کشیدن مایع مغزی نخاعی (LP)

کشیدن مایع مغزی نخاعی ()LP اندیکاسیون: مننژیت -خونریزی subarachnoid اولیه - Pseudotumor cerebri -سندرم گیلن باره _ Multiple Sclerosisبی حسی نخاعی -کموتراپی داخل نخاعی – تزریق آنتی بیوتیک (.)6،2،3 کنترا اندیکاسیون: آبسه مغزی -ترومبوسیتوپنی (یا سایر اختالالت خونریزی دهنده) درمان با ضد انعقادها ) -احتمال افزایش فشار داخل مغزى -عفونت پوست و محل انجام - LPضایعات localعصبی (مثل بی حسی یک طرفه و ( )....بتدا CTانجام شود ) (.)2،3،4 نحوه انجام و توضیحات وسایل مورد نیاز شامل دستکش استریل -پک استریل -محلول آنتی سپتیک - spinal needle -سرنگ ml10 4لوله استریل -محلول لیدوكایین. تعیین هویت بیمار و معرفی خود و توضیح فرایند به بیمار بیمار روی سمت چپ خود دراز و تا جایی که می تواند گردن ،زانوها و هیپ را فلکس کرده و در این حالت باقی بماند و یک بالش بین زانوهای بیمار قرار داده لوله ها را شماره گذاری کرده و برچسب زده جهت تعیین موقعیت ورود needleابتدا ilian restرا پیدا کرده و با یک خط مستقیم آن دو را به هم وصل میکنیم فضای بین مهره ای L3/L4زیر این خط حس میشود و آن را عالمت گذاری میکنیم دستکش استریل را میپوشیم و محل را با محلول آنتی سپتیک به صورت دایره وار از مرکز به کنار استریل میکنیم و سپس محل را drapeمیکنیم با سرنگ و استفاده از محلول لیدوکایین محل را بی حس میکنیم در ادامه spinal needleرا از محل مشخص شده با زاویه ی 90درجه به آرامی وارد پوست میکنیم و سپس اندکی needleرا کج میکنیم و به آرامی تا حدود cm5ادامه می دهیم که در این حین تغییر فضای ورودی احساس میشود .در این فضا stiletteرا از needleخارج میکنیم که CSFشروع به ریختن می کند فشار CSFرا با مانومتر اندازه میگیریم و در هر لوله ۱۰تا ۱۵قطره میریزیم (.)2،3،6 ‏bottles 1,3 = cell count ، culture ، microscopy )bottle 2 = biochemistry ( protein ) / bottle 4 = biochemistry (glucose توجه میتوان تنها از دو لوله نیز استفاده کرد ( لوله های شماره 1و )2پس از جمع آوری نمونه needleرا خارج میکنیم و محل آن را با گاز استریل میپوشانیم بیمار تا حدود یک ساعت مستقیم دراز بکشد عوارض :سردرد ،درد کمر ،خونریزی عفونت ،فتق مغزی