صفحه 1:
آموزش روانشناختی خانواده بیماران شدید
روانپزشکی
صفحه 2:
اهداف برنامه آموزش روان شناختی خانواده
* کم کردن میزان عود و بستری مجدد
کاهش میزان تنش خانواده
بهبود علائم بیماری
(social outcomes), clin! ws jo **تسهيل
صفحه 3:
اهداف برنامه آموزش روان شناختي خانواده
** بهبود يذيرش درمان
**بهبود عملكرد بيمار و خانواده
٠ بهبود كيفيت زندكى بيمار و خانواده
صفحه 4:
عوامل موّثر بر خدمات خانواده
*#*بر اساس نیاز خانواده و باانعطاف
**قابل دسترسى و ياسخ دهى
**بخشى از برنامه كلى درمان
**نكرش مثبت به خانواده و يذيرش آنان به عنوان عضو
همراه تيم درمان
صفحه 5:
جلسات درمان
* جلسه اول: مقدمه و داستان خانواده
جلسه دوم: شناخت بیماری و علائم
* جلسه سوم : درمان و پیگیری
صفحه 6:
جلسات درمان
* جلسه چهارم: نقش خانواده در درمان
جلسه پنجم : مهارت حل مساله
**جلسه ششم : مباحث خاص و پیشگیری از بحران
صفحه 7:
قوانین کلی گروه
**مطللب مطرح شده از طرف شرکت کنندگان محرملنه تلقی
شده و در خارج از جلسات عنوان نمی شود.
**احترام به دیگران
.
* شنونده خوب بودن
i
همیت حضور به موقع در تمام جلسات
**خاموش کردن تلفن همراه
صفحه 8:
توضیحات اولیه به شر کت کنندگان
اهمیت آموزش روان شناختی و نقش خانواده
**برنلمه جلسات گروهی شامل زمان. تاریخ. محل و موضوع
هر جلسه به افراد شرکت کننده اعلام شود.
**در موارد آموزش فردی (در خلنه) برنامه ریزی برای
چگونگی جلسات انجام شود.
صفحه 9:
شرایطی که باید مورد توجه قرار گیرد
*#وسائل مورد نیاز :"تخته و ماژیک" کلاسور راهنمای
اجراء جلسات آموزش خانواده ءضبط صوت. خودکار به
تعداد شرکت کنندگان .فرم های مورد نیاز
#برای گروه ویزیت در منزل: جلسات دوهفته یکبار
(فاصله بين دو جلسه بیشتر از دو هفته نباشد)
صفحه 10:
شرایطی که باید مورد توجه قرار گیرد
#برای گروه پیگیری تلفنی: هفته ای یک بار در بیمارستان
**زمان جلسات بين يك ساعت ایک ساعت و نیم بر
اساس مدل اجراء و تعداد شرکت کنندگان
*#*پذیرایی از شرکت کنندگان با چای و شیربنی |
بیسکویت (جلسات گروهی در بیمارستان)
صفحه 11:
شرایطی که باید مورد توجه قرار گیرد
**جلسات به صورت گروهی؛ بدون حضور بیمار اداره می
شود
#*در هر جلسه حداکثر هشت خانواده شرکت کنند.
yo جلسه گروهی توسط دو نفر اداره می شود.
صفحه 12:
شرایطی که باید مورد توجه قرار گیرد
۳ a oe ۳ € ۰
*هر جلسه گروهی حداکثر - دونفر مشاهده گر؛ حضور
داشته باشند.
ape ۰ 2 € ate حِ
*"برای گروه ویزیت در منزل جلسات تک خانواده برگزار می
شود.
#*برای هر جلسه فرم دموگرافیک حضور افراد شرکت کننده
پر شود.
صفحه 13:
جلسه اول: مقدمه و داستان خانواده
* تجربه روبه رو شدن با بیماری در فرد و خانواده
lel po قبلی ادرمان
*#نگرانی ها و چالش های روبرو شدن با بیماری
*#جمع بندی و اعلام موضوع جلسه بعد:شناخت بیماری و
علائم آن
*#*فرم د موگرا فیک حضور افراد شرکت کننده پر شود.
صفحه 14:
جلسه دوم: شناخت بیماری و علائم
* تعریف سایکوز
**علائم اختلال
*سه تشخیص اسکیزوفرنیا؛ و اسکیزوافکتیو اختلال دو
قطبی (در جلسه آموزش در خانه بر اساس تشخیص بیمار
بحث شود)
صفحه 15:
جلسه دوم: شناخت بیماری و علائم
علت سایکوز
**مدل آسيب پذیری - استرس:
آمادگ 3 2 قابله ۱
آمادگی بیولوژیک. استرس. مهارت های مقابله ای
**سه فاز (دوره)بیماری
صفحه 16:
جلسه دوم: شناخت بیماری و علائم
كم کردن آسیب پذیری بیولوژیک :
#*مصرف دارو
*#*ارزیابی علائم (۲۲۱0۲۱10۲). علائم هشدار دهنده
a
قطع مصرف مواد مخدر و الكل *
صفحه 17:
جلسه دوم: شناخت بیماری و علائم
کم کردن استرس در خانواده:
(supportive family) ols *#*حمایت
**تعادل بين محرك زياد و کم محرک
صفحه 18:
جلسه دوم: شناخت بیماری و علائم
بهبود مهارتهای انطباقی:
* آموزش مهارتهای اجتماعی
* آموزش تکنیک های مدیریت | کنترل استرس
* کمک به بیماران برای بهتر کنار آمدن| انطباق با علائم
مزمن (مستمر) بیماری
صفحه 19:
جلسه
دوم: شناخت بیما
بیماری و علا
م
علائم زود رس / هشد
ee ار دهنده
۱ خلق متغیر
walt
ختلال <
ل خوا
0 ~
35% ۱
تغیرات اش
شتها
*** كاهث
هش انرز
درز زک
ی با انگیزه
صفحه 20:
جلسه دوم: شناخت بیماری و علائم
علائم زود رس / هشدار دهنده
**شک و تردید
#*افسردگی
00
تنش. تحريك يذيرى
*“عصبانيت
صفحه 21:
جلسه دوم: شناخت بیماری و علائم
علائم زود رس / هشدار دهنده
** تغير رفتار
**افت تحصيلى و يا كارى
**انزوا و كناره كيرى از خانواده و جامعه
**كاهش فعاليت شخص
صفحه 22:
جلسه دوم: شناخت بیماری و علائم
مراحل بیماری:
* مرحله یک : پیش درآمد
*#*مرحله دوم ob:
*“مرحله سوم: بهبودی
صفحه 23:
جلسه دوم: شناخت بیماری و علائم
*#اهمیت کمک زودرس
aor بندی و اعلام موضوع جلسه بعد: درمان و پیگیری
صفحه 24:
جلسه سوم : درمان و پیگیری
*داروها و عوارض
عدم استفاده از مواد مخدر
**دلائل عدم استفاده بيماران از دارو
**موارد استفاده الكترو شوك
صفحه 25:
جلسه سوم : درمان و پیگیری
درمان چه مراحلی دارد؟
**درمان دارويى
**مشاوره و روان درمانی
**جه موقع بايد بستری کردن در بیمارستان را در نظر داشت ؟
> چکونه فرد می تواند در درمان مشارکت داشته باشد؟
صفحه 26:
کلوزاپین
الانزاپین
ریسپریدون
جلسه سوم : درمان و پیگیری
صفحه 27:
جلسه سوم : درمان و پیگیری
داورهای ضد سلیکوز
پرفنازین کلروپرومازین
تری فلوفنانزین تیوتکسین
امپول فلوفنازین آمپول
دکانوئیت فلوپنتیکسول
صفحه 28:
جلسه سوم : درمان و پیگیری
+ داروهای ضد اضطراب:
shoes يام کلردبازپوکساید
آلپر ازولام آکساز پام
کلو ناز يام فلورازپام
##لورازپام بوسپیرون
صفحه 29:
جلسه سوم : درمان و پیگیری
داروهای ضد افسردگی:مهار کننده های باز جذب سروتونین
فلوکستین
ete سیتالوپرام
فلووکسامین
*» سرترالین
**» پاروکستین
صفحه 30:
جلسه سوم : درمان و پیگیری
داروهای ضد افسردگی:
چند حلقه ای ها
آمی تریپتیلین . ایمی پرامین . کلومیپرامین . تریمی
نور تربپتیلین. دزیپرامین. داکسپین
صفحه 31:
جلسه سوم : درمان و پیگیری
داروهای ضد افسردگی با کارکرد متفاوت:
*» بوپروپیون
ونلافاکسین
+ ترانیل سیپرامین
% ماکلوبماید
ae
* میرتازاپین
صفحه 32:
جلسه سوم : درمان و پیگیری
داروهای تنظیم کننده خلق:
#لیتیم کربنات
کاربا مازپین
#والیر وات سدیم
#لاموتربجین
صفحه 33:
جلسه سوم : درمان و پیگیری
عوارض شایع داروها
+ خواب آلودگی خفیف يا بیقراری
#افزایش اشتها و وزن
اختلال در فعالیت جنسی
صفحه 34:
جلسه سوم : درمان و پیگیری
عوارض شایع داروها
obi ot قاعدگی در خانم ها. ترشح شیر
gles tse تاری دید
te پبوست ۰ سختی در دفع ادرار
#لرزش. خشکی عضلانی و سفتی بدن
صفحه 35:
جلسه سوم : درمان و پیگیری
عوارض جانبی با شیوع کمتر:
*##اسپاسم های عضلاتی. خشکی عضلاتی بارز
حالت های سرماخوردگی(درد های بدن و تب)
**س رگیجه شدید و افت فشار خون
**زخم های دهان و لثه
#+پوست با چشم زرد رنگ
صفحه 36:
جلسه سوم : درمان و پیگیری
موارد شابع در عدم استفاده مرتب از دارو:
دستورات دارویی بطور کامل توضیح داده نشده است.
#بیمار عوارض جانبی دارو را تحمل نکند.
علائم بیماری با درمان تداخل پیدا کند.
صفحه 37:
جلسه سوم : درمان و پیگیری
موارد شابع در عدم استفاده مرتب از دارو:
*#بیمار از علائمی که بیماری برلیش ایجاد کرده است راضی
باشد و نخواهد آن را درمان کند.
**برنامه زندگی بیمار آشفته و نامر تب باشد.
صفحه 38:
جلسه سوم : درمان و پیگیری
موارد شابع در عدم استفاده مرتب از دارو:
*#بیمار مصرف دارو رابه علت گران بودن قیمت دارو قطع
کند.
**بيمار مصرف دارو را به توصيه دوست و آشنا قطع کند.
صفحه 39:
جلسه سوم : درمان و پیگیری
#جمع بندی علائم
* موضوع جلسه بعد : خانواده چه کمکی میتواند انجام
دهد؟
*#*فرم دموگرافیک حضور افراد شر کت کننده پر شود.
صفحه 40:
جلسه چهارم: نقش خانواده در درمان
خانواده چه کمکی می تواند انجام دهد؟
#*واکنش cle افراد خانواده : اضطراب. احساس گناه. احساس
خجللت از برچسب بیماران روان؛ ناکامی. عصبانیت . غمگینی و
سوگ
* چگونگی پاسخ خانوادهبه علاثم بیماری - نحوه برخوردبا علائم
بیماری مثل توهم . هذیان. رفتار پرخاشگرانه. کنترل خشم
صفحه 41:
جلسه چهارم: نقش خانواده در درمان
خانواده چه کمکی می تواند انجام دهد؟
* تجدید نظر در انتظارات از بیمار (خط کشی درونی )
*#*اجتناب از ایجاد محرک های زیاد : درگیری شدید و
مداخله بیش از حد
** نادیده گرفتن انتخابی برخی رفتار ها
صفحه 42:
جلسه چهارم: نقش خانواده در درمان
خانواده چه کمکی می تواند انجام دهد؟
* شناسائی علائم و زنگ خطر برای کمک
*#*مکالمات ساده
** حمایت از برنامه درمانی بیمار و مراجعه به افراد متخصص
با زگشت به برنامه عادی زند؟
28 8 د
صفحه 43:
جلسه چهارم: نقش خانواده در درمان
خانواده در مورد هذيان فرد جه كمكى حى تواند انجام دهد؟
**او راسبه عنوان يك فرد بيذيريد و همانطور كه Gly نظر
خود احترام قائلید برای نظر او هم احترام قلثل شوید و
توضيح دهيد كه بين نظر شما و دیدگاه او تفاوت وجود
دارد.
صفحه 44:
جلسه چهارم: نقش خانواده در درمان
برخورد خانواده در مورد هنیان با عواطف شدید :
*#*بدون اشارمبه هذیان.به احساس مزاحم | ناراحت کننده
(مانند: ترس ۰ خشم . اظطراب غم ) همراه با هذیان را
پاسخ دهید.
** تعداد افراد و سروصدا دور و بر بیمار را کم کنید.
صفحه 45:
جلسه چهارم: نقش خانواده در درمان
برخورد خانواده در مورد هنیان با عواطف شدید :
**كمكش کنید.با ّن احساسات و عواطف مزاحم / ناراحت
كننده كنار بيليد . براى مثال عى توانيد بيرسيد : جه مى
توانمبكنم تا احساس امنيت بيشترى كنى؟
اطراف بیمار آرامش برقرار كنيد.
صفحه 46:
جلسه چهارم: نقش خانواده در درمان
برخورد خانواده در مورد هذیان با عواطف شدید :
ابراز همدردی برای شرایطی که بیمار در آن قرار دارد (در
رابطه با فکر غلط /هذیانی) نشان دهید و در صورت امکان
کاری کنید که راحت تر باشد (مثال: تلویزیون را خاموش
کنید اگر بیمار فکر می کند در درباره او صحبت می شود)
صفحه 47:
جلسه چهارم: نقش خانواده در درمان
کنترل خشم
تا حد امکان آرامش خود را حفظ کرده و آهسته و واضح صحبت کنید.
1%
%
مسلط بمانید و ترس خود را مخفی کنیدتا موقعیت وخیم تر نشود و يا
مستقیما" به فرد بگوید که خشم او شما را می ترساند.
2
* بدون درخواست و یا اجازه فردبه او نزدیک نشوید یا او را لس
نکنید.
صفحه 48:
جلسه چهارم: نقش خانواده در درمان
کل سم
*نبه تمامی تقاضا های او پاسخ مثبتندهید . محدودیت ها و پیا مد ها
را به او يادآ ورى كنيد.
** مشخص كنيد كه ليا خشم او كاملا" غير منطقى است؟ درن صورت
علامتی ازبیماری است . ولی اگر علتی واقعی برای آن وجود هارد
** در مورد ايده هاى غير منطقى او بحث نكنيد.
صفحه 49:
جلسه چهارم: نقش خانواده در درمان
کنترل خشم
به احساسات او توجه داشته باشید . و تمایل خود را برای درک
تجربه او ابراز کنید.
* کمک کنید متوجه شود که چه باید بکند.
* خود و دیگران را از صدمه و آسیب محفوظ بدارید. البته برخی
طغیان ها ی خشم قابل پیشگیری یا متوقف كردن نيستند.
صفحه 50:
جلسه پنجم : مهارت حل مساله
#*مشخص کنید که مشکل چیست؟
**راجع .به مشكل صحبت كنيد و سوال كنيد .نا بتوانيد به
طور مشخص آن را بنويسيد . اكر مسئله وسيعى است آن
راجه جند مسئله / مشكل كوجك تقسيم كنيد و تنها
يكى از آنها را براى روش حل مشكل انتخاب كنيد.
صفحه 51:
جلسه پنجم : مهارت حل مساله
ol, ples حل ها و پیشنهادات را باد داشت کنید. حتی
اگر مسخره به نظر برسد و پا راه حل مناسبی نباشد .
**شركت كنندكان را تشويق كنيد که راه حلی را بدون در
نظر گرفتن امکان اجرا و با عواقب آن پیشنهاد بدهند.
صفحه 52:
جلسه پنجم : مهارت حل مساله
* از شرکت کنندگان بخواهید نکات مثبت و منفی هر
پیشنهاد و یا راه حل را بگویند.
صفحه 53:
جلسه پنجم : مهارت حل مساله
**بهترين راه حل بيشنهادى.با-توجه .به شرايط و امكانات
انتخاب شود
**جكونكى اجراء راه حل پیشنهادی برنامه ریزی شود .
صفحه 54:
جلسه ششم : مباحث خاص و پیشگیری از بحران
بحث در مورد:
**ازدواج
اشتغال
۹
**تحصيا
**مسافرت
صفحه 55:
جلسه ششم : مباحث خاص و پیشگیری از بحران
به حداقل رساندن عود بیماری و جلوگیری از بحران
*#*مناسبت تین سبک زندگی روزمره. شامل ورزش منظم.
فعالیتهای تفربعی. کارهای متداول روزانه. مصرف غذایی
متعادل و خود داری از مصرف دارو های مخدر و الکل
است.
صفحه 56:
جلسه ششم : مباحث خاص و پیشگیری از بحران
علائم هشدار دهنده
**هر گونه تغیر فاحش در الگو های رفتار(خوردن . خوابیدن .
عادات اجتماعی)
وجود با فقدان هیجان . احساسات وداشتن انرژی نامتناسب
** بروز هر گونه رفتار ویژه که هنگام عود قبلی مشاهده گردید.
صفحه 57:
جلسه ششم : مباحث خاص و پیشگیری از بحران
علائم هشدار دهنده
اعتقادات افکار و ادراکات غیر معمول وعجیب و غریب
#*اشکال در انجام فعالیت های معمول
**اختلال درارتباط
صفحه 58: