پاورپوینت
پزشکی و سلامت

پاورپوینت وظایف پزشكی قانونی

صفحه 1:

صفحه 2:
9 3 ۰ 3 0 9

صفحه 3:
اجساد معاينات سريايى آزمايشات

صفحه 4:
اجساد معمولاً اجسادی 30 رسيده ‎ul‏ Prat PROP eee Seu wet i Sy we: hPa wigilb Sawn we 98 ale Quasi sly al ‏ارجاع می شوند.‎

صفحه 5:
ا ‎real ar‏ ی اه رب انب خودكشى ها ‎See‏ كرفتكى هاء غرق شدكى ‎Ate‏ ا ‎oy‏ 5 ل ل اك ‎CL Bee‏ ا ا 0 ا 5200 ‎Vooxo Lil woldiil‏ ال ا ‎cls gust‏ فوت به يزشكى قانونى ارجاع مى دهد. در بعضى موارد فردى كه دربيمارستان فوت كرده ولى علت ان براى يزشكان نامشخص بوده يا اينكه علت مشخص الا ا ا ل 000 ‎caletresy‏ ا 7 ا ل ارجاع می گردد .أنچه در مورداجساد قایل ذکر 7 ۳19 ست این است که ۳۹ ‎wor‏ ن متوفی ازکسی شکایت ندارند ‎PCat vere Bees en‏ كه 00 20

صفحه 6:
برطبق تبصره 1 ماده 1 قانون تشکیل سازمان پزشکی قانونی کشور اظهار نظر يزشكى قانونى بايد مستدل » روشن و متضمن شرح مشهودات و معاينات و مبتنى بر مدارك و ملاحظات علمى و ازمايشكاهى و با استفاده از ‎sleds)‏ 27 9 ا 7 . بنابر اين اكر با معاينه ظاهرى علت فوت براى يزشكى قانونى مشخص نباشد نمی تواند ونباید بر اساس گفته ا ا ‎COC Sree‏ 2

صفحه 7:
يزشكى قانونى وقتى شروع به اظهار نظر مى كند كه حتما توسط مراجع قضايى يا انتظامى نامه اى مبنى بر تعيين علت فوت ارسال شده باشد و وقتی نامه ای از مراجع فوق الذکر ارسال می کردد به معنی للن است كه يك يرونده قضايى تشكيل شده است. بنابراين هيج كارشناسى ازجمله يزشكى قانونى نمى تواند بر اساس احتمالات بعدى رت ور کت از سر رام ۲ تجدید نظر وغیره می گردد, اظهار نظر های متفاوت داشته باشد .

صفحه 8:
‎celiclins galrel> | -1‏ ال ال جسد برای تعیین علت فوت ‎yosuite 9109) uw? Spdlb aileo -2‏ ا علت فوت در معاینه ظاهری علت فوت تعیین و جواز دفن صادر می گردد. ‏و کال سای دراسوری که لت فوب در ‎pon evs‏ ظاهرى مشخص نباشد اقدام به كالبد 0 ‏ا ا شناسی 2 در مواردى كه علت فوت بعد از ‎eer an pe ywre take‏ 0 نمونه برداری وازمایشات سم شناسى واسيب ‏۱ مس ‎

صفحه 9:
مراجعین سر پایی ‎gee ape eens‏ 7 | 2- معاینات مجدد 7- معاینات استخدامی 3- تعيين ارش 8- ‎wy»‏ ا 7 4- نقض عضو 9- 00 5- نقص زيبايى ‏ 10- كواهى رشارت

صفحه 10:
‎ney‏ 6- لواط ‏2- حوادت کار 17-عنن ‏3- تعيين ابوت 8- تغییر جنسیت ‎IS, 0951 aisles -19 Srilg> 25549 -14‏ 5- از کار آفنادگی 20- تایید انجام سقط ‏1- وجود يا عدم وجود بيمارى

صفحه 11:
كميسيون هاى يزشكى قانونى ا 0 * از کار افتادگی ها ‎Demet ae‏ * اعتراض به گواهی های اولیه

صفحه 12:
ازمایشات تعيين نوع ودرصد الكل Bee eC me rrtor OO) ‏تعی ا جونی (در‎ 0 آزمایشات بر روى ادرار جستجوى اسيرم انجام ازمايشات مختلف سم شناسى و ازمايشات مختلف بر روى بقاياى انسانى اه

صفحه 13:
وظايف دیگر ۳ قانونی ۱ ا ا ا ا " عضو شوراى مبارزه با مواد مخدر " عضو هيئت بدوى و تجديد نظر نظام يزشكى ا ل ‎Ree OTT‏

صفحه 14:

صفحه 15:
گواهینامه های پزشکی

صفحه 16:
gl aS cul ‏هر بیمار‎ oe پزشك گواهی بخواهد. صدور گواهی نامه وظیفه اخلاقى و قانونى براى يك پزشك است که نمی‌تواند از اين وظیفه سر باز زند.

صفحه 17:
۷ rer Ve ‏سند معتبری است که درباره‎ ‏سلامت يا بيمارى ياامرى‎ رسك ضادر 10 كرد

صفحه 18:
۳ الف : ؟ ب: گواهینامه های پزشکی رسمی

صفحه 19:
اله تو ۰ *به تقاضا 7 ۱ ‎ae‏ ی خود اشخاص ۳ ‎ent Ser‏ ۳0 “نوع ‎low‏ ‎ais‏ رى با رضايت بيمار اعلا ‎es‏ ۲ 3۳ رى و مدت ‎wali!‏ بايد

صفحه 20:
Ome Fe ner enaenee | Benen ‏آقا‎ در تاریخ ‎Sees‏ مراجعه و ‎Pere le Spe.‏ لازم است تا Qs see ene cn nenn sane nee ‏تاريخ‎

صفحه 21:
‎Ay‏ گواهی ‎aol‏ هاى رسمى ‏كه از طرف سازمانهاي ‎ere)‏ ۱ ‎wisild 9‏ درخواست هيك ردند 0000 ‏كواهى 5 ۳9 معافيت از سربازى كواهى نامه براى استخدام دولت يا خارج شدن ‎elaaiwl jl‏ ا ‎Fe) rc PS OCS er nC) Degr-v | Nr CO‏ 02 نام مدارسء مسابقات ‎Te OPT‏ سفر حج و .....) كواهى نامه براى سازمانهایی مثل بيمه كه ‎SI‏ ۱ ۱ كارافتادكى ناشى از كار)

صفحه 22:
كواهى نامه جهت ولادت كواهى ۳ جهت فوت - گواهی نامه برای مسافرت هوائى - گواهینامه تندرستی برای رانندگی كواهى نامه سلامت براى كودكان كودكستان و دبستان - كواهى 0 عدم ۳« بی 2000007 مسری - گواهینامه لت ‎cae oe a‏ - گواهینامه ا ‎rape‏ ‏(كزراتنشات 0۳

صفحه 23:
۱ پزشك قانونی و يا قائم مقام وی صادر میشود. بايد با دقت و با استفاده از کلیه امکانات تشخیصی باشد. ابن نوع قواهن ناقة ها مفمكن ذر ايندة دور 8 نزديك در دادكاهها مورد استفاده قرار ‎py ZS‏

صفحه 24:
كرارشات برشكتشامل. قتل, ضرب و جرح.: تعيين سن, سلامت روانىء يرده بكارت. سقط ا رن لا رال ری قصور پزشکی

صفحه 25:
‎ee‏ ا م ‏نام و نام خانوادگی ‎bee‏ شماره نظام ۱ ا ا ل ‎(Cop en pera‏ امضاء پزشك ‏- مطالب مندرج باید صریح. روشن و دقیق خط خوانا و منطبق با اصول علمى يزشكى (ترجيحا فاقد لغات و اصطلاحات پزشکی)

صفحه 26:
[1 PA Srgte tr Tae p yet ir Cree Ce ‏رعایت شود:‎ اك 1 ‎gd‏ درخواست 2006 كواهى مطمئن 5 گواهیهایی كه براى ‎all‏ به مراجع ال ا 0 . ميتوان از: تر ار - کارت عکس دار معتبر ار ان که ریت ور اسان می نماید ا 7 7 | iy Re ‏ل‎ ee [OR pe cl ۷ ‏ی ات‎

صفحه 27:
2 كواهينامه ‎em Sl‏ ات رن 90 اينصورت حتما با اجازه او و يس از احراز هويت به افراد دیگر تجویل گردد (در موارديكه ات کننده گواهینامه مراجع قضائى باشد كواهينامه توسط نيروى انتظامى به مراجع قضائى 6 ‎l)‏ دادن ‎Are) Cag‏ به همسر ؛ مقامات ‎owl,‏ ۳ اداره اجتناب نمائید) ‎[Ft Hl very re Se PLCS YC PRC re Se} ‏واقعيت باشد.‎ ‏4 علائمی که در معاینه کشف میشود با دقت و ‎۱ patlo

صفحه 28:
5 علائمى كه بيمار بيان ميدارد از قول بيمار دركواهينامه ‎eC)‏ 0 (بیمار از سر درد اظهار تالم می نماید) 6 نوع بیماری در صورت درخواست بیمار قید بيمار لازم نيست نوع ‎een‏ م نوشته شود وضع مزاجى نامبرده ايجاب ميكند كه فلان مدت استراحت نمايد) 7 تاریخ شروع و خاتمه استراحت به حروف و عدد توشته شود :5 ازكواهي نامة 6 مهم در صورت 9 ‎ee ES | ees‏

صفحه 29:
9 wlad arlyo sly oS wile aolualey -9 ‏قانونى صادر ميشود لازم است از طرف مراجع‎ Cie ‏ل‎ tetra) noe every) از تقلب) (مثلا كواهينامه ها صادر از بيمارستان را مسئول بیمارستان تصدیق و تایید نماید) 7 iat) ‎ESS) 2‏ 00 1 جرح و تصادفات که به دادگاه ‎all‏ میشود ‏فوق العاده محتاط و دقيق باشيد.

صفحه 30:
طول مدت درمان: مدتى كه فرد بايد به درمان بيمارى بیردازد و مانع از حضور او در محل طول مدت استراحت: مدتى كه فرد ميتواند از محل كار خود ‎ea‏ با | ۱ ۱ ررس لد ا 9

صفحه 31:
مدت استراحت با نوع بیماری همخوانی داشته 7

صفحه 32:
نكات مهم در نوشتن بعضى از ‎Hwee ESS‏ كواهى استراحت: - درخواست شخصی است - نباید جهت صدور هزینه دریافت كرد. نوع بيمارى در صورت تمايل بيمار ذكر شود. 1091991) Sparco 25190 52 >So سرخك و . ۲ PR ‏ا‎ ey Sa ۳ ۳ 2 oe ere

صفحه 33:
گواهی تولد: 9 - ساعت و تاریخ تولد - محل تولد كواهى به تصديق و مهر و امضاء مسئول ويا مدير محل تولد (بيمارستان یا زایشگاه) باشد.

صفحه 34:
كواهى فوت 000 oe er 200 0 pe eacval rams در صورتى صادر شود كه: ‎me‏ قبلا تحت درمان شما بوه باشد (يزشك معالج باشيد) ‎anil Lad! gl slay obs curios L -‏ ‎RTT St Bea eee ae] ae eer Ce ‏فوت مشکوك, جنایت نداشته باشد. در صورت برخورد‎ 7۳7 ‏ا ا‎ i OSI ‏ال ا‎ we Daeg ‏گواهی فوت را با استفاده از فرم هایی که وزارت بهداشت و درمان و اموزش يزشكى در اختيارتان قوار ‎sole ools‏ 00 ۳ ‏ار 5 ‎FE Oe) ne CET er pg ee ed eee oe

صفحه 35:
2 صدور كواهى نامه فوت 5 4 درخواست مقامات قضائى: 0007 0 ‏ل ا‎ 2 0 wee Cie | ‏وی‎ موارد فوت ها عبارتند از: فوت شده اى كه قبلا تحت درمان يزشكى نبوده باشد (در منزل و يا قبل از رسيدن به بيمارستان ويا كمتر از ‎ETA‏ 20 بسترى فوت نموده ‎(cul‏ ‏فوت آنی, ‎Sone Le‏ فوت ناشی از تصادفات, سوختگی ‎iby‏ ‏مسمومیت, قتل/ #ودكشين , برق گرفتگی, قصور عوسي د

صفحه 36:
9 ۱ .رشكان قاءو.ت ۱ فوتهاى 9206-7 (Coe ‏كدري‎ SO eee 2 rae پرده بکارت - سقط درمانی 2 ree Se - تعيين قصور يزرشكى

صفحه 37:
ماه و کار بت سل مسر رت 1- بنا ‎a‏ درخواست شخصى يزشكى قانونى elev 0 2222 2 Career ee ‏ماماها صادر نماید‎ 2 مراجع قضائى tier 0 ‏ا‎

صفحه 38:
نکات مهم در صدورگواهی نامه پرده رت ارات در سولست کبس به همراه امساء با انر 6 00 - تطبيق اسم. مشخصات فرد معاينه شونده با ا ۱ ذكر ساعت و تاريخ دقيق معاينه ‎ore‏ ل ار 7۰ جهت عقربه هاى ساعت

صفحه 39:
۱ 1 از صاحب عکس الصاقی امضاء شده فوق خانم ..... 4 ذر 710+ ۱ ‎cee‏ ‏مغالة عمل امد پرده بکارت از نوع حلقوى با ‎col‏ های تا ا ‎GS os iol‏ است. نامبرده ‎Cell‏ میباشد ‎eg)‏ ل ‎FE Cee‏ خانم . 3 در تاريخ سس 9 ‎wslw‏ 1 00 پرده بکارت از نوع حلقوى وداراى ‎lL ole» GL‏ 1 ‎aco 5] vee wl fe te 75099‏ Pe ae

صفحه 40:
}5 ای تس ال افی اص اش ۳ انارت ‎CI am‏ معاینه بعمل آمد. پرده بکارت از نوع حلقوی با دیواره هاى نسبتا كوتاه و بَدَوّنَ ياركى است. چین های واژن نمایانگر دخول مکرر میباشد.

صفحه 41:
0 (توسط يزشكان به استثناء يزشكان قانونى) اجراز ات ۳ ‏ی ی‎ sgl = ذكر محل ضایعات تاريخ ایجاد ضرب و جرح DLC peer er Ps) Cre beat oot ie de مدت 9۳ نوع درمان 5 در صورت 9 ‎vey‏ با قانون ‎who‏ ‏(حارصه: داميه, ‎aor lio‏ 9 موه (

صفحه 42:
مجازات گواهی نامه پزشکی خلاف واقع 02 0 2 انضباطئى و قانونى است. صدور گواهی خلاف باعث كاستن از ‎Fry |‏ ا ا 00 ‏در هنگام صدور گواهی خود را جای ‏مدير و يا كار فرماى بيمار قرار دهيد

صفحه 43:
طبق قانون مجازات اسلامى (بخش تعزيرات) ماده 538: هر کسی شخصا یا توسط دیگری برای فعالیت خود يا شخص دیگر از خدمت دولت تصدیق نامه به اسم ‎ens jl gue az dale: aot abo‏ ار ‎sl JL, velo‏ |

صفحه 44:
ماده 539 قانون مجازات اسلامى هرگاه ا يب و اتا ‎pet‏ ‏برخلاف واقع درباره شخصى براى معافيت از خدمت درادارات رسمى يا نظام وظيفه يا براى تقديم به مراجع قضايى صادر نمايد به شش ماه تا دو سال حبس يا به سه تا دوازده ميليون ريال جزای ۹۳ ‏اد‎ ae) Pe PR

صفحه 45:
‎emer ree en‏ ]هت ‏هرگاه گواهی يزشك خلاف واقع 0[ ‎ey‏ ۱ ۱۳ ۲7۳۳7 خزانه دولت ۳ ۳ ‎Epes‏ بر پرداخخت خسارت وارده تا هفتادوچهارضربه شلاق یا دویست هزار ریال تا دو میلیون ریال جزای ا ا اه

صفحه 46:
شرايط لازم براى تحقق جرم مذكور 1-صفات مرتکب مرتکب بایدطبیب ‎sul‏ بدین معنی که رن داراى يروانه طبابت باشدوثانيا" صلاحيت صدورگواهی راداشته باشد.لذاکسانی که بدون ‎wil‏ ل ‎GaleS oro a‏ 0 کنند مشمول این ماده نیستند ومواد538 و540 قانون مجازات اسلامی شامل ‎[gil‏ میشود بنابراین دامپزشکان .ماماهاو دانشجویان پزشکی ‎Bre Sle Pet me Lye e |‏

صفحه 47:
[1 ererd Per Peet av SS Pee Car. Pees hal, Gace ‏ل‎ aes ‏جرم كافى است‎ 3-مرتکب آگاهانه واژزوی علم واطلاع حقيقت راتخریب كرده باشدیعنی سوءنیست وعمدفاعل احرازگردد. بتابراین اگرپزشك براثرجهل یااهمال دربررسی وتشخیص گواهی پزشکی غیرصحیح تنظیم ‎leer (Tonle‏ ا 1 0 قانون مجازات | ‎Tiree) ert]‏ 5 20 قرارداد. مارك ب ی رای ارات ‎etre] Peper Pb Ole vere viral tree erty‏

صفحه 48:
نکته : جرم صدورگواهی خلاف واقع درزمره ‎Fel pe‏ مطلق ‎ag cowl‏ مقيدبه ‎Ue Seu)‏ بعبارت ‎saul ee SUS‏ وياجراح ‎desl vob‏ فوق مبادرت به صدورگواهی خلاف واقع بنمايد.جرم محقق شده ونيازى به وقوع

صفحه 49:

صفحه 50:
دفن Death certification

صفحه 51:

صفحه 52:
‎ee‏ ۱ ظاهری)) و ((مرگ ‏* چه مواردی که پزشك مجاز به صدور ‏جواز دفن است. ‏* تشخيص مركهاى 000 غير طبيعى ۳ ‏مشکوك جهت ارجاع به يزشكى قانونى ‎aie ide ‏ل‎ ۳ ‎5 38 ‏بر‎ Rc

صفحه 53:
*تائيد فوت فرد, عدم لزوم ادامه اقدامات درمانى و احياء . مجوز انتقال به سردخانه *مجوزى براى دفن جنازه نيست 0 1 وو ل له 5700600

صفحه 54:
پروانه(جواز) دفن علت فوت تعيين شده ويا بررسی شده است نكن جسد از نظر يزشكى بلامانع

صفحه 55:
۳ مسئوليت صدور گواهی فوت و جواز

صفحه 56:
اعلام كتبى فوت با يزشك است ولى 20 ‏ل الكت‎ Leer ‏صورت وضوح وقوع مرگ بصورتی که شك‎ ‏و تردید نباشد , میتواند بصورت شفاهی در‎ ‏تفت عدم حضور پزشك فوت را گواهی‎ ولى مسئول صدور دفن يزشكان هستند. بايد كل كاثر نكي است و دندانبرشكان ؛ داروسازان و... مسا 99 صدور جواز دفن

صفحه 57:
پس پزشك در زمان صدور جواز دفن ‎Been‏ FCN OPE Ee PS eC 00 Pere eS) Ce ere ore eo Cero. more Fie sles ‏ال‎ * در موقع معاینه بدقت به معاینه جسد ‎OL L « oj loyn‏ ا ا ا غيرطبيعى در بدن فرد از نظردور نماند. ا ل ا ‎eae en Peon Ee‏ |

صفحه 58:
7

صفحه 59:
نشانه هاى صرت ‎The indicators of death‏ * از قديم تشخيص اينكه فوت فرد قطعى است, 52 داشته است و كارهاى عجيبى براى * گذاشتن ظرف پر از آب روی سنه فرد. ائنه درجلوی * دهان و بینی, فرو کردن پر در بینی ,نگهداری جنازه به مدت 24 ساعت در يك اتاق . قطع شريان بازوئى 6 10 اين موضوع مهمتر شدة است.

صفحه 60:
cot ree) ‏توقف ظاهرى فعاليت_دستكاه تنفس و كردش‎ * خون یا تضعیف شدید آن 0 IPOD) eT OMe eee Serre ne reg Fics ‏ل‎ ve Wren FC Odea SD CO DoS ‏سلولهاى مغزى زنده اند . امكان بركشت با‎ * ‏دارد.‎ ۱ | CCOSE DRTC MCEO IE is ‏م‎ hget

صفحه 61:
10 توقف. قطعی بی بازگشت 9

صفحه 62:
Somatic death * آسیب غیرقابل بازگشت سلولهای مغزی و بقیه سلولهای بدن زنده هستند. ا ا د ا اك ‎eee try)‏ ا 22 ايد ee heen Nee ٠ ‎Sy,‏ ل ا * دونوع داريم : ‎Brain Cortical death jo pind Sy *‏ ‎Brain stem death iso adlw Sv *‏

صفحه 63:
0 * تمام سلولهای بدن می میرند ولی باید دانست ‎cal ilo SL Spo‏ نه يك پدیده آنی و لحظه ای 1 Cora PI ets ‏میرند حتی در يك انفجار‎ ا ا ا ل 52-0 آخر از همه ميميرند. ات ل ل 0 ات

صفحه 64:
Design death Sj. ‏تشخیص‎ en ce eae (Cae e be كك لل و پائین بودن دمای پوست * درصورت امكان ديدن ته جشم و قطع جريان ا * در صورت امکان استفاده از وسائل مثل اع :دا * معاينه حداقل بايستى بيست دقيقه طول بكشد. (معاينه قلب و بررسى نبض)

صفحه 65:
در صورت گذشتن زمان از فوت * علائم زودریس از مرگ داریم را * سختى للنيد * کبودی نع تک و اب رن 2 err ig Pope Iw el Ca OL oie ‏فاصله بگذار بد.‎

صفحه 66:
Type of death

صفحه 67:
تعس#صی. مختلفی برای نوع مرگ وجود دارد.

صفحه 68:
“مرق طبيعى ‎Natural death‏ " مرگ طبیعی به دنبال يك پانولوژی پایدار درونی ۱ تقیم دخالت ندارد.

صفحه 69:
۱ ‎death‏ ‏* دخالت يك عامل خارجی با شخص غیر مستفیم * ممكن است فاصله دخالت عامل خارجى از جند دقيقه تا جندسال باشد.

صفحه 70:
مرگ مشکوك ‎Suspected‏ ‎death‏ ‎ole‏ غير طبيعى است يا احتمال مى رود غير طبيعى باشد يا اينكه علت رک ۳ است ولى ای ی

صفحه 71:
0 0 wt Spo death ‏علت مرگ معلوم و طبیعی باشد‎ ۳ 0۳۳ BES J ‏و شكايت‎ ‏آينده بر تب متا وقوع مرگ‎

صفحه 72:
موارد مجاز صدور جواز دفن براى 9 * پزشکان مجازند برای موارد مرگهای طبیعی و غيرمشكوك جواز دفن صادر كند. * 1- علت فوت متوفى را تشخيص داده باشند. 7 3- در خصوص ‎TCD‏ 000000275 ل ‎gab Tybo orul‏

صفحه 73:
eee gle ‏جه‎ ‎۳

صفحه 74:
الف- مركهاى غير طبيعى ‎Un natural‏ ۵-9 0 rere) Pi) eee eee TP) 56 -1 چند ماه بعد از تصادف فوت کند. ) 2- خودكشى 3- سوختگی ها و خود سوزی 9/۳ 5- مرا ۱/۳ مسمومیت ۳۹ و شیمیایی از a) Eve peeve Tart re Rete ye

صفحه 75:
ا 8 مرگ ناشى از صدمات سلاحهاى سردوكرم 9- مرگ ناگهاني . غیرمنتظره و غیرقابل توجیه 0- مرگ متعاقب نزاع و مشاجره (حتی لفظی) 1- كودك 7 0707 ا 0 ا ۱

صفحه 76:
‎ere‏ ا ا ا ا 0 2- مرک در خانه سالمندان و مراكز بهزيستى 3- مرگ در مراکز نظامی, مجتمع های خوابگاهی 1

صفحه 77:
39-28 9 wily ۳۹۳ ‏از‎ wi on =] ‏پزشکی‎ red enw CCS te Va 2- مركهاى ‎CoM Gre‏ از بيهوشى ع5 جرک بدنبال اقدامات درمانى خاص 4- رکف بدنبال اشتباهات ‎e‏ ۳0 5- مرك حين درمان كه بيم طرح شكايت مى وود

صفحه 78:
ت- مرگ ببماران يذيرش شده در بیمارستانها و مراکز درمانی پیش از تتفتخیص بیماری ث- هر نوع مركى كه سوال مقام قضائى راجع به نحوه فوت مطرح باشد.

صفحه 79:
فرم گواهی فوت

صفحه 80:
International form of medical certificate of cause of ممم مم 000 ‎onset and death‏ death مغهع0 4ه عدتروع. شوت ۰( لاهن ممتازه‌مم 0۳ عوعهعزط لمعل 6 1۳ ۸۳۱666060 ‏وا‎ (b). ۵۲۵1۲ ‏وولو برد گز.مهتانکمم‎ Rise to the above cause stating the Underlying condition last (Cex () إلا ار رز رت ‎ce Reker eee cimeca ene eer i‏ ۱

صفحه 81:
ا 1 | ‎E‏ ‎i‏ ‎i‏ ‎i‏ ‎i‏ ‏1

صفحه 82:
1 بلو, علت و نحوه فوت Ue ‏مفهوم از‎ [On 5 5 ‏مس دا ند و‎ ‏نع‎ ‏رت‎ Ew)

صفحه 83:
Mode of death 99 soll * وضعيت فيزيوياتولوزيكى است كه به هنكام فوت وجود داشته است ۱ ان فوت نموده است. * علل فوت متعدد است ولی فیزیوپاتوژیکی 1۳ اه است. * نارساتي قلبی 0۱6 ,۰۸۵۳5۰ هیپووسمی, رو رو ی

صفحه 84:
در يك تقسیم بندی ساده 2۳ 3- اغماء ‎PO EC eS eee ot Cee‏ باشند.

صفحه 85:
Cause of death ‏علت فوت‎ ‎aS cw 1‏ 2 با ایجاد زنجیره ای رويدادها و تغييرات فيزيولوزيك منجر به فوت مى شود. ‏7 علت فوت در ابتدای این زنجیره است . با ‎Ty Yio a Ol yiwloy‏ 1۱

صفحه 86:
نجوه فوت 061۳ ۷۵۲۱۱۵۲۵۲ نحوه فوت در اصل شرائطی است که علت فوت ‎ALD‏ شرائط اإيجاد مى ‎sey‏ ومتعاقب ان 1 ‏ا‎ cae پنج نوع دارد: طبیعی , قتل, حادثه, خودکشی, غیرقابل تعیین Other , Suicide, accidents, momicide,natural

صفحه 87:
شرايط لازم براى صدور جواز دفن 1- اكر متوفى از فوت ويزيت ميشود در نتيجه ا 0 شرايط خاض بيش از دو هفته نكذشته باشد 2- علت فوت معلوم باشد و پزشك آنرا تشخیص داده باشد )5 تس رت یه دراد ار

صفحه 88:
مراحل صدور جواز دفن الف- پزشك باید شخصاً جنازه ۳ مجددا از نظر ‎Cee‏ حیاتی مورد بررسی قرار دهد. - ضرورت دارد تمام البسه متوفی كه و بررسى قرار گیرد و وج 3 ‎A) Sal‏ لي لك تس تمام البسه فرد رت شده ‎ox Jl‏ وى خارج ‎ee ELS‏ 7 0 بررسی شود ت- اخذ شرح حال در خصوص نحوه فوت وبررسى مدارك با ار لس 0000

صفحه 89:
نحوه صدورجواز دفن 6 -تحویل مدارك هويتى متوفى توسط پزشك و 0[ 2-درج مشخصات ‎DP)‏ 1۳9 دفن 3-تعيين علت فوت با رعايت ييشنهادات0آلالا از ذكر تابلوى فوت به عنوان علت فوت ‎soem | UE) GG‏ 4-تاريخ فوت بطور دقیق ذکر شود 5- مشخصات يزشك صادر كننده جواز دفن ذكر شود ومبك 5 ‎sles,‏ را ی

صفحه 90:
به ‎hy yen lle, Say Gb}‏ جرراك ‎Cally‏ سه دسته میتوان تقسیم نمود 3 ) علتمستقيم ‎Cc)‏ علت بيشين ريشه اى يا زمينه اى

صفحه 91:
بعنوان مثال در گواهی فوت زیر چهار بیماری (در ‎ou Iylg (99 w prio Wrlg> purij airy‏ ست ‎A) pulmonary embolism‏ ‎B) patological fracture‏ ‎C)secondary carcinoma of femur‏ ‎D)carcinoma of breast‏

صفحه 92:
The case below is a classic example of the intended use of Part II Part I A. Acute myocardial infarction Due to, or as a consequence of: B. Atherosclerotic coronary artery ‏عووه واه‎ Due to, or as a consequence of: c Part Il. OTHER SIGNIFICANT. CONDITIONS: Conditions contributing to death but not resulting in the underlying cause of death in Part I Essential hypertension

صفحه 93:

وظایف پزشكی قانونی اجساد معاینات سرپایی آزمایشات اجساد معموال ً اجسادی كه به قتل رسیده اند، تصادف كرده اند ویا مرگ مشكوك داشته اند برای تعیین علت فوت به پزشكی قانونی ارجاع می شوند. سایر موارد شامل : خودكش88ی ه88ا ،88.برق گرفتگ88ی ه88ا ،غرق شدگی هاوس8وختگی ه8ا اس8ت .ب8ه طور كل8ی هرفوت8ی ك8ه به نیروی انتظام8ی اطالع داده شود براس8اس وظیفه نیروی انتظام8ی آنرا معموال ب8ا دس8تور قاض8ی برای تعیی8ن علت فوت ب8ه پزشك8ی قانون8ی ارجاع م8ی دهد .در بعضی موارد فردی ك8ه دربیمارس8تان فوت كرده ول8ی عل8ت آن برای پزشكان نامشخ8ص بوده ی8ا اینك8ه عل8ت مشخص باش8د ول8ی ازكاردرمان8ی شكای8ت شده باش8د نیز برای تعیی8ن عل8ت فوت و ص8دور جواز دف8ن ب8ه پزشك8ی قانونی ارجاع م8ی گردد .آنچه در مورداجس اد قاب ل ذكر اس ت ای ن اس ت ك ه گاه ی گفت ه م ی شود كه چون بس تگان متوف ی ازكس ی شكای ت ندارند بدون كالب د گشای ی عل ت فوت تعیین و جواز دفن صادر گرددك8ه درا ی8ن مورد نكات ذی8ل قاب8ل توجه است: برطب8ق تبص8ره 1ماده 1قانون تشكیل س8ازمان پزشك8ی قانونی كشور اظهار نظ8ر پزشك8ی قانون8ی بای8د مستدل ، روش8ن و متضمن شرح مشهودات و معاینات و مبتنی بر مدارك و مالحظات علم8ی و آزمایشگاه8ی و ب8ا استفاده از روشهای جدی8د و نتیج8ه گیری كاف8ی باشد .بنابر ای8ن اگ8ر ب8ا معاین8ه ظاهری علت فوت برای پزشك8ی قانون8ی مشخص نباش8د نم8ی توان8د ونبای8د بر اس8اس گفته های دیگران (ك8ه مثال س8كته كرده) علت فوت تعیین كند . پزشك8ی قانون8ی وقت8ی شروع ب8ه اظهار نظر م8ی كن8د ك8ه حتم8ا توس8ط مراج8ع قضای8ی یا انتظام8ی نام8ه ای مبن8ی بر تعیی8ن علت فوت ارس8ال شده باش8د و وقت8ی نام8ه ای از مراجع فوق الذك8ر ارس8ال م8ی گردد ب8ه معن8ی آ8ن است ك8ه ی8ك پرونده قضای8ی تشكی8ل شده است. بنابرای88ن هی88چ كارشناس88ی ازجمل88ه پزشكی قانون8ی نم8ی توان8د بر اساس احتماالت بعدی س8یر پرونده ك8ه آی8ا منج8ر ب8ه رضای8ت ،اص8الح یا تجدی8د نظ8ر وغیره م8ی گردد ،اظهار نظر های متفاوت داشته باشد . اجسادبه همراه معایناتوانتظام8ی سیر ی قضای8ی -1ارجاع نام8ه جسد برای تعیین علت فوت -2معاین8ه ظاهری جس8د :درص8ورت مشخص شدن عل8ت فوت در معاین8ه ظاهری عل8ت فوت تعیین و جواز دفن صادر می گردد. -3كالب8د گشای8ی :در ص8ورتی ك8ه علت فوت در معاین8ه ظاهری مشخ8ص نباش8د اقدام ب8ه كالبد گشایی می گردد. -4انجام آزمایشات آس88یب شناس88ی وسم شناس8ی :در مواردی ك8ه عل8ت فوت بعد از كالب8د گشای8ی ه8م قاب8ل تعیی8ن نباش8د اقدام به نمون8ه برداری وآزمایشات س8م شناس8ی وآسیب مراجعین سر پایی معاینات روانی ومصدومین -6 -1مجرو حین -2معاینات مجدد -3تعیین ارش -4نقض عضو -5نقص زیبایی -7معاینات استخدامی -8بررسی گواهی های استعالج -9تحمل كیفر -10گواهی رشارت -11تعیین سن -16لواط -12حوادث كار -17عنن -13تعیین ابوت -18تغییر جنسیت -14فرزند خواندگی -19معاینه پرده بكارت -15از كار افتادگی -20تایید انجام سقط -21وجود یا عدم وجود بیماری کمیسیون های پزشکی قانونی ‏ ‏ ‏ ‏ قصور پزشکی از کار افتادگی ها روانپزشکی اعتراض به گواهی های اولیه آزمایشات تعیین نوع ودرصد الكل ،تعیین مواد مخدر تعیی8888ن گروه خونی (در افراد، اجساد ،اشیاء) آزمایشات بر روی اد8رار جستجوی اسپرم انجام آزمایشات مختل8ف س8م شناسی و آسیب شناسی آزمایشات مختلف بر روی بقایای انسانی آزمایش DNA وظایف دیگر پزشکی قانونی ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ آموزش و پژوهش عضو دایم ستاد مدیریت بحران عضو شورای مبارزه با مواد مخدر عضو هیئت بدوی و تجدید نظر نظام پزشکی عضو کمیته حمل ونقل و ایمنی گواهینامه های پزشكی حق هر بیمار است كه از پزشك گواهی بخواهد. صدور گواهی نامه وظیفه اخالقی و قانونی برای یك پزشك است كه نمی‌تواند از این وظیفه سر باز زند. تعریف گواهی نامه های پزشكی: س8ند معت8بری اس8ت ك8ه درباره س88المت ی88ا بیماری ی88ا امری مربوط ب88ه پزشك88ی توس88ط پزشك صادر می گردد. انواع گواهی نامه ها الف :گواهینامه های پزشكی معمولی ب :گواهینامه های پزشكی رسمی الف :گواهینامه های پزشكی معمولی ‏به تقاضای خود اشخاص می باشد ‏باید مشخصات كامل بیمار را نوشت ‏نوع بیماری با رضایت بیمار اعالم شود ‏سیر بیماری و مدت استراحت باید قید شود گواهی می شود: كه خانم / آقا ......................... ........ در تاریخ ....................مراجعه و تحت درمان بوده الزم است تا تاریخ ...................به مدت .................روز استراحت نماید. ب :گواهی نامه های رسمی كه از طرف سازمانهای دولتی و مراجع قضائی و قانونی درخواست میگردند.شامل: ـ گواهی نامه برای معافیت از سربازی ـ گواهی نامه برای استخدام دولت یا خارج شدن از استخدام دولت ـ گواهی نامه برای شركت در مجامع (مثل ثبت نام مدارس ،مسابقات ورزشی ،سفر حج و )..... ـ گواهی نامه برای سازمانهایی مثل بیمه كه خسارات جانی بیماران را جبران میكند (مثل از كارافتادگی ناشی از كار) ـ گواهی نامه جهت والدت ـ گواهی نامه جهت فوت ـ گواهی نامه برای مسافرت هوائی ـ گواهینامه تندرستی برای رانندگی ـ گواهی نامه سالمت برای كودكان كودكستان و دبستان ـ گواهی نامه عدم ابتال به بیماریهای مسری ـ گواهینامه بین المللی در مورد تزریق واكسن ـ گواهینامه بنا به درخواست مراجع قضائی (گزارشات پزشكی) گزارشات پزشكی : صرفا بنا به تقاضای مراجع قضائی و توسط پزشك قانونی و یا قائم مقام وی صادر میشود. باید با دقت و با استفاده از كلیه امكانات تشخیصی باشد. این نوع گواهی نامه ها ممكن در آینده دور یا نزدیك در دادگاهها مورد استفاده قرار گیرد. گزارشات پزشكیشامل: قت888ل ،ضرب و جرح ،تعیی888ن س888ن، س8المت روان8ی ،پرده بكارت ،س8قط درمان88888ی ،تعیی88888ن از ك8ارافتادگی، قصور پزشكی چگونگی تنظیم گواهی نامه ها: نام و نام خانوادگی پزشك ،شماره نظام پزشكی ،آدرس محل كار ،نوع تخصص ،تاریخ و ساعت معاینه (مخصوصا در معاینه پرده بكارت) ـ امضاء 8پزشك ـ مطالب مندرج باید صریح ،روشن و دقیق خط خوانا و منطبق با اصول علمی پزشكی (ترجیحا فاقد لغات و اصطالحات پزشكی) نكاتی كه باید در نوشتن گواهی نامه پزشكی رعایت شود: 1ـ از هویت درخواست كننده گواهی مطمئن شوید (بخصوص گواهیهایی كه برای ارائه به مراجع قضائی و قانونی نوشته میشود .میتوان از: ـ رویت شناسنامه ـ كارت عكس دار معتبر ـ مامور انتظامی همراه او كه هویت او را اعالم می نماید (در این صورت مشخصات كامل مامور در گواهینامه قید گردد) ـ معرف معتبر می تواند نیز 2ـ گواهینامه باید به صاحب آن داده شود در غیر اینصورت حتما با اجازه او و پس از احراز هویت به افراد دیگر تحویل گردد (در مواردیكه درخواست كننده گواهینامه مراجع قضائی باشد گواهینامه توسط نیروی انتظامی به مراجع قضائی ارسال میگردد) (از دادن گواهی به همسر ،مقامات پلیس یا اداره اجتناب نمائید) 3ـ محتوای گواهی باید كامال صحیح و منطبق با واقعیت باشد. 4ـ عالئمی كه در معاینه كشف میشود با دقت و مشروح نوشته شود. 5ـ عالئمی كه بیمار بیان میدارد از قول بیمار درگواهینامه قید شود. (بیمار از سر درد اظهار تالم می نماید) 6ـ نوع بیماری در صورت درخواست بیمار قید شود(.در صورت عدم تمایل بیمار الزم نیست نوع بیمار نوشته شود) (نوشته شود وضع مزاجی نامبرده ایجاب میكند كه فالن مدت استراحت نماید) 7ـ تاریخ شروع و خاتمه استراحت به حروف و عدد نوشته شود 8ـ از گواهی نامه های مهم در صورت امكان 9ـ گواهینامه هایی كه برای مراجع قضائی و قانونی صادر میشود الزم است از طرف مراجع رسمی صحت آن تصدیق شود (جهت جلوگیری از تقلب) (مثال گواهینامه ها صادر از بیمارستان را مسئول بیمارستان تصدیق و تایید نماید) 10ـ در مورد تعیین طول مدت درمان و مدت معالجه و استراحت در گواهینامه های ضرب و جرح و تصادفات كه به دادگاه ارائه میشود فوق العاده محتاط و دقیق باشید. طول مدت درمان: مدتی كه فرد باید به درمان بیماری بپردازد و مانع از حضور او در محل كارش نمیباشد طول مدت استراحت: مدتی كه فرد میتواند از محل كار خود غیبت نماید. در كشور ما این دو اصطالح به یك معنی مدت استراحت با نوع بیماری همخوانی داشته باشد نكات مهم در نوشتن بعضی از گواهی ها: گواهی استراحت: ـ درخواست شخصی است ـ نباید جهت صدور هزینه دریافت كرد. ـ نوع بیماری در صورت تمایل بیمار ذكر شود. مگر در موارد مسری (اوریون، سرخك و ).... ـ طول مدت درمان بستگی به نظر گواهی تولد: ـ ذكر نام پدر و مادر ـ ساعت و تاریخ تولد ـ محل تولد ـ گواهی به تصدیق و مهر و امضاء مسئول و یا مدیر محل تولد (بیمارستان یا زایشگاه) باشد. گواهی فوت به دو صورت صادر میگردد 1ـ بنا به درخواست بستگان متوفی در صورتی صادر شود كه: ـ قبال تحت درمان شما بوده باشد (پزشك معالج باشید) ـ با وضعیت قبلی بیماری او آشنا باشید ـ دقیقا معاینه شود آثار ضرب و جرح ،مسمومیت یا فوت مشكوك ،جنایت نداشته باشد .در صورت برخورد باموارد مشكوك از صدور گواهی جدا خودداری و باید مراجع انتظامی و قضائی را مطلع فرمائید. ـ گواهی فوت را با استفاده از فرم هایی كه وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشكی در اختیارتان قر8ار داده صادر نمائید. (فرمها را می توان از واحد مدیریت آمار و خدمات 2ـ صدور گواهی نامه فوت بنا به درخواست مقامات قضائی: ـ باید صرفا توسط پزشكان قانونی یا قائم مقام وی صادر میشود. ـ موارد فوت ها عبارتند از: ـ فوت شده ای كه قبال تحت درمان پزشكی نبوده باشد (در منزل و یا قبل از رسیدن به بیمارستان و یا كمتر از 24ساعت بستری فوت نموده است). ـ فوت آنی ،ناگهانی و غیرمنتظره ـ فوت ناشی از تصادفات ،سوختگی ها، مسمومیت ،قتل ،خودكشی ،برق گرفتگی ،قصور گواهی نامه هایی كه باید فقط توسط پزشكان قانونی صادر گردد ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ فوتهای مشكوك ضرب و جرح تعیین س8ن سالمت روانی پرده بكارت سقط درمانی تعیین از كارافتادگی تعیین قصور پزشكی گواهینامه های پرده بكارت به دو صورت 1ـ بنا به درخواست شخصی پزشكی قانونی پزشكان عمومی ،متخصصین زنان و زایمان، ماماها صادر نماید 2ـ مراجع قضائی صرفا پزشكی قانونی صادر میكند. نكات مهم در صدورگواهی نامه پرده بكارت ـ ارائه درخواست كتبی به همراه امضاء یا اثر انگشت فرد معاینه شونده ـ تطبیق اسم ،مشخصات فرد معاینه شونده با شناسنامه عكسدار در موقع معاینه ـ ذكر ساعت و تاریخ دقیق معاینه ـ امضاء بر روی عكس الصاقی ـ تفسیر پارگی خونمردگی ،خراشیدگی هایمن در جهت عقربه های ساعت ارائه گواهی به صاحب گواهی نمونه 1ـ از صاحب عكس الصاقی امضاء شده فوق خانم .........در تاریخ ........ساعت ......... معاینه بعمل آمد .پرده بكارت از نوع حلقوی با لبه های نسبتا كوتاه و (یا بلند) و بدون پارگی است .نامبرده باكره میباشد 2ـ از صاحب عكس الصاقی امضاء شده فوق خانم ....در تاریخ ......و ساعت .....معاینه به عمل آمد .پرده بكارت از نوع حلقوی و دارای پارگی همراه با نسج التیامی در ناحیه ساعت 5و6و 7میباشد كه از زمان وقوع آن بیش از سه 3ـ از ص888احب عك888س الص888اقی امض888ا شده خان8م .......در تاری8خ ........س8اعت ........معاین8ه بعم88ل آمد .پرده بكارت از نوع حلقوی ب88ا دیواره های نس8بتا كوتاه و بدون پارگ8ی اس8ت .چی8ن های واژن نمایانگر دخول مكرر میباشد. نكات مهم در صدور گواهی ضرب و جرح (توسط پزشكان به استثناء 8پزشكان قانونی) ـ احراز هویت ـ تعیین دقیق نوع ضرب و جرح ـ ذكر محل ضایعات ـ تاریخ ایجاد ضرب و جرح ـ وضع مزاجی بیمار در هنگام معاینه برای بار اول ـ مدت درمان ـ نوع درمان ـ در صورت امكان تطابق با قانون دیات (حارصه ،دامیه ،متالحمه و )..... مجازات گواهی نامه پزشكی خالف واقع صدور گواهی خالف ،عمل غیر اخالقی، انضباطی و قانونی است. صدور گواهی خالف باعث كاستن از اعتبار ،و اهمیت شغل پزشكی میشود. در هنگام صدور گواهی خود را جای مدیر و یا کار فرمای بیمار قرار دهید طبق قانون مجازات اسالمی (بخش تعزیرات) ماده :538 هر كسی شخصا یا توسط دیگری برای فعالیت خود یا شخص دیگر از خدمت دولت تصدیق نامه به اسم طبیب جعل نماید به حبس از شش ماه تا یكسال یا به سه تا شش میلیون ریال جزای نقدی محكوم خواهد شد. ماده 539قانون مجازات اسالمی هرگاه طبی8888ب گواه8888ی پزشك8888ی برخالف واق88ع درباره شخص88ی برای معافی888888ت از خدم888888ت در ادارات رس88می ی88ا نظام وظیف88ه ی88ا برای تقدی8م ب8ه مراج8ع قضای8ی ص8ادر نمای8د ب8ه ش8ش ماه ت8ا دو س8ال حب8س ی8ا ب8ه س888ه ت888ا دوازده میلیون ریال جزای ماده 540قانون مجازات اسالمی هرگاه گواه88ی پزش88ك خالف واق88ع موج88ب ضرر شخ88ص ثال88ث بوده و ی88ا خس88ارات بر خزان88ه دول88ت وارد آورد عالوه بر پرداخ88ت خس8ارت وارده ت8ا هفتادوچهارضرب8ه شالق ی8ا دویس8ت هزار ریال ت8ا دو میلیون ریال جزای نقدی محكوم خواهد شد شرایط الزم برای تحقق جرم مذكور -1صفات مرتكب مرتك8ب بایدطبی8ب باش8د بدی8ن معن8ی كه اوال" دارای پروان88ه طباب88ت باشدوثانی88ا" صالحیت ص8دورگواهی راداشت8ه باشد.لذاكس8انی كه بدون ای8ن شرای8ط اقدام ب8ه ص8دورگواهی خالف واقع كنن8د مشمول ای8ن ماده نیستند ومواد 538و540 قانون مجازات اس88المی شام88ل آنها میشود بنابرای8ن دامپزشكان ،ماماهاو دانشجویان پزشكی ازشمول این ماده خارجند -2گواه8ی ص8ادره بایدغیرواقع8ی باش8د -اگرفقط بخش8ی ازگواه8ی خالف حقیق8ت باشدبرای تحقق جرم كافی است -3مرتك8ب آگاهان8ه وازروی عل8م واطالع حقیقت راتخری8ب كرده باشدیعن8ی س8وءنیست وعمدفاعل احرازگردد. بنابرای8ن اگرپزش8ك براثرجه8ل یااهمال دربررسی وتشخی88ص گواه88ی پزشك88ی غیرص88حیح تنظیم وص88ادرنمایدنمیتوان اوراباستنادبه ماده 539 قانون مجازات اسالمی تحت تع8قیب قرارداد. -4گواهی خالف واقع به منظورارائه به ادارات رسمی ،نظام وظیفه ومحاكم داده شده باشد. نكته : جرم ص88دورگواهی خالف واقع درزمره جرائ8م مطل8ق اس8ت ون8ه مقیدب8ه نتیجه بعبارت دیگروقت8ی طبی8ب 8ویاجراح باشرایط فوق مبادرت ب8ه ص8دورگواهی خالف واقع بنمای8د،جرم محق8ق شده ونیازی به وقوع نتیجه نیست. معاینه صحیح اجساد و پروانه دفن ‏Death certification اهداف آموزش مفاهیم ((مرگ ظاهری)) و ((مرگ قطعی)) چه مواردی كه پزشك مجاز به صدور جواز دفن است. تشخیص مرگهای نامعلوم ،غیرطبیعی و مشكوك جهت ارجاع به پزشكی قانونی مراحل صدور جواز دفن درج علت مرگ براساس دستورالعمل ‏WHO گواهی فوت ‏تائید فوت فرد ،عدم لزوم ادامه اقدامات درمانی و احیاء ،مجوز انتقال به سردخانه ‏مجوزی برای دفن جنازه نیست پروانه(جواز) دفن عل88ت فوت تعیی88ن شده و ی88ا بررس88ی شده اس88ت و دف88ن جس8د از نظ8ر پزشك8ی بالمان8ع است. مسئولیت صدور گواهی فوت و جواز دفن با كیست؟ اعالم كتبی فوت با پزشك است ولی مس888888ئولین اورژان888888س و پیراپزشكان در ص8ورت وضوح وقوع مرگ بص8ورتی ك8ه ش8ك و تردی8د نباش8د ،میتوان8د بص8ورت شفاه8ی در ص8ورت عدم حضور پزش8ك فوت را گواه8ی كند. ولی مس88ئول ص88دور دف88ن پزشكان هس88تند .بای88د تابل8و فوت وعل8ت فوت مشخ8ص باش8د ك8ه در حیط8ه كادر پزشك8ی اس8ت 8و د8ندانپزشكان ، داروس88ازان و… مجاز ب88ه ص88دور جواز دف88ن پس پزشك در زمان صدور جواز دفن باید : بطور قطعی از وقوع فوت مطمئن شود. ‏ تابلوی فوت ،علت فوت و در موارد قانونی نحوه فوت را مشخص نماید. در موقع معاینه بدقت به معاینه جسد بپردازد ،تا آثار ضرب و جرح و یا بافت غیرطبیعی در بدن فرد از نظردور نماند. تعیین دقیق علت فوت تا زمینه بررسی های اپیدمیولوژیك و آماری فراهم تشخیص وقوع مرگ نشانه های مرگ ‏The indicators of death از قدیم تشخیص اینكه فوت فرد قطعی است، اهمیت داشته است و كارهای عجیبی برای این تشخیص می كردند. گذاشتن ظرف پر از آب روی سینه فرد ،آئینه درجلوی دهان و بینی ،فرو كردن پر در بینی ،نگهداری جنازه به مدت 24ساعت در یك اتاق ،قطع شریان بازوئی امروزه با وجود دستگاههای نگهدارنده تنفس این موضوع مهمتر شده است. مرگ ظاهری توقف ظاهری فعالیت دستگاه تنفس و گردش خون یا تضعیف شدید آن با مشاهده مستقیم و گوش دادن و یا لمس كردن عالئم حیاتی قابل تشخیص نیست. سلولهای مغزی زنده اند ،امكان برگشت با اقدامات احیاء وجود دارد. مواردی مانند :برق گرفتگی ،غرق شدگی، سرمازدگی ،مسمومیت داروئی ، مرگ قطعی توقف 8قطعی بی بازگشت اعمال حیاتی مرگ سوماتیك ‏Somatic death آسیب غیرقابل بازگشت سلولهای مغزی و بقیه سلولهای بدن زنده هستند. بطور معمول بعد از گذشت 4-5دقیقه از توقف گردش خون آسیب مغزی بوجود می آید. بعضی موارد دو تا سه برابر این مدت هم برگشت ممكن است درست مثل غرق شدگی دونوع داریم : مرگ قشر مغز Brain Cortical death مرگ ساقه مغز Brain stem death مرگ سلولی Cellular death تمام سلولهای بدن می میرند ولی باید دانست مرگ یك فرآیند است نه یك پدیده آنی و لحظه ای سلولها با هم زندگی می كنند ولی جداجدا می میرند حتی در یك انفجار سلولهای مغزی اول وفیبروبالستهای پوست آخر از همه میمیرند. حركت سلولها و واكنش حیاتی پس از مرگ تشخیص مرگ Design death ابتدا از فقدان عالئم حیاتی مطمئن می شویم. رفلكس ها را چك می كنیم :مردمك ،قرنیه ، ته حلق ،چها سر ران و…). بی حركتی و پائین بودن دمای پوست درصورت امكان دیدن ته چشم و قطع جریان خون در صورت امكان استفاده از وسائل مثل ‏EEG ,ECG معاینه حداقل بایستی بیست دقیقه طول بكشد( .معاینه قلب و بررسی نبض) در صورت گذشتن زمان از فوت عالئم زودرپس از مرگ داریم سردی جسد سختی جسد كبودی نعشی كم شدن آب بدن فساد سلولی بین فوت و خاكسپاری چند ساعت فاصله بگذارید. انواع مرگ Type of death تقسیم بندی مختلفی برای نوع مرگ وجود دارد. مرگ طبیعی Natural death مرگ طبیعی به دنبال یك پاتولوژی پایدار درونی شخص یا عوامل خارجی بطور مستقیم دخالت ندارد. ‏ مرگ غیر طبیعی Un natural ‏death دخالت یك عامل خارجی یا شخص ( حتی خود متوفی) بصورت مستقیم یا غیر مستقیم ممكن است فاصله دخالت عامل خارجی از چند دقیقه تا چندسال باشد. مرگ مشكوك Suspected ‏death علت غیرطبیعی است یا احتمال می رود غیر طبیعی باشد یا اینكه علت مرگ معلوم است ولی شكایت مطرح است. مرگ غیرمشكوك non suspected ‏death علت مرگ معلوم و طبیعی باشد و شكایت در حال حاضر یا آینده در خصوص وقوع مرگ نباشد. موارد مجاز صدور جواز دفن برای پزشكان پزشكان مجازند برای موارد مرگهای طبیعی و غیرمشكوك جواز دفن صادر كند. -1 علت فوت متوفی را تشخیص داده باشند. -2 علت فوت طبیعی باشد( .مرگ طبیعی) -3 در خصوص وقوع مرگ بنظر نرسد كه شكایت در آینده طرح شود. چه مرگهایی باید به پزشكی قانونی ارجاع شود؟ الف -مرگهای غیرطبیعی Un natural ‏death -1مرگ متعاقب تصادف و حادثه (حتی اگر بیمار چند ماه بعد از تصادف فوت كند) . -2خودكشی -3سوختگی ها و خود سوزی -4قتل -5مرگ بدنبال مسمومیت داروئی و شیمیایی از جمله سوء مصرف مواد -6برق گرفتگی -7غرق شدگی -8مرگ ناشی از صدمات سالحهای سردوگرم -9مرگ ناگهانی ،غ8یرمنتظره و غیرقابل توجیه -10مرگ متعاقب نزاع و مشاجره (حتی لفظی) -11كودك آزاری یا شك به آن -12مرگ حین كار -13مرگ متعاقب سقط جنین ب -مرگهای به ظاهر طبیعی در شرایط غیرطبیعی -1 -2 -3 -4 مرگ در بازداشتگاهها و زندانها مرگ در خانه سالمندان و مراكز بهزیستی مرگ در مراكز نظامی ،مجتمع های خوابگاهی مرگ در مناطق دور افتاده و غیرمعمول پ -مرگ ناشی از اقدامات درمانی و قصور پزشكی -1مرگهای حین عمل جراحی -2مرگهای حین یا بعد از بیهوشی -3مرگ بدنبال اقدامات درمانی خاص -4مرگ بدنبال اشتباهات پزشكی -5مرگ حین درمان كه بیم طرح شكایت می رود ت -مرگ بیماران پذیرش شده در بیمارستانها و مراكز درمانی پیش از تشخیص بیماری ث -هر نوع مرگی كه سوال مقام قضائی راجع به نحوه فوت مطرح باشد. فرم گواهی فوت International form of medical certificate of cause of death Cause of death Part I Disaese or condition directly Leading to death (a)………………. Antecedent cause (b)………………… Morbit condition.if any giving Rise to the above cause stating the Underiying condition last (c)………………… (d)…………………. Approximate interval between onset and death ............................ ............................. . ............................. PART II Other significant conditions contributing to the death But not related to the disease or condition causing it ………………………………………………………………. ……………………… …………………….. تابلو ،علت و نحوه فوت این سه مفهوم از اهمیت خاص برخوردارند و جابجا استفاده می شوند. تابلوی فوت Mode of death وضعیت فیزیوپاتولوژیكی است كه به هنگام فوت وجود داشته است و بیمار با آن فوت نموده است. علل فوت متعدد است ولی فیزیوپاتوژیكی زمان محدود است. نارسائی قلبی ،ARDS، DICهیپووسمی، آریتمی ،نارسائی تنفسی، در یك تقسیم بندی ساده -1خفگی -2شوك -3اغماء ممكن است دویا چندمورد فوق با هم باشند. علت فوت Cause of death عاملی ست كه بعداز وقوع با ایجاد زنجیره ای رویدادها و تغییرات فیزیولوژیك منجر به فوت می شود. علت فوت در ابتدای این زنجیره است ،با برداشتن آن بقیه موارد رخ نمی دهد. نحوه فوت Mannerof death نحوه فوت در اصل شرائطی است كه علت فوت در آن شرائط ایجاد می گردد ومتعاقب آن با تابلوی فوت منجر به وقوع مرگ می شود. پنج نوع دارد: طبیعی ،قتل ،حادثه ،خودكشی ،غیرقابل تعیین ‏Other , Suicide, accidents, ‏momicide,natural شرایط الزم برای صدور جواز دفن -1اكر متوفی از فوت ویزیت میشود در نتیجه باید بیمارآن پزشك باشد واز زمان ویزیت جز در شرایط خاص بیش از دو هفته نگذشته باشد -2علت فوت معلوم باشد و پزشك آنرا تشخیص داده باشد - 3علت فوت طبیعی باشد -4شكایتی متصور نباشد مراحل صدور جواز دفن الف -پزش8ك باید شخصا ً جنازه را مجددا ً از نظر وجودعالئم حیاتی مورد بررسی قرار دهد. ب -ضرورت دارد تمام البسه متوفی مورد بررسی قرار گیرد و وجود پارگی ،لكه و هر تغییری مورد توجه قرار گیرد. پ -تمام البسه فرد فوت شده از بدن وی خارج شود واز نظر ضرب وجرح یا عالئم غیر طبیعی بررسی شود ت -اخذ شرح حال در خصوص نحوه فوت وبررسی مدارك بالینی ث – در صورت لزوم اخذ مدارك كتبی از نحوه صدورجواز دفن -1تحویل مدارك هویتی متوفی توسط پزشك و اطمینان از هویت واقعی وی -2درج مشخصات در جواز دفن -3تعیین علت فوت با رعایت پیشنهاداتWho از ذكر تابلوی فوت به عنوان علت فوت خودداری كنید مثل ایست قلبی تنفسی -4تاریخ فوت بطور دقیق ذكر شود -5مشخصات پزشك صادر كننده جواز دفن ذكر شود -6یك سند از جواز دفن در بایگانی شخصی به زبان دیگر علل منجر به مرگ را به سه دسته میتوان تقسیم نمود ) aعلتم8ستقیم ( bعلت پیشین مداخله گر ( cعلت پیشین ریشه ای یا زمینه ای بعنوان مثال در گواهی فوت زیر چهار بیماری (در رشته زنجیر حوادث منجر به فوت) وارد شده است A) pulmonary embolism B) patological fracture C)secondary carcinoma of femur D)carcinoma of breast The case below is a classic example of the intended use of Part II Part I A. Acute myocardial infarction Due to, or as a consequence of: B. Atherosclerotic coronary artery disease Due to, or as a consequence of: C Part II. OTHER SIGNIFICANT. CONDITIONS: Conditions contributing to death but not resulting in the underlying cause of death in Part I Essential hypertension با آرزوی موفقیت برای شما

93,000 تومان