پاورپوینت کنترل عفونت

صفحه 1:


صفحه 2:


صفحه 3:
انواع عوامل عفونتزا را تشريح نمايند. در خصوص زنجیره عفونت توضیحاتی ارائه بدهند. مراحل جرخه عفونت را مشخص نمايند. ‎ed‏ ل ليس ا روش هاى كنترل عفونت در بيمارستان را تشريح نمايند. 

صفحه 4:
Seon eee ‏این تیا بر ال سای به ساست سای‎ ers en ۱ ‏رود و حفاظت از خود و مددجویان در برابر آن از اولویت های پیشگیری و‎ ‏مراقبت های درمانی می باشد.‎ پیشگیری و کنترل عفونت یکی از اهداف اولیه پرسنل بهداشتی است. Fee oes ceed We er oem ee [nr eran resco Ul Pee reer =2y ‏میکروارگانیسم های بیماری زا راه های پیشگیری و مهار آن را یاد گرفته و‎ axe OS OU eal eee por Cope 

صفحه 5:
کنترل عفونت 9 Ces B Sern cs) ۱ Laure et Rone bn eel Bye 

صفحه 6:
تعاریف واژه های عفونت عفونت آندوژن : عونت هایی که از درون ۱ * عفونت اكزوزن : عفونت هاى كه خارج از ل نیسم های غیر مفیدی که 1۱ rene SO ee i eee YSIS Pres oy eens ey ‏فیزیولوژیک سلول و به خطر انداختن‎ ۱ |70 Te ere Be Snr nese ل توسط باكترى زنده ترشح و ودر بدن منتشر می گردد. 

صفحه 7:
تعاريف وازه هاى عفونت 96 هل ۴ سمپتوماتیک )9 ا 2 0 * آسمیتوماتیک : عفونت بدون علایم * کلونی : بدون وجود علایم و ایجاد یک تجمع از عوامل عفونی» 

صفحه 8:
BREAKING THE CHAIN OF INFECTION INFECTIOUS Rapid, accurate Treatment of AGENT (decade of ‏موه ی‎ ۳ ‏سمي‎ Wien Wiens Employee bealth Protezoal SUSCEPTIBLE ۲ 5 HOST Faviroamental ‏رو و‎ sanitation ‏تمس‎ pPisbetee - Surgery - Burns Equipment Disinfection Cardiopulmonary INVOLVES ALL sterilization HEALTH imple PROFESSIONALS ۱ Technique Mandwashing Control of Catheter excretions & Care secretions ‏هت‎ Trash & waste Care ۷ disposal 

صفحه 9:
| | خروج عامل عفونت ورود به بدن ‎Ob no‏ یر انتقال 

صفحه 10:
تعربف عفونت * فرايندى كه در آن عامل بيمارى زا به بدن افراد حمله كرده و رشد و تكثير يافته و باعث آسيب رساندن فرد مى شود. * پدیده ای که میزبان به دلیل تهاجم عامل بیماری زا دچار آسیب می شود. 

صفحه 11:
عوامل عفونی © ياكترى ها : ‎١‏ - تهاجم به يافت سالم : بالموتلا به مخاط روه حمله كرده و سسيب اسهال حاد مى شو *_استافيلوكوكها واستريتوكوكها باعث عفونت زخم ويافتهاى ترم مى شوند. ‎Sis eee seer yess! ©‏ ‎eee to er nee ae‏ ل ‎Sn‏ /|\+ eres 0 

صفحه 12:
ا ‎Pe‏ ‎SNCs err nS at cee OS ao‏ ۱[ * انسانء كياه. حیوان» پرندگان» خاک. بند پایان مفل پشه شپش و کک با سیی ک 0 و ۰ * ویروس هاری در سگ See ers Tine 

صفحه 13:
مخزن دو مخزن عمده احتمالی عفونت در بیمارستان : ۱- دست های کارکنان در صورت آلوده شدن ‎peel eset‏ ‎renee ewe SB)‏ ۳ توانند مخزنی برای عفونت شوند. 

صفحه 14:
محزن ‎COE Te ORI Re he er i‏ مايعات درون بدن : خون و بزاق cen isle ets 

صفحه 15:
راه خروج ز یسک چرخه ی عفونت راه خروجی است که از طریسق آن ‎SPOTS ate er re Sy‏ اركانيسم ها بايد بتوانند به طريقى از مخزن خارج شوند. ‎ewe sar)‏ ا ‎ie‏ ‏انتقال بیماری صورت گیرد این راه ها عبارتند از : 0 ee) nee ere ‎ren Toren nC ewes HOSTS Se ence‏ 0 م ‎ ‎ 

صفحه 16:
روش های انتقال Bs [ree es ree ea ۱ a Tee ee ea Tee al | oN Ree rae Sey ere Ere ee PPT Eee: PN ets Ree sr Ser ean We rere Bees nes Tee ee emene eve er ee eo ۴ - حیوانات : مثل جوندگان 

صفحه 17:
راه ورود براى رسيدن اركانيسم به ميزبان» وجود راه ورود ضرورى است : علدو بر اسن ار را ار تا عفونت رخ دهد. مثال باكترى سل در تماس بوستى انتقال نمى يابد تنها از راه تنفسى انتقال می یابد. با اس اس( 

صفحه 18:
۱ TT ees eee ene sn Es ewe re ‏مداخلات تشخیصی و درمان می باشد.‎ ۱ CSB cae ea DeLee aR CNY teh Dd ote ST ay Ie aed aS TCS CB EC! 

صفحه 19:
Nutriti#n Matters مراحل عفونت * دوره كمون يا نهفتكى : فاصله بين ورود عوامل بيمارى زا به بدن و بروز علايم عفونت ‎AT SEC‏ ا ال م ا ا ‎Pay Farr yee‏ ۳ * دوره اصلی و حاد بیمار ی: ظهور علایم اختصاصی عفونت ‎CB eed re ed eee el teed =e) eed Da‏ ال و ‎ 

صفحه 20:
آمار عفونت های بیمارستانی ۳ ل ۱ ا ا ل ل ا الل ا افزایش هزینه ها تا ۴۵ بیلیون دلار در سال 

صفحه 21:
۳۰ به عفونتی گفته ۱ رک می سو زو زارد بر ‎sl lie Io Shien)‏ كننده عفونت در بيمارستان روى داده باشد ال | 

صفحه 22:
۱ ۱ - 0 رت ورور ‎eo‏ رات یم بیط رسای عفونت جراحی که سومین عفونت شایع بیمارستانی است و ۲۴ درصد کل عفونت های بیمارستانی را به خود اختصاص می دهد 

صفحه 23:
مهم ترين عوامل خطر ساز ا ل ا لت 50-0-0002 ا ا ا ‎oe‏ ‏۲ ۶ - پروسیجرهای تشخیصی 7 - نقص سيستم ايمنى(ديايت و ایدن ۳ 000008 ضعف سيستم ايمنى (راديوترايى ‎CRONE Sr‏ 

صفحه 24:
ا ل ل ‎AS‏ * کانتر ساکن * تداوم كاتتر كذارى ۹ پار شدن سیستم تخلیه بسته ؟ استفاده از آنتی بیوتیک های وسیع الطیف (کاندیدا) عدم رعايت نكات بهداشتى هنكام سونداز 

صفحه 25:
‎eer‏ ترق ‎00 ‏ا‎ ‎۱ ced ‏۱خارج کردن کانتر در اولین فرصت ممکن ‎cay ‎ ‏ید بر شستشوی دست ها ‏۲برقراری یک سیستم تخلیه ای بسته و غیر مسدود ‎leh eset:‏ یی ین بر وس سیر برد ‎econ Erne yee tay‏ 1 ‎Be a ete nt) ‎Pepe Cae ceat ier OP Te ae eres tenner) ‎ 

صفحه 26:
عفونت هاى 0 دستكاه Pep Teen meen: [Peer te earns ed بیماری زمینه ای شدید (مانند بیماری مزمن ریوی) لوله گذاری تنفسی مثل لوله گذاری تراشه ۱ een ere cea else ae ‏سن بالا‎ ] ert ad Perce renrl i nora teen corre kale Sit Set ne 

صفحه 27:
* شناسایی بیماران مستعد به پنومونی بیمارستانی a ge eee ee heed Fe OE Deine SE Bead tlie * شستن مكرر دست ها توسط برسنل بزشكى و يرستارى 000 ae teeter en cme Ona a a 

صفحه 28:
ی كت : ‏*علل ایجاد کننده‎ ۱ OCMC nC Tee Te See eee tet tered گاهی عفونت ایجاد می شود. عوامل تشدید. کننده: اشخاص مسن تغذیه ناکافی eo OS Rees Teal ied 

صفحه 29:
95 ee) استفاده از آنتی بیوتیک های خاص مثل نئومایسین پیش از جراحی در دستگاه گوارش بسرای اسستریل ”2 اتميز كردن كامل يوست قبل از جراحى استفاده هر جه كمتر از بخيه 

صفحه 30:
پیشگیری از عفونت ها ل لك لت ی کت ‎eS Cs ee ee‏ ام سم( بات اس تا( MET SALLY. eles If you're touching people, you're touching germs. ‎ie eS‏ یت ‏برونکوسکو: ‎ 

صفحه 31:
كنترل عفونت در مراكز بهداشتى درمانى ‎an roe nec‏ ا ا ا ‎SOS‏ ۱ * احتیاط های جدا سازی : به عنوان راهنمایی برای پیشگیری از انتقال ميكرواركانيسم در بیمارستا Brae eee en) ۲ - احتیاط های براساس انتقال 

صفحه 32:
احتیاطات استاندارد شستن دست ‎Peer Sree)‏ *ماسک ۱ ‎a‏ ‎me) i‏ ۳ ‎pee one‏ 3 لب 1 0 ۲ ‎i al 3‏ ۳ 

صفحه 33:
Full Personal Protective Equipment 

صفحه 34:
شستن دست ها ۱ شستن دست ها ۵۰ درصد عفونت بیمارستان را کاهش می دهد. *قبل و بعد از تماس با بیمار 1 ‎res‏ و *قبل و بعد از درآوردن دستکش ها 

صفحه 35:
اندیکاسیونهای شستن دست ۱ پس از خارج کردن دستکشها از دست. ۲ در شروع شیفت کاری که اوه شین دموا بز یی رس تردن مرن 0000 010 ‎peer‏ ‏۲ قبل ‎Fe eer ne een er re ihe er rem ie WE Ion Pe‏ ۸ قبل و بعد از تماس با زخم 52020111 ۰ . بعد از دست زدن به اشیابی که احتمال آلودگی آنها با میکروبهای بیماربزا وجود دارد مانند ظروف اندازه گیری ادرار بیماران و يك ‎eee ean‏ و ‎eA‏ peerage Teer reer iets ror) 

صفحه 36:
‎Soren Gla gh casein Sa +‏ ها از محمط و پرصتیل بم میمار کاربرد دار ۳+ چمت پیشگیری ور انتعال میکروارکانیسم ها از محیعد و پرستل یه بیمار اربوت دارد :سانش اقداماتی که در بالین پیهار امس با خوی. ‎et ste ‏لماز به وصایت تکانت استریل هو الجام آی‎ ester te weeny wd ‎ ‎ ‎eat Bl dee sheet hE ye GS DE cat ee OF‏ میمارازی یگ مد کار اسب رود ‎ ‏4۴ جمهت جاح ‎ee gan UES‏ جماو يه مرسئل. محيط اطراف و بمماوات ديعو جاريوى حارف هه جیمت پیشگیری ار اسعال میک واوگانیسم از بیمار بد پرستل و مخیط اطراف و سای پیماوان انجام. ‎ ‎ ‎ 

صفحه 37:
۱۳ 0 or ie * استفاده از صابون معمولی کافی است و نیازی به استفاده از ‎may eo‏ اك ‎ 

صفحه 38:
RW epee ee nes ea الا تمام سطوح را به طور كامل شستشو دهيد كه شامل ساعد. ينجه هاء يشت دستها. انكشتان و زير ناخنها الا آبكشى دستها 

صفحه 39:


صفحه 40:
شستن دست ها | ‏صابونهای معمولی و آبکشی باعث میشود تا میکروارگانیسمها‎ a ‏ازدود‎ op Seo eed Tec er re. Bees ye 5 00 ‏(روش مكانيكى).‎ 50 1555-2 ۱ بن میکروارگانیسمها یامهار ر What garmgare on our hands 77 آن ضد عفونى كردن كويند. 

صفحه 41:


صفحه 42:
استفاده از دستکش تماس با ترشحات و مواد دفعی بدن ره ال رس 1۱ PR TOM TEE ees yery : ‏دستکش باید‎ ‏مج آستین گان را بپوشاند.‎ ERS eo cee) Re Sener Tes toes ‏بين هر بار انجام مراقبت از بيمارى كه حامل ميكرواركانيسم هاست تعويض شود.‎ 01 1 1 1 1 1 ‏پس از استفاده و پیش از ارائه مراقبت به بیمار‎ 000000 

صفحه 43:
تا * پیشگیری از آلودگی لباس کارکنان با خون و مایعات بدن بیمار * سد حفاظتی فراهم می کند و بایدقبل از ورود به اتاق بیمار پوشیده شود كان بايد. يكبار مصرف و يا از جنس قابل شستشو باشد. آستین 2200 گان باید یقه ا نباشد( اندازه گان باید مناسب باشد و نواحی مورد نیاز بدن را بپوشاند.(بلندی گان باید تا زیرزانو باشد. بند پلاستیکی روی ان پوشیده شود. گان باید ضد آب باشد و در غیر اینصورت باید یک 1 

صفحه 44:
200000001000000 انقال مى يابتد يا ذرات كوج كه مى توانند در هوا معلسق مانسده واز فواصل ۱ Re ee eect ‏ال‎ 

صفحه 45:
محافظهای چشمی Fe Spe ee oir oe eae Socal IN OES 1 1 0 ل 000 

صفحه 46:
کلاه و کفش ابى انجام مى شوند يرسئل بايد كلاه يا روسرى هايى بيوشند كه كاملا" موها را در بخش های ویژه که روشهای تهاجمی | 5257 پرسنل باید کفش های اختصاصی بپوشند که به راحتی قابل تمیز کردن باشند. 

صفحه 47:


صفحه 48:


صفحه 49:


صفحه 50:


صفحه 51:
1 

صفحه 52:
۱ ل 6 ارو ۱ ع. ماسى | tiene, م۳ 

صفحه 53:
TICS ree SES Bits ene) اجتناب از صدمه جلدی مهمترین جنبه ی کاهش عفونت خونی است در هنگام کار با سوزن ها . تیغ ها و دیگر اجسام تیز با دقت خاصی نمود. سرسوزنها و سایر اجسام نوک تیز در ظروف مقاوم به سوراخ و مخزنهای مخصوص وسایل آلسوده نسوک تسیز (سفتی باکس) ۳ اب از گذاشتن مجدد درپوش سوزنها ‎Pee ETI or‏ تجهیزات مورد استفاده شسته و در صورت لزوم ضدعفونی و يا استریل شوند. | 

صفحه 54:
BLUNT EXIT 

صفحه 55:
ضدعفونی ۱ ‎a‏ هر ۱ RRC ese ne iE oer tere Se) te ‏هاء محلول ۵ درصد برای اشیاء بی جان‎ و و ار * ابزاكسيد هيدروزن ع-1درصد: ضدعفوتى دهان ورياك كردن زخم ها * يوويدون أيوداين ‎٠١‏ درصد ابتاد بن) : ضدعفوتى يوست قبل از جراحى 

صفحه 56:
استريل كردن تخریب کامل یا حذف تمام میکروبها و اسپور آنها ‎a Path rd)‏ ۱3 *روشهاى فيزيكى : لا ۱ كه 11 1 2011011111 *روشهاى شيميايى : Fev Oey ROC Cee] 

صفحه 57:
گند زدائی | ۳ ۱ Teter nore Sener er oe a 

صفحه 58:
روش كند زدائى گندزدائی طبی : روش ها و اعمالی است که به منظور کاهش تعداد عوامل عفونت زا و پیشسگیری از اتتقال آن ها صورت می گیرد (شستن دست هاء عدم کاربرد وسایل مشترک مثل مسواک, شانه ‎Reco ET oa)‏ ا ا ال ا ۳ خوردكى) كد زدائى جراحى . عدف عارى كردن شى از تعامى ميكر وار اليس عاى بتتارى راز باتوزن ها و اسپورها) می باشد. این روش به عنوان روش استریل شناخته می شود.(در اناق عمل, اناق زایمان» جاگذاری سوند ادراری و يا تعویض پانسمان) 

صفحه 59:
۱ eee pee SE Pee Beer re ote ee ee ‏از ها توصیه شده اس‎ renee fen rc eer eae eee ence her ‏سل‎ فاد از ماسک در هنم ورود بلق بسا میا را در مواقع ضروری بهخارج از الق اقا دهید و صورت وی را حتیالمقدور با ماسک بهوشاند. ‎eat ipods:‏ ای بر ری رورس ‏۲- احتیاط های ذرات تنفسی ‏برایارایسم هایی که قبل تال از طریق تماس نزدیک. صورت به صورت باشند مت اوربون. دیفتری,مننژیت, پنمونی, سیاهسرفه, سرخچه: ‏طاعون ربوی و آنفلونزا. استفادهمی شوند. ‎ ‎۰ ‏ال‎ per POA Ca ee ‎ ‏- بيمار را فقط در صورت لزوم به خارج از اتاق منتقل كرده و در صورت امكان ماسك بزنيد. ‏- ملاقات کنندگان را در فاصله ۳ فوتی فرد عفونی نگه دارید. 

صفحه 60:
احتیاط هایی بر اساس انتقال و برای ارگانیسم هایی که به دنبال تماس مستقیم یا غیر مستقیم منتقل می شوند مشل ارگانیسم های مقاوم به 7 9 حدر صورت دردسترس بودن: بيمار را هر اتاق خصوصى قرار دهيي | ‏ل‎ ee re eee ote ‏ها را قبل از ترك محيط بيمار در آورده و شستشوى دست ها با مواد ضد ميكروبى را انجام دهيد.‎ ‏در مواردی مثل اسهال. زخم حاوی ترشحات که امکان تماس با عوامل عفونت زا وجود دارد گان بپوشید.‎ ل ا ل 

صفحه 61:


کنترل عفونت • Gender: 1 Male & 1 Female • Age: 12 yrs & 11 yrs old • Setting: 4N at MAMC • Ethnicity: Irish, Scottish, German (Western European) • Cultural considerations: none www.nursingword.com اهداف آموزشی • انواع عوامل عفونتزا را تشریح نمایند. • در خصوص زنجیره عفونت توضیحاتی ارائه بدهند. • مراحل چرخه عفونت را مشخص نمایند. • گندزدائی طبی و جراحی را توضیح دهند. • روش های کنترل عفونت در بیمارستان را تشریح نمایند. کنترل عفونت • وجود محیط ایمن ،یکی از شروط اصلی دستیابی به سالمتی مطلوب. • عفونت در محیط های بهداشتی ،درمانی و مراقبتی خطری مهم ب!!ه ش!!مار می رود و حفاظت از خود و مددجویان در براب!!ر آن از اول!!ویت های پیش!!گیری و مراقبت های درمانی می باشد. • پیشگیری و کنترل عفونت یکی از اهداف اولیه پرسنل بهداشتی است. • وظیفه پرستاران در حیط!!ه کن!!ترل عف!!ونت این اس!!ت ک!!ه با ش!!ناخت ان!!واع میکروارگانیسم های بیماری زا راه های پیشگیری و مهار آن را یاد گرفت!!!!ه و برای جلوگیری از انتشار آن اقدام نماید. کنترل عفونت تمام میکروارگانیسم ها ،بیماری زا نسیتند. فلور طببیعی(ساخت ویتامین ) kو هضم سلولز در روده تعاریف واژه های عفونت • عفونت آندوژن :عف!!ونت هایئ ک!!ه از درون توکسین :سمی که توس!!ط پاتوژن تولی!!د می ش!!!!!!!!ود و باعث اختالل در عملکرد فیزیولوژیک س!!لول و ب!!ه خطر ان!!داختن مکانیسم دفاعی بدن می شود. بدن ایجاد بیماری می کنند. آندو توکسین :موادی هس!!تند ک!!ه در اثر تخریب و نابودی باکتری آزاد می شوند. بدن منشا می گیرد. • عفونت اگزوژن :عف!!ونت های ک!!ه خ!!ارج از • پاتوژن :ارگانیس!!م های غ!!یر مفی!!دی ک!!ه قابلیت صدمه زدن به بدن افراد را دارند. اگزوتوکسین :مواد پروئتئینی هس!!تند ک!!ه توس!!ط باکتری زن!!ده ترشح و و در ب!!دن منتشر می گردد. تعاریف واژه های عفونت • سمپتوماتیک ( : )Symptomaticعفونت منجر به بروز عالیم • آسمپتوماتیک :عفونت بدون عالیم • کلونی :بدون وجود عالیم و ایجاد ی!ک تجم!ع از عوام!ل عف!ونی، منبع مهم برای انتقال عفونت زنجیره عفونت تعریف عفونت • فرایندی که در آن عامل بیماری زا به بدن افراد حمل ه کرده و رش د و تکث یر یافته و باعث آسیب رساندن فرد می شود. • پدیده ای که میزبان به دلیل تهاجم عامل بیماری زا دچار آسیب می شود. عوامل عفونی • باکتری ها - 1 :تهاجم به بافت سالم :سالمونال به مخاط روده حمله کرده و سبب اسهال حاد می شود. • استافیلوکوکها و استرپتوکوکها باعث عفونت زخم و بافتهای نرم می شوند. • -2ترشح سم :سم کلستریدیوم تتانی کزاز ایجاد می کند. • ویروس ها :سرماخوردگی -سندرم نقص ایمنی اکتسابی (ایدز) – آبله مرغان – تبخال -سرخجه • قارچ ها :برفک دهان نوزادان ،عفونتهای پوستی ،کچلی • انگل ها :عفونت روده ای مخزن یا منبع • مخزن یا منبع جایگاه طبیعی برای رشد و تکثیر میکروارگانیسم ها • انسان ،گیاه ،حیوان ،پرندگان ،خاک ،بند پایان مث!!!ل پش!!!ه ،شپش و کنه یا محلی که شرایط مناسب را برای تغذیه میکروارگانیسم مهیا عامل کزاز در خاک ویروس هاری در سگ ویروس ایدز در بدن انسان مخزن دو مخزن عمده احتمالی عفونت در بیمارستان : - 1دست های کارکنان در صورت آلوده شدن -2بیماران آلوده از طرفی محیط های بی جان نظیر هوا ،غذا ،آب و اجسام اگر آل!!وده ش!وند می توانند مخزنی برای عفونت شوند. مخزن سطح پوست و حفرات بدن :دهان و روده مایعات درون بدن :خون و بزاق مواد دفعی :ادرار و مدفوع راه خروج • س!!ومین ج!!ز ی!!ک چرخ!!ه ی عف!!ونت راه خروجی اس!!ت ک!!ه از طری!!ق آن میکروارگانیسم عفونت زا از مخزن خود خارج می گردد. • ارگانیسم ها باید بتوانند به طریقی از مخزن خارج شوند. • میزبان مبتال به عفونت باید ارگانیسم را به میزبان دیگر یا محیط پخش کن!!د ت!!ا انتقال بیماری صورت گیرد این راه ها عبارتند از : راه های تنفسی (خلط) -معدی روده ای(استفراغ و مدفوع) تناسلی ادراری(ادرار) -پوست و مخاط آسیب دیده(بثورات و زخم) ترشحات زخم و خون روش های انتقال • چهار شیوه اصلی انتقال : – 1تماس مستقیم :تماس با ترشحات زخم ،بوسیدن ،تماس جنسی تماس غیر مستقیم :تماس فرد با یک شیء بیجان که توسط منابع عفونی آلوده شده :وسایل شخصی ،آب ،غذا – 2وسایل و اشیا :بر خورد با شی آلوده مثل شانه ،لباس و سوزن – 3هوا :سرفه ،عطسه یا صحبت کردن و پرتاب قطرات معلق در هوا به سمت اشیاء بی جان یا میزبان مستعد – 4حیوانات :مثل جوندگان راه ورود • برای رسیدن ارگانیسم به میزبان ،وجود راه ورود ضروری است : • عالوه بر این ،ارگانیسم های خاصی ممکن است راه های ورود خاصی را نیاز داشته باش!!ند تا عفونت رخ دهد .مثال باکتری سل در تماس پوستی انتقال نمی یابد تنها از راه تنفس!!ی انتقال می یابد. • تنفسی -گوارشی -ادراری تناسلی -پوست و مخاط آسیب دیده. میزبان • استعداد ابتال :میزان مقاومت میزبان در برابر پاتوژن ها یا میزان آسیب پذیری فرد در برابر میکروارگانیسYYم ها. • سیستم ایمنی قدرتمند بودن از ابتال به بسیاری از بیماری های عفونی جلوگیری می کند. • عوامل مهمی که فرد را مستعد به بیماری می کنند شامل :سن ،وضعیت ایمYYYنی ،بیماری های زمینYYYه ای و مداخالت تشخیصی و درمان می باشد. • در دو مقطع از زندگی یعنی دوران شیرخوارگی و سنین پیری مقاومت بدن نسبت به عفونت ها کYYYاهش می یابد .بیماران دچار بیماری های مزمن (نظیر تومورهای بدخیم ،سرطان خون ،دیابت شیرین ،نارسایی کلیYYه و سندروم نقص ایمنی اکتسابی) استعداد بیشتری برای ابتال به عفونت های ناشی از پاتوژن های بیمارسYYYتانی دارند. مراحل عفونت • دوره کمون یا نهفتگی :فاصله بین ورود عوامل بیماری زا به بدن و بروز عالیم عفونت • دوره مقدماتی :فاصله بین شروع عالیم غیر اختصاصی(تب ،ضعف یا تهYYوع) تYYا بYYروز عالیم اختصاصی • دوره اصلی و حاد بیمار ی :ظهور عالیم اختصاصی عفونت • دوره نقاهت :از بین رفتن عالیم حاد عفونت ،بهبود بیماری و بازگشت بده به حالت طبیعی آمار عفونت هاي بیمارستانی • %6بیماران بستری در بخشهای داخلی و جراحی عمومی • %18بیماران بستری در بخش مراقبت ویژه • %44مرگ و میر در اثر عفونتهای ایجاد شده در بخش مراقبت ویژه • افزایش هزینه ها تا 4.5بیلیون دالر در سال عفونت بیمارستانی • به عفونتی گفته می شود که در اثر برخورد میزبان با عوامل ایجاد کننده عفونت در بیمارستان روی داده باشد • عفونتی که 48تا 72ساعت بعد از پ!!ذیرش بیمار در بیمارس!!تان ایجاد می شود. عفونت های شایع بیمارستان • عفونت های دستگاه ادراری 40درصد از عفونت ها را به خود اختصاص داده و به عنوان شایع ترین عفونت است. • عفونت پنومونی دومین عفونت شایع بیمارستانی • عفونت جراحی که سومین عفونت شایع بیمارستانی است و 24درصد کل عفونت های بیمارستانی را به خود اختصاص می دهد مهم ترین عوامل خطر ساز – 1بیماری های وخیم و طوالنی مدت – 2سنین بسیار باال وبسیار پائین - 3نقص سیس!!!تم ایم!!!نی(دیابت و ایدز) - 4ضعف سیستم ایمنی (رادی!!وتراپی و شیمی درمانی) – 5آنتی بیوتیک تراپی طوالنی مدت – 6پروسیجرهای تشخیصی – 7انواع جراحی ها و سوختگی ها – 8بستری طوالنی مدت عفونت های بیمارستانی دستگاه ادراری • کاتتر ساکن • تداوم کاتتر گذاری • تخلیه باز (تخلیه کیسه مسدود) • پار شدن سیستم تخلیه بسته • استفاده از آنتی بیوتیک های وسیع الطیف (کاندیدا) • عدم رعایت نکات بهداشتی هنگام سونداژ پیشگیری • قرار دادن کاتتر فقط در مواقع ضروری انجام شود. • به خاطر داشته باشید که کاتتر گذاری مستقیم نسبت به کاتترهای ساکن با احتمال کمتری ایجاد عفونت می کند. • چنان چه کاتتر گذاری ساکن غیر قابل اجتناب باشد باید به موارد زیر توجه کرد : • -1خارج کردن کاتتر در اولین فرصت ممکن • -2تاکید بر شستشوی دست ها • -3برقراری یک سیستم تخلیه ای بسته و غیر مسدود • -4کیسه ادرار باید پایین تر از سطح مثانه قرار گیرد • -5فقط در صورت بروز انسداد کاتتر را شستشو نمایید • رعایت نکات بهداشتی هنگام سونداژ • شستشوی مرتب ناحیه تناسلی با آب و صابون و خشک نگه داشتن موضع • رعایت نکات بهداشتی در استفاده از کیسه ادراری به طوری که هر دو روز یکبار پس از تخلی!!ه کیس!!ه ادراری را با محل!!ول رقیق شده بتادین و آب یا محلول اسید استیک بشویید. عفYYونت های بیمارسYYتانی دسYYتگاه تنفسی • عوامل زمینه ساز : • تجویز آنتی بیوتیک های وسیع الطیف و یا استفاده نابجا از آنها • بیماری زمینه ای شدید (مانند بیماری مزمن ریوی) • لوله گذاری تنفسی مثل لوله گذاری تراشه • موقعی که میزبان دارای اختالل سیستم ایمنی است و میکروب های زیادی وارد بدن می شوند. • سن باال • طوالنی بودن مدت بستری • عدم خروج ترشحات از سیستم تنفسی یا احتمال آسپیراسیون پیشگیری • شناسایی بیماران مستعد به پنومونی بیمارستانی • اجتناب از تسکین بخش بیش از حد • انجام ساکشن مکرر و درمان تنفسی در ناژو زدن به پشت بیمار • شستن مکرر دست ها توسط پرسنل پزشکی و پرستاری • خارج کردن بیمار از دستگاه حمایت تنفسی مکانیکی هر چه زودتر که ممکن باشد • استفاده از لوازم و تجهیزات مدرن و جدید (تنفسی) عفونت زخم جراحی • علل ایجاد کننده : عفونت باکتری ها شامل استرپتوکوک ها ،استافیلوکوک ها یا سایر میکروب هاست علی رغم احتیاطات کامل بر ضد این میکروب ها مراقبت های خوب پس از عمل ،قبل از عمل جراحی و روش های ضد عفونی کننده ی جدید گاهی عفونت ایجاد می شود. عوامل تشدید کننده : اشخاص مسن تغذیه ناکافی هر گونه بیماری مزمن به ویژه دیابت شیرین جراحی در دستگاه گوارش استفاده از داروهای سرکوبگر ایمنی بیماران چاق بیماران مبتال به سرطان پیشگیری استفاده از آنتی بیوتیک های خاص مثل نئومایسین پیش از جراحی در دستگاه گوارش بYYرای اسYYتریل کردن لوله گوارشی تمیز کردن کامل پوست قبل از جراحی استفاده هر چه کمتر از بخیه پیشگیری از عفونت ها • تماس مهم ترین و شایع ترین راه انتق!!ال عف!!ونت بیمارستانی است. • انتقال از راه تماس به سه طریق صورت می گیرد : • تماس مستقیم (حین مراقبت از بیمار) • تماس غیر مستقیم(اش!!یاء مث!!ل س!!وزن ،پانس!!مان، دست آلوده) • طری!!!ق قطرات (حین سرفه ،عطس!!!ه ،ص!!!حبت، برونکوسکوپی ،ساکشن). کنترل عفونت در مراکز بهداشتی درمانی • هدف اصلی کنترل عفونت ایجاد یک محیط امن و بدون خطر برای مددجویان و پرسنل شاغل در آن است. •احتیاط های جداسازی • احتیاط های جدا سازی :به عنوان راهنمایی برای پیشگیری از انتقال میکروارگانیسم در بیمارستان است. - 1احتیاط های استاندارد - 2احتیاط های براساس انتقال احتیاطات استاندارد • شستن دست • استفاده از دستکش • ماسک • گان • محافظت از چشم •محافظ صورت • گان • بهداشت محیط وسایل حفاظت فردی شستن دست ها مناسب ترین و اساسی ترین روش کنترل و پیشگیری از عفونت شستن دست ها 50درصد عفونت بیمارستان را کاهش می دهد. ‏قبل و بعد از تماس با بیمار قبل از اقدامات تهاجمی مثل سونداژ ادراری ،کاتترهای وریدی ‏بعد از تماس با ترشحات بدن و اشیاء آلوده ‏قبل و بعد از درآوردن دستکش ها اندیكاسیونھاي شستن دست . 1پس از خارج کردن دستکشها از دست .2در شروع شیفت کاري .3هنگام آلوده شدن دستها ،نیز پس از عطسه کردن ،سرفه .4در فواصل تماس با بیماران .5قبل از تهیه داروهاي بیماران .6قبل از انجام اقدامات تهاجمی .7قبل از مراقبت از بیماران آسیب پذیر مانند نوزادان و افراد دچار سرکوب شدید سیستم ایمنی .8قبل و بعد از تماس با زخم .9قبل از غذا خوردن . 10بعد از دست زدن به اشیایی که احتمال آلودگی آنها با میکروبهاي بیماریزا وجود دارد مانند ظروف اندازه گیري ادرار بیماران و وسایل جمع آوري ترشحات بدن بیماران . 11پس از مراقبت از بیماران دچار عفونت یا بیمارانی که احتمال دارد با میکروبهایی کRRRه از لحاظ اپیRRRدمیولوژي اهمیت خاصRRRی دارندکلونیزه شده باشند مانند باکتريهاي مقاوم به چند نوع آنتی بیوتیک قدم اول • استفاده از آب و صابون • استفاده از صابون معمولی کYYافی اسYYت و نیازي بYYه اسYYتفاده از صابون هاي ضد میکروبی وجود ندارد قدم دوم دستها را براي 10الی 20ثانیه به هم بمالید تمام سطوح را به طور کامل شستشو دهید که شامل ساعد ،پنجه ها ،پشت دستها ،انگشتان و زیر ناخنها آبکشی دستها شستن دست ها شستن دست با صابونهاي معمولی و آبکشی باعث میشود تا میکروارگانیسمها از روي پوسYYت زدوده شYYوند (روش مکانیکی). شستن دست با محصوالت ضد میکروبی باعث کشته شدن میکروارگانیسمها یامهار رشد آنها میگردد که به آن ضد عفونی کردن گویند. استفاده از دستکش ‏ تماس با ترشحات و مواد دفعی بدن ‏ تماس با پوست آسیب دیده و غشای مخاطی ‏ وجود زخم یا ترک در پوست فرد مراقبت کننده • دستکش باید : • مچ آستین گان را بپوشاند. • فقط یكبار استفاده گرد د. • در صورت پارگی و آلودگی قابل مشاھده تعویض گردد. • بین ھر بار انجام مراقبت از بیماري كه حامل میكروارگانیسم هاست تعویض شود. • پس از استفاده و پیش از ارائه مراقبت به بیمار دیگر ،بایدخارج و بالفاصله دستھا شسته شود تا از انتقYYال میكرو ارگانیسم ها به محیط یا سایر بیماران جلوگیري شود. گان • پیشگیری از آلودگی لباس کارکنان با خون و مایعات بدن بیمار • سد حفاظتی فراهم می کند و باید قبل از ورود به اتاق بیمار پوشیده شود گان باید ،یكبار مصرف و یا از جنس قابل شستشو باشد. آستین گان باید بلند ومچ آن کش دار باشد . گان باید یقه بسته باشد ( یقه باز و یقه ھفت نباشد( اندازه گان باید مناسب باشد و نواحی مورد نیاز بدن را بپوشاند(.بلندی گان باید تا زیرزانو باشد. گان باید ضد آب باشد و در غیر اینصورت باید یک پیش بند پالستیکی روی ان پوشیده شود. در صورت آلودگی قابل مشاھده بالفاصله تعویض شود. بهتر است بعد از استفاده گان را معدوم نمود .و یا اگر قابل شستشو است به طریق مناسبي بدون پراكنده شدن آلYYودگي ،بYYه رختشویخانه فرستاده شده و سپس دستھا شسته شوند. •ماسک برای جلوگیری از استنشاق ذرات بزرگ معلق در هوا که معموال از فواصل کوتYYاه انتقال می یابند یا ذرات کوچک که می توانند در هوا معلYYق مانYYده و از فواصYYل طوالنی به آسانی منتقل شوند به کار می رود. • تماس میکروب ها را با غشای مخاطی دهان و بینی کم میکند. • یک ماسک فقط یکبار استفاده می شود. • اگر ماسک با اطراف گردن تماس یابد .هرگز نباید برای استفاده مجدد آن را روی دهان و بینی آورد. • ماسک های جراحی ساخته شده از پارچه یا کاغذ برای محافظت از پاشYYYیدن و ریختن ترشحات به کار می روند. • ماسک های کاغذی با ماده مصنوعی جهت فیلتراسیون ،یک مانع یا سYYد مYYوثر علیه میکروارگانیسم ها هستند. محافظهای چشمی در مواقعی که خطر آلودگی غشاهای مخاطی چشمها وجود دارد مثل ساکشن ترشYYحات حلYYق و تراشYYه و یا در کارهای تهاجمی که امکان پاشیدن ترشحات وجود دارد به کار می روند. کاله و کفش در بخش های ویژه که روشهای تهاجمی انتخابی انجام می شوند پرسنل باید کاله یا روسری هایی بپوشند که کامال" موها را بپوشاند. پرسنل باید کفش های اختصاصی بپوشند که به راحتی قابل تمیز کردن باشند. پوشیدن گان پوشیدن دستکش گذاشتن عینک یا محافظ صورت ترتیب پوشیدن وسایل حفاظت فردی .1شستن دست (مطابق با احتیاطات استاندارد ) .2پوشیدن گان .3پوشیدن کاله یا محافظت موھای سر .4ماسک .5محافظ صورت یا عینک . .6دستکش پیشگیری از فرو رفتن سوزن در پوست اجتناب از صدمه جلدی مهمترین جنبه ی کاهش عفونت خونی است در هنگام کار با سوزن ها ،تیغ ها و دیگر اجسام تیز بایYYد دقت خاصی نمود. سرسوزنها و سایر اجسام نوک تیز در ظروف مقاوم به سوراخ و مخزنهای مخصوص وسایل آلYYوده نYYوک تYYیز (سYYفتی باکس) انداخته می شوند. اجتناب از گذاشتن مجدد درپوش سوزنها استفاده از روش یک دستی تجهیزات مورد استفاده شسته و در صورت لزوم ضدعفونی و یا استریل شوند. سطل زباله در بسته بمانند تا زمانی که سوزانده ،اتوکالو یا دفن شوند. ضدعفونی حذف کامل تمام میکروارگانیسم ها به استثنای اسپور باکتریها از روی اشیای بی جان انواع محلول های ضدعفونی کننده : -1الکل ایزوپروپیل 70درصد :ضدعفونی پوست فبل از تزریق ،سطوح و وسایل -2هیبیتان یا کلر هگزیدین :نیم درصد برای ضد عفونی پوست قبل از اعمال جراحی ،محلول یک درصد برای بعضی زخم ها ،محلول 5درصد برای اشیاء بی جان -3فنول ها :فنول یا کربولیک اسید که غلظت 1-2درصد آن برای پوست بکار می رود. -4گلوتورالدئید 2درصد :وسایل • پراکسید هیدروژن 3-6درصد :ضدعفونی دهان و پاک کردن زخم ها • پوویدون آیوداین 10درصد (بتادین) :ضدعفونی پوست قبل از جراحی • ستاولن یا ساولن :برای اتاق عمل و شستن زخم ها • کریزول یا محلول صابونی لیزول :غلظتهای باالتر از 5/2درصد باعث خرابی بافت های زنده می شود 5 .درصد آن برای اتاق عمل استریل کردن تخریب کامل یا حذف تمام میکروبها و اسپور آنها روشهای استریلیزاسیون : ‏روشهای فیزیکی : الف -حرارت مرطوب :اتوکالو کردن (بخار) -آب جوش ب -حرارت خشک :فور یا آون ج -اشعه ماوراء بنفش و گاما ‏روشهای شیمیایی : الف -گاز اکسید اتیلن – محلولهای شیمیایی گند زدائی نقش پرستار برای جلوگیری از بروز و گسترش عفونت باید با توجه به تکنیک های گنYYدزدائی اعمال شود. هرگونه فعالیتی که از عفونت جلوگیری نموده و یا زنجیره آن را بگسلد. روش گند زدائی )1 گندزدائی طبی :روش ها و اعمالی است که به منظور کاهش تعداد عوامل عفونت زا و پیشYYگیری از انتقال آن ها صورت می گیرد (شستن دست ها ،عدم کاربرد وسایل مشترک مثل مسواک ،شانه و حوله ،دورانداختن لیوان های یک بار مصرف پس از استفاده ،کYYYاربرد ماسYYYک در زمان سرما خوردگی) )2 گندزدائی جراحی :هدف عاری کردن شی از تمامی میکروارگانیسم های بیماری زا( پاتوژن ها و اسپورها) می باشد .این روش به عنوان روش استریل شناخته می شود(.در اتاق عمل ،اتاق زایمان، جاگذاری سوند ادراری و یا تعویض پانسمان)  -1احتیاط های ذرات معلق در هوا : احتیاط هایی بر اساس انتقال سل ریوی ،آبله مرغان یا دیگر پاتوژنهای منتقله و سرخک رعایت احتیاطات منتقله از هوا توصیه شده است. استفاده از ماسک در هنگام ورود به اتاق بیمار بیمار را در مواقع ضروری به خارج از اتاق انتقال دهید و صورت وی را حتی المقدور با ماسک بپوشانید. بیمار در اتاق خصوصی که دارای تهویه با فشار منفی بوده و در بسته باشد. -2احتیاط های ذرات تنفسی : برای ارگانیسم هایی که قابل انتقال از طریق تماس نزدیک ،صورت به صورت باشند مثل اوریون ،دیفتری ،مننژیت ،پنومونی ،سیاه سرفه ،سرخجه، طاعون ریوی و آنفلونزا ،استفاده می شوند. زمانی که تا فاصله سه فوتی بیمار کار می کنید ماسک بزنید. بیمار را فقط در صورت لزوم به خارج از اتاق منتقل کرده و در صورت امکان ماسک بزنید. -مالقات کنندگان را در فاصله 3فوتی فرد عفونی نگه دارید.  - 3احتیاطهای تماسی : احتیاط هایی بر اساس انتقال برای ارگانیسم هایی که به دنبال تماس مستقیم یا غیر مستقیم منتقل می شوند مث!!ل ارگانیس!!م های مق!!اوم ب!!ه آنتی بیوتیک ( استرپتوکوک مقاوم به وانکومایسین ،استافیلوکوکهای مقاوم به متی سیلین) اسهال های عف!!ونی ب!!ه کار می روند. در صورت در دسترس بودن ،بیمار را در اتاق خصوصی قرار دهید. هنگام ورود به اتاق دستکش بپوشید .دستکش ها را بعد از برقراری تماس با مواد عفونی تعویض کنی!!د .دس!!تکشها را قبل از ترک محیط بیمار در آورده و شستشوی دست ها با مواد ضد میکروبی را انجام دهید. در مواردی مثل اسهال ،زخم حاوی ترشحات که امکان تماس با عوامل عفونت زا وجود دارد گان بپوشید.-حرکت بیمار به خارج از اتاق را محدود سازید استریل کردن