پاورپوینت مراقبت های قبل ، حین و بعد از عمل جراحی

صفحه 1:
خج ك- 7 ۱ مراقبت های قبل ‎a‏ ‏از عمل جراحی 

صفحه 2:
مراقبت قبل.حین و بعد از بیهوشی و عمل #مرحله قبل از عمل جراحی : مرحله قبل از عمل جراحی از زمان تصمیم گیری برای انجام جراحی شروع می شود و با انتقال بیمار به تخت اتاق عمل پایان می پذیرد. اقدامات این دوره شامل 7" بررسی کلی وضعیت بیمار قبل از روز جراحی از طریق انجام مصاحبه قبل از عصل که شامل : بررسی اطلاعات فیزیکی و روانی بیمارتاریخچه بیهوشی قبلی و شناسایی آلرژیها یا مشکلات ژنتیک. 7 اطمینان از انجام همه آز ایشات مور فراهم کردن سرویس مناسب مشاوره و ارائه اطلاعات و آموزش های لازم در مورد بهبود بعد از بیهوشی و مراقبت های بعد از عمل می باشد. 

صفحه 3:
© 5 . مرحله حين عمل : مرحله حين عمل از زمان انتقال بيمار به تخت عمل شروع و با انتقال وى به بخش مراقبت هاى بعد از هوشبرى خاتمه مى يابد. #فعاليت هاى شامل : 7 فراهم كردن آسايش و امنيت بيمار ۲ حفظ محیط غیرعفونی 7 اطمینان از عملکرد صحیح وسایل 7 دادن وسایل خاص به جراح حين عمل جراحی و نوشتن گزارش های لازم ge 8 ‏و‎ ie ۲ sl 4 =a v ‏در بعضى مواقع فعالیت ها شامل حمایت روانی بیمار مانند در دست گرفتن دست وی در طول تزریسق‎ ‏داروی بیهوشی,کمک بر دادن وضعیت مناسب به بیمار روی تخت عمل و ... می باشد.‎ 

صفحه 4:
مرحله بعد از عمل جراحی : مرحله بعد ‎i)‏ از عمل جراحی.از زمان پذیرش بیمار در بخش مراقبت های بعد از هوشبری شروع شسده وبا يابى و پیگیری در بیمارستان یا منزل خاتمه می یابد. فعالیت های شامل : 7 حفظ راه هوایی باز 7 پایش علائم حیاتی 7 بررسی وضعیت بیمارازنظر اثرات داروهای بیهوشی بررسی عوارض و فراهم کردن آسایش و راحتی بیمار است. 

صفحه 5:
طبقه بندی های جراحی جراحی ممکن است به دلایل متفاوتی انجام بگیرد. با اهداف تشخیصی مانند انحام نمون ه برداری(یویسی) بافتی بالاپاراتومی تجسسی ‎Exploratory Laparotomy)‏ . L 49095 0995 (EXCISION) yy 551 asl uF JLo 1, Curative) sb ,> ‏اهداف‎ ‎. ‏برداشتن آپاندیس ملتهب‎ ‎(Reparative) 0.0 5 Glaal og> Me‏ نظیر اصلاح زخم های متعدد , ماموپلاستی ‎(ale; L (Reconstructive)cjl. o,b59 .>l> & Mammoplasty)‏ مثلا ‏ترمیم لب شکری یا ماموپلاستی ‏"و یا ممکن است تسکینی(۳۵1112116) باشد مانند بگذاشتن لوله ی گاستروستومی به منظور بر طرف کردن مشک بلع غذا. ‏#علاوه یرای هی خوان جراحی راب رف وربت به انفاع اوروانسی(60 1۳106۳0۵۲ : ‎Elective), —__+s! . Required),;y . Urgent)),.,, —_3‏ » ‎OS G4 ptt Optional). t+!‏ 

صفحه 6:
طبقه بندی مثالها 1جراحی اوززانسی: ا به توجه فورى نياز دارد ممكن است زخم كلوله يا جاقو, جان بيمار به خطر بيفتد 2.فورى:به توجه سريع نياز دارد را ای که 3.ضروری:بیمار به عمل جراحی انسداد مثانه,اختلالات نیاز دارد 4.انتخابی:بیمار در اولین فرصت جوشگاه. فتق ساه‌ترمیم مناسب عمل جراحی شود موارد انجام جراحی بدون درنگ خونریزی شدید, سو ختگی وسیع. در عرض 24-30 ساعت عفونت حاد کیسه يا حالب در عرض جند هفته تا جند ماه هييريلازى بدون تيروئيد,كا تاراكت امتناع از انجام عمل جراحى ترميم بافت باعث به خطر افتادن زندكى وازن 

صفحه 7:
اماد اى ۱ لا بررسى عوامل بهداشتى مؤثر قبل از عمل : © وضعيت تغذيه اى و مايعات بدن © اعتياد به مواد مخدر و الكل ۰ وشعيت تعس وضعيت قلبى-عروقى © عملكرد كبد و كليه © عملكرد غدد درون ريز © عملكرد سيستم ايمتى # درمان دارویی پیشین #عوامل ‎ly‏ اجتماعی * اعتقادات مذهبی و فرهنگی 

صفحه 8:
مراقبت های پرستاری قبل از عمل جراحی آموزش بیمار قبل از عمل جراحی شامل آموزش روش تنفس بعد از عمل و ورزش های اندام تحتانی به منظور جلوگیری از عوارض بعد ‎poder‏ آموزش به بیمار را باید از زمان پذیرش آغاز کرد . آموزش تنفس عمیق و تمرین های سرفه و اسپیرومتری تشویقی پرستار به بیمار آموزش می دهد که در وضعیت نشته پتشیند تا ریه ها تا حداکفر امکان متبسطط شوند و ثر توضیح می دهد که چگوند دم عميق و آهسته و بازدم آهسته را انجام دهد. در صورت انجام برش جراحی روی قفسه ی بیمار باید کف دو دست خود را روی برش قرار دهد تا حین سرفه حداقل فشار به آن وارد شود. 

صفحه 9:
تحرک و حرکت فعال بدن هدف بهبود گردش خون .جلوگیری از رکود خون در سیاهرگ ها و تبادل و مطلوب گاز در ریه است. پرستار به بیمار آموزش می دهد که به چه شکلی از پهلویی به پهلوی دیگر بفلتد. ورزش اندام ها شامل: خم و راست کردن مفاصل زانو و ران می باشد.آرنج و مفاصل شانه نیز در محدوده ی حرکتی خود ورزش داده شوند. حین ورزش باید امتداد اندام ها در جهت صحیح باشند. op Jas ‏آموزش تحوه ی استفاده از بزار بررسی درد به بیمار لازم است.‎ ‏بیماری قرار است حین ترخیص داروی ضد درد دریافت کند روش استفاده آموزش داده شود.‎ مراقبت های روحی روانی قبل ازعمل کاهش ترس كاهش اشطراب قبل از عمل اعتقادات مذهبی و فرهتگی روانی 

صفحه 10:
ا سس ل مداخلات قبل از عمل جراحى ؟-ارثباط مؤثر بين تيم مراقب و ييمار برقرار كنيد. “لماز امتيت كاريره داروها اطمينان حاصل كنيد. ‎El IT‏ كاريره يسبهاى تزريقات اطمينان جاصل كنيد. 3 خط ابلا به عفونت بيما رستائى راكاهش دهيد. برقراری ‎be slag at‏ رب درستی وه طورکامل در طول درمان یه وی حمایت بیمار از صدمه دیدن بدهید. ۷-خطر آتش‌سوزی حین عمل جراحی راکاهشی دهید. تداییر تغذیه ای و مایعات ‎i‏ ‏هدف اصلی از منع تغذیه قبل از عمل جلوگیری از آسپیراسیون است. آمادگی روده برای جراحی برای کاهش میکروب روده می توان آنتی بیوتیک تجویز نمود. ‎na‏ ‎yl Hones eee lel Se sie aa‏ معمول انسام نمی شود یه به جز در موار ‎bl‏ وت هدف کاهش باکتریهای سطح پوست است. ‎ce‏ ‏اگر بایستی موها تراشیده شوند بلفاصله قبل از عمل موها را با ماشین های برقی می تراشند. ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 11:
مداخلات پرستاری بلافاصله قبل از عمل جراحی ** بيمار بايستى كان بیمارستان را بپوشد. *#* خارج كردن جواهرات. دندان مصنوعى: آدامس و .. تجويز داروهاى قبل از هوشبرى(اين داروها طبق اطلاع اتاق عمل به بيمار داده مى شوند باتجويز اين داروها بيمار دجار كيجى و خواب آلودكى مى شود). * ثبت گزارش قبل از عمل(چک لیست. برگه ی رضایت نامه ی بیماره كزارشات آز ا«ستاري ‎ee‏ وشفيت غير عادى يرروى جنى ليست) إيشكاء و يروكدة بي ‎JI‏ بيمار به اتاق انتظار قبل از عمل(بيما را ۳۰ تا ۶۰ دقیقه قبل از شروع هوشبری با استفاده از برانكارد يا تخت به اتاق انتظار انتقال داده مى شود). ‎ ‏** رسیدگی به نیاز های خانواده ی بیمار ‏اولویت در مراقبت هاى قبل از عمل, حفظ ‏ ‎ 

صفحه 12:


صفحه 13:
نده ی داروهای بیهوش کننده هستند و در طول عمل جراحی وذ جراح و کمک جراح‌عمل جراحی را انجام می دهند. پرستار اسکراب یا تکنسین اتاق عمل وسایل استریل را در اختيار جراح قرر می دهد. پرستار در گردش در امر مراقبت از بيمار در اتاق عمل همكارى مى كند و مراقبت هاى برستار در كردش شامل بكم به دادن وضعيت صحيح به بيمار حين عمل,مراقبت از بوست قبل از عمل جراحى.منتقل كردن نمونه هاى كرفته خذوحين عمل .و ثبت حوادت حين عمل مى باشد. 

صفحه 14:
ردش 2 اسی وک وا ی و بهداشس بيمار زا توسط کنعرل ی اعضای گروه جراحی و وضعیت کنترل می نماید . مشدوليت ای ای وال قاری مار بش افراد و برشل وللسته و گر ورعايت استريايتى وتميز بودن : حفظ وضعيت فحیط از نظر ياكيركن ؛ درجه حرارث ناس ۰رطویت وتور متانقت ‏ ایمنی وسایل ومماد مختلت می باشتد بقلای پزستار در گردش مسئول بررسی دوام عمل جراحى محل عمل ثبت شده دربیمار است. هر عضو از تیم جراحی بایستی نام بیمار , نوع عمل ومحل عمل را با مشاهده مواردثبت شده کنترل کند که یکی از7قانون حفظ امنیت وسلامت بیمار در مرحله قبل از عمل می باشد. پرستار اسکراب فعالیتهای پرستار اسکراب شامل اسکراب کردن است. چیدن میز جراحی,باز کردن ست های عمل جراحی , آماده کردن نخ های بخیه , لیگاتور ها و وسایل مخصوص , وهمکاری باجراح و همکاران وی ‎sly‏ تحویل وسایل لازم مانند گازها , درن ها ودیگر وسایل است. بعد از بسته شدن شکاف جراحی,پرستار اسکراب وپرستار در گردش سوزنها , گاز ها و وسایل دیگر را برای اطمیتان از جانماندن آنها در بدن بیماز می بشمارند . استاندارد اين عمل به صورت گرفتن گرافی جهت مشاهده گاز ها و وسایل قابل مشاهده با اشعه ی «است و شمارش گاز ها در ابتدا وانتهای عمل جراحی باید صورت گیرد.نمونه های جراحی را باید پرستار اسکراب بر چسب بزند و پرستار در گردش آن رابه آزمایشگاه بفرستد : 

صفحه 15:
خج ك- 7 ۱ نجربه جراحی در طول عمل جراحی بیمار نیازمند آرام سازى»بيهوشى يا تركيبى از اين دو است. #انواع آرام سازی و هوشبری : بیهوشی عمومی بی حسی ناحیه ای بی حسی متوسط بی حسی تحت مراقبت کنترل شده بی حسی موصعی (| ee 

صفحه 16:
بیهوشی عمومی #بیهوشی به معنای تزریق بی هوش کننده ها (داروهای کاهنده شدید عملکرد سیستم اعصاب مرکزی) به منظور ایجاد بی دردی.آرام سازی و کاهش رفلکس ها است. #هوشبری مشتمل بر ۴ مرحله است : ‎)١‏ مرحله اول نشروع هوشبری ‏۲ _ مرحله دوم نتحریک ‏7( مرحله سوم :هوشبرى جراحى ‏؟) مرحله جهارم :ديرسيون بصل النخاع ‎ 

صفحه 17:
‎oun seg ae‏ در گوش ‎eae‏ زنگ و غرش می شنود. باه سس ۶ رای و ی و ‏مرحله دوم (تحریک) ‏معمولا با حالاتی مانند تقلاءفریاد زدن.صحبت کردن,وحتی گریه کردن ل ور و را 2 حذف می شود ‏حرکات کتفرل نشده دار ‏مرحله سوم (هوشبری جراحی) ‏بیمار وارد مرحله ی هوشبری جراحی می شود. مردمک ها تنگ شده ولی قابلیت انقباض در برابر نور دارند.تتفس و ضربان قلب هر دو طبیعی بوده و نبض پر می باشد. ‏ریت چهارم (دپرسیون بصل النخاع) ‏با تجوی مقداز زیاد ماده هوشتری ببمار وارد این مرحله می شود. تس ‎ae haw‏ یف و نكن و مردمى ها ‎pl GS‏ 9 .” بیمار سیانوز می ش ‎ 

صفحه 18:
مایعات فرار مالوتان ‎(seb)‏ ايزرفلوران ‎(La)‏ استنشاقى فاقد فابليت اشتعال يا انفجار, شسروع هسوشيرى سريعء يككنواخت و منيد. تقربياً در تسام اواع چراحی سم پائین تهوع و استفراغ بعد از جراحی: شسروع و خسروج سره بسهوشی. اثر ضددرد قوی, غیقالاشضال راجار شروع و خسروج سسریع از ‎Pies ie A ire‏ نیاز به مهارت بعدتزریق جهت جلوگیری از افزایش بیش از حسد دازردارد: مسمکن ‎idk‏ ‏آسیب کبدی و افت فشار خون رأ به ذنبال داشته باشد. بايد از دستگاه مخصوض اسفاده کرد: امکان تطعیف تتفسی همراء با اختلالات الکتروکاردیوگراف. عدم تجالس با ی نفرین تفس را بشدت تضمیف می‌کند مد از عمل جراحی علاوه بر اتوجه به نبض و نتفس, بساید فشار خون بیمار رامکررً كتترل كرد بيمار را بايد از نظر تتضعيف احتالی تنفس زیر نظر ‎ob obs hye els‏ دارو با اپی‌فرین گاهی باعث بسروز فسیبریلاسیون بطلی می‌شود. تفس بیمار باید بدقت کنترل شود. در صوزت لزوم بای از ‎J glee oblast‏ 

صفحه 19:
سووفلوران ‎(ao‏ دسفلوران (سوبران) كارها أكسيد ارت jen ges استشاقی به روش يمه به ges شروع سريع بسيهوشى و رشع سربع به بافتها. كمترين عوارض رادارد شروع سريع بيهوشى و أستفاده در مسوارد اورزانس, دارای كمثرين سمت بانتى شروع وخروج سريع أزيهوشى» غير قابل اشتعال. مفيد به همراء اکسیزن برای روشهای گوتاه تیاده جر بای اناع جراحیها می‌تواند منجر به افزایش اکسیزن در دسترس بافت‌ها و بروز فیرترمی شید تعريك تتفديٌة احتمال روز ‎a pao‏ شل‌کننده ضعید, هوشبری رک نود تجع بیش از حد در خون خطرناک است: کسترل بیمر از نظر بروز هرس سید dap ‏بیعارازنظر‎ LAS هیپرترمی و دیس زیتمی: هراهب ساپ دروها بسیار ید است, یرای ار درد قلبه صدری:افزایش قشار خون و شوگ كنترل کرد خطر آنش‌سوزی ‎(ed‏ ‏بکارگیری لبزر را انزایش ‎ay‏ 

صفحه 20:
سولفات مورفين (3/15) آمتانیل (آفنتا فتائیل (سابلیماز) رامى فتتاثيل (اولتيوا). بهعنوان ضددرد در يسيماران سریایی به کار می‌رود. 9 دود جراحی: تزریق اپیدورال بیرای کاهش دزه بعد از عمل جراحی افوزیون داخل ‎Ms‏ ‎ane hee‏ ‎esr‏ ‏جراحی, مقادیر كم ‎sl‏ دردهاى شديد طول مدت اف ۲-۵ ساحت: اوضعیت قلبى -عروقی پایدار طول عدت امن وال مات ریم ار وه تسزريق يك بارءيا 7 یون تجویز می‌شود. پایداری خوب سینتم قلی -عروتی. طول مدت از ۰/۵ساعت ‎a‏ آن بسه راحستی اندازه گیری می‌شود: در خون متابولیزه و استراز مىشود. مدت أثر خيلى کوتاه: پایداری خضوب سیستم قلبی -عروقی ‎ ‏جديد. كران. نياز به مخلوط كردن أرق مان أست مله يدنك لاني كوف ‏به صورت تزريقى داخل جلدی یا ایدورال برای کاهشن درد هد از عمل جراعی کناززد دازقد تمه عمر آن ۳ساعت ‏قدرت: ۷۵میکررگرم - ۱۰ ‏میلی گرم مورفین. نيمه عمر ۶ساعت ‏بیشترین کاربرد را درده قدرت: ۱۰۰ سیکروگرم ‎٠١ >‏ ميل ىكرم سورفينء نیمه عمر آن ۲۳/۶ساعت ‎ ‏قدرت: ۲۵ میکروگرم - ۰ مسیلی‌گرم سووفین. ۲۰-۳۰ دقینه بسعد از تزریق ار آن ظاهر می‌شود: تمه عمر ۲-۱۰ ‎ 

صفحه 21:
‎(sip) Jule»‏ ضددرد بعد از . پایداری خوب سيستم ‏ دبرسيون تتفسى طولائومدت ‎ ‎ ‎ ‏عمل جراحى 0 قلبى عروتی, طول مدت آثر ۰/۵ ساعت: ‎al!‏ ضددره طولائى مدت داروهای ش لكتنده عضلائى دبولاريزه سوكسينيل كسولين لولهكذارى. ‎٠‏ آغاز سرع. طول مدت... تيازيه نگهدری دریخجال دار (آنكتين. كولبسين) گرتاسدت اثركوقاه ممكن أست منجريه فاسيكولاسيون. درد عضلانی داز عمل جراحی: اختلال ریتم قلبی, منجر به أفرليش بتاسيم سرم در سوختكى, صده باتی, فلج وبيماري عضلانیمی‌شود.آزادسازی کم هيستامين راباعث مىشود. داروهاى ش لكتنده عضلاى فيردبولاريز نطول مدت وشروع طولائى تر آتراكوريوم لتراكريوما وگ ذاری. .زا یی -عروتی و تازيه تكهدارى در يخجال نار ‎fede bie‏ دبكرسيستمهاراندارد آزادسازى كم فيستامين راباعث ‎ ‏درتارساى كليرى ‎laste‏ ‏مى نوان استفاده كرد. ‎ ‏قدرت: ۱۵ میکروگرم < ۰ میلیگرم سورفین» ‏نیمه‌عمر ۲/۷ساعت ‏ش لكنندكى طولانى مدت عضلائي به همراه كافش كولين استراز مسرم در مغرف به فسعراة أنستوييوتيك را ابجاد مىكند, فرد رأ مستعد غير ترمى بدخيم م ىكند. ‏توبط عدف خوشان. 7 هسیدرویز با استر هر گرد 

صفحه 22:
‎OF‏ پرستاری داخعلی جراحی برونر و سودارث -مراقبت پرستاری اتاق حمل ‎ ‎ ‎ ‎ ‎Sats Feats Pei‏ عدم آزادسازی هیستامین مانند آتراکوریوم اتيمبكس) لول كتارى و احفظ. خلشدكى عضلانی ‎Sra ora ew ts Sales‏ لوه كنارى و ‎est metals‏ است. ‎ioe‏ ‏حفظ شلشدكى ‎١‏ كولين استراز بلاسماء به ا عضلائى صورت تزریق یک دقعه یا انفوزیون به کار می‌رود ررکوروتیوم (زمورون) کسب‌اربرد در شروع سریع (ستگی به تحریک عصب واگ ایجاد می‌کند. وله گ‌ذاری و دوز دارد) از طریق کلیه و افزایش ضربان قلب را صنچر اتراکوریوم و کورونیوم حفظ شل‌شدگی ‏ وعید حذف می‌شوو می‌شود. ‎Phe‏ ‏وكودوتيوم (لوركورون) ‎١‏ كاريرد در اثرات قلبى-عروقى يا نیا به مخلوط کردن دارد. اغلب توسط صفرا وکسی ‎pup say‏ دوكس وا بس ‎Baie bat‏ ‎fangs ke‏ تننارد. آزادسازی می‌شود. عضلانی هسیستامین را بساعت ‎ee‏ ‏دى تويوكودادين حفظ شل شدكى ممكن الست منجر به آزاهسازى اغلب قبل از درمان يا ‏فيستامين و انسداد موقت سوكسيتيل كولين از آن گانگلیونی شود استفاده می‌شود. 

صفحه 23:
متوكورين (متوبين) حنظ ثل‌ندگی بابدارى خوب سيستم آزادسازى كم فيستامين مصرف مقدار زياد منجر قلبی -عروفی به‌افت فشسار خسون می‌شود ‎Sah ke ded sl‏ اب هرد ددع می‌شود. بی‌حسکنندههای داخل وریدی اتوميدات ‎ower ola)‏ پایدری خوب‌سیستمقلبی: .۰ به هنگام تزریق سمکن است -عروقيه شروع سریع رمث درد وحرگات ‎Sih‏ ‏خوب وهبودى سريع ‎١‏ شود ‎lb (Sagal pale‏ آراوسازى خرب ‎ously‏ :2 هسيبوتونيك ساعت: ار آن بر مطرف بسودن, ذاروى ابه همراه الكل افزايش تس از صمل مد ‎le‏ ‏کاین(کالزا ...شرع پهوشیر حفظ موقعیتی به صورت داغل وریدی یا داخل plas 

صفحه 24:
ميدازولام (ورسد) بروبوفول (دييريوان). متروهكزيدال سديم ابروتيال) تبوبنتال سديم (بنتوتال) شروع و حفظ آرابسازی در روش كتترل شده سل ‎lacs‏ ee OF فراموشی کامل می‌دهد. محلول در آب (در تزریق داخل وریدی درد وجود ندارد)؛ کوتاءاشو شررع سریع, بیداری در 5-8 دقيقه اسر خيلن كبوتاه bol gel شروع بیهوشی نسبت به تبوينتال شروع ار آرمتری دارد. به هنكام تزریق سمکن است باعت ایجاد درد گردد. ممکن است پاعث منکسگه شود ممكن است باعث اسپاسم حنجره شرد. می‌توان از طریق رکتوم هم تجویز کرد. در روش‌های تهاجمی پرای عدم پخاطرسپاری ‎a gn poral‏ می‌رود. نیمه عمر کوته (۱۳۴-۶۸ ‎(as‏ می‌توان از طریق رکتوم هم تجويز كرد. در مصرف مقدار زیاد احتمال آبنه و دبرسيون قلبی -عروقی وجود دارد. 

صفحه 25:
خج ك- 7 ۱ بی حسی ناحیه ای #بی حسی ناحیه ای شکلی از بی حسی موضعی است که درآن ماذه ی بی حس کننده را به داخل یا اطراف اعصاب تزریق کرده و باعث بی حسی اعصاب می شود. *داروهای منتخب بی حسی منطقه ای : #لید و کائین(گزیلو کائین) © بوپیواکائین(مارکائین.سنسوریکائین) © تتراكائين(يونتاكائين) © يروكائين(نواكائين) 

صفحه 26:
خج ك- 7 ۱ #بی حسی اپیدورال : بی حسی نخاعی نوعی بلوک کردن اعصاب است که از طر نندم به فضای اطراف سخت نامه در ناحیه ستون فقرات انجام می * ابی حسی نخاعی : بی حسی نخاعی نوعی بلوک کردن گسترده ی اعصاب است که از طریسق تزريق ماده بی حس کننده به فضای زیر عنکبوتیه در ناحیه ی ستون فقرات کمری و معمولا بین مهره های ۴ و ۵ کمری انجام می شود. 

صفحه 27:
فضای اپیدورال بلوک اپیدورال 

صفحه 28:
خج ك- 7 ۱ بی حسی و آرام بخشی متوسط : این نوع بی حسی اخیرا به نوع هوشیاری اطلاق می کنند که شامل تجویز بی حس کننده به صورت داخل وریدی به منظور کاهش اضطراب بیمار و کنترل درد در طول روش تشخیصی يا جراحی است. #بیپوشی کنترل شده تحت ‎Monitoredcsit,‏ ‎Anesthesia Care‏ به روشی اطلاق می شود که بی حسی تحت كنترل قرار مى كيرد و متخصص بجوشى ار آن استقادة فى كد در جراجى على تسا كوجك در د كاران بدحال که تحمل بیهوشی عمومی را ندارند. به کار می رود. 

صفحه 29:
شده تحت مراقبت []قادر به پاسخگویی به محرک نیما قارع رافنتگویی 2 | بعد از تحریک باید. محرک دردناک و لعسی وکلامن است . | تاثباز به هیگو و اقدامی نیست. [ااحتمال نیاز به اقدام حمایتی وجود د ۲۹ 

صفحه 30:
بی حسی موضعی بی حسی ارتشاحی عبارت است از تزریق محلول حاوی ماده بیحس کننده به داخل بافتی که برش جراحی ازآن عبور کرده باشد. بی حسی موضعی به چند دلیل متداول است : 1( ساده و افتصادی است ۲ وسايل كمى لازم دار ۳ زمان بهبود بعد از عمل كوتاه مدت است. ؟) اثرات نامطلوب هوشبرى عمومى در بيحسى موضعى ايجاد نمى شود. 8 _ بی حسی موضعی روش ایده ال برای اعمال جراحی کوتاه مدت و سطحی است. 

صفحه 31:
خج ك- 7 ۱ عوارض احتمالی حین عمل جراحی تهوع و استفراغ آنافیلاکسی( یک واکنش حاد آلرژیک است که با علائمی همچون اتساع عروقی» افت فشارخون و انقباض برونش همراه است). #هایپوکسی و سایر عوارض تنفسی ® هاییوترمی (کمتر از ۳۶/۶ درجه یانتی گراد با کمتر): علل:انفوزیون مایع سرد. استنشاق گازهای سرد. کاهش فعالیت عضلانی ‎ng‏ ‏هایپرترمی شدید انعقاد منتشر داخل عروقی 

صفحه 32:
مراقبت های حین عمل ** پرستار اطاق عمل مسئول حفظ امنیت وآسایش در اتاق عمل برای همکاری بین پرسنل اتاق عمل و تنظیم برنامه ی پرستار در گردش و پرستار اسکراب مي باشتد. ۰ % مراقبت های رواتی(ابساد اعتماد به نفس و اطمينان واقعي ). *** برستار اطاق عمل به عنوان مدافع اصلى بيمار عواملى را كه مى توانند باعث ايجاد صدمه شوند. كنترل مى نمايد. ‎We : : 1‏ ** عوامل خطرزاى موجود براى بيمار را شناسايى و در رفع آنها تلاش مى نمايد. 

صفحه 33:
خج ك- 7 ۱ 3 مراقبت های بعد از عمل جراحی 

صفحه 34:
#بخش مراقبت ویژه بعد از هوشبری : بخش مراقبت های ویژه بعد از بیهوشی واقع در کنار اتاق عمل را به عنوان اتاق بهبودی بعد از هوشبری نیز می نامند.بیماران بیهوش یا در حال خروج از بیهوشی را برای سهولت دسترسی به پرستاران متخصص مراقبت از بیماران بلافاصله بعد از عمل جراحی,متخصص هوشبری و جراح و دستگاههای کنترل و وسایل و تجهیزات و داروها در این بخش بستری می کنند. لا مراحل مراقبت بعد از هوشبری : ]. مرحله ]: بهبودی بلافاصله بعد از عمل جراحی است. !| مرحله آ1: برای بیمارانی اتخاذ می شودکه نیاز به مراقبت کمتری دارند. ‎II!‏ مرحلهآ1]: شامل بیمارانی می شود که جهت ترخیص آماده می شوند. 

صفحه 35:
خج تك- 7 ۱ مراقبت های بخش مراقبت ویژه بعد از هوشبری #بررسی و شناخت بیمار #باز بودن راه هوایی #حفظ ثبات وضعیت قلبی عروقی : لاشوک و افت فشار خون لا خونریزی هایپرتانسیون و دیس ریتمی لاکاهش درد و اضطراب © بايش تهوع و استفراغ 

صفحه 36:
مراقبت بعد از عمل جراحی شامل کمک به بیمار برای رهایی از اثرات داروهای هوشبری . بررسی مکرر وضعیت فیزیولوژیکی وی . کنترل عوارض . درمان فرد و اخذ تدابیری جهت دستیابی به هدف طولانی مدت مراقبت از خود . درمان موفقیت آمیز رژیم درمانی » ترخيص به منزل و بهبودی کامل است. در ساعات اولیه ی ورود بیمار به بخش پرستار بایستی فس كافى : ثيات وضلعيت همود يناميك ؛ درد در ناحيهى جراحى ‎٠‏ تهوع و استفراغ ؛ وضعيت عصبی و ادرار بدون کنترل را بررسی کند. نبض . فشارخون و تنفس راهر ۱۵ دقيقه یکبار در ساعت اول بعد از عمل جراحی و در طول دو ساعت بعدی هر نیم ساعت یک بار کنترل کرد. با وجود رسيدن به اين اهداف . بیماران در مرحله ی بعد از عمل. عوارضی مانند آتلکتازی. پنومونی؛ ترومبوز ورید های عمقی, آمبولی ریوی. یبوست. فلج روده ای و عفونت زخم تهدید می کند. 

صفحه 37:
ادراری احتباس ادرارى جلدى غقونت مجرای ادراری معدى روده ای ‎ae‏ ‏فج رودم افر انستادروده ای بیرون زدکی احضا تاخیر در تومیم خونویزی هماتوم تصویر ۳۰-۴ بيمار بعد از عمل مستعد بروز عوارض احتمالى ست 

صفحه 38:


مراقبت های قبل ،حین و بعد از عمل جراحی مراقبت قبل،حین و بعد از بیهوشی و عمل ‏مرحله قبل از عمل جراحی : مرحله قبل از عمل جراحی از زمان تصمیم گیری برای انجام جراحی شروع می ش ود و با انتقال بیمار به تخت اتاق عمل پایان می پذیرد. اقدامات این دوره شامل : بررسی کلی وضعیت بیمار قبل از روز جراحی از طریق انجام مصاحبه قبل از عم ل ک ه ش امل :بررس ی اطالعات فیزیکی و روانی بیمار/تاریخچه بیهوشی قبلی و شناسایی آلرژیها یا مشکالت ژنتیک. اطمینان از انجام همه آزمایشات مورد نیاز فراهم کردن سرویس مناسب مشاوره و ارائه اطالعات و آموزش های الزم در مورد بهبود بعد از بیهوش ی و مراقبت های بعد از عمل می باشد. مرحله حین عمل : مرحله حین عمل از زمان انتقال بیمار ب ه تخت عم ل شروع و با انتق ال وی ب ه بخش مراقبت های بعد از هوشبری خاتمه می یابد. ‏فعالیت های شامل : فراهم کردن آسایش و امنیت بیمار حفظ محیط غیرعفونی اطمینان از عملکرد صحیح وسایل دادن وسایل خاص به جراح حین عمل جراحی و نوشتن گزارش های الزم در بعضی مواقع فعالیت ها شامل حمایت روانی بیمار مانند در دست گرفتن دس ت وی در ط ول تزری ق داروی بیهوشی،کمک بر دادن وضعیت مناسب به بیمار روی تخت عمل و ...می باشد. مرحله بعد از عمل جراحی : مرحله بعد از عمل جراحی،از زمان پذیرش بیمار در بخش مراقبت های بعد از هوشبری شروع ش ده و با ارزیابی و پیگیری در بیمارستان یا منزل خاتمه می یابد. فعالیت های شامل : حفظ راه هوایی باز پایش عالئم حیاتی بررسی وضعیت بیماراز نظر اثرات داروهای بیهوشی بررسی عوارض و فراهم کردن آسایش و راحتی بیمار است. طبقه بندی های جراحی جراحی ممکن است به دالیل متفاوتی انجام بگیرد. ‏با اهداف تشخیصی مانند انجام نمون ه ب رداری(بیوپس ی) بافتی یا الپاراتومی تجسس ی ((. Exploratory Laparotomy ‏اهداف درمانی( )Curativeرا دنبال کند مانند اکسیزیون( )Excisionتوده تومور یا برداشتن آپاندیس ملتهب . جهت اهداف ترمیمی ( )Reparativeنظیر اص الح زخم های متع دد ،ماموپالس تی ( )Mammoplastyیا جراحی دوباره سازی( )Reconstructiveیا زیبایی مثال ترمیم لب شکری یا ماموپالستی و یا ممکن است تسکینی( )Palliativeباشد مانند :گذاشتن لوله ی گاستروس تومی ب ه منظور بر طرف کردن مشک بلع غذا. ‏عالوه ب ر ای می ت وان ج راحی را ب ر ف وریت ب ه ان واع اورژانس ی(، )Emergency ابی( )Electiveو وری(( ، Urgentالزم( ، )Requiredانتخ ف اختیاری( )Optionalتقسیم بندی کرد. طبقه بندی مثالها . 1جراحی اورژانسی: انسداد مثانه یا روده، به توجه فوری نیاز دارد ممکن است زخم گلوله یا چاقو، جان بیمار به خطر بیفتد . 2فوری:به توجه سریع نیاز دارد صفرا،سنگهای کلیه موارد انجام جراحی بدون درنگ خونریزی شدید، شکستگی جمجمه، سو ختگی وسیع. در عرض 24-30ساعت عفونت حاد کیسه یا حالب . 3ضروری:بیمار به عمل جراحی انسداد مثانه،اختالالت نیاز دارد در عرض چند هفته تا چند ماه . 4انتخابی:بیمار در اولین فرصت جوشگاه ،فتق ساده،ترمیم مناسب عمل جراحی شود امتناع از انجام عمل جراحی هیپرپالزی بدون تیروئید،کا تاراکت باعث به خطر افتادن زندگی ترمیم بافت واژن آمادگی برای جراحی بررسی عوامل بهداشتی مؤثر قبل از عمل : وضعیت تغذیه ای و مایعات بدن اعتیاد به مواد مخدر و الکل وضعیت تنفس وضعیت قلبی-عروقی عملکرد کبد و کلیه عملکرد غدد درون ریز عملکرد سیستم ایمنی درمان دارویی پیشین عوامل روانی اجتماعی اعتقادات مذهبی و فرهنگی مراقبت های پرستاری قبل از عمل جراحی آموزش بیمار قبل از عمل جراحی شامل آموزش روش تنفس بعد از عمل و ورزش های اندام تحتانی به منظور جلوگیری از عوارض بعد از عمل است. آموزش به بیمار را باید از زمان پذیرش آغاز کرد . آموزش تنفس عمیق و تمرین های سرفه و اسپیرومتری تشویقی پرستار به بیمار آموزش می دهد که در وضعیت نشته بنشیند تا ریه ها تا حداکثر امکان منبسط شوند و نیز توضیح می دهد که چگونه دم عمیق و آهسته و بازدم آهسته را انجام دهد. در صورت انجام برش جراحی روی قفسه ی بیمار باید کف دو دست خود را روی برش قرار دهد تا حین سرفه حداقل فشار به آن وارد شود. تحرک و حرکت فعال بدن هدف بهبود گردش خون ،جلوگیری از رکود خون در سیاهرگ ها و تبادل و مطلوب گاز در ریه است. پرستار به بیمار آموزش می دهد که به چه شکلی از پهلویی به پهلوی دیگر بغلتد. ورزش اندام ها شامل :خم و راست کردن مفاصل زانو و ران می باشد.آرنج و مفاصل شانه نیز در محدوده ی حرکتی خود ورزش داده شوند. حین ورزش باید امتداد اندام ها در جهت صحیح باشند. کنترل درد آموزش نحوه ی استفاده از ابزار بررسی درد به بیمار الزم است. بیماری قرار است حین ترخیص داروی ضد درد دریافت کند روش استفاده آموزش داده شود. مراقبت های روحی روانی قبل ازعمل کاهش ترس کاهش اضطراب قبل از عمل اعتقادات مذهبی و فرهنگی روانی مداخالت قبل از عمل جراحی برقراری امنَی ت حمایت بیمار از صدمه دیدن. تدابیر تغذیه ای و مایعات هدف اصلی از منع تغذیه قبل از عمل جلوگیری از آسپیراسیون است. آمادگی روده برای جراحی برای کاهش میکروب روده می توان آنتی بیوتیک تجویز نمود. تنقیه به جز در موارد اعمال جراحی شکم یا لگن ،به طور معمول انجام نمی شود. آمادگی پوست هدف کاهش باکتریهای سطح پوست است. اگر بایستی موها تراشیده شوند بالفاصله قبل از عمل موها را با ماشین های برقی می تراشند. مداخالت پرستاری بالفاصله قبل از عمل جراحی بیمار بایستی گان بیمارستان را بپوشد. خارج کردن جواهرات ،دندان مصنوعی ،آدامس و ... تجویز داروهای قبل از هوشبری(این داروها طبق اطالع اتاق عمل به بیمار داده می شوند.باتجویز این داروها بیمار دچار گیجی و خواب آلودگی می شود). ثبت گزارش قبل از عمل( چک لیست ،برگه ی رضایت نامه ی بیمار ،گزارشات آزمایشگاه و پرونده ی پرستاری باید ضمیمه ی پرونده باشند و نیز گزارش هرگونه وضعیت غیر عادی بر روی چک لیست). انتقال بیمار به اتاق انتظار قبل از عمل(بیما را 30تا 60دقیقه قبل از شروع هوشبری با استفاده از برانکارد یا تخت به اتاق انتظار انتقال داده می شود). رسیدگی به نیاز های خانواده ی بیمار اولویت در مراقبت های قبل از عمل ،حفظ امنیت بیمار است. 2 مراقبت های حین عمل جراحی گروه جراحی تیم جراحی متشکل : بیمار متخصص بیهوشی جراح پرستار جراحی تکنسین های جراحی متخصص بیهوشی یا پرستار بیهوشی تجویز کننده ی داروهای بیهوش کننده هستند و در طول عمل جراحی وض عیت فیزیکی بیمار را تحت نظر دارند. ‏جراح و کمک جراح،عمل جراحی را انجام می دهند. پرستار اسکراب یا تکنسین اتاق عمل وسایل استریل را در اختیار جراح قرار می دهد. پرستار در گردش در امر مراقبت از بیمار در اتاق عمل همکاری می کند و مراقبت های پرستار در گردش شامل :کمک به دادن وضعیت صحیح به بیمار حین عمل،مراقبت از پوست قبل از عمل جراحی،منتقل کردن نمونه های گرفت ه شده حین عمل و ثبت حوادث حین عمل می باشد. پرستار سیار پرستار درگردش باید یک پرستار فارغ التحصUUیل بUUا مUUدرک کارشناسUUی بUUوده کUUه اتUUاق عمل را اداره می کند ونیاز هUUای ایمUUنی و بهداشUUتی بیمUUار را توسUUط کنUUترل فعالیتهUUای اعضای گروه جراحی و وضعیت کنترل می نماید . مسئولیت های اصلی وی شامل برقراری همکاری بین افراد و پرسنل وابسته و کنUUترل ورعایت استریلیتی وتمیز بودن ،حفظ وضعیت محیط از نظر پUاکیزگی ،درجUه حUرارت مناسب ،رطوبت ونور مناسب ،ایمنی وسایل ومواد مختلف می باشUUد .بعالوه پرسUUتار در گردش مسئول بررسی دوام عمل جراحی محل عمل ثبت شده دربیمUUار اسUUت .هUUر عضو از تیم جراحی بایستی نام بیمار ،نوع عمل ومحل عمل را بUUا مشUUاهده مUUواردثبت شده کنترل کند که یکی از 7قانون حفظ امنیت وسالمت بیمار در مرحله قبل از عمل می باشد. پرستار اسکراب فعالیتهای پرستار اسکراب شامل اسکراب کردن است .چیUUدن مUUیز جUUراحی،بUUاز کUUردن ست های عمل جراحی ، آماده کردن نخ های بخیه ،لیگاتور ها و وسایل مخصوص ،وهمکاری باجراح و همکاران وی برای تحویل وسایل الزم مانند گازهUUا ،درن هUUا ودیگUUر وسUUایل اسUUت .بعUUد از بسUUته شدن شکاف جراحی،پرستار اسکراب وپرسUUتار در گUUردش سUUوزنها ،گUUاز هUUا و وسUUایل دیگر را برای اطمینان از جا نماندن آنها در بدن بیمار می شمارند . استاندارد این عمل بUUه صUUورت گUUرفتن گUUرافی جهت مشUUاهده گUUاز هUUا و وسUUایل قابUUل مشاهده با اشعه ی xاست و شمارش گاز ها در ابتدا وانتهای عمل جراحی باید صورت گیرد.نمونه های جراحی را باید پرستار اسکراب بر چسب بزند و پرستار در گUUردش آن را به آزمایشگاه بفرستد . تجربه جراحی در طول عمل جراحی بیمار نیازمند آرام سازی،بیهوش ی یا ترکی بی از این دو است. ‏انواع آرام سازی و هوشبری : بیهوشی عمومی بی حسی ناحیه ای بی حسی متوسط بی حسی تحت مراقبت کنترل شده بی حسی موضعی بیهوشی عمومی ‏بیهوشی به معنای تزریق بی هوش کننده ها (داروهای کاهنده شدید عملکرد سیستم اعصاب مرکزی) به منظور ایجاد بی دردی،آرام سازی و کاهش رفلکس ها است. ‏هوشبری مشتمل بر 4مرحله است : )1مرحله اول :شروع هوشبری )2مرحله دوم :تحریک )3مرحله سوم :هوشبری جراحی )4مرحله چهارم :دپرسیون بصل النخاع مرحله اول (شروع هوشبری ) پس از استنشاق مخلوط گازهUUای بیهوشUUی بیمUUار احسUUاس گرمUUا و گیجی می کند.او با وجود هوشیاری در گوش صUUداهای زنUUگ و غUUرش می شUUنود. صداها به شکل غیر واقعی وبلند شنیده می شوند. مرحله دوم (تحریک) معموال با حاالتی ماننUUد تقال،فریUUاد زدن،صUUحبت کUUردن،وحUUتی گریUUه کUUردن همراه است.در صورت تجویز سریع و یکنواخت ماده بیهوشUUی این مرحلUUه حذف می شود. حرکات کنترل نشده دارد. مرحله سوم (هوشبری جراحی) بیمار وارد مرحله ی هوشبری جراحی می شود .مردمک ها تنگ شUUده ولی قابلیت انقباض در برابر نور دارند.تنفس و ضربان قلب هر دو طبیعی بوده و نبض پر می باشد. مرحله چهارم (دپرسیون بصل النخاع) با تجویز مقدار زیاد ماده هوشبری بیمار وارد این مرحله می شود. تنفس سطحی،نبض ضعیف و نخی و مردمک ها گشاد است. بیمار سیانوز می شود. بی حسی ناحیه ای بی حسی ناحیه ای شکلی از بی حسی موضعی است که درآن ماده ی بی حس کننده را به داخل یا اطراف اعصاب تزریق کرده و باعث بی حس ی اعصاب می شود. داروهای منتخب بی حسی منطقه ای : ‏لیدوکائین(گزیلوکائین) ‏بوپیواکائین(مارکائین،سنسوریکائین) ‏تتراکائین(پونتاکائین) ‏پروکائین(نواکائین) بی حسی اپیدورال : بی حسی نخاعی نوعی بلوک کردن اعصاب است که از طریق تزری ق ماده بیحس کننده به فضای اطراف سخت شامه در ناحیه ستون فقرات انجام می شود. ‏بی حسی نخاعی : بی حسی نخاعی نوعی بلوک کردن گسترده ی اعصاب است ک ه از طری ق تزری ق ماده بی حس کننده به فضای زیر عنکبوتیه در ناحیه ی ستون فقرات کمری و معموال بین مهره های 4و 5کمری انجام می شود. بی حسی و آرام بخشی متوسط : این نوع بی حسی اخیرا به نوع هوشیاری اطالق می کنن د ک ه ش امل تج ویز بی حس کننده به صورت داخل وریدی به منظور کاهش اضطراب بیمار و کن ترل درد در طول روش تشخیصی یا جراحی است. شده کنترل ‏بیهوشی ‏Anesthesia Care به روشی اطالق می شود که بی حسی تحت کن ترل قرار می گ یرد و متخصص بیهوشی از آن استفاده می کند .در ج راحی های نسبتا کوچ ک در بیماران بدحال که تحمل بیهوشی عمومی را ندارند ،به کار می رود. تحت مراقبتMonitored مقایسه بی حسی متوسط و کنترل شده تحت مراقبت بی حسی متوسط ‏پاسخگو یی ‏راه هوایی ‏تهویه توسط خود بیمار ‏عملکرد قلبی- ‏بیمار قادر به پاسخگویی به محرک دردناک و لمسی وکالمی است. ‏نیاز به هیچگونه اقدامی نیست. ‏کافی است. ‏معموال حفظ می شود. بی حسی کنترل شده تحت مراقبت ‏قادر به پاسخگویی به محرک بعد از تحریک دارد. ‏احتمال نیاز به اقدام حمایتی وجود دارد. ‏ممکن است ناکافی باشد. ‏معموال حفظ می شود. بی حسی موضعی بی حسی ارتشاحی عبارت است از تزریق محلول حاوی ماده بیحس کننده به داخل بافتی که برش جراحی ازآن عبور کرده باشد. بی حسی موضعی به چند دلیل متداول است : )1ساده و اقتصادی است )2وسایل کمی الزم دارد. )3زمان بهبود بعد از عمل کوتاه مدت است. )4اثرات نامطلوب هوشبری عمومی در بیحسی موضعی ایجاد نمی شود. )5بی حسی موضعی روش ایده ال برای اعمال جراحی کوت اه م دت و س طحی است. عوارض احتمالی حین عمل جراحی ‏تهوع و استفراغ آنافیالکسی( یک واکنش حاد آلرژیک است که با عالئمی همچون اتساع عروقی، افت فشارخون و انقباض برونش همراه است). ‏هایپوکسی و سایر عوارض تنفسی ‏هایپوترمی (کمتر از 36/6درجه یانتی گراد یا کمتر). علل:انفوزیون مایع سرد ،استنشاق گازهای سرد ،کاهش فعالیت عضالنی و... ‏هایپرترمی شدید ‏انعقاد منتشر داخل عروقی مراقبت های حین عمل پرستار اطاق عمل مسئول حفظ امنیت وآسایش در اتاق عم ل ب رای همک اری بین پرسنل اتاق عمل و تنظیم برنامه ی پرستار در گردش و پرس تار اس کراب می باشند. مراقبت های روانی(ایجاد اعتماد به نفس و اطمینان واقعی ). پرستار اطاق عمل به عنوان مدافع اصلی بیمار عواملی را که می توانن د باعث ایجاد صدمه شوند ،کنترل می نماید. عوامل خطرزای موجود برای بیمار را شناسایی و در رفع آنها تالش می نماید. 3 مراقبت های بعد از عمل جراحی بخش مراقبت ویژه بعد از هوشبری : بخش مراقبت های ویژه بعد از بیهوشی واقع در کنار اتاق عمل را به عن وان ات اق بهبودی بعد از هوشبری نیز می نامن د.بیماران بیه وش یا در حال خروج از بیهوشی را برای سهولت دسترسی به پرستاران متخصص مراقبت از بیماران بالفاصله بعد از عمل جراحی،متخصص هوشبری و جراح و دستگاههای کن ترل و وسایل و تجهیزات و داروها در این بخش بستری می کنند. مراحل مراقبت بعد از هوشبری : .Iمرحله : Iبهبودی بالفاصله بعد از عمل جراحی است. .IIمرحله : IIبرای بیمارانی اتخاذ می شودکه نیاز به مراقبت کمتری دارند. .IIIمرحله : IIIشامل بیمارانی می شود که جهت ترخیص آماده می شوند. مراقبت های بخش مراقبت ویژه بعد از هوشبری ‏بررسی و شناخت بیمار ‏باز بودن راه هوایی ‏حفظ ثبات وضعیت قلبی عروقی : ‏شوک و افت فشار خون خونریزی ‏هایپرتانسیون و دیس ریتمی ‏کاهش درد و اضطراب ‏پایش تهوع و استفراغ مراقبت بعد از عمل جراحی شامل کمک به بیمار برای رهایی از اثرات داروهای هوشبری ،بررسی مکرر وض عیت فیزیولوژیکی وی ،کنترل عوارض ،درمان فرد و اخ ذ ت دابیری جهت دس تیابی ب ه هدف طوالنی مدت مراقبت از خود ،درمان موفقیت آمیز رژیم درمانی ،ترخیص ب ه منزل و بهبودی کامل است .در ساعات اولیه ی ورود بیمار به بخش پرس تار بایس تی تنفس ک افی ،ثبات وض عیت همودینامی ک ،درد در ناحی ه ی ج راحی ،ته وع و استفراغ ،وضعیت عصبی و ادرار بدون کنترل را بررسی کن د .نبض ،فشSSارخون و تنفس راهر 15دقیقه یکبار در ساعت اول بعد از عمل جراحی و در طSSول دو ساعت بعدی هر نیم ساعت یک بار کنترل کرد. با وجود رسیدن به این اهداف ،بیماران در مرحله ی بع د از عم ل ،عوارض ی مانن د آتلکتازی ،پنومونی ،ترومبوز ورید های عمقی ،آمبولی ریوی ،یبوس ت ،فلج روده ای و عفونت زخم تهدید می کند.