پاورپوینت زخم ها پانسمان و بانداژ

صفحه 1:


صفحه 2:
زخم ها (پانسمان و بانداژ) 

صفحه 3:
جراحات مختلفی ممکن است روی يوست . عضلات . عروق خونی و ارگانها ایجاد شوند که اغلب دارای ظاهر ناخوشایند بوده اما بندرت کشنده هستند مکی اینکه منجرءبه. نارسایی رله هولیی و تفسی.شوند یا خونریزی غیرقابل کنترل یا شوک ایجاد کنند کمکهای اولیه بو کنترل خونریزی ۰ جلوگیری از آسیب بیشتر و كام م عبر ا كا 

صفحه 4:
پوست. بدن را در برابر عوامل محیطی و باکتری ها محافظت کرده و به تنظیم دمای بدن کمک می کند . همچنین باعث حس کردن گرما . سرما . لمس . فشار و درد می شود و به حذف آب و املاح زايد بدن کمک می کند . 

صفحه 5:
a ‏زخم معمولابه آسیبی که به پوست و بافتهای زیرین آن وارد‎ * ‏شده اطلاق می شود‎ 

صفحه 6:
تقسیم بندی زخم ها * زخم های بسته * زخم های باز . 

صفحه 7:
زخم های بسته آسیبی که زیر يوست شکافته نشده قراردارد یک زخم بسته نامیده می شود از لين نوع آسيبها می توان به کوفتگی وله شدگی اشاره نمود . 

صفحه 8:
* كوفتكى . ۶ صدمه اى است كه به سلولها و عيوق خونى موجود در داخل بافت وارد مى شود باعث تورم و درد موضعى در محل آسيب مى شود. ممكن است در محل صدمه تغییر رنگ(لبی و سیاه) داشته باشد که بر اثر نشت خون از عروق صدمه دیده و تجمع آن در بافتهای اطراف به وجود می اید. 

صفحه 9:
له شدگی: آسیبی است که در لن نیروی بزرگی به بدن وارد شده و ایجاد جراحت مى كند اين نيرو مى تواند صدمه جدى در بافت هاى نيم زير جلدى به همراه خونريزى داخلى ايجاد كند و ممكن است منجر به شوک(کاهش خونیسانی) شود گاهی اوقات له شدگی با زخم باز همواه می شود. 

صفحه 10:
زخم های باز * هنگامی که پیوستگی پوست از بین برود زخم باز ایجاد می فد * زخم های باز شامل خراشیدگی . پارگی . کنده شدگی ۰ سوراخ شدگی . قطع شدگی . و صدمات له کننده می باشد. 

صفحه 11:
خراشیدگی ها : به وسیله تراشیده شدن يا ساييدن خارجى ترين لايه يوست ايجاد مى شود ‎slang eae aol‏ دردناک است را که اتهای اعصاب باز مى باشد ‏در اغلب موارد خون از زخم نشت دارد اما براحتی با فشار ستقیم قابل کنترل است ‏بر ‎Ot ee‏ یک موتورسوار روی زمین خطر عفونت یک مسئله جدی است. 

صفحه 12:
پارگی : بصورت یک شکاف در پوست است که عمق های متفاوت دارد پارگی ممکن است خطی (منظم ) یا ستاره مانند (نامنظم ) باشد . خونریزی در این زخم ها بیشتر است خصوصا اگر شریان درگیر شده باشد پارگی منظم معمولا بوسیله بریده شدن توسط اشیا تیز مثل چاقی تيغ يا شيشه شکسته ایجاد می شود لین نوع پارگی معمولا بهتر از انواع ستاره ای بهبود می بلبد. چراکه زحم لبه های صاف دارد جراحات ستاره مانند اغلب در لثر بریدگی با یک شی کند بوجود می آید. لبه هاى هار هی رسد ‎eae‏ 

صفحه 13:
کنده شدگی: عبارتست از یک لاه شل و آويخته پوست و بافت نرم زیر ن که به میزان کمی پاره شده ( کنده شدگی نسبی) یا کاملا کنده شده است (کنده شدکی کامل ) خونریزی به دنبال آسیب عروق خونی ممکن است شدید باشد اگرچه بعضي از عروق خونی ممکن است خودبخود با کشیده شدن به داخل ب ت نرم فشرده شوند و خونریزی کاهش یابد بنابراين از دست دادن مقدار کم خون احتمال وجود یک آسیب جدی را رد نمی کند زمان بهبودی طولانی بوده و جای زخم ممکن است وسیع باشد کنده شدگی ها شایعترین پی آمد حوادث ماشین آلات صنعتی یا خانگی و وسایل نقلیه موتوری هستند اغلب انگفتان دست و باه دست ها ,پاها؛ بازوهاء ساق پاها را درگیر می کنند. 

صفحه 14:
قطع شدگی : شامل قطع پیوستگی در یک اندام یا قسمت دیگری از بدن است قطع شدگی ها ناشی از نیروهای شکافنده یا پاره کننده هستند که اغلب با حوادث صنعتی یا وسایل نقلیه همراه می باشند انواع: کامل یا نسبی خونریزی از ناحیه قطع شده معمولا زیاد است. بنابراین باید مراقب علاتم شوک بو ولی گاهی بدلیل اسپاسم رگهای خونی خونریزی از حد مورد انتظار ‎ee‏ 

صفحه 15:
سوراخ شدگی : لین زخم ها عموما نتیجه فرو رفتن یک جسم نوک تیز مثل میخ . سوزن يا جاقو به داخل بافت نرم هستند زخم ورودی ممکن است در ظاهر کوچک باشد و خونریزی کمی ایجاد کند. اما چنین جراحتی ممکن است عمیق و تخریب کننده باشد. در طول مسیر حود ضایعاتی ایجاد کرده و باعشه خونریزی شدید داعلی شود زخم گلوله ممکن است دو زخم ورودی و خروجی ایجاد کند . بطور کلی زحم ورودی از زخم خروجی کوچکتر است و اگر بیمار از فاصله نزديك مورد شلیک قرار گیرد زنحم ورودی بوسیله باروت سوخته احاطه خواهد شد . زخم خروجی معمولا بزرگتر است و خونریزی شدیدتری دا 

صفحه 16:
* له شدگی (همراه با باز شدن پوست) : * اگر در آسیب له شدگی پوست نیز آسیب ببیندبا اینکه ممکن است خونریزی خارجی خفیف باشد اما باید احتمال وجود آسیب به ارگانهای داخلی و شوک را کاملا جدی گرفت . 

صفحه 17:


صفحه 18:
عوارض زخم ها مهمترین عوارضی که زخم ها ایجاد می کنند: ‎Ce‏ عفونت روش کنترل خونریزی را در بش خونریزی آموختید و برای کنترل عفونت بليد روش صحیح تمیز کردن زخحم و پانسمان را بياموزید. 

صفحه 19:
تمام زخم های باز به نحوی توسط باکتری هایی که در عامل ایجاد جراحت . هوا » نفس يا دستان امداد گر وجود دارند آلوده می شوند زمانی که خونریزی از زخم زیاد است مقدار زیادی از باکتریها از بافت اسیب دیده خارج می شوند و بقیه آنها بوسیله سلولهای سفید خون از بین می روند اما در صورت زیاد بودن تعداد میکروبهای وارد شده در هنگام ایجاد جراحت یا آلوده شدن بعدی» زخم عفونی می شود که می تواند پیامدهای وخیمی را به دنبال داشته باشد باکتریها می توانند تکثیر شده و عفونت را در درون بدن پخش کشدر 106۳018 ۵610) و .در مواردی نیز بیماری کراز همکن است ایجاد شود(1۵۳015) . 

صفحه 20:
افزايش درد . ورم و قرمزی ۰ خروج چرک از زخم می باشد اگر در این مرحله درمان نشود میکربها وارد گردش خون شده و تب عرق ۰ تشنگی » لرز و بیحالی ایجاد گشته و غدد لتفاوی متورم می شوند در نهایت می تواند منجر به شوک عفونی و مرگ فرد گردد. 

صفحه 21:
پانسمان پانسمان یعنی شستشوی زخم و قراردادن پوشش استریل روی آن است به منظور جلوگیری از: ‎eae‏ 

صفحه 22:
پوششی که برای پانسمان زخم بكار ف رود باید دارای * تمیز و بدون آلودگی میکربی باشد تا ضمن اینکه ملنع رسیدن میکروبها به سطح زنعم می شود خود سبب آلودگی مجدد آن نشود. مواداستریل همیشه ارجح هستند. * ها که دی کارا در اب ان را ارم ‎DUS‏ ‏مر ‎a ules ale Riles‏ درادست نمی کر اینکار را با دقت انجام دهید تا لن را از آلودگی تا حد امکان دور اه ‎dels‏ 

صفحه 23:
* مانند پارچه توری سوراخهای زیادی داشته باشد تا : الف ) اکسیژن هوا بتواند به سطح زخم و اطراف آن برسد . ب) از رشد احتمالی میکربهای بی هوازی در سطح زخم جلوگیری شود ج)امکان تبخیر عرق يوست از زیر پانسمان فراهم باشد زیرا در غیر این صورت مرطوب شده . پانسمان خیس می شود و محیط مناسبی برای رشد میکرویها فراهم می گردد 9 از جنسی باشد که به زخم نچسبد زیرا در صورت چسبیدن ممکن است هنگام برداشتن ن از روی زخم بافتهای تازه در حال ترمیم را از جا كن واه انا دی 

صفحه 24:
پنبه برای پانسمان مناسب نیست زیرا الیاف آن به زخم می چسبد. قدرت جذب ترشحات را داشته باشد. حجم و ضخامت کافی داشته باشد تا زخم را از ضربه ها و صدمات به اندازه کافی بزرگ باشد که همه سطح زخم را بپوشاند و لبه آن حداقل دو سانتیمتر از لبه زخم جلوتر باشد. 

صفحه 25:
وسایل پانسمان پوششی که برای پانسمان زخجم ها بکار می رود از نظر جنس اندازه و شكل انواع مختلف دارد که مهمترین آنها عبارتند از گاز و پدگاز. گاز نوعی وسیله پانسمان است که از پارچه توری مخصوصی تهیه می ‎ae‏ معمولا چند لایه آن در اندازه های ۱۰ ۱۰# سانتیمتری یا به اندازه های مختلف دیگر وسیله بسیار مناسبی برای پوشاندن اکثر زخم هاست. پدگاز وسیله پانسمان دیگری است که از لایه های پنبه و گاز یا پارچه دیگری که قدرت جذب ترشحات را دارد در اندازه های مختلف تهیه قود 

صفحه 26:
در مواقع اضطراری می توان از یک پارچه تمیز یا حوله ای که تازه شسته شده باشد برای پانسمان استفاده کرد. در صورت عدم دسترسی به وسایل استریل می توان پارچه ها را به مدت ۱۵ دقیقه جوشاند یا از اتوی داغ استفاده کرد. ف سایر وسایل لازم برای تمیز کردن زخم و پانسمان کردن عبارتند از : پنس یا دستکش استریل, ماسک و عینک» سرم فیزیولوژیک استریل(محلول ‎٩‏ در هزار نمک درلب) محلول ضدعفونی کننده مثل بتادین و آب اکسیذنه» چسب بلند» قیچی برای بریدن بان کیسه برای دور انداختن گازها یا پنبه های استفاده شده 

صفحه 27:
کمکهای اولیه در زخم ها * آسیب های کوچک به درمان نیازی ندارند آنها معمولا خودبخود بهبود می یابند(می توان بعد از تمیز کردن زخم از یک چسب زخم استفاده کرد). ‎٩‏ ها بزرگتر می توانند نشانه صدمات داخلی جدی و اتف رن ار ان خر 

صفحه 28:
از وسایل محافظتی استفاده کنید( دستکش, عینک» ماسک) باز بودن راه هوايى» تنفس و نبض را کنترل کرده و درصورت نیاز تنفس مصنوعی و ماساژ قلبی بدهید . در ور و و کاهش خونرسانی) آن را درمان کنید. اگر خونریزی زیاد است مهمترین مسئله کنترل خونریزی است که قبلا آموختید (مقدار زیادی گاز یا پدگاز روی ن بگذارید و روی زنحم بطور مستقيم فشار وارد کنید اگر گازها خونی شدند آنها را از روی زخم برندارید بلکه گازهای دیگری روی لن قرار دهد و به فشار دادن ادامه دهید ) 

صفحه 29:
اگر خونریزی ‎Calis‏ جلوگیری از ورود میکرب به زخم باید در اولويت قرار كي در صورتى كه احتمال مى دهيد آسيب با شكستكى استخوان همراه است آن را بى حركت كنيد و مراقب باشيد كه آنرا به يك شكستكى باز تبديل نكنيد اندام های دردناک . متورم و تغییر شکل یافته را در صورت امكان بالا ببريد و بی حرکت نمایید تا درد و خونریزی کاهش ‎Aub‏ در زمان انجام کار بیمار را آرام و بیحرکت نگه دارید. به یاد داشته باشید که یک علامت زودرس شوک بیقراری است. بعلاوه هرچه بیمار هیجان زده ترشود ضربان قلب و فشارخون افزایش يافته, منجر به خونریزی شدیدتر می گردد 

صفحه 30:
باند پیچی بانداژ يا باند پیچی یعنی بستن باند به دور عضو صدمه دیده 

صفحه 31:
بانداژ به منظورهای زیر انجام می شود: ایجاد فشار مستقیم روی پانسمان برای کنترل خونریری نگاهداری پانسمان زخم و آتل در محل جلوگیری از ایجاد ورم در عضو یا کاهش آن تامين تكيه كاه برای عضو صدمه دیده محدود کردن حرکت عضو آسیب دیده و نگه داشتن ن در وضع 

صفحه 32:
انواع باند باندها بر حسب شکل و جنس بر چند نوعند . * در اغلب موارد نیازی به استریل بودن بانداژ وجود ندارد ولی باید تمیز و عاری از آلودگی باشد. © متلاولترین انها بافلهای لوله ای وله کوش کی می اند 

صفحه 33:
باندهای لوله شده : عرض باند به سانتیمتر 9۲ ۵ ۵ تا ‎٩‏ ‎٩۱ ۷‏ ۰ تا ۱۵ قسمتهای مختلف بدن 

صفحه 34:
* باند کشی * برای محدود کردن حرکت و ورم عضو و نگهداری پانسمانهای ‎Sox‏ روی زخم از باندکشی به طول و عرض متفاوت می توان استفاده كيد كه خاصیت کش آمدن دارند . * اين نوع باند گرانتر از باندهای دیگر است ولی چون محکم و قابل شستشو است می توان بارها و مدتها از آن استفاده کرد. 

صفحه 35:
باند سه كوش : ۶ اگر پارچه مربع شكلى را كه از يك متر مربع كمتر نباشد بطور مايل از وسط به دو نيم كنيم باند سه كوش يا مثلث شكل خواهيم داشت. 9 بلند سه گرش معمولا در فوريتهاى پنشکی برای باندپیچی سره دست. پا و یا قسمتهای وسیع بدن بکار می رود. 8 در مواقع اضطراری می توان از دستمال پارچه کمربند و .. بجای باند استفاده کرد. 

صفحه 36:
ae Lo ‏قوانین عمومی بانداژ‎ تمام زیورآلات را از اندامهای آسیب دیده خارج کنید زیرا در صورت تورم می توانند باعث اختلال در جریان گردش خون شوند . نوع و پهنای باند متناسب با عضو صدمه دیده انتخاب شود. موقع باندپیچی کردن در جلوی بیمار و عضوی که باندپیچی می کنید قرار بگیرید هنگامی که عضوی ازسمت چپ بدن را بانداژ می کنید. قسمت لوله شده بلند را در دست راست خود بگیرید و وقتی که عضوی از سمت راست بدن را باندپیچی می کنید قسمت لوله شده بلند را در دست چپ خود نگاه دارید. 

صفحه 37:
عضوی را که باندپیچی مى كنيد بايد تكيه كاه داشته باشد و آويزان نباشد تا بیمار احساس ناراحتی تکند . عضو را متناسب با هرشکلی که می خواهد به خود بگیرد باندپیچی كنيد زيرا تغيير وضع آن بعد از باندپیچی مشکل خواهد بود مثلا اگر قرار است زائوی بیمار را باندپیچی کنید بهتر است اول كمى أن رأ خم كرده و سيس باندبيجى كنيد تا حم كردن لَن بعد أز باندييجى ميسر باشد . باند را طورى در دست ب شود يد كه سطح خارجى أن به عضو بسته به بالا با فشار یکنواخت باندپیچی عضو را از داخل به خارج و از پا باند را مستقیما روی زخم نبندید بلکه اول زخم را پانسمان کنید . 

صفحه 38:
برای اينکه فشار بر یک نقطه وارد نشود منطقه ای که بانداژ می کنید بزرگ باشد تا فشار به صورت یکنواخت پخش شود . زخم را شل بانداژ نکنید زیرا جابجا شدن بانداژ و پانسمان به زخم آسیب می رساند بانداژ نبلید آنچنان محکم باشد که ملنع جریان خون در عضو و در نتیجه ورم محل باندپیچی شود. اگر باند خیلی بسته شود ممکن است به عروق خونی. اعصاب وبافتهای دیگر صدمات جبران ناپذیر وارد ساخته و حتی باعث فلج و گانگرن شود. 

صفحه 39:
برای اينکه اطمینان حاصل کنید که بانداژ مانع گردش خون در عضو نشده است باید: اگر بازو یا ساق پای بیمار باندییچی و یا آتل بندی شده است» سر انگشتان دست و پای او را بیرون از باند و باز بگذارید سرانگشتان دست و پای بیمار را مرتبا بررسی کنید که ورم نکرده باشد جون اين علائم ‎SE‏ از بروز اختلال در جریان خون عضو باندپیچی شده است اگر با انگشت یکی از ناعنهای انتهای موضع را فشار دهيم بايد سفيد شود سپس مجددا به رنگ صورتی اولیه برگردد. در غير اينصورت اگر کبود یا سفید و سرد باقی بماند دلیل سفتی و تنگی بانداژ است که باید برطرف شود 

صفحه 40:
بلید توجه داشته باشید كه بعد از جراحت ورم ایجاد می شود و بانداژ را سفت می کند و جلو حرکت خون را می گیرد. بتابرلین بعد از مدتی که از بانداز نمودن گذشت میزان سفتی آن را کنترل کنید. ‎Sik‏ بای سیلی شل اش چون در این صورت فادر .۸ حمط بان مان تحواهد نود ‏اگر بیمار از احساس خواب رفتگی و سوزش و خارش در عضو شکایت کرد فورا باند را باز کنید. ‏بعضی از باندها اگر خیس شوند آب می روند و جمع می شوند؛ به لین ترتیب خودبخود دور عضو محکم می شوند و بیمار را ناراحت می کنند بنابراین آن ها را کمی شل تر ببندید . 

صفحه 41:
محکم می شود و جریان خون را در عضو مختل می کند . اک از اند کنی فاد هی کر ان را تک رس ار ده دو سطح پوستی را در تماس با هم باندپیچی نکنید بلكه بين آنها لايه هایی از گاز یا پدگاز بگذارید که ساییدگی و ناراحتی پوستی ایجاد تشرد اک تیدا که رال ل بای درا محل ها بگذارید تا مانع بریدگی پوست به وسیله لبه باند شود . 00 روی برجستگی های استخوانی گره نزنید یا باند را دانید . هر حلقه باند بلید دوسوم حلقه قبلی را پپوشلند بطوری که در هر دور یک سوم باند آزاد بماند.» 

صفحه 42:


صفحه 43:
ثابت کردن باند در شروع باندپیچی 

صفحه 44:
گره زدن باند پس از پایان باندییچی i] FS) est YS نکته: گره نباید روی برجستگیهای استخوانی قرار بگیرد چون باعث ناراحتی می شود 

صفحه 45:


صفحه 46:
«a ٩لکش‎ 

صفحه 47:
روشهای استفاده از باندهای لوله شده برای بانداز قسمتهای مختلف بدن: * ازباندهای لوله شده برای بانداژ قسمتهای مختلف بدن استفاده می شود . متداول ترین روشهای استفاده از این نوع باندها عارت اند از : * الف) بانداژ مدور(حلقوی) * ب) باندازٌ ماربيج * ج) بانداژ به شكل عدد 8 لاتين براى مفاصل * د) بانداژ حلقه ای سر انگشتان 

صفحه 48:
پانداز مدور * ساده ترین نوع بانداژ مدور یا حلقوی است که در بانداژ قسمتهایی از بدن که قطر یکنواخت دارند . مانند شست پا و سر به کار می رود . * بلند را دور سر یا شست پا می پیچیم بطوری که هر لایه روی لايه قبلی قرار بگیرد 

صفحه 49:
رد م شك نكته: هركز نبليد دور كردن بيمار را بانداز حلقوى كرد زيرا ممكن است باعث خفكى او شود. 

صفحه 50:
بانداژ مارپیچ 5 بانداژ مارپیچ عضو به سه طریق انجام می شود: * بانداژ مارپیچ باز: بلند را در محل مورد نظر ثلبت می کنیم و سپس به شکل مارپیج و فاصله دار به دور عضو می پیچیم طوری که لایه های باند روی هم قرار نگیرد و مماس هم نباشد و سپس آن را گره می زنیم * این نوع بانداژ فقط بطور موقت برای آتل بندی عضو یا نگاهداری یک پانسمان بزرگ سوختگی مفید است . 

صفحه 51:


صفحه 52:
* بانداژ مارپیچ بسته : * در لین بانداژ پس از ثلبت كردن بلند كن راجه شكل ماربيج ولی بدون فاصله به دور عضو می پیچیم بطوری که هیچ گونه فاصله ای بین لایه های بلند وجود نداشته باشد و هر لایه دو سوم از لایه قبلی را بپوشاند 

صفحه 53:


صفحه 54:
* بانداژ مارپیچ معکوس: * ازاین روش در بانداژ قسمتی از عضو که قطر یکنواخت ندارد مانند ساعد یا ساق پا استفاده می شود » چون از شل شدن و جمع شدن باند جلوگیری می کند و باند را محکم و ثابت نگاه می دارد . * بلند را در باریکترین محل عضو مثلا مج دست یا پا ثلبت كنيد و بانداژ ‎a |‏ حللت مارپیچ شروع نمایید . سپس انگشنت شست دست را (دست را که آزاد است ) در وسط فاصله بین لبه پایینی و بالایی قراردهید و لوله بلند را بطور معکوس پچرنخانید .در لین حللت سطح داخلی بلند به دور عضو بسته می شود . این کار را مجددا در دورهای بعدی تکرار کنید بطوری که در هر لایه دو سوم از لایه قبلی را بپوشاند. چرخاندن لوله بلند در هر دور باید در همان نقطه قبلی و در یک امتداد انجام شود تا فشار باند روی عضو یکنواخت باشد 

صفحه 55:


صفحه 56:
بانداژ به شکل ۸ لاتين برای مفاصل * بانداژ کف دست و مچ : بلند را در کف دست ثلبت کنید و یکی دو بار ن بپیچید و سپس بطور مليل لَن را از روی مچ و سپس دورمج رد كنيد. و دوباره بطور مليل ‎Ly OL‏ از روی مج به طرف كف دست بركردانيد و دور كف دست بشكل ‏ ببيجيد. لين كار را به مييان لازم تكرار كنيد و سيس باند را دور مج كره بزنيد . 

صفحه 57:


صفحه 58:
بانداز مج يا باند را دور کف و روی پا ثلبت کنید و یکی دو بار دور آن بپیچید. سيس أن را بطور مايل از جلوى يا رد كنيد و دور مج بپیچید و دوباره بطور ملیل لن را از جلوی پا رد کنید و دور کف و روی پا بپیچید و لین باندپیچی به شکل ۸ را به میزان لازم تکرار کنید بطوری که هر لایه به اندازه دو سوم از لایه قبلی را بپوشاند. یک دور اضافی دور مچ پا بپیچید و سپس باند را گره بزنید 

صفحه 59:


صفحه 60:
‎S|} ۰‏ ۰ ۰ ۰ بانداز گردن و زیربغل ‏* باند را روی بازو ثابت کنید و یکی دو بار دور ان بپیچید. ‏59 سيس أن را بطور مايل از زير بغل و روى شلنه رد كنيد و به يشت كردن ببريد و آنكاه از جلوى كردن بطور مايل به طرف عقب شانه ببريد و از زير بغل رد كنيد. ‏* اين باندپیچی به شکل ۸ را به میزان موردنظر و تا حدی که پانسمان را بپوشاند تکیار کنید و سپس گره بزنید 

صفحه 61:
نکته: برای جلوگیری از فشار لبه باند وناراحتی ناشی ازآن در ناحیه زیربغل باید چند لابه گاز يا یک پد در زیر باند قرار دهید 

صفحه 62:
بانداژ آرنج و زانو آرنج یا زلنو را کمی حم کنید. باندپیچی رابه شکل مدور یا حلقوی از يايين مفصل شروع کنید. در ناحیه مفصل آن را بطور مایل از روی مفصل رد کنید و دوباره در پایین مفصل به شکل حلقوی بپیچید. این باند پیچی به شکل ۸ را به میزلنی که لازم است تا پانسمان را کامل بپوشلند تکرار کنید بانداژ را بالای زانو تمام کنید و سپس باند را گره بزنید . 

صفحه 63:
2222 

صفحه 64:
بانداژ حلقوی انگشتان سر آراد باتك را در پشت دست و روی ریشه آتکشت بمار بگذارید و در حللی که با انگشت دست دیگر خود(دستی که اراد ات ان رکه ات ای بل راد ‎ee Sel SULA‏ مار از روی نوک انگشت وی رد کنید و در سطح کف دست تا ريشه انگشت ادامه بدهید و آن را با انگشت خود نگاه دارید؛ به هين ترتیب چندین لابه زیر و روی انگشت قرار دهید. سپس با ایک دور سر آزاد انه ها را در ريشه انگشت ثابت کنید و باندپیچی رابه شکل حلقوی یا مارپیج ادامه دهید تا انگشت کاملا باندبیچی شود و سپس گره بزنید. 

صفحه 65:


صفحه 66:
باندپیچی انگشتان به شکل ۸ * باند را از ريشه انگشت بطور مایل از پشت دست دور مج دست رد کنید و دوباره دور انگشت حلقه کنید و لین شکل ۸ را به ميزان لازم تكرار كنيد و باند را دور مج كره بزنید 

صفحه 67:


صفحه 68:
روشهای استفاده از باند سه گوش * موارد استفاده از باند سه گوش عبارتند از: * للف) آویختن دست یا بازوی شکسته یا صدمه ديده به كردن 

صفحه 69:
* روش : یک گوشه از باند مثلث شکل را روی شانه مخالف بازوی صدمه دیده قرار فقيك و بگذارید بقیه پارچه روی سینه و زیر بازوی مجروح گسترده و آویزان شود بازوی صدمه دیده را طوری قرار دهید که دست کمی بالاتر از امتداد آرنج قرار گیرد و تكيه كاه داشته باشد » سپس گوشه پایینی باند را از روی بازوی مجروح بالا آورید و دور گردن به گوشه دیگر باند گره بزنید. گوشه سوم بلند را روی آرنج تا كنيد وبا يك سنجاق قفلی روی بلند ببندید. انگشتان دست باید بیرون از بلند و برای مشاهده پیدا باشند تا در صورتی که اشکللی در جریان خون پیدا شد وضعیت دست و باند را تغيير دهيد و يا ان را باز كنيد . 

صفحه 70:


صفحه 71:
۰ روش ۲: در صورتى كه بخواهيم دست و ساعد مجروح را يوشانيده و انها را كاملا بالا نكاه داريم از لين روش استفاده می کنیم . بازوی بیمار را طوری قرار دهید که انگشتان دست روی سینه در جهت و روبه شلنه مخللف باشند. یک گوشه از بلند سه گوش را روی شانه مخللف بازوی مجروح قرار دهید و بگذارید بقیه پارچه روی ساعد و دست مجروح گسترده و آویزان شود گوشه پایبنی باند را از زیر آرنج و بازو رد کنید و از پشت کتف به طرف جلوی شانه بازوی سالم بیاورید و به سر دیگر باند گره بزنید. گوشه دیگر باند را با سنجاق قفلی به باند ‎uses‏ 

صفحه 72:


صفحه 73:
براى اويختن دست مجروح به گردن می توان در صورت لزوم از روشهاى زير نيز استفاده كرد : * دست ,مار را در كل ا كد ل ار كر رمك تار دهید و با بستن دگمه های کت آن را به گردن وى آويزان كنيد . 9 آستین کت بیمار را با یک سنجاق قفلی به لباس او وصل نمایید و به اين طريق بازوى او را اويزان كنيد . * لبه يايين كت بيمار را تا كنيد و به لباس او سنجاق نماييد . RES sale eye saya ‏ارس کم رخ‎ 

صفحه 74:
ب) باند سه گوش . برای سر و پیشانی * قاعده باند سه گوش را به اندازه پنج سانتیمتر تا بزنید و آن را طوری روی سر بگذارید که وسط قاعده مثلث روی پیشانی و نزدیک ابروان فرار کیرد و راس مثلت از پشت سر آویزان باشد * دو سر بلند را دور سر و بالای گوشها ببرید و به حللت ضربدر از زیر برآمدگی پشت سر عبور بدهید. و دوباره دور سر ببرید و در وسط نی گره بزنید. * سر رابا یک دست ثلبت نگه دارید وبا دست دیگر راس بلند سه گوش را در پشت سر در محلی که بلند به حللت ضربدر عبور کرده است (زیر پرامدگی پشت سر) تو بگذارید یا پا یک سنجاق قفلی محکم کنید 

صفحه 75:


صفحه 76:
ج) باند سه گوش برای پشت و سینه راس بلند را روی شلنه طرف صدمه دیده بگذارید بطوری که و رس كبرد قاعده بلند را دور کمر بگردانید و هر قدر لازم است تا بزنید و دو سر آن را در پایین سینه یا در پایین پشت گره بزنید بطوری که یک سر گره بلندتر از سر دیگرلن باشد سپس راس باند را از روی شانه به سر بلندتر گوه قبلی گره بزنید در صورت لزوم از یک باند کراولتی برای اتصال گره به راس باند استفاده کنید . 

صفحه 77:


صفحه 78:
* در صورت بزرگ بودن پانسمان روی سینه پا شکم ساده ترین طریی ال لبن لت که ار ی فطع بارحه متطیل فک استفاده کنید . پارچه را دور تنه در قسمت شکم بپیچید و در جلوی بدن به هم سنجاق كنيد * مواظب باشيد سنجاق به بدن بيمار فرو نرود . 

صفحه 79:


صفحه 80:
۰ اند سه کوش برای شاه ها باس و شاه راد ی ترس وک ری را پارچه ای مورد لزوم است در صورتی که دو باند سه گوش در دسترس باشد یکی از آنها را به شکل کراوات تا کنیدو به ترتيب زير عمل كنيد : س بلند سه گوش رابه دور بلند کراولتی بپیچید و قاعده آن را روی ل . بلند كراولتى را طورى قرار دهيد كه وسط 1 ل داس لن را درر كن ار گرد بزنید بطوری که گره ‎ieee.‏ باند سه گوش را روی پانسمان زخم باز کنید به طوری که قاعده آن روی بازو قرار گیرد. بلند راجه میزان مورد نظر روی بازو به طرف بالا تا كنيد و دو سر آن را به دور بازو بپیچید و گره بزنید 

صفحه 81:


صفحه 82:
* نبض بیمار را از روی مج بازوی مجروح کنترل کنید تا مطمئن شوید که خللی در جریان خون ایجاد نشده است . * برای بانداژ باسن و کشلله ران نیز به همین طریق عمل کنید با این تفاوت که باند کراواتی را به دورکمر بیمار ببندید 

صفحه 83:


صفحه 84:
Sieh dh GS = doe * بیمار را در حالت راحتی قرار دهید و بازوی او را کمی خم كنيد » راس باند سه كوش را روی قسمت خارجی بازو (یا روی ران) قرار دهید بطوری که قاعده مثلث روی قسمت خارجی ساعد(یا روی ساق پا) قرار گیرد. دو سر باند را در قسمت داخلی آرنج ج (يا يشت زلنو) به صورت ضربدر عبور دهید و سپس از دور بازو (يا ران) رد کرده و در بالای مفصل كيه بزنيد. * راس بلند را روى كره بركردانده وبا يك سنجاق قفلى محكم و 

صفحه 85:


صفحه 86:
و) باند سه گوش برای دست . پا و یا انتهای عضو قطع شده * باند سه گوش را زیر دست. پا و یا عضو قطع شده بگذارید بطويى كه راس لن جلوتر از انتهاى عضو قرار كيرد و خط قاعده مثلث بلند. عمود بر امتداد عضو باشد . سپس راس باند را روی حصو برگرداند. دو مر بان سه کرش را از دور مج دست پا پا و پا انتهای عضو بریده شده به حالت ضربدر عبور دهید و روی راس بلند گره بزنید. راس بلند رابه طرف پایین بکشید و روی گره با سنجاق قفلی محکم کنید 

صفحه 87:


صفحه 88:
‎ly‏ بانداز پا ز 1 به همین 3 ‎ 

صفحه 89:
ز) باند کراواتی * از بلند سه کوش می توان بلند کراواتی درست کرد و از آن برای بانداژ قسمتهای مختلف بدن استفاده کرد . * برای لین کار راس بلند سه گوش رابه طرف وسط قاعده آن تا می کنیم و بعد از طول تا می زنیم تابه پهنای مورد نظر دست یا یابیم. 

صفحه 90:


صفحه 91:
بانداژ کراواتی پیشانی . گوش يا چشم بانداژ کراولتی را روی پانسمان زخم پیشانی بگذارید دو سر آن را از دو طرف سر و روی گوش رد کنید و در پشت سر به صورت ضربدر عبور دهید و دوباره به جلو و نقطه شروع برگردانید و گره بزنید 

صفحه 92:


صفحه 93:
بانداژ کراواتی گونه ها . كوش . سر * از یک بلند کراولتی پهن استفاده کنید . وسط بلند را روی پانسمان زخم در محل موردنظر بگذارید و یک سر آن را از روی سر و سر دیگر را از زیر چانه رد کنید و آنها را در طرف دیگر سر به صورت صلیب در آورید. سر کوتاهتر باند را از روی پیشانی و سر بلندتر آن را از پشت سر رد کنید و روی پانسمان گره بزنید. * این نوع بانداژ را هرگز در شکستگی آرواره با هنگامی که احتمال خونریزی از دهان و استفراغ بیمار وجود دارد بکار نبرید مكر اينكه بیمار كاملا تحت نظر باشد و در موقع لزوم بانداژ او فورا ب 

صفحه 94:


صفحه 95:
بانداژ کراواتی آرنج یا زانو * از یک بلند کراولتی پهن استفاده کنید .در صورت درد نداشتن ۰ آرنج يا زانوی بیمر را بهمیزان لازم خم كنيد. سپس وسط بلند را روی بانسمان ‎op ;‏ بکذارید * و دو سر آن را در جهت مخالف یکدیگر به دور عضو بپیچید بطوری که یک سر آن به دور قسمت بالای مفصل بازو یا پا و سر دیگر به دور قسمت پایین مفصل بازو یا پا پیچیده شود و در قسمت داخلی و گودی آرنج یا گودی پشت زنو آنها رابه شکل ضربدر عبور دهيد اين کار را ادامه دهید تا پانسمان ‎aE‏ بسانت شود رد تاد کار آ راز قسمت گودی آرنج یا گودی پشت زلنو به شکل ضربدر عبور دهید و روی قسمت خارجی عضو گره بزنید 

صفحه 96:


صفحه 97:


صفحه 98:
موارد خاص 

صفحه 99:
جراحت قفسه سینه باعث می شود هوا به داخل ن نفوذ کند .بنابراین بلافاصله از یک پانسمان غیرقابل نفوذ به وسیله هوا (گاز وازلینه یا کیسه پلاستیکی) استفاده كنيد وبا نوار چسب محکم از سه طرف بچسبانید طرف چهارم را باز بگذارید تا هوای بازدم بتواند خارج شود و در فضای در صورت آسیب قفسه سینه بی حرکت سازی را انجام دهید مصدوم را در وضعیت راحتی که بهتر بتواند نفس بکشد قرار دهید. 

صفحه 100:
جراحت شکم در زخم های شکمی ممکن است شاهد بیرون زدگی احشا باشیم (اعضا داخل شکم مثل روده ها از درون زخم بیرون می زند ) در این موارد علاوه بر اقدامات معمول برای زخم های باز بايد به اين موارد را انجام دهید : ج عنوان سعی نکنید اعضا بیرون امه را به شکم که را داجل شکم و آسیب بیشتر می ‎fuse!‏ 

صفحه 101:
ارگانهای بیرون زده را با پانسمان استریل که با لب استریل یا سرم فیزیولویی مرطوب شده لند بپوشانید(از پارچه های جاذب یا دستمال کاغذی استفاده نکنید) سپس گازهای استریل مرطوب را با پانسمان کامل بپوشانید و به چهار طرف آن چسب بزنید مفصل ران و زلئو را در صورتیکه آسیب ندیده لند و اگر آسیب ستون فقرات وجود ندارد خم کنید این کار به کاهش فشار عضلات شکمی کمک می کند قراردادن بالش زیر زانوهای بیمار نیز می تواند کمک کننده باشد . 

صفحه 102:
5 5 9 :0 جراحت بر اثر جسم فرو رفته در بدن * بايد بدانيد كه از خارج كردن جسم فرو رفته در بدن خوددارى نماييد * مكر اينكه در لب يا كردن بوده و مانع جريان هوا به بدن شود. در غير اينصورت اقدامات زير | انجام دهيد : * جسم رادر جاى خود محكم كنيد زيرا حركت باعث صدمه و خونريزى ‎Ge‏ به آرامی لباس یا پوشش روی زخم را کنار بزنید یا آن را ببرید. 

صفحه 103:
* با فشار روی لبه های زخم خونریزی را کنتول کنید. روی جسم فرورفته فشار وارد نکنید . * یک پانسمان حلقه ای در اطراف جسم قرار داده و جسم را با چسب در محل خود محکم کنید. تا در هنگام انتقال مصلوم. اخ حر حرمت كن 

صفحه 104:


صفحه 105:
جراحاتی که منجر به قطع عضو می شود درلين موارد علاوه بر مراقبت از 1 ‎Z‏ ; ‎eee‏ بر مراقبت ازمحل اسيبء بليد عضو را نيز با 9 مان ‎ee‏ در اولویت قرار دهید و گشتن به دنبال عضو قطع شده را به عهده سایر افراد كروه بكذاريد. * جابالا بردن از 43 2 1 ‎om 0‏ اندام مجروح و اعمال فشار مستقيم روى لن و يا ر غيرمستقيم خونريزى را تحت كنترل دراوريد. 

صفحه 106:
عضو را در درون گاز یا تکه پارچه با الیاف نرم تمیز بپیچید سپس آن را درکیسه پلاستیکی قرار دهید مجموعه را درون محفظه ای پر از قطعات خيد شله يخ قرار دهید و در صورت امکان در بخدان حمل کنید ولی مراقب باشید كه عضو يخ نيند هرگز عضو را در لب یا سرم فيزيرلوى غوطه ور نكنيد زيرا ممکن است به آن آسیب برساند . عضو را همراه مصدوم به بیمارستان بفرستید . 

صفحه 107:


صفحه 108:
کراز را مار لت رن مت ی ات و دنه مسا بصورت تک تک و پراکنده دیده می شود. 

صفحه 109:
* کزاز به واسطه یک سم عصبی بسیار قوی ناشی از رشد باکتری غیر هوازی کلستریدیوم تتانی ایجاد می شود * کزاز دارای توانلیی ایجاد اسپور می باشد. که در محیط خارج مقاومت زیادی از خون نشان می دهد * میکرب کزاز در خاک , ملفوع اسب و گاو و آسب و گرد و خاک وجود دارد . 

صفحه 110:
* مطلب مهم اينکه ابتلاء به کزاز ایمنی کاملی ایجاد نمی کند لذا بهترین وسیله برای جلوگیری از آن واکسیناسیون می باشد . 5 سرم ضد کزاز نیز برای پیشگیری سودمند است. 

صفحه 111:
راه هاى انتقال 1 كن د 1 الود شدن زخم عميق با خاك يا مواد الوده 

صفحه 112:
نشانه های کزاز طلای اوله ای کار اراس ری وی دشوارى بلع و كليد شدن دهان بيمار خيلى بزحمت دهان خود را باز مى كند عضلاتى كه براى جويدن بكار ميرود در موقع انقباض دردناک و سفت هستند سپس انقباض در عضلات گردن . صورت و ستون فقرات و شکم و غيره فرا می رسد ( انقباض عمومی ) . 

صفحه 113:
انقباض عضلات صورت . شکل مخصوصی به مبتلا می دهد و مانند این است که بیمار خنده بی نمکی به لب دارد ( خنده شیطان) در حالت حمله عضلات جونده منقبسضص شده و بواسطه گرفتاری ماهیچه های ستون فقرات بدن به عقب خم می شود CEUs gs) 

صفحه 114:


صفحه 115:
پیشگیری * واکسیناسیون * ممکن است در هنگام آسیت یک دوز یادآور ديكر لازم باشد. 

صفحه 116:
داروها ۳ شل‌کننده‌های عضلانی برای کنترل اسپاسمها خواب‌آورها برای تسکین اضطراب ‎Gaels‏ 

صفحه 117:
(© ELSEVIER, ING. - NETTERIMAGES.COM 

صفحه 118:


صفحه 119:


صفحه 120:


صفحه 121: