منبع مطالعاتی کارآموزی 1 - داروسازی دانشگاه تهران

صفحه 1:
مطالعاتی كار آموزى ۱ 

صفحه 2:


صفحه 3:
داروهای گوارشی معرفی بیماری های شایع کوارشی ranma wep uber disease) gb, N98 la ‏زخم‎ ۳0 وی ست کلی که به زخمهاى بستكا كوارشى فوقائى اطلاق مى شود تقرييا © تا ‎٠١‏ درصد افراد دد على زندكى خا 11 را تجربه مى كتد. خم هلى تلشى از هليكو باكترييلورى خم هاى القاء شده توسط ناو 08۸ ‎(Sec Ulery a 5‏ زخم های کوارشی شلف سهفم رایع می پاش هلبكوباكتريلورى مهمترين كوفاكتور فتلي 19 است. 215410 هااذ دو طريق باعد صدمه ب لتخا گورشی بی شون ‎١‏ تحريك مستقيم اب تليوم ستكاد كوازاشي: ‏"- مهار أنزيم سيكلو اكسيؤتاز 001111) كه مل توليد يروستاكلاتدينهاى حفاطتى معده اسد. ‎Waa asa Dee Re SSS) UT ‏أزموثياك فزيكى.ادوسكوبي.‎ 9988100 ‏أ مصرف. كامش دوزي تير دارو در مورد مصرف كتشكان‎ ‏- كافش ترش اسيد توس مهار که ای مي بای - ريشه كتى هلكوباكتربيلورى توسط ري هلى درمائي حاوى أت بر ‎ ‏(1 رژیم هایدارونی جهت ريشه كن كردن هليكو باكتربيلورى ‎ ‎ ‎er‏ داووی سوم 3 اروی او ديم هاى سه داروثى بريابه مهار گنه یب بدوتون ۱ ‎TE ‏ی‎ re ‎anon 8‏ 50969 اه ‎ml 0m 39‏ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 4:
Lansopranle = ‏م م‎ 2 a = ee 2 250-50 mg QD “oom ‏صرت‎ ‏ین - وی لا باكرهايا‎ ‏ده هس‎ ga ‏صنت يددع‎ ‏رد ساس جار شل مقت‎ ۱ * در رای درویفوق از هر ستین یک درو در ژیم اربی فا ی گپد * مان رژم ای اروی توق 14 روز اس خی نيع ۷ روز و برضیمیع ‎٩۱‏ روز ی شهار ود ‎(Gato Bsophagoel Reflox Disease) GERD‏ سار است که بر آن محتریا اسیدیمعده پا حرکت رد به ال ورد مری می شونایک ری مکرر در تعاس با محتويات رفلاكس شيه ثرار مى كيرد دجا صنيمه. وتاب می شود در بسیاری از وارد. ‎GERD‏ با اهش شار و عملكرد اسفتكتر تحتانى مرى همراه لست ابن كامش فشار و عملكرد مى تواتد موبوط به سستى كدري لسفتكتر تحتاتى . افزايش فشار كذراى درون شكمى و با أتونى ‏اسفتكتر تحتائى مرى باشب در ‎ay VU a ge‏ اعد کاهش فشار اسفتكتر تحتات ‎ ‎ ‏يه یل سوزش زیر جع سیه در ‎4 ‎ee‏ موی احساس عم ترش ول و نتهای هل و بان رشع ذباه بذاق. أدوغ زدنء استفواغ حون علائم أتيك : أسم غير الرزيك. سرفه مزمن: كرفتكى صداء فرسابش ينا ‎Gay‏ ‎ohh‏ لمتمال ادر تشخيص أبن بماری با رها ‎al‏ قاد ‎ ‏وشن بل سوز ‎ ‎ae‏ دای نیز ساب ‎EE RE a) PAE gl a‏ ‎Ass‏ ‏رم هاى ماروتي | رها ,۳97 ‎Te SE GEE‏ ‏از متوكلويرايد و سيزايوايد جوت لزي تون لسر تحتاى مرى و ‎POE Naa Saas FID‏ ‏روشهای تشنیس ‎ ‎ ‎ ‎ ‏بو ‎GERD ps gatas tas dee‏ بیشتر از لا ات ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 5:
‎DER! yes (litle bowel syndrome) IBS‏ علكردى كوارشى است که با برد و قیر ات رود همراء است. درد عموما بعد از دفع تسكين يافته و با كاهش يا لفزايش دفعات دقع هدراه است. ان ستدروم ‎ ‎ ‏بلكه مجموعه أى از علائم تظير درد ‎pS‏ پبوست. اسهال و احساس تارحتی درد شکم هباه است. ‎ ‏ميان ابتلا به لبن ستدروم مر زتان بيشتر از مردان است و على جند روز اول سيكل فاعدكى علائم شديد مى ‎gs‏ بيعلوان بو جائى از افسردكى رأ نيز مارت استرس أن مهمترين حوامل :مز شروع علاقع لين بيمار: ‎ ‎ ‏بن ستدروم قابل درمان تيست و قنها بر حسب علاثم بيمارى. ا ماروهابى جوت تسكيل علاثم استفابه مى بشود. ‎ ‎ ‏تفه بالينى بيمادى اتاروهاى مورد استقادة ‎mE Die ae ace, Mebane epemERE TT 7‏ عد قم وق ‎Dineshicone‏ ماس موادت ‎oe‏ 0 تم الق در رتی] 701510۳17 [قر محرک ها 0۳27و إعلاثم سايكوتيك ‎BST‏ سرا با بوست) ‎TBS), SURI‏ با هل وج ‎ ‏امصرف فيبر در بيمارن با تظاهر بافيتى يبوت و اسهال توصيه مى شود مصرف فيير بايد تدريجى ‎I‏ ‏ياب تا اذ ايجاد تفغ جلوكيرى شود. در بسبارى از موارد 5ل به صورت مانا بيناهاى ديكر كوارشى تفر ۰۱ 080 و كوليت. ‏همرا است. بابر بن در تسع شاهد داروهابى هستيم كو ككتول 185 و بيمارى ديكر بكار مى ووقد ‎ ‎ ‎ (lnlammatory Bowel Disease) IBD‏ مجموعه اى از مشكلات التهابى سه كزأرشى اطلاق مى شود. 10 شامل دو بیاری مهم دسا وارش می شود کیت اواسرا )115 و بای گرون ‎disease)‏ ] ‏کولیت اولسراتيو (060) بيشتر سخاط نواحى ركتوم و كولون را دركير مى كند ولى بيمار كرزّن. (010). مود اه تپ ترس مورال (كل ديواره يك عضو) سخاط 31) در هر تایه ای از دهان تا مف | شود 188 مى توق غلام خارج زودد أ تيز ماشته باشد هبهون بركير مفاصل: وشج: يوت و كب ‏© اتید مورد 16 ‏در صورت عدم مرمان وعشديد مى تو بلق توكننيك مكاكولون خلوفد ‏"لبر حمود يازبه مرصد افراد ميتلا ب 00 داراى مشكلات كببى - صفراوى فيد ست ‏۶ نات بر سورد ‏۱- وم ‎ee Te‏ رین معل درگری در ‎eH OD‏ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 6:
؟- در حدود 17 بيماران مركيرى هلى كولون را زار ۴-سوء تغذيه وكاهش وزن در 010 شايع اسسد. مايه 007 نارای دوره ها فروکشن و ‎epee lens LAE IS AS ol eden ah‏ wp go 5D ahs ‏لد لك أ حمايت هی نها تایه وريدى . جراحى إعدم باسغ به دارو درمائي.‎ ‏أميتر ساليسيلات ما : سولفاسالازين مزالامين‎ | كلوكوكورتيكونيد ها | ابمونوسابرسورها؛ أزاتبوبرين. يكل سهودين. متوترة أتتى مايكروييال ها: متروتينازول. سييروالوكساسين ساير:أنتاكونيست هلى 99078 آتتى بادى هلى ضد 59156 ايترفرون ها هبارين. دوخن ماهی متوكلونال أنتى بادى ها (نااليزوماب) ۳2 يوست از علل شايع مراجعه الفاد به شك اسئ. يلكا شامل مشكلاتى تير سفث. دفع با زور زدن زياد و يا احساس عدم تخليه كال كلتيتويات كولون مى ياشد الكوى دفع در رد مخ متفاوت بودعزبين تا ‎7١‏ بار در هفت) بنبر اين تعريف ‎i seb a‏ بعضى تعاريف دفع كمتر شن بات دم :جع دوع ابيوست بينارى نيست اما مى توائد نشاته لى لذ بيماريهاى ديكر با الات كوارشى (تظيد ‎WBS‏ ‏دابورتيكوليتيس). اختلالات متابوليك (نظير دياب) و ‎eas aaa) aol IEA‏ تون .بيمارى يا شرليط 3 ‎ES‏ بابورتيكرايئيس. هموروق. فيشر. تومورها. رت پیج خوردن رودد. مشكلات كوارشي ‎ES‏ ا 5 لور تلم یلیس توبركلوزيس رای یی وا رابت یرس مرا ‎ae‏ دی بیس گر موس هابر كالسسى. ترشع اتدوثن زياد كلوكاكون ‎ana se‏ 00-2 ‎EL | ee‏ 

صفحه 7:
- أنتى كولبترؤيك ها - أنتى هيستادينها - مم - شیاین ها آنسیدهای حاویکلسیم و ألوميتيوم ‎cc‏ - بلگرهایکانیریک - كلوتيدين - فرآویه ها خاریآهن ‎petal tel Siew -‏ - كلوتيدين - هار مرن بیس ال دزمان يبوست دريافت مايعات لكل ب مر کالی وا ال ۱۰ گرم یز از ای نظی وه ولد سبزیجات و ‎eas aan Jey AE ae a‏ خرکات و فالیت های چستی است. مصود. انوا ملين ها دردرمان يبوست بكار مى روند درا يوطي مختصرى از هر نوع أورده شدداست 3 ee 7 ‏يسيايدم متيل ستواز‎ |... ha Son ae ١ لك | ‎EOE in aT) Sie Aaa nla‏ ‎Se‏ افزاش جركات زودة #يذاكوديل سنا إسى -لاكس. روغن كرجه الدع 6د ‎٠.‏ | خم كردن و جتوكيرى لز سفت کدن ماوق ...| وهای ميترال اراي ۳۳| جلب رنه لش بت وین متيزيم هيدروكسايد مصرف ‎le‏ هی بالک.اسوتیک و شیاف گلسرین به دلول مات عؤارض ‎cs a‏ رک ها مصوف. وی مدت معرک هب یل اجاد عادت تحریگ در رده بمث وابسگیبه مصوف نا لو لین هی اسموتیکغیر دی ‎le le‏ متيزبم هبدروكسايد ملين هاى سالين نيز تاميده مى شوتد. ابن مین ها جزءملين هاى خط اول در درمان يبوست هستفد. اسهال 

صفحه 8:
اسهال عبات ست از ازایش فركاتس دقع و شل شدن مدفوع تسبت به حالت هاى طبيعي رودة. فراتی دلع و اقوام مدفوع يستكى به قرد دارد. برا فردى با دفع دو بار در هفته. دفع سه بار در رو مى توائد اسهال تلق شود در حاليكه همين دقع سه بار در روذ براى برخى افرد. دقع ترمال است. - السهال حاد به ديل دفع آب و الكتروليت ها در كودكان. سالمنان و ييماران ضنعيف متا كشتدة پاش عايض اذ ده مرصد وزن بدن در اين يمان تاذ به هبدراسيون وريدى دارد ترما سین راز موِلباى تزريثى وريدى رايع در ابن موردتد در موارد خفيف تراز ملولباى خوراكى جوت تامين أ و ‎pp at ye nal al‏ خوراکی ‎ul gal (Ora Rhydian Soon) ORS sha‏ ‎hy i Dl 9 Se ay Sy i AS RAN‏ به هنورت ‎Sel Bla‏ بیش از 8۰ سل مايا به ‎Del eh Sot le se ie A‏ غالبا ره تب هم تلع دود شکم ‎ke se Seay‏ ليجاد كته اسهاهاى حاد عبارقد ا : ناه تدارا إشيكلا. سالموتلا. الى كولاى اث كسيذتيك!. روتاويروسها. زياربي. التامباهيستوليتيك. كلستريديوم یی بابرا - اسهالحادعلونی ‎le lly‏ خروجى باتون و توكسينهاى أن از دستكاه كوارش بتار لين ممائعت كام از تكرر دفع توصيه تمى شود بينأت و الكترولت به يمار مهمترين اصل درمان اسد. مشتقات ايوثيدى (تثيد لوبراميد و ديفتوكسيلات وهای عمد اسهاسم) جوت كامش لمات بقع يت ‎od ata oe Mel‏ أت ميق مناسب یز مراسيال باكتزيال و تك ياخقه ان ‎Henne‏ ‏اسال مزمن بيش از 14 روز ادام ‎AE ae ye SU‏ پل ‎TBS son cama‏ ‎oA laptop ee TED‏ هورمون اختلالات موتيليتى قارو در ايضاد أن دخيلد. استفراغ با تحريك ابببالس هلى اعصاب أوران به مركز استفراغ در مدولاى مق شروع می لد مین ا از راکز حسی تفر 100071090015 3۵۳۵۱۳۵۵۵۲ کررکس مغن مجراى 01 و حلق ‎SB By‏ ‎Raa At‏ شنت در پرخی انوا مبریجه و تبع(لی الفصوص بباری حع: مهمی برد ميمترين توروترلتسميتر مركزى در ايجاد تهوع. دوبامين و مهمترين كيرتده. 102 است. از طرف ديكر كيرتده هأى دوپاین و سروتوتن دستگه گوارش نز در ايجاد تهوع موثرند. در تهوع ناشى از مهمترين توروترلتسميتر دخيل اسد. ‎gle‏ سروتوتين ‎ ‏ال عنترل تهوع و استفراغ 

صفحه 9:
‎-١‏ تهوع و استفراغ اش از شیمی رما اتهوع و استفراغ از مشكلات بسيار دايع شيمى دوماتى ست جناتكه بزركترين تكرانى بيماران از شيمى درماتى. ‎ ‏اتهوع واستفوغ ناشى ا آن اسند. ‎ ‏هر چند از اوهای متددی جهت ‎ae LA‏ وفوف شینی داش ‎A‏ شود اما خ او آنتاكونيست هاى 51853 مى باشند. کورتیکاسترولدها(علی التصوصی دگامتاون) نز در کل توعد ‎sem‏ ‎ ‎ ‎01 ‎Dexamethasone, MetiyTpredaoTone ‎ne ‎tine pra Tet ۳۳ ‏اا عم‎ ۱ Aprepiaat (NET angen, ACTH, Sopot ‎ ‏۲ توع و استفراغ بعد از راديوتراهى 4 در حال حاضر فقط أتاكونيست هاى ]را به منظور بيشكيرى و درمان تهوع و استفراغ بعد از داديوترايى جذيدفته است. كورتيكواستروثيدها (دكاوؤَ تيز در لين موره استفاده ميشو. ‏۳ تهوع و استفراغ بعد از جراحى. ‏برع و ‎(Post operative Nauiea Sd Vomiting = PONV) ale Joe 3t me BLE‏ & تبی از ‏بيماران جراحى شده وا دركير مى كن بيمارائى كه ساء ‏به اين مشكل بجار مى شوق أنتاكونيست هلى 50153. متوكلوبراميد و برو كزين از وهای موه اقا در ‎ ‎ ‏ری حرکت ولإباشة انه 1.15 يراب بيش از سايرين: ‏در کلی در کترل ترع و استنراغ :5 00 خط اول درمان استاده از رای آتیکلیترژیک (ستصوصادیینهیریتات) و نی هیستامییکاست. ‎(eesti abla a) cele SP AEN‏ ‏ادر موارد شديدتر بكار مى رود آمفاسين ها نيز به تنهائى با به همراه ‎oa alk‏ ‎ ‎ ‏های شديد بيمارى حركت بكار مى روقد در مسائرت هاى طولانى لز بي هی پوستی استوپولامی تسف جهت كنتول تهوع در ابن بيماران. توصيه هاى زيد ميتواتد سودمند باشد. ‏الف - كافش مواجه با حالات جركتي ‏اي جلوكبرى از تن خوردن زا ‏اج - محدود كردن حركات جشم و ثاب نكه داشتن نا روی نله ی خاص و عدمتمرکزچشم ها وی ما در ‎Sade‏ ‏د - قرار كوفتن در وضعيث ‎sh‏ ‎ 

صفحه 10:
۵ تهوع و استفراغ ناش از کاستروانتریت كاستروائتريت با اسهال. برد شكم. تهوع و استقواغ همراه است. بيش از +146 علت كاستزواتتريت هلى جا ويروسها مستت اهر جند بسيارى ان متابع مصرف داروهاى د تهرع را بداى كتتول تهوع كاستروانتريت تاثيد تمى كنتد دا كاه اشدت تهوع به حدى أزار دهنده است كه ناجارا ان داروها براى بيمار تجويز مى شوتد. متوكلوبراميد وا بوومتازين از بر مصرف توين داروهاى ضد تهوع در كتتول تهوع كاسترولتتريت مى باشتد. +-تهوع و استفراغ در باردارى اتجوع و استقراغ تاشى ا باريارى که با اسطلا. 30 0 نی شتاخته ی شود, در سه مه ول پارباریحدود ‏ -1۸ نان ادا را دركير مى كت اتيولوذى تهوع باردارى شناخته شده تيست تقيير عادات. غنای به سمت غذاهای کم چرپ ‎lle he ln lly‏ و استقاده لز ياروهاى كيلم ‎BS‏ زتجبيل ‎nae tk te Ginger‏ ويقائين 86 تيز بدين منظاور رايع ات ام ازأنتى كولبترزيك ها أنتى 'دوباسيترؤيك ها و كورتيكواستروثيدها نبز كلما استفاده مي شود. در شزليط بسيار حاد و شديد. يستوى و كام ‎CTP isp a‏ لام ست. ‎Salut‏ ‏2 اقلام داروثى آنتاسيدها ‎‘nan 7777777 sie 5 ‎‘Alii Mg ۳ ‎Ms 7 ‏ور‎ | 225mg 00103 + 200mg mO%N2 Sat ۳ ‏سا | عسسلد‎ © ‎maga brani) 20mg ADH + 200 gO? ‎Sup ‎[2idng ALOM «mm OH + 25 mg ‎ ‏سس ‎Aluniniam MGS Mageto | ۰‏ ۳ ‎IT‏ ‎Hyde | Magnan | Sup 8% 8‏ ستسميدية ‎MOA.‏ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎again Ose [Ta wo ag DS emer 2 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 11:
ا( اتديكاسيونها و دوزهای مصرفی we Bee ae si ‏.لم رباج‎ 21 ‎Er 2‏ رس رم رو 1 سي ليث از شريت 0 ‎alates‏ | أ اسيدو شديظع ‎lesan date! | ١‏ ‎br 1‏ سي ليق ‎١‏ ار مر دوق ‎tal‏ ار دی ۷ سل اد برگ ان ‎ia mega | ERS angel ‏لت نت ‎ ‎ ‏دی رل سب ‎ ‎ ‎ ‎۷۰ ‏میم زيم لین‎ | MIRE AES PEM ‏وکین این‎ ‏عوارض جانیی‎ D ‎ ‏أتتاسيدهلى حاوى منيزيم : اسهال. هايهرمتيزيا در تارسائى كليوى | ‎ ‏اسرم. استخوان و ‎PB ONS‏ ‎ ‎ ‏10 تداخلات داروثى ‎Pe‏ ‏اتركيب | شمكهاى متهزيم شسكباى الومتيوم ‏ | ‎ea‏ ‎as 1 1 1 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 12:
1 1 1 عراسيظين ها 1 1 1 بلاگرهای 777 ‎Tae‏ مقصوصا تدك هلى متيزيم. بالتصال و شلات شين به ساير ناروها وما تغير تراتزيت ‎CT‏ 12 اقلمدارونی :۳۳۱1 تست د 008:20 | کی از رای ‎Omepraoe‏ ‎Cap 20, AO 8‏ لوس امعد مامد ‎ ‎ ‎ ‏(1 اتبيكاسيونها ‎Pls ‏دیتسین‎ ‏نی از ری ‎eee) Se ‎ERD‏ رفن ‏01 بر ‏ری بای راد ‎Alpes‏ ‏ايت اهيار 09905 ‏6ك ب جنب أتايمهلى باكراس مباايان با سبسية ‎DE Si‏ جنب ‎Th Si‏ ‎ ‏دوزهاى مصرفی ‎ ‎PT) ‎sl ‎ ‏۷ مر زد ۳ ۲۳9 ۱ رخ منز ‏دما ميلى كرم مر ‏را بای کل یار ‎٠١‏ ميلى كوم مد رو ‎ ‎arr ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 13:
‎=e‏ 4 ی گرم ۷ با در دوز بای > ۸ مت ‎GERD,‏ ميلى كيم ‎١‏ باردردوذ يراك 16 هفقه ‎alo‏ سوسينسيون ابوازول موجود نيست. ‎ga GERD‏ كودكان يزركثر ا 5 سال و زيد ‎6٠‏ كيلوكرم: ‎٠١‏ یل رم ۱ پر روز ‎aa a eee‏ یم ۱ دز ‎oa‏ ی گم درز ون 1۲۰ سل رم در روز موزهای پیز ی کم بای تقسيم شود درمان كاهاتا سال دان ماود ‎(osha‏ ‎aa‏ © مني كدم ‎١‏ بارمريوزة 4 مت ‏بانتوبراتول اتذريقى - 1۳ بولوس و 1۳ ازیو روم زر ون گر ] دراسترس ارس یرم مر روز و درسیر ‎TEE OE phi‏ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎AOU‏ خوریزی زخنهای گاشی دروم ریق دردی برس ینس اقوزین ای گرد ‎ ‏10 عوارض جانبی ‏اذل | رد شک تهوع, استفرام.تفخ. يبوست, تغب لعم. ضعف. سردود. بى خوابى. اضسلرا. كيجى. راشي. هاي ركلايسمى. اسهال. تقخ. تهوع و رز الؤابش كذراى تراتس آمينازماى كدق ‎IN ph‏ ‎SOE Sa ‏جات‎ ale La ‏وی پل و‎ ‏پاترراول ‎ ‎ ‎ ‎ ‏ايد برصد كزارضى هده لتد كه در ليتجا ذكر ‎ ‏1 تداخلات داروثى ‎PPIs‏ ديكوكسين | ‎Seite ee‏ 5 | هیداتوین ها _ | "لت هایسومی وین ماب یل کامش ماکان نا ‎De AEs | ake Pets‏ اب رت انم نا ‎Praca | ally Pos‏ ‎ ‏0 نعات ‎PPL's‏ ‎-١‏ مصرف انهراذول در خم معده و التى اعشر نسيت به بانتوهرازول ارجع لست. اپازول در این مارد ناراى اتديكاسيون ‎abl se) ng‏ ات ؟ باتتوبراذول تزريقى قط به شكل 111 بولوس ي ابتقوزيون) تدديق مى شود. ؟- جهت مصرف امبرازول در اطفال مى توان اسياتسولهاى داخل كيسول را در مقادير متاسبى از أب سيب يا سيب ربخته و بدون جويدن اسياتوسول ها آنوا ميل كود. ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 14:
- سرعت بهيودى زخمهاى كوارشى با 51 سريعتر از 2 بلاكرهاست امبراذول ى بانتويراذول بايد ب معده خالى مصرف شوقد. ahaa eh Shs 12 فلا ارونی 112 بلاتره Seal ۳97 (Cimetidine ‘Taganel ‏ی‎ 3 ‎mg 8‏ 20,40 0 تمه ی ‎Ronitdine Zantac® | Syr 350 mg/ml B ‏تیه 20 زو‎ ‎ ‎ ‎ ‎TOE A ‏ار یگ در خارج از رن قم‎ Eo ee ‏تياتيدين تنها 1 بلاكرى است که بر لیست وهای ریک بان وجود برد‎ * ‏2 اندیکاسیون ها ‎to ae‏ ‏دادرما ‎See SNe‏ مان و درا باه زخم هقی متا ‏080 و ازوقازيت فرسايشي ‏مسا یاه نت رسای ‏بيش ردص نس لاک ‏نم تک مر ری های ریش نی ملک باتوی ‏جلوكدى اذ يتومونى ناشى از أسييراسيون ‎aston‏ انوس وس ‏جلوكرى اذم كوارشى ناشى از مصرف 19880018 ‏جلگری از حساسیت مت ۳۳5۵ ‏کاهش خونیزی نی از اسوس وس ‏جلگری از خونریزی 61 توق ‏تسكن وجاوقرى سورض سري زج ده ری ور کرد وی رهم اذسلاجرنت ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 15:
Hi gaa aa SED Eo 12 دوزهای مصرفی بر حسب اندیکاسیون (خوراکی) خم خوش خيم كاستريك | طول برمان ۸ لته 5 05 هتكام خواب يا ‎me‏ قبل خواب تساج با 1501596 مر بار در دوق ‎ng‏ 00 چا پر مر راغ تكببارنده: 150206 قبل خواب ‎me‏ 400 مو بار درون ‏زخم وازه ال درمال 0۲ ۶ جفت ‏6 00 متكام خواب با مرماك 2026 موبار مر روزيا | 3001906 قل حراب يا 150806 ‏د 309 جهار بر در روز با أ 40 بل خواب نو بار فز دوق ‏و فتكام خواب يا أكبدرائته: 20# فل خاب أتكبارشه: ‎BIB 1D ng‏ ‎a ‏بو برد روز‎ 400 mg ‏دیمان گهداره : 400906 هتكام ‏9557 -فرسایشی (مول درمان یش از ۱۳ مفته برس نشده ست ‏ ‏96 بر دوزهاى متقسم | ‎Tenn Wme‏ 6 جهار بار در دوق تيان تكيبارقية : 9ه 150 بي ‏بيش توضحى اسيد (باتولوزيك ‎٠‏ ‎Bee Sas ay FESS aa ae canst 39 5 ‏اهتكام خواب اه 20-160 من + سامت مر روز هم بای شولیط وخيم ‎Sas wad 2S ap ot ht ha ‏2000 در روز ‏سوزش سریل [ مسرت 7595 ‏5 0 بر روز 6 یک او بر بر 05 با نو بر در روز ‎ ‎ ‎ ‏دوزهای تزريقى: ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 16:
#اشكال تزرنی 18 که اتحصاا در بان پستری در باستان پا ترضحى ياتولوية تخمهاى كوارشى جدى ويا بيارائي ك قار به استاده از اشكال خوراكى دارو تمى بلشئ ابل استفاد اسه #حتى برلى تذديق 117 بولوسء دوذ مود تطر ( 5056 رین با 380 ‎Bide Teale‏ أ سديم كلايد 5 مرصد يا ساير معلولها 117 قال اختلاط. رکب ده ی دب كيد يق صورت فى بست يايشدت بينارى 9 300 هر 5 ا 4 ساعت تا حداكثر هن 2400 در روز © دی خوشیزی ‎GT‏ صورت لزیم. 1805 به صورت وریدی پوس تزرق شده سپس ‎mph‏ 37.550 ا#ايستهيه شدت بيدأ 30 هر ‎BE ol AEN‏ ‎css ik‏ توليد بوجورت 11 بولوس 308 50 هر ‎٩‏ تام ساعت على ‎٠‏ دقيق. لوزن منتطع 8096 هر<ت م لاستلي ‎"١‏ بقيقه ويا 27 لتفوزيون ادام دار 288/9 6.25 تزريق شود 0 دوزهاى كودكان ‎stan ®‏ خوراكى 101 , 117 ابن دارو بدين د زامن .10 بر بوهای منم هو ۱۲5 ساعت. ال .واه 10-20 در دوهی تسم هر ساعت 0 کردکان هو 2040 در دوزهای منم هرت نزن ترس و توزاان زير دو هفته د خوراکی و 1 1-2 UE Ey Spots ‎a‏ ای مه اد خرآ ری 21 ۳۲ کنر 80۳ روز یا یی ‎ban Mig‏ ‎GERD ©‏ زیت ریش خوراکی ال ۸ 1 در و دز سم تحار رم رای ‎OD mg, GERD‏ برای زیت فرسایشی دزی لا 4 ۷ در وزهای سم با وین درد ‎one ‏تردن زر ماد بای 280) دوز له 05 بر يك دوق‎ ‏سال رای 080 دوز اه 1 در دو دوق‎ VEL ob ‏سال‎ aise AO mglday ‏دو دوز ستقسم تا جداكثر‎ let in OS mgalday : ‏ذخمپتیک‎ - ‎ 

صفحه 17:
- 60 هل 1 ردو دوز متم ا ال 30 1 عوارض جانبی عوارش ‎Oy HB hae gl‏ عباند ‎te‏ كيجى. ضعل. بيخوابى. زاش. اسهال: ييوست و تهوع. ‎gle ade Se‏ مهم ینتب برت اق بافد نی آگرالوسیتو. تروبوسیتی ‎Sal‏ - سايمتيدين داراى خواص ‎ent‏ آنتى أتبروثتيك است و مصرف أن در دوذهاى زياد مى تواتد ‎Sat‏ ‏تينكوماسيتى إدر ‎٠/5‏ تا 4 درصد موارد)وايميوتتسى قابل بركشت شود نوی سریع سین می تاد بات ری ابی و هاهتنسیون شود همچنن ریق سريع Sy A ‏لزایش كذراى وابسته به دوذ توانس أمينازهاى كبدى شود كك اهميت‎ Se SAS go ala ‏تداود. مصرف نتب ير مواردى با هباتيت هباتوسلولار يا كلستاتيك. ب زردى يا بدون أن همراد بوبه الست‎ ‎D‏ تداخلات داروئئ ‏سایتیین از هار کنده شا توف پنتگزوم 8450 ست. به بخلت ان نرو با اروهای مهمینقیر هیداترین ما تون نت ور وارای) و دارهای ضد آریتمی ترجه راشته بشید ‏:رانيتدين اذ مهار كنتده هاى ضحيف سبتوكووٌم 7450 بوده و فاموتيدين مهار كتده سبتوكروم 8050 نيست. ‎ots D ‎ebb ‎mE Nea me ‏ه بز هیزعت‎ A ‏ثراتفاراکولویک نود راهی گرا‎ ‏اسيدى معد‎ alah ‏؟- بيرومصرف بوزهاى ذكر شده براى خم هاى خوش خيم معده. حداف درد‎ ‏دم بيماريهاى تارساى كليوى و كبدى. دوزهاى درماتى 2 بلاكرها باز به املا بارت‎ sie BLY sets ‏باروهلى سليرس كلت لسيد معي بر مصرف علولاتى متوات بلعث كنبود‎ -4 ‏يوشش علالم بدخيدئ هاى معده شود.‎ ale se A HD pee ‏ارو -پبار ۱ مصرف صميع 313 بلاكرها قبل ا خذايا با غناء برلى بيمار شو دده شود اد أتجا كه در تسفه بسيارى اذ بيماران 812 بلاكزها و آتتاسيدها با هم ديده مى شود: رعايت فاصله * حنافته بين مصواك لين دو دسته فاروثى به يداز كؤشنزه شنو *- دن صودت بروز زردى بعد از مصرف ابن داروها إعلى الخصوص رائيتيدين): مصرف مارو سريعا قطع ده ‏4- مصرف 532 بلاكرها مى توائ باع يوش علاكم بدخییهایمعبه شود ‎ 

صفحه 18:
‎gis BML‏ عضاط كوارشي ‏أبن كروه داروئى شامل جند دسته مختصر مى شود ‏- اشلاتهايا كميلكس ها با لتصال به هروتثين ها در محل خم ها سبب ايجاد كمبلكسى جسبتده شده كه زوك تشمهارا مى وان از ان دسته یتوانبه سوکرالیت اشاره کرد ‏1- يروستاكلاتنين هلى حفاظى تظير ميويروستول كه با دليل ايجاد سقط مصنواف آن محدود است. ان انارو كاها در تركيب با !208411 تظير ديكثوفتاك جه جلوكيرى أن خم هلى كوارشى تاشى از ترف 25410 ها بكار مى رود (ميزويروستول در لبران لين كاربرد را تدارد و فقط تحت تظارت اي لشن ‎oan pe SG Sl ala Sal ode‏ ‏۳ فرأووده هابى ‎a‏ یریس |شبرین ‎ol‏ انام تجارى © 19-88 /در ايران) كه احتمالا با تحريك أ مؤكوس محافظتى باعث حفاقات از مخاط معيد مى شوتد. ‎ ‎ ‎ ‎SUCRALFATE: ‎jose D ۱۳ | 0 | ‏##ية‎ | 8 | ‏ال موارد مصرف و دوزاق - خم دتم فمل ‎١‏ كوم 7 قرص)ة بار ري ممه خالى م مله - براى درمان تكيدارقة ‎١‏ ‏كيم © ماد وقول - اشکاسپونهی خی برچسبی :سیم هید زخم ها ‎OF tana ony cab eine‏ ناشى از مصرف. 8۸188 و آسپرین,یشکیری از سا خيهاى دهاتى و ازوفازيال تاشی از یبیدرانی و یی ی سوسپاسون او ‎ ‏10 عوارض جانیی ‏.يبوست. كيجى. بى خوابى با خواب ألودكن: اسهال. تهوع. تاراحتى كوارشى. سردرد. شيل و واكتشهاى ‎aD‏ ‎stab ‏- سوكرالفيت نام مخلف 59 ‎ell pn‏ ‏"- به ديل لبات بيشتر ‎es NE Sl a le‏ اثير اين دارو در زم ‎Po‏ ‎ ‏؟- سوكرالقيت دارا اثرات باكتزيواستاتيكى بر عليه باكتريهاى كوم متلى اسنت که ی ار بر درا تخمهلى كوارشى ناشى لز كلوتيزه شين هليكوياكتر مى توتة مؤثر اند ‎ 

صفحه 19:
‎ls‏ یدبا مد خالی و ‎٩‏ سامت بل لا مصرف شود ‏؟ افاصله محف اين مارو با ساير داروهاوتداخلات أن براى بيمار شرج ده شود ‏؟- على درمان با اين دارو جهت جلوكيرى ازيبوست: مصرف مقاديركافى ازمايعات و فيبرتوصبيه مى شود ‎alg b=‏ ‎OTC sat a ‏اسوكرالقيت‎ ‎ ‎He aad ‏داروهاى‎ ‎& ‏تلد گاز در لومن به صورت ‎ ‏عوامل مختلقى سلب لايش كاز دو مستكاه كوارشى مى شود. بلع هوا الا لبيعى ياب دلبل سوم مأختمه و ديفوزيون كاز بين خون و لومن. ادر لب سنتى ان كياها يختلاق على القصوص تعناع در كامش تفغ .و أزارائ كرارشى تاشى از آن اسف ‎ ‏كي سوپریتت که به ضورت قلره های خوراکی در دروخنه ها وشن و کیت نع در نا استقده شده لست علاره بر لين تركييات كياهى. ‏فى شوب قرأوردة ‎ea‏ ‎ ‎ ‏ام شوتد نيز منشامكياهى دا بايمتيكون (سابمتيكون) جهت برطرف كُو نف استفاده مى شود تلخ ميتواته تشانه لى فز مشكلات كوارشى تق 18 دبي بيسياء یتیک لس .اش و در بسیاری از مارد بالسباسمهاى كوارشى همراه ا سث. ‏در شير خواران نيز نفخ دستكاه كوارش كه تم ‎SEE Ile‏ مى شود مشكلى الست رايع که به درماتهائى ظير شربت هاى كريي ميكسجر (حاوى بى كبن ديم كربي واتر إحاوى اساتس زیه) و قطرء ابايمتيكون تيز عموما باسخ مناسبى تمى دهد. ‎DIMETHICONE : ‏10 اشتال دارویی ‎ ‏د 40 :1ن ماده ‎os Boas | Oral dp: 40 mye‏ ره وراك ‏دوز 78 ميلى كرم. درهر قرص الوميتيوم ام جى اس و در هن © ميل ‎ ‎D‏ ندیکاسپونها و دوزهای مصوقی - لحتباس كا در )هی قرع و ‎TS gph‏ ‎ ‏وعدم تحمل لاكتوز: 10 تا 15 ميلى گرم ۳ کولیک شیر خواران: ‎5٠‏ تا ۰ ميلى كرم بعد غذا انديكاسيون غير بو چسبی | ‎ 

صفحه 20:
ots D shite le راگن با کامش کشش سطهی: سیب ترید حاهای از پوشیده از موکوس معده شده و بعش خروع اراحت تر كاز از طريق دهان باركتوم مى شود. ؟- دراكثر نسغ بزشكان جهت برطرف كردن كوليك اطفال داينتيكون با ذوة يلين و تاكافى نوشنته مى شود. ۴- یخی از پا هط ان دار داروی شن ‎“Sl gens a‏ sigh ones a pn دایستیکنتارپنیاست. 06 آنزیمهای گوارشی بن تزيم هابه عنوان يكين رافرادى با نقص ترشحات بانكراس بكار مى روند تركييات اين داروها بر حسب ‎ala a‏ أنزينها ستجيده مى ‎MEAT‏ لين أنزيم ها از متايع حيواتى (عدوما كلو يا خوك) ببست مى أيقد ‏2 اقلام داروثى ‏وس ‎Protease 450 FIPUs‏ ‎“Amylase 6500 FIPU Fae peal nly gd ‏بسک‎ Crean ‏له‎ ‎ ‎D‏ اندیکاسیون ها و دوزهای مصرفی. به عون جایگزین ‎tle‏ در نقوص ترشحى بانكراس درريمارى اي تطبر سيستيك ‎al AB, ie BBY‏ مجارى بالكراس ناشى از تن بی ات الكراس: استتوره. ستدروم سوء جذب. كاستركتومى وجراحيداق 101 ‎el ail cdl one‏ قرأورده ستجيده مى شود كودكان 3 ‎١١.2‏ سال: ‎7٠٠:‏ واحد ليا براى هر وعدد غنا ‏کودکان ۱ 2 ‎٩‏ سال: +1۰۰ ۳ .۸ واه لیا بای هر وید كودكان 1 © ۱۲ سال: 6۰-۰ ۱۳۰-۰ واحد لیا بای هر وعده فا ‏1 موارد منع مصرف و احتیاطات. ‎ 

صفحه 21:
‎gl ee‏ با اه حساسیت فرط ب پروی ها و أتزيمهاى خوكى و كاوى و هتكام وخيم ‎Sg Bl ete aa oa‏ کی فیروتیک کلو با دوزهاى مصرفى بالادر بيماران مبتلا به سيستيك فييروزيس مشاهده شد ‎ ‏1 عوارض جانیی ‏اسهال. تهوع و كرامي هاى شكنى بيرو مصرف بوذهلى بال واکش هاى خساسيتى [در صورت حساسيت ب فرآوده ای كاوى و خوكو)ء تحريك بوست بدن و مغاط كولرشي و تتفسى در صووت مواجه با ود درو وا خرد كرديو جويدن دارو. ‏2 تداخلات داروئی ‏.أنتاسييها ‎eS all‏ | 5ائرات أتزيمهاى كوارشى تحن تاثير متيزيم هيدروكسايد أتزيمهاى كرارشى ,| توليك اسيد 5 جنب فوليك اسيد آنزیهایکوارشی ]أجل 5 جذب آمن ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎-١‏ أنزيمهاى كوارهى موجب للزايش مت رتم و وزتوم می شون از ۵ توع از لین فأیره ها ‎ ‎st al ys San a hed hls anna a -7 ‏؟- آنذيم هلى كوارضى بيو کی ون نیستند و نی تاد پهچای همیگر مصوف شون. حتی فعاليت. ‎Ba gee gle ge Se Da pl‏ منکن ست ماوت باه" ‎ores gale Croom 25000 Jb. ‏ستجند بتوان‎ ge ‏اذ‎ ‎ ‎Sloe -4‏ لین فرآوره ها را بر سا ‎aly‏ لييياز. ‎18٠١‏ واحد أمبلازو ‎٠٠٠١‏ واحد بروتقاز اسه ‏دارو -بيمار ‎١‏ دارو بايد قبل يا همراء غذا مصرف شود *- اقرص ها يا كيسول تبايه خود يا باز ‎gat oe‏ مدفوع تشان دهتدة لیر دداتی از اس ‎ ‎ ‏داری‌های شد اسوال ‎ML age Poe (ny oD et gat te St‏ موجود با تلا بر ‎Det a pl ab ae SS Soe al be ls‏ تسه ی شون (ل اخصوس هیک نم ریت رازم اس ‎ANTIDIARRHEALS OPIOID AGONISTS ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 22:
2 لام دارونی. ۳ | ‏ع‎ ‎[۱ 21 7 eed ‘Syr: Img / Smal ‏انذیکاسیونها و دوزهای مصرفی‎ D ‏سید تن‎ Fea el le ‏12د تيه‎ - TBD Gan ۹ see ss pues ay (090.3 jn et ‏سيس باق هيار‎ Goo 9 a) Se aa GTR Pde Sa me a aa SE ee ‏دا‎ ال ۲ ۰ ۲یا در دوق Pe ae ‎٩‏ دوز شروعکاهش می یبد ‎ ‎ ‎ ‏ال موارد منع مصرف و احتپاطات. ‎ -‏ مرف ديفتوكسيلات در كودكان وي 1 ‏*- در رفن نداد اسهال نی از سونوموت ار کی با باتریهی تلد که و وكين انزف ‎ ‏ديفتوكسيلات ممنوع ست ‏؟- مصرف ديفتوكسيلات و لويراميد در أفرادى كه سابقه حساسيت مفرط به آنها ا واشت أ ‎sgh‏ ‏مصرف داروهاى ضد اسهال در اسهال هاى عفوتى بابد با احتباط فراوان صورت كيرد ‏- مصرف فرأورده هاى كاهتده موتليتى دستكاه كوارش در برخى ان بيماران مبتلا به كوليت اولسراتيو حاد و كوليت سود وسبراتوس مى توائد باعث ايجاد توكسيك مكاكولون شود. ‏10 عوارض جانیی ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏عوادض اتروبيناعلى الخصوص در كودكان): خشكى بوست ومخاط. فلاشيتك. ‏عوارض ديفتوكسيلات : كيجى. سداسيون. سردرد ترژی بوفوريا بی شتا ابيوست. تهوع و استقراغ, درد شكم. توكسيك مكاكولون, بنكراتيت. خارش. ادم ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 23:
Sa ‏ألابرتوموتيك.‎ | ٠ Do ۳0 ‏ات‎ oD ‏ارو -داروساز‎ ‎eB le SERS‏ سب تخیر در بو سل ولتت کوارشی می شوه "- ریب یل عم عبر از سد خوثى - مفزى عوارض جانى كمترى داشته و مورد سوه مصرف تیک ‏به هدين دلبل أترويين به تركب قرض لضاف شيه تا در صورث مصود متلدر الا ليجام عوارشی آترويتي مقتع برسوء مصبرف لود عي كارتيق جاره ساز تيويه اسك ‏4- مصرف لوبراميد در باردارى به ‎Se gel Mase‏ ‏*- توجه به منع مصرف ديفنوكسيلات در كوفكان ري" ؟ سال داشته باشيد. كودكان به عوارض أتروينى ‏- اين داروها در بيمارن ميتلا به تارسائى هلى ىليد با احتياط فرلوان مصرف شوند 1- على درمان با لين داروها از تام مت ال كه به دقت یز وژپ شود ‎ ‏]د مصوف :050 ‎stag‏ د هال بايد 1:؟ :زوز باش دو زيرك مورف بيش ا روز به ‎ ‏*- در صورت بزوز خارش. زردى: كيجى شديد مصرف دارو قطع شده وبا بكي تداس كرفت شود 4- همزمان با مصرف اين داروها لز مصرف الكل و سركوب كتتده هاى 0105 برهي ز تود ‎ ‏مد اهديت تامين آب و الكتروليت به بيمار شوح داده نشود. ‏تا قبل اذ ورود ترامادول به ايوان, ديفتوكسيلات جهارء ‎Us a Gall Ho‏ شور به دده ‏داووی پر فروش کشور ود ‎tome Ae dle‏ ‎ ‎ ‎BISMUTH SUBACETATE + ‏2 اشعال داروئی ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 24:
Bismuth 5 0 اتديكاسيون هاو دوزهاى مصرفى * ييشكيرى ل لسهال مسافرتي. ريش كتى هليكو باكتزييلورى ‎TOIL‏ قرص هرت ۱ سامت ۸ دوزدر 96 سامت + تا ۱۲ سال ۱ قرص هر تما ۱ سامت ‎Ea TILES‏ سامت 1# سال: 15 فرص تيم تا ‎١‏ ساعت » ريشا كنييهليكوباكترييلورى: ؟ قرص 4 بار در رود أبا وعده هلى خذائى و هتكام خوني). ‎dee tie TSS‏ 1 عوارض جانبی ‎lle‏ مدفوع خاکوی زگ تبرگي زان یج اضطراب ديرسيون عصبى. لتسفالويات قابل بركشت. کات ارو -باروساز در ابران بيسموت با فرمولاسيون رات جود اد ‎ta‏ در يسيارى از كشورها فوم ماي ساليسيلات أن تاي مى شود بتار يمرا یسلا آن تپ سم ری و زگ زد كوش با فرم ساليسيلاك أن بايد توجه داش ؟- بيسموت در رؤيم هاى ريشه كنى ‎a‏ بيسبوت (كه عموما. 6 ناروئي مستت ‎aid dad‏ (بيسموت داراى خواص آنتى باكترال ملام ‏*- بيسموت از اتتغابهاى اول جوت ييشكيرى از اسهال مسافرتى اس ‎-١‏ بن ارم تاه متیر رگ دوع شود در صورتى كك اسوال بيش اذ " روز طول كشيد ب شك مراجعه شود ‎ ‎eh sh Sy lt Sal ‏دم صورتى كه اسهال بيش اذ ” دوذ لول كشيد به يرشك مراجعه شود.‎ ‎ ‏ضد أسواسم هاى كوارقس ‏2 اقلام داروثى. ‎a ‏سس‎ ‎ 

صفحه 25:
10 اندیاسپونها اناروفاى شد السهاسم تكو 7 ۱ + Hyon 6 Beladona PB neg + Hyoscyamine 1037 meg Sy! alee ea Sie 1 7 a | Tak Cinna bromide 25m ‏سس‎ ibrar | Chlondazepoide Sng Ta 10mg Dieydomine Bensyit| Sy 10 mg/Sml 1:20 mg 2a Tab Tog HyoscinN-Buthl | pascopan | ny: 20 mgm ‘romide Supp: 7.5, 10 mg 7 Cap: 155 ag Mebeverne Coie | ‏و‎ Eo mg Propmibaline Tabs 15 mg ی جزءدستهداروهایآتی کیک محسوب می شوند.کرردهایعمومی از اسپم اگوی .بیش ترشهی 2 تک اسر و 185 اشيكاسيوتهاى ضد اسياسم هاى كوارشي كافش ترشحات برونش. اسانسمهاى كرارشى. كرليك صفراوى وحالب إهمراه مرفين) Sp gag ep EF SSE ES ‏دردهای‎ eae ar BS see BS SD a Sag Ng oS gs Elst ‏.مان‎ ge gin ‏كرامي هلى شكمى. كوليك توزادى. كوليك صفراوى:‎ ‏.توويك كولون توروؤتيك. بيش ترشحى سس‎ ‏اخشكى نخاط تاشى از مصرف هيؤسين4 سيستيك: كوليك كلبوى كل خاصی از‎ ‏وابسته به فعاليت واك‎ TS SE DI BS ‏.اسباسم هاى كوارشى. دما کی بتک السر‎ (1 دوزهای عمومی ضد اسپاسم های کوارشی 7 بسته به وزن كودك از 150 مود يالقين هم eliadona PB jue At Brea TEN 11 قرص :87 4 بار ين اه 

صفحه 26:
مج — 1 موار منع مصرف و احتباطات. يال دی پاسایه حساسیتمرط بت کل یک همع مصرف در ۲ نر مین به وگیم زره پسته. وضعيت هلى الب تايابار. ميوكارديال ايسكمى. خوتريزى حاد. ينباي اتسدادى دستكاه كوارشر. لع روده لى. أتوتى مستكاه تكوارشء كوليت الولسراتيو شدي وكيك کل دبای کدی مها دی مجایاردی شا گر مات ‎nn a sala dE‏ درد و ‎a AE‏ ما ی سیکومینمعمصوف در ۴- به ال کاهش رین در محیط ها گرم احتال تب هقرم وجوه دقر در اراد حساس لاوز ‎SBS lS‏ وجود درد گجی از دست دادن حافه کت مددد سرخوشي تودم. الكت شّعد. كامش اخسلراب. بى خوابى. أزيتاسيون . تشلكان »- سالمتنان و اطفال به عوارض جاتي لين ناروها حساس توق ‎D‏ عوارض جاتبي ‏بع موی ‎SRO a un se] ae a‏ و دبک مساتيد خرب الود مف بم ع ری -تم بلمس ره 6 شود سیک وی ای دی سا ‎a ‎2۳ ‏کم کرت‎ ge tar go ea ‎ ‏2 تداخلات دارویی ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 27:
١د‏ أنتى كوليترؤيك ها داراى كاريردهاى زير مستت اسيليم شد ياركينسون شد سوگیجه و تهوع و بينارى حركت كافش تكرر ادوار ابروتكوديلاتور زد 00810و سم 1- دايوهاى أنتى موسكارينى الر موسكارينى استيل كولين در اعصاب پارسمتیک نها را هار مى كتتد در سايت هاى 0118 . ماهيجه هاى صاف و غدد ترشحي) ابن باروها در دوزهلى بالا لأسهتورهاى تيكوتينى در اتونوميك كانكلياو محل اتصال عصب - عضل را نيز مهار مى كتقد. ‎ps 6‏ دلبل كامش تون استفتكتر تحتانى مرى و تاخير تخلبه معده در 8880© ‎-١‏ دارو بهتراست .1 ساعت قبل غذا مصرف شود ؟- تادى ديد. كيجى. حوب ألؤذكى ين بسته ا داروه به بيمار توضيع داده شود و بيمار ا لتجام فاليتهائ به يليل عارضه ييوست. مصرة ‎lt‏ إيعات و فيب على درمان توحصيه مى شود. در صورت بروذ راش. كر كوفتكى أبو دهشم و شديد شدن يبوست. احتباس ادرارى و خشكى دهان به ذاروهاى ضد سركياجة تهوع, ۱ (1 دسته هاى مختلف فارماكولوزيك مورد ستفاده در تهوع و تفا po ‏ده سس سس | یت‎ ‏سس‎ 0 ‎oi‏ سس سس ‎oa‏ ل ‎Te [oe 3‏ ‎Teas aa ap a ST‏ ‎ee oa‏ سس ‎foo‏ ‎Se‏ — ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 28:
PONV: Pat Operate Nate and ont 2 لام دارویی. ‎Tab: 25, 75m 3‏ 37 سس ‎Dramamine © Tah 50 ag 8‏ | مسالط يسام ‎Motion Tah ag 6‏ هدوت ‎Tai Tg‏ 2 2 8 یه ‎Kyl‏ وم ‎Taba‏ ‎Ondanseton ofan ® Sy: ml B‏ لد تمس عط ‎Tab: 10 mg‏ 03 له تیه 10 ‎Metoclopramide | Plas In‏ یه ۵ وف لد ‎Tab: tag‏ 0 لك هس 4 ‎Prometharine Phenengan ® Sy‏ أ ‎Inj 4g‏ 10 دوزهای مصرفی در مشعلاتتهوع و استفراغ اتديقاسيون دوز بزرکسالن دوز كودكان کی ] ييشكيدى و درمان تهوع و استقراخ. ل 5 نيم تامو ساعت قبل از بيدارى حركث. يستاكبوس. زوق كوش سركيجه د تسس ‎oe‏ = ‎wd venom ate‏ ۹ تب نید سم ‎as‏ اسه ع ‎vol‏ ‏سس .اختلالات موتليتى 01 تاخير در ] 188 ۱۰-۳۰ سه تا چهار بر در تیه مد دیس ييسيا .| دوذ نيم ساعت قبل غنا 

صفحه 29:
‎AEE Ee‏ از داروهلى هد باركيتسون أكونيست دوهامين ‏اييشكيرى اذ 01101 ‏.بيشكيرى در تهوع تاشى از ‎PONV otis sehen ‎Sts gate obs ‎ ‏بييشكيرى از 01201 ‎PoxY ‏ترا دی وله تیه موه ‏بيشكيرى از 69500 ‎ ‏بجا :اسه تاجهار بار در دوق ‏مه ‏۲۷۵ یک سامت قبل از كموترايي ‎(soa!‏ ‎1) — 4s meghhgdoae: 1V ‏کر و‎ ‏خوراكى 06 ؟. يق ساعت قبل از ‎١‏ - 775 وديدى بر اتهاى ‎Macarena ‏جهار بار فو‎ ٠١-18 05 ‏خوراش‎ ‏خوراكى جهار بار مر‎ ٠0و‎ 46 ‏نيم سامت قبل توج‎ 1 ۵5 ‎a ple at ‎ ‎ ‎ ‏اساعت قابل تكرار ست ‏خوراكى: اه . يك ساعت قبل اذ شينى درمائى قابل ترا با فواصل ‎Ble DALEY‏ ۱۱ بر کر ‎ ‎ ‏د ‎1١-7١‏ در لتتهلى جراحي ‎٠١‏ ورين ‏مسق ‎TV‏ دوز ‎ ‎ ‏الا ؟ سال تير زركسالان ‏بر اذ سل ‎Yet mh‏ يك دوذ وزيدى قا ‎mg st‏ ‏0 2000-7 جهار ‎Ban eo wale 17 ‎meg ITs ‎ ‎J‏ مس مواد ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 30:
پوت درماتی کل پدن PONV ‎oe‏ :22111108 دوو ‎mg Ess)‏ هم تاه شید ‏انيم ساعت قبل از كدوتولي ‎Ae‏ 2586 يك تا در ساعت بل از روما هر سم ‏اخوراعى : 1106 يك ساعت قل 30 11 له نک دون قل از ‏خوراش : 8208 .هر ؟ ساعت ‎a Am aay‏ ساست. طی أ دقيقةاتفوزيون شود با 818 0 ‏وسته ی ‎۲٩‏ سامت ‎ ‎ ‏مومس ‎WDM fas‏ ‎wie-vomg‏ هر ع سباعت ‎Bal ee me ae ۱۲ ‏شروع سفرودرصورت لزوم هر‎ ‏سامت تعرار‎ ‏ال موارد منع مصرف و احتياطات. ‏- برومتازين زیر ۲ سل ع مصوف داد ‏"- داروهلى بروكيتيك در اتسداد 01. خوتريذى و هد فوراسيون 61 متع مصرف ‎ ‎ ‏*- تزديق زيد جادى برومتازين ممنوع لست إبهدليل تكروز باتو ‎7 ‏81 سل خوراکی تيم ساعت قبل كموترابى سيس هر 4 ساعت تكزار ‎ ‎Ih mais 6h‏ موز بالی و 4 2 وه و نک موز رگا اس خوراکی 10 ‎not mpeg‏ 4 تا جیار بر روز ات مر دوز ۲:۳ ‏گت از سل ‏ات دا تيم ساعت قبل اذ شروع أتلفر ولدرصورت لدوم هر ۱۲ سامت از ‎ah seme Bus jos Sa) ‎ ‎ ‏بسبويدون د مبتلايان تومورهاى هيهوفيز ترشع كتتده برولاكتين منع مصرف دارد. ‏ابه عوارض جانبى أنتى ‎ee ABLE‏ .سيثاريزين ترجه باشته بلشيد. ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 31:
12 عوارض جانبی ري . وي ‎RETO]‏ ترضحات برونش, خشكى دهان سردرد أرتالزىه ‎as‏ دود ‎pS‏ تهوع و عوارض أنتى كوليترزيك. ‎ED‏ | خشکی یمان سودردگیجی سودرد. پوست. ضعف. درد تب گیجی بيخوايى. أسهال. ديس بيسيا. هاييرتانسيون افزايش آتزيم هاى كبدى اخواب الردكى. ضعف. بى قرارى. ديستونى, سردرد. تشائكان شبه باركيتسونى. اريريه ‎٠.١‏ | تشنهه تارديو ميسكيتزية بوک 417: براديكاردي. للاشيتك تاكيكاردى: أمتور. اسهال. تهوع. أكوانولوسيتوز لكويتى. مشكلات بينئى. اش های آرزیک. أخواب الودكى. خشكى دهان. تنس تابن براديكاردى. هاييرتاتسيون: تاكيكاردى. دليربوم. ديستوتى. يوفورياء عوارض اكسترابيراميدال. بى خوابى: بسودو باركيتسوئيسم: ایوس تور حساسيت به تود. أكرانولوسيتوة. اكويني: ترمبوز (19). وزوز كراتيسترون و اتداتسترون cto 10 تداخلات داروبی. ديمن هبدريقات ‎Seale alee ree‏ | عوارض أنتى كوليترؤيك ديمن هبدريتات مین یز ‎ee‏ ‎aa‏ 1001 ۲ احتمال عواوض اكستراهيراسيبال نعات ‏قارو -باروساق ‏1- جتائجه اذ داروهاى ضد تهوع جهت كتتول بيمارى حركت استفاده شود اليد تم تا يك ساعت قبل از شروع سو:مصوف شود ‏*- بسيارى از مردم ديمن هيدرينات را انام قرص ماشين مى شتاستد. ‏؟- اسكويولامين به شكل بع بوستى دو بيمارى حركت استفاده مى شود. ‏4- به عوارض اكسترابراميدال متوكلوبراميد در كودكان توجه داشته باشيد. ‏*- متوكلويراميد براى بهبود شيردفى تيز مصرف مى شود. احتالا مكائيسم متوكلويراميد در ین مود ‏غلظتهاى سرمى برولاكتين است. ‏- از متوكلوبراميد جهت تسريع جذب و ائر داروهاى ديكر استفا ‎ ‎ ‏به مع مصرف برومتازين در كودكان زير ‏ سال توجه داشته باشيد ‎A‏ دومبريدون أنتاكونيست دويامين بريفرال لست يتابر ابن عوارض جانبى 0118 أن كمتر و متوكويراميد. ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 32:
‎ale‏ ادروهای پروکبتک په که دليل عوارض جلتى ظلبى عروقى جدى أن (أريتنى هلى شیب از ایست باروثى حذف شد. 1 زمان مصرف صحيع داروهاى ضد تهوع در بينارى حركك (حدال نيم ساعت قبل از شروع سفوا را به "- على دومان از اتجام فعاليت هابى كه ه دقت تب دارتد هرهين شود (ديمن هيدريتت: متوكلويداميد ‎Kalan‏ ‏*- عوارض آنتى كوليترؤيكى اين داروها و تحوه كتترل أنه به بيار شرح دائه شده. 4 مد و دوميريدون در رللاكس بليد تيم سامت قبل از خذا مصوف ‎ip‏ ‏الى درمان ب ير ‎ ‏اين اذ قاد كرفت در معرض تور خورشيد برهيز كنيد ‏اذبين روح ‎sale gata‏ هيد ريتك داروئ ‎SH OTC‏ ‏اقلام دارويى: ‎a a Tab 5‏ 0 ۳ ساملا وفطي ‎Supp: 10mg‏ ‎Pediat supp Te‏ ‎Glycerin Sopp: 25‏ ‎Bulk‏ ‏3 لصو ‎‘Swe 10g‏ تما 8 وس ‎LO.‏ | منوا سود ‎Magnesium oxide Tab 00m 8‏ 3 ملظ ‎Praia‏ آم را موه او 6 0 0 ‎ ‎ ‎ ‎ ‏5 فرأورده هاى كياهى ملين ‎CO SSS 7 ‏یت‎ ‎Scogol, Sena se fic‏ ری ‎Ponder Semlinen‏ | ] ‎oases |B‏ | روا اوه سا | يوست يانه اسقرزه 8 | ميرك ‎Spe Flan‏ مد ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 33:
وم ص8 »0 ‎ee‏ ‎Caer OW Eas‏ ‎sm | oc‏ نها (ماده موثره ترى ريسينوتين ‎D‏ اندیکاسیون ها = اتديكاسيون هاى مربوط ب لين فصل اتخليه كولون براى جراحى و اقدامات ‎ ‎ ‏کول 2 0 ‏امش تشار ‎ee ae ee)‏ ‎cot‏ حاد زاويه بسته و ساير كلوكومها ‎Br]‏ ‎ ‏پل اب یرل ‏دوخن کرچک. ‎ ‎ ‏(آدوزهای رایج بعنوان ملین ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ae =‏ دوز كودكان ‎OT 5‏ به صورت تك تين |7 15 ‎١!‏ سال : روزانة ‎١‏ قر نت اركتالة ‎١‏ شياف ‎٠١‏ ميلى كرمى کل شياف » مبلى كرمى = تیا "كرسي ‎as)‏ ‏= بوذت ‎١ 6 ١‏ ججم ۳02 ۲ ‎x‏ ‏5 لیر تا حداكثر ‎3١‏ كرم دوز ‎ae) atv eae er‏ ‎pte ct‏ تاه سل :۵:۶ میا تام خوب با تا ۱ سال ؛ 36ج ++ ميلى أليتر هتكام ‎cy‏ ات ‎ ‏0 موارد منع مصرف و احتیاطات ۱- در صورت شک به آپندیسیت (علمی نید توع و استفرغ و ساپر لاثم لشن روم درد شکمی که ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 34:
؟- خوتريزى از مقع ياعدم باسخ درماتى به لاكزاتيوها مى تولتد نشان هت ال عوارض جائيى ‎sin So BLE Il‏ فشنت ها فون أن خنع ‎BIN Bo‏ رع لعا وقد و كمي لزعوارض كلى نصرف لين ا متف ‎JY gage aya‏ مهد روه و کولون شود وم بن) دون مصرف مقایر ای ماعات یوار پم شاد مر - مچپرف مقادير زياد روغن هلى معدن مى توائد با خارج شدن جكه جكه أتها از مد خارش و تا "أفعد و تاراحتى هلى يدى آتال همراه باشد. أيوة. خروج مفرط كاز از روده, كرادي و لسهال بيرومصرف دودهاى بالا از عوارض جانيى ‎he‏ ‏لاكولوزبى باشد. 2 نت د مصوف زياد ان ل الوم علاره بر بز هم ین تال میداد كاتارتيك و - ميتوائ بعد يا وأبستكى به أنها جهت دقع شوب ۲- مین مای سای وک از تاه ل در درمان ييوست هستقد. ؟- لاكتولوز توسط باكتريهاى كولون أ شكل.دى بيساكاريدى به اسيدهايى با وزن ملكولى كم متابوليز مى شود كه ين اسيدها با اولك لسموتيك باق ما مليعات در ووده مى شوق روشن كروك تيزن 61 متابوايزء شيم و بهي لفسال ريسيتواتيك اسيد تبديل مى شود كه با تعريق و افيش موتليتىء ارات ملينى خود را مى كذارد. *- برخى بيماران به غلط هر نوع شيافى را ملين مى دان 7- بسيادى اذ يوستل داروخانه ها به دليل كياهى بودن فرأورده ان نا-0 به واحتى أنها راد ‎AS‏ بیان را می هن در الک به ايل ‎ele AGL gah Ug a ol‏ جات فراوائى دد ب ناشت باشتد. و الكتروليتها. لستاتوره. كولون برخى فرآورده ها متحصرا در تغليه كولون براى جراحى و اثامات تشخيصي یوآوه وه نا لين عادى مصرف نمى شوتد نظير روغن كرجك 09880660 برويلين كلايكول ‎-١‏ درماتهاى غير داروقي. الزايش مصرف فيير و مايعات و ازایش فعاليتهاى فيزيكى 4 ‎SE slay‏ ناد - وابستكى به ملين ها و عوارض ناشى از مصرف ملولاتى مدت أتها به بيمار ‏ ‏۴- مان مصرف ملين ها يست به شروع اثر أنه به بيمار ‎ ‎ ‏4- در صورت عدم باسغ درماتى و خوتريزى أز مقع به بزشك مراجعه شود. ‎ ‎ 

صفحه 35:
12 لام دارونی CASES Se ES ‏متسه‎ ‎Supp 500 mg‏ | مهد ‎Mecalamine oem 4/0021‏ ‎S00 a ۳‏ ور ‎(ASA)‏ ‎Supp 500 mg‏ امن ‎Toran [Enema‏ ‎F535 [BC Tab 500 ag‏ 8 ل تايه ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏كليه ابن فرأورده ها ترپ از ۸5۸ (مزالامين) و كروهى حامل هستند كك در اثر فعاليت باكتريهاى روده ب 5-854 و كروه حامل جه صورت مجزا تبديل مى شوه. لبن كروه حامل در سولفاس ‎ ‏بالسالازاد. ‏ - آیتو بو بت لقن است. * تقاوت مهم ‎Bil la asl‏ مج زد سازی باررست.برای توضیحات بیشتر به قسث نات ناو داروساز جوع کت ‏ال[ انديكاسيون ها بر حسب محل اثر ‎ ‎ ‎= BD ‏امل اثر | در قنة موا براق مرمان‎ EASA ‏.الوم بيستال و كواونة‎ es ‏میات وهای سول ...| کولون میت و ركتوم ‏قرص پتسا دوده كوجك و كولون ‎= SaaS, ‏سای روا دكتوم و كواوت بيستال ‎ ‎Spe ‏موارد منع‎ D ‏سابقه حساسيت به ساليسيلات هايا اجزاى تشكيل يهتده قرأورية‎ ‏12 عوارض جانبی عوارض جلبی مزلمین سبت به سولاسزین که پرودراک آن می پاشد كنشر است. برخ عوارض سولفاسالازين ناشى از سولفابيريدين إشامل عوارض خوتى. عصبى. تب. واكنش هاى حساسيت مفرط. عقينى ‎ ‏مب د موود مزلامين كفتر وغ بي ده ‎ee‏ . یج رد کمن پوست لسهال مزرك شل كي ی ری لش متس نار را ی یم بل یدولم هیال ‎ ‏عوارض به صورت كلى عبارة ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 36:
الاتعات. ‎-١‏ تركييات 5484 در 1810 إشامل بيمارى كرون و كوليت اولسراتيو) كاريرد دار ‎ ‏أهاى مختلف مزالامين بر حسب توع فرمولاسيون و روكش دهى أن ها در محلهاى مخظفى از دستكاد كوارش باز ‎ ‎mest [ols ‏الوم ميستال‎ 2 ESET) Pata | ‏عرلون‎ Seen | ‏كبسول إهسته رهش | ميكدوكرانولهاى فيل‎ we MADR Ses | ‏ترس است رهش‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎Tilda ‎ ‎ ‎(estan ‏شتاخته‎ GaN AE ‏یرت‎ 5 ea hod ABAD Sue ‏وین نم‎ ‎ ‏تركبياغ" 5484 بيشتر ائرك موضعى دارتد 5 اثرات سيستديك و با مهار سيكلو الكسيزتاز باعث مهار تولبد بروستكلايناى التهابى در سايت اثر خود مى شوتد. براى معادل سلزى مي توان به صورت تقرييى كفت ‎١‏ ۰۰ ميلى كوم مزالامين - ‎١‏ كرم سولفاسالازين. ‎-١‏ قرصياى أهسته رهش تبايد جويده شوتد و ترجيها بلافاصكه بعد از غذا مصرف شون ‎JAIN‏ شياف و اما هر استبع هروه با ود ‎ ‏۴-شده مصرف لت را بای ار شوج نهد گرم کر محول نا فا دادن محلول حون در بکرم ‎svt ste aah‏ “دراذ كردن باى جب خم كردن باى راست به ‎ele‏ نت -داخل كردن سرايليكاتور در مقعدو فشار دان بدنه ظرف كت نالو مر مدت جند دقيق. راز كشيين به مدت خدا يك زيع و تا زمائيكه ‎Ape abe nab gee hs om‏ )- كاها قر ساكول به حنورت كال بقع مى شوب دن لين حالت دار ‎ena oS lant‏ لح عردو كاي خسو وجوه عرد ‎sp eli yp‏ ‎gl esa ‏فرآويده‎ ‏غأورده اى أتوركتال برلى برطرف كردن علامتى درد و سوزش: مات ‎AS FE cy‏ التهاب موضع در بيماريهاى شايع أتوركتال تطير هموروئيد و فشير بكار مى ووتد. ‏2 اقلام دارويى ‏هت ‎mg + Aluminium subaetate 25 ang «Zine‏ ‏اه 180 مد 0 ‎“Aluminium subacetate 0 mg + Zine oxide ‏اوه نت‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 37:
اندیکاسیون ها درمان علامتى سوؤش. خارش. درد هموروثي. فيشر و دستتكاه تتاسلى نا 2 نت ارو -باروساز - بطور كلى فرأورده هائى كه جهت كتتول سوزش و أزارهلى ناشى ا هموروثيد و فيشر بكار مى روتد اپ - محافظ #زيتك اكسييه الوميتيوم ساب استلفه بيسدوت الكسايد یسسوت ساپ گاید ا بى حس كتتده موضعى : لبدوكائين. بنزوكائين: ريل كاين اج -ضد التهاب استروثيدى: هبدروكورتيزون ‎oa Ih‏ ضد التهاب هاى استروئيدى به حورت أثال به دايل جذب سيستميك و نازك دن پوست موشيخ نيه مى شود ۴ برخی ترا لژ یسموت "کسید و لام میتواند لراك أثتى حنيتيكن واقليض یز اه اش 4- فرأورده هلى باهي فرّواتى نيز جوت برطرف كودن سودش و درد مشكلات آتوركتال و التام آنها يكار ی رون در یل معو شقتسيئ ازأتا أوربه شده اسد. im ىد ‎amp | (ltr commiin‏ | مما Rectum | im (yrs communis) ‏سورد‎ ‎im. بشم يزو سس | ‎Amsol®‏ ‎Supp‏ او تقاوت مصرف شياف و كرم براى هموروثيدماى داخلر ا خارجى به بيمار شرع - به بيمار توضيع داده شود ‎S‏ درماتها فوق بيشتر علامتى بوده و اختلالات اميه سبي اد همورونی و فیشر می شوند نهر پوست.اهال. 188 ,0 اد دران شون > داورهای فوق ده مت ولتیممنوف شوند بعاد و شیف نتی هرود رده های ‎ses OTE‏ 

صفحه 38:
داروهای تنفسی آنت یمین ها رای کاربدهای ‎ey Oh aS ARLE‏ سوگیجه. تهوع: خاش یخلی: شوه و ‎ty Lb an‏ کاربدآتا در درمان ریت و نله ها آلرژیک اسث پر اي دز مد دارهای نی مطرج می شود دنت وضعیت تین که غشاء موكوسى بينى و دستكاد تتفسى فوقائى رأ دركير مى كتد اما اين واذه به لور كلى به مجموعه ىز علائم تظير أبريزش بينى. خارش , احتقان. علسه و ترشحات يشت حلقه و بينى اطلاق. ‎a ak‏ قرمزى. خارش و أبريزش از جشم همراد باشد. ويتيت عموما در باسغ به يك ‎ ‎ ‎ ‏ألرئن ايجاد می شود هر چند اند آیگری نز می تلد بات اجاد ريتيت شوقد. درمان ريتيك بسته به شدت بينارى وإسط ياروهاى بلاكرهلى 41 .آتگتیست های لکترن و ار که ‎lh‏ سبل دكونؤتاتتوها و كورتيكواتكتروئيدها انجام مى شود بلاكرهاى 111 به فرم هاى خوراكى و اداخل بينى استفاده مى شوتد كورتيكواستر كيدها ترجيحابيه فوم داخل بينى استفاده مى شوتد و در صورت نيت به فوم خوزاكى و كاها تزريقى ماده مى ود ‎ ‎ ‏ل أنتى ميستامين ها أنتى هيستادينهاداراى دو مسته اصلى مستد. بلاكرهاى كبرنده ميت 0 ‎sh (blocker‏ ‎wa‏ هيستادين نوع 2 ال ]این فصل متفورم از ‎ets gash A‏ بلاكرهاى 311 ‏نت میسامین ای خوای رایع در درمان رينت و لبه بندى آنه ‎ ‎ ‎i ‎۱ Tara Far - Ta ar ‏سس‎ - ‏سا مین‎ ۳ Re 5 ‏مويه فده ققد‎ ‏حيتي | متسس رتسام‎ wine] * 0531000 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 39:
انسل بوم ‎٠١ 6 ١‏ سال: نظير بزركسالان نا هسل ‎510mg ah‏ سم ‎Spay 12 or 24h‏ سپ ‎g 12h 0‏ يسم | ‎Pexotenatine‏ ‎omg ed‏ ‎٠١ ۲‏ سال تظير بزركسالان ‎od‏ يعمد سم ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏الو يسدق ‏اللمقليسه برخى اثرات فارماكولوزيكى آنتى هيستامين ها ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏(آمزایای آنتی هیستامین های نسل دوم ‏أتتى فيستابين هلى تسل دوم به دليل اتصال به كيرتده هلى 111 سحيطى (عدم اتصأل بال هلى 008) ناراى الرات سداتيو ضعيف. تناشتن اثرات آنتى كوليترؤيكى و دفعات مصرف كم (مرجت اركداتي پا نت كوليترزيكى أنتى هيستاميتها كاها مفيد بوده و در درمان ساير بيماريها ممكن است بكار دونه ‎ ‎D‏ مئع مصرف آنتی هیستامین ها حساسيت مقرط به تركيب خاص يا تركييات مشايه ‎gis!‏ كه از 24۸015 اقب ی کند مبتايان به كلوكوم زاويه بست ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 40:
2 احتیاطات در مورد مصرف آ اد کین ماه انسیا ‎(sone pists ce) Pylomdandenal‏ بيماران ضعيف | سيهروهيتادين ). خم بيتيك تنك كتد بيلور هیستامین ها مبتلايان به أسم (به عت غليقا شين موكوس )| مبتلايان به كلوكوم تاويه باز ابتلايان به فشار داخل جشمى بالا هابر تير وقيديسم هاييرتاتسيون و مبتلايان به بيماريهاى قلبى - عروقى ثرا ميتابه صرع | برومتازين | ie 10 عوارض جانبی شود اي ‎RE‏ تعبط و ‎ay Sap SRE‏ سقرم قب الوبوس كهير Sage ES AT GS AIR) BOD SEBO ‏بوالبكاردى.‎ ‎WW 5) a aes ‏تاكيكاردي:‎ ose Sola ‏تبش‎ le Foy A ‏استرس ای گاستری. پوست.اسهل نیشن نهر بل درد سر‎ west مشكل ‎a py Ea‏ مهار ال گر نارحب 1 Ta ee ‏.نموت ری‎ eT سقت شمن ترشعات بروتش. خشكى مان و ‎PEE Bi a ati eo gi‏ سينه فك يني. احساس فشاو ووى تفس سب قودم ذبان زيش ‎pt ALT‏ مغاط دهان | به صبودت خم دعاى و أفت ون سا عله شید لت ظفیدهان, وم مش رد چشم سوزش بل كاش جشائ رش شم در كل شابع ترين عوارض آنتی هیستامینا برد از 

صفحه 41:
الأنكاتى كلى ببرامون مصرف أنتى هيستامين ها ‎-١‏ فمزمان با مصرف أنتى هيستامين ها بيمار تباید خودسراته از سار فرآورد های. 056 استقاده كد إبه دلبل وجود آتتى هيستاسيتها در بسيارى از فروردد هاى 070 و احتمال تشديد ‎este iste‏ -توجه داشته بشید نبا حساسيت ييشترى به وارضى ‎alk‏ هيستانينها مار *- أنتى هيستاميتها ميته باعث تقبير جواب أزمون هاى حساسيتى از ملبت به منلى شوق بين مصوف آنتى ميستاميتهاو ابن آزمونها حداقل جهار روز فاص ضووری است. 4- جتاتجه از أنتى هيستاميتها در بيمارى حركت استقابه شود. حدائل تيم ساعت قبل ا شروع مسافرت. فار 2 اقلمدآزونی آنتی هیستامین ها i Choi ‏دوه هدر‎ 1 Spey Sa ‏تک‎ ‎Caine tie bs oes 1 ‏لا‎ ۳9 - ۱ TET ‏نی( مت سس‎ 3 Copland 8 ‏سس‎ ‎Dipheniydramine | Benadryl ۷ isa 2 ‏سس‎ [OTT race, 10 me ‏چ‎ Tarr ‏سم‎ ‘Spr: 10 mg /5 ml 3 tir Ta Keven Bowel Syr Lg Sa Oph Dp. 7 Tae ee Co Ta Tae 1 Tar ‏ال | سوه سس‎ Sheeting a CETIRIZINE : دارو -باروساز ل ستيريزين متبوليت فعال هيدروكسى زین اس ۲- مصرف ستپریین در کدگان زیر دو سل توصیه ی شود 

صفحه 42:
؟- لتديكاسيوتهاى ستيريزين: خارش مزمن. ديتيت آلرؤيك فصلى و دائمى اتديكاسيونهلى غير برجسبى؛ آسم ألرذيك و كاش خارش ناشى از كزيدكى حشرات. تبريذين نسبت به داروهلى نسل اول در درمان خارش. علس و بثورات جلدى ارجحيقى رد ‎Lyme) cease -*‏ جذء ‎٠١‏ داروى اول برفروش أمريكا لست ‏دارو -بيعار .- اين دارو مى تولتد باعثنخواب ألودكن شوداز اتجام یی که به قت یز اند پیز شود 1- اجهت كامش عوارض خواب ألودكى مى توان ستيريزين را به صورت نك دوذ قبل از خواب استفاده كرد ‎(CHLORPHENIRAMINE ‏نكا‎ ‎“jeg ‏دارو‎ ‏نیام و علئم سرماخوردگی و ساپر وضع‎ le Sls dle ‏كديرام مان‎ ‏أهاى آلرذيك د لمتكا قتفسى فوقانى كاريره دارد.‎ 10 ‏كلرفثيرأمين دارا دو'يزومرابت كه تنها فرم 12 أن فعال است. در خارج لذ ليران يزوم‎ -» ‏كلرفيترآمين به تام 100100۳500 یز موچود است كه دوذ برابر أن با كلرفينرآمين صف‎ ‏است. يعنى به جاى قرصهاى أ ميل كرمى. قرصهلى ؟ ميلى كرمى دارد.‎ ‏؟- كلرفتيرأمين علاوه بر يتكه به تتهق.در اشكال باروثى مختظف در موجود است. به صورت ترکیب با‎ ‏سایر اوه نز در دسترس است. ار ان ]هه نازی هتسه درد تظیر‎ ‏(حاری "1 یی کرم کرنرمن )...6 ال‎ "Tab Children CoM (cues ‏(حاوی ۶ یی گرم‎ Spr Pedic Grip ( 53 pe ‏(حاوی ۰/۵ میلی گرم کلف ری گر‎ ‏بالقين كلرفيرأمين در رون 74 ميلى كوم اسح‎ os SS ot eel salle ‏هر جند اين بار 050 اسك اما از سابقه لبلا رد ب بيماريهاي‎ -» ‏شده اسك (يه قسدت موارد منع مصرف أنتى هيستاميتها جوع كتيد )وت کت‎ ‏شربن کمن که به صورت. ۸۵/88 0 نسخهمی شود‎ 1 ‎ ‎ ‏اد مصبواك كلرفتي مين در کودگان زیر دو سا توضیه نمی شود ‏1 این برو سکن است باع خواب آلودكى شود على درمان اذ اتجام فعايتهايى که ه ده اند ۲ جهن كافش عوارض خشكى بهان. غليظ شين تر ‏يبر دار توصيه مى شود ‎ ‏*- اين دارو ممكن است باعث حساسيت به ثور شود از تداس مستقيم و طولاتى با ثور أفتاي يرهيز شوم ‎CLEMASTINE : ‎ 

صفحه 43:
os D دارو-داروساز لتديكاسيوتهاى كلماستين عبارقت انز خازشن:اتؤيوادم و رينت ألرؤيك. *- كلماستين دازاى ائرات ضد تهوغى. أنتى كوليتثيكى و هسجنين سداتيوى بالاسنته *- وايجتزين تديكاسيون كلناستين دومان علامتى خارش و هيو مى باشف مصرف ابن دارو در كودكان زير شش سال توصية نمى شود دارو ييار ۱ مصيوف اين دارو ميتوتد باعث خواب ألودكى شود. اذ انجام كارهابى كك تيا به دقت مارتد يرهيق شود. - جلت عاقش عوارض خشكى دهان. غليظا شدن ترشحات ريوى و يبوست مصرف مابعات و غذاهاى یوار تیه می شود ۲- جهت کاهش عوازشیگوارشی می تون درو را بعد اذ غذا مصرف كود (CYPROHEPTADINE : oi D ‏دارو -ناروساز‎ ‏اتديكاسيونهاى سييروهيتادين عبارتتد از درمالإقلامق رينيت الريك خارش. كبير. أتؤيوادم و ودم‎ -١ ‏ملتجمه. مسجتين در ميكرن : سسردردهاى واسكولار ينون محرك اشتها نيز كاريرد داود.‎ ‏؟- استفاده ا سييروهيتادين در سالمتدان ضعيف ترصاه نی شود‎ ‏؟- استقاده لز سبهروهيتادين بعتوان محرك اشتها توصيه نمی فجن رليجترين دليل استفاده از‎ ‏سييروميتادين هدين مور اسح دز دمن امنتقابه طولاتن مدت أن داز يفين متطور. تير تيز‎ ‏پرافزایش وزن ار‎ ‏(حری سییر هدن اروتاتآمینراسیها و هی بتعد)ه مور‎ Tree Orie ‏كاها شريت‎ - ‏افزايش وذن برى كودكان تجويز مى شود كه به دليل نداشتن مجوز بهداشتى قاعيتا در داروخانه تبايد‎ ادبن ميتواتد باع كافش آثار درماش 8881 اها شودايه دليل الذأت آتافوتيستى - سييروهيتادين به همراه دكزامتازون در برخى بيماران به صورت خودسراته جهت الزليش ون مصرف. 1 /مصرف اين دارو ميتواتد باسك خواب آلودكى شود: از اتجام كارهابى كك تيز به قت مارتد يرهي شوب 1- جهت كافش عوارض خشكى دهان. غليظا شدن ترشحات ريوى و يبوست مصرف مابعات و غذافاى 

صفحه 44:
DIPHENHYDRAMINE : ots D ‏دارو-داروساز‎ ‏هيدرامين در درمان علامتى رينيت آلرذيك-سرفه. كهير. خا‎ -۷ ادر درمان سركيجه. تهوع, استفراغ و بيمارى حركث (به دلبل اثرات أتتى ‎ok pe SAAN‏ ياركيتسونيسم ابه دليل اثرات آنتى كوليترذيك) و درمان كوتاه مدت بيخوابى كاربرد دارد. - يان هبدرامين خوراكى بيشتر به صورث شربت وجود داردو فرص 54 ميلى كرمى أن كم مصرف و اكدياب استاز ديفن هيدرامين د فرأورده هابى ك» جهت كتترل علائم سرماخوردكى بكار مى روتد تفه می شود بعتوان ال ‎‘Tab Cold Sop (cele hep S gle Te sla)‏ ‘ab, Night Cold (sana chs pS ‏حاوی ۲۰ میلی‎ (حاوی ۲۰ ملی گم ین هیرامین | هط ۴- مصرف دیان رای به عون خواب آو رای کوبکان توصیه ی شود »- مسؤف ديفن هيدرأمين وگن زیر و سال توصی نمی شور *- دیع تین یل مصرف دی فهدرأمين الر ضد سرفه آن الستددر ميان مردم ديفن هيدرامين به عتوان +- ديفن فبدرامين اذ برفروش ترين اوها ‎SHOT‏ ٠د‏ مصرف اين دارو مى تواتم باعث خولب الودكى ويا لنجام كارهايى كك نيا به دقت دارتد يرهيز شور - جهت كامش عوارض خشكى دهان. غليا شين قد افبيردار توصيه مى شوم DIPHENHYDRAMINE COMPOUND: أبن دارو به شكل خوراکی شرب ده و وهی اس از | Ammonium Chloride 125 mg Sm ‎Ing Sal‏ ال ‎Sods Cite 50mg / Sl ‎FEXOFENADINE : ‎ots D ‏دارو -باروساز - موارد كاربرد فكسوفنادين عبارتتد از:كهبر ايديوباتيك مزمن. رينيت الرذيك فصلى. ‎ 

صفحه 45:
؟- فكسوفتادين متابوليت فال داروی : 144 است. رین به دليل عوارض قلبى - عروقي كشنبه از ليست داروثى بسيارى از كشورها حذف شدهاست. + أتتاسييهاى حاوى الومينيوم ومنيزيم بلعث کاهش ۰ درصدی ‎Sat nthe AUC, Cmax‏ ‎“A‏ سزدوه وتموع شايع ترين موارقن جات تاشن از مصرف فكسنوقتابين ‏ بلشتد. ‎ ‏دارو -بيعار از مصرف همزمان ابن دارو با آنتاسيدهاى حاوى آلوميتيوم - متيزيم و سركرالفيت برهيز شود بين مصرف انو نارق خنال سه ساعت فاصله داده شوق ‎HYDROXYZINE :‏ بت برو اروش ‎-١‏ الديكايؤنياى:هييروكسى زين عبارتته از خارش إناشى از وکتش ها آلریک. درماتوز عسی یا ‎Se‏ و خازش به واسله هيستامين)؛ سداسيون, اضطراب و تتش (اضطواب سايكوتوروز و اضطراب هی از یرای اراک ‏۲- ههد کسی زین درتسخ یار از ‎pens BIAS Seeley oll‏ شو ‎ ‏۳- مصرف ان درو در داز سال توصیه ی شود ‎Say cap Sst Uk Si et‏ افد الرات أنتى كوليرؤيكى اسسن. ‏۷- حبت دومن با این درا اجام ‎lg‏ 6 یز اند پیز شود ‎ ‎ule a one -"‏ آتیکاترژیکی مصرف آ نات و غذاهایفپدر توصیه می شود ‏هيدروكسى زين با فسنهپزشک ميتوائه در اختبار بيمار قرار گر ‎LORATADINE :‏ اتات دارو-داروساز ‎-١‏ لتديكاسيوتهلى لوراادين :ريني آلرژیک.کهپر یتیک مزمن یسیون خی برچ ؟- مصرف لووتادين به صورت تك دوز اس. ‎PROMETHAZINE :‏ ‎oD‏ ‏دارو-داروساز ‎-١‏ ایکاسپونهایپروتاین: ضد تهوع ی الخصوص تهوع واستفراغناشی از بيفوشى وجراخى). واکتش های حساسیتی تیپ 1 داوی کمکی ضد درد ‎la‏ حركت. سداسيون و درمان كوتاه مدت ‎ 

صفحه 46:
پرومتزین دم كودكان زير بو سال منم مصوف درد اه ال دهرسیوتایتلسی کشند) يرومتازين لرضد تهوعى بسيار خوبى داردو به همين دايل انديكاسيون رليع ‎BE ests‏ .برومتازين مشتق فنوتازينى است بتابراين به عوارض فتوتيايتى أن تطبر سميت كبدى. تاكيكاردى, غيرات جشمى و واكتش هاى سايكوتيك توجه باشته با *- تذديق يرومتازين به صورت 80 تبايد نجام شود به علت تكروز بتي 7- در صووت تزریق وريدى كمتر از 50 ميلى كوم ميتوان لى دو دقيقه تذريق را اتجام باد ولى مقادير ‎YO‏ ميلى كرم بايد در ترمال سالين رقيق شوند سپس ری انجام شود. ‎lng Galt A ay‏ زیر همزمان مخلوط شود آميتوفيلين. هبارين: هبدروكورتيزون, يثى سيلين © و فتوباربيال. ‎a BA‏ به شكل رقيق تشده مى تولت باعث اسياسم شويان وكانكرن بافت شود ‎ ‏دارو مار - على مرمان ب ب اراز نجام فعالبتهابى كك به دقت نيا مارنه برهي شور. 1- جهت كاهش عوارض أنتئ كوليترزيكى دارو تظير يبوست. خشكى دهان و غليظ شدن ترشحات بستكا تتفسى. مصوف مايعات و ‎seg ash‏ ؟- جهت كاش عوارض كوارشرأمى تيان برومتازين را همزمان با غذا مصرف كود - على درمان با بوومتازين, بمار در رضن نور مستقيم أفتاب قرار كيرد ‎KETOTIFEN ‎sD ‏نار -باروساز‎ ‏نی تین :رت آلزیک.ورم لته زک شیر سم ‎ ‎lathe cis‏ کاربدی تاد و تا در پشگیری آن ارم زود *- كتوتيف آتالوك كرومولين اسسد. ‎-١‏ على ‎ole‏ دارو اذ انجام فعاليتهابى كك به دقت تيا ماد برهي شود. - جهت كامش عوارض خشكى دان؛ يبوست و غليظ شين ترشحات بروتش مصرف مايغات و فيير ‏؟- جهت كامش عوارض كوارشى توصيه مى شود كتوتيفن به همراه غذا مصرف شود. ‏دار -داروخانه كليه اشكال داروثى كتوتيفن با نسخه يزشك ميتوائم بر اختبار بيمار رار كيرد. 

صفحه 47:
احتقان بيتى ان نشايكان رايع ديتيت و سرماخوردكى بوده و ناشى أن تورم عروق سخاط بيتى اسست. سمياتوميتيك ها به صووت كسترده لى جوت برطرف كرين احتان تاشى اث ديثيت و سوماخوردكى بكار مى ارود مكلتيسم سمياتوميمتيك هار وازوكانستريكتبو أنه ب ليل خصوصيك الفا أدرترؤيك ناس بسدهاتوميميك ها جوت برطرف كردن احتقان بينى ب دو فوم خوراكى و موضفى (ناخل يواه كار مى وود هر ته مصرف فرم تال داو با عوارض كمترى همرا لست اما مصرف موی آن ی چند روز مى توائ بلعث تان 2283 ‎ss Rebound Congestion‏ رای جر زا با دوع یک ی استفاده شوداحداكثر روز تیار ‎a AE Ri lant ne‏ رو دس ‎ ‎tas ‏ضد‎ 2 ‎ ‎ ‏سل 04889 ه30 ‎ ‎fone ae pes ‏بکرم | مالساو سد‎ tie aus 15 ‏ويه‎ 4-6 Joey ‏یی و‎ ie ‏احا‎ ‏ك7‎ ‏و ممعم یه ار امسباسة ‎ne‏ 5 تسس 22-2 ‎swat‏ ‎doped‏ ‎dom a Seon‏ ‎Prone |e as rae‏ موسر وه ‎romaine | To eae goin ‏سل و1‎ ‎ ‎ ‎ ‏ل منع مصرف سمباتوميمتيك هاا هابيرتاتسيون شديد. بيماريهاى عروق كروترى شديدة كلوكوم زاويه بسته و احتباس ‎Pol‏ مصرف كتتدكان 401ل دو مفته بعد از قلع مصرف هم كتترا که ارت ‏احتباطات ‏مصرف سمباتومينتيك ها إعلى الخصوص خوراكى) در كودكان زير دو سال توصيه تمى شود. ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 48:
مصرف ‎al he lV A yh Sp‏ تم زد مصوف ین گروه اون در سالتان بايد با احتياط صورت كبر در ‎Sales Spel lh Seid ally‏ لت هايرتروفى بروستات بااحتباط مصرف شده و خود درماتى انجام تشود. ‎D‏ عوارض جائبى ناشى از مصرف سمباتوميمتيك هاا ‎us‏ ‏اضلراپ.ترمور. وهم: تشي. مات تتفمی:مشتل در دع ار کلیس البی -عرون, یرار.گیجی ی له زردی و رنگ پریدگی نع دپرسیون 5و مرک (Ohana .سودي بنى. عطسه لش توشحات بينى ويا خشكى مخاط بين عوارض نيستميك ناش از مصرف فرم نازال : تاكيكاردى. تيش ‎SALT‏ زودرس بطتى. سردودهاى بس سر. زردى و دتك جريدكى. ‎MB a‏ هابيرتاتسيون. ا تداخلات داروثى سمباتؤميمتيك ها .ثرا سمياتوميمتيك و احتمال هايهرتاتسيون شديد. ‎Maors‏ یتیک ها الم معمرف بار 1 اقلام داروبى داروهاى ضد احتقان or 7 Epi ‏سیم‎ 6 ‏دس سم‎ 5 ‏ماد تیش سم‎ | Oph Drop. 01% 3 ‏سس ا ل ان‎ ۰ Raa Dp OE OSE Preyer Oph Drop 5% ۰ Io 10 my aa Tine der sda 0 Tab: 3 mg (oss ‏اند‎ ‎Paenoepedrne c a Sy 0 ag Sees Raudeaaoestag sat ‏ها‎ ۳ | Nasl Spy: 0.1% 0 

صفحه 49:
‎EPHEDRINE :‏ ‎D‏ نعات: ‎-١‏ لتبيكاسيوتهاى اغدرين: بروتكواسياسم. شوك و هابيوتانسبون. هاييوتانسيون ناشى اذ بيهوشى تفاعى. ‎ly‏ احتقان بينى. ؟- ب قيرن به هليل در يسترس تبودن قرصص هلى اقدرين. كاها يزشكان تركيب أميولهلى افدرين ب سيرم کستشو جهت برطرف گردن تن یی را توصیه ی ند ‎NAPHAZOLINE :‏ ‎ois D‏ دارو ‎Bias‏ ‏۱- اي کی از پر مصوف ترین درا جهت بر لوف کردن احتقان بينى و قومؤى جشم استه بسيارى لمرو قطره جشمى تفازولين زا قطرء استريل جشمى مى تامتدبه دليل بوطرف كردن سرع ‏قرمزی چشمتصور فلط عم بان است كك اين قطره مخصوص شستشوى جشم و از ین برد ‎ ‏دارو-بیمار ‏- به بيمار عارضه احتقان باؤكشين ولاك مان مرف لپن درو هت برطرف گردن ‎See MN‏ ‎ety Maat‏ یدز توضبع اه ان ره جیت شستشوی چشم تیست: ‎asad gaa ny -*‏ شاه ها چشمی و یرای بمر شخ دفید ‎NAPHAZOLINE ANTAZOLINE : ‏ترکیی ‎ast (Se a cD‏ (أنتى هيستامين مورد است ‎yh al‏ کنونترید) جوت درمان خارش و قرمزى جشم ناشى از لت ‎PHENYLEPHRINE : ‎ots D ‏دارو-داروساز‎ ‏لتديكاسيوتهاى فيل افوين‎ -١ ‏اخوراكى: احتقان بيتى‎ ‏قطره جشمى ؛ ميدرياتيك. درمان كدكى كلوكوم با زاويه باز. معايته با الالموسكوي. رتيتوسكوبى. تخي‎ Rade pie ‏اقطره ‎ae‏ لحتقان بيت ‎ 

صفحه 50:
اتزريقى : شك و هايبوتاتسيدن. هاييوتانسيون ناشى اذ بيهوشى تخاعى. طولانیکردن یهوشیتخاعی, ای كاردى فوق بطتى باروكسيبال فرأورده هاى أتوركتال: برطرف كردن علامتى و موقتى هموروئيد دأخلى و خارجى 7- فنيل افرين خوراكى بر ليوان به شكل تركيب با داروهاى ديكر جهت برطرف كرين علائم سرماخوردكى کاررد درد ترسهای زیر همگی حاری. ‏ ميلى كوم فتيل افوي مى باشتد. ‘Tah Adult ‏امت‎ tab Exseale “Tab Bolero {tah biokno! Font أت ی فاد زیر دوز سل ره بنی با لت 0 درصد توصیه می شود عارش 003008 !ترجه ‎cat‏ شید ‎zie yy, oly et Ja aso‏ 3885 جیت رارف گردن ‎AS ae ULE‏ ‎abe‏ ‏دارو -بيعار ts eas Aen lel) ESBS ‏مارهته‎ - تحوه مصرف قعَرطأماى بيتى را براى بيمار توضيع دهي ‎PSEUDOEPHEDRINE :‏ os D ‏دارو-داروساز‎ ‏كاريدد يزودوافردين در درمان علامتى احتقان بيني علالم سرماخوردكى: احتقان سيتوسها و شييور‎ - ‏أذ يزودوافردين براى ساخت ماده رواتكرنان متامفتامين باتُك ابائى ينيشه: كريستال. أيس) استقادة‎ -* ‏ومی پودوادرین به ال سوه تاه در تلد امین از ليست ان حذف شید است.‎ oF ‏يزودوافردين در تركيب با ساير داروها در بسيارى لذ فرأورده هابى که جهت رف کردن علثم‎ -4 سرماخوردكى مصرف مى شوتد کاپد درد أحاوى :؟ ميلى كرم سودوافردين | ‎Tab, Aatihistamine decongestant‏ 1 (هاری ۳۰ ميلى كرم سودوافودين ‎Tab, Coldax‏ 2 (حاوی ۳۰ میلی گم سوداد وا رت و (هاوی ۴۰ میلی گرم سودولردین در میی بت ‎Sy. Dextmetorphane-P‏ إحاوى ‎Se Te‏ سودوافردين در 8 ميلى ليقر. ‎Sy Expectorant‏ .5 إحاوى ‎7١‏ ميلى كرم سودوافردين دو * ميلى ليقو ‎Sy. Expectorant codeine‏ -6 زاو تیگ ورن »تا 0000000 دارو -بیمار ل ‎CIEE pall og‏ خوب با ان ارو بهتز اسك با اضله بو ساعت قبل از خواي مصرف شود 

صفحه 51:
؟- ‎Jul ley‏ تاغل دروی سودواردین با ار فآورده های 0360 که در سرماخوردگی بکرم اروتد وا توضيع دهيد. *- در صورت بى قرارى شديد مصرف دار قلع شدهو با رشك تداس كرفته شو XYLOMETHAZOLINE : ots D - تنيجه به عارضه احتقان باذكشتى داشته ‎sh‏ إ"قلموه مصرف اسهرى بيتى را براى بيمار شرج دهيد. ۴ زابلومتاذولين داروى جندان در مسترسى تيست. أزوهاى ضد سرفه, مو ‎gla‏ 3 ‎Al od pl oe‏ زيامت يلكسازئ مجارى هوائن از ثرات و ترشحات می شود یک کویک الم ‏در روز بطور ميانكين بازده بار سر قن تت اما در عين حال سسرفه ميتولتد نشاته لى ا بيمارى ريوى يا غير ‎ ‏ريوى ياشد. سرفه بر اساس طول دون سوق به مسرفه هلى حاد إزير ؟ هفت!. تحت اد( + فقت ‎Deb‏ ‏بیش از ۸ هنت سیم می شود ‏تتفسى فوقاتى و سوماخوردكى مى باشتد کاربد درد ‏نكاتى بيرامون دارو درمائى سرقه. ‏۱ درمان علامتى سرفه بستكى به نوع سسرفه دارد إسسرقه هاى خشك وسترقه ماي بروداكقيوا. سرفه هل اناشى ازعفونتهاى دستكاه تنفسى فوقاتى غالبا سرفه هلى خشک [0/00 :0 ستتد و سرکوی كتتبه هاى سرفه تلير دكسترومتورفان مى تواتك مور باشتد. ‏- آنتى هيستامين هاى سداتيو ابه دليل كاهش ‎alk BL SSN heel oI‏ مهار سرف شون دلن میرامین در ان بت پر مضرف تری ست. در ضمن ی هيستامن مها سوه های مصرف أنها در سرفه هاى بروباكتيو توصيه تمى شود ‏؟- شربت اكسيكتورلنت با دوذهاى رايجى كه مصرف مى شود عملا نقش اكسيكتوراتت را ندارد بلك يشر أنتى هيستامين دكونؤستانت است. جرا كه محتواى كليافتزين در اين شرت للاقاهد 300 بوده و متا خلط آور پا دوزهای. 4۰۰ یی گرم هر 4 ساعت اد مصرف شود که ‎(BSUS Nag‏ و قط كلرفينرآمين و سودوافرين (لجزاء داروثى أتتى هيستامين دكوتؤستاتت) تالير درماتى خواهتد ‎ ‎ 

صفحه 52:
اشربت اكسيكتورانت كدئين تبز وجودش تا حدى غير متطقى ست. جناتجه كاباتزين با دوز صحيع خلط أو مصرف شود كدئين موجود در شربت باعث مهار سرقه بروداكتيو مى شود ك لصولا مهار سرفه. بروداكتيو صحيح نيست. تصرف ترا فرآورده های 0170 ضد سرفه و سرماخوردكى حاوى تركييات مختلی تظطير ضد سرقه هاء الكسيكتؤراتة هلد ‎pe‏ هاد ی فیستمن ها ‎we ot ag al a ak‏ عوارش ‎ile‏ مختفى قوار مى كيود. “د بر رن اخرا .0و0 ان ليست داروثى حذف شد و تركييات ناروهلى ‎WA‏ دكوتؤستائق. لكسيكتورلتت و اكسيكتوراتك که اوه ۳ جیگزین بل پر وال مین شدهاست. لته بل پر لك داووثى بسيارى از كشورها به دليل ايجاد أريتدى هاى قلبى حذف شده بود ‎A‏ محُتصرّى ازائر و بصرف فرأورده فاى مورد استقاده در سرقه. ‏رده هاى ضد سوفه در كودكان زير دو سال توصيه تمى شود. ‎ ‎ ‎a th ۹‏ است. در ین داروها ‏ل آمين سالا بود كه از ‎ ‎ ‏7 سرفه هی خشک. سا سس روم ‎eee‏ ‏0[ ‎ ‏سرفه ای خشک. اش حجمترشحات جهت. ‎as ANG le‏ 0 پر یو شد سرقه إمناسب على الخصوص برلى كريكان ‎Er ere‏ دتسهيل خروج اسهاتوم در سرفه هلى بدوداكتير ‎Gefen ‎ ‏راو ‎ ‎ ‎ ‎ ‎Codeine pep‏ سرفه هی خشگ. ‎ ‏الا داروهای مورد استفاده در مهار سرفه ‏مخدرها در مهار سرفه و كافش مربهاى تاشى از سرف لیر نیارد در این ی کل مخبری است با لری ‎ ‏بسبار مناسب بر مهار سرفا. در اينجا داروهاى غير مخدرى مطرحتد كك با سركوب فرك سقه در منز بعش ‏أمهار سرفه مى شوق ‎ ‎ ‎ae aa Codeine 3 0 ‏ی‎ 3 ‏تست‎ ‏ید0‎ 3 Methadone rn ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 53:
ليست داروثى داروهاى موكوليتيى 72 yr 16mg/5 mL Tak a Oral Drop 60 mg/l Dextrometorpan | Chibutial CLOBUTINOL : ادرمان علامتى سوق بزركسالان: 5 5 +8 ميلى كوم سه ار و روز كودكان : زيد سه سال يك قطره به اناى هر كيلوكرم و بالاى سه سال تا +4 ميلى كوم هر واب الودكى : مشكلات كوارشي. تهوع و سركيجه. لشكال در به خواب رفقن DEXTROMETHORPHAN : eee ‎ip SE NOL‏ تامتت ساعد تحار 1۲۰ مبليقرم. ‏کودکان ‎٩‏ تا ‎٩۲‏ سال ييلى كرغ يهر شش تا هشك سناءت تا حداكثر ‎3١‏ ميلى كرم. ‎oes‏ سل 1 مق گرم هر شش ت ۸ سامت تا ار ۴۰ یی گرم ‏إذيد؟ سال توصيه ی شود ‎TRIE aah Sas acl ee ‏باروی تال نا ‎WATS‏ ‎ ‎ ‎ ‎as ‎ ‎ht ten Ns‏ ای تسین وکا وض حك يس تدر فته بعد ل ‏قلع سرف 8015 نايد مصرف شود ‎CDS ie eve | eae | oe‏ ‎ ‏أسييوترامين _ | دكسترومتورفان | ستيرم سروتونين ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ee ‏تم تجاری‎ aes ‘Ta 200 mg EAT. Tab: 200 mg ‘AT Tal (Foe) 600 mg 1200 mg Bombexine Tab: 8. mg ‎ ‏ماود ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 54:
ga ‏ل‎ ‎dng‏ زوا ‎N-ACETYLCYSTEINE :‏ ‏التيكاسيوت | مسموميت با استاميتوف. ‎oe a‏ واديوكتتراست ها ‏7 .بعتوان موكوليتيك: بزركسالان و بالاى "٠سال: ‎٠٠١‏ ميلى كرم سه بار در يوز ‏يا ‎7٠‏ ميلى كوم يك بار دو دوق انوت هقتسال: 1۰۰میی گرم دو ار و روز یک مه تا و سال : ۱۰۰ میی گرم د پا ‎ ‎0 ‏بروتكراسهاسم ابا فوم تتقسى). واش. هابيوتانسيون, تهوع. استفم. تب. تعريق. سا دامبای هرا ‎tt ol PLA sal‏ نیام ‏موود خاصی گزارش نیم است. ‎ ‎ ‎ ‎oD ‏۱ قوصهای ۲۰۰ مین گمیاست سیتین ب فرم لا از شونیم در مان وجود درد ‎ ‏۷-قرصهای. ۰۰ یی گرمی جوشان لین دار پا تین فورت ‎aha‏ بیشتر ینم تجری ۸60010 نسخه می شود ‎ ‎ ‏من در صورّط یم پرنکواسپاسم. یک ربع بل از ‎a lal gland‏ ‎ ‎BROMHEXINE : ‏یسیون ۰ مرگولیک ‎Gee ds Se Se See‏ اخشكى جشم إسندوم شوكين) ‎ae‏ ابه عنوان موكوابتيكد بزركسالان: 52 11 ميلى كرم سه باد در روذ خوراكى| تا 14 ميلى كرم در رود اتزريقر: وريد أهسته يا عضلائى) 3 قا 17 سال 4 ميلى كرم سه بار دو دوق ‎٩ ۷ ۴‏ سال: تيان كوم و پر در روز اير ؟ سال: بك ميلى كوم سه با در وو ‎hala a |e 1‏ ‎Sel ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 55:
اتاداحتى هاى كوارشى بروتكراسياسم رم ‎EE‏ سركيجه. مووه خاصی کزارش نشده است. oD ‏برم هكزين به همراء اريترومايسين در درمان عفونت هاى دستكاء تتسى بكار مى رود بز هكزين‎ -١ - توجه داشته باشيذ برم كزين خلط آورتيست بلكه در سرفه هلى بروداكتيز با رقيق كردن لخلط سبي تينهيل خروج ترشحات برونش مى شود. 7 هگن درون ‎OTC a‏ 0 لیس تآرونی ‎etna‏ خط آور (كسيكتوراقت ) Sy 100 mg 6 ml Spr: (Gusfensin 100 mg + CChiomphenizamine 2m + 0 ‘yr: (Gusfenesin 100mg + Prcudoepnedrine 30 mg + Codeine > phosphate 10mg) / 5 ml GUAIFENESIN إدرمان علامتى سرفه هاى خشك . افزايش حجم ترشحات و تبیلخروي ترشحات لیا وكردكان بالاى ‎٠5‏ سال: ‎٠٠١‏ ميليكوم هر غ ساقت روا ‎Tr ile‏ =e Le ‏دوز‎ ‎he ‎ITE 1‏ سال ‎٠٠‏ ميلى كرم هر ا# سامت روزاك اک ۱۲۰۷ میلی رم 8 1 سالة +0 تا ‎٠٠١‏ ميليكرم هر 4 ساعت روزان ‎Tn ie‏ ميليكدم. زیر دوسال: 0 12 هر چهار ساعت. ‎ ‎ ‎ ‏| ‏يسودوافرين رجوع كنيد ‎EXPECTORANT CODEIN:‏ ‏به نكات كايافترين: كدلين فسفات و بسودوافدرين رجوع كنيد ‏به نكات كابافترين. كتير ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 56:
1 داروهای کیاهی مورد استفاده در سره - كتب كياهان داروثى: موارد فراوائى از كياهان داروثى را جهت قرم كردن و تسكين سول عرفیمیکند اتير أويشن. ادا اكالبيتوس, باريجه. ختمى. شابزك. در اين بين أويشن (لاتدولنا؟ #اتدوا8) رليع اترين كياهى است كه بو - در نیع متف برع و ليد فرأورده هاى باروهاى كياهى ضد سرفه بكار مى رود راتی یرد میکوی. اکسیکو رن خسم موف وا ‎AE‏ ‎ahr Seat wal‏ فآوره هیی که از آویشن ساخت شده هعبات از ۳ ‎Thymian‏ عرق ‎Swe Thymex ‎Spr Bromcosin ‎Swe Thymorant ‎Ori Drop. Tusvin ‏- پروسان نیز وت است گیهی جهن تسکین سوفه در ان ارو از عصار ‎ ‏«اوی‌های آسم ی 20۳2 ‎par ‏آسم بيماريى است التهاين و مزمن که یا از‎ ‎ ‏يري اتسداد قابل بازكشت مجارى هوائى تاشى از احساسيك و باسغ دهى مفرط مستكاه تنفسى به مخركها مهي برد عال اتسداد مجارى هوائى د ‎ ‎ ‎١‏ التهاب سلولهاى سجارى هوائي. 7 افزايش و وجود توشحات بيش از حد بر مجارى هولق “قياض لاق ساق تجار عرقي ‏ال نشائه هاى آسم ‎١‏ تتكى نفس ‎ee ey eet‏ -اتشاتة على 3م متكام سيد ‎igh ge AS aa 9 Aa a Saya nye‏ ‎la‏ تک و محیلی هر دو در شروع و ييشرفت بيمارى موثرم. بعنوان مثال كودكاتى كه هر دو واد أنها به أسم مبتلا مسته احتمال فيلا به أسم در آتها تا ‎ae‏ مى يابد ا لينكه کودکانی که به ‎ke le‏ أوبروسى) زياد مبتلا مى شوتد. احتمال تن به سم در يتاه لاش می اد ‎ 

صفحه 57:
توب بزررین ریک فاتر اب به سم است لو مواجه مى شود أتتى بادى بر عليه أن توليد مى كقد). حساسيتى است إنتيكى كك فود با هر ألرذثى كه اتخمين زده مى شود در ابالات متحده 4 تا ‎٠‏ درصد جمعيت به ابن بيمارى مبتلا مستد که این یزان ی در حال افزايش اس اين ميزان در كودكان بيشتر بوده تا ‎٠١‏ درصد ا شام می شور تيمى از بياران زيد سن ده سالكى به ان بيمارى مبتلا مى شوتد و 1/7 بيماران زيد سن" +4 سالكى. ‎ae las ae stale‏ بروتكواسياسم ‎sale‏ ‏امه ای مجاری مرو 02 ‏تست یط بهم در سم می پاشد.1 8و 8 در بان آسبی کاهش می ید‎ aes ‏ب أطار است.در ضمن به دلبل ايتكه بيشتر مشكل بيماران أسمى در فاق‎ le ۰ ‏ین بان مموما زیر‎ باس است تسین 1۷1 به 6 هژر ۸ درصد كافش ميابإنسبت حجم هواى خارج شده در نيه لول باؤدم بهحجم هولى كل ريه ها به دنبال دم يي ال طبقه ندی داروهای مورد استفاده در درمان آسم اف - ترل که ها ه مور پروباکسی بکر می ‎an lke 9 oA‏ را كافش دهتد تطير كورتيكواستروثبدها. كرمولين. أتتاكونيست هلى كلوترين و. بي - تین دنه( داروهابى که هام حملات کار میرف تیان دسته أكرئيست هلى 2 کر رد الآباروهاى مورد استفاده در حملات و وضعيت های وخیم آسم ‎seh tall‏ |2001 (اسبرى تتفصى دوذ شدعا. 2 أكوتيست كوتاه اشر | ابى تفرين ری ‎Pe a‏ ‎ea)‏ ریم برواد .۰۰ |1001 رویز ‎tase‏ ب 85 اتيت ‎ieee‏ ابيراتروييوم + سالبوتامول | 20101 و تبيولايزد هيدروكودتيزون أخوراكى و تدديق ‎Solan‏ * سريع ترين شروع ادر كورتيكواستروتينهاى ‎ ‎ ‎ ‏متيل بودتيؤولون ‎dee‏ تن درد ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 58:
1 داروهای مورد استفاده در کنترل آسم ‎MDL 3‏ دس ال 58 الوتكانون ‎MDL‏ ‏2 بودزوتايد ‎‘MDL‏ ‎Se‏ پردنیزولون. خوراکی |کوتاه مدت] ‎Se MOT woes] ius‏ مت سل ها كتوتان ‎eames som‏ و خوراقى إفرص. كرات أتاكونيت هلى لكوتريق ‎ae‏ 2 زافيرلوكاست ‎Sr‏ ‎MDI pan) SAE‏ ‎sis)‏ ‎ar aes] nau siaes‏ ميل زات ما ‎eles‏ ۹ 1۳۳۳۳۹] ‎ ‏10 نجوه استفاده صحیح از آنروسل ما ‎١‏ شستن دهان و بيثى و راههاى تتفسى ‏*- خارج كردن هواى ريه هابا باؤدم عميق كذاشتن دهائه اسيرى بين لبها و بستن كال لبها ازبان جلوميمانالسيرى را تير ‏»- اسهدى كردن ‎١‏ ياف در دهان و دم أرام و عميق به صورت همزمآن إحدال ‎٠‏ یه تک را ‎ ‎ ‎ ‏5 مب دت حدال ده اه اد بازنم سطمی و آهسته ‏۸- درصورت لذمبه ات تن دهان (على الخصوص بعد ا مصرف كورتيكواستووثيدهاى تنفسى | »تن باْقطايه ررك ستموع جرت مرميج قارو زانه ديه ين شيم ‏بش اذ ‎١‏ باف- مراحل فوق رابا فاصله یک تا دق ات بل تكرار کید ‎ ‎ ‎ ‎ ‏»با استفاده از 5800 مرن مار دار رسای به ره ات ‎sls Sly‏ * تصرف یک قاشق ماست (جیت حفظ لور رال دمان) بعد از استقاده از اسهرهاى تتفسى موسا ‎KE‏ لسترویداتوتی ی شود ‏چنانه پم از كورتيكواستروئبدها و بروتكوديلاتورها بطور همؤزمان استفاده مى كتد ‏لتنا بروتكوديلاتور سيس كورتيكواستروقيد ‏الاصلة بين لين دو حدائل بتع تیه باشد به و بل ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 59:
أولا بروتكوديلاتورها با باز كردن مجارى تنفسى موجب بهبود دارو رسائى كورتيكواستروئيدها به مجارى هوائى مى شود ثانيا بروبيلانت لسهرى هاى جديد حاوى تركيبات هيدر وكريته فلوريته بوده كه تج نا می توائ باع تهوع. استفوام و سركيجه مى شوم © كاها رتك لسهدى ها در شناسائر أن ميتوتد موثر باشد. برخى اذ بيماران اسبوى سالبوتامول رابا رفك تون دا نگ ترتج و سری ابا وگ بت ی هناست: آبه سول و با نک سبزه هرب علاوه بر أثروسل ها رايج: مستكامهاى ‎a A‏ تسیل تاد دارو براى بيماران عرضه شده اسست. ‎Bos ee at AD bir‏ sragsoacces D ‏کهسول پدر اد با‎ hy Sd cl oo ‏وسیله رای استاق پر تسی.‎ Oa eho ge SAN oh es Jae ‏مر کین‎ ‎D‏ >تسفاس عع ‏اجهت استنشاق بود تفس مزبت ابن وسيله در عدم نياز به تعويض كبسول و دوذ كودن دقيق دارو امست. ‎D‏ موجه ‏اجهت استتشاق بودر ,و این دستاه اد کپسول حاوی پودرقار ده شود و با فشودن دکمه ای به صورت ممزمان بادم. كبسول تركقيدء و مجتويات أن استتشاق مى شود. ‏۵ همرس ‏میت این وسیله عم نز به مهن پر دم میباشد این دستگاه به صورت تمتیک هگم دم یک ید ‎ ‏۵ یمه ‎ol Fan a ah‏ که تقد انا رح رسد ‏نیزر ‏اشايع شر است اما مستكاداى تبيولازر كوجك و يورتابل تيز وجود داو ‏جهت استقاده از يوايزرها. بايد رای وهای حاری باروی مخصومل تا درون مخزن بروی ‎ ‏أن در بيمارستاتها ‎ ‏اتبيولايزر ويختء خروجى دستكاه را در دهان قرار هاده يا همراه با ماسك روى وو قرار اد دستگاه را ‏روشن کرده وسهس به صورت عادى و عديق تتفس كر ‎ ‎Inhaler Accuhalert ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 60:
Nebulizer 

صفحه 61:
الآ اشكال بارونى داروهاى مورد استفاده در أسم: م ‎‘Tabet mg‏ 19:08 aged Sve aga Solin for mabulie: 255 Nels 25.5 mg ‏اه‎ ‎aglal 3‏ دب ‎sa ‎‘ab: 200 Tae oe 1:05 aula Tahun Paw, Sao ‎cama eT shin for aul: 8 250 weg ‎cat ‎Weg Ipaopia + 108 eg ‘Ssbutenl ] ‏بععالوضة م0‎ 25mg iratopium + 25mg ‘sacl ‏بي‎ ‎۳ ‎‘Aerial: ‎128950 met 3 ‎meal‏ 60 ووه لصا ‏7 ‏بو ‏0 ‎ig? 8‏ 0 يي 00 20 ‎Nal pay: 10 me 0 ‏للم ام‎ ‎Oph Drop 20 ma ‏دش‎ ‎Sve Lm ۰ ‏تست‎ ‎0 ‏وود و‎ Ta Tae ‎ ‎ ‎ ‎ ‏® اسلا ‏»اج ‎‘Alupent ‏7 ‏اعلات تبارى شك ار یهار ‎Atrovent ‎Combivent ‏۳ ‏ماس ‏تاملا ‏لا ‎Palmicat ‏سا ‎‘Crom ‎Laden © Denerel ® ‎Singulair © ۳ ‎ ‏اه ‏امرس ‎Mtaproterenal ‎5-0-7 ‏رورا ‏نس ‎Ipsopiam + ‏یه‎ ‎1 ‏مسا ‏متس ‎romain ‎vedi ‎Tater ‏اب دی اصلی در‎ ‏نت یدیس‎ ‏اسهم‎ ‎Tata ‎ ‏ای وتا ‎Sas al ‎Hone ‏نمی‎ ‎pee ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 62:
سس سس سس ۲ مسمس | مم 2 کر 5 اسسة| 00 ‎ne (Turbohaler): 12 mey/doae‏ ‎“Aeros:‏ ریم سس انس یت ۱ | ا ا مس ‎de] umionis‏ ‎meg/pull 125 megipull‏ 25 مهو ‎ise Se‏ ع 9 هه ارس ‎in on‏ ‎٩‏ 2 آکونیست های عوتاه اف ‎TE ia os oD dee ee ‏حملك أبيم‎ oe: 2 Peer ‏بويع بوني | عات‎ ‎a a |e ‏تین آریتی پتی نزمه‎ RE ‏تقبی ما‎ Sl ae ‏ساب حساسيت با‎ ‏يا ليست قلبى ناش از مصرف ديثيتها صدمات مفزى. تارساتي‎ RAE Saal lee AT go pS ARB I ‏کرنر, آرواسلروزیس‎ ‎ ‏در فد ماه میت مرس بيماريها ب - حروقى هاي تر وتيديسم. فايرتروفي بروستات. ‎Bsa nary tog ae‏ ‎GIR EE GE pd SE Sp Cig SS ‎ ‏سردرد: بيقوابىتهوع و استفواف, اسهال. سوزش ‎A he WE i‏ ‎ela‏ خشکی و سوزش ‎it Se gh‏ أنييزات ملعمو بد ‎ ‎ ‏* آگونیست های وتا ار دیع تین وه داروئی در رل ما با مان بتدی شده مصرف می شوت ‎ ‎SALBUTAMOL : ‏2 نات ‎ale en‏ عوارضس ‎et gil‏ فرم آثروسل اپ او اسفه ی شور ۲- سابوتاول در بساری ازکشورها ات آیترول (۸۵8) شناختهمی شود - سالمبوتامل أكونيست 81,82 است اما بيشتر 82 أكونيست لسد. اتيكاسيوتهاى سالبوتامول : حمك أسم. 00810 . آسم مزمن. هابيركالمي. ييشكيرى ان زابنان ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 63:
*- دوز سالوتمول يك تا دو بار هر جهار تا شش ساعت . برخى از يزشكان 8807 تسخه مى كتق ‎ISOPROTERENOL :‏ نكات ‎-١‏ ادر ايان فقط فوم تزديقى أبن دارو وجود داور "- به یل که آوتیست نيز مى باشد احتمال عوارض جاتبى أن بالاست نظير تاكيكاردى و تومور. ؟- ابزويروترتول به عتون ايتوتروب در درمان فورى ‎Sah‏ حاد. براديكاردى سيتوسى علامت دار, يقبت لب و شوک کاوبد اد ‎METAPROTERENOL : ‎ ‏0 ی تنل هزات آویستی ری ]میت اد کدی و تمور شود ‎Soha A‏ ان دی های مخ ی کرد اد ‎TERBUTALINE : ‏قات ‏اتير سالبوتامول تيلض كبر هلى 2 ييشتراز 1 لست ‏؟- فرم استنشاقى ابن دارو به شكل بود بوده كه ‎ps gow thoes‏ *- تربوتالين ابه فم غيدا 4- تذديق رون به ‎Bie Hd SC Sap‏ ‎ ‎ ‏ی كأيل كافش لتقياض رحمی از ددهای اما زودرس كاريرد فاون ‏_آنتی کولینرژیک ها ‎eS OOP | Ge‏ ‎Fy He 9 IR TS RO CORD Gi Ta ian to aE ‏سودرد‎ ‏هاى يستكاه تقسي فوقاتي علونت مجارى ادرارى شانكان شب وكا‎ ‎ ‏أنتى كولترؤيك ها( هر جتد جذب سيستميك ابيراتروبيوم تاجيز است الإحتمال تداخل و اتشديد ارات أنتى ‎ids‏ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏وجود ادا ‎IPRATROPIUM BROMIDE : ‎oD ‏اسهدى بيتى ابراتروبيوم جهت رينوره ناشى از حساسيتهاى فصلى و سرماخوردكى كاريرد ياود‎ -١ ‏7- مصرف اييراتروييوم در حملات أسم جايكافي تيار ‏- مصرف ابيراتروبيوم معبولا جهار بار در روز مصرف مى شود. ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 64:
TIOTROPIUM HYDROBROMIDE : نكات ‎١‏ ازمزيت هلى 8 8108 تسبت 0063 مصرف ‎١‏ بار در روز آن است. "- دستكاهى كك با أن بودر تتفسى تبورویم استشاق می شود 13 نام دار ۳- خشکیدهان عارضه شايع مصرف ابن دارو افد IPRATROPIUM + SALBUTAMOL: 2D ۱- این ‎apt p Skt Jal» Doolin, Combivent ® atu‏ ۲- کت ی ود ین او بت به مصرف سالبوتامول ب تنهائى. عوارض قلب- عروقى كنترى ايجاد مى كتد. 4" كورتيكواستروئيدهاق استئشاقى ا ‎CORD‏ ‎a‏ حاد. برمان اولي أسم دا با وهای هه آسم ساب حساسیت سيك وها تیا اتديكاسيون تال ‎a cde‏ ساپرس آرلرونکواسپا؛ ت دام ذخم.کپرسی سارکوا يمون وسابرس. هنارای رون ‎le‏ فوقائى. ميوقه . بروتشيت. كاتديدياز دهانى. تحريك حلق. قي اتهوع. عفونت كوارشى. درد ماهيهه. ‏مهار تيد هاو سويستراماى 095584 تقب زكر اقول و اريترومايسين ممگن است سب الؤايش غلظت هاى ‎AI nM NEES Sot Ba‏ افزايش احتمال هابيركالمى ناشى از دورتیکهای لوپ و تین -بی شود ‎ ‎ ‎KS "-‏ نید اصلی شرفت ایآ ی ادن ‏- بر خلاف نظريات كلشته. امروزه مصرف كورتيكواسترونبدها از شروع بیاری سم تیه پا شود سطالعات نشان داده بعنوان مثال بكلومتازون حتى تا دوز كلم 400 در کودکن و 1 در پزک ان تلزی يز ود لنتخوان آثها تداشته وميتواته مرف شود ‏- مكلتيسم هاى اثر كورتيكواستروثيدهه ‏دباتورها و سايتوكلين مان ثوزيتوفيل هاء لنفوسيت هاء ماست سل هاء ماكروفازها و ‎ ‎essen) ‏و كامش التهاي.‎ ‏بيشكيرى اذ ‎MD gle ask Down regulation‏ و افزايش ياسقدهى به أكوئيست هلى 3( اين ‏مكاتيسم راكتوتيفن یز درد ‏؟- كاهش ترشع موكوس دو مجارى هولئي: ‎ ‎ ‎ 

صفحه 65:
شستن دهان بدا مصرف اسهرى هاى دهاتى در مورد اسيرى هاى دهاتى كورتيكواستروثيدها اهميت بالاى ‎Bat clan ME‏ مر بمران آسمی. ویسته یه آن. و شیر بت به گورتیکاستروید ای استشاتی یود حتیبامث موك بيمار شوب تا يركشت شود محور 1 از حافت ساپرس شیه به ‎loll‏ کورتکاستروند خوداگی اد آهستهکاش دوزداده شود بيشترين كورتيكواستروثيدهاى استتشاقى تجويز شده در ابران فلوتيكازون و بكلومتازون مى باشتد. مرجند. كورتيكواستروثيدفاى استتشاقى بكلومتازون. فلوتيكازون و بودزوتايد ‎7+١‏ .تا 1۵ درضد جلب سپستمیک دار ان در مود لین داروها به عوار قن سيستديك كورتيكوا تيده توجه اشتة شید (1 دوزهای مورد استفاده از کورتیکواسترونیدهای استنشالی سوه -- ‎gt os sy‏ غشماء ماست سل در ات ‎PAIS a eal A I ata‏ املاعات كترتيان به قسنت أنتى سین ها رجوع کی( وین د ‎i pL‏ چاه نار ‎ ‎ ‏آسم برونشیل,پیشکیری از برونواسپاسم. یی ری بينو)/إلرذى غذائى. سرفه ‎ACEL 313‏ ‏|متع مصرف .... |حملان جاد آسم. سابقه حساسیت بآ بای ‎eat‏ شود [غرم تلزال زير بو سبال توص تی قرول ‏برونكواسهاسم, 5 است) سرفه. تحريك حتجره. خس خس سيته احتقان بينى (كاها دید ‏اخلاتبرونی | مورد خاصى مطلوح نمى باشد. ‎ ‎ ‎ ‎ ‎CROMOLYN SODIUM : ‏۱- مصرف كرومولين تتفسى در كتقول أسم در ليران جثدان را ‎ ‏نیست در بين كرومولين هاى استنشافى. بودد تتفسى كرومولين ز سايدين رابع تو اسسته ‏1- توجه داشته باشيد كاها بزشكان بودر تتفسى كرومولين را به شكل لقلا 0 تسفه مى كتتد. ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 66:
*- شروع باسغ درمائى ماسب به كرومولين در أسم تا چهر هت در ییت ت دو هت ‎Seen lap‏ و حساسيت هاى جشمى تا شش هلته لول مى كشد. آنتاکونیست های لکوترین: اكوترين اذ مدياتورهاى التهابى بوده كه محصول اثرآنزيم ليبواكسيؤتذ بر اسيد أراشيدوتيك اسن. (مسير ديكد سيكلواكسيزتازاست كه محصول أن يروستاكلانيتها هستهم. ابن باروها قرار بود جايكزين مصرف ‎SEIS‏ ‏استروبهباشتد که ان ور تشد [مونتهلوكاست اسع دين الرؤية. مرماتيت اتيك خارش مزمت زارلکاست: اس خارش مزین ( مصرفى غيد برچسبی) اسايقه حساسيت به اين نازوف Bia hs a مونته لوكاست: كيجى: ضعف. تب ‎ABT Sy ad‏ سرف. احتقان يتى. اه هم مشکلات کدی اسد. زافزرکاست: سردد | ۱۳ درا هی تب و درد اسهال و تهوع و استفغ الیش ‎ALT‏ برد. ای عوارضخوتی و كبدى MONTELUKAST: sD ‏موتته لوكاست تسبت ه اراکاست ای زر است.‎ ١ ‏اکن مصرف مر كودكان بالاى 3 ما‎ - ‏عوافی کب نتر‎ - ‏تالا باروئى كنتر‎ ‏موه لوکاست با رد 0 ناراى اقرصهاى» و١٠ و هودلٌيوراكع)؟ ميلى كرمى انث انا‎ -۲ ‏محصول تین رای قرهای و 1۰ ملی گرم است.‎ 7 ]01457: ‏نعات‎ 0 ‏مصرف زافلکاست مرا در روز وه و عورش کب آن شايع تراز موت لوكا لوم يهل‎ -۱ ‏سل توصیهمی شور‎ ٩۲ ‏مصرف یواست د اراد زد‎ - ‏آکونیست های طولانی اثر:‎ 82 ٩ 5089 ‏الفيكاسيون _ [ أسم د بروتكوسياسم.‎ ‏أكوئيست هاى طولاتى الردر حملات أسم تيد مصرف شوق.‎ 2 ‏مصرف عطلولاتى مدت 82 أكوتيست هلى ملولاتى اثر ميتوائد باعث مرك ناشى از آسم شوم.‎ ‏كيرثه هلى 2م و عدم ياسع درمائي متاسي‎ Down egltion yl ed J) هتم حملاتآسدر خسن عادت بهمصرف لین رها و عم کترل یار" 

صفحه 67:
ER EE IO ote el ‏كيجى. تبش قلب.‎ ga hl ‏تفس‎ سالمقرول :سريره (تا #لأمرصياء مربهلى عضلاتى (5 ؟١‏ درصدا كيجى. مش كلات خواي. تي. اطراب. ميكرن. ولش: خارش. اكزوما. تهوع.دندان ددد. بروتشيت. فارتزيت. سيتوزيت: عفونتهاى دستكاه تنفسى فوقانى: سفت عضلات. FORMOTEROL : ots 05:08 ‏یا ورمورول او برد خرجی عرضه می شود 0 و‎ ۲ أستفاده از 8 08 كه به صورت تورپوار عرضه می شود نسبت به 1 0 تبری راحت تر ا إنياز به تعويض سول حاویپود تاد - استقاده أ ونوتوول به صورث ‎BD‏ و پر در روزاست. ‎SALMETEROL :‏ ‎ots D‏ ‎١‏ سالمترول به صورن. 0اه ود ال بو پا ) ؟-شروع للرسالمترول در سم تا 1۸ یه و بر ‎COPD‏ تا و ساعت هلول ی ناد 4ه ترعیب 62 آگونیست های طولانی ثر و کوزنیکواسترونیدها[ استنشاقی | ‎SERETIDE ® (SALMETEROL + FLUTICASONE ) :‏ معروفترين تركيب 2م أكونيست هاى طولاتى اثر و كورتيكوأستروثيها در يوان است. بذيرش ‎dae‏ ور أبن دارو بالاست جرا كه با يك بار استفاده از هر دو دارو استقاده مي كلا مقبار سالمترول در هر سه دوذ ين دارو بكسان ربرابر اناعد 25 ست و مقدار فلوتيكازون 250, 50125 ميكروبكرم در باف ميياشد. > متيل زائيتن ها رفع علامتى د بيشكيرى از أسم بروتشيال و بركشت بروتكواسهاسم همرآة ب بروتشي لتديكاسيون ‎١‏ | مزمن و آمفيدم غير برجسبى : دومان أينهو بواديكاردى ترمور لولي. ديس ينه نلشى از ‎COPD‏ سابقه حساسيت به زائتين ها خم هاى كوارشى. صرع (مكر بيمار تحت درمان ب ماروهلى. ‎(bees‏ See al a ‏مشکلات گورشی. اسهال,توع و تراغ سودرد‎ ‏عصبيت. أؤيتاسيون. لرزش. كيجى و كرابي عضلانى‎ 

صفحه 68:
أمينوكوتتايد. باربيتورات هاء شاركول. كتوكوتازول, ريفاميين. سولفين وهای که سطوج سرمى تتوفيلين ۳ ا .ببراذون: سسباتوميمتيك ها إبتا أكوتيست هال تبرأمين ها كاربامازيين. ارا كافش ب ابذوتباتيد. دبورتيك های لوپ كشيدن سيار و مارى جوانا آلوپورنول بت ‎OBS (ES RE‏ سايستيدين 000775 ‎lass‏ سطلوح سرمى تتوفيين | كورتيكواستروئيدها. دى سولفيرام. الدرين: ينتوفرون. ماكر وليدها ار الزليش مى دفن مكزيلتن. كبتولونها. تابعازول. هورموتهلى تبروثيدى. كاربامازيين. ینزید دبورتيك هلى لوي AMINOPHYLLINE ols ‎-١‏ میت ی یم حا چاگهدمانی درد ‏*- اتديكاسيوتهاى أمتوفيلين الف - بعد از تنك طلكتي عليه جهت اتساع حالب ها و تسهيل خروع سنكها كه به همراه يك ‎Sage‏ ‏ب - درمان بولديكاردى در ”101 , 001 ( به دليل اثر تحريكى روى قلب : افزايش قدرت و سرحت ‎(on‏ ‎a Sd ll WL -*‏ تب. ديد وبعنوان مدر استفاده مى خنود الديكاسيون غيد بر چسبی) که یل عورش بالا و. وجودة هی مناسب ترارزشست تبوه وامرزه دردروخاه ها ‎el Ap eho Dn ct alg Yoo ot‏ (أمينوقلين ملع توفيلين السد). ‎THEOPHYLLINE :‏ 2 نات ١ل‏ تتوفيلين دو بروتشيت ارؤشمتد است [ ب دلبل ارات ضد ای ناشی از پا کر غشاء ماس سل هاء الزايش حساسيت مراكز تتفسى به 002 و الزليش قدرت اتقباض ديافراكم ). 1- تثوفيين با مهار فسفودى استراز سبب كشادى بروتش ها مى شود ۳ تتوفيلين بازء درماتى باريكى دارد و الزايش سلوج بلاسمائى مى توائه عوارض یراع بنابر ان لننازه كبرى سلوج سرمى تتوفيلين و تعبين دوذ اقيق أن ضرودى است (عموما غلكت اق سرمي اسب ‎fate ge 1015 megim‏ ‎ ‎So Ae AY SN I a ie Uk‏ وا جوزتن باشد به ات دارشی تون تجه وه ات ای و هبار توصیه كتيد خودسرته داروى ديكرى هه ‎ME en‏ هت استبد از مصوف. شور هار تویه ند ميشه از لین یک شركت داروثى استفده كد ۷ یخی سرد هو استفا. تاكيكاردى. تاكى ين. لكستراسيستولت أ شاه ای را 0:۵ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 69:
20۳ بیماری انسداد مزمن ربوی ‎COPD‏ بهمجموعه ای از بیمرها پیشرونده و معدو ند نجاریهواتی ملق می شود بروتیت مزمن و آملیم مهمترين ايتها مستتد. اين بيمارى شايع بوده و غالبا در افراد سيكارى. مبتلايان به بيماريهاى عفونى, ساكتين متاطق ألوده و افرادى كه از لحاظ شفلى در معرض كردي غبار قوار مى كيرتد ديده مى شود. ال ویژکیهای برونشیت مزمن ‎١ -‏ بژرگ شين غدد ترشحى و المزايش تعياد سلولهاى كابلت و در تتيجه الزايش تر سسرقه هاى خلط دار دیس ین بروتكواسياسم و عفوتت مجارى تتفسى از تظاهرات لبن بيمارى دن مراعل شدية مجارئ ريوى به عنورت بركشت تا ریک شمه و در تیچ بر نار مینز ‎il Sal‏ و رسای میت راست اي می شود وگ پرست زد به کدی می گرا ا« ويزعيهاى أمفيزم. ‎١ -‏ بزركاظلن غير طبيعى و بانمى فضاهاى هوالى انتهائى كك به بروتشيولها ختم مى شوتد هرا با خر ره که هی هوائي و بدون فبيروز. ‎gale a aS‏ هوائى و اتسداد غير قابل باركشت مجارى هوائى. ديس هنه شايع ترين ناه لين بماری است سرفهخلط دار خس خس سيته. علوتت هلى مكرر اريوى و كاهش وذن قابل جه إز سابد علاثم ان بيمايت. هاييرونتيلاسيون جوت حفلك طون كبن خون در بيمار اقلق من اند ‏- أمفيزم كاما ناشى از كمبود موري ”هاو كتنيه آلف بك بروتثتاز مى باشد. ‎ ‏- بيناران مبتلاب 001 نیا ها الب یل نگ کب پوست) مرن مت به آلیزم ۳ ‎Sips puller‏ بافروختهپوست) واه ی شوت ‏ترك سيكار, ‎Bl ale eh‏ واکسن نون مودک بزرگی بای كتترل ‎COPD‏ ‏اشد بت تزریقواکسن چنوموکوک نز در برخیمتحتوصیه در ‎COPD asl sysctl ‏أنتى كولبنرؤيك هلى استتشاقى.‎ | ‏كوتاه ار ( داروى اتتخايى‎ ala ‏-يتا دو أكوتيست‎ ‏تن ها[ وجود عوارض در اين مورد ارزشسنه). كود تيكواستروفيدها ‏- اكسيئن ترلبى. موكوليتيك ها و جراحى (در مراحل لتهائى بيمارى) مى تواتد روشهائى جهت تقول و ‎ ‎ ‎ 

صفحه 70:
رفكتانت هاي تتفي (1 سورفعتانت هایتنفسی استدروم ديسترس تتفسى 60808 باخام بيمارى ‎GE I a A‏ می شود هم تین مشکل تفس ‎il ge‏ زان ترس ی پشد. ری ای تون ترس دچار نود سور قكقاتت هلى ريو مي ‎Sa‏ بطور طيعى ديواره رواب مجازی هو التهائى را بوشائة نست. سورفكتات هی یه لوط أذ ليده و بروشينياى مقف مستت كه با سل دين ميق اس أصنيون ني شود ری نان فتاه تالا ونکت ای گززن سیب کاهشی مرگ ناشیا 8809 ی شور سول ای ی موجو. شا لبي دا داز كی با می رود سفنت ‎Se gl‏ متظور استقاده هلى بالين اربدی ان و ها در ‎se Bement‏ لنجوات به سورفكتانت هلى ميدي افزوده مى شوق 1 اقلام داروشی سورفکتانت های تنفسی. و او ره هایحیونت(گو و خوک) بدست یآ و ‎Sunania [Suspension for Pin: 25 mpl‏ لاع ‎for FP in 60 magia‏ همرت ‎Curva‏ لله مرو ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 71:
داروهای اعصاب داروهای ضد صرع سي اهمه stead ole poe ‏باع تغبيرات در فعاليت الكتريكى مغز شده كه توسط الكترو لتسفالوكرام ( 180). قابل‎ ASE Se ‏مق‎ ‏قوقع جبرع كزوهن أز ستبرومهاست كك با لغتلالات حمله أى و كترائ عداكزد مغ مشغض‎ Se oa ala Ba cess وهای دوره ی و رجعهنشی از ‎aad Ain Bate (Ee‏ مى شوب تظاهرات این لت عبات است از خلت دوره ای ی کامش سسلح مود ‎Aas GROIN Ly aah ak‏ با دركيرى سيستم اعصاب خودكار. ‏طبقه بثدى اتواع ضرع ‎ ‎* ‎Uncles erures (Status epilepticus ‏اه م۳ ترعی از صرع لست كه عموما در شروع ییاز یکره ها مز درگیر ی شوک رم ارى است و نوع 00# ‎lyn gh‏ گاهش سلح هوشیاری است. ‎ ‎phe a as! Simple ‏هرد‎ Generalized gn og Generalized ‏به صورت ثاتويه ديل به قرم‎ Pail gon ‎ ‏اتيمكره مقزرا دركير كردهى فاق ‎Absence gy athe (Local Focal) Idk gy‏ وته گرا ادر فكرو مایت رد ایجاد می شود در نع 0 به صورت تاگهنی تون عضلات سستی پا کل بدن أذ بين و تشنع هلى توتيك و كلونيك همراء ‎ ‏ميرود. #قاداء-هل708 يا همان صرع كراتدمال با از دست دادن هوء 

صفحه 72:
‎Je‏ عمومی ضرع ‎A BLAIS AE le ce ea ak lk‏ أمينو ‎Is Gl sass‏ . ورالت ‎ ‏ام . ترك تاكيات ‎ ‏رهاى ضد افسردكى . ضد اضطراب ‎ab‏ ‎ ‎ ‏10 طبله یندیکلی داروهای ضد صرع تا ‎ ‎ ‎ ‏10 فارماکوکینیتیک داروهای ضد صرع ‎ ‎ ‎ ‎ ‏داتمصرد رايع در روز ‎١‏ | سطوح سرمي درماتي لايع دروم ‎Tar 7‏ و مجو ‎to‏ لته بقل لسن ‎Gabapentin oF‏ ‎wD.‏ 53 7 ‎Na 0‏ هه ‎Phenobarbital we ۳‏ ‎vo 07‏ مرس 0 ۳3 من ‎Topiramate NE 55‏ ‎Valproate ۳2 Bb-Q‏ هلوجه ‎Felbamate woe‏ ‎m= mot dated ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 73:
0 عوارض جانبیداروهای ضد صرع نام نارق منوسسص Ronnie سر موش سا يدعي ناساس هنارس فنص منود Valproate عوارضی جانبی امشكلات كوارشي عوارض جائبى مستقل از دوز الى + ركوب مفو استتقوان مسرت 790130 بآ یا دار تفت سرمی کر و مات نصرف كنثر. تال سنوال بواكيزاست 

صفحه 74:
0 تداخلات داروهای ضد صرع اكلا در موره تباخلات داروهاى ضد ضوع + ی انوا ريال » جتاقيز اولي ‎a; 200 ng‏ ۲ > 5 ل | کیت سس أبستس ) ‎suximide | Zarontinw | CaP :250 me‏ ‎fa) ‘Synz 250'mg/15m! 8‏ ب 6 ی ری ]شود | موه 7 بت 7 0 ۹ حت ل ل ‎earn He SE‏ ‎Oxcartazepin | O58PI2 | rb: 150,200 mg eh 0‏ بادشيل «ترتيك ينيك | يو 1560190 :3 ‎Pemba | Lami |T;1560100 |‏ ‎Tap 50 TO‏ ردیل تیک کی | له که 0و و ‎٩‏ ‎sles‏ وه عسات ۳ ی ‎og‏ | م 1 سقف اصصق ‎a Selene:‏ گیب ‎se phenobarbital‏ 

صفحه 75:
aay ake ‎st‏ مس وق | ‎Liskantin‏ | مهن 2 تفي ‎Susp 260 mg/m al‏ | بارشيال »توليك كرنيك | ‎‘tah: a5.50,to0g00‏ ‎‘Topiramate | Topomaxt 0‏ اجتراليزه اوليه و اتوبه - أتوتي | هس 9 نک ‎sys cay‏ | بل همه اتونيك كلونيك جنراليزه اوليه و ‎seed‏ ‎Jue +a 03‏ | و8 مممطم ‎Valproate | Depakinet | Extended‏ غاب مینک أتونيك ‎ma‏ 500 ی ‎Syrup: 200 mg/m‏ ى "| بادشيال ‎٠‏ جترايزه اولي و ثلتويه ‎Apo‏ ‎Retbamate | Pp | Tar 400,600 mg ere c‏ ‎ ‎ ‎ ‏ندیاسیون داروهای ‎pec‏ ‎ee ee ‏میرریک‎ ‎ ‎Fak ‎ ‎ ‏10 اندیکاسیونهای غیر صرعی داروهای ضد صرع ‎ae ‎ ‏موقطبى ‎SEE‏ توزمیال -سندم پا استراحت نايذير - ترك الكل - شيزوفرتى ‎Gap Rabon Tae‏ وازوموتور ‎ ‎gon eR al‏ به عنوان سداتيو - سداسيون قبل عمل جوائجي ميكرن - وابستكى به كوكائين و الكل - دوقطبى - سردردهاى كلاستر - كامش وذن” اسپاسمنوزدی - ‎Being eating‏ ‏ماتيا - جلوكيوى اذ سردردهاى ميكرتى ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 76:
= ae ‏أريتمى بطتى ناشى الزديثيتالها تورالزى تريؤسينال , سكسك مقاوم . ستدرم ترشع مناسب‎ ف تمت | ‎ps iiaDa) ADH‏ وذوذ كوش 10 ثكات كلى در مورد داروهاى ضد صرع ۱- پاپوهای ضد صرع (على الخصوص داروهاى قدينى تر) در بسيارى اذ موارد سبب القاء أتزيمهاى كيد 209 , 344 0/5 دو أنزيم مهم ازاين مسته اد Tat OF saat ‏ما‎ ‎17 Carbamazepine 351205 206 TAT Phenobarbial aa 309 Pheayinin 351205 HS TAT ۳ "- دومان با ناروهاى ضد صرع وم به صورت درمان جند دارويى ( 0/0 )ایام می شود در پین دروهای شد صرع. ام ماهر :0160 برلى منوتوليى توسط ‎FDA‏ پذیرته شه اد ؟- لول درمان با داروهاى ضد صرع دقيقا من تيستك. اما بسيارى از بيماران كه صبرع أنها با مارو كامل كتتول شدء است و به مدت حدائل .7 سال ينل يرع تبلشته ات مئ تواتتد مصرف دارو را قلع كت اما با تال 17 تا 77 درصد از افرادى كه طولات كذ لترمان شده اند يعد از قطع نار مجددا جار ررؤانس : قطع ماروهاى ضد صصرع بايد به أهستكى موت كير /قطع سريع داروهاى ضند ایا هه تا شوی. کامش و رد رواد رف دو تا ام : كلوبازام . كلوازيات و ديار اثر وا بين داروهاى ضد تشتع دارد و داروى اتتخابى ضرع ييار يحسوب. م | يذ اذ داروهاى كني در درمان صوع 1 كلوقازيا فستتد كه در دردهاى نوروياتيك تظير تورألؤيلى تريؤميال . نور ألذى عقاءتعطاء 80 . تور كادباماذين . كاباينتين . لاموتريذين . فتى توثين و سديم والهروات داروهاى دهع كلاسوقاريؤيال نور ألؤيا استقاده ميشوت. sth ge ONS ‏ها ائرات أنهااروى‎ AED Leal ‎le Oe‏ اهن امسو أرقن مده ‎ak al has‏ كيس ,کمن : ‎i ini eke So‏ ‎ ‏مصرف 4510 ها در کودانمی تاد سپپ تبرت ار در نها شود ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 77:
‎ee‏ باوهای شد صرع در دورن پارباری هام باق های مادرادی نوزا:بوده است. ‎wee SB A Sh‏ مبتلا به صرع در باردارى ضرورى ست و عدم مصرف و قلع ‎ge AS‏ منجر به صوع يايدار وي ‏ون ر اس ین دروها هستن. ما بر حال مصرف. 0 ها را ‎ ‏سای رات جرا ماج ود ‎-١‏ خاتهاى باردارى كه ا فتوباربيتال. فى توثين و بريميدوت ( هر سه رای ره پراری )ات وج كس عرسي ب ود ا یک مه ل زامن یمین 16 مرف د كنزو وین 1 د تزا ‎dN‏ رای شد نع نارای ار و میت له مت ‏.نیمار وهای فد برع یت لیم ثورونها ب عملكرد طيعى نوروتراتسنيترهاى تحريكى تما آسیاتاستیلکولین. یی ترینهیستمین) و توروترانسیتهای ‎(US) ake‏ پستی دار ‏اتودوتها از ‏وهاى ضد صرع با ايجاد تفييرات علكردى روى توروتواتسسيترها و يابدار كردن غشاء ‎ ‎ ‏مدولايسين كلتالهاى يونى تظبر سديم و كلسيم الات ضد صرعى خود وا مى كثارت. ‎CARBAMAZEPINE : ‏* در ورد ‎Ene ah adh‏ مواردى تظير لتديكاسيونها . فارماكوكيتيك و تاخلات داروبى در ابتداى ‎ ‏فصل ذكر شده در تا نان من هر دارو بين يم شن ود ‎oD‏ ‏دارو - ناروساز. ‎LLC‏ دارلى متابوليسيم خود القاء أبنب إين با كنشت ذمان دوتهلى درماتى أن اللي ‎ ‏؟- كاربامازيين تل اكثر داروهاى ضد صرع ناراى ميتي عوارض جاتب 00890 - ال اس هرجثه واكتش هاى حساسيى متوط جث اركاته تا وخ لمع ‏*- كاربامازيين ممكن اس باعث بدتر شين صرع بيما شوم. ‎tf IR ene ll ‏نصوف كارباملزيين د‎ - ‏8 تخل رازن با 314018 جدی است حدائل تا 14 روز بعد از سل 04018 : كاربامازيين ‎ ‎ ‏- به بيار توضيه كتيد حين دزمان از انجام كارهايى كه نزب دق ان لیر دی ‎EG Nigh‏ ‎ ‏؟- به بيمار شوح دهيد براى كافش عوارض كوارشي دارو را بعداز غنا مصرف كت ‎ ‎eas IE EE EE ae‏ ترا در معرض مستقم نو اب فا نید - به بيمار توصيه كنيد از مصرف همرزمان لكل و داروهاى سركوب كتتده 0005 | به صورت سرخود )| ‎ ‎ 

صفحه 78:
كليه داروهلى ضد صرع بايد با نسغه يك ارائه شود اما بر ضمن به دو تكتة توجه باشقه بلشيم ‎Ys‏ ‏یمرن برع به ميت علولاتى أذ لين باروها إستقايد مى كته نتيا در صبورت غيم مصرف ماروها لحتمال ود حوادشى جدى وجود باوب ‎ETHOSUXIMIDE :‏ ‎D‏ نع اروس اروتير: التوسوكسيمايد فقط در صرع غيب [ابسنس يا يت ملق ) بكار مى روه ودر ساير صرعها ثرات درماتي - اتوسوكتسيمايد فق به فرم خوراكى ( هم در ابران و هم خارج ايدان | موجود الست ‎eles he‏ ديسكرازيلى خون و أنمى أبلاستيك همراه بوده است دارو -بيعار ‎Bina BN a‏ کن [جهتکاهش غوارت ‎(A ANS‏ د ممكن اسست فارو بلعث تغير رک ار شود این تک رب بمر توضیع دهد ‎FELBAMATE : ‎D‏ نكات دارو - باروساز. ‏مسرف طيامات من توفت بمت آمی آپلاستیک و يلا گني شود یر اي و مود خی ‏تفیر صوع مقاوم بكار مى وود ‎Ob‏ مى تواتد به صورت متوتراي دو رع بكار رود ‏*- للبامات مى تواتد باعث هاييوكالمى و هاييوناترمى شود دارو - بيعار ‏ه کات ۱و ۲و ۳و ‎٩‏ كاربامابين رجوع كتيد ‎GABAPENTINE : ‎ots D ‏دارو -باروساز‎ ‎-١‏ كلبايتتين ه صورت تقیر رده از رارف می شود و در تارسایی گر ناب اصلع دوز برد ‏"- كلبيتتين دارويى ست كه عموما به خوبى تحمل مى شود و عوارض جاتتى أن خود بخود برطرف قارو - بيعار ‎ 

صفحه 79:
ب نكاك كاربامازيين وجوع كتيد ‎LAMOTRIGINE :‏ ‎ots D‏ بو -داروساز - باش جلدى كه مى تولتد شامل ستدوم استيون - جانسون شود ( 10/4 موارد | ميمترين عارضه جانيى لاموتريزين لست ۲- مصرف هیزمن ورین با سديم والهروات و شروع مرمان با دوهاى بالا ال بت به راش را درو مار ۱ یب جني كافش تيوع در راغ مل ند ار توضیمدهید در صورت بروز راداو را قلع کده و سريعا ب بزشك مراجعه كتد. + به بيمارتوظي نفد لى درمان بر معرضن مستقيم قور لب ترا نید ‎OXCARBAZEPINE :‏ ots D uu ‎-١‏ اذ الكسكاربازيين در موترایی صرعپارشیل اقب ی شود ‏1- مواردى از هاييوناترمى كه از نظر بالينى نهد اند پیو مصرف اکسکاربازینگاوش شده اس ‏+- بين كاريامازيين واكسكاريازيين جساسيت متا زود درد[ ۰ مرصد مور دارو - بيعار ‏ابه نكات كاربامازيين رجوع كنيد ‎PHENOBARBITAL : ole D ‎shag ‎sl ONS 23h) fle oh as LS lV‏ از تحریک کرفت ای مب ‏7- بیترت ها بر دزهای ال ‎Sa‏ بيعزشى و بيوسيون قتفسى مى شو ‎ ‏۳- فنوباریال جزه‌ناوهای ی( 58/6 بای درم مرع نیست. ‎ ‏4- بارييتووات ها باعث القلى متابوليسم بسبارى از درا می شوتد. تالم یمین نت لين ‎ ‎a‏ ميشود دردرمان طولائى بارييتورات ها . مصرف مكمل هلى ويتامين ل1 توصيه مى شود. ‎ ‏*- نوات در پارباری ریم .برا هار ‏اس ‎SD aap‏ پاربریهنگیدرای حرف ظ هت فتوباربيتال. فتى توثين و بريميدون ‎ ‎ ‎pally iy Sal solely sin dee 1‏ ها تزف ‎ ‎ ‎ 

صفحه 80:
د تزیق مارو بايد در ضله بزوك انجام شود در صودت تزريق زديك عصب . ممكن امت المي عصب ليجاد شو +-_تزريق 117 دارو بايد أهسته صورت كيرد ( جهت كامش عارضه دهرسيون تتفسى | 4- به ديل لليايى بودن محلول تريقى . در صمورت بيوون زدن ماده از وريد مى توائد فلييت شديد ايجاد ند ‎١‏ فتوباربيتال در تشتع ناشى از تب كودكان ني بكار مى رود قارو - بيعار ‎sll Ag Gass lat Ga gp ١‏ عارضة جات أضلى بازوست. 7- یار توسیه ند طی دا از مصرف ‎AS hg‏ ‎le Ok‏ كاريامازيين رجوع كته ‎PHENYTOIN:‏ ‎ot D‏ مار -داروساز ‎١‏ به ‎Gea op A Mh‏ وتیل در رایادای سیترسی .وک سیو ترا .لک ‎AV Ao geese‏ تاه شود ‎ar‏ ‏۳ ی توئین منکن استباعد یرای شود (به ال مهار ترشحاتولیت) هی توئن نی فنوباربيتلبامطٍ لام متابوليسم ويتامين ‎D‏ می شور *- تزويق 18 و سويع فتى توكين مى توكلا سيا ريت و نحت ليست یی شود " فثى توثين 11 داروى لتتخابى در درمان ريشي از مسموميت با ديؤيقال عاست. د فنى توثين در صورت تزريق. 17 بهتر است بوك تزديق شود ته اتفوزيون ( به دليل كم محلول بودن انارو والعتمال وسوب دن مطول ‎(oi‏ ‏- محلول تزديقى فنى توثين قليابى است و تزديق عضلانى (لٌ أنلأردتاك است و احتمال تكروق وجود ارده باربارى قيار داره؛ مرضين درتزريق 117 تيز در صورت نشت دارو بام ليت فر دارو -بيعار ‎-١‏ به بيار توصيه كتيد در صورت بروز علائمى تظير راش + تب . ككودرد + ‎See atk phate‏ *- به بمار توصيه كتي لى درمان با فنى توقين بهداشت دهان را وعاي كد به ديل احتمال ابلك و ‎(Shenae‏ دارو -ناروخانة ‎ER abe al‏ تیال ‎aah SS‏ رص فل قال کم[ -1۰میلی رم فنى توثين+ ‎+٠‏ ميلى كوم فنوباربيتال | تي موجود ست - به نكات كاربامازيين رجوع كتيد 

صفحه 81:
PRIMIDONE : ys iB BH ‎Ie I at Fe‏ مراجعه شود ‎TOPIRAMATE : oie D ‏-باروساز ‎gee as‏ رماع .در پشگیری ژسوددهای روی یبد ار ‎la‏ باع مهار أخزيم كرينيك اتبدراز مى شود و مصرف همزمان آن با سیر مهار که هی کرت ‎J Jl Gh‏ ستكاى كلبوى را ازايش مى بهد ‎ ‎ ‎ ‏۳ فرافقى زيستى توبيرامات ‎ot‏ تویرالن ی توا باعث النيدوز متابوليك شود( به دليل مهار تزيم كربتيكالتيزان). ‏وبرامات ل توق باع ميربياى احاد و كلؤكوم با زاويه باز لئوية شود ‎ ‏دارو -بیمار ل به بيار توصيه كتربرطمورت تارى ديد سريعا ب يرشك مراجعة ند - جوت كادش لحتل ليجاد وى به بيار توصيه كنيد على درما , از مايعات بيشتزى استقليد كلد ‎ ‏وبيدامات مى توائد ياعث كامش أن شود به بيمار توصيه كنيد مقادير كفي از ذاو كالرى را مصرف كند. - در صورت ايجاد مشكلات كوارش وى توان دارو ا بعد از غذا مصرف كود ‏مارو ‎Eyl‏ ‏به نكاك كاربامازيين رجوع كنيد ‎VALPROATE : ‏الل نكت دارو - باروسال. - تارسايى كبدى كشتده ان عوارض مصرف والهروات مى تواتد باشد. اين عارض آل لكان يد دو سال احتمال بيشترى دارد. *- سدیم والبزوات در اقوادى با تقص ماكر كيدى : خساسیت مقرط نب يار . تقض سيك وري 10 و افرادى با نقص كمبود اورتيتين ترنس كارباميلاز منع مصرف دارد. - قبل اشروع درمان با لين دادو و لى درمان أمونهاى كبدى بايد لتجام شود هن غير طبيعى 77 همراه با خوتربزى و كبودى . مصرف دارو بايد قلع شود. ‏*- پاگایتکشنه در مود ان درو گزارش شدهاست. ‎ ‏4- در صورت ملولاتق ‏3 سديم والبروات مى توائ باعث هايرأمونيا شود ( علت منع مصرف در بيماران ‎(VOD‏ ‏دارو - بيعار. - به بيمار توصيه كنيد در صورت خوتويزى . كبودى . شكم درد حاد | احتمال بانكراتيت | ‎٠‏ زرد شدن ‏پوست :هو . استفراغ . بى اشتهائى ‎٠‏ كلو درد . راش بوستى به يرشك مراجعه كتد ‎ 

صفحه 82:
1- جهت كاهش عوارض كوارشى بيمار مى تواتد دارو را بعد أذ غذا مصرف كتد ‎SE yb yb‏ به نكاك كاربامازين رجوع شود ساير داروهاى ضد صرع "فتاه در صرع غيب. ترنيك كلونيك جتراليزه و كديلكس بارشيال بكار ميرود اما تحمل به أن سیار روي قتفاق مى فقتماستاز لايد مهار كتتبد كريتيك لتيدراز بودد كه كفزيرد اصلى أن در لوکوم و دم( ‎(SE gh‏ باشداین دار با ايجاد لسيبوز خليف مى شوم كه در درمان صرع سودمته لسحد ‎ACTH‏ هورمون آدرنوكورتيكوترويين بوده > يكى اذ درماتهاى استتارد اسياسم توزادى عقاطها. ‎hassel‏ ‎si‏ ‎ ‏تاروهایکمکی اما پکاررد در دومن حمرع هستن. ‎See Pa Ae ASE‏ یچ تن منم هدید رکب ‎ ‏داروهای ضد میگرن ‎Migraine gu oS ps a ge JSR ۷۲ ‏میرن به صورت سردردای رل كه به صورت تیک تا‎ ‏را دار بوده و اب با سرگیه و توغ هرت وی و حساس سبکی‎ sh Se PIES gp ah (Na alsa i a ie ‏سرب از سای مود هرا با رن هستند.‎ ‏ادر بدن بيمار وخ مى دهد تير نشاتكان حسى و ی که دی بل ی اجامد و سود مکی میب از‎ ‏لبن ميكدن . میرن للسیک نيذ مى كويد دریگن سل 1/6 دص ورد‎ a ‏ان نان رخ می‎ ‎۳ ‏| عصبی -عروقی ]شناخته می ‏شامل می شود ‎٠‏ بيش درأمدى وجود تبارد. از طرفی میگزن بعتان سردرد. هن ‎ ‎ ‏ود ( سابقا ‎val‏ عروق درون جمجمه ای را علت. 5 ‎ace GAS‏ خارج جسجع ی را ملت سوبرد می دنتند .این وجود امروذه تغييرات عروقى دا تفييرتى كانوي أشي از موادى مى داتتد كه به علت سردود ترشع مى شوتد تظير سروتوتين , كاتكول مین ها . فیستامن د بروستاكلاتدين هار ‏مواردى تظير خوددن شراب قرمز ؛ قاعدكى در زتان . مصرف استروؤتها : كم خواب : تور ى درخشتدكى زياد نگرنی و بوی عطرها مى توات باعث تشديد ميكرن شود و بالحكس خواب ‎IE‏ نشاط و باردارى باعث كافش اسودردفاى ميكرتى مى شود ‎ 

صفحه 83:
سردههای خوشه ای ( اف )و تتشی. ( 0۴6 ‎(Tension‏ دو قرم رایع دیگر سودره هستن. در جدول as =e oe es ee ‏عه إعسمدد] ۳ اس | سا‎ ‏هه عط‎ ae a eS ee = - ‏تست‎ 10 دسته های دارونی اضر ضد میگرن: ‎tsa ot: NSAIDS ١‏ زوسن و "- تاتف ههيف :51117 ترييتاته ( سوماتر بيت . زولمى ترييقان | ‎Ciao cet) gt: Bt +‏ ‎aks: Dopamine Antagonist +‏ رورا زین تاركوتيك ها : تب کین 1 داروهاى مورد استفاده در برو فيلاكسى ميكرن: ‎Proper!‏ ‎Valproste ,Topimate-r‏ افيد مایم آکونیست های ,5111 ‎ ‏اين داروها أكوتيست لتتخابى كبرنده سروتونين تيي 1 يا همان :5155 ‎Jad stan‏ کر ‎ ‏رشع توروييتيها و كاهش اتتقال عصب در مسسيرهلى درد تي ‎ ‏ايان :عرق نتن اين وان ‎ ‏(آمنع مصرف آکونیست های ,511 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 84:
بل ايجاد وأزواسياسم مزمن . مصرف اين دسته داروثى در افرادى با بيماريهاى قلبى ايسكنيك . أتؤين ‎ML J‏ واّواسياسم مزمن شرياتى . هر فشارى خون كنتول نشده و بيمارى ايسكمى روده متع ‎ ‏ال عوارض جائيى ‏لب مر 7 ‎A‏ یت ‎ae‏ ‏8 |تحريك 0108 . بيخوابى.كيجى. ترمو ‎iy aoe‏ كاستريت. افزايش براق حشكن دقان ‏وكش هلى فتوستسيويتي ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ae‏ |اسهال تهوم.ديس بيسياه ‎Dia] Ss ‎ ‎ ‏ختيف مللائى. بروتشيت. فارتزيت. درد جشم. دوبيتى: للاشيلك. يشت درب سردر ‎ ‎Sale! ‎ ‏1 تداخلات داروفی. ‎aia‏ | داروى تاثير يدير | تتيجه تداخل ‎tanta‏ اركرت |. أكوتيست هلى :5115 | ترف أكوتيست هلى :5117 .تا ۲۷ سامت بعدان ‎ ‏مصرف آگوتست های 513۳1 به صورتهمزمان با ‎ ‎al 3‏ على ‎BHT,‏ ‏01 401 اليا 46+ زوزيعد ازقطع مصرف أنها ممتوع اس ‎AT sa AUCs | SHR ga sont ‏م‎ SA gaat ‎ ‎ ‎Bie ogee STs ‎ ‎ ‎ ‎ ‏1 اقلم دارونی آکونیست های ,5117 ‎a ‏اقم ری شكال ناروت‎ ae > ‘Tab: 60,100 mg . ‏اميه‎ ‎0 Peas Ingen Sumatript ‎ ‎ ‎ ‎ ‎‘Ai aa, pa NAGE 2 ‎oD ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 85:
۷- تموهمصوف سوماتیتان ‎ee Bre ase as aay hee dn en Slag‏ میلی گرم خوراشی بر صورت عدمپاسخ درماتی مسب هر ۷ ساهت ۲۶ تا ‎٠٠١‏ ميلى كرم . حداكر دون ‎i‏ مان كزعب ينهي - تحوه نصرف سوماتربيتان تؤريقى در حمله حاد ميكرتى ؛ در يك تزديق خناكثر 68 :در يك وق احناكثر دو تزويق * ميلى كرمى با حدائل فاصله /” ساعت. ؟- سوماترييتان تزريقى به صورت 80 تزديق مى شود 4- مصرف بيش ازحد سوماتدبيتان باعث وابستكى به آن مى شود. *- اجتباط كيد در سخ مهاو ص8 , ‎eyes! Somatopin‏ سكو متربيتان به فوم اسهرى بينى نيذ وجوه دار..( د ايدان موجود تيست | در سردردهای خوشه ای[ عم ها ) فقط قرم ‎A‏ أن يليد استفابه شود إمدت سردردهلى كلاستر كوتاه ولى شدت درد زياد است قرم خوراكى ب ‎ ‏ار كت يوهان بيردرد خوشه لى جايكاه ارد ‏+ ا سابقه يمري قلبى و عروقى و لتواع بيماريهاى ايسكبيك قرد أكاه شويي. ‏دارو - يمار ‏۱ به بيمار توضيع دهيد ادال فقط برلى درمان حملات حاد ميكرن كاريرد دارد و بعنوان بيشكيرى تيليد مود استقليه قرار كيرب ‏7- به بيمار توضيع دهيد در صورت يدوع سردردهاى ميكرتى هر جه سريعتز دارو را مصرف كت ‏دراز كشيدن در تاقى ساكت و تاريك به كين الى ميكرنى كمك مى كند ‎ge Say RY AM oe ee IEA‏ پر تربار ترا گید ‎ ‏آلعالوئیدهای ارگوت. ‏وهای ارگرت ۰ آتگونیست. ‎ ‏شيل أكونيست كيرتده هاى تربيتامنرؤيق ‏ خنووتود ‎ ‏نوياميترؤيك و لا آدترژیک هستتد ان ترکیات بامد باقن عروق جنجنه ای و مطيمي شوت و دز من محرك قوى وحم هستد اركوتامين جذب خوراكى ضعيف : متابوليسم عمده كبدى و دقع تفاي اد ‏0 منع مصرف ارکوت ها در نادار و ای که قصد برد پربا شود .در افردی پا بای عروق محیطی , آرترواسکروزیس ‎ ‏شديد. ترومبولبيث شديد ؛ نارسائى كبدى و كليوى . خارش شديد . فشار خون بالا ادى شرياتى 'مصرف همزبان دى هيدرواركوتامين با مهار تدم هلى قوى .344 018 تير ماكزولييها و مهار كتتيم هلى ‏بدوتناذ باعث وازواسياسم هاى شديد و ايسكمى هاى مفزى كشنده مى شود ‎ 

صفحه 86:
ال عوارض جانبی لت ری ]ی ری ی ریب ری یس تبرت ار تنم مر 5 عب .بارستزى.خوب الريك لمشي ]جع سناسیل لحاس تي طم ساي مواره. | كزكز. خاء تداخلات بإروثي داروى تاثير كار بکرم مهار کته ای ‎cyPaae‏ atl gi 1D Eigolamine tare نموه Eigpianine Compount تا ‎esate‏ Tago cepa ge GEN cae Tat shalt tom eal ‏ال‎ ‎at‏ سميت اركوت ها( ايسكنى - وازواسياسم ‏سحيطى ) تجويذ همان با مهار كتتده قرى 01/7844 ‎ ‏رت ها ...]ار یات هب یل الا ای متا ‎ped sot ‎ ‏أكرئيست هلى 51051 اسپاسم مصوف بافاصله كدق )5 ميات ممتوع اس ‏متیضی کت + های عروق | ريسك ولزواسياسم لاتق حون ‎ ‏الونیدهای ارکوت نام تجاری یا نم مرسوم اشكال داروثي ۳ ع ‎Sublingual Tab? mg‏ ونیم | ‎x [Bae Anette‏ ‎Tab: dg Brgotamie + 100 mg‏ ‎X | cafeine + 60 mg eyelisine‏ ‎Tabs 2 mg ۳‏ ‎X [toe mgmt BBE‏ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 87:
sD ‏مصرف هنزمان د هيدرواركوتابين با مهار كنده هاى قرى 344 61۳[ بر مکرلها و مها‎ ‏کندههایپروتاز) می تون بات ایسکمیهای محیطیگشنده شود‎ كيه اكالوتييفاى اركوت بر باردازى نتع مصرف دارئه | رن بارمارى ‎(X‏ تصرف ‎gh‏ مدت وهای اروت على الخصوص دى هبدرواركوتامين تزريقى | با فييروذهاى ‎do eee ath tan kat ge)‏ 6- دز مور وهای ‎se nt oS‏ نكات توجه ويؤه باشته باشيد. الف - سابقهبيماريهاى ايسكبيك على الخصو قلبى -عروقى اب -مصرف هسزمان مهار که های 3۸4 698 ‎whee‏ *- مصوف طولاتى ميت اركوت في باعي وابستكى و تحمل به أتها مى شود و فرد تمايل به مصرف دوزهاى ات بای کاهش سردردهلى عرو أ بيفا مي كت تهوع و استفراغ اد دى هيدرواركوتانين در خارج (aap sag vot ange ‏ی یی ماه رو‎ رنه لمیر یی نز وجود درد - دى هبدرواركوتامين به همراه هبارين يا دوهای کم در جلوگیری از تروبوز وریدی مق ‎(DVT)‏ بعد ا اعال جراحي و أسيولى ديوى بكار مى دود ‎١‏ تحوه مصرف اركوتامين را بخاطر بباريد در شروع سودرد ‎٠‏ ميلى كرم اركوتامين ( دو قر اركوتامين "ا هیر ۳۰ دق قا دو ميل كرم اركوتانين ‏ 5 حداكثر + مبى كرم در دود ( ‎١‏ قرص ارك يك هفته بيش از ‎٠١‏ مبلى كرما تست دستو لفق اه صورت کی شدهبشته باشيد و هدراه نس لي جاوى اركوتلنيق oak LAL Nar ‏بين‎ .| معادل ‎٠١‏ قرص اركوتامين سى رف شود ابه بيمار تحويل دهي ١-توجه‏ داشته باشيد كه محتواى اركوتابين در فرصياى #متسحامويطة , مره نها ادو ميلى كرم يعنى دو برابر محتواى اركوتامين در قرصهلى 0 عاطلقاة:12 مى باشد. ‎Methyl enpnovine , Dibydrenptoxine -99‏ بر تن اركر مستد كه مصرفى غير از شردرداى عروقى نارئد. ذى هيدرواركوتوكسين در درمان بيماران سالمتد مبتلا به زوال عثل و متيل ارگتوی در جلوگری از خوترپزی بد از زامن وب از سقط جتين کی رون ‏۲-قرمی ‎AEE EEA‏ یه شود ‎Bromocriptine , Perel yr‏ نيز ان مشتقاك اركوت مستت كه در بيمارى باركيتسون مصرف ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 88:
- به بيمار توصيه كنيد در صورت بروز خارش , تعريق . لحساس سردى. سوؤش و بى رتك انكشتان و شست ‎las‏ تغيير ضربان لب و درد قفسه سينه سريعا به يزشك مولجعه كد ابه بيمار يامأور شويد مصرف طولاتي اركوت ها سبب اعتياد و تحمل نسيت به أنها مى شوم ۴- به بر توضیع دهد بهمحض شووععلع و نشانه های سردردهایمیگتی دز را مصرف گند 4- در شروع حملههای یگیب بر توصیهمی شود که ‎le Ale‏ داز کش ‏اج دو معرض نور قوارتكبرد | تاق تاريك اش ). ‎ua ‏جا هلى داروثى اركرتامين - سى و اركوتامين كامهائه بسيار شبيه به هم فستتد. سعى كتيد آنه وا در قله ما جا بجيتيد تا از احتمال اشتباه كاسته شود. ‏داروهای بیماری آلزایمر ‎‘Alzheimer’s disease all slaw ‏توعیدیمانش ی می شمش نوعی کاهش شتاختى ست که عاکرد شغلی و‎ CAD) gl i ‏شود.‎ A Be ah ‏زان هوشیار‎ a Ba al ‏مشكلات تكلم‎ pti a dh ALE ‏آلزايتر زوال بيشروتده عثل بوده كه با كيجى‎ ‏عدم ترانائى اتجام حركات ادرارى و یانگوشی و توهمهمراه ست, ذرداحل ای بیاری. فد نچار‎ ‏اغراموشى هائى تلير فواموش كردن محل زتدكى . فراموشى محلى که تاذ وود مي شود در مراحل ميات‎ ‏فد قدر به كار كردن تبوده . به سرعت كيع مى شود و تلاوت روذات لازم مالآ ي عل فرد در غذا خووين و‎ ‏أباس يوشيدن نيز مشكل بيدا مى كد و در مراحل انتهائى 410 هرد از احائط متلق حلناخت تزديكترين ار‎ ‏ادرك وشعور دجار مشكل مى شود‎ ‏وتراتسديترها در 4410 اتفاق مى افتد اما كاش ال استل کی تراسفراز که با كامش ستتز استيل كولين همراه است مهمترين تقص بوده كك با شدت بيعارى تيز قاسب داود. حفط استيل كولين , مهار كولين استراز . تسهيل ترشع استبل كولين و استقاده از آکنیست ای ‎SSS‏ ‏مجع سام اليد ان اد اكد يه يد لم كر لیا ترا سين ادارب لذ طرفى ديكر استقاده أذ أنتاكوئيست هلى رسيتور وتات 2091104 (ملساتموعة- (ااوا01-30) در ‎ ‎ ‎ ‏مراحلمتوسط تا پیشراته پیاری متا دی پاش در کل داروهای ورد تاه در( به شرح زرد ‏ال داروهاى اصلى در كنترل ‎AD‏ ‏۱- مهار كتده هلى كولين استراز مركزى - أنتاكونيست هلى رسبتور كلوماما 13010 ‎ ‎ 

صفحه 89:
۸ ‏داروهای جانبی در کنترل‎ 0 ۳ B sty alo yest AD ay tena Sa oxine, Neegoine, Codegorine 9s (CCDS) gaps Js in is ly که یکیاوا آنتی «کنتها سب کاش سرمت تور ورین میشوند روق مغر مى باشد بتار اين أذ اركوتهائى م00 تاثيرات مفيدى در كنترل 410 داشته اسك اما مكانيسم عملكرد أن مشخص تيده -الممتروزتها متها ممكن لسع مر زتان يائسه لى كه ‎ee HIT‏ کرد شروع بمری رب تخر یا ‎A EM pla‏ سب بو لکد حاله و زک می نود و در بيغارى لیرد ‎pall le TYE et‏ ‎ ‎ ‏ال عوارض جانبیداروهای مورد استاده در بیماری آلزایعر تا ارو عوارش جاتيي 82 | اسهال . ‎poe‏ اسر .سرد ‎help‏ . ضعف . كيجي .تهرع : استوا . لسهال . يجى , سوير اسرد بى خوابى ‎DAT a Ta‏ ‏هه ‎Sa be om ols | Meanie ‏تهوع . سركيجه , أسهال . بى لشتهائئ ورد شكم . ستكوب , هايرتاتسيون‎ aE 1. ‏اضعف. بى خوابى . افسردكى . اضلراب . ييوست . سوء هاش‎ ‎PE Sn pe Pa ela ae ‎Rivastigmine ‎ ‏2 اخ بى اشتهائى ‎Se‏ ‎ ‏قم اونیاروهای ضد پاعپسون موجو در بان ‏نید مار[ ری ای مین | ‎ne‏ يد بای ‎Api Done‏ 3 ‎Calan‏ ریا وش و ‎[ries i0m ۲:3 Mate‏ ‎Raia‏ تس لا ‎Tart‏ تسوت ۳ 1۳ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 90:
الآنكات كلى در مورد دارو درمائى بيمارى ألزايمر ‎hale A‏ نی شام نارای ورد تاه در بای یدز خوارض گواردی هدنل هم ‎Des ‏بیان آلامری سکن است نیا هدرن با دروهای ضدافسردگی - ضداضطراب و شد سایکوز‎ -۷ ‏داشته و‎ ONS ‏اما بايد توجه داشت که باوهایذگر شده عنوما اثر ديرساتت بر‎ tl cals ‏ميتواتد برخی از تفارتبیاری یر كيجى و فراموشى را تشديد کند. در من از طوفى ديكر داروى‎ ‏التتخابى بايد دارفى حدائل عوارض أتتى كولينرذيكى تيز باشد بعنوان مثال مصرف 50406 در كتتول‎ ‏اذ 898118 ( به جز ياروكستين كه عوارض آنتی‎ ‎ ‎ ‏هبرگ رن ‎dpe gal‏ است و بي ‎nid‏ دا ‏مهار ند ها ‎so it og al a‏ ار مگزی اند الا میطی نها تاجيز لست “ملت هبين اثر محيلى تاجيز ميتو با مها که هی کل استراذ محيطى تداخل داشت باشد. ‎AN og a‏ نور وتراتسميترى مد ‎AD‏ یچ تراز 0 | بيدارى باركيتون ) لست ما تا كفت روت رل نا مکی يكيكز قشنت ‎PAD al in‏ يمارى الزايس ) : ف استيل ‎SAE‏ ‏» هدف درماتى 50 الينارى ياوكيتسون )+ فاستيل كولين ‎cel ٠‏ ‎op aaa 6‏ یب 9350 ‎(ela demerta)‏ یز تاد می شود دبای عرولیستدرودی نمی الک فاييوكسي و يا خوتريزئ قايعات مق اتشداد عریق: سا ‏اترين فليل ديعانش عروفى است . لوغ تظاهرات ديماتش در ديماتش عروقى تسبت به آلزايمر سزيعتر ‎ ‏| لستقاده مى شود. ‎ ‏7- مصرف دارو در بيماران الزايمرى بايد تحت تي آكاد در خلتواده صورت كيرد. اين بيماران به دليل فواموشى ممكن است دارو را مصرف تكرده ويأاينكه 8088 0۲8۲ مصرف کت ‎SV‏ مسسدوميت كولينوميمتيك ‎Aen tease‏ ‎ ‎ ‏ین وت می گرد ‎DONEPEZIL : ‎oD ‏دارو -ناروساز. ‎١‏ انديكاسيون اصلى 11عوصده10 آلزايس خفيف تا متوسط است اما اتديكاسيوتهاى غير برجي أن ‎dase ala ta‏ و بهبود حاففله د بيماران ميتلا ب. 215 ( مالتبيل اسكاروزيس ) مى باشد. 1- غلا تير در نيزان و سرعت جذب دوتهزيل تيار ‏>< موتيزيل متابوليسم كبدى و دقع الدرارى دار ‏4 به دليل عوارض كوليتوميمتيك ‎٠‏ ‎ ‏تلد مارا آسمی اد احتاط مصوف شود ‎ ‏نان ‎ ‏یا ترصیه کب درو را شب هتم و قبل از استراحت مصرف كتد. "- در صورت ايجاد مشكلات كوارشى بيمار ميتوائ دارو را بعد اذ غذا مصرف كتد. ؟- بهتراست بيمار دارو را وى زيان قزر ناد . حل شبه و بعد ميل كت 

صفحه 91:
‎GALANTAMINE :‏ نكات دارو -ماروساز. ۱- ما6 بر الزايسر خنيف تا متوسط و ديماتش عروقى كاريرد بار "- كالانامين ألكالوثيدى لست با مهار بركشت يذير استيل كولين استواق ؟- غذا تاثيرى در ‎see AUC‏ ترد اما :088 را كافش مى بهد كالاتتاين متابوليسم كبدى ( 206 , 61۳۳3۸4 )اد ‏.به بيدارتوصيه كنيد جهت كاهش عوارض كوارشى دارو ا بعد اذ غذا مصرف كتد ‎ ‏ل بررضورت مصرف دارو دوبار در يوذ ترجيها دارو ا صيع و ظور ميل نی روب ريسيد د لبن دارو بيط يزشك ميتوائد د اختاز یار را گرد "- بر بان لین بيشت پا ام 8 شتنته می شود. اه تم تجاری در ای ‎MEMANTINE :‏ ‎oD‏ ‏انارو باروساز. ۱- تمه رح حاضر ها ای 048ات كه دركتزل 10ل بكار ميرو > هه( در رل زار ترس تاش ‎He Nal Sl in‏ می رود ۳- دوز مصوفی ان( ووع © یی گرم و فا ميلى كوم | در بيماران با نارای کدی بای كافش بابد ‎ae wn Bt‏ ارد *- مساتين به مقر ك متابوليزه مى شود و بيش از ‎ee IN PM nas A‏ ‎BH‏ لدرار سبب كافش حذف دارو مى شو ارو - بيار 1- اين دارى فقط ا نسخه يرشك مى تواتد در تا مار را گرد *- در بان تین بیشتر با مق شتاخت مى شود. ‎et Solas (2 Namen‏ ‎RIVASTIGMINE : ‎ots D ‏دارو-داروساز‎ ‏ريواستيكنين انق‎ AD aE gaa cash cat ‏در ليوا فحتو‎ 1 ‎ 

صفحه 92:
۲ مه علاه بر کل آلزایرهای خی تا متوسط ,در مان خلت رتاری در مرن مبتلابه ديماتش 8049 19 تيز مصرف مى شود *- ريواستيكبين بهتراست به صودت بو پر در روز تجويؤ شود. 4- دوز دمن ریاستیمین ‎٩‏ تا ۱۳ نیلی گم ‎aaa ae‏ دارو -بيعار. ارو -داروخاته. ار با ‎oS‏ ‎TACRINE :‏ ‎is‏ ‏ارو -داروساز: ‎tng Tari =‏ سای خقیف تا متوسط کاربد اد د مصنرف تاكريل ود وهی کی جدی اب مره ات باشد در بای بان ود یک ۴ کین به صورت ‏ لپ در رو ] مصوف می شود كه اين امو سیب کاهش پذپرش بيماران + غذا سیب کاهش فرهدیزیستی باوث ۰ درصد می شود فد هایپلاسمانی کین در .رصم بيش از مردان لست ( احتمالا به دليل فعاليت كمقر ها لا0 بر زنان ) +- مصرف تاكرين در بيارئى با يلى ‎als BE Re‏ بير مصرف بجار راش و حساسيت شده و همزمان ‎ALT ul‏ ارت وبمار پا سابل به پر در بى مصرف اين مارو ‎-١‏ به بيمارتوصيه كنيد در صورت زرد شدن جشدها ‏ ضعف . تموع "الي خش و تير رتك و ‏*- .به يفار توهنية کی دار را پا معده خالن مصرف كته در صورتبرو لب وارشی یو ‎lag ab‏ ‏- ابن ارو فقط ب ره نسخه يزشك ميتواد در اختيار بيمار قار كبر ‏"- تاكرين 008888 تنها در مراكز داروثي محدودى عرضه مى شور ‎ 

صفحه 93:
داروهای ضد پارکینسون بیماری باركينسون اری پاکنسون (180) از جمله یرای مزدن و پیشرونده (058 ).مق و اعصاب بو که در أمبتلا هستتد و شروع بيمارى در غالب افراد از سن :7 سالكى ست . اختلالات و كتدى حركث ( برادى كيتزي. الرزش به هتكام استراحت : سلتى و خشكى بدن . را تن هلى بى تظم با خركات هاى تابها به سدت هاى مختلف اسيتليسى 0لأعا لاه -4 از ويذكى هلى اين بيمارى ست و خبيده يتان | قوذ كردن ) تجمع بروتقين بد درد و غيد طبيعى بودن حس هاى بدن اذيك در بازال كاتكليا مى باشد. اكثر موارد 80 به 12 دسته های دارونی دراوهای شد پارکینسون دارو درمائى در باركينسون eee ‏أنتى كوليترزيك‎ ۳ 1 5 5 ۰ ‏رس‎ ۳ 5 8 ٍ 0 5 3 5 5 Preyelidine 5 3 5 ‌ (0 5 ۳ 9 ٍِ ‏آنتى هيستامين‎ Pr 7 5 5 ‏جایکزیندوپامین‎ ‎Tevodope 5 5 4 7 7 ‏درا‎ 0 2 3 ‏ی‎ ‎۳ 0 3 ie ‏آکونیست های دوپامین‎ Bromocriptine 5 7 

صفحه 94:
مهار کننده ‎COMT‏ مهارکنتده 118021 1 ندیعاسیونای مهد Biperidin Bromocriptine Diphenbydramine مومس سید "Trbexyphendiyl 1 عوارض جانبی هد Beratopine ناو 5 2 ‎Ropiniole‏ ماو ‎Toleapone‏ 2 ‏دیگر داروهای ضد پارکیشسون‎ ee os ei SES SI Sas Sag ST ale Nae أعلامتي أنفولاتذا ( ویروس نونای ) - شد يلد دكلؤوذيس. برطرف كرد مموارتس اكسترابيرامدال داروهاى أنتى سايكوتيك . برطرف كردن اسياسم هلى أيضلانيدر بيمارثي تظير مولتييل لسكاروزيس . صدمات به لتاب نخاعى و ‎Cerebral pley‏ هاييدبرولاكتيمى ( برولاكتيرم) أكرومكالى . جلوكيرى از ترشع شير . تخمك كثارى در زتان مبتلابه تخمدان بلى كيت (700). اختلالات فاعدكى و يستان ..ستدرم كوشينك . سندرم بلى بيقوا. . تك كوكائين و الكل ees ‏برطرف كردن عوارض اكسترابير امال داروهاى أتتى سايكوتيك , كافش‎ کاهش وضعیت های لسپاسمی .پرسیون و بی تفلوتى در بيماران يوون داروهای ضد پارکینسون ۶ عوارض جاتيى عدم تعادل . بيخوابى . تحریک پبری .اضرا .۳509 17160 بیتاری أتاكسى . خستكى . ترمور . خشكى دهان . استفواغ. كويتى .نودوي دكى . خشكي دهان . تارى د 

صفحه 95:
Bipeidin Bromocriptine Diphentydramine Levodopa Levodope-B Levodape-e Perglide Pramipexale رما Selling ‘Tebexyphendil ‎Ip) ES Os po ae‏ خواب آلودگی . خشکی مان .ای ید ‎ ‎ ‎ery ‎ ‎ ‏سرخوشی تهوع . استفرام . توهم. سابكوز .شكال در تعوظ . فتوفوبيا ‎aaa inka Sea aaa OF‏ احتقن یی كرامي شكمى . اسهال . تاكى كاردى :شنم و ‎th a‏ [مهم): حنشكى امو. بيخوابى ؛ برادى كيتيا . توه ‎ ‎ ‏يوست .قارى ديد . خشکی يهان -.واب الودكى . احتباس ادزازى . تشديد حملا سم كلايس قلبى و عروفى . هايرتاتسيون . تحريك يذبرى . بيقراوى . بيخوابى و بوفوديا ‎ ‏كيجى . عصبانيك .اراب . تهوع و استقاغ. بى اشتهلى.هييوتاتسيون ارتوستاتيك و حركات غير ارادى . يبوست . خشكى دهان . كر كرفتكى . سردود . بيخوابى . بسته شدن پاک ها أتاكسى . تالكى كاردى . تفع . ريرش مو. احتباس ادرار »انم ‎og‏ زا راب ‎ ‏دی : سوخوشی .یخی« تبوع ‏ پوست : اسهال دیس پپسیا أويتس ‎٠‏ تقييرات فشار خون ‏ تبش فلب : ستكوب : وازوديلاسيون : عوارض ‏أاكستزابير امال . الضطراب . تزمور ‎ ‏هاييؤتاتثتيين بوستولار. كيجى. خواب الودكى و بيغوابى . سرخوشي . سركيجه. وس شاكلا" یکین ام سنگري تک ‎irae eg‏ ‎ ‎Se pay is Ee aE I ‏سکوب‎ ‏لب ‎te ee‏ پیسیا :دود کی ‎ ‎٠1011. ‏اسیا فارتؤيت‎ 2 (Scie ates Ak al aa uy ee ‎gS Sah es AS ome SE ‎ ‎ ‎ ‎Ba Ea ‎ ‎ ‎ ‎ ‏(1تداخلات دارونی و داروهای ضد پارکینسون ‎Fane ‎ ‎ ‎ONS at od‏ هماه با یدیا و مرگ گذارش شده ‎ ‎ ‎ONS gat oa‏ همراه با یکسا و مرگ گزارش شده است ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 96:
ف سلؤيلين مهار كتتده بركشت تابذير .1080 می باشد. خلت داونی 18۸011 را بای این او در ات باشته باشيد اقلام داروثى داروهاى ضد باركينسون موجود در ابران اام زره درو = اشكال باروقي 0 ‎Amaro‏ | سره ‎Gap 00m‏ | © ‎Ta 2‏ سكسم | سوت ا ‎eed 5‏ ‎oer ‘Akon | Biendin‏ سس سود رل د 3 ‎Be‏ عوط ههايم 0100 ب نا ور ‎ene)‏ ‏نا ت۳2 ‎‘Tab: 250 mg (200 mg Levodopa + 50 mg‏ ۴ ‎Bens‏ ‏کت | مهو مرها يد وول ند 0 یمن سک ده رت که شود ‎Rapp‏ — | ی سل ‎[ra 0a 0 OT kar | ee‏ ‎[Ta 025,05 125,05 equip —[ — Ropinote‏ ‎Opa ۱‏ تنه ال لس أ نكات كلى در مورد داروهاى ضد ياركيتسون thc og atid ag Lavoe gal ‏لين لست > تا جلى دكن لز‎ ge PD ah ‎eas‏ لى زمان بام تغريبتوروتها و وخيم شمن 70 .مى شوق ‏؟- برخى اذ بيماران بيماريشان در حد كتدى سرعت عمل و ارش خليف هنكام سامت ری ماد بان ‏بيار درمان ب نت كولبرزيك ها . نادي و سلؤيلين كاف مى باشد ‏>- هر جتد اصول بيوشيبيائى يفارى ياركيتسون ميجيده ست نا تقس لاسن و ابا بل ياركينسون هدف ‎Sa al» Sup old BH‏ زک ‎ ‎ ‎SU aa aS 8 SAS Zl ol Se ag nog Lt ‏در موردداروهای كرليترؤيكى به جد تكت در بيمار توجه داشته باشيد‎ -* ‏ب - كلوكوم و تری دید ‏ج -خشكى دهان ‏گرم زدگی ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 97:
7 باروهای نی کویرژیک لام ۵9:6 را برطرف ی کند 1< دوؤهاى درملتى در ييمارى باركينسون بست به شدت بيمارى بسيار متقاوت اسست. - قلع مصرف يا كامش دوذ تأكهانى داروهاى ضد ياركينسون مبتوائد باع سستدرم بدخيم تور ‎pose clays (NMS = Neuoleptie malignant syndrome )‏ احرارت بدن + سلتى تلات AMANTADINE : 2D ran Y ein i ‏ه ايوش يس ندري سد سد روررس: > رد ری‎ ‏له يكلا ميرود.‎ ts le AR pla la ea ‏بای‎ -۲ ‏آمانتادين براى درمان 80 هستق.‎ gl pte egy le) py By Sele Sane pl obs ou >- اذ أماتادين فقط بر مرا وین خیف. ۳0 اتف مى شود و در صورت مصرف طولاتى للرات دوملئن أن به تنزيع كام بل میک 4- أماتادين در صورت مصرف بف بر ياركينسون ‎٠‏ 81 ج1000 استفادة مى شود. at estab sa OE al ae cel yh +- أماتتادين در بيماران باركينسوتى نبايد به صوؤح تاكهاتى قطع شود ( احتمال كريذ بيمارى | 7 مصرف آمانادین در لاد تلا به صوع. ساب بای کبدی , سايكوذ و اكزملى راجعه بايد ب ‎bial‏ صورت گپد pagel le gat pony WO ‏در صورت استقاده از اين دارو در درمان أتفولاتز . داك‎ A دارو -بيعار. ار توصيه كتيد در صووت بروذ علائمى تير تفيير رنك بوست ساق ب ووم ضبعف شدي . ‎Si‏ ‏اذيان:الرذش دست ها و اختلالات بتائى . سويعا به يرشك مراجعة كتد 7- به بيمار توصيه كتيد دارو را شب هتكام قبل خواب مصرف كتد و از ند شدنها تاها هرهيز 68 )6 دليل هابيوتاتسيون ارتوستاتيك در شروع درمان ). ۳- به بيار توصيه كنيد مركز به صورت تاكهائى ارو را قلع ند ‎BENZTROPINE :‏ ‎ots D‏ دارو -ماروساز: ‎-١‏ به دليل الرات تجمعى ( نا :6۵۳/۵ ]دما بايد ب دوزهاى ياثين شروع شوب و سپس در فواصل زملتى ۶ تا ‎٩‏ ووذ ازابش دوز صورت كيرد ‎ ‏4 بتزتزويين لز يسته باروهاى أنتى كوايترزيك مى ياش يه عوارظ آتی ویر ژیک ها ترجه دا 

صفحه 98:
+- ميث أثر دارو لولاتى است ‏ يتاير لين مصرف تك دوذ آن هگم خواب متسب اس مهمترين عارضه جانبى أنتى كوليتر ذيك هلى شد پارکینسون رما زدگی است. ریق وریدی این دادو هيع ارجحيتى تسبت به تزريق عضلاتى تداشته و حتى زمان شووع ار ابر توجه داشته اشید داروهای شدپاریتسون .98 1500 را برطر ف تمى كتد و در برخي 7- نت کولرژیک ها سبب خشكى دهان مى شوثه به بيمار توصيه كتيد جيت جلوكبرى از اين عارضه و. ‎at‏ عايقته يبوست . مقادير متاسبى از آب. توشيدتيهاى خنك . ميوه , سيذه مصوف نامز جلوی خشتی دهان وا می گرد ؟- به بيمار توصية كتيرطى درمان در معرض هوای گرم وتو ستقیم تب ور گرد - به دليل احتمال پر كيفين . خولي ألودكى و تارى ديد : دقت لازم را در اتجام كارهلى رید و دقيق و راتتدكى داشته باشيد. *- در صورت بروز ضربان سوع تپ گیی .درد چشم و رش به يزشك مواجعه کید ‎BIPERIDIN:‏ ‎ole‏ ‏دارو-داروساز ‏اد توجه ‎oe ath ca‏ | الخصوص تح يال ) شنبك به عوارض أتتى كوليترؤيك ها ساس تر مستتب مرمان با دوزهاى يلين اتجام شود. ؟- تزويق 117 دارو بايد بسيار أهسته صورت كيرد ؟- احتمال سوه استقاده از دارو وجود دارد | ايجاد سرخوشى ) ‎al‏ توين انديكاسيون بى جربدين جلوكبرى از عوارض اكسترابير اميا أنتوسنايكوتيكها مى باشد. دارو-بیمار به کات مها رجوع کت ‎BROMOCRIPTINE‏ ‏طنعات : دارو -ماروساز: -. بروموكرييتين از مشتقات صنامى اركوت ‎pS ss cans PE‏ *- بروموكربيتين ماتع از ترشع شیر می شود بتابرلين در دوران شيردهى تبايد مصرف شود. ‎ot‏ اذ عوارض اين دارو وازواسهاسم لتدامهاى تحتاتى و الحساسس سرماست. 

صفحه 99:
۱- جهت كافش عوارض كوارشى حارو را بعد أز غذا مصرف كتيد 1- اذ تغيير وضعيت ناكهاتى . ابستادنهاى سريع برهيز كنيد | هاييوتانسبون ارتوستاتيك | *-_ممكن لبت برگشتدورههایتدگی ور DIPHENAYDRAMINE : ال تمد به میحثآنتی هیستامین ها رجوعکنید. ‎LEVODOPA ( Levodopa , levodopa ~ B , Levodopa ~C) :‏ oD sagen ‏تشود جرا كه‎ ale see Levodopa ‏حد امكان در درمان باركيتسون سعى بر ین است که‎ ١ ‏لودل يبه دويامين شده و متابوليسم دوياسين ب توليدواديكالهاى أزاد سب تخريب و مرك بيشتر‎ ‏وروت ل مرودتزمان خواه شد‎ Mao Geer ates! 2 DOPAC NHS+ 402 ‏هيدروثن براكسايد مطل ی حضورپون "16 تلد ردیل آزاد هیدروکسیلمی ند‎ ‏وان می شود چانه دوب هی مصوف شود در دستگاه ار‎ onan ‏دكريوكميك:‎ ‏هاييرتنسيون ارتوستاتيك و بى اشتهائى‎ ٠ ‏فرم‎ OS EAI a ‏جاتبى محيلى مى شود تظير‎ ‏لوودويا به مويامين | ك قابليت‎ i ds plone Kamin aid le we asi gest ONS ‏تفوذ به 0015 را نداشته بلشتد سبب جلوكيرى فييك لوونها به دويامين در خارج از‎ اتتها ‎١‏ درمطٍ أن يم 0115 ميرسد در شمن درخارج از 0219 باعث ليجاد عورش + مصرف آرودیا هل در ردان پارکتسین بسأ وی یه ات بشید مصرف فوآورده هایلودویا تا و یت درمان با 98۸0 ممتوع »- كوبى دوهاو بتسرازايد به مهار كتده هاى دكربوكسيلاز محيطى معرو لك 7 توجه داشته باشيذ كه مهار كتده هاى دكربوكسيلاز محيطى . عوارض سبو ب ‎ONS‏ ‏كلفش تفى دهد ( تير ديس كتيزى . السزدكى . حركلت خير قابل كتترل ). - قلع تاكهاتى فرأورده هاى لوودها ميتوائ باعث سندرم نوروليتيك بدخيم (0088) عق 4- ويتامين 6 با فزايش دكرب وكسيا بون باعث كاهش اثر لووديا ميشود. مصرف كريى بوه لمزمان ب لوده بن ا ويتامين 06 را اش میب ae pA lo cS ba ‏به مر توسیه کی در را تیب زا مسرف‎ A ‏عمزمانيا قبل خذاى دارو باعث كامش ار لوونيا خواهد شد‎ ‎nl ae‏ كتيد ا تين شمیت ها ان و سای ریغ دزد ناسیون ‎ ‎(same ‎Be BB ies Va ae oe ay ie ‏به بنر توص نمض‎ ‎ 

صفحه 100:
*- الوودها ميتوائ باعث تيره شين رنك ادرار و ترشحات بدن شود. PERGOLIDE : ‏الائكات‎ ۱ تا ‎oe‏ برابد توت از ot aan AST a AE yen Be ahha ) ‏برموكرييتين ست‎ ‏ياعث مهار ترشج برولاكتين مى شود‎ iy ‏تحت درمان با ابن دارو تجربه خواب رفتن بين انام كارهاى زوزمره را داشته لد‎ LIP ‏بأبيماووصي كنيد از تقيير وضعيت تاكهاتى يرهيز كنيد (هأيوتتضيون ارتوستتيق)‎ ١ ‏؟- به بيمار تواضيه كيد ملى دومان . در انجام كارهائى كه به دقفت تباذ داود با توجه بيشتوى يكت | وا‎ eae ‏بيمار توصيه كنيد دارو را بعد أذ غذا مصرف كتد‎ tale alee tals oom PRAMIPEXOLE : ols ‏دارو-داروساز‎ رام ‎eg‏ مويامين حير زكري رن 1- در بين أكوتيست هایدوپاین .فط پرمی یلع کیری برد ‎nas sli cl sy Ne gh Selene gl ol ale a‏ درب مد کندگان شایع است. ‎ ‏ابدتكات يركوليد رجوع كثيد ‎ROPINIROLE : ‏3 ‏تاو -باروساز - یی ول یک نیت دومن خر اگوی هس - سرخوشی از عوارض جانيى اصلى ين داو على الخصوص در نمی اد به تكات يدكوليذ رجوع كنيد ‎SELEGILING : ‎oD ‎ 

صفحه 101:
۱- سلیلین مها که برگشتتپیر. ۸0.8 است که بر 85 ما از تبديل ده دی هیبروکی فتلاستک سید می شود "-باتوجه بهاثر مهارى سلؤيلين روى 80ل . توجه به تباخلا پر خدر 11۸01 بين قطع مصرف 14801 و شروع مصرف 70215 و 888108 بايد حدائل 14 رود فاصله باشد. ؟- مصرف همزمان سلثيلين و لووديا بلعث انزايش عوارض جاتبىالوودها على الخصوص ديسكيتزيا امى شود | كاتا +7 دوصد كافش دوذ لوودها لازم لست ) - سلؤيلين احتمالا ار أنتى اكسيداتى و محافظ تب رو توروتها دارد ‏ به دليل مهار ‎(MAO‏ پر تداخل بودن اين دارو اشاره كرده و به بيمار توصيه كنيد هيع ماروقى را خودسراته مصوف تكتد 6ل بلا شرح دهيد از تغيير وضعيت تاكهاتى برهيز ‎wl‏ (Salas ۳- جیت کاهش مشكلات خواي به بيمار توصيه كنيد دارو را هنكام صبحاته يا تاهار مصرف كت ‎TRIHEXYPHENIDYL :‏ ‎oD‏ (ete ah antl le ath ‏دو صورث بروز تهوع ميتوان دارو را بعد از ررق كرد‎ -1 ‏؟- به کت م30۳0 رجوع کت‎ CNS ‏محركهاى‎ ‎AMPHETAMINS :‏ ‎ll al‏ سمهاتوميمتكي مستت كه باعث تحريك ‎eo Ll ly Bf Sid go ONS‏ تفرين اذ توروتهاى نورأدرترؤيك مى باشد در دوزهلى بالاتر ممكن است دويامين 985 ‎Sein a‏ ‏12 اتديكاسيونهاى أمفتامين ها : آمقتامين ما ‎PRB 0117‏ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 102:
۶ ‏متع مصرف آمفتامین ها‎ D ‏بيماران أزيته امرادى با سايق‎ ٠ ‏اد أرترواسكلرو, إلا بيماربهاى قلبى عروقىء كلوكوم‎ سوه استفادء از داروها على مصرف 4180108 يا تا 16 روز بعد از مصرف أثها . متع مصرف ماررتد 10 عوارض جانبی :۶ Soe ee a | ‏ی -عروقی‎ ‎een ase] ONS)‏ + سودود. فیدر مل جنس كوارشى ‎AE]‏ اسهال. يبوست .بى اشتهائ , احساس طعم ناسطاوب ‏امتقوقه ...| لوتيكاريا. كافش ميل جتسي . كاش رشد در كودكاتي ك ملولاتى مدت مصرف مى كت ‎ ‏12 اقلام داروثى آمفتامين ها : ‎ ‎ ‎ ‏تام تويك مادو ‎Bee‏ اشكال باروئى دده بادنادى ال ‎[Tbs 10me‏ © الاتكات 5 ‎-١‏ آمفتامين ها یل بای برای اتید آور خیبتی هستند. متمتاین .لالز توس اکستازی ‎renity , Dobj‏ ‎ ‎PMA , Eve ‎ ‎ ‎pg al ‏قد در ميهمانبهاى جوانان‎ son lal a 5) (ef, Cat} ‏هاسبپوابتگیمی تم نسبت به او« وبستگی شدیدساووزیک‎ ‏:تاتوائيهاى شديد اجتماعى بيرو مصرف طولاتى ين‎ ‎ ‏؟- مصرف طولائى مدت ‎ul‏ ‎ ‎ ‏*- آملتامين ها در برمان جاقى مفرط تيز ‎tele ale abe cela ye A‏ خط لول باشد. | به دليل عوارض بالاو احتمال لعتياد به مارو ). +- أملتاسين ها در درمان فلل (زل«تامسسورط طذه »عل ددمت ‎Pot Sy Sha ( Attention dict‏ ‎ ‏كردكان همراه با كافش توج ‎ae AS‏ ‎go AAT CABS ash fa ok Se ‏این ها‎ la ope la ate a et ‎ ‏ده نشوك ‎A‏ اشيم که مصرف وا ان رها ‎ ‎ ‏مى دهد و از شايع ترين موارد وجوع به مراكز بيمارستاتى مخصوص مسموميت داروثى م ماك ‎ ‏- در تمامى اتبيكاسيوته ‎٠‏ أمفتامين ها با دوذهاى كم شروع شده و الزابش دود تا رسيدن "به ‎ALS‏ ‎ ‎hg plea gt ‏تال هضور‎ ‏د الدري و سودوافدرين ساختارى شبيه به أمفتامين ها مارت [ساختاز يليه آنه را را هس )و می ترفك عوارض جاني آنه وان به ‎ins Sau Fb one‏ ‏- به بيمار توصيه كتيد هركز سرخود دوذ دارو ازا ‏"- به بيمار توصيه كنيد دارو را به صورت تاكهاتي و سرخود قلع تكد ‏*- به بيمار توصيه كنيد دارو را متكام عصر به بعد مصرف تكد | ب دليل بيخوابى ناشى از أمفتاسين ا). ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 103:
ابه بيمار شرج دهيد حين درمان با أمنتامين ها . از لنجام كارهائى كه تياز به دقت دارتد تظير رتك - دكستروآملتامين غنها تركيب آمفتاميتى داروشن موجود در ايدان بد اكه ‎gat Ble‏ مجدودى - امروزه لز داروهائى تظير يسود والدرين | به دليل داشتن ساختار بايه أعقتامين ها )يه اين تركيبات فقط ليد با تسخه يرشك صورت كبرد METHYLPHENIDATE : متبل فلييات دارلى ساختار شييه أمفتامينى بوده و تظير أمفتامين ها باع ‎gt ge ONS Sat‏ متبل فنيدات احتمالا با فال ون مبيستم لدو0ن ۵8 .و كورتكس مغز سبب تحريك مغز مى شود. متيل فنيدات باعت مهار باز جذب وان وین و دويامين مى د (1 انديكاسيونهاى متيل فئيدات ESE ADAD gal ‏سای :سود بهبود علائم عصبى بعد ا‎ ‏اتروملى سر )كنك يه كتيل درد و سداسيون‎ اد الوادى كه مواد ضرف کرده قد 12 اشكال داروثى متيل فنيرات Fe ‏تم تجاری اشعالبرونی‎ ae 2 Rist ‏اج( وا هام‎ Metiypbenidate ‏نكات‎ 8 ‎-١‏ اذ متيل فتبدات تيز همجون آمفتامين ها سوء استقاده هاى دارونى فراواتى مى شود على ص به عتوان اداروى كاهنده خواب استفاده مى شود . از نامهاى غير ‎ea telah yo Beam tab otek hse gn‏ أخواب بر شبهاى امتحاتات). ‏"- دايع ترين انديكاسيون متيل فتيدات ‎ADHD‏ | به اصطلاج هاييراكتبويتى در كودكان) مى باشد. ‎ ‏- متيل نيياك مر مرمان افسردكيهاى شديد تيد يكار روب 4- مصصرف متيل فتيدات در أفراد مبتلا به سايكوز مى تواتد باع تشديد اختلالات رفتارى بيمار شود. »- متيل فتيبات ‎mp gags‏ 40 , 10,20 ,5. ه صورتها أهسته رهش در خارج از يوان موجود ست ‎ ‎68 yn la sul ly yb IG ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 104:
DOXAPRAM نام فريك مارو اشكال باروني ارده باريارى ‎Tapa agi‏ ‎ws Doxapram‏ 3 ‎=D‏ دوکسار هلوس با توزون استفد می شود داروهای ضد اشتها ‎ANOREXIANTS‏ آمتامین ا در بان کته میت چأاردهایمحدودی بان 2 مکانیسم اثر ۶ داروهاى ضد اشتهاى محرك مغز عموما از طريق نإ جذي تودابى تفرين : رو ae (منع مصرف : im ‏امتید به ارو و در ای که ۸01۳8 مصرف می ند که قطع کدی نو ۱6 روز از مان‎ ‏تم مصرف 1۸019 ند‎ رئيس بيشرفت ‎٠١‏ بيماريهاى ظلبى- عروقى ‎Ge‏ لتیار خون متوسط تا شدید ال عوارض جائبى سر رو ی 3 9 eae 2 تداخلات دارونی ۶ داروى تاثير كثار ‎ro‏ ‏0 شداشتماها ‎Tae‏ غم اشتهاما 

صفحه 105:
Sep] ae 22 هد اشتهاما ‎Tes‏ ف اراك ‎TONS‏ "12 اقلام داروثى ضد اشتها ة ۳ ae 3 ۱0 Rae ‏میور‎ وهای قون جزء لست تاروهای رن تست * رای ضد اشتا تراغ مقفی درد سه داروى فوق در این شناخته شده تن نات : - داروهاى ضد كنا با اثر تحريك اعصاب مركزى . داروهاى خط اول و درمان جاقى نيستق. سييرو مصرف مل لت لى لين فاروها ممكن أست تسبت به دارو تحمل ايج -داروهاى ضد اشتها با أ تحزيك اعصاب مركزى ان لحاظ شيمياش و فارماكولوذى وليسته به أمفتامين ها هستتد : تلب نحتما ليا به أنه تي وجوه ما ‎ee‏ داروهایشد شتا ال یک اعساب مرگزی در کودگن زیر ‎٩5‏ نال توصیه نی شود داروهاى ضد اشته با اشر تحريك اعصاب مركزى جزء ليسنامروهلى ‎sak Dy‏ شل كننده هاى عضلانى يلوك كتتده هلى عصبى - عضلاتى ( ۸۳ تم له از داروهاى ير صرف راز هاى عمل فستته .ابن روا رای كدك به ايجاد بيهوشى . تسهبل ليتوباسيون داخل تلى و شل شدي للضلات. اسلتى جيت عدم تحرك بيمار حين جراحى بكار مى روث .ا طرفي ديكر لين داروها در 101 براى فلع كردن بيماراتي كه به صورت مكانيكى هوا رسای تیه میشوند بكار ميرو مكائيسم اثر ‎pla‏ که بو مولكول استيل كولين به زيد كروههاى استيل كوليش كيرتده هى كوليتاذيك متصل مى شوق برسيتور لستيل كولين ‎yt ts‏ دهد كه سبي ودود سديم و يتاسيم به درون سلول ماهيجه و يجام 

صفحه 106:
تباض عضلائى مى خود . بلوك كتتيد على عصبى - عضلاتى به اين زير كروفها متصل. ترمال عصبى - عضلاتى را بلوك مى كته است و تال NMBA’s gt ae D Gas) pass 257 سا Crater | we | ۱2 0 ar a ‏سا‎ ۳ Wan | ‏رد تست کون هی‎ 7 2 Ea eg Suceinle bine ١ =| ak SIGE يه 3 ‎Der‏ همه ۲ 

صفحه 107:
۱۱۱0۸۲: ‏نعاتی در موردکاریره‎ D ‎eng Mah NMDA -۱‏ پرستلی می تا استفادة شود كه در زميته حمليت هل تتلسى و كتترل تناز *- 213108 هاى طولاتى اثر عموما 0183 بالا بى دارشد ‏ فقط از محلول هلى رقيق أنها بايد استفاده تمور. ؟ بداى بركرداتين الرات 2/3004 هاى غير دبلاريزه كتدد از تركيب زير استقاده مى شو ‎Bat‏ همان در یک سونگ: أنتى كولين استواذ ‎٠‏ براى جلوكيرى از تخريب استيل كولين ‎LS als Bl‏ ...بای کش عوارشیکویرزک نظیر ‎tee ass last Mle‏ به صورت روتين ادروفونيم + أترويين تزريق مى شود ‎gto ot‏ 20301080 تجهيزات احيلى لب - ريوى بایدر تراد ‏ل موارد منع صرق ‎cbse athe kon ph‏ - سابقه حساسيت ‎do‏ ييل الكل [درفرسولاسین فرارده ای 18 استقاده ميشودا ؟- موارد متع مصرف در مورد ؤكسيتيل كولين كستوده تو است؛ سوكسيل كولين درافوادى ب لسابقه خانوادكى هابيرتدمى بد خيم: ميوياتى عضلات اسكلتى. سوختكى -. هی بزرگ مولتبل تروما و صدمه به ثورون هاى موتور فوقانى و عصب بردارى كسترده عضلات متع مصود برد در صوزت ستفادم امت نیو پدو ان ایست ین وجود درد ‏1 عوارض جانبی ناشی از مصرف ۱019۸ ‏2 اقامداروبی ۱1۵۸۲۰ ‎ ‎Tay Tong ‏مبلى ليترى‎ ٠١ ‏در وبالهاى 6و‎ ‏اهم 2 و‎ ‏ميلى ليترى‎ ٠١ ‏ادر ويالهاى 5و‎ Tj: Tor magn 5 ea ‏أدرخجم ای و هو .۱ یل لير‎ © ‏1 وه ‎Succinyleboling | Anectine 00mg 10m, 1 g/m 5‏ ‎ ‎ ‎Ninbexw‏ | سسعصسية ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 108:
انیم شل کنندگی عضلات اسكلتى در مورد اين داروها دقيقا مشخص تيست. شل كتده هاى عضلای بر مركزى احتمالااز ریق زر عمل مى كتت. باكلوقن : مهار رلذكس هاى متوسيتايتيك و بلى سينايتيك در سطع نخاعى. هر جند باكلرنن أتاقوك .04104 است ولى هيع مشاهده لى وجود ثدارد كه عمل أن روى سيستم كابا را تايد كد. باكلوفن اعد سرکوب 0 متوكازيامول : به صورت كلى 0215 دأ سركوب مى كد هيع أثر مستقيسى بد مكائيسم هاى انقباضى دايج قاو تیزنیین ریت ۰2 آرنیکبوده وب لزايش مهار بيش سيناسهى تودوتهاى موتور باعث كادش اسهاسم ‎a‏ مكاتيسم تحمل ين دارو نسبت به دو داروى أديكر شلعى تر است. هيع أثر مستقيبى روى فييرهاى عشلانی و اتصالات عمیلی - مصلاتی اد (1 عوارض جانبی شل کننده ها عضلات اسکلتی با اثر مركزى ‎oe‏ تفع رگیج ور ‏امتؤكار ناميل ‏اتهوع غيد یی بدن تست های کدی 20 تداخلات دارویی ‏اقلامداروبى ثبل كنئده هاى عضلانى با اثرمركزى ‎2 ‎ ‎ ‏ان حو ايا يفو توي ايتاك تا موجود سح ‎Tab 00mg‏ ‎I: 1g 10 mL ‎Tab 24 me ‏رخا ابا فیس ها و ی ری جر ‎ ‎PE gan Tl IS ae Oa ale ‏خواب الودكى.‎ ‎GEE oa ge aE By alae Soe ‏سر کیج. نی ار نید سودرگ الک رد معل تزریلپرقن وچرقلن‎ ‎eR ES Ee Ea ‎ ‎Des eee ‏رت العو‎ ‎۳ 7 ‘Methocarbam! | Robaxin® ‏لته | متس‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 109:
BACLOFEN: (انعات دارو -ناروساز ‎-١‏ ياكلوفن علاوه بر دومان علانتى اسياسم هاى عضلاتى لدرمولتييل اسكلروزيس و صصدماك تخاغى) فاراى اتديكاسيوتهاى غبر برجسبى زير تيز ميياشدا نورالذى تريؤمينال. سكسك كامش حركات كرد لى در بيماران مبتلابه كره هاتتنكتون. كافش سفتى بدن در بيمارا,ياركينسون. تيستاكموس. ديستونى ايدبوياتيك. كاهش اييزونيدهاى رفلاكس معده به مرى. بيشكيرى موكدنأدردهاى نوروياتيك. كزان درمان با دوزهاى ياثين (48 59#) بوده سس هر سه ووذ دوذ دا تدريجى افزايش داده و بعد از ۲ وتان حدال با 8 205 نی 80 تجرین کرد ‎eo es Una‏ امن تشم تهم. تب شدید. سپسم بازگشتی شدی. فى م و درمورد شدید موی اکا تن چندین ارگن و دنهیت مرگ شود 4- از سابقه ابتلا فيه تشيقع سئوال كتي. دارو -بيعار ‎he ag‏ يمار توصيه كتيد هركز خودسراته دارو را قلع تكد 6- ازاتجام كارهايى كك به دفت تا دير واتنكى. حين درمان با لين دارو يرهيز شود على درمان با اين مارو از مصرف الكل ومس الى اعصاب مركزى يرهيز شوب. METHOCARBAMOL الاتعات. دوتصميع متوكاريامول خوراكى دربالفين بالاى ‎1١‏ سال برای شروع 8.88 15 ویرای نامه 46/087 است که متاسناته اكثر يزشكان بر ابران ابن دارو را با دوزماٌ بيار هلين قر از مقادير 1- وبالهاى متوكاربامول حاوى 56 ‎٠١‏ محلول تزريقى است. براى تزديق كل ان مد ره می شود ب عسووت دو انسمت 086 به هر بو عضله كلوتئوس تزريق شو ؟- دو صورت استفاده اذ فرم تزريقى حداكثر مصرف روزاته 7 گرم است. 4- براى تذديق وريدى . يك ويال بايد در 72:66 سرم ترمال سالين يا دكستروذ 0 مرصد رقيق شود ارو بر ۷- بر حین دما اين دارو از اتجام فعاليتهايى كه به د نیا ‎hae By‏ شود. يسلا تزیق یار به صورت ‎(SEE closet) yt th ate AE‏ *- اين مارو ممكن اسح رتك اموا را تقيير هي 112۸001018 : 

صفحه 110:
osD ‏تاو -باروساز‎ ‏اديكاسيوتهلى اصلى لبن دارو درمان علامتى اسياسم عضلائى در تین هملیل اسلروزیس و‎ -١ ‏هار أسيي فاق تعاض ی پاشد‎ ee ‏رما ب دوذ 488 496 بايد شروع شود هر جت دوز مور ند هر وعدة مصرفى .8 ميلى كرم لست‎ -7 ‏اجداكر مقار مصرف در روذ 1 ميلى كوم انث‎ ‏دوذ هين د بيملران ميتلا به ارسائى كلبوى بلي كلست نشو‎ -* ‏خشكى دهان و ضعف و خستكق ناشى از مصرف دارو از عوارض جانى بسيار رايع اين دارو بوه ي‎ -) ‏بود و يرغم شبافت ساختارى كاب‎ nit كلوتيدين نار قود أزيدر كافش فشار خون بسيار كنت از كلونيدين ست بر ‎a So ln pa aS Ala‏ مصزف اين دارو ای التي ‎age USL‏ ۷ مصرف 008 ها مت ‎Slat‏ تیزدین را 2۰ درصدکاهش دمد ۸ مصرف قرص های تن همان باغنا سبب الزايش +7 درصدى 08085 و كافش زمان رسیدن به ‎we ans ts tate Cmae‏ ‎en at‏ دومن با ی بر. زاجم فیک بم تنیز دار ‎Ap Sts By a‏ 7- مصرف نوشینی و آاس با کاهش مارا کی بهان می شود ۳ در حیندران این دار از تفیر وضعی ‎Snag AE‏ شل كثئده هاى ع passe ‎Jo‏ شل كته هاى مضلاتى با ‎a‏ ستقیم. روی خود عضله است. اب سته رای با اجه تاغل در أزادسازى يون كلسيم اذ دتيكولوم ساركويلاسميك ماع از ايجاد انقباض در ماهيجة'ميشوت. تتهاداروى موجود. أذ لين مسته داتوولن مى باشد. ‎ ‎ ‎(Cap: 25m Dastolene | Darra’ | Powder for Ij: 20 ‏یه‎ 0 ‏در از ری ری ۱۲۳ گرم اون خر ود‎ ‎DANTROLENE : ‎aay ee ae ee‏ که مفزی, اج مقزی, رتیل یسیون ۳۳ | لسكاروذيس. هابيرترمى بدخيم. ستدرم تود وايتيك بدخية ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 111:
ots D ‏ميل‎ 4-١ ‏داتترولن يتانسيل بالاى برلى ليجاد سنميت هاى كبدى نارد [ على الخصوص در دوزهاى بالا‎ -* ‏كوم ند يوقا‎ ‏داترلن بر نخابی در دما هایترمی خیم ست (بههراهاکسیژن هد در هد‎ 2۴ ‏یر‎ AE ots gS A ‏اين دارو سبي كلفش هوشيارى مى شود حيْن درمان از اتجام‎ - ‏وانتدكى بهيز كنيد.‎ داروهای ضد درد ‎Analgesics‏ as Sel leek ek SL a ‏رک عریف میکند :درد یک‎ as le leg le ‏ميتوات بر اثر يك أسبب واقعى يا يك اليب بالقوه بافتى بوجود أيد‎ درد تجربه لى است فردى كه نميتوان مقدار أي را براى همه به ملريفى يكسان نشان ناد يعني درك هر قود از در ماوت است اما میتوان ‎py‏ لته 11 مر در را در بيار برأ ورد كوي أمارها نشان می دهد شیم ترن علت, ملجمات بهپزشگ و وان درد اسد. ميزان شيوع بردهاى مزمن مر .برخى از جوامع تا نيمى از جمعيت رافرا مى كيرد. در ند فاكتورى از بيمارى است كك كيفيت زتدكى فرد را مختل مى كند بسيارى از ‎Si‏ نزمان يرد خود به بأكيخأتعومراجعه م كت بتي لين اداروساز تقش بسيار مهمى در تلو دمن نود اد بسيارى از داروهاى ضد درد داراى اثرات ضد التهابى و ضد تب تيز هستند. التهابكتق العيل موضعى بافتى اتسيت به يك أسيب موضعى نلير تروما مى باشد كه با اد ساذى يك سوی عوامل اي ای درونیهماء اكه تب والتهاب تبر درد ‎٠‏ واكنشهاى حفاطتى بدن هستد. بعتوان مثال كي جزئي | تفيير سای بدن ا 51 درجه ساتتى كراد به 8 درجه سانتى كراد ) ميتوان سرعت تكثير ميكرو ارأكاتيرا ‎Ve‏ ‏دهد. بتابد اين اصولا تب تا .8 درجه سانتى كراد لاذم به كتتول تيست اما تب های بل تاد باعث اختالات اكتروليتى ( به دليل تعريق زياد أو ضايعات مغزى ‎ES‏ شود بستكى به توع اثر ضد دردى و ‎a‏ اين داروها به شكل زير طبقه بتدى م شوق ضددردها 5 1 ‎saan ot‏ ابيوثيدى ‎ ‎ ‎ 

صفحه 112:
ال باترفيزيولوذى انواع درد ‎١‏ دای مه ار ايت ميل مرد ناشى اذ أسيب به باقت و امضاى بدن یبد میشوددردهای 20 خویه در دسته مک لها تیم مى شوند دردهاى 8010906 از معليابى تير بوستءاستخوان.مفصل. ‎he‏ و ایند شاه بان نو درد عموما حال تيز واشته و مكان مشخصي فارداها مردفاى اجه ‎al‏ داخلى و لحشاءتظير كبد بروده يرك و معده متشاء كرات هالت مبهم داشت و سكا ‎ale ital ats‏ ‎Neuropatie ay2-t‏ ی اتید اهر ‎an‏ ارد يرد ‎an at aed ee nl el IgA‏ ‎lye A la gan a lays‏ بريده شده كه ديكر وجود خارجى ع ‎ap Ss lage lath chasm‏ ‎a‏ 5410 و حتی یهار دمانی متسب را اجاد نمی کندشد ‎iB‏ ‎gh,‏ 30818 وهای سدح در رل ین و از رده ور ره ایرد می کم و دردهلى بعد لز علوتى ب 2 ارزیایی درد یکی از کنیکهای متسب بای ارب هدن سوالهای 857 توس ‎se gat‏ ‎in sf SP‏ هلچ پیز یم کند) و ‎Prot‏ جه جيزى درد ينث مى كثد). ‎٩‏ رز وله عبنت درد رالشرح لهي ‏11 ل #مللتالعة ميل برد را مشخس عدا ‏8 1 1 1 80009 شدت درد را بيان كتد. ‎Tempon tito ff fT‏ با تخت زمان شمت درل مى كتد يات ؟ ‏0 درمان درد ‎pak at alee Ul da‏ سيب ‎ot oo el gl hal a‏ تون وهای درد بای كتتول أن بهره بود. ‏ضد دردها ‎ ‎ ‏وج دوز ‎A Hag so a GA yaa gah‏ :وهای رز ماع ‎Sp ae Shand galego a ‎ 

صفحه 113:
‎eT‏ آساس میزان درد هت برد نوع ضد برد ‎ ‏متوسط | | تركيب غيرايوثيدىهاء ‎ ‎ ‎ ‎ ‏ادیعاسپونای ۸8۸ ‎ ‏> جلوری از رو کلمش ریسکا رای تایه این نایار - ستقوم كاوازاكي 7- پیشگیری از حملات ایسکدیک گرا( نها م۳ ‎cee 8‏ بعد از 301 ‎ ‎Stentimplatation) oto 4‏ ( 9 موارد منع مصرف .۸.5۸ ‎al‏ كه به ساليسيلات ها حساسيت فرط ار ‏؟- افرابى كه به 2085105 ها حساسيت فرط اند نقص هاى خوتريزى نلير هموفيلى: بيمارى ۱/2 13 احتياطات ‎ ‏- دم بيماراتى با خم كوارشى با احتياط فراوان مصرف د ‎ ‎= ‎‘Acetaminophen, Iboprafen ‘Acetaminophen + Codeine ‏او‎ ‎cma ‏۲- در بچههای زیر ۱۲ سال که مبتلا ه قاتا له مرغن هستتد. بای ‎ye ASS al Seg‏ ‏تشخيص يزنشك ( به دليل احتمال ايجاد ستيرم رى كك تا تيمى ا مبتا ‎ ‎ot‏ در الرادى با كمبود ويتامين ‎K‏ ترومبوسيتوينى و نارسائى شديد كبدى با احتياط فراوان مصبرف شود ‏*- در بيماوان أسمى يا لحتياط مصرف شود ‏0 عوارض جانبی ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 114:
عوادض جاتبى مهم ‎ASA‏ ‏خوتريزى مستكاء وارض. لوومبوسيتويني . عباتت . أتؤيوادم.ستيرم رى . أتافيلاكسى ‎oat io‏ زمان خوتريزى. ‎ ‎ ‎ots ‏١د‏ توجه داشته باشيم .434 تيز نوعى 91540 محسوب مى شود اما به دليل كستريكن للرهائى كه ‎gl as‏ جداكاته ذكر شدة است ‎ ‎Ph Np ahi AM a gk ans OL, ten Ot ate LSD ‏اتقربي . ضد سرطان . ضد ألزايسر و ضد صوع . در حال حاضر أسييرين با دوز ضد بلاكت يكى از‎ ‏بترين كاتديداه براى بيشكيدى از ابتلا به الزيمر لست‎ ‏>- أسبيوين بطو يزكشت تابنير يلاكث را مهار مى كد طول غمر بلاكت ها حدود + روز است بر ‎ASA. ole ee oleae al‏ رايك روز در مان مصوف کرد ‏دوزهای ای انان نيتولع باعث هييويره ‎ ‎th ASA, ‏ایاپ‎ gate ‏»دوز‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎eee] See | Ae aes s00me | ‏»يس 20ت50‎ | asa ‏توت‎ ‎1g 4 0000© | Sate BOO mg 7۳3 ts ae ۳ ‏هه‎ ‎ ‏اعت ملى اثر لولسرزائي ۸.8۸ درآ ‎lta tency Fe ee ll‏ مسد باق یک سید ومد موه سین ند و یاج رم ‎Saree‏ ‏اج -مشتل دیر این است که هت ال ‎ad De Ay a‏ زخم مزب رعتی تلع توجه داشته باشيم حتى با دوزهایپاین .۸ یی ۳6 80 ميكرو ممورازهائي ليج يدود ‏۸- حنا یک هت پیش از اعال جرحی و پروسه هنیک با خوتریژی هراد فست مرف :۸8۸ بای قلع شود ‏4 مصرف .م۸8 بر پرباری رنه 1 نارد اما جتاتهه خائتى به نليل يرى اكلانيسيا. .84 ‎ ‏مصرف كته بايد يك هات قبل اذ زليمان . مصرف ابن بارو را قلع كت. - ساليسيلات ها داراى بو يماد موضعى تيز هستتي. ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 115:
يعادهاى موضعى سائيسيلات ما تناو | انیسکاسیون [ اثرات موضمى 3 ميل سفيسيلات دو صورت مصرف حوري سني متيل سايسيلاة | ماهد يرد | كزم كتيه موضع |ز. مل ساليسولاة زير سل اد مصوف شود متول ساليسيلات افق ضد برد | ختك ده موضبعى | - ين يمادها ميتائتد سبب اليا موضع شود لاير / 17795 1ش ‎-١‏ بوأباراًوصيه كنيد جهت كافش عوارض كوارشى :4.8.8 ارا همراء شیر اب رون ملک ببمار يتأت كاهشي تحريك كوارشى ازأتتاسيدها يا مهاركتتده هلى 112 استفابه كت كامش شنوائى ( علائم ساليسيليسم ) مصرف دارو را قلع اد به بيمار توصي تيلاي نیرت ونوز بي ‎Beale Sie sas‏ sk OTE ‏أسييرين با دوزهاى 80 88:10 میلیگمیدارهای‎ -١ ‏أسبيرين كدلين فقط با نسخه فشك تيتوائد در اختيار بيمار قرار كير‎ - ‏میلی گمی یک وت [1660) متی است که در دروخانه ها عرضه نمی شود‎ 0.٠ ‏؟-أسبيرين‎ ضد التهاب های غیر استرونیدی 35 اللفقاة ها از بر نصرف ترين داروها بوده و تعداد زيادى اذ کف رگن اه به صورت 070 ادو ناروخاته ها موجود است. 205410 ها داراى اثرات درماتي ‎a a gas‏ درد و ضد تپ هستند مكائيسم اثر ضد التهابى أتها جلوكيرى از توليد بروستاكلاين ها از طريق هریغ یکاکسیناز ۱ و ۲ ‎(cox1,cox2)‏ اذ 12 ديل به أراشيدوتيك ‎et ye‏ أراشيدونيك اسيد توسط أتزيم هلى سيكلواكسيذناز به يروستاكلاتدين ‎gee‏ التهاب ذا ‎ ‏بعد ا صيمه به فى فسفولينيدها توسط أنزيم فسفوا ‎ ‏مستتد تبديل مى شود البته بده افاكتور حفاظتى معده است مى شوثد و در له یز للاسماى داخل كلبوى مى شوقد ‏ار ی مها نت بروستاكلايتهاى حفاظتى ميتوات باع صدمه به اركائهاى معده و كليه شود از طرفي دی مهار أتزيمهاى 0016 باعك مى شود تا متابوليسم أراشيدوتيك اسيد بيشتر توسط أنزيم لبيواكسيؤناز صورت. كيرد محصول ابن فرأيند لكوتريتها بوده كه اثرات بروتكواسياسمى و وازواسياسمى داشته و در بيماران مبتلا ب أسم ميتاته مشكل ذا باشد. ‏اجهت كامش عوارض كوارشى و كلبوى 2084010 هاء مهار كتدكان اتتخابى 00162 ارلئه شوتد که تصور می شد با مهار اختصاصی 00162 .00161 به فعاليت ترمال خود ادامه داده و يروستاكلاديتهاى حفاطتى به ‎eI,‏ معده باعث كامش ستتز اسيد و تحريك كويد كلوتاتاون كه ‎aly MY ee be,‏ ها وتیل جریا ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 116:
اصورت طبيعى ساخته شوتد اما در عمل ايغطور تبوده و مهار كتدكان اتتغابى 00162 اتيز در مصرف طولاتى اداراى اين عوارض هستتد. تمايل 218410 هاب 0016 هابه برس صب بهو ريرم | شا بيشتري | شايريصانبهرسو | شير بيشترة | مير يوب :007 ا ‎Repronen‏ ل 0 ها عمط | ‎Indowetiacia‏ و هش ابص مارم ‎asa Rotecos‏ گوارشی و کلپری 0050 ها مت ست اما مطالعات ‎ls gh‏ ae Con ‏هابا 2088110 هاى قدينى رابریمی کن. در ضمن‎ مصوف. ۲ مه عوارض کوارشی « ميزان حملات قلبى عور ريسك مرگ و پر تاشی از آن را یش می دهد چنکه دروی. "هه تلا زار اوئيجذف شدند ور حالحاضر تا داروی موجود از اي خلتراده 061860318 ست 0اشیکاسیونهای 5ل۸ 5 0011۳11 coc ‏ء |5613 همع‎ ۶ ‏و‎ BE Hee me Set ۳۳ HEHEHE ‏8ه | اه اه‎ ee 2 

صفحه 117:
Taian سم ی تست ‎PY‏ eee = ‎Too‏ طول كته يل عارش حون ؟فق شكق ‎Meee gee‏ ‏0 مُقتضرى از فارماكوكينتيى :205248100 ‎ ‏درصد حذق كبدى | درصد حذف كليوى |[ بيك بلاسمائي | ميمةعصر 5 ‎Celecoxib 5 ۳ w ۷‏ 7 3 معدا طعا ‏و ۳3 3 لصو ‎Tadomethacin 13 ۲ ۹ 7 Mefenanic Acid 3 21 = 0 Mexia 7 c 5 ۰ ‏مس‎ ۳ ۷ 3 ‎Piroxiam : = 3 Sulindse 3 31 3 0 3 wy = ١ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏0 موارد منع مصرف ۱۱5۸19 ‎Jie) NSAIDS Gate a ١‏ بالاى خساسيت متقاطع ). ‏۲- مسرت ۸8 140/5 فاد با بيناريهاى ‎se‏ ‏۲- مصرف در اواسر فعال پا هب مزع چه از دسگه گوارش فوانیوچه تحت شیف هل در افرادی كه اخيرا خوتريزى ركتال ماشته ات يا سابقه التهاب ركتوم يق ‎sles, (Preis)‏ ‏*- الثلاوع ه06 در افرادى كه سابقه حساسيت به سولفوتايدها را داشت اند ‏ظ عوارض جانبی ۵۸/9 شايع ترين عارضه جانبى 20581018 ها بطور كلى . مشكلات كوارشى تظلير كرامي و درد شکم هل تهع ‎MSAD‏ تن ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 118:
2 تداخلات ‎Fs Gab‏ داروى تاثير کار ‎ey‏ ‏كاستبرامين وكلستى بول wae 5 NSAID SAD NSAID 5 سود SAD NSAID NSAID NSA NSAID. "دوز مصرفی رایچ موكيجه و تهوع. راش وخارش. دم أرترقزى. عفونت مجارى فصي فوقائى, رتیت تيش لي سومره. سوكيج و تهوع. خواب آلودكي. رای و خاش موز "ممعم NAD NSAID NSAID. NSAID, NSAID. 33 ابرم She wee eas ‏اتارسائى كلبوى. أنمى. ادم.وؤوذكوش‎ ‏اي‎ مج ديس ينه وذو ذكوش Siena ES ees سردود. سركيجه و تهوع . واش و خارش. ادم وذوذكوقن انيج تداخل © ريسك ابتلابه اولسرهاى كوارشى 8 جنب و اثر 805815 ‎Fe Es EE) NERD a GES‏ ‎poole‏ ‎ao an) MEAD pogo ole ©‏ ‎Gay gf, ue‏ 105815 © علقي وسميت 95419 |بيروكسيكام بثيل مهارستابوايسيم 6 عوارشی جلبی 115810 و ساسیلات رو ی 061 ‎ae‏ 5200 نی تا © اترجزض كال كالتويزل «رمصرف ممزمان 6 غلقت أمينوكيكوزيد يليل كاهش فيلتراسيون كلومرولى ‎NSAID‏ ‎PT PTO‏ مر کرچک شود ‎ ‏8 الر شد فشار خوتي با بلاكر 6 ظشتهلى بيكركسين در مسرت دزمان با یو پرولن و ‎ ‎ ‏6 واهمی زستی يتى سيلامين در ائر مصرف ايتدومتاسين ‏۸۰ بر بزرکسالان ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 119:
حداكثر دوذ ووزاته موز رایع تا ار 6 00 یت شم ‎Seavey TOT ain‏ ات ‎BD‏ بو و مه دا اب ‎me‏ 2200 موی مسا 5 7 ود ‎ay‏ 2 ماما ‎mg‏ 1000 > "2 0[ ‎aw‏ 75 سا1 ‎Bag TH oF TT‏ ‎Nwpoxen | or so0a 8D oy‏ ‎Pinxicam | 10-0 ay/sy 7‏ ‎gD coy‏ 20080[ السام ‎NSAIDs, 9D‏ ‎Base [anu [oa‏ ارو ‎Caaf eos‏ € مسمس ل هس ‎BOTA sae‏ ‎XR Cap 100g‏ 8 و ساسا ‎Onhop:‏ ‎Tab: 200A‏ 0 وب ‎parte‏ 5 ‎pe Batons | Orsi ome 7‏ و ‎teawiae — [ER Ta ng 8‏ ۳ ‎Sip 3 10‏ ‎Cap 250. 0‏ | سس ‎Nene At‏ 93 الا ‎ose‏ ‏تم ‎Naprosen sey | Be Tas 50mg B‏ ‎mgd‏ 19220 ‎Presa Fetes, | ۰‏ و 8 هل ‎Sundae Claas‏ 03 ال مس asp BOSD NSAID's is ot D 

صفحه 120:
‎esi Alot ola NSAID ai‏ رده مصرف 10 ان ‏؟- تجويز همزمان دو 2154 باهم تجويز منلقى تبوده و باعث افزايش عوارض 2084110 ها ميشود اا 5۸۵12( ها را جهت کل هر درد میرن همادا ۸60800 جریز کرد ‏+- مصرف فرم شياف بر لفرادى با مشكلات كوارشئ توصيه مى شود ‏- شياف ‎٠٠١‏ ميلى كرمى بيكوفناك و :7 ميلى كرمى سبيروكسيكام لرى معادل فرمهاى تزريقى أنها داور ‏-شدت عوارض كوارشى در 205410 ها بدين شرح سنت ‎ ‎ ‏۳ مهم موم دمم ما۳ < عمط ‎ ‎ ‏> ری از 1848 ما تظير ايتدومتاسين . ملوكسيكام . تايروكسن در خارج فز ايان به شكل مطلول ‎saa ‏خونال‎ ‎CELECOXIB : ‏نعات. ‏دارو-داروساز ‏۱- مصرف مهار که های لتتخايي” 00162 : در كوتاه مدت تسيت به ساير 10540 ها دارا عوارض ‎gs‏ ست اما بر مصارف مطولانى مان ار ساب ‎NSAID‏ )01 ؟- از سابقه حساسيت فرد تسب به سولفونامينا لع كسب كتيد +- سلكوكسيب با دوزهاى بالا براى كافش بولبي ‎los ll JS ALLE‏ ميتلا به بيمارى ‎polyposis‏ فده اه با یر 4- توجهدشته باشید که فرآودههای 0 8۵:0 012 نز دزهای با دای عوارشیقلبی و ‎ ‎ ‏عروقی هد +- از سابقه مشكلات كوارشى و كليوى در قرد اطلاع كسب كتيد. ‏إن سلکوکسيب متاد باث تابر بر تریماستخوان شود ‏لد سلكوكسيب در کتل ددهای ۳90۳0816 در ۳84 عروق قلبى متع شرف أ ‎ ‎-١‏ كليه 208413 ها بهتراسك جهن كاهش عوارض كوارشى بعد اذ غذا ويا آب فراوان مصرفف وی ‏"به بينارتوضنيع دعيذ مرف 1084110 ها ميتوتد بلعث فتوستسيويتي شود ‏7 به بيمار توضيع دهيد در صورت بووز دل درد : سووش شديد سردل ‎٠‏ رفك يريدكن . مدفوع تير وجود ون در مجوع هپزشک مراجعه کد. ‏0ب بمارتوصیه ندز رف طلتی مت 8۸ ها بدون همه پاپزشک خوددریکند ‎ ‏سلكوكسيب بانسخه بزشك ميتوائه در اختيار بيمار قرار كبرد ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 121:
IBUPROFEN ‏نعات‎ دارو - داروساز: ‎-١‏ در بين 218810 هاء ليويروفن دارلى كترين عوارض كوارشى ‎Se‏ ‏”-تتها 05409 كه مى توت به عتوان ضد تب بكار رود : ليبويروفن امست (در اال ). در ان درد درون درری انتخایی است. ‎Bolsa Asad ict‏ را كتتول تب لست دارو نار به ان وكيب رجوع كنيد نارو -ماروكانا" ‎١‏ ايويروفن ماروك ل 050 امادر بسيارى از كشورهاى غربى فقط بوز 200 آن 020 ات "- كيسولياى ثلاتل ترج بابيويروفن با ‎٠‏ برت ايراتى (08104008 ) .و خارجى (840118) در این DICLOFENAC : تعات. ۱- مصرف ‎Ae He ea le go Ll eee he le oe Se‏ بيش ‎Cie ee Oy 9 Sth Jal‏ أفلاكى بع با ‎alan (oot dp‏ بیشتر از موارد كزارش شده جهاتى مشاهده شد. - تتهاتديكاسيون بذيرفته شده رای ریق دیلو تاک ,رل ولیک ذل ديكلوفناك براى تشكيل موضعى درد و التهاب بكار مى دود جشمى ديكلوفتاك براى كاهش التهاب ناشى از جراحى كاتاراكت و جراخو عيب إنكسارى قرنيه و ادرمان التهاب ناشى از كتؤنكتيويت کار می رود دارو -بيعار. ۱- قرصهای دینک نارای پوشش روده ای هس ‎BO)‏ ‏أكامل ببلعد *- برای سار کات ه کات درو - یار سکلوگسی رجوع کید به غير اذل موضعى ديكلوفناك .سابر اشكال داروثى أن نياز به ارائه نسخه بزشك براى دريافت دارد. INDOMETHACIN: 

صفحه 122:
نعات دارو-داروساز بر پیت 15۸10 .دماین بیشتریغوارضی گوارشی را اد وتان میا بانط اتب بار می رود تا به عون شد درد 9 ال اتتقابى برلى درمان أزتريت تفرسى ‎٠‏ ايتبومتاسين لست ؛- بيشترين عارضه سردرد بين ‎NSAID‏ هابا ايندومتاسين مشاهده شد است. *- ايتدومتاسين به دليل كاهش ستتز بروستاكلاتديتا باعث سركوب فعاليت رحم شده و در زايمان زودرس .استقايعبشده است ( اتديكاسيوتهاى غير برجسبى )البته به دليل ايجاد اتسداد مجارى شرياتى جنينى و مرك ‎seh et de ie‏ ‎hate 1‏ ميليكرم در روز ليندومتاسين ميتولتد با عوارض جدى كوارشى و خوتى همراه باشد. به توسية مالا وجي برا ماروی سلکرکسیب رجوع كنيب دارو -داروخانه: عليه شكال داروثى اينيومقاسين با نسخه بزشك ميتواتد در اختيار بيمار قار كيود. ‎MEFENAMIC ACID :‏ نعات. ۱- مسرف پیش از بك هته ابن دارو پتوكل بل عاره آگرانوسیتوز شود ان دوره مصوف مان آن ۵ روزاست. 7- در بسیاری از شورهایپیشرفت .نمی سید اس وهای ‎PR OTC et yoyo nk‏ ‎ ‏شده ست در ‎te al ie‏ ان دار ه عون یک داوی هو ‎tee cats‏ ‏*- مصرف مفتابيك اسيد مبتوان باعث بروز ألرؤيهاى آتبييك شود بون ال بر اسهال ‏4- توصيه مى شود دار به لين شكل مصرف شود در با ۰۰ ‎ef‏ ساعت +10 ميلى گرم بت هر ۸ ساعت. 9۰۰ ميلى كوم هم روش ديكرى بواى مصرف است؛ ‎Jus ah ys al Se ‏تا مصراق‎ ‎ ‏کودان زیر ۱ سال توصیه می شوب ‎ ‏امک اس هل در ذهنمردم به عتوان داروى ضد درد دثدان معرفى شده به ليل كه دردهاى ادتان .حاد بوده و عموما طرف جند ووذ برطوف مى شود و در من مصرف طولاتمفتاميا أسيد ب عوارض خوتى جدى همراه است ‎٠‏ تليفات اين دارو روى دربهاى كوتاه مدت نظير تدان بد مورت ‏م كرفته لست 1- بسبارى از مردم به غلفات تصور مى كتتد كه مفناميك اسيد ا أنتى ببوتيكى دارد به دلبل شكل كيسولى أن ) به بيمار توضيح نعيد كه ملتاميك ايد تتها شد درد ات و در صورت ‎BIS Gas Sle‏ ‎ ‏ايزشك رجوع ند > رای سایر تاه مور نکر شده بای سلکوکسیي رجوع کید ‎ 

صفحه 123:
SH OTE ct ‏اماروى ملتاميك اسيد‎ ‎MELOXICAM :‏ ‎oD‏ ‏دارو -داروساز: ‎-١‏ ملوكسيكام مهار كتتده ترجيحى ‎ap ced CON‏ هر دو 0016 ارا مهار مى كتد ولى بيشتر رو ‎sel ae CORD‏ ‏و نصونی لوکنیگام ما 0.125 بوده و حداكثر بهتر است ۳9 7 در روز مصرف شود از وه ۵ ار دمنیبرتری را رد ‏؟- تج داشت باشيد فرم تجارى اين دارو با نام 0۸68 محصول شرکت داروسازی 0035006 ‎soot Panter 654d ‏تقبى أن در يران‎ pat Lath Ingle ‎nl lan 8 glk‏ مشود و به قرط بای سایر بدا گر می وود ‎ ‎ ‏به لكات داروى سلكوكسيك ريع كنيد ‎(Mobic) ps sb‏ لور گستدهبه ود ‎yl‏ در مراکز ‎pha LSS‏ ‏تقلبى در بازاد موی وود ار نع ‎ ‎NAPROXEN: ‎oD ‏درو -باروساز‎ ‏تابروكسن در لتواع مردهلى أرتريت - تقرس حاد . سردردهای مک و کت و ستدروم بي‎ ١ ‏كاريرد نار‎ fal ‏دوز صميع اپرکین هر ۱۲ سامت :اس‎ <1 ‏ميلى رمی :10 تارمن ید خد شود و پل یه شود‎ 0٠: ‏؟- فرصهاى‎ ‎ ‏دارو -بیمار يعو مال تاوق بتكني رجن کید ‏مارو -داروخانه لتواع فرمهاى خوراكى و ركتال تابروكسن فقط با نسخه شك ميتوائ در اختيار بيدا قوار كر ‎PIROXICAM : ‎ ‎ 

صفحه 124:
- رین میت ‎TG Ba Sa‏ یه مر ای بر دود ۰ سلصت بود و تجویژ يك با در ووذ أن كالى لست هر جند بسيارى از پزشکان بو بر مرو و ی سه بر در دوز تجیژ ؟- بيدوكسيكام جزء 1884 ها ير غارضه طيقه ی می شود موارشیشدید وارشی این ار دز دود عوارض ايدومتاسين ‏ بد عارضه ترين 1884 | مى باشد. ‎or‏ ‎ath Blin I‏ کی إشكال فارویکپسول و ژل موضعیپیروکسیگام . فرآوده هی 030 هستند. ‎TOLMETIN:‏ ots ‏دارو-داروساز‎ ‏تلستنفقط در آتردآا پر مي رود و میت خاصی نسبتبهساپر 810 ها ندارد در خن‎ -۱ ah BL IE ase le ‏تومتین بر کت رتیت رو تن مره فآ رده های ما لا نی تاه مشود‎ 1 ‏دارو -بيمار.‎ به نكات داروى سلكوكسيب رجوع كتيد ضد دردهای اپیوئیدی ‎Opioid Analgesics‏ Naot ‏شود ره‎ ye HI. che | ‏كه به نوعى به 0۴ تراک‎ AAs AG Opiald که ه منی ماه ای است که بمث لاه خوا م شود ) نيذ بدا مواد ليوثيدى استقلدد مى شود ‎aaa‏ ‏عملكردى مشابه ييتيدهلى ابيوثيدى درون ساز 8/00 برد ‎le‏ بوده كه در بدن ستتز شده و اثرات ضمد درد دارتد. بيوتيدهاى اتدوؤتوس داراى سه دسته اصلى لتكفالين ها دوفین هو دی توفیتها هد ابيوئيدها ب اتصال به سه كيرتده اصلى 4إ , 96 , 5 الرات فارماكولوذيكن خود را مى كذراتابيوئينها علارة بر ‏ألو ضد دودى ميتوات الرات ديكرى نيز اشته باشتد تظير د سسرفه : خسد هلو ییوش گنه ‎ 

صفحه 125:
اگونیست های یی :. - لوگ های نيمه صناعى : هيدرومورفون . اكسى مورفون . اكسى كدن الوك هاى صتاعى : متادون . فتتانيل لورفا . توامادول ‎D‏ اتديعاسيوتهاى ابيونيدها ‎ae‏ اسهال سوق ] ‎re‏ درو ‎a‏ 8 سل ‎Caine a 1 ‎a‏ اس ‎a @‏ ما موز ‎Hydomompbone| 0 ‎Tevorphanel a ‎Meperidine 8 a ‎ethane 8 a Morphine 8 a ‎a‏ سره ‎Oxycodone a ‎a‏ 8 هون ‎Propoxyphene a ‎Rental 8 0 ‎‘Suen 8 @ ‏8 امس ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏ال دوزهاى هم ارزش ضد دردهای اپیویدی در بزرکسالان ‎ ‎ ‎ ‎ae ۳:۲۷:۳0 ‏یه‎ ‎BO Ta ‏اس‎ Ome. ined 77 ‎11 ‏توس‎ Sig Tam Levorphanal Tg Tg Methadone 7۳ 0 ‘Morphine me 0-3 09 Wa mg = ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 126:
‎Ea TE‏ سود ‎Tramadol 20m TO nr‏ ‎Safer 3‏ ای پیونیدی باه تجویز ام دار ‎“Alkan 7‏ ‎Codeine Dal‏ ‎THY WV, Transdermal‏ 00 افصو ‎Gal BSC‏ 1 ‎‘Meperidine 0‏ ‎Methadone‏ ‏از ‎or‏ 0 ‎‘Oxymoron BES, Re‏ ‎Propoxyphene Onl‏ ‎Sutera TV pial‏ ‎Tramadol iTV‏ ‎ ‎ ‏ال مقايسه ويؤكيهاى فارماكولوزيكى رده پیونیدی ‎ ‎ ‎Taine | [oe 3 2 ۰ ‏اه | طسو‎ ad [a a [dt Hydiomarpbone [++ s+ [+ 2 ‏سل‎ 3 ‏کته ابا وود او‎ Oxycodone is eee ee ‏کی‎ ‏تسده‎ | [+ [see sve] [are [se Festa ‏لس‎ 5 [+ 3 “Meperidine [as 3 = [a [re ‘etalon | [1 3 1 : ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ra = Not detains ‏10 موارد منع مصرف ضد دردهای اپیونیدی ‎sss‏ ‏دنل درد ری که تسبت بویا تحدل پید ره کول دردهای خقی تا متسد سم پروتدیل ‎ ‏حاد پا شدید و ایتک توس متع مصوف بان ‏هیدرومورلون ‏در آسم اه يا شدي ‎٠‏ يارليتك لتو : افزایش فشار دال جمجمه ای درسیونتفسی و دای زامن مت ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 127:
در افرادى كه ۸018 مصرف بی کت تا 1۵ روذ بعد ازع مصرف. 21088 مع مصرف باد قوم تزويقى - دپرسپن نی .سم بروتشيال حاد و هاييركربى منع مصرف دلو oe اتذريقى - در تارسائى قلبى ‎٠‏ أريتمى قلبى : تومورهاى مقزى: الكلسيم حاد . دليريوم :افزايش فشار داخل جدجمه. ای شهب سر آسم پرونشالحا لها مجاری تیوقت در مواردی که تشنع رود ناد [صع اد توس . مسموميت با استويكنين ) : مصرف همزمان با ]۸0 يا تا 14 ووز بعد ابی یرل ايتتاتكال - وجود عفوتت در محل تزديق . مصرف هزمان آنتى كوآكولاتت ها . مصرف كو تيوتر ونيدهاى تزريتى ملى دو هفته كنشته ؛ أسم بروتشيال حاد و لتسداد مجارى تتفسى فوقاتى متع ایدم ادر اسهال ايجاد شد فوم ‎pe‏ كوارش خارج تشده أست . مصرف در اطفال و شرليط. ‏اتشتجى ( تظير صرع بابل .تفوس و مسموميت با استريكتين ) منع مصرف دارد. ‎ ‎ ‎Ses os! Mp a SN SEs ‏ديد : هبي زكري‎ pal gs at ‎plays ‏در مسمومیت ‎SSE. Se JON a‏ هبد مرتعاى مركزى : لبيوينها و سليكؤتروبيك فا مت (1 عوارض جانیی ضد دردهای: ‎ ‏یسیون تسی و پا درجاتپلنتر دپرسین گردش خون ‎AR Lal SSN pea‏ جني تریغ را و عواشن ‎anne gol‏ شنددرهای ارگ ینت تفت :شنک و ایس ‏قلبى هيدو تزديق سريع 317 اکونیستهای دی رخ ند است. ‎aa ‎00 ‏مب سوب‎ ‏یر‎ ‏سم سب‎ ‏گوازشی | ‎eek‏ پوست .1 ‎ ‎at ‎ ‎ ‎ ‎D‏ تداخلات داروشی ضد دردهای اپیونیدی: ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 128:
221 ۸۵ OS ae ere) er ee وش مایا یل ‎TCAs‏ باربيتوراتها | ضد دردهای اييرقيدى |. © دبرسيون تتفسى ‏ 0208و كارديد 02لا الع آتگوبریک .| هه مرها دی | #المتباس ادرارى بيرست هميد ‎0335۸4, tis te cypens ‎ ‏ال[ اقلام داروثى ابيؤتيدي ‏أكونيست هاى ابيوثيدى ‎Codeine ‎Fentanyl ‎Dolophinew® | Methadone ‏روما ‎Oxycodone ‎Alten Alfentni ‏هکره سس ‎‘Tramadol ‎ ‎ ‏تشد درد دی (علی ای ‎ ‏اشكال باروثي ‎Tak 10g 0-3 ‏وه ‎Pies 25,50 meg ‎ ‎Tab: 5g Inj: 5 mg/l ‎Tabs WO mg Inj 10 mgt Supp Rectal: 10mg ‎"Tabi 5,18, 20. ‎1:05 mg/ml Om, Sm, 10m) ‎Inj 50 megimt (2° Sm 10 mD) ‎TB, Cap 80, Ta ER Ta ‏بت‎ 100 mg Inj 50 mg ‎ ‎ ‏ری با 01 منع مصوف برد ‎ae ‏کودون و تاادول به دیل مهار متابویسم خد‎ ‎ ‎ ‎ ‎Dose ‎7 ‎۵ ‏سکم تم‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 129:
بارشيال اكوتيست ماى لبيوثيدى ام ايد تلم ‎Bupreorpine‏ لك اه ‎Ie): 30 mg‏ مس ‎‘Tab 80mg‏ أتتاكونيستهلى ابيوتيدى ‏ سح 07 تسه 25 ۲ = پ هراد 7 در بر دود مرجوهآسته ‎Sublingual Tab: 2 mg (Bup) + mg (Nal)‏ ‎Sublingual Tab:8 mg (Bup) + 2mg (Na‏ (1 نکات کلی آکونیست ها .پارشیال آکونیست ها و آنتاکونیست های اپیونیدی ۱ له ین ده[ ب تاه لین فسفات . ترامادول و آنتاكوتيست هاى ابيويدى ) تحت تظارت جدى ارستانها ويا مراك ترك اعتيا نمی خر "- توجه داشته باشيد أكونب هار بارشيال أكوتيست هاى ابيوثيدى به وفور. دوه ارت پر رو پود مقر پوه و ها در سوه مصرف قزر می گرد در یرون ‎glen‏ ال مورا دنر داشته اد - اييوئيدها ويا غرأودده هاى حاوى يبدا نايد در درمان دردهاى خليف بكار وق = پيشنیاد دوماتی ۷۷۸0[ میزان درد ‎~Actaminophen 650 mg qh‏ قو هم ومن مسي | ‎welts‏ ‎SERB Pena ma >‏ ل ‎ss Codeine 60 mg q 4‏ ةو يد 50 سمت با قدرت اثر بين ‏17 سامتاه ‎Hydromomione 4 mg qth‏ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏> بر رد چا[ با بیش از ۲۳ برصداضانه ون ]وهای ریت ‎arab Alain Sofia‏ ‎ ‏حسب وزن اه ‎et Ul‏ ند ‎Aoi‏ ‏#-يرخطر ترين عارضه جاتى تاشى از مصرف اييؤينه ب بوزفاى بالا: يرسيو تنس الس با تاد از آتاکوتیست هایلپویدی ( ۵090 ) بل بگشت است. ‏- مصرف اپویها تزریی در جراحت سو یش فشار داخل جمچنه ‎ ‎ ‏بالحتياط فراوان صورت كيرد در اين موارد احتمال بروز واكنش هلى ميوكلوتيق وجود اد ‎ ‎ ‏نج اذ عوارضى اسث كه در مصرف دوزهلى بلاى ابيوئيدها حتى در الفوادى ك ساب ‎ ‏اديده تشده لبن عارضه بيرو مصرف ترامادول حتى در دوزهاى معمولى درمائى رغ ده ات ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 130:
تزريق 117 ضد دربهاى ابيوئيدى بايد بسيار أهسته و دقيق شده انجام شود تا خطر ديرسبون تتفسى كاهش )= نگ 9 ‎gi Ae Dasa gl dia‏ علولاتن مدت از شم يريقان ‎an‏ مصبرف كرده اك مر صورى قلع تاكهائن يهار ‎a SH pate‏ مان من سب اسف میوگ انشائكان اوليه ابن سندرم عبارته اذ بى قرارى ‎٠‏ أبريش بينى . خميازه . ‎SE‏ تعريق و ميدرياز. بعد از ‎ae‏ علاثم شديد ميشوتد تظير درد شديد : أسياسم غضلائى : ضسعف . اتقباض و كشش هاى تاكهائ بدن Bas Sa ‏بى اشتهائ . اسهال : كرامي عضلات شكم : افزايش دماى بدن افزايش فشار خون‎ ٠ ‏تهوع‎ ee ‏ووذ برطرف مى شوتد.‎ ١4 ‏عروقى .لبن عوارض عموما على 8 ت.‎ lh oa ‏تن‎ ۱- رای اييوثيدى در تركيب با ساير ضد بردفاإتظير استامينوفن و 01841108 برا درمان بردفاى متوسط كاد ارتد تطبر تركيب (استاميتوفن + كدئين) ‎٠‏ ‏هيدروكدون) ‎٠‏ روفن + هيدروكدون) ‎٠‏ [أسبيرين + كدثين) ‎٠‏ (استاميتوفن + اكسى كدون) ‎٠‏ [استاميتيوفن » ‎(dole‏ در ايان تن تریات ملٍجو یتفن( 325 ) کین 3009 ‎(500mg)‏ + کین 10 و شريت اكسبكتوراتت کی ۰ یی رم کنین در ميلى لبقو / مى باشتد رشيال أكونيست هاى ‎mba‏ در يران دو قلم مستقد الف ‎Bupennephine‏ ا(ضد دردهأى متوتبط تا شديد. درمان وابستكى به ابيوئيدها - تركيب أن با ‎SL‏ ‏هم موجوداست ). اب - ما۳ دمن وابستگی به هدزای متوسط تا شديد . كدك به. أمينوفن + كافين + كدثين) ‎٠‏ |استاميتوفن + ‎CODEINE :‏ ‎en}‏ ‎-١‏ كدثين علاوه بر ضد درد بودن الر ضد سوفه مناسبى تيز دارد. اتوجه داشته باشيد 95 200 كثين خوراكى ( مقدار كدثين موجود در يك ص استاميتوفن ‎i‏ ‏با كدثين :5 ميلى كوم ويا مقدار كدثين موجود در ۱ شيشه شربت اكسبكتؤرانتٍكيتين ) الدى بوابد أمبول مرفين رادارد تابر اين توجه به سوه استقاده از داشته اد - وجود شربت اكسيكتورانت كدلين در ابران تا حدى بحك بر اتكيز لست . از طرفی ات ران ار خلط آور داشته و از طرف ديكر كدئين باعث سوکوب موز سوفهمی شود نی سوفه اهاز می ‎ ‏شود که لین دومن منحیعنیست. لین در خاجا بان بهشکل تزرتی 0/91 30) نز وجود دار ‎ ‎Basie ‏دوذ بالقيق‎ ry 5.15 + ‏ميل كدم ير كلوكرم فى‎ ١5 ۶ ‏مین کم‎ ٩۰ ‏سامت حدار روزی‎ ‏یی گرم بکرم هر + 7 سامت‎ ۱ ١ ‏یی گرم‎ ins Ao ‎aes‏ ال ‎ ‎ete aes ete | dees ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 131:
۲- به بر توصیه نید لز تير وخسيم تيا ‎(SE saa arse MO) ete‏ ؟- به بيمار توصيه كتيد على درمان با ابيوثيدها الكل مصرف تكتد دو من در صمورت مصرف هلد افسردكيها و شل كته هاى عضلاتى - اسكلتى به يرشك اطلام بدهد. 4- به بيمار توضيع دهيد مصرف طولانى مدت ضد دردهلى اببوثيدى با مداد تخل تسبت به ونر اي هرز لز اين ماروها خودسر استقاه تكتتد - بيصورت مصرف طولاتى دارو يبوست أز عوارض أن مى باشد. به بيمار توصيه كتيد مابعات و يجت به ميزان كافى مصرف كتد. SNS salle ian ane PA ارو دازون ۱ کین با نی به صورت قرمی. 30 ودر تركيب با استامينونن 996 325 و أسييرين 6 500 پا موز 10 ‎mg ek laste‏ 30 تنها در مراكز درمانى محدودى ارائه مى شود 1- كلبه د دردهلى ابيوئيدى فقط با تسخه هزشك ميتواتك در اختبار بيمار قوار كير. ALFENTANIL : اللنكات: دارو -ناروساز: ‎tll =)‏ بيشتر بعنون القاء بيهوشى بكار مى رود بعنوان ضد درد. ؟- مصرف أللتايل در كودكان زيد ".سال توصيه نو شود. ؟- به دلبل احتمال بروذ ديرسيون تنفسى , مر كتار آلفتال َي الؤكسان .اكسيؤن و وسايل احهاء بايد ‎a‏ ابن دارو در مراكز بيمارستانى استفاده مى شود و توصيه هی خاصی بای بما ام نیست. اين دادو تتها در مراكز بيمارستاتى و زير تظر ادارء نظارت بر مارو و مواد مخدر عرض تیه می شود FENTANYIL : os اترجه بلشته باشيد ‎9g Tremont‏ كتترل دردهاى بيماريهاى وخيم تظير سرطان كه تنيت به لبيوكيدها مقاوم شاه ته كازيرد دار يمان كه به هنورت ‎Bhagat eat ee‏ ميتواتتد دجار دهرسيون تنفسى و ايست تنفسى شوق. 7- تنل 700/0۳9۵1 یز رای که تسبت ب ابيوقيدها تحمل بيدا تكرده اند متع رف داد 

صفحه 132:
یچ هی پوستیفتاتل تا ۷۷ سامت ار اند 4- هنكام استفاده أذ فرم هاى تزریی دار .تالوکسان. اکسژن و وسایل احیاء یفام باشد فرم ۳0/0۳ ان بر ه یل جذپ کند ارو ید در ددهای ها بر رود لين دارو در مراک بيمارستاتى تجويز شده و توصيه خاصى براى بيمار لازم تيسث . درو -داروغانه نارو تنه در مواكز بيمارستاتى و زر ظر ره تقارث بر دارو و مواد مخدر عرضه و استقابة مى شور METHADONE oD ‏دارو-داروساز‎ ‏بیش که نان شد دود با رود :در سم نیو مان وابسگی په یه بر می‎ te SER OT ‏متدون میراد باعث ما نها يتاسيمى قلب شده و موج‎ -۲ ‏در وان متول شآ مارا عتدجهت جلوگیری از سنرم محرومیت از ما مت با‎ a ‏دوز ۰۵ تا ۰ میلیگرم بز کیلوگزم هر ۱۲ سامت بكار مى دود‎ [see AE pA StS A ADM aie Me aes eres a Ugh ae OS de at AG oll ‏متادون بعتوان ضد درد هنكام‎ - ‏بوتوزد وود ماري‎ ool ES la age gle Sl laa gg aes a i a a a 1 ‏أكوئيست هاى لبيوثيدى قوى جهتکنتول برد استفدهمی رد اذبو به أنها مقاوم شده اد سودمتد‎ ‏است جرا كه احتمال مقاومت به متادون بر أتها كمتو اسسد.‎ ‏به نكات ذكر شده براى داروى كدئين رجوع کت‎ ‏دارو -داروخانه‎ ‏مت ]و خمت تارت مره تفرگ لپا یر در‎ SMe ‏ها در ماک دمتیمهدودی‎ ‏اختيا بيماران و معتادان قرار مى كيرد.‎ MORPHINE : ote ‏دارو-داروساز‎ - هر مصرف ترين قد دود بيوتبدى در بيمارستاتها مرفي ست *- مرفي به یل ارات قلبی -عروقی در بیماران دم ریوی حاد ‎dp‏ 

صفحه 133:
۴ بر حاد ميوكازد ‎ap la‏ ای پبرشده و غباذ مبوكارد به کسپن الیش می دهد. در ضمن بل تن فشار خون و فراكير تر شين تاكى كارب بطتى از ساير عوارض فعاليت. کامش میت سيستم سمياتيك ميتوائ بسيار مفيد وت شود جد سيستم سمياتيك ست - موفين با كاهش درد. كامش فشارخون و دارو -بيعار. ین دار در مراک بيماز تلت هوي ‎ga scl nl le es 9a‏ دار و -داروغانه و باروخانه هلى بيمارستاتى و تحت تظارت هقرت بر مواد مخدر عرض OXYCODONE sole ‏دارو-داروساز‎ ‏شرب ترکپ با 32۷ نون شد بردهای متوسط با می رو‎ IS ah ‏كدون در‎ ىسكا-١‎ ‏۲-ترمی مایا ( :1000/1 اکسی کمون در کترل بردهایمتوس تا خديد كاريرد دارد.‎ ‏جایگاه درمانی اکسی کودون ماپ چیه دمانی کین اس‎ ۴ ‏ه کات ورد‎ logy yh بای دروی كدي رجوع تي قرص اكسى كدون ثنها بر مراكز داروثى محدودى فأ تاره تقارت بر دارو و مواد عرضة مي SUFENTANIL : sole ‏دارو-داروساز‎ - اتديكاسيوتهاى سوفتاتيل عبادتد از : أالززيك اجوانت در بيهوشى . القاء و نبدار) وی و ی وال أتالؤزيك در یمان | ۲- به هام تجویز سوفتتيل.أنتاكونيست اييوثيدى. ألكسيذن و وسايل احباء بيد فراهم باش + سولتتيل یر تال و فتال بامد ساتی مضلاتتلسی و شکم بعد أ ببوشی می شوند. این دروف بر مراک بر تاو -داروخانه اين دارو فقط در مراك بیدا اتى استفاده شده و توصيه هاى خاصى براى بيمار لازم نيست ‎yy SMM‏ عرضه می شود ‎ ‎ 

صفحه 134:
TRAMADOL : ole ‏دارو-داروساز‎ ‎-١‏ مر خارج از رن ترامادول در تکیب با 8 یز موجوداست. ‏*- متاسفاته اعتيا به توامادول در بين جوائان ابوائى شايع شده است. ‏*- حداكثر دوذ روزات ترامادول براى بالفين 400 است. ‏- تجويز ترامادول بای فاد زیر ۱۷ ال توصیهتی شود ‏»- و استراغ پوست و هیوتاسپون پوستورل از عوارض شايع مصرف توامادول هستق. ‏وحم امول تنه ليرئيد خوراكى ابت ك در تركيي با داروهاى ديكر تبوبه ودر ماروخانه على مصولى قي ‏ابر اين احتمال سوء استفاده از أن بسيار ید ات ‎ ‎ ‎ga‏ مصرف دوزهاى معمولى ترامادول نيز بروذ كرده است. دارو -بيعار ‎ ‏ارو -داروخاته. ‏این دار قط با هتسه یک میواند در اتب بيمار قرار كير ‎BUPRENORPHINE : ‎ ‏*- پووتورلین عون شید دود و 9 ‎sot ga Sadly Say oss‏ *- بوجرتورفين در تركيب با الوکسن یز موجود است. ‎ ‏مصرف يارشيال أكوتيست هلى لييوكيدى در معتادن به ‎uh TG natal‏ سقرم على ترك ين دارو فقط در مراكذ داروثى محدودى تفه می شود. بای سار کات ه مور دیع ند ين دارو قتها در مراكز درماتى محدودى و تحت تظراداره تظطارت بر مواد مقدر عرضه مى شود ‎PENTAZOSINE : ‎‘ote ‏دارو-داروساز‎ ‏زوسین نون ند فزدهایمتوسط ا دید و مرن ولبتگی به ی که کاب برد‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 135:
۳- مصوف پتازوسین در مانب کنیس های وید یدباع برژ سوم های ترگ شود ‎slaw le‏ این دار 9 دای محدودی استفاهمی شود. رای سار مورب نکن کدینمراجه کید این دار قط در ماگ رای محدودی و مه ارت در تفارت بر مود مخدر عرضه می شود ‎NALOXONE :‏ اللنعات: ‎ag om gle‏ ‎-١‏ تالوكسان آنتاكونيست ابيوثيدى بوده و هيجكونه اثرات أكوتيستى تدارد. )- تالوكسان جه إذالين بردن عوارض جاتبى ابيوثيدها تظير دبرسيون تتفسى و همجنين در ‎Overdose‏ ‏ابيوثينهاى خيلوائش استقاده مى شوب. همهتين در مسوميت با الكل و ديمانش تاشي أن الزليس و شیزولتی نی نمی شود ۳ اسان بروی اس که دا 4- تالوكسان نبايدبا فأ ورده ها حاوي بى سوقفيت . متابى سولفيت ؛ أنيوتهاى ستكين با زتجيره طولاتى ‎PH le‏ قليائى مخلوط بشو يايد در كتار استفاده از ابيوثيدهاى بيمارستائى موجود باشد. تالوكسان فقط در مراكز دوماتى بابد مصرف ی تجهیزا ام را كتتول ستدوم هاى ترك بايد در ‎th gat la‏ توصیه مای خاصی )رتیت درو -اروغانه ين دارو فط ب شسخهپزشک میراد تحت اختار یا ترآ NALTREXONE : ‘ote ‏دارو-داروساز‎ ‏تالتركسون تنا آتاكونيست ابيوثيدى خوراكى امت‎ -١ ‏اترگسون بر وهای لا یود بعث هیتتوکسیستی شود و مصوف آ‎ -7 ‏فعال كبدى ممتوع لسك از سايقه بيمارى هأى كبدى غرد لاع سپ کید‎ tsb ‏کدی .مایت و‎ ‏؟- مواد مصرف تلتركسون . وابستكى به الكل و تاركوتيك هاسته‎ ‏فا ستدرم. ۵۳ كه به ساير برماتها‎ Disorder apy ak chests بيماران ا تارسائى .باسخى تدابه است . خارش شديد در مشكلات كلستاتيك نه مشكلات الورميكد. - تاده روز بعد از قطع مصرف ابيوثيدها باد از التركسون استقاده كرد( احتمال ديرسيون تتفسى | ‎aly -‏ ملمئن شدن اذ ينكه سندرم هاى ترك بروذ تخواهد كرد ابا تلوکسانبه صورت ‎SOY IV‏ اتذديق شده ودر صورت عدم بروز ستدرم هاى ترك ما ‎5١.‏ دقيقه. ميتو از التكسون استفاده كرد 

صفحه 136:
تم لین روش ‎Naloxone challenge tes‏ می بخ ‎sla le‏ - به بيمار توصيه كتيد هركز خوبسر اين دارو را مصرف کرد و دوز ثرا ازیش ند ؟- به بيمار توصيه كتيد دو صورت بروذ زردى + خستگی : ضصعف ‎٠‏ تهوع . شكم دود سريعا به بز تاو -داروخانه اين دارى فقطا با نسقه يرشك ميتواتد مر اختبار يمار رار كيرد استامينوقن استامينوفن ماروى اتتخالى كتل درد است به هليل مزاياى زيد ‎ia a‏ *- فل ‎Det pay an‏ »- به درت زم و خوتیزیگواشی اجاد مک براى اطفال و خاتمهاى ‎Jah‏ جوپزاست. امكاتيسم اثر استاميتوفن به درستى مشخص نيست مان را ریق مهار سيكلو اكسيؤتاز الر م ‎BSE‏ ‏استامينوفن بيشتر مركزى است و اثر محيطى تاجيزى دارد به همي نكاليل ]شد يد اتهابى بسيار ضعيفي دارد. درضمن الراك ضد الزايسر وضدسرطان [كه براى ديكر 218410 ها ذكر ممّخنوتم) تاد 1 هشدارهای مصرف استامینوفن ألالنستامتوقن دو كيد به شدت متابؤليزه مى شود افد اكلى كه روزا بیش از سه با أ شدای ای ‎SE ge el‏ 9 همهتي بيماران كبدى. يرو مصرف دوزهاى بالاى ‎abe Bie AA‏ هباتوتوكسيسيتى هاى شدي و تارسائى كبدى شوتد در لين يماران بعنوان ضسد تي ‎oN eel‏ عوارض جائبى ناشى از مصرف استامينوفن. ‎as pee ed‏ تس شید و اجنین ه عزت وخ ی هد اک عای ات نیز راش مایپ زود ادم حتجره ‏ : عوارش خونی ( ترومبوسيتويتى لكوينى . توتروينى | و عورش كبدى ( افزايش أتزيم هاى ‎ea‏ :رسای کدی از عورش مهم اسان هس ‎ 

صفحه 137:
(1اشکال دارونی استامینوفن ‎ae‏ شكال باروقي تم تجارى ريع تام زتریه درو 325:50 2و7 ‎Chewable Tab 80 mg‏ ‎Acetaminnphen ‘Syrup: 120 my ml ‎ ‎ ‎ ‏1 0 ای تن یه 100 دیع ‎Supp: 125,325‏ ۲ نات ‎-١‏ استأبينوفدر فر ورده هى ناروئى مختلفى وجود نارد. اذ ايترو مصرف ممزمان لين فر وردة ها ‎Se a Stall‏ 080 0087 شود تعدادى اين فر ورده ها عبرتت از (حاوی ۳۲۶ ملی کر استامیتون ]6 لا 1-3 (حاوی ۲۷۶ میی گرم استایترنن ) 00 دصار مستسماءم. بطو (حاوى 71/6 الستاميتوفن) ‎Tab, ACA.‏ ‎ ‏|حاوى 2؟؟ ميلى كرم استامينوفن ) 20988 035 | حاوى ‎0٠:‏ ميلى كرم استاميتوفن ) 0۵ لول ‏إاوى:: +0 ميلى كرم استاميتوفن | ماق ه00 و1 ‎Tea. Panadol Ast gf hess EY te)‏ یی گرم استامتفن ‎Tab. Children Cold‏ .5 ‎9a. Bilenol Cold case ‏(حاوی ۳۲۰ یی کم‎ ‎ ‎ ‎chal‏ موارد متع مصرف آسييرين ( خلتم بارداد كيدكان ميتلا به آبله مرغان . فاويسم عموفيلى , اولسرفعال بيتيك ) جابكزين مناسبى رای آن است ‎i UN‏ توش ۸3۸9 دارایدو سم ژتریک است :در نان پراستاول و در مرکا ‏»- بوزاستاميتوفن أز نكات مهمى است كه يك داروساز بايد به خاطر ماشت باش ‏دوز استامینوفن در کودکان ‏دوز سن 1۳2 اه 7 اه ‎Torey 12034 7‏ 105 ال 2756-7 سال دک سل ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 138:
= 177 ان = 0 سل اتقير بزركسالان ‎ae‏ 1 ساق روش ديكر بر اساس وزن ‎qth‏ يلبهم 16-15 تاحناكثر 6 650 هر ؛ ساعت دوز بؤركسالان 1. 650mg qth جباكثر ؟ گرم در روز ‎i few‏ 2 قطره خورای سیون ای ,۱۰ میی گرم هر ميلى ليتر ا فرأورده ملك © قطره بلشب هر قطره استاميتوقن معادل ‎٠.‏ ميلى كم است . بتابر لين ميتوان كلت ل أذاي هر كيلوكرم وزن كودك (كه به ‎٠١‏ ا ‎٠6‏ ميلى كرم تياز لست ) ميتوان * 712 تلره لله خوراكى استاميتوقن زا تجويز كرد اميتوفن در هو ميلى ليقر از فأ ورده ست جتاتجه. Ta) Sg ۳۵۲ قطره ون کودک ‎a a‏ محاسبه مراد ره استاميتوفن براى كودك د براى تكودكان بزركتر ان .* سال ‎PS WEI Stl Sips Ta‏ مت ميلى كرم به اا هر كيلوكرم ون كودك . استاميتوفن لازم باش اوزن كودى -- - روش ساده محاسبه ميلى لبتر شربت ۲ استامينوفن براى كودكان ‎A‏ بوزهای بیش از 4 رم سیون باعث بروزمشکلات کیدی شیم و دوزهای ۱۰ گرم به بای کسی عللم مسبومیت کدی ‎shay‏ ‏دا م كد ودر تهايث تكووز كيد باعث مرك مر می ‎ ‎ ‎oul os‏ على 4 ساعت أول تهوع . استقواغ . ديافورق و ‎Sout 4 lay ALT 4 AST cae ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 139:
شود دوز ۲۰ رم به الا آن ميتوائ رف ۲4 ساعت اعث مرك بيمار شود أتتى بوت استاميتوفن 2 -استيل سيستنين است ( كاربرد ديكر 20 استبل سيستثين به عنوان موكوليتيك است ). ‎٩‏ - از شیاف زملتى استفده تيد كه بيمار تواتائ بلع مارو راثباشته باش - تركيب استاميتوفن و ايبوبروفن ميتوات لد خوبى را در كنترل تب كودكان باشته باشد. ١-جيت‏ كامش درد ميتوان استامبنوفن را با بك ‎NSAID‏ همزمان تجويز كرد ولى تجويز همزمان دو ‎NSAID‏ با هم توسیه تس شور ۱۲- توجهداشته بشید که شوبت سرماخوردگیکودکان فا اتامترفن ات ول قصی سوماخوودگی كودكان دارا ‎8١‏ ميلى كرم استاميتوفن لست للع أوسيتسيون استاميترفن در زتان ‎Al‏ مسر ‎ap a et‏ کته تلد با نی مشكل ا باشد. ‎Shee oom as ME‏ قبل و بعد أذ واكسيناسيون تا 1 ساعت از استاميتوفن استقادة دارو - يمار ١د‏ به يمار توخطر معي جتائهة ني بالاى. ۲۷ درجه باشد .تب وی تا سه روز کت نشه و لیگ - جتائجه بيمار الكل مصرف تین ایب مر توصیه کرد .دک روزی ۲ كرم استامينوفن صرف ؟ بهببارتوضیعدهیدمصرف ‎I tah Boh‏ ۱۰ روز ) استاميتوفن جوت كنتول درد ميتوائد به كبد ‎la oy‏ بهتر است درم نامه یه شور کی فرآورده هی دار ‎Beaten OT gaged‏ بسیاری از کشورها فرآوره های استامینون در سویرمارکت هن ره می شود «آداروهاى حاوى استامينوفن ACA, ا كات ارو -داروساز - 404 حارى 99 162/5 استاسيتونن. 8 225 نیو 325 ۸5۸ اس *- تكن تام تجار معروف ‎ACA,‏ لست اما اين دارو در ميان مردم بيشتر ب تام قرص دورتك > كافين محرک 0188 است و 190۸ ساهاست دستور حذف ثرا از رآودههای شد درد ده است. 0-6 ۸ بیشتر در دزمان سردرداستقر ی شود هر چندخود کین ميتواك بات سردره شوم 

صفحه 140:
توجه بهتجویز همان ‎ACA‏ یرفن و 218411 ها را داك ‎[ACA ASA. ysis‏ بد | يه دليل جود كائثين احتمالااز طريق انقباض عروق مغزى و كاهش فشار اكسيذن مغذ اعد کامش سوبرد ی شود ١-جهت‏ كاهش عوارض كوارشى به بيمار توصيه كنيد دارو ا بعد از غذا مصرف كتد. .ا به بيمار توضيع دهيد كافثين محرك مقر بوده و ميتواك باعش سردرد شود * به بيدا ر توضيع دغيد كافلين ميتوتد باسك ييغوابى بشو stig ah ‏است هر چن در بسيارى اذ کشورها از لیست داروئی حذف شده ات‎ OTE tele MEA ACETAMINOPHEN CODEIN oD ‎-١‏ كدلين و استاميتوفن الو سيتوييّ بر كامش درد دارتد در حالكيه استاميتوفن و أسييرين ( د افأورده اى تظير 4.08 ) فاق اين الو ‏- استاميتوفن كدثين رن اقا بصورت رل ای ۳۰۰/۲۰ ( ‎5٠:‏ ميلى كوم لستاميتوفن و + ميل ‏كدم كنين) توليد مى شد ‎ ‏وجه به مواردى ‎ab‏ انار کون فرم ۳۰۰/۱۰ آن وید می ‎ ‏+ كلين ضد برد سخدر است . بولى ‎ty MOI‏ اد بوبهای ابید رجوعکنی 4- استاميتوفن كدئين براى كودكان بالاى * سال قابل تجويز اك »- استامينوفن كدلين دارو مناسبى بولى كنتول سرفه هاى خشك و ناگ اس ‎ ‎Saige ‏ايران از تحاف تعدا . استاميتوقن‎ Ope ‎ ‏1 استاميتوفن كبلين در ترل سردردداوی بسارمثری است. ۷ پری سایر نكات به توضيحات داروى كدثين فسفات در قصل شبد دردهاى استانيتوقن رجوع كتيد ‎ ‏1- به نیمار توشنیع دهیدمنرخود؛ استامیوفن کدنین مضرف نکن ۴ احتمال ولنتگیه باری پیرو مسبرف طرن رب بیجن نیج یهد "۲- عارضه پبوست دارو و روشهای جلوگیری از آن را براى بيمار شرح دهيد. استامینوقنکدئینفقط یا نسخه پزشک میتواند در اختیار بیمار رار گید ‎ ‎ ‎ 

صفحه 141:
ADULT COLD: ‎D‏ کات ‎-١‏ فوآورده هاى بسبار متتوعى با برنده هلى تجارى مخظف در كشورفاى ديكر برا كتتول عوارض داروى 0014 انافك بصورت ثتريك به اين متظور تعبيه شبه ات .هر ‏سوماخوردگی وجود برد در ‎aig gil‏ ‎tsa 5h oy, SaNight Cold, Bilenal Cold, Cold, Cold Sop‏ - هر قرص 04 حاوى تركييات زیر ات ‎mg Acetaminophen +5 mg Phenylephrine + 2 ng chlephenranine maleate‏ 25 +- فتيل رین ‎al‏ تا و گر ینار نت ستامیتیدر. جهتاطلاعاتبیشتر به کات هر ‎ ‏درو ریغ کت ‏ضد دردهای مرکزی ‏استامپنون درا اثرات هد لوكي انسك و للرات محيطى أن كمتر الست . در مورد تزامادول ني برخى اق منابع أنرا جه ابيوثيدها معرفى مى عو برخى ديكر أثرا يك ضمد درد مركزى معرفى مى كتن. كلوتيدين ضلد دردی ست مرگزی كه البته فوم تزريقي) أن هك کتل درد کار می رود ‎CLONIDINE ‎sole ‏دارو-داروساز‎ ‏لتديكاسيوتهاى تلوتيدين عبارتتد از : محروميت اذ اييوئيدها . مُأترتسيوو| ه401 . ستددم‎ -١ SBS SEL ISIE all ‏بروفيلاكسى سرد ردهاى مكرر . عوارض‎ Tour ‏درد .اسهال تاشی از محرویت از بيوئيدها . درمان علامتى اسياسم‎ ‏- كلونيبين دن يران به هرم خوراكى. 19 02 فلا موجود بوبه و بيشتو براى كت جرارض تاش أ ‎ ‏1 کدی با ‎na le Oe canes A‏ میتسین شید اس ‏بال أكوتيست 2 8 أدرترؤيك لست . ‎ ‎ ‏ارتوضيع دهيد دارو را بصور تاكيائى قطع نكت لاحتمال كرير شديد فشار خون). - به بيمار شرع دهيد اذ تقيير وضعيت تاكهانى برهي كتد *- كلونيدين ميتوتد باعث خواب ألوذكى و كيجى شود. ‎ot‏ جهت كامش عوارض هابيوتاتسين ارتوستاتيك , دارو دا ترجيحا قبل از خواب مصرف شود. تاو -داروخانه این داو فش بانستهپزشک تب اه ات ‎ 

صفحه 142:
داروهای شد تقرس نقرس ناتواتى در متابويسم اسيد اوريك [ماده حاصل از متابوليسم بروتثين هام مى توائد متجر به ها افزايش اسيد اوريك خون ممكن است بدون علامت بوده وي با تشكيل كريستلهاى متوسديم اورات در مفاصل در الكوسيت هاى ( مليع سينوويل) باعث ليجاد مرد.و ‎a‏ شود محل رمبوب كريستاها مصولامر يلها و. ملبيراوريسنى در مردان ‎al‏ نان رخ مى معد (هاييراوريسمن = ‎ving‏ < اليد ‎(Sess‏ یک اسيد محصول تخريب بوديتها است. دريافت بورين زباد اذ زيم غلايى. غير طبيعى عمل كردن أتزيم- هاى مسوول متابوليسم هودين وتخريب بيش از حد اسبدهاى نوكليك بالتى به بودين ميتواتد از عللبتلابه هابيراوريسمى باشتد. لتاق یس و9 ‎ge‏ بو و دا یک فصل زا مركي می کت[ فص ‎(got‏ ‏ابوامئمل ‎DE‏ مفاسل لیر ‎th‏ انوم نکشتان دست و انز مود درگ دسرب کرپستالا] سیاریک در که یود اع یجدسنگ هی اورای شود الآ داروهای مورد استفاده در نقرس و هایپراوریسمی. ‎SLANG] alee EES‏ لا تسس امد ‏دماین تابروكسن: أسييرين و سويتداك ان شم ‎NSAID'S‏ | صددرد والتهاب .| التهابهاى غير استروئيدى ميتوائت در كتترل درد و التهاب تقرس ‎TELS ee] Se | Te‏ و | ‎eee re eee‏ ‎Sa cae‏ & 3 ‎ ‎ ‏الك اقلام داروبي مورد استفاه در نقرس و ایراوریسسی ‎‘Allopurnal Tab 100,300 mg 0 Woda ‏ع نامع ‎Tab: Lag ۰ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 143:
COLCHICINE حملا حاد تقرس . بيشكيرى از حملات تقرس بر مامهلى اول درمان با الويورتيول تي اولي كاتكرن بايودرم. لسكلرودرما تهوع. لسهال. استقرام. توريت محيطى. ازواسيرمى. مايوهاتى, كيجى و ضعف. ريرش مر. سوكوب مقز استغوان. آتنى أبلاستيك SD ‏اروت تآروساز‎ ‏م نحوم مصرف كلشى سين در کول حملاتنقرسی : ۰ تا ملی گم هر تا ساعت. لاش دوز تا‎ ‏عوارض كوارشى (لسهال. تهر و استفرغ) هر شود‎ SL Sot JS Jay as ol ‏خداکر دوز فاحل ۸ملی گرم است‎ ‏کلشی سین درا پرویاکسی حملات قرسی جایاهیننرد اد بای درمان با لپورنول جهت‎ -7 ‏پیشگیری از روز لت تاشی از حرکت اسيدالوريك از بافت ها به داخل سوم. ممكن لست كلشى سين‎ به صورت ‎Le Sass haa‏ قا ‎١‏ ميلى كرم در روذ تجويز شود )/ ابه هليل سركوب مغز استخوانة به يروز علامى ‎nS‏ كلودرب ضعف و خوتريزى توجه داشت 4- كلشى سين جهت كنتول أت هلىهائى يوذ بييلوان ميتلا به ستدوم بهجت إتوعى بيمارى ‎(espa‏ ‎-١‏ جيت كامش عوارض كوارشى. كلشى سين با خذا مس شود 1- در صورت بروز تب. كلودرد, ضعف و خوتریژیبمرسویا با پگ موجه کند. ؟- به بيمار توصيه كنيد على برمان حملات حاد تقرسى. بلافاصله بع کین يا برو اسهال مصرف 6- به بيمار توضيع مهيد كلش سين جد كتترل ساير دردهلى مفصلى ‎aga Tie‏ ‎ALLOPURINOL :‏ تقرس بدخیمی ‎a‏ ناشى از شيمى درماتو). كالكولى كلسيم اكزالات. ‏جلوكيدى اذ استوماتيت ناشى ا شيمى درمانى با فلوراسيل ابه فوم دهانشويه) سايق جساسيك به لين فاو ‎nts! ‎ ‏راش (على الخصوص ير مصرف ممزمان با ‎FE EE oe gal‏ أكرتولوسيتو. أؤبوادم بروتكواسهاسم. نوريد. واسكوليت. تريد. أنى أيلاستيك. ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 144:
نعات. ألويررنيول داروى انتخابى در درمان هايبراوويسمى اس *- آلويورتيول با مهار زا نبول به بليل حركت اوريك اسيد از بافت ها به يلاسما. احتمال ابتلا به حئلات بر كافش دود والتهاي حملات حاد ترس تقشی تاد الويورتيول قبل ازشيمى درماتى به متظور جلوكيرى از هاليراوريسنى تاشى قز صيداق باق يقار مى فان شویه ۰۱۱ درصد آلوپرتول در خم هلى دهلتى استوماتيت تاشى اذ شيمى درمائى كاريرد داو بن تداخل معروفى ست كك احتمال ابلا به ولش را اش می هد كليات آنتی بیوتیک ها ال نوع عفونت و میکرو ارکانیسم های دخیل دیسا تیوک گرد ی موی سارک اث أسبيراسيون_| ظورهاى موازى و بي هوازى مين هدم 

صفحه 145:
بو ]قوس رب ‎ota | le‏ | لى كولاى. باسيل هلى كر تنم انوا ‎sal‏ باسيل هاى گرم مق هواذى مقوم. الثروكوكسس ها Seas FER ‏سوک سل‎ ‏ابوک من سل ای کم نی‎ ‏دزی ی دز‎ aa Fae oh SEE Bess Tein eR Ae | ‏باعل کت‎ لدو ‎Se I‏ لستربيوم ييل آبيد ‎BIS‏ ‏9 | مورازیک ‎Si ih‏ ‎a eR‏ درکرید کرک لت بط ری ای رو ی ری ۳ | سر لیا مک ما 22 3222227 ‎EWE‏ ۳ یل بویت سای بع جرامي ‎ea]‏ ‎ee) ee‏ بل ای گرم نی موز اس باسيل هلى كوم مت موازى 13 معائيسم اثرآنتی بیوتیک ها 1- مهار ستتز ديواره سلولى :ين سيلين ها. سفالوسبه أمين كليكوزيدها : تتراسايكلين ها ae Sea ‏لاكتام ها | لرزیآتللاکسی‎ 8 ‏یی سین ها | لورتيكاريا بيمارى‎ یورین هه | سدم براش عي 

صفحه 146:
مکررلیها اسيل a ‎it cits‏ لديال مسولي وغول ‎ ‏مصرف آمهى سيلي كوآموكسى كلاو و سقترياكسون الست ‎ ‎ ‏كافش الرومبين من ‎ete sa de Siena‏ متيل ‎ ‎ ‎ ‏16 بل بان اسب ‎ ‎ ‏یف مصوق چم يقني ‎ ‏با سفلوسپورن ی ری ژپه لت ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 147:
cay) less اسولفوتاسييها داروی ضد قارج أمدوتريسين 8 مرف بر الال ‎a‏ سال سطع در برنارى ‎Sem a‏ ‎Dass‏ ری به صورت چهر دوز مسم هر روز می باعث بود عملكرد كليه ‎Sa‏ قابل بيش بينى ‏ على الخصوص مر اوادى كه بي راسيلين تيز دري 

صفحه 148:
اللوسيتوزين انوا ای مخکراول (‌4/00<) دید می نو ‎asl‏ | كافش ميل جتسى اتاخلات داروثى | اش او مه سیب کات eh داروی عارضه جفنين ضد ویروس أسيكلووير ‎ey‏ ‎Tay‏ ie wees | ape Fe ‏عوارض تادر‎ | تيدووبمال‎ eae ‎me‏ کل ]نوج ترا وی ود نید سود ‎ ‎ ‎ ‎ ‎65۴ ‏طبقه بندی آنتیبیوتیک ها بر اساس نفوذ شان یه‎ D ‏ويفامهين . متروتينازول . كوتريموكسازول‎ ٠ ‏بسیار خوب (بازی به التهاب منت تيست) كلرامفتيكل‎ -۱ Joke pe Sg (ME ‏حون ونيز بای مت باشد) بسیاری ازتی سیلی. ها و‎ ‏؟- ضعيف إحتى اكر متت ملتهب باشد تفو ضعيفى دارند) ونكومايسين. ليد امايسين.‎ ‏مالسا‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 149:
10 طبقهبندی آنتی بیوتیک ها بر اساس راد دقع كبدى -صقراوى عليوى رتیل رای ها باتفا باس سای ماكرولييها یلها لایر ومایسینمتابولیسم کدی ود اار اد بسيارى از نت یتک ما (حتی ری که رده 1 ار) به ‎Ga‏ از جفت عبور میکنند. ین بودن نی ‎a‏ Aceh SIE Sn | Ul Se Sly ‏ی ناسین‎ اسيكتيتومايسين . تيتروفوراتتوكين .متو نيزو دز ۲ مه ول ] © «کریترومایسین :کوترموگسازول ‎Sele‏ يناسل ها. وتكومليسين : ‎le pbs‏ فراژولیون : تتراسليكلين ها ء أمينوكليكوزيدها ‏ لوروكينولوتها . تمد (Dee (امصرف آنتی بیوتیک ها در قرش ‎ya‏ فمير: تولسايكلين ها . كلرافتكل . أمبى یل ابر این ‎Aaah nS NIUE‏ 9 هشدارهای عمومی برای کلیه آنتی بیوتیک ها 0 ۱- چنانچهفردی اه حساسیت به نی بوتیکیخامن با به آتی ویک های هم خانراب با اشت ؟- ‎op‏ تاه هایمختلف نی بیتک ها حساسیت ملع وجود دار ‎et A ek a‏ بن ‎he ge Se‏ ها و كليه بتالاكتام هاا حساسیت ‎AU‏ بین پنی سین ها و أنفيلاكسى با ينى سبلين ها استقاده از حساسیت ها به يتى سيلين ها ميتوان ل نیز ملع نا دد ‎cup‏ بر ها استقاده كرد 

صفحه 150:
د عموما شايع رین عوارش جابی نی بوتیک ها در مصوف خوراگی . عوارض عُوارش ‎BEE)‏ ‏استفراغ .دل درد و اسهال | و عوارض حساسيتى تظيد داش جلدى ميباشد. - دد دومان فوم هاى شديد بيماريهائى تير بنوموثى . منتؤيت ‎٠‏ باكتريمى ‎٠‏ بريكارديت . أرتريت سيتيك تباي از فوم هاى خوراكى أنتى بيوتيك ما استفاده ‎ap‏ نك ليجاء كوليت سودومديرائوس شا كاني) شوق بز عين حال .اسهال معمومى بعنوان عارضه لى كوارشى در بى مصرف أتتى بيرتيك ها شايع لست - بتابر اين بهتر هال معمولى به دنبال مصرف أنتى بيوتيك ها به دليل تغير فلور نرمال روده اتفاق مى التد اما اسهال اصل از کیت سودوسبراوس به دليل كلوتيزه شين باسيل كرم ملب به ثام كلستريديم ديفيسيل تلى باشد لين باتوئن دارا " اكزوتوكسين بوده كه يكى باعث ايجاد اسهال أبكى و ديكرى باعد ايجاد عت كاذب مى شود. در صودت تداوم و عدم درمان كولبت غشاى كلاب ممكن است مكاكولون توكسي كيجا شد كه در اين صورت كل يا قسمتى از كولون بوسيله جراحى بايد برداشته شود وجوه تعاب زأسنهال معمولى و اسهال ناش از کولیت غشای كاذب شروع. در اسهال معمولى ‎Bad‏ هل سویع و هد از مصرف آنتی یتیک غ می دهد اما اسهال تاشى اق ‎OA hh‏ بحد از على دومان با أتى يويك زع دهد hae ‏اين تي با اسهال معمولى تاشى از‎ ge gee le BE .) ‏.بيوتيق ها وغ نمى دهد | مكر مربوط به خوك عقوتت أصلى باشد‎ اب -دفعات دفع در كوليت غشاى كاذب بسيار يَأ اج - لكوسيتوز نيز از علائم مربوط به كوليت غشاى كاي است Suse kT Bui هر چندکولیت ای کالپ با تممیآتی بوک ما مگ أست رع بهد لد لين مشكل ييشتر با سلف سير ديز كارابى ضد بارداريهاى خوراكر )زود 10 توصيه هاى كلى به بيمار براى مصرف آنتى بيوتيك ها ‎-٠‏ بيمار بابد أتتى بيوتيك را رلس سامت مصرف کت و دوره دمن و لکد ‏۲- در صورت عنم پهودی بد از طی دوه دمان ه پزشک مرلججه ند ‏۳- در صورت پرو عوارض جانى مربوط به نتى بيوتيك مصرفى به شك مراجعه ‎SE‏ ‏هل دید همراء تي ‎et hin‏ شروع به يزشك مراجعه ند - طرذ تهيه محلولهاى خوراكى أنتى بيوتيك هار به بيمار شرج دهيد. 1 نکاتی در مورد محلولهای خوراكى آنتى بيوتيك ها ‏۱- موز تیه مللبای ی یتک عابرا به يبلن شرح دهد ‏الف - يودر داخل شيشه را به شدت تكان داه تا از حالت تراكم خارج شود ‎ ‎ ‎ ‏ب - أب جوشيده سرد دده : طى دو مرحله تا خط هی روی شیشه اشاله شود ‎ ‎ ‎ 

صفحه 151:
قبل ازهر بار مصرف ميانسيون خوراكى أنتى بيوتيك را بايد به شدت تكان اد ؟- سوسبانسيوتها و محلولهاى خوراكى أنتى بيوتيك ها بعد از تهبه باد در يخجال تكهدارى شوق ‎nt‏ زمان نگداری موه و سوسپانیوهایخوراگیبع از تیه و داخل یشچال را به مار شرع وک یت | استعصين ۳ #7 شتنه از آپ جوش قبل از سود شدن: سب ‎AI EL et‏ نوتيك و كلمن لت درمات می نکات کلی آنتی پیوتیک ها برایداروخانه ‎Gla Sie GE‏ خوراگی و چهتزریق فقط با نسته پزشک اد در ‎JS‏ پا قرر گرد ۲- آتی یتیک ها تیا با هبل تخويل بيمار داده شبود ( تسخه تكرار ig fala ‏کر‎ ips aa ks ete ne le le a ‏بوجود‎ بنى سيلين ها Ja cee BD a ‏إسيع الليفترين أنتى بيوتيكهاى‎ مستتداين دسته اذ أنتى بيوتيك ها در درمان بيماربهاى حاصل ا سوش هاى باكتيائ ْو موقرد. *. سوش بيمارى زا اتوع بيمارى أخط اول برمان ۷ ‏سین‎ e ‏ماش یس‎ نتسیز بت یم درماتهاى جايكزين اتوضيحات کی یک ادا با 

صفحه 152:
ایند سونو Stopes 0 ne does وین یرای ری یمین رزیل cote ای ری ری ای سل سوم یی مومت eesti سر دا برد انس كه يريج نا ‎ses Bake‏ لست كه ‏ا تر أب ‏درو ترس رگ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 153:
تدای یو اس کرد یرای ر رما رده ر اه ال سك بای ات ‎de MIA py‏ بای اي تير م رنف اک اف ما رت ما ات سوم باب رت ار ** اسر یدیس یس ی ابرم ول زا با سین هسام خرچ هی ورب سوش بیماری زا نوع بيمارى | خط اول درمان | درمائهاى جايكزين | توضيحات يدري | يط يي سين 20 | سللوسيريياى | تیا تسین ‎Sloe foe cum | ©‏ / ی ی | سپس اله ببوتيك ها و ليجاد گینههای مقاو .چگ دای خود از دست داد اند چنچه لاه می کب با ‎alles‏ وق در یانعم از رای زین تاه می شود ‎ ‏ها در ‎eee‏ ی رن به ال ‎ale‏ تاج و غیر ییا ی ‎Pharyngitis su$iuh ‏فارتذيت از منت های دستگاه نی وان( 17 )وه که در کودکان شایعتراست‎ ‏لصو در کودکان معموا متشاء وريروسى بارد و عام نُكي أتثولائزا ي توتکنوزعلونی ات و‎ Sa a ‏اغيازى به درمانآنتی بپوتکینمرد . در پین باکترپا مهم تن ليجاد‎ ‏با همان استرتيوكوك بتاهموليتيك كروه 48 مى بأفد.‎ Sptococeus pyogenes ‎ ‎ ‏انومان لستتنازة فارتزيت استريتوكوكال ينى سيلين ها هستن. در موارد مقلوم رن از رتروماسین أزيترومليسين ويا سفالوسيورين هاى خوراكى نبز استقاده كرد. ‎pot Sane oS SR SS‏ أموكسى سيلين + كلاوتيك اسيد و سفالوسيورين هاى تسل سوم خوراكى تظير سفيكسيم و ‎SE De‏ ‏سلترياكسون براى درمان فارتزيت متداول شيه لست ‎Scarclet fever <class ‏ری مربوط ه سوش هاثی است که توکسین‎ ol oad A og Kafe take 98S SLL Aya gy SA ln (le ‏اریتوژنتولید ی کند.‎ ‎ ‏شبیهبهتمایفلل نی ست. ان له ها از رز وم بيمارى بر ووى كل بوست بدن به جذ كف دست واب ‎gg al‏ سطع زيان تقیر نگ ناه و حالت توت فرتكى بيدا مى كثد. أموكسى سيلين درمان متاسبى براى مغملك است اما لز اريترومايسين و سفالوسيورين ها نيز استفاده مى شود. ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 154:
اباد ‎Exysriplase = pu‏ عفونت بافتهلى زير جلدى بوست كه در اغلب موارد توسط استريتوكوك كرود ۸ ایجاد ی شوداگها توسط استاف طلابى هم ايجاد ميشودا. اين بيماوى بيشتر در شير خواران و سالمتنان بيده فى شود ضايعات به شكل صفحه هاى قرمز رتك باحاشيه مشخص. ملتهب و براق تظاهر مى كد. يوست تاحيه كرم. حساس و دردتاک ات و قاری شییه رال دز. تب ارزو خستگی از ساپ .لول مان زاین پیسیلتبوه ما اریترومایسین و سالوسهورین ها تب استقی ی شود ‎Acute rheumatic fever sis puniley‏ تب وميس يك واكنش أماسى بعد از عفونت هاى جركى با استرتيوكوك كروه 8 ‎oe‏ ويا به متبال اد لات بيه لتهاب مفاصل. تارسائى دريجه هلى فلب و .تدولهاى زيد جلدىمى جاشد. در اطفالى كه دجار بيماريهاى قلبى عروقى شده لتد اين بيمارى عامل اصلى امرك و مير است. بيشكبرى ا توسط تذديق يك دوز بزاتين ينى سيلين يا مصرف خوراكى ‎٠١‏ ‎SURI AL oat glad Ve‏ سفالوسيورين ها از داروهاى جايكزين هننتد. ‎ape (Sle an IW Eo ca lt‏ رد و ‎ ‎ ‎Meningitis ‏منتزيت‎ ‏التهاب برده هاى ‎eile ke‏ ‎ ‏اشير عفوتى را متتؤيت مى تامتد. شايع ترين علل عفوئ منزیت. ات وپروسهاغرچها و پاسیل سل می با زندگیگروهی در اماكن ير جمعيت و ضوبه به سر ماد زمته از له میت می باشتد بیش از دود وادمتیت در سین زیر ۱ سالگی دید مى شوسبه منظور بيشكيرى أز منتيت در مواردى جون زتدك رو یر نا سفر به مناطق ابيدميك . تزديق واكسن توصيه مى شود. ‎ ‎Se ‏تب سود سفتي كردن. ترس‎ Sue نيتس ‏093لا 5090106000( در همه‎ ‎Neiera meningtides ۲‏ کرکن و لین جوان | ‎(Joe i» Juky Haemophilus infers | 7 ‎(si) Listeria moneytogenes ‏أمهى سيلين . سفالوسهورين هاى تسل سوم ( سفوتاكسيم. سفترياكسيون): مد مواره. ‎ ‏درملتهاى ليع | مقاوم از جنتامايسين: وتكومايسين و ليمينم تيز استقاده م شود. دكزا ايك داروى ضد التهاب در اكثر وزيم هاى درمائى استفاده مى شور ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 155:
‎od‏ به لنت کوش میت الق می شرد. رتیت مدای اه معولا بعد از یک عونت ویروسی ستگا تتفسى فوقانى اتفاق مى افت. اين عفوتت در كودكان به دليل كوتاه بودن فاصله بين حلق و فضاى كوش ميات علايم اوتيث یا كوش درد وزوز كوش سردرب عامش شنوايى تب وتهوع باتوئن دايع عمل مسممو ‎‘Suepcoceus‏ ‎١‏ كو أموكسى كلاو تا ۰ روز ‎case‏ | در صورت عدم بهبودى كو أموكسى كلاو با دوز بالاو يا سفالوسيو, ‏ای سل ‎ ‎ ‏سوم خوراكى باتذويقى استفاده مى شود. ‎Peumonia chsh ‏عبارت است اذ التهاب لإا ‎ ‎ ‎Sinusitis ‏سيتوزيت‎ ‎ ‏است. در سیوزید. وگل لاف حالت طبيعى در سيتوسها ‎ ‏توسهلى ماكزيلارى ‎٠‏ لتموثيد و فروة ‎ ‎ ‎ ‏تشفيصى 8630 07 بای تشخیس سیوزید های راجت من توصپه می شوه ‏تشانه ها التهابیسینوس ‎ ‎AL i ope‏ از ۱۷ هفن شنت ی شود ‎ ‎ ‎ ‏عیم سینوزیت ‎a‏ ‎ ‎ ‎ ‏جاه در يك ماه قل التي ‎ESE Se‏ ‎Sprite | ase‏ | سلالوسيورين تسل سوم ‎tesa‏ | | "لطا" أجناتجه دريك ماه ‎al a‏ یرک مصوف کرد بخ اسم كوأموكسي كلاو دو يال لوروكينلوتها ‎sae‏ | .]توت رای مود من یت اما أت بيرك على را مذین | “بلي | عبارتتد از: سفالوسيورين هلى نسل سوم. فلوروكيتولونه. ‎ ‎ ‎ ‎ ‎00 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 156:
اند کاردیت عفونی ‎Infective end‏ اتتؤكارديت يا همان علوت التنوكارد: لب م تواتك يك بيمازى ختعيان با تطهرات سیک نعود تا نيك .بيمارى سيتى سميك شديد توام با تخريب بدخيم دريجه هاى قلبى و أمبولى هاى خطرناك باشد مصرف علولاتى مدت داروهاى تزريقى وريدى | در معتادان ) و وجود بيناريهاى روماتيسمى قلبى تظيد تتكى و تارسائى مريجه هلى قلب زميته ساز ابتلا به ابن ييمارى هستتد. علائم غير اختصاصى ابن بيمارى عبارتتد از بى حالى. بى اشتهائي. ضعف. لزد و ‎ct ge oe‏ ‎Osteomyelitis Saimin‏ رد اسنوان و مغز استخوان به علت تمس مستقيم بان شبات و هرد يشت مى باشد در غلب بيماران طحال بزركتو از متم ‎plied ISS sl gna eo ALA ie aye nn I a‏ از ال جراجیارتویدی و پوتزها و دیابتی هالی كه خم هلى انتهائى دارند. عامل ‎ake Aa lal‏ استافياوكوك لت یت لونت پشتر در ستخوان های درز ون مهره ها دیه می شود درمانبه شرع قبل از نتيجه كلدت ابعداز تتيجه عقنت ‎foodie ale‏ مداد ‎cells‏ اسل اول سفاوسپورین ها تسل سوم ‎MRSA‏ وتكومايسين.ليتزوايه ‎aes‏ فلوروكيتولوتها. سقالوسهورين شيل ‎aeruginosa‏ تاعمش مط أرتريت ‎Septic arthritis she‏ ‎bad cate‏ سیتوال . آرتریتجننی میگریندشایع ترن من تم ‎Sa‏ وله خون می پاشد. او بیشترین مفصل درگپر است و بعد از آن مفصل هیپ. وجود رها من ای نظیر رتیت ‎the yal‏ بيمارى را بالامى برد. شابع ترين پاتوژن 8۵ ست ما در اراد جون که اهنا جنسی ‎ek‏ ی تروم و ستقب از رای تزرتی وریدی ( ‎celts‏ استعداد بتلا به لين بشترین احتالموبوط با 000۳680 ۵( است. ویروسهاعلی الخصوم یت نیز از رذن كتوره باشد سفالوس هويأ نسل سوم لرجمت و چننچه ملصل پوت وجودداشته اش علاه بر وومایسین زین هم به دالو ويزداك. aly el a la Sh a le Brain abscess 534s dul اما منشاء خوتى شايع ترين ديل أأبسه هاى مغزى است. علائم شامل سردرد. علائم بر فشارى داخل جمجمه و علائم موضعى عصبى السنت. ادرمان مطاق يا دستورالعمل ذكر شده در جدول ابتداى فصل مى باشد. 

صفحه 157:
> asia ‏فولکولمو‎ ‏یل و كتكيرى .| ایس های زیر جلدى‎ ‏باد سرغ این‎ ‏افسيلين + سفازولين‎ eat ‎Diphtheria 5‏ اين بيمارى در اصل أز علونت های تسی بوده ودارای چهار ناریا انیل. ال و جلدی است. ترذن لين ببمارى ‎diphtheriae‏ 608 برده كه با زد ساذى توكسين سب بروز أثار ‎eB a al‏ ناگهانی با تپد ضعد و گلو دود هم فشای کالب خاکستری. اروى لوذه ها. ذبان كوجك و ديواره خللى حلق را مى بوشاتد رم ‎Seal wal‏ به همراه ين ‎Se‏ ایتروایسن است. اروزه ه ال واکسینسپون ‎DIP thy‏ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏بو ان بيمارى كمتر شد ‎Syphilis ‏سیفیلیس‎ ‎‘SPD (Sexual Tranomited ee a sai Se Sn Se Fale gn Se og) Troponem pallidum ‏بندى مى شود و توسط اسبيروكت‎ Disease) ‎ ‏داش پوستی ) مت می شود و در حین قباس جنسى ترويوتما باليدوم از سلوج مخاطى سالم ونيا يوست خراشيفة شد فوز ‏موارد سيفيليس از راه جتسى با ضايعات عنونی ‏ 642 ‎‘Mocous pach‏ ‎ ‎ ‏كرد ادق كبا يه جنيك ‎Gis oh‏ و بعفوایی اقا در اين سيفيليي مرحي ‎Dak Ae‏ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 158:
باددارى مى توائ به جنين متتقل شود ى تود مبتلا به سيليليس مادوزادى شود. سيفيليس دارا مراحل ey See ‏سيفيئيس وليه سيفيليس تانويه‎ ae ‎at‏ ضايعات خمى به نام | ظيور راش جلدى مخصوصا كف عم یکلا و شانکر مره با درد خیف | دست و پا بر ما تال و مان ‎ ‎ ‏و از تتراسابكلين ها به عنوان درمان جابكزين استقاده. ‎ ‎ ‎UN Sys seats ante HEM) SoM ‎ ‎ ‏ی سیلبا هی یی ‎Coe‏ ‏يتن يلين على مدوم بای از ‎abies‏ ‏00 اكزاسيلين تليق ‏-+ روآ مرک سب الامكائيسم اثر بنى سیلین ها نی سین ها با مهار ستتزمووی دور سلولی رات باکرسیل خود وا بر ری ریسم ناس ی نود لته در لت ها ‎Gy Use By Sl ae SA Ga gn‏ اكتريواستتيك ‎ ‎a Sales iy Ss ole UD ‏می شود‎ ASG ae ‏تحت ار اسید عده مل می گرد بطوریک‎ le ade ‏أموكسى سيلين و همجنين تركيب أن با كلاوتيق سید کترین تب پذیری را اد و می تلد مرها هم‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 159:
اميل شود. ساير ينى سيلين ها بليد يا معبه خالي. يك ساعت قبل از غذا يا دو ساعت بعد أن غا مصرف شود حناكثر لظت سرمى يك ساعت بعد از مصرف خوراكى ينى سيلين ها ظاهر مى. فرأورده هاى تزريقى ينى سيلين ها بعد از تزديق عضلانى عدوما ظرف جهار ساعت به حداكثر غلفلت سرمى اع رست ول 1 15 + سات قلت أتها كامش مى ياب و مدای تن مین جلب بسا هس ومد وج مین بن قر بوده ولى حتى تا ‎abe 4١‏ سکن تجویز با غا | مقاومت به اسيد ‎ney‏ Tain 1 one 3 ‏تنم‎ Onl Bickel 2 3 7 ‎١‏ از ما ‏1 1 ۱/۲ | عدصت ‎Onl 1‏ سور ‎onl 7 2‏ > ‎‘Anpiilin [ILIV Ont ‎ee fn ‏ری‎ ‎Onl 1‏ ای ‎Pipers BL ees ‎Fein ۳ a 3۳۳۹‏ ۳-3 حور ننک جح ‎wis ‏آلودین متصل می شوه ور متا و مامت بدن‎ abl el ‏نی سیلن هب پروتین ها‎ ‏یر کبد. له ها یل پوست. میات ملصلی. فا ماع يديتوتال. ترشحات يلل و رخ ها ال و‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎a‏ سيلين ‎Bg SI pla (CSP) A ee‏ تب در لژ متابوليسم و دقع ی سین ها به في ب ‎ ‎ ‏تقيير از ریق ار نع می شون( مرول فيلتراسيون | غير لال نسازى ‎ ‏ع بنى سيلين هاست. در اين بين ‎al Naf‏ ‎ ‎ ‏او غميء بقع أن كبيئ لسجد ادر توؤاان و اطفال دنع دارو با تاخير اتجام م كيود. 1 موارد منع مصرف پنی سیلین ها ‎essen en clan le =)‏ یی پم وم كنتدكان بتااكتاماز (كلا بت اما ‏1- دو درمان عفوتتهاى شدي ‎ ‏تلیرپومنی متتثيد. باكتريس» بريكارديت. أرتريف سهتيك و ب لل حدم هاى خوراكى ينى سيلين ها استقاده نكتيد ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 160:
0 عوارض دارویی aA پنی سیلین ها مصرف أموكسى سيلين ؛ كلاونيك اسيد در المرادى با سابقه يرقان كلوستاتيك وبا تقص عملكود ‎oi‏ فميشه از سابقه حساسيت فرد به بتالاكتامها فتكام مصرف بنى سيلينها اطلاع كسب كنيددر. صورت سابقه حساسيت مقرط. مع مصبرف بارفد. اجدى ترين عارضه ينى سبلين ها | على الخصوص تزريقى | آنافلاكسي لست 5.. شايع توين عارضه ينى سيلين ها و9 هماجورىة ‎RT‏ يوياييسم. مثاته نورو ؤتيك. نارسائى كليوى San Sas ‏کش ها اساگاری ( ۱-2 تسد افراء |. عرارض الريك تظير فت فشار خون.‎ اسم تفس اسپاسم حنج: در فصلی دم تب آتروی؛ ترومبوز وید هی عمتی[071) در معل ‎Saya‏ تداخلات دارویی پنی سیلین ها داروی تاثیرکذار _ _داروی تاثیرپذیر ی سین های خوراتی ‎wore‏ ‏سا ۰ | شدای خورتی ‎(ocr)‏ کاهش فاهمی زیستی بت باکر اخوراكى حتى شكست توضیحات به صورت يت تخل لها ممكن اس الحتمال شوك أتافيلاكسي 

صفحه 161:
‎Satan‏ أميى سيلين تافسيلين ‎aos‏ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎al SSN‏ رنه اب بیع بر( کته برع بو ‎ ‏ار یه ای دیزی ی با هم ری تین ا این ری ارت یوس باه ۱اه ل از تیا مر خر ‏ال اقلام دارويى پنی سیلین ها ‎ ‎ ‎ ‎a ‏سم إن شيل‎ ۳ a 5 for inj: 125 mg, 250 mg_ 1g ۳ ‎‘600mg/125 mg (625 mg) sen a 0 Boomg/.5 mE 2B mE) | Lay rye gas | CorAmencly 3 Potassium Penicillin G 300,000 IU + elena ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 162:
Peniilin G Betaathine Pencilin تسس ۷ لش Pipers Piperaeilin + ‏سس‎ طلا سایق (1اندیاسیونها و دوز مصرفی: انوع مقوشت امجارى تتفسى فوقلتي ‎oe‏ ee eer ey Peni 1,200,000 Pena Pencil LA حون و 7 هه ای ادن دوز ولج در بزرقسالن ‎500mg BD or TID‏ Tome TD 500 mg BD or TD 500 mg BD or TD Ete 800 ‏دوذ 51 يس‎ ١ 1000 ‏دوذ 88 هم‎ 1 5 SOOT Ta eT 00,000 1 200,000 18 Penelin @ Potasium + 00,000 IU Peniilin 300,000 1 200,000 14 Penelin G potas + 600000 IU Penelin (Ol Susp: 250 mgt ‎fra: 1-200,000 0‏ | م ‏و ‎procaine)‏ ‎bocaize) ‎9 OO DOOTOT (Onl ssp:125 mg/ml (200/000 10) 250 mgm 400,000 10) 200,000 IU (as Benzathine) 400,000 LU (as Benasthine) ‎۱3 1g, 2s sodium) ‎Bar aga ‎35915 mg 10500 me ‏سور‎ Tame ‎ ‎AMOXICILLIN ‏دود دايج در اطفال بزركقر از مام ‎mg/day‏ 45 20 ‎mglkpay TD‏ 2 17 ‎20 & 45 mligiday TID ‎20 © WG mglkpay TID ‎ ‏* بر اطفال زير ؟ ماد به دليل عدم تكامل فعاليتهلى كليوى ‎SO mpliglday Gey ior Sa‏ بر ۳ با ‏تعات ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 163:
۱- غا تلیدی در مار جذب شده آمکسی سپلن درد وی سوعت جذب و کاهش می دهد 1- أموكسى سيلين در خارج از بوان به شكل قطره خوراكى نيز موجود است. ۳- در درمان ریت منوتته ‎le) cee Seed‏ الخصوم عنوتهی ستریتووگیگروه ۸ طول ابرمان حماقل: ‎٠١‏ دو مى باش دقع أموكسى سيلين تظير ال نى سيلين هاى كليوى ست. بر دبمار من شود سایق لاه ارسانیگیری توضيع دهيد که ارو را اس ساعت مصرف گرده و دوره درمان را الک بي تهيه سوسيانسيون هلى خوراكى را براى بيمار شرح دهيد. ب بيمار توضيع دهيد سوسياتسيون آماده شده در يخجال و حناككر تا 14 دوذ شرك سازنيه )تكهدارى شور. در وت پدوز هلا وکش های حساسیتی شدیدبهپزشک مراجعه ند 0- چتانچه ‎lay ng ea‏ عونت برطرف ند یماوجدیابهپزشک مراجعه ک. AMPICILLIN اندیاسيونا و دوز مضوفی ‎ce al Alok el on‏ مکی wae ‏دوذ رابع در بزركسالان‎ See 130 ‏ره 20 با‎ 7 ‎ahs‏ اتطير بالقين ‎onl tr‏ یه هما میسن | ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏۲ موه 2۳7 2 157 7۳7۳210۲ ‎yy‏ هر + تا 4 ساعت( به همراه جتتامايسين. اير بالفين سفاوسیورین سل سم ‎Tagday WV‏ 3 ‎ae‏ الوم 90 با 150 ‎abn a)‏ سفالوسپورین سل ‎ee‏ ‏0 نعات ‎ ‎ ‏داعت قبل از غذايا دو ساعت بعد از غذا مى باشم. ‏"- فومهاى تزريقى فقط در علوتتهاى شديد استقاده مى شود. ‏؟- در صورت بروذ أتافيلاكسى درمان سريع قطع شده و بيمار با إبى تفرين. كورتيكواستروثينها و أتتى هيستامين ها رل می شود ‏- دفع أمبى سيل تظير اكثر ينى سيلين هلى كلبوى ( فيتراسيون كلومرولار ) اده ‏*- داش يوستى و اسهال در بسيارى ان بيماران در بى مصرف أمبى سيلين ديده ميشور. ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 164:
wel -١ Wesel onde 1 AMPICILLIN + SULBACTAM ‏اندیکاسیونها به همراه دوز درو‎ 0 انوع عقوتت 7 موز ال بای یک سال7۳ ۲ یه 300 ‎pe 71‏ چن دوز 8 ‎g6h A‏ باط مده قد ‎Wet ris he‏ ‎ag Ampicilin +05 g Subbactam)‏ | (كودكان بالاى ‎EAE ١‏ 1 و۳ i ‏الو لالظ تک‎ oa ‎ee‏ | "به تاه بکسی سایکین 11777 120 و3 ‎١‏ سلاست مصرف دارو در كودكان يريك سال تاثيد تشده اسد. ‎ ‎eke typ Esha cia IV ‏درمان‎ -* ‎ ‏نعات ‏۱- در افرادى با نقص عدگرد کلپری پر اساس کپ تین باه اصلاع دوز اجام *- تزريق عضلاتى اين دارو بسبار مردتاك لست باب ‎ ‎ ‏آن به مره وین در برخی ‎Oe‏ ‎ ‎ ‎CLOXACILLIN ‏اندیکاسیونهابه هعراه دوز مصرفی:‎ 0 ‏دوز بالفين (و كودكان‎ 3 ‏دوز كودكان‎ Cn ‏نوع عقونت‎ ‏ان‎ Tong Gh | Gag ‏علوت قاى مستكاء‎ 70۳ ‏یی‎ ۳7 ah 70۳۳5 ۹۳۳ | ‏علونت های بسا سی تمتتی‎ ay a 350208 5۳ |. es ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 165:
نعات. 1- ادر صورت مصرف ملولاتى از لين دارو کاکد کلپری و کبدی فد اد مود ستچش قرار گرد زان ‎SI pe es ca ae GA we‏ ساعت قبل إن غذا يا دو سامت هد او پا معده خالى مى باشد. ‎-١‏ تبال كلوكزاسيلين باغذا و زمان مصرف صحيح را برلى بيمار شرح دهيد. ‎(CO-AMOXICLAV ‎ene 598 9 gat iD ‏۳ دوز بالفین دوز کودکان عفونت. ‎a‏ براسيس مقا ‎see [Cat atl‏ ‎A mahi day oS‏ 10 ‎250 © 500 mg ‏مقو‎ ‎12h ah ٠1011 ‏عنونتهلى بوستى.‎ ‎3 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏دق ‏5 و | تا موه تا ت2۳ ‎Sak glee a‏ و م00 تا 0 حم ‎sh gl2h mY‏ 3 در تصرف کوآموکسیکلاو. رت از تصرف بیش از ور کدی و هو آن وجود ‎ ‏درتای ان بای گاهش این عراز میرن هم مان گوآمکسی قلٍ را آمکسی سیلین مصرف کرد تا دوذ أموكسى سيلين دا بدون بالا ردن دوذ كلاوثيك اسيه ال كردكان حتى تا ‎SO malay‏ أموكسى سيلين به همراه كلاونيك اسيد تجويز كرب ‎oie‏ ‎A‏ سايق مر در وود الب پنانگلوستاتیک و ‎ ‎ ‎ ‏- غلا تلليرى بر نقيار جذي كوآأنوكسى كلاو تيار *- در صورت بروذ عوارض كوارشى بهتزاست دارو بعد از غذا مصرف شود كلاوونيك اسيد با مهار بتا لاكتاماز بكتريابى سبب كاهش مقاومت باكترى ميشور. ‏6[ استفاده ازساشه ها كوأموكسى كلاه ‎ ‏و ساير أنتى بيوتيكها ) تسبت به شربت لرجع است. جرا كه دوز ‎ ‏بصعم بد مار ده شید در ماد شربتتهه شید بر معرض تخریپ رو نی گید ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 166:
‎٩‏ 0 «لمع با درزمای وه 228 ى يام 457 شكلى از كرأموكسى كلاو است كه در آن تسبت وكسى سيلين به كلاوتيك اسبد بيشتر بو كوارشى ‎ul Bs ol‏ ‎ ‏و به ديل محتواى يالين تر كلاونيك اسيد عوارض كبدى و ‎ ‎ ‎ ‎a | ae 0 7 : ‏موسر سب‎ ۳ 3 er ‎ ‎ ‎ ‎ah cat a ND‏ هرس کوآموکسیکلر با دوز ۰ ‎eel ple‏ يزيز يع فض ب و ۵۰۰ ملی ۴ آمکنی سین نیت چرا که هر دقرم ‎ay le A‏ از کلارتیکاسید ‎-١‏ به بيمار توضيع دهي بواى كل عرض تكوارشى دارو ا بع از غنا مصرف ‎SB‏ ‏به قسمت كليك أنتى برتيكها رجوع نب ‎NAFICILLIN ‏(]اثديكاسيونها و دوزهاى مصرفي‎ ‏دوز بالقين دوز وکا‎ See 30202۲ SOnge ip 1 | Seaver fer ath (M584) 9H ‏اتوسط استاف‎ Bo mgikg TOO 200 mag Thay ~ (56 ge) ALB LBD ate h ao TEE 2 100 £20 ‏ماود‎ 1 | ae ‏استوميلي‎ ‎7772 17 ۲ ۱۷0 ‏شرکردیت ند دی بابریچه . ب‎ 4 ‏امه در دوزهای تم 6 یا‎ ‏جر ی‎ (cenit aan) Se ‎ ‎ ‎ ‎ ‏الانكات ‏١-توجه‏ كنيد تفسيلين در ايران فقط فوم تزريقى ‎aa NV‏ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 167:
1- تفسيلين جزه تادر يت های است که ره اصلیدع آن صلرای است. | ۲۵ تا ۲۰ درصد كليرى 7- تعياد 1080ها در درماتهاى طولاتى بايد هفته لى دو بار جك + PENICILLIN 6.3.3 اللانديكاستيوتها و دوزهای مصرفی انوع عفونت دوز بالفین. دوز اطفال مسج عي ‎Creed 1‏ ‎seen ales —‏ ‎son ae‏ ‎a‏ ‏وی و نع جهه دص مس ‎eae‏ الس ‎rede‏ ‎ao‏ ‎-١‏ يدروكائين دارلى ارات بى حسى موضعى ست بنابر ابن تزريق ی 688 نسبت ب زد ‎ ‏زاین داراى دود كمترى لست ( علت تزديق بنى سیلین بات و نی ين يروكائين ‎4/٠٠١‏ ‏دریک سونگ نز مین ست ) ‎ ‏۷- پهایتزریق .1۰۰/۰۰۰ واحد تک دوز لته تصف در یک عضله و تصغ بوكل أ عله ديك ) تا ۱۳۰۰۷۰۰۰ واحد وا بر روز او و ۱۳۰۰/۰۰ وحد و دز دوز سوم کرد لاه پر ‎ ‎ ‏باه می شود .ی لت مت وت ی( ‎Ling‏ ‏*- يتى سيلين 643 افقطابه ضورت غضلاتئ ك1 تزريق م شود مات عوارشیآلرژک دروهای آهسته رهش لصولا دشوازتر انف إتزاتين يتن يلين ‎Ba ae‏ ابه حالت ديو در عضله خارو را أهسته زد سيكت ‏به فسنت كليات أنتى بيوتيكها جوع كنيد ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 168:
PENICILLIN BENZATHINE اندیکاسیونها و دوزهای مصرفی انوع عفونت دوز بالغين دوز اطفال 2 برذ قا 50000010 اعلوتتهاى استريتوكوكى كزره 2 كودكان بالاى 3 كيلوكرم ‎IM 3,2] A PARA RAIS‏ 110 1,200,000 عي ‎IU IM 552‏ 600,000 ‎alas‏ زیر 5 كيلوكرم حداكثرتا دوذ بالقين ‎1g‏ 50,000 ‏حداكثر تا ‎1g‏ 50,000 ‏سپیلیس(اولب و نویه | | دوز الا نا 2400000 ‎ ‎IM‏ ت00 ‏سيفيليس كارديوواسكدلاد .| هنك اى يك یار پات مت ‏هت دار رما سل پا ‎ ‎ ‎wes Occ, 5‏ حدکر تا دوز بالقين خی ات تا هفته ای ک با ‎Ike‏ 50,000 تال 00000 ‎oe‏ دا 50001016 ‎Tamora eon‏ ‎ea‏ دیماتسی .|ام تا یال 800000 ‎dle‏ ‏كلومرولوتفريق ندب ‎ ‎ob ‏يتى سبلين بنزاتن فقط به صورت 130( غضلانى )ت‎ ‏به قسمتکلات نی رتیه رجوع تيد ‎ ‎PENICILLIN G ‏(اندیکاسپونها و دوزهای مصوفی ‏انوع عقوتت موز این 3 مزي |‘ ‎Tay TT 900000 Tides‏ 250,000 ‏شرت 7۳لا طلس 90 تك 1 ‎Tay‏ 250,000 ‏عنوتتهاى ‏۳ 1 منز ده ات 5 31 ونان 3۵000 ‎300000 ‏وماسان‎ Te Belin Tay EE ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 169:
150000 5 20000 ‏م‎ 7 7 millon Tay 100,000 2150000 ‏نان‎ ۳ Ba 1090005 15100 ay 7 ‏علاوه برمصرف آتتى توكسين لاوز ترفن وه‎ tals Se Walon Tay ‏أكتينومايكوزيس‎ الامنع مضرفٍو احتياطات نع حاوی سیم"( 5000000 )در فادی که تبايد محتواى بالاى سديم دري که یر ۲- توع حاریپتاسی|[1 1.00080 ۷ راد كه تبليد محتولى بالاى يتاسيم دريافت كتتد (تلير مشكلات كلبوى) با احتباا مشي شودة نات - سوزه هل وجود دازا ‎Aan sips‏ ین 0 ا نوزهای ال ‎Soins Je‏ *- يتى سيلين 0 در بوزهاى بالا 1 تزريق و ‎Sige IM open ect olin da‏ *- يتى سيلين © با در قرت.دروئی تلوت وی ‎peels SRM POH‏ و یل ‎ssf‏ ولج یاملع سیم وجود برد وا مام مسب يديل يق تتشم كرد 4- به ی که دوزهای مصرلیپتیسیلین 6 بالاست.عوارش جابيلن پر تپ ای تر ات ان دار پیشتر در مراک رای اسقهمی شود و توصیه های چات رای بمر مت به فسمت كليات نتى بيؤتيكها رجوع كتي. PENICILLIN G PROCAINE دیا سیون و دوزهای مصرفی ‎ae See‏ = ل حار بو بلقي ۰ | سند سد | ره منت رفس ‎it Boe‏ 

صفحه 170:
مان کنکی همان پا ‎la‏ دومن کدکیهمزمان با ‎eae‏ أنتى توكسين أتتى توكسين ‎Uk day 600,000 TUiday‏ 25000 1 15,000 ‎cot sya 500,000 100,000 ‎50,000 1Uikg/day ‏انا‎ ae ‎ ‎ ‏نات ‎.-١‏ ملعن لك برخى لذ بيمارن ‎San‏ ‎ ‏الوأورده حساسيت نشان معتدبه همين بليل تست تزريق يلخل پوستن در نان مسب ‎Fite eng atl cain conten Sgro‏ رخ ده تا حساسیت به ب بل و به غلط تصور مى شود كه فود به ين سيلين جساس امت ‎ ‏2-5 سس 5 ‎ ‎ ‎ ‎ ‏ركيب كرده و تزديق می کند *- يتى سبلين بروكاتين بايستى فقط به شكل 11[ تزديق مى نشول ‎ ‏وکین رابا يتى سيلين تن ‎-١‏ به بيدار توضيع دهيد محل تزريق را د صورت دفعات تزديق زياد تيعد ‏؟ به فسمت كليك أتى بيوتيكها رجوع نی ‎PENICILLIN V‏ ‏(]اندیکاسیونها و دوزهای مصرفی انوع عفونت اموز بالقين دوز ال ‎15 ‏ل اوه وه ت‎ EERO ‎ ‎sb ton ‏يووفيلاكسى اتدوكارديت ير | 25 يم تیک ساعت قبل از جراحی سپس | كودكان زير 30 كيلوكدم‎ ‏تا 8 دوز مصرفی اتصف دوز بالغين‎ 50008068 | ks ‏جاحی ها‎ 15 5 50 ‏اعلوتتهاى خليف تا متوسيط. ۹ داهم‎ 2501 500 mg 4 6h ash ‏موکوکی و استاللکوکی‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 171:
520 20 يذ | 45و سسلاساوموة ‎TS 50 ma day @ Bh 250 5 we‏ - سرعت و مقدار جذب يتى سيلين .در صورت مصرف باغذا كاهش مى يبد "- يتى سيلين 1 را كاهابا وأحد بين لعلى نيز مى سنجتد در اين حالت 500 mg Pesiilin V = 00,000 IU ‏متس‎ ‎V abe ae ea a‏ ليع مى بلشد در لين صورت ميتوان بغ اانا مصوف ‎a8 ‏يت يسيلين يا ملع بتزتين به صورت سوسياتسيون موجود است .كه هم لهم بهتوى دارد و هم طول‎ ‎ ‏- ب بيمار زمان جنيع مصرف را توضيع هيد ممجنين لينكه در صورت بروز عوارض كوارشي. دارو را به فسمت كليات أنتى بيوتيكها رجبوع كني ‎PIPERACILLIN ‏(]اندیکاسیونها و دوزهای مصرفی‎ ‏دوز شین دوذ اطفال‎ sees ‏وم هد معد‎ wy | Woe erie att oh ‏بویت بان بای‎ ‏عفونتهاى داخل شكمى‎ ‏17 م16 35 عفوقت مجارى ادرارى كنيليكة تیاه ‏در زان وا در کردکن ها 300 2 0 ‎ ‎0 ‎ ‎ ‎ ‎atu eh Ses 1721۳20۲ ‏استثوميليت و أرتريت علوت یاه‎ 25 Bia Shae ‏الأنكات‎ ‏- ببجراسيلين به هردو فرم 106 و 10 اتزديق مى شود ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 172:
ند «طله هه اسيين مر اموادى با نارسائى كليوى تيا به اصلاح دوذ داد | یرای کر ‎lel‏ بروفيلاكسى اعمال جراحى هاى شكم. سزارين و هيستركتومى واذن تيز استفاده مى به قسيمت كلبان آنتى بيزتيكها رجوع كتيد در ماک مارو خاصى ارات PIPERACILLIN + TAZOBACTAM (ندیعاسیونها و دوزهای مصرفی aa ae ‏انوع عقوتت‎ 23752 ۳ آپادیست عارضه در | پارگی یا یس ]۰ | يمدت 7 تا ‎٠١‏ روذ - مر تارسائى كليرى موز دارو بای اس ی 88 ‎Takes eg‏ علونتهاى بوستى عارضه مار 1 3356 علونتهای باه رحم و دومتویوزبد از اسان ‎sas Wah‏ ‎SD,‏ ۱- دوز این ار در بان پا نرسانیکیری اد اصلاع شود تزدیق ان درو فقط به رم مى باشد و اتفوذيون دارو بايد مال + دقيقه اتجام شود. +- محلولهاى تهه شده 5 18 ساعت در دمای ات و تا 4۸ ساعت در بخچال بل گهباری ست. 4- در اطفال زير ۱۷ سال سلامت مصرف مارو به فسمت كليات أنتى بيوتيكها رجوع كتيد به فسعت كليات أنتى بيوتيكها رجوع كتي. SULTAMICILLIN ‏اندیکاسیونها و دوزهای مصرفي‎ 1 نوع عنوفت. دوز بالفين دوز اطفل سینوزیت حاد تا ‎٠١‏ دوز 88 هام 150 ماه 0و ‘TID UBD 300 27304 BD ‏وتيت منيا‎ 

صفحه 173:
7 00۳6 ۳ 375 ]در انیت تست 7 110۳ 5 70 من شود) ‎BOE ag BD ery‏ SED - اين دارو مر ايان به تام ماع شتاخته. يتولتاميسيلن ‎٠‏ برودراكى ( بيش داروى ) ست تشكيل شده ا دو جزء أميى مشاه سه عند الها ساس قلق نا سربق رت مب ذاه دلج مومع ‎ae‏ جز اسار أت بيوتيكر | مار هه باق ‎ ‎ ‎ ‎ ‏مکی کی | ‎etl‏ اوليك سيد ‎ey‏ ]میسن ‎ae‏ ‏به فسعت كليات أنتى بيوتيكها جوع يت ‏اب نام ‎Ponhactam‏ 2 ‎ ‏سفالوسهورين ها ‏ها جزه ی مصوف ترین لت بيوتيك ما عستم امروزء لست از_سفاأسبورين على تسل سوم ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎i ee ee ee 8 eee | es ches | lee ‏انیت _ | سالوسپورنهز درمانایجابگزین بای عدوتهلى اسكويتوكوك‎ ‏اماامروزه يسبار رايع مصرف مى شوتد حت‎ Aa ‏ال متلک_]‎ ۳ ‏مسرم کل‎ ‏(ستریتوکوک رده ۸ برخی متابع سفالوسهوريته! وا فيز خط اول درمان مى بات تظير‎ ‏سلالكسين. سفازولين وسفوروكسيم‎ ‏سنوتديم + ل م‎ Swwplacoceus ‎al ‏سس‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 174:
فلوروكينولوتها ‎SESE‏ ‎pees | steel‏ ها شايع ترين دلائل سلوسورین های تسل سوم آمروزه در درمانپتموتی ها بسيار ‎Stepcaceus‏ مود استرتکوی ‎‘irons‏ 3 ممم ارصاق فال سيوديق تسل ‎‘aureus‏ اي مار | ‎Bae‏ ‏سدسم ** ترا" لوروکتلن بای ‎Haemophilus‏ ‎ducreyi‏ ممعم ةماعد مسال 

صفحه 175:
Gonorrhoea کازوس‎ اعفوتك كلاميديابى همراه است که رما اری است که از ریق چتسی و بوسیلهعلونت موکوس دستگاه ‎Neisseria Lag Lute‏ 0900۵( کرکسی گرم مقی | ليجاد نى مى توائ ‎ate hte Sal‏ بکاردیت و متژیت شود وت سوزاک در لب مور با پاتوژن یبای در گفته شود DR EEA ama ae) Soe 2 ‏باتوزن مواد سوزاك است اما توجه ماشته باشيم‎ 3/661 66 ‏سوزای سنا پا علرت های 6۵6 همراءاسد.‎ SOE ‏سفترياكسون + تتراسايكلين ها( براى بوششن كلاميدر‎ ‏برماتهای اج .| ذرخاشهای باردار [ لسيكتيتومليسين +اريترومليسين)‎ ‏و رایع هستند که بر ودع سيا ماف‎ he al BAS sl ‘Chaneroid ‏ند‎ ريسك فاكتورها در ‎see‏ eosin اتكروثي الا يماريهائ ‏ ت که از ی جنپ منتقل مى شود ب دليل ليجاد زخم هلى ثنتيال يكى از مهمترين ‎Joo‏ ال مى بأعدا َم هاى إنتيال با لبه هأى مشتخص و بسيار دردناك و مستعد خوتريزى . لتقادنوباتي ل سترياكسون و أزيثرومايسين مرماتهاق الي و و لت برماتهاى رايع 3۳۵۳۳۵۵۵۳8 م۳ موارد عامل ‎Sasa‏ ‏مس و یوق سالوسپورین های تسل سوم اتاذوياكم . اي يتم و ور وكيتولوتها آطبقه بندی سفالوسپورین ها ستالوسپورین ها سفالوسپورین های تسل اول 

صفحه 176:
ستالوسپورین های نسل دوم سفالوسپورین های نسل سوم سفلالوسيورين هاى نسل جهارم (*) مواردی كه ستارهدارن در رن موجود می باشند (آمکانیسم اثر سفالوسپورین ها سیکیم () سنوتاکسیم (6) اسفتازيديم (*) سفت زوكسيم (*). سفترياكسون (*) سفتی بوتن سفوپرازون موکزالکتام Op سفالوسپورین ها از ‎ae al Fe et ya OE‏ رات باتریسیبال خود رام رن ]فا رماکوکنیتیک سفالوسپورین ها ولوراكاريف از راد كوارش جنب خوبى دارتد و خذا عموما سبب كافش سرعت جنب آتها می شود سنالوسبوريتهاى تزريقى موجود در ايران همكى امكان تزريق 4 درد 

صفحه 177:
توزیع ی ویک های اي دسته ‎gaat‏ ملك بزن نه ين ليع سر تخلمن 0899 یبد تهاشسل سومی ها ( أفتة بعلاوه فود وكيم لق تسل بو فلت های درمنی بر © مى رسندد حتى هتكاميك التهاب منت وجود داشته ياشد سابر سفالو. متابوليسم و دقع حلف ‎ae sep‏ لريق ترشع توبولارى فيتراسيون كومرولى لتاق م ات کر سفاوسپو با در ‎OED‏ پاش ‎ga Sa gh ye hol Sd a Sa‏ سل ‎i‏ اذ اتها ميتوان در بيماراش كه تارساقى كلبوى مارت استفاد کرد ‎ae‏ قوع دقع اراه تجويز تم درو Cephalexin ‘Onl 3 3 ‏اس‎ TV 1 1 Car ‘Onl 3 = Cefuroxime Onl” 3 7 Cafe ‘On 3 7 ‏مس‎ TV 3 3 ‏تسا‎ TV 3 51 ‏ماع‎ 3 3 1 Catone TV 3 = Ceepine TV 3 1 ‎Bik Bene ۱‏ مود ‎gat‏ مادنا عير ‎KeKidegy‏ ‏(مواردمنع مصرف سفالوسپورین ها ‎ ‎ ‎ae‏ سابقه حساسيت به ‎seal‏ سای تام ها را درد تباید از داروهای بخ دست ‎uD‏ ‏وجود حساسیت غیر کیک به نی سییتا می ‏سفالوسبوريتهاى تسل سوم به مايل تقو ‎TERED | oc eth tease ‎ ‏اسابقه آتايلاكسى يبرو مصرف يتى سيليتها مصرف ‎ae‏ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 178:
که تس بر ستز رامین 1 برد جدی ترا سفالوسهررين ها إعلى القصوص نسيل سوم ادر بين أنتى بيوتيكها شايع ترين عامل ايجاد كوليق سودومعبرو مر مستت 73 58 ‏ری كه كلبرانس كرلتينشان زير‎ A shes tala tS ‏انضرف مى‎ هل 50 اس بای اسلا دوز صورت کی (عوارض جانبی سفالوسپورینبا ايع ]| واقض هلى حساسيتى . مشكلات ‎i ee) a‏ سوناريمسودوس‎ ES ARO) He ee ee gee Ae Sa peo] ONS ‎ers‏ بل وت ون کی لکوستو. وب لت نی أكرانلوسيتوز. خوتويزى ‎BON al] aa‏ ‎AP SRST AM geen ‏کدی .الیش ترا‎ ‏موضعي ]درد در محل تزديق. تروسبوظلبيث. سفتى محل تزريق ‎aoe‏ | تاكى كاردى. واذوديلاسيون, ایست ی ‎ ‎ ‎ ‏اقلام سفالوسيورين ها ی اشكال دار ‎LS‏ ‏زره ‎lal‏ = ستتوسپورین | بارداری اما | ممع 0 ۳ 1 8 ‎Cefaclor‏ ل 2 8 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏يه غلط در يران “156 نسقه مى شود ك نام تجار سقالوتين يوده و در حال حار نيز موجود نمي ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 179:
B 4 [Fort 500mg, te. Maxipime™ [Cefepime Tab: 200, 400 mg B 3 |Fororal susp: 100 mg/Sml Suprax® | Cefixime ‏ميلى ليترى).‎ ٠٠١ ‏أدربطريهاى +0 و‎ B 3 [Forinj: 500 mg, 1g ‏میم‎ ‎B 3 [Forinj: 500mg, 1g Ceftaridime B 3 [Forinj: 500mg, 1g Cefizoxime B 3 [Forinj: 500mg, tg Rocephin® | ‏سمش‎ ‎B 2 [Tab 260 mg 500mg Cefuroxime Cap: 250, 500 mg 9 3 ۱۳ ‏تا‎ ‎9 انديكاسيونها و دوزهای مصرفی محل عقوف دوذ بزركسلان وال بای یک ما عفونتهلى تتفسى. ادرارى, استقوان. 25 © 10omp/kgiday | 250mg © 15g IM ‏اليا‎ 7 ‏طقيا قو‎ MLV ‏باق‎ Sear ۳7 Tag 17 ۳9 qh Ve De quan ‏بتوموتى يتوموكوكال‎ بروقلاكسى قبل از اعمال جراحى | نيم تايك ساعت فيل جراجى 17 18 الاتعات. ‎-١‏ سفازولين در ايدان به غلط با تام تجارى سفلوتین یی 16108 تجارى صحيع آن 16600188 لست . سابقا در ايران سفالوسبورين تسل يك تزريق ‎ope Me LO‏ از خطوط اول درمان است 

صفحه 180:
إل ‎hale‏ بر تزریق عضلتیسفازلین از ۵ سی سی آب مقر و بای تزیق وریدی از ‎٩۰‏ سی اسى آب مقطو استقاة مي - سفازولين به دليل نيمه عمر ملولانى نسبت به سابر سفالوسيورينهاى نسل اول بيشتر مورد استقاده قرا 55 ‎CEFACLOR‏ ‏(اندیکاسپونها و دوزهای مصرفی ‎See‏ نوز باتقين جوز ال 21 ‎ae‏ تا یرت طقله ‎ies so0mg‏ ‎Lh‏ ‎ng ay = = ae‏ رتیت 5 4 ‎oe‏ .<= انیت اعفوتتهاى بوستى بدون عار. دوذ 8قله ه3750 7 عنوتهاى حاد مجارى ادرادى بدون عادضه | تدوز 38 الاتعات. ‎sad UL‏ در ميزان جذي تمارد. سريت جذي را كافش مى دهد. ‎(CEFEPIME‏ ‏(1اندیکاسپونها و دوزهای مصرفیٍ انوع عقوتت ‎aie‏ اموز طفق پومونیمتوسط پا شدید روز 128و 19 36 15 | نو ‎Tonge‏ ‎WN ash ane Geran‏ 8 ۱ سوت 5 وود وتو 10۳2021 علونتهاى مجارى انراد غير عارضه بار | تاده روز 121 10/101 36 0.51 | 50070 تما برس خی تاره لد سرون 912 17 36 | ‎Tagg Wah‏ وهای دلقل شکمی عارشه با ريز 0128 22419 | ‎Ting Wah‏ الاتعات. . ‏سلييم تتها سفالوسيورين صمل‎ -١ ‏سفييم ممكن ست هماه با أميكاسين. آمب سيلين. میسن‎ - ‏سفيي در القرادى ما نازرسلئى كليوى بايد اسلا‎ -* 

صفحه 181:
ای نیز می تاد مخوط و لتوزیون شود ه سیم بااست و ات ۷ روز ميتوان داخل هل گنای کرد - ماتدكارى محلولهاى تهيه ث عد بورصورث تزريق عضلائى مى توان سلييم رايا ليدوكائين ‎١‏ برصد رقيق كز ‎gan‏ خاضي کنر ‎ ‏انارو در مراكز بيمارستائى و زير تلو كادر دوماتى تجويق مى ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎CEFIXIME ‏اندیکاسپونها و دوزهای مصوفی‎ ‏انوع عقوتت موز باقن موزل‎ ‏و5‎ 7 0 af ‏عقوت مجای ابری پوت ماش‎ ‏و5‎ ona a ea ‏نكست و5‎ Tak aR ESN Taper ad 00 ‏ی‎ ‎TOE Bie IS ‏سوک ی ارت با‎ oD ‏نا بات کاهش جنب سنبکي نمی شود‎ -۱ ‏يکي بای اسب تخل اد‎ ۲ ‏سليکيم ادر شيكلوز يز استقاده مى كد‎ -۳ ‏براى كافش عوارض كوارشى توصيه كيد بيمار بعد غذا و دارو مصرف عفد‎ -١ (CEFOTAXIME ‏(1 اندیکاسپونها و دوزهای مصرفی ‎ ‎Err‏ دوز بالقين عقوتت مجارى ابرادى (كتوكوكي) کبوز_ 13117 ‎ie Si‏ ک موز ‎mg/g day Tg‏ 100 25 ‎ ‏أسوزاك ركتال مر مريان يو اك در دوزهاى متقسم 0218 124 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 182:
ee ig MMV g6h ‎eta ONS ate‏ | تاحباكش .12 در ‎(ast‏ ‏= ۲ 117۲ 7۲ ‎a‏ تا خر لا در ‎300mg gh ia‏ الاتعات. ‎ ‏الف تيه لي ا ی ما ا ل هون ی سل نس ای رسای ری رود ‎ ‎ ‎CEFTAZIDIME ‏(اندیعاسپونها و دوزهای مصرفی‎ ey 3 ‏نوع عفونت‎ 36 7 ۲ ‏جوا سل تقو‎ 300mg BUT ‏علوت مجارى ادرارى [عارضه دار و‎ ‏ماه‎ ۸۷ qin [ORE BV qh | ‏علوتای مجارى رای ون عرص‎ 0 7 Ei ae 3۲ 277 agg ‏ود زب وا‎ ‏على القصوص سودوموتظي) دس عم کون تا ۱۳ سل‎ ‏ذهو لمهم مده مد‎ |] gah a aoe ip Wah ‏ماد ارماك ری‎ Tea Wath aah ‎ ‎ ‎ ‏ممكن لست به همراء أميتوكليكوزيدها. كلينفامايسين و وتكوماء ‎ ‏16 ؟- بر بين سفلوسيورينه. سفتازيديم بيشثرين أثر ضد سودوموقائى رادا *- در تارسائى کی تاه ال ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 183:
ال اتديكاسيونها و دوزهاى مصرفى 0۳120 aie ‏دوز بالین‎ erat ‏عتوتهایمجاری ادرری توت ایض ۰ | ۱12۳۰ 12/1۷ و300‎ 0001 PD ‏ود‎ Skid ‏منوجهای چتی جنس‎ ‏ؤي ميسو باكر قلقو‎ ‏عر بوي کرد عمدو‎ Teas ‏سوزاک بدن مارضه خاک ۱ رم‎ ‏الاتعات.‎ ‏در الرادى با تارسائى كأ ى تاذ به الاح دوذ دار‎ (CEFTRIAXONE ‏اندیکاسیونها یه همراه دوز مصرقی‎ 2۳ ‏دوز بالقين دوذ اطقال‎ See 40 mg/day ‏اک پدون علض‎ ae 77 سيتى سبي و تا عقوت های داخل کی عفوتهاى بوستى ‎aie‏ | تيوتادو ساعت ‎ ‏ای منم حدار. 4 گم در روز ‎or ‎0 ‏از جراعی 717 ‎Tee ۲ wate ‎ ‎ ‎50 & 70 mg/day qh 2004 ‎ ‎ ‎ee ‎50 mgrhgiday ‏تک دوز ال‎ ‎i ‏حداكظرتا ؛ گم ه مت ۷ 2 14 روز رال دار ۲ گرم ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 184:
ots D pls saute 0 R ۱۰ ‏ی زد با‎ le eA ae ok ae eet CEFUROXIME : ‏(1اندیکاسیونها و دوزهای مصرفی‎ ‏موزل‎ ie See ‏ی‎ ‏لشن كك[ جع مع عدم | “ل‎ Bing PO gah stom Po. isn | See ‎PO ath ae‏ 200 ای تا علوتایپوستی بدون عرش .| 50-0155 005 ‎te‏ ‏اسوزاك ينون عارضة = 1۳05 ‎SD‏ ‎het‏ الزايش جذب سفوروكسيم ماود 1 سفوروكسيم تتها سفالوسيورين نسل دوم است ك ,051 .تلو مى كتد ‎ ‎ ‎ ‏کر دهد اور پعد زغذا (جمت افزیش جذب و امار ؤلضيكوارشي) مرف كت ‎CEPHALEXIN‏ ‏(]ادیکاسیونها و دوزهاى مصرفى انوع عقوت دوذ بالفين دوز تال ‎emp ah 300 mag lh Sul‏ ‎500mg Ig ah eee‏ علوتتهلى استخواتى. عفونتهاى ‎Wt imple g 6h mee‏ يوستى. علوتتهلى مجارى ادرارى | لح 3 ‎ ‎ ‎ ‏ولی در مار جلب تال ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 185:
۲-پر خلف تصور مرس این در فارنیت با دوز 0 500 كافى ست کارباپنم ها به صورت اصولی ید نی استقده شوت که ره حل درماتدیگری ‎mines | ae‏ یت | توشیمت = 7 جايعزيذ وتكومايسين اذ درماتاى جايكزين و سوه ت سس موز ع ‎edn‏ ‏استیتوکک گره ۸ ماه ‎engin,‏ ‏مامت ‏وتياك دايع ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 186:
عفونتهای مجاری ادراری *711: مجارى ادرارى ست . شيوع أن در خاتها ‎٠١‏ برابر أقليان ست . يطوريكه. اهر خاتم در طول دوره زتدكى حدائل بنع باز عنوتت ادرارى را تجربه مى كت در ضمن ابن عفوتت شايع ترين يا كاتتر نسدد اكر در هر ميتوان بمار را مبتلا به 0151 دانست. اعنونك بيمارستانى نيز بوده كه مهمترين علك أن دستكارى سيستم ادوارى با سسر ميلى ليتر ادرار كشت داده شده بيش از يكصد هار باكترى ب Tia Sean se ‏وشن هگا‎ عنم 23 .]در اراد مسن منکن است ‎i oe gam‏ ابر ‎UT‏ يدون عارضه : 35.0015 إل 011 عارضه بار ‎٠‏ 01084 هن هی ۳ مایا ادرمان اتتخابى 1011 : كرتريموكسازول ‎oui‏ 10171 تيتروفوراتوثين ‎ea alls‏ | درن وتا : فلوروكيتولونها ‏21 تان زمار سفالوسيوريتها.يثى سيلين ها ال مارهب كارباينم ها .ييبراسبلين + تازوباتام . أمبى سيلين + جنتامايسين الآ مكائيسم اثر كاربايتم ها .كارباينهها با مهار سنتز ديواره سلولى اثرات باكتريضيدال خود را بجا مى كذارشد. 2 اقلام دارویی کارباپنم ‎Ae‏ ‎ ‎ ‏نام ؤتريك دارو | نام تجارى رليج در ابران ‎Aa‏ پاراری ‎Tori‏ ‏ایس + سبلاستاتين + ‎tienen 500 mg‏ | ‎mg‏ 500 ا ‎Tori‏ ‎Boog. te pee‏ ‎ ‎ ‎IMIPENEM + CILASTATIN ‏(ندیکاسیونها و دوزهای مصرفی ‎Ta Smee‏ دوز ال مایم و خلد. ‎Some WV aGh‏ ای سه ماه ‎rey‏ فقو #9 هد |طقه #اعس كان كز ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 187:
‎Vo =e‏ يك تاسه مام 051 يبون عارضه از مق ‎Smee 46h‏ ‎8h‏ 25 ‎isa soomg gah ‏آنا عارض بار‎ ‏_ اه 2 ‎ ‎ ‎ ‏می شود. لاستتین بهار كتنده دى هيدروبيتياز كليوى بوده و باعث مى شود تا لت های دردانی ‎ ‎ ‎bio‏ باتكل سوجود است | امی پم با دوزهای 250 , 500 , 750 اميلى كرمى و به فرمهاى تزريقى ‎IV IM‏ خازح از کشور موجودمی اش ) ‏سا ‎ot‏ نارسائى كليوى دود ابم يل - سنلاستاتين ‎ ‎ ‏ارو در مراک دای تجریزشده نا تم ای جدی برای بيمار محسوس تیست. اين يارو فقط در مراكزدازوئى محدودى عرض مى شوب ‏به كليان آنتى بيوتيكها رجوع كتيد ‎MEROPENEM :‏ 1 اندیکاسپونها و دوزهای مصرفیٍ ‎ie eye‏ 3 ماود هی بل هکم ‎Wash‏ ذهو يعمد یتست مضه ناد عد ‎in cd‏ 2 ‎(Gat tn) ase‏ لكو ‏لاسر طةة ‎Cg N‏ علونتهای شدید و عارشه تا ‎gsh =‏ تا ‎8h‏ معدم ‎ ‎ ‎ ‎ ‎oD ‎(aa Sad IM tate Sut ‏مروت نقطبه مرت‎ .- ‏7- در افرادى با تارسالى كليوى دوز مرويتم بايد اصلع شود ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 188:
اين دارو برلى درمان عفوتتهاى ‎MRSA‏ استقاده نمى شود. ابن دارو دو مراكز درماتى و به ليت أنتى بيوتيكها رجوع كثيد كلرامقتيكل كلرامفني أنتىييوتيكى است كه بر عليه ليف وسيعى از اركاتيسم هاى كرم ملبت و كرم متفى و بى هوازى موشر بوده امابه دليل سمي بالاغصرف أن محدود به عفوتتهاى تهديد كتتده حيات است أنهم در زماتى که در جاگزین با خطراتکمتل در تشد أسوش بيماريرا نوبیرت ۲۰۰ حول درم ‎aes‏ توضينات برخی از ماع رتیل را خط ول دومان میداد ‎Salmonella typhi‏ | تتقد ع فلوروكيتوونها و أزيترومايسين از ساير موملتها ‎ ‎ ‎ ‎ ‏ببس حا سین عامل بيمارى حصبه سالموتل ‎Doha el he Sty A‏ له کر ‎(=) ‎ ‎ ‎Set ‏كلق خذا و شير ألؤده هم از زاههاى‎ ge lt a ‏ضصفرا غيز‎ yal ‏توثن در ووده تكثير مى كن و ميقب اركائهاى ديكر تظير‎ ‎ ‎ ‎ ‏۳ ‏طحال متووم . ماكولهاى كلى رتك روى سين ‎Salona Typhi‏ مان .]رابت رجا تم ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏اقلام داروبى: ‎Se‏ اام تجارى الشكال بارويي ‎as‏ ‏۳7 ‎Chorampheniol‏ و و الك تسد ‎ ‎ ‎ ‎ ‎il st ‏معانیسم‎ 1( ‏كه با لتصال‎ SY ool Se Al LL ‏امد مهارسترولن شده واثرات أنتى بيوتيكى خورا ميكذارد. ‎ ‏برگشت پذیر ب پر مت 508 ری ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 189:
(اندیکاسیون و دوز مصرفی کلرامفنیکل ‎mae See‏ اموز اطق میت ‎١‏ هموفياوس آنفولان) ‎mgfkgday 6D ub‏ 0 وه | ‎mg/kg/day [GAB Ea‏ 100 © 50 ‎ah‏ متتزيت و علونتهاى شديد فقو ‎gl kay‏ 25 إيجاد شده توسط سالموتلا. ريكتزيا نزن زر و فک موز رز 10 عوارض چانبی ‏لالب دیل یت پل و وارس جابیشدید مصرف بنپر محدودی برد عرارضس خونیکشندهحتی ‎ ‏در درماتهاى كوتاه مدن تقر أنمى أبلاستيك إحتى با قطره جشمى) و لوسمى اذ جدى ترين عوارض ان ناو ‏ايع | عوارض كوارشى . سردركا کج وربا هم | اتنى آبلاستيك. اكد ‎ ‎ ‎ ‏الأموارد منع مصرف و احتياطات .د ‎isda‏ یه حساسیتبه ار و ردق مرف داد 1- بعتوان يروفيلاكسى و در درمان عفونتهاى جزنى من بصرف داد ‏در افردی كه تازسات کلوی پا کدی برد با تال من ‎ ‎alae ot‏ فوپسبی و تانب پرورفپری با خبط مصرف و ‎ ‏الاتعات ‎-١‏ هماتطور ك ذكر سد كلرامفنبكل تنها در عفونتيلى جدى كه ‎le Se fal‏ کم لت پر ‏- كلرامفتيكل در بيماران فاويسمى با احتباط فرلوان بايد مصرف شود ‎pa ae eka 5‏ اس ابوليسم اصلى كلرافتيكل کدی است. كاهش مقدار جذب كلرامفتيكل خوراكى مى شود ‎a‏ غلك هاى خوتى دزماتى دارو © تا ‎7٠‏ ميكروكرم در ميلى ليتر ست و يالاى ‎79١‏ می تاد بعش ‎ ‎ ‎ ‎BME Oe Mae Sat He iy IA a a DA eV ‎ ‎ ‎sl pl 4 ‏ابتلا با‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 190:
؟- به بمار اطلاع دهي بعيد ا على درمان در صصورت ‎Sa‏ ككودره . عفقوتتهلى بعدى و خوتريزى ب غوأورده هى خوراكى و تزري كلرامفتيكل تنها در مراك داروى خاصى را ی فلوروكينولونها فلوروكينولوتا به دليل ليف ار هناور عوارض جانبى كمتر تسب به أنتى بيوتيك هلى بر خطر و مزيت ها اتکی استفاده كسترده مارتد ‎ts tae‏ | توع بيمارى لاق | ‎ee‏ ‏سس ی ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏0 ‎Lam | ttn‏ +30 زر تین لوق لت بیجن وراج مت سول عقوت .تیان | .هود تون | كتير كوي م 2 ری 5 == 3 الومدكيتولوت از يراتا جايكزين تكلا مي هوت ‎Bocillus anthracis‏ سس فلوروكيتولوتها ‎Sie‏ ‏الأطيله بتدى كيتولونها ‎ ‏للوروكيتولوتها در اصل مشتق تركييات كينولوناليديكسيك اسید مستند مليف و قدرت ‎SAAS ao A‏ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 191:
‎pas‏ البیکسیک اسید ‎teas‏ ‏فلوروكينولوتها ‎ ‏سیپروتلوکساسین ‏افلوكساسين ‏نوروتلوکساسین ‏تزکسانین ‏لوتلوکساسین ‏اسبارقلوكساسين ‏كريافلوكساسين ‏ترووانلوکساسین ‏موکزیلوکساسین ‏الآمكائيسم اثر فلوروكيتولوتها ‏فلوروكتولتها ا تداخل در عملكرد تزيم ‎sah Molesey and DNA‏ سبب مهار ستتز ‎DNA‏ ‏باكترى مى شوتد به دليل سايت هدف اختصاصى للوروكيتؤتها. مقاومت متقاطع نبت به ساير أنتى بيوتيك ها کنر یه می شود فور گنت تی یتک های بات ید ‎ ‏الآفارماكوكينيتيى فلوروکینولونها ‏فلوروكينولوتا بعد از مصرف خوراگی ۷۰ تا ‎٩۰‏ درصد جذب درد [غر از توکس که جذب کمی ار ) اذ ميان فلوروكيتولوتهاى تزريتى فقط سیپولوکساسین تزویقی در اران موجود اس تیا و مكمل هاى غذائى حاوى كاتيوتها باعث كامش جذب فلوروكيتولوتها به طور قابل ملاحه لى مى شد ‎eis ‏كليه فلوروكينولوتها بخوبى در كلبه مايعات و بافتهاى بدن توذيع مى شوتد. غلطات در بافتها ى مايعاتى تطيد استنوان كلي ‏ لدرار و بافت بروستات بالاست . تفوذ به 055 در فلوروكينولوتها به استثتلى الوكساسين كم مى باشد. فلوروكيتولونها در ماكروفاؤها و لكوسيتهاى يلى مرفوتوكار تجمع مى يابتد يبر اين رای دومن علونتهاى دزون سلولى ( مثلا ناشى از لزيوئلا) مناسب هستقد ‏متابولسيم و دقع ‎ 

صفحه 192:
ابه استتلى افلوكساسين كه راه أصلى بلع أن كليوى أست ساير لور وكيتولوتها از ریق کید حذف می شون ابن نكته در دومان عفوتتهاى بيماران داراى تاسائى كلبوى - قابل توجه و مسودمته ست. الآموارد منع مصرف فلوروكينولونها و احتباطات. اسايق حساسي شديد به فلوروكيتولوتها و كيتولونها الأمشيارقا ‎ula sly‏ فتوتوكسيك متوسط تا ‎ ‏بر اردی که تحت درمان با فلوروكيتولوتا بود اند . مشاهده. أشده است . حتى در افوادى كك در معرض تود غير مسستقيم آفتاب بوده لديا امرادى كك از فرأروده هلى اضي ةنتاب استفاده مى كرده اد نيد اين مشكل ‏اتا جمجمه و تشنع با استفاده اذ اين داروها اتفاق انتاده است - بيماران مبتلا به أترواسكلروز ‎ ‎ ‎ ‎ ‏+- تظير كلبه أنتى إيوتيك هانكوليت سودومميراتوس با مصرف ابن داروها یز زا ‎ ‏الأعوارض جائبى فلوروكبنولونها ‎ae ee] OS‏ بيحالى ‎ES‏ ‏عوارشی | تم .تاعاس ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏يوست | خارش . راش . فتوتوكسيسيتي كليوى | نفروتوكسيسيتق (آتباخلات دارونی فلوروکینولو نبا ‎cease a‏ ‎at‏ الوروكيتولوتا | ‎Tate‏ ‏ام امن اللوروكيتولوتا.... | © جذب قلوروكيتولوتهة 8 بلاكرها ‎ata‏ | © جذب قلوروكيتولوتهة تون ‎ES) aE ee SE‏ ‎ike saat | aie‏ ‎ ‎ ‎ ‏اللاقلام داروثى كينولوتها ‏نام (ثريك دارو | _نام تجارى رايج در ابران شكال باروقي ‎Se‏ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 193:
5957 250 6 |ةسصمعومك ‏مم0‎ Ciprofloxacin nj (Salut): 2000/1001 G | Tsb: 200, a00- © ote amp oan. 09 ۲ 9 ا ۵ ‏له‎ :60 mgmt Negram® Nalidixie acid CIPROFLOXACIN (1 نذیکاسیونها و دوزهای مصرفی 7 هن دوز اقا ‎Bde Omg gh 3‏ علونتهای کدی پا عارضه بر استخوان. | 12۸و ۳0۰ یه 250 در | هه ادن یه ‎‘ong Wash‏ اأسيال عقوتي وه 0 ساي ماد يوون ‎Cu‏ 28د 80 که 0 ‎onan soa FE Se‏ | بابزا ين 200 oD ۷- لرر وتا داروها ‎OMI Ao San JANE‏ داروثى آنها توجه ‎١‏ *- الوم تزويقى سييروالوكساسين فقط به قرم 117 لتفوزيون مى. ‎le‏ گید ‎AUGER ly‏ مر ‎a eT‏ شرج دهيد أتتاسيبها را شش ساعت قبل يا دو ساعت بعد از مصرف سيير وفلوكساسين كل كت ‎ ‎A‏ یپروکاسینتززیت قط مر داز ماولی معجودی عرش می شود ‏؟-به كلياك أتتى بيوتيكها رجوع كنيد ‎OFLOXACIN : ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 194:
(1 ندیکاسپونها و دوزهای مصوقی نوع عقوت دوز ‎Time Dayne (at a te seta,‏ ‎Bong BD ase eran‏ ‎Wong BD asym Aaa Gaya:‏ ‎psc Si‏ و مجارى لبرازئ [ بديؤن غارضة ) | امود ‎Doe‏ ‏بيمارى التهابى لكن حاد 8110 0 ‎Time‏ ‎hice‏ م0 علونت مجارى ادرارى عارضه دار 1 ‎er‏ ‎ae (Bool ist) tg‏ 85 ه3068 تبفوقيد ‎WORE ao‏ 200 ots D ‎-١‏ رايع توين انديكاسيون سین در لبران موبوط به عفونتهاى ادرارى - تتاسلى لست. ‏7- از ساب له فده تشنع وهای مفزی سوال کید ‎ ‏۱ باو ید با معه خی مرف شود ‏توص كتيد در لى درمان با لين دارو ‎x led soap‏ ‎ ‎as‏ أتتاسيبها راشش سامت تل يط مرامم بع قز الأوكساسين مصرف ع ‎ ‏ب كبك آتی بيوتيكها رجوع كنيد ‎ ‎ ‎NALIDIXIC ACID ‏اندیکاسیونها و دوزهای مصرفی‎ 1( Toa ‏رت تس‎ ‏مت‎ ‏۱شروع درمان حت ای با دوذهلى ب1 كم هر + ساعت) باشد وكرته احتمال بروز مقاومت زياد خواهد ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 195:
در اغوادى كه آترو اسكفروذ مقزى دارته ای با یط سور Ih np Si A AA a Cae a aby ae anne ‏ماو پهتر لسع با معه خلن‎ ۱ 7 به پر تمه کی درل مان ی دار ‎sl ges he‏ ؟- به ييمار توضيع دهيد أنتاسيدها را شش ساعك قبل يا دو ساعك بعد از اللوكساسين مصرف كد به کی بوتیکها رجوع کی تتراسایکلین ها اتتواسايلين ها آنتى بيوتيكأماى ياكتريواستاتيكى هستته با ليف للر وسيع بر روى هوازيها . ب هوازيها كم مثبت ها و كرم متفى ها . هر جند انها تروى كوم مثبت ها بيشتر لس. متاسفاه به يليل استفاده تليجا ‎oly‏ ‏تياد اذ مقاومت برلى تتراسايكلين هاكزارشيبشده است . تتراسايكلين ها در درمان علونتهلى زير كاريود دارت. سوت بای زا نوع بيمارى ‏ | خطاولدرمان توضيحات تینما ‎Bella sp‏ ‎ae aod wise‏ ‎elt | Chlamydia‏ روا ‎ee‏ ‏تدای رد اسفترياكسيون ‎٠‏ فلوروكيتولوتها و ‎Sak al hess Natl | pt‏ مد تراسایکین ها دای رید ماع ‎i, ae‏ 1 * اتتراسايكين ها اذ درماتهلى جليكزيتد 

صفحه 196:
Coxiella bret اشوکاردیت و تب( ]این ها + ميدروكسس ‎6S‏ Brucellos ‏پروسلوز‎ بروسلوذ از يماريهاى مشترك اسان و حبوان بودة و توسط كرنه الى 98 که eae a ‏رده هلى لبتياتى ألوده. اصلى ترين‎ براههفى فيلا به لين بيغارى هستته قطمى ترين وله تشخيص بيمارى بيويسى أذ بلهى آلوده مى ب بوه ليجاد مئ شود تدان تؤديك و تلان با ‎Ase gael tae‏ Fe Ey Be dee dee ae ‏ات .عرق شبات‎ we ‏طخال‎ ae ‏نیا رفه ها‎ Ie: ‎gaz] a‏ صم یبای ]موسر و7 ‏تراخم مسصباءه:1. ‏تراخمعبرتاست از ال مه ‎Chlamydia trachomatis‏ ‎ ‎ ‏بساری استتماس دستهای له پا چشم در جوامعی که از لحاظ بداشتی بر سم پینی هست(لی الخصوص أغريق/ اصلى ترين راء قاين بيمارى لست ‏وجود قوليكولهاى لتفوثيدى كرجك روى ملتحمه.خشكى و سوز: ‎Claman whoa‏ ‎a ee ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎She 25 ala el aS ‏اد‎ le ‏شود‎ as bag lo ‏کته وااریس بیشتر در ستین‎ ‎ ‏ابو لد سياية يوست لدع - سبوم مترشحه سبي جنتة شمن متف ليكو اج مو شن ونيامك ليجاد: گیست های کرچکیبه تام گدون مى شود فعاليت 0۳0 10۵۳/50 :بر کسوته ات اد ‏سازی اسیدهایچرب زان شده که سپب اج ات تباید ‎ ‎ ‎sus ‏بیشتر در سنی پا ۳۰ دیه میور حمل مركي ياد‎ ti el ‏مرگزی صورت نی گونه هاست. روزاسه عوما با ینک صورت هملء ات که می تون کش یه ارت‎ ‏الكل : توشیدیهایدغ وهای تن باشد. فلاشينك صورت در صورت علولاتى ودائنى شن يول امل‎ + ‏متا راچآ | تراسايكين ها .اريترومايسين ( مر موارد خفيف درمان موضعى ارجع ست 7 ‎ ‎ ‎ ‏1 مكائيسم اثر تتراسايكلين ها اتتواسايكلين ها با اتصال به قسمت 8 ‎7١‏ ديبووم باكترى سبب مهار سنتز بروتئين مى شوتد. تتراسايكلين ها ‏ارات تساک ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 197:
(1 فارماكوكينيتيك تتراسايكلين ها سیاری از اسان ها بخوبی از دستگاه کر توزيع اتتواسابكلين ها بطور كسترده لى در بافت ها مابعات و ترشحات بدن توزيع مى شبوتد و در تقاطى تظير فق .استخوان . ميناى دندان و سلولهاى رتيكولواتدويال كبد و طحال تجمع مى يايد براى تفوذ به ‎CSP‏ التهاي. من لازمأيِست. تتراسايكلين ها از جلت عبور كرده و وارد مايع أمونبوتى و كردش خون جنين مى شوتد همجتين ‎Sol ol‏ به استثتاء داككسى سليقلين كه از طريق كبد ره امى شود در بين تتوقم ايك ها تنها ميتوسابكلين متابوليسم كبدى بالائى مارد و ساي تتراسايكين ها بين +5 15 ‏فزصد تونط کی میج من هون ‎ ‏7 مواردمنع مصرف تتراسایکلین فا و احتیاطات. ۱- بر دی که اه حساسی اب اسان ها ان نع مرف اد ۲ اسان ماه ستفا اکسی لین ار رن نارسائى كليوى يا احتاط مصرف كتي. - مصرف تتراسيكلنه د تان ودار و كو كني" سال توع اسد. ‏مشدارها ‏١-تتراسايكلين‏ هارده اردارى ...مار ‎aa AES‏ شد سای جننمی شون ‏؟ ب دليل ترشع تتراسليكلين هابهمقادي الا درشر .تجیآ ان رده نید مصرف شون. ‏؟ تتواسايكلين ها به دلبل ليجاد مشكلات استخواتى و ان( ظیر یر نگ تا ‏در سیخ شع ادتداتي واستغوائي( ويد ۸ سل ) نید مصرف شوعد ‏4- تي كلي أنتى بيوتيك ها . كوليت سودوسسبرلتوس با مصرف اه ‎ ‎ ‎ ‏*-تترلسايكلين هام تراد بعش حساسیت به نو شود اد مصوف علولا مدت تتراسيكلين نا به فليل وسيع اليك بوتشانمی تون سیب عنوهای نویه[ یر ‎las he‏ و كاتدينياز یال ) شود ‎ ‏الل عوارض جاتبي ‎ON‏ | سس ی م متسس )فى ديه ب رارش مقع ریک ان ما پرست تم ‎oie:‏ اتيون جاتسون ‎TE Epo aaa pa Tel]‏ ‎sal ae Gl‏ ميدي .تروميوسيتويى ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 198:
Baas BN eee 2 تداخلات دارونی داروى تاثير كتار داروى تابر یر ‎Saas‏ ‏کتیوتهای ۲و ۲ با مت رسای ما ‎D‏ آقلام داروثی تتراسایکلین ها ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏انام تجارى رابج در ليرا اشكال داروثي رده پاردری ‎Doxyepeine‏ مرها 07 سول مامالل ‎cap: 100mg‏ | ‎Tetmeyelne‏ ميمه م ‎DOXYCYCLINE‏ ‎gigas!‏ دوزهای مصرفی ‎ ‎ ‎ ‎ ‎Sue‏ بسن و كردن بلاق 6 سل ‎neo SaaS‏ | © منت روز 50 م 100 سيايس (برسماران حساس به يني | ‎Sage | WORE ED cee‏ 17۳2577۳ علوتت كلاميدبائي مجارى لبرارى ‏ | تاهنت روز 100206180 پیشگیری زمر ‎Tai Sop TOO Sly‏ ‎Paes sal‏ 0۳ 1۳ 27217 ‎TOO ag ED et‏ وت ‎Sa aa‏ 70908 ‎bye suey (Sess! Beoli)‏ (انعات ‏3 هلى تويك بل شود ‎ ‏تراسايكلين ها بعد اذ اتا تاريغ تفضاء مى ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 199:
کی سا sh gil hs Sol BELL ‏بن‎ را همزمان با مكل هاى غلائى . لبنيات و أنتاسيدها مصرف نكت ۴ پا تاکن ‎cae‏ انا مسد خا مضرف کت ولی در صورت بروز ار گوارشی یتنا - بغ ‎iS iy shyly las a Ng he oe AE sa‏ ‎MINOCYCLINE‏ ‎D‏ انديكاسيونها و دوزهاى مصرفى ‎Sees‏ دوز بزرفساان دوز کوکانبزتر از ۸ سل ‎Seon ans‏ | در شروع .5:0 20096 اسيققيس درافراه حساسب يني سين | سيس 100۳60128 | جیار مت 1177 77025 اا 10 ‎100mg BD 3,, eased)‏ ‎we‏ سل 35 1۳05 أكنه شديد ‎BD‏ مسوم ‎TETRACYCLINE‏ ‏"2 اندیکاسپونها به همراه دوز مصرفی. ‎See‏ «وز بؤوكسلان موز کون بزرکت از ۸ سال عتوتهاى مجارى امرادى تامت روز 06 هه 00 کلامییای دون عارضه ‎Se‏ ان ‎Ta a‏ ‎ae‏ هدب تسین ‎Soba die Sie‏ ادوذاول 186 ‎con‏ سپس تا چهار دوز ‎mg_g6h‏ 300 ‎THe 500۳۵ os 1‏ بيادى لايع ‎ah‏ 250110024 لتك ابتك نكار باكسى سيكلين و نكات تتراسكلينها رجوع كنيد 

صفحه 200:
‎nae‏ سای مس تست مس ‎on‏ ‏اممو م داروفاى مناسب وجايكزين_مى. ‎Ree 3‏ مد سم قة اب ‎=a oe‏ رسیم ‎TAGE] Chlamydia‏ 3 اریترومایسین از درمانهای جایگزین محسوپ می شود ‎TEU BIR emer nia‏ رتست إلتروياكثرياسه از درمائهاى جايكزين محسوب من شود ‎‘Haemophilus ducreyi‏ شالکرونید. ‎oe‏ ی اور توت | ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏بطور كلى ماكروليدها در درمان عفوتتهاى تنفسى ‎٠‏ ادرارى ‏ تتاسلى و پوستی ای ی را اند ماكرولينها از جايكزين غلى متاسنب يت سيلين هااغى باشتذ ( جه پتیسیلی ها چه در مود حساسیت ‎(Mabe eee‏ ‎ ‏زخم بيتيى عهعله ‎Peptic‏ ‎ ‏رایع تین بدابهی گارشی است. از مهترین عوامل ليجاد زخم ها كوارشى ‎AS i‏ پاوزتی به تام ‎He pylori Helicobacter pyle‏ باسيل لسبيرال كرم متفى غير مهاجمى اسست كك به ‏اورت طبيعى در موكوس معده تدك مى كتد ودر صورت كلوثيزه ‎at‏ باعث التهاب دستكاه كوارشي ‎ ‏اد ايجد خم هاى كوارشى شود ‏پیش از ۸۰ درصد زخم هی دنم و 5 ول اس ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 201:
رل ‎٩۰‏ درسد از رد که 805 در مد ها رتیه می شود باه زخم هی گوارشی با رن جدى دقر ابتوكفرسيترماي مدي فقوماي مسد مى شؤى ‎ons y aol ost‏ | روشهاى تشخيص مى باشتد. عم وهای ] تقريبا عليه اراد داراى علائمالتهابى كوارضى هستتد تظير تفع ‎٠‏ سووش و بد سر دل ‎ee‏ کردن. لحساس ستكيان بعد از خقا خورمن ‎Pyar‏ اما یم هلى مرماتى مختلقى شامل دو دارو .سه دارن. ریم هی سه و چهار اد اجلوكيدى از ترشع اسيد معده و استفاده از نی یتک بای دیشه کت 30 1 اس ‎ ‎ ‎ ‎sande ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎tas couse | ohn Sage‏ نیو ‎Ee‏ مه ‎vc, | linge 0 mg + aS‏ ‎Pods‏ | يوه روز علش ممه | سايق هی هر ۱۷ سامت + توس تممه أ اير | +ع هعفن ‎joey [Temereioe‏ ‎mg | >‏ 500 امسلل مار ‎4s see ١‏ ‎Oneprzae id 20mg‏ ‏13 مكائيسم اثر ماكروليدها ‏اماكروليدها با اتصال به زير واخد 8 © ‎١‏ ریپیژوم ۰ سیب اي و هار ستتزپروتن شده و الاك ‎ ‎ ‎oly a Stal‏ ابت در غللت هاى بالا ارات باكتويسبفا نينا (1 فارماكوكينيتيك ماكروليدها كلاريترومايسين و أزيترومايسين بعد از مصرف خوراكى به سرعت جذب مى شوتد ره تاوت ‎ ‏ال می شود بتاپر ‏بن ترصهاى أن ‎woe ‎ ‏ا كلاديت ومايسين | اهميتى ‎2s‏ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 202:
اريترومليسين و كلاريترومليسين بخوبى بر بافت ها و مايعات درون سلولى توزيع مى شوتد اريترومليسين ا أجلت عبور كرده و خلظت هاى سرمى در كردش خون جثين حدود +7 درصد خلظت هاى سرمى مادر مى باشد. ‎a aly Selene oak ot‏ شد و جدود ۵۰ ‎tage at eg flay SA ng‏ كلاديترومايسين عدوما ‎le 3 le Ohl‏ سومی ار است. یت میسن درای فا او گنیک یه ای است .و بات یزلف هی دون و سر بل یکی ینف مخابولیسم و ‎eh‏ ‎cad‏ متابوليسم راه تجوزیز ماكروليد - سس ساكل حتت | قاسو سدقي | ‎Maen‏ | تسف ‎‘Clarithromyein Oral ie ss‏ کی امتابرليؤه مى شود ‎ME)‏ ‎ne‏ ‎ww pint [ae‏ شوه مهرد ‎ge D‏ مصرف ماترولیها افادی که سابل حساسیتبهمگرلدا را ان ور دی که آستمیزول :یایرد و وید مصود. ‏می کت و الرادى كه سابقه بيماريهاى كبدى دارتد ( یرای الا ‎SN Ape eae‏ ‏2 مشدارها ‎ ‏أريتدى بطتى ‎٠‏ تاكى كاردى تورسادس ديويقتس و طولاتى شدن 45 دیف با ریترمایسین و ‎ ‏كلاريترومايسين كارش شده لنت ‎ ‏ادر بى مصرف اريترومايسين در بالقين . يرقان كلوستاتيك مشاهيه شد ات یی كه ساب مشكلات كبدى را دارتد. از اريترومايسين استقاده تكتي. ‎ ‏+- اريترومايسين سيب الزايش ضنعف در بيماران مياستتى گراوپس می شود ادو بى مصرف ماكروليدها به تبرت مواردى اذ حساسيت ملوط تظير ‎pos ASE ply‏ ‎ ‏ن و اريترومليسين با احتيلط فرلوان و اصلاح دوز بايد مصرف شود هموتين در افرادى كه تارسلئى شديد كليوى بارتد كلاريترومليسين با احتياط و اصلاع. ‎ ‏18 7 7 مرف وود ‏۷- لير ساير أنتى بيوتيك ها .كوليت سود ومسبراتوس در موود ماكروليدها تيز ديده شده لست. ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 203:
10 عوارض جانبی ماکرولیدها ‎Pao‏ تسم و رز ‎Sanat 6‏ فاضم بى اشتهائى .ول بود * بان كلوستاتيك أعلى الخصوص با اريت میس موه دود محل تزريق لت ‎D‏ تداخلات داروثى ماكروليدها. ‎ ‎ ‏داروى تاثير كار | داروى تاثير مدير انتيجه تداخل ‎Sel al ste‏ ‎Se ee‏ ‎Toe ise aes | ROE Ta ae ‎Bia ae Raabe | page| Daa ‎Tal‏ دیگرکسین ار ] 6 لت ای سمی درکن ‎Gilbody] bee 9 ‏ات ‎ ‎ ‎ ‎reductase ‎ ‏2 اقلام داروثي ماكروليدها ‎ ‎ ‎ ‏انم زتريه | نامتجارى رايج درايران | اشتل‌بارونیموجود دابا رس ‎wide‏ ‏هس مات ‎er Oa sy: 10 200 mg/l‏ عرس مؤتدة. | اعلى القصوص براى محاعك | ريت زيتزوملفس ترم جيم 7000000 | ‎in‏ : 7 موس ‎ap sgl lai‏ ان ‎Ta‏ ‎(a Bybee i‏ رود ‎B | Fer orl ue 20 ge‏ ادح ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 204:
AZITHROMYCIN (1 اندیعاسپونها و دوزهای مصرفی انوع عقوتت اموز بالقين دوز اعفوتت باكتويائى جاد در افراد ‎mg‏ روز ادل ۱[ ‎con?‏ # 20 روزهای بعدتا ‎٠‏ دوق 0 توت اكتسابى از جامعة. اه 500 بوذايل بالا ماه 1088/88 روزاول أخفيف و متوسطم ‎mg‏ 250 دوتهاى بعد روزهای پم راد تمان ۳ بوز .0و1 بالاى 18 سال تظير بالقين دحم كلاميديائق ‎oe‏ 36 روز .70و یا 307227۳ رای ‎PID) Ae‏ ‎oe‏ ای تابتع ‎mPo. ss‏ 250 د موز .1688 ‎lee ey‏ ‎stg aes Yala‏ کانبات نت روم ‎Waele Fase‏ ‎=a‏ ‎(eee nt)‏ Wagk Paste بر ‎Bia Sy Le a‏ تجويز مى شود اما به خاطر داشته باشيم + درصد ‎iggy gpa il igh‏ به ماع رودا تومت لاتعات. 7- ریت 200000 رای بو حجم 15 , لاه 22:5 ست كه ‎cle sien Fe Say‏ أزيترومليسين در بين ماكروليدها كترين تداخلا أذ ايدان به رم 7[ نز وجود اد ‎-١‏ داخل جعبه شريت 0۳00 آب و ‎ ‏انسيون خوراكى قرار داده شده اسند. به ‎ ‎ ‏7- دخل جعهشربت. 009۳508 سرنگی (دون سر سوز ) جهت مصرف دقيق دوز اطفال قرار بر ‎ ‏بت سرنگباای سهوحد تناز كيرى دوذ بر اساس ا شريت . لله شريت و ف ون ‎ae‏ باشد. كاربردى تزين أن براى ‎a als‏ بوده مكر انك يرشك واحد ديكرى را ‎ ‏اتوصيه ردياشه. ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 205:
۳- به یار توضیع هید او ریک ساعت یل از خذا يا دو ساعت بعد اذ غذا يل كتد. 4- بد ينار توضيع نعي لى درمان در ممرن ترد سنتيم لب ترا نید ‎٠١‏ محول خوراکی 2000906 رای بو حجم 0 15[ 225 است. اي و حجم بر است جدا از ‎ ‏ده ین ی یا رخ کید ‎CLARITHROMYCIN‏ ‏2 نیعاسیونها و دوزهای مصرفی ‎eo See‏ 7 7 ۳ هلیکیترلوری [زم ای اراس .اب وا مکی یی ‎Sle!‏ ‏عفتريل حلادر رقت | ‎Tomy an‏ ‎AA AR ae‏ | روزن وم ممه 206 | ‎12h‏ ایور ‎ ‎ ‏* كلاريترومايسين در اولتيت منیا لالب دوز ۳508077 1۳ استیه مى شود اما به خر باشت ‎ ‏١-/مصرف‏ كلاريترومايسين نسبت به ساير ماكروليدها. در پرداری رت ات رد ) ‎ ‏- كلاديترومايسين داروى ير تدلخلى است به خلت آن توجه و +- غذا با كلاريتر ومليسين تاخلى تداود ‎ye ot‏ اقرادى كه تارسائى كليوى دارتد. كلاريترومليسين بايد ‏شود أكلاريترومايسين تنها ماكروليدى است كه دقع كليوى دار ‎ ‏احتياط أو صنل دو مصرف ‎ ‏4 بيمار توضنيع هی در صوزنه پر وان گارشی :ارو مها تصرف کن ‏به كلت أنت بيوتيكها رجوع كنيد ‎ERYTHROMYCIN ‎D‏ اندیکاسیونها و دوزهای مصرقی ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 206:
انوع عقوتت موز بؤركسالان دوذ كودكاق اعفونتهاى ادرارى و دهاته رحم كلامده تهت ررد نو ‎Wing‏ سس سس بت تایب سید ‎ES‏ سس ‎| oo (ane ‏يروفيلاكسى اتدوكارديت باكتريال در يك ساعت قبل 16 ‎ar‏ ‎500mg an cat‏ | ساعت يعد ‎mgs‏ 10 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏]اريت ومايسين بيس 106 500 - اريترومليسين اتيل سوكسيناك ‎(B00 mg‏ ‎ ‎leah a ke poe ile ‏يه ین‎ Seon aoe cle! pele Sl cela ‏پتیسیین | میباشد. نار ال در پیاری از ادکاسوتای نی سيلين ديده مى شود.‎ ‏* یتسین طبر سیر ماکرولیده را اوقت مدپااستفبهمی شود ترجه داشته پاش بیش از ۰ ‎ ‏درصد كوه ماى استربتوكوك بنومونيه ها تاو ‏الاتعات. ‎ ‏ديترومايسين داروى لتتغابى در موازد ‎a Fg oe‏ ‎ ‎ ‏*- الريترومابسين به ليل متابوليسم كبدى داروى بد تداخلى است به ت دحك أن يوه ويذه داشت باشيد. ‎ ‏ربتوومايسين تظبر كلاريترومايسين مى تواتد سبب هباتوتوكسيسيتى شي رخى متابع معتقدته ابن ‎at ol ae‏ اریتومایسی با معه خالی مصوف شود ‎ ‏ب با تارج نب آمینوگلیکوزیدها ‏أمينوكيكوزيدها . أنتى بيوتيك هلى باكترسييال مستت (بر خلاف ساير أنتى بيوتي هاى مهار تيم ستتق تن که عموما باكتريواستاتيك هستتداداراى ليف الر بر باكتريهاى كرم ملبت و كوم منفى هستتد ام توص ‎ ‏مى شود براى درمان عفونتهاى ناشى از كوم متفى هأى موازى استناده شوتد به دلبل عوارض جاتبى قاتل ترجه ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 207:
او همجتين وجود داروهاى مناسب تر در حيطه عفوتتهاى مورد تظرمصرف آنها محدودتر و متحصى به عونت های جدی شید است. آمیت لیکو زا بر عونت های زیر گاربد دار مناسفانه در ايران أمينوكليكوزيدها به صورت سربائى و براى عفونتهائى كه به راحتى ميقوا با أنتى بيوتيك هاى مناسب ترى درملنشان كرد استقاده مى شود . انوع بيمارى درمان خط اول و درماتهاى جايكزين لين و سفوتاكسيم | اذ موملتهاى را اجتامايسين يه قبراه آمی PE EO ASE LE ‏جتادايسين به‎ TTI] ‏عفوتى | دايع اتدوكارديت عفونى مستتد‎ ‏أمينوكليكوزيدها به همراه سفالوسيوريتهاى تسل دوم و نی سین ها‎ ‎A‏ | بفاتهلى اصلى يتوموثى راتشكيل مى بهتد ‎ ‎ ‎ ‏سکن است در راتس ها تديكاسيوتهاى زيادى را با یت یکره کرک ام راتس ها مت ‎las Al dpe‏ دوه علوتهایجدی دا مات که نی بتک های خط ول پاسع ‎D‏ مکانیسم اثر آمپنوکلیکوزیدها ‏أمينو كيكوزيدها به صورت غير ال برگشت به واه 5 30 ديبوزوم باكترى متصل ده وبا مهار ستتق ‎a‏ ثرت باكتريسيدال خود و مى كار . ‏ال فارماعوكينيتيك أمينو كليعوزيدها جذیده مين دیهان دنه کی پن ‏ ت۱9 موی مسري يو ووو تس مه زد اتوزيع ام وه يه صورن کته ی بر كرود كم ‎DOP ye le ae eg [Gee eee‏ نوم ند بر ‎ee ah MY de dn‏ كوك علي ید می شود متابولسیم ودلع: ره صورت یره و رل این رایع ی شود اللموارد متع مصرف آميتوكفيعوزينها. 8 رايع نعي ايه موه را :نع مرف زد ‎ ‏ات خارج سلولى بدن توزيع مى يبن الب پروتین دای ‎lS el oe al ‏لستريتومايشين مر يونارى سل , مصواف‎ Mob ly ‏یل سمیت گوشی و كلبوى توصيه نی شود‎ ‏مشدارها‎ 9 ‏۷- در پیش از یک سوم یرت که زیم خن معمود دزد هی لسن اجه می شود ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 208:
‎ES Sel de‏ بوزهی بای تاد اعد لوگ عصبی - عضلای شود ؟- تفروتوكسيستى على الخصوص در بيماران سالمتد و بيمارائى با سابقه تارسائى كليه در مصرف ‏أمينوكليكوزييها ديده می شود. این عارضه در بای با علکرد متسب کله که بهخوبی یات ‎ ‎ ‏افرادى با تارسلتى كليوى به دليل بالا فتن غلات هاى بالاسملئى به مدت نی« سعیت گوشی شدید ‎ ‏- برخى اذ بيماران معن یت تك به بنزيل الكل و ‎ ‏ريسك فاكتورماى سميت كوش ى اميتوكليكوزيدها ‎hina ca‏ باوج تمرف يزيا ‎Sdn eg el SSE aah‏ ‎ ‎D isd eos cass ‏شود در الراد عادى كه تحت درمان ‎a ee AMY ng‏ 5 لختمال ‎ ‏ادن قرأوريه هلى أميتو كيكو زييفاى ‎ ‏۷- مطاعات جدید ینر ان مطلب ات هچنانچ يرمان به صورت تك دوز با مقادير بالا اتجام شور ‏عوارض جانبى و سميت كمترى نسبت به ريق هاى جند دوز در روز و درد ‏الأعوارض جانبى أمينوكليكوزيدها هلت نی نها جوم نید ‏12 تداخلات داروشی آمینو کلیکوزیدها (کلی) ‎D ‎Ee ‏اينى سيلين ها أيتوكليكوزيبها ‏اناروى تاثير يذير ‎ee ‎ ‎ ‎as ‏ريسك تفووتوكسيستي‎ ) ‏#ريسك سميت كوشى ( اتوتوكسيسيتى‎ ToS, Aus a ae Ea يتالضع‎ - ‏قائراك بلوكى عصبى‎ ‏#حتمال فلع تنفسى و تارسائى كليدى‎ Eth asi hoe Ee ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 209:
1 افلام دارونی آمینوکلیکوزیدها نام زنريك | _ثام تجارى رايج درابوان اشكال باروتي وده باردارى تم ‎re‏ ‏7۳1020 ۳7| ‎Sterile ege drops: gmt 5‏ ‎Gentamicin‏ مس ‎Ophoint:‏ | © ‎Top oint: Imps‏ 7۳750۲1 ‎Neomyein‏ 00 دا 5 1 ل ما سمط ‎cap: 250mg‏ | © ‎Streptomycin‏ 1 ‎Tobramyein|‏ ۳۳ 7 .۲ ‎AMIKACIN :‏ 0 اتديكاسيونها و دوزهاى مصرفي ‎amen‏ دوز بز ركسلان | _دوزعودعان بزكتراز + ساق هاى حساس سودومونا. سراشيا. برووينتسيا. | ‎mg/kgiday TBmglkglday ٠‏ 10 7.5 پروتوس, اسيتتوباكتر. لى كولاى, ‎Mor V iafision‏ 1 ‎aBorl2h Ge‏ 1 ون مر ‎ma han | Some TV‏ 1 بدون مار جا چهار منت 12 و يمد 100 ی مايكوياكتزيم أويوم ‎bu, 1V‏ ‎of 12h‏ 98 ‎‘sD‏ BUREN ‏ون و زک نی - تدای‎ oe ei Oy ae *-عوارش فوق در فادی با تارسالی لیریبه ال با مان غلقت ای ‎ge bs Fat A‏ رین ود حتا لصا دوز بای ‎ay‏ كيرد روشی سایه بای محاسیه دوز : اه 75 كراتينين خون ( جتاتجه كراتين 1ه 100 / 2156 باشد فاصله های تزری ۱۸ ساعت ات | 4- أمينوكليكوزيبها تبليد براى ددملتهاى سريائى استقابه شو اين داروها بليه در بيمارستان و با ماتيتورينك دقيق ييمار استقاده ‎ip‏ 

صفحه 210:
به بيمار توصيه شود حداقل در روذ ‎ate el Age‏ های بای آیرگلیکرید در کی و الحتمال سميت كليوى). متاسفاته در سالهاى اخير برخى از ماماها در تسخ خود أمينوكليكوزيد مى تويستد توجه داشته باشيد لين GENTAMICIN: ‏ایکا سیون و دوزهایمصرفی‎ 13 cn ane 3 5 dy Cw ‏ل ل‎ Sse ast Smaggiday ‏سراشی ای وی توبات‎ By gSorteh 1 ‏سم تیال بموز‎ یل گم وزاته نام شود Taglg CN} omg Sa ES ae ‏ساعت قبل و ساب هد جراحی .| یک ساعت بل و دومن‎ ٠ بروفيلاكسى اتدوكارديت ‎gale dass‏ 61 , 810 0 نات ۱ به عوافی ‎lee ule‏ وه ترجه داشته شید یت کپوا یی گوشی .وک ‎ata oS Oe lat ll Sarl Se Daly ean ae ot‏ ‎el‏ ليكودها تبايد براى دومان سرهائى استقايه شوض. ابه ليت أنت بيوتيكها رجوع كنيد به كلياك أتى بيوتيكها رجوع كتيد NEOMYCIN: 

صفحه 211:
(1 ندیکاسپونها و دوزهای مصرفی ae ‏دوز بالقين‎ See Oe 100 gig ay Tage aay ‏اسهالعلتی با نم‎ ‏لقو‎ 4619 Sues ‏سول سوق‎ 2 ‏سركوب باكتريهاى موجود مر 5 روز 018 16 ت‎ 400 ‏دستكاه كوارش قبل ازعمل جراحى | سپس هر 4 ساعت یک گرم‎ Ve ae ad ) ‏كماى هياتيك ( درمان كمكى‎ ‏طاتعات‎ مر کلکوزیه از ریق خوراتیجذب بسیر کی داد ؟- به ديل تجن تتوراكى كم .تلومليسين براى اذ بين بودن عفونتجاى داخلى دستكاه كوارش بكار ميرود ؟- تتومايسين ب لأوریه ای موضعی هم کار اد ‎TWamcinolone NN. a ol‏ و شلد Polymixin ‏چننه نود مت پا زخمهای گوارشی باشد نک‎ -4 »- احتمال ابتلا به عوارض ‎Sl oo gle‏ زید‌هایخورای كمتر از فآوره های تزیقی است. ويد خوراكى مى توائه جذب سيستميك شود. به كليات أنتى بيوتيكها رجوع كنيد ‎-١‏ تلومايسين خوراكى داروى در دسترسى نيست ‎le GUI‏ داروثى محدودى عرض ‏»به كليات أنتى بيويكها رجوع نی ‎ ‎ ‎ ‎ ‎PAROMOMYCIN ‏اندیکاسیونها و دوزهای مصرفی‎ 1( 3 ‏انوع عقوتت موز یمین‎ ‏یه 5 27 یر بسا‎ day ‏تج‎ ‏لتاموباهيستوليتيك | هو‎ 30 1 15 6 ‏گرم هی تواری تدم‎ ‏ل ميو‎ ash ‏ما‎ ‏تن تظير يزركسالان‎ ash tray ‏ای مک | مان کت‎ ‏نع‎ ‏یک میرک ی اس ما نتيا د أي تند كي فار ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 212:
انديكاسيوثها و دوزهای مصوفی STREPTOMYCIN نوع عقوتت موز افین 3 ‎Toa Boome ETE‏ ‎Dig ih‏ ‎We Wag Br Tong ay‏ ‎Dhaene +‏ ‎ah‏ ‎Be waaay 5‏ ‎a ets‏ ‎oD‏ ‏-. اموه مصرف ‎ge A‏ سای ‎aia ga‏ ده لست ‎ot‏ ترپتمیین نقط ال تر‌ ی شود ۳ تسین در ‎allah‏ داراى بيشترين عوارض سمیت گوشی اس ب كلت أنتى بيوتكها رجوع كنيد ‎TOBRAMYCIN :‏ اتديكاسيوتها و دوزهای مصرفی نوع عقوتت موز افین ‎ap‏ ‏ی ‎cite‏ جد ليجاد شد سن 20 نوت 4 وهای کشت ‎near‏ ‎st‏ = رب ی ‎Leta‏ لى كردى. یسلا | ‎MLW‏ ما ‎ash‏ 

صفحه 213:
نتی بیوتیک های ضد سل سل ( ق1۵۵۵ ) 118 اذ بیایهی میک ار جالع ماه ان پاسل بای که درد ایاع اکسیژن بالاست | على الخصوص بر له یه به آرامیتکپری یه و بمری سل را ید می کت ان بماری در فاد با نقص سیستم ای مانب یز اراد مسن . کدکان زیر د سل رای که طولاتى مدت ا كورتيكو استروثيد ها مصرف علاثم سل ‎Oo A‏ تعریق شبات گاش و هه هدایز لح انها ‎ale ed‏ تس ند أنتى ييوتيك هلى مصرفى در سل ‎Sel aaa‏ سید یلو سریت ‎lata os‏ ودازيمين و دياابوتين از مرماتهلى جليكزين سبل مى بلشقيد ‏بای جلوگیر از مقاومك .آتئ بيوتيك هلى مورد استقاده در سل در بيماريهاى عفوتى ديكر استفاده تمى ‏شود ( به استناء ويفامبين ) درمان بايد أنتي بيوتيك ها جنه داروثى و علولاتى مدت ( به صورت استاتيارد ‎ ‎ ‏اقا داوبی دروهایضد سل( خظ ول دمن ‎ ‎ ‎ee] ‏نام تجارى يا نام مرسوم اشكال باروتي‎ sae ‏امس لا ‎Ta TOO‏ ‎¢ [ae INH ‏منز‎ ‎Cap TBD, OO ۳ ‎6 ‏ار ههد مهو‎ a Far In 600 mg ‏اعد‎ ‎© [tat 500 mg Pyrainamide ‎D [erin tg ‏رهق‎ ‏داووهای خط اول به حورت قر هاى تركيى تظيد ايزوتبازيد + ريقاسيين و با زد + یمین + ‏ومد ی ترکیات ديك ‎soap‏ ‏الم داروبی داروهای ضد سل درمائهاى جايكزين |: ‎ ‎ ‎Smee | ‏نام تجارى يا تام مرسوم اشعل درونی‎ sae 6 0 0 ‏م0 م‎ 6 | eap: 250 Cyelacerine [teh 280 me hamid © [Tah 125mg, 950 ‏منطو‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 214:
مت ‎Soa‏ ‎Aminoslieyate‏ الآراه مصرف . عوارض جانبی عن | سسا اتستس | ‎wim‏ ‏مامسمة | خر ‎ne‏ ‎ee er‏ ‎Pyramid‏ | خرف ‎Sapo‏ | 1 10 دوز داروهای ضد سل خط. 0] 00 مهم . نوع فعالیت ضد یاتریانی و تداخل با غذا انوع فعانيت ضبد عوارض چانبی ‎uses‏ سید em باكتريواستاتيك =e, اول دیمان مس | لاص ل حا دون شت ا ال سس ی 7 ome | ‏ا‎ Phas 2 saree) | aoe ee [Eee 1 ‏نا هسام‎ sar lets Bye ‘Streptomycin TED 

صفحه 215:
‎one‏ پیشگیری از نوریاتیمحیضی ناشی از مصرف هت کاهش ويتامين 86 .همان با ‏مصرف ابن دارو . قرص ويتامين 86 تيز تجويز مى شود. ‎ ‎NSAID ‏براى جلوكبرى از عارضه علاثم شبه أتفولائر .از استامينوفن يا‎ Rifampin ole et eT ‎ ‏بيمارى كه 18/0 مصرف می ند بای از لتزهاى ترم جشمى لستقاده كت (رتكى كردن ۰ هه ماد پات حملاتتترسی شود ا سنوی ید ‎se‏ وهای هد سل سح اوه نزمه واه مره هل ‎oo} Pyrarinamide Rifampin «sim lel‏ ۷ اک توریت ارضه جانیویژه اری هه است. # ریغ اناد 11316 بای برمان سل بدین شرع است: ‎su yous‏ قظ + 0۸ + تلحر سپس تا چهار ماد + ‎INH‏ ‎ys INH +‏ ملا رسائى كبدى و اتامبوقول در نارسائى كليوى بليد اصلاح دوز شود ‏از نایب ليل ترتوثن بودن در بارداوى استفاده تمى شود. ‎ ‏۱۷- پیشگیری از سل بر اراد که بیش از 4۰ ساعت در هفته با فرد بيمار در تماسند توصيه مى شود كك با داروى 1۱( 407 300 )یمین ( وه 600 ) ه میت ‎17-٩‏ ما اجم می شود ‏۷ ماروها بای دیق و به عدت ‎te le a oo pe he eG a‏ و تمه تقد ‏ستتیم (008) درمان ‎ ‏در ان داروهای ضد سل در راز بهداشتی و رمانی َو به صورت رین در ‎AA las ABI‏ ‏مى ‎laa‏ در داروخاته هاى سطع شهر تيز موجود مى بك ‏ساير آنتى بيوتيك ها ‎ ‎CLINDAMYCIN ‎aes‏ .اتصال به زير واحد 308 ريبوزوم باكتربائى و مهار سنتز بروتذيق جتب ‎Seem]‏ ‏فارماكوكيتيتيك | تمزيع | بقوبى براك بافتهاو مايعات بجز 050 توزيعميشود ‎ae oe‏ | تاحدى به متابوليت هايش متابوثيزه ميشود و از لدرار دقع ميشود. ‎ ‏كرليك سرد وسبراتوس ( بعد از سفالوسيوريتهاى تسل سوم بيشترين موارد كوليت غشلى. ‏۳ | عدي با لبن أنتى بيوتيك كن ‎ ‎ ‎ ‎Mel (oat‏ تهوع . راش جلدى ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 216:
2 اشكال داروثى تم .]تیچ تابر ‎ey Se‏ و اتود نادیز واه ‎Data‏ سا و Vag eupp: 100 mg Top. solution 1% Onl sup: 75 mg/SmL (1 اندیعاسپونها و دوزهای مصرفی ی ‎Dea‏ موز کودان وی ۱۴ سل دیوید خن یارکتین | ‎Woe Mee‏ خررعي 68و 9 ‎SAPS Mee‏ | ری 20 0ت ‎abort‏ Blot’ qgeen | Sata othe pee اکن رایس در که ند قواکی ضرف ‎Wome‏ 00 mg 1V تست اتوكسوبلاسسوذيس 0 9 اناي م وا ‎ld‏ 100 ‎Dias ۳‏ Wing 20. ‏سيس با لقو‎ A AB ae Sle oD می باق وه همین یل رای عفوتهایچدیبکار می وود ۳ به یار ترضیحدهید در ضورتپروز اسهال شديد : فور به يزشك مراجعة كتد (CO-TRIMOXAZOLE : 

صفحه 217:
بن دارو تركييى است از دو أنتى بيوتيق x) ‎Trimelhnprine TMP) , Sulfametoxarle‏ ری هم اند ‏تسیت سولفامتوكسازول به ‎SNS pen‏ ‏اسولفامتوكسازول ‎TIO aye) PMA Ye ‏تداخل در سنت قوليك سيد‎ al (ool pt yas ‏ني‎ ‏ادى هيدروفولات ردوكتاز باكتريايى را مهار كرده و سبي وققه ير‎ ‏ميكرواوكائيسم مى شود‎ Sh at ‏اسهال. تهوع. استفرام. حساسيت هلى هوستى و فتوستسيويتي ‏روز كبدى , عوارخی خونی ( تروميوسيتوينى | ,اريتم مولت ‏فوم ستدوم استيون جانسون و أنليلاكسي. ‏مع مصرف .| مجلايا ب ‎Se‏ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏7[اشكال ناروش ام ارو ‎aS‏ اشعل درون ‎Tab : 404/80 mg , 100/20mg ‘Septrim‏ 0 سنج | مه ‎zoo meat‏ مدشن | دعوم ‎[ist 0080 gt sie‏ 7 10 اندیکاسیونبا و دوزهای مصرفی (براساس سولفأمتوصازول ] ‎Ea a amen‏ ‎Saag gE‏ سس ‎aera‏ ع ‎se 50 mg/kg/day ue‏ ‎coun‏ ‏۳ و مه شيكوز تین روز تاه ترون 18 سس تم تس ‎Seen obs‏ تا ده روز تافو وهر ط 012 ۳ يت ‎Sig aR ae‏ ‎ayia OT‏ 7 7 ‎re ۹‏ ری ‎Bagg Wa‏ وم و ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 218:
ae =e aE ‏سیم‎ ‏دبای‎ ach att reno = وكسازول . 17 تزريق مى شنود. BS A *- مختواي أمبولهاى كوتريموكسازوا ا فقط با محلول دكستروز 3 درصد رقيق كنيد Aah any sae ge sae BS Ea lS en ل١‎ 7 به پر توصی یبرم در معرض ‎SN sas‏ FURAZOLIDONE : eae a ‏تیآ 7۰۰۰ ماه در سیستم نیم‎ Se a ean a besa Seah ‏اداو اذ‎ saa ase aa 2 بابشاي باروهلى 11801 وغذاهاى حاوى تبرامين وأميتهلى سسباتوميتيك متو قلح وی .| مهار ‎TiS ane Res MAO guna‏ اشكال ‎og‏ ‏نام فريك مارو تمتجاری شكال ناروت وه ادا ناه ‎sone‏ 2 ٩ | syrup: 50/15 Paro انديكاسيوتها و دوزهاى مصرفي نوع عقوتت موز یزان ‎ae‏ ‏أسهال بروتوزوائى. اسهال تت يك مادتاية سال 061 17296 55 ساموتلی ای کیب تبنوندى. | 68 هلم 100 | يكتاجبار سال 68و مق تا 17 ‎50mg ashy‏ 20 

صفحه 219:
لاتعات. 1 مصرف اين دارو در بيماران فاوويسمي بايد ب احتاط فراوان صورت كيرد. *- فوراذوليين مهار كتتده 0 لل تيز مى باشد, أذ مصرف همزمان با آمين هاى سمياتوميتيك و غذافاى نتروفواوینمی تون سیب هی گلیسمی شود + از سایق مصرف اروهای 1۸01 سب بيار توضيع دعي فورازوليدون موجب رتك شدن | هه ای وشن )ار می شود که ان لب ی خر اه ‎METRONIDAZOLE :‏ از مصوف خوراگی جذپخوبی برد یک اد ساعت بعد حاتر جلب .| خفت سرمی پدست میآدغاسبب تخیر جلبمیشودولیزوی | هن سر باتعا بم به خوس تزع مى ضود.اتصل به يدوعين مو بولك لايق متابوليزه شود و ‎Jo Tae‏ ديلي تياف مى شود نيمه عمر أن بر رد سالم + تا ۸ ‎as‏ شايع | تهوع. استقوام بى اشتهائى.يل درب ااحساس طلعم فلذى و اسهال | مهم | كوليت سودوسميرانوس. تشنه. لامو شتتويني. نوتروينى متع مصرف > | دد افر مبتلابه ديسكرادى خونى. بيماريهاى 0908 . بينازيهاى كبذى متع مصرف ماود ترا فنى توثين و فتوباربيتال (كاهش اقر متروتينازول)سايبتدين (الزايش ‎Se‏ ‏تلا | متروتدادول به دليل مهار متابوليسم كبدى). لبتيوم ‎١‏ 6 خلت تشد ای خوراكى | #اثرضد انعقادى) .الكل (واكتش دى سوليفرام) 9 اشكال داروثى ‎Bees | Se‏ شكال باروقي وده باردارى ‎Ta‏ ‎mgd‏ فا مه ۳ نس تاه ول ظ ‎Inti) £300 De Flagyl Metronidazole‏ : متسیس ۹( ‎ ‎ ‎ ‎D‏ ندیکاسپونها و دوزهای مصوقی نوع عقوقت ‎Soe‏ تور كويعان رای ی هزم اللا ع ا ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 220:
7 ‏پوس‎ ‎7772 FO gith علوتهلى دستقاد تتاسلى زتان | در ماد شدید اذ نوع وريدى استقانة ‎aa‏ يوي 355 nae ay aera 730mg PO. 8h PO. 48h Se ‏آمپیازیس روده ای‎ Toatig dose Talis Vs, way as hen 7.5 mg/kg IVa 6h paola 100mg PO. gah ‏بيعادى كرون فعال‎ 7 BE SW 0 5 تس ۳۹۹ و و اتستالوياتى كبدى ‎as‏ ‎SD‏ ‎-٠‏ متروتيدازول براى علونتهلى بى هوا ميد يراكم إياردبازيس و تريكو موتازيس ولأيتال درمان ‎ ‏دادوى ضد تروفوزوثيت ( متروتيدازول) + ماروى أ كيت (يدوكيتول ‏ دايلوكسائيد .با ‎ ‏(متروتجازول هر ۸ سامت ۲عدد بای ۲۰۱۰ روذ. يلولاق ‎nba‏ عند برلى +7 دوذ ) ‎ ‏۴ در زتان ادا و كودكلنى كه توانائى خوردن قرص ( يدوكيتول) از اذ اريترومايسين استقاده مى ‏4- متروتينازول تزريقى فقط 117 به صورت تزريق می شود ‏ملع شويت متروتيناذول بتزوات بوده: بتابراين بايد با معده خالى مصرف نشول مثروتيداؤول تزريقي حلوى سديم بوبه ودر لرادى ك كو رتيكواسترويد مصرف مى كد يلي مى شود ‏1- اتفوذيون بايد على يك ساعت انجام شود اذ تزريق بواوس برهيز كتي. ‎ ‏افوادى كه هد انعقادعاى خوراكى مصرف مى كند على درمن با متروثيدازول 7 آنها بيد ام كت شير ‎ ‎en‏ كامش عوارض كوارشى فرص مترونينازول بهتر است بعد از غذا مصصرف شود ولى شمريت أن بايد - به بيمار توضيع دهيد كه متووتيداؤول مى تراد رگ درا تفر هد به كلات أنتى بيوتيكها رجوع كتي. ‎NITROFURANTOIN : ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 221:
تیم ار 77 مخت در سرد أتزيم هلى باكترى .به سرعت از يستكاء كوارش جلب می شود غذا سیب لاش مزا انارماكركيتيك | ترذيع 2 |دراكث بافتهاى بدنتوزيع دو تينى از دارو از طريق امار مقع eee, ‏هباتيت. حمله آسم مر‎ Dalle teh eh ae ‏فاد تلهم‎ در الدادى 5ه تارسائي كلبوى دارندإبه دليل اليش احتمال ابتلاي بلى تودوياشى محيطي] ‎٩‏ | مج مصرف داد د نوی ای که ند مین 5 ارت و اراد باتک با ‎D‏ اشکل دارونی ‎Bose | ee‏ ۳0 هبار ‏و ‎5 7 ‎ ‎ ‏(1 اندیعاسپونها و دوزهای مصرفی ‎ ‎ ‎ ‏انوع عقوتت اموز بؤركسالان دوز عودعان ذيد ‎٠١‏ سال ) ‎JEW BLS 7‏ 0 ‎un‏ 3 5 و باه 7تا 5 ‎SED‏ ‏۱- از سحت عمگرد کی فاویسمی بون :ساب سم و ‎pill te one‏ امن ‎ ‏مصرف دوزهاى بيش از . 10۳ ماد موجب وققه در ستتز سيرج ‎ ‏*- نيتروفوراتتوثين داروى اتتخابى در يروفيلاكسى 0011 دد خاتتهاى باودار ست ‎ ‎lS en A‏ ار گوارهی و لب بت هبتر توصیه ند و ار ود زا مصرد ها ‏۷- یه بر توصیهکند در صورت احساس کز گز در انم هاش دا راطع کرده و سرا هپزشک. ‎ ‎ ‎ ‏*- به بيمار اطلاع دهيد ك أبن دارو مى توائه سیب تغی نگ ‎ ‏جه جلوكيرى از لك شدن دتدن ‏ به بيدار توصيه كنيد قوص را خرد نكت و بعد او مصرف شريت نيز ‏وصيه كتيد در صورت احساس مشكلات تتفسى به يرشك مرلجعه كد ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 222:
Tn Wp Se] 17 ‏بع از تزريق عضلاتى ظرف يك ساعت به حدکر خلت سودی می وس وی‎ a aT | sees تبي تكزبه ل اموار بقع مى شوب Roe نم مسرت واحتاات | ‎es‏ دارا بودن بنزيل لكل مى تواتد باعث ستدرم 0950006 ‎Trt Epa] IRE‏ ab aD aaa a ‏مزر بای‎ حت ل اتديعاسيون و بوز مصرقي نوع عقوتت ‎aie‏ ‎Siew‏ | میک زاو توا ات كرد ويا مش ریک موق ‎xD‏ ‏وید رن > سرت که ین مایا سرا نات ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏بيمار بعد از تؤريق تاک سامت مر دمنی را رک نکد ‏ اتال برو أَ | ‎SPIRAMYCIN: ‎Was eo gion © ona i 0‏ اجذب كوارشى تاقص دارد. در اكثر بافتها و مايعا ‎rr‏ ‎bee) ae‏ واكش هاى حساسيتى بوست ‎ ‎ ‎Seto eis OF ‏به جز‎ ‎ ‏فارماكوكينيتيع ‎ ‏اطريق دراو دقع مى شوب ‎ ‎CP‏ 3 ؟] در رادي ع سبق حساسيت به ماگرولدها اند مج مصوت مقر سیر را اج | مسرد ‎gt‏ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎igh pat D ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 223:
انام زشريك دارو . | _نام تجارى رابج در ایا شكال باروتي ‎Se‏ ‎[abr 600mg, Le Spiranyein‏ © 2 اندیتاسیون و دوز مصرقی تنهااتديكاسير ى لست و دوز مصرفى أن سه كوم در ووق مى باشد. SULFADIAZINE : ‎Selly‏ اذ خاتواده به دليل شبامتى كه با 1988۸ | پیش ‎ ‏ساز تت فوليك اسيد باكترى ) دارتد سبب وقفه در ستت لسيد فوليك باكترى مى شود سولفادية ‎lly‏ ول سوافاس تمد ومد زیخ ‎ ‎Wats. gle ‎ ‏دياء و برخى +8 ها موثراست. ‏تس | سويت | | | بوشن | اتديعاسيوتهان ذكر قدو روي ‏3 ‏هبملت لوزن ‎Seam ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎Sess gets: Teepe a PAE | ‏و‎ 1 ‎ ‎ ‏متع مصوف و احتاطات | بي تير ..... ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 224:
اقلا دارونی إنام ؤشريك مارو نام تجارى شكال باروثي ‎ae‏ ‎Tah: 500m Sulfadiazine‏ 3 (1 اندیعاسپونها و دوزهای مصرفی ‎Ea Te 3‏ مات یم ‎egy‏ 0 ‎ee ae‏ ی کی مرت ود ‎TERT‏ ‎liar asa‏ 1 ‎a‏ ع ‎mg / day‏ )50 6 تیه | ‎Basen‏ ‏تپ ‎con‏ ‏ال بي عن ويه وا مر ‎oe‏ ماه اوه ‎Sab‏ ‏- ازسابقه فرد در مورد بيماريهاى ‎tS GOED ca‏ كليوى و فاويسم مظع شويد. ۲- سولفاديازين تنها سولفوتاميدى است كك در بد وى تب روماتيسمى استفاده مى شود ‎ ‎ ‎ ‏- سولفوناميدها سبب كريستالورى مى شوق جهث ‎PAS INCL Se aah‏ وتامهدغا وير دو اد يه ‎pS gO‏ ‎ ‏1- سولفاديازن به شكل موضعى در بماد سبلورسولفادبازين تيز مصرف ميشود (ثراى سوختكيهاى درجه ‎ ‎ ‏انيلزين در بين سوقفوتاميدهاء لصلى تين دارو برلى درمان توكسوبلاسموزي )يق ‎ ‎ ‏ش عاوضه کریستلری به یار توصیه کی دار ربا آب فان مصوف عت ‎ ‎Toxoplasmosis jus} gaudy gu 92 ‎ee ee ۳۳۲۳2‏ ميركارديه لی میوزیت ‏توكسوبلاسماكوتدى 5.80540) بروتوزولى ماخل سلولى اجبارى ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 225:
بیع گرب وب گربه -خوردن اتهای لد به کیس بویت های موجو poe plates رس ور مر موم وا 1 ویک نز ی هی نی ریک نز رن ی وی ۳ تب مسب ‎in‏ ‏۳ سای کرک 2 مه وی مر ریش گنیک ‎TRIMETHOPRIM :‏ 2 ‏م‎ aan Se SU ‏شید برصد‎ Bi on I ‏جلت ار أونورع تال برد بر ار‎ ‏میک یی در ما45 درد یه دربهار کی رهش و کر زو‎ ری ار ی ید , داق ی تن ات اسيل ‎cee eee‏ ‎a 0 co‏ 2 الم ارونی تسج یه« ‎Taal‏ و ‏الل اتديكاسيوتها و دوزهاى مصرفى ‎ae ee‏ تور تون تون کحم یاه ور ‎ah eae 7۳02 2۳۳۳ ne ‏ا کل‎ 100 mgiday ‏تا شش ماه‎ ST ae ‏م مه‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 226:
و ماد نعات 9 اموزه هل وجود یپک های متس تر و اب ‎A pe‏ لته از آن مت رای لست س9 در تركب با با سولفامتركسازول ( كوتريدوكسازول ).استقاده فوا ناو ‎ee Sat Me plan eset‏ ‎ ‎ease es ‎ ‎ ‎ ‎ ‎VANCOMYCIN: ‎ ‎ ‎ ‎ ‏امكائيسع ار .| مهاد ستتز ديواره سلولى و ممجتين تداخل در تفونيذيرى غشاء سلولى و ستتز 1018 چیه | جذي خوراكى كمى ياود الاك مايعات بدن توزيع مى شود. در حورت التهاب متت به 088 را نارتعرعيتيك ‏ |32 | یدام چند در صورت مصبرت تزديقى اذ طديق ادرار و در صورت مصرف خوراكى © ]از ریق مدع بخ شود 5 مهم | ‎Be eee See‏ ‎Selle ge ate]‏ نارسائى كلبوى ليق ‎lg‏ مصرف شوب ‎igh pat D‏ ‎ee ae‏ 2 ال ‎[Perini 500mg Vancomyein‏ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏ا اتديكاسيونها و دوزهاى مصرفى ‏انوع عقوتت ‎ee Dae‏ موی ده سارک ما 7 ‎Mone W 96h‏ ‎V_q6h - ‘ (MRSA) 4‏ اتروكوليت استاليلوكوكى و كرالية اوه 0 سودوسپتوی تک اسرد | 06۱ :۳0 ‎Fo se ome‏ آتی بیتکا ‎ash‏ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 227:
نعات ‎-١‏ هرجا عفوتتهاى شديد با 2084 رع دغد: وتكومليسين از وهای خط اول بران اد ۲-وکومایین ند 1 ؟- در ابوان بواى مصرف خوراكى از همان وبالهاى تزريقى ونكومايسين استفاده مى شود در خارج از كيسولهاى خوداكى و سوسباتسيون خوداكى ونكومابسين نبز موجود ست نصرف خوراكى بر علونتهاى سيستمتيك بى اثر است همانطور كه مصرف دی بای ولد ‎DAPSONE :‏ ‎SES‏ | مسبت ‎FEET a‏ ری مایا ات نت یود لت ور 2 22 ریس رد رای ‎Se‏ أكرانواوسكيتو:أنسي أبلاستيك. بانكراتيت. تكروز بوستى توكسيك 000 مر زد ,سياه لق ‎bala em‏ مه مسا 0 الم ارونی تم شيك دارو ‎aa a wee‏ ‎ODS‏ = سور ‎ae‏ 0,10[ ,© 10 ادیکاسپونه و دوزهی مصرفی انوع عقوقة ‎ae wane‏ ‎aga PO‏ | 2727 جنام (مولتی یاسپلاری: پاسی پامیلاری] به همراه كلوفاذيميت د | ب همرله كلوفازيمين و ويقاميين. ‎away ‏شروع‎ ‎0 ‎100 ‏یه‎ 0 50 meg day ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 228:
ماستوما؛ کلم آنور. یمان 100 mgiday Lng SLE Lab pS, ‏كاتكرونوزوم. بلى كتدريت راجعه. أرتويت .| دود دايع مى باشد‎ 180 2k, ‏نعات‎ 0 دوو سكاو ‎tear lac ine el‏ ايع مميدفه ت كا اين عارضة ‎care» ft‏ شده مت هموگوبنی از تن بلوی وریدی استده مشود( ماه در اویسمی ها ‎ ‏۳- نضرف پایسون در بیمری ‎Sal‏ جهتپرولیلاکسیپنودنیپودوسیت كاريتى و توكسو بلاسموزيس ‎ot‏ ولد ‎ ‎ ‎AST yp Gh Sag pio‏ + ماد لامر م د ‎ ‎ ‏به بيمار تونيع دهيد أو ليت بوذ علاثم نوروياتى محيطى ‎٠‏ تب ‎٠‏ لون . يون .را تاولهاى جركى سريعا به يزشك مرجع كتد ‏داروهاى ضد ويروس ‏هستند. کل نا از طريق بروسه هاى متابوليك ميزيان اتجأم مى'ثبود و كمتر داروئى يافت مى شود كه بطور الغتمناصى تكثير أتهارا مهار كت بدون فيتكه به ميزيان صدمة نزت تلشقا كلم آنها تشكيل شدد ست از یک كيسيد كه درون أن اسيدهاى توكلليك ( 10904 يك ‎ ‎WAS (ales Sb RNA Uy ales ‏كيسيد مى تواند توسط غشاء ليريروتتينى بوشيده شود.‎ ‏12 یبای مه اج شده توسط ویروس ها ‎ ‎ ‏واه ورودویروس ‎ee‏ بيمارى ليجاد ده ويدوس ابشتن بار 08817 ‎rarer‏ ‎ses‏ ویدوس ‎Sank‏ ‏ویدوس وادوسلا آبله رفن ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 229:
ets أذ طريق جلت Herpes Simplex Virus Infections eu 98 ca ghe ‏ویروسهای پا‎ 3) HSV این وپدوس رنه های عصبی حات هت پا می كثد و د نمی توان ريشه كن كرد ودر بدن فرد به حسورت نوت می من اتبفال لب . دهان . كراتيت جشم (در اقرادى كك لنز استفاءة يمن كتدا. اتسفاليت هرسي تبخال ؤنيتال. هريس توزادان. تبخال Gan a alas ‏أسيكاووير‎ oe عفونت با ویروس نقص سیستم ایمنی اسان (1111) وهای ای علی النتصومی سلولای 7اه[ اسان اتقص اينتى سلولى تاشى اذ آلودكى سلولهاى 8 15 سيب ابتلاء قرد ب تمى دهتد تظير بيماريهاى قارجى سيستمتيك ) و سرطانها ( على و باع مرك فود مى شوند. راههاى اصلى اتقال ابن بيمارى راه جتسى ه هلى الايزا و ووستون بلات از راههاى تضخيض درماتی بای دزد ان شامل سه داری زیر است 11 

صفحه 230:
فد ملبت هتوذ مبتلا به بيمارى ايدز تشده و منیب و مر یدز گفتهمی هو ایک علنهای فرصت لب صورت مگرر در وی هد می Vor ably ODM sas ‏شود‎ * بر صووت تم جتسی با فد لد راد شدن سوزن له خون یار به دن فد اد رای ازيدوودين در بيشكيرى ارتشمتد بوده و ‎6١‏ مرصد احتمال انتقال Virus Hepatits هباتبت ميتولتد عات مختظلى تبر وبروس. باكتريائى. بروتو: 0,8 , 12,8 یبد می وسی از عوامل مهم مرك و ميد هر ‎ethers‏ هباتيت ‏جهان لت . هباتيت هاى ر ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎a 2 3 2 =‏ انوع وبروس هباتيت . خبدآر أن ل بر 0 ‎a‏ ‏3 = 3 3 = اقل تله | ام | اس | اسم | قير ی ‎hy poe 0‏ لي فو 5 0 ل 3 5 3-006 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏ا اقلام داروثى داروهاى ضد ويروس موجود درايران. مكائيسم الآنها و رامهای ‎ ‎ ‎ ‏اتجويزشان: ‎aaa ae ae‏ ‎Amante‏ | جلرگیری از 1505 شدن ویروس و آزاد سای سید تیور ‎aoe‏ ‎Soe‏ ‎sya DNA Jute Aciclovir‏ مهس مهار توكلتوزيد ريروس ترانس كربية عامسو ‎iad DRA ble‏ ‎ ‏را كربيقاز ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎Tanivudioe‏ مهار نویر ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 231:
7 ار دب تم ار سا یسم مشخصی نا مه یه مق ‎ale‏ مهار كتتده ويروس توا كرييقاز ارد ساختمان شبيه كواتين دار مهار توكللوزيد تراتس كرييتاز معكوس اتراس كربيتاز معكوس (1 اشکال داروفی داروهای ضد ویروس موجود در ايران ass | eae ‘Aad ovis ‏مر‎ ‎Dalai ‎Geek ‎eat ‏دی‎ taming vicar Na ‏ماد‎ ‎Oa ‎TE ‎Sane ‏تلهم‎ اندیاسیونه و دوزهای مصرفی و عقوت اه مس متس زو رو تج ۹ تخ تاسلی وی وراج اتبفال تاسلی در ری با سیستم ‎2S‏ آعلونتهاى هريس سيملكس در بيماران ميتلا يه ‎(say sh si‏ اشكال باروثي ده پارار 07 ۳ ما نوبز ‎‘opie Cream 5‏ ‎Opin‏ ‏و ‏30 سس مس و 1 Tb: 200 Ora xp ‏لذ‎ el Cape Ta: Tapa ‏اه مود‎ ma ACIVLOVIR : دوز بزوكسالان ‎Tae,‏ نيك سل لقو أل مایده طقو أ تايس مجه 7 0 00mg PO. qth ve 00mg P.O. q12h ‏اوه 00و‎ _ ۸ ۷ ۳ a 

صفحه 232:
2 2 ‏ید گرم‎ 800mg PO. g6h ‏أبله مرغان‎ songs PO. 0۵۸ 6 ‏تب ۱۲ سا‎ ‏ماود مد‎ IV 8h cee eet ll a0mghg_W ‏«هه‎ | ۰۳۴ ۰ ots D spt ‏ست مصبرف‎ Fe sal la A I lp aati ‏نم‎ ‏أسيكلووير تيازبه اصلاح دار‎ agen etc Joh ty oak Sy ln a tas ad ‏به صورت‎ ادو توت ‎Bla‏ وی :و اعد ‎eK IES‏ شدت پیشتری رخ می دهد 4- غلك هلى آسيكووير كاها در شير مادر تا .پر خلت های پاساتیاست . فط در صورت. ‏ضرورت با ات رون دو دورن شیر هی مصوف شود. ‎ ‏*- در دمن وریدی با یز دای در هر تبت نید بیش از 0 500 باشد. ‎١‏ ابه بيمار توضيع مهيد مصرف از رات بای بهدیگانجلویری شی کت بعد از غا یلد ‎ ‏*- جوت كافش عوارض كوارشى | اسهآل تفع )امار توصيه كتيد دا ‎ ‎AMANTADINE ‏وى ضد ويروسى لست كه در اصل در بيمارى يوت ب عتوان أنتى كولينرذيك ) بكار مى‎ ‎UL) aay‏ به قسنت داروهاى اعصاب مراجعه كتيد لبن دارو با دود ‎WOME‏ در دوذ در درمان علامت ‎ ‏آنفولازا بكار مى روديو صورت مصرف بدين متظور دارو بلافاصله در أفيووع علا آنفولاتزا ليد مصرف ‎DIDANOSINE :‏ اتديكاسبونها و دوزهای مصرفی ‎ ‎ ‎ ‎oasis ‏دوز بزركسالاق‎ err RISE ‏لل زسيراء باساير ناروما) | 0121 .8:0 م200‎ cage 120 ng/n2 PO. q 12h sa D ‎SUN ‏باشید انكراتيت واسيدوزاكتيك تاشى ازمصرف اين دارو‎ Cs A ‏ادر الوادى با تارسائى كليوى دود دارو يليد الاح شو‎ -* ‏۴- غا سیب کاهش جذي و 40 يارو مى شود. ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 233:
بيمار توصيه کب درو را تم ساعت قبل اذ غذا وبا معده خالى مصرف كتد. GANCICLOVIR : 1 اندیکاسپونها و دوزهای مصرفی ‎erry‏ دوز ‎Tag V gir ‏ا‎ ‎7 125 Bi ausuds ‎Tagg V qth aa ‎D‏ منع مصرف درافرانى باد توتروفيل کمتر از 500/66 باکت کمتراز 28000۵6 متع مرف داد ‎D‏ نعات ‏- این داو نله صوارت :68 تجوی ی شود 1- اتفوذيون دارو بابد حداقل یگنشت لول بكشد , اتفوريوتهاى سريعتر باعث افزايش سسميت دارو مى ‎sas ABE lal‏ تيا به أصلاحدوز داوب 4 بين كانسيكووير و أسيكووير مواردى از ايزا اطع گزارش شده است ‏اور در بر تمان كبري من هو تنارگ زا یار کون زد ‎ ‎ ‎ ‏أبن فاو م مرا رن مهدمی مره مشب ‎LAMIVUDINE :‏ ‏1 اندیکاسپونه و دوزهای مصرفی ‎1 ‏رصان‎ See ‎tage ae 7 = ‎oe‏ الم ‎ne‏ دوز ی ‎Pay Sain Tagan Sain | Bane =D ‎-١‏ لرمولاسيون قرص هاى 6ط 100 ابا ها 150 متفاوت اسك . قر هاى ‎100mg‏ سخصومی ‏هياتيت 8 ام قرص هلى 150156 مخصومی 1 مى باشد اين دو قرص تبايد بجاى هبديكر ‎ ‏"- در تارسائى كلبوى ‎٠‏ دوذ لاميوودين بيد اصلاع د ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 234:
‎gta a ۱‏ 150 100 لمیبردین رای تون جایگین هم کرد ۲- ترس های 1501 لامیووین( مخصوس .ال )نها در ماک یاروش محدودی عرضه بی شود ‎NELFINAVIR : ‎Bee ‎9010 0 mgiigiday _qSor12h ‎ ‎qSorizh | HIV sie‏ يسايس جد ‎ ‎ ‎ ‎ ‏7 موازد متع مصرت در افردی که لت یی ها یدرون و تین مشتقات ارگوت پی لیاوا و مارد های 10-00۸ ضرف مى كنت مصرف تلفيتاوير ممتوع اسح 0 نعات - اسهال شايع ترين عارضه تلفقاوير بوده كه مى تواتد با داروهای نظیر لپاید کول شود اد بأ جتما به أنها توجه كنيد ( به دليل مهار 01/884 )1 ‎ ‎ ‎NEVIRAPINE ‏(1_اندیکاسیونها و دوزهای مصرفی ‏و 0 ‎a‏ ‏سس ‏ال ‎ate diag? ‏یه با‎ i ae ‏سيبس 9128 » سپس وق یهت ‎ ‎ ‎ ‏تكات ‎ ‏که عارضه شایع ان داروست .بر هت اول دوز درو تصف موز لت می ‎OSELTAMIVIR :‏ ‎D‏ ندیکاسپونها و دوزهای مصوفی نوع عقوتت :دوذ مزركسلاق موز وتان ‎Tne PO. qih | HINT sia]‏ | 700125 ص20 ‎massa‏ | 75۳270 0 روزی بر ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 235:
oe D وسائى كليوى نياز به اصلاج دوذ داود. + الراك دارو در صورتيكه بيش از دو روذ ا شروع علاقم كنشته باشد . جتان قابل ملاخفه تيست. جود كامش عوارض تكُوارشى ( شايع ترين عارضه ) بيمار مى قوات دارو راب از خا مصرف عت تور مرول مدودی مره می شور ‎RIBAVIRIN:‏ ‏(1_اندیکاسپونها و دوزهای مصرفیٍ نوع عقوتت دوذ بزركسلان ‎ae‏ ‎ET‏ 0 ‎soo meiday Sse‏ مق ‎BSE‏ ae AOD ge) 1000955) اتيت مزمن 0 . 60 ) ممراء یرون 0 منع مصرف: - مود ویاپزین در پارداری ود و( بای در دی که مایت وین درد مخ مضه اد 0 تداخلات دارونی أنتاسيدها ‎gal cae aK a‏ یبررین می شون ربا لوگ های توکلثوزید یر وین و یدودین می شود ‎os D‏ وهم للف ) مرو می شود *- ريباويرين همراه با لينترفرون © تجويز عيشود. قرص ريباويرين با 20 ۷:۳۸ و كبسول أن با 028 101/600 تجويز مى شود ( منوترابى دارو اثرات درمائي ماي اره]. *- طول دومان 74 تا 44 هفته مى باش STAVUDINE دوز بزرکساان دوز كودكان بين ‎١ 5 9٠‏ كيلوكرم او ۲۵ هممة زی ۲۰ کب کم فقنو امسر عونت ‎HIV‏ طهدو ۳0 يسمه 

صفحه 236:
ZIDOVUDINE : 2 اندیکاسپونها و دوزهای مصوفی نوع عقوتت ‎er‏ امود كويعان ‎pds av Ss‏ 5 ماه ؟ سل ‎ngin! PO. 98h 00 ag PO‏ 160 جلوكيرى الاق علوت از مادربه | ‎ja Nt clad‏ زهت ‎٠)‏ سيك | ‎angkePO.gshang‏ ‎100g P.0-g4h ۳۹‏ سا شه ‎oD‏ ‎-١‏ جیت جوگیی ‎HIV EB‏ هت مدرد دوان ری زدرونین ‎LS hn‏ عوارض خونی لین او ‎Sie nS‏ مدوبن زیر داروهای ضد قارچ (آنتی مایکوتیکها) اقلام داروثى . مكائيسم اثرو راههاى تجوبز داروهاى ضد فارج SAD aT 1 ۷ Armpbotsin ‏ار ساخت ارك راسترول و اختال مر سك‎ ‏موضعی و وال‎ a “1 clotimazale Tanda Ga | ‏ارس‎ ie 3 ‘- Fluconazole = ass ae ae ‏سس‎ ‎oe ‏تس جلدكيدى لاميتوذ سلولهى قرع‎ Es ‏و ی ول‎ ‏هرمز زین وراك و موشعى و جاتير‎ 

صفحه 237:
Tae Tn ‏متسناد وی من‎ ‏اشکال دارونی و داروهای ضد قارج و رده بارداری آنها‎ D ‏نام ثريك دارو اشعالدارونی باه با اریز‎ 7 ‏و‎ Rae —| Aap ‏توس‎ ‎0 1 » yee ‏وا‎ ‎Vax Ta 10g ‏تست‎ 5-5-4 ۰ ‏نریم‎ |... + ‏هد اك‎ 5 0 5 0 ‏سس هو‎ ‏ور‎ [a Dt - ‘Top cream: 25 ‘Ketoconazole Base [Sitar ae Ta Son Yee fa 10000 1 0 For oral susp: 100,000 1 atte: fhm 8 ‏خوراكى و موضعى‎ [Toots Lamisil Tobinatine AMPHOTERICIN ۰ 0 اندیکاسیونها و دوزهای مصرفی. انوع عقوتت دوز بزرکسالن دوز كودكان ‎GSE‏ سیستیک قارچی با | ‎son‏ ایو 7 کونههای آسپرزیوس کدی وود مد ‎Tio‏ راويد ی در مان ‎Ta Bin pan py Tn a DOD‏ یی وی بلاستومايكوز ‎٠‏ باراكوكتبدومايكوذ و بروفيلاكسى ‎ale‏ قارچی در ین غزاستخونتز بر ال تداخلات داروثى 

صفحه 238:
داروى تاثير كثار داروى تاثير دير .نيجه تداخل خد قارع ای آزول أمفوتريسين -بی 1 #سديت قلبى أمفرتريسين -بى به دليل عاع اف نكات ‎-١‏ أمفوتريسين 8 داراى قرم دز وى كلات و ليد ‏سسديت كليوى كمترى تسبت به فوم بكر يول ‏*- أمفوتريسين 8 فقط به شكل «اماصاها الإتزريق م ‏*- أمفوتريسين 8 فقط براى علونتهاى قارجيّ بكار ميرود. ‎a8‏ ‎eke aly oF ind base 9 2a ‏مس‎ ‎ ‎ ‏در حین الوزیونعلامی نیرب .خر ‎oath‏ این دا ‎ ‎ ‎ ‏۷-نفوتریسین 1 را فقط با دکستروز ۵ درصد ( 053۷ بای تورق زد ‎CLOTRIMAZOLE : ‏اندیکاسپونها و دوزهای مصرفی. ‎See‏ دوز بزركسالان دوز عودکا ‎To nyaay‏ هر ۱۲ سامت یک لاو کم( ‎ ‏كاتيدياذ ولوولينال ‎ ‎ ‎Beis [aa oy ‎ ‎ ‎ ‎oD ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 239:
ال درو 5 ‎٠١‏ درصد ارو يا كمتر مى توت جني سيستميك لشت بلشد لين مار بباى شكل موضعى دارو تقربيا صفر ا ؟- يك ايليكاتور كوم واذيتال يك درصد معادل 205 :5 اذ كلوتريمازول مى باشد. ؟- كرم واؤيتل ‎١‏ و ” درصد به ترتيب در تيوبهائى با وذن ٠8و‏ :7 كرم در داروخانه ها موجود لست پسپاری از مور خانها ه دروخاتهمرجعهکرده و از عونت احتد اتقاوث بين عفونتهاى مختلف. انوا رايج عفونتهاى ولإيتال ‎we‏ كاشيديازيس | ترعيومونيازيس || باكتريائى سب ی بی رگ = فده تسیز ‎Sr‏ hey ula jenn, | 2 ‏يكتواختى ف‎ i = ۳ ‏و‎ PH »- به دليل تغييرات اپ ری .ایس وژن در دورن براری شایعاست. ا استرولهای سیستیک از لال یم - هر چند در برخی از کشورها فرمهای وال ترازو ‎OTC‏ است اماب بر توصیه نید سر ۲-بلز اقا ترس او کرم های وال با تور ده بر شوج دهد ۲ب مر توصپه ند فرمهایوایتلکلوتریازول را قبل وا مصرف كرده و بعد از مصرف قا FLUCONAZOLE : 0 اندیکاسپونها و دوزهای ‎Ano‏ cary ‏انوع عقونت دوز بزرکساان‎ 1 200mg PO. J كاتديدياز دهان وحلق و ازوفاق روز ۳۵۵ 1۳086 | ‎Smgks PO st‏ 130 ‏که‎ POs 7 ‏روذاول :۳0 1004 | روزاول ۳0 چیه‎ 5 Saggy POV st | 200mg POM 356 ‏تست‎ ‎1727 0 ‏ات‎ متویت كربيتر كوكال مت ‎CSF ae pede‏ اتظير بزركسالان 

صفحه 240:
ری گاید در بيرت مقر ‎mg/day P.O.‏ 400 استخوان مهاد وبلابس منتؤيت كربيتوكركال ‎ube‏ ‎als‏ ماه یز اج ون رای رت ها یازج لت ۳ تا من ظ نعات ‎gt‏ یل جذب فلوكوتاذول اذ راه خوراكى سريع و كامل است ‎٠‏ فرم خوراكى أن ار ‎abst IV pb gue‏ ‎YE St‏ کلیوی : ‎te‏ اصاع دوز هست. ‎ ‎ ‎ ‏به بيمار توصيه كتيل جتاتهه در على دوره درمان دجار بيحالى , ضعف :هوع . خارش و را ‎ ‏ابه فسمت كليات آتتى بيوتيك م مراليعه كت ‎FLUCYTOSINE : ‏0 اندیکاسیونها و دوزهای مصرقی. عونت ‎Eee Tae‏ ‏علوتتهاى شديد فارجى تقلير سيتى سمى, ‎ ‎ ‎ ‎ ‏و 1 با کون ای کندید با رمقاي 150.4 501 ‏و 1۳3 با کون هلى كلتديد يارو ‎oe‏ ‏او 6 لها یه 0 ‎sD‏ ‎-١‏ به جد 1071. در سايد عفوتتهلى شديد قارجى فلوسيتوذين همراء با أمفوتريسين -ب بكار مى ل ‎La gat est gle ‎ ‎ ‏- اجهت كامش عوارض كوارشى به بيدار وه ند ین مصرف توص ها ۱ ده ال بیان *- اجهت كافش عوارضن فتوستسيويتى به بيمار توصيه كتيد على دومان بر معرهن مستقيم تور أفتاي قرا یر ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 241:
GRISEOFULVIN : ‎D‏ ندیکاسیونها و دوزهای مصرفی ع )دوذ بؤكسلان موز وکا ‎Bene‏ درماتوفيتى (كجلى موى سر بدن. ‏دنه اه )ناشیا وتو ‏یراون و میکررسپریمههنی | 8۸ ‏عقوتت با كرم هاى حلقوى يوست تقير ‏اتوم تين ا تب ماک نات ‎ ‎7 ‏ماود‎ 98h ‏سا ‎ ‎ ‎ ‎ ‏۱- سردرد شایع لین ملضه گرپتووین بود كه كاه مى تاد بسيار . "- كديزلوفولوين مى ثرائدياعث لتوستسيويتى شبر ‏؟- كدبذلوفولوين توسط کیک مان سيليوم ساخته مى شود. بتبر اين ممكن است حساسيت متقاطع بين ‎ ‏كديذثوفولوين و هنى ‎tla le‏ ‏مصوف ممزمان اين دارو با خذاى ون با یش غلقت های سرمی دار می شوم ‎en‏ كادش عوارض كوارشى به بيمار توصي كماو( بعد از غذا مصرف كن )| ‎ ‏كت جهن کاهش مواشن نتوسنسپزیتیب بدر تما روناي در مسرن ور عم اپ ترا ‎af‏ ‏ادر درماتهاى طولاتى به بيماراتى كه از 008 جيت جلوكيرى وى الستقاده مى كتتد توصيه كتيد از یک روش دومن براى جلوكيرى از باردارى استفاده كتد ‏د به بيمار اطلاع بهيد كه سربره ناشى از مصرف اين دارو بعد أو على میتی لان نفل خواهد شي ‎ITRACONAZOLE : ‎D‏ اندیعاسپونها و دوزهای مصرفی ‎ ‏انوع عقونت 1 ‏بلاستومايكرزيس و هيستوبلاسسنوريس ديوى د ‎day‏ یه 200 5 200 خاوع دیور ‎see‏ ‎200 OO maa ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 242:
277 ‏یک با‎ Ge ‏اتبكومايكوذيس ناشن‎ 100 520 ‏مد‎ tsa aha 7 ae ae An hes يا تريازولام خوراكى مصوف می . افوادى با نقص بسائ قلبى ممنوع است . مصرف لين دارو بر افرادى كه سيذا يريد در به دليل أثار سمى سيزابرايد وی قلب ). تالا مهم و در عين حال احتعالى أزولها با دو دسته دارو بيشقر مطرج لست بنزوديازبينها و مهار كنتده هاى_ 8116004 ردوكتاز 0 تعات ۱- الولدى که تارسائن كليو بان بلاج پوز برد (ر رادیب یراتس ‎SAL‏ 30 له ی از رم وریدیداو مصرف هو اد در قزادى با تارسللى هلى كبدى . تنها زمائى موك شود كه عفوتت مشاطرة یبد - به بيمار توضيع دهيد در صورت بدوذ زودى ؛ بيحالى . تهوع ين الهاي ,با ادرار تيده بهذ KETOCONAZOLE 10 اندیکاسپونها و دوزهای مصرفی نع عقوت دوز بزرکساان دوز كودكان ‎Seen Se‏ بندكترازدو ككل ‎P.O‏ باه وه روزی یار كاتديدياز دستكاه ادرارى. هيستويلاسموزيس. ,3 ‎mg/day‏ 200 كرومومايكوزيس. باراكوكسيدومايكوزيس» . | يك بار در دوذ علونتهاى درماتوفيتى شديد هنكاميكه به كديزثوفولوين مقاوم باشب الزايش دوذ تا ‎١‏ | ستكين تراز ‎iis‏ ‏كوكسيديوايديومايكوزيس. عفوتهاى قارجى ‎mela‏ 400 اتظير يزركسالان 2 احتباطات و منع مصرف 

صفحه 243:
ابه تك تكار ايتراكوتازول رجوع كنيد تداخلات داروثى به تك تكار ابتواكوتازول وجوع کید كتوكوتازذول براى جذب تياز به محيط اسيدى دارو بتابر اين هر اروق كه سبي الزايش ‎tat gee BH‏ اسيد معد شود با كتوكوتازول تفخل باز 2 نعات ۱ به دليل سديت كبدى شديد اين دارو ‎٠‏ بهتر ست در عفوتت هاى خفيف قارجى و علوقت هلى تحن و "يه ‎eee‏ كبدى دارو . قبل اذ شروع درمان عملكرد كبدى غرد ب أزمايشاتى تظير تزيم هلى ‎AST‏ ‏بلس ,و یی روین مشخس نشود + كفركوتلؤول در مواردى باعث تيكوماستى شده ست به تک تکار ینزو یز رجوع کی ‎-١‏ جهت كاهش عوأوضيوارشى به بيمار توصيه كنيد دارو وا بعد اذ غذا و در دو دوذ متقسم مصرف كنيد ‎ ‏ابه كليات أنتى بيوتيك ها رجوع كنيد ‎NYSTATIN:‏ ‏0 اندیکاسپونها و دوزهای مصرفی. ‎Sas‏ دوز بزرکسالن دوذ كودكان كاتديدياز دستكاد كوارش ‎ ‎ ‎ ‎ ‏خا رونه موی هام1 مات 0000 نود ی 00000 ‎sors 1‏ زد ارس ‎gi‏ 10 50,000 ‎fas‏ ‏داغل ‎Gh sy‏ 17020017 ‎eee Haat sete‏ ‎see na Le‏ ماه شور ۳ 11 2 نعات ‎2١‏ بای کلمدیز بان( رک ) هت نت دوز ‎gu gp as a stg‏ نان ‏اقرارداده شده تا جالى كه امكان دارد قرقره شده و بعد ميل شود ‎ ‏اجذب كوارشى تيستاتين تاجيؤ الست ‎ ‎le‏ عفونت هاى قارجى دهان و حلق ميتوان قرص خوراكى ( و حتى قر ‎dake‏ مصوف کرد ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 244:
براى كافش احتمال لبلا توزاد به رفك دهائى در خاتمهلى باردار مبتلا به كاتديدياز ولوواثيتال . توصيه. می شود ۳ تا 3 هلته قبل از زايمان اذ قرصهاى تبستاتين واينال با دوز !100,000 دو *- تيستاتين واؤيال فقط در درمان كاتديديازيس بكار مى رود و دوى تريكومونا يا كاردنلا الرى تدارد در اضين نيستاتين جزء درمائهاى اصلى محصوب نمى شود. تيستاتين جزلى از يماد تريامسيتواون ان ان نيز مى باشد. ره خوراكى يا قرض هلى خوراكى را در درمان برفك دهاتى : براى بيمار شرع 7 بيمار توصيه كنيد براى مصرف قطره خوراكى نيستاتين دو توزادان ‎٠‏ ا سوآي يا كوش باك كن به ما توسیه کی بای افزایش ار او تیم سامت ينداز مصرف خوراقى موضس أن ‎sie‏ ee شحو مصرف ‎ly eed‏ را يرا بيمار شرج دهيد. TERBINAFINE : اثديكاسبونها و دوزهای مصرفی انوع عقوتت اموز بزركسالان دوذ كودكان ‎pe lege‏ دوزی وا کرم یک درد را به لاى اتكشتان. كشاله ران: ‎techies | ee yk‏ تظی پزرکسالان ‎Sisal‏ ادام ماو با روز 220 ‎Te‏ اتيكومايكوزيس (علونتهاى فارج اناخن) ناشى از درماتوتيث ها 4 ‏هيده تا‎ WS a cat sla wie ALLO ‏بان طل دمن یر‎ et ‏عون ای یه که به کم تین‎ ‏ات‎ ۱- از مصوف همزمان تربينافين ب سايديتدين و تودتربيتلين خوددارى شود. فوم خوراكى أن تيذ با عوارض گواوشی هدام ؟- كدم تربيتالين مى قوائد سبب تحريكات موضعى د. - دم صورت بروز علائمى تظير ذردى: خارش. بيحالى. كم اشتهائى: ورم بدن. اختلالات بينائى بيمار فور 

صفحه 245:
- به بيمار توصيه كنيد بعد از استفاده از كوم موضعى. محل را باتسمان تكند مكر با نر ين دارو -داروخائه. به كلا أنتى بيوتيك ها رجوع كنيد 

صفحه 246:
داروهای روان داروهای ضد افسردگی افسردگی باشد همجنين ركيم توائد به عنوان بك بيدا مهم ابن اختلال وجود خَلقأفسربه است اما مى توائد با علايم سوماتيك يا مغزى بروز ناد ربذكى هلى ‎Mw mod) cal Sk Je Sopp otal‏ نا اميدى و بدبينى مى بلشند. * براساس فرضيه به علت كاش كيك ملكردى ‎am ase las bas oe collie‏ السردكى و اختلالات مرتبط با آن حاد4 مین بابراين ابن باود وجود دارد كه السردكى نأش ‎iS‏ يرخى تروترانسميتوهاى مقزى ليجاد مى شود پس ‎Sn‏ نمت مهار باز جذب أنها مى شو مى ‎ste OF‏ علايم يمازى مور اد ‏از علايم ستدرم كميود تورابى تفرين تتواتى ترجه :نز . مشکلات رز :1 ‎ULL als concentrating‏ کار ومعد ‏ میک ملظ کی ‎es Paychomoteor mtadstion, 6‏ من برمازش ماما هط ۵ جوا ‎pel iL pening‏ و خستگیمی بشن ‎al Sk Shoe ne‏ ال ات نیک :وا ال وسواسی - یار و يرخورى علاينى فستد كه در اثر كدبود سروتوتين 51510 ياهده مى كرود جوت رفع ان علايم و درمان السردكى دستكارى أنزيمى مسيرها و جلوكيرى از الك نروترائس تاي نی در لازم به ذكر لست كك با توجه به تداخلات تروتوتسسيترهاى تورابى رین و سروتوتين و هسجتين مكانيسم هاى موثر در يروز اختلالات افسردكى يكن اذ استرائزى هاى درماتى استقانة از او های مارد پاجلب نوی ‎lsat‏ الب با اسودگی در تام سطوحآن مرتبط مى باش بتابرلين تمايز و تشخيص بيت اين دو حافت ‎ 

صفحه 247:
ال اختاق افسريكى و القلراب تركيى حالتى ست كه علايم السردكن و لضطراب همؤمان وجود ماود لم ای تست كه يقوان تشخيص قطعى داد شدت هيع يك ازعلايم دو أن به ع دک يك ريسع مهم سي يو الي ل باراد ول ی ود نت و نت ی ند ريسك فاكتورهاى كه در برو افسردكى موثرتد شامل جتس, رجواتن باعلايم بزركسالان متفاوت مى باشد الآ علايم بقينى لفسردكى بر اطفال تظاهرات بالینی افسردگی ee al ls كامش تمركز سبع اموي أذيتاسيون سايكوموتور يا زوال لبابكويزةود اتذكرات خودكشى Iai hh cL ly fy yh ae ely ome sg Jub وی دبر در توجوانان ه صووث ‎A ll et El Aas,‏ سرگشی, دم دسته بندی اختلالات خلقی 10 اختالات افسرقي + اختلال افسريكن ماؤور: تك فازى * اختلال لنسردكن ماؤور. عود ند Stow Da + ‎Sapa J *‏ اختصاصی ‎etsy. gai‏ * اختلل بو لب کفازی ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 248:
* ال دو قلبی عود ده Sepa * ال خلق قانويه به شرايط يزشكي غير روت ‎gest‏ خلق لقا شده پوسیه و ‏درمان های دارویی که باعث القاء افسردگی می گردند ‎ ‎ ‎ ‎ ‏اختلالالسردکی ماژور ‎Disorder‏ ‎Major Depressive ‏اافسردكى ملؤور عليف وسيعى از اختلالات كوتاكون را که تتها تشابه آنها خلق افسرده ست وا دن بد مى كير ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 249:
احداقل ‎(vette) pls AEA‏ كه عملكرد اجتداعى أنها جتدان الت تكرده لست و يا كروهى باشتد كك به ‎Seats a Se Sut‏ تا ‎joe‏ نا ‎ ‎ns gh sh Ny eat ad shoei) Soci ‎ ‏لبق 1884-1۳ تشتیس اختلال السردكى مازور ‎ese ape any Sol he‏ ساب ‏حملات ماتيا تركيس يا فييومانيا ‎ ‎ga‏ اتا فرژی. ال ند مخت ‎KO ES‏ تسميع كيز لكان مود کت ‎Sk WS‏ توا حداف يكن اززدو علامت خلق السردهيا كامش علافه ولذت را به مدت دو هفته داشته باشد. ‏تريب رن از کم شدن نی خود كه موجب اختلال در انجام وظايف نان ماتتد شفل. تحصيل و غير ‎ar OS‏ ان یمرن از اشکال درب خواب رتن: سحوخیزی یر شدن های مكوو در ‎SB a OE EELS et‏ ‏اختلال در فاعدكى ‎in ole 9 OIE YE y‏ ديكر علايم افسدگی است. اسردگی در کدگان ور ‎bn ely ean he ng 9 sean op tl Seg‏ 8“ ‎Atypical depression ‏افسردکی7‎ ‎ ‏این لالب پرخوری, پر خواب, حساسیت فرط ‎hg‏ رن و احساس خستگی و نی ‎ ‏امداوم تشخيص اده ميشؤد اين بيماران در مقليسه يا بيداران ميتلا به يكن ماوق سن این تری دزد و همجتين در ابن بيماران علايم زوال سابكوموتور شديد تو خواهد بود. ‏ادراين اراد احتمال وجود اختلالات بانيك. اختلالات اضطرابي: جسماتي كردن (7:110 )و سوه مصرف امود بيشتر بشاهيه مى كريد ‎co ‏داروبى مورد استقاده در درمان اين اختلال استفاده از 018 كل 95118, طريفوط ونا‎ gla Gs ‎Disorder ‏مائيا‎ 

صفحه 250:
مایم اصلی مان فلت بیش از حد 0:1 40:05 نیرت خلق از سرخوشی 0 تیک پذیری ید ها ال توس کش لحم بهخواي.توهمات شنیاری. یش نادب هی خلق ال و خود زک اپیزدهای ایک پراسلی شدت. مشایه خلت سره خلیف. متوسط و شدیداشدید ما پا سایکز ‎age‏ به مت کاهش شدت علايم و تتوائى اجتداعى از ماتيا متمايز می گرد وهای متاوب ما یا ‎i‏ اسرد به اتام الخال مو لين متتؤوك ع بلشد جع تسهيل تملي بين اختلالات ملتيك نا انس و همان با نسودگی به ترتيب أنها را اختلال د قلبى لو اختلال دو تلبى لام تهاب فد ig Haan ra pa gt. ‏اسملا‎ ‎Rapid cyeling ‏اختلال خلقى با سيكل هاى سريع‎ BMD اك لین به لب ی 1 بای سر ان ‎Wee yl an an a‏ وميا ا تركيى وا در سال تجری می کر پو ای تال ری وت ای مشی تشه است > تن مه رجد یک سری ‎GH‏ ده توس خم يا ستو هل زوا ان خن بر و رما دزي ند سک مين ها یگ و صوتن > یز یت دما ام تسرد میک دار وی با ‎aaa eA‏ ريض ‎se‏ أتهاتركيب مى كريد 9 تج مت دربن در صورت استاد از وهای ‎Ponte ISAS LE ob‏ تین اش اختلال سیکلوتایمیک (خلق دوره ای ‎Cyelothymic‏ ‎Disorder‏ بن اختلال شكل علامتى ‎gl yo ERY Ad‏ است ده افسودگیاست. ادر اختلال دو قطبى 11 حمله افسردكن ‎le Aa Wa atl‏ مایا مشاهدهبی گرد آا در ایمیک ‎aoe al‏ حلات یمتا و حلات خند. ‏احملات السردكى خفي ‎the‏ ‎ 

صفحه 251:
بيماان مبتلا به اختلال خلق بوره اى ‎5-٠‏ درصد از كل بيماران سر يابى رواتيزشكى را تشكيل مى دهتد درمان انتخابى اين اختال با ماروهلى تثبيت كتقده خلق ملتنه ليتيم.كاربامازيين ويا والبروات سديم می پاش الآدر درمان اين بيماران تا حد امكان از تجويز 7048 اد خودداری گرد - اختلال ديس تمى (كج خلقى) ‎Disorder‏ ‎Dysthymia‏ ‎ge dE‏ صورت افسردكى خفيف ‎ne ee‏ تمايد. كه مشخصه اش وجود علايم ابت و يكتواخت. ‎SY J‏ سيكفوتايبى شباهت زيادى به اختلال دو قطبى داشته و با بريودهلى طولاتى هييوماتها و اافسردكى خفيف ابش می پشد علايم ابن اختلال مانت ام فسودگیماژور میباشد و محور اخلل وجود خلق اسوده است که با احساس تارمتی, بر داگی و ات ماگنه فلت های معمول شخص می شود اشدت علايم انسردكى در لين اختلال کیت از ایسودگی مور است. أتجه بيش أذ همه به تفع تشخيص ابن اختلال أست. فقنان حملات مشخص و جداكاتهمَى لبه طورى ك علبق /19801-11 خلق الفسرده تقريياً در تمام اوقات. اروذ دادر اكثر ووزها مشاهده مى كردد كه حدال يَأ مدر سال وجود نارد. لين خلق اسرده براساس توضيع خود قرد ازحالت مروثى اش ويا مشاهده ديكران لباك يوي الآ در كودكان و توجواتان خلق مى توائد بر افروخته و ره باشد. علول مدت بيدارى دن كودكان حدائل بايد يك سنال باشد 5 ‎Ca oo ep‏ شود و حداقل وجود دو مورد از موارد ذيل به همراه علامت السردكى در تشخيص صحي ع یار کوکان ای است. ‎-١‏ كم اشتهانى يا بر خورى ‏*- بى خوليى يا هد خوايى ‏؟- كمبود اترؤى يا خستكي ‎a gas‏ به تقس ‏فد 3121111110101 ‏9# بيماران مبتلا به اختلال ديس تمى اغلب بان هو نب ‎ ‏و كتليه درد پوج ‎Hl‏ حرق در اتديشه. طليكار و ‎Se SEs see‏ ‏ادر درمان این اختلال از دسته ناروهاى 88118 , 8016 ال: 7048 و بويروييرن استقدهمی گرد ‎ ‎ 

صفحه 252:
Seasonal affective ‏اختلال | فسردگی فصلی‎ disorder ادر بن بيمارى اختلال خلقى لز الكوى فصلى ببروى مى كتدو بيماران عمدت در مان ‎Pha aps Joe ge‏ اافسردكى مى شوئد (بدين معنى كه بروذ اين اختلال به فصل هلى بر لسترس لتفاقات زتدكى ‎a BAS ah‏ ‎ene DEN‏ علیم انسودگی بر فصل های پیز و زست دید ی شود اما مر ير بيماران اختلال فصلى دى تقين همرا با علايم یمان ی مایا در فصل تابستان هم مشاهدهمی كريد جهت در لین ختلال از مسته داروهاى 88815 و 1401ل استقده م كردد. اختلال دو قطبی ‎Bipolar‏ ‎Disorder‏ ابن اختلال يك بيمارى مركب مى باشد كه دق ‎aes lana aay‏ اسودگی را نشان می دهد ارچ اكه معمولً بخش بيشتر اختلال دو قلبى با اييزودهاى لزاني ملتيا در بر كرفته مى شو. ‎Se ass‏ مس به صورت ناگهانی از شدد و لور مین به مدت 8 میتی می ماد سوی ‎ ‏یگ داز اسردگی هم می توك به عاور مياتكين بیش از رابگر اد ‏ادوده بيمارى غير قابل بيش بيتى است. حتى برخى بيماران دجار عود هبخن از أغاز یزود مایا می شود ‎ ‏که حتی سه بار در سال ابن لييزودها مى توت بروذ نمايتد كك اغلب به ملكا يبوك نسبى با كام بين دو ‏مودو ياحتى تديل فلزما يه يكديكر مشلعيم مى كروب ‎Bipolar Mood I, II ‏اختلال خلقیدوقطبی و‎ Disorder ‏الختال دوقطبى 1 عبارتست ان داشتن حدائل يك يا جتد حمله ماتيك به تتهيى ويا همراه با حملات افسردگی ‎ ‏ويا بووذ حملات تركيبى در سير بالينى بيمارى. ‏أغتلال بو قطبى 11 عبارتسنت أز وجود. يا سابقة حدائل يك حمه السردكى ماؤوز و يك حده هيهو ‎ ‎ ‏على اين بوره بيمار بايد حدائل " ا ا علايم زير را شور مداوم از خود نان دهد: ‎ ‎ 

صفحه 253:
- حوالی یش از ول يا لحساس فشار در صورت صحبت تكودن ‎ta gla‏ (اعم از فعاليت هاى جتام, شغلى: تحصيلى با جتسى) ‏۷- پردختن یش از حد بو لت بخش که ه تال خیلی ید موق تااحت کته یدود ‎ ‎a pan IR DI ov‏ نت كه اتجام فعاليتهائ شفلى يا معمول اجتناغى و با روايط بين فرد به لوح سختل مى كودد. ‎yh Sa tn‏ 8 روق كامل سك که در لی ین دور خلق بطوز مداوم الا ويا تعريك بنيز ‏بر اساس معيارهاى 19810317 حمله تركيبى در حالتي ست كك دو ‎ ‏'حدائل يك هفت باشد و در تمام روتهاى أن ‎ ‏غم مغيارفا مانيك رهم كن ملاو ‎ina‏ ‏ال تضقيس الال بو قلبى به ‎ee‏ نهد ‏"شبوع فاز افسردكى در اين اختلال بسيار َي ابيث. به هين علت هام خودکشی یا تفرت خودکشی یکی از اريسك هلى مهم در بيماران مبثلا به ان اختلال مى باصنير اطول زتدكى ‎١/7‏ بيماران مشاهده مى كرد ‏ما موردی که بيبار فقط در فازهاى السردكى معايته مى شود بسيار ‎ ‏هرید دبا ند یی وهی ید مر ار اد میک بای يزود السردكي جار ان ار ی بت ابو دما ب سلس شت. نع یرد و ار مر ی اش و رن موی شب انا ‎enema‏ ۳ نمی .رها لت ‎pie a‏ درمان ين تع اختال توصيه مى كاد کین تشز دست ای تک در پری مارب نان ‎pl‏ سیم ‎sta i a I SR WN‏ ‎wh tent chee‏ ‏دروهایمورداستفده گرپرومازی.هاوپریدول, الانزابين. ريسيريدون و در برخى مود دیا ‎ 

صفحه 254:
اشروع درمان بايد با دوذ بهيته اتجام كيرد. همجنين اعمال هركونه تفييرى در ديم دارويى بيمار حدائل تا يك دز ‎al le‏ تسين بيدا حال يليد يك عله ديك هم استقاده ا درمان هاى تركيبى به عنوان خط اول 1s انتخاب درمان دارویی در اختلالات افسرد؛ ارویی در كت دازوهایموه بقع یمان خلت اسردگ مرجود بان موارد مصرف. یارداری ‏ اشکال دارویی | نام تجاری | نام‌دارو ۳ و انم ‎me‏ ‏افتالات ‎Torani Tab 10,25, 50 Tint 9 ip‏ | موه ‎ys 125 ym, | D ‘aS‏ اس ‎Tabs 10,25 3 ۳-0‏ نز ‎Neviipiyine‏ ‎[Samant [Tas oe] ۳‏ 0 ‎Drops: 4%‏ ‎[Tab 25 ma 6 a‏ ها هروه ‎Doxepin Sinan | Ta 10,25 ae Foie Gay ome SR‏ رنب رب ‎Cape 10,25 ng‏ ‎pth aa‏ از افینم یا ‎ow‏ سايكوتيك ناش از ‎Aap ch jt‏ تختلات اسردکی و ‎TES‏ وس تس ‎a‏ ‏ناي از الريك سر ۴ 2 تت ‎aD‏ جد 75,100 ‎Tabs‏ | ماماو مروت ‎gba | Tab XL! 150 mx‏ Dalat Cymbalta | Cape 2030.0 ae aS ae 

صفحه 255:
wee نت اسردکی ‎age‏ اه اضطرابى تائيه واجتماعي | سر ري ]بيه مسد | ماسوو ودرا ‎Tar Tabs Das oe‏ ‎“Tab Eat: 100 mg‏ لسن اتتخاب داروهاى ضدافسردكى در درمان اختلالات بر سابقه ياسع لپ رواپ وال عورخی ای به طور كلى در درمان اختلالات اسردكى داروهاى غير ‎ta A MAO‏ بسته فاجع فستتد كه علت اصلى أن للر بخشى كمتر أنها تسبت به ماروهاى ضد امسردكى ديكر و همجنين رسكو كريز فشار ‎cee ak‏ مرف تمان اين انازوها با غقافاى حاوى تيزانين و مهتين ال ایند الك يتين نوذفاى مصرقى درمتي 918018 با دوهی سپ وهای شد نی در رن ال وهای ۸6018 لور عده بر اشسریگی هی تبیکال مور استقاده می اشد سردگی خفف درو دای بت علاتی که بر رن اختلالاتافسرنگی هید می اد تال خول و ان خلق رده است. 

صفحه 256:
الآعوارض دارويى در روذهاى اول درمان احتمالا ناراحت کنتده است ولی تدريع و به مرور مان قابل تحمل ‎whe‏ ‏تکیت دسته 958 عورش جانبى 1088 مانتد خواب الودكى و عوارض آنی کلیتزیک ر نان ‎cel‏ ‏عواشیقبی-عرونی نها ماد ارتوستیس کمتر می بش از سوی دیر در دوزهای تایبا کاهش وت می شوند در صورتی که 708 ها باعث الفزايش وزن شده و همجنين در حورت مصرف بيش از حد 8511 ها مشكلات و خطرات 704 ها مشاهده تمى شود اكر جه مصرف 5811 ها مى تولت با عوارضى ماد سودرد عفن عون صرب يدن ‎lay nl‏ اصلى د مرمان لخلات اسردگی :اه دما په مدت ‎٩‏ ماه پس از هید در بسارنی کی یزود اسردگی خود را جرب مى كتتد توصيه مى شود و در صودت ابيزود دوم السردكى دیمان تا سل پس ‎Sp eta stag‏ ‏وا خضرف وهای :هه تون مه ‎Sip NA Slag Ny ih‏ سروتوتتی لاش میب ‏داووهایسرتوترژیک عباو تركيتى كه ستتز سروتوتين را زياد مى كتن. داروهابى كه باعث توشع ‏.سيتايسى سووتوتين مى شوند أمفتامينٌ ركس فن فلورامين. فن فلورامين) مهار كتتدكان باز جذب سروتوتين ابس از تشم ( 7۸8 خد اسردگی. تلو دكستزومتورفان. مبريدين و ترامادول). كامتدكان ‏متابوليسم سروتونين (430401 تركيياتى که از طوقس سینایسی گيرده سروتونین را عال می ند ‎ ‎ ‏ابوسیرون) وا توکیای که به صورت غیر انتصاصی بیش فلت سره اک های لیم ادر درمان اختلالات افسردكى بيمار بايد بدائد كك احتماا ‏ - ؟ مفته لول كد تلت درماتى اضر شود. ادر صورتى كه بيار ا دوذ و مدت كالى (خدال 4 ‎١.-‏ هلت) به هر كام از ار ویو 704 ی 531 پاسع نيك داد زگره در تجویزمی گرد ( 36۸ ‎(SSRI‏ ‏-در صورتی که یره هو یک از ارهای گروه 3648 را 53 پاسخدرمانی مناسب ند وهای ‎ss gtd ast‏ الف: تقويت اثرداروهاى ضد افسردكى امبرده با ستفاد از دروهای دیکر ملت ليم کنات یا تن مدت درمان اوليه با ليوتيروتين 1-14 روز است. در صورتى كه بيمار ياغ داد. لبوتيروتين ادو ماء لدان ‏فى يابد وسهس هر 7-8 رون 15:8 ميكروكوم از مقدار أن كاسته و به تدريع قطع مى شود لين دارو با دوز 1۵ 

صفحه 257:
ميكروكرم ‎ge‏ ها و ترجیما ‎A‏ مى كرد و در صصورت عدم ياسغ دوذ دارو در عرض يك هلق ب مر گرم رسانه مشود ابه تركيب دو داروى ضد اقسردكى باهم 1-TCAS+ SSRs ‏افلوكستين + دزييرامين‎ ‏يالين تركيب احتمالا عوارض داروهاى 704 به شدت الزايش مى يابد‎ 2- NRlet SSRs 3: TCAs+ MAOIs AS lle ln cell cl ‏رین ترگپ این‎ , ‎les‏ دقيق رذيم یی خاص و عدم مصرف سایر ناراب ویژه پات یتیک ها ضووری می پاشد ممجتين رل دق پا تین ار خون و درم سروتوتزیک ضروری است. ‏ج: استفاده ازيك داروى ضد افسردكي به غير از 5511 یا 0۸ ‎ ‎ ‏نازدون تاژّ دون لزي ترائيل سييرومين. ونلافاكسين ميرتازايين. وبوكستين ‏وی از به تهاب ‎۱ ‏مس ند ما ی لک یه تن ‏مس ‏سنج مد ماه موس یس ‎Siti a‏ ‎Nk Aap Re RRB ‏يك ب ب ‏سا هتسه رم لد ‎۱ gu ited 9a puma ates mais ‏رو رد هو‎ na ‏ری وی‎ ‏6 بیج دید دازون تسیر خی ‏تواته باعث افزايش ريسك خودكشى در آتها كردد. بتابراين اقدامات حمايتق الزامى مى باشد. ‎ 

صفحه 258:
ب توجه به تفاوت ريسك بروز عوارض جابى 6/۸ بر مقیسه با 5 مزيت بر يكديكر رد یا در مطالعات امكان شكستكى استخوان لكن بر اقراد مصرف كتتده 8811 كزارش . Sep Ak Ae ME ‏ماد خلق اسرد کاهش‎ lel yl Ie ليرى ‎Gaels‏ را شان می دهند. ‎op Ga‏ درمان اين مارا باروهلى 8811 ماد فلوكستين. ياروكستين ويا سرترالين به علت يروفايل عوارض جانبى كمتر خط اول درمان مى باشتد. در اختلالات تلبى و غروقى مصرف 70488 . 11406 و ترازودون به علت ريسك يرون هييوتاتسيون: لرتوستاتً وبسلير عوارضى قلبى حروقى موتبط با مصرف أنها توصيه نمی گرد رین در این رن هم مسرم 881 توصيه مى شود. ‎ty tga sal lad SAMS bts‏ أنها مطلوب تمى باش مصرف 5 پر 1608 جع می ادر مان اختللات پاک میرف 5581و 16۸ به هرا دیاین ها رایع میباشد ‎et hae Se Sh Sassy Slay Sal fl nk GOD ay ‏تاد از 7040 و‎ ‏داسودگی در ی‎ aa naa a ge Bast as SDS ee ge Alot BoB cen ‏اوق از بو افسودگی‎ ‏دما فازافسردكى در اختلال دى قلبی برجم می گرد ‏ادر ‎ane dat SIS‏ با السردكى ‎GGL‏ سای دروهای ضد فرب از ‎cag‏ ‏علق ای هم استده می ‎ef‏ ‏مصوف همان 76 با 85811 ها داحتا دوز کی 96 پاش به ور ال در برشی مار توصیهمی شود که فاصله بين مصرف 708 با فلوكستين 0 هفه ماد که پیت آن نله در هی ‏فلوكستين و متابوليت ماش است زیر مصرف ممزمان أنها باعث اش غلفت ‎USS‏ :30 ها و ريت ‎ ‎cle ale A‏ اتهامئ شود ‏دسته بندی داروهای ضد افسردگی ‏عمد افسردكى ها بر اساس ساختار ا رات تروتستری مرگزی شان دسته دی می شود - سه حلفه لى ‎yoo lees gl‏ لفسردكى هاى حظوى وابسته. مهار كتدكان أنزيم موتو أمين اكسيداذ ‎٠‏ (للزين) ‏مهار كتتدكان باز جذب لتتخابى سروتوتين'' (للوكستين). ‎ ‎ 

صفحه 259:
siete fotos pr a EEN 9 oa vies IE ee GSA gs ‏ییاز‎ ees)" هی اتمه ‎ath oar nk dl ee as‏ با بد رده ارت تلبت خلل خه را اجاد میکند SRIF ola ‏پاروکستین‎ Teas فارماکولوژی داروهای ضد افسردگی 3 

صفحه 260:
Others تا جع چم رش ارت رس ‎SR‏ عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی ans | ete | ole sot | te SSRs 2 wale 7۳۳ 

صفحه 261:
توصیه به بیماران .همه تركييات ضد السردكى به صوراي كسان مول هت ‎٩‏ ال بیماای که داروهای شد افسردگی موف تتتد دجار برخى عوارض مى شوتد ‎ ‎ ‎ ‏ی به شد افسردگی اي اديز تي يلاق * .شد لفسريكى ها بليد حيال به مدت 1ت ماه مصرف شوت ‎ ‎ ‏داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ‎ ‏ره زوا ناگی مه اي وا زا مهار کت ‎ ‎ ‎ ‏تعيادى ‎se Lah eI‏ یف زان ‎ ‎ ‏سروتوین و برخی دیگر اند ورین ی لین ان ‎ ‏وامين بوتتسى بيشتوى دو مهار بازجذب : ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 262:
همه سه حل أى ها رسيتورهاى 01 أدرترزيك. هيستاميترذيك و 211 كلى ترذيك را مهار کوه و بعش عوارض جانبى مى شوتد. ا سوى ديكر اين دسته مى تواتد كاتال سديمى را مهار كوده و باعث بروذ أديتمى قلبى كردت باروهای شد اسردگی سه حلقه ی از باوهای مهم در درمان اخلاات افسردگی می باشتد تیه عر تا لولاتى بوده و مى تون همه أتها را به صورت تك دوز و شب پا چند دوز ملسم در رود تجوزکود. مارد مصرف غير معمول 70288 در درمان كمكى اقم فاقلا ‎ee lt spine Phantom‏ ديابتى اختلال تيك مريت . مريهلى سرطاتى. نروياتى معيطى دردناك. فور آلذى ناس اذ زونا و دردهلى مفاصل مى ياشد. بح 10۸ ما ماد می تریتین و ‎aa‏ باعث مهار از جذب سروتونن در سلل هی عضبی می شوت وتات افزایش نطع سروتوتين يتايس كردت وستدوم سروتوتين وا ليجاد كت كه علايو أن شامل ترمور. تاو ليان كويى. سفتى. ميوكلوتوس . يبرترمى مى باشد. الأ جوم سي بجوي روي من سكيس پیات که بارش ‎ah lady Gd a ae‏ داروها تشن می دهد و حتی ‎le eS Aa‏ عدم جذب يا عدم همكارى مشكوك هستد مورد اهديت مى - حساسيك متقاطع بين ‎ube ol ceases‏ تورترييتلين و تريمهرامين مشاهده مي كريد ‎Bi ts Set SS aah Soy ce‏ ‎ENE So‏ تمت مرمان با ضد افسردكى ها به ‎alge clot ala eh Sty‏ دوز ناروها و حتی کامش پا الیش دوز نا پدتر شدن بیاری. ترا خودکشی و تغیرات غبر طبمی در ارفقار مشاهده مى كردد به همين علت معایناتپزشکی و مشاورهب خر مت هر ما ال یک هفته در نان در ماه دوم و سپس هر سه مه توصیهمی گرد tae UL SON sel Sa lah ey OO as ls le ‏مان در بالقين وكودكان تحت درمان با حم الفسردكى ها كزارش شدء لسد.‎ بايذ توجة ناشتاكه قطع تكباتن ين دازوها باد بزوذ علايم و عوارض ‎Ue SRR ao et tlh‏ توجه به شرايط بيمار زمان لازم جوت قطع بايد تعيين كردد. لبه علك عوارض أتتى كلى ترذيك 704 هاء مصرف أنها در بيماران ب سابقه احتباس ‎Seeds pL‏ يا زايش فشار داخلى جشم بايد ب احتياط باشد. ال در بيماراتى كه داروهاى أنتى كلى ترؤيك ماتتد داروى ضد باركيتسون را استفاده مى ند ارات شب من تاکز 

صفحه 263:
مصرف لبن داروها در بيماران مبتلا به أريتنى. 018 تاكى كاردى سينوسى. ال حملات قلی و ‎SiS A‏ ال احتمال بدتر شين علايم در بيماران مبتلابه سايكوة يا اختلالات باراتوبيد بر صووت مصرف 10۸ ها وجود اثرات فارماكولوزيكى - ارات قر افسردکی: مكانيسم ادق 704 در درمان افسردكى ‎oe Hy ot pate SLA‏ مهار جلي تروترانسديتوه لز امال مصبى باعث الزايش قدرت ار نوراب تفرين و سروتوتين مى تكردق. - اثرات ير روى خوأب: 7088 باعد ايجاد مرجات مق راي ‎las Sag‏ كردت کب ضورت کاهش ‎gat ay‏ در طول خواب الؤليش مرحله جهارم خواب و تامش زان 811 مى باشد. - اشر بر روى 8:6 50 غير طبيعى در ائر مصرف 7086 مشاهدة می شودکهعت آنکاهش فلت لا است در حالیکه بعش افزايشن تعاليت تتا مى شوند به همين علت باعث كاش نت تشتع مى كريت. - اشر در شب ادرارى كودكان: مكانيسم اين اث تاشتاخته است ولى احتال به علت الراتأنتى کی نزیکی مهاب ار ی باشد - اثرات قلبى - عرواقي: 704 داراى ويذكى سمي قلبى شبه كبنيديتى به صووت مستقيم و عوارض قلبى عرقي بعلت الرا على ترذيكى و همجتين تقويت الرتورايى تفرين در ايجاد اختلال قلبى-عروقى به صور: - ساير اثرات: دو زهلى سمى 90646 مى تود يلمع سركي تتضى كريب الاسوى ديكر این تکیت می تلد بر وید هورمون هاى جنسى و كلوكز خون ا علريق الرير سيستم اندوكرين موثر باشتد موارد مصوف: a 

صفحه 264:
Soy one -علايم ستدرم بيش از قاعدكى الختالات يوست اين ناروها در درمان اختلال ۸12 مورد استقاده مى لشت 2 نارای ور در دمن 402 دسته هه یا دیاین ای رین هت , در حا حاضر داروهاى ديكرى مانت ‎ih J‏ ولی ی ار بخشی تفار الرار كايا یر پر رفتارهلى بيش فعالى زيادى بين أين بسته و 90486 بن مرمان 40530 وجود تيارب قز سوى ميك از 6 برد ست. بتابراين بر صورت عدمپاستدهی باه ‎Stimulant gg J‏ وهای سهحله ی خط دوم درا میبشند. - ممجتين ابن داروها جهث درمان بروفبلاكسى حملات ميكرنى مورد استفاده مى باشتد. - در درمات اخلالات شب الى كودكان بالاى 7 سال به همراه داروهاى ديك مورد استفاده مى باشت. ‏ادر درمان اختلالات خوردن (380 أل )به ويذه يرخورى عصبى مورد استقاده مى باشت. ‎ ‏- در مرمان افسردكى تاغى ان ‎at Safle le LOAM SAS‏ ناروهاى ضد سایکوز مور ‏در ميان داروهلى لتنغابى جوت درمان علامتى نوفوشي أذ زوتا. اين ست به علت الرات شد بردى شان که مسقل إن الى شد السودكى أنها لست مورد ‎I cbt a bie al ay eas‏ دروهای ای ادسته مستت كه در درمان علامتى تور ألزى ‎SL ye nl aye‏ ‏ا لين داروها به عنوان خواب أور در بيماران غير افسرده استفاده مى كلا ‏توتریین و دیاین جزه 700۸ های اربجع مستت كه در يك بيبا فوطي ‎slo donne‏ مود استفاده قرا مى كيرت يوا لين داروها نبت به ساير 704 ها اند می تین ارك خواب أورى و أنتى ‏اكلى ترذيك كمترى از خود نشان مى هن ‏موارد منع مصوف: ‏در موه بهردیبه بل ال ‏حساسیت تسبتبه 1۳6۸8 ‏هشدارها ‎[۳ on De peti Diner ‎ 

صفحه 265:
بدت شین از ظر الیو رسک خودکشی لرزياي بيمار از تظر ‎akg AL ple‏ ركهم سوم وراک یم (008) الختالات تشتع ‎ae pe‏ مت مزمان 7048: 218010 (از مدت ها قبل مصرف همزمان اين داروها ممتوع مى باشد ولى بدد حا حاضر مت راید خاس و ارزابی دوز دقيق و حمايتهاى لاذم ودر نظر كزفتن شرليط بيمار امكان هذير ‎fos‏ ااخلاات قلبى - مرف ots oi ادر بيماران مبتلا به ‎Rae‏ داجیا مصرف شود سایون ماو میرم ترسایی کدی و كليو 104 ها باع ‎ND a a ye oS OT ee‏ بر یا با سابق تشتج يا ساير فاكتورزها ملت صيمات مفزى یسم مصرف هم زمان با ‎gS a AS la‏ گاهش می دهند با احتقاط مى مصرف 16۸8 در بانب هیرترونیخوش خیم پروستات بان اپیاس اراری اراد به الؤليش فشار داخل جشم يا كلوكوم با زاويه بسته بايد ا احتياط باشد. بيماران مبتلا به كلوكوم تحت درمان دو صورت مصرف همزمان 702 بايد از تاليش فشار باخلى چم ‎af el‏ عوارض دارویی ضد افسرد گی های سه حلقه ای أنازوعاى نصد لنسردكن سهعله ی با تجهب نم رشان رای عوارضی جانینمتددی می اش عوارض شایع داروهای ضد افسردکی های سه حلقه ای 

صفحه 266:
عوارض سيستم ite ‏عصبى‎ awa عوارض كوارشى عوارض دستقاه الدرئرى - تفاسلى sry عوارض خونی عوارض تنفسی Tae ‎ga‏ مخاطي. تارى ديد به علت مبدرياز و سای لت ‎ ‎ ‏زيش فشار داخلى جشم. ميدريز. هييرترمى. يبوست. احتباس ادرار و تاخير دز دقع ‎ ‏إيكى. تفبيرات 800 . عر كرفكي. الزايش فشار خون. كافش فشار خون. ‎lh‏ تغييرات هدايت 1ه سكته لب ستكوي و تاك ‎ ‎ ‎Ta ee a RT ‎ ‎ ‎Ih ‏أرترى. هيجان.‎ age aes lah ‏تازهيوديسكينزى. خستكى: توهم. مسردرد. الزليش دما‎ Gab ae Sil ‏حركات‎ ‎sal Peat el all ‎ ‏اشتها. عوارض اكسترا ‎ ‎Sta at it‏ چیری. کبوس ‎RK Hed‏ جملاع اق ‎ ‎ ‎ ‏کراپ و تردعاش شک بی ‎We el A‏ ‎ ‎sell ‏دیس فاژی.اخلال ای كاستريك. تفخ. لزليش أي ها‎ led ‎ ‏هاضدا تهوع. استفراغ. الهاب بان و اختلال لهم ‏يكوماستى و تورم بيضه ها در مردان. بزركى بستان. كالاكترره ‎Fat PE)‏ ‎ ‎ ‎A‏ لمش ‎aslo ie Ue AH‏ الماک و ‎ ‏ترا ‎ ‎ ‎FES BESS SE Al Sasa a TI Be om ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 267:
تفيير كلوكز حون. ازا با كافش سطع قتد خونء زيش سطح برولاكتين و كاش ‎Bae te‏ ADH gs Snag TOMS Sune 8 ys UL Se Sl ‏ترمور خقيف مى توائد در‎ ‎le‏ موص كل تافنق سفت. تیا دیس تنی اپستوتوتوس دیس ری و می نکات مور توجه: ‏#داروا- عابريزشكى. ‏دوذلا يايين در الك نالل توجواتان و بيماران سزيايى توصيه مى شود. شزوع درمان با نوزها هلين و ‎ ‎ ‏افزايش يلكاتى أن باع شاي اثرات درماتى متاسب و بدون عوارض در بيماران م كريد ‎ls spell nb gla‏ تخیر ‎٠١‏ روذ تا 4 هفته فى در مشاهده ‎ ‏رل دماتی هت .وی ‏دزن نت لين دوره را وتام ون كني يلكه بلع الزايش شدت عوارضى جلتين من كريد ‎ ‎lon eos‏ بهبودى با دوزهاى اليك باعث ابقاى بهبودى مى كردد. توصيه مى شود. ادرمان تكبدارتده حداقل سه ماه پس از هدیچ کات احتدال عود مجدد بيمارى انجام م كردد. ‏ین اوه مقدار كم در شير توشع می شون ریب در نان شپرده با حتاط مصوف شوند ‎ ‏ان اروها تتاب كلم رت حانه یی ها ‎na a ak‏ باعث كافش علايم هوشيارى ‎oi SS a‏ پا زاجم رای که ‎eat‏ لت رد ‏اتمال برو حساسيت به تود دو بيعاوان مرف كتده أبن داروها زارد رین توهمی ود ‎I ol ln leas Doane‏ عيك ی بل ‏رخ ‎a I‏ نگ ‎a‏ را سوالت هستد كه مى توا پات پروز ای سای وهای شدید جملات أسم كرب #أدارو- بيمار: ‏مصرف تک زاوها در دوه دمن با ‏کاهش موارشی جای دبمار موب می باشد. ‎ ‎So gb‏ بان مصرف تک دوز در وقعخواب ه لت ‎ ‏مضعف 0015 اجتتاب كت ‎ ‏مر ایا مصرف ال بیترت ها و سار و تلع ناگی درو بعث بروز ‎ba‏ سردرد. بى حالى و كسالت مى كودد. ‏ادر صورث بروز عوارض جاتبى جدى دوذ دارو بايد كامش يابد يا داروى ديكرى جايكزين كرد ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 268:
از مجاورت طولانى با ثور خور بدو لامي هاى مهتابى اجتتاب كردد. ‎ole‏ سركيجه: خواب الودكن: و تارى فيد ان اتجام كارهايى > احتيام ه هوشیاری می باشد اجتا كريد ‎ ‏ار توصيه كتيد كه بدون بستور يزشك دوز دارو را تغيير داده و اذ قطع تاكهاتى أنها خوددارى كد مصرف این اوه در سالمدنباید ‏ احتط اجام شود ‏ند صودث يوذ وأ تخت ماع مگ 20001 ‏فروش ‎le ta ala‏ له ای دون شسخهپزشک منتوع اس ‏فروش داروهای خی نسيودك هاى سه حلقه ایا نس قلى تبايد تكرار شود | مكر با هماهتكى يزشك ). ‏ترد ‎ ‎as A‏ أمى ترييتيلين معدولاً به ورك الفزايش بكدبروذ در ميان 898 15 به دوذ لبدايى مى باشد و اطلي. ‏اب دوق ‎18١106‏ در روز وساتده مى شود ‎ ‏تیک ریک خوب آری وب - مروت را ار 1 نکات مورد توجه: ‏دارو-کادر پزشعی: ‏دوز موی آن در مور خر مصول ۳ وی اد ‎wala st aD aan sada a ys oes aa 1 ‏وم رين لين دازى ايد به ضورع‎ ‏خورای است.‎ ‏متابوليت فعال آمى ترييتيلين: فورتريهتيين الست که در شپر ترشح می شود ون عمر بلاسمابى أن ‏احتمال بروز تقص عضو در ار مصوف أمى تر ‎ ‏لين داري مى تواتد باعش سركوب لعاليت ‎WE ARIE SS oh A a‏ # دارو- بيمارة ‏يعتى و ائر بخشى ابن دارو در كؤدكان كمتراز 17 سال مور تا ‎ ‎ 

صفحه 269:
‎Sle‏ اين دارو را مصرف مى كتتد در معرض خطر و ريسك افتادن به علت یتسین ارتوستاتیک ‏علومييرانين ‎Clomipramine‏ ‏لين ماروا درمان اختلالات وسواس لجبارى(4061 اختلالات بايك. دردهاى مرّمن مثل بردهایمرگزی. ‏الختام لاد ايديؤياتيك: سردزدمائ ‎SIE se Aaa a‏ تارگلیسی: بدهای با تشم ‎ ‎on Bat‏ سوفن ناشن جوین. کت بان ال زودیس سم پیش اذ قاعكى و همجتيق دو درمان شب ارگ شش سل پگ مصرفمی شود رن ررض پوت ین گی: تم گیی و ياراتييا در أثر مصرف كلومييرانين شاد ی ‎ate le Ban pt RL) haat ada ai‏ یروک شیم ‎le OCD sh hat‏ ی ات ‎te BE a ea‏ تشد ‎Ne Sa ae gt ls‏ ا نعات مورد توجه: #دارو- كادريزشكى. ‎cl ee‏ مب ات برز لت جتسی ب حورت ‎Nee As CNT DSI‏ ‎weet‏ ‎y ALR AST gu‏ هنن 7 هه رین من ی نا مرن وراه کنر ند پا مد ‎Sloat pa‏ هش فاد زیستی مان اد 2 درد م گرد ایغ پر راهن ‏زیستیآن بى تالير مى باد ‏# دارو- بيمار: ‎ ‏پاسخ درماتى به كلومييرامين در اختلال وسواس اجبارى معمولاًيين 7-1 هفته ول میکشد. ‎ 

صفحه 270:
هت کاهش عوارش گوارشی در بر بو دوز تم و هه پا لا مصرف شود ‎Si Sash San a‏ گرد ‎gene AA ey a‏ شود ولى د 04 بيماراتى كه كلوميرامين مى كيرف لين دزيبرامين ‎Desipramine‏ ی رش تک وکین و جوت كامش عوارض ستدرم معروميت در اختلالات يفيك مر پرخوری ‎ay ne‏ ات خردن و ممچین در دمن لت پرستی مق نمزم و یام و خاش اشبات تلهي اذاكزوم ليك موود مصرف مى باهي ادر صورت عدم تل ريرش علايم خواب ألودكى. سركيجه و الت فشار خرن وضعيتق مشاهده ی عبد ب اد ری لت ی یتک نب ور را ار خر بویت ای در ان مد ربا بان وجد رد زا سیر اصلی آن ری که ام باد تباي به عات كامش داع لبوى در سل سای ریش میب ا نكات مورد توجه: #دارو- كادر بزشكى: تس هن ری تن رت کرد و یحاری أن بتو م جتن ‎cl lt‏ ین ۷-9۰ ات می پاش ‏دوکسپین ‎Doxepin‏ ‎ ‎ ‏شاه تاشی از اگما ویک و ‏علايم اصلى عصبى- دواتى مانند اضطراب. تنش هاى عصبى. افسردكى. علايم سوماتيك و تركز حواس. ‎lglg EL‏ ترسن و ‎A‏ احساس كتا بد خوين به موكسيين يلسع من مهتي ‏عوارض خواب أورى دوكسبين نبت زياد ولى عوارض قلبى-عروقى تاجيزى دار ‎ 

صفحه 271:
1 نکات مورد توجه: دارو -کادرپزشکی: مصرف دوکسین در وگن نت از ۱۲ سال توص ی گرد Imipramine eye ابن دادو د در اختلالات خوردن ماتتد برخورى عصبى و همجتين ايمى برامين باموات با دوزهاى ب ‎lane Bat cee Sle‏ من ایا میشوند. مود فتاه میباهد عوارضی ‎ui yan Sat del le‏ لو خلت سرمیکراتین بان درو گزرش شیه اس عارشه میس پا یرون ترسنک اس ا نعات مورد توجه: #دارو- كادر يزشكى: مود هي مر رل موق مسف اله ار مرا لف إن وس قاطا( ‎OND a‏ دا کت ی سار تقد و مب اي کل ‎ay‏ و انا مت مهم دی متسد امع الاي اتروع جتن موی ‏دید ای نا یه یط رل باق ۳ ‏نوی ‏بر صورت درمان دوز دواد به دیع که ‎ ‏اش يابد.زيرا قطع ناكهائى دازو مى تواتد باعث غود مجدد بيمارى ‏كريد ‎ ‎ 

صفحه 272:
این ار در دومن خلت خوردن ماد پرشوری عصبی و اتلالت پاک مورد تاه می ء در توك سيكار تورتوييتلين با دوذ 506 ۲۶ روزانآغاز و به صورت ال کت تا 12-۰۰ روزاه أنورد استقادة مى باشد. مصرف تورتربيتلين در اين موره بايد 18 - ‎٠١‏ روذ قبل از ترك سيكار آغاز شود وت يمه عمر بلاسمايى تورترييتلين 17-5 ساعت مى باشد. غات بالأيسمابى تورترييتيلين و متابوليت فعال أن در سالمندان بيشتر ا جواتان كزارش ‎was‏ ‎eh ote a cai ao‏ خون اتوستایک بسيار كم مى باشد. تریمبیر" ‎Trimipramne‏ ‏ابن دارو هماتتد أمى تديتيلين در اران مبتلا به السردكى خفيف موثر مى باش . ولى اثر أن در امسردكي شدي ‎ ‏آم رن کنر فست علاه بر ین داد در دمن ارسرپتک هم ورد اتف می پاش ‏:دو مقايسه الرات تويمييرامين با أمى فيد هيع تفاوتى وجود تدارد. ‎ ‏ضد افسردکی هاى چهارحلقه ای ‎ ‏لين دارو در موارد اختلالات ديس تايمى و ماتيك -دپرسپ وود تاه میپاشد ‏مابروتيلين از طريق مهار باذ جذب تورابى نفرين از ياياته اعصاب ‎ ‎we Reds stata ‏وا ال می کند.‎ ‏لتصال هروتيينى مايروتيلين حدود 1004 است. تيمه عمر دفعى أن بين 10-84 ساعت مى باشد.‎ , ‏موارد منع مصرف ‏حساسيت تسبت به مابروتيين با ميوقاايين ‎ 

صفحه 273:
امصرف ممزمان با 214014 ‎sys‏ ‏بر فازحا ال هشدارها ‎Une‏ هم زمانماپروتبلنهمراه با الكتروشوك بايد برهيز كرد ‏مين مى توق به علت ويذكى أتى كلى ترزيكك باسك زيش فشار داخلى جنشم كر ‎ ‏مصرفٌ لمزم الكل. باروهاى مضعف 0215 و ریت رت ها پا یرون اد ات نام شود ‎ ‏اد بيمارن با سابل زین بايد ب احتالا مصرف كردد. تیور پخشی میتی در تجواان کت از 18 سال تيد تكرديده است. در مور تابر روز تشتم بر لورت مرف بیش از حد اپروتلین مشاهده شده اس. (1 نكات مورد توجه: أ دارو- بيمار: مصرف دارو در دوران شيردهى بای با احتاط تصرف هد اللوات درمائى مابروتيلين 7- ووذ يس اذ مصرف دأرو بحتى در برخى مواقع ؟- ؟ هلته بعد مشافده مى ‏كريد ‏ترازودون ‎Trazodone‏ ‎ ‏نان در درمان رفتارهاى يرخاشكرات و تهاجمى و همجنين هدرف با 988 دومن بی ‎ ‏اخوابى ستدوم محروميت كوكايين مورد استفاده مى باشد. ‎ ‏اين دارو با مهار رسيتور و51 و تحريق وسيتور 5115 در درمان افسردكى موثر مى باشد از سوى ديكر ‏اد تصرف فلا نی ‎ ‏باع كامش علايسى مات اضعطراب. خواب ألودكى يا اختلان جتسى كه از عوارض نان ‎wh pth‏ ‏تواذودون با مهار انتخابى باذ جذب سروتونين از طريق سيتايتوزوم هلى مفزى اثر مى كند ‎ 

صفحه 274:
تراژدون نارای مورتیآتی کی ترژک کمتری از 130 ها میباشد و همچین در صورت مصوف بیش از احداين دارو مشكلات و خطرات أن در مقايسة با 7024 ها بسيار كمشر خواهد بوذ هشدارها بيمار ايد ا نل علايم اختلال دو قطبى جك شود. مصرف ان دارو در التق ب احتياط مى باشد. ‎ets go a‏ كاهش تعداد 1880 و توتروفيل ها كرد ‏توستاتیک و ستگوي می گرد ‎ ‏ان دار ادهش فشارخون به صر ‎ ‏1 نکات مورد توچه: ‏دارو- بيمار: ‎ow RE i a yl‏ كردد رین ايد بعد ايك غفاى سيك مصرف با اد نهد صورت پروز ملي لديز بدتر شدن علاي ای تلكرت خوفكشى بايد ب در پرخی ورد و مشاهه ری ست بای ید در صورت ماه ان حات پزشک را ‏سم سازد ‏نی تضنر ربا مها اخبل بو گر هنکن ای نی از ‎ ‏أذ بوبدوييون جوت دربان اخلات نیک و فوبيا هميتين از اتواع أفست رهش آن در دبای ‎SS‏ ای لفری و در برخی کودکان ۷-۱۱ سال جهت درمان 21010 استقايه مى شود مضرف لين ارو در نی که تلاییتحملعوارتیداریی 5 ماد اتلاات جتسی را تناد :ونيا به لين دازو ‏پاسخ نمی دهد توصیهمی گرد ‎ ‏لي مارو با نام تجارى ‎dai ban‏ در ترگ سیگار مود تاه می ‎ 

صفحه 275:
, مكاتيسم اثر ضدافسردكى و توك سيكار بوبروييون از طريق مهار باز جذب نوروتوانسديتوها بسيار ضعيف می ‎ty at‏ مان می رود ا تورأدرترؤيك و دوياميترؤيك موثر باشد. ال بوبدوييون يك مخلوط راسميك است وى همجنين فارماكوكنتيك أن بو فازى مى باشد ابن دارو در اقد هيدروكسيلاسيون به متابوليت فعالش كه اثرات قوى مهاركتتده توب تفرين را دارد تبديل مى كرد بویت هایبور ویو فعالمی پاش همچتین تیه عم مین ین ۱۲-۰ سا است. اتصالأبروتيتى بوبدوهيون 1/04 مى باشد. ككرت مرف بوبروييون الؤليش تدريجى بوذ جوت كافش ريسك تشتع توصية مى كردا همجتين ابن روش دم وارضی ماد آژیتاسین,بیقرری موتور و بى خوابى در روذهائ اوليه درمان موثر مى در صورت پروز پیوابي مصرف ناوهای خواب أور حناكظر در هلته اول درمان توصنيه غى كريد و همچتنپشنهدمی شود ک دوزفا ارو هنم خواب مصرف نگردند ‘Dypan Welbtein. Welloutin SR . Welbutin XL 3) 5 heath ‏بن ارو شامل لتو مختلف مى‎ در مورد 5 ‎al aan ae at all See To il aes Welburn‏ در مود ورین مسولی سه پر در اما( سات ناه پین دوه توصیه می کرد در مود دارو ليد هر ۲۵ سامت مت شود و بای وید پا فصف گرد - هتكامى كه می خواهيم از ورین با ۵ هلب وونل تفر ارو یم ام دوز مصرف بايد تديل شوم ‎pe‏ حداكار دوز ييشتهادى ‎may‏ لست دارو ابا ‎1٠١‏ به صورت روزت به مدث سه روز مصرف كودد سيس در عصورت ‎BR AT ESE‏ االساعت بين دوزها بيد ‎ghana‏ بايد يك مفته قب از ترك سيار أغاز كردد و بين 15 - 4 هفت درمان املأ ‏- كافش بوذ تريجى ب تیه نی کرد ‏, مصرف بويروييون در بيماران ميتلا به رسای کدی با بالط ام رد ‏در صورت تارسايى كلبوى مصرف بوهرويبون بايد با احتياط و با كافش دوز همراة باشد. ‏موارد منع مصرف ‏مصوف بوبروييون در اختلالات تشتجى ممنوع مى باشد. ‎ 

صفحه 276:
مصوف همزمان انوا مختلف فرمولاسيون بويروبيون به علت لزي ريسك بروز تشتع ممتوع مى باشد. - مصرف آن در بيماران ميتلا به يرخورى عصبى و بى اشتهايى عصبى ممتوع مى باشد. ‎able al dee‏ تح موملن با خواب أورها ملت بنزوديازوين هاعمنوع من باشب ‏.مصرف همزمان أن با 801ل ممتوع مى باشد حداتل +1 روز بايد از قطع مصرف 98010 6ذ: ‎ ‏ادرمان بابوهروييون أغاز كردد. ‏هشدارها ‏در مور تشن مایم بای یا یسک خودکشی مصرف رو بای اطع گزدد ‎١‏ مرن بای از بل الا ‎Wy AC a igs‏ ‏امد بيماران مبتلا به َع ايد با احتباط مصرف شود ‎ ‎ONS pp ae ay Goa at nas ay Dignan wie‏ سییر ‎ ‏ان پیات کرد کدی و ‎ ‏و ون مود بروسی وائع شود ‏اللأشدت و مرصد رو عوارض جابی در راشتنا 58 10 کاش می ید (1 نکات مورد توجه: دارو-کادر پزشکی ‏ادر برخى بيماران بروذ بديده ۱۵۵09۳0 با علايم هذيان توم ايكون إتلال حواس: بااتويا و أشفتكى بر الر مصرف بويروييون كزارش شده است. در صصورت بروز علايم تاف يا كامش بوذ دارو تین ید # دارو- بيمار: ‏امكان برو حساسيت به تور در يمار وجود مارد بنابراين توصيه مى تود از خسه أفتاب و لب هايا الت ‎of el la pent‏ ‎aly tte -‏ ای دار اقا کتر از ۱۸ سل مور ‎2h ye at‏ ‏یرای بان که بر صورت برو تشنج حين محصرف فرأورده هلى بويرويون بليد دارو را قلع كرده و ب يرشك اطلاع معد ‏از اتجام اعمالى كه احتيج به هوشيارى كامل مارد بيد اجتتاب كردد. ‎ 

صفحه 277:
.بمار بايد أكاه باشد كك ار بیر و لا مصرف می کند احتمال برد که در ملوعخود چیزی شبه با قرمی را مشاهده ند یا ای رو ابه كوت لى فرموله شدهاست که پوسته خی قبل جذب میباهد مهار عنندكان بار جنب سروتونين و نورايى نفرين ‎SNRIs‏ ابس اا مصرف داروهاى 800116 و 88016 بيماران بايد ا نار علايمى مانتد؛ سركيجه. تهوع. سردود. ياست استفراغ, تحريك بذيرى و كابوس شبانه مورد ارزيابى قرار كبرد بتابراين كاش دوذ تریجی ناو در مایت قطي باكهاتى آن توصصيه مى كردد. دولوكستين ‎Duloxetine‏ ابن دارو علاره ب اختلالات السردكى در درمّان ثوروياتى محيطى ديابتى. فيبروميالؤى و بی ‎AE SAB‏ مکانیسم ار ضدالسودگی و مهار درد موکی دول کت بر نسانناشاخته مي كه اثر آن اذ طريق فعاليت نورآرنژیکی و سروتونرژیکی 53 ‎ONS‏ ولی تصورمی رود یک مهار ده قویبازجلب سروتونین و ترایی تین و همچین ما ضعید بان جذب موباميتى از لين دارو توسط دو ليزوأنزيم سيتوكروم 2050 ند 1۳1۸۵ و 89106 رد تایه می گرد احتمال بروذ هبيوتاتريمى و همجتين ستدرم بى كنايتى ترشع هورمون أنتى ديورتيكة/(814081) در اكد مصرف دولوكستين وجود داو موارد منع مصرف احساسيك به دولوكستين و مواد جانبى فرمولاسيون نصرف همزمان ب 904012 بيماران مبتلا به كلوكوم با ويه بست 

صفحه 278:
هشدارها حداقل 14 رود يايد بين قلع مصرف 24۸8018 و شروع درمان با دولوكستين فاصله باشد. همجتين حنائل 9 روذ بايد بين قلع مصرف دولوكستين وأغاز درمان با 401 فناصله زمائى حفظا شود. ال مصرف اين دارو در بيماران مبتلا به تارسابى خفيف كليوى بايد با احتياط انجام شوب ولى تجويذ أن م تارساس لبد كليرى ممتوع مى باشد (زيرا برخى متابويت فى آن در دراو ترشعمی شوت ‎EBD,‏ بروز سميت كبدى به عات الؤليش سطع تراتس هی سرمی وجود اد بان مصوف دار ‏در يينارن تلم تارسایی کدی به غلح كافش متابوليسم ونع ‎ ‏أن وضيه تهى كردد. ‎fal‏ پیت شین پا خودکشی وجود اد - بيمار ايد از نظر اختلل مفطبى مورد ارذيابى قرار كيرف ادر صورت مصرف مدرلا ان دار احتمال واكتش ها کشنده ماد هپتی میتی تاايدارى لتوتوميكد ‎Bg ety ola‏ زيتاسيون. هذيان. كا سفتى عضلات وجود دار - مصرف اين دارو در سالمتنان به خصيمؤٍازايش دوز داو بايد ا احتياط لنجام شوب. ‏ار بخشی و یت ات درو در کودکان و وتیل ندیه ات ‏مات یت ‎PK, oa‏ ند ما بر ا نعات موره توجه: دارو-کادر پزشکی ‎SE Ak‏ ات ترتع دی آن ین ۸-۷ سامت میب راهم ‎Ba pe Sapte ee a SEL oh‏ - بيار بابد ناسیون دی ید سار لیم دشر خون توت خودکی از شود دیس برو ماني هيوماتا؛ تنه ازايش كلوك خون در مان دی و اش وراد ارام گم رل مود ترجه ار ‎ate a tl‏ زوع ‎od ein hi Bap‏ یی که از ری هار ازج ‎eM‏ وجود ماود بتابرلين مصرف این درو با سار دوهی موثر بر سروتنی توصیه ی ‎7 ‎ 

صفحه 279:
.دم هفته هاى اول درمان ب إن دارو هيبوتاتسيون ارتوستاتيك و سنكوب كزارش شده است. کل دارو- بيمار: مشاهدهعلام هردیبن یکت چهار هه طولمی ند يمار اذ انجام كارهابى كه احتياج به تمركز حواس و هوشبارى كامل دارد. لجتتاب ودزد. ل جؤيدن يا شكستن قرص بيرهيزقد بيماراتى ك از اين رمن مرف می ند بای لز لتجام ‎Sina ARN Gl set Sl‏ مصرف أل زياد در اين بيملوان مى تواتد باعث اپجد صدمه کدی گرد برو گنه ترا ما خارش,ارر یرد حساسیت بر قسمت كيد و علايم شبه توآ به علت احتمال ‎piel‏ شک را ملع نمی بر پید در مود ال بروزهپتشیونارتوستاتک و ستگب بهویژه ای درمان ملع باشد. ونلافاكسين ‎Venlafaxine‏ ان تاو در مان ‎AGAD) 961 geal‏ اضفر إجتامي. كركرفتكي. اختلال تاخوشى به از ناگی و استرس پس از حادق (8580) هم موود استقاده مى باق مكاتيسم لل ضد السردكى وثلافاكسين با تقويت فعاليت ‎a ath go ONE se gh‏ و متابوليت فعال أن اذ مهاركتتدكان قوى بازجذب سروتوتين و وب ره مها كتتده ضعيف باز جذب دويامين مى باشتد. ولى اين دارو ويذكى هلى مهار رسيتورهلى هيستاديتى” 01 كلى تيك و 01 أدرترذيك را اين دارو د درمان علا وازوموتور (كركرفتكي) در زذان مبتلا به سرطان سينه و هجتي زنان ب وزاك كؤتاه مدت موراد ‎al‏ باشه غوارضن جانين تلش لز مزمان كوتاة مدت غبار ل کی( مان كافش اشتهاء تهوع. يبوست و مشكلات خواب. ابن دارو به علت للراتش بم ووى الشتها و ون مى توائد در جاقى مورد استفاده قرار كيرد. ولى'مصرف همزمان وتلافاكسين و داروهایکاهش وزن توصیه می گرد :وثلافاكسين با دوزهلى بالاتر oe ‎the Ma a Oe ad ae a‏ با در ‎ ‏دوهی بالات ان دار وجه تا آن با سار دروهای شذ فسردگی ی پاشد. زرا افزیش وان داوها ‎ ‎ ‏ها ازایش ويسك عوارض جاتب . به همراءاتدكى افزايش اثرات فارماكولوذيكى خواهيم داشت. ‎ 

صفحه 280:
اين قرص داراى بو فرم أهسته رهشي و معدولى ى باشب بتابرلين در مواردى كه بيماران با وتلافاكسين معمولى تحت درمان بوده اند و مى خواهتد درمان تكينارنده رابا آهسته رهش ادامه دهتد تعديل دوذ توصيه مى كريد بر صورت مصرف بیش از یک هت وکین تلع مرف پیب ری نام شود در > بي از هت دار و مصرف کر تمه می گرد که دوز داز حداق تلف مدت دو لته صنورت كدري كافش يابد در مورد وتلافاكسين أهسته رهش گاهش دوز اد هنت ی ۱۷۵ کاهش یبد ‎ty oth‏ و تلافاكسين در افرلدى كه متابوليزه كته خنعيف (017906) .هستت بالا ان راد ‎dnt‏ باشد ‏موارد منع مصرف ‏در صورت حساسیت به لین مؤاد جاتبى موجود در فرمولاسيون ‏مصرف هنزّمان ب 28012 ‏مشدارها ‏نکن رشن ريسك تفكرات خودكشى در يمان جاص ادا بالتين و اطفال تحت برمان ‎mel te ale ag OE Far Sap Sey‏ ‎ln‏ يابك. بى ‎See eg Al BY sy Sa at‏ ‏يمار پاید ار ‎oA 94 DES‏ مورد لوزيابى قزار كيرف ‎ ‏ادر برخى بيماران وتلافاكسين باعث بروذ افزايش فشار خون می شود. پس توصیه میگ فشار نون ب موز ای زد “مد بيعاران دجار نارسابى كليوى با سيرود كبدى. یراتس وتلااکسن و لت فعالش هش بل باهش ‏الزيش تيمه عمر دفعى دارو مى كردد بتابراين دوزهاى بايين تر در ابن بيماران توصيه مى شود. ‎ ‏ادو سالمتان امكان بروز هييوتاترمى و ستدرم 818111 كزارش شدء است. مصرف وتلافاكسين در برخى بيماران مى توائد باعث بروذ ميدرياز كزدد . بتابراين بروسى فشار الخلى شم توصیه می گرد ‏“دو برخى بيماران افؤايش كلستوول سمرم در اثر مصرف مطلولاتى مدت وتلفاكسين مشاهده مى كردي 

صفحه 281:
احتمال خوتريزى غير طبيعى در اثر ‎AS‏ تجح پلاکی در برخیموردمشاهده می گرد ادر برخى بيماران فعال شدن ماتيا ميوماتيا و ممجتين احتمال ادر كودكان 7-17 ساله تحت درمان با وتلافلكسين افزايش قد مشادده عوارض دارويى ونلافاكسين عوارض داروبى شايع اتب 0 نعات مورد توجه درو-کادر پزشکی فرم آهسته رهش أن بايد دود اذ نو دای گرب ود و هعتامان بروژعوارض جلنی در نزن توصیهمی گرد ر دون شپریهی مصرف گرب # فكات دارو- بيمار: مصرف هیزمان ال با وتلااکسین توصیه دی گرد لت آن مان رت قزی و مهارتی میب ابيمار بايد باتد كه در صودت بروذ راش و سار واکشهایآرزیک پزشک رل اد ادر افوا كمتر از 14 سل وی می گرد مهار کنندگان انتخابی باز جذب سروتونین شته دزی از دافنودگی های سه خلق ی وی باتریدفته و انفابی تزع می کل من اب روى يمي سديم. رسیتورهای ۸ هیستایی و پا لیترژک ال مهاری تاد موارد مصرف فلووكسامين | باروكستين |[ سرترالين ‎eal‏ | تتوصتين ‎ ‎ ‎ ‎ae ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 282:
ea 1+ 3 Eo 7 7 1 8 7 1 Depesion Generalized any disorder (GAD) ‏تس‎ ‎3 3 3 1 | Computive Disorder (OCD) 7 7 1 7 T T [Pane dire ۳ ۰ 3 3 1 | Dysphove ‏ان‎ ‎upp) ‏سنا‎ ‎3 3 1 1 ‏ضوخ‎ Disorder wrsp) 7 Socal aay disorder Lae مارد مصرف خر ول هر موزد تین و پروکنتین وید می هوورلوشیي ها مضنزد ود و ری ضبع پا عضی فارماکولوژی 8816 از طريق مهار اتتغابى بازجذب سروتوتين (511)الرات ضد افسردكى خود را ال ميکند. لو کستین امتابوليت فعالش به تام 8- نورفلوكستيز). فلووكسامين: باروكستين. سرترالين. لس ‎Paes ale‏ ا مهاركتتدكان قوى و اختصاصى بازجذب سروتوتين از اعصاب 0205 مى باشتد. همهتين ‎SA‏ مهار تورايى تفرين را خود تشن می دهد موارد منع مصرف احساسيدب كلاق مصرف هنزّمان ب 2012 هشدارها 

صفحه 283:
احتمال پر مت و ‎else‏ وجود برد احتمال كلوكوم در الر مصرف 85118 مشاهده مى شور. احتمال ون حساسیت تست به تور و تداخلات دارويى 551815 داروی تایر اتتيجه لتر 3 ‎SSH 70‏ فاق جدى و در برطي ۳[ عورت مصرف منزبن ما26 و ‎SSRIs‏ ‎SH‏ یت ...| !علقت بلقاي | بيمار بايد ادتبابى كردد فلووكسانين ‎a Sh Gab gi ke Se ao ۲‏ فلووكسامين م0 ى 400 يتريد تا حد 4 می گرد اسرترالين اكه می تون بلعث بألا یی قبی کشنه أن با فلووكسامين و سرتوالين معنو أمى باشد. ‎SHE‏ اله جا | هت مجهي رهم ما پر مرج باروهای مد .| ۰[ حساسیت | ريسك بروز ستدرم سروتوتيى وجود دارد. ملد اتکی 

صفحه 284:
SHI تداخلات دارو -غذا ‎SANE) Com EY Slim shine a gh‏ می با ‎ ‎ ‎ ‎tS) Come ‎ ‏مان شروع ثرا 4 ساعت ب ‎ ‏«مصرف ممزمان خنا با لوأوستهيامد تإخير ‎١-1‏ سامت در:جذي أن مى نكر ‏عوارض دارويى 551815 ‏عوارض قلبى - عروقي ‎ ‏عوارض سيسقم عصبى- | روياماى غير طبيعى. تدكرات غير طيعن. أزيتاسيون. فراموشى؛ اضطراب. مركزى : ‎a AE te ONS‏ سركييه. احساس ‏هیرتونی. ريز پا بیرکیزی. بی خول ‎ ‏کامش میل جتسی. ‎Rasy chee Se By‏ سايكوتي ‏اختلال خواب. خوب ألودكى. ترمور و ودتيكو عوارض يوستي عوارض کوارشی ‎ ‏ادهان. ديس بيسى. ديس فاؤى. تفخ التهاي معده. افزيش لشتهاء تهوع. ملا ‏مشكلات بتدان هاو استراق. عوارفی تست ‎SE fab ep WEE Sa | a‏ ‏تست ‎Jo) See ty‏ عفونت مجاریاراری و حتاس ار ‎ ‎ ‏عوارض عضلائي اقلق | أرتالذى. مبلؤى. مياستتى و ميوياتى ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 285:
]۳770257 سرفه. بيس بته. فارتزيت. اختلال تتقسى. ريتيت. سيتوزيت. عفوقت. ‎٠‏ عوارض حواس اختصاصى | تبلى جشم. تقييرات جشابى. وزوذكوش. اختال بينابى و تارى ديد Silane Aas SS ‏وت‎ GE | ee بر ‎glad gS al‏ با متا مصرف ود یه یر و ‎AUC‏ سیتالپرام د مدا پا تب ۰و ۳۰ كلبرلتس ميقالوبام 1 کاهش و ند مرآ رسای کدی دو بر می گرد أبن دارو دو شير ترشع مى كردد. ‎JU‏ يروز تشتع در صورت مصرف سيتاقوهرام :امي باشد بنارا ‎ ‎ ‏سورت بروز تشتع قطع دارو توصيه م كردد ‎ ‏داروهلى ماكروليدى و ضد قاري هلى أزولى و امبرازول با مهار 8984ل ‎el‏ ‎ ‏اسيتالويرام مى شود همهتين كاربامازيين به عنوان القاء كتده 9344/ اقل كا ‎ ‎ ‎ ‏بروق عوارض ‎as Ng gl‏ ب لين دارو بن .11 بيماران مشاهية مى شود ‏3 سیتالوبرام ‎Escitalopram‏ ‎ ‏1 نکات مورد توجه: ‏درو-کار پزشکی در تارسایی کدی و کلوی بايد يا احتياطا مصرف شوب ‏در 11-۸ بمارن رف کته لس سیتگوپرم عوارض جاتی مشاهده شب كذ مشر به فلع دارو سن ريف ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 286:
فلوستین Fluoxetine ‏فلوكستين در درمان كركوفتكي: بديده ريتود و خط دوم بروفيلاكسى ميكون مورد استقاده مى باشد.‎ الك نكات مورد توجه: ‎ty‏ ‏در ناکت توصیه می کرد aan از مصرف ۸8015 تباید استقاده كريد تمه عمر بمی وکین مرن متل به سپروز كبدى تا حد 7 تا روز لفزايش مى يابد. همجتين دفع متابوليك فعالش (تورفلوكستين ) مرحلا اذ بيماراتى ك فلوكستين مصره وى كت دجار راش و يا كهير مى شوق در مان بد خورى عصبى. 157 بيماران لهج بي خوايى ناشى از مصرف فلوكستين مى ‎SAB‏ مت نزن امد نگ ‎Ma gE ARMS‏ رو ركليسمى وجود داو فلووعسامین ‎Fluvoxamine‏ ‏ال نعات مورد توجه: # دارو- كادر بزشكى: مسرد ين مارو هن كودكان زير ‏ سال توصي تم كود یرای کمن در بياران ميلا به اختلالات تارسايى بد +17 كاش مى ياد و بش ‎eh a Sl Se SAS gp Gly lh on‏ SA el ise SS lh he Be al NOT پاروکستینِ Paroxetine 

صفحه 287:
پاروگستین در درمانگرگرفنگی و وروی دای موود تاه میباشد. لت پلاسمیی آن در مرن مت به تارسایی کدی و پاپ از کنر از له ۰ مشاهیهمی گرد رین هش دول یی در یاران یله ارساییکیوی مى يابد. افيش غلفلت بلاسمابى باروكستين در بيمارن با ككبرانس كليرى توصیه می گرد 10 نعاث مورد توج, # دار و -کادر پزشعی: ‎A‏ در ان کاهش کنیا شان نى نغد: بين كافش دوذ ليه توصیه ی ws كستين به علت تغييرات بلاكتى مشاهده مى كرد کلهش ون مت ار دراد ‎ie A RE‏ من كردق بدوذ كلوكوم با زاويه بسته حادرياأدر بيعاوان مصرف كته باروكستين كارش كرديده الست مصرف ياروكستين باعث القاه هيوناترممى كردي ك با قطع مصرف دارو بركشت بذيراست مصرف هیزمان پر گستین ‎Sel Ik‏ تیگ سم .و كامض 1115 در زمان بيك بلاسداء كريد ‎NTA oe‏ بيماران دو اثر بروذ عوارض جانبى ‎SS ne‏ را لع مى كتتد. # دارو- بيمار: در مواددى كه بيماران از اشكال أهسته رهش باروكستين استفاده مى ند ما بای سرترالين ‎Sertraline‏ الك نكات مورد توجه: # دارو- كادر بزشكى: مصرف مزمن سرتلن در آزبایش های اتجام شده بر روی حبولات بروز ‎Down — Regulation‏ 

صفحه 288:
فيان بلاسمابى سرتزفين تقريبا بر سافمقان + 4ل كمتز مى باشد. بتابلين وسيدن به سلع ابت خوقى بر ‎dl ad‏ هه لول می کش در بیان یله رسا ‎a a‏ ربز ‎lng aa ae Sai‏ دترتوصیهمی ‎ws‏ esa atl a ‏ممتوع مى باشد زپ‎ lle aan ‏محول خوراگی سوتای‎ nae با توج أ ‎ane hal pial‏ در کب اجم می شود و دزی کی از دارر كه رت لیر تکر ارم میگرد توصیهمی شود در رسای گیری پا میا مصوف شود ‎Sale NS MS‏ القاء ميوتاترمى كردد. ‎ ‎a3 8 oe Np AS ‏بيماران مصرف‎ EN Ne le ‏بر وارش‎ ‏کل دارو- بيمار:‎ _ ‏برد خرتریتی شید ی مسري سین رف شب اه ‏ال سرتلن باسد الیش بدونملائت تن آمیازهامی شود. همچیع لاش کلسترول در حدود و یش تری گلپسوی در حدود 14 هید مر ‏مهار کننده های مونوآمین اکسیداز ‎ ‏نوا تصرف مهرکنه ها موثر مین کین (908018) در درل هریگ پرخوری ‎AM ine‏ نک هی از گر ‎a2 Globus hysterius symdrome st‏ مون آمین کیب هو نع 2080-۸و 40.8 تیم می شود مدب ‎ ‏أنزيم به صورت اتتخابى سروتونين و تورابى تفرين را متبوليزه میک ‏از طريق متلبوليزه ردن آمین های ضروری ماد تکسین هایی که كلل ليب ورن ‎ ‎ct MAO-B ‎ ‏هت از تورون ها محالت میک ۸018 لاسیک غیر ال بزگشت و خی انتخابیماند زین ترانيل سيير ومين و ليزوكرب و كسازيد مت 1۸01۶ مهارکده ۸0:۸ مكلويسايد مى باشد. ‏فارماکولوژی 

صفحه 289:
موتوآمين اكسيداذ يك سيستم أتذيمى بيجيده و متتشر دو تمام بدن لسست كه مسئول متابوليسم تخويبى أمين هلى بت ‎Say ate‏ مهاگن موتوآمیناکسیاز می تاد باعث مهار تخريپ ین هایبدن و بات .رفع علايم بيمارى هلى ناشى از كمبود ابن تركييات در بدن گرد موارد منع مصرف er A ‏سف‎ Less a Bile at ‏بربروهيون. مهريدين. دكسترومتودفان. تركييات بيهوشى.‎ sates SSIS TCA ‏مصرف همزمان ب‎ ‎ONS teas‏ ار خون ‎a‏ كافيين يثيرو خذاهاى حارى ‎ ‏هشدارها ‏بحران الیش فشارخون »)بر صورت مسرت لیاوا ماهده می گرد ‏افزايش فشار مغؤى و احتمال بروز خوتريزى افيه اي وجود دار ‎ ‎ ‏در صورت بروز بحوان فشارخون مصرف دارو قط لمن هلى كامش فشار خون انجام شود. در ا ‎ ‏ریق دذربین ستوعمی باشد جهت کامش سردرد تافو منز هچتنکاهش تب با خنک کرد ‎paste ling ‏غذاهای حاوی تيرامين ثيرو محصولات لبتي ‏ا ا 0 0-6 گوشت مرغ: سل گر مای:گوشت های کرو شدد تخر شند: دی شده و نک سود اور ‏سوسیس دودی. سالامى. بيروتى. ماهى تدك سود شدهء عصاره كوشت و خمير ميكو ‎ ‎ge ae Liqueurs. Distilled Spit. Sher ‏أبجو. شراب ترمز‎ ‏موز حیوات نید خشک شدء آوکادو. 0988 سس سور عصاره در ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 290:
‎MAO‏ مى توائتد درد ناشى از أنؤين را سركوب كت ‎Fea ‎3 ‎AOE ‎NAO ‎NAO ‎AOE ‎NAO ‎WAU ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎leaps MAL pe By pat SS BE Kt pal ‏ادو صورت بروز ايسكمى قلبى شديد احتمال ‏تداخلات دارویی ‎MAOIs‏ ‎70 ‎Gea ‎Tae ‎ ‎BESET ‎Gat ‏7ات ‎ ‏الج ‏افزايش فشارخون كردد. بيعاران مصرف كتيه 108016 ‎Fin So aE‏ ای که هشن عفن تب درد را پر ‏مصرف كوكائين با بى جس کته هایموضهی حاوی ‎ ‎ ‎ ‎ ‏ارو مترع فى باشد و جبائل ‏6 دوذ بين فطع مصرف 208010 و ‎fet‏ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 291:
NAO AOE NAO NAO NAO NAO NAO AOE سولتتمد ۳7 NAO MAE 707 'دكسترومتورفان 70 Saat meat aT مصرف ‎Deo‏ بوسپیرون با آیوکروکسازد مت افزايش فشارخون مى كودد. حداقل ده روز فاصله بين مصرف لبن دو دارو توصيه مى كرد قافن عزن حركات غيرطبيعى عضلات. سايكوز. رفتارهاى عجيب. افشار خوتى ار خون كواتتيدين مى كردقد و مرگ می كردد احتال عم کترل فشارخون و علیم تعریک مرکزی ماد هیا و توهم رد صورت. مصبرف هیزمان 8018 باعث تقويت ائرات مستقيريا غير ستقيم po gh gp he ‏ین نوها‎ ادماى بدن مى 08 DiS poe ak 110709016208 ‏احتمال بروز‎ 

صفحه 292:
ابش دراه عوارضی سیستم عصبی see عوارضی دستگاه اباری ‎ts‏ ‏عوارض خونی. See re 0 نعات مورد توجه درو-کادر پزشکی: سركي ‎ate‏ یوراکسی . ترمور. كرفتكى عضلات. هييوماتي ملتيا. كبجى. نی ‎ORI lle‏ خواب ‎lt Dit le‏ ضعف. حركات ميوكلوتيك. خستكى. خواب ألزدكي: ب قرارى: تخري اخلات گورشی,تو: سل و درد شکم ‎AS gl‏ دهان, یش ترا آمینازهای سر ازابش وزن: خلت جنس بی اشتهی. تری دید ‏الرق. هرش ميركلوتيق. اؤيتاسيون. فراموشى. هذيان. علايم هييوماتيا. أتاكسي. حركات جشمى. علامت ‏بابيتسكى وجود اد ‎ ‎ ‏عوارض دارویی ‎MAOIs‏ ‏عوارض دارويى شايع ‎ ‏ش قلب و تاكى كاردى ‎ ‎oi ii Sie oe a‏ زبد.لتارذى. ون .اسكيزوفرنى. هذبن سودرد اسپاستعضلای کرت فان اه و كيج ‎ ‎ ‎we pha ‏واكتش‎ LE ‏بوک شبه‎ ‏احتبلیاباری گر ار و رای جنس ‎ ‎ ‎Se ie gaia aw oo oe oe ‎ ‎ ‎A‏ آکنزی. ‎le pa‏ اختلاات لتزال و تكسي ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 293:
-احتمالبروز سریجه, ضعف و غش كردن هتكام برخاستن ناكهاتى وجود دارد. AS pe hg a eyo aye nal بيماان تحت درمان با اين داروها بايد لز مصرف الكل و تربيتوفان اجتتاب ورزق. اثرات 401ل بر روى أستاته تشنع متقاوت مى باشد ولى توصيه مى كريد همزمان با داروهاى ضبد. اتید رف گید اف فشارخون وضعيتن در مصرف كتتدكان لين داروها مشاهدهمی گرد با دوزهای ای ‎ahr‏ ‏فشارخونٍأإضعيتى يك عارضه جاتبى مهم و شايع بوده كه مى تواتد منجر به ستكوب كودد. بتابراين الزايش دوق ‎lan Shy Boos‏ ان دمن توصیه من گرد رسد سجپنیت 14۸6018 علايم تهوع, استفراغ و مالفا مشاهده می شود علایم و تشاته هلى لين ‎AB) oy Soba WOE TE pe‏ نزو ناهد میگرد. هنن اکن پروزکابوس شین ییون سایکوزو عنم نز وحومار. هیوماا یکی ازور جانی شاييروانی مصرف کندگان 28۸0 ‎th ge‏ این عارضه همراه با آزیتاسیون در وزهایبیشتر از رنه شید و همچین درمان طولاتى مده ب اين تركبياك مشاهيه مي كريد کل دارو- بيمار: ‎ars‏ يوون لايم زنك بغي هن عض عار ‎en tt EOS AAA‏ وكا تزیق: رگیج سفتى كردنء تهوع. لستفرلغ با علايم ‎se el gee Se ad‏ ‏امصوف اين يستة داروها در توجواتان كدتراز 15 سال توصيا تمر رين ‏يمارا ياي دغ مورد عصرف دازؤهاى داران تيدامين: بوهامين و تري لاي زياد وشیر باه و و طول ادرمان و همجنين دو هفته يس از فلع 14016 از مصرف اين تركييك خوسارى 2" ‏یار بیدا مصوف غذاهایکتسرو شده. دكا ستو كط توشينتئ الى فكلى و كيتاي ند ‏ترائيل سیپرومین ‎Tranyleypromine‏ ‏ین درم در دیمان سگرن های مقرم به دمن نابات 0 .. اختالات قصلي افسردكن بى قلبى اضطراب اجتماعى بيمارى ياركينسون و الزيمر و همجتين علايم هيود 8ل مورد استقلية ی ‏لين دلوو مى تواتك ‎le‏ همراء السردكى مات لؤيقاسيون يا الضعطراب ‎sl ty‏ ‎ 

صفحه 294:
1 نکات مورد توجه: # دارو- كادر بزشكى: مصوف ان زود پردری توصیه تمی گرد مصرف تال سیپروین در بيماران مبتلا يه هيهرة دی ‎del yon A ole‏ موجود ار نا لت توصیه می گرد تا ل استفاده و وابستكى داروس در بيماران مصرف کته تنل سييرومين وجود مارد. این بر عوارضل ستيوم محروميت ماد یزار اضر افسردكي. كيجى. توهم. سردرد. ضنعف و اسهال كارش dows انشارخون يا هييرتومى بدخيم 218015 حساس مى باشتد بتابراين مصرف تراتيل تؤصنية كاد ادم درمان اختلال دو قطبى و همجتين در برخى موا ةيف غير معدو لبن دارو در بيماران تحت شيمى درمائى جوت افزليش توتروفيل ها به ويذه در كودكان مبلاأتاتووينى مزمن و بيماران مبتلا به 8108 كيرقده اذ ين دارو در بيشكيرى سردرتهاى خوشه اى. مشكلا اترشع نابجاى هورمون أنتى ديورتيك. تارديوديسكينزى, سایکی پس از زایان تصرف می گرد الافرم موضعى ليتبم سوكسينات مى توائه در دومان درملتيث سبودييك و هرهس نیال مموگ گرد ين مارو يليد دور از رطویت گهدار گرد موارد منع مصرف بيمارى قلبى - عرو sb Saag na lan اما واثى ‎ann‏ کاهش سدیم 

صفحه 295:
مشدارها احتمال بووذ سميت به علت سلوج سرمى ليتيم حتى در دوذهاى درماتى مشاهده مى كردد. ميزان سطع سرمي ‎a a‏ يتم ال ؟/اسام- لس بيمازاتى كه به اليم به صورت خیرطبیعی حساس هستدتسیت به سطوج سرمي 0ه ‎١-010‏ مسموميت تشان مى دعق أرمائى مّمن ان ليتبم مى تواتد باعث كافش تواتابى كليوى كرد كه ار پر زر دید سمی هت تحت تظر ياشد بس از قطع دارو بركشت يذير خواهد بود. احتمال بو يخيرات مرفولوثيك كلومرولى: یرو يينابينى و تفروهاتى در بيماران مرف كتتة من ليقيم دوذ مصرفى ليتيم در امنيا كمتو مى باه رن نزن در دمن هت عین گرد أ ‎SE el te‏ سال ید گردیده ات لت ‎lia‏ گرد وی شروری ‎athe‏ ارذيابى سلع ليتيم در بيماراتى كه مصرف لا تداخلات دارويى ليتيم كادبامازيين یم اثراك سميت. | مصرف همزيان ‎aie AWG‏ سبيت عصبى | عصبى بر خلاف سطع سرمى و بوتا طبيعى أن ‎whe‏ ‎=e‏ = | سطع سرمي ‎Deal‏ یه ‎Soa‏ 

صفحه 296:
7 Te TSKIDE ‎ages‏ تون هنز ‏90 بصوف همزمان مهاگن > ‎1 ‎1 ‎ ‎TCR ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ae ‎Sissi ‏احساسید شب ‏فارماكولوزيكق ‎ ‏كافش كلبرائس كليوى ليت به علت مهار ستتز ‏بروستاكلائدين هلى كليرى ‏الزايش سطع سرمى ليتيم اذ طريق كامشن ‎ ‏كلبرائس كليوى آن ‏القاء لبراتس كلبوى لبتي ‏اهم كاهش سطع ليتيم و هم سميت ليتيم مشافدة ‏أثرات سيترؤيستى در ايجاد هييوتير و بيديسم ‎ ‏الزايش اثرات بلرك عقي حصي - ‎Fede‏ ‏توا باعث برو سركوي تفسی شدید گرد ‎ive ee ae ‎ ‏احتمال برو لاا مشارخون تاشى از اثرات ‏رمان هلى أنتى سايكوتيك با ليتي احتمال بروذ تداخل داروبى وجود ماود. ‏اهاى كلسيمى باليتيم احتمال بروذ ويسك سميت عصبى دا بالامى يرد ‏الا مصرف فمزمان مهاركتدكان 408 و ديورتيك ها بالييم بايد اجتتاب ورزيد ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 297:
ستدرم أتسقالوياتيك همراه با أسيب مقزى يركف Si aa aig sg ‏ديح تجرد‎ Seep ta a le I pl bags ‏مصرف.‎ 1 ‏الل مصرف ممزمان ليته با 88118 با احتياط انجام كيرد احتمال بروذ علايم اسهال یجی.تمو. سرگیجه‎ واكنش هاى جانبى ليتيم الأسهيت ليتيم ‎at cae‏ 04/1 +1 ليتيم مى توائد باعث بروز سميت أن كردد. علايم سميت عبارتد از اسهال. ‎ ‎WN MBL a ee ee UM ae ot gi pe a gL ‎ ‎age 5 tle ‎ ‏روز ترمور ضمید.پلی ری تشنگی لیف در روذهاى ابتدابى ددمان با ليتيم مشاهده مى كودد. ‎ ‏اهمجتين در برخى موارد تهو و تاراتى كوارشى در روزهاى اوليه مشاهده مى كرد ‎ ‎ ‎ ‏عوارض دارویی لیتیم. ‎Tie Say En SAIS ll | eR‏ وار سيسق عضوي | ‎Tele Bae po eS‏ ‎ores‏ مدفوع: خواب آلودگی. ال سای رتور یز کی .دیس تونیحاد حافظه ضعيف. مياستنى كراو. ترهم. تبستاگموس و حرکاثزبان, تغييرات 8100 خشكى دهان: تلتواش جنسى و تارى ديد ‎eis a loon a BE are‏ عمومیپد, نیام خم هاى جلدى و فوليكوليت مزمن اعوارض اتدوكرين کرو هنيس ‎ee‏ بى اشتهايى. تهوع. استقرام, أسهال. كاستريت. درد شكنى. ‎FET a‏ عوارض مستهاه نوی -] وی اری. لگوری پل ‎DEE AE BE SEE cad‏ ‎ts‏ نک یابت ماد پلی ری تشتگی و پوتوشی ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 298:
ee el ‏تحريق يذبرى‎ os ‏اكسترابيراميبال‎ ‏ساير عوارض خستكى. اتارزىء بهيدراسيون. كاهش وزن. تمايل به خواب. لكوسيتوز. سردرد.‎ هبي ركليسسى كذرا. افزابش وذن. ادم و تودم أرتع و مع. ملعم فلذ در بان Jos gal ale ol pape ا نعاث مورد توجه _ درو -کار پزشکی ادر صولك بُْ علايى ماتتد اسهال. استفراع. ترمور. أتاكسى خفيف. خواب ألودك يا ضعف عضلاتى بلافاصله يرشك معالٌ مقع کرد ‎Sel AS yep‏ تأوانيةتاهتي و جسمى بيمارانتكودد. # دارو- بيمار: سل ان ‎ssp Phin AI lo ARE seh inne eS ek‏ یم طبعی و موب از نو نک اد مود توجه ورگ در صورت بروز اسهل تحت پزشک ‎was‏ ‏نوشیدن ین ۱۲+ وان مایعت پا آب هر روز جهت پیشگری از روز دهيدراسيون توصصيه مى ود ‎Se‏ والهروبيك لسيد كاربامازيين: لاموتزيجين: كلبليتتين و توبير املق به حنوان تین کت ‏هاى خلق در درمان اختلالات خلقى مورد استفاده مى باشد. ‏داروهاى ضد اضطراب ‏داروهاى ضد اضظراب ‏اختلالات اصطرابى و خواب به بهترين شحو به بنزود ‎ ‎(BDZ) US‏ هاسع مى دهند انا بوسييرون: خندا ‎ak ng a ln‏ سایکهء زولیدم و همچنیندارهایی. ماد مهاکدگن لتخابی ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 299:
بلّجذب سروترنن (88119) سه حلفه ايها (7044) , مهار نکن موتو ین اکسیاز 00۸018 و نی اسايكوتيك ها هم جه ‎OMNES‏ لطرابى مزمن ممجون اختلال يانيك و اختلال وسؤاس فكرى- عمل أجبارى همراء نزو ديازيين ها موره استاده قزر مى كيرد در حال حاضر داروهايى ماتئد ضد سلبكوزهاى تييكال. باربيتورات ها و ميروبامات در درمان اختلالات القنطوابي مزه اتاد تمن لشت Anxiety ‏اختللات اضطرابی‎ Disorders ‎tel yl Ae hl‏ وحشت مشخ من شود نی فد بش از هگن من باشد به وی اكه كتترل أن دشوار اسار معمولابا علايى ملتد بى قرارى, خستكى, تحريك بذيدى. تنش يا انقباض عضلاتى و الختلالات خواب مدراء سبل يختلالات اضطلراي لتوام مختلق دار كه برخی از أنها به حورت بسياز كؤقاة و ‏من ویت پاندی مریزک 2 ‎Generalized Anxiety Disorder ‏-اختلال اضطراب فراگیر:‎ ‏ین اختلل در یرنه نرانی مر بر موضيت ها وتان (اتارضات رك روؤزمرء اسح ‎AS GIS‏ ابراى فرد دشوار بوده و بعتزجر و ارحتی ود می شود در كودكانيبألفين در تمام طول عمر شيوع حدود ‏ماد ‎Panic ‏اختلال هراس‎ - Disorder ‏اضطراب و هراس به هنكام قرار كرفتن در مكان ها يا موقعيت هلى مختلف كه مى تولتد ‎ae nse‏ حملات. ‎ ‏خودبشودی هراس پا تک شود لین حمله يتيك دوزه ا لز تر يا تقراحتن شديد لس که اب وهای مشخسئ مارد و لى أن مدال 4 تا از مایم ذيل به لور تاكهاتى يروز كردم و من عرض :أ دقيقه يه یاک ليش ‎di‏ احساس لرزيدنء لحساس تنك نلسء تهوع. بارستزى: لو يا كر كوفتن: توس أز مرين: اساس. ‏اسركيج و متكى, ‎ 

صفحه 300:
Phobia 22 یرای از یک موضوع بابک موتدی اجتامی پا مانی که میتاند پم بروزحملات ترس و هواس كشته و به دتبال أن علايم اضطرابى بروذ ايدان اختلال به دوصورت لقاع30 و 80461 بروز مى تعليد - اختلال وسواس فعری- عملی ‎Obsessive-Compulsive‏ ‎Disorder‏ وسواس لت که با ماد كار ال تتش هاى تكراز شوتنه تاخواسته و مزحم مره می اد و اباعث ‎gr‏ الیش ‎SDL‏ ره میگرد. ابر هم نکر پا رتریآگاهن در جهت رفعاضطراب ناشی از وسواس لست كه با لتجأماجياً اضعاراب فرد تليل يافته و در صصورت مقاومت در مقابل أنه الضعطرا امزايش م افق رن بر ‎Post-traumatic Stress‏ ‎Disorder‏ ادر اين اختلال. اضطرابتوسط حاده ای پر استرس و ردول پجد می شود كه اين واقعة در روياها و افكار يخارى فود دوياره تجريه من كريد شام ملايمن ملت لياع و خولب تن ریک پلهری:اشال در رگ واکتش های ناگی شدید و غیرد میباشد - اختلال اضطراب ناشی از قطع مصرف الکل؛ ‎Alcohol withdrawal‏ ‎disorder‏ مصرف الكل مى تواتد بر قود ولبستكن إيجاد كت ‎BM lt ali‏ مصبرف الكل در متأ لدهالا تواتة باعث بروذ علايم محروميت مانت تعريق. ليش قلب. بى خوابى. أزيتاسيون سايكوموتور. اضطراب. تم ws هماتطور كه ذكر شد بنزوديازبين ها به همراه سابد داروها در درمان اين اختلالات اثرات يسيار خوبى اذ خود عشان مئ يختد ‎Sole‏ مود يتزوديازيين هاد بوسييزون به طور كامل در لين مت پا می گرد اما اخلاصه اى از درمان هاى دارويى اختلالات اضطرابى 

صفحه 301:
نوع اختاال درمانهای کول اختلل اضلراب نار ‎sone‏ ‏ارام ‏كلوتازيام ‏اختلال استرسى يس از اختلال وسواس فکری. ورین بنزودیازپین ها ‎Benzodiazepines‏ بتزوديازيين ها از ‎at lage a‏ كه دو مرما اختلالات القطرايى و خواي بسياى تسبظه من شوق اختصاصی تر شه اشطرای خطرات كنتر تنا اذ مزاياى درماتى بتزودر بروفايل عوارض جاتبى بهتر. يتانسيل كمتر جهت سوء استنا 

صفحه 302:
حبود ۳۰ رکیپ بتزوديازيينى در دتيا وجود بارد كه تا أذ أنها بر زار مرکا وجود برد که ۳۷ از تا خد اضطراب و ای دیگر خواب أور مى باشتد موارد مصرف موارد مصرف.بنزداین ها بر درمان خلت اسراب ای فرموشی آتروگراد. رم بی خولی و درمانآژتاسیونناشي از قطع مصرف الكل و بيماريهاى رواتى مى باشد اما در اين دسته برخى داروها به متا خلا صرع. اسباستيسيتى مرتبط با اختلالات نودولوذيك. درمان كمكى سايكوز. درمان كدكى تهوع ‎I a ad) UHL‏ ميوكارد. درمان اورزانس هاى قلبى- عروقى, ستدرو روده تحريك ‎ ‎ ‏رس یا دی تن سدسرم ای بى را رک يريوديك اعضا در متكام خواي. ديسكيتزى تلخيرى تاه می شون ‎aa ae ge en St le‏ در قیه با سای نارای خد ار ‎sel‏ دمن حارج اس ‎DEE ca lg ple‏ ات در رت ارت تک و هرت هی کی و حتی كش رگ و بو موی ترا کل 0 مین ریسک نار مصرف بای مان ‎ook al ap A‏ بر درا وی مت ندرم محرودیت پا و هلال در دوه کش دوز ریبد ,ريسك فاكتور ها وابستكى به بتزوديزيي ها باو ‎eis ea ohn‏ رای ال ریب وی پا رها نیع وتا و فلع تاک ‎DD‏ سه توع ستدرم تلع در ار قطع مصرف بتزوداپین ها مشاهده می کر که به شبح زير مى باشدا ۷ معا بازكدت علائم لصلى اخنطراي لست كه محدوده ‎ele‏ امه بي ا الم مرف مارو يل ‎Rebound +‏ علائم مشابه علائم اخطراب مستت ولى بسيار شديتر. بن سدرم اما روا پس لزع ار مشاهن م نود ويه مدت تين ةين مي ملت ‎poe loot Mitra >‏ به وايستكى ‎al eyed hs Ak‏ طول ار ری ‎Ae‏ منت مت دما ‎Ole oa‏ تن تا مار ماو پا ‏اعلائم سندرم قلع بنزوديازبين ها در تركييات با نيمه عبر كوتاه 1-1 روز ‎ ‏اقطع دارو ودر تركييات با تيه ‎ ‏عم ‎Bh‏ رود يس از قطع دارو مشاهده مى كردد و مدت زمان علائم ستدرم در توكيبات با ثينه عبر كوناد کم هی اد ‏الف: بنزوديازيين هاى موجود در دارونامه رسمى لبران ‎ 

صفحه 303:
موارد مصرف | باردارى اختلالات بانيك و اختالات ‎het‏ اختالات اضطرابي. اختال اضطراب تاشی ازع | و اضطراي ييش از جراحي ‎Sal Sy SRST‏ اختالات اشطرابی تفت اضطراب ناشی از فطع قل اختلال اخواب. شل اكت عضلائي ‎٠‏ شد ضرع و اضطراب پیش از جراحى Fay aS nah ia SPST اناشى از قطع الكل و اختا | .19 Comes ers indicted 3 Faas 2 ae اختال اضطراب پیش از > ae اشکال دارویی Tab 05, Tag Tabs Tom Tab Tm THES We Enema: 5,10 mg Suppe 5, 10.4 Sola: 2m In Sgn 20 Tak hag ‏توا‎ Bog sg ‏تست‎ Cap Tas Tome ‏تسکت‎ توس و (سلوه ‎In‏ ‎Sym (1,2, 3‏ 1 نام تجاری 5 Tecan رم Vale Avan Dale Antes Baspa ید سار داوهایمورد استفده در درماناتللاتاضطرابی و افتلالات خولي. ام دارو تت مح كت كد ی رهم تا سسوم ‎Taspirone‏ Mila 

صفحه 304:
مواره مصرف | باردارى] اشكال دارويى | نام تجارى ‎ae‏ ‏اختلالات اضطرابى ۵ ا اخقال اقمطراب نائسى از تلع هه سس كت > 5 الكل و ضرع اختال خواب 3 ‎Ee‏ ا اكتال حولي ‎Daal [Ta 7S, me] x‏ اختال كواب ۹ ود افتال خوب 025 ۳۳25 ‎Taicon [Tabi‏ ‎me‏ ‎aa‏ 3 | ص ‎Zaleplon‏ ‏افتال خواب 5 ]| مه تت فارماکوکینتیک بنزوديازبين ها ‎asp os gl py gM ie pa a‏ للا متطقى تزفن واه. تركيب آنهاباداروهلى ديكر مى بلشد. نارق نیمه عبر دقعی ] متابوليت | سرعت شروع اشر | دوز همسسان ۳ 3 متوسط ‎١ =e 5 7‏ ‎ae‏ سرت 35 8 قل = ‎ve‏ ‏27 سل ‎onde‏ ‎١ 3 woe [er‏ 1 غير فال ‎=a‏ 9 ‎ae 3 1‏ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 305:
علاثم ناشی از قطع ناگهانی بنزودیازپین ها ون ‎ae‏ 7 اضطراب. بى خوابى. تحريك بذيدى | تهوم. السردكى. اتاكسى. تار = pa gals ple دسته بندى بنزوديازيين ها بر اساس بوتنسى پوتنسی بالا پوتنسی پائیل عوارض دارویی عوارض داروبی کلی بنزودیازپین ها َوارقج 775 ‎ois‏ الزيض يا كافش نشار خون. بش تن تب عروقی .۰ | تذديق وديدى و تاكى كاردى. كامش فشار خون سيستوليك 

صفحه 306:
عوارض سیستم عصیی مرعزی عوارض پوستی عوارض كوارشى Se ‏ادرارى- تناسلي‎ ‏عوارض چشمی‎ عوارض روانی ساير عوارض بيقرادى حركتى. قراموشى نتروكرد. ‎SE ga A‏ كريه كودن. روان آشفتكش. السردكى. اختلال در شمركز حواس. سركيجه. ديستونى. احساس سرخوشى. عوارض اكستربيراميدال. خستكى. سردرد. كامش ‎ASA‏ سايكوموتود. بيقرارى. سلتى. خواب ألودكى. تشتع. سن كفتن تامفهوم. كتد ذعتى. هق هق كردن. ستكون بى اشتهابى. يبوست. أسهال. اشكال ندر بع. التهاب معده. الزايش قر اليه ميل جنسى. لتلال بر عابت ماديا والمتباس انراد Ree مشكلات رفتارى, يلكو تايل به خودكشى و حمات عصبى Jima Go A Da Gee ‎LDL 238s ol‏ کال زو نو هو انوزیتویی ی اتود ‎ ‎Ea gah SN ae‏ یش يا كافش وذن. درد مفاصل: الكويتى. ‏لتفوأدنوياتى. مشكلات عضلائى. احتقان بيه 'ثرومبوسيتوينى. بارستزى. اختلالات ‎ ‎he Sis Nas ‎ ‏موارد منع مصرف ‎ ‎ ‏ايتراكونازول به علت مهار سيتركروم 20050 ‎ ‏هشدارها ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 307:
ری کبدی Fle cg ‏فاراکوکتک‎ ابيمارى كبدى کی اد تحت تال قرا كير اثرات فارماكوكنتيك و فبزيولوزيك نيت عبر مقي | كليرائن ‎anal‏ دی در مودان ‎ ‎ ‎ots Vt ‎ ‎Vd theless ne ut ‏! كلبراتس و 1 تيمه عمر بقعى بتزوديا ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏عوامل موثر فيزيولوزيكى بر فارماكوكنتيك ينزوديازيين ها ‏اند بوسيله فاكتورهاى فيزيولوؤيكى مخظف ماتتا سسن. جنس. وزن, بت به ‏بيشنهادات و اثرات بالينى بنزودياذيين هابى كه متابوليسم أتها از طاريق تلوكورونيياسيون است ارجع هستند ‎ ‎ ‏زار بو گنتر بر خادا به علت ‎idk‏ ‎ ‎ ‏طولائى اشرو كافش دود نا ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 308:
Shoot aa ST متابوليسم اكسيداتيو دياذيام و - كافش دوز مصرقى ديازهام و البراؤولام و نكات مورد توجه: رجا پزشعی, سا د مان تلا ای با بتزوديازين ها. ۱۲ - ما پس از ‎ella gs Anat‏ - بيماراتى ك به مدت مولا لجع إدفته ويابا دوز بالا بتزوديازيين ازا استفاده م كتتد يس از قلع مود دارو دجار علا ستدرم قطع مى شوتف ‎hh Che oe‏ الودكى بنؤودي بين ی از ۱-۲ مه شید می شود و ان یل ستيه كود مت ال ‎ ‏بت که هدوت خاک 18 دود را كم كرده و درنتيجه على 15 - 7 هفته. ‎ ‏دوز تاره هر ی رسد خلت نامشی آتر گرد بنزدیاپن های با پوتسی ‎RAE‏ مشهدهمی گرد جهت كاهش ريسك بووز عوارض قطع در بيمارائى كه بنزوديازين هلي تاه ا استفاده مى كتتد تفيير ‏نازو به مارو طولاتئ لز و كلفش تدريجى أن موثن م باشد. ‎ ‏و تن رل دیاین بان [ 1[ بر ‏, ألبرازولام و كلونازيم تتهابنزوديازيين هائى مستتد كه جبت درمان اختللات پنکمورد ی 0 می ‎ ‎eh,‏ (البته سايرداروهاى اين دسته هم مى توت لين ال را داشته باشتد. ‎ ‎ns hl pela lal‏ هستتد كه پیت وود سوه استقادد قزار مى كيزتد که مت ‏مان شروع اثر كوتاه أنها مى باشد. ‎ ‏او كلرازيات از داروهايى مستتد كه حلاليت در جربى بالابى دارتد و سريعترين مان شروع اثر وا از ‎ ‏اخود تشان مى دهندء به همين علت بر درمان اضطراب به عنوان ماروى سريعالاثر مورد استقاده مى باشتد. ‏لوجي قوب رین دهعت کم مد وس ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 309:
# دارو- بيمار: سار اد ند كه اين داروها باعث خواب ألودكى مى كردت يس متكام مصرف نها ادا انم یار توضيه كتيد از مضو ممزمان بتؤونيازين ها ب الكل و بازوهاى مضنف 60008 خوددارى كت اتوصيه شود كه دارو يا معبه خالى مصرف شود اما در صورت بروز تاراحتى كوارشى دارو ب همراء. مک که پوت ستو شک دار ار ‎en el AS ah‏ ‎Biase aye‏ رون ع ‎ous‏ 9[ ‎١‏ لروش بتؤودبازبين هابا نسح ل تابد نكر ‎ ‏ود | مكر با فماهتكى يزشك ]. ‏تداخلات دارویی ‎ ‎88818 iy peat GU ‏بخی داروهای مهار کته‎ HIV ag IESE ‏ماكروليدى. مهار‎ ‎ ‏اد كديب فروث ) كه باعث مهار ینزیم 8۸ می شون. لب ‎ ‎ ‏اماكريد ‎ ‏دادوهائى كه اين ايز أتزيم را القء مى كنت (ماتد؛ كاربامازين ‎٠‏ فتوبار يتا . فتى توفي وده ‎ ‏كامش غلنات بلاسمانى بتزودياذبين ها مى شود ‏تداخلات دارویی ‎53 Baas | ahve ‎ ‎ ‎a ‎ ‎gst le‏ کرد ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 310:
‎se‏ پر ول ‎ ‏اسکوپولامین ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎othe‏ یام ‎ ‎ ‎ ‏سليكوموتور و خواب ‎seal ‎ ‎ ‎ ‏موثود لیب لور کل بر جذب ‎ ‏ستاهکواوش تالیری نار ‎ ‏فش لت فاراکولویک این ‎ ‏جاتبی نها اند خولب لوگ و اختلالات علكردى مشاهدة مي ‎as ‎ ‏شارت فراک یکی ‏هد نی کرد ‎PB AA SL gle ‏اتوهم و رفتارهاى غير ‎Ah‏ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 311:
ose oat ‏]تاد‎ ook Sst stan مارا گردند 6 خلت سومی ی مواد مصرف. عوارش ای .لا و سار مود رها بر با انواع داروهای بنزودیازپینی Alprazolam ‏آلپرازولام‎ بن دارو علاوه بر موارد مصرف مذگور در حملات هراس (پنیک) ‎op‏ رم پیش از اعگی و 183 الك نعات مورد توجه: #دارو- كادر بزشكى: ناو رك ار می باشد و پر خلاف ساپر زوین ها بر وت خصرف Soy ‏سه‎ حداكثر غلفلت بلاسماتى أليرازولام 1 دقيقة يس از مصرف خوراكى مشاهده مى كريد او هيهو ماتيا در برخى موارد مصرف البرازولام كزار 

صفحه 312:
0 ‎ty Sale la te‏ اتجام شود تال سوم مجرویح پروز تاد بای این گر کامش دوز ۰ میلی گرم هر سه ود توصيه مى شود ولى در برخى بيماران ابن مقدار كنتر توصيه مى شود. ‎ie‏ ميلى وم هو ۲-۷ روز ييشتهاد مى كردن ‏اربخشی و بی شور ود ليخ ارو در فد ‎na at IA‏ ‎clea‏ ‎ons‏ زا با غای چرب باعث کاهش هدر نت پلاسمانی آن تا بو ساعت پس از مصرف می ‏در یت تردن قرم تم پاتیمانده اد دور ااخته شود زپ درو در مجاورت رطوبت حساس ‎ ‏, مصرف البرازولم ل بيخلراتي عه ايتراكوتازول يا كتوكوتازول دريافت مى كتتد. نوع مى باشد. کلردیازپوکساید ‎Chlordiazepoxide‏ ‏#دارو- كادر يزشكى: ‎ ‏أ مرف ‎J Sa a tag ak aS‏ يجا ند ین ارو ‎a SSG BS Sl ls pt na‏ مورد استفاده مى باشد. لمات ‏صرف این درو در کدکانکمتر از ”سال توصيه تمى شود. ‏كلونازيام ‏نوو سم مد پر بيه محري بيس ‎SPE‏ ‏ان درمان كمكى در اسكيزوفرئى مورد استقاده مى. ‎ ‎ ‏1 نکات مورد توجه: دارو -کادرپزشکی: ‏فلع لام ير له ترسانی گید متع صرق داد ‎ 

صفحه 313:
قلع مصرف كلوتازيام بايد به صورت كامش دوز تدريجى و هر سه روز ا ۱ و ار در روز تلع کال بر يابد هط تن دار به خصومن در رای که مد وت با پا و نا تاه می ند پم روز لستاتوس ابى لبتيكوس مى كرد ساي عوارضي. شامل اسهال تعريق و استقراغ مى باش ال نام درب ان اروی ددع اد پر دی در حال حاض ‎a‏ لاه تيك نايم اعد 8 در بيماران مجار مشكلات تتفسى با احتياط استقاده. ء جون تيمه عدر كلوتازيام نیم اد پس عوارش ستدرم محروميت أن جتد روز پس از قطع دازو Diazepam ‏دیازبام‎ این دارو به عتوان شل کننده عضلاتی در رفم اسپاستیسیتی و نتانوس, حملات هراس ( پانیک) و 1188 مورد (1 نعات مورد توجه: یز ء به علت ليوفيليسيته بالاى ديازيام به سرعت از 8818 عبور مى كد به غلت أنك توزادان تواتابى تبديل لبن دارو ب متابوليت هلى غير فعالش را ثارت امكان بروق سركوب ‎ONS‏ ‏عدم برخ موقرد مياؤيام م ‎a8 AED Say‏ سای یکین گرد :استفادد ين دارودر أطفال كوجكتر أن 3 ماه توصيه تمى شود 

صفحه 314:
cea # iB ge SOS 539 SMS 9 ‏نصرف دارد به على أنكه باعت بروة لتازؤ‎ tint ah درو اد در از ثور و وطوبت تگهداری شود جر سریع ورینی دزم می تراد ‎Saget te a ik et oo yA LM oll Sal‏ مر ایا در ‎ming‏ هدر ال پاش - ام قزريي داماد ور تور تكبدارى شوب وم تذريق مم تيايد با سايد محلول هايا داروها رقيق كردد. ابه علت ايجاد سوب ‎eda aN otal ha‏ أن در كيسه هلى بلاستيكى و تيوب هلى اتفوديون. ‎Be eal cl sty Ss‏ ‎le 35‏ یام دراک سل ‏تزديق عضلاتى بيازيام دليل غير ال يثرتبيتى بودن جلي أن توصيه تميشودير صورت لزوم جوت تزديق ‏ميتوان از عضله دلتوثيد استقاده تود ‎N‏ قرم ركتال: ‏بر كتتول بيماران ميتلا به حملات صموع مقلوم و تشتج عو كته بوي مور ‎saat en‏ ‎Lorazepam ‏لورازيام‎ ‎ ‏ادر درمان لستاتوس ابى لبتيكوس. اليريوم. اسكيزوفرتي: تهوع و استراغ ناشى از شید بای نانوی سایکوتک پیش از ‎tan‏ و ستدم قطع کل حاد مورد تاه میبشد # دارو- بيمار: ‏مصرف دارو در مارا مبتلا به تارسائى كبد و که دنوع می پاش ‏"مصرف خوراكى ابن دارو در توجواتان كمتر از سن ‎١5‏ سال توصيه ندیشود. ‏الف تديش ‎ ‏- فرم تزديقى لوراتيام بهترين دارو براى كتترل سريع اضطراب و أؤياسيون مى ياشد. علت أن جذب سريع و ‏كامل بس از تریق درو است. 

صفحه 315:
اتذديق داخل عضلانى اين دارو بايد عميق انجام شور. جهت تزديق وريدى ابن دارو بايد با محلول سازكار هم حجم خود رقيق شود ادر صورت تجويز تزديقى لورازيام تغيير علاثم حياتى: ميزان تنفس و فشار خون شايع مى باشد. اتذريق لورازيام به سالمتيان و بيمارائى كك داراى مشكلات ريوى هستتد بايد با أحتاط نجام شمو Oxazepam ‏اکسازپام‎ اكساري مر كتتول 108 موره استفاده مى باشد. ارو - اد پزشعی: كسازيام به سومت لت خر فش متویزه بی گرد ه همین ملت بای نیمه عدر گتهی می ال بخشى لين دارو در مصرف وی یش از مه مود پحد مى باشد مصرف أبن دارو در اطفال كدتر از لو آسیه نی شود Clorazepate ‏کلرازپات‎ اب او در کل 18و نان داروی گنکی در برمان صرعپارشیل نو اه بیبهد ‎da ops gant add‏ رد ميدازولام ‎Midazolam‏ ‏ايك بنتوديازيين كوتاه الر مى باشد كه بيشتر به صورت تزريقى جبت القاء خواب قبل از عمل جر الال اتشخيصى يا اتدوسكوبيك كوتاه و همجنين به همراه برخى داروهاى بيهوش كتتده جهت انجام اعمال جراحى بندگمورداستفاده فا ی گید ‏1 نکات مورد توجه: ‏#دارو- كادر يزشكى: ‎ 

صفحه 316:
این دروب صورت با 1 لته می شود. در صورت استقاده 11 مى توائد با محلول سديم كلوليد 4 ترا وه توسدرو زد ,اين دارو با سيستم 0180050 تداخل دارد: بس داروهايى مانتد سابمتيدين: اريترومايسين. ديتيازم. وداباميل. اكتوكوتاذول و ايتراكوتاذول با ميدازولام تداخل داشته و باع كامش كليرلتس بلاسمائى ميدازولام و افزليش - لين دارو با داروهلى موثر بر روى 008 مانت بادبيتورات ها الكل و سابد داروى مضعف 0005 تباخل دار و یادا ویسک پروزمشکلتتنسی می شور موق مزلم در یرای که ‎lag‏ مهار کنده روا لو مهارکته ریررس تاش کی .خر tial elon تجويذ ميداز لام صورت 1 مى توائد باعث بووذ ديرسيون تتفسى شود به همين علت تذديق ابن دارو ‎pS ee Da eile came cs da‏ شود ‏ماهتا و الوا تلا بدين عنووت كه مصرف مسزمان ميدازولام ب توينتل يا هالوتان: ‎aly‏ كاهش دوذ مصرفى آنها مى شولم ‏أذ عوارض جانى ميدازولام علاره ب ‎asta Bie‏ تغييرات علائم حياتى مى ‎at atl‏ د برخى موارد عوارض قلبى - تتلسى مانت ايست تبت قلبى: هييوتاتسيون مشاهدة مى شو ‏ء واكنش هلى افزليش ‏ حساسيت مانت واكتش أن ‎ ‏کبک گر راش و خارش در کمر از مرن مشاه ‎ ‏ی گرد درو بیمار ‏- ميدازولام در شير تشع مى شوب ‏- اذ بر سول شود کال داروهاى موثر بر روى فشار خون و أتت ‎So bl a‏ ‏ا تجويذ استقاده اب دودال با داخل تخا اين ارو به لت وجدد بوتي در مسیون یلاق سم ‎Buspirone ‏بوسبيرون‎ ‎ 

صفحه 317:
اي مارو يك يارشيال أكرتيست ‎BA oo A OM oe Ne a A TA a‏ ‎a pe le‏ مان درد خسگ, رم و تعريك يرى باعث تيت اث 558 مى كريد ا نعات مورد توجه: دارو-کادرپزشعی: ادر صورت مصرف ممزما لين مارو با مهاركتكان قرى 005066 باب دوز بوسييرون كافش يايد ده یو هو ان ینعی زیر مود چسییرون در ‎tl ge lg‏ شدي ری و کب توسیه نمی شود بوسپیون دربتاه پا ساي تركييات ضد لضطراي خواب أورى كنترى دارد و همجنين اختلالات حاف و. ياتكيرى با دوزهاى معنو آن مشامده تم كردد. ‎ob ONS ss gap Saye ld ase‏ اش 9 همچتین خ ماو ند قای با نود یل سوه اسقده و وابستگی را کل دارو- بيمار: ‏اء بوسبيرون با أب كريب فروت تداخل دارد و أربي ارت باعث امزايش غلظت بلاسمائى أن مى شود ‏یبارت که بوسیدون بریفتمی تباید بر قاری بای به صورت منم خوریه شود و همهتین ‎ ‏عم بهبدی ۱-۲ هت دز شروع دما و حتی در بر ود ‎1-٩‏ تهب قاب ارژییمی اد ‎ ‏ع درد مود هن شاخ پوسیرون ملد توع گنه رگ ‎cht sf sett‏ ‏عوارض جانبی ‏عوارض دارویی شایع بوسپیرون سرکیبه 1:0 ‎Yas‏ ‎Bal as‏ )0 اخستكى و ‎CN) poe‏ احساس سیکی سر[ عصباتيت ‎(is)‏ ‏ابي ‎gla‏ )9 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 318:
ae عروقي عوارض سيستم عصبى ‎it‏ ‏خارش كر كرفتكى. كبودى. ريرش مو. خشكى يوست. ادم. أكته و نازك شدن تاخن عوارض بوستي | تقع. ‎SG‏ الزايش بزاقء ‎Se IE ook SS‏ عوارض کوارشی ‎aa ae‏ "| امش با اد ‎ ‎ ‏اميل جنسى. تكور أدار. الختالات قاعدكى و الكه بيثى. سورشن انراد ری نی ‎a gee ee AIA on AB atl‏ یی اکن و شاوی عوارض عضلاتي | كرابي عضلاتى. اسياسم عضلائي. سنتى عضلات. درد مفاصل و ضعف عضلائى ‎aie‏ ‎ae‏ ‎ ‎ ‏سیر عوارض | قرمزى و خار: الیش وزن: تب ‎ ‎ ‎ ‎Re ANG DLN iy tale ‎ ‎eae pee ole ER ae i ye al aay hd te DD ‏روجع يه‎ ee ‏ال در الراستفاده طولائى مدت بوسييرون به علت اتصال أن ب كيرئده ها ‎ ‏نی مرکزی یات سطع ‎ ‏دويامين ليجاد شده و بتابراين عرارض جانیثتی اند دیس توت, تیاو تردر دیزی مشاهدهمی ‏كريد ‏مپروبامات ‎‘Meprobemate‏ ‏عورد مصرف اي دارو در كول اختالات اخطرابى مى باشد. ‏ال نكات مورد توجه: ‏#دارو- كادر يزشكى: ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 319:
athe te Bid در بودفبرى حاد ماتتد واكتش ‎a Np Sel la‏ مصرف دارد. # دارو- بيمار: اسان كبو كيو ]باينا لتيل تمصو شور صوزت رف وپمات واپستگی مشاهه ی گرد :رایع بارو با تهات باشد: عوارض دارویی ‎TPE ST)‏ حب تب ی کردی.آرتی. لت تشر خرن و سکوب ‎ea) aaa‏ خراب الودكى. بيقرادى. سردرد. خستكى و ضعف. ‎ ‏عصبیمرعزی .| سرخوشی ‎ ‏عوارض پوستی ‎ee) eae‏ ‎EAs) aa ae ‎ ‎ ‏اعوارض آلرؤيك تلش از مصرف ميرويامات ب ‎ ‏الوذيتوفيلى اريم مولتى فرم. درماتيت اكسفولباتو.التهاب زبان. تیب لیگوری و برونواسپاسم ‎Sleep Disorder ‏اختلال خواب‎ ‎ew She‏ خواب مشخس نشده است ولى تفش أن در كسب اترذى. تقويت و تجديف ای بدن و رش بسبار مهم لست. در فرأيتد خواب دو فاز وجود دارد: اذ اول 901 كك خود از 8 مرحله تشکبل ده است. ‏ادن مراحل ‎٠١‏ و خواب سبك و سطحى و در مراحل 437 واب عديق اتقاق مى ‎ail‏ لين مراحا جد :8 ‎ ‏اقيق به طاول مى اتجامته و از تر فركائس امؤاجالكترو اتفال گرانی ماج با فگای کوتاه مشاهده می گدد و در از دم که نام مارد اماج با فركاتس بالاهستتد و خواب و رويا در اين فاز ديده ی شود أكثر الفراد سالم به 8.117 ساعت خواب ندر روذ ثياز فارتد لبت مدت مان خواب علبي بين 4-18 سامت ی ‏بلشدا كه در حقيقت ابن دوره خواب از جند فاز 902:31 و 131 تشكيل مى شود. در افراد سل خواب با ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 320:
اموا ‎pats (REM) A‏ مى يابد كه باعث مى شود دوره خواب در اين افراد متقطع كردد. با توجه به اختلال درالين فرأيتد مى تواد بف ايجاد مشكل ونا كاوايى در هرو -بی خوابی ‎Insomnia‏ ‏بى خوابى عبارت است از اشكال در به خواب رفتن يا دوام خواب كك از شايع تين اختلاات خواب مى بلشد و اباعث مى شود كك قرد يس أ خواب احساس تشاط تكردة و در طول روز از كارأبى يابيتى برخوردار باشد لين ‎gale caret sls ee!‏ باشو اختلل ذا می تاد در افرادی که خواپمناسبیداشتها اتفاق بيافته و ‎ole HLS‏ تقيير در محل خواي ‎LS AE oi‏ در محل های ير سر و صدا مشاهده مى كردد. هسجنين مى توا پا لت ‎ ‎lh‏ دتم تواتد در واه با مشكلى لحساسى ودر اثر يا يك ييمارى جدى ماتتد دود ‎ ‎ ‏ببى خوابى مزمن مى توائد تاشى اذيك لختلال رواتى ماتتد السردكى يا لضطراب. سوء مصرف مواد و الكل. مان هلى ‎asl‏ مصرف بيش از فيو شب لدرارى يا حتى شرايط فيزيكى ملل درد. خارش و تتكى ‏ميزان بروز اختلالات خواب مس ‎ ‎er TINS (Periodic limb movements during sleep TS (esl eg syndrome) ‏ومد 7 سنا 7 ‎Te Nacokpey ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 321:
اوسيل مشاوزه و درمان هاى غير مارويى صورت كيرب بتزوديازيين ها جزء داروهاى اتتفابى براى درمان ب وهای شد البودگی سه له .ابیت ,نی هیستامن ها شد سایکوزهای تیال و غبه در پی خوای استقاه می شوتاطلعات در مورد نداهن یم رل هیر و لمات سای هه شور ال بر پخش ‎ioe‏ وهیی مد ضد سایکزهای تیال باربيتورات ها و كلرال هيدرات به عنوان تركييات موثر در توميو كريد مصرف خواب أورها به كنتراذ ؟ هلته محدود. ‎EEN‏ ور ‎ub‏ مسجم | ش0۳00 | رل | تیه سرا | ‎Beas‏ ‏= 7 29 3 1 = = = 7 كرا مر 1 4 ۳ بنزودیازپین ها ‎Benzodiazepines‏ ‏فلورازپام اد ‏انادو دم درمان بى خوابى به صورت يك دوره كوتاه جهار هفت ا مورد استفاده مى. ‎ ‎ ‏مصوف اين ارو ف توجواتان كنقر ان ‎Chloral hydrate ‏کلرال هیدرات‎ ‏سل توضیه ی شود ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 322:
استاه رار مى كيرد 1 نكات مورد توجه: #دارو- ادر بزشكى: ال هبات الب در رن سا کون و تزا مود اسهم اد که لت آن روز کر عارضه براتكيغتكى متناف در مقايسه با باربيتورات ها خوا 10 استفراغ و اسهال از عوارض شايع فرم خوراكى ابن دارو مى باشتد. جيت كافش اين عوارض رقيق كردن فحلوليخوراكى با أب يا مايعات ديكر توصبيه مى. در ار تمرف لا عبات ۵09۵0 1 مشاهدهتمی شود حرف بر هآ جحیر و یمد و وی گرد عوارض جانبی ‎ae‏ | تفغ و مزه بد دعاق عوارش ‎glam‏ | خراب الردكى شدي هيجان. اليارم. خراب الردشى. أتاكسى احساس سبكى در سر. ‎١00١‏ أسركييه سير كوس حبؤتركيس تمر ري قارف ‏دود دق کی یام ی ‎ ‎Tia DE ah ale ae a ‏عوارض پوستی‎ ‏ساير عولرض | رکب الوزيتولی کون اوری ‎ ‏هشارها ‎settle 2 ‎ ‏ری می گرد در بیان السوده و ببرتی که ریسک الا به انسدگی در ها ید است. اد الط مصوف ‏زولپیدم ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 323:
ادا الرات فارماكولوذيكى مشابه بتزوديازين ها مى باشد .و به علت انتخابيت ال أن بد ددكا رسپتررهای نی تغ یک سای ات مت شل کندگی شلات تند ‎pa yl‏ را تاد همچنن ان ابیت می تون امد کاهش پتاسیل سوه استنید.عدم سوگوب لو تحل نسبت به لين دای گید 2 نعات مورد توجه _ دار كادر يزشكى: مود وابستكى و تحمل نسيت به زولبيدم اطلاعاتى وجود تفارد. (1 دنم ابید هر بیماران مبتلا به نارسائى كبدى به كتدى صورت مى كيرد بتابراين توصيه می شود که دوز أغاذين مارو مر ابنابيارائا كامش يابد. همجتين اين دارو در بيماران مبتلا به نارسائى كليوى هم بايد با احتياط. 20 دوزهای غازینزولهد دازا اند جهت كاهش احتمال بروز عوارض جاتبى بايد كامش يابد. اران با موتهلى ‎١ - 5١‏ ميلى كدم ما از احساس خواپ آلوگی در لول روا فراموشی. سركيجه. تهوع و استفغ. ‎le SD‏ جانیی ذکرشده در صورت مصرف بل )هت شاهد کردده اس ‎ ‏موارد منع مصرف ‏مصرف ممزمان زوليدم با ساير داروهاى مضعف 0105 منتوع مى باش ‏مصرف زولیدم بالكل ممتوع مى ياشد. ‎ ‏هشدارها ‎ ‏+ پرو هر وت فرمرشی ‎SONS ets ast‏ اسردگی باید جدی گرفته شود ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎bh ‏هلته را تاه کرد‎ ١ - ‏کاهش دوز تاكهاتى وید در افرادى كه بيش ا ؟‎ Ee ‏- بو يرقا ايدام مساك تاساك ليدم خبط مصوف شود ‎ ‎ 

صفحه 324:
- بر ماران ميتلا به مشكلات تفسى بايد ب احتياط مصرف شود ا اتستوق این ارو در اراد کت از ۷۸ سل توص دی + 1 نکات مورد توجه: دارو -کادرپزشکی: IB Be pas athe tse piled yells choad ملاتوئین علاتوتين يكى اذ هورم وأو هاجوبدن لست كه در ساعات تاريكى تر عى شود وبا زايش خلفلت أمينر بوتيريكا سید و سروتوئن بعث اج لك خوابمى كرد موارد ‎Be se ole wld‏ میپاشد به لور مثال بر بى خوابى. درمان كمكى شيمن درمائى. هييرابييدسى. سردردعاى خوشه ‎tll BIE al‏ در زنان و ستدرم روده تحريك يذير مورد استقادة st ek I lege RAO Se gk Bae A ‏کیت وب ی ود‎ 0 نعات مورد توجه: دارو -کادرپزشعی: hi work sak AS SNM ye ملتوتین در پردریجزه رود 0 مى باشد. در حال حاضر مصرف دازو ملاتوين دز درمان لت خرلی مود لد دی باه # دارو- بيمار: ارو بايد + نقيقه قبل از لقن به ختخوا ‎sph ae‏ Sh aye alk Doge 

صفحه 325:
ادر صورت قطع فاعدكى يا كالاكتوره بر زتان و همجنين کاهش میل جتسی و مشکلات باروری با انشورت كريد لمرلاو مسرف لين مارو جمراء با لاطا جرب سان به تلخير من فد آنتى هيستامين ها اين دسته هم در درمان اختلالات خواب مورد استفاده مى باشتد ولى اثر بخشى أنه كر ا زاین ام ‎asc lags‏ باعث برو عوارض آتتى كلى ترذيك و خواب الودكى در طول روز مى شوق أ هیدوکیی زین و پرومتزین هم ی هیستلمین مستند كه دز اختلالاتنخواب وول اانه عن اش ‎BV be I‏ مرپط ره شده اس ‎ ‏داروهای ضد افسردکی باروهات ‎oy pl lB a‏ شام سه جله لى هاى خواب ‎SNE aa‏ زوین ‏ميرتابين مى باشند كه لللاعات كاملأر خش مربوطه أورده ده است. ‏داروهای ضد سایکوز ‏اختلالات سایکوتیک ‏شبوعاسیزورنی دو مدن و نان مساوی ست. تین سن روع در ردان ۱-79 کی لل ++ ؟ سالك لست اكرجه السكيزوفرنى بتيادى زيستى دارد ولى با اجم برسی ها بر روی دورهای نا تخگی نشان ده شیه ات ‎as sl So‏ يذ در يدايق اسكيز فون اضميت ه سای اند ‏|اسكيزوفرتى براساس وجود علايم مثيت و منفى به دو توع تقسيم مى شود علايم مثبت ماتد هذيان و توهم و علايم متلى شامل علايم توسان يا كند شدن حالت عاطفى. ا دست دادن قدرت تفكر منلقى. فقر محتولى كلام. ‏وه فر لسن و وضع دقن گید بی نی ‎te geal al‏ ‎ 

صفحه 326:
خودکشی از علل شايع مرك در بيماران مبتلا به اسكيزوفرنى است. به طورى كه حدود :8 مرصد از كل بيماران در طول عمر خود حدات يك يار ادام به خودكشى مى كت اسكيزوفرني ‎DSM IV Ly‏ اسكيزوفرنى به اختلالى كفته مى شود كه حدائل نشش ماد طول بكشد. د اين ده ‎ ‏حال كاه فود دو تال علايم فز فعال را تشن می دهد عایم از اي عبات از ‎Be ol) at Gendt gs ea Sea Ae) Re‏ گیی با از خط خارجشدن های مکرر ‎(SAD le ile oe eles a) ie pe 9 SESE SLC‏ 2 در صوره بروز هلا ای عجیپ و غریب ‎op ga clas 9 BRAT‏ صداهیی که بر مور فا با فا رد بر رای وبا ال دو دا باشند ك باهم مكالمه مى كتد. تنها يك غلامت برا فا فعال كافى است. دربيماران متلا به وى از ؤمان شروع بيمارى حدائل بكى ا حوزه هلى عملكردى بيمار 115 1 001 اسطحى مى كودد كه تا قبل از ‎Deedee Go‏ ‏جيت للبت تشخيص بيمارى نبايه هم زمان با ‎Hel Ah aN Me‏ سردگی ماو مان و ‎gy MBE sed EL‏ باشد علاره ب لي رلا مركوته نوه مصزف دارو يا لبتابه ری ‎al i ae‏ ‏الالختال لسكيزوفرتى ‎ly‏ تاهزات بايتى بهچند وع فصی تیم رد ‎-١‏ نوع بارائويد ‏اسكيزوفرتى توع باراتوييد هستتد. به ملو ركلى بارانوبيد با خود بزدك بينى يا 1630*017 مشلقص مى كرد ‎ ‏اشتفال خاطر به يك يا جند لین پا داشتن توهم های مکرر يبأ خصوصيات اختلال ‏انوع الطصدع »ان از علايم أن تمايل أشكار به رفتارهلى بدوى. مهار كسيخته و زیت ماد تلم ار اما و تا مفهوم مى باشق. ‎gh‏ غاتتتوفيق: در اين بيماران أشفتكى واضنع در كاركرد حركتى وجود نارد كا خدال با دوك زيل مشخص می شود بهت زدكى. متلى كارى [مقاومت يدون الكيه در برابر هركوته دستورى). كاتقيسى, برأشفتكي. اتخاذ وضعيت هاى خاص بدثى. حركات قالبي. ‎Mannion) il i‏ سکوت.اولی و ‎elas!‏ ‏*- نوع تعايز فيافته : ‎day Sas Aol‏ رون گسینه ود ولی نمی تا نا ره رحتی در کی ‏سه وه قبل ور اد ‎ 

صفحه 327:
»- نوع باقيعائده؛ در لين نوع اختلال علايم هذيان. توهم. تكلم تابسامان و يا رفتار كاتاتونيك به طور برجسته اشواهدى نال بر وجود اختلال مشاهده مى شود ثلا غلام متفى با حداقل ذو تا از معيارهاى فا خاي مشا سيك مودس شوو علايم مثبت و منفى اسيكزوفرني a aie Sha Bes ‏أذياسيون وخصومت‎ alk Active Fatening ‘Tension Avalon Aa ‏بيش‎ Alogia ‘a, ‏سوه‎ a A las le hk اسكيزوفرتى عوامل موثر يه عوامل موئر در بيش أكهى اسايقه بد از تر ‎A‏ ;2 وا و در خود مکی انراج كريد طلاق كرت سابقه اسكيزوقرتى بر خاتوادة pila Saved ae 

صفحه 328:
عوامل تسريع كتده أشكار الخال ای سایکوتیک ال Schizotypal 077 ‎lab‏ مشكلات رفتارى؛ يورفيدى ‏اختالات سايكوز 0 © ‎Navane | ‏ع‎ LT ‏ع | مسر‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏عردفاى مكرر ‏تشخيص های متفاوت برای اسکیزوفرنی. ‏مین کین حشیش.فن سيكلدين 18010 لقو أنتى على ترؤيك ها ‎De!‏ بسكيؤفرني. اختلال بو قطبى شديد إنوع مانيك) و اختلال خلق با ويذكى سايكوتيق ‏أشكل دارو ‏10 بطل ‎In: 25 gn, 2‏ ‎Ta asm 25 mynd ‏هه‎ ‎ ‎ ‎۹ ‎Inj ang ‎ ‎"Tabs 10,25, 100 mg Cape Sm Tabs 05, Se ‎Inj 5,50 gad Deop:2 mg/d ‎ ‎ ‏تام نارو ‏موی ‎ ‎Perphenasine ‎‘Teiuoperazine ‏مطعم هی ‏م۳۳ ‎Haloperidel ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 329:
اختالات قورت ‎“ab: dng 3-3‏ ملاس ‎donde)‏ 0ك ‎Tabs coat | op fee A‏ نجست ‎spine | Tab: 25, 100. 7‏ ‎ease‏ ‏اختلال سايكوز ع | ما | یوج | سوم اختاال سليكوز. 6 | من | سند سد | ‎Risperidone‏ ‏ال در ی اختلل ایکون 115 709:25 > | موه ‎Otanzapine‏ ‏اختلال أو قلي 7 “ اختلال منیانی الختلال هذيانى يكى از اختلالات رَآشكن ست كه علابت غالب أن هذيان می باشد. بل عرید. 108681۷ بيماران مبتلابه اختلال هذياتى حداظ أب مي يك ماه نجار هذيان مى شوتد به طور مثال مى كويد تيروهاى اتتطامى به دنل من مستند در ضررتی که مرن ا به سكيززارئئن هليان ها خيلئ ‎Pee a tee‏ بن بيماران به جز علايم هذيان و تبعات أن. عملكرد فرّ/به نحو جشمكيرى مختل تمی وضوح عجيب و غريب نمى باشد همجنين ابن بيماران هيع یک از ای ال اسکیزوفرتی را اند به جز اتوهم هاى لمسى يا بويايى كه ممكن لست لرتباطى با 0 نواعاختلاات هذیانی عبارتند از انوع جسمائي: هذيان ها حاكى از ين ت كه فود به توعى تقص جسمى يا بيمارى مل عبومى نوع حسد: هن ها ‎Sl‏ الق است که شویک جشسی فود وفابار نيستبو به اوخيانك مى كك نوعخود ‎a Sy‏ هذيان هابى حاكى از غلو در رز ای ویژه با خداوند نراد مشهور می اش انوع أروتومائيك: هذيان ها به اين صورت الست که فردى ديكر كه معدولاً موقعيت برترى هم بارد. عاشق انوع كؤدد هذيان ما بينكر أن لست كه فرد يا يكى از زد به طويقى موود كزئد وأسيب واقع ده ست. 

صفحه 330:
توع مختطد در اين توع فرد بجار هذيان هايى يا خصوصيات بيش از يكى از انواع ذكر شده مر بالا مى انوع نامعين: اختلال به تحوى بروذ مى نايد كه در هيع بك كروه هاى بيان شده قرارتمى كيرد الآسن شروع لين اختال به لور متوسط حدود :4 سالك است. لبت اُستين 114 :4 سالگی هم سکن است Brief Psychotic ‏اختلال سایکوتیک گذرا‎ Disorder در این تال حا کیژام هذیان.توهم: تم مان بیبط وی و به صورت واضع مشاه مي كردد. ولى مدت حملات لين اختلال. یک ووذ تيك ماه مى باشد لين الخقلال دو اباسغ به يك فشار شديد ‎as‏ الهتباعى يا مجموعه لى از ابن كونه شاه مانت از دست دادن کی از عزیان پا اعلايم مشخصه اختلال سايكوتيك كذرا ب طتٍبى ثباتى روحى. بوشش يا وفقارى غير متعارف إتوى ذوق مى ‎ls‏ و هورا يا سكوت و همجنين مختل بودن يخا موده وقايع تازه خود را تشان مى هن ‏سایکوزهای پس از زایمان ‎Post Partwn‏ ‎Psychosis ‏بر 0105-11 معيارهاى تشخيصى خاصى برلى اين اختلال وجود ادلی بای اپ در عرش چند ‎ ‏زايمان آغاز شده و تفريي هم علايم حداكثر در عرض ‎sia ba as Say aA‏ ابه لور مشخص بيمار نخست از خستكى. بى خوابى و بى قرارى شكايث مى كتد و ممكن لست حب مايال شكل كيه كردن و توساتات خلقى مشاهده كردد كم كم سوه فلن المتشاش شعور. بى ربط كويى. هرت رالات و تكزائى هلى وسواسى در مورد سلامت و رفاه توزد برو می نمی در ۶۰ موص بيماران هذيان و د 0 ‎gp napa as‏ كز ‏اشكاياتى در مورد ناتواتى در حركت كردن و ايستادن هم شایع می بش ممكن اس ‎SN BS la‏ ‎ ‏اخواهد از توزادش مراقبت كت. بجه اش را دوست تنارد و كاهى لش مى خواهد به خودش يا بهه يا شر دو ‎eae‏ ‏ای بزند. مان حتمل پر اين اختلال دود پک در هر زر زان اس ‎ 

صفحه 331:
موارد مصرف داروهای ضد سایکوز 5 داد او | دوع | ال هد ‎1۱۱۹/٩ ۱/۹۱/٩3‏ لا 3 ل 3 ۹ SaaS درمان حاد ميكرن با كلريرومازين بان ات لس عدلی جبری بقارم به ‎USSR‏ ریسپریدون و زاین ادرمان سايكو: ببمارى باركيتسون با كلوزلبين: كواتيابين و ريسيريده 

صفحه 332:
فارماکولوژی أمكانيسم لل دقيق تزكييات د سايكوز ناه می بش وی هت می رسد که ار گنهن ها بر تركييات أنتى سابكوتيك تبيبكال (قديمى) ازنظر ساختارى در دسته هلى متفاوت قرادمى كبرئد ولى به عتوان يك ‎ae se te once alten‏ یل هارندگن بل بز روی رسیتورهای 18 دواینی ‎BUSS‏ درچه ای منیا یت را در بين رسيتورهاى دوبامينى دارتد مثلا مسير نيكرواستريتال ‎ ‏عامل ‎ne An SAD‏ مزوليبيك در رهايى از توهم و هذيان. مسير مزوكودتيكال در رهابى اذ سايكوة د ‏بتر شدن علايم متفى وى نهايت مسيد توبروفاشيبولار در ترشع يرولاكتين نقش مهمى را لا مى كت. ‎ ‏هسجتين ابن تركيات به ملورة غير اختصاصى به سابت هاى غير دوباميترزيك ماتتد كلى نرذيك. ألا أدرترقيك و میستامپرژیک متصل م رتم که مت اصلی حولرشی جلنیتلفی از مصوف ین داروهامی ‏ال تركييات ضد سايكرن تييكال باعد الى كَار حاتي اكسترابراسيدال [888) مى شوتد که مرصد احتمال ‎ ‏ألودكى ا اذخود نشان مى بهد ‏اتركيات أنتى سايكوتيك أتييكال (جديد) دسته اى مستت كه فار ماكميَايك متفاوتى تسبت به كروه داروهلى ‏موزل تزعياء فاررى خلعيف بيفتز عارش ‎yb‏ ‎ ‏تتيكال مازئد ولى به لور على تمايل أنه به رسهتورهاى 5-1519 در مقايس 1023 دوواطينى بيشتواس. لين دسته بر ووى ‎DA, ies Wena ae lB se a asa le pape‏ ,05( 01 :3ل اث لتخابى بر رسيتورهلى دوياميتى ليمبيك. ار أتاكوتيستي بد رسيتور ها سو ونين ‎GT,‏ ‎BHT)‏ اثر أتاكونيستى بر رسبتورهلى آلنا - أدرترزيك و هسجنين فدال ‎tesa ens oa‏ و ‎Hi ot‏ ‏الاين دسته به علت عدم توانايى با لحتمال بسبار كم القء عوارض 8785 به عنوان عارضه جانيى. یگ مد ‎at‏ به علت أنك ابن دسته از تركبيت. اذ تظر ساختارى مشابه كلوزايين مستت بناراين احتمال برو عارشه جدی تسیز نفشی از مرف این وجود درد در رگا ند نکن پر ان عارشه به ‏احنائل وسید اسو. ‎ ‎slab ole pale cli ales ol ‏تييكال و همجنين بهبود علايم منفى موثر می پاشند ‎ 

صفحه 333:
تمایل اتصال به رسپتور ترکیبات ضد سایکوتیک نسل اول و دوم HT 7 al] Sa 7 ترکیبات نسل اول تركييات نسل دوم بارامترهاى فارماكولوزيكى تركيبات ضد سايكوز ‎ae Hays‏ ا ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 334:
پیپریدینی 7 7 فارماکوکینتیک ایزوآنزيم 01139186 مسئول مایم بسیاری از تریات خد سایکوز میباشد این عنم زر کی ی مرفیسم درد ی همچین توسط بسيارى أز تركييات مهار مى شود بتابراين افرادى كك متابوليزه که قوی 08 مستت داروها را به سرعت متابوليزه مى كتند و افرادى كه تایه كتتدة ضعيف 89106 saul ابن تركيبات را به كندى متابوليزه مى كتت. 

صفحه 335:
فارماکوعینتیک داروهای ضد سایکوز ean ‏«اروماى تيبيعال‎ Paden نیمه | قراهمى زيستى طم | ار ۳۳ 3 تسج خوراش 165 کتا ۳۸ | ‎tans‏ ‎ah‏ 5 7 1 5 3 1 2 1۳ داروهاى اتيبيعال 7 5 موارد منع مصرف متابونيت قعال 8- هيدروكسي ريسيزيدون 2*2 7 0 0 111149 

صفحه 336:
وش لاش حساسیت نسبت به هر یک از بروها تال بروز حساسیت متا بين فتو تيازين ها وجود. حالت کار پاسرکوب 5 مصرف ممزمان با داروهايى كك باعث طلولاتى كردن فاصله 7© مى شوق بيماران ميتلا به ستهرم 7 ملؤلاتن ملدرزدى alan ‏هشدارها‎ ‎IST pe SS pe ER) ‏أعلايم اكسترابيرامبال‎ ONS ‏الرات قب - عروقق. ارات عروق مقزى و عوارض‎ he ‏مرگ ناکین‎ ‏هييربرولاكتيتمي لطو عوتب تيع تنيزت‎ ‏أكرلتولوسيقوز اعوارض جشمى ماد وتتوياتى و كاتاراكت‎ ‏:اختلالات تشنبی اختلالات حركتى بستكاء كور‎ ‏عورش فزایش سای رای ند کی و کب‎ (TD) se ‏شیردهی و کودکان اعلايم دی‎ سمل پروز 70 در مپن ادن به. نید یبد رن یک پروز 710 بر ار ستفاده ‎slg‏ أتييكال كمتر مى كردد ادر اثر مصرف هالويريدول و ييموزايد احتدال بروز عوارض 88 به کته هی گردد. جیت کتول يا ترى هكزى فتيديل استقاده ملم لبت 9 احتمال يروز ستدرم تروليتبك بدخيم در صورت مصرف داروهاى ‎J es SU ig AS‏ بن تركيبات به ويؤء در روهاى لول درمان ‎te AS Sa IS ye‏ باتوی های جسمی سل ‎ed I To gh dk Ab SMT gy‏ لزايش زیم ها انال قند خون در بيماراتى كه تحت درمان با داروهاى ضد سايكوة و ليتيم مستند مشاهده مى كود الراك فلبى- عروقى عبارق از: ‎HOG sta +‏ 

صفحه 337:
ترکیبات مورد استفاده در درمان شبه پارکینسون وآکاتزیا دومان آنتیکلی نرژیک دوز یکسان ‎(eg)‏ دوز روزانه وه ابه علت احتمال بروذ عوارض أنتى كلى نرؤيكى مصرف اين داروها در بيماران مبتلا به هييوتروفى بروستات و se Se ah Sag ae ley ck Up Sha ‏در حین:‎ أكرلتواوسيتوذ ترومبوسيتويتى بوديورا.الوذيتوفيلى و أن سيتويتى توصيه مى كرد ‎Leth pi Moga) ALE hod one‏ قبل بايد مصرف فتوتيازين ها قطع كردر. ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 338:
مرن مت ه تپرترگسیکوز مشاهدهمی گر سندرم قطان دروها به عنوان داروهابى كه وابستكى روائش ايجاد مى ند شنخته اد ویب تال اقطع ناكهانى ابن داروها در صودت درمان با دوز بالا احتمال بروذ علائمى ماتتد كاستويت. تهوع. استفواة. اعوارض كافش دوز تدريجى به همراه مصرف باروهاى ضد ياركينسون تا جتد هفته يس اذ قطع داروهاى ضند. قوز یه ی رد ‎Spe SD‏ خودگشی با این اوه وجود داد یراگن دسترسی این بیان به مدید زد ‎ ‏, در اشر مصرف طؤلآن نبت فتوتيازين ها اختلالات بيكماتاسيون به خصوص در نان مشاهدة مى كرددكه با ‎ ‏قلع مصرف احتمال رفع أي رنه ها وجود دار ‏ء احتمال بووز حساسيت له تور ثرپجاورت با تور خورشید وچود اد ‎ ‏تداخلات دارویی ‏بسیاری از داروهلى أنتى سايكوتيك از طريق سیستم لك ‎ISN ae a go wile PHB‏ ‎ ‎a ae‏ تفاخلات ربیب لت مصرث داروهای ماه الا ده اي سیسم یی وجود اد ‎ ‎ ‎ ‏آنتی سایکوتیک ها و آنزیم ها دخیل در متابولیسم آنها آنزمها اداروهاى قب سايكوز ۳7 3 ‎CYPIRE IDE‏ ات ‏تست ‎an‏ ‏بو ‎CYPIT ‏توت ‏یت ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 339:
ae Jan agua ‏کوزاین .با داروهايى كك پتنسل بروزآرتلسیتی پا سرکوبمغز استخوان را ان‎ تایه ما باسيزابرايد و اسبارظ كساسين به عل احتمال طولائى شين 85 ده با داروهايى 5 باعت طولاتى شرن 07 مى شو مهار كتكان 019588 مل كلاريترومايسين. اريترومايسين. ايتراكوتاذول. كتوكونازول. تفازوبون.. مهار 4 ب داروهايى كه باع طولانى شين 7 مى شوق و مهار كتتدكان 018206 ماتتد للوكستين. لووكسامين, باروكستين. ببندولول و بدو يدانولول نكات مورد توجه . # نكات دارو- كادريزشكى: eae agg whee مصرف ‎ely lal Sal‏ بلا به سركوب مغز استخوان ودر مصرف ربسيريدون. الانزابين و كيين مشاهده مى شود باعد الیش سطحپر تن سرم می شون زید ی تاد اعد بروز شکلات بر موم . #نكات دارو - بيمار: .بمارت كه به صورت مزمن داروهاى أنتى سايكوتيك ارا استقاده مى کنن در قرش ریسک پروز تارديوديسكيتزى مستت بتأبرلين توصيه مى شود به بمر اطع دایم شود المتمال يزو توت دز تضوت: نکر ارت های وت وجود دپ ‎Sah ta‏ به عت احمالبروز ارت ای و یسیون از مصرف ال و داروهای سرکوپ ند 38 ری ws مدمه تم ‎Sal lag uch apne baw‏ رو رای ناس وجود بر رای رامت مصرف كردن محلول هلى خوراكى مى توان أنها رابا أب ميوه يا ساير مايعات رقيق كرد. المتمال بروزساسیت به نو وج ناد لین از ‎Ak aa pg Aa gg oh‏ از شد ناب و لاس هایپوشندهتوصیهمی گرد 

صفحه 340:
ابه علت احتمال بروذ هييوتلتسيون ارتوستاتيك سخصوصاً با دوذهلى اوليه بيمار بابد اذ تقيير وضعيت. تاكهاتى بيرهيزد. ادر صووت بروز كلو درد. تبه راش بوستى. تاتواتى ديد. ترمور و سفتى عضلات و يا يرقان حتما بزء ماج يليد سطع كريد النوتيازين ها دى شير تر ون بتابزلين مصرف لين دازوها دن شيردهئ باید ‏ لت تام شود فنوتيازين ها این دسته أأروهابه صورت على در درمان اختلالات عصبى- رولتى متفاوت و همجتين بيشكيرى و كتتول تهرع و استتراع مورد استالفيمي(إلشتد اثر بخشى اين دازؤها بست به شزايط و بيمارى متفاؤت مى نياش نحت برخى از فنوتيازين ها بى مصالف خب سايكوذ استفاده تمى شوند به لور بن خواب أور مورد استقاده ی بای ای تی اتبل برازين به عنوان داروى ضد تهرع مورد لستقاده مى بلشد فنوتيازين ها به لور کلی در دمان لیم ختلال سایکتبک خصوصاً علايمى كه تاشى از الزليش فعاليت. سایکوموتز استمورد تقد میا اساسا فتوتيازين ها در جوت كامش توهم ل الإ لتاقت موتور و اترتوم در بيماران ميتلا به اختلالات ساپکتیک مصرف می شون نوتازین ها در دران دلیربرم:کنترل فا منک در اختلالً لب درمان مشكلات رفتارى شديد كودكان. اضعطرا. تنشي. أؤيتاسيون. تهوع و استفواغ و افسردكى مورء استكهم ين پاشتد. له برشی از داروهاى لين گروهمورد مصرف اختصاصى دارئد كه در بخش مربوطه در مود آن له می ود كات مورد توجه . #اتكات دارو كادريزشكي: نحوه مصرف فتوتبازين ها به صورت خوراكى. ركتال. عضلانى و وريدى مى باشد. ديق يد جلدى محلول هاى فتوتيازين ها به علت قابليت تحريك كتتدكى نيد قابل استفادء ثنى باشئد. تجويذ وريدى معلول هاى رقيق فترتيازين ها بايد به صووت أهسته صورت كبرد تزريق عضلاتى فنوتيازين ها يليد يه صورت بسيار أرام و عبيق اتجام شود در بیان اف ایک حجم عضله أتهاكم ست تزريق له مت دراک بوین توصیه می شود 

صفحه 341:
دقيق كردن محلول هاى تزويقى با سديم كلرايد ‎٠/4‏ درصد يا بى حس كتتدكى موضعى, ملتد بروكائين فيدر وكلرليد ؟ درصد و ماسائ دان محل تزريق مى توائد. باعث كامش درد به متبال تزديق ل دارو كريد هسع لولیه به درمان با این ها ین ۴ - 1 هنهپ طل می انا عقن تفز زط موا رسیدن ه ياسغ كامل م بهيته شش ماه يا بيشتر طول مى : به لور كلى دوزاذ بهينه يك داروى غسد سايكون. دوزى الست که رین ال درماتى و كمترين عوارض عمق يس ازكترل علايم مينان دوزاق مارو تا حد مو تكينارته به صورت تبریجیگاهش می پا # نعات ذارو- بیمار: ابه عل احتمال ا ار خون يس از تزريق بيمار بايد از تغيير وضعيت ناكهات ‎ing ela‏ بوذ ين مسته مره ار ماوت می باشد ول سته به يو پاسخ بدر تلد شام می گرد ابه علت ربسك بروز عوآر انين مرتبط با الراك تجمعى فتوتيازين هاء در مورد بيماراتى كه سابقه. مصرف مطولاتى مدت ماروها را دلت توضبيه مى شود به صورت دوره اى موا تكهبارتده كاش يابد ويا حتی در صورت زوم ار تلع گرد موارد احتیاط عوارض جاتبى فتوتيازين ها بسبار زياد و تفريب تام لعضا را مى را ري كن. برخى عوارض مى تواتد ب علت اثر دارو بر سيستم عصبى اتوتوم و مركزى ليجاد شوب در حالى كاير عواراض واكتش هلى الفزليش عوارض جانبى داروهاى ضد سايكوز به تفكيك در جدول أورده شده است. وی در بر نورد توضیماتی لاذم مى باشد كه در بخش مربوطه بيان مى كردد. © واكنش اكستراييراميدال :واتض اكسترلبيرامدال (8:75)به علت مهار مسير دوبامينرذيك مركزى دركير در منطقه موتور اتقاق مى افق عورفی مى توائد به دو بخش خاد و مؤمن تقسيم شوق واكتش اكسترابيراميدال حاد. علا و نشاته هابى است كه در على رونها و هفته هاى اوليه مصرف فتوتيازين ها يا سايد داروهاى ضند سايكوذ يرود مى تمايد. وابسته به دوذ بوده و با كامش يا قلع مصرف ارو بركد اس برخی لام 2۲4 ۷۲ ‎estat Jones‏ با افزایش دوز ماهده می شود 

صفحه 342:
لته بخی واکتش های شدی ‎ae lel‏ دوهی پین هم زا واقتش اكسترابيراميال مزمنء علايم و نشاته هابى مستتدكه على مافها يا سالها يس از مصرف فنوتيازين ها داوهای شد سایکوز ور می نماد ان عوارض وابسته به دوز نبوده و كامى أوقات حتى با قطع واكتش هاى 818 حاد حاصل از فتوتيازين ها به سه دسته مهم تفسيم مى شوتدة ‎-١‏ واكتش ديس تونيك ‎ ‏في قاری موتر #علايم شبه باركيتسون ‏وک پا علا مزمن شامل تارديوديسكيتزى و تاردبوديس تون لست ‎ ‏ريسك فاكتورها بروز واكنش اكسترابيرامييال سن يايين. جتس رد داروهلى بسيار قوى. دوذ بالاو اتجوبز عضلاتى مى باشيذ مرمان با استفاده از داروهاى أنتى كلى ترؤيك مانت بتزترويين: ترى هكزى فنيديل ويا ‏© واكنش ديس تونى ‏:واكنش ديس تونيك و بى قرارى موتو رأأكثرا يا بيباوان جوان خصوصاً در مواقع ابتلا به عفوتت حاد يا بهيدراتاسيون حاد مشاهده مى شود در حالى كه ‎Ga GRD‏ در بيماران سالمتد به ويذه تهاب كه ‎Sigh as tans a ce gs‏ ‎has teed oA ~‏ مایاول مرمان ‎lle a TG Me‏ ب الك موود م ‏ياركيتصون هفت ها بعد ل شروع درمان روز می شین ‏- علايم واكنش ديس توتيك به صورت تاكهانى شروع شده ولى به خوبى به درمان باس مى بعند. به طور كل اين علايم ب تقباضات كروههاى مختلف عقلات همراه مى بشت به لور ما اسپاسم بات گرد سفتی عضلات بازكتيه كمر. اسياسم مع ن زانو. لاطا تيك هلى أرواره لى. دشواری در لو حوفا ین از واتش های ديس توفي ‎eo‏ ‏واكتش هلى ديس توتيك كامى لوقات مى توائد با تعريق 0۲ اتب همه بش © أعاتزيا ‏علابو بى قرارى موتور (أكاتزي| شامل أزيتاسبون, تانق نتوانى در نستن. كان دادن باها تايل به را ‎ ‏ارفتن و كامى اوقات بى خواين مى باشد دن بخ موارد أكلتزيا ‎WE ge‏ سنايكوتيك 46 مشاه ‏علايم عصبى بيمار لست همراه كودد. بيماران دجار أكاتزيا همواره از احساس دروتى بى قرارى و جركات و اه ‎ 

صفحه 343:
ی که ام ی ید بای مق یی نج - دیس یا نش زین ام یبد یا میم نا ام رن نف زبس یی ره تین رشن مارد میم پم ردپ دای و ی مر ید ای مد ی و یی دلب میب یزود بش ایغ ده ری ی مد رس ی ی و هدز من نیک را ‎ae he‏ 0 علي باركينسون اعلايم باركينسون اشن ل فتوتيازين ها شامل صورت ماسكه ‎I‏ اترشع بزلقولروش , سختى جرع دقن ای حرف زدن رم باتو ثابد. قم ج0115 و ديس اذى مى بلشد. ‎eon ls a se Sg NN ab ons ge‏ بايد با دقت أذ علايم متقى اسكيز وفوف ‎eae Me Ay at eA Sle aa DET ols oy a ig a La‏ دارو یدب دروهی شد سایکز یل ی يابد هجتين داروهاى أنتى على ترذيك أنتى باركيتسون ب آگونیت های دوامین ماد ‎go at WDA ol aa‏ ولى لحتمال يروز عوارض جاتب ‎hat‏ داوهای لت لینژیک و بت ‎ons ci lb oe he RAS‏ درد وین از مصرف مزمن و دوز بایان درا بت وید جوز محدود نی پا :۴ ماه دارهای ی پریتسونکافی می پاش ال به مت ریسک پای پروز واکش اکسترپمالحاد بر را ِا ‎SS PE Al gaan‏ ‏اتوصيه مى شود ولى اين درمان بروفيلاكسى خود بامث ‎i ae PETE gle st Sa‏ ‎ ‏مان را عم یا تیه دی گرد ‏از سویی 01 0 ‎ ‏نوزهی بای زیشیرنون زا نات می ‎Sig dss Se‏ ‎O‏ تاردیو دیس کینزی رسک بروز تاردبوديس عيتزى با مصرف داروهاى تسل دوم (أتييكال) كمتر مى باشد اين عارضه در برخى ‏مرن بر دمن موی مت و با در وهی موارد به عل تلع تاكهائ داروها افاق مى افتد ريسك بدتر ‏شين اين عاؤضه بر سالشاتى كه نؤهلى بالا ارو دريافت من كنت به ويه جشن مؤت بيشقن م اشنا ‎ ‏غلايع تارديوديس كيتزى شامل حركات غير اختيارى زيان: دعان يا فك مى بلشد كا كلمن لرقات حركات ب ‏الختيار دست ها و ياهاهم مشاهده مى كريد. 

صفحه 344:
تارديو ديس تون اغلب يك نوع شديد تارديو ديس كيتزى ست که پا باضات عضلات و مشكلات فيزيكى مره میگ ‎Jl‏ پیشرفت تارپر دیس کی و ا خر بل برگشت بودنعلی الیش لول مصرف و دوزهای. تجمعی راید سایکوز موب اشد. وجود درد 9 توسیهمی شود در بيماراتي كك بايد ناروهائ سد سسايكوة را مدت علولاتى بيش از هر مت مرف کت هر سه لا شترا نظر لیم ردیر دیس کیژی پررسی شون ‎ely‏ مان منکن تریر دیس گینزی می تاد صورت تقيير دارو به داروى تسل دوم با كافش دوز دار سل ال بش ‎Biase?‏ ملنتد بنزوديازيين هاد آنتى على نرذيك هاء مهارکندگن ال کسیسی. آگویست های کاب ‎ ‏اسيدهلى جرب عرولا استرون,وتمین 3 واتسولين براى نزمان تارديو ديس كيتزى مورد توجه هستتد. ‏وی ار بخشی بای توملا مشخص نشده است. ‎ ‎ ‏ستدم رلک دم از عورضی است که می تاد در ار مصرف فتوتاین ها لیجد گرد اب اشايع نمى باشد ولى مى توائد به صرت تأكهاتى آغاز شود و در برخى موارد باعث مرگ گرد رمان آن می توائه با قطع مصرف داروها و درمأكث هلك حمايتن و علامتى صورت كيرد درمان ها به صورت تصحيع الكتروليت ها و مايعات ‎Sle Ee GS He oi‏ کلپ كتترل فشار خون و بيشكيرى از مشكلات دی نی بش همچتین استقد از اروهایآگوتیستدوپامینمل ‎LN‏ 9 بدموكدييتين ويا اتتروان يلك يهبود علايم مس کرد ‎apn‏ ها مل لازيام تيم توت مر وضع و ‏فتوتياذين ها باعث ولبستكى روائى. تحمل و اعتباد ‎Ps at‏ علايم وابستكى فيزيكى ماتتد كاستريد: تجوع و استغراف. سركيجه. ساس سرما يا حرم تعريق: تکی کارد تيوط و بى خوابى به يتبال قل داروها شاهدهمی گرد ‏تيوديدازين می تا امد بروزعلام بی وابسه هدوز اند نی شدن ‎٩7‏ ريتكلا مرك ناكهاتي كردد. ارات كارديوتوكسيك تيوريبازين به علت افزايش غلفلت بلاسمابى تبوريدازين و هسجتين أو متاللي,فعال أن يعنى مزوريدازين مى باشد. ‏الكوبتى ا عوارض بسيار شايع خونى ناشى از مصرف فتوتيازين ها مى باشد. لكويتى خليف در أكثر بيماران ‎ ‏مضرف كتتده دوّهاى بالا مشاهده مى شود همجنين بروذ أكرانولوسيتوز در خلتم ها در هلته هلى جهارم تا ‏ادهم درمان با فتوتيازين ها ديده مى شوب ‎ ‏مشکلاتپوستی متلف بیشتر به صورت خارش و حساسیتبه تور در یمرن گنه توتیزین ها مشاه ‏فى كريد 

صفحه 345:
یا ای په صورت رنگی شین لا ره در مرن دار برمان طولاتى مدت كزارش شد است. تعام داروهاى تسل اول ضد سايكوذ باعث افزايش برولاكتين سرم مى شوقد همجتين الزايش وذت در بيش ‎ai Saw ast‏ ها هد ليكو مايه ىشت - احتمال بروز اختلالات جتسى به ويذه مشكلات تعوظ بر 100-0۰ مربان مصرف كتتده فتوتيازين ها با اداروهاى تسل لول شد سايكوز كزارش كردي السد. :به علت ريسك بووز عوارض قلبى - عروقى مصرف فتوتيازين ها در بيماران مبتا به اختا عاقب عروقى بايآبا احتياط باشد از مصرف داروهاى با بوتنسى ین من تبوريدازين به خصوص در بيماران مبتلا به مسیون وضمیتی و مشکلت لين بايد جتلب زد چوت ‎ly Sle OLE‏ أورين آستانه تشتج مى شوتد بايد در بيماران ميتلا به صرع با احتا ‎aso‏ ‏بیمارانی ‎ta A ee‏ ابا دوز متوسط یا ‎ANY‏ من كته اد آمایشات دوره ای چم پزشگی دجم بهند. - فتوتيازين ها بايد در مبتلايان به يا دی و لیر كلوكوم و يا هيبرتروفى بروستات با احتياط مصرف ‎it ole‏ سرکوب کندگی 0008 بای بيوازان جيفلا به آأسم. آمفيذم يا لوقت اد مجارى تتفسى با - فتوتيازين ها يايد در بيماران هييوكلسيك با احتياط مميّف شوتد. زيرا ابن بيداران تسبت به واكتش ديس - اقيق توجه أنك ات ضدتهومی فوتازین ها می تاد مایم میاه و مسمومیتداروهای. شنه سولن وا تن میم ری انم رود سم وتو مت ز0۳يکنی مصرف فتوتيازين ها در بيماراتى كه داروهای سهارکدهسیترکروم ظ (0196) اند کین این با داروهايى كه باعث كافش يرشي أن از طريق پاروکتین مصرف مى كته ويا مصرف همزمان تبه انم های دب - مصرف فتوتيازين ها به علت بروذ عوارض ذكر شده مر كودكان و سالمتدان بايد يا احتياط ياشد. می شون مات فلووكسامين: يولول و پروپرتل سوعمی پاش ازع سطلحى فتوتيازين ها خصوصا در غرم هلى معلول خوراكى يا تزريقى با يوست و جشم بايد جتنا كريد احتماق بروة اش های حساسیتی به صووت دوماتيت بسيار زيل مى لش امتابوليت هلى ادوارى فتوتيازين ها مى تواتد باعث تيركى لدرار شوتد بتابراين ‎as‏ کاپ تست هی الودوييليتوثنأميلات: نويد فيرين و.* - هينروكسى ليدول لستيك اسيد ‎sly JU Ja‏ تین نیج مثبت كلذب درتست بارمارى قابل مشاهده مى باشد. 

صفحه 346:
کلرپرومازین ‎(Chlorpromazine‏ أبن دارو در دومان مشكلات رفتارى كودكان ستبذه جر و با حالات هيجانى بيش از ندز و هچتندرمان وا ‎oa oe‏ بيش مان با علايم نيت بيش از حد موتور موره استظليد مى باش ‎ ‏ال ان مرف همزمان سوسيانسيون خوراكى كاربامازيين و محلول خوراكى كلريرومازين ید اتب رید که ‎al al oy asl te‏ زيستى أنها مى باشد. ‎ یکزرت ‏ات قی نی کل‎ ebb cl fled ‏ترا فارماكولوذيكى مشابه سابر مشتقاك‎ ID ‏كلرويرومازين باعث #اهشيجمتابوليسم غنى توثين مى كرمد در صورت مصرف همزمان بيمار بيد از تلر‎ ‎os gb ee ‎ ‎Se ade ‏كلزيرومازين غلارة‎ ‎ ‎an eal ag‏ تیه ی تفص کم واکش شبه شوك كريد ‎ ‏گرپروماین تحت ماولیس عبر ول قرر مزع کاهش فاهمی زیستس دارومی گرد ‎ ‏الأزمان شروع الراك فارماكولوزيكى أن .1 - ‎"٠‏ دقيقة ون طول لر ‏ - 4 ساعت مى باشد. ء مد شووع مرمان سالمتن دوز يلبين وتیل دوز دی تیه می كرد درد ها این ید دور از ور تكيبارى كردق ‏ار بخشی و یی کررواین در كودكان كر از 8 سال ور تال پاش ‏رازن اج مور میک تن دز هم تشخ من هنود ‏هودنا ‎Fluphenazine‏ ‎ ‎AS OLS ge GSR a pak nae Boe Jo ae ae Ae ‏يروذ عوارض چانبی ماد خواب آورى و الث فشار خون در ائر مصرف فلوفتازين در مقايسة‎ ‏داروهای ان گروه کت است. ‎ 

صفحه 347:
أثر بخشى و ايمتى مصرف فلوفتازين دكانوآت در كودكان كدتر از ؟1 سال مورد تلثيد نمى باشد. ال اثر فلوفتازين بر روى وذن بيمار بيشتر اذكلربرومازين مى باشد همجتين ابن دارو ناراى الرات خفيف ضد. معي 17 6 - سرد قدي ب سماد مق متم يلد , فلوفتازين باعث بروذ بوديورا غير ترومبوسيتويتى. كامش اشتها. تغييرات وذن و واقتش هاى بافتى موضعى فى كردا برفنازين ‎Perphenazine‏ 2h geo aie 88 HN Aad ae gc ء بوفتازين باعث تغييرات ‎Bly ts‏ راوید پلی فازی, تقيرات بينايى: ترشع 41015 نايجا. الراك خواي. آلودكى. درد زان و واکتش شبه شوک می ند الاين دارو داراى عوارض أنتى كلى توؤيك و خولل لون ضعيف تا متوسط و عوارض اكسترايراميدال ديد دارو بايد در لروف دو بسته وبه دور از ثور تكهدارى كريد 6 .دی ای وک تا سل مد ید تا تری فلوپرازین ‎‘Triftuoperazine‏ این درو بر بان بمارنمبلا به الاب غیرسایوتک مورداستقدهاست ولى به يللين تتشي این او تتایی اجه عوارش ‎Ul al ase at Sa a‏ عوارضى مثل أكاتزيا و خواب ألودكى ء اين دارو در مقايسه با كلربرومازين داراى بوتتسى ضد سايكوتيك فويتر و همجتين ‎Be Be NL‏ الاين مارو داراى لثرات ضد تهوعى قوى مى باشد. الاترى فلوبراذين باعث برو انش بوستى و سفتی عضلات کم مى كردد 

صفحه 348:
Thioridazine ‏تيوريدازين‎ ابه علت بروذ عارضه طولاتى ‎Tord depnint 31 Saye Ju 9 QP oat‏ رگ نات نجنين افر بخشى تاكالى اين دارو در ‎el pe Sue ce‏ بیدا ات نام برد 2 تبوريدازين باعث أريتسى. نیرت رز خون. واكش هاى متتاقض و تب تامنظم مى كرد تيوزانتين ها تيوتيكسن ‎‘Thiotixene‏ ‎ase sees D‏ تبوتيكسن ‎ge Sala Sige 9 all ol‏ باشد. ‎ ‏مصرف این او در یمرن بل به پماری ‎pl‏ نی به مت خوبآلودگی, خستگی, کسید ‏استكو بايد ب احتياط اتجام شود ‎ ‏در بيماران با سابقه تشنع و همجتين انراد معتاد به الكل بايد ب احا لتر شود ‎ ‏میتی که توتیکسن را بصرد مويليه تاو حليم ركوو هون ‎mips Ol ‏سایر داروهای ضد سایکوز‎ ‏لوعساپین ‎Loxapine ‏اين دادو از طريق كامش آستاته اعصاب 0908 فعال در مسبرهاى يلى سيتايتيك اثر فارماكولوؤيكى خود را ‏الاين دارو فعاليت شديد كاتاليتيك و ا ‎ ‏اث ضد دردى را در جوتدكان نشان وه است. ‎ 

صفحه 349:
مصو این دار در مارا با سابقه مبرع و ليد ما احتياط بلشد. . احتمال بروذ عوارض اكسترليراسيا با لوكسايين هيدروكرايد تزريقي بسيار بالا بده تباي لين مارو ا ‎ant ab‏ أمريكا جع أورى شده اسد. دد صورت درمان طولائى مدت با لوكسايين انجام أزمايشات جشمى توصيه مى گرد متابوليت فال لوكسابين مى توتد ارات خسد سايكوزى نشان دهد. الازمان شروع اش خواب آورى مارو ‎7١-7:‏ دقيفه و طول رن تقريا ؟1 ساعت مى باشد. وی بات كر كرفت صورت. كرختى و 7888008 می شور مرف ان درو در وجونان زر ۱۱ سل توصی نمی گرد بيموزايد Pimoside ‎lc‏ دمن ستدم تورت و مه صورت هیزمان دار ای محرگ در گودکان مه خلت تب و ۸04۳ مود اسهم ار ‏همچتین این درو ‎SHIM ty a‏ رفتارى ( متت تحريك يذيرى: اخطراب و بيش فعالي) و اديس كينزى إماتد كره هالتيقتون, ردیر دس کی ابو دس تونی) مد اسهم اد ‏بيموذايد يك أنتاكونيست التخابى رسبتور #الأمى باشد َس ديكر بد روى كاتالهاى كلسيمى هم موثر اده ادر مرمان سايكوز القاء ده توسط هن سيكيدين ‎le Geng‏ باراتوبيد. خزود وسواسی جباری از ان او کک گفتهمی شود ‏احتمال بروزعلرضه ‎ara tt Mi‏ بسیار ی با ‎ ‏به عت تال پروز مک ای که تای از ار مزاب ویب ست مرلو ای بش از 6 ۰)توصیه ی گرد ا مصرف لين دازو در پیاا مه ارسای كبديئ و كليزى بايد ب الحتيط لتجام شود. ء كريب فروت باعد مهار متابوليسم بيموزايد از طريق مهار 0158464 مى شوم یوراد می وه اعد بروز رات جاتبى رفتارى (/:1 - فإ حساسنيت چشم ها هن[ كافش لايق ‎SES pe ate ake Sn ON) a ola Nea ON) SE ge PEK! EE) ‎ ‏ات مر امواج 1و طلهور موج در 100 گرد احتمال برو ستدرم تورث ادر كودكان*1-1 سال وجد دارد ولى اطلاعات در نود اثر يخشى وايعتى مارو ‏در کودکلن کت از ۱۴ سل محدود م ‎te‏ ‎ 

صفحه 350:
تداخلات دارویی پیموزاید مصرف هم زمان داروهاى كروه 8511 و بيموزليد باع الزايش احتمال بروذ عوارض جاتبى مى كريد مصرف هم زمان یدزی با سرکوپ ده ای 6368 مد وپپیها پا سایر شد درده. ایو اضطراب ها و ال می توائندباعث یش ثرات سركوب 008 شود. پسوزید امد طلتی شین ‎UP‏ بی شود پس در مصرف همزمان با اوهایی که ان مارشه را اند بايد ‎nae oe‏ هیزمانپیوزاد با نارای که بر روی 63۸4 موثرتد ی اتاط شود ‏داروهای آنتی سایکوتیک آتیپیکال ‏کلوزاپین ‎Clozapine‏ ‏این درو در درمناخلات سايكوتيك مائلّ کون کاهش رسک خودکشی در استیژلونی و سم ‎ ‏ياركيْضون موره استقلئه مي باشد , به علت ريسك بروذ أكرانولوسيتوز تهديد كتده حيات كيمُوابين انجام تست هاى خونى اوليه و همجني دور أى در حين درمان توصيه مى كودد ‎uD ‎ ‏ريسك موك ادر سافمنيان مبتلا ب مدان ‎ay‏ سای رواد سایکوز تیک ‎ ‏ال اد ‎ ‏پر خلاف سار وهای شد سایکوز زاین تسیل کی در یج عوارض اسر حتالپروز تب در صورت شروع مصرف کزان ب مزا 0 وجود دارد احتمال برقتي در يوهاى 2001111-56 ‏به عات امكان برود اختلالات للبى - عروقى و همجنين عوارض آنتی کی نرزیکی مصرف کین در سافان با احتياط توصية مى تكريد. ‎ARES eck eles a AB Se lly he Ey ld SO oe ‏تكواسترياتوم مارد يس احتمال بروة عوارقى اكسترليرامدا با لين دار بسير اين السح:‎ ‏> ريسك بیوذ ‎NMS‏ بيماران بريافت 0 كلوذايين زياد مى بلشب همجتين بوذ أمبولى ديدى. ‏كارديوميوياتى و ميوكارديت ال عوارض مهم كلوزلبين هستتد ‎ 

صفحه 351:
زاین بات بروز 1( اتلال شخصیتی (۸0 ال خواب (78. مد پا 40 اسیدز, ی أثر بخشى و أيمنى مصرف اين دارو در نوجواتان كمتر از 17 سال مورد تابد نمى باشد. الانزابين ‎Olanzapine‏ اين داب تهلين يا مسرا ‎pl‏ در درمان پیزودهای دو طبی در از نیک و یسیون حا بماران مت نى والتلال دو قطبى مورد استقاده مى اش ء ايت مارو مى توأك باثوجواتان بين 17 17 سال برلى درمان اسكيزوفرتى مود استفادة قرار كيرد ول احتمال بروذ عوارض پر هی وزن و غلظت يرو لاكتين بيمار بسيار زياد اسد. قرم تركييى داروى انين أطوكبتين در درمان السردكى حاد در اختلاات دو قطيى مورد استقاده مى الأ عوارض جاتبى الاتبين به طور على مشأي ناير داروهاى ضد سايكوز نسل دوم أتهيكال ها مى باشد. الا مصرف الاتزايين در أفراد مبتلا ب تنج متش یب ‎lh‏ عروقى و هبي ركليسمى بايد ب ات نام شود ‏ناذى. 2008 تارديوديس كينزى. مشكلات ‎ ‏ل مكاتيسم اث ضد تهوعى الانزابين مى تولتد به علت مهار بيتووهلى 8-1 باشد از سوی دیگر ارات شد ‏سايكوذى أن مى توائ از طريق أتاكوتيزه كردن رسيتورهاى دويامير” لالز ةتوهنى باشد. ‎ ‎ ‏در زنان +5 كمتر مى باشد در صورتى كه كلبراتس أن در الل إمبيكاري + 6/ ازايش م ‎ ‏مصرف ان درو در سالمتنان ميتلا به آلزاير وابسته به سابكوز خطرناك مى باشد. ‏تنل ممترلی رز نله سای ی و کی هنم حرف ‎ 

صفحه 352:
ع حتال روز یسیون ارتوستایک و خولپ آلدگی دیماان مصرف کی گواتاین ريق م يه از مصرف ال به صورت هم زمن با ارو اجتاب ورزیه شود ا كليرائس خوراكى كزاتبابين در بيماران مبتلا به تارسابى كبدى ‎7٠+‏ کاهش می يابد ‎al Sel‏ كامش تيروكسين آزاد (54) مى كرد كه عامل هيبوتيروبيديسم اسسد. ‎ ‏ریسپریدون ‎Risperidone‏ ‎1 a hae ‏تیم ی دون اوتیسم:‎ at ‏ار درا کودگان مب به خلت رفتاری‎ a ‏وسواس اجبارى عر كيت ًناشى ان درمان با 8811# درمان سايكزة بيماران تاه پرکینسون و همچتن‎ ‏درمان بيماران مبقلاه فرك بي اختلال تورت مورد استفاده مى باشد‎ ‎LES gh se D‏ ييه كيرتده آلفاأدرنرؤيك مى تواتد باعد القاء هييوتاتسيون ارتوستاتيك. ‎ ‎Si hs ltl ‏خصوصاً در وهای‎ ‏علك افزايش احتمال بروز ‎ll le‏ از كافش دفع ريسيريدون مصرف اين دارو مر بيماران ‎ ‏مبتلابه تارسابى كبدى و كلبوى بايد با احتباط ممرف ول ‏ريسهريدون اذ نار شيميابى ب فنوتيازين ها متفاوه فز باشب ولى برخی عوارض چاتی مشترک مشاه ‎ ‏كرديده لست كك در صورت كامش دوز با قلع مصرف دارو كح يذير مى باشت. , احتمال بروذ عارضه اكسترابراميدال در بيماراتى كه ريسهريدو نكؤثاكَ (روزان 88 ‎)٠١‏ مصرف مى كتتد ‏:اذ أن مصرف مى كت حدود ایشا اد ‎ ‎NY‏ باشد و دو بيمارائى كه رواب مصوف اين مارو در درمان سايكوق وابستة با بمانتى سالمتيان مورد تاليد كي شد و ابه لور على وق ‎A ASU cleat wages A ‎ ‎ind td soars‏ باساير وهای ضد ایو مرت می باشد. وی از ‎ERR‏ را بش مكاسم ها فرماكولوذى مشابه ا أتتى سايكوتيك ها لست در دسته داروهلى ‎oR PDE a Sl‏ ‎Ba‏ کلی أن تاشتاخته مى باشد ولى به نر مى سد که از ری ‎IDE Bassons oS EAE‏ 5س ركزى ار خود ا لقا مى كد ‏اب او نیت هریت بسا ا 0 لآم بيماران متلا به بيمارى كليوى شديد متس انس ریسپردن و موی فش تا کاهش می ‎ 

صفحه 353:
ون باعث .ام ان( نوت مجاری تس وفانی انش پرخاشگراه (1-۳ و فباتومكالى. ‎Si‏ و ازیش مى شود بوتیرولنون ما هالوبريدول ‎Haloperidol‏ ‎geal Be ao‏ پیشگیری و دران تهع و استفرغ تاشی از شیمی دای مور اسقه میپاشد احتمال بروز عارص اكستراييراسييال خصوصا در رورّهاى یی مصرف هالورپول به تکار یه می شود همچتین ان ماه الم پرکیسون خنی تا متوسط ال مشاهده است كه در صورت الم امصوف بركشح يذيو خواهد بود ‏> اران مصرف ‎tl ISLE at Uo a‏ باسع أتها در صورت مصرف هنزمان با ال بادبيتوراك هاو سركوب كتده هلى 0015 أكام شون الاب علت بروذ هيبوتانسيون مصوف اين دارو در بان ميتلا به اختلال لبی -عرولیشنید یدبا نتب ‎ ‏ء ردول پات کاهش استاه تشم می گرد .ترا ماران يا سابقه تشتع بايد مصرف داروهلى ‎ ‎si ub ‏سميت عصبى‎ Sage Ag a MEAN ‏ل مصرف هالوبريدول در بيماران مبتلابه تيروتوكسيكوز بايد ب‎ ‏نديد إسفتى: ای در سخن كفتن و راه فتن در بيماران وجود دارد.‎ ‏الراك فارماكولوؤيكى هالويريدول مانتد مشتفاك بيراذيتى فتوتيازين ها ا ست. اين دارو أ أتاكوتيزه كردن ‎ ‎Sel SIS ‏كلوتاميك اسيد در سيستم اكسترابيراميدال مى شود - همجتين مهار رسيتورهاى‎ ll ‏مصرف هالوبريدول مشاهده مى كردن از سوى ديكر لئرات مهارى بر روى تروترلتسديترهلى دوبالتبرؤيك از ‏ال زمان شروع اثر دارو بس ا مصرف هالوبديدول تزويقى +؛ - :7 دقيقه مى باشد. ‏هالوبريدول باعث برو توساتات فشا خوت. هبير أموتيومي. كامش تعداد كلبول قرمز. رتيتوياتى و واكتش ابمتى و اثر بخشى مصرف هالوجريدول دكانوات تزريقى در كودكان مورد تابي تمى باشد همجنين مصرف ‏فرأورده هلى ديكر ابن دادو در كودكان زیر سال توصیه ‎PE‏ ‎ 

صفحه 354:
داروهای هورمونی هورمون های جتسی هورم ا يباستروبيدى در اننام هلى جنسى مرد و زن. كورتكس أدرتال و جلت توليد مى شوتد كك ب ‎Sane‏ ‏ستیم و یرم در رشد وتگبناری سلتریامضاء مرب با تلد ‎te ge Bye‏ اترشع هورمون هی چشبی از طريقهوردون های کنادوترلیک لوب عمیغبه یز کول می گرد از ا هييوتالاموس و همچنینغلت هورون های جنسی موجود در ذن فا و يروؤسترون ها همكى لين هورمون ها ‎eden te‏ شوق ‎ ‎ ‎ ‏ناف ‎le SS aon ot ous aa ae ae ln Sata)‏ ‎tS‏ ای هیدروکسی اسرد زهیدر نز ه هورمون آدرونیک ‎est aS‏ اذ سوى ديكر هوومون هاى استروؤتيك با کنک آنزم آ و از آندرستندپون و دچتین ستوسترون ستت می ود ‏تستوسترون همین هورمون آرونیک ست که بر سللهای یاب ‎ae (BE‏ ساخته می شود همچنین سهمکمی از تستوسترون موجود در سیستم گردش خون در ار یسم رن های ترهح شده از گررتکی آمرت و تخمدان ها تلی می گرد. بر بسیاری از ‎Mell‏ دف ‎an gal ce gS‏ ردوكتاز به رم فعال خود يعنى دى هيدروتستوسترون ‎ta‏ شود. از سوی دیگر قسمت از ستوسترون تغیراد محیلیبهاسترمپول بل میگردد. تستوسترون در کترل رش ‎alg‏ ها اجتسى مرداته و صفات ثاتويه جنسى مرداته تقش دار همجتين تستوسترون الوات آتابولية سيستميذ مانتد كلسيم. سديم. يتاسيم. كلايد و فسفات را ليجاد مى كتد كه به بال أن فز ‎ ‎ ‏خوراكى مى كربد. استرينيكاسيون كروه هيدروكسيل ‎Dla ll OA ]01١‏ در چربی ترگیب شده و در غأورده هاى طولاتى اثر عضلاتى مورد استفاده مى باشد. حذف كروه متيل 15 باعث الفزايش الر أتابوليكى تسبت. ‏ابه اثر أتدروقتيكى مى شود ‎ ‎ 

صفحه 355:
استراديول. فعال ترين فرم استووثن طبيعى حاصل از بيش ساز درون در فوایگول هایتخمان زان یش از منوبوز مى باشد. در مردان و همجنين زتان يس از بالسكى, استروؤن ها از أندروذن هاى أمرتال در بافت أدييرز استووثن ها در كنتول رشد و تكهدارى اتدام هاى جتسى ذتانه. صنات ثاتويه جنسى و غدد يستاتى به ويذه بروليفراسيون و رشد اتدومتر و تقييرات دوره لى دو ولذن و رحم تقش مهمى را لقا مى ثمايتد. همهتين از سویی در اواخر بأودارى باعث الزابش فعاليت عضلات رحم و باسغ آن به داروهاى اكسى توسيك مى شود. البته فعاليت بروؤسترون همراه ب استرادبول جهت عملكره بيولوؤيكى كامل اتدام هلى -جنسى زتلنه ضرور فى ‎gt lege hee ee Wad‏ ورد ‎a A IR he a‏ كزين ۱۷ پات ستتز ‎SL on le DBE‏ تينبل استرادبول و مسترانول كرديد كه ناراى بوتتسى بالاترو فعاليت خوراكى مى از سوى دبكر التراتذى هاي خوراكى كردن استووذن هاى طبيعى از ملريق استويفيكاسيون با كتؤوكاسيون على مى باشد. و همجنين أنتإيفيكاسيون باعث افزايش محلوليت در جربى و تهيه فر ورد هاى طولاتى اثر م كود پروذسترونمهنترن فورمون تشم شده از ریق جسم زود است. ابن هودمون أز طريق تغيير فازبروليفراتيو به فز ترشحى در اتدومتر ال مى گنرد و تشن گذری را تسبیل می نید ‏ٍسووندارای یک فالیت ‎les BUSH Lal» SEIN‏ يابه بدن در فا ترشحى فلعيكن مى كرو ‎ ‎ ‎ ‏در لی پراری جفت مار بسا ای پرزژسترون تشم مى كتد كه باعث سركوب حركات جم و مسثول ‏أتالوك هاى ؟1-تورتستوسترون داراى برخى فعاليتأهاىّأتدروؤتى هستتد ادا برخى مشتقات اجدبدتر خواض آندروزتیک کی را از خود نشان می ده ‏هیدروکسی پروژسترون و دروکسی پروژسترون از لوگ فای "رون با ارات آندروژیککمتر دراین بخش درمورد هورونهای جنسی صناعی و بیی و هدچنین خصوصیت تايه بحث می گردد ساير موارد موتبط كه در اين بخش موود بررسى قرا مى كبر مارد از ‎ ‏ات أتدروثنيك ضعيف مات داتازول و إسترينون ‏داروهاى تركيين با خصوصيات استروثن و برو سترونى ده توا ‎ ‏- ازوهلن:با خمرهیاه هد ‎Soyoil‏ ماد سکن لتاه: رین شد نوی تثويلاسميك و مهار كتتدكان 0#- ردوتاز غير استروبيدى مى باشتد كه در فصل هاى مربوطه موود دروایب خصوصپات شداستروتیک من داروهای خر استریدی شد استروژت,درهای شلد استروژن مورد اتف در درمان سرطان پستا و مهارکندگان آروماتاز که در فصل های موبو ‏مود بعث الرارمى كبرق ‎ 

صفحه 356:
اثتيكوماستى. هبرسوتيسم. تابارورى. أذ ماردارىة و يهبود علايع بللسكى من باشد موارد استفاده ميزيواوذيكن يك فستره ديوس و هيبوكتاديسم است. سابد كاريردهاى باليتى ابن تركيياء ليست داروهاى موجود در دارونامه رسمى ايران موارد مصر ف مره ‎Dent eat‏ لتدومشر. بيشكيرى اذ بارفارى Sal Ye ale أتوركسى كارسينوماى يستان پیشگیری از بارداری. آکه وگاریس. _ پیشگیری _ از یارداری 3 نام تجارى Premarin Evita Provera Meee مت مس ‎Yom‏ شعل دارویی ‎Gel: 0.06% , 500‏ 100 ,50 ",25 تا نت ‎Tab: 25meg, 1.2, nj: 10mg ‎ ‎“Tabs 0.05, 05 my ‏و ‎Cream vag: 0625‏ ‏00 ‏او یی روا فسات ‎ ‎Tabs 15,20, 40m Soh: 40 mg/l ‎ ‏درمان میرپازی پروستات بدخیم هه متوراذى و ستدرم پیش از قمدگی است. از ‏نام ارو استروژن ما ‎Estradiol ‎ ‎Conjugated ‎Estrogen ‏لها ‏00 ‎pregestrone ‎Progesterone ‎Megesteat ‎ces? ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 357:
ييشكيدى لذ بارارى. ری دار ینز تحريك كوليكول اجتدين تخدك در يك سيل اجتدين تخدك در يك سيكل اتهان بيضكى بيش اذ بل میرگاديسم اقا کشنک فييركتادوتروبيك Clomid Gonate Bravelle ‘Menopur ‏مها‎ سورع ‎Novarel‏ Ovideral ا تمد “Tab 30, 750 meg Innplant 6 (2 36g و I: 7510 ‏او‎ +19775101511 و ل 3000 ات ی اه که راز Taps 00 maa OF ۳1 ‏سور‎ yj 100,250 mg “Tab: 25 mg Levonorgestrel (Clomiphene Foltteopin ‘Alls Usofotitropia Menoteopi atop Alle nec Chao goradetropin ‘als Ganireix بت آشدروزن ها Methyt امسوم 

صفحه 358:
ترسنک ی نم سس ‎Solel‏ 3 ‎Stee‏ خيش خی پر | مسيم مورمونآندروژن سح ‎Finasteride [Tabs 1S‏ استرویهای ‎x‏ | نسم كت ‎Osymetotone | Ta 50 mg 3‏ رد ‎aE ET‏ هد ‎x 5‏ إأعشدة فصل تسمه ‎Nanda ۳‏ ودک ره ‎i‏ ند ‎Nandrolone‏ ‎oop.‏ ‎١‏ رس سل سور ره رم اج رمرم شتآ وی نیرمت رم ات تال سورد تركيل در 06099 يلسمين و تجتن راد با سيروت ‎ ‏استروژن ما ‏استروژن ها مينترين ‎ial‏ داروییمورد ‎al‏ ادن ‎Shas aS eal ay‏ جليكزيتى. هورمون ‎SES 0 HRT)‏ از باتسكى مى باشد. ‏مزابلى لين درمان در زنان بائسه عبارته از رای از علايم شديد تا متومليوازوموتر و كافش ريسك بروق ‎J‏ و پوس ناشی از هیوگادیسم استقاده مى باشد. از سوى ديكر توخي موارد تعدادى از بيماران مبقلا به سرطان بروستات يا بستان بيشرفته به عتوان درمان تسكينى استروؤن ها وازدريافت مى كتتد ‎ ‎ ‏ستروژن بربخی زنان ‎aN‏ عصبیتای از مور مود تاه دی با ‏اها به عتوان 11517 حدائل به مدت ده سال مى توائد باك كال رئيس ‎ ‎ ‏ها بر تکیب با پروذسترون ها در کنتلتخمک گذاری جهت پیشگیری از اربری: دما کت ‏متوسط و همچتن با دز ال جهتپیشگیری از دار پس از قابت مور استقده می باشد. ‎ ‏علايع اختلالاك تروميوتيك عبارته از سردرد شديد تاكهانى ‎Lt‏ اتلل در بيتايى و كفتار از دس ‎ ‏دي ايان مر ‎A pean tg ek An A ae Oe AEE SS a‏ یی ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 359:
ها ای کی ارات آنپولکی ستن كه م تواتك باغ احتباس سدیم و به ال نتاس اعليعات واقيم كردت فارماكوكينتيك استرت,های مود تفه در درمان از ‎Sony Se‏ غشافلى ماطى و مجرلى حوارشى به خوبى جذب مى شوتوهتقالى كه به صورت موضعی مورد استقاده قرار مى كيرتد جذب فرأورده معمولا جوت ایا ارت سيستيّك كالى مى باشد. هتكامى که با رو هلى ‎al‏ ألكيل به صورت كتذوكه در مى أيند جهت تجويز ‎lh‏ بي باشند كه ميزان جذب فرأورده هلى روغتي به حنورت أهست وبا طول اشر طولاتى مى باشد به ور ما تک ون حصلتی استراديول والرات در على جندين هفته جذب مى كودد. استروثن ها در كل قشر مى شوتد و به لور كلى غللت هاى بالتر از هورمون جنسى در انام هدف ايجاد استروژن ها در خون ‎١‏ ذ وی قصال به كلبولين متصل به هورمون جتسى ”(8]180) و آلبومين حمل می گرد هتكامى که فرآوره هایاستروژنی با وی خوراكى نصرف مى شوتد تحت تاثير متابوليسم عبور اول دی قار مى كيرتد. در حالى كه فرأورده هاى تاش یرون که به حورت غير خوراكى مورد استقاي قرار مى كبرد اين متابوليسم وا تدارد ولى دجار بازجذب كبك ٍنتابوليسم و جرخه انتروهياتيك مى كردق sal il oat در صلوا ترشم می شود و سپس ده جنپ می گرد موارد منع مصرف خوتریزی های غیر طبیمیتشئیس داد تشدهرحمی اتروسيوز عروق عنقى فال ‎ssl‏ ترومير أمبولى عروق كه ای روز که باشد ماد سکته و اختلالاتتروبوالیت و رومبرآپولیفل ‎ ‏اترومبو أمبولى ی از مصرف استروژن در ذ ‎ ‏مشدارها ‎ 

صفحه 360:
.مصرف فرأورده هاى استروذنى باعث القاءتلوبلاسم هاى يدخيم ماتتد سرطان اتدومتر. سرطان ب اسرطان تخمدان مى كردد. .باعث بروذ بيماريهاى صفراوى مى كرد باع بروز اختلالات ظلبى - عروفى مى كرد eB ae Ses sa Sal هت پر تدای مق گرد ‎Sle‏ بروذ هبيدلييد بروتينس فاميلى مى شود. ث بون هيبركلسمي. تخمل تسبت به كلوكز: أختلالات بينايى: فييرتيرويينيسم. افسردك: ‎ ‎ ‏كيدي م ى كادد موارد احتياط فزایش ‎bok te‏ افزابش احتمال بروز لخته خون ااحتباس ‎sn lake‏ اتدومتر ‎ ‎ ‏ست ‎Le lat La‏ ال خاتاگی و پزشکی با ضروری مى باشد. امكان بروز عفوتت واؤينال به موك نم زنان بالسه به علت فقدان فلور ميكروبى نومال و فایش ‏ شايع ‎ ‏امى باشد بتابراين درمان هاى ضد ميكزوبى قيل از شروع درمان توصيه مى كودد. اتست هاى عملكرد كبدى و غدد اندوكريكر ار مصرف فرآورده هاى استووذنى تحت تاثير قرا مى كيو ‎ats | HDL ott ta pee‏ سطع لمآ یس ‎ ‏ى كليسريد را خواهمداشت. ‏تداخلات دارویی ‏اداروى تاقير كثار ‎Saat]‏ )255 = ‏استروژن ها اضند. اتعتادهاى |( اثراك فارماكولوزيكى "أإستروذت ها از نار تتورى باعث مت ‎Bas‏ ارآ ای ضد تاد می کرد ‎Fos a AD os = ‏استروؤن 18 شد السویگی ای‎ ie suit aga ‏حلهای (۳0۸) اتوت لذ‎ ‎ ‏تیجه این اجه موز استروژن ‏استروژن ما ‎a ae‏ به علت غير فعال ‎PAB) ABLES‏ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 361:
نو St das Wort 299144 ‏امياركشكان‎ الشاخلات دارو - غناء ‎lay‏ استووؤن هاو ‏مركت ‎ ‎ ‎tae‏ 1 غلك سرمي ‎ ‏عوارض دارویی ‎ ‎ ‎ ‏مسرت هم زمان ‎Shab‏ ‏كافش غلك سرمى استووثن ها فو ‏وال خوترپزی رحمی می گرد ‎ ‏مسرت هم زمان اين ماروها. باعث الزليش غلك بلاسمايى استروئن ها و ‏افزيش الراك جاتبى أنها مى تكردد. ‎ ‏أب كريب غروت باعث مهار 08344 و مهار متابوليسم لون مى كردد كه به دتبال أن افزليش غلتلت ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 362:
ادرارى- تتاسلى ‎٠‏ | قاعدكى. ديس متوده. ستدرم شبه بيش فاعدكى. أمتوره در لى درمان يا يس از درمان. ‎Sage‏ سوطان تقمدا. سوطان انبوتر. تگرادرر و اختلل مجاری. ‎ ‏أعوارض موضعى ‎DS Sees]‏ عوارض چشمی | دم تحمل لتزهاى تماسى. تروميوذ عروق شيكيه عوارض تنِسى ‎١‏ أعلوتت مجارى تتفسى فوقاتي. سيتوزيت. ريتيت, ‎BE El ey‏ ‏سوه أحتقان بينى و درد كلو و حتجرء ‎ ‏ار عورش دتشديد بورقيرى. ادم تفيبراك ميل جنسى. درد بزركى, حساس شدن با ترشع بستان. كالاكتوره. سرطان يستان. كافش تحمل كربوهيدرات هاء درد. وش های ابش ونه كمسر دردء أرتريت. أرترآلزيا؛ ‎eb ple ane‏ أتفلوتزا. كر كرفتكى. آلرذى. دود ففسه سيته.أدم ب اوتيت مدياء درد دتدان. عفوقت, ‎ga Baa SOT‏ سلتى كرمن. درد گردن ترى كليسريد و عفونت كاتديدياي. ‎ ‎ ‎ ‎ ‏نوه بارستزى. كرامي يا ‎ ‎ ‎ ‏نكات مورد توجه ‎sie Qh lh dae ld A ea la Sa‏ بتاباين در صورت برو خوتريزى غير بیع یل اد پزشک ملع گرد خونرزی ‎IN‏ یگ یکی از علايم سرطان رحم لست ‎ ‏دو صورت بروز تنكى نفس ‎hy se ASE‏ سوفهخون؛ سودود پا ات اسركيجه يا غش كودنء اختلال بينابى و سئن گلن.عی, درد از ژٌ‌شدن چشم باه زشک مشورت گرد ‎ ‎ ‏استراديول ‏استواديول استات خوراكى جهت درمان علايم شديد و متوسط وازوموتور مورد استقاده ميات ‏ول اسرد ‎ ‏ات ۱۶-۲۱ روز و استراول سی ینت ۱4-1۸ رز ی پاشد - استراديول خوراكى: ‎ ‏سوطان پستان. هید استرژتیناشی از هييوكناديسم. عقيمى با نارسابى اوليه تخمدان. علايم شديد تا متوسط وازوموتور. بيشكيرى اذ بوكى استخوان. سرطان هروستات و أتروفى واذيتال ‎tose‏ ‎ ‏هنكامى كه استروثن در زئان بائسه تجويز مى كردد در صورت مصرف همزمان با بروؤسترون ريسك ‎ ‏- استراديول والرات تزريقى: ‏ادر صورتى كك ابن فرأورده در دملى بايين تكهدارى كردد احتمال تفكيك اجزاء فر أورده وجود دارد. ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 363:
در صورت استقاده از سرتك يا سر سوذن مرطوب امكان كدر شدن فرأورده وجود دارد ولى در موتتضى و اث , استواديول والرات در درمان علابم وازوموتور: أتروفى ولأبتال هبيوكناديسم و تارسابى لوليه تخمدان مور استاده است. همچنن در درمان ‎Me a AS‏ ارسهتومائ بزو ته به - واذيتال: گرم و ترس وال سول بر دمن وی ایلوا تاصلى خارجى تان ‎site geil ap‏ کی و ترس یل آن اد ایا ری کرد - ل موضعی دورو و وی وال - ترافس يومان: ‎De HD a eS‏ ولزوموتوى. أترولى ولايذل و مستكاه تتاسلى خارجى زناتء هيواستروتيسم و يشكبرى ا يوكى لويس از اتسكى مورد استقاده م باشد ‏, تهوه مصرف ابن فأوربه لين ورت ات که قست پاک ثرا بر روى معل خشك و تيز در تت ای شک قست ای با پا قست خاری ان قرر اده مى شود. محل مورد تظر تبي در معرض تو تم اب را بكيد ين رول ‎ling fas AR‏ مايا فسعت هاى ديك بدن قرار كيرد ‏ةي ييا نو عن اين يب مالو بوطلا ری کچ ای درد ‎ ‎ ‎ ‏در صورت فراموش كردن تعويض جسب بيد به محض باأورى مصرف كردد. در غير لين صورت امكان برو و الزلبش خوتريزى. لك بينى و عود علايم وود داو ‏. يكى اذ مهمترين عوارض جاتبى شايع ناشى از مسف استزاديول تراتس درمال اريت و تحويك يذيرى حل استفاده مى باشد ميذان بروذ عوارض يوستى ناشى از مرق ابن فر أورده 1490 مى باشد. ‏ی در بایان نهاری گرد يس اذ باز كرمن پست با لافس تفه گرد ‎ ‏استرادیول ‎ ‏أبن تركيب همواه با تورلتيتدرون استات در درمان علايم وازوموتور بس ان بالسكراً ميجنهن كامش ميزان ‏اسرعت يوكى استخوان وابسته به فقدان استووئن در نا ‏لتنيل استواديول بين *1 ا" برابر فعال تراز لستوادبول اسند. ‏استروژن کنژوکه ‎ ‏- خوراكى: اين فرأورده علاوه بر مواود ذكر شده در استراديول به عنوان درمان كمكى در كارسيتوماى بروستات ‎ ‏مصرف استووثن به تتهابى يا به صورت تركيب با بروؤسترون بايد به كمترين مقنار لازم براى درمان محدود ‏كود و دو صورت لزوم بايد سه تا شش ماه فاصله مصرف بين دوره هاى درماتي متظور كود ‎ 

صفحه 364:
- تزويقى: موود مصرف اين فر أودده در دومان خوتريزى رحمى غير طبيعى ناشى أز عدم تعامل هررموتى مى باش ين فر ورده تزديقى با ترمال سالين. دكستروز و محلول قتدى ختلى سازكارى دارد. ولى با محلول هاى ب 11م. .اسيدى و أسكوربيك اسيد تاساكار مى باشد. , به طود كلى اتفوزيون لستووؤن نزوگ با سای فوآوده ها توصیه می گرد ‎sald‏ ی در یخچال در دمای ۲-۸ درچهسانتگراد گهداری گرد ‏, جهت أماده ساذى فرأورده حلال را به أرامى وارد ويال كرده و به أهستكى مخلوط كردد. از تكان بادن شدید خوودی گرد ‏تكهاكا فرأوربه بس اذ أماده سازى اكر بيش از يك تا دو ساعت باشد بايد د صوری تا روز فرأورده قبل مصرف مى باشدد ‏-وازینل: ‏مرف ان فرآودتر آتولی وال و آتوفی ستک ‏ تاسلی خارجه ناه (۱۵۵ 0058!) سورد ‎ ‏پخچال قرار داده شود بر ای ‎ ‎ ‏تحوه مصرف اين فاو لین صورت ست كه يس از باز كردن درب أن اتتهلى تازال قر أوريه را يون ابلبكاتور وارد كرده و ‎oa AG‏ ا لته فشار دهد اما ناسبی از کم واد اور شود. سپس ‎ ‏ابليكاتور را از سر تپ خارج که و نحل ناسب خوپده و لاور را به رای واد وان کرده و نا با فشار دادن سر پیکاتور ‎EQS a pS‏ يس اذ مصرف سر یکت ‎Sy I‏ گید اي ورم و صابون بشویید و بای مصرف ‎Se Be‏ ‏استرادیول سی پیونات ‎Estradiol‏ ‎Cypionate‏ ‏استراديول سى بيونات در درمان علايم وازوموتور و همجتين درمان ‎se a age Oe pl a‏ از سوى ديكد ابن تركيب همراء با مدروكسى بروؤسترون استات ب عنوان رات لتیار در تن ورد - تزريقى ‎ ‎Ath ll age St ‏اين تزكيب فقط به صورت عضلائى (]12) مورد استقاده مى باش‎ ‏فرأورده تركبى لبن ماده با مدروکسی پروژسترون استات به صورت آهسته رهش در لیست دروهای موجود ‏تنظیم کننده های انتخابی گبرنده استروژئی ‏رالوکسی فز ‎ 

صفحه 365:
‎Bos dome ade‏ ان دار ‎ ‏و در دومن ‎bah Gals A‏ پیشکیری از کاهش دانیتهاستخوان در ‏مان ‎ie‏ به سوطانپروستات با ‎ ‏أذ سوطان سينه و درمان تومور خوش خيم عضلات صاف رحم مى ‏فارماکولوژی ‎ ‏اكامش ‎ghee‏ استروژن اپ از برداشتن تخدان ها یا یکی باد كافش دلسيته استخوانی و فرش 210005 استخوان مى كردد. در ليت تراكم استخوان به شدت كافش مى يابد كه علت آن كام ‎ppl Ea‏ مب متا ‎Ss‏ ‏ند ‎YE‏ زتان این ‎ag A! Se Bal a‏ استخوان و ازایش ریسک شکستگی ‎ ‏د مقابل تخريب استخوان است. علاوة بر أن. ‎ ‎ ‎Ss poten ‏فلت میلویکی یفن از ریق اتصال به كيرتده هاى استروژتی می پاش که اذ اين طريق باعث فعال‎ ‏ورد رو مهار سایر سیرها می گرد رین الوکسی فن جزءدسته ال تا‎ ‎ ‏ی گید سوی دیگر والوکسی فن بر رواشم چربی از طريق كامش سطع كلسترول تام و مادا موقر است. جلب رلوکسی فن به ره ای پر افيش مى يابد ولى مى توائ ا فاصله اذ غذا هم مصرف كرد ‏موارد منع مصرف ‏مصوف این ارو در شیردهی و ‎athe ps cab‏ ‎ ‏مصرف اين دارو در ؤنائى كك سابقه تروميو ‎SG Jae el‏ بل هشدارها ‏این دارو هيع مورد مصرفى بيش از قاعدكى نداد مصود این ارو دیماان مبتل باتوی عدلرد دی توصیه دی گرد ‏موارد احتياط ‏ادر صورت مصرف همزمان رالوكسى فن با وارفارين و يا ساير كومارين هاء ارزييى 87 بايد به قت اتجام كيرد ‏مصوف همزمان رالوكسى فن با استروژنتوصپه تمی گرد ‏اليمنى و للر بخشى لبن دارو دو مردان مورد تاد نمی پاش ‎ 

صفحه 366:
يچ تست های آزمایشگاهی می گرد ه لور ثال یش ۸1« 8 80 و الزايش غلقك هورمون هاى متصل به كلبولين مشاهيه می كامش كلسترول تام. كاهش 101و كه گید ال سوى ديكر ادك كا مین سیم تسرسن ونين ‎iors sadly‏ تداخلات دارویی ‎te‏ از 1:46 با بروتيين هاى بلاسما باتد مى كرد بتابرلين در مصرف همزمان اين دارو با ناويك مرصد اتصال يروتبين يلاسمايى أنها بلا باشد إديازيام. دياز وكسيد و لبدوكابين) بايد احتياط كودد. ‎ ‎eae] EES tn Eo Ton Seno |e t| FL eel ‏بلاسمابى | أمبى سيلين كافش مى يايد‎ ‎ ‏باكتزيهاى روده ناشى از مصرف أنتى بيوتيك فى ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏كلستيرامين ‎١‏ |رالوكسىفن 3 جذب و ميزان جرخه اتتروهباتيك رالوكسى ‎Doo‏ ‏مصرف همزمان با كلستيرامين به ميزان ‎1/٠١‏ كافش ارالوكسى قن ‎١‏ | وافاديت ‎tL‏ «مصرف همزمان اين ‎PI pik ae ab by‏ أل كومد بتابواين ارذيابى دقيق 71 توصيه مى شوم - تداخل داو - غذاء ‎ ‏مصرف غذلهاى يرجرب با الوكسى فن باعث الؤايش جذپ آن می کرد( 00اه ‎ ‏عوارض دارویی اعوادض قلبى -عروق كد كوفتقى. ميكرن. ستكوي. واريس عروق عوارض سيستم عصبى مركزى | السردكى. بى خوابى تورألاى. سركييه عوارض كوارشى أسهال. ميس بيسى. تفع. استقواغ و تهوع ‎SE as Da aol ‏سیستی. تال اندوم» تال مجاری‎ | oe ‎ ‎ ‎ ‎Se‏ امم محيطى. الزليق وذ عوارض عضلات ‎A‏ | أرترالايا. أرتريت. مبالؤى. اختلال تاتدون ها ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 367:
ae ‏عارش عسي‎ De a EE eae ae re ‏انكات مورد توجه‎ #لاساعت بايد مصرف رالوكسى فن ريسك تووسيو أمبولى در عروق يا مى كرد گرد با ید بنائد كه كافش ترك - خوراكى: فآوردهجهتپیشگیری از هیپلازی مت در - وازينال: افوأوود با وطوبت و تور ید و در زتان تابارور دجار كمبود بروؤسترو يي لّوان مكمل يا جايكزين و هسجنين درمان أمنوره تزریقی موود مصرف اين فرأورده دن درمان أمتوره و هسجتين خونريزى ليطي رحمى تاشى اذ عدم تعادل لین فرآورهپه صورت باخل عقلاتى (120) تضرف من كردد. در محل تزديق بلي یک پذریمی گرد مدروکسی پروژسترون ‎Medroxy‏ ‎progestrone‏ ‏- خوراکی: ی ری در دمن مره ری یی مر و هچتین را سرطان یرت نوراتیندرون استات ‎Norethindrone‏ acetate 

صفحه 368:
ان كيب د درمان أمنوره لتو لدومتريوذ و خوتريزى غير بيعي رحمى مود استقاد مى باشد. بي در لرف كاملا ريست تكهدارى كرد مزسترول Megestrol مورد استقاده لين توكبب به صورت قرص در درمان تسكيتى كارسيتوماى بيشرفته لتدومتر يا يستان مى باشد. أفرم محلول خوراكى آن در درمان كاشكسى و بى اشتهابى بيماران مبتلابه ايد مورد استفاده قوار مى كيرب از اسوى ديكزاين تركيب به عنوان محرك لشتها در بيماران كلش كتيك ميتلا به سرطان يوشرفته و درمان كر كرفتك. تركيبات استروزن و بر وزسترون اين تدكبيات در ددمان هِنيواستووثتيسم, علايم وازوموتور متوسط تا شديد. خارجى ذتانه و ييشكيرئ يي استخوان مورد استفاده مى باشتد وفی ول و بستگاه عقيل ء در نی که اای وحم می با دش ای تشنیصی به صورت نون بای از اتدومتر ید اجم گرد نا احمالبروز بدخیمی ود شود.همچن بیان بایدر مشکلاتپسای تحت ند فرر گید افوم فلى مختللى ازاين تركييات وجود رده يك طبق موارد ذكر شد مورد استفابه قرار مى كيرف ان فرأورده ها ید در مایق هدر روبق تكودارى شوتر تریب استروژن وآندروژن ين فرأورده جهت درمان علايم وازوموتور مورد استفاده اس. بيماران تحت درمان بايد از تر علايم سرطان رحم و اتدومتر مورد رايأ فوار كيرف هورمون هاى كنتراسيتيو كنتراستبيوهاى خوراكى لبن تركييات جهت بيشكيرى از بارنارى. درمان أكته و لكاريس و ييشكبرى لذ پزاری پس از ‎sage Ste‏ الستايه رازعى كير ا جوت استطلده از ين تريب در ‎Nh Desa Se‏ يس ل متاريت ‎ie dn hasnt ah‏ على 17 ساعت بس از تزديكى دو عدد قرص اليا جهار عدد قرص الأ مصرف كردد و به دتبال أن دوذ دوم 1 ساعت بس از مصرف دوذ اول ب همان مقنار تكوار مى كردد به علت احتمال بروذ تهوع و استفراغ ناشى از مصرف این درو مصرف بارری که تهوع یک سامت با هر دوز توصیه می گرد اين ووش به عنوان روش روتين در بيشكيرى اذ دای قبل ستاده میا 

صفحه 369:
‎D‏ جهت پیشکیری از برداریمی تون یه دو روش عمل کرد ۱- دروی تراپ از روز اول خونیژی که همان روز اول سيكل قاعدكى است آغاز رد وا آخرین اعد ‎ll‏ ید در ین صورت در اولين مه مصرف دیگرتازی په ستقاده از روش دیگر جهن پیشگیری نمی باشد انارو اذ رو بتجم خوتريزى كه همان رود ينجم سيكل قاعدكى است أغاز گشته ولی در این صورت در عاه اول به ويثه در هفث روز لتناى سيكل استقاه از روش ديك جوت بيشكيرى اذ باردارى ضرورى ‎ ‎La Un aa on‏ حتی ده مین رای تاه مد تظر فا گیرد: تا ری ند پاروری ‎Se Hla gl‏ ‎ ‏تسم شبن پلیستر ۲۱ تب بست بعد بايد دقي يك هنته بعد أغاز كردد. ‏جهت ان موارش ارو ماتتد ‎ta‏ استقراغ. حساسيت سيته ها و كلوأسما بهتر است دارو هنكام غروي مصرف كردد. أتجنين براي كافش عارضه كلوآسما استقاده از كرم ند أفتاب قسرورى مى باش ‏ء انجام معاينات ماهَيّاسيته و اتجام تست باب السمير هر شش ماه بكبار توصیهمی گرد ‏.به علت تاخلات دارولى باالقاء كتتبه هاى أتزيمى و أنتى بيوتيك ها ريسك شكست با لبن روش بيشكيرى از ‏هر ضووید فلموش کرین ی لو اکن تک عذاری و که بنی و خونزیژی وجود اد رای در رت اراموش کرین یک ترم انم پس از یادآوریباید مصرف كريد ويا فو لضن هو دوق بعد الستقابه شوب ‎a ek oo‏ صورت ترص ارو خدهجذف شود و قرم هلى باق مايه به تزتيي مصوف شود ولی وش دیگر رای توصیهمی گرد ‏, اكددو قرص فرلموش شود بابد بلافاصله يس از اك مصرف كردد ويا در على دو روق هروه دی اقرص استفاده شده و همجتين از روش ديكر جلوكيرى به مدق ‎ei‏ روز استفاده شود. ‏, اكد بيمار سه اقرهى يا بيشتر را فواموش كتد بايد از دبس هبظ نراد و أن ماه از زوش دی جلوكيرى از باردارى استفاده تمايد و مر دوره بعد در صورت عدم حاملكي صرت بستع بعدى را ‎sh‏ ‏بيمار بايد بداتد كه مر صورت استقواغ و اسهال شديد به مدت ‎ah Say Sh‏ مان أغاز سيكل قاعدكى از ايك روش جلوكيرى ديكر هم استفادهتدايد ‏, جيت ‎SE‏ مصرف قرص هاى ييشكيرى از باردارى بس از زليمان حداقل جهار ا يلك بايد اذ زليمان ‎ ‏كنشته باشدومصرف أن در ملدران شيريه منوع می پاش “عوارض جاتبى در على سيكل هلى له گذرا ی اشد و در صورت امه درمن نسبتبه تا بل یه می ‏در جدول زیر خلاصهعواضی جلبیوابسته به نز آوده شده است؛ ‏استروژن پروژسترون ‎ry ۳3 =r‏ کید ...ملاسما | خوتریزی پیش از موعد. | یش اشتهاء ‎eat se) SS Ge a‏ ‎ ‎open‏ سزیرد | یی: اهب | هیومترزد: . آنه: یی نود | نورد موز یکرت حساسیت | فييومتورة ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 370:
اثرت فارماکولوزیکی پروژسترون های مورد استفاده در کنتراسیتیوهای خوراکی Bias فارماعولوژی اسر" پروزسرون وب پروزسترون ‎tbe BEY‏ سترونبه ای چل یز از له گزتی از طریق مهار تک گذری در 10۰ مصوف کندگان ولی مانیسماثر فرآورده هایترکیی استروژن ۳ پروژسترن به این صورت اس که از طريق مهار ین ها ما و 8814 ماع تنمک گذاری می گر علاوه بر این ال بو زوی مفاط گرد وحم و مر از لو پر جلوگیر مى كف و تسد بلربارى لوكا تال میک أبن تركييات از تر .بوتنسى الجذا متفاوت هستتد و ال بان نا وابسته به اثرات استووؤني. ادر ليست داروبى ليران دو نوع كتتراسيتيو تركييى وجود دارد. كه عبارتك از موتوفازيكا رق فاؤيك. دد نوع إسترون در تمام موده سيكل ليجاد مى . ‎an gS‏ ارأبت #بزيولوذيك در بدن تقيير مى يابق. ‏موارد منع مصرف اتروميوظبيق ‏الختلالات ترومبوأسبوليك ‏اسابقه ترومبولبيت عروق عقي ‎MI ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 371:
بيمارى عروق كروتر كارسينوماى بستان يا تثوبلاسم وابسته به استروقن خوتریزی غیر طبيعى رحمی تاشتافته ناسیون کل ‎se‏ درد با علا تور ألزيا ثيابت با مركيرى عروق اناي بزرك وعدم تحرك طولات مدت ييامد آن مشدارها سيكار ‎es a‏ ای رسک عوارض قلبى - عروقى جدى ناشى لز كنتزاسيتبوها مى شود. همجتين لين ريسك با ازابش سن و ميزان ‎A Aa IE‏ يابد. بنابراين زمانى كه كنتراسيتيو مصرف مى كتتد مصرف ‎ae Say AI Se SMES ote‏ به یه در زا ین ۵۰-1۹ سال که بیش از »سل کت خوترزیزیر کوب با مصوف ترس یه يد مصوف کوه نمی شول احتمال بروز بيمارى صفراوى. اختلالات كبدى و كار سبو جود دارد. "مصر ف كتتراسيتبوها برروى متابوليسم كربوهيدرات ها لوقا جربى ها موثر مى باشد. افشارخون و سر برد در ار مصرف كتتواسيتبوها مشاهده یل ادر برخى افواد خوتريزى تامنظم و لكه بيتى كزارش كرديده ته موارد احتياط نان مصرف کند كتتراسيتي بايد هر اذ از تار برخى آزمايشات دورد ای مد ست ما کی برس ارخون. بورسى يستان هاء شكم و همجنين تست هاى اندام هاى ها لكن اند اي ابر چک شود اميزان برو افسردكى در برخى يزنان مشاهيه مى كرد مزن فلت سرم در ثرمصرف این داروها كافش مى يابد. ادر برخى افراد احتباس مايعات و همجتين اختلال در كاركرد كبدى مشاهدد مى كريد تداخلات دارویی اداروى تاثير كثار | داروى تاثير يذير [ متيجهاقر ‎se‏ 

صفحه 372:
كتتراسيتيوهلى = fe ‏حلقه اى.يتابلاكرها.‎ ‏كورتيكوستروبيدها‎ كتتراسيتيرهاى ‎Bos‏ = oat 1 رات UCT گردند ولى هم ائرات الزايشى و هم کاهشی ‎goes‏ رده لراك ‎legs‏ و ميت ‎gp nla‏ كروي ‎OT‏ باعد الزليش كلبرائس بتزوديازيين هالى تمت وکوروتیا سیون" قراب می گید دی اشوتد كه علت أن ازا ‎ ‎ ‏الزسوى ديكر 00 ها تركييى همرا با ألبراولام. ‎ ‎Big Nel ‏:عدر‎ ‎ES Se ‏ها باعد کاهش‎ 5 ‎jak Wks AG ous ‎ ‎ ‏مصرف هنزمان كريزوقؤلوين: بتى يلين ها و اي تراسایکین ها با 00 هابا کامش ثرا نارماكولوذيكن آتها مى ‎Sot ghee wk‏ ‎Sh Lang el antsy le‏ ين لور رود كافش مى يابد احتمال يرود قاعدك ‎sda‏ ‎ ‏6ل براى توراتيتدرون و ‎B dashed Sal‏ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 373:
7۳و ی گر ]لله بقشى 2 | لين ترکیات باعت ال ‎FE ae‏ ها از طريق القاء ميكرو: كافش للد بخشى 00 os pl i eb Ione sot Solas ‏هلى حاوى استؤوةن باع‎ افزايش کاهش فاكتور 111.1 011 ,100 ,20 فیریتوزن 550 بن لل ,73 أزاب. فولات. تحمل كلوكز. اترى كليسريدها و فولبيدها. الدوإسترونم أميلان ‎UIE‏ تم تراتس بيتبداز. ظرفيت فين بتصل. دع سطلع كرتيو ستروييدها. ال كتتده بلاسميتوئن بانتو. عب دو ترانسفوين, جرولاكتين. ويتامين 8 عوارض جانبی سرگیچه سودرد ‎ee‏ ‏ملاسما حساسیت پستن ها بر ‎ea‏ ‎SE ee‏ أمتوره. كه بيتى تغيبر در مبذان خوتريزى. تقبير توشحات كردته رحم. کنتراسپتیو 1 ين فرأورده جزهدسته نتراسپتی هی خوراگیموتفازیک میپاشد و اج ‎Sse ol‏ میلی گرم +اتتلاسترایول ۲۰ میکروگرم ‎ALD a‏ لبران به نام قرص هاى كرم رنك إيا تخودى رنك) معروف مى باشد ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 374:
کنتراسپتیو 110 ین فآوره جزء سته نایب ای خوراگیمونوفزیک می بش و اجزد أن ميارك ل توروزسترول ی لرنورژسترولبه یزان تصف نورژسترول| ۰۶ میلی گرم اتبنيل استراديول ١؟‏ ميكروكوم. قرمی 10 یانب تم قرص ها سنیونگ معروف می بش قر ‎Be Gani le ae HD‏ هد اا مور ستاهآن در خلتمهای جوان است که ‎le‏ یل برد و تصعیمبه دای تاد کنتراسپتیو ۰ ‎TEA al‏ علاه پر ترکیت کر شده در قرمی اقا اوی هلت قرس اضافه مى باشد. ‏که حاوی ۲4/9 یل کم آهن پا ملع سوفات با فومارات ‎SH‏ ‏عنتراسپنیو تری فازيك ‎ ‎7١ ec‏ تابى است و دارا جنير مى بادا دستوول ۰/۰ یی گرم اتينيل استراديول ‎٠‏ مبكووكرم. بتع قرص: لووتورؤستوول 101+ مبلى كرم +أتيلٍأستراديول ‎4٠‏ ميكروكرم, اده قرص: لوونوزستوول *11!: ميلى كوم + اتبنيل سيول :5 ميكروكرم. , د خلتم هاى مبتلا به اختلالان لبى - عروقى واي اتات متابوليك قرس هلى ترى ازیک توصیهمی كردتد زيرا مقادير بروؤستروتى لبن قرص ها كم شده و دوذ استر ناه این است. ‎ ‏شش ترر: لوو ‎ ‎ ‏بروة تداخلات ماروبى با فرص ترى فازيك مهمتر از قرص الل مي لديا سطع هورمون هاى أن كنقر لين قرص رای وین رز روز اول اعدگی شروع شمه وت ۱ روز دم یا ‏أبسته بد أغاز مى كريد ‎ ‎lh‏ كه فقط حاوى بروؤسترون هستتد به نام ‎Mini‏ معروفند بيمار بايد از علايم خطرناك آگاه اد و بر صورت مشاهده تا به پزشک مراجه نا ان اه تما ‎LACHES‏ !3 عبارتق از ‎pain (a‏ ادا 0 ۱ ‎ ‎Headache (‏ )8 ديد كورى. جرقه زدن نور جلوى جشم) ‎ge Problems‏ ‎Severeg pain‏ ‎ ‎ ‎ ‎Yasmin ‎ 

صفحه 375:
ابن فرأورده از دسته کتاستهای خوراکیموتفزیک می باشد كك با اين لسم تجارى در ابدان وجود داود. دروزسینون ۲ ميلى كوم +اتييل استراديول ‎5١‏ ميكووكرم. مصرف اين دارو در نارسابى كلبوى. اختال كبدى: تارسابى أدرتال. سيكارى ها ى زتان بالاى 56 ستوعمی پاش ‎laa‏ عوارض این ترگیپ است كه به لت پروژسترون آن (دروسييرتون) كه داراى فعاليت ضند ميترالوكورتيكوبيدى اسد. يتاتسيل ايجاد هييركائمى را بز افراذ با ريسك بالا دارا مى باشد اين عارضة ب عارضه هبي زكالمى اسببرتولاكتون قابل مقايسه است. ‎ ‎ ‏ف رآورده هاى حاوى بروزسترون به تنهايى ‏لوونورؤسترول ‎Levonorgestrol‏ ‏- خوراکی ابن تركيب در مار پشگری از ادا اذ مقاربت (لورؤاتسى) موده استقاده مى باشى. بست هلى لين قرص دوتاییهستند ‏تعوه مرف این فرآوددبه ین صورت است که دای به هرن ار بخشيفولین توص خا تا ‏پمارت مصوف گردد و زمن دوع ۱۳ مب ز مزاول ده شود ‎ ‏- ترافس درمان ‏ء لين قوم براى بيشكيرى از باردارى مورد استفاده مى باشد. ‏أفرم تواتس درمان لووتورؤستوول برا جلوكيرى اذ باردارى در بيباراتى كلاب باد ملولاتى مدت (حدود ۶ اسال) اذ باردارى جلوكيرى كنتد. افرادى كه تمايل داوئد بعد ان قطع روش بيشكيزي إلا باردارى ريع رد شوند و افرادى كه عارضه آمتوره ناشى از تزريق مدروكسى بروؤستوون براى أنه غيل قبل تقمل ‎athe‏ ‎Mme le Norplant Lane‏ لووتور زسترول زير يوست بازو كاشته مى شون ک وان ميكروكرم از دارو را به مدت 5 سال أزاد مى كث. ‏ی ۲4 ساعت پس از خارجکرن 0 قدر پاروری فد پز می گرد ‎ ‎Medroxy ‏مدروکسی پروژسترون‎ ‘progestrone ‏- تزریقی: ‎ 

صفحه 376:
أذ اين تركيب به عتوان درمان كمكى و تسكين كارسيتوملى غير قابل جراحى و متاستاتيك اندومتر يا كليدى و فمجتين در ييشكيرى از باربارى استقاده مى كردي ان فر ورده جهت بيشكيرى ان باردارى بابد على * روذ اول قاعدكى تزريق گرد دوذ مصوفى اين دارو بسته به وزن بيمار احتياجى به تعديل دوذ تداود. - تجويز ان دارو هر سه ماه يكبار توصيه مى كردد. ميزان دوز مصرفى برلى ار بيشكيرى از ‎Lo‏ ۳/0 لس اتمالبرزواکتش آناللاکسی پا افزیش حساسیت در صور - اين تيكوب .بلعث ايجاد ال در تست های آزمایشگاهی می گرید. به لور مثال باعث کامش سطع استرویهایابراری و بلاسما و كاهش سطع كتادوتروبين ها و کاهش غللت هورمون های جنسی متصل ب ت تزديق اين مارى وجود نارم Ee tl Same ol aise i gl le a ay oes Ma Sy ‏كيب‎ ‏هپرسوتیسم گرد‎ . عارضه افش وی با اين فرأورده بسيار شايع مى باشد. بتابراين كتتول رذيم غذايى و برتامه متم ورذشى جهت كتتول وز وله مى كردد. اذ ديكد عوارض أن سوطان یه یکاش تراک ستخوانیاست. ویسکبووز سرطان سيته در خائم هاى کنر از 9۶ سال و مصرف کندگان کته میت ان روش و به ويه كساتى كه 7 ماه لز أن استقاده كرده ات ترکیبات محرک تخمک گذاری ‎sae‏ علت تابارورى اختلال تخدك كثارى در خانم ها و شک حال عوامی که باعث برز ین خلت می شون فييوكتاديسم يا اختلال عبلكرد نها انقمى عملكرد محور هييوتالاموس - هييوفيق - مهار عملكرد كثابها[هماتئه أتجه در يرولاكتتمى مشاهنة بى كردد). لت ۳۰ - 85 تابارورى هاء عدم تخمك كنارى مى باشد كه خط اول درمان در ان لوا لمیفن است. 0 بيماران به اين درمان ياسغ مى دهت. ريم هلى درماتى دبكر شامل استفاده كلوميفن به همراه 1100 و جايكزين كردن كلوميلك با ترفن ‎Bhs‏ دو مودان اسسده ‎ ‎ ‏ادر بيماراتى كه عدم تخدك كنارى به علت مشكلات هبيوتالاموس باشد. استقاده از 08114 و أنالوك هلى أن در :7۳ ملد بمت بروزی می گرد - الؤايش سطع سرمى برولاكتين باع مهار ترشع 08114 و هورمون هاى كنادى مى شود يس در هر دو جتس تابارورى ايجاد مى كتد درمان در اين بيماران با أكوئيست هلى دويامين همائتد بروموكرييتين و كابركولين اجام ‎ 

صفحه 377:
کلومیلن ‎Clomiphene‏ لین تکی در بومان اباوری ‎ie lg gah Oe Hee Sate pk oe‏ 1-1۴ مه موه اتف تور می گید اين دارو بايد دور ا رطوبت. تور و كرما تكهبارى كرد فارماکولوژی کل وی انش دادن با ات هایحاوی کیرد اولان ف كبيته رحم را دارد. بتابراين اولين ياسخى كك به يك دوره درماتى با كلوميفن داده مى شود ويليز شود به دنال ‎EIS‏ غلك بلاسمايى بروّسترون و استراديول همائتد سيكل ترمال بالا مى رود و سپس يفيزى إست كه بأعث رشد هوليكول هلى تخميان و الزليش سطع سيستميك استواديول مى. هر دو اشر استووزنى وأَنْتى وى كلوميفن در آغاز تخمك كذارى موثر مى باشد. موارد منع مصرف کیست ‎Hats gl‏ الختلال تبروييدى اختلال أدرتال هشدارها ied indi eae ‎glad Ags oh ul‏ خوب ‎pak‏ 8 احتمال بروذ اختلالات بينايى هماتد تارى ديد یدن چاه تور و برخیعلی نی وجود درد ‏عوارض دارویی شایع ‎Sealy INT Ws Ee‏ /1۰[-تاولتی شکمی 26 ‎Ba‏ 17-عام یی */10-سودزد 0/۲ - خوتريزى غير لييعى رحمى 1/5! ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 378:
نعات مورد توجه بيمار بايد بدائد كه در صورت مصرف لين قرص احتمال جتد قلواى الزايش مى ياي بيعار بايد دو مورد درد لكن و شكم هوشيار باشد. بزركى تخمدان ها در حين درمان با يس از دومن مشاه فى كريد جوت كافش ريسك لين ارضه بمر اد هر گونه دود در احه شکم و اک و الیش وزن رهز Foillitropins ‎od‏ تکیت درا دو بياولتى که الیش ‎LH‏ زیر میباشد و پا حتی خرتا است |یاران متلاه خدان پلی کیستک)استقاه از تن لجع می باه ‎Sig UE a‏ تحريك فوليكول مورد استفاده مى باشند. ‏فارماکولوژی ‎ ‏لولى تزويين فرأورمه 806 نات است ها دراه پدستمی ید ‎ea A‏ لقاو بت هم فرأورده ]9 انسانى توتركيب هستتد. وجود 511 براى رشد فلكلا هی بو وود استریهای كاد ضرورى مى باشد در تان سطع 5811 جوت بروسه فوليكولار دأو تاد ولكول ها برا رسيدن ب .بلوغ بسيار حياتى ست به متيال ارات تغدك كثارى در فقان إن اتدوذن كيبي 168 بايد ب نبال تجويق ‎a‏ جهت بلوع فوليكول اتجام كبرد ‎ ‎ ‏فارماكوكينتيك ‏هو تجرية أبن يفت ب تزعو ‎ile‏ اخ نی استد در ین مان وزن بد: در لب و 00 موثر مى باشد يعنى با الزلبش وذن مهزان جذب فولى تووبين ها به لور معنى دارى كاهش مى يايد. ‏موارد منع مصرف ‏بيار از نر احتمال اختلال تبرونيدى تترل شود ‎IER Sing ae or‏ تلبازوري يه غلك ‎a SSS fe es‏ :اختلال ‎ss bal‏ ‎ ‎ 

صفحه 379:
اتومور تخمدان. بستان. رحم. غده هييوتالاموس م هييوفين اخوتريزى غير طبيعى رحمى اكيست يا بزركى تخمدان ها هشدارها ‎ah LON a‏ تحت نظرپزشک متخصمی تاباروری: در ايجاد ارض جابی متس تا شدیهتجویز رن دوز ‏يذ كرفت به علت يتأنسيل بسيارى بالا لها ‏ثم توصيه مى كردد. ‎ ‎ ‏پا ‎ls‏ كمك اندازه كيرى استواديول سرمى و سوتوكرافى واؤبال ارزيابى مى كردد. احتمآل بيؤذ تحريك ‎ ‏از حد تخمدان وجود دارد كه به صورت بزركى تخمدان. ستدرم تحريك بيش از ااحتمال برو مشكلآت وى و عروقى علاوه بر عارضه ترومبو أ مبولى وجود دارد. احتمال بروز جند لوبي در ار استفاد از اوروغولى تووبين 3۰/۸ فلیترپن لا 7۲و فلی تین ‏مورد احتياط ‏ارذيابى بلوغ فوليكولى كافى. ضرورى مى هد تخاب بیمرن دول ان وع دومن ید با تج( اي ز ‎ ‏و همجثين بررسى يتلتسيل بارورى همسر انجام كردد احتمال بروذ كارسينوماى اندومتر و أكقلالات تخمدائى در ذنان با ستين بالا بسبار زياد مى ‎ ‏در اثر مصرف اوروفولى ترويين ارزيابى تفييرات سلولى يلوو حجم مخاط كردته رهم ضرورى ‎ ‏عوارض جانبی ال پر عوارض جانى يد به توتي كر ده كاش م ی مشكلات ريوى و عروفى. تدم رک بش زد تشد بیان در کم اه ارفا ‎age 8) 2a?‏ ليم مرا تب رن رهم کت درد ملس سرد تنم ‏ید كيست تخمدان. علايم كوارشى (تهوع. استفرام.اسهال. تفخ و كرامي شكمي): درد. راش. تورم وأكجريك مر محل تزريق. حساسيت يستان هاء علايم بوستى إخشكى بوست. ريؤش مو و كهيوا. ‏اوروفولی تروپین وه ‏بن رکب ماه ا 0 با تلد داد زا ویک تخمداتى مورد استقاده قور مى كبرد چم مه کرد ان ره ید کم تن ول دی استرل اذل یال ری ریق رد ‎jas Sal Se Bh Sl SS‏ یس آرد وتیل اجم گرد ‎ ‎ 

صفحه 380:
دد افرادى كك به صورت تك دوذ احتياج بهتزریق بیش از یک وال داد مپزان یک ملی پر معطول سل وال کافی میهد لور که کز شد تؤريق بلاماصضله ين ان ماد از ‎asl A‏ ید به منرت زیر جل بر قسمت زر شم نام گرد ‎D‏ فرآوره اد در یشچال و با خرچ از ‎gh‏ در دمای ال و به درا تور نگهدری گرد ‏فولى تروبين آلها ‎Follitropin‏ ‏عم ‏ین تک علاوه پر ماد ذکر ند ‎ ‎ ‎»- ۱ ‏در تک دوز راد ای یک با تاد پشتری نپول در‎ apa arash ate TOD oe ‏یل ترآ اتیيحل شده و لاله به صورت زیر جلدی تزریق گرد‎ ‏اخاوى دو ميلى ليتر محال مي هاشد أمادد كرد و علبق براه و دستورپزشک مقار لازم لز أن تذريق گرد بل و بعد اذ أماده ساذى مى ترأئد دوتيخهال يا دملى اتق به دور از تور تكهدارى كرد ولى سرتك هلى بر شده قبل اذ مصرف بايد در يخجال تكبدارى لوطا ‏2 ميت تكيبارى سرتك آمايد مصره لرة؟ رو مى قشي ‏كه تازواجت دوذى باشد بليد محتويات يك ويال جتد موذى وا با يك سرتك هر شده أماده كك ‎ ‏فولى تروبين بقا ‎Follitropin‏ ‎Beta ‎ ‏فرآورد به ضورت کرتيج و ول نک دوز وجود اد كارتريع بليد در يخجال و به دود ا تور بابد تكهدارى كرد ‏ء یل آن اد در پشچالنهاری گرد لیس از آمادهسازی می تاد پچال پا در دمای ۲۶ درجهبه مدت سه ‎AG JEL al‏ فرآودهگهداری گرد ان ترگیب هم اد هدننز نگهدری شود ‎ ‏منوتروبين ‎Menotropins‏ ‎(Human Menopausal Gonadotropin)‏ ‏اكر اي فرأورده به صورت ير جلدى مصرف كردد جوت ولد چن لبیل بای مود تام اد و اكد قر أورده با دوذ ال هرا با 1000 استقايه كردد جهت ابجاد جتد فوليكول و القاء تشک گنای در دی كه نجار سوكوب غده هييوفيز مستت ستقه می ود ‏خط دوم درمان در مات هب کین پاسخ نی دهن. مى باش ‏. جهت درمان تابارورى مردن به علت اختلال اسبرماتروؤنز ويا تاشى از هبيوكتاريسم ا 1000و 1046 ‎ 

صفحه 381:
مرمان با ]1 از ابل سيكل قاعدكى شروع میگردد وا اواسط سیکل ام اه و یک روز يس از قطع 010 مقادير تجويز شده 1100 تزريق مى شود. ترتيب تجویز 1406 وال در مردان متفاوت از زتان اسد. لبا 1100 به صورت ؟ - بار در هلته ا طبعی شدق سطع سومی تستوسترون تزریقشده و ‎lie HG ag‏ ۱-۲ آمول سه پر در هه تا هو ‎es‏ ایا در ۱-۲ یی لیر ماو ‏اسهرم در ماع متی لضالهمی گرد مسکخ ست درمانب مت ‎ ‏اسالين استريل حل كرده و فور به صورت ير جلدى تذديق مى گرد ‎ ‎ ‏ابه دور از ثور در دملى اتق يا يخجال تكينارى كريد فارماكولورى ‏منوترویآا بت ۷-۲۰ روز جهت رشد فولیگول هایتخمنی و بو نا بر زان مورد استده ور می ‎ ‏جني لزاه وين جا ‎Fy ae al‏ ی ادن ‏موارد منع مصرف ‎cigs lest ole PSH sl ‏اختلال كتتول تشده غده تيروبيد با‎ ‏اتومور هييوفيز ‏اتومورهاى وابسته به هورمون هاى جتسى اعضاء مالي اخوتريزى غير طبيعى رحمى ‏اكيس و بزركى تخمدان ها ‎ ‏هشدارها ‏ای دز نهر فان زین مان اه ‎ ‎ ‏عوارض جان ‎aes‏ 200000 ‎Tg EEE ۳‏ ‏عوارض مستكاه تاسلى - ابرارى 2 | حساسیت پستان ها کرگرنگی نت ‎ ‏اعدكى» كرام لكنى, اسهاسم ‎ ‎Soe‏ سرد اختلال تنسی ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 382:
‎ae‏ كتردره. الزايش استرادبول. علايم سرماخرردكى.درد در محل تزیق حساسیت در محل تزیق, احساس شعف عضللن: برد ‎ ‎ ‎ ‎anne ‏الوترور‎ ‏لله ‏أبن تركيب همواه با فولى ترويين آلفا جوت تحريك فوليكول در تابارورى مورد استقاده قرار مى كبرد كه به نام 08817 بسعروف مى بلشد. ‎ ‏سپس دیوش پلاستیی بر وی یراجن رده و سح لاستک ويال رابا لكل ياك تتم. أن كه سرنك را ماده كرد و تغرييً بك ميلى لت وا از وال كرده و سيس محتويات سرنك را ورد وبال حلال مى كتيم وبا حركك بالا و يابين حلال را ماده كردهو دويارة و رتك مى كتي, نيس سرتك حاوى خلال دا وازد ويال حاوى دارو کرد و برس ‎ ‏حلال دا وارد ويال مى متي و ويال راب صورت دورائى مى جرخاتيم ا محلول شفاف به دست آيد(اذ تكان دامن أن جدا خوددارى فرمابه) نهل محلول أماده تتديق را دوباره وارد سرنك كرده و تزريق را به صودت زيد بوستى انجام مى دهيم. ‏ويال ها بايد به دور از ور بر دماین یچ تگهبار گرد ‏فارماکولوژی ‏نعاليت فيزيكوشيميابى. ايدونولوذيكى و بيولوذيك ‎pit‏ ‏فوليكولار. لم باعث تحريك ترشع اندروثن ها و توليد استرأتيول مي كردد. ‏ألا مشابه هورمون لد هييرفيز اتسان است در فاز ‎ ‏اء هشدارها و موارد احتباط ابن رأ ورده هم همات ‎shinee ASME‏ ‏عوارض جانبی ‏سودرد دای شک پبوست. تخت ددپستان ها یس تست ای تیک حد تخمدن ها خستگی, وش درل تزری. درد عقوت مجاری تتفسی توت ‎ ‎Human Chorionic Gonadotropin ‏این تریب که همان 806 است در دما کر اتخدك كتازى موود استاده قوار مى كير ‏يتوركيديسم تین بیشکی) به ‎ ‏از بل هييركتاديسم و الفا ‎ ‏ال ميزان مصرف دارو بر اساس اتديكاسيون مصرف. سن و وذن بيمار و همجتين تشخيص يزشك متفاوت مى ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 383:
مد حدود یه سیگ قادگی که زمان ملسپ تشنگ گناری است 166 جهن الق تتنکگذاری تجویزمی ‎ws‏ Bp ed gee bogs ebay, ‏تكينارى شود.‎ ‎٠‏ ملى ليتر ا حلال را توسط سرتك خارج كرده و وارد وبال حاو يودر ليوفيليزه كرده ويس أن تكان امن ‎ ‏اذ أماده كردن فرأورده بايد على ۳۰ يوذ مصرف كردد. همهتين در ‎ ‏محلول أماده تزويق يدست م أبد. ‏فارماکولوژی ‏مكانيسم 2104 تقريبا مشاه لقنا مى باشد. لبت اين تقارت كه 8100 بارلى اندكى فعاليت 51 هم مى باشد. ‎ds St cal‏ هورمون هاى استروبيدى كنادها از طريق تحريك سلول هلى ‎ ‎ ‏عى كردد كبك يتل آن توليد أتدروذن هاو برو زسترون را به ترتيب خواهيم دلشت. ‎ ‎ ‏قلع مصرف يركشت يذير م باش ‏موارد منع مصرف ‏کاوسینوایپروستات یسم ‎Vel‏ ‏واکش آلرزیک به 1400 ‎ ‏بو زو دس موارد احتیاط. ‏سلع هورمون هییمل تستوسرون.بی هیدروستوسترون۱۷- ]ال پروزسترون,نرستن دیون ‎ ‏1-1 هيدروكسى يروؤستوون باعث زتان و مردان بالغ تحت درمان رزیابی گم ‏لاه وید أندروذت ها بوسيله 8100 باعث بروذ بلوغ زودرس در اراد بل به رتسم می گرد ‎ ‏علوی با ات ‎AS Dyer‏ ‏لس ‎lal aa‏ هصرع مگرن: یم پا یار لب و ‏عوارض جانبی ‎oa Sale‏ توميو امبولى ریق عوارض سيستم ‎Tanyas En So pea Seton] Gee‏ ‎os | Pe‏ ستدرم تحريك بيش ‎Foe Da aT‏ و ياركى تخمدان ها به عات بروز كيست. بزركى مجارى فالوي يا بيضه ها. علاى لنزايش أندروذن ها ‏ریت هیر را لزنو مج مي جار كن مس ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 384:
Beene ae Chonogonadotgropin کوریوکنادوتروپین ‎Alf‏ ‎a ale bah ee‏ واققاء تخمك كنارى مورد استقاه قرار مى كيرد اجهت تهيه اين تركيب بوسيله املى ليتر از أب مقطر استويل محلول ماده تؤريق أماده مى د ‎So Bp ode‏ ‎ ‏,ليله باد به دور اذ تور در دماى تاق يا يخجال تكهدارى كردقد اسرتكافاى إز قبل بد شده قعال8:9)اين فرأورده بايد در يشجال تكيدارى كردت ‏فارماکولوژی ‏اين فرأورده باع تحريك لو فوليكولار تهابى و امه موز اووسيت ها مى كردد. تركبب فعال أن أتالوى لاست و به كيرنده 1100:113 ير غياب أن أتدروؤن متصل مى شو ‎ ‎ ‏بوارد منع مصرف و هشامَ مور دين فرأورده هماتتد دلايل ذكر شيه در سايد نسمتها مى باشو ‎ ‏موارد احتياط ‎ ‏بش سطلوع ‎hie DAL‏ بيماران تحت درمان مش أل شل أست. يتابرلين ارقياين أن توصيه نى كرد ‎ ‏عوارض جائد ‏ادرد شكمى: عوارض معل تزريق إدرد و كبودىاء تهوع. ‎Ma as Spot SW aks Sk A‏ القتال بارورى (دد تن ‏آنتاكونيست هاى هورمون ترشح کنندهکنادوترو ‎ ‏کانیرلیکس ‎Ganirelix ‏ابن تركيب فقط به صورت زيد جلدئ تجويز مى كردد. الآدر دملى اتاق وبه دور اذ تور تكهدارى كردد. ‏فارماکولوژی ‎ ‎ 

صفحه 385:
ايك دكابيتيد صناعى ب خاصيت أنتاكوتيستى هوزمون نادوتروینها ‎ath (COREY‏ تحريك بيشت اوترشع 1586و للنامى كريد مشدارها ‎oy‏ ی لت فآ ره ری کی لاستیکی یی ست که لحتال روز حساسیت تست به آن وجود درد ‎ ‏تداخلات دارویی ‎ ‏اجون ین دار باعث سركوب ترش كتادوترويين هاى هييوفيزى مى كردد. بنابراين تعدبل دود كتادوترويين هلى ‏اكتوذن توكصيه في كود ‎ ‏عوارض جا ‏درد شکمی.مرگ. سردرد. رین حساسپت تخمدان. خوتريزى واؤينال: واكش در محل تزديق: تهوع. الختلال در تست أزمايشكاهى : 6ه توت ‎ ‏تعداد نوتروفيل ها و همجتين كافش هماتوكريت و بيلى ‎ ‏سترورلیکس ‏ی ‏ابن فوأورده مى تواتد توسط خود بيمار هم تذديق كرمد وى ابتنا بيد شرايط أماده سازى براى فرد كاملا توشیع دده شود ‏سرنگ از پیش پر شده را سر سرنگ زرد رنگدال وال حاوی پرر که خلال ابه أرامى ولرد ويال فى كنيم. أنكاه سرتك را خارج كرده سيس ويال را به آرامى حركت دوراتى تأفزتا مطل شفاف بدست آيد از اتشكيل حباب اجتناب كودد) سيس سر سرئك خاكسترى رتك را بر روى سرنگ ریز محلول دطل ول را اخاوج مى كتيم و به صودت زير جلدى لبق دستور يرشك در محلى هماته تاحيه بالا شكع'تزريق اتجام مى ‎ ‏عر ‏اين تركيب بايد در يخجال و به دور از تور هار كرد ‏بلافاصله يس از تهي ید تزویق كردد. ‏فارماکولوژی ‎ ‏فرآوردهباعث ناه ویو ترشح #5 از سلول هی ناویک وی تام ی گرد ‏موارد منع مصرف ‏در صورت حساسیت نسيت به هورمون هاى ‎wife‏ ول ‎ 

صفحه 386:
تارسایی شید گیری آندروژن ها اسرویدهی آاایک اای موردمصرنی متفرتی در مان و زان م اشند - مردان: این تکیت به عنوان مان جابكزين در هييوكناديسم وابسته به تارسابى يا فقدان تستوسترون انوژن مود 8 ميك إوايه ‎ae EA MS‏ ها به مت کریتررکیسم. تج بضه ها سنرم بیضه پتمن. 80808 7« شیدی مت با أسيب سمى اذ ال پا فزات ستگینمی باشد که این میونادیسم هیوگادوترییک(کتسایی یا ات كمبود ادیوپانیک هورمون گندوتروین اقا و همچنین ‎le ht ee ope‏ ضربه. تومورها با لشعه مى باشد. تخیر بو جهتتحریک بلق در ری تفه می شوت -زناز لبه عنوان ثانويه درسرطان متاستاتيك درمواردق ۱ سل پس از اشسگیپروزمی ید فارماکولوژی “تستوستوون توليد شده توسط سلول هاى ليدبك بيضه اولين آدروژن مهم اشيم فعاليت تستوستوون در بسيادى بافت ها اذ طريق احياء أن به دى هبدروتستوسترون كه به وسبتور هأ ‎te‏ شود برو ses aos el shal و بلوغ تنام هاى جنسى مردته و روز خصوصیات ان نمی پاش ابن داروها همجتين باع احتباس تيتروذن. سديم. بتاسيم. فسفر و كاهش ترشع ادرادى كليم مى شود از سوى ديكر باعث ايش أنابوليسم بروتئين ها و كامش كاتابوليسم آتها مى كردقد. أندروؤن ها باعث تحريك توليد سلول كلبول قرمز از طريق اق الل در حين درمان با آتدروؤن هاى اكزوذن. ترشع تستوسترون اندروثن با فيدبك مهارى ‎LH‏ هيبوفيزى: مهار مى كود دوذهلى بالاى آتدروذن هاى اكزوذن باع سركوب اسبرماتوثنز ان طريق فيديك مهارى 811 هپلیزی می شون تلد تور محرک ایتروپتیکمی ود فا رماكوء 

صفحه 387:
تستوسترون به صورت خوراکیمتابولیزهمیگردد رین فرم ها استرهای تزرتی آن به صورت ناخ عشلانیبه تان فرآوده های طولاتى الر مورد استفاده مى باشتد. موارد منع مصرف ‎yp‏ ره ی کیش ‎a bs‏ تماس بوستى با ف أورده هاى موضعى حاوى تستوسترون هم بايد اجتتاب كتد. هشدارها ‎laps oe BN ae ga‏ باعث بروز بای ها وتات شدید کدی می گرد أيته خواب: احتمال برو أب أخواب در مردان تحت درمان با استرهایتستوسترون وجود داد ‏مارا ‎sted Sp IES‏ و به متبال أن هي ركلسمى. ‎ose ‎ ‏اليكواسهرمى. ‏شيردقى و باربارى ‎ ‎ ‎ ‏هيهريلاذى بروستات. موارد احتياط ‏اارذيابى مدلوم سطع سرمى و ادرارى كلسيم در ذتان :ارذيابى عملكرد كبدى. أنتى دن اختصاصى بروستات. كلسترول و :11501 :ارزيابى هموكلوبين و هماتوكريت از تر بلى ‎Ae‏ ‎ ‎ ‏تداخلات دارویی ادادوى ضد اتعقاد. .]| ائرات درماتى 2 ألارات تاروقاى ضد اتعقاء از تريق ‎ome‏ 1۷- الیل شترسترون تقويت مى كودد ‎Bes See) eT Ts‏ ‎oo‏ آدروژن ها باعث كامش كلوكز خون و كافش از به انسولين م كودد. ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 388:
Hae) ae ‏شتوسترون‎ ee ape تاخل درو - تست آمایشاهی: کامش سلوج تيروكسين متضل به بل هید مي گرد بان حتال تال با تست های کرد ranean a aie 27-7 ‏عار عشلاه‎ عوارض جانبی ‎oe a ae‏ = ‎den‏ موم ساراو: تسم مان شين كبيس ‎EEE‏ ‏كبدى. اختلالات كبدى عدم تعادل الكتروليت ها. ‎Ge ae‏ Sar 

صفحه 389:
نعات مورد توجه ادر مورد فأورده هاى خوراكى احتدال بروذ عوارض كوارضى وجرد دارد. در صورت يروز تهوع. استفراغ تورم قوذك با. نعوظ مكور يا مداوم. تفيير در رنك بوست و اختلالات تتفسى احتما يايد بايزشك ماع مشورت گرد در زان در صورت بروز بى تلمى و اختلال در سيكل قاعدكى. كلفت شدن ‎al a‏ موهاى صورت بايد با پزشک مشووت گرد نوجواان مذكرى كه جهت بلوغ تاخيرى اذ أتدروؤن ها استفاده مى كتتد هر ‎StS gl!‏ ش مه یه از نظر وصمیت تستوسترون انانتات ‎Testosterone‏ ‎Enanthate‏ ‏مورد مصوف این ‎hin wala‏ به عتوان درمان جايكزين مى باشد همائتد: هييوكتاديسم اوليه: هي وكناديسم هييوكتادوتروبيك. ‎Bat bah‏ ‎D‏ موه مصرف لین رده رن بر فان سرطان متاستاتيك غدد يستانى مى باشد. ‏مين درو بای در دای ااقنیپریگردد. در صورتی که در دماى بايين تكهدارى كردد احتمال اليجاد كريستال در فرأورده وجود دارد كه بكر كرين وبال بين دو دست باعث حل شدن كريستال شده و تزريق لتجام ی گید ‏متيل تستوسترون ‎Methyltestosterone‏ ‎ ‏نورد ضوف اين فرآوريد ‎OE gS se pa‏ با ‎RY‏ ون که این تک به ورد ‏اخوراكى تجويز مى تكودد. داثازول ‎Danazol‏ ‏ابن تركيب در دران بوغتاخیری. ‎SD‏ نواژی و همچنین ترس سیتونی نی یه پاتیک. وپوس ‎ ‎tie ahaa Ste‏ مشتق از ای سترون میباشد که اعد سرکرپ محوریویژ-تان از ریز مهار خروج كتادوتروبين هاى هييوفيزى مى شود اتاذول داراى اندكى فعالبت أندروتى مى باشد. ‎ 

صفحه 390:
شواهد تشان ند اند که با یار مهاری مستقیم بر نها و اتصال دنازرل په گرنده های استرویدی كتادها بر عضر هدف فعاليت خود را اتجام م دهد. از سوى ديكر داتاذول باعث كافش معتى دار سلوج , 180 ‎Hg‏ 161 در بيماران مبتلابهاتدومتريوز و همجتين الزايش أنتى بادى ها مى تكودد. موارد منع مصرف ‎bab nde:‏ تلوسابى كبدى. كليوى و تلب شیرده و پراری هشدارها مشكلات تروميونيكة ‎Bee ae ta aot‏ بيماريهاى كبدى تفييرات مقادي ‎PS ons‏ موارد احتياط ‎ote aS ge halal hd‏ کی و او تیا تونیه دی کرد ‎ ‏الرزيابى مايع متى ‎gem I‏ ویستوزیت تا اسپم رگا تیه می گرد ‎ ‎ ‎ ‏تداخلات دارویی ‎= SSeS | an | eae ‎Se eee ۲ ‏باتاتول‎ ‎lay‏ | كاربامازيين در بيماران مى كودد. ‎ae Tae‏ ] غلقت خوى | احتمال بروذ الزايش غلك خوتي سيكلوسهودين. ول وجود درد تعیل دوز توصیهمی گرد ‎Ta‏ ریت 5 در صورت مصرف هیزمان لاش ۳ زار ‎sas‏ ‎ ‎ ‎ ‏تداخلات دارو - تست أزمايشكاهى: در ار من با ول حتمال ال در تام آمایشگاهی شستوسترون, آندرستن هرن و دی ‎aboot‏ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 391:
أ سوى ديكر نايج غير طبيعى در تست هاى 0516 تحمل كلوكز. كلوكاكن. كلبولين متصل به هورمون تبروييد و ‎a‏ ابيويررتيين ها مشاهده مى كردد. جتسی. سیر پوتین های پلاسم:چر ‎GE a‏ | فاعدكى شامل لقه بيني تقيير زمان سيكل. أمقورة ‎ ‎aie ae‏ كر كرفتكى, تعريق. ‎ye ED‏ عصبانيت ‎ale‏ اختال كبدى. يرقان كلستاتيك. أمنوم كيد ‎ ‎DE GEE pe eA EE ies eRe) SR ee ‎ ‏خواب. خستكى. تومور. بارستزى. اختلال بينئى. اضطراب. تقيير اشتها و. افسردكى. تخت ‎ ‏عوادض كوارشى ‎OE‏ تهوع. لستوم. يبوست. بنكراتيت عوارض مستكاهادوارى -تاسلی | هماچوری. آنوه پس از دومن ‎ae ys UE A ‏عوارض خوتي‎ ‎ ‏الكوسيتوز لل ‎cil agit‏ تدومبوسيتوبنى او ینوی ‎ ‎ ‏یش حساسیت ‎FE ae‏ عوارض عضلانى - اسكلتى 2 | كرامب عضلاتى ‎pe ab a‏ لکد ‎Bei bs ‏خوترزی لب مد‎ PSE Ma TE AI ge Ue st ‏سلير عوارض‎ ‏لكن تومورهاى بدخيم كبدى ‎ ‏نعات مورد توجه ‏ماد الیش موهایزاد پن و صورت و کت شدن سا یه با ‎ ‎ws ‎ ‏اهاى بيشكيرى اذ باردارى غير هورموتى لستفاده كود ‎ ‏مهار کننده هورمون آندروژن ‏فیناستراید ‎Finasteride‏ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 392:
ین او در درمان سوطان پروستات و سندرم درد لگ من ردان هم ورد تاه می پاش فارماکولوژی امياستوايد یک مهار کند رقابتى و لختصاصس آنزم ۶ ۵ - وکا توع ‎te el‏ ان آزم برون سلولی باعث تبیل تستوسترونبه دی هیدروتستوسترون (08)می کرد نیم ۶ -ربوکاز وغل یزونزمی از تستوسترون محيطى را به 0177 تبديل مى كتب. در حالى که یز زیم تع 1 آن در ده سباسهپوست وک ذيكول هاى سميال. ابى ديديدميدها و فولبكول هاى مو يافته مى شود و حدود بو سوم A DHT ‏سترون ب‎ يتاي تسبت به كبرتده هلى أتدروؤنى افيبتى تداشته و بتابراين الرات أندروؤنى. أنتى آدروؤنى. لستووثتى, از سوی دگر زگ شين غدء بروستات وابسته به أتمروؤن بسيار قوى 10117 لست 0105 از ریق اتال به کیره های در ر هت سلول هی این عضو باد القاء ارات أروؤتيك أن مى كودد. ‎VS de‏ 2 سامت می باشد موارد منع مصرف هشدارها ‏در صورت مرف تیان درو پیش ‎ ‏ماه روز مشکلتباروزی وجود داد ای خدود ۲ ‎ ‏ارش بركشت هذير واه ود ‎ ‎ ‏موارد احتياط ‏صورت مصرف دوزهای بای لبق درو رن تحت درم بای از ظرمفتت.حجم ار مشکاود مات ‎ ‏دی لاه وی دی یا دس عوارض جانبی ‎oe Soe‏ اهيبوتاتسيون افت فشار خون وضعيتى عواوض سيستم عصبی مرگزی | سركيجه. كافش ميل جتسى. خواب ألوبكى عوادض مستكاه تتاسلى - ابرارى | اختلال نعوظ. ٠نبكوماستى.‏ تاتواتى جنسي: عملكره غير بيعي جتسي. ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 393:
سیر عواوضي 0 نات مورد توجه 0 نیراد قط در مین مور تاه میبشد حمل يا مست زين به قر خرد شده يا شكسته فيناستايد در ‎ot‏ باودار ممنوع مى باش متا 9 کاهش مپل جنسی در اراد تحت ‎hae‏ تراد مشاه می گرد مورت هر كوت تقيير در بستان ها هماتتد درد حساسيت و بزوكى فورأ ید با پزشک مشورت گرد استروییدها ی آنابولیک اموارد مصرف اين تركييات دريرمان أنمى ناشى از كدبود توليد كلبول قرمز. أتمى ناشى از تارسابى كليوى: دود 2 فارماکولوژی الیو رارش جابی شان است. ان تریان مشاه وهای جتسیمردن ار ی کت هنكام تجويز آغدروئن هلى أنابوليك اكزوئن. ترشع يترون لتدوثن مهار مى كردد كه عل أنها مهار هورمون 3آم1 مييوفيزى است. اين استروبيدها باعث افزايش ‎HDL ate g LDL‏ می شوندبری از آنها بعش لقا توليد و ترشع ادرارى اريترويزيتين در بيداران ميتلا به كم خوتى ‎SA‏ موارد منع مصرف كارسينوماى بستان در زتان با هييركلسمى out ae هشدارها امشكلات كبدى و هباتيت ‎a‏ 

صفحه 394:
موارد احتیاط ابه علت احتمال بروز مشكلات كبدى ارزيابى عملكرد كبد توصي مى ريف :ارزيابى هسوكلوبين و هداتوكريت برا تشخيص بلى سيتمى توصيه مى كودد بد صر اك استقاده در كودكان بايد ا جام عكسبربارى او سن استخوان در طى وماق آگه دید ات بر لوکمی وجود اد تداخلات دارویی داروى تاقير كار | داروى تاقير مدير | تقيجه تداخل ‎EJ‏ ‏استروييهاى آنابرليق ”| بالأزهاي ضد لتعقاد | | لاراك برماتى | مصرف هبزمان باعث تقويت رات اتعقادها ويا الیش ۳ می گرد استررييتهاى اابولية | تركبيات ضوميابت .| ! علطت بارويس | اكساتشروثون باعث مهار متابوئيسم اين ‎aS layla‏ اتداخلات دارو - تست آزمايشكامي: استروييدهاى اتابوليك باعث كامش سطع كلبولين تمل "تيروكسين. كافش سنطع سومی 4 می شون همجنين اين تركيبات مى توا در زان فته خون ناشتا و تبك تحمل كلوكز تداخل اليجاد كتد. عوارض جانبی ‎Bes) ease ola‏ ‎Brom mae‏ ‎fo‏ ‏"۳ ‏عوارض يوست 

صفحه 395:
نکات مورد توجه 

صفحه 396:
ء در صورت بروز أكنهو تقبيرات سیکلقعدگی و وهای صورت [ر زا) با شک مشورت شود ‎os‏ متولون ‎Oxymetholone‏ ‏اين توكيب به صورت اختصاصى در درمان أنمى ناشى اذ نارسابى توليد كلبول قرم و ممجنين ضعف ناشى از ‎baal,‏ لوكمى بر ار دمن بای رکب وچود اد أت بووذ تاتواتى باوووى در بمارن مرف کننده اکسیمتولونمشاهدهمی گرد و ‎Sheet‏ ‏اکساندرولون ‎Oxandrolone‏ ‏ابن تركيب به صورت اختصّاصيبر يوقإن درد استخوانى. كاتابوليسم بدوتيين. الؤايش وذنء بيمارى هلى ‏كاتابوليك همانتد بيمارى كد الكلى و سنوختك و همجتين در درمان ضعف تاشى از 17 تاخير در وشد و بل ‏هباتيت الكلى و سوء تقذيه مورد ا ‎ ‎ ‏الأتيمه عبر دقعى اين نازو ‎٩‏ سامت مى. ‏ناندرولون ‎‘Nandrolone‏ ‏در درمان اختصاصی آثی تاشی از تارسايى كليو و همجتين ضعف تاش ود تست ‎ ‏یه خن با ‎ ‏ملع دكلتوات و فن يروييوتات تلتدرواون دو لپت داروپی ما وجود بات که ملع نات درا ای ‏داروهای موثر بر کلوکز خون ‏ترکیبات ضد دیابت. ‏اجهت تشخيص بيمارى ديابت اصولی وجود دارئد كك با توجه به أنها تشخيص بيمارى تسهيل مى كردد: هنكام اع یکی 1 ‏۱- وجوهعلیم و شاه هایکلسیک دیبت (هاند: پرنوشی,پرادراری.کاهش وزن سریع و وجود سم کتوتی در دا به همراه غلقت بلاسمايى كلوكز موجود در يك تدوته تصادفى بيش از 4 ۲۰۰ اش ‏۲- کوک لاسما در ات نات بیش از م۳ ۱۳۲ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 397:
۲- بر صورتی که در تست تحمل گلگز پس از تجوین ۱0 گرم ‎Ghee IE‏ بلاسمايى أن در يكى از مان هاى ۱/۶ و ۷ ساعت پعد از تجیز شربت كلوكز. بالاتر از مل ١٠؟‏ بوده و قتد خون بعد از دو ساعت تيز راز باه ۲۰۰پاشد. 1727 Tal olay od oe Eatin ند خون. وین وضعيت باتكراس 7أغيز فعال (عدم وجود اتسولين). وجول أنتزيادى عليه لول ای سوت سا eer) See ee a ‏سایق دوز لب وجود برد‎ [eres ie ae] ae اخستكى. كامش وذن. كتواسيدوا 1 أموزش بيماران جهت درمان و كنترل ديابت ضرورى مى باد :عوارض ناشى از عدم همكارى با درمان به بيمار توضيع ماده شود (عوار ‎ae Lo‏ كليوى علايم بالا بودن قند خون عدم كتترل قتد خون) مانت بد ادوارى: برنوشى. خستكى و خيرم ليع اده شود علايم كتواسيدوز إخطرناك) هماتند بوى تنفس شبيه مبوه كتديده. تنس عميق و مشكل. َك دمان. شک بوست خستكى شديد.تهوع. استقواغ. درد شكم و كاهش اشتها براى بيمار يان كود اعلايم هييوكليسمى مانتد تارى دبد. تعريق: احساس كرستكى. لرزش. كيجى. اضلراب ب 5 أكابرس. بى قرارى دد خواب و تعريق شديدا براى بيمار توضيع داده شود. ادو صورت و قد خون قبل. در حين و بعد از وردش بابد انازه كيرى شود. محدود كردن ميزان ری درینی روز ۲۰-۲ ‎sul‏ از یدای مرک به جا ل اد سندود کرد چربی ماد مصوف فیرفاوان در بيماران ديابتى به علت كمك به ككتول ‎AS LDL) Jy ot‏ كردن سرحت جذي ققد ا £96 ns يم ‎al‏ مريافت روذائه اا انأ :يوي ودر صورت بروز نف وصيه مى كردد. 

صفحه 398:
مصرف شیرین که های مستومی که فاد ارزش غذايى هستند السيارتام و ساخارين) و أتهابى كه ارا اارزض غذابى هستتد اسودبيتول و فروكتوذ) در وؤيم غذابى بيماران ديابتى توصيه مى كود برای خد ملع موچود در ‎taki‏ موارد مصرف | باربارى | تامتجارى | ‎we‏ تام درو درم ‎BC Tes ede‏ 01 مسا درمان ديابت نو 15 مه | ‎‘Chlorprpamide | Tabs 250mq‏ ونان ماع نع 1 ‎Tabs Sg‏ سوه دومن ناک نع[ سای | مها دنل وه بت نع[ اوه | 1 ال ان ‎carbone | Tabs 50, 100mg | Precone‏ ‘Metformin | Tab 500, 1000 mg | Glucophage Repaglinie | Tabs03,1.2m¢ | Prandin Pioglitazone | Tabs 15 30,45mg | Actos Rosiglitazone | Taba.4,8mg | Avandia 3 1 ‎tnjstmg | GluaGen |B‏ مميصياة ‎ ‎ ‎ ‎ ‎۳ al ogee ae NE gape ‎Insulin ‏ین دار 9 ‎tet (NIDDM) Ug Slee IDDM 5 oe hag‏ 9 کتاسیدز ‎le‏ انسولی ید لبق تجوزپزشک باشد. ‏امقادير مصرف لتسولين در كودكان و بالفين 1 (- .ات ‏ال زمان مصرف انسولين ‎Ae AL AE cle‏ دقيقه قبل از غذا ‏النسولين كلاركين يك بار در روز به صورت زير جلدى هتكام خواب ‏, در صودت تيا به مصرف دو توع انسولين به صورت مركب بهتر لست لبنا لتسولين کر رشن ‏توكيب لنسولين ركولار و 14 ایا است و جذپخویی داد ‏. تركيب التسولين ركولار با ادها بيد حدائل تا © دقيقه يس اذ تهيه استقاده كردد د غير اين صورت الل التسولين ركولار حذف مى كردد كه علت أن حضور روى در اتسولين لم1 مى باشد و باعث اتصال لتسولين ‎ES‏ ب رو و یل آن به وین ‎ao lene LAs‏ ‏انسولين های عل اهر 00 با شسبت های مختلف با هم کیب می شون از نظر بای كسان مستتد ولى فقط زر سایز و ساختار رات تسولین ماوت ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 399:
بر يرخى افراد مبتلابه ديابت توع لل مصرف اتسولين و سولفونيل اوره هلى خوراكى به صورت هد 8 مسرة فرآورههای وین کر بر مجررتبمای با ونر اب به صورت مستقیم ور گرد در ای تال ‎sak‏ سوی دیر سونگ های از بل پر ده ‎cg‏ 7۸ روز در ‎a ae‏ ستند كوتاهتر اذ نوع حيواتى أن اسند. اكر شخصى با اتسولين حبوائى تحت كتتول بوده ول به علت در مسترس تبودن لازم اس با تسنولين لتساتى جايكزين كودد به موارد زير بايد دقت. ُوع ار فتسولين انسانى سربعتر است بس خطر هيهركليسمى بس اذ تذديق وجود دارد. “قفار ناز به انسولين لنسانى اتدكى كمتر از انسولين جيولتى است. فارماکوکینتیک اور اتسولین ۱ [ نیمه عتر 1۳ ] شروع ات | ‎[ae‏ سازكار يا قراورده سريع الاثر لنسولين ركولار ‎es‏ 5م | ‎Usdin‏ ‎ven vive } Semi lene st‏ ما وین هرود م 0 ‎re‏ ‏قراورده متوسط الاثر ‎DE « ye (NPA ou cal‏ ‎Semilete 52.6, | v6 ave Lente cat‏ فرأورده طولاتى اثر لتسولين كلاركين 7 3 فنع اتسولين التسولين بروتامين عقا ‎rey‏ 2 ۳ ‎Utena‏ و مواره منع مصرف مصرف اتسولين در ابيزودهاى هييوكليسمى ممنوع مى باشد. هشدارها هركوته تقبيرى بر توع و ميزان انسولين مصرهى بايد تحت تظر بزشك انج ااحتمال برو تارسابى كليوى و كبدى وجود ار در ار مصرف انسولین 0 حتال بروزتاتوای در بروری وجود اد اللربخشى و ايمنى مصرف لتسولين در كودكان كمتر از ‎١١‏ سال موره تاد تمى باشد. 

صفحه 400:
اربخشی و امن انسولی )بر کودکان ۱۰ - سل یله دیابت وع مود اند است. مورد احتياط وتيروبيديسم هر دو باعث لفزايش كلبرانس كلبوى لتسولين مى كردت بتابرايق تيا اين تداخلات دارویی تاوهایی که بات کامت اثر هييوكليسمي اتسولين مى شوئد: ‎Jt ses‏ اش ‎ote‏ ‏داروهاى ضد سايكوتيك (أتييكال) یازوکسید ‎he‏ ag SE ae تربوتالی 

صفحه 401:
داروهایی که باعث فزیش ثر هیوکنیسمی نسولین می کرد مهار تدكان 201 ص فوأورده هاى خوراكى ضد ديايت. ابن بلاكرها عي روکین أنالوك سوماتوستاتين ‎eis Loe‏ عوارض جانبی "تسولین نان فييوكليسمى و هييوكالمي. رد تسولین لتاق ید در ‎aS ae‏ آنسولین او ش الكالين فسفاتازهاءتوليد تی ‎ceo‏ محل |تزويق م خارش. راش. واكتش حساسيت. احتباس سديم وادم. نكات مورد توجه هر ويال لتسولين حاوى ‎٠١‏ ميلى ليتر نسو الأحجم سرتك هاى لتسولين ‎١8‏ اسك كه به 0 قسمت مساوى تفصيم ‏ ين يون که هر یی یرال ۰ات هر ال واحد است. انسولين سرد باعث درد شديد در محل تزديق مى كردد بتابراين براى جلوكيرى لزان عارضه قبل از دست كوم كود هر مقفارى كه قرار است لتسولين داخل سرنك كشيده شود بايد هماتقدر هو تديق بايد ويال ا ميان بال اولي كردق در سرت تشعیلکزیتل و ی رسوي در ملفل یال از ممنوك آن باه جتابورزید. در صورت بروذ ييمارى كه غود ديابتى نمى تواتد خوب غنا بخورد و يا تهوع و استفراغ: دوذ بايه لتسولين بايد مصرف كريد ay galerie See Bl oa ‏ضع و ورزش‎ 

صفحه 402:
Insulin ‏وین تیسبروا‎ Lispro ء سرعت جلب ‎det oe a tl cal Meso a‏ ورزش و سیر مادقا ی گرد انولن لیسپروبوسیل حلال استریل مخصوص خويش ويا مخلوط هلى متقاوت لنسولين 11014و ركولان ‎a yo GB Sul als Sly‏ ار می گید خلوط ان تکیت يهال 7 1۸ رو و ‎seg Jy Sao MEE Se‏ ‎fale‏ یرواد در پشچالنگهداری گرد ‎Insulin ‏انسولین آسپارت‎ Aspart ‏منشاء ابن اتسولين 0014 توتوكيب است. زمان شروع اثر أن از اتسولين وكولار سريعتر لست ‎oak ay‏ لنسولين هاى علولاتى يا مر مصوف گرد قبل اذ باذ كردن درب ويا بايْأو يخال تكيدارى كردد و بعد از باذ كردن به مدت 18 روذ در دای انب ‏دور از تور وحرارت شديد بل بای می بش ‎Insulin ‏انسولين كلاركين‎ Glargine ‎ ‏در صودتى كه به تقيير رذيم ‎2ST cl sea LS 9 ile wal Atal Sel Aa‏ سريع الاشر و همجتين داروهاى ضد ديابث خوراكى بايد تعديل كردد. ال محصول بايد فائد رتك و ذرات معلق باد ‏, انسولين كلاركين با هيع انسولين يا محلول ديكرى قابل اختلاط نمى باشد. ‏مت بل از باذ كردن درب ويال بايد در دملى يخجال نكهدارى كردد و يس اذ پز کرد درب یل هی تون در ‏دماى اتاق به دور اذ ثور و حوارت به مدت 58 روذ تكيدارى شود ‏سولفونیل اور ‏دن درمان ديابت نوع لو هسوتين به همراه انسولين هتكام خواي در ككترل قتد خون. ‎ ‎ 

صفحه 403:
بیمارنسامد تست به ان دروها حساس می اند رین شروعدرمان با وز این قبل از باه و بووسى 54 ساعته كلوكز ادوار و خون توصيه مى كردد. در صورت كنترل بيمار ازا بت بلاكزها مى تود هم باد الت ‎SEM te) gob‏ التسولين) كردتد. يرخى بت بلاكرهلى لتتخلبى قلب از داروهلى خير انتب بد رد جنين يي تركيبات باعث ماسكه كردن علايم هبيوكليسمى و همجنين به عل الر بر روى كلركوظوزتط كبدى سرع هبودى هيبو كليسمى را به تعويق مى انازتد فارماکولوژی ‎eas DOMES Tesh Sollee‏ فان الرات خسد باكتريايى فستت كه به و نسنته تفسيم می شود ‎ ‏اين تركيبت به همراه ورزش يا سابز ياوها در درمان ديابت نوع 1 مورد استفاده مى باشتد. ‎ ‎ ‏ع أنه تتها لزايش لوك لون راباريم بلكه ساير لعضاء هم تحت تلثير قرار مى كيرت و به مور ‎Sato‏ تسريع شيم ‏ابا اتصال ابن داروها به غشاء بلاسمابى سلولاقاى:8"بانكراس كافش تقوذ يذبرى تسبت به پیم و ‎Ge‏ خشاء يامد اليش يون هلى كلسيم باللزثنياالى ن اكزوسيتوز كراتول هلى حلوى لتسولين از ‎suk pola‏ ‏اديس لبييدسى. هييرتاتسبون. جاقى مركزى ‎١‏ می نی ‎ ‎ ‎ ‏اذ سوى ديكو باعث تسهيل ترشع اتسولين مى شوتد. ‎ ‎ ‏وذيكى أن عبرت از تقويت الر هورمون أعتى ‎Saas Sane el SUADHD Shs‏ خليف ‏فارماكوكينتيك ‎ ‏أكثر سولفوتل اوه ها با غذا به خوبى جذب می ‏بارامترهاى فارماكوكبنيتيكى سولفونيل اوره | دوز يكسان88) | موز روزائه ‎see] Se) See [=e]‏ ‎ ‏بلاسمليى 00 َس نس اول ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 404:
me [po 2 7 0 ‏يايد‎ ‎ae pee | 1 1 . 3 کل مدای 1 0 3 اد میت هرادا تواسیدوز دق تک دارویی در بت نوع 1 هشدارها Paes ban Ss eo ‏تارسایی کدی و‎ امی و لربخشی ان درو در وت ود ابید می باهد موارد احتياط .بيماران بايد تحت تظر يرشك معالج باشت. ‎Sh JS‏ 'ارزيابى كلوكز و استن ادرار و هسجنين ©:طل1 توصیه می گرد ابه عات احتمال بروز هييوكليسمى ناشى أو مصرف بيشتهاد مى كردد ادر صووت مصرف همزمان ابن داروها با الكل احتمال بروز ستدرم ل سولفهرام با علايم كر كرفتكي صورت. کی نش تهوع و استقراغ و مسرب ‎eae‏ اور تداخلات دارویی ‎Sass | aia‏ = ترون هاء ماروقاى قد | سولقوتيل اوره؟ ۲ ..|لقاءائرات فبيوكيسيق سرلفرتيل اوره1 كلرافتيكل, كلوفييرات. فن فلورامين. فلوكوتازول جم فيبروذيل. أتتاكوئيست هلى يق شك 

صفحه 405:
میم مت دیا 801 برويشيد ساليسيلاف ها سولفين ‎Sal‏ ها سه حلقه ای ‎ee SE‏ كاتال كلسييمى. كاسترامين. ‎reer‏ ‏تین .اناد ‏تیک اس :008 ‎hae ‎we ‎ ‎Toa ‎ ‎ ‏اسولفوتيل اوره 1 ‎Taba ‎ ‎ ‏]ات ‏۲ تراد ‎ ‎ ‎ ‎ ‎we ‏أرزيابى دقيق كلوكز خون در لبتداء قلع ب‎ ‎ws ‎ ‏كافش الات هيبوكليسميك سولقوتيل أوره 1 به علت افزايش ‎potas‏ كبدى. أكليوى مشاهية كريد ‎ ‏اشاركول باعث كافش جذب ابن ماروها ‎ ‎wf ‏اليش و تقويت اثرات ‎eae‏ 2 بای زاش گردیه ات ‏اال باعث طولاتي شين كافش ‎SE‏ ‎co alas oA aap a ‎ ‏گرب مزمن اتاثل باعث كافش ال با ياه بعش يدوق ستدرم وق ی کرد ‎ ‎ ‏مصوف هیزمان پا یرای ال ‏امتبال تناخل ‎ ‏ی برد و مقا ‏کومارتی کزارش شده اس که به ‎ ‎ ‎Re ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 406:
سومى ديؤيتال مى كود اتداخلات دارو - تست أزمايشكاهي. ادو ضورت مصرف كلى ييزايد مرا اقيق قبل اّغذا مصرف كردد Beane ee عوارض اتدوكرين كلوكذ و كتون هلى ادرار بويت تولبوتاميد مر برار بلعث ليجام ياسع مثيت کالب یمین در رز می گرد ابرسولفوتيل لوره أمى توئتد با غنا مصرف كودتد. عوارض جانبی ودكى. عصبانيت. ترمود. درد. بى خوابى. اضطراب. ون هيهرتوتي, بريشاتي. كامش ميل جنسى. ميكرن. بى اشتهابى أرترةلزيا. خستكى. ضعف. واكتش حساسيت بوستى. اكزما. خارش. اريتم مولتى قرم. كهير. اليكنوييد. واش. تعريق. درماتيت اكسفولية SADE re Ga bn i oe ee ‏تلا‎ Bes aan RS SW gol Ae a Po eae ee geo aE ادم. ‎EES sl‏ هبيرتاتسيون. درد چ = gle yl Sal Se انكات مورد توجه كلوكز خون بايد ارزيابى كرد بدو هد كونه علابمى. مانتد خستكى. كرستكى بيش يا تشنكى و دفع ادراد زياد. كلوكز ادرار بال إعلايم هبيركيسمي) و تيد كلو دود و اذحد. تعريق. كرنتكى إعلايم هبي وكييى) و کبودی و[خوتریزی 

صفحه 407:
ین درو د شير ترشع مى كردد و به علت احتمال بروذ هييوكليسمى در توزاداتى كه با شير مادر تقذيه مى شوتد استفاده اذ داروى ديكر توصيه مى كرد ال 8-7 رو يس از شروع درمان با لين دلرو سطع خوتى كلريروياميد به حد بايدار مى وسسدء دن سالمتدان. ابيماران دجار سوه تفذيه و ييماران مبتلا به اختلال كلبوى يا كبدى دوز ابنابى و تكهدارتده يايد ب دانت تجويز كردد تا احتمال برود واكنش هاى هيبو كليسمى كافش يابد. كلى بورايد ‎Glyburide‏ ابن يأو سولفوتيل اوره أ نسل دوم كه در ايرن با نام كلى بنكلاميد تسه می گرد دوز تال کپوا (كلى بتكلاميد) -4/ ميلى كرم واه با باه میباهد پاسخ دمی لاد لاه کیبوریا اتسولین هم استقاه می ند هن درو بسا بشتر می پاش قرص هاى كلى بورايبة رذيم داروبى افرادى كه يه درمان به تتهاى با مت فورمين باسغ تبى دهند مى تواتة افزوده شده و درمان ا اند زنل ارو کیان توسیه ی گرد الآدر صورتى كه اين مارو نيم ساعت بقل از غذا مصرف كردد الر بخشى أن بهبود مى بابد كلى بورد م تواته باعث بروذ کر رت وت گرد خداكثر دوق مصرهى كلى بورايد ‎٠+‏ ميل كم زان يت كه كا مو ‎٠+‏ ميلى كرم صصيع ها به صورت يكنا ابل از صبحائه استقاده مى كودد. Glipizide ‏ای‎ دوز بایان دا ميلى كرم روزاته + دقيقه قبل از صبحاته اس لاله در سالمشان و مبتلايان ب یماری کدی «/ مل كم قب ا وعده فلي طق دستواد يرشك من ‎Pa‏ Glimepiride ‏كليمبيرايد‎ دوز ای ۱-۷ ميلى كرم روزاته همراء با صبحاته مى باشد. اد بيماولتى كه به درمان با كلى مييرايد به تتهايى باسخ سید من رید ‎on nll at‏ فورمن هریم هن نا ‎ ‏مصرف این درو در باردری:شپردهی و کودکانتوصیه نمی گرد در ادن اون بیان دچار سوء تیه و مین ارسایی کید و گیری دوز یی و نهانه ای ب احتياط تجويز كردبده تا از بروز واكش هيبو كليسمى اجتتاب كود ‎ ‏مهار كنندكان آلفا - كلوكو زيداز ‎Acarbose ‏آعاربوز‎ ‎ 

صفحه 408:
دوز آن 1۰ یی گرم سه بار در وو به همراه غذا مى باشد. و بليد به دود اذ لوبت تكهبارى كردي فارماکولوژی أكاربرز باعث تاخير در جذب كريوهيدرات موجود در غذا شده بان اعد افزایش اک فت.خون ى لات هلاسمابى كلوكز كه سلج هموكلوبين كليكوذيله رادر بيماران مبتلا ب HU a fh De th pale yeas موارد منع مصرف Sede a ‏مبتلابه اختلال ووده‎ a موارد احتياط «رمائى به أكاربوذ بايد از طويق اوذيابى دوره أ يون ارذيابى كودد اكامش كلسيم و ويتامين 56 سرمى در اثر درمان با أكاربومشاِيه كرديده الست :كامش هماتوكريت در للر مصرف لين مارو در بيماران ‎sna SE Sess‏ ابه عات مكانيسم لثر ين دارو هيبوكليسمى به متكام تاشتايى يا بلأفاصله #ؤزان مرو غا یه ی شود تداخلات دارويى دادوى تائير كار | ‎esas‏ | نتيجهلثر ‎se‏ Tape a eee eae ee ‏آکربوز‎ ‎Get‏ 212 لراك موماتي بان و بای جلب های ‎wa‏ اك | أكاربوق ‎nay‏ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏اشاركول) ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 409:
بر اثر مصرف برخی اذ داروها مائتد تيازيدها و ساير ديورتيك هاء ‎SoS‏ ‏اتبروبيدى. استروؤن هاء 0058 فنى توئين. تيكوتينيك اسيد. سسهاتوميمتيك هاء مهاركتتدكان كلنال كلسيمى و ابزوتياديد هببركليسمى ايجاد مى كردد بتابراين اين داروها به همراه أكاربوذ مصرف مى شوتد يايد بيمار از نلو کترل ند ون رزیابی گرد عوارض جانبی ‎VE) EET) eg ae‏ راش. الفا بى كوانيدها ‎ ‏مت فورمین ‎Metformin‏ ‏بت دار در مان دمک گاری زتنمتل به ستدرم تیان پلی کیستیک (00) و همچی زا ‎ ‏نلشى از مصرف أتتى سايكوكيكا هم موود ستقادهمیباهد 0 در صورت عدم پاسخ دهى ‎oe Gale‏ فورمين يس اد جهار هفته افزودن يك سولفوتيل اوره أ به دزیم ‏درملتى به ويذه على ‎Cad pa ite‏ فارماکولوژی بن دارو باعث الفزايش تحمل كلوكز در بيماران مبتلا به بابك تو 1 وکام كلوكز ايه و كلوكز. ‏اغنا مى كردد. لين مكانيسم از طريق كامش توليد كلوكز كبدى. كام جب كلركز از رده و هید حساسیت سب ب تولین نام می گرد ‎ ‏موارد منع مصرف الخال ‎sso‏ ‏لتقاركتوس قبي حا 2 ‎ata‏ ‎soe ‎ys ‏عرب نه‎ ose ‏مواد احتيلتة ‎ ‏ارؤيابى فتد خون و هموكلوبين كليكر زيل ‎ 

صفحه 410:
تداخلات دارویی ادر صورت مصرف همرزّمان ين دارو با داروهايى كه بلعث هبيركليسمى مى شوتد ارزيابى قتد خون توصية مى گرد = ‎atl‏ دیگوکسين ‎we ‎ ‎ ‎OT ‎ ‎ ‏عوارض جانبی ‏تاراحتی شکمی هلت سردرد. سوء عاضهه: تهوع. و تا ‎ ‏اعتابوئيسم لاكتات مى كود ‎ ‏نادوهاى كاتيوتى از طريق رقابت بر دقع ا ‏اهاى كلبوى به صورت ‎ ‎ ‏و تعديل بوذ مت فور ‎ ‏كافش س0 و 100 كلى بووليد مى كردد ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 411:
نعات مورد توجه بر صورت مشهدهميلژی شعد.خويآلودگی شکلتتسی باه با پزشگ مشورت كرد مكلى تينيدها Repaglinide ‏رپاکیناید‎ ‎٠6 al bogs‏ دقيق قبل از صرف غذا مصرف كرد ‎ ‎Jb Gl nme‏ بيماوان ميغلا به تارسايى كلبوى شديد با دوذ 16+ ميلى كرم و تيتواسيون داقيق بيمار ‏توصیهبی گر ‏فارماکولوژی ‎ ‏دارو اذ طويق تحريك ترشع اتسولين از بانتراس و بستن كاتالاى يتاسيمى وابسته به 418 در غشاء سلول باع كاش سطع كلوكز خون می گرد ‏مشدارها ‎ ‎oi oe teat ‏شيردهى و اطفال‎ ‏موارد احتياط مصرف این دروب همه انسولین توصية نعى كردد. ‎gy gst‏ ما ‎ ‏و سرا خواهیمباشت. ‏عوارض جانبی ‎Es ‎Co ae oe ees ‎Dae eae‏ | أرتزالاى: كبر ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 412:
‎Bleak‏ ری برد قسه سین ‎gaa‏ اختال بنيان. عقونت مجارى ابرارى عوارض شديد قبی-عروقی. .| داش ایسکمی قبی ا نکات مورد توجه دار 9 ‎WE JO‏ مصرف گزید. یبد اد در صورت خذف وعهغلیی زو يك ‎ ‏وعده غلابى يليد يوذ أن وعده هم حذف يا فضاقه كريد. ‏تيازوليدين ديون ها ‎ ‎ ‏أن ديابت نوع لآ مورد استقادد مى باشتد. همجنين به همراه ست فورمين: انسلين: سوا ‎ ‏آهم جهت ول ققد خون مصرف مى كودقد ‏فارماکولوژی ‎ ‏دذى كلبتاذون و بيوكليتازون از تا ای گرهداروهای شه داب مستت كك باعث كتترل كلوكز خون از طريق ‏بهبود حساسيت اتسولين مى كرد. مات نشان داده اند كه لين تركييات باعك الزايش حساسيت تيت به ‎ ‎ ‏مقادير 400و مس يبوكليتازون مر ذنان 010-3: ابم باب ‎ ‎Sa wie ‏بارامترها بيوكليتازون‎ ‏رخا خن باعت تخر در سیدن به پیک خلت می کردم | ات كافش معدثا و تاخير زمان كر ‎she‏ ‏اتصال بروتين 2 7۳ ‎ae 3 ery ‎ ‎ ‎ ‏هشدارها ‎a ol‏ احتباس مایا ‏2 دودان پاشکی كه تخمك كلارى تدارتد باعث تحريك تقمك كثارى مى كردد. ‎ ‎ ‏بتابرين ريسك باردارى وجود دارد كه بيشكيرى توصيه مى كردد. ‎ae‏ ‏الربخشي و ليع این اوه در لد کتر از 1۸ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 413:
موارد احتیاط وها در حضور اتسولين فعال مستت بنابرايت در بيماران مبتل به ديابت نوع مور استقاده دی پاهند هماتوكريت و هموكلوبين مشاهده مى كودد ره باعث افزايش ون مى كوبت تداخلات دارويى ليق مطاقات رذى كليتازون بر روى هيع بك از أنزيم هلى 8050 لثر مهارى تداود. تاروی تیذا | ‎aston‏ | نتيجه تداخل = ‎DEES‏ رین ‎aT =‏ ‎OR] aes‏ يو ‎ave‏ ‏عوارض جانبی ‎ae‏ ۳۳ عورش كوادشي اسيال لقال معان عاد كييك ميركيسي. مي وكيسي ‎ash Aiea‏ ی وین و هریت ‎ ‎ ‎ ‎ ‎Pioglitazone ‏پیوکلیتازون‎ ‏به تتهايى و همجنين در درمان هاء ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 414:
مصوف ناو در اراد ترا ۱۸ سالمورد تاييد نمى باشد. - دارو بايد به دود أذ تور و رطویتتگهدار گرد نعات مورد توجه ابید با که بان با ان دزوا حدال در هت طول می کش که امش قتد خون مشاهيه كردن همچتین رات درماتی کال هو تاه دا بيو ‎See ES‏ مب به مشکلات کید مور ستقاده میهد اذ آغاذ درمان لتفاق ی اند اون بابد به دود از ثور و رطوبت تكهدارى كرد رزيكليتازون ابن دارو در الؤيش تن ذار در زان مت به سند دوز ای ان ار 4 گرم روا ه صورت تک دوز اد پر در روز می پاش الا مصرف اين دارو در بيماران مثلژ یه اری فا یدیممنوع میباشد داروهاى بالا برنده كلوكز خون كلوكاكن ‎Glucagon‏ ابن تركيب 2 ‎ath FS ols at De Sls‏ سوى ديكر لبن دارو با اهناف ابشات راديولوذيك معده. دثودنوم. روده كوجك و كولونٍ موود استفاده مى باشد. كلوكاكن در .أذ حد يروبراتولول و همجنين اورؤاتس هاى قلبى -عر وق كاريرد أو bat che Ne aa منشاء اين فروربه 1014 توتکیب ی باشد که به موه ‎ws‏ ‏الآناز بايد در دماى اتاق تكهدارى كزدد و به محض آماده سازى فر آورده يايد تزريق کر فارماکولوژی لوکاکن هورمون پل بیتدی سلول هلى آلف باتكراس است که بر لاف انسولي ‎AON AM Sel‏ گید موارد منع مصرف اللوكردسوسيتوما 

صفحه 415:
هشدارها شیردهی و پراری مصرف كلوكاكن در ال دچارهپوگیسی ین و ار بخش است. تداخلات دارویی رات داروهای شد تا خون در صورت مصرف هدزمان با ین ارو قءمی گرد این تال بروز خوتیز او اد همین ون خر تاه تخر ماد عوارض جانبی و سر ار یک پیز ما کح تسیر دیسرن نعات مورد توجه. در تا بش ا 3 ۱ بای لین و تم آن بای اطفال استقاده كردد. مت مکرر لوک خون و ادرار توصصيه م ىاد استروییدها ی آدرنوکورتیکال مهارکنندگان استروییدهای آدرنال أمينوكلوتتمايد ‎Aminogiutethimide‏ درو در درمان ستدرم کوشینگ. کارسیومای پستنپیشرفه در ونان ‎Ca‏ و كارسيوناي ‎SIA‏ فارماکولوژی اباعد مهار تبديل ‎sl‏ کلسترول بركتولون. يتابراين كافش توليد كلوكوكورتيكوبيدهاى آدرنال. ميتالوكورتيكوبيدهء استروثن ها و أتدروثن ها مى كردد. 

صفحه 416:
ع مود ستاه قارمی گفت ولی به لت ارات آن بر روى غدد أبرتال الأتيمه عمر أن 1-14 ساعت می الأناو ایب دور از تور گهداری گرد هشدارها شیردهی و اطال تداخلات دارویی ‎Sass | Sata | sea‏ قات ‎ee ee)‏ ‎Seal‏ ]رات احتمال كافش لثر ركوب درتال ناشى لز ‎ ‏مصرف دگزاتزون وجود داد در صورت ‏آمیوگرجتد.. | تگرگتین ‏میا ...| مدروکی پروزسترون | ستج سلومی ‎ ‏أمينوككوتمايد_ | توفلين ارت درمانی ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏مركت ‏عوارض اتموكريت عوادض موارشي ‎ ‏۳ انب ‎ee‏ مبالاى. عوارض ديدكا ‎ ‎ ‎ ‎ ‏کورتیعوتروپین (۸6111) ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 417:
ابن توكبب دو تشخيص عملكرد أدرتوكورتيكال و ادزيابى بيماران مبتلا به عدم كارأيى أدرتال مورد استفاده می از سوى دبكر درمان با كورتيكوتروبين در شرايط زير سورد استفاده مى باشد: اشرايط الرؤيك (ماتتد سم برونشيال. درماتيت تماسى. درماتيت أتوبيك. ويتبت الرذيكا. بيمارى هلى ‎OE‏ ‎ln sl le a py SS rsh‏ لووك ناد يكو ازيم توفت فرم شدید.درماتید اكسفولياتير: بسوريازيس شديد: درماتيت سبوويك شديد). حالات ادم. اختلالات اتدوكرين أهبيركلسمي ناشى از سرطان. تبروبيديت) مشكلات كوارشى (مانتد كوليت ارلسراتيو التريت متطقه لى). اختلالات. خوني ماين آنمى مموليتيك اكتسابى. ترومبوسابتونى ثلتويه.أنمى هبي وبلاستيك). سرطان. بيمارى هاى سيستم ‎egy SYD a lag AB Ce‏ اختللات ‎pA‏ متنزيت سلی و درمان اسياسم توزانان. ‏فارماکولوژی ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ACTH‏ باعث يريك كورتكس أدرنال به ترشع كورتيزول. كورتيكوسترون. ألدوسترون و برخى مواد أندروؤتيك ضعیت ی گرد موارد منع مصرف بوکی استخوان لت تارچی زگ هریس ‎SF ats CHP Sel ate Stem‏ هشدارها سكوب سيستم ايمنى ‎ae‏ ‏موارد احتیاط. حدقل بوذ پید مصرف گرد ‎JUS‏ میوتبویدسم و سپروز وجود درد ااختلال مغزى تداخل دارويى داروى تاثير كثار [_داروى تاثير يدير | نتيجه لت = ‎Tr‏ أنتى كولين استرازها ۹ پات رتیه رین لت نت گرب 8 استواؤها در درمان مياستى كواو مى سم سدم | لتريخشى ساليسيلات ها ‎Cae) wae‏ ا الزاش اثرات كاهش الكتروليت ها تلشى لز ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 418:
EET ارات كورتيكواسترو sal عوارض جانبی شون کل ری کدی وی کی ری سور پگ دی تميق ارم ور رش رید الک نان و ليم ‎A SL AS kes‏ نکات مورد توجه 1 ات پاسکهکرنعلیمعلنت می گرد نیز مرن پات وین و دا کلوعوکورتیکوییدها ابن تركبيات در موارد مختلفى ‎acl StL oT aga‏ های کلژن بای های پوستی.حلث اما لختلالات لتبوكرين. بيمارى هلى كوارشيّ لات خوتى. سرطان. مشكلات سيستم عصبى. بيمارى هلى جشمى. اساير موارد استقاده كلوكوكورتيكوبيدها در ‎sass ad Da‏ مارد استقاه داروى بيشتهادى بيمارى كرهتوردى حاد لطاع لقلا 6ه 186 | تكزانتزون جوت درمان يا بيشكيرى د تهوع ‎ae‏ ‏دازون ‏زین Tae bia ie رین ستدم دیس ترس قسن بتامقاذون إتوزادان» متيل ‎aoa‏ ال تياب جره جي ساي حداكثر فعقيت قشس مقر بين ساعت 4-؟ صبع مى باشد و حداقل أن بين ساعت 4 بعد أن ظهر تا نينه هلى أشب است. لبون بهترين للر كورتيكوستروييدهاى: 

صفحه 419:
رین مان بصرف كورتيكوستروه بين غذاها لز داروهاى أتتاسيد استقاده كردد تا ريسك بروذ أولسرييتيك كافش يابد. ‎la geet‏ سامت 4 من يلق در صورت مصوف بوزهای ال ای ‎ ‏وهای بای پر اساس ترع ری مات میباشتد ولی دوز نگهدارنه و تعدل دوز پس از پسخ هی توصیه می گرد ‏> پس اذ درمان طولاتى مدت با ين داروه بايد به صورت كافش دوز دریجیقلع گدند ‎ ‏مد 171111011111111 صورت یک روز در ميان تجويز مى كردد. با اين روش در صورت درمان طولاتى مدت احتمال سركوب محور ‎tall a‏ حالات كوشيتكوبيد علايم قطم و سركوب رشد در كودكان كامش مى يايد. ‏دوز كورتيكوستروبيدها دوذ اين اوها وابسته به مورد مصرف. ره رل و شنت ری إحاد يا مزمن) متفاوت مى باشد دوزفاى فارماكواويك در بيارئ ها اتواييون و التابى استفابه مى شود جيت كادش عوارض ابن ذآروها. استقاه ز حاقل دوذ موث و طول مدت درمان كوتاء بايد مد تظر قور كيرف روش هاى دوز كردن كورتيكوستروبيدها اف -روش ‎Se‏ ‏در ای روش که جهن مها یس نی التهاب هلى حاد مورد استفاده مى بش از ال ‎Sia hs Gag tol ae alain‏ و بار در دوذ ات میگ ید از كتتول علايم حاد بيمادى. دوذ به یک بر دزن تقر يفته و سيس سريع. كافش دوذ بسته ‎BN‏ ‏کات دوز سريع باعك بازكفت علايم بمارى و كامظٌكورٍ أمسته باعث برو عوارض جاتى استروبينها ‎ce‏ ‏ی سپس رما ابه استقاده لز موذهلى بالاى كورتيكوستروييدهاى وريدى كدتر رز دپباری های پشروند ‏تون کته مى شود خطر سركوب محور هيبو تالاموس- هييوفين- نما لين دوش درمان ‎BR‏ ‎ ‏اج -درمان باادوز استرس: ابيعاراتى كه كورتيكوستروبيدها را با دوز فارماكولوزيك بيش از 7 -" هفته استفده موده لتر اه اول بعد از فطع كورتيكوستروبيدها در بيمارائى كك ابن داروها را مولت مدت استقاته كرد ‎ ‏دد اين بيماران محور هييوة الامو ور كه بابد به لور فيزيواوئيك تر ‎oS (HPA Usha‏ شده و در مواقع استرس ملتتد ييمارى يا ‎ ‎ ‏كودتيزول زياد شود. خده أدرتال ياسخ نداده و تيازمتد دريافت دوق ‏+ - روش كاهقى دوز و ألترنايو ‎ 

صفحه 420:
زمانی که کورتیکوسترویدها رای مدت كدتر از ؟- هفته مصرف مى شوتد مى توان دوذ أنها ا سريع كم شود ویا یک دفعه قلع كرد در غير اين صورت قلع تاكياتى دارو باعث بروز علایم بو كورتيكوستروبيدها به صردت بى اشتهابى: خستكى. تهرع.استقراغ, تبء الت فشار خون وضعيتى. سركيجه. ‎se‏ تام اقند خون و بركشت علايم بيمارى أوليه مى كردد. وذ هر ميان ياعث كافش عوارض جاتيى. بازكدت محور 1182 به حالت. لبيعى و كاهش خطر برو عدونث و تاخير در رشد كودكان مى كرد همع مصوف کزرتیوسترریه باب ری یک روز دز مین تب شده سپس مفتكى 7/6 ميلى كرم از دوذ كل كم شود تا زمائى كه به دوذ فيزيولوة: بسبار ‎AOE lal‏ نهابى دارو امهيا فارماکولوژی ابه ‎bob‏ كليباستروييدهاى أدرتال داراى خواص ضد التهابى اكلوكوكورتيكوييدها) و احتباس أشمكاً یتقو کی تن نیمه عس, پوتنسی و دوز يكسان كلوكوكورتيكوبيدها كلوكوكورتيكوييد [ يوتتسى يكسان ‎[oS eae‏ تيعه عمر بلاسمايى ‎eal ۳۹‏ ۳1 موارد منع مصرف ریق دخل عضلانی در پر ترومبوسيتوينى ايديوباتيك تجويز واكسن هلى حاوى ويروس زتده در بيماران دريافت كتنده كورتيكوستروبيد با دوزهاى سركوب كتده 

صفحه 421:
هشدارها علوت ها کورتیکوستر یه ی تواندعام عونت را نان کرده وا سوی دیگ اعك بروز لو گرد Sent obey ‏در تعال‎ J en el sly ‏بسيستمايمنى و سركوب أدرتال‎ ne aie ‏ستاو اال‎ موارد احتياط یمرن تحت برمان بل تا کنترن دوز مور بای لژ لته راز گرد كمترين عوارض حادث شوند أذ ‎te ila‏ دستگه کوک ی مرونی و استوپروز درم کوشیند عتن مای لوغ هدن وذنءادم؛ هييرتاتسيون و ترشع زياد بتاسيم ارؤيابى كردت. الخلالات تشتجى. كارسيتوملى متاستثيك مياستتى كراويس. ديابت. هييوتيروييديسم و سيزوز بايد اتزديق در محل عفونت يا ماصل نایدا تیه يل كرد تتریقمتل او در دخلملاصل باع برز دم نک مفصل می شود كورتيكوستروبيدها در موارد حملات حاد 213 poles ازهاى التابى را برطرف خواهتد كرد. در ار مصرف بدخى از اين استروييدها احتمال بروز سايكوز باللايولأديوم: بى خوابى. سرخوشى. تفيير شخصيت و افسردكى جاد وجود باو تداخلات دارویی داروی تاثیرپیو ‎os ee‏ ‎aaa‏ | دكزامتازون ]بو ‎FE Eee BETS‏ کنو ود دار بیترت ها | کورتکیسترویها | ]ارات نا کستیاین أهيدروكودتيزوت ‎‘OCP‏ ها تال لش ‎Se‏ كابرائس كورتيكوستووبيدها وجود داو ‎SE Ss oe ne‏ ‎tes‏ eee 

صفحه 422:
DEES suse aa we a 1 رات ...| استرلزها در بیان ماستیکراویس وجوه ضد اتعقاد هاى خوراكى بليد كافش بابد ‎Boe‏ واي حتى احتمال أتتاكوتيزه كردن ال ضد. كورتيكوسترو بيده كورتيكوسترو بيده عوارض جانبی اتروسوظييت. أريتمى ظبى. تقبير_ 800 لبيزودفاى ستكوي. 

صفحه 423:
مركت عوارض يوست نی در ترمیم زخم. تازك شدن بوست. بتشى و كبودىء أريتم, ‎SRE‏ 5 عوارض اتدوكرين 2 | أمتوره. خوتريزى يس از بالسكى, تاعدكى تامتظم. عوارض كوشينك. سركوب رشد ادر اطفال. الزليش تعريق. كافش تحمل كربرهيدرات. هبيركليسي. كلوكز اورى. ديابت مليتوس. OF ie Sine sa ie Salo = el TED ‏بانكراتبت. اراحتى شكسى. تهوع. استفرا. الزليش‎ ae we) ae Syl a تراک گرم ‎gp Ee Se eh OP A‏ خوابى. لز كاهش ‎pp iy Sha‏ هاء كوسيتوز Se استروبيدى. كامش توده عضلاتى. باركى تلتدون, انكات مورد توجه ع باعل العتمال برو مشکلات گورشی مصرف هد با تیه می گرد 0 درصورت بروز لز صورت. قادگی ناتلم.لدرد طلنی ت- سوماخوردگی و علوتت تا پزشک مشورتگودد علايم تارسابى أدرقال شامل: خستكى. بى اشتهابى. تهوع. استقواغ, اس كاهشأإزن ضعف. سركيجه و قند خون بايين مى باشند. در صورت مشاهده علايم به يرشك مراجعه كردي ادر صورت مصرف دوز بالايا طولانى مدت از قطع تاكهاتى بايد اجتتاب كرد وذن غير معدول تورم: ضع عشثلائية مد أبن فرأورده به غرم هلى تزريقى كوتا ار و طولاتى اشر م خوراكى و موضعى به صورت قشر ايعاد و لوسيون وچود اد كورتيكوستروبيدهلى موضعى بتامتازون از انواع وى مى باشد كه در لايه شاخى بوست كف دست وبا یکی زمارد استفه تامتازون به صورت لوسيونأدر بومان شوره سر و ریز 

صفحه 424:
بودژناید ‎Budesonide‏ این فوآورده به صورت کهسول میکونزه در درمان ‎gay‏ 9 فعال متوسط تا خیف مورد استقاده مى اراد بت به ترسییکبدی بر صورت مرف لین ابید از تظر عورشی و لام چک شوند ال مصرف همزمان أن با داروهاى مهار كنده 01/7044 بيماران بیدا ‎Sy Hyper Conia ge‏ یی ان و روف دریست ‎WS IW‏ کورتیزون Cortisone اوه بر ماد نکر بمانی کورتیکوسترویدها لین فرآرده در درمان تهب حادعضلات قلبی و غبر روماتيسمى. يمفيكوبيد. كم برمان كنكى د تلويلاسم مغزى. مياستتى كراويس. التهاب ل ‎A‏ ای بان ‎eae a pagan ay all slay Staal gas Bt‏ هوبی در توادا. تب روماتیسی. ‎ke ee 29 9 hag SB‏ واسکولیت و غیرد دگزامتازون ‎Dexamethasone‏ اغدم خوداكى. تتريقى و موضعى به صورت قطره. كوم و يأدبا وجود دارد. مورد استقاده ابن تركي هد ساپ كورتيكوستووبيدها مى باشد. دا ریک كزامتازون به همراه سيير وهيتادين جه أفؤليش و سوه استقاده مى كرود كه به علت عوارض جلتين هيع توجيهى وجوه شاد هيدروكورتيزون Hydrocortisone بن دارو با فرم هاى تذريقى: خوراكى و موضعى مورد استقاده مى باشد. أذ اين توكيب در دومان و كتتول شوايط حاد ماتبيل اسكلره وك آتايلاكسى همهتي از قرم تزديقى داخل موضع أن در مفاصل بزرك و كوجك. بافت هاى ترم. حتى كاتكيا استفاده مى كريد الاجيت أماده سارى ويال ها بايد دو ميلى ليت از أب مقطر با سديم كلرايد استويل وارد ويال كربه و محلول حاصل ریق گرد Methyl ‏متیل پردنیزولون‎ Prednisolone 

صفحه 425:
ابه علت أنكه اين قرآورده حلاليت بايينى بارد نازاى اثر أفسنته رهش فى وه تم مپورل معروف الست لين قرآورده جوث مصرف 19 تجوي تمى شود جوت ليجاد رات طولتی مدت تجویز هلگ توص می گرد اتنديق داخل موضع ابن فرأورده هم در مفاصل بزرك و كرجك. تاتدون هاء كاتظبون ها و داخل لؤيون ها اتجويز مى كريد ملع سديم سوكسينات متيل بزدنيزولون تركيب ملع كوتاه ار مى باشد كه قاف است و مى توائد به ورت ال وریدی ورد تاه قرار گرد این فرآورده جیتپالیدرمانی داروى انتخابى لست و يا دوذهاى معادل آن از سایر کورتیکوسترویه مورد اسثيه بر حملات 115 يا لوبوس مى باشتد بردنيزولون ‎Prodnisolone‏ 8 ets Sa gs Lad aap ‏آوده خوراكى ب أصورتك قرص :+ ميلى كدمى به نام بروتيزولون فورت معروف مى باشد.‎ 0 تریاسبتولون ‎Triamcinolone‏ به مهو خاسین دی ایجادمی که به صورت وریدی أبن تركيب غيرمطلول مى باشد بن غير قبل استقاده مى باشو ايك فوم خميرى از لبن تركيب به صورت ترياسسيتولون وجود درد هب تم ۸400181 معروف الست الرأوزده بلي قبل لز مصرف بشوين تكان داده شوه بايد به دود اذ نو وإ لني لتق تكبدايئ كزدد: مينرالوكورتيكوبيدها علت بيمارى أديسون تارسابى اولبه غدد أدرئال و كامش ترشع هورمون هلى قشر أمرتال 7 ياهد. اعلابم آن مى تولتد ناشى از كمبود كلركوكورتيكوبيدها و يا ناشى از كدبود مينرالوكورتيكوبية هأ باشد. اعلايم اشى از كمبود كلوكوكورتيكوييدها عبارتد از خستكى. ضعف. كامش وزن. بى اشتهابى. هوي أستفراة. اشهال. كافش فشار خون. سايكوذ و امسردكي. ‎he‏ از كدبود ميثرالوكو ‎aay‏ ‏داكسى كورتيكوسترون لستات (10040) يك مبترالوكورتيكوبيد با خاصيت احتباس أب و تدك لست که در خون به ويه در خاتم ها مورد استقاده مى باشد. فلودروکورتیزون ‎Flurocortisone‏ 

صفحه 426:
اين تركيب به عتوان درمان نسبى جايكزين تارسابى ‎ald‏ نویه رل در بماری آدیسون وهمچنین در و کترلعليم یوتلنسیون اتوستایکتهز مر ‎ase‏ ستدرمآدرتوژیتال از دست بلان شک بر دما ‎ ‏تلع مرف لین درو بايد دن مبورتانکان ه صورت تریجیاجامپیرد دارو بليد در مملى اتاق و به دود از حرارت تكيدارى كردي قدرت ميترالوكورتيكوكوييدى تسبى فلودروكوتيزون :16 و نيمه عمر أن 10-71 ساعت مى باشد ‏فارماکولوژی ‏افو تيون يك ستروید. آدترکورتیال مناصی است که رای خواس وی میئرالگورتیکویدی و ‎Sead dee‏ كلوكوركورتيكوبيدى بالا مى باشد ولى اين دارو تنه برلى الثرات مينرالوكورتيكوييدى استناده ات لگ أن بد روى تعادل الكتروليت ها و متابوليسم كربوهيدرا ‏ال مبنرالوكورتيك يدي الث با لبر دوى توبول ديستال كليه و القاء باز جذب سديم اتجام مى كيرد ‎ ‎ ‎ ‎ ‏17 ‎cine le‏ هشدارها ‎ws oi‏ ری ول مر داز هه رین مر ره مهو ‎ ‏تارسايى أدرتال و عدم تعادل مابعات والكتروليت ها موارد احتياط ‏ازیای يمار از تظر فشار خون و الكتروليت هاى سرمي توصيه مى كريد ‏در بيماران مبتلا به بيمارى كوارشى. سيروز. هييوتير وبيديسم. استوبروز. هبيرتاتسيون و ميأستقي كراويس ‏اد پا تصرف گرد ‏حتمال روز عورش وواتی در ار مصوف لین درو وجود درد ‏نعات مورد توجه ‏در صورت بروز سرگیجه سودرد شدید و دم دا ورم پا با ازایش وزن غیرطیهی بهپزشک مرلجع ‏كريد ‎ 

صفحه 427:
ال بيمار بايد اند بر صورتی که دوزهای Saas Desa وروت wow تودروگرتروت تداخلات دارویی SS تلودروگورتزون لبنوتيسين 0 8 i as al ۳ أخوراكى و اتسولين) ‎Fe ae‏ Ste ae ‏عضلاتى‎ ‎globe‏ تست آمایشکاهی: ‏تال بو ‎ ‎ ‎ ‎5 ‏ارت یمان ‏ارات مان ‏1 میرکلنی ‎ ‎ ‎cult ‎" ‎aa le oie ‏کذب را‎ 2 ‏كورتيكوستروبيدها را درياقت مى كند تايد در مجاورت. ‎J pa San Ue ‏مصرف‎ ‎ ‏لب با کید بلاط مصرق گردد ‎ ‏للودروكورتيزون, كافش اثرات درماتی را ‎a ag‏ عو سووه زوم عرف 40 ل ماوع ‎as‏ ‎ ‏كولين استرازها مر درمان ‎ ‎ ‎he ‏اها علايم هي ككيسمى و تعبيل دوز ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 428:
عوارض جانبی عوادض قبى -عروقي ‎Sea OF Sie‏ عوادض سيستم عصبى مركزى أتشنه. الزايش فشار داخل جمجمه لى. ورتيكه. سردرد اختال مقزى شديد عوارض يوست داش داش ماكولابابولار. كهير. اتوائى ترمیم زخم. ازگ شدن پوست. Eee عواشی عضللنی- ات هورمون پاراتیرویید ترى باراتايد 0050 مشاه این تركيب :0014 ترتوكيب مى بلهد كه مر زان يالك هت مان لبترپرز كه دز معن ريك يالا شکستگی هستند و همچتن در ربا جهت ال اين فرأورده تزريقى به ورت زير جلدى در ديواز شكمى: الربخشى و ايمنى مصرف الين دارو بيش از دو سال مورد تايد نمى باشد. بو بيد در دملى بخجال کدی کر فارماکولوژی هورسونپراتیرید )نزن تلم ده وله تابولیسمفسفات و گلسیم در استخوان و مى باشد. مایت فییلوذیکی 13 شامل تیم متاویسماستنوان الب کبری کسیم و فسفات وج ‎ah pe‏ 

صفحه 429:
نعاليت بيولوذيكى 151 و ترى باراتيد اذ لريق تمايل بالاى اتصال لختصاصى أتها به وسيتورهاى سطحى سلول مى باش تجويذ بك دوذ موزاته اين دارو باعث تحربك تشكبل استخوان جديد بر روى سطع استخوان از ريق افزايش تحریک فعاليت استثوباستى نسبع به لعليت استفوكلاستى مى شود. هشدارها creer 1 pm ‏ابن دارو باعد للزايش كلسي‎ ابن تركيب باعث افزايش ترشع كلسي در رد مى كردد. سید وریک سومی مشاهدهمی گر تداخلات دارویی لابه ات آنکه این درو باس دیکرکسین با مت عوارض جانبی عع ند ۳ میتسین ی ری سرب PEASE Da oe il oon ‏زه‎ ike ‏مایت متلای ل‎ وا سیستم عصس موز .]سوک یگیب خوای ورگ تا مور ‎Fone‏ 300 نعات مورد توجه 

صفحه 430:
بيعار بايد بدائد كه مصرف اين فر أورده باعث يروز استئوساركوما مى كرود يايو سويت يهاه اتساب تبن بوسر و يعي بايد با علايم هييركلسمى مانتد ‎Baga‏ ‏اختلالات تیرویید وسدء لتارذى و ضعف عضلاتى أشتا باشد. لختلالات تيروييدى در خانم ها 7-4 برلبر شايع تر اذ آقيان مى باشد اختلالات تيروييدى أغلب به صورت كم علايم ور هلى تشخيصى و درماتى بدكارى وكم كارى تبروييد برجدول أورده شده است: هييوتيروبيدى هييرتيروييدى عليه خستكن. رثك يرودكيء صبورت يف | عيم تجمل كرما. كامش. وزن. ليان ليد اسيال. ‎Sg asl‏ تازك شين قار مو تس رید | ‎JH TERT ATS‏ ۳۳ ‎ae‏ أجايكزيتى موربوتى میهد حول های حاوید یه جراحی د ‎lal‏ اقدرت الر الاجهار يراب لآم باشد. إلى خلت آن ب ينه ال کم عاری اد کم ‎ashes eX etl oily leo able‏ ‎al ote‏ ay ايا مادرزادى ويا كميود يه ب- كم كارى ثانويه (لختلال در هيبوفيز با هيتالا رشع 1811 توسط هييرفيق و ‎TRH‏ توسط هييوتالاموس ‎ ‏ادلايل بركارى ‎sa‏ ‏الف- بيمارى كريوذ (ترشع أنتى بادى تحريك ‎(SH pea‏ ‎ ‎ ‎(Wi yah al al agama ‎ ‏هورمون های تیروییدی ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 431:
ابن تركييات به عنوان درمان جايكزين يا تكميلى بر درمان هييوتيروبيديسم و همهتين در موارد الختصاصى هماتية كرتيتيسم. ميكزادم و هييوتيروييديسم معمولى به عاث تارسابى عملكرب. آتروفى اوليه. فقبان شبد تيرويد. ‎a‏ در مواردى كه سركوب كتتده هاى 7811 هييوفيزى و حتى جهت تشخيص. كنا ميكزادم استقاده مى اشوتدد برخى موارد در درمان جاقى كر جه كه الربخش تخواهتد بود تجويز مى كردقد دما یرتیر ندیم )ئها اووتير وكتنين تمن ده نزي تيده ستو ول و عملكرد تيروبيه ‎eae‏ ‎Xo psu‏ ‎aT‏ ‎rere pmol N 1 1 ipa‏ ‎a 1| em‏ ‎Sor aT 1 1 1| 1 5‏ سه | ع | 1 ال ۳2 ‎Mm fp? Ds | 8#‏ هرت صيعين | « | 1 1 7 - ‎yews‏ ‏ار فورمون فى تيروبيدى شامل هورمون هاى ملبيعى و مشتقات صتاعى مى باش فرآوده های طیی از مشقات گوی يا خوك صنتكد 4۰-۸ برصد دوز مصرفی ملرت می باشد. از سول ‎pie Sip‏ أن به Ty Slash sgl oie ‏میب‎ Ia Ep 5 gh opp ‏:يوحن كه مر اط‎ موارد منع مصرف هشدارها 

صفحه 432:
اين داروها در درمان جاقى مورد استفاده هستئ ولى دد بيماراتى كه اختلال هورموثى تدارتد مصرف دوذهاى بال باعث بروذ علايم سمي و تهديد كتتده حيات می گرد بيمارى قلبى ‎Bae‏ ‏'اختالات لتدوكريق هیردیح وان و شید م وان پات > هييوكتاديسم مرفواوزيك و تفروزيس در یز 5 ش سطع و فعاليت أدرنو كورتيكال كرد در قال ریش موی شسبی بر مه هی بای درم شاهیهمی گرد که امه درمان رقع مى كر موارد احتیاط. ‎abe easel vole‏ به وس اتجام تست های آمایشگاهیتوصیه می گرد ‎ ‏درمان طولانى مدت با لوو ٌو ونين ميتود اعد کاهش دانسیه ات استخوانی و تن گرد ‎ ‎ ‎ ‏عوارض جانبی ره هی مرن عبض قب ی کرت ‎aE a‏ بت یل و ‎CHF Mas‏ مرت سس مت ‎Ze GES Si AS Sm on ani)‏ ‎RRS 0‏ عرض ريص ‎wey)‏ كيز حادق دش رت کر کرت يم وج فش ‎Se AGE Sab SE aay‏ ‏كرما. تيه ضعف عضلائى. ديس بنا. ريزش مو كافك تراكم استخوان. تاتواش باروزى. اليش مقادير تست هلى عملكرد كيدو" ‎ ‎ ‏نكات مورد توجه ‏بهترين زمان مصرف به صورت تك دوذ نيم ساعت قبل از ضبحات مى باخد. در صسورث برو علايمى همجون تنكى نفس. تبغ سريع و تامتظم. درد ققسه سيته. كزاي هل سردرد. اعصباتيك. تحريك يذبرى. استفرام. اسهال. تعريق بيش لز حد. تب. تقيير در قاغدكى. را ‎ ‎Sty‏ مشورت گرد ‎ ‏0 بر صووت بروز مکی بر حین مصوف حت با پزشک مشورت گرد ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 433:
لووتیروسین سیم ۱ ‎Sodium‏ ابن فأورده بهم - تيروكسين هم معروف مى باشد كه هورمون ول الست. چهت مصرف لووتيروكسين در كودكان و نوذادان دوزاذ تجوي شده در أب حل كرده و بلافاصله استقاده مى کم در ‎deals‏ به لووتيروكسين ازا ‎ab cee‏ در او و رطع ای گرد ‏نود موف نب سور تک بز رنه ۱ سامت قبل ا بحات اميه خا ی اد لیوتیرونین سدیم ‎Liothyronine‏ ‎Sodium‏ ‏اين فرأووده هورمون كن باشد كه به عنوان مكمل يا درمان جايكزين در بيماران مبتلا به هبيوتبروبيديسم ایک با جز: یرت واه تایه ‎he Laas is ayo‏ کم ‎a Bal ls ena pie‏ ده تیروی ید سوکوب هورمون هیپفزی لا ‎pe‏ لووتروکسینمیباشد ‎ ‎ ‏لشروع ار لوتيد ‏فرآورده های حاوی بد ‎Iodine‏ ‎Products‏ ‏ابن تركيات به عون کمکی با ‎il ala‏ تیرید در بان میتی ك> جهت تيروييدكتومى و درمان بحران وید نمی آمدهمی شوتد ده میگردد وا در سرگو) ید دواد ارژادن پر می ‏روش - يتاسيم يديد به عتوان اكسيكتورانت مورد استتفده مى باشد. ‏تركيبات ضد تيروييد. ‎ ‏ابن داروها جهت دردان هييرتيروبيديسم و همجنين كامش ميزان مرك بيماران مبتلا به كبد الكلى ‎ce PINE)‏ ‎se‏ يكل ل۳ و متی مازول دز مواردی که ‎AN A led A te aa‏ ‏فارماکولوژی ‏و متی ماول بت مها ستز هورمون هی یویدیو رین در ‎ 

صفحه 434:
3 رام زیستی(/) | اتصال بروتيينى60 | ‎Dee‏ ‏اتبواوواسيل ‎veoh oo‏ 1 موارد احتياط 6 ش11 01 بمث هتقو بروترومبيمى و خوتريزى مى كردد بتابرلين ارزيابى '1 بيش لز اعمال جراحى ضرورى تداخلات دارویی فعاليت ضد اتعقادهاى خوراكى به وس ال يد > تقويت مى كردد. عوارض جانبی پارستزی. تورید سردرد. ورقيكو. خواب الودكى. تحريك 006. افسردكى. od ‏تبوع سا نان حس چشایی. نی آبلاستی.‎ وزوم. نگی شدن پوست. ستدرم شیه باتيت. تفويت. ريذش مو الث الميقصى. ميالؤى. تب دارويى: ادم. نكات مورد توجه و اد رنه سر ساعت مشخصی مصرف گرد Propylthiouracil ‏پروبیل تیواوراسیل‎ (PTU) PE ‏با فواضل هر فشح سامت مصوف‎ al ‏بت گهداری گرد‎ متی مازول ‎Methimazole‏ 

صفحه 435:
اين دارو هم ملتتد 1 بايد در فواصل مشخص مصرف كريد هورمون رشد سوماتروپین روک ین فآورده در دما فلا مت ای که دجار تارسابى رشد به علت توشع تاكافى هورمون ر: ‎oo age‏ نين بو بلفينى كه دجار كنبود هورمون رشد هر كودكى و يا در بزدكسالى اهستته تجويز مى كرد تومی اذ هورمون رشد هم جهت درألان يان مبتلا به ‎HIV‏ دجار كاشكسى و كافش ون + دوز مصرفى بر ساس تجويز يرشك بايد استصا لكا ‎٠‏ ميلى ليت از حلال ا داخل وى بودر تزديق كرده و به أمستكى تكان مى دهيم اما پر در حلال رنه شود و سپس تزريق زر لام می گرد یت اهاز اد در ‎alas‏ ۲-۸ درجه وب دور از تور گهداری گرد موارد منع مصرف aS AS بيماوتى که جراحى قلي يا شكمى داشت اد هشدارها النرادى كه نهار بيمارى هلى حاد بحراتى و يأ جراحی های از لب و شکمداشته اد ید با احتياط مصورف الربخشى و ايمنى اين دارو با منشاء .0114 توتركيب در بيماران بالاى 8+ سال مورد تايد تمى باشد. 

صفحه 436:
موارد احتياط سای اد تام ید د ان درا تودور با تارسایی رن اد زر بدیدیهایپوستی ارزپابیگدند. در بيماران مبلا به ديابت مليتوس و هييوتيروييديسم بايد ب لحتياطا نصرف گید در يمان مبتلا به ستدم تور زر اتب رتیت میا و نايز اختلالا گوشی با بروسی شوند احتمال بوذ ازايش فشار داخل جمجمه اى با علايم تهوع. استفواغ؛ سردرد. تقييرات بيتابى در كودكان تحت ته ةجو هناها ميان محتوىا كرو احتمال بوؤد رتیت حاد وجود اد رتیل لین فسفاتاز و 13 بر دمن با هوومون وشد وجود درد تداخلات دارویی بن كي با ‎I Say AGEN Bk ll‏ 68450 تلهم شوتد مى كود عوارض جانبی رتیت سید خلت رشی. ‎ena AN DS‏ هيوتير وبيديسم. ام ی یریس ازتيكرماستى. أرترقذى. مبالذى. هييرتاتسيون. ‎Al pe scl ante ais cs WE‏ يانكراتيك. خستكى. عفونت مجارى تنفسى فوقانى. اسهال. م بى خوابى. راش. هياتيت: الفسردكى. اختلالات هورمون هاى ميبوفيز خلفى وازوپرسین ‎Vasopressin‏ پیشگیری از فلا های شکمی پس از جراحی سورد استقاده مى بلشد. از سوى یدیآ در کتل خوتپزی واپس هایمری مود اسقادهات. یی تيب بر دما ‎call Ss‏ دارو در دماى 15-52 مرجه تكهبارى مى كرد فارماکولوژی 

صفحه 437:
فعاليت آنتى ديورتيقى واتويرسين باعث افزليش بازجنب أب اذ طريق توبول هلى كليوى مى كردد. همجنين اين هورمون عامل ايجاد كتتده انقباضات عضلات صاف در مجارى كوارشى و يرخى مويركها و عروق كوجك مى هشدارها :ادر بيعاران مبقلابهبيمارى هاى عروقى خصوصا عروق كروتر بايد ب احتياط فراوان تجويز كردد. ان هزین بات ایا میت با مى خود كه علايم آن خواب ألودكي. سردرد و حتى كما مى باشد. wre ‏موارد احتیاط.‎ ‏ارب وتضعیت اکترولیت هو پات در فواصل درمانتوصهه می گرد‎ CG gl ‏مصرف گرد‎ LY sl ng sl ‏اند يازا چا رو دلگ‎ BAe ln oa ‏در‎ ‏تداخل دارویی‎ ‏َو ضد افسردگی های سهحله ای پعث اش ور‎ lal old ‏كاربروباميد:‎ توت ار ی دیرتکی ین هورمون می شوند از سوی دیکر دکلوسایین,ترایی لین ليم هاین ال اعد کاهش ث نی دیوتکی واژپرسین می گرد مهاركتندكان كانكليونيك باعك اش حساسیت ‎ET La OAS oe‏ نی وازوپرسین می گرد عوارض جانبی ‎Se Ata an ae Sal a pl a Sd‏ تکاس ‎anal Oa Sgt‏ نعات مورد توجه. ال بروز عوارض بوستى. كرامي هاى شكمى و تهوع در صورت مصرف ؟ - ‎١‏ لبوان أب يس أذ مصرف ود الأ عرارض ذكر شده جدى تبوده ويس اذ جند دقيقه از بين مى روقد. دزموپرسین ‎Desmopressin‏ 

صفحه 438:
فرم خوراکی: مد کح ارم رای تن کرو أبن تركيب به صورت قرص هلى خوراكى و اسهرى نازال وجود دارد. فرم تزریقی در درمان هدويلى 4 ۵9:۷۵ و دیب ی مه تفه می + ادر معلى 1-4 يرجه سلتتيكواد تكيدارى كرد هشدارها :در كلويكلق سالمتدان احتباس مايعات بايد جك كردد تا احتمال سديت با آب و هييوتاترمى كامش دادء شور. ‎ela Ss eA gla‏ موارد احتياط ‎Dato yan‏ بت به یابت بی مه پا بیاتی که تحت جراحى سسر. ‎ ‏اقزر كرفته ات ا تلز تين لسمولاتيه سا نزورى مى باش ‏ادر بيمارانى كه دجار اختلالات الكترولي أو مايعات هستد مانندافراد مبتلا ب فيبروز كيستيك بابد با احتباط. ‎ ‎stupas ‏تداخلات دارویی ‏داروى تابر یر ‎as‏ ‎ ‏ار خرن 0 اين است ولى در وت ‎tgs‏ یآ به هماه ساير تركييات”"اجتمال افزايش فشارخون ارات |كاربامازيين باعد تقويت 011 رین الیش ‎ ‏ثرا لذ دزمويرسين مى كردد. ‎Se ADT Se SE elas] ‏اثرات‎ ١ oe ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏أثرات دزمويوسين مى كردد. ‏عوارض جانبی ‎ ‏یش 48 سردرد.اسهال ام ازیش وز ‏اسپری نازال: ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 439:
أبن فرأوربه در هولیلی ۸ جهتکاهش و تقرت خونرپزی, شب ادراری ولپ و دمن تارسایی اتونومیک مزع هدند پلی اوریشیان. کامش وزن شین هييوتاتسيون وضعيتى صبع ها مورد استفاده مى باشد همجتين در دیمان پیاری ۷019 توع 1 هم مصرف مى كريد لين باوى بايد مر يخجال تكيدارى كردد. هتكامى كه مسترسئ به يشهال وجود تناشت باشد به مدت سه هت خارج اذ يخجال در دماى 0؟ - :1 دوجه قابل تكهدارى مى باشد. بن غرأورده دارلى اثرات أنتى ديورتيكى مى باشد كه لثرش يك دهم دوز يكسان تزريقى لش مى باشد. مشدارها ادن وکودکان موارد احتیاط. ما ‎cn pl‏ آن بايد در مقايسه با فعاليت أنتى ديورتيكى اش بسيار بين باشد. ااحتمال برو ترومبوذ در دی که فم قزریقی أثوا استفاده كرده اند وجود دارد. احتمال برو تغيبرات مخاط يبن ويدار عوارض جانبى ادرد شكدى. سودرد. و گودد اسودگی, سوگیجه. حجرى بيثى. علوت مجارى تتفسى: ويتبت. كشادى عروق: اختلال كوارشى. تهوع. راش بوستى. التهاب قرنيه. د مهشم. أكترتايد Octreotide VIP (ou nein ase ‏كارسيزيد و‎ lsat» Mal ot ob ge does ‏تیه یبد‎ Pl و0 کرد فارماکولوژی اكترتايد فعالبت فارماكولوزيك اش هداتتد هورمون سوماتوستاتين مى باشد. همجنين مهاركتنه بسيار ری فورمون رشدء كلوكاكن و اتسولين هم می اش از سوى ديكر لين تركيب ياسع نا به 08101 را سركوب كر و باعث كاهش ريليز سروتونين. كاسترين. 1 سكرتينء موتيين و بلى بيتيد هلى بانكراس مى گرد 

صفحه 440:
جذب أن به صورت زيد جلدى بسيار سريع مى باشد. هشدارها و موارد احتياط الختلالات صفراوى أكرومكالى بوكليسمى با هبي كليسمى ‎Bale‏ ‎as‏ ‎phat‏ عيلكزد ‎en‏ بن ماروأ ‎lg‏ رویمقادیر 11 مور بهد تداخلات دارویی کاهش ‎gh‏ خوتى سيكلوسهودين و ريسك رد يوت مى كود ال كلسيمى و يا تعديل كتنده هاى مايغات BE eaten Eh ee ‏بى اشتهابى. هسوروبيد. خشکیدهان کیت‎ rer ‏نی ی ور‎ st GEE al cpa a aod shes Sie ‏هييوكالسى. كاشكسى. تقرس.‎ ‏سويد بز عرقي‎ Se aA ON AE so a ae ase al ‏استكوي. كلو‎ نكات مورد توجه 

صفحه 441:
در ‎ae eT A‏ بای زر وضعیت سلع 4 af Sp ICP ‏و‎ لسن دای کررتبریدی.تبرويد.پرابرویدی و هورمون هاى فييوفيزى موجود در داروتامه رسمى موارد مصرف | ] باردارى |_نام تجارى | شكل دارو ام ارو دنست مكرشيك |. ۵ | فان | ‎‘Aminoglucthenide| Tabs as0mg‏ درس ‎Sal ate‏ بت اب و ‎Inj tg Nee‏ Creams 01% 9 Cream O18 | ‏ع | عمس‎ 01 ‎Drop: 0.1%‏ که نع اد Ink. 6, 100, 400 ‏یه‎ ‎Tab: 05 me Drop: 0.1% الة لته و اختللتروماتوید 0.5/5 ‎Elise:‏ ‎“Tabs 10 me‏ nj. 50 mg/l 2d In. Powder: 100 mag Hydrocortione | Encinas 100mg/60na| Cortef etamethasone Budesonide Entocort ‎Daceadron‏ ممم ةمود ‎ ‎ ‎ ‎Tay. Powder | yaaa ‎Methypedaisolone | 250, 500, 1000 5, ۰ ‏ی‎ ‎Tabs 5, 50 Diop js admit int: 01% ‏ند‎ | Crean atx | Kenalog ‎Get one Paste 0.1% ‏| له میم ‎ ‎ ‎Fludrocorisone | ‏يس ته طم‎ [Flare RE ‏درمان يوك‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎Teriparatide ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 442:
درمان هييوتيروبيديسع درمان هبوت یدیس ادومان عبر یدیس درم ‎To ton‏ ‎Sisal he‏ olelel>|> 1 Synthroid 3 ماو ‎Humatsape‏ Pires Minin Sandostat Tab, RE Cap. 50, 100 sc Tabs 25 meg "Tas 50 me Tabs Sag Taj Powder 4, 20 Inj 15 Ulead 1): 20 presor Ui Tabs 0, 0,200 me ‏ده‎ ‏ب4 دز‎ 15 gid speny 10 mcg/dowe Th 30,100, 200, ‏سوه‎ ‎Inj. Powder: 20 mg, Levothyroxine مومت ‎Propyltiouracil‏ ‎Methiazale‏ ناسمه Vasoperssin Deesnopressin نامه 

صفحه 443:
قلبی - عروقی بنوتروپ های قلبی ‎ale‏ ابنوتروي مثبت قلبى باعث افزايش تبروى اتقباضى ميوكارد قلي مى شوتد بتابواين اين داروها در كتقول تارساب خأ و يمن قلبى مورد استفابه قزار مى كير البته يرخى اينوتروي هأ باعث الزليش يا كافش ضربان تلب (خاصيت ‎QT AIBA ok gS‏ عروق (خاصیت لينوديلاتور) با بهبود ريلكس شين موکاه (خاصیت لوزی تروپ ملید) هم می گردند كه لين خاصيت هاى متفاوث أنها مبناى تخاب دای مسب در دربان ال می با وهای اصلی كه به علت اثرات ايتوترويى شان مورد استقاده قرار مى كيرئة ‎ey ola SE‏ يفسوي استراذ می باشتد. رای بل ‏ايتوتروبى هستتد ولى استقاده اصلى أَّهادر موادد ديك مى ياشد. ‎ ‏اتيك هم داراى خاصيتى ‏كلبكو زيدماى قلبى ‏در ان دسته ديكوكسين مومترين ماروى مورد استفف شد نك يارلى ساقيت ايتوتروي ‎ ‏ا طريق مهار يدي سديونيتاسيع مى بلشد لين ست از داروها همجني بلك كافش قدرت هدايت للب به ويه در كره معليزى ‏ی شده بدين طويق ار كروتوتروي ملى را ليجاد مک اي لب ‎SRNL a‏ مشابه مى باشتد ؤلى شروع ارو طول اثر أنه متقاوت است. ين رهق هش رن لب هد يتن ادا فوق يطتى خصرصا فير ولاسيون ‎a aie a jin‏ هم مو تال پاش ‎Digoxin ‎BELG ll aa ei Gh EE ‏أبن دارو در درمان تارسابى قلبى متوسط تا خفيف و‎ ‏اشكال دارويى متفاوت ابن دارو به صورت قرص. الكزير و تزديقى مى باشند. ادر مصرف شكل الكزير و قرص ابن دارو دوذ كردن دقيق به علت حساسيت هاى شخصى بيماران به آن بسهار ‏جهت ديثيتاليزه كرمن سريع با دوز ولبه مقدار 896 506-750 از قرص ديكوكسين مى توائد در عرض + ‎ ‎ 

صفحه 444:
6 مییلیزهکرن و دوز تدای مور استقده زیر دیگوگسین در ال به صورت زیر می باه هام۳[ "موز میزیتلیزه الوم وتان ‎Fak oF Ra aT‏ 5-5 خورائى ‎at‏ SF DFE ip aah a Te EE Ar Sines نکات مورد توجه. درصورت مضرف ترس و زر یکین ام ری ی اون مقر جنپ شده بو خر میس ‎pal‏ 1 1 15270101011 a ae aS ‏تراهم زیستی | دوزهای‎ mae = = مان شروع لر و زمان پک ال دیگوکسین با وجهبفوآوده های مخت ‎ote 2S athe ol‏ عقر زمان شروع افر "097 اماك بيع تر 090 ی هر موارد منع مصرف. 

صفحه 445:
هرلاسیون پطتی احساسیت به ديكوكسين موارد احتياط بيمارى كره سيتوسى و بلوك 1 ‎ea he ghost‏ ‎Me ole‏ اختلاات الكتروليتي اختلات تبروييدى و هييرمتابوليك ‏يمارا ميتلا به افاركتوس ‎ ‎ ‎ ‏داروى تاثير كيار .نيجه تداق ‎Se: | es Dae‏ ع فم کرک | اعرارض جات مهار كتدكان كثال كلسيسى ]| ديكريق ‎iy‏ ‏ادداياميل) ‎Basha‏ ‏اسوكسيقل كولين یکین ۰[ عرارض جات مق ای سيق ‎Geant | eke‏ یکین | أعرارض جات ‎aoa) | eee‏ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏تجویز کلسیم از طریق تزريق ‏جدی در ‎Pals oll‏ می ری ی و ‎Le a‏ غیرپلاسیون دهلیزی و اكرات أنها وی هدایت ره موثر مى تایه می شود ‏مصرف هم يكل إن باروها باد ‎eS) Sas‏ قلبى ‎whe‏ ‎at eis I gt ‎ ‏ديثيتاليزه باعث افزايش نياذ أنه ب ‏دیگکسین می شود. ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 446:
داروهابى كه باعث مى شوند غلظت ديكوكسين افزاء ادبووتيك هاى نكهدارتده بتاسيم باعث افزليش سديت ديكركسين مى شوتد كيتيدين ورابامبل. أمبودارر يرويافتون. ايتدومتاسين. ايتاكؤتازول. البرازولام و لسبيرنولاكتون ‎hth A Sel‏ ديكوكسين از طريق كامش كليراتس أن مى ‎ia‏ و كلاريترومايسين وتتراسايكلين باضث الؤايش جِذي فيكوكين مى شوق لین و ديفتوكسبلات با كاش تحريك دستكاه كوارش باعث افزايش جذب ديكوكسين مى ترمد داروهايى كه باعث مى شوند غلظت ديكوكسين كاهش يابد. اكلستيرانين. ماروهاى هد سرطان و متوكلوراميد در جقب روده الى أديكوكسين خالت ‎SR Gals Oak SBS‏ سومى أن مى شوتد يفامهين باعث كامش غلت سرمى ديكوكسين از طريق افزابش كليراتس غير كلبوى أن به ويه در بيماران مبتلابه اخلال كلبوى مى ‎Ba‏ ‎ays‏ درمائى ديكوكسين باعث طولاتو/شدان فواصل موج 78 و سركوب موج 87 الكتروكارديوكرام مى كربد. - ديكوكسين باعك ايجاد تغبيرات ملب كاي دار طول تست ورذش مى شود. ‏عوارض جانبی ‎ds Sale tg BORA Sav ads SER ‏هی از‎ dle Ge aS ‏بتابراين عوارض جلتبى در دوفاى معمول درمائى ك غلظت درملتى أن در وك درا قرر اد بسپر کم می‎ ‎ ‎ ‎iE FEB SE Ge GE SEN ‏اختلال هدابت كره‎ |١١١١ ‏زازق اق "تروق‎ ce ae ‏عرارض ‎GS Ee Gy OH cae En ae ape‏ مسر ‎es‏ دلبريوم. توهم. اختلالات بيابى أتارى يا زردى ديد) و ضعف. ‎Ss ETS clas toe LE Tee Re ‏سیر عورش لذتبكوماستي, توومبوسايتوينى. راش ماكولويابولاد و مرك ‎ ‎ ‏#عوارض جانبى كك در توزادان و كودكان بروذ مى نايد با عوارض بالقين متفاوت مى باشتد ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 447:
دیگرکسینمی تواتد باعث بروذ تهوع. استفرام. بى اشتهايى. لسهال و اختلالات رواتى در كودكان كريد كه علائم دوذاذ بالاى دارو مى باشد. همجتين أريتدى هاى قلبى مانت برادى كاردى سينوسى هم از علاثم دوذ بيش از حد درو در کدکان می پاشد. دیکرکسین در کودکانباعثبروز هر نوع یی ملد ای کدی بلیزی وا تلا دیی و تک ود ولى عارضه أريتمى بطتى شايع تمى باشد. alah an علايم دوزاز بيش از حد ديكوكسين در صوريع برو سديث علايم تهديد ‎A‏ حيات هملك تلكى كاردى بطتى با في ملاسيون بطتى برادى أريتت بيش ون لوك لبى مشاهده مى كردد تجويز بيش از 196 10 ديكوكسين در بالقين سال بیش از 4۳ بر ‎ys lL‏ لتقت ‎ag ge‏ باعث ايست قلبى مى كرد ديكوكسين تزريقى اين هرآوردة در شرايط ربا قلبى و فيبريلاسيون دهليزى تجويذ مى كرمد در خرليطى كه ديؤيتايزه كرمن ‎Bp gated Jee ee‏ تریقداخل عضلانی ان فرآوردهپ ‎dao‏ ‏مى شود مد صورتى كه تزويق دلتل شالت آن باه صورت كبرد تزريق بسيار عميق عضلاتى بايد انجام كير و سيس ماساذ محل تذريق ضرورى مى باش كه ال مقبار تذريق ديكوكسين در بالغين نبيد بيش ال 500 رر يك محل و در كودكان نبليد بيش از 200106 د ايك محل تزديق باشد. رد در محل تزويق مى كرمد بتبراين تجويز وريدى آن توصيه. مهاركنندكان فسفودى استراز بن دسته ايتوتروي هلى قوى مستك كه اثرات اتساع عروق وتا ات ی رو ردان وتا مرت ارس للب شديد موود استقايه مى باشتد درا وی مبت با لت روا ال مرگ و ی را اليش ‎fon‏ Milrinone aN ین مرو به صورت داخل وریدی در دومن گوتله میت بمارن لاب تارسایی ی حا لزان تاه می اموز اولي فين مارو به صورت أهسته و در مدت بيش أذ ده دقيقه تجويزمى كرد دوزهلى تكيدارته اين دارو بايد جوت تجويز رقيق كربد. محلول هلى مورد استقاده در رقيق سازى ميلريتون ‎ge‏ رل زرنی 4/09 سدیم راد ‎1-٩‏ تریتی با دکستروز 4 تتریتیمی بش 26 جدول زیر حجم مورد استفاده محلول رقيق كتنده را براى رسيدن به غلات 0 200 جهت فقرپون CAL) ES [LY ESS] Kan Spe | ea ‏علقت اتقوزيون‎ (nl) 

صفحه 448:
نکات مورد توجه > د لتقوزيون يايد بر اسلس پسخ یی و همودتامکی تیل گرد و ‎A ans on i er eat‏ تعديل مي در نارسايى كليوى توصيه مى تكودد ‎cbs pa oT‏ مبلريتون و فروسمايد از لريق يك مسسير 1 ممنوع مى بلشد يدا نو ‎wig eos Anda‏ ۱۵-۴ برجهساتیراد تدای گرد ‏عبت و متسع کته عروق با کی خاصید گروتزتروپک می پاشد ‎ ‏#مبارينون يك ايتوقزة ‎ ‏الل بر حين درمان با مللاتون ارذيابى دقيق تغييرات الكتروليت هأ و عملكرد كليوى بسياز ختزورئ فى نياغر. ‏ممجنين فشار خون و سلبان لب بايد بورسى كردقد ‎ ‎pel Ee ln Sap Sate‏ در طول درمان با مبلوينون بايد نجام كبرد موارد احقياط ‏ون ‏عوارض جانيى ‎Wk Ge ‏تش كاردى‎ 10/٠ Gig St oO a S| ‎2 eo Ea ‎ ‎eon gh sn DEN Aaa ante ‏سیر عورش‎ ‎ ‏داروهای تنظیم کننده چربی خون ‏این دروها جهت تیم غللت چربی خون در كنترل هبي لييدمى و کاهش ریسک عوارشی قبی - عروقی ورد افزايش سرمى كلسترول: ترى كليسريدها يا هر دو أتها ير لبيدمى تاميده مى شود. كه كاهش كلسترول خون مى تون بات کاهش ریسک عواریقلبی - غروشی و مرگ یمرن گرد لیوپوتین ها مسولیت ات یدای ‏سرمى را برعهده بارتد وا طريق دانستيه شان تقسيم بندى مى شود ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 449:
شیاومیگرون ها بزركترين و كم دانستيه توين لييويروتيين ها هستند يس از آن م1 است كه دانستيه لش کمی بيشتر و سابزش كمتر اذ شيلوميكرون هاست. بلا ‎HDL g LDL‏ ترتيب داراى نانسيته بيشتو و ساي ‎a‏ هیپرلیپیدمی بروذ هبهرابييدسى ناشى از يك اختلال در ستتز و تخريب لييوبروتيين اى بلاسمايى می باشد اكرجه توجه اصلى به طور كلى بر روى افزليش لبيييهاى غشاء بويد است ولى در حال حاضر مشخص شده ست كه تال ده در يسما هم مى باشد و به همين علت ولزه ديس لبيدمى اغلب مورد استاده قرار مى كيرد عومل نی و سابد عوامل ملتد رذيم غذابى رجرب در بروذ ديس ليييدمى دخيل مستتد. يكى از مهمترين یدای که در یرای مشاهدهمی شوند کلسترول است که یک چزه ضروری از غشاء سلولى و همجتين بش ساز بت ههرمون های استروبدی می باشد. ‎Bit‏ كليسريد اس که نقش مهمی را به تون ‎lag Was a‏ ليده در خون به وسيل ليوبروتيين ها متتقل می شوت تین یرای به "لت تاوت در غلفت يبيد بين جمعيت هاى مختلف مشكل مى باشد. با لين حال اطلاعات. ‎op ay Sani‏ لت پلاسمایی کلسترول و مرگ ناشی از بيمارى ايسكدى قلبى را به خوبى ابید کرد اتتيسم ‎le‏ حتاف ‎akg a a aS eld De aly‏ ميهرابييدمى ناشى از تفص نتيكى بأو يإتاشى از ساير بيمارى ها و يا ناروهاى مورد استقاده باشد به نو هييرابيبدمى اولي و ثانويه تقسيم مى شود وار مبيستم ديكر براساس الزايش غلفلت كلسترول, ترى كليسريد. اهر دو تیم پدی صورت می گید درمان هیپر لیپیدمی ap ath a ‏جهن فزایش با یشگیری لا حاد ارات‎ Sas lh ple he obi he Oke ASS ch ‏ارابطه بين غلظت كلسترول بلاسما و بيمارى ابسكمى قلبى تاييد شده اس‎ ‏تجويز‎ one ‏داروهای تنليم كتده لبييدها توصبه مى كردد البته در نظر كوفتن ساير ريسك فاوتواى بيمار‎ ‏بروفايل درمانى ضرورى مى باشد. ولى به طور كلى ووش درماتى هييرلبهيدمى به طور كل تقبير سبك زتدكى.‎ ‏كرود هلى اصلى داروهاى بايين رده ا تتم كتتده لييدها عباوت از‎ استاتين ها. مشتقات اسبد فيبريك و تركيات وابسته به أن. رذين هلى متصل شوقده به لسيداى فى مشتقات شان و ترى كليسريدهاى امكا - ؟ ددبايى. ‎١‏ استاتين ها لز ملربق تحريك الزيش ره شود كه علت أن النزايش ‎th LDL sola‏ ‎LDL eae gl ta 3‏ كلسترول است ولى مى ‎Sak BS‏ كاهش ترى كليسريدها و اغزايش 1101 شوتد. به طور كلى استاتين ها از كارأ مدتده ‏فيبرات ها باعث مهار ستتز كلسترول و اسيدهاى صفراوى مى شوتد و ممجنين ياعث القاء ترشع كلسترول از اصفرا مى كردت اثر اصلى أتها در كافش ترى كليسريدها اذ طريق كامش غلات ]1/110 مى باشد همجتين لين ‏وهای ما بر روی ‎ ‏سیت ها بعث کاهش کلسترول می ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 450:
‎oh‏ اعد یش بل می شون از سویدیگر ات توت بر روی بل اد پات ها را بر بيمارانمبتلابه هيرترى كليسريدمى مورد استقاب مى باشتد ‏ادي هلى متصل شوثده به اسيدهاى صفراوى: از طريق لتصال به كلستوول دو مجراى روده از باز جذب أن ييشكيرى مى كت ‏این رباع الزايش اكسبداسيون كلستوول جهت جايكزيتى اسيدهاى صفراوى مى شود و همجتين باعث اليش ‎ ‏ستز رسیتور مار روی پاتوسیت ها می شوند که تیه آن کاش دا کلسترول میباخد ‏سید نیکوتتیک از ریق مهار تلد در کب امد کامش ماقم و تری لیسرید و اش باللا می ‎teat‏ يه علت ری ‎a‏ - ۳ لا اس کاهش تری لیسوید می شود ‏سای لاماي كك موزد انتفاده مستت ‎IE ge Se‏ گلسترول ملد ازتیمی.مکل های یی ‎ ‎ ‏حاوى فب ول ند صمغ را يا استرول هلى كياهى که بت کاهش جلبکلسترولمی شود يروتيين سنوی تن د زان يالسه از طريق تاثبر بر استووزن باعث كاه نت دا کرد مكمل هاى سيد هم وا ههرابييدمى توصيه مى كردتد كه ال نا بت کم است. ‏8 مماتلور که ذکر درمان با استاتين ها درمان اتتخابى مى باك ‏صفراوى يا نيكوتينيك اسيد هم مز توائه به عتوان جايكزين باشد ولى كمقر تحمل مى كودتد. ‏ال درمان هلى تركييى جوت رسيدلكبأخللت ليييدمى مورد هدف توصيه مى كردد ولى ريسك روز عوارش ‎ ‎ ‎ ‎go A la‏ بابه مثلا در بماای که این ها و فييرات ها را استفاده مى كتتد ريسك عوارض جائبى ملنتد رابدوميوليذ و ميوياتى افا ‏2 مر بمرن متا به یرتری لیسیردمی لا یرت ها استقامهمی شونه ول مصرف رزين ها ‎ ‎ ‏به تتهايى موقر نبوده و باعث امزابش غلطت ترى كليسرية تي شود ‎tlt‏ به شش نوع بپباری تسیم می شود هب تقسيم يتدى أن الزليش و كافش هر یک از بيوبروتبين هاء ترى كليسريدها و كلسترول مى باش ‎ott tl at‏ و درمان أنها را به صورت خلاصهنشان هد ‎ ‎ ‎7 7 17 17 Tr 1 Pa SOT 7 17 ‏سول‎ ‎7 7 73 1 7 | 777-77 ‏لیپروتین ها‎ 7 1 1 7 TT [tease 7 7 = 2 7 ۳ 1 “DT 7 3 1 17 17 1 Tor. 1 3 5 5 it EDL Zeb | ee |e | ee | ee | eee | ole ‏مپرکشگان | مياركشكان أنيكوتنيكاسيد | تيكونيك | جم فيروذيل.‎ ‏همعن | هعلق |رم‌تیررزل | سیدجم تیه‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 451:
‎sss‏ | یرزیل و تک اس ‎ ‎aaa oe ET ‏تير داووهاى ضد هييرلييدمى بر روی لبييدهاى سرمى و لييوبروتيين ها ‏تیدا البيوبروتيين ها كاسترول .| ترى كتيسريدها |7151 ‎TDL‏ ‎1 ‎ ‏ملاحظات كلى بت جهت درمان حتابايد نوع بيد ليويروتييندى و خط سمي ترى كلبسريد و كلستوول تعيين كردد. او الزليش فعاليت فيزيكى از عناصر يتمهم در درمان كلستوول خون بالا هستند تابراين محدود كردن دريافت كلسترول و جربى هاى اشباع بسيار هم باشد. درمان از نر سطع سومى كلسترول و تدى كليسريد لاوا بى باشد. :در صورت عدم كامش سطع كلسترول ب الفزليش سطع ترى كلسريد درا داروپ اطع گرد ‏كلسترول استفاده مي شود. مهاركتدكان 098 - 11316 ربوكتاٌ. جم فيبروزيل. تيكرتينيك اسيد و فتوفيبرات جهت كاهش ترى كلبسريدها و كلسترول مورد استفاده مستقد. ‏اتتغابى در درمان مهاركتتدكان 004 - 11310 ردوكتاز مستتد ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏نومان جايكزين با استووثن در زقان يائسه مبتلا ماقم ‎ab HDL ut‏ مورد توجه مى باشد. دما ها تركييى به علت هيهراييوبروتينسى هاى متفاوت كك فعالي فارماكولوؤيكى و مكلتيسم هلى مخت ‏دارويى در دمرمان أن دخيل هستند. توصيه مى كردد ‎ ‏كلسترول سرمى بالابه عل أنكه استروؤن خاطبيت كافش ‎ ‏مشتفات اسیدهای صفراوی ‎Bile acid‏ ‎sequestrants ‎ ‎ ‎ 

صفحه 452:
علستيرامين ‎Cholestramine‏ بن موازة لكر حيد نيد سبورت اختساسين بر بان خلرش خاش از اد سين :جار منفاری و هبچین با اتصال بهتوکسین حاصل از کلسترديم یلیل پهثدفع سم می شود کر ‎i ls‏ پس از و و درمانکنگی مپرتبرویدی و 0[ مود اسف یی از ریق کامش سح سردی اسیدهای راوی بمثکاهش تذريب سیدهای صفرری در بات jb gaia cles git ty Mya ‏ب‎ ‏موارهاحتیاط‎ از ‎es EI‏ مسرت خشک پوبرهایگسترامین خودباری كره بل از منز مار بل ور کسترول رم وک گرددو زیم ای متس توص شود ‎la DN Me aa at‏ تربید ‎pe Mt‏ گرد ‎ole og og Sa Jl‏ اسيدهاى صغراوى و تداخل در جذب جربى هلى طبيعى وجود داود. ‏بان مزا جذب ويتامين هاى محلل ديلّبى و اسيد فوليك كامش مى يابد. ‎ ‏كافش سرمى فولات بر مصرف طلؤلاتى مأك كلستيامين كز احتمال بووذ اختلال كوارشى و ييوست وجود داو ‎ ‎ ‏تداخلات دارویی داروى تثیکا | نتيجهالثر ‎os‏ ‎wags | abe‏ ‎ee‏ | مليكوفتولا | ‎MOO‏ أمصرف هبزمان ‎in a a‏ 0ل مايكوفتولات ‎BS p‏ كلستيرامين 2 | هورمون ها | 1ائرات درماتى | نصرف همزمان لبن داروها بافث كامقن الربقي ‎ ‏رامین | وهای 1۳ | 1 جنب ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏كلستيرامين به علت اتصال به مجراى كوارشى باعث تاخير يا كامش جنب داروهاى خوراكى به صورت ‏همزمان مى كريد ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 453:
ee سومی یاجب ‎IE‏ دوهی ذيل مى كود كووتيكوسترو يدها كليكوزيهاى بيذيال أعوادض قلبى -عروق ‎Es‏ عوارض كوارشى eae ‏عوارض كليو‎ ‏سیر عوارض‎ الل كاستيرامين باعث تغيير عدلكر: بيار بيد يا که بیرست. تلع هد si gest pple las tl ‏#أدوزاذ مصرفى كلستيرامين ده‎ ‏اوه‎ مكيل هلى فسفات ‎Ue‏ ‏سنا ‏البروبيك اسيد عوارض دارويى جرد تنس سین لین تالكى كاردى. ستتكوي سرگیچ. سوبرد. خستگی, اضلرلب. خواب آلودگی. ره عصبی ‎Ded‏ ‎SES Soo sel‏ اراعتی گوارشی. کامپ شکمی. صموروید. بی اشتهایی. خی 8 Bl ge I! hie vat Belg Sst shah cele ۳ ‏آنمی تبردی اش‎ ‏اس ی نس هی‎ در اتهای بآ تری گت در ‎Sah‏ دم خوتريزى للك. لسيدوذ ‎aes‏ و“حساسيت بوستى. اقزايش ميل اجنسى. يوكى ‎gle Sat Sy gy lal‏ كبو ويتامين و ۸ زد کدی می گرد نکات مورد توجه زش سردل در صورك مصرف کلستیرامیناققمی لد وی با بر ال بای بر اساس تجوی پزشک پاشد وی به لور کلی مسولا ‎DAO‏ خشک آن در را سه موز تسم تجوی دی کر الاجيت أماده سازى بودر ؛ محترى بسته رابا ‎3٠-18:‏ ميل ليتر أب مخلوط كرده و مصرف ثمايق. 

صفحه 454:
مهارکنندگان 60۸ - 1346 ردوکتاز ae | ae | ee ase P P P ۲ 3 ۲ 3 3 3 3 3 3 3 3 3 5 ‏ببشكيدى انوي إن عوارض قلبى - عروق‎ ١ ‏فارماكوعينتيك‎ ‎PERN] IS | ‏شيعه عم () | متابونيت‎ | Abas |e ‏باعيدى‎ | sie ‏زیستی 2۸6 | لش بر میاه‎ alae | eas ۳ ‏مب اول كبدىا‎ ‏کت[ ا 7921 ا يتيك‎ | موارد احتياط رات بر عضلات اسكلتى: احتمال بروز ميالزى, اتارسابى عملكرد كبدى و كليو واسقاتين جهت درمان بيماران ‎٠١ - 1٠‏ سال مبتلايه هي ركلسترولمى فاميليال 

صفحه 455:
تداخلات دارویی سيستم 150 ‎CYP‏ أتورواستاتين. لوولستاتين و سيمواستاتين از طريق 430 8 متابوليزه مى شوت بتابرين احتمال برو تداخل با مهاركتتدكان اين سيتوكروم مانت ايتراكونازول. اريترومايسينء مهاركتدكان بروتتاز. تفازودون و نوين ای به علت كاهش دقع مهاركتتدكان ‎HNG-CoA‏ ین وجود برد که اعد ‎Sey AM‏ kyon مروت تم توب توا با چز از ‎Su Wola‏ إحداتل. 147‏ ازايش مى يبد انكات مورد توجه الأدر صورك أده عضلائى. حساسيت و ضعف عضلاتي بايد به يرشك مراجعه گرد #الوواستاتين با غا رف كردد ولى بقيهاستاتين ها بدون خذا مصرف كريد 2 مصرف برخى آنا يدها با استاتين ها ب کاهش جنب آن می کرد يتليراين با حبق دو سامت فلصله. لوواستاتين ‎Lovastatin‏ ‏دار ید در ای ۶-۲۰ برجه سانتبگرد هدر و رطويت تكهنارى كرد لوم أهسته رهش أن تبايد جويبه شود. سطع لسعاي كلستوول بايد اوزيابى كرده تا در صورت وم دوذ مارو كامشن يبد سيمواستاتين ‎Simvastatin‏ علو پر ملد مطرعشده در ورد این ها پرخی مات وجود درد کل پر در جلوگیری از فرآیقتابی بای 5 پا می ار بر دای ۳۰ - یرجه گرا تكيبارئ رد آتورواستاتین ‎Atorvastatin‏ ‏علاوه ب موارد ذكو شده لين دارو مر درمان أرتريت روماتوبيد مورد استقابه مى باشد كه علت أن اث بيمارى دالب من باش رما ۲۰-۲ درچه سیر هبار ود فیبرات ها 

صفحه 456:
جم فيبروزيل ‎Gemfibrozil‏ ‏ادم درمان هييرترى كليسريدمى و همجنين ييشكيرى از بيمارى قلبى - عروقی مود تاه میپاشد دوز مصرفى أن در بزركسالان دو دوذ منقسم نيم ساعت قبل لز صبحلتهو نيم ساعت قبل لز شام مى باشي. ماع تصرف ‎se ont oll it‏ مه مار موره مت عوارشی عضللنی- سکن كاتاراكت اتارسابى عملكرد كليوى و كيد الربخشى و بیان درو در کودکن مراد نمی اد ‎aR‏ باعث كامش خفيف هموكلوبين. هماتوكري يول هلى سفيد خون مى كرد در ابا درمان بليد أزمايشات سلع للجم کر پس از أزمايشات دوره لى ‎ltt‏ سرمي هر ال تفيراك تست هاى عملكرد کدی رد بش 413 بلا ae AST ‏تعاخلات دارویی‎ as ‏داروی تارذ[ داروی تاثر بر[ نیجه تال‎ ‏رت مار‎ cal ae [ یاهوراب‎ | ‏ج‌تیدوزیل‎ ‏بریسی غلايم خوتريزئ و ارذيابى 717 شروری‎ See | | eae | Eee ‏فارماكولوذيكى_ | تدیل دوز سیلوسپوین توصيه مى كرد‎ جم فييروزيل | استاتينها | [عوارض جاتبى | در صورت مصرف همزمان ارزيابى مكرر علايم 8 

صفحه 457:
Ean | dae ae سيستم عصبى مركزى erry EE Es abe سیر عوارعی فنوفیبرات ‎at‏ ادزيايى سطع كلوكز حون بر صورن قلع ‎ ‏مصرف يا شروع درمان باجم فييروزيل توصيه. ‎ ‎ ‎ ‏عوارض جانبى شايع ‏ميس بیس درد تک أباشيست حا ‎Tog‏ ‏تمرم اتف کم ‎ ‏يون دهليزى. اسهال. خستعى, ‏یتک مره ‎ ‏عوارشی جابی عبر شاه ‏آسرگیج. خواب آلودگی. پارستزی. نوریت ‎he‏ ‏ریت ‎SSeS Tes ‎ ‏یگریت ‎ae‏ استخوان. الوزيتوفيلى ‎Fe Fie ‏كراتين فسفاتاز. الؤابش بيلى دوبين.‎ ae pla ‏مبالذى. اولي تارعوديد. كاش وذن. امزبش ألكالين فسفاتائ.‎ ‎Fenofibrate ‏ادر درمان هيبركلسترولمى. هيبرترى كليسريدمى همجنين هييرترئ كليبيييمى ناشى از ايدز و هيهراوريسمى ‎ ‎Le tal il eR ‎ ‏0 تصرف با ‎ ‎ ‏اليا ميد و طن مرو ينه مات ين فز كلمتو زد ‎ ‏و بايد بد ياي ‎٠١-64‏ تدج تاره دول نو و وت گداری کر ‎ ‎ea‏ همراه باشد زيرا كليراتس أن كاك مى بهد ‏موارد منع مصرف ‏٠اختلال ‎sl ga‏ سپروز صفراری ال ‏ااختال كليوى شديد ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 458:
to ian LR, جانبى و مشكلات كليوى در سالمننان مصوف که یداو بسپار ید است ای دوه ای ‎lal‏ سوم در ات مان جهت مصرف كمترين د توصیهمی گرد ارژیای دورد هایشمارش سول هایخونی در 1۲ ما اوليه مصبرف دارو توصصيه مى گرد تعاخلات دارویی ‎Taine eae | vel she | sae‏ ‎ike‏ انارو يك ساعت قيل يا 4-7 ساعت بعد از اسيدقاى صلواوی توصیهمی گرد ‎aT 5‏ ‎eis‏ ‏التوقيرات ‎cet‏ PE aS as DE oy OPC AST, ALT All gat Dest ome EE سوماخوردگی سودرد عوارض قبى -عروق اعوارض سيستم عصبى مركزى | اضطراب. كاهش ميل جنسى. السردكى. سركيجه. خشكرا يهان. عوادض تتاسلى ‎So‏ Be عوارض جائبى عوارض جانبى شايع عوارض جانبى غير شايع ‎les aaa Bl LR tha ae‏ اختلال عرق کرو هیرتانیون دیون تیش ال تسا رو کی ‎Bis ers‏ خواب آلودگی أكنه. الويسى. درماتي تماسى. اكزما. هريس زوستر. راش ماكولريا اختلالات ناخن. خارش. رلش, تعريق. كوير ابى اشتهابى. كلستان. كوا اشتها.تهوع, استقوام, زخم معده. هموراذى ركتال ‏راد قيوماستى. اختلال يروستات تقزر رار ‎ES ‏لا پرستز: ‎ ‎ ‎ ‎ ‎SE ‏رَخم لثودتوم. ديس‎ le ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 459:
So ae ol ae ey Ge Sal TT ‏هد‎ موی تریدید. ده چشم. کتراکتد درد قفسه ‎Sle a‏ نعات مورد توجه و صورت برد برد عضلتی حساسید یا نف مضلای و احسلی کات و تب با تج Ezetimibe این ارو دز درا هیرکلسترولمیفملیال هموزگرت. سیتوسترولمی هموزیگرت, هایس موکبهمواه با ‎Sl‏ و در ‎ly‏ واه هراهب اسان ها مورد تاه میپاشد. موز مصولیآن پر در روز ۱۰ یی گرم هراه با بدون غا ست. 0 مصرف همزمان با بيك يا لستاتين ها توضيه مئ كردد. 8 بر صورت مصرف هبزان ودار يا مشتقات اسيدهاى صفراوى حدائل دو ‎ele‏ قبل و يا جهاق ينال عضوف آنهاتوضیه می گرد در تارسابى كلبوقح ياي تعديل دوز همراء باشد علت أن كامش كلية ‎st aa‏ مصرف اين ب أن و به تال آن 10 مصرف اين دارو در تاسایی کدی بای باعل مره باشد با ‎A A‏ مشاهيه مى ی لظت بلاسمايى اين دارو بر سالمننان بو برقبر بيشتر الاي بيماران مى باشد يس تعدیل دوز وصیهمی موارد مذع مصرف این هد یمان لابه يمارى فال بكب موارد اختياط اعوارض كبدى و كليو ‎A de isle‏ رما کودکانکمتر از ‎hile eens‏ توصیه دی گرد تعاخلات دارویی داروی تاثيركتار | داروى تاثيريذير [ نتيجه تداخل ‎a‏ ‏أتاسييها ...| حصرت ترگیات حاری نتم و یز بامه حد مس شود نك كامش 4100 ازتمايي اس 01 | مصرف میزمن 

صفحه 460:
200 حكن ‎AUC‏ سيكوسيورين تما يب | ‎Tse aon] ET‏ صلرامی شوت از سوی دیگر اتیب با الزيش كلسترول باعث ليجاد سنك هاى كردم عوارض جائبى ‎ae‏ دود شكى. سول جع گت ای سیستمعصی مزع .| رگج خسگیسودرد ‎Renae ale‏ | نود رای لزی ميا راو ‎EGON AR ID as Sle So est‏ نياسین ‎Niacin‏ انارو جذه ويتابين ها دسته بتدى مى شود و موارد مصرف متعدفي باذ كه يكى از أن موارد درمان هييدابييدمى مى باشد. به طود كلى تياسين دن موارد كنيو سین يمار يلاك طهر تدى كليسريديمى و رد استفاده قوار مى كيرد ذو ديكر لين دارو امى تواتد در ييشكيرى ان عودد مجدد 21 و جلوكيرى اذ بيمادى أتزواسكظرود مصرف شود هرمن یریدم 8 1-2 از آن 7 - 7 بار در روز مورد استقاد قرار مى كيرف لين مارو داراى فرم هلى أهسته رهش مى باشد كه مصرف أن در بيماران مبتلا به تارسابى ‎ce FGA‏ بيست دقيقه بعد از مصرف اين دارو كر كرفتكى إيجاد مى شود ويه ميت 30- +7 دقيقه هم باقى مى ماد که اشد كركرفتكى خارش و عوارش گوارشیبه آرامی با نامه مصبرف درو گاهش می یاب ‎Sl gu‏ بیدا مصرف ناو پا معه خی اجهت كامش اين عارضه مصرف همزمان أن با أسييرين يا 108402 ها مى تر خودهاری گرد حا با ناغفا مصرف گرد فارماكولوزى 

صفحه 461:
مكائيسم اثر دقيق اين دارو در كافش جربى خون كاملا مشخص نيست ولى احتالا ا مكانيسم هاى مختلف لين کار را اتجام مى دهد. ثياسين با اثر مهار تسبى ترشع اسيدهاى جرب آزاد از يفت أدييوز و الزايش فعاليت لييازى. لبيو بروتيين ها كه باعث الفزايش سرعت حذف شيلوميكرون ها از بلاسما مى شوئد. اثر مى كثارد. همجنين تاسین باعث كافش سرعت ستتزل1 و11 در كبد م كريد لین زب خوی از طریق خوراکی جلب من گید ول جیت الیش جلي. مصرف آن با ی سیک و کم چربیتوصیه می گرد ۳ موارد من ‎see‏ یسیع ری رک Se eu ترسای کدی ایک igs ‏بای‎ موارداتیاط ‎wanes‏ نیقی ‎thr ae a‏ یار ‎ln Ga‏ تک در حین دمن با تسین توصیه می ‎ae‏ ‏تداخلات دارویی ‎ ‏دارو با استاتين ها ‎SS ple alos dan Saal Ss a‏ مصرف اين دارو با داروهاى ضد اتعقاد خون باعث كاهش تعدا ‎ty‏ اش بی گرد ‏مصرف نياسين با داروهاى ضد فشار خون باعث بروز هيبوتاتسيون وضعيقى مكو ‏مصرف تياسين با أسييرين باعث كافش كليراتس تياسين مى شود. ‏نياسين بالكل يا توشيدنى هلى كرم باعث امزايش عوارض كركرفتكى و خارش مى شوم ‏مصرف مشتقات اسدهای صلراوی با تسین پات کامش ار تاسین من جره كد حلت أن و00 ين ب تداخل با تست آزمایشکاهی ‏ناسين باع باسغ لفزايش كاذب كاتكول أمين هلى لدرارى يا بلاسمابى مى كردد. ‏اتياسين باك بروز ياسغ ملبت كاذي بر تست كلوكز ادرار مى كرد ‎ ‏عوارض جائبى ‏777300۳2۳7۳۳[ تبسن دمزی. آریتی قبی تلكى كاردى ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 462:
on ‎ema‏ | هبيرييكاتاسيون. راش ماكرارييرلار. هی. خشگی پوست. تريق. خارش ‎ees‏ ‏عرادض خونى | كامش متاديربلاك خون الزايش 75 ‎Ba] oases‏ شدن اولس ييتيك. يرقان. ميس بيسى. تب سرا برد تس تسوا ‎he oe SE Joe ‏كافش‎ | ٠. ‏رارض انراق‎ ‏اير وار ‎٠2‏ | افزليش ترائس أميازهاى سرم. الزاض 1.011 . لايش كلركز ناشت اش ‎lS ed‏ أميلاز و بيلى دوين ميالؤى ادم. ميكرن. فلز ‏نكات مورد توجه ‎ ‏مصرد نیسینپمث کي سوزش,خارش و راش پوستی بی شود جیتپیشکیری از ‎le‏ ‎> ‏اشتها.‎ a I ee Sa ‎ ‏وی با مصوف می گرد ‎ ‎ ‎ob‏ ادواد. تفيير رتك اد ‎ ‎ ‎le ole‏ ضربان تب تمم ای دیداد او قلع شود با پزشک. ‎ ‏داروهای تیک و ضد یرای موجوه ‎ia‏ رسمى ايوان: ‎ ‎ ‎ ‏موارد مصرف 2 |باربارى | تامتجارى | شكل ارو تام ارو ‎Tab 025 it ae‏ ‎Inf 025‏ دیزی > | مسد 3 ‎igo‏ ‎mgd‏ 805 نصا ‎Deep Sag‏ ع | ‎maenone | 2H 11,1 Prwcor‏ عد | ‎Lipitor‏ | موم | ومد ۳ ‎x‏ | سم | مه | مه تسس 7 ‎vont |e‏ ۳ | همه ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 463:
ee ‏كليسريدمي‎ ‏اهيب ركاسترولمى و یلیس‎ یی ید پیشگیری و دوم 8 فرص تركيس ودين وروی پم و۳ ۳۰ رجر یبد Tor شین ‎Lobes‏ Zetia Questa Niscor (cap. 100, 200 m4, Tas 10mm Power Tor sp ‘Tab: 25,100,500 = Fenofibrate Eastin Choletyeamine Nets Nicotine ald 

ﻣﻨﺒﻊ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎﺗﯽ ﮐﺎرآﻣﻮزي 1 1 ﻋﻨﻮان داروﻫﺎي ﮔﻮارﺷﯽ ﺻﻔﺤﻪ 3 ﻋﻨﻮان ﺻﻔﺤﻪ اداﻣﻪ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ ﮐﻨﺘﺮل ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي اﺳﯿﺪ ﻣﻌﺪه 10 ﺿﺪ وﯾﺮوس ﻫﺎ 228 ﻣﺤﺎﻓﻆ ﻣﺨﺎط 18 ﺿﺪ ﻗﺎرچ ﻫﺎ 236 ﺿﺪ ﻧﻔﺦ 19 244 داروﻫﺎي روان ﺿﺪ اﺳﻬﺎل 21 ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻫﺎ 244 ﺿﺪ اﺳﭙﺎﺳﻢ ﻫﺎي ﮔﻮارﺷﯽ 24 ﺿﺪ اﺿﻄﺮاب ﻫﺎ 298 ﺿﺪ ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ 27 داروﻫﺎي ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺮ اﺧﺘﻼﻻت ﺧﻮاب 319 5-ASA 34 آﻧﺘﯽ ﺳﺎﯾﮑﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ 325 ﻓﺮآورده ﻫﺎي آﻧﻮرﮐﺘﺎل 36 داروﻫﺎي ﺗﻨﻔﺴﯽ 354 داروﻫﺎي ﻫﻮرﻣﻮﻧﯽ 38 ﻫﻮرﻣﻮن ﻫﺎي ﺟﻨﺴﯽ 354 آﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ 38 ﮐﻨﺘﺮاﺳﭙﺘﯿﻮ ﻫﺎ 368 ﺿﺪ اﺣﺘﻘﺎن ﻫﺎ 47 ﻣﺤﺮك ﻫﺎي ﺗﺨﻤﮏ ﮔﺬاري 376 ﺿﺪ ﺳﺮﻓﻪ ،ﻣﻮﮐﻮﻟﯿﺘﯿﮏ ،ﺧﻠﻂ آور 51 آﻧﺪروژن ﻫﺎ و ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي آﻧﻬﺎ 386 ﺿﺪ آﺳﻢ و COPD 56 داروﻫﺎي ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺮ ﻗﻨﺪ ﺧﻮن 396 71 اﺳﺘﺮوﺋﯿﺪﻫﺎي آدرﻧﻮﮐﻮرﺗﯿﮑﺎل 415 داروﻫﺎي ﺻﺮع 71 اﺧﺘﻼﻻت ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪي 430 داروﻫﺎي ﻣﯿﮕﺮن 82 داروﻫﺎي اﻋﺼﺎب 443 داروﻫﺎي ﻗﻠﺒﯽ -ﻋﺮوﻗﯽ داروﻫﺎي آﻟﺰاﯾﻤﺮ 88 ﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪ ﻫﺎي ﻗﻠﺒﯽ 443 داروﻫﺎي ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن 93 داروﻫﺎي ﺿﺪ ﻫﺎﯾﭙﺮ ﻟﯿﭙﯿﺪﻣﯽ 448 ﻣﺤﺮك CNS 101 ﺷﻞ ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي ﻋﻀﻼﻧﯽ 105 ﺿﺪ درد و NSAID's 111 ﺿﺪ درد ﻫﺎي اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي 124 اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ 136 ﺿﺪ درد ﻣﺮﮐﺰي 141 داروﻫﺎي ﻧﻘﺮس 142 144 آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ ﮐﻠﯿﺎت آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ 144 ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ 151 ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎ 173 ﮐﺎرﺑﺎﭘﻨﻢ ﻫﺎ 185 ﮐﻠﺮآﻣﻔﻨﯿﮑﻞ 188 ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮن ﻫﺎ 190 ﺗﺘﺮاﺳﯿﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ 195 ﻣﺎﮐﺮوﻟﯿﺪ ﻫﺎ 200 آﻣﯿﻨﻮﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪ ﻫﺎ 206 آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎي ﺿﺪ ﺳﻞ 213 ﺳﺎﯾﺮ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ 225 2 داروﻫﺎي ﮔﻮارﺷﯽ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺑﯿﻤﺎري ﻫﺎي ﺷﺎﯾﻊ ﮔﻮارﺷﯽ زﺧﻢ ﻫﺎي ﮔﻮارﺷﯽ ): (PUD= Peptic ulcer disease PUDواژه اي اﺳﺖ ﮐﻠﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ زﺧﻤﻬﺎي دﺳﺘﮕﺎه ﮔﻮارﺷﯽ ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ اﻃﻼق ﻣﯽ ﺷﻮد .ﺗﻘﺮﯾﺒﺎ 5ﺗﺎ 10درﺻﺪ اﻓﺮاد در ﻃﯽ زﻧﺪﮔﯽ ﺧﻮد PUDرا ﺗﺠﺮﺑﻪ ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ. -زﺧﻢ ﻫﺎي ﮔﻮارﺷﯽ ﺷﺎﻣﻞ ﺳﻪ ﻓﺮم راﯾﺞ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ: زﺧﻢ ﻫﺎي ﻧﺎﺷﯽ از ﻫﻠﯿﮑﻮﺑﺎﮐﺘﺮﯾﭙﻠﻮري زﺧﻢ ﻫﺎي اﻟﻘﺎء ﺷﺪه ﺗﻮﺳﻂ دارو )(NSAID’S -زﺧﻢ ﻫﺎي اﺳﺘﺮﺳﯽ )(Stress Ulcer ﻫﻠﯿﮑﻮﺑﺎﮐﺘﺮﯾﭙﻠﻮري ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﮐﻮﻓﺎﮐﺘﻮر اﺑﺘﻼ ﺑﻪ PUDاﺳﺖ. NSAIDﻫﺎ از دو ﻃﺮﯾﻖ ﺑﺎﻋﺚ ﺻﺪﻣﻪ ﺑﻪ ﻣﺨﺎط ﮔﻮارﺷﯽ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ : -1ﺗﺤﺮﯾﮏ ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ اﭘﯽ ﺗﻠﯿﻮم دﺳﺘﮕﺎه ﮔﻮارﺷﯽ -2ﻣﻬﺎر آﻧﺰﯾﻢ ﺳﯿﮑﻠﻮ اﮐﺴﯿﮋﻧﺎز (COXI)Iﮐﻪ ﻣﺴﺌﻮل ﺗﻮﻟﯿﺪ ﭘﺮوﺳﺘﺎﮔﻼﻧﺪﯾﻨﻬﺎي ﺣﻔﺎﻇﺘﯽ ﻣﻌﺪه اﺳﺖ. ﻋﻼﺋﻢ زﺧﻤﻬﺎي ﮔﻮارﺷﯽ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻧﻔﺦ ،ﺳﻮزش ﺳﺮ دل ،درد ﺷﮑﻢ ،ﺗﺮش ﮐﺮدن ،آروغ زدن ،اﺣﺴﺎس ﺳﻨﮕﯿﻨﯽ ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا ﺧﻮردن آزﻣﻮﻧﻬﺎي ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ ،اﻧﺪوﺳﮑﻮﭘﯽ ) UBT ،ﺗﺴﺖ ﺗﻨﻔﺴﯽ اوره ﺟﻬﺖ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻫﻠﯿﮑﻮﺑﺎﮐﺘﺮ( ﻗﻄﻊ ﻣﺼﺮف ،ﮐﺎﻫﺶ دوز ﯾﺎ ﺗﻐﯿﯿﺮ دارو در ﻣﻮرد ﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن NSAIDدرﻣﺎن ﮐﺎﻫﺶ ﺗﺮﺷﺢ اﺳﯿﺪ ﺗﻮﺳﻂ ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي ﭘﻤﭗ ﯾﺎ ﺑﻼﮐﺮﻫﺎي H2 -رﯾﺸﻪ ﮐﻨﯽ ﻫﻠﯿﮑﻮﺑﺎﮐﺘﺮﭘﯿﻠﻮري ﺗﻮﺳﻂ رژﯾﻢ ﻫﺎي درﻣﺎﻧﯽ ﺣﺎوي آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ Dرژﯾﻢ ﻫﺎي داروﺋﯽ ﺟﻬﺖ رﯾﺸﻪ ﮐﻦ ﮐﺮدن ﻫﻠﯿﮑﻮﺑﺎﮐﺘﺮﭘﯿﻠﻮري : رژﯾﻢ ﻫﺎي داروﺋﯽ ﺟﻬﺖ رﯾﺸﻪ ﮐﻨﯽ ﻫﻠﯿﮑﻮ ﺑﺎﮐﺘﺮﭘﯿﻠﻮري داروي ﭼﻬﺎرم داروي ﺳﻮم داروي دوم داروي اول رژﯾﻢ ﻫﺎي ﺳﻪ داروﺋﯽ ﺑﺮ ﭘﺎﯾﻪ ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه ﭘﻤﭗ ﭘﺮوﺗﻮن )(PPI ‏Omeprazole ‏Clarithromycin ‏Amoxicillin 500 mg BD 1g BD ‏Pantoprazole ‏Metronidozole 40mg BD 500mg BD ‏Esomeprazole 20mg BD 3 40mg BD ‏Lansoprazole 30mg BD رژﯾﻢ ﻫﺎي ﭼﻬﺎر داروﺋﯽ ﺑﺮ ﭘﺎﯾﻪ ﺑﯿﺴﻤﻮت PPIﻫﺎي ذﮐﺮ ﺷﺪه در رژﯾﻢ ‏Bismuth subcitrate ‏Metronidazole ‏Tetracycline 240mg ‏QID 250-500 ‏mg ‏QID 500mg QID ﺳﻪ داروﺋﯽ ﯾﺎ H2ﺑﻼﮐﺮﻫﺎ ﺑﺎ ‏Amoxicillin دوزﻫﺎي اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺑﻪ ﻣﺪت 500mg QID ﭼﻬﺎر ﺗﺎ ﺷﺶ ﻫﻔﺘﻪ ‏Clarithromycin 250-500mg QID * در رژﯾﻢ ﻫﺎي داروﺋﯽ ﻓﻮق از ﻫﺮ ﺳﺘﻮن ﯾﮏ دارو در رژﯾﻢ داروﯾﯽ ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮد. * ﻣﺪت درﻣﺎن رژﯾﻢ ﻫﺎي داروﯾﯽ ﻓﻮق 14روز اﺳﺖ .ﺑﺮﺧﯽ ﻣﻨﺎﺑﻊ 7روز و ﺑﺮﺧﯽ ﻣﻨﺎﺑﻊ 21روز را ﻧﯿﺰ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﮐﺮده اﻧﺪ. رﻓﻼﮐﺲ ﻣﺮي – ﻣﻌﺪي )ﮔﺎﺳﺘﺮوازوﻓﺎژﯾﺎل( : (GasroEsophageeal Reflux Disease) GERDﺑﯿﻤﺎري اﺳﺖ ﮐﻪ در آن ﻣﺤﺘﻮﯾﺎت اﺳﯿﺪي ﻣﻌﺪه ﺑﺎ ﺣﺮﮐﺖ رو ﺑﻪ ﺑﺎﻻ وارد ﻣﺮي ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ .ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ ﮐﻪ ﻣﺮي ﻣﮑﺮرا در ﺗﻤﺎس ﺑﺎ ﻣﺤﺘﻮﯾﺎت رﻓﻼﮐﺲ ﺷﺪه ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮد دﭼﺎر ﺻﺪﻣﻪ و اﻟﺘﻬﺎب ﻣﯽ ﺷﻮد. در ﺑﺴﯿﺎري از ﻣﻮارد GERDﺑﺎ ﮐﺎﻫﺶ ﻓﺸﺎر و ﻋﻤﻠﮑﺮد اﺳﻔﻨﮕﺘﺮ ﺗﺤﺘﺎﻧﯽ ﻣﺮي ﻫﻤﺮاه اﺳﺖ .اﯾﻦ ﮐﺎﻫﺶ ﻓﺸﺎر وﻋﻤﻠﮑﺮد ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﺴﺘﯽ ﮔﺬراي اﺳﻔﻨﮕﺘﺮ ﺗﺤﺘﺎﻧﯽ ،اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺸﺎر ﮔﺬراي درون ﺷﮑﻤﯽ و ﯾﺎ آﺗﻮﻧﯽ اﺳﻔﻨﮕﺘﺮ ﺗﺤﺘﺎﻧﯽ ﻣﺮي ﺑﺎﺷﺪ .در ﺿﻤﻦ ﺑﺮﺧﯽ از ﻏﺬاﻫﺎ و داروﻫﺎ ﻣﯿﺘﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﻓﺸﺎر اﺳﻔﻨﮕﺘﺮ ﺗﺤﺘﺎﻧﯽ ﻣﺮي ﺷﻮﻧﺪ. ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﺳﻮزش زﯾﺮ ﺟﻨﺎغ ﺳﯿﻨﻪ در اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎران ،اﺣﺘﻤﺎل اﺷﺘﺒﺎه در ﺗﺸﺨﯿﺺ اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎري ﺑﺎ دردﻫﺎي آﻧﮋﯾﻨﯽ زﯾﺎداﺳﺖ. ‏GERD ﺳﻮزش ﺳﺮ دل ،ﺳﻮزش ﻣﺴﯿﺮ ﻣﺮي ،اﺣﺴﺎس ﻃﻌﻢ ﺗﺮش و ﺗﻠﺦ در اﻧﺘﻬﺎي ﺣﻠﻖ و دﻫﺎن، ﻋﻼﺋﻢ ﺗﺮﺷﺢ زﯾﺎد ﺑﺰاق ،آروغ زدن ،اﺳﺘﻔﺮاغ ﺧﻮن ﻋﻼﺋﻢ آﺗﭙﯿﮏ :آﺳﻢ ﻏﯿﺮ آﻟﺮژﯾﮏ ،ﺳﺮﻓﻪ ﻣﺰﻣﻦ ،ﮔﺮﻓﺘﮕﯽ ﺻﺪا ،ﻓﺮﺳﺎﯾﺶ دﻧﺪان ،درد ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ ﺷﺒﯿﻪ دردﻫﺎي آﻧﮋﯾﻦ روﺷﻬﺎي ﺗﺸﺨﯿﺺ درﻣﺎن ﻫﺎي داروﺋﯽ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﯿﻤﺎر ،اﻧﺪوﺳﮑﻮﭘﯽ) Pill cam Eso ،روﺷﯽ ﺑﺎ ﺗﻬﺎﺟﻢ ﮐﻤﺘﺮ از اﻧﺪوﺳﮑﻮﭘﯽ(، رادﯾﻮﮔﺮاﻓﯽ ‏H2ﺑﻼﮐﺮﻫﺎ PPI ,ﻫﺎ ،آﻧﺘﺎﺳﯿﺪﻫﺎ ،ﻣﺘﻮﮐﻠﻮﭘﺮاﻣﯿﺪ)ﭘﺮوﮐﯿﻨﺘﯿﮏ ﻫﺎ( ،ﺳﯿﺰاﭘﺮاﯾﺪ از ﻣﺘﻮﮐﻠﻮﭘﺮاﻣﯿﺪ و ﺳﯿﺰاﭘﺮاﯾﺪ ﺟﻬﺖ اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﻮن اﺳﻔﻨﮕﺘﺮ ﺗﺤﺘﺎﻧﯽ ﻣﺮي و اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﺮﻋﺖ ﺗﺨﻠﯿﻪ ﻣﻌﺪه اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮد. -دوز ﻣﺼﺮﻓﯽ داروﻫﺎي ﮐﺎﻫﻨﺪه اﺳﯿﺪ در GERDﺑﯿﺸﺘﺮ از PUاﺳﺖ. ﺳﻨﺪرم روده ﺗﺤﺮﯾﮏ ﭘﺬﯾﺮ): (IBS 4  (Irritable bowel syndrome) IBSﻧﻮﻋﯽ اﺧﺘﻼل ﻋﻤﻠﮑﺮدي ﮔﻮارﺷﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎ درد و ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻋﺎدات روده ﻫﻤﺮاه اﺳﺖ .درد ﻋﻤﻮﻣﺎ ﺑﻌﺪ از دﻓﻊ ﺗﺴﮑﯿﻦ ﯾﺎﻓﺘﻪ و ﺑﺎ ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎ اﻓﺰاﯾﺶ دﻓﻌﺎت دﻓﻊ ﻫﻤﺮاه اﺳﺖ .اﯾﻦ ﺳﻨﺪروم ﺑﯿﻤﺎري ﻧﺒﻮده ﺑﻠﮑﻪ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ اي از ﻋﻼﺋﻢ ﻧﻈﯿﺮ درد ﺷﮑﻢ ،ﻧﻔﺦ ،ﯾﺒﻮﺳﺖ ،اﺳﻬﺎل و اﺣﺴﺎس ﻧﺎراﺣﺘﯽ درد ﺷﮑﻢ ﻫﻤﺮاه اﺳﺖ. ﻣﯿﺰان اﺑﺘﻼ ﺑﻪ اﯾﻦ ﺳﻨﺪروم در زﻧﺎن ﺑﯿﺸﺘﺮ از ﻣﺮدان اﺳﺖ و ﻃﯽ ﭼﻨﺪ روز اول ﺳﯿﮑﻞ ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ ﻋﻼﺋﻢ ﺷﺪﯾﺪ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ .اﻏﻠﺐ ﺑﯿﻤﺎران در ﺟﺎﺋﯽ از اﻓﺴﺮدﮔﯽ را ﻧﯿﺰ دارﻧﺪ .اﺳﺘﺮس از ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﻋﻮاﻣﻞ در ﺷﺮوع ﻋﻼﺋﻢ اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎري اﺳﺖ. اﯾﻦ ﺳﻨﺪروم ﻗﺎﺑﻞ درﻣﺎن ﻧﯿﺴﺖ و ﺗﻨﻬﺎ ﺑﺮ ﺣﺴﺐ ﻋﻼﺋﻢ ﺑﯿﻤﺎري ،از داروﻫﺎﯾﯽ ﺟﻬﺖ ﺗﺴﮑﯿﻞ ﻋﻼﺋﻢ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد.درﻣﺎن ﻋﻼﻣﺘﯽ IBS ﺗﻈﺎﻫﺮ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﯿﻤﺎري درد ﺷﮑﻢ و ﻧﻔﺦ اﺳﻬﺎل داروﻫﺎي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ‏Clidinium-C , Dicyclomine, Hyoscine, Mebeverine, Peperment oil (Colpermine)®, Dimethicone ) ﻓﻘﻂ در زﻧﺎن( Loperamide, Cholestyramine, Alosetron ﯾﺒﻮﺳﺖ ﻋﻼﺋﻢ ﺳﺎﯾﮑﻮﺗﯿﮏ )ﻓﻘﻂ در زﻧﺎن( ) , Tegaserodﻏﯿﺮ ﻣﺤﺮك ﻫﺎ( Laxatives ) IBSﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﯾﺒﻮﺳﺖ( IBS) , SSRI’sﻫﻤﺮاه ﺑﺎ اﺳﻬﺎل( TCA’s ﻣﺼﺮف ﻓﯿﺒﺮ در ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎ ﺗﻈﺎﻫﺮ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﯾﺒﻮﺳﺖ و اﺳﻬﺎل ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد .ﻣﺼﺮف ﻓﯿﺒﺮ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﺪرﯾﺠﯽ اﻓﺰاﯾﺶﯾﺎﺑﺪ ﺗﺎ از اﯾﺠﺎد ﻧﻔﺦ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي ﺷﻮد. در ﺑﺴﯿﺎري از ﻣﻮارد IBSﺑﻪ ﺻﻮرت ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي دﯾﮕﺮ ﮔﻮارﺷﯽ ﻧﻈﯿﺮ GERD ، PUو ﮐﻮﻟﯿﺖﻫﻤﺮاه اﺳﺖ .ﺑﻨﺎﺑﺮ اﯾﻦ در ﻧﺴﺦ ﺷﺎﻫﺪ داروﻫﺎﯾﯽ ﻫﺴﺘﯿﻢ ﮐﻪ در ﮐﻨﺘﺮل IBSو ﺑﯿﻤﺎري دﯾﮕﺮ ﺑﮑﺎر ﻣﯽ روﻧﺪ. ﺑﯿﻤﺎري اﻟﺘﻬﺎﺑﯽ روده ): (IBD (Inflammatory Bowel Disease) IBDﺑﻪ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ اي از ﻣﺸﮑﻼت اﻟﺘﻬﺎﺑﯽ دﺳﺘﮕﺎه ﮔﻮارﺷﯽ اﻃﻼق ﻣﯽ ﺷﻮد. IBDﺷﺎﻣﻞ دو ﺑﯿﻤﺎري ﻣﻬﻢ دﺳﺘﮕﺎه ﮔﻮارش ﻣﯽ ﺷﻮد .ﮐﻮﻟﯿﺖ اوﻟﺴﺮاﺗﯿﻮ ) (Ulcerative Colitisو ﺑﯿﻤﺎري ﮐﺮون )(Crohn’s disease ﮐﻮﻟﯿﺖ اوﻟﺴﺮاﺗﯿﻮ ) (UCﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣﺨﺎط ﻧﻮاﺣﯽ رﮐﺘﻮم و ﮐﻮﻟﻮن را درﮔﯿﺮ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ وﻟﯽ ﺑﯿﻤﺎري ﮐﺮون )(CDﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ اﻟﺘﻬﺎب ﺗﺮاﻧﺲ ﻣﻮرال )ﮐﻞ دﯾﻮاره ﯾﮏ ﻋﻀﻮ( ﻣﺨﺎط GIدر ﻫﺮ ﻧﺎﺣﯿﻪ اي )از دﻫﺎن ﺗﺎ ﻣﻘﻌﺪ ( ﺷﻮد. IBDﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﻋﻼﺋﻢ ﺧﺎرج روده اي ﻧﯿﺰ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ﻫﻤﭽﻮن درﮔﯿﺮي ﻣﻔﺎﺻﻞ ،ﭼﺸﻢ ،ﭘﻮﺳﺖ و ﮐﺒﺪ.* ﻧﮑﺎﺗﯽ در ﻣﻮرد : UC -1در ﺻﻮرت ﻋﺪم درﻣﺎن و ﺗﺸﺪﯾﺪ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﻮﮐﺴﯿﮏ ﻣﮕﺎﮐﻮﻟﻮن ﺷﻮد. -2در ﺣﺪود ﯾﺎزده درﺻﺪ اﻓﺮاد ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ UCداراي ﻣﺸﮑﻼت ﮐﺒﺪي – ﺻﻔﺮاوي ﻧﯿﺰ ﻫﺴﺘﻨﺪ. * ﻧﮑﺎﺗﯽ در ﻣﻮرد : CD -1اﯾﻠﺌﻮم ﺗﺮﻣﯿﻨﺎل ﺷﺎﯾﻊ ﺗﺮﯾﻦ ﻣﺤﻞ درﮔﯿﺮي در CDاﺳﺖ. 5  -2در ﺣﺪود 2/3ﺑﯿﻤﺎران درﮔﯿﺮي ﻫﺎي ﮐﻮﻟﻮن را ﻧﯿﺰ دارﻧﺪ. -3ﺳﻮء ﺗﻐﺬﯾﻪ و ﮐﺎﻫﺶ وزن در CDﺷﺎﯾﻊ اﺳﺖ. -4ﺑﯿﻤﺎري CDداراي دوره ﻫﺎي ﻓﺮوﮐﺶ و ﺳﺮﮐﺸﯽ ﺑﯿﻤﺎري اﺳﺖ ﮐﻪ ﻫﺮ ﮐﺪام ﮐﻨﺘﺮل و درﻣﺎﻧﻬﺎي ﻣﺨﺼﻮص دارد. ‏Dدرﻣﺎن ﻫﺎي : IBD درﻣﺎﻧﻬﺎي IBD درﻣﺎن ﻫﺎي ﻏﯿﺮ داروﯾﯽ ﺣﻤﺎﯾﺖ ﻫﺎي ﺗﻐﺬﯾﻪ اي ،ﺗﻐﺬﯾﻪ ورﯾﺪي ،ﺟﺮاﺣﯽ )ﻋﺪم ﭘﺎﺳﺦ ﺑﻪ دارو درﻣﺎﻧﯽ( آﻣﯿﻨﻮ ﺳﺎﻟﯿﺴﯿﻼت ﻫﺎ :ﺳﻮﻟﻔﺎﺳﺎﻻزﯾﻦ ،ﻣﺰاﻻﻣﯿﻦ ﮔﻠﻮﮐﻮﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺋﯿﺪ ﻫﺎ درﻣﺎن ﻫﺎي داروﯾﯽ اﯾﻤﻮﻧﻮﺳﺎﭘﺮﺳﻮرﻫﺎ :آزاﺗﯿﻮﭘﺮﯾﻦ ،ﺳﯿﮑﻠﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ،ﻣﺘﻮﺗﺮﮐﺴﺎت ،ﻣﺮﮐﺎﭘﺘﻮﭘﻮرﯾﻦ آﻧﺘﯽ ﻣﺎﯾﮑﺮوﺑﯿﺎل ﻫﺎ :ﻣﺘﺮوﻧﯿﺪازول ،ﺳﯿﭙﺮوﻓﻠﻮﮐﺴﺎﺳﯿﻦ ﺳﺎﯾﺮ :آﻧﺘﺎﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي ، TNFαآﻧﺘﯽ ﺑﺎدي ﻫﺎي ﺿﺪ ، TNFαاﯾﻨﺘﺮﻓﺮون ﻫﺎ ،ﻫﭙﺎرﯾﻦ، روﻏﻦ ﻣﺎﻫﯽ ،ﻣﻨﻮﮐﻠﻮﻧﺎل آﻧﺘﯽ ﺑﺎدي ﻫﺎ )ﻧﺎﺗﺎﻟﯿﺰوﻣﺎب( ﯾﺒﻮﺳﺖ : ﯾﺒﻮﺳﺖ از ﻋﻠﻞ ﺷﺎﯾﻊ ﻣﺮاﺟﻌﻪ اﻓﺮاد ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ اﺳﺖ .ﯾﺒﻮﺳﺖ ﺷﺎﻣﻞ ﻣﺸﮑﻼﺗﯽ ﻧﻈﯿﺮ ﮐﺎﻫﺶ دﻓﻌﺎت دﻓﻊ ،دﻓﻊ ﻣﺪﻓﻮع ﺳﻔﺖ ،دﻓﻊ ﺑﺎ زور زدن زﯾﺎد و ﯾﺎ اﺣﺴﺎس ﻋﺪم ﺗﺨﻠﯿﻪ ﮐﺎﻣﻞ ﻣﺤﺘﻮﯾﺎت ﮐﻮﻟﻮن ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ.اﻟﮕﻮي دﻓﻊ در اﻓﺮاد ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻣﺘﻔﺎوت ﺑﻮده)ﺑﯿﻦ 3ﺗﺎ 20ﺑﺎر در ﻫﻔﺘﻪ( ﺑﻨﺎﺑﺮ اﯾﻦ ﺗﻌﺮﯾﻒ ﯾﺒﻮﺳﺖ ﻣﺸﺨﺺ و دﻗﯿﻖ ﻧﯿﺴﺖ .ﺑﻌﻀﯽ ﺗﻌﺎرﯾﻒ دﻓﻊ ﮐﻤﺘﺮ از ﺳﻪ ﺑﺎر در ﻫﻔﺘﻪ را ﯾﺒﻮﺳﺖ ﻣﯽ داﻧﻨﺪ. ﯾﺒﻮﺳﺖ ﺑﯿﻤﺎري ﻧﯿﺴﺖ اﻣﺎ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﻧﺸﺎﻧﻪ اي از ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي دﯾﮕﺮ ﺑﺎﺷﺪ .اﺧﺘﻼﻻت ﮔﻮارﺷﯽ )ﻧﻈﯿﺮ ، IBS داﯾﻮرﺗﯿﮑﻮﻟﯿﺘﯿﺲ( ،اﺧﺘﻼﻻت ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﮏ )ﻧﻈﯿﺮ دﯾﺎﺑﺖ( و ﯾﺎ اﺧﺘﻼﻻت اﻧﺪوﮐﺮﯾﻨﯽ )ﻧﻈﯿﺮ ﻫﺎﯾﭙﻮﺗﯿﺮوﺋﯿﺪﯾﺴﻢ( ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد ﯾﺒﻮﺳﺖ ﺷﻮﻧﺪ. ﺑﯿﻤﺎري ﻫﺎ ﯾﺎ ﺷﺮاﯾﻄﯽ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد ﯾﺒﻮﺳﺖ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ﺑﯿﻤﺎري ﯾﺎ ﺷﺮاﯾﻂ ﻣﺸﮑﻼت ﮔﻮارﺷﯽ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﮏ واﻧﺪوﮐﺮﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎري ﻫﺎي ﻣﻐﺰ و اﻋﺼﺎب ﻣﺜﺎل ﻫﺎ ، IBSداﯾﻮرﺗﯿﮑﻮﻟﯿﺘﯿﺲ ،ﻫﻤﻮروﺋﯿﺪ ،ﻓﯿﺸﺮ ،ﺗﻮﻣﻮرﻫﺎ ،ﻫﺮﻧﯿﺎ ،ﭘﯿﭻ ﺧﻮردن روده، ﻟﻨﻔﻮﮔﺮاﻧﻮﻟﻮﻣﺎ ،ﺳﯿﻔﯿﻠﯿﺲ ،ﺗﻮﺑﺮﮐﻠﻮزﯾﺲ دﯾﺎﺑﺖ ﻣﻠﯿﺘﻮس ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﻧﻔﺮوﭘﺎﺗﯽ ،ﻫﺎﯾﭙﻮﺗﯿﺮوﺋﯿﺪﯾﺴﻢ ،ﻓﺌﻮﮐﺮوﻣﻮﺳﯿﺘﻮﻣﺎ، ﻫﺎﯾﭙﺮﮐﺎﻟﺴﻤﯽ ،ﺗﺮﺷﺢ اﻧﺪوژن زﯾﺎد ﮔﻠﻮﮐﺎﮔﻮن ﺿﺮﺑﻪ ﺑﻪ ﺳﺮ ،ﺗﻮﻣﻮرﻫﺎي ، CNSﺻﺪﻣﺎت ﻃﻨﺎب ﻧﺨﺎﻋﯽ ،ﺻﺪﻣﺎت ﻣﻐﺰي ﻧﺨﺎﻋﯽ، ﺑﯿﻤﺎري ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن ﺑﺎرداري 6 - اﭘﯿﻮﺋﯿﺪﻫﺎ - آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯿﮏ ﻫﺎ - آﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻨﻬﺎ - ‏TCA’s ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ - ‏CCB’s ﺑﻼﮐﺮﻫﺎي ﮔﺎﻧﮕﻠﯿﻮﻧﯿﮏ - ﮐﻠﻮﻧﯿﺪﯾﻦ - ﺑﺎرﯾﻢ ﺳﻮﻟﻔﺎت - ﻓﺮآورده ﻫﺎي ﺣﺎوي آﻫﻦ - ﮐﻠﻮﻧﯿﺪﯾﻦ داروﻫﺎ - آﻧﺘﺎﺳﯿﺪﻫﺎي ﺣﺎوي ﮐﻠﺴﯿﻢ و آﻟﻮﻣﯿﻨﯿﻮم دﯾﻮرﺗﯿﮏ ﻫﺎي ﻏﯿﺮ داﻓﻊ ﭘﺘﺎﺳﯿﻢ ‏NSAID’s ‏Dدرﻣﺎن ﯾﺒﻮﺳﺖ: اﺻﻞ درﻣﺎن ﯾﺒﻮﺳﺖ درﯾﺎﻓﺖ ﻣﺎﯾﻌﺎت ،ﻓﯿﺒﺮ ﺑﻪ ﻣﻘﺎدﯾﺮ ﮐﺎﻓﯽ و اﻓﺰاﯾﺶ ﺣﺮﮐﺎت و ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻫﺎي ﺟﺴﻤﯽ اﺳﺖ .ﻣﺼﺮف ﺣﺪاﻗﻞ 10ﮔﺮم ﻓﯿﺒﺮ از ﻣﻨﺎﺑﻌﯽ ﻧﻈﯿﺮ ﻣﯿﻮه ﺟﺎت ،ﺳﺒﺰﯾﺠﺎت و ﻏﻼت ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﻧﻘﺶ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻮﺛﺮي در رﻓﻊ ﯾﺒﻮﺳﺖ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ. اﻧﻮاع ﻣﻠﯿﻦ ﻫﺎ در درﻣﺎن ﯾﺒﻮﺳﺖ ﺑﮑﺎر ﻣﯽ روﻧﺪ .در زﯾﺮ ﺗﻮﺿﯿﺢ ﻣﺨﺘﺼﺮي از ﻫﺮ ﻧﻮع آورده ﺷﺪه اﺳﺖ :ﻣﻠﯿﻦ ﻫﺎ و ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ اﺛﺮ ﻧﻮع ﻣﻠﯿﻦ ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ ﻋﻤﻞ ﻣﺜﺎﻟﻬﺎ ﺑﺎﻟﮏ اﻓﺰاﯾﺶ ﺣﺠﻢ ﻣﺪﻓﻮع و ﻧﮕﻪ داﺷﺘﻦ آب در ﻣﺪﻓﻮع ﭘﺴﯿﻠﯿﻮم ،ﻣﺘﯿﻞ ﺳﻠﻮﻟﺰ اﺳﻤﻮﺗﯿﮏ ﻧﮕﻪ داﺷﺘﻦ آب در ﮐﻮﻟﻮن ﺑﻮاﺳﻄﻪ اﺛﺮ ﻫﺎﯾﭙﺮاﺳﻤﻮﺗﯿﮏ ﻻﮐﺘﻮﻟﻮز ،ﺳﻮرﺑﯿﺘﻮل ،ﺷﯿﺎف ﮔﻠﯿﺴﺮﯾﻦ ﻣﺤﺮك اﻓﺰاش ﺣﺮﮐﺎت روده ﺑﯿﺰاﮐﻮدﯾﻞ ،ﺳﻨﺎ )ﺳﯽ-ﻻﮐﺲ( ،روﻏﻦ ﮐﺮﭼﮏ ﻧﺮم ﮐﻨﻨﺪه ﻧﺮم ﮐﺮدن و ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﺳﻔﺖ ﺷﺪن ﻣﺪﻓﻮع روﻏﻨﻬﺎي ﻣﯿﻨﺮال )ﭘﺎراﻓﯿﻦ( ﺳﺎﻟﯿﻦ ﺟﺬب و ﻧﮕﻪ داﺷﺘﻦ آب در ﻟﻮﻣﻦ ﻣﻨﯿﺰﯾﻢ ﻫﯿﺪروﮐﺴﺎﯾﺪ ﻣﺼﺮف ﻣﻠﯿﻦ ﻫﺎي ﺑﺎﻟﮏ ،اﺳﻤﻮﺗﯿﮏ و ﺷﯿﺎف ﮔﻠﯿﺴﺮﯾﻦ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ داﺷﺘﻦ ﻋﻮارض ﮐﻤﺘﺮ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﻣﺼﺮف ﻣﺤﺮك ﻫﺎارﺟﺢ اﺳﺖ . ﻣﺼﺮف ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت ﻣﺤﺮك ﻫﺎ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﯾﺠﺎد ﻋﺎدت ﺗﺤﺮﯾﮏ در روده ﺑﺎﻋﺚ واﺑﺴﺘﮕﯽ ﺑﻪ ﻣﺼﺮف آﻧﻬﺎ ﻣﯽ ﺷﻮد. ﻣﻠﯿﻦ ﻫﺎي اﺳﻤﻮﺗﯿﮏ ﻏﯿﺮ ﻗﻨﺪي ﻧﻈﯿﺮ ﻣﻠﺢ ﻫﺎي ﻣﻨﯿﺰﯾﻢ ﻫﯿﺪروﮐﺴﺎﯾﺪ ،ﻣﻠﯿﻦ ﻫﺎي ﺳﺎﻟﯿﻦ ﻧﯿﺰ ﻧﺎﻣﯿﺪه ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ .اﯾﻦﻣﻠﯿﻦ ﻫﺎ ﺟﺰءﻣﻠﯿﻦ ﻫﺎي ﺧﻂ اول در درﻣﺎن ﯾﺒﻮﺳﺖ ﻫﺴﺘﻨﺪ. اﺳﻬﺎل : 7 اﺳﻬﺎل ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺮﮐﺎﻧﺲ دﻓﻊ و ﺷﻞ ﺷﺪن ﻣﺪﻓﻮع ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺣﺎﻟﺖ ﻫﺎي ﻃﺒﯿﻌﯽ روده .ﻓﺮﮐﺎﻧﺲ دﻓﻊ و ﻗﻮام ﻣﺪﻓﻮع ﺑﺴﺘﮕﯽ ﺑﻪ ﻓﺮد دارد .ﺑﺮاي ﻓﺮدي ﺑﺎ دﻓﻊ دو ﺑﺎر در ﻫﻔﺘﻪ ،دﻓﻊ ﺳﻪ ﺑﺎر در روز ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ اﺳﻬﺎل ﺗﻠﻘﯽ ﺷﻮد در ﺣﺎﻟﯿﮑﻪ ﻫﻤﯿﻦ دﻓﻊ ﺳﻪ ﺑﺎر در روز ﺑﺮاي ﺑﺮﺧﯽ اﻓﺮاد ،دﻓﻊ ﻧﺮﻣﺎل اﺳﺖ. -اﺳﻬﺎل ﺣﺎد ﺑﻪ دﻟﯿﻞ دﻓﻊ آب و اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺖ ﻫﺎ در ﮐﻮدﮐﺎن ،ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان و ﺑﯿﻤﺎران ﺿﻌﯿﻒ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﮐﺸﻨﺪه ﺑﺎﺷﺪ. ﺗﺎﻣﯿﻦ آب و اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺖ ﻫﺎ در اﺳﻬﺎل ﺣﺎد ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ اﻗﺪام درﻣﺎﻧﯽ اﺳﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﺑﯿﺶ از ده درﺻﺪ وزن ﺑﺪن در اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎران ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻫﯿﺪراﺳﯿﻮن ورﯾﺪي دارد .ﻧﺮﻣﺎل ﺳﺎﻟﯿﻦ ورﯾﻨﮕﺮ از ﻣﺤﻠﻮﻟﻬﺎي ﺗﺰرﯾﻘﯽ ورﯾﺪي راﯾﺞ در اﯾﻦ ﻣﻮردﻧﺪ .در ﻣﻮارد ﺧﻔﯿﻒ ﺗﺮ از ﻣﺤﻠﻮﻟﻬﺎي ﺧﻮراﮐﯽ ﺟﻬﺖ ﺗﺎﻣﯿﻦ آب و اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺖ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد .ﺳﺮم ﺧﻮراﮐﯽ ﯾﺎ ﻫﻤﺎن (Oral Rehydration Solution) ORSﺣﺎوي اﻣﻼح ﺳﺪﯾﻢ ،ﭘﺘﺎﺳﯿﻢ ،ﮐﺮاﯾﺪ ،ﺑﯽ ﮐﺮﺑﻨﺎت و ﻧﯿﺘﺮات ﺑﻮده ﮐﻪ در ﺗﺎﻣﯿﻦ اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺖ ﻫﺎ و آب از دﺳﺖ رﻓﺘﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺧﻮراﮐﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد. ﺑﯿﺶ از %90اﺳﻬﺎل ﻫﺎي ﺣﺎد ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻋﻮاﻣﻞ ﻋﻔﻮﻧﺖ زا اﯾﺠﺎد ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ .اﯾﻦ اﺳﻬﺎل ﻏﺎﻟﺒﺎ ﻫﻤﺮاه ﺗﺐ ،ﺗﻬﻮع،اﺳﺘﻔﺮاغ و درد ﺷﮑﻢ ﻫﻤﺮاه اﺳﺖ .ﻋﻮاﻣﻞ ﻋﻔﻮﻧﯽ اﯾﺠﺎد ﮐﻨﻨﺪه اﺳﻬﺎﻟﻬﺎي ﺣﺎد ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از :ﺧﺎﻧﻮاده اﻧﺘﺮوﺑﺎﮐﺘﺮﯾﺎﺳﻪ )ﺷﯿﮕﻼ ،ﺳﺎﻟﻤﻮﻧﻼ ،اي ﮐﻮﻻي اﻧﺘﺮوﺗﻮﮐﺴﯿﮋﻧﯿﮏ( ،روﺗﺎوﯾﺮوﺳﻬﺎ ،ژﯾﺎردﯾﺎ ،اﻧﺘﺎﻣﺒﺎﻫﯿﺴﺘﻮﻟﯿﺘﯿﮑﺎ ،ﮐﻠﺴﺘﺮﯾﺪﯾﻮم دﯾﻔﯿﺴﯿﻞ ،اﺳﺘﺎﻓﯿﻠﻮﮐﻮﮐﺴﺎاورﺋﻮس ،ﻟﯿﺴﺘﺮﯾﺎ ،وﯾﺒﺮﯾﻮﮐﻠﺮا و .... اﺳﻬﺎل ﺣﺎد ﻋﻔﻮﻧﯽ واﮐﻨﺸﯽ اﺳﺖ دﻓﺎﻋﯽ ﺑﺮاي ﺧﺮوﺟﯽ ﭘﺎﺗﻮﻦ و ﺗﻮﮐﺴﯿﻨﻬﺎي آن از دﺳﺘﮕﺎه ﮔﻮارش ﺑﻨﺎﺑﺮ اﯾﻦﻣﻤﺎﻧﻌﺖ ﮐﺎﻣﻞ از ﺗﮑﺮر دﻓﻊ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد .رﺳﺎﻧﺪن آب و اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺖ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ اﺻﻞ درﻣﺎن اﺳﺖ. ﻣﺸﺘﻘﺎت اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي )ﻧﻈﯿﺮ ﻟﻮﭘﺮاﻣﯿﺪ و دﯾﻔﻨﻮﮐﺴﯿﻼت و داروﻫﺎي ﺿﺪ اﺳﭙﺎﺳﻢ( ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ دﻓﻌﺎت دﻓﻊ ﺟﻬﺖ ﮐﻨﺘﺮل اﺳﻬﺎل ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﻣﻮﺛﺮﺑﺎﺷﺪ .اﺳﺘﻔﺎده ازآﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻧﯿﺰ دراﺳﻬﺎل ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﺎل و ﺗﮏ ﯾﺎﺧﺘﻪ اي ﺿﺮوري اﺳﺖ . اﺳﻬﺎل ﻣﺰﻣﻦ ﺑﯿﺶ از 14روز اداﻣﻪ داﺷﺘﻪ وﻋﻮاﻣﻠﯽ ﻧﻈﯿﺮ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﮔﻮارﺷﯽ )ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص ﭘﺮوﺗﻮزوآ(IBS ، ، IBDﺳﻮء ﺟﺬب ،ﺗﻮﻣﻮرﻫﺎي ﺗﺮﺷﺢ ﮐﻨﻨﺪه ﻫﻮرﻣﻮن ،اﺧﺘﻼﻻت ﻣﻮﺗﯿﻠﯿﺘﯽ و دارو در اﯾﺠﺎد آن دﺧﯿﻠﻨﺪ. ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ اﺳﺘﻔﺮاغ ﺑﺎ ﺗﺤﺮﯾﮏ اﯾﻤﭙﺎﻟﺲ ﻫﺎي اﻋﺼﺎب آوران ﺑﻪ ﻣﺮﮐﺰ اﺳﺘﻔﺮاغ در ﻣﺪوﻻي ﻣﻐﺰ ﺷﺮوع ﻣﯽ ﺷﻮد .اﯾﻤﺎﻟﺲ ﻫﺎ از ﻣﺮاﮐﺰ ﺣﺴﯽ ﻧﻈﯿﺮ ، (Chemoreceptor Trigger Zone) CTZﮐﻮرﺗﮑﺲ ﻣﻐﺰ ،ﻣﺠﺮاي GIو ﺣﻠﻖ ﺑﺪﯾﻦ ﻗﺴﻤﺖ ﻣﯽ رﺳﺪ .دﺳﺘﮕﺎه وﺳﺘﯿﺒﻮﻻر ﮔﻮش ﻧﯿﺰ در ﺑﺮﺧﯽ از اﻧﻮاع ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ و ﺗﻬﻮع )ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص ﺑﯿﻤﺎري ﺣﺮﮐﺖ( ﻧﻘﺶ ﻣﻬﻤﯽ دارد. ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﻧﻮروﺗﺮاﻧﺴﻤﯿﺘﺮ ﻣﺮﮐﺰي در اﯾﺠﺎد ﺗﻬﻮع ،دوﭘﺎﻣﯿﻦ و ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﮔﯿﺮﻧﺪه D2 ،اﺳﺖ .از ﻃﺮف دﯾﮕﺮ ﮔﯿﺮﻧﺪه ﻫﺎي دوﭘﺎﻣﯿﻦ و ﺳﺮوﺗﻮﻧﯿﻦ دﺳﺘﮕﺎه ﮔﻮارش ﻧﯿﺰ در اﯾﺠﺎد ﺗﻬﻮع ﻣﻮﺛﺮﻧﺪ .در ﺗﻬﻮع ﻧﺎﺷﯽ از ﺷﯿﻤﯽ درﻣﺎﻧﯽ ﺳﺮوﺗﻮﻧﯿﻦ ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﻧﻮروﺗﺮاﻧﺴﻤﯿﺘﺮ دﺧﯿﻞ اﺳﺖ. Dﮐﻨﺘﺮل ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ : 8  -1ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ ﻧﺎﺷﯽ از ﺷﯿﻤﯽ درﻣﺎﻧﯽ : ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ از ﻣﺸﮑﻼت ﺑﺴﯿﺎر راﯾﺞ ﺷﯿﻤﯽ درﻣﺎﻧﯽ اﺳﺖ ﭼﻨﺎﻧﮑﻪ ﺑﺰرﮔﺘﺮﯾﻦ ﻧﮕﺮاﻧﯽ ﺑﯿﻤﺎران از ﺷﯿﻤﯽ درﻣﺎﻧﯽ، ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ ﻧﺎﺷﯽ از آن اﺳﺖ. ﻫﺮ ﭼﻨﺪ از داروﻫﺎي ﻣﺘﻌﺪدي ﺟﻬﺖ ﮐﻨﺘﺮل ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ ﺷﯿﻤﯽ درﻣﺎﻧﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد اﻣﺎ ﺧﻂ اول آﻧﺘﺎﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي 5HT3ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ .ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮاﺳﺘﺮوﺋﯿﺪﻫﺎ )ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص دﮔﺰاﻣﺘﺎزون( ﻧﯿﺰ در ﮐﻨﺘﺮل ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎران ﮐﺎرﺑﺮد ﻓﺮاواﻧﯽ دارد. داروﻫﺎي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در ﮐﻨﺘﺮل ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ ﻧﺎﺷﯽ از ﮐﻤﻮﺗﺮاﭘﯽ دارو ‏Ondansetron, Granisetron, Dolasetron ‏Dexamethasone, Methyl prednisolone ‏Haloperidol ‏Methoclopramide ‏Thiethylperazine, Perphenazine ‏Lorazepam, Alprazolam ‏Dronabinol, Nabilone ‏Aprepitant (NK1 antagonist), ACTH, Scopolamine دﺳﺘﻪ داروﺋﯽ 5HT3 antagonist ‏Corticosteroids ‏Butyrophenones ‏Benzamides ‏Phenothiazines ‏Benzodiazepine ‏Cannabinoids ﺳﺎﯾﺮ -2ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ ﺑﻌﺪ از رادﯾﻮﺗﺮاﭘﯽ : FDAدر ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﻓﻘﻂ آﻧﺘﺎﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي 5HT3را ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي و درﻣﺎن ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ ﺑﻌﺪ از رادﯾﻮﺗﺮاﭘﯽ ﭘﺬﯾﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ .ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮاﺳﺘﺮوﺋﯿﺪﻫﺎ )دﮔﺰاﻣﺘﺎزون( ﻧﯿﺰ در اﯾﻦ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯿﺸﻮﻧﺪ. -3ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ ﺑﻌﺪ از ﺟﺮاﺣﯽ : ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ ﺑﻌﺪ از ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣﯽ ) (Post Ooperative Nausea and Vomiting = PONVﺗﺎ ﻧﯿﻤﯽ از ﺑﯿﻤﺎران ﺟﺮاﺣﯽ ﺷﺪه را درﮔﯿﺮ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ .ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺑﯿﻤﺎري ﺣﺮﮐﺖ را داﺷﺘﻪ اﻧﺪ ﺗﺎ 6ﺑﺮاﺑﺮ ﺑﯿﺶ از ﺳﺎﯾﺮﯾﻦ ﺑﻪ اﯾﻦ ﻣﺸﮑﻞ دﭼﺎر ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ .آﻧﺘﺎﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي ، 5HT3ﻣﺘﻮﮐﻠﻮﭘﺮاﻣﯿﺪ و ﭘﺮوﻣﺘﺎزﯾﻦ از داروﻫﺎي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در اﯾﻦ وﺿﻌﯿﺖ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. -4ﺑﯿﻤﺎري ﺣﺮﮐﺖ : ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﻠﯽ در ﮐﻨﺘﺮل ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ Motion Sicknessﺧﻂ اول درﻣﺎن اﺳﺘﻔﺎده از داروﻫﺎي آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮏ )ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ دﯾﻤﻦ ﻫﯿﺪرﯾﻨﺎت( و آﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻨﯿﮏ اﺳﺖ .آﻧﺘﺎﮔﻮﻧﯿﺴﺘﻬﺎي دوﭘﺎﻣﯿﻦ )ﻧﻈﯿﺮ ﻣﺘﻮﮐﻠﻮﭘﺮاﻣﯿﺪ و ﭘﺮوﻣﺘﺎزﯾﻦ( در ﻣﻮارد ﺷﺪﯾﺪﺗﺮ ﺑﮑﺎر ﻣﯽ روﻧﺪ .آﻣﻔﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ ﻧﯿﺰ ﺑﻪ ﺗﻨﻬﺎﺋﯽ ﯾﺎ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه آﻧﺘﺎﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي دوﭘﺎﻣﯿﻦ در ﮐﻨﺘﺮل ﺗﻬﻮع ﻫﺎي ﺷﺪﯾﺪ ﺑﯿﻤﺎري ﺣﺮﮐﺖ ﺑﮑﺎر ﻣﯽ روﻧﺪ .در ﻣﺴﺎﻓﺮت ﻫﺎي ﻃﻮﻻﻧﯽ از ﭘﯿﭻ ﻫﺎي ﭘﻮﺳﺘﯽ اﺳﮑﻮﭘﻮﻻﻣﯿﻦ ﻧﯿﺰ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد. ﺟﻬﺖ ﮐﻨﺘﺮل ﺗﻬﻮع در اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎران ،ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻫﺎي زﯾﺮ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺳﻮدﻣﻨﺪ ﺑﺎﺷﺪ. اﻟﻒ – ﮐﺎﻫﺶ ﻣﻮاﺟﻪ ﺑﺎ ﺣﺎﻻت ﺣﺮﮐﺘﯽ ب – ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﺗﮑﺎن ﺧﻮردن زﯾﺎد ج – ﻣﺤﺪود ﮐﺮدن ﺣﺮﮐﺎت ﭼﺸﻢ و ﺛﺎﺑﺖ ﻧﮕﻪ داﺷﺘﻦ آﻧﻬﺎ روي ﻧﻘﻄﻪ اي ﺧﺎص و ﻋﺪم ﺗﻤﺮﮐﺰ ﭼﺸﻢ ﻫﺎ روي ﻣﻨﺎﻇﺮ در ﺣﺎل ﺣﺮﮐﺖ د – ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻦ در وﺿﻌﯿﺖ ﻧﯿﻤﻪ ﺧﻮاﺑﯿﺪه 9 ه – ﭘﺮﻫﯿﺰ از ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ – 5ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ ﻧﺎﺷﯽ از ﮔﺎﺳﺘﺮواﻧﺘﺮﯾﺖ : ﮔﺎﺳﺘﺮواﻧﺘﺮﯾﺖ ﺑﺎ اﺳﻬﺎل ،درد ﺷﮑﻢ ،ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ ﻫﻤﺮاه اﺳﺖ .ﺑﯿﺶ از %80ﻋﻠﺖ ﮔﺎﺳﺘﺮواﻧﺘﺮﯾﺖ ﻫﺎي ﺣﺎد وﯾﺮوﺳﻬﺎ ﻫﺴﺘﻨﺪ. ﻫﺮ ﭼﻨﺪ ﺑﺴﯿﺎري از ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﺼﺮف داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺗﻬﻮع را ﺑﺮاي ﮐﻨﺘﺮل ﺗﻬﻮع ﮔﺎﺳﺘﺮواﻧﺘﺮﯾﺖ ﺗﺎﺋﯿﺪ ﻧﻤﯽ ﮐﻨﻨﺪ اﻣﺎ ﮔﺎﻫﺎ ﺷﺪت ﺗﻬﻮع ﺑﻪ ﺣﺪي آزار دﻫﻨﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﻧﺎﭼﺎرا اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎر ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ .ﻣﺘﻮﮐﻠﻮﭘﺮاﻣﯿﺪ و ﭘﺮوﻣﺘﺎزﯾﻦ از ﭘﺮ ﻣﺼﺮف ﺗﺮﯾﻦ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺗﻬﻮع در ﮐﻨﺘﺮل ﺗﻬﻮع ﮔﺎﺳﺘﺮواﻧﺘﺮﯾﺖ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. ﻣﺼﺮف داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺗﻬﻮع در ﮔﺎﺳﺘﺮواﻧﺘﺮﯾﺖ ﺣﺎد در اﯾﺮان ﺑﺴﯿﺎر راﯾﺞ اﺳﺖ. ﺑﻪ ﻋﻮارض اﮐﺴﺘﺮاﭘﯿﺮاﻣﯿﺪال ﻣﺘﻮﮐﻠﻮﭘﺮاﻣﯿﺪ ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص در اﻃﻔﺎل و ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف ﭘﺮوﻣﺘﺎزﯾﻦ در ﮐﻮدﮐﺎن زﯾﺮ 2ﺳﺎل ﺗﻮﺟﻪ وﯾﮋه داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ. -6ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ در ﺑﺎرداري : ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ ﻧﺎﺷﯽ از ﺑﺎرداري ﮐﻪ ﺑﺎ اﺻﻄﻼح Morning Sicknessﻧﯿﺰ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد ،در ﺳﻪ ﻣﺎه اول ﺑﺎرداري ﺣﺪود %80زﻧﺎن ﺑﺎردار را درﮔﯿﺮ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ .اﺗﯿﻮﻟﻮژي ﺗﻬﻮع ﺑﺎرداري ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪه ﻧﯿﺴﺖ.ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻋﺎدات ﻏﺬاﯾﯽ ﺑﻪ ﺳﻤﺖ ﻏﺬاﻫﺎي ﮐﻢ ﭼﺮب و ﮐﻢ ادوﯾﻪ ،ﺣﻤﺎﯾﺖ ﻫﺎي ﻋﺎﻃﻔﯽ و اﺳﺘﻔﺎده از داروﻫﺎي ﮔﯿﺎﻫﯽ ﻧﻈﯿﺮ زﻧﺠﺒﯿﻞ ) (Gingerﻣﯿﺘﻮاﻧﻨﺪ ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺎﺷﻨﺪ .ﻣﺼﺮف وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ B6ﻧﯿﺰ ﺑﺪﯾﻦ ﻣﻨﻈﻮر راﯾﺞ اﺳﺖ اﻣﺎ ازآﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮏ ﻫﺎ ،آﻧﺘﯽ دوﭘﺎﻣﯿﻨﺮژﯾﮏ ﻫﺎ و ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮاﺳﺘﺮوﺋﯿﺪﻫﺎ ﻧﯿﺰ ﮔﺎﻫﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد .در ﺷﺮاﯾﻂ ﺑﺴﯿﺎر ﺣﺎد و ﺷﺪﯾﺪ ،ﺑﺴﺘﺮي و ﮔﺎﻫﺎ ﺗﻐﺬﯾﻪ ﺗﺎم ورﯾﺪي ) (TPNﻻزم اﺳﺖ. Dاﻗﻼم داروﺋﯽ آﻧﺘﺎﺳﯿﺪﻫﺎ : ﺑﺎرداري ‏C ﻧﺎم ﺗﺠﺎري راﯾﺞ اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ ‏Susp: 320 mg/5ml --- ‏Susp: ‏C [225 mg Al(OH)3 + 200 mg Mg(OH)2] /5ml ‏Chewable Tab: ® Maalox 200 mg Al(OH)3 + 200 mg Mg(OH)2 ﻧﺎم ژﻧﺮﯾﮏ ‏Aluminium ‏Hydroxide ‏Aluminium Mg (Aluminium and )magnesium hydroxide ‏Susp: ‏C [225 mg Al(OH)3 + 200mg Mg(OH)2 + 25 mg ‏Simethicone] /5ml ‏Chenable Tab: ® Magel ‏Aluminium MGS 200 mg Al(OH)3 + 200 mg Mg(OH)2 + 25 mg ‏simethicone ‏B ‏Susp: 8% ‏B )Tab: 400 mg (250 mg elemental ‏Milk of ‏Magnesia ‏M.O.M. ‏Magnesium Hydroxide ‏Magnesium Oxide 10  Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن آﻧﺘﺎﺳﯿﺪ دوز ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن 600ﺗﺎ 1200ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﺑﯿﻦ ﯾﺎ ﺑﻌﺪ آﻧﺘﯽ اﺳﯿﺪ ﻏﺬا و ﻫﻨﮕﺎم ﺧﻮاب آﻟﻮﻣﯿﻨﯿﻮم ﻫﯿﺪروﮐﺴﺎﯾﺪ 300ﺗﺎ 600ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﺳﻪ ﺑﺎر در 50ﺗﺎ 150ﻣﯿﻠﯿﮕﺮم/ﮐﯿﻠﻮﮔﺮم در روز – آﻧﺘﯽ اﺳﯿﺪ ﺑﻪ آﻟﻮﻣﯿﻨﯿﻮم ﻫﯿﺪروﮐﺴﺎﯾﺪ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ ﺑﻪ آﻟﻮﻣﯿﻨﯿﻮم ﻫﯿﺪروﮐﺴﺎﯾﺪ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ ﻫﺎﯾﭙﺮﻓﺴﻔﺎﺗﻤﯽ ﺑﻪ آﻟﻮﻣﯿﻨﯿﻮم ﻫﯿﺪروﮐﺴﺎﯾﺪ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ ﺑﻪ آﻟﻮﻣﯿﻨﯿﻮم ﻫﯿﺪروﮐﺴﺎﯾﺪ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ ﻫﺎﯾﭙﺮﻓﺴﻔﺎﺗﻤﯽ آﻟﻮﻣﯿﻨﯿﻮم ام ﺟﯽ آﻟﻮﻣﯿﻨﯿﻮم ام ﺟﯽ اس دوز اﻃﻔﺎل روز ﺑﺎ ﻏﺬا در دوزﻫﺎي ﻣﻨﻘﺴﻢ 10ﺗﺎ 20ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ از ﺷﺮﺑﺖ ﯾﺎ 2ﺗﺎ 4ﻗﺮص 4 ،ﺗﺎ 6ﺑﺎر در روز ﺑﯿﻦ ﯾﺎ آﻧﺘﯽ اﺳﯿﺪ و ﺿﺪ ﻧﻔﺦ ﺑﻌﺪ ﻏﺬا و ﻫﻨﮕﺎم ﺧﻮاب زﯾﺮ 2ﺳﺎل :ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯿﺸﻮد 30ﺗﺎ 60ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ 1ﺑﺎر در روز ﻣﻠﯿﻦ ﻫﻨﮕﺎم ﺧﻮاب ﯾﺎ در دوزﻫﺎي ﻣﻨﻘﺴﻢ 6ﺗﺎ 11ﺳﺎل 15 :ﺗﺎ 30ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ در روز 12ﺳﺎل ﺑﻪ ﺑﺎﻻ :ﻧﻈﯿﺮ ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن ﻣﻨﯿﺰﯾﻢ ﻫﯿﺪروﮐﺴﺎﯾﺪ 5ﺗﺎ 15ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ ﺑﯿﻦ ﯾﺎ ﺑﻌﺪ ﻏﺬا ﺗﺎ آﻧﺘﯽ اﺳﯿﺪ 4ﺑﺎر در روز 10ﺗﺎ 25ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ ﯾﮏ ﺑﺎر در روز ﻣﮑﻤﻞ ﻏﺬاﺋﯽ ﻣﻨﯿﺰﯾﻢ اﮐﺴﯿﺪ 2ﺗﺎ 5ﺳﺎل 5 :ﺗﺎ 15ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ درروز ﻫﻨﮕﺎم ﺧﻮاب ﯾﺎ در دوزﻫﺎي ﻣﻨﻘﺴﻢ ﻣﮑﻤﻞ ﻏﺬاﺋﯽ 400ﺗﺎ 800ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم در روز آﻧﺘﯽ اﺳﯿﺪ 1ﺗﺎ 2ﻗﺮص در روز ﺑﯿﻦ ﯾﺎ ﺑﻌﺪ ﻏﺬا زﯾﺮ 12ﺳﺎل ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯿﺸﻮد. 12ﺳﺎل ﺑﻪ ﺑﺎﻻ ﻧﻈﯿﺮ ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن 12ﺳﺎل ﺑﻪ ﺑﻪ ﺑﺎﻻ ﻧﻈﯿﺮ ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺑﺮ ﺣﺴﺐ RDAﻣﻨﯿﺰﯾﻢ زﯾﺮ 12ﺳﺎل ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯿﺸﻮد 12ﺳﺎل ﺑﻪ ﺑﺎﻻ ﻧﻈﯿﺮ ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﺠﺪد ﺳﻨﮕﻬﺎي ﮐﻠﺴﯿﻢ اﮔﺰاﻻت ﮐﻠﯿﻮي – ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه 600ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﻣﻨﯿﺰﯾﻢ اﮐﺴﺎﯾﺪ و 25 ﭘﯿﺮﯾﺪوﮐﺴﯿﻦ )اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﭘﯿﺮﯾﺪوﮐﺴﯿﻦ در روز ﻏﯿﺮ ﺑﺮﭼﺴﺒﯽ( Dﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ : آﻧﺘﺎﺳﯿﺪﻫﺎي ﺣﺎوي ﻣﻨﯿﺰﯾﻢ :اﺳﻬﺎل ،ﻫﺎﯾﭙﺮﻣﻨﯿﺰﯾﺎ )در ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﻠﯿﻮي( آﻧﺘﺎﺳﯿﺪﻫﺎي ﺣﺎوي آﻟﻮﻣﯿﻨﯿﻮم :ﯾﺒﻮﺳﺖ ،ﻣﺴﻤﻮﻣﯿﺖ ﺑﺎ آﻟﻮﻣﯿﻨﯿﻮم ،اﺳﺘﺌﻮﻣﺎﻻﺷﯿﺎ ،ﻫﺎﯾﭙﻮﻓﺴﻔﺎﺗﻤﯽ ،ﺗﺠﻤﻊ آﻟﻮﻣﯿﻨﯿﻮم در ﺳﺮم ،اﺳﺘﺨﻮان و ، CNSاﻧﺴﻔﺎﻟﻮﭘﺎﺗﯽ. Dﺗﺪاﺧﻼت داروﺋﯽ : ﺗﺪاﺧﻼت داروﺋﯽ آﻧﺘﺎﺳﯿﺪﻫﺎ ﺗﺮﮐﯿﺐ آﻟﻮﻣﯿﻨﯿﻮم/ﻣﻨﯿﺰﯾﻢ ﻧﻤﮑﻬﺎي ﻣﻨﯿﺰﯾﻢ ﻧﻤﮑﻬﺎي آﻟﻮﻣﯿﻨﯿﻮم ↓ ↓ ↓ داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﭘﺬﯾﺮ ﻧﻤﮏ ﻫﺎي آﻫﻦ 11 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ﺗﺘﺮاﺳﯿﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ ﺑﻼﮐﺮﻫﺎي H2 ﺑﻄﻮر ﮐﻠﯽ آﻧﺘﺎﺳﯿﺪﻫﺎ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ ﻧﻤﮏ ﻫﺎي ﻣﻨﯿﺰﯾﻢ ،ﺑﺎ اﺗﺼﺎل و ﺷﻼت ﺷﺪن ﺑﻪ ﺳﺎﯾﺮ داروﻫﺎ و ﯾﺎ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﺗﺮاﻧﺰﯾﺖ GI ﻣﯿﺘﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﻘﺪار و ﺳﺮﻋﺖ ﺟﺬب داروﻫﺎ ﺷﻮﻧﺪ. Dاﻗﻼم داروﺋﯽ : PPI’s رده ﺑﺎرداري ﻧﺎم ﺗﺠﺎري راﯾﺞ اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ ‏PPI ‏C ® Pilosec Cap: 20 mgﯾﮑﯽ از ﺑﺮﻧﺪﻫﺎي اﯾﺮاﻧﯽ ‏Omeprazole ‏B ® Pantosec ‏Pantoprazole ‏Cap: 20, 40 mg Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ : اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎي PPI’s اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن زﺧﻢ اﺛﯽ اﻋﺸﺮ PUﻧﺎﺷﯽ از ﻫﻠﯿﮑﻮﺑﺎﮐﺘﺮﭘﯿﻠﻮري زﺧﻢ ﻣﻌﺪه ازوﻓﺎژﯾﺖ ﻓﺮﺳﺎﯾﺸﯽ )(erosive GERDدر ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ GERDدر اﻃﻔﺎل ﮔﺎﺳﺘﺮﯾﺖ ﻫﻠﯿﮑﻮﺑﺎﮐﺘﺮﭘﯿﻠﻮري در اﻃﻔﺎل* ﻣﺸﮑﻼت ﺑﯿﺶ ﺗﺮﺷﺤﯽ اﺳﯿﺪ ﻧﻈﯿﺮ ﺳﻨﺪروم زوﻟﯿﻨﮕﺮ -اﻟﯿﺴﻮن ﻻرﻧﮋﯾﺖ ﻧﺎﺷﯽ از GERD ﮐﻤﮏ ﺑﻪ ﺟﺬب آﻧﺰﯾﻢ ﻫﺎي ﭘﺎﻧﮑﺮاس ﻣﺒﺘﻼﯾﺎن ﺑﻪ ﺳﯿﺴﺘﯿﮏ ﻓﯿﺒﺮوزﯾﺲ ﮐﻪ ﻣﺸﮑﻼت ﺟﺬب ﮔﻮارﺷﯽ دارﻧﺪ * ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﺗﺮاﭘﯽ Dدوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : دوز ﻣﺼﺮﻓﯽ اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن اﻣﭙﺮازول زﺧﻢ دﺋﻮدﻧﻮم )اﺛﯽ اﻋﺸﺮ( زﺧﻢ دﺋﻮدﻧﻮم ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﻫﻠﯿﮑﻮﺑﺎﮐﺘﺮﭘﯿﻠﻮري ازوﻓﺎژﯾﺖ ﻓﺮﺳﺎﯾﺸﯽ 20ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم در روز ﺗﺎ 4ﻫﻔﺘﻪ ﯾﺎ ﺑﯿﺸﺘﺮ 20ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم 2ﺑﺎردر روز ﺗﺎ 2ﻫﻔﺘﻪ ،ﺳﭙﺲ ﺗﺎ 2ﺗﺎ 3ﻫﻔﺘﻪ 20ﻣﯿﻠﯿﮕﺮم 1ﺑﺎر در روز درﻣﺎن 20 :ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم در روز ﺑﺮاي 4ﺗﺎ 8ﻫﻔﺘﻪ در اداﻣﻪ ﺑﺮاي ﮐﻨﺘﺮل ﺑﯿﻤﺎري 20ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم در روز 12 زﺧﻢ ﻣﻌﺪه 40ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم 1ﺑﺎر در روز ﺑﺮاي 4ﺗﺎ 8ﻫﻔﺘﻪ ‏GERD 20ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم 1ﺑﺎر در روز ﺑﺮاي 4ﺗﺎ 8ﻫﻔﺘﻪ *در اﯾﺮان ﺳﻮﺳﭙﺎﻧﺴﯿﻮن اﻣﭙﺮازول ﻣﻮﺟﻮد ﻧﯿﺴﺖ. ﮐﻮدﮐﺎن ﺑﺰرﮔﺘﺮ از 2ﺳﺎل و زﯾﺮ 20ﮐﯿﻠﻮﮔﺮم 10 :ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم 1ﺑﺎر در روز GERDاﻃﻔﺎل ﮐﻮدﮐﺎن ﺑﺰرﮔﺘﺮاز 2ﺳﺎل و ﺑﺎﻻي 20ﮐﯿﻠﻮﮔﺮم 20 :ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم 1ﺑﺎر در روز ﻣﺸﮑﻼت ﭘﺎﺗﻮﻟﻮژﯾﮏ ﺑﯿﺶ ﺗﺮﺷﺤﯽ اﺳﯿﺪ در ﺷﺮوع 60ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم درروز و در اداﻣﻪ 120ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم در روز دوزﻫﺎي ﺑﯿﺶ از 80ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻘﺴﯿﻢ ﺷﻮد .درﻣﺎن ﮔﺎﻫﺎ ﺗﺎ 5ﺳﺎل اداﻣﻪ دارد. ﭘﺎﻧﺘﻮﭘﺮازول )ﺧﻮراﮐﯽ( 40ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم 1ﺑﺎر در روز ﺗﺎ 8ﻫﻔﺘﻪ ازوﻓﺎژﯾﺖ ﻓﺮﺳﺎﯾﺸﯽ ﭘﺎﻧﺘﻮﭘﺮازول )ﺗﺰرﯾﻘﯽ – IVﺑﻮﻟﻮس و IVاﻧﻔﻮزﯾﻮن( ﺳﻨﺪروم زوﻟﯿﻨﮕﺮ اﻟﯿﺴﻮن ،ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي ازاﺳﺘﺮس اوﻟﺴﺮ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺴﺘﺮي در ، ICUﺧﻮﻧﺮﯾﺰي زﺧﻤﻬﺎي ﮔﻮارﺷﯽ دراﺳﺘﺮس اوﻟﺴﺮ 80ﻣﯿﻠﯿﮕﺮم در روز و درﺳﺎﯾﺮ ﺷﺮاﯾﻂ وﺧﯿﻢ 160ﺗﺎ 240ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم در روز در دوزﻫﺎي ﻣﻨﻘﺴﻢ. درﺷﺮوع ﺗﺰرﯾﻖ ورﯾﺪي ﺑﻮﻟﻮس وﺳﭙﺲ اﻧﻔﻮزﯾﻮن اﻧﺠﺎم ﻣﯽ ﮔﯿﺮد. Dﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ : ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ‏PPI اﻣﭙﺮازول ﭘﺎﻧﺘﻮﭘﺮازول ﺳﺮدرد ،ﮔﯿﺠﯽ ،راش ،اﺳﻬﺎل ،درد ﺷﮑﻢ ،ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،ﻧﻔﺦ ،ﯾﺒﻮﺳﺖ ،ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻃﻌﻢ ،ﺿﻌﻒ ﺳﺮدرد ،ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ ،اﺿﻄﺮاب ،ﮔﯿﺠﯽ ،راش ،ﻫﺎﯾﭙﺮﮔﻼﯾﺴﻤﯽ ،اﺳﻬﺎل ،ﻧﻔﺦ ،ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ، اﻓﺰاﯾﺶ ﮔﺬراي ﺗﺮاﻧﺲ آﻣﯿﻨﺎزﻫﺎي ﮐﺒﺪي )ﺑﺎ ﻓﺮم ( IV ﺑﺮاي اﻣﭙﺮازول و ﭘﺎﻧﺘﻮﭘﺮازول ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﺑﺴﯿﺎر زﯾﺎدي ﺑﺎ ﺷﯿﻮع زﯾﺮ 1درﺻﺪ ﮔﺰارش ﺷﺪه اﻧﺪ ﮐﻪ در اﯾﻨﺠﺎ ذﮐﺮ ﻧﻤﯽ ﺷﻮﻧﺪ. Dﺗﺪاﺧﻼت داروﺋﯽ : ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺗﺪاﺧﻞ داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮔﺬار داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﭘﺬﯾﺮ ‏PPI’s دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ ‏PPI’s ﻫﯿﺪراﻧﺘﻮﺋﯿﻦ ﻫﺎ “ﻏﻠﻈﺖ ﻫﺎي ﺳﺮﻣﯽ ﻫﯿﺪاﻧﺘﻮﺋﯿﻦ ﻫﺎ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ اﮐﺴﯿﺪاﺗﯿﻮ آﻧﻬﺎ ‏PPI’s ﺳﺎﻟﯿﺴﯿﻼت ﻫﺎ “ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﮔﻮارﺷﯽ ﺳﺎﻟﯿﺴﯿﻼﺗﻬﺎ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﺮﻋﺖ اﻧﺤﻼل آﻧﻬﺎ ‏PPI’s وارﻓﺎرﯾﻦ “ﻏﻠﻈﺘﻬﺎي ﺳﺮﻣﯽ دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ “اﺣﺘﻤﺎﻟﯽ زﻣﺎن PT Dﻧﮑﺎت : PPI’s دارو – داروﺳﺎز -1ﻣﺼﺮف اﻣﭙﺮازول در زﺧﻢ ﻣﻌﺪه و اﺛﻨﯽ اﻋﺸﺮ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﭘﺎﻧﺘﻮﭘﺮازول ارﺟﺢ اﺳﺖ .اﻣﭙﺮازول در اﯾﻦ ﻣﻮارد داراي اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن ﺑﺮﭼﺴﺒﯽ ) (lable useاﺳﺖ. -2ﭘﺎﻧﺘﻮﭘﺮازول ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﻓﻘﻂ ﺑﻪ ﺷﮑﻞ ) IVﺑﻮﻟﻮس ﯾﺎ اﯾﻨﻔﻮزﯾﻮن( ﺗﺰرﯾﻖ ﻣﯽ ﺷﻮد. -3ﺟﻬﺖ ﻣﺼﺮف اﻣﭙﺮازول در اﻃﻔﺎل ﻣﯽ ﺗﻮان اﺳﭙﺎﻧﺴﻮﻟﻬﺎي داﺧﻞ ﮐﭙﺴﻮل را در ﻣﻘﺎدﯾﺮ ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ از آب ﺳﯿﺐ ﯾﺎ ﭘﻮره ﺳﯿﺐ رﯾﺨﺘﻪ و ﺑﺪون ﺟﻮﯾﺪن اﺳﭙﺎﻧﻮﺳﻮل ﻫﺎ آﻧﺮا ﻣﯿﻞ ﮐﺮد. 13  -5ﮐﻠﯿﻪ ﻓﺮآورده ﻫﺎي ﺳﺎﭘﺮس ﮐﻨﻨﺪه اﺳﯿﺪ ﻣﻌﺪه ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﺟﺬب وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ B12ﺷﻮﻧﺪ. -6ﺳﺮﻋﺖ ﺑﻬﺒﻮدي زﺧﻤﻬﺎي ﮔﻮارﺷﯽ ﺑﺎ PPIﺳﺮﯾﻌﺘﺮ از H2ﺑﻼﮐﺮﻫﺎﺳﺖ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر اﻣﭙﺮازول و ﭘﺎﻧﺘﻮﭘﺮازول ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﻣﻌﺪه ﺧﺎﻟﯽ ﻣﺼﺮف ﺷﻮﻧﺪ. Dاﻗﻼم داروﺋﯽ H2ﺑﻼﮐﺮﻫﺎ: رده ﺑﺎرداري ‏B اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ ‏Tab: 200 mg ‏Inj: 200 mg/2ml ﻧﺎم ﺗﺠﺎري راﯾﺞ H2ﺑﻼﮐﺮ ® Tagamel ‏Cimetidine ® Pepcid ‏Famotidine ‏Tab: 20, 40 mg ‏B ‏Tab: 150 mg ® Zantac ‏Syr: 150 mg/10ml ‏B ‏Inj: 50 mg/2ml * ﻓﺎﻣﻮﺗﯿﺪﯾﻦ ﻧﻈﯿﺮ دو H2ﺑﻼﮐﺮ دﯾﮕﺮ در ﺧﺎرج از اﯾﺮان ﻓﺮم ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﻧﯿﺰ دارد. ‏Ranitidine * ﻧﯿﺰاﺗﯿﺪﯾﻦ ﺗﻨﻬﺎ H2ﺑﻼﮐﺮي اﺳﺖ ﮐﻪ در ﻟﯿﺴﺖ داروﻫﺎي ژﻧﺮﯾﮏ اﯾﺮان وﺟﻮد ﻧﺪارد. Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن ﻫﺎ : اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن ﻫﺎي H2ﺑﻼﮐﺮﻫﺎ درﻣﺎن و درﻣﺎن ﻧﮕﻬﺪارﻧﺪه زﺧﻢ ﻣﻌﺪه ﺧﻮش ﺧﯿﻢ درﻣﺎن و درﻣﺎن ﻧﮕﻬﺪارﻧﺪه زﺧﻢ دوازدﻫﻪ )اﺛﻨﯽ اﻋﺸﺮ( GERDو ازوﻓﺎژﯾﺖ ﻓﺮﺳﺎﯾﺸﯽ درﻣﺎن ﻧﮕﻬﺪارﻧﺪه ازوﻓﺎژﻧﺖ ﻓﺮﺳﺎﯾﺸﯽ ﺑﯿﺶ ﺗﺮﺷﺤﯽ اﺳﯿﺪ )ﭘﺎﺗﻮﻟﻮژﯾﮏ( زﺧﻢ ﭘﭙﺘﯿﮏ )در رژﯾﻢ ﻫﺎي رﯾﺸﻪ ﮐﻨﯽ ﻫﻠﯿﮑﻮﺑﺎﮐﺘﺮﭘﯿﻠﻮري( ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﯽ ﻧﺎﺷﯽ از آﺳﭙﯿﺮاﺳﯿﻮن ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از اﺳﺘﺮس اوﻟﺴﺮ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از زﺧﻢ ﮔﻮارﺷﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﺼﺮف NSAID’s ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻣﻔﺮط Paclitaxel ﮐﺎﻫﺶ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻧﺎﺷﯽ از اﺳﺘﺮس اوﻟﺴﺮ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي GIﻓﻮﻗﺎﻧﯽ ﺗﺴﮑﯿﻦ وﺟﻠﻮﮔﯿﺮي ازﺳﻮزش ﺳﺮدل ،ﺑﺎﻻ زدن اﺳﯿﺪ ﺑﻪ ﻣﺮي وﺗﺮش ﮐﺮدن ﺳﺎﭘﺮس ﺗﺮﺷﺢ اﺳﯿﺪ ﻗﺒﻞ از ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣﯽ 14 درﻣﺎن اﻧﻮاع ﺧﺎﺻﯽ ازﺧﺎرش وﮐﻬﯿﺮ) (Urticariaﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﺑﻼﮐﺮﻫﺎي H1 درﻣﺎن زﺧﻢ ﻫﺎي ﺟﻠﺪي Dدوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ ﺑﺮ ﺣﺴﺐ اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن )ﺧﻮراﮐﯽ( : دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ ﺑﺮ ﭼﺴﺐ اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن ﺳﺎﯾﻤﺘﯿﺪﯾﻦ راﻧﯿﺘﯿﺪﯾﻦ ﻓﺎﻣﻮﺗﯿﺪﯾﻦ زﺧﻢ ﺧﻮش ﺧﯿﻢ ﮔﺎﺳﺘﺮﯾﮏ ) ﻃﻮل درﻣﺎن 8ﻫﻔﺘﻪ ( 800 mgﻫﻨﮕﺎم ﺧﻮاب ﯾﺎ 40 mgﻗﺒﻞ ﺧﻮاب 300 mgﭼﻬﺎر ﺑﺎر در روز ﺑﺎ ﻏﺬا درﻣﺎن ﺑﺎ 150 mgدو ﺑﺎر در روز ﻧﮕﻬﺪارﻧﺪه 150 mg :ﻗﺒﻞ ﺧﻮاب و ﻫﻨﮕﺎم ﺧﻮاب ﯾﺎ 400 mgدو ﺑﺎر در روز زﺧﻢ دوازدﻫﻪ )اول درﻣﺎن 4ﺗﺎ 6ﻫﻔﺘﻪ( 800 mgﻫﻨﮕﺎم ﺧﻮاب ﯾﺎ درﻣﺎن 20 mgدو ﺑﺎر در روز ﯾﺎ 300 mgﻗﺒﻞ ﺧﻮاب ﯾﺎ 150 mg 300 mgﭼﻬﺎر ﺑﺎر در روز ﺑﺎ ﻏﺬا 40 mgﻗﺒﻞ ﺧﻮاب دو ﺑﺎر در روز و ﻫﻨﮕﺎم ﺧﻮاب ﯾﺎ ﻧﮕﻬﺪراﻧﺪه 20 mg :ﻗﺒﻞ ﺧﻮاب 400 mgدو ﺑﺎر در روز ﻧﮕﻬﺪارﻧﺪه : 150 mg ﻗﺒﻞ از ﺧﻮاب درﻣﺎن ﻧﮕﻬﺪارﻧﺪه 400mg :ﻫﻨﮕﺎم ﺧﻮاب - GERDﻓﺮﺳﺎﯾﺸﯽ ) ﻃﻮل درﻣﺎن ﺑﯿﺶ از 12ﻫﻔﺘﻪ ﺑﺮرﺳﯽ ﻧﺸﺪه اﺳﺖ ( 160 mgدر دوزﻫﺎي ﻣﻨﻘﺴﻢ 40 mgدو ﺑﺎر در روز 150 mgﭼﻬﺎر ﺑﺎر در روز درﻣﺎن ﻧﮕﻬﺪارﻧﺪه 150 mg : دو ﺑﺎر در روز ﺑﯿﺶ ﺗﺮﺷﺤﯽ اﺳﯿﺪ ) ﭘﺎﺗﻮﻟﻮژﯾﮏ ( 300 mgﺑﺎ وﻋﺪه ﻫﺎي ﻏﺬاﺋﯽ و ﺑﺮ ﺣﺴﺐ ﺷﺪت ﻋﻼﺋﻢ ﻫﻨﮕﺎم ﺧﻮاب 20-160 mgﻫﺮ 6ﺳﺎﻋﺖ ﺟﻤﻌﺎ 4ﺑﺎر در روز – ﺣﺪاﮐﺜﺮ 150 mgدو ﺑﺎر در روز – ﺗﺎ 6g در روز ﻫﻢ ﺑﺮاي ﺷﺮاﯾﻂ وﺧﯿﻢ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪه اﺳﺖ. 2400 mgدر روز ﺳﻮزش ﺳﺮدل ) ﻣﺼﺮف ( OTC 200-400 mgدر روز 20 mgﯾﮏ ﯾﺎ دو ﺑﺎر در روز 150 mgﯾﮏ ﯾﺎ دو ﺑﺎر در روز Dدوزﻫﺎي ﺗﺰرﯾﻘﯽ: 15 *اﺷﮑﺎل ﺗﺰرﯾﻘﯽ H2ﺑﻼﮐﺮﻫﺎ اﻧﺤﺼﺎرا در ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺴﺘﺮي در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﺎ ﺑﯿﺶ ﺗﺮﺷﺤﯽ ﭘﺎﺗﻮﻟﻮژﯾﮏ اﺳﯿﺪ ، زﺧﻤﻬﺎي ﮔﻮارﺷﯽ ﺟﺪي و ﯾﺎ ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﻗﺎدر ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده از اﺷﮑﺎل ﺧﻮراﮐﯽ دارو ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﻗﺎﺑﻞ اﺳﺘﻔﺎده اﺳﺖ. *ﺣﺘﯽ ﺑﺮاي ﺗﺰرﯾﻖ IVﺑﻮﻟﻮس ،دوز ﻣﻮرد ﻧﻈﺮ ) 50mgراﻧﯿﺘﯿﺪﯾﻦ ﯾﺎ 300 mg ﺳﺎﯾﻤﯿﺘﯿﺪﯾﻦ( ﺑﺎ 20ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ از ﺳﺪﯾﻢ ﮐﻠﺮاﯾﺪ 0/9درﺻﺪ ﯾﺎ ﺳﺎﯾﺮ ﻣﺤﻠﻮﻟﻬﺎي IVﻗﺎﺑﻞ اﺧﺘﻼط ،ﺗﺮﮐﯿﺐ ﺷﺪه و ﻃﯽ 5دﻗﯿﻘﻪ ﺗﺰرﯾﻖ ﺻﻮرت ﻣﯽ ﮔﯿﺮد. ﺳﺎﯾﻤﺘﯿﺪﯾﻦ : ® ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﺷﺪت ﺑﯿﻤﺎري 300 mgﻫﺮ 6ﺗﺎ 8ﺳﺎﻋﺖ ﺗﺎ ﺣﺪاﮐﺜﺮ 2400 mgدر روز ® در ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي GIدر ﺻﻮرت ﻟﺰوم 150 mgﺑﻪ ﺻﻮرت ورﯾﺪي ﺑﻮﻟﻮس ﺗﺰرﯾﻖ ﺷﺪه ﺳﭙﺲ 37.5-50 mg/h اﻧﻔﻮزﯾﻮن ورﯾﺪي. راﻧﯿﺘﯿﺪﯾﻦ : ® ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﺷﺪت ﺑﯿﻤﺎري 50 mgﻫﺮ 6ﺗﺎ 8ﺳﺎﻋﺖ IM ® ﺗﺰرﯾﻖ ورﯾﺪي ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﺻﻮرت IVﺑﻮﻟﻮس 50 mg ﻫﺮ 6ﺗﺎ 8ﺳﺎﻋﺖ ﻃﯽ 5دﻗﯿﻘﻪ IV ،اﻧﻔﻮزﯾﻮن ﻣﻨﻘﻄﻊ 50 mgﻫﺮ 6ﺗﺎ 8ﺳﺎﻋﺖ ﻃﯽ 20دﻗﯿﻘﻪ و ﯾﺎ IVاﻧﻔﻮزﯾﻮن اداﻣﻪ دار 6.25 mg/hﺗﺰرﯾﻖ ﺷﻮد. Dدوزﻫﺎي ﮐﻮدﮐﺎن : ﺳﺎﯾﻤﺘﺪﯾﻦ : ® دوزﻫﺎي ﺧﻮراﮐﯽ IV , IMاﯾﻦ دارو ﺑﺪﯾﻦ ﺷﺮح اﺳﺖ : ® ﻧﻮزادان mg/kg/day ® اﻃﻔﺎل ‏mg/kg/day 5-10در دوزﻫﺎي ﻣﻨﻘﺴﻢ ﻫﺮ 8ﺗﺎ 12ﺳﺎﻋﺖ. 10-20در دوزﻫﺎي ﻣﻨﻘﺴﻢ ﻫﺮ 6ﺗﺎ 12ﺳﺎﻋﺖ ® ﮐﻮدﮐﺎن 20-40 mg/kg/dayدر دوزﻫﺎي ﻣﻨﻘﺴﻢ ﻫﺮ 6ﺳﺎﻋﺖ راﻧﯿﺘﯿﺪﯾﻦ : ® ﻧﻮزادان ﻧﺎرس و ﻧﻮزادان زﯾﺮ دو ﻫﻔﺘﻪ :ﺧﻮراﮐﯽ و IV 1-2 mg/kg/day ® ﮐﻮدﮐﺎن ﺑﺰرﮔﺘﺮ از 1ﻣﺎه ﺗﺎ 16ﺳﺎل ® زﺧﻢ ﻫﺎي ﻣﻌﺪه و دوازده :ﺧﻮراﮐﯿﻮ ورﯾﺪي 4 mg/kg/dayﺗﺎ 2ﺗﺎ ﺣﺪاﮐﺜﺮ 300 mgدر روز )ﺑﺮاي ورﯾﺪي ﺗﺎ ﺣﺪاﮐﺜﺮ 200 mgدر روز(. ® GERDوازوﻓﺎژﯾﺖ ﻓﺮﺳﺎﯾﺸﯽ :ﺧﻮراﮐﯽ 10 mg/kg/dayﺗﺎ 4در دو دوز ﻣﻨﻘﺴﻢ ﺗﺎ ﺣﺪاﮐﺜﺮ 300ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﺑﺮاي 600 mg , GERDﺑﺮاي ازوﻓﺎژﯾﺴﺖ ﻓﺮﺳﺎﯾﺸﯽ ورﯾﺪي 4 mg/kg/dayﺗﺎ 2در دوزﻫﺎي ﻣﻨﻘﺴﻢ ﯾﺎ اﻧﻔﻮزﯾﻮن ورﯾﺪي. ﻓﺎﻣﻮﺗﯿﺪﯾﻦ : ® ﻧﻮزادان زﯾﺮ 3ﻣﺎه ﺑﺮاي GERDدوز 0.5 mg/kg/dayدر ﯾﮏ دوز ® ﻧﻮزادان 3ﻣﺎه ﺗﺎ 1ﺳﺎل ﺑﺮاي GERDدوز 1 mg/kg/dayدر دو دوز ® ﮐﻮدﮐﺎن 1ﺗﺎ 12ﺳﺎل : زﺧﻢ ﭘﭙﺘﯿﮏ 0.5 mg/kg/day :ﻫﻨﮕﺎم ﺧﻮاب ﯾﺎ در دو دوز ﻣﻨﻘﺴﻢ ﺗﺎ ﺣﺪاﮐﺜﺮ 40 mg/day16  1 mg/kg/day: GERD -در دو دوز ﻣﻨﻘﺴﻢ ﺗﺎ ﺣﺪاﮐﺜﺮ 80 mg/day Dﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ : -ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻣﺼﺮف H2 ﺑﻼﮐﺮﻫﺎ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از ﺳﺮدرد ،ﮔﯿﺠﯽ ،ﺿﻌﻒ ،ﺑﯿﺨﻮاﺑﯽ ،راش ،اﺳﻬﺎل ،ﯾﺒﻮﺳﺖ و ﺗﻬﻮع ،ﻫﺮ ﭼﻨﺪ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻣﻬﻢ ﻣﯿﺘﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻪ ﻧﺪرت اﺗﻔﺎق ﺑﯿﺎﻓﺘﻨﺪ ﻧﻈﯿﺮ آﮔﺮاﻧﻮﻟﻮﺳﯿﺘﻮز ،ﺗﺮوﻣﺒﻮﺳﯿﺘﻮﭘﻨﯽ، آﻧﺎﻓﯿﻼﮐﺴﯽ. ﺳﺎﯾﻤﺘﯿﺪﯾﻦ داراي ﺧﻮاص ﺿﻌﯿﻒ آﻧﺘﯽ آﻧﺪروژﻧﯿﮏ اﺳﺖ و ﻣﺼﺮف آن در دوزﻫﺎي زﯾﺎد ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚژﯾﻨﮑﻮﻣﺎﺳﺘﯽ )در 0/3ﺗﺎ 4درﺻﺪ ﻣﻮارد( و اﯾﻤﭙﻮﺗﻨﺴﯽ ﻗﺎﺑﻞ ﺑﺮﮔﺸﺖ ﺷﻮد. ﺗﺰرﯾﻖ IVﺳﺮﯾﻊ ﺳﺎﯾﻤﺘﯿﺪﯾﻦ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ آرﯾﺘﻤﯽ ﻗﻠﺒﯽ و ﻫﺎﯾﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ﺷﻮد .ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺗﺰرﯾﻖ IVﺳﺮﯾﻊراﻧﯿﺘﯿﺪﯾﻦ ﻧﺪرﺗﺎ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮادﯾﮑﺎردي ﺷﻮد. ﺳﺎﯾﻤﺘﯿﺪﯾﻦ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﮔﺬراي واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ دوز ﺗﺮاﻧﺲ آﻣﯿﻨﺎزﻫﺎي ﮐﺒﺪي ﺷﻮد ﮐﻪ اﻫﻤﯿﺖ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﭼﻨﺪاﻧﯽﻧﺪارد .ﻣﺼﺮف راﻧﯿﺘﯿﺪﯾﻦ در ﻣﻮاردي ﺑﺎ ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ ﻫﭙﺎﺗﻮﺳﻠﻮﻻر ﯾﺎ ﮐﻠﺴﺘﺎﺗﯿﮏ ،ﺑﺎ زردي ﯾﺎ ﺑﺪون آن ﻫﻤﺮاه ﺑﻮده اﺳﺖ. Dﺗﺪاﺧﻼت داروﺋﯽ : ﺳﺎﯾﻤﺘﯿﺪﯾﻦ از ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي ﻣﻌﺮوف ﺳﯿﺘﻮﮐﺮوم P450اﺳﺖ .ﺑﻪ ﺗﺪاﺧﻼت اﯾﻦ دارو ﺑﺎ داروﻫﺎي ﻣﻬﻤﯽ ﻧﻈﯿﺮﻫﯿﺪاﻧﺘﻮﺋﯿﻦ ﻫﺎ ،ﺗﺌﻮﻓﯿﻠﯿﻦ ،آﻧﺘﯽ ﮐﻮآﮔﻮﻻﻧﻬﺎ )وارﻓﺎرﯾﻦ( و داروﻫﺎي ﺿﺪ آرﯾﺘﻤﯽ ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ. -راﻧﯿﺘﯿﺪﯾﻦ از ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي ﺿﻌﯿﻒ ﺳﯿﺘﻮﮐﺮوم P450ﺑﻮده و ﻓﺎﻣﻮﺗﯿﺪﯾﻦ ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه ﺳﯿﺘﻮﮐﺮوم P450ﻧﯿﺴﺖ. Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز H2 -1ﺑﻼﮐﺮﻫﺎ ﺑﺎ ﺑﻠﻮك رﻗﺎﺑﺘﯽ و ﺑﺮﮔﺸﺖ ﭘﺬﯾﺮ ﮔﯿﺮﻧﺪه ﻫﺎي ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ ﻧﻮع IIدر ﺳﻠﻮﻟﻬﺎي ﺟﺪاره اي ﻣﻌﺪه اﺛﺮات ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژﯾﮏ ﺧﻮد را ﻣﯽ ﮔﺬراﻧﺪ. -2ﭘﯿﺮوﻣﺼﺮف دوزﻫﺎي ذﮐﺮ ﺷﺪه ﺑﺮاي زﺧﻢ ﻫﺎي ﺧﻮش ﺧﯿﻢ ﻣﻌﺪه ،ﺣﺪاﮐﺜﺮ 80درﺻﺪ از ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ اﺳﯿﺪي ﻣﻌﺪه ﮐﺎﺳﺘﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. -3در ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻧﺎرﺳﺎي ﮐﻠﯿﻮي و ﮐﺒﺪي ،دوزﻫﺎي درﻣﺎﻧﯽ H2ﺑﻼﮐﺮﻫﺎ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﺻﻼح دارﻧﺪ. -4داروﻫﺎي ﺳﺎﭘﺮس ﮐﻨﻨﺪه اﺳﯿﺪ ﻣﻌﺪه در ﻣﺼﺮف ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺘﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﻤﺒﻮد وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ B12ﺷﻮﻧﺪ. -5ﻣﺼﺮف H2ﺑﻼﮐﺮﻫﺎ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﭘﻮﺷﺶ ﻋﻼﺋﻢ ﺑﺪﺧﯿﻤﯽ ﻫﺎي ﻣﻌﺪه ﺷﻮد. دارو – ﺑﯿﻤﺎر -1ﻣﺼﺮف ﺻﺤﯿﺢ H2ﺑﻼﮐﺮﻫﺎ ﻗﺒﻞ از ﻏﺬا ﯾﺎ ﺑﺎ ﻏﺬا ،ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎر ﺷﺮح داده ﺷﻮد. -2از آﻧﺠﺎ ﮐﻪ در ﻧﺴﺨﻪ ﺑﺴﯿﺎري از ﺑﯿﻤﺎران H2ﺑﻼﮐﺮﻫﺎ و آﻧﺘﺎﺳﯿﺪﻫﺎ ﺑﺎ ﻫﻢ دﯾﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد ،رﻋﺎﯾﺖ ﻓﺎﺻﻠﻪ 2 ﺳﺎﻋﺘﻪ ﺑﯿﻦ ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دو دﺳﺘﻪ داروﺋﯽ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﮔﻮﺷﺰد ﺷﻮد. -3در ﺻﻮرت ﺑﺮوز زردي ﺑﻌﺪ از ﻣﺼﺮف اﯾﻦ داروﻫﺎ )ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص راﻧﯿﺘﯿﺪﯾﻦ( ،ﻣﺼﺮف دارو ﺳﺮﯾﻌﺎ ﻗﻄﻊ ﺷﺪه و ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﺪ. -4ﻣﺼﺮف H2ﺑﻼﮐﺮﻫﺎ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﭘﻮﺷﺶ ﻋﻼﺋﻢ ﺑﺪﺧﯿﻤﯽ ﻫﺎي ﻣﻌﺪه ﺷﻮد. 17 اﯾﻦ ﮔﺮوه داروﺋﯽ ﺷﺎﻣﻞ ﭼﻨﺪ دﺳﺘﻪ ﻣﺨﺘﺼﺮ ﻣﯽ ﺷﻮد : -1ﺷﻼﺗﻬﺎ ﯾﺎ ﮐﻤﭙﻠﮑﺲ ﻫﺎ ﺑﺎ اﺗﺼﺎل ﺑﻪ ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ ﻫﺎ در ﻣﺤﻞ زﺧﻢ ﻫﺎ ﺳﺒﺐ اﯾﺠﺎد ﮐﻤﭙﻠﮑﺴﯽ ﭼﺴﺒﻨﺪه ﺷﺪه ﮐﻪ روي زﺧﻤﻬﺎ را ﻣﯽ ﭘﻮﺷﺎﻧﺪ .از اﯾﻦ دﺳﺘﻪ ﻣﯿﺘﻮان ﺑﻪ ﺳﻮﮐﺮاﻟﻔﯿﺖ اﺷﺎره ﮐﺮد. -2ﭘﺮوﺳﺘﺎﮔﻼﻧﺪﯾﻦ ﻫﺎي ﺣﻔﺎﻇﯽ ﻧﻈﯿﺮ ﻣﯿﺰوﭘﺮوﺳﺘﻮل ﮐﻪ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﯾﺠﺎد ﺳﻘﻂ ﻣﺼﺮف آن ﻣﺤﺪود اﺳﺖ .اﯾﻦ دارو ﮔﺎﻫﺎ در ﺗﺮﮐﯿﺐ ﺑﺎ NSAID’sﻧﻈﯿﺮ دﯾﮑﻠﻮﻓﻨﺎك ﺟﻬﺖ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از زﺧﻢ ﻫﺎي ﮔﻮارﺷﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﺼﺮف NSAIDﻫﺎ ﺑﮑﺎر ﻣﯽ رود) .ﻣﯿﺰوﭘﺮوﺳﺘﻮل در اﯾﺮان اﯾﻦ ﮐﺎرﺑﺮد را ﻧﺪارد و ﻓﻘﻂ ﺗﺤﺖ ﻧﻈﺎرت ﻫﺎي ﺧﺎﺻﯽ ﺟﻬﺖ اﯾﺠﺎد ﺳﻘﻂ ﻫﺎي ﻣﺠﺎز ﺑﮑﺎر ﻣﯽ رود(. -3ﻓﺮآورده ﻫﺎﯾﯽ ﻧﻈﯿﺮ ﻟﯿﮑﻮراﯾﺲ )ﺷﯿﺮﯾﻦ ﺑﯿﺎن ،ﺑﺎ ﻧﺎم ﺗﺠﺎري ® D-Regisدر اﯾﺮان( ﮐﻪ اﺣﺘﻤﺎﻻ ﺑﺎ ﺗﺤﺮﯾﮏ ﺳﻨﺘﺰ ﻣﻮﮐﻮس ﻣﺤﺎﻓﻈﺘﯽ ﺑﺎﻋﺚ ﺣﻔﺎﻇﺖ از ﻣﺨﺎط ﻣﻌﺪه ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. ‏SUCRALFATE : Dاﺷﮑﺎل داروﯾﯽ : رده ﺑﺎرداري اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ ‏B ‏Tab: 500 mg ﻧﺎم ﺗﺠﺎري راﯾﺞ ﻧﺎم دارو ‏Sucralfate Dﻣﻮارد ﻣﺼﺮف و دوزاژ : - زﺧﻢ دﺋﻮدﻧﻮم ﻓﻌﺎل 1 :ﮔﺮم ) 2ﻗﺮص( 4ﺑﺎر در روز ﺑﺎ ﻣﻌﺪه ﺧﺎﻟﯽ ﺗﺎ 8ﻫﻔﺘﻪ – ﺑﺮاي درﻣﺎن ﻧﮕﻬﺪارﻧﺪه 1 ﮔﺮم 2ﺑﺎر در روز - اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎي ﻏﯿﺮ ﺑﺮﭼﺴﺒﯽ :ﺗﺴﺮﯾﻊ ﺑﻬﺒﻮد زﺧﻢ ﻫﺎي ﻣﻌﺪه ،ازوﻓﺎژﯾﺖ ﻧﺎﺷﯽ از رﻓﻼﮐﺲ ،ﺻﺪﻣﺎت GI ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﺼﺮف NSAID’sو آﺳﭙﺮﯾﻦ ،ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از اﺳﺘﺮس اوﻟﺴﺮ ،زﺧﻤﻬﺎي دﻫﺎﻧﯽ و ازوﻓﺎژﯾﺎل ﻧﺎﺷﯽ از ﺷﯿﻤﯽ درﻣﺎﻧﯽ و رادﯾﻮﺗﺮاﭘﯽ )ﻓﺮم ﺳﻮﺳﭙﺎﻧﺴﯿﻮن دارو(. Dﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ : ﯾﺒﻮﺳﺖ ،ﮔﯿﺠﯽ ،ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ ﯾﺎ ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ،اﺳﻬﺎل ،ﺗﻬﻮع ،ﻧﺎراﺣﺘﯽ ﮔﻮارﺷﯽ ،ﺳﺮدرد ،ﭘﺸﺖ درد و واﮐﻨﺸﻬﺎي ﺣﺴﺎﺳﯿﺘﯽ. Dﻧﮑﺎت : دارو -داروﺳﺎز -1ﺳﻮﮐﺮاﻟﻔﯿﺖ ﻧﺎم ﻣﺨﻔﻒ ﺳﻮﮐﺮوز آﻟﻮﻣﯿﻨﯿﻮم ﺳﻮﻟﻔﺎت اﺳﺖ. -2ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﺛﺒﺎت ﺑﯿﺸﺘﺮ ﮐﻤﭙﻠﮑﺲ ﺳﻮﮐﺮاﻟﻔﯿﺖ ﺑﺎ ﭘﺮوﺗﺌﯿﻨﻬﺎ در ﻣﺤﯿﻂ ﻗﻠﯿﺎﺋﯽ ،ﺗﺎﺛﯿﺮ اﯾﻦ دارو در زﺧﻢ دﺋﻮدﻧﻮم ﺑﯿﺸﺘﺮ از زﺧﻢ ﻣﻌﺪه اﺳﺖ. -3ﺳﻮﮐﺮاﻟﻔﯿﺖ داراي اﺛﺮات ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﻮاﺳﺘﺎﺗﯿﮑﯽ ﺑﺮ ﻋﻠﯿﻪ ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﻬﺎي ﮔﺮم ﻣﻨﻔﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ اﯾﻦ اﺛﺮ در درﻣﺎن زﺧﻤﻬﺎي ﮔﻮارﺷﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﮐﻠﻮﻧﯿﺰه ﺷﺪن ﻫﻠﯿﮑﻮﺑﺎﮐﺘﺮ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺎﺷﺪ. 18 دارو -ﺑﯿﻤﺎر -1دارو ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﻣﻌﺪه ﺧﺎﻟﯽ و 1ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. -2ﻓﺎﺻﻠﻪ ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو ﺑﺎ ﺳﺎﯾﺮ داروﻫﺎ و ﺗﺪاﺧﻼت آن ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎر ﺷﺮح داده ﺷﻮد. -3ﻃﯽ درﻣﺎن ﺑﺎ اﯾﻦ دارو ﺟﻬﺖ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي ازﯾﺒﻮﺳﺖ ،ﻣﺼﺮف ﻣﻘﺎدﯾﺮﮐﺎﻓﯽ ازﻣﺎﯾﻌﺎت و ﻓﯿﺒﺮﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. دارو -داروﺧﺎﻧﻪ : ﺳﻮﮐﺮاﻟﻔﯿﺖ داروﺋﯽ اﺳﺖ OTC ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ ﺳﺒﺐ اﻓﺰاﯾﺶ ﮔﺎز در دﺳﺘﮕﺎه ﮔﻮارﺷﯽ ﻣﯽ ﺷﻮد .ﺑﻠﻊ ﻫﻮا ،اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﮔﺎز در ﻟﻮﻣﻦ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻃﺒﯿﻌﯽ ﯾﺎ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﺳﻮء ﻫﺎﺿﻤﻪ و دﯾﻔﻮزﯾﻮن ﮔﺎز ﺑﯿﻦ ﺧﻮن و ﻟﻮﻣﻦ. در ﻃﺐ ﺳﻨﺘﯽ از ﮔﯿﺎﻫﺎن ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص ﻧﻌﻨﺎع در ﮐﺎﻫﺶ ﻧﻔﺦ و آزارﻫﺎي ﮔﻮارﺷﯽ ﻧﺎﺷﯽ از آن اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد .ﻓﺮآورده ﻫﺎﺋﯽ ﻧﻈﯿﺮ ﮐﺎرﻣﯿﻨﯿﺖ و ﺳﻮﭘﺮﻣﯿﻨﯿﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻗﻄﺮه ﻫﺎي ﺧﻮراﮐﯽ در داروﺧﺎﻧﻪ ﻫﺎ ﻋﺮﺿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ﻧﯿﺰ ﻣﻨﺸﺎءﮔﯿﺎﻫﯽ داﺷﺘﻪ و از ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﻧﻌﻨﺎع در آﻧﻬﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪه اﺳﺖ .ﻋﻼوه ﺑﺮ اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﮔﯿﺎﻫﯽ، داﯾﻤﺘﯿﮑﻮن )ﺳﺎﯾﻤﺘﯿﮑﻮن( ﺟﻬﺖ ﺑﺮﻃﺮف ﮐﺮدن ﻧﻔﺦ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد. ﻧﻔﺦ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﻧﺸﺎﻧﻪ اي از ﻣﺸﮑﻼت ﮔﻮارﺷﯽ ﻧﻈﯿﺮ ، IBSدﯾﺲ ﭘﭙﺴﯿﺎ ،ﭘﭙﺘﯿﮏ اوﻟﺴﺮ و ...ﺑﺎﺷﺪ و در ﺑﺴﯿﺎري از ﻣﻮارد ﺑﺎ اﺳﭙﺎﺳﻤﻬﺎي ﮔﻮارﺷﯽ ﻫﻤﺮاه اﺳﺖ. در ﺷﯿﺮ ﺧﻮاران ﻧﯿﺰ ﻧﻔﺦ دﺳﺘﮕﺎه ﮔﻮارش ﮐﻪ ﺗﺤﺖ ﻋﻨﻮان ﮐﻮﻟﯿﮏ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد ﻣﺸﮑﻠﯽ اﺳﺖ راﯾﺞ ﮐﻪ ﺑﻪ درﻣﺎﻧﻬﺎﺋﯽ ﻧﻈﯿﺮ ﺷﺮﺑﺖ ﻫﺎي ﮔﺮﯾﭗ ﻣﯿﮑﺴﭽﺮ )ﺣﺎوي ﺑﯽ ﮐﺮﺑﻨﺎت ﺳﺪﯾﻢ( ،ﮔﺮﯾﭗ واﺗﺮ )ﺣﺎوي اﺳﺎﻧﺲ زﯾﺮه( و ﻗﻄﺮه داﯾﻤﺘﯿﮑﻮن ﻧﯿﺰ ﻋﻤﻮﻣﺎ ﭘﺎﺳﺦ ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ ﻧﻤﯽ دﻫﺪ. ‏DIMETHICONE : Dاﺷﮑﺎل داروﯾﯽ : رده ﺑﺎرداري اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ ﻧﺎم ﺗﺠﺎري ﻧﺎم دارو ® Infacol ‏Dimethicone ‏Chewable Tab: 40 mg ‏C Oral drop: 40 mg/mlﺑﺮﻧﺪ ﺗﺠﺎري ﺷﮑﻞ داروﺋﯽ ﻗﻄﺮه ﺧﻮراﮐﯽ )(Simethicone ﺳﺎﯾﻤﺘﯿﮑﻮن ﺑﺎ دوز 25ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ،درﻫﺮ ﻗﺮص آﻟﻮﻣﯿﻨﯿﻮم ام ﺟﯽ اس و در ﻫﺮ 5ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮﺷﺮﺑﺖ آن ﻧﯿﺰ وﺟﻮد دارد. Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : اﺣﺘﺒﺎس ﮔﺎز در GIﺑﻪ دﻻﯾﻠﯽ ﻧﻈﯿﺮ ﺑﻠﻊ ﻫﻮا ،زﺧﻢ ﭘﭙﺘﯿﮏ IBS ،و ﻋﺪم ﺗﺤﻤﻞ ﻻﮐﺘﻮز 250 :ﺗﺎ 125ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم 3ﺗﺎ 4ﺑﺎر در روز ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا و ﻫﻨﮕﺎم ﺧﻮاب. -ﮐﻮﻟﯿﮏ ﺷﯿﺮ ﺧﻮاران 20 :ﺗﺎ 40ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﺑﻌﺪ ﻏﺬا )اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن ﻏﯿﺮ ﺑﺮ ﭼﺴﺒﯽ( 19  Dﻧﮑﺎت : دارو -داروﺳﺎز -1راﯾﻤﺘﯿﮑﻮن ﺑﺎ ﮐﺎﻫﺶ ﮐﺸﺶ ﺳﻄﺤﯽ ،ﺳﺒﺐ ﺗﺮﮐﯿﺪن ﺣﺒﺎﺑﻬﺎي ﮔﺎز ﭘﻮﺷﯿﺪه از ﻣﻮﮐﻮس ﻣﻌﺪه ﺷﺪه و ﺑﺎﻋﺚ ﺧﺮوج راﺣﺖ ﺗﺮ ﮔﺎز از ﻃﺮﯾﻖ دﻫﺎن ﭘﺎرﮐﺘﻮم ﻣﯽ ﺷﻮد. -2در اﮐﺜﺮ ﻧﺴﺦ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﺟﻬﺖ ﺑﺮﻃﺮف ﮐﺮدن ﮐﻮﻟﯿﮏ اﻃﻔﺎل ،داﯾﻤﺘﯿﮑﻮن ﺑﺎ دوز ﭘﺎﺋﯿﻦ و ﻧﺎﮐﺎﻓﯽ ﻧﻮﺷﺘﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. -3ﺑﺮﺧﯽ از ﺑﯿﻤﺎران ﺑﻪ ﻏﻠﻂ اﯾﻦ دارو را داروي ﺿﺪ اﺳﯿﺪ ﻣﻌﺪه ﻣﯽ ﺷﻨﺎﺳﻨﺪ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر -1ﻗﺮﺻﻬﺎ ﺣﺘﻤﺎ ﺟﻮﯾﺪه ﺷﻮﻧﺪ. -2دارو ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا ﯾﺎ ﻫﻤﺮاه ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. دارو -داروﺧﺎﻧﻪ داﯾﻤﺘﯿﮑﻮن داروﺋﯽ اﺳﺖ . OTC اﯾﻦ آﻧﺰﯾﻢ ﻫﺎ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ در اﻓﺮادي ﺑﺎ ﻧﻘﺺ ﺗﺮﺷﺤﺎت ﭘﺎﻧﮑﺮاس ﺑﮑﺎر ﻣﯽ روﻧﺪ .ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺑﺮ ﺣﺴﺐ درﺟﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ آﻧﺰﯾﻤﻬﺎ ﺳﻨﺠﯿﺪه ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ .ﻣﻨﺸﺎء اﯾﻦ آﻧﺰﯾﻢ ﻫﺎ از ﻣﻨﺎﺑﻊ ﺣﯿﻮاﻧﯽ )ﻋﻤﻮﻣﺎ ﮔﺎو ﯾﺎ ﺧﻮك( ﺑﺪﺳﺖ ﻣﯽ آﯾﻨﺪ. Dاﻗﻼم داروﺋﯽ : رده ﺑﺎرداري ‏C اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ ﻧﺎم ﺗﺠﺎري راﯾﺞ ‏Tab: Lipase 8000 FIPU+ ‏Protease 450 FIPU+ ‏Amylase 6500 FIPU اﻟﺒﺘﻪ ® Creonﺑﻪ ﺷﮑﻞ ﮐﭙﺴﻮل ﺑﻮده و واﺣﺪﻫﺎي آﻧﺰﯾﻤﯽ ﻣﺘﻔﺎوﺗﯽ ® Creon دارو ‏Pancreatin دارد. Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن ﻫﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : - ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ آﻧﺰﯾﻤﻬﺎي ﭘﺎﻧﮑﺮاس در ﻧﻘﻮص ﺗﺮﺷﺤﯽ ﭘﺎﻧﮑﺮاس درﺑﯿﻤﺎري ﻫﺎﯾﯽ ﻧﻈﯿﺮ ﺳﯿﺴﺘﯿﮏ ﻓﯿﺒﺮوزﯾﺲ ،ﭘﺎﻧﮑﺮاﺗﯿﺖ ﻣﺰﻣﻦ ،ﭘﺎﻧﮑﺮاﺗﮑﺘﻮﻣﯽ ،اﻧﺴﺪاد ﻣﺠﺎري ﭘﺎﻧﮑﺮاس ﻧﺎﺷﯽ از ﺳﺮﻃﺎن ،ﺑﯽ ﮐﻔﺎﯾﺘﯽ ﭘﺎﻧﮑﺮاس ،اﺳﺘﺎﺗﻮره ،ﺳﻨﺪروم ﺳﻮء ﺟﺬب ،ﮔﺎﺳﺘﺮﮐﺘﻮﻣﯽ وﺟﺮاﺣﯿﻬﺎي .GI - دوزاژ ﺑﺮﺣﺴﺐ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ آﻧﺰﯾﻤﯽ ﻟﯿﭙﺎز ﻓﺮآورده ﺳﻨﺠﯿﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد. ﮐﻮدﮐﺎن 6ﺗﺎ 1ﺳﺎل 2000 :واﺣﺪ ﻟﯿﭙﺎز ﺑﺮاي ﻫﺮ وﻋﺪه ﻏﺬا ﮐﻮدﮐﺎن 1ﺗﺎ 6ﺳﺎل 4000 :ﺗﺎ 8000واﺣﺪ ﻟﯿﭙﯿﺎز ﺑﺮاي ﻫﺮ وﻋﺪه ﻏﺬا ﮐﻮدﮐﺎن 6ﺗﺎ 12ﺳﺎل 4000 :ﺗﺎ 12000واﺣﺪ ﻟﯿﭙﯿﺎز ﺑﺮاي ﻫﺮ وﻋﺪه ﻏﺬا ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ 4000 :ﺗﺎ 20000واﺣﺪ ﻟﯿﭙﯿﺎز ﺑﺮاي ﻫﺮ وﻋﺪه ﻏﺬا Dﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف و اﺣﺘﯿﺎﻃﺎت : 20  -1ﻣﺼﺮف در اﻓﺮادي ﺑﺎ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻣﻔﺮط ﺑﻪ ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ ﻫﺎ و آﻧﺰﯾﻤﻬﺎي ﺧﻮﮐﯽ و ﮔﺎوي و ﻫﻨﮕﺎم وﺧﯿﻢ ﺷﺪن ﺣﺎد ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻣﺰﻣﻦ ﭘﺎﻧﮑﺮاس ﻣﻤﻨﻮع اﺳﺖ. -2ﺗﻨﮕﯽ ﻓﯿﺒﺮوﺗﯿﮏ ﮐﻮﻟﻮن ﺑﺎ دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ ﺑﺎﻻ در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺳﯿﺴﺘﯿﮏ ﻓﯿﺒﺮوزﯾﺲ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺷﺪه اﺳﺖ. Dﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ : اﺳﻬﺎل ،ﺗﻬﻮع و ﮐﺮاﻣﭗ ﻫﺎي ﺷﮑﻤﯽ ﭘﯿﺮو ﻣﺼﺮف دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻ ،واﮐﻨﺶ ﻫﺎي ﺣﺴﺎﺳﯿﺘﯽ )در ﺻﻮرت ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺑﻪ ﻓﺮآورده ﻫﺎي ﮔﺎوي و ﺧﻮﮐﯽ( ،ﺗﺤﺮﯾﮏ ﭘﻮﺳﺖ ﺑﺪن و ﻣﺨﺎط ﮔﻮارﺷﯽ و ﺗﻨﻔﺴﯽ در ﺻﻮرت ﻣﻮاﺟﻪ ﺑﺎ ﭘﻮدر دارو و ﯾﺎ ﺧﺮد ﮐﺮدن و ﺟﻮﯾﺪن دارو. Dﺗﺪاﺧﻼت داروﺋﯽ : داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮔﺬار ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺗﺪاﺧﻞ داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﭘﺬﯾﺮ آﻧﺘﺎﺳﯿﺪﻫﺎ آﻧﺰﯾﻤﻬﺎي ﮔﻮارﺷﯽ $اﺛﺮات آﻧﺰﯾﻤﻬﺎي ﮔﻮارﺷﯽ ﺗﺤﺖ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻣﻨﯿﺰﯾﻢ ﻫﯿﺪروﮐﺴﺎﯾﺪ آﻧﺰﯾﻤﻬﺎي ﮔﻮارﺷﯽ ﻓﻮﻟﯿﮏ اﺳﯿﺪ $ﺟﺬب ﻓﻮﻟﯿﮏ اﺳﯿﺪ آﻧﺰﯾﻤﻬﺎي ﮔﻮارﺷﯽ آﻫﻦ $ﺟﺬب آﻫﻦ Dﻧﮑﺎت : دارو-داروﺳﺎز -1آﻧﺰﯾﻤﻬﺎي ﮔﻮارﺷﯽ ﻣﻮﺟﺐ اﻓﺰاﯾﺶ ﻫﻀﻢ ﻏﺬا در دﺋﻮدﻧﻮم و ژوژﻧﻮم ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. -2اﯾﻦ ﻓﺮاورده ﻫﺎ داراي ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي آﻧﺰﯾﻤﯽ ﻣﺘﻔﺎوﺗﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ .در آﻣﺮﯾﮑﺎ ﺑﯿﺶ از 50ﻧﻮع از اﯾﻦ ﻓﺮآورده ﻫﺎ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻣﯽ ﺷﻮد. -3آﻧﺰﯾﻢ ﻫﺎي ﮔﻮارﺷﯽ ﺑﯿﻮ اﮐﯽ واﻻن ﻧﯿﺴﺘﻨﺪ و ﻧﻤﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻪ ﺟﺎي ﻫﻤﺪﯾﮕﺮ ﻣﺼﺮف ﺷﻮﻧﺪ .ﺣﺘﯽ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ آﻧﺰﯾﻢ ﻫﺎ از ﯾﮏ ﺑﭻ دارو ﺑﻪ ﺑﭻ دﯾﮕﺮ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻣﺘﻔﺎوت ﺑﺎﺷﺪ. -4ﻗﺪرت اﺛﺮ اﯾﻦ ﻓﺮآورده ﻫﺎ را ﺑﺮ اﺳﺎس ﻟﯿﭙﺎز ﻣﯽ ﺳﻨﺠﻨﺪ ﺑﻌﻨﻮان ﻣﺜﺎل Creon® 25000داراي 25000 واﺣﺪ ﻟﯿﭙﯿﺎز 18000 ،واﺣﺪ آﻣﯿﻼز و 1000واﺣﺪ ﭘﺮوﺗﺌﺎز اﺳﺖ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر -1دارو ﺑﺎﯾﺪ ﻗﺒﻞ ﯾﺎ ﻫﻤﺮاه ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. -2ﻗﺮص ﻫﺎ ﯾﺎ ﮐﭙﺴﻮل ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺧﺮد ﯾﺎ ﺑﺎز ﺷﻮﻧﺪ. -3ﺳﻔﺖ ﺷﺪن ﻣﺪﻓﻮع ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪه ﺗﺎﺛﯿﺮ درﻣﺎﻧﯽ دارو اﺳﺖ. آﻧﺎﻟﻮگ ﻫﺎي اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي )ﻧﻈﯿﺮ دﯾﻔﻨﻮﮐﺴﯿﻼت و ﻟﻮﭘﺮاﻣﯿﺪ( و ﺑﯿﺴﻤﻮت از داروﻫﺎي ﺿﺪ اﺳﻬﺎل ﻣﻮﺟﻮد در اﯾﺮان ﻫﺴﺘﻨﺪ.ﻋﻼوه ﺑﺮ داروﻫﺎي ﻣﻄﺮح در اﯾﻦ ﻣﺒﺤﺚ ،آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮏ ﻫﺎي ﺿﺪ اﺳﭙﺎﺳﻢ ﻧﯿﺰ ﺑﻌﻨﻮان داروي ﺿﺪ اﺳﻬﺎل ﻧﺴﺨﻪ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ) .ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ ﮐﻪ ﻓﺮم ﺗﺰرﯾﻘﯽ دارو ﻻزم اﺳﺖ(. ‏ANTIDIARRHEALS OPIOID AGONISTS : 21  Dاﻗﻼم داروﺋﯽ : رده ﺑﺎرداري ‏C ‏B اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ ﻧﺎم ﺗﺠﺎري راﯾﺞ دارو ‏Tab: Diphenoxylate 2.5 mg+Atropin 25 ‏mcg ‏Tab: 2mg ‏Cap: 2mg ‏Syr: 1mg / 5ml ® Lomotil ‏Diphenoxylate ® Apo-Loperamide ® Imodium ‏Loperamide Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻟﻮﭘﺮاﻣﯿﺪ دﯾﻔﻨﻮﮐﺴﯿﻼت ﮐﻨﺘﺮل و ﺗﺴﮑﯿﻦ ﻋﻼﺋﻢ اﺳﻬﺎل ﺣﺎد و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﺳﻬﺎلﻣﺰﻣﻦ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ IBD درﻣﺎن ﮐﻤﮑﯽ اﺳﻬﺎل ﮐﺎﻫﺶ ﺣﺠﻢ ﺗﺨﻠﯿﻪ در اﯾﻠﺌﻮﺳﺘﻮﻣﯽ -ﮐﻨﺘﺮل ﻋﻼﺋﻢ اﺳﻬﺎل ﻣﺴﺎﻓﺮﺗﯽ )ﻣﺼﺮف (OTC دوز ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن :در ﺷﺮوع 5 mgﭼﻬﺎر ﺑﺎر در روز -ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن :در ﺷﺮوع 4 mgﺳﭙﺲ ﺑﻪ ازاي ﻫﺮ ﺑﺎر در 4دوز ﻣﻨﻘﺴﻢ -ﮐﻮدﮐﺎن: دوزﮐﻮدﮐﺎن0/3 - 0/4 mg/kg/day : دﻓﻊ 2 mgﺗﺎ ﺣﺪاﮐﺜﺮ 16ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم. ﺑﻌﺪ از ﺑﺮﻃﺮف ﺷﺪن ﻋﻼﺋﻢ دوز ﮐﺎﻫﺶ داده ﺷﺪه و ﺗﺎ 2 -ﺗﺎ 5ﺳﺎل 3 ، 1 mg :ﺑﺎر در روز 1/4دوز ﺷﺮوع ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. 5ﺗﺎ 8ﺳﺎل 2 ، 2 mg :ﺑﺎر در روز 8 -ﺗﺎ 12ﺳﺎل 3 ، 2 mg :ﺑﺎر در روز Dﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف و اﺣﺘﯿﺎﻃﺎت : -1ﻣﺼﺮف دﯾﻔﻨﻮﮐﺴﯿﻼت در ﮐﻮدﮐﺎن زﯾﺮ 2ﺳﺎل ﻣﻤﻨﻮع اﺳﺖ. -2در ﯾﺮﻗﺎن اﻧﺴﺪادي ،اﺳﻬﺎل ﻧﺎﺷﯽ از ﺳﻮدوﻣﻮﻧﺎ اﻧﺘﺮ ﮐﻮﻟﯿﺖ ﯾﺎ ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﻬﺎي ﺗﻮﻟﯿﺪ ﮐﻨﻨﺪه اﻧﺘﺮوﺗﻮﮐﺴﯿﻦ ﻣﺼﺮف دﯾﻔﻨﻮﮐﺴﯿﻼت ﻣﻤﻨﻮع اﺳﺖ. -3ﻣﺼﺮف دﯾﻔﻨﻮﮐﺴﯿﻼت و ﻟﻮﭘﺮاﻣﯿﺪ در اﻓﺮادي ﮐﻪ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻣﻔﺮط ﺑﻪ آﻧﻬﺎ را داﺷﺘﻪ اﻧﺪ ﻣﻤﻨﻮع اﺳﺖ. -4ﻣﺼﺮف داروﻫﺎي ﺿﺪ اﺳﻬﺎل در اﺳﻬﺎل ﻫﺎي ﻋﻔﻮﻧﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻓﺮاوان ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد. -5ﻣﺼﺮف ﻓﺮآورده ﻫﺎي ﮐﺎﻫﻨﺪه ﻣﻮﺗﯿﻠﯿﺘﯽ دﺳﺘﮕﺎه ﮔﻮارش در ﺑﺮﺧﯽ از ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﮐﻮﻟﯿﺖ اوﻟﺴﺮاﺗﯿﻮ ﺣﺎد و ﮐﻮﻟﯿﺖ ﺳﻮدوﻣﻤﺒﺮاﻧﻮس ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد ﺗﻮﮐﺴﯿﮏ ﻣﮕﺎﮐﻮﻟﻮن ﺷﻮد. Dﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ : ﻋﻮارض آﺗﺮوﭘﯿﻦ)ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص در ﮐﻮدﮐﺎن( :ﺧﺸﮑﯽ ﭘﻮﺳﺖ وﻣﺨﺎط ،ﻓﻼﺷﯿﻨﮓ، دﯾﻔﻨﻮﮐﺴﯿﻼت ﻫﺎﯾﭙﺮﺗﺮﻣﯽ ،ﺗﺎﮐﯿﮑﺎردي ،اﺣﺘﺒﺎس و درارﺗﯽ ﻋﻮارض دﯾﻔﻨﻮﮐﺴﯿﻼت :ﮔﯿﺠﯽ ،ﺳﺪاﺳﯿﻮن ،ﺳﺮدرد ،ﻟﺘﺎرژي ،ﯾﻮﻓﻮرﯾﺎ ،ﺑﯽ اﺷﺘﻬﺎﺋﯽ، ﯾﺒﻮﺳﺖ ،ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ ،درد ﺷﮑﻢ ،ﺗﻮﮐﺴﯿﮏ ﻣﮕﺎﮐﻮﻟﻮن ،ﭘﺎﻧﮑﺮاﺗﯿﺖ ،ﺧﺎرش ،ادم 22 آﻧﮋﯾﻮﻧﻮروﺗﯿﮏ ،آﻧﺎﻓﯿﻼﮐﺴﯽ . ﻟﻮﭘﺮاﻣﯿﺪ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻣﻔﺮط )ﺧﺎرش ﭘﻮﺳﺖ( ،درد ﺷﮑﻢ ،ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ ،ﯾﺒﻮﺳﺖ ،ﺧﺴﺘﮕﯽ ،ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ و ﮔﯿﺠﯽ ،ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن. Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ دارﯾﺪ :اوﻟﯿﻦ اﻗﺪام درﻣﺎﻧﯽ ﺑﺮاي اﺳﻬﺎل ﺣﺎد ،ﺗﺎﻣﯿﻦ آب و اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺖ ﻫﺎي ﺑﺪن اﺳﺖ. -1ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از دﻓﻊ در اﺳﻬﺎل ﻫﺎي ﻋﻔﻮﻧﯽ ﺳﺒﺐ ﺗﺎﺧﯿﺮ در ﺑﻬﺒﻮد اﺳﻬﺎل و ﻋﻔﻮﻧﺖ ﮔﻮارﺷﯽ ﻣﯽ ﺷﻮد. -2ﻟﻮﭘﺮاﻣﯿﺪ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻋﺪم ﻋﺒﻮر از ﺳﺪ ﺧﻮﻧﯽ – ﻣﻐﺰي ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﮐﻤﺘﺮي داﺷﺘﻪ و ﻣﻮرد ﺳﻮء ﻣﺼﺮف -3 ﻗﺮار ﻧﻤﯽ ﮔﯿﺮد. دﯾﻔﻨﻮﮐﺴﯿﻼت ﺑﺴﯿﺎر ﻓﺮاوان ﻣﻮرد ﺳﻮء ﻣﺼﺮف ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮد ﺑﻪ ﻫﻤﯿﻦ دﻟﯿﻞ آﺗﺮوﭘﯿﻦ ﺑﻪ ﺗﺮﮐﯿﺐ ﻗﺮص اﺿﺎﻓﻪ ﺷﺪه ﺗﺎ در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﻣﻘﺎدﯾﺮ ﺑﺎﻻ ﺑﺎ اﯾﺠﺎد ﻋﻮارض آﺗﺮوﭘﻨﯽ ﻣﺎﻧﻊ در ﺳﻮء ﻣﺼﺮف ﺷﻮد ﮐﻪ اﯾﻦ ﮐﺎر ﻧﯿﺰ ﭼﺎره ﺳﺎز ﻧﺒﻮده اﺳﺖ. -4ﻣﺼﺮف ﻟﻮﭘﺮاﻣﯿﺪ در ﺑﺎرداري ﺑﻪ دﯾﻔﻨﻮﮐﺴﯿﻼت ارﺟﺢ اﺳﺖ. -5ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دﯾﻔﻨﻮﮐﺴﯿﻼت در ﮐﻮدﮐﺎن زﯾﺮ 2ﺳﺎل داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ .ﮐﻮدﮐﺎن ﺑﻪ ﻋﻮارض آﺗﺮوﭘﻨﯽ ﺣﺴﺎس ﺗﺮﻧﺪ. -6اﯾﻦ داروﻫﺎ در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﻫﺎي ﮐﺒﺪي ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻓﺮاوان ﻣﺼﺮف ﺷﻮﻧﺪ. دارو -ﺑﯿﻤﺎر -1ﻃﯽ درﻣﺎن ﺑﺎ اﯾﻦ داروﻫﺎ از اﻧﺠﺎم ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻫﺎﺋﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ دﻗﺖ ﻧﯿﺎز دارﻧﺪ ﭘﺮﻫﯿﺰ ﺷﻮد. -2ﻣﺼﺮف OTCداروﻫﺎي ﺿﺪ اﺳﻬﺎل ﺑﺎﯾﺪ ﺗﺎ 2روز ﺑﺎﺷﺪ .در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﺑﯿﺶ از 2روز ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﺷﻮد. -3در ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﺧﺎرش ،زردي ،ﮔﯿﺠﯽ ﺷﺪﯾﺪ ﻣﺼﺮف دارو ﻗﻄﻊ ﺷﺪه و ﺑﺎ ﭘﺰﺷﮏ ﺗﻤﺎس ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﻮد. -4ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ ﻣﺼﺮف اﯾﻦ داروﻫﺎ از ﻣﺼﺮف اﻟﮑﻞ و ﺳﺮﮐﻮب ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي CNSﭘﺮﻫﯿﺰ ﺷﻮد. -5اﻫﻤﯿﺖ ﺗﺎﻣﯿﻦ آب و اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺖ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺷﺮح داده ﺷﻮد. دارو -داروﺧﺎﻧﻪ ﺗﺎ ﻗﺒﻞ از ورود ﺗﺮاﻣﺎدول ﺑﻪ اﯾﺮان ،دﯾﻔﻨﻮﮐﺴﯿﻼت ﭼﻬﺎرﻣﯿﻦ داروي ﭘﺮ ﻓﺮوش ﮐﺸﻮر ﺑﻮد در ﺳﺎل 85ﺣﺪود 853ﻣﯿﻠﯿﻮن ﻗﺮص دﯾﻔﻨﻮﮐﺴﯿﻼت در ﮐﺸﻮر ﺑﻪ ﻓﺮوش رﻓﺖ !!! ‏BISMUTH SUBACETATE : Dاﺷﮑﺎل داروﺋﯽ : 23 رده ﺑﺎرداري اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ ‏C در ﺳﻪ ﻣﺎه آﺧﺮD ‏Tab: 120 mg ﻧﺎم ﺗﺠﺎري ﻧﺎم ®Kaopectate ‏Bismuth Subcitrate Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن ﻫﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : * ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از اﺳﻬﺎل ﻣﺴﺎﻓﺮﺗﯽ ،رﯾﺸﻪ ﮐﻨﯽ ﻫﻠﯿﮑﻮﺑﺎﮐﺘﺮﭘﯿﻠﻮري ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن 2 :ﻗﺮص ﻫﺮ ﻧﯿﻢ ﺗﺎ 1ﺳﺎﻋﺖ ﺗﺎ 8دوز در 24ﺳﺎﻋﺖ 9ﺗﺎ 12ﺳﺎل 1 :ﻗﺮص ﻫﺮ ﻧﯿﻢ ﺗﺎ 1ﺳﺎﻋﺖ 6ﺗﺎ 9ﺳﺎل 2/3 :ﻗﺮص ﻫﺮ ﻧﯿﻢ ﺗﺎ 1ﺳﺎﻋﺖ 3ﺗﺎ 6ﺳﺎل 1/3 :ﻗﺮص ﻧﯿﻢ ﺗﺎ 1ﺳﺎﻋﺖ * رﯾﺸﻪ ﮐﻨﯽ ﻫﻠﯿﮑﻮﺑﺎﮐﺘﺮﭘﯿﻠﻮري 2 :ﻗﺮص 4ﺑﺎر در روز )ﺑﺎ وﻋﺪه ﻫﺎي ﻏﺬاﺋﯽ و ﻫﻨﮕﺎم ﺧﻮاب( * ﮐﻨﺘﺮل اﺳﻬﺎل ،ﮔﺎز ،ﺳﻮزش ﺳﺮدل Dﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ : ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،ﻣﺪﻓﻮع ﺧﺎﮐﺴﺘﺮي رﻧﮓ ،ﺗﯿﺮﮔﯽ زﺑﺎن ،ﮔﯿﺠﯽ ،اﺿﻄﺮاب ،دﭘﺮﺳﯿﻮن ﻋﺼﺒﯽ ،اﻧﺴﻔﺎﻟﻮﭘﺎﺗﯽ ﻗﺎﺑﻞ ﺑﺮﮔﺸﺖ. Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز -1در اﯾﺮان ﺑﯿﺴﻤﻮت ﺑﺎ ﻓﺮﻣﻮﻻﺳﯿﻮن ﺑﯿﺴﻤﻮت ﺳﺎب ﺳﯿﺘﺮات وﺟﻮد دارد .در ﺣﺎﻟﯿﮑﻪ در ﺑﺴﯿﺎري از ﮐﺸﻮرﻫﺎ ﻓﺮم ﺳﺎب ﺳﺎﻟﯿﺴﯿﻼت آن ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻣﯽ ﺷﻮد .ﺑﻨﺎﺑﺮ اﯾﻦ ﺑﻪ ﻋﻮاض ﺳﺎﻟﯿﺴﯿﻼت آن ﻧﻈﯿﺮ ﺳﻨﺪرم ري و زﻧﮓ زدن ﮔﻮش ﺑﺎ ﻓﺮم ﺳﺎﻟﯿﺴﯿﻼت آن ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺖ. -2ﺑﯿﺴﻤﻮت در رژﯾﻢ ﻫﺎي رﯾﺸﻪ ﮐﻨﯽ ﻫﻠﯿﮑﻮﺑﺎﮐﺘﺮﭘﯿﻠﻮري ﺑﺮ ﭘﺎﯾﻪ ﺑﯿﺴﻤﻮت )ﮐﻪ ﻋﻤﻮﻣﺎ 4داروﺋﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ( ﮐﺎرﺑﺮد ﻓﺮاواﻧﯽ دارد )ﺑﯿﺴﻤﻮت داراي ﺧﻮاص آﻧﺘﯽ ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﺎل ﻧﯿﺰ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ( -3ﺑﯿﺴﻤﻮت از اﻧﺘﺨﺎﺑﻬﺎي اول ﺟﻬﺖ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از اﺳﻬﺎل ﻣﺴﺎﻓﺮﺗﯽ اﺳﺖ. دارو -ﺑﯿﻤﺎر -1اﯾﻦ دارو ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﻐﯿﯿﺮ رﻧﮓ ﻣﺪﻓﻮع ﺷﻮد. -2در ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ اﺳﻬﺎل ﺑﯿﺶ از 2روز ﻃﻮل ﮐﺸﯿﺪ ﺑﺎ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﺷﻮد. دارو -داروﺧﺎﻧﻪ -1اﯾﻦ دارو ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﻐﯿﯿﺮ رﻧﮓ ﻣﺪﻓﻮع ﺷﻮد. -2در ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ اﺳﻬﺎل ﺑﯿﺶ از 2روز ﻃﻮل ﮐﺸﯿﺪ ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﺷﻮد. Dاﻗﻼم داروﺋﯽ : رده ﺑﺎرداري ‏C اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ ‏Inj: 0.5 mg/1 ml ﻧﺎم ﺗﺠﺎري ﺿﺪ اﺳﭙﺎﺳﻢ ‏Atropine 24 Oph drop: 0.5, 1% ‏Tab: Atropine 19.4 mcg + Hyoscine 6.5 ‏mcg + Hyoscyamine 103.7 mcg دوز ﯾﮏ ﻗﺮص در 5ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ Syr : ‏Tab: Clidinium bromide 2.5 mg + ‏Chlordiazepoxide 5mg ‏Tab: 10 mg ‏Syr: 10 mg/5ml ‏Inj: 20 mg/2ml ‏Tab: 10 mg ‏Inj: 20 mg/ml ‏Supp: 7.5, 10 mg ‏Cap: 135 mg ‏Cap retard: 200 mg ‏D ‏D ‏B ‏C ‏C ‏C ‏Belladona PB ®Librax ‏Clidinium-C ®Bentyl ‏Dicydomine ® Buscopan ®Colofac ‏Tab: 15 mg ‏Hyoscin N-Buthyl ‏bromide ‏Mebeverine ‏Propantheline Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ : داروﻫﺎي ﺿﺪ اﺳﭙﺎﺳﻢ ﮔﻮارﺷﯽ ﺟﺰء دﺳﺘﻪ داروﻫﺎي آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮏ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ .ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﻋﻤﻮﻣﯽ اﯾﻦ داروﻫﺎ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از :اﺳﭙﺎﺳﻢ ﻫﺎي ﮔﻮارﺷﯽ ،ﺑﯿﺶ ﺗﺮﺷﺤﯽ ، GIﭘﭙﺘﯿﮏ اوﻟﺴﺮ و .IBS اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎي ﺿﺪ اﺳﭙﺎﺳﻢ ﻫﺎي ﮔﻮارﺷﯽ ﺿﺪ اﺳﭙﺎﺳﻢ اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن آﺗﺮوﭘﯿﻦ ﮐﺎﻫﺶ ﺗﺮﺷﺤﺎت ﺑﺮوﻧﺶ ،اﺳﭙﺎﺳﻤﻬﺎي ﮔﻮارﺷﯽ ،ﮐﻮﻟﯿﮏ ﺻﻔﺮاوي وﺣﺎﻟﺐ )ﻫﻤﺮاه ﻣﺮﻓﯿﻦ( ﺑﻼدوﻧﺎ – ﭘﯽ ﺑﯽ ﮐﻠﯿﺪﯾﻨﯿﻮم – ﺳﯽ دي ﺳﯿﮑﻮﻣﯿﻦ دردﻫﺎي اﺳﭙﺎﺳﻤﯽ ﺷﮑﻢ ،ﮐﻮﻟﯿﺖ ﻧﺮوژﻧﯿﮏ ،ﻣﺜﺎﻧﻪ ﻧﺮوژﻧﯿﮏ ،دﯾﺴﻤﻨﻮره ،ﺑﯿﻤﺎري ﺣﺮﮐﺖ، ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ ، IBSﭘﭙﺘﯿﮏ اوﻟﺴﺮ )درﻣﺎن ﮐﻤﮑﯽ( ، IBSدردﻫﺎي اﺳﭙﺎﺳﻤﯽ ﺷﮑﻤﯽ درﻣﺎن ﮐﻤﮑﯽ زﺧﻢ ﭘﭙﺘﯿﮏ ،ﺿﺪ ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ ،ﺑﯿﻤﺎري ﺣﺮﮐﺖ ،ﻣﺜﺎﻧﻪ اﺳﭙﺎﺳﻤﯽ، ﮐﺮاﻣﭗ ﻫﺎي ﺷﮑﻤﯽ ،ﮐﻮﻟﯿﮏ ﻧﻮزادي ،ﮐﻮﻟﯿﮏ ﺻﻔﺮاوي ،دﯾﺴﺎﻧﺘﺮي ﻣﻼﯾﻢ ، IBS ،ﻣﺜﺎﻧﻪ ﻫﯿﻮﺳﯿﻦ ﻧﻮروژﻧﯿﮏ ،ﮐﻮﻟﻮن ﻧﻮروژﻧﯿﮏ ،ﺑﯿﺶ ﺗﺮﺷﺤﯽ در ﭘﺎﻧﮑﺮاﺗﯿﺖ ،رﯾﻨﯿﺖ ﺣﺎد )ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﺛﺮ ﺧﺸﮑﯽ ﻣﺨﺎط ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﺼﺮف ﻫﯿﻮﺳﯿﻦ( ،ﺳﯿﺴﺘﯿﺖ ،ﮐﻮﻟﯿﮏ ﮐﻠﯿﻮي،اﻧﻮاع ﺧﺎﺻﯽ از ﺑﻠﻮك ﻗﻠﺒﯽ ﭘﺎرﺷﯿﺎل واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ واگ ﻣﺒﻮارﯾﻦ ﭘﺮوﭘﺎﻧﺘﻠﯿﻦ ‏IBS اﺳﭙﺎﺳﻢ ﻫﺎي ﮔﻮارﺷﯽ ،درﻣﺎن ﮐﻤﮑﯽ ﭘﭙﺘﯿﮏ اوﻟﺴﺮ ، IBS ،ﺑﯽ اﺧﺘﯿﺎري ادرار ،ﺗﻌﺮﯾﻖ ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ Dدوزﻫﺎي ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺿﺪ اﺳﭙﺎﺳﻢ ﻫﺎي ﮔﻮارﺷﯽ : دوز ﮐﻮدﮐﺎن ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ وزن ﮐﻮدك از 1ﺗﺎ 10ﺳﯽ ﺳﯽ ﻫﺮ 4ﺗﺎ 6ﺳﺎﻋﺖ دوز ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ ﺿﺪ اﺳﭙﺎﺳﻢ 1ﺗﺎ 2ﻗﺮص 2 ،ﺗﺎ 4ﺑﺎر در روز ‏Belladona PB 1ﺗﺎ 2ﻗﺮص 2 ،ﺗﺎ 4ﺑﺎر در روز ‏Clidinium-C 25  80 -160ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم درروز ،در 4دوز ﻣﻨﻘﺴﻢ )ﺗﺰرﯾﻖ IM ﺣﺪاﮐﺜﺮ 80ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم در روز در 4دوز ﻣﻨﻘﺴﻢ( ﺗﺎ 10ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم 3 ،ﺑﺎر در روز 10ﺗﺎ 20ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم 4 ،ﺑﺎر در روز ﺗﺎ 400ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم در روز در دوزﻫﺎي ﻣﻨﻘﺴﻢ 1-3 mg/kg/day 15ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﺳﻪ ﺑﺎر در روز ﺑﺎ وﻋﺪه ﻫﺎي ﻏﺬاﺋﯽ و 30 در 3ﯾﺎ 4دوز ﻣﻨﻘﺴﻢ ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﻫﻨﮕﺎم ﺧﻮاب ‏Dicyclomine ‏Hyoscine ‏Mebevarine ‏Propantheline Dﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف و اﺣﺘﯿﺎﻃﺎت : -1در اﻓﺮادي ﺑﺎ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻣﻔﺮط ﺑﻪ آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮏ ﻫﺎ ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارﻧﺪ. -2در ﻣﺒﺘﻼﯾﺎن ﺑﻪ ﮔﻠﻮﮐﻮم زاوﯾﻪ ﺑﺴﺘﻪ ،وﺿﻌﯿﺖ ﻫﺎي ﻗﻠﺒﯽ ﻧﺎﭘﺎﯾﺪار ،ﻣﯿﻮﮐﺎردﯾﺎل اﯾﺴﮑﻤﯽ ،ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺣﺎد، ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي اﻧﺴﺪادي دﺳﺘﮕﺎه ﮔﻮارش ،ﻓﻠﺞ روده اي ،آﺗﻮﻧﯽ دﺳﺘﮕﺎه ﮔﻮارش ،ﮐﻮﻟﯿﺖ اوﻟﺴﺮاﺗﯿﻮ ﺷﺪﯾﺪ، ﺗﻮﮐﺴﯿﮏ ﻣﮕﺎﮐﻮﻟﻮن ،ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﮐﺒﺪي ،ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي اﻧﺴﺪادي ﻣﺠﺎري ادراري )اﻧﺴﺪاد ﮔﺮدن ،ﻣﺜﺎﻧﻪ( ،ﻣﯿﺎﺳﺘﻨﯽ ﮔﺮاوﯾﺲ ،آﺳﻢ )آﺗﺮوﭘﯿﻦ ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارد( و ﮐﻮدﮐﺎن زﯾﺮ 6ﻣﺎه )دي ﺳﯿﮑﻠﻮﻣﯿﻦ( ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارﻧﺪ. -3ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﮐﺎﻫﺶ ﺗﻌﺮﯾﻖ ﺑﺪن ،در ﻣﺤﯿﻂ ﻫﺎي ﮔﺮم اﺣﺘﻤﺎل ﺗﺐ و ﻫﺎﯾﭙﺮﺗﺮﻣﯽ وﺟﻮد دارد. -4در اﻓﺮاد ﺣﺴﺎس ،اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﺳﺎﯾﮑﻮز آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮏ وﺟﻮد دارد .ﮔﯿﺠﯽ ،از دﺳﺖ دادن ﺣﺎﻓﻈﻪ ﮐﻮﺗﺎه ﻣﺪت ،ﺳﺮﺧﻮﺷﯽ ،ﺗﻮﻫﻢ ،آﺗﺎﮐﺴﯽ ،ﺿﻌﻒ ،ﮐﺎﻫﺶ اﺿﻄﺮاب ،ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ ،آژﯾﺘﺎﺳﯿﻮن ،ﻧﺸﺎﻧﮕﺎن اﯾﻦ ﺳﺎﯾﮑﻮز ﻫﺴﺘﻨﺪ. -5ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان و اﻃﻔﺎل ﺑﻪ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺣﺴﺎس ﺗﺮﻧﺪ. Dﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ : ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﺿﺪ اﺳﭙﺎﺳﻢ ﻫﺎي ﮔﻮارﺷﯽ ارﮔﺎن ﻗﻠﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ ﻋﻮارض ﺗﭙﺶ ﻗﻠﺐ ،ﺑﺮادﯾﮑﺎردي )ﺑﺎ دوزﻫﺎي ﮐﻢ آﺗﺮوﭘﯿﻦ( ،ﺗﺎﮐﯿﮑﺎردي ﻓﻼﺷﯿﻨﮓ ،ﻋﺼﺒﺎﻧﯿﺖ ،ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ،ﺿﻌﻒ ،ﮔﯿﺠﯽ ،ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ ،ﺗﺐ ،دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ‏CNS ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺤﺮﯾﮏ CNSﺷﻮد ،ﺳﺒﮏ ﺳﺮي )ﺗﺰرﯾﻖ دي ﺳﺎﯾﮑﻠﻮﻣﯿﻦ( ﭘﻮﺳﺘﯽ ﺧﺎرش و ﮐﻬﯿﺮ ،ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻣﻔﺮط ،ﺧﺸﮑﯽ ﭘﻮﺳﺖ ‏GI ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن ،ﯾﺒﻮﺳﺖ ،ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻃﻌﻢ ،ﺗﻬﻮع و ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ ،اﺷﮑﺎل در ﺑﻠﻊ ،ﺳﻮزش ﺳﺮدل ،ﻧﻔﺦ ‏GU اﺣﺘﺒﺎس ادراري ،اﯾﻤﭙﻮﺗﻨﺴﯽ ﭼﺸﻤﯽ ﺳﺎﯾﺮ ﺗﺎري دﯾﺪ،ﻣﯿﺪرﯾﺎز ،ﻓﺘﻮﻓﻮﺑﯿﺎ ،اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺸﺎر ﭼﺸﻤﯽ ،ﺗﺎﺧﯿﺮ در واﮐﻨﺶ ﻣﺮدﻣﮏ ،ﺳﯿﮑﻠﻮﭘﻠﮋﯾﺎ ﮐﺎﻫﺶ ﺷﯿﺮدﻫﯽ ،اﺣﺘﻘﺎن ﺑﯿﻨﯽ ،ﮐﺎﻫﺶ ﺗﻌﺮﯾﻖ،ﮔﺮﮔﺮﻓﺘﮕﯽ Dﺗﺪاﺧﻼت داروﯾﯽ : -1ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺑﺎ ﺳﺎﯾﺮ داروﻫﺎي آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮏ ،آﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ TCA’s ،و آﻣﺎﻧﺘﺎدﯾﻦ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺸﺪﯾﺪ ﻋﻮارض آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮑﯽ ﺷﻮد. Dﻧﮑﺎت : دارو -داروﺳﺎز 26  -1آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮏ ﻫﺎ داراي ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي زﯾﺮ ﻫﺴﺘﻨﺪ : - ﺿﺪ اﺳﭙﺎﺳﻢ - ﺿﺪ ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن - اﯾﺠﺎد ﻣﯿﺪرﯾﺎز - ﺿﺪ ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ و ﺗﻬﻮع و ﺑﯿﻤﺎري ﺣﺮﮐﺖ - ﮐﺎﻫﺶ ﺗﮑﺮر ادرار - ﺑﺮوﻧﮑﻮدﯾﻼﺗﻮر )در COPDو آﺳﻢ( -2داروﻫﺎي آﻧﺘﯽ ﻣﻮﺳﮑﺎرﯾﻨﯽ اﺛﺮ ﻣﻮﺳﮑﺎرﯾﻨﯽ اﺳﺘﯿﻞ ﮐﻮﻟﯿﻦ در اﻋﺼﺎب ﭘﺎراﺳﻤﭙﺎﺗﯿﮏ Postganglionicرا ﻣﻬﺎر ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ )در ﺳﺎﯾﺖ ﻫﺎي ، CNSﻣﺎﻫﯿﭽﻪ ﻫﺎي ﺻﺎف و ﻏﺪد ﺗﺮﺷﺤﯽ( .اﯾﻦ داروﻫﺎ در دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻ رﺳﭙﺘﻮرﻫﺎي ﻧﯿﮑﻮﺗﯿﻨﯽ در اﺗﻮﻧﻮﻣﯿﮏ ﮔﺎﻧﮕﻠﯿﺎ و ﻣﺤﻞ اﺗﺼﺎل ﻋﺼﺐ – ﻋﻀﻠﻪ را ﻧﯿﺰ ﻣﻬﺎر ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ. -3ﻣﺼﺮف ﺿﺪ اﺳﭙﺎﺳﻢ ﻫﺎ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﮐﺎﻫﺶ ﺗﻮن اﺳﻨﻔﻨﮕﺘﺮ ﺗﺤﺘﺎﻧﯽ ﻣﺮي و ﺗﺎﺧﯿﺮ ﺗﺨﻠﯿﻪ ﻣﻌﺪه در GERD ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد. دارو -ﺑﯿﻤﺎر -1دارو ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ 0/5ﺗﺎ 1ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. -2ﺗﺎري دﯾﺪ ،ﮔﯿﺠﯽ ،ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ اﯾﻦ دﺳﺘﻪ از داروﻫﺎ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺿﯿﺢ داده ﺷﻮد و ﺑﯿﻤﺎر از اﻧﺠﺎم ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎﺋﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ دﻗﺖ ﻧﯿﺎز دارﻧﺪ ﭘﺮﻫﯿﺰ ﮐﻨﺪ. -3ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻋﺎرﺿﻪ ﯾﺒﻮﺳﺖ ،ﻣﺼﺮف ﮐﺎﻓﯽ ﻣﺎﯾﻌﺎت و ﻓﯿﺒﺮ ﻃﯽ درﻣﺎن ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. -4در ﺻﻮرت ﺑﺮوز راش ،ﮔﺮ ﮔﺮﻓﺘﮕﯽ ،درد ﭼﺸﻢ و ﺷﺪﯾﺪ ﺷﺪن ﯾﺒﻮﺳﺖ ،اﺣﺘﺒﺎس ادراري و ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﺷﻮد. Dدﺳﺘﻪ ﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژﯾﮏ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ : اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن ﺿﺪ ﺗﻬﻮﻋﯽ راﯾﺞ دﺳﺘﻪ داروﯾﯽ ﻣﺜﺎل ‏MNS ‏Dimenhydrinate, Scopolamine ‏Anticholinergics ‏MNS ‏Hydroxyzine, Cinnarizine, Diphenhydramine ‏Antihistamines ‏CTNV, PONV ‏Ondansetron, Granisetron 5HT3 Antagonists ‏CTNV, PONV, GENV ‏Promethazine, Perphenazine, Thiethylperazine ‏Phenothiazine ‏CTNV, PONV ‏Haloperidol ‏Butyrophenones ‏CTNV ‏Aprepitant ‏NK1 antagonists ‏CTNV ‏Dronabinol, Nabilone ‏Cannabinoids ‏GENV, PONV, CTNV ‏Metoclopramide, Domperidone, Cisapridie ‏Prokinetics ‏CTNV ‏Dexamethasone ‏Corticosteroids ‏CTNV, PONV ‏Lorazepam ‏BDZ’s ‏Thiamine, Pyridoxine, Clonidine, Ephedrine, ‏Amphetamines, Oxygen, Ginger ‏Others….. 27 CTNV: Chemotherapy induced Nausea and Vomiting GENV: Gastroentritis Nausea and Vomiting MNS: Motion Sickness PONV: Post Operative Nausea and vomiting : اﻗﻼم داروﯾﯽD ﺿﺪ ﺗﻬﻮع ﻧﺎم ﺗﺠﺎري راﯾﺞ اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ رده ﺑﺎرداري Cinnarizine Stugeron ® Tab: 25, 75 mg C Dimenhydrinate Dramamine ® Tab: 50 mg B Domperidone Motilium ® Tab: 10 mg C Granisetron Kytril ® Ondansetron Zofran ® Metoclopramide Plasil ® Promethazine Phenergan ® Tab: 1 mg Inj: 3 mg/3ml Tab : 4 mg Syr : 4 mg/5 ml Inj : 4 mg/2 ml Tab: 10 mg Inj: 10 mg/2 ml Oral drop: 4 mg/ml Tab: 4 mg Syr: 4 mg/5 ml Inj: 4 mg/2 ml B B B B : دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ در ﻣﺸﮑﻼت ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ دوز ﮐﻮدﮐﺎن دوز ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن D اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن Cinnarizine ﻧﯿﻢ ﺗﺎ دو ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ از،25 mg ﺷﺮوع ﺳﻔﺮ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي و درﻣﺎن ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ وزوز، ﻧﯿﺴﺘﺎﮔﻤﻮس،ﺑﯿﻤﺎري ﺣﺮﮐﺖ ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ،ﮔﻮش Dimenhydrinate : ﺳﺎل5 ﺗﺎ2 50-100 mg ﺳﺎﻋﺖ8 ﺗﺎ6 ﻫﺮ12/5 – 25 mg ﺳﺎﻋﺖ6 ﺗﺎ4 ﻫﺮ 75 mg/day ﺣﺪاﮐﺜﺮ در روز400 mg ﺣﺪاﮐﺜﺮ : ﺳﺎل12 ﺗﺎ5 ﺑﯿﻤﺎري ﺣﺮﮐﺖ ﺳﺎﻋﺖ8 ﺗﺎ6 ﻫﺮ25 – 50 mg 150 mg/day ﺣﺪاﮐﺜﺮ Domperidone ﺳﻪ ﺗﺎ ﭼﻬﺎر ﺑﺎر در10-20 mg روز ﻧﯿﻢ ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ ﻏﺬا 28 )ﺗﺎﺧﯿﺮ درGI اﺧﺘﻼﻻت ﻣﻮﺗﯿﻠﯿﺘﯽ ( دﯾﺲ ﭘﭙﺴﯿﺎ،ﺗﺨﻠﯿﻪ ﻣﻌﺪه ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ ﻧﺎﺷﯽ از داروﻫﺎي ﺿﺪ ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ دوﭘﺎﻣﯿﻦ 20 mgﺳﻪ ﺗﺎ ﭼﻬﺎر ﺑﺎر در روز ‏Granisetron ، 2 mgﯾﮏ ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ از ﮐﻤﻮﺗﺮاﭘﯽ ﺑﺎﻻي 2ﺳﺎل ﻧﻈﯿﺮ ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از CTNV )ﺧﻮراﮐﯽ( 10 – 40 mcg/kg/dose: IVﺗﺎ ﺣﺪاﮐﺜﺮ 9 mg/day ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي در ﺗﻬﻮع ﻧﺎﺷﯽ از رادﯾﻮﺗﺮاﭘﯽ ﺧﻮراﮐﯽ ،2 mgﯾﮏ ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ از رادﯾﻮﺗﺮاﭘﯽ 0/35 – 1 mgورﯾﺪي در اﻧﺘﻬﺎي ﺑﺰرﮔﺘﺮ از 4ﺳﺎل : ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي و درﻣﺎن PONV 20-40 mg/kgﯾﮏ دوز ورﯾﺪي ﺗﺎ ﺟﺮاﺣﯽ ﺣﺪاﮐﺜﺮ 1 mg ‏Metoclopramide ﺧﻮراﮐﯽ 10-15 mgﭼﻬﺎر ﺑﺎر در mg/kg/dose درﻣﺎن ﻋﻼﻣﺘﯽ رﻓﻼﮐﺲ 0/1-0/2ﺗﺎ ﭼﻬﺎر روز )ﻧﯿﻢ ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ وﻋﺪه ﻫﺎي ﺑﺎر در روز ﻏﺬاﺋﯽ و ﻫﻨﮕﺎم ﺧﻮاب( ﺗﺎ 12ﻫﻔﺘﻪ 10-15 mgﺧﻮراﮐﯽ ﭼﻬﺎر ﺑﺎر در روز )ﻧﯿﻢ ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ وﻋﺪه ﻫﺎي ﻏﺬاﺋﯽ و ﮔﺎﺳﺘﺮوﭘﺎرزﯾﺲ دﯾﺎﺑﺘﯽ ﻫﻨﮕﺎم ﺧﻮاب( ﻋﻀﻼﻧﯽ ﯾﺎ ورﯾﺪي 10 mg :ﭼﻬﺎر ﺑﺎر در روز ﻧﯿﻢ ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ ﻏﺬاﺋﯽ و ﻫﻨﮕﺎم ﺧﻮاب وﻋﺪه ﻫﺎي 1-2 mg/kgﻧﯿﻢ ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ ﺷﺮوع 1-2 mg/kg : IVﻧﯿﻢ ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ ﺷﯿﻤﯽ درﻣﺎﻧﯽ ‏IV اﻧﻔﻮزﯾﻮن ﮐﻤﻮﺗﺮاﭘﯽ و ﻫﺮ 2ﺗﺎ 4ﺳﺎﻋﺖ ﻣﯽ ﺷﻮد .اﯾﻦ دوز ﺗﺎ 2ﺑﺎر ﺑﺎ ﻓﺎﺻﻠﻪ 2ﺳﺎﻋﺖ ﺳﭙﺲ ﺗﺎ 3ﺑﺎر ﺑﺎ ﻓﺎﺻﻠﻪ 3 ﭘﭙﯿﺸﮕﯿﺮي از CTNV ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺎﺑﻞ ﺗﮑﺮار اﺳﺖ. ﺧﻮراﮐﯽ ، 2 mg/kg :ﯾﮏ ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ از ﺷﯿﻤﯽ درﻣﺎﻧﯽ ﻗﺎﺑﻞ ﺗﮑﺮار ﺑﺎ ﻓﻮاﺻﻞ 2ﺗﺎ 3ﺳﺎﻋﺖ ﺗﺎ ﺣﺪاﮐﺜﺮ 12 mg/kgدر ﯾﮏ روز ‏PONV ﻗﺮار دادن ﻟﻮﻟﻪ ﺗﻐﺬﯾﻪ Postpyloric ﻋﻀﻼﻧﯽ ﯾﺎ ورﯾﺪي 10-20 mgدر اﻧﺘﻬﺎي ﺟﺮاﺣﯽ 10 mgورﯾﺪي زﯾﺮ 6ﺳﺎل 0/1 mg/kg : 6ﺗﺎ 14ﺳﺎل 2/5-5 mg : ‏Ondansetron ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از CTNV 8-12 mg : IVﺗﮏ دوز 6ﻣﺎه ﺗﺎ 18ﺳﺎل : 29 ﺧﻮراﮐﯽ 8-24 mg :ﺗﮏ دوز ورﯾﺪي 0/45 mg/kg/dayﺗﮏ دوز )ورﯾﺪي ﺗﺎ 32 mgﻫﻢ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪه( ﯾﺎ در ﺳﻪ دوز ﻣﻨﻘﺴﻢ ﻧﯿﻢ ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ از ﮐﻤﻮﺗﺮاﭘﯽ 4ﺗﺎ 11ﺳﺎل : ﺧﻮراﮐﯽ 4 mgﻧﯿﻢ ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ ﮐﻤﻮﺗﺮاﭘﯽ ﺳﭙﺲ ﻫﺮ 8ﺳﺎﻋﺖ ﺗﮑﺮار ﺷﻮد ﺗﺎ 2روز ﭘﺮﺗﻮ درﻣﺎﻧﯽ ﮐﻞ ﺑﺪن ﺧﻮراﮐﯽ 8 mg :ﯾﮏ ﺗﺎ دو ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ از ﭘﺮﺗﻮ درﻣﺎﻧﯽ ﻫﺮ ﻗﺴﻤﺖ ﺧﻮراﮐﯽ 16 mg :ﯾﮏ ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ از 1ﻣﺎه ﺗﺎ 12ﺳﺎل : اﻟﻘﺎء ﺑﯿﻬﻮﺷﯽ ‏PONV زﯾﺮ 0/1 mg/kg : 40 kgﺗﮏ دوز 4 mg : IM, IVﺗﮏ دوز ﻗﺒﻞ از ورﯾﺪي اﻟﻘﺎء ﺑﯿﻬﻮﺷﯽ ﺑﺎﻻي 4 mg : 40 kgﺗﮏ دوز ورﯾﺪي ﺧﻮراﮐﯽ ، 8 mg :ﻫﺮ 12ﺳﺎﻋﺖ ﺗﻬﻮع ﺷﺪﯾﺪ ﺑﺎرداري ورﯾﺪي 8 mg :ﻫﺮ 12ﺳﺎﻋﺖ ،ﻃﯽ 15دﻗﯿﻘﻪ اﻧﻔﻮزﯾﻮن ﺷﻮد ﺑﺎ 1 mg/h اﻧﻔﻮزﯾﻮن ﭘﯿﻮﺳﺘﻪ ﻃﯽ 24ﺳﺎﻋﺖ ‏Promethazine ﺿﺪ ﺗﻬﻮع ﺧﻮراﮐﯽIV, IM ، ﺑﺰرﮔﺘﺮ از 2ﺳﺎل : 12/5-25 mgﻫﺮ 4ﺗﺎ 6ﺳﺎﻋﺖ ﺧﻮراﮐﯽ – IV,IM 4 0/25-1 mg/kgﺗﺎ 6ﺑﺎر در روز ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﻫﺮ دوز 25mg ﺧﻮراﮐﯽ 25 mg :ﻧﯿﻢ ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ ﺑﺰرﮔﺘﺮ از 2ﺳﺎل : ﺷﺮوع ﺳﻔﺮودرﺻﻮرت ﻟﺰوم ﻫﺮ 0/5 mg/kg/dose 12ﻧﯿﻢ ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ ﺑﯿﻤﺎري ﺣﺮﮐﺖ ﺳﺎﻋﺖ ﺗﮑﺮار از ﺷﺮوع ﺳﻔﺮ و درﺻﻮرت ﻟﺰوم ﻫﺮ 12ﺳﺎﻋﺖ ﺗﮑﺮار )ﺣﺪﮐﺜﺮ دوز روزاﻧﻪ 25 mgدو ﺑﺎر در روز( Dﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف و اﺣﺘﯿﺎﻃﺎت : -1ﭘﺮوﻣﺘﺎزﯾﻦ زﯾﺮ 2ﺳﺎل ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارد. -2داروﻫﺎي ﭘﺮوﮐﯿﻨﺘﯿﮏ در اﻧﺴﺪاد ، GIﺧﻮﻧﺮﯾﺰي و ﭘﺮ ﻓﻮراﺳﯿﻮن GIﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارﻧﺪ. -3دﻣﭙﺮﯾﺪون در ﻣﺒﺘﻼﯾﺎن ﺗﻮﻣﻮرﻫﺎي ﻫﯿﭙﻮﻓﯿﺰ ﺗﺮﺷﺢ ﮐﻨﻨﺪه ﭘﺮوﻻﮐﺘﯿﻦ ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارد. -4ﺑﻪ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮑﯽ ﭘﺮوﻣﺘﺎزﯾﻦ ،دﯾﻤﻦ ﻫﯿﺪرﯾﻨﺎت و ﺳﯿﻨﺎرﯾﺰﯾﻦ ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ. -5ﺗﺰرﯾﻖ زﯾﺮ ﺟﻠﺪي ﭘﺮوﻣﺘﺎزﯾﻦ ﻣﻤﻨﻮع اﺳﺖ )ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻧﮑﺮوز ﺑﺎﻓﺘﯽ( 30  Dﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ : داروي ﺿﺪ ﺗﻬﻮع دﯾﻤﻦ ﻫﯿﺪرﯾﻨﺎت دﻣﭙﺮﯾﺪون ﮔﺮاﻧﯿﺴﺘﺮون و اﻧﺪاﻧﺴﺘﺮون ﻣﺘﻮﮐﻠﻮﭘﺮاﻣﯿﺪ ﻋﻮارض ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ،ﻏﻠﯿﻆ ﺷﺪن ﺗﺮﺷﺤﺎت ﺑﺮوﻧﺶ ،ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن ،ﺳﺮدرد ،آرﺗﺮاﻟﮋي، درد ﺷﮑﻢ ،اﺳﻬﺎل ،ﺗﻬﻮع و ﻋﻮارض آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮏ ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن ،ﺳﺮدرد ،ﮔﯿﺠﯽ ﺳﺮدرد ،ﯾﺒﻮﺳﺖ ،ﺿﻌﻒ ،درد ،ﺗﺐ ،ﮔﯿﺠﯽ ،ﺑﯿﺨﻮاﺑﯽ ،اﺳﻬﺎل ،دﯾﺲ ﭘﭙﺴﯿﺎ، ﻫﺎﯾﭙﺮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ،اﻓﺰاﯾﺶ آﻧﺰﯾﻢ ﻫﺎي ﮐﺒﺪي ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ،ﺿﻌﻒ ،ﺑﯽ ﻗﺮاري ،دﯾﺴﺘﻮﻧﯽ ،ﺳﺮدرد ،ﻧﺸﺎﻧﮕﺎن ﺷﺒﻪ ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮﻧﯽ، ﺗﺸﻨﺞ ،ﺗﺎردﯾﻮ دﯾﺴﮑﯿﻨﺰﯾﺎ ،ﺑﻠﻮك ، AVﺑﺮادﯾﮑﺎردي ،ﻓﻼﺷﯿﻨﮓ ،ﺗﺎﮐﯿﮑﺎردي ،آﻣﻨﻮره، اﺳﻬﺎل ،ﺗﻬﻮع ،آﮔﺮاﻧﻮﻟﻮﺳﯿﺘﻮز ،ﻟﮑﻮﭘﻨﯽ ،ﻣﺸﮑﻼت ﺑﯿﻨﺎﺋﯽ ،واﮐﻨﺶ ﻫﺎي آﻟﺮژﯾﮏ ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ،ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن ،ﯾﺒﻮﺳﺖ ،ﺿﻌﻒ ،اﺣﺘﺒﺎس ادراري ،ﺗﺎري دﯾﺪ ،دﭘﺮﺳﯿﻮن ﭘﺮوﻣﺘﺎزﯾﻦ ﺗﻨﻔﺴﯽ ،اﺣﺘﻘﺎن ﺑﯿﻨﯽ ،ﺑﺮادﯾﮑﺎردي ،ﻫﺎﯾﭙﺮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ،ﺗﺎﮐﯿﮑﺎردي ،دﻟﯿﺮﯾﻮم ،دﯾﺴﺘﻮﻧﯽ، ﯾﻮﻓﻮرﯾﺎ ،ﻋﻮارض اﮐﺴﺘﺮاﭘﯿﺮاﻣﯿﺪال ،ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ ،ﭘﺴﻮدو ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮﻧﯿﺴﻢ ،ﮐﺎﺑﻮس، آﻣﻨﻮره ،ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺑﻪ ﻧﻮر ،آﮔﺮاﻧﻮﻟﻮﺳﯿﺘﻮز ،ﻟﮑﻮﭘﻨﯽ ،ﺗﺮﻣﺒﻮز ) ، (IVوزوزﮔﻮش و آﭘﻨﻪ Dﺗﺪاﺧﻼت داروﯾﯽ : داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮔﺬار داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﭘﺬﯾﺮ دﯾﻤﻦ ﻫﯿﺪرﯾﻨﺎت داروﻫﺎﯾﯽ ﺑﺎ ﺧﻮاص آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮏ دﯾﻤﻦ ﻫﯿﺪرﯾﻨﺎت آﻣﯿﻨﻮﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎ ﭘﺮوﻣﺘﺎزﯾﻦ ‏MAOI’s ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺗﺪاﺧﻞ ↑ ﻋﻮارض آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮏ ﭘﻮﺷﺎﻧﺪن ﻋﻮارض اﺗﻮ ﺗﻮﮐﺴﯿﮏ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ آﻣﯿﻨﻮ ﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎ ↑ اﺣﺘﻤﺎل ﻋﻮارض اﮐﺴﺘﺮاﭘﯿﺮاﻣﯿﺪال Dﻧﮑﺎت : دارو -داروﺳﺎز -1ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ از داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺗﻬﻮع ﺟﻬﺖ ﮐﻨﺘﺮل ﺑﯿﻤﺎري ﺣﺮﮐﺖ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد ،دارو ﺑﺎﯾﺪ ﻧﯿﻢ ﺗﺎ ﯾﮏ ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ از ﺷﺮوع ﺳﻔﺮ ،ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. -2ﺑﺴﯿﺎري از ﻣﺮدم دﯾﻤﻦ ﻫﯿﺪرﯾﻨﺎت را ﺑﺎ ﻧﺎم ﻗﺮص ﻣﺎﺷﯿﻦ ﻣﯽ ﺷﻨﺎﺳﻨﺪ. -3اﺳﮑﻮﭘﻮﻻﻣﯿﻦ ﺑﻪ ﺷﮑﻞ ﭘﭻ ﭘﻮﺳﺘﯽ در ﺑﯿﻤﺎري ﺣﺮﮐﺖ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد. -4ﺑﻪ ﻋﻮارض اﮐﺴﺘﺮاﭘﯿﺮاﻣﯿﺪال ﻣﺘﻮﮐﻠﻮﭘﺮاﻣﯿﺪ در ﮐﻮدﮐﺎن ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ. -5ﻣﺘﻮﮐﻠﻮﭘﺮاﻣﯿﺪ ﺑﺮاي ﺑﻬﺒﻮد ﺷﯿﺮدﻫﯽ ﻧﯿﺰ ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﺷﻮد .اﺣﺘﻤﺎﻻ ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ ﻣﺘﻮﮐﻠﻮﭘﺮاﻣﯿﺪ در اﯾﻦ ﻣﻮرد اﻓﺰاﯾﺶ ﻏﻠﻈﺘﻬﺎي ﺳﺮﻣﯽ ﭘﺮوﻻﮐﺘﯿﻦ اﺳﺖ. -6از ﻣﺘﻮﮐﻠﻮﭘﺮاﻣﯿﺪ ﺟﻬﺖ ﺗﺴﺮﯾﻊ ﺟﺬب و اﺛﺮ داروﻫﺎي دﯾﮕﺮ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد. -7ﺑﻪ ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف ﭘﺮوﻣﺘﺎزﯾﻦ در ﮐﻮدﮐﺎن زﯾﺮ 2ﺳﺎل ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ. -8دوﻣﭙﺮﯾﺪون آﻧﺘﺎﮔﻮﻧﯿﺴﺖ دوﭘﺎﻣﯿﻦ ﭘﺮﯾﻔﺮال اﺳﺖ ﺑﻨﺎﺑﺮ اﯾﻦ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ CNSآن ﮐﻤﺘﺮ از ﻣﺘﻮﮐﻠﻮﭘﺮاﻣﯿﺪ اﺳﺖ. 31  -9ﺳﯿﺰاﭘﺮاﯾﺪ ازداروﻫﺎي ﭘﺮوﮐﯿﻨﺘﯿﮏ ﺑﻮده ﮐﻪ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻗﻠﺒﯽ– ﻋﺮوﻗﯽ ﺟﺪي آن )آرﯾﺘﻤﯽ ﻫﺎي ﺷﺪﯾﺪ( از ﻟﯿﺴﺖ داروﺋﯽ ﺣﺬف ﺷﺪ. دارو -ﺑﯿﻤﺎر -1زﻣﺎن ﻣﺼﺮف ﺻﺤﯿﺢ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺗﻬﻮع در ﺑﯿﻤﺎري ﺣﺮﮐﺖ )ﺣﺪاﻗﻞ ﻧﯿﻢ ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ از ﺷﺮوع ﺳﻔﺮ( را ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺷﺮح دﻫﯿﺪ. -2ﻃﯽ درﻣﺎن از اﻧﺠﺎم ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ دﻗﺖ ﻧﯿﺎز دارﻧﺪ ﭘﺮﻫﯿﺰ ﺷﻮد) .دﯾﻤﻦ ﻫﯿﺪرﯾﻨﺎت ،ﻣﺘﻮﮐﻠﻮﭘﺮاﻣﯿﺪ، ﭘﺮوﻣﺘﺎزﯾﻦ( -3ﻋﻮارض آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮑﯽ اﯾﻦ داروﻫﺎ و ﻧﺤﻮه ﮐﻨﺘﺮل آﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺷﺮح داده ﺷﺪه. -4ﻣﺘﻮﮐﻠﻮﭘﺮاﻣﯿﺪ و دوﻣﭙﺮﯾﺪون در رﻓﻼﮐﺲ ﺑﺎﯾﺪ ﻧﯿﻢ ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ از ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﺷﻮﻧﺪ. -5ﻃﯽ درﻣﺎن ﺑﺎ ﭘﺮوﻣﺘﺎزﯾﻦ از ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻦ در ﻣﻌﺮض ﻧﻮر ﺧﻮرﺷﯿﺪ ﭘﺮﻫﯿﺰ ﮐﻨﯿﺪ. دارو -داروﺧﺎﻧﻪ از ﺑﯿﻦ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺗﻬﻮع ﺗﻨﻬﺎ دﯾﻤﻦ ﻫﯿﺪرﯾﻨﺎت داروي OTCاﺳﺖ. Dاﻗﻼم داروﯾﯽ: رده ﺑﺎرداري ‏B اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ ﻧﺎم ﺗﺠﺎري ‏EC Tab: 5 mg ‏Pediatric Supp: 5mg ‏Supp: 10mg ‏Pediatric supp: 1g ‏Supp: 2g ‏Bulk ‏C ‏Syr: 10 g/ 15ml ‏B ‏Susp: 8% ‏B ‏Tab: 400 mg ‏C )Bulk(powder ‏C ‏Pouder: 5g/sachet ﻣﻠﯿﻦ ® Dulcolax ‏Bisacodyl ‏Glycerin ‏Lactulose ‏M.O.M. ‏Magnesium hydroxide ‏Magnesium oxide ® Pydrolax ‏Polyethylene glycol ‏Sorbitol Dﻓﺮآورده ﻫﺎي ﮔﯿﺎﻫﯽ ﻣﻠﯿﻦ : ﻣﺎده ﻣﻮﺛﺮ اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ رده ﺑﺎرداري ﻧﻮع ﻣﻠﯿﻦ ‏C ﻣﺤﺮك ®Tab: C-lax ®, Senaline ®,Senamed ®Syr: Senagol ®, Senagraph ®Powder: Senaline )ﺳﻨﻮزﯾﺪﻫﺎي (B,A ‏B ﺣﺠﻢ دﻫﻨﺪه ‏Sachet or powder: Mucylium, Psyllium ﭘﻮﺳﺖ داﻧﻪ اﺳﻔﺮزه ‏C ﻣﺤﺮك ®Syr: Fijan ﺑﺮگ ﺳﻨﺎ اﻧﺠﯿﺮ 32 B ﺣﺠﻢ دﻫﻨﺪه ‏C ﻣﺤﺮك ﭘﻮﺳﺖ داﻧﻪ ﮔﻨﺪم ‏Powder: Bran روﻏﻦ ﮐﺮﭼﮏ )(Castor Oil ®Laxaricin )ﻣﺎده ﻣﻮﺛﺮه :ﺗﺮي رﯾﺴﯿﻨﻮﻟﺌﯿﻦ ﻣﻮﺟﻮد در روﻏﻦ( Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن ﻫﺎ : ﻣﻠﯿﻦ ﺑﯿﺰاﮐﻮدﯾﻞ ﺳﺎﯾﺮ اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن ﻫﺎ اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن ﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ اﯾﻦ ﻓﺼﻞ ﯾﺒﻮﺳﺖ ،ﺗﺨﻠﯿﻪ ﮐﻮﻟﻮن ﺑﺮاي ﺟﺮاﺣﯽ و اﻗﺪاﻣﺎت ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ و زاﯾﻤﺎن ﮔﻠﯿﺴﯿﺮﯾﻦ ﯾﺒﻮﺳﺖ ﻻﮐﺘﻮﻟﻮز ﯾﺒﻮﺳﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻓﺸﺎر ﭼﺸﻢ )ﺑﺮاي ﺟﺮاﺣﯽ ،ﮔﻠﻮﮐﻮم ﺣﺎد زاوﯾﻪ ﺑﺴﺘﻪ و ﺳﺎﯾﺮ ﮔﻠﻮﮐﻮﻣﻬﺎ( اﻧﺴﻔﺎﻟﻮﭘﺎﺗﯽ ﺳﯿﺴﺘﻤﯿﮏ – ﭘﻮرﺗﺎل آﻧﺘﺎﺳﯿﺪ ﻣﻨﯿﺰﯾﻢ ﻫﯿﺪروﮐﺴﺎﯾﺪ ﯾﺒﻮﺳﺖ آﻧﺘﺎﺳﯿﺪ ،ﻣﮑﻤﻞ ﻏﺬاﺋﯽ ﻣﻨﯿﺰﯾﻢ اﮐﺴﺎﯾﺪ ﯾﺒﻮﺳﺖ ﭘﻠﯽ اﺗﯿﻠﻦ ﮔﻼﯾﮑﻮل ﺗﺨﻠﯿﻪ ﮐﻮﻟﻮن ﺑﺮاي ﺟﺮاﺣﯽ واﻗﺪاﻣﺎت ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ﺳﻮرﺑﯿﺘﻮل ﯾﺒﻮﺳﺖ روﻏﻦ ﮐﺮﭼﮏ ﺗﺨﻠﯿﻪ ﮐﻮﻟﻮن ﺑﺮاي ﺟﺮاﺣﯽ واﻗﺪاﻣﺎت ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ‏Dدوزﻫﺎي راﯾﺞ ﺑﻌﻨﻮان ﻣﻠﯿﻦ : ﻣﻠﯿﻦ ﺑﯿﺰاﮐﻮدﯾﻞ ﮔﻠﯿﺴﯿﺮﯾﻦ دوز ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن ﺧﻮراﮐﯽ 2 :ﺗﺎ 3ﻗﺮص ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﮏ دوز 6ﺗﺎ 12ﺳﺎل :روزاﻧﻪ 1ﻗﺮص رﮐﺘﺎل 1 :ﺷﯿﺎف 10ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮﻣﯽ رﮐﺘﺎل 1 :ﺷﯿﺎف 5ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮﻣﯽ 1ﺷﯿﺎف 2ﮔﺮﻣﯽ 1ﺷﯿﺎف 1ﮔﺮﻣﯽ روزاﻧﻪ 10ﺗﺎ 20ﮔﺮم ) 15ﺗﺎ 30ﻣﯿﻠﯽ ﻻﮐﺘﻮﻟﻮز دوز ﮐﻮدﮐﺎن ﻟﯿﺘﺮ( ﺗﺎ ﺣﺪاﮐﺜﺮ 60ﮔﺮم 5ﮔﺮم در روز ﺑﻌﺪ ﺻﺒﺤﺎﻧﻪ 30ﺗﺎ 60ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ ﻫﻨﮕﺎم ﺧﻮاب ﯾﺎ در زﯾﺮ 2ﺳﺎل :ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد دوزﻫﺎي ﻣﻨﻘﺴﻢ 2ﺗﺎ 5ﺳﺎل 5 :ﺗﺎ 15ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ ﻫﻨﮕﺎم ﺧﻮاب ﯾﺎ در دوزﻫﺎي ﻣﻨﻘﺴﻢ ﻣﻨﯿﺰﯾﻢ ﻫﯿﺪروﮐﺴﺎﯾﺪ 6ﺗﺎ 11ﺳﺎل 15 :ﺗﺎ 30ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ ﻫﻨﮕﺎم ﺧﻮاب ﯾﺎ در دوزﻫﺎي ﻣﻨﻘﺴﻢ ﺳﻮرﺑﯿﺘﻮل 10ﺗﺎ 70ﮔﺮم Dﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف و اﺣﺘﯿﺎﻃﺎت : -1در ﺻﻮرت ﺷﮏ ﺑﻪ آﭘﺎﻧﺪﯾﺴﯿﺖ )ﻋﻼﺋﻤﯽ ﻧﻈﯿﺮ ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ و ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻼﺋﻢ( ،اﻧﺴﺪاد روده ،درد ﺷﮑﻤﯽ ﮐﻪ ﻣﻨﺸﺎء آن ﺗﺸﺨﯿﺺ داده ﺷﺪه ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارﻧﺪ. -2ﻻﮐﺘﻮﻟﻮز در اﻓﺮادي ﮐﻪ درﯾﺎﻓﺖ ﮔﺎﻻﮐﺘﻮز آﻧﻬﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﭘﺎﺋﯿﻦ ﺑﺎﺷﺪ ،ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارد. 33  -3ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي از ﻣﻘﻌﺪ ﯾﺎ ﻋﺪم ﭘﺎﺳﺦ درﻣﺎﻧﯽ ﺑﻪ ﻻﮔﺰاﺗﯿﻮﻫﺎ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪه ﻣﺸﮑﻠﯽ ﺟﺪي ﺑﺎﺷﺪ. Dﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ : - اﺳﻬﺎل ،ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ ،ﺗﺤﺮﯾﮏ و ﺳﻮزش ﻣﻘﻌﺪ و ﻗﺴﻤﺖ ﻫﺎي ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ آن ،ﺿﻌﻒ ﮐﺮدن ،ﻧﻔﺦ و اﻓﺰاﯾﺶ ﺧﺮوج ﮔﺎزﻫﺎي روده و ﮐﺮاﻣﭗ از ﻋﻮارض ﮐﻠﯽ ﻣﺼﺮف ﻣﻠﯿﻦ ﻫﺎ ﻫﺴﺘﻨﺪ. - ﻣﺼﺮف ﻻﮔﺰاﺗﯿﻮﻫﺎي ﺑﺎ ﻟﮏ )ﭘﺴﯿﻠﯿﻮم ،ﺑﺮن( ﺑﺪون ﻣﺼﺮف ﻣﻘﺎدﯾﺮ ﮐﺎﻓﯽ ﻣﺎﯾﻌﺎت ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ اﻧﺴﺪاد ﻣﺮي، ﻣﻌﺪه ،روده و ﮐﻮﻟﻮن ﺷﻮد. ﻣﺼﺮف ﻣﻘﺎدﯾﺮ زﯾﺎد روﻏﻦ ﻫﺎي ﻣﻌﺪﻧﯽ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎ ﺧﺎرج ﺷﺪن ﭼﮑﻪ ﭼﮑﻪ آﻧﻬﺎ از ﻣﻘﻌﺪ ،ﺧﺎرش و اﻟﺘﻬﺎبﻣﻘﻌﺪ و ﻧﺎراﺣﺘﯽ ﻫﺎي ﭘﺮي آﻧﺎل ﻫﻤﺮاه ﺑﺎﺷﺪ. ﻧﻔﺦ ،آروغ ،ﺧﺮوج ﻣﻔﺮط ﮔﺎز از روده ،ﮐﺮاﻣﭗ و اﺳﻬﺎل ﭘﯿﺮوﻣﺼﺮف دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻ از ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻣﺼﺮفﻻﮐﺘﻮﻟﻮز ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز -1ﻣﺼﺮف زﯾﺎد از ﺣﺪ ﻻﮔﺰاﺗﯿﻮﻫﺎ ﻋﻼوه ﺑﺮ ﺑﺮ ﻫﻢ زدن ﺗﻌﺎدل ﻣﺎﯾﻌﺎت و اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺘﻬﺎ ،اﺳﺘﺎﺗﻮره ،ﮐﻮﻟﻮن ﮐﺎﺗﺎرﺗﯿﮏ و ...ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد واﺑﺴﺘﮕﯽ ﺑﻪ آﻧﻬﺎ ﺟﻬﺖ دﻓﻊ ﺷﻮد. -2ﻣﻠﯿﻦ ﻫﺎي ﺳﺎﻟﯿﻦ و ﺑﺎﻟﮏ از اﻧﺘﺨﺎﺑﻬﺎي اول در درﻣﺎن ﯾﺒﻮﺳﺖ ﻫﺴﺘﻨﺪ. -3ﻻﮐﺘﻮﻟﻮز ﺗﻮﺳﻂ ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﻬﺎي ﮐﻮﻟﻮن از ﺷﮑﻞ دي ﺳﺎﮐﺎرﯾﺪي ﺑﻪ اﺳﯿﺪﻫﺎﯾﯽ ﺑﺎ وزن ﻣﻠﮑﻮﻟﯽ ﮐﻢ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺰه ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ اﯾﻦ اﺳﯿﺪﻫﺎ ﺑﺎ اﺛﺮات اﺳﻤﻮﺗﯿﮏ ﺳﺒﺐ ﺑﺎﻗﯽ ﻣﺎﻧﺪن ﻣﺎﯾﻌﺎت در روده ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. -4روﻏﻦ ﮐﺮﭼﮏ ﻧﯿﺰ در GIﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺰه ﺷﺪه و ﺑﻪ ﻣﺎده ﻓﻌﺎل رﯾﺴﯿﻨﻮﻟﺌﯿﮏ اﺳﯿﺪ ﺗﺒﺪﯾﻞ ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ ﺑﺎ ﺗﺤﺮﯾﮏ و اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﻮﺗﯿﻠﯿﺘﯽ ،اﺛﺮات ﻣﻠﯿﻨﯽ ﺧﻮد را ﻣﯽ ﮔﺬارد. -5ﺑﺮﺧﯽ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﻪ ﻏﻠﻂ ﻫﺮ ﻧﻮع ﺷﯿﺎﻓﯽ را ﻣﻠﯿﻦ ﻣﯽ داﻧﻨﺪ. -6ﺑﺴﯿﺎري از ﭘﺮﺳﻨﻞ داروﺧﺎﻧﻪ ﻫﺎ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﮔﯿﺎﻫﯽ ﺑﻮدن ﻓﺮآورده ﻫﺎﺋﯽ ﻧﻈﯿﺮ C-laxﺑﻪ راﺣﺘﯽ آﻧﻬﺎ را در اﺧﺘﯿﺎر ﺑﯿﻤﺎران ﻗﺮار ﻣﯽ دﻫﻨﺪ در ﺣﺎﻟﯿﮑﻪ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﺛﺮات ﺗﺤﺮﯾﮑﯽ آﻧﻬﺎ روي GIﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻓﺮاواﻧﯽ در ﭘﯽ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ. -7ﺑﺮﺧﯽ ﻓﺮآورده ﻫﺎ ﻣﻨﺤﺼﺮا در ﺗﺨﻠﯿﻪ ﮐﻮﻟﻮن ﺑﺮاي ﺟﺮاﺣﯽ و اﻗﺪاﻣﺎت ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ﺑﮑﺎر ﻣﯽ روﻧﺪ و ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﻠﯿﻦ ﻋﺎدي ﻣﺼﺮف ﻧﻤﯽ ﺷﻮﻧﺪ .ﻧﻈﯿﺮ روﻏﻦ ﮐﺮﭼﮏ ) ،(Castor oilﭘﺮوﭘﯿﻠﯿﻦ ﮔﻼﯾﮑﻮل. دارو – ﺑﯿﻤﺎر -1درﻣﺎﻧﻬﺎي ﻏﯿﺮ داروﺋﯽ ،اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﺼﺮف ﻓﯿﺒﺮ و ﻣﺎﯾﻌﺎت و اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺷﺮح داده ﺷﻮد. -2واﺑﺴﺘﮕﯽ ﺑﻪ ﻣﻠﯿﻦ ﻫﺎ و ﻋﻮارض ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﺼﺮف ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت آﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺷﺮح داده ﺷﻮد. -3زﻣﺎن ﻣﺼﺮف ﻣﻠﯿﻦ ﻫﺎ )ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﺷﺮوع اﺛﺮ آﻧﻬﺎ( ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺷﺮح داده ﺷﻮد. -4در ﺻﻮرت ﻋﺪم ﭘﺎﺳﺦ درﻣﺎﻧﯽ و ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي از ﻣﻘﻌﺪ ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﺷﻮد. 34  Dاﻗﻼم داروﺋﯽ : رده ﺑﺎرداري ‏B ﻧﺎم ﺗﺠﺎري راﯾﺞ اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ ‏Delayed release Tab: 800 mg ‏Supp: 500 mg ‏Enema: 4g/100ml ‏Delayed release Tab: 500 mg ‏Supp: 500 mg ‏Enema ® Rowasa ‏EC Tab: 500 mg ژﻧﺮﯾﮏ اﯾﺮاﻧﯽ ‏B 5-ASA ® Asacol ® Pentasa ‏Tab: 500 mg ‏Mesalamine )(5-ASA )(Mesalazine ‏Sulfasalazine در ﺧﺎرج از اﯾﺮان اﻧﻮاع ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت 5-ASAﻧﻈﯿﺮ اوﺳﺎﻻزﯾﻦ و ﺑﺎﻟﺴﺎﻻزاﯾﺪ ﻧﯿﺰ وﺟﻮد دارﻧﺪ. ﮐﻠﯿﻪ اﯾﻦ ﻓﺮآورده ﻫﺎ ﺗﺮﮐﯿﺒﯽ از ) 5-ASAﻣﺰاﻻﻣﯿﻦ( و ﮔﺮوﻫﯽ ﺣﺎﻣﻞ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ در اﺛﺮ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﻬﺎي روده ﺑﻪ 5-ASAو ﮔﺮوه ﺣﺎﻣﻞ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﺠﺰا ﺗﺒﺪﯾﻞ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ .اﯾﻦ ﮔﺮوه ﺣﺎﻣﻞ در ﺳﻮﻟﻔﺎﺳﺎﻻزﯾﻦ ،ﺳﻮﻟﻔﺎﭘﯿﺮﯾﺪﯾﻦ و در ﺑﺎﻟﺴﺎﻻزاﯾﺪ – 4 ،آﻣﯿﻨﻮﺑﻨﺰوﺋﯿﻞ – ﺑﺘﺎ – آﻻﻧﯿﻦ اﺳﺖ. * ﺗﻔﺎوت ﻣﻬﻢ ﻓﺮآورده ﻫﺎي ﻓﻮق در ﻣﺤﻞ آزاد ﺳﺎزي داروﺳﺖ .ﺑﺮاي ﺗﻮﺿﯿﺤﺎت ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﻪ ﻗﺴﻤﺖ ﻧﮑﺎت دارو داروﺳﺎز رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن ﻫﺎ ﺑﺮ ﺣﺴﺐ ﻣﺤﻞ اﺛﺮ : ﻣﺤﻞ اﺛﺮ ) در ﻫﻤﻪ ﻣﻮارد ﺑﺮاي درﻣﺎن IBDﻫﺴﺘﻨﺪ( 5-ASA ﻗﺮص آﺳﺎﮐﻮل اﯾﻠﺌﻮم دﯾﺴﺘﺎل و ﮐﻮﻟﻮن ﺷﯿﺎف و اﻧﻤﺎي آﺳﺎﮐﻮل ﮐﻮﻟﻮن دﯾﺴﺘﺎل و رﮐﺘﻮم ﻗﺮص ﭘﻨﺘﺎﺳﺎ روده ﮐﻮﭼﮏ و ﮐﻮﻟﻮن ﺷﯿﺎف ﭘﻨﺘﺎﺳﺎ رﮐﺘﻮم اﻧﻤﺎي رواﺳﺎ رﮐﺘﻮم و ﮐﻮﻟﻮن دﯾﺴﺘﺎل ﻗﺮص ﺳﻮﻟﻔﺎﺳﺎﻻزﯾﻦ ﮐﻮﻟﻮن Dﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف : ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺑﻪ ﺳﺎﻟﯿﺴﯿﻼت ﻫﺎ ﯾﺎ اﺟﺰاي ﺗﺸﮑﯿﻞ دﻫﻨﺪه ﻓﺮآورده Dﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ : ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻣﺰاﻻﻣﯿﻦ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺳﻮﻟﻔﺎﺳﺎﻻزﯾﻦ ﮐﻪ ﭘﺮودراگ آن ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻤﺘﺮ اﺳﺖ .ﺑﺮﺧﯽ ﻋﻮارض ﺳﻮﻟﻔﺎﺳﺎﻻزﯾﻦ ﻧﺎﺷﯽ از ﺳﻮﻟﻔﺎﭘﯿﺮﯾﺪﯾﻦ )ﺷﺎﻣﻞ ﻋﻮارض ﺧﻮﻧﯽ ،ﻋﺼﺒﯽ ،ﺗﺐ ،واﮐﻨﺶ ﻫﺎي ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻣﻔﺮط ،ﻋﻘﯿﻤﯽ ﻣﺮدان( در ﻣﻮرد ﻣﺰاﻻﻣﯿﻦ ﮐﻤﺘﺮ رخ ﻣﯽ دﻫﻨﺪ. ﻋﻮارض ﺑﻪ ﺻﻮرت ﮐﻠﯽ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از :ﺳﺮدرد ،ﺿﻌﻒ ،ﮔﯿﺠﯽ ،درد ﺷﮑﻢ ،ﻧﻔﺦ ،ﺗﻬﻮع ،ﯾﺒﻮﺳﺖ ،اﺳﻬﺎل ،ﺑﺰرگ ﺷﺪن ﺷﮑﻢ ،ﺗﺸﺪﯾﺪ ﮐﻮﻟﯿﺖ ،ﺧﺎرش ،ﻋﺪم ﺗﺤﻤﻞ دارو ،راش ،ﺳﻤﯿﺖ ﮐﻠﯿﻮي ،ادم ﻣﺤﯿﻄﯽ ،رﯾﺰش ﻣﻮ ،و در ﻣﻮرد ﻓﺮم ﺷﯿﺎف و اﻧﻤﺎ درد ﻣﻘﻌﺪ ،ﻫﻤﻮروﺋﯿﺪ و ﺳﻮزش ﻧﯿﺰ ﺑﻪ ﻋﻮارض ﻓﻮق اﻓﺰوده ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. 35 Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز -1ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت 5ASAدر ) IBDﺷﺎﻣﻞ ﺑﯿﻤﺎري ﮐﺮون و ﮐﻮﻟﯿﺖ اوﻟﺴﺮاﺗﯿﻮ( ﮐﺎرﺑﺮد دارﻧﺪ. -2ﻓﺮآورده ﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻣﺰاﻻﻣﯿﻦ ﺑﺮ ﺣﺴﺐ ﻧﻮع ﻓﺮﻣﻮﻻﺳﯿﻮن و روﮐﺶ دﻫﯽ آن ﻫﺎ در ﻣﺤﻠﻬﺎي ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ از دﺳﺘﮕﺎه ﮔﻮارش ﺑﺎز ﺷﺪه و دارو را آزاد ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ .در ذﯾﻞ ﺑﻪ ﺑﺮﺧﯽ از اﯾﻦ ﻣﻮارد اﺷﺎره ﺷﺪه اﺳﺖ : ﺷﮑﻞ داروﺋﯽ ﻧﻮع ﭘﻠﯿﻤﺮ ﺑﮑﺎر رﻓﺘﻪ ﻣﺤﻞ آزاد ﺳﺎزي ﺑﺮﻧﺪ ﺗﺠﺎري ﻗﺮص آﻫﺴﺘﻪ رﻫﺶ اودراژﯾﺖ – اس اﯾﻠﺌﻮم دﯾﺴﺘﺎل و ﮐﻮﻟﻮن ® Asacat ﮐﭙﺴﻮل آﻫﺴﺘﻪ رﻫﺶ ﻣﯿﮑﺮوﮔﺮاﻧﻮﻟﻬﺎي اﺗﯿﻞ ﺳﻠﻮﻟﺰ روده ﮐﻮﭼﮏ و ﮐﻮﻟﻮن ®Pentasa ﻗﺮص آﻫﺴﺘﻪ رﻫﺶ ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي MMX DR ﮐﻮﻟﻮن ® Lialda -3ﻣﺰاﻻزﯾﻦ ﻧﺎم دﯾﮕﺮ ﻣﺰاﻻﻣﯿﻦ ) (5ASAاﺳﺖ).ﻗﺮص ژﻧﺮﯾﮏ اﯾﺮاﻧﯽ ﺑﺎ ﻧﺎم ﻣﺰاﻻزﯾﻦ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ( -4ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت 5ASAﺑﯿﺸﺘﺮ اﺛﺮات ﻣﻮﺿﻌﯽ دارﻧﺪ ﺗﺎ اﺛﺮات ﺳﯿﺴﺘﻤﯿﮏ و ﺑﺎ ﻣﻬﺎر ﺳﯿﮑﻠﻮ اﮐﺴﯿﮋﻧﺎز ﺑﺎﻋﺚ ﻣﻬﺎر ﺗﻮﻟﯿﺪ ﭘﺮوﺳﺘﺎﮔﻼﻧﺪﯾﻨﻬﺎي اﻟﺘﻬﺎﺑﯽ در ﺳﺎﯾﺖ اﺛﺮ ﺧﻮد ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. -5ﺑﺮاي ﻣﻌﺎدل ﺳﺎزي ﻣﯽ ﺗﻮان ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﻘﺮﯾﺒﯽ ﮔﻔﺖ 400ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﻣﺰاﻻﻣﯿﻦ = 1ﮔﺮم ﺳﻮﻟﻔﺎﺳﺎﻻزﯾﻦ . دارو -ﺑﯿﻤﺎر -1ﻗﺮﺻﻬﺎي آﻫﺴﺘﻪ رﻫﺶ ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺟﻮﯾﺪه ﺷﻮﻧﺪ و ﺗﺮﺟﯿﺤﺎ ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﺷﻮﻧﺪ. -2اﺷﮑﺎل ﺷﯿﺎف و اﻧﻤﺎ ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ ﺑﻌﺪ از ﺗﺨﻠﯿﻪ روده ﺑﮑﺎر روﻧﺪ. -3ﻧﺤﻮه ﻣﺼﺮف اﻧﻤﺎ را ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎر ﺷﺮح دﻫﯿﺪ : ﮔﺮم ﮐﺮدن ﻣﺤﻠﻮل اﻧﻤﺎ )ﻗﺮار دادن ﻣﺤﻠﻮل ﺣﺎوي اﻧﻤﺎ در آب ﮔﺮم(ﺧﻮاﺑﯿﺪن ﺑﻪ ﭘﻬﻠﻮي ﭼﭗ.-دراز ﮐﺮدن ﭘﺎي ﭼﭗ ،ﺧﻢ ﮐﺮدن ﭘﺎي راﺳﺖ ﺑﻪ ﺟﻠﻮ ﺑﺮاي ﺣﻔﻆ ﺗﻌﺎدل. داﺧﻞ ﮐﺮدن ﺳﺮاﭘﻠﯿﮑﺎﺗﻮر در ﻣﻘﻌﺪ و ﻓﺸﺎر دادن ﺑﺪﻧﻪ ﻇﺮف ﻣﺤﺘﻮي دارو در ﻣﺪت ﭼﻨﺪ دﻗﯿﻘﻪ.دراز ﮐﺸﯿﺪن ﺑﻪ ﻣﺪت ﺣﺪاﻗﻞ ﯾﮏ رﺑﻊ و ﺗﺎ زﻣﺎﻧﯿﮑﻪ ﺣﺲ دﻓﻊ ﻣﺤﻠﻮ اﻧﻤﺎ ﺷﺪه ﺑﺮﻃﺮف ﺷﻮد. -4ﮔﺎﻫﺎ ﻗﺮص آﺳﺎﮐﻮل ﺑﻪ ﺻﻮرت ﮐﺎﻣﻞ دﻓﻊ ﻣﯽ ﺷﻮد .در اﯾﻦ ﺣﺎﻟﺖ دارو آزاد ﺷﺪه اﻣﺎ ﻣﺎﺗﺮﯾﮑﺲ ﻗﺮص دﻓﻊ ﻣﯽ ﺷﻮد و ﻧﮕﺮاﻧﯽ ﺧﺎﺻﯽ وﺟﻮد ﻧﺪارد وﻟﯽ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﻄﻠﻊ ﺷﻮد. ﻓﺮآورده ﻫﺎي آﻧﻮرﮐﺘﺎل ﺑﺮاي ﺑﺮﻃﺮف ﮐﺮدن ﻋﻼﻣﺘﯽ درد و ﺳﻮزش ،ﻣﺤﺎﻓﻈﺖ از ﭘﻮﺳﺖ ﯾﺎ ﻣﺨﺎط ﻣﻮﺿﻊ و ﮐﺎﻫﺶ اﻟﺘﻬﺎب ﻣﻮﺿﻊ در ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﺷﺎﯾﻊ آﻧﻮرﮐﺘﺎل ﻧﻈﯿﺮ ﻫﻤﻮروﺋﯿﺪ و ﻓﺸﯿﺮ ﺑﮑﺎر ﻣﯽ روﻧﺪ. Dاﻗﻼم داروﯾﯽ : رده ﺑﺎرداري ﺷﮑﻞ داروﺋﯽ ‏C ‏Oint : (Lidocaine 50 mg + Hydrocortisone 2.75 ‏mg + Aluminium subacetate 35 mg +Zinc ‏oxide 180 mg)/g ‏Supp: (Lidocaine 60 mg + hydrocortisone 5 mg + ‏Aluminium subacetate 50 mg + Zinc oxide )400 mg ﻧﺎم ﺗﺠﺎري ﻧﺎم دارو ‏Antihemorrhoid 36  Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن ﻫﺎ : درﻣﺎن ﻋﻼﻣﺘﯽ ﺳﻮزش ،ﺧﺎرش ،درد ﻫﻤﻮروﺋﯿﺪ ،ﻓﯿﺸﺮ و دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ زﻧﺎﻧﻪ Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز -1ﺑﻄﻮر ﮐﻠﯽ ﻓﺮآورده ﻫﺎﺋﯽ ﮐﻪ ﺟﻬﺖ ﮐﻨﺘﺮل ﺳﻮزش و آزارﻫﺎي ﻧﺎﺷﯽ از ﻫﻤﻮروﺋﯿﺪ و ﻓﯿﺸﺮ ﺑﮑﺎر ﻣﯽ روﻧﺪ داراي ﯾﮏ ﯾﺎ ﭼﻨﺪ ﺟﺰء از اﺟﺰاء زﯾﺮﻧﺪ..... اﻟﻒ – ﻣﺤﺎﻓﻆ :زﯾﻨﮏ اﮐﺴﯿﺪ ،آﻟﻮﻣﯿﻨﯿﻮم ﺳﺎب اﺳﺘﺎت ،ﺑﯿﺴﻤﻮت اﮐﺴﺎﯾﺪ ،ﺑﯿﺴﻤﻮت ﺳﺎب ﮔﺎﻻﯾﺖ ب – ﺑﯽ ﺣﺲ ﮐﻨﻨﺪه ﻣﻮﺿﻌﯽ :ﻟﯿﺪوﮐﺎﺋﯿﻦ ،ﺑﻨﺰوﮐﺎﺋﯿﻦ ،ﭘﺮﯾﻠﻮﮐﺎﺋﯿﻦ ج – ﺿﺪ اﻟﺘﻬﺎب اﺳﺘﺮوﺋﯿﺪي :ﻫﯿﺪروﮐﻮرﺗﯿﺰون -2ﻣﺼﺮف ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت ﺿﺪ اﻟﺘﻬﺎب ﻫﺎي اﺳﺘﺮوﺋﯿﺪي ﺑﻪ ﺻﻮرت آﻧﺎل ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﺟﺬب ﺳﯿﺴﺘﻤﯿﮏ و ﻧﺎزك ﺷﺪن ﭘﻮﺳﺖ ﻣﻮﺿﻊ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد. -3ﺑﺮﺧﯽ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﻧﻈﯿﺮ ﺑﯿﺴﻤﻮت اﮐﺴﺎﯾﺪ و ﺑﺎﻟﺴﺎم ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ اﺛﺮات آﻧﺘﯽ ﺳﭙﺘﯿﮑﯽ و ﻗﺎﺑﺾ ﻧﯿﺰ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ. -4ﻓﺮآورده ﻫﺎي ﮔﯿﺎﻫﯽ ﻓﺮاواﻧﯽ ﻧﯿﺰ ﺟﻬﺖ ﺑﺮﻃﺮف ﮐﺮدن ﺳﻮزش و درد ﻣﺸﮑﻼت آﻧﻮرﮐﺘﺎل و اﻟﺘﯿﺎم آﻧﻬﺎ ﺑﮑﺎر ﻣﯽ روﻧﺪ .در ذﯾﻞ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﻣﺨﺘﺼﺮي از آﻧﻬﺎ آورده ﺷﺪه اﺳﺖ. اﺛﺮات اﺣﺘﻤﺎﻟﯽ ﺿﺪ اﻟﺘﻬﺎب ،ﺿﺪ درد ،اﻟﺘﯿﺎم ﺑﺨﺶ ،آﻧﺘﯽ ﺳﭙﺘﯿﮏ ،ﻗﺎﺑﺾ ﺿﺪ اﻟﺘﻬﺎب ،ﺿﺪ درد ،اﻟﺘﯿﺎم ﺑﺨﺶ ،آﻧﺘﯽ ﺳﭙﺘﯿﮏ ،ﻗﺎﺑﺾ ﻣﻨﺸﺎء ﮔﯿﺎﻫﯽ اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ ﻣﻮرد )(Myrtus communis ‏Oint ‏Topical drop ﻣﻮرد )(Myrtus communis ‏Oint ® Rectum ‏Oint ‏Cream ‏Supp ® Anusol آﻧﺘﯽ ﺳﭙﺘﯿﮏ ،ﻣﺤﺎﻓﻆ ،ﻗﺎﺑﺾ، ﺗﺤﺮﯾﮏ رﺷﺪ ﺳﻠﻮﻟﻬﺎي ﺟﺪﯾﺪ ﻧﺎم ﺗﺠﺎري ﻓﺮآورده ﺑﺎﻟﺴﺎم ﭘﺮو ﭘﻮﺳﺘﯽ ® MG دارو – ﺑﯿﻤﺎر -1ﻧﺤﻮه ﻣﺼﺮف ﺷﯿﺎف و ﺗﻔﺎوت ﻣﺼﺮف ﺷﯿﺎف و ﮐﺮم ﺑﺮاي ﻫﻤﻮروﺋﯿﺪﻫﺎي داﺧﻠﯽ و ﺧﺎرﺟﯽ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺷﺮح داده ﺷﻮد. -2ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺿﯿﺢ داده ﺷﻮد ﮐﻪ درﻣﺎﻧﻬﺎي ﻓﻮق ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻋﻼﻣﺘﯽ ﺑﻮده و اﺧﺘﻼﻻت اﺻﻠﯽ ﮐﻪ ﺳﺒﺐ اﯾﺠﺎد ﻫﻤﻮروﺋﯿﺪ و ﻓﯿﺸﺮ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ )ﻧﻈﯿﺮ ﯾﺒﻮﺳﺖ ،اﺳﻬﺎل (IBD, IBS ،ﺑﺎﯾﺪ درﻣﺎن ﺷﻮﻧﺪ. -3داروﻫﺎي ﻓﻮق ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﻣﺪت ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺼﺮف ﺷﻮﻧﺪ. -4در ﺻﻮرت ﻋﺪم ﺑﻬﺒﻮد و ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﺪ. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ -ﭘﻤﺎد و ﺷﯿﺎف آﻧﺘﯽ ﻫﻤﻮروﺋﯿﺪ ﻓﺮآورده ﻫﺎي OTCﻫﺴﺘﻨﺪ. 37 داروﻫﺎي ﺗﻨﻔﺴﯽ آﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ داراي ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ ﻧﻈﯿﺮ درﻣﺎن رﯾﻨﯿﺖ ،ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ ،ﺗﻬﻮع ،ﺧﺎرش ،ﺑﯿﺨﻮاﺑﯽ ،ﺳﺮﻓﻪ و دﯾﺴﮑﯿﻨﺰﯾﺎ ﻫﺴﺘﻨﺪ .اﻣﺎ ﺑﯿﺸﺘﺮﯾﻦ ﮐﺎرﺑﺮد آﻧﻬﺎ در درﻣﺎن رﯾﻨﯿﺖ و ﺳﺮﻓﻪ ﻫﺎي آﻟﺮژﯾﮏ اﺳﺖ ﺑﻨﺎﺑﺮ اﯾﻦ در ﻣﺒﺤﺚ داروﻫﺎي ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻣﻄﺮح ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. رﯾﻨﯿﺖ : رﯾﻨﯿﺖ وﺿﻌﯿﺖ اﺳﺖ اﻟﺘﻬﺎﺑﯽ ﮐﻪ ﻏﺸﺎء ﻣﻮﮐﻮﺳﯽ ﺑﯿﻨﯽ و دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ را درﮔﯿﺮ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ .اﻣﺎ اﯾﻦ واژه ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﻠﯽ ﺑﻪ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ اي از ﻋﻼﺋﻢ ﻧﻈﯿﺮ آﺑﺮﯾﺰش ﺑﯿﻨﯽ ،ﺧﺎرش ،اﺣﺘﻘﺎن ،ﻋﻄﺴﻪ و ﺗﺮﺷﺤﺎت ﭘﺸﺖ ﺣﻠﻘﻪ و ﺑﯿﻨﯽ اﻃﻼق ﻣﯽ ﺷﻮد .در ﺿﻤﻦ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎ ﻗﺮﻣﺰي ،ﺧﺎرش و آﺑﺮﯾﺰش از ﭼﺸﻢ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎﺷﺪ .رﯾﻨﯿﺖ ﻋﻤﻮﻣﺎ در ﭘﺎﺳﺦ ﺑﻪ ﯾﮏ آﻟﺮژن اﯾﺠﺎد ﻣﯽ ﺷﻮد ﻫﺮ ﭼﻨﺪ ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﺘﻌﺪد دﯾﮕﺮي ﻧﯿﺰ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد رﯾﻨﯿﺖ ﺷﻮﻧﺪ. درﻣﺎن رﯾﻨﯿﺖ ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﺷﺪت ﺑﯿﻤﺎري ﺗﻮﺳﻂ داروﻫﺎي ﺑﻼﮐﺮﻫﺎي ، H1آﻧﺘﺎﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي ﻟﮑﻮﺗﺮﯾﻦ و ﭘﺎﯾﺪار ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي ﻣﺎﺳﺖ ﺳﯿﻞ دﮐﻮﻧﮋﻧﺘﺎﻧﺘﻮﻫﺎ و ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮاﺳﺘﺮوﺋﯿﺪﻫﺎ اﻧﺠﺎم ﻣﯽ ﺷﻮد .ﺑﻼﮐﺮﻫﺎي H1ﺑﻪ ﻓﺮم ﻫﺎي ﺧﻮراﮐﯽ و داﺧﻞ ﺑﯿﻨﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ .ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮاﺳﺘﺮوﺋﯿﺪﻫﺎ ﺗﺮﺟﯿﺤﺎ ﺑﻪ ﻓﺮم داﺧﻞ ﺑﯿﻨﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ و در ﺻﻮرت ﺷﺪﯾﺪ ﺑﻮدن رﯾﻨﯿﺖ ﺑﻪ ﻓﺮم ﺧﻮراﮐﯽ و ﮔﺎﻫﺎ ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﻧﯿﺰ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. Dآﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ : آﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻨﻬﺎ داراي دو دﺳﺘﻪ اﺻﻠﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ .ﺑﻼﮐﺮﻫﺎي ﮔﯿﺮﻧﺪه ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ ﻧﻮع (H1 blocker) 1وﺑﻼﮐﺮﻫﺎي ﮔﯿﺮﻧﺪه ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ ﻧﻮع (H2 blocker) 2دراﯾﻦ ﻓﺼﻞ ﻣﻨﻈﻮرﻣﺎ از ﻓﺮآورده ﻫﺎي آﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ ،ﺑﻼﮐﺮﻫﺎي H1 ﻫﺴﺘﻨﺪ. ‏Dآﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎي ﺧﻮراﮐﯽ راﯾﺞ در درﻣﺎن رﯾﻨﯿﺖ و ﻃﺒﻘﻪ ﺑﻨﺪي آﻧﻬﺎ : ﺣﺪاﻗﻞ ﺳﻦ دوز اﻃﻔﺎل ﺑﺮاي ﻣﺼﺮف دوز ﺑﺰرﮔﺴﺎل آﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ ﻧﺴﻞ اول 2 6 2 ‏q 4-6h 1-2 mg 0.67 - 1.34 mg ‏q 12 h 6ﺗﺎ 12ﺳﺎل : 25 mg q4 or 6hﺗﺎ 12.5 2ﺗﺎ 5ﺳﺎل : ‏q4 or 6h ‏Chlorpheniramine 4mg 1.34 - 2.68 mg ‏q 8-12h ‏Clemastine 25-50mg ‏Diphenhydramine q 4-6h 12.5 mg q4 or 6hﺗﺎ 6.25 38 ﻧﺴﻞ دوم 6ﺗﺎ 12ﺳﺎل :ﻧﻈﯿﺮ ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن 2 2ﺗﺎ 5ﺳﺎل : 5- 10 mg qh ‏Cetirizine 60 mg q 12 h ﯾﺎ 180 mg qd ‏Fexofenadine 5mg/day q12 or 24h 2 30 mg q 12 h 6ﺗﺎ 12ﺳﺎل :ﻧﻈﯿﺮ ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن 2 2ﺗﺎ 5ﺳﺎل : ‏qd ‏Loratadine 10 mg 5 mg q h ‏Dﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺮﺧﯽ اﺛﺮات ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ آﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ : اﺛﺮ ﺳﺪاﺗﯿﻮ ﺿﺪ ﺗﻬﻮﻋﯽ آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮑﯽ آﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻨﯽ ﻧﺴﻞ آﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ + - ++ ++ 1 ‏Chlorpheniramine ++ +++ﺗﺎ ++ +++ ++ﺗﺎ + 1 ‏Clemastine + - ++ ++ 1 ‏Cyproheptadine +++ +++ﺗﺎ ++ +++ +++ +++ ++ ++ﺗﺎ + 1 ‏Diphenhydramine +++ﺗﺎ ++ 1 ‏Hydroxyzine +++ ++++ +++ +++ 1 ‏Promethozine + - + +++ﺗﺎ ++ 2 ‏Cetirizine + - + - 2 ‏Fexofenadine + - + +++ﺗﺎ ++ 2 ‏Loratadine ‏Dﻣﺰاﯾﺎي آﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎي ﻧﺴﻞ دوم : آﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎي ﻧﺴﻞ دوم ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﺗﺼﺎل ﺑﻪ ﮔﯿﺮﻧﺪه ﻫﺎي H1ﻣﺤﯿﻄﯽ )ﻋﺪم اﺗﺼﺎل ﺑﻪ H1ﻫﺎي (CNSداراي ﻣﺰاﯾﺎي زﯾﺮﻧﺪ : اﺛﺮات ﺳﺪاﺗﯿﻮ ﺿﻌﯿﻒ ،ﻧﺪاﺷﺘﻦ اﺛﺮات آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮑﯽ و دﻓﻌﺎت ﻣﺼﺮف ﮐﻢ).ﻫﺮﭼﻨﺪ اﺛﺮات ﺳﺪاﺗﯿﻮ ﯾﺎ آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮑﯽ آﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻨﻬﺎ ﮔﺎﻫﺎ ﻣﻔﯿﺪ ﺑﻮده و در درﻣﺎن ﺳﺎﯾﺮ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﮑﺎر روﻧﺪ(. Dﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف آﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ : - ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻣﻔﺮط ﺑﻪ ﺗﺮﮐﯿﺐ ﺧﺎص ﯾﺎ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﻣﺸﺎﺑﻪ - ﻧﻮزادان - ﻣﺎدران ﺷﯿﺮده - اﻓﺮادي ﮐﻪ از MAOI’Sاﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ. - ﻣﺒﺘﻼﯾﺎن ﺑﻪ ﮔﻠﻮﮐﻮم زاوﯾﻪ ﺑﺴﺘﻪ - ﻫﺎﯾﭙﺮﺗﺮوﻓﯽ ﭘﺮوﺳﺘﺎت ﻧﺸﺎﻧﻪ دار 39 - اﻧﺴﺪاد ﮔﺮدن ﻣﺜﺎﻧﻪ - اﻧﺴﺪاد ) Pyloroduodenalﺑﯿﻦ دﺋﻮدﻧﻮم و ﭘﯿﻠﻮري( - ﺑﯿﻤﺎران ﺿﻌﯿﻒ ) ﺳﯿﭙﺮوﻫﭙﺘﺎدﯾﻦ ( - زﺧﻢ ﭘﭙﺘﯿﮏ ﺗﻨﮓ ﮐﻨﻨﺪه ﭘﯿﻠﻮر Dاﺣﺘﯿﺎﻃﺎت در ﻣﻮرد ﻣﺼﺮف آﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ : - ﻣﺒﺘﻼﯾﺎن ﺑﻪ آﺳﻢ ) ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻏﻠﯿﻆ ﺷﺪن ﻣﻮﮐﻮس ( - ﻣﺒﺘﻼﯾﺎن ﺑﻪ ﮔﻠﻮﮐﻮم زاوﯾﻪ ﺑﺎز - ﻣﺒﺘﻼﯾﺎن ﺑﻪ ﻓﺸﺎر داﺧﻞ ﭼﺸﻤﯽ ﺑﺎﻻ - ﻫﺎﯾﭙﺮ ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪﯾﺴﻢ - اﻓﺮاد ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺻﺮع ) ﭘﺮوﻣﺘﺎزﯾﻦ ( - ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان - ﻫﺎﯾﭙﺮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن و ﻣﺒﺘﻼﯾﺎن ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻗﻠﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ Dﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ : آﻟﺮژﯾﮏ ﻗﻠﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ ﮔﻮارﺷﯽ ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ– ادراري ﺧﻮﻧﯽ ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻋﻮارض ﭘﯿﺮو ﻣﺼﺮف اﺳﭙﺮي ﺑﯿﻨﯽ ﺷﻮك آﻧﺎﻓﯿﻼﮐﺴﯽ ،آﻧﮋﯾﻮﻧﻮروﺗﯿﮏ ،ادم ﻣﺤﯿﻄﯽ و ﺣﻨﺠﺮه ،آﺳﻢ ،درﻣﺎﺗﯿﺖ ،راش ،ﺳﻨﺪرم ﺷﺒﻪ ﻟﻮﭘﻮس ،ﮐﻬﯿﺮ ﺑﺮادﯾﮑﺎردي ،اﯾﺴﺖ ﻗﻠﺒﯽ ،ﺗﻐﯿﯿﺮات ) ECGﻃﻮﻻﻧﯽ ﺷﺪن ،(QTاﮐﺴﺘﺮاﺳﯿﺴﺘﻮل ،ﻫﺎﯾﭙﺮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن، ﻫﺎﯾﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ،ﺗﭙﺶ ﻗﻠﺐ ،ﻫﺎﯾﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ﭘﻮﺳﺘﻮرال ،ﺗﺎﮐﯿﮑﺎردي؛ ﺗﺮوﻣﺒﻮز ورﯾﺪي )ﺗﺰرﯾﻖ IV ﭘﺮوﻣﺘﺎزﯾﻦ( اﺳﺘﺮس اﭘﯽ ﮔﺎﺳﺘﺮﯾﺖ ،ﯾﺒﻮﺳﺖ ،اﺳﻬﺎل ،اﻓﺰاﯾﺶ اﺷﺘﻬﺎ ،ﺗﻬﻮع ،دل درد ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،اﻓﺰاﯾﺶ وزن ،ﺑﯽ اﺷﺘﻬﺎﯾﯽ ﻣﺸﮑﻞ در دﻓﻊ ادرار ،ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ زود ﻫﻨﮕﺎم ،ژﻧﯿﮑﻮﻣﺎﺳﺘﯽ ،اﻟﻘﺎء ﺷﯿﺮدﻫﯽ ،ﻣﻬﺎر اﻧﺰال ،ﺗﮑﺮر ادرار ،اﺣﺘﺒﺎس ادرار آﮔﺮاﻧﻮﻟﻮﺳﯿﺘﻮز ،آﻧﻤﯽ آﭘﻼﺳﺘﯿﮏ ،آﻧﻤﯽ ﻫﻤﻮﻟﯿﺘﯿﮏ ،ﻟﮑﻮﭘﻨﯽ ،ﭘﺎﻧﺴﯿﺘﻮﭘﻨﯽ ،ﺗﺮوﻣﺒﻮﺳﯿﺘﻮﭘﻨﯽ ﺳﻔﺖ ﺷﺪن ﺗﺮﺷﺤﺎت ﺑﺮوﻧﺶ ،ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن و ﺑﯿﻨﯽ و ﺣﻠﻖ ،دﭘﺮﺳﯿﻮن ﺗﻨﻔﺴﯽ ،ﺳﻮزش ﮔﻠﻮ ،ﺧﺲ ﺧﺲ ﺳﯿﻨﻪ ،ﮔﺮﻓﺘﮕﯽ ﺑﯿﻨﯽ ،اﺣﺴﺎس ﻓﺸﺎر روي ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ ﺗﻮرم زﺑﺎن ،اﻓﺰاﯾﺶ ، ALTﺗﻮرم ﻣﺨﺎط دﻫﺎن ) ﺑﻪ ﺻﻮرت زﺧﻢ دﻫﺎﻧﯽ و آﻓﺖ( ،ﺧﻮن دﻣﺎغ ،ﻋﻄﺴﻪ ﺷﺪﯾﺪ ،رﯾﻨﯿﺖ ،ﺗﻠﺨﯽ دﻫﺎن ،ورم ﻣﻠﺘﺤﻤﻪ ،درد ﭼﺸﻢ ،ﺳﻮزش ﺑﯿﻨﯽ ،ﮐﺎﻫﺶ ﭼﺸﺎﺋﯽ ،آﺑﺮﯾﺰش ﭼﺸﻢ در ﮐﻞ ﺷﺎﯾﻊ ﺗﺮﯾﻦ ﻋﻮارض آﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻨﻬﺎ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از : ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن و ﺳﻔﺖ ﺷﺪن ﺗﺮﺷﺤﺎت دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﻔﺴﯽ ،ﺗﺎري دﯾﺪ ،اﺣﺘﺒﺎس ادرار ،ﯾﺒﻮﺳﺖ ،ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ 40 Dﻧﮑﺎﺗﯽ ﮐﻠﯽ ﭘﯿﺮاﻣﻮن ﻣﺼﺮف آﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ : -1ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ ﻣﺼﺮف آﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ ﺑﯿﻤﺎر ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺧﻮدﺳﺮاﻧﻪ از ﺳﺎﯾﺮ ﻓﺮآورده ﻫﺎي OTCاﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﺪ. )ﺑﻪ دﻟﯿﻞ وﺟﻮد آﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻨﻬﺎ در ﺑﺴﯿﺎري از ﻓﺮآورده ﻫﺎي OTCو اﺣﺘﻤﺎل ﺗﺸﺪﯾﺪ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ( -2ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺑﯿﺸﺘﺮي ﺑﻪ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ آﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻨﻬﺎ دارﻧﺪ. -3آﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻨﻬﺎ ﻣﯿﺘﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﺟﻮاب آزﻣﻮن ﻫﺎي ﺣﺴﺎﺳﯿﺘﯽ از ﻣﺜﺒﺖ ﺑﻪ ﻣﻨﻔﯽ ﺷﻮﻧﺪ .ﺑﯿﻦ ﻣﺼﺮف آﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻨﻬﺎ و اﯾﻦ آزﻣﻮﻧﻬﺎ ﺣﺪاﻗﻞ ﭼﻬﺎر روز ﻓﺎﺻﻠﻪ ﺿﺮوري اﺳﺖ. -4ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ از آﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻨﻬﺎ در ﺑﯿﻤﺎري ﺣﺮﮐﺖ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد ،ﺣﺪاﻗﻞ ﻧﯿﻢ ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ از ﺷﺮوع ﻣﺴﺎﻓﺮت ،دارو ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. Dاﻗﻼم داروﺋﯽ آﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ : رده ﺑﺎرداري اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ ‏B ‏Tab: 4 mg ‏Inj: 10 mg / 1 ml ‏Syr: 2 mg / 5 ml آﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ ﻧﺎم ﺗﺠﺎري راﯾﺞ ‏Chlorpheniramine ‏B ‏Tab: 5 , 10 mg ‏Syr: 5 mg / 5 ml ® Apo – Cetirizine ® Litzen ® Zyrtec ‏Cetirizine ‏B ‏Tab: 1 mg ‏Inj: 2 mg / 2 ml ® Tavegil ‏Clemastine ‏B ‏Tab: 4 mg ® Periactine ‏Cyproheptadine ‏B ‏Tab: 25 mg ‏Elixir : 12.5 mg / 5 ml ®Benadryl ‏Diphenhydramine ‏C ‏Tab: 60 , 180 mg ‏C ‏C ‏B ‏C ‏Tab: 10 , 25 mg ‏Syr: 10 mg / 5 ml ‏Tab: 1 mg ‏Syr: 1 mg / 5 ml ‏Oph. Drop: 1% ‏Tab: 10 mg ‏Syr: 5 mg / 5 ml ‏Tab: 25 mg ‏Inj: 50 mg / 2 ml ‏Syr: 5.65 mg / 5 ml ® Sed – Off ﻧﺎم ﺗﺠﺎري اﯾﺮاﻧﯽ ‏Fexofenadine ‏Hydroxyzine ® Zaditen ® Denerel ‏Ketotifen ® Claritin ‏Loratadine ® Phenergan ‏Promethazine ‏CETIRIZINE : ‏Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز -1ﺳﺘﯿﺮﯾﺰﯾﻦ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺖ ﻓﻌﺎل ﻫﯿﺪروﮐﺴﯽ زﯾﻦ اﺳﺖ . -2ﻣﺼﺮف ﺳﺘﯿﺮﯾﺰﯾﻦ در ﮐﻮدﮐﺎن زﯾﺮ دو ﺳﺎل ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد. 41  -3اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎي ﺳﺘﯿﺮﯾﺰﯾﻦ :ﺧﺎرش ﻣﺰﻣﻦ ،رﯾﻨﯿﺖ آﻟﺮژﯾﮏ ﻓﺼﻠﯽ و داﺋﻤﯽ اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎي ﻏﯿﺮ ﺑﺮﭼﺴﺒﯽ :آﺳﻢ آﻟﺮژﯾﮏ و ﮐﺎﻫﺶ ﺧﺎرش ﻧﺎﺷﯽ از ﮔﺰﯾﺪﮔﯽ ﺣﺸﺮات. -4ﺳﺘﯿﺮﯾﺰﯾﻦ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ داروﻫﺎي ﻧﺴﻞ اول در درﻣﺎن ﺧﺎرش ،ﻋﻄﺴﻪ و ﺑﺜﻮرات ﺟﻠﺪي ارﺟﺤﯿﺘﯽ ﻧﺪارد. -5ﺳﺘﯿﺮﯾﺰﯾﻦ )® (Zyrtecﺟﺰء 10داروي اول ﭘﺮﻓﺮوش آﻣﺮﯾﮑﺎ اﺳﺖ . دارو – ﺑﯿﻤﺎر -1اﯾﻦ دارو ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ﺷﻮد.از اﻧﺠﺎم ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ دﻗﺖ ﻧﯿﺎز دارﻧﺪ ﭘﺮﻫﯿﺰ ﺷﻮد. -2ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ﻣﯽ ﺗﻮان ﺳﺘﯿﺮﯾﺰﯾﻦ را ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﮏ دوز ﻗﺒﻞ از ﺧﻮاب اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮد. ‏CHLORPHENIRAMINE : Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز -1ﮐﻠﺮﻓﻨﯿﺮآﻣﯿﻦ در درﻣﺎن ﻋﻼﻣﺘﯽ رﯾﻨﯿﺖ آﻟﺮژﯾﮏ ،ﺧﺎرش ،آﻧﮋﯾﻮادم و ﻋﻼﺋﻢ ﺳﺮﻣﺎﺧﻮردﮔﯽ و ﺳﺎﯾﺮ وﺿﻌﯿﺖ ﻫﺎي آﻟﺮژﯾﮏ دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ ﮐﺎرﺑﺮد دارد. -2ﮐﻠﺮﻓﻨﯿﺮآﻣﯿﻦ داراي دو اﯾﺰوﻣﺮاﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﻨﻬﺎ ﻓﺮم Dآن ﻓﻌﺎل اﺳﺖ .در ﺧﺎرج از اﯾﺮان اﯾﺰوﻣﺮ D ﮐﻠﺮﻓﯿﻨﺮآﻣﯿﻦ ﺑﻪ ﻧﺎم Dexchlorpheniramineﻧﯿﺰ ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺖ ﮐﻪ دوز ﺑﺮاﺑﺮ آن ﺑﺎ ﮐﻠﺮﻓﯿﻨﺮآﻣﯿﻦ ﻧﺼﻒ اﺳﺖ .ﯾﻌﻨﯽ ﺑﻪ ﺟﺎي ﻗﺮﺻﻬﺎي 4ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮﻣﯽ ،ﻗﺮﺻﻬﺎي 2ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮﻣﯽ دارد. -3ﮐﻠﺮﻓﻨﯿﺮآﻣﯿﻦ ﻋﻼوه ﺑﺮ اﯾﻨﮑﻪ ﺑﻪ ﺗﻨﻬﺎﺋﯽ در اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ ﻣﺨﺘﻠﻒ در ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺖ ،ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﺮﮐﯿﺐ ﺑﺎ ﺳﺎﯾﺮ داروﻫﺎ ﻧﯿﺰ در دﺳﺘﺮس اﺳﺖ .اﮐﺜﺮ اﯾﻦ ﻓﺮآورده ﻫﺎ ﻧﯿﺎزي ﺑﻪ ﻧﺴﺨﻪ ﻧﺪارﻧﺪ ﻧﻈﯿﺮ : ) ﺣﺎوي 2ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﮐﻠﺮﻓﻨﯿﺮآﻣﯿﻦ ( ‏Tab. Adult Cold ) ﺣﺎوي 0/5ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﮐﻠﺮﻓﻨﯿﺮآﻣﯿﻦ ( ‏Tab. Children Cold ) ﺣﺎوي 0/5ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﮐﻠﺮﻓﻨﯿﺮآﻣﯿﻦ در 5ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ ( Syr. Pediatric Grip -4ﺣﺪاﮐﺜﺮ دوز ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ ﮐﻠﺮﻓﯿﻨﺮآﻣﯿﻦ در روز 24ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم اﺳﺖ. -5ﻫﺮ ﭼﻨﺪ اﯾﻦ دارو OTCاﺳﺖ اﻣﺎ از ﺳﺎﺑﻘﻪ اﺑﺘﻼ ﻓﺮد ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ در آﻧﻬﺎ ﻣﺼﺮف ﮐﻠﺮﻓﯿﻨﺮآﻣﯿﻦ ﻣﻨﻊ ﺷﺪه اﺳﺖ ) ﺑﻪ ﻗﺴﻤﺖ ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف آﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻨﻬﺎ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ ( اﻃﻼع ﮐﺴﺐ ﮐﻨﯿﺪ. -6ﺷﺮﺑﺖ ﮐﻠﺮﻓﻨﯿﺮآﻣﯿﻦ ﮔﺎﻫﺎ ﺑﻪ ﺻﻮرت Syr. Antinistamineﻧﺴﺨﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. -7ﻣﺼﺮف ﮐﻠﺮﻓﻨﯿﺮآﻣﯿﻦ در ﮐﻮدﮐﺎن زﯾﺮ دو ﺳﺎل ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد. دارو – ﺑﯿﻤﺎر -1اﯾﻦ دارو ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺎﻋﺚ ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ﺷﻮد ،ﻃﯽ درﻣﺎن از اﻧﺠﺎم ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ دﻗﺖ ﻧﯿﺎز دارﻧﺪ ﭘﺮﻫﯿﺰ ﺷﻮد. -2ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن ،ﻏﻠﯿﻆ ﺷﺪن ﺗﺮﺷﺤﺎت و ﯾﺒﻮﺳﺖ ﻣﺼﺮف ﻣﺎﯾﻌﺎت و ﻣﻮاد ﻏﺬاﯾﯽ ﻓﯿﺒﺮ دار ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. -3اﯾﻦ دارو ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺎﻋﺚ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺑﻪ ﻧﻮر ﺷﻮد .از ﺗﻤﺎس ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ و ﻃﻮﻻﻧﯽ ﺑﺎ ﻧﻮر آﻓﺘﺎب ﭘﺮﻫﯿﺰ ﺷﻮد. ‏CLEMASTINE : 42  Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز -1اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎي ﮐﻠﻤﺎﺳﺘﯿﻦ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از ﺧﺎرش ،اﻧﮋﯾﻮادم و رﯾﻨﯿﺖ آﻟﺮژﯾﮏ. -2ﮐﻠﻤﺎﺳﺘﯿﻦ داراي اﺛﺮات ﺿﺪ ﺗﻬﻮﻋﯽ ،آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮑﯽ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺳﺪاﺗﯿﻮي ﺑﺎﻻﺳﺖ. -3راﯾﺠﺘﺮﯾﻦ اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن ﮐﻠﻤﺎﺳﺘﯿﻦ درﻣﺎن ﻋﻼﻣﺘﯽ ﺧﺎرش و ﮐﻬﯿﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -4ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو در ﮐﻮدﮐﺎن زﯾﺮ ﺷﺶ ﺳﺎل ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد. دارو – ﺑﯿﻤﺎر -1ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ﺷﻮد .از اﻧﺠﺎم ﮐﺎرﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ دﻗﺖ دارﻧﺪ ﭘﺮﻫﯿﺰ ﺷﻮد. -2ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن ،ﻏﻠﯿﻆ ﺷﺪن ﺗﺮﺷﺤﺎت رﯾﻮي و ﯾﺒﻮﺳﺖ ﻣﺼﺮف ﻣﺎﯾﻌﺎت و ﻏﺬاﻫﺎي ﻓﯿﺒﺮدار ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. -3ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ ﻣﯽ ﺗﻮان دارو را ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﮐﺮد. ‏CYPROHEPTADINE : Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز -1اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎي ﺳﯿﭙﺮوﻫﭙﺘﺎدﯾﻦ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از درﻣﺎن ﻋﻼﻣﺘﯽ رﯾﻨﯿﺖ آﻟﺮژﯾﮏ ،ﺧﺎرش ،ﮐﻬﯿﺮ ،آﻧﮋﯾﻮادم و ورم ﻣﻠﺘﺤﻤﻪ ،ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ در ﻣﯿﮕﺮن ،ﺳﺮدردﻫﺎي واﺳﮑﻮﻻر و ﺑﻌﻨﻮان ﻣﺤﺮك اﺷﺘﻬﺎ ﻧﯿﺰ ﮐﺎرﺑﺮد دارد. -2اﺳﺘﻔﺎده از ﺳﯿﭙﺮوﻫﭙﺘﺎدﯾﻦ در ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان ﺿﻌﯿﻒ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد. -3اﺳﺘﻔﺎده از ﺳﯿﭙﺮوﻫﭙﺘﺎدﯾﻦ ﺑﻌﻨﻮان ﻣﺤﺮك اﺷﺘﻬﺎ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد .ﻫﺮ ﭼﻨﺪ راﯾﺠﺘﺮﯾﻦ دﻟﯿﻞ اﺳﺘﻔﺎده از ﺳﯿﭙﺮوﻫﭙﺘﺎدﯾﻦ ﻫﻤﯿﻦ ﻣﻮرد اﺳﺖ .در ﺿﻤﻦ اﺳﺘﻔﺎده ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت از اﯾﻦ دارو ﺑﺪﯾﻦ ﻣﻨﻈﻮر ،ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻧﺎﭼﯿﺰي ﺑﺮ اﻓﺰاﯾﺶ وزن دارد. -4ﮔﺎﻫﺎ ﺷﺮﺑﺖ ® ) Tres-Orixﺣﺎوي ﺳﯿﭙﺮوﻫﭙﺘﺎدﯾﻦ اروﺗﺎت،آﻣﯿﻨﻮ اﺳﯿﺪﻫﺎ و وﯾﺘﺎﻣﯿﻨﻬﺎي ﻣﺘﻌﺪد( ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر اﻓﺰاﯾﺶ وزن ﺑﺮاي ﮐﻮدﮐﺎن ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻧﺪاﺷﺘﻦ ﻣﺠﻮز ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﻗﺎﻋﺪﺗﺎ در داروﺧﺎﻧﻪ ﻧﺒﺎﯾﺪ ﻋﺮﺿﻪ ﺷﻮد. -5ﺳﯿﭙﺮوﻫﭙﺘﺎدﯾﻦ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ آﺛﺎر درﻣﺎﻧﯽ ‏SSRI ﻫﺎ ﺷﻮد)ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﺛﺮات آﻧﺘﺎﮔﻮﻧﯿﺴﺘﯽ ﺳﯿﭙﺮوﻫﭙﺘﺎدﯾﻦ ﺑﺮ ﺳﺮوﺗﻮﻧﯿﻦ ( -6ﺳﯿﭙﺮوﻫﭙﺘﺎدﯾﻦ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه دﮔﺰاﻣﺘﺎزون در ﺑﺮﺧﯽ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺧﻮدﺳﺮاﻧﻪ ﺟﻬﺖ اﻓﺰاﯾﺶ وزن ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر -1ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ﺷﻮد .از اﻧﺠﺎم ﮐﺎرﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ دﻗﺖ دارﻧﺪ ﭘﺮﻫﯿﺰ ﺷﻮد. -2ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن ،ﻏﻠﯿﻆ ﺷﺪن ﺗﺮﺷﺤﺎت رﯾﻮي و ﯾﺒﻮﺳﺖ ﻣﺼﺮف ﻣﺎﯾﻌﺎت و ﻏﺬاﻫﺎي ﻓﯿﺒﺮدار ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. 43 DIPHENHYDRAMINE : Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز -1دﯾﻔﻦ ﻫﯿﺪراﻣﯿﻦ در درﻣﺎن ﻋﻼﻣﺘﯽ رﯾﻨﯿﺖ آﻟﺮژﯾﮏ،ﺳﺮﻓﻪ ،ﮐﻬﯿﺮ ،ﺧﺎرش ،آﻧﮋﯾﻮادم اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد.ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ در درﻣﺎن ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ ،ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ و ﺑﯿﻤﺎري ﺣﺮﮐﺖ )ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﺛﺮات آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮑﯽ( ،دﯾﺴﺘﻮﻧﯽ ﺣﺎد ، ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮﻧﯿﺴﻢ )ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﺛﺮات آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮏ( و درﻣﺎن ﮐﻮﺗﺎه ﻣﺪت ﺑﯿﺨﻮاﺑﯽ ﮐﺎرﺑﺮد دارد. -2دﯾﻔﻦ ﻫﯿﺪراﻣﯿﻦ ﺧﻮراﮐﯽ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺷﺮﺑﺖ وﺟﻮد داردو ﻗﺮص 25ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮﻣﯽ آن ﮐﻢ ﻣﺼﺮف و ﮐﻤﯿﺎب اﺳﺖ.از دﯾﻔﻦ ﻫﯿﺪراﻣﯿﻦ در ﻓﺮآورده ﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺟﻬﺖ ﮐﻨﺘﺮل ﻋﻼﺋﻢ ﺳﺮﻣﺎﺧﻮردﮔﯽ ﺑﮑﺎر ﻣﯽ روﻧﺪ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد ﺑﻌﻨﻮان ﻣﺜﺎل : ) ﺣﺎوي 25ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم دﯾﻔﻦ ﻫﯿﺪراﻣﯿﻦ ( Tab. Cold Stop ) ﺣﺎوي 25ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم دﯾﻔﻦ ﻫﯿﺪراﻣﯿﻦ ( Tab. Night Cold ) ﺣﺎوي 25ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم دﯾﻔﻦ ﻫﯿﺪراﻣﯿﻦ ( Tab Coldax -3ﻣﺼﺮف دﯾﻔﻦ ﻫﯿﺪراﻣﯿﻦ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺧﻮاب آور ﺑﺮاي ﮐﻮدﮐﺎن ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد. -4ﻣﺼﺮف دﯾﻔﻦ ﻫﯿﺪراﻣﯿﻦ در ﮐﻮدﮐﺎن زﯾﺮ دو ﺳﺎل ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد. -5راﯾﺞ ﺗﺮﯾﻦ دﻟﯿﻞ ﻣﺼﺮف دﯾﻔﻦ ﻫﯿﺪراﻣﯿﻦ اﺛﺮ ﺿﺪ ﺳﺮﻓﻪ آن اﺳﺖ.در ﻣﯿﺎن ﻣﺮدم دﯾﻔﻦ ﻫﯿﺪراﻣﯿﻦ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان داروي ﺿﺪ ﺳﺮﻓﻪ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ. -6دﯾﻔﻦ ﻫﯿﺪراﻣﯿﻦ از ﭘﺮﻓﺮوش ﺗﺮﯾﻦ داروﻫﺎي OTCاﺳﺖ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر -1ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ﺷﻮد .از اﻧﺠﺎم ﮐﺎرﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ دﻗﺖ دارﻧﺪ ﭘﺮﻫﯿﺰ ﺷﻮد. -2ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن ،ﻏﻠﯿﻆ ﺷﺪن ﺗﺮﺷﺤﺎت رﯾﻮي و ﯾﺒﻮﺳﺖ ﻣﺼﺮف ﻣﺎﯾﻌﺎت و ﻏﺬاﻫﺎي ﻓﯿﺒﺮدار ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. ‏DIPHENHYDRAMINE COMPOUND : اﯾﻦ دارو ﺑﻪ ﺷﮑﻞ ﺧﻮراﮐﯽ ﺷﺮﺑﺖ ﺑﻮده و ﺗﺮﮐﯿﺒﯽ اﺳﺖ از : 12.5 mg/5ml 125 mg / 5ml 1mg / 5ml 50mg / 5ml ‏Diphenhydramine ‏Ammonium Chloride ‏Menthol ‏Sodium Citrate ‏FEXOFENADINE : Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز -1ﻣﻮارد ﮐﺎرﺑﺮد ﻓﮑﺴﻮﻓﻨﺎدﯾﻦ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از :ﮐﻬﯿﺮ اﯾﺪﯾﻮﭘﺎﺗﯿﮏ ﻣﺰﻣﻦ ،رﯾﻨﯿﺖ آﻟﺮژﯾﮏ ﻓﺼﻠﯽ. 44  -2ﻓﮑﺴﻮﻓﻨﺎدﯾﻦ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺖ ﻓﻌﺎل داروي Terfenadineاﺳﺖ .ﺗﺮﻓﻨﺎدﯾﻦ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻋﻮارض ﻗﻠﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ ﮐﺸﻨﺪه از ﻟﯿﺴﺖ داروﺋﯽ ﺑﺴﯿﺎري از ﮐﺸﻮرﻫﺎ ﺣﺬف ﺷﺪه اﺳﺖ . -3آﻧﺘﺎﺳﯿﺪﻫﺎي ﺣﺎوي آﻟﻮﻣﯿﻨﯿﻮم وﻣﻨﯿﺰﯾﻢ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ 40درﺻﺪي AUC, Cmaxﻓﮑﺴﻮﻓﻨﺎدﯾﻦ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. -4ﺳﺮدرد و ﺗﻬﻮع ﺷﺎﯾﻊ ﺗﺮﯾﻦ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﺼﺮف ﻓﮑﺴﻮﻓﻨﺎدﯾﻦ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر از ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن اﯾﻦ دارو ﺑﺎ آﻧﺘﺎﺳﯿﺪﻫﺎي ﺣﺎوي آﻟﻮﻣﯿﻨﯿﻮم -ﻣﻨﯿﺰﯾﻢ و ﺳﻮﮐﺮاﻟﻔﯿﺖ ﭘﺮﻫﯿﺰ ﺷﻮد .ﺑﯿﻦ ﻣﺼﺮف دو دارو ﺣﺪاﻗﻞ ﺳﻪ ﺳﺎﻋﺖ ﻓﺎﺻﻠﻪ داده ﺷﻮد. ‏HYDROXYZINE : Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز -1اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎي ﻫﯿﺪروﮐﺴﯽ زﯾﻦ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از ﺧﺎرش )ﻧﺎﺷﯽ از واﮐﻨﺶ ﻫﺎي آﻟﺮژﯾﮏ ،درﻣﺎﺗﻮز ﺗﻤﺎﺳﯽ ﯾﺎ آﺗﻮﭘﯿﮏ و ﺧﺎرش ﺑﻪ واﺳﻄﻪ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ( ،ﺳﺪاﺳﯿﻮن ،اﺿﻄﺮاب و ﺗﻨﺶ )اﺿﻄﺮاب ﺳﺎﯾﮑﻮﻧﻮروز و اﺿﻄﺮاب ﻧﺎﺷﯽ از ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ارﮔﺎﻧﯿﮏ(. -2ﻫﯿﺪروﮐﺴﯽ زﯾﻦ در ﻧﺴﺦ ﺑﺴﯿﺎري از ﺑﯿﻤﺎران ﭘﯿﻮﻧﺪي)ﺟﻬﺖ ﮐﻨﺘﺮل ﺧﺎرش( دﯾﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد. -3ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو در ﮐﻮدﮐﺎن زﯾﺮ دو ﺳﺎل ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد. -4ﺳﺘﯿﺮﯾﺰﯾﻦ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺖ ﻓﻌﺎل ﻫﯿﺪروﮐﺴﯽ زﯾﻦ ﺑﻮده ﮐﻪ ﻓﺎﻗﺪ اﺛﺮات آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮑﯽ اﺳﺖ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر -1ﺣﯿﻦ درﻣﺎن ﺑﺎ اﯾﻦ دارو از اﻧﺠﺎم ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ دﻗﺖ ﻧﯿﺎز دارﻧﺪ ﭘﺮﻫﯿﺰ ﺷﻮد. -2ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮑﯽ ﻣﺼﺮف آب و ﻣﺎﯾﻌﺎت و ﻏﺬاﻫﺎي ﻓﯿﺒﺮدار ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. دارو – داروﺳﺎز ﻫﯿﺪروﮐﺴﯽ زﯾﻦ ﺑﺎ ﻧﺴﺨﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ در اﺧﺘﯿﺎر ﺑﯿﻤﺎر ﻗﺮار ﮔﯿﺮد. ‏LORATADINE : Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز -1اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎي ﻟﻮراﺗﺎدﯾﻦ :رﯾﻨﯿﺖ آﻟﺮژﯾﮏ ،ﮐﻬﯿﺮ اﯾﺪﯾﻮﭘﺎﺗﯿﮏ ﻣﺰﻣﻦ )اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن ﻏﯿﺮ ﺑﺮﭼﺴﺒﯽ( -2ﻣﺼﺮف ﻟﻮراﺗﺎدﯾﻦ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﮏ دوز اﺳﺖ. ‏PROMETHAZINE : ‏Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز -1اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎي ﭘﺮوﻣﺘﺎزﯾﻦ :ﺿﺪ ﺗﻬﻮع )ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص ﺗﻬﻮع واﺳﺘﻔﺮاغ ﻧﺎﺷﯽ از ﺑﯿﻬﻮﺷﯽ وﺟﺮاﺣﯽ(، واﮐﻨﺶ ﻫﺎي ﺣﺴﺎﺳﯿﺘﯽ ﺗﯿﭗ ، Iداروي ﮐﻤﮑﯽ ﺿﺪ درد ،ﺑﯿﻤﺎري ﺣﺮﮐﺖ ،ﺳﺪاﺳﯿﻮن و درﻣﺎن ﮐﻮﺗﺎه ﻣﺪت ﺑﯿﺨﻮاﺑﯽ. 45  -2ﭘﺮوﻣﺘﺎزﯾﻦ در ﮐﻮدﮐﺎن زﯾﺮ دو ﺳﺎل ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارد )ﺑﻪ دﻟﯿﻞ دﭘﺮﺳﯿﻮﻧﻬﺎي ﺗﻨﻔﺴﯽ ﮐﺸﻨﺪه( -3ﭘﺮوﻣﺘﺎزﯾﻦ اﺛﺮﺿﺪ ﺗﻬﻮﻋﯽ ﺑﺴﯿﺎر ﺧﻮﺑﯽ دارد و ﺑﻪ ﻫﻤﯿﻦ دﻟﯿﻞ اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن راﯾﺞ ﭘﺮوﻣﺘﺎزﯾﻦ ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ اﺳﺖ. -4ﭘﺮوﻣﺘﺎزﯾﻦ ﻣﺸﺘﻖ ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻨﯽ اﺳﺖ ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺑﻪ ﻋﻮارض ﻓﻨﻮﺗﯿﺎﯾﻨﯽ آن ﻧﻈﯿﺮ ﺳﻤﯿﺖ ﮐﺒﺪي ،ﺗﺎﮐﯿﮑﺎردي، ﺗﻐﯿﯿﺮات ﭼﺸﻤﯽ و واﮐﻨﺶ ﻫﺎي ﺳﺎﯾﮑﻮﺗﯿﮏ ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ. -5ﺗﺰرﯾﻖ ﭘﺮوﻣﺘﺎزﯾﻦ ﺑﻪ ﺻﻮرت SCﻧﺒﺎﯾﺪ اﻧﺠﺎم ﺷﻮد )ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻧﮑﺮوز ﺑﺎﻓﺘﯽ( -6در ﺻﻮرت ﺗﺰرﯾﻖ ورﯾﺪي ﮐﻤﺘﺮ از 25ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﻣﯿﺘﻮان ﻃﯽ دو دﻗﯿﻘﻪ ﺗﺰرﯾﻖ را اﻧﺠﺎم داد وﻟﯽ ﻣﻘﺎدﯾﺮ ﺑﺎﻻي 25ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﺑﺎﯾﺪ در ﻧﺮﻣﺎل ﺳﺎﻟﯿﻦ رﻗﯿﻖ ﺷﻮﻧﺪ ﺳﭙﺲ ﺗﺰرﯾﻖ اﻧﺠﺎم ﺷﻮد. -7ﭘﺮوﻣﺘﺎزﯾﻦ ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺑﺎ داروﻫﺎي زﯾﺮ ﻫﻤﺰﻣﺎن ﻣﺨﻠﻮط ﺷﻮد :آﻣﯿﻨﻮﻓﯿﻠﯿﻦ ،ﻫﭙﺎرﯾﻦ ،ﻫﯿﺪروﮐﻮرﺗﯿﺰون، ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ Gو ﻓﻨﻮﺑﺎرﺑﯿﺘﺎل. -8ﺗﺰرﯾﻖ ﺷﺮﯾﺎﻧﯽ ﺑﻪ ﺷﮑﻞ رﻗﯿﻖ ﻧﺸﺪه ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ اﺳﭙﺎﺳﻢ ﺷﺮﯾﺎن وﮔﺎﻧﮑﺮن ﺑﺎﻓﺖ ﺷﻮد. دارو – ﺑﯿﻤﺎر -1ﻃﯽ درﻣﺎن ﺑﺎ اﯾﻦ دارو از ﻧﺠﺎم ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ دﻗﺖ ﻧﯿﺎز دارﻧﺪ ﭘﺮﻫﯿﺰ ﺷﻮد. -2ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮑﯽ دارو ﻧﻈﯿﺮ ﯾﺒﻮﺳﺖ ،ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن و ﻏﻠﯿﻆ ﺷﺪن ﺗﺮﺷﺤﺎت دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﻔﺴﯽ ،ﻣﺼﺮف ﻣﺎﯾﻌﺎت و ﻓﯿﺒﺮ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. -3ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ ﻣﯽ ﺗﻮان ﭘﺮوﻣﺘﺎزﯾﻦ را ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﮐﺮد. -4ﻃﯽ درﻣﺎن ﺑﺎ ﭘﺮوﻣﺘﺎزﯾﻦ ،ﺑﯿﻤﺎر در ﻣﻌﺮض ﻧﻮر ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ آﻓﺘﺎب ﻗﺮار ﻧﮕﯿﺮد. ‏KETOTIFEN : Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز -1اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎي ﮐﺘﻮﺗﯿﻔﻦ :رﯾﻨﯿﺖ آﻟﺮژﯾﮏ ،ورم ﻣﻠﺘﺤﻤﻪ آﻟﺮژﯾﮏ ،ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از آﺳﻢ -2ﻧﻈﯿﺮﺳﯿﭙﺮوﻫﭙﺘﺎدﯾﻦ ،ﮐﺘﻮﺗﯿﻔﻦ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ اﺷﺘﻬﺎ ﺷﻮد. -3ﮐﺘﻮﺗﯿﻔﻦ ﻋﻼوه ﺑﺮ ﺧﺼﻮﺻﯿﺎت آﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻨﯽ ،ﭘﺎﯾﺪار ﮐﻨﻨﺪه ﻏﺸﺎء ﻣﺎﺳﺖ ﺳﻞ ﻧﯿﺰ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -4ﮐﺘﻮﺗﯿﻔﻦ در ﺣﻤﻼت آﺳﻢ ﮐﺎرﺑﺮدي ﻧﺪارد و ﺗﻨﻬﺎ در ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي آن ﺑﮑﺎر ﻣﯽ رود. -5ﮐﺘﻮﺗﯿﻔﻦ آﻧﺎﻟﻮگ ﮐﺮوﻣﻮﻟﯿﻦ اﺳﺖ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر -1ﻃﯽ درﻣﺎن ﺑﺎ اﯾﻦ دارو از اﻧﺠﺎم ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ دﻗﺖ ﻧﯿﺎز دارﻧﺪ ﭘﺮﻫﯿﺰ ﺷﻮد. -2ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن ،ﯾﺒﻮﺳﺖ و ﻏﻠﯿﻆ ﺷﺪن ﺗﺮﺷﺤﺎت ﺑﺮوﻧﺶ ﻣﺼﺮف ﻣﺎﯾﻌﺎت و ﻓﯿﺒﺮ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. -3ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﺘﻮﺗﯿﻔﻦ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ ﮐﻠﯿﻪ اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ ﮐﺘﻮﺗﯿﻔﻦ ﺑﺎ ﻧﺴﺨﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ در اﺧﺘﯿﺎر ﺑﯿﻤﺎر ﻗﺮار ﮔﯿﺮد. 46 اﺣﺘﻘﺎن ﺑﯿﻨﯽ از ﻧﺸﺎﯾﮕﺎن راﯾﺞ رﯾﻨﯿﺖ و ﺳﺮﻣﺎﺧﻮردﮔﯽ ﺑﻮده و ﻧﺎﺷﯽ از ﺗﻮرم ﻋﺮوق ﻣﺨﺎط ﺑﯿﻨﯽ اﺳﺖ. ﺳﻤﭙﺎﺗﻮﻣﯿﺘﻤﯿﮏ ﻫﺎ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﮔﺴﺘﺮده اي ﺟﻬﺖ ﺑﺮﻃﺮف ﮐﺮدن اﺣﺘﻘﺎن ﻧﺎﺷﯽ از رﯾﻨﯿﺖ و ﺳﺮﻣﺎﺧﻮردﮔﯽ ﺑﮑﺎر ﻣﯽ رود .ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ ﺳﻤﭙﺎﺗﻮﻣﯿﻤﺘﯿﮏ ﻫﺎ ،اﺛﺮ وازوﮐﺎﻧﺴﺘﺮﯾﮑﺘﯿﻮ آﻧﻬﺎ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﺧﺼﻮﺻﯿﺎت آﻟﻔﺎ آدرﻧﺮژﯾﮏ آﻧﻬﺎﺳﺖ. ﺳﻤﭙﺎﺗﻮﻣﯿﻤﺘﯿﮏ ﻫﺎ ﺟﻬﺖ ﺑﺮﻃﺮف ﮐﺮدن اﺣﺘﻘﺎن ﺑﯿﻨﯽ ﺑﻪ دو ﻓﺮم ﺧﻮراﮐﯽ و ﻣﻮﺿﻌﯽ )داﺧﻞ ﺑﯿﻨﯽ(ﺑﻪ ﮐﺎر ﻣﯽ روﻧﺪ .ﻫﺮ ﭼﻨﺪ ﻣﺼﺮف ﻓﺮم ﻧﺎزال دارو ﺑﺎ ﻋﻮارض ﮐﻤﺘﺮي ﻫﻤﺮاه اﺳﺖ اﻣﺎ ﻣﺼﺮف ﻣﺘﻮاﻟﯽ آن ﻃﯽ ﭼﻨﺪ روز ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ اﺣﺘﻘﺎن ﺑﺎزﮔﺸﺘﯽ) (Rebound Congestionﺷﻮد. ﺑﺮاي ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از اﺣﺘﻘﺎن رﯾﺒﺎﻧﺪ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد ﺳﻤﭙﺎﺗﻮﻣﯿﻤﺘﯿﮏ ﻧﺎزال را ﭼﻨﺪ روز در ﯾﮏ ﺳﻮراخ ﺑﯿﻨﯽ و ﭼﻨﺪ روز ﺑﻌﺪ در ﺳﻮراخ دﯾﮕﺮ ﺑﯿﻨﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد)ﺣﺪاﮐﺜﺮ 7روز ﻣﺘﻮاﻟﯽ(. Dﺿﺪ اﺣﺘﻘﺎن ﻫﺎ : دوز ﮐﻮدﮐﺎن 6ﺗﺎ12ﺳﺎل: 30 mg q 4-6 h ﺣﺪاﮐﺜﺮروزي120ﻣﯿﻠﯿﮕﺮم 2ﺗﺎ 5ﺳﺎل: دوز ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن ﻧﺎم ژﻧﺮﯾﮏ 15 mg q 4-6 h 60 mg q 4-6 h ﺣﺪاﮐﺜﺮ روزي 240ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ‏Pseudoephedrine ﺧﻮراﮐﯽ ﺣﺪاﮐﺜﺮ روزي 60ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم 10 mg q 4 h 6ﺗﺎ 11ﺳﺎل ﺣﺪاﮐﺜﺮ روزي 60 ﻣﯿﯿﮕﺮم زﯾﺮ12ﺳﺎل ﺑﺎﻧﻈﺮﭘﺰﺷﮏ ﻣﺼﺮف ﺷﻮد 10-20 mg q 4 h ﺣﺪاﮐﺜﺮ روزي 120ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ‏q6h 1-2 drops ‏Phenylephrine ‏Naphazoline 6ﺗﺎ 11ﺳﺎل: 2-3 drops q 4 h ﺑﺎ ﻏﻠﻈﺖ 0/25درﺻﺪ 2ﺗﺎ 5ﺳﺎل: 2-3 drops q 4 h ﺑﺎ ﻏﻠﻈﺖ 0/125درﺻﺪ 2ﺗﺎ 12ﺳﺎل1 spray q 8-10h : 2-3 drops q3 – 4h ﺑﺎﻏﻠﻈﺖ ﻫﺎي 0/5و 0/25درﺻﺪ ‏q 8 10 h 1-3 sprays ‏Phenylephrine ﻣﻮﺿﻌﯽ )داﺧﻞ ﺑﯿﻨﯽ( ‏Xylometazoline Dﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف ﺳﻤﭙﺎﺗﻮﻣﯿﻤﺘﯿﮏ ﻫﺎ : ﻫﺎﯾﭙﺮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ﺷﺪﯾﺪ ،ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻋﺮوق ﮐﺮوﻧﺮي ﺷﺪﯾﺪ؛ ﮔﻠﻮﮐﻮم زاوﯾﻪ ﺑﺴﺘﻪ و اﺣﺘﺒﺎس ادرار ،ﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن )MAOI’sﺗﺎ دو ﻫﻔﺘﻪ ﺑﻌﺪ از ﻗﻄﻊ ﻣﺼﺮف ﻫﻢ ﮐﻨﺘﺮا اﻧﺪﯾﮑﻪ دارﻧﺪ(. Dاﺣﺘﯿﺎﻃﺎت : - ﻣﺼﺮف ﺳﻤﭙﺎﺗﻮﻣﯿﻤﺘﯿﮏ ﻫﺎ )ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص ﺧﻮراﮐﯽ( در ﮐﻮدﮐﺎن زﯾﺮ دو ﺳﺎل ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد. 47 ﻣﺼﺮف ﺳﻤﭙﺎﺗﻮﻣﯿﻤﺘﯿﮏ ﻫﺎ در ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان ﺑﺎﻻي 60ﺳﺎل ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﻮﻫﻢ ،ﺗﺸﻨﺞ ،دﭘﺮﺳﯿﻮن CNSو ﻣﺮگ - ﺷﻮد ،ﻣﺼﺮف اﯾﻦ ﮔﺮوه داروﺋﯽ در ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد. در ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي اﯾﺴﮑﻤﯿﮏ ﻗﻠﺒﯽ ،ﻫﺎﯾﭙﺮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ،دﯾﺎﺑﺖ ﻣﻠﺘﯿﻮس ،ﻫﺎﯾﭙﺮﺗﯿﺮوﺋﯿﺪي ،دﻓﻊ ادرار دﺷﻮار ﻧﺎﺷﯽ ازﻫﺎﯾﭙﺮﺗﺮوﻓﯽ ﭘﺮوﺳﺘﺎت ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﺷﺪه و ﺧﻮد درﻣﺎﻧﯽ اﻧﺠﺎم ﻧﺸﻮد. Dﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﺼﺮف ﺳﻤﭙﺎﺗﻮﻣﯿﻤﺘﯿﮏ ﻫﺎ : ﺧﻮراﮐﯽ : اﺿﻄﺮاب ،ﺗﺮﻣﻮر ،ﺗﻮﻫﻢ ،ﺗﺸﻨﺞ ،ﻣﺸﮑﻼت ﺗﻨﻔﺴﯽ ،ﻣﺸﮑﻞ در دﻓﻊ ادرار ،ﮐﻼﭘﺲ ﻗﻠﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ ،ﺑﯿﻘﺮاري ،ﮔﯿﺠﯽ، ﺿﻌﻒ ،ﺑﯿﺨﻮاﺑﯽ ،ﺗﺎﮐﯿﮑﺎردي ،ﺗﭙﺶ ﻗﻠﺐ ،زردي و رﻧﮓ ﭘﺮﯾﺪﮔﯽ. ﻣﻮﺿﻌﯽ )ﻧﺎزال( : ﺳﻮزش ﺑﯿﻨﯽ ،ﻋﻄﺴﻪ ،اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﺮﺷﺤﺎت ﺑﯿﻨﯽ و ﯾﺎ ﺧﺸﮑﯽ ﻣﺨﺎط ﺑﯿﻨﯽ ﻋﻮارض ﺳﯿﺴﺘﻤﯿﮏ ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﺼﺮف ﻓﺮم ﻧﺎزال : ﺗﺎﮐﯿﮑﺎردي ،ﺗﭙﺶ ﻗﻠﺐ ،اﻧﻘﺒﺎض زودرس ﺑﻄﻨﯽ ،ﺳﺮدردﻫﺎي ﭘﺲ ﺳﺮ ،زردي و رﻧﮓ ﭘﺮﯾﺪﮔﯽ ،ﺗﺮﻣﻮر )ﻟﺮزش(، ﻫﺎﯾﭙﺮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن. Dﺗﺪاﺧﻼت داروﺋﯽ ﺳﻤﭙﺎﺗﻮﻣﯿﻤﺘﯿﮏ ﻫﺎ : داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮔﺬار ‏MAOI’S داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﭘﺬﯾﺮ ﺳﻤﭙﺎﺗﻮﻣﯿﻤﺘﯿﮏ ﻫﺎ ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺗﺪاﺧﻞ “اﺛﺮات ﺳﻤﭙﺎﺗﻮﻣﯿﻤﺘﯿﮏ و اﺣﺘﻤﺎل ﻫﺎﯾﭙﺮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ﺷﺪﯾﺪ Nﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارﻧﺪ. Dاﻗﻼم داروﯾﯽ داروﻫﺎي ﺿﺪ اﺣﺘﻘﺎن : رده ﺑﺎرداري اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ ﻧﺎم ﺗﺠﺎري راﯾﺞ ﻧﺎم ژﻧﺮﯾﮏ ‏Tab: 20 mg ‏Inj: 50 mg/ml ‏Nasal Drop: 0.05% ‏Oph. Drop: 0.1 % ﻋﻼﻣﺖ ﺗﺠﺎري اﯾﺮاﻧﯽ ‏C ‏Oph. Drop: Naphazoline 0.05% + Antazoline 0.5% ® Anaprivin ﻋﻼﻣﺖ ﺗﺠﺎري اﯾﺮاﻧﯽ ‏C ‏Nasal Drop: 0.25% , 0.5% ‏Oph. Drop: 5% ‏Inj: 10 mg / ml ‏Phenylephrine ‏C ‏Oph. Drop: Phenylephrine 0.12% + Zinc Sulfate 0.25% ‏Phenylephrine ‏Zinc )اﺧﯿﺮا ﺣﺬف ﺷﺪه اﺳﺖ( Tab: 30 mg ‏Pseudoephedrine ‏C ‏C ‏C ‏Ephedrine ® Naprivin ‏Syr: 30 mg/5ml ‏C ‏Syr : Dextromethorphan 15 mg + ‏Pseudoephedrine 30 mg)/5 ml ‏C ‏Nasal Spray: 0.1% ‏Naphazoline ‏Naphazoline + Antazoline ‏Dextromethorphan-P ® Otrivin ‏Xylometazoline 48 EPHEDRINE : Dﻧﮑﺎت: -1اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎي اﻓﺪرﯾﻦ :ﺑﺮوﻧﮑﻮاﺳﭙﺎﺳﻢ ،ﺷﻮك و ﻫﺎﯾﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ،ﻫﺎﯾﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ﻧﺎﺷﯽ از ﺑﯿﻬﻮﺷﯽ ﻧﺨﺎﻋﯽ، ﭼﺎﻗﯽ ،اﺣﺘﻘﺎن ﺑﯿﻨﯽ. -2در اﯾﺮان ﺑﻪ دﻟﯿﻞ در دﺳﺘﺮس ﻧﺒﻮدن ﻗﺮص ﻫﺎي اﻓﺪرﯾﻦ ،ﮔﺎﻫﺎ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﺗﺮﮐﯿﺐ آﻣﭙﻮﻟﻬﺎي اﻓﺪرﯾﻦ ﺑﺎ ﺳﺮم ﺷﺴﺘﺸﻮ ﺟﻬﺖ ﺑﺮﻃﺮف ﮐﺮدن اﺣﺘﻘﺎن ﺑﯿﻨﯽ را ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ. ‏NAPHAZOLINE : Dﻧﮑﺎت : دارو-داروﺳﺎز -1ﻧﻔﺎزوﻟﯿﻦ ﯾﮑﯽ از ﭘﺮ ﻣﺼﺮف ﺗﺮﯾﻦ داروﻫﺎ ﺟﻬﺖ ﺑﺮ ﻃﺮف ﮐﺮدن اﺣﺘﻘﺎن ﺑﯿﻨﯽ و ﻗﺮﻣﺰي ﭼﺸﻢ اﺳﺖ. -2ﺑﺴﯿﺎري از ﻣﺮدم ﻗﻄﺮه ﭼﺸﻤﯽ ﻧﻔﺎزوﻟﯿﻦ را ﻗﻄﺮه اﺳﺘﺮﯾﻞ ﭼﺸﻤﯽ ﻣﯽ ﻧﺎﻣﻨﺪ.ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﺑﺮﻃﺮف ﮐﺮدن ﺳﺮﯾﻊ ﻗﺮﻣﺰي ﭼﺸﻢ،ﺗﺼﻮر ﻏﻠﻂ ﻋﺎم ﺑﺮ اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ اﯾﻦ ﻗﻄﺮه ﻣﺨﺼﻮص ﺷﺴﺘﺸﻮي ﭼﺸﻢ و از ﺑﯿﻦ ﺑﺮﻧﺪه ﻋﻔﻮﻧﺖ ﭼﺸﻢ اﺳﺖ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر -1ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﻋﺎرﺿﻪ اﺣﺘﻘﺎن ﺑﺎزﮔﺸﺘﯽ و ﺣﺪاﮐﺜﺮ زﻣﺎن ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو ﺟﻬﺖ ﺑﺮﻃﺮف ﮐﺮدن اﺣﺘﻘﺎن ﺑﯿﻨﯽ) ﯾﮏ ﻫﻔﺘﻪ(را ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﯿﺪ. -2در ﻣﻮرد ﻗﻄﺮه ﭼﺸﻤﯽ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺿﯿﺢ داده ﺷﻮد ﮐﻪ اﯾﻦ ﻗﻄﺮه ﺟﻬﺖ ﺷﺴﺘﺸﻮي ﭼﺸﻢ ﻧﯿﺴﺖ. -3ﻧﺤﻮه ﺻﺤﯿﺢ اﺳﺘﻔﺎده از ﻗﻄﺮه ﻫﺎي ﭼﺸﻤﯽ و ﺑﯿﻨﯽ را ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎر ﺷﺮح دﻫﯿﺪ. ‏NAPHAZOLINE ANTAZOLINE : ﺗﺮﮐﯿﺒﯽ از ﻧﻔﺎزوﻟﯿﻦ )ﺳﻤﭙﺎﺗﻮﻣﯿﻤﺘﯿﮏ( و آﻧﺘﺎزوﻟﯿﻦ )آﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در رﯾﻨﯿﺖ و ﮐﻨﮋوﻧﮑﺘﯿﻮﯾﺖ( ﺟﻬﺖ درﻣﺎن ﺧﺎرش و ﻗﺮﻣﺰي ﭼﺸﻢ ﻧﺎﺷﯽ از آﻟﺮژﻧﻬﺎ. ‏PHENYLEPHRINE : Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز -1اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎي ﻓﻨﯿﻞ اﻓﺮﯾﻦ : ﺧﻮراﮐﯽ :اﺣﺘﻘﺎن ﺑﯿﻨﯽ ﻗﻄﺮه ﭼﺸﻤﯽ :ﻣﯿﺪرﯾﺎﺗﯿﮏ ،درﻣﺎن ﮐﻤﮑﯽ ﮔﻠﻮﮐﻮم ﺑﺎ زاوﯾﻪ ﺑﺎز ،ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﺑﺎ اﻓﺘﺎﻟﻤﻮﺳﮑﻮپ ،رﺗﯿﻨﻮﺳﮑﻮﭘﯽ ،ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺳﻨﺪرم Raedes ﻗﻄﺮه ﺑﯿﻨﯽ :اﺣﺘﻘﺎن ﺑﯿﻨﯽ 49 ﺗﺰرﯾﻘﯽ :ﺷﮏ و ﻫﺎﯾﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ،ﻫﺎﯾﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ﻧﺎﺷﯽ از ﺑﯿﻬﻮﺷﯽ ﻧﺨﺎﻋﯽ ،ﻃﻮﻻﻧﯽ ﮐﺮدن ﺑﯿﻬﻮﺷﯽ ﻧﺨﺎﻋﯽ ،ﺗﺎﮐﯽ- ﮐﺎردي ﻓﻮق ﺑﻄﻨﯽ ﭘﺎروﮐﺴﯿﻤﺎل. ﻓﺮآورده ﻫﺎي آﻧﻮرﮐﺘﺎل :ﺑﺮﻃﺮف ﮐﺮدن ﻋﻼﻣﺘﯽ و ﻣﻮﻗﺘﯽ ﻫﻤﻮروﺋﯿﺪ داﺧﻠﯽ و ﺧﺎرﺟﯽ -2ﻓﻨﯿﻞ اﻓﺮﯾﻦ ﺧﻮراﮐﯽ در اﯾﺮان ﺑﻪ ﺷﮑﻞ ﺗﺮﮐﯿﺐ ﺑﺎ داروﻫﺎي دﯾﮕﺮ ﺟﻬﺖ ﺑﺮﻃﺮف ﮐﺮدن ﻋﻼﺋﻢ ﺳﺮﻣﺎﺧﻮردﮔﯽ ﮐﺎرﺑﺮد دارد .ﻗﺮﺻﻬﺎي زﯾﺮ ﻫﻤﮕﯽ ﺣﺎوي 5ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﻓﻨﯿﻞ اﻓﺮﯾﻦ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. - Tab. Adult Cold ®- Tab. Exacold ®- Tab Biolenol ®- Tab biolenol Fort -3ﺑﺮاي اﻓﺮاد زﯾﺮ دوازده ﺳﺎل ،ﻗﻄﺮه ﺑﯿﻨﯽ ﺑﺎ ﻏﻠﻈﺖ 0/25درﺻﺪ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. -4ﻋﺎرﺿﻪ Rebound Congestionﺗﻮﺟﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ. -5ﺗﺮﮐﯿﺐ ﻓﻨﯿﻞ اﻓﺮﯾﻦ ﺑﺎ ﺳﻮﻟﻔﺎت روي Phenylephrine zineﺟﻬﺖ ﺑﺮﻃﺮف ﮐﺮدن اﺣﺘﻘﺎﻧﻬﺎي ﺧﻔﯿﻒ ﭼﺸﻤﯽ ﺑﮑﺎر ﻣﯽ روﻧﺪ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر -1ﻋﺎرﺿﻪ اﺣﺘﻘﺎن ﺑﺎزﮔﺸﺘﯽ را ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﯿﺪ. -2ﻧﺤﻮه ﻣﺼﺮف ﻗﻄﺮه ﻫﺎي ﺑﯿﻨﯽ را ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﯿﺪ. ‏PSEUDOEPHEDRINE : Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز -1ﮐﺎرﺑﺮد ﭘﺰودواﻓﺮدﯾﻦ در درﻣﺎن ﻋﻼﻣﺘﯽ اﺣﺘﻘﺎن ﺑﯿﻨﯽ و ﻋﻼﺋﻢ ﺳﺮﻣﺎﺧﻮردﮔﯽ ،اﺣﺘﻘﺎن ﺳﯿﻨﻮﺳﻬﺎ و ﺷﯿﭙﻮر اﺳﺘﺎش اﺳﺖ. -2از ﭘﺰودواﻓﺮدﯾﻦ ﺑﺮاي ﺳﺎﺧﺖ ﻣﺎده رواﻧﮕﺮدان ﻣﺘﺎﻣﻔﺘﺎﻣﯿﻦ )ﺑﺎ ﻧﺎم ﺧﯿﺎﺑﺎﻧﯽ ﺷﯿﺸﻪ ،ﮐﺮﯾﺴﺘﺎل ،آﯾﺲ( اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد. -3ﻗﺮص ﭘﺰودواﻓﺪرﯾﻦ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﺳﻮء اﺳﺘﻔﺎده در ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻣﺘﺎﻣﻔﺘﺎﻣﯿﻦ از ﻟﯿﺴﺖ داروﺋﯽ اﯾﺮان ﺣﺬف ﺷﺪه اﺳﺖ. -4ﭘﺰودواﻓﺮدﯾﻦ در ﺗﺮﮐﯿﺐ ﺑﺎ ﺳﺎﯾﺮ داروﻫﺎ در ﺑﺴﯿﺎري از ﻓﺮآورده ﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺟﻬﺖ ﺑﺮﻃﺮف ﮐﺮدن ﻋﻼﺋﻢ ﺳﺮﻣﺎﺧﻮردﮔﯽ ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ﮐﺎرﺑﺮد دارد. )ﺣﺎوي 30ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﺳﻮدواﻓﺮدﯾﻦ ( 1- Tab. Antihistamine decongestant )ﺣﺎوي 30ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﺳﻮدواﻓﺮدﯾﻦ( ® 2- Tab. Coldax )ﺣﺎوي 30ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﺳﻮدواﻓﺮدﯾﻦ( ® 3- Tab. Coldstop )ﺣﺎوي 30ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﺳﻮدواﻓﺮدﯾﻦ در 5ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ( 4- Syr. Dextrometorphane-P )ﺣﺎوي 30ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﺳﻮدواﻓﺮدﯾﻦ در 5ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ( 5- Syr. Expectorant )ﺣﺎوي 30ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﺳﻮدواﻓﺮدﯾﻦ در 5ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ( 6- Syr. Expectorant codeine )ﺣﺎوي 10ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﺳﻮدواﻓﺮدﯾﻦ در 5ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ( 7- Syr. Pediatric Graip دارو – ﺑﯿﻤﺎر -1ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﺸﮑﻼت ﺧﻮاب ﺑﺎ اﯾﻦ دارو ،ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ ﺑﺎ ﻓﺎﺻﻠﻪ دو ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ از ﺧﻮاب ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. 50  -2ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر اﺣﺘﻤﺎل ﺗﺪاﺧﻞ داروي ﺳﻮدواﻓﺮدﯾﻦ ﺑﺎ اﮐﺜﺮ ﻓﺮآورده ﻫﺎي OTCﮐﻪ در ﺳﺮﻣﺎﺧﻮردﮔﯽ ﺑﮑﺎر ﻣﯽ روﻧﺪ را ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﯿﺪ. -3در ﺻﻮرت ﺑﯽ ﻗﺮاري ﺷﺪﯾﺪ ﻣﺼﺮف دارو ﻗﻄﻊ ﺷﺪه و ﺑﺎ ﭘﺰﺷﮏ ﺗﻤﺎس ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﻮد. ‏XYLOMETHAZOLINE : Dﻧﮑﺎت : -1ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻋﺎرﺿﻪ اﺣﺘﻘﺎن ﺑﺎزﮔﺸﺘﯽ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ. -2ﻧﺤﻮه ﻣﺼﺮف اﺳﭙﺮي ﺑﯿﻨﯽ را ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎر ﺷﺮح دﻫﯿﺪ. -3زاﯾﻠﻮﻣﺘﺎزوﻟﯿﻦ داروي ﭼﻨﺪان در دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻧﯿﺴﺖ. ﺳﺮﻓﻪ ﻋﮑﺲ اﻟﻌﻤﻠﯽ اﺳﺖ دﻓﺎﻋﯽ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﭘﺎﮐﺴﺎزي ﻣﺠﺎري ﻫﻮاﺋﯽ از ذرات و ﺗﺮﺷﺤﺎت ﻣﯽ ﺷﻮد .ﯾﮏ ﮐﻮدك ﺳﺎﻟﻢ در روز ﺑﻄﻮر ﻣﯿﺎﻧﮕﯿﻦ ﯾﺎزده ﺑﺎر ﺳﺮﻓﻪ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ .اﻣﺎ در ﻋﯿﻦ ﺣﺎل ﺳﺮﻓﻪ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﻧﺸﺎﻧﻪ اي از ﺑﯿﻤﺎري رﯾﻮي ﯾﺎ ﻏﯿﺮ رﯾﻮي ﺑﺎﺷﺪ .ﺳﺮﻓﻪ ﺑﺮ اﺳﺎس ﻃﻮل دوران ﺳﺮﻓﻪ ،ﺑﻪ ﺳﺮﻓﻪ ﻫﺎي ﺣﺎد )زﯾﺮ 3ﻫﻔﺘﻪ( ،ﺗﺤﺖ ﺣﺎد ) 3ﺗﺎ 8ﻫﻔﺘﻪ( و ﻣﺰﻣﻦ )ﺑﯿﺶ از 8ﻫﻔﺘﻪ( ﺗﻘﺴﯿﻢ ﻣﯽ ﺷﻮد. در اﯾﻨﺠﺎ ﺻﺤﺒﺖ از داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺳﺮﻓﻪ اي اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺮاي ﺳﺮﻓﻪ ﻫﺎي ﺣﺎد ﮐﻪ ﻏﺎﻟﺒﺎ ﻧﺎﺷﯽ از ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي ﻣﺠﺎري ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ و ﺳﺮﻣﺎﺧﻮردﮔﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﮐﺎرﺑﺮد دارﻧﺪ. Dﻧﮑﺎﺗﯽ ﭘﯿﺮاﻣﻮن دارو درﻣﺎﻧﯽ ﺳﺮﻓﻪ : -1درﻣﺎن ﻋﻼﻣﺘﯽ ﺳﺮﻓﻪ ﺑﺴﺘﮕﯽ ﺑﻪ ﻧﻮع ﺳﺮﻓﻪ دارد )ﺳﺮﻓﻪ ﻫﺎي ﺧﺸﮏ وﺳﺮﻓﻪ ﻫﺎي ﭘﺮوداﮐﺘﯿﻮ( .ﺳﺮﻓﻪ ﻫﺎي ﻧﺎﺷﯽ ازﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ ﻏﺎﻟﺒﺎ ﺳﺮﻓﻪ ﻫﺎي ﺧﺸﮏ ) (Non-Productiveﻫﺴﺘﻨﺪ و ﺳﺮﮐﻮب ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي ﺳﺮﻓﻪ ﻧﻈﯿﺮ دﮐﺴﺘﺮوﻣﺘﻮرﻓﺎن ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺎﺷﻨﺪ. -2آﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎي ﺳﺪاﺗﯿﻮ )ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﮐﺎﻫﺶ اﻧﺘﻘﺎل در اﻋﺼﺎب ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮏ( ﻣﯿﺘﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﻣﻬﺎر ﺳﺮﻓﻪ ﺷﻮﻧﺪ .دﯾﻔﻦ ﻫﯿﺪراﻣﯿﻦ در اﯾﻦ ﺑﯿﻦ ﭘﺮ ﻣﺼﺮف ﺗﺮﯾﻦ اﺳﺖ .در ﺿﻤﻦ آﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ در ﻣﻬﺎر ﺳﺮﻓﻪ ﻫﺎي ﻧﺎﺷﯽ از ﺗﺮﺷﺤﺎت ﭘﺸﺖ ﺑﯿﻨﯽ ﻣﻮﺛﺮﻧﺪ .اﻟﺒﺘﻪ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﯾﻨﮑﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﻏﻠﯿﻆ و ﺳﻔﺖ ﺷﺪن ﺗﺮﺷﺤﺎت ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ﻣﺼﺮف آﻧﻬﺎ در ﺳﺮﻓﻪ ﻫﺎي ﭘﺮوداﮐﺘﯿﻮ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد. -3ﺷﺮﺑﺖ اﮐﺴﭙﮑﺘﻮراﻧﺖ ﺑﺎ دوزﻫﺎي راﯾﺠﯽ ﮐﻪ ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﺷﻮد ﻋﻤﻼ ﻧﻘﺶ اﮐﺴﭙﮑﺘﻮراﻧﺖ را ﻧﺪارد ﺑﻠﮑﻪ ﺑﯿﺸﺘﺮ آﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ دﮐﻮﻧﮋﺳﺘﺎﻧﺖ اﺳﺖ .ﭼﺮا ﮐﻪ ﻣﺤﺘﻮاي ﮔﺎﯾﺎﻓﻨﺰﯾﻦ در اﯾﻦ ﺷﺮﺑﺖ 100 mg/5mlﺑﻮده و ﺑﻌﻨﻮان ﺧﻠﻂ آور ﺑﺎ دوزﻫﺎي 400ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﻫﺮ 4ﺳﺎﻋﺖ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺼﺮف ﺷﻮد ﮐﻪ ﻋﻤﻮﻣﺎ اﯾﻦ اﺗﻔﺎق ﻧﻤﯽ اﻓﺘﺪ و ﻓﻘﻂ ﮐﻠﺮﻓﯿﻨﺮآﻣﯿﻦ و ﺳﻮدواﻓﺮﯾﻦ )اﺟﺰاء داروﺋﯽ آﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ دﮐﻮﻧﮋﺳﺘﺎﻧﺖ( ﺗﺎﺛﯿﺮ درﻣﺎﻧﯽ ﺧﻮاﻫﻨﺪ داﺷﺖ. 51  -4ﺷﺮﺑﺖ اﮐﺴﭙﮑﺘﻮراﻧﺖ ﮐﺪﺋﯿﻦ ﻧﯿﺰ وﺟﻮدش ﺗﺎ ﺣﺪي ﻏﯿﺮ ﻣﻨﻄﻘﯽ اﺳﺖ .ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ ﮔﺎﯾﺎﻓﻨﺰﯾﻦ ﺑﺎ دوز ﺻﺤﯿﺢ ﺧﻠﻂ آور ﻣﺼﺮف ﺷﻮد ،ﮐﺪﺋﯿﻦ ﻣﻮﺟﻮد در ﺷﺮﺑﺖ ﺑﺎﻋﺚ ﻣﻬﺎر ﺳﺮﻓﻪ ﭘﺮوداﮐﺘﯿﻮ ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ اﺻﻮﻻ ﻣﻬﺎر ﺳﺮﻓﻪ ﭘﺮوداﮐﺘﯿﻮ ﺻﺤﯿﺢ ﻧﯿﺴﺖ. -5ﻣﺼﺮف ﻓﺮآورده ﻫﺎي ﺿﺪ ﺳﺮﻓﻪ در ﮐﻮدﮐﺎن زﯾﺮ دو ﺳﺎل ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد. -6ﻓﺮآورده ﻫﺎي OTCﺿﺪ ﺳﺮﻓﻪ و ﺳﺮﻣﺎﺧﻮردﮔﯽ ﺣﺎوي ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ ﻧﻈﯿﺮ ﺿﺪ ﺳﺮﻓﻪ ﻫﺎ، اﮐﺴﭙﮑﺘﻮراﻧﺖ ﻫﺎ ،ﺳﻤﭙﺎﺗﻮﻣﯿﻤﺘﯿﮏ ﻫﺎ ،آﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ و ﺿﺪ دردﻫﺎ ﻫﺴﺘﻨﺪ .ﺑﻨﺎﺑﺮ اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎر در ﻣﻌﺮض ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮد. -7در اﯾﺮان اﺧﯿﺮا Phenylpropanolamineاز ﻟﯿﺴﺖ داروﺋﯽ ﺣﺬف ﺷﺪ و ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت داروﻫﺎي آﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ دﮐﻮﻧﮋﺳﺘﺎﻧﺖ ،اﮐﺴﭙﮑﺘﻮراﻧﺖ و اﮐﺴﭙﮑﺘﻮراﻧﺖ ﮐﺪﺋﯿﻦ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﮐﺮده اﺳﺖ .در اﯾﻦ داروﻫﺎ Pseudoephedrineﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﻓﻨﯿﻞ ﭘﺮوﭘﺎﻧﻮل آﻣﯿﻦ ﺷﺪه اﺳﺖ .اﻟﺒﺘﻪ ﻓﻨﯿﻞ ﭘﺮوﭘﺎﻧﻮل آﻣﯿﻦ ﺳﺎﻟﻬﺎ ﺑﻮد ﮐﻪ از ﻟﯿﺴﺖ داروﺋﯽ ﺑﺴﯿﺎري از ﮐﺸﻮرﻫﺎ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﯾﺠﺎد آرﯾﺘﻤﯽ ﻫﺎي ﻗﻠﺒﯽ ﺣﺬف ﺷﺪه ﺑﻮد. -8ﻣﺨﺘﺼﺮي از اﺛﺮ و ﻣﺼﺮف ﻓﺮآورده ﻫﺎي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در ﺳﺮﻓﻪ. ﻧﺎم دارو ﮐﺎرﺑﺮد در درﻣﺎن ﻋﻼﻣﺘﯽ ﺳﺮﻓﻪ اﺛﺮ Clobutinolﺳﺮﮐﻮب ﻣﺮﮐﺰ ﺳﺮﻓﻪ در ﻣﻐﺰ ﺳﺮﻓﻪ ﻫﺎي ﺧﺸﮏ Dextromethorphanﺳﺮﮐﻮب ﻣﺮﮐﺰ ﺳﺮﻓﻪ در ﻣﻐﺰ ﺳﺮﻓﻪ ﻫﺎي ﺧﺸﮏ ﺗﺴﻬﯿﻞ ﺧﺮوج اﺳﭙﺎﺗﻮم در ﺳﺮﻓﻪ ﻫﺎي ﭘﺮوداﮐﺘﯿﻮ Bromhexineﻣﻮﮐﻮﻟﯿﺘﯿﮏ ﺳﺮﻓﻪ ﻫﺎي ﺧﺸﮏ ،اﻓﺰاﯾﺶ ﺣﺠﻢ ﺗﺮﺷﺤﺎت ﺟﻬﺖ Guifenesinاﮐﺴﭙﮑﺘﻮراﻧﺖ ﺗﺴﻬﯿﻞ ﺧﺮوج اﺳﭙﺎﺗﻮم در ﺳﺮﻓﻪ ﻫﺎي ﭘﺮوداﮐﺘﯿﻮ Diphenhydramineآﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ N-Acetylcysteineﻣﻮﮐﻮﻟﯿﺘﯿﮏ ﺿﺪ ﺳﺮﻓﻪ )ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص ﺑﺮاي ﮐﻮدﮐﺎن( ﺗﺴﻬﯿﻞ ﺧﺮوج اﺳﭙﺎﺗﻮم در ﺳﺮﻓﻪ ﻫﺎي ﭘﺮوداﮐﺘﯿﻮ Codeine phosphateاﭘﯿﻮﺋﯿﺪ – ﺳﺮﮐﻮب ﻣﺮﮐﺰ ﺳﺮﻓﻪ ﺳﺮﻓﻪ ﻫﺎي ﺧﺸﮏ Dداروﻫﺎي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در ﻣﻬﺎر ﺳﺮﻓﻪ : ﻣﺨﺪرﻫﺎ در ﻣﻬﺎر ﺳﺮﻓﻪ و ﮐﺎﻫﺶ دردﻫﺎي ﻧﺎﺷﯽ از ﺳﺮﻓﻪ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﺑﺎﻻﺋﯽ دارﻧﺪ در اﯾﻦ ﺑﯿﻦ ﮐﺪﺋﯿﻦ ﻣﺨﺪري اﺳﺖ ﺑﺎ اﺛﺮي ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮ ﻣﻬﺎر ﺳﺮﻓﻪ .در اﯾﻨﺠﺎ داروﻫﺎي ﻏﯿﺮ ﻣﺨﺪري ﻣﻄﺮﺣﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺎ ﺳﺮﮐﻮب ﻣﺮﮐﺰ ﺳﺮﻓﻪ در ﻣﻐﺰ ﺑﺎﻋﺚ ﻣﻬﺎر ﺳﺮﻓﻪ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. اﭘﯿﻮﺋﯿﺪ اﺛﺮ ﺿﺪ ﺳﺮﻓﻪ +++ +++ ++ +++ ++ Dﻟﯿﺴﺖ داروﺋﯽ داروﻫﺎي ‏Codeine ‏Hydrocodone ‏Morphine ‏Oxycodone ‏Methadone : 52 اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ رده ﺑﺎرداري ﻧﺎم ﺗﺠﺎري راﯾﺞ ‏Tab: 15 mg ‏Syr: 15mg / 5 ml ‏Tab: 40 mg ‏Oral Drop: 60 mg / ml ‏C ‏C ﺿﺪ ﺳﺮﻓﻪ - ‏Dextrometorphan - ‏Clobutinol ‏CLOBUTINOL : اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن درﻣﺎن ﻋﻼﻣﺘﯽ ﺳﺮﻓﻪ دوز ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن 40 :ﺗﺎ 80ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﺳﻪ ﺑﺎر در روز ﮐﻮدﮐﺎن :زﯾﺮ ﺳﻪ ﺳﺎل ﯾﮏ ﻗﻄﺮه ﺑﻪ ازاي ﻫﺮ ﮐﯿﻠﻮﮔﺮم و ﺑﺎﻻي ﺳﻪ ﺳﺎل ﺗﺎ 40ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﻫﺮ 8ﺳﺎﻋﺖ ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ :ﻣﺸﮑﻼت ﮔﻮارﺷﯽ ،ﺗﻬﻮع و ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ ،اﺷﮑﺎل در ﺑﻪ ﺧﻮاب رﻓﺘﻦ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ‏DEXTROMETHORPHAN : اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن دوز درﻣﺎن ﻋﻼﻣﺘﯽ ﺳﺮﻓﻪ ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن وﮐﻮدﮐﺎن ﺑﺎﻻي 12ﺳﺎل 30 :ﻣﯿﻠﯿﮕﺮم ﻫﺮﺷﺶ ﺗﺎﻫﺸﺖ ﺳﺎﻋﺖ ﺗﺎﺣﺪاﮐﺜﺮ 120ﻣﯿﻠﯿﮕﺮم. ﮐﻮدﮐﺎن 6ﺗﺎ 12ﺳﺎل 15 :ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﻫﺮ ﺷﺶ ﺗﺎ ﻫﺸﺖ ﺳﺎﻋﺖ ﺗﺎ ﺣﺪاﮐﺜﺮ 60ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﮐﻮدﮐﺎن 2ﺗﺎ ﺷﺶ ﺳﺎل 7/5 :ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﻫﺮ ﺷﺶ ﺗﺎ 8ﺳﺎﻋﺖ ﺗﺎ ﺣﺪاﮐﺜﺮ 30ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم زﯾﺮ 2ﺳﺎل ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد. ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﺗﺪاﺧﻼت داروﺋﯽ ﮔﯿﺠﯽ ،ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ،ﺗﺤﺮﯾﮏ ﭘﺬﯾﺮي و ﻧﺎراﺣﺘﯽ ﮔﻮارﺷﯽ داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮔﺬار داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﭘﺬﯾﺮ ‏MAOI’S دﮐﺴﺘﺮوﻣﺘﻮرﻓﺎن ﮐﯿﻨﯿﺪﯾﻦ دﮐﺴﺘﺮوﻣﺘﻮرﻓﺎن ﺳﯿﺒﻮﺗﺮاﻣﯿﻦ دﮐﺴﺘﺮوﻣﺘﻮرﻓﺎن ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺗﺪاﺧﻞ ‏N ﻫﺎﯾﭙﺮﭘﯿﺮﮐﺴﯽ ،ﺣﺮﮐﺎت ﻏﯿﺮﻃﺒﯿﻌﯽ ،ﻫﺎﯾﭙﻮ- ﺗﺎﻧﺴﯿﻮن وﮐﻤﺎ ﮔﺰارش ﺷﺪه اﺳﺖ .ﺗﺎدو ﻫﻔﺘﻪ ﺑﻌﺪ از ﻗﻄﻊ ﻣﺼﺮف ، MAOI’Sﻧﺒﺎﯾﺪ ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. “ ﻏﻠﻈﺖ دﮐﺴﺘﺮوﻣﺘﻮرﻓﺎن ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻣﻬﺎر Cyp2D6 ﺗﻮﺳﻂ ﮐﯿﻨﯿﺪﯾﻦ : Dﻟﯿﺴﺖ داروﺋﯽ رده ﺑﺎرداري ‏B ‏C ﺳﻨﺪرم ﺳﺮوﺗﻮﻧﯿﻦ اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ ‏Tab: 200 mg ‏Eff. Tab: 200 mg ‏Eff. Tab (Fort): 600 mg ‏Inj: 200 mg/ml ‏Tab : 8 mg ﻧﺎم ﺗﺠﺎري ®ACC ﻣﻮﮐﻮﻟﯿﺘﯿﮏ ‏N-Acetylcysteine ‏Bromhexine 53 Elexiri : 4mg/5ml ‏Inj: 4mg/2ml ‏N-ACETYLCYSTEINE : اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن ﻣﺴﻤﻮﻣﯿﺖ ﺑﺎ اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ ،ﻣﻮﮐﻮﻟﯿﺘﯿﮏ ،ﺟﻠﻮﮔﯿﯽ از ﻧﻔﺮوﭘﺎﺗﯽ ﻧﺎﺷﯽ از رادﯾﻮﮐﻨﺘﺮاﺳﺖ ﻫﺎ دوز ﺑﻌﻨﻮان ﻣﻮﮐﻮﻟﯿﺘﯿﮏ :ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن و ﺑﺎﻻي 7ﺳﺎل 200 :ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﺳﻪ ﺑﺎر در روز ﯾﺎ 600ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﯾﮏ ﺑﺎر در روز دو ﺗﺎ ﻫﻔﺖ ﺳﺎل 200 :ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم دو ﺑﺎر در روز ﯾﮏ ﻣﺎه ﺗﺎ دو ﺳﺎل 100 :ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم دو ﺑﺎر در روز ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺑﻪ اﯾﻦ دارو اﺣﺘﯿﺎﻃﺎت ﺑﯿﻤﺎران آﺳﻤﯽ ،زﺧﻢ ﮔﻮارﺷﯽ ﻓﻌﺎل ،وارﯾﺲ ﻣﺮي ،ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﺒﺪي ،ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﺑﺮوﻧﮑﻮاﺳﭙﺎﺳﻢ )ﺑﺎ ﻓﺮم ﺗﻨﻔﺴﯽ( ،راش ،ﻫﺎﯾﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ،ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،ﺗﺐ ،ﺗﻌﺮﯾﻖ ،اﻧﺴﺪاد راﻫﻬﺎي ﻫﻮاﺋﯽ آﻧﺎﻓﯿﻼﮐﺴﯽ ) ﺗﺰرﯾﻘﯽ( ،ﺗﺸﻨﺞ ،اﯾﺴﺖ ﺗﻨﻔﺴﯽ ،آﻧﮋﯾﻮادم ﺗﺪاﺧﻼت داروﺋﯽ ﻣﻮرد ﺧﺎﺻﯽ ﮔﺰارش ﻧﺸﺪه اﺳﺖ. Dﻧﮑﺎت : -1ﻗﺮﺻﻬﺎي 200ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮﻣﯽ اﺳﺘﯿﻞ ﺳﯿﺴﺘﺌﯿﻦ ﺑﻪ ﻓﺮم ﺟﻮﺷﺎن و ﺑﺎز ﺷﻮﻧﺪه در دﻫﺎن وﺟﻮد دارد. -2ﻗﺮﺻﻬﺎي 600ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮﻣﯽ ﺟﻮﺷﺎن اﯾﻦ دارو ﺑﺎ ﻧﺎم اﺳﺘﯿﻞ ﺳﯿﺴﺘﺌﯿﻦ ﻓﻮرت ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. -3در اﯾﺮان ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﺎ ﻧﺎم ﺗﺠﺎري ® ACCﻧﺴﺨﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. -4در ﺑﯿﻤﺎران آﺳﻤﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﺷﻮد .در ﺿﻤﻦ در ﺻﻮرت اﯾﺠﺎد ﺑﺮوﻧﮑﻮاﺳﭙﺎﺳﻢ ،ﯾﮏ رﺑﻊ ﻗﺒﻞ از ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو ﺑﺎﯾﺪ از ﺑﺮوﻧﮑﻮ دﯾﻼﺗﻮر اﺳﺘﻨﺸﺎﻗﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮد. ‏BROMHEXINE : اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن ﻣﻮﮐﻮﻟﯿﺘﯿﮏ ﺳﺮﻓﻪ ﻫﺎي ﭘﺮوداﮐﺘﯿﻮ ،ﮐﻤﮏ ﺑﻪ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﺗﺮاﭘﯽ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﻔﺴﯽ، ﺧﺸﮑﯽ ﭼﺸﻢ )ﺳﻨﺪرم ﺷﻮﮔﺮن( دوز ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﻮﮐﻮﻟﯿﺘﯿﮏ: ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن 8 :ﺗﺎ 16ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﺳﻪ ﺑﺎر در روز )ﺧﻮراﮐﯽ( 8 ﺗﺎ 24ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم در روز )ﺗﺰرﯾﻘﯽ :ورﯾﺪ آﻫﺴﺘﻪ ﯾﺎ ﻋﻀﻼﻧﯽ( 6ﺗﺎ 12ﺳﺎل 4 :ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﺳﻪ ﺑﺎر در روز 2ﺗﺎ 6ﺳﺎل 4 :ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم دو ﺑﺎر در روز زﯾﺮ 2ﺳﺎل :ﯾﮏ ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﺳﻪ ﺑﺎر در روز ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺑﻪ اﯾﻦ دارو اﺣﺘﯿﺎﻃﺎت آﺳﻢ ،زﺧﻢ ﻣﻌﺪه ﻓﻌﺎل 54 ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻧﺎراﺣﺘﯽ ﻫﺎي ﮔﻮارﺷﯽ ،ﺑﺮوﻧﮑﻮاﺳﭙﺎﺳﻢ )ﻓﺮم اﺳﺘﻨﺸﺎﻗﯽ( ،ﺳﺮدرد ،ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ ،راش ﺗﺪاﺧﻼت ﻣﻮرد ﺧﺎﺻﯽ ﮔﺰارش ﻧﺸﺪه اﺳﺖ. Dﻧﮑﺎت : -1ﺑﺮم ﻫﮕﺰﯾﻦ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ در درﻣﺎن ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﻔﺴﯽ ﺑﮑﺎر ﻣﯽ رود .ﺑﺮم ﻫﮕﺰﯾﻦ اﺣﺘﻤﺎﻻ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﻧﻔﻮذ ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﺑﻪ درون ﺗﺮﺷﺤﺎت ﺑﺮوﻧﺶ ﻣﯽ ﺷﻮد. -2ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ ﺑﺮم ﻫﮕﺰﯾﻦ ﺧﻠﻂ آورﻧﯿﺴﺖ ﺑﻠﮑﻪ در ﺳﺮﻓﻪ ﻫﺎي ﭘﺮوداﮐﺘﯿﻮ ﺑﺎ رﻗﯿﻖ ﮐﺮدن ﺧﻠﻂ ﺳﺒﺐ ﺗﺴﻬﯿﻞ ﺧﺮوج ﺗﺮﺷﺤﺎت ﺑﺮوﻧﺶ ﻣﯽ ﺷﻮد. -3ﺑﺮم ﻫﮕﺰﯾﻦ داروﺋﯽ اﺳﺖ . OTC Dﻟﯿﺴﺖ داروﺋﯽ رده ﺑﺎرداري ‏C ‏C ‏D : ﻧﺎم ﺗﺠﺎري راﯾﺞ اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ ‏Syr : 100 mg / 5 ml ‏Syr : (Guaifenesin 100 mg + ‏Chlorpheniramine 2mg + ‏Pseudoephedrine 30mg) / 5ml ‏Syr : (Guaifenesin 100mg + ‏Pseudoepnedrine 30 mg + Codeine ‏phosphate 10 mg) / 5 ml داروي ﺧﻠﻂ آور - ‏Guaifenesin - ‏Expectorant - ‏Expectorant Codeine ‏GUAIFENESIN : اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن درﻣﺎن ﻋﻼﻣﺘﯽ ﺳﺮﻓﻪ ﻫﺎي ﺧﺸﮏ ،اﻓﺰاﯾﺶ ﺣﺠﻢ ﺗﺮﺷﺤﺎت و ﺗﺴﻬﯿﻞ ﺧﺮوج ﺗﺮﺷﺤﺎت ﻏﻠﯿﻆ دوز ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن وﮐﻮدﮐﺎن ﺑﺎﻻي 12ﺳﺎل 400 :ﻣﯿﻠﯿﮕﺮم ﻫﺮ 4ﺳﺎﻋﺖ روزاﻧﻪ ﺣﺪاﮐﺜﺮ 2400 ﻣﯿﻠﯿﮕﺮم 6 ﺗﺎ 12ﺳﺎل 200 :ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﻫﺮ 4ﺳﺎﻋﺖ روزاﻧﻪ ﺣﺪاﮐﺜﺮ 1200ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم 2ﺗﺎ 6ﺳﺎل 50 :ﺗﺎ 100ﻣﯿﻠﯿﮕﺮم ﻫﺮ 4ﺳﺎﻋﺖ روزاﻧﻪ ﺣﺪاﮐﺜﺮ 600ﻣﯿﻠﯿﮕﺮم. زﯾﺮ دو ﺳﺎل 12 mg/kg :ﻫﺮ ﭼﻬﺎر ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻪ ﻧﮑﺎت ﮔﺎﯾﺎﻓﻨﺮﯾﻦ ،ﮐﻠﺮﻓﻨﯿﺮآﻣﯿﻦ و ﭘﺴﻮدواﻓﺮﯾﻦ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. ‏EXPECTORANT : ‏EXPECTORANT CODEIN : ﺑﻪ ﻧﮑﺎت ﮔﺎﯾﺎﻓﻨﺮﯾﻦ ،ﮐﺪﺋﯿﻦ ﻓﺴﻔﺎت و ﭘﺴﻮدواﻓﺪرﯾﻦ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. 55  Dداروﻫﺎي ﮔﯿﺎﻫﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در ﺳﺮﻓﻪ : ﮐﺘﺐ ﮔﯿﺎﻫﺎن داروﺋﯽ ،ﻣﻮارد ﻓﺮاواﻧﯽ از ﮔﯿﺎﻫﺎن داروﺋﯽ را ﺟﻬﺖ ﻧﺮم ﮐﺮدن و ﺗﺴﮑﯿﻦ ﺳﺮﻓﻪ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ.ﻧﻈﯿﺮ آوﯾﺸﻦ ،اﻓﺪرا ،اﮐﺎﻟﯿﭙﺘﻮس ،ﺑﺎرﯾﺠﻪ ،ﺧﺘﻤﯽ ،ﺷﺎﺑﺰك .در اﯾﻦ ﺑﯿﻦ آوﯾﺸﻦ ) (Thymus vulgarisراﯾﺞ ﺗﺮﯾﻦ ﮔﯿﺎﻫﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ در ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻓﺮآورده ﻫﺎي داروﻫﺎي ﮔﯿﺎﻫﯽ ﺿﺪ ﺳﺮﻓﻪ ﺑﮑﺎر ﻣﯽ رود. - در ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺑﺮاي آوﯾﺸﻦ اﺛﺮاﺗﯽ ﻧﻈﯿﺮ ﺿﺪ ﻣﯿﮑﺮوب ،اﮐﺴﭙﮑﺘﻮراﻧﺖ ،ﺿﺪ ﺳﺮﻓﻪ و ﻧﺎراﺣﺘﯿﻬﺎي ﺗﻨﻔﺴﯽ آورده ﺷﺪه اﺳﺖ .ﺑﺮﺧﯽ از ﻓﺮآورده ﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ از آوﯾﺸﻦ ﺳﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪه اﻧﺪ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از : ‏Syr. Broncho T.D. ‏Syr. Thymian ‏Syr. Thymex ‏Syr. Broncosin ‏Syr. Thymorant ‏Oral Drop. Tussivin -ﭘﺮوﺳﭙﺎن ﻧﯿﺰ داروﯾﯽ اﺳﺖ ﮔﯿﺎﻫﯽ ﺟﻬﺖ ﺗﺴﮑﯿﻦ ﺳﺮﻓﻪ.در اﯾﻦ دارو از ﻋﺼﺎره ﮔﯿﺎه ﭘﯿﭽﮏ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪه اﺳﺖ. آﺳﻢ : آﺳﻢ ﺑﯿﻤﺎرﯾﯽ اﺳﺖ اﻟﺘﻬﺎﺑﯽ و ﻣﺰﻣﻦ ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎر از اﭘﯿﺰوﺋﯿﺪﻫﺎي اﻧﺴﺪاد ﻗﺎﺑﻞ ﺑﺎزﮔﺸﺖ ﻣﺠﺎري ﻫﻮاﺋﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ و ﭘﺎﺳﺦ دﻫﯽ ﻣﻔﺮط دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﻔﺴﯽ ﺑﻪ ﻣﺤﺮﮐﻬﺎ رﻧﺞ ﻣﯽ ﺑﺮد .ﻋﻠﻞ اﻧﺴﺪاد ﻣﺠﺎري ﻫﻮاﺋﯽ در ﻣﺒﺘﻼﯾﺎن ﺑﻪ آﺳﻢ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از : -1اﻟﺘﻬﺎب ﺳﻠﻮﻟﻬﺎي ﻣﺠﺎري ﻫﻮاﺋﯽ. -2اﻓﺰاﯾﺶ و وﺟﻮد ﺗﺮﺷﺤﺎت ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ در ﻣﺠﺎري ﻫﻮاﺋﯽ -3اﻧﻘﺒﺎض ﻋﻀﻼت ﺻﺎف ﻣﺠﺎري ﻫﻮاﺋﯽ Dﻧﺸﺎﻧﻪ ﻫﺎي آﺳﻢ : -1ﺧﺲ ﺧﺲ ﺳﯿﻨﻪ -2ﺗﻨﮕﯽ ﻧﻔﺲ -3ﺳﻨﮕﯿﻨﯽ و ﺳﻔﺘﯽ ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ -4ﺳﺮﻓﻪ -ﻧﺸﺎﻧﻪ ﻫﺎي آﺳﻢ ﻫﻨﮕﺎم ﺷﺐ ،ﻣﻮاﺟﻪ ﺷﺪن ﺑﺎ ﻣﺤﺮك ﻫﺎ ،ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ و ورزش ﺗﺸﺪﯾﺪ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. ﻓﺎﮐﺘﻮرﻫﺎي ژﻧﺘﯿﮏ و ﻣﺤﯿﻄﯽ ﻫﺮ دو در ﺷﺮوع و ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ ﺑﯿﻤﺎري ﻣﻮﺛﺮﻧﺪ .ﺑﻌﻨﻮان ﻣﺜﺎل ﮐﻮدﮐﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﻫﺮ دو واﻟﺪآﻧﻬﺎ ﺑﻪ آﺳﻢ ﻣﺒﺘﻼ ﻫﺴﺘﻨﺪ اﺣﺘﻤﺎل اﺑﺘﻼ ﺑﻪ آﺳﻢ در آﻧﻬﺎ ﺗﺎ ﺳﻪ ﺑﺮاﺑﺮ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ ﯾﺎ اﯾﻨﮑﻪ ﮐﻮدﮐﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻋﻔﻮﻧﯽ ﺗﻨﻔﺴﯽ )وﯾﺮوﺳﯽ( زﯾﺎد ﻣﺒﺘﻼ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ،اﺣﺘﻤﺎل اﺑﺘﻼ آﻧﻬﺎ ﺑﻪ آﺳﻢ در آﯾﻨﺪه اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. 56  آﺗﻮﭘﯽ ﺑﺰرﮔﺘﺮﯾﻦ رﯾﺴﮏ ﻓﺎﮐﺘﻮر اﺑﺘﻼ ﺑﻪ آﺳﻢ اﺳﺖ )آﺗﻮﭘﯽ ﺣﺴﺎﺳﯿﺘﯽ اﺳﺖ ژﻧﺘﯿﮑﯽ ﮐﻪ ﻓﺮد ﺑﺎ ﻫﺮ آﻟﺮژﻧﯽ ﮐﻪﻣﻮاﺟﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد آﻧﺘﯽ ﺑﺎدي ﺑﺮ ﻋﻠﯿﻪ آن ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ(. ﺗﺨﻤﯿﻦ زده ﻣﯽ ﺷﻮد در اﯾﺎﻻت ﻣﺘﺤﺪه 4ﺗﺎ 5درﺻﺪ ﺟﻤﻌﯿﺖ ﺑﻪ اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎري ﻣﺒﺘﻼ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ ﻣﯿﺰان ﻧﯿﺰ درﺣﺎل اﻓﺰاﯾﺶ اﺳﺖ .اﯾﻦ ﻣﯿﺰان در ﮐﻮدﮐﺎن ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﻮده و ﺗﺎ 10درﺻﺪ را ﺷﺎﻣﻞ ﻣﯽ ﺷﻮد. ﻧﯿﻤﯽ از ﺑﯿﻤﺎران زﯾﺮ ﺳﻦ ده ﺳﺎﻟﮕﯽ ﺑﻪ اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎري ﻣﺒﺘﻼ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ و 1/3ﺑﯿﻤﺎران زﯾﺮ ﺳﻦ 40ﺳﺎﻟﮕﯽ. ﻧﻘﺶ ﺳﻠﻮﻟﻬﺎ و ﻣﺪﯾﺎﺗﻮرﻫﺎي اﻟﺘﻬﺎﺑﯽ :اﺛﺮات ﺳﻠﻮﻟﻬﺎي دﺧﯿﻞ ﻣﺪﯾﺎﺗﻮرﻫﺎ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ )در ﺣﻤﻼت ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ( ﺑﺮوﻧﮑﻮاﺳﭙﺎﺳﻢ اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﺮﺷﺤﺎت دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﻔﺲ ﺗﺮاوش ﭘﻼﺳﻤﺎ ﻣﺎﺳﺖ ﺳﻞ ﻫﺎ )ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ( ﻟﮑﻮﺗﺮﯾﻦ ﻫﺎ ‏Ú ﭘﺮوﺳﺘﺎﮔﻼﻧﺪﯾﻦ ﻫﺎ ﺗﻐﯿﯿﺮات ﺳﺎﺧﺘﺎري )ﻓﯿﺒﺮوز، ﺳﺎﯾﺘﻮﮐﺎﻧﻬﺎ ‏Ú ﺗﺮوﻣﺒﻮﮐﺴﺎن ‏PAF ﻧﯿﺘﺮﯾﮏ اﮐﺴﯿﺪ ﻫﺎﯾﭙﺮﭘﻼزي ﻣﺎﻫﯿﭽﻪ ﻫﺎي ﻣﺠﺎري ﻫﻮاﺋﯽ( اﺋﻮزﯾﻨﻮﻓﯿﻞ ﻫﺎ ﻣﺎﮐﺮوﻓﺎژﻫﺎ ﻟﻨﻔﻮﺳﯿﺘﻬﺎي T ﺳﻠﻮﻟﻬﺎي اﭘﯿﺘﻠﯿﺎل اﺳﭙﯿﺮوﻣﺘﺮي ﺗﺴﺖ ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ﻣﻬﻢ در آﺳﻢ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ FEV1.و PEFدر ﺑﯿﻤﺎران آﺳﻤﯽ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪPEF .اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎران ﻋﻤﻮﻣﺎ زﯾﺮ %50ﻣﯿﺰان ﻗﺎﺑﻞ اﻧﺘﻈﺎر اﺳﺖ.در ﺿﻤﻦ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﯾﻨﮑﻪ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣﺸﮑﻞ ﺑﯿﻤﺎران آﺳﻤﯽ در ﻓﺎز ﺑﺎزدﻣﯽ اﺳﺖ ،ﻧﺴﺒﺖ FEV1ﺑﻪ FVCﺑﻪ زﯾﺮ 80درﺻﺪ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯿﺎﺑﺪ).ﻧﺴﺒﺖ ﺣﺠﻢ ﻫﻮاي ﺧﺎرج ﺷﺪه در ﺛﺎﻧﯿﻪ اول ﺑﺎزدم ﺑﻬﺤﺠﻢ ﻫﻮاي ﮐﻞ رﯾﻪ ﻫﺎ ﺑﻪ دﻧﺒﺎل دم ﻋﻤﯿﻖ( Dﻃﺒﻘﻪ ﺑﻨﺪي داروﻫﺎي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در درﻣﺎن آﺳﻢ : اﯾﻦ داروﻫﺎ دو دﺳﺘﻪ اﻧﺪ : اﻟﻒ – ﮐﻨﺘﺮل ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎ :ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﭘﺮوﻓﯿﻼﮐﺴﯽ ﺑﮑﺎر ﻣﯽ روﻧﺪ ﺗﺎ ﺷﺪت و دﻓﻌﺎت ﺣﻤﻼت را ﮐﺎﻫﺶ دﻫﻨﺪ ﻧﻈﯿﺮ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮاﺳﺘﺮوﺋﯿﺪﻫﺎ ،ﮐﺮﻣﻮﻟﯿﻦ ،آﻧﺘﺎﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي ﮐﻠﻮﺗﺮﯾﻦ و .... ب – ﺗﺴﮑﯿﻦ دھﻨﺪه ھﺎ ) : (Relieversداروﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻫﻨﮕﺎم ﺣﻤﻼت ﺑﮑﺎر ﻣﯽ روﻧﺪ .ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ اﯾﻦ دﺳﺘﻪ آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي β2ﮐﻮﺗﺎه اﺛﺮﻧﺪ. ‏Dداروﻫﺎي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در ﺣﻤﻼت و وﺿﻌﯿﺖ ﻫﺎي وﺧﯿﻢ آﺳﻢ : دﺳﺘﻪ داروﺋﯽ β2آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﮐﻮﺗﺎه اﺛﺮ آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮏ )ﺑﺪون ﯾﺎ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ β2آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي ﮐﻮﺗﺎه اﺛﺮ( ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮاﺳﺘﺮوﺋﯿﺪﻫﺎي ﺳﯿﺴﺘﻤﯿﮏ ﻧﺎم دارو اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در ﺣﻤﻼت آﺳﻢ ﺳﺎﻟﺒﻮﺗﺎﻣﻮل )آﻟﺒﻮﺗﺮول( ) MDIاﺳﭙﺮي ﺗﻨﻔﺴﯽ دوز ﺷﺪه( ،ﻧﺒﯿﻮﻻﯾﺰر اﭘﯽ ﻧﻔﺮﯾﻦ ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﺗﺮﺑﻮﺗﺎﻟﯿﻦ ﺗﺰرﯾﻘﯽ ،ﺗﻨﻔﺴﯽ اﯾﭙﺮاﺗﺮوﭘﯿﻮم ﺑﺮوﻣﺎﯾﺪ MDIو ﻧﺒﯿﻮﻻﯾﺰر اﯾﭙﺮاﺗﺮوﭘﯿﻮم +ﺳﺎﻟﺒﻮﺗﺎﻣﻮل MDIو ﻧﺒﯿﻮﻻﯾﺰر ﻫﯿﺪروﮐﻮرﺗﯿﺰون ﺧﻮراﮐﯽ و ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﭘﺮدﻧﯿﺰوﻟﻮن ﻣﺘﯿﻞ ﭘﺮدﻧﯿﺰوﻟﻮن * ﺳﺮﯾﻊ ﺗﺮﯾﻦ ﺷﺮوع اﺛﺮ در ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮاﺳﺘﺮوﺋﯿﺪﻫﺎي ﺗﺰرﯾﻘﯽ را ﻫﯿﺪروﮐﻮرﺗﯿﺰون دارد. 57  Dداروﻫﺎي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در ﮐﻨﺘﺮل آﺳﻢ : ﻧﺎم دارو دﺳﺘﻪ داروﺋﯽ اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در ﮐﻨﺘﺮل آﺳﻢ ﺑﮑﻠﻮﻣﺘﺎزون ‏MDI ﻓﻠﻮﺗﯿﮑﺎزون ‏MDI ﺑﻮدزوﻧﺎﯾﺪ ‏MDI ﭘﺮدﻧﯿﺰوﻟﻮن ﺧﻮراﮐﯽ )ﮐﻮﺗﺎه ﻣﺪت( ﭘﺎﯾﺪار ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي ﻏﺸﺎء ﮐﺮوﻣﻮﻟﯿﻦ ﺳﺪﯾﻢ ، MDIﻣﻮرد اﺳﺘﻨﺸﺎﻗﯽ ﻣﺎﺳﺖ ﺳﻞ ﻫﺎ ﮐﺘﻮﺗﯿﻔﻦ ﺧﻮراﮐﯽ )ﻗﺮص و ﺷﺮﺑﺖ( ﻣﻮﻧﺘﻪ ﮐﺎﺳﺖ ﺧﻮراﮐﯽ )ﻗﺮص ،ﮔﺮاﻧﻮل( زاﻓﯿﺮﻟﻮﮐﺎﺳﺖ ﺧﻮراﮐﯽ )ﻗﺮص( β2آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻃﻮﻻﻧﯽ اﺛﺮ ﺳﺎﻟﻤﺘﺮول ‏MDI ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮاﺳﺘﺮوﺋﯿﺪﻫﺎي اﺳﺘﻨﺸﺎﻗﯽ( ﻓﻮرﻣﻮﺗﺮول ﭘﻮدر اﺳﺘﻨﺸﺎﻗﯽ ﻣﺘﯿﻞ زاﻓﺘﯿﻦ ھﺎ ﺗﺌﻮﻓﯿﻠﯿﻦ آﻫﺴﺘﻪ رﻫﺶ ﺧﻮراﮐﯽ )ﻗﺮص و ﮐﭙﺴﻮل( ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮاﺳﺘﺮوﺋﯿﺪﻫﺎي اﺳﺘﻨﺸﺎﻗﯽ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮاﺳﺘﺮوﺋﯿﺪﻫﺎي ﺳﯿﺴﺘﻤﯿﮏ آﻧﺘﺎﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي ﻟﮑﻮﺗﺮﯾﻦ )ﺑﺪون ﯾﺎ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ Dﻧﺤﻮه اﺳﺘﻔﺎده ﺻﺤﯿﺢ از آﺋﺮوﺳﻞ ﻫﺎ : -1ﺷﺴﺘﻦ دﻫﺎن و ﺑﯿﻨﯽ و راﻫﻬﺎي ﺗﻨﻔﺴﯽ -2ﺗﮑﺎن دادن اﺳﭙﺮي -3ﺧﺎرج ﮐﺮدن ﻫﻮاي رﯾﻪ ﻫﺎ ﺑﺎ ﺑﺎزدم ﻋﻤﯿﻖ -4ﮔﺬاﺷﺘﻦ دﻫﺎﻧﻪ اﺳﭙﺮي ﺑﯿﻦ ﻟﺒﻬﺎ و ﺑﺴﺘﻦ ﮐﺎﻣﻞ ﻟﺒﻬﺎ )زﺑﺎن ﺟﻠﻮي دﻫﺎﻧﻪ اﺳﭙﺮي را ﻧﮕﯿﺮد( -5اﺳﭙﺮي ﮐﺮدن 1ﭘﺎف در دﻫﺎن و دم آرام و ﻋﻤﯿﻖ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻫﻤﺰﻣﺎن )ﺣﺪاﻗﻞ 5ﺛﺎﻧﯿﻪ( -6ﻧﮕﻪ داﺷﺘﻦ دم ﺑﻪ ﻣﺪت ﺣﺪاﻗﻞ ده ﺛﺎﻧﯿﻪ -7ﺑﺎزدم ﺳﻄﺤﯽ و آﻫﺴﺘﻪ -8درﺻﻮرت ﻟﺰوم ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﺑﯿﺶ از 1ﭘﺎف ،ﻣﺮاﺣﻞ ﻓﻮق را ﺑﺎ ﻓﺎﺻﻠﻪ ﯾﮏ ﺗﺎ دو دﻗﯿﻘﻪ ازﭘﺎف ﻗﺒﻞ ﺗﮑﺮار ﮐﻨﯿﺪ. -9ﺷﺴﺘﻦ دﻫﺎن )ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص ﺑﻌﺪ از ﻣﺼﺮف ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮاﺳﺘﺮوﺋﯿﺪﻫﺎي ﺗﻨﻔﺴﯽ( * ﺣﺘﯽ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﮑﻨﯿﮏ ﺻﺤﯿﺢ ﺗﻨﻬﺎ ده درﺻﺪ دارو وارد رﯾﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. * ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از Spacerﻣﯿﺘﻮان ﻣﻘﺪار دارو رﺳﺎﻧﯽ ﺑﻪ رﯾﻪ را ﺗﺎ دو ﺑﺮاﺑﺮ اﻓﺰاﯾﺶ داد. * ﻣﺼﺮف ﯾﮏ ﻗﺎﺷﻖ ﻣﺎﺳﺖ )ﺟﻬﺖ ﺣﻔﻆ ﻓﻠﻮر ﻧﺮﻣﺎل دﻫﺎن( ﺑﻌﺪ از اﺳﺘﻔﺎده از اﺳﭙﺮﻫﺎي ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮ اﺳﺘﺮوﺋﯿﺪﻫﺎ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. * ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ ﺑﯿﻤﺎر از ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮاﺳﺘﺮوﺋﯿﺪﻫﺎ و ﺑﺮوﻧﮑﻮدﯾﻼﺗﻮرﻫﺎ ﺑﻄﻮر ﻫﻤﺰﻣﺎن اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﮐﻨﺪ. اﺑﺘﺪا ﺑﺮوﻧﮑﻮدﯾﻼﺗﻮر -------------ﺳﭙﺲ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮاﺳﺘﺮوﺋﯿﺪ ﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﯿﻦ اﯾﻦ دو ﺣﺪاﻗﻞ ﭘﻨﺞ دﻗﯿﻘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ﺑﻪ دو دﻟﯿﻞ : 58 اوﻻ ﺑﺮوﻧﮑﻮدﯾﻼﺗﻮرﻫﺎ ﺑﺎ ﺑﺎز ﮐﺮدن ﻣﺠﺎري ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻣﻮﺟﺐ ﺑﻬﺒﻮد دارو رﺳﺎﻧﯽ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮاﺳﺘﺮوﺋﯿﺪﻫﺎ ﺑﻪ ﻣﺠﺎري ﻫﻮاﺋﯽ ﻣﯽ ﺷﻮد ،ﺛﺎﻧﯿﺎ ﭘﺮوﭘﯿﻼﻧﺖ اﺳﭙﺮي ﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ ﺣﺎوي ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﻫﯿﺪروﮐﺮﺑﻨﻪ ﻓﻠﻮرﯾﻨﻪ ﺑﻮده ﮐﻪ ﺗﺠﻤﻊ آﻧﻬﺎ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ و ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. * ﮔﺎﻫﺎ رﻧﮓ اﺳﭙﺮي ﻫﺎ در ﺷﻨﺎﺳﺎﺋﯽ آن ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺎﺷﺪ .ﺑﺮﺧﯽ از ﺑﯿﻤﺎران اﺳﭙﺮي ﺳﺎﻟﺒﻮﺗﺎﻣﻮل را ﺑﺎ رﻧﮓ آﺑﯽ ،ﺳﺎﺗﻤﺮول را ﺑﺎ رﻧﮓ ﺳﺒﺰ ،ﻓﻠﻮﺗﯿﮑﺎزون را ﺑﺎ رﻧﮓ ﻧﺎرﻧﺠﯽ و ﺳﺮﺗﺎﯾﺪ را ﺑﺎ رﻧﮓ ﺑﻨﻔﺶ ﻣﯽ ﺷﻨﺎﺳﻨﺪ. ﻋﻼوه ﺑﺮ آﺋﺮوﺳﻞ ﻫﺎي راﯾﺞ ،دﺳﺘﮕﺎﻫﻬﺎي ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ ﺟﻬﺖ ﺗﺴﻬﯿﻞ اﺳﺘﻔﺎده دارو ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران ﻋﺮﺿﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ. ‏D در اﯾﻨﺠﺎ ﺑﺮﺧﯽ از اﯾﻦ دﺳﺘﮕﺎﻫﻬﺎ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. : TURBOHALLER وﺳﯿﻠﻪ اي ﺑﺮاي اﺳﺘﻨﺸﺎق ﭘﻮدر ﺗﻨﻔﺴﯽ .ﻣﺰﯾﺖ اﯾﻦ وﺳﯿﻠﻪ در اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺗﻌﻮﯾﺾ ﮐﭙﺴﻮل ﭘﻮدر ﻧﺪارد و ﺑﺎ Loadﮐﺮدن دﺳﺘﮕﺎه ،ﻣﻘﺪار دﻗﯿﻖ ﭘﻮدر ﺑﺮاي ﺗﻨﻔﺲ آﻣﺎده اﺳﺘﻨﺸﺎق ﻣﯽ ﺷﻮد .ﻧﻈﯿﺮ ﺗﻮرﺑﻮﻫﺎﻟﺮ ® Oxis ‏D : ACCUHALLER ﺟﻬﺖ اﺳﺘﻨﺸﺎق ﭘﻮدر ﺗﻨﻔﺴﯽ .ﻣﺰﯾﺖ اﯾﻦ وﺳﯿﻠﻪ در ﻋﺪم ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺗﻌﻮﯾﺾ ﮐﭙﺴﻮل و دوز ﮐﺮدن دﻗﯿﻖ دارو اﺳﺖ. ‏D : HANDIHALLER ﺟﻬﺖ اﺳﺘﻨﺸﺎق ﭘﻮدر ﺗﻨﻔﺴﯽ .در اﯾﻦ دﺳﺘﮕﺎه ﺑﺎﯾﺪ ﮐﭙﺴﻮل ﺣﺎوي ﭘﻮدر ﻗﺮار داده ﺷﻮد و ﺑﺎ ﻓﺸﺮدن دﮐﻤﻪ اي ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ دم .ﮐﭙﺴﻮل ﺗﺮﮐﯿﺪه و ﻣﺤﺘﻮﯾﺎت آن اﺳﺘﻨﺸﺎق ﻣﯽ ﺷﻮد. ‏D : AUTOHALLER ﻣﺰﯾﺖ اﯾﻦ وﺳﯿﻠﻪ ﻋﺪم ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ اﺳﭙﺮي ﺑﺎ دم ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .اﯾﻦ دﺳﺘﮕﺎه ﺑﻪ ﺻﻮرت اﺗﻮﻣﺎﺗﯿﮏ ﻫﻨﮕﺎم دم ،ﯾﮏ ﭘﺎف از دارو را ﺧﺎرج ﻣﯽ ﮐﻨﺪ. ‏D : EASY HALLER ‏D ﻧﺒﯿﻮﻻﯾﺰر : ﻃﺮاﺣﯽ دﺳﺘﮕﺎه ﺑﻪ ﺻﻮرﺗﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ اﺳﺘﻔﺎده از آﻧﺮا راﺣﺖ ﺗﺮ ﮐﺮده اﺳﺖ. وﺳﯿﻠﻪ اي اﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﺤﺖ ﻓﺸﺎر ﺑﺎﻻ ،دارو رﺳﺎﻧﯽ ﺑﻪ ﻣﺠﺎري ﻫﻮاﺋﯽ را اﻧﺠﺎم ﻣﯽ دﻫﺪ .ﻣﺼﺮف آن در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ ﺷﺎﯾﻊ ﺗﺮ اﺳﺖ اﻣﺎ دﺳﺘﮕﺎﻫﻬﺎي ﻧﺒﯿﻮﻻﯾﺰر ﮐﻮﭼﮏ و ﭘﻮرﺗﺎﺑﻞ ﻧﯿﺰ وﺟﻮد دارد. ﺟﻬﺖ اﺳﺘﻔﺎده از ﻧﺒﯿﻮﻻﯾﺰرﻫﺎ ،ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺤﺘﻮاي وﯾﺎﻟﻬﺎي ﺣﺎوي داروي ﻣﺨﺼﻮص ﻧﺒﯿﻮﻻﯾﺰ را درون ﻣﺨﺰن داروي ﻧﺒﯿﻮﻻﯾﺰر رﯾﺨﺘﻪ ،ﺧﺮوﺟﯽ دﺳﺘﮕﺎه را در دﻫﺎن ﻗﺮار داده ) ﯾﺎ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﻣﺎﺳﮏ روي ﺻﻮرت ﻗﺮار داده( ،دﺳﺘﮕﺎه را روﺷﻦ ﮐﺮده و ﺳﭙﺲ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻋﺎدي و ﻋﻤﯿﻖ ﺗﻨﻔﺲ ﮐﺮد. ®Accuhaler ‏Inhaler 59 60 Autohaler® Turbohaler® Handihaler® Easyhaler® Spacer Nebulizer : اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ داروﻫﺎي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در آﺳﻢD دﺳﺘﻪ داروﺋﯽ آﮔﻮﻧﯿﺴﺖβ2 ﻫﺎي ﮐﻮﺗﺎه اﺛﺮ ﻧﺎم ژﻧﺮﯾﮏ ﻧﺎم ﺗﺠﺎري راﯾﺞ Isuprel ® Inj: 1 mg/ml Metaproterenol Alupent ® Inj: 0.5 mg/ml Tab : 20 mg Tab: 5 mg Inj: 0.5 mg/ml Inhalation Powder: 500 mcg/dose Aerosol: 20 mcg/puff Solution for nebulize: 250 mcg/2ml Aerosol: 18 mcg Ipratropium + 103 mcg Salbutamol Solution for nebulize: 0.5 mg Ipratropium + 2.5 mg salbutamol Acrosol: 50 mcg/puff 250 mcg/puff داروﺋﯽ ﺗﻮرﺑﻮﻫﺎﻟﺮ Ipratropium bromide Atrovent ® Ipratropium + Salbutamol Combivent ® + آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮏ آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎيβ2 ﮐﻮﺗﺎه اﺛﺮ Beclomethasone -ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮ Fluticasone اﺳﺘﺮوﺋﯿﺪﻫﺎي اﺳﺘﻨﺸﺎﻗﯽ Clenil ® Clenil-Fort ® Flixotide ® Flohale ® Nasal spray: 50 mc/puff Palmicort ® Inhalation powder: 100,200,400 mcg/dose Solution for nebulize: 0.5, 1mg/2ml Rhinocort ® Cromolyn sodium ﻏﺸﺎء ﻣﺎﺳﺖ ﺳﻞKetotifen )ﻃﺒﻘﻪ ﺑﻨﺪي اﺻﻠﯽ در (آﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻨﻬﺎﺳﺖ آﻧﺘﺎﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎيMontelukast ﮐﻠﻮﺗﺮﯾﻦ Zafirlukast 61 Aerosol: 50,125,250 mcg/puff Flixonase® Budesonide ﭘﺎﯾﺪار ﮐﻨﻨﺪه C Isoproterenol ﻋﻼﻣﺖ ﺗﺠﺎري ﺷﮑﻞ ﺑﺎرداري C Vnetolin ® Terbutaline رده Aerosol: 100 mg/puff Tab: 2 mg Inj: 0.5 mg/ml Syr: 2mg/5ml Solution for nebulize: 2.5,5 Nebulize: 25.5 mg/2.5 ml Salbutamol Bricanyl ® آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮏ اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ C B B C C C C Nasal spray: 32,64 mcg/puff Inhalation powder (Cap): 20 mg Nasal spray: 10 mg/ml Solution for nebulize: Oph. Drop: 20 mg/ml B Zaditen ® Denerel ® Tab: 1 mg Syr: 1 mg/5ml Oph drop: 1% C Singulair ® Tab: 5,10 mg Granlues: 4 mg/packet Tab: 10,20 mg Cromal® ﻧﺎم ﺗﺠﺎري ﭘﻮدر اﺳﺘﻨﺸﺎﻗﯽ Accolate ® B B C ‏C ‏Aerosol: 25 mcg/dose ® Serevent ‏Inhalation powder (Cap): 12 mcg/dose ® Foradil ‏C ‏Inhalation powder (Turbohaler): 12 mcg/dose ‏Aerosol: ‏Salmeterol 25 mcg/puff 25 mcg/puff 25 mcg/puff ® Seretide ‏C β2آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ‏Formoterol ® Oxis ‏Fluticasone 50 mcg/puff 125 mcg/puff 250 mcg/puff ‏Salmeterol ﻫﺎي ﻃﻮﻻﻧﯽ اﺛﺮ β2آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ‏Salmeterol + ‏Fluticasone ﻫﺎي ﻃﻮﻻﻧﯽ اﺛﺮ + ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮاﺳﺘﺮوﺋﯿﺪ ﻫﺎي اﺳﺘﻨﺸﺎﻗﯽ ‏Tab: 200 mg ‏SR Tab: 200 mg ‏Theophylline ‏Inj: 250 mg/10 ml ‏Aminophylline ﻣﺘﯿﻞ زاﻧﺘﯿﻦ ﻫﺎ ◄ β2آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي ﮐﻮﺗﺎه اﺛﺮ : اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ ﺣﻤﻼت آﺳﻢ ﺑﺮوﻧﺸﯿﺎل ،ﺑﺮوﻧﺸﯿﮑﺘﺎﺳﯿﺲ ،آﻣﻔﯿﺰم ،ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي اﻧﺴﺪادي رﯾﻮي ،ﺑﺮوﻧﮑﻮاﺳﭙﺎﺳﻢ ﻧﺎﺷﯽ از ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ اﺛﺮ آﮔﻮﻧﯿﺴﺘﯽ روي ﮔﯿﺮﻧﺪه ﻫﺎي - β2ﺳﻤﭙﺎﺗﻮﻣﯿﻤﺘﯿﮏ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺑﻪ اﯾﻦ داروﻫﺎ ،آرﯾﺘﻤﯽ ﻗﻠﺒﯽ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﺗﺎﮐﯿﮑﺎردي ،آﻧﮋﯾﻦ ،آرﯾﺘﻤﯽ ﺑﻄﻨﯽ ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف درﻣﺎﻧﻬﺎي اﯾﻨﻮﺗﺮوﭘﯿﮏ ،ﺗﺎﮐﯿﮑﺎردي ﯾﺎ اﯾﺴﺖ ﻗﻠﺒﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﺼﺮف دﯾﮋﯾﺘﺎﻟﻬﺎ ،ﺻﺪﻣﺎت ﻣﻐﺰي ،ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﺮﻧﺮي ،آﺗﺮواﺳﮑﻠﺮوزﯾﺲ ﻣﻐﺰي ،ﺑﯿﻤﺎري ﻗﻠﺒﯽ ارﮔﺎﻧﯿﮏ؛ ﮔﻠﻮﮐﻮم زاوﯾﻪ ﺑﺴﺘﻪ ،ﺷﮏ ﻏﯿﺮ آﻧﺎﻓﯿﻼﮐﺴﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﻮاد ﺑﯿﻬﻮش ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺸﺪارﻫﺎ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ در اﻓﺮاد ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ دﯾﺎﺑﺖ ﻣﻠﯿﺘﻮس ،ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻗﻠﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ ﻫﺎﯾﭙﺮﺗﯿﺮوﺋﯿﺪﯾﺴﻢ ،ﻫﺎﯾﭙﺮﺗﺮوﻓﯽ ﭘﺮوﺳﺘﺎت، ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺗﺸﻨﺞ ،ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﺷﻮﻧﺪ. ﺗﭙﺶ ﻗﻠﺐ ،ﺗﺎﮐﯿﮑﺎردي ،ﻫﺎﯾﭙﺮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ،درد ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ ،آرﯾﺘﻤﯽ ،ﺗﺮﻣﻮر ،ﮔﯿﺠﯽ ،ﺿﻌﻒ ،ﺑﯿﻘﺮاري، ﺳﺮدرد ،ﺑﯿﺨﻮاﺑﯽ ،ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ ،اﺳﻬﺎل ،ﺳﻮزش ﺳﺮدل ،ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن ،ﺳﺮﻓﻪ ،دﯾﺲ ﭘﻨﻪ ،ﺧﺲ ﺧﺲ ﺳﯿﻨﻪ ،ﺑﺮوﻧﮑﻮاﺳﭙﺎﺳﻢ ،ﺧﺸﮑﯽ و ﺳﻮزش ﺣﻠﻖ ،ﻓﻼﺷﯿﻨﮓ ،ﺗﻌﺮق ،ﺑﯽ اﺷﺘﻬﺎﺋﯽ ،ﺗﻐﯿﯿﺮات ﻃﻌﻢ و ﺑﻮ. * آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي β2ﮐﻮﺗﺎه اﺛﺮ راﯾﺞ ﺗﺮﯾﻦ ﮔﺮوه داروﺋﯽ در ﮐﻨﺘﺮل ﺣﻤﻼت آﺳﻢ ﻫﺴﺘﻨﺪ .اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺑﻪ ﺻﻮرت PRNﯾﺎ زﻣﺎن ﺑﻨﺪي ﺷﺪه ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. ‏SALBUTAMOL : Dﻧﮑﺎت : -1ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﺳﻤﭙﺎﺗﻮﻣﯿﻤﺘﯿﮑﯽ از ﻓﺮم آﺋﺮوﺳﻞ اﯾﻦ دارو اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد. -2ﺳﺎﻟﺒﻮﺗﺎﻣﻮل در ﺑﺴﯿﺎري ازﮐﺸﻮرﻫﺎ ﺑﺎ ﻧﺎم آﻟﺒﻮﺗﺮول ) (Albuterolﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. -3ﺳﺎﻟﻤﺒﻮﺗﺎﻣﻞ آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ β1 , β2اﺳﺖ اﻣﺎ ﺑﯿﺸﺘﺮ β2آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ اﺳﺖ. -4اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎي ﺳﺎﻟﺒﻮﺗﺎﻣﻮل :ﺣﻤﻠﻪ آﺳﻢ ، COPD ،آﺳﻢ ﻣﺰﻣﻦ ،ﻫﺎﯾﭙﺮﮐﺎﻟﻤﯽ ،ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از زاﯾﻤﺎن زودرس. 62  -5دوز ﺳﺎﻟﺒﻮﺗﺎﻣﻮل :ﯾﮏ ﺗﺎ دو ﺑﺎر ﻫﺮ ﭼﻬﺎر ﺗﺎ ﺷﺶ ﺳﺎﻋﺖ ،ﺑﺮﺧﯽ از ﭘﺰﺷﮑﺎن PRNﻧﺴﺨﻪ ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ. ‏ISOPROTERENOL : Dﻧﮑﺎت : -1در اﯾﺮان ﻓﻘﻂ ﻓﺮم ﺗﺰرﯾﻘﯽ اﯾﻦ دارو وﺟﻮد دارد. -2ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﯾﻨﮑﻪ آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ β1ﻧﯿﺰ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ اﺣﺘﻤﺎل ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ آن ﺑﺎﻻﺳﺖ ﻧﻈﯿﺮ ﺗﺎﮐﯿﮑﺎردي و ﺗﺮﻣﻮر. -3اﯾﺰوﭘﺮوﺗﺮﻧﻮل ﺑﻪ ﻋﻨﻮان اﯾﻨﻮﺗﺮوپ در درﻣﺎن ﻓﻮري ﺑﻠﻮك ﻗﻠﺒﯽ ﺣﺎد ،ﺑﺮادﯾﮑﺎردي ﺳﯿﻨﻮﺳﯽ ﻋﻼﻣﺖ دار، اﯾﺴﺖ ﻗﻠﺒﯽ و ﺷﻮك ﮐﺎرﺑﺮد دارد. ‏METAPROTERENOL : ‏Dﻧﮑﺎت : -1ﻧﻈﯿﺮ اﯾﺰوﭘﺮوﺗﺮﻧﻮل ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﺛﺮات آﮔﻮﻧﯿﺴﺘﯽ روي β1ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺎﮐﯿﮑﺎردي و ﺗﺮﻣﻮر ﺷﻮد. -2ﻣﺘﺎﭘﺮوﺗﺮﻧﻮل در درﻣﺎن ﺑﺮادﯾﮑﺎردي ﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻧﯿﺰ ﮐﺎرﺑﺮد دارد. ‏TERBUTALINE : Dﻧﮑﺎت : -1ﻧﻈﯿﺮ ﺳﺎﻟﺒﻮﺗﺎﻣﻮل ﺗﻤﺎﯾﻠﺶ ﺑﻪ ﮔﯿﺮﻧﺪه ﻫﺎي β2ﺑﯿﺸﺘﺮ از β1اﺳﺖ . -2ﻓﺮم اﺳﺘﻨﺸﺎﻗﯽ اﯾﻦ دارو ﺑﻪ ﺷﮑﻞ ﭘﻮدر ﺑﻮده ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ دﺳﺘﮕﺎه ® Turbohalerاﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد. -3ﺗﺮﺑﻮﺗﺎﻟﯿﻦ )ﺑﻪ ﻓﺮم ﻏﯿﺮ اﺳﺘﻨﺸﺎﻗﯽ( ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﮐﺎﻫﺶ اﻧﻘﺒﺎض رﺣﻤﯽ از دردﻫﺎي زاﯾﻤﺎن زودرس ﮐﺎرﺑﺮد دارد. -4ﺗﺰرﯾﻖ ﺗﺮﺑﻮﺗﺎﻟﯿﻦ ﺑﻪ ﺻﻮرت SCاﻧﺠﺎم ﻣﯽ ﺷﻮد. ◄ آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮏ ﻫﺎ : اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﺗﺪاﺧﻼت داروﯾﯽ ، COPDﺑﺮوﻧﺸﯿﺖ ،آﻣﻔﯿﺰﯾﻢ ،آﺳﻢ آﻧﺘﺎﮔﻮﻧﯿﺴﺖ اﺳﺘﯿﻞ ﮐﻮﻟﯿﻦ و ﻣﻬﺎر اﺛﺮ واگ ،ﮔﺸﺎد ﮐﻨﻨﺪه ﺑﺮوﻧﺶ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺳﺮدرد ،ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن ،ﺗﻬﻮع ،ﺑﺮوﻧﺸﯿﺖ ،ﺣﺎد ﺷﺪن ، COPDﺳﺮﻓﻪ ،دﯾﺲ ﭘﻨﻪ ،رﯾﻨﯿﺖ ،ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ ،ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﺠﺎري ادراري ،ﺷﺎﻧﮕﺎن ﺷﺒﻪ آﻧﻔﻮﻻﻧﺰا ،ﭘﺸﺖ درد آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮏ ﻫﺎ ) ﻫﺮ ﭼﻨﺪ ﺟﺬب ﺳﯿﺴﺘﻤﯿﮏ اﭘﯿﺮاﺗﺮوﭘﯿﻮم ﻧﺎﭼﯿﺰ اﺳﺖ اﻣﺎ اﺣﺘﻤﺎل ﺗﺪاﺧﻞ و ﺗﺸﺪﯾﺪ اﺛﺮات آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮏ وﺟﻮد دارد(. ‏IPRATROPIUM BROMIDE : Dﻧﮑﺎت : -1اﺳﭙﺮي ﺑﯿﻨﯽ اﯾﭙﺮاﺗﺮوﭘﯿﻮم ﺟﻬﺖ رﯾﻨﻮره ﻧﺎﺷﯽ از ﺣﺴﺎﺳﯿﺘﻬﺎي ﻓﺼﻠﯽ و ﺳﺮﻣﺎﺧﻮردﮔﯽ ﮐﺎرﺑﺮد دارد. -2ﻣﺼﺮف اﯾﭙﺮاﺗﺮوﭘﯿﻮم در ﺣﻤﻼت آﺳﻢ ﺟﺎﯾﮕﺎﻫﯽ ﻧﺪارد. -3ﻣﺼﺮف اﯾﭙﺮاﺗﺮوﭘﯿﻮم ﻣﻌﻤﻮﻻ ﭼﻬﺎر ﺑﺎر در روز ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﺷﻮد. 63 TIOTROPIUM HYDROBROMIDE : Dﻧﮑﺎت : -1از ﻣﺰﯾﺖ ﻫﺎي ® Spirivaﻧﺴﺒﺖ ® Atroventﻣﺼﺮف 1ﺑﺎر در روز آن اﺳﺖ. -2دﺳﺘﮕﺎﻫﯽ ﮐﻪ ﺑﺎ آن ﭘﻮدر ﺗﻨﻔﺴﯽ ﺗﯿﻮﺗﺮوﭘﯿﻮم اﺳﺘﻨﺸﺎق ﻣﯽ ﺷﻮد ® Handihalerﻧﺎم دارد. -3ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن ﻋﺎرﺿﻪ ﺷﺎﯾﻊ ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو اﺳﺖ. ‏IPRATROPIUM + SALBUTAMOL: ‏Dﻧﮑﺎت : -1اﯾﻦ دارو ﺑﺎ ﻧﺎﻣﻬﺎي ® Duolin ® , Combiventدر اﯾﺮان ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. -2ﮔﻔﺘﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد اﯾﻦ دارو ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﻣﺼﺮف ﺳﺎﻟﺒﻮﺗﺎﻣﻮل ﺑﻪ ﺗﻨﻬﺎﺋﯽ ،ﻋﻮارض ﻗﻠﺒﯽ -ﻋﺮوﻗﯽ ﮐﻤﺘﺮي اﯾﺠﺎد ﻣﯽ ﮐﻨﺪ. ◄ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮاﺳﺘﺮوﺋﯿﺪﻫﺎي اﺳﺘﻨﺸﺎﻗﯽ : اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف آﺳﻢ COPD ، ﺗﺴﮑﯿﻦ ﺑﺮوﻧﮑﻮاﺳﭙﺎﺳﻢ ﺣﺎد ،درﻣﺎن اوﻟﯿﻪ آﺳﻢ داﺋﻢ ﯾﺎ اﭘﯿﺰوﺋﯿﺪﻫﺎي ﺣﺎد آﺳﻢ ،ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت اﺣﺘﻤﺎل ﻣﻮارد زﯾﺮ ﭘﯿﺮو ﻣﺼﺮف ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮاﺳﺘﺮوﺋﯿﺪﻫﺎي اﺳﺘﻨﺸﺎﻗﯽ: ﻫﺸﺪارﻫﺎ ﺳﺎﭘﺮس آدرﻧﺎل ،ﺑﺮوﻧﮑﻮاﺳﭙﺎﺳﻢ ،ﺗﺎﺧﯿﺮ در اﻟﺘﯿﺎم زﺧﻢ ،ﮐﺎﭘﻮﺳﯽ ﺳﺎرﮐﻮﻣﺎ؛ اﯾﻤﻮﻧﻮﺳﺎﭘﺮس، ﻧﺎﻫﻨﺠﺎرﯾﻬﺎي رواﻧﯽ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ ،ﺳﺮﻓﻪ ،ﺑﺮوﻧﺸﯿﺖ ،ﮐﺎﻧﺪﯾﺪﯾﺎز دﻫﺎﻧﯽ ،ﺗﺤﺮﯾﮏ ﺣﻠﻖ ،ﺗﺐ، ﺗﻬﻮع ،ﻋﻔﻮﻧﺖ ﮔﻮارﺷﯽ ،درد ﻣﺎﻫﯿﭽﻪ ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎ و ﺳﻮﺑﺴﺘﺮاﻫﺎي CYP3A4ﻧﻈﯿﺮ ﮐﺘﻮﮐﻮﻧﺎزول و ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﻣﻤﮑﻦ ﺗﺪاﺧﻼت داروﺋﯽ اﺳﺖ ﺳﺒﺐ اﻓﺰاﯾﺶ ﻏﻠﻈﺖ ﻫﺎي ﭘﻼﺳﻤﺎﺋﯽ ﺷﻮﻧﺪ .ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮاﺳﺘﺮوﺋﯿﺪﻫﺎي ﻣﯿﺘﻮاﻧﻨﺪ ﺳﺒﺐ اﻓﺰاﯾﺶ اﺣﺘﻤﺎل ﻫﺎﯾﭙﻮﮐﺎﻟﻤﯽ ﻧﺎﺷﯽ از دﯾﻮرﺗﯿﮏ ﻫﺎي ﻟﻮپ و آﻣﻔﻮﺗﺮﯾﺴﯿﻦ – ﺑﯽ ﺷﻮﻧﺪ. ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮاﺳﺘﺮوﺋﯿﺪﻫﺎ ﮐﻨﺘﺮل ﮐﻨﻨﺪه اﺻﻠﯽ ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ ﺑﯿﻤﺎري آﺳﻢ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. ﺑﺮ ﺧﻼف ﻧﻈﺮﯾﺎت ﮔﺬﺷﺘﻪ ،اﻣﺮوزه ﻣﺼﺮف ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮاﺳﺘﺮوﺋﯿﺪﻫﺎ از ﺷﺮوع ﺑﯿﻤﺎري آﺳﻢ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد.ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻧﺸﺎن داده ﺑﻌﻨﻮان ﻣﺜﺎل ﺑﮑﻠﻮﻣﺘﺎزون ﺣﺘﯽ ﺗﺎ دوز 400 µgدر ﮐﻮدﮐﺎن و 1200 µgدر ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن ﺗﺎﺛﯿﺮي ﺑﺮ رﺷﺪ اﺳﺘﺨﻮان آﻧﻬﺎ ﻧﺪاﺷﺘﻪ و ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. -ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ ﻫﺎي اﺛﺮ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮاﺳﺘﺮوﺋﯿﺪﻫﺎ: -1ﻣﻤﺎﻧﻌﺖ از ﺗﺮﺷﻊ ﻣﺪﯾﺎﺗﻮرﻫﺎ و ﺳﺎﯾﺘﻮﮐﺎﯾﻦ ﻫﺎ از اﺋﻮزﯾﻨﻮﻓﯿﻞ ﻫﺎ ،ﻟﻨﻔﻮﺳﯿﺖ ﻫﺎ ،ﻣﺎﺳﺖ ﺳﻞ ﻫﺎ ،ﻣﺎﮐﺮوﻓﺎزﻫﺎ و ...و ﮐﺎﻫﺶ اﻟﺘﻬﺎب. -2ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از Down regulationﮔﯿﺮﻧﺪه ﻫﺎي β2و اﻓﺰاﯾﺶ ﭘﺎﺳﺨﺪﻫﯽ ﺑﻪ آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي ) β2اﯾﻦ ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ راﮐﺘﻮﺗﯿﻔﻦ ﻧﯿﺰ دارد(. -3ﮐﺎﻫﺶ ﺗﺮﺷﺢ ﻣﻮﮐﻮس در ﻣﺠﺎري ﻫﻮاﺋﯽ. 64  ﺷﺴﺘﻦ دﻫﺎن ﺑﻌﺪ از ﻣﺼﺮف اﺳﭙﺮي ﻫﺎي دﻫﺎﻧﯽ در ﻣﻮرد اﺳﭙﺮي ﻫﺎي دﻫﺎﻧﯽ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮاﺳﺘﺮوﺋﯿﺪﻫﺎ اﻫﻤﯿﺖ ﺑﺎﻻيدارد. ﻗﻄﻊ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮاﺳﺘﺮوﺋﯿﺪﻫﺎي ﺧﻮراﮐﯽ در ﺑﯿﻤﺎران آﺳﻤﯽ واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ آن و ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ ﺑﻪﮐﻮرﺗﯿﮑﻮاﺳﺘﺮوﺋﯿﺪ ﻫﺎي اﺳﺘﻨﺸﺎﻗﯽ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺣﺘﯽ ﺑﺎﻋﺚ ﻣﺮگ ﺑﯿﻤﺎر ﺷﻮد .ﺗﺎ ﺑﺮﮔﺸﺖ ﺷﻮد ﻣﺤﻮر HPAاز ﺣﺎﻟﺖ ﺳﺎﭘﺮس ﺷﺪه ﺑﻪ ﺣﺎﻟﺖ ﻧﺮﻣﺎل ،ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮاﺳﺘﺮوﺋﯿﺪ ﺧﻮراﮐﯽ ﺑﺎﯾﺪ آﻫﺴﺘﻪ ﮐﺎﻫﺶ دوزداده ﺷﻮد. ﺑﯿﺸﺘﺮﯾﻦ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮاﺳﺘﺮوﺋﯿﺪﻫﺎي اﺳﺘﻨﺸﺎﻗﯽ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﺷﺪه در اﯾﺮان ﻓﻠﻮﺗﯿﮑﺎزون و ﺑﮑﻠﻮﻣﺘﺎزون ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ .ﻫﺮﭼﻨﺪﮔﺎﻫﺎ ﺑﻮدزوﻧﺎﯾﺪ وﻣﻤﺘﺎزون ﻧﯿﺰدرﺻﻮرت ﻟﺰوم ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﯿﺸﻮد. ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮاﺳﺘﺮوﺋﯿﺪﻫﺎي اﺳﺘﻨﺸﺎﻗﯽ ﺑﮑﻠﻮﻣﺘﺎزون ،ﻓﻠﻮﺗﯿﮑﺎزون و ﺑﻮدزوﻧﺎﯾﺪ 20ﺗﺎ 25درﺻﺪ ﺟﺬب ﺳﯿﺴﺘﻤﯿﮏدارﻧﺪ .ﺑﻨﺎﺑﺮ اﯾﻦ در ﻣﻮرد اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺑﻪ ﻋﻮارض ﺳﯿﺴﺘﻤﯿﮏ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮاﺳﺘﺮوﺋﯿﺪﻫﺎ ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ. Dدوزﻫﺎي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده از ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮاﺳﺘﺮوﺋﯿﺪﻫﺎي اﺳﺘﻨﺸﺎﻗﯽ : دوز ﺑﺎﻻ )(mcg دوز ﻣﺘﻮﺳﻂ )(mcg ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن 5ﺗﺎ 11ﺳﺎل 0ﺗﺎ 4ﺳﺎل ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن 5ﺗﺎ 11ﺳﺎل دوز ﮐﻢ )(mcg 0ﺗﺎ 4ﺳﺎل ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن 5ﺗﺎ 11ﺳﺎل 0ﺗﺎ ‏ICS 4 ﺳﺎل >480 >320 ‏NA 240-480 160-320 ‏NA 80-240 80-160 ‏NA ‏Beclometha ‏sone >1200 >800 -- 600-1200 400-800 ‏NA 180-600 180-400 ‏NA ‏Budesonide >440 >352 >352 264-440 176-352 176352 88-264 88-176 176 ‏Fluticasone ◄ ﭘﺎﯾﺪار ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي ﻏﺸﺎء ﻣﺎﺳﺖ ﺳﻞ : در اﯾﻦ ﮔﺮوه دو دارو ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮد .ﮐﺮوﻣﻮﻟﯿﻦ ﺳﺪﯾﻢ و ﮐﺘﻮﺗﯿﻔﻦ .ﺑﺮاي ﯾﺎﻓﺘﻦ اﻃﻼﻋﺎت ﮐﺘﻮﺗﯿﻔﻦ ﺑﻪ ﻗﺴﻤﺖ آﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ ) ﮐﺘﻮﺗﯿﻔﻦ در ﮐﻨﺘﺮل آﺳﻢ ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص در اﻃﻔﺎل ﺟﺎﯾﮕﺎه ﻣﻬﻤﯽ دارد(. اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن آﺳﻢ ﺑﺮوﻧﺸﯿﺎل ،ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺮوﻧﮑﻮاﺳﭙﺎﺳﻢ ،رﯾﻨﯿﺖ )اﺳﭙﺮي ﺑﯿﻨﯽ( ،آﻟﺮژي ﻏﺬاﺋﯽ ،ﺳﺮﻓﻪ ﻧﺎﺷﯽ از ACEI ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف ﺣﻤﻼت ﺣﺎد آﺳﻢ ،ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺑﻪ اﯾﻦ دارو ﻫﺸﺪارﻫﺎ زﯾﺮ ﭘﻨﺞ ﺳﺎل ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد ) ﻓﺮم ﻧﺎزال زﯾﺮ دو ﺳﺎل ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد( ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﺗﺪاﺧﻼت داروﺋﯽ ﺑﺮوﻧﮑﻮاﺳﭙﺎﺳﻢ) ،ﺑﺮوﻧﮑﻮاﺳﭙﺎﺳﻢ ﺷﺪﯾﺪ ﭘﯿﺮو ﻣﺼﺮف ﭘﻮدر ﺗﻨﻔﺴﯽ از ﻋﻮارض ﻣﻬﻢ اﯾﻦ دارو اﺳﺖ( ﺳﺮﻓﻪ ،ﺗﺤﺮﯾﮏ ﺣﻨﺠﺮه ،ﺧﺲ ﺧﺲ ﺳﯿﻨﻪ ،اﺣﺘﻘﺎن ﺑﯿﻨﯽ )ﮔﺎﻫﺎ ﺷﺪﯾﺪ( ﻣﻮرد ﺧﺎﺻﯽ ﻣﻄﺮح ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ‏CROMOLYN SODIUM : -1ﻣﺼﺮف ﮐﺮوﻣﻮﻟﯿﻦ ﺗﻨﻔﺴﯽ در ﮐﻨﺘﺮل آﺳﻢ در اﯾﺮان ﭼﻨﺪان راﯾﺞ ﻧﯿﺴﺖ در ﺑﯿﻦ ﮐﺮوﻣﻮﻟﯿﻦ ﻫﺎي اﺳﺘﻨﺸﺎﻗﯽ، ﭘﻮدر ﺗﻨﻔﺴﯽ ﮐﺮوﻣﻮﻟﯿﻦ از ﺳﺎﯾﺮﯾﻦ راﯾﺞ ﺗﺮ اﺳﺖ. -2ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ ﮔﺎﻫﺎ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﭘﻮدر ﺗﻨﻔﺴﯽ ﮐﺮوﻣﻮﻟﯿﻦ را ﺑﻪ ﺷﮑﻞ Cap. Intalﻧﺴﺨﻪ ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ. 65  -3ﺷﺮوع ﭘﺎﺳﺦ درﻣﺎﻧﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﻪ ﮐﺮوﻣﻮﻟﯿﻦ در آﺳﻢ ﺗﺎ ﭼﻬﺎر ﻫﻔﺘﻪ ،در رﯾﻨﯿﺖ ﺗﺎ دو ﻫﻔﺘﻪ ،درﻣﺎﺳﺘﻮﺳﯿﺘﻮﯾﻦ و ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻫﺎي ﭼﺸﻤﯽ ﺗﺎ ﺷﺶ ﻫﻔﺘﻪ ﻃﻮل ﻣﯽ ﮐﺸﺪ. ◄ آﻧﺘﺎﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي ﻟﮑﻮﺗﺮﯾﻦ : ﻟﮑﻮﺗﺮﯾﻦ از ﻣﺪﯾﺎﺗﻮرﻫﺎي اﻟﺘﻬﺎﺑﯽ ﺑﻮده ﮐﻪ ﻣﺤﺼﻮل اﺛﺮ آﻧﺰﯾﻢ ﻟﯿﭙﻮاﮐﺴﯿﮋﻧﺎز ﺑﺮ اﺳﯿﺪ آراﺷﯿﺪوﻧﯿﮏ اﺳﺖ) .ﻣﺴﯿﺮ دﯾﮕﺮ ﺳﯿﮑﻠﻮاﮐﺴﯿﮋﻧﺎزاﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺤﺼﻮل آن ﭘﺮوﺳﺘﺎﮔﻼﻧﺪﯾﻨﻬﺎ ﻫﺴﺘﻨﺪ( .اﯾﻦ داروﻫﺎ ﻗﺮار ﺑﻮد ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﻣﺼﺮف ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮ- اﺳﺘﺮوﺋﯿﻬﺎ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ ﻃﻮر ﻧﺸﺪ. اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف ﻫﺸﺪارﻫﺎ ﻣﻮﻧﺘﻪ ﻟﻮﮐﺎﺳﺖ :آﺳﻢ ،رﯾﻨﯿﺖ آﻟﺮژﯾﮏ ،درﻣﺎﺗﯿﺖ آﺗﻮﭘﯿﮏ ،ﺧﺎرش ﻣﺰﻣﻦ زاﻓﯿﺮﻟﻮﮐﺎﺳﺖ :آﺳﻢ ،ﺧﺎرش ﻣﺰﻣﻦ ) ﻣﺼﺮﻓﯽ ﻏﯿﺮ ﺑﺮﭼﺴﺒﯽ( ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺑﻪ اﯾﻦ داروﻫﺎ در ﺣﻤﻼت آﺳﻢ ﺟﺎﯾﮕﺎه درﻣﺎﻧﯽ ﻧﺪارﻧﺪ ﻣﻮﻧﺘﻪ ﻟﻮﮐﺎﺳﺖ :ﮔﯿﺠﯽ ،ﺿﻌﻒ ،ﺗﺐ ،ﺳﺮدرد ،راش ،اﻓﺰاﯾﺶ ، ASTﺳﺮﻓﻪ ،اﺣﺘﻘﺎن ﺑﯿﻨﯽ. ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻋﺎرﺿﻪ ﻣﻬﻢ ﻣﺸﮑﻼت ﮐﺒﺪي اﺳﺖ. زاﻓﯿﺮﻟﻮﮐﺎﺳﺖ :ﺳﺮدرد ) ﺗﺎ 13درﺻﺪ( ،ﮔﯿﺠﯽ ،ﺗﺐ و درد ،اﺳﻬﺎل و ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ ،اﻓﺰاﯾﺶ ، ALTﭘﺸﺖ درد ،ﻣﯿﺎﻟﮋي ،ﻋﻮارض ﺧﻮﻧﯽ و ﮐﺒﺪي ‏MONTELUKAST : ‏Dﻧﮑﺎت : -1ﻣﻮﻧﺘﻪ ﻟﻮﮐﺎﺳﺖ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ زاﻓﯿﺮﻟﻮﮐﺎﺳﺖ داراي ﻣﺰاﯾﺎي زﯾﺮ اﺳﺖ. - ﻣﺼﺮف ﯾﮏ ﺑﺎر در روز - اﻣﮑﺎن ﻣﺼﺮف در ﮐﻮدﮐﺎن ﺑﺎﻻي 6ﻣﺎه - ﻋﻮارض ﮐﺒﺪي ﮐﻤﺘﺮ - ﺗﺪاﺧﻼت داروﺋﯽ ﮐﻤﺘﺮ -2ﻣﻮﻧﺘﻪ ﻟﻮﮐﺎﺳﺖ ﺑﺎ ﺑﺮﻧﺪ ® Singularداراي ﻗﺮﺻﻬﺎي 5و 10و ﭘﻮدر ﺧﻮراﮐﯽ 4ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮﻣﯽ اﺳﺖ اﻣﺎ ﻣﺤﺼﻮل اﯾﺮاﻧﯽ آن داراي ﻗﺮﺻﻬﺎي 5و 10ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮﻣﯽ اﺳﺖ. ‏ZAFIRLUKAST : Dﻧﮑﺎت : -1ﻣﺼﺮف زاﻓﯿﺮﻟﻮﮐﺎﺳﺖ دوﺑﺎر در روز ﺑﻮده و ﻋﻮارض ﮐﺒﺪي آن ﺷﺎﯾﻊ ﺗﺮ از ﻣﻮﻧﺘﻪ ﻟﻮﮐﺎﺳﺖ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -2ﻣﺼﺮف زاﻓﯿﺮﻟﻮﮐﺎﺳﺖ در اﻓﺮاد زﯾﺮ 12ﺳﺎل ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد. ◄ β2آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي ﻃﻮﻻﻧﯽ اﺛﺮ : اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن آﺳﻢ و ﺑﺮوﻧﮑﻮاﺳﭙﺎﺳﻢCOPD ، ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺑﻪ اﯾﻦ داروﻫﺎ β2آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي ﻃﻮﻻﻧﯽ اﺛﺮ در ﺣﻤﻼت آﺳﻢ ﻧﺒﺎﯾﺪ ﻣﺼﺮف ﺷﻮﻧﺪ. ﻫﺸﺪارﻫﺎ ﻣﺼﺮف ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت β2آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي ﻃﻮﻻﻧﯽ اﺛﺮ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﻣﺮگ ﻧﺎﺷﯽ از آﺳﻢ ﺷﻮد. )ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﯾﺠﺎد ﺗﻮﻟﺮاﻧﺲ و Down regulationﮔﯿﺮﻧﺪه ﻫﺎي β2و ﻋﺪم ﭘﺎﺳﺦ درﻣﺎﻧﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻫﻨﮕﺎم ﺣﻤﻼت آﺳﻢ،در ﺿﻤﻦ ﻋﺎدت ﺑﻪ ﻣﺼﺮف اﯾﻦ داروﻫﺎ و ﻋﺪم ﮐﻨﺘﺮل ﺑﯿﻤﺎري( 66 ﻓﻮرﻣﻮﺗﺮول :وﺧﯿﻢ ﺷﺪن آﺳﻢ ،ﺑﺮوﻧﺸﯿﺖ ،ﻓﺎرﻧﮋﯾﺖ ،ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ ،درد ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ ،اﺿﻄﺮاب ،ﺑﯿﺨﻮاﺑﯽ ،ﺗﺐ ،ﮔﯿﺠﯽ ،ﺗﭙﺶ ﻗﻠﺐ ،اﺳﻬﺎل ،ﺳﺮدرد. ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﺳﺎﻟﻤﺘﺮول :ﺳﺮدرد )ﺗﺎ 17درﺻﺪ( ،دردﻫﺎي ﻋﻀﻼﻧﯽ )ﺗﺎ 12درﺻﺪ( ،ﮔﯿﺠﯽ ،ﻣﺸﮑﻼت ﺧﻮاب، ﺗﺐ ،اﺿﻄﺮاب ،ﻣﯿﮕﺮن ،راش ،ﺧﺎرش ،اﮔﺰوﻣﺎ ،ﺗﻬﻮع ،دﻧﺪان درد ،ﺑﺮوﻧﺸﯿﺖ ،ﻓﺎرﻧﮋﯾﺖ ،ﺳﯿﻨﻮزﯾﺖ، رﯾﻨﯿﺖ ،ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ ،ﺳﻔﺘﯽ ﻋﻀﻼت. ‏FORMOTEROL : Dﻧﮑﺎت : -1در اﯾﺮان ﻓﻮرﻣﻮﺗﺮول ﺑﺎ دو ﺑﺮﻧﺪ ﺧﺎرﺟﯽ ﻋﺮﺿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد® Foradilو ®. Oxis -2اﺳﺘﻔﺎده از ® Oxisﮐﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﻮرﺑﻮﻫﺎﻟﺮ ﻋﺮﺿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ® Foradilﻗﺪري راﺣﺖ ﺗﺮ اﺳﺖ ) .ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺗﻌﻮﯾﺾ ﮐﭙﺴﻮل ﺣﺎوي ﭘﻮدر ﻧﺪارد( . -3اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﻮرﻣﻮﺗﺮول ﺑﻪ ﺻﻮرت BDدو ﺑﺎر در روز اﺳﺖ. ‏SALMETEROL : Dﻧﮑﺎت : -1ﺳﺎﻟﻤﺘﺮول ﺑﻪ ﺻﻮرت BDاﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد )ﻣﻌﻤﻮﻻ دو ﭘﺎف ( -2ﺷﺮوع اﺛﺮ ﺳﺎﻟﻤﺘﺮول در آﺳﻢ ﺗﺎ 48دﻗﯿﻘﻪ و در COPDﺗﺎ دو ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻪ ﻃﻮل ﻣﯽ اﻧﺠﺎﻣﺪ. ◄ ﺗﺮﮐﯿﺐ β2آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي ﻃﻮﻻﻧﯽ اﺛﺮ و ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮاﺳﺘﺮوﺋﯿﺪﻫﺎ ) اﺳﺘﻨﺸﺎﻗﯽ ( ‏SERETIDE ® ( SALMETEROL + FLUTICASONE ) : ﻣﻌﺮوﻓﺘﺮﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ β2آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي ﻃﻮﻻﻧﯽ اﺛﺮ و ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮاﺳﺘﺮوﺋﯿﺪﻫﺎ در اﯾﺮان اﺳﺖ .ﭘﺬﯾﺮش ﺑﯿﻤﺎر در ﻣﻮرد اﯾﻦ دارو ﺑﺎﻻﺳﺖ ﭼﺮا ﮐﻪ ﺑﺎ ﯾﮏ ﺑﺎر اﺳﺘﻔﺎده از ﻫﺮ دو دارو اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﮐﻨﺪ .ﻣﻘﺪار ﺳﺎﻟﻤﺘﺮول در ﻫﺮ ﺳﻪ دوز اﯾﻦ دارو ﯾﮑﺴﺎن وﺑﺮاﺑﺮ 25 mcg/puffاﺳﺖ و ﻣﻘﺪار ﻓﻠﻮﺗﯿﮑﺎزون 50 , 125 , 250ﻣﯿﮑﺮو ﮔﺮم در ﭘﺎف ﻣﯿﺒﺎﺷﺪ. ◄ﻣﺘﯿﻞ زاﻧﯿﺘﻦ ﻫﺎ : رﻓﻊ ﻋﻼﻣﺘﯽ و ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از آﺳﻢ ﺑﺮوﻧﺸﯿﺎل و ﺑﺮﮔﺸﺖ ﺑﺮوﻧﮑﻮاﺳﭙﺎﺳﻢ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﺑﺮوﻧﺸﯿﺖ اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن ﻣﺰﻣﻦ و آﻣﻔﯿﺰم ﻏﯿﺮ ﺑﺮﭼﺴﺒﯽ :درﻣﺎن آﭘﻨﻪ و ﺑﺮادﯾﮑﺎردي ،ﺗﺮﻣﻮر اوﻟﯿﻪ ،دﯾﺲ ﭘﻨﻪ ﻧﺎﺷﯽ از COPD ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺑﻪ زاﻧﺘﯿﻦ ﻫﺎ ،زﺧﻢ ﻫﺎي ﮔﻮارﺷﯽ ،ﺻﺮع )ﻣﮕﺮ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﺤﺖ درﻣﺎن ﺑﺎ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺗﺸﻨﺞ ﺑﺎﺷﺪ( ﻧﻮع ﻋﺎرﺿﻪ ﻏﻠﻈﺖ ﺳﺮﻣﯽ mcg/ml ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ 15-25 ﻣﺸﮑﻼت ﮔﻮارﺷﯽ ،اﺳﻬﺎل ،ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ ،ﺳﺮدرد، ﻋﺼﺒﯿﺖ ،آژﯾﺘﺎﺳﯿﻮن ،ﻟﺮزش ،ﮔﯿﺠﯽ و ﮐﺮاﻣﭗ ﻋﻀﻼﻧﯽ 25-35 ﺗﺎﮐﯿﮑﺎردي > 35 ﺗﺎﮐﯿﮑﺎردي ﺑﻄﻨﯽ ،ﺗﺸﻨﺞ ،آرﺗﯿﻤﯽ ،ﺻﺪﻣﺎت ﻣﻐﺰي ،ﻣﺮگ 67 ﺗﺪاﺧﻼت داروﺋﯽ ﺗﺌﻮﻓﯿﻠﯿﻦ داروﻫﺎﺋﯽ ﮐﻪ ﺳﻄﻮح ﺳﺮﻣﯽ ﺗﺌﻮﻓﯿﻠﯿﻦ را ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽ دﻫﻨﺪ آﻣﯿﻨﻮﮔﻠﻮﺗﺘﻤﺎﯾﺪ ،ﺑﺎرﺑﯿﺘﻮرات ﻫﺎ ،ﺷﺎرﮐﻮل ،ﮐﺘﻮﮐﻮﻧﺎزول ،رﯾﻔﺎﻣﭙﯿﻦ ،ﺳﻮﻟﻔﯿﻦ ﭘﯿﺮازون ،ﺳﻤﭙﺎﺗﻮﻣﯿﻤﺘﯿﮏ ﻫﺎ )ﺑﺘﺎ آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎ( ،ﺗﯿﻮآﻣﯿﻦ ﻫﺎ ،ﮐﺎرﺑﺎﻣﺎزﭘﯿﻦ، اﯾﺰوﻧﯿﺎزﯾﺪ ،دﯾﻮرﺗﯿﮏ ﻫﺎي ﻟﻮپ ،ﮐﺸﯿﺪن ﺳﯿﮕﺎر و ﻣﺎري ﺟﻮاﻧﺎ آﻟﻮﭘﻮرﻧﯿﻮل ،ﺑﺘﺎ ﺑﻼﮐﺮﻫﺎ )ﻏﯿﺮ اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ( ، CCB’S ،ﺳﺎﯾﻤﺘﯿﺪﯾﻦ، OCP’s ، داروﻫﺎﺋﯽ ﮐﻪ ﺳﻄﻮح ﺳﺮﻣﯽ ﺗﺌﻮﻓﯿﻠﯿﻦ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮاﺳﺘﺮوﺋﯿﺪﻫﺎ ،دي ﺳﻮﻟﻔﯿﺮام ،اﻓﺪرﯾﻦ ،اﯾﻨﺘﺮﻓﺮون ،ﻣﺎﮐﺮوﻟﯿﺪﻫﺎ، را اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽ دﻫﻨﺪ ﻣﮕﺰﯾﻠﺘﯿﻦ ،ﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ ،ﺗﯿﺎﺑﻨﺪازول ،ﻫﻮرﻣﻮﻧﻬﺎي ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪي ،ﮐﺎرﺑﺎﻣﺎزﭘﯿﻦ، اﯾﺰوﻧﯿﺎزﯾﺪ ،دﯾﻮرﺗﯿﮏ ﻫﺎي ﻟﻮپ Dﻧﮑﺎت : ‏AMINOPHYLLINE : -1آﻣﯿﻨﻮ ﻓﯿﻠﯿﻦ در آﺳﻢ ﺣﺎد ﺟﺎﯾﮕﺎه درﻣﺎﻧﯽ ﻧﺪارد. -2اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎي آﻣﯿﻨﻮﻓﯿﻠﯿﻦ : اﻟﻒ – ﺑﻌﺪ از ﺳﻨﮓ ﺷﮑﻨﯽ ﮐﻠﯿﻪ ﺟﻬﺖ اﺗﺴﺎع ﺣﺎﻟﺐ ﻫﺎ و ﺗﺴﻬﯿﻞ ﺧﺮوج ﺳﻨﮕﻬﺎ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﯾﮏ دﯾﻮرﺗﯿﮏ ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﺷﻮد. ب – درﻣﺎن ﺑﺮادﯾﮑﺎردي در ) CCU , ICUﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﺛﺮ ﺗﺤﺮﯾﮑﯽ روي ﻗﻠﺐ :اﻓﺰاﯾﺶ ﻗﺪرت و ﺳﺮﻋﺖ اﻧﻘﺒﺎض( -3ﺳﺎﺑﻘﺎ ﺷﯿﺎﻓﻬﺎي آﻣﯿﻨﻮﻓﯿﻠﯿﻦ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﮐﻨﺘﺮل ﺗﺐ ،درد وﺑﻌﻨﻮان ﻣﺪر اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد )اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن ﻏﯿﺮ ﺑﺮ ﭼﺴﺒﯽ( ﮐﻪ ﺑﺪﻟﯿﻞ ﻋﻮارض ﺑﺎﻻ و وﺟﻮد داروﻫﺎي ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺗﺮارزﺷﻤﻨﺪ ﻧﺒﻮده واﻣﺮوزه درداروﺧﺎﻧﻪ ﻫﺎ ﻣﻮﺟﻮد ﻧﯿﺴﺖ. 100 -4ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم آﻣﯿﻨﻮﻓﯿﻠﯿﻦ ﻣﻌﺎدل 80ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﺗﺌﻮﻓﯿﻠﯿﻦ اﺳﺖ).آﻣﯿﻨﻮﻓﯿﻠﯿﻦ ﻣﻠﺢ ﺗﺌﻮﻓﯿﻠﯿﻦ اﺳﺖ(. Dﻧﮑﺎت : ‏THEOPHYLLINE : -1ﺗﺌﻮﻓﯿﻠﯿﻦ در ﺑﺮوﻧﺸﯿﺖ ارزﺷﻤﻨﺪ اﺳﺖ ) ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﺛﺮات ﺿﺪ اﻟﺘﻬﺎﺑﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﭘﺎﯾﺪار ﮐﺮدن ﻏﺸﺎء ﻣﺎﺳﺖ ﺳﻞ ﻫﺎ، اﻓﺰاﯾﺶ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻣﺮاﮐﺰ ﺗﻨﻔﺴﯽ ﺑﻪ Co2و اﻓﺰاﯾﺶ ﻗﺪرت اﻧﻘﺒﺎض دﯾﺎﻓﺮاﮔﻢ ( -2ﺗﺌﻮﻓﯿﻠﯿﻦ ﺑﺎ ﻣﻬﺎر ﻓﺴﻔﻮدي اﺳﺘﺮاز ﺳﺒﺐ ﮔﺸﺎدي ﺑﺮوﻧﺶ ﻫﺎ ﻣﯽ ﺷﻮد. -3ﺗﺌﻮﻓﯿﻠﯿﻦ ﺑﺎزه درﻣﺎﻧﯽ ﺑﺎرﯾﮑﯽ دارد و اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﻄﻮح ﭘﻼﺳﻤﺎﺋﯽ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﻋﻮارض ﺟﺪي را ﻫﻤﺮاه داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ. ﺑﻨﺎﺑﺮ اﯾﻦ اﻧﺪازه ﮔﯿﺮي ﺳﻄﻮح ﺳﺮﻣﯽ ﺗﺌﻮﻓﯿﻠﯿﻦ و ﺗﻌﯿﯿﻦ دوز دﻗﯿﻖ آن ﺿﺮوري اﺳﺖ )ﻋﻤﻮﻣﺎ ﻏﻠﻈﺖ ﻫﺎي ﺳﺮﻣﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ 10-15 mcg/mlﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ(. -4ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﺑﺎرﯾﮏ ﺑﻮدن ﭘﻨﺠﺮه درﻣﺎﻧﯽ ﺗﺌﻮﻓﯿﻠﯿﻦ ،ﺗﺪاﺧﻼت داروﺋﯽ در ﻣﻮرد اﯾﻦ دارو ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺟﺪي و ﭘﺮﻋﺎرﺿﻪ ﺑﺎﺷﺪ .ﺑﻪ ﺗﺪاﺧﻼت داروﺋﯽ ﺗﺌﻮﻓﯿﻠﯿﻦ ﺗﻮﺟﻪ وﯾﮋه داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ و ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ ﺧﻮدﺳﺮاﻧﻪ داروي دﯾﮕﺮي ﻣﺼﺮف ﻧﮑﻨﺪ. -5ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﺗﺤﺮﯾﮑﺎت ﮔﻮارﺷﯽ ﺗﺌﻮﻓﯿﻠﯿﻦ ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. -6ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ ﻫﻤﯿﺸﻪ از ﺗﺌﻮﻓﯿﻠﯿﻦ ﯾﮏ ﺷﺮﮐﺖ داروﺋﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﺪ. -7ﺑﯿﺨﻮاﺑﯽ ،ﺳﺮدرد ،ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،ﺗﺎﮐﯿﮑﺎردي ،ﺗﺎﮐﯽ ﭘﻨﻪ ،اﮐﺴﺘﺮاﺳﯿﺴﺘﻮﻟﯿﺖ از ﻧﺸﺎﻧﻪ ﻫﺎي اوﻟﯿﻪ Over dose ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. 68  COPDﺑﯿﻤﺎري اﻧﺴﺪاد ﻣﺰﻣﻦ رﯾﻮي : COPDﺑﻪ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ اي از ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﭘﯿﺸﺮوﻧﺪه و ﻣﺤﺪود ﮐﻨﻨﺪه ﻣﺠﺎري ﻫﻮاﺋﯽ اﻃﻼق ﻣﯽ ﺷﻮد .ﺑﺮوﻧﺸﯿﺖ ﻣﺰﻣﻦ و آﻣﻔﯿﺰم ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ اﯾﻨﻬﺎ ﻫﺴﺘﻨﺪ .اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎري ﺷﺎﯾﻊ ﺑﻮده و ﻏﺎﻟﺒﺎ در اﻓﺮاد ﺳﯿﮕﺎري ،ﻣﺒﺘﻼﯾﺎن ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻋﻔﻮﻧﯽ، ﺳﺎﮐﻨﯿﻦ ﻣﻨﺎﻃﻖ آﻟﻮده و اﻓﺮادي ﮐﻪ از ﻟﺤﺎظ ﺷﻐﻠﯽ در ﻣﻌﺮض ﮔﺮد و ﻏﺒﺎر ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮﻧﺪ دﯾﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد. Dوﯾﮋﮔﯿﻬﺎي ﺑﺮوﻧﺸﯿﺖ ﻣﺰﻣﻦ : - ﺑﺰرگ ﺷﺪن ﻏﺪد ﺗﺮﺷﺤﯽ و اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﻌﺪاد ﺳﻠﻮﻟﻬﺎي ﮔﺎﺑﻠﺖ و در ﻧﺘﯿﺠﻪ اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﺮﺷﺤﺎت رﯾﻮي. - ﺳﺮﻓﻪ ﻫﺎي ﺧﻠﻂ دار ،دﯾﺲ ﭘﻨﻪ ،ﺑﺮوﻧﮑﻮاﺳﭙﺎﺳﻢ و ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﺠﺎري ﺗﻨﻔﺴﯽ از ﺗﻈﺎﻫﺮات اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎري ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. - در ﻣﺮاﺣﻞ ﺷﺪﯾﺪ ﻣﺠﺎري رﯾﻮي ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺑﺮﮔﺸﺖ ﻧﺎﭘﺬﯾﺮ ﺑﺎرﯾﮏ ﺷﺪه و در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺑﯿﻤﺎر دﭼﺎر ﺳﯿﻨﺎﻧﻮز ،ﻫﺎﯾﭙﻮﮐﺴﯽ ،ﻫﺎﯾﭙﺮﮐﺎﭘﻨﯿﺎ و ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﺳﻤﯿﺖ راﺳﺖ ﻗﻠﺐ ﻣﯽ ﺷﻮد .رﻧﮓ ﭘﻮﺳﺖ ﻓﺮد ﺑﻪ ﮐﺒﻮدي ﻣﯽ ﮔﺮاﯾﺪ. Dوﯾﮋﮔﯿﻬﺎي آﻣﻔﯿﺰم : - ﺑﺰرگ ﺷﺪن ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯽ و داﺋﻤﯽ ﻓﻀﺎﻫﺎي ﻫﻮاﺋﯽ اﻧﺘﻬﺎﺋﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺑﺮوﻧﺸﯿﻮﻟﻬﺎ ﺧﺘﻢ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﺗﺨﺮﯾﺐ ﺟﺪاره ﮐﯿﺴﻪ ﻫﺎي ﻫﻮاﺋﯽ و ﺑﺪون ﻓﯿﺒﺮوز. - ﮐﻼﭘﺲ ﺷﺪﯾﺪ ﻣﺠﺎري ﻫﻮاﺋﯽ و اﻧﺴﺪاد ﻏﯿﺮ ﻗﺎﺑﻞ ﺑﺎزﮔﺸﺖ ﻣﺠﺎري ﻫﻮاﺋﯽ. - دﯾﺲ ﭘﻨﻪ ﺷﺎﯾﻊ ﺗﺮﯾﻦ ﻧﺸﺎﻧﻪ اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎري اﺳﺖ ﺳﺮﻓﻪ ﺧﻠﻂ دار ،ﺧﺲ ﺧﺲ ﺳﯿﻨﻪ ،ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي ﻣﮑﺮر رﯾﻮي و ﮐﺎﻫﺶ وزن ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻮﺟﻪ از ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻼﺋﻢ اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻨﺪ. - ﻫﺎﯾﭙﺮوﻧﺘﯿﻼﺳﯿﻮن ﺟﻬﺖ ﺣﻔﻆ ﺳﻄﻮح اﮐﺴﯿﮋن ﺧﻮن در ﺑﯿﻤﺎر اﺗﻔﺎق ﻣﯽ اﻓﺘﺪ. - آﻣﻔﯿﺰم ﮔﺎﻫﺎ ﻧﺎﺷﯽ از ﮐﻤﺒﻮد ﻣﻮروﺛﯽ ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه آﻟﻔﺎ ﯾﮏ ﭘﺮوﺗﺌﯿﻨﺎز ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ COPDﻏﺎﻟﺒﺎ ) Blue bloaterﺑﻪ دﻟﯿﻞ رﻧﮓ ﮐﺒﻮد ﭘﻮﺳﺖ( و ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ آﻣﻔﯿﺰم Pink) pufferﺑﻪ دﻟﯿﻞ رﻧﮓ ﺑﺮاﻓﺮوﺧﺘﻪ ﭘﻮﺳﺖ( ﺧﻮاﻧﺪه ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. ﺗﺮك ﺳﯿﮕﺎر ،ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺗﻨﻔﺴﯽ ،ﺗﺰرﯾﻖ واﮐﺴﻦ آﻧﻔﻮﻻﻧﺰا ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﮐﻤﮏ ﺑﺰرﮔﯽ ﺑﺮاي ﮐﻨﺘﺮل COPDﺑﺎﺷﺪ .اﻟﺒﺘﻪ ﺗﺰرﯾﻖ واﮐﺴﻦ ﭘﻨﻮﻣﻮﮐﻮك ﻧﯿﺰ در ﺑﺮﺧﯽ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ. -داروﻫﺎي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در : COPD -آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮏ ﻫﺎي اﺳﺘﻨﺸﺎﻗﯽ -ﺑﺘﺎ دو آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي ﮐﻮﺗﺎه اﺛﺮ ) داروي اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ ( -زاﻧﺘﯿﻦ ﻫﺎ )ﺑﺎ وﺟﻮد ﻋﻮارض در اﯾﻦ ﻣﻮرد ارزﺷﻤﻨﺪ( -ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮاﺳﺘﺮوﺋﯿﺪﻫﺎ اﮐﺴﯿﮋن ﺗﺮاﭘﯽ ،ﻣﻮﮐﻮﻟﯿﺘﯿﮏ ﻫﺎ و ﺟﺮاﺣﯽ )در ﻣﺮاﺣﻞ اﻧﺘﻬﺎﺋﯽ ﺑﯿﻤﺎري( ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ روﺷﻬﺎﺋﯽ ﺟﻬﺖ ﮐﻨﺘﺮل ودرﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎري ﺑﺎﺷﻨﺪ. 69  Dﺳﻮرﻓﮑﺘﺎﻧﺖ ﻫﺎي ﺗﻨﻔﺴﯽ : ﺳﻨﺪروم دﯾﺴﺘﺮس ﺗﻨﻔﺴﯽ ) (RDSﮐﻪ ﺑﺎ ﻧﺎم ﺑﯿﻤﺎري ﻏﺸﺎء ﻫﯿﺎﻟﯿﻦ ﻧﯿﺰ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد ،ﻣﻬﻢ ﺗﺮﯾﻦ ﻣﺸﮑﻞ ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻧﻮزادان ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص ﻧﻮزادان ﻧﺎرس ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .رﯾﻪ ﻫﺎي ﻧﻮزادان ﻧﺎرس دﭼﺎر ﮐﻤﺒﻮد ﺳﻮرﻓﮑﺘﺎﻧﺖ ﻫﺎي رﯾﻮي ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﻄﻮر ﻃﺒﯿﻌﯽ دﯾﻮاره آﻟﻮﺋﻮﻟﻬﺎ و ﻣﺠﺎري ﻫﻮاﺋﯽ اﻧﺘﻬﺎﺋﯽ را ﭘﻮﺷﺎﻧﺪه اﺳﺖ .ﺳﻮرﻓﮑﺘﺎﻧﺖ ﻃﺒﯿﻌﯽ رﯾﻪ ﻣﺨﻠﻮﻃﯽ از ﻟﯿﭙﯿﺪﻫﺎ و ﭘﺮوﺗﺌﯿﻨﻬﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺎ ﮐﺎﻫﺶ ﮐﺸﺶ ﺳﻄﺤﯽ ﺳﺒﺐ ﺗﺴﻬﯿﻞ اﻧﺘﻘﺎل اﮐﺴﯿﮋن ﻣﯽ ﺷﻮد. در اﯾﻦ ﻧﻮزادان ،اﺳﺘﻔﺎده اﯾﻨﺘﺮاﺗﺮاﮐﯿﺎل از ﺳﻮرﻓﮑﺘﺎﻧﺖ ﻫﺎي اﮔﺰوژن ﺳﺒﺐ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﺮگ ﻧﺎﺷﯽ از RDSﻣﯽ ﺷﻮد. ﺳﻮرﻓﮑﺘﺎﻧﺖ ﻫﺎي ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻣﻮﺟﻮد ،ﻣﻨﺸﺎء ﻃﺒﯿﻌﯽ داﺷﺘﻪ و از ﻻواژ رﯾﻪ ﻫﺎي ﺣﯿﻮاﻧﺎت )ﮔﺎو و ﺧﻮك( ﺑﺪﺳﺖ ﻣﯽ آﯾﻨﺪ و ﺑﻌﺪ از ﺗﺨﻠﯿﺺ ﺑﮑﺎر ﻣﯽ روﻧﺪ .ﺳﻮرﻓﮑﺘﺎﻧﺖ ﻫﺎي ﺳﻨﺘﺘﯿﮏ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر اﺳﺘﻔﺎده ﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﮐﺎرﺑﺮدي ﻧﺪارﻧﺪ و ﺗﻨﻬﺎ در ﺑﺮﺧﯽ ﻓﺮآورده ﻫﺎ) (Beractantﺑﻌﻨﻮان ادﺟﻮاﻧﺖ ﺑﻪ ﺳﻮرﻓﮑﺘﺎﻧﺖ ﻫﺎي ﻃﺒﯿﻌﯽ اﻓﺰوده ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. Dاﻗﻼم داروﺋﯽ ﺳﻮرﻓﮑﺘﺎﻧﺖ ﻫﺎي ﺗﻨﻔﺴﯽ : ﺍﺷﻜﺎﻝ ﺩﺍﺭﻭﺋﻲ ﻧﺎﻡ ﺗﺠﺎﺭﻱ ﺳﻮﺭﻓﻜﺘﺎﻧﺖ ﺗﻨﻔﺴﻲ ‏Suspension for IT inj. : 25 mg/ml ® Survanta ‏Beractant ‏Suspension for IT inj. : 80 mg/ml ® Curosurf ‏Poractant alfa 70 داروﻫﺎي اﻋﺼﺎب داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺻﺮع ﺻﺮع Epilepsy ﺻﺮع ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از ﺗﺸﻨﺞ ﻫﺎي دوره اي و راﺟﻌﻪ ﻧﺎﺷﯽ از دﯾﺲ ﺳﺎرژ ) ﺗﺨﻠﯿﻪ ( ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ اﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽ ﻧﻮروﻧﻬﺎي ﻣﻐﺰ .اﯾﻦ ﺗﺨﻠﯿﻪ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﻐﯿﯿﺮات در ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ اﻟﮑﺘﺮﯾﮑﯽ ﻣﻐﺰ ﺷﺪه ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ اﻟﮑﺘﺮو اﻧﺴﻔﺎﻟﻮﮔﺮام ) ( EEGﻗﺎﺑﻞ اﻧﺪازه ﮔﯿﺮي اﺳﺖ .ﺑﺎﻟﻮاﻗﻊ ﺻﺮع ﮔﺮوﻫﯽ از ﺳﻨﺪروﻣﻬﺎﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎ اﺧﺘﻼﻻت ﺣﻤﻠﻪ اي و ﮔﺬراي ﻋﻤﻠﮑﺮد ﻣﻐﺰ ﻣﺸﺨﺺ ﻣﯽ ﺷﻮد .ﺗﻈﺎﻫﺮات اﯾﻦ اﺧﺘﻼﻻت ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از اﺧﺘﻼﻻت دوره اي ﯾﺎ ﮐﺎﻫﺶ ﺳﻄﺢ ﻫﻮﺷﯿﺎري ،ﭘﺪﯾﺪه ﻫﺎي ﺣﺮﮐﺘﯽ ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯽ و ﯾﺎ اﺧﺘﻼﻻت ﺣﺴﯽ ،رواﻧﯽ ﺑﺎ درﮔﯿﺮي ﺳﯿﺴﺘﻢ اﻋﺼﺎب ﺧﻮدﮐﺎر. ﻃﺒﻘﻪ ﺑﻨﺪي اﻧﻮاع ﺻﺮع : 1- Partial seizures ------------------------ Simple ‏Complex ‏Secondary generalized )2- Generalized seizures ------------------ Absence (Petit mal ‏Myoclonic ‏Clonic ‏Tonic ‏Atonic ‏Infantile spasms )Tonic – clonic (grand mal 3- Unclassified seizures 4- Status epilepticus Partial seizureﻧﻮﻋﯽ از ﺻﺮع اﺳﺖ ﮐﻪ ﻋﻤﻮﻣﺎ در ﺷﺮوع ،ﯾﮑﯽ از ﻧﯿﻢ ﮐﺮه ﻫﺎي ﻣﻐﺰ درﮔﯿﺮ ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ ﻧﻮع Simpleآن ﺑﺪون ﮐﺎﻫﺶ ﺳﻄﺢ ﻫﻮﺷﯿﺎري اﺳﺖ و ﻧﻮع Complexآن ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﮐﺎﻫﺶ ﺳﻄﺢ ﻫﻮﺷﯿﺎري اﺳﺖ. ﺻﺮع Partialﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ﺗﺒﺪﯾﻞ ﺑﻪ ﻓﺮم Generalizedﺷﻮد .ﺻﺮع Generalizedﻫﺮ دو ﻧﯿﻤﮑﺮه ﻣﻐﺰ را درﮔﯿﺮ ﮐﺮده و ﻓﺎﻗﺪ ﺷﺮوع ﻧﻘﻄﻪ اي ) Focalﯾﺎ (Localﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .در ﻧﻮع Absenceوﻗﻔﻪ ﮔﺬرا در ﻓﮑﺮ و ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻓﺮد اﯾﺠﺎد ﻣﯽ ﺷﻮد .در ﻧﻮع Atonicﺑﻪ ﺻﻮرت ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ ﺗﻮن ﻋﻀﻼت ﻗﺴﻤﺘﯽ ﯾﺎ ﮐﻞ ﺑﺪن از ﺑﯿﻦ ﻣﯿﺮود Tonic-clonic .ﯾﺎ ﻫﻤﺎن ﺻﺮع ﮔﺮاﻧﺪﻣﺎل ﺑﺎ از دﺳﺖ دادن ﻫﻮﺷﯿﺎري و ﺗﺸﻨﺞ ﻫﺎي ﺗﻮﻧﯿﮏ و ﮐﻠﻮﻧﯿﮏ ﻫﻤﺮاه اﺳﺖ . 71 ﻋﻠﻞ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺻﺮع : ﺗﺮوﻣﺎي ﺳﺮ ،ﻧﺌﻮﭘﻼﺳﻢ ﻫﺎ ،ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯽ ﺑﻮدن ﻫﺎي واﺳﮑﻮﻻر ،ﻣﺸﮑﻼت اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺘﯽ ،ﮔﻠﻮﮐﺰ ،آﻣﯿﻨﻮ اﺳﯿﺪ ،ﻟﯿﭙﯿﺪﻫﺎ ، آب و ، pHﺗﺮك ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ داروﻫﺎي ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ،ﺿﺪ اﺿﻄﺮاب ،ﺿﺪ ﺗﺸﻨﺞ ،داروﻫﺎي ﺧﯿﺎﺑﺎﻧﯽ و اﻟﮑﻞ ،وراﺛﺖ ، ﻋﻔﻮﻧﺖ ،ﺳﻤﻮم ،ﺗﺐ و اﯾﺪﯾﻮﭘﺎﺗﯿﮏ . Dﻃﺒﻘﻪ ﺑﻨﺪي ﮐﻠﯽ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺻﺮع : داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺻﺮع : ﺑﺎرﺑﯿﺘﻮراﺗﻬﺎ ---------ﻓﻨﻮﺑﺎرﺑﯿﺘﺎل ﻫﯿﺪاﻧﺘﻮﺋﯿﻦ ﻫﺎ ---------ﻓﻨﯽ ﺗﻮﺋﯿﻦ ،ﻣﻔﻨﯽ ﺗﻮﺋﯿﻦ ،اﺗﻮﺗﻮﺋﯿﻦ ﺳﻮﮐﺴﯿﻨﯿﻤﯿﺪﻫﺎ -------اﺗﻮﺳﻮﮐﺴﯿﻤﺎﯾﺪ ،ﻣﺖ ﺳﻮﮐﺴﯿﻤﺎﯾﺪ ،ﻓﻦ ﺳﻮﮐﺴﯿﻤﺎﯾﺪ واﻟﭙﺮوﺋﯿﮏ اﺳﯿﺪ ﮐﺎرﺑﺎﻣﺎزﭘﯿﻦ ﻻﻣﻮﺗﺮﯾﮋﯾﻦ ﭘﺮﯾﻤﯿﺪون ﮔﺎﺑﺎﭘﻨﺘﯿﻦ ﻓﻠﺒﺎﻣﺎت ﺗﻮﭘﯿﺮاﻣﺎت اﮐﺴﮑﺎرﺑﺎزﭘﯿﻦ ﺳﺎﯾﺮ داروﻫﺎ :ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ ،اﺳﺘﺎزوﻻﻣﯿﺪ ACTH ، Dﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﮐﯿﻨﯿﺘﯿﮏ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺻﺮع : دﻓﻌﺎت ﻣﺼﺮف راﯾﺞ در روز ﺳﻄﻮح ﺳﺮﻣﯽ درﻣﺎﻧﯽ mcg/ml داروﻫﺎ ‏BD-TID 4 – 12 ‏Carbamazepine ‏QD-BD 40 – 100 ‏Ethosuximide ‏TID-QID >2 ‏Gabapentin ‏BD 4 – 18 ‏Lamotrigine ‏BD-TID ‏Nd ‏Oxcarbazepine ‏QD 15 – 40 ‏Phenobarbital ‏QD-BD 10 – 20 ‏Phenytoin ‏BD-TID ‏BD ‏BD-QID 5 – 12 ‏Nd 50 – 150 ‏Primidone ‏Topiramate ‏Valproate ‏BD-QID 18 – 83 ‏Felbamate ‏nd = not detected 72  Dﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺻﺮع : ﻧﺎم دارو ‏Carbamazepine ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ دوز دوﺑﯿﻨﯽ ،ﺗﺎري دﯾﺪ ، ﻟﺘﺎرژي ،ﺳﺪاﺳﯿﻮن ﻣﺸﮑﻼت ﮔﻮارﺷﯽ ، ‏Ethosuximide ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ ،ﺗﻬﻮع ،ﺳﮑﺴﮑﻪ ‏Felbamate ---- ‏Gabapentin ---- ‏Lamotrigine ---- ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻣﺴﺘﻘﻞ از دوز ﻟﮑﻮﭘﻨﯽ ،ﺳﺮﮐﻮب ﻣﻐﺰ اﺳﺘﺨﻮان ، راش ﺟﻠﺪي ،ﻣﺸﮑﻼت ﮔﻮارﺷﯽ ﺗﻮﺿﯿﺤﺎت ﻣﺼﺮف Tegretol XRﺑﺎ اﯾﺠﺎد ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﻏﻠﻈﺖ ﺳﺮﻣﯽ ﮐﻤﺘﺮ و دﻓﻌﺎت ﻣﺼﺮف ﮐﻤﺘﺮ ،اﺣﺘﻤﺎل ﻋﻮارض را ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽ دﻫﺪ ﺳﺮدرد ﺑﯽ اﺷﺘﻬﺎﯾﯽ ،ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ ،آﻧﻤﯽ آﭘﻼﺳﺘﯿﮏ ،ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﺣﺎد ﮐﺒﺪي ، دوﺑﯿﻨﯽ ،ﻋﻔﻮﻧﺖ دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ ﻋﻮارض CNSﻧﻈﯿﺮ ﮔﯿﺠﯽ و آﺗﺎﮐﺴﯽ )ﻣﻌﻤﻮﻻ ﻧﺎﭼﯿﺰ( راش ،آﺗﺎﮐﺴﯽ ،ﻣﺸﮑﻼت ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ ) ﺗﺎري دﯾﺪ و دوﺑﯿﻨﯽ (،ﺳﻨﺪروم اﺳﺘﯿﻮن ﺟﺎﻧﺴﻮن ‏Oxcarbazepine ﮔﯿﺠﯽ ،ﺧﺴﺘﮕﯽ ،دﯾﭙﻠﻮﭘﯿﺎ )دوﺑﯿﻨﯽ( ،ﺗﻬﻮع، دﯾﺲ ﭘﻨﻪ ،اﺗﺎﮐﺴﯽ ،ﺗﺮﻣﻮر ،ﺳﻨﺪروم اﺳﺘﯿﻮن ﺟﺎﻧﺴﻮن ﺳﺪاﺳﯿﻮن ،ﮔﯿﺠﯽ، ‏Phenobarbital آﺗﺎﮐﺴﯽ ،ﮐﻨﺪ ذﻫﻨﯽ، اﺧﺘﻼﻻت ادراﮐﯽ، ﻫﺎﯾﭙﺮاﮐﺘﯿﻮﯾﺘﯽ ‏Phenytoin ‏Primidone ﻧﯿﺴﺘﺎﮔﻤﻮس ،آﺗﺎﮐﺴﯽ، اﺧﺘﻼﻻت ادراﮐﯽ ،ﻟﺘﺎرژي ﺗﻤﺮﮐﺰ ﮐﻢ ،آﻫﺴﺘﻪ ﺷﺪن ﺳﺎﯾﮑﻮﻣﻮﺗﻮر ‏Valproate راش ﺟﻠﺪي درﺻﺪ اﻓﺮاد ﻓﺎﻗﺪ ﻋﺎرﺿﻪ ﺧﻮد اﻟﻘﺎﯾﯽ )درﻣﻮرد ﮐﺎرﺑﺎﻣﺎزﭘﯿﻦ وﺟﻮد دارد( ﺳﻮدﻣﻨﺪي اﯾﻦ دارودر ﺗﺸﻨﺠﺎت ﻧﺎﺷﯽ از ﺗﺐ ﺳﺌﻮال ﺑﺮاﻧﮕﯿﺰ اﺳﺖ. ﻫﺎﯾﭙﺮﭘﻼزي ﺟﯿﻨﺠﯿﻮال ،اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﻮي ﺑﺪن ،آﮐﻨﻪ ،ﮐﻤﺒﻮد ﻓﻮﻻت، راش ﺟﻠﺪي ،زﻣﺨﺖ ﺷﺪن ﺗﺮﮐﯿﺐ ﺻﻮرت ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ،ﻣﺸﮑﻼت رﻓﺘﺎري ،اﺧﺘﻼﻻت ﯾﺎدﮔﯿﺮي ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ،ﺧﺴﺘﮕﯽ، ‏Topiramate ﻫﺎﯾﭙﺮاﮐﺘﯿﻮﯾﺘﯽ ،ﻣﺸﮑﻼت ﺧﻮاب، راش در ﺑﯿﺶ از 10 ﻣﺸﮑﻼت ﮔﻮارﺷﯽ، ﻟﺘﺎرژي --اﻓﺰاﯾﺶ وزن ،ﺗﻬﻮع ،آﻟﻮﭘﺴﯽ، ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ 73  Dﺗﺪاﺧﻼت داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺻﺮع : ﮐﻼ در ﻣﻮرد ﺗﺪاﺧﻼت داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺻﺮع ﺑﻪ اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ : ‏TCA ﺳﺎﯾﺮ ﺿﺪ ﺻﺮﻋﮭﺎ ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﺿﺪ ﺻﺮع ﺳﺎﯾﻤﺘﯿﺪﯾﻦ ‏OCP’s اﻟﮑﻞ وارﻓﺎرﯾﻦ Dاﻗﻼم داروﯾﯽ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺻﺮع و اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن آﻧﻬﺎ : رده ﺑﺎرداري اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎي ﺿﺪ ﺻﺮع اﻧﻮاع ﭘﺎرﺷﯿﺎل ،ﺟﻨﺮاﻟﯿﺰه اوﻟﯿﻪ و ‏D ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ‏C ﻏﯿﺎب ) آﺑﺴﻨﺲ ( ﭘﺎرﺷﯿﺎل ،ﺗﻮﻧﯿﮏ ﮐﻠﻮﻧﯿﮏ ‏C ﺟﻨﺮاﻟﯿﺰه ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ‏C ﭘﺎرﺷﯿﺎل ‏C ‏D ‏D ‏D ﺗﻮﻧﯿﮏ ﮐﻠﻮﻧﯿﮏ ﺟﻨﺮاﻟﯿﺰه ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ، ﭘﺎرﺷﯿﺎل ﭘﺎرﺷﯿﺎل ،ﺗﻮﻧﯿﮏ ﮐﻠﻮﻧﯿﮏ ﺟﻨﺮاﻟﯿﺰه اوﻟﯿﻪ و ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ﭘﺎرﺷﯿﺎل ،ﺗﻮﻧﯿﮏ ﮐﻠﻮﻧﯿﮏ ﺟﻨﺮاﻟﯿﺰه اوﻟﯿﻪ و ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ﭘﺎرﺷﯿﺎل ،ﺗﻮﻧﯿﮏ ﮐﻠﻮﻧﯿﮏ ﺟﻨﺮاﻟﯿﺰه اوﻟﯿﻪ و ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ اﺷﮑﺎل داروﯾﯽ ﻧﺎم ﺗﺠﺎري راﯾﺞ در اﯾﺮان ﻧﺎم ژﻧﺮﯾﮏ دارو ‏Tab : 200 mg ‏SR Tab : 200,400 mg ®Tegretol ‏Carbamazepine ‏Cap : 250 mg ‏Syr : 250 mg/15ml ®Zarontin ‏Ethosuximide ‏Cap: 100,300,400 mg ®Neurontin ‏Gabapentin ‏Tab : 25,50,100 mg ‏Syr : 10 mg/ml ®Lamictal ‏Lamotrigine ‏Tab: 150,300 mg ®Oxcarpin ﺑﺮﻧﺪ اﯾﺮاﻧﯽ ‏Oxcarbazepin ‏Tab: 15,60,100 mg ‏Inj: 200 mg/ml ®Luminol ‏Phenobarbital ‏Cap : 50,100mg ‏Inj : 250 mg/15 ml ‏Susp : 30 mg/5 ml ‏Top cream : 1% ‏Tab : 100 mg ‏phenytoin + 50 mg ‏phenobarbital ®Dilantin ‏Phenytoin ‏Phenytoin ‏Compound 74 Tab : 250 mg ‏Susp : 250 mg/5 ml ®Liskantin ‏Primidone ‏Tab : 25,50,100,200 ‏mg ®Topomax ‏Topiramate ‏Delayed release Tab: 200 mg ‏Extended release Tab: 500 mg ‏Syrup: 200 mg/5ml ®Depakine ﻧﻈﯿﺮ ﻓﻨﻮﺑﺎرﺑﯿﺘﺎل ‏D ﭘﺎرﺷﯿﺎل ،ﺗﻮﻟﯿﮏ ﮐﻠﻮﻧﯿﮏ ‏C ﺟﻨﺮاﻟﯿﺰه اوﻟﯿﻪ و ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ – آﺗﻮﻧﯿﮏ ﺗﻮﻧﯿﮏ ﮐﻠﻮﻧﯿﮏ ﺟﻨﺮاﻟﯿﺰه اوﻟﯿﻪ و ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ،ﭘﺎرﺷﯿﺎل ، ‏D ﻏﯿﺎب،ﻣﯿﻮﮐﻠﻮﻧﯿﮏ ،آﺗﻮﻧﯿﮏ ﭘﺎرﺷﯿﺎل ،ﺟﻨﺮاﻟﯿﺰه اوﻟﯿﻪ و ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ‏C ‏Apo ®Felbanate ‏Tab: 400,600 mg ﺗﻮﻧﯿﮏ ﮐﻠﻮﻧﯿﮏ ‏Valproate ‏Felbamate اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺻﺮع : ﻏﯿﺎب ﻣﯿﻮﮐﻠﻮﻧﯿﮏ – آﺗﯿﭙﯿﮏ ﭘﺎرﺷﯿﺎل ﺟﻨﺮاﻟﯿﺰه ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ﺟﻨﺮاﻟﯿﺰه اوﻟﯿﻪ ﺳﺪﯾﻢ واﻟﭙﺮووات ﻓﺘﯽ ﺗﻮﺋﯿﻦ ﻓﻨﻮﺑﺎرﺑﯿﺘﺎل ﭘﺮﯾﻤﯿﺪون ﻻﻣﻮﺗﺮﯾﮋﯾﻦ اﺗﻮﺳﻮﮐﺴﯿﻤﺎﯾﺪ اﮐﺴﮑﺎرﺑﺎزﭘﯿﻦ ﮔﺎﺑﺎﭘﻨﯿﻦ Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎي ﻏﯿﺮ ﺻﺮﻋﯽ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺻﺮع : داروي ﺿﺪ ﺻﺮع ﮐﺎرﺑﺎﻣﺎزﭘﯿﻦ ﮔﺎﺑﺎﭘﻨﺘﯿﻦ ﻓﻨﻮﺑﺎرﺑﯿﺘﺎل ﺗﻮﭘﯿﺮاﻣﺎت واﻟﭙﺮوات اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن ) ﻏﯿﺮ از ﺻﺮع ( دوﻗﻄﺒﯽ – ﻧﻮرآﻟﮋﯾﺎي ﺗﺮﯾﮋﻣﯿﻨﺎل – ﺳﻨﺪرم ﭘﺎي اﺳﺘﺮاﺣﺖ ﻧﺎﭘﺬﯾﺮ – ﺗﺮك اﻟﮑﻞ – ﺷﯿﺰوﻓﺮﻧﯽ – دﯾﺎﺑﺖ ﺑﯽ ﻣﺰه – ﺳﮑﺴﮑﻪ ﻣﻘﺎوم ﻧﻮرآﻟﮋﯾﺎي - Postherpeticﺳﻨﺪرم ﻫﺎي وازوﻣﻮﺗﻮر درﻣﺎن ﮐﻮﺗﺎه ﻣﺪت ﺑﯿﺨﻮاﺑﯽ – ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺳﺪاﺗﯿﻮ – ﺳﺪاﺳﯿﻮن ﻗﺒﻞ ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣﯽ ﻣﯿﮕﺮن – واﺑﺴﺘﮕﯽ ﺑﻪ ﮐﻮﮐﺎﺋﯿﻦ و اﻟﮑﻞ – دوﻗﻄﺒﯽ – ﺳﺮدردﻫﺎي ﮐﻼﺳﺘﺮ – ﮐﺎﻫﺶ وزن- اﺳﭙﺎﺳﻢ ﻧﻮزادي Being eating disorder - ﻣﺎﻧﯿﺎ – ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﺳﺮدردﻫﺎي ﻣﯿﮕﺮﻧﯽ 75 ﻻﻣﻮﺗﺮﯾﮋﯾﻦ دو ﻗﻄﺒﯽ اﮐﺴﮑﺎرﺑﺎزﭘﯿﻦ دو ﻗﻄﺒﯽ ﻓﻨﯽ ﺗﻮﺋﯿﻦ ﭘﺮﯾﻤﯿﺪون آرﯾﺘﻤﯽ ﺑﻄﻨﯽ ﻧﺎﺷﯽ ازدﯾﮋﯾﺘﺎﻟﻬﺎ ،ﻧﻮراﻟﮋي ﺗﺮﯾﮋﻣﯿﻨﺎل ،ﺳﮑﺴﮑﻪ ﻣﻘﺎوم ،ﺳﻨﺪرم ﺗﺮﺷﺢ ﻣﻨﺎﺳﺐ ، (SIADA) ADHﺗﺸﻨﺞ در اﮐﻼﻣﭙﺴﯽ ،وزوز ﮔﻮش ﺗﺮﻣﻮر اوﻟﯿﻪ ،آﭘﻨﻪ ﻧﻮزادي Dﻧﮑﺎت ﮐﻠﯽ در ﻣﻮرد داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺻﺮع : -1داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺻﺮع )ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص داروﻫﺎي ﻗﺪﯾﻤﯽ ﺗﺮ( در ﺑﺴﯿﺎري از ﻣﻮارد ﺳﺒﺐ اﻟﻘﺎء آﻧﺰﯾﻤﻬﺎي ﮐﺒﺪي ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ .ﺑﻨﺎﺑﺮ اﯾﻦ ﺑﺎ ﺳﺎﯾﺮ داروﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺳﻮﺑﺴﺘﺮاي اﯾﻦ آﻧﺰﯾﻢ ﻫﺎ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﺗﺪاﺧﻞ دارﻧﺪ. CYP 3A4 , 2C9دو آﻧﺰﯾﻢ ﻣﻬﻢ از اﯾﻦ دﺳﺘﻪ اﻧﺪ. ﻧﺎم دارو آﻧﺰﯾﻢ ﻫﺎي CYPاﻟﻘﺎء ﺷﺪه ‏Carbamazepine ‏Phenobarbital ‏Phenytoin ‏Primidone 3A4 . 2C9 3A4 , 2C8 , 2B6 , 1A2 3A4 , 2C9 3A4 , 2C8 , 2B6 , 1A2 -2درﻣﺎن ﺑﺎ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺻﺮع ﻋﻤﻮﻣﺎ ﺑﻪ ﺻﻮرت درﻣﺎن ﭼﻨﺪ داروﯾﯽ ) ( Polytherapyاﻧﺠﺎم ﻣﯽ ﺷﻮد. در ﺑﯿﻦ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺻﺮع Oxcarbazepine , Lamotrigine , Felbamate FDAﭘﺬﯾﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪه اﻧﺪ. ﺑﺮاي ﻣﻨﻮﺗﺮاﭘﯽ ﺗﻮﺳﻂ -3ﻃﻮل درﻣﺎن ﺑﺎ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺻﺮع دﻗﯿﻘﺎ ﻣﺸﺨﺺ ﻧﯿﺴﺖ .اﻣﺎ ﺑﺴﯿﺎري از ﺑﯿﻤﺎران ﮐﻪ ﺻﺮع آﻧﻬﺎ ﺑﺎ دارو ﮐﺎﻣﻞ ﮐﻨﺘﺮل ﺷﺪه اﺳﺖ و ﺑﻪ ﻣﺪت ﺣﺪاﻗﻞ 2ﺳﺎل ﺣﻤﻠﻪ ﺻﺮع ﻧﺪاﺷﺘﻪ اﻧﺪ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﻣﺼﺮف دارو را ﻗﻄﻊ ﮐﻨﻨﺪ ) اﻣﺎ ﺑﺎ اﯾﻨﺤﺎل 12ﺗﺎ 36درﺻﺪ از اﻓﺮادي ﮐﻪ ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت درﻣﺎن ﺷﺪه اﻧﺪ ،ﺑﻌﺪ از ﻗﻄﻊ دارو ﻣﺠﺪدا دﭼﺎر ﺣﻤﻼت ﺻﺮع ﺷﺪه اﻧﺪ (. -4در ﻣﻮارد ﻏﯿﺮ اورژاﻧﺲ ،ﻗﻄﻊ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺻﺮع ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ آﻫﺴﺘﮕﯽ ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد .ﻗﻄﻊ ﺳﺮﯾﻊ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺻﺮع ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﺻﺮع ﭘﺎﯾﺪار ) ( Status epilepticusﺷﻮد .ﮐﺎﻫﺶ دوز ﻫﺮ دارو ﺑﺎﯾﺪ ﻇﺮف دو ﺗﺎ ﺳﻪ ﻣﺎه ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد. -5ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ ) ﻧﻈﯿﺮ ﮐﻠﻮﻧﺎزﭘﺎم ،ﮐﻠﻮﺑﺎزام ،ﮐﻠﺮازﭘﺎت و دﯾﺎزﭘﺎم ( ﻧﯿﺰ از داروﻫﺎي ﮐﻤﮑﯽ در درﻣﺎن ﺻﺮع ﻫﺴﺘﻨﺪ .دﯾﺎزﭘﺎم IVﺳﺮﯾﻌﺘﺮﯾﻦ اﺛﺮ را ﺑﯿﻦ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺗﺸﻨﺞ دارد و داروي اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ ﺻﺮع ﭘﺎﯾﺪار ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽ ﺷﻮد. -6ﮐﻠﻮﻧﺎزﭘﺎم ،ﮐﺎرﺑﺎﻣﺎزﭘﯿﻦ ،ﮔﺎﺑﺎﭘﻨﺘﯿﻦ ،ﻻﻣﻮﺗﺮﯾﮋﯾﻦ ،ﻓﻨﯽ ﺗﻮﺋﯿﻦ و ﺳﺪﯾﻢ واﻟﭙﺮوات داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺻﺮﻋﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ در دردﻫﺎي ﻧﻮروﭘﺎﺗﯿﮏ ﻧﻈﯿﺮ ﻧﻮرآﻟﮋﯾﺎي ﺗﺮﯾﮋﻣﯿﻨﺎل ،ﻧﻮرآﻟﮋي ، Postherpeticﻧﻮروﭘﺎﺗﯽ دﯾﺎﺑﺘﯽ و ﮔﻼﺳﻮﻓﺎرﯾﻨﮋﯾﺎل ﻧﻮرآﻟﮋﯾﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯿﺸﻮﻧﺪ. -7ﺷﺎﯾﻌﺘﺮﯾﻦ ﻋﺎرﺿﻪ ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﺼﺮف ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت AEDﻫﺎ ،اﺛﺮات آﻧﻬﺎ روي CNSﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻧﻈﯿﺮ ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ،ﺧﺴﺘﮕﯽ ،ﮔﯿﺠﯽ ،آﺗﺎﮐﺴﯽ ،ﺗﺤﺮﯾﮏ ﭘﺬﯾﺮي ،ﺳﺮدرد ،ﺑﯽ ﻗﺮاري ،ﭘﺎرﺳﺘﺰي ،ﺗﻬﻮع ، ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -8ﻣﺼﺮف AEDﻫﺎ در ﮐﻮدﮐﺎن ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺳﺒﺐ ﺗﻐﯿﯿﺮات رﻓﺘﺎري در آﻧﻬﺎ ﺷﻮد. 76  -9ﻣﺼﺮف داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺻﺮع در دوران ﺑﺎرداري ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﻧﻘﺺ ﻫﺎي ﻣﺎدرزادي ﻧﻮزاد ﺑﻮده اﺳﺖ. ﻓﻨﻮﺑﺎرﺑﯿﺘﺎل ،ﻓﻨﯽ ﺗﻮﺋﯿﻦ و ﭘﺮﯾﻤﯿﺪون در راس اﯾﻦ داروﻫﺎ ﻫﺴﺘﻨﺪ .اﻣﺎ ﺑﻪ ﻫﺮ ﺣﺎل ﻣﺼﺮف AEDﻫﺎ در اﻓﺮاد ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺻﺮع در ﺑﺎرداري ﺿﺮوري اﺳﺖ و ﻋﺪم ﻣﺼﺮف و ﻗﻄﻊ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﺻﺮع ﭘﺎﯾﺪار و ﯾﺎ ﺳﺎﯾﺮ ﺧﻄﺮات ﺟﺪي ﺑﺮاي ﻣﺎدر و ﺟﻨﯿﻦ ﺷﻮد. -10ﺧﺎﻧﻤﻬﺎي ﺑﺎرداري ﮐﻪ از ﻓﻨﻮﺑﺎرﺑﯿﺘﺎل ،ﻓﻨﯽ ﺗﻮﺋﯿﻦ و ﭘﺮﯾﻤﯿﺪون ) ﻫﺮ ﺳﻪ داراي رده ﺑﺎرداري ( Dاﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد از ﯾﮏ ﻣﺎه ﻗﺒﻞ از زاﯾﻤﺎن ،وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ Kﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪ .ﮐﻤﺒﻮد وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ Kدر ﻧﻮزاد ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺳﺒﺐ ﻫﻤﻮراژي ﭘﺴﺘﭙﺎرﺗﻮم ﺷﻮد. -11ﺑﺴﯿﺎري از داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺻﺮع داراي ﻋﻮارض و ﺳﻤﯿﺖ Multiorganﻫﺴﺘﻨﺪ. -12ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ اﺛﺮ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺻﺮع :ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻃﺒﯿﻌﯽ ﻧﻮروﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﻃﺒﯿﻌﯽ ﻧﻮروﺗﺮاﻧﺴﻤﯿﺘﺮﻫﺎي ﺗﺤﺮﯾﮑﯽ )ﮔﻠﻮﺗﺎﻣﺎت،آﺳﭙﺎرﺗﺎت،اﺳﺘﯿﻞ ﮐﻮﻟﯿﻦ ،ﻧﻮراﭘﯽ ﻧﻔﺮﯾﻦ،ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ( و ﻧﻮروﺗﺮاﻧﺴﻤﯿﺘﺮﻫﺎي ﻣﻬﺎري )دوﭘﺎﻣﯿﻦ،ﮔﺎﺑﺎ( ﺑﺴﺘﮕﯽ دارد.داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺻﺮع ﺑﺎ اﯾﺠﺎد ﺗﻐﯿﯿﺮات ﻋﻤﻠﮑﺮدي روي ﻧﻮروﺗﺮاﻧﺴﻤﯿﺘﺮﻫﺎ و ﭘﺎﯾﺪار ﮐﺮدن ﻏﺸﺎء ﻧﻮروﻧﻬﺎ از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﺪوﻻﺳﯿﻦ ﮐﺎﻧﺎﻟﻬﺎي ﯾﻮﻧﯽ ﻧﻈﯿﺮ ﺳﺪﯾﻢ و ﮐﻠﺴﯿﻢ اﺛﺮات ﺿﺪ ﺻﺮﻋﯽ ﺧﻮد را ﻣﯽ ﮔﺬارﻧﺪ. ‏CARBAMAZEPINE : * در ﻣﻮرد داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺻﺮع ﻣﻮاردي ﻧﻈﯿﺮ اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ ،ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﮐﯿﻨﺘﯿﮏ و ﺗﺪاﺧﻼت داروﯾﯽ در اﺑﺘﺪاي ﻓﺼﻞ ذﮐﺮ ﺷﺪه در اﯾﻨﺠﺎ ﻓﻘﻂ ﻧﮑﺎت ﺧﺎص ﻫﺮ دارو ﺑﯿﺎن ﯾﻢ ش ود. Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﮐﺎرﺑﺎﻣﺎزﭘﯿﻦ داراي ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﯿﻢ ﺧﻮد اﻟﻘﺎء اﺳﺖ ﺑﻨﺎﺑﺮ اﯾﻦ ﺑﺎ ﮔﺬﺷﺖ زﻣﺎن دوزﻫﺎي درﻣﺎﻧﯽ آن اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. -2ﮐﺎرﺑﺎﻣﺎزﭘﯿﻦ ﻧﻈﯿﺮ اﮐﺜﺮ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺻﺮع داراي ﺳﻤﯿﺖ و ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ Multiple – organاﺳﺖ ) ﻫﺮ ﭼﻨﺪ واﮐﻨﺶ ﻫﺎي ﺣﺴﺎﺳﯿﺘﯽ ﻣﻨﻮط ﭼﻨﺪ ارﮔﺎﻧﻪ ﻧﺎدر رخ ﻣﯽ دﻫﺪ ( -3ﮐﺎرﺑﺎﻣﺎزﭘﯿﻦ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺪﺗﺮ ﺷﺪن ﺻﺮع ﺑﯿﻤﺎر ﺷﻮد. -4ﻣﺼﺮف ﮐﺎرﺑﺎﻣﺎزﭘﯿﻦ در اﻓﺮادي ﺑﺎ ﺳﺎﺑﻘﻪ دﭘﺮﺳﯿﻮن ﻣﻐﺰ اﺳﺘﺨﻮان ﻣﻤﻨﻮع اﺳﺖ. -5ﺗﺪاﺧﻞ ﮐﺎرﺑﺎﻣﺎزﭘﯿﻦ ﺑﺎ MAOI’sﺟﺪي اﺳﺖ ﺣﺪاﻗﻞ ﺗﺎ 14روز ﺑﻌﺪ از ﻗﻄﻊ ، MAOI’sﮐﺎرﺑﺎﻣﺎزﭘﯿﻦ ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. -6ﮐﺎرﺑﺎﻣﺎزﭘﯿﻦ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد ﻓﺘﻮﺳﻨﺴﯿﻮﯾﺘﯽ ﺷﻮد. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ ﻫﺮﮔﺰ ﺧﻮدﺳﺮاﻧﻪ دارو را ﻗﻄﻊ ﻧﮑﺮده و ﯾﺎ دوز را اﻓﺰاﯾﺶ ﻧﺪﻫﺪ. -2ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ ﺣﯿﻦ درﻣﺎن از اﻧﺠﺎم ﮐﺎرﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ دﻗﺖ دارﻧﺪ ﻧﻈﯿﺮ راﻧﻨﺪﮔﯽ ،ﺧﻮدداري ﮐﻨﺪ. -3ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺷﺮح دﻫﯿﺪ ﺑﺮاي ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ دارو را ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﮐﻨﺪ. -4ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺷﺮح دﻫﯿﺪ در ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ،ﮐﺒﻮدي ،ﺗﺐ و ﮔﻠﻮ درد ) ﻋﻼﺋﻢ ﺳﺮﮐﻮب ﻣﻐﺰ اﺳﺘﺨﻮان (، ﺗﻮرم ،ﺳﯿﺎﻧﻮز ﺳﺮﯾﻌﺎ ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﺪ. -5ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ ﻃﯽ درﻣﺎن در ﻣﻌﺮض ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﻧﻮر آﻓﺘﺎب ﻗﺮار ﻧﮕﯿﺮد. -6ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ از ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن اﻟﮑﻞ و داروﻫﺎي ﺳﺮﮐﻮب ﮐﻨﻨﺪه ) CNSﺑﻪ ﺻﻮرت ﺳﺮﺧﻮد ( ﭘﺮﻫﯿﺰ ﮐﻨﺪ. 77 دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : ﮐﻠﯿﻪ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺻﺮع ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﻧﺴﺨﻪ ﭘﺰﺷﮏ اراﺋﻪ ﺷﻮد اﻣﺎ در ﺿﻤﻦ ﺑﻪ دو ﻧﮑﺘﻪ ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﻢ ﮐﻪ اوﻻ ﺑﯿﻤﺎران ﺻﺮﻋﯽ ﺑﻪ ﻣﺪت ﻃﻮﻻﻧﯽ از اﯾﻦ داروﻫﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ و ﺛﺎﻧﯿﺎ در ﺻﻮرت ﻋﺪم ﻣﺼﺮف داروﻫﺎ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﺣﻮادﺛﯽ ﺟﺪي وﺟﻮد دارد. ‏ETHOSUXIMIDE : Dﻧﮑﺎت : دارو -داروﺳﺎز : -1اﺗﻮﺳﻮﮐﺴﯿﻤﺎﯾﺪ ﻓﻘﻂ در ﺻﺮع ﻏﯿﺎب ) اﺑﺴﻨﺲ ﯾﺎ ﭘﺘﯽ ﻣﺎل ( ﺑﮑﺎر ﻣﯽ رود و در ﺳﺎﯾﺮ ﺻﺮﻋﻬﺎ اﺛﺮات درﻣﺎﻧﯽ ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ ﻧﺪارد. -2اﺗﻮﺳﻮﮐﺴﯿﻤﺎﯾﺪ ﻓﻘﻂ ﺑﻪ ﻓﺮم ﺧﻮراﮐﯽ ) ﻫﻢ در اﯾﺮان و ﻫﻢ ﺧﺎرج اﯾﺮان ( ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺖ . -3ﻣﺼﺮف اﺗﻮﺳﻮﮐﺴﯿﻤﺎﯾﺪ ﺑﺎ دﯾﺴﮑﺮازﯾﺎي ﺧﻮﻧﯽ و آﻧﻤﯽ آﭘﻼﺳﺘﯿﮏ ﻫﻤﺮاه ﺑﻮده اﺳﺖ . دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ دارو را ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﮐﻨﺪ ) ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ دارو( -2ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ دارو ﺑﺎﻋﺚ ﺗﻐﯿﯿﺮ رﻧﮓ ادرار ﺷﻮد ،اﯾﻦ ﻧﮑﺘﻪ را ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﯿﺪ. ‏FELBAMATE : Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﻣﺼﺮف ﻓﻠﺒﺎﻣﺎت ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ آﻧﻤﯽ آﭘﻼﺳﺘﯿﮏ و ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﺣﺎد ﮐﺒﺪي ﺷﻮد .ﺑﻨﺎﺑﺮ اﯾﻦ در ﻣﻮارد ﺧﺎﺻﯽ ﻧﻈﯿﺮ ﺻﺮع ﻣﻘﺎوم ﺑﮑﺎر ﻣﯽ رود. -2ﻓﻠﺒﺎﻣﺎت ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﻨﻮﺗﺮاﭘﯽ در ﺻﺮع ﺑﮑﺎر رود. -3ﻓﻠﺒﺎﻣﺎت ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﻫﺎﯾﭙﻮﮐﺎﻟﻤﯽ و ﻫﺎﯾﭙﻮﻧﺎﺗﺮﻣﯽ ﺷﻮد. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : ﺑﻪ ﻧﮑﺎت 1و 2و 3و 6ﮐﺎرﺑﺎﻣﺎﭘﯿﻦ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. ‏GABAPENTINE : Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﮔﺎﺑﺎﭘﻨﺘﯿﻦ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻧﮑﺮده از ادرار دﻓﻊ ﻣﯽ ﺷﻮد و در ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﮐﻠﯿﻮي ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﺻﻼح دوز دارد. -2ﮔﺎﺑﺎﭘﻨﺘﯿﻦ داروﯾﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻋﻤﻮﻣﺎ ﺑﻪ ﺧﻮﺑﯽ ﺗﺤﻤﻞ ﻣﯽ ﺷﻮد و ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ آن ﺧﻮد ﺑﺨﻮد ﺑﺮﻃﺮف ﻣﯽ ﺷﻮد. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : 78 ﺑﻪ ﻧﮑﺎت ﮐﺎرﺑﺎﻣﺎزﭘﯿﻦ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. ‏LAMOTRIGINE : Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1راش ﺟﻠﺪي ﮐﻪ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺷﺎﻣﻞ ﺳﻨﺪرم اﺳﺘﯿﻮن – ﺟﺎﻧﺴﻮن ﺷﻮد ) ٪0/8ﻣﻮارد ( ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﻋﺎرﺿﻪ ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻻﻣﻮﺗﺮﯾﮋﯾﻦ اﺳﺖ . -2ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﻻﻣﻮﺗﺮﯾﮋﯾﻦ ﺑﺎ ﺳﺪﯾﻢ واﻟﭙﺮوات و ﺷﺮوع درﻣﺎن ﺑﺎ دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻ اﺣﺘﻤﺎل اﺑﺘﻼ ﺑﻪ راش را اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽ دﻫﺪ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1ﺑﯿﻤﺎر ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﺗﻬﻮع ،دارو را ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا ﻣﯿﻞ ﮐﻨﺪ. -2ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﯿﺪ در ﺻﻮرت ﺑﺮوز راش دارو را ﻗﻄﻊ ﮐﺮده و ﺳﺮﯾﻌﺎ ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﺪ. -3ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﯿﺪ ﻃﯽ درﻣﺎن در ﻣﻌﺮض ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﻧﻮر آﻓﺘﺎب ﻗﺮار ﻧﮕﯿﺮد. ‏OXCARBAZEPINE : Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1از اﮐﺴﮑﺎرﺑﺎزﭘﯿﻦ در ﻣﻨﻮﺗﺮاﭘﯽ ﺻﺮع ﭘﺎرﺷﯿﺎل اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد. -2ﻣﻮاردي از ﻫﺎﯾﭙﻮﻧﺎﺗﺮﻣﯽ ﮐﻪ از ﻧﻈﺮ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﻣﻬﻢ ﺑﻮده اﻧﺪ ،ﭘﯿﺮو ﻣﺼﺮف اﮐﺴﮑﺎرﺑﺎزﭘﯿﻦ ﮔﺰارش ﺷﺪه اﺳﺖ . -3ﺑﯿﻦ ﮐﺎرﺑﺎﻣﺎزﭘﯿﻦ واﮐﺴﮑﺎرﺑﺎزﭘﯿﻦ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻣﺘﻘﺎﻃﻊ وﺟﻮد دارد ) ﺗﺎ 30درﺻﺪ ﻣﻮارد ( دارو – ﺑﯿﻤﺎر : ﺑﻪ ﻧﮑﺎت ﮐﺎرﺑﺎﻣﺎزﭘﯿﻦ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. ‏PHENOBARBITAL : Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﺑﺎرﺑﯿﺘﻮرات ﻫﺎ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺗﻐﯿﯿﺮات ﻣﺘﻔﺎوﺗﯽ را در CNSاﯾﺠﺎد ﮐﻨﻨﺪ .از ﺗﺤﺮﯾﮏ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺗﺎ ﮐﻤﺎي ﻋﻤﯿﻖ . -2ﺑﺎرﺑﯿﺘﻮرات ﻫﺎ در دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﯿﻬﻮﺷﯽ و دﭘﺮﺳﯿﻮن ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. -3ﻓﻨﻮﺑﺎرﺑﯿﺘﺎل ﺟﺰءداروﻫﺎي اﯾﻤﻦ) ( Safeﺑﺮاي درﻣﺎن ﺻﺮع ﻧﯿﺴﺖ. -4ﺑﺎرﺑﯿﺘﻮرات ﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ اﻟﻘﺎي ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﺑﺴﯿﺎري از داروﻫﺎ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ .ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ Dﻧﯿﺰ ﺗﻮﺳﻂ اﯾﻦ داروﻫﺎ اﻟﻘﺎء ﻣﯿﺸﻮد .دردرﻣﺎن ﻃﻮﻻﻧﯽ ﺑﺎرﺑﯿﺘﻮرات ﻫﺎ ،ﻣﺼﺮف ﻣﮑﻤﻞ ﻫﺎي وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ Dﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. -5ﻓﻨﻮﺑﺎرﺑﯿﺘﺎل در ﺑﺎرداري رده Dرا دارد. ﺳﻪ داروي ﺿﺪ ﺻﺮع ﭘﺮ ﺧﻄﺮ و داراي رده Dدر ﺑﺎرداري ﻫﻤﮕﯽ داراي ﺣﺮف Pﻫﺴﺘﻨﺪ. ﻓﻨﻮﺑﺎرﺑﯿﺘﺎل ،ﻓﻨﯽ ﺗﻮﺋﯿﻦ و ﭘﺮﯾﻤﯿﺪون . -6ﻣﺼﺮف ﺑﺎرﺑﯿﺘﻮرات ﻫﺎ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ واﺑﺴﺘﮕﯽ و ﺳﻮء اﺳﺘﻔﺎده از آﻧﻬﺎ ﺷﻮد. 79  -7ﺗﺰرﯾﻖ IMدارو ﺑﺎﯾﺪ در ﻋﻀﻠﻪ ﺑﺰرگ اﻧﺠﺎم ﺷﻮد .در ﺻﻮرت ﺗﺰرﯾﻖ ﻧﺰدﯾﮏ ﻋﺼﺐ ،ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ آﺳﯿﺐ داﺋﻤﯽ ﻋﺼﺐ اﯾﺠﺎد ﺷﻮد. -8ﺗﺰرﯾﻖ IVدارو ﺑﺎﯾﺪ آﻫﺴﺘﻪ ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد ) ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻋﺎرﺿﻪ دﭘﺮﺳﯿﻮن ﺗﻨﻔﺴﯽ ( . -9ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻗﻠﯿﺎﯾﯽ ﺑﻮدن ﻣﺤﻠﻮل ﺗﺮﯾﻘﯽ ،در ﺻﻮرت ﺑﯿﺮون زدن ﻣﺎده از ورﯾﺪ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﻓﻠﺒﯿﺖ ﺷﺪﯾﺪ اﯾﺠﺎد ﮐﻨﺪ. -10ﻓﻨﻮﺑﺎرﺑﯿﺘﺎل در ﺗﺸﻨﺞ ﻧﺎﺷﯽ از ﺗﺐ ﮐﻮدﮐﺎن ﻧﯿﺰ ﺑﮑﺎر ﻣﯽ رود. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1در ﻫﻔﺘﻪ ﻫﺎي اول درﻣﺎن ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ﻋﺎرﺿﻪ ﺟﺎﻧﺒﯽ اﺻﻠﯽ داروﺳﺖ. -2ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ ﻃﯽ درﻣﺎن از ﻣﺼﺮف اﻟﮑﻞ ﭘﺮﻫﯿﺰ ﮐﻨﺪ. -3ﺑﻪ ﺳﺎﯾﺮ ﻣﻮارد ﮐﺎرﺑﺎﻣﺎزﭘﯿﻦ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. Dﻧﮑﺎت : ‏PHENYTOIN : دارو – داروﺳﺎز : -1ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﺛﺮ ﻓﻨﯽ ﺗﻮﺋﯿﻦ ﺑﺮ اﺗﻮﻣﺎﺳﯿﺘﻪ وﻧﺘﯿﮑﻮﻻر ،در ﺑﺮادﯾﮑﺎردﯾﺎي ﺳﯿﻨﻮﺳﯽ ،ﺑﻠﻮك ﺳﯿﻨﻮ-آﺗﺮﯾﺎل ،ﺑﻠﻮك درﺟﻪ دو ﯾﺎ ﺳﻪ AVﻧﺒﺎﯾﺪ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد. -2ﻓﻨﯽ ﺗﻮﺋﯿﻦ رده ﺑﺎرداري Dدارد. -3ﻓﻨﯽ ﺗﻮﺋﯿﻦ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺎﻋﺚ ﻫﺎﯾﭙﺮﮔﻼﯾﺴﻤﯽ ﺷﻮد ) ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻣﻬﺎر ﺗﺮﺷﺢ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ( -4ﻓﻨﯽ ﺗﻮﺋﯿﻦ ﻧﯿﺰ ﻧﻈﯿﺮ ﻓﻨﻮﺑﺎرﺑﯿﺘﺎل ﺑﺎﻋﺚ اﻟﻘﺎء ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ Dﻣﯽ ﺷﻮد. -5ﺗﺰرﯾﻖ IVو ﺳﺮﯾﻊ ﻓﻨﯽ ﺗﻮﺋﯿﻦ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺳﺒﺐ آرﯾﺘﻤﯽ و ﺣﺘﯽ اﯾﺴﺖ ﻗﻠﺒﯽ ﺷﻮد. -6ﻓﻨﯽ ﺗﻮﺋﯿﻦ IVداروي اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ در درﻣﺎن آرﯾﺘﻤﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﺴﻤﻮﻣﯿﺖ ﺑﺎ دﯾﮋﯾﺘﺎل ﻫﺎﺳﺖ . -7ﻓﻨﯽ ﺗﻮﺋﯿﻦ در ﺻﻮرت ﺗﺰرﯾﻖ IVﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ ﺑﻮﻟﻮس ﺗﺰرﯾﻖ ﺷﻮد ﻧﻪ اﻧﻔﻮزﯾﻮن ) ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﮐﻢ ﻣﺤﻠﻮل ﺑﻮدن دارو و اﺣﺘﻤﺎل رﺳﻮب در ﻣﺤﻠﻮل اﻧﻔﻮزﯾﻮﻧﯽ( -8ﻣﺤﻠﻮل ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﻓﻨﯽ ﺗﻮﺋﯿﻦ ﻗﻠﯿﺎﯾﯽ اﺳﺖ و ﺗﺰرﯾﻖ ﻋﻀﻼﻧﯽ ) (IMآن دردﻧﺎك اﺳﺖ و اﺣﺘﻤﺎل ﻧﮑﺮوز وﺟﻮد دارد ،در ﺿﻤﻦ در ﺗﺰرﯾﻖ IVﻧﯿﺰ در ﺻﻮرت ﻧﺸﺖ دارو ﺑﺎﻋﺚ ﻓﻠﺒﯿﺖ ﻣﯽ ﺷﻮد. -9ﻣﺼﺮف ﻓﻨﯽ ﺗﻮﺋﯿﻦ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز آﮐﻨﻪ ﺷﻮد. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ در ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﻋﻼﺋﻤﯽ ﻧﻈﯿﺮ راش ،ﺗﺐ ،ﮔﻠﻮدرد ،ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ،ﮐﺒﻮدي ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﺪ. -2ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ ﺗﺮﺟﯿﺤﺎ ﺑﯿﻦ ﻣﺼﺮف ﻏﺬا و دارو ﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﯿﺎﻧﺪازد. -3ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ ﻃﯽ درﻣﺎن ﺑﺎ ﻓﻨﯽ ﺗﻮﺋﯿﻦ ﺑﻬﺪاﺷﺖ دﻫﺎن را رﻋﺎﯾﺖ ﮐﻨﺪ ) ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﺣﺘﻤﺎل ﻫﺎﯾﭙﺮﭘﻼزي و ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻟﺜﻪ ( -4ﺑﻪ ﺳﺎﯾﺮ ﻧﮑﺎت ﮐﺎرﺑﺎﻣﺎزﭘﯿﻦ ﺗﻮﺟﻪ ﺷﻮد. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : -1ﻓﻨﯽ ﺗﻮﺋﯿﻦ در ﺗﺮﮐﯿﺐ ﺑﺎ ﻓﻨﻮﺑﺎرﺑﯿﺘﺎل ﺑﻪ ﺷﮑﻞ داروﯾﯽ ﻗﺮص ﻓﻨﯽ ﺗﻮﺋﯿﻦ ﮐﺎﻣﭙﺎﻧﺪ) 100ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﻓﻨﯽ ﺗﻮﺋﯿﻦ 50 +ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﻓﻨﻮﺑﺎرﺑﯿﺘﺎل ( ﻧﯿﺰ ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺖ . -2ﺑﻪ ﻧﮑﺎت ﮐﺎرﺑﺎﻣﺎزﭘﯿﻦ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. 80 PRIMIDONE : ﭘﯿﺮﯾﻤﯿﺪون در ﮐﺒﺪ ﺗﺒﺪﯾﻞ ﺑﻪ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺘﺶ ﯾﻌﻨﯽ ﻓﻨﻮﺑﺎرﺑﯿﺘﺎل ﻣﯿﺸﻮد .ﺑﻪ ﻧﮑﺎت ﻓﻨﻮﺑﺎرﺑﯿﺘﺎل ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﺷﻮد. ‏TOPIRAMATE : Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﺗﻮﭘﯿﺮاﻣﺎت ﻋﻼوه ﺑﺮ درﻣﺎن ﺻﺮع ،در ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي ازﺳﺮدردﻫﺎي ﻋﺮوﻗﯽ ﻧﯿﺰ ﮐﺎرﺑﺮد دارد. -2ﺗﻮﭘﯿﺮاﻣﺎت ﺑﺎﻋﺚ ﻣﻬﺎر آﻧﺰﯾﻢ ﮐﺮﺑﻨﯿﮏ اﻧﯿﺪراز ﻣﯽ ﺷﻮد و ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن آن ﺑﺎ ﺳﺎﯾﺮ ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي ﮐﺮﺑﻨﯿﮏ اﻧﯿﺪاز اﺣﺘﻤﺎل ﺗﺸﮑﯿﻞ ﺳﻨﮕﻬﺎي ﮐﻠﯿﻮي را اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽ دﻫﺪ. -3ﻓﺮاﻫﻤﯽ زﯾﺴﺘﯽ ﺗﻮﭘﯿﺮاﻣﺎت ﺗﺤﺖ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻏﺬا ﺗﻐﯿﯿﺮي ﻧﻤﯽ ﮐﻨﺪ. -4ﺗﻮﭘﯿﺮاﻣﺎت ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ اﺳﯿﺪوز ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﮏ ﺷﻮد ) ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻣﻬﺎر آﻧﺰﯾﻢ ﮐﺮﺑﻨﯿﮏ اﻧﯿﺪراز ( -5ﺗﻮﭘﯿﺮاﻣﺎت ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﻣﯿﻮﭘﯿﺎي ﺣﺎد و ﮔﻠﻮﮐﻮم ﺑﺎ زاوﯾﻪ ﺑﺎز ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ﺷﻮد. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ در ﺻﻮرت ﺗﺎري دﯾﺪ ﺳﺮﯾﻌﺎ ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﺪ. -2ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ اﺣﺘﻤﺎل اﯾﺠﺎد ﺳﻨﮕﻬﺎي ﮐﻠﯿﻮي ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ ﻃﯽ درﻣﺎن ،از ﻣﺎﯾﻌﺎت ﺑﯿﺸﺘﺮي اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﺪ. -3ﺗﻮﭘﯿﺮاﻣﺎت ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ وزن ﺷﻮد .ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ ﻣﻘﺎدﯾﺮ ﮐﺎﻓﯽ از ﻏﺬا و ﮐﺎﻟﺮي را ﻣﺼﺮف ﮐﻨﺪ. -4در ﺻﻮرت اﯾﺠﺎد ﻣﺸﮑﻼت ﮔﻮارﺷﯽ ﻣﯽ ﺗﻮان دارو را ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﮐﺮد. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : ﺑﻪ ﻧﮑﺎت ﮐﺎرﺑﺎﻣﺎزﭘﯿﻦ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. ‏VALPROATE : Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﮐﺒﺪي ﮐﺸﻨﺪه از ﻋﻮارض ﻣﺼﺮف واﻟﭙﺮوات ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﺷﺪ .اﯾﻦ ﻋﺎرﺿﻪ در ﮐﻮدﮐﺎن زﯾﺮ دو ﺳﺎل اﺣﺘﻤﺎل ﺑﯿﺸﺘﺮي دارد. -2ﺳﺪﯾﻢ واﻟﭙﺮوات در اﻓﺮادي ﺑﺎ ﻧﻘﺺ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﮐﺒﺪي ،ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻣﻔﺮط ﺑﻪ دارو ،ﻧﻘﺺ ﺳﯿﮑﻞ دوره )(UCD و اﻓﺮادي ﺑﺎ ﻧﻘﺺ ﮐﻤﺒﻮد اورﻧﯿﺘﯿﻦ ﺗﺮاﻧﺲ ﮐﺎرﺑﺎﻣﯿﻼز ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارد. -3ﻗﺒﻞ از ﺷﺮوع درﻣﺎن ﺑﺎ اﯾﻦ دارو و ﻃﯽ درﻣﺎن آزﻣﻮﻧﻬﺎي ﮐﺒﺪي ﺑﺎﯾﺪ اﻧﺠﺎم ﺷﻮد. -4در ﺻﻮرت ﻃﻮﻻﻧﯽ ﺷﺪن ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯽ PTﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي و ﮐﺒﻮدي ،ﻣﺼﺮف دارو ﺑﺎﯾﺪ ﻗﻄﻊ ﺷﻮد. -5ﭘﺎﻧﮑﺮاﺗﯿﺖ ﮐﺸﻨﺪه در ﻣﻮرد اﯾﻦ دارو ﮔﺰارش ﺷﺪه اﺳﺖ . -6ﺳﺪﯾﻢ واﻟﭙﺮوات ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﻫﺎﯾﭙﺮآﻣﻮﻧﯿﺎ ﺷﻮد ) ﻋﻠﺖ ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف در ﺑﯿﻤﺎران ( UCD دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ در ﺻﻮرت ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ،ﮐﺒﻮدي ،ﺷﮑﻢ درد ﺣﺎد ) اﺣﺘﻤﺎل ﭘﺎﻧﮑﺮاﺗﯿﺖ ( ،زرد ﺷﺪن ﭘﻮﺳﺖ ،ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،ﺑﯽ اﺷﺘﻬﺎﺋﯽ ،ﮔﻠﻮ درد ،راش ﭘﻮﺳﺘﯽ ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﺪ. 81  -2ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ ﺑﯿﻤﺎر ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ دارو را ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﮐﻨﺪ. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : ﺑﻪ ﻧﮑﺎت ﮐﺎرﺑﺎﻣﺎزﭘﯿﻦ رﺟﻮع ﺷﻮد. ﺳﺎﯾﺮ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺻﺮع Acetazolamideدر ﺻﺮع ﻏﯿﺎب ،ﺗﻮﻧﯿﮏ ﮐﻠﻮﻧﯿﮏ ﺟﻨﺮاﻟﯿﺰه و ﮐﻤﭙﻠﮑﺲ ﭘﺎرﺷﯿﺎل ﺑﮑﺎر ﻣﯿﺮود اﻣﺎ ﺗﺤﻤﻞ ﺑﻪ آن ﺑﺴﯿﺎر ﺳﺮﯾﻊ اﺗﻔﺎق ﻣﯽ اﻓﺘﺪ.اﺳﺘﺎزوﻻﻣﯿﺪ ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه ﮐﺮﺑﻨﯿﮏ اﻧﯿﺪراز ﺑﻮده ﮐﻪ ﮐﺎرﺑﺮد اﺻﻠﯽ آن در ﮔﻠﻮﮐﻮم و ادم )ﺑﻪ ﻋﻨﻮان دﯾﻮرﺗﯿﮏ( ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ.اﯾﻦ دارو ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد اﺳﯿﺪوز ﺧﻔﯿﻒ ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ در درﻣﺎن ﺻﺮع ﺳﻮدﻣﻨﺪ اﺳﺖ. ACTHﻫﻮرﻣﻮن آدرﻧﻮﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺗﺮوﭘﯿﻦ ﺑﻮده ﮐﻪ ﯾﮑﯽ از درﻣﺎﻧﻬﺎي اﺳﺘﺎﻧﺪارد اﺳﭙﺎﺳﻢ ﻧﻮزادي (Infatile ) Spasmsﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ‏ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻨﻬﺎ از داروﻫﺎي ﮐﻤﮑﯽ اﻣﺎ ﭘﺮﮐﺎرﺑﺮد در درﻣﺎن ﺻﺮع ﻫﺴﺘﻨﺪ .ﮐﻠﻮﻧﺎزﭘﺎم ،دﯾﺎزﭘﺎم وﮐﻠﻮﺑﺎزام ﺑﺪﯾﻦ ﻣﻨﻈﻮر راﯾﺞ ﺗﺮﻧﺪ) .ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ :ﺗﺸﺪﯾﺪ اﺛﺮ ﮔﺎﺑﺎ( داروﻫﺎي ﺿﺪ ﻣﯿﮕﺮن ﻣﯿﮕﺮن Migraine ﻣﯿﮕﺮن ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺳﺮدردﻫﺎي راﺟﻌﻪ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﯿﭙﯿﮏ 4ﺗﺎ 72ﺳﺎﻋﺖ ﻃﻮل ﻣﯽ ﮐﺸﺪ ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻣﯽ ﺷﻮد. ﺳﺮدرد ﻋﻤﻮﻣﺎ ﯾﮏ ﻃﺮﻓﻪ و ﺿﺮﺑﺎن دار ﺑﻮده و ﻏﺎﻟﺒﺎ ﺑﺎ ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ و ﺗﻬﻮع ﻫﻤﺮاه اﺳﺖ .ﻓﺘﻮﻓﻮﺑﯿﺎ و اﺣﺴﺎس ﺳﺒﮑﯽ ﺳﺮ ﻧﯿﺰ از ﺳﺎﯾﺮ ﻣﻮارد ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﻣﯿﮕﺮن ﻫﺴﺘﻨﺪ .ﻣﯿﮕﺮن ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﭘﯿﺶ درآﻣﺪ ) (Auraﺑﺎﺷﺪ .ﯾﻌﻨﯽ ﻧﺸﺎﻧﮕﺎﻧﯽ در ﺑﺪن ﺑﯿﻤﺎر رخ ﻣﯽ دﻫﺪ ﻧﻈﯿﺮ ﻧﺸﺎﻧﮕﺎن ﺣﺴﯽ و ﺑﯿﻨﺎﺋﯽ ﮐﻪ ﻣﺪﺗﯽ ﺑﻄﻮل ﻣﯽ اﻧﺠﺎﻣﺪ و ﺳﺮدرد ﻣﯿﮕﺮﻧﯽ ﻣﺪﺗﯽ ﺑﻌﺪ از اﯾﻦ ﻧﺸﺎﻧﮕﺎن رخ ﻣﯽ دﻫﺪ .ﺑﻪ اﯾﻦ ﻣﯿﮕﺮن ،ﻣﯿﮕﺮن ﮐﻼﺳﯿﮏ ﻧﯿﺰ ﻣﯽ ﮔﻮﯾﻨﺪ .در ﻣﯿﮕﺮن ﻣﻌﻤﻮﻟﯽ ﮐﻪ 75درﺻﺪ ﻣﻮارد ﻣﯿﮕﺮن را ﺷﺎﻣﻞ ﻣﯽ ﺷﻮد ،ﭘﯿﺶ درآﻣﺪي وﺟﻮد ﻧﺪارد .از ﻃﺮﻓﯽ ﻣﯿﮕﺮن ﺑﻌﻨﻮان ﺳﺮدرد Neurovascular ) ﻋﺼﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ ( ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد ) ﺳﺎﺑﻘﺎ اﻧﻘﺒﺎض ﻋﺮوق درون ﺟﻤﺠﻤﻪ اي را ﻋﻠﺖ Auraو ﮔﺸﺎدي ﻋﺮوق ﺧﺎرج ﺟﻤﺠﻤﻪ اي را ﻋﻠﺖ ﺳﺮدرد ﻣﯽ داﻧﺴﺘﻨﺪ ( .ﺑﺎ اﯾﻦ وﺟﻮد اﻣﺮوزه ﺗﻐﯿﯿﺮات ﻋﺮوﻗﯽ را ﺗﻐﯿﯿﺮاﺗﯽ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﻮادي ﻣﯽ داﻧﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺳﺮدرد ﺗﺮﺷﺢ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ﻧﻈﯿﺮ ﺳﺮوﺗﻮﻧﯿﻦ ،ﮐﺎﺗﮑﻮل آﻣﯿﻦ ﻫﺎ ،ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ و ﭘﺮوﺳﺘﺎﮔﻼﻧﺪﯾﻦ ﻫﺎ. ﻣﻮاردي ﻧﻈﯿﺮ ﺧﻮردن ﺷﺮاب ﻗﺮﻣﺰ ،ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ در زﻧﺎن ،ﻣﺼﺮف اﺳﺘﺮوژﻧﻬﺎ ،ﮐﻢ ﺧﻮاﺑﯽ ،ﻧﻮر و درﺧﺸﻨﺪﮔﯽ زﯾﺎد ، ﻧﮕﺮاﻧﯽ و ﺑﻮي ﻋﻄﺮﻫﺎ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺸﺪﯾﺪ ﻣﯿﮕﺮن ﺷﻮد و ﺑﺎﻟﻌﮑﺲ ﺧﻮاب ﮐﺎﻓﯽ ،ﻧﺸﺎط و ﺑﺎرداري ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﺳﺮدردﻫﺎي ﻣﯿﮕﺮﻧﯽ ﻣﯽ ﺷﻮد. 82 ﺳﺮدردﻫﺎي ﺧﻮﺷﻪ اي ) ( Clusterو ﺗﻨﺸﯽ ) ( Tension typeدو ﻓﺮم راﯾﺞ دﯾﮕﺮ ﺳﺮدرد ﻫﺴﺘﻨﺪ .در ﺟﺪول زﯾﺮ ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ اي از اﯾﻦ ﺳﻪ ﻧﻮع ﺳﺮدرد راﯾﺞ آورده ﺷﺪه اﺳﺖ . ﻧﻮع ﺳﺮدرد ﺣﺎﻟﺖ ﺳﺮدرد ﻣﯿﮕﺮن ﯾﮏ ﻃﺮﻓﻪ ،ﺿﺮﺑﺎن دار ﻧﺴﺒﺖ درﮔﯿﺮي ﻣﺮد ﺑﻪ زن 1/3 ﯾﮏ ﻃﺮﻓﻪ ،ﮔﯿﺠﮕﺎﻫﯽ، ﺧﻮﺷﻪ اي ﺷﺮوع ﺳﺮﯾﻊ و زﻣﺎن درﻣﺎن 8 ‏NSAID’s 5HT1 Agonists ‏Dopamine antagonist ‏Narcotics ﻓﺮآورده ﻫﺎي ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﮐﻮﺗﺎه ﺗﻨﺸﯽ دو ﻃﺮﻓﻪ ،ﺑﻪ ﺷﮑﻞ ﻧﻮاري دور ﺳﺮ 5HT1 Agonists اﮐﺴﯿﮋن ﺗﺮاﭘﯽ 1/2 ‏NSAID’s ﭘﺮوﻓﯿﻼﮐﺴﯽ ‏Propranolol ‏TCA’s ‏Valproate ‏Topiramate ‏MAOI’s ‏Verapamil ‏Ergotamine ‏Lithium Corticoesteroids ‏Valproate ‏Verapamil ‏TCA’s Dدﺳﺘﻪ ﻫﺎي داروﺋﯽ اﺻﻠﯽ ﺿﺪ ﻣﯿﮕﺮن : : NSAID’s -1ﻧﻈﯿﺮ اﯾﺒﻮﭘﺮوﻓﻦ ،ﻧﺎﭘﺮوﮐﺴﻦ و ... : 5HT1 Agonists -2ﺗﺮﯾﭙﺘﺎﻧﻬﺎ ) ﺳﻮﻣﺎﺗﺮﯾﭙﺘﺎن ،زوﻟﻤﯽ ﺗﺮﯾﭙﺘﺎن ( : Ergots -3ﻧﻈﯿﺮ ارﮔﻮﺗﺎﻣﯿﻦ ،دي ﻫﯿﺪرودرﮔﻮﺗﺎﻣﯿﻦ : Dopamine Antagonist -4ﻧﻈﯿﺮ ﻣﺘﻮﮐﻠﻮﭘﺮاﻣﯿﺪ ،ﮐﻠﺮوﭘﺮوﻣﺎزﯾﻦ -5ﻧﺎرﮐﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ :ﻧﻈﯿﺮ ﮐﺪﺋﯿﻦ -6ﺳﺎﯾﺮ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت :اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ ،ﮐﺎﻓﺌﯿﻦ Dداروﻫﺎي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در ﭘﺮوﻓﯿﻼﮐﺴﯽ ﻣﯿﮕﺮن: ‏Propranolol -1 ‏TCA’s -2 ‏Valproate , Topiramate -3 ‏MAOI’s -4 ‏Verapamil -5 آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي 5HT1 اﯾﻦ داروﻫﺎ آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ ﮔﯿﺮﻧﺪه ﺳﺮوﺗﻮﻧﯿﻦ ﺗﯿﭗ Iﯾﺎ ﻫﻤﺎن 5HT1ﻫﺴﺘﻨﺪ .ﻓﻌﺎل ﮐﺮدن اﯾﻦ ﮔﯿﺮﻧﺪه ﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ اﻧﻘﺒﺎض ﻋﺮوق ﺟﻤﺠﻤﻪ اي ،ﻣﻬﺎر ﺗﺮﺷﺢ ﻧﻮروﭘﭙﺘﯿﺪﻫﺎ و ﮐﺎﻫﺶ اﻧﺘﻘﺎل ﻋﺼﺐ در ﻣﺴﯿﺮﻫﺎي درد ﺗﺮﯾﮋﻣﯿﻨﺎل ﻣﯽ ﺷﻮد. ‏Dﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي : 5HT1 83 ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﯾﺠﺎد وازواﺳﭙﺎﺳﻢ ﻣﺰﻣﻦ ،ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دﺳﺘﻪ داروﺋﯽ در اﻓﺮادي ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻗﻠﺒﯽ اﯾﺴﮑﻤﯿﮏ ،آﻧﮋﯾﻦ ﭘﺮﯾﻨﺰﻣﺘﺎل ﻧﺎﭘﺎﯾﺪار ،وازواﺳﭙﺎﺳﻢ ﻣﺰﻣﻦ ﺷﺮﯾﺎﻧﯽ ،ﭘﺮ ﻓﺸﺎري ﺧﻮن ﮐﻨﺘﺮل ﻧﺸﺪه و ﺑﯿﻤﺎري اﯾﺴﮑﻤﯽ روده ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارد. Dﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ : ﻗﻠﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ ‏CNS ﺗﭙﺶ ﻗﻠﺐ ،ﺗﺎﮐﯽ ﮐﺎردي ،اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ،ﺳﮑﺘﻪ ،وازودﯾﻼﺳﯿﻮن ﺗﺤﺮﯾﮏ ، CNSﺑﯿﺨﻮاﺑﯽ ،ﮔﯿﺠﯽ ،ﺗﺮﻣﻮر ،ﺗﻬﻮع ،ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ﮔﻮارﺷﯽ اﺳﻬﺎل ،ﺗﻬﻮع ،دﯾﺲ ﭘﭙﺴﯿﺎ ،دردﺷﮑﻤﯽ ،رﻓﻼﮐﺲ ،ﮔﺎﺳﺘﺮﯾﺖ ،اﻓﺰاﯾﺶ ﺑﺰاق ،ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن ﭘﻮﺳﺘﯽ درﻣﺎﺗﯿﺖ ،ارﯾﺘﻢ ،دﯾﺎﻓﻮرز ،راش ،واﮐﻨﺶ ﻫﺎي ﻓﺘﻮﺳﻨﺴﯿﻮﯾﺘﯽ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﮏ ﻫﺎﯾﭙﺮﮔﻼﯾﺴﻤﯽ ﺳﺎﯾﺮ ﺿﻌﻒ ﻋﻀﻼﻧﯽ ،ﺑﺮوﻧﺸﯿﺖ ،ﻓﺎرﻧﮋﯾﺖ ،درد ﭼﺸﻢ ،دوﺑﯿﻨﯽ ،ﻓﻼﺷﯿﻨﮓ ،ﭘﺸﺖ درد ،ﺳﺮدرد ،ﺗﺐ ،ﺿﻌﻒ، اﺣﺴﺎس ﮔﺮﻣﯽ Dﺗﺪاﺧﻼت داروﺋﯽ : ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺗﺪاﺧﻞ داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮔﺬار داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﭘﺬﯾﺮ آﻟﮑﺎﻟﻮﺋﯿﺪﻫﺎي ارﮔﻮت آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي 5HT1 ‏MAOI’s آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي 5HT1 ﭘﺮوﭘﺮاﻧﻮﻟﻮل آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي 5HT1 AUC éآﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي 5HT1 ﺳﯿﺒﻮﺗﺮاﻣﯿﻦ آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي 5HT1 éاﺣﺘﻤﺎل ﺳﻨﺪروم ﺳﺮوﺗﻮﻧﯿﻦ آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي 5HT1 ‏SSRI’s éواﮐﻨﺶ ﻫﺎي وازواﺳﭙﺎﺳﻢ ﻣﺼﺮف آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي 5HT1ﺗﺎ 24ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻌﺪ از ﻣﺼﺮف ارﮔﻮت ﻫﺎ ﻣﻤﻨﻮع اﺳﺖ . ﻣﺼﺮف آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي 5HT1ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ MAOI’sو ﯾﺎ ﺗﺎ 14روزﺑﻌﺪ ازﻗﻄﻊ ﻣﺼﺮف آﻧﻬﺎ ﻣﻤﻨﻮع اﺳﺖ. ﺿﻌﻒ ،ﻫﺎﯾﭙﺮرﻓﻠﮑﺴﯽ و ﻋﺪم ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ Dاﻗﻼم داروﺋﯽ آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي : 5HT1 ﻧﺎم ژﻧﺮﯾﮏ دارو ﻧﺎم ﺗﺠﺎري اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ رده ﺑﺎرداري ‏Sumatriptan ®Imigren ‏Tab: 50,100 mg ‏Inj: 6mg/0.5 ml ‏C در ﺧﺎرج از اﯾﺮان ﺗﺮﯾﭙﺘﺎﻧﻬﺎي دﯾﮕﺮي ﻧﯿﺰ ﻣﻮﺟﻮدﻧﺪ ﻧﻈﯿﺮ Almotriptan , Rizatriptan , Naratriptan Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : 84  -1ﻧﺤﻮه ﻣﺼﺮف ﺳﻮﻣﺎﺗﺮﯾﭙﺘﺎن ﺧﻮراﮐﯽ در ﺣﻤﻠﻪ ﺣﺎد ﻣﯿﮕﺮن :ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﺷﺪت درد 25ﺗﺎ 100ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﺧﻮراﮐﯽ ،در ﺻﻮرت ﻋﺪم ﭘﺎﺳﺦ درﻣﺎﻧﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻫﺮ 2ﺳﺎﻋﺖ 25ﺗﺎ 100ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ،ﺣﺪاﮐﺜﺮ دوز روزاﻧﻪ 200ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -2ﻧﺤﻮه ﻣﺼﺮف ﺳﻮﻣﺎﺗﺮﯾﭙﺘﺎن ﺗﺰرﯾﻘﯽ در ﺣﻤﻠﻪ ﺣﺎد ﻣﯿﮕﺮﻧﯽ :در ﯾﮏ ﺗﺰرﯾﻖ ﺣﺪاﮐﺜﺮ ، 6 mgدر ﯾﮏ روز ﺣﺪاﮐﺜﺮ دو ﺗﺰرﯾﻖ 6ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮﻣﯽ ﺑﺎ ﺣﺪاﻗﻞ ﻓﺎﺻﻠﻪ 6ﺳﺎﻋﺖ . -3ﺳﻮﻣﺎﺗﺮﯾﭙﺘﺎن ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﺑﻪ ﺻﻮرت SCﺗﺰرﯾﻖ ﻣﯽ ﺷﻮد. -4ﻣﺼﺮف ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ ﺳﻮﻣﺎﺗﺮﯾﭙﺘﺎن ﺑﺎﻋﺚ واﺑﺴﺘﮕﯽ ﺑﻪ آن ﻣﯽ ﺷﻮد. -5اﺣﺘﯿﺎط ﮐﻨﯿﺪ در ﻧﺴﺦ Somatropin , Sumatriptanاﺷﺘﺒﺎه ﻧﺸﻮﻧﺪ. -6ﺳﻮﻣﺎﺗﺮﯾﭙﺘﺎن ﺑﻪ ﻓﺮم اﺳﭙﺮي ﺑﯿﻨﯽ ﻧﯿﺰ وﺟﻮد دارد ) .در اﯾﺮان ﻣﻮﺟﻮد ﻧﯿﺴﺖ ( . -7در ﺻﻮرت اﺳﺘﻔﺎده از ﺳﻮﻣﺎﺗﺮﯾﭙﺘﺎن در ﺳﺮدردﻫﺎي ﺧﻮﺷﻪ اي ) ( Cluster Headache ﻓﻘﻂ ﻓﺮم ﺗﺰرﯾﻘﯽ آن ﺑﺎﯾﺪ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد).ﻣﺪت ﺳﺮدردﻫﺎي ﮐﻼﺳﺘﺮ ﮐﻮﺗﺎه وﻟﯽ ﺷﺪت درد زﯾﺎد اﺳﺖ،ﻓﺮم ﺧﻮراﮐﯽ ﺑﺎ اﺛﺮ ﮐﻨﺪ در درﻣﺎن ﺳﺮدرد ﺧﻮﺷﻪ اي ﺟﺎﯾﮕﺎﻫﯽ ﻧﺪارد( -8از ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻗﻠﺒﯽ و ﻋﺮوﻗﯽ و اﻧﻮاع ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي اﯾﺴﮑﻤﯿﮏ ﻓﺮد آﮔﺎه ﺷﻮﯾﺪ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﯿﺪ اﯾﻦ دارو ﻓﻘﻂ ﺑﺮاي درﻣﺎن ﺣﻤﻼت ﺣﺎد ﻣﯿﮕﺮن ﮐﺎرﺑﺮد دارد و ﺑﻌﻨﻮان ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي ﻧﺒﺎﯾﺪ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﯿﺮد. -2ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﯿﺪ در ﺻﻮرت ﺷﺮوع ﺳﺮدردﻫﺎي ﻣﯿﮕﺮﻧﯽ ﻫﺮ ﭼﻪ ﺳﺮﯾﻌﺘﺮ دارو را ﻣﺼﺮف ﮐﻨﺪ. -3دراز ﮐﺸﯿﺪن در اﺗﺎﻗﯽ ﺳﺎﮐﺖ و ﺗﺎرﯾﮏ ﺑﻪ ﺗﺴﮑﯿﻦ دردﻫﺎي ﻣﯿﮕﺮﻧﯽ ﮐﻤﮏ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : ﮐﻠﯿﻪ اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ ﺳﻮﻣﺎﺗﻮﺗﺮﯾﭙﺘﺎن ﻓﻘﻂ ﺑﺎ ﻧﺴﺨﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ در اﺧﺘﯿﺎر ﺑﯿﻤﺎر ﻗﺮار ﮔﯿﺮد. آﻟﮑﺎﻟﻮﺋﯿﺪﻫﺎي ارﮔﻮت آﻟﮑﺎﻟﻮﺋﯿﺪﻫﺎي ارﮔﻮت ،آﻧﺘﺎﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﯾﺎ ﭘﺎرﺷﯿﺎل آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﮔﯿﺮﻧﺪه ﻫﺎي ﺗﺮﯾﭙﺘﺎﻣﯿﻨﺮژﯾﮏ ) ﺳﺮوﺗﻮﻧﺮژﯾﮏ ( ، دوﭘﺎﻣﯿﻨﺮژﯾﮏ و آﻟﻔﺎ آدرﻧﺮژﯾﮏ ﻫﺴﺘﻨﺪ .اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﺑﺎﻋﺚ اﻧﻘﺒﺎض ﻋﺮوق ﺟﻤﺠﻤﻪ اي و ﻣﺤﯿﻄﯽ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ و در ﺿﻤﻦ ﻣﺤﺮك ﻗﻮي رﺣﻢ ﻫﺴﺘﻨﺪ .ارﮔﻮﺗﺎﻣﯿﻦ ﺟﺬب ﺧﻮراﮐﯽ ﺿﻌﯿﻒ ،ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﻋﻤﺪه ﮐﺒﺪي و دﻓﻊ ﺻﻔﺮاوي دارد. Dﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف ارﮔﻮت ﻫﺎ : در زﻧﺎن ﺑﺎردار و زﻧﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﻗﺼﺪ دارﻧﺪ ﺑﺎردار ﺷﻮﻧﺪ ،در اﻓﺮادي ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻋﺮوق ﻣﺤﯿﻄﯽ ،آرﺗﺮواﺳﮑﺮوزﯾﺲ ﺷﺪﯾﺪ ،ﺗﺮوﻣﺒﻮﻓﻠﺒﯿﺖ ﺷﺪﯾﺪ ،ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﺒﺪي و ﮐﻠﯿﻮي ،ﺧﺎرش ﺷﺪﯾﺪ ،ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ﺑﺎﻻ ،ﺳﭙﺴﯿﺲ و ﺑﯿﻤﺎري ﺷﺮﯾﺎﻧﯽ ﻣﺰﻣﻦ ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارﻧﺪ. ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن دي ﻫﯿﺪروارﮔﻮﺗﺎﻣﯿﻦ ﺑﺎ ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي ﻗﻮي CYP 3A4ﻧﻈﯿﺮ ﻣﺎﮐﺮوﻟﯿﺪﻫﺎ و ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي ﭘﺮوﺗﺌﺎز ﺑﺎﻋﺚ وازواﺳﭙﺎﺳﻢ ﻫﺎي ﺷﺪﯾﺪ و اﯾﺴﮑﻤﯽ ﻫﺎي ﻣﻐﺰي ﮐﺸﻨﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد. 85 ارﮔﻮﺗﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﻓﺎﺻﻠﻪ زﻣﺎﻧﯽ 24ﺳﺎﻋﺖ از آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي 5HT1ﻣﺼﺮف ﺷﻮﻧﺪ ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ وازواﺳﭙﺎﺳﻢ ﻫﺎي ﺷﺪﯾﺪ ﺷﻮد. Dﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ : ﻗﻠﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ ‏CNS ﮔﻮارﺷﯽ ﺳﺎﯾﺮ ﻣﻮارد آﻧﮋﯾﻦ ﺻﺪري ،ﺗﺎﮐﯽ ﮐﺎردي ﯾﺎ ﺑﺮادﯾﮑﺎردي ،ﻧﺒﺾ ﺿﻌﯿﻒ ،ﺗﻐﯿﯿﺮات ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ،ادم ﻣﺤﯿﻄﯽ ﮔﯿﺠﯽ ،ﭘﺎرﺳﺘﺰي ،ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،اﺳﻬﺎل ،اﺣﺴﺎس ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻃﻌﻢ ﮔﺰﮔﺰ ،ﺧﺎرش و ﺳﻮزش اﻧﮕﺸﺘﺎن ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص ﺷﺴﺖ ﭘﺎ ،ﺧﺎرش Dﺗﺪاﺧﻼت داروﺋﯽ : داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮔﺬار داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﭘﺬﯾﺮ ﺑﺘﺎﺑﻼﮐﺮﻫﺎ آﻟﮑﺎﻟﻮﺋﯿﺪﻫﺎي ارﮔﻮت ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي ‏CYP 3A4 آﻟﮑﺎﻟﻮﺋﯿﺪﻫﺎي ارﮔﻮت ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺗﺪاﺧﻞ éاﯾﺴﮑﻤﯽ ﻣﺤﯿﻄﯽ ) ﺳﺮدي اﻧﺪاﻣﻬﺎي اﻧﺘﻬﺎﺋﯽ ( ‏I اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﻤﯿﺖ ارﮔﻮت ﻫﺎ ) اﯾﺴﮑﻤﯽ ،وازواﺳﭙﺎﺳﻢ ﻣﺤﯿﻄﯽ ( ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه ﻗﻮي CYP3A4 ﻣﻤﻨﻮع اﺳﺖ . ﻧﯿﮑﻮﺗﯿﻦ آﻟﮑﺎﻟﻮﺋﯿﺪﻫﺎي ارﮔﻮت éوازواﺳﭙﺎﺳﻢ در ﺑﺮﺧﯽ از ﺑﯿﻤﺎران ﺳﯿﺒﻮﺗﺮاﻣﯿﻦ آﻟﮑﺎﻟﻮﺋﯿﺪﻫﺎي ارﮔﻮت éاﺣﺘﻤﺎل ﺳﻨﺪروم ﺳﺮوﺗﻮﻧﯿﻦ دي ﻫﯿﺪروارﮔﻮﺗﺎﻣﯿﻦ ﻧﯿﺘﺮات ﻫﺎ آﻟﮑﺎﻟﻮﺋﯿﺪﻫﺎي ارﮔﻮت آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي 5HT1 آﻟﮑﺎﻟﻮﺋﯿﺪﻫﺎي ارﮔﻮت ﻣﻨﻘﺒﺾ ﮐﻨﻨﺪ ه ﻫﺎي ﻋﺮوق ‏éاﺛﺮ ﻧﯿﺘﺮات ﻫﺎ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﺛﺮات ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﻣﺘﻀﺎد ‏I اﻓﺰاﯾﺶ رﯾﺴﮏ وازواﺳﭙﺎﺳﻢ ﻣﺼﺮف ﺑﺎ ﻓﺎﺻﻠﻪ ﮐﻤﺘﺮ از 24ﺳﺎﻋﺖ ﻣﻤﻨﻮع اﺳﺖ éرﯾﺴﮏ وازواﺳﭙﺎﺳﻢ و ﮐﺮﯾﺰ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن Dاﻗﻼم داروﺋﯽ آﻟﮑﺎﻟﻮﺋﯿﺪﻫﺎي ارﮔﻮت : ﻧﺎم ژﻧﺮﯾﮏ دارو ﻧﺎم ﺗﺠﺎري ﯾﺎ ﻧﺎم ﻣﺮﺳﻮم ‏Ergotamine tartrate ‏Ergotamine-C ®Cafegot ‏ErgotamineCompound ‏Dihydroergotamine ‏mesylate ® D.H.E اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ رده ﺑﺎرداري ‏Inj: 20 mg/ml ‏Sublingual Tab:2 mg ‏X ‏Tab: 1 mg Ergotamine + 100 mg ‏caffeine ‏X ‏Tab: 2mg Ergotamine + 100 mg ‏caffeine + 50 mg cyclizine ‏X ‏Tab: 2.5 mg ‏Inj: 1 mg/ml ‏X 86 Dihydroergotoxine ‏Ergoloid ‏Tab.: 1 mg ‏X ‏Methylergonovine ®Methergine ‏Tab.: 0.2 mg ‏X ‏Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن دي ﻫﯿﺪروارﮔﻮﺗﺎﻣﯿﻦ ﺑﺎ ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي ﻗﻮي ) CYP 3A4ﻧﻈﯿﺮ ﻣﺎﮐﺮوﻟﯿﺪﻫﺎ و ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي ﭘﺮوﺗﺌﺎز ( ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺴﮑﻤﯽ ﻫﺎي ﻣﺤﯿﻄﯽ ﮐﺸﻨﺪه ﺷﻮد. -2ﮐﻠﯿﻪ آﻟﮑﺎﻟﻮﺋﯿﺪﻫﺎي ارﮔﻮت در ﺑﺎرداري ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارﻧﺪ ) رده ﺑﺎرداري ( X -3ﻣﺼﺮف ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت آﻟﮑﺎﻟﻮﺋﯿﺪﻫﺎي ارﮔﻮت ) ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص دي ﻫﯿﺪروارﮔﻮﺗﺎﻣﯿﻦ ﺗﺰرﯾﻘﯽ ( ﺑﺎ ﻓﯿﺒﺮوزﻫﺎي رﯾﻮي و ﻓﯿﺒﺮوز درﯾﭽﻪ ﻫﺎي ﻗﻠﺐ ﻫﻤﺮاه ﺑﻮده اﺳﺖ . -4در ﻣﻮرد آﻟﮑﺎﻟﻮﺋﯿﺪﻫﺎي ارﮔﻮت ﻫﻤﯿﺸﻪ ﺑﺪﯾﻦ ﻧﮑﺎت ﺗﻮﺟﻪ وﯾﮋه داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ. اﻟﻒ – ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي اﯾﺴﮑﻤﯿﮏ ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص ﻗﻠﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ ب – ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي CYP 3A4 ج -ﺑﺎرداري -5ﻣﺼﺮف ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت ارﮔﻮت ﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ واﺑﺴﺘﮕﯽ و ﺗﺤﻤﻞ ﺑﻪ آﻧﻬﺎ ﻣﯽ ﺷﻮد و ﻓﺮد ﺗﻤﺎﯾﻞ ﺑﻪ ﻣﺼﺮف دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻﺗﺮ ﺑﺮاي ﮐﺎﻫﺶ ﺳﺮدردﻫﺎي ﻋﺮوﻗﯽ ﭘﯿﺪا ﻣﯽ ﮐﻨﺪ. -6ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ ﺷﺎﯾﻊ ﺗﺮﯾﻦ ﻋﺎرﺿﻪ ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﺼﺮف ارﮔﻮت ﻫﺎﺳﺖ ) ﺗﺎ 10درﺻﺪ ﻣﻮارد ( -7دي ﻫﯿﺪروارﮔﻮﺗﺎﻣﯿﻦ در ﺧﺎرج از اﯾﺮان ﺑﻪ ﻓﺮم اﺳﭙﺮي ﺑﯿﻨﯽ ﻧﯿﺰ وﺟﻮد دارد. -8دي ﻫﯿﺪروارﮔﻮﺗﺎﻣﯿﻦ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﻫﭙﺎرﯾﻦ ﯾﺎ دوزﻫﺎي ﮐﻢ ،در ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﺗﺮوﻣﺒﻮز ورﯾﺪي ﻋﻤﻘﯽ ) ( DVT ﺑﻌﺪ از اﻋﻤﺎل ﺟﺮاﺣﯽ و آﻣﺒﻮﻟﯽ رﯾﻮي ﺑﮑﺎر ﻣﯽ رود. -9ﻧﺤﻮه ﻣﺼﺮف ارﮔﻮﺗﺎﻣﯿﻦ را ﺑﺨﺎﻃﺮ ﺑﭙﺎرﯾﺪ : در ﺷﺮوع ﺳﺮدرد 2ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ارﮔﻮﺗﺎﻣﯿﻦ ) دو ﻗﺮص ارﮔﻮﺗﺎﻣﯿﻦ ( Cﺳﭙﺲ ﻫﺮ 30دﻗﯿﻘﻪ ﺗﺎ دو ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ارﮔﻮﺗﺎﻣﯿﻦ ،ﺗﺎ ﺣﺪاﮐﺜﺮ 6ﻣﯿﯽ ﮔﺮم در روز ) 6ﻗﺮص ارﮔﻮﺗﺎﻣﯿﻦ ﺳﯽ در 24ﺳﺎﻋﺖ( .در ﺿﻤﻦ ﻃﯽ ﯾﮏ ﻫﻔﺘﻪ ﺑﯿﺶ از 10ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ارﮔﻮﺗﺎﻣﯿﻦ ) ﻣﻌﺎدل 10ﻗﺮص ارﮔﻮﺗﺎﻣﯿﻦ ﺳﯽ ( ﻣﺼﺮف ﻧﺸﻮد. ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞ ﻓﻮق را ﺑﻪ ﺻﻮرت ﮐﭙﯽ ﺷﺪه داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ و ﻫﻤﺮاه ﻧﺴﺨﻪ ﻫﺎي ﺣﺎوي ارﮔﻮﺗﺎﻣﯿﻦ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﺤﻮﯾﻞ دﻫﯿﺪ. -10ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ ﮐﻪ ﻣﺤﺘﻮاي ارﮔﻮﺗﺎﻣﯿﻦ در ﻗﺮﺻﻬﺎي Ergotadine Compound , Ergotamine دو ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﯾﻌﻨﯽ دو ﺑﺮاﺑﺮ ﻣﺤﺘﻮاي ارﮔﻮﺗﺎﻣﯿﻦ در ﻗﺮﺻﻬﺎي Ergotamine Cﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Methyl ergonovine , Dihydroergotoxine -11دو آﻟﮑﺎﻟﻮﺋﯿﺪ ارﮔﻮت ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﻣﺼﺮﻓﯽ ﻏﯿﺮ از ﺳﺮدردﻫﺎي ﻋﺮوﻗﯽ دارﻧﺪ .دي ﻫﯿﺪروارﮔﻮﺗﻮﮐﺴﯿﻦ در درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎران ﺳﺎﻟﻤﻨﺪ ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ زوال ﻋﻘﻞ و ﻣﺘﯿﻞ ارﮔﻮﻧﻮﯾﻦ در ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺑﻌﺪ از زاﯾﻤﺎن و ﺑﻌﺪ از ﺳﻘﻂ ﺟﻨﯿﻦ ﺑﮑﺎر ﻣﯽ رود. -12ﻗﺮص زﯾﺮ زﺑﺎﻧﯽ ارﮔﻮﺗﺎﻣﯿﻦ ﺗﺎرﺗﺮات ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺧﺮد ﯾﺎ ﺑﻠﻌﯿﺪه ﺷﻮد. Bromocriptine , Pergolid -13ﻧﯿﺰ از ﻣﺸﺘﻘﺎت ارﮔﻮت ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ در ﺑﯿﻤﺎري ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : 87  -1ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ در ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﺧﺎرش ،ﺗﻌﺮﯾﻖ ،اﺣﺴﺎس ﺳﺮدي ،ﺳﻮزش و ﺑﯽ رﻧﮕﯽ اﻧﮕﺸﺘﺎن و ﺷﺴﺖ ﭘﺎ ،درد ﻣﺎﻫﯿﭽﻪ ،ﺗﻐﯿﯿﺮ ﺿﺮﺑﺎن ﻗﻠﺐ و درد ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ ﺳﺮﯾﻌﺎ ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﺪ. -2ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﯾﺎدآور ﺷﻮﯾﺪ ﻣﺼﺮف ﻃﻮﻻﻧﯽ ارﮔﻮت ﻫﺎ ﺳﺒﺐ اﻋﺘﯿﺎد و ﺗﺤﻤﻞ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ آﻧﻬﺎ ﻣﯽ ﺷﻮد. -3ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﯿﺪ ﺑﻪ ﻣﺤﺾ ﺷﺮوع ﻋﻼﺋﻢ و ﻧﺸﺎﻧﻪ ﻫﺎي ﺳﺮدردﻫﺎي ﻣﯿﮕﺮﻧﯽ دارو را ﻣﺼﺮف ﮐﻨﺪ. -4در ﺷﺮوع ﺣﻤﻠﻪ ﻫﺎي ﻣﯿﮕﺮﻧﯽ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ : اﻟﻒ – ﺳﺮﯾﻌﺎ دارو را ﻣﺼﺮف ﮐﻨﺪ. ب – در اﺗﺎﻗﯽ ﺳﺎﮐﺖ دراز ﺑﮑﺸﺪ. ج – در ﻣﻌﺮض ﻧﻮر ﻗﺮار ﻧﮕﯿﺮد ) اﺗﺎق ﺗﺎرﯾﮏ ﺑﺎﺷﺪ ( دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : ﺟﻌﺒﻪ ﻫﺎي داروﺋﯽ ارﮔﻮﺗﺎﻣﯿﻦ – ﺳﯽ و ارﮔﻮﺗﺎﻣﯿﻦ ﮐﺎﻣﭙﺎﻧﺪ ﺑﺴﯿﺎر ﺷﺒﯿﻪ ﺑﻪ ﻫﻢ ﻫﺴﺘﻨﺪ .ﺳﻌﯽ ﮐﻨﯿﺪ آﻧﻬﺎ را در ﻗﻔﺴﻪ ﻫﺎي ﺟﺪا ﺑﭽﯿﻨﯿﺪ ﺗﺎ از اﺣﺘﻤﺎل اﺷﺘﺒﺎه ﮐﺎﺳﺘﻪ ﺷﻮد. داروﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎري آﻟﺰاﯾﻤﺮ ﺑﯿﻤﺎري آﻟﺰاﯾﻤﺮ : Alzheimer’s disease ﺑﯿﻤﺎري آﻟﺰاﯾﻤﺮ ) (ADﻧﻮﻋﯽ دﯾﻤﺎﻧﺶ ﺗﻠﻘﯽ ﻣﯽ ﺷﻮد .دﯾﻤﺎﻧﺶ ﻧﻮﻋﯽ ﮐﺎﻫﺶ ﺷﻨﺎﺧﺘﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﺷﻐﻠﯽ و اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ را ﻣﺨﺘﻞ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ اﻣﺎ ﻣﯿﺰان ﻫﻮﺷﯿﺎري ﻃﺒﯿﻌﯽ ﺣﻔﻆ ﻣﯽ ﺷﻮد. آﻟﺰاﯾﻤﺮ زوال ﭘﯿﺸﺮوﻧﺪه ﻋﻘﻞ ﺑﻮده ﮐﻪ ﺑﺎ ﮔﯿﺠﯽ ،ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﺣﺎﻓﻈﻪ ،ﺑﯽ ﻗﺮاري ،روان ﭘﺮﯾﺸﯽ ،ﻣﺸﮑﻼت ﺗﮑﻠﻤﯽ ، ﻋﺪم ﺗﻮاﻧﺎﺋﯽ اﻧﺠﺎم ﺣﺮﮐﺎت ادراري و ﻫﺬﯾﺎن ﮔﻮﺋﯽ و ﺗﻮﻫﻢ ﻫﻤﺮاه اﺳﺖ .درﻣﺮاﺣﻞ اﺑﺘﺪاﺋﯽ ﺑﯿﻤﺎري ،ﻓﺮد دﭼﺎر ﻓﺮاﻣﻮﺷﯽ ﻫﺎﺋﯽ ﻧﻈﯿﺮ ﻓﺮاﻣﻮش ﮐﺮدن ﻣﺤﻞ زﻧﺪﮔﯽ ،ﻓﺮاﻣﻮﺷﯽ ﻣﺤﻠﯽ ﮐﻪ ﻗﺮار ﺑﻮده ﺑﺮود ﻣﯽ ﺷﻮد .در ﻣﺮاﺣﻞ ﻣﯿﺎﻧﯽ ﻓﺮد ﻗﺎدر ﺑﻪ ﮐﺎر ﮐﺮدن ﻧﺒﻮده ،ﺑﻪ ﺳﺮﻋﺖ ﮔﯿﺞ ﻣﯽ ﺷﻮد و ﻧﻈﺎرت روزاﻧﻪ ﻻزم دارد .ﺑﻪ ﺗﺪرﯾﺞ ﻓﺮد در ﻏﺬا ﺧﻮردن و ﻟﺒﺎس ﭘﻮﺷﯿﺪن ﻧﯿﺰ ﻣﺸﮑﻞ ﭘﯿﺪا ﻣﯽ ﮐﻨﺪ و در ﻣﺮاﺣﻞ اﻧﺘﻬﺎﺋﯽ ADﻓﺮد از ﻟﺤﺎظ ﻣﻨﻄﻖ ،ﺷﻨﺎﺧﺖ ﻧﺰدﯾﮑﺘﺮﯾﻦ اﻓﺮاد ، درك و ﺷﻌﻮر دﭼﺎر ﻣﺸﮑﻞ ﻣﯽ ﺷﻮد. ﮐﺎﻫﺶ ﺗﻌﺪاد زﯾﺎدي از ﻧﻮروﺗﺮاﻧﺴﻤﯿﺘﺮﻫﺎ در ADاﺗﻔﺎق ﻣﯽ اﻓﺘﺪ اﻣﺎ ﮐﺎﻫﺶ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ اﺳﺘﯿﻞ ﮐﻮﻟﯿﻦ ﺗﺮاﻧﺴﻔﺮاز ﮐﻪ ﺑﺎ ﮐﺎﻫﺶ ﺳﻨﺘﺰ اﺳﺘﯿﻞ ﮐﻮﻟﯿﻦ ﻫﻤﺮاه اﺳﺖ ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﻧﻘﺺ ﺑﻮده ﮐﻪ ﺑﺎ ﺷﺪت ﺑﯿﻤﺎري ﻧﯿﺰ ﺗﻨﺎﺳﺐ دارد. ﺣﻔﻆ اﺳﺘﯿﻞ ﮐﻮﻟﯿﻦ ،ﻣﻬﺎر ﮐﻮﻟﯿﻦ اﺳﺘﺮاز ،ﺗﺴﻬﯿﻞ ﺗﺮﺷﺢ اﺳﺘﯿﻞ ﮐﻮﻟﯿﻦ و اﺳﺘﻔﺎده از آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮏ ﻣﯿﺘﻮاﻧﻨﺪ ﺟﻬﺖ ﺑﺮﻃﺮف ﮐﺮدن اﯾﻦ ﻧﻘﺺ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮﻧﺪ ﮐﻪ در اﯾﻦ ﺑﯿﻦ ﻣﻬﺎر ﮐﻮﻟﯿﻦ اﺳﺘﺮاز ﻧﻘﺶ درﻣﺎﻧﯽ ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ دارد .از ﻃﺮﻓﯽ دﯾﮕﺮ اﺳﺘﻔﺎده از آﻧﺘﺎﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي رﺳﭙﺘﻮر ﮔﻠﻮﺗﺎﻣﺎت (N-Methyl-D-aspartate) NMDAدر ﻣﺮاﺣﻞ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﺗﺎ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﺑﯿﻤﺎري ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﻣﻔﯿﺪ ﺑﺎﺷﺪ .در ﮐﻞ داروﻫﺎي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در ADﺑﻪ ﺷﺮح زﯾﺮﻧﺪ : Dداروﻫﺎي اﺻﻠﯽ در ﮐﻨﺘﺮل : AD -1ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي ﮐﻮﻟﯿﻦ اﺳﺘﺮاز ﻣﺮﮐﺰي -2آﻧﺘﺎﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي رﺳﭙﺘﻮر ﮔﻠﻮﻣﺎﻣﺎت NMDA 88  Dداروﻫﺎي ﺟﺎﻧﺒﯽ در ﮐﻨﺘﺮل : AD -1آﻧﺘﯽ اﮐﺴﯿﺪاﻧﻬﺎ : ﻧﻈﯿﺮ وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ ، Eﺳﻠﮋﯾﻠﯿﻦ و ﮔﯿﺎه ﺟﯿﻨﮑﻮﺑﯿﻠﻮﺑﺎ .آﻧﺘﯽ اﮐﺴﯿﺪاﻧﻬﺎ ﺳﺒﺐ ﮐﺎﻫﺶ ﺳﺮﻋﺖ ﻧﻮرودژﻧﺮاﺳﯿﻮن ﻣﯿﺸﻮﻧﺪ. -2وازودﯾﻼﺗﻮرﻫﺎ : ﻧﻈﯿﺮ ارﮔﻮت ﻫﺎ .ﺳﺎﺑﻘﺎ ﻧﻈﺮﯾﻪ ﺑﺮ اﯾﻦ ﺑﻮد ﮐﻪ ADﻧﺎﺷﯽ از ﻧﻘﻮص ﻋﺮوق ﻣﻐﺰ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﺑﻨﺎﺑﺮ اﯾﻦ از ارﮔﻮﺗﻬﺎﺋﯽ ﻧﻈﯿﺮ Dihydroergotoxine , Nicergoline , Codergocrineاﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ . -3ﺑﻠﻮك ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي ﮐﺎﻧﺎل ﮐﻠﺴﯿﻤﯽ ): (CCB’S Nimodipineﺗﺎﺛﯿﺮات ﻣﻔﯿﺪي در ﮐﻨﺘﺮل ADداﺷﺘﻪ اﺳﺖ اﻣﺎ ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ ﻋﻤﻠﮑﺮد آن ﻣﺸﺨﺺ ﻧﯿﺴﺖ. -4اﺳﺘﺮوژﻧﻬﺎ : اﺳﺘﺮوژﻧﻬﺎ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در زﻧﺎن ﯾﺎﺋﺴﻪ اي ﮐﻪ HRTﻣﺼﺮف ﮐﺮده اﻧﺪ ،ﺷﺮوع ﺑﯿﻤﺎري را ﺑﻪ ﺗﺎﺧﯿﺮ ﺑﯿﺎﻧﺪازد. -5ﭘﯿﺮاﺳﺘﺎم : ﭘﯿﺮاﺳﺘﺎم ﺑﺎ اﻓﺰاش ﺧﻮن رﺳﺎﻧﯽ ﺑﻪ ﻣﻐﺰ ﺳﺒﺐ ﺑﻬﺒﻮد ﻋﻤﻠﮑﺮد ﺣﺎﻓﻈﻪ و درك ﻣﯽ ﺷﻮد و در ﺑﯿﻤﺎري آﻟﺰاﯾﻤﺮ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻓﺮاﻣﻮﺷﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﺑﯿﻤﺎري اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد. -6اﺳﺘﺎﺗﯿﻦ ﻫﺎ : ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ اﺳﺘﺎﺗﯿﻦ ﻫﺎ رﯾﺴﮏ ﺗﻮﺳﻌﻪ دﯾﻤﺎﻧﺶ را ﮐﺎﻫﺶ دﻫﻨﺪ. Dﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ داروﻫﺎي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در ﺑﯿﻤﺎري آﻟﺰاﯾﻤﺮ : ﻧﺎم دارو ‏Donepezile ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ اﺳﻬﺎل ،ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،ﺳﺮدرد ،ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ ،ﺿﻌﻒ ،ﮔﯿﺠﯽ ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،اﺳﻬﺎل ،ﮔﯿﺠﯽ ،ﺳﺮدرد ،اﻓﺴﺮدﮔﯽ ،ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ ،ﺑﯽ اﺷﺘﻬﺎﺋﯽ ،رﯾﻨﯿﺖ ، UTI ، ‏Galantamine آﻧﻤﯽ ،ﺑﺮادﯾﮑﺎردي ‏Memantine ﻫﺎﯾﭙﺮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ،ﮔﯿﺠﯽ ،ﺳﺮدرد ،ﯾﺒﻮﺳﺖ ،ﺗﻬﻮع ،ﭘﺸﺖ درد ،ﺳﺮﻓﻪ ‏Rivastigmine ‏Tacrine ﮔﯿﺠﯽ ،ﺳﺮدرد ،ﺗﻬﻮع ،ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ ،اﺳﻬﺎل ،ﺑﯽ اﺷﺘﻬﺎﺋﯽ ،درد ﺷﮑﻢ ،ﺳﻨﮑﻮب ،ﻫﺎﯾﭙﺮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ، ﺿﻌﻒ ،ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ ،اﻓﺴﺮدﮔﯽ ،اﺿﻄﺮاب ،ﯾﺒﻮﺳﺖ ،ﺳﻮء ﻫﺎﺿﻤﻪ UTI ، ﮔﯿﺠﯽ ،ﺳﺮدرد ،اﺳﻬﺎل ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،ﺗﻬﻮع ،ﻓﻼﺷﯿﻨﮓ ،آﺗﺎﮐﺴﯽ ،راش ،ﺑﯽ اﺷﺘﻬﺎﺋﯽ ،ﯾﺒﻮﺳﺖ ، ﻣﯿﺎﻟﮋﯾﺎ ،رﯾﻨﯿﺖ Dاﻗﻼم داروﺋﯽ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن ﻣﻮﺟﻮد در اﯾﺮان : ﻧﺎم ژﻧﺮﯾﮏ دارو ﻧﺎم ﺗﺠﺎري راﯾﺞ در اﯾﺮان ‏Donepezil ®Aricept اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ رده ﺑﺎرداري ‏Tab: 5,10 mg ‏C ‏Galantamine ®Reminyl ®Razadine ‏Tab: 4, 8, 12 mg ‏B ‏Memantine ®Ebixa ®Namenda ‏Tab: 5, 10 mg ‏B ‏Rivastigmine ®Exelone ‏Cap: 1.5, 3, 4.5, 6 mg ‏C ‏Tacrine ®Cognex ‏Cap: 10, 20, 30, 40 mg ‏C 89 Dﻧﮑﺎت ﮐﻠﯽ در ﻣﻮرد دارو درﻣﺎﻧﯽ ﺑﯿﻤﺎري آﻟﺰاﯾﻤﺮ : -1ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﺷﺎﯾﻊ داروﻫﺎي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در ﺑﯿﻤﺎري آﻟﺰاﯾﻤﺮ ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ اﺳﺖ ﻧﻈﯿﺮ ﺗﻬﻮع ، اﺳﺘﻔﺮاغ و اﺳﻬﺎل . -2ﺑﯿﻤﺎران آﻟﺰاﯾﻤﺮي ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ درﻣﺎن ﺑﺎ داروﻫﺎي ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ،ﺿﺪ اﺿﻄﺮاب و ﺿﺪ ﺳﺎﯾﮑﻮز داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ .اﻣﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺖ ﮐﻪ داروﻫﺎي ذﮐﺮ ﺷﺪه ﻋﻤﻮﻣﺎ اﺛﺮ دﭘﺮﺳﺎﻧﺖ ﺑﺮ CNS داﺷﺘﻪ و ﻣﯿﺘﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺮﺧﯽ از ﺗﻈﺎﻫﺮات ﺑﯿﻤﺎري ﻧﻈﯿﺮ ﮔﯿﺠﯽ و ﻓﺮاﻣﻮﺷﯽ را ﺗﺸﺪﯾﺪ ﮐﻨﺪ .در ﺿﻤﻦ از ﻃﺮﻓﯽ دﯾﮕﺮ داروي اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ ﺑﺎﯾﺪ داراي ﺣﺪاﻗﻞ ﻋﻮارض آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮑﯽ ﻧﯿﺰ ﺑﺎﺷﺪ ﺑﻌﻨﻮان ﻣﺜﺎل ﻣﺼﺮف TCA’sدر ﮐﻨﺘﺮل اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﺑﯿﻤﺎران آﻟﺰاﯾﻤﺮي ﻣﺤﺪود اﺳﺖ و ﺑﯿﺸﺘﺮ از ) SSRI’sﺑﻪ ﺟﺰ ﭘﺎروﮐﺴﺘﯿﻦ ﮐﻪ ﻋﻮارض آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮑﯽ دارو ( اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد. -3ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي ﮐﻮﻟﯿﻦ اﺳﺘﺮاز ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در ADاﺛﺮ ﻣﺮﮐﺰي دارﻧﺪ و اﺛﺮات ﻣﺤﯿﻄﯽ آﻧﻬﺎ ﻧﺎﭼﯿﺰ اﺳﺖ ﻫﺮ ﭼﻨﺪ ﻫﻤﯿﻦ اﺛﺮ ﻣﺤﯿﻄﯽ ﻧﺎﭼﯿﺰ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺑﺎ ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي ﮐﻮﻟﯿﻦ اﺳﺘﺮاز ﻣﺤﯿﻄﯽ ﺗﺪاﺧﻞ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ. -4ﻫﺮ ﭼﻨﺪ اﺧﺘﻼﻻت ﻧﻮروﺗﺮاﻧﺴﻤﯿﺘﺮي در ADﭘﯿﭽﯿﺪه ﺗﺮ از ) PDﺑﯿﻤﺎري ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن ( اﺳﺖ اﻣﺎ ﻣﯿﺘﻮان ﮔﻔﺖ روﻧﺪ درﻣﺎﻧﯽ آﻧﻬﺎ ﻋﮑﺲ ﯾﮑﺪﯾﮕﺮ اﺳﺖ . * ﻫﺪف درﻣﺎﻧﯽ ) ADﺑﯿﻤﺎري آﻟﺰاﯾﻤﺮ ( é :اﺳﺘﯿﻞ ﮐﻮﻟﯿﻦ * ﻫﺪف درﻣﺎﻧﯽ ) PDﺑﯿﻤﺎري ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن ( ê :اﺳﺘﯿﻞ ﮐﻮﻟﯿﻦ é ،دوﭘﺎﻣﯿﻦ -5از داروﻫﺎي آﻟﺰاﯾﻤﺮ در دﯾﻤﺎﻧﺶ ﻋﺮوﻗﯽ ) ( Vascular dementia ﻧﯿﺰ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد .دﯾﻤﺎﻧﺶ ﻋﺮوﻗﯽ ﺳﻨﺪروﻣﯽ ﻧﺎﺷﯽ از اﯾﺴﮑﻤﯽ ،ﻫﺎﯾﭙﻮﮐﺴﯽ و ﯾﺎ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺿﺎﯾﻌﺎت ﻣﻐﺰي .اﻧﺴﺪاد ﻋﺮوق ،اﺻﻠﯽ ﺗﺮﯾﻦ دﻟﯿﻞ دﯾﻤﺎﻧﺶ ﻋﺮوﻗﯽ اﺳﺖ .ﺷﺮوع ﺗﻈﺎﻫﺮات دﯾﻤﺎﻧﺶ در دﯾﻤﺎﻧﺶ ﻋﺮوﻗﯽ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ آﻟﺰاﯾﻤﺮ ﺳﺮﯾﻌﺘﺮ اﺳﺖ . -6ﻣﺼﺮف دارو در ﺑﯿﻤﺎران آﻟﺰاﯾﻤﺮي ﺑﺎﯾﺪ ﺗﺤﺖ ﻧﻈﺮ ﻓﺮدي آﮔﺎه در ﺧﺎﻧﻮاده ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد .اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻓﺮاﻣﻮﺷﯽ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ دارو را ﻣﺼﺮف ﻧﮑﺮده و ﯾﺎ اﯾﻨﮑﻪ Over doseﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪ. -7ﮐﻨﺘﺮل ﻣﺴﻤﻮﻣﯿﺖ ﮐﻮﻟﯿﻨﻮﻣﯿﻤﺘﯿﮏ ﻫﺎ ﺑﺎ درﻣﺎﻧﻬﺎي ﺣﻤﺎﯾﺘﯽ و آﺗﺮوﭘﯿﻦ ﺻﻮرت ﻣﯽ ﮔﯿﺮد. ‏DONEPEZIL : Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن اﺻﻠﯽ Donepezilآﻟﺰاﯾﻤﺮ ﺧﻔﯿﻒ ﺗﺎ ﻣﺘﻮﺳﻂ اﺳﺖ اﻣﺎ اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎي ﻏﯿﺮ ﺑﺮ ﭼﺴﺒﯽ آن دﯾﻤﺎﻧﺶ ﻫﺎي ﻋﺮوﻗﯽ و ﺑﻬﺒﻮد ﺣﺎﻓﻈﻪ در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ) MSﻣﺎﻟﺘﯿﭙﻞ اﺳﮑﻠﺮوزﯾﺲ ( ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -2ﻏﺬا ﺗﺎﺛﯿﺮي در ﻣﯿﺰان و ﺳﺮﻋﺖ ﺟﺬب دوﻧﭙﺰﯾﻞ ﻧﺪارد. -3دوﻧﭙﺰﯾﻞ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﮐﺒﺪي و دﻓﻊ ادراري دارد. -4ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻋﻮارض ﮐﻮﻟﯿﻨﻮﻣﯿﻤﺘﯿﮏ ،دوﻧﭙﺰﯾﻞ در ﺑﯿﻤﺎران آﺳﻤﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ دارو را ﺷﺐ ﻫﻨﮕﺎم و ﻗﺒﻞ از اﺳﺘﺮاﺣﺖ ﻣﺼﺮف ﮐﻨﺪ. -2در ﺻﻮرت اﯾﺠﺎد ﻣﺸﮑﻼت ﮔﻮارﺷﯽ ﺑﯿﻤﺎر ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ دارو را ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﮐﻨﺪ. -3ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ ﺑﯿﻤﺎر دارو را روي زﺑﺎن ﻗﺮار داده ،ﺣﻞ ﺷﺪه و ﺑﻌﺪ ﻣﯿﻞ ﮐﻨﺪ. 90 GALANTAMINE : Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : Galantamine -1در آﻟﺰاﯾﻤﺮ ﺧﻔﯿﻒ ﺗﺎ ﻣﺘﻮﺳﻂ و دﯾﻤﺎﻧﺶ ﻋﺮوﻗﯽ ﮐﺎرﺑﺮد دارد. -2ﮔﺎﻻﻧﺘﺎﻣﯿﻦ آﻟﮑﺎﻟﻮﺋﯿﺪي اﺳﺖ ﺑﺎ ﻣﻬﺎر ﺑﺮﮔﺸﺖ ﭘﺬﯾﺮ اﺳﺘﯿﻞ ﮐﻮﻟﯿﻦ اﺳﺘﺮاز -3ﻏﺬا ﺗﺎﺛﯿﺮي در AUCﮔﺎﻻﻧﺘﺎﻣﯿﻦ ﻧﺪارد اﻣﺎ Cmaxرا ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽ دﻫﺪ -4ﮔﺎﻻﻧﺘﺎﻣﯿﻦ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﮐﺒﺪي ) ( CYP 3A4 , 2D6دارد. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ دارو را ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﮐﻨﺪ. -2در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف دارو دو ﺑﺎر در روز ﺗﺮﺟﯿﺤﺎ دارو را ﺻﺒﺢ و ﻇﻬﺮ ﻣﯿﻞ ﮐﻨﯿﺪ. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : -1اﯾﻦ دارو ﻓﻘﻂ ﺑﺎ ﻧﺴﺨﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ در اﺧﺘﯿﺎر ﺑﯿﻤﺎر ﻗﺮار ﮔﯿﺮد. -2در اﯾﺮان ﮔﺎﻻﻧﺘﺎﻣﯿﻦ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﺎ ﻧﺎم ® Reminylﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد Razadyne® .ﻧﺎم ﺗﺠﺎري دﯾﮕﺮ اﯾﻦ دارو اﺳﺖ. ‏MEMANTINE : ‏Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : Memantine -1درﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﺗﻨﻬﺎ آﻧﺘﺎﮔﻮﻧﯿﺴﺖ NMDAاﺳﺖ ﮐﻪ درﮐﻨﺘﺮل ADﺑﮑﺎر ﻣﯿﺮود. Memantine -2در ﮐﻨﺘﺮل آﻟﺰاﯾﻤﺮ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﺗﺎ ﺷﺪﯾﺪ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ دﯾﻤﺎﻧﺶ واﺳﮑﻮﻻر ﺑﮑﺎر ﻣﯽ رود. -3دوز ﻣﺼﺮﻓﯽ ﻣﻤﺎﻧﺘﯿﻦ ) ﺷﺮوع 5ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم و اداﻣﻪ ﺑﺎ 20ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ( در ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎ ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﻠﯿﻮي ﺑﺎﯾﺪ ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﺑﺪ. -4ﻏﺬا ﺗﺎﺛﯿﺮي در ﺟﺬب ﻣﻤﺎﻧﺘﯿﻦ ﻧﺪارد. -5ﻣﻤﺎﻧﺘﯿﻦ ﺑﻪ ﻣﻘﺪار ﮐﻤﯽ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺰه ﻣﯽ ﺷﻮد و ﺑﯿﺶ از 80درﺻﺪ دارو ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻧﮑﺮده از ادرار دﻓﻊ ﻣﯽ ﺷﻮد. -6اﻓﺰاﯾﺶ pHادرار ﺳﺒﺐ ﮐﺎﻫﺶ ﺣﺬف دارو ﻣﯽ ﺷﻮد. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ دارو دو ﺑﺎر در روز و ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : -1اﯾﻦ دارو ﻓﻘﻂ ﺑﺎ ﻧﺴﺨﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ در اﺧﺘﯿﺎر ﺑﯿﻤﺎر ﻗﺮار ﮔﯿﺮد. -2در اﯾﺮان ﻣﻤﺎﻧﺘﯿﻦ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﺎ ﻧﺎم ®Ebixa ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد Namenda® .ﻧﺎم ﺗﺠﺎري دﯾﮕﺮ اﯾﻦ داروﺳﺖ. ‏RIVASTIGMINE : Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1در اﯾﺮان ﭘﺮ ﻣﺼﺮف ﺗﺮﯾﻦ داروي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در ﮐﻨﺘﺮل ، ADرﯾﻮاﺳﺘﯿﮕﻤﯿﻦ اﺳﺖ . 91  Rivastigmine -2ﻋﻼوه ﺑﺮ ﮐﻨﺘﺮل آﻟﺰاﯾﻤﺮﻫﺎي ﺧﻔﯿﻒ ﺗﺎ ﻣﺘﻮﺳﻂ ،در درﻣﺎن اﺧﺘﻼﻻت رﻓﺘﺎري در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ دﯾﻤﺎﻧﺶ Lewy bodyﻧﯿﺰ ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﺷﻮد. -3رﯾﻮاﺳﺘﯿﮕﻤﯿﻦ ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ ﺑﻪ ﺻﻮرت دو ﺑﺎر در روز ﺗﺠﻮﯾﺰ ﺷﻮد. -4دوز درﻣﺎﻧﯽ رﯾﻮاﺳﺘﯿﮕﻤﯿﻦ 6ﺗﺎ 12ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم در روز اﺳﺖ . دارو – ﺑﯿﻤﺎر : ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ دارو را ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﮐﻨﺪ. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : اﯾﻦ دارو ﻓﻘﻂ ﺑﺎ ﻧﺴﺨﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ در اﺧﺘﯿﺎر ﺑﯿﻤﺎر ﻗﺮار ﮔﯿﺮد. ‏TACRINE : Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : Tacrine -1در ﮐﻨﺘﺮل آﻟﺰاﯾﻤﺮﻫﺎي ﺧﻔﯿﻒ ﺗﺎ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﮐﺎرﺑﺮد دارد. -2ﻣﺼﺮف ﺗﺎﮐﺮﯾﻦ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﻋﻮارض ﮐﺒﺪي ﺟﺪي را ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ .در اﺑﺘﺪاي درﻣﺎن ALTﻓﺮد ﯾﮏ ﻫﻔﺘﻪ در ﻣﯿﺎن ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺎﻧﯿﺘﻮر ﺷﻮد. -3ﺗﺎﮐﺮﯾﻦ ﺑﻪ ﺻﻮرت 4 ) qidﺑﺎر در روز ( ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ اﯾﻦ اﻣﺮ ﺳﺒﺐ ﮐﺎﻫﺶ ﭘﺬﯾﺮش ﺑﯿﻤﺎران ﻣﯽ ﺷﻮد. -4ﻏﺬا ﺳﺒﺐ ﮐﺎﻫﺶ ﻓﺮاﻫﻤﯽ زﯾﺴﺘﯽ دارو ﺗﺎ 30درﺻﺪ ﻣﯽ ﺷﻮد. -5ﻏﻠﻈﺖ ﻫﺎي ﭘﻼﺳﻤﺎﺋﯽ ﺗﺎﮐﺮﯾﻦ در زﻧﺎن 50درﺻﺪ ﺑﯿﺶ از ﻣﺮدان اﺳﺖ ) اﺣﺘﻤﺎﻻ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﮐﻤﺘﺮ CYP 1A2در زﻧﺎن ( -6ﻣﺼﺮف ﺗﺎﮐﺮﯾﻦ در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﺑﺎ ﺑﯿﻠﯽ روﺑﯿﻦ ﺳﺮم < ، 3g/dLاﻓﺮادي ﮐﻪ ﭘﯿﺮو ﻣﺼﺮف دﭼﺎر راش و ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺷﺪه و ﻫﻤﺰﻣﺎن اﻓﺰاﯾﺶ ALTدارﻧﺪ وﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﺑﺎ ﺳﺎﺑﻘﻪ اﺑﺘﻼ ﺑﻪ ﯾﺮﻗﺎن در ﭘﯽ ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو، ﻣﻤﻨﻮع اﺳﺖ . دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ در ﺻﻮرت زرد ﺷﺪن ﭼﺸﻤﻬﺎ ،ﺿﻌﻒ ،ﺗﻬﻮع ،ﺑﯿﺤﺎﻟﯽ ،ﺧﺎرش و ﺗﻐﯿﯿﺮ رﻧﮓ ﻣﺪﻓﻮع ﺳﺮﯾﻌﺎ ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﺪ. -2ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ دارو را ﺑﺎ ﻣﻌﺪه ﺧﺎﻟﯽ ﻣﺼﺮف ﮐﻨﺪ اﻣﺎ در ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﻣﺸﮑﻼت ﮔﻮارﺷﯽ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ دارو را ﺑﺎ ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﮐﻨﺪ. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : -1اﯾﻦ دارو ﻓﻘﻂ ﺑﺎ اراﺋﻪ ﻧﺴﺨﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ در اﺧﺘﯿﺎر ﺑﯿﻤﺎر ﻗﺮار ﮔﯿﺮد. -2ﺗﺎﮐﺮﯾﻦ ® Cognexﺗﻨﻬﺎ در ﻣﺮاﮐﺰ داروﺋﯽ ﻣﺤﺪودي ﻋﺮﺿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. 92 داروﻫﺎي ﺿﺪ ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن ﺑﯿﻤﺎري ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن ﺑﯿﻤﺎري ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن ) (PDاز ﺟﻤﻠﻪ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻣﺰﻣﻦ و ﭘﯿﺸﺮوﻧﺪه ) ( Progressiveﻣﻐﺰ و اﻋﺼﺎب ﺑﻮده ﮐﻪ در آن دژﻧﺮاﺳﯿﻮن اﻋﺼﺎب اﺗﻔﺎق ﻣﯽ اﻓﺘﺪ .ﺑﯿﺶ از 11درﺻﺪ اﻓﺮاد ﺑﺎﻻي 55ﺳﺎل در اﯾﺎﻻت ﻣﺘﺤﺪه ﺑﻪ اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎري ﻣﺒﺘﻼ ﻫﺴﺘﻨﺪ و ﺷﺮوع ﺑﯿﻤﺎري در ﻏﺎﻟﺐ اﻓﺮاد از ﺳﻦ 60ﺳﺎﻟﮕﯽ اﺳﺖ .اﺧﺘﻼﻻت و ﮐﻨﺪي ﺣﺮﮐﺖ ) ﺑﺮادي ﮐﯿﻨﺰﯾﺎ(، ﻟﺮزش ﺑﻪ ﻫﻨﮕﺎم اﺳﺘﺮاﺣﺖ ،ﺳﻔﺘﯽ و ﺧﺸﮑﯽ ﺑﺪن ،راه رﻓﺘﻦ ﻫﺎي ﺑﯽ ﻧﻈﻢ ﺑﺎ ﺣﺮﮐﺎت ﻫﺎي ﻧﺎﺑﺠﺎ ﺑﻪ ﺳﻤﺖ ﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ و ﺧﻤﯿﺪه اﯾﺴﺘﺎدن ) ﻗﻮز ﮐﺮدن ( ﺗﺠﻤﻊ ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ ﭘﯿﺶ ﺳﯿﻨﺎﭘﺴﯽ α – synucleinاز وﯾﮋﮔﯽ ﻫﺎي اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎري اﺳﺖ . ﻋﻼﺋﻢ ﻏﯿﺮ ﻣﻮﺗﻮري در ﺑﯿﻤﺎري ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از :اﻓﺴﺮدﮔﯽ ،اﺿﻄﺮاب ،اﺧﺘﻼﻻت ادراﮐﯽ ،ﻣﺸﮑﻼت ﺧﻮاب ، از دﺳﺖ دادن ﺑﻮﯾﺎﺋﯽ ،درد و ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯽ ﺑﻮدن ﺣﺲ ﻫﺎي ﺑﺪن . ﺗﻘﺮﯾﺒﺎ ﺗﻤﺎﻣﯽ ﻓﺮﻣﻬﺎي PDﻧﺎﺷﯽ از ﮐﺎﻫﺶ اﻧﺘﻘﺎل دوﭘﺎﻣﯿﻨﺮژﯾﮏ در ﺑﺎزال ﮔﺎﻧﮕﻠﯿﺎ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .اﮐﺜﺮ ﻣﻮارد PDﺑﻪ دﻟﯿﻠﯽ ﻧﺎﺷﻨﺎﺧﺘﻪ اﯾﺠﺎد ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ﮐﻪ ﻫﻤﺎن اﯾﺪﯾﻮﭘﺎﺗﯿﮏ ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮﻧﯿﺴﻢ ﻫﺴﺘﻨﺪ. Dدﺳﺘﻪ ﻫﺎي داروﺋﯽ دراوﻫﺎي ﺿﺪ ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن : دارو درﻣﺎﻧﯽ در ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن PD ﮐﻤﮏ درﻣﺎن ﺑﺮاي ﻟﻮودﭘﺎ-ﺳﯽ دارو اﻟﻘﺎﺋﯽ ﺑﻌﺪ از اﻧﺴﻔﺎﻟﯿﺖ آرﺗﺮواﺳﮑﻠﺮوﺗﯿﮏ اﯾﺪﯾﻮﭘﺎﺗﯿﮏ دارو آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮏ ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü ‏Amantadine ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü ‏Benztropine ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü ‏Biperidin ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü ‏Procyclidine ‏Trihexyphenidyl آﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü ‏Diphenhydramine ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ دوﭘﺎﻣﯿﻦ ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü ‏Levodopa ‏Levodopa + ‏Carbidopa ‏Levodepa + ‏Benserazide آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي دوﭘﺎﻣﯿﻦ ‏ü ‏ü ‏Bromocriptine 93 ü ‏Pergolide ‏ü ‏ü ‏ü ‏Pramipexole ‏Ropinirole ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه COMT ‏ü ‏Entacapone ‏ü ‏Tolcapone ﻣﻬﺎرﮐﻨﻨﺪه MAO-B ‏ü ‏Selegiline Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎي دﯾﮕﺮ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن : اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎي ﻏﯿﺮ ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن دارو ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﻋﻮارض اﮐﺴﺘﺮاﭘﯿﺮاﻣﯿﺪال داروﻫﺎي آﻧﺘﯽ ﺳﺎﯾﮑﻮﺗﯿﮏ ،ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي و درﻣﺎن ‏Amantadine ﻋﻼﻣﺘﯽ آﻧﻔﻮﻻﻧﺰا ) وﯾﺮوس آﻧﻔﻮﻻﻧﺰاي – ( Aﺿﺪ وﯾﺮوس ،اﺳﭙﺎﺳﻢ ﻫﺎي ﭘﺴﻮدوﮐﻠﺮوزﯾﺲ. ﺑﺮﻃﺮف ﮐﺮدن ﻋﻮارض اﮐﺴﺘﺮاﭘﯿﺮاﻣﯿﺪال داروﻫﺎي آﻧﺘﯽ ﺳﺎﯾﮑﻮﺗﯿﮏ ،ﺑﺮﻃﺮف ﮐﺮدن ‏Biperidin اﺳﭙﺎﺳﻢ ﻫﺎي ﻋﻀﻼﻧﯽ در ﺑﯿﻤﺎرﺋﯽ ﻧﻈﯿﺮ ﻣﻮﻟﺘﯿﭙﻞ اﺳﮑﻠﺮوزﯾﺲ ،ﺻﺪﻣﺎت ﺑﻪ ﻃﻨﺎب ﻧﺨﺎﻋﯽ و ‏Cerebral palsy ﻫﺎﯾﭙﺮﭘﺮوﻻﮐﺘﯿﻨﻤﯽ ) ﭘﺮوﻻﮐﺘﯿﻨﻮﻣﺎ( ،آﮐﺮوﻣﮕﺎﻟﯽ ،ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﺗﺮﺷﺢ ﺷﯿﺮ ،ﺗﺨﻤﮏ ﮔﺬاري ‏Bromocriptine در زﻧﺎن ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺗﺨﻤﺪان ﭘﻠﯽ ﮐﯿﺴﺖ ) ، (PCOاﺧﺘﻼﻻت ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ و ﭘﺴﺘﺎن ،ﺳﻨﺪرم ﮐﻮﺷﯿﻨﮓ ،ﺳﻨﺪرم ﭘﺎي ﺑﯿﻘﺮار ،ﺗﺮك ﮐﻮﮐﺎﺋﯿﻦ و اﻟﮑﻞ ‏Diphenhydramine درﻣﺎن ﻋﻼﻣﺘﯽ ﻋﻮارض آﻟﺮژﯾﮏ ،ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ ﺣﻘﯿﻘﯽ ،ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ ،دﯾﺴﺘﻮﻧﯽ ﺣﺎد ، ﺧﻮاب آور ﺳﻨﺪرم ﭘﺎي ﺑﯿﻘﺮار ،دﯾﺴﺘﻮﻧﯽ ،درد ﻧﺎﺷﯽ از ﻫﺮﭘﺲ زوﺳﺘﺮ ،ﺗﺸﺨﯿﺺ ﮐﻤﺒﻮد ﻫﻮرﻣﻮن ‏Levodopa رﺷﺪ ،ﺳﻨﺪرم ﻧﺮوﻟﭙﺘﯿﮏ ﺑﺪﺧﯿﻢ ‏Selegiline ﻧﺎرﮐﻮﻟﭙﺴﯽ – زوال ﻋﻘﻞ ‏Trihexyphendiyl ﺑﺮﻃﺮف ﮐﺮدن ﻋﻮارض اﮐﺴﺘﺮاﭘﯿﺮاﻣﯿﺪال داروﻫﺎي آﻧﺘﯽ ﺳﺎﯾﮑﻮﺗﯿﮏ ،ﮐﺎﻫﺶ ﺗﺮﺷﺢ ﺑﺰاق ، ﮐﺎﻫﺶ وﺿﻌﯿﺖ ﻫﺎي اﺳﭙﺎﺳﻤﯽ ،دﭘﺮﺳﯿﻮن و ﺑﯽ ﺗﻔﺎوﺗﯽ در ﺑﯿﻤﺎران ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن Dﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن : دارو ‏Amantadine ‏Benztropine ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻋﺪم ﺗﻌﺎدل ،ﺑﯿﺨﻮاﺑﯽ ،ﺗﺤﺮﯾﮏ ﭘﺬﯾﺮي ،اﺿﻄﺮاب ، Livedo reticularis ،ﺑﯿﻘﺮاري ، آﺗﺎﮐﺴﯽ ،ﺧﺴﺘﮕﯽ ،ﺗﺮﻣﻮر ،ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،ﻟﮑﻮﭘﻨﯽ ،ﻧﻮﺗﺮوﭘﻨﯽ ،ﺗﺸﻨﺞ ﯾﺒﻮﺳﺖ ،ﻫﺎﯾﭙﺮﺗﺮﻣﯽ )ﻣﻬﻢ( ،ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ،ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن ،ﺗﺎري دﯾﺪ ،ﺗﭙﺶ ﻗﻠﺐ ،ﺑﺮادي ﮐﺎردي ،ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،اﺣﺘﺒﺎس ادرار ،ﺿﻌﻒ ﻋﻀﻼت ،ﮔﺮ ﮔﺮﻓﺘﮕﯽ 94 ﯾﺒﻮﺳﺖ ،ﻫﺎﯾﭙﺮﺗﺮﻣﯽ وﮔﺮﻣﺎ زدﮔﯽ )ﻣﻬﻢ( ،ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ،ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن ،ﺗﺎري دﯾﺪ ،ﺗﭙﺶ ‏Biperidin ﻗﻠﺐ ،ﺑﺮادي ﮐﺎردي ،اﺣﺘﺒﺎس ادرار ،اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺸﺎر داﺧﻞ ﭼﺸﻢ ،دوﺑﯿﻨﯽ ،ﻋﺼﺒﯽ ﺷﺪن ، ﺳﺮﺧﻮﺷﯽ ،ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،ﺗﻮﻫﻢ ،ﺳﺎﯾﮑﻮز ،اﺷﮑﺎل در ﻧﻌﻮظ ،ﻓﺘﻮﻓﻮﺑﯿﺎ ﺗﻬﻮع و ﯾﺒﻮﺳﺖ ،ﻫﺎﯾﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ارﺗﻮﺳﺘﺎﺗﯿﮏ ،آﻧﻮرﮐﺴﯽ ،ﮔﯿﺠﯽ ،ﺧﺴﺘﮕﯽ ،ﺳﺮدرد ، ‏Bromocriptine اﺣﺘﻘﺎن ﺑﯿﻨﯽ ،ﮐﺮاﻣﭗ ﺷﮑﻤﯽ ،اﺳﻬﺎل ،ﺗﺎﮐﯽ ﮐﺎردي ،ﺗﺸﻨﺞ و اﯾﺴﺖ ﻗﻠﺒﯽ )ﻣﻬﻢ( ،ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن ،رﯾﺰش ﻣﻮ ،ﺑﯿﺨﻮاﺑﯽ ،ﺑﺮادي ﮐﯿﻨﺰﯾﺎ ،ﺗﻮﻫﻢ. ‏Diphenhydramine ‏Levodopa ‏Levodopa-B ‏Levodopa-c ﯾﺒﻮﺳﺖ ،ﺗﺎري دﯾﺪ ،ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن ،ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ،اﺣﺘﺒﺎس ادراري ،ﺗﺸﺪﯾﺪ ﺣﻤﻼت آﺳﻢ ،ﮐﻼﭘﺲ ﻗﻠﺒﯽ و ﻋﺮوﻗﯽ ،ﻫﺎﯾﭙﺮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ،ﺗﺤﺮﯾﮏ ﭘﺬﯾﺮي ،ﺑﯿﻘﺮاري ،ﺑﯿﺨﻮاﺑﯽ و ﯾﻮﻓﻮرﯾﺎ ﮔﯿﺠﯽ ،ﻋﺼﺒﺎﻧﯿﺖ ،اﺿﻄﺮاب ،ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ ،ﺑﯽ اﺷﺘﻬﺎﺋﯽ ،ﻫﯿﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ارﺗﻮﺳﺘﺎﺗﯿﮏ و ﺣﺮﮐﺎت ﻏﯿﺮ ارادي ،ﯾﺒﻮﺳﺖ ،ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن ،ﮔﺮ ﮔﺮﻓﺘﮕﯽ ،ﺳﺮدرد ،ﺑﯿﺨﻮاﺑﯽ ،ﺑﺴﺘﻪ ﺷﺪن ﭘﻠﮏ ﻫﺎ ،آﺗﺎﮐﺴﯽ ،ﺗﺎﮐﯽ ﮐﺎردي ،ﻧﻔﺦ ،رﯾﺰش ﻣﻮ ،اﺣﺘﺒﺎس ادرار ،ادم دﯾﺲ ﮐﯿﻨﺰﯾﺎ ،ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ،ﺳﺮﺧﻮﺷﯽ ،ﺑﯿﺨﻮاﺑﯽ ،ﺗﻬﻮع ،ﯾﺒﻮﺳﺖ ،اﺳﻬﺎل ،دﯾﺲ ﭘﭙﺴﯿﺎ، ‏Pergolide آرﯾﺘﻤﯽ ،ﺗﻐﯿﯿﺮات ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ،ﺗﭙﺶ ﻗﻠﺐ ،ﺳﻨﮑﻮب ،وازودﯾﻼﺳﯿﻮن ،ﻋﻮارض اﮐﺴﺘﺮاﭘﯿﺮاﻣﯿﺪال ،اﺿﻄﺮاب ،ﺗﺮﻣﻮر ﻫﺎﯾﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ﭘﻮﺳﺘﻮﻻر ،ﮔﯿﺠﯽ ،ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ و ﺑﯿﺨﻮاﺑﯽ ،ﺳﺮﺧﻮﺷﯽ ،ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ ، ‏Pramipexole ﯾﺒﻮﺳﺖ ،ﺿﻌﻒ ،دﯾﺴﮑﯿﺰﯾﺎ ،ادم ،ﺳﻨﮑﻮب ،ﺗﺎﮐﯽ ﮐﺎردي ،ﺑﯽ اﺷﺘﻬﺎﺋﯽ ،اﯾﻤﭙﻮﺗﻨﺴﯽ ، دﯾﺲ ﭘﻨﻪ . ﺳﻨﮑﻮب ،ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ،ﮔﯿﺠﯽ ،ﺧﺴﺘﮕﯽ ،ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ و ﺗﻬﻮع ،ﻋﻔﻮﻧﺖ وﯾﺮوﺳﯽ ،ادم ، ‏Ropinirole ﻫﺎﯾﭙﺮﺗﻨﺴﯿﻮن ،درد ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ ،ﻓﻼﺷﯿﻨﮓ ،ﺗﭙﺶ ﻗﻠﺐ ،ﯾﺒﻮﺳﺖ ،دﯾﺲ ﭘﭙﺴﯿﺎ ،درد ﺷﮑﻤﯽ ، اﺳﻬﺎل ،ﻓﺎرﻧﮋﯾﺖ ، UTI ،اﯾﻤﭙﻮﺗﻨﺴﯽ ﺳﺮدرد ،ﺑﯿﺨﻮاﺑﯽ ،ﮔﯿﺠﯽ ،ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ ،ﻫﺎﯾﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ،آﺗﺎﮐﺴﯽ ،ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ،راش ، ‏Selegiline ﮐﺎﻫﺶ وزن ،اﺳﻬﺎل ،ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن ،ﯾﺒﻮﺳﺖ ،درد ﺷﮑﻢ ،دﯾﺲ ﮐﯿﻨﺰﯾﺎ ،ﭘﺸﺖ درد ، ﮔﺮﻓﺘﮕﯽ ﭘﺎﻫﺎ ‏Trihexyphendiyl ﺗﺎﮐﯽ ﮐﺎردي ،ﯾﺒﻮﺳﺖ ،ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن ،ﺳﺮﺧﻮﺷﯽ ،ﮔﯿﺠﯽ ،آژﯾﺘﺎﺳﯿﻮن ،ﺿﻌﻒ ،اﺣﺘﺒﺎس ادراري ،ﺗﺎري دﯾﺪ ،ﻣﯿﺪرﯾﺎز ،ﮔﻠﻮﮐﻮم. ‏Dﺗﺪاﺧﻼت داروﺋﯽ و داروﻫﺎي ﺿﺪ ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن : ﺗﺪاﺧﻼت داروﺋﯽ ﺳﻠﮋﯾﻠﯿﻦ داروي ﻣﺪاﺧﻠﻪ ﮔﺮ ﻣﭙﺮﯾﺪﯾﻦ ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺗﺪاﺧﻞ ‏I ﮔﯿﺠﯽ و ﮐﻨﺪ ذﻫﻨﯽ ،ﺳﻔﺘﯽ ﻋﻀﻼت ،آژﯾﺘﺎﺳﯿﻮن ﺷﺪﯾﺪ و اﻓﺰاﯾﺶ ﺣﺮارت ﺑﺪن ﭘﯿﺮو ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﮔﺰارش ﺷﺪه اﺳﺖ. ‏I ‏Iﺳﻤﯿﺖ ﺷﺪﯾﺪ ‏TCA’s ﺳﻤﯿﺖ ﺷﺪﯾﺪ CNSﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﻫﺎﯾﭙﺮﭘﯿﺮﮐﺴﯿﺎ و ﻣﺮگ ﮔﺰارش ﺷﺪه اﺳﺖ . ‏SSRI’S CNSﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﻫﺎﯾﭙﺮﭘﯿﺮﮐﺴﯿﺎ و ﻣﺮگ ﮔﺰارش ﺷﺪه اﺳﺖ . 95 þ ﺳﻠﮋﯾﻠﯿﻦ ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه ﺑﺮﮔﺸﺖ ﻧﺎﭘﺬﯾﺮ MAO-Bﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .ﺗﺪاﺧﻼت داروﺋﯽ MAOI’sرا ﺑﺮاي اﯾﻦ دارو در ﻧﻈﺮ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ. Dاﻗﻼم داروﺋﯽ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن ﻣﻮﺟﻮد در اﯾﺮان : ﻧﺎم ژﻧﺮﯾﮏ دارو ﻧﺎم ﺗﺠﺎري ‏Amantadine ‏Benztropine ®Cogentin ‏Biperidin ®Akineton ‏Bromoeriptine ‏Levodopa ®Parlodel ®Larodopa ‏Lerodopa-B ®Madopar ‏Levodopa-c ‏Pergolide ‏Pramipexole ‏Ropinirole ‏Selegiline ‏Trihexyphenidyl اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ ﻣﺮﺳﻮم در اﯾﺮان ®Symmetrel ®Sinemet ®Parkin-c ‏Apo®Levodopac ®Permax ®Mirapex ®Requip ®Eldepryl ®Artan رده ﺑﺎرداري ‏Cap: 100 mg ‏Tab: 2 mg ‏Inj: 2 mg/2ml ‏Tab: 2 mg ‏Inj: 5 mg/ml ‏Tab: 2.5 mg ‏Tab: 500 mg ‏C ‏C ‏C ‏B ‏C ‏Tab: 125 mg (100 mg levodopa + 25 mg )Benserazide ‏Tab: 250 mg (200 mg Levodopa + 50 mg )Benserazide ‏X ‏Tab: 100 mg Levodopa + 10 mg carbidopa ‏Tab: 200 mg Levodopa + 25 mg carbidopa ﺑﮫ ﻗﺮﺻﯽ ﮐﮫ دوز ﺑﺎﻻﺗﺮ دارد ﻓﻮرت ﮔﻔﺘﮫ ﻣﯽ ﺷﻮد. ‏C ‏Tab: 5, 10 mg ‏Tab: 0.125, 0.25, 0.5, 1 mg ‏Tab: 0.25, 0.5, 1,2,3,4,5 mg ‏Tab: 5 mg ‏Tab: 2 mg ‏B ‏C ‏C ‏C ‏C Dﻧﮑﺎت ﮐﻠﯽ در ﻣﻮرد داروﻫﺎي ﺿﺪ ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن : -1در PDﺳﻌﯽ ﺑﺮ اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﺎ ﺟﺎي ﻣﻤﮑﻦ از دادن Levodopaﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر اﺟﺘﻨﺎب ﮐﺮد .ﭼﺮا ﮐﻪ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺖ ﻫﺎي دوﭘﺎﻣﯿﻦ ﻃﯽ زﻣﺎن ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺨﺮﯾﺐ ﻧﻮروﻧﻬﺎ و وﺧﯿﻢ ﺷﺪن PDﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. -2ﺑﺮﺧﯽ از ﺑﯿﻤﺎران ﺑﯿﻤﺎرﯾﺸﺎن در ﺣﺪ ﮐﻨﺪي ﺳﺮﻋﺖ ﻋﻤﻞ و ﻟﺮزش ﺧﻔﯿﻒ ﻫﻨﮕﺎم اﺳﺘﺮاﺣﺖ ﺑﺎﻗﯽ ﻣﯽ ﻣﺎﻧﺪ .در اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎران درﻣﺎن ﺑﺎ آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮏ ﻫﺎ ،آﻣﺎﻧﺘﺎدﯾﻦ و ﺳﻠﮋﯾﻠﯿﻦ ﮐﺎﻓﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -3ﻫﺮ ﭼﻨﺪ اﺻﻮل ﺑﯿﻮﺷﯿﻤﯿﺎﺋﯽ ﺑﯿﻤﺎري ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن ﭘﯿﭽﯿﺪه اﺳﺖ اﻣﺎ ﻧﻘﺺ اﺳﺎﺳﯽ و اوﻟﯿﻪ را ﻋﺪم ﺗﻌﺎدل ﻧﻮروﺗﺮاﻧﺴﻤﯿﺘﺮﻫﺎ ﻣﯿﺪاﻧﻨﺪ.در درﻣﺎن ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن ﻫﺪف اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ دوﭘﺎﻣﯿﻨﺮژﯾﮏ و ﮐﺎﻫﺶ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮏ اﻋﺼﺎب ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -4اﺣﺘﻤﺎل اﻋﺘﯿﺎد و ﺳﻮء اﺳﺘﻔﺎده ﭘﯿﺮو ﻣﺼﺮف داروﻫﺎي آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮏ ﺿﺪ ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن وﺟﻮد دارد. -5در ﻣﻮرد داروﻫﺎي آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮑﯽ ﺑﻪ ﭼﻨﺪ ﻧﮑﺘﻪ در ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ : اﻟﻒ – ﯾﺒﻮﺳﺖ ب – ﮔﻠﻮﮐﻮم و ﺗﺎري دﯾﺪ ج – ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن د – ﮔﺮﻣﺎ زدﮔﯽ 96 ه – اﺣﺘﺒﺎس ادرار -6داروﻫﺎي آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮏ ﻋﻼﺋﻢ Tardive dyskinesiaرا ﺑﺮﻃﺮف ﻧﻤﯽ ﮐﻨﻨﺪ. -7دوزﻫﺎي درﻣﺎﻧﯽ در ﺑﯿﻤﺎري ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﺷﺪت ﺑﯿﻤﺎري ﺑﺴﯿﺎر ﻣﺘﻔﺎوت اﺳﺖ . -8ﻗﻄﻊ ﻣﺼﺮف ﯾﺎ ﮐﺎﻫﺶ دوز ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺳﻨﺪرم ﺑﺪﺧﯿﻢ ﻧﻮروﻟﭙﺘﯿﮏ ) ( NMS = Neuroleptic malignant syndromeﺷﻮد .اﯾﻦ ﺳﻨﺪرم ﺑﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﺣﺮارت ﺑﺪن ،ﺳﻔﺘﯽ ﻋﻀﻼت ، ﮐﺎﻫﺶ ﺗﻮﺟﻪ و ﻫﻮﺷﯿﺎري ﻫﻤﺮاه اﺳﺖ. ‏Dﻧﮑﺎت : ‏AMANTADINE : دارو – داروﺳﺎز : -1آﻣﺎﻧﺘﺎدﯾﻦ در اﺻﻞ داروﺋﯽ اﺳﺖ ﺿﺪ وﯾﺮوس ﮐﻪ ﺑﺮاي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي و ﺗﺴﺮﯾﻊ ﺑﻬﺒﻮد ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﺎ وﯾﺮوس آﻧﻔﻮﻻﻧﺰاي Aﺑﮑﺎر ﻣﯿﺮود. -2ﺑﺮاي آﻣﺎﻧﺘﺎدﯾﻦ ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ ﻫﺎي درﻣﺎﻧﯽ ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ ﺑﯿﺎن ﺷﺪه .اﺛﺮات آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮏ ،دوﭘﺎﻣﯿﻨﺮژﯾﮏ و اﺛﺮ ﭘﺮوﺗﮑﺘﺎﻧﺖ ) ﻣﺤﺎﻓﻆ ( ﻧﻮروﻧﻬﺎ از ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ ﻫﺎي اﺛﺮ آﻣﺎﻧﺘﺎدﯾﻦ ﺑﺮاي درﻣﺎن PDﻫﺴﺘﻨﺪ. -3از آﻣﺎﻧﺘﺎدﯾﻦ ﻓﻘﻂ در ﻣﺮاﺣﻞ اوﻟﯿﻪ و ﺧﻔﯿﻒ PDاﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد و در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﻃﻮﻻﻧﯽ اﺛﺮات درﻣﺎﻧﯽ آن ﺑﻪ ﺗﺪرﯾﺞ ﮐﺎﻫﺶ ﭘﯿﺪا ﻣﯽ ﮐﻨﺪ. -4آﻣﺎﻧﺘﺎدﯾﻦ در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﺑﻪ ﺗﻨﻬﺎﺋﯽ در ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن 100 mg BD ،اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد. -5دوز آﻣﺎﻧﺘﺎدﯾﻦ در ﺑﯿﻤﺎران داراي ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﻠﯿﻮي ﺑﺎﯾﺪ اﺻﻼح ﺷﻮد. -6آﻣﺎﻧﺘﺎدﯾﻦ در ﺑﯿﻤﺎران ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮﻧﯽ ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ ﻗﻄﻊ ﺷﻮد ) اﺣﺘﻤﺎل ﮐﺮﯾﺰ ﺑﯿﻤﺎري ( -7ﻣﺼﺮف آﻣﺎﻧﺘﺎدﯾﻦ در اﻓﺮاد ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺻﺮع ،ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﮐﺒﺪي ،ﺳﺎﯾﮑﻮز و اﮔﺰﻣﺎي راﺟﻌﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد. -8در ﺻﻮرت اﺳﺘﻔﺎده از اﯾﻦ دارو در درﻣﺎن آﻧﻔﻮﻻﻧﺰا ،ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﻇﺮف 24ﺳﺎﻋﺖ از ﺷﺮوع ﻋﻼﺋﻢ آﻧﻔﻮﻻﻧﺰا دارو ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺼﺮف ﺷﻮد دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ در ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﻋﻼﺋﻤﯽ ﻧﻈﯿﺮ ﺗﻐﯿﯿﺮ رﻧﮓ ﭘﻮﺳﺖ ﺳﺎق ﭘﺎ ،ورم ،ﺿﻌﻒ ﺷﺪﯾﺪ ،ﻟﮑﻨﺖ زﺑﺎن ،ﻟﺮزش دﺳﺖ ﻫﺎ و اﺧﺘﻼﻻت ﺑﯿﻨﺎﺋﯽ ،ﺳﺮﯾﻌﺎ ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﺪ. -2ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ دارو را ﺷﺐ ﻫﻨﮕﺎم ﻗﺒﻞ ﺧﻮاب ﻣﺼﺮف ﮐﻨﺪ و از ﺑﻠﻨﺪ ﺷﺪﻧﻬﺎي ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ ﭘﺮﻫﯿﺰ ﮐﻨﺪ ) ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻫﺎﯾﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ارﺗﻮﺳﺘﺎﺗﯿﮏ در ﺷﺮوع درﻣﺎن ( -3ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ ﻫﺮﮔﺰ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ دارو را ﻗﻄﻊ ﻧﮑﻨﺪ. Dﻧﮑﺎت : ‏BENZTROPINE : دارو – داروﺳﺎز : -1ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﺛﺮات ﺗﺠﻤﻌﯽ ) ( Cumulative actionدرﻣﺎن ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ دوزﻫﺎي ﭘﺎﺋﯿﻦ ﺷﺮوع ﺷﻮد. و ﺳﭙﺲ در ﻓﻮاﺻﻞ زﻣﺎﻧﯽ 5ﺗﺎ 6روز اﻓﺰاﯾﺶ دوز ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد. -2ﺑﻨﺰﺗﺮوﭘﯿﻦ از دﺳﺘﻪ داروﻫﺎي آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮏ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .ﺑﻪ ﻋﻮارض آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮏ ﻫﺎ ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ 97  -3ﻣﺪت اﺛﺮ دارو ﻃﻮﻻﻧﯽ اﺳﺖ ،ﺑﻨﺎﺑﺮ اﯾﻦ ﻣﺼﺮف ﺗﮏ دوز آن ﻫﻨﮕﺎم ﺧﻮاب ﻣﻨﺎﺳﺐ اﺳﺖ . -4ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ : ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﻋﺎرﺿﻪ ﺟﺎﻧﺒﯽ آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮏ ﻫﺎي ﺿﺪ ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن ﮔﺮﻣﺎ زدﮔﯽ اﺳﺖ. -5ﺗﺰرﯾﻖ ورﯾﺪي اﯾﻦ دارو ﻫﯿﭻ ارﺟﺤﯿﺘﯽ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺗﺰرﯾﻖ ﻋﻀﻼﻧﯽ ﻧﺪاﺷﺘﻪ و ﺣﺘﯽ زﻣﺎن ﺷﺮوع اﺛﺮ ﺑﺮاﺑﺮي دارﻧﺪ. -6ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن Tardive dyskinesiaرا ﺑﺮﻃﺮ ف ﻧﻤﯽ ﮐﻨﺪ و در ﺑﺮﺧﯽ ﻣﻮارد ﺣﺘﯽ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺸﺪﯾﺪ آن ﻧﯿﺰ ﻣﯽ ﺷﻮد. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ دارو را ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﮐﻨﺪ. -2آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮏ ﻫﺎ ﺳﺒﺐ ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ ﺟﻬﺖ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از اﯾﻦ ﻋﺎرﺿﻪ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻋﺎرﺿﻪ ﯾﺒﻮﺳﺖ ،ﻣﻘﺎدﯾﺮ ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ از آب ،ﻧﻮﺷﯿﺪﻧﯿﻬﺎي ﺧﻨﮏ ،ﻣﯿﻮه ،ﺳﺒﺰﯾﺠﺎت ﻣﺼﺮف ﮐﻨﺪ. ﻣﺼﺮف آداﻣﺲ ﻧﯿﺰ ﺟﻠﻮي ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن را ﻣﯽ ﮔﯿﺮد. -3ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ ﻃﯽ درﻣﺎن در ﻣﻌﺮض ﻫﻮاي ﮔﺮم و ﻧﻮر ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ آﻓﺘﺎب ﻗﺮار ﻧﮕﯿﺮد. -4ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﮔﯿﺠﯽ ،ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ و ﺗﺎري دﯾﺪ ،دﻗﺖ ﻻزم را در اﻧﺠﺎم ﮐﺎرﻫﺎي ﻇﺮﯾﻒ و دﻗﯿﻖ و راﻧﻨﺪﮔﯽ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ. -5در ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﺿﺮﺑﺎن ﺳﺮﯾﻊ ﻗﻠﺐ ،ﮔﯿﺠﯽ ،درد ﭼﺸﻢ و راش ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﯿﺪ. ‏BIPERIDIN : ‏Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ :ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان ) ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص < 60ﺳﺎل ( ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﻋﻮارض آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮏ ﻫﺎ ﺣﺴﺎس ﺗﺮ ﻫﺴﺘﻨﺪ .درﻣﺎن ﺑﺎ دوزﻫﺎي ﭘﺎﺋﯿﻦ اﻧﺠﺎم ﺷﻮد. -2ﺗﺰرﯾﻖ IVدارو ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺴﯿﺎر آﻫﺴﺘﻪ ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد. -3اﺣﺘﻤﺎل ﺳﻮء اﺳﺘﻔﺎده از دارو وﺟﻮد دارد ) اﯾﺠﺎد ﺳﺮﺧﻮﺷﯽ ( -4راﯾﺞ ﺗﺮﯾﻦ اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن ﺑﯽ ﭘﺮﯾﺪﯾﻦ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﻋﻮارض اﮐﺴﺘﺮاﭘﯿﺮاﻣﯿﺪال آﻧﺘﯽ ﺳﺎﯾﮑﻮﺗﯿﮑﻬﺎ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : ﺑﻪ ﻧﮑﺎت Benztropineرﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. ‏Dﻧﮑﺎت : ‏BROMOCRIPTINE : دارو – داروﺳﺎز : -1ﺑﺮوﻣﻮﮐﺮﯾﭙﺘﯿﻦ از ﻣﺸﺘﻘﺎت ﺻﻨﺎﻋﯽ ارﮔﻮت ﺑﺎ اﺛﺮ آﮔﻮﻧﯿﺴﺘﯽ دوﭘﺎﻣﯿﻦ ﺑﻮده ﮐﻪ اﻣﺮوزه ﺑﯿﺸﺘﺮﯾﻦ ﻣﺼﺮف آن در ﻫﺎﯾﭙﺮﭘﺮوﻻﮐﺘﯿﻨﻤﯽ اﺳﺖ . -2ﺑﺮوﻣﻮﮐﺮﯾﭙﺘﯿﻦ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺰه ﺷﺪه و ﻋﻤﺪه دﻓﻊ آن ﺻﻔﺮاوي اﺳﺖ . -3ﺑﺮوﻣﻮﮐﺮﯾﭙﺘﯿﻦ ﻣﺎﻧﻊ از ﺗﺮﺷﺢ ﺷﯿﺮ ﻣﯽ ﺷﻮد ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ در دوران ﺷﯿﺮدﻫﯽ ﻧﺒﺎﯾﺪ ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. -4از ﻋﻮارض اﯾﻦ دارو وازواﺳﭙﺎﺳﻢ اﻧﺪاﻣﻬﺎي ﺗﺤﺘﺎﻧﯽ و اﺣﺴﺎس ﺳﺮﻣﺎﺳﺖ . دارو – ﺑﯿﻤﺎر : 98  -1ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ ،دارو را ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﮐﻨﯿﺪ. -2از ﺗﻐﯿﯿﺮ وﺿﻌﯿﺖ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ ،اﯾﺴﺘﺎدﻧﻬﺎي ﺳﺮﯾﻊ ﭘﺮﻫﯿﺰ ﮐﻨﯿﺪ ) ﻫﺎﯾﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ارﺗﻮﺳﺘﺎﺗﯿﮏ ( -3ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺮﮔﺸﺖ دوره ﻫﺎي ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ و ﺗﺮﺷﺢ ﻣﺠﺪد ﺷﯿﺮ ﺗﺎ 6ﻫﻔﺘﻪ ﺑﻄﻮل ﺑﯿﺎﻧﺠﺎﻣﺪ. ﺑﻪ ﻣﺒﺤﺚ آﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. ‏DIPHENAYDRAMINE : ‏LEVODOPA ( Levodopa , levodopa – B , Levodopa – C ) : Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﺗﺎ ﺣﺪ اﻣﮑﺎن در درﻣﺎن ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن ﺳﻌﯽ ﺑﺮ اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ Levodopa ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر داده ﻧﺸﻮد .ﭼﺮا ﮐﻪ ﻟﻮودوﭘﺎ ﺗﺒﺪﯾﻞ ﺑﻪ دوﭘﺎﻣﯿﻦ ﺷﺪه و ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ دوﭘﺎﻣﯿﻦ ﺑﺎ ﺗﻮﻟﯿﺪ رادﯾﮑﺎﻟﻬﺎي آزاد ﺳﺒﺐ ﺗﺨﺮﯾﺐ و ﻣﺮگ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻧﻮروﻧﻬﺎ ﻃﯽ ﻣﺮور زﻣﺎن ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ. ‏MAO ‏à ‏DOPAC + NH3 + H2O2 آب +اﮐﺴﯿﮋن +دوﭘﺎﻣﯿﻦ ﻫﯿﺪروژن ﭘﺮاﮐﺴﺎﯾﺪ ﺣﺎﺻﻠﻪ در ﺣﻀﻮر ﯾﻮن Fe2+ﺗﻮﻟﯿﺪ رادﯾﮑﺎل آزاد ﻫﯿﺪروﮐﺴﯿﻞ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ. Levodopa -2در ﺑﺪن ﺗﺒﺪﯾﻞ ﺑﻪ دوﭘﺎﻣﯿﻦ ﻣﯽ ﺷﻮد .ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ ﻟﻮدوﭘﺎ ﺑﻪ ﺗﻨﻬﺎﺋﯽ ﻣﺼﺮف ﺷﻮد در دﺳﺘﮕﺎه ﮔﻮارش دﮐﺮﺑﻮﮐﺴﯿﻠﻪ ﺷﺪه و ﺗﻨﻬﺎ 1درﺻﺪ آن ﺑﻪ CNSﻣﯿﺮﺳﺪ در ﺿﻤﻦ درﺧﺎرج از CNSﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻣﺤﯿﻄﯽ ﻣﯽ ﺷﻮد ﻧﻈﯿﺮ ﺗﻬﻮع ،ﺣﺮﮐﺎت ﮐﺮه اي ﻓﺮم ،ﻫﺎﯾﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ارﺗﻮﺳﺘﺎﺗﯿﮏ و ﺑﯽ اﺷﺘﻬﺎﺋﯽ . اﻓﺰودن ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي ) Aromatic L-amino acidآﻧﺰﯾﻢ ﺗﺒﺪﯾﻞ ﮐﻨﻨﺪه ﻟﻮودوﭘﺎ ﺑﻪ دوﭘﺎﻣﯿﻦ ( ﮐﻪ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﻧﻔﻮذ ﺑﻪ CNSرا ﻧﺪاﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﺳﺒﺐ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﺗﺒﺪﯾﻞ ﻟﻮودﭘﺎ ﺑﻪ دوﭘﺎﻣﯿﻦ در ﺧﺎرج از CNSﺷﺪه و ﻋﻮارض را ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽ دﻫﻨﺪ. -3ﻣﺼﺮف ﻟﻮودﭘﺎ ﺑﻪ ﺗﻨﻬﺎﺋﯽ در درﻣﺎن ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن ﺑﺴﯿﺎر ﻣﺤﺪود ﺷﺪه اﺳﺖ . -4ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ ﻣﺼﺮف ﻓﺮآورده ﻫﺎي ﻟﻮودوﭘﺎ ﺗﺎ دو ﻫﻔﺘﻪ ﺑﻌﺪ از ﻗﻄﻊ درﻣﺎن ﺑﺎ MAOI’sﻣﻤﻨﻮع اﺳﺖ . -5ﮐﺮﺑﯽ دوﭘﺎ و ﺑﻨﺴﺮازاﯾﺪ ﺑﻪ ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي دﮐﺮﺑﻮﮐﺴﯿﻼز ﻣﺤﯿﻄﯽ ﻣﻌﺮوﻓﻨﺪ. -6ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ ﮐﻪ ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي دﮐﺮﺑﻮﮐﺴﯿﻼز ﻣﺤﯿﻄﯽ ،ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ CNS را ﮐﺎﻫﺶ ﻧﻤﯽ دﻫﺪ ) .ﻧﻈﯿﺮ دﯾﺲ ﮐﻨﯿﺰي ،اﻓﺴﺮدﮔﯽ ،ﺣﺮﮐﺎت ﻏﯿﺮ ﻗﺎﺑﻞ ﮐﻨﺘﺮل ( . -7ﻗﻄﻊ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ ﻓﺮآورده ﻫﺎي ﻟﻮودﭘﺎ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺳﻨﺪرم ﻧﻮروﻟﭙﺘﯿﮏ ﺑﺪﺧﯿﻢ ) (NMSﺷﻮد. -8وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ B6ﺑﺎ اﻓﺰاﯾﺶ دﮐﺮﺑﻮﮐﺴﯿﻼﺳﯿﻮن ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ اﺛﺮ ﻟﻮودﭘﺎ ﻣﯿﺸﻮد .ﻣﺼﺮف ﮐﺮﺑﯽ دوﭘﺎ ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ ﻟﻮودﭘﺎ اﯾﻦ اﺛﺮ وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ B6را ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽ دﻫﺪ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ دارو را ﻣﺪﺗﯽ ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﮐﻨﺪ ) ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ ( ،ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﯾﺎ ﻗﺒﻞ ﻏﺬاي دارو ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ اﺛﺮ ﻟﻮودﭘﺎ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ. -2ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ از ﺗﻐﯿﯿﺮ وﺿﻌﯿﺖ ﻫﺎي ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ و اﯾﺴﺘﺎدﻧﻬﺎي ﺳﺮﯾﻊ ﭘﺮﻫﯿﺰ ﮐﻨﺪ ) ﻫﺎﯾﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ارﺗﻮﺳﺘﺎﺗﯿﮏ ( -3ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ از ﻣﺼﺮف ﻣﻮﻟﺘﯽ وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺧﻮدﺳﺮ ﭘﺮﻫﯿﺰ ﮐﻨﯿﺪ ) وﺟﻮد B6 در ﻣﻮﻟﺘﯽ وﯾﺘﺎﻣﯿﻨﻬﺎ ( 99  -4ﻣﺼﺮف ﻏﺬاي ﺣﺎوي ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ زﯾﺎد ﺳﺒﺐ ﮐﺎﻫﺶ ﺟﺬب دارو ﻣﯽ ﺷﻮد. -5ﻟﻮودﭘﺎ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﯿﺮه ﺷﺪن رﻧﮓ ادرار و ﺗﺮﺷﺤﺎت ﺑﺪن ﺷﻮد. Dﻧﮑﺎت : ‏PERGOLIDE : دارو – داروﺳﺎز : -1ﭘﺮﮔﻮﻟﯿﺪ ﻣﺸﺘﻖ ﺻﻨﺎﻋﯽ ارﮔﻮﺗﯽ ﺑﺎ اﺛﺮ آﮔﻮﻧﯿﺴﺘﯽ دوﭘﺎﻣﯿﻦ اﺳﺖ ) اﯾﻦ اﺛﺮ 10ﺗﺎ 1000ﺑﺮاﺑﺮ ﻗﻮﯾﺘﺮ از ﺑﺮﻣﻮﮐﺮﯾﭙﺘﯿﻦ اﺳﺖ ( . -2ﭘﺮﮔﻮﻟﯿﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﻣﻬﺎر ﺗﺮﺷﺢ ﭘﺮوﻻﮐﺘﯿﻦ ﻣﯽ ﺷﻮد. -3اﻓﺮاد ﺗﺤﺖ درﻣﺎن ﺑﺎ اﯾﻦ دارو ﺗﺠﺮﺑﻪ ﺧﻮاب رﻓﺘﻦ ﺑﯿﻦ اﻧﺠﺎم ﮐﺎرﻫﺎي روزﻣﺮه را داﺷﺘﻪ اﻧﺪ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ از ﺗﻐﯿﯿﺮ وﺿﻌﯿﺖ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ ﭘﺮﻫﯿﺰ ﮐﻨﯿﺪ ) ﻫﺎﯾﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ارﺗﻮﺳﺘﺎﺗﯿﮏ ( -2ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ ﻃﯽ درﻣﺎن ،در اﻧﺠﺎم ﮐﺎرﻫﺎﺋﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ دﻗﺖ ﻧﯿﺎز دارد ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﯿﺸﺘﺮي ﺑﮑﻨﺪ ) ﺧﻮاب رﻓﺘﻦ ﻫﺎي ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ ( -3ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ دارو را ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﮐﻨﺪ. ‏PRAMIPEXOLE : Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﭘﺮاﻣﯽ ﭘﮑﺴﻮل آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ دوﭘﺎﻣﯿﻦ ﻏﯿﺮ ارﮔﻮﺗﯽ اﺳﺖ . -2در ﺑﯿﻦ آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي دوﭘﺎﻣﯿﻦ ،ﻓﻘﻂ ﭘﺮاﻣﯽ ﭘﮑﺴﻮل دﻓﻊ ﮐﻠﯿﻮي دارد. -3ﻧﻈﯿﺮ ﺳﺎﯾﺮ آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي دوﭘﺎﻣﯿﻦ ،ﺧﻮاب ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ در ﺣﯿﻦ اﻧﺠﺎم ﮐﺎرﻫﺎي روزﻣﺮه در ﺑﯿﻦ ﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﺷﺎﯾﻊ اﺳﺖ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : ﺑﻪ ﻧﮑﺎت ﭘﺮﮔﻮﻟﯿﺪ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. ‏ROPINIROLE : Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1روﭘﯽ ﻧﯿﺮول ﯾﮏ آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ دوﭘﺎﻣﯿﻦ ﻏﯿﺮ ارﮔﻮﺗﯽ اﺳﺖ . -2ﺳﺮﺧﻮﺷﯽ از ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ اﺻﻠﯽ اﯾﻦ دارو ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص در ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : ﺑﻪ ﻧﮑﺎت ﭘﺮﮔﻮﻟﯿﺪ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. ‏SELEGILING : Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : 100  -1ﺳﻠﮋﯾﻠﯿﻦ ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه ﺑﺮﮔﺸﺖ ﻧﺎﭘﺬﯾﺮ MAO-Bاﺳﺖ ﮐﻪ در CNSﻣﺎﻧﻊ از ﺗﺒﺪﯾﻞ دوﭘﺎﻣﯿﻦ ﺑﻪ ‏dopac ) دي ﻫﯿﺪروﮐﺴﯽ ﻓﻨﯿﻞ اﺳﺘﯿﮏ اﺳﯿﺪ ( ﻣﯽ ﺷﻮد. -2ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﺛﺮ ﻣﻬﺎري ﺳﻠﮋﯾﻠﯿﻦ روي ، MAOﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺗﺪاﺧﻼت ﭘﺮ ﺧﻄﺮ MAOI’sداﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ. ﺑﯿﻦ ﻗﻄﻊ ﻣﺼﺮف MAOI’sو ﺷﺮوع ﻣﺼﺮف TCA’sو SSRI’sﺑﺎﯾﺪ ﺣﺪاﻗﻞ 14روز ﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﺎﺷﺪ. -3ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺳﻠﮋﯾﻠﯿﻦ و ﻟﻮودﭘﺎ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻟﻮودﭘﺎ ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص دﯾﺴﮑﯿﻨﺰﯾﺎ ﻣﯽ ﺷﻮد ) .ﮔﺎﻫﺎ ﺗﺎ 30درﺻﺪ ﮐﺎﻫﺶ دوز ﻟﻮودﭘﺎ ﻻزم اﺳﺖ ( . -4ﺳﻠﮋﯾﻠﯿﻦ اﺣﺘﻤﺎﻻ اﺛﺮ آﻧﺘﯽ اﮐﺴﯿﺪاﻧﯽ و ﻣﺤﺎﻓﻆ ﻧﯿﺰ روي ﻧﻮروﻧﻬﺎ دارد ) ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻣﻬﺎر ( MAO دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1ﺑﻪ ﭘﺮ ﺗﺪاﺧﻞ ﺑﻮدن اﯾﻦ دارو اﺷﺎره ﮐﺮده و ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ ﻫﯿﭻ داروﺋﯽ را ﺧﻮدﺳﺮاﻧﻪ ﻣﺼﺮف ﻧﮑﻨﺪ. -2ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺷﺮح دﻫﯿﺪ از ﺗﻐﯿﯿﺮ وﺿﻌﯿﺖ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ ﭘﺮﻫﯿﺰ ﮐﻨﺪ )ﻫﺎﯾﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ارﺗﻮﺳﺘﺎﺗﯿﮏ( -3ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﺸﮑﻼت ﺧﻮاب ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ دارو را ﻫﻨﮕﺎم ﺻﺒﺤﺎﻧﻪ ﯾﺎ ﻧﺎﻫﺎر ﻣﺼﺮف ﮐﻨﺪ. ‏TRIHEXYPHENIDYL : Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﺑﻪ ﻋﻮارض آﻧﺘﯽ ﻣﻮﺳﮑﺎرﯾﻨﯽ اﯾﻦ دارو ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ )ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص ﺑﺮاي ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان( -2ﺑﻪ اﻣﮑﺎن ﺳﻮء اﺳﺘﻔﺎده و اﻋﺘﯿﺎد ﺑﻪ اﯾﻦ دارو ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1در ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﺗﻬﻮع ﻣﯿﺘﻮان دارو را ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﮐﺮد. -2ﺑﻪ ﻧﮑﺎت Benztropineرﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. ﻣﺤﺮﮐﻬﺎي CNS ‏AMPHETAMINS : آﻣﻔﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ آﻣﯿﻦ ﻫﺎي ﺳﻤﭙﺎﺗﻮﻣﯿﻤﺘﮑﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺤﺮﯾﮏ CNSﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ .اﯾﻦ اﺛﺮ ﺑﻮاﺳﻄﻪ آزادﺳﺎزي ﻧﻮراﭘﯽ ﻧﻔﺮﯾﻦ از ﻧﻮروﻧﻬﺎي ﻧﻮرآدرﻧﺮژﯾﮏ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .در دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻﺗﺮ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ دوﭘﺎﻣﯿﻦ ﻧﯿﺰ در ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﺰوﻟﯿﻤﺒﯿﮏ آزاد ﺷﻮد. Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎي آﻣﻔﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ : آﻣﻔﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ ، ADHDﻧﺎرﮐﻮﻟﭙﺴﯽ ،ﭼﺎﻗﯽ 101  Dﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف آﻣﻔﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ : در آرﺗﺮواﺳﮑﻠﺮوزﯾﺲ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ،ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ﺑﺎﻻ ،ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻗﻠﺒﯽ ﻋﺮوﻗﯽ ،ﮔﻠﻮﮐﻮم ،ﺑﯿﻤﺎران آژﯾﺘﻪ ،اﻓﺮادي ﺑﺎ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺳﻮء اﺳﺘﻔﺎده از داروﻫﺎ و ﻃﯽ ﻣﺼﺮف MAOI’sﯾﺎ ﺗﺎ 14روز ﺑﻌﺪ از ﻣﺼﺮف آﻧﻬﺎ ،ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارﻧﺪ. Dﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ : ﻗﻠﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ ‏CNS ﮔﻮارﺷﯽ ﻣﺘﻔﺮﻗﻪ ﺗﺎﮐﯽ ﮐﺎردي ،ﺗﭙﺶ ﻗﻠﺐ ،اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ،ﮐﺎﻫﺶ رﻓﻠﮑﺴﯽ ﺿﺮﺑﺎن ﻗﻠﺐ ﺑﯿﻘﺮاري ،ﮔﯿﺠﯽ ،ﺑﯿﺨﻮاﺑﯽ ،دﯾﺴﮑﻨﯿﺰﯾﺎ ،ﯾﻮﻓﻮرﯾﺎ ،ﺗﺮﻣﻮر ،ﺳﺮدرد ،ﺗﻐﯿﯿﺮ در ﻣﯿﻞ ﺟﻨﺴﯽ ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن ،اﺳﻬﺎل ،ﯾﺒﻮﺳﺖ ،ﺑﯽ اﺷﺘﻬﺎﺋﯽ ،اﺣﺴﺎس ﻃﻌﻢ ﻧﺎﻣﻄﻠﻮب ارﺗﯿﮑﺎرﯾﺎ ،ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯿﻞ ﺟﻨﺴﯽ ،ﮐﺎﻫﺶ رﺷﺪ در ﮐﻮدﮐﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ. Dاﻗﻼم داروﺋﯽ آﻣﻔﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ : ﻧﺎم ژﻧﺮﯾﮏ دارو ﻧﺎم ﺗﺠﺎري ‏Dextroamphetamine ®Dexedrine اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ رده ﺑﺎرداري ‏Tab: 5, 10 mg ‏C Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1آﻣﻔﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ ﭘﺘﺎﻧﺴﯿﻞ ﺑﺎﻻﺋﯽ ﺑﺮاي ﺳﻮء اﺳﺘﻔﺎده داروﺋﯽ دارﻧﺪ .اﻣﺮوزه آﻣﻔﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ ﺟﺰء ﭘﺮ ﻓﺮوش ﺗﺮﯾﻦ ﻣﻮاد اﻋﺘﯿﺎد آور ﺧﯿﺎﺑﺎﻧﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ .ﻣﺘﺎﻣﻔﺘﺎﻣﯿﻦ )MDMA ،ﻗﺮص اﮐﺴﺘﺎزي (، PMA , Eve , Serenity , Dob، ﻣﺘﮑﺎﺗﯿﻮﻧﯿﻦ ) ( Jeff , Catاز ﺟﻤﻠﻪ اﯾﻦ ﻣﻮاد ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ وﻓﻮر در ﻣﯿﻬﻤﺎﻧﯿﻬﺎي ﺟﻮاﻧﺎن اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. -2ﻣﺼﺮف ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت آﻣﻔﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ ﺳﺒﺐ واﺑﺴﺘﮕﯽ ﻣﯽ ﺷﻮد .ﺗﺤﻤﻞ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ دارو ،واﺑﺴﺘﮕﯽ ﺷﺪﯾﺪ ﺳﺎﯾﮑﻮﻟﻮژﯾﮏ ،ﻧﺎﺗﻮاﻧﯿﻬﺎي ﺷﺪﯾﺪ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﭘﯿﺮو ﻣﺼﺮف ﻃﻮﻻﻧﯽ اﯾﻦ داروﻫﺎ رخ ﻣﯽ دﻫﺪ. -3آﻣﻔﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ در درﻣﺎن ﭼﺎﻗﯽ ﻣﻔﺮط ﻧﯿﺰ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ .اﻟﺒﺘﻪ اﯾﻦ درﻣﺎن ﻧﺒﺎﯾﺪ از درﻣﺎﻧﻬﺎي ﺧﻂ اول ﺑﺎﺷﺪ ) ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻋﻮارض ﺑﺎﻻ و اﺣﺘﻤﺎل اﻋﺘﯿﺎد ﺑﻪ دارو ( -4آﻣﻔﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ در درﻣﺎن ( Attention defict disorder with hyperactivity) ADHDﯾﺎ ﻫﻤﺎن ﺑﯿﺶ ﻓﻌﺎﻟﯽ ﮐﻮدﮐﺎن ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﮐﺎﻫﺶ ﺗﻮﺟﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ .ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﻢ ﮐﻪ ﻣﺼﺮف ﻃﻮﻻﻧﯽ اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺳﺎﯾﺮﯾﻦ رﺷﺪ ﮐﻮدﮐﺎن ﻣﯽ ﺷﻮد. -5ﺳﻤﯿﺖ ﺣﺎد آﻣﻔﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ :ﺳﻤﯿﺖ ﺣﺎد ﺑﺎ آﻣﻔﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ در ﻣﺼﺮف ﻏﯿﺮ داروﺋﯽ)ﻣﺼﺮف ﺧﯿﺎﺑﺎﻧﯽ( آﻧﻬﺎ ﻓﺮاوان رخ ﻣﯽ دﻫﺪ و از ﺷﺎﯾﻊ ﺗﺮﯾﻦ ﻣﻮارد رﺟﻮع ﺑﻪ ﻣﺮاﮐﺰ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﻣﺨﺼﻮص ﻣﺴﻤﻮﻣﯿﺖ داروﺋﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -6در ﺗﻤﺎﻣﯽ اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ ،آﻣﻔﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ ﺑﺎ دوزﻫﺎي ﮐﻢ ﺷﺮوع ﺷﺪه و اﻓﺰاﯾﺶ دوز ﺗﺎ رﺳﯿﺪن ﺑﻪ دوز درﻣﺎﻧﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻫﻔﺘﮕﯽ اﻧﺠﺎم ﻣﯽ ﺷﻮد. -7اﻓﺪرﯾﻦ و ﺳﻮدواﻓﺪرﯾﻦ ﺳﺎﺧﺘﺎري ﺷﺒﯿﻪ ﺑﻪ آﻣﻔﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ دارﻧﺪ ) ﺳﺎﺧﺘﺎر ﭘﺎﯾﻪ آﻧﻬﺎ را دارا ﻫﺴﺘﻨﺪ ( و ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ آﻧﻬﺎ وﻟﯽ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺧﻔﯿﻒ ﺗﺮ را ﺑﺮوز دﻫﻨﺪ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ ﻫﺮﮔﺰ ﺳﺮﺧﻮد ،دوز دارو را اﻓﺰاﯾﺶ ﻧﺪﻫﺪ. -2ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ دارو را ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ و ﺳﺮﺧﻮد ﻗﻄﻊ ﻧﮑﻨﺪ. -3ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ دارو را ﻫﻨﮕﺎم ﻋﺼﺮ ﺑﻪ ﺑﻌﺪ ﻣﺼﺮف ﻧﮑﻨﺪ ) ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﺑﯿﺨﻮاﺑﯽ ﻧﺎﺷﯽ از آﻣﻔﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ ( 102  -4ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺷﺮح دﻫﯿﺪ ﺣﯿﻦ درﻣﺎن ﺑﺎ آﻣﻔﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ ،از اﻧﺠﺎم ﮐﺎرﻫﺎﺋﯽ ﮐﻪ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ دﻗﺖ دارﻧﺪ ﻧﻈﯿﺮ راﻧﻨﺪﮔﯽ ﭘﺮﻫﯿﺰ ﮐﻨﺪ. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : -1دﮐﺴﺘﺮوآﻣﻔﺘﺎﻣﯿﻦ ﺗﻨﻬﺎ ﺗﺮﮐﯿﺐ آﻣﻔﺘﺎﻣﯿﻨﯽ داروﺋﯽ ﻣﻮﺟﻮد در اﯾﺮان ﺑﻮده ﮐﻪ در ﻣﺮاﮐﺰ داروﺋﯽ ﻣﺤﺪودي ﻋﺮﺿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. -2اﻣﺮوزه از داروﻫﺎﺋﯽ ﻧﻈﯿﺮ ﭘﺴﻮدواﻓﺪرﯾﻦ ) ﺑﻪ دﻟﯿﻞ داﺷﺘﻦ ﺳﺎﺧﺘﺎر ﭘﺎﯾﻪ آﻣﻔﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ ( ﺑﻪ وﻓﻮر در ﺳﻨﺘﺰ ﻣﻮاد ﻣﺨﺪر و ﻣﺤﺮك اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد .ﻓﺮوش اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﻓﻘﻂ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﻧﺴﺨﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد. ‏METHYLPHENIDATE : ﻣﺘﯿﻞ ﻓﻨﯿﺪات داراي ﺳﺎﺧﺘﺎر ﺷﺒﯿﻪ آﻣﻔﺘﺎﻣﯿﻨﯽ ﺑﻮده و ﻧﻈﯿﺮ آﻣﻔﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺤﺮﯾﮏ CNSﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ .ﻣﺘﯿﻞ ﻓﻨﯿﺪات اﺣﺘﻤﺎﻻ ﺑﺎ ﻓﻌﺎل ﮐﺮدن ﺳﯿﺴﺘﻢ Brain stem arosalو ﮐﻮرﺗﮑﺲ ﻣﻐﺰ ﺳﺒﺐ ﺗﺤﺮﯾﮏ ﻣﻐﺰ ﻣﯽ ﺷﻮد .ﻣﺘﯿﻞ ﻓﻨﯿﺪات ﺑﺎﻋﺚ ﻣﻬﺎر ﺑﺎز ﺟﺬب ﻧﻮراﭘﯽ ﻧﻔﺮﯾﻦ و دوﭘﺎﻣﯿﻦ ﻣﯽ ﺷﻮد. Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎي ﻣﺘﯿﻞ ﻓﻨﯿﺪات : ﻣﺘﯿﻞ ﻓﻨﯿﺪات اﺻﻠﯽ ، ADHD :ﻧﺎرﮐﻮﻟﭙﺴﯽ ﺳﺎﯾﺮ :اﻓﺴﺮدﮔﯽ ،ﺑﻬﺒﻮد ﻋﻼﺋﻢ ﻋﺼﺒﯽ ﺑﻌﺪ از ﺗﺮوﻣﺎي ﺳﺮ ،ﮐﻤﮏ ﺑﻪ ﮐﻨﺘﺮل درد و ﺳﺪاﺳﯿﻮن در اﻓﺮادي ﮐﻪ ﻣﻮاد ﻣﺨﺪر ﻣﺼﺮف ﮐﺮده اﻧﺪ. Dاﺷﮑﺎل داروﺋﯽ ﻣﺘﯿﻞ ﻓﻨﯿﺮات : ﻧﺎم ژﻧﺮﯾﮏ ﻧﺎم ﺗﺠﺎري ‏Methylphenidate ®Ritalin ®Rubifen اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ رده ﺑﺎرداري ‏Tab: 10 mg ‏C Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز: -1از ﻣﺘﯿﻞ ﻓﻨﯿﺪات ﻧﯿﺰ ﻫﻤﭽﻮن آﻣﻔﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ ﺳﻮء اﺳﺘﻔﺎده ﻫﺎي داروﺋﯽ ﻓﺮاواﻧﯽ ﻣﯽ ﺷﻮد .ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص ﺑﻪ ﻋﻨﻮان داروي ﮐﺎﻫﻨﺪه ﺧﻮاب اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد ،از ﻧﺎﻣﻬﺎي ﻏﯿﺮ رﺳﻤﯽ ﻣﺘﯿﻞ ﻓﻨﯿﺪات Exam tabﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ).ﺑﺮاي ﮐﺎﻫﺶ ﺧﻮاب در ﺷﺒﻬﺎي اﻣﺘﺤﺎﻧﺎت( -2راﯾﺞ ﺗﺮﯾﻦ اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن ﻣﺘﯿﻞ ﻓﻨﯿﺪات ) ADHDﺑﻪ اﺻﻄﻼح ﻫﺎﯾﭙﺮاﮐﺘﯿﻮﯾﺘﯽ در ﮐﻮدﮐﺎن( ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -3ﻣﺘﯿﻞ ﻓﻨﯿﺪات در درﻣﺎن اﻓﺴﺮدﮔﯿﻬﺎي ﺷﺪﯾﺪ ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺑﮑﺎر رود. -4ﻣﺼﺮف ﻣﺘﯿﻞ ﻓﻨﯿﺪات در اﻓﺮاد ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺳﺎﯾﮑﻮز ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺸﺪﯾﺪ اﺧﺘﻼﻻت رﻓﺘﺎري ﺑﯿﻤﺎر ﺷﻮد. -5ﻣﺘﯿﻞ ﻓﻨﯿﺪات در دوزﻫﺎي 5 , 10 , 20 , 40 mgﺑﻪ ﺻﻮرﺗﻬﺎي آﻫﺴﺘﻪ رﻫﺶ در ﺧﺎرج از اﯾﺮان ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺖ . دارو – ﺑﯿﻤﺎر : ﺑﻪ ﻧﮑﺎت دارو – ﺑﯿﻤﺎر آﻣﻔﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. 103 DOXAPRAM : Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎي دوﮐﺴﺎﭘﺮام : دوﮐﺴﺎﭘﺮام ﺗﺤﺮﯾﮏ ﺗﻨﻔﺲ ﺑﻌﺪ از ﺑﯿﻬﻮﺷﯽ اﻋﻤﺎل ﺟﺮاﺣﯽ ﺳﺮﮐﻮب CNSﻧﺎﺷﯽ از داروﻫﺎ ﻧﺎم ژﻧﺮﯾﮏ دارو ﻧﺎم ﺗﺠﺎري اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ رده ﺑﺎرداري ‏Doxapram ®Dopram ‏Inj: 20 mg/ml وﯾﺎﻟﻬﺎي 5ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮي ‏B ‏Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : دوﮐﺴﺎﭘﺮام ﺑﻪ ﻓﺮم IVﺑﻮﻟﻮس ﯾﺎ اﻧﻔﻮزﯾﻮن اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد. داروﻫﺎي ﺿﺪ اﺷﺘﻬﺎ ‏ANOREXIANTS آﻣﻔﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ در درﻣﺎن ﮐﻮﺗﺎه ﻣﺪت ﭼﺎﻗﯽ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﻣﺤﺪودي دارﻧﺪ .داروﻫﺎي ﻏﯿﺮ آﻣﻔﺘﺎﻣﯿﻨﯽ زﯾﺮ در درﻣﺎن ﮐﻮﺗﺎه ﻣﺪت ﭼﺎﻗﯽ ﮐﺎرﺑﺮد ﺑﯿﺸﺘﺮي دارﻧﺪ. Dﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ اﺛﺮ : داروﻫﺎي ﺿﺪ اﺷﺘﻬﺎي ﻣﺤﺮك ﻣﻐﺰ ﻋﻤﻮﻣﺎ از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﻬﺎر ﺑﺎز ﺟﺬب ﻧﻮراﭘﯽ ﻧﻔﺮﯾﻦ ،ﺳﺮوﺗﻮﻧﯿﻦ و دوﭘﺎﻣﯿﻦ اﺛﺮات ﺧﻮد را ﻣﯽ ﮔﺬراﻧﺪ. Dﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف : در آرﺗﺮواﺳﮑﻠﺮوزﯾﺲ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ،ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻗﻠﺒﯽ– ﻋﺮوﻗﯽ ﻋﻼﻣﺖ دار ،ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ﻣﺘﻮﺳﻂ ﺗﺎ ﺷﺪﯾﺪ ، ﻫﺎﯾﭙﺮﺗﯿﺮوﺋﯿﺪﯾﺴﻢ ،ﮔﻠﻮﮐﻮم ،اﻓﺮاد ﺑﻪ ﺷﺪت ﻋﺼﺒﯽ و آژﯾﺘﻪ ،در اﻓﺮادي ﺑﺎ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺳﻮء ﻣﺼﺮف ﻫﺎي داروﺋﯽ و اﻋﺘﯿﺎد ﺑﻪ داروﻫﺎ و در اﻓﺮادي ﮐﻪ MAOI’sﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ﯾﺎ اﯾﻨﮑﻪ ﻗﻄﻊ ﮐﺮده اﻧﺪ وﻟﯽ ﻫﻨﻮز 14روز از زﻣﺎن ﻗﻄﻊ ﻣﺼﺮف MAOI’sﻧﮕﺬﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ،ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارﻧﺪ. Dﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ : ﻗﻠﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ ‏CNS ﮔﻮارﺷﯽ ﺳﺎﯾﺮ ﺗﺎﮐﯽ ﮐﺎردي ،ﺗﭙﺶ ﻗﻠﺐ ،آرﯾﺘﻤﯽ ،اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ،ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي درﯾﭽﻪ اي ﻋﺼﺒﯽ ﺷﺪن ،ﺗﺤﺮﯾﮏ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ ،ﺑﯿﺨﻮاﺑﯽ ،اﺿﻄﺮاب ،ﯾﻮﻓﻮرﯾﺎ ،ﺳﺮدرد ،آژﯾﺘﺎﺗﯿﻮن ، اﭘﯽ زوﺋﯿﺪﻫﺎي ﺳﺎﯾﮑﻮﺗﯿﮏ ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن ،اﺣﺴﺎس ﻃﻌﻢ ﻧﺎﻣﻄﻠﻮب ،ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،اﺳﻬﺎل ،ﯾﺒﻮﺳﺖ ،دل درد راش ﺟﻠﺪي ،ﻣﯿﺪرﯾﺎز ،اﺧﺘﻼل در ﺑﯿﻨﺎﺋﯽ ،رﯾﺰش ﻣﻮ ،درد ﻣﺎﻫﯿﭽﻪ Dﺗﺪاﺧﻼت داروﺋﯽ : ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺗﺪاﺧﻞ داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮔﺬار داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﭘﺬﯾﺮ ‏MAOI’s ﺿﺪ اﺷﺘﻬﺎﻫﺎ éﻓﺸﺎر ﺧﻮن ﻓﻮرازوﻟﯿﺪون ﺿﺪ اﺷﺘﻬﺎﻫﺎ éﻓﺸﺎر ﺧﻮن 104 SSRI’s ﺿﺪ اﺷﺘﻬﺎﻫﺎ ﺿﺪ اﺷﺘﻬﺎﻫﺎ ‏TCA’s ‏éرﯾﺴﮏ ﺳﻨﺪروم ﺳﺮوﺗﻮﻧﯿﻦ éاﺛﺮات TCA’s Dاﻗﻼم داروﺋﯽ ﺿﺪ اﺷﺘﻬﺎ : ﻧﺎم دارو ﻧﺎم ﺗﺠﺎري ‏Diethylproprion ®Tenuate ®Pro-Fast ®Adipex-P ‏Sibutramine ®Meridia ‏Phentermine اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ رده ﺑﺎرداري ‏Tab: 25 mg ‏B ‏Tab : 8,37.5mg ‏C ‏Cap: 5,10,15 mg ‏C • داروﻫﺎي ﻓﻮق ﺟﺰء ﻟﯿﺴﺖ داروﻫﺎي اﯾﺮان ﻧﯿﺴﺘﻨﺪ. • داروﻫﺎي ﺿﺪ اﺷﺘﻬﺎ اﻧﻮاع ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ دارﻧﺪ ،ﺳﻪ داروي ﻓﻮق در اﯾﺮان ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪه ﺗﺮﻧﺪ. Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -9داروﻫﺎي ﺿﺪ اﺷﺘﻬﺎ ﺑﺎ اﺛﺮ ﺗﺤﺮﯾﮏ اﻋﺼﺎب ﻣﺮﮐﺰي ،داروﻫﺎي ﺧﻂ اول و درﻣﺎن ﭼﺎﻗﯽ ﻧﯿﺴﺘﻨﺪ. -10ﭘﯿﺮو ﻣﺼﺮف ﭼﻨﺪ ﻫﻔﺘﻪ اي اﯾﻦ داروﻫﺎ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ دارو ﺗﺤﻤﻞ اﯾﺠﺎد ﺷﻮد. -11داروﻫﺎي ﺿﺪ اﺷﺘﻬﺎ ﺑﺎ اﺛﺮ ﺗﺤﺮﯾﮏ اﻋﺼﺎب ﻣﺮﮐﺰي از ﻟﺤﺎظ ﺷﯿﻤﯿﺎﺋﯽ و ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژي واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ آﻣﻔﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ ﻫﺴﺘﻨﺪ ،ﺑﻨﺎﺑﺮ اﯾﻦ اﺣﺘﻤﺎل اﻋﺘﯿﺎد ﺑﻪ آﻧﻬﺎ ﻧﯿﺰ وﺟﻮد دارد. -12ﻣﺼﺮف داروﻫﺎي ﺿﺪ اﺷﺘﻬﺎ ﺑﺎ اﺛﺮ ﺗﺤﺮﯾﮏ اﻋﺼﺎب ﻣﺮﮐﺰي در ﮐﻮدﮐﺎن زﯾﺮ 12ﺳﺎل ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : ﺑﻪ ﻧﮑﺎت دارو – ﺑﯿﻤﺎر آﻣﻔﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : داروﻫﺎي ﺿﺪ اﺷﺘﻬﺎ ﺑﺎ اﺛﺮ ﺗﺤﺮﯾﮏ اﻋﺼﺎب ﻣﺮﮐﺰي ﺟﺰء ﻟﯿﺴﺖ داروﻫﺎي اﯾﺮان ﻧﯿﺴﺘﻨﺪ. ﺷﻞ ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي ﻋﻀﻼﻧﯽ ﺑﻠﻮك ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي ﻋﺼﺒﯽ – ﻋﻀﻼﻧﯽ ) (Neuromuscular Blocking Agentsاز داروﻫﺎي ﭘﺮ ﻣﺼﺮف در اﺗﺎق ﻫﺎي ﻋﻤﻞ ﻫﺴﺘﻨﺪ .اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺑﺮاي ﮐﻤﮏ ﺑﻪ اﯾﺠﺎد ﺑﯿﻬﻮﺷﯽ ،ﺗﺴﻬﯿﻞ اﯾﻨﺘﻮﺑﺎﺳﯿﻮن داﺧﻞ ﻧﺎي و ﺷﻞ ﺷﺪن ﻋﻀﻼت اﺳﮑﻠﺘﯽ ﺟﻬﺖ ﻋﺪم ﺗﺤﺮك ﺑﯿﻤﺎر ﺣﯿﻦ ﺟﺮاﺣﯽ ﺑﮑﺎر ﻣﯽ روﻧﺪ .از ﻃﺮﻓﯽ دﯾﮕﺮ اﯾﻦ داروﻫﺎ در ICUﺑﺮاي ﻓﻠﺞ ﮐﺮدن ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﮑﺎﻧﯿﮑﯽ ﻫﻮا رﺳﺎﻧﯽ )وﻧﺘﯿﻠﻪ( ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ﺑﮑﺎر ﻣﯿﺮوﻧﺪ . Dﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ اﺛﺮ : ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ ﮐﻪ دو ﻣﻮﻟﮑﻮل اﺳﺘﯿﻞ ﮐﻮﻟﯿﻦ ﺑﻪ زﯾﺮ ﮔﺮوﻫﻬﺎي اﺳﺘﯿﻞ ﮐﻮﻟﯿﻨﯽ ﮔﯿﺮﻧﺪه ﻫﺎي ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮏ ﻣﺘﺼﻞ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ، رﺳﭙﺘﻮر اﺳﺘﯿﻞ ﮐﻮﻟﯿﻦ ﺗﻐﯿﯿﺮ وﺿﻌﯿﺘﯽ ﻣﯽ دﻫﺪ ﮐﻪ ﺳﺒﺐ ورود ﺳﺪﯾﻢ و ﭘﺘﺎﺳﯿﻢ ﺑﻪ درون ﺳﻠﻮل ﻣﺎﻫﯿﭽﻪ و اﯾﺠﺎد 105 اﻧﻘﺒﺎض ﻋﻀﻼﻧﯽ ﻣﯽ ﺷﻮد .ﺑﻠﻮك ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي ﻋﺼﺒﯽ – ﻋﻀﻼﻧﯽ ﺑﻪ اﯾﻦ زﯾﺮ ﮔﺮوﻫﻬﺎ ﻣﺘﺼﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ و اﻧﺘﻘﺎل ﻧﺮﻣﺎل ﻋﺼﺒﯽ – ﻋﻀﻼﻧﯽ را ﺑﻠﻮك ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ . Dﻃﺒﻘﻪ ﺑﻨﺪي : NMBA’s ﺑﻠﻮك ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي ﻋﺼﺒﯽ – ﻋﻀﻼﻧﯽ ﻏﯿﺮدﭘﻼرﯾﺰه ﮐﻨﻨﺪه)رﻗﺎﺑﺘﯽ ﻫﺎ( ﻃﻮﻻﻧﯽ اﺛﺮ ﭘﺎﻧﮑﻮرﯾﻮم دي-ﺗﻮﺑﻮﮐﻮرارﯾﻦ دوﮐﺴﺎﮐﻮرﯾﻮم ﻣﯿﺎﻧﻪ اﺛﺮ آﺗﺮاﮐﻮرﯾﻮم وﮐﻮرﯾﻮم ﮐﻮﺗﺎه اﺛﺮ ﻣﯿﻮاﮐﻮرﯾﻮم دﭘﻼرﯾﺰه ﮐﻨﻨﺪه ﺳﻮﮐﺴﯿﻨﯿﻞ ﮐﻮﻟﯿﻦ Dوﯾﮋﮔﯽ ﻫﺎي ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﮐﯿﻨﯿﺘﯿﮑﯽ : NMBA’s ﻃﻮل اﺛﺮ ﺷﺮوع اﺛﺮ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ دﻗﯿﻘﻪ 25-30 2-4 ﮐﻠﯿﻮي 50-60 2-2/5 ‏Cisatracurium ﮐﻠﯿﻮي 80-120 4-6 ‏D- Tubocurarine 12-18 2-4 ‏Mivacurium 80-100 3-5 ‏Pancuronium ﻫﯿﺪروﻟﯿﺰ ﺗﻮﺳﻂ ﮐﻮﻟﯿﻦ اﺳﺘﺮازﻫﺎي ﭘﻼﺳﻤﺎ 5-10 1 ‏Succinylchline ﮐﺒﺪي 25-30 2-4 ﺣﺬف ﮐﻠﯿﻮي ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﻫﯿﺪروﻟﯿﺰ ﺗﻮﺳﻂ اﺳﺘﺮازﻫﺎي ﭘﻼﺳﻤﺎ ﻫﯿﺪروﻟﯿﺰ ﺗﻮﺳﻂ ﮐﻮﻟﯿﻦ اﺳﺘﺮازﻫﺎي ﭘﻼﺳﻤﺎ ﮐﻠﯿﻮي ﮐﻠﯿﻮي ‏NMBA ‏Atracurium ‏Vecuronium 106  Dﻧﮑﺎﺗﯽ در ﻣﻮرد ﮐﺎرﺑﺮد : NMDA’s NMDA -1ﻫﺎ ﻓﻘﻂ ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺮﺳﻨﻠﯽ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد ﮐﻪ در زﻣﯿﻨﻪ ﺣﻤﺎﯾﺖ ﻫﺎي ﺗﻨﻔﺴﯽ و ﮐﻨﺘﺮل ﻣﺠﺎري ﻫﻮاﯾﯽ ﺑﺪن ﻣﺠﺮب ﺑﺎﺷﻨﺪ. NMDA -2ﻫﺎي ﻃﻮﻻﻧﯽ اﺛﺮ ﻋﻤﻮﻣﺎ potencyﺑﺎﻻ ﯾﯽ دارﻧﺪ .ﻓﻘﻂ از ﻣﺤﻠﻮل ﻫﺎي رﻗﯿﻖ آﻧﻬﺎ ﺑﺎﯾﺪ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﻮد. -3ﺑﺮاي ﺑﺮﮔﺮداﻧﺪن اﺛﺮات NMDAﻫﺎي ﻏﯿﺮ دﭘﻼرﯾﺰه ﮐﻨﻨﺪه از ﺗﺮﮐﯿﺐ زﯾﺮ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد . ﺗﺰرﯾﻖ ﻫﻤﺰﻣﺎن در ﯾﮏ ﺳﺮﻧﮓ : آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻦ اﺳﺘﺮاز : ﺑﺮاي ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﺗﺨﺮﯾﺐ اﺳﺘﯿﻞ ﮐﻮﻟﯿﻦ آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮏ ﻫﺎ : ﺑﺮاي ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮏ ﻧﻈﯿﺮ ﺑﺮادﯾﮑﺎردي ،اﻧﻘﺒﺎض رﯾﻮي ،ﺗﻬﻮع ﺑﻪ ﺻﻮرت روﺗﯿﻦ ادروﻓﻮﻧﯿﻢ +آﺗﺮوﯾﯿﻦ ﺗﺰرﯾﻖ ﻣﯽ ﺷﻮد . -4در ﺣﯿﻦ اﺳﺘﻔﺎده از NMDA’sﺗﺠﻬﯿﺰات اﺣﯿﺎي ﻗﻠﺒﯽ – رﯾﻮي ﺑﺎﯾﺪ در اﺧﺘﯿﺎر ﺑﺎﺷﺪ . Dﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف : -1داﺷﺘﻦ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻣﻔﺮط ﺑﻪ اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت -2ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻣﻔﺮط ﺑﻪ ﺑﻨﺰﯾﻞ اﻟﮑﻞ )درﻓﺮﻣﻮﻻﺳﯿﻮن ﻓﺮاورده ﻫﺎي NMDAاﺳﺘﻔﺎده ﻣﯿﺸﻮد( -3ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف در ﻣﻮرد ﺳﻮﮐﺴﯿﻨﯿﻞ ﮐﻮﻟﯿﻦ ﮔﺴﺘﺮده ﺗﺮ اﺳﺖ: ﺳﻮﮐﺴﯿﻨﻞ ﮐﻮﻟﯿﻦ دراﻓﺮادي ﺑﺎ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺧﺎﻧﻮادﮔﯽ ﻫﺎﯾﭙﺮﺗﺮﻣﯽ ﺑﺪ ﺧﯿﻢ ،ﻣﯿﻮﭘﺎﺗﯽ ﻋﻀﻼت اﺳﮑﻠﺘﯽ ،ﺳﻮﺧﺘﮕﯽ- ﻫﺎي ﺑﺰرگ ،ﻣﻮﻟﺘﯿﻞ ﺗﺮوﻣﺎ و ﺻﺪﻣﻪ ﺑﻪ ﻧﻮرون ﻫﺎي ﻣﻮﺗﻮر ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ و ﻋﺼﺐ ﺑﺮداري ﮔﺴﺘﺮده ﻋﻀﻼت ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارد .در ﺻﻮرت اﺳﺘﻔﺎده اﺣﺘﻤﺎل ﻫﺎﯾﭙﺮ ﮐﺎﻟﻤﯽ و ﭘﯿﺮو آن اﯾﺴﺖ ﻗﻠﺒﯽ وﺟﻮد دارد . Dﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﺼﺮف : NMDA’s ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﻋﺎرﺿﻪ ﺟﺎﻧﺒﯽ NMADﻫﺎ ﻋﻮارض ﻗﻠﺒﯽ ﻋﺮوﻗﯽ آﻧﻬﺎﺳﺖ :ﻫﺎﯾﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ،ﺗﺎﮐﯿﮑﺎردي Dاﻗﻼم داروﯾﯽ : NMDA’s رده ﺑﺎرداري اﺷﮑﺎل داروﯾﯽ ‏C ‏Inj: 10mg/ml در وﯾﺎﻟﻬﺎي 5و 10ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮي ‏B ‏Inj : 2 mg/ml در وﯾﺎﻟﻬﺎي 5و 10ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮي ‏C ‏Inj : 1 or 2 mg/ml در ﺣﺠﻢ ﻫﺎي 2و 5و 10ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ ‏C ‏Inj : 20 mg/ml , 100mg/2ml, 500mg/10m, 1 g/10ml ﻧﺎم ﺗﺠﺎري ‏NMBA ‏Atracurium ®Nimbex ‏Cisatracurium ‏Pancuronium ®Anectin ‏Succinylcholine 107 ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ ﺷﻞ ﮐﻨﻨﺪﮔﯽ ﻋﻀﻼت اﺳﮑﻠﺘﯽ در ﻣﻮرد اﯾﻦ داروﻫﺎ دﻗﯿﻘﺎ ﻣﺸﺨﺺ ﻧﯿﺴﺖ ،ﺷﻞ ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي ﻋﻀﻼﻧﯽ ﺑﺎ اﺛﺮ ﻣﺮﮐﺰي اﺣﺘﻤﺎﻻ از ﻃﺮﯾﻖ زﯾﺮ ﻋﻤﻞ ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ. ﺑﺎﮐﻠﻮﻓﻦ :ﻣﻬﺎر رﻓﻠﮑﺲ ﻫﺎي ﻣﻨﻮﺳﯿﻨﺎﭘﺘﯿﮏ و ﭘﻠﯽ ﺳﯿﻨﺎﭘﺘﯿﮏ در ﺳﻄﺢ ﻧﺨﺎﻋﯽ .ﻫﺮ ﭼﻨﺪ ﺑﺎﮐﻠﻮﻓﻦ آﻧﺎﻟﻮگ GABA اﺳﺖ وﻟﯽ ﻫﯿﭻ ﻣﺸﺎﻫﺪه اي وﺟﻮد ﻧﺪارد ﮐﻪ ﻋﻤﻞ آن روي ﺳﯿﺴﺘﻢ ﮔﺎﺑﺎ را ﺗﺎﺋﯿﺪ ﮐﻨﺪ .ﺑﺎﮐﻠﻮﻓﻦ ﺑﺎﻋﺚ ﺳﺮﮐﻮب CNS ﻣﯽ ﺷﻮد. ﻣﺘﻮﮐﺎرﺑﺎﻣﻮل :ﺑﻪ ﺻﻮرت ﮐﻠﯽ CNSرا ﺳﺮﮐﻮب ﻣﯽ ﮐﻨﺪ .ﻫﯿﭻ اﺛﺮ ﻣﺴﺘﻘﯿﻤﯽ ﺑﺮ ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ ﻫﺎي اﻧﻘﺒﺎﺿﯽ ﻣﺎﻫﯿﭽﻪ ﻧﺪارد. ﺗﯿﺰاﻧﯿﺪﯾﻦ :آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ α 2آدرﻧﮋﯾﮏ ﺑﻮده و ﺑﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﻬﺎر ﭘﯿﺶ ﺳﯿﻨﺎﺳﭙﯽ ﻧﻮروﻧﻬﺎي ﻣﻮﺗﻮر ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ اﺳﭙﺎﺳﻢ ﻣﯽ ﺷﻮد .ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ ﻋﻤﻞ اﯾﻦ دارو ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ دو داروي دﯾﮕﺮ ﻗﻄﻌﯽ ﺗﺮ اﺳﺖ .ﻫﯿﭻ اﺛﺮ ﻣﺴﺘﻘﯿﻤﯽ روي ﻓﯿﺒﺮﻫﺎي ﻋﻀﻼﻧﯽ و اﺗﺼﺎﻻت ﻋﺼﺒﯽ – ﻋﻀﻼﻧﯽ ﻧﺪارد. Dﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﺷﻞ ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي ﻋﻀﻼت اﺳﮑﻠﺘﯽ ﺑﺎ اﺛﺮ ﻣﺮﮐﺰي : ﺷﻞ ﮐﻨﻨﺪه ﻋﻀﻼﻧﯽ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﺑﺎ اﺛﺮ ﻣﺮﮐﺰي ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ،ﻫﺎﯾﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ،ﺗﻬﻮع ،ﯾﺒﻮﺳﺖ ،ﺗﮑﺮار ادرار ،ﺳﺮدرد ،ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ، ﺑﺎﮐﻠﻮﻓﻦ ﺗﻬﻮع ،ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ ،راش ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ،ﻫﺎﯾﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ،ﺑﺮادي ﮐﺎردي ،دو ﺑﯿﻨﯽ ،ﮔﯿﺠﯽ ،ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ ،ﺗﻬﻮع، ﺳﺮ ﮔﯿﺠﻪ ،ﺗﺸﻨﺞ ،ﺗﺎري دﯾﺪ ،ﺳﺮدرد ،آﻧﺎﻓﯿﻼﮐﺴﯽ ،درد ﻣﺤﻞ ﺗﺰرﯾﻖ ،ﯾﺮﻗﺎن و ﯾﺮﻗﺎن ﻣﺘﻮﮐﺎرﺑﺎﻣﻮل ﮐﻠﺴﺘﺎﺗﯿﮏ ﺿﻌﻒ و ﺧﺴﺘﮕﯽ ،ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ،ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن ،ﮔﯿﺠﯽ ،اﻓﺰاﯾﺶ اﺳﭙﺎﺳﻢ ،ﯾﺒﻮﺳﺖ، ﺗﯿﺰاﻧﯿﺪﯾﻦ ﺗﻬﻮع ،ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯽ ﺑﻮدن ﺗﺴﺖ ﻫﺎي ﮐﺒﺪي Dﺗﺪاﺧﻼت داروﯾﯽ : ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﻠﯽ ﺷﻞ ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي ﻋﻀﻼﻧﯽ ﺑﺎ اﺛﺮ ﻣﺮﮐﺰي ﺑﻪ دﻟﯿﻞ داﺷﺘﻦ اﺛﺮ ﺳﺮﮐﻮب ﮐﻨﻨﺪﮔﯽ روي CNSﺑﺎ داروﻫﺎي ﺳﺮﮐﻮب ﮔﺮ CNSو اﻟﮑﻞ ﺗﺪاﺧﻞ دارﻧﺪ . Dاﻗﻼم داروﯾﯽ ﺷﻞ ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي ﻋﻀﻼﻧﯽ ﺑﺎ اﺛﺮ ﻣﺮﮐﺰي : رده ﺑﺎرداري ‏C اﺷﮑﺎل داروﯾﯽ ‏Tab: 10, 25 mg در ﺧﺎرج از اﯾﺮان ﺑﻪ ﻓﺮم ﺗﺰرﯾﻘﯽ اﯾﻨﺘﺮاﺗﮑﺎل ﻧﯿﺰ ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺖ . ‏C ‏C ‏Tab : 500mg ‏Inj : 1 g /10 ml ‏Tab : 4 mg در ﺧﺎرج از اﯾﺮان ﻗﺮص ﻫﺎي 2و 6ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮﻣﯽ ﻫﻢ وﺟﻮد دارد . ﻧﺎم ﺗﺠﺎري ﻧﺎم دارو ®Lioresal ‏Baclofen ®Robaxin ‏Methocarbamol ®Sirdalud ‏Tizanidine 108 BACLOFEN : ‏Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز -1ﺑﺎﮐﻠﻮﻓﻦ ﻋﻼوه ﺑﺮ درﻣﺎن ﻋﻼﻣﺘﯽ اﺳﭙﺎﺳﻢ ﻫﺎي ﻋﻀﻼﻧﯽ)درﻣﻮﻟﺘﯿﭙﻞ اﺳﮑﻠﺮوزﯾﺲ و ﺻﺪﻣﺎت ﻧﺨﺎﻋﯽ( داراي اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎي ﻏﯿﺮ ﺑﺮﭼﺴﺒﯽ زﯾﺮ ﻧﯿﺰ ﻣﯿﺒﺎﺷﺪ: ﻧﻮراﻟﮋي ﺗﺮﯾﮋﻣﯿﻨﺎل ،ﺳﮑﺴﮑﻪ ،ﮐﺎﻫﺶ ﺣﺮﮐﺎت ﮐﺮه اي در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﮐﺮه ﻫﺎﻧﺘﯿﻨﮕﺘﻮن ،ﮐﺎﻫﺶ ﺳﻔﺘﯽ ﺑﺪن در ﺑﯿﻤﺎران ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن ،ﻧﯿﺴﺘﺎﮔﻤﻮس ،دﯾﺴﺘﻮﻧﯽ اﯾﺪﯾﻮﭘﺎﺗﯿﮏ ،ﮐﺎﻫﺶ اﭘﯿﺰوﺋﯿﺪﻫﺎي رﻓﻼﮐﺲ ﻣﻌﺪه ﺑﻪ ﻣﺮي ،ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي ﻣﯿﮕﺮن ،دردﻫﺎي ﻧﻮروﭘﺎﺗﯿﮏ ،ﮐﺰاز. -2ﺷﺮوع درﻣﺎن ﺑﺎ دوزﻫﺎي ﭘﺎﺋﯿﻦ ) (5mg q8hﺑﻮده ﺳﭙﺲ ﻫﺮ ﺳﻪ روز دوز را ﺗﺪرﯾﺠﯽ اﻓﺰاﯾﺶ داده و ﺑﻌﺪ از 12روز ﻣﯿﺘﻮان ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﺑﺎ 20mg q6hﯾﻌﻨﯽ 80 mg/dayﺗﺠﻮﯾﺰ ﮐﺮد. -3ﻗﻄﻊ ﻣﺼﺮف ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ ﺑﺎﮐﻠﻮﻓﻦ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺸﻨﺞ ﺗﻮﻫﻢ ،ﺗﺐ ﺷﺪﯾﺪ ،اﺳﭙﺎﺳﻢ ﺑﺎزﮔﺸﺘﯽ ﺷﺪﯾﺪ ،ﺳﻔﺘﯽ ﻋﻀﻼت و درﻣﻮارد ﺷﺪﯾﺪ راﺑﺪوﻣﯿﻮﻟﯿﺰ ،ازﮐﺎر اﻓﺘﺎدن ﭼﻨﺪﯾﻦ ارﮔﺎن و درﻧﻬﺎﯾﺖ ﻣﺮگ ﺷﻮد. -4از ﺳﺎﺑﻘﻪ اﺑﺘﻼ ﻓﺮد ﺑﻪ ﺗﺸﻨﺞ ﺳﺌﻮال ﮐﻨﯿﺪ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر -1در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﻃﻮﻻﻧﯽ دارو ،ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ ﻫﺮﮔﺰ ﺧﻮدﺳﺮاﻧﻪ دارو را ﻗﻄﻊ ﻧﮑﻨﺪ. -2از اﻧﺠﺎم ﮐﺎرﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ دﻗﺖ ﻧﯿﺎز دارد ﻧﻈﯿﺮ راﻧﻨﺪﮔﯽ ،ﺣﯿﻦ درﻣﺎن ﺑﺎ اﯾﻦ دارو ﭘﺮﻫﯿﺰ ﺷﻮد. -3دارو ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. -4ﻃﯽ درﻣﺎن ﺑﺎ اﯾﻦ دارو از ﻣﺼﺮف اﻟﮑﻞ و دﭘﺮﺳﺎﻧﺖ ﻫﺎي اﻋﺼﺎب ﻣﺮﮐﺰي ﭘﺮﻫﯿﺰ ﺷﻮد. ‏METHOCARBAMOL : ‏Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز -1دوزﺻﺤﯿﺢ ﻣﺘﻮﮐﺎرﺑﺎﻣﻮل ﺧﻮراﮐﯽ درﺑﺎﻟﻐﯿﻦ ﺑﺎﻻي 16ﺳﺎل ﺑﺮاي ﺷﺮوع 1.5 g q6hوﺑﺮاي اداﻣﻪ 4g/dayاﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺘﺎﺳﻔﺎﻧﻪ اﮐﺜﺮ ﭘﺰﺷﮑﺎن در اﯾﺮان اﯾﻦ دارو را ﺑﺎ دوزﻫﺎي ﺑﺴﯿﺎر ﭘﺎﺋﯿﻦ ﺗﺮ از ﻣﻘﺎدﯾﺮ درﻣﺎﻧﯽ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ. -2وﯾﺎﻟﻬﺎي ﻣﺘﻮﮐﺎرﺑﺎﻣﻮل ﺣﺎوي 10 ccﻣﺤﻠﻮل ﺗﺰرﯾﻘﯽ اﺳﺖ .ﺑﺮاي ﺗﺰرﯾﻖ ﮐﻞ اﯾﻦ ﻣﻘﺪار ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد ﺑﻪ ﺻﻮرت دو ﻗﺴﻤﺖ 5 ccﺑﻪ ﻫﺮ دو ﻋﻀﻠﻪ ﮔﻠﻮﺗﺌﻮس ﺗﺰرﯾﻖ ﺷﻮد. -3در ﺻﻮرت اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﺮم ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﻣﺼﺮف روزاﻧﻪ 3ﮔﺮم اﺳﺖ. -4ﺑﺮاي ﺗﺰرﯾﻖ ورﯾﺪي ،ﯾﮏ وﯾﺎل ﺑﺎﯾﺪ در 250ccﺳﺮم ﻧﺮﻣﺎل ﺳﺎﻟﯿﻦ ﯾﺎ دﮐﺴﺘﺮوز 5درﺻﺪ رﻗﯿﻖ ﺷﻮد. دارو – ﺑﯿﻤﺎر -1در ﺣﯿﻦ درﻣﺎن ﺑﺎ اﯾﻦ دارو از اﻧﺠﺎم ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ دﻗﺖ ﻧﯿﺎز دارد ﻧﻈﯿﺮ راﻧﻨﺪﮔﯽ ﭘﺮﻫﯿﺰ ﺷﻮد. -2ﺑﻌﺪ از ﺗﺰرﯾﻖ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ از ﺟﺎي ﺑﻠﻨﺪ ﻧﺸﻮد ) .ﻫﺎﯾﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ارﺗﻮﺳﺘﺎﺗﯿﮏ ( -3اﯾﻦ دارو ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ رﻧﮓ ادرار را ﺗﻐﯿﯿﺮ دﻫﺪ. ‏TIZANIDINE : 109  Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز -1اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎي اﺻﻠﯽ اﯾﻦ دارو درﻣﺎن ﻋﻼﻣﺘﯽ اﺳﭙﺎﺳﻢ ﻋﻀﻼﻧﯽ در ﻣﺒﺘﻼﯾﺎن ﺑﻪ ﻣﻮﻟﺘﯿﭙﻞ اﺳﮑﻠﺮوزﯾﺲ و ﺑﯿﻤﺎران دﭼﺎر آﺳﯿﺐ ﻫﺎي ﻧﺨﺎﻋﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -2درﻣﺎن ﺑﺎ دوز 4mg q8hﺑﺎﯾﺪ ﺷﺮوع ﺷﻮد ﻫﺮ ﭼﻨﺪ دوز ﻣﻮﺛﺮ آن در ﻫﺮ وﻋﺪه ﻣﺼﺮﻓﯽ 8ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم اﺳﺖ. ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﻣﻘﺪار ﻣﺼﺮف در روز 36ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم اﺳﺖ -3دوز ﺗﯿﺰاﻧﯿﺪﯾﻦ در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﻠﯿﻮي ﺑﺎﯾﺪ ﮐﺎﺳﺘﻪ ﺷﻮد. -4ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن و ﺿﻌﻒ و ﺧﺴﺘﮕﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﺼﺮف دارو از ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﺑﺴﯿﺎر راﯾﺞ اﯾﻦ دارو ﺑﻮده و ﮔﺎﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ ﻗﻄﻊ ﻣﺼﺮف دارو ﻣﯽ ﺷﻮد. -5ﻣﺼﺮف ﺗﯿﺰاﻧﯿﺪﯾﻦ در ﺑﯿﺶ از 60درﺻﺪ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺖ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن 20درﺻﺪي ﻣﯽ ﺷﻮد .ﮐﺎﻫﺶ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ﺑﺎ اﯾﻦ دارو واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ دوز اﺳﺖ .ﺗﯿﺰاﻧﯿﺪﯾﻦ α2 agonistﺑﻮده و ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ ﺷﺒﺎﻫﺖ ﺳﺎﺧﺘﺎري ﮐﻪ ﺑﻪ ﮐﻠﻮﻧﯿﺪﯾﻦ دارد ،ﻗﺪرت آن در ﮐﺎﻫﺶ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ﺑﺴﯿﺎر ﮐﻤﺘﺮ از ﮐﻠﻮﻧﯿﺪﯾﻦ اﺳﺖ . -6در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻧﻘﻮص ﻋﻤﻠﮑﺮدي ﮐﺒﺪ ﻫﺴﺘﻨﺪ ،ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو ﺑﺎﯾﺪ اﺣﺘﯿﺎط ﻓﺮاوان ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد. -7ﻣﺼﺮف OCPﻫﺎ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﮐﻠﯿﺮاﻧﺲ ﺗﯿﺰاﻧﯿﺪﯾﻦ را ﺗﺎ 50درﺻﺪ ﮐﺎﻫﺶ دﻫﺪ. -8ﻣﺼﺮف ﻗﺮص ﻫﺎي ﺗﯿﺰاﻧﯿﺪﯾﻦ ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ ﻏﺬا ﺳﺒﺐ اﻓﺰاﯾﺶ 30درﺻﺪي Cmaxو ﮐﺎﻫﺶ زﻣﺎن رﺳﯿﺪن ﺑﻪ Cmaxﺑﻪ اﻧﺪازه 40دﻗﯿﻘﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. دارو – ﺑﯿﻤﺎر -1در ﺣﯿﻦ درﻣﺎن ﺑﺎ اﯾﻦ دارو ،از اﻧﺠﺎم ﮐﺎرﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ دﻗﺖ ﻧﯿﺎز دارﻧﺪ ﻧﻈﯿﺮ راﻧﻨﺪﮔﯽ ،ﭘﺮﻫﯿﺰ ﺷﻮد. -2ﻣﺼﺮف ﻧﻮﺷﯿﺪﻧﯽ و آداﻣﺲ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﻋﺎرﺿﻪ ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن ﻣﯽ ﺷﻮد. -3در ﺣﯿﻦ درﻣﺎن ﺑﺎ اﯾﻦ دارو ،از ﺗﻐﯿﯿﺮ وﺿﻌﯿﺖ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ ﭘﺮﻫﯿﺰ ﺷﻮد. ﻣﺤﻞ اﺛﺮ ﺷﻞ ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي ﻋﻀﻼﻧﯽ ﺑﺎ اﺛﺮ ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ،روي ﺧﻮد ﻋﻀﻠﻪ اﺳﺖ .اﯾﻦ دﺳﺘﻪ داروﺋﯽ ﺑﺎ اﯾﺠﺎد ﺗﺪاﺧﻞ در آزادﺳﺎزي ﯾﻮن ﮐﻠﺴﯿﻢ از رﺗﯿﮑﻮﻟﻮم ﺳﺎرﮐﻮﭘﻼﺳﻤﯿﮏ ﻣﺎﻧﻊ از اﯾﺠﺎد اﻧﻘﺒﺎض در ﻣﺎﻫﯿﭽﻪ ﻣﯿﺸﻮﻧﺪ .ﺗﻨﻬﺎ داروي ﻣﻮﺟﻮد از اﯾﻦ دﺳﺘﻪ داﻧﺘﺮوﻟﻦ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ رده ﺑﺎرداري ‏C ﻧﺎم ﺗﺠﺎري ‏Cap: 25mg ‏Powder for Inj : 20 mg/vial ®Dantrium ﺑﻌﺪ از رﻗﯿﻖ ﺳﺎزي ﻫﺮ ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮﺣﺎوي /32ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم داﻧﺘﺮوﻟﻦ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد. ﻧﺎم دارو ‏Dantrolene ‏DANTROLENE : اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ درﻣﺎن اﺳﭙﺎﺳﻢ ﻫﺎي ﻧﺎﺷﯽ از ﺻﺪﻣﺎت ﺑﻪ ﻃﻨﺎب ﻧﺨﺎﻋﯽ ،ﺳﮑﺘﻪ ﻣﻐﺰي ،ﻓﻠﺞ ﻣﻐﺰي ،ﻣﻮﻟﺘﯿﭙﻞ اﺳﮑﻠﺮوزﯾﺲ ،ﻫﺎﯾﭙﺮﺗﺮﻣﯽ ﺑﺪﺧﯿﻢ ،ﺳﻨﺪرم ﻧﻮروﻟﭙﺘﯿﮏ ﺑﺪﺧﯿﻢ 110  Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز -2داﻧﺘﺮوﻟﻦ ﭘﺘﺎﻧﺴﯿﻞ ﺑﺎﻻي ﺑﺮاي اﯾﺠﺎد ﺳﻤﯿﺖ ﻫﺎي ﮐﺒﺪي دارد ) ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص در دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻي 800ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم در روز( -3داﻧﺘﺮوﻟﻦ داروي اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ در درﻣﺎن ﻫﺎﯾﭙﺮﺗﺮﻣﯽ ﺑﺪﺧﯿﻢ اﺳﺖ ) ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه اﮐﺴﯿﮋن ﺻﺪ در ﺻﺪ( دارو – ﺑﯿﻤﺎر -1اﯾﻦ دارو ﺳﺒﺐ ﮐﺎﻫﺶ ﻫﻮﺷﯿﺎري ﻣﯽ ﺷﻮد .ﺣﯿﻦ درﻣﺎن از اﻧﺠﺎم ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ دﻗﺖ ﻧﯿﺎز دارﻧﺪ ﻧﻈﯿﺮ راﻧﻨﺪﮔﯽ ﭘﺮﻫﯿﺰ ﮐﻨﯿﺪ. -2ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ دارو ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. داروﻫﺎي ﺿﺪ درد ‏Analgesics درد : ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺟﻬﺎﻧﯽ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ درد ،درد را اﯾﻦ ﮔﻮﻧﻪ ﺗﻌﺮﯾﻒ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ :درد ﯾﮏ ﺗﺠﺮﺑﻪ ﻧﺎﺧﻮﺷﺎﯾﻨﺪ ﺣﺴﯽ و ﻫﯿﺠﺎﻧﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺑﺮ اﺛﺮ ﯾﮏ آﺳﯿﺐ واﻗﻌﯽ ﯾﺎ ﯾﮏ آﺳﯿﺐ ﺑﺎﻟﻘﻮه ﺑﺎﻓﺘﯽ ﺑﻮﺟﻮد آﯾﺪ. درد ﺗﺠﺮﺑﻪ اي اﺳﺖ ﻓﺮدي ﮐﻪ ﻧﻤﯿﺘﻮان ﻣﻘﺪار آن را ﺑﺮاي ﻫﻤﻪ ﺑﻪ ﻃﺮﯾﻘﯽ ﯾﮑﺴﺎن ﻧﺸﺎن داد ﯾﻌﻨﯽ درك ﻫﺮ ﻓﺮد از درد ﻣﺘﻔﺎوت اﺳﺖ اﻣﺎ ﻣﯿﺘﻮان ﺑﺎ روﺷﻬﺎﺋﯽ ﻧﻈﯿﺮ Visual analog scaleﻣﻘﺪار درد را در ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺮآورد ﮐﺮد. آﻣﺎرﻫﺎ ﻧﺸﺎن ﻣﯽ دﻫﺪ ﺷﺎﯾﻊ ﺗﺮﯾﻦ ﻋﻠﺖ ﻣﺮاﺟﻌﺎت ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ و داروﺧﺎﻧﻪ ،درد اﺳﺖ .ﻣﯿﺰان ﺷﯿﻮع دردﻫﺎي ﻣﺰﻣﻦ در ﺑﺮﺧﯽ از ﺟﻮاﻣﻊ ﺗﺎ ﻧﯿﻤﯽ از ﺟﻤﻌﯿﺖ را ﻓﺮا ﻣﯽ ﮔﯿﺮد .در ﺿﻤﻦ درد ﻓﺎﮐﺘﻮري از ﺑﯿﻤﺎري اﺳﺖ ﮐﻪ ﮐﯿﻔﯿﺖ زﻧﺪﮔﯽ ﻓﺮد را ﻣﺨﺘﻞ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ .ﺑﺴﯿﺎري از ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺮاي درﻣﺎن درد ﺧﻮد ﺑﻪ داروﺧﺎﻧﻪ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ﺑﻨﺎﺑﺮ اﯾﻦ : داروﺳﺎز ﻧﻘﺶ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻤﯽ در ﮐﻨﺘﺮل و درﻣﺎن درد دارد. ﺑﺴﯿﺎري از داروﻫﺎي ﺿﺪ درد داراي اﺛﺮات ﺿﺪ اﻟﺘﻬﺎﺑﯽ و ﺿﺪ ﺗﺐ ﻧﯿﺰ ﻫﺴﺘﻨﺪ .اﻟﺘﻬﺎب ﻋﮑﺲ اﻟﻌﻤﻞ ﻣﻮﺿﻌﯽ ﺑﺎﻓﺘﯽ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﯾﮏ آﺳﯿﺐ ﻣﻮﺿﻌﯽ ﻧﻈﯿﺮ ﺗﺮوﻣﺎ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﺑﺎ آزاد ﺳﺎزي ﯾﮏ ﺳﺮي ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺘﻬﺎب زاي دروﻧﯽ ﻫﻤﺮاه اﺳﺖ .ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺖ ﮐﻪ ﺗﺐ و اﻟﺘﻬﺎب ﻧﻈﯿﺮ درد ،واﮐﻨﺸﻬﺎي ﺣﻔﺎﻇﺘﯽ ﺑﺪن ﻫﺴﺘﻨﺪ .ﺑﻌﻨﻮان ﻣﺜﺎل ﺗﺐ ﺟﺰﺋﯽ ) ﺗﻐﯿﯿﺮ دﻣﺎي ﺑﺪن از 37درﺟﻪ ﺳﺎﻧﺘﯽ ﮔﺮاد ﺑﻪ 38درﺟﻪ ﺳﺎﻧﺘﯽ ﮔﺮاد ( ﻣﯿﺘﻮان ﺳﺮﻋﺖ ﺗﮑﺜﯿﺮ ﻣﯿﮑﺮو ارﮔﺎﻧﯿﺴﻢ را ﺗﺎ 70 درﺻﺪ ﮐﺎﻫﺶ دﻫﺪ .ﺑﻨﺎﺑﺮ اﯾﻦ اﺻﻮﻻ ﺗﺐ ﺗﺎ 38درﺟﻪ ﺳﺎﻧﺘﯽ ﮔﺮاد ﻻزم ﺑﻪ ﮐﻨﺘﺮل ﻧﯿﺴﺖ اﻣﺎ ﺗﺐ ﻫﺎي ﺑﺎﻻ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ اﺧﺘﻼﻻت اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺘﯽ ) ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﺗﻌﺮﯾﻖ زﯾﺎد (و ﺿﺎﯾﻌﺎت ﻣﻐﺰي ) ﺗﺸﻨﺞ ( ﺷﻮد .ﺑﺴﺘﮕﯽ ﺑﻪ ﻧﻮع اﺛﺮ ﺿﺪ دردي و ﺿﺪ اﻟﺘﻬﺎﺑﯽ اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺑﻪ ﺷﮑﻞ زﯾﺮ ﻃﺒﻘﻪ ﺑﻨﺪي ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ: ﺿﺪ دردﻫﺎ ↓ ﻏﯿﺮ اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي ﺿﺪ اﻟﺘﻬﺎب ﻫﺎ ↓ اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي ↓ اﺳﺘﺮوﺋﯿﺪي )ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮاﺳﺘﺮوﺋﯿﺪﻫﺎ( ↓ ﻏﯿﺮاﺳﺘﺮوﺋﯿﺪي ) ( NSAID’S 111  Dﭘﺎﺗﻮﻓﯿﺰﯾﻮﻟﻮژي اﻧﻮاع درد : -1دردﻫﺎي : Nociceptive در اﯾﻦ ﻣﺪل درد ﻧﺎﺷﯽ از آﺳﯿﺐ ﺑﻪ ﺑﺎﻓﺖ و اﻋﻀﺎي ﺑﺪن اﯾﺠﺎد ﻣﯽ ﺷﻮد.دردﻫﺎي Nociceptiveﺧﻮدﺑﻪ دو دﺳﺘﻪ Somaticو Visceralﺗﻘﺴﯿﻢ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ.دردﻫﺎي Somaticاز ﻣﺤﻠﻬﺎﯾﯽ ﻧﻈﯿﺮ ﭘﻮﺳﺖ،اﺳﺘﺨﻮان،ﻣﻔﺼﻞ، ﻋﻀﻠﻪ و ﺑﺎﻓﺘﻬﺎي ﻫﻤﺒﻨﺪ ﻣﻨﺸﺎء ﻣﯿﮕﯿﺮﻧﺪ.اﯾﻦ ﻧﻮع درد ﻋﻤﻮﻣﺎ ﺣﺎﻟﺖ ﺗﯿﺰ داﺷﺘﻪ و ﻣﮑﺎن ﻣﺸﺨﺼﯽ دارد.اﻣﺎ دردﻫﺎي Visceralاز اﻧﺪاﻣﻬﺎي داﺧﻠﯽ و اﺣﺸﺎء ﻧﻈﯿﺮ ﮐﺒﺪ ،روده ﺑﺰرگ و ﻣﻌﺪه ﻣﻨﺸﺎء ﮔﺮﻓﺘﻪ ،ﺣﺎﻟﺖ ﻣﺒﻬﻢ داﺷﺘﻪ و ﻣﮑﺎن دﻗﯿﻖ آن ﻗﺎﺑﻞ ﺑﯿﺎن ﻧﯿﺴﺖ -2دردﻫﺎي : Neuropatic آﺳﯿﺐ ﺑﺎﻓﺘﯽ در ﻇﺎﻫﺮ وﺟﻮد ﻧﺪارد.درد ﻧﺎﺷﯽ از آﺳﯿﺐ اﻋﺼﺎب ﻣﻮﺿﻊ اﯾﺠﺎد ﻣﯽ ﺷﻮد.ﻧﻈﯿﺮ ﻧﻮروﭘﺎﺗﯽ دﯾﺎﺑﺘﯽ ، دردﻫﺎي ﺑﻌﺪ از ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣﯽ ،دردﻫﺎي ﻧﺎﺷﯽ از ﻗﻄﻊ ﻋﻀﻮ)ﻓﺮد در ﻋﻀﻮ ﺑﺮﯾﺪه ﺷﺪه ﮐﻪ دﯾﮕﺮ وﺟﻮد ﺧﺎرﺟﯽ ﻧﺪارد اﺣﺴﺎس درد ﻣﯽ ﮐﻨﺪ( و دردﻫﺎي ﺑﻌﺪ از ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﺎ وﯾﺮوس ﻫﺮﭘﺲ.درﻣﺎن اﯾﻦ دردﻫﺎ ﻋﻤﻮﻣﺎ ﻣﺸﮑﻞ ﺑﻮده ﺑﻪ ﻃﻮرﯾﮑﻪ ﻏﺎﻟﺒﺎ NSAID’sو ﺣﺘﯽ اﭘﯿﻮﺋﯿﺪﻫﺎ اﺛﺮ درﻣﺎﻧﯽ ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ را اﯾﺠﺎد ﻧﻤﯽ ﮐﻨﻨﺪ.ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯿﻬﺎي ﺳﻪ ﺣﻠﻘﻪ اي ) (TCA’sو داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺻﺮع در ﮐﻨﺘﺮل اﯾﻦ ﻧﻮع از دردﻫﺎ ﻣﻮﺛﺮﻧﺪ. Dارزﯾﺎﺑﯽ درد : ﯾﮑﯽ از ﺗﮑﻨﯿﮑﻬﺎي ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮاي ارزﯾﺎﺑﯽ درد ﭘﺮﺳﯿﺪن ﺳﻮاﻟﻬﺎي PQRSTﺗﻮﺳﻂ داروﺳﺎز اﺳﺖ: ƒƒƒ Pﻓﺎﮐﺘﻮرﻫﺎي ) Palliativeﭼﻪ ﭼﯿﺰي درد را ﺑﻬﺘﺮ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ ( و ) Provocativeﭼﻪ ﭼﯿﺰي درد را ﺑﺪﺗﺮ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ ( Quality ƒƒƒ Qﮐﯿﻔﯿﺖ درد را ﺷﺮح دﻫﯿﺪ. Radiation ƒƒƒ Rﻣﺤﻞ درد را ﻣﺸﺨﺺ ﮐﻨﺪ. Severity ƒƒƒ Sﺷﺪت درد را ﺑﯿﺎن ﮐﻨﺪ. Temporal factors ƒƒƒ Tﺑﺎ ﮔﺬﺷﺖ زﻣﺎن ﺷﺪت درد ﻓﺮق ﻣﯽ ﮐﻨﺪ ﯾﺎ ﻧﻪ ؟ Dدرﻣﺎن درد : اﺻﻞ اوﻟﯿﻪ درﻣﺎن درد ﺗﺸﺨﯿﺺ آﺳﯿﺐ ﺑﺎﻓﺘﯽ و اﺻﻼح آن اﺳﺖ ﻣﺎ در اﯾﻦ ﺣﯿﻦ ﻣﯿﺘﻮان از داروﻫﺎي ﺿﺪ درد ﺑﺮاي ﮐﻨﺘﺮل آن ﺑﻬﺮه ﺑﺮد. ﺿﺪ دردﻫﺎ ﻏﯿﺮ اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي ﺳﺎﻟﯿﺴﯿﻼت ﻫﺎ ) ( ASA اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ ‏NSAID’S ﺿﺪ دردﻫﺎي ﻣﺮﮐﺰي ) ﮐﻠﻮﻧﯿﺪﯾﻦ ( اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي ﻧﻮع داروي اﻧﺘﺨﺎب ﺷﺪه ﺑﺮ اﺳﺎس ﺷﺪت درد ﺑﯿﻤﺎر ،ﻃﻮل اﺛﺮ دارو ،ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ دارو ،ﺗﺤﻤﻞ ﺑﯿﻤﺎر ،ﭘﺎﺳﺦ ﺑﻪ دارو ،در دﺳﺘﺮس ﺑﻮدن دارو و ﻗﯿﻤﺖ آن ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻣﯽ ﺷﻮد. 112 اﻧﺘﺨﺎب ﻧﻮع ﺿﺪ درد ﺑﺮ اﺳﺎس ﻣﯿﺰان درد ﻣﺜﺎل ﺷﺪت درد ﻧﻮع ﺿﺪ درد ﺧﻔﯿﻒ ﻏﯿﺮ اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي ‏Acetaminophen , Iboprufen ﻣﺘﻮﺳﻂ ﺗﺮﮐﯿﺐ ﻏﯿﺮاﭘﯿﻮﺋﯿﺪي ﻫﺎ +اﭘﯿﻮﺋﯿﺪﻫﺎي ﺿﻌﯿﻒ ‏Acetaminophen + Codeine ﺷﺪﯾﺪ اﭘﯿﻮﺋﯿﺪﻫﺎي ﻗﻮي ‏Morphine ﺳﺎﻟﯿﺴﯿﻼت ﻫﺎ Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎي : A.S.A. -1آرﺗﺮﯾﺖ -2دردﻫﺎي ﺧﻔﯿﻒ ﺗﺎ ﻣﺘﻮﺳﻂ -3ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﺗﺮوﻣﺒﻮز -4ﮐﺎﻫﺶ رﯾﺴﮏ MIدر اﻓﺮادي ﺑﺎ ﺳﺎﺑﻘﻪ MIﯾﺎ آﻧﮋﯾﻦ ﻧﺎﭘﺎﯾﺪار -5ﺳﻨﺪرم ﮐﺎوازاﮐﯽ -6ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺣﻤﻼت اﯾﺴﮑﻤﯿﮏ ﮔﺬرا ) ( TIA = Transient Ischemic Attacks -7ﺗﺐ رﻣﺎﺗﯿﺴﻤﯽ -8ﭘﺮﯾﮑﺎردﯾﺖ ﺑﻌﺪ از MIﺣﺎد -9ﮐﺎﺷﺖ اﺳﺘﻨﺖ ) ( Stent implantation Dﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف : A.S.A. -1اﻓﺮاد ﻓﺎوﯾﺴﻤﯽ -2اﻓﺮادي ﮐﻪ ﺑﻪ ﺳﺎﻟﯿﺴﯿﻼت ﻫﺎ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻣﻔﺮط دارﻧﺪ. -3اﻓﺮادي ﮐﻪ ﺑﻪ NASID’Sﻫﺎ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻣﻔﺮط دارﻧﺪ. -4ﻧﻘﺺ ﻫﺎي ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻧﻈﯿﺮ ﻫﻤﻮﻓﯿﻠﯽ ،ﺑﯿﻤﺎري Willebrand’s Dاﺣﺘﯿﺎﻃﺎت : -1در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﺑﺎ زﺧﻢ ﮔﻮارﺷﯽ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻓﺮاوان ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. -2در ﺑﭽﻪ ﻫﺎي زﯾﺮ 12ﺳﺎل ﮐﻪ ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ آﻧﻔﻮﻻﻧﺰا ﯾﺎ آﺑﻠﻪ ﻣﺮﻏﺎن ﻫﺴﺘﻨﺪ ،ﻧﺒﺎﯾﺪ از آﺳﭙﯿﺮﯾﻦ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد ﻣﮕﺮ ﺑﺎ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﭘﺰﺷﮏ ) ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﺣﺘﻤﺎل اﯾﺠﺎد ﺳﻨﺪرم ري ﮐﻪ ﺗﺎ ﻧﯿﻤﯽ از ﻣﺒﺘﻼﯾﺎن را ﻣﯽ ﮐﺸﺪ ( -3در اﻓﺮادي ﮐﻪ ﭘﻮﻟﯿﭗ ﺑﯿﻨﯽ دارﻧﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﺷﻮد ) اﺣﺘﻤﺎل ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺑﻪ آﺳﭙﯿﺮﯾﻦ در اﯾﻦ اﻓﺮاد ﺑﯿﺸﺘﺮ اﺳﺖ ( -4در اﻓﺮادي ﺑﺎ ﮐﻤﺒﻮد وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ ، Kﺗﺮوﻣﺒﻮﺳﯿﺘﻮﭘﻨﯽ و ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﺷﺪﯾﺪ ﮐﺒﺪي ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻓﺮاوان ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. -5در ﺑﯿﻤﺎران آﺳﻤﯽ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. Dﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ : 113 ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻮارض : ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻣﻬﻢ A.S.A. ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي دﺳﺘﮕﺎه ﮔﻮارش ،ﺗﺮوﻣﺒﻮﺳﯿﺘﻮﭘﻨﯽ ، ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ ،آﻧﮋﯾﻮادم،ﺳﻨﺪرم ري ،آﻧﺎﻓﯿﻼﮐﺴﯽ ﺗﻬﻮع ،دﯾﺲ ﭘﭙﺴﯿﺎ ،ﻃﻮﻻﻧﯽ ﺷﺪت زﻣﺎن ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ،ﺗﺸﻨﮕﯽ ، ﺗﺎري دﯾﺪ. Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﻢ A.S.A.ﻧﯿﺰ ﻧﻮﻋﯽ NSAIDﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽ ﺷﻮد اﻣﺎ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﮔﺴﺘﺮدﮔﯽ اﺛﺮﻫﺎﺋﯽ ﮐﻪ دارد در دﺳﺘﻪ اي ﺟﺪاﮔﺎﻧﻪ ذﮐﺮ ﺷﺪه اﺳﺖ . -2ﺑﺮاي آﺳﭙﯿﺮﯾﻦ اﺛﺮات درﻣﺎﻧﯽ ﻣﺘﻌﺪدي را ﻗﺎﺋﻞ ﺷﺪه اﻧﺪ .ﺿﺪ درد ،ﺿﺪ اﻟﺘﻬﺎب ،ﺿﺪ ﺗﺐ ،ﺿﺪ ﭘﻼﮐﺖ ،ﺿﺪ ﻧﻘﺮس ،ﺿﺪ ﺳﺮﻃﺎن ،ﺿﺪ آﻟﺰاﯾﻤﺮ و ﺿﺪ ﺻﺮع ،در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ آﺳﭙﯿﺮﯾﻦ ﺑﺎ دوز ﺿﺪ ﭘﻼﮐﺖ ﯾﮑﯽ از ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ ﮐﺎﻧﺪﯾﺪاﻫﺎ ﺑﺮاي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از اﺑﺘﻼ ﺑﻪ آﻟﺰاﯾﻤﺮ اﺳﺖ . -3آﺳﭙﯿﺮﯾﻦ ﺑﻪ ﻃﻮر ﺑﺮﮔﺸﺖ ﻧﺎﭘﺬﯾﺮ ﭘﻼﮐﺖ را ﻣﻬﺎر ﻣﯽ ﮐﻨﺪ .ﻃﻮل ﻋﻤﺮ ﭘﻼﮐﺖ ﻫﺎ ﺣﺪود 3روز اﺳﺖ .ﺑﻨﺎﺑﺮ اﯾﻦ ﺑﻌﻨﻮان ﺿﺪ ﭘﻼﮐﺖ ﻣﯿﺘﻮان A.S.A.را ﯾﮏ روز در ﻣﯿﺎن ﻣﺼﺮف ﮐﺮد. -4دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻي 4ﮔﺮم A.S.A.ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﻫﯿﭙﻮﭘﺮوﺗﺮوﻣﺒﯿﻨﻤﯽ ﺷﻮد. - 5دوز ﻣﺼﺮف ﺑﺮ ﺣﺴﺐ اﻧﺪﯾﺴﮑﺎﺳﯿﻮن A.S.A.ﺑﺪﯾﻦ ﺷﺮح اﺳﺖ : ﻧﻮع اﺛﺮ دوز ﻣﺼﺮﻓﯽ ﺣﺪاﮐﺜﺮ دوز زرﯾﻨﻪ ﺣﺪاﮐﺜﺮ دوز ﻫﺮ وﻋﺪه ﺿﺪ ﭘﻼﮐﺖ 200 mg qdﺗﺎ 80 500 mg ---- ﺿﺪ درد و ﺿﺪ ﺗﺐ 325 to 650 mg ‏q 4 or 6 h 500 mg to 2 g ‏q 4 or 6 h 4g 1g 8g 1g ﺿﺪ اﻟﺘﻬﺎب -6ﻋﻠﺖ ﻫﺎي اﺛﺮ اوﻟﺴﺮزاﺋﯽ A.S.A.در : GI اﻟﻒ – ﻣﻬﺎر ﺳﻨﺘﺰ ﭘﺮوﺳﺘﺎﮔﻼﻧﺪﯾﻨﻬﺎي ﺣﻔﺎﻇﺘﯽ ﻣﻌﺪه ب – A.S.A.ﯾﮏ اﺳﯿﺪ ﺑﻮده و در ﻣﻌﺪه ﺑﻪ ﻗﺴﻤﺘﯽ از آن ﭼﺴﺒﯿﺪه و ﻃﯽ ﺑﺎز ﺷﺪن ﻗﺮص ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺤﺮﯾﮏ ﻧﺎﺣﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. ج – ﻣﺸﮑﻞ دﯾﮕﺮ اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﺛﺮ ﺿﺪ ﭘﻼﮐﺘﯽ ﺑﻌﺪ از اﯾﺠﺎد زﺧﻢ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺑﻪ راﺣﺘﯽ ﻗﻄﻊ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد. ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﻢ ﺣﺘﯽ ﺑﺎ دوزﻫﺎي ﭘﺎﺋﯿﻦ A.S.A.ﯾﻌﻨﯽ 80 mgﻣﯿﮑﺮو ﻫﻤﻮراژﻫﺎﺋﯽ اﯾﺠﺎد ﻣﯿﺸﻮد ﮐﻪ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺗﺎ ﯾﮏ ﺳﯽ ﺳﯽ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺑﺪﻫﺪ. -8ﺣﺪاﻗﻞ ﯾﮏ ﻫﻔﺘﻪ ﭘﯿﺶ از اﻋﻤﺎل ﺟﺮاﺣﯽ و ﭘﺮوﺳﻪ ﻫﺎﺋﯽ ﮐﻪ ﺑﺎ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻫﻤﺮاه اﺳﺖ ﻣﺼﺮف A.S.A.ﺑﺎﯾﺪ ﻗﻄﻊ ﺷﻮد. -9ﻣﺼﺮف A.S.A. در ﺑﺎرداري رده D دارد اﻣﺎ ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ ﺧﺎﻧﻤﯽ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﭘﺮي اﮐﻼﻣﭙﺴﯿﺎ A.S.A. ﻣﺼﺮف ﮐﻨﺪ ﺑﺎﯾﺪ ﯾﮏ ﻫﻔﺘﻪ ﻗﺒﻞ از زاﯾﻤﺎن ،ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو را ﻗﻄﻊ ﮐﻨﺪ. -10ﺳﺎﻟﯿﺴﯿﻼت ﻫﺎ داراي دو ﭘﻤﺎد ﻣﻮﺿﻌﯽ ﻧﯿﺰ ﻫﺴﺘﻨﺪ. 114 ﭘﻤﺎدﻫﺎي ﻣﻮﺿﻌﯽ ﺳﺎﻟﯿﺴﯿﻼت ﻫﺎ ﻧﺎم دارو اﻧﺪﯾﺴﮑﺎﺳﯿﻮن اﺛﺮات ﻣﻮﺿﻌﯽ ﻣﺘﯿﻞ ﺳﺎﻟﯿﺴﯿﻼت ﻓﻘﻂ ﺿﺪ درد ﮔﺮم ﮐﻨﻨﺪه ﻣﻮﺿﻊ ﻓﻘﻂ ﺿﺪ درد ﺧﻨﮏ ﮐﻨﻨﺪه ﻣﻮﺿﻌﯽ ﻣﻨﺘﻮل ﺳﺎﻟﯿﺴﯿﻼت ﻧﮑﺎت -ﻣﺘﯿﻞ ﺳﺎﻟﯿﺴﯿﻼت در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﺧﻮراﮐﯽ ﺳﻤﯽ اﺳﺖ . -ﻣﺘﯿﻞ ﺳﺎﻟﯿﺴﯿﻼت زﯾﺮ 8ﺳﺎل ﻧﺒﺎﯾﺪ ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. -اﯾﻦ ﭘﻤﺎدﻫﺎ ﻣﯿﺘﻮاﻧﻨﺪ ﺳﺒﺐ اﻟﺘﻬﺎب ﻣﻮﺿﻊ ﺷﻮﻧﺪ.ﺑﻨﺎﺑﺮ اﯾﻦ ﻓﻘﻂ اﺛﺮ ﺿﺪ دردي دارﻧﺪ. -11در ﺑﯿﻦ ﻣﺮدم 100 mg A.S.A.ﺑﻪ ﻏﻠﻂ ﺑﻪ آﺳﭙﯿﺮﯾﻦ ﺑﭽﻪ ﻣﻌﺮوف اﺳﺖ . دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ A.S.A.را ﻫﻤﺮاه ﻏﺬا ،ﺷﯿﺮ ﯾﺎ آب ﻓﺮاوان ﻣﯿﻞ ﮐﻨﺪ. -2ﺑﯿﻤﺎرﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﺗﺤﺮﯾﮏ ﮔﻮارﺷﯽ ازآﻧﺘﺎﺳﯿﺪﻫﺎ ﯾﺎ ﻣﻬﺎرﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي H2اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﺪ. -3ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ در ﺻﻮرت وزوز ﮔﻮش و ﮐﺎﻫﺶ ﺷﻨﻮاﺋﯽ ) ﻋﻼﺋﻢ ﺳﺎﻟﯿﺴﯿﻠﯿﺴﻢ ( ﻣﺼﺮف دارو را ﻗﻄﻊ ﮐﺮده و ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﺪ. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : -1آﺳﭙﯿﺮﯾﻦ ﺑﺎ دوزﻫﺎي 325 , 100 , 80ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮﻣﯽ داروﻫﺎي OTCﻫﺴﺘﻨﺪ. -2آﺳﭙﯿﺮﯾﻦ ﮐﺪﺋﯿﻦ ﻓﻘﻂ ﺑﺎ ﻧﺴﺨﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ در اﺧﺘﯿﺎر ﺑﯿﻤﺎر ﻗﺮار ﮔﯿﺮد. – 3آﺳﭙﯿﺮﯾﻦ 500ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮﻣﯽ ﻣﯿﮑﺮوﮐﻮﺗﺪ ) (MCﻣﺪﺗﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ در داروﺧﺎﻧﻪ ﻫﺎ ﻋﺮﺿﻪ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد. ﺿﺪ اﻟﺘﻬﺎب ﻫﺎي ﻏﯿﺮ اﺳﺘﺮوﺋﯿﺪي ‏NSAID’S NSAIDﻫﺎ از ﭘﺮ ﻣﺼﺮف ﺗﺮﯾﻦ داروﻫﺎ ﺑﻮده و ﺗﻌﺪاد زﯾﺎدي از اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ آﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﺻﻮرت OTCدر داروﺧﺎﻧﻪ ﻫﺎ ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺖ NSAID .ﻫﺎ داراي اﺛﺮات درﻣﺎﻧﯽ ﻣﺘﻌﺪدي ﻧﻈﯿﺮ ﺿﺪ اﻟﺘﻬﺎب ،ﺿﺪ درد و ﺿﺪ ﺗﺐ ﻫﺴﺘﻨﺪ. ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ اﺛﺮ ﺿﺪ اﻟﺘﻬﺎﺑﯽ آﻧﻬﺎ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﺗﻮﻟﯿﺪ ﭘﺮوﺳﺘﺎﮔﻼﻧﺪﯾﻦ ﻫﺎ از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﻬﺎر آﻧﺰﯾﻢ ﺳﯿﮑﻠﻮاﮐﺴﯿﮋﻧﺎز 1و 2 ) (COX1,COX2ﻣﯿﺒﺎﺷﺪ.ﺑﻌﺪ از ﺻﺪﻣﻪ ﺑﻪ ﺑﺎﻓﺖ ﻓﺴﻔﻮﻟﯿﭙﯿﺪﻫﺎ ﺗﻮﺳﻂ آﻧﺰﯾﻢ ﻓﺴﻔﻮﻟﯿﭙﺎز A2ﺗﺒﺪﯾﻞ ﺑﻪ آراﺷﯿﺪوﻧﯿﮏ اﺳﯿﺪ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ .آراﺷﯿﺪوﻧﯿﮏ اﺳﯿﺪ ﺗﻮﺳﻂ آﻧﺰﯾﻢ ﻫﺎي ﺳﯿﮑﻠﻮاﮐﺴﯿﮋﻧﺎز ﺑﻪ ﭘﺮوﺳﺘﺎﮔﻼﻧﺪﯾﻦ ﻫﺎ ﮐﻪ ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺘﻬﺎب زا ﻫﺴﺘﻨﺪ ﺗﺒﺪﯾﻞ ﻣﯽ ﺷﻮد .اﻟﺒﺘﻪ ﭘﺮوﺳﺘﺎﮔﻼﻧﺪﯾﻨﻬﺎ در ﻣﻌﺪه ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﺳﻨﺘﺰ اﺳﯿﺪ و ﺗﺤﺮﯾﮏ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﮔﻠﻮﺗﺎﺗﯿﻮن ﮐﻪ ﻓﺎﮐﺘﻮر ﺣﻔﺎﻇﺘﯽ ﻣﻌﺪه اﺳﺖ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ و در ﮐﻠﯿﻪ ﻧﯿﺰ ﭘﺮوﺳﺘﺎﮔﻼﻧﺪﯾﻨﻬﺎ ﺳﺒﺐ ﺑﺎﻻﻧﺲ اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺖ ﻫﺎ و ﺗﻌﺪﯾﻞ ﺟﺮﯾﺎن ﭘﻼﺳﻤﺎي داﺧﻞ ﮐﻠﯿﻮي ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. ﺑﻨﺎﺑﺮ اﯾﻦ ﻣﻬﺎر ﺳﻨﺘﺰ ﭘﺮوﺳﺘﺎﮔﻼﻧﺪﯾﻨﻬﺎي ﺣﻔﺎﻇﺘﯽ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺻﺪﻣﻪ ﺑﻪ ارﮔﺎﻧﻬﺎي ﻣﻌﺪه و ﮐﻠﯿﻪ ﺷﻮد .از ﻃﺮﻓﯽ دﯾﮕﺮ ﻣﻬﺎر آﻧﺰﯾﻤﻬﺎي COXﺑﺎﻋﺚ ﻣﯽ ﺷﻮد ﺗﺎ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ آراﺷﯿﺪوﻧﯿﮏ اﺳﯿﺪ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺗﻮﺳﻂ آﻧﺰﯾﻢ ﻟﯿﭙﻮاﮐﺴﯿﮋﻧﺎز ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد .ﻣﺤﺼﻮل اﯾﻦ ﻓﺮآﯾﻨﺪ ﻟﮑﻮﺗﺮﯾﻨﻬﺎ ﺑﻮده ﮐﻪ اﺛﺮات ﺑﺮوﻧﮑﻮاﺳﭙﺎﺳﻤﯽ و وازواﺳﭙﺎﺳﻤﯽ داﺷﺘﻪ و در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ آﺳﻢ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﻣﺸﮑﻞ زا ﺑﺎﺷﺪ. ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ و ﮐﻠﯿﻮي NSAIDﻫﺎ ،ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ COX2اراﺋﻪ ﺷﻮﻧﺪ ﮐﻪ ﺗﺼﻮر ﻣﯽ ﺷﺪ ﺑﺎ ﻣﻬﺎر اﺧﺘﺼﺎﺻﯽ COX1، COX2ﺑﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻧﺮﻣﺎل ﺧﻮد اداﻣﻪ داده و ﭘﺮوﺳﺘﺎﮔﻼﻧﺪﯾﻨﻬﺎي ﺣﻔﺎﻇﺘﯽ ﺑﻪ 115 ﺻﻮرت ﻃﺒﯿﻌﯽ ﺳﺎﺧﺘﻪ ﺷﻮﻧﺪ اﻣﺎ در ﻋﻤﻞ اﯾﻨﻄﻮر ﻧﺒﻮده و ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ COX2ﻧﯿﺰ در ﻣﺼﺮف ﻃﻮﻻﻧﯽ داراي اﯾﻦ ﻋﻮارض ﻫﺴﺘﻨﺪ .ﺗﻤﺎﯾﻞ NSAIDﻫﺎ ﺑﻪ COXﻫﺎ ﺑﻪ ﺷﺮح زﯾﺮ اﺳﺖ : ﺗﻤﺎﯾﻞ NSAIDﺑﻪ COX ﺗﻤﺎﯾﻞ ﺑﺎﻻ ﺑﻪ COX2 ﺗﻤﺎﯾﻞ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﻪ ﺗﻤﺎﯾﻞ ﯾﮑﺴﺎن ﺑﻪ ﻫﺮ دو ﺗﻤﺎﯾﻞ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﻪ ‏COX2 ‏COX ‏COX1 ‏Celecoxib ‏Valdecoxib ‏Etoricoxib ‏Rofecoxib ‏Naproxen ‏Indomethacin ‏Diclofenac ‏A.S.A. ‏Ibuprofen ‏Meloxicam ‏Etodolac ‏Nimesulide ﺗﻤﺎﯾﻞ ﺑﺎﻻ ﺑﻪ COX1 ‏Ketoprofen ‏Piroxicam ‏Sulindac ‏Fenoprofen ﻫﺮ ﭼﻨﺪ در ﻣﺼﺎرف ﮐﻮﺗﺎه ﻣﺪت ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ و ﮐﻠﯿﻮي Coxibﻫﺎ ﮐﻤﺘﺮ اﺳﺖ اﻣﺎ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻧﺸﺎن داده در ﻃﯽ ﻣﺼﺮف 12ﻣﺎه ،ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ Coxibﻫﺎ ﺑﺎ NSAIDﻫﺎي ﻗﺪﯾﻤﯽ ﺑﺮاﺑﺮي ﻣﯽ ﮐﻨﺪ .در ﺿﻤﻦ Coxibﻫﺎ ﻣﯿﺰان ﺣﻤﻼت ﻗﻠﺒﯽ ﻋﺮوﻗﯽ و رﯾﺴﮏ ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ ﻧﺎﺷﯽ از آن را اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽ دﻫﺪ ﭼﻨﺎﻧﮑﻪ داروي Rofecoxibو Vadecoxibاز ﺑﺎزار داروﺋﯽ ﺣﺬف ﺷﺪﻧﺪ و در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﺗﻨﻬﺎ داروي ﻣﻮﺟﻮد از اﯾﻦ ﺧﺎﻧﻮاده Celecoxibاﺳﺖ. ‏Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎي : NSAID’S ‏Tolmetin ‏Sulindac ‏Piroxicam ‏Naproxen ‏Meloxicm ‏Mefenanic ‏Acid ‏Indometh -acin SR ‏Indometh -acin ‏Ibuprofen ‏ü ‏û ‏Diclofenac ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü ‏Celecoxib ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü آرﺗﺮﯾﺖ روﻣﺎﺗﻮﺋﯿﺪ )(RA ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü اوﺳﺘﺌﻮآرﺗﺮﯾﺖ )(OA ﻏﯿﺮ ﺑﺮ ﭼﺴﺒﯽ = û ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü درد ‏û ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü دﯾﺴﻤﻨﻮره اوﻟﯿﻪ ‏û ‏ü 1 ) (Labeledﺑﺮ ﭼﺴﺒﯽ = ü آرﺗﺮﯾﺖ روﻣﺎﺗﻮﺋﯿﺪ ﺟﻮاﻧﯽ )(JRA ‏û ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü اﻟﺘﻬﺎب ﺗﺎﻧﺪون Tendinitis ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü اﻟﺘﻬﺎب ﮐﯿﺴﻪ ﻣﻔﺼﻠﯽ Bursitis ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü ‏Ankylosin spondylitis اﻟﺘﻬﺎب ﻣﻬﺮه ﻫﺎي ﺑﻪ ﻫﻢ ﭼﺴﺒﯿﺪه ‏ü2 ﺷﺎﻧﻪ درد ﺣﺎد ﻧﻘﺮس ﺣﺎد ‏ü ﺗﺐ ‏ü 3 ‏ü آﻓﺘﺎب ﺳﻮﺧﺘﮕﯽ ‏û4 ‏û ‏û ‏û ‏û ‏û ‏û )Familial Adenomatous Polyposis (FAP ‏û ﺣﻤﻼت ﺣﺎد ﻣﯿﮕﺮن Abortive ‏û ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺣﻤﻼت ﻣﯿﮕﺮﻧﯽ ‏û ﻣﯿﮕﺮن ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ ‏û ﺳﺮدردﻫﺎي ﮐﻼﺳﺘﺮ 116 û ‏Polyhydramnios آﮐﻨﻪ ووﻟﮕﺎرﯾﺲ ﻣﻘﺎوم ‏û ﻣﻨﻮراژي ‏û ﺳﻨﺪرم ﭘﯿﺶ ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ PMS ‏û ادم ﺳﯿﺴﺘﻮﺋﯿﺪ ﻣﺎﮐﻮﻻر ‏û -1درﻣﺎن ﺑﯿﺶ از 7روز ﻃﻮل ﻧﮑﺸﺪ)ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻋﻮارض ﺧﻮﻧﯽ( -2ﻓﻘﻂ ﺷﮑﻞ ﻣﻌﻤﻮﻟﯽ دارو ﻧﻪ ﺷﮑﻞ XR -3ﻓﻘﻂ در ﮐﻮدﮐﺎن -4ﻓﺮم ﻣﻮﺿﻌﯽ دارو Dﻣﺨﺘﺼﺮي از ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﮐﯿﻨﺘﯿﮏ : NSAID’s درﺻﺪ ﺣﺬف ﮐﺒﺪي درﺻﺪ ﺣﺬف ﮐﻠﯿﻮي ﭘﯿﮏ ﭘﻼﺳﻤﺎﺋﯽ ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ 57 27 3 11 ‏Celecoxib --- 65 2 2 ‏Diclofenac --- 45-79 1-2 2 ‏Ibuprofen 33 60 2 4/5 20 52 2-4 2 50 50 4-5 15-20 ‏Meloxicam --- 95 2-4 12-17 ‏Naproxen ‏ns ‏ns 3-5 50 ‏Piroxicam 25 50 2-4 8 ‏Sulindac --- 100 0/5-1 2-7 ‏Tolmetin ‏NSAID ‏Indomethacin ‏Mefenamic Acid = nsﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻧﺸﺪه اﺳﺖ . Dﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف : NSAID’s -1ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻣﻔﺮط ﺑﻪ ) NSAID’sاﺣﺘﻤﺎل ﺑﺎﻻي ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻣﺘﻘﺎﻃﻊ ( -2ﻣﺼﺮف Mefenamic Acidدر اﻓﺮادي ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﮐﻠﯿﻮي -3ﻣﺼﺮف Mefenamic Acidدر اوﻟﺴﺮ ﻓﻌﺎل ﯾﺎ اﻟﺘﻬﺎب ﻣﺰﻣﻦ ﭼﻪ از دﺳﺘﮕﺎه ﮔﻮارش ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ وﭼﻪ ﺗﺤﺘﺎﻧﯽ . -4ﺷﯿﺎف Indomethacinدر اﻓﺮادي ﮐﻪ اﺧﯿﺮا ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي رﮐﺘﺎل داﺷﺘﻪ اﻧﺪ ﯾﺎ ﺳﺎﺑﻘﻪ اﻟﺘﻬﺎب رﮐﺘﻮم ﯾﺎ ﻣﻌﻘﺪ ) ( Proctitisرا داﺷﺘﻪ اﻧﺪ. Celecoxib -5در اﻓﺮادي ﮐﻪ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺑﻪ ﺳﻮﻟﻔﻮﻧﺎﻣﯿﺪﻫﺎ را داﺷﺘﻪ اﻧﺪ. Dﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ : NSAID’s ﺷﺎﯾﻊ ﺗﺮﯾﻦ ﻋﺎرﺿﻪ ﺟﺎﻧﺒﯽ NSAID’sﻫﺎ ﺑﻄﻮر ﮐﻠﯽ ،ﻣﺸﮑﻼت ﮔﻮارﺷﯽ ﻧﻈﯿﺮ ﮐﺮاﻣﭗ و درد ﺷﮑﻢ ،اﺳﻬﺎل ،ﺗﻬﻮع ،ﯾﺒﻮﺳﺖ ،ﺳﻮء ﻫﺎﺿﻤﻪ و ﺳﻮزش ﺳﺮ دل اﺳﺖ اﻣﺎ ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻮارض ﺑﺪﯾﻦ ﺷﺮﺣﻨﺪ: ‏NSAID ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ 117 ﺳﻠﮑﻮﮐﺴﯿﺐ ﺳﺮدرد ،ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ و ﺗﻬﻮع ،ﺑﯿﺨﻮاﺑﯽ ،راش و ﺧﺎرش ،ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﺠﺎري ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ ،ﻓﺎرﻧﮋﯾﺖ ،وزوزﮔﻮش دﯾﮑﻠﻮﻓﻨﺎك ﺳﺮدرد ،ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ و ﺗﻬﻮع ،راش و ﺧﺎرش ،وزوزﮔﻮش اﯾﺒﻮﭘﺮوﻓﻦ ﺳﺮدرد ،ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ و ﺗﻬﻮع ،راش و ﺧﺎرش ،وزوزﮔﻮش اﯾﻨﺪوﻣﺘﺎﺳﯿﻦ ﺳﺮدرد ،ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ و ﺗﻬﻮع ،راش و ﺧﺎرش ،وزوزﮔﻮش ﻣﻔﻨﺎﻣﯿﮏ اﺳﯿﺪ ﺳﺮدرد ،ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ و ﺗﻬﻮع ،راش و ﺧﺎرش ،ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﻠﯿﻮي ،آﻧﻤﯽ ،ادم ،وزوزﮔﻮش ﻣﻠﻮﮐﺴﯿﮑﺎم ﺳﺮدرد ،ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ و ﺗﻬﻮع ،راش وﺧﺎرش ،ادم ،آرﺗﺮاﻟﮋي ،ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﺠﺎري ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ ،ﻓﺎرﻧﮋﯾﺖ ،وزوزﮔﻮش ﻧﺎﭘﺮوﮐﺴﻦ ﺗﭙﺶ ﻗﻠﺐ ،ﺳﺮدرد ،ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ و ﺗﻬﻮع ،ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ،راش و ﺧﺎرش ،اﮐﯿﻤﻮز ،ادم ،دﯾﺲ ﭘﻨﻪ ،وزوزﮔﻮش ﭘﯿﺮوﮐﺴﯿﮑﺎم ﺳﻮﻟﯿﻨﺪاك ﺗﻮﻟﻤﺘﯿﻦ ﺳﺮدرد ،ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ و ﺗﻬﻮع ،راش و ﺧﺎرش ،ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﻠﯿﻮي ،آﻧﻤﯽ ،ادم ،وزوﮔﻮش ﺳﺮدرد ،ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ و ﺗﻬﻮع ،راش و ﺧﺎرش ،ادم ،وزوزﮔﻮش ﻫﺎﯾﭙﺮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ،ﺳﺮدرد ،ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ و ﺗﻬﻮع ،راش و ﺧﺎرش ،ادم ،وزوزﮔﻮش Dﺗﺪاﺧﻼت داروﺋﯽ : NSAID’s ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺗﺪاﺧﻞ داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮔﺬار داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﭘﺬﯾﺮ ﺑﯿﺲ ﻓﺴﻔﻮﻧﺎﺗﻬﺎ ‏NSAID éرﯾﺴﮏ اﺑﺘﻼ ﺑﻪ اوﻟﺴﺮﻫﺎي ﮔﻮارﺷﯽ ﮐﻠﺴﺘﯿﺮاﻣﯿﻦ وﮐﻠﺴﺘﯽ ﭘﻮل ‏NSAID êﺟﺬب و اﺛﺮ NSAID ﻓﻠﻮﮐﻮﻧﺎزول ‏NSAID ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﻓﻨﻮﺑﺎرﺑﯿﺘﺎل ‏NSAID êﻏﻠﻈﺖ ﻫﺎي ﭘﻼﺳﻤﺎﺋﯽ ) NSAIDاﻓﺰاﯾﺶ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ( ﭘﺮوﺑﻨﺴﯿﺪ ‏NSAID éﻏﻠﻈﺖ ﻫﺎي ﭘﻼﺳﻤﺎﺋﯽ و ﺳﻤﯿﺖ NSAID رﯾﺘﻮﻧﺎوﯾﺮ ‏NSAID éﻏﻠﻈﺖ وﺳﻤﯿﺖ ) NSAIDﭘﯿﺮوﮐﺴﯿﮑﺎم( ﺑﺪﻟﯿﻞ ﻣﻬﺎرﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﯿﻢ ﺳﺎﻟﯿﺴﯿﻼت ﻫﺎ ‏NSAID éﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ NSAIDو ﺳﺎﻟﯿﺴﯿﻼت روي GI ﺳﻮﮐﺮاﻟﻔﯿﺖ ‏NSAID êاﺛﺮ NSAIDﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﮐﺎﻫﺶ ﺟﺬب ‏NSAID ‏ACEI’s êاﺛﺮﺟﺰﺋﯽ ﯾﺎﮐﺎﻣﻞ ﮐﺎﭘﺘﻮﭘﺮﯾﻞ درﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ اﯾﻨﺪوﻣﺘﺎﺳﯿﻦ ‏NSAID آﻣﯿﻨﻮﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎ ‏NSAID ﺿﺪ اﻧﻌﻘﺎدﻫﺎ PT éﻣﺤﺘﻤﻞ اﺳﺖ PT .ﺑﯿﻤﺎر ﮐﻮﭼﮏ ﺷﻮد ‏NSAID ﺑﺘﺎ ﺑﻼﮐﺮﻫﺎ êاﺛﺮ ﺿﺪ ﻓﺸﺎر ﺧﻮﻧﯽ ﺑﺘﺎ ﺑﻼﮐﺮ ‏NSAID ﺳﯿﮑﻠﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ‏NSAID دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ ‏NSAID دﯾﻮرﺗﯿﮏ êاﺛﺮ دﯾﻮرﺗﯿﮏ ﻫﺎ ‏NSAID ﻫﯿﺪاﻧﺘﻮﺋﯿﻦ éﻏﻠﻈﺖ ﺳﻤﯿﺖ ﻫﯿﺪاﻧﺘﻮﺋﯿﻦ ﻫﺎ ‏NSAID ﻟﯿﺘﯿﻮم ‏NSAID ﻣﺘﻮﺗﺮﮐﺴﺎت éﺳﻤﯿﺖ ﻣﺘﻮﺗﺮﮐﺴﺎت ‏NSAID ﭘﻨﯿﺴﯿﻼﻣﯿﻦ éﻓﺮاﻫﻤﯽ زﯾﺴﺘﯽ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻼﻣﯿﻦ در اﺛﺮ ﻣﺼﺮف اﯾﻨﺪوﻣﺘﺎﺳﯿﻦ éﻏﻠﻈﺘﻬﺎي ﭘﻼﺳﻤﺎﺋﯽ ) NSAIDﺳﮑﻠﻮﮐﺴﯿﺐ( ﺑﺪﻟﯿﻞ ﻣﻬﺎر éﻏﻠﻈﺖ آﻣﯿﻨﻮﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﮐﺎﻫﺶ ﻓﯿﻠﺘﺮاﺳﯿﻮن ﮔﻠﻮﻣﺮوﻟﯽ ﺗﺤﺖ اﺛﺮ NSAID éﻧﻔﺮوﺗﻮﮐﺴﯿﺴﺘﻪ ﻫﺮ دو دارو éﻏﻠﻈﺘﻬﺎي دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ در ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ اﯾﺒﻮﭘﺮوﻓﻦ و اﯾﻨﺪوﻣﺘﺎﺳﯿﻦ éﻏﻠﻈﺖ ﻟﯿﺘﯿﻮم )ﺳﻮﻟﯿﻨﺪاك ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﮐﺎﻫﺶ ﻏﻠﻈﺖ دﻫﺪ ( Dدوز ﻣﺼﺮﻓﯽ راﯾﺞ NSAID’sدر ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن : 118 ﻧﺎم دارو دوز راﯾﺞ ﺣﺪاﮐﺜﺮ دوز روزاﻧﻪ Celecoxib 100-200 mg BD 400 mg Diclofenac 25-50 mg TID or QID XR Cap 100 mg BD 200 mg Ibuprofen 200-600 mg QID 3200 mg Indomethacin 25-50 mg TID ER Tab 15 mg BD 500 mg در اﺑﺘﺪا 200 mg Mefenamic Acid 250 mg QID ﺳﭙﺲ 1000 mg Meloxicam 15 mg 1500 mg Piroxicam 7.5 – 15 mg QH 250 mg TID or QID EC Tab 500 mg BD 10-20 mg/day Tolmetin 200-600 mg TID 1800 mg Naproxen 20 mg : NSAID’s اﻗﻼم داروﺋﯽD ﻧﺎم دارو ﻧﺎم ﺗﺠﺎري راﯾﺞ Celecoxib Celebrex ® Cobix ® Diclofenac Voltaren® Ibuprofen Advil ® Belofen ® اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ *رده ﺑﺎرداري Cap: 100,200 mg C EC Tab: 25,50 mg XR Cap: 100 mg Inj: 75 mg/3ml Top Gel: 1% Oph drop: 0.1% Supp: 50,100 mg Tab: 200,400 mg B Soft Gel Cap: 200,400 mg B Indomethacin Indocin ® Oral Susp: 100 mg/5nl Cap: 25 mg ER Tab: 75 mg Supp: 50,100 mg Mefenamic Acid Ponstan ® Cap: 250 mg C Meloxicam Mobic ® C Naproxen Aleve® Anaprox® Piroxicam Feldene® Tab: 7.5, 15 mg Tab: 250 mg Ec Tab: 500 mg Supp: 500 mg Cap: 10 mg Inj: 20 mg/ml Top Gel: 1% Supp: 20 mg Sulindac Clinoril® Tab: 150 mg B Tolmetin Modactin® ﺑﺮﻧﺪ اﯾﺮاﻧﯽ Tab: 200 mg C B B C . از ﻧﮑﺎت ﮐﻠﯽ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﯿﺪ1 * ﺑﻪ ﻧﮑﺘﻪ : NSAID’s ﻧﮑﺎت ﮐﻠﯽD 119  -1ﮐﻠﯿﻪ NSAIDﻫﺎ در ﺳﻪ ﻣﺎه آﺧﺮ ﺑﺎرداري ،رده ﻣﺼﺮف Dدارﻧﺪ. -2ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻫﻤﺰﻣﺎن دو NSAIDﺑﺎ ﻫﻢ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﻨﻄﻘﯽ ﻧﺒﻮده و ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﻋﻮارض NSAIDﻫﺎ ﻣﯿﺸﻮد اﻣﺎ NSAIDﻫﺎ را ﺟﻬﺖ ﮐﻨﺘﺮل ﺑﻬﺘﺮ درد ﻣﯿﺘﻮان ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ Acetaminophenﺗﺠﻮﯾﺰ ﮐﺮد. -3ﻣﺼﺮف ﻓﺮم ﺷﯿﺎف در اﻓﺮادي ﺑﺎ ﻣﺸﮑﻼت ﮔﻮارﺷﯽ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. -4ﺷﯿﺎف 100ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮﻣﯽ دﯾﮑﻮﻓﻨﺎك و 20ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮﻣﯽ ﺳﯿﭙﺮوﮐﺴﯿﮑﺎم اﺛﺮي ﻣﻌﺎدل ﻓﺮﻣﻬﺎي ﺗﺰرﯾﻘﯽ آﻧﻬﺎ دارد. -5ﺷﺪت ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ در NSAIDﻫﺎ ﺑﺪﯾﻦ ﺷﺮح اﺳﺖ : ‏Indomethacin > Piroxicam > Tolmetin > Naproxen > Diclofenac > Ibuprofen -6ﺑﺴﯿﺎري از NSAIDﻫﺎ ﻧﻈﯿﺮ اﯾﻨﺪوﻣﺘﺎﺳﯿﻦ ،ﻣﻠﻮﮐﺴﯿﮑﺎم ،ﻧﺎﭘﺮوﮐﺴﻦ در ﺧﺎرج از اﯾﺮان ﺑﻪ ﺷﮑﻞ ﻣﺤﻠﻮل ﺧﻮراﮐﯽ ﻧﯿﺰ وﺟﻮد دارﻧﺪ. ‏CELECOXIB : Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﻣﺼﺮف ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ ، COX2در ﮐﻮﺗﺎه ﻣﺪت ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺳﺎﯾﺮ NSAIDﻫﺎ داراي ﻋﻮارض ﮐﻤﺘﺮي اﺳﺖ اﻣﺎ در ﻣﺼﺎرف ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻫﻤﺎن ﻋﻮارض ﺳﺎﯾﺮ NSAIDرا دارﻧﺪ. -2از ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻓﺮد ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺳﻮﻟﻔﻮﻧﺎﻣﯿﺪﻫﺎ اﻃﻼع ﮐﺴﺐ ﮐﻨﯿﺪ. -3ﺳﻠﮑﻮﮐﺴﯿﺐ ﺑﺎ دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻ ﺑﺮاي ﮐﺎﻫﺶ ﭘﻮﻟﯿﭗ ﻫﺎي ﮐﻮﻟﻮرﮐﺘﺎل آدﻧﻮﻣﺎﺗﻮس در اﻓﺮاد ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎري Familial adenomatous polyposisﺑﮑﺎر ﻣﯿﺮود. -4ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ ﮐﻪ ﻓﺮآورده ﻫﺎي COX2 Selective inhibitorدر دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻ داراي ﻋﻮارض ﻗﻠﺒﯽ و ﻋﺮوﻗﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ. -5از ﺳﺎﺑﻘﻪ ﻣﺸﮑﻼت ﮔﻮارﺷﯽ و ﮐﻠﯿﻮي در ﻓﺮد اﻃﻼع ﮐﺴﺐ ﮐﻨﯿﺪ. -6ﺳﻠﮑﻮﮐﺴﯿﺐ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺎﺧﯿﺮ در ﺗﺮﻣﯿﻢ اﺳﺘﺨﻮان ﺷﻮد. -7ﺳﻠﮑﻮﮐﺴﯿﺐ در ﮐﻨﺘﺮل دردﻫﺎي Perioperativeدر Bypassﻋﺮوق ﻗﻠﺒﯽ ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارد. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1ﮐﻠﯿﻪ NSAIDﻫﺎ ﺑﻬﺘﺮاﺳﺖ ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا و ﺑﺎ آب ﻓﺮاوان ﻣﺼﺮف ﺷﻮﻧﺪ. -2ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﯿﺪ ﻣﺼﺮف NSAIDﻫﺎ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﻓﺘﻮﺳﻨﺴﯿﻮﯾﺘﯽ ﺷﻮد. -3ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﯿﺪ در ﺻﻮرت ﺑﺮوز دل درد ،ﺳﻮزش ﺷﺪﯾﺪ ﺳﺮدل ،رﻧﮓ ﭘﺮﯾﺪﮔﯽ ،ﻣﺪﻓﻮع ﺗﯿﺮه و وﺟﻮد ﺧﻮن در ﻣﺪﻓﻮع ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﺪ. -4ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪازﻣﺼﺮف ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت NSAIDﻫﺎ ﺑﺪون ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ ﺑﺎﭘﺰﺷﮏ ﺧﻮدداري ﮐﻨﺪ. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : ﺳﻠﮑﻮﮐﺴﯿﺐ ﺑﺎ ﻧﺴﺨﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ در اﺧﺘﯿﺎر ﺑﯿﻤﺎر ﻗﺮار ﮔﯿﺮد. 120 IBUPROFEN : Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1در ﺑﯿﻦ NSAIDﻫﺎ ،اﯾﺒﻮﭘﺮوﻓﻦ داراي ﮐﻤﺘﺮﯾﻦ ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ اﺳﺖ . -2ﺗﻨﻬﺎ NSAIDﮐﻪ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺿﺪ ﺗﺐ ﺑﮑﺎر رود ،اﯾﺒﻮﭘﺮوﻓﻦ اﺳﺖ ) در اﻃﻔﺎل (. -3در دﻧﺪان درد ،اﯾﺒﻮﭘﺮوﻓﻦ داروي اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ اﺳﺖ. -4ﺗﺮﮐﯿﺐ اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ +اﯾﺒﻮﭘﺮوﻓﻦ ،ﺗﺮﮐﯿﺒﯽ ﻣﻮﺛﺮي ﺑﺮاي ﮐﻨﺘﺮل ﺗﺐ اﺳﺖ . دارو – ﺑﯿﻤﺎر : ﺑﻪ ﻧﮑﺎت ﺳﮑﻠﻮﮐﺴﯿﺐ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : -1اﯾﺒﻮﭘﺮوﻓﻦ داروﺋﯽ اﺳﺖ OTCاﻣﺎ در ﺑﺴﯿﺎري از ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻏﺮﺑﯽ ﻓﻘﻂ دوز 200 mgآن OTCاﺳﺖ . -2ﮐﭙﺴﻮﻟﻬﺎي ژﻻﺗﯿﻨﯽ ﻧﺮم اﯾﺒﻮﭘﺮوﻓﻦ ﺑﺎ 2ﺑﺮﻧﺪ اﯾﺮاﻧﯽ )® ( Gelofenو ﺧﺎرﺟﯽ )® (Advilدر اﯾﺮان ﻣﻮﺟﻮدﻧﺪ. ‏DICLOFENAC : Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﻣﺼﺮف دﯾﮑﻠﻮﻓﻨﺎك ﺗﺰرﯾﻘﯽ در ﺑﯿﻤﺎران ﺳﺮﭘﺎﺋﯽ ﻣﻤﻨﻮع اﺳﺖ .ﻣﺘﺎﺳﻔﺎﻧﻪ در ﺳﺎﻟﻬﺎي ﻗﺒﻞ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻣﺼﺮف ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ آﻣﭙﻮل دﯾﮑﻠﻮﻓﻨﺎك در ﺑﯿﻤﺎران ﺳﺮﭘﺎﺋﯽ ﻋﺎرﺿﻪ اﻓﺘﺎدﮔﯽ ﻣﭻ ﭘﺎ ) (Foot dropﺑﺴﯿﺎر ﺑﯿﺸﺘﺮ از ﻣﻮارد ﮔﺰارش ﺷﺪه ﺟﻬﺎﻧﯽ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺷﺪ. -2ﺗﻨﻬﺎ اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن ﭘﺬﯾﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪه ﺑﺮاي ﺗﺰرﯾﻖ دﯾﮑﻠﻮﻓﻨﺎك ،رﻧﺎل ﮐﻮﻟﯿﮏ اﺳﺖ . -3ژل دﯾﮑﻠﻮﻓﻨﺎك ﺑﺮاي ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﻮﺿﻌﯽ درد و اﻟﺘﻬﺎب ﺑﮑﺎر ﻣﯽ رود. -4ﻗﻄﺮه ﭼﺸﻤﯽ دﯾﮑﻠﻮﻓﻨﺎك ﺑﺮاي ﮐﺎﻫﺶ اﻟﺘﻬﺎب ﻧﺎﺷﯽ از ﺟﺮاﺣﯽ ﮐﺎﺗﺎراﮐﺖ و ﺟﺮاﺣﯽ ﻋﯿﺐ اﻧﮑﺴﺎري ﻗﺮﻧﯿﻪ و درﻣﺎن اﻟﺘﻬﺎب ﻧﺎﺷﯽ از ﮐﻨﮋﻧﮑﺘﯿﻮﯾﺖ ﺑﮑﺎر ﻣﯽ رود. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1ﻗﺮﺻﻬﺎي دﯾﮑﻠﻮﻓﻨﺎك داراي ﭘﻮﺷﺶ روده اي ﻫﺴﺘﻨﺪ ) ، (ECﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﺬﮐﺮ دﻫﯿﺪ ﻗﺮﺻﻬﺎ را ﻧﺼﻒ ﻧﮑﺮده و ﮐﺎﻣﻞ ﺑﺒﻠﻌﺪ. -2ﺑﺮاي ﺳﺎﯾﺮ ﻧﮑﺎت ﺑﻪ ﻧﮑﺎت دارو – ﺑﯿﻤﺎر ﺳﮑﻠﻮﮐﺴﯿﺐ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : ﺑﻪ ﻏﯿﺮ از ژل ﻣﻮﺿﻌﯽ دﯾﮑﻠﻮﻓﻨﺎك ،ﺳﺎﯾﺮ اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ آن ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اراﺋﻪ ﻧﺴﺨﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﺑﺮاي درﯾﺎﻓﺖ دارد. ‏INDOMETHACIN : 121  Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1در ﺑﯿﻦ NSAIDﻫﺎ ،اﯾﻨﺪوﻣﺘﺎﺳﯿﻦ ﺑﯿﺸﺘﺮي ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ را دارد. -2اﯾﻨﺪوﻣﺘﺎﺳﯿﻦ ﻋﻤﺪﺗﺎ ﺑﻌﻨﻮان ﺿﺪ اﻟﺘﻬﺎب ﺑﮑﺎر ﻣﯽ رود ﺗﺎ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺿﺪ درد. NSAID -3اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ ﺑﺮاي درﻣﺎن آرﺗﺮﯾﺖ ﻧﻘﺮﺳﯽ ،اﯾﻨﺪوﻣﺘﺎﺳﯿﻦ اﺳﺖ . -4ﺑﯿﺸﺘﺮﯾﻦ ﻋﺎرﺿﻪ ﺳﺮدرد ﺑﯿﻦ NSAIDﻫﺎ ﺑﺎ اﯾﻨﺪوﻣﺘﺎﺳﯿﻦ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺷﺪه اﺳﺖ. -5اﯾﻨﺪوﻣﺘﺎﺳﯿﻦ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﮐﺎﻫﺶ ﺳﻨﺘﺰ ﭘﺮوﺳﺘﺎﮔﻼﻧﺪﯾﻨﻬﺎ ﺑﺎﻋﺚ ﺳﺮﮐﻮب ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ رﺣﻢ ﺷﺪه و در زاﯾﻤﺎن زودرس اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪه اﺳﺖ ) اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎي ﻏﯿﺮ ﺑﺮﭼﺴﺒﯽ ( اﻟﺒﺘﻪ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﯾﺠﺎد اﻧﺴﺪاد ﻣﺠﺎري ﺷﺮﯾﺎﻧﯽ ﺟﻨﯿﻨﯽ و ﻣﺮگ ﺟﻨﯿﻦ اﯾﻦ ﻣﺼﺮف ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد. -6دوزﻫﺎي ﺑﯿﺶ از 200ﻣﯿﻠﯿﮕﺮم در روز اﯾﻨﺪوﻣﺘﺎﺳﯿﻦ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺑﺎ ﻋﻮارض ﺟﺪي ﮔﻮارﺷﯽ و ﺧﻮﻧﯽ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎﺷﺪ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : ﺑﻪ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻫﺎي ذﮐﺮ ﺷﺪه ﺑﺮاي داروي ﺳﻠﮑﻮﮐﺴﯿﺐ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : ﮐﻠﯿﻪ اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ اﯾﻨﺪوﻣﺘﺎﺳﯿﻦ ﺑﺎ ﻧﺴﺨﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ در اﺧﺘﯿﺎر ﺑﯿﻤﺎر ﻗﺮار ﮔﯿﺮد. Dﻧﮑﺎت : ‏MEFENAMIC ACID : دارو – داروﺳﺎز : -1ﻣﺼﺮف ﺑﯿﺶ از ﯾﮏ ﻫﻔﺘﻪ اﯾﻦ دارو ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﻋﺎرﺿﻪ آﮔﺮاﻧﻮﻟﻮﺳﯿﺘﻮز ﺷﻮد .ﺑﻨﺎﺑﺮ اﯾﻦ دوره ﻣﺼﺮف ﻣﻄﻤﺌﻦ آن 5روز اﺳﺖ . -2در ﺑﺴﯿﺎري از ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ،ﻣﻔﻨﺎﻣﯿﮏ اﺳﯿﺪ از ﻟﯿﺴﺖ داروﻫﺎي ﺿﺪ درد و ﺿﺪ اﻟﺘﻬﺎب OTCﺣﺬف ﺷﺪه اﺳﺖ در ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻋﻠﻤﯽ ﺟﺪﯾﺪ اﯾﻦ دارو ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ داروي Rarely used drugﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻣﯿﺸﻮد. -3ﻣﺼﺮف ﻣﻔﻨﺎﻣﯿﮏ اﺳﯿﺪ ﻣﯿﺘﻮان ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز آﻟﺮژﯾﻬﺎي آﺗﯿﭙﯿﮏ ﺷﻮد ﺑﻌﻨﻮان ﻣﺜﺎل ﺑﺮوز اﺳﻬﺎل. -4ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد دارو ﺑﻪ اﯾﻦ ﺷﮑﻞ ﻣﺼﺮف ﺷﻮد در اﺑﺘﺪا 500ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﺳﭙﺲ ﻫﺮ 6ﺳﺎﻋﺖ 250ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم اﻟﺒﺘﻪ ﻫﺮ 8ﺳﺎﻋﺖ 500ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﻫﻢ روش دﯾﮕﺮي ﺑﺮاي ﻣﺼﺮف اﺳﺖ. -5ﻣﺼﺮف ﻣﻔﻨﺎﻣﯿﮏ اﺳﯿﺪ در ﺧﺎﻧﻤﻬﺎي ﺑﺎردار و ﮐﻮدﮐﺎن زﯾﺮ 14ﺳﺎل ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد. -6ﻣﻔﻨﺎﻣﯿﮏ اﺳﯿﺪ ﺑﻪ ﻏﻠﻆ در ذﻫﻦ ﻣﺮدم ﺑﻪ ﻋﻨﻮان داروي ﺿﺪ درد دﻧﺪان ﻣﻌﺮﻓﯽ ﺷﺪه ﺑﻪ اﯾﻦ دﻟﯿﻞ ﮐﻪ دردﻫﺎي دﻧﺪان ،ﺣﺎد ﺑﻮده و ﻋﻤﻮﻣﺎ ﻇﺮف ﭼﻨﺪ روز ﺑﺮﻃﺮف ﻣﯽ ﺷﻮد و در ﺿﻤﻦ ﻣﺼﺮف ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﻔﻨﺎﻣﯿﮏ اﺳﯿﺪ ﺑﺎ ﻋﻮارض ﺧﻮﻧﯽ ﺟﺪي ﻫﻤﺮاه اﺳﺖ ،ﺗﺒﻠﯿﻐﺎت اﯾﻦ دارو روي دردﻫﺎي ﮐﻮﺗﺎه ﻣﺪت ﻧﻈﯿﺮ دﻧﺪان درد ﺻﻮرت ﻣﯽ ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ ﺑﯿﺶ از 5روز از اﯾﻦ دارو اﺳﺘﻔﺎده ﻧﮑﻨﺪ. -2ﺑﺴﯿﺎري از ﻣﺮدم ﺑﻪ ﻏﻠﻈﺖ ﺗﺼﻮر ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ ﻣﻔﻨﺎﻣﯿﮏ اﺳﯿﺪ اﺛﺮ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮑﯽ دارد )ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﺷﮑﻞ ﮐﭙﺴﻮﻟﯽ آن ( ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﯿﺪ ﮐﻪ ﻣﻔﻨﺎﻣﯿﮏ اﺳﯿﺪ ﺗﻨﻬﺎ ﺿﺪ درد اﺳﺖ و در ﺻﻮرت ﻋﻔﻮﻧﺖ دﻧﺪان ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ دﻧﺪان ﭘﺰﺷﮏ رﺟﻮع ﮐﻨﻨﺪ. -3ﺑﺮاي ﺳﺎﯾﺮ ﻧﮑﺎت ﺑﻪ ﻣﻮارد ذﮐﺮ ﺷﺪه ﺑﺮاي ﺳﻠﮑﻮﮐﺴﯿﺐ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. 122 دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : داروي ﻣﻔﻨﺎﻣﯿﮏ اﺳﯿﺪ ﻣﺘﺎﺳﻔﺎﻧﻪ OTCاﺳﺖ . Dﻧﮑﺎت : ‏MELOXICAM : دارو – داروﺳﺎز : -1ﻣﻠﻮﮐﺴﯿﮑﺎم ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه ﺗﺮﺟﯿﺤﯽ COX2اﺳﺖ ﯾﻌﻨﯽ ﻫﺮ دو COXرا ﻣﻬﺎر ﻣﯽ ﮐﻨﺪ وﻟﯽ ﺑﯿﺸﺘﺮ روي COX2ﻣﻮﺛﺮ اﺳﺖ . -2دوز ﻣﺼﺮﻓﯽ ﻣﻠﻮﮐﺴﯿﮑﺎم 0.125 mg/kg/dayﺑﻮده و ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ 7.5 mgدر روز ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. دوزﻫﺎي ﺑﯿﺶ از 0.125 mg/kg/dayاﺛﺮ درﻣﺎﻧﯽ ﺑﺮﺗﺮي را ﻧﺪارد. -3ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ ﻓﺮم ﺗﺠﺎري اﯾﻦ دارو ﺑﺎ ﻧﺎم ® Mobicﻣﺤﺼﻮل ﺷﺮﮐﺖ داروﺳﺎزي Boehringer Ingelheimﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .اﻣﺎ ﻓﺮم ﺗﻘﻠﺒﯽ آن در اﯾﺮان ﺗﻮﻟﯿﺪ ﺷﺮﮐﺖ Panterاﺳﺖ. -4ﻣﻠﻮﮐﺴﯿﮑﺎم در اﻏﻠﺐ ﻣﻮارد در دردﻫﺎي آرﺗﺮﯾﺘﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯿﺸﻮد و ﺑﻪ ﻧﺪرت ﺑﺮاي ﺳﺎﯾﺮ دردﻫﺎ ﺑﮑﺎر ﻣﯽ رود. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : ﺑﻪ ﻧﮑﺎت داروي ﺳﻠﮑﻮﮐﺴﯿﺐ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : داروي ﻣﻠﻮﮐﺴﯿﮑﺎم )® ( Mobicﻣﺘﺎﺳﻔﺎﻧﻪ ﺑﻄﻮر ﮔﺴﺘﺮده ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﻘﻠﺒﯽ در ﺑﺎزار داروﺋﯽ وﺟﻮد دارد .ﻧﻮع اﺻﻠﯽ دارو ﺗﻨﻬﺎ در ﻣﺮاﮐﺰ ﺗﮏ ﻧﺴﺨﻪ اي وﺟﻮد دارد. ‏NAPROXEN : Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﻧﺎﭘﺮوﮐﺴﻦ در اﻧﻮاع دردﻫﺎي آرﺗﺮﯾﺖ ،ﻧﻘﺮس ﺣﺎد ،ﺳﺮدردﻫﺎي ﻣﯿﮕﺮﻧﯽ و ﻏﯿﺮ ﻣﯿﮕﺮﻧﯽ و ﺳﻨﺪروم ﭘﯿﺶ ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ ﮐﺎرﺑﺮد دارد. -2دوز ﺻﺤﯿﺢ ﻧﺎﭘﺮوﮐﺴﻦ ﻫﺮ 12ﺳﺎﻋﺖ 5 mg/kgاﺳﺖ . -3ﻗﺮﺻﻬﺎي 500ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮﻣﯽ Delayed-releaseﻧﺎﭘﺮوﮐﺴﻦ ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺧﺮد ﺷﻮد و ﺑﺎﯾﺪ ﮐﺎﻣﻞ ﺑﻠﻌﯿﺪه ﺷﻮد. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : ﺑﻪ ﻧﮑﺎت ﻣﻨﺪرج داروي ﺳﻠﮑﻮﮐﺴﯿﺐ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : اﻧﻮاع ﻓﺮﻣﻬﺎي ﺧﻮراﮐﯽ و رﮐﺘﺎل ﻧﺎﭘﺮوﮐﺴﻦ ﻓﻘﻂ ﺑﺎ ﻧﺴﺨﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ در اﺧﺘﯿﺎر ﺑﯿﻤﺎر ﻗﺮار ﮔﯿﺮد. ‏PIROXICAM : Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : 123  -1ﺑﺰرﮔﺘﺮﯾﻦ ﻣﺰﯾﺖ ﭘﯿﺮوﮐﺴﯿﮑﺎم ﻃﻮل اﺛﺮ زﯾﺎدآن اﺳﺖ .ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ اﯾﻦ دارو ﺣﺪود 50ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻮده و ﺗﺠﻮﯾﺰ ﯾﮏ ﺑﺎر در روز آن ﮐﺎﻓﯽ اﺳﺖ ﻫﺮ ﭼﻨﺪ ﺑﺴﯿﺎري از ﭘﺰﺷﮑﺎن دو ﺑﺎر در روز و ﺣﺘﯽ ﺳﻪ ﺑﺎر در روز ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ. -2ﭘﯿﺮوﮐﺴﯿﮑﺎم ﺟﺰء NSAIDﻫﺎي ﭘﺮ ﻋﺎرﺿﻪ ﻃﺒﻘﻪ ﺑﻨﺪي ﻣﯽ ﺷﻮد .ﻋﻮارض ﺷﺪﯾﺪ ﮔﻮارﺷﯽ اﯾﻦ دارو در ﺣﺪود ﻋﻮارض اﯾﻨﺪوﻣﺘﺎﺳﯿﻦ ) ﭘﺮ ﻋﺎرﺿﻪ ﺗﺮﯾﻦ ( NSAIDﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : ﺑﻪ ﻧﮑﺎت داروي ﺳﻠﮑﻮﮐﺴﯿﺐ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ ﮐﭙﺴﻮل و ژل ﻣﻮﺿﻌﯽ ﭘﯿﺮوﮐﺴﯿﮑﺎم ،ﻓﺮآورده ﻫﺎي OTCﻫﺴﺘﻨﺪ. ‏TOLMETIN : Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﺗﻮﻟﻤﺘﯿﻦ ﻓﻘﻂ در آرﺗﺮﯾﺖ ﻫﺎ ﺑﮑﺎر ﻣﯽ رود و ﻣﺰﯾﺖ ﺧﺎﺻﯽ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺳﺎﯾﺮ NSAIDﻫﺎ ﻧﺪارد .در ﺿﻤﻦ داراي ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ ﺑﺎﻻﺋﯽ ﻧﯿﺰ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -2ﺗﻮﻟﻤﺘﯿﻦ در ﮐﻨﺘﺮل آرﺗﺮﯾﺖ روﻣﺎﺗﻮﺋﯿﺪ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﻓﺮآورده ﻫﺎي اﻣﻼح ﻃﻼ ﻧﯿﺰ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯿﺸﻮد. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : ﺑﻪ ﻧﮑﺎت داروي ﺳﻠﮑﻮﮐﺴﯿﺐ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. ﺿﺪ دردﻫﺎي اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي ‏Opioid Analgesics واژه Opioidﺑﻪ ﮐﻠﯿﻪ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎﺗﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻧﻮﻋﯽ ﺑﻪ ) Opiumﺗﺮﯾﺎك ( ﻣﺮﺑﻮﻃﻨﺪ ،اﻃﻼق ﻣﯽ ﺷﻮد .واژه Narcotic ) ﮐﻪ ﺑﻪ ﻣﻌﻨﯽ ﻣﺎده اي اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ اﻟﻘﺎء ﺧﻮاب ﻣﯽ ﺷﻮد ( ﻧﯿﺰ ﺑﺮاي ﻣﻮاد اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد .اﭘﯿﻮﺋﯿﺪﻫﺎ ﻋﻤﻠﮑﺮدي ﻣﺸﺎﺑﻪ ﭘﭙﺘﯿﺪﻫﺎي اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي درون ﺳﺎز ) (Endogenousدارﻧﺪ .ﭘﭙﺘﯿﺪﻫﺎي اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي اﻧﺪوژﻧﻮس ﻣﻮادي ﻃﺒﯿﻌﯽ ﺑﻮده ﮐﻪ در ﺑﺪن ﺳﻨﺘﺰ ﺷﺪه و اﺛﺮات ﺿﺪ درد دارﻧﺪ .اﭘﯿﻮﺋﯿﺪﻫﺎي اﻧﺪوژﻧﻮس داراي ﺳﻪ دﺳﺘﻪ اﺻﻠﯽ اﻧﮑﻔﺎﻟﯿﻦ ﻫﺎ ،اﻧﺪورﻓﯿﻦ ﻫﺎ و دي ﻧﻮرﻓﯿﻨﻬﺎ ﻫﺴﺘﻨﺪ. اﭘﯿﻮﺋﯿﺪﻫﺎ ﺑﺎ اﺗﺼﺎل ﺑﻪ ﺳﻪ ﮔﯿﺮﻧﺪه اﺻﻠﯽ δ , κ , μاﺛﺮات ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ ﺧﻮد را ﻣﯽ ﮔﺬراﻧﺪ.اﭘﯿﻮﺋﯿﺪﻫﺎ ﻋﻼوه ﺑﺮ اﺛﺮ ﺿﺪ دردي ﻣﯿﺘﻮاﻧﻨﺪ اﺛﺮات دﯾﮕﺮي ﻧﯿﺰ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﻧﻈﯿﺮ ﺿﺪ ﺳﺮﻓﻪ ،ﺿﺪ اﺳﻬﺎل و ﺑﯿﻬﻮش ﮐﻨﻨﺪه . 124  ﮐﺪﺋﯿﻦ، ﻣﺮﻓﯿﻦ: آﻟﮑﺎﻟﻮﺋﯿﺪﻫﺎي ﻃﺒﯿﻌﯽ ﺗﺮﯾﺎك اﮐﺴﯽ ﮐﺪن، اﮐﺴﯽ ﻣﻮرﻓﻮن، ﻫﯿﺪروﻣﻮرﻓﻮن: آﻧﺎﻟﻮگ ﻫﺎي ﻧﯿﻤﻪ ﺻﻨﺎﻋﯽ- : اﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي ﺗﺮاﻣﺎدول، ﻟﻮرﻓﺎﻧﻞ، ﻓﻨﺘﺎﻧﯿﻞ، ﻣﺘﺎدون: آﻧﺎﻟﻮگ ﻫﺎي ﺻﻨﺎﻋﯽ- : اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎي اﭘﯿﻮﺋﯿﺪﻫﺎD دارو ﺿﺪ درد ﺑﯽ ﻫﻮش ﮐﻨﻨﺪه Alfentanil ü ü Codeine ü Fentanyl ü Hydrocodone ü Hydromorphone ü Levorphanol ü Meperidine ü Methadone ü Morphine ü ﺳﺮﻓﻪ اﺳﻬﺎل ﺳﻢ زداﺋﯽ ü ü ü ü ü ü Opium Oxycodone ü Oxymorphone ü Propoxyphene ü Remifentanil ü ü Sufentanil ü ü Tramadol ü ü : دوزﻫﺎي ﻫﻢ ارزش ﺿﺪ دردﻫﺎي اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي در ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻنD Opioid Codeine Fentanyl Hydrocodone Hydromorphone Levorphanol Methadone Morphine Oxycodone 125 دوز ﺿﺪ درد ﺑﺮاﺑﺮ ﺧﻮراﮐﯽ (IM, IV, SC) ﺗﺰرﯾﻘﯽ 200 mg --30 mg 7.5 mg 4 mg 10-20 mg 30 mg 20-30 mg 120 mg 0.1 mg --1.5 mg 2 mg 5-10 mg 10 mg --- 75 mg 100 mg 10 mcg ‏Meperidine ‏Tramadol ‏Sufentanil 300 mg 200 mg --- ‏Dراه ﺗﺠﻮﯾﺰ ﺿﺪ دردﻫﺎي اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي : ﻧﺎم دارو راه ﺗﺠﻮﯾﺰ ‏Alfentanil ‏Codeine ‏IV ‏Oral - IV ‏IM, IV, Transdermal , ‏Transmilcosal ‏Oral, IM, SC ‏Oral, IM, IV, SC ‏Oral, IM,SC ‏IM, SC ‏Oral ‏IM, IV,SC, Rectal ‏Oral ‏IV, epidural ‏IM, IV ‏Fentanyl ‏Hydromorphone ‏Meperidine ‏Methadone ‏Morphine ‏Oxycodone ‏Oxymorphone ‏Propoxyphene ‏Sufentanil ‏Tramadol Dﻣﻘﺎﯾﺴﻪ وﯾﮋﮔﯿﻬﺎي ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ ﺿﺪ دردﻫﺎي اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي : واﺑﺴﺘﮕﯽ ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ ﺗﻬﻮع ﺳﺪاﺳﯿﻮن دﭘﺮﻓﯿﻮن ﺗﻨﻔﺴﯽ ﯾﺒﻮﺳﺖ ﺿﺪ ﺳﺮﻓﻪ ﺿﺪ درد + ++ ++ ++ ++ +++ ‏nd ++ + + ‏nd + ++ ++ +++ + ‏nd + + ‏nd + ++ ++ ‏nd ‏nd + + + ‏nd ++ ++ ++ +++ + ++ ++ + ‏nd + ++ ++ +++ ‏nd + + +++ +++ ++ ++ +++ + ‏nd ‏nd ++ + ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ﻧﺎم دارو ‏Codeine ‏Hydrocodone ‏Hydromorphone ‏Morphine ‏Oxycodone ‏Oxymorphone ‏Fentanyl ‏Meperidine ‏Methadone ‏nd = Not determined Dﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف ﺿﺪ دردﻫﺎي اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي : ﻓﻨﺘﺎﻧﯿﻞ : در ﮐﻨﺘﺮل درد اﻓﺮادي ﮐﻪ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ اﭘﯿﻮﺋﯿﺪﻫﺎ ﺗﺤﻤﻞ ﭘﯿﺪا ﻧﮑﺮده اﻧﺪ ،ﮐﻨﺘﺮل دردﻫﺎي ﺧﻔﯿﻒ ﺗﺎ ﻣﺘﻮﺳﻂ ،آﺳﻢ ﺑﺮوﻧﺸﯿﺎل ﺣﺎد ﯾﺎ ﺷﺪﯾﺪ و ﭘﺎراﻟﯿﺘﯿﮏ اﯾﻠﺌﻮس ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارﻧﺪ. ﻫﯿﺪروﻣﻮرﻓﻮن : در آﺳﻢ ﺣﺎد ﯾﺎ ﺷﺪﯾﺪ ،ﭘﺎراﻟﯿﺘﯿﮏ اﯾﻠﺌﻮس ،اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺸﺎر داﺧﻞ ﺟﻤﺠﻤﻪ اي ،دﭘﺮﺳﯿﻮن ﺗﻨﻔﺴﯽ و دردﻫﺎي زاﯾﻤﺎن ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارد. ﻣﭙﺮﯾﺪﯾﻦ : 126 در اﻓﺮادي ﮐﻪ MAOI’sﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ﺗﺎ 14روز ﺑﻌﺪ از ﻗﻄﻊ ﻣﺼﺮف MAOI’sﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارد. ﻣﺘﺎدون : ﻓﺮم ﺗﺰرﯾﻘﯽ – در دﭘﺮﺳﯿﻮن ﺗﻨﻔﺴﯽ ،آﺳﻢ ﺑﺮوﻧﺸﯿﺎل ﺣﺎد و ﻫﺎﯾﭙﺮﮐﺮﺑﯽ ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارد. ﻣﺮﻓﯿﻦ : ﺗﺰرﯾﻘﯽ – در ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﻗﻠﺒﯽ ،آرﯾﺘﻤﯽ ﻗﻠﺒﯽ ،ﺗﻮﻣﻮرﻫﺎي ﻣﻐﺰي ،اﻟﮑﻠﺴﯿﻢ ﺣﺎد ،دﻟﯿﺮﯾﻮم ،اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺸﺎر داﺧﻞ ﺟﻤﺠﻤﻪ اي ،ﺿﺮﺑﻪ ﺑﻪ ﺳﺮ ،آﺳﻢ ﺑﺮوﻧﺸﯿﺎل ﺣﺎد ،اﻧﺴﺪاد ﻣﺠﺎري ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ ،در ﻣﻮاردي ﮐﻪ ﺗﺸﻨﺞ وﺟﻮد دارد ) ﺻﺮع ﭘﺎﯾﺪار ،ﺗﺘﺎﻧﻮس ،ﻣﺴﻤﻮﻣﯿﺖ ﺑﺎ اﺳﺘﺮﯾﮑﻨﯿﻦ ( ،ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ MAOI’sﯾﺎ ﺗﺎ 14روز ﺑﻌﺪ از ﻗﻄﻊ آن ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارد. اﭘﯽ دورال و اﯾﻨﺘﺮاﺗﮑﺎل – وﺟﻮد ﻋﻔﻮﻧﺖ در ﻣﺤﻞ ﺗﺰرﯾﻖ ،ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن آﻧﺘﯽ ﮐﻮآﮔﻮﻻﻧﺖ ﻫﺎ ،ﻣﺼﺮف ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮاﺳﺘﺮوﺋﯿﺪﻫﺎي ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﻃﯽ دو ﻫﻔﺘﻪ ﮔﺬﺷﺘﻪ ،آﺳﻢ ﺑﺮوﻧﺸﯿﺎل ﺣﺎد و اﻧﺴﺪاد ﻣﺠﺎري ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارد. اﭘﯿﻮم : در اﺳﻬﺎل اﯾﺠﺎد ﺷﺪه ﺑﺎ ﺳﻤﻮم ﺗﺎ زﻣﺎﻧﯿﮑﻪ ﺳﻢ از دﺳﺘﮕﺎه ﮔﻮارش ﺧﺎرج ﻧﺸﺪه اﺳﺖ ،ﻣﺼﺮف در اﻃﻔﺎل و ﺷﺮاﯾﻂ ﺗﺸﻨﺠﯽ ) ﻧﻈﯿﺮ ﺻﺮع ﭘﺎﯾﺪار ،ﺗﺘﺎﻧﻮس و ﻣﺴﻤﻮﻣﯿﺖ ﺑﺎ اﺳﺘﺮﯾﮑﻨﯿﻦ ( ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارد. اﮐﺴﯽ ﮐﻮدون : در دﭘﺮﺳﯿﻮن ﺗﻨﻔﺴﯽ ،آﺳﻢ ﺑﺮوﻧﺸﯿﺎل ﺣﺎد ﯾﺎ ﺷﺪﯾﺪ ،ﻫﺎﯾﭙﺮﮐﺮﺑﯽ و ﭘﺎراﻟﯿﺘﯿﮏ اﯾﻠﺌﻮس ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارد. ﺗﺮاﻣﺎدول : در ﻣﺴﻤﻮﻣﯿﺖ ﺣﺎد ﺑﺎ اﻟﮑﻞ ،ﻫﯿﭙﻨﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ ،ﻧﺎرﮐﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ ،ﺿﺪ دردﻫﺎي ﻣﺮﮐﺰي ،اﭘﯿﻮﺋﯿﺪﻫﺎ و ﺳﺎﯾﮑﻮﺗﺮوﭘﯿﮏ ﻫﺎ ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارد. Dﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﺿﺪ دردﻫﺎي اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي : دﭘﺮﺳﯿﻮن ﺗﻨﻔﺴﯽ و ﺑﺎ درﺟﺎت ﭘﺎﺋﯿﻦ ﺗﺮ دﭘﺮﺳﯿﻮن ﮔﺮدش ﺧﻮن ) ﻧﻈﯿﺮ ﻫﺎﯾﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ارﺗﻮﺳﺘﺎﺗﯿﮏ ( اﺻﻠﯽ ﺗﺮﯾﻦ و ﺟﺪي ﺗﺮﯾﻦ ﺧﻄﺮات و ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﺼﺮف ﺿﺪ دردﻫﺎي اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي ﻫﺴﺘﻨﺪ .اﯾﺴﺖ ﺗﻨﻔﺴﯽ ،ﺷﮏ و اﯾﺴﺖ ﻗﻠﺒﯽ ﭘﯿﺮو ﺗﺰرﯾﻖ ﺳﺮﯾﻊ IVاﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي رخ داده اﺳﺖ . ‏CNS ﮔﻮارﺷﯽ ﻗﻠﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ ﮔﯿﺠﯽ ،اﺧﺘﻼﻻت ﺑﯿﻨﺎﺋﯽ ،دﭘﺮﺳﯿﻮن ،ﺳﺪاﺳﯿﻮن ،ﺳﺮﺧﻮﺷﯽ ،ﺗﻮﻫﻢ ،ﺿﻌﻒ ،دﻟﯿﺮﯾﻮم ، ﺑﯿﺨﻮاﺑﯽ ،آژﯾﺘﺎﺳﯿﻮن ،ﺑﯿﻘﺮاري ،ﻋﺼﺒﯿﺖ ،ﺗﺸﻨﺞ ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ ،ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،ﯾﺒﻮﺳﺖ ،اﺳﭙﺎﺳﻢ ﻣﺠﺎري ﺻﻔﺮاوي و اﺳﻔﻨﮕﺘﺮ اُدي ،ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن آرﯾﺘﻤﯽ ﺷﺪﯾﺪ ﻗﻠﺒﯽ ،ﻃﻮﻻﻧﯽ ﺷﺪن ، QTﺗﺎﮐﯽ ﮐﺎردي ﺑﻄﻨﯽ ،اﻧﻔﺎرﮐﺘﻮس ﻣﯿﻮﮐﺎرد ،آﻧﮋﯾﻦ ﭘﮑﺘﻮرﯾﺲ ،ﺳﻨﮑﻮب ،ﻫﺎﯾﭙﺮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن و ﻫﺎﯾﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن . ادراري – ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ اﺣﺘﺒﺎس ادراري ،ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯿﻞ ﺟﻨﺴﯽ ،اﺳﭙﺎﺳﻢ ﻣﺠﺎري ادراري ،اورژاﻧﺲ در دﻓﻊ ادرار ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻣﻔﺮط ﺳﺎﯾﺮ راش ،واﮐﻨﺶ ﻫﺎي آﻟﺮژﯾﮏ ،ﺧﺎرش ،ادم ،آﻧﺎﻓﯿﻼﮐﺴﯽ ﺳﻔﺘﯽ ﻋﻀﻼت و ﻣﻔﺎﺻﻞ ،ﻣﯿﻮز ،ﻧﯿﺴﺘﺎﮔﻤﻮس ،ﺷﮏ ،ﺗﻌﺮﯾﻖ Dﺗﺪاﺧﻼت داروﺋﯽ ﺿﺪ دردﻫﺎي اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي : 127 داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮔﺬار داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﭘﺬﯾﺮ ‏MAOI’s ﺿﺪ دردﻫﺎي اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺗﺪاﺧﻞ واﮐﻨﺶ ﻫﺎي ﺣﺎد و ﻏﯿﺮ ﻗﺎﺑﻞ ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ ) ﺳﻨﺪرم ﺳﺮوﺗﻮﻧﯿﻦ ( ‏I ﻣﭙﺮﯾﺪﯾﻦ ﺑﺎ MAOI’sﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارد. ﺳﺮﮐﻮب ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي CNS ﺿﺪ دردﻫﺎي اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي éدﭘﺮﺳﯿﻮن ﺗﻨﻔﺴﯽ CNS ،و ﮐﺎردﯾﻮواﺳﮑﻮﻻر ﻧﻈﯿﺮ ، TCA’sﺑﺎرﺑﯿﺘﻮراﺗﻬﺎ ، BDZ’sاﻟﮑﻞ ﺿﺪ دردﻫﺎي اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي éاﺣﺘﺒﺎس ادراري و ﯾﺒﻮﺳﺖ ﺷﺪﯾﺪ آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮏ ﻫﺎ ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي CYP3A4 , ‏CYP2D6 éﻏﻠﻈﺖ ﺿﺪ درد اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي )ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص اﮐﺴﯽ ﺿﺪ دردﻫﺎي اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي ﮐﻮدون و ﺗﺮاﻣﺎدول( ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻣﻬﺎر ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﺿﺪ درد اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي Dاﻗﻼم داروﺋﯽ اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي : ﻧﺎم ژﻧﺮﯾﮏ دارو ﻧﺎم ﺗﺠﺎري راﯾﺞ رده ﺑﺎرداري اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي ‏Tab: 30 mg در ﺗﺮﮐﯿﺐ ﺑﺎ اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ و آﺳﭙﯿﺮﯾﻦ ﺑﺎ دوزﻫﺎي 20و 10 ‏Codeine ‏C ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮﻣﯽ ﻫﻢ ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺖ. ‏Inj: 0.5 mg/10 ml ‏Patch: 25,50 mcg/hr ‏Fentanyl در ﺗﺮﮐﯿﺐ ﺑﺎ Droperidolﺑﻪ ﻣﻘﺪار 0.5 mgدر 10 mlﻫﻢ ‏C ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺖ. ‏B ‏Methadone ®Dolophine ‏Tab : 5 mg ‏Inj: 5 mg/ml ‏Tab: 10 mg ‏Inj : 10 mg/ml ‏Supp Rectal : 10 mg ‏Morphine )دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻ ﻫﻨﮕﺎم ﺗﺮم (D ‏B )دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻ ﻫﻨﮕﺎم ﺗﺮم (D ‏B ‏Tab: 5, 15, 30 mg ‏Oxycodone )دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻ ﻫﻨﮕﺎم ﺗﺮم (D ‏B ‏Alfentanil ®Alfenta ) Inj: 0.5 mg/ml (2ml, 5ml, 10ml ‏Sufentanil ®Sufenta )Inj: 50 mcg/ml (2nd, 5ml, 10 ml )دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻ ﻫﻨﮕﺎم ﺗﺮم (D ‏B )دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻ ﻫﻨﮕﺎم ﺗﺮم (D ‏Tramadol ‏Tab, Cap: 50, 100 mg ‏ER Tab, cap: 100 mg ‏Inj: 50 mg/ml ‏C 128 ﭘﺎرﺷﯿﺎل آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي ‏Inj : 0.3 mg/1 ml ‏Sublingual Tab : 0.4,2,8 mg ‏Buprenorphine ‏C ‏C ‏Inj : 30 mg/1 ml ‏Tab : 50 mg ‏Pentazosine )دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻ ﻫﻨﮕﺎم ﺗﺮم (D آﻧﺘﺎﮔﻮﻧﯿﺴﺘﻬﺎي اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي ‏Naloxon ‏Naltrexone * Buprenorphineﺑﻪ ﻫﻤﺮاه Naloxoneدر دو دوز ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺖ : ‏Inj : 0.4 mg ‏B ‏Cap : 25,50 mg ‏C )Sublingual Tab: 2 mg (Bup) + 0.5 mg (Nal )Sublingual Tab:8 mg (Bup) + 2 mg (Nal Dﻧﮑﺎت ﮐﻠﯽ آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎ ،ﭘﺎرﺷﯿﺎل آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎ و آﻧﺘﺎﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي : -1ﮐﻠﯿﻪ اﯾﻦ داروﻫﺎ ) ﺑﻪ اﺳﺘﺜﻨﺎء ﮐﺪﺋﯿﻦ ﻓﺴﻔﺎت ،ﺗﺮاﻣﺎدول و آﻧﺘﺎﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي ( ﺗﺤﺖ ﻧﻈﺎرت ﺟﺪي اداره ﻧﻈﺎرت ﺑﺮ دارو و ﻣﻮاد ﻣﺨﺪر ﺑﻮده و ﺗﻨﻬﺎ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ و ﯾﺎ ﻣﺮاﮐﺰ ﺗﺮك اﻋﺘﯿﺎد اراﺋﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. -2ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎ و ﭘﺎرﺷﯿﺎل آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي ﺑﻪ وﻓﻮر ﻣﻮرد ﺳﻮء ﻣﺼﺮف ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮﻧﺪ .در ﻃﯽ روﻧﺪ درﻣﺎﻧﯽ اﯾﻦ ﻣﻮرد را ﻣﺪ ﻧﻈﺮ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ. -3اﭘﯿﻮﺋﯿﺪﻫﺎ و ﯾﺎ ﻓﺮآورده ﻫﺎي ﺣﺎوي اﭘﯿﻮﺋﯿﺪﻫﺎ ﻧﺒﺎﯾﺪ در درﻣﺎن دردﻫﺎي ﺧﻔﯿﻒ ﺑﮑﺎر روﻧﺪ. ﺟﺪول زﯾﺮ اﺳﺘﻔﺎده از ﺿﺪ دردﻫﺎ را ﺑﺮ ﺣﺴﺐ ﺷﺪت درد ﻣﻌﺮﻓﯽ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ. ﻣﺜﺎل *Acetaminophen 650 mg q 4 h *Ibuprofen 600 mg q 6 h *Acetaminophen 325 mg + ‏Codeine 60 mg q 4 h *Tramadol 50 mg q 6 h *Morphine 15 mg q 4 h *Hydromorphone 4 mg q 4 h ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد درﻣﺎﻧﯽ WAO ﻣﯿﺰان درد ﺿﺪ دردﻫﺎي ﻏﯿﺮ اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي ﺧﻔﯿﻒ اﻓﺰودن ﺿﺪ درد اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي ﺑﺎ ﻗﺪرت اﺛﺮ ﭘﺎﺋﯿﻦ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﺿﺪ درد اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي ﺑﺎ ﻗﺪرت اﺛﺮ ﺑﺎﻻ ﺷﺪﯾﺪ -4در اﻓﺮاد ﭼﺎق ) ﺑﺎ ﺑﯿﺶ از 20درﺻﺪ اﺿﺎﻓﻪ وزن ( اﭘﯿﻮﺋﯿﺪﻫﺎي ﻗﻮي ﻧﻈﯿﺮ Alfentanil ,Sufentanilﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮ ﺣﺴﺐ وزن اﯾﺪه آل ﺗﺠﻮﯾﺰ ﺷﻮﻧﺪ ﻧﻪ وزن واﻗﻌﯽ . -5ﭘﺮ ﺧﻄﺮ ﺗﺮﯾﻦ ﻋﺎرﺿﻪ ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﺼﺮف اﭘﯿﻮﺋﯿﺪﻫﺎ ﺑﺎ دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻ ،دﭘﺮﺳﯿﻮن ﺗﻨﻔﺴﯽ اﺳﺖ .اﯾﻦ دﭘﺮﺳﯿﻮن ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از آﻧﺘﺎﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي ) ( Naloxonﻗﺎﺑﻞ ﺑﺮﮔﺸﺖ اﺳﺖ. -6ﻣﺼﺮف اﭘﯿﻮﺋﯿﺪﻫﺎي ﺗﺰرﯾﻘﯽ در ﺟﺮاﺣﺎت ﺳﺮ ،اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺸﺎر داﺧﻞ ﺟﻤﺠﻤﻪ و وﺟﻮد ﺿﺎﯾﻌﺎت درون ﺟﻤﺠﻤﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻓﺮاوان ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد .در اﯾﻦ ﻣﻮارد اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز واﮐﻨﺶ ﻫﺎي ﻣﯿﻮﮐﻠﻮﻧﯿﮏ وﺟﻮد دارد. -7ﺗﺸﻨﺞ از ﻋﻮارﺿﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ در ﻣﺼﺮف دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻي اﭘﯿﻮﺋﯿﺪﻫﺎ ﺣﺘﯽ در اﻓﺮادي ﮐﻪ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺗﺸﻨﺞ را ﻧﺪاﺷﺘﻪ اﻧﺪ دﯾﺪه ﻧﺸﺪه .اﯾﻦ ﻋﺎرﺿﻪ ﭘﯿﺮو ﻣﺼﺮف ﺗﺮاﻣﺎدول ﺣﺘﯽ در دوزﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮﻟﯽ درﻣﺎﻧﯽ رخ داده اﺳﺖ . 129  -8ﺗﺰرﯾﻖ IVﺿﺪ دردﻫﺎي اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺴﯿﺎر آﻫﺴﺘﻪ و دﻗﯿﻖ ﺷﺪه اﻧﺠﺎم ﺷﻮد ﺗﺎ ﺧﻄﺮ دﭘﺮﺳﯿﻮن ﺗﻨﻔﺴﯽ ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﺑﺪ. -9ﺿﺪ دردﻫﺎي اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي ﻣﯿﺘﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﺷﺪﯾﺪ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ﺷﻮﻧﺪ. -10واﺑﺴﺘﮕﯽ و ﺗﺤﻤﻞ ﺑﻪ دارو در ﻣﺼﺮف ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت اﭘﯿﻮﺋﯿﺪﻫﺎ رخ ﻣﯽ دﻫﺪ .ﺑﯿﻤﺎران داراي دردﻫﺎي ﻣﺰﻣﻦ ﮐﻪ ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت از ﺿﺪ دردﻫﺎي اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي ﻣﺼﺮف ﮐﺮده اﻧﺪ در ﺻﻮرت ﻗﻄﻊ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ دﭼﺎر ﺳﻨﺪرم ﺗﺮك ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. ﻧﺸﺎﻧﮕﺎن اوﻟﯿﻪ اﯾﻦ ﺳﻨﺪرم ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از ﺑﯽ ﻗﺮاري ،آﺑﺮﯾﺰش ﺑﯿﻨﯽ ،ﺧﻤﯿﺎزه ،ﺗﺮﺷﺢ ﺑﺰاق ،ﺗﻌﺮﯾﻖ و ﻣﯿﺪرﯾﺎز .ﺑﻌﺪ از ﻣﺪﺗﯽ ﻋﻼﺋﻢ ﺷﺪﯾﺪ ﻣﯿﺸﻮﻧﺪ ﻧﻈﯿﺮ درد ﺷﺪﯾﺪ ،اﺳﭙﺎﺳﻢ ﻋﻀﻼﻧﯽ ،ﺿﻌﻒ ،اﻧﻘﺒﺎض و ﮐﺸﺶ ﻫﺎي ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ ﺑﺪن ، ﺑﯿﺨﻮاﺑﯽ ،ﺗﻬﻮع ،ﺑﯽ اﺷﺘﻬﺎﺋﯽ ،اﺳﻬﺎل ،ﮐﺮاﻣﭗ ﻋﻀﻼت ﺷﮑﻢ ،اﻓﺰاﯾﺶ دﻣﺎي ﺑﺪن ،اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ،اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﻌﺪاد ﺗﻨﻔﺲ و ﮐﻮﻻﭘﺲ ﻗﻠﺒﯽ ﻋﺮوﻗﯽ .اﯾﻦ ﻋﻮارض ﻋﻤﻮﻣﺎ ﻃﯽ 5ﺗﺎ 14روز ﺑﺮﻃﺮف ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. -11ﺿﺪ دردﻫﺎي اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي در ﺗﺮﮐﯿﺐ ﺑﺎ ﺳﺎﯾﺮ ﺿﺪ دردﻫﺎ)ﻧﻈﯿﺮ اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ و (NSAID’sﺑﺮاي درﻣﺎن دردﻫﺎي ﻣﺘﻮﺳﻂ ﮐﺎرﺑﺮد دارﻧﺪ ﻧﻈﯿﺮ ﺗﺮﮐﯿﺐ )اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ +ﮐﺪﺋﯿﻦ( ) ،اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ +ﮐﺎﻓﺌﯿﻦ +ﮐﺪﺋﯿﻦ( ) ،اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ + ﻫﯿﺪروﮐﺪون( ) ،اﯾﺒﻮﭘﺮوﻓﻦ +ﻫﯿﺪروﮐﺪون( ) ،آﺳﭙﯿﺮﯾﻦ +ﮐﺪﺋﯿﻦ( ) ،اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ +اﮐﺴﯽ ﮐﺪون( ) ،اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﯿﻮﻓﻦ + ﺗﺮاﻣﺎدول(. در اﯾﺮان ﺗﻨﻬﺎ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ ) + ( 325 mgﮐﺪﺋﯿﻦ ) ، (10mgآﺳﭙﯿﺮﯾﻦ ) + (500mgﮐﺪﺋﯿﻦ )(10mg و ﺷﺮﺑﺖ اﮐﺴﭙﮑﺘﻮراﻧﺖ ﮐﺪﺋﯿﻦ ) 10ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﮐﺪﺋﯿﻦ در 5ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ ( ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. -12ﭘﺎرﺷﯿﺎل آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي ﻣﻮﺟﻮد در اﯾﺮان دو ﻗﻠﻢ ﻫﺴﺘﻨﺪ : اﻟﻒ ) Buprenorphine -ﺿﺪ دردﻫﺎي ﻣﺘﻮﺳﻂ ﺗﺎ ﺷﺪﯾﺪ ،درﻣﺎن واﺑﺴﺘﮕﯽ ﺑﻪ اﭘﯿﻮﺋﯿﺪﻫﺎ – ﺗﺮﮐﯿﺐ آن ﺑﺎ ﻧﺎﮐﻮﺳﺎن ﻫﻢ ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺖ ( . ب – ) Pentazosineدرﻣﺎن واﺑﺴﺘﮕﯽ ﺑﻪ اﭘﯿﻮﺋﯿﺪﻫﺎ ،ﺿﺪ دردﻫﺎي ﻣﺘﻮﺳﻂ ﺗﺎ ﺷﺪﯾﺪ ،ﮐﻤﮏ ﺑﻪ ﺑﯿﻬﻮﺷﯽ (. ‏CODEINE : ‏Dﻧﮑﺎت: دارو – داروﺳﺎز : -1ﮐﺪﺋﯿﻦ ﻋﻼوه ﺑﺮ ﺿﺪ درد ﺑﻮدن اﺛﺮ ﺿﺪ ﺳﺮﻓﻪ ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ ﻧﯿﺰ دارد. -2ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ 200 mgﮐﺪﺋﯿﻦ ﺧﻮراﮐﯽ ) ﻣﻘﺪار ﮐﺪﺋﯿﻦ ﻣﻮﺟﻮد در ﯾﮏ ورق ﻗﺮص اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ ﮐﺪﺋﯿﻦ ﺑﺎ ﮐﺪﺋﯿﻦ 20ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم و ﯾﺎ ﻣﻘﺪار ﮐﺪﺋﯿﻦ ﻣﻮﺟﻮد در 1/5ﺷﯿﺸﻪ ﺷﺮﺑﺖ اﮐﺴﭙﮑﺘﻮراﻧﺖ ﮐﺪﺋﯿﻦ ( اﺛﺮي ﺑﺮاﺑﺮ آﻣﭙﻮل ﻣﺮﻓﯿﻦ را دارد .ﺑﻨﺎﺑﺮ اﯾﻦ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺳﻮء اﺳﺘﻔﺎده از آﻧﺮا داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ. -3وﺟﻮد ﺷﺮﺑﺖ اﮐﺴﭙﮑﺘﻮراﻧﺖ ﮐﺪﺋﯿﻦ در اﯾﺮان ﺗﺎ ﺣﺪي ﺑﺤﺚ ﺑﺮ اﻧﮕﯿﺰ اﺳﺖ .از ﻃﺮﻓﯽ اﮐﺴﭙﮑﺘﻮراﻧﺖ اﺛﺮ ﺧﻠﻂ آور داﺷﺘﻪ و از ﻃﺮف دﯾﮕﺮ ﮐﺪﺋﯿﻦ ﺑﺎﻋﺚ ﺳﺮﮐﻮب ﻣﺮﮐﺰ ﺳﺮﻓﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد .ﯾﻌﻨﯽ ﺳﺮﻓﻪ ﭘﺮوداﮐﺘﯿﻮ ﻣﻬﺎر ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ اﯾﻦ درﻣﺎن ﺻﺤﯿﺢ ﻧﯿﺴﺖ. -4ﮐﺪﺋﯿﻦ در ﺧﺎرج از اﯾﺮان ﺑﻪ ﺷﮑﻞ ﺗﺰرﯾﻘﯽ ) (30 mg/2mlﻧﯿﺰ وﺟﻮد دارد. -5دوزاژ ﮐﺪﺋﯿﻦ ﺑﺮ ﺣﺴﺐ اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن : اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن دوز ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ ﺿﺪ درد 15ﺗﺎ 60ﻣﯿﻠﯿﮕﺮم ﻫﺮ 4ﺗﺎ 6ﺳﺎﻋﺖ ﺿﺪ ﺳﺮﻓﻪ 15ﺗﺎ 30ﻣﯿﻠﯿﮕﺮم ﻫﺮ 6ﺗﺎ 8ﺳﺎﻋﺖ دوزﮐﻮدﮐﺎن 0/5ﺗﺎ 1ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﺑﺮ ﮐﯿﻠﻮﮔﺮم ﻫﺮ 4ﺗﺎ 6 ﺳﺎﻋﺖ ﺣﺪاﮐﺜﺮ روزي 60ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم 1ﺗﺎ 1/5ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﺑﺮ ﮐﯿﻠﻮﮔﺮم ﻫﺮ 4ﺗﺎ 6ﺳﺎﻋﺖ ﺣﺪاﮐﺜﺮ روزي 60ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم 130 دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1ﺿﺪ دردﻫﺎي اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي ﻣﯿﺘﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﻬﻮع ﺷﻮﻧﺪ .در اﯾﻦ ﺻﻮرت ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ ﻣﺪﺗﯽ دراز ﺑﮑﺸﺪ. -2ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ از ﺗﻐﯿﯿﺮ وﺿﻌﯿﺖ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ ﭘﺮﻫﯿﺰ ﮐﻨﺪ ) ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻫﺎﯾﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن اورﺗﻮﺳﺘﺎﺗﯿﮏ ( -3ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ ﻃﯽ درﻣﺎن ﺑﺎ اﭘﯿﻮﺋﯿﺪﻫﺎ اﻟﮑﻞ ﻣﺼﺮف ﻧﮑﻨﺪ در ﺿﻤﻦ در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯿﻬﺎ و ﺷﻞ ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي ﻋﻀﻼﻧﯽ – اﺳﮑﻠﺘﯽ ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ اﻃﻼع ﺑﺪﻫﺪ. -4ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﯿﺪ ﻣﺼﺮف ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت ﺿﺪ دردﻫﺎي اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي ﺑﺎﻋﺚ اﻋﺘﯿﺎد و اﯾﺠﺎد ﺗﺤﻤﻞ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ دارو ﻣﯿﺸﻮد .ﺑﻨﺎﺑﺮ اﯾﻦ ﻫﺮﮔﺰ از اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺧﻮدﺳﺮ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﮑﻨﻨﺪ. -5درﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﻃﻮﻻﻧﯽ دارو ﯾﺒﻮﺳﺖ از ﻋﻮارض آن ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ ﻣﺎﯾﻌﺎت و ﺳﺒﺰﯾﺠﺎت ﺑﻪ ﻣﯿﺰان ﮐﺎﻓﯽ ﻣﺼﺮف ﮐﻨﺪ. -6در ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ ،ﺑﯿﻤﺎر ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ دارو را ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﮐﻨﺪ. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : -1ﮐﺪﺋﯿﻦ ﺑﻪ ﺗﻨﻬﺎﺋﯽ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻗﺮص 30 mgودر ﺗﺮﮐﯿﺐ ﺑﺎ اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ 325 mgو آﺳﭙﯿﺮﯾﻦ 500 mg ﺑﺎ دوز 10 mgوﺟﻮد دارد .اﻟﺒﺘﻪ ﮐﺪﺋﯿﻦ 30 mgﺗﻨﻬﺎ در ﻣﺮاﮐﺰ درﻣﺎﻧﯽ ﻣﺤﺪودي اراﺋﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. -2ﮐﻠﯿﻪ ﺿﺪ دردﻫﺎي اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي ﻓﻘﻂ ﺑﺎ ﻧﺴﺨﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﯿﺘﻮاﻧﻨﺪ در اﺧﺘﯿﺎر ﺑﯿﻤﺎر ﻗﺮار ﮔﯿﺮﻧﺪ. ‏ALFENTANIL : ‏Dﻧﮑﺎت: دارو – داروﺳﺎز : -1آﻟﻔﻨﺘﺎﻧﯿﻞ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﻌﻨﻮان اﻟﻘﺎء ﺑﯿﻬﻮﺷﯽ ﺑﮑﺎر ﻣﯽ رود ﺗﺎ ﺑﻌﻨﻮان ﺿﺪ درد. -2ﻣﺼﺮف آﻟﻔﻨﺘﺎﻧﯿﻞ در ﮐﻮدﮐﺎن زﯾﺮ 2ﺳﺎل ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد. -3ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز دﭘﺮﺳﯿﻮن ﺗﻨﻔﺴﯽ ،در ﮐﻨﺎر آﻟﻔﻨﺘﺎﻧﯿﻞ ﻫﻤﯿﺸﻪ ﻧﺎﻟﻮﮐﺴﺎن ،اﮐﺴﯿﮋن و وﺳﺎﯾﻞ اﺣﯿﺎء ﺑﺎﯾﺪ ﻓﺮاﻫﻢ ﺑﺎﺷﺪ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : اﯾﻦ دارو در ﻣﺮاﮐﺰ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد و ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻫﺎي ﺧﺎﺻﯽ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎر ﻻزم ﻧﯿﺴﺖ. دارو -داروﺧﺎﻧﻪ : اﯾﻦ دارو ﺗﻨﻬﺎ در ﻣﺮاﮐﺰ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ و زﯾﺮ ﻧﻈﺮ اداره ﻧﻈﺎرت ﺑﺮ دارو و ﻣﻮاد ﻣﺨﺪر ﻋﺮﺿﻪ و اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد. ‏FENTANYIL : ﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ ﻓﻨﺘﺎﻧﯿﻞ Transmucosalﺗﻨﻬﺎ در ﮐﻨﺘﺮل دردﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي وﺧﯿﻢ ﻧﻈﯿﺮ ﺳﺮﻃﺎن ﮐﻪ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ اﭘﯿﻮﺋﯿﺪﻫﺎ ﻣﻘﺎوم ﺷﺪه اﻧﺪ ﮐﺎرﺑﺮد دارد .ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﺰﻣﻦ از اﭘﯿﻮﺋﯿﺪﻫﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﮑﺮده اﻧﺪ ﻣﯿﺘﻮاﻧﻨﺪ دﭼﺎر دﭘﺮﺳﯿﻮن ﺗﻨﻔﺴﯽ و اﯾﺴﺖ ﺗﻨﻔﺴﯽ ﺷﻮﻧﺪ. -2ﻓﻨﺘﺎﻧﯿﻞ Transdermalﻧﯿﺰ در اﻓﺮادي ﮐﻪ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ اﭘﯿﻮﺋﯿﺪﻫﺎ ﺗﺤﻤﻞ ﭘﯿﺪا ﻧﮑﺮده اﻧﺪ ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارد. 131  -3ﭘﯿﭻ ﻫﺎي ﭘﻮﺳﺘﯽ ﻓﻨﺘﺎﻧﯿﻞ ﺗﺎ 72ﺳﺎﻋﺖ اﺛﺮ دارﻧﺪ. -4ﻫﻨﮕﺎم اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﺮم ﻫﺎي ﺗﺰرﯾﻘﯽ دارو ،ﻧﺎﻟﻮﮐﺴﺎن ،اﮐﺴﯿﮋن و وﺳﺎﯾﻞ اﺣﯿﺎء ﺑﺎﯾﺪ ﻓﺮاﻫﻢ ﺑﺎﺷﺪ. -5ﻓﺮم Transdermalاﯾﻦ دارو ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﺟﺬب ﮐﻨﺪ دارو ﻧﺒﺎﯾﺪ در دردﻫﺎي ﺣﺎد ﺑﮑﺎر رود. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : اﯾﻦ دارو در ﻣﺮاﮐﺰ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﺷﺪه و ﺗﻮﺻﯿﻪ ﺧﺎﺻﯽ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎر ﻻزم ﻧﯿﺴﺖ . دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : اﯾﻦ دارو ﺗﻨﻬﺎ در ﻣﺮاﮐﺰ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ و زﯾﺮ ﻧﻈﺮ اداره ﻧﻈﺎرت ﺑﺮ دارو و ﻣﻮاد ﻣﺨﺪر ﻋﺮﺿﻪ و اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد. ‏METHADONE : ‏Dﻧﮑﺎت: دارو – داروﺳﺎز : -1ﻣﺘﺎدون ﺑﯿﺶ از اﯾﻨﮑﻪ ﺑﻌﻨﻮان ﺿﺪ درد ﺑﮑﺎر رود ،در ﺳﻢ زداﺋﯽ و درﻣﺎن واﺑﺴﺘﮕﯽ ﺑﻪ اﭘﯿﻮﺋﯿﺪﻫﺎ ﺑﮑﺎر ﻣﯽ رود. -2ﻣﺘﺎدون ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﻣﻬﺎر ﮐﺎﻧﺎﻟﻬﺎي ﭘﺘﺎﺳﯿﻤﯽ ﻗﻠﺐ ﺷﺪه و ﻣﻮج QTرا ﻃﻮﻻﻧﯽ ﮐﻨﺪ. -3ﻣﺘﺎدون در ﻧﻮزادان ﻣﺘﻮﻟﺪ ﺷﺪه از ﻣﺎدران ﻣﻌﺘﺎد ﺟﻬﺖ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﺳﻨﺪرم ﻣﺤﺮوﻣﯿﺖ از ﻣﻮاد ﻣﺨﺪر ﺑﺎ دوز 0/05ﺗﺎ 0/2ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﺑﺮ ﮐﯿﻠﻮﮔﺮم ﻫﺮ 12ﺳﺎﻋﺖ ﺑﮑﺎر ﻣﯽ رود. -4دﭘﺮﺳﯿﻮن ﺗﻨﻔﺴﯽ و ﻃﻮل اﺛﺮ ﻣﺘﺎدون از ﻣﺮﻓﯿﻦ ﻃﻮﻻﻧﯽ ﺗﺮ اﺳﺖ ) ﻓﺮم ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﻣﺘﺎدون ( -5ﻣﺘﺎدون ﺑﻌﻨﻮان ﺿﺪ درد ﻫﻨﮕﺎم زاﯾﻤﺎن ﻧﺒﺎﯾﺪ ﻣﺼﺮف ﺷﻮد .ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ ﻃﻮﻻﻧﯽ اﺣﺘﻤﺎل دﯾﺴﺘﺮس ﺗﻨﻔﺴﯽ در ﻧﻮزاد وﺟﻮد دارد. -6ﻣﺘﺎدون داراي ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﻣﺘﻘﺎﻃﻊ ﻧﺎﻗﺺ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺳﺎﯾﺮ اﭘﯿﻮﺋﯿﺪﻫﺎﺳﺖ .اﯾﻦ ﻣﻄﻠﺐ در ﻣﻮرد ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ از آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي ﻗﻮي ﺟﻬﺖ ﮐﻨﺘﺮل درد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﮐﺮده اﻧﺪ و ﺑﻪ آﻧﻬﺎ ﻣﻘﺎوم ﺷﺪه اﻧﺪ ،ﺳﻮدﻣﻨﺪ اﺳﺖ ﭼﺮا ﮐﻪ اﺣﺘﻤﺎل ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﺑﻪ ﻣﺘﺎدون در آﻧﻬﺎ ﮐﻤﺘﺮ اﺳﺖ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : ﺑﻪ ﻧﮑﺎت ذﮐﺮ ﺷﺪه ﺑﺮاي داروي ﮐﺪﺋﯿﻦ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : اﯾﻦ دارو ﺗﻨﻬﺎ در ﻣﺮاﮐﺰ درﻣﺎﻧﯽ ﻣﺤﺪودي )ﻧﻈﯿﺮ ﻣﺮاﮐﺰ ﺗﺮك اﻋﺘﯿﺎد ( و ﺗﺤﺖ ﻧﻈﺎرت اداره ﻧﻈﺎرت ﺑﺮ ﻣﻮاد ﻣﺨﺪر در اﺧﺘﯿﺎر ﺑﯿﻤﺎران و ﻣﻌﺘﺎدان ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮد. ‏MORPHINE : ‏Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﭘﺮ ﻣﺼﺮف ﺗﺮﯾﻦ ﺿﺪ درد اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ ﻣﺮﻓﯿﻦ اﺳﺖ . -2ﻣﺮﻓﯿﻦ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﺗﺎﺛﯿﺮات ﻗﻠﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ در ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎ ادم رﯾﻮي ﺣﺎد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد. 132  -3در اﻧﻔﺎرﮐﺘﻮس ﺣﺎد ﻣﯿﻮﮐﺎرد ،ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻋﺼﺒﯽ ﺳﻤﭙﺎﺗﯿﮏ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﯿﺶ ﻓﻌﺎﻟﯽ ﺑﯿﻤﺎر ﺷﺪه و ﻧﯿﺎز ﻣﯿﻮﮐﺎرد ﺑﻪ اﮐﺴﯿﮋن را اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽ دﻫﺪ .در ﺿﻤﻦ ﺑﺎﻻ رﻓﺘﻦ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن و ﻓﺮاﮔﯿﺮ ﺗﺮ ﺷﺪن ﺗﺎﮐﯽ ﮐﺎردي ﺑﻄﻨﯽ از ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻮارض ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﻤﭙﺎﺗﯿﮏ اﺳﺖ .ﻣﺮﻓﯿﻦ ﺑﺎ ﮐﺎﻫﺶ درد ،ﮐﺎﻫﺶ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن و ﮐﺎﻫﺶ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﻤﭙﺎﺗﯿﮏ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻔﯿﺪ واﻗﻊ ﺷﻮد. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : اﯾﻦ دارو در ﻣﺮاﮐﺰ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﺷﺪه و ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻫﺎي ﺧﺎﺻﯽ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎر ﻻزم ﻧﯿﺴﺖ . دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : ﻣﺮﻓﯿﻦ در ﻣﺮاﮐﺰ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ و داروﺧﺎﻧﻪ ﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ و ﺗﺤﺖ ﻧﻈﺎرت اداره ﻧﻈﺎرت ﺑﺮ ﻣﻮاد ﻣﺨﺪر ﻋﺮﺿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. ‏OXYCODONE : ‏Dﻧﮑﺎت: دارو – داروﺳﺎز : -1اﮐﺴﯽ ﮐﺪون در ﺧﺎرج از اﯾﺮان ،ﺑﯿﺸﺘﺮ در ﺗﺮﮐﯿﺐ ﺑﺎ NSAID’sﺑﻌﻨﻮان ﺿﺪ دردﻫﺎي ﻣﺘﻮﺳﻂ ﺑﮑﺎر ﻣﯽ رود. -2ﻗﺮص ﻫﺎي (Immediate Release ) IRاﮐﺴﯽ ﮐﺪون در ﮐﻨﺘﺮل دردﻫﺎي ﻣﺘﻮﺳﻂ ﺗﺎ ﺷﺪﯾﺪ ﮐﺎرﺑﺮد دارد. -3ﺟﺎﯾﮕﺎه درﻣﺎﻧﯽ اﮐﺴﯽ ﮐﻮدون ﻣﺸﺎﺑﻪ ﺟﺎﯾﮕﺎه درﻣﺎﻧﯽ ﮐﺪﺋﯿﻦ اﺳﺖ . دارو – ﺑﯿﻤﺎر : ﺑﻪ ﻧﮑﺎت ذﮐﺮ ﺷﺪه ﺑﺮاي داروي ﮐﺪﺋﯿﻦ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : ﻗﺮص اﮐﺴﯽ ﮐﺪون ﺗﻨﻬﺎ در ﻣﺮاﮐﺰ داروﺋﯽ ﻣﺤﺪودي و ﺗﺤﺖ ﻧﻈﺮ اداره ﻧﻈﺎرت ﺑﺮ دارو و ﻣﻮاد ﻋﺮﺿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. ‏SUFENTANIL : ‏Dﻧﮑﺎت: دارو – داروﺳﺎز : -1اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎي ﺳﻮﻓﻨﺘﺎﻧﯿﻞ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از :آﻧﺎﻟﮋزﯾﮏ اﺟﻮاﻧﺖ در ﺑﯿﻬﻮﺷﯽ ،اﻟﻘﺎء و ﻧﮕﻬﺪاري ﺑﯿﻬﻮﺷﯽ و اﭘﯽ دورال آﻧﺎﻟﮋزﯾﮏ ) در زاﯾﻤﺎن ( . -2ﺑﻪ ﻫﻨﮕﺎم ﺗﺠﻮﯾﺰ ﺳﻮﻓﺘﺎﻧﯿﻞ ،آﻧﺘﺎﮔﻮﻧﯿﺴﺖ اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي ،اﮐﺴﯿﮋن و وﺳﺎﯾﻞ اﺣﯿﺎء ﺑﺎﯾﺪ ﻓﺮاﻫﻢ ﺑﺎﺷﺪ. -3ﺳﻮﻓﻨﺘﺎﻧﯿﻞ ﻧﻈﯿﺮ آﻟﻔﻨﺘﺎﻧﯿﻞ و ﻓﻨﺘﺎﻧﯿﻞ ﺑﺎﻋﺚ ﺳﻔﺘﯽ ﻋﻀﻼت ﺗﻨﻔﺴﯽ و ﺷﮑﻢ ﺑﻌﺪ از ﺑﯿﻬﻮﺷﯽ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : اﯾﻦ دارو ﻓﻘﻂ در ﻣﺮاﮐﺰ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪه و ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻫﺎي ﺧﺎﺻﯽ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎر ﻻزم ﻧﯿﺴﺖ . دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : اﯾﻦ دارو ﻓﻘﻂ در ﻣﺮاﮐﺰ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ و زﯾﺮ ﻧﻈﺮ اداره ﻧﻈﺎرت ﺑﺮ ﻣﻮاد ﻣﺨﺪر ﻋﺮﺿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. 133 TRAMADOL : ‏Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1در ﺧﺎرج از اﯾﺮان ﺗﺮاﻣﺎدول در ﺗﺮﮐﯿﺐ ﺑﺎ NSAIDﻫﺎ ﻧﯿﺰ ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺖ . -2ﻣﺘﺎﺳﻔﺎﻧﻪ اﻋﺘﯿﺎد ﺑﻪ ﺗﺮاﻣﺎدول در ﺑﯿﻦ ﺟﻮاﻧﺎن اﯾﺮاﻧﯽ ﺷﺎﯾﻊ ﺷﺪه اﺳﺖ . -3ﺣﺪاﮐﺜﺮ دوز روزاﻧﻪ ﺗﺮاﻣﺎدول ﺑﺮاي ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ 400 mgاﺳﺖ . -4ﺗﺠﻮﯾﺰ ﺗﺮاﻣﺎدول ﺑﺮاي اﻓﺮاد زﯾﺮ 17ﺳﺎل ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد. -5ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،ﯾﺒﻮﺳﺖ و ﻫﺎﯾﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ﭘﻮﺳﺘﻮرال از ﻋﻮارض ﺷﺎﯾﻊ ﻣﺼﺮف ﺗﺮاﻣﺎدول ﻫﺴﺘﻨﺪ. -6ﺗﺮاﻣﺎدول ﺗﻨﻬﺎ اﭘﯿﻮﺋﯿﺪ ﺧﻮراﮐﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ در ﺗﺮﮐﯿﺐ ﺑﺎ داروﻫﺎي دﯾﮕﺮ ﻧﺒﻮده و در داروﺧﺎﻧﻪ ﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮﻟﯽ ﻧﯿﺰ در دﺳﺘﺮس اﺳﺖ .ﺑﻨﺎﺑﺮ اﯾﻦ اﺣﺘﻤﺎل ﺳﻮء اﺳﺘﻔﺎده از آن ﺑﺴﯿﺎر زﯾﺎد اﺳﺖ . -7ﺗﺸﻨﺞ ﭘﯿﺮو ﻣﺼﺮف دوزﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮﻟﯽ ﺗﺮاﻣﺎدول ﻧﯿﺰ ﺑﺮوز ﮐﺮده اﺳﺖ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : ﺑﻪ ﻧﮑﺎت ﮐﺪﺋﯿﻦ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﯿﺪ. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : اﯾﻦ دارو ﻓﻘﻂ ﺑﺎ اراﺋﻪ ﻧﺴﺨﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ در اﺧﺘﯿﺎر ﺑﯿﻤﺎر ﻗﺮار ﮔﯿﺮد. ‏BUPRENORPHINE : ‏Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﺑﻮﭘﺮﻧﻮرﻓﯿﻦ ﭘﺎرﺷﯿﺎل آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي اﺳﺖ . -2ﺑﻮﭘﺮﻧﻮرﻓﯿﻦ ﺑﻌﻨﻮان ﺿﺪ درد و در درﻣﺎن واﺑﺴﺘﮕﯽ ﺑﻪ اﭘﯿﻮﺋﯿﺪﻫﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد. -3ﺑﻮﭘﺮﻧﻮرﻓﯿﻦ در ﺗﺮﮐﯿﺐ ﺑﺎ ﻧﺎﻟﻮﮐﺴﺎن ﻧﯿﺰ ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺖ . -4ﻣﺼﺮف ﭘﺎرﺷﯿﺎل آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي در ﻣﻌﺘﺎدان ﺑﻪ اﭘﯿﻮﺋﯿﺪﻫﺎ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز ﺳﻨﺪرم ﻫﺎي ﺗﺮك ﺷﻮد. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : اﯾﻦ دارو ﻓﻘﻂ در ﻣﺮاﮐﺰ داروﺋﯽ ﻣﺤﺪودي اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد .ﺑﺮاي ﺳﺎﯾﺮ ﻧﮑﺎت ﺑﻪ ﻣﻮارد ﮐﺪﺋﯿﻦ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : اﯾﻦ دارو ﺗﻨﻬﺎ در ﻣﺮاﮐﺰ درﻣﺎﻧﯽ ﻣﺤﺪودي و ﺗﺤﺖ ﻧﻈﺮ اداره ﻧﻈﺎرت ﺑﺮ ﻣﻮاد ﻣﺨﺪر ﻋﺮﺿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. ‏PENTAZOSINE : ‏Dﻧﮑﺎت: دارو – داروﺳﺎز : -1ﭘﻨﺘﺎزوﺳﯿﻦ ﺑﻌﻨﻮان ﺿﺪ دردﻫﺎي ﻣﺘﻮﺳﻂ ﺗﺎ ﺷﺪﯾﺪ و دردرﻣﺎن واﺑﺴﺘﮕﯽ ﺑﻪ اﭘﯿﻮﺋﯿﺪﻫﺎ ﮐﺎرﺑﺮد دارد. -2ﭘﻨﺘﺎزوﺳﯿﻦ ﭘﺎرﺷﯿﺎل آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي اﺳﺖ . 134  -3ﻣﺼﺮف ﭘﻨﺘﺎزوﺳﯿﻦ در ﻣﻌﺘﺎدان ﺑﻪ اﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز ﺳﻨﺪرم ﻫﺎي ﺗﺮك ﺷﻮد. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : اﯾﻦ دارو ﻓﻘﻂ در ﻣﺮاﮐﺰ درﻣﺎﻧﯽ ﻣﺤﺪودي اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد .ﺑﺮاي ﺳﺎﯾﺮ ﻣﻮارد ﺑﻪ ﻧﮑﺎت ﮐﺪﺋﯿﻦ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﯿﺪ. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : اﯾﻦ دارو ﻓﻘﻂ در ﻣﺮاﮐﺰ درﻣﺎﻧﯽ ﻣﺤﺪودي و ﺗﺤﺖ ﻧﻈﺎرت اداره ﻧﻈﺎرت ﺑﺮ ﻣﻮاد ﻣﺨﺪر ﻋﺮﺿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. ‏NALOXONE : ‏Dﻧﮑﺎت: دارو – داروﺳﺎز : -1ﻧﺎﻟﻮﮐﺴﺎن آﻧﺘﺎﮔﻮﻧﯿﺴﺖ اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي ﺑﻮده و ﻫﯿﭽﮕﻮﻧﻪ اﺛﺮات آﮔﻮﻧﯿﺴﺘﯽ ﻧﺪارد. -2ﻧﺎﻟﻮﮐﺴﺎن ﺟﻬﺖ از ﺑﯿﻦ ﺑﺮدن ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ اﭘﯿﻮﺋﯿﺪﻫﺎ ﻧﻈﯿﺮ دﭘﺮﺳﯿﻮن ﺗﻨﻔﺴﯽ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ در Overdose اﭘﯿﻮﺋﯿﺪﻫﺎي ﺧﯿﺎﺑﺎﻧﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد .ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ در ﻣﺴﻤﻮﻣﯿﺖ ﺑﺎ اﻟﮑﻞ و دﯾﻤﺎﻧﺶ ﻧﺎﺷﯽ از آﻟﺰاﯾﻤﺮ و ﺷﯿﺰوﻓﺮﻧﯽ ﻧﯿﺰ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد. -3ﻧﺎﻟﻮﮐﺴﺎن داروﺋﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻫﻤﻮاره ﺑﺎﯾﺪ در ﮐﻨﺎر اﺳﺘﻔﺎده از اﭘﯿﻮﺋﯿﺪﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﻣﻮﺟﻮد ﺑﺎﺷﺪ. -4ﻧﺎﻟﻮﮐﺴﺎن ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﻓﺮآورده ﻫﺎي ﺣﺎوي ﺑﯽ ﺳﻮﻟﻔﯿﺖ ،ﻣﺘﺎﺑﯽ ﺳﻮﻟﻔﯿﺖ ،آﻧﯿﻮﻧﻬﺎي ﺳﻨﮕﯿﻦ ﺑﺎ زﻧﺠﯿﺮه ﻃﻮﻻﻧﯽ و ﻣﺤﻠﻮﻟﻬﺎﺋﯽ ﺑﺎ pHﻗﻠﯿﺎﺋﯽ ﻣﺨﻠﻮط ﺷﻮد. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : ﻧﺎﻟﻮﮐﺴﺎن ﻓﻘﻂ در ﻣﺮاﮐﺰ درﻣﺎﻧﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺼﺮف ﺷﻮد و ﺗﺠﻬﯿﺰات ﻻزم ﺑﺮاي ﮐﻨﺘﺮل ﺳﻨﺪرم ﻫﺎي ﺗﺮك ﺑﺎﯾﺪ در ﻣﺮاﮐﺰ درﻣﺎﻧﯽ ﻣﻮﺟﻮد ﺑﺎﺷﺪ .ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻫﺎي ﺧﺎﺻﯽ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎر ﻻزم ﻧﯿﺴﺖ . دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : اﯾﻦ دارو ﻓﻘﻂ ﺑﺎ ﻧﺴﺨﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺗﺤﺖ اﺧﺘﯿﺎر ﺑﯿﻤﺎر ﻗﺮار ﮔﯿﺮد. ‏NALTREXONE : ‏Dﻧﮑﺎت: دارو – داروﺳﺎز : -1ﻧﺎﻟﺘﺮﮐﺴﻮن ﺗﻨﻬﺎ آﻧﺘﺎﮔﻮﻧﯿﺴﺖ اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي ﺧﻮراﮐﯽ اﺳﺖ . -2ﻧﺎﻟﺘﺮﮐﺴﻮن در دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﻫﭙﺎﺗﻮﺗﻮﮐﺴﯿﺴﺘﯽ ﺷﻮد و ﻣﺼﺮف آن در ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎ ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﺒﺪي ،ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ و ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻓﻌﺎل ﮐﺒﺪي ﻣﻤﻨﻮع اﺳﺖ .از ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺑﯿﻤﺎري ﻫﺎي ﮐﺒﺪي ﻓﺮد اﻃﻼع ﮐﺴﺐ ﮐﻨﯿﺪ . -3ﻣﻮاد ﻣﺼﺮف ﻧﺎﻟﺘﺮﮐﺴﻮن ،واﺑﺴﺘﮕﯽ ﺑﻪ اﻟﮑﻞ و ﻧﺎرﮐﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎﺳﺖ. -4اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎي ﻏﯿﺮ ﺑﺮﭼﺴﺒﯽ , Eating Disorder :ﺳﻨﺪرم Postconcussionalﮐﻪ ﺑﻪ ﺳﺎﯾﺮ درﻣﺎﻧﻬﺎ ﭘﺎﺳﺨﯽ ﻧﺪاده اﺳﺖ ،ﺧﺎرش ﺷﺪﯾﺪ در ﻣﺸﮑﻼت ﮐﻠﺴﺘﺎﺗﯿﮏ ﻧﻪ ﻣﺸﮑﻼت اورﻣﯿﮏ. -5ﺗﺎ ده روز ﺑﻌﺪ از ﻗﻄﻊ ﻣﺼﺮف اﭘﯿﻮﺋﯿﺪﻫﺎ ﻧﺒﺎﯾﺪ از ﻧﺎﻟﺘﺮﮐﺴﻮن اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮد ) اﺣﺘﻤﺎل دﭘﺮﺳﯿﻮن ﺗﻨﻔﺴﯽ ( -6ﺑﺮاي ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺷﺪن از اﯾﻨﮑﻪ ﺳﻨﺪرم ﻫﺎي ﺗﺮك ﺑﺮوز ﻧﺨﻮاﻫﺪ ﮐﺮد اﺑﺘﺪا ﻧﺎﻟﻮﮐﺴﺎن ﺑﻪ ﺻﻮرت IVﯾﺎ SC ﺗﺰرﯾﻖ ﺷﺪه و در ﺻﻮرت ﻋﺪم ﺑﺮوز ﺳﻨﺪرم ﻫﺎي ﺗﺮك ﺗﺎ 20دﻗﯿﻘﻪ ،ﻣﯿﺘﻮان از ﻧﺎﻟﺘﺮﮐﺴﻮن اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮد. 135 ﻧﺎم اﯾﻦ روش Naloxone challenge testﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ ﻫﺮﮔﺰ ﺧﻮدﺳﺮ اﯾﻦ دارو را ﻣﺼﺮف ﻧﮑﺮده و دوز آﻧﺮا اﻓﺰاﯾﺶ ﻧﺪﻫﺪ. -2ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ در ﺻﻮرت ﺑﺮوز زردي ،ﺧﺴﺘﮕﯽ ،ﺿﻌﻒ ،ﺗﻬﻮع ،ﺷﮑﻢ درد ﺳﺮﯾﻌﺎ ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﺪ. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : اﯾﻦ دارو ﻓﻘﻂ ﺑﺎ ﻧﺴﺨﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ در اﺧﺘﯿﺎر ﺑﯿﻤﺎر ﻗﺮار ﮔﯿﺮد. اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ داروي اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ ﮐﻨﺘﺮل درد اﺳﺖ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻣﺰاﯾﺎي زﯾﺮ : -1از ﺑﯽ ﺧﻄﺮ ﺗﺮﯾﻦ ﺿﺪ دردﻫﺎﺳﺖ. -2اﺛﺮ ﺿﺪ دردي ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ دارد. -3ﺿﺪ ﺗﺐ ﻧﯿﺰ ﻫﺴﺖ. -4روي اﻧﻌﻘﺎد ﺧﻮن اﺛﺮي ﻧﺪارد. -5ﺑﻪ ﻧﺪرت زﺧﻢ و ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﮔﻮارﺷﯽ اﯾﺠﺎد ﻣﯽ ﮐﻨﺪ. -6ﺑﺮاي اﻃﻔﺎل و ﺧﺎﻧﻤﻬﺎي ﺑﺎردار ﻗﺎﺑﻞ ﺗﺠﻮﯾﺰ اﺳﺖ . ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ اﺛﺮ اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ ﺑﻪ درﺳﺘﯽ ﻣﺸﺨﺺ ﻧﯿﺴﺖ اﻣﺎ اﯾﻦ دارو از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﻬﺎر ﺳﯿﮑﻠﻮ اﮐﺴﯿﮋﻧﺎز اﺛﺮ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ .اﺛﺮ اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣﺮﮐﺰي اﺳﺖ و اﺛﺮ ﻣﺤﯿﻄﯽ ﻧﺎﭼﯿﺰي دارد ﺑﻪ ﻫﻤﯿﻦ دﻟﯿﻞ اﺛﺮ ﺿﺪ اﻟﺘﻬﺎﺑﯽ ﺑﺴﯿﺎر ﺿﻌﯿﻔﯽ دارد. درﺿﻤﻦ اﺛﺮات ﺿﺪآﻟﺰاﯾﻤﺮ وﺿﺪﺳﺮﻃﺎن )ﮐﻪ ﺑﺮاي دﯾﮕﺮ NSAIDﻫﺎ ذﮐﺮ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ( را ﻧﺪارد. Dﻫﺸﺪارﻫﺎي ﻣﺼﺮف اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ : ‏N اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ در ﮐﺒﺪ ﺑﻪ ﺷﺪت ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺰه ﻣﯽ ﺷﻮد .اﻓﺮاد اﻟﮑﻠﯽ ﮐﻪ روزاﻧﻪ ﺑﯿﺶ از ﺳﻪ ﺑﺎر از ﻧﻮﺷﯿﺪﻧﯿﻬﺎي اﻟﮑﻠﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎران ﮐﺒﺪي ،ﭘﯿﺮو ﻣﺼﺮف دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻي اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ ﻣﯿﺘﻮاﻧﻨﺪ دﭼﺎر ﻫﭙﺎﺗﻮﺗﻮﮐﺴﯿﺴﯿﺘﯽ ﻫﺎي ﺷﺪﯾﺪ و ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﺒﺪي ﺷﻮﻧﺪ .در اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﻌﻨﻮان ﺿﺪ ﺗﺐ ،آﺳﭙﯿﺮﯾﻦ آﻟﺘﺮﻧﺎﺗﯿﻮ ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ اﺳﺖ . Dﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﺼﺮف اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ : اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ ﻣﻌﻤﻮﻻ ﺑﺨﻮﺑﯽ ﺗﺤﻤﻞ ﺷﺪه و ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ آن ﺑﻪ ﻧﺪرت رخ ﻣﯽ دﻫﺪ .واﮐﻨﺶ ﻫﺎي ﺣﺴﺎﺳﯿﺘﯽ )ﻧﻈﯿﺮ راش ﻣﺎﮐﻮﻟﻮﭘﺎﭘﻮﻻر ،آﻧﮋﯾﻮادم ،ادم ﺣﻨﺠﺮه ( ،ﻋﻮارض ﺧﻮﻧﯽ ) ﺗﺮوﻣﺒﻮﺳﯿﺘﻮﭘﻨﯽ ،ﻟﮑﻮﭘﻨﯽ ،ﻧﻮﺗﺮوﭘﻨﯽ ( و ﻋﻮارض ﮐﺒﺪي ) اﻓﺰاﯾﺶ آﻧﺰﯾﻢ ﻫﺎي ﮐﺒﺪي ،ﯾﺮﻗﺎن ،ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﺒﺪي ( از ﻋﻮارض ﻣﻬﻢ اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ ﻫﺴﺘﻨﺪ. 136 Dاﺷﮑﺎل داروﺋﯽ اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ : رده ﺑﺎرداري اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ ﻧﺎم ﺗﺠﺎري راﯾﺞ ‏B ‏Tab: 325, 500 mg ‏Chewable Tab: 80 mg ‏Syrup: 120 mg/5 ml ‏Susp: 120 mg/5 ml ‏Pediatric drop: 100 mg/ml ‏Supp: 125, 325 mg ® Tylenol ﻧﺎم ژﻧﺮﯾﮏ دارو ‏Acetaminophen ‏Paracetamol Dﻧﮑﺎت : دارو -داروﺳﺎز : -1اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ در ﻓﺮآورده ﻫﺎي داروﺋﯽ ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ وﺟﻮد دارد .از اﯾﻨﺮو ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن اﯾﻦ ﻓﺮآورده ﻫﺎ ﺑﺎ اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ over doseﺷﻮد .ﺗﻌﺪادي ازاﯾﻦ ﻓﺮآورده ﻫﺎ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از : )ﺣﺎوي 325ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ ( 1- Tab. Adult Cold )ﺣﺎوي 325ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ ( 2- Tab. Acetaminophen Codein ) ﺣﺎوي 162/5اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ( 3- Tab. A.C.A. ) ﺣﺎوي 325ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ ( 4- Cap. Novafen ) ﺣﺎوي 500ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ ( 5- Tab. Coldax ) ﺣﺎوي 500ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ ( 6- Tab. Cold Stop ) ﺣﺎوي 500ﺗﺎ 1000ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ ( 7- Tab. Panadol ) ﺣﺎوي 80ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ ( 8- Tab. Children Cold )ﺣﺎوي 325ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ( 9- Tab. Biolenol Cold -2اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ در ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف آﺳﭙﯿﺮﯾﻦ ) ﺧﺎﻧﻢ ﺑﺎردار ،ﮐﻮدﮐﺎن ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ آﺑﻠﻪ ﻣﺮﻏﺎن ،ﻓﺎوﯾﺴﻢ ، ﻫﻤﻮﻓﯿﻠﯽ ،اوﻟﺴﺮﻓﻌﺎل ﭘﭙﺘﯿﮏ ( ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ ﺑﺮاي آن اﺳﺖ . -3اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ داروي ﺿﺪ ﺗﺐ اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ اﺳﺖ . – N -4اﺳﺘﯿﻞ ﭘﺎرا آﻣﯿﻨﻮﻓﻨﻞ ) (APAPداراي دو اﺳﻢ ژﻧﺮﯾﮏ اﺳﺖ :در اﻧﮕﻠﺴﺘﺎن ﭘﺎراﺳﺘﺎﻣﻮل و در آﻣﺮﯾﮑﺎ اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ . -5دوزاﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ از ﻧﮑﺎت ﻣﻬﻤﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﯾﮏ داروﺳﺎز ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ. دوز اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ در ﮐﻮدﮐﺎن دوز ﺳﻦ ‏q4h 40 mg 0ﺗﺎ 3ﻣﺎه ‏q4h 80 mg 4ﺗﺎ 11ﻣﺎه ‏q4h 120 mg 1ﺗﺎ 2ﺳﺎل ‏q4h 160 mg 2ﺗﺎ 3ﺳﺎل ‏q4h 240 mg 4ﺗﺎ 5ﺳﺎل ‏q4h 320 mg 6ﺗﺎ 8ﺳﺎل 137 q4h 400 mg 9ﺗﺎ 10ﺳﺎل ‏q4h 480 mg 11ﺳﺎل ‏q4h 640 mg 12ﺗﺎ 14ﺳﺎل ﺑﺰرﮔﺘﺮ از 14ﺳﺎل ﻧﻈﯿﺮ ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن روش دﯾﮕﺮ ﺑﺮ اﺳﺎس وزن ‏q4h ﺗﺎ ﺣﺪاﮐﺜﺮ 650 mg 10-15 mg/kg ﻫﺮ 4ﺳﺎﻋﺖ دوز ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن ﺣﺪاﮐﺜﺮ 4ﮔﺮم در روز ‏q4h ‏q 6-8 h 650 mg 1g 12- -6ﻗﻄﺮه ﺧﻮراﮐﯽ اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ داراي 100ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ در ﻫﺮ ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ از ﻓﺮآورده اﺳﺖ .ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ ﻫﺮ ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ از ﻓﺮآورده ﻣﻌﺎدل 20ﻗﻄﺮه ﺑﺎﺷﺪ ،ﻫﺮ ﻗﻄﺮه اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ ﻣﻌﺎدل 5ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ اﺳﺖ .ﺑﻨﺎﺑﺮ اﯾﻦ ﻣﯿﺘﻮان ﮔﻔﺖ ﺑﻪ ازاي ﻫﺮ ﮐﯿﻠﻮﮔﺮم وزن ﮐﻮدك )ﮐﻪ ﺑﻪ 10ﺗﺎ 15ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ ﻧﯿﺎز اﺳﺖ ( ﻣﯿﺘﻮان 2ﺗﺎ 3ﻗﻄﺮه از ﻗﻄﺮه ﺧﻮراﮐﯽ اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ را ﺗﺠﻮﯾﺰ ﮐﺮد. 1 = 5 mgﻗﻄﺮه 2ﺗﺎ 3ﻗﻄﺮه xوزن ﮐﻮدك = روش ﺳﺎده ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺗﻌﺪاد ﻗﻄﺮه اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ ﺑﺮاي ﮐﻮدك -7ﺑﺮاي ﮐﻮدﮐﺎن ﺑﺰرﮔﺘﺮ از 2ﺳﺎل ﻣﯿﺘﻮان از ﺷﺮﺑﺖ اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮد .ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ ﺑﻄﻮر ﻣﺘﻮﺳﻂ 12/5 ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﺑﻪ ازاي ﻫﺮ ﮐﯿﻠﻮﮔﺮم وزن ﮐﻮدك ،اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ ﻻزم ﺑﺎﺷﺪ ﻣﯿﺘﻮان روش ﺳﺎده زﯾﺮ را ﺑﺮاي ﺗﺠﻮﯾﺰ ﺷﺮﺑﺖ آن ﺑﮑﺎر ﺑﺮد. وزن ﮐﻮدك = -------روش ﺳﺎده ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ ﺷﺮﺑﺖ2 اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ ﺑﺮاي ﮐﻮدﮐﺎن -8دوزﻫﺎي ﺑﯿﺶ از 4ﮔﺮم اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز ﻣﺸﮑﻼت ﮐﺒﺪي ﺷﺪه و دوزﻫﺎي 10ﮔﺮم ﺑﻪ ﺑﺎﻻي آن ﮐﺸﻨﺪه اﺳﺖ .ﻃﯽ 24ﺳﺎﻋﺖ اول ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،دﯾﺎﻓﻮرز و آﻧﻮرﮐﺴﯽ ﻋﻼﺋﻢ ﻣﺴﻤﻮﻣﯿﺖ ﮐﺒﺪي ﺑﯿﻤﺎر ﻫﺴﺘﻨﺪ AST .و ALTﺑﯿﻤﺎر ﺑﻪ ﺷﺪت اﻓﺰاﯾﺶ ﭘﯿﺪا ﻣﯽ ﮐﻨﺪ ودر ﻧﻬﺎﯾﺖ ﻧﮑﺮوز ﮐﺒﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﻣﺮگ ﺑﯿﻤﺎر ﻣﯽ 138 ﺷﻮد .دوز 20ﮔﺮم ﺑﻪ ﺑﺎﻻي آن ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﻇﺮف 24ﺳﺎﻋﺖ ﺑﺎﻋﺚ ﻣﺮگ ﺑﯿﻤﺎر ﺷﻮد .آﻧﺘﯽ دوت اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ - Nاﺳﺘﯿﻞ ﺳﯿﺴﺘﺌﯿﻦ اﺳﺖ ) ﮐﺎرﺑﺮد دﯾﮕﺮ Nاﺳﺘﯿﻞ ﺳﯿﺴﺘﺌﯿﻦ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﻮﮐﻮﻟﯿﺘﯿﮏ اﺳﺖ (. - 9از ﺷﯿﺎف زﻣﺎﻧﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﯿﺪ ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮاﻧﺎﺋﯽ ﺑﻠﻊ دارو را ﻧﺪاﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ. -10ﺗﺮﮐﯿﺐ اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ و اﯾﺒﻮﭘﺮوﻓﻦ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ اﺛﺮ ﺧﻮﺑﯽ را در ﮐﻨﺘﺮل ﺗﺐ ﮐﻮدﮐﺎن داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ. -11ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ درد ﻣﯿﺘﻮان اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ را ﺑﺎ ﯾﮏ NSAIDﻫﻤﺰﻣﺎن ﺗﺠﻮﯾﺰ ﮐﺮد وﻟﯽ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻫﻤﺰﻣﺎن دو NSAIDﺑﺎ ﻫﻢ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد. -12ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ ﮐﻪ ﺷﺮﺑﺖ ﺳﺮﻣﺎﺧﻮردﮐﯽ ﮐﻮدﮐﺎن ﻓﺎﻗﺪ اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ اﺳﺖ وﻟﯽ ﻗﺮص ﺳﺮﻣﺎﺧﻮردﮔﯽ ﮐﻮدﮐﺎن داراي 80ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ اﺳﺖ . -13ﺳﻮﺳﭙﺎﻧﺴﯿﻮن اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ در زﻧﺎن ﺑﺎردار ﻧﺒﺎﯾﺪ ﻣﺼﺮف ﺷﻮد .ﻣﻮاد ﺳﻮﺳﭙﺎﻧﺴﯿﻮن ﮐﻨﻨﺪه ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺑﺮاي ﺟﻨﯿﻦ ﻣﺸﮑﻞ زا ﺑﺎﺷﻨﺪ. -14در ﮐﻮدﮐﺎن ﺟﻬﺖ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﺗﺐ ،ﻗﺒﻞ و ﺑﻌﺪ از واﮐﺴﯿﻨﺎﺳﯿﻮن ﺗﺎ 72ﺳﺎﻋﺖ از اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﯿﺪ ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ ﺗﺐ ﺑﺎﻻي 39/5درﺟﻪ ﺑﺎﺷﺪ ،ﺗﺐ وي ﺗﺎ ﺳﻪ روز ﮐﻨﺘﺮل ﻧﺸﺪه و ﯾﺎ اﯾﻨﮑﻪ ﺗﺐ ﺣﺎﻟﺖ راﺟﻌﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﻧﻤﻮده واز ﺧﻮد درﻣﺎﻧﯽ ﭘﺮﻫﯿﺰ ﮐﻨﺪ. -2ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ ﺑﯿﻤﺎر اﻟﮑﻞ ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﮐﻨﺪ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﺮد ،ﺣﺪاﮐﺜﺮ روزي 2ﮔﺮم اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ ﻣﺼﺮف ﮐﻨﺪ. -3ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﯿﺪ ﻣﺼﺮف ﻃﻮﻻﻧﯽ ) ﺑﯿﺶ از 10روز ( اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ ﺟﻬﺖ ﮐﻨﺘﺮل درد ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﮐﺒﺪ ﺻﺪﻣﻪ ﺑﺰﻧﺪ .در اﯾﻦ ﺣﺎﻟﺖ ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ درﻣﺎن ﺑﺎ NSAID’sاداﻣﻪ داده ﺷﻮد. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : ﮐﻠﯿﻪ ﻓﺮآورده ﻫﺎي داروﺋﯽ اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ OTCﻫﺴﺘﻨﺪ .در ﺑﺴﯿﺎري از ﮐﺸﻮرﻫﺎ ﻓﺮآورده ﻫﺎي اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ در ﺳﻮﭘﺮ ﻣﺎرﮐﺖ ﻫﺎ ﻧﯿﺰ اراﺋﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. Dداروﻫﺎي ﺣﺎوي اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ : ‏A.C.A. Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : A.C.A. -1ﺣﺎوي 162/5 mgاﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ 32/5 mg ،ﮐﺎﻓﺌﯿﻦ و A.S.A. 325 mgاﺳﺖ. Axar® -2ﻧﺎم ﺗﺠﺎري ﻣﻌﺮوف A.C.A. اﺳﺖ اﻣﺎ اﯾﻦ دارو در ﻣﯿﺎن ﻣﺮدم ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﺎ ﻧﺎم ﻗﺮص دورﻧﮓ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ . -3ﮐﺎﻓﺌﯿﻦ ﻣﺤﺮك CNSاﺳﺖ و FDAﺳﺎﻟﻬﺎﺳﺖ دﺳﺘﻮر ﺣﺬف آﻧﺮا از ﻓﺮآورده ﻫﺎي ﺿﺪ درد داده اﺳﺖ . A.C.A. -4ﺑﯿﺸﺘﺮ در درﻣﺎن ﺳﺮدرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد ﻫﺮ ﭼﻨﺪ ﺧﻮد ﮐﺎﻓﺌﯿﻦ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺳﺮدرد ﺷﻮد. 139  -5ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻫﻤﺰﻣﺎن A.C.A. ﺑﺎ اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ و NSAIDﻫﺎ را داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ ) ﺑﻪ دﻟﯿﻞ وﺟﻮد اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ و A. S.A.در . ( A.C.A. -6ﮐﺎﻓﺌﯿﻦ اﺣﺘﻤﺎﻻ از ﻃﺮﯾﻖ اﻧﻘﺒﺎض ﻋﺮوق ﻣﻐﺰي و ﮐﺎﻫﺶ ﻓﺸﺎر اﮐﺴﯿﮋن ﻣﻐﺰ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﺳﺮدرد ﻣﯽ ﺷﻮد. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ دارو را ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﮐﻨﺪ. -2ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﯿﺪ ﮐﺎﻓﺌﯿﻦ ﻣﺤﺮك ﻣﻐﺰ ﺑﻮده و ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺳﺮدرد ﺷﻮد. -3ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﯿﺪ ﮐﺎﻓﺌﯿﻦ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﯿﺨﻮاﺑﯽ ﯾﺸﻮد. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : A.C.A.در اﯾﺮان OTCاﺳﺖ ﻫﺮ ﭼﻨﺪ در ﺑﺴﯿﺎري از ﮐﺸﻮرﻫﺎ از ﻟﯿﺴﺖ داروﺋﯽ ﺣﺬف ﺷﺪه اﺳﺖ . ‏ACETAMINOPHEN CODEIN : Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﮐﺪﺋﯿﻦ و اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ اﺛﺮ ﺳﯿﻨﺮژﯾﺴﻤﯽ در ﮐﺎﻫﺶ درد دارﻧﺪ در ﺣﺎﻟﮑﯿﻪ اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ و آﺳﭙﯿﺮﯾﻦ ) در ﻓﺮآورده اي ﻧﻈﯿﺮ ( A.C.A.ﻓﺎﻗﺪ اﯾﻦ اﺛﺮﻧﺪ. -2اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ ﮐﺪﺋﯿﻦ دراﯾﺮان ﺳﺎﺑﻘﺎ ﺑﺼﻮرت ﻗﺮص ﻫﺎي 300 ) 300/20ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ و 20ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﮐﺪﺋﯿﻦ( ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻣﯽ ﺷﺪ .ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻣﻮاردي ﻧﻈﯿﺮ ﺳﻮء اﺳﺘﻔﺎده ،اﮐﻨﻮن ﻓﺮم 300/10آن ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻣﯽ ﺷﻮد. -3ﮐﺪﺋﯿﻦ ﺿﺪ درد ﻣﺨﺪر اﺳﺖ .ﺑﺮاي اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﻪ ﺿﺪ دردﻫﺎي اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. -4اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ ﮐﺪﺋﯿﻦ ﺑﺮاي ﮐﻮدﮐﺎن ﺑﺎﻻي 3ﺳﺎل ﻗﺎﺑﻞ ﺗﺠﻮﯾﺰ اﺳﺖ . -5اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ ﮐﺪﺋﯿﻦ داروي ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ ﺑﺮاي ﮐﻨﺘﺮل ﺳﺮﻓﻪ ﻫﺎي ﺧﺸﮏ و دردﻧﺎك اﺳﺖ . ﭘﺮ ﻣﺼﺮف ﺗﺮﯾﻦ داروي اﯾﺮان از ﻟﺤﺎظ ﺗﻌﺪاد ،اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ ﮐﺪﺋﯿﻦ اﺳﺖ -6اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ ﮐﺪﺋﯿﻦ در ﮐﻨﺘﺮل ﺳﺮدرد داروي ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻮﺛﺮي اﺳﺖ . -7ﺑﺮاي ﺳﺎﯾﺮ ﻧﮑﺎت ﺑﻪ ﺗﻮﺿﯿﺤﺎت داروي ﮐﺪﺋﯿﻦ ﻓﺴﻔﺎت در ﻓﺼﻞ ﺿﺪ دردﻫﺎي اﭘﯿﻮﺋﯿﺪي و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﯿﺪ ﺳﺮﺧﻮد ،اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ ﮐﺪﺋﯿﻦ ﻣﺼﺮف ﻧﮑﻨﺪ. -2اﺣﺘﻤﺎل واﺑﺴﺘﮕﯽ ﺑﻪ دارو ﭘﯿﺮو ﻣﺼﺮف ﻃﻮﻻﻧﯽ را ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺷﺮح دﻫﯿﺪ. -3ﻋﺎرﺿﻪ ﯾﺒﻮﺳﺖ دارو و روﺷﻬﺎي ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از آن را ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎر ﺷﺮح دﻫﯿﺪ. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ ﮐﺪﺋﯿﻦ ﻓﻘﻂ ﺑﺎ ﻧﺴﺨﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ در اﺧﺘﯿﺎر ﺑﯿﻤﺎر ﻗﺮار ﮔﯿﺮد. 140 ADULT COLD : Dﻧﮑﺎت : -1ﻓﺮآورده ﻫﺎي ﺑﺴﯿﺎر ﻣﺘﻨﻮﻋﯽ ﺑﺎ ﺑﺮﻧﺪه ﻫﺎي ﺗﺠﺎري ﻣﺨﺘﻠﻒ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي دﯾﮕﺮ ﺑﺮاي ﮐﻨﺘﺮل ﻋﻮارض ﺳﺮﻣﺎﺧﻮردﮔﯽ وﺟﻮد دارد .در اﯾﺮان داروي Adult Coldﺑﺼﻮرت ژﻧﺮﯾﮏ ﺑﻪ اﯾﻦ ﻣﻨﻈﻮر ﺗﻌﺒﯿﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ .ﻫﺮ ﭼﻨﺪ اﺧﯿﺮا ﺑﺮﻧﺪﻫﺎي ﺗﺠﺎري ﻧﻈﯿﺮ : ® Night Cold® , Biolenol Cold®, Coldax®, Cold Stopﻧﯿﺰ رواﻧﻪ ﺑﺎزار ﺷﺪه اﻧﺪ. -2ﻫﺮ ﻗﺮص Adult Coldﺣﺎوي ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت زﯾﺮ اﺳﺖ : 325 mg Acetaminophen + 5 mg Phenylephrine + 2 mg chlorpheniramine maleate -3ﻓﻨﯿﻞ اﻓﺮﯾﻦ داراي اﺛﺮ ﺿﺪ اﺣﺘﻘﺎن و ﮐﻠﺮﻓﻨﯿﺮ آﻣﯿﻦ اﺛﺮ آﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻨﯽ دارد .ﺟﻬﺖ اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﻪ ﻧﮑﺎت ﻫﺮ دارو رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. ﺿﺪ دردﻫﺎي ﻣﺮﮐﺰي اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ داراي اﺛﺮات ﺿﺪ درد ﻣﺮﮐﺰي اﺳﺖ و اﺛﺮات ﻣﺤﯿﻄﯽ آن ﮐﻤﺘﺮ اﺳﺖ .در ﻣﻮرد ﺗﺮاﻣﺎدول ﻧﯿﺰ ﺑﺮﺧﯽ از ﻣﻨﺎﺑﻊ آﻧﺮا ﺟﺰء اﭘﯿﻮﺋﯿﺪﻫﺎ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ و ﺑﺮﺧﯽ دﯾﮕﺮ آﻧﺮا ﯾﮏ ﺿﺪ درد ﻣﺮﮐﺰي ﻣﻌﺮﻓﯽ ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ .ﮐﻠﻮﻧﯿﺪﯾﻦ ﺿﺪ دردي اﺳﺖ ﻣﺮﮐﺰي ﮐﻪ اﻟﺒﺘﻪ ﻓﺮم ﺗﺰرﯾﻘﯽ آن ﺟﻬﺖ ﮐﻨﺘﺮل درد ﺑﮑﺎر ﻣﯽ رود. ‏CLONIDINE : ‏Dﻧﮑﺎت: دارو – داروﺳﺎز : -1اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎي ﮐﻠﻮﻧﯿﺪﯾﻦ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از :ﻣﺤﺮوﻣﯿﺖ از اﭘﯿﻮﺋﯿﺪﻫﺎ ،ﻫﺎﯾﭙﺮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ، ADHDﺳﻨﺪرم ، Touretteﭘﺮوﻓﯿﻼﮐﺴﯽ ﺳﺮدردﻫﺎي ﻣﮑﺮر ،ﻋﻮارض اﮐﺴﺘﺮاﭘﯿﺮاﻣﯿﺪال داروﻫﺎي آﻧﺘﯽ ﺳﺎﯾﮑﻮﺗﯿﮏ ،ﮐﻨﺘﺮل درد ،اﺳﻬﺎل ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﺤﺮوﻣﯿﺖ از اﭘﯿﻮﺋﯿﺪﻫﺎ ،درﻣﺎن ﻋﻼﻣﺘﯽ اﺳﭙﺎﺳﻢ . -2ﮐﻠﻮﻧﯿﺪﯾﻦ در اﯾﺮان ﺑﻪ ﻓﺮم ﺧﻮراﮐﯽ Tab 0.2 mgﻣﻮﺟﻮد ﺑﻮده و ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﺮاي ﮐﻨﺘﺮل ﻋﻮارض ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﺤﺮوﻣﯿﺖ از اﭘﯿﻮﺋﯿﺪﻫﺎ ﺑﮑﺎر ﻣﯽ رود. -3ﮐﻠﻮﻧﯿﺪﯾﻦ ﭘﺎرﺷﯿﺎل آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ α 2آدرﻧﺮژﯾﮏ اﺳﺖ . -4ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﻋﺎرﺿﻪ ﺟﺎﻧﺒﯽ ﮐﻠﻮﻧﯿﺪﯾﻦ ﻫﺎﯾﭙﺮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ﺷﺪﯾﺪ اﺳﺖ . دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﯿﺪ دارو را ﺑﺼﻮرت ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ ﻗﻄﻊ ﻧﮑﻨﺪ )اﺣﺘﻤﺎل ﮐﺮﯾﺰ ﺷﺪﯾﺪ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن( -2ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺷﺮح دﻫﯿﺪ از ﺗﻐﯿﯿﺮ وﺿﻌﯿﺖ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ ﭘﺮﻫﯿﺰ ﮐﻨﺪ. -3ﮐﻠﻮﻧﯿﺪﯾﻦ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ و ﮔﯿﺠﯽ ﺷﻮد. -4ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﻫﺎﯾﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻦ ارﺗﻮﺳﺘﺎﺗﯿﮏ ،دارو را ﺗﺮﺟﯿﺤﺎ ﻗﺒﻞ از ﺧﻮاب ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : اﯾﻦ دارو ﻓﻘﻂ ﺑﺎ ﻧﺴﺨﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻗﺎﺑﻞ اراﺋﻪ اﺳﺖ . 141 ﻧﻘﺮس : ﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ در ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ اﺳﯿﺪ اورﯾﮏ )ﻣﺎده ﺣﺎﺻﻞ از ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ ﻫﺎ( ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻫﺎﯾﭙﺮاورﯾﺴﻤﯽ ﺷﻮد. اﻓﺰاﯾﺶ اﺳﯿﺪ اورﯾﮏ ﺧﻮن ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺪون ﻋﻼﻣﺖ ﺑﻮده و ﯾﺎ ﺑﺎ ﺗﺸﮑﯿﻞ ﮐﺮﯾﺴﺘﺎﻟﻬﺎي ﻣﻨﻮﺳﺪﯾﻢ اورات در ﻣﻔﺎﺻﻞ در ﻟﮑﻮﺳﯿﺖ ﻫﺎي ) ﻣﺎﯾﻊ ﺳﯿﻨﻮوﯾﺎل( ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد درد و اﻟﺘﻬﺎب ﺷﺪﯾﺪ ﺷﻮد .ﻣﺤﻞ رﺳﻮب ﮐﺮﯾﺴﺘﺎﻟﻬﺎ ﻣﻌﻤﻮﻻ در ﭘﺎﻫﺎ و ﺑﺨﺼﻮص ﺷﺴﺖ ﭘﺎ ﺑﻮده ﮐﻪ ﺑﺎ ﺗﻮرم ،درد ﺷﺪﯾﺪ و ﺳﺮﺧﯽ ﻫﻤﺮاه اﺳﺖ . - ﻫﺎﯾﭙﺮاورﯾﺴﻤﯽ در ﻣﺮدان 6ﺑﺮاﺑﺮ زﻧﺎن رخ ﻣﯽ دﻫﺪ )ﻫﺎﯾﭙﺮاورﯾﺴﻤﯽ = > 7 mg/dLاﺳﯿﺪ اورﯾﮏ( - اورﯾﮏ اﺳﯿﺪ ﻣﺤﺼﻮل ﺗﺨﺮﯾﺐ ﭘﻮرﯾﻨﻬﺎ اﺳﺖ .درﯾﺎﻓﺖ ﭘﻮرﯾﻦ زﯾﺎد از رژﯾﻢ ﻏﺬاﯾﯽ ،ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯽ ﻋﻤﻞ ﮐﺮدن آﻧﺰﯾﻢ -ﻫﺎي ﻣﺴﻮول ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﭘﻮرﯾﻦ وﺗﺨﺮﯾﺐ ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ اﺳﯿﺪﻫﺎي ﻧﻮﮐﻠﺌﯿﮏ ﺑﺎﻓﺘﯽ ﺑﻪ ﭘﻮرﯾﻦ ﻣﯿﺘﻮاﻧﻨﺪ از ﻋﻠﻞ اﺑﺘﻼ ﺑﻪ ﻫﺎﯾﭙﺮاورﯾﺴﻤﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. - ﺣﻤﻼت ﻧﻘﺮس ﻣﻌﻤﻮﻻ ﺳﺮﯾﻊ ﺑﻮده و در اﺑﺘﺪا ﯾﮏ ﻣﻔﺼﻞ را درﮔﯿﺮ ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ) .ﻣﻔﺼﻞ ﺷﺴﺖ ﭘﺎ ( - در ﻣﺮاﺣﻞ ﺑﻌﺪ ﺳﺎﯾﺮ ﻣﻔﺎﺻﻞ ﻧﻈﯿﺮ ﭘﺎﺷﻨﻪ ،ﻗﻮزك ،زاﻧﻮ ،ﻣﭻ ،اﻧﮕﺸﺘﺎن دﺳﺖ و ﺷﺎﻧﻪ ﻧﯿﺰ ﻣﯿﺘﻮاﻧﻨﺪ درﮔﯿﺮ ﺷﻮﻧﺪ. - ‏D رﺳﻮب ﮐﺮﯾﺴﺘﺎﻟﻬﺎي اﺳﯿﺪ اورﯾﮏ در ﮐﻠﯿﻪ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد ﺳﻨﮓ ﻫﺎي اوراﺗﯽ ﺷﻮد. داروﻫﺎي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در ﻧﻘﺮس و ﻫﺎﯾﭙﺮاورﯾﺴﻤﯽ : ﺩﺍﺭﻭ ﺩﺳﺘﻪ ﺩﺍﺭﻭﺋﻲ ﺗﻮﺿﻴﺤﺎﺕ ﮐﻠﺸﯽ ﺳﯿﻦ اﯾﻤﻮﻧﻮﺳﺎﭘﺮﺳﻮر ﮐﻠﺸﯽ ﺳﯿﻦ ﻗﺪم اول در ﮐﻨﺘﺮل درد واﻟﺘﻬﺎب ﺣﻤﻼت ﻧﻘﺮﺳﯽ اﺳﺖ. ‏NSAID’s ﺿﺪ درد و اﻟﺘﻬﺎب آﻟﻮﭘﻮرﻧﯿﻮل ﻣﻬﺎرﮐﻨﻨﺪه زاﻧﺘﯿﻦ اﮐﺴﯿﺪاز ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ اﺳﯿﺪ اورﯾﮏ ﭘﻼﺳﻤﺎ ﻣﯽ ﺷﻮد. داروﻫﺎي اورﯾﮑﻮﺳﻮرﯾﮏ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﺣﺬف ﮐﻠﯿﻮي اﺳﯿﺪ اورﯾﮏ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. اﯾﻨﺪوﻣﺘﺎﺳﯿﻦ ،ﻧﺎﭘﺮوﮐﺴﻦ ،آﺳﭙﯿﺮﯾﻦ و ﺳﻮﻟﯿﻨﺪاك از ﺑﯿﻦ ﺿﺪ- اﻟﺘﻬﺎﺑﻬﺎي ﻏﯿﺮ اﺳﺘﺮوﺋﯿﺪي ﻣﯿﺘﻮاﻧﻨﺪ در ﮐﻨﺘﺮل درد و اﻟﺘﻬﺎب ﻧﻘﺮس ﺑﮑﺎر روﻧﺪ ﭘﺮوﺑﻨﺴﯿﺪ ﺳﻮﻟﻔﯿﻦ ﭘﯿﺮازون ‏D اﻗﻼم داروﯾﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در ﻧﻘﺮس و ﻫﺎﯾﭙﺮاورﯾﺴﻤﯽ : رده ﺑﺎرداري ﻧﺎم ﺗﺠﺎري راﯾﺞ اﺷﮑﺎل داروﯾﯽ ‏C ‏Tab : 100,300 mg ‏C ‏Tab : 1 mg دارو ‏Allopurinol ®Modacin ﺑﺮﻧﺪ اﯾﺮاﻧﯽ ‏Colchicine 142 COLCHICINE : اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن ﻫﺎ ﺣﻤﻼت ﺣﺎد ﻧﻘﺮس ،ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺣﻤﻼت ﻧﻘﺮس در ﻣﺎﻫﻬﺎي اول درﻣﺎن ﺑﺎ آﻟﻮﭘﻮرﻧﯿﻮل ،ﺗﺐ ﻣﺪﯾﺘﺮاﻧﻪ اي ،ﺳﻨﺪرم ﺑﻬﺠﺖ ،ﺗﺮوﻣﺒﻮﺳﯿﺘﻮﭘﻨﯽ ﭘﻮرﭘﻮراي اﯾﺪﯾﻮﭘﺎﺗﯿﮏ ،ﺳﯿﺮوز ﺻﻔﺮاوي اوﻟﯿﻪ ،ﮔﺎﻧﮕﺮن ﭘﺎﯾﻮدرم ،اﺳﮑﻠﺮودرﻣﺎ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﺗﻬﻮع ،اﺳﻬﺎل ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،ﻧﻮرﯾﺖ ﻣﺤﯿﻄﯽ ،آزواﺳﭙﺮﻣﯽ ،ﻣﺎﯾﻮﭘﺎﺗﯽ ،ﮔﯿﺠﯽ و ﺿﻌﻒ ،رﯾﺰش ﻣﻮ، ﺳﺮﮐﻮب ﻣﻐﺰ اﺳﺘﺨﻮان ،آﻧﻤﯽ آﭘﻼﺳﺘﯿﮏ Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز -1ﻧﺤﻮه ﻣﺼﺮف ﮐﻠﺸﯽ ﺳﯿﻦ در ﮐﻨﺘﺮل ﺣﻤﻼت ﻧﻘﺮﺳﯽ 0/5 :ﺗﺎ 1ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﻫﺮ 1ﺗﺎ 2ﺳﺎﻋﺖ ،اﻓﺰاش دوز ﺗﺎ زﻣﺎﻧﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ درد ﺑﯿﻤﺎر ﮐﻨﺘﺮل ﺷﻮد ﯾﺎ اﯾﻨﮑﻪ ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ )اﺳﻬﺎل ،ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ( ﻇﺎﻫﺮ ﺷﻮﻧﺪ. ﺣﺪاﮐﺜﺮ دوز در ﻫﺮ ﺣﻤﻠﻪ 8ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم اﺳﺖ . -2ﮐﻠﺸﯽ ﺳﯿﻦ در ﭘﺮوﻓﯿﻼﮐﺴﯽ ﺣﻤﻼت ﻧﻘﺮﺳﯽ ﺟﺎﯾﮕﺎﻫﯽ ﻧﺪارد )در اﺑﺘﺪاي درﻣﺎن ﺑﺎ آﻟﻮﭘﻮرﻧﯿﻮل ﺟﻬﺖ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺮوز ﺣﻤﻼت ﻧﺎﺷﯽ از ﺣﺮﮐﺖ اﺳﯿﺪ اورﯾﮏ از ﺑﺎﻓﺖ ﻫﺎ ﺑﻪ داﺧﻞ ﺳﺮم ،ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﮐﻠﺸﯽ ﺳﯿﻦ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﭘﺮوﻓﯿﻼﮐﺴﯽ و ﺑﺎ دوز 0/5ﺗﺎ 1ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم در روز ﺗﺠﻮﯾﺰ ﺷﻮد (. -3ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﺳﺮﮐﻮب ﻣﻐﺰ اﺳﺘﺨﻮان ،ﺑﻪ ﺑﺮوز ﻋﻼﺋﻤﯽ ﻧﻈﯿﺮ ﺗﺐ ،ﮔﻠﻮدرد ،ﺿﻌﻒ و ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ. -4ﮐﻠﺸﯽ ﺳﯿﻦ ﺟﻬﺖ ﮐﻨﺘﺮل آﻓﺖ ﻫﺎي دﻫﺎﻧﯽ در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺳﻨﺪرم ﺑﻬﺠﺖ )ﻧﻮﻋﯽ ﺑﯿﻤﺎري اﺗﻮاﯾﻤﯿﻮن( ﮐﺎرﺑﺮد دارد. دارو -ﺑﯿﻤﺎر -1ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ ،ﮐﻠﺸﯽ ﺳﯿﻦ ﺑﺎ ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. -2در ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﺗﺐ ،ﮔﻠﻮدرد ،ﺿﻌﻒ و ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺑﯿﻤﺎر ﺳﺮﯾﻌﺎ ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﺪ. -3ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ ﻃﯽ درﻣﺎن ﺣﻤﻼت ﺣﺎد ﻧﻘﺮﺳﯽ ،ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﻌﺪ از ﺗﺴﮑﯿﻦ درد ﯾﺎ ﺑﺮوز اﺳﻬﺎل ﻣﺼﺮف دارو را ﻗﻄﻊ ﮐﻨﺪ. -4ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﯿﺪ ﮐﻠﺸﯽ ﺳﯿﻦ ﺟﻬﺖ ﮐﻨﺘﺮل ﺳﺎﯾﺮ دردﻫﺎي ﻣﻔﺼﻠﯽ ﻧﻤﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺑﮑﺎر رود. ‏ALLOPURINOL : اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف ﻧﻘﺮس ،ﺑﺪﺧﯿﻤﯽ ﻫﺎ )ﻫﺎﯾﭙﺮاورﯾﺴﻤﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﺷﯿﻤﯽ درﻣﺎﻧﯽ( ،ﮐﺎﻟﮑﻮﻟﯽ ﮐﻠﺴﯿﻢ اﮔﺰاﻻت، ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از اﺳﺘﻮﻣﺎﺗﯿﺖ ﻧﺎﺷﯽ از ﺷﯿﻤﯽ درﻣﺎﻧﯽ ﺑﺎ ﻓﻠﻮراﺳﯿﻞ )ﺑﻪ ﻓﺮم دﻫﺎﻧﺸﻮﯾﻪ( ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺣﺴﺎﺳﺒﺖ ﺑﻪ اﯾﻦ دارو راش )ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص در ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ آﻣﭙﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ( ،ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﻠﯿﻮي، ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ آﮔﺮاﻧﻮﻟﻮﺳﯿﺘﻮز ،آﻧﮋﯾﻮادم ،ﺑﺮوﻧﮑﻮاﺳﭙﺎﺳﻢ ،ﻧﻮرﯾﺖ ،واﺳﮑﻮﻟﯿﺖ ،ﻧﻔﺮﯾﺖ ،آﻧﻤﯽ آﭘﻼﺳﺘﯿﮏ، ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻣﻔﺮط 143  Dﻧﮑﺎت : دارو -داورﺳﺎز -1آﻟﻮﭘﻮرﻧﯿﻮل داروي اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ در درﻣﺎن ﻫﺎﯾﭙﺮاورﯾﺴﻤﯽ اﺳﺖ. -2آﻟﻮﭘﻮرﻧﯿﻮل ﺑﺎ ﻣﻬﺎر زاﻧﺘﯿﻦ اﮐﺴﯿﺪاز ﻣﺎﻧﻊ از ﺗﺒﺪﯾﻞ ﻫﺎﯾﭙﻮزاﻧﺘﯿﻦ ﺑﻪ زاﻧﺘﯿﻦ و زاﻧﺘﯿﻦ ﺑﻪ اورﯾﮏ اﺳﯿﺪ ﻣﯽ ﺷﻮد. -3در ﺷﺮوع درﻣﺎن ﺑﺎ آﻟﻮﭘﻮرﻧﯿﻮل ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﺣﺮﮐﺖ اورﯾﮏ اﺳﯿﺪ از ﺑﺎﻓﺖ ﻫﺎ ﺑﻪ ﭘﻼﺳﻤﺎ ،اﺣﺘﻤﺎل اﺑﺘﻼ ﺑﻪ ﺣﻤﻼت ﻧﻘﺮس ﺗﺸﺪﯾﺪ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. -4آﻟﻮﭘﻮرﻧﯿﻮل در ﮐﺎﻫﺶ درد و اﻟﺘﻬﺎب ﺣﻤﻼت ﺣﺎد ﻧﻘﺮس ﻧﻘﺸﯽ ﻧﺪارد. -5آﻟﻮﭘﻮرﻧﯿﻮل ﻗﺒﻞ ازﺷﯿﻤﯽ درﻣﺎﻧﯽ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﻫﺎﯾﭙﺮاورﯾﺴﻤﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﺻﺪﻣﺎت ﺑﺎﻓﺘﯽ ﺑﮑﺎر ﻣﯽ رود. -6دﻫﺎن ﺷﻮﯾﻪ 0/1درﺻﺪ آﻟﻮﭘﻮرﻧﯿﻮل در زﺧﻢ ﻫﺎي دﻫﺎﻧﯽ اﺳﺘﻮﻣﺎﺗﯿﺖ ﻧﺎﺷﯽ از ﺷﯿﻤﯽ درﻣﺎﻧﯽ ﮐﺎرﺑﺮد دارد )از اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎي ﻏﯿﺮ ﺑﺮ ﭼﺴﺒﯽ( -7ﺗﺪاﺧﻞ داروﺋﯽ آﻟﻮﭘﻮرﻧﯿﻮل و آﻣﭙﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﺗﺪاﺧﻞ ﻣﻌﺮوﻓﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ اﺣﺘﻤﺎل اﺑﺘﻼ ﺑﻪ راش را اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽ دﻫﺪ. آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ ﮐﻠﯿﺎت آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ Dﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ و ﻣﯿﮑﺮو ارﮔﺎﻧﯿﺴﻢ ﻫﺎي دﺧﯿﻞ : ﻓﺎرﻧﮋﯾﺖ وﯾﺮوﺳﻬﺎ ،اﺳﺘﺮﭘﺘﻮﮐﻮك ﮔﺮوه A ﺑﺮوﻧﺸﯿﺖ،اﺗﯿﺖ وﯾﺮوﺳﻬﺎ ،ﻫﻤﻮﻓﯿﻠﻮس آﻧﻔﻮﻻﻧﺰا ،ﭘﻨﻮﻣﻮﮐﻮك ،ﻣﻮراﮐﺴﻼ ﮐﺎﺗﺎﻫﺎرﯾﺲ ﺳﯿﻨﻮزﯾﺖ ﺣﺎد وﯾﺮوﺳﻬﺎ ،ﻫﻤﻮﻓﯿﻠﻮس آﻧﻔﻮﻻﻧﺰا ،ﭘﻨﻮﻣﻮﮐﻮك ،ﻣﻮراﮐﺴﻼ ﮐﺎﺗﺎﻫﺎرﯾﺲ ﺳﯿﻨﻮزﯾﺖ ﻣﺰﻣﻦ ﺑﯽ ﻫﻮازﯾﻬﺎ ،اﺳﺘﺎﻓﯿﻠﻮﮐﻮك ﻃﻼﺋﯽ اﭘﯽ ﮔﻠﻮﺗﯿﺖ ﻫﻤﻮﻓﯿﻠﻮس آﻧﻔﻮﻻﻧﺰا ﻓﺮد ﻋﺎدي آﺳﭙﯿﺮاﺳﯿﻮن ﺗﻨﻔﺴﯽ اﮐﺘﺴﺎﺑﯽ ازﺟﺎﻣﻌﻪ ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﯽ اﻃﻔﺎل ‏COAD اﻟﮑﻠﯽ آﺳﭙﯿﺮاﺳﯿﻮن ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﻧﻮﺗﺮوﭘﻨﯽ ﭘﻨﻮﻣﻮﮐﻮك ،وﯾﺮال ،ﻣﺎﯾﮑﻮﭘﻼﺳﻤﺎ ﻓﻠﻮرﻫﺎي ﻫﻮازي و ﺑﯽ ﻫﻮازي دﻫﺎن ﭘﻨﻮﻣﻮﮐﻮك ،ﻫﻤﻮﻓﯿﻠﻮس آﻧﻔﻮﻻﻧﺰا ﭘﻨﻮﻣﻮﮐﻮك ،ﻫﻤﻮﻓﯿﻠﻮس آﻧﻔﻮﻻﻧﺰا ،ﻟﮋﯾﻮﻧﻼ، ﮐﻼﻣﯿﺪﯾﺎ ،ﻣﺎﯾﮑﻮﭘﻼﺳﻤﺎ ﭘﻨﻮﻣﻮﮐﻮك ،ﮐﻠﺒﺴﯿﻼ ﺑﯽ ﻫﻮازﯾﻬﺎي دﻫﺎن ،ﺑﺎﺳﯿﻞ ﻫﺎي ﮔﺮم ﻣﻨﻔﯽ ﻫﻮازي ،اﺳﺘﺎﻓﯿﻠﻮﮐﻮك ﻃﻼﺋﯽ ﻗﺎرچ ،ﺑﺎﺳﯿﻞ ﻫﺎي ﮔﺮم ﻣﻨﻔﯽ ﻫﻮازي، اﺳﺘﺎﻓﯿﻠﻮﮐﻮك ﻃﻼﺋﯽ 144 HIV ﻣﺠﺎري اﮐﺘﺴﺎﺑﯽ ازﺟﺎﻣﻌﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﺑﺎﺳﯿﻞ ﻫﺎي ﮔﺮم ﻣﻨﻔﯽ ﻫﻮازي ﻣﻘﺎوم ،اﻧﺘﺮوﮐﻮﮐﺴﯽ ﻫﺎ ﺳﻠﻮﻟﯿﺖ ﻣﺤﻞ ﮐﺎﻧﺘﺮIV ﮔﺎﺳﺘﺮواﻧﺘﺮﯾﺖ زﺧﻤﻬﺎي دﯾﺎﺑﺘﯿﮏ اﺳﺘﺎﻓﯿﻠﻮﮐﻮك ﻃﻼﺋﯽ ،ﺑﺎﺳﯿﻞ ﻫﺎي ﮔﺮم ﻣﻨﻔﯽ ﻫﻮازي ،ﺑﯽ ﻫﻮازﯾﻬﺎ اﺳﺘﺎﻓﯿﻠﻮﮐﻮك ﻃﻼﺋﯽ ﺑﺎﮐﺘﺮوﺋﯿﺪ ﻓﺮاژﯾﻠﯿﺲ ،اي ﮐﻮﻻي ،ﺑﺎﺳﯿﻞ ﻫﺎي ﮔﺮم ﻣﻨﻔﯽ ﻫﻮازي ،اﻧﺘﺮوﮐﻮﮐﺴﯽ ﻫﺎ ﺳﺎﻟﻤﻮﻧﻼ ،ﺷﯿﮕﻼ ،ﻫﻠﯿﮑﻮﺑﺎﮐﺘﺮ ،ﮐﻤﭙﻠﯿﻮﺑﺎﮐﺘﺮ ،ﮐﻠﺴﺘﺮﯾﺪﯾﻮم دﯾﻔﯿﺴﯿﻞ ،آﻣﯿﺐ ،ژﯾﺎردﯾﺎ ،وﯾﺮوس ،اي ﮐﻮﻻي ﻫﻤﻮراژﯾﮏ اﻧﺘﺮوﺗﻮﮐﺴﻮژﻧﯿﮏ درﯾﭽﻪ اي اﻧﺪوﮐﺎردﯾﺖ ﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن داروﻫﺎي IV درﯾﭽﻪ ﻫﺎي ﻣﺼﻨﻮﻋﯽ آرﺗﺮﯾﺖ ﻋﻔﻮﻧﯽ اﺳﺘﺎﻓﯿﻠﻮﮐﻮك ﻃﻼﺋﯽ ،اﺳﺘﺎﻓﯿﻠﻮﮐﻮك اﭘﯿﺪرﻣﯿﺪﯾﺲ زﺧﻤﻬﺎي ﺟﺮاﺣﯽ ﺑﺎ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي اﺳﺘﺌﻮﻣﯿﻠﯿﺖ و اﺳﺘﺮﭘﺘﻮﮐﻮك اﺳﺘﺎﻓﯿﻠﻮﮐﻮك ﻃﻼﺋﯽ ،ﺑﺎﺳﯿﻞ ﻫﺎي ﮔﺮم ﻣﻨﻔﯽ ﻓﺮوﻧﺴﻞ داﺧﻞ ﺷﮑﻤﯽ ﺳﻮدوﻣﻮﻧﺎ اي ﮐﻮﻻي ،ﺑﺎﺳﯿﻞ ﻫﺎي ﮔﺮم ﻣﻨﻔﯽ ،اﻧﻮاع اﺳﺘﺎﻓﯿﻠﻮﮐﻮﮐﻬﺎ ادراري ﭘﻮﺳﺖ ﻗﺎرچ،ﭘﻨﻮﻣﻮﺳﯿﺖ،ﻟﮋﯾﻮﻧﻼ،ﻧﻮﮐﺎردﯾﺎ،ﭘﻨﻮﻣﻮﮐﻮك، اﺳﺘﺮﭘﺘﻮﮐﻮك وﯾﺮﯾﺪﻧﺲ اﺳﺘﺎﻓﯿﻠﻮﮐﻮك ﻃﻼﺋﯽ ،ﺑﺎﺳﯿﻞ ھﺎی ﮔﺮم ﻣﻨﻔﯽ ھﻮای ،اﻧﺘﺮوﮐﻮﮐﺴﯽ ،ﻗﺎرچ اﺳﺘﺎﻓﯿﻠﻮﮐﻮك اﭘﯿﺪرﻣﯿﺪﯾﺲ اﺳﺘﺎﻓﯿﻠﻮﮐﻮك ﻃﻼﺋﯽ ،ﺑﺎﺳﯿﻞ ﻫﺎي ﮔﺮم ﻣﻨﻔﯽ ﻫﻮازي زﯾﺮ 2ﻣﺎه 2ﻣﺎه ﺗﺎ 12ﺳﺎل ﻣﻨﻨﮋﯾﺖ ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ اي ﮐﻮﻻي ،ﻟﯿﺴﺘﺮﯾﺎ ،اﺳﺘﺮﭘﺘﻮﮐﻮك B ﭘﻨﻮﻣﻮﮐﻮك ،ﻧﺎﯾﺴﺮﯾﺎ ﻣﻨﻨﮋﯾﺘﯿﺲ ،ﻫﻤﻮﻓﯿﻠﻮس آﻧﻔﻮﻻﻧﺰا ﭘﻨﻮﻣﻮﮐﻮك ،ﻧﺎﯾﺴﺮﯾﺎ ﻣﻨﻨﮋﯾﺘﺪﯾﺲ ﺑﻌﺪ ﺟﺮاﺣﯽ اﺳﺘﺎﻓﯿﻠﻮﮐﻮك اورﺋﻮس ،ﺑﺎﺳﯿﻞ ﻫﺎي ﮔﺮم ﻣﻨﻔﯽ ﻫﻮازي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﭘﻨﻮﻣﻮﮐﻮك ،ﻧﺎﯾﺴﺮﯾﺎ ﻣﻨﻨﮋﯾﺘﺪﯾﺲ ،ﺑﺎﺳﯿﻞ ﻫﺎي ﮔﺮم ﻣﻨﻔﯽ ﻫﻮازي Dﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ اﺛﺮ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ : -1ﻣﻬﺎر ﺳﻨﺘﺰ دﯾﻮاره ﺳﻠﻮﻟﯽ :ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ ،ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎ ،ﮐﺎرﺑﺎﭘﻨﻢ ﻫﺎ ،ﻣﻨﻮﺑﺎﮐﺘﺎم ﻫﺎ و وﻧﮑﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ -2ﻣﻬﺎر ﺳﻨﺘﺰ ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ :آﻣﯿﻨﻮ ﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎ ،ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ ،ﻣﺎﮐﺮوﻟﯿﺪﻫﺎ ،ﮐﻠﺮاﻣﻔﻨﯿﮑﻞ ،ﻟﯿﻨﺰوﻟﯿﺪ -3ﻣﻬﺎر ﺳﻨﺘﺰ اﺳﯿﺪﻫﺎي ﻧﻮﮐﻠﺌﯿﮏ :ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ -4ﻣﻬﺎر ﺳﻨﺘﺰ اﺳﯿﺪ ﻓﻮﻟﯿﮏ :ﺳﻮﻟﻔﻮﻧﺎﻣﯿﺪﻫﺎ،ﺗﺮﯾﻤﺘﻮﭘﺮﯾﻢ Dﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ : آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻋﺎرﺿﻪ ﺟﺎﻧﺒﯽ ﺗﻮﺿﯿﺤﺎت ßﻻﮐﺘﺎم ﻫﺎ آﻟﺮژي :آﻧﺎﻓﯿﻼﮐﺴﯽ آﻣﭙﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ در ﺑﺴﯿﺎري از ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎﻋﺚ راش ﻣﯽ ﺷﻮد ﺑﺪون اﯾﻨﮑﻪ )ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ، اورﺗﯿﮑﺎرﯾﺎ ،ﺑﯿﻤﺎري ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎ، ﺳﺮم ،راش ،ﺗﺐ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻣﺘﻘﺎﻃﻌﯽ ﺑﺎ ﺳﺎﯾﺮ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ .اﯾﻦ ﻣﻄﻠﺐ در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ آﻟﻮﭘﻮرﯾﻨﻮل ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ﯾﺎ ﺑﻪ ﻣﻨﻮﻧﻮﮐﻠﺌﻮزﯾﺲ ﻣﺒﺘﻼ ﻫﺴﺘﻨﺪ 145 ﮐﺎرﺑﺎﭘﻨﻢ ﻫﺎ و ﺑﯿﺸﺘﺮ دﯾﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد .واﮐﻨﺶ ﻫﺎي ﺣﺴﺎﺳﯿﺘﯽ ﻣﺘﻘﺎﻃﻊ ﺑﻮاﺳﻄﻪ IgEﺑﯿﻦ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ و ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻨﻬﺎ ﺗﺎ 16درﺻﺪ اﺳﺖ .اﯾﻦ ﻣﻘﺪار در ﻣﻮرد ﮐﺎرﺑﺎﭘﻨﻢ ﻣﻨﻮﺑﺎﮐﺘﺎم ﻫﺎ( ﻫﺎ ﺑﯿﺸﺘﺮ اﺳﺖ و در ﻣﻮرد ﻣﻨﻮﺑﺎﮐﺘﺎم ﻫﺎ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻣﺘﻘﺎﻃﻊ ﺑﺎ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ وﺟﻮد ﻧﺪارد. اﺳﻬﺎل ﺧﻮﻧﯽ :آﻧﻤﯽ، ﺗﺮوﻣﺒﻮﺳﯿﺘﻮﭘﻨﯽ، ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺿﺪ ﭘﻼﮐﺘﯽ، ﮐﺎﻫﺶ ﺗﺮوﻣﺒﯿﻦ ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ ﮐﻮﻟﯿﺖ ﺳﻮدوﻣﻤﺒﺮاﻧﻮس ﺑﺎ اﮐﺜﺮ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮑﻬﺎ)ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎ( دﯾﺪه ﺷﺪه اﺳﺖ .اﺳﻬﺎل ﻣﻌﻤﻮﻟﯽ از ﻋﻮارض ﺷﺎﯾﻊ ﺑﻌﺪ از ﻣﺼﺮف آﻣﭙﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ،ﮐﻮآﻣﻮﮐﺴﯽ ﮐﻼو و ﺳﻔﺘﺮﯾﺎﮐﺴﻮن اﺳﺖ. آﻧﻤﯽ ﻫﻤﻮﻟﯿﺘﯿﮏ در دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻ اﺗﻔﺎق ﻣﯽ اﻓﺘﺪ .ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺿﺪ ﭘﻼﮐﺘﯽ ﺑﯿﺸﺘﺮ در ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎي ﺿﺪ ﺳﻮدوﻣﻮﻧﺎ و در ﻏﻠﻈﺖ ﻫﺎي ﺑﺎﻻ دﯾﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد. ﮐﺎﻫﺶ ﺗﺮوﻣﺒﯿﻦ در ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻨﻬﺎﺋﯽ ﮐﻪ داراي زﻧﺠﯿﺮه ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻣﺘﯿﻞ ﺗﺘﺮازول اﺗﯿﻮل ﻫﺴﺘﻨﺪ دﯾﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد ﻧﻈﯿﺮ ﺳﻔﺎﻣﻨﺪول ،ﺳﻔﻮﭘﺮازون اﯾﻦ واﮐﻨﺶ ﻫﺎ ﺗﻮﺳﻂ وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ Kﻗﺎﺑﻞ ﺟﺒﺮان اﺳﺖ. ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﺎ اﮔﺰاﺳﯿﻠﯿﻦ دﯾﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد .اﻧﺴﺪاد ﻣﺠﺎري ﺻﻔﺮاوي در ﭘﯽ ﻣﺼﺮف ﺳﻔﺘﺮﯾﺎﮐﺴﻮن دﯾﺪه ﺷﺪه اﺳﺖ ﻓﻠﺒﯿﺖ ﺗﺸﻨﺞ اﻓﺰاﯾﺶ ﭘﺘﺎﺳﯿﻢ اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﺪﯾﻢ در ﭘﯽ ﻣﺼﺮف ﺗﯿﮑﺎرﺳﯿﻠﯿﻦ و ﻣﺸﺘﻘﺎﺗﺶ ﻧﻮﺗﺮوﭘﻨﯽ واﮐﻨﺶ ﻫﺎي دي ﺳﻮﻟﻔﯿﺮام اﻓﺖ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن، ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ اﺳﺖ. ﻧﻔﺴﯿﻠﯿﻦ ﺑﺎ ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎي داراي زﻧﺠﯿﺮه ﻣﺘﯿﻞ ﺗﺘﺮازول اﺗﯿﻮل در ﺻﻮرت اﻧﻔﻮزﯾﻮن ﺳﺮﯾﻊ اﯾﻤﯽ ﭘﻨﻢ 1ﺗﺎ 5درﺻﺪ ،ﻋﻤﻮﻣﺎ ﻏﯿﺮ ﻗﺎﺑﻞ ﺑﺮﮔﺸﺖ ﺳﻤﯿﺖ ﮔﻮﺷﯽ ﺳﻤﯿﺖ ﮐﻠﯿﻮي ﺟﻨﺘﺎﻣﺎﯾﺴﯿﻦ و ﺗﻮﺑﺮاﻣﺎﯾﺴﯿﻦ < آﻣﯿﮑﺎﺳﯿﻦ < اﺳﺘﺮﭘﺘﻮﻣﺎﺳﯿﻦ ﻋﻀﻼﻧﯽ ﺗﻬﻮع ،ﺳﻮزش ﺳﺮدل ﯾﺮﻗﺎن ﮐﻠﻮﺳﺘﺎﺗﯿﮏ ﺳﻤﯿﺖ ﮔﻮﺷﯽ ﮐﻠﯿﻨﺪاﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﺑﺎ ﻣﺘﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﺑﯿﺸﺘﺮ دﯾﺪه ﺷﺪه ﻫﺮ ﭼﻨﺪ ﺑﺎ ﺳﺎﯾﺮ ßﻻﮐﺘﺎم ﻫﺎ ﻫﻢ دﯾﺪه ﺷﺪه اﺳﺘﺮﭘﺘﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ < ﺟﻨﺘﺎﻣﺎﯾﺴﯿﻦ و ﺗﻮﺑﺮاﻣﺎﯾﺴﯿﻦ < آﻣﯿﮑﺎﺳﯿﻦ ﺑﻠﻮك ﻋﺼﺒﯽ – ﻣﺎﮐﺮوﻟﯿﺪﻫﺎ اﯾﻤﯽ ﭘﻨﻢ( در ﭘﯽ ﻣﺼﺮف ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ Gﭘﺘﺎﺳﯿﻢ ﻧﻔﺮﯾﺖ آﻣﯿﻨﻮﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪ ﻫﺎ در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻي ßﻻﮐﺘﺎم ﻫﺎ )ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﺎ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ و اﺳﻬﺎل ﻫﻢ ﺳﻤﯿﺖ و ﺳﺘﯿﺒﻮﻻر و ﻫﻢ ﺳﻤﯿﺖ ﮐﻮﮐﻼر در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻ ﯾﺎ در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﻣﯿﺎﺳﺘﻨﯽ ﮔﺮاوﯾﺲ دارﻧﺪ. در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﺧﻮراﮐﯽ ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص ﺑﺎ ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ در ﻣﻮرد ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص ﻣﻠﺢ اﺳﺘﻮﻻت ﺑﺎ دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻ در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﻠﯿﻮي ﯾﺎ ﮐﺒﺪي دارﻧﺪ. ﺑﯿﺸﺘﺮﯾﻦ ﻋﺎرﺿﻪ ﺟﺎﻧﺒﯽ ،ﮐﻮﻟﯿﺖ ﺳﻮدوﻣﻤﺒﺮاﻧﻮس ﺑﺎ اﯾﻦ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ زﯾﺎد ﮔﺰارش ﺷﺪه اﺳﺖ. 146 آﻟﺮژي ﻓﺘﻮﺳﻨﺴﯿﻮﯾﺘﯽ ﻣﺸﮑﻼت دﻧﺪاﻧﯽ و اﺳﺘﺨﻮاﻧﯽ ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ ﻧﺸﻮد .رده ﺑﺎرداري D ﮔﻮارﺷﯽ ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ ازﺗﻤﯽ )ﮐﻠﯿﻪ( وﺳﺘﯿﺒﻮﻻر ﺳﻤﯿﺖ ﮔﻮﺷﯽ وﻧﮑﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﻣﺼﺮف در اﻃﻔﺎل زﯾﺮ 8ﺳﺎل ﻣﻤﻨﻮع ،در ﺑﺎرداري و ﺷﯿﺮدﻫﯽ ﻣﺼﺮف ﺳﻤﯿﺖ ﮐﻠﯿﻮي اﻓﺖ ﻓﺸﺎر ،ﻓﻼﺷﯿﻨﮓ ﻓﻠﺒﯿﺖ ﮔﻮارﺷﯽ ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص در ﺑﺎرداري و ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ اﺛﺮات آﻧﺘﯽ آﻧﺎﺑﻮﻟﯿﮏ دارﻧﺪ و در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﮐﻠﯿﻪ ﻧﺎﻗﺺ دارﻧﺪ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﺷﻮﻧﺪ .اﯾﻦ ﻣﺸﮑﻞ ﺑﺎ داﮐﺴﯽ ﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ وﺟﻮد ﻧﺪارد. ﺑﺎ ﻣﯿﻨﻮﺳﯿﮑﻠﯿﻦ دﯾﺪه ﺷﺪه ،در دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻ در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﺑﺎ داروﻫﺎﺋﯽ ﮐﻪ اﺛﺮات ﺳﻤﯽ روي ﮔﻮش دارﻧﺪ ﻧﻈﯿﺮ آﻣﯿﻨﻮ ﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎ و ﻣﺎﮐﺮوﻟﯿﺪﻫﺎ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﻤﯿﺖ ﮐﻠﯿﻮي آﻣﯿﻨﻮ ﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎ ﺷﻮﻧﺪ. در ﺻﻮرت اﻧﻔﻮزﯾﻦ ﺳﺮﯾﻊ وﻧﮑﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﺗﺰرﯾﻖ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ رﻗﺖ ﻫﺎي ﺑﺎﻻ و ﻃﯽ ﺣﺪاﻗﻞ 1ﺳﺎﻋﺖ ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ ،ﺗﻬﻮع ،اﺳﻬﺎل ﻃﻮﻻﻧﯽ ﺷﺪن QT ﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ ﺗﺪاﺧﻞ داروﺋﯽ ‏CNS ﺳﻤﯿﺖ ﮐﺎرﺗﯿﻼژ ﺗﺎﻧﺪوﻧﯿﺖ ﺳﻮﻟﻔﻮﻧﺎﻣﯿﺪﻫﺎ داروي ﺿﺪ ﻗﺎرچ آﻣﻔﻮﺗﺮﯾﺴﯿﻦ B ﺗﻐﯿﯿﺮ وﺿﻌﯿﺖ ذﻫﻨﯽ ،ﮔﯿﺠﯽ ،ﺗﺸﻨﺞ در اﻃﻔﺎل ﻣﺼﺮف ﻧﺸﻮد ﺑﯿﺸﺘﺮ در اﻓﺮاد ﺳﺎﻟﻤﻨﺪ ،ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﻠﯿﻮي و ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ ﮔﻠﻮﮐﻮﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺋﯿﺪﻫﺎ ﮔﻮارﺷﯽ ﺗﻬﻮع ،اﺳﻬﺎل ،ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ ﯾﺮﻗﺎن ﮐﻠﻮﺳﺘﺎﺗﯿﮏ ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص در ﺻﻮرت اﺑﺘﻼ ﺑﻪ اﯾﺪز راش ﻣﻐﺰ اﺳﺘﺨﻮان ﮐﺮﻧﯿﮑﺘﺮوس ﮐﻠﺮاﻣﻔﻨﯿﮑﻞ ﺑﺎ ﻣﮑﻤﻞ ﻫﺎي ﺣﺎوي ﮐﺎﺗﯿﻮﻧﻬﺎ ﺗﺪاﺧﻞ دارد)ﮐﺎﻫﺶ ﺟﺬب( آﻧﻤﯽ ﺳﻨﺪرم ﺧﺎﮐﺴﺘﺮي اﮔﺰﻓﻮﻟﯿﺎﺗﯿﻮدرﻣﺎﺗﯿﺖ ،ﺳﻨﺪرم اﺳﺘﯿﻮن ﺟﺎﻧﺴﻮن از ﻋﻮارض ﺟﺪي و ﮐﺸﻨﺪه ﻧﻮﺗﺮوﭘﻨﯽ و ﺗﺮوﻣﺒﻮﺳﯿﺘﻮﭘﻨﯽ ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص در ﺻﻮرت اﺑﺘﻼ ﺑﻪ اﯾﺪز ﺳﻮﻟﻔﺎﻧﺎﻣﯿﺪﻫﺎ ﺳﺒﺐ ﺟﺪا ﺷﺪن ﺑﯿﻠﯽ روﺑﯿﻦ از ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ و اﯾﺠﺎد ﮐﺮﻧﯿﮑﺘﺮوس در ﻧﻮزاد ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. آﻧﻤﯽ آﭘﻼﺳﺘﯿﮏ اﯾﺪﯾﻮﺳﻨﮑﺮاﺗﯿﮏ ﻏﯿﺮ ﻗﺎﺑﻞ ﺑﺮﮔﺸﺖ در ﻧﻮزادان ﻋﺎرﺿﻪ ﺟﺎﻧﺒﯽ ﺳﻤﯿﺖ ﮐﻠﯿﻮي ﻫﺎﯾﭙﻮﮐﺎﻟﻤﯽ ﺗﻮﺿﯿﺤﺎت ﺷﺎﯾﻊ اﺳﺖ .ﮐﺎﻫﺶ دوز ،ﺗﺰرﯾﻖ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﭼﻬﺎر دوز ﻣﻨﻘﺴﻢ در روز ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﻬﺒﻮد ﻋﻤﻠﮑﺮد ﮐﻠﯿﻪ ﺷﻮد .ﻣﺼﺮف ﺑﺎ داروﻫﺎي ﻧﻔﺮوﺗﻮﮐﺴﯿﮏ دﯾﮕﺮ ) آﻣﯿﻨﻮ ﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎ ( ﺑﺴﯿﺎر ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط اﻧﺠﺎم ﺷﻮد. ﻗﺎﺑﻞ ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ ،ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص در اﻓﺮادي ﮐﻪ ﭘﯿﭙﺮاﺳﯿﻠﯿﻦ ﻧﯿﺰ درﯾﺎﻓﺖ ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ. 147 ﻫﺎﯾﭙﻮ ﻣﻨﯿﺰﯾﻤﯽ آﻧﻤﯽ ﻧﻮﺗﺮوﭘﻨﯽ و ﻓﻠﻮﺳﯿﺘﻮزﯾﻦ ﺗﺮوﻣﺒﻮﺳﯿﺘﻮﭘﻨﯽ ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﮐﺸﻨﺪه ﺑﺎﺷﺪ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯿﻞ ﺟﻨﺴﯽ ﺿﺪ وﯾﺮوس آﺳﯿﮑﻠﻮوﯾﺮ دﯾﺪاﻧﻮزﯾﻦ ﻣﺸﮑﻼت ﺑﯿﻨﺎﺋﯽ ﺗﺪاﺧﻼت داروﺋﯽ اﻓﺰاﯾﺶ phﻣﻌﺪه ﺳﺒﺐ ﮐﺎﻫﺶ ﺟﺬب آزوﻟﻬﺎ ﻣﯽ ﺷﻮد. ﮐﺒﺪي ﻓﻠﺒﯿﺖ ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﻠﯿﻮي ﭘﺎﻧﮑﺮاﺗﯿﺖ ﻧﻮروﭘﺎﺗﯽ ﻣﺤﯿﻄﯽ ﺗﺮوﻣﺒﻮﺳﯿﺘﻮﭘﻨﯽ ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ ﻻﻣﯿﻮودﯾﻦ ﻧﻠﻔﯿﻨﺎوﯾﺮ ﻋﻮارض ﻧﺎدر ﮔﻮارﺷﯽ ﺗﻮﺿﯿﺤﺎت ﺗﺎ 20درﺻﺪ ﻣﻮارد ﮔﺰارش ﺷﺪه اﺳﺖ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﻧﺤﻼل ﺿﻌﯿﻒ ﻓﺮآورده ‏IV ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص در اﻓﺮادي ﮐﻪ دﭼﺎر دﻫﯿﺪراﺳﯿﻮن ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. ﮔﺎﻫﺎ ﮐﺸﻨﺪه واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ دوز ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص در اﻓﺮاد ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اﯾﺪز و در دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻ ﻣﻌﻤﻮﻻ ﺷﺪﯾﺪ ﻧﯿﺴﺖ ﻻﮐﺘﯿﮏ اﺳﯿﺪوز و ﻫﭙﺎﺗﻮﻣﮕﺎﻟﯽ اﺳﻬﺎل ،ﺗﻬﻮع ،اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﺮاﻧﺲ آﻣﯿﻨﺎزﻫﺎي ﮐﺒﺪي ﻫﺎﯾﭙﺮﮔﻼﺳﯿﻤﯽ ﻧﻮﯾﺮاﭘﯿﻦ ﮐﻠﯽ اوﺳﻠﺘﺎﻣﺎوﯾﺮ ﺗﻬﻮع و ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ اﺳﺘﺎوودﯾﻦ ﻧﻮروﭘﺎﺗﯽ ﻣﺤﯿﻄﯽ زﯾﺪوودﯾﻦ اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﺮاﻧﺲ آﻣﯿﻨﺎزﻫﺎي ﮐﺒﺪي در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﺑﺎ ﺳﯿﮑﻠﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻋﺎرﺿﻪ ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻧﻮﺗﺮوﭘﻨﯽ و ﮔﺎﻧﺴﯿﮑﻠﻮوﯾﺮ ﺑﺎ دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻي ﮐﺘﻮﮐﻮﻧﺎزول ) (>400mg/dayدﯾﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد. ﻣﻨﺤﺼﺮ ﺑﻪ ورﯾﮑﻮﻧﺎزول ﻃﯽ ﻫﻔﺘﻪ اول درﻣﺎن ﮐﭙﺴﻮﻓﻮﻧﺠﯿﻦ داروي در دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻ و در اﻓﺮاد اﯾﺪزي ﺑﯿﺸﺘﺮ دﯾﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد. ﻣﻌﻤﻮﻻ ﺷﺪﯾﺪ ﻧﯿﺴﺖ ﺟﻨﯿﮑﻮﻣﺎﺳﺘﯽ و آزوﻟﻬﺎ در درﻣﺎﻧﻬﺎي ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت دﯾﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد. راش ،ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ ،ﺳﻨﺪروم اﺳﺘﯿﻮن ﺟﺎﻧﺴﻮن آﻧﻤﯽ و ﻧﻮﺗﺮوﭘﻨﯽ ﮐﻠﯽ ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،ﺑﯿﺨﻮاﺑﯽ ،درد ﻋﻀﻼﻧﯽ و ﺳﺮدرد ﺷﺪﯾﺪ Dﻃﺒﻘﻪ ﺑﻨﺪي آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ ﺑﺮ اﺳﺎس ﻧﻔﻮذ ﺷﺎن ﺑﻪ : CSF -1ﺑﺴﯿﺎر ﺧﻮب )ﻧﯿﺎزي ﺑﻪ اﻟﺘﻬﺎب ﻣﻨﻨﮋ ﻧﯿﺴﺖ( ﮐﻠﺮاﻣﻔﻨﯿﮑﻞ ،رﯾﻔﺎﻣﭙﯿﻦ ،ﻣﺘﺮوﻧﯿﺪازول ،ﮐﻮﺗﺮﯾﻤﻮﮐﺴﺎزول ، ﻓﻠﻮﮐﻮﻧﺎزول -2ﺧﻮب )ﻣﻨﻨﻨﮋ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﻠﺘﻬﺐ ﺑﺎﺷﺪ( ﺑﺴﯿﺎري ازﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ و ﺑﺘﺎﻻﮐﺘﺎم ﻫﺎ ،ﺳﻔﻮﺗﺎﮐﺴﯿﻢ ،ﺳﻔﭙﯿﻢ، ﺳﯿﭙﺮوﻓﻠﻮﮐﺴﺎﻣﯿﻦ -3ﺿﻌﯿﻒ )ﺣﺘﯽ اﮔﺮ ﻣﻨﻨﮋ ﻣﻠﺘﻬﺐ ﺑﺎﺷﺪ ﻧﻔﻮذ ﺿﻌﯿﻔﯽ دارﻧﺪ( وﻧﮑﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ،ﮐﻠﯿﻨﺪاﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ،آﻣﯿﻨﻮﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎ ، ﻣﺎﮐﺮوﻟﯿﺪﻫﺎ 148  Dﻃﺒﻘﻪ ﺑﻨﺪي آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ ﺑﺮ اﺳﺎس راه دﻓﻊ : ﮐﺒﺪي – ﺻﻔﺮاوي ﮐﻠﯿﻮي ﮐﻠﯿﻨﺪاﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ ﮐﻠﺮاﻣﻔﻨﯿﮑﻞ ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ )ﺑﻪ اﺳﺘﺜﻨﺎء داﮐﺴﯽ ﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ( ﻣﺎﮐﺮوﻟﯿﺪﻫﺎ )ﮐﻼرﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﮐﺒﺪي و دﻓﻊ ادراري دارد( ﻣﺘﺮوﻧﯿﺪازول داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺳﻞ )اﯾﺰوﻧﯿﺎزﯾﺪ،رﯾﻔﺎﻣﭙﯿﻦ ،ﭘﯿﺮازﯾﻨﺎﻣﯿﺪ( آﻣﯿﻨﻮﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎ ﮐﺎرﺑﺎﭘﻨﻢ ﻫﺎ ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ ﺳﻮﻟﻔﺎﻣﺘﻮﮐﺴﺎزول وﻧﮑﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﻟﯿﻨﺰوﻟﯿﺪ ﻧﯿﺘﺮوﻓﻮراﻧﺘﻮﺋﯿﻦ آزوﻟﻬﺎي ﺿﺪ ﻗﺎرچ ﺗﺮي ﻣﺘﻮﭘﺮﯾﻢ Dﻣﺼﺮف آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ در دوران ﺑﺎرداري : ﺑﺴﯿﺎري از آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ )ﺣﺘﯽ ﻣﻮاردي ﮐﻪ رده Bدارﻧﺪ( ﺑﻪ راﺣﺘﯽ از ﺟﻔﺖ ﻋﺒﻮر ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ .اﯾﻤﻦ ﺑﻮدن آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﺑﺮاي ﺟﻨﯿﻦ ﻣﺸﺨﺺ ﮐﻨﻨﺪه رده ﺑﺎرداري آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ اﺳﺖ . ‏B :ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ ،ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎ ،ﮐﻠﯿﻨﺪاﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ،ﺳﻮﻟﻔﺎدﯾﺎزﯾﻦ ،ﻣﺎﮐﺮوﻟﯿﺪﻫﺎ ) ﺑﺠﺰ ﮐﻼرﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ (، اﺳﭙﮑﺘﯿﻨﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ،ﻧﯿﺘﺮوﻓﻮراﻧﺘﻮﺋﯿﻦ ،ﻣﺘﺮوﻧﯿﺪازول ) ﺑﻪ ﺟﺰ 3ﻣﺎه اول ( . : Cﮐﻼرﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ،ﮐﻮﺗﺮﯾﻤﻮﮐﺴﺎزول ،ﭘﺎراﻣﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ،ﺿﺪ ﺳﻞ ﻫﺎ ،وﻧﮑﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ،ﮐﺎرﺑﺎﭘﻨﻢ ﻫﺎ ،ﻓﻮرازوﻟﯿﺪون ،داﭘﺴﻮن . ‏D :ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ ،آﻣﯿﻨﻮﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎ ،ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ ،ﭘﯿﺮازﯾﻨﺎﻣﯿﺪ ) Cﯾﺎ ( D ‏Dﻣﺼﺮف آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ در ﺷﯿﺮدﻫﯽ : ﺗﺮﺷﺢ ﮐﻢ در ﺷﯿﺮ :ﻧﺎﻟﯿﺪﯾﮑﺴﯿﮏ اﺳﯿﺪ ،ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ ،ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎ ﺗﺮﺷﺢ زﯾﺎد در ﺷﯿﺮ :ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ ،ﮐﻠﺮاﻣﻔﻨﯿﮑﻞ ،آﻣﭙﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ،ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ،ﻣﺘﺮوﻧﯿﺪازول ،ﮐﻮﺗﺮﯾﻤﻮﮐﺴﺎزول Dﻫﺸﺪارﻫﺎي ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺑﺮاي ﮐﻠﯿﻪ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ : -1ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ ﻓﺮدي ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺑﻪ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮑﯽ ﺧﺎص ﯾﺎ ﺑﻪ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎي ﻫﻢ ﺧﺎﻧﻮاده آن را داﺷﺘﻪ اﺳﺖ ،ﻣﺼﺮف آن آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﺧﺎص ﺑﺮاي وي ﻣﻤﻨﻮع اﺳﺖ . -2ﮔﺎﻫﺎ ﺑﯿﻦ ﺧﺎﻧﻮاده ﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻣﺘﻘﺎﻃﻊ وﺟﻮد دارد ﻧﻈﯿﺮ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻣﺘﻘﺎﻃﻊ ﺑﯿﻦ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ و ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎ و ﮐﻠﯿﻪ ﺑﺘﺎﻻﮐﺘﺎم ﻫﺎ .ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻣﺘﻘﺎﻃﻊ ﺑﯿﻦ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ و ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎ ﺗﺎ 16درﺻﺪ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .در ﺻﻮرت ﺑﺮوز آﻧﺎﻓﯿﻼﮐﺴﯽ ﺑﺎ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎ ﻧﯿﺰ ﻣﻤﻨﻮع اﺳﺖ .اﻣﺎ در ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﺳﺎﯾﺮ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻫﺎ ﺑﻪ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ ﻣﯿﺘﻮان از ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮد. 149  -3ﻋﻤﻮﻣﺎ ﺷﺎﯾﻊ ﺗﺮﯾﻦ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ در ﻣﺼﺮف ﺧﻮراﮐﯽ ،ﻋﻮارض ﮔﻮارش ) ﻧﻈﯿﺮ ﺗﻬﻮع ، اﺳﺘﻔﺮاغ ،دل درد و اﺳﻬﺎل ( و ﻋﻮارض ﺣﺴﺎﺳﯿﺘﯽ ﻧﻈﯿﺮ راش ﺟﻠﺪي ﻣﯿﺒﺎﺷﺪ. -4در درﻣﺎن ﻓﺮم ﻫﺎي ﺷﺪﯾﺪ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎﺋﯽ ﻧﻈﯿﺮ ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﯽ ،ﻣﻨﻨﮋﯾﺖ ،ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﻤﯽ ،ﭘﺮﯾﮑﺎردﯾﺖ ،آرﺗﺮﯾﺖ ﺳﭙﺘﯿﮏ ﻧﺒﺎﯾﺪ از ﻓﺮم ﻫﺎي ﺧﻮراﮐﯽ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد. -5ﮐﻠﯿﻪ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد ﮐﻮﻟﯿﺖ ﺳﻮدوﻣﻤﺒﺮاﻧﻮس)ﻏﺸﺎي ﮐﺎذب( ﺷﻮﻧﺪ .در ﻋﯿﻦ ﺣﺎل اﺳﻬﺎل ﻣﻌﻤﻮﻣﯽ ﺑﻌﻨﻮان ﻋﺎرﺿﻪ اي ﮔﻮارﺷﯽ در ﭘﯽ ﻣﺼﺮف آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ ﺷﺎﯾﻊ اﺳﺖ .ﺑﻨﺎﺑﺮ اﯾﻦ ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ ﺗﻔﺎوت اﯾﻦ دو را ﺑﺪاﻧﯿﻢ. اﺳﻬﺎل ﻣﻌﻤﻮﻟﯽ ﺑﻪ دﻧﺒﺎل ﻣﺼﺮف آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻓﻠﻮر ﻧﺮﻣﺎل روده اﺗﻔﺎق ﻣﯽ اﻓﺘﺪ اﻣﺎ اﺳﻬﺎل ﺣﺎﺻﻞ از ﮐﻮﻟﯿﺖ ﺳﻮدوﻣﻤﺒﺮاﻧﻮس ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﮐﻠﻮﻧﯿﺰه ﺷﺪن ﺑﺎﺳﯿﻞ ﮔﺮم ﻣﺜﺒﺖ ﺑﻪ ﻧﺎم ﮐﻠﺴﺘﺮﯾﺪﯾﻢ دﯾﻔﯿﺴﯿﻞ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .اﯾﻦ ﭘﺎﺗﻮژن داراي 2اﮔﺰوﺗﻮﮐﺴﯿﻦ ﺑﻮده ﮐﻪ ﯾﮑﯽ ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد اﺳﻬﺎل آﺑﮑﯽ و دﯾﮕﺮي ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد ﻏﺸﺎء ﮐﺎذب ﻣﯽ ﺷﻮد .در ﺻﻮرت ﺗﺪاوم و ﻋﺪم درﻣﺎن ﮐﻮﻟﯿﺖ ﻏﺸﺎي ﮐﺎذب ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻣﮕﺎﮐﻮﻟﻮن ﺗﻮﮐﺴﯿﮏ اﯾﺠﺎد ﺷﺪه ﮐﻪ در اﯾﻦ ﺻﻮرت ﮐﻞ ﯾﺎ ﻗﺴﻤﺘﯽ از ﮐﻮﻟﻮن ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺟﺮاﺣﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮداﺷﺘﻪ ﺷﻮد . وﺟﻮه ﺗﻤﺎﯾﺰ اﺳﻬﺎل ﻣﻌﻤﻮﻟﯽ و اﺳﻬﺎل ﻧﺎﺷﯽ از ﮐﻮﻟﯿﺖ ﻏﺸﺎي ﮐﺎذب : ﺷﺮوع : در اﺳﻬﺎل ﻣﻌﻤﻮﻟﯽ ﺷﺮوع اﺳﻬﺎل ﺳﺮﯾﻊ و ﺑﻌﺪ از ﻣﺼﺮف آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ رخ ﻣﯽ دﻫﺪ اﻣﺎ اﺳﻬﺎل ﻧﺎﺷﯽ از ﮐﻮﻟﯿﺖ ﻏﺸﺎي ﮐﺎذب ﺑﺎ ﺗﺎﺧﯿﺮ و ﺣﺘﯽ ﺑﻌﺪ از ﻃﯽ درﻣﺎن ﺑﺎ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ رخ ﻣﯽ دﻫﺪ. ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻼﺋﻢ : اﻟﻒ – ﺗﺐ از ﻋﻼﺋﻢ ﻣﻬﻢ ﮐﻮﻟﯿﺖ ﻏﺸﺎي ﮐﺎذب اﺳﺖ .اﯾﻦ ﺗﺐ ﺑﺎ اﺳﻬﺎل ﻣﻌﻤﻮﻟﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﺼﺮف آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ رخ ﻧﻤﯽ دﻫﺪ ) ﻣﮕﺮ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺧﻮد ﻋﻔﻮﻧﺖ اﺻﻠﯽ ﺑﺎﺷﺪ ( ب –دﻓﻌﺎت دﻓﻊ در ﮐﻮﻟﯿﺖ ﻏﺸﺎي ﮐﺎذب ﺑﺴﯿﺎر زﯾﺎد اﺳﺖ و ﮔﺎﻫﺎ ﺗﺎ 20ﺑﺎر در روز اﺳﺖ . ج – ﻟﮑﻮﺳﯿﺘﻮز ﻧﯿﺰ از ﻋﻼﺋﻢ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﮐﻮﻟﯿﺖ ﻏﺸﺎي ﮐﺎذب اﺳﺖ . ﻫﺮ ﭼﻨﺪ ﮐﻮﻟﯿﺖ ﻏﺸﺎي ﮐﺎذب ﺑﺎ ﺗﻤﺎﻣﯽ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ رخ دﻫﺪ اﻣﺎ اﯾﻦ ﻣﺸﮑﻞ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﺎ ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎ و ﮐﻠﯿﻨﺪاﻣﺎﯾﺴﯿﻦ دﯾﺪه ﺷﺪه اﺳﺖ . -6ﻣﺼﺮف آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺳﺒﺐ ﮐﺎﻫﺶ ﮐﺎراﯾﯽ ﺿﺪ ﺑﺎردارﯾﻬﺎي ﺧﻮراﮐﯽ) (OCPﺷﻮد. Dﺗﻮﺻﯿﻪ ﻫﺎي ﮐﻠﯽ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺮاي ﻣﺼﺮف آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ : -1ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ را راس ﺳﺎﻋﺖ ﻣﺼﺮف ﮐﻨﺪ و دوره درﻣﺎن را ﮐﺎﻣﻞ ﮐﻨﺪ. -2در ﺻﻮرت ﻋﺪم ﺑﻬﺒﻮدي ﺑﻌﺪ از ﻃﯽ دوره درﻣﺎن ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﺪ. -3در ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻣﺼﺮﻓﯽ ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﺪ. -4درﺻﻮرت ﺑﺮوزاﺳﻬﺎل ﺷﺪﯾﺪ ﻫﻤﺮاه ﺗﺐ ﺣﺘﯽ ﺑﻌﺪازﻃﯽ درﻣﺎن ﺷﺮوع ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﺪ. -5ﻃﺮز ﺗﻬﯿﻪ ﻣﺤﻠﻮﻟﻬﺎي ﺧﻮراﮐﯽ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ را ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺷﺮح دﻫﯿﺪ. Dﻧﮑﺎﺗﯽ در ﻣﻮرد ﻣﺤﻠﻮﻟﻬﺎي ﺧﻮراﮐﯽ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ : -1ﻃﺮز ﺗﻬﯿﻪ ﻣﺤﻠﻮﻟﻬﺎي آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ را ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺷﺮح دﻫﯿﺪ. اﻟﻒ – ﭘﻮدر داﺧﻞ ﺷﯿﺸﻪ را ﺑﻪ ﺷﺪت ﺗﮑﺎن داده ﺗﺎ از ﺣﺎﻟﺖ ﺗﺮاﮐﻢ ﺧﺎرج ﺷﻮد. ب – آب ﺟﻮﺷﯿﺪه ﺳﺮد ﺷﺪه ،ﻃﯽ دو ﻣﺮﺣﻠﻪ ﺗﺎ ﺧﻂ راﻫﻨﻤﺎي روي ﺷﯿﺸﻪ اﺿﺎﻓﻪ ﺷﻮد. 150  -2ﻗﺒﻞ از ﻫﺮ ﺑﺎر ﻣﺼﺮف ،ﺳﻮﺳﭙﺎﻧﺴﯿﻮن ﺧﻮراﮐﯽ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ را ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺷﺪت ﺗﮑﺎن داد. -3ﺳﻮﺳﭙﺎﻧﺴﯿﻮﻧﻬﺎ و ﻣﺤﻠﻮﻟﻬﺎي ﺧﻮراﮐﯽ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ ﺑﻌﺪ از ﺗﻬﯿﻪ ﺑﺎﯾﺪ در ﯾﺨﭽﺎل ﻧﮕﻬﺪاري ﺷﻮﻧﺪ. -4ﺣﺪاﮐﺜﺮ زﻣﺎن ﻧﮕﻬﺪاري ﻣﺤﻠﻮﻟﻬﺎ و ﺳﻮﺳﭙﺎﻧﺴﯿﻮﻧﻬﺎي ﺧﻮراﮐﯽ ﺑﻌﺪ از ﺗﻬﯿﻪ و داﺧﻞ ﯾﺨﭽﺎل را ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺷﺮح دﻫﯿﺪ. آﻣﻮﮐﺴﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ 14روز ﺳﻔﯿﮑﺴﯿﻢ 14روز ﺳﻔﺎﻟﮑﺴﯿﻦ 14روز آﻣﭙﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ 14روز ﮐﻮآﻣﻮﮐﺴﯽ ﮐﻼو 7روز ﭘﻦ ﺑﺎﮐﺘﺎم 7روز ﻓﺎرﻣﻨﺘﯿﻦ ﺑﯽ دي 10روز -5اﺳﺘﻔﺎده از آب ﺟﻮش ﻗﺒﻞ از ﺳﺮد ﺷﺪن ،ﺳﺒﺐ ﺗﺨﺮﯾﺐ ﺳﺎﺧﺘﺎر آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ و ﮐﺎﻫﺶ اﺛﺮات درﻣﺎﻧﯽ ﻣﯽ ﺷﻮد. Dﻧﮑﺎت ﮐﻠﯽ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ ﺑﺮاي داروﺧﺎﻧﻪ : -1ﮐﻠﯿﻪ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ ﭼﻪ ﺧﻮراﮐﯽ و ﭼﻪ ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﻓﻘﻂ ﺑﺎ ﻧﺴﺨﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﺑﺎﯾﺪ در اﺧﺘﯿﺎر ﺑﯿﻤﺎر ﻗﺮار ﮔﯿﺮﻧﺪ. -2آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﻧﺴﺨﻪ ﻗﺒﻠﯽ ﺗﺤﻮﯾﻞ ﺑﯿﻤﺎر داده ﺷﻮد ) ﻧﺴﺨﻪ ﺗﮑﺮار ﻧﺸﻮد ( ﻣﮕﺮ ﺑﺎ ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ ﭘﺰﺷﮏ . -3ﺣﺘﯽ ﺑﺎ رﺿﺎﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎر ،از ﺗﻌﺪاد آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎي درج ﺷﺪه در ﻧﺴﺨﻪ ﮐﻢ ﻧﮑﻨﯿﺪ. -4رﻋﺎﯾﺖ ﻧﮑﺎت ﺑﺎﻻ در ﮐﺎﻫﺶ ﺑﻮﺟﻮد آﻣﺪن ﻣﻘﺎوﻣﺘﻬﺎي ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﺎﯾﯽ در ﺟﺎﻣﻌﻪ ﻧﻘﺶ ﻣﻬﻤﯽ دارد. ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ از ﻗﺪﯾﻤﯽ ﺗﺮﯾﻦ و وﺳﯿﻊ اﻟﻄﯿﻔﺘﺮﯾﻦ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮑﻬﺎي ﻣﻮﺟﻮد و در ﻋﯿﻦ ﺣﺎل از وﺳﯿﻊ اﻟﻄﯿﻒ ﺗﺮﯾﻦ ﻫﺎ ﻫﺴﺘﻨﺪ.اﯾﻦ دﺳﺘﻪ از آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ در درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﺣﺎﺻﻞ از ﺳﻮش ﻫﺎي ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﺎﺋﯽ زﯾﺮ ﻣﻮﺛﺮﻧﺪ* . ﺳﻮش ﺑﯿﻤﺎري زا ﻧﻮع ﺑﯿﻤﺎري ﺧﻂ اول درﻣﺎن ﻓﺎرﻧﮋﯾﺖ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ، V ﻣﺨﻤﻠﮏ )(1 آﻣﻮﮐﺴﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﺑﻨﺰاﺗﯿﻦ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﺧﻮراﮐﯽ، آزﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ،ﮐﻠﯿﻨﺪاﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ، ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎ ، ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﺑﺎد ﺳﺮخ ﺗﻮﺳﻂ ﺳﻮﺷﻬﺎي دﯾﮕﺮي ‏Streptococcus ‏Pyogenes ﻫﻤﺎن اﺳﺘﺮ ﭘﺘﻮﮐﻮك درﻣﺎﻧﻬﺎي ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﺗﻮﺿﯿﺤﺎت ﺑﺎد ﺳﺮخ )(2 ﺑﻨﺰاﺗﯿﻦ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﮔﺮوه A ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ و ﺳﺎﯾﺮ ﻣﺎﮐﺮوﻟﯿﺪﻫﺎ ،ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎ ﻧﻈﯿﺮ اﺳﺘﺎف ﻃﻼﺋﯽ ﻣﻘﺎوم ﺑﻪ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻧﯿﺰ اﯾﺠﺎد ﻣﯽ ﮔﺮدد ﮐﻪ درﻣﺎن آن ﻣﺘﻔﺎوت اﺳﺖ ) واﻧﮑﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ( ﺗﺐ روﻣﺎﺗﯿﻤﺴﯽ ﺣﺎد داروﻫﺎي ذﮐﺮ ﺷﺪه ﺟﻬﺖ ﺑﻨﺰاﺗﯿﻦ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﺳﻮﻟﻔﺎدﯾﺎزﯾﻦ ،ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﭘﺮوﻓﯿﻼﮐﺴﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ.در ﺻﻮرت ﺳﺎﺑﻘﻪ اﺑﺘﻼ ﺑﻪ ﺗﺐ روﻣﺎﺗﯿﻤﺴﯽ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي ﺗﺎ ﯾﮏ ﻣﺎه اداﻣﻪ دارد. 151 ﻣﻨﻨﮋﯾﺖ اوﺗﯿﺖ ﻣﺪﯾﺎ ‏Streptococcus ‏Pneumoniae ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﯽ ﺳﯿﻨﻮزﯾﺖ ‏Streptocossus ‏Viridans اﻧﺪوﮐﺎردﯾﺖ اﺳﺘﺌﻮﻣﯿﻠﯿﺖ آﺑﺴﻪ ﻣﻐﺰي اﻧﺪوﮐﺎردﯾﺖ *Staphylococcus ‏aureus آرﺗﺮﯾﺖ ﺳﭙﺘﯿﮏ زرد زﺧﻢ )(1 ﻓﻮﻟﯿﮑﻮﻟﯿﺖ ﺳﻨﺪرم ﺷﮏ ﺳﻤﯽ اﺳﺘﺎﻓﯿﻠﻮﮐﻮﮐﯽ آﻣﭙﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ + ﺳﻔﻮﺗﺎﮐﺴﯿﻢ آﻣﻮﮐﺴﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ+ ﮐﻼوﻧﯿﮏ اﺳﯿﺪ آﻣﭙﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ + ﺟﻨﺘﺎﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﮐﻮآﻣﻮﮐﺴﯽ ﮐﻼو، ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻧﺴﻞ ﺳﻮم ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ Gدوز ﺑﺎﻻ ﺟﻨﺘﺎﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻧﺴﻞ اول ﻧﺎﻓﺴﯿﻠﯿﻦ آﻣﭙﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ +ﺟﻨﺘﺎﻣﺎﯾﺴﯿﻦ واﻧﮑﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﺳﻔﺘﺮﯾﺎﮐﺴﻮن ،ﺳﻔﻮروﮐﺴﯿﻢ ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ،واﻧﮑﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ ، ﮐﻮﺗﺮﯾﻤﻮﮐﺴﺎزول ﻧﺎﻓﺴﯿﻠﯿﻦ ،واﻧﮑﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎي ورﯾﺪي، درﻣﺎن ذﮐﺮ ﺷﺪه زﻣﺎﻧﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ورﯾﺪي+ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻧﺴﻞ اول ورﯾﺪي ﻧﺎﻓﺴﯿﻠﯿﻦ ﯾﺎ وﻧﮑﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ،ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻧﺎﻓﺴﯿﻠﯿﻦ ورﯾﺪي + ﺟﻨﺘﺎﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﻧﺴﻞ ﺳﻮم ورﯾﺪي ﻣﺼﻨﻮﻋﯽ ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﺟﻮاب ﮐﺸﺖ وﺟﻮد MSSAرا ﺗﺎﯾﯿﺪ ﮐﻨﺪ. درﻣﺎﻧﻬﺎي ذﮐﺮﺷﺪه در آﺑﺴﻪ ﻫﺎي ﻣﻐﺰي ﺑﻌﺪ از ﺗﺮوﻣﺎ ﯾﺎ ﺟﺮاﺣﯽ ﮐﺎرﺑﺮد دارﻧﺪ. ﺳﻔﺎزوﻟﯿﻦ +ﺟﻨﺘﺎﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎي ورﯾﺪي، ﻧﺎﻓﺴﯿﻠﯿﻦ ورﯾﺪي ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎي ﻧﺴﻞ ﺳﻮم ﮐﻠﻮﮔﺰاﺳﯿﻠﯿﻦ ﮐﻮﺗﺮﯾﻤﻮﮐﺴﺎزول ﻣﻮﭘﯿﺮوﺳﯿﻦ ورﯾﺪي ﻣﻮﭘﯿﺮوﺳﯿﻦ )ﭘﻤﺎد( )ﭘﻤﺎد( ﮐﻠﻮﮔﺰاﺳﯿﻠﯿﻦ ، ﮐﻮﺗﺮﯾﻤﻮﮐﺴﺎزول ،ﮐﻠﯿﻨﺪاﻣﺎﯾﺴﯿﻦ، ﻧﺎﻓﺴﯿﻠﯿﻦ ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻧﺴﻞ اول ﻧﺎﻓﺴﯿﻠﯿﻦ ،اﮔﺰاﺳﯿﻠﯿﻦ درﻣﺎﻧﻬﺎي ذﮐﺮ ﺷﺪه ﺑﺮاي اﻓﺮادي اﺳﺖ ﮐﻪ درﯾﭽﻪ ﻗﻠﺐ آﻧﻬﺎ واﻧﮑﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ،ﮐﻮﺗﺮﯾﻤﻮﮐﺴﺎزول اﮔﺰاﺳﯿﻠﯿﻦ ورﯾﺪي ﺑﯿﺶ از ٪50ﮔﻮﻧﮫ ھﺎی ﭘﻨﻮﻣﻮﮐﻮك ﺑﮫ ﻣﺎﮐﺮوﻟﯿﺪھﺎ ﻣﻘﺎوﻣﻨﺪ. ﺳﻔﺎزوﻟﯿﻦ ،وﻧﮑﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ زرد زﺧﻢ ﺗﻮﺳﻂ اﺳﺘﺮﭘﺘﻮﮐﻮك ﮔﺮوه Aﻧﯿﺰ اﯾﺠﺎد ﻣﯽ ﺷﻮد و ﺧﻂ اول درﻣﺎن در اﯾﻦ ﺣﺎﻟﺖ ﭘﻤﺎد ﻣﻮﭘﯿﺮوﺳﯿﻦ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. در ﻫﺮ دو ﺣﺎﻟﺖ اﻧﺘﺨﺎب درﻣﺎﻧﯽ، ﺗﺰرﯾﻖ IVIGﻧﯿﺰ از اﺻﻮل درﻣﺎن اﺳﺖ. ﻋﻔﻮﻧﺖ درﯾﭽﻪ ﻫﺎي ﻗﻠﺐ، ﮐﺎﺗﺘﺮﻫﺎي ‏Staphylococcus ‏epidermidis ورﯾﺪي ،ﺷﻨﺖ اﻋﺼﺎب ﻣﺮﮐﺰي، ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ درﯾﭽﻪ ﻧﺎﻓﺴﯿﻠﯿﻦ ورﯾﺪي واﻧﮑﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ،ﻟﯿﻨﺰوﻟﯿﺪ ﻫﺎي ﻣﺼﻨﻮﻋﯽ ﻗﻠﺐ ﺑﺎﺷﺪ واﻧﮑﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﺧﻂ اول درﻣﺎن اﺳﺖ. ﭘﺮوﺗﺰﻫﺎي ﻣﻔﺼﻠﯽ 152 ---------------------------------------------------------------------------------* اﺳﺘﺎﻓﯿﮑﻮك اورﺋﻮس ) ﻃﻼﺋﯽ ( داراي دوزﯾﺮ ﮔﺮوه اﺻﻠﯽ اﺳﺖ: -1ﺣﺴﺎس ﺑﻪ ﻣﺘﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ) ( MSSA -2ﻣﻘﺎوم ﺑﻪ ﻣﺘﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ) ( MRSA درﻣﺎن ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﺎ MSSAﺗﻮﺳﻂ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎي ﻣﻘﺎوم ﺑﻪ ﺑﺘﺎﻻﮐﺘﺎﻣﺎز ﻧﻈﯿﺮ ﮔﻠﻮﮐﺰاﺳﯿﻠﯿﻦ ،ﻧﺎﻓﺴﯿﻠﯿﻦ و ﻣﺘﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ اﻧﺠﺎم ﻣﯽ ﺷﻮد اﻣﺎ درﻣﺎن ﺑﺎ MRSAﺗﻮﺳﻂ وﻧﮑﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ،اﯾﻤﯽ ﭘﻨﻢ و ﻟﯿﻨﺰوﻟﯿﺪ اﻧﺠﺎم ﻣﯽ ﮔﺮدد .ﺑﻨﺎﺑﺮ اﯾﻦ در درﻣﺎﻧﻬﺎي ذﮐﺮ ﺷﺪه ﻫﺮ ﺟﺎ ﺑﻪ MRSAﻣﺸﮑﻮك ﺑﺎﺷﯿﻢ ﯾﺎ ﻧﺘﯿﺠﻪ ﮐﺸﺖ وﺟﻮد MRSAرا ﺗﺎﺋﯿﺪ ﮐﻨﺪ درﻣﺎن را ﺑﻪ وﻧﮑﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﯾﺎ ﻟﯿﻨﺰوﻟﯿﺪ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻣﯽ دﻫﯿﻢ.ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ ﮐﻪ MRSAﻋﺎﻣﻞ اﺻﻠﯽ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ اﺳﺖ و ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﺑﺎﻻﯾﯽ ﺑﻪ اﮐﺜﺮ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮑﻬﺎ دارد. ** اﺳﺘﺎﻓﯿﻠﻮﮐﻮك اﭘﯿﺪرﻣﯿﺪﯾﺲ ﻧﯿﺰ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻘﺎوم ﺑﻪ درﻣﺎن ﺑﻮده و ﺗﻤﺎﯾﻞ زﯾﺎدي ﺑﻪ ﭼﺴﺒﯿﺪن ﺑﻪ اﺟﺴﺎم ﺧﺎرﺟﯽ ﻧﻈﯿﺮ ﮐﺎﺗﺘﺮﻫﺎي ورﯾﺪي ،درﯾﭽﻪ ﻫﺎي ﻣﺼﻨﻮﻋﯽ ﻗﻠﺐ و ﭘﺮوﺗﺰﻫﺎي ﻣﻔﺼﻠﯽ دارد. ﺳﻮش ﺑﯿﻤﺎري زا ﻧﻮع ﺑﯿﻤﺎري ‏Corynebacterium ‏diphtheriae دﯾﻔﺘﺮي ‏Treponema pallidum ﺳﯿﻔﻠﯿﺲ ﺧﻂ اول درﻣﺎن درﻣﺎﻧﻬﺎي ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﺗﻮﺿﯿﺤﺎت ﺑﻨﺰﯾﻞ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ، G ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻨﻬﺎي ﺗﺰرﯾﻖ آﻧﺘﯽ ﺗﻮﮐﺴﯿﻦ ﻧﯿﺰ ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﺑﻨﺰاﺗﯿﻦ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﺧﻮراﮐﯽ ﺿﺮوري اﺳﺖ ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ، ﺳﻔﺘﺮﯾﺎﮐﺴﻮن ﻣﺘﺎﺳﻔﺎﻧﻪ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ در ﺑﺴﯿﺎري از ﺟﻮاﻣﻊ ﻧﻈﯿﺮ اﯾﺮان ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﺳﺘﻔﺎده ﻫﺎي ﻧﺎﺑﺠﺎ و ﻏﯿﺮ ﺻﺤﯿﺢ از آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ و اﯾﺠﺎد ﮔﻮﻧﻪ ﻫﺎي ﻣﻘﺎوم ،ﺟﺎﯾﮕﺎه درﻣﺎﻧﯽ ﺧﻮد را از دﺳﺖ داده اﻧﺪ .ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ ﻣﻼﺣﻈﻪ ﻣﯽ ﮐﻨﯿﺪ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻓﻮق در اﯾﺮان ﻋﻤﻮﻣﺎ از درﻣﺎﻧﻬﺎي ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد. ﻓﺎرﻧﮋﯾﺖ : Pharyngitis ﻓﺎرﻧﮋﯾﺖ از ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ) * ( URTﺑﻮده ﮐﻪ در ﮐﻮدﮐﺎن ﺷﺎﯾﻊ ﺗﺮ اﺳﺖ .ﻓﺎرﻧﮋﯾﺖ ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص در ﮐﻮدﮐﺎن ﻣﻌﻤﻮﻻ ﻣﻨﺸﺎء وﯾﺮوﺳﯽ دارد و ﻋﻼﺋﻢ آن ﺷﺒﯿﻪ آﻧﻔﻮﻻﻟﻨﺰا و ﻣﻨﻮﻧﻮﮐﻠﺌﻮز ﻋﻔﻮﻧﯽ اﺳﺖ و ﻧﯿﺎزي ﺑﻪ درﻣﺎن آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮑﯽ ﻧﺪارد .در ﺑﯿﻦ ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﻬﺎ ﻣﻬﻢ ﺗﺮﯾﻦ ﺑﺎﮐﺘﺮي اﯾﺠﺎد ﮐﻨﻨﺪه ﻓﺎرﻧﮋﯾﺖ Streptococcus pyogenesﯾﺎ ﻫﻤﺎن اﺳﺘﺮﺗﭙﻮﮐﻮك ﺑﺘﺎ ﻫﻤﻮﻟﯿﺘﯿﮏ ﮔﺮوه Aﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. درﻣﺎن اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﻓﺎرﻧﮋﯾﺖ اﺳﺘﺮﭘﺘﻮﮐﻮﮐﺎل ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ ﻫﺴﺘﻨﺪ .در ﻣﻮارد ﻣﻘﺎوم ﻣﯿﺘﻮان از ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ، آزﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ و ﯾﺎ ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎي ﺧﻮراﮐﯽ ﻧﯿﺰ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮد .ﻓﺎرﻧﮋﯾﺖ اﺳﺘﺮﭘﺘﻮﮐﻮﮐﺎل در ﺻﻮرت ﻋﺪم درﻣﺎن ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺐ روﻣﺎﺗﯿﺴﻤﯽ و ﯾﺎ ﺣﺘﯽ اﻧﺪوﮐﺎردﯾﺖ ﺷﻮد .ﻣﺘﺎﺳﻔﺎﻧﻪ در اﯾﺮان اﺳﺘﻔﺎده از آﻣﻮﮐﺴﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ +ﮐﻼوﻧﯿﮏ اﺳﯿﺪ و ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎي ﻧﺴﻞ ﺳﻮم ﺧﻮراﮐﯽ ﻧﻈﯿﺮ ﺳﻔﯿﮑﺴﯿﻢ و ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﻧﻈﯿﺮ ﺳﻔﺘﺮﯾﺎﮐﺴﻮن ﺑﺮاي درﻣﺎن ﻓﺎرﻧﮋﯾﺖ ﻣﺘﺪاول ﺷﺪه اﺳﺖ . ﻣﺨﻤﻠﮏ Scarelet fever : ﻣﺨﻤﻠﮏ ﯾﮏ ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ اﺳﺘﺮﺗﭙﻮﮐﻮﮐﯽ ﮔﺮوه Aاﺳﺖ .اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎري ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﻮش ﻫﺎﺋﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﻮﮐﺴﯿﻦ ارﯾﺘﺮوژن ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ .ﻋﻼﺋﻢ ﺑﯿﻤﺎري ﺷﺒﯿﻪ ﻓﺎرﻧﮋﯾﺖ ﺑﻮده اﻣﺎ ﻫﻤﺮاه ﺑﺜﻮرات ﭘﻮﺳﺘﯽ ﻗﺮﻣﺰ رﻧﮓ ﺑﺮﺟﺴﺘﻪ اي ﺷﺒﯿﻪ ﺑﻪ ﻧﻤﺎي ﻓﻠﻔﻞ ﻧﻤﮑﯽ اﺳﺖ .اﯾﻦ ﻟﮑﻪ ﻫﺎ از روز دوم ﺑﯿﻤﺎري ﺑﺮ روي ﮐﻞ ﭘﻮﺳﺖ ﺑﺪن ﺑﻪ ﺟﺰ ﮐﻒ دﺳﺖ و ﭘﺎ ﻇﺎﻫﺮ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ .ﺳﻄﺢ زﺑﺎن ﺗﻐﯿﯿﺮ رﻧﮓ داده و ﺣﺎﻟﺖ ﺗﻮت ﻓﺮﻧﮕﯽ ﭘﯿﺪا ﻣﯽ ﮐﻨﺪ .آﻣﻮﮐﺴﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ درﻣﺎن ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ ﺑﺮاي ﻣﺨﻤﻠﮏ اﺳﺖ اﻣﺎ از ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ و ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎ ﻧﯿﺰ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد. 153 ﺑﺎد ﺳﺮخ Erysriplase : ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﺎﻓﺘﻬﺎي زﯾﺮ ﺟﻠﺪي ﭘﻮﺳﺖ ﮐﻪ در اﻏﻠﺐ ﻣﻮارد ﺗﻮﺳﻂ اﺳﺘﺮﭘﺘﻮﮐﻮك ﮔﺮوه Aاﯾﺠﺎد ﻣﯽ ﺷﻮد)ﮔﺎﻫﺎ ﺗﻮﺳﻂ اﺳﺘﺎف ﻃﻼﯾﯽ ﻫﻢ اﯾﺠﺎد ﻣﯿﺸﻮد( .اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎري ﺑﯿﺸﺘﺮ در ﺷﯿﺮ ﺧﻮاران و ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان دﯾﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد. ﺿﺎﯾﻌﺎت ﺑﻪ ﺷﮑﻞ ﺻﻔﺤﻪ ﻫﺎي ﻗﺮﻣﺰ رﻧﮓ ﺑﺎ ﺣﺎﺷﯿﻪ ﻣﺸﺨﺺ ،ﻣﻠﺘﻬﺐ و ﺑﺮاق ﺗﻈﺎﻫﺮ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ .ﭘﻮﺳﺖ ﻧﺎﺣﯿﻪ ﮔﺮم، ﺣﺴﺎس و دردﻧﺎك اﺳﺖ و ﻇﺎﻫﺮي ﺷﺒﯿﻪ ﭘﺮﺗﻘﺎل دارد .ﺗﺐ ،ﻟﺮز و ﺧﺴﺘﮕﯽ از ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻼﺌﻣﻨﺪ .ﺧﻆ اول درﻣﺎن ﺑﻨﺰاﺗﯿﻦ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﺑﻮده اﻣﺎ از ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ و ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎ ﻧﯿﺰ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد. ﺗﺐ رﻣﺎﺗﯿﻤﺴﯽ ﺣﺎد Acute rheumatic fever ﺗﺐ رﻣﺎﺗﯿﺴﻤﯽ ﯾﮏ واﮐﻨﺶ آﻣﺎﺳﯽ ﺑﻌﺪ از ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي ﭼﺮﮐﯽ ﺑﺎ اﺳﺘﺮﺗﭙﻮﮐﻮك ﮔﺮوه Aدر ﮔﻠﻮ وﯾﺎ ﺑﻪ دﻧﺒﺎل ﻓﺎرﻧﮋﯾﺖ اﺳﺖ.ﺷﺎﻧﺲ اﺑﺘﻼء ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎري در اﭘﯿﺪﻣﯽ ﻫﺎي ﻓﺎرﻧﮋﯾﺖ 1ﺗﺎ 3درﺻﺪ ﺑﻮده و ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣﺒﺘﻼﯾﺎن ﺑﭽﻪ ﻫﺎي ﺑﯿﻦ 5ﺗﺎ 15ﺳﺎل ﻫﺴﺘﻨﺪ .ﻋﻼﺋﻢ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﺐ ،درد و اﻟﺘﻬﺎب ﻣﻔﺎﺻﻞ ،ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ درﯾﭽﻪ ﻫﺎي ﻗﻠﺐ و ﻧﺪوﻟﻬﺎي زﯾﺮ ﺟﻠﺪي ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .در اﻃﻔﺎﻟﯽ ﮐﻪ دﭼﺎر ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻗﻠﺒﯽ ﻋﺮوﻗﯽ ﺷﺪه اﻧﺪ اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎري ﻋﺎﻣﻞ اﺻﻠﯽ ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ اﺳﺖ .ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي ﺗﻮﺳﻂ ﺗﺰرﯾﻖ ﯾﮏ دوز ﺑﻨﺰاﺗﯿﻦ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﯾﺎ ﻣﺼﺮف ﺧﻮراﮐﯽ 10روزه ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ Vاﻧﺠﺎم ﻣﯽ ﺷﻮد .ﻣﺎﮐﺮوﻟﯿﺪﻫﺎ و ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎ از داروﻫﺎي ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﻫﺴﺘﻨﺪ. ﻣﻨﻨﮋﯾﺖ Meningitis اﻟﺘﻬﺎب ﭘﺮده ﻫﺎي ﻣﻐﺰ ﻧﺎﺷﯽ از ﻓﺮآﯾﻨﺪ ﻋﻔﻮﻧﯽ و ﯾﺎ ﻏﯿﺮ ﻋﻔﻮﻧﯽ را ﻣﻨﻨﮋﯾﺖ ﻣﯽ ﻧﺎﻣﻨﺪ .ﺷﺎﯾﻊ ﺗﺮﯾﻦ ﻋﻠﻞ ﻋﻔﻮﻧﯽ ﻣﻨﻨﮋﯾﺖ ،ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﻬﺎ ،وﯾﺮوﺳﻬﺎ،ﻗﺎرﭼﻬﺎ و ﺑﺎﺳﯿﻞ ﺳﻞ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ.زﻧﺪﮔﯽ ﮔﺮوﻫﯽ در اﻣﺎﮐﻦ ﭘﺮ ﺟﻤﻌﯿﺖ و ﺿﺮﺑﻪ ﺑﻪ ﺳﺮ از ﻣﻮارد زﻣﯿﻨﻪ ﺳﺎز اﺑﺘﻼ ﺑﻪ ﻣﻨﻨﮋﯾﺖ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ.ﺑﯿﺶ از 75درﺻﺪ ﻣﻮارد ﻣﻨﻨﮋﯾﺖ در ﺳﻨﯿﻦ زﯾﺮ 15ﺳﺎﻟﮕﯽ دﯾﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد.،ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﻣﻨﻨﮋﯾﺖ در ﻣﻮاردي ﭼﻮن زﻧﺪﮔﯽ ﮔﺮوﻫﯽ ) ﻧﻈﯿﺮ زﻧﺪان و ﺧﺪﻣﺖ ﺳﺮﺑﺎزي ( و ﺳﻔﺮ ﺑﻪ ﻣﻨﺎﻃﻖ اﭘﯿﺪﻣﯿﮏ ،ﺗﺰرﯾﻖ واﮐﺴﻦ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. ﻋﻼﺋﻢ ﻣﻨﻨﮋﯾﺖ ﺗﺐ ،ﺳﺮدرد ،ﺳﻔﺘﯽ ﮔﺮدن ،ﺗﺮس از ﻧﻮر ،1ﺗﻬﻮع ،ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺸﯿﺎري ،ﺗﺸﻨﺞ ) Streptococcus Pneumoniaeدر ﻫﻤﻪ ﺳﻨﯿﻦ ( ﭘﺎﺗﻮژﻧﻬﺎي راﯾﺞ ) Neisseria meningitidesﮐﻮدﮐﺎن و ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ ﺟﻮان ( ) Haemophilus influenzaeاﻃﻔﺎل و ﮐﻮدﮐﺎن زﯾﺮ 6ﺳﺎل ( ) Listeria monocytogenesﻧﻮزادان ( آﻣﭙﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ،ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎي ﻧﺴﻞ ﺳﻮم ) ﺳﻔﻮﺗﺎﮐﺴﯿﻢ ،ﺳﻔﺘﺮﯾﺎﮐﺴﯿﻮن( ،در ﻣﻮارد درﻣﺎﻧﻬﺎي راﯾﺞ ﻣﻘﺎوم از ﺟﻨﺘﺎﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ،وﻧﮑﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ و اﯾﻤﯿﭙﻨﻢ ﻧﯿﺰ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد .دﮔﺰاﻣﺘﺎزون ﺑﻌﻨﻮان ﯾﮏ داروي ﺿﺪ اﻟﺘﻬﺎب در اﮐﺜﺮ رژﯾﻢ ﻫﺎي درﻣﺎﻧﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد. 1-Photophobia 154 اوﺗﯿﺖ ﻣﺪﯾﺎ : Otitis media اوﺗﯿﺖ ﻣﺪﯾﺎ ﺑﻪ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﮔﻮش ﻣﯿﺎﻧﯽ اﻃﻼق ﻣﯽ ﺷﻮد .اوﺗﯿﺖ ﻣﺪﯾﺎي ﺣﺎد ﻣﻌﻤﻮﻻ ﺑﻌﺪ از ﯾﮏ ﻋﻔﻮﻧﺖ وﯾﺮوﺳﯽ دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ اﺗﻔﺎق ﻣﯽ اﻓﺘﺪ .اﯾﻦ ﻋﻔﻮﻧﺖ در ﮐﻮدﮐﺎن ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﮐﻮﺗﺎه ﺑﻮدن ﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﯿﻦ ﺣﻠﻖ و ﻓﻀﺎي ﮔﻮش ﻣﯿﺎﻧﯽ ﺑﯿﺸﺘﺮ اﺗﻔﺎق ﻣﯽ اﻓﺘﺪ. ﻋﻼﯾﻢ اوﺗﯿﺖ ﻣﺪﯾﺎ ﮔﻮش درد،وزوز ﮔﻮش،ﺳﺮدرد،ﮐﺎﻫﺶ ﺷﻨﻮاﯾﯽ،ﺗﺐ وﺗﻬﻮع ﭘﺎﺗﻮژن راﯾﺞ ‏Streptococcus pneumoniae (1ﮐﻮ آﻣﻮﮐﺴﯽ ﮐﻼو ﺗﺎ 10روز درﻣﺎن (2در ﺻﻮرت ﻋﺪم ﺑﻬﺒﻮدي ﮐﻮ آﻣﻮﮐﺴﯽ ﮐﻼو ﺑﺎ دوز ﺑﺎﻻ و ﯾﺎ ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎي ﻧﺴﻞ ﺳﻮم ﺧﻮراﮐﯽ ﯾﺎ ﺗﺰرﯾﻘﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد. ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﯽ : Pneumonia ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از اﻟﺘﻬﺎب ﭘﺎراﻧﺸﯿﻢ رﯾﻪ ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﻣﯿﮑﺮو ارﮔﺎﻧﯿﺴﻢ ﻫﺎ و ﯾﺎ ﻣﻮاد ﺷﯿﻤﯿﺎﺋﯽ اﯾﺠﺎد ﻣﯽ ﺷﻮد .اﻧﻮاع ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﯽ در ﭼﻬﺎر دﺳﺘﻪ ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮﻧﺪ : -1ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﯽ ﮐﺴﺐ ﺷﺪه از اﺟﺘﻤﺎع -2ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﯽ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ -3ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﯽ ﻧﺎﺷﯽ از آﺳﭙﯿﺮاﺳﯿﻮن -4ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﯽ در اﻓﺮاد داراي ﻧﻘﺾ اﯾﻤﻨﯽ ﺳﯿﻨﻮزﯾﺖ : Sinusitis ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺳﯿﻨﻮس ﻫﺎ از راﯾﺞ ﺗﺮﯾﻦ ﻣﻮارد آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ درﻣﺎﻧﯽ اﺳﺖ .ﺑﯿﺸﺘﺮﯾﻦ ﻣﻮارد ﺳﯿﻨﻮزﯾﺖ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺳﯿﻨﻮﺳﻬﺎي ﻣﺎﮔﺰﯾﻼري ،اﺗﻤﻮﺋﯿﺪ و ﻓﺮوﻧﺘﺎل اﺳﺖ .در ﺳﯿﻨﻮزﯾﺖ ،ﻣﻮﮐﻮس ﺑﺮ ﺧﻼف ﺣﺎﻟﺖ ﻃﺒﯿﻌﯽ در ﺳﯿﻨﻮﺳﻬﺎ ﺗﺠﻤﻊ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ و اﯾﻦ ﺗﺮﺷﺤﺎت ﻋﻔﻮﻧﯽ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. اﺳﺘﻔﺎده از روش ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ CT scanﺑﺮاي ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺳﯿﻨﻮزﯾﺖ ﻫﺎي راﺟﻌﻪ و ﻣﺰﻣﻦ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. ﺳﯿﻨﻮزﯾﺖ ﻣﺰﻣﻦ ﺑﺎ ﻃﻮﻻﻧﯽ ﺷﺪن ﻧﺸﺎﻧﻪ ﻫﺎي اﻟﺘﻬﺎﺑﯽ ﺳﯿﻨﻮس ﺑﯿﺶ از 12ﻫﻔﺘﻪ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. ﻋﻼﯾﻢ ﺳﯿﻨﻮزﯾﺖ ﺳﺮ درد،اﺣﺘﻘﺎن و آﺑﺮﯾﺰش ﺑﯿﻨﯽ،اﺣﺴﺎس ﻓﺸﺎر روي ﺻﻮرت، آﺑﺮﯾﺰش ﭼﺸﻢ،ﺗﺐ و ﮔﺎﻫﺎ دﻧﺪان درد ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ در ﯾﮏ ﻣﺎه ﻗﺒﻞ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻣﺼﺮف ﻧﮑﺮده :ﮐﻮآﻣﻮﮐﺴﯽ ﭘﺎﺗﻮژﻧﻬﺎ و درﻣﺎﻧﻬﺎي ﺳﯿﻨﻮزﯾﺖ ﺣﺎد ‏S. pneumoniae ‏H. Influenzae ‏Viruses ﮐﻼو ،ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻧﺴﻞ ﺳﻮم ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ در ﯾﮏ ﻣﺎه ﻗﺒﻞ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻣﺼﺮف ﮐﺮده ﺑﺎﺷﺪ : ﮐﻮآﻣﻮﮐﺴﯽ ﮐﻼو ﺑﺎ دوز ﺑﺎﻻ ،ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ راﯾﺞ ﺳﯿﻨﻮزﯾﺖ ﻣﺰﻣﻦ ﺑﯽ ﻫﻮازي ﻫﺎ ‏Prevotella ‏P. aeruginosa ‏S. aureus ‏Moraxella آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﺗﺮاﭘﯽ ﻣﻌﻤﻮﻻ ﻣﻮﺛﺮ ﻧﯿﺴﺖ اﻣﺎ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎي راﯾﺞ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از :ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎي ﻧﺴﻞ ﺳﻮم ،ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ. 155 اﻧﺪوﮐﺎردﯾﺖ ﻋﻔﻮﻧﯽ : Infective endocarditis اﻧﺪوﮐﺎردﯾﺖ ﯾﺎ ﻫﻤﺎن ﻋﻔﻮﻧﺖ اﻧﺪوﮐﺎرد ﻗﻠﺐ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﯾﮏ ﺑﯿﻤﺎري ﺿﻌﯿﻒ ﺑﺎ ﺗﻈﺎﻫﺮات ﺳﯿﺴﺘﻤﯿﮏ ﻣﺤﺪود ﺗﺎ ﯾﮏ ﺑﯿﻤﺎري ﺳﭙﺘﯽ ﺳﻤﯿﮏ ﺷﺪﯾﺪ ﺗﻮام ﺑﺎ ﺗﺨﺮﯾﺐ ﺑﺪﺧﯿﻢ درﯾﭽﻪ ﻫﺎي ﻗﻠﺒﯽ و آﻣﺒﻮﻟﯽ ﻫﺎي ﺧﻄﺮﻧﺎك ﺑﺎﺷﺪ .ﻣﺼﺮف ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت داروﻫﺎي ﺗﺰرﯾﻘﯽ ورﯾﺪي ) در ﻣﻌﺘﺎدان ( و وﺟﻮد ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي روﻣﺎﺗﯿﺴﻤﯽ ﻗﻠﺒﯽ ﻧﻈﯿﺮ ﺗﻨﮕﯽ و ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ درﯾﭽﻪ ﻫﺎي ﻗﻠﺐ زﻣﯿﻨﻪ ﺳﺎز اﺑﺘﻼ ﺑﻪ اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎري ﻫﺴﺘﻨﺪ .ﻋﻼﺋﻢ ﻏﯿﺮ اﺧﺘﺼﺎﺻﯽ اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎري ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از ﺑﯽ ﺣﺎﻟﯽ ،ﺑﯽ اﺷﺘﻬﺎﺋﯽ ،ﺿﻌﻒ ،ﻟﺰر و ﻋﺮق ﺷﺒﺎﻧﻪ و درد ﭘﺸﺖ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .در اﻏﻠﺐ ﺑﯿﻤﺎران ﻃﺤﺎل ﺑﺰرﮔﺘﺮ از ﺣﺎﻟﺖ ﻋﺎدي اﺳﺖ . اﺳﺘﺌﻮﻣﯿﻠﯿﺖ : Osteomyelitis ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .اﻓﺮاد ﻋﻔﻮﻧﺖ اﺳﺘﺨﻮان و ﻣﻐﺰ اﺳﺘﺨﻮان ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺗﻤﺎس ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﯾﺎ اﻧﺘﺸﺎر ﭘﺎﺗﻮژن از راه ﺧﻮن ﻣﺴﺘﻌﺪ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از ﻣﻌﺘﺎدان ﺑﻪ ﻣﻮاد ﻣﺨﺪر ﺗﺰرﯾﻘﯽ ،اﻓﺮاد ﺑﺴﺘﺮي ﺷﺪه در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﮐﻪ ﮐﺎﺗﺘﺮ ورﯾﺪي دارﻧﺪ،ﺑﻌﺪ از اﻋﻤﺎل ﺟﺮاﺣﯽ ارﺗﻮﭘﺪي و ﭘﺮوﺗﺰﻫﺎ و دﯾﺎﺑﺘﯽ ﻫﺎﺋﯽ ﮐﻪ زﺧﻢ ﻫﺎي اﻧﺘﻬﺎﺋﯽ دارﻧﺪ .ﻋﺎﻣﻞ اﺻﻠﯽ اﯾﺠﺎد ﻋﻔﻮﻧﺖ ،اﺳﺘﺎﻓﯿﻠﻮﮐﻮك ﻃﻼﺋﯽ اﺳﺖ .ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﯿﺸﺘﺮ در اﺳﺘﺨﻮان ﻫﺎي دراز و ﺗﻨﻪ ﻣﻬﺮه ﻫﺎ دﯾﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد .درﻣﺎن ﺑﻪ ﺷﺮح زﯾﺮ اﺳﺖ : ﺑﻌﺪ از ﻧﺘﯿﺠﻪ ﮐﺸﺖ ﺗﺎ ﻗﺒﻞ از ﻧﺘﯿﺠﻪ ﮐﺸﺖ واﻧﮑﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ + ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎي ﻧﺴﻞ ﺳﻮم ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﻧﺎﻓﺴﯿﻠﯿﻦ ،ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ‏MSSA ﻧﺴﻞ اول ‏MRSA وﻧﮑﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ،ﻟﯿﻨﺰوﻟﯿﺪ ‏Pseudomonas aeruginosa ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ ،ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻧﺴﻞ ﺳﻮم آرﺗﺮﯾﺖ ﻋﻔﻮﻧﯽ : Septic arthritis ﺑﻪ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻓﻀﺎي ﺳﯿﻨﻮوﯾﺎل ،آرﺗﺮﯾﺖ ﻋﻔﻮﻧﯽ ﻣﯽ ﮔﻮﯾﻨﺪ .ﺷﺎﯾﻊ ﺗﺮﯾﻦ ﻋﻠﺖ آن ﮔﺴﺘﺮش ﭘﺎﺗﻮژن از راه ﺧﻮن ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .زاﻧﻮ ﺑﯿﺸﺘﺮﯾﻦ ﻣﻔﺼﻞ درﮔﯿﺮ اﺳﺖ و ﺑﻌﺪ از آن ﻣﻔﺼﻞ ﻫﯿﭗ .وﺟﻮد ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي زﻣﯿﻨﻪ اي ﻧﻈﯿﺮ آرﺗﺮﯾﺖ روﻣﺎﺗﻮﺋﯿﺪ و ﻣﺴﺎﺋﻠﯽ ﭼﻮن ﺗﺮوﻣﺎ و اﺳﺘﻔﺎده از داروﻫﺎي ﺗﺰرﯾﻘﯽ ورﯾﺪي ) درﻣﻌﺘﺎدﯾﻦ ( اﺳﺘﻌﺪاد اﺑﺘﻼ ﺑﻪ اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎري را ﺑﺎﻻ ﻣﯽ ﺑﺮد .ﺷﺎﯾﻊ ﺗﺮﯾﻦ ﭘﺎﺗﻮژن S. aureusاﺳﺖ اﻣﺎ در اﻓﺮاد ﺟﻮان ﮐﻪ از ﻟﺤﺎظ ﺟﻨﺴﯽ ﻓﻌﺎﻟﻨﺪ ﺑﯿﺸﺘﺮﯾﻦ اﺣﺘﻤﺎل ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ Neisseria gonorrhoeaeاﺳﺖ .وﯾﺮوﺳﻬﺎ ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ Bﻧﯿﺰ از ﻋﻮاﻣﻞ ﭘﺎﺗﻮژن ﻫﺴﺘﻨﺪ .درﻣﺎن ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ اﺳﺘﺌﻮﻣﯿﻠﯿﺖ اﺳﺖ .ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ ﭘﺎﺗﻮژن ﮔﻨﻮره ﺑﺎﺷﺪ ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎي ﻧﺴﻞ ﺳﻮم ارﺟﺤﻨﺪ و ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ ﻣﻔﺼﻞ ﭘﺮوﺗﺰ وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ﻋﻼوه ﺑﺮ وﻧﮑﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ،رﯾﻔﺎﻣﭙﯿﻦ ﻫﻢ ﺑﻪ رژﯾﻢ درﻣﺎﻧﯽ اﻓﺰوده ﻣﯽ ﺷﻮد. آﺑﺴﻪ ﻣﻐﺰي : Brain abscess آﺑﺴﻪ ﻫﺎي ﻣﻐﺰي ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﻧﺎﺷﯽ از ﺗﺮوﻣﺎ ،اوﺗﯿﺖ ﻣﺪﯾﺎ و ﺳﯿﻨﻮزﯾﺖ ﺑﺎﺷﻨﺪ اﻣﺎ ﻣﻨﺸﺎء ﺧﻮﻧﯽ ﺷﺎﯾﻊ ﺗﺮﯾﻦ دﻟﯿﻞ آﺑﺴﻪ ﻫﺎي ﻣﻐﺰي اﺳﺖ .ﻋﻼﺋﻢ ﺷﺎﻣﻞ ﺳﺮدرد ،ﻋﻼﺋﻢ ﭘﺮ ﻓﺸﺎري داﺧﻞ ﺟﻤﺠﻤﻪ و ﻋﻼﺋﻢ ﻣﻮﺿﻌﯽ ﻋﺼﺒﯽ اﺳﺖ. درﻣﺎن ﻣﻄﺎﺑﻖ ﺑﺎ دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞ ذﮐﺮ ﺷﺪه در ﺟﺪول اﺑﺘﺪاي ﻓﺼﻞ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. 156 ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﭘﻮﺳﺘﯽ : Skin infections اﻧﻮاع ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﭘﻮﺳﺘﯽ ﺑﻪ اﺧﺘﺼﺎر در زﯾﺮ ﻣﻌﺮﻓﯽ ﻣﯽ ﮔﺮدﻧﺪ : ﺑﯿﻤﺎري زرد زﺧﻢ وﯾﮋﮔﯽ ﺑﯿﻤﺎري ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﺤﺪود و ﺳﻄﺤﯽ ﭘﻮﺳﺖ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺳﻄﺤﯽ ﻓﻮﻟﯿﮑﻮﻟﯿﺖ ﭘﺎﺗﻮژﻧﻬﺎي راﯾﺞ درﻣﺎﻧﻬﺎي راﯾﺞ اﺳﺘﺎف ﻃﻼﺋﯽ ﮐﻠﻮﮔﺰاﺳﯿﻠﯿﻦ +ﻣﻮﭘﯿﺮوﺳﯿﻦ اﺳﺘﺮﭘﺘﻮﮐﻮك A ﻣﻮﭘﯿﺮوﺳﯿﻦ +ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ اﺳﺘﺎف ﻃﻼﺋﯽ ﮐﻠﻮﮔﺰاﺳﯿﻠﯿﻦ +ﻧﺎﻓﺴﯿﻠﯿﻦ ﻓﻮﻟﯿﮑﻮل ﻣﻮ ﺳﻮدوﻣﻮﻧﺎ آﺑﺴﻪ ﻫﺎي زﯾﺮ ﺟﻠﺪي اﺳﺘﺎف ﻃﻼﺋﯽ ﻣﻌﻤﻮﻻ ﺧﻮد ﺑﺨﻮد ﻣﺤﺪود ﻣﯽ ﮔﺮدد. اﻏﻠﺐ ﺧﻮد ﺑﺨﻮد ﻣﺤﺪود دﻣﻞ و ﮐﻔﮕﯿﺮك ﻣﯿﺸﻮد در ﺻﻮرت ﻟﺰوم ﮐﻠﻮﮔﺰاﺳﯿﻠﯿﻦ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯿﺸﻮد. ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻻﯾﻪ ﻫﺎي ﺳﻄﺤﯽ ﺑﺎد ﺳﺮخ ﭘﻮﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﻨﺘﺸﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ اﺳﺘﺮﭘﺘﻮﮐﻮك ﮔﺮوه A ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ )ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص ﺻﻮرت( ﺳﻠﻮﻟﯿﺖ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻻﯾﻪ ﻫﺎي ﻋﻤﻘﯽ اﺳﺘﺎف ﻃﻼﺋﯽ و ﭘﻮﺳﺖ اﺳﺘﺮﭘﺘﻮﮐﻮك ﮔﺮوه A ﻧﺎﻓﺴﯿﻠﯿﻦ +ﺳﻔﺎزوﻟﯿﻦ دﯾﻔﺘﺮي : Diphtheria اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎري در اﺻﻞ از ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي ﺗﻨﻔﺴﯽ ﺑﻮده وداراي ﭼﻬﺎر ﻓﺮم ﻓﺎرﻧﮋﯾﺎل ،ﻻوﻧﮋﯾﺎل ،ﻧﺎزال و ﺟﻠﺪي اﺳﺖ. ﭘﺎﺗﻮژن اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎري Corynebacterium diphtheriaeﺑﻮده ﮐﻪ ﺑﺎ آزاد ﺳﺎزي ﺗﻮﮐﺴﯿﻦ ﺳﺒﺐ ﺑﺮوز آﺛﺎر ﻋﺼﺒﯽ و ﻗﻠﺒﯽ ﻣﯽ ﺷﻮد .ﺷﺮوع ﻋﻼﺋﻢ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ ﺑﺎ ﺗﺐ ،ﺿﻌﻒ و ﮔﻠﻮ درد ﻫﻤﺮاه اﺳﺖ .ﻏﺸﺎي ﮐﺎذب ﺧﺎﮐﺴﺘﺮي روي ﻟﻮزه ﻫﺎ ،زﺑﺎن ﮐﻮﭼﮏ و دﯾﻮاره ﺧﻠﻔﯽ ﺣﻠﻖ را ﻣﯽ ﭘﻮﺷﺎﻧﺪ .درﻣﺎن آن ﺗﺰرﯾﻖ آﻧﺘﯽ ﺗﻮﮐﺴﯿﻦ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﯾﺎ ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ اﺳﺖ .اﻣﺮوزه ﺑﻪ دﻟﯿﻞ واﮐﺴﯿﻨﺎﺳﯿﻮن ﺑﺎ واﮐﺴﻦ DTP2ﺷﯿﻮع اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎري ﮐﻤﺘﺮ ﺷﺪه اﺳﺖ . ﺳﯿﻔﯿﻠﯿﺲ : Syphilis ﺳﯿﻔﯿﻠﯿﺲ ﯾﮏ ﺑﯿﻤﺎري ﻋﻔﻮﻧﯽ ﻣﺰﻣﻦ ﺑﻮده ﮐﻪ ﺟﺰء ﺑﯿﻤﺎري ﻫﺎي ﻋﻔﻮﻧﯽ ﻣﻘﺎرﺑﺘﯽ STD (Sexual Transmitted ) Diseasesﻃﺒﻘﻪ ﺑﻨﺪي ﻣﯽ ﺷﻮد و ﺗﻮﺳﻂ اﺳﭙﯿﺮوﮐﺖ Treponema pallidumاﯾﺠﺎد ﻣﯽ ﺷﻮد .ﺗﻘﺮﯾﺒﺎ ﺗﻤﺎﻣﯽ ﻣﻮارد ﺳﯿﻔﯿﻠﯿﺲ از راه ﺟﻨﺴﯽ ﺑﺎ ﺿﺎﯾﻌﺎت ﻋﻔﻮﻧﯽ ) ﺷﺎﻧﮑﺮMocous patch ، و راش ﭘﻮﺳﺘﯽ ( ﻣﻨﺘﻘﻞ ﻣﯽ ﺷﻮد و در ﺣﯿﻦ ﺗﻤﺎس ﺟﻨﺴﯽ ﺗﺮوﭘﻮﻧﻤﺎ ﭘﺎﻟﯿﺪوم از ﺳﻄﻮح ﻣﺨﺎﻃﯽ ﺳﺎﻟﻢ و ﯾﺎ ﭘﻮﺳﺖ ﺧﺮاﺷﯿﺪه ﺷﺪه ﻧﻔﻮذ ﮐﺮده ،از ﻃﺮﯾﻖ ﻟﻨﻒ ﺑﻪ ﺟﺮﯾﺎن ﺧﻮن رﺳﯿﺪه و ﻣﻨﺘﺸﺮ ﻣﯽ ﺷﻮد .در ﺿﻤﻦ ﺳﯿﻔﯿﻠﯿﺲ در ﻫﺮ ﻣﺮﺣﻠﻪ اي از 1- Diphtheria – Tetanus – Pertussis 157 ﺑﺎرداري ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﺟﻨﯿﻦ ﻣﻨﺘﻘﻞ ﺷﻮد و ﻧﻮزاد ،ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺳﯿﻔﯿﻠﯿﺲ ﻣﺎدرزادي ﺷﻮد .ﺳﯿﻔﯿﻠﯿﺲ داراي ﻣﺮاﺣﻞ زﯾﺮ اﺳﺖ: ﻣﺮﺣﻠﻪ ﻋﻼﺋﻢ ﺳﯿﻔﯿﻠﯿﺲ ﻧﻬﻔﺘﻪ و ﻣﺮﺣﻠﻪ ﺳﯿﻔﯿﻠﯿﺲ اوﻟﯿﻪ ﺳﯿﻔﯿﻠﯿﺲ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ﻇﻬﻮر ﺿﺎﯾﻌﺎت زﺧﻤﯽ ﺑﻪ ﻧﺎم ﻇﻬﻮر راش ﺟﻠﺪي ﻣﺨﺼﻮﺻﺎ ﮐﻒ ﺷﺎﻧﮑﺮ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ درد ﺧﻔﯿﻒ دﺳﺖ و ﭘﺎ و در ﻣﺨﺎط ژﯾﻨﺘﺎل و دﻫﺎن ‏Late اﯾﺠﺎد ﻋﻮارض ﮐﺎردﯾﻮواﮐﺴﻮﻻر و ﻧﻮروﺳﯿﻔﯿﻠﯿﺲ در ﻫﻤﻪ ﻣﻮارد ﺧﻂ اول درﻣﺎن ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﺑﻮده و از ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان درﻣﺎن ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ اﺳﺘﻔﺎده درﻣﺎن ﻣﯽ ﺷﻮد .در ﻧﻮروﺳﯿﻔﯿﻠﯿﺲ دوز ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﺑﺴﯿﺎر ﺑﺎﻻ اﺳﺖ ) 18ﺗﺎ 24ﻣﯿﻠﯿﻮن واﺣﺪ در روز ( IV در ﺳﯿﻔﯿﻠﯿﺲ اوﻟﯿﻪ و ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ از ﺑﻨﺰاﺗﯿﻦ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯿﺸﻮد. Dﻃﺒﻘﻪ ﺑﻨﺪي ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ : ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎي ﻃﺒﯿﻌﯽ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎي ﻣﻘﺎوم ﺑﻪ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻨﺎز ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ ← آﻣﯿﻨﻮ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎي وﺳﯿﻊ اﻟﻄﯿﻒ ← ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ G ← ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ V ← ﮐﻠﻮﮔﺰاﺳﯿﻠﯿﻦ ← اﮔﺰاﺳﯿﻠﯿﻦ ← ﻧﺎﻓﺴﻠﯿﻦ ← آﻣﭙﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ← آﻣﻮﮐﺴﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ← ﮐﺎرﺑﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ← ﭘﯿﭙﺮاﺳﯿﻠﯿﻦ ← ﺗﯿﮑﺎرﺳﯿﻠﯿﻦ ‏Dﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ اﺛﺮ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ : ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ ﺑﺎ ﻣﻬﺎر ﺳﻨﺘﺰﻣﻮﮐﻮﭘﭙﺘﯿﺪ دﯾﻮاره ﺳﻠﻮﻟﯽ اﺛﺮات ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﺴﯿﺪال ﺧﻮد را ﺑﺮ روي ارﮔﺎﻧﯿﺴﻢ ﻫﺎي ﺣﺴﺎس ﻣﯽ ﮔﺬارﻧﺪ ،اﻟﺒﺘﻪ در ﻏﻠﻈﺖ ﻫﺎي ﻣﻨﺎﺳﺐ .ﭼﻨﺎﻧﮑﻪ ﮐﺎﻫﺶ ﻏﻠﻈﺖ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ اﺛﺮات ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﺴﯿﺪال را ﺑﻪ ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﻮاﺳﺘﺎﺗﯿﮏ ﺗﻐﯿﯿﺮ دﻫﺪ. ‏Dﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﮐﯿﻨﺘﯿﮏ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ : ﺟﺬب : ﺟﺬب اﮐﺜﺮﯾﺖ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ ﺗﺤﺖ ﺗﺎﺛﯿﺮ اﺳﯿﺪ ﻣﻌﺪه ﻣﺨﺘﻞ ﻣﯽ ﮔﺮدد.ﺑﻄﻮرﯾﮑﻪ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ Gﮐﺎﻣﻼ ﺗﺨﺮﯾﺐ ﻣﯽ ﺷﻮد. آﻣﻮﮐﺴﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ آن ﺑﺎ ﮐﻼوﻧﯿﮏ اﺳﯿﺪ ﮐﻤﺘﺮﯾﻦ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﭘﺬﯾﺮي را دارد و ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﻏﺬا ﻫﻢ 158 ﻣﯿﻞ ﺷﻮد .ﺳﺎﯾﺮ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﻣﻌﺪه ﺧﺎﻟﯽ ،ﯾﮏ ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ از ﻏﺬا ﯾﺎ دو ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﺷﻮﻧﺪ. ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﻏﻠﻈﺖ ﺳﺮﻣﯽ ﯾﮏ ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻌﺪ از ﻣﺼﺮف ﺧﻮراﮐﯽ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ ﻇﺎﻫﺮ ﻣﯽ ﺷﻮد. ﻓﺮآورده ﻫﺎي ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ ﺑﻌﺪ از ﺗﺰرﯾﻖ ﻋﻀﻼﻧﯽ ﻋﻤﻮﻣﺎ ﻇﺮف ﭼﻬﺎر ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻪ ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﻏﻠﻈﺖ ﺳﺮﻣﯽ ﻣﯽ رﺳﻨﺪ و ﻃﯽ 15ﺗﺎ 20ﺳﺎﻋﺖ ﻏﻠﻈﺖ آﻧﻬﺎ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﻨﺪ. در ﻣﻮرد ﺑﻨﺰاﺗﯿﻦ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﺟﺬب ﺑﺴﯿﺎر آﻫﺴﺘﻪ ﺑﻮده ،ﺳﻄﻮح ﺳﺮﻣﯽ ﭘﺎﺋﯿﻦ ﺗﺮ ﺑﻮده وﻟﯽ ﺣﺘﯽ ﺗﺎ 4ﻫﻔﺘﻪ ﻏﻠﻈﺖ ﻫﺎي ﺳﺮﻣﯽ ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺎﻗﯽ ﻣﯽ ﻣﺎﻧﺪ. اﻣﮑﺎن ﺗﺠﻮﯾﺰ ﺑﺎ ﻏﺬا ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﺑﻪ اﺳﯿﺪ ﻏﯿﺮ ﺧﻮراﮐﯽ ﻏﯿﺮ ﺧﻮراﮐﯽ ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﺑﻪ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻨﺎز ‏IM , IV ‏Penicillin G √ √ √ √ ‏Oral ‏Oral ‏IM, IV, Oral ‏Penicillin V ‏Dicloxacillin ‏Naficillin √ √ ‏IM, IV, Oral ‏Oxacillin ‏Oral ‏Amoxicillin ‏Amoxicillin + ‏Clavonic Acid ‏Ampicillin ‏Ampicillin + ‏Sulbactam ‏Carbenicillin √ √ √ √ √ √ √ ﻏﯿﺮ ﺧﻮراﮐﯽ راه ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻏﯿﺮ ﺧﻮراﮐﯽ ‏Oral ‏IM, IV, Oral √ ‏IM, IV √ ‏Oral ﻏﯿﺮ ﺧﻮراﮐﯽ ﻏﯿﺮ ﺧﻮراﮐﯽ ‏IM, IV ﻏﯿﺮ ﺧﻮراﮐﯽ ﻏﯿﺮ ﺧﻮراﮐﯽ ﻏﯿﺮ ﺧﻮراﮐﯽ ﻏﯿﺮ ﺧﻮراﮐﯽ √ ‏IV ‏IM, IV ‏Piperacillin ‏Piperacillin + ‏Tazobactom ‏Ticarcillin ﺗﻮزﯾﻊ: ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ ﺑﻪ ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ ﻫﺎي ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص آﻟﺒﻮﻣﯿﻦ ﻣﺘﺼﻞ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ و در اﮐﺜﺮ ﺑﺎﻓﻠﺘﻬﺎ و ﻣﺎﯾﻌﺎت ﺑﺪن ﻧﻈﯿﺮ ﮐﺒﺪ ،ﮐﻠﯿﻪ ﻫﺎ ،رﯾﻪ ،ﻗﻠﺐ ،ﭘﻮﺳﺖ ،ﻣﺎﯾﻌﺎت ﻣﻔﺼﻠﯽ ،ﺻﻔﺮا ،ﻣﺎﯾﻊ ﭘﺮﯾﺘﻮﻧﺎل ،ﺗﺮﺷﺤﺎت ﺑﺮﻧﺶ و زﺧﻢ ﻫﺎ ،ﻃﺤﺎل ،و ... ﻣﻨﺘﺸﺮ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ .ﻧﻔﻮذﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ ﺑﻪ ﻣﺎﯾﻊ ﻣﻐﺰي ﻧﺨﺎﻋﯽ ) ( CSFﻓﻘﻂ ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ اﺗﻔﺎق ﻣﯽ اﻓﺘﺪ ﮐﻪ اﻟﺘﻬﺎﺑﯽ در ﻣﻨﻨﮋ وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ. ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ و دﻓﻊ : ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ ﺑﻪ ﻣﻘﺎدﯾﺮ ﺑﺎﻻ ﺑﺪون ﺗﻐﯿﯿﺮ از ﻃﺮﯾﻖ ادرار دﻓﻊ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ) ﮔﻠﻮﻣﺮوﻻر ﻓﯿﻠﺘﺮاﺳﯿﻮن ( .ﻏﯿﺮ ﻓﻌﺎل ﺳﺎزي ﮐﺒﺪي و دﻓﻊ ﺻﻔﺮاوي ﯾﮏ راه ﺟﺰﺋﯽ و ﻓﺮﻋﯽ ﺑﺮاي دﻓﻊ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎﺳﺖ .در اﯾﻦ ﺑﯿﻦ Nafacillinاﺳﺘﺜﻨﺎء ﺑﻮده و ﻋﻤﺪه دﻓﻊ آن ﮐﺒﺪي اﺳﺖ .در ﻧﻮزادان و اﻃﻔﺎل دﻓﻊ دارو ﺑﺎ ﺗﺎﺧﯿﺮ اﻧﺠﺎم ﻣﯽ ﮔﯿﺮد. Dﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ : -1ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺑﻪ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ ،ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎ ،اﯾﻤﯽ ﭘﻨﻢ وﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﺑﺘﺎﻻﮐﺘﺎﻣﺎز )ﮐﻼ ﺑﺘﺎ ﻻﮐﺘﺎﻣﻬﺎ( -2در درﻣﺎن ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺷﺪﯾﺪ ﻧﻈﯿﺮ ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﯽ ،ﻣﻨﻨﮋﯾﺖ ،ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﻤﯽ ،ﭘﺮﯾﮑﺎردﯾﺖ ،آرﺗﺮﯾﺖ ﺳﭙﺘﯿﮏ و ...از ﻓﺮم ﻫﺎي ﺧﻮراﮐﯽ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﮑﻨﯿﺪ. 159  -3ﻣﺼﺮف آﻣﻮﮐﺴﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ +ﮐﻼوﻧﯿﮏ اﺳﯿﺪ در اﻓﺮادي ﺑﺎ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﯾﺮﻗﺎن ﮐﻠﻮﺳﺘﺎﺗﯿﮏ و ﯾﺎ ﻧﻘﺺ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﮐﺒﺪي ﻣﻤﻨﻮع اﺳﺖ. Dﻋﻮارض داروﯾﯽ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ : ﻫﻤﯿﺸﻪ از ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻓﺮد ﺑﻪ ﺑﺘﺎﻻﮐﺘﺎﻣﻬﺎ ﻫﻨﮕﺎم ﻣﺼﺮف ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻨﻬﺎ اﻃﻼع ﮐﺴﺐ ﮐﻨﯿﺪ.در ﺻﻮرت ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻣﻔﺮط ،ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارﻧﺪ. ! ﺟﺪي ﺗﺮﯾﻦ ﻋﺎرﺿﻪ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ ) ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص ﺗﺰرﯾﻘﯽ ( آﻧﺎﻓﯿﻼﮐﺴﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻣﺮگ ﺑﯿﻤﺎر ﺷﻮد. ﺷﺎﯾﻊ ﺗﺮﯾﻦ ﻋﺎرﺿﻪ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ واﮐﻨﺶ ﻫﺎي ﺣﺴﺎﺳﯿﺘﯽ ﭘﻮﺳﺘﯽ اﺳﺖ. ﻗﻠﺒﯽ ﻋﺮوﻗﯽ اﯾﺴﺖ ﻗﻠﺒﯽ ،ﺗﺎﮐﯿﮑﺎردي ،وازودﯾﻼﺳﯿﻮن ،آﻣﺒﻮﻟﯽ رﯾﻮي ‏CNS ﺗﺸﻨﺞ ،ﻟﺘﺎرژي ،ﻫﺎﻟﻮﺳﯿﻨﺎﺳﯿﻮن ،اﺿﻄﺮاب ،ﺑﯿﺨﻮاﺑﯽ ،ﮔﯿﺠﯽ ﮔﻮارﺷﯽ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي روده، درد ﺷﮑﻢ ،اﺣﺴﺎس ﻃﻌﻢ ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯽ ،اﺳﻬﺎل ،ﺗﻬﻮع ،ﻧﻔﺦ ﻣﻌﺪه، ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن ادراري ،ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ ﻫﻤﺎﭼﻮري ،اﯾﻤﭙﻮﺗﻨﺴﯽ ،ﭘﺮﯾﺎﭘﯿﺴﻢ ،ﻣﺜﺎﻧﻪ ﻧﻮروژﻧﯿﮏ ،ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﻠﯿﻮي ﺧﻮﻧﯽ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ،آﮔﺮاﻧﻮﻟﻮﺳﯿﺘﻮز ،ﺗﺮوﻣﺒﻮﺳﯿﺘﻮز ﺑﯿﺶ ﺣﺴﺎﺳﯿﺘﯽ ﻣﻮﺿﻌﯽ واﮐﻨﺶ ﻫﺎي ﻧﺎﺳﺎزﮔﺎري ) ﺗﺎ 10درﺻﺪ اﻓﺮاد ( ،ﻋﻮارض آﻟﺮژﯾﮏ ﻧﻈﯿﺮ اﻓﺖ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن، اﺳﭙﺎﺳﻢ ﺗﻨﻔﺴﯽ ،اﺳﭙﺎﺳﻢ ﺣﻨﺠﺮه ،دردﻣﻔﺼﻠﯽ ،ادم ،ﺗﺐ ،راش ﺟﻠﺪي،آﻧﺎﻓﯿﻼﮐﺴﯽ آﺗﺮوﻓﯽ ،ﺗﺮوﻣﺒﻮز ورﯾﺪ ﻫﺎي ﻋﻤﻘﯽ ) ،(DVTدرد در ﻣﺤﻞ ﺗﺰرﯾﻖ ،وازواﺳﭙﺎﺳﻢ Dﺗﺪاﺧﻼت داروﯾﯽ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ : داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮔﺬار داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﭘﺬﯾﺮ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎي ﺗﺰرﯾﻘﯽ آﻣﯿﻨﻮ ﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎي ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﺿﺪ اﻧﻌﻘﺎدﻫﺎ و ﻫﭙﺎرﯾﻦ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎي ﺧﻮراﮐﯽ ﺑﺘﺎ ﺑﻼﮐﺮﻫﺎ ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺗﺪاﺧﻞ اﺛﺮات ﺳﯿﻨﺮژﯾﺴﻢ ﯾﺎ ﺧﻨﺜﯽ ﺳﺎزي ﺗﻮﺿﯿﺤﺎت ﻧﺎﺳﺎزﮔﺎري ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ دارﻧﺪ در دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻي ﺗﺰرﯾﻘﯽ اﻓﺰاﯾﺶ اﺛﺮ ﺿﺪ اﻧﻌﻘﺎدﻫﺎ ﺑﻪ ﺻﻮرت IVاﯾﻦ ﺗﺪاﺧﻞ دﯾﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد. ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ ﺿﺪ ﺑﺎردارﯾﻬﺎي ﺧﻮراﮐﯽ )(OCP`s ﮐﺎﻫﺶ ﻓﺮاﻫﻤﯽ زﯾﺴﺘﯽ ﺑﺘﺎ ﺑﻼﮐﺮ ﺑﺘﺎ ﺑﻼﮐﺮﻫﺎ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ اﺣﺘﻤﺎل ﺷﻮك آﻧﺎﻓﯿﻼﮐﺴﯽ را اﻓﺰاﯾﺶ دﻫﺪ. ﮐﺎﻫﺶ اﺛﺮ ﺿﺪﺑﺎردارﯾﻬﺎي ﺧﻮراﮐﯽ ﺣﺘﯽ ﺷﮑﺴﺖ 160 درﻣﺎن ﺑﺎ ﺿﺪ ﺑﺎردارﯾﻬﺎ آﻟﻮﭘﻮرﻧﯿﻮل آﻣﭙﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻧﺎﻓﺴﯿﻠﯿﻦ ﺳﯿﮑﻠﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﭘﺮوﺑﻨﺴﯿﺪ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ اﻓﺰاﯾﺶ اﺑﺘﻼء ﺑﻪ راش ﺟﻠﺪي ﮐﺎﻫﺶ اﺛﺮات درﻣﺎﻧﯽ ﺳﯿﮑﻠﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﻄﻮح ﺳﺮﻣﯽ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ ﺑﻪ واﺳﻄﻪ ﻣﻬﺎر دﻓﻊ آﻧﻬﺎ ‏N اﮐﺜﺮ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ ﺑﺎ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺑﺎرداري ﺧﻮراﮐﯽ ﺗﺪاﺧﻞ دارﻧﺪ ) ﺷﮑﺴﺖ درﻣﺎﻧﯽ داروﻫﺎي ﺿﺪ ‏N آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎي ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﻮﺳﯿﺪ ) ﻧﻈﯿﺮ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ ( ﺑﺎ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎي ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﻮاﺳﺘﺎﺗﯿﮏ ) ﻧﻈﯿﺮﺗﺘﺮاﺳﯿﮑﻠﯿﻦ، ﺑﺎرداري ( ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ و ﮐﻠﺮاﻣﻔﻨﯿﮑﻞ ( ﺗﺪاﺧﻞ دارﻧﺪ. ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﻮﺳﯿﺪﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺣﺪاﻗﻞ 1ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ از ﺑﺎﮐﺘﺮواﺳﺘﺎﺗﯿﮑﻬﺎ ﻣﺼﺮف ﺷﻮﻧﺪ. Dاﻗﻼم داروﯾﯽ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ : ﻧﺎم ژﻧﺮﯾﮏ ﻧﺎم ﺗﺠﺎري )راﯾﺞ در اﯾﺮان ﯾﺎ ﻧﺎﻣﻬﺎي ﻣﺮﺳﻮم( ‏Amoxicillin ‏Ampicillin ‏Ampicillin + ‏Sulbactam ‏Cloxacillin دو ﺷﮑﻞ داروﺋﯽ ﺳﻮﺳﭙﺎﻧﺴﯿﻮن ﺧﻮراﮐﯽ ﺑﺎ ‏Co-Amoxiclav دوزﻫﺎي 228و 457ﺑﻪ ﻧﺎم ®Farmentin-BD ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. ‏Nafcillin ‏Penicillin 6.3.3 ‏Penicillin G ®Nafcil اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ ‏Cap: 250, 500 mg ‏Oral susp: 125, 200, 250, 400, mg/5ml ‏Tab: 250, 500 mg ‏Cap: 250, 500 mg ‏Oral susp: 125, 250, mg/5ml ‏for Inj: 250 mg , 500 mg ,1g ‏for Inj : 1g / 0.5 g 2g / 1 g ‏Cap: 250, 500 mg ‏for Inj: 125 mg, 250 mg, 1g ‏Tab : 250mg/125 mg (375) mg )500mg/125 mg (625 mg )Oral saps: 125mg/81.25 mg (156 mg )200mg/28.5 mg (228 mg )250mg/62.5 mg (312 mg )400mg/57 mg (457 mg )Sachets: 125mg / 31.25 mg (156 mg )250 mg / 62.5 mg (312 mg ‏for Inj: 500 mg, 1g ‏for Inj: ‏Benzathine Penicillin G 600,000 IU + ‏Potassium Penicillin G 300,000 IU + ‏Procaine Penicillin G 300,000 IU ‏for Inj: )1,000,000 Iv (as potassium رده ﺑﺎرداري ‏B ‏B ‏B ‏B ‏B ‏B ‏B ‏B 161 5,000,000 IV (as sodium) B B B B B B Penadur® Penicillin LA Penicillin 1,200,000 for Inj: 1,200,000 IU for Inj : 400,000 IU (100,000 IU Pencillin G Potassium + 300,000 IU Penicillin G procaine) 800,000 IU (200,000 IU Pencillin G potassium + 600,000 IU Penicillin G procaine) Tab : 500 mg (800,000 IU) Oral susp:125 mg/5ml (200/000 IU) 250 mg/5ml (400,000 IU) 200,000 IU/5ml (as Benzathine) 400,000 IU/5ml (as Benzathine) for Inj : 1g , 2g (as sodium) for Inj : 2g/250 mg 3g/375 mg 4g/500 mg Tab: 375, 750 mg Oral Susp: 250 mg/5ml Penicillin G Benzathine Pencillin G Procaine Penicillin V Pipracil® Pipril® Tazocin® Penbactam® ()ﻧﺎم ﺗﺠﺎری اﯾﺮاﻧﯽ Piperacillin Piperacillin + Tazobactam Sultamicillin AMOXICILLIN :اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوز ﻣﺼﺮﻓﯽD ﻣﺎه3 دوز راﯾﺞ در اﻃﻔﺎل ﺑﺰرﮔﺘﺮ از دوز راﯾﺞ در ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ 20 to 45 mg/kg/day 500 mg BD or TID ﻣﺠﺎري ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ 40 ﺗﺎ45 mg/kg/day TID 500 mg TID ﻣﺠﺎري ﺗﻨﻔﺴﯽ ﺗﺤﺘﺎﻧﯽ 20 ﺗﺎ45 mg/kg/day TID 500 mg BD or TID ﭘﻮﺳﺖ 20 ﺗﺎ45 mg/kg/day TID 500 mg BD or TID ادراري ﺗﮏ دوز3g () اﻣﺮوزه درﻣﺎن راﯾﺠﯽ ﻧﯿﺴﺖ ﮔﻮﻧﻮره ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ 500 mg TID روز7 ﺗﺎ ﮐﻼﻣﯿﺪ در ﺑﺎرداري 1000 mg BD روز14 ﺗﺎ ﻫﻠﯿﮑﻮﺑﺎﮐﺘﺮ در ﻣﻌﺪه ﯾﺎ2 در30 mg/kg/day ﻣﺎه ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻋﺪم ﺗﮑﺎﻣﻞ ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي ﮐﻠﯿﻮي ﺣﺪاﮐﺜﺮ دوز ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدي3 * در اﻃﻔﺎل زﯾﺮ . دوز ﻣﻨﻘﺴﻢ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ3 : ﻧﮑﺎتD : دارو – داروﺳﺎز 162  -1ﻏﺬا ﺗﺎﺛﯿﺮي در ﻣﻘﺎدﯾﺮ ﺟﺬب ﺷﺪه آﻣﻮﮐﺴﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻧﺪارد وﻟﯽ ﺳﺮﻋﺖ ﺟﺬب را ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽ دﻫﺪ. -2آﻣﻮﮐﺴﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ در ﺧﺎرج از اﯾﺮان ﺑﻪ ﺷﮑﻞ ﻗﻄﺮه ﺧﻮراﮐﯽ ﻧﯿﺰ ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺖ. -3در درﻣﺎن اﮐﺜﺮﯾﺖ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎ ﺑﺎ آﻣﻮﮐﺴﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ) ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي اﺳﺘﺮﭘﺘﻮﮐﻮﮐﯽ ﮔﺮوه ،( Aﻃﻮل درﻣﺎن ﺣﺪاﻗﻞ 10روز ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -4دﻓﻊ آﻣﻮﮐﺴﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻧﻈﯿﺮ اﮐﺜﺮ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎي ﮐﻠﯿﻮي اﺳﺖ ،ﺑﻨﺎﺑﺮ اﯾﻦ از ﺳﺎﺑﻘﻪ اﺑﺘﻼ ﺑﻪ ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﻠﯿﻮي در ﺑﯿﻤﺎر ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺷﻮﯾﺪ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﯿﺪ ﮐﻪ دارو را راس ﺳﺎﻋﺖ ﻣﺼﺮف ﮐﺮده و دوره درﻣﺎن را ﮐﺎﻣﻞ ﮐﻨﺪ. -2ﻧﺤﻮه ﺗﻬﯿﻪ ﺳﻮﺳﭙﺎﻧﺴﯿﻮن ﻫﺎي ﺧﻮراﮐﯽ را ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎر ﺷﺮح دﻫﯿﺪ. -3ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﯿﺪ ﺳﻮﺳﭙﺎﻧﺴﯿﻮن آﻣﺎده ﺷﺪه در ﯾﺨﭽﺎل و ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﺗﺎ 14روز ) ﯾﺎ ﻃﺒﻖ دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞ ﺷﺮﮐﺖ ﺳﺎزﻧﺪه ( ﻧﮕﻬﺪاري ﺷﻮد. -4در ﺻﻮرت ﺑﺮوز اﺳﻬﺎل ﯾﺎ واﮐﻨﺶ ﻫﺎي ﺣﺴﺎﺳﯿﺘﯽ ﺷﺪﯾﺪ ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﺪ. -5ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ ﺑﺎﻣﺼﺮف ﮐﺎﻣﻞ دوره درﻣﺎن ،ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﺮﻃﺮف ﻧﺸﺪ ﺑﯿﻤﺎرﻣﺠﺪدا ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﺪ. ‏AMPICILLIN Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوز ﻣﺼﺮﻓﯽ : اﮐﺜﺮﯾﺖ اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎي ﺧﻮراﮐﯽ آﻣﭙﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻧﻈﯿﺮ آﻣﻮﮐﺴﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎي زﯾﺮ از ﺳﺎﯾﺮ ﻣﻮارد ﻣﺼﺮف آﻣﭙﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺴﺘﻨﺪ. ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﻨﻨﮋﯾﺖ ﺑﺎﮐﺮﯾﺎﯾﯽ ﺳﭙﺘﯿﺴﻤﯽ ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﯽ اﻧﺪوﮐﺎردﯾﺖ دوز اﻃﻔﺎل دوز راﯾﺞ در ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن 200 mg/kg/day IVﯾﺎ 150 ﻧﻈﯿﺮ ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ ﻫﺮ 3ﺗﺎ 4ﺳﺎﻋﺖ ) ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﺟﻨﺘﺎﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ( ‏IV 200 mg/kg/dayﺗﺎ 150 ﻧﻈﯿﺮ ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ ﻫﺮ 3ﺗﺎ 4ﺳﺎﻋﺖ 200 mg/kg/day IV ﻫﺮ 3ﺗﺎ 4ﺳﺎﻋﺖ ) ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﺟﻨﺘﺎﻣﺎﯾﺴﯿﻦ، ﻧﻈﯿﺮ ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻧﺴﻞ ﺳﻮم( 12g/day IV ) ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﺟﻨﺘﺎﻣﺎﯾﺴﻦ ،ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻧﺴﻞ ﺳﻮم( 200 mg/kg/dayﺗﺎ 150 Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز: -1ﻏﺬا ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﺳﺮﻋﺖ و ﻣﯿﺰان ﺟﺬب آﻣﭙﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻣﯽ ﺷﻮد .ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ زﻣﺎن ﻣﺼﺮف آﻣﭙﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﯾﮏ ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ از ﻏﺬا ﯾﺎ دو ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -2ﻓﺮﻣﻬﺎي ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﻓﻘﻂ در ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺷﺪﯾﺪ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد. -3در ﺻﻮرت ﺑﺮوز آﻧﺎﻓﯿﻼﮐﺴﯽ درﻣﺎن ﺳﺮﯾﻊ ﻗﻄﻊ ﺷﺪه و ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎ اﭘﯽ ﻧﻔﺮﯾﻦ ،ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮاﺳﺘﺮوﺋﯿﺪﻫﺎ و آﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ ﮐﻨﺘﺮل ﻣﯽ ﺷﻮد. -4دﻓﻊ آﻣﭙﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻧﻈﯿﺮ اﮐﺜﺮ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎي ﮐﻠﯿﻮي ) ﻓﯿﻠﺘﺮاﺳﯿﻮن ﮔﻠﻮﻣﺮوﻻر ( اﺳﺖ. -5راش ﭘﻮﺳﺘﯽ و اﺳﻬﺎل در ﺑﺴﯿﺎري از ﺑﯿﻤﺎران در ﭘﯽ ﻣﺼﺮف آﻣﭙﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ دﯾﺪه ﻣﯿﺸﻮد. 163 دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1ﺗﺪاﺧﻞ آﻣﭙﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﺑﺎ ﻏﺬا و ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ زﻣﺎن ﻣﺼﺮف را ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎر ﺷﺮح دﻫﯿﺪ. -2ﺑﻪ ﻗﺴﻤﺖ ﮐﻠﯿﺎت آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮑﻬﺎ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه دوز دارو: ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ داﺧﻞ ﺷﮑﻤﯽ دوز ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ ‏IM, IV q6h 3gﺗﺎ 1.5 )(1g Ampicillin + 0.5 g Sulbactam ﭘﻮﺳﺘﯽ ﻋﻔﻮﻧﺖ دﻫﺎﻧﻪ رﺣﻢ ‏AMPICILLIN + SULBACTAM ‏IM, IV q6h دوز اﻃﻔﺎل ﺑﺎﻻي ﯾﮏ ﺳﺎل )(1 300 mg/kg/day IV ﻣﻨﻘﺴﻢ در ﭼﻨﺪ دوز q6h ) ﮐﻮدﮐﺎن ﺑﺎﻻي 40ﮐﯿﻠﻮﮔﺮم ﻧﻈﯿﺮ ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ درﻣﺎن ﺷﻮﻧﺪ( ‏IV 3gﺗﺎ 1.5 300 mg/kg/day ‏q6h ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه داﮐﺴﯽ ﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ 3g q6h IM,IV -1 ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺼﺮف دارو در ﮐﻮدﮐﺎن زﯾﺮ ﯾﮏ ﺳﺎل ﺗﺎﺋﯿﺪ ﻧﺸﺪه اﺳﺖ. -2 درﻣﺎن IVﮐﻮدﮐﺎن ،ﺑﯿﺶ از 14روز اداﻣﻪ ﻧﺪاﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ. Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1در اﻓﺮادي ﺑﺎ ﻧﻘﺺ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﮐﻠﯿﻮي ﺑﺮ اﺳﺎس ﮐﻠﯿﺮاﻧﺲ ﮐﺮاﺗﯿﻨﯿﻦ ﺑﺎﯾﺪ اﺻﻼح دوز اﻧﺠﺎم ﺷﻮد. -2ﺗﺰرﯾﻖ ﻋﻀﻼﻧﯽ اﯾﻦ دارو ﺑﺴﯿﺎر دردﻧﺎك اﺳﺖ ﺑﻨﺎﺑﺮ اﯾﻦ ﺗﺰرﯾﻖ آن ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﻟﯿﺪوﮐﺎﺋﯿﻦ در ﺑﺮﺧﯽ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ . -3ﻣﻮارد دﯾﮕﺮي ﮐﻪ ﺑﺮاي آﻣﭙﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ذﮐﺮ ﺷﺪه ﺑﺮاي اﯾﻦ دارو ﻧﯿﺰ ﺻﺎدق اﺳﺖ . دارو – ﺑﯿﻤﺎر : ﺑﻪ ﻗﺴﻤﺖ ﮐﻠﯿﺎت آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮑﻬﺎ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ ‏CLOXACILLIN Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه دوزﻣﺼﺮﻓﯽ: ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ دوز ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ )و ﮐﻮدﮐﺎن ﺑﺎﻻي 20ﮐﯿﻠﻮﮔﺮم( ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ 250 mg q6h ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﻔﺴﯽ ﺗﺤﺘﺎﻧﯽ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي ﭘﻮﺳﺘﯽ و ﺑﺎﻓﺖ ﻧﺮم دوز ﮐﻮدﮐﺎن 50 mg/kg/day q6h 500 mg q6h ‏q6h 100 mg/kg/day 250 mg ‏q6h 50 mg/kg/day ‏q6h 164  Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﻃﻮﻻﻧﯽ از اﯾﻦ دارو ،ﮐﺎرﮐﺮد ﮐﻠﯿﻮي و ﮐﺒﺪي ﻓﺮد ﺑﺎﯾﺪ ﻣﻮرد ﺳﻨﺠﺶ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد. -2ﻏﺬا ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﺳﺮﻋﺖ و ﻣﯿﺰان ﺟﺬب ﮐﻠﻮﮔﺰاﺳﯿﻠﯿﻦ ﻣﯽ ﺷﻮد .ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ زﻣﺎن ﻣﺼﺮف ﮐﻠﻮﮔﺰاﺳﯿﻠﯿﻦ ﯾﮏ ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ از ﻏﺬا ﯾﺎ دو ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا و ﺑﺎ ﻣﻌﺪه ﺧﺎﻟﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1ﺗﺪاﺧﻞ ﮐﻠﻮﮔﺰاﺳﯿﻠﯿﻦ ﺑﺎ ﻏﺬا و زﻣﺎن ﻣﺼﺮف ﺻﺤﯿﺢ را ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎر ﺷﺮح دﻫﯿﺪ. ‏CO-AMOXICLAV ‏Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوز ﻣﺼﺮﻓﯽ : دوز ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﯽ ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺧﻔﯿﻒ ‏R ﺑﺰرﮔﺘﺮ از ﺳﻪ ﻣﺎه ) ﺑﺮ اﺳﺎس ﻣﻘﺪار آﻣﻮﮐﺴﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ( ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﺠﺎري ﺗﻨﻔﺴﯽ ﺗﺤﺘﺎﻧﯽ ،ﺳﯿﻨﻮزﯾﺖ، ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﭘﻮﺳﺘﯽUTI ، دوز ﮐﻮدﮐﺎن 3 ‏q 8h 500 mgﺗﺎ 250 ‏q 12h 2000 mg/125 mg ‏q 8h 500 mgﺗﺎ 250 45 mg/kg/dayﺗﺎ 40 ‏q8hﯾﺎ q12h 45 mg/kg/dayﺗﺎ 40 ‏q8h , q 12 h 25 mg/kg/dayﺗﺎ 20 ‏q8h , q12h در ﻣﺼﺮف ﮐﻮآﻣﻮﮐﺴﯽ ﮐﻼو ،ﻧﮕﺮاﻧﯽ از ﻣﺼﺮف ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ ﮐﻼوﻧﯿﮏ اﺳﯿﺪ و ﻋﻮارض ﮐﺒﺪي و ﺗﻬﻮع آن وﺟﻮد دارد.ﺑﻨﺎﺑﺮ اﯾﻦ ﺑﺮاي ﮐﺎﻫﺶ اﯾﻦ ﻋﻮارض ﻣﯿﺘﻮان ﻫﻢ زﻣﺎن ﮐﻮآﻣﻮﮐﺴﯽ ﮐﻼو را ﺑﺎ آﻣﻮﮐﺴﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻣﺼﺮف ﮐﺮد ﺗﺎ دوز آﻣﻮﮐﺴﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ را ﺑﺪون ﺑﺎﻻ ﺑﺮدن دوز ﮐﻼوﻧﯿﮏ اﺳﯿﺪ اﻓﺰاﯾﺶ داد .در اﯾﻦ ﺻﻮرت ﻣﯿﺘﻮان ﺑﺮاي ﮐﻮدﮐﺎن ﺣﺘﯽ ﺗﺎ 90 mg/kg/dayآﻣﻮﮐﺴﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﮐﻼوﻧﯿﮏ اﺳﯿﺪ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﮐﺮد. ‏Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1از ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺑﯿﻤﺎر در ﻣﻮرد اﺑﺘﻼء ﺑﻪ ﯾﺮﻗﺎن ﮐﻠﻮﺳﺘﺎﺗﯿﮏ و ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﻫﺎي ﮐﺒﺪي آﮔﺎه ﺷﻮﯾﺪ. -2ﻏﺬا ﺗﺎﺛﯿﺮي در ﻣﻘﺪار ﺟﺬب ﮐﻮآﻣﻮﮐﺴﯽ ﮐﻼو ﻧﺪارد. -3در ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ دارو ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. -4ﮐﻼووﻧﯿﮏ اﺳﯿﺪ ﺑﺎ ﻣﻬﺎر ﺑﺘﺎ ﻻﮐﺘﺎﻣﺎز ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﺎﯾﯽ ﺳﺒﺐ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﺑﺎﮐﺘﺮي ﻣﯿﺸﻮد. ‏R اﺳﺘﻔﺎده از ﺳﺎﺷﻪ ﻫﺎي ﮐﻮآﻣﻮﮐﺴﯽ ﮐﻼو ) و ﺳﺎﯾﺮ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮑﻬﺎ ( ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺷﺮﺑﺖ ارﺟﺢ اﺳﺖ ،ﭼﺮا ﮐﻪ دوز ﺻﺤﯿﺢ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر داده ﺷﺪه و دارو ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺷﺮﺑﺖ ﺗﻬﯿﻪ ﺷﺪه در ﻣﻌﺮض ﺗﺨﺮﯾﺐ ﻗﺮار ﻧﻤﯽ ﮔﯿﺮد. ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﺠﺎري ادراري UTI= Urinary Tracts Infection 1- 165 R Farmentin BDﺑﺎ دوزﻫﺎي 228 mgو 457 mgﺷﮑﻠﯽ از ﮐﻮآﻣﻮﮐﺴﯽ ﮐﻼو اﺳﺖ ﮐﻪ در آن ﻧﺴﺒﺖ آﻣﻮﮐﺴﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﺑﻪ ﮐﻼوﻧﯿﮏ اﺳﯿﺪ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﻮده و ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻣﺤﺘﻮاي ﭘﺎﺋﯿﻦ ﺗﺮ ﮐﻼوﻧﯿﮏ اﺳﯿﺪ ﻋﻮارض ﮐﺒﺪي و ﮔﻮارﺷﯽ آن ﮐﻤﺘﺮ اﺳﺖ . ﺳﻮﺳﭙﺎﻧﺴﯿﻮﻧﻬﺎي ﺧﻮراﮐﯽ ﻓﺎرﻣﻨﺘﯿﻦ BD ﮐﻮآﻣﻮﮐﺴﯽ ﮐﻼو ﻣﻘﺪار آﻣﻮﮐﺴﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ 200 400 125 250 ﻣﻘﺪار ﮐﻼوﻧﯿﮏ اﺳﯿﺪ 28/5 57 31/25 62/5 ﺟﻤﻊ ﻣﻘﺎدﯾﺮ 228 457 156 312 ﻧﺴﺒﺖ ﮐﻼوﻧﯿﮏ اﺳﯿﺪ ﺑﻪ 1ﺑﻪ 7 آﻣﻮﮐﺴﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ‏N ﺳﻮﺳﭙﺎﻧﺴﯿﻮن ﻫﺎي ﺧﻮراﮐﯽ ا ﺑﻪ 4 ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ دو ﻗﺮص ﮐﻮآﻣﻮﮐﺴﯽ ﮐﻼو ﺑﺎ دوز 250ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم آﻣﻮﮐﺴﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﺑﺮاﺑﺮ ﯾﮏ ﻗﺮص ﺑﺎ دوز 500ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم آﻣﻮﮐﺴﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻧﯿﺴﺖ ﭼﺮا ﮐﻪ ﻫﺮ دو ﻗﺮص داراي ﻣﻘﺎدﯾﺮ ﯾﮑﺴﺎﻧﯽ از ﮐﻼوﻧﯿﮏ اﺳﯿﺪ ﻫﺴﺘﻨﺪ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﯿﺪ ﺑﺮاي ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ دارو را ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﮐﻨﺪ. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : ﺑﻪ ﻗﺴﻤﺖ ﮐﻠﯿﺎت آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮑﻬﺎ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. ‏NAFICILLIN ‏Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي ﺳﯿﺴﺘﻤﯽ اﯾﺠﺎد ﺷﺪه ﺗﻮﺳﻂ اﺳﺘﺎف ﻃﻼﺋﯽ ) ( MSSA ﻣﻨﻨﮋﯾﺖ دوز ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ ‏IV 1gﺗﺎ 500 mg ‏q 4h 200 mg / kg / dayﺗﺎ 100 6hﺗﺎ q 4 2gﺗﺎ 1g اﺳﺘﺌﻮﻣﯿﻠﯿﺖ ‏IV ‏q 4h ﺑﻪ ﻣﺪت 4ﺗﺎ 8ﻫﻔﺘﻪ اﻧﺪوﮐﺎردﯾﺖ در اﻓﺮادي ﺑﺎ درﯾﭽﻪ 2g IV q 4h ﺑﻪ ﻣﺪت 4ﺗﺎ 6ﻫﻔﺘﻪ ﻗﻠﺐ ﻃﺒﯿﻌﯽ ) ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﺟﻨﺘﺎﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ( دوز ﮐﻮدﮐﺎن ‏IV 200 mg/kg/dayﺗﺎ 50 6hﺗﺎ q 4 50 mg/kg IV 8hﯾﺎ 6ﯾﺎ ) q 4ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﺳﻦ ﮐﻮدك( 200 mg/kg/dayﺗﺎ 100 در دوزﻫﺎي ﻣﻨﻘﺴﻢ 6hﯾﺎ q 4 200 mg/kg/dayﺗﺎ 100 در دوزﻫﺎي ﻣﻨﻘﺴﻢ 6hﯾﺎ q 4 ) ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﺟﻨﺘﺎﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ( ‏Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﺗﻮﺟﻪ ﮐﻨﯿﺪ ﻧﻔﺴﯿﻠﯿﻦ در اﯾﺮان ﻓﻘﻂ ﻓﺮم ﺗﺰرﯾﻘﯽ IVدارد. 166  -2ﻧﻔﺴﯿﻠﯿﻦ ﺟﺰء ﻧﺎدر ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎﺋﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ راه اﺻﻠﯽ دﻓﻊ آن ﺻﻔﺮاوي اﺳﺖ 25 ) .ﺗﺎ 30درﺻﺪ ﮐﻠﯿﻮي اﺳﺖ ( . -3ﺗﻌﺪاد WBCﻫﺎ در درﻣﺎﻧﻬﺎي ﻃﻮﻻﻧﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﻫﻔﺘﻪ اي دو ﺑﺎر ﭼﮏ ﺷﻮد .ﻣﻮارد ﻧﻮﺗﺮوﭘﻨﯽ ﻋﻤﻮﻣﺎ از ﻫﻔﺘﻪ ﺳﻮم ﺑﻪ ﺑﻌﺪ ﺑﻮده اﻧﺪ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1اﯾﻦ دارو ﺗﻮﺳﻂ ﮐﺎدر ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﺰرﯾﻖ ﻣﯽ ﺷﻮد ﺑﻨﺎﺑﺮ اﯾﻦ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻫﺎي ﭼﻨﺪاﻧﯽ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎرﻻزم ﻧﯿﺴﺖ . ‏PENICILLIN 6.3.3 ‏Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ دوز اﻃﻔﺎل دوز ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ ﺗﮏ دوز IM ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي اﺳﺘﺮﭘﺘﻮﮐﻮﮐﯽ ﮔﺮوه A ) ﻓﺎرﻧﮋﯾﺖ ،ﻣﺨﻤﻠﮏ ،ﺑﺎد ﺳﺮخ و 2,400,000 IU IMﺗﮏ دوز ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﭘﻮﺳﺘﯽ ( ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﭘﻨﻮﻣﻮﮐﻮﮐﯽ ) ﻏﯿﺮ از 1,200,000 IU )ﺑﯿﻦ 14ﺗﺎ 27ﮐﯿﻠﻮﮔﺮم( ﺗﮏ دوز IM 6,00,000 IU )زﯾﺮ 14ﮐﯿﻠﻮﮔﺮم( 1,200,000 IU ‏IM ﻫﺮ دو روز ﺗﮑﺮار ﺷﺪه ﺗﺎ زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﻣﻨﻨﮋﯾﺖ ﭘﻨﻮﻣﻮﮐﻮﮐﯽ ( دﻣﺎي ﺑﺪن ﺑﺮاي دو روز ﻃﺒﯿﻌﯽ ﺑﻤﺎﻧﺪ. 600,000 IUزﯾﺮ 27ﮐﯿﻠﻮﮔﺮم ﻫﺮ دو روز ﺗﮑﺮار ﺷﺪه ﺗﺎ زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ دﻣﺎي ﺑﺪن ﺑﺮاي دو روز ﻃﺒﯿﻌﯽ ﺑﻤﺎﻧﺪ. ‏Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﭘﺮوﮐﺎﺋﯿﻦ داراي اﺛﺮات ﺑﯽ ﺣﺴﯽ ﻣﻮﺿﻌﯽ اﺳﺖ ﺑﻨﺎﺑﺮ اﯾﻦ ﺗﺰرﯾﻖ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ 6.3.3ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺗﺰرﯾﻖ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﺑﻨﺰاﺗﯿﻦ داراي درد ﮐﻤﺘﺮي اﺳﺖ ) ﻋﻠﺖ ﺗﺰرﯾﻖ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﺑﻨﺰاﺗﯿﻦ و ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﭘﺮوﮐﺎﺋﯿﻦ 800/000 در ﯾﮏ ﺳﺮﻧﮓ ﻧﯿﺰ ﻫﻤﯿﻦ اﺳﺖ ( . -2ﺑﺠﺎي ﺗﺰرﯾﻖ 2/400/000واﺣﺪ ﺗﮏ دوز ) اﻟﺒﺘﻪ ﻧﺼﻒ در ﯾﮏ ﻋﻀﻠﻪ و ﻧﺼﻒ دﯾﮕﺮ در ﻋﻀﻠﻪ دﯾﮕﺮ ( ﻣﯿﺘﻮان 1/200/000واﺣﺪ را در روز اول و 1/200/000واﺣﺪ را در روز ﺳﻮم ﺗﺰرﯾﻖ ﮐﺮد .ﻋﻼوه ﺑﺮ ﭘﺬﯾﺮش ﺑﻬﺘﺮ ﺑﯿﻤﺎر ،اﺳﺘﻔﺎده از اﯾﻦ روش ﺑﺎﻋﺚ ﻣﯽ ﺷﻮد ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻣﺪت ﻃﻮﻻﻧﯽ ﺗﺮي ) ﺗﺎ 10روز ( در ﺑﺪن ﺑﺎﻗﯽ ﺑﻤﺎﻧﺪ. -3ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ 6.3.3ﻓﻘﻂ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻋﻀﻼﻧﯽ IMﺗﺰرﯾﻖ ﻣﯽ ﺷﻮد. -4درﻣﺎن ﻋﻮارض آﻟﺮژﯾﮏ داروﻫﺎي آﻫﺴﺘﻪ رﻫﺶ اﺻﻮﻻ دﺷﻮارﺗﺮ اﺳﺖ ).ﺑﻨﺰاﺗﯿﻦ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﺑﻌﺪ از ﺗﺰرﯾﻖ ﺑﻪ ﺣﺎﻟﺖ دﭘﻮ در ﻋﻀﻠﻪ ،دارو را آﻫﺴﺘﻪ آزاد ﻣﯿﮑﻨﺪ( دارو – ﺑﯿﻤﺎر : ﺑﻪ ﻗﺴﻤﺖ ﮐﻠﯿﺎت آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮑﻬﺎ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. 167 PENICILLIN BENZATHINE ‏Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : دوز ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ دوز اﻃﻔﺎل ﺗﮏ دوز 900,000 IU IM ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي اﺳﺘﺮﭘﺘﻮﮐﻮﮐﯽ ﮔﺮوه A دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ ﺗﮏ دوز IM 1,200,000 IU ﺗﮏ دوز IM 2,400,000 IU ﮐﻮدﮐﺎن ﺑﺎﻻي 27ﮐﯿﻠﻮﮔﺮم ﺗﮑﺪوز 600,000 IU IM ﮐﻮدﮐﺎن زﯾﺮ 27ﮐﯿﻠﻮﮔﺮم ﺳﯿﻔﯿﻠﯿﺲ ) اوﻟﯿﻪ و ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ( 2,400,000 IU ‏IM ﻫﻔﺘﻪ اي ﯾﮏ ﺑﺎر ﺑﺮاي ﺳﻪ ﻫﻔﺘﻪ ﺳﯿﻔﯿﻠﯿﺲ ﮐﺎردﯾﻮواﺳﮑﻮﻻر ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﺗﺎ دوز ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ 50,000 IU/kg ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﺗﺎ دوز ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ 50,000 IU/kg ﻫﻔﺘﻪ اي ﯾﮏ ﺑﺎر ﺑﺮاي ﺳﻪ ﻫﻔﺘﻪ ﺗﺎ 3ﻫﻔﺘﻪ ﺑﻌﺪ از درﻣﺎن اﺻﻠﯽ ﺑﺎ ﻧﻮروﺳﯿﻔﯿﻠﯿﺲ ) درﻣﺎن ﺗﮑﻤﯿﻠﯽ ( ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ Gورﯾﺪي، ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﺗﺎ دوز ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ ﻫﻔﺘﻪ اي ﯾﮏ ﺑﺎر 50,000 IU/kg ‏IM 2,400,000 IU ﺗﮏ دوز IM ﺳﯿﻔﯿﻠﯿﺲ ﮐﺎﻧﮋﻧﯿﺘﺎل ﭘﺮوﻓﯿﻼﮐﺴﯽ ﺗﺐ روﻣﺎﺗﯿﺴﻤﯽ و ﮔﻠﻮﻣﺮوﻟﻮﻧﻔﺮﯾﺖ 1,200,000 IU ‏IM ﻣﺎﻫﯽ ﯾﮑﺒﺎ ر و ﯾﺎ 600,000 IU IM ﻫﺮ دو ﻫﻔﺘﻪ 50,000 IU/kg ﻧﻈﯿﺮ ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ ‏Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﺑﻨﺰاﺗﯿﻦ ﻓﻘﻂ ﺑﻪ ﺻﻮرت ) IMﻋﻀﻼﻧﯽ ( ﺗﺰرﯾﻖ ﻣﯽ ﺷﻮد. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : ﺑﻪ ﻗﺴﻤﺖ ﮐﻠﯿﺎت آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮑﻬﺎ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. ‏PENICILLIN G ‏Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ دوز ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ دوز اﻃﻔﺎل ﻣﻨﻨﮋﯾﺖ ﻣﻨﻨﮕﻮﮐﻮﮐﺎل 24,000,000 IU/day IV 250,000 IU/kg/day IV اﻧﺪوﮐﺎردﯾﺖ 20 million IU/day/ IVﺗﺎ 15 250,000 IU/kg/day IV ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي اﺳﺘﺮﭘﺘﻮﮐﻮﮐﯽ 24 million IU/day IVﺗﺎ 5 150,000 IU/kg/day IV ﺷﺪﯾﺪ ﻧﻮروﺳﯿﻔﯿﻠﯿﺲ 24 million IU/dayﺗﺎ 18 300,000 IU/kg/day IV 168 ﺗﺎ 14روز ﮐﻪ ﺳﭙﺲ ﺗﺎ 3ﻫﻔﺘﻪ ،ﻫﻔﺘﻪ اي ﯾﮑﺒﺎر 2/4ﻣﯿﻠﯿﻮن واﺣﺪ ﺑﻨﺰاﺗﯿﻦ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﺗﺰرﯾﻖ ﻣﯽ ﺷﻮد. دﯾﻔﺘﺮي آﻧﺘﺮاﮐﺲ )ﺳﯿﺎه زﺧﻢ( 3 million IU/dayﺗﺎ 2 250,000 IU/kg/dayﺗﺎ 150,000 20 million IU/dayﺗﺎ 5 150,000 IU/kg/dayﺗﺎ 100,000 ﺑﻮﺗﻮﻟﯿﺴﻢ 20 million IU/day ﻋﻼوه ﺑﺮ ﻣﺼﺮف آﻧﺘﯽ ﺗﻮﮐﺴﯿﻦ آﮐﺘﯿﻨﻮﻣﺎﯾﮑﻮزﯾﺲ 20 million IU/dayﺗﺎ 6 150,000 IU/kg/dayﺗﺎ 100,000 ﻋﻼوه ﺑﺮ ﻣﺼﺮف آﻧﺘﯽ ﺗﻮﮐﺴﯿﻦ ‏Dﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف و اﺣﺘﯿﺎﻃﺎت : -1ﻧﻮع ﺣﺎوي ﺳﺪﯾﻢ ) ( Vial 5,000,000 IUدر اﻓﺮادي ﮐﻪ ﻧﺒﺎﯾﺪ ﻣﺤﺘﻮاي ﺑﺎﻻي ﺳﺪﯾﻢ درﯾﺎﻓﺖ ﮐﻨﻨﺪ )ﻧﻈﯿﺮ اﻓﺮادي ﮐﻪ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ﺑﺎﻻ دارﻧﺪ( ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. -2ﻧﻮع ﺣﺎوي ﭘﺘﺎﺳﯿﻢ) (Vial 1,000,000 IUدراﻓﺮادي ﮐﻪ ﻧﺒﺎﯾﺪ ﻣﺤﺘﻮاي ﺑﺎﻻي ﭘﺘﺎﺳﯿﻢ درﯾﺎﻓﺖ ﮐﻨﻨﺪ )ﻧﻈﯿﺮ ﻣﺸﮑﻼت ﮐﻠﯿﻮي( ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. ‏Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1اﻣﺮوزه ﺑﻪ دﻻﯾﻞ وﺟﻮد داروﻫﺎي ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﺑﻬﺘﺮ ،ﻣﺼﺮف ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ Gﺑﺎ دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﺤﺪود ﺷﺪه اﺳﺖ . -2ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ Gدر دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻ IV ﺗﺰرﯾﻖ ﻣﯽ ﺷﻮد .ﺗﺰرﯾﻖ دوزﻫﺎي ﭘﺎﺋﯿﻦ ﺑﻪ ﺻﻮرت IM دردﻧﺎك اﺳﺖ . -3ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ Gﺑﺎ دو ﻗﺪرت داروﺋﯽ ﻣﺘﻔﺎوت وﯾﺎل 1/000/000واﺣﺪ ﺑﺎ ﻣﻠﺢ ﭘﺘﺎﺳﯿﻢ و وﯾﺎل 5/000/000 واﺣﺪ ﺑﺎ ﻣﻠﺢ ﺳﺪﯾﻢ وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﻣﯿﺘﻮان از ﻣﻠﺢ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎ ﺷﺮاﯾﻂ ﺑﯿﻤﺎر اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮد. -4ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﯾﻨﮑﻪ دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ Gﺑﺎﻻﺳﺖ ،ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ اﯾﻦ دارو ﻧﯿﺰ ﺷﺎﯾﻊ ﺗﺮ اﺳﺖ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : اﯾﻦ دارو ﺑﯿﺸﺘﺮ در ﻣﺮاﮐﺰ درﻣﺎﻧﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد و ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻫﺎي ﭼﻨﺪاﻧﯽ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎر ﻻزم ﻧﯿﺴﺖ. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : ﺑﻪ ﻗﺴﻤﺖ ﮐﻠﯿﺎت آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮑﻬﺎ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. ‏PENICILLIN G PROCAINE ‏Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي اﺳﺘﺮﭘﺘﻮﮐﻮﮐﯽ ﮔﺮوه A ) ﻓﺎرﻧﮋﯾﺖ ،ﻣﺨﻤﻠﮏ ،ﺑﺎدﺳﺮخ ( دوز ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ دوز اﻃﻔﺎل ﺣﺪاﮐﺜﺮﺗﺎ دوز ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ 1,000,000 IU/day 25,000 IU/kg/day ﺣﺪاﻗﻞ ﺗﺎ 10روز 169 دﯾﻔﺘﺮي ﺑﻌﻨﻮان درﻣﺎن ﮐﻤﮑﯽ ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ ﺑﻌﻨﻮان درﻣﺎن ﮐﻤﮑﯽ ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ آﻧﺘﯽ ﺗﻮﮐﺴﯿﻦ آﻧﺘﯽ ﺗﻮﮐﺴﯿﻦ ﺳﯿﻔﯿﻠﯿﺲ 600,000 IU/day 25000 IU/kg/dayﺗﺎ 15,000 1,000,000ﺗﺎ 600,000 ﺣﺪاﮐﺜﺮﺗﺎ دوز ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ ‏IU/day 50,000 IU/kg/day ) اﯾﻦ دوز در ﺳﯿﻔﯿﻠﯿﺲ ﻣﺎدرزادي ﻧﯿﺰ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد ( ‏Dﻧﮑﺎت : دارو -داروﺳﺎز : -1ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺮﺧﯽ از ﺑﯿﻤﺎران ﺑﻪ ﭘﺮوﮐﺎﺋﯿﻦ ﻓﺮآورده ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪ.ﺑﻪ ﻫﻤﯿﻦ دﻟﯿﻞ ﺗﺴﺖ ﺗﺰرﯾﻖ داﺧﻞ ﭘﻮﺳﺘﯽ در اﯾﺮان ﭼﻨﺪان ﻣﻌﺘﺒﺮ ﻧﯿﺴﺖ،ﭼﺮاﮐﻪ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺑﻪ ﭘﺮوﮐﺎﯾﯿﻦ ﻓﺮآورده ﺑﺴﯿﺎر ﺑﯿﺸﺘﺮ رخ ﻣﯿﺪﻫﺪ ﺗﺎ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺑﻪ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ و ﺑﻪ ﻏﻠﻂ ﺗﺼﻮر ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ ﻓﺮد ﺑﻪ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﺣﺴﺎس اﺳﺖ. -2در اﯾﺮان دو ﺷﮑﻞ داروﺋﯽ از ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﺟﯽ ﭘﺮوﮐﺎﺋﯿﻦ وﺟﻮد دارد: -3 ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﺟﯽ ﭘﺮوﮐﺎﺋﯿﻦ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﺟﯽ ﭘﺮوﮐﺎﺋﯿﻦ ﻣﻘﺪار ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﺟﯽ ﭘﺘﺎﺳﯿﻢ 300,000 IU 600,000 IU ﻣﻘﺪار ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﭘﺮوﮐﺎﺋﯿﻦ 100,000 IU 200,000 IU 400.000واﺣﺪ 800.000واﺣﺪ -4ﺑﺮاي ﺷﺮوع اﺛﺮ ﺳﺮﯾﻊ و ﮐﺎﻫﺶ درد ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﺑﻨﺰاﺗﯿﻦ ،ﮔﺎﻫﺎ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﭘﺮوﮐﺎﺋﯿﻦ را ﺑﺎ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﺑﻨﺰاﺗﯿﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ ﮐﺮده و ﺗﺰرﯾﻖ ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ. -5ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﭘﺮوﮐﺎﺋﯿﻦ ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﻓﻘﻂ ﺑﻪ ﺷﮑﻞ IMﺗﺰرﯾﻖ ﻣﯽ ﺷﻮد. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﯿﺪ ﻣﺤﻞ ﺗﺰرﯾﻖ را در ﺻﻮرت دﻓﻌﺎت ﺗﺰرﯾﻖ زﯾﺎد ،ﺗﻐﯿﯿﺮ دﻫﯿﺪ. - 2ﺑﻪ ﻗﺴﻤﺖ ﮐﻠﯿﺎت آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮑﻬﺎ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. ‏PENICILLIN V ‏Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي اﺳﺘﺮﭘﺘﻮﮐﻮﮐﯽ ﺧﻔﯿﻒ ﺗﺎ ﻣﺘﻮﺳﻂ دوز ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ ‏q 6h 500 mgﺗﺎ 250 دوز اﻃﻔﺎل 50 mg/kg/dayﺗﺎ 15 ‏q 6h ﭘﺮوﻓﯿﻼﮐﺴﯽ اﻧﺪوﮐﺎردﯾﺖ در 2gﻧﯿﻢ ﺗﺎ ﯾﮏ ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ از ﺟﺮاﺣﯽ ﺳﭙﺲ ﮐﻮدﮐﺎن زﯾﺮ 30ﮐﯿﻠﻮﮔﺮم ﺟﺮاﺣﯽ ﻫﺎي دﻧﺪاﻧﭙﺰﺷﮑﯽ 500 mg q 6hﺗﺎ 8دوز ﻣﺼﺮﻓﯽ ﻧﺼﻒ دوز ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺧﻔﯿﻒ ﺗﺎ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﭘﻨﻮﻣﻮﮐﻮﮐﯽ و اﺳﺘﺎﻓﯿﻠﻮﮐﻮﮐﯽ 500 mg q 6hﺗﺎ 250 50 mg/kg/dayﺗﺎ 15 ‏q 6h 170 ﺑﯿﻤﺎري ﻻﯾﻢ 500 mg q 6hﺗﺎ 250ﺗﺎ 20وز 50 mg/kg/day q 6h آﻧﮋﯾﻦ وﻧﺴﺎﻧﺖ 500 mg q 6hﺗﺎ 250 50 mg/kg/day q 6hﺗﺎ 15 ‏Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﺳﺮﻋﺖ و ﻣﻘﺪار ﺟﺬب ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ Vدر ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﺑﺎ ﻏﺬا ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. -2ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ Vرا ﮔﺎﻫﺎ ﺑﺎ واﺣﺪ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﻠﻠﯽ ﻧﯿﺰ ﻣﯽ ﺳﻨﺠﻨﺪ در اﯾﻦ ﺣﺎﻟﺖ : 500 mg Penicillin V = 800,000 IU Penicillin V -3ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ در ﻣﺼﺮف ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ Vﺷﺎﯾﻊ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ در اﯾﻦ ﺻﻮرت ﻣﯿﺘﻮان ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﮐﺮد. -4ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ Vﺑﺎ ﻣﻠﺢ ﺑﻨﺰاﺗﯿﻦ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺳﻮﺳﭙﺎﻧﺴﯿﻮن ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺖ ﮐﻪ ﻫﻢ ﻃﻌﻢ ﺑﻬﺘﺮي دارد و ﻫﻢ ﻃﻮل اﺛﺮ ﺑﯿﺸﺘﺮي دارد. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر زﻣﺎن ﺻﺤﯿﺢ ﻣﺼﺮف را ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﯿﺪ .ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﯾﻨﮑﻪ در ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ ،دارو را ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﮐﻨﯿﺪ. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : ﺑﻪ ﻗﺴﻤﺖ ﮐﻠﯿﺎت آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮑﻬﺎ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. ‏PIPERACILLIN ‏Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : دوز ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺟﺪي ﻧﻈﯿﺮ ﺳﭙﺘﯿﺴﻤﯽ، ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﯽ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ، ‏IV 18 g/dayﺗﺎ 12 6hﯾﺎ q 4 ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي داﺧﻞ ﺷﮑﻤﯽ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﺠﺎري ادراري ﮐﻤﭙﻠﯿﮑﻪ دوز اﻃﻔﺎل 4 ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﯽ اﮐﺘﺴﺎﺑﯽ از ﺟﺎﻣﻌﻪ اﺳﺘﺌﻮﻣﯿﻠﯿﺖ و آرﺗﺮﯾﺖ ﻋﻔﻮﻧﯽ ﮔﻨﻮره ﺑﺪون ﻋﺎرﺿﻪ ‏IV 16 g/dayﺗﺎ 8 6hﯾﺎ q 4 ‏IV 8 g/dayﺗﺎ 6 در ﻧﻮزادان 75 mg/kg/day در ﮐﻮدﮐﺎن 300 mg/kg/daﺗﺎ 200 6 hﯾﺎ q 4 ‏IV 18 g/dayﺗﺎ 12 6hﯾﺎ q 4 ﺗﮏ دوز IM 2g ‏Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﭘﯿﭙﺮاﺳﯿﻠﯿﻦ ﺑﻪ ﻫﺮ دو ﻓﺮم IM و IVﺗﺰرﯾﻖ ﻣﯽ ﺷﻮد. ﭘﯿﭽﯿﺪه = 1-Complicated 171  -2ﭘﯿﭙﺮاﺳﯿﯿﻦ در اﻓﺮادي ﺑﺎ ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﻠﯿﻮي ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﺻﻼح دوز دارد ) ﮐﻠﯿﺮاﻧﺲ ﮐﺮاﺗﯿﻨﯿﻦ زﯾﺮ ( 40 ml/min -3ﭘﯿﭙﺮاﺳﯿﻠﯿﻦ ﺑﺮاي ﭘﺮوﻓﯿﻼﮐﺴﯽ اﻋﻤﺎل ﺟﺮاﺣﯽ ﻫﺎي ﺷﮑﻢ ،ﺳﺰارﯾﻦ و ﻫﯿﺴﺘﺮﮐﺘﻮﻣﯽ واژن ﻧﯿﺰ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد. -4وﯾﺎﻟﻬﺎي ﭘﯿﭙﺮاﺳﯿﻠﯿﻦ ﺑﻌﺪ از ﺗﻬﯿﻪ ﻣﺤﻠﻮل ﺗﺎ 24ﺳﺎﻋﺖ در دﻣﺎي اﺗﺎق و ﺗﺎ 48ﺳﺎﻋﺖ در ﯾﺨﭽﺎل ﻗﺎﺑﻞ ﻧﮕﻬﺪاري ﻫﺴﺘﻨﺪ. -5ﭘﯿﭙﺮاﺳﯿﻠﯿﻦ ﻋﻤﻮﻣﺎ ﺑﺎ آﻣﯿﻨﻮﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎ ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ ﻫﺮ دو دارو ﺑﺎ دوز ﮐﺎﻣﻞ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺼﺮف ﺷﻮﻧﺪ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : ﺑﻪ ﻗﺴﻤﺖ ﮐﻠﯿﺎت آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮑﻬﺎ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : اﯾﻦ دارو در ﻣﺮاﮐﺰ داروﯾﯽ ﺧﺎﺻﯽ اراﺋﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. ‏PIPERACILLIN + TAZOBACTAM ‏Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ دوز ) در اﻃﻔﺎل زﯾﺮ 12ﺳﺎل ﺳﻼﻣﺖ دارو ﺛﺎﺑﺖ ﻧﺸﺪه اﺳﺖ ( آﭘﺎﻧﺪﯾﺴﺖ ﻋﺎرﺿﻪ دار ) ﭘﺎرﮔﯽ ﯾﺎ آﺑﺴﻪ ( 3.375 g IV q 6h ﺑﻪ ﻣﺪت 7ﺗﺎ 10روز – در ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﻠﯿﻮي دوز دارو ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﯽ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﺑﺎﯾﺪ اﺻﻼح ﺷﻮد. ‏IV q 6h 4.5 gﺑﻪ ﻫﻤﺮاه آﻣﯿﻨﻮﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﭘﻮﺳﺘﯽ ﻋﺎرﺿﻪ دار ‏q 6h ‏IV 3.375 g ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي دﻫﺎﻧﻪ رﺣﻢ و اﻧﺪوﻣﺘﺮﯾﻮز ﺑﻌﺪ از زاﯾﻤﺎن ‏q 6h ‏IV 3.375 g ‏Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1دوز اﯾﻦ دارو در ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎ ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﻠﯿﻮي ﺑﺎﯾﺪ اﺻﻼح ﺷﻮد. -2ﺗﺰرﯾﻖ اﯾﻦ دارو ﻓﻘﻂ ﺑﻪ ﻓﺮم IVﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ و اﻧﻔﻮزﯾﻮن دارو ﺑﺎﯾﺪ ﻃﯽ ﺣﺪاﻗﻞ 30دﻗﯿﻘﻪ اﻧﺠﺎم ﺷﻮد. -3ﻣﺤﻠﻮﻟﻬﺎي ﺗﻬﯿﻪ ﺷﺪه ﺗﺎ 24ﺳﺎﻋﺖ در دﻣﺎي اﺗﺎق و ﺗﺎ 48ﺳﺎﻋﺖ در ﯾﺨﭽﺎل ﻗﺎﺑﻞ ﻧﮕﻬﺪاري اﺳﺖ. -4در اﻃﻔﺎل زﯾﺮ 12ﺳﺎل ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺼﺮف دارو ﺗﺎﺋﯿﺪ ﻧﺸﺪه اﺳﺖ . دارو – ﺑﯿﻤﺎر: ﺑﻪ ﻗﺴﻤﺖ ﮐﻠﯿﺎت آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮑﻬﺎ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : ﺑﻪ ﻗﺴﻤﺖ ﮐﻠﯿﺎت آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮑﻬﺎ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. ‏SULTAMICILLIN Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ دوز ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ ﺳﯿﻨﻮزﯾﺖ ﺣﺎد ﺗﺎ 10روز 750 mg BD اوﺗﯿﺖ ﻣﺪﯾﺎ ‏BD 750 mgﺗﺎ 500 دوز اﻃﻔﺎل 50 mg/kg/day BDﯾﺎ TID 172 ﻓﺎرﻧﮋﯾﺖ ‏BD ﺑﺮوﻧﺸﯿﺖ ﻣﺰﻣﻦ ‏BD ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ادراري ‏BD 500 mgﺗﺎ 375 )در ﻓﺎرﻧﮋﯾﺖ ﻧﺼﻒ اﯾﻦ دوز ﻣﺼﺰف 1000 mgﺗﺎ 750 ﻣﯽ ﺷﻮد ( 750 mgﺗﺎ 500 ‏Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1اﯾﻦ دارو در اﯾﺮان ﺑﻪ ﻧﺎم ® Penbactamﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ . -2ﻣﺼﺮف ﻏﺬا ﺳﺒﺐ ﮐﺎﻫﺶ ﺳﺮﻋﺖ و ﻣﻘﺪار ﺟﺬب ﺳﻮﻟﺘﺎﻣﯿﺴﯿﻠﯿﻦ ﻣﯽ ﺷﻮد -3ﺳﻮﻟﺘﺎﻣﯿﺴﯿﻠﯿﻦ ،ﭘﺮودراﮔﯽ ) ﭘﯿﺶ داروي ( اﺳﺖ ﺗﺸﮑﯿﻞ ﺷﺪه از دو ﺟﺰء آﻣﭙﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ و ﺳﻮﻟﺒﺎﮐﺘﺎم .اﯾﻦ ﭘﺮودراگ ﺑﻪ ﻓﺮم اﺳﺘﺮي ﺑﻮده ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ اﺳﺘﺮازﻫﺎي ﺑﺪن ﺑﻪ اﺟﺰاء ﺗﺸﮑﯿﻞ دﻫﻨﺪه اش ﺗﺒﺪﯾﻞ ﻣﯽ ﺷﻮد. ‏R ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺳﻮﻟﺘﺎﻣﯿﺴﯿﻠﯿﻦ را ﻣﯿﺘﻮان ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻣﻮارد ﻣﺼﺮف ﮐﻮآﻣﻮﮐﺴﯽ ﮐﻼو در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺖ .ﻫﺮ دو دارو داراي ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه ﺑﺘﺎﻻﮐﺘﺎﻣﺎز ﻫﺴﺘﻨﺪ. ﻧﺎم دارو ﺟﺰء اﺻﻠﯽ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮑﯽ ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه ﺑﺘﺎﻻﮐﺘﺎز ﮐﻮآﻣﻮ ﮐﺴﯽ ﮐﻼو آﻣﻮﮐﺴﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﮐﻼوﻧﯿﮏ اﺳﯿﺪ ﺳﻮﻟﺘﺎﻣﯿﺴﯿﻠﯿﻦ آﻣﭙﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﺳﻮﻟﺒﺎﮐﺘﺎم دارو – ﺑﯿﻤﺎر : ﺑﻪ ﻗﺴﻤﺖ ﮐﻠﯿﺎت آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮑﻬﺎ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : اﯾﻦ دارو در اﯾﺮان ﺑﻪ ﻧﺎم ® Penbactamﺷﻨﺎﺧﺘﮫ ﺷﺪه اﺳﺖ . ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎ ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎ ﺟﺰء ﭘﺮ ﻣﺼﺮف ﺗﺮﯾﻦ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ ﻫﺴﺘﻨﺪ .اﻣﺮوزه اﺳﺘﻔﺎده از ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎي ﻧﺴﻞ ﺳﻮم در درﻣﺎن ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺟﺪي ﺑﺴﯿﺎر راﯾﺞ ﺷﺪه و ﺣﺘﯽ ﺧﻂ اول درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻣﺬﮐﻮر ﺷﺪه اﻧﺪ .در اﯾﻨﺠﺎ ﺗﻌﺪادي از ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎﺋﯽ ﮐﻪ ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎ در درﻣﺎن آﻧﻬﺎ ﻧﻘﺶ ﻣﻬﻤﯽ دارﻧﺪ ذﮐﺮ ﺷﺪه اﺳﺖ ﺳﻮش ﺑﯿﻤﺎرﯾﺰا ‏Streptococcus ‏pyogenes )اﺳﺘﺮﭘﺘﻮﮐﻮك ﮔﺮوه ( A ‏Streptococcus ‏pneumoniae ﻧﻮع ﺑﯿﻤﺎري ﺧﻂ اول درﻣﺎن درﻣﺎﻧﻬﺎي ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﺗﻮﺿﯿﺤﺎت ﻓﺎرﻧﮋﯾﺖ ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎ از درﻣﺎﻧﻬﺎي ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﺑﺮاي ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي اﺳﺘﺮﭘﺘﻮﮐﻮك ﻣﺨﻤﻠﮏ ﮔﺮوه Aﻫﺴﺘﻨﺪ اﻣﺎ اﻣﺮوزه ﺑﺴﯿﺎر راﯾﺞ ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ و ﺣﺘﯽ ﺑﺎد ﺳﺮخ و ﺑﺮﺧﯽ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻨﻬﺎ را ﻧﯿﺰ ﺧﻂ اول درﻣﺎن ﻣﯽ داﻧﻨﺪ.ﻧﻈﯿﺮ ﺳﻔﺎﻟﮑﺴﯿﻦ ،ﺳﻔﺎزوﻟﯿﻦ وﺳﻔﻮروﮐﺴﯿﻢ ﻣﻨﻨﮋﯾﺖ ﻣﻨﻨﮋﯾﺖ ﺳﻔﻮﺗﺎﮐﺴﯿﻢ + آﻣﭙﯽ ﺳﯿﺘﻠﯿﻦ ﺟﻨﺘﺎﻣﺎﯾﺴﯿﻦ + آﻣﭙﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ، وﻧﮑﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ اﻣﺮوزه اﺳﺘﻔﺎده ازﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻨﻬﺎي ﻧﺴﻞ ﺳﻮم ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص ﺳﻔﻮﺗﺎﮐﺴﯿﻢ در درﻣﺎن ﻣﻨﻨﮋﯾﺖ راﯾﺞ ﺷﺪه اﺳﺖ. 173 اوﺗﯿﺖ ﻣﺪﯾﺎ ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻨﻬﺎ در درﻣﺎن اوﺗﯿﺖ ﻣﺪﯾﺎ ﺧﻂ اول درﻣﺎن ﻧﯿﺴﺘﻨﺪ اﻣﺎ راﯾﺞ ﺗﺮﯾﻦ درﻣﺎن ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ).ﺳﻔﯿﮑﺴﯿﻢ و ﺳﻔﺘﺮﯾﺎﮐﺴﻮن( ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎي ﺳﯿﻨﻮزﯾﺖ ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ ﻧﺴﻞ ﺳﻮم، ﮐﻮآﻣﻮﮐﺴﯽ ﮐﻼو ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎي آﺑﺴﻪ ﻣﻐﺰي ﻧﺴﻞ ﺳﻮم + ﻣﺘﺮوﻧﯿﺪازول ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﯽ ‏Streptococcus ‏viridans ‏Staphylococcus ‏aureus اﺳﺘﺌﻮﻣﯿﻠﯿﺖ ‏Neisseria ‏gonorrhoeae ﺳﻮزاك ‏Haemophilus ‏ducreyi ﺷﺎﻧﮑﺮوﺋﯿﺪ ﻣﺘﺮوﻧﯿﺪازول ﻫﺎ از ﺷﺎﯾﻊ ﺗﺮﯾﻦ دﻻﺋﻞ آﺑﺴﻪ ﻫﺎي ﻣﻐﺰي ﻫﺴﺘﺪ. ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎي ﻧﺴﻞ ﺳﻮم اﻣﺮوزه در درﻣﺎن ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﯽ ﻫﺎ ﺑﺴﯿﺎر راﯾﺞ ﺷﺪه اﻧﺪ. ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ، G اﻧﺪوﮐﺎردﯾﺖ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ + G ﭘﻨﻮﻣﻮﮐﻮك و اﺳﺘﺮﭘﺘﻮﮐﻮك ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻧﺴﻞ ﺳﻮم در ﺻﻮرﺗﯿﮑﻪ ﺟﻮاب ﮐﺸﺖ ﺟﻨﺘﺎﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ، ﻣﻮﯾﺪ اﺳﺘﺮﭘﺘﻮﮐﻮك وﻧﮑﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ وﯾﺮﯾﺪﻧﺲ ﺑﺎﺷﺪ ،اﯾﻦ درﻣﺎن در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎي ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻧﺴﻞ ﺳﻮم +ﻧﻔﺴﯿﻠﯿﻦ ورﯾﺪي ، وﻧﮑﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ، ﮐﻮﺗﺮﯾﻤﻮﮐﺴﺎزول ورﯾﺪي اﯾﻦ درﻣﺎن ﺑﺮاي زﻣﺎﻧﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺳﻮش اﺳﺘﺎﻓﯿﻠﻮﮐﻮك ﻃﻼﯾﯽ MSSAﺑﺎﺷﺪ. ﺳﻮزاك ﻋﻤﻮﻣﺎ ﺑﺎ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﮐﻼﻣﯿﺪﯾﺎﯾﯽ ﻧﯿﺰ ﻫﻤﺮاه ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻧﺴﻞ اﺳﭙﮑﺘﯿﻨﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ، اﺳﺖ .ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ ﺑﺎ دوم ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ ﺑﺮاي ﭘﻮﺷﺶ ﮐﻼﻣﯿﺪﯾﺎ ﺑﻪ رژﯾﻢ درﻣﺎﻧﯽ اﺿﺎﻓﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. ‏Enterobacteriaceae ﭘﺮﯾﺘﻮﻧﯿﺖ ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻧﺴﻞ ﺳﻮم ،آزﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﺳﯿﭙﺮوﻓﻠﻮﮐﺴﺎ ﺳﯿﻦ ،ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻨﻬﺎي ﻧﺴﻞ ﺳﻮم ،ﭘﯿﭙﺮاﺳﯿﻠﯿﻦ +ﺗﺎزوﺑﺎﮐﺘﺎم و اﯾﻤﯽ ﭘﻨﻢ از ﺧﻄﻮط اول درﻣﺎن ﭘﺮﯾﺘﻮﻧﯿﺖ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ .ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ ﻧﯿﺰ از درﻣﺎﻧﻬﺎي ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻨﻨﺪ. در اﯾﻦ ﻗﺴﻤﺖ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎﺋﯽ ﮐﻪ در ﻓﺼﻮل ﻗﺒﻞ ﺗﻮﺿﯿﺢ داده ﻧﺸﺪه اﺳﺖ ﺑﻪ اﺧﺘﺼﺎر آورده ﻣﯽ ﺷﻮد. 174 ﺳﻮزاك ‏Gonorrhoea ﺳﻮزاك ﺑﯿﻤﺎري اﺳﺖ ﮐﻪ از ﻃﺮﯾﻖ ﺟﻨﺴﯽ و ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﻮﮐﻮس دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ ﺗﻮﺳﻂ Neisseria ) gonorrhoeaeﮐﻮﮐﺴﯽ ﮔﺮم ﻣﻨﻔﯽ ( اﯾﺠﺎد ﻣﯽ ﺷﻮد .اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎري ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﺠﺎري ادراري و ﻋﻔﻮﻧﺖ دﻫﺎﻧﻪ رﺣﻢ ﺑﺮوز ﻣﯽ ﮐﻨﺪ اﻣﺎ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻓﺎرﻧﮋﯾﺖ ،ﭘﺮوﺳﺘﺎﺗﯿﺖ وﻋﻔﻮﻧﺖ ﭘﺮده ﻣﻠﺘﺤﻤﻪ ﭼﺸﻢ ﻧﯿﺰ دﯾﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد .در ﺻﻮرت ﻋﺪم درﻣﺎن ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﻔﺎﺻﻞ ،اﻧﺪوﮐﺎردﯾﺖ و ﻣﻨﻨﮋﯾﺖ ﺷﻮد .ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺳﻮزاك در اﻏﻠﺐ ﻣﻮارد ﺑﺎ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﮐﻼﻣﯿﺪﯾﺎﯾﯽ ﻫﻤﺮاه اﺳﺖ ﮐﻪ درﻣﺎن اﯾﻦ ﭘﺎﺗﻮژن ﻧﯿﺰ ﺑﺎﯾﺪ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﻮد. ﻋﻼﺋﻢ ﺳﻮزاك ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﻬﺎي راﯾﺞ اﻟﺘﻬﺎب ﺣﺎد ﻣﺠﺎري ادراري،ﺳﻮزش ادرار،ﺧﺮوج ﺗﺮﺷﺤﺎت ﭼﺮﮐﯿﻦ از ﻣﺠﺎري ادراري Neisseria gonorrhoeaeﭘﺎﺗﻮژن ﻣﻮﻟﺪ ﺳﻮزاك اﺳﺖ اﻣﺎ ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﻢ ﮐﻪ ﺳﻮزاك ﻋﻤﻮﻣﺎ ﺑﺎ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي Chlamydiaﻫﻤﺮاه اﺳﺖ. ﺳﻔﺘﺮﯾﺎﮐﺴﻮن +ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ ) ﺑﺮاي ﭘﻮﺷﺶ ﮐﻼﻣﯿﺪﯾﺎ ( درﻣﺎﻧﻬﺎي راﯾﺞ در ﺧﺎﻧﻤﻬﺎي ﺑﺎردار ) اﺳﭙﮑﺘﯿﻨﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ +ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ( ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ از درﻣﺎﻧﻬﺎي ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ و راﯾﺞ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺮ روي ﮔﺮوه ﮐﻼﻣﯿﺪﯾﺎ ﻣﻮﺛﺮﻧﺪ ﺷﺎﻧﮑﺮوﺋﯿﺪ ‏Chancroid ﺷﺎﻧﮑﺮوﺋﯿﺪ از ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎﺋﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ از ﻃﺮﯾﻖ ﺟﻨﺴﯽ ﻣﻨﺘﻘﻞ ﻣﯽ ﺷﻮد .ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﯾﺠﺎد زﺧﻢ ﻫﺎي ژﻧﺘﯿﺎل ﯾﮑﯽ از ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ رﯾﺴﮏ ﻓﺎﮐﺘﻮرﻫﺎ در اﻧﺘﻘﺎل HIVﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻋﻼﺋﻢ ﺷﺎﻧﮑﺮوﺋﯿﺪ ﭘﺎﺗﻮژن ‏Haemophilus ducreyi درﻣﺎﻧﻬﺎي راﯾﺞ ﭘﺮﯾﺘﻮﻧﯿﺖ زﺧﻢ ﻫﺎي ژﻧﺘﯿﺎل ﺑﺎ ﻟﺒﻪ ﻫﺎي ﻣﺸﺨﺺ و ﺑﺴﯿﺎر دردﻧﺎك و ﻣﺴﺘﻌﺪ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ،ﻟﻨﻔﺎدﻧﻮﭘﺎﺗﯽ ﺳﻔﺘﺮﯾﺎﮐﺴﻮن و آزﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ درﻣﺎﻧﻬﺎي اﺻﻠﯽ و ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ از درﻣﺎﻧﻬﺎي ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. ‏Peritonitis ﭘﺮﯾﺘﻮﻧﯿﺖ ﯾﺎ ﻫﻤﺎن ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺻﻔﺎق ﻣﻌﻤﻮﻻ ﺑﺎ ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﻤﯽ و ﺳﭙﺴﯿﺲ ﻫﻤﺮاه اﺳﺖ .اﯾﻦ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﺴﯿﺎر ﮐﺸﻨﺪه ﺑﻮده و ﭘﺎﺗﻮژﻧﻬﺎي زﯾﺎدي در اﯾﺠﺎد آن ﻧﻘﺶ دارﻧﺪ اﻣﺎ ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ اﯾﻦ ﭘﺎﺗﻮژﻧﻬﺎ ﺧﺎﻧﻮاده Enterobacteriaceaeﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﭘﺎﺗﻮژﻧﻬﺎ درﻣﺎﻧﻬﺎي راﯾﺞ : Enterobacteriaceaeدر 2/3ﻣﻮارد ﻋﺎﻣﻞ ﭘﺮﺗﯿﻮﻧﯿﺖ ‏S. Pneumoniaea ‏Enterococci ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎي ﻧﺴﻞ ﺳﻮم ،ﭘﯿﭙﺮاﺳﯿﻠﯿﻦ +ﺗﺎزوﺑﺎﮐﺘﺎم ،اﯾﻤﯽ ﭘﻨﻢ و ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ ‏Dﻃﺒﻘﻪ ﺑﻨﺪي ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎ : ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎي ﻧﺴﻞ اول ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎ ﺳﻔﺎزوﻟﯿﻦ )*( ﺳﻔﺎﻟﮑﺴﯿﻦ )*( ﺳﻔﺎدروﮐﺴﯿﻞ ﺳﻔﺎﻟﻮﺗﯿﻦ ﺳﻔﺎﭘﯿﺮﯾﻦ 175 ﺳﻔﺮادﯾﻦ ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎي ﻧﺴﻞ دوم ﺳﻔﺎﮐﻠﻮر )*( ﺳﻔﻮروﮐﺴﯿﻢ )*( ﺳﻔﺎﻣﻨﺪول ﺳﻔﻮﻧﯿﺴﯿﺪ ﺳﻔﻤﺘﺎزول ﺳﻔﻮﺗﺘﻦ ﺳﻔﻮﮐﺴﯿﺘﯿﻦ ﻟﻮراﮐﺎرﺑﻒ ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎي ﻧﺴﻞ ﺳﻮم ﺳﻔﯿﮑﺴﯿﻢ )*( ﺳﻔﻮﺗﺎﮐﺴﯿﻢ )*( ﺳﻔﺘﺎزﯾﺪﯾﻢ )*( ﺳﻔﺘﯽ زوﮐﺴﯿﻢ )*( ﺳﻔﺘﺮﯾﺎﮐﺴﻮن )*( ﺳﻔﺘﯽ ﺑﻮﺗﻦ ﺳﻔﻮﭘﺮازون ﻣﻮﮔﺰاﻻﮐﺘﺎم ﺳﻔﻼﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎي ﻧﺴﻞ ﭼﻬﺎرم ﺳﻔﭙﯿﻢ )*( )*( ﻣﻮاردي ﮐﻪ ﺳﺘﺎره دارﻧﺪ در اﯾﺮان ﻣﻮﺟﻮد ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. ‏Dﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ اﺛﺮ ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎ : ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎ از دﺳﺘﻪ ﺑﺘﺎﻻﮐﺘﺎم ﻫﺎ ﺑﻮده و ﺑﺎ ﻣﻬﺎر ﺳﻨﺘﺰ دﯾﻮاره ﺳﻠﻮﻟﯽ اﺛﺮات ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﺴﯿﺪال ﺧﻮد را ﻣﯽ ﮔﺬارﻧﺪ. ‏Dﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﮐﻨﯿﺘﯿﮏ ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎ : ﺟﺬب : در ﻣﯿﺎن ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎ ﺳﻔﺎﻟﮑﺴﯿﻦ ،ﺳﻔﺮادﯾﻦ ،ﺳﻔﺎﮐﻠﻮر ،ﺳﻔﯿﮑﺴﯿﻢ ،ﺳﻔﭙﺮوزﯾﻞ ،ﺳﻔﺎدروﮐﺴﯿﻞ ،ﺳﻔﺘﯽ ﺑﻮﺗﻦ، وﻟﻮراﮐﺎرﺑﻒ از راه ﮔﻮارش ﺟﺬب ﺧﻮﺑﯽ دارﻧﺪ و ﻏﺬا ﻋﻤﻮﻣﺎ ﺳﺒﺐ ﮐﺎﻫﺶ ﺳﺮﻋﺖ ﺟﺬب آﻧﻬﺎ ﻣﯽ ﺷﻮد. ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻨﻬﺎي ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﻣﻮﺟﻮد در اﯾﺮان ﻫﻤﮕﯽ اﻣﮑﺎن ﺗﺰرﯾﻖ IV , IMدارﻧﺪ. 176 ﺗﻮزﯾﻊ : آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎي اﯾﻦ دﺳﺘﻪ ﺑﻪ ﺧﻮﺑﯽ در ﻣﺎﯾﻌﺎت ﺑﺪن ﺑﻪ ﻏﯿﺮ از ﻣﺎﯾﻊ ﻣﻐﺰي ﻧﺨﺎﻋﯽ ) (CSFﺗﻮزﯾﻊ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﻨﺪ .در ﻣﯿﺎن ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻨﻬﺎ ،ﺗﻨﻬﺎ ﻧﺴﻞ ﺳﻮﻣﯽ ﻫﺎ ) اﻟﺒﺘﻪ ﺑﻌﻼوه ﺳﻔﻮروﮐﺴﯿﻢ از ﻧﺴﻞ دوم وﺳﻔﭙﯿﻢ از ﻧﺴﻞ ﭼﻬﺎرم ( ﺑﻪ ﻏﻠﻈﺖ ﻫﺎي درﻣﺎﻧﯽ در CSFﻣﯽ رﺳﻨﺪ .ﺣﺘﯽ ﻫﻨﮕﺎﻣﯿﮑﻪ اﻟﺘﻬﺎب ﻣﻨﻨﮋ وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ﺳﺎﯾﺮ ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻨﻬﺎ ﺗﻮاﻧﺎﺋﯽ ورود ﺑﻪ CSFرا ﻧﺪارﻧﺪ. ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ و دﻓﻊ : ﺣﺬف ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻨﻬﺎ ﻋﻤﻮﻣﺎ از ﻃﺮﯾﻖ ﺗﺮﺷﺢ ﺗﻮﺑﻮﻻر و ﻓﯿﻠﺘﺮاﺳﯿﻮن ﮔﻠﻮﻣﺮوﻟﯽ اﺗﻔﺎق ﻣﯽ اﻓﺘﺪ .اﮐﺜﺮ ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻨﻬﺎ در ﻣﻘﺎدﯾﺮ ﺑﺎﻻﺋﯽ ﺑﺪون ﺗﻐﯿﯿﺮ از ﻃﺮﯾﻖ ادرار دﻓﻊ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ .ﺳﻔﺘﺮﯾﺎﮐﻮن ،ﺳﻔﻮﭘﺮازون و ﺳﻔﺎﻣﻨﺪول درون ﺻﻔﺮا ﺗﺮﺷﺢ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ و ﺑﺎﻟﻮاﻗﻊ دﻓﻊ ﮐﺒﺪي دارﻧﺪ .ﺑﻨﺎﺑﺮ اﯾﻦ از اﯾﻨﻬﺎ ﻣﯿﺘﻮان در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﻠﯿﻮي دارﻧﺪ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮد. ﻧﺎم دارو ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ )دﻗﯿﻘﻪ( ﻧﻮع دﻓﻊ راه ﺗﺠﻮﯾﺰ 65 ‏K ‏Oral 105 ‏K ‏IM, IV ‏Cefazolin 45 ‏K ‏Oral ‏Cefaclor 80 ‏K )Oral (1 ‏Cefuroxime 210 ‏K ‏Oral ‏Cefixime 60 ‏K ‏IM, IV ‏Cefotaxime 120 ‏K ‏IM, IV ‏Ceftazidime 100 ‏K ‏IM, IV ‏Ceftizoxime 450 ‏L ‏IM, IV ‏Ceftriaxone 120 ‏K ‏IM, IV ‏Cefepime ‏Cephalexin *ﻓﻘﻂ داروﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد در اﯾﺮان ذﮐﺮ ﺷﺪه. ﺳﻔﻮروﮐﺴﯿﻢ در اﯾﺮان ﻓﻘﻂ ﺑﻪ ﺷﮑﻞ ﺧﻮراﮐﯽ ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺖ. -1 ﮐﺒﺪي ‏L = Liver ﮐﻠﯿﻮي K = Kidney ‏Dﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎ : ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺑﻪ ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻨﻬﺎ ﯾﺎ ﺳﺎﯾﺮ ﺑﺘﺎﻻﮐﺘﺎم ﻫﺎ را دارﻧﺪ ﻧﺒﺎﯾﺪ از داروﻫﺎي اﯾﻦ دﺳﺘﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪ. ‏Dﻫﺸﺪارﻫﺎ : -1ﺑﯿﻦ ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎ و ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻣﺘﻘﺎﻃﻊ وﺟﻮد دارد ) ﺗﺎ 16درﺻﺪ ﻣﻮارد ( در ﺻﻮرت وﺟﻮد ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻏﯿﺮ آﻧﺎﻓﯿﻼﮐﺘﯿﮏ ﺑﻪ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻨﻬﺎ ﻣﯽ ﺗﻮان از ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻨﻬﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮد.اﻣﺎ در ﺻﻮرت ﺳﺎﺑﻘﻪ آﻧﺎﻓﯿﻼﮐﺴﯽ ﭘﯿﺮو ﻣﺼﺮف ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻨﻬﺎ،ﻣﺼﺮف ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻨﻬﺎي ﻧﺴﻞ ﺳﻮم ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻧﻔﻮذ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﻪ CSFاز ﺧﻄﻮط اول درﻣﺎن در ﻣﻨﻨﮋﯾﺖ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. 177 ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻨﻬﺎ ﻧﯿﺰ ﻣﻤﻨﻮع اﺳﺖ. -2درﻣﺎن در دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻ ) ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص ورﯾﺪي ( ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﺗﺸﻨﺞ ﺷﻮد. -3از داروﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد در اﯾﺮان ﺳﻔﺘﺮﯾﺎﮐﺴﻮن ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺳﺒﺐ ﮐﺎﻫﺶ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﭘﺮوﺗﺮوﻣﺒﯿﻦ و در ﻧﺘﯿﺠﻪ اﻓﺰاﯾﺶ رﯾﺴﮏ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺷﻮد .اﯾﻦ ﻣﻄﻠﺐ در ﻣﻮرد ﺑﯿﻤﺎران ﺳﺮﻃﺎﻧﯽ ،اﻓﺮادي ﮐﻪ ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﻠﯿﻮي دارﻧﺪ و اﻓﺮادي ﮐﻪ ﻧﻘﺺ در ﺳﻨﺘﺰ وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ Kدارﻧﺪ ﺟﺪي ﺗﺮ اﺳﺖ. -4ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﮐﻮﻟﯿﺖ ﺳﻮدوﻣﻤﺒﺮاﻧﻮس داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ. ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎ )ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص ﻧﺴﻞ ﺳﻮم( در ﺑﯿﻦ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮑﻬﺎ ﺷﺎﯾﻊ ﺗﺮﯾﻦ ﻋﺎﻣﻞ اﯾﺠﺎد ﮐﻮﻟﯿﺖ ﺳﻮدوﻣﻤﺒﺮاﻧﻮس) (1ﻫﺴﺘﻨﺪ. -5آﻧﻤﯽ ﻫﻤﻮﻟﺘﯿﮏ در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﮐﺮده اﻧﺪ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺷﺪه اﺳﺖ . -6در اﻓﺮادي ﮐﻪ ﮐﻠﯿﺮاﻧﺲ ﮐﺮاﺗﯿﻨﺸﺎن زﯾﺮ 50 ml/min/1.73 m2اﺳﺖ ﺑﺎﯾﺪ اﺻﻼح دوز ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد. ‏Dﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻨﻬﺎ : ﺷﺎﯾﻊ ﻣﻬﻢ واﮐﻨﺶ ﻫﺎي ﺣﺴﺎﺳﯿﺘﯽ ،ﻣﺸﮑﻼت ﮔﻮارﺷﯽ ) ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،اﺳﻬﺎل( ،ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ﻗﺎرﭼﯽ آﻧﺎﻓﯿﻼﮐﺴﯽ ،ﺗﺮوﻣﺒﻮﺳﯿﺘﻮﭘﻨﯽ ،ﺗﺸﻨﺞ ،ﮐﻮﻟﯿﺖ ﺳﻮدوﻣﻤﺒﺮاﻧﻮس ﮔﻮارﺷﯽ ﺗﻬﻮع ،اﺳﻬﺎل ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،ﮐﻮﻟﯿﺖ ﺳﻮدوﻣﻤﺒﺮاﻧﻮس ‏CNS ﺳﺮدرد ،ﮔﯿﺠﯽ ،ﻓﻼﺷﯿﻨﮓ ،ﺧﺴﺘﮕﯽ ،ﺑﯿﺤﺎﻟﯽ ،ﺗﺸﻨﺞ ﺧﻮﻧﯽ اﺋﻮزﻧﯿﻮﻓﯿﻠﯽ،ﻧﻮﺗﺮوﭘﻨﯽ،ﻟﮑﻮﭘﻨﯽ،ﻟﮑﻮﺳﯿﺘﻮز ،ﺗﺮوﻣﺒﻮﺳﯿﺘﻮﭘﻨﯽ ،آﮔﺮاﻧﻮﻟﻮﺳﯿﺘﻮز ،ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﮐﻠﯿﻮي اﻓﺰاﯾﺶ BUN ﮐﺒﺪي اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﺮاﻧﺲ آﻣﯿﻨﺎزﻫﺎي ﮐﺒﺪي ) ، (AST, ALTاﻓﺰاﯾﺶ ALP ﻣﻮﺿﻌﯽ ﻗﻠﺒﯽ-ﻋﺮوﻗﯽ درد در ﻣﺤﻞ ﺗﺰرﯾﻖ ،ﺗﺮوﻣﺒﻮﻓﻠﺒﯿﺖ ،ﺳﻔﺘﯽ ﻣﺤﻞ ﺗﺰرﯾﻖ ﺗﺎﮐﯽ ﮐﺎردي ،وازودﯾﻼﺳﯿﻮن ،اﯾﺴﺖ ﻗﻠﺒﯽ ‏Dاﻗﻼم ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎ : ﻧﺎم ژﻧﺮﯾﮏ ‏Cefazolin ‏Cefaclor ﻧﺎم ﺗﺠﺎري راﯾﺞ در اﯾﺮان ®Kefzol 5 اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ ﻧﺴﻞ رده ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﺑﺎرداري ‏For inj: 500 mg , 1g 1 ‏B ‏For oral susp: 125, 250 mg/5ml 2 ‏B -1اﯾﻦ دارو ﺑﻪ ﻏﻠﻂ در اﯾﺮان ® Keflinﻧﺴﺨﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ ﻧﺎم ﺗﺠﺎري ﺳﻔﺎﻟﻮﺗﯿﻦ ﺑﻮده و در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﻧﯿﺰ ﻣﻮﺟﻮد ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﺪ . 178 Cefepime ®Maxipime ‏Cefixime ®Suprax ‏For inj: 500 mg , 1g , 2g 4 ‏Tab: 200, 400 mg ‏For oral susp: 100 mg/5ml 3 ‏B ‏Cefotaxime ‏For inj: 500 mg , 1g 3 ‏B ‏Ceftazidime ‏For inj: 500 mg , 1g , 2g 3 ‏B ‏Ceftizoxime ‏For inj: 500 mg , 1g 3 ‏B ‏For inj: 500 mg , 1g 3 ‏B ‏Tab: 250 mg , 500mg 2 ‏B ‏Cap: 250, 500 mg ‏For oral susp: 125, 250 mg/5ml 1 ‏B ‏Ceftriaxone )درﺑﻄﺮﯾﻬﺎي 50و 100ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮي( ®Rocephin ‏Cefuroxime ‏Cephalexin ®Keflex ‏B ‏CEFAZOLIN Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻣﺤﻞ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺗﻨﻔﺴﯽ ،ادراري ،اﺳﺘﺨﻮان، ﭘﻮﺳﺖ و ﺑﺎﻓﺖ ﻧﺮم ،ﺳﭙﺘﯿﺴﻤﯽ و دوز ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن دوزاﻃﻔﺎل )ﺑﺎﻻي ﯾﮏ ﻣﺎه( IVﯾﺎ 1.5g IMﺗﺎ 250mg 100mg/kg/dayﺗﺎ 25 8hﯾﺎ q6 اﻧﺪوﮐﺎردﯾﺖ ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﯽ ﭘﻨﻮﻣﻮﮐﻮﮐﺎل ﭘﺮوﻓﯿﻼﮐﺴﯽ ﻗﺒﻞ از اﻋﻤﺎل ﺟﺮاﺣﯽ IVﯾﺎ 500mg IM ‏Q 12 h ﻧﯿﻢ ﺗﺎ ﯾﮏ ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ ﺟﺮاﺣﯽ 1g IV IVﯾﺎ IM 8hﯾﺎ q6 50mg/kg/day IMﯾﺎ q12h IV ‏Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﺳﻔﺎزوﻟﯿﻦ در اﯾﺮان ﺑﻪ ﻏﻠﻂ ﺑﺎ ﻧﺎم ﺗﺠﺎري ﺳﻔﺎﻟﻮﺗﯿﻦ ﯾﻌﻨﯽ ® Keflinﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد در ﺣﺎﻟﯿﮑﻪ ﻧﺎم ﺗﺠﺎري ﺻﺤﯿﺢ آن ® Kefzoleاﺳﺖ .ﺳﺎﺑﻘﺎ در اﯾﺮان ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻧﺴﻞ ﯾﮏ ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﻓﻘﻂ ﺳﻔﺎﻟﻮﺗﯿﻦ ﻣﻮﺟﻮد ﺑﻮده اﺳﺖ - 2ﯾﮑﯽ از ﻣﺰاﯾﺎي ﺳﻔﺎزوﻟﯿﻦ ﻧﻔﻮذ ﺧﻮب ﺑﻪ اﺳﺘﺨﻮان اﺳﺖ .ﺑﻨﺎﺑﺮ اﯾﻦ در درﻣﺎن اﺳﺘﺌﻮﻣﯿﻠﯿﺖ و آرﺗﺮﯾﺖ ﺳﭙﺘﯿﮏ از ﺧﻄﻮط اول درﻣﺎن اﺳﺖ . -3در اﻓﺮادي ﺑﺎ ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﻠﯿﻮي ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﺻﻼح دوز دارد. -4داروي ﺗﻬﯿﻪ ﺷﺪه ﺗﺎ 24ﺳﺎﻋﺖ در دﻣﺎي اﺗﺎق و ﺗﺎ 96ﺳﺎﻋﺖ در ﯾﺨﭽﺎل ﻗﺎﺑﻞ ﻧﮕﻬﺪاري اﺳﺖ ) ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﺷﺮﮐﺖ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﮐﻨﻨﺪه ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻣﺘﻔﺎوت ﺑﺎﺷﺪ (. 179  -5در اﯾﺮان ﺑﺮاي ﺗﺰرﯾﻖ ﻋﻀﻼﻧﯽ ﺳﻔﺎزوﻟﯿﻦ از 5ﺳﯽ ﺳﯽ آب ﻣﻘﻄﺮ و ﺑﺮاي ﺗﺰرﯾﻖ ورﯾﺪي از 10ﺳﯽ ﺳﯽ آب ﻣﻘﻄﺮ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد. -6ﺳﻔﺎزوﻟﯿﻦ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺳﺎﯾﺮ ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻨﻬﺎي ﻧﺴﻞ اول ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮد. ‏CEFACLOR ‏Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ دوز ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ ﺑﺮوﻧﺸﯿﺖ ﺗﺎ 7روز 500mg q12h ﻓﺎرﻧﮋﯾﺖ ﺗﺎ 10روز 375mg q12h ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﭘﻮﺳﺘﯽ ﺑﺪون ﻋﺎرﺿﻪ ﺗﺎ 10روز 375mg q12h ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺣﺎد ﻣﺠﺎري ادراري ﺑﺪون ﻋﺎرﺿﻪ ﺗﮏ دوز 2g دوز اﻃﻔﺎل 40mg/kg/dayﺗﺎ 20 12hﯾﺎ q8 20mg/kg/day ‏q12h 20mg/kg/day ‏q12h ‏Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﻏﺬا ﺗﺎﺛﯿﺮي در ﻣﯿﺰان ﺟﺬب ﻧﺪارد ،وﻟﯽ ﺳﺮﻋﺖ ﺟﺬب را ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽ دﻫﺪ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ ﺑﺮاي ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ دارو را ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﮐﻨﺪ. ‏CEFEPIME ‏Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ دوز ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ دوز اﻃﻔﺎل ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﯽ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﯾﺎ ﺷﺪﯾﺪ ﺗﺎ ده روز 2g IV q 12 hﺗﺎ 1 50mg/kg IV q 12 h ﻧﻮﺗﺮوﭘﻨﯽ ﺗﺐ دار )درﻣﺎن ﺗﺠﺮﺑﯽ( ﺗﺎ 7روز 2g IV q 8 h ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﻣﺠﺎري ادراري ﻏﯿﺮ ﻋﺎرﺿﻪ دار ﺗﺎ ده روز 2g IV/IM q12 hﺗﺎ 0.5 ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﭘﻮﺳﺘﯽ ﻏﯿﺮ ﻋﺎرﺿﻪ دار ﺗﺎ ده روز 2g IV q 12 h 50mg/kg IV q 8 h 50mg/kg IV/IM ‏q 12 h 50mg/kg IV q 12 h ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي داﺧﻞ ﺷﮑﻤﯽ ﻋﺎرﺿﻪ دار ﺗﺎ ده روز 2 g IV q 12 h 50mg/kg IV q 12 h ‏Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﺳﻔﭙﯿﻢ ﺗﻨﻬﺎ ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻧﺴﻞ ﭼﻬﺎرم ﻣﻮﺟﻮد ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -2ﺳﻔﭙﯿﻢ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ آﻣﯿﮑﺎﺳﯿﻦ ،آﻣﭙﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ،ﮐﻠﯿﻨﺪاﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ،ﻫﭙﺎرﯾﻦ و ﺗﺌﻮﻓﯿﻠﯿﻦ ﺗﺰرﯾﻖ ﺷﻮد. -3ﺳﻔﭙﯿﻢ در اﻓﺮادي ﺑﺎ ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﻠﯿﻮي ﺑﺎﯾﺪ اﺻﻼح دوز ﺷﻮد. 180  -4ﺳﻔﭙﯿﻢ در ﺳﺮم ﻫﺎي آﻣﯿﻨﻮاﺳﯿﺪ ﻧﯿﺰ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﻣﺨﻠﻮط و اﻧﻔﻮزﯾﻮن ﺷﻮد. -5ﻣﺎﻧﺪﮔﺎري ﻣﺤﻠﻮﻟﻬﺎي ﺗﻬﯿﻪ ﺷﺪه ﺳﻔﭙﯿﻢ ﺑﺎﻻﺳﺖ و ﮔﺎﻫﺎ ﺗﺎ 7روز ﻣﯿﺘﻮان داﺧﻞ ﯾﺨﭽﺎل ﻧﮕﻬﺪاري ﮐﺮد. -6در ﺻﻮرت ﺗﺰرﯾﻖ ﻋﻀﻼﻧﯽ ﻣﯽ ﺗﻮان ﺳﻔﭙﯿﻢ را ﺑﺎ ﻟﯿﺪوﮐﺎﺋﯿﻦ 1درﺻﺪ رﻗﯿﻖ ﮐﺮد. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : اﯾﻦ دارو در ﻣﺮاﮐﺰ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ و زﯾﺮ ﻧﻈﺮ ﮐﺎدر درﻣﺎﻧﯽ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﯽ ﺷﻮد و ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻫﺎي ﺧﺎص ﮐﻤﺘﺮ اﺣﺴﺎس ﻣﯽ ﺷﻮد. ‏CEFIXIME ‏Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ دوز ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ دوز اﻃﻔﺎل ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﺠﺎري ادراري ﺑﺪون ﻋﺎرﺿﻪ 400 mg qd 8 mg/kg/day qd اوﺗﯿﺖ ﻣﺪﯾﺎ 400 mg qd 8 mg/kg/day qd ﻓﺎرﻧﮋﯾﺖ و ﺗﻮﻧﺴﻠﯿﺖ ) اﺳﺘﺮﭘﺘﻮﺗﻮﮐﯽ ﮔﺮوه (A 400 mg qd 8 mg/kg/day qd ﺑﺮوﻧﺸﯿﺖ 400 mg qd 8 mg/kg/day qd ﺳﻮزاك ﻏﯿﺮ ﻋﺎرﺿﻪ دار ﺗﮏ دوز 800 mgﺗﺎ 400 * در ﮐﻮدﮐﺎن ﺑﯿﺶ از 12ﺳﺎل ﯾﺎ 50ﮐﯿﻠﻮﮔﺮم ﺑﻪ ﺑﺎﻻ ،دوز ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن اﺳﺖ. ** ﺳﻔﯿﮑﺴﯿﻢ را ﻣﯿﺘﻮان ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﮏ دوز در روز ﯾﺎ دو ﺑﺎر در روز ﺗﺠﻮﯾﺰ ﮐﺮد. ‏Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﻏﺬا ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﺟﺬب ﺳﻔﯿﮑﺴﯿﻢ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد . -2ﺳﻔﯿﮑﺴﯿﻢ ﺑﺎ آﻧﺘﯽ اﺳﯿﺪﻫﺎ ﺗﺪاﺧﻞ ﻧﺪارد. -3ﺳﻔﯿﮑﺴﯿﻢ را در ﺷﯿﮕﻠﻮز ﻧﯿﺰ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1ﺑﺮاي ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا و دارو ﻣﺼﺮف ﮐﻨﺪ. ‏CEFOTAXIME Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ دوز ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ دوز اﻃﻔﺎل ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﺠﺎري ادراري )ﮔﻨﻮﮐﻮﮐﯽ( ﺗﮏ دوز 0.5 g IM ﺳﻮزاك رﮐﺘﺎل در زﻧﺎن ﺗﮏ دوز 0.5 g IM 100 mg / kg / dayﺗﺎ 25 ﺳﻮزاك رﮐﺘﺎل در ﻣﺮدان ﺗﮏ دوز 1g IM در دوزﻫﺎي ﻣﻨﻘﺴﻢ IM or IV ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﺷﺪت ﻋﻔﻮﻧﺖ 181 ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺷﺪﯾﺪ )اﺳﺘﺨﻮان، ﻣﻔﺎﺻﻞ ،CNS،ﺑﺮوﻧﺶ ،ﺳﭙﺘﯿﺴﻤﯽ، 1g IM/IV q 6 h ﺗﺎ ﺣﺪاﮐﺜﺮ 12gدر روز ﻣﻨﻨﮋﯾﺖ 2g IM/IV q 6hy ﺗﺎ ﺣﺪﺗﺎﮐﺜﺮ 12gدر روز ﻋﻔﻮﻧﺖ ﭼﺸﻤﯽ ﺳﻮزاﮐﯽ 500 mg IV q 6 h ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﻤﯽ( ‏Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : ‏þ -1ﺳﻔﻮﺗﺎﮐﺴﯿﻢ ﻧﻔﻮذ ﺧﻮﺑﯽ ﺑﻪ CSFدارﻧﺪ ﺑﻨﺎﺑﺮ اﯾﻦ اﺳﺘﻔﺎده از آن در ﻣﻨﻨﮋﯾﺖ راﯾﺞ اﺳﺖ . -2در درﻣﺎن ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺷﺪﯾﺪ ﺳﻔﻮﺗﺎﮐﺴﯿﻢ ﻏﺎﻟﺒﺎ ﺑﺎ آﻣﯿﻨﻮﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎ ﺑﮑﺎر ﻣﯽ رود. -3ﻣﺤﻠﻮﻟﻬﺎي ﺗﻬﯿﻪ ﺷﺪه ﺳﻔﻮﺗﺎﮐﺴﯿﻢ ﻣﺎﻧﺪﮔﺎري ﺑﺎﻻﺋﯽ )ﮔﺎﻫﺎ ﺗﺎ 7روز ( دارﻧﺪ. -4ﺳﻔﻮﺗﺎﮐﺴﯿﻢ در ﭘﺮوﻓﯿﻼﮐﺴﯽ ﻗﺒﻞ از اﻋﻤﺎل ﺟﺮاﺣﯽ ﺳﺰارﯾﻦ ،ﮔﻮارﺷﯽ و ﻣﺠﺎري ادراري ﻧﯿﺰ ﺑﮑﺎر ﻣﯽ رود. ‏CEFTAZIDIME ‏Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ دوز ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﻣﻔﺎﺻﻞ و اﺳﺘﺨﻮان 2g ‏IV q 12 h 500 mg ‏IM/IV 12 hﺗﺎ q 8 ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﺠﺎري ادراري )ﻋﺎرﺿﻪ دار( ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﻣﺠﺎري ادراري )ﺑﺪون ﻋﺎرﺿﻪ( ‏q 12 h ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺷﺪﯾﺪ داﺧﻞ ﺷﮑﻤﯽ ﻋﻔﻮﻧﺖ رﯾﻪ ﻫﺎ )ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص ﺳﻮدوﻣﻮﻧﺎﺋﯽ( ‏IM/IV ‏q 8h ‏IV دوز اﻃﻔﺎل 250 mg 30mg/kg IV q 12 h 2g 50ﺗﺎ 30 ‏mg/kg/IV ‏q8hﺣﺪاﮐﺜﺮ 6ﮔﺮم در روز ﻣﻨﻨﮋﯾﺖ ‏q 8h ‏IV 2g ﻧﻮﺗﺮوﭘﻨﯽ دار )درﻣﺎن ﺗﺠﺮﺑﯽ( ‏q 8h ‏IV 2g ﺳﭙﺘﯿﺴﻤﯽ ،ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﻤﯽ ﻧﻮزادان ) ﺗﺎ 4ﻫﻔﺘﻪ ( : ‏IV q 8h ﮐﻮدﮐﺎن ﺗﺎ 12ﺳﺎل : 50 mg/kg/IV q8hﺗﺎ 30 ﺗﺎ ﺣﺪاﮐﺜﺮ 6ﮔﺮم در روز 2gﺗﺎ 1 ‏Dﻧﮑﺎت : دارو -داروﺳﺎز : -1در ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺷﺪﯾﺪ ﺳﻔﺘﺎزﯾﺪم ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه آﻣﯿﻨﻮﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎ ،ﮐﻠﯿﻨﺪاﻣﺎﯾﺴﯿﻦ و وﻧﮑﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﺑﮑﺎر رود. ‏R -2در ﺑﯿﻦ ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻨﻬﺎ ،ﺳﻔﺘﺎزﯾﺪﯾﻢ ﺑﯿﺸﺘﺮﯾﻦ اﺛﺮ ﺿﺪ ﺳﻮدوﻣﻮﻧﺎﺋﯽ را دارد. -3در ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﻠﯿﻮي ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﺻﻼح دوز دارد. 182 CEFTIZOXIME Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ دوز ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﻣﺠﺎري ادراري )ﺑﺪون ﻋﺎرﺿﻪ( 500mg IM/IV q 12 h ‏PID 6 دوز اﻃﻔﺎل 2g IV q 8 h ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺟﺪي ﺗﻨﻔﺴﯽ اﺳﺘﺨﻮان ،داﺧﻞ ﺷﮑﻤﯽ، 1-2 g IV ‏q 8 or 12 h ﻣﻨﻨﮋﯾﺖ ،ﺳﭙﺘﯿﺴﻤﯽ ،ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﻤﯽ اوﺗﯿﺖ ﻣﺪﯾﺎي ﺣﺎد ﺗﮏ دوز 50 mg/kg IM ﺗﮏ دوز 1g IM ﺳﻮزاك ﺑﺪون ﻋﺎرﺿﻪ ﺣﺪاﮐﺜﺮ 1ﮔﺮم ‏Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : در اﻓﺮادي ﺑﺎ ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﻠﯿﻮي ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﺻﻼح دوز دارد. ‏CEFTRIAXONE Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه دوز ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺳﻮزاك ﺑﺪون ﻋﺎرﺿﻪ دوز اﻃﻔﺎل دوز ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ ﺗﮏ دوز 250 mg IM 40 mg/kg/day )ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﭘﻮﺷﺶ ﮐﻼﻣﯿﺪﯾﺎ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ( ﻋﻔﻮﻧﺖ اﺳﺘﺨﻮاﻧﯽ ‏PID ﺳﭙﺘﯽ ﺳﻤﯽ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي داﺧﻞ ﺷﮑﻤﯽ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺑﺮوﻧﺶ 70 mg/kg/dayﺗﺎ 50 2g IM/IVﺗﺎ 1 در دوزﻫﺎي ﻣﻨﻘﺴﻢ ﺗﺎ ﺣﺪاﮐﺜﺮ 4ﮔﺮم در روز ‏q 12 h ﺣﺪاﮐﺜﺮ دو ﮔﺮم در روز ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﭘﻮﺳﺘﯽ اوﺗﯿﺖ ﻣﺪﯾﺎي ﺣﺎد ﻣﻨﻨﮋﯾﺖ و آﺑﺴﻪ ﻫﺎي ﻣﻐﺰي ﺗﮏ دوز ‏IM اﻃﻔﺎل ﺑﺰرﮔﺘﺮ از ﺳﻪ ﻣﺎه 1g در ﺻﻮرﺗﯿﮑﻪ اوﺗﯿﺖ ﻣﺪﯾﺎ راﺟﻌﻪ ﺑﺎﺷﺪ درﻣﺎن ﺗﺎ 3روز اداﻣﻪ دارد 50 mg/kg/day ﺗﮏ دوز IM IVﯾﺎ 100 mg/kg/day IM ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﺗﺎ 4ﮔﺮم ﺑﻪ ﻣﺪت 7ﺗﺎ 14روز در اﻃﻔﺎل ﺣﺪاﮐﺜﺮ 2ﮔﺮم ﭘﺮوﻓﯿﻼﮐﺴﯽ ﻗﺒﻞ ﺟﺮاﺣﯽ ﻧﯿﻢ ﺗﺎ دو ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ از ﺟﺮاﺣﯽ 1 g IV ﺑﯿﻤﺎري ﻻﯾﻢ 2g IM/IVﺗﺎ 1 1-PID = Pelvic inflammatory disease 183  Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : ‏R -1ﺳﻔﺘﺮﯾﺎﮐﺴﻮن ﺑﻪ ﻣﻘﺎدﯾﺮ زﯾﺎدي دﻓﻊ ﮐﺒﺪي دارد. -2ﺳﻔﺘﺮﯾﺎﮐﺴﻮن ﺑﺮاي ﺗﺰرﯾﻖ ﻋﻀﻼﻧﯽ ﺑﺎ 5ﺳﯽ ﺳﯽ آب ﻣﻘﻄﺮ اﺳﺘﺮﯾﻞ و ﺑﺮاي ﺗﺰرﯾﻖ ورﯾﺪي ﺑﺎ 10ﺳﯽ ﺳﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺨﻠﻮط ﺷﻮد. ‏CEFUROXIME ‏Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : 7 ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ دوز ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ ﻓﺎرﻧﮋﯾﺖ ،ﺗﻮﻧﺴﯿﻠﯿﺖ ‏q 12 h ‏P.O. 250 mg اوﺗﯿﺖ ﻣﺪﯾﺎ ‏q 12 h ‏P.O. 250 mg ‏q 12 h ‏P.O. 250 mg ‏q12h ‏P.O. 500 mg ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﻣﺠﺎري ادراري )ﺑﺪون ﻋﺎرﺿﻪ( ﺳﯿﻨﻮزﯾﺖ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﭘﻮﺳﺘﯽ ﺑﺪون ﻋﺎرﺿﻪ 500 mg P.O. q 12 hﺗﺎ250 ﺳﻮزاك ﺑﺪون ﻋﺎرﺿﻪ ﺗﮏ دوز 1000 mg دوز اﻃﻔﺎل 20 mg/kg/day q12h ﺳﻪ ﻣﺎه ﺗﺎ دوازده ﺳﺎل 30 mg/kg/day ‏Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﻣﺼﺮف ﻏﺬا ﺳﺒﺐ اﻓﺰاﯾﺶ ﺟﺬب ﺳﻔﻮروﮐﺴﯿﻢ ﻣﯽ ﺷﻮد. -2ﺳﻔﻮروﮐﺴﯿﻢ ﺗﻨﻬﺎ ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻧﺴﻞ دوم اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ CSFﻧﻔﻮذ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ دارو – ﺑﯿﻤﺎر : ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﺬﮐﺮ دﻫﯿﺪ دارو را ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا )ﺟﻬﺖ اﻓﺰاﯾﺶ ﺟﺬب و ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ( ﻣﺼﺮف ﮐﻨﺪ. ‏CEPHALEXIN ‏Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ دوز ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ ﻓﺎرﻧﮋﯾﺖ 500 mg q12h اوﺗﯿﺖ ﻣﺪﯾﺎ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي اﺳﺘﺨﻮاﻧﯽ ،ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﭘﻮﺳﺘﯽ ،ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﻣﺠﺎري ادراري ‏q6h 1gﺗﺎ 500 mg )ﺣﺪاﮐﺜﺮ 4ﮔﺮم در روز( دوز اﻃﻔﺎل 12 mg/kgﺗﺎ 6 ‏q8h ‏q6h 25mg/kgﺗﺎ 12 ‏Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﻏﺬا ﺳﺒﺐ ﮐﺎﻫﺶ ﺳﺮﻋﺖ ﺟﺬب ﺳﻔﺎﻟﮑﺴﯿﻦ ﻣﯽ ﺷﻮد وﻟﯽ در ﻣﻘﺪار ﺟﺬب ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻧﺪارد. -1ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﯾﻨﮑﻪ ﺗﻨﻬﺎ ﻓﺮم ﺧﻮراﮐﯽ اﯾﻦ دارو در اﯾﺮان ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺖ ،اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎي ﺧﻮراﮐﯽ ذﮐﺮ ﺷﺪه اﺳﺖ 184  -2ﺑﺮ ﺧﻼف ﺗﺼﻮر ﻣﺮﺳﻮم ،ﺳﻔﺎﻟﮑﺴﯿﻦ در ﻓﺎرﻧﮋﯾﺖ ﺑﺎ دوز 500 mg BDﮐﺎﻓﯽ اﺳﺖ . ﮐﺎرﺑﺎﭘﻨﻢ ﻫﺎ ﮐﺎرﺑﺎﭘﻨﻢ ﻫﺎ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎي ﺑﺘﺎﻻﮐﺘﺎم وﺳﯿﻊ اﻟﻄﯿﻒ ﺑﻮده و ﺑﯿﺸﺘﺮ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ دارﻧﺪ ،ﮐﺎرﺑﺎﭘﻨﻢ ﻫﺎ ﺑﻪ ﻧﺪرت ﺧﻂ اول درﻣﺎن ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ و ﺑﻪ ﺻﻮرت اﺻﻮﻟﯽ ﺑﺎﯾﺪ وﻗﺘﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮﻧﺪ ﮐﻪ راه ﺣﻞ درﻣﺎﻧﯽ دﯾﮕﺮي ﻧﺒﺎﺷﺪ .اﻣﺎ اﻟﮕﻮي ﻣﺼﺮﻓﯽ ﮐﺎر ﺑﺎﭘﻨﻢ ﻫﺎ در اﯾﺮان ﻣﺘﻔﺎوت ﺑﻮده و در ﺑﺴﯿﺎري از ﻣﻮارد ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي ﺷﺪﯾﺪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺧﻂ اول درﻣﺎن اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. ﺳﻮش ﺑﯿﻤﺎرﯾﺰا ﻧﻮع ﺑﯿﻤﺎري ﻣﻨﻨﮋﯾﺖ ‏Streptococcus ‏Pneumoniae درﻣﺎﻧﻬﺎي ﺧﻂ اول درﻣﺎن ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﺗﻮﺿﯿﺤﺎت ﮐﺎرﺑﺎ ﭘﻨﻢ ﻫﺎ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه وﻧﮑﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ از درﻣﺎﻧﻬﺎي ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ و راﯾﺞ ﺑﺮاي ﻣﻨﻨﮋﯾﺖ ﻫﺴﺘﻨﺪ. ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﯽ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﮐﺎرﺑﺎﭘﻨﻢ ﻫﺎ ، ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ ﻧﺴﻞ ﺳﻮم، ﭘﯿﭙﺮاﺳﯿﻠﯿﻦ + ﺗﺎزوﺑﺎﮐﺘﺎم ‏Streptococcus ‏Pyogenes اﺳﺘﺮﭘﺘﻮﮐﻮك ﮔﺮوه A ﺳﻠﻮﻟﯿﺖ ﺷﺪﯾﺪ ﮐﺎرﺑﺎﭘﻨﻢ ﻫﺎ ،وﻧﮑﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ،رﯾﻔﺎﻣﭙﯿﻦ در ﺑﯿﻤﺎران دﯾﺎﺑﺘﯽ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺷﺪﯾﺪ ‏Pseudomones ‏aeruginosa ﺳﻮدوﻣﻮﻧﺎﺋﯽ ﻧﻈﯿﺮ ﻋﻔﻮﻧﺖ ادراري ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ ﮐﺎرﺑﺎﭘﻨﻢ ﻫﺎ ﻋﺎرﺿﻪ دار ﻋﻔﻮﻧﺖ ﮐﯿﺴﻪ ﺻﻔﺮا، ﮐﻮﻟﺴﯿﺴﺘﯿﺖ، ﺳﭙﺴﯿﺲ ﺻﻔﺮاوي ﮐﺎرﺑﺎﭘﻨﻢ ﻫﺎ ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﭘﯿﭙﺮاﺳﯿﻠﯿﻦ + ﺗﺎزوﺑﺎﮐﺘﺎم ،آﻣﭙﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ +ﺳﻮﻟﺒﺎﮐﺘﺎم ﻧﺴﻞ ﺳﻮم + ﻣﺘﺮوﻧﯿﺪازول آﻣﭙﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ + ‏Enterobacteriaceae ﭘﺮﯾﺘﻮﻧﯿﺖ ﺷﺪﯾﺪ ﻣﺘﺮوﻧﯿﺪازول + ﮐﺎرﺑﺎﭘﻨﻢ ﻫﺎ ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ آﺑﺴﻪ ﮐﺒﺪي ﮐﺎرﺑﺎﭘﻨﻢ ﻫﺎ از درﻣﺎﻧﻬﺎي ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ و راﯾﺠﻨﺪ ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﺑﯽ ﻫﻮازﯾﻬﺎ ﺳﭙﺴﯿﺲ ﮐﺎرﺑﺎﭘﻨﻢ ﻫﺎ ﻧﺴﻞ دوم ، ﭘﯿﭙﺮاﺳﯿﻠﯿﻦ + ﺗﺎزوﺑﺎﮐﺘﺎم ﭘﺎﺗﻮژﻧﻬﺎي راﯾﺞ ﺳﭙﺴﯿﺲ ، ﺑﯿﻬﻮازﯾﻬﺎ و ﺑﺎﺳﯿﻞ ﻫﺎي ﮔﺮم ﻣﻨﻔﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ 185 ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﻣﺠﺎري ادراري :UTI 8 ﺷﺎﯾﻊ ﺗﺮﯾﻦ ﻋﻔﻮﻧﺖ در اﻧﺴﺎن ،ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﺠﺎري ادراري اﺳﺖ .ﺷﯿﻮع آن در ﺧﺎﻧﻤﻬﺎ 30ﺑﺮاﺑﺮ آﻗﺎﯾﺎن اﺳﺖ .ﺑﻄﻮرﯾﮑﻪ ﻫﺮ ﺧﺎﻧﻢ در ﻃﻮل دوره زﻧﺪﮔﯽ ﺣﺪاﻗﻞ ﭘﻨﺞ ﺑﺎر ﻋﻔﻮﻧﺖ ادراري را ﺗﺠﺮﺑﻪ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ .در ﺿﻤﻦ اﯾﻦ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺷﺎﯾﻊ ﺗﺮﯾﻦ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﻧﯿﺰ ﺑﻮده ﮐﻪ ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﻋﻠﺖ آن دﺳﺘﮑﺎري ﺳﯿﺴﺘﻢ ادراري ﺑﺎ ﺳﻮﻧﺪ ﯾﺎ ﮐﺎﺗﺘﺮ اﺳﺖ .اﮔﺮ در ﻫﺮ ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ ادرار ﮐﺸﺖ داده ﺷﺪه ﺑﯿﺶ از ﯾﮑﺼﺪ ﻫﺰار ﺑﺎﮐﺘﺮي ﺑﺎﺷﺪ ﻣﯿﺘﻮان ﺑﯿﻤﺎر را ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ UTIداﻧﺴﺖ. ﻋﻼﺋﻢ UTI ﭘﺎﺗﻮژﻧﻬﺎي راﯾﺞ ﺳﻮزش ﻫﻨﮕﺎم ادرار ،ﺗﮑﺮر ادرار ،درد ﭘﺸﺖ ،ﺗﺐ و ﻟﺮز در اﻓﺮاد ﻣﺴﻦ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺪون ﻋﻼﻣﺖ ﺑﺎﺷﺪ، درﺑﭽﻪ ﻫﺎي زﯾﺮ دو ﺳﺎل ﺳﺒﺐ ﮐﺎﻫﺶ رﺷﺪ ﻣﯽ ﺷﻮد. در UTIﺑﺪون ﻋﺎرﺿﻪ E. Goli : در UTIﻋﺎرﺿﻪ دار Enterobacteriacceae, P. aemginosa enterococci, MRSA : درﻣﺎن اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ : UTIﮐﻮﺗﺮﯾﻤﻮﮐﺴﺎزول درﻣﺎﻧﻬﺎي راﯾﺞ ﭘﺮوﻓﯿﻼﮐﺴﯽ : UTIﻧﯿﺘﺮوﻓﻮراﻧﺘﻮﺋﯿﻦ درﻣﺎن ﭘﺮوﺳﺘﺎﺗﯿﺖ :ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ UTIزﻧﺎن ﺑﺎردار :ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻨﻬﺎ ،ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ UTIﻋﺎرﺿﻪ دار :ﮐﺎرﺑﺎﭘﻨﻢ ﻫﺎ ،ﭘﯿﭙﺮاﺳﯿﻠﯿﻦ +ﺗﺎزوﺑﺎﮐﺘﺎم ،آﻣﭙﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ +ﺟﻨﺘﺎﻣﺎﯾﺴﯿﻦ Dﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ اﺛﺮ ﮐﺎرﺑﺎﭘﻨﻢ ﻫﺎ : ﮐﺎرﺑﺎﭘﻨﻤﻬﺎ ﺑﺎ ﻣﻬﺎر ﺳﻨﺘﺰ دﯾﻮاره ﺳﻠﻮﻟﯽ اﺛﺮات ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﺴﯿﺪال ﺧﻮد را ﺑﺠﺎ ﻣﯽ ﮔﺬارﻧﺪ. Dاﻗﻼم داروﯾﯽ ﮐﺎرﺑﺎﭘﻨﻢ ﻫﺎ: ﻧﺎم ژﻧﺮﯾﮏ دارو ﻧﺎم ﺗﺠﺎري راﯾﺞ در اﯾﺮان رده ﺑﺎرداري اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ ‏For inj : ‏Imipenen 500 mg + ‏Cilastatin 500 mg ‏For inj : 500 mg, 1g اﯾﻤﯽ ﭘﻨﻢ +ﺳﯿﻼﺳﺘﺎﺗﯿﻦ ﻣﺮوﭘﻨﻢ ‏C ‏B ‏IMIPENEM + CILASTATIN ‏Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع و ﺷﺪت ﻋﻔﻮﻧﺖ دوز اﻃﻔﺎل دوز ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ* ﻣﻘﺎوم و ﺧﻔﯿﻒ ‏q6h ‏IV 500 mg ﻣﻘﺎوم و ﻣﻌﻤﻮﻟﯽ ‏q8h ‏IV 1g ﺑﺎﻻي ﺳﻪ ﻣﺎه : ‏q6h 25 mg/kgﺗﺎ 15 1- Urinary tract infection 186 ﻣﻘﺎوم و ﺷﺪﯾﺪ ) ﺗﻬﺪﯾﺪ ﮐﻨﻨﺪه ﺣﯿﺎت ( ‏q6h ‏IV 1g UTIﺑﺪون ﻋﺎرﺿﻪ ‏q6h ‏IV 250 mg UTIﻋﺎرﺿﻪ دار ‏q 6h ‏IV ﺑﯿﻦ ﯾﮏ ﺗﺎ ﺳﻪ ﻣﺎه : 25 mg/kg q 6 h ﺑﯿﻦ ﯾﮏ ﻫﻔﺘﻪ ﺗﺎ ﯾﮏ ﻣﺎه : 25 mg/kg q 8 h ﮐﻤﺘﺮ از ﯾﮏ ﻫﻔﺘﻪ : 500 mg ‏q 12 h 25 mg/kg ‏Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز -1اﯾﻤﯽ ﭘﻨﻢ ﺑﺨﻮﺑﯽ در ﻣﺎﯾﻌﺎت ﺑﺪن ﺗﻮزﯾﻊ ﻣﯽ ﺷﻮد .در ﺻﻮرﺗﯿﮑﻪ ﻣﻨﻨﮋﯾﺖ ﻣﻠﺘﻬﺐ ﺑﺎﺷﺪ ﺑﻪ درون CSFﻧﯿﺰ ﻧﻔﻮذ ﺧﻮﺑﯽ دارد. -2اﯾﻤﯽ ﭘﻨﻢ ﺗﻮﺳﻂ دي ﻫﯿﺪروﭘﭙﺘﯿﺪاز ﮐﻠﯿﻮي ﺑﺴﺮﻋﺖ ﺗﺨﺮ ﯾﺐ ﻣﯿﺸﻮد و ﺗﺒﺪﯾﻞ ﺑﻪ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺖ ﻫﺎي ﻧﻔﺮوﺗﻮﮐﺴﯿﮏ ﻣﯽ ﺷﻮد .ﺳﯿﻼﺳﺘﺎﺗﯿﻦ ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه دي ﻫﯿﺪروﭘﭙﺘﯿﺪاز ﮐﻠﯿﻮي ﺑﻮده و ﺑﺎﻋﺚ ﻣﯽ ﺷﻮد ﺗﺎ ﻏﻠﻈﺖ ﻫﺎي درﻣﺎﻧﯽ اﯾﻤﯽ ﭘﻨﻢ در درﻣﺎن ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﻣﺠﺎري ادراري و ﮐﻠﯿﻪ ﻓﺮاﻫﻢ ﺷﻮد .اﻟﺒﺘﻪ ﺳﺒﺐ اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﻄﺢ ﺳﺮﻣﯽ اﯾﻤﯽ ﭘﻨﻢ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد. -3اﯾﻤﯽ ﭘﻨﻢ در اﯾﺮان ﻓﻘﻂ ﺑﻪ ﺷﮑﻞ IVﻣﻮﺟﻮد اﺳﺖ ) اﯾﻤﯽ ﭘﻨﻢ ﺑﺎ دوزﻫﺎي 750 , 500 , 250ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮﻣﯽ و ﺑﻪ ﻓﺮﻣﻬﺎي ﺗﺰرﯾﻘﯽ IV , IMدر ﺧﺎرج از ﮐﺸﻮر ﻣﻮﺟﻮد ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ( . -4در ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﻠﯿﻮي دوز اﯾﻤﯽ ﭘﻨﻢ – ﺳﯿﻼﺳﺘﺎﺗﯿﻦ ﺑﺎﯾﺪ اﺻﻼح ﺷﻮد. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : اﯾﻦ دارو در ﻣﺮاﮐﺰ درﻣﺎﻧﯽ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﺷﺪه و ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻫﺎي ﺟﺪي ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎر ﻣﺤﺴﻮس ﻧﯿﺴﺖ. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : اﯾﻦ دارو ﻓﻘﻂ در ﻣﺮاﮐﺰداروﺋﯽ ﻣﺤﺪودي ﻋﺮﺿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. ﺑﻪ ﮐﻠﯿﺎت آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮑﻬﺎ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. ‏MEROPENEM : Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع و ﺷﺪت ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي داﺧﻞ ﺷﮑﻤﯽ ) ﭘﺮﯾﺘﻮﻧﯿﺖ و آﭘﺎﻧﺪﯾﺴﺖ ﻋﺎرﺿﻪ دار ( دوز اﻃﻔﺎل دوز ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ ‏q8h 1g IV q 8 h 40 mg/kg q 8 h ) ﺣﺪاﮐﺜﺮ ( 2g IV q 8 h ﻣﻨﻨﮋﯾﺖ ) ﻓﻘﻂ در ﮐﻮدﮐﺎن ( ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي ﺷﺪﯾﺪ و ﻋﺎرﺿﻪ دار ﻣﻘﺎوم 20 mg/kg 2g IV q 8 hﺗﺎ 1 ‏q8h 20 mg/kg ‏Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﻣﺮوﭘﻨﻢ ﻓﻘﻂ ﺑﻪ ﺻﻮرت IVﺗﺰرﯾﻖ ﻣﯿﺸﻮد).اﯾﻤﯽ ﭘﻨﻢ IMﻫﻢ ﺗﺰرﯾﻖ ﻣﯽ ﺷﻮد( -2در اﻓﺮادي ﺑﺎ ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﻠﯿﻮي دوز ﻣﺮوﭘﻨﻢ ﺑﺎﯾﺪ اﺻﻼح ﺷﻮد . 187  -3اﯾﻦ دارو ﺑﺮاي درﻣﺎن ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي MRSAاﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﯽ ﺷﻮد. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : اﯾﻦ دارو در ﻣﺮاﮐﺰ درﻣﺎﻧﯽ و ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد و ﻧﯿﺎزي ﺑﻪ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻫﺎي ﺧﺎص ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎر ﭼﻨﺪان اﺣﺴﺎس ﻧﻤﯽ ﺷﻮد. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : اﯾﻦ دارو در ﻣﺮاﮐﺰ داروﺋﯽ ﺧﺎﺻﯽ اراﺋﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. ﺑﻪ ﮐﻠﯿﺎت آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮑﻬﺎ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. ﮐﻠﺮاﻣﻔﻨﯿﮑﻞ ﮐﻠﺮاﻣﻔﻨﯿﮑﻞ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮑﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺮ ﻋﻠﯿﻪ ﻃﯿﻒ وﺳﯿﻌﯽ از ارﮔﺎﻧﯿﺴﻢ ﻫﺎي ﮔﺮم ﻣﺜﺒﺖ و ﮔﺮم ﻣﻨﻔﯽ و ﺑﯽ ﻫﻮازي ﻣﻮﺛﺮ ﺑﻮده اﻣﺎ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﺳﻤﯿﺖ ﺑﺎﻻ ﻣﺼﺮف آن ﻣﺤﺪود ﺑﻪ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺗﻬﺪﯾﺪ ﮐﻨﻨﺪه ﺣﯿﺎت اﺳﺖ آﻧﻬﻢ در زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ درﻣﺎﻧﻬﺎي ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﺑﺎ ﺧﻄﺮات ﮐﻤﺘﺮ ﻣﻮﺛﺮ ﻧﺒﺎﺷﺪ. ﺳﻮش ﺑﯿﻤﺎرﯾﺰا ﻧﻮع ﺑﯿﻤﺎري ‏Salmonella typhi ﺗﯿﻔﻮﺋﯿﺪ ﺧﻂ اول درﻣﺎن درﻣﺎﻧﻬﺎي ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﺗﻮﺿﯿﺤﺎت ﺑﺮﺧﯽ از ﻣﻨﺎﺑﻊ ﮐﻠﺮاﻣﻔﻨﯿﮑﻞ را ﺧﻂ اول درﻣﺎن ﻣﯽ داﻧﻨﺪ ، ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ و آزﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ از ﺳﺎﯾﺮ درﻣﺎﻧﻬﺎ ﻣﻮﺛﺮﻧﺪ. ﺗﯿﻔﻮﺋﯿﺪ ) ﺣﺼﺒﻪ ( : ﻋﺎﻣﻞ ﺑﯿﻤﺎري ﺣﺼﺒﻪ ﺳﺎﻟﻤﻮﻧﻼ ﺗﯿﻔﯽ ﺑﻮده ﮐﻪ ﻣﯿﺰﺑﺎن اﺧﺘﺼﺎﺻﯿﺶ اﻧﺴﺎن اﺳﺖ .ﭘﺎﺗﻮژن از ﻣﺪﻓﻮع دﻓﻊ ﺷﺪه ،آب را آﻟﻮده ﮐﺮده و ﺳﭙﺲ ﺑﺎﻋﺚ اﭘﯿﺪﻣﯽ اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎري ﻣﯽ ﺷﻮد .ﻣﺼﺮف ﻏﺬا و ﺷﯿﺮ آﻟﻮده ﻫﻢ از راﻫﻬﺎي اﻧﺘﻘﺎل اﺳﺖ .ﺳﻦ ﺷﺎﯾﻊ زﯾﺮ 5ﺳﺎل اﺳﺖ .ﭘﺎﺗﻮژن در روده ﺗﮑﺜﯿﺮ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ و ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ارﮔﺎﻧﻬﺎي دﯾﮕﺮ ﻧﻈﯿﺮ ﻃﺤﺎل و ﮐﯿﺴﻪ ﺻﻔﺮا ﻧﯿﺰ ﺣﻤﻠﻪ ﮐﻨﺪ. ﻋﻼﺋﻢ ﺣﺼﺒﻪ ﭘﺎﺗﻮژن درﻣﺎن راﯾﺞ ﺗﺐ ﭘﻠﮑﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺗﺒﺪﯾﻞ ﺑﻪ ﺗﺐ داﺋﻢ ﻣﯽ ﺷﻮد ،ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي روده اي ،ﺳﺮﻓﻪ ﺷﺪﯾﺪ) ﺑﺮوﻧﺸﯿﺖ( ، ﻃﺤﺎل ﻣﺘﻮرم ،ﻣﺎﮐﻮﻟﻬﺎي ﮔﻠﯽ رﻧﮓ روي ﺳﯿﻨﻪ و ﺷﮑﻢ ‏Salmonella Typhi ﮐﻠﺮاﻣﻔﻨﯿﮑﻞ ،ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ ،آزﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ Dاﻗﻼم داروﯾﯽ: ﻧﺎم ژﻧﺮﯾﮏ ﻧﺎم ﺗﺠﺎري ‏Chloramphenicol اﺷﮑﺎل داروﯾﯽ ‏For inj : 1 g ‏Cap : 250 mg ‏Oral susp : 150 mg/5 ml رده ﺑﺎرداري ‏C Dﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ اﺛﺮ ﮐﻠﺮاﻣﻔﻨﯿﮑﻞ : ﮐﻠﺮاﻣﻔﻨﯿﮑﻞ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮑﯽ اﺳﺖ ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﻮاﺳﺘﺎﺗﯿﮏ ﮐﻪ ﺑﺎ اﺗﺼﺎل ﺑﺮﮔﺸﺖ ﭘﺬﯾﺮ ﺑﻪ زﯾﺮ ﻗﺴﻤﺖ 50sرﯾﺒﻮزوم ﺑﺎﮐﺘﺮي ﺑﺎﻋﺚ ﻣﻬﺎرﺳﻨﺘﺰﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ ﺷﺪه واﺛﺮات آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮑﯽ ﺧﻮرا ﻣﯿﮕﺬارد. 188 Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن و دوز ﻣﺼﺮﻓﯽ ﮐﻠﺮاﻣﻔﻨﯿﮑﻞ : ﻧﻮع و ﻣﺤﻞ ﻋﻔﻮﻧﺖ دوز ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ ﻣﻨﻨﮋﯾﺖ ) ﻫﻤﻮﻓﯿﻠﻮس آﻧﻔﻮﻻﻧﺰا ( ﺗﯿﻔﻮﺋﯿﺪ ) ﺳﺎﻟﻤﻮﻧﻼ ﺗﯿﻔﯽ ( ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﻤﯽ ،ﻣﻨﻨﮋﯾﺖ و ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺷﺪﯾﺪ 100 mg/ kg / dayﺗﺎ 50 ‏q6h اﯾﺠﺎد ﺷﺪه ﺗﻮﺳﻂ ﺳﺎﻟﻤﻮﻧﻼ ،رﯾﮑﺘﺰﯾﺎ دوز اﻃﻔﺎل اﻃﻔﺎل q 6 h 50 mg/kg/day 25 mg/ kg/day ﻧﻮزادان زﯾﺮ دو ﻫﻔﺘﻪ :ﺗﮏ دوز روزاﻧﻪ Dﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ : ﮐﻠﺮاﻣﻔﻨﯿﮑﻞ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﺳﻤﯿﺖ ﺑﺎﻻ و ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﺷﺪﯾﺪ ﻣﺼﺮف ﺑﺴﯿﺎر ﻣﺤﺪودي دارد .ﻋﻮارض ﺧﻮﻧﯽ ﮐﺸﻨﺪه ﺣﺘﯽ در درﻣﺎﻧﻬﺎي ﮐﻮﺗﺎه ﻣﺪت ﻧﻈﯿﺮ آﻧﻤﯽ آﭘﻼﺳﺘﯿﮏ)ﺣﺘﯽ ﺑﺎ ﻗﻄﺮه ﭼﺸﻤﯽ( و ﻟﻮﺳﻤﯽ از ﺟﺪي ﺗﺮﯾﻦ ﻋﻮارض اﯾﻦ دارو ﻫﺴﺘﻨﺪ. ﺷﺎﯾﻊ ﻣﻬﻢ ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ ،ﺳﺮدرد ،ﮔﯿﺠﯽ ،ﻧﻮروﭘﺎﺗﯽ ﻣﺤﯿﻄﯽ آﻧﻤﯽ آﭘﻼﺳﺘﯿﮏ ،آﮔﺮاﻧﻮﻟﻮﺳﯿﺘﻮز ،ﻟﻮﺳﻤﯽ ،آﻧﺎﻓﯿﻼﮐﺴﯽ ،ﺳﻨﺪرم ﻧﻮزاد ﺧﺎﮐﺴﺘﺮي ‏Dﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف و اﺣﺘﯿﺎﻃﺎت : -1در اﻓﺮادي ﮐﻪ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺑﻪ دارو را دارﻧﺪ ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارد. -2ﺑﻌﻨﻮان ﭘﺮوﻓﯿﻼﮐﺴﯽ و در درﻣﺎن ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺟﺰﺋﯽ ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارد -3در اﻓﺮادي ﮐﻪ ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﻠﯿﻮي ﯾﺎ ﮐﺒﺪي دارﻧﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. -4در اﻓﺮاد ﻓﺎوﯾﺴﻤﯽ و ﻣﺒﺘﻼﯾﺎن ﺑﻪ ﭘﺮورﻓﯿﺮي ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. ‏Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﻫﻤﺎﻧﻄﻮر ﮐﻪ ذﮐﺮ ﺷﺪ ﮐﻠﺮاﻣﻔﻨﯿﮑﻞ ﺗﻨﻬﺎ در ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺟﺪي ﮐﻪ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎي ﮐﻢ ﺧﻄﺮﺗﺮ ﻣﻮﺛﺮ ﻧﺒﺎﺷﻨﺪ ، ﮐﺎرﺑﺮد دارد. -2ﮐﻠﺮاﻣﻔﻨﯿﮑﻞ در ﺑﯿﻤﺎران ﻓﺎوﯾﺴﻤﯽ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻓﺮاوان ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. -3ﮐﻠﻔﺮاﻣﻔﻨﯿﮑﻞ ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﻓﻘﻂ ﻓﺮم IVاﺳﺖ . -4ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ اﺻﻠﯽ ﮐﻠﺮاﻣﻔﻨﯿﮑﻞ ﮐﺒﺪي اﺳﺖ . -5ﻣﺼﺮف ﻏﺬا ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﻘﺪار ﺟﺬب ﮐﻠﺮاﻣﻔﻨﯿﮑﻞ ﺧﻮراﮐﯽ ﻣﯽ ﺷﻮد. -6ﻏﻠﻈﺖ ﻫﺎي ﺧﻮﻧﯽ درﻣﺎﻧﯽ دارو 5ﺗﺎ 20ﻣﯿﮑﺮوﮔﺮم در ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ اﺳﺖ و ﺑﺎﻻي 25ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺷﻮد. -7ﺳﺮﮐﻮب ﻣﻐﺰ اﺳﺘﺨﻮان اﯾﺠﺎد ﺷﺪه ﺗﻮﺳﻂ ﮐﻠﺮاﻣﻔﻨﯿﮑﻞ واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ دوز ﺑﻮده و ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺮﮔﺸﺖ ﻧﺎﭘﺬﯾﺮ ﺑﺎﺷﺪ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -2از اﺑﺘﻼء ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻪ ﻓﺎووﯾﺴﻢ آﮔﺎه ﺷﻮﯾﺪ. 189  -3ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر اﻃﻼع دﻫﯿﺪ ﺑﻌﺒﺪ از ﻃﯽ درﻣﺎن در ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﺗﺐ ،ﮔﻠﻮدرد ،ﻋﻔﻐﻮﻧﺘﻬﺎي ﺑﻌﺪي و ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﺪ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : ﻓﺮآورده ﻫﺎي ﺧﻮراﮐﯽ و ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﮐﻠﺮاﻣﻔﻨﯿﮑﻞ ﺗﻨﻬﺎ در ﻣﺮاﮐﺰ داروي ﺧﺎﺻﯽ اراﺋﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻃﯿﻒ اﺛﺮ ﭘﻬﻨﺎور ،ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﮐﻤﺘﺮ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎي ﭘﺮ ﺧﻄﺮ و ﻣﺰﯾﺖ ﻫﺎي ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﮐﯿﻨﯿﺘﯿﮑﯽ ،اﺳﺘﻔﺎده ﮔﺴﺘﺮده دارﻧﺪ. ﺳﻮش ﺑﯿﻤﺎرﯾﺰا ﻧﻮع ﺑﯿﻤﺎري ﺧﻂ اول درﻣﺎن ‏Pseudomonas ‏aeruginosa اﺳﺘﺌﻮﻣﯿﻠﯿﺖ ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ ‏Enterobacteriaceae درﻣﺎﻧﻬﺎي ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﺗﻮﺿﯿﺤﺎت ﺳﻔﺘﺎزﯾﺪﯾﻢ ﭘﺮﯾﺘﻮﻧﯿﺖ ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ از درﻣﺎﻧﻬﺎي اﺻﻠﯽ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. ﻋﻔﻮﻧﺖ ﮐﯿﺴﻪ ﺻﻔﺮا ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ از درﻣﺎﻧﻬﺎي ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻋﻔﻮﻧﺖ اﭘﯿﺪﯾﺪﯾﻢ ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ ﭘﺮوﺳﺘﺎﺗﯿﺖ ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ ﮐﻮﺗﺮﯾﻤﻮﮐﺴﺎزول ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ ﮐﺮﺗﺮﯾﻤﻮﮐﺴﺎزول ﭘﯿﻠﻮﻧﻔﺮﯾﺖ ﺣﺎد ﺑﺪون ﻋﺎرﺿﻪ ﻧﺴﻞ ﺳﻮم ‏UTI ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ از درﻣﺎﻧﻬﺎي ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ و راﯾﺞ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﺜﺎﻧﻪ ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ از درﻣﺎﻧﻬﺎي ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ و راﯾﺞ ﻫﺴﺘﻨﺪ اﺳﻬﺎل ﻋﻔﻮﻧﯽ )ﺳﺎﻟﻤﻮﻧﻼ ،ﺷﯿﮕﻼ و ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ ﮐﻮﺗﺮﯾﻤﻮﮐﺴﺎزول اي ﮐﻮﻻي( ‏Neisseria ‏gonorrhoeae ﺳﻮزاك ‏Bacillus anthracis آﻧﺘﺮاﮐﺲ ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ از درﻣﺎﻧﻬﺎي ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ داﮐﺴﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ، ﮐﻠﯿﻨﺪاﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ‏Dﻃﺒﻘﻪ ﺑﻨﺪي ﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ : ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ در اﺻﻞ ﻣﺸﺘﻖ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﯽ)ﻧﺎﻟﯿﺪﯾﮑﺴﯿﮏ اﺳﯿﺪ( ﻫﺴﺘﻨﺪ .ﻃﯿﻒ و ﻗﺪرت اﺛﺮ ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ از ﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ ﺑﯿﺸﺘﺮ اﺳﺖ در ﺿﻤﻦ درﻣﺎن ﺑﺎ ﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ ﺳﺮﯾﻌﺎ ﺑﺎ ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﻣﻮاﺟﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد ،ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اﺳﺘﻔﺎده از ﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ ﻣﺤﺪود ﺗﺮ اﺳﺖ. 190 ﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ ------------ ﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ -------- ﻧﺎﻟﯿﺪﯾﮑﺴﯿﮏ اﺳﯿﺪ ﺳﯿﭙﺮوﻓﻠﻮﮐﺴﺎﺳﯿﻦ اﻓﻠﻮﮐﺴﺎﺳﯿﻦ ﻧﻮروﻓﻠﻮﮐﺴﺎﺳﯿﻦ اﻧﻮﮐﺴﺎﺳﯿﻦ ﻟﻮﻓﻠﻮﮐﺴﺎﺳﯿﻦ اﺳﭙﺎرﻓﻠﻮﮐﺴﺎﺳﯿﻦ ﮔﺮﭘﺎﻓﻠﻮﮐﺴﺎﺳﯿﻦ ﺗﺮوواﻓﻠﻮﮐﺴﺎﺳﯿﻦ ﻣﻮﮔﺰﯾﻔﻠﻮﮐﺴﺎﺳﯿﻦ ‏Dﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ اﺛﺮ ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ : ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻨﻬﺎ ﺑﺎ ﺗﺪاﺧﻞ در ﻋﻤﻠﮑﺮد آﻧﺰﯾﻢ DNAژﯾﺮاز ) ﺗﻮﭘﻮاﯾﺰوﻣﺮاز ( IIﺑﺎﮐﺘﺮي ،ﺳﺒﺐ ﻣﻬﺎر ﺳﻨﺘﺰ DNA ﺑﺎﮐﺘﺮي ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ .ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﺳﺎﯾﺖ ﻫﺪف اﺧﺘﺼﺎﺻﯽ ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ ،ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﻣﺘﻘﺎﻃﻊ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺳﺎﯾﺮ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ ﮐﻤﺘﺮ دﯾﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد .ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ ،آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎي ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﺴﯿﺪ ﻫﺴﺘﻨﺪ. ‏Dﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﮐﯿﻨﯿﺘﯿﮏ ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ : ﺟﺬب : ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ ﺑﻌﺪ از ﻣﺼﺮف ﺧﻮراﮐﯽ 70ﺗﺎ 90درﺻﺪ ﺟﺬب دارﻧﺪ ) ﻏﯿﺮ از ﻧﻮرﻓﻠﻮﮐﺴﺎﺳﯿﻦ ﮐﻪ ﺟﺬب ﮐﻤﯽ دارد ( .از ﻣﯿﺎن ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎي ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﻓﻘﻂ ﺳﯿﭙﺮوﻓﻠﻮﮐﺴﺎﺳﯿﻦ ﺗﺰرﯾﻘﯽ در اﯾﺮان ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺖ .آﻧﺘﺎﺳﯿﺪﻫﺎ و ﻣﮑﻤﻞ ﻫﺎي ﻏﺬاﺋﯽ ﺣﺎوي ﮐﺎﺗﯿﻮﻧﻬﺎ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﺟﺬب ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﻃﻮر ﻗﺎﺑﻞ ﻣﻼﺣﻈﻪ اي ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. ﺗﻮزﯾﻊ : ﮐﻠﯿﻪ ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ ﺑﺨﻮﺑﯽ در ﮐﻠﯿﻪ ﻣﺎﯾﻌﺎت و ﺑﺎﻓﺘﻬﺎي ﺑﺪن ﺗﻮزﯾﻊ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ .ﻏﻠﻈﺖ در ﺑﺎﻓﺘﻬﺎ و ﻣﺎﯾﻌﺎﺗﯽ ﻧﻈﯿﺮ اﺳﺘﺨﻮان ،ﮐﻠﯿﻪ ،ادرار و ﺑﺎﻓﺖ ﭘﺮوﺳﺘﺎت ﺑﺎﻻﺳﺖ .ﻧﻔﻮذ ﺑﻪ CSFدر ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ ﺑﻪ اﺳﺘﺜﻨﺎي اﻓﻠﻮﮐﺴﺎﺳﯿﻦ ﮐﻢ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ در ﻣﺎﮐﺮوﻓﺎژﻫﺎ و ﻟﮑﻮﺳﯿﺘﻬﺎي ﭘﻠﯽ ﻣﺮﻓﻮﻧﻮﮐﻠﺌﺎر ﺗﺠﻤﻊ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﻨﺪ ﺑﻨﺎﺑﺮ اﯾﻦ ﺑﺮاي درﻣﺎن ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي درون ﺳﻠﻮﻟﯽ ) ﻣﺜﻼ ﻧﺎﺷﯽ از ﻟﮋﯾﻮﻧﻼ ( ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻫﺴﺘﻨﺪ. ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﺴﯿﻢ و دﻓﻊ : 191 ﺑﻪ اﺳﺘﺜﻨﺎي اﻓﻠﻮﮐﺴﺎﺳﯿﻦ ﮐﻪ راه اﺻﻠﯽ دﻓﻊ آن ﮐﻠﯿﻮي اﺳﺖ ﺳﺎﯾﺮ ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ از ﻃﺮﯾﻖ ﮐﺒﺪ ﺣﺬف ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ ﻧﮑﺘﻪ در درﻣﺎن ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎران داراي ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﻠﯿﻮي ،ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻮﺟﻪ و ﺳﻮدﻣﻨﺪ اﺳﺖ. ‏Dﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ و اﺣﺘﯿﺎﻃﺎت : ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺷﺪﯾﺪ ﺑﻪ ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ و ﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ ‏Dﻫﺸﺪارﻫﺎ : -1واﮐﻨﺶ ﻫﺎي ﻓﺘﻮﺗﻮﮐﺴﯿﮏ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﺗﺎ ﺷﺪﯾﺪ در اﻓﺮادي ﮐﻪ ﺗﺤﺖ درﻣﺎن ﺑﺎ ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ ﺑﻮده اﻧﺪ ،ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺷﺪه اﺳﺖ .ﺣﺘﯽ در اﻓﺮادي ﮐﻪ در ﻣﻌﺮض ﻧﻮر ﻏﯿﺮ ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ آﻓﺘﺎب ﺑﻮده اﻧﺪ ﯾﺎ اﻓﺮادي ﮐﻪ از ﻓﺮآروده ﻫﺎي ﺿﺪ آﻓﺘﺎب اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﮐﺮده اﻧﺪ ﻧﯿﺰ اﯾﻦ ﻣﺸﮑﻞ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺷﺪه اﺳﺖ . -2اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺸﺎر ﺟﻤﺠﻤﻪ و ﺗﺸﻨﺞ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از اﯾﻦ داروﻫﺎ اﺗﻔﺎق اﻓﺘﺎده اﺳﺖ .ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ آﺗﺮواﺳﮑﻠﺮوز ﻣﻐﺰي و اﻓﺮادي ﮐﻪ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺗﺴﻨﺞ دارﻧﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪ. -3ﻧﻈﯿﺮ ﮐﻠﯿﻪ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ،ﮐﻮﻟﯿﺖ ﺳﻮدوﻣﻤﺒﺮاﻧﻮس ﺑﺎ ﻣﺼﺮف اﯾﻦ داروﻫﺎ ﻧﯿﺰ ﮔﺰارش ﺷﺪه اﺳﺖ. ‏Dﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ : ﺳﺮدرد ،ﮔﯿﺠﯽ ،ﺑﯿﺤﺎﻟﯽ و ﺧﺴﺘﮕﯽ ،ﺑﯿﺨﻮاﺑﯽ،ﺗﺸﻨﺞ ‏CNS ﮔﻮارﺷﯽ ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،اﺳﻬﺎل ﭘﻮﺳﺘﯽ ﺧﺎرش ،راش ،ﻓﺘﻮﺗﻮﮐﺴﯿﺴﯿﺘﯽ ﮐﻠﯿﻮي ﻧﻔﺮوﺗﻮﮐﺴﯿﺴﯿﺘﯽ ‏Dﺗﺪاﺧﻼت داروﺋﯽ ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ : ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺗﺪاﺧﻞ داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮔﺬار داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﭘﺬﯾﺮ آﻧﺘﺎﺳﯿﺪﻫﺎ ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ ‏êﺟﺬب ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ اﻣﻼح آﻫﻦ و روي ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ êﺟﺬب ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ ﺑﯿﺴﻤﻮت ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ êﺟﺬب ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ H2ﺑﻼﮐﺮﻫﺎ ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ êﺟﺬب ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ ﺗﺌﻮﻓﯿﻠﯿﻦ éﻏﻠﻈﺘﻬﺎي ﺳﺮﻣﯽ ﺗﺌﻮﻓﯿﻠﯿﻦ ïﺗﺸﻨﺞ ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ وارﻓﺎرﯾﻦ éﻏﻠﻈﺖ ﻫﺎي ﺳﺮﻣﯽ وارﻓﺎرﯾﻦ ïﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ دﯾﮕﻮﮔﺴﯿﻦ éﻏﻠﻈﺖ ﻫﺎي ﺳﺮﻣﯽ دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ ﻫﯿﺪاﻧﺘﻮﺋﯿﻦ ﻫﺎ éﻏﻠﻈﺖ ﻫﺎي ﺳﺮﻣﯽ ﻫﯿﺪاﻧﺘﻮﺋﯿﻦ ﻫﺎ ‏Dاﻗﻼم داروﺋﯽ ﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ : ﻧﺎم ژﻧﺮﯾﮏ دارو ﻧﺎم ﺗﺠﺎري راﯾﺞ در اﯾﺮان اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ رده ﺑﺎرداري 192 Ciprofloxacin ‏Tab: 250, 500 mg ‏Oph. Drop: 0.3 % ‏Inj (Solution): 200mg/100ml ‏Tab: 200, 300 mg ‏Otic drop: 0.3% ‏Tab : 500 mg ‏Oral susp :60 mg/ml ®Cipro ‏Ofloxacin ‏Nalidixic acid ®Negram ‏C ‏C ‏C ‏CIPROFLOXACIN Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ ‏UTI ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺷﺪﯾﺪ ﯾﺎ ﻋﺎرﺿﻪ دار اﺳﺘﺨﻮان، ﻣﻔﺎﺻﻞ ،ﭘﻮﺳﺖ و ﻣﺠﺎري ﺗﻨﻔﺴﯽ ﺗﺤﺘﺎﻧﯽ دوز ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن ‏q 12 h 500 mgﺗﺎ 250 750 mg P.O. q 12 h 400 mg IV q 8 or 12 h ﻧﻮﺗﺮوﭘﻨﯽ ﺗﺐ دار ‏IV q 8 h اﺳﻬﺎل ﻋﻔﻮﻧﯽ ‏P.O. q 12 h ﺳﯿﺴﺘﯿﺖ ﺣﺎد ﺑﺪون ﻋﺎرﺿﻪ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﮔﻨﻮﮐﻮﮐﯽ ﭘﯿﺸﺎﺑﺮاه و دﻫﺎﻧﻪ رﺣﻢ ﺑﺪون ﻋﺎرﺿﻪ دوز اﻃﻔﺎل ‏IV q 12 h 10 mg / kg 400 mg 500 mg 250 mg P.O. q 12 h ﺗﮏ دوز 500 mg ‏Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﻏﺬا ﺳﺒﺐ ﺗﺎﺧﯿﺮ در ﺟﺬب ﺳﯿﭙﺮوﻓﻠﻮﮐﺴﺎﺳﯿﻦ ﻣﯽ ﺷﻮد وﻟﯽ در ﻣﻘﺪار ﺟﺬب ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻧﺪارد. -2ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ از داروﻫﺎي ﭘﺮ ﺗﺪاﺧﻞ ﻫﺴﺘﻨﺪ ،ﺑﻪ ﺗﺪاﺧﻼت داروﺋﯽ آﻧﻬﺎ ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ. -3ﻓﺮم ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﺳﯿﭙﺮوﻓﻠﻮﮐﺴﺎﺳﯿﻦ ﻓﻘﻂ ﺑﻪ ﻓﺮم IVاﻧﻔﻮزﯾﻮن ﻣﯽ ﺷﻮد. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﯿﺪ ﻃﯽ درﻣﺎن در ﻣﻌﺮض ﻧﻮر ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ آﻓﺘﺎب ﻗﺮار ﻧﮕﯿﺮد. -2ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺷﺮح دﻫﯿﺪ آﻧﺘﺎﺳﯿﺪﻫﺎ را ﺷﺶ ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ ﯾﺎ دو ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻌﺪ از ﻣﺼﺮف ﺳﯿﭙﺮوﻓﻠﻮﮐﺴﺎﺳﯿﻦ ﻣﯿﻞ ﮐﻨﻨﺪ. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : -1ﺳﯿﭙﺮوﻓﻠﻮﮐﺴﺎﺳﯿﻦ ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﻓﻘﻂ در ﻣﺮاﮐﺰ داروﺋﯽ ﻣﺤﺪودي ﻋﺮﺿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. -2ﺑﻪ ﮐﻠﯿﺎت آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮑﻬﺎ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. ‏OFLOXACIN : 193  Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : دوز ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﺮوﻧﺸﯿﺖ ﻣﺰﻣﻦ ) ﺗﺸﺪﯾﺪ ﺣﺎد ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﺎﺋﯽ ( ﺗﺎ ده روز ‏BD 400 mg ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﯽ اﮐﺘﺴﺎﺑﯽ از ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺗﺎ ده روز ‏BD 400 mg ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﭘﻮﺳﺘﯽ ﺑﺪون ﻋﺎرﺿﻪ ﺗﺎ ده روز ‏BD 400 mg ﺳﻮزاك دﻫﺎﻧﻪ رﺣﻢ و ﻣﺠﺎري ادراري ) ﺑﺪون ﻋﺎرﺿﻪ ( ﺗﮏ دوز 400 mg ﺑﯿﻤﺎري اﻟﺘﻬﺎﺑﯽ ﻟﮕﻦ ﺣﺎد PID ﺗﺎ ﭼﻬﺎرده روز ‏BD 400 mg ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﺜﺎﻧﻪ ﺗﺎ ﻫﻔﺖ روز ‏BD 200 mg ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﺠﺎري ادراري ﻋﺎرﺿﻪ دار ﺗﺎ ده روز ‏BD 200 mg ﭘﺮوﺳﺘﺎﺗﯿﺖ )ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﺎ ( E.coli ﺗﺎ ﺷﺶ ﻫﻔﺘﻪ ‏BD 300 mg ﺗﯿﻔﻮﺋﯿﺪ ﺗﺎ ده روز 400 mgﺗﺎ 200 Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1راﯾﺞ ﺗﺮﯾﻦ اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن اﻓﻠﻮﮐﺴﺎﺳﯿﻦ در اﯾﺮان ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ادراري – ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ اﺳﺖ. -2از ﺳﺎﺑﻘﻪ اﺑﺘﻼ ﺑﻪ ﻓﺮد ﺑﻪ ﺗﺸﻨﺞ و ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻣﻐﺰي ﺳﻮال ﮐﻨﯿﺪ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر: -1دارو ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﻣﻌﺪه ﺧﺎﻟﯽ ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. -2ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ در ﻃﯽ درﻣﺎن ﺑﺎ اﯾﻦ دارو در ﻣﻌﺮض ﻧﻮر ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ آﻓﺘﺎب ﻗﺮار ﻧﮕﯿﺮد. -3ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﯿﺪ آﻧﺘﺎﺳﯿﺪﻫﺎ را ﺷﺶ ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ ﯾﺎ دو ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻌﺪ از اﻓﻠﻮﮐﺴﺎﺳﯿﻦ ﻣﺼﺮف ﮐﻨﺪ. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ: ﺑﻪ ﮐﻠﯿﺎت آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮑﻬﺎ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. ‏NALIDIXIC ACID Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ ‏UTI دوز ﺑﺰرﮔﺴﺎﻟﻦ ‏q6h ‏P.O. 1g دوز ﮐﻮدﮐﺎن ‏P.O. 55 mg/kg/day ‏q6h Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﺷﺮوع درﻣﺎن ﺣﺘﻤﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻ) 1ﮔﺮم ﻫﺮ 6ﺳﺎﻋﺖ( ﺑﺎﺷﺪ وﮔﺮﻧﻪ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﻣﻘﺎوﻣﺖ زﯾﺎد ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ. 194  -2ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو در اﻓﺮادي ﮐﻪ آﺗﺮو اﺳﮑﻠﺮوز ﻣﻐﺰي دارﻧﺪ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد. -3ﻣﻘﺪار ﺟﺬب دارو ﺗﺤﺖ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻏﺬا ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر: - 1دارو ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ ﺑﺎ ﻣﻌﺪه ﺧﺎﻟﯽ ﻣﺼﺮف ﺷﻮد وﻟﯽ در ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺑﻌﺪ ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. -2ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ در ﻃﯽ درﻣﺎن ﺑﺎ اﯾﻦ دارو در ﻣﻌﺮض ﻧﻮر ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ آﻓﺘﺎب ﻗﺮار ﻧﮕﯿﺮد. -3ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﯿﺪ آﻧﺘﺎﺳﯿﺪﻫﺎ را ﺷﺶ ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ ﯾﺎ دو ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻌﺪ از اﻓﻠﻮﮐﺴﺎﺳﯿﻦ ﻣﺼﺮف ﮐﻨﺪ. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ: ﺑﻪ ﮐﻠﯿﺎت آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮑﻬﺎ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎي ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﻮاﺳﺘﺎﺗﯿﮑﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﺑﺎ ﻃﯿﻒ اﺛﺮ وﺳﯿﻊ ﺑﺮ روي ﻫﻮازﯾﻬﺎ ،ﺑﯽ ﻫﻮازﯾﻬﺎ ،ﮔﺮم ﻣﺜﺒﺖ ﻫﺎ و ﮔﺮم ﻣﻨﻔﯽ ﻫﺎ ،ﻫﺮ ﭼﻨﺪ اﺛﺮ آﻧﻬﺎ ﺑﺮ روي ﮔﺮم ﻣﺜﺒﺖ ﻫﺎ ﺑﯿﺸﺘﺮ اﺳﺖ .ﻣﺘﺎﺳﻔﺎﻧﻪ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﺎﺑﺠﺎ ﻣﻮارد زﯾﺎدي از ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﺑﺮاي ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ ﮔﺰارش ﺷﺪه اﺳﺖ .ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ در درﻣﺎن ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي زﯾﺮ ﮐﺎرﺑﺮد دارﻧﺪ. ﺳﻮش ﺑﯿﻤﺎري زا ﻧﻮع ﺑﯿﻤﺎري ‏Brucella sp. ﺑﺮوﺳﻠﻮز ﺧﻂ اول درﻣﺎن ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ ، ﺟﻨﺘﺎﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ، اﺳﭙﮑﺘﯿﻨﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ درﻣﺎﻧﻬﺎي ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﺗﻮﺿﯿﺤﺎت رﯾﻔﺎﻣﭙﯿﻦ ، ﮐﻮﺗﺮﯾﻤﻮﮐﺴﺎزول آزﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﺗﺮاﺧﻢ ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﺠﺎري ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ ، ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ، ادراري آزﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﺠﺎري ‏Chlamydia ادراري ﺳﻮزاﮐﯽ ﻋﻤﻮﻣﺎ ﺑﺎ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﮐﻼﻣﯿﺪﯾﺎﯾﯽ ﻫﻤﺮاه اﺳﺖ. ﻋﻔﻮﻧﺖ ﭘﺮوﺳﺘﺎت و ﺳﻔﺘﺮﯾﺎﮐﺴﯿﻮن ،ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ و اﭘﯿﺪﯾﺪﯾﻢ ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ از درﻣﺎﻧﻬﺎي اﺻﻠﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ. ‏P. Acnes آﮐﻨﻪ وﻟﮕﺎرﯾﺲ ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ از درﻣﺎﻧﻬﺎي راﯾﺠﻨﺪ ‏Bacillus ‏anthracis آﻧﺘﺮاﮐﺲ ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ از درﻣﺎﻧﻬﺎي ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻨﻨﺪ 195 Coxiella ‏burnetii اﻧﺪوﮐﺎردﯾﺖ و ﺗﺐ Q ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ +ﻫﯿﺪروﮐﺴﯽ ﮐﻠﺮوﮐﯿﻦ ﺑﺮوﺳﻠﻮز ) ﺗﺐ ﻣﺎﻟﺖ ( Brucellosis ﺑﺮوﺳﻠﻮز از ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻣﺸﺘﺮك ﺑﯿﻦ اﻧﺴﺎن و ﺣﯿﻮان ﺑﻮده و ﺗﻮﺳﻂ ﮔﻮﻧﻪ ﻫﺎي Brucellaﮐﻪ ﭘﺎﺗﻮژﻧﯽ داﺧﻞ ﺳﻠﻮﻟﯽ ﺑﻮده اﯾﺠﺎد ﻣﯽ ﺷﻮد .ﺗﻤﺎس ﻧﺰدﯾﮏ و ﻃﻮﻻﻧﯽ ﺑﺎ ﺣﯿﻮاﻧﺎت آﻟﻮده و ﻣﺼﺮف ﻓﺮآورده ﻫﺎي ﻟﺒﻨﯿﺎﺗﯽ آﻟﻮده ،اﺻﻠﯽ ﺗﺮﯾﻦ راﻫﻬﺎي اﺑﺘﻼ ﺑﻪ اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎري ﻫﺴﺘﻨﺪ .ﻗﻄﻌﯽ ﺗﺮﯾﻦ راه ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﯿﻤﺎري ﺑﯿﻮﭘﺴﯽ از ﺑﺎﻓﺘﻬﺎي آﻟﻮده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻋﻼﺋﻢ ﺑﺮوﺳﻠﻮز ﭘﺎﺗﻮژن درﻣﺎﻧﻬﺎي راﯾﺞ ﺗﺐ ،ﻋﺮق ﺷﺒﺎﻧﻪ ،ﺿﻒ و ﺑﯿﺤﺎﻟﯽ ،دردﻫﺎي ﻋﻀﻼﻧﯽ و اﺳﮑﻠﺘﯽ ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص درد ﭘﺸﺖ ،ﺳﺮﻓﻪ ﻫﺎي ﺧﺸﮏ ،ﺑﺰرگ ﺷﺪن ﻃﺨﺎل و ﮐﺒﺪ ﮔﻮﻧﻪ ﻫﺎي Brucella ‏Doxycycline + Rifampin ﺗﺮاﺧﻢ Trachoma ﺗﺮاﺧﻢ ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از اﻟﺘﻬﺎب ﻣﻠﺘﺤﻤﻪ ﭼﺸﻢ ﻧﺎﺷﯽ از ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﺎ ﭘﺎﺗﻮژﻧﻬﺎ Chlamydia trachomatis .ﭘﺎﺗﻮژن اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎري اﺳﺖ.ﺗﻤﺎس دﺳﺘﻬﺎي آﻟﻮده ﺑﺎ ﭼﺸﻢ در ﺟﻮاﻣﻌﯽ ﮐﻪ از ﻟﺤﺎظ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ در ﺳﻄﺢ ﭘﺎﯾﯿﻨﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ)ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص آﻓﺮﯾﻘﺎ( اﺻﻠﯽ ﺗﺮﯾﻦ راه اﻧﺘﻘﺎل اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎري اﺳﺖ. وﺟﻮد ﻓﻮﻟﯿﮑﻮﻟﻬﺎي ﻟﻨﻔﻮﺋﯿﺪي ﮐﻮﭼﮏ روي ﻣﻠﺘﺤﻤﻪ،ﺧﺸﮑﯽ و ﺳﻮزش ﭼﺸﻢ ﻋﻼﺋﻢ ﺗﺮاﺧﻢ ﭘﺎﺗﻮژن ‏Clamydia trachomatis درﻣﺎن ﺗﺘﺮاﺳﯿﮑﻠﯿﻨﻬﺎ ،آزﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ آﮐﻨﻪ Acne آﮐﻨﻪ ﺑﻪ دو ﻓﺮم وﻟﮕﺎرﯾﺲ و روزاﺳﻪ دﯾﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد : آﮐﻨﻪ وﻟﮕﺎرﯾﺲ ﺑﯿﺸﺘﺮ در ﺳﻨﯿﻦ ﺟﻮاﻧﯽ و ﺑﻠﻮغ دﯾﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد .ﻋﺎﻣﻞ اوﻟﯿﻪ اﯾﺠﺎد ﮐﻨﻨﺪه اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎري ،ﺗﺮﺷﺢ ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ ﺳﺒﻮم از ﻏﺪد ﺳﺒﺎﺑﻪ ﭘﻮﺳﺘﯽ اﺳﺖ .ﺳﺒﻮم ﻣﺘﺮﺷﺤﻪ ﺳﺒﺐ ﺑﺴﺘﻪ ﺷﺪن ﻣﻨﺎﻓﺬ ﻓﻮﻟﯿﮑﻮﻟﻬﺎي ﻣﻮ ﺷﺪه و ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد ﮐﯿﺴﺖ ﻫﺎي ﮐﻮﭼﮑﯽ ﺑﻪ ﻧﺎم ﮐﻤﺪون ﻣﯽ ﺷﻮد .ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ Proprionobacterium acnes در ﮐﻤﺪوﻧﻬﺎ ﺑﺎﻋﺚ آزاد ﺳﺎزي اﺳﯿﺪﻫﺎي ﭼﺮب آزاد ﺷﺪه ﮐﻪ ﺳﺒﺐ اﯾﺠﺎد ﺣﺎﻟﺖ اﻟﺘﻬﺎﺑﯽ در ﭘﻮﺳﺖ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. آﮐﻨﻪ روزاﺳﻪ ﺑﯿﺸﺘﺮ در ﺳﻨﯿﻦ ﺑﺎﻻي 30دﯾﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد و در زﻧﺎن راﯾﺞ ﺗﺮ اﺳﺖ .ﻣﺤﻞ درﮔﯿﺮي ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻗﺴﻤﺖ ﻫﺎي ﻣﺮﮐﺰي ﺻﻮرت ﻧﻈﯿﺮ ﮔﻮﻧﻪ ﻫﺎﺳﺖ .روزاﺳﻪ ﻋﻤﻮﻣﺎ ﺑﺎ ﻓﻼﺷﯿﻨﮓ ﺻﻮرت ﻫﻤﺮاه اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ واﮐﻨﺶ ﺑﻪ ﺣﺮارت ،اﻟﮑﻞ ،ﻧﻮﺷﯿﺪﻧﯿﻬﺎي داغ و ﻏﺬاﻫﺎي ﺗﻨﺪ ﺑﺎﺷﺪ .ﻓﻼﺷﯿﻨﮓ ﺻﻮرت در ﺻﻮرت ﻃﻮﻻﻧﯽ وداﺋﻤﯽ ﺷﺪن ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﻋﺎﻣﻠﯽ ﺑﺮاي اﯾﺠﺎد آﮐﻨﻪ روزاﺳﻪ ﺑﺎﺷﺪ . درﻣﺎﻧﻬﺎي راﯾﺞ آﮐﻨﻪ ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ ،ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ) در ﻣﻮارد ﺧﻔﯿﻒ درﻣﺎن ﻣﻮﺿﻌﯽ ارﺟﺢ اﺳﺖ ( Dﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ اﺛﺮ ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ : ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ ﺑﺎ اﺗﺼﺎل ﺑﻪ ﻗﺴﻤﺖ 30 sرﯾﺒﻮزوم ﺑﺎﮐﺘﺮي ﺳﺒﺐ ﻣﻬﺎر ﺳﻨﺘﺰ ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ .ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ اﺛﺮات ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﻮاﺳﺘﺎﺗﯿﮑﯽ دارﻧﺪ. 196  Dﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﮐﯿﻨﯿﺘﯿﮏ ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ : ﺟﺬب : ﺑﺴﯿﺎري از ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ ﺑﺨﻮﺑﯽ از دﺳﺘﮕﺎه ﮔﻮارش ﺟﺬب ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ،آﻧﺘﺎﺳﯿﺪﻫﺎ ،ﮐﺎﺗﯿﻮﻧﻬﺎي دو ﺑﺎر ﻣﺜﺒﺖ و ﺑﯿﺴﻤﻮت ﺳﺒﺐ ﮐﺎﻫﺶ ﺟﺬب ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. ﺗﻮزﯾﻊ : ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ ﺑﻄﻮر ﮔﺴﺘﺮده اي در ﺑﺎﻓﺖ ﻫﺎ ،ﻣﺎﯾﻌﺎت و ﺗﺮﺷﺤﺎت ﺑﺪن ﺗﻮزﯾﻊ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ و در ﻧﻘﺎﻃﯽ ﻧﻈﯿﺮ ﻣﻐﺰ اﺳﺘﺨﻮان ،ﻣﯿﻨﺎي دﻧﺪان و ﺳﻠﻮﻟﻬﺎي رﺗﯿﮑﻮﻟﻮاﻧﺪوﺗﻠﯿﺎل ﮐﺒﺪ و ﻃﺤﺎل ﺗﺠﻤﻊ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﻨﺪ .ﺑﺮاي ﻧﻔﻮذ ﺑﻪ ، CSFاﻟﺘﻬﺎب ﻣﻨﻨﮋ ﻻزم ﻧﯿﺴﺖ .ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ از ﺟﻔﺖ ﻋﺒﻮر ﮐﺮده و وارد ﻣﺎﯾﻊ آﻣﻮﻧﯿﻮﺗﯽ و ﮔﺮدش ﺧﻮن ﺟﻨﯿﻦ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻏﻠﻈﺖ ﻫﺎي ﺑﺎﻻﺋﯽ از اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺑﻌﺪ از ﻣﺼﺮف در ﺷﯿﺮ ﻣﺎدر دﯾﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد. ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ و دﻓﻊ : ﻣﺴﯿﺮ اﺻﻠﯽ ﺣﺬف ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ ،ﺗﺮﺷﺢ در ادرار اﺳﺖ ﺑﻪ اﺳﺘﺜﻨﺎء داﮐﺴﯽ ﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﮐﻪ از ﻃﺮﯾﻖ ﮐﺒﺪ دﻓﻊ ﻣﯽ ﺷﻮد .در ﺑﯿﻦ ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ ﺗﻨﻬﺎ ﻣﯿﻨﻮﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﮐﺒﺪي ﺑﺎﻻﺋﯽ دارد و ﺳﺎﯾﺮ ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ ﺑﯿﻦ 20ﺗﺎ 60درﺻﺪ ﺗﻮﺳﻂ ﮐﺒﺪ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺰه ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. Dﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ و اﺣﺘﯿﺎﻃﺎت : -1در اﻓﺮادي ﮐﻪ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻣﻔﺮط ﺑﻪ ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ را دارﻧﺪ ،ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارد. -2ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ ﺑﻪ اﺳﺘﺜﻨﺎء داﮐﺴﯽ ﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ را در ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎ ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﻠﯿﻮي ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﮐﻨﯿﺪ. -3ﻣﺼﺮف ﺗﺘﺮاﺳﯿﮑﻠﯿﻨﻬﺎ در زﻧﺎن ﺑﺎردار و ﮐﻮدﮐﺎن زﯾﺮ 8ﺳﺎل ﻣﻤﻨﻮع اﺳﺖ. Dﻫﺸﺪارﻫﺎ : -1ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ رده ﺑﺎرداري Dدارﻧﺪ و ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺎﺧﯿﺮ و ﮐﺎﻫﺶ رﺷﺪ اﺳﮑﻠﺘﯽ ﺟﻨﯿﻦ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. -2ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﺗﺮﺷﺢ ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ ﺑﻪ ﻣﻘﺎدﯾﺮ ﺑﺎﻻ درﺷﯿﺮ ،ﺗﺮﺟﯿﺤﺎ در دوران ﺷﯿﺮدﻫﯽ ﻧﺒﺎﯾﺪ ﻣﺼﺮف ﺷﻮﻧﺪ. -3ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﯾﺠﺎد ﻣﺸﮑﻼت اﺳﺘﺨﻮاﻧﯽ و دﻧﺪاﻧﯽ ) ﻧﻈﯿﺮ ﺗﻐﯿﯿﺮ رﻧﮓ دﻧﺪان و ﻧﺎزك ﺷﺪن ﻣﯿﻨﺎي دﻧﺪان ( در ﺳﻨﯿﻦ رﺷﺪ دﻧﺪاﻧﯽ واﺳﺘﺨﻮاﻧﯽ ) زﯾﺮ 8ﺳﺎل ( ﻧﺒﺎﯾﺪ ﻣﺼﺮف ﺷﻮﻧﺪ. -4ﻧﻈﯿﺮ ﮐﻠﯿﻪ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ ،ﮐﻮﻟﯿﺖ ﺳﻮدوﻣﻤﺒﺮاﻧﻮس ﺑﺎ ﻣﺼﺮف اﯾﻦ داروﻫﺎ ﻧﯿﺰ دﯾﺪه ﺷﺪه اﺳﺖ . -5ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺑﻪ ﻧﻮر ﺷﻮﻧﺪ. -6ﻣﺼﺮف ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت ﺗﺘﺮاﺳﯿﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ وﺳﯿﻊ اﻟﻄﯿﻒ ﺑﻮدﻧﺸﺎن ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺳﺒﺐ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ) ﻧﻈﯿﺮ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي دﻫﺎﻧﯽ و ﮐﺎﻧﺪﯾﺪﯾﺎز واژﯾﻨﺎل ( ﺷﻮد Dﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ : ‏CNS ﭘﻮﺳﺖ ﺳﺮدرد ،ﮔﯿﺠﯽ ،ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ،ﭘﺎرﺳﺘﺰي،ورﺗﯿﮕﻮ آﻟﻮﭘﺴﯽ ،ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺑﻪ ﻧﻮر ،راش ﺟﻠﺪي ،ﻫﺎﯾﭙﺮﭘﯿﮕﻤﺎن ﺷﺪن ﻧﺎﺧﻦ ﻫﺎ و ﭘﻮﺳﺖ ،ﺳﻨﺪرم اﺗﯿﻮن ﺟﺎﻧﺴﻮن ‏GI اﺳﻬﺎل ،ﺳﻮء ﻫﺎﺿﻤﻪ ،ﺑﯽ اﺷﺘﻬﺎﺋﯽ ،ازوﻓﺎژﯾﺖ ،ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،ﮐﻮﻟﯿﺖ ﺳﻮدوﻣﻤﺒﺮاﻧﻮس ﺧﻮن آﻧﻤﯽ ،اﺋﻮزﯾﻨﻮﻓﯿﻠﯽ ،ﻧﻮﺗﺮوﭘﻨﯽ ،آﻧﻤﯽ ﻫﻤﻮﻟﯿﻤﯿﮏ ،ﺗﺮوﻣﺒﻮﺳﯿﺘﻮﭘﻨﯽ ﮐﺒﺪ ﯾﺮﻗﺎن ﮐﻠﻮﺳﺘﺎﺗﯿﮏ ،اﻓﺰاﯾﺶ ﺑﯿﻠﯽ روﺑﯿﻦ ،ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ ،ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﺒﺪي ﺣﺴﺎﺳﯿﺘﯽ آﻧﺎﻓﯿﻼﮐﺴﯽ ،ﻟﻮﭘﻮس ارﯾﺘﻤﺎﺗﻮز ﺳﯿﺴﺘﻤﯿﮏ 197 ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﺣﺎد ﮐﻠﯿﻪ ،اﻓﺰاﯾﺶ ، BUNﻧﻔﺮﯾﺖ ﺑﯿﻨﺎﺑﯿﻨﯽ ﮐﻠﯿﻪ ﺳﺮﻓﻪ ،ﺑﺮوﻧﮑﻮاﺳﭙﺎﺳﻢ ،دﯾﺲ ﭘﻨﻪ ﺗﻨﻔﺴﯽ Dﺗﺪاﺧﻼت داروﺋﯽ : ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺗﺪاﺧﻞ داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮔﺬار داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﭘﺬﯾﺮ آﻧﺘﺎﺳﯿﺪﻫﺎ ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ ‏êﺟﺬب ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ ﮐﺎﺗﯿﻮﻧﻬﺎي 2و 3ﺑﺎر ﻣﺜﺒﺖ ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ ‏êﺟﺬب ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ Dاﻗﻼم داروﺋﯽ ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ : ﻧﺎم ژﻧﺮﯾﮏ ﻧﺎم ﺗﺠﺎري راﯾﺞ در اﯾﺮان رده ﺑﺎرداري اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ ‏Doxycycline ®Vibramycin ‏Cap : 100 mg ‏D ‏Minocycline ®Minocin ‏Cap : 100 mg ‏D ‏Cap : 250 mg ‏D ‏Tetracycline ‏DOXYCYCLINE Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ دوز ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن ﺳﻮزاك )درﺑﯿﻤﺎران ﺣﺴﺎس ﺑﻪ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ( ﺗﺎ ﻫﻔﺖ روز 100 mg BD ﺳﯿﻔﯿﻠﯿﺲ )درﺑﯿﻤﺎران ﺣﺴﺎس ﺑﻪ ﭘﻨﯽ ﺗﺎ ﭼﻬﺎر ﻫﻔﺘﻪ 100 mg BD دوز ﮐﻮدﮐﺎن ﺑﺎﻻي 8ﺳﺎل ﺗﺎ ﭼﻬﺎر ﻫﻔﺘﻪ 100 mg BD ﺳﯿﻠﯿﻦ( ﻋﻔﻮﻧﺖ ﮐﻼﻣﯿﺪﯾﺎﺋﯽ ﻣﺠﺎري ادراري ﺗﺎ ﻫﻔﺖ روز 100 mg BD ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﻣﺎﻻرﯾﺎ روزاﻧﻪ 100 mg آﻧﺘﺮاﮐﺲ )ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﺳﺎﯾﺮ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ( 100 mg IV q 12 h آﮐﻨﻪ ﺷﺪﯾﺪ 100 mg BD ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از اﺳﻬﺎل ﻣﺴﺎﻓﺮﺗﯽ روزاﻧﻪ 100 mg ) E coliاﻧﺘﺮوﺗﻮﮐﺴﯿﮋﻧﯿﮏ( )ﺗﺎ ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﺳﻪ روز( روزاﻧﻪ 2 mg / kg ‏IV q 12 h 2.2 mg/kg ‏Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ ﺑﻌﺪ از اﺗﻤﺎم ﺗﺎرﯾﺦ اﻧﻘﻀﺎء ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻪ ﻓﺮآورده ﻫﺎي ﺗﻮﮐﺴﯿﮏ ﺗﺒﺪﯾﻞ ﺷﻮﻧﺪ. 198  -2داﮐﺴﯽ ﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﺗﻨﻬﺎ ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻨﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ دﻓﻊ ﮐﺒﺪي دارد. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺷﺮح دﻫﯿﺪ ﻃﯽ درﻣﺎن ،در ﻣﻌﺮض ﻧﻮر ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ آﻓﺘﺎب ﻗﺮار ﻧﮕﯿﺮد. -2ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﯿﺪ دارو را ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ ﻣﮑﻤﻞ ﻫﺎي ﻏﺬاﺋﯽ ،ﻟﺒﻨﯿﺎت و آﻧﺘﺎﺳﯿﺪﻫﺎ ﻣﺼﺮف ﻧﮑﻨﺪ. -3ﺑﯿﻤﺎر داﮐﺴﯽ ﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ را ﺑﺎ ﻣﻌﺪه ﺧﺎﻟﯽ ﻣﺼﺮف ﮐﻨﺪ وﻟﯽ در ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺑﺎ ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﮐﻨﺪ.ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻋﺮﺿﻪ ازوﻓﺎژﯾﺖ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ دارو را ﺑﺎ آب ﻓﺮاوان ﻣﯿﻞ ﮐﺮده و ﺑﺮاي ﻣﺪﺗﯽ دراز ﻧﮑﺸﺪ. -4ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﺎﮐﯿﺪ ﮐﻨﯿﺪ ﻃﯽ درﻣﺎن ﻃﻮﻻﻧﯽ ﺑﻬﺪاﺷﺖ دﻫﺎن را ﺑﺨﻮﺑﯽ رﻋﺎﯾﺖ ﮐﻨﯿﺪ. ‏MINOCYCLINE Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ دوز ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن ﺳﻮزاك در اﻓﺮاد ﺣﺴﺎس ﺑﻪ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ در ﺷﺮوع 200 mg P.O. ﺳﯿﻔﯿﻠﯿﺲ در اﻓﺮاد ﺣﺴﺎس ﺑﻪ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﺳﭙﺲ q 12 h ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺳﺎده ﮐﻼﻣﯿﺪﯾﺎﺋﯽ ﻣﺠﺎري ادراري ﻏﯿﺮ ﮐﻤﭙﻠﯿﮑﻪ 100 mg دوز ﮐﻮدﮐﺎن ﺑﺰﮔﺘﺮ از 8ﺳﺎل ﺗﺎ ﭼﻬﺎر ﻫﻔﺘﻪ 100 mg q 12 h ﺗﺎ ﻫﻔﺖ روز 100 mg BD ﻧﻮﮐﺎردﯾﻮزﯾﺲ ﺗﺎ ﯾﮏ ﺳﺎل 100 mg BD آﮐﻨﻪ ﺷﺪﯾﺪ 100 mg BD ‏TETRACYCLINE Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه دوز ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﻣﺠﺎري ادراري ﮐﻼﻣﯿﺪﯾﺎﺋﯽ ﺑﺪون ﻋﺎرﺿﻪ ﺑﺮوﺳﻠﻮز ﺳﻮزاك در اﻓﺮاد ﺣﺴﺎس ﺑﻪ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ آﮐﻨﻪ ﺑﯿﻤﺎري ﻻﯾﻢ دوز ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن ﺗﺎ ﻫﻔﺖ روز q 6 h دوز ﮐﻮدﮐﺎن ﺑﺰرﮔﺘﺮ از 8ﺳﺎل 500 mg 500 mg q6h ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ اﺳﺘﺮﭘﺘﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ روز اول 1.5 g ﺳﭙﺲ ﺗﺎ ﭼﻬﺎر روز 500 mg q 6 h روزاﻧﻪ 500 mgﺗﺎ 125 ‏q6h 500 mgﺗﺎ 250 ‏Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : ﺑﻪ ﺗﮏ ﻧﮕﺎر داﮐﺴﯽ ﺳﯿﮑﻠﯿﻦ و ﻧﮑﺎت ﺗﺘﺮاﺳﮑﻠﯿﻨﻬﺎ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. 199 ﻣﺎﮐﺮوﻟﯿﺪﻫﺎ ﺳﻮش ﺑﯿﻤﺎرﯾﺰا ﻧﻮع ﺑﯿﻤﺎري ﻓﺎرﻧﮋﯾﺖ ‏Streptococcus )Pyogenes (A ﺑﺎد ﺳﺮخ ﻣﺨﻤﻠﮏ ﺗﺐ روﻣﺎﺗﯿﺴﻤﯽ ﺣﺎد ‏Streptococcus ‏pneumoniae ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﯽ ﺗﺮاﺧﻢ ‏Chlamydia ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي ادراري ﮐﻼﻣﯿﺪﯾﺎﺋﯽ ‏þ اﺳﻬﺎل ﻣﺴﺎﻓﺮﺗﯽ ‏Enterobacteriaceae ﮔﺎﺳﺘﺮواﻧﺘﺮﯾﺖ ‏Haemophilus ducreyi ﺷﺎﻧﮑﺮوﺋﯿﺪ ‏Helicobacter pylori زﺧﻢ ﮔﻮارﺷﯽ درﻣﺎﻧﻬﺎي ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﺧﻂ اول درﻣﺎن ﻣﺎﮐﺮوﻟﯿﺪﻫﺎ از درﻣﺎﻧﻬﺎي ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ و ﺑﺴﯿﺎر راﯾﺞ در درﻣﺎن ﻓﺎرﻧﮋﯾﺖ ﻫﺴﺘﻨﺪ. ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ از درﻣﺎﻧﻬﺎي ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﺑﺎد ﺳﺮخ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ از درﻣﺎﻧﻬﺎي ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ و راﯾﺞ ﻣﺨﻤﻠﮏ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. در ﭘﺮوﻓﯿﻼﮐﺴﯽ ﺗﺐ روﻣﺎﺗﯿﺴﻤﯽ ﺣﺎد ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ از داروﻫﺎي ﻣﻨﺎﺳﺐ و ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻣﺎﮐﺮوﻟﯿﺪﻫﺎي ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص ﮐﻼرﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ و آزﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﺟﺎﯾﮕﺎه ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻤﯽ در درﻣﺎن اﻧﻮاع ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﯽ در ﮐﻠﯿﻪ ﺳﻨﯿﻦ دارﻧﺪ. ﺗﺘﺮاﺳﯿﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ آزﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ از درﻣﺎﻧﻬﺎي ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽ ﺷﻮد آزﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ در درﻣﺎن ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﮔﻮارﺷﯽ ﺑﺎ ﺧﺎﻧﻮاده اﻧﺘﺮوﺑﺎﮐﺘﺮﯾﺎﺳﻪ از درﻣﺎﻧﻬﺎي ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽ ﺷﻮد. ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ ﺳﻔﺘﺮﯾﺎﮐﺴﻮن ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ آزﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﮐﻼرﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه آﻣﻮﮐﺴﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ و ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي ﭘﻤﭗ ﭘﺮوﺗﻮن از اﺻﻠﯽ ﺗﺮﯾﻦ درﻣﺎﻧﻬﺎ ﻣﺤﺴﻮب ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. ﺑﻄﻮر ﮐﻠﯽ ﻣﺎﮐﺮوﻟﯿﺪﻫﺎ در درﻣﺎن ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺗﻨﻔﺴﯽ ،ادراري ،ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ و ﭘﻮﺳﺘﯽ ﺟﺎﯾﮕﺎه ﻣﻬﻤﯽ را دارﻧﺪ. ﻣﺎﮐﺮوﻟﯿﺪﻫﺎ از ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﻫﺎي ﻣﻨﺎﺳﺐ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ ) ﭼﻪ در ﺻﻮرت ﻋﺪم ﭘﺎﺳﺦ درﻣﺎﻧﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﻪ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ ﭼﻪ در ﻣﻮرد ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺑﻪ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ ( زﺧﻢ ﭘﭙﺘﯿﮏ : Peptic ulcer زﺧﻢ ﭘﭙﺘﯿﮏ از راﯾﺞ ﺗﺮﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﮔﻮارﺷﯽ اﺳﺖ .از ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﻋﻮاﻣﻞ اﯾﺠﺎد زﺧﻢ ﻫﺎي ﮔﻮارﺷﯽ ﮐﻠﻮﻧﯿﺰه ﺷﺪن ﭘﺎﺗﻮژﻧﯽ ﺑﻪ ﻧﺎم Helicobacter pyloriاﺳﺖ H. pylori .ﺑﺎﺳﯿﻞ اﺳﭙﯿﺮال ﮔﺮم ﻣﻨﻔﯽ ﻏﯿﺮ ﻣﻬﺎﺟﻤﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻃﺒﯿﻌﯽ در ﻣﻮﮐﻮس ﻣﻌﺪه زﻧﺪﮔﯽ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ و در ﺻﻮرت ﮐﻠﻮﻧﯿﺰه ﺷﺪن ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ اﻟﺘﻬﺎب دﺳﺘﮕﺎه ﮔﻮارﺷﯽ و اﯾﺠﺎد زﺧﻢ ﻫﺎي ﮔﻮارﺷﯽ ﺷﻮد. ﺑﯿﺶ از 80درﺻﺪ زﺧﻢ ﻫﺎي دودﻧﻮم و 60درﺻﺪ زﺧﻢ ﻫﺎي ﻣﻌﺪه ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﮐﻠﻮﻧﯿﺰه ﺷﺪن H. pyloriاﺳﺖ . 200 در ﮐﻞ 10درﺻﺪ از اﻓﺮادي ﮐﻪ H. Pyloriدر ﻣﻌﺪه آﻧﻬﺎ ﮐﻠﻮﻧﯿﺰه ﻣﯽ ﺷﻮد ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ زﺧﻢ ﻫﺎي ﮔﻮارﺷﯽ ﯾﺎ اﻣﺮاض ﺟﺪي ﻧﻈﯿﺮ آدﻧﻮﮐﺎرﺳﯿﻨﻮﻣﺎي ﻣﻌﺪه و ﻟﻨﻔﻮﻣﺎي ﻣﻌﺪه ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ .آزﻣﺎﯾﺸﺎت ﺧﻮن و ﺗﺴﺖ ﺗﻨﻔﺴﯽ اوره ﺑﺎ ﮐﺮﺑﻦ 13از روﺷﻬﺎي ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. ﻋﻼﺋﻢ زﺧﻤﻬﺎي ﺗﻘﺮﯾﺒﺎ ﮐﻠﯿﻪ اﻓﺮاد داراي ﻋﻼﺋﻢ اﻟﺘﻬﺎﺑﯽ ﮔﻮارﺷﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﻧﻈﯿﺮ ﻧﻔﺦ ،ﺳﻮزش و درد ﺳﺮ دل ،ﺗﺮش ﮔﻮارﺷﯽ ﮐﺮدن ،اﺣﺴﺎس ﺳﻨﮕﯿﻨﯽ ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا ﺧﻮردن ﭘﺎﺗﻮژن ‏Helicobacter Pylori ﺑﺮاي درﻣﺎن رژﯾﻢ ﻫﺎي درﻣﺎﻧﯽ ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ ﺷﺎﻣﻞ دو داروﺋﯽ ،ﺳﻪ داروﺋﯽ و ﭼﻬﺎر داروﺋﯽ وﺟﻮد دارﻧﺪ .رژﯾﻢ ﻫﺎي ﺳﻪ و ﭼﻬﺎر داروﺋﯽ راﯾﺞ ﺗﺮﯾﻦ رژﯾﻢ ﻫﺎي درﻣﺎﻧﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ .اﺻﻞ درﻣﺎن ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﺗﺮﺷﺢ اﺳﯿﺪ ﻣﻌﺪه و اﺳﺘﻔﺎده از آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﺑﺮاي رﯾﺸﻪ ﮐﻨﯽ H. Pyloriاﺳﺖ. ﻃﻮل رژﯾﻢ ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ درﻣﺎن درﻣﺎن ﻧﻮع رژﯾﻢ داروﻫﺎ داروﺋﯽ 95 ٪ﺗﺎ ٨٠ 14ﺗﺎ 21روز ‏Omeprazole 20 mg + ‏Clarithromycin 500 mg + ‏Amoxicillin 1 g ﻫﻤﮕﯽ ﻫﺮ 12ﺳﺎﻋﺖ ﺳﻪ داروﺋﯽ 99 ٪ﺗﺎ ٩٠ 14ﺗﺎ 21روز ‏Bismuth qid 2tabs + ‏Tetracycline qid 500 mg + ‏Metronidazole tid 500 mg + ‏Omeprazole bid 20 mg ﭼﻬﺎر داروﺋﯽ Dﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ اﺛﺮ ﻣﺎﮐﺮوﻟﯿﺪﻫﺎ : ﻣﺎﮐﺮوﻟﯿﺪﻫﺎ ﺑﺎ اﺗﺼﺎل ﺑﻪ زﯾﺮ واﺣﺪ 50 s رﯾﺒﻮزوم ،ﺳﺒﺐ اﺧﺘﻼل و ﻣﻬﺎر ﺳﻨﺘﺰ ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ ﺷﺪه و اﺛﺮات ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﻮاﺳﺘﺎﺗﯿﮏ ﺧﻮد را ﻣﯽ ﮔﺬارﻧﺪ .اﻟﺒﺘﻪ در ﻏﻠﻈﺖ ﻫﺎي ﺑﺎﻻ اﺛﺮات ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﺴﯿﺪال ﻧﯿﺰ دارﻧﺪ. Dﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﮐﯿﻨﯿﺘﯿﮏ ﻣﺎﮐﺮوﻟﯿﺪﻫﺎ : ﺟﺬب : ﮐﻼرﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ و آزﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﺑﻌﺪ از ﻣﺼﺮف ﺧﻮراﮐﯽ ﺑﻪ ﺳﺮﻋﺖ ﺟﺬب ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ .ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ در ﻣﺠﺎورت ﺑﺎ اﺳﯿﺪ ﻣﻌﺪه ﻏﯿﺮ ﻓﻌﺎل ﻣﯽ ﺷﻮد ﺑﻨﺎﺑﺮ اﯾﻦ ﻗﺮﺻﻬﺎي آن داراي روﮐﺶ روده اي ﻫﺴﺘﻨﺪ. دارو ﻣﺼﺮف ﺑﺎ ﻏﺬا ﺗﻮﺿﯿﺤﺎت ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﺧﯿﺮ ﺗﺎﺧﯿﺮ در ﺟﺬب دارو ﮐﻼرﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ اﻫﻤﯿﺘﯽ ﻧﺪارد ﻧﻮع Extended Releaseﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ ﺑﺎ ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. آزﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﺧﯿﺮ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﺟﺬب ﻣﯽ ﺷﻮد ﺗﻮزﯾﻊ : 201 ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ و ﮐﻼرﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﺑﺨﻮﺑﯽ در ﺑﺎﻓﺖ ﻫﺎ و ﻣﺎﯾﻌﺎت درون ﺳﻠﻮﻟﯽ ﺗﻮزﯾﻊ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ .ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ از ﺟﻔﺖ ﻋﺒﻮر ﮐﺮده و ﻏﻠﻈﺖ ﻫﺎي ﺳﺮﻣﯽ در ﮔﺮدش ﺧﻮن ﺟﻨﯿﻦ ﺣﺪود 20درﺻﺪ ﻏﻠﻈﺖ ﻫﺎي ﺳﺮﻣﯽ ﻣﺎدر ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. در ﺿﻤﻦ ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ وارد ﺷﯿﺮ ﺷﺪه و ﺣﺪود 50درﺻﺪ ﻏﻠﻈﺖ ﭘﻼﺳﻤﺎﺋﯽ دارو را اﯾﺠﺎد ﻣﯽ ﮐﻨﺪ .در ﻣﻮرد ﮐﻼرﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﻋﻤﻮﻣﺎ ﻏﻠﻈﺖ ﻫﺎي ﺑﺎﻓﺘﯽ از ﻏﻠﻈﺖ ﻫﺎي ﺳﺮﻣﯽ ﺑﺎﻻﺗﺮ اﺳﺖ .آزﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ داراي ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﮐﯿﻨﯿﺘﯿﮏ وﯾﮋه اي اﺳﺖ .ﺗﻮزﯾﻊ ﺑﺎﻓﺘﯽ ﺑﺴﯿﺎر زﯾﺎد و ﻏﻠﻈﺖ ﻫﺎي درون ﺳﻠﻮﻟﯽ ﺑﺴﯿﺎر ﺑﺎﻻ از وﯾﮋﮔﯿﻬﺎي آزﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ اﺳﺖ. ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ و دﻓﻊ : دﻓﻊ ﮐﺒﺪي )ﺑﺼﻮرت دﺳﺘﺨﻮرده درﺻﻔﺮا ﺗﺮﺷﺢ ﻣﯿﺸﻮد( ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﮐﻤﯽ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﮐﺒﺪي دارد اﻣﺎ ﻋﻤﻮﻣﺎ ﺑﺪون ﺗﻐﯿﯿﺮ دﻓﻊ ﻣﯿﺸﻮد راه ﺗﺠﻮزﯾﺰ ﻣﺎﮐﺮوﻟﯿﺪ ‏Oral ) IVدراﯾﺮان ﻣﻮﺟﻮدﻧﯿﺴﺖ( ‏Azithromycin ﮐﺒﺪي ﮐﻠﯿﻮي ﺑﻪ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺖ ﻓﻌﺎﻟﺶ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺰه ﻣﯽ ﺷﻮد )14 ‏Oral ‏Clarithromycin ﻫﯿﺪروﮐﺴﯽ( ﮐﺒﺪي ﮐﺒﺪي )دﻣﺘﯿﻠﯿﺰاﺳﯿﻮن( ‏Oral ‏IV ‏Erythromycin Dﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف ﻣﺎﮐﺮوﻟﯿﺪﻫﺎ : در اﻓﺮادي ﮐﻪ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺑﻪ ﻣﺎﮐﺮوﻟﯿﺪﻫﺎ را دارﻧﺪ و در اﻓﺮادي ﮐﻪ آﺳﺘﻤﯿﺰول ،ﺳﯿﺰاﭘﺮاﯾﺪ و ﭘﯿﻤﻮزاﯾﺪ ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ و اﻓﺮادي ﮐﻪ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﮐﺒﺪي دارﻧﺪ ) ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ اﺳﺘﻮﻻت ( estolateﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارﻧﺪ. Dﻫﺸﺪارﻫﺎ : -1آرﯾﺘﻤﯽ ﺑﻄﻨﯽ ،ﺗﺎﮐﯽ ﮐﺎردي ﺗﻮرﺳﺎدس دﭘﻮﯾﻨﺘﺲ و ﻃﻮﻻﻧﯽ ﺷﺪن QTدر ﻣﺼﺮف ﺑﺎ ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ و ﮐﻼرﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﮔﺰارش ﺷﺪه اﺳﺖ . -2در ﭘﯽ ﻣﺼﺮف ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ در ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ ،ﯾﺮﻗﺎن ﮐﻠﻮﺳﺘﺎﺗﯿﮏ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺷﺪه اﺳﺖ در اﻓﺮادي ﮐﻪ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﻣﺸﮑﻼت ﮐﺒﺪي را دارﻧﺪ ،از ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﮑﻨﯿﺪ. -3ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﺳﺒﺐ اﻓﺰاﯾﺶ ﺿﻌﻒ در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﯿﺎﺳﺘﻨﯽ ﮔﺮاوﯾﺲ ﻣﯽ ﺷﻮد. -4در ﭘﯽ ﻣﺼﺮف ﻣﺎﮐﺮوﻟﯿﺪﻫﺎ ﺑﻪ ﻧﺪرت ﻣﻮاردي از ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻣﻔﺮط ﻧﻈﯿﺮ آﻧﮋﯾﻮادم ،آﻧﺎﻓﯿﻼﮐﺴﯽ و ﺳﻨﺪرم اﺳﺘﯿﻮن ﺟﺎﻧﺴﻮن دﯾﺪه ﺷﺪه اﺳﺖ. -5در اﻓﺮادي ﮐﻪ ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﺒﺪي دارﻧﺪ ،آزﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ و ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻓﺮاوان و اﺻﻼح دوز ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺼﺮف ﺷﻮد .ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ در اﻓﺮادي ﮐﻪ ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﺷﺪﯾﺪ ﮐﻠﯿﻮي دارﻧﺪ ﮐﻼرﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط و اﺻﻼح دوز ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. -6ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﺑﺎ ﻣﻘﺎدﯾﺮ ﺑﺎﻻﺋﯽ در ﺷﯿﺮ ﺗﺮﺷﺢ ﻣﯽ ﺷﻮد ﺑﻨﺎﺑﺮ اﯾﻦ در ﺷﯿﺮ دﻫﯽ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. -7ﻧﻈﯿﺮ ﺳﺎﯾﺮ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ ،ﮐﻮﻟﯿﺖ ﺳﻮدوﻣﻤﺒﺮاﻧﻮس در ﻣﻮرد ﻣﺎﮐﺮوﻟﯿﺪﻫﺎ ﻧﯿﺰ دﯾﺪه ﺷﺪه اﺳﺖ. 202  Dﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻣﺎﮐﺮوﻟﯿﺪﻫﺎ : اﺳﻬﺎل ،ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،ﺳﻮء ﻫﺎﺿﻤﻪ ،ﺑﯽ اﺷﺘﻬﺎﺋﯽ ،دل درد دﺳﺘﮕﺎه ﮔﻮارﺷﯽ ‏CNS ﮔﯿﺠﯽ ،ﺳﺮدرد ،ﺧﺴﺘﮕﯽ ﭘﻮﺳﺘﯽ راش ﺟﻠﺪي ،ﺳﻨﺪرم اﺳﺘﯿﻮن ﺟﺎﻧﺴﻮن ) ﻧﺎدر ( ﺗﻨﻔﺴﯽ ﺳﺮﻓﻪ ،ﺑﺮوﻧﮑﻮ اﺳﭙﺎﺳﻢ ،دﯾﺲ ﭘﻨﻪ ﮐﺒﺪ ﯾﺮﻗﺎن ﮐﻠﻮﺳﺘﺎﺗﯿﮏ )ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص ﺑﺎ ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ( ﮐﻠﯿﻪ ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﺣﺎد ﮐﻠﯿﻪ ) ﺑﺎ ﮐﻼرﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ( درد ﻣﺤﻞ ﺗﺰرﯾﻖ ،ﻓﻠﺒﯿﺖ ﻣﻮﺿﻌﯽ Dﺗﺪاﺧﻼت داروﺋﯽ ﻣﺎﮐﺮوﻟﯿﺪﻫﺎ: ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺗﺪاﺧﻞ داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮔﺬار داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﭘﺬﯾﺮ ﭘﯿﻤﻮزاﯾﺪ ﻣﺎﮐﺮوﻟﯿﺪﻫﺎ ﻣﺎﮐﺮوﻟﯿﺪﻫﺎ ﺳﯿﺰاﭘﺮاﯾﺪ ‏I ‏Iﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارد آرﯾﺘﻤﯿﻬﺎي ﺟﺪي ﮔﺰارش ﺷﺪه اﺳﺖ ﻣﺎﮐﺮ وﻟﯿﺪﻫﺎ ﮐﺎرﺑﺎﻣﺎزﭘﯿﻦ éﻏﻠﻈﺖ ﻫﺎي ﭘﻼﺳﻤﺎﺋﯽ ﮐﺎرﺑﺎﻣﺎزﭘﯿﻦ ﻣﺎﮐﺮوﻟﯿﺪﻫﺎ ﺳﯿﮑﻠﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻣﺎﮐﺮوﻟﯿﺪﻫﺎ دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ éﻏﻠﻈﺖ ﻫﺎي ﺳﺮﻣﯽ دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ ﻣﺎﮐﺮوﻟﯿﺪﻫﺎ ارﮔﻮت ﻫﺎ éاﺣﺘﻤﺎل ﺳﻤﯿﺖ ﺣﺎد ارﮔﻮﺗﯽ ﻣﺎﮐﺮوﻟﯿﺪﻫﺎ ‏HMG-CoA ‏reductase ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارد ﻣﻮاردي از ﻣﺮگ ﮔﺰارش ﺷﺪه اﺳﺖ éﻏﻠﻈﺖ ﻫﺎي ﺳﯿﮑﻠﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﻤﯿﺖ éﻣﯿﻮﭘﺎﺗﯽ و راﺑﺪوﻣﯿﻮﻟﺰ ‏þ -1ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ و ﮐﻼرﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﮐﺒﺪي اﺳﺖ ﺑﻨﺎﺑﺮ اﯾﻦ ﺑﺎ اﮐﺜﺮ داروﻫﺎﺋﯽ ﮐﻪ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﮐﺒﺪي دارﻧﺪ ﺗﺪاﺧﻞ دارد ﻧﻈﯿﺮ ﺿﺪ اﻧﻌﻘﺎدﻫﺎ ﮐﺎرﺑﺎﻣﺎزﭘﯿﻦ ،ﺗﺌﻮﻓﯿﻠﯿﻦ و .... -2ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﯾﻨﮑﻪ آزﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﺑﻪ ﻣﻘﺎدﯾﺮ ﻧﺎﭼﯿﺰ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺰه ﻣﯽ ﺷﻮد ،ﺗﺪاﺧﻼت داروﯾﯽ ﺑﺎ آن ﮐﻤﺘﺮ اﺳﺖ. Dاﻗﻼم داروﺋﯽ ﻣﺎﮐﺮوﻟﯿﺪﻫﺎ : ﻧﺎم ژﻧﺮﯾﮏ ﻧﺎم ﺗﺠﺎري راﯾﺞ دراﯾﺮان اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ ﻣﻮﺟﻮد در اﯾﺮان ‏Azithromycin ®Zithromax )ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص ﺑﺮاي ﻣﺤﻠﻮل ‏Cap: 250 mg ‏For Oral susp: 100,200 mg/5ml )ﺷﺮﺑﺖ زﯾﺘﺮوﻣﺎﮐﺲ در دو ﺣﺠﻢ 15و 22/5 ﺧﻮراﮐﯽ( ‏Clarithromycin ‏Erythromycin ®Klacid رده ﺑﺎرداري ‏B ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺖ( ‏Tab: 250,500 mg ‏For oral susp : 125mg/5ml ‏C ‏Tab: 200,400 mg )(as Ethylsuccinate ‏For oral susp: 200 mg/5ml )For inj: 1g (as lactobionate ‏B 203 AZITHROMYCIN Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ دوز ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﺎﺋﯽ ﺣﺎد در اﻓﺮاد 500 mgروز اول ‏CODP دوز ﺑﺎﻻي 16ﺳﺎل ﻧﻈﯿﺮ ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ 250 mgروزﻫﺎي ﺑﻌﺪ ﺗﺎ 5روز ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﯽ اﮐﺘﺴﺎﺑﯽ از ﺟﺎﻣﻌﻪ 500 mgروز اول ﺑﺎﻻي 6ﻣﺎه 10mg/kgروزاول )ﺧﻔﯿﻒ و ﻣﺘﻮﺳﻂ( 250 mgروزﻫﺎي ﺑﻌﺪ 5mg/kgروزﻫﺎي ﺑﻌﺪ ﺗﮏ دوز 1g P.o. ﺑﺎﻻي 16ﺳﺎل ﻧﻈﯿﺮ ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﺠﺎري ادراري و دﻫﺎﻧﻪ رﺣﻢ ﮐﻼﻣﯿﺪﯾﺎﺋﯽ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﺠﺎري ادراري ﮔﻨﻮﮐﻮﮐﯽ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي اﻟﺘﻬﺎﺑﯽ ﻟﮕﻦ )(PID ﺷﺎﻧﮑﺮوﯾﺪ در ﻣﺮدان ﺗﮏ دوز 2g. P.o. ﺗﺎ دو روز 1g P.O.ﯾﺎ 500 mg IV ﺳﭙﺲ ﺗﺎ ﭘﻨﺞ روز 250 m Po. ﺗﮏ دوز 1g P.o. ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﺳﻔﺘﺮﯾﺎﮐﺴﯿﻮن ﯾﺎ ﻣﺘﺮوﻧﯿﺪازول ﮐﻼﻣﯿﺪ ﯾﺎ اﻓﺘﺎﻟﻤﯿﺎ ﻧﺌﻮﻧﺎﺗﻮروم ﮔﺎﺳﺘﺮواﻧﺘﺮﯾﺖ )ﺳﺎﻟﻤﻮﻧﻼﯾﯽ ﯾﺎ ﺷﯿﮕﻼﺋﯽ( ﺗﺎ ﺳﻪ روز20 mg/kg P.o 1gروز اول ﺳﭙﺲ ﺗﺎ ﭘﻨﺞ روز 500 mg ﺗﺮاﺧﻢ ‏þ ﺗﺎ 3روز 20 mg/k P.o. آزﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ در اوﺗﯿﺖ ﻣﺪﯾﺎ ﺑﺎ دوز 12 mg/kg/dayﺗﺎ 10ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﯽ ﺷﻮد اﻣﺎ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﻢ 50درﺻﺪ ﮔﻮﻧﻪ ﻫﺎي اﺳﺘﺮﭘﺘﻮﮐﻮك ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﯿﻪ ﺑﻪ ﻣﺎﮐﺮوﻟﯿﺪﻫﺎ ﻣﻘﺎوﻣﻨﺪ. ‏Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن آزﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﺑﺎ ﻏﺬا ﺳﺒﺐ ﮐﺎﻫﺶ ﺟﺬب اﯾﻦ دارو ﻣﯽ ﺷﻮد. -2ﺷﺮﺑﺖ ® Zithromaxداراي دو ﺣﺠﻢ 22.5 ml , 15 mlاﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ وزن ﺧﺮدﺳﺎل و ﻣﯿﺰان ﻣﺼﺮف ،ﺣﺠﻢ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﺤﻮﯾﻞ ﺑﯿﻤﺎر داده ﺷﻮد. -3آزﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ در ﺑﯿﻦ ﻣﺎﮐﺮوﻟﯿﺪﻫﺎ ﮐﻤﺘﺮﯾﻦ ﺗﺪاﺧﻼت داروﺋﯽ را دارد. -4آزﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ در ﺧﺎرج از اﯾﺮان ﺑﻪ ﻓﺮم IVﻧﯿﺰ وﺟﻮد دارد. -5آزﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺎﻋﺚ ﻓﺘﻮﺳﻨﺴﯿﻮﯾﺘﯽ ﺷﻮد. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1داﺧﻞ ﺟﻌﺒﻪ ﺷﺮﺑﺖ ® Zithromaxآب وﯾﮋه ﺑﺮاي ﺳﺎﺧﺖ ﺳﻮﺳﭙﺎﻧﺴﯿﻮن ﺧﻮراﮐﯽ ﻗﺮار داده ﺷﺪه اﺳﺖ ،ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺷﺮح دﻫﯿﺪ ﮐﻪ ﻓﻘﻂ ﻫﻤﯿﻦ آب را ﺑﻪ ﭘﻮدر اﺿﺎﻓﻪ ﮐﻨﺪ و از اﻓﺰودن آب اﺿﺎﻓﯽ ﭘﺮﻫﯿﺰ ﮐﻨﺪ. -2داﺧﻞ ﺟﻌﺒﻪ ﺷﺮﺑﺖ ® Zithromaxﺳﺮﻧﮕﯽ )ﺑﺪون ﺳﺮ ﺳﻮزن ( ﺟﻬﺖ ﻣﺼﺮف دﻗﯿﻖ دوز اﻃﻔﺎل ﻗﺮار داده ﺷﺪه اﺳﺖ .اﯾﻦ ﺳﺮﻧﮓ داراي ﺳﻪ واﺣﺪ اﻧﺪازه ﮔﯿﺮي دوز ﺑﺮ اﺳﺎس mgﺷﺮﺑﺖ ml ،ﺷﺮﺑﺖ و kgوزن ﺑﯿﻤﺎر ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ،ﮐﺎرﺑﺮدي ﺗﺮﯾﻦ آن ﺑﺮاي واﻟﺪﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎر kg ، ﺑﻮده ﻣﮕﺮ اﯾﻨﮑﻪ ﭘﺰﺷﮏ واﺣﺪ دﯾﮕﺮي را ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﺮده ﺑﺎﺷﺪ. 204  -3ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﯿﺪ دارو را ﯾﮏ ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ از ﻏﺬا ﯾﺎ دو ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا ﻣﯿﻞ ﮐﻨﺪ. -4ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﯿﺪ ﻃﯽ درﻣﺎن در ﻣﻌﺮض ﻧﻮر ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ آﻓﺘﺎب ﻗﺮار ﻧﮕﯿﺮد. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : 1ﻣﺤﻠﻮل ﺧﻮراﮐﯽ ® Zithromaxداراي دو ﺣﺠﻢ 22.5 ml , 15 mlاﺳﺖ .اﯾﻦ دو ﺣﺠﻢ ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ ﺟﺪا از ﻫﻢ در ﻗﻔﺴﻪ ﻫﺎ ﭼﯿﺪه ﺷﻮﻧﺪ ﺗﺎ اﺣﺘﻤﺎل اﺷﺘﺒﺎه ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﺑﺪ. -2ﺑﻪ ﮐﻠﯿﺎت آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮑﻬﺎ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. ‏CLARITHROMYCIN Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ دوز ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ ‏q12h اﻣﭙﺮازول ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﺎل ﺣﺎد در اﻓﺮادي ﺑﺎ ﺑﺮوﻧﺸﯿﺖ ‏q12h ﻣﺰﻣﻦ ﻣﺘﻮﺳﻂ( 500 mg ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه آﻣﻮﮐﺴﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ و ﻫﻠﯿﮑﻮﺑﺎﮐﺘﺮﭘﯿﻠﻮري )زﺧﻢ ﻫﺎي اوﻟﺴﺮ( ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﯽ اﮐﺘﺴﺎﺑﯽ از ﺟﺎﻣﻌﻪ )ﻣﻮارد ﺧﻔﯿﻒ و دوز ﮐﻮدﮐﺎن 500 mg 500 mg q12hﺗﺎ 250 * ﮐﻼرﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ در اوﻟﺘﯿﺖ ﻣﺪﯾﺎ ،اﻃﻔﺎل ﺑﺎ دوز ‏q 12 h 15 mg/kg/day 15 mg/kg/dayاﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد اﻣﺎ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﻢ ﺑﯿﺶ از 50درﺻﺪ ﮔﻮﻧﻪ ﻫﺎي اﻣﺘﺮﭘﺘﻮﮐﻮك ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﯿﻪ ﺑﻪ ﻣﺎرﮐﺮوﻟﯿﺪﻫﺎ ﻣﻘﺎوﻣﻨﺪ. ‏Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﻣﺼﺮف ﮐﻼرﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺳﺎﯾﺮ ﻣﺎﮐﺮوﻟﯿﺪﻫﺎ ،در ﺑﺎرداري ﭘﺮ ﺧﻄﺮ ﺗﺮ اﺳﺖ )رده (C -2ﮐﻼرﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ داروي ﭘﺮ ﺗﺪاﺧﻠﯽ اﺳﺖ ﺑﻪ ﺗﺪاﺧﻼت آن ﺗﻮﺟﻪ وﯾﮋه داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ. -3ﻏﺬا ﺑﺎ ﮐﻼرﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﺗﺪاﺧﻠﯽ ﻧﺪارد. -4در اﻓﺮادي ﮐﻪ ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﻠﯿﻮي دارﻧﺪ ،ﮐﻼرﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط و اﺻﻼح دوز ﻣﺼﺮف ﺷﻮد).ﮐﻼرﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﺗﻨﻬﺎ ﻣﺎﮐﺮوﻟﯿﺪي اﺳﺖ ﮐﻪ دﻓﻊ ﮐﻠﯿﻮي دارد(. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﯿﺪ در ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ ،دارو را ﻫﻤﻪ ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﮐﻨﺪ. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : ﺑﻪ ﮐﻠﯿﺎت آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮑﻬﺎ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ ‏ERYTHROMYCIN Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : 205 دوز ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ادراري و دﻫﺎﻧﻪ رﺣﻢ ﮐﻼﻣﯿﺪﯾﺎﺋﯽ ﺗﺎ ﻫﻔﺖ روز qid ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﻠﺘﺤﻤﻪ ﮐﻼﻣﯿﺪﯾﺎﺋﯽ ‏qid ﺳﺮﻓﻪ ﻫﺎي ﻣﻘﺎوم )ﻋﻔﻮﻧﺖ (Bordetella ﺗﺎ 14روز 800 mg 800 mg ‏qid دوز ﮐﻮدﮐﺎن 800 mg ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﯽ اﻃﻔﺎل ) ﮐﻼﻣﯿﺪﯾﺎﺋﯽ( 50 mg/kg/day qid 50 mg/kg/day qid 10 mg/kg IV دﯾﻔﺘﺮي ‏qid 800 mg آﻣﯿﺒﯿﺎزﯾﺲ ﮔﻮارﺷﯽ ‏qid 400 mg ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ ‏qid 400 mg ﭘﺮوﻓﯿﻼﮐﺴﯽ اﻧﺪوﮐﺎردﯾﺖ ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﺎل در ﯾﮏ ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ 1 g دﻧﺪاﻧﭙﺰﺷﮑﯽ 6ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻌﺪ 500 mg 50 mg/kg/day ﺗﺎ 30 qid ﯾﮏ ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ ﭘﺮوﺳﻪ 20 mg/kg 6ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻌﺪ ﭘﺮوﺳﻪ 10 mg/kg • دوزﻫﺎ ﺑﺮ اﺳﺎس ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ اﺗﯿﻞ ﺳﻮﮐﺴﯿﻔﺎت ذﮐﺮ ﺷﺪه اﺳﺖ ) ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﺑﯿﺲ = 500 mgارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ اﺗﯿﻞ ﺳﻮﮐﺴﯿﻨﺎت ( 800 mg • ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ از ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻨﻬﺎي ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ) در ﻣﻮارد ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺑﻪ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ و ﻋﺪم ﭘﺎﺳﺦ دﻫﯽ درﻣﺎﻧﯽ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ( ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .ﺑﻨﺎﺑﺮ اﯾﻦ در ﺑﺴﯿﺎري از اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎي ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ دﯾﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد. • ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﻧﻈﯿﺮ ﺳﺎﯾﺮ ﻣﺎﮐﺮوﻟﯿﺪﻫﺎ در اوﺗﯿﺖ ﻣﺪﯾﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد .اﻣﺎ ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﻢ ﺑﯿﺶ از 50 درﺻﺪ ﮔﻮﻧﻪ ﻫﺎي اﺳﺘﺮﭘﺘﻮﮐﻮك ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﯿﻪ ﺑﻪ ﻣﺎﮐﺮوﻟﯿﺪﻫﺎ ﻣﻘﺎوﻣﻨﺪ. ‏Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز: -3ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ داروي اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ در ﻣﻮارد ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺑﻪ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎﺳﺖ. -4ﻏﺬا ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺎﺧﯿﺮ ﺟﺬب ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﻣﯽ ﺷﻮد. -5ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﮐﺒﺪي داروي ﭘﺮ ﺗﺪاﺧﻠﯽ اﺳﺖ ﺑﻪ ﺗﺪاﺧﻼت آن ﺗﻮﺟﻪ وﯾﮋه داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ. -6ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﻧﻈﯿﺮ ﮐﻼرﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺳﺒﺐ ﻫﭙﺎﺗﻮﺗﻮﮐﺴﯿﺴﯿﺘﯽ ﺷﻮد .ﺑﺮﺧﯽ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﻌﺘﻘﺪﻧﺪ اﯾﻦ ﺳﻤﯿﺖ ﮐﺒﺪي ،آﻟﺮژﯾﮏ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر: ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ ﻗﺮص ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﺑﺎ ﻣﻌﺪه ﺧﺎﻟﯽ ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ: ﺑﻪ ﮐﻠﯿﺎت آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮑﻬﺎ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. آﻣﯿﻨﻮﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎ آﻣﯿﻨﻮﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎ ،آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎي ﺑﺎﮐﺘﺮﺳﯿﺪال ﻫﺴﺘﻨﺪ )ﺑﺮ ﺧﻼف ﺳﺎﯾﺮ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎي ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه ﺳﻨﺘﺰ ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ ﮐﻪ ﻋﻤﻮﻣﺎ ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﻮاﺳﺘﺎﺗﯿﮏ ﻫﺴﺘﻨﺪ(.داراي ﻃﯿﻒ اﺛﺮ ﺑﺮ ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﻬﺎي ﮔﺮم ﻣﺜﺒﺖ و ﮔﺮم ﻣﻨﻔﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ اﻣﺎ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد ﺑﺮاي درﻣﺎن ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﻧﺎﺷﯽ از ﮔﺮم ﻣﻨﻔﯽ ﻫﺎي ﻫﻮازي اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮﻧﺪ .ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻗﺎﺗﻞ ﺗﻮﺟﻪ 206 و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ وﺟﻮد داروﻫﺎي ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺗﺮ در ﺣﯿﻄﻪ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﻣﻮرد ﻧﻈﺮﻣﺼﺮف آﻧﻬﺎ ﻣﺤﺪودﺗﺮ و ﻣﻨﺤﺼﺮ ﺑﻪ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي ﺟﺪي ﺷﺪه اﺳﺖ .آﻣﯿﻨﻮ ﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎ در ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي زﯾﺮ ﮐﺎرﺑﺮد دارﻧﺪ. ﻣﺘﺎﺳﻔﺎﻧﻪ در اﯾﺮان آﻣﯿﻨﻮﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺳﺮﭘﺎﺋﯽ و ﺑﺮاي ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎﺋﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ راﺣﺘﯽ ﻣﯿﺘﻮان ﺑﺎ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎي ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺗﺮي درﻣﺎﻧﺸﺎن ﮐﺮد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد. ﻧﻮع ﺑﯿﻤﺎري ﻣﻨﻨﮋﯾﺖ اﻧﺪوﮐﺎردﯾﺖ ﻋﻔﻮﻧﯽ ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﯽ درﻣﺎن ﺧﻂ اول و درﻣﺎﻧﻬﺎي ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﺟﻨﺘﺎﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ) ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه آﻣﭙﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ و ﺳﻔﻮﺗﺎﮐﺴﯿﻢ ( از درﻣﺎﻧﻬﺎي راﯾﺞ و ﺗﺠﺮﺑﯽ در ﻣﻨﻨﮋﯾﺖ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. ﺟﻨﺘﺎﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﺑﺎ ﻧﻔﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ و وﻧﮑﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ از درﻣﺎﻧﻬﺎي راﯾﺞ اﻧﺪوﮐﺎردﯾﺖ ﻋﻔﻮﻧﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ. آﻣﯿﻨﻮﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻨﻬﺎي ﻧﺴﻞ دوم و ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ ، درﻣﺎﻧﻬﺎي اﺻﻠﯽ ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﯽ را ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﯽ دﻫﻨﺪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در رﻓﺮاﻧﺲ ﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ،اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎي زﯾﺎدي را ﺑﺮاي آﻣﯿﻨﻮ ﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎ ذﮐﺮ ﮐﻨﻨﺪ .اﻣﺎ رﻓﺮاﻧﺲ ﻫﺎي ﻣﻌﺘﺒﺮ ،ﻣﺼﺮف آﻣﯿﻨﻮﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎ را ﻣﺤﺪود ﺑﻪ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺟﺪي و ﯾﺎ زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎي ﺧﻂ اول ﭘﺎﺳﺨﮕﻮ ﻧﺒﺎﺷﻨﺪ ،ﻣﯽ داﻧﻨﺪ. Dﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ اﺛﺮ آﻣﯿﻨﻮﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎ : آﻣﯿﻨﻮ ﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻏﯿﺮ ﻗﺎﺑﻞ ﺑﺮﮔﺸﺖ ﺑﻪ زﯾﺮ واﺣﺪ 30 Sرﯾﺒﻮزوم ﺑﺎﮐﺘﺮي ﻣﺘﺼﻞ ﺷﺪه و ﺑﺎ ﻣﻬﺎر ﺳﻨﺘﺰ ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ اﺛﺮات ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﺴﯿﺪال ﺧﻮد را ﻣﯽ ﮔﺬارﻧﺪ. Dﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﮐﯿﻨﯿﺘﯿﮏ آﻣﯿﻨﻮ ﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎ : ﺟﺬب :ﺟﺬب آﻣﯿﻨﻮ ﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎ از دﺳﺘﮕﺎه ﮔﻮارش ﺑﺴﯿﺎر ﮐﻢ اﺳﺖ .ﺟﺬب از ﻃﺮﯾﻖ ﻋﻀﻼﻧﯽ ﺳﺮﯾﻊ ﺑﻮده و ﭘﯿﮏ ﺳﺮﻣﯽ ﻇﺮف ﯾﮏ ﺳﺎﻋﺖ ﺑﺪﺳﺖ ﻣﯽ آﯾﺪ. ﺗﻮزﯾﻊ : آﻣﯿﻨﻮ ﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﮔﺴﺘﺮده اي در ﻣﺎﯾﻌﺎت ﺧﺎرج ﺳﻠﻮﻟﯽ ﺑﺪن ﺗﻮزﯾﻊ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﻨﺪ .اﺗﺼﺎل ﺑﻪ ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ در اﯾﻦ ﮔﺮوه ﮐﻢ ﺑﻮده ) ﺑﺠﺰ اﺳﺘﺮﭘﺘﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ( در ﺻﻮرﺗﯿﮑﻪ ﻣﻨﻨﮋ ﻣﻠﺘﻬﺐ ﺑﺎﺷﺪ ،ﺑﻪ ﻣﻘﺎدﯾﺮ ﮐﻢ ﺑﻪ CSFﻧﻔﻮذ ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ .در ﻏﻠﻈﺖ ﻫﺎي ﺑﺴﯿﺎر ﺑﺎﻻﺗﺮ از ﻏﻠﻈﺖ ﺳﺮﻣﯽ در ﮐﻮرﺗﮑﺲ ﮐﻠﯿﻪ دﯾﺪه ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﺴﯿﻢ و دﻓﻊ : ﻋﻤﺪه دارو ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻧﮑﺮده و از ﻃﺮﯾﻖ ﻓﯿﻠﺘﺮاﺳﯿﻮن ﮔﻠﻮﻣﺮوﻟﯽ دﻓﻊ ﻣﯽ ﺷﻮد. ‏Dﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف آﻣﯿﻨﻮﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎ : -1در اﻓﺮادي ﮐﻪ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻣﻔﺮط ﺑﻪ آﻣﯿﻨﻮ ﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎ را دارﻧﺪ ،ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارد. -2ﺑﻪ اﺳﺘﺜﻨﺎء ﻣﺼﺮف ﻃﻮﻻﻧﯽ اﺳﺘﺮﭘﺘﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ در ﺑﯿﻤﺎري ﺳﻞ ،ﻣﺼﺮف ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت آﻣﯿﻨﻮ ﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎ ﺑﻪ دﻻﯾﻞ ﺳﻤﯿﺖ ﮔﻮﺷﯽ و ﮐﻠﯿﻮي ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد. Dﻫﺸﺪارﻫﺎ : -1در ﺑﯿﺶ از ﯾﮏ ﺳﻮم ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ رژﯾﻢ ﻏﺬاﺋﯽ ﻣﺤﺪودي دارﻧﺪ ﻫﺎﯾﭙﻮﮔﻼﯾﺴﻤﯽ اﯾﺠﺎد ﻣﯽ ﺷﻮد. 207  -2ﻣﺼﺮف آﻣﯿﻨﻮ ﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎ در دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﻠﻮك ﻋﺼﺒﯽ – ﻋﻀﻼﻧﯽ ﺷﻮد. -3ﻧﻔﺮوﺗﻮﮐﺴﯿﺴﺘﯽ ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص در ﺑﯿﻤﺎران ﺳﺎﻟﻤﻨﺪ و ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﺑﺎ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﻠﯿﻪ در ﻣﺼﺮف آﻣﯿﻨﻮﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎ دﯾﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد .اﯾﻦ ﻋﺎرﺿﻪ در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﺑﺎ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﻣﻨﺎﺳﺐ ﮐﻠﯿﻪ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺧﻮﺑﯽ ﻫﯿﺪارﺗﻪ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ﮐﻤﺘﺮ دﯾﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد. -4ﺳﻤﯿﺖ ﮔﻮﺷﯽ آﻣﯿﻨﻮ ﮔﻠﯿﮑﻮﯾﺪﻫﺎ ﻋﻤﻮﻣﺎ ﺑﺮﮔﺸﺖ ﻧﺎﭘﺬﯾﺮ اﺳﺖ .ﮐﺮي ﺣﺎﺻﻠﻪ ﻣﺤﺪود ﺑﻪ ﻓﺮﮐﺎﻧﺲ ﻫﺎي ﺑﺎﻻﺳﺖ و ﺑﻪ ﻣﻌﻨﯽ ﻧﺎﺷﻨﻮاﺋﯽ ﻧﯿﺴﺖ .ﺑﻠﮑﻪ ﻣﺤﺪوده ﺻﺪاﻫﺎي ﺑﺎﻻ )ﺻﺪاﻫﺎي ﺟﯿﻎ و ﺗﯿﺰ ( ﺷﻨﯿﺪه ﻧﻤﯽ ﺷﻮد .در اﻓﺮادي ﺑﺎ ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﻠﯿﻮي ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﺑﺎﻻ رﻓﺘﻦ ﻏﻠﻈﺖ ﻫﺎي ﭘﻼﺳﻤﺎﺋﯽ ﺑﻪ ﻣﺪت ﻃﻮﻻﻧﯽ ،ﺳﻤﯿﺖ ﮔﻮﺷﯽ ﺷﺪﯾﺪ ﺗﺮ و راﯾﺞ ﺗﺮ دﯾﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد .در اﻓﺮاد ﻋﺎدي ﮐﻪ ﺗﺤﺖ درﻣﺎن ﺑﺎ دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻ ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮﻧﺪ ﻧﯿﺰ اﯾﻦ اﺣﺘﻤﺎل وﺟﻮد دارد . رﯾﺴﮏ ﻓﺎﮐﺘﻮرﻫﺎي ﺳﻤﯿﺖ ﮔﻮﺷﯽ آﻣﯿﻨﻮﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎ ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﻠﯿﻮي ،دوز ﺑﺎﻻ ،دﻫﯿﺪراﺗﺎﺳﯿﻮن ،ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﻓﻮزورﻣﺎﯾﺪ ﯾﺎ اﺗﺎﮐﺮﯾﻨﯿﮏ اﺳﯿﺪ و ﺳﺎﺑﻘﻪ ﻣﺼﺮف داروﻫﺎي اﺗﻮﺗﻮﮐﺴﯿﮏ -5ﺑﺮﺧﯽ از ﺑﯿﻤﺎران ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺑﻨﺰﯾﻞ اﻟﮑﻞ و ﺳﻮﻟﻔﯿﺖ در ﻓﺮآورده ﻫﺎي آﻣﯿﻨﻮ ﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎي ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪ. -6رده ﺑﺎرداري اﯾﻦ دﺳﺘﻪ داروﺋﯽ Dﺑﻮده و در ﺑﺎرداري ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارﻧﺪ. -7ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﺟﺪﯾﺪ ﺑﯿﺎﻧﮕﺮ اﯾﻦ ﻣﻄﻠﺐ اﺳﺖ ﮐﻪ ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ درﻣﺎن ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﮏ دوز ﺑﺎ ﻣﻘﺎدﯾﺮ ﺑﺎﻻ اﻧﺠﺎم ﺷﻮد ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ و ﺳﻤﯿﺖ ﮐﻤﺘﺮي ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺗﺰرﯾﻖ ﻫﺎي ﭼﻨﺪ دوز در روز را دارد. ‏Dﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ آﻣﯿﻨﻮﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎ : ﺑﻪ ﮐﻠﯿﺎت آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮑﻬﺎ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. Dﺗﺪاﺧﻼت داروﺋﯽ آﻣﯿﻨﻮ ﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎ )ﮐﻠﯽ( : ‏D داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮔﺬار داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﭘﺬﯾﺮ ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻫﺎ آﻣﯿﻨﻮ ﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎ ‏éرﯾﺴﮏ ﻧﻔﺮوﺗﻮﮐﺴﯿﺴﺘﯽ دﯾﻮرﺗﯿﮏ ﻫﺎي ﻟﻮپ آﻣﯿﻨﻮ ﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎ ‏éرﯾﺴﮏ ﺳﻤﯿﺖ ﮔﻮﺷﯽ ) اﺗﻮﺗﻮﮐﺴﯿﺴﯿﺘﯽ ( آﻣﯿﻨﻮ ﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎ ‏éاﺛﺮات ﺳﯿﻨﺮژﯾﺴﻢ ) ﮔﺎﻫﺎ اﺛﺮات ﻫﻤﺪﯾﮕﺮ را ﺗﻀﻌﯿﻒ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ آﻣﯿﻨﻮﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎ ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺗﺪاﺧﻞ ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ( ﻣﺴﺪود ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي ‏éاﺛﺮات ﺑﻠﻮﮐﯽ ﻋﺼﺒﯽ – ﻋﻀﻼﻧﯽ ،دﭘﺮﺳﯿﻮن ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻋﺼﺒﯽ – ﻋﻀﻼﻧﯽ ﻃﻮﻻﻧﯽ ﺗﺮ اﺳﺖ. آﻣﯿﻨﻮ ﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎي ﭘﻠﯽ ﭘﭙﺘﯿﺪ اﻣﯿﻨﻮﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎي ﺗﺰرﯾﻘﯽ ‏éاﺣﺘﻤﺎل ﻓﻠﺞ ﺗﻨﻔﺴﯽ و ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﻠﯿﻮي ﺗﺪاﺧﻞ ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ دارﻧﺪ ،ﺑﺎ ﻫﻢ ﻣﺨﻠﻮط ﻧﺸﻮﻧﺪ 208  Dاﻗﻼم داروﺋﯽ آﻣﯿﻨﻮ ﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎ : ﻧﺎم ﺗﺠﺎري راﯾﺞ در اﯾﺮان ﻧﺎم ژﻧﺮﯾﮏ رده ﺑﺎرداري اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ ‏Inj: 100, 500mg/2ml ‏Amikacin ‏Inj: 20,40,80 mg/2ml ‏Sterile eqe drops: 3mg/ml ‏Oph oint: 3mg/g ‏Top oint : 1mg/g ‏Oral Sol: 125mg/5ml ‏Tab: 500mg ‏Oral sol: 125mg/5ml ‏Cap: 250mg 1g ‏Gentamicin ‏Neomycin ‏Paromomycin ®Humantin ‏Streptomycin ‏Tobramycin ‏Inj: 80mg/2ml ®Nebcin ‏D ‏D ‏C ‏D ‏C ‏D ‏D ‏AMIKACIN : Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي ﺟﺪي اﯾﺠﺎد ﺷﺪه ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ارﮔﺎﻧﯿﺴﻢ ﻫﺎي ﺣﺴﺎس ﺳﻮدوﻣﻮﻧﺎ ،ﺳﺮاﺷﯿﺎ ،ﭘﺮووﯾﺪﻧﺴﯿﺎ، ﭘﺮوﺗﺌﻮس ،اﺳﯿﻨﺘﻮﺑﺎﮐﺘﺮ ،اي ﮐﻮﻻي، اﺳﺘﺎﻓﯿﻠﻮﮐﻮﮐﻮﻫﺎ UTIﺑﺪون ﻋﺎرﺿﻪ ﻣﺎﯾﮑﻮﺑﺎﮐﺘﺮﯾﻢ آوﯾﻮم دوز ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن دوز ﮐﻮدﮐﺎن ﺑﺰﮔﺘﺮ از 8ﺳﺎل ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ و ﮐﻮدﮐﺎن ﻧﻮزادان 15 mg/kg/day ‏IM or IV infusion ‏q8 or 12 h 250 mg IM, IV ‏q 12 h 15 mg/kg/day ‏IM, IV ‏q8 or 12 h 10 mg/kg/dayﺗﺎ 7.5 ‏IV ‏q 12 h ﺗﺎ ﭼﻬﺎر ﻫﻔﺘﻪ 100 mg q 12 h ‏Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﻫﻤﯿﺸﻪ ﺑﻪ ﺳﻪ ﻋﺎرﺿﻪ ﻣﻬﻢ ﺳﻤﯿﺖ ﮐﻠﯿﻮي ،ﺳﻤﯿﺖ ﮔﻮﺷﯽ و ﺑﻠﻮك ﻋﺼﺒﯽ – ﻋﻀﻼﻧﯽ آﻣﯿﻨﻮﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎي ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ. -2ﻋﻮارض ﻓﻮق در اﻓﺮادي ﺑﺎ ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﻠﯿﻮي ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﺑﺎﻻ ﻣﺎﻧﺪن ﻏﻠﻈﺖ ﻫﺎي ﭘﻼﺳﻤﺎﺋﯽ ﺷﺪﯾﺪ ﺗﺮ رخ ﻣﯽ دﻫﺪ. در اﯾﻦ اﻓﺮاد ﺣﺘﻤﺎ اﺻﻼح دوز ﺑﺎﯾﺪ ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد. -3روﺷﯽ ﺳﺎده ﺑﺮاي ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ دوز 7.5 mg/kg : ﺑﺮاي ﻫﺮ دوز .ﻓﺎﺻﻠﻪ ﻫﺎي زﻣﺎﻧﯽ ﺗﺰرﯾﻘﯽ 9ﺑﺮاﺑﺮ ﮐﺮاﺗﯿﻨﯿﻦ ﺧﻮن ) ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ ﮐﺮاﺗﯿﻦ 2 mg / 100 mlﺑﺎﺷﺪ ﻓﺎﺻﻠﻪ ﻫﺎي ﺗﺰرﯾﻖ 18ﺳﺎﻋﺖ اﺳﺖ ( . -4آﻣﯿﻨﻮﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎ ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺑﺮاي درﻣﺎﻧﻬﺎي ﺳﺮﭘﺎﺋﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮﻧﺪ .اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن و ﺑﺎ ﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﯾﻨﮓ دﻗﯿﻖ ﺑﯿﻤﺎر اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮﻧﺪ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : 209 ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﺷﻮد ﺣﺪاﻗﻞ در روز دو ﻟﯿﺘﺮ آب ﺑﻨﻮﺷﺪ ) ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻏﻠﻈﺖ ﻫﺎي ﺑﺎﻻي آﻣﯿﻨﻮﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪ در ﮐﻠﯿﻪ و اﺣﺘﻤﺎل ﺳﻤﯿﺖ ﮐﻠﯿﻮي(. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : ﻣﺘﺎﺳﻔﺎﻧﻪ در ﺳﺎﻟﻬﺎي اﺧﯿﺮ ﺑﺮﺧﯽ از ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ در ﻧﺴﺦ ﺧﻮد آﻣﯿﻨﻮﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪ ﻣﯽ ﻧﻮﯾﺴﻨﺪ .ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ اﯾﻦ دﺳﺘﻪ داروﺋﯽ از داروﻫﺎي ﻣﺠﺎز ﻣﺎﻣﺎ ﺑﺮاي درﻣﺎن ﻧﯿﺴﺖ. ‏GENTAMICIN : Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺟﺪي ﺗﻮﺳﻂ ﮔﻮﻧﻪ ﻫﺎي ﺣﺴﺎس ﺳﻮدوﻣﻮﻧﺎ،ﭘﺮوﺗﺌﻮس ، ﺳﺮاﺷﯿﺎ ،اي ﮐﻮﻻي ،اﻧﺘﺮوﺑﺎﮐﺘﺮ ﻣﻨﻨﮋﯾﺖ دوز ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن دوز ﮐﻮدﮐﺎن 3mg/kg/day ‏IM, IV ‏q 8 or 12 h در ﺻﻮرت ﮐﺸﻨﺪه ﺑﻮدن ﻋﻔﻮﻧﺖ ﮐﻮدﮐﺎن 2.5 mg/kg/dayﺗﺎ 2 ‏IM or IV q 8 h 5mg/kg/day ‏IM, IV ‏q 8 or 12 h درﻣﺎن ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ ﻓﻮق ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ ﻓﻮق ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺗﺰرﯾﻖ اﯾﻨﺘﺮاﺗﮑﺎل ﺑﺎ دوز 4ﺗﺎ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺗﺰرﯾﻖ اﯾﻨﺘﺮاﺗﮑﺎل ﺑﺎ 8ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم روزاﻧﻪ اﻧﺠﺎم ﺷﻮد. دوز ﯾﮏ ﺗﺎ دو ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم در روز اﻧﺠﺎم ﺷﻮد. ﭘﺮوﻓﯿﻼﮐﺴﯽ اﻧﺪوﮐﺎردﯾﺖ دراﻋﻤﺎل ﺟﺮاﺣﯽ GU , GI 1.5 mg/kgﺗﺎ ﺣﺪاﮐﺜﺮ 80 mg 1ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ و 8ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻌﺪ ﺟﺮاﺣﯽ IVﯾﺎ IM 2mg/kg ﯾﮏ ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ و 8درﻣﺎن ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻌﺪ از ﺟﺮاﺣﯽ Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﺑﻪ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻣﻬﻢ آﻣﯿﻨﻮ ﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎ ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ ،ﺳﻤﯿﺖ ﮐﻠﯿﻮي ،ﺳﻤﯿﺖ ﮔﻮﺷﯽ ،ﺑﻠﻮك ﻋﺼﺒﯽ – ﻋﻀﻼﻧﯽ -2ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﻠﯿﻮي ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﺻﻼح دوز دارد .دوز ﺑﺮ اﺳﺎس ﮐﻠﯿﺮاﻧﺲ ﮐﺮاﺗﯿﻦ ﺑﻪ ﺷﺮح روﺑﺮو اﺳﺖ : -3آﻣﯿﻨﻮ ﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎ ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺑﺮاي درﻣﺎن ﺳﺮﭘﺎﺋﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮﻧﺪ. -4ﻣﺼﺮف آب زﯾﺎد ﺗﻮﺳﻂ ﺑﯿﻤﺎر ﻓﺮاﻣﻮش ﻧﺸﻮد. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : ﺑﻪ ﮐﻠﯿﺎت آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮑﻬﺎ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : ﺑﻪ ﮐﻠﯿﺎت آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮑﻬﺎ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. ‏NEOMYCIN : 210  Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ دوز ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ دوز اﻃﻔﺎل اﺳﻬﺎل ﻋﻔﻮﻧﯽ ﺑﺎ E. coli 50 mg/kg/day دو ﺗﺎ ﺳﻪ روز q 6 h 100 mg/kg/dayﺗﺎ 50 ﺳﺮﮐﻮب ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﻬﺎي ﻣﻮﺟﻮد در ﺗﺎ 4روز 1g q 1 h دﺳﺘﮕﺎه ﮔﻮارش ﻗﺒﻞ ازﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣﯽ ﺳﭙﺲ ﻫﺮ 4ﺳﺎﻋﺖ ﯾﮏ ﮔﺮم ﮐﻤﺎي ﻫﭙﺎﺗﯿﮏ ) درﻣﺎن ﮐﻤﮑﯽ ( 3g qidﺗﺎ 1 ‏q6h 100 mg/kg/dayﺗﺎ 40 ‏q 400 6 h ‏Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1آﻣﯿﻨﻮ ﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎ از ﻃﺮﯾﻖ ﺧﻮراﮐﯽ ﺟﺬب ﺑﺴﯿﺎر ﮐﻤﯽ دارﻧﺪ. -2ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﺟﺬب ﺧﻮراﮐﯽ ﮐﻢ ،ﻧﺌﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﺑﺮاي از ﺑﯿﻦ ﺑﺮدن ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي داﺧﻠﯽ دﺳﺘﮕﺎه ﮔﻮارش ﺑﮑﺎر ﻣﯿﺮود. -3ﻧﺌﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ در ﻓﺮآورده ﻫﺎي ﻣﻮﺿﻌﯽ ﻫﻢ ﮐﺎﺑﺮد دارد ﻧﻈﯿﺮ ﭘﻤﺎد Triamcinolone N.N. و ﻗﻄﺮه ‏Polymixin -4ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ ﻓﺮد ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ زﺧﻢ ﻫﺎي ﮔﻮارﺷﯽ ﺑﺎﺷﺪ آﻣﯿﻨﻮﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪ ﺧﻮراﮐﯽ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺟﺬب ﺳﯿﺴﺘﻤﯿﮏ ﺷﻮد. -5اﺣﺘﻤﺎل اﺑﺘﻼ ﺑﻪ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ در ﻣﻮرد آﻣﯿﻨﻮﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎي ﺧﻮراﮐﯽ ﮐﻤﺘﺮ از ﻓﺮآورده ﻫﺎي ﺗﺰرﯾﻘﯽ اﺳﺖ . دارو – ﺑﯿﻤﺎر : ﺑﻪ ﮐﻠﯿﺎت آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮑﻬﺎ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : -1ﻧﺌﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﺧﻮراﮐﯽ داروي در دﺳﺘﺮﺳﯽ ﻧﯿﺴﺖ و ﻓﻘﻂ در ﻣﺮاﮐﺰ داروﺋﯽ ﻣﺤﺪودي ﻋﺮﺿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. -2ﺑﻪ ﮐﻠﯿﺎت آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮑﻬﺎ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. ‏PAROMOMYCIN : Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ دوز ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ دوز اﻃﻔﺎل آﻣﯿﺒﯿﺎزﯾﺲ 35 mg/kg/dayﺗﺎ 25 ) اﻧﺘﺎﻣﻮﺑﺎﻫﯿﺴﺘﻮﻟﯿﺘﯿﮑﺎ ( ﻧﻈﯿﺮ ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن ‏q 8h ﮐﺮم ﻫﺎي ﻧﻮاري ) ﺳﺴﺘﻮدﻫﺎ( 2.5 g/dayﺗﺎ 1.5 ) ﻧﻈﯿﺮ ﺗﯿﻨﻪ آ و دﯾﭙﯿﻠﯿﺪﯾﻮم ( 100 mg/kg/dayﺗﺎ 40 ‏q 8 h ‏q 400 6 h 35 mg/kg/dayﺗﺎ 25 ﻧﻈﯿﺮ ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن ژﯾﺎردﯾﺎزﯾﺲ ﮐﻤﺎي ﻫﭙﺎﺗﯿﮏ ) درﻣﺎن ﮐﻤﮑﯽ( ‏q 8 h 4 g/day ‏q 8 h ‏Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﻫﺮ ﭼﻨﺪ ﭘﺎراﻣﻮﻣﺎﺳﯿﻦ ﯾﮏ آﻣﯿﻨﻮﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪ اﺳﺖ اﻣﺎ اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎي ﺿﺪ آﻣﯿﺐ و ﺿﺪ ﮐﺮم دارد. 211  -2ﺟﺬب ﭘﺎراﻣﻮﻣﺎﺳﯿﻦ ﺧﻮراﮐﯽ ﺑﺴﯿﺎر ﮐﻢ اﺳﺖ . ‏STREPTOMYCIN : Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ دوز ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ دوز اﻃﻔﺎل اﻧﺪوﮐﺎردﯾﺖ اﺳﺘﺮﭘﺘﻮﮐﻮﮐﺎل و 1 gﺗﺎ 500 mg ﻧﻈﯿﺮ ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن اﻧﺘﺮوﮐﻮﮐﺎل ‏IM q 12 h ﺳﻞ 15 mg/kg/day ﺗﺎ ﺳﻪ ﻣﺎه IM ﺗﻮﻻرﻣﯽ 40 mg/kg IMﺗﺎ 20 ‏q 12 h 35 mg/kg/dayﺗﺎ 25 ‏q 8 h ‏Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1اﻣﺮوزه ﻣﺼﺮف اﺳﺘﺮﭘﺘﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ در اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎي ﻓﻮق ﻣﺤﺪود ﺷﺪه اﺳﺖ . -2اﺳﺘﺮﭘﺘﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﻓﻘﻂ IMﺗﺰرﯾﻖ ﻣﯽ ﺷﻮد. -3اﺳﺘﺮﭘﺘﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ در آﻣﯿﻨﻮﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎي ﺗﺰرﯾﻘﯽ داراي ﺑﯿﺸﺘﺮﯾﻦ ﻋﻮارض ﺳﻤﯿﺖ ﮔﻮﺷﯽ اﺳﺖ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : ﺑﻪ ﮐﻠﯿﺎت آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮑﻬﺎ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : -1ﻋﺮﺿﻪ اﺳﺘﺮﭘﺘﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ در داروﺧﺎﻧﻪ ﻫﺎ ﻣﺤﺪود ﺷﺪه اﺳﺖ. -2ﺑﻪ ﮐﻠﯿﺎت آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮑﻬﺎ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. ‏TOBRAMYCIN : Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي ﺟﺪي اﯾﺠﺎد ﺷﺪه ﺗﻮﺳﻂ ﺳﻮدوﻣﻮﻧﺎ ،ﺳﺮاﺷﯿﺎ ،ﭘﺮﺗﺌﻮس ، ﭘﺮووﯾﺪﻧﺴﯿﺎ ،اي ﮐﻮﻻي ،ﮐﻠﺒﺴﯿﻼ دوز ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ دوز اﻃﻔﺎل IVﯾﺎ 3mg/kg/day IM ‏q 8 h در ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﮐﺸﻨﺪه IVﯾﺎ 5 mg/kg/day IM 4mg/kg/day ‏q 12 h ‏q 8 h 212 آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎي ﺿﺪ ﺳﻞ ﺳﻞ ) ( Tuberculosisﯾﺎ TBاز ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي اﻧﺪﻣﯿﮏ اﯾﺮان اﺳﺖ .ﭘﺎﺗﻮژن اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎري ﺑﺎﺳﯿﻠﯽ اﺳﺖ ﺑﻪ ﻧﺎم Mycobacterium Tuberculosisاﯾﻦ ﺑﺎﺳﯿﻞ ﺑﺎﻓﺘﻬﺎﺋﯽ ﮐﻪ درﺻﺪ اﺷﺒﺎع اﮐﺴﯿﮋن ﺑﺎﻻﺳﺖ ) ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص در ﻗﻠﻪ رﯾﻪ ( ﺑﻪ آراﻣﯽ ﺗﮑﺜﯿﺮي ﯾﺎﻓﺘﻪ و ﺑﯿﻤﺎري ﺳﻞ را اﯾﺠﺎد ﻣﯽ ﮐﻨﺪ .اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎري در اﻓﺮادي ﺑﺎ ﻧﻘﺺ ﺳﯿﺴﺘﻢ اﯾﻤﻨﯽ ﻣﺒﺘﻼﯾﺎن ﺑﻪ اﯾﺪز ،اﻓﺮاد ﻣﺴﻦ ،ﮐﻮدﮐﺎن زﯾﺮ دو ﺳﺎل ،اﻓﺮادي ﮐﻪ ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت از ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮ اﺳﺘﺮوﺋﯿﺪ ﻫﺎ ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ،دﯾﺎﺑﺘﯽ ﻫﺎ و ﺑﯿﻤﺎران ﮐﻠﯿﻮي اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﺑﯿﺸﺘﺮي دارد. ﻋﻼﺋﻢ ﺳﻞ ﺳﺮﻓﻪ ﻫﺎي ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت ،درد ﻓﻘﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ ،ﺗﻌﺮﯾﻖ ﺷﺒﺎﻧﻪ ،ﮐﺎﻫﺶ وزن ﭘﺎﺗﻮژن ﺳﻞ ‏Mycobacterium Tuberculosis )در اﻓﺮاد ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اﯾﺪز ﭘﺎﺗﻮژن اﺻﻠﯽ M. Avium complexﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ( آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ در ﺳﻞ اﯾﺰوﻧﯿﺎزﯾﺪ ،رﯾﻔﺎﻣﭙﯿﻦ ،ﭘﯿﺮازﯾﻨﺎﻣﯿﺪ ،اﺗﺎﻣﺒﻮﺗﻮل ،اﺳﺘﺮﭘﺘﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﻓﻠﻮروﮐﯿﻨﻮﻟﻮﻧﻬﺎ ،آﻣﯿﻨﻮﺳﺎﻟﯿﺴﯿﻠﯿﮏ اﺳﯿﺪ ،ﺳﯿﮑﻠﻮﺳﺮﯾﻦ ،اﺗﯿﻮﻧﺎﻣﯿﺪ ﮐﺎﭘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ،ﭘﺮوﺗﯿﻮﻧﺎﻣﯿﺪ ،ﮐﻠﻮﻓﺎزﯾﻤﯿﻦ و رﯾﻔﺎﺑﻮﺗﯿﻦ از درﻣﺎﻧﻬﺎي ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﺳﻞ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. ‏R ﺑﺮاي ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﻣﻘﺎوﻣﺖ ،آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در ﺳﻞ در ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻋﻔﻮﻧﯽ دﯾﮕﺮ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﯽ ﺷﻮد ) ﺑﻪ اﺳﺘﺜﻨﺎء رﯾﻔﺎﻣﭙﯿﻦ ( درﻣﺎن ﺑﺎ اﯾﻦ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ ﭼﻨﺪ داروﺋﯽ و ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت ) ﺑﻪ ﺻﻮرت اﺳﺘﺎﻧﺪارد 6 ﻣﺎه ( اﺳﺖ . ‏Dاﻗﻼم داروﯾﯽ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺳﻞ ) ﺧﻂ اول درﻣﺎن (: ﻧﺎم ژﻧﺮﯾﮏ اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ ﻧﺎم ﺗﺠﺎري ﯾﺎ ﻧﺎم ﻣﺮﺳﻮم ‏Ethambutol ‏Isoniazide ‏INH ‏Rifampin ) ( Rifampicin ®Rifadin ‏Pyrazinamide ‏Tab: 400 mg ‏Tab: 100,300 mg 10 ml/Inj: 1g رده ﺑﺎرداري ‏B ‏C ‏Cap: 150, 300 mg ‏Oral drop: 153 mg/ml ‏For Inj: 600 mg ‏Tab: 500 mg ‏C ‏For inj: 1g ‏D ‏Streptomycin ‏C داروﻫﺎي ﺧﻂ اول ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻗﺮص ﻫﺎي ﺗﺮﮐﯿﺒﯽ ﻧﻈﯿﺮ اﯾﺰوﻧﯿﺎزﯾﺪ +رﯾﻔﺎﻣﭙﯿﻦ و ﯾﺎ اﯾﺰوﻧﯿﺎزﯾﺪ +رﯾﻔﺎﻣﭙﯿﻦ + ﭘﯿﺮازﯾﻨﺎﻣﯿﺪ و ﯾﺎ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت دﯾﮕﺮ ﻣﻮﺟﻮدﻧﺪ. ‏Dاﻗﻼم داروﯾﯽ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺳﻞ ) درﻣﺎﻧﻬﺎي ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ (: ﻧﺎم ژﻧﺮﯾﮏ ﻧﺎم ﺗﺠﺎري ﯾﺎ ﻧﺎم ﻣﺮﺳﻮم اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ رده ﺑﺎرداري ‏Capreomycin ‏For inj: 1g ‏C ‏Clofazimine ‏Cap: 50, 100 mg ‏C ‏Cycloserine ‏Cap: 250 mg ‏C ‏Ethionamide ‏Tab.: 250 mg ‏C ‏Tab.: 125 mg, 250 mg ‏C ‏Prothionamide 213 Rifabutin ‏Sodium ‏Aminosalicylate ‏Cap: 150, 300 mg ‏C ‏Tab.: 500 mg ‏C ‏Dراه ﻣﺼﺮف ،ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻣﻬﻢ ،ﻧﻮع ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺿﺪ ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﺎﺋﯽ و ﺗﺪاﺧﻞ ﺑﺎ ﻏﺬا : ﻧﻮع ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺿﺪ ﻧﺎم دارو راه ﻣﺼﺮف ‏Isoniazide ﺧﻮراﮐﯽ ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﻮﺳﯿﺪ ‏Rifampin ﺧﻮراﮐﯽ ‏IM ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﻮﺳﯿﺪ ‏Ethambutal ﺧﻮراﮐﯽ ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﻮاﺳﺘﺎﺗﯿﮏ ‏Pyrazinamide ﺧﻮراﮐﯽ ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﻮﺳﯿﺪ ‏Streptomycin ‏IM ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﻮﺳﯿﺪ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﺎﺋﯽ ﺗﺪاﺧﻞ ﺑﺎ ﻏﺬا ﺣﺘﻤﺎ ﺑﺎ ﻣﻌﺪه ﺧﺎﻟﯽ ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ ،ﻧﻮروﭘﺎﺗﯽ ﻣﺤﯿﻄﯽ ﻣﺼﺮف ﺷﻮد ﺣﺘﻤﺎ ﺑﺎ ﻣﻌﺪه ﺧﺎﻟﯽ ﺳﻤﯿﺖ ﮐﺒﺪي ،ﻋﻼﺋﻢ ﺷﺒﻪ ﻣﺼﺮف ﺷﻮد آﻧﻔﻮﻻﻧﺰا ،ﺗﺮوﻣﺒﻮﺳﯿﺘﻮﭘﻨﯽ ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ ﺑﺎ ﻣﻌﺪه ﺧﺎﻟﯽ اﭘﺘﯿﮏ ﻧﻮرﯾﺖ ﻣﺼﺮف ﺷﻮد ﺳﻤﯿﺖ ﮐﺒﺪي ،اﻓﺰاﯾﺶ اﺳﯿﺪ ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ ﺑﺎ ﻣﻌﺪه ﺧﺎﻟﯽ ﺳﻤﯿﺖ ﮔﻮﺷﯽ و ﮐﻠﯿﻮي --- اورﯾﮏ ﻣﺼﺮف ﺷﻮد Dدوز داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺳﻞ ﺧﻂ اول درﻣﺎن : داروي ﺿﺪ ﺳﻞ دوز روزاﻧﻪ اﻃﻔﺎل دوز روزاﻧﻪ ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن )(mg/kg )(mg/kg 10ﺗﺎ 20 ‏Isoniazide ) 20ﺗﺎ 40ﺑﺮاي دوﺑﺎردرﻫﻔﺘﻪ( 10ﺗﺎ 20 ‏Rifampin ) 10ﺗﺎ 20ﺑﺮاي دوﺑﺎردرﻫﻔﺘﻪ( 15ﺗﺎ 25 ‏Ethambutal ) 50ﺑﺮاي دو ﺑﺎردرﻫﻔﺘﻪ( 15ﺗﺎ 30 ‏Pyrazinamide ) 15ﺑﺮاي دوﺑﺎردرﻫﻔﺘﻪ( 10 ) ﺑﺮاي دوﺑﺎردرﻫﻔﺘﻪ ﻫﻢ (10 15ﺗﺎ 25 ) 50ﺑﺮاي دوﺑﺎردر ﻫﻔﺘﻪ( 15ﺗﺎ 30 ) 50ﺗﺎ 70ﺑﺮاي ) 50ﺗﺎ 70ﺑﺮاي دو 20ﺗﺎ 40 7ﺗﺎ 15 دوﺑﺎردرﻫﻔﺘﻪ( ‏Streptomycin روزاﻧﻪ 5ﺗﺎ 10 ) 25ﺗﺎ 30ﺑﺮاي دوﺑﺎر درﻫﻔﺘﻪ( ﺑﺎردرﻫﻔﺘﻪ( ) 25ﺗﺎ 30ﺑﺮاي دو ﺑﺎردرﻫﻔﺘﻪ( دوز روزاﻧﻪ راﯾﺞ ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن 300 mg 600mg 1600 mgﺗﺎ 800 ﯾﮏ ﺗﺎ دوﮔﺮم 1 gﺗﺎ 750 mg ﺣﺪاﮐﺜﺮ دوز 300 mg ) 300 mgﺑﺮاي دو ﺑﺎر در ﻫﻔﺘﻪ( 600 mg 2/5g 2g 1g ‏Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﺟﻬﺖ اﻓﺰاﯾﺶ ﮐﻤﭙﻠﯿﺎﻧﺲ ﺑﯿﻤﺎر ،داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺳﻞ را ﺑﺎ دوز ﺑﺎﻻﺗﺮ دو ﺑﺎر در ﻫﻔﺘﻪ ) ﺑﺠﺎي ﻫﺮ روز ( ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ. 214  -2ﺟﻬﺖ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﻧﻮروﭘﺎﺗﯽ ﻣﺤﯿﻄﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﺼﺮف INH ) ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﮐﺎﻫﺶ وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ ،( B6ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو ،ﻗﺮص وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ B6ﻧﯿﺰ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﯽ ﺷﻮد. -3در ﺷﺮوع درﻣﺎن ﺑﺎ ، Rifampinﺑﺮاي ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﻋﺎرﺿﻪ ﻋﻼﺋﻢ ﺷﺒﻪ آﻧﻔﻮﻻﻧﺰا ،از اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ ﯾﺎ NSAID اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد. -4ﺑﯿﻤﺎري ﮐﻪ Rifampinﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ﻧﺒﺎﯾﺪ از ﻟﻨﺰﻫﺎي ﻧﺮم ﭼﺸﻤﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﺪ )رﻧﮕﯽ ﮐﺮدن ﺗﺮﺷﺤﺎت ﺑﺪن ( . Pyrazinamide -5ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺣﻤﻼت ﻧﻘﺮﺳﯽ ﺷﻮد. -6ﺳﻤﯿﺖ ﮐﺒﺪي ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﻋﺎرﺿﻪ ﮐﻠﯽ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺳﻞ اﺳﺖ .ﺳﻤﯿﺖ در ﻣﺎه اول ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ INHو در ﻣﺎﻫﻬﺎي ﺑﻌﺪي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ Pyrazinamide , Rifampinاﺳﺖ . -7اﭘﺘﯿﮏ ﻧﻮرﯾﺖ ﻋﺎرﺿﻪ ﺟﺎﻧﺒﯽ وﯾﮋه داروي Ethambutolاﺳﺖ . -8رژﯾﻢ اﺳﺘﺎﻧﺪارد WHOﺑﺮاي درﻣﺎن ﺳﻞ ﺑﺪﯾﻦ ﺷﺮح اﺳﺖ : ﺑﻪ ﻣﺪت دو ﻣﺎه ‏INH + RIF + PZA + EMB ﺳﭙﺲ ﺗﺎ ﭼﻬﺎر ﻣﺎه ‏INH + RIF INH -9ورﯾﻔﺎﻣﭙﯿﻦ در ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﺒﺪي و اﺗﺎﻣﺒﻮﺗﻮل در ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﻠﯿﻮي ﺑﺎﯾﺪ اﺻﻼح دوز ﺷﻮﻧﺪ. -10از اﯾﺰوﻧﯿﺎزﯾﺪ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﺗﺮاﺗﻮژن ﺑﻮدن در ﺑﺎرداري اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﯽ ﺷﻮد. -11ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺳﻞ در اﻓﺮادي ﮐﻪ ﺑﯿﺶ از 40ﺳﺎﻋﺖ در ﻫﻔﺘﻪ ﺑﺎ ﻓﺮد ﺑﯿﻤﺎر در ﺗﻤﺎﺳﻨﺪ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ ﺑﺎ داروي ( 300 mg/day ) INHﯾﺎ رﯾﻔﺎﻣﭙﯿﻦ ) ( 600 mg/dayﺑﻪ ﻣﺪت 12 – 6ﻣﺎه اﻧﺠﺎم ﻣﯽ ﺷﻮد. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1داروﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ دﻗﯿﻖ و ﺑﻪ ﻣﺪت ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺼﺮف ﺷﻮﻧﺪ .ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ زﯾﺮ ﻧﻈﺮ ﻣﺮاﮐﺰ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ و ﺗﺤﺖ ﻧﻈﺎرت ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ) ( DOTدرﻣﺎن ﺷﻮد. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : در اﯾﺮان داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺳﻞ در ﻣﺮاﮐﺰ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ و درﻣﺎﻧﯽ ﻣﺨﺼﻮص ﺑﻪ ﺻﻮرت راﯾﮕﺎن در اﺧﺘﯿﺎر ﺑﯿﻤﺎران ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮد.اﻟﺒﺘﻪ در داروﺧﺎﻧﻪ ﻫﺎي ﺳﻄﺢ ﺷﻬﺮ ﻧﯿﺰ ﻣﻮﺟﻮد ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. ﺳﺎﯾﺮ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ ‏CLINDAMYCIN : ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ اﺛﺮ ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﮐﯿﻨﯿﺘﯿﮏ اﺗﺼﺎل ﺑﻪ زﯾﺮ واﺣﺪ 50sرﯾﺒﻮزوم ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﺎﺋﯽ و ﻣﻬﺎر ﺳﻨﺘﺰ ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ ﺟﺬب ﺳﺮﯾﻊ و ﮐﺎﻣﻞ ﺑﻌﺪ ﻣﺼﺮف ﺧﻮراﮐﯽ ﺗﻮزﯾﻊ ﺑﺨﻮﺑﯽ در اﮐﺜﺮ ﺑﺎﻓﺘﻬﺎ و ﻣﺎﯾﻌﺎت ﺑﺠﺰ CSFﺗﻮزﯾﻊ ﻣﯿﺸﻮد. ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ودﻓﻊ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﺗﺎ ﺣﺪي ﺑﻪ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺖ ﻫﺎﯾﺶ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺰه ﻣﯿﺸﻮد و از ادرار دﻓﻊ ﻣﯿﺸﻮد. ﮐﻮﻟﯿﺖ ﺳﻮدوﻣﻤﺒﺮاﻧﻮس ) ﺑﻌﺪ از ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻨﻬﺎي ﻧﺴﻞ ﺳﻮم ﺑﯿﺸﺘﺮﯾﻦ ﻣﻮارد ﮐﻮﻟﯿﺖ ﻏﺸﺎي ﮐﺎذب ﺑﺎ اﯾﻦ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﮔﺰارش ﺷﺪه اﺳﺖ( ،اﺳﻬﺎل ،ﺗﻬﻮع ،راش ﺟﻠﺪي 215  Dاﺷﮑﺎل داروﺋﯽ : ﻧﺎم دارو ﻧﺎم ﺗﺠﺎري راﯾﺞ در اﯾﺮان ‏Clindamycin ® Dalacin رده ﺑﺎرداري اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ ‏Cap: 150,300 mg ‏Inj: 300 mg/2ml ‏Vag crem: 2% ‏Vag supp: 100 mg ‏Top. solution: 1% ‏Oral susp: 75 mg/5ml ‏B Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي ﺟﺪي اﯾﺠﺎد ﺷﺪه ﺑﺎ ارﮔﺎﻧﯿﺴﻢ ﻫﺎي ﺣﺴﺎس اﺳﺘﺮﭘﺘﻮﮐﻮك ،ﭘﻨﻮﻣﻮﮐﻮك ، ﮐﻠﺴﺘﺮﯾﺪﯾﻮم ﭘﺮﻓﺮﯾﻨﮋﻧﺲ ،و ﺑﯽ ﻫﻮازﯾﻬﺎ آﮐﻨﻪ وﻟﮕﺎرﯾﺲ ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﯽ )ﻧﺎﺷﯽ از ﭘﻨﻮﻣﻮﺳﯿﺖ ﮐﺎرﯾﻨﯽ( ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﭘﺮﯾﻤﺎﮐﯿﻦ دوز ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن 400 mgﺗﺎ 150 ﺧﻮراﮐﯽ q 6 h و ﯾﺎ 2700 mgﺗﺎ 600 ﻣﺼﺮف ﻣﻮﺿﻌﯽ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﺷﺪه اﻣﺎ در آﮐﻨﻪ ﺟﺪﯾﺪ ﺧﻮراﮐﯽ ﻧﯿﺰﻣﺼﺮف ﻣﯿﺸﻮد وروزاﻧﻪ150 mg 600 mg IV q 6 h ﺗﻮﮐﺴﻮﭘﻼﺳﻤﻮزﯾﺲ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي ﮔﺎردﻧﻼﯾﯽ واژن ﺷﯿﺎف ﯾﺎ ﮐﺮم واژﯾﻨﺎل 100 mg/day ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺣﺎد اﻟﺘﻬﺎﺑﯽ ﻟﮕﻦ 25 mg/kg/dayﺗﺎ 8 ‏q 6 or 8 h 8 hﺗﺎ IM or IV q 6 450 mg q 6 hﺗﺎ 300 )ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﻣﺘﺮوﻧﯿﺪازول( دوز ﮐﻮدﮐﺎن ) زﯾﺮ 16ﺳﺎل( 20 to 30 mg/kg/day ‏q 6h 900 mg IV q 8h ﺳﭙﺲ ﺑﺎ 450 mg P.O. q 6h اداﻣﻪ دﻫﻨﺪ. ‏Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﮐﻠﯿﻨﺪاﻣﺎﯾﺴﯿﻦ از آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎي ﻣﻬﻢ اﯾﺠﺎد ﮐﻨﻨﺪه ﮐﻮﻟﯿﺖ ﺳﻮدوﻣﻤﺒﺮاﻧﻮس ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ و ﺑﻪ ﻫﻤﯿﻦ دﻟﯿﻞ ﺑﺮاي ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺟﺪي ﺑﮑﺎر ﻣﯽ رود. -2ﮐﻠﯿﻨﺪاﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﺳﺴﺒﺐ ازوﻓﺎژﯾﺖ ﺷﻮد. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1ﺑﺮاي ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ و ازوﻓﺎژﯾﺖ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ دارو را ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا و ﺑﺎ آب زﯾﺎد ﻣﺼﺮف ﮐﻨﯿﺪ. -2ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﯿﺪ در ﺻﻮرت ﺑﺮوز اﺳﻬﺎل ﺷﺪﯾﺪ ،ﻓﻮرا ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﺪ. -3 ‏CO-TRIMOXAZOLE : 216 اﯾﻦ دارو ﺗﺮﮐﯿﺒﯽ اﺳﺖ از دو آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ) Trimethoprine(TMP) , Sulfametoxazole(SMXروي ﻫﻢ دارﻧﺪ. ﻧﺴﺒﺖ ﺳﻮﻟﻔﺎﻣﺘﻮﮐﺴﺎزول ﺑﻪ ﺗﺮﯾﻤﺘﻮﭘﺮﯾﻢ 5ﺑﻪ 1اﺳﺖ . ﺳﻮﻟﻔﺎﻣﺘﻮﮐﺴﺎزول )از دﺳﺘﻪ ﺳﻮﻟﻔﺎﻧﺎﻣﯿﺪﻫﺎ ( ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ اﺛﺮ ﻣﯽ ﺷﻮد. ﺳﻨﺘﺰ اﺳﯿﺪ ﻓﻮﻟﯿﮏ ﻣﯿﮑﺮوارﮔﺎﻧﯿﺴﻢ ﻣﯽ ﺷﻮد. ﺷﺎﯾﻊ ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف ﻓﻮﻟﯿﮏ ﻣﯿﮑﺮوارﮔﺎﻧﯿﺴﻢ اﺳﺖ ( ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺪاﺧﻞ در ﺳﻨﺘﺰ ﻓﻮﻟﯿﮏ اﺳﯿﺪ دي ﻫﯿﺪروﻓﻮﻻت ردوﮐﺘﺎز ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﺎﯾﯽ را ﻣﻬﺎر ﮐﺮده و ﺳﺒﺐ وﻗﻔﻪ در ﺗﺮي ﻣﺘﻮﭘﺮﯾﻢ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﺷﺒﺎﻫﺖ ﺳﺎﺧﺘﻤﺎﻧﯽ ﺑﺎ ) PABAﮐﻪ ﭘﯿﺶ ﺳﺎز ﺳﻨﺘﺰ اﺳﯿﺪ اﺳﻬﺎل ،ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻫﺎي ﭘﻮﺳﺘﯽ و ﻓﺘﻮﺳﻨﺴﯿﻮﯾﺘﯽ ﻧﮑﺮوز ﮐﺒﺪي ،ﻋﻮارض ﺧﻮﻧﯽ ) ﺗﺮوﻣﺒﻮﺳﯿﺘﻮﭘﻨﯽ ( ،ارﯾﺘﻢ ﻣﻮﻟﺘﯽ ﻣﻬﻢ ﻓﺮم ،ﺳﻨﺪرم اﺳﺘﯿﻮن ﺟﺎﻧﺴﻮن و آﻧﺎﻓﯿﻼﮐﺴﯽ ﻣﺒﺘﻼﯾﺎن ﺑﻪ آﻧﻤﯽ ﻣﮕﺎﻟﻮﺑﻼﺳﺘﯿﮏ Dاﺷﮑﺎل داروﺋﯽ : ﻧﺎم دارو ﻧﺎم ﺗﺠﺎري راﯾﺞ ‏Co-Trimoxazole اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ در اﯾﺮان ®Septrim ®Bacterim ®septra رده ﺑﺎرداري ‏C و ﻫﻨﮕﺎم ﺗﺮم ‏Tab : 400/80 mg , 100/20mg ‏Oral susp : 200/40 mg/5ml ‏Inj solution : 400/80 mg/5ml ‏X در ﻫﺮ ﺗﺮﮐﯿﺐ ﻣﻘﺎدﯾﺮ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺳﻮﻟﻔﺎﻣﺘﻮﮐﺴﺎزول اﺳﺖ ﮐﻪ ﻧﺴﺒﺖ آن ﺑﻪ ﺗﺮي ﻣﺘﻮﭘﺮﯾﻢ ﺑﺮاﺑﺮ 5ﺑﻪ 1ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ ) ﺑﺮ اﺳﺎس ﺳﻮﻟﻔﺎﻣﺘﻮﮐﺴﺎزول ( : دوز ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ ‏q 12 h دوز ﮐﻮدﮐﺎن 800 mg ‏UTI 50 mg/kg/day 8 hﯾﺎ q 6 40 mg/kg/day ﺧﻮراﮐﯽ q 12 h ﺷﯿﮕﻠﻮز 800 mg q 12 h ﺗﺎ ﭘﻨﺞ روز 40 mg/kg/day ﺗﺎ 5روز q 12 h اوﺗﯿﺖ ﻣﺪﯾﺎي ﺣﺎد 800 mg q 12 h ﺗﺎ ده روز 40 mg/kg/day ﺗﺎ دو رﻫﺰ q 12 h ﺑﺮوﻧﺸﯿﺖ ﻣﺰﻣﻦ 800 mg q 12 h ﺗﺎ 14روز اﺳﻬﺎل ﻣﺴﺎﻓﺮﺗﯽ 800 mg q 12 h 3ﺗﺎ 5روز UTIدر ﻣﺮدان ﺑﺎ ﭘﺮوﺳﺘﺎﺗﯿﺖ 800 mg q 12 h ﺗﺎ 6ﻣﺎه UTIﻣﺰﻣﻦ 200 mg ﻫﺮ ﺷﺐ ﯾﺎ 3ﺑﺎر در ﻫﻔﺘﻪ آﮔﺮاﻧﻮﻟﻮﺳﯿﺘﻮز ﻋﻔﻮﻧﯽ ﺷﺎﻧﮑﺮوﺋﯿﺪ ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ ﻓﺮم ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﻻزم ﺑﻮد ‏qid ‏IV ‏q 12 h 12.5 mg/kg 800 mg 217 ﺗﺎ 7روز ﮐﻠﺮوﻻ 800 mg q 12 h ﺗﺎ 3روز ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﭘﻨﻮﻣﻮﺳﯿﺖ 100 mg/kg/day ‏q6h ﺗﺎ 14روز ) IVﻧﯿﺰ ﺑﻪ ﻫﻤﯿﻦ ﺻﻮرت( ﮐﺎرﯾﻨﯽ ﻧﻈﯿﺮ دوز ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن ‏Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1در اﻓﺮادي ﮐﻪ آﻧﻤﯽ ﻣﮕﺎﻟﻮﺑﻼﺳﺘﯿﮏ دارﻧﺪ ،اﯾﻦ دارو ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارد. -2در اﻓﺮاد ﻓﺎوﯾﺴﻤﯽ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻓﺮاوان ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﺷﻮد. -3ﻓﺮم ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﮐﻮﺗﺮﯾﻤﻮﮐﺴﺎزول IV ،ﺗﺰرﯾﻖ ﻣﯽ ﺷﻮد. -4ﻣﺤﺘﻮاي آﻣﭙﻮﻟﻬﺎي ﮐﻮﺗﺮﯾﻤﻮﮐﺴﺎزول را ﻓﻘﻂ ﺑﺎ ﻣﺤﻠﻮل دﮐﺴﺘﺮوز 5درﺻﺪ رﻗﯿﻖ ﮐﻨﯿﺪ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﮔﻮارش ﺑﯿﻤﺎر ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ دارو را ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﮐﻨﺪ. -2ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ ﻃﯽ درﻣﺎن در ﻣﻌﺮض ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﻧﻮر ﺧﻮرﺷﯿﺪ ﻗﺮار ﻧﮕﯿﺮد. ‏FURAZOLIDONE : ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ اﺛﺮ ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﮐﯿﻨﺘﯿﮏ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف و اﺣﺘﯿﺎﻃﺎت ﺗﺪاﺧﻼت داروﺋﯽ ﻣﺪاﺧﻠﻪ در ﺳﯿﺴﺘﻢ آﻧﺰﯾﻤﯽ ﺑﺎﮐﺘﺮي و اﯾﺠﺎد اﺛﺮات ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﻮﺳﯿﺪ ﺟﺬب ﺧﻮراﮐﯽ ﮐﻤﯽ داﺷﺘﻪ و ﺗﻮﺳﻂ روده ﻫﺎ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺰه ﻣﯽ ﺷﻮد .ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺖ ﻫﺎي رﻧﮕﯽ دارو از ﻃﺮﯾﻖ ادرار دﻓﻊ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. ﺷﺎﯾﻊ ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ ،دل درد ،اﺳﮭﺎل ﻣﻬﻢ اﻓﺖ ﻗﻨﺪ ﺧﻮن ،آﻧﮋﯾﻮادم ،آﮔﺮاﻧﻮﻟﻮﺳﯿﺘﻮزه آﻧﻤﯽ ﻫﻤﻮﻟﯿﺘﯿﮏ دراﻓﺮاد ﻓﺎوﺳﻤﯽ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻓﺮاوان ﻣﺼﺮف ﺷﻮد .ﺑﺎ ﺳﺎﯾﺮ داروﻫﺎي MAOI وﻏﺬاﻫﺎي ﺣﺎوي ﺗﯿﺮاﻣﯿﻦ وآﻣﯿﻨﻬﺎي ﺳﻤﭙﺎﺗﻮﻣﯿﺘﯿﮏ ﻣﺼﺮف ﻧﺸﻮد. ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي ، MAOﺿﺪ ﺳﺎﯾﮑﻮزﻫﺎ ،اﻟﮑﻞ ،ﮐﺎﻫﻨﺪه ﻫﺎي ﻗﻨﺪ ﺧﻮن Dاﺷﮑﺎل داروﺋﯽ : ﻧﺎم ژﻧﺮﯾﮏ دارو ﻧﺎم ﺗﺠﺎري اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ ‏Tab.: 100 mg ‏Syrup: 50 mg/15 ml ‏Furazolidone رده ﺑﺎرداري ‏C Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ دوز ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن اﺳﻬﺎل ﭘﺮوﺗﻮزواﺋﯽ ،اﺳﻬﺎل ﻧﺎﺷﯽ از ﺳﺎﻟﻤﻮﻧﻼ و اي ﮐﻮﻻي ،ﺗﺐ ﺗﯿﻔﻮﺋﯿﺪي، ژﯾﺎردﯾﺎزﯾﺲ 100 mg q 6 h دوز ﮐﻮدﮐﺎن ﯾﮏ ﻣﺎه ﺗﺎ ﯾﮏ ﺳﺎل q 6 h 17 mgﺗﺎ 8 ﯾﮏ ﺗﺎ ﭼﻬﺎر ﺳﺎل q 6 h 25mgﺗﺎ 17 ﭘﻨﺞ ﺗﺎ دوازده ﺳﺎل q 6 h 50mgﺗﺎ 28 218 Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو در ﺑﯿﻤﺎران ﻓﺎووﯾﺴﻤﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻓﺮاوان ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد. -2ﻓﻮرازوﻟﯿﺪن ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه MAOﻧﯿﺰ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ،از ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ آﻣﯿﻦ ﻫﺎي ﺳﻤﭙﺎﺗﻮﻣﯿﺘﯿﮏ و ﻏﺬاﻫﺎي ﺣﺎوي ﺗﯿﺮاﻣﯿﻦ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد. -3ﻧﯿﺘﺮوﻓﻮراﻧﺘﻮﺋﯿﻦ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺳﺒﺐ ﻫﺎﯾﭙﻮﮔﻼﯾﺴﻤﯽ ﺷﻮد. -4از ﺳﺎﯾﻘﻪ ﻣﺼﺮف داروﻫﺎي MAOIو ﮐﺎﻫﻨﺪه ﻫﺎي ﻗﻨﺪ ﺧﻮن در ﺑﯿﻤﺎر ﻣﻄﻠﻊ ﺷﻮد. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﯿﺪ ﻓﻮرازوﻟﯿﺪون ﻣﻮﺟﺐ رﻧﮕﯽ ﺷﺪن ) ﻗﻬﻮه اي روﺷﻦ ( ادرار ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ اﯾﻦ ﻣﻄﻠﺐ ﺑﯽ ﺧﻄﺮ اﺳﺖ . ‏METRONIDAZOLE : اﺛﺮ ﻣﻮﺛﺮ ﻋﻠﯿﻪ اﻧﻮاع ﺑﯽ ﻫﻮازﯾﻬﺎ و ﭘﺮوﺗﻮزوآﻫﺎ ﺑﻌﺪ از ﻣﺼﺮف ﺧﻮراﮐﯽ ﺟﺬب ﺧﻮﺑﯽ دارد .ﯾﮏ ﺗﺎ دو ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻌﺪ ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﻏﻠﻈﺖ ﺳﺮﻣﯽ ﺑﺪﺳﺖ ﻣﯽ آﯾﺪ.ﻏﺬا ﺳﺒﺐ ﺗﺎﺧﯿﺮ ﺟﺬب ﻣﯿﺸﻮد وﻟﯽ روي ﺟﺬب ﻣﯿﺰان آن اﺛﺮﻧﺪارد. ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﮐﯿﻨﺘﯿﮏ در اﮐﺜﺮ ﺑﺎﻓﺘﻬﺎي ﺑﺪن ﺑﻪ ﺧﻮﺑﯽ ﺗﻮزﯾﻊ ﻣﯽ ﺷﻮد .اﺗﺼﺎل ﺑﻪ ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ در ﺗﻮزﯾﻊ ﺣﺪود 20درﺻﺪ ﺑﻪ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺖ ﻫﺎﯾﺶ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺰه ﺷﻮد و ﻋﻤﺪﺗﺎ از ادرار دﻓﻊ ﻣﯽ ﺷﻮد. ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ و دﻓﻊ ﺗﻮﺳﻂ دﯾﺎﻟﯿﺰ ﻧﯿﺰ ﺣﺬف ﻣﯽ ﺷﻮد .ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ آن در اﻓﺮاد ﺳﺎﻟﻢ 6ﺗﺎ 8 ﺳﺎﻋﺖ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف ﺷﺎﯾﻊ ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،ﺑﯽ اﺷﺘﻬﺎﺋﯽ ،دل درد ،اﺣﺴﺎس ﻃﻌﻢ ﻓﻠﺰي و اﺳﻬﺎل ﻣﻬﻢ ﮐﻮﻟﯿﺖ ﺳﻮدوﻣﻤﺒﺮاﻧﻮس ،ﺗﺸﻨﺞ ،ﺗﺮوﻣﺒﻮﺳﯿﺘﻮﭘﻨﯽ ،ﻧﻮﺗﺮوﭘﻨﯽ در اﻓﺮاد ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ دﯾﺴﮑﺮازي ﺧﻮﻧﯽ ،ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ، CNSﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﮐﺒﺪي ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارد. ﺑﺎرﺑﯿﺘﻮراﺗﻬﺎ ،ﻓﻨﯽ ﺗﻮﺋﯿﻦ و ﻓﻨﻮﺑﺎرﺑﯿﺘﺎل )ﮐﺎﻫﺶ اﺛﺮ ﻣﺘﺮوﻧﯿﺪازول( ،ﺳﺎﯾﻤﺘﺪﯾﻦ )اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﻤﯿﺖ ﺗﺪاﺧﻼت ﻣﺘﺮوﻧﯿﺪازول ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻣﻬﺎر ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﮐﺒﺪي( ،ﻟﯿﺘﯿﻮم ) éﻏﻠﻈﺖ ﻟﯿﺘﯿﻮم( ،ﺿﺪ اﻧﻌﻘﺎدﻫﺎي ﺧﻮراﮐﯽ ) éاﺛﺮ ﺿﺪ اﻧﻌﻘﺎدي( ،اﻟﮑﻞ )واﮐﻨﺶ دي ﺳﻮﻟﯿﻔﺮام( Dاﺷﮑﺎل داروﺋﯽ : ﻧﺎم ژﻧﺮﯾﮏ ﻧﺎم ﺗﺠﺎري راﯾﺞ در اﯾﺮان ‏Metronidazole ®Flagyl رده ﺑﺎرداري اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ ‏Tab : 250 mg ‏Oral susp : 125 mg/5ml ‏Inj (infusions) : 500 mg/100ml ‏Vag. Tab : 500 mg ‏Top ceel : 0.75% ﺳﻪ ﻣﺎه اول D ﺳﭙﺲ B Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺑﯽ ﻫﻮازي )ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﯽ، دوز ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن ‏IV 15 mg/kg دوز ﮐﻮدﮐﺎن ‏Loading dose 219 ﻋﻔﻮﻧﺖ اﺳﺘﺨﻮان ،ﻋﻔﻮﻧﺖ ‏IV q 6 h ‏then 7.5 mg/kg ﭘﻮﺳﺖ( ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ زﻧﺎﻧﻪ 500 mg P.O. q 12 h در ﻣﻮارد ﺷﺪﯾﺪ از ﻧﻮع ورﯾﺪي اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد ‏P.O. q 12 h ﺗﺎ 7روز ﺗﺮﯾﮑﻮﻣﻮﻧﺎزﯾﺲ 500 mg آﻣﯿﺒﯿﺎزﯾﺲ روده اي ﻣﻨﻨﮋﯾﺖ ﻧﺎﺷﯽ از ﺑﺎﮐﺘﺮوﺋﯿﺪﻫﺎ ‏Loading dose 15 mg/kg IV ‏then 7.5 mg/kg IV q 6 h 400 mg P.O. q 12 h ‏P.O. ﻫﻠﯿﮑﻮﺑﺎﮐﺘﺮﭘﯿﻠﻮري ‏q8h 50 mg/kg/dayﺗﺎ 35 750 mg P.O. q 8 h ﺗﺎ 20روز ﺑﯿﻤﺎري ﮐﺮون ﻓﻌﺎل ‏P.O. ﺗﺎ 7روز 5 mg/kg ‏P.O. ‏q8h ﺗﺎ 20روز 20 mg/kg/dayﺗﺎ 15 500 mgﺗﺎ 250 ‏q 12h ‏q 6 or 8 h اﻧﺴﻔﺎﻟﻮﭘﺎﺗﯽ ﮐﺒﺪي ﻧﻈﯿﺮ دوز ﻣﻨﻨﮋﯾﺖ آﮐﻨﻪ روزاﺳﻪ اﺳﺘﻔﺎده از ژل ﻣﻮﺿﻌﯽ روزي دوﺗﺎ ﺳﻪ ﺑﺎر ‏P.O. ‏Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﻣﺘﺮوﻧﯿﺪازول ﺑﺮاي ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺑﯽ ﻫﻮازي زﯾﺮ دﯾﺎﻓﺮاﮔﻢ ،ژﯾﺎردﯾﺎزﯾﺲ و ﺗﺮﯾﮑﻮﻣﻮﻧﺎزﯾﺲ واژﯾﻨﺎل درﻣﺎن اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ اﺳﺖ . -2درﻣﺎن آﻣﯿﺒﺎزﯾﺲ ﺑﺪﯾﻦ ﺷﺮح اﺳﺖ : داروي ﺿﺪ ﺗﺮوﻓﻮزوﺋﯿﺖ ) ﻣﺘﺮوﻧﯿﺪازول( +داروي ﺿﺪ ﮐﯿﺴﺖ )ﯾﺪوﮐﯿﻨﻮل ،داﯾﻠﻮﮐﺴﺎﻧﯿﺪ ،ﭘﺎروﻣﻮﻣﺎﺳﯿﻦ( ) ﻣﺘﺮوﻧﯿﺪازول ﻫﺮ 8ﺳﺎﻋﺖ 3ﻋﺪد ﺑﺮاي 10ﺗﺎ 20روز ،ﯾﺪوﮐﯿﻨﻮل ﻫﺮ 8ﺳﺎﻋﺖ 3ﻋﺪد ﺑﺮاي 20روز ( -3در زﻧﺎن ﺑﺎردار و ﮐﻮدﮐﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺗﻮاﻧﺎﺋﯽ ﺧﻮردن ﻗﺮص ) ﯾﺪوﮐﯿﻨﻮل ( ﻧﺪارﻧﺪ از ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد. -4ﻣﺘﺮوﻧﯿﺪازول ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﻓﻘﻂ IVﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﺰرﯾﻖ ﻣﯽ ﺷﻮد. -5ﻣﻠﺢ ﺷﺮﺑﺖ ﻣﺘﺮوﻧﯿﺪازول ﺑﻨﺰوات ﺑﻮده ،ﺑﻨﺎﺑﺮ اﯾﻦ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﻣﻌﺪه ﺧﺎﻟﯽ ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. -6ﻣﺘﺮوﻧﯿﺪازول ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﺣﺎوي ﺳﺪﯾﻢ ﺑﻮده و در اﻓﺮادي ﮐﻪ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮاﺳﺘﺮوﺋﯿﺪ ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ﺳﺒﺐ ادم ﻣﯽ ﺷﻮد. -7اﻧﻔﻮزﯾﻮن ﺑﺎﯾﺪ ﻃﯽ ﯾﮏ ﺳﺎﻋﺖ اﻧﺠﺎم ﺷﻮد .از ﺗﺰرﯾﻖ ﺑﻮﻟﻮس ﭘﺮﻫﯿﺰ ﮐﻨﯿﺪ. -8اﻓﺮادي ﮐﻪ ﺿﺪ اﻧﻌﻘﺎدﻫﺎي ﺧﻮراﮐﯽ ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ﻃﯽ درﻣﺎن ﺑﺎ ﻣﺘﺮوﻧﯿﺪازول PTآﻧﻬﺎ ﺑﺎﯾﺪ داﺋﻢ ﮐﻨﺘﺮل ﺷﻮد. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ ﻗﺮص ﻣﺘﺮوﻧﯿﺪازول ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﺷﻮد وﻟﯽ ﺷﺮﺑﺖ آن ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﻣﻌﺪه ﺧﺎﻟﯽ ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. -2ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﯿﺪ ﮐﻪ ﻣﺘﺮوﻧﯿﺪازول ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ رﻧﮓ ادرار را ﺗﻐﯿﯿﺮ دﻫﺪ. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : ﺑﻪ ﮐﻠﯿﺎت آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮑﻬﺎ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. ‏NITROFURANTOIN : 220 ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ اﺛﺮ دﺧﺎﻟﺖ در ﻋﻤﻠﮑﺮد آﻧﺰﯾﻢ ﻫﺎي ﺑﺎﮐﺘﺮي ﺑﻪ ﺳﺮﻋﺖ از دﺳﺘﮕﺎه ﮔﻮارش ﺟﺬب ﻣﯽ ﺷﻮد ،ﻏﺬا ﺳﺒﺐ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯿﺰان ﺟﺬب ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﮐﯿﻨﺘﯿﮏ ﺟﺬب و ﺳﺮﻋﺖ ﺟﺬب ﻣﯽ ﺷﻮد. در اﮐﺜﺮ ﺑﺎﻓﺘﻬﺎي ﺑﺪن ﺗﻮزﯾﻊ ﺷﺪه ﺗﻮزﯾﻊ ﺗﺎ ﺣﺪودي در ﮐﺒﺪ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺰه ﺷﺪه و ﻧﯿﻤﯽ از دارو از ﻃﺮﯾﻖ ادرار دﻓﻊ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ودﻓﻊ ﻣﯽ ﺷﻮد. ﺷﺎﯾﻊ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف و اﺣﺘﯿﺎﻃﺎت ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،دل درد ،اﺳﻬﺎل ،ﺑﯽ اﺷﺘﻬﺎﺋﯽ ﭘﻠﯽ ﻧﻮرﭘﺎﺗﯽ ﻣﺤﯿﻄﯽ ،ﻫﻤﻮﻟﯿﺰ در ﻓﺎوﯾﺴﻤﯽ ﻫﺎ ،ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ ،ﺣﻤﻠﻪ آﺳﻢ در ﻣﻬﻢ اﻓﺮاد ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪآﺳﻢ. در اﻓﺮادي ﮐﻪ ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﻠﯿﻮي دارﻧﺪ )ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﻓﺰاﯾﺶ اﺣﺘﻤﺎل اﺑﺘﻼ ﺑﻪ ﭘﻠﯽ ﻧﻮروﭘﺎﺗﯽ ﻣﺤﯿﻄﯽ( ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارد .در ﻓﺎوﯾﺴﻤﯽ ﻫﺎ،اﻓﺮادي ﮐﻪ ﮐﻤﺒﻮد وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ Bدارﻧﺪ و اﻓﺮاد دﯾﺎﺑﺘﯿﮏ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. Dاﺷﮑﺎل داروﺋﯽ : ﻧﺎم ژﻧﺮﯾﮏ دارو ﻧﺎم ﺗﺠﺎري راﯾﺞ ‏Nitrofurantoin ®Furadantin رده ﺑﺎرداري اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ ‏Tab: 100 mg ‏Oral susp: 25 mg/5ml ‏B Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ ‏UTI دوز ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن ‏q6h ‏P.O. دوز ﮐﻮدﮐﺎن ) زﯾﺮ 12ﺳﺎل ( 100 mgﺗﺎ 50 ﯾﮏ ﻣﺎه ﺗﺎ 12ﺳﺎل ‏q 6h 7 mg/kg/dayﺗﺎ 5 ‏Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1از ﺻﺤﺖ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﮐﻠﯿﻪ ،ﻓﺎوﯾﺴﻤﯽ ﺑﻮدن ،ﺳﺎﺑﻘﻪ آﺳﻢ و دﯾﺎﺑﺖ ﺑﯿﻤﺎر اﻃﻼع ﺣﺎﺻﻞ ﮐﻨﯿﺪ. -2ﻣﺼﺮف دوزﻫﺎي ﺑﯿﺶ از 10 mg/kgﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﻣﻮﺟﺐ وﻗﻔﻪ در ﺳﻨﺘﺰ اﺳﭙﺮم ﺷﻮد. -3ﻏﺬا ﺳﺒﺐ اﻓﺰاﯾﺶ ﺟﺬب دارو ﻣﯽ ﺷﻮد. -4ﻧﯿﺘﺮوﻓﻮراﻧﺘﻮﺋﯿﻦ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﻟﮏ ﺷﺪن دﻧﺪان ﺷﻮد. -5ﻧﯿﺘﺮوﻓﻮراﻧﺘﻮﺋﯿﻦ داروي اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ در ﭘﺮوﻓﯿﻼﮐﺴﯽ UTIدر ﺧﺎﻧﻤﻬﺎي ﺑﺎردار اﺳﺖ . دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ و ﺟﺬب ﺑﻬﺘﺮ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ و دارو را ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﮐﻨﺪ. -2ﺑﯿﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ در ﺻﻮرت اﺣﺴﺎس ﮔﺰ ﮔﺰ در اﻧﺪام ﻫﺎﯾﺶ دارو را ﻗﻄﻊ ﮐﺮده و ﺳﺮﯾﻌﺎ ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﺪ. -3ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر اﻃﻼع دﻫﯿﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ دارو ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺳﺒﺐ ﺗﻐﯿﯿﺮ رﻧﮓ ادرار ﺷﻮد. -4ﺟﻬﺖ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﻟﮏ ﺷﺪن دﻧﺪان ،ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ ﻗﺮص را ﺧﺮد ﻧﮑﻨﺪ و ﺑﻌﺪ از ﻣﺼﺮف ﺷﺮﺑﺖ ﻧﯿﺰ دﻫﺎن را ﺑﺸﻮﯾﺪ. -5ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ در ﺻﻮرت اﺣﺴﺎس ﻣﺸﮑﻼت ﺗﻨﻔﺴﯽ ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﺪ. 221 اﺗﺼﺎل ﺑﻪ ﻗﺴﻤﺖ 30Sرﯾﺒﻮزوم ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﺎﺋﯽ وﻣﻬﺎرﺳﻨﺘﺰﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ اﺛﺮ ﺑﻌﺪ از ﺗﺰرﯾﻖ ﻋﻀﻼﻧﯽ ﻇﺮف ﯾﮏ ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻪ ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﻏﻠﻈﺖ ﺳﺮﻣﯽ ﻣﯽ رﺳﺪ و ﻃﯽ 48 ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﮐﯿﻨﯿﺘﯿﮏ ﺳﺎﻋﺖ ،ﮐﻞ دارو ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻧﮑﺮده از ادرار دﻓﻊ ﻣﯽ ﺷﻮد. ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﺷﺎﯾﻊ درد و ﺳﻔﺘﯽ ﻣﺤﻞ ﺗﺰرﯾﻖ ﻣﻬﻢ آﻧﺎﻓﯿﻼﮐﺴﯽ ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف و اﺣﺘﯿﺎﻃﺎت ﺑﻪ دﻟﯿﻞ دارا ﺑﻮدن ﺑﻨﺰﯾﻞ اﻟﮑﻞ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺳﻨﺪرم Gaspingﺷﻮد. ﻟﯿﺘﯿﻮم ) ﻏﻠﻈﺖ ﻟﯿﺘﯿﻮم ( ﺗﺪاﺧﻼت داروﺋﯽ Dاﻗﻼم داروﺋﯽ : ﻧﺎم ﺗﺠﺎري ﻧﺎم ژﻧﺮﯾﮏ ‏Spectionomycin رده ﺑﺎرداري اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ ‏For inj: 2 g ‏B Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن و دوز ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ دوز ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ ﺳﻮزاك زﻣﺎﻧﯿﮑﻪ ازﺳﺎﯾﺮداروﻫﺎ ﻧﺘﻮان اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮد وﯾﺎ ﻫﻨﮕﺎم ﺑﺎرداري ﺗﮏ دوز 4g IMﺗﺎ 2 ‏Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1از اﺳﭙﮑﺘﯿﻨﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺑﻪ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ ﯾﺎ ﺳﻔﺎﻟﻮﺳﭙﻮرﯾﻨﻬﺎ را دارﻧﺪ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد. -2ﺗﺰرﯾﻖ اﺳﭙﮑﺘﻨﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﺑﺴﯿﺎر دردﻧﺎك اﺳﺖ .ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﻟﯿﺪوﮐﺎﺋﯿﻦ ﺗﺰرﯾﻖ ﺷﻮد. -3اﺳﭙﮑﺘﯿﻨﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﻓﻘﻂ IMﺗﺰرﯾﻖ ﻣﯽ ﺷﻮد. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻌﺪ از ﺗﺰرﯾﻖ ﺗﺎ ﯾﮏ ﺳﺎﻋﺖ ﻣﺮﮐﺰ درﻣﺎﻧﯽ را ﺗﺮك ﻧﮑﻨﺪ ) اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز آﻧﺎﻓﯿﻼﮐﺴﯽ ( ‏SPIRAMYCIN : ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ اﺛﺮ ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﮐﯿﻨﯿﺘﯿﮏ اﺗﺼﺎل ﺑﻪ ﻗﺴﻤﺖ 50 Sرﯾﺒﻮزوم ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﺎﺋﯽ و ﻣﻬﺎر ﺳﻨﺘﺰ ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ ﺟﺬب ﮔﻮارﺷﯽ ﻧﺎﻗﺺ دارد .در اﮐﺜﺮ ﺑﺎﻓﺘﻬﺎ و ﻣﺎﯾﻌﺎت ﺑﺪن ﺑﻪ ﺟﺰ CSFﺗﻮزﯾﻊ ﻣﯽ ﺷﻮد. ﺗﻮﺳﻂ ﮐﺒﺪ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺰه ﺷﺪه و از ﻃﺮﯾﻖ ادرار دﻓﻊ ﻣﯽ ﺷﻮد. ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،دل درد ،اﺳﻬﺎل ،واﮐﻨﺶ ﻫﺎي ﺣﺴﺎﺳﯿﺘﯽ ﭘﻮﺳﺘﯽ ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف و در اﻓﺮادي ﮐﻪ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺑﻪ ﻣﺎﮐﺮوﻟﯿﺪﻫﺎ را دارﻧﺪ ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارد .ﺳﺎﯾﺮ ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ اﺣﺘﯿﺎﻃﺎت ﻣﺼﺮف ﻧﻈﯿﺮ ﻣﺎﮐﺮوﻟﯿﺪﻫﺎﺳﺖ . Dاﻗﻼم داروﺋﯽ : 222 ﻧﺎم ژﻧﺮﯾﮏ دارو اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ ﻧﺎم ﺗﺠﺎري راﯾﺞ در اﯾﺮان ‏Spiramycin رده ﺑﺎرداري ‏Tab: 500 mg, 1.5g ‏C Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن و دوز ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﺗﻨﻬﺎ اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن اﯾﻦ دارو ﺗﻮﮐﺴﻮﭘﻼﺳﻤﻮز در دوران ﺑﺎرداري اﺳﺖ و دوز ﻣﺼﺮﻓﯽ آن ﺳﻪ ﮔﺮم در روز ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ‏SULFADIAZINE : ﺳﻮﻟﻔﺎدﯾﺎزﯾﻦ از ﺧﺎﻧﻮاده ﺳﻮﻟﻔﻮﻧﺎﻣﯿﺪﻫﺎﺳﺖ .اﯾﻦ ﺧﺎﻧﻮاده ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﻮﺳﯿﺪ ﺑﻮده و ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﺷﺒﺎﻫﺘﯽ ﮐﻪ ﺑﺎ ) PABAﭘﯿﺶ ﺳﺎز ﺳﻨﺘﺰ ﻓﻮﻟﯿﮏ اﺳﯿﺪ ﺑﺎﮐﺘﺮي ( دارﻧﺪ ﺳﺒﺐ وﻗﻔﻪ در ﺳﻨﺘﺰ اﺳﯿﺪ ﻓﻮﻟﯿﮏ ﺑﺎﮐﺘﺮي ﻣﯽ ﺷﻮد .ﺳﻮﻟﻔﺎدﯾﺎزﯾﻦ ،ﺳﻮﻟﻔﯽ- ﺳﻮﮐﺴﺎزول ،ﺳﻮﻟﻔﺎﻣﺘﻮﮐﺴﺎزول ،ﺳﻮﻟﻔﺎﻣﺘﯽ زول ،ﺳﻮﻟﻔﺎﺳﺘﺎﻣﯿﺪ و ﻣﻔﻨﺎﯾﺪ از اﯾﻦ ﺧﺎﻧﻮاده ﻫﺴﺘﻨﺪ .اﯾﻦ ﺧﺎﻧﻮاده ﺑﺮ ﺑﺎﺳﯿﻞ ﻫﺎي ، g-ﮐﻼﻣﯿﺪﻫﺎ ،ﻧﻮﮐﺎردﯾﺎ ،و ﺑﺮﺧﯽ g+ﻫﺎ ﻣﻮﺛﺮاﺳﺖ. ﺳﻮﻟﻔﯽ ﺳﻮﻟﻔﺎ ﺳﻮﻟﻔﺎ ﺳﻮﮐﺴﺎزول ﻣﺘﻮﮐﺴﺎزول ﻣﺘﯽ زول ﺳﻮﻟﻔﺎدﯾﺎزﯾﻦ ﻣﻮﻟﺘﯿﭙﻞ اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎي ذﮐﺮ ﺷﺪه روي ﺳﻮﻟﻔﺎ ﺑﺮﭼﺴﺐ ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü ﺷﺎﻧﮑﺮوﺋﯿﺪ ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü اﻟﺘﻬﺎب ﻣﻠﺘﺤﻤﻪ اﯾﻨﮑﻠﻮژن ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü ﻣﺎﻻرﯾﺎ ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü ﻣﻨﻨﮋﯾﺖ )ﻫﻤﻮﻓﯿﻠﻮس آﻧﻔﻮﻻﻧﺰا( ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü ﻣﻨﻨﮋﯾﺖ )ﻣﻨﻨﮕﻮﮐﻮك( ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü ﻧﻮﮐﺎردﯾﻮزﯾﺲ ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü اوﺗﯿﺖ ﻣﺪﯾﺎي ﺣﺎد ﺗﺐ روﻣﺎﺗﯿﮏ ‏ü آرﺗﺮﯾﺖ روﻣﺎﺗﻮﺋﯿﺪ ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü ﺗﻮﮐﺴﻮﭘﻼﺳﻤﻮزﯾﺲ ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü ﺗﺮاﺧﻢ ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü ) UTIﭘﯿﻠﻮﻧﻔﺮﯾﺖ ،ﺳﯿﺴﺘﯿﺖ( ‏ü ‏Dوﯾﮋﮔﯿﻬﺎي ﺳﻮﻟﻔﺎدﯾﺎزﯾﻦ : ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ اﺛﺮ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف و اﺣﺘﯿﺎﻃﺎت اﺗﺼﺎل ﺑﻪ ﻗﺴﻤﺖ PABAو وﻗﻔﻪ در ﺳﻨﺘﺰ اﺳﯿﺪ ﻓﻮﻟﯿﮏ ﺑﺎﮐﺘﺮي ﺷﺎﯾﻊ ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،ﺗﺐ ،راش ﺟﻠﺪي ﻣﻬﻢ ﺳﻨﺪرم اﺳﺘﯿﻮن ﺟﺎﻧﺴﻮن ،ﺑﯿﻤﺎري ﺳﺮم ،ﻋﻮارض ﺧﻮﻧﯽ در ﺻﻮرت ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺑﻪ ﺳﻮﻟﻔﻮﻧﺎﻣﯿﺪﻫﺎ ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارد .در ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﻠﯿﻪ و ﮐﺒﺪ ﻧﺒﺎﯾﺪ ﻣﺼﺮف ﺷﻮد .در اﻓﺮاد ﻓﺎوﯾﺴﻤﯽ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. 223 Dاﻗﻼم داروﺋﯽ : ﻧﺎم ژﻧﺮﯾﮏ دارو ﻧﺎم ﺗﺠﺎري ‏Sulfadiazine اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ رده ﺑﺎرداري ‏Tab.: 500 mg ‏B Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺗﻮﮐﺴﻮﭘﻼﺳﻤﻮزﯾﺲ دوز ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن دوز ﮐﻮدﮐﺎن در اﺑﺘﺪا 2ﺗﺎ 4ﮔﺮم 200 mg/kg/day ﺗﺎ 100 q 6 h ﺳﭙﺲ q 6 h ﭘﺮوﻓﯿﻼﮐﺴﯽ ﻣﻨﻨﮋﯾﺖ ‏q 12 h ﭘﺮوﻓﯿﻼﮐﺴﯽ ﺗﺐ روﻣﺎﺗﯿﺴﻤﯽ ﻧﻮﮐﺎردﯾﻮز، اوﺗﯿﺖ ﻣﺪﯾﺎي ﺣﺎد ،ﻋﻔﻮﻧﺖ ادراري ﮐﻼﻣﯿﺪﯾﺎﺋﯽ ،ﺷﺎﻧﮑﺮوﺋﯿﺪ ،اﻟﺘﻬﺎب ﻣﻠﺘﺤﻤﻪ اﻧﮑﻠﻮزﯾﻮﻧﯽ 1g 1g زﯾﺮ 30ﮐﯿﻠﻮﮔﺮم 1 g / day 500 mg / day در اﺑﺘﺪا 2ﺗﺎ 4ﮔﺮم ﺑﺰرﮔﺘﺮ از دو ﻣﺎه در اﺑﺘﺪا 15 ﺳﭙﺲ mg/kgﺳﭙﺲ 2-4 g/day q6h 150 mg/kg/day q 6 h Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1از ﺳﺎﺑﻘﻪ ﻓﺮد در ﻣﻮرد ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي دﯾﺎﺑﺖ ،آﺳﻢ ،ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﺒﺪي ،ﮐﻠﯿﻮي و ﻓﺎوﯾﺴﻢ ﻣﻄﻠﻊ ﺷﻮﯾﺪ. -2ﺳﻮﻟﻔﺎدﯾﺎزﯾﻦ ﺗﻨﻬﺎ ﺳﻮﻟﻔﻮﻧﺎﻣﯿﺪي اﺳﺖ ﮐﻪ در ﭘﺮوﻓﯿﻼﮐﺴﯽ ﺗﺐ روﻣﺎﺗﯿﺴﻤﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد. -3ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻧﺸﺎﻧﮕﺎن ﺳﻨﺪرم اﺳﺘﯿﻮن ﺟﺎﻧﺴﻮن )ﺗﺐ ،ﺳﺮدرد ،ورم ﻣﻠﺘﺤﻤﻪ ،آﺑﺮﯾﺰش ﺑﯿﻨﯽ ،اﺳﺘﻮﻣﺎﺗﯿﺖ ( داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ. -4ﺳﻮﻟﻔﻮﻧﺎﻣﯿﺪﻫﺎ ﺳﺒﺐ ﮐﺮﯾﺴﺘﺎﻟﻮري ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ .ﺟﻬﺖ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي ،ﻣﺼﺮف آب ﻓﺮاوان ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. -5ﺳﻮﻟﻔﻮﻧﺎﻣﯿﺪﻫﺎ زﯾﺮ دو ﻣﺎه )ﺑﻪ اﺳﺘﺜﻨﺎي ﺗﻮﮐﺴﻮﭘﻼﺳﻤﻮزﯾﺲ( ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارﻧﺪ. -6ﺳﻮﻟﻔﺎدﯾﺎزﯾﻦ ﺑﻪ ﺷﮑﻞ ﻣﻮﺿﻌﯽ در ﭘﻤﺎد ﺳﯿﻠﻮرﺳﻮﻟﻔﺎدﯾﺎزﯾﻦ ﻧﯿﺰ ﻣﺼﺮف ﻣﯿﺸﻮد ) ﺑﺮاي ﺳﻮﺧﺘﮕﯿﻬﺎي درﺟﻪ دو ﺑﻪ ﺑﺎﻻ ( -7ﺳﻮﻟﻔﺎدﯾﺎزﯾﻦ در ﺑﯿﻦ ﺳﻮﻟﻔﻮﻧﺎﻣﯿﺪﻫﺎ ،اﺻﻠﯽ ﺗﺮﯾﻦ دارو ﺑﺮاي درﻣﺎن ﺗﻮﮐﺴﻮﭘﻼﺳﻤﻮزﯾﺲ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ در ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﻋﻼﺋﻢ ﺗﺐ ،ﺳﺮدرد ،ورم ﻣﻠﺘﺤﻤﻪ ،آﺑﺮﯾﺰش ﺑﯿﻨﯽ ،اﺳﺘﻮﻣﺎﺗﯿﺖ ﺳﺮﯾﻌﺎ ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﺪ. -2ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻋﺎرﺿﻪ ﮐﺮﯾﺴﺘﺎﻟﻮري ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ دارو را ﺑﺎ آب ﻓﺮاوان ﻣﺼﺮف ﮐﻨﺪ. ﺗﻮﮐﺴﻮﭘﻼﺳﻤﻮزﯾﺲ :Toxoplasmosis ﻋﻼﺋﻢ ﻟﻨﻔﺎدﻧﻮﭘﺎﺗﯽ ،ﺧﺴﺘﮕﯽ ،اﻟﺘﻬﺎب ﺷﺒﮑﯿﻪ ،ﻣﯿﻮﮐﺎردﯾﺖ ،ﭘﻠﯽ ﻣﯿﻮزﯾﺖ ﭘﺎﺗﻮژن ﺗﻮﮐﺴﻮﭘﻼﺳﻤﺎﮔﻮﻧﺪي ) (T.gondiﭘﺮوﺗﻮزواي داﺧﻞ ﺳﻠﻮﻟﯽ اﺟﺒﺎري 224 ﻣﯿﺰﺑﺎن ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﮔﺮﺑﻪ – ﺧﻮردن ﺑﺎﻓﺘﻬﺎي آﻟﻮده ﺑﻪ ﮐﯿﺴﺖ ﯾﺎ اوﺳﯿﺖ ﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد در ﻣﺪﻓﻮع ﮔﺮﺑﻪ و ﯾﺎ اﻧﺘﻘﺎل از ﺷﺪه و راه اﻧﺘﻘﺎل ﻣﺎدر ﺑﻪ ﺟﻨﯿﻦ رژﯾﻢ درﻣﺎﻧﯽ ﺷﺎﻣﻞ ﭼﻬﺎ دارو : -1ﺳﻮﻟﻔﺎدﯾﺎزﯾﻦ -2ﭘﯿﺮﯾﻤﺘﺎﻣﯿﻦ )ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه دي ﻫﯿﺪروﻓﻼت ردوﮐﺘﺎز ﻫﻢ در اﻧﮕﻞ و ﻫﻢ در اﻧﺴﺎن( -3ﻓﻮﻟﯿﻨﯿﮏ اﺳﯿﺪ )ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﮐﺎﻫﺶ اﺳﯿﺪ ﻓﻮﻟﯿﮏ ﻧﺎﺷﯽ از اﺛﺮ ﭘﯿﺮﯾﻤﺘﺎﻣﯿﻦ ﺑﺎﯾﺪ اﺳﯿﺪ ﻓﻮﻟﯿﮏ درﻣﺎن ﻓﻌﺎل ﺗﺠﻮﯾﺰ ﺷﻮد( -4ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮ اﺳﺘﺮوﺋﯿﺪ ﻫﺎ)ﮐﺎﻫﺶ اﺣﺘﻤﺎل ﺿﺎﯾﻌﺎت و اﻟﺘﻬﺎب اﻋﺼﺎب ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ( در زﻧﺎن ﺑﺎردار از Spriamycinاﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ رﯾﺴﮏ اﻧﺘﻘﺎل ﺑﻪ ﺟﻨﯿﻦ را ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽ دﻫﺪ وﻟﯽ ﺑﯿﻤﺎري را رﯾﺸﻪ ﮐﻦ ﻧﻤﯽ ﮐﻨﺪ. ‏TRIMETHOPRIM : ﻣﻬﺎر دي ﻫﯿﺪروﻓﻮﻻت ردوﮐﺘﺎز ﺑﺎﮐﺘﺮي و وﻗﻔﻪ در ﺳﻨﺘﺰ اﺳﯿﺪ ﻓﻮﻟﯿﮏ ﺑﺎﮐﺘﺮي ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ اﺛﺮ ﺟﺬب دارو ﺳﺮﯾﻊ و ﮐﺎﻣﻞ ﺑﻮده ،در اﮐﺜﺮ ﺑﺎﻓﺘﻬﺎي ﺑﺪن ﺗﻮزﯾﻊ ﺷﺪه ،درﺻﺪ اﺗﺼﺎل ﺑﻪ ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﮐﯿﻨﯿﺘﯿﮏ ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ در ﺣﺪود 46درﺻﺪ ﺑﻮده ،در ﮐﺒﺪ ﺑﻪ ﻣﻘﺪار ﮐﻤﯽ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺰه ﺷﺪه و اﮐﺜﺮ دارو از ﻃﺮﯾﻖ ادرار دﻓﻊ ﻣﯽ ﺷﻮد. ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف ﺷﺎﯾﻊ راش ﺟﻠﺪي ،ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،اﺳﻬﺎل ﻣﻬﻢ ﻣﺖ ﻫﻤﻮﮔﻠﻮﺑﯿﻨﯽ ،ﻟﮑﻮﭘﻨﯽ ،ﺗﺮوﻣﺒﻮﺳﯿﺘﻮﭘﻨﯽ در اﻓﺮادي ﮐﻪ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺑﻪ اﯾﻦ دارو را داﺷﺘﻪ ﯾﺎ ﺳﺎﺑﻘﻪ آﻧﻤﯽ ﻣﮕﺎﻟﻮﺑﻼﺳﺘﯿﮏ را داﺷﺘﻪ اﻧﺪ ،ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارد. Dاﻗﻼم داروﺋﯽ : ﻧﺎم ژﻧﺮﯾﮏ دارو ﻧﺎم ﺗﺠﺎري اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ رده ﺑﺎرداري ‏Trimethoprim ‏TMP ‏Tab.: 100 mg ‏C Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ دوز ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن اوﺗﯿﺖ ﻣﺪﯾﺎي ﺣﺎد ﻧﺎﺷﯽ 10 mg/kg/day ‏q 12 h ازارﮔﺎﻧﯿﺴﻤﻬﺎي ﺣﺴﺎس UTIﺑﺪون ﻋﺎرﺿﻪ ﭘﺮوﻓﯿﻼﮐﺴﯽ UTIﻣﺰﻣﻦ ﯾﺎ راﺟﻌﻪ اﺳﻬﺎل ﻣﺴﺎﻓﺮﺗﯽ دوز ﮐﻮدﮐﺎن ﺗﺎ ده روز q 12 h ﺗﺎ ﺷﺶ ﻣﺎه 100 mg 100 mg/day ﺗﺎﭘﻨﺞ روز q 12 h 200 mg 225 ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ داﭘﺴﻮن ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﭘﻨﻮﻣﻮﺳﯿﺖ 5 mg/kg q 8h ﮐﺎرﯾﻨﯽ Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1اﻣﺮوزه ﺑﻪ دﻟﯿﻞ وﺟﻮد آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎي ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺗﺮ و اﯾﺠﺎد ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﺳﺮﯾﻊ )در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮﻓﺘﺮي ﻣﺘﻮﭘﺮﯾﻢ ﺑﻪ ﺗﻨﻬﺎﺋﯽ( اﺳﺘﻔﺎده از آن ﮐﻤﺘﺮ راﯾﺞ اﺳﺖ . TMP -2در ﺗﺮﮐﯿﺐ ﺑﺎ ﺑﺎ ﺳﻮﻟﻔﺎﻣﺘﻮﮐﺴﺎزول ) ﮐﻮﺗﺮﯾﻤﻮﮐﺴﺎزول ( ،اﺳﺘﻔﺎده ﻓﺮاواﻧﯽ دارد. -3از ﺳﺎﺑﻘﻪ ﻓﺮد ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎري آﻧﻤﯽ ﻣﮕﺎﻟﻮﺑﻼﺳﺘﯿﮏ ﻣﻄﻠﻊ ﺷﻮﯾﺪ. ‏VANCOMYCIN : ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ اﺛﺮ ﻣﻬﺎر ﺳﻨﺘﺰ دﯾﻮاره ﺳﻠﻮﻟﯽ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺗﺪاﺧﻞ در ﻧﻔﻮذﭘﺬﯾﺮي ﻏﺸﺎء ﺳﻠﻮﻟﯽ و ﺳﻨﺘﺰ RNA ﺟﺬب ﺗﻮزﯾﻊ ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﮐﯿﻨﺘﯿﮏ دﻓﻊ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف ﺟﺬب ﺧﻮراﮐﯽ ﮐﻤﯽ دارد در اﮐﺜﺮ ﻣﺎﯾﻌﺎت ﺑﺪن ﺗﻮزﯾﻊ ﻣﯽ ﺷﻮد .در ﺻﻮرت اﻟﺘﻬﺎب ﻣﻨﻨﮋ ﺑﻪ CSFراه ﭘﯿﺪا ﻣﯽ ﮐﻨﺪ. در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﺗﺰرﯾﻘﯽ از ﻃﺮﯾﻖ ادرار و در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﺧﻮراﮐﯽ از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﺪﻓﻮع دﻓﻊ ﻣﯿﺸﻮد. ﻣﻬﻢ آﻧﺎﻓﯿﻼﮐﺴﯽ ،ﻧﻔﺮوﺗﻮﮐﺴﯿﺴﯿﺘﯽ ،ﮐﺪﺋﯿﻦ ﺷﺎﯾﻊ راش ﺟﻠﺪي در اﻓﺮادي ﮐﻪ داروﻫﺎي ﻧﻔﺮوﺗﻮﮐﺴﯿﮏ و اﺗﻮﺗﻮﮐﺴﯿﮏ ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ،در ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان ﺑﺎﻻي 60ﺳﺎل و در اﻓﺮادي ﮐﻪ ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﻠﯿﻮي ﯾﺎ ﮐﺒﺪي دارﻧﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. Dاﻗﻼم داروﺋﯽ : ﻧﺎم ژﻧﺮﯾﮏ دارو ﻧﺎم ﺗﺠﺎري اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ ‏Vancomycin رده ﺑﺎرداري ‏C ‏For inj: 500 mg Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺷﺪﯾﺪ ﺑﺎ اﺳﺘﺎﻓﯿﻠﻮﮐﻮك ﻫﺎي ﻣﻘﺎوم )(MRSA دوز ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن ‏IV q 6 h 500 mg اﻧﺘﺮوﮐﻮﻟﯿﺖ اﺳﺘﺎﻓﯿﻠﻮﮐﻮﮐﯽ و ﮐﻮﻟﯿﺖ ﺳﻮدوﻣﻤﺒﺮاﻧﻮس ﻧﺎﺷﯽ ازﻣﺼﺮف آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮑﻬﺎ 500 mg P.O. q 6 hﺗﺎ 125 دوز ﮐﻮدﮐﺎن 40 mg/kg/dayﺗﺎ 15 ‏q 6h ‏IV 40 mg/kg/day ‏P.O. ‏q6h 226  Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﻫﺮ ﺟﺎ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺷﺪﯾﺪ ﺑﺎ MRSAرخ دﻫﺪ ،وﻧﮑﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ از داروﻫﺎي ﺧﻂ اول درﻣﺎن اﺳﺖ . -2وﻧﮑﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﻓﻘﻂ IVﺗﺰرﯾﻖ ﻣﯽ ﺷﻮد ) در ﺻﻮرت ﺗﺰرﯾﻖ ﻋﻀﻼﻧﯽ ﺑﺎﻋﺚ ﻧﮑﺮوز ﺑﺎﻓﺖ ﻣﯽ ﺷﻮد (. -3در اﯾﺮان ﺑﺮاي ﻣﺼﺮف ﺧﻮراﮐﯽ از ﻫﻤﺎن وﯾﺎﻟﻬﺎي ﺗﺰرﯾﻘﯽ وﻧﮑﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد .در ﺧﺎرج از اﯾﺮان ﮐﭙﺴﻮﻟﻬﺎي ﺧﻮراﮐﯽ و ﺳﻮﺳﭙﺎﻧﺴﯿﻮن ﺧﻮراﮐﯽ وﻧﮑﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﻧﯿﺰ ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺖ . ﻣﺼﺮف ﺧﻮراﮐﯽ ﺑﺮ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺳﯿﺴﺘﻤﺘﯿﮏ ﺑﯽ اﺛﺮ اﺳﺖ ﻫﻤﺎﻧﻄﻮر ﮐﻪ ﻣﺼﺮف ورﯾﺪي ﺑﺮاي ﮐﻮﻟﯿﺖ ﺳﻮدوﻣﻤﺒﺮاﻧﻮس ﺑﯽ اﺛﺮ اﺳﺖ . دارو – ﺑﯿﻤﺎر : ﺑﻪ ﮐﻠﯿﺎت آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮑﻬﺎ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﯿﺪ. ‏DAPSONE : ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ اﺛﺮ ﻧﻈﯿﺮ ﺳﻮﻟﻔﺎﻧﺎﻣﯿﺪﻫﺎ ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﮐﯿﻨﺘﯿﮏ اﺣﺘﯿﺎﻃﺎت ﺗﻮزﯾﻊ در اﮐﺜﺮ ﺑﺎﻓﺘﻬﺎ و ﻣﺎﯾﻌﺎت ﺑﺪن ﺗﻮزﯾﻊ ﻣﯽ ﺷﻮد ،از ﺟﻔﺖ ﻋﺒﻮر ﻣﯽ ﮐﻨﺪ. ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ و دﻓﻊ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ در ﮐﺒﺪ و دﻓﻊ ادراري ﺷﺎﯾﻊ ﻣﺖ ﻫﻤﻮﮔﻠﻮﺑﯿﻨﯽ ،آﻧﻤﯽ ﻫﻤﻮﻟﯿﺘﯿﮏ ﻣﻬﻢ آﮔﺮاﻧﻮﻟﻮﺳﯿﺘﻮز ،آﻧﻤﯽ آﭘﻼﺳﺘﯿﮏ ،ﭘﺎﻧﮑﺮاﺗﯿﺖ ،ﻧﮑﺮوز ﭘﻮﺳﺘﯽ ﺗﻮﮐﺴﯿﮏ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف و ﺟﺬب ﺟﺬب ﮐﺎﻣﻞ در دﺳﺘﮕﺎه ﮔﻮارش در اﻓﺮاد ﻓﺎوﺳﯿﻤﯽ ﺑﺴﯿﺎر ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﺷﻮد .در اﻓﺮادي ﺑﺎ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺑﻪ ﺳﻮﻟﻔﻮﻧﺎﻣﯿﺪﻫﺎ ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارد. Dاﻗﻼم داروﺋﯽ : رده ﺑﺎرداري ﻧﺎم ژﻧﺮﯾﮏ دارو ﻧﺎم ﺗﺠﺎري اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ ‏Dapsone ‏DDS ‏DADPS ‏Tab: 50, 100 mg ‏C Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ دوز ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن دوز ﮐﻮدﮐﺎن ﺟﺬام )ﻣﻮﻟﺘﯽ ﺑﺎﺳﯿﻼري ،ﭘﺎﺳﯽ ﺑﺎﻣﯿﻼري( 100 mg/day P.O. ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﮐﻠﻮﻓﺎزﯾﻤﯿﻦ و 50 mg/day P.O.ﺗﺎ 25 درﻣﺎﺗﯿﺖ ﻫﺮﭘﺘﯽ ﻓﻮرﻣﯿﺴﻢ رﯾﻔﺎﻣﭙﯿﻦ ﺷﺮوع 50 mg/day اداﻣﻪ 300 mg/day ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﯽ ﭘﻨﻮﻣﻮﺳﯿﺖ ﮐﺎرﯾﻨﯽ 100 mg/day P.O. ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺗﻮﮐﺴﻮﭘﻼﺳﻤﻮزﯾﺲ 50 mg/day ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﭘﺮﯾﻤﺘﺎﻣﯿﻦ و در اﻓﺮاد ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اﯾﺪز ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﮐﻠﻮﻓﺎزﯾﻤﯿﻦ و رﯾﻔﺎﻣﭙﯿﻦ 227 ﻟﮑﻮورﯾﻦ ﻣﺎﯾﺴﺘﻮﻣﺎ ،ﮔﺮاﻧﻮﻟﻮم آﻧﻮﻟﺮ ،ﻟﯿﺸﻤﺎﻧﯿﺎ، ﭘﺮوﻓﯿﻼﮐﺴﯽ ﻣﺎﻻرﯾﺎ ، SLE ،ﭘﯿﻮدرﻣﺎ ﮔﺎﻧﮕﺮوﻧﻮزوم ،ﭘﻠﯽ ﮐﻨﺪرﯾﺖ راﺟﻌﻪ ،آرﺗﺮﯾﺖ 100 mg/day دوز راﯾﻊ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. روﻣﺎﺗﯿﺪIBD ، Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﻣﺖ ﻫﻤﻮﮔﻠﻮﺑﯿﻨﻤﯽ و آﻧﻤﯽ ﻫﻤﻮﻟﺘﯿﮑﯽ ﻋﺎرﺿﻪ ﺑﺴﯿﺎر ﺷﺎﯾﻊ ﻣﺼﺮف داﭘﺴﻮن اﺳﺖ ﮐﻪ اﯾﻦ ﻋﺎرﺿﻪ درﻓﺎوﯾﺴﻤﯽ ﻫﺎ ﺷﺪﯾﺪﺗﺮ رخ ﻣﯽ دﻫﺪ. -2در ﺻﻮرت ﺷﺪت ﻣﺖ ﻫﻤﻮﮔﻠﻮﺑﯿﻨﻤﯽ از ﻣﺘﯿﻠﻦ ﺑﻠﻮي ورﯾﺪي اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯿﺸﻮد ) اﻣﺎ ﻧﻪ در ﻓﺎوﯾﺴﻤﯽ ﻫﺎ ( -3ﻣﺼﺮف داﭘﺴﻮن در ﺑﯿﻤﺎري اﯾﺪز ﺟﻬﺖ ﭘﺮوﻓﯿﻼﮐﺴﯽ ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﯽ ﭘﻨﻮﻣﻮﺳﯿﺖ ﮐﺎرﯾﻨﯽ و ﺗﻮﮐﺴﻮ ﭘﻼﺳﻤﻮزﯾﺲ راﯾﺞ اﺳﺖ . -4ﻃﻮل درﻣﺎن ﺟﺬام ﺑﺎ داﭘﺴﻮن ﻃﻮﻻﻧﯽ ﺑﻮده و ﮔﺎﻫﺎ اﺛﺮات دارو ﺑﻌﺪ از 6ﻣﺎه ﻇﺎﻫﺮ ﻣﯽ ﺷﻮد. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﯿﺪ در ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﻋﻼﺋﻢ ﻧﻮروﭘﺎﺗﯽ ﻣﺤﯿﻄﯽ ،ﺗﺐ ،ﻟﺮز ،ﯾﺮﻗﺎن ،راش ﺷﺪﯾﺪ ﺟﻠﺪي ، ﺗﺎوﻟﻬﺎي ﭼﺮﮐﯽ ﺳﺮﯾﻌﺎ ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﺪ. داروﻫﺎي ﺿﺪ وﯾﺮوس وﯾﺮوﺳﻬﺎ ،ﭘﺎرازﯾﺖ ﻫﺎي درون ﺳﻠﻮﻟﯽ اﺟﺒﺎري ﻫﺴﺘﻨﺪ ،ﻓﺎﻗﺪ ﭘﺮوﺳﻪ ﻫﺎي ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﮏ ،ﻏﺸﺎء و دﯾﻮاره ﺳﻠﻮﻟﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ .ﺗﮑﺜﯿﺮ آﻧﻬﺎ از ﻃﺮﯾﻖ ﭘﺮوﺳﻪ ﻫﺎي ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﮏ ﻣﯿﺰﺑﺎن اﻧﺠﺎم ﻣﯽ ﺷﻮد و ﮐﻤﺘﺮ داروﺋﯽ ﯾﺎﻓﺖ ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ ﺑﻄﻮر اﺧﺘﺼﺎﺻﯽ ﺗﮑﺜﯿﺮ آﻧﻬﺎ را ﻣﻬﺎر ﮐﻨﺪ ﺑﺪون اﯾﻨﮑﻪ ﺑﻪ ﻣﯿﺰﺑﺎن ﺻﺪﻣﻪ ﻧﺰﻧﺪ .ﺳﺎﺧﺘﺎر ﮐﻠﯽ آﻧﻬﺎ ﺗﺸﮑﯿﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ از ﯾﮏ ﮐﭙﺴﯿﺪ ﮐﻪ درون آن اﺳﯿﺪﻫﺎي ﻧﻮﮐﻠﺌﯿﮏ ) DNAﯾﮏ ﯾﺎ دو رﺷﺘﻪ اي و ﯾﺎ RNAﺗﮏ ﯾﺎ دو رﺷﺘﻪ اي ( ﻗﺮار دارﻧﺪ. ﮐﭙﺴﯿﺪ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺗﻮﺳﻂ ﻏﺸﺎء ﻟﯿﭙﻮﭘﺮوﺗﺌﯿﻨﯽ ﭘﻮﺷﯿﺪه ﺷﻮد. Dﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻣﻬﻢ اﯾﺠﺎد ﺷﺪه ﺗﻮﺳﻂ وﯾﺮوس ﻫﺎ : راه ورود وﯾﺮوس دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻧﻮع وﯾﺮوس ﺑﯿﻤﺎري اﯾﺠﺎد ﺷﺪه وﯾﺮوس آﻧﻔﻮﻻﻧﺰا آﻧﻔﻮﻻﻧﺰا وﯾﺮوس اﭘﺸﺘﻦ ﺑﺎر )(EBV ﻣﻮﻧﻮﻧﻮﮐﻠﺌﻮز ﻋﻔﻮﻧﯽ رﯾﻨﻮ وﯾﺮوس ﺳﺮﻣﺎ ﺧﻮردﮔﯽ وﯾﺮوس ﺳﺮﺧﮏ ﺳﺮﺧﮏ وﯾﺮوس اورﯾﻮن اورﯾﻮن وﯾﺮوس وارﯾﺴﻼ آﺑﻠﻪ ﻣﺮﻏﺎن وﯾﺮوس ﺳﺮﺧﺠﻪ ﺳﺮﺧﺠﻪ وﯾﺮوس ﻫﺮﭘﺲ ﺳﯿﻤﭙﻠﮑﺲ ﻧﻮع 1 ﺗﺒﺨﺎل دﻫﺎﻧﯽ 228 دﺳﺘﮕﺎه ﮔﻮارش ﭘﻮﺳﺖ دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ ﺧﻮن از ﻃﺮﯾﻖ ﺟﻔﺖ آدﻧﻮ وﯾﺮوس و ﻫﺎﻧﺘﺎ وﯾﺮوس ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﯽ وﯾﺮوس ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ A ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ A ﭘﻮﻟﯿﻮ وﯾﺮوس ﭘﻮﻧﯿﻮﻣﯿﻠﯿﺖ روﺗﺎ وﯾﺮوس اﺳﻬﺎل وﯾﺮوس ﻫﺎري ﻫﺎري وﯾﺮوس ﺗﺐ زرد ﺗﺐ زرد وﯾﺮوس ﭘﺎﭘﯿﻠﻮﻣﺎي اﻧﺴﺎﻧﯽ زﮔﯿﻞ وﯾﺮوس ﭘﺎﭘﯿﻠﻮﻣﺎي اﻧﺴﺎﻧﯽ زﮔﯿﻞ ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ وﯾﺮوس ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ B ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ B وﯾﺮوس ﻧﻘﺺ اﯾﻤﻨﯽ اﻧﺴﺎن )(HIV اﯾﺪز وﯾﺮوس ﻫﺮﭘﺲ ﺳﯿﻤﭙﻠﮑﺲ ﺗﯿﭗ 2 ﺗﺒﺨﺎل ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ وﯾﺮوس ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ B ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ B وﯾﺮوس ﻧﻘﺺ اﯾﻤﻨﯽ اﻧﺴﺎن )(HIV اﯾﺪز وﯾﺮوس ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ C ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ C ﺳﯿﺘﻮﻣﮕﺎﻟﻮ وﯾﺮوس ) ( CMV ﻣﻨﻮﻧﻮﮐﻠﺌﻮز ﯾﺎ ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﯽ ﺳﯿﺘﻮﻣﮕﺎﻟﻮوﯾﺮوس ﻧﻘﺎﯾﺺ ﻣﺎدر زادي ﺳﺮﺧﺠﻪ اﯾﺪز وﯾﺮوس ﻧﻘﺺ اﯾﻤﻨﯽ اﻧﺴﺎن ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺮﭘﺴﯽ : Herpes Simplex Virus Infections HSVاز وﯾﺮوﺳﻬﺎي ﭘﺎﺗﻮژﻧﯿﮏ ﻣﻬﻢ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .اﯾﻦ وﯾﺮوس در ﭘﺎﯾﺎﻧﻪ ﻫﺎي ﻋﺼﺒﯽ ﺣﺎﻟﺖ ﻧﻬﻔﺘﻪ ﭘﯿﺪا ﻣﯽ ﮐﻨﺪ و در ﺻﻮرت ﺑﺮوز اﺳﺘﺮس در ﻓﺮد ﯾﺎ ﺗﻤﺎس زﯾﺎد ﺑﺎ وﯾﺮوس ،ﻣﺠﺪدا ﻓﻌﺎل ﺷﺪه و اﯾﺠﺎد ﺿﺎﯾﻌﻪ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ .اﯾﻦ وﯾﺮوس را ﻧﻤﯽ ﺗﻮان رﯾﺸﻪ ﮐﻦ ﮐﺮد و در ﺑﺪن ﻓﺮد ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻧﻬﻔﺘﻪ ﻣﯽ ﻣﺎﻧﺪ. ﭘﺎﺗﻮژن درﻣﺎن ‏HSV I ﺗﺒﺨﺎل ﻟﺐ ،دﻫﺎن ،ﮐﺮاﺗﯿﺖ ﭼﺸﻢ )در اﻓﺮادي ﮐﻪ ﻟﻨﺰ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ( ،اﻧﺴﻔﺎﻟﯿﺖ ﻫﺮﭘﺴﯽ ‏HSU II ﺗﺒﺨﺎل ژﻧﯿﺘﺎل ،ﻫﺮﭘﺲ ﻧﻮزادان ،ﺗﺒﺨﺎل دﻫﺎن )ﺑﻪ دﻟﯿﻞ راﺑﻄﻪ ﺟﻨﺴﯽ – دﻫﺎﻧﯽ( آﺳﯿﮑﻠﻮوﯾﺮ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﯾﺎ وﯾﺮوس ﻧﻘﺺ ﺳﯿﺴﺘﻢ اﯾﻤﻨﯽ اﻧﺴﺎن ): (HIV ﻫﺪف وﯾﺮوس اﯾﺪز ﺑﻌﺪ از ورود ﺑﻪ ﺑﺪن ﺳﻠﻮﻟﻬﺎي اﯾﻤﻨﯽ ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص ﺳﻠﻮﻟﻬﺎي ) T helperﯾﺎ ﻫﻤﺎن ( CD4+ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .ﻧﻘﺺ اﯾﻤﻨﯽ ﺳﻠﻮﻟﯽ ﻧﺎﺷﯽ از آﻟﻮدﮔﯽ ﺳﻠﻮﻟﻬﺎي T h ﺳﺒﺐ اﺑﺘﻼء ﻓﺮد ﺑﻪ اﻧﻮاع ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻋﻔﻮﻧﯽ ) ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻋﻔﻮﻧﯽ ﮐﻪ در ﺣﺎﻟﺖ ﻋﺎدي رخ ﻧﻤﯽ دﻫﻨﺪ ﻧﻈﯿﺮ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻗﺎرﭼﯽ ﺳﯿﺴﺘﻤﺘﯿﮏ ( و ﺳﺮﻃﺎﻧﻬﺎ ) ﻋﻠﯽ اﻟﺨﺼﻮص ﻟﻨﻔﻮم ﻏﯿﺮﻫﻮﭼﮑﯿﻦ( ﻣﯽ ﺷﻮد و ﺑﺎﻋﺚ ﻣﺮگ ﻓﺮد ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ .راﻫﻬﺎي اﺻﻠﯽ اﻧﺘﻘﺎل اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎري راه ﺟﻨﺴﯽ ، ﺧﻮﻧﯽ و ﻣﺎدر ﺑﻪ ﺟﻨﯿﻦ اﺳﺖ .ﺗﺴﺖ ﻫﺎي اﻻﯾﺰا و ووﺳﺘﺮن ﺑﻼت از راﻫﻬﺎي ﺗﺸﺨﯿﺺ اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎري ﻫﺴﺘﻨﺪ .رژﯾﻢ درﻣﺎﻧﯽ ﺑﯿﻤﺎري اﯾﺪز در اﯾﺮان ﺷﺎﻣﻞ ﺳﻪ داروي زﯾﺮ اﺳﺖ : )Lamivudine (150mg, BD)+ Zidovudine (300mg,BD)+ Nelfinavir (1250mg, BD 229 * ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﻢ ﻓﺮد HIVﻣﺜﺒﺖ ﻫﻨﻮز ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎري اﯾﺪز ﻧﺸﺪه و زﻣﺎﻧﯽ ﺑﻪ ﻓﺮد ﺑﯿﻤﺎر اﯾﺪزي ﮔﻔﺘﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ ﺗﻌﺪاد CD4+ﺑﯿﻤﺎر زﯾﺮ 200ﺑﻮده و ﯾﺎ اﯾﻨﮑﻪ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﻓﺮﺻﺖ ﻃﻠﺐ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﮑﺮر در وي اﯾﺠﺎد ﻣﯽ ﺷﻮد. * در ﺻﻮرت ﺗﻤﺎس ﺟﻨﺴﯽ ﺑﺎ ﻓﺮد آﻟﻮده ﯾﺎ وارد ﺷﺪن ﺳﻮزن آﻟﻮده ﺑﻪ ﺧﻮن ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻪ ﺑﺪن ﻓﺮد ﺑﺎﯾﺪ ﭘﺮوﻓﯿﻼﮐﺴﯽ ﺑﻪ ﻣﺪت ﭼﻬﺎر ﻫﻔﺘﻪ ﺑﺎ داروﻫﺎي ﻓﻮق اﻧﺠﺎم ﺷﻮد ) .زﯾﺪوودﯾﻦ در ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي ارزﺷﻤﻨﺪ ﺑﻮده و 80درﺻﺪ اﺣﺘﻤﺎل اﻧﺘﻘﺎل را ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽ دﻫﺪ (. ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ وﯾﺮوﺳﯽ : Virus Hepatits ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﻋﻠﺖ ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ ﻧﻈﯿﺮ وﯾﺮوس ،ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﺎﺋﯽ ،ﭘﺮوﺗﻮزواﺋﯽ ،ﻗﺎرﭼﯽ ،داروﺋﯽ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ .ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ وﯾﺮوﺳﯽ ﺗﻮﺳﻂ وﯾﺮوﺳﻬﺎي ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ E , D , C , B , Aاﯾﺠﺎد ﻣﯽ ﺷﻮد .ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ وﯾﺮوﺳﯽ از ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﻬﻢ ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ در ﺟﻬﺎن اﺳﺖ .ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ ﻫﺎي وﯾﺮوﺳﯽ ﻣﺰﻣﻦ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد ﺳﯿﺮوز و ﺳﺮﻃﺎن ﮐﺒﺪي ﺷﻮﻧﺪ. ﻧﻮع وﯾﺮوس ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ ‏E ‏D ‏C ‏B ‏A ‏ü ﺧﯿﺮ ﻧﺎدر ﻧﺎدر ‏ü دﻫﺎﻧﯽ ﻧﺎدر ‏ü ‏ü ‏ü ﻧﺎدر ﭘﻮﺳﺘﯽ ﺧﯿﺮ ﺧﯿﺮ ‏ü ‏ü ﺧﯿﺮ ﺟﻨﺴﯽ ﻧﺎدر ﻧﺎدر ﻧﺎدر ‏ü ﺧﯿﺮ ﻗﺒﻞ ﺗﻮﻟﺪ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ آﻫﺴﺘﻪ آﻫﺴﺘﻪ آﻫﺴﺘﻪ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ ﺷﺮوع 0 80 50 7ﺗﺎ 2 0 اﺣﺘﻤﺎل ﻣﺰﻣﻦ ﺷﺪن ﺑﻪ درﺻﺪ 0/5ﺗﺎ 4 زﯾﺮ 1 1ﺗﺎ 2 1ﺗﺎ 3 1ﺗﺎ 2/7 ﻣﯿﺰان ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ ﺑﻪ درﺻﺪ 99 90 50 85ﺗﺎ 97 97 ﺑﻬﺒﻮدي ﮐﺎﻣﻞ ﺑﻪ درﺻﺪ ﺧﯿﺮ ﻧﺎدر ‏ü ‏ü ﺧﯿﺮ اﺣﺘﻤﺎل اﯾﺠﺎد ﺳﺮﻃﺎن ﺧﯿﺮ ‏ü ﺧﯿﺮ ‏ü ‏ü ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي ﺑﺎ واﮐﺴﯿﻨﺎﺳﯿﻮن ﻧﺪارد اﯾﻨﺘﺮﻓﺮون ‏D اﯾﻨﺘﺮﻓﺮون رﯾﺒﺎوﯾﺮﯾﻦ اﯾﻨﺘﺮﻓﺮون ﻻﻣﯿﻮودﯾﻦ آدﻓﻮوﯾﺮ ﻧﺪارد اﻗﻼم داروﺋﯽ داروﻫﺎي ﺿﺪ وﯾﺮوس ﻣﻮﺟﻮد دراﯾﺮان، راه اﻧﺘﻘﺎل درﻣﺎن داروﺋﯽ ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ اﺛﺮآﻧﻬﺎ و راﻫﻬﺎي ﺗﺠﻮﯾﺰﺷﺎن: ﻧﺎم دارو ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ اﺛﺮ راه ﺗﺠﻮﯾﺰ ‏Amantadine ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از Uncoatﺷﺪن وﯾﺮوس و آزاد ﺳﺎزي اﺳﯿﺪ ﻧﻮﮐﻠﺌﯿﮑﻮﯾﺮوس ﺧﻮراﮐﯽ ‏Aciclovir ﺗﺪاﺧﻞ ﺑﺎ DNAﭘﻠﯿﻤﺮاز وﯾﺮوس ﻣﻮﺿﻌﯽ ‏Didanosine ﻣﻬﺎر ﻧﻮﮐﻠﺌﻮزﯾﺪ رﯾﺮوس ﺗﺮاﻧﺲ ﮐﺮﯾﭙﺘﺎز وﯾﺮوس ‏IV ﺧﻮراﮐﯽ ‏Ganciclovir ﺗﺪاﺧﻞ ﺑﺎ DNAﭘﻠﯿﻤﺮاز وﯾﺮوس ‏IV ‏Lamivudine ﻣﻬﺎر ﻧﻮﮐﻠﺌﻮزﯾﺪ رﯾﺮوس ﺗﺮاﻧﺲ ﮐﺮﯾﭙﺘﺎز ﺧﻮراﮐﯽ ﺧﻮراﮐﯽ 230 Nelfinavir ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه ﭘﺮوﺗﺌﺎز وﯾﺮوس ﺧﻮراﮐﯽ ‏Oseitamivir ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه ﻧﻮر آﻣﯿﻨﯿﺪاز وﯾﺮوس ﺧﻮراﮐﯽ ‏Nevirapine ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه وﯾﺮوس ﺗﺮاﻧﺰ ﮐﺮﯾﭙﺘﺎز ﺧﻮراﮐﯽ ‏Ribavirin ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ ﻣﺸﺨﺼﯽ ﻧﺪارد ﺳﺎﺧﺘﻤﺎن ﺷﺒﯿﻪ ﮔﻮاﺗﯿﻦ دارد ﺧﻮراﮐﯽ ‏Stavudine ﻣﻬﺎر ﻧﻮﮐﻠﺌﻮزﯾﺪ ﺗﺮاﻧﺲ ﮐﺮﯾﭙﺘﺎز ﻣﻌﮑﻮس ﺧﻮراﮐﯽ ‏Zidovudine ﻣﻬﺎر ﻧﻮﮐﻠﺌﻮزﯾﺪ ﺗﺮاﻧﺲ ﮐﺮﯾﭙﺘﺎز ﻣﻌﮑﻮس ﺧﻮراﮐﯽ Dاﺷﮑﺎل داروﺋﯽ داروﻫﺎي ﺿﺪ وﯾﺮوس ﻣﻮﺟﻮد در اﯾﺮان : ﻧﺎم ژﻧﺮﯾﮏ دارو ﻧﺎم ﺗﺠﺎري راﯾﺞ در اﯾﺮان اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ ‏Amantadine رده ﺑﺎرداري ‏Cap: 100 mg ®Zovirax ‏Aciclovir ‏Didanosine ‏Ganciclovir ®Biovudin ‏Lamivudine )ﻧﺎم ﺗﺠﺎري اﯾﺮاﻧﯽ ﻗﺮص ﻻﻣﯿﻮودﯾﻦ( ‏Nelfinavir ®Viracept ‏Nevirapine ‏Oseltamivir ‏Ribavirin ‏Stavudine ‏Zidovudine ‏C ‏Tab: 200, 400 mg ‏For inj: 250, 500 mg ‏Topical Cream: 5% ‏Oph oint: 8% ‏Tab: 200 mg ‏For inj: 500 mg ‏B ‏C ‏Tab: 250, 625 mg ‏C ‏Tab: 250, 625 mg ‏Tab: 200 mg ‏Oral susp: 50 mg/ml ‏Cap: 75 mg ‏Cap, Tab: 200 mg ‏Cap: 40 mg ‏Cap: 100, 300 mg ‏Syrup: 50 mg/5ml ‏B ‏B ‏C ‏C ‏X ‏C ‏C ‏ACIVLOVIR : Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ اﭘﯿﺰوﺋﯿﺪﻫﺎي ﭘﻮﺳﺘﯽ ﻣﺨﺎﻃﯽ اوﻟﯿﻪ و راﺟﻌﻪ وﯾﺮوس ﻫﺮﭘﺲ ﺳﯿﻤﭙﻠﮑﺲ ﺗﺒﺨﺎل ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ اوﻟﯿﻪ و راﺟﻌﻪ ﺗﺒﺨﺎل ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ در اﻓﺮادي ﺑﺎ ﺳﯿﺴﺘﻢ اﯾﻤﻨﯽ ﺗﻀﻌﯿﻒ ﺷﺪه ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﻫﺮﭘﺲ ﺳﯿﻤﭙﻠﮑﺲ در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اﯾﺪز ) درﻣﺎن ﻃﻮﻻﻧﯽ و ﻧﮕﻬﺪارﻧﺪه( دوز ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن دوز ﮐﻮدﮐﺎن 5 mg/kg IV q 8 h زﯾﺮ 12ﺳﺎل 250 mg/m2 IV q 8 h 400 mg P.O. q 4 h ﺗﺎ 200 روزي 5ﻋﺪد 400 mg P.O. q 4 h 400 mg P.O. q 12 h ﺗﺎ 12ﺳﺎل 600 mg/day q 8 h 231 زوﻧﺎ 800 mg P.O. q 4 h روزي 5ﻋﺪ آﺑﻠﻪ ﻣﺮﻏﺎن 800 mg P.O. q 6 h اﻧﺴﻔﺎﻟﯿﺖ ﻫﺮﭘﺲ ﺳﯿﻤﭙﻠﮑﺲ 10 mg/kg IV q 8 h زﯾﺮ 40ﮐﯿﻠﻮﮔﺮم 20 mg/kg P.O. q 6 h زﯾﺮ 12ﺳﺎل ‏IV q 8 h 20 mg/kg Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1آﺳﯿﮑﻠﻮوﯾﺮ در آﺑﻠﻪ ﻣﺮﻏﺎن اﻃﻔﺎﻟﯽ ﮐﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢ اﯾﻤﻨﯽ ﺳﺎﻟﻤﯽ دارﻧﺪ ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ ﻣﺼﺮف ﻧﺸﻮد. -2در ﺻﻮرت ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﻠﯿﻮي ،دوز راﯾﺞ آﺳﯿﮑﻠﻮوﯾﺮ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﺻﻼح دارد. -3ﺗﺰرﯾﻖ آﺳﯿﮑﻠﻮوﯾﺮ ﺑﻪ ﺻﻮرت اﻧﻔﻮزﯾﻮن ورﯾﺪي ﺑﺎﯾﺪ ﺣﺪاﻗﻞ ﯾﮏ ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻪ ﻃﻮل ﺑﯿﺎﻧﺠﺎﻣﺪ در ﺻﻮرت ﺗﺰرﯾﻖ ﺳﺮﯾﻊ ﻣﺸﮑﻼت ﮐﻠﯿﻮي ﺑﺎ ﺷﺪت ﺑﯿﺸﺘﺮي رخ ﻣﯽ دﻫﺪ. -4ﻏﻠﻈﺖ ﻫﺎي آﺳﯿﮑﻠﻮوﯾﺮ ﮔﺎﻫﺎ در ﺷﯿﺮ ﻣﺎدر ﺗﺎ 4ﺑﺮاﺑﺮ ﻏﻠﻈﺖ ﻫﺎي ﭘﻼﺳﻤﺎﺋﯽ اﺳﺖ .ﻓﻘﻂ در ﺻﻮرت ﺿﺮورت ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻓﺮاوان در دوران ﺷﯿﺮ دﻫﯽ ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. -5در درﻣﺎن ورﯾﺪي ﺑﺎ آﺳﯿﮑﻠﻮوﯾﺮ ،دوز درﯾﺎﻓﺘﯽ در ﻫﺮ ﻧﻮﺑﺖ ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺑﯿﺶ از 500 mg/m2ﺑﺎﺷﺪ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﯿﺪ ﻣﺼﺮف دارو از ﺳﺮاﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎري ﺑﻪ دﯾﮕﺮان ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي ﻧﻤﯽ ﮐﻨﺪ. -2ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ ) اﺳﻬﺎل و ﺗﻬﻮع ( ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ دارو را ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا ﻣﯿﻞ ﮐﻨﺪ. ‏AMANTADINE : آﻣﺎﻧﺘﺎدﯾﻦ داروي ﺿﺪ وﯾﺮوﺳﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ در اﺻﻞ در ﺑﯿﻤﺎري ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن ) ﺑﻪ ﻋﻨﻮان آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻨﺮژﯾﮏ ( ﺑﮑﺎر ﻣﯽ رود ) ﻟﻄﻔﺎ ﺑﻪ ﻗﺴﻤﺖ داروﻫﺎي اﻋﺼﺎب ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﯿﺪ ( .اﯾﻦ دارو ﺑﺎ دوز 100 MGدر روز در درﻣﺎن ﻋﻼﻣﺘﯽ آﻧﻔﻮﻻﻧﺰا ﺑﮑﺎر ﻣﯽ رود.در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﺑﺪﯾﻦ ﻣﻨﻈﻮر دارو ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ در ﺷﺮوع ﻋﻼﺋﻢ آﻧﻔﻮﻻﻧﺰا ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. ‏DIDANOSINE : Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻋﻔﻮﻧﺖ ) HIVﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﺳﺎﯾﺮ داروﻫﺎ( دوز ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن ‏q 12 h 200 mg P.O. دوز ﮐﻮدﮐﺎن ﺑﺰرﮔﺘﺮ از 8ﻣﺎه 120 mg/m2 P.O. q 12 h Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز: -1ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ ﭘﺎﻧﮑﺮاﺗﯿﺖ واﺳﯿﺪوزﻻﮐﺘﯿﮏ ﻧﺎﺷﯽ ازﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو ﮐﺸﻨﺪه اﺳﺖ. -2در اﻓﺮادي ﺑﺎ ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﻠﯿﻮي دوز دارو ﺑﺎﯾﺪ اﺻﻼح ﺷﻮد. -3ﻏﺬا ﺳﺒﺐ ﮐﺎﻫﺶ ﺟﺬب و AUCدارو ﻣﯽ ﺷﻮد. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : 232 ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ دارو را ﻧﯿﻢ ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ از ﻏﺬا و ﺑﺎ ﻣﻌﺪه ﺧﺎﻟﯽ ﻣﺼﺮف ﮐﻨﺪ. ‏GANCICLOVIR : Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ دوز CMVرﺗﯿﻨﯿﺖ 5 mg/kg IV q 12 h در اداﻣﻪ ﻫﺮ 24ﺳﺎﻋﺖ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﻋﻔﻮﻧﺖ CMV 5 mg/kg IV q 12 h در اداﻣﻪ ﻫﺮ 24ﺳﺎﻋﺖ ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﯽ CMVدر اﻓﺮاد ﭘﯿﻮﻧﺪي 5 mg/kg IV q 12 h در اداﻣﻪ ﻫﺮ 24ﺳﺎﻋﺖ Dﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف : دراﻓﺮادي ﺑﺎ ﺗﻌﺪاد ﻧﻮﺗﺮوﻓﯿﻞ ﮐﻤﺘﺮ از 500 /ccﯾﺎ ﭘﻼﮐﺖ ﮐﻤﺘﺮاز 25000/ ccﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارد. Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز: -1اﯾﻦ دارو ﻓﻘﻂ ﺑﻪ ﺻﻮرت IV infusionﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﯽ ﺷﻮد. -2اﻧﻔﻮزﯾﻮن دارو ﺑﺎﯾﺪ ﺣﺪاﻗﻞ ﯾﮏ ﺳﺎﻋﺖ ﻃﻮل ﺑﮑﺸﺪ ،اﻧﻔﻮرﯾﻮﻧﻬﺎي ﺳﺮﯾﻌﺘﺮ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﻤﯿﺖ دارو ﻣﯽ ﺷﻮد. -3در اﻓﺮادي ﺑﺎ ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﻠﯿﻮي ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﺻﻼﺣﺪوز دارد. -4ﺑﯿﻦ ﮔﺎﻧﺴﯿﮑﻮوﯾﺮ و آﺳﯿﮑﻮوﯾﺮ ﻣﻮاردي از ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻣﺘﻘﺎﻃﻊ ﮔﺰارش ﺷﺪه اﺳﺖ . دارو – ﺑﯿﻤﺎر : اﯾﻦ دارو در ﻣﺮاﮐﺰ درﻣﺎﻧﯽ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﯽ ﺷﻮد و ﺗﻮﺻﯿﻪ ﺧﺎﺻﯽ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎر ﺿﺮورت ﻧﺪارد. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ: اﯾﻦ دارو در ﻣﺮاﮐﺰ داروﺋﯽ ﻣﺤﺪودي ﻋﺮﺿﻪ ﻣﯿﺸﻮد. ‏LAMIVUDINE : Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ دوز ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن دوزﮐﻮدﮐﺎن ) 3ﻣﺎه ﺗﺎ 16ﺳﺎل( ﻋﻔﻮﻧﺖ HIV 150 mg q 12h ﯾﺎ روزاﻧﻪ 300 mg/day 4 mg/kg q 12 h ﺗﺎ ﺣﺪاﮐﺜﺮ دوز ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ ﻣﺰﻣﻦ B روزي ﯾﮏ ﺑﺎر 100 mg/day روزي ﯾﮏ ﺑﺎر 3 mg/kg ‏Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز: -1ﻓﺮﻣﻮﻻﺳﯿﻮن ﻗﺮص ﻫﺎي 100 mgﺑﺎ 150 mg ﻣﺘﻔﺎوت اﺳﺖ .ﻗﺮص ﻫﺎي 100 mgﻣﺨﺼﻮص ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ Bو ﻗﺮص ﻫﺎي 150 mgﻣﺨﺼﻮص HIVﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .اﯾﻦ دو ﻗﺮص ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺑﺠﺎي ﻫﻤﺪﯾﮕﺮ ﻣﺼﺮف ﺷﻮﻧﺪ. -2در ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﻠﯿﻮي ،دوز ﻻﻣﯿﻮودﯾﻦ ﺑﺎﯾﺪ اﺻﻼح ﺷﻮد. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : 233 ﻏﺬا ﺗﺎﺛﯿﺮي ﺑﺮ ﺟﺬب دارو ﻧﺪارد .ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﮔﻮارﺷﯽ ،ﺑﯿﻤﺎر ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ دارو را ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﮐﻨﺪ. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ: -1ﻗﺮص ﻫﺎي 100 mg , 150 mgﻻﻣﯿﺪوودﯾﻦ را ﻧﻤﯽ ﺗﻮان ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﻫﻢ ﮐﺮد. -2ﻗﺮص ﻫﺎي 150 mgﻻﻣﯿﻮودﯾﻦ ) ﻣﺨﺼﻮص ( HIVﺗﻨﻬﺎ در ﻣﺮاﮐﺰ داروﺋﯽ ﻣﺤﺪودي ﻋﺮﺿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. ‏NELFINAVIR : Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﺑﯿﻤﺎري ﻋﻔﻮﻧﺖ HIV دوز ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن 2500 mg/day ‏q 8 or 12 h دوز ﮐﻮدﮐﺎن 2ﺗﺎ 13ﺳﺎل ‏q 8 or 12 h 90 to 110 mg/kg/day Dﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف : در اﻓﺮادي ﮐﻪ از آﻧﺘﯽ آرﯾﺘﻤﯽ ﻫﺎ )آﻣﯿﻮدارون و ﮐﯿﻨﯿﺪﯾﻦ( ،ﻣﺸﺘﻘﺎت ارﮔﻮت ،ﭘﻤﯿﻮزاﯾﺪ ،ﻣﯿﺪازوﻻم و ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي HMG-CoAﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ،ﻣﺼﺮف ﻧﻠﻔﯿﻨﺎوﯾﺮ ﻣﻤﻨﻮع اﺳﺖ. Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1اﺳﻬﺎل ﺷﺎﯾﻊ ﺗﺮﯾﻦ ﻋﺎرﺿﻪ ﻧﻠﻔﯿﻨﺎوﯾﺮ ﺑﻮده ﮐﻪ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎ داروﻫﺎي ﻧﻈﯿﺮ ﻟﻮﭘﺮاﻣﯿﺪ ﮐﻨﺘﺮل ﺷﻮد. -2ﻧﻠﻔﯿﻨﺎوﯾﺮ ﺗﺪاﺧﻼت داروﺋﯽ زﯾﺎدي دارد .ﺣﺘﻤﺎ ﺑﻪ آﻧﻬﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﮐﻨﯿﺪ ) ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻣﻬﺎر ( CYP3A ‏NEVIRAPINE : Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : دوز ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ دو ﻫﻔﺘﻪ اول روزي ﯾﮏ ﺑﺎر 200mg ﻋﻔﻮﻧﺖ HIV ﺳﭙﺲ q 12 h 100 mg دوز ﮐﻮدﮐﺎن زﯾﺮ 8ﺳﺎل دو ﻫﻔﺘﻪ اول روزي ﯾﮏ ﺑﺎر ﺳﭙﺲ q 12 h 4mg/kg 7mg/kg Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : ﺑﺮاي ﮐﺎﻫﺶ ﻋﺎرﺿﻪ راش ﮐﻪ ﻋﺎرﺿﻪ ﺷﺎﯾﻊ اﯾﻦ داروﺳﺖ ،در ﻫﻔﺘﻪ اول دوز دارو ﻧﺼﻒ دوز درﻣﺎﻧﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ‏OSELTAMIVIR : Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ دوز ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن دوز ﮐﻮدﮐﺎن آﻧﻔﻮﻻﻧﺰاي H1N1 75 mg P.O. q 12 h 2 mg/kg P.O. q 12 h ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از آﻧﻔﻮﻻﻧﺰا ﺑﻌﺪ 75 mg P.O. روزي ﯾﮑﺒﺎر ﺗﺎ 7روز 2mg/kg P.O.روزي ﯾﮑﺒﺎر ﺗﻤﺎس ﺑﺎ ﻓﺮد آﻟﻮده 234  Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1در اﻓﺮادي ﺑﺎ ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﻠﯿﻮي ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﺻﻼح دوز دارد. -2ﻏﺬا ﺗﺎﺛﯿﺮ در ﺟﺬب دارو ﻧﺪارد. -3اﺛﺮات دارو در ﺻﻮرﺗﯿﮑﻪ ﺑﯿﺶ از دو روز از ﺷﺮوع ﻋﻼﺋﻢ ﮔﺬﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ،ﭼﻨﺪان ﻗﺎﺑﻞ ﻣﻼﺣﻈﻪ ﻧﯿﺴﺖ . دارو – ﺑﯿﻤﺎر : ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ ) ﺷﺎﯾﻊ ﺗﺮﯾﻦ ﻋﺎرﺿﻪ ( ﺑﯿﻤﺎر ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ دارو را ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﮐﻨﺪ. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : اوﺳﻠﺘﺎﻣﯿﻮﯾﺮ ﻓﻘﻂ در ﻣﺮاﮐﺰ داروﺋﯽ ﻣﺤﺪودي ﻋﺮﺿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. ‏RIBAVIRIN : Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ ﻣﺰﻣﻦ C دوز ﮐﻮدﮐﺎن دوز ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن روزاﻧﻪ ) 1000 mgﺻﺒﺢ ، 400 mgﻋﺼﺮ ( 600 mgﻫﻤﺮاه ﺑﺎ اﯾﻨﺘﺮﻓﺮون 25ﺗﺎ 36ﮐﯿﻠﻮﮔﺮم 400mg/day 37ﺗﺎ 49ﮐﯿﻠﻮﮔﺮم 600 mg/day 50ﺗﺎ 61ﮐﯿﻠﻮﮔﺮم 800 mg/day Dﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف : -1ﻣﺼﺮف رﯾﺒﺎوﯾﺮﯾﻦ در ﺑﺎرداري ،رده Xﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -2در اﻓﺮادي ﮐﻪ ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ اﺗﻮاﯾﻤﯿﻮن دارﻧﺪ ،ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارد. Dﺗﺪاﺧﻼت داروﺋﯽ : آﻧﺘﺎﺳﯿﺪﻫﺎ ﺳﺒﺐ ﮐﺎﻫﺶ ﺳﻄﻮح ﭘﻼﺳﻤﺎﺋﯽ رﯾﺒﺎوﯾﺮﯾﻦ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ .رﯾﺒﺎوﯾﺮﯾﻦ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ اﺛﺮات ﺿﺪ وﯾﺮوﺳﯽ آﻧﺎﻟﻮگ ﻫﺎي ﻧﻮﮐﻠﺌﻮزﯾﺪ ﻧﻈﯿﺮ دﯾﺪاﻧﻮزﯾﻦ و زﯾﺪوودﯾﻦ ﻣﯽ ﺷﻮد. Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﻏﺬا ﺳﺒﺐ اﻓﺰاﯾﺶ ﺟﺬب ) ﻫﻢ C maxو ﻫﻢ ( AUCدارو ﻣﯽ ﺷﻮد. -2رﯾﺒﺎوﯾﺮﯾﻦ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ اﯾﻨﺘﺮﻓﺮون αﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﯿﺸﻮد .ﻗﺮص رﯾﺒﺎوﯾﺮﯾﻦ ﺑﺎ Peginterferon α2a ﮐﭙﺴﻮل آن ﺑﺎ Interferon α2bﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﯽ ﺷﻮد ) ﻣﻨﻮﺗﺮاﭘﯽ دارو اﺛﺮات درﻣﺎﻧﯽ ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ ﻧﺪارد (. و -3ﻃﻮل درﻣﺎن 24ﺗﺎ 48ﻫﻔﺘﻪ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ‏STAVUDINE : Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ دوز ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن دوز ﮐﻮدﮐﺎن ﺑﯿﻦ 30ﺗﺎ 60ﮐﯿﻠﻮﮔﺮم ﻋﻔﻮﻧﺖ HIV ‏P.O. q 12 h 40 mg 30 mg P.O. q 12 h زﯾﺮ 30ﮐﯿﻠﻮ ﮔﺮم ‏q 12 h 1 mg/kg 235 ZIDOVUDINE : Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻋﻔﻮﻧﺖ HIV دوز ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن دوز ﮐﻮدﮐﺎن در دوزﻫﺎي ﻣﻨﻘﺴﻢ 6ﻣﺎه ﺗﺎ 12ﺳﺎل 600 mg P.O. ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي ازاﻧﺘﻘﺎل ﻋﻔﻮﻧﺖ از ﻣﺎدر ﺑﻪ ﺑﻌﺪ از ﻫﻔﺘﻪ 14ﺑﺎرداري ﺟﻨﯿﻦ 100 mg P.O. q 4 h 2 160 mg/m P.O. q 8 h ﻧﻮزاد 2mg/kg P.O. q 6 h Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﺟﻬﺖ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از اﻧﺘﻘﺎل HIVﺑﻪ ﻧﻮزاد ،ﻣﺎدر در دوران ﺑﺎرداري زﯾﺪووودﯾﻦ ﻣﺼﺮف ﮐﺮده و ﻧﻮزاد ﻧﯿﺰ ﺑﻌﺪ از زاﯾﻤﺎن ﺷﺮوع ﺑﻪ ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو ﻣﯽ ﮐﻨﺪ. -2در ﺧﺎرج از اﯾﺮان ﻧﻮع ورﯾﺪي دارو ﻧﯿﺰ ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺖ . -3ﻋﻮارض ﺧﻮﻧﯽ اﯾﻦ دارو ﺟﺪي ﻫﺴﺘﻨﺪ .در ﺻﻮرﺗﯿﮑﻪ ﻫﻤﻮﮔﻠﻮﺑﯿﻦ زﯾﺮ 7.5 g/dlﺑﺎﺷﺪ اﺻﻼح دوز ﻻزم اﺳﺖ . داروﻫﺎي ﺿﺪ ﻗﺎرچ )آﻧﺘﯽ ﻣﺎﯾﮑﻮﺗﯿﮑﻬﺎ( ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي ﻗﺎرﭼﯽ ﻋﻤﻮﻣﺎ ﺑﻪ ﺷﮑﻞ ﻣﻮﺿﻌﯽ و ﻣﺤﺪود اﯾﺠﺎد ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ و ﻓﺮﻣﻬﺎي ﺳﯿﺴﺘﻤﯿﮏ اﯾﻦ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎ ﺗﻨﻬﺎ در ﺷﺮاﯾﻄﯽ ﻧﻈﯿﺮ ﺿﻌﻒ ﺳﯿﺴﺘﻢ اﯾﻤﻨﯽ ) ﺑﯿﻤﺎران اﯾﺪزي ﯾﺎ ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮ اﺳﺘﺮوﺋﯿﺪ ﺑﻪ ﻣﺪت ﻃﻮﻻﻧﯽ ﺑﺎ دوز ﺑﺎﻻ درﯾﺎﻓﺖ ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ( و ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺴﺘﺮي در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن دﯾﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد .ﮐﺎﻧﺪﯾﺪﯾﺎزﯾﺲ ،ﮐﺮﯾﭙﺘﻮﮐﻮﮐﻮزﯾﺲ ، آﺳﭙﺮژﯾﻠﻮزﯾﺲ ،ﻫﯿﺴﺘﻮﭘﻼﺳﻤﻮزﯾﺲ ،ﺑﻼﺳﺘﻮﻣﺎﯾﮑﻮزﯾﺲ ،ﮐﻮﮐﺴﯿﺪوﻣﺎﯾﮑﻮزﯾﺲ و ﻣﺎﻻﺳﺰﯾﺎزﯾﺲ از ﺟﻤﻠﻪ ﻗﺎرچ ﻫﺎي ﻣﻮﻟﺪ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي ﻗﺎرﭼﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ. Dاﻗﻼم داروﺋﯽ ،ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ اﺛﺮ و راﻫﻬﺎي ﺗﺠﻮﯾﺰ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﻗﺎرچ : ﻧﺎم دارو ‏Amphotericin B ‏Clotrimazole ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ اﺛﺮ اﺗﺼﺎل ﺑﻪ ارﮔﺠﻮﺳﺘﺮول و اﻓﺰاﯾﺶ ﻧﻔﻮذ ﭘﺬﯾﺮي ﻏﺸﺎء ﻣﻬﺎر ﺳﺎﺧﺖ ارﮔﻮﻟﺴﺘﺮول و اﺧﺘﻼل در ﺳﻨﺘﺰ ﻏﺸﺎء راه ﺗﺠﻮﯾﺰ ‏IV ﻣﻮﺿﻌﯽ و واژﯾﻨﺎل ‏Fluconazole ﻣﻬﺎر 14آﻟﻔﺎ اﺳﺘﺮول دﻣﺘﯿﻼز و ﻣﻬﺎر ﺳﻨﺘﺰ ﺧﻮراﮐﯽ ، IVدر اﯾﺮان ﻣﻮﺟﻮد ارﮔﻮﺳﺘﺮول ﻧﯿﺴﺖ ‏Flucytosine ﻣﻬﺎر ﺳﻨﺘﺰ اﺳﯿﺪﻫﺎي ﻧﻮﮐﻠﺌﻤﯿﮏ ﺧﻮراﮐﯽ ‏Griseofulvin ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﻣﯿﺘﻮز ﺳﻠﻮﻟﻬﺎي ﻗﺎرچ ﺧﻮراﮐﯽ ‏Itraconazole ﻧﻈﯿﺮ ﻓﻠﻮﮐﻮﻧﺎزول ﺧﻮراﮐﯽ ‏Ketoconazole ﻧﻈﯿﺮ ﻓﻠﻮﮐﻮﻧﺎزول ﺧﻮراﮐﯽ و ﻣﻮﺿﻌﯽ و ﺷﺎﻣﭙﻮ 236 ﻧﻈﯿﺮ آﻣﻔﻮﺗﺮﯾﺴﯿﻦ – ﺑﯽ ‏Nystatin ‏Terbinafine ﺧﻮراﮐﯽ ،ﻣﻮﺿﻌﯽ ،واژﯾﻨﺎل ﺑﺎ ﻣﻬﺎر ﺳﻨﺘﺰ ﻻﻧﻮﺳﺘﺮول ﺑﺎﻋﺚ ﻣﻬﺎر ﺳﻨﺘﺰ ﻏﺸﺎء ﺳﻠﻮﻟﯽ ﻣﯽ ﺷﻮد ﺧﻮراﮐﯽ ،ﻣﻮﺿﻌﯽ Dاﺷﮑﺎل داروﺋﯽ و داروﻫﺎي ﺿﺪ ﻗﺎرچ و رده ﺑﺎرداري آﻧﻬﺎ : ﻧﺎم ژﻧﺮﯾﮏ دارو ‏Amphotericin B ﻧﺎم ﺗﺠﺎري راﯾﺞ در اﯾﺮان ®Amphotec ‏For Inj: 50 mg ‏Top cream: 1% ‏Top lotion: 1% ‏Vag cream: 11,2% ‏Vag Tab: 100 mg ‏Cap: 50,100,150 mg ‏Clotrimazole ‏Fluconazole ﺧﺎرج از اﯾﺮان ﻓﺮم ﺗﺰرﯾﻘﯽ ®Diflucan ‏Flucytosine ‏Griseofulvin ‏Itraconazole وﺳﻮﺳﭙﺎﻧﺴﯿﻮن ﻧﯿﺰ دارد ‏Tab: 500 mg ‏Tab: 125, 500 mg ‏Cap: 100 mg ‏Tab: 200 mg ‏Top cream: 2% ‏Shampoo: 2% ‏Tab: 500,000 IU ‏Vag Tab: 100,000 IU ‏For oral susp: 100,000 IU ‏Oint: 100,000 IU/g ‏Tab: 250 mg ‏Top cream: 1% ®Sporanox ‏Ketoconazole ‏Nystatin ‏Terbinafine اﺷﮑﺎل داروﺋﯽ ®Lamisil رده ﺑﺎرداري ‏B ‏B ‏C ‏C ‏C ‏C ﺧﻮراﮐﯽ C ﻣﻮﺿﻌﯽ B ‏C ﺧﻮراﮐﯽ و ﻣﻮﺿﻌﯽ B ‏AMPHOTERICIN B : Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ دوز ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺳﯿﺴﺘﻤﯿﮏ ﻗﺎرﭼﯽ ﺑﺎ 3 to 5 mg/kg/day IV infusion دوز ﮐﻮدﮐﺎن دوز ﮐﻮدﮐﺎن در ﻫﺮ ﮔﻮﻧﻪ ﻫﺎي آﺳﭙﺮژﯾﻠﻮس ،ﮐﺎﻧﺪﯾﺪﯾﺎ، اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن ﻧﻈﯿﺮ ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ ﮐﺮﯾﭙﺘﻮﮐﻮﮐﻮس ﻟﺸﻤﺎﻧﯿﺎزﯾﺲ 3 mg/kg/day IV infusion در روزﻫﺎي 1اﻟﯽ 5و 14و 21درﻣﺎن ﻣﻨﻨﮋﯾﺖ ﮐﺮﯾﭙﺘﻮﮐﻮﮐﺎل 6 mg/kg/day IV infusion ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ آﻣﻔﻮﺗﺮﯾﺴﯿﻦ ﺑﯽ در درﻣﺎن اﻧﺪوﮐﺎردﯾﺖ ﻗﺎرﭼﯽ ،ﮐﺎﻧﺪﯾﺪﯾﺎز ﭼﺸﻤﯽ ،ﺳﭙﺘﯽ ﺳﻤﯽ ﻗﺎرﭼﯽ ،ﻣﻨﻨﮕﻮ اﻧﺴﻔﺎﻟﯿﺖ ، آﻣﯿﺒﯽ اوﻟﯿﻪ ،ﺑﻼﺳﺘﻮﻣﺎﯾﮑﻮز ،ﭘﺎراﮐﻮﮐﻨﯿﺪوﻣﺎﯾﮑﻮز و ﭘﺮوﻓﯿﻼﮐﺴﯽ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﻗﺎرﭼﯽ در ﭘﯿﻮﻧﺪ ﻣﻐﺰ اﺳﺘﺨﻮان ﻧﯿﺰ ﺑﮑﺎر ﻣﯽ رود. Dﺗﺪاﺧﻼت داروﺋﯽ : 237 ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺗﺪاﺧﻞ داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮔﺬار داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﭘﺬﯾﺮ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﻧﺌﻮﭘﻼﺳﻢ آﻣﻔﻮﺗﺮﯾﺴﯿﻦ – ﺑﯽ ﺿﺪ ﻗﺎرچ ﻫﺎي آزول آﻣﻔﻮﺗﺮﯾﺴﯿﻦ – ﺑﯽ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮاﺳﺘﺮوﺋﯿﺪﻫﺎ آﻣﻔﻮﺗﺮﯾﺴﯿﻦ – ﺑﯽ زﯾﺪوودﯾﻦ آﻣﻔﻮﺗﺮﯾﺴﯿﻦ – ﺑﯽ آﻣﻔﻮﺗﺮﯾﺴﯿﻦ – ﺑﯽ ﺳﯿﮑﻠﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ‏éﺳﻤﯿﺖ ﮐﻠﯿﻮي ﻫﺮ دو دارو آﻣﻔﻮﺗﺮﯾﺴﯿﻦ – ﺑﯽ دﯾﮋﯾﺘﺎﻟﯿﺲ ﻫﺎ ‏éﺳﻤﯿﺖ ﻗﻠﺒﯽ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻫﺎﯾﭙﻮﮐﺎﻟﻤﯽ آﻣﻔﻮﺗﺮﯾﺴﯿﻦ – ﺑﯽ ﻓﻠﻮﺳﯿﺘﻮزﯾﻦ ‏éﺳﻤﯿﺖ ﻫﺮ دو دارو آﻣﻔﻮﺗﺮﯾﺴﯿﻦ – ﺑﯽ ﺷﻞ ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي ﻋﻀﻼت اﺳﮑﻠﺘﯽ آﻣﻔﻮﺗﺮﯾﺴﯿﻦ – ﺑﯽ ﺗﯿﺎزﯾﺪﻫﺎ آﻣﻔﻮﺗﺮﯾﺴﯿﻦ – ﺑﯽ داروﻫﺎي ﻧﻔﺮوﺗﻮﮐﺴﯿﮏ ‏éﺳﻤﯿﺖ ﮐﻠﯿﻮي آﻣﻔﻮﺗﺮﯾﺴﯿﻦ – ﺑﯽ ‏êاﺛﺮ آﻣﻔﻮﺗﺮﯾﺴﯿﻦ – ﺑﯽ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﻗﺎرچ ﺗﺤﺖ ﺗﺎﺛﯿﺮ آزوﻟﻬﺎ ‏éﺳﻤﯿﺖ ﻗﻠﺒﯽ آﻣﻔﻮﺗﺮﯾﺴﯿﻦ – ﺑﯽ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻫﺎﯾﭙﺮ ﮐﺎﻟﻤﯽ ‏éﺳﻤﯿﺖ ﮐﻠﯿﻮي آﻣﻔﻮﺗﺮﯾﺴﯿﻦ – ﺑﯽ ‏éاﺛﺮ ﺷﻞ ﮐﻨﻨﺪﮔﯽ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﻫﺎﻟﯿﭙﻮﮐﺎﻟﻤﯽ ‏éرﯾﺴﮏ ﻫﺎﯾﭙﻮﮐﺎﻟﻤﯽ ‏éﺳﻤﯿﺖ ﮐﻠﯿﻮي ﻫﺮ دو دارو Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1آﻣﻔﻮﺗﺮﯾﺴﯿﻦ Bداراي ﻓﺮم دزوﮐﺴﯽ ﮐﻼت و ﻟﯿﭙﯿﺪ ﺑﯿﺲ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .ﻓﺮم Lipid – baseآن ﺑﻄﻮر ﻣﺸﺨﺺ ﺳﻤﯿﺖ ﮐﻠﯿﻮي ﮐﻤﺘﺮي ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﻓﺮم دﯾﮕﺮ دارد. -2آﻣﻔﻮﺗﺮﯾﺴﯿﻦ Bﻓﻘﻂ ﺑﻪ ﺷﮑﻞ IV infusionﺗﺰرﯾﻖ ﻣﯽ ﺷﻮد .زﻣﺎن اﻧﻔﻮزﯾﻮن ﻣﻌﻤﻮﻻ ﺗﺎ 4ﺳﺎﻋﺖ اﺳﺖ. -3آﻣﻔﻮﺗﺮﯾﺴﯿﻦ Bﻓﻘﻂ ﺑﺮاي ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﻗﺎرﭼﯽ ﮐﺸﻨﺪه ﺑﮑﺎر ﻣﯿﺮود. -4ﺳﻤﯿﺖ ﮐﻠﯿﻮي ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﻋﺎرﺿﻪ داروي آﻣﻔﻮﺗﺮﯾﭙﯿﻦ B اﺳﺖ . -5در ﺣﯿﻦ اﻧﻔﻮزﯾﻮن ﻋﻼﺋﻤﯽ ﻧﻈﯿﺮ ﺗﺐ ،ﺧﺎرش ،ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،ﺳﺮدرد و ﺗﺎﮐﯽ ﭘﻨﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ اﺗﻔﺎق ﺑﯿﺎﻓﺘﺪ. -6ﺑﺮاي ﮐﺎﻫﺶ ﻋﺎرﺿﻪ ﺗﺮوﻣﯿﻮﻓﻠﺒﯿﺖ ﺷﺪﯾﺪ اﯾﻦ دارو ﻣﯽ ﺗﻮان دارو را ﯾﮏ روز در ﻣﯿﺎن ﺗﺰرﯾﻖ ﮐﺮد. -7آﻧﻔﻮﺗﺮﯾﺴﯿﻦ Bرا ﻓﻘﻂ ﺑﺎ دﮐﺴﺘﺮوز 5درﺻﺪ ) ( D5Wﺑﺎﯾﺪ ﺗﺰرﯾﻖ ﮐﺮد. ‏CLOTRIMAZOLE : Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ ﮐﺎﻧﺪﯾﺪﯾﺎز وﻟﻮواژﯾﻨﺎل دوز ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن دوز ﮐﻮدﮐﺎن 100 mg/day ﻫﺮ 12ﺳﺎﻋﺖ ﯾﮏ اﭘﻠﯿﮑﺎﺗﻮر :ﮐﺮم )1 ﺷﺒﯽ ﯾﮏ ﻗﺮص :ﻗﺮص )2 ﺗﺎ 6روز ﺗﯿﻨﻪ آ و ﮐﺎﻧﺪﯾﺪازﯾﺲ ﭘﻮﺳﺘﯽ روزاﻧﻪ دو ﺑﺎر ﺑﻪ ﻣﻮﺿﻊ ﻣﺎﻟﯿﺪه ﺷﻮد ﺗﺎ 4ﻫﻔﺘﻪ ﻧﻈﯿﺮ ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : 238  -1ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده واژﯾﻨﺎل دارو ،ﺗﺎ 10درﺻﺪ دارو ﯾﺎ ﮐﻤﺘﺮ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺟﺬب ﺳﯿﺴﺘﻤﯿﮏ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ .اﯾﻦ ﻣﻘﺪار ﺑﺮاي ﺷﮑﻞ ﻣﻮﺿﻌﯽ دارو ﺗﻘﺮﯾﺒﺎ ﺻﻔﺮ اﺳﺖ . -2ﯾﮏ اﭘﻠﯿﮑﺎﺗﻮر ﮐﺮم واژﯾﻨﺎل ﯾﮏ درﺻﺪ ﻣﻌﺎدل 50 mgاز ﮐﻠﻮﺗﺮﯾﻤﺎزول ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -3ﮐﺮم واژﯾﻨﺎل 1و 2درﺻﺪ ﺑﻪ ﺗﺮﺗﯿﺐ در ﺗﯿﻮﺑﻬﺎﺋﯽ ﺑﺎ وزن 50و 20ﮔﺮم در داروﺧﺎﻧﻪ ﻫﺎ ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺖ . -4ﺑﺴﯿﺎري از ﻣﻮارد ،ﺧﺎﻧﻤﻬﺎ ﺑﻪ داروﺧﺎﻧﻪ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﺮده و از ﻋﻔﻮﻧﺖ اﺣﺘﻤﺎﻟﯿﺸﺎن ﻣﯽ ﭘﺮﺳﻨﺪ ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ ﺗﻔﺎوت ﺑﯿﻦ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ در واژﯾﻨﯿﺖ را ﺑﺪاﯾﻨﻢ. اﻧﻮاع راﯾﺞ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي واژﯾﻨﺎل ﻧﺮﻣﺎل ﮐﺎﻧﺪﯾﺪﯾﺎزﯾﺲ ﺗﺮﮐﯿﻮﻣﻮﻧﯿﺎزﯾﺲ ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﺎﺋﯽ رﻧﮓ ﺗﺮﺷﺤﺎت ﺳﻔﯿﺪ ﯾﺎ ﺑﯽ رﻧﮓ ﺳﻔﯿﺪ زرد ﺗﺎ ﺳﺒﺰ ﮐﻤﺮﻧﮓ ﺳﻔﯿﺪ ﺗﺎﺧﺎﮐﺴﺘﺮي ﺑﻮ ﺑﯽ ﺑﻮ ﺑﯽ ﺑﻮ ﺑﺪﺑﻮ ﺑﻮﺋﯽ ﺷﺒﯿﻪ ﻣﺎﻫﯽ ﻟﺨﺘﻪ اي و ﺳﻔﺖ ﻟﺨﺘﻪ اي و ﺳﻔﺖ ﻫﻤﻮژن و روان ﻫﻤﻮژن و روان < 4 /5 4 – 4 /5 5–6 > 4 /5 وﯾﺴﮑﻮزﯾﺘﻪ و ﯾﮑﻨﻮاﺧﺘﯽ ‏PH -5ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﺗﻐﯿﯿﺮات pHواژن در ﺑﺎرداري ،ﮐﺎﻧﺪﯾﺪازﯾﺲ واژن در دوران ﺑﺎرداري ﺷﺎﯾﻊ اﺳﺖ. -6ﻣﺼﺮف آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎي وﺳﯿﻊ اﻟﻄﯿﻒ ﺳﯿﺴﺘﻤﯿﮏ و ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮ اﺳﺘﺮوﺋﯿﺪﻫﺎي ﺳﯿﺴﺘﻤﯿﮏ از دﻻﺋﻞ ﻣﻬﻢ ﮐﺎﻧﺪﯾﺪﯾﺎز ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1ﻫﺮ ﭼﻨﺪ در ﺑﺮﺧﯽ از ﮐﺸﻮرﻫﺎ ﻓﺮﻣﻬﺎي واژﯾﻨﺎل ﮐﻠﻮﺗﺮﯾﻤﺎزول OTCاﺳﺖ اﻣﺎ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ ﺳﺮ ﺧﻮد از اﯾﻦ دارو ﻣﺼﺮف ﻧﮑﻨﺪ. -2ﻃﺮز اﺳﺘﻔﺎده از ﻗﺮص ﻫﺎ و ﮐﺮم ﻫﺎي واژﯾﻨﺎل ﺑﺎ اﭘﻠﯿﮑﺎﺗﻮر را ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺷﺮح دﻫﯿﺪ. -3ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ ﻓﺮﻣﻬﺎي واژﯾﻨﺎل ﮐﻠﻮﺗﺮﯾﻤﺎزول را ﻗﺒﻞ از ﺧﻮاب ﻣﺼﺮف ﮐﺮده و ﺑﻌﺪ از ﻣﺼﺮف ﺗﺎ ﻣﺪﺗﯽ ﺳﺮﭘﺎ ﻧﺎﯾﺴﺘﺪ. -4ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ اﭘﻠﯿﮑﺎﺗﻮر را ﺑﻌﺪ از ﻫﺮ ﺑﺎر ﻣﺼﺮف دور ﺑﯿﺎﻧﺪازد ،در ﻏﯿﺮ اﯾﻨﺼﻮرت اﭘﻠﯿﮑﺎﺗﻮر را ﺑﻪ ﺧﻮﺑﯽ ﺷﺴﺘﻪ و ﺧﺸﮏ ﮐﻨﺪ. ‏FLUCONAZOLE : Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ ﮐﺎﻧﺪﯾﺪﯾﺎز دﻫﺎن وﺣﻠﻖ و ازوﻓﺎژ ﮐﺎﻧﺪﯾﺪﯾﺎز وﻟﻮواژﯾﻨﺎل ﮐﺎﻧﺪﯾﺪﯾﺎز ﺳﯿﺴﺘﻤﯿﮏ ﻣﻨﻨﮋﯾﺖ ﮐﺮﯾﭙﺘﻮﮐﻮﮐﺎل دوز ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن دوز ﮐﻮدﮐﺎن روز اول P.O. 200 mg روز اول P.O. ﺗﺎ روز P.O. 14 100 mg ﺗﺎ روز P.O. 14 ﺗﮏ دوز P.O. روز اول P.O. ﺗﺎ روز P.O. 14 6 mg/kg 3 mg/kg 150 mg 400 mg 200 mg 400 mg/day P.O. ﺗﺎ 12ﻫﻔﺘﻪ ﺑﻌﺪ ﺟﻮاب ﻣﻨﻔﯽ ﮐﺸﺖ CSF روز اول P.O. ﺗﺎ روز P.O. 14 12 mg/kg 6 mg/kg 12 mg/kg P.O. ﻧﻈﯿﺮ ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن 239 ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﮐﺎﻧﺪﯾﺪﯾﺎز در ﭘﯿﻮﻧﺪ ﻣﻐﺰ اﺳﺘﺨﻮان ﻣﻬﺎر رﯾﻼﭘﺲ ﻣﻨﻨﮋﯾﺖ ﮐﺮﯾﭙﺘﻮﮐﻮﮐﺎل دراﻓﺮاد ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اﯾﺪز 400 mg/day P.O. 200 mg/day P.O. * در ﺧﺎرج از اﯾﺮان ﺑﺮاي ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي ﮐﺎﻧﺪﯾﺪﯾﺎز ﺟﺪي از ﻓﺮم IVآن اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد. Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﯾﻨﮑﻪ ﺟﺬب ﻓﻠﻮﮐﻮﻧﺎزول از راه ﺧﻮراﮐﯽ ﺳﺮﯾﻊ و ﮐﺎﻣﻞ اﺳﺖ ،ﻓﺮم ﺧﻮراﮐﯽ آن ارزش درﻣﺎﻧﯽ ﺗﻘﺮﯾﺒﺎ ﯾﮑﺴﺎﻧﯽ ﺑﺎ ﻓﺮم IVآن دارد. -2در اﻓﺮادي ﺑﺎ ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﻠﯿﻮي ،ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﺻﻼح دوز ﻫﺴﺖ . -3ﺗﻬﻮع ﺷﺎﯾﻊ ﺗﺮﯾﻦ ﻋﺎرﺿﻪ ﮔﻮارﺷﯽ ﻓﻠﻮﮐﻮﻧﺎزول اﺳﺖ . دارو – ﺑﯿﻤﺎر : ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ در ﻃﯽ دوره درﻣﺎن دﭼﺎر ﺑﯿﺤﺎﻟﯽ ،ﺿﻌﻒ ،ﺗﻬﻮع ،ﺧﺎرش و راش ﺷﺪ ،ﺳﺮﯾﻌﺎ ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﺪ. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : ﺑﻪ ﻗﺴﻤﺖ ﮐﻠﯿﺎت آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﯿﺪ. ‏FLUCYTOSINE : Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺷﺪﯾﺪ ﻗﺎرﭼﯽ ﻧﻈﯿﺮ ﺳﭙﺘﯽ ﺳﻤﯽ، اﻧﺪوﮐﺎردﯾﺖ و UTIﺑﺎ ﮔﻮﻧﻪ ﻫﺎي ﮐﺎﻧﺪﯾﺪ ﯾﺎ و ﮐﺮﯾﭙﺘﻮﮐﻮﮐﻮس ﮐﺮوﻣﻮﻣﺎﯾﮑﻮزﯾﺲ دوز ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن دوز ﮐﻮدﮐﺎن 50 to 150 mg /kg/day ‏q 6h ‏q6h 150 mg/kg/day Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﺑﻪ ﺟﺰ ، UTIدر ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺷﺪﯾﺪ ﻗﺎرﭼﯽ ﻓﻠﻮﺳﯿﺘﻮزﯾﻦ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ آﻣﻔﻮﺗﺮﯾﺴﯿﻦ – ﺑﯽ ﺑﮑﺎر ﻣﯽ رود. -2در اﻓﺮادي ﺑﺎ ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﻠﯿﻮي ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻓﺮاوان ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. -3ﻓﻠﻮﺳﯿﺘﻮزﯾﻦ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺳﺒﺐ ﻓﺘﻮﺳﻨﺴﯿﻮﯾﺘﯽ ﺷﻮد. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ ﺑﯿﻦ ﻣﺼﺮف ﻗﺮص ﻫﺎ 15دﻗﯿﻘﻪ ﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﯿﺎﻧﺪازد. -2ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﻓﺘﻮﺳﻨﺴﯿﻮﯾﺘﯽ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ ﻃﯽ درﻣﺎن در ﻣﻌﺮض ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﻧﻮر آﻓﺘﺎب ﻗﺮار ﻧﮕﯿﺮد. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : اﯾﻦ دارو در ﻣﺮاﮐﺰ داروﺋﯽ ﻣﺤﺪودي ﻋﺮﺿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. 240 GRISEOFULVIN : Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ دوز ﮐﻮدﮐﺎن دوز ﺑﺰﮔﺴﺎﻻن ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي درﻣﺎﺗﻮﻓﯿﺘﯽ )ﮐﭽﻠﯽ ﻣﻮي ﺳﺮ ،ﺑﺪن، ران ،ﭘﺎﻫﺎ ،ﻧﺎﺧﻦ( ﻧﺎﺷﯽ از ﺗﺮاﯾﮑﻮﻓﺎﯾﺘﻮن، اﭘﯿﺪرﻣﻮﻓﺎﯾﺘﻮن و ﻣﯿﮑﺮوﺳﭙﻮدرم و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ‏q8h 750 mg/dayﺗﺎ 330 ‏q8h 7 mg/kg/day ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﺎ ﮐﺮم ﻫﺎي ﺣﻠﻘﻮي ﭘﻮﺳﺖ ﻧﻈﯿﺮ اﻧﻮاع ﺗﯿﻨﻪ آ )ﻧﻈﯿﺮ اﻧﯿﮑﻮﻣﺎﯾﮑﻮزﯾﺲ( Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﺳﺮدرد ﺷﺎﯾﻊ ﺗﺮﯾﻦ ﻋﺎرﺿﻪ ﮔﺮﯾﺰﺋﻮﻓﻮﻟﻮﯾﻦ ﺑﻮده ﮐﻪ ﮔﺎﻫﺎ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺴﯿﺎر ﺷﺪﯾﺪ ﺑﺎﺷﺪ. -2ﮔﺮﯾﺰﺋﻮﻓﻮﻟﻮﯾﻦ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﻓﺘﻮﺳﻨﺴﯿﻮﯾﺘﯽ ﺷﻮد. -3ﮔﺮﯾﺰﺋﻮﻓﻮﻟﻮﯾﻦ ﺗﻮﺳﻂ ﮐﭙﮏ ﻫﺎي ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻮم ﺳﺎﺧﺘﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد ،ﺑﻨﺎﺑﺮ اﯾﻦ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻣﺘﻘﺎﻃﻊ ﺑﯿﻦ ﮔﺮﯾﺰﺋﻮﻓﻮﻟﻮﯾﻦ و ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ. -4ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن اﯾﻦ دارو ﺑﺎ ﻏﺬاي ﭼﺮب ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﻏﻠﻈﺖ ﻫﺎي ﺳﺮﻣﯽ دارو ﻣﯽ ﺷﻮد. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ دارو ) ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﮐﻨﺪ ( -2ﺟﻬﺖ اﻓﺰاﯾﺶ ﺟﺬب دارو ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ دارو را ﺑﻌﺪ از وﻋﺪه ﻏﺬاﺋﯽ ﭼﺮب ﻣﺼﺮف ﮐﻨﺪ. -3ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﻓﺘﻮﺳﻨﺴﯿﻮﯾﺘﯽ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ ﻃﯽ درﻣﺎن در ﻣﻌﺮض ﻧﻮر ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ آﻓﺘﺎب ﻗﺮار ﻧﮕﯿﺮد. -4در درﻣﺎﻧﻬﺎي ﻃﻮﻻﻧﯽ ،ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ از OCPﺟﻬﺖ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﺑﺎرداري اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ از ﯾﮏ روش دوم ﻧﯿﺰ ﺑﺮاي ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﺑﺎرداري اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪ. -5ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر اﻃﻼع دﻫﯿﺪ ﮐﻪ ﺳﺮدرد ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو ﺑﻌﺪ از ﻃﯽ ﻣﺪﺗﯽ از درﻣﺎن ﻗﻄﻊ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ. ‏ITRACONAZOLE : Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ دوز ﺑﻼﺳﺘﻮﻣﺎﯾﮑﻮزﯾﺲ و ﻫﯿﺴﺘﻮﭘﻼﺳﻤﻨﻮرﯾﺲ رﯾﻮي و 400 mg/dayﺗﺎ 200 ﺧﺎرج رﯾﻮي ﺣﺪاﻗﻞ ﺳﻪ ﻣﺎه آﺳﭙﺮژﯾﻠﻮزﯾﺲ 400 mg/dayﺗﺎ 200 ﺗﺎ دو ﻫﻔﺘﻪ 241 روزي ﯾﮏ ﺑﺎر 200 mg اﻧﯿﮑﻮﻣﺎﯾﮑﻮزﯾﺲ ﻧﺎﺧﻦ ﺗﺎ 12ﻫﻔﺘﻪ 200 mg/dayﺗﺎ 100 ﮐﺎﻧﺪﯾﺪﯾﺎز ازوﻓﺎژﯾﺎل ﺗﺎ ﺳﻪ ﻫﻔﺘﻪ 200 mg/day ﺗﺎ دو ﻫﻔﺘﻪ ﮐﺎﻧﺪﯾﺪﯾﺎز دﻫﺎﻧﯽ – ﺣﻠﻘﯽ Dاﺣﺘﯿﺎﻃﺎت و ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف : ﻣﺼﺮف اﯾﺘﺮاﮐﻮﻧﺎزول در اﻓﺮادي ﮐﻪ ﻣﯿﺪازوﻻم ﯾﺎ ﺗﺮﯾﺎزوﻻم ﺧﻮراﮐﯽ ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ،اﻓﺮادي ﺑﺎ ﻧﻘﺺ ﻋﻤﻠﮑﺮد در ﺑﻄﻦ ﻗﻠﺐ ،ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﻗﻠﺒﯽ و ﯾﺎ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﻗﻠﺒﯽ ﻣﻤﻨﻮع اﺳﺖ .ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو در اﻓﺮادي ﮐﻪ ﺳﯿﺰا ﭘﺮاﯾﺪ درﯾﺎﻓﺖ ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ،اﮐﯿﺪا ﻣﻤﻨﻮع اﺳﺖ ) ﺑﻪ دﻟﯿﻞ آﺛﺎر ﺳﻤﯽ ﺳﯿﺰاﭘﺮاﯾﺪ روي ﻗﻠﺐ (. ﺗﺪاﺧﻼت ﻣﻬﻢ و در ﻋﯿﻦ ﺣﺎل اﺣﺘﻤﺎﻟﯽ آزوﻟﻬﺎ ﺑﺎ دو دﺳﺘﻪ دارو ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣﻄﺮح اﺳﺖ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻨﻬﺎ و ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي HMGCoAردوﮐﺘﺎز Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1در اﻓﺮادي ﮐﻪ ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﻠﯿﻮي دارﻧﺪ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﺻﻼح دوز دارد )در اﻓﺮادي ﺑﺎ ﮐﻠﯿﺮاﻧﺲ ﮐﺮاﺗﯿﻨﯿﻦ زﯾﺮ 30 ml/minﻧﺒﺎﯾﺪ از ﻓﺮم ورﯾﺪي دارو ﻣﺼﺮف ﺷﻮد (. -2در اﻓﺮادي ﺑﺎ ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﻫﺎي ﮐﺒﺪي ،ﺗﻨﻬﺎ زﻣﺎﻧﯽ ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﺨﺎﻃﺮه آﻣﯿﺰ ﺑﺎﺷﺪ. -3ﻏﺬا ﺳﺒﺐ اﻓﺰاﯾﺶ ﺟﺬب اﯾﺘﺮاﮐﻮﻧﺎزول ﻣﯽ ﺷﻮد. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺿﯿﺢ دﻫﯿﺪ در ﺻﻮرت ﺑﺮوز زردي ،ﺑﯿﺤﺎﻟﯽ ،ﺗﻬﻮع ،ﺑﯽ اﺷﺘﻬﺎﺋﯽ ،ﯾﺎ ادرار ﺗﯿﺮه ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﺪ. -2ﺟﻬﺖ ﺟﺬب ﺑﻬﺘﺮ دارو ،ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ دارو را ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﮐﻨﺪ. Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ ‏KETOCONAZOLE : دوز ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن ﮐﺎﻧﺪﯾﺪﯾﺎز ﺳﯿﺴﺘﻤﺘﯿﮏ ،ﻣﻮﮐﻮﮐﺎﻧﺪﯾﺪﯾﺎز ﻣﺰﻣﻦ، ﮐﺎﻧﺪﯾﺪﯾﺎز دﺳﺘﮕﺎه ادراري .ﻫﯿﺴﺘﻮﭘﻼﺳﻤﻮزﯾﺲ، ﺷﺮوع ﺑﺎ دوز 200 mg/day ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي درﻣﺎﺗﻮﻓﯿﺘﯽ ﺷﺪﯾﺪ ﻫﻨﮕﺎﻣﯿﮑﻪ ﺑﻪ ﻋﺪم ﭘﺎﺳﺦ درﻣﺎﻧﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﮐﺮوﻣﻮﻣﺎﯾﮑﻮزﯾﺲ ،ﭘﺎراﮐﻮﮐﺴﯿﺪوﻣﺎﯾﮑﻮزﯾﺲ، ﮔﺮﯾﺰﺋﻮﻓﻮﻟﻮﯾﻦ ﻣﻘﺎوم ﺑﺎﺷﺪ، ﮐﻮﮐﺴﯿﺪﯾﻮاﯾﺪﯾﻮﻣﺎﯾﮑﻮزﯾﺲ ،ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﻗﺎرﭼﯽ ﻧﺎﺧﻦ ،ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﯽ ﻗﺎرﭼﯽ ،ﺳﭙﺘﯽ ﺳﻤﯽ ﻗﺎرﭼﯽ دوز ﮐﻮدﮐﺎن ﺑﺰرﮔﺘﺮ از دو ﺳﺎل : ﯾﮏ ﺑﺎر در روز – در ﺻﻮرت 6.6 mg/kg/day P.O. ﺗﺎ 3.3روزي ﯾﮑﺒﺎر اﻓﺰاﯾﺶ دوز ﺗﺎ ﺳﻨﮕﯿﻦ ﺗﺮ از 40ﮐﯿﻠﻮﮔﺮم : 400 mg/day ﻧﻈﯿﺮ ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن Dاﺣﺘﯿﺎﻃﺎت و ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف : 242 ﺑﻪ ﺗﮏ ﻧﮕﺎر اﯾﺘﺮاﮐﻮﻧﺎزول رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. Dﺗﺪاﺧﻼت داروﺋﯽ : ﺑﻪ ﺗﮏ ﻧﮕﺎر اﯾﺘﺮاﮐﻮﻧﺎزول رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ .ﮐﺘﻮﮐﻮﻧﺎزول ﺑﺮاي ﺟﺬب ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻣﺤﯿﻂ اﺳﯿﺪي دارو ﺑﻨﺎﺑﺮ اﯾﻦ ﻫﺮ داروﺋﯽ ﮐﻪ ﺳﺒﺐ اﻓﺰاﯾﺶ pHﻣﻌﺪه و ﮐﺎﻫﺶ ﺗﺮﺷﺢ اﺳﯿﺪ ﻣﻌﺪه ﺷﻮد ﺑﺎ ﮐﺘﻮﮐﻮﻧﺎزول ﺗﺪاﺧﻞ دارد. Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﺳﻤﯿﺖ ﮐﺒﺪي ﺷﺪﯾﺪ اﯾﻦ دارو ،ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ در ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي ﺧﻔﯿﻒ ﻗﺎرﭼﯽ و ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي ﻧﺎﺧﻦ و ﭘﻮﺳﺖ ﺑﮑﺎر ﻧﺮود. -2ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﺳﻤﯿﺖ ﮐﺒﺪي دارو ،ﻗﺒﻞ از ﺷﺮوع درﻣﺎن ﻋﻤﻠﮑﺮد ﮐﺒﺪي ﻓﺮد ﺑﺎ آزﻣﺎﯾﺸﺎﺗﯽ ﻧﻈﯿﺮ آﻧﺰﯾﻢ ﻫﺎي AST , ALP , ALTو ﺑﯿﻠﯽ روﺑﯿﻦ ﻣﺸﺨﺺ ﻧﺸﻮد. -3ﮐﺘﻮﮐﻮﻧﺎزول در ﻣﻮاردي ﺑﺎﻋﺚ ژﻧﯿﮑﻮﻣﺎﺳﺘﯽ ﺷﺪه اﺳﺖ . -4ﺑﻪ ﺗﮏ ﻧﮕﺎر اﯾﺘﺮاﮐﻮﻧﺎزول ﻧﯿﺰ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ دارو را ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا و در دو دوز ﻣﻨﻘﺴﻢ ﻣﺼﺮف ﮐﻨﯿﺪ. -2ﺑﻪ ﺗﮏ ﻧﮕﺎر اﯾﺘﺮاﮐﻮﻧﺎزول ﻧﯿﺰ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : ﺑﻪ ﮐﻠﯿﺎت آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. ‏NYSTATIN : Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ ﮐﺎﻧﺪﯾﺪﯾﺎز دﺳﺘﮕﺎه ﮔﻮارش ﺷﺎﻣﻞ روده ،ﻣﺮي ،دﻫﺎن )ﺑﺮﻓﮏ دﻫﺎن( ﮐﺎﻧﺪﯾﺪﯾﺎز وﻟﻮواژﯾﻨﺎل ﮐﺎﻧﺪﯾﺪﯾﺎز ﭘﻮﺳﺘﯽ دوز ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن 500,000 IU to 1 million IU ‏q 6 or 8 h دوز ﮐﻮدﮐﺎن ﻧﻮزاد 100,000 IU qid ﻧﻮزاد ﻧﺎرس 50,000 IU qid داﺧﻞ واژن 100,000 IU q 12 h ﺗﺎ 14روز روزي دو ﺑﺎر ﺑﻪ ﻣﻮﺿﻊ ﻣﺎﻟﯿﺪه ﺷﻮد ﺗﺎ 14 روز Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1ﺑﺮاي ﮐﺎﻧﺪﯾﺪﯾﺎز دﻫﺎﻧﯽ ) ﺑﺮﻓﮏ ( ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ دوز دارو ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻧﺼﻒ ﻧﺼﻒ در دو ﻃﺮف ﺣﻔﺮه دﻫﺎن ﻗﺮار داده ﺷﺪه ﺗﺎ ﺟﺎﺋﯽ ﮐﻪ اﻣﮑﺎن دارد ﻗﺮﻗﺮه ﺷﺪه و ﺑﻌﺪ ﻣﯿﻞ ﺷﻮد. -2ﺟﺬب ﮔﻮارﺷﯽ ﻧﯿﺴﺘﺎﺗﯿﻦ ﻧﺎﭼﯿﺰ اﺳﺖ . -3ﺑﺮاي ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي ﻗﺎرﭼﯽ دﻫﺎن و ﺣﻠﻖ ﻣﯿﺘﻮان ﻗﺮص ﺧﻮراﮐﯽ ) و ﺣﺘﯽ ﻗﺮص واژﯾﻨﺎل ( را ﺑﺼﻮرت ﻣﮑﯿﺪﻧﯽ ﻣﺼﺮف ﮐﺮد. 243  -4ﺑﺮاي ﮐﺎﻫﺶ اﺣﺘﻤﺎل اﺑﺘﻼ ﻧﻮزاد ﺑﻪ ﺑﺮﻓﮏ دﻫﺎﻧﯽ در ﺧﺎﻧﻤﻬﺎي ﺑﺎردار ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﮐﺎﻧﺪﯾﺪﯾﺎز وﻟﻮواژﯾﻨﺎل ،ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد 3ﺗﺎ 6ﻫﻔﺘﻪ ﻗﺒﻞ از زاﯾﻤﺎن از ﻗﺮﺻﻬﺎي ﻧﯿﺴﺘﺎﺗﯿﻦ واژﯾﻨﺎل ﺑﺎ دوز 100,000 IUدو ﺑﺎر در روز اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد. -5ﻧﯿﺴﺘﺎﺗﯿﻦ واژﯾﻨﺎل ﻓﻘﻂ در درﻣﺎن ﮐﺎﻧﺪﯾﺪﯾﺎزﯾﺲ ﺑﮑﺎر ﻣﯽ رود و روي ﺗﺮﯾﮑﻮﻣﻮﻧﺎ ﯾﺎ ﮔﺎردﻧﻼ اﺛﺮي ﻧﺪارد در ﺿﻤﻦ ﻧﯿﺴﺘﺎﺗﯿﻦ ﺟﺰء درﻣﺎﻧﻬﺎي اﺻﻠﯽ ﻣﺤﺼﻮب ﻧﻤﯽ ﺷﻮد. -6ﻧﯿﺴﺘﺎﺗﯿﻦ ﺟﺰﺋﯽ از ﭘﻤﺎد ﺗﺮﯾﺎﻣﺴﯿﻨﻮﻟﻮن ان ان ﻧﯿﺰ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1ﻧﺤﻮه ﺻﺤﯿﺢ ﻣﺼﺮف ﻗﻄﺮه ﺧﻮراﮐﯽ ﯾﺎ ﻗﺮص ﻫﺎي ﺧﻮراﮐﯽ را در درﻣﺎن ﺑﺮﻓﮏ دﻫﺎﻧﯽ ،ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎر ﺷﺮح دﻫﯿﺪ. -2ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ ﺑﺮاي ﻣﺼﺮف ﻗﻄﺮه ﺧﻮراﮐﯽ ﻧﯿﺴﺘﺎﺗﯿﻦ در ﻧﻮزادان ،از ﺳﻮآپ ﯾﺎ ﮔﻮش ﭘﺎك ﮐﻦ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﯿﺪ. -3ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ ﺑﺮاي اﻓﺰاﯾﺶ اﺛﺮ دارو ﺗﺎ ﻧﯿﻢ ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻌﺪ از ﻣﺼﺮف ﺧﻮراﮐﯽ ﻣﻮﺿﻌﯽ آن ،ﭼﯿﺰي ﻣﯿﻞ ﻧﮑﻨﺪ. -4ﻧﺤﻮه ﻣﺼﺮف ﻗﺮص واژﯾﻨﺎل را ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎر ﺷﺮح دﻫﯿﺪ. ‏TERBINAFINE : Dاﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮﻧﻬﺎ و دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ : ﻧﻮع ﻋﻔﻮﻧﺖ دوز ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن اﻧﻮاع ﺗﯿﻨﻪ آي ﺗﻨﻪ ،ﭘﺎ، روزي دو ﺑﺎر ﮐﺮم ﯾﮏ درﺻﺪ را ﺑﻪ ﻻي اﻧﮕﺸﺘﺎن ،ﮐﺸﺎﻟﻪ ران ،ﮐﻒ ﭘﺎ و ﺗﯿﻨﻪ ﻣﻮﺿﻊ ﺑﻤﺎﻟﯿﺪ .درﻣﺎن ﺗﺎ 4ﻫﻔﺘﻪ آورﯾﮑﺎﻟﺮ اداﻣﻪ دارد. اﻧﯿﮑﻮﻣﺎﯾﮑﻮزﯾﺲ )ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﻗﺎرﭼﯽ ﻧﺎﺧﻦ( ﻧﺎﺷﯽ از درﻣﺎﺗﻮﺗﯿﺖ ﻫﺎ ﮐﭽﻠﯽ ﺳﺮ ﻧﺎﺷﯽ از درﻣﺎﺗﻮﻓﯿﺖ ﻫﺎ ،اﻧﻮاع ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي ﺗﯿﻨﻪ آ ﮐﻪ ﺑﻪ ﮐﺮم ﺗﺮﺑﯿﻨﺎﻓﯿﻦ ﭘﺎﺳﺦ درﻣﺎﻧﯽ ﺧﻮﺑﯽ ﻧﻤﯽ دﻫﻨﺪ. ﯾﮏ ﺑﺎر در روز 250 mg ﺗﺎ 6ﻫﻔﺘﻪ ﺑﺮاي ﻧﺎﺧﻦ ﻫﺎي دﺳﺖ ﻫﺎ و ﺗﺎ 12ﻫﻔﺘﻪ ﺑﺮاي ﻧﺎﺧﻦ ﻫﺎي ﭘﺎ ﯾﮏ ﺑﺎر در روز 250 mg ﺗﺎ 4ﻫﻔﺘﻪ دوز ﮐﻮدﮐﺎن ﻧﻈﯿﺮ ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن زﯾﺮ 25ﮐﯿﻠﻮﮔﺮم: 5mg/kg/dayﺗﺎ 4 ﺑﺎﻻي 25ﮐﯿﻠﻮ ﮔﺮم :ﻧﻈﯿﺮ ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن ﻃﻮل درﻣﺎن ﻧﻈﯿﺮ ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن Dﻧﮑﺎت : دارو – داروﺳﺎز : -1از ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺗﺮﺑﯿﻨﺎﻓﯿﻦ ﺑﺎ ﺳﺎﯾﻤﯿﺘﺪﯾﻦ و ﻧﻮرﺗﺮﯾﭙﺘﯿﻠﯿﻦ ﺧﻮدداري ﺷﻮد. -2ﮐﺮم ﺗﺮﺑﯿﻨﺎﻓﯿﻦ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺳﺒﺐ ﺗﺤﺮﯾﮑﺎت ﻣﻮﺿﻌﯽ ﺷﻮد ﻓﺮم ﺧﻮراﮐﯽ آن ﻧﯿﺰ ﺑﺎ ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ ﻫﻤﺮاه اﺳﺖ -3ﺗﺮﺑﯿﺒﻨﺎﻓﯿﻦ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺳﺒﺐ ﺗﺸﺪﯾﺪ ﺑﯿﻤﺎري ﭘﺴﻮرﯾﺎزﯾﺲ ﺷﻮد. دارو – ﺑﯿﻤﺎر : -1در ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﻋﻼﺋﻤﯽ ﻧﻈﯿﺮ زردي ،ﺧﺎرش ،ﺑﯿﺤﺎﻟﯽ ،ﮐﻢ اﺷﺘﻬﺎﺋﯽ ،ورم ﺑﺪن ،اﺧﺘﻼﻻت ﺑﯿﻨﺎﺋﯽ ﺑﯿﻤﺎر ﻓﻮرا ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﺪ. 244  -2ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ ﺑﻌﺪ از اﺳﺘﻔﺎده از ﮐﺮم ﻣﻮﺿﻌﯽ ،ﻣﺤﻞ را ﭘﺎﻧﺴﻤﺎن ﻧﮑﻨﺪ ﻣﮕﺮ ﺑﺎ ﻧﻈﺮ ﭘﺰﺷﮏ. دارو – داروﺧﺎﻧﻪ : ﺑﻪ ﮐﻠﯿﺎت آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ رﺟﻮع ﮐﻨﯿﺪ. 245 داروﻫﺎي روان داروﻫﺎي ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ اﻓﺴﺮدﮔﯽ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﯾﮏ اﺧﺘﻼل ﺧﻠﻘﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ از ﺗﻐﯿﯿﺮات ﺧﻠﻖ ﻣﻌﻤﻮﻟﯽ ﮐﻪ در زﻧﺪﮔﯽ روزاﻧﻪ اﺗﻔﺎق ﻣﯽ اﻓﺘﺪ ،ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻤﺎﯾﺰ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ ﺑﯿﻤﺎري راﯾﺞ ،ﻣﺰﻣﻦ و ﻧﺎﺗﻮان ﮐﻨﻨﺪه ﻣﻌﺮﻓﯽ ﮔﺮدد .ﻣﻌﻤﻮﻻً ﻋﻼﻣﺖ ﻣﻬﻢ اﯾﻦ اﺧﺘﻼل وﺟﻮد ﺧﻠﻖ اﻓﺴﺮده اﺳﺖ اﻣﺎ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎ ﻋﻼﯾﻢ ﺳﻮﻣﺎﺗﯿﮏ ﯾﺎ ﻣﻐﺰي ﺑﺮوز ﻧﻤﺎﯾﺪ. وﯾﮋﮔﯽ ﻫﺎي اﺳﺎﺳﯽ اﺧﺘﻼﻻت اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﺷﺎﻣﻞ ﺧﻠﻖ ﭘﺎﯾﯿﻦ ) ،(low moodﻟﺘﺎرژي ،ﻧﺎ اﻣﯿﺪي و ﺑﺪﺑﯿﻨﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. ) ﺑﺮاﺳﺎس ﻓﺮﺿﯿﻪ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻋﻤﻠﮑﺮدي ﻣﻮﻧﻮآﻣﯿﻦ ﻫﺎي اﻧﺪوژن )ﻧﻮراﭘﯽ ﻧﻔﺮﯾﻦ و ﺳﺮوﺗﻮﻧﯿﻦ( در ﻣﻐﺰ اﻓﺴﺮدﮔﯽ و اﺧﺘﻼﻻت ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ آن ﺣﺎدث ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اﯾﻦ ﺑﺎور وﺟﻮد دارد ﮐﻪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﺑﺮ اﺛﺮ ﮐﻤﺒﻮد ﺑﺮﺧﯽ ﻧﺮوﺗﺮاﻧﺴﻤﯿﺘﺮﻫﺎي ﻣﻐﺰي اﯾﺠﺎد ﻣﯽ ﺷﻮد ﭘﺲ داروﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﻣﻬﺎر ﺑﺎز ﺟﺬب آﻧﻬﺎ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ در ﺑﻬﺒﻮد ﻋﻼﯾﻢ ﺑﯿﻤﺎري ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺎﺷﻨﺪ. از ﻋﻼﯾﻢ ﺳﻨﺪرم ﮐﻤﺒﻮد ﻧﻮراﭘﯽ ﻧﻔﺮﯾﻦ ﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ ﺗﻮﺟﻪ ، Impaired attentionﻣﺸﮑﻼت ﺗﻤﺮﮐﺰ ،concentrating ﮐﺎﻫﺶ ﺣﺎﻓﻈﻪ ﮐﺎري ‏memory ‏working ﺳﺎﯾﮑﻮﻣﻮﺗﻮر ،Psychomoteor retardationﮐﻨﺪي در ﭘﺮدازش اﻃﻼﻋﺎت ‏in ‏Problems ،Deficiencies ﮐﻨﺪي ‏Slowness of information ،processingﺧﻠﻖ اﻓﺴﺮده و ﺧﺴﺘﮕﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ .ﻋﻼوه ﺑﺮ آن ﺧﻠﻖ اﻓﺴﺮده ،اﺿﻄﺮاب ،اﺧﺘﻼل ﭘﺎﻧﯿﮏ ،ﻓﻮﺑﯿﺎ ، اﺧﺘﻼل وﺳﻮاﺳﯽ -اﺟﺒﺎري و ﭘﺮﺧﻮري ﻋﻼﯾﻤﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ در اﺛﺮ ﮐﻤﺒﻮد ﺳﺮوﺗﻮﻧﯿﻦ ) (5HTﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدﻧﺪ. ﺟﻬﺖ رﻓﻊ اﯾﻦ ﻋﻼﯾﻢ و درﻣﺎن اﻓﺴﺮدﮔﯽ دﺳﺘﮑﺎري آﻧﺰﯾﻤﯽ ﻣﺴﯿﺮﻫﺎ و ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از اﻓﺖ ﻧﺮوﺗﺮاﻧﺴﻤﯿﺘﺮﻫﺎي آﻣﯿﻨﯽ در ﻣﻐﺰ ﻣﻮﺛﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻻزم ﺑﻪ ذﮐﺮ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺗﺪاﺧﻼت ﻧﺮوﺗﺮاﻧﺴﻤﯿﺘﺮﻫﺎي ﻧﻮراﭘﯽ ﻧﻔﺮﯾﻦ و ﺳﺮوﺗﻮﻧﯿﻦ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ ﻫﺎي ﻣﻮﺛﺮ در ﺑﺮوز اﺧﺘﻼﻻت اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﯾﮑﯽ از اﺳﺘﺮاﺗﮋي ﻫﺎي درﻣﺎﻧﯽ اﺳﺘﻔﺎده از دارو ﻫﺎي ﻣﻬﺎرﮐﻨﻨﺪه ﺑﺎزﺟﺬب ﻧﻮراﭘﯽ ﻧﻔﺮﯾﻦ و ﺳﺮوﺗﻮﻧﯿﻦ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Dاﺿﻄﺮاب اﻏﻠﺐ ﺑﺎ اﻓﺴﺮدﮔﯽ در ﺗﻤﺎم ﺳﻄﻮح آن ﻣﺮﺗﺒﻂ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ،ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺗﻤﺎﯾﺰ و ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﯿﻦ اﯾﻦ دو ﺣﺎﻟﺖ دﺷﻮار اﺳﺖ. 246 D اﺧﺘﻼل اﻓﺴﺮدﮔﯽ و اﺿﻄﺮاب ﺗﺮﮐﯿﺒﯽ ﺣﺎﻟﺘﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻋﻼﯾﻢ اﻓﺴﺮدﮔﯽ و اﺿﻄﺮاب ﻫﻤﺰﻣﺎن وﺟﻮد دارﻧﺪ اﻣﺎ ﺷﺪت ﻫﯿﭻ ﯾﮏ از ﻋﻼﯾﻢ در آن ﺑﻪ اﻧﺪازه اي ﻧﯿﺴﺖ ﮐﻪ ﺑﺘﻮان ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻗﻄﻌﯽ داد. Dﺧﻮدﮐﺸﯽ ﯾﮏ رﯾﺴﮏ ﻣﻬﻢ اﺳﺖ و ﺑﯿﺶ از ﻧﯿﻤﯽ از ﺑﯿﻤﺎران در ﻃﻮل زﻧﺪﮔﯽ ﺧﻮد ﺑﺎ آن دﺳﺖ و ﭘﻨﺠﻪ ﻧﺮم ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ .رﯾﺴﮏ ﻓﺎﮐﺘﻮرﻫﺎي ﮐﻪ در ﺑﺮوز اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻣﻮﺛﺮﻧﺪ ﺷﺎﻣﻞ ﺟﻨﺲ زن و ﺳﺎﺑﻘﻪ ﻓﺎﻣﯿﻠﯽ ﻣﺜﺒﺖ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ‏D ﻋﻼﯾﻢ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ اﻓﺴﺮدﮔﯽ در اﻃﻔﺎل و ﻧﻮﺟﻮاﻧﺎن ﺑﺎ ﻋﻼﯾﻢ ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن ﻣﺘﻔﺎوت ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﺗﻈﺎﻫﺮات ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﺗﻐﯿﯿﺮ اﺷﺘﻬﺎ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﺧﻮاب ﮐﺎﻫﺶ اﻧﺮژي ﮐﺎﻫﺶ ﺗﻤﺮﮐﺰ اﺣﺴﺎس ﮔﻨﺎه ﯾﺎ ﺑﯿﻬﻮدﮔﯽ آژﯾﺘﺎﺳﯿﻮن ﺳﺎﯾﮑﻮﻣﻮﺗﻮر ﯾﺎ زوال ﺳﺎﯾﮑﻮﻣﺮﺗﻮر ﺗﻔﮑﺮات ﺧﻮدﮐﺸﯽ اﻃﻔﺎل ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﻣﺸﮑﻼت رﻓﺘﺎري ﻣﺎﻧﻨﺪ :اﻧﺰوا ،رﻓﺘﺎر ﭘﺮﺧﺎﺷﮕﺮاﻧﻪ ،آﭘﺎﺗﯽ ،از ﺧﻮاب ﭘﺮﯾﺪن و ﮐﺎﻫﺶ وزن را ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪ از ﺳﻮي دﯾﮕﺮ در ﻧﻮﺟﻮاﻧﺎن ﺑﻪ ﺻﻮرت رﻓﺘﺎرﻫﺎﯾﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺷﮑﺎﯾﺖ ﻫﺎي ﺟﺴﻤﯽ ،ﻧﺎﻓﺮﻣﺎﻧﯽ ﯾﺎ ﺳﺮﮐﺸﯽ ،ﻋﺪم ﮐﺎرآﯾﯽ در ﻣﺪرﺳﻪ و ﯾﺎ ﻋﻼﻗﻪ زﯾﺎد ﺑﻪ رﻓﺘﺎرﻫﺎي ﺧﺼﻤﺎﻧﻪ و رﯾﺴﮏ آﻣﯿﺰ ﺑﺮوز دﻫﻨﺪ. دﺳﺘﻪ ﺑﻨﺪي اﺧﺘﻼﻻت ﺧﻠﻘﯽ Dاﺧﺘﻼﻻت اﻓﺴﺮدﮔﯽ • اﺧﺘﻼل اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻣﺎژور ،ﺗﮏ ﻓﺎزي • اﺧﺘﻼل اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻣﺎژور ،ﻋﻮد ﮐﻨﻨﺪه • اﺧﺘﻼل دﯾﺲ ﺗﯿﻤﯿﮏ • اﺧﺘﻼل اﻓﺴﺮدﮔﯽ ،ﻏﯿﺮ اﺧﺘﺼﺎﺻﯽ ‏D • اﺧﺘﻼل دوﻗﻄﺒﯽ اﺧﺘﻼل دو ﻗﻄﺒﯽ ،ﺗﮏ ﻓﺎزي 247 • اﺧﺘﻼل دو ﻗﻄﺒﯽ ،ﻋﻮد ﮐﻨﻨﺪه • اﺧﺘﻼل ﺳﯿﮑﻠﻮﺗﯿﻤﯿﮏ • اﺧﺘﻼل دوﻗﻄﺒﯽ ،ﻏﯿﺮ اﺧﺘﺼﺎﺻﯽ ‏D اﺧﺘﻼل ﺧﻠﻖ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ﺑﻪ ﺷﺮاﯾﻂ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻏﯿﺮ رواﻧﯽ ‏D اﺧﺘﻼل ﺧﻠﻖ اﻟﻘﺎء ﺷﺪه ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻣﻮاد درﻣﺎن ﻫﺎي داروﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ اﻟﻘﺎء اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻣﯽ ﮔﺮدﻧﺪ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺮ CNS ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﻗﻠﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ ﺑﺘﺎ ﺑﻼﮐﺮﻫﺎ ﺑﺎرﺑﯿﺘﻮرات ﻫﺎ ﮐﻠﻮﻧﯿﺪﯾﻦ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ ﻣﺘﯿﻞ دوﭘﺎ ﮐﻠﺮال ﻫﯿﺪرات ﭘﺮوﮐﺎﯾﯿﻦ آﻣﯿﺪ اﺗﺎﻧﻞ رزرﭘﯿﻦ ﻓﻨﯽ ﺗﻮﯾﯿﻦ ﺳﺎﯾﺮ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﻫﻮرﻣﻮﻧﯽ اﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎي آﻧﺎﺑﻮﻟﯿﮏ اﯾﻨﺪوﻣﺘﺎﺳﯿﻦ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎ اﯾﻨﺘﺮﻓﺮون اﺳﺘﺮوژن اﯾﺰوﺗﺮﺗﯿﻨﻮﯾﯿﻦ ﭘﺮوژﺳﺘﯿﻦ ﻫﺎ ﻣﻔﻠﻮﮐﯿﻦ ﺗﺎﻣﻮﮐﺴﯿﻔﻦ ﻧﺎرﻣﺎﮐﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ اﻧﻮاع اﺧﺘﻼت ﺧﻠﻘﯽ اﺧﺘﻼل اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻣﺎژور ‏Major Depressive ‏Disorder اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻣﺎژور ﻃﯿﻒ وﺳﯿﻌﯽ از اﺧﺘﻼﻻت ﮔﻮﻧﺎﮔﻮن را ﮐﻪ ﺗﻨﻬﺎ ﺗﺸﺎﺑﻪ آﻧﻬﺎ ﺧﻠﻖ اﻓﺴﺮده اﺳﺖ را در ﺑﺮ ﻣﯽ ﮔﯿﺮد. ﺑﺪﯾﻦ ﻣﻌﻨﯽ ﮐﻪ ﺑﺮﺧﯽ از ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﺗﺸﺨﯿﺺ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻣﺎژور ﺑﺮاي آﻧﻬﺎ داده ﻣﯽ ﺷﻮد ،ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﮔﺮوﻫﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﺑﺎ 248 ﺣﺪاﻗﻞ اﺧﺘﻼﻻت ﻧﺒﺎﺗﯽ ) (vegetativeﮐﻪ ﻋﻤﻠﮑﺮد اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ آﻧﻬﺎ ﭼﻨﺪان اﻓﺖ ﻧﮑﺮده اﺳﺖ و ﯾﺎ ﮔﺮوﻫﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺷﺪت ﺣﺎﻻت ﺳﺎﯾﮑﻮﺗﯿﮏ، ﻫﺬﯾﺎﻧﯽ، ﮐﺎﺷﮑﺘﯿﮏ )،(cachectic ﻣﻼﻧﮑﻮﻟﯿﮏ )،(melancholic ﻧﮕﺎﺗﯿﻮﺳﺘﯿﮏ ) (negativisticو ﯾﺎ زوال ﺷﺪﯾﺪ ﻋﻘﻠﯽ را از ﺧﻮد ﻧﺸﺎن ﻣﯽ دﻫﻨﺪ. ﻃﺒﻖ DSM-IVﺗﺸﺨﯿﺺ اﺧﺘﻼل اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻣﺎژور ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از ﯾﮏ ﯾﺎ ﭼﻨﺪ ﺣﻤﻠﻪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻣﺎژور ﺑﺪون ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺣﻤﻼت ﻣﺎﻧﯿﺎ ،ﺗﺮﮐﯿﺒﯽ ﯾﺎ ﻫﯿﭙﻮﻣﺎﻧﯿﺎ. ﺣﻤﻼت اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻣﺎژور ﺑﺎﯾﺪ دﺳﺖ ﮐﻢ 4ﻋﻼﻣﺖ از ﻋﻼﯾﻢ ﺗﻐﯿﯿﺮات اﺷﺘﻬﺎ و وزن ،ﺗﻐﯿﯿﺮات ﺧﻮاب و ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ،ﻓﻘﺪان اﻧﺮژي ،اﺣﺴﺎس ﮔﻨﺎه ،ﻣﺸﮑﻞ در ﺗﻤﺮﮐﺰ ،ﺗﻔﮑﺮ و ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿﺮي و اﻓﮑﺎر ﻋﻮد ﮐﻨﻨﺪه ﻣﺮگ ﯾﺎ ﺧﻮدﮐﺸﯽ را ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﺣﺪاﻗﻞ ﯾﮑﯽ از دو ﻋﻼﻣﺖ ﺧﻠﻖ اﻓﺴﺮده ﯾﺎ ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻼﻗﻪ وﻟﺬت را ﺑﻪ ﻣﺪت دو ﻫﻔﺘﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ. ﺗﻘﺮﯾﺒﺎ ٪97ﺑﯿﻤﺎران از ﮐﻢ ﺷﺪن اﻧﺮژي ﺧﻮد ﮐﻪ ﻣﻮﺟﺐ اﺧﺘﻼل در اﻧﺠﺎم وﻇﺎﯾﻒ ﺷﺎن ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺷﻐﻞ ،ﺗﺤﺼﯿﻞ و ﻏﯿﺮه ﻣﯽ ﺷﻮد ،ﺷﮑﺎﯾﺖ دارﻧﺪ .ﺣﺪود ٪80اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎران از اﺷﮑﺎل در ﺑﻪ ﺧﻮاب رﻓﺘﻦ ،ﺳﺤﺮﺧﯿﺰي ،ﺑﯿﺪار ﺷﺪن ﻫﺎي ﻣﮑﺮر در ﻃﻮل ﺷﺐ ﮐﻪ ﻃﯽ آن داﯾﻢ ﺑﻪ ﻣﺸﮑﻼت ﺧﻮد ﻓﮑﺮ ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ،ﺷﺎﮐﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ. اﺧﺘﻼل در ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ و ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻼﻗﻪ و ﻋﻤﻠﮑﺮد ﺟﻨﺴﯽ از دﯾﮕﺮ ﻋﻼﯾﻢ اﻓﺴﺮدﮔﯽ اﺳﺖ .اﻓﺴﺮدﮔﯽ در ﮐﻮدﮐﺎن و ﻧﻮﺟﻮاﻧﺎن ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻫﺮاس از ﻣﺪرﺳﻪ و ﭼﺴﺒﯿﺪن ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ ﺑﻪ واﻟﺪﯾﻦ ﺑﺮوز ﮐﻨﺪ. . اﻓﺴﺮدﮔﯽ آﺗﯿﭙﯿﮑﺎل ‏Atypical depression اﯾﻦ اﺧﺘﻼل ﺑﺎ ﭘﺮﺧﻮري ،ﭘﺮ ﺧﻮاﺑﯽ ،ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻣﻔﺮط ﺑﻪ ﻃﺮد ﺷﺪن از ﺳﻮي دﯾﮕﺮان و اﺣﺴﺎس ﺧﺴﺘﮕﯽ و ﺳﻨﮕﯿﻨﯽ ﻣﺪاوم ﺗﺸﺨﯿﺺ داده ﻣﯿﺸﻮد .اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎران در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻣﺎژور ﺳﻦ ﭘﺎﯾﯿﻦ ﺗﺮي دارﻧﺪ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ در اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎران ﻋﻼﯾﻢ زوال ﺳﺎﯾﮑﻮﻣﻮﺗﻮر ﺷﺪﯾﺪ ﺗﺮ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد. دراﯾﻦ اﻓﺮاد اﺣﺘﻤﺎل وﺟﻮد اﺧﺘﻼﻻت ﭘﺎﻧﯿﮏ ،اﺧﺘﻼﻻت اﺿﻄﺮاﺑﯽ ،ﺟﺴﻤﺎﻧﯽ ﮐﺮدن ) (Somatizationو ﺳﻮء ﻣﺼﺮف ﻣﻮاد ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد. ) دﺳﺘﻪ ﻫﺎي داروﯾﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در درﻣﺎن اﯾﻦ اﺧﺘﻼل اﺳﺘﻔﺎده از Bupropione ,SSRIs ,MAOIsﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻣﺎﻧﯿﺎ ‏Disorder ‏Mania 249 ﻋﻼﯾﻢ اﺻﻠﯽ ﻣﺎﻧﯿﺎ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ ) ،(Over activityﺗﻐﯿﯿﺮات ﺧﻠﻖ از ﺳﺮﺧﻮﺷﯽ ) (Elationﺗﺎ ﺗﺤﺮﯾﮏ ﭘﺬﯾﺮي، اﯾﺪه ﻫﺎي ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻮﺳﻌﻪ ،ﮐﺎﻫﺶ اﺣﺘﯿﺎج ﺑﻪ ﺧﻮاب ،ﺗﻮﻫﻤﺎت ﺷﻨﯿﺪاري ،اﻓﺰاﯾﺶ اﻋﺘﻤﺎد ﺑﻪ ﻧﻔﺲ ،ﺧﻠﻖ ﺑﺎل و ﺧﻮد ﺑﺰرگ ﺑﯿﻨﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. اﭘﯿﺰودﻫﺎي ﻣﺎﻧﯿﮏ ﺑﺮاﺳﺎس ﺷﺪت ،ﻣﺸﺎﺑﻪ اﺧﺘﻼﻻت اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﺑﻪ ﺧﻔﯿﻒ ،ﻣﺘﻮﺳﻂ و ﺷﺪﯾﺪ ﯾﺎ ﺷﺪﯾﺪ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﺳﺎﯾﮑﻮز دﺳﺘﻪ ﺑﻨﺪي ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. ﻫﯿﭙﻮﻣﺎﻧﯿﺎ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﺷﺪت ﻋﻼﯾﻢ و ﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ از ﻣﺎﻧﯿﺎ ﻣﺘﻤﺎﯾﺰ ﻣﯽ ﮔﺮدد .اﭘﯿﺰودﻫﺎي ﻣﺘﻨﺎوب ﻣﺎﻧﯿﺎ ﯾﺎ ﻫﯿﭙﻮﻣﺎﻧﯿﺎ و اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﺑﻪ ﻧﺎم اﺧﺘﻼل دو ﻗﻄﺒﯽ ﻣﻌﺮوف ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .ﺟﻬﺖ ﺗﺴﻬﯿﻞ ﺗﻤﺎﯾﺰ ﺑﯿﻦ اﺧﺘﻼﻻت ﻣﺎﻧﯿﮏ ﺑﺎ اﻓﺴﺮدﮔﯽ و ﻫﯿﭙﻮﻣﺎﻧﯿﺎ ﺑﺎ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﺑﻪ ﺗﺮﺗﯿﺐ آﻧﻬﺎ را اﺧﺘﻼل دو ﻗﻄﺒﯽ Iو اﺧﺘﻼل دو ﻗﻄﺒﯽ IIﻧﺎم ﻧﻬﺎده اﻧﺪ. اﺻﻄﻼح اﺧﺘﻼل ﺗﮏ ﻗﻄﺒﯽ ) (Uni polarﺑﻪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﺑﺪون ﻣﺎﻧﯿﺎ اﻃﻼق ﻣﯽ ﮔﺮدد. اﺧﺘﻼل ﺧﻠﻘﯽ ﺑﺎ ﺳﯿﮑﻞ ﻫﺎي ﺳﺮﯾﻊ ‏Rapid cycling ‏BMD اﮐﺜﺮ ﻣﺒﺘﻼﯾﺎن ﺑﻪ اﺧﺘﻼل دو ﻗﻄﺒﯽ Iﺑﺎ ﺳﯿﮑﻞ ﻫﺎي ﺳﺮﯾﻊ ﺧﺎﻧﻢ ﻫﺎ ﻫﺴﺘﻨﺪ .اﯾﻨﻬﺎ ﺣﺪاﻗﻞ 4ﺣﻤﻠﻪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ و ﻣﺎﻧﯿﺎ، ﻫﯿﭙﻮﻣﺎﻧﯿﺎ ﯾﺎ ﺗﺮﮐﯿﺒﯽ را در ﺳﺎل ﺗﺠﺮﺑﻪ ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ .در ﺑﺮوز اﯾﻦ اﺧﺘﻼل اﻟﮕﻮي وراﺛﺘﯽ ﯾﺎ ﻓﺎﻣﯿﻠﯽ ﻣﺸﺨﺺ ﻧﺸﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ اﺣﺘﻤﺎﻻً ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪه وﺟﻮد ﯾﮏ ﺳﺮي دﻻﯾﻞ ﻣﺤﯿﻄﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ داروﻫﺎي ﻣﺼﺮف ﺷﺪه ﺗﻮﺳﻂ ﺷﺨﺺ ﯾﺎ اﺳﺘﺮس ﻫﺎي ﺧﺎرﺟﯽ وارد ﺷﺪه ﺑﻪ وي ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ) در درﻣﺎن اﯾﻦ اﺧﺘﻼل ﺑﺎﯾﺪ از ﺗﺠﻮﯾﺰ داروﻫﺎي ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﺑﻪ وﯾﮋه ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻫﺎي ﺳﻪ ﺣﻠﻘﻪ اي ﺧﻮدداري ﮔﺮدد. در ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺟﻬﺖ درﻣﺎن از ﻟﯿﺘﯿﻢ ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﮐﻨﺪ ،داروي وي ﺑﺎ ﮐﺎرﺑﺎﻣﺎزﭘﯿﻦ ﯾﺎ ﺳﺪﯾﻢ واﻟﭙﺮوات ﺗﻌﻮﯾﺾ ﺷﺪه و ﯾﺎ ﺑﺎ آﻧﻬﺎ ﺗﺮﮐﯿﺐ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ‏s ﻧﺘﺎﯾﺞ ﻣﺜﺒﺖ درﻣﺎﻧﯽ در ﺻﻮرت اﺳﺘﻔﺎده از داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺳﺎﯾﮑﻮز آﺗﯿﭙﯿﮑﺎل ،ﺑﻮﭘﺮوﭘﯿﻮن و ﻧﯿﻤﻮدﯾﭙﯿﻦ ﮔﺰارش ﺷﺪه اﺳﺖ. اﺧﺘﻼل ﺳﯿﮑﻠﻮﺗﺎﯾﻤﯿﮏ )ﺧﻠﻖ دوره اي( ‏Cyclothymic ‏Disorder اﯾﻦ اﺧﺘﻼل ﺷﮑﻞ ﻋﻼﻣﺘﯽ ﺧﻔﯿﻔﯽ از اﺧﺘﻼل دو ﻗﻄﺒﯽ IIاﺳﺖ وﯾﮋﮔﯽ آن ﺑﺮوز ﺣﻤﻼت ﻫﯿﭙﻮﻣﺎﻧﯿﺎ و ﺣﻤﻼت ﺧﻔﯿﻒ اﻓﺴﺮدﮔﯽ اﺳﺖ. در اﺧﺘﻼل دو ﻗﻄﺒﯽ IIﺣﻤﻠﻪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻣﺎژور ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﺣﻤﻠﻪ ﻫﺎي ﻫﯿﭙﻮﻣﺎﻧﯿﺎ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد اﻣﺎ در ﺳﯿﮑﻠﻮﺗﺎﯾﻤﯿﮏ ﺣﻤﻼت اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﺧﻔﯿﻒ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. 250 ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اﺧﺘﻼل ﺧﻠﻖ دوره اي 3 – 10درﺻﺪ از ﮐﻞ ﺑﯿﻤﺎران ﺳﺮ ﭘﺎﯾﯽ رواﻧﭙﺰﺷﮑﯽ را ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﯽ دﻫﻨﺪ. درﻣﺎن اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ اﯾﻦ اﺧﺘﻼل ﺑﺎ داروﻫﺎي ﺗﺜﺒﯿﺖ ﮐﻨﻨﺪه ﺧﻠﻖ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻟﯿﺘﯿﻢ ،ﮐﺎرﺑﺎﻣﺎزﭘﯿﻦ و ﯾﺎ واﻟﭙﺮوات ﺳﺪﯾﻢ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Dدر درﻣﺎن اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎران ﺗﺎ ﺣﺪ اﻣﮑﺎن از ﺗﺠﻮﯾﺰ TCAsﺑﺎﯾﺪ ﺧﻮدداري ﮔﺮدد. -اﺧﺘﻼل دﯾﺲ ﺗﻤﯽ )ﮐﺞ ﺧﻠﻘﯽ( ‏Disorder ‏Dysthymia اﺧﺘﻼل دﯾﺲ ﺗﻤﯽ ﺑﻪ ﺻﻮرت اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﺧﻔﯿﻒ ﻣﺰﻣﻦ ﺑﺮوز ﻣﯽ ﻧﻤﺎﯾﺪ ،ﮐﻪ ﻣﺸﺨﺼﻪ اش وﺟﻮد ﻋﻼﯾﻢ ﺛﺎﺑﺖ و ﯾﮑﻨﻮاﺧﺖ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ در ﺣﺎﻟﯽ ﮐﻪ ﺳﯿﮑﻠﻮﺗﺎﯾﻤﯽ ﺷﺒﺎﻫﺖ زﯾﺎدي ﺑﻪ اﺧﺘﻼل دو ﻗﻄﺒﯽ داﺷﺘﻪ و ﺑﺎ ﭘﺮﯾﻮدﻫﺎي ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻫﯿﭙﻮﻣﺎﻧﯿﺎ و اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﺧﻔﯿﻒ ﻗﺎﺑﻞ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻋﻼﯾﻢ اﯾﻦ اﺧﺘﻼل ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻋﻼﯾﻢ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻣﺎژور ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ و ﻣﺤﻮر اﺧﺘﻼل وﺟﻮد ﺧﻠﻖ اﻓﺴﺮده اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎ اﺣﺴﺎس ﻧﺎراﺣﺘﯽ ،اﻧﺪوه ،دﻟﺘﻨﮕﯽ و اﺣﺴﺎس ﺑﯽ ﻋﻼﻗﮕﯽ ﺑﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮل ﻣﺸﺨﺺ ﻣﯽ ﺷﻮد. ﺷﺪت ﻋﻼﯾﻢ اﻓﺴﺮدﮔﯽ در اﯾﻦ اﺧﺘﻼل ﮐﻤﺘﺮ از اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻣﺎژور اﺳﺖ .آﻧﭽﻪ ﺑﯿﺶ از ﻫﻤﻪ ﺑﻪ ﻧﻔﻊ ﺗﺸﺨﯿﺺ اﯾﻦ اﺧﺘﻼل اﺳﺖ ،ﻓﻘﺪان ﺣﻤﻼت ﻣﺸﺨﺺ و ﺟﺪاﮔﺎﻧﻪ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﺑﻪ ﻃﻮري ﮐﻪ ﻃﺒﻖ DSM–IVﺧﻠﻖ اﻓﺴﺮده ﺗﻘﺮﯾﺒﺎً در ﺗﻤﺎم اوﻗﺎت روز و در اﮐﺜﺮ روزﻫﺎ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد ﮐﻪ ﺣﺪاﻗﻞ ﺑﻪ ﻣﺪت دو ﺳﺎل وﺟﻮد دارد .اﯾﻦ ﺧﻠﻖ اﻓﺴﺮده ﺑﺮاﺳﺎس ﺗﻮﺿﯿﺢ ﺧﻮد ﻓﺮد از ﺣﺎﻟﺖ دروﻧﯽ اش و ﯾﺎ ﻣﺸﺎﻫﺪه دﯾﮕﺮان اﺛﺒﺎت ﻣﯽ ﮔﺮدد. Dدر ﮐﻮدﮐﺎن و ﻧﻮﺟﻮاﻧﺎن ﺧﻠﻖ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺮ اﻓﺮوﺧﺘﻪ و ﭘﺮﺧﺎﺷﮕﺮاﻧﻪ ﺑﺎﺷﺪ. ﻃﻮل ﻣﺪت ﺑﯿﻤﺎري در ﮐﻮدﮐﺎن ﺣﺪاﻗﻞ ﺑﺎﯾﺪ ﯾﮏ ﺳﺎل ﺑﺎﺷﺪ ﺗﺎ ﺗﺸﺨﯿﺺ اﺧﺘﻼل دﯾﺲ ﺗﻤﯽ ﮔﺬاﺷﺘﻪ ﺷﻮد ،و ﺣﺪاﻗﻞ وﺟﻮد دو ﻣﻮرد از ﻣﻮارد ذﯾﻞ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﻋﻼﻣﺖ اﻓﺴﺮدﮔﯽ در ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺻﺤﯿﺢ اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎري در ﮐﻮدﮐﺎن اﻟﺰاﻣﯽ اﺳﺖ. -1ﮐﻢ اﺷﺘﻬﺎﯾﯽ ﯾﺎ ﭘﺮ ﺧﻮري -2ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ ﯾﺎ ﭘﺮ ﺧﻮاﺑﯽ -3ﮐﻤﺒﻮد اﻧﺮژي ﯾﺎ ﺧﺴﺘﮕﯽ -4ﮐﺎﻫﺶ اﻋﺘﻤﺎد ﺑﻪ ﻧﻔﺲ -5ﺿﻌﻒ در ﺗﻤﺮﮐﺰ ﯾﺎ دﺷﻮاري در ﺗﺼﻤﯿﻢ ﮔﯿﺮي -6اﺣﺴﺎس ﻧﺎ اﻣﯿﺪي ) ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اﺧﺘﻼل دﯾﺲ ﺗﻤﯽ اﻏﻠﺐ زﺑﺎن ﭘﺮ ﻧﯿﺶ و ﮐﻨﺎﯾﻪ دارﻧﺪ ،ﭘﻮچ اﻧﮕﺎر ،ﻏﺮق در اﻧﺪﯾﺸﻪ ،ﻃﻠﺒﮑﺎر و ﻣﺘﻮﻗﻊ ،ﺷﺎﮐﯽ و ﻧﻖ ﻧﻖ ﮐﻦ ﻫﺴﺘﻨﺪ. در درﻣﺎن اﯾﻦ اﺧﺘﻼل از دﺳﺘﻪ داروﻫﺎي TCAs ، MAOIs , SSRIsو ﺑﻮﭘﺮوﭘﯿﻮن اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﮔﺮدد. 251 اﺧﺘﻼل ا ﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻓﺼﻠﯽ ‏Seasonal affective ‏disorder در اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎري اﺧﺘﻼل ﺧﻠﻘﯽ از اﻟﮕﻮي ﻓﺼﻠﯽ ﭘﯿﺮوي ﻣﯽ ﮐﻨﺪ و ﺑﯿﻤﺎران ﻋﻤﺪﺗﺎً در زﻣﺎن ﺧﺎﺻﯽ از ﺳﺎل دﭼﺎر ﺣﻤﻼت اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ) ،ﺑﺪﯾﻦ ﻣﻌﻨﯽ ﮐﻪ ﺑﺮوز اﯾﻦ اﺧﺘﻼل ﺑﻪ ﻓﺼﻞ ﻫﺎي ﭘﺮ اﺳﺘﺮس اﺗﻔﺎﻗﺎت زﻧﺪﮔﯽ ﻓﺮد ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﻧﺪارد(، در اﯾﻦ اﺧﺘﻼل ﻣﻌﻤﻮﻻً ﻋﻼﯾﻢ اﻓﺴﺮدﮔﯽ در ﻓﺼﻞ ﻫﺎي ﭘﺎﯾﯿﺰ و زﻣﺴﺘﺎن دﯾﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد. اﻣﺎ در ﺑﺮﺧﯽ ﺑﯿﻤﺎران اﺧﺘﻼل ﻓﺼﻠﯽ دو ﻗﻄﺒﯽ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﻋﻼﯾﻢ ﻫﯿﭙﻮﻣﺎﻧﯿﺎ ﯾﺎ ﻣﺎﻧﯿﺎ در ﻓﺼﻞ ﺗﺎﺑﺴﺘﺎن ﻫﻢ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﺟﻬﺖ درﻣﺎن اﯾﻦ اﺧﺘﻼل از دﺳﺘﻪ داروﻫﺎي SSRIsو MAOIاﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﮔﺮدد. اﺧﺘﻼل دو ﻗﻄﺒﯽ ‏Bipolar ‏Disorder اﯾﻦ اﺧﺘﻼل ﯾﮏ ﺑﯿﻤﺎري ﻣﺮﮐﺐ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ در آن ﺑﯿﻤﺎر اﭘﯿﺰودﻫﺎي ﻫﯿﭙﻮﻣﺎﻧﯿﺎ و اﻓﺴﺮدﮔﯽ را ﻧﺸﺎن ﻣﯽ دﻫﺪ .اﮔﺮﭼﻪ ﮐﻪ ﻣﻌﻤﻮﻻً ﺑﺨﺶ ﺑﯿﺸﺘﺮ اﺧﺘﻼل دو ﻗﻄﺒﯽ ﺑﺎ اﭘﯿﺰودﻫﺎي ﻣﺠﺰاي ﻣﺎﻧﯿﺎ در ﺑﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. اﭘﯿﺰودﻫﺎي ﻣﺎﻧﯿﮏ ﻣﻌﻤﻮﻻً ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ آﻏﺎز ﺷﺪه و ﺑﻄﻮر ﻣﯿﺎﻧﮕﯿﻦ ﺑﻪ ﻣﺪت 4ﻣﺎه ﺑﺎﻗﯽ ﻣﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ،از ﺳﻮي دﯾﮕﺮ ﻓﺎز اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻫﻢ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﯿﺎﻧﮕﯿﻦ ﺑﯿﺶ از 6ﻣﺎه ﺑﯿﻤﺎر را درﮔﯿﺮ ﺳﺎزد. دوره ﺑﯿﻤﺎري ﻏﯿﺮ ﻗﺎﺑﻞ ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ اﺳﺖ ،ﺣﺘﯽ ﺑﺮﺧﯽ ﺑﯿﻤﺎران دﭼﺎر ﻋﻮد ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ ﭘﺲ از آﻏﺎز اﭘﯿﺰود ﻣﺎﻧﯿﺎ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ﮐﻪ ﺣﺘﯽ ﺳﻪ ﺑﺎر در ﺳﺎل اﯾﻦ اﭘﯿﺰودﻫﺎ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺮوز ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ ﮐﻪ اﻏﻠﺐ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺑﻬﺒﻮدي ﻧﺴﺒﯽ ﯾﺎ ﮐﺎﻣﻞ ﺑﯿﻦ دو دوره و ﯾﺎ ﺣﺘﯽ ﺗﺒﺪﯾﻞ ﻓﺎزﻫﺎ ﺑﻪ ﯾﮑﺪﯾﮕﺮ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد. اﺧﺘﻼل ﺧﻠﻘﯽ دو ﻗﻄﺒﯽ Iو II ‏Bipolar Mood I , II ‏Disorder اﺧﺘﻼل دوﻗﻄﺒﯽ Iﻋﺒﺎرﺗﺴﺖ از داﺷﺘﻦ ﺣﺪاﻗﻞ ﯾﮏ ﯾﺎ ﭼﻨﺪ ﺣﻤﻠﻪ ﻣﺎﻧﯿﮏ ﺑﻪ ﺗﻨﻬﺎﯾﯽ و ﯾﺎ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﺣﻤﻼت اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻣﺎژور و ﯾﺎ ﺑﺮوز ﺣﻤﻼت ﺗﺮﮐﯿﺒﯽ در ﺳﯿﺮ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﯿﻤﺎري. اﺧﺘﻼل دو ﻗﻄﺒﯽ IIﻋﺒﺎرﺗﺴﺖ از وﺟﻮد ﯾﺎ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺣﺪاﻗﻞ ﯾﮏ ﺣﻤﻠﻪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻣﺎژور و ﯾﮏ ﺣﻤﻠﻪ ﻫﯿﭙﻮﻣﺎﻧﯿﮏ. ﻃﯽ اﯾﻦ دوره ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ ﺣﺪاﻗﻞ 3ﺗﺎ از ﻋﻼﯾﻢ زﯾﺮ را ﺑﻄﻮر ﻣﺪاوم از ﺧﻮد ﻧﺸﺎن دﻫﺪ: -1اﻋﺘﻤﺎد ﺑﻪ ﻧﻔﺲ ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ ﯾﺎ ﺧﻮد ﺑﺰرگ ﺑﯿﻨﯽ 252  -2ﮐﺎﻫﺶ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﺧﻮاب -3ﺣﺮاﻓﯽ ﺑﯿﺶ از ﻣﻌﻤﻮل ﯾﺎ اﺣﺴﺎس ﻓﺸﺎر در ﺻﻮرت ﺻﺤﺒﺖ ﻧﮑﺮدن -4ﭘﺮش اﻓﮑﺎر -5ﺣﻮاس ﭘﺮﺗﯽ -6اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻫﺎي ﻫﺪﻓﻤﻨﺪ )اﻋﻢ از ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻫﺎي اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ،ﺷﻐﻠﯽ ،ﺗﺤﺼﯿﻠﯽ ﯾﺎ ﺟﻨﺴﯽ( -7ﭘﺮداﺧﺘﻦ ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ ﺑﻪ اﻣﻮر ﻟﺬت ﺑﺨﺶ ﮐﻪ ﺑﻪ اﺣﺘﻤﺎل ﺧﯿﻠﯽ زﯾﺎد ﻋﻮاﻗﺐ ﻧﺎراﺣﺖ ﮐﻨﻨﺪه اي دارﻧﺪ. در اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎران اﺧﺘﻼل ﺧﻠﻖ ﺑﻪ ﺣﺪي ﺷﺪﯾﺪ اﺳﺖ ﮐﻪ اﻧﺠﺎم ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي ﺷﻐﻠﯽ ﯾﺎ ﻣﻌﻤﻮل اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ و ﯾﺎ رواﺑﻂ ﺑﯿﻦ ﻓﺮدي ﺑﻪ وﺿﻮح ﻣﺨﺘﻞ ﻣﯽ ﮔﺮدد. در ﺣﻤﻼت ﻫﯿﭙﻮﻣﺎﻧﯿﮏ دوره ﺣﻤﻠﻪ 4روز ﮐﺎﻣﻞ اﺳﺖ ،ﮐﻪ در ﻃﯽ اﯾﻦ دوره ﺧﻠﻖ ﺑﻄﻮر ﻣﺪاوم ﺑﺎﻻ و ﯾﺎ ﺗﺤﺮﯾﮏ ﭘﺬﯾﺮ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد. ﺑﺮ اﺳﺎس ﻣﻌﯿﺎرﻫﺎي DSM-IVﺣﻤﻠﻪ ﺗﺮﮐﯿﺒﯽ در ﺣﺎﻟﺘﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ دوره ﺣﺪاﻗﻞ ﯾﮏ ﻫﻔﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ و در ﺗﻤﺎم روزﻫﺎي آن ﻫﻢ ﻣﻌﯿﺎرﻫﺎي ﻣﺎﻧﯿﮏ و ﻫﻢ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻣﺎژور ﻣﺸﺎﻫﺪه ﮔﺮدد. ‏D ﺗﺸﺨﯿﺺ اﺧﺘﻼل دو ﻗﻄﺒﯽ ﺑﻪ وﯾﮋه در ﻣﻮردي ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﻓﻘﻂ در ﻓﺎزﻫﺎي اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد ﺑﺴﯿﺎر ﻣﺸﮑﻞ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﺷﯿﻮع ﻓﺎز اﻓﺴﺮدﮔﯽ در اﯾﻦ اﺧﺘﻼل ﺑﺴﯿﺎر زﯾﺎد اﺳﺖ .ﺑﻪ ﻫﻤﯿﻦ ﻋﻠﺖ اﻗﺪام ﺧﻮدﮐﺸﯽ ﯾﺎ ﺗﻔﮑﺮات ﺧﻮدﮐﺸﯽ ﯾﮑﯽ ازرﯾﺴﮏ ﻫﺎي ﻣﻬﻢ در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اﯾﻦ اﺧﺘﻼل ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ در ﻃﻮل زﻧﺪﮔﯽ 1/3ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد. ‏D ﺑﻪ ﻃﻮرﮐﻠﯽ در درﻣﺎن اﺧﺘﻼل دو ﻗﻄﺒﯽ ﻣﻮارد زﯾﺮ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺪ ﻧﻈﺮ ﻗﺮار ﮔﯿﺮﻧﺪ: اﭘﯿﺰود ﺣﺎد ﻣﺎﻧﯿﮏ ﯾﺎ ﺗﺮﮐﯿﺒﯽ اﭘﯿﺰود اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﺣﺎد درﻣﺎن ﻧﮕﻬﺪارﻧﺪه و ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪتدارو درﻣﺎﻧﯽ ﺑﺮ اﺳﺎس ﺷﺪت ،ﻧﻮع اﭘﯿﺰود و ﺑﯿﻤﺎر ﻣﺘﻔﺎوت ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اﭘﯿﺰودﻫﺎي ﺷﺪﯾﺪ ﻣﺎﻧﯿﺎ ﯾﺎ ﺗﺮﮐﯿﺒﯽ ﺷﺮوع درﻣﺎن ﺑﺎ ﯾﮏ داروي ﺿﺪ ﺳﺎﯾﮑﻮز ﯾﺎ ﺗﺜﺒﯿﺖ ﮐﻨﻨﺪه ﺧﻠﻖ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد ﮐﻪ ﻋﻠﺖ آن ﺷﺮوع اﺛﺮ ﺳﺮﯾﻊ آﻧﻬﺎ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ þ .داروﻫﺎي ﻟﯿﺘﯿﻢ و واﻟﭙﺮوات ﺳﺪﯾﻢ در درﻣﺎن اﯾﻦ ﻧﻮع اﺧﺘﻼل ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدﻧﺪ. ‏þ ﮐﺎرﺑﺎﻣﺎزﭘﯿﻦ و ﻣﺸﺘﻘﺎﺗﺶ ﺟﺰء دﺳﺘﻪ اي ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ در ﺑﺮﺧﯽ ﻣﻮارد ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﻟﯿﺘﯿﻢ ﯾﺎ واﻟﭙﺮوات ﺳﺪﯾﻢ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. ‏þ در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻣﺎﻧﯿﺎ ﺑﺎ ﺑﺮﺧﯽ ﻋﻼﯾﻢ ﺳﺎﯾﮑﻮﺗﯿﮏ ﻣﺒﺘﻼ ﻫﺴﺘﻨﺪ درﻣﺎن ﺑﺎ ﯾﮏ ﺿﺪ ﺳﺎﯾﮑﻮز ﺟﻬﺖ اﻟﻘﺎء اﺛﺮات ﺳﺮﯾﻊ درﻣﺎﻧﯽ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ‏þ داروﻫﺎي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻠﺮﭘﺮوﻣﺎزﯾﻦ ،ﻫﺎﻟﻮﭘﺮﯾﺪول ،اﻻﻧﺰاﭘﯿﻦ ،رﯾﺴﭙﺮﯾﺪون و در ﺑﺮﺧﯽ ﻣﻮارد ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. 253 ﺷﺮوع درﻣﺎن ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ دوز ﺑﻬﯿﻨﻪ اﻧﺠﺎم ﮔﯿﺮد ،ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﻋﻤﺎل ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ ﺗﻐﯿﯿﺮي در رژﯾﻢ داروﯾﯽ ﺑﯿﻤﺎر ﺣﺪاﻗﻞ ﺗﺎ ﯾﮏ ﻫﻔﺘﻪ ﭘﺲ از ﻣﺼﺮف دارو ﻣﻤﻨﻮع ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ و در ﺻﻮرت ﻋﺪم ﭘﺎﺳﺦ ﺑﯿﻤﺎر ﻣﯽ ﺗﻮان دارو را ﺗﻐﯿﯿﺮ داد. ‏þ در ﺻﻮرت ﻣﺸﺎﻫﺪه ﭘﺎﺳﺦ ﻧﺴﺒﯽ ﺑﯿﻤﺎر ﺣﺪاﻗﻞ ﺑﺎﯾﺪ ﯾﮏ ﻫﻔﺘﻪ دﯾﮕﺮ ﻫﻢ رژﯾﻢ داروﯾﯽ ﺑﺪون ﺗﻐﯿﯿﺮ ﺑﺎﻗﯽ ﺑﻤﺎﻧﺪ ﺗﺎ ﭘﺎﺳﺦ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﻪ دﺳﺖ آﯾﺪ. ‏þ اﺳﺘﻔﺎده از درﻣﺎن ﻫﺎي ﺗﺮﮐﯿﺒﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺧﻂ اول درﻣﺎن ﺑﻪ وﯾﮋه در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻋﻼﯾﻢ ﺷﺪﯾﺪ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدﻧﺪ. اﻧﺘﺨﺎب درﻣﺎن داروﯾﯽ در اﺧﺘﻼﻻت اﻓﺴﺮدﮔﯽ داروﻫﺎي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در درﻣﺎن اﺧﺘﻼﻻت اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻣﻮﺟﻮد در اﯾﺮان ﻣﻮارد ﻣﺼﺮف اﺧﺘﻼﻻت اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﺑﺎرداري ‏D اﺧﺘﻼﻻت اﻓﺴﺮدﮔﯽ و ﺷﺐ ادراري ﮐﻮدﮐﺎن ‏D اﺧﺘﻼﻻت اﻓﺴﺮدﮔﯽ ‏D اﺧﺘﻼﻻت اﻓﺴﺮدﮔﯽ ‏C اﺧﺘﻼﻻت اﻓﺴﺮدﮔﯽ ‏C اﺧﺘﻼﻻت ﻋﺼﺒﯽ -رواﻧﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﺑﯿﻤﺎري اﻧﺪام ﻫﺎ و اﺧﺘﻼﻻت ‏Tab: 10, 25, 50, 100 ‏mg ‏Tab: 10, 25, 50 mg ‏Inj.: 12.5 mg/ml, 2ml ‏Tab: 10, 25 mg ‏Tab: 25, 100 mg ‏Drop: 4% ‏Tab: 25 mg ‏Tab: 10, 25 mg ‏Cap: 10, 25 mg اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﯾﺎ اﺿﻄﺮاب ،اﻓﺴﺮدﮔﯽ و اﺿﻄﺮاب ﻧﺎﺷﯽ از اﻟﮑﻠﯿﺴﻢ ﯾﺎ اﺷﮑﺎل داروﯾﯽ ﻧﺎم ﺗﺠﺎري -Tofranil ﻧﺎم دارو ‏Amitriptyline ‏Imipramine ‏Pamelor ‏Nortriptyline ‏Surmontil ‏Trimipramine ‏Norpramin ‏Desipramine ‏Sinequan ‏Doxepin ‏C اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﺳﺎﯾﮑﻮﺗﯿﮏ ﻧﺎﺷﯽ از اﺿﻄﺮاب ،اﺧﺘﻼت اﻓﺴﺮدﮔﯽ اﺧﺘﻼﻻت اﻓﺴﺮدﮔﯽ و اﺿﻄﺮاب ﻧﺎﺷﯽ از اﻓﺴﺮدﮔﯽ ‏Tab: 25, 75 mg -- ‏Maprotiline ‏B اﺧﺘﻼﻻت اﻓﺴﺮدﮔﯽ ‏C اﺧﺘﻼﻻت اﻓﺴﺮدﮔﯽ و ﺗﺮك ﺳﯿﮕﺎر ‏C ﻧﻮروﭘﺎﺗﯽ ﻣﺤﯿﻄﯽ دﯾﺎﺑﺘﯽ،اﺧﺘﻼﻻت ‏C ‏Tab: 50 mg ‏Desyrel ‏Trazodone ‏Tab: 75, 100 mg ‏Tab XL: 150 mg ‏Cap: 20,30,60 mg ‏Welbutrin, ‏Zyban ‏Cymbalta ‏Bupropion ‏Doloxetine 254 اﻓﺴﺮﮔﯽ ﻣﺎژور اﺧﺘﻼل اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻣﺎژور،اﺧﺘﻼل اﺿﻄﺮاﺑﯽ ژﻧﺮاﻟﯿﺰه و اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ اﺧﺘﻼل اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻣﺎژور اﺧﺘﻼﻻت اﻓﺴﺮدﮔﯽ ‏C اﺧﺘﻼل اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻣﺎژور ،اﺧﺘﻼل ‏C وﺳﻮاس اﺟﺒﺎري ،اﺧﺘﻼل ﻫﺮاس ، ‏C ‏Tab:25,37.5,50,75, 100 mg ‏C ‏Tab:10 mg ‏Tab: 20, 40 mg ‏Drop: 40 mg/ml ‏Caps: 10, 20 mg ‏Syr.: 20mg/5ml ‏Effexor ‏Parnate ‏Venlafaxine ‏Tranylcypromine ‏Celaxa ‏Citalapram ‏Prozac ‏Fluoxetin اﺧﺘﻼﻻت ﭘﯿﺶ از ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ اﺧﺘﻼل اﺿﻄﺮاﺑﯽ و اﺧﺘﻼل ‏C ‏Tab: 5, 10 ,20 mg ‏Lexapro ‏Escitalopram اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻣﺎژور اﺧﺘﻼل وﺳﻮاس اﺟﺒﺎري ‏C ‏Tab : 50, 100mg ---------- ‏Fluvoxanime اﺧﺘﻼل اﺿﻄﺮاﺑﯽ ژﻧﺮاﻟﯿﺰه و ‏C ‏Tab: 10 ,20 , 30 mg ‏Paxil ‏Paroxetin اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ اﺧﺘﻼل اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻣﺎژور ،اﺧﺘﻼل وﺳﻮاس اﺟﺒﺎري ،اﺧﺘﻼل ﻫﺮاس ، اﺧﺘﻼﻻت ﭘﯿﺶ از ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ ، ‏PTSD . اﺧﺘﻼل اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻣﺎژور ،اﺧﺘﻼل ‏C وﺳﻮاس اﺟﺒﺎري ،اﺧﺘﻼل ﻫﺮاس ، ‏Tab:25, 50 ,100 mg ‏Cap: 50, 100 mg ‏Zoloft ‏Sertraline اﺧﺘﻼﻻت ﭘﯿﺶ از ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ ، ‏PTSD . اﺧﺘﻼﻻت دوﻗﻄﺒﯽ ‏D ‏Tab:300 mg ‏Tab Ext:400 mg ‏Lithium اﺳﺎس اﻧﺘﺨﺎب داروﻫﺎي ﺿﺪاﻓﺴﺮدﮔﯽ در درﻣﺎن اﺧﺘﻼﻻت ﺑﺮ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﭘﺎﺳﺦ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻪ داروﻫﺎ ،ﭘﺮوﻓﺎﯾﻞ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ اﺧﺘﺼﺎﺻﯽ داروﻫﺎ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺷﺮاﯾﻂ درﻣﺎﻧﯽ و ﺳﺎﯾﺮ ﻓﺎﮐﺘﻮرﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎر و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﭘﺬﯾﺮش ﺑﯿﻤﺎر ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﻠﯽ در درﻣﺎن اﺧﺘﻼﻻت اﻓﺴﺮدﮔﯽ داروﻫﺎي ﻏﯿﺮ MAOIsﺑﺮ داروﻫﺎي دﺳﺘﻪ MAOIsارﺟﺢ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﻋﻠﺖ اﺻﻠﯽ آن اﺛﺮ ﺑﺨﺸﯽ ﮐﻤﺘﺮ آﻧﻬﺎ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ داروﻫﺎي ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ دﯾﮕﺮ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ رﯾﺴﮏ ﺑﺮوز ﮐﺮﯾﺰ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺑﺎ ﻏﺬاﻫﺎي ﺣﺎوي ﺗﯿﺮاﻣﯿﻦ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺗﺪاﺧﻞ ﺑﺎ داروﻫﺎي ﻣﻘﻠﺪ ﺳﻤﭙﺎﺗﯿﮏ وﺟﻮد دارد. ‏D ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ دوزﻫﺎي ﻣﺼﺮﻓﯽ درﻣﺎﻧﯽ MAOIsﺑﺎ دوزﻫﺎي ﺳﺎﯾﺮ داروﻫﺎي ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ در درﻣﺎن اﺧﺘﻼﻻت ﯾﮑﺴﺎن ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Dداروﻫﺎي MAOIsﺑﻪ ﻃﻮر ﻋﻤﺪه در اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻫﺎي آﺗﯿﭙﯿﮑﺎل ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. Dدر ﻣﻮارد اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﺧﻔﯿﻒ دارو درﻣﺎﻧﯽ و روان درﻣﺎﻧﯽ ﺑﻄﻮر ﯾﮑﺴﺎن ﻣﻮﺛﺮﻧﺪ. Dاوﻟﯿﻦ ﻋﻼﻣﺘﯽ ﮐﻪ در درﻣﺎن اﺧﺘﻼﻻت اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﺑﻬﺒﻮد ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ اﺧﺘﻼل ﺧﻮاب و آﺧﺮﯾﻦ آن ﺧﻠﻖ اﻓﺴﺮده اﺳﺖ. 255  Dﻋﻮارض داروﯾﯽ در روزﻫﺎي اول درﻣﺎن اﺣﺘﻤﺎﻻً ﻧﺎراﺣﺖ ﮐﻨﻨﺪه اﺳﺖ وﻟﯽ ﺑﻪ ﺗﺪرﯾﺞ و ﺑﻪ ﻣﺮور زﻣﺎن ﻗﺎﺑﻞ ﺗﺤﻤﻞ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت دﺳﺘﻪ SSRIsﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ TCAsﻣﺎﻧﻨﺪ ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ و ﻋﻮارض آﻧﺘﯽ ﮐﻠﯽ ﻧﺮژﯾﮏ را ﻧﺪارﻧﺪ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻋﻮارض ﻗﻠﺒﯽ–ﻋﺮوﻗﯽ آﻧﻬﺎ ﻣﺎﻧﻨﺪ ارﺗﻮﺳﺘﺎزﯾﺲ ﮐﻤﺘﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .از ﺳﻮي دﯾﮕﺮ در دوزﻫﺎي اﺑﺘﺪاﯾﯽ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ وزن ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ در ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ TCAﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ وزن ﺷﺪه و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ SSRIﻫﺎ ﻣﺸﮑﻼت و ﺧﻄﺮات TCAﻫﺎ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻧﻤﯽ ﺷﻮد اﮔﺮ ﭼﻪ ﻣﺼﺮف SSRIﻫﺎ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎ ﻋﻮارﺿﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ :ﺳﺮدرد، ﻋﺼﺒﺎﻧﯿﺖ و ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎﺷﺪ. ‏þ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان راﻫﻨﻤﺎﯾﯽ اﺻﻠﯽ در درﻣﺎن اﺧﺘﻼﻻت اﻓﺴﺮدﮔﯽ ،اداﻣﻪ درﻣﺎن ﺑﻪ ﻣﺪت 9ﻣﺎه ﭘﺲ از ﺑﻬﺒﻮدي در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ اوﻟﯿﻦ اﭘﯿﺰود اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﺧﻮد را ﺗﺠﺮﺑﻪ ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد و در ﺻﻮرت اﭘﯿﺰود دوم اﻓﺴﺮدﮔﯽ درﻣﺎن ﺗﺎ 5ﺳﺎل ﭘﺲ از ﺑﻬﺒﻮدي ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﻣﯽ ﮔﺮدد. ‏þ در اﺛﺮ ﻣﺼﺮف داروﻫﺎي ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﺳﻪ ﺣﻠﻘﻪ اي و داروﻫﺎي ﺳﺮوﺗﻮﻧﺮژﯾﮏ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﺳﻨﺪرم ﺳﺮوﺗﻮﻧﯿﻨﯽ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. داروﻫﺎي ﺳﺮوﺗﻮﻧﺮژﯾﮏ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از ﺗﺮﮐﯿﺒﺎﺗﯽ ﮐﻪ ﺳﻨﺘﺰ ﺳﺮوﺗﻮﻧﯿﻦ را زﯾﺎد ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ،داروﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺮﺷﺢ ﺳﯿﻨﺎﭘﺴﯽ ﺳﺮوﺗﻮﻧﯿﻦ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ )آﻣﻔﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ ،دﮐﺲ ﻓﻦ ﻓﻠﻮراﻣﯿﻦ ،ﻓﻦ ﻓﻠﻮراﻣﯿﻦ( ،ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﺑﺎز ﺟﺬب ﺳﺮوﺗﻮﻧﯿﻦ ﭘﺲ از ﺗﺮﺷﺢ ) TCAs،SSRIsﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ،ﺗﺮازودون ،دﮐﺴﺘﺮوﻣﺘﻮرﻓﺎن ،ﻣﭙﺮﯾﺪﯾﻦ و ﺗﺮاﻣﺎدول( ،ﮐﺎﻫﻨﺪﮔﺎن ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﺳﺮوﺗﻮﻧﯿﻦ ) ،(MAOIﺗﺮﮐﯿﺒﺎﺗﯽ ﮐﻪ از ﻃﺮﯾﻖ ﭘﺲ ﺳﯿﻨﺎﭘﺴﯽ ﮔﯿﺮﻧﺪه ﺳﺮوﺗﻮﻧﯿﻦ را ﻓﻌﺎل ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ )ﺑﻮﺳﭙﯿﺮون( و ﯾﺎ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎﺗﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻏﯿﺮ اﺧﺘﺼﺎﺻﯽ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺳﺮوﺗﻮﻧﺮژﯾﮏ ﻋﺼﺒﯽ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ )ﻧﻤﮏ ﻫﺎي ﻟﯿﺘﯿﻢ( . در درﻣﺎن اﺧﺘﻼﻻت اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺪاﻧﺪ ﮐﻪ اﺣﺘﻤﺎﻻً 2 – 3ﻫﻔﺘﻪ ﻃﻮل ﻣﯽ ﮐﺸﺪ ﺗﺎ اﺛﺮات درﻣﺎﻧﯽ ﻇﺎﻫﺮ ﺷﻮد. در ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎ دوز و ﻣﺪت ﮐﺎﻓﯽ )ﺣﺪاﻗﻞ 6 – 8ﻫﻔﺘﻪ( ﺑﻪ ﻫﺮ ﮐﺪام از داروﻫﺎي ﻓﻮق TCAﯾﺎ SSRIﭘﺎﺳﺦﻧﺪﻫﺪ ،ﯾﮏ دارو از ﮔﺮوه دﯾﮕﺮ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﯽ ﮔﺮدد( SSRI 1 TCA ) . در ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻪ ﻫﯿﭻ ﯾﮏ از داروﻫﺎي ﮔﺮوه TCAsو ﯾﺎ SSRIsﭘﺎﺳﺦ درﻣﺎﻧﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻧﺪﻫﺪ از روش ﻫﺎيدرﻣﺎﻧﯽ زﯾﺮ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﮔﺮدد: اﻟﻒ :ﺗﻘﻮﯾﺖ اﺛﺮ داروﻫﺎي ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻧﺎﻣﺒﺮده ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از داروﻫﺎي دﯾﮕﺮ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻟﯿﺘﯿﻢ ﮐﺮﺑﻨﺎت ﯾﺎ ﻟﯿﻮﺗﯿﺮوﻧﯿﻦ ‏þ ﻣﺪت درﻣﺎن اوﻟﯿﻪ ﺑﺎ ﻟﯿﻮﺗﯿﺮوﻧﯿﻦ 7-14روز اﺳﺖ ،در ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﭘﺎﺳﺦ داد ،ﻟﯿﻮﺗﯿﺮوﻧﯿﻦ ﺗﺎ دو ﻣﺎه اداﻣﻪ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ و ﺳﭙﺲ ﻫﺮ 3-7روز 12.5ﻣﯿﮑﺮوﮔﺮم از ﻣﻘﺪار آن ﮐﺎﺳﺘﻪ و ﺑﻪ ﺗﺪرﯾﺞ ﻗﻄﻊ ﻣﯽ ﺷﻮد .اﯾﻦ دارو ﺑﺎ دوز 25 256 ﻣﯿﮑﺮوﮔﺮم ﺻﺒﺢ ﻫﺎ و ﺗﺮﺟﯿﺤﺎً ﻧﺎﺷﺘﺎ آﻏﺎز ﻣﯽ ﮔﺮدد و در ﺻﻮرت ﻋﺪم ﭘﺎﺳﺦ دوز دارو در ﻋﺮض ﯾﮏ ﻫﻔﺘﻪ ﺑﻪ 50ﻣﯿﮑﺮو ﮔﺮم رﺳﺎﻧﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد. ب :ﺗﺮﮐﯿﺐ دو داروي ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﺑﺎ ﻫﻢ 1- TCAs + SSRIs ﻓﻠﻮﮐﺴﺘﯿﻦ +دزﯾﭙﺮاﻣﯿﻦ þﺑﺎ اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ اﺣﺘﻤﺎﻻ ﻋﻮارض داروﻫﺎي TCAﺑﻪ ﺷﺪت اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. 2- NRIs+ SSRIs ﻓﻠﻮﮐﺴﺘﯿﻦ +رﺑﻮﮐﺴﺘﯿﻦ 3- TCAs + MAOIs آﻣﯽ ﺗﺮﯾﭙﺘﯿﻠﯿﻦ +ﺗﺮاﻧﯿﻞ ﺳﯿﭙﺮوﻣﯿﻦ þدر اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ از اﯾﻤﯽ ﭘﺮاﻣﯿﻦ ،ﺗﺮﯾﻤﯿﭙﺮاﻣﯿﻦ ،ﮐﻠﻮﻣﯿﭙﺮاﻣﯿﻦ و دزﯾﭙﺮاﻣﯿﻦ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﯽ ﮔﺮدد. ‏þ رﻋﺎﯾﺖ دﻗﯿﻖ رژﯾﻢ ﻏﺬاﯾﯽ ﺧﺎص و ﻋﺪم ﻣﺼﺮف ﺳﺎﯾﺮ داروﻫﺎ ﺑﻪ وﯾﮋه ﺳﻤﭙﺎﺗﻮﻣﯿﺘﻤﺘﯿﮏ ﻫﺎ ﺿﺮوري ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ، ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﮐﻨﺘﺮل دﻗﯿﻖ ﺑﯿﻤﺎر از ﻧﻈﺮ ﮐﺮﯾﺰ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن و ﺳﻨﺪرم ﺳﺮوﺗﻮﻧﺮژﯾﮏ ﺿﺮوري اﺳﺖ. ج :اﺳﺘﻔﺎده از ﯾﮏ داروي ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﺑﻪ ﻏﯿﺮ از SSRIﯾﺎ TCA ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺑﻮﭘﺮوﭘﯿﻮن ،ﻣﺎﭘﺮوﺗﯿﻠﯿﻦ ،ﻧﻔﺎزودون ،ﺗﺮازودون ،ﻓﻨﻠﺰﯾﻦ ،ﺗﺮاﻧﯿﻞ ﺳﯿﭙﺮوﻣﯿﻦ ،وﻧﻼﻓﺎﮐﺴﯿﻦ ،ﻣﯿﺮﺗﺎزاﭘﯿﻦ ،رﺑﻮﮐﺴﺘﯿﻦ و ﯾﺎ آﻟﭙﺮازوﻻم ﺑﻪ ﺗﻨﻬﺎﯾﯽ. د :اﺳﺘﻔﺎده از داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺻﺮع ﻣﺎﻧﻨﺪ ﮐﺎرﺑﺎﻣﺎزﭘﯿﻦ ،ﺗﻮﭘﯿﺮاﻣﺎت ،ﻻﻣﻮﺗﺮﯾﺠﯿﻦ و ﮔﺎﺑﺎﭘﻨﺘﯿﻦ ﮐﻪ ﺳﻪ داروي اﺧﯿﺮ ﻋﻼوه ﺑﺮ اﺛﺮات ﺗﺜﺒﯿﺖ ﮐﻨﻨﺪه ﺧﻠﻖ ،اﺛﺮات ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻫﻢ دارﻧﺪ. ‏þ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ آﻧﮑﻪ در ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت اﺛﺒﺎت ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ اﺳﺘﻔﺎده از داروﻫﺎي ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﺳﻪ ﺣﻠﻘﻪ اي و MAOIدر درﻣﺎن اﺧﺘﻼﻻت اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﮐﻮدﮐﺎن و ﻧﻮﺟﻮاﻧﺎن ﻣﻮﺛﺮ ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ درﻣﺎن اﯾﻦ اﺧﺘﻼﻻت در اﯾﻦ دﺳﺘﻪ از ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت SSRIﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. þدر درﻣﺎن اﺧﺘﻼﻻت اﻓﺴﺮدﮔﯽ در ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺖ ﮐﻪ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ اﯾﻦ دﺳﺘﻪ ﺑﻪ ﺗﺮﮐﯿﺐ MAOIﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﻓﺰاﯾﺶ ﺧﻄﺮ ﻣﺮگ ﻗﺎﺑﻞ ﻣﻼﺣﻈﻪ اﺳﺖ .اﻣﺎ ﺗﻔﺎوت داروﻫﺎي ﺳﻪ ﺣﻠﻘﻪ اي و SSRIدر درﻣﺎن ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻮﺟﻪ ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﺪ .وﻟﯽ در ﻋﯿﻦ ﺣﺎل ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﭘﺘﺎﻧﺴﯿﻞ اﯾﺠﺎد ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ در ﻣﻮرد ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﺳﻪ ﺣﻠﻘﻪ اي ﺗﻮﺻﯿﻪ ،ﻣﯽ ﮔﺮدد ﮐﻪ در درﻣﺎن اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎران از ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت SSRIاﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد. ﺑﻪ ﺗﺎزﮔﯽ ﺗﻮﺳﻂ FDAﺗﺎﯾﯿﺪ ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺼﺮف داروﻫﺎي ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ در ﮐﻮدﮐﺎن و ﻧﻮﺟﻮاﻧﺎن ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ رﯾﺴﮏ ﺧﻮدﮐﺸﯽ در آﻧﻬﺎ ﮔﺮدد .ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اﻗﺪاﻣﺎت ﺣﻤﺎﯾﺘﯽ اﻟﺰاﻣﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. 257 þ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺗﻔﺎوت رﯾﺴﮏ ﺑﺮوز ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ TCAsدر ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ SSRIﻣﺰﯾﺘﯽ ﺑﺮ ﯾﮑﺪﯾﮕﺮ ﻧﺪارﻧﺪ زﯾﺮا در ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت اﻣﮑﺎن ﺷﮑﺴﺘﮕﯽ اﺳﺘﺨﻮان ﻟﮕﻦ در اﻓﺮاد ﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪه SSRIﮔﺰارش ﺷﺪه اﺳﺖ. ‏þ ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ آﻟﺰاﯾﻤﺮ اﻏﻠﺐ ﻋﻼﯾﻢ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺧﻠﻖ اﻓﺴﺮده ،ﮐﺎﻫﺶ اﺷﺘﻬﺎ ،ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ ،ﺧﺴﺘﮕﯽ ،ﺗﺤﺮﯾﮏ ﭘﺬﯾﺮي و آژﯾﺘﺎﺳﯿﻮن را ﻧﺸﺎن ﻣﯽ دﻫﻨﺪ .ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ در درﻣﺎن اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎران داروﻫﺎي SSRIﻣﺎﻧﻨﺪ ﻓﻠﻮﮐﺴﺘﯿﻦ، ﭘﺎروﮐﺴﺘﯿﻦ و ﯾﺎ ﺳﺮﺗﺮاﻟﯿﻦ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﭘﺮوﻓﺎﯾﻞ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﮐﻤﺘﺮ ﺧﻂ اول درﻣﺎن ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. ‏þ در اﺧﺘﻼﻻت ﻗﻠﺒﯽ و ﻋﺮوﻗﯽ ﻣﺼﺮف MAOIs ، TCAsو ﺗﺮازودون ﺑﻪ ﻋﻠﺖ رﯾﺴﮏ ﺑﺮوز ﻫﯿﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ارﺗﻮﺳﺘﺎﺗﯿﮏ و ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻮارض ﻗﻠﺒﯽ–ﻋﺮوﻗﯽ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﻣﺼﺮف آﻧﻬﺎ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﮔﺮدد .ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ در اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎران ﻫﻢ ﻣﺼﺮف SSRIﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. ‏þ در اﻓﺮادي ﮐﻪ اﺛﺮات ﺧﻮاب آوري داروﻫﺎ ﺑﺮاي آﻧﻬﺎ ﻣﻄﻠﻮب ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﺪ .ﻣﺼﺮف SSRIﺑﺮ TCAارﺟﺢ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. در درﻣﺎن اﺧﺘﻼﻻت ﭘﺎﻧﯿﮏ ﻣﺼﺮف SSRIو TCAﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ راﯾﺞ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. þاﺳﺘﻔﺎده از TCAsو ﺑﺮﺧﯽ داروﻫﺎي ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ آﻫﺴﺘﻪ رﻫﺶ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺑﻮﭘﺮوﭘﯿﻮن در ﺗﺮك ﺳﯿﮕﺎر ﻣﻮﺛﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .زﯾﺮا اﻓﺮاد ﺳﯿﮕﺎري ﭘﺲ از ﺗﺮك ﺳﯿﮕﺎر دﭼﺎر اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ .ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ درﻣﺎن ﻫﺎي ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ در اﯾﻦ اﻓﺮاد ﻗﺒﻞ از ﺑﺮوز اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. درﻣﺎن ﻓﺎز اﻓﺴﺮدﮔﯽ در اﺧﺘﻼل دو ﻗﻄﺒﯽ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ TCAﻫﺎ اﻧﺠﺎم ﻣﯽ ﮔﯿﺮد. در اﺧﺘﻼﻻت اﺿﻄﺮاﺑﯽ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﯾﺎ ﺳﺎﯾﮑﻮز ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﺳﺎﯾﺮ داروﻫﺎي ﺿﺪ اﺿﻄﺮاب از داروﻫﺎي ﺳﻪﺣﻠﻘﻪ اي ﻫﻢ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن TCAﺑﺎ SSRIﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﺑﺎ دوز ﮐﻤﯽ از TCAﺑﺎﺷﺪ .ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﺜﺎل در ﺑﺮﺧﯽ ﻣﻮاردﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ ﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﯿﻦ ﻣﺼﺮف TCAﺑﺎ ﻓﻠﻮﮐﺴﺘﯿﻦ 5ﻫﻔﺘﻪ ﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﻋﻠﺖ آن ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻓﻠﻮﮐﺴﺘﯿﻦ و ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺖ ﻓﻌﺎﻟﺶ اﺳﺖ .زﯾﺮا ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن آﻧﻬﺎ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﻏﻠﻈﺖ ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ TCAﻫﺎ و ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اﻓﺰاﯾﺶ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ آﻧﻬﺎ ﻣﯽ ﺷﻮد. دﺳﺘﻪ ﺑﻨﺪي داروﻫﺎي ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻫﺎ ﺑﺮ اﺳﺎس ﺳﺎﺧﺘﺎر ﯾﺎ اﺛﺮات ﻧﺮوﺗﺮاﻧﺴﻤﯿﺘﺮي ﻣﺮﮐﺰي ﺷﺎن دﺳﺘﻪ ﺑﻨﺪي ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. - ﺳﻪ ﺣﻠﻘﻪ اي ﻫﺎي ﻗﺪﯾﻤﯽ) 9آﻣﯽ ﺗﺮﯾﭙﺘﯿﻠﯿﻦ( و ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻫﺎي ﺣﻘﻠﻮي واﺑﺴﺘﻪ - ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن آﻧﺰﯾﻢ ﻣﻮﻧﻮ آﻣﯿﻦ اﮐﺴﯿﺪاز) 10ﻓﻨﻠﺰﯾﻦ( - ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﺑﺎز ﺟﺬب اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ ﺳﺮوﺗﻮﻧﯿﻦ) 11ﻓﻠﻮﮐﺴﺘﯿﻦ( ‏TCAs ‏MAOIs 9 10 258 - ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﺑﺮﮔﺸﺖ ﭘﺬﯾﺮ ﻣﻮﻧﻮ آﻣﯿﻦ اﮐﺴﯿﺪاز ﻧﻮع ) Aﻣﮑﻠﻮﺑﻤﺎﯾﺪ( - ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﺑﺎز ﺟﺬب ﺳﺮوﺗﻮﻧﯿﻦ و ﻧﻮرآدرﻧﺎﻟﯿﻦ) 12وﻧﻼﻓﺎﮐﺴﯿﻦ( - ﻣﻬﺎرﮐﻨﻨﺪﮔﺎن اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ ﺑﺎزﺟﺬب ﻧﻮراﭘﯽ ﻧﻔﺮﯾﻦ) 13رﺑﻮﮐﺴﺘﯿﻦ( - ﻣﻬﺎرﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﺑﺎزﺟﺬب ﻧﻮراﭘﯽ ﻧﻔﺮﯾﻦ و دوﭘﺎﻣﯿﻦ) 14ﺑﻮﭘﺮوﭘﯿﻮن( - ﺿﺪاﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻫﺎي ﻧﻮرآدرﻧﺮژﯾﮏ و اﺧﺘﺼﺎﺻﯽ ﺳﺮوﺗﻮﻧﺮژﯾﮏ) 15ﻣﯿﺮﺗﺎزاﭘﯿﻦ( - ﻣﻬﺎرﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﺑﺎزﺟﺬب ﺳﺮوﺗﻮﻧﯿﻦ و آﻧﺘﺎﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﺳﺮوﺗﻮﻧﯿﻦ ) 16 2Aﺗﺮازودون و ﻧﻔﺎزودون( - ﻧﻤﮑﻬﺎي ﻟﯿﺘﯿﻢ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﻨﺎﺑﻊ اﯾﺠﺎد ﮐﻨﻨﺪه ﯾﻮن ﻫﺎي ﻟﯿﺘﯿﻢ ﺑﺎ ﯾﻮن ﻫﺎي ﺳﺪﯾﻢ در ﻣﺤﻞ ﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ رﻗﺎﺑﺖ ﮐﺮده و اﺛﺮات ﺗﺜﺒﯿﺖ ﺧﻠﻖ ﺧﻮد را اﯾﺠﺎد ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ. ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژي داروﻫﺎي ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ دﺳﺘﻪ داروﺋﯽ ﺳﺮوﺗﻮﻧﯿﻦ ﻧﻮراﭘﯽ دوﭘﺎﻣﯿﻦ ﻧﻔﺮﯾﻦ ﻓﺮاﻫﻤﯽ ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ اﺗﺼﺎل زﻣﺎن ﺷﺮوع زﯾﺴﺘﯽ )(hrs ﭘﺮوﺗﺌﯿﻨﯽ اﺛﺮ )روز( ‏SSRIs ﻓﻠﻮﮐﺴﺘﯿﻦ ﺳﺮﺗﺮاﻟﯿﻦ ﭘﺎروﮐﺴﺘﯿﻦ ﺳﯿﺘﺎﻟﻮﭘﺮام اس ﺳﯿﺘﺎﻟﻮﭘﺮام ++++ 0/+ 0 80 ٪ 24 – 72 95٪ 14-28 ++++ 0/+ + >44 ٪ 26 95٪ 7 ++++ + 0 64 ٪ 24 99٪ 7-14 ++++ 0 0 80 ٪ 33 < 80٪ 7 ++++ 0 0 80 ٪ 27 – 32 56٪ -- ‏TCAs دزﯾﭙﺮاﻣﯿﻦ + ++++ 0/+ 51٪ 12-28 90٪ 2-11 ﻧﻮرﺗﺮﯾﭙﺘﯿﻠﯿﻦ ++ +++ 0 46-56٪ 18-56 92٪ 4-19 آﻣﯽ ﺗﺮﯾﭙﺘﯿﻠﯿﻦ ++++ ++++ 0 37-49٪ 9-46 95٪ 4-10 اﯾﻤﯽ ﭘﺮاﻣﯿﻦ +++ ++ 0/+ 19-35٪ 6-28 95٪ 2-5 دوﮐﺴﭙﯿﻦ +++ + 0 17-37٪ 11-23 68-85٪ 2-8 11 ‏SSRIs ‏SNRIs 13 ‏NRIs 14 ‏NDRIs 15 )Noradrenergic and specific Serotonergic Antidepressant (NaSSA 16 ‏SARIs 12 259 Others ﺑﻮﭘﺮوﭘﯿﻮن 0/+ + + > 90٪ 10-21 85٪ 1/5-8 وﻧﻼﻓﺎﮐﺴﯿﻦ ++++ +++ 0 92 ٪ 4 25-29٪ 3-4 ﻧﻔﺎزودون +++ 0 0 20 ٪ 4-5 99٪ 4-5 ﺗﺮازودون +++ ++++ 0 50 ٪ 20-40 85٪ 3-7 دراﯾﻦ ﺟﺪول 0ﺑﻪ ﻣﻌﻨﯽ ﻗﺎﺑﻞ ﭼﺸﻢ ﭘﻮﺷﯽ + ،ﺧﯿﻠﯽ ﭘﺎﯾﯿﻦ ++ ،ﭘﺎﯾﯿﻦ +++ ،ﻣﺘﻮﺳﻂ و ++++ﺑﺎﻻ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ داروﻫﺎي ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ دﺳﺘﻪ داروﯾﯽ ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ آژﯾﺘﺎﺳﯿﻮن/ اﺛﺮات آﻧﺘﯽ ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ ﮐﻠﯿﻨﺮژﯾﮏ ﻫﯿﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ﻋﻮارض اﺧﺘﻼل اﻓﺰاﯾﺶ ﮔﻮارﺷﯽ ﺟﻨﺴﯽ وزن ‏SSRIs ﻓﻠﻮﮐﺴﺘﯿﻦ + ++++ 0/+ 0/+ ++++ ++++ + ﺳﺮﺗﺮاﻟﯿﻦ + +++ 0/+ 0 +++ +++ + ﭘﺎروﮐﺴﺘﯿﻦ ++ ++ + 0 +++ ++++ ++ ﺳﯿﺘﺎﻟﻮﭘﺮام ++ ++ 0/+ 0 +++ ++ + + ++ 0/+ 0 +++ ++ + اس ﺳﯿﺘﺎﻟﻮﭘﺮام ‏TCAs دزﯾﭙﺮاﻣﯿﻦ ++ + ++ +++ 0/+ + ++ ﻧﻮرﺗﺮﯾﭙﺘﯿﻠﯿﻦ ++ + ++ ++ 0/+ + ++ آﻣﯽ ﺗﺮﯾﭙﺘﯿﻠﯿﻦ ++++ 0/+ ++++ ++++ 0/+ ++ +++ اﯾﻤﯽ ﭘﺮاﻣﯿﻦ +++ 0/+ +++ ++++ 0/+ ++ ++ دوﮐﺴﭙﯿﻦ ++++ 0/+ ++++ ++++ 0/+ ++ ++ ‏Others ﺑﻮﭘﺮوﭘﯿﻮن 0 +++ + 0 + 0/+ 0 وﻧﻼﻓﺎﮐﺴﯿﻦ ++ ++ + 0 +++ ++++ + ﻧﻔﺎزودون +++ + + ++ ++ 0/+ 0/+ 260 ﺗﺮازودون ++++ ++ 0 + 0/+ 0/+ +++ در اﯾﻦ ﺟﺪول 0ﺑﻪ ﻣﻌﻨﯽ ﻗﺎﺑﻞ ﭼﺸﻢ ﭘﻮﺷﯽ + ،ﺧﯿﻠﯽ ﮐﻢ ++ ،ﮐﻢ +++ ،ﻣﺘﻮﺳﻂ ++++ ،زﯾﺎد ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻏﺬاﻫﺎي ﺣﺎوي ﺗﯿﺮاﻣﯿﻦ ﻣﻘﺎدﯾﺮ زﯾﺎد ﺗﯿﺮاﻣﯿﻦ ﻣﻘﺎدﯾﺮ ﮐﻢ ﺗﯿﺮاﻣﯿﻦ ﻣﻘﺎدﯾﺮ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﺗﯿﺮاﻣﯿﻦ ﮔﻮﺷﺖ و ﻣﺎﻫﯽ ﻧﻤﮏ ﺳﻮد ﺷﺪه ﯾﺎ دودي آﺑﺠﻮ ﻧﻮﺷﯿﺪﻧﯽ ﻫﺎي ﺣﺎوي ﮐﺎﻓﯿﯿﻦ ﺗﺮﺷﯽ ﮐﻠﻢ آووﮐﺎدو ﺷﮑﻼت ﭘﻨﯿﺮﻫﺎي ﮐﻬﻨﻪ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﭼﺪار ﻋﺼﺎره ﮔﻮﺷﺖ ﺳﺲ ﺳﻮﯾﺎ ﻋﺼﺎره ﺟﻠﺒﮏ ﺷﺮاب ﻗﺮﻣﺰ ﭘﻨﯿﺮ ﺧﺎﻣﻪ اي ﻣﺎﺳﺖ و دوغ ﺑﺎﻗﺎﻟﯽ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎران • ﻫﻤﻪ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﯾﮑﺴﺎن ﻣﻮﺛﺮ ﻫﺴﺘﻨﺪ • اﮐﺜﺮ ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ داروﻫﺎي ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ دﭼﺎر ﺑﺮﺧﯽ ﻋﻮارض ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ • اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﺑﺎﯾﺪ در زﻣﺎن ﻫﺎي ﻣﺸﺨﺺ از روز ﻣﺼﺮف ﺷﻮﻧﺪ • ﭘﺎﺳﺦ دﻫﯽ ﺑﻪ ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻫﺎ ﺑﺎ ﺗﺎﺧﯿﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ • ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺣﺪاﻗﻞ ﺑﻪ ﻣﺪت 6ﺗﺎ 9ﻣﺎه ﻣﺼﺮف ﺷﻮﻧﺪ • اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﻣﻮاد اﻋﺘﯿﺎد آور ﻧﯿﺴﺘﻨﺪ داروﻫﺎي ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﺳﻪ ﺣﻠﻘﻪ اي ﺗﻘﺮﯾﺒﺎ ﻫﻤﻪ داروﻫﺎي ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﺳﻪ ﺣﻠﻘﻪ اي ﭘﻤﭗ ﺑﺎزﺟﺬب ﻧﻮراﭘﯽ ﻧﻔﺮﯾﻦ و ﺳﺮوﺗﻮﻧﯿﻦ را ﻣﻬﺎر ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺗﻨﻈﯿﻢ ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي آﻟﻮﺳﺘﺮﯾﮏ ﻣﻨﻔﯽ ﺑﺮ روي ﻓﺮآﯾﻨﺪ ﺟﺬب ﻧﺮوﺗﺮاﻧﺴﻤﯿﺘﺮﻫﺎ ﻣﻮﺛﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. ﺗﻌﺪادي از اﯾﻦ داروﻫﺎ ﻣﺎﻧﻨﺪ :ﮐﻠﻮﻣﯿﭙﺮاﻣﯿﻦ ،اﯾﻤﯽ ﭘﺮاﻣﯿﻦ و آﻣﯽ ﺗﺮﯾﭙﺘﯿﻠﯿﻦ ﭘﻮﺗﻨﺴﯽ ﺑﯿﺸﺘﺮي در ﻣﻬﺎر ﭘﻤﭗ ﺑﺎزﺟﺬب ﺳﺮوﺗﻮﻧﯿﻦ و ﺑﺮﺧﯽ دﯾﮕﺮ ﻣﺎﻧﻨﺪ :ﻧﻮرﺗﺮﯾﭙﺘﯿﻠﯿﻦ و دزﯾﭙﺮاﻣﯿﻦ ﭘﻮﺗﻨﺴﯽ ﺑﯿﺸﺘﺮي در ﻣﻬﺎر ﺑﺎزﺟﺬب ﻧﻮر اﭘﯽ ﻧﻔﺮﯾﻦ دارﻧﺪ. 261 ﻫﻤﻪ ﺳﻪ ﺣﻠﻘﻪ اي ﻫﺎ رﺳﭙﺘﻮرﻫﺎي α1آدرﻧﺮژﯾﮏ ،ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻨﺮژﯾﮏ و M1ﮐﻠﯽ ﻧﺮژﯾﮏ را ﻣﻬﺎر ﮐﺮده و ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ،از ﺳﻮي دﯾﮕﺮ اﯾﻦ دﺳﺘﻪ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﮐﺎﻧﺎل ﺳﺪﯾﻤﯽ را ﻣﻬﺎر ﮐﺮده و ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز آرﯾﺘﻤﯽ ﻗﻠﺒﯽ ﮔﺮدﻧﺪ. داروﻫﺎي ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﺳﻪ ﺣﻠﻘﻪ اي از داروﻫﺎي ﻣﻬﻢ در درﻣﺎن اﺧﺘﻼﻻت اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ آﻧﻬﺎ ﻃﻮﻻﻧﯽ ﺑﻮده و ﻣﯽ ﺗﻮان ﻫﻤﻪ آﻧﻬﺎ را ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﮏ دوز در ﺷﺐ ﯾﺎ ﭼﻨﺪ دوز ﻣﻨﻘﺴﻢ در روز ﺗﺠﻮﯾﺰ ﮐﺮد .ﻣﻮارد ﻣﺼﺮف ﻏﯿﺮ ﻣﻌﻤﻮل TCAsدر درﻣﺎن ﮐﻤﮑﯽ ، Phantom limb painﺳﺮدرد ﻫﺎي ﻣﺰﻣﻦ ،ﻧﺮوﭘﺎﺗﯽ دﯾﺎﺑﺘﯽ،اﺧﺘﻼل ﺗﯿﮏ دردﻧﺎك ،دردﻫﺎي ﺳﺮﻃﺎﻧﯽ ،ﻧﺮوﭘﺎﺗﯽ ﻣﺤﯿﻄﯽ دردﻧﺎك ،ﻧﻮرآﻟﮋي ﻧﺎﺷﯽ از زوﻧﺎ و دردﻫﺎي ﻣﻔﺎﺻﻞ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﺑﺮﺧﯽ TCAﻫﺎ )ﻣﺎﻧﻨﺪ آﻣﯽ ﺗﺮﯾﭙﺘﯿﻠﯿﻦ و ﮐﻠﻮﻣﯿﭙﺮاﻣﯿﻦ( ﺑﺎﻋﺚ ﻣﻬﺎر ﺑﺎز ﺟﺬب ﺳﺮوﺗﻮﻧﯿﻦ در ﺳﻠﻮل ﻫﺎي ﻋﺼﺒﯽ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ و ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﻄﺢ ﺳﺮوﺗﻮﻧﯿﻦ ﺳﯿﻨﺎﭘﺴﯽ ﮔﺮدﻧﺪ و ﺳﻨﺪرم ﺳﺮوﺗﻮﻧﯿﻦ را اﯾﺠﺎد ﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ ﻋﻼﯾﻢ آن ﺷﺎﻣﻞ ﺗﺮﻣﻮر ،آژﯾﺘﺎﺳﯿﻮن ،ﻫﺬﯾﺎن ﮔﻮﯾﯽ ،ﺳﻔﺘﯽ ،ﻣﯿﻮﮐﻠﻮﻧﻮس ،ﻫﯿﭙﺮﺗﺮﻣﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Dارزﯾﺎﺑﯽ ﺳﻄﻮح ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ داروﯾﯽ در ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﻋﻮارض ﺳﻤﯽ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺳﻄﻮح ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ ﺑﺎﻻي داروﻫﺎ ﻧﺸﺎن ﻣﯽ دﻫﻨﺪ و ﺣﺘﯽ در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻋﺪم ﺟﺬب ﯾﺎ ﻋﺪم ﻫﻤﮑﺎري ﻣﺸﮑﻮك ﻫﺴﺘﻨﺪ ﻣﻮرد اﻫﻤﯿﺖ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. - ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻣﺘﻘﺎﻃﻊ ﺑﯿﻦ ﮐﻠﻮﻣﯿﭙﺮاﻣﯿﻦ ،دزﯾﭙﺮاﻣﯿﻦ ،اﯾﻤﯽ ﭘﺮاﻣﯿﻦ ،ﻧﻮرﺗﺮﯾﭙﺘﯿﻠﯿﻦ و ﺗﺮﯾﻤﯿﭙﺮاﻣﯿﻦ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد - دوﮐﺴﭙﯿﻦ و آﻣﻮﮐﺴﺎﭘﯿﻦ ﻧﯿﺰ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻣﺘﻘﺎﻃﻊ دارﻧﺪ. در اﮐﺜﺮ ﮐﻮدﮐﺎن ﺗﺤﺖ درﻣﺎن ﺑﺎ ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻫﺎ ﺑﻪ وﯾﮋه در ﻃﯽ ﻣﺎه ﻫﺎي اوﻟﯿﻪ درﻣﺎن ﯾﺎ در دوره ﻫﺎي ﺗﻐﯿﯿﺮدوز داروﻫﺎ و ﺣﺘﯽ ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎ اﻓﺰاﯾﺶ دوز آﻧﻬﺎ ﺑﺪﺗﺮ ﺷﺪن ﺑﯿﻤﺎري ،ﺗﻔﮑﺮات ﺧﻮدﮐﺸﯽ و ﺗﻐﯿﯿﺮات ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯽ در رﻓﺘﺎر ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد .ﺑﻪ ﻫﻤﯿﻦ ﻋﻠﺖ ﻣﻌﺎﯾﻨﺎت ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﻣﺸﺎوره ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻫﺮ ﻫﻔﺘﻪ در ﻣﺎه اول ،ﯾﮏ ﻫﻔﺘﻪ در ﻣﯿﺎن در ﻣﺎه دوم و ﺳﭙﺲ ﻫﺮ ﺳﻪ ﻣﺎه ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻋﻼﯾﻤﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ :اﺿﻄﺮاب ،آژﯾﺘﺎﺳﯿﻮن ،ﺣﻤﻼت ﭘﺎﻧﯿﮏ ،ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ ،ﺗﺤﺮﯾﮏ ﭘﺬﯾﺮي ،ﭘﺮﺧﺎﺷﮕﺮي ،آﮐﺎﺗﺰﯾﺎ ،ﻫﯿﭙﻮﻣﺎﻧﯿﺎ و ﻣﺎﻧﯿﺎ در ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ و ﮐﻮدﮐﺎن ﺗﺤﺖ درﻣﺎن ﺑﺎ ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻫﺎ ﮔﺰارش ﺷﺪه اﺳﺖ. Dﺑﺎﯾﺪ ﺗﻮﺟﻪ داﺷﺖ ﮐﻪ ﻗﻄﻊ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز ﻋﻼﯾﻢ و ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﺷﺪﯾﺪ ﻣﯽ ﮔﺮدد .ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺷﺮاﯾﻂ ﺑﯿﻤﺎر زﻣﺎن ﻻزم ﺟﻬﺖ ﻗﻄﻊ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻌﯿﯿﻦ ﮔﺮدد. Dﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻋﻮارض آﻧﺘﯽ ﮐﻠﯽ ﻧﺮژﯾﮏ TCAﻫﺎ ،ﻣﺼﺮف آﻧﻬﺎ در ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎ ﺳﺎﺑﻘﻪ اﺣﺘﺒﺎس ادرار ،ﮔﻠﻮﮐﻮم زاوﯾﻪ ﺑﺎز ﯾﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺸﺎر داﺧﻠﯽ ﭼﺸﻢ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﺑﺎﺷﺪ. Dدر ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ داروﻫﺎي آﻧﺘﯽ ﮐﻠﯽ ﻧﺮژﯾﮏ ﻣﺎﻧﻨﺪ داروي ﺿﺪ ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن را اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ اﺛﺮات ﺷﺒﻪ آﺗﺮوﭘﯿﻨﯽ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد. 262  ﻣﺼﺮف اﯾﻦ داروﻫﺎ در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ آرﯾﺘﻤﯽ ،CHF ،ﺗﺎﮐﯽ ﮐﺎردي ﺳﯿﻨﻮﺳﯽ ،MI ،ﺣﻤﻼت ﻗﻠﺒﯽ و ﺗﺎﮐﯽ ﮐﺎرديﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﺑﺎﺷﺪ. Dاﺣﺘﻤﺎل ﺑﺪﺗﺮ ﺷﺪن ﻋﻼﯾﻢ در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺳﺎﯾﮑﻮز ﯾﺎ اﺧﺘﻼﻻت ﭘﺎراﻧﻮﯾﯿﺪ در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف TCAﻫﺎ وﺟﻮد دارد. اﺛﺮات ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ اﺛﺮات ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ:ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ اﺛﺮ دﻗﯿﻖ TCAsدر درﻣﺎن اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﮐﺎﻣﻼً ﻣﺸﺨﺺ ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﺪ .وﻟﯽ اﺣﺘﻤﺎﻻً ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻣﻬﺎر ﺑﺎز ﺟﺬب ﻧﺮوﺗﺮاﻧﺴﻤﯿﺘﺮﻫﺎ از ﻏﺸﺎﻫﺎي ﻋﺼﺒﯽ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﻗﺪرت اﺛﺮ ﻧﻮراﭘﯽ ﻧﻔﺮﯾﻦ و ﺳﺮوﺗﻮﻧﯿﻦ ﻣﯽ ﮔﺮدﻧﺪ. اﺛﺮات ﺑﺮ روي ﺧﻮاب: TCAsﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد درﺟﺎت ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ در اﻓﺮاد ﻣﯽ ﮔﺮدﻧﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﮐﺎﻫﺶ ﺑﯿﺪار ﺷﺪن ﻫﺎ در ﻃﻮل ﺧﻮاب ،اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﺮﺣﻠﻪ ﭼﻬﺎرم ﺧﻮاب و ﮐﺎﻫﺶ زﻣﺎن REMﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. اﺛﺮ ﺑﺮ روي : EEG EEGﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯽ در اﺛﺮ ﻣﺼﺮف TCAsﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ ﻋﻠﺖ آن ﮐﺎﻫﺶ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ آﻟﻔﺎ اﺳﺖ در ﺣﺎﻟﯿﮑﻪ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺗﺘﺎ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ﺑﻪ ﻫﻤﯿﻦ ﻋﻠﺖ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ آﺳﺘﺎﻧﻪ ﺗﺸﻨﺞ ﻣﯽ ﮔﺮدﻧﺪ. اﺛﺮ در ﺷﺐ ادراري ﮐﻮدﮐﺎن:ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ اﯾﻦ اﺛﺮ ﻧﺎﺷﻨﺎﺧﺘﻪ اﺳﺖ وﻟﯽ اﺣﺘﻤﺎﻻً ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﺛﺮات آﻧﺘﯽ ﮐﻠﯽ ﻧﺮژﯾﮑﯽ ﻣﻬﺎري ﺑﺮ ادرار ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. اﺛﺮات ﻗﻠﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ: TCAsداراي وﯾﮋﮔﯽ ﺳﻤﯿﺖ ﻗﻠﺒﯽ ﺷﺒﻪ ﮐﯿﻨﯿﺪﯾﻨﯽ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ و ﻋﻮارض ﻗﻠﺒﯽ–ﻋﺮوﻗﯽ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﺛﺮات آﻧﺘﯽ ﮐﻠﯽ ﻧﺮژﯾﮑﯽ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺗﻘﻮﯾﺖ اﺛﺮ ﻧﻮراﭘﯽ ﻧﻔﺮﯾﻦ در اﯾﺠﺎد اﺧﺘﻼل ﻗﻠﺒﯽ–ﻋﺮوﻗﯽ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻏﯿﺮ ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ،ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. ﺳﺎﯾﺮ اﺛﺮات:دوزﻫﺎي ﺳﻤﯽ TCAsﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺳﺮﮐﻮب ﺗﻨﻔﺴﯽ ﮔﺮدد ،از ﺳﻮي دﯾﮕﺮ اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺮ روي ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻫﻮرﻣﻮن ﻫﺎي ﺟﻨﺴﯽ و ﮔﻠﻮﮐﺰ ﺧﻮن از ﻃﺮﯾﻖ اﺛﺮ ﺑﺮ ﺳﯿﺴﺘﻢ اﻧﺪوﮐﺮﯾﻦ ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺎﺷﻨﺪ. ﻣﻮارد ﻣﺼﺮف: -اﻓﺴﺮدﮔﯽ 263  ﺑﯿﻤﺎري زﺧﻢ ﻣﻌﺪه اﺧﺘﻼﻻت ﭘﺎﻧﯿﮏ ﻋﻼﯾﻢ ﺳﻨﺪرم ﭘﯿﺶ از ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ اﺧﺘﻼﻻت ﭘﻮﺳﺘﯽ اﯾﻦ داروﻫﺎ در درﻣﺎن اﺧﺘﻼل 17 ADHDﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. Dداروﻫﺎي ﻣﻮﺛﺮ در درﻣﺎن ADHDاز دﺳﺘﻪ ﺳﻪ ﺣﻠﻘﻪ اي ﻫﺎ دزﯾﭙﺮاﻣﯿﻦ و اﯾﻤﯽ ﭘﺮاﻣﯿﻦ ﻫﺴﺘﻨﺪ. þدر ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ داروﻫﺎي دﯾﮕﺮي ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻣﺘﯿﻞ ﻓﻨﯿﺪﯾﺖ و آﻣﻔﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ در درﻣﺎن اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎري ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻫﺴﺘﻨﺪ. وﻟﯽ در اﺛﺮ ﺑﺨﺸﯽ ﺗﻔﺎوت زﯾﺎدي ﺑﯿﻦ اﯾﻦ دﺳﺘﻪ و TCAsدر درﻣﺎن ADHDوﺟﻮد ﻧﺪارد .از ﺳﻮي دﯾﮕﺮ اﺛﺮداروﻫﺎي دﯾﮕﺮ ﺑﺮ رﻓﺘﺎرﻫﺎي ﺑﯿﺶ ﻓﻌﺎﻟﯽ ﺑﯿﺶ از TCAsﺑﻮده اﺳﺖ .ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ در ﺻﻮرت ﻋﺪم ﭘﺎﺳﺨﺪﻫﯽ ﺑﻪ داروﻫﺎي Stimulantداروﻫﺎي ﺳﻪ ﺣﻠﻘﻪ اي ﺧﻂ دوم درﻣﺎن ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺟﻬﺖ درﻣﺎن ﭘﺮوﻓﯿﻼﮐﺴﯽ ﺣﻤﻼت ﻣﯿﮕﺮﻧﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. در درﻣﺎن اﺧﺘﻼﻻت ﺷﺐ اداري ﮐﻮدﮐﺎن ﺑﺎﻻي 6ﺳﺎل ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه داروﻫﺎي دﯾﮕﺮ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. در درﻣﺎن اﺧﺘﻼﻻت ﺧﻮردن ) (Eating Disorderﺑﻪ وﯾﮋه ﭘﺮﺧﻮري ﻋﺼﺒﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. در درﻣﺎن اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﺳﺎﯾﮑﻮز ﯾﺎ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﺑﺎ ﻋﻼﯾﻢ ﺳﺎﯾﮑﻮﺗﯿﮏ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺳﺎﯾﮑﻮز ﻣﻮرداﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. در ﻣﯿﺎن داروﻫﺎي اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ ﺟﻬﺖ درﻣﺎن ﻋﻼﻣﺘﯽ ﻧﻮرآﻟﮋي ﻧﺎﺷﯽ از زوﻧﺎ ،اﯾﻦ دﺳﺘﻪ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﺛﺮات ﺿﺪ دردي ﺷﺎنﮐﻪ ﻣﺴﺘﻘﻞ از اﺛﺮ ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ آﻧﻬﺎ اﺳﺖ ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ .آﻣﯽ ﺗﺮﯾﭙﺘﯿﻠﯿﻦ و ﻧﻮرﺗﺮﯾﭙﺘﯿﻠﯿﻦ از داروﻫﺎي اﯾﻦ دﺳﺘﻪ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ در درﻣﺎن ﻋﻼﻣﺘﯽ ﻧﻮرآﻟﮋي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. از اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺧﻮاب آور در ﺑﯿﻤﺎران ﻏﯿﺮ اﻓﺴﺮده اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻧﻮرﺗﺮﯾﭙﺘﯿﻠﯿﻦ و دزﯾﭙﺮاﻣﯿﻦ ﺟﺰء TCAﻫﺎي ارﺟﺢ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ در ﯾﮏ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺪون ﺳﺎﺑﻘﻪ ﻣﺼﺮف دارو ﻣﻮرداﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮﻧﺪ زﯾﺮا اﯾﻦ داروﻫﺎ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺳﺎﯾﺮ TCAﻫﺎ ﻣﺎﻧﻨﺪ آﻣﯽ ﺗﺮﯾﺘﭙﻠﯿﻦ ﻋﻮارض ﺧﻮاب آوري و آﻧﺘﯽ ﮐﻠﯽ ﻧﺮژﯾﮏ ﮐﻤﺘﺮي از ﺧﻮد ﻧﺸﺎن ﻣﯽ دﻫﻨﺪ. ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف: در دوره ﺑﻬﺒﻮدي ﺑﻪ دﻧﺒﺎل MI -ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ TCAs ﻫﺸﺪارﻫﺎ: ‏Attention Deficit Hyperactivity Disorder 17 264  ﺑﺪﺗﺮ ﺷﺪن از ﻧﻈﺮ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ و رﯾﺴﮏ ﺧﻮدﮐﺸﯽ ارزﯾﺎﺑﯽ ﺑﯿﻤﺎر از ﻧﻈﺮ ﻋﻼﯾﻢ اﺧﺘﻼل دو ﻗﻄﺒﯽ ﺗﺎردﯾﻮدﯾﺴﮑﯿﻨﺰي ﺳﻨﺪرم ﻧﻮروﻟﭙﺘﯿﮏ ﺑﺪﺧﯿﻢ )(NMS اﺧﺘﻼﻻت ﺗﺸﻨﺞ اﺛﺮات آﻧﺘﯽ ﮐﻠﯽ ﻧﺮژﯾﮑﯽ ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ) MAOIs ،TCAsاز ﻣﺪت ﻫﺎ ﻗﺒﻞ ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن اﯾﻦ داروﻫﺎ ﻣﻤﻨﻮع ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ وﻟﯽ در ﺣﺎلﺣﺎﺿﺮ ﺗﺤﺖ ﺷﺮاﯾﻂ ﺧﺎص و ارزﯾﺎﺑﯽ دوزاژ دﻗﯿﻖ و ﺣﻤﺎﯾﺘﻬﺎي ﻻزم ودر ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ ﺷﺮاﯾﻂ ﺑﯿﻤﺎر اﻣﮑﺎن ﭘﺬﯾﺮ اﺳﺖ(. اﺧﺘﻼﻻت ﻗﻠﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ اﺧﺘﻼﻻت ﺗﻨﻔﺴﯽ در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻫﯿﭙﺮﺗﯿﺮوﺋﯿﺪي ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﺷﻮد ﺳﺎﯾﮑﻮز ،ﻣﺎﻧﯿﺎ و ﻫﯿﭙﻮﻣﺎﻧﯿﺎ ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﮐﺒﺪي و ﮐﻠﯿﻮي ﺑﺎرداري TCAﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ آﺳﺘﺎﻧﻪ ﺗﺸﻨﺞ ﻣﯽ ﮔﺮدﻧﺪ .ﭘﺲ ﻣﺼﺮف آﻧﻬﺎ در ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺗﺸﻨﺞ ﯾﺎ ﺳﺎﯾﺮ ﻓﺎﮐﺘﻮرﻫﺎﻣﺎﻧﻨﺪ ﺻﺪﻣﺎت ﻣﻐﺰي ،اﻟﮑﻠﯿﺴﻢ و ﻣﺼﺮف ﻫﻢ زﻣﺎن ﺑﺎ داروﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ آﺳﺘﺎﻧﻪ ﺗﺸﻨﺞ را ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽ دﻫﻨﺪ ،ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. þﻣﺼﺮف TCAsدر ﻣﺒﺘﻼﯾﺎن ﺑﻪ ﻫﯿﭙﺮﺗﺮوﻓﯽ ﺧﻮش ﺧﯿﻢ ﭘﺮوﺳﺘﺎت ،ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎ ﺳﺎﺑﻘﻪ اﺣﺘﺒﺎس ادراري ،اﻓﺮاد ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺸﺎر داﺧﻞ ﭼﺸﻢ ﯾﺎ ﮔﻠﻮﮐﻮم ﺑﺎ زاوﯾﻪ ﺑﺴﺘﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﺑﺎﺷﺪ. ‏þ ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﮔﻠﻮﮐﻮم ﺗﺤﺖ درﻣﺎن در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن TCAﺑﺎﯾﺪ از ﻧﻈﺮ اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺸﺎر داﺧﻠﯽ ﭼﺸﻢ ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﮔﺮدﻧﺪ. ﻋﻮارض داروﯾﯽ ﺿﺪ اﻓﺴﺮد ﮔﯽ ﻫﺎي ﺳﻪ ﺣﻠﻘﻪ اي داروﻫﺎي ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﺳﻪ ﺣﻠﻘﻪ اي ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ اﺛﺮﺷﺎن داراي ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻣﺘﻌﺪدي ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. ﻋﻮارض ﺷﺎﯾﻊ داروﻫﺎي ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻫﺎي ﺳﻪ ﺣﻠﻘﻪ اي 265  ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ﻋﻮارض آﻧﺘﯽ ﮐﻠﯽ ﻧﺮژﯾﮏ ﻣﺎﻧﻨﺪ:• ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن • اﺣﺘﺒﺎس ادرار • ﺗﺎري دﯾﺪ • ﯾﺒﻮﺳﺖ ﻋﻮارض آﻧﺘﯽ ﮐﻠﯽ ﻧﺮژﯾﮏ ﻋﻮارض ﻗﻠﺒﯽ- ﻋﺮوﻗﯽ ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن و ﻏﺸﺎﻫﺎي ﻣﺨﺎﻃﯽ ،ﺗﺎري دﯾﺪ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻣﯿﺪرﯾﺎز و ﺳﯿﮑﻠﻮﭘﻠﮋي ،اﺧﺘﻼل ﺗﻄﺎﺑﻖ، اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺸﺎر داﺧﻠﯽ ﭼﺸﻢ ،ﻣﯿﺪرﯾﺎز ،ﻫﯿﭙﺮﺗﺮﻣﯽ ،ﯾﺒﻮﺳﺖ ،اﺣﺘﺒﺎس ادرار و ﺗﺎﺧﯿﺮ در دﻓﻊ ادرار و اﺗﺴﺎع ﻣﺠﺎري ادراري آرﯾﺘﻤﯽ ،ﺗﻐﯿﯿﺮات ، ECGﮔﺮ ﮔﺮﻓﺘﮕﯽ ،اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ،ﮐﺎﻫﺶ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن، ﻫﯿﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ارﺗﻮﺳﺘﺎﺗﯿﮏ ،ﻃﭙﺶ ﻗﻠﺐ ،ﺗﻐﯿﯿﺮات ﻫﺪاﯾﺖ ،AVﺳﮑﺘﻪ ﻗﻠﺒﯽ ،ﺳﻨﮑﻮپ و ﺗﺎﮐﯽ ﮐﺎردي آژﯾﺘﺎﺳﯿﻮن ،آﮐﺎﺗﺰﯾﺎ ،اﺿﻄﺮاب ،آﺗﺎﮐﺴﯽ ،ﮐﻤﺎ ،اﻏﺘﺸﺎش ﺷﻌﻮر ،اﺧﺘﻼل ﺗﻤﺮﮐﺰ ،ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ، ﻋﻮارض ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻋﺼﺒﯽ ﻣﺮﮐﺰي ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ،دﯾﺲ آرﺗﺮي ،ﻫﯿﺠﺎن ،اﻓﺰاﯾﺶ اﺷﺘﻬﺎ ،ﻋﻮارض اﮐﺴﺘﺮاﭘﯿﺮاﻣﯿﺪال ﻣﺎﻧﻨﺪ: ﺣﺮﮐﺎت ﻧﺎﻫﻤﺎﻫﻨﮓ ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯽ و ﺗﺎردﯾﻮدﯾﺴﮑﯿﻨﺰي ،ﺧﺴﺘﮕﯽ ،ﺗﻮﻫﻢ ،ﺳﺮدرد ،اﻓﺰاﯾﺶ دﻣﺎي ﺑﺪن ،ﻫﯿﭙﻮﻣﺎﻧﯿﺎ ،ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ ،ﻣﺎﻧﯿﺎ ،ﺗﺤﺮﯾﮏ ﭘﺬﯾﺮي ،ﮐﺎﺑﻮس ﺷﺒﺎﻧﻪ ،ﮐﺮﺧﺘﯽ ،ﺣﻤﻼت ﭘﺎﻧﯿﮏ، ﭘﺎرﺳﺘﺰي اﻧﺪاﻣﻬﺎي اﻧﺘﻬﺎﯾﯽ ،ﻧﺮوﭘﺎﺗﯽ ﻣﺤﯿﻄﯽ ،ﺗﺮﻣﻮر ،ﺗﺸﻨﺞ و ﮔﺰﮔﺰاﻧﺪاﻣﻬﺎ ﻋﻮارض اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﺐ داروﯾﯽ ،ادم ،ﺧﺎرش ،ﭘﺘﺸﯽ ،ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺑﻪ ﻧﻮر ،راش ،ﮐﻬﯿﺮ و واﺳﮑﻮﻟﯿﺖ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﮐﺮاﻣﭗ و دردﻫﺎش ﺷﮑﻤﯽ ،ﺑﯽ اﺷﺘﻬﺎﯾﯽ ،آﻓﺖ ﻫﺎي دﻫﺎﻧﯽ ،ﺳﯿﺎه ﺷﺪن زﺑﺎن ،ﯾﺒﻮﺳﺖ، ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ اﺳﻬﺎل ،دﯾﺲ ﻓﺎژي ،اﺧﺘﻼل اﭘﯽ ﮔﺎﺳﺘﺮﯾﮏ ،ﻧﻔﺦ ،اﻓﺰاﯾﺶ آﻧﺰﯾﻢ ﻫﺎي ﭘﺎﻧﮑﺮاس ،ﺳﻮء ﻫﺎﺿﻤﻪ ،ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،اﻟﺘﻬﺎب زﺑﺎن و اﺧﺘﻼل ﻃﻌﻢ ﻋﻮارض دﺳﺘﮕﺎه ادراري -ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ ﻋﻮارض ﮐﺒﺪي ﻋﻮارض ﺧﻮﻧﯽ ﻋﻮارض ﺗﻨﻔﺴﯽ ژﻧﯿﮑﻮﻣﺎﺳﺘﯽ و ﺗﻮرم ﺑﯿﻀﻪ ﻫﺎ در ﻣﺮدان ،ﺑﺰرﮔﯽ ﭘﺴﺘﺎن ،ﮔﺎﻻﮐﺘﻮره و ﻧﺎﻣﻨﻈﻤﯽ ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ در زﻧﺎن ،ﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ ﺟﻨﺴﯽ ،ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯿﻞ ﺟﻨﺴﯽ ،ﺷﺐ ادراري ،اﻧﺰال دردﻧﺎك و ﺗﮑﺮر ادرار ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ و اﻟﺘﻬﺎب ﺻﻔﺮ ،اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﺮاﻧﺲ آﻣﯿﻨﺎزﻫﺎ و ﺗﻐﯿﯿﺮ آﻟﮑﺎﻟﯿﻦ ﻓﺴﻔﺎﺗﺎز ﺳﺮﮐﻮب ﻣﻐﺰ اﺳﺘﺨﻮان ﻣﺎﻧﻨﺪ :آﮔﺮاﻧﻮﻟﻮﺳﯿﺘﻮز ،آﻧﻤﯽ آﭘﻼﺳﺘﯿﮏ ،اﺋﻮزﯾﻨﻮﻓﯿﻠﯽ ،ﻟﻮﮐﻮﭘﻨﯽ، ﭘﻮرﭘﻮرآ و ﺗﺮوﻣﺒﻮﺳﺎﺗﯿﻮﭘﻨﯽ ﺗﺸﺪﯾﺪ آﺳﻢ 266 ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻮارض ﺗﻐﯿﯿﺮ ﮔﻠﻮﮐﺰ ﺧﻮن ،اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎ ﮐﺎﻫﺶ ﺳﻄﺢ ﻗﻨﺪ ﺧﻮن ،اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﻄﺢ ﭘﺮوﻻﮐﺘﯿﻦ و ﮐﺎﻫﺶ ﺗﺮﺷﺢ ADH þﺗﺮﻣﻮر ﺧﻔﯿﻒ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ در ﺟﻮاﻧﺎن ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان در اﺛﺮ ﻣﺼﺮف TCAsﺑﺮوز ﻧﻤﺎﯾﺪ. þﺳﺎﯾﺮ ﻋﻮارض EPSﺷﺎﻣﻞ :ﺳﻔﺘﯽ ،آﮐﺎﺗﺰﯾﺎ ،دﯾﺲ ﺗﻮﻧﯽ ،اﭘﯿﺴﺘﻮﺗﻮﻧﻮس ،دﯾﺲ آرﺗﺮي و ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. ﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ: #دارو -ﮐﺎدرﭘﺰﺷﮑﯽ: دوزاژ ﭘﺎﯾﯿﻦ در اﻓﺮاد ﺳﺎﻟﻤﻨﺪ ،ﻧﻮﺟﻮاﻧﺎن و ﺑﯿﻤﺎران ﺳﺮﭘﺎﯾﯽ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد .ﺷﺮوع درﻣﺎن ﺑﺎ دوزﻫﺎي ﭘﺎﯾﯿﻦ واﻓﺰاﯾﺶ ﭘﻠﮑﺎﻧﯽ آن ﺑﺎﻋﺚ ﻣﺸﺎﻫﺪه اﺛﺮات درﻣﺎﻧﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ و ﺑﺪون ﻋﻮارض در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﯽ ﮔﺮدد. اﮐﺜﺮداروﻫﺎي ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ داراي زﻣﺎن ﺗﺎﺧﯿﺮي 10روز ﺗﺎ 4ﻫﻔﺘﻪ اي در ﻣﺸﺎﻫﺪه اﺛﺮات درﻣﺎﻧﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ .وﻟﯽاﻓﺰاﯾﺶ دوز ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ اﯾﻦ دوره را ﮐﻮﺗﺎه ﻧﻤﯽ ﮐﻨﺪ ،ﺑﻠﮑﻪ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﺷﺪت ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻣﯽ ﮔﺮدد. اداﻣﻪ درﻣﺎن ﭘﺲ از ﺑﻬﺒﻮدي ﺑﺎ دوزﻫﺎي ﭘﺎﯾﯿﻦ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ اﺑﻘﺎي ﺑﻬﺒﻮدي ﻣﯽ ﮔﺮدد ،ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. -درﻣﺎن ﻧﮕﻬﺪارﻧﺪه ﺣﺪاﻗﻞ ﺳﻪ ﻣﺎه ﭘﺲ از ﺑﻬﺒﻮدي ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ اﺣﺘﻤﺎل ﻋﻮد ﻣﺠﺪد ﺑﯿﻤﺎري اﻧﺠﺎم ﻣﯽ ﮔﺮدد. اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺑﻪ ﻣﻘﺪار ﮐﻢ در ﺷﯿﺮ ﺗﺮﺷﺢ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺑﺎﯾﺪ در زﻧﺎن ﺷﯿﺮده ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﺷﻮﻧﺪ. اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ ﮐﺎﻫﺶ ﻗﺪرت ﺣﺎﻓﻈﻪ و ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ ﻫﺎي ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ را دارﻧﺪ .ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻼﯾﻢ ﻫﻮﺷﯿﺎريﺑﯿﻤﺎر ﻣﯽ ﮔﺮدﻧﺪ ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺑﺎﯾﺪ از اﻧﺠﺎم ﮐﺎرﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ اﺣﺘﯿﺎج ﺑﻪ ﻫﻮﺷﯿﺎري دارﻧﺪ اﺟﺘﻨﺎب ﮔﺮدد. اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺑﻪ ﻧﻮر در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪه اﯾﻦ داروﻫﺎ وﺟﻮد دارد .ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮدﺑﯿﻤﺎران از روﺷﻬﺎي ﺣﻤﺎﯾﺘﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪ).اﺳﺘﻔﺎده از ﻋﯿﻨﮏ آﻓﺘﺎﺑﯽ ﯾﺎ ﮐﻼه ( ﺑﺮﺧﯽ از داروﻫﺎي ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﺗﺰرﯾﻘﯽ داراي ﺳﻮﻟﻔﯿﺖ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز واﮐﻨﺶ ﻫﺎي ﺣﺴﺎﺳﯿﺘﯽو اﭘﯿﺰودﻫﺎي ﺷﺪﯾﺪ ﺣﻤﻼت آﺳﻢ ﮔﺮدد. #دارو -ﺑﯿﻤﺎر: ﻣﺼﺮف ﺗﮏ دوز داروﻫﺎ در دوره درﻣﺎن ﻧﮕﻬﺪارﻧﺪه راﯾﺞ اﺳﺖ .ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻣﺼﺮف ﺗﮏ دوز در ﻣﻮﻗﻊ ﺧﻮاب ﺑﻪ ﻋﻠﺖﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ در ﺑﯿﻤﺎر ﻣﻄﻠﻮب ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﺑﯿﻤﺎر و ﻧﺰدﯾﮑﺎﻧﺶ ﺑﺎﯾﺪ در ﻣﻮرد ﻣﺰاﯾﺎ و ﻣﻌﺎﯾﺐ اﯾﻦ داروﻫﺎ آﮔﺎه ﺑﺎﺷﻨﺪ. ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ از ﻣﺼﺮف اﻟﮑﻞ ،ﺑﺎرﺑﯿﺘﻮرات ﻫﺎ و ﺳﺎﯾﺮ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﻣﻀﻌﻒ CNSاﺟﺘﻨﺎب ﮐﻨﺪ. ﻗﻄﻊ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ دارو ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز ﺗﻬﻮع ،ﺳﺮدرد ،ﺑﯽ ﺣﺎﻟﯽ و ﮐﺴﺎﻟﺖ ﻣﯽ ﮔﺮدد. در ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﺟﺪي دوز دارو ﺑﺎﯾﺪ ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﺑﺪ ﯾﺎ داروي دﯾﮕﺮي ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﮔﺮدد.267  از ﻣﺠﺎورت ﻃﻮﻻﻧﯽ ﺑﺎ ﻧﻮر ﺧﻮرﺷﯿﺪ و ﻻﻣﭗ ﻫﺎي ﻣﻬﺘﺎﺑﯽ اﺟﺘﻨﺎب ﮔﺮدد. ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺑﺮوز ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ ،ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ،و ﺗﺎري دﯾﺪ از اﻧﺠﺎم ﮐﺎرﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ اﺣﺘﯿﺎج ﺑﻪ ﻫﻮﺷﯿﺎري ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ اﺟﺘﻨﺎبﮔﺮدد. ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ ﮐﻪ ﺑﺪون دﺳﺘﻮر ﭘﺰﺷﮏ دوز دارو را ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻧﺪاده و از ﻗﻄﻊ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ آﻧﻬﺎ ﺧﻮدداري ﮐﻨﺪ. ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو ﻫﺎ در ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط اﻧﺠﺎم ﺷﻮد. -در ﺻﻮرت ﺑﺮوز راش ﭘﻮﺳﺘﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﻌﺎﻟﺞ ﻣﻄﻠﻊ ﮔﺮدد. #دارو -داروﺧﺎﻧﻪ : ﻓﺮوش ﮐﻠﯿﻪ داروﻫﺎي ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻫﺎي ﺳﻪ ﺣﻠﻘﻪ اي ﺑﺪون ﻧﺴﺨﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﻤﻨﻮع اﺳﺖ. -ﻓﺮوش داروﻫﺎي ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻫﺎي ﺳﻪ ﺣﻠﻘﻪ اي ﺑﺎ ﻧﺴﺨﻪ ﻗﺒﻠﯽ ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺗﮑﺮار ﺷﻮد ) ﻣﮕﺮ ﺑﺎ ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ ﭘﺰﺷﮏ (. ﺗﺮﯾﭙﺘﯿﻠﯿﻦ آﻣﯽ ‏Amitriptyline اﻓﺰاﯾﺶ دوز آﻣﯽ ﺗﺮﯾﭙﺘﯿﻠﯿﻦ ﻣﻌﻤﻮﻻً ﺑﻪ ﺻﻮرت اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﮏ روز در ﻣﯿﺎن 25 mgﺑﻪ دوز اﺑﺘﺪاﯾﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ و اﻏﻠﺐﺑﻪ دوز 150 mgدر روز رﺳﺎﻧﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد. þاﯾﻦ دارو ﺑﯿﺸﺘﺮﯾﻦ اﺛﺮات آﻧﺘﯽ ﮐﻠﯽ ﻧﺮژﯾﮏ ،ﺧﻮاب آوري و ﻗﻠﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ را دارد. Dﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ: #دارو -ﮐﺎدر ﭘﺰﺷﮑﯽ: -دوز ﻣﺼﺮﻓﯽ آن در ﻣﻮارد ﻏﯿﺮ ﻣﻌﻤﻮل 75 -300 mg/dayﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ‏þ ﻓﺮم ﺗﺰرﯾﻘﯽ اﯾﻦ دارو ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺻﻮرت IVﺗﺰرﯾﻖ ﺷﻮد .ﺷﺮوع اﺛﺮ ﺑﺎ ﻓﺮآورده ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﺳﺮﯾﻌﺘﺮ از ﻓﺮآورده ﺧﻮراﮐﯽ اﺳﺖ. þﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺖ ﻓﻌﺎل آﻣﯽ ﺗﺮﯾﭙﺘﯿﻠﯿﻦ ،ﻧﻮرﺗﺮﯾﭙﺘﯿﻠﯿﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ در ﺷﯿﺮ ﺗﺮﺷﺢ ﻣﯽ ﺷﻮد و ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ آن 10 -50 ﺳﺎﻋﺖ اﺳﺖ. اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﻧﻘﺺ ﻋﻀﻮ در اﺛﺮ ﻣﺼﺮف آﻣﯽ ﺗﺮﯾﭙﺘﯿﻠﯿﻦ در زﻧﺎن ﺑﺎردار وﺟﻮددارد. -اﯾﻦ دارو ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺳﺮﮐﻮب ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺿﺪ ﻓﺸﺎر ﺧﻮﻧﯽ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﮔﻮاﻧﯿﺘﯿﺪﻧﯽ ﮔﺮدد. # دارو -ﺑﯿﻤﺎر: اﯾﻤﻨﯽ و اﺛﺮ ﺑﺨﺸﯽ اﯾﻦ دارو در ﮐﻮدﮐﺎن ﮐﻤﺘﺮ از 12ﺳﺎل ﻣﻮرد ﺗﺎﯾﯿﺪ ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﺪ.268  ﺳﺎﻟﻤﻨﺪاﻧﯽ ﮐﻪ اﯾﻦ دارو را ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ در ﻣﻌﺮض ﺧﻄﺮ و رﯾﺴﮏ اﻓﺘﺎدن ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻫﯿﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ارﺗﻮﺳﺘﺎﺗﯿﮏﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ .ﭘﺲ ﺑﺎﯾﺪ دوز دارو را ﮐﺎﻫﺶ داد. ﮐﻠﻮﻣﯿﭙﺮاﻣﯿﻦ ‏Clomipramine اﯾﻦ دارو در درﻣﺎن اﺧﺘﻼﻻت وﺳﻮاس اﺟﺒﺎري) ،(OCDاﺧﺘﻼﻻت ﭘﺎﻧﯿﮏ ،دردﻫﺎي ﻣﺰﻣﻦ ﻣﺜﻞ دردﻫﺎي ﻣﺮﮐﺰي، اﺧﺘﻼل درد اﯾﺪﯾﻮﭘﺎﺗﯿﮏ ،ﺳﺮدردﻫﺎي ﺗﻨﺸﯽ ،ﻧﻮروﭘﺎﺗﯽ ﻣﺤﯿﻄﯽ دﯾﺎﺑﺘﯽ ،ﮐﺎﺗﺎﭘﻠﮑﺴﯽ ،ﻧﺎرﮐﻮﻟﭙﺴﯽ ،دردﻫﺎي ﺑﺎ ﻣﻨﺸﺎء ﻧﻮروﭘﺎﺗﯿﮏ ﻣﺎﻧﻨﺪ درد ﺳﺮﻃﺎن ،ﻧﺎﺧﻦ ﺟﻮﯾﺪن ،ﻟﮑﻨﺖ زﺑﺎن ،اﻧﺰال زودرس ،ﺳﻨﺪرم ﭘﯿﺶ از ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ در درﻣﺎن ﺷﺐ ادراري ﮐﻮدﮐﺎن ﺷﺶ ﺳﺎﻟﻪ و ﺑﺰرﮔﺘﺮ ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﺷﻮد. ﺑﺮوز ﻋﻮارض ﺳﺎﯾﮑﻮﺗﯿﮏ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻫﺬﯾﺎن ﮔﻮﯾﯽ ،ﺗﻮﻫﻢ ،ﮔﯿﺠﯽ و ﭘﺎراﻧﻮﯾﯿﺎ در اﺛﺮ ﻣﺼﺮف ﮐﻠﻮﻣﯿﭙﺮاﻣﯿﻦ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد .ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﺮوز ﻫﯿﭙﺮﺗﺮﻣﯽ و اﺧﺘﻼﻻت ﺗﺸﻨﺠﯽ در اﺛﺮ ﻣﺼﺮف ﮐﻠﻮﻣﯿﭙﺮاﻣﯿﻦ ﺑﺎ ﺳﺎﯾﺮ داروﻫﺎي ﻧﻮروﻟﭙﺘﯿﮏ ﺷﺎﯾﻊ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. داروﻫﺎي اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ در درﻣﺎن ، OCDﮐﻠﻮﻣﯿﭙﺮاﻣﯿﻦ ﯾﺎ SSRIsﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. ﮐﻠﻮﻣﯿﭙﺮاﻣﯿﻦ در اﺧﺘﻼل ﻧﺎﺧﻦ ﺟﻮﯾﺪن ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .وﻟﯽ ﻋﺪم ﻫﻤﮑﺎري ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺑﺮوز ﻋﻮارضﺟﺎﻧﺒﯽ اﯾﻦ دارو را در ﺧﻂ دوم درﻣﺎن ﻗﺮار ﻣﯽ دﻫﺪ. Dﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ: #دارو -ﮐﺎدرﭘﺰﺷﮑﯽ: ﻣﺼﺮف ﮐﻠﻮﻣﯿﭙﺮاﻣﯿﻦ در ﻣﺮدان ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز اﺧﺘﻼﻻت ﺟﻨﺴﯽ ﺑﻪ ﺻﻮرت اﺧﺘﻼل اﻧﺰال) (٪42و ﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ ﺟﻨﺴﯽ ) (٪20ﻣﯽ ﮔﺮدد. اﻓﺰاﯾﺶ ALT ,ASTﺑﻪ ﺗﺮﺗﯿﺐ ﺑﻪ ﻣﯿﺰان ٪1و ٪3در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﮐﻠﻮﻣﯿﭙﺮاﻣﯿﻦ ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽﺷﻮد. ﻣﺼﺮف ﮐﻠﻮﻣﯿﭙﺮاﻣﯿﻦ در اﻃﻔﺎل ﮐﻤﺘﺮ از ده ﺳﺎل ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﺑﺎﺷﺪ. ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﻋﺒﻮر اول ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﻓﺮاﻫﻤﯽ زﯾﺴﺘﯽ ﮐﻠﻮﻣﯿﭙﺮاﻣﯿﻦ ﺗﺎ ﺣﺪ 50درﺻﺪ ﻣﯽ ﮔﺮدد .وﻟﯽ ﻏﺬا ﺑﺮ ﻓﺮاﻫﻤﯽزﯾﺴﺘﯽ آن ﺑﯽ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. # دارو -ﺑﯿﻤﺎر: -ﭘﺎﺳﺦ درﻣﺎﻧﯽ ﺑﻪ ﮐﻠﻮﻣﯿﭙﺮاﻣﯿﻦ در اﺧﺘﻼل وﺳﻮاس اﺟﺒﺎري ﻣﻌﻤﻮﻻً ﺑﯿﻦ 2–6ﻫﻔﺘﻪ ﻃﻮل ﻣﯽ ﮐﺸﺪ. 269  ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ دارو در دو دوز ﻣﻨﻘﺴﻢ و ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. دارو دور از رﻃﻮﺑﺖ ﻧﮕﻬﺪاري ﮔﺮدد. اﻓﺰاﯾﺶ وزن در اﺛﺮ ﻣﺼﺮف TCAﻫﺎ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد .وﻟﯽ در ٪18ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﮐﻠﻮﻣﯿﭙﺮاﻣﯿﻦ ﻣﯽ ﮔﯿﺮﻧﺪ اﯾﻦﻋﺎرﺿﻪ دﯾﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد. دزﯾﭙﺮاﻣﯿﻦ ‏Desipramine اﯾﻦ دارو در ﺗﺴﻬﯿﻞ ﺗﺮك ﮐﻮﮐﺎﯾﯿﻦ و ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﺳﻨﺪرم ﻣﺤﺮوﻣﯿﺖ ،در اﺧﺘﻼﻻت ﭘﺎﻧﯿﮏ ،در ﭘﺮﺧﻮري ﻋﺼﺒﯽ و ﺳﺎﯾﺮ اﺧﺘﻼﻻت ﺧﻮردن و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ در درﻣﺎن اﺧﺘﻼﻻت ﭘﻮﺳﺘﯽ ﻣﺜﻞ ﮐﻬﯿﺮ ﻣﺰﻣﻦ و آﻧﮋﯾﻮادم و ﺧﺎرش ﺷﺒﺎﻧﻪ ﻧﺎﺷﯽ از اﮔﺰوﻣﺎ آﺗﻮﭘﯿﮏ ﻣﻮرد ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. در ﺻﻮرت ﻋﺪم ﺗﺤﻤﻞ اﯾﻦ دارو ﺑﺮﺧﯽ ﻋﻼﯾﻢ ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ،ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ و اﻓﺖ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن وﺿﻌﯿﺘﯽ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽﮔﺮدد. þاﯾﻦ دارو ﮐﻤﺘﺮﯾﻦ اﺛﺮات آﻧﺘﯽ ﮐﻠﯽ ﻧﺮژﯾﮏ و ﺧﻮاب آوري را دارد. ﺧﻄﺮ ﺑﺮوز ﺳﻤﯿﺖ داروﯾﯽ در ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان ﺗﺤﺖ درﻣﺎن ﺑﺎ دزﯾﭙﺮاﻣﯿﻦ وﺟﻮد دارد ،زﯾﺮا ﻣﺴﯿﺮ دﻓﻊ اﺻﻠﯽ آن از ﻃﺮﯾﻖﮐﻠﯿﻪ ﻫﺎ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﮐﺎﻫﺶ دﻓﻊ ﮐﻠﯿﻮي در ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان ﻏﻠﻈﺖ ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ دارو اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. Dﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ: #دارو -ﮐﺎدر ﭘﺰﺷﮑﯽ: دزﯾﭙﺮاﻣﯿﻦ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز ﻣﺮگ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ در ﮐﻮدﮐﺎن ﮔﺮدد .ﭘﺲ ﻣﺼﺮف آن در ﮐﻮدﮐﺎن ﻣﻤﻨﻮع ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ.. -ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ دزﯾﭙﺮاﻣﯿﻦ ﺑﯿﻦ 7 – 60ﺳﺎﻋﺖ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. دوﮐﺴﭙﯿﻦ ‏Doxepin دوﮐﺴﭙﯿﻦ در درﻣﺎن اﺧﺘﻼﻻت ﭘﻮﺳﺘﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﮐﻬﯿﺮ ﻣﺰﻣﻦ و آﻧﮋﯾﻮادم و ﺧﺎرش ﺷﺒﺎﻧﻪ ﻧﺎﺷﯽ از اﮔﺰﻣﺎ اﮐﺘﻮﭘﯿﮏ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎري اوﻟﺴﺮﭘﭙﺘﯿﮏ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ‏þ ﻋﻼﯾﻢ اﺻﻠﯽ ﻋﺼﺒﯽ -رواﻧﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ اﺿﻄﺮاب ،ﺗﻨﺶ ﻫﺎي ﻋﺼﺒﯽ ،اﻓﺴﺮدﮔﯽ ،ﻋﻼﯾﻢ ﺳﻮﻣﺎﺗﯿﮏ و ﺗﻤﺮﮐﺰ ﺣﻮاس، اﺧﺘﻼﻻت ﺧﻮاب ،ﻓﻘﺪان اﻧﺮژي ،ﺗﺮس و ﻧﮕﺮاﻧﯽ،و اﺣﺴﺎس ﮔﻨﺎه ﺑﻪ ﺧﻮﺑﯽ ﺑﻪ دوﮐﺴﭙﯿﻦ ﭘﺎﺳﺦ ﻣﯽ دﻫﻨﺪ. ﻋﻮارض ﺧﻮاب آوري دوﮐﺴﭙﯿﻦ ﻧﺴﺒﺘﺎً زﯾﺎد وﻟﯽ ﻋﻮارض ﻗﻠﺒﯽ–ﻋﺮوﻗﯽ ﻧﺎﭼﯿﺰي دارد.270  Dﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ: #دارو -ﮐﺎدر ﭘﺰﺷﮑﯽ: -ﻣﺼﺮف دوﮐﺴﭙﯿﻦ در ﮐﻮدﮐﺎن ﮐﻤﺘﺮ از 12ﺳﺎل ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﮔﺮدد. اﯾﻤﯽ ﭘﺮاﻣﯿﻦ ‏Imipramine اﯾﻦ دارو در درﻣﺎن اﺧﺘﻼﻻت ﺧﻮردن ﻣﺎﻧﻨﺪ ﭘﺮﺧﻮري ﻋﺼﺒﯽ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﯾﻤﯽ ﭘﺮاﻣﯿﻦ ﭘﺎﻣﻮات ﺑﺎ دوزﻫﺎي ﭘﺎﯾﯿﻦ در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﺣﯿﻦ درﻣﺎن دﭼﺎر اﭘﯿﺰودﻫﺎي ﻣﺎﻧﯿﺎ ﯾﺎ ﻫﯿﭙﻮﻣﺎﻧﯿﺎ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ،ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. þﻋﻮارﺿﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ آﺳﯿﺐ ﮐﻠﯿﻮي ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ اﻓﺰاﯾﺶ BUNو ﻏﻠﻈﺖ ﺳﺮﻣﯽ ﮐﺮاﺗﯿﻨﯿﻦ ﺑﺎ اﯾﻦ دارو ﮔﺰارش ﺷﺪه اﺳﺖ. þﻋﺎرﺿﻪ ﻣﻬﻢ اﯾﻤﯽ ﭘﺮاﻣﯿﻦ ﻫﯿﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ارﺗﻮﺳﺘﺎﺗﯿﮏ اﺳﺖ. Dﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ: #دارو -ﮐﺎدر ﭘﺰﺷﮑﯽ: در درﻣﺎن ﺷﺐ ادراري ﮐﻮدﮐﺎن دارو ﺑﺎﯾﺪ ﯾﮏ ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ از ﺧﻮاب ﻣﺼﺮف ﮔﺮدد .اﮔﺮ ﭘﺲ از ﮔﺬﺷﺖ ﯾﮏ ﻫﻔﺘﻪﭘﺎﺳﺦ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻧﮕﺮدﯾﺪ ،ﻣﯽ ﺗﻮان دوز دارو را از 25 mg/dayﺑﻪ 50 mg/dayدر ﮐﻮدﮐﺎن ﮐﻤﺘﺮ از 12ﺳﺎل اﻓﺰاﯾﺶ داد ،در ﺣﺎﻟﯽ ﮐﻪ ﮐﻮدﮐﺎن ﺑﺎﻻي 12ﺳﺎل ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ 75 mg/dayﺷﺐ ﻫﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪ. دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻي 75 mgﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﻬﺒﻮد ﻋﻼﯾﻢ و اﻓﺰاﯾﺶ اﺛﺮ ﺑﺨﺸﯽ دارو ﻧﻤﯽ ﮔﺮدد ،ﺑﻠﮑﻪ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. دوز ﻣﺼﺮف اﯾﻤﯽ ﭘﺮاﻣﯿﻦ از 2/5 mg/kg/dayﻧﺒﺎﯾﺪ اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎﺑﺪ زﯾﺮا ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ در ﮐﻮدﮐﺎن ﺑﺎﻋﺚ ﺗﻐﯿﯿﺮات ECGﮔﺮدد # دارو -ﺑﯿﻤﺎر: در ﺻﻮرت درﻣﺎن دوز دارو ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺗﺪرﯾﺞ ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﺑﺪ .زﯾﺮا ﻗﻄﻊ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ دارو ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﻋﻮد ﻣﺠﺪد ﺑﯿﻤﺎريﮔﺮدد. ﻧﻮرﺗﺮﯾﭙﺘﯿﻠﯿﻦ ‏Nortriptyline 271 اﯾﻦ دارو در درﻣﺎن اﺧﺘﻼﻻت ﺧﻮردن ﻣﺎﻧﻨﺪ ﭘﺮﺧﻮري ﻋﺼﺒﯽ و اﺧﺘﻼﻻت ﭘﺎﻧﯿﮏ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ‏þ در ﺗﺮك ﺳﯿﮕﺎر ﻧﻮرﺗﺮﯾﭙﺘﯿﻠﯿﻦ ﺑﺎ دوز 25 mgروزاﻧﻪ آﻏﺎز و ﺑﻪ ﺻﻮرت اﻓﺰاﯾﺶ ﭘﻠﮑﺎﻧﯽ ﺗﺎ 75-100 mgروزاﻧﻪ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .ﻣﺼﺮف ﻧﻮرﺗﺮﯾﭙﺘﯿﻠﯿﻦ در اﯾﻦ ﻣﻮرد ﺑﺎﯾﺪ 10 – 28روز ﻗﺒﻞ از ﺗﺮك ﺳﯿﮕﺎر آﻏﺎز ﺷﻮد و ﺗﺎ 12ﻫﻔﺘﻪ اداﻣﻪ ﯾﺎﺑﺪ. -ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ ﻧﻮرﺗﺮﯾﭙﺘﯿﻠﯿﻦ 16 – 90ﺳﺎﻋﺖ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻏﻠﻈﺖ ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ ﻧﻮرﺗﺮﯾﭙﺘﯿﻠﯿﻦ و ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺖ ﻓﻌﺎل آن در ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان ﺑﯿﺸﺘﺮ از ﺟﻮاﻧﺎن ﮔﺰارش ﺷﺪه اﺳﺖ. اﺛﺮ ﺑﺨﺸﯽ و اﯾﻤﻨﯽ اﯾﻦ دارو در ﮐﻮدﮐﺎن ﻣﻮرد ﺗﺎﺋﯿﺪ ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -در ﻣﻮرد ﻧﻮرﺗﺮﯾﭙﺘﯿﻠﯿﻦ ﻋﺎرﺿﻪ اﻓﺖ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ارﺗﻮﺳﺘﺎﺗﯿﮏ ﺑﺴﯿﺎر ﮐﻢ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﺗﺮﯾﻤﯿﭙﺮاﻣﯿﻦ ‏Trimipramne اﯾﻦ دارو ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ آﻣﯽ ﺗﺮﯾﭙﺘﯿﻠﯿﻦ در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﺧﻔﯿﻒ ﻣﻮﺛﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .وﻟﯽ اﺛﺮ آن در اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﺷﺪﯾﺪ از آﻣﯽ ﺗﺮﯾﭙﺘﻠﯿﻦ ﮐﻤﺘﺮ اﺳﺖ ﻋﻼوه ﺑﺮ آن اﯾﻦ دارو در درﻣﺎن اوﻟﺴﺮﭘﭙﺘﯿﮏ ﻫﻢ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ اﺛﺮات ﺗﺮﯾﻤﯿﭙﺮاﻣﯿﻦ ﺑﺎ آﻣﯽ ﺗﺮﯾﭙﺘﻠﯿﻦ ﻫﯿﭻ ﺗﻔﺎوﺗﯽ وﺟﻮد ﻧﺪارد. -ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ ﺗﺮﯾﻤﯿﭙﺮاﻣﯿﻦ 9/1ﺳﺎﻋﺖ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻫﺎي ﭼﻬﺎر ﺣﻠﻘﻪ اي ﻣﺎﭘﺮوﺗﯿﻠﯿﻦ ‏Maprotiline اﯾﻦ دارو در ﻣﻮارد اﺧﺘﻼﻻت دﯾﺲ ﺗﺎﯾﻤﯽ و ﻣﺎﻧﯿﮏ-دﭘﺮﺳﯿﻮ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ‏þ ﻣﺎﭘﺮوﺗﯿﻠﯿﻦ از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﻬﺎر ﺑﺎز ﺟﺬب ﻧﻮراﭘﯽ ﻧﻔﺮﯾﻦ از ﭘﺎﯾﺎﻧﻪ اﻋﺼﺎب اﺛﺮات ﺿﺪ اﺿﻄﺮاﺑﯽ و ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﺧﻮد را اﻋﻤﺎل ﻣﯽ ﮐﻨﺪ. þاﺗﺼﺎل ﭘﺮوﺗﯿﯿﻨﯽ ﻣﺎﭘﺮوﺗﯿﻠﯿﻦ ﺣﺪود ٪88اﺳﺖ ،ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ دﻓﻌﯽ آن ﺑﯿﻦ 27–58ﺳﺎﻋﺖ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف -ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﻣﺎﭘﺮوﺗﯿﻠﯿﻦ ﯾﺎ ﻣﯿﺮﺗﺎزاﭘﯿﻦ 272  ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ MAOIs اﺧﺘﻼﻻت ﺗﺸﻨﺠﯽ -در ﻓﺎز ﺣﺎد MI ﻫﺸﺪارﻫﺎ از ﻣﺼﺮف ﻫﻢ زﻣﺎن ﻣﺎﭘﺮوﺗﯿﻠﯿﻦ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ اﻟﮑﺘﺮوﺷﻮك ﺑﺎﯾﺪ ﭘﺮﻫﯿﺰ ﮔﺮدد. ﻣﺎﭘﺮوﺗﯿﻠﯿﻦ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ وﯾﮋﮔﯽ آﻧﺘﯽ ﮐﻠﯽ ﻧﺮژﯾﮑﯽ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺸﺎر داﺧﻠﯽ ﭼﺸﻢ ﮔﺮدد. ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن اﻟﮑﻞ ،داروﻫﺎي ﻣﻀﻌﻒ CNSو ﺑﺎرﺑﯿﺘﻮرات ﻫﺎ ﺑﺎ ﻣﺎﭘﺮوﺗﯿﻠﯿﻦ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط اﻧﺠﺎم ﺷﻮد. در ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎ ﺳﺎﺑﻘﻪ MIو آﻧﮋﯾﻦ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﮔﺮدد. اﯾﻤﻨﯽ و اﺛﺮ ﺑﺨﺸﯽ ﻣﺎﭘﺮوﺗﯿﻠﯿﻦ در ﻧﻮﺟﻮاﻧﺎن ﮐﻤﺘﺮ از 18ﺳﺎل ،ﺗﺎﯾﯿﺪ ﻧﮕﺮدﯾﺪه اﺳﺖ. -در ﻣﻮارد ﻧﺎدر ﺑﺮوز ﺗﺸﻨﺞ در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ ﻣﺎﭘﺮوﺗﯿﻠﯿﻦ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺷﺪه اﺳﺖ. Dﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ: # دارو -ﺑﯿﻤﺎر: ﻣﺼﺮف دارو در دوران ﺷﯿﺮدﻫﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. اﺛﺮات درﻣﺎﻧﯽ ﻣﺎﭘﺮوﺗﯿﻠﯿﻦ 3–7روز ﭘﺲ از ﻣﺼﺮف دارو و ﺣﺘﯽ در ﺑﺮﺧﯽ ﻣﻮاﻗﻊ 2 –3ﻫﻔﺘﻪ ﺑﻌﺪ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽﮔﺮدد. ﺗﺮازودون ‏Trazodone اﯾﻦ دارو ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﺗﺮﯾﭙﺘﻮﻓﺎن در درﻣﺎن رﻓﺘﺎرﻫﺎي ﭘﺮﺧﺎﺷﮕﺮاﻧﻪ و ﺗﻬﺎﺟﻤﯽ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ SSRIsدر درﻣﺎن ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ ﺳﻨﺪرم ﻣﺤﺮوﻣﯿﺖ ﮐﻮﮐﺎﯾﯿﻦ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. اﯾﻦ دارو ﺑﺎ ﻣﻬﺎر رﺳﭙﺘﻮر 5HT2Aو ﺗﺤﺮﯾﮏ رﺳﭙﺘﻮر 5HT1Aدر درﻣﺎن اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻣﻮﺛﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ از ﺳﻮي دﯾﮕﺮ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻼﯾﻤﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ اﺿﻄﺮاب ،ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ﯾﺎ اﺧﺘﻼل ﺟﻨﺴﯽ ﮐﻪ از ﻋﻮارض ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﺼﺮف SSRIsﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ،ﻣﯽ ﮔﺮدد. þﺗﺮازودون ﺑﺎ ﻣﻬﺎر اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ ﺑﺎز ﺟﺬب ﺳﺮوﺗﻮﻧﯿﻦ از ﻃﺮﯾﻖ ﺳﯿﻨﺎﭘﺘﻮزوم ﻫﺎي ﻣﻐﺰي اﺛﺮ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ. 273  ﺗﺮازودون داراي ﻋﻮارض آﻧﺘﯽ ﮐﻠﯽ ﻧﺮژﯾﮏ ﮐﻤﺘﺮي از TCAﻫﺎ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﺑﯿﺶ ازﺣﺪ اﯾﻦ دارو ﻣﺸﮑﻼت و ﺧﻄﺮات آن در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ TCAﻫﺎ ﺑﺴﯿﺎر ﮐﻤﺘﺮ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد. ﻫﺸﺪارﻫﺎ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ از ﻧﻈﺮ ﻋﻼﯾﻢ اﺧﺘﻼل دو ﻗﻄﺒﯽ ﭼﮏ ﺷﻮد. ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو در Priapismﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. اﯾﻦ دارو ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﺗﻌﺪاد WBCو ﻧﻮﺗﺮوﻓﯿﻞ ﻫﺎ ﮔﺮدد. -اﯾﻦ دارو ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﻓﺸﺎرﺧﻮن ﺑﻪ ﺻﻮرت ارﺗﻮﺳﺘﺎﺗﯿﮏ و ﺳﻨﮑﻮپ ﻣﯽ ﮔﺮدد. Dﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ: # دارو -ﺑﯿﻤﺎر: ﻣﺼﺮف ﺗﺮازودون ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﻏﺬا ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺎﺧﯿﺮ در ﺟﺬب آن ﻣﯽ ﮔﺮدد ،ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻌﺪ از ﯾﮏ ﻏﺬاي ﺳﺒﮏ ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺪاﻧﺪ ﮐﻪ در ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ ﻣﺸﮑﻠﯽ اﻋﻤﻢ از ﺑﺪﺗﺮ ﺷﺪن ﻋﻼﯾﻢ ﺑﯿﻤﺎري و ﺗﻔﮑﺮات ﺧﻮدﮐﺸﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎﭘﺰﺷﮏ ﻣﺸﻮرت ﮐﻨﺪ. در ﺑﺮﺧﯽ ﻣﻮارد Priapismﻣﺸﺎﻫﺪه ﮔﺮدﯾﺪه اﺳﺖ .ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ در ﺻﻮرت ﻣﺸﺎﻫﺪه اﯾﻦ ﺣﺎﻟﺖ ﭘﺰﺷﮏ راﻣﻄﻠﻊ ﺳﺎزد. -در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف دارو ﺑﺎ ﻣﻌﺪه ﺧﺎﻟﯽ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ و اﺣﺴﺎس ﺳﺒﮑﯽ در ﺳﺮ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. ﺑﻮﭘﺮوﭘﯿﻮن ‏Bupropion از ﺑﻮﭘﺮوﭘﯿﻮن ﺟﻬﺖ درﻣﺎن اﺧﺘﻼﻻت ﭘﺎﻧﯿﮏ و ﻓﻮﺑﯿﺎ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ از اﻧﻮاع آﻫﺴﺘﻪ رﻫﺶ آن در درﻣﺎن دردﻫﺎي ﻧﻮروﭘﺎﺗﯿﮏ ،اﻟﻘﺎي ﻻﻏﺮي و در ﺑﺮﺧﯽ ﮐﻮدﮐﺎن 7–16ﺳﺎﻟﻪ ﺟﻬﺖ درﻣﺎن ADHDاﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد .ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ ﺗﺤﻤﻞ ﻋﻮارض داروﯾﯽ SSRIsﻣﺎﻧﻨﺪ اﺧﺘﻼﻻت ﺟﻨﺴﯽ را ﻧﺪارﻧﺪ و ﯾﺎ ﺑﻪ اﯾﻦ داروﻫﺎ ﭘﺎﺳﺦ ﻧﻤﯽ دﻫﻨﺪ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. -اﯾﻦ دارو ﺑﺎ ﻧﺎم ﺗﺠﺎري ) Zybanﻓﻘﻂ( در ﺗﺮك ﺳﯿﮕﺎر ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. 274  þﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ اﺛﺮ ﺿﺪاﻓﺴﺮدﮔﯽ و ﺗﺮك ﺳﯿﮕﺎر ﺑﻮﭘﺮوﭘﯿﻮن از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﻬﺎر ﺑﺎز ﺟﺬب ﻧﻮروﺗﺮاﻧﺴﻤﯿﺘﺮﻫﺎ ﺑﺴﯿﺎر ﺿﻌﯿﻒ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ وﻟﯽ ﮔﻤﺎن ﻣﯽ رود ﮐﻪ اﯾﻦ دارو از ﻃﺮﯾﻖ اﺛﺮ ﻣﻬﺎري ﺑﺮ روي اﻧﺘﻘﺎل ﻧﺮوﺗﺮاﻧﺴﻤﯿﺘﺮﻫﺎي ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻧﻮرآدرﻧﺮژﯾﮏ و دوﭘﺎﻣﯿﻨﺮژﯾﮏ ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺎﺷﺪ. Dﺑﻮﭘﺮوﭘﯿﻮن ﯾﮏ ﻣﺨﻠﻮط راﺳﻤﯿﮏ اﺳﺖ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﮐﯿﻨﺘﯿﮏ آن دو ﻓﺎزي ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .اﯾﻦ دارو در اﺛﺮ ﻫﯿﺪروﮐﺴﯿﻼﺳﯿﻮن ﺑﻪ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺖ ﻓﻌﺎﻟﺶ ﮐﻪ اﺛﺮات ﻗﻮي ﻣﻬﺎرﮐﻨﻨﺪه ﻧﻮراﭘﯽ ﻧﻔﺮﯾﻦ را دارد ﺗﺒﺪﯾﻞ ﻣﯽ ﮔﺮدد. þﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺖ ﻫﺎي ﺑﻮﭘﺮوﭘﯿﻮن ﻓﻌﺎل ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ ،ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ دﻓﻌﯽ آن ﺑﯿﻦ 12 – 30ﺳﺎﻋﺖ اﺳﺖ. þاﺗﺼﺎل ﭘﺮوﺗﯿﯿﻨﯽ ﺑﻮﭘﺮوﭘﯿﻮن ٪84ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﺑﻮﭘﺮوﭘﯿﻮن اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﺪرﯾﺠﯽ دوز ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ رﯾﺴﮏ ﺗﺸﻨﺞ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد .ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﯾﻦروش در ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارﺿﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ آژﯾﺘﺎﺳﯿﻮن ،ﺑﯽ ﻗﺮاري ﻣﻮﺗﻮر و ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ در روزﻫﺎي اوﻟﯿﻪ درﻣﺎن ﻣﻮﺛﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. در ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ ﻣﺼﺮف داروﻫﺎي ﺧﻮاب آور ﺣﺪاﮐﺜﺮ در ﻫﻔﺘﻪ اول درﻣﺎن ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد وﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ دوزﻫﺎي دارو ﻫﻨﮕﺎم ﺧﻮاب ﻣﺼﺮف ﻧﮕﺮدﻧﺪ. اﯾﻦ دارو ﺷﺎﻣﻞ اﻧﻮاع ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از.Zyban ،Welbutrin ، Wellbutrin SR ، Welbutrin XL : þدر ﻣﻮرد Welbutrin SRدارو ﺑﺎﯾﺪ ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﻫﺮ 12ﺳﺎﻋﺖ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد و ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺟﻮﯾﺪه ﯾﺎ ﻧﺼﻒ ﮔﺮدد. þدر ﻣﻮرد ﺑﻮﭘﺮوﭘﯿﻮن ﻣﻌﻤﻮﻟﯽ ﺳﻪ ﺑﺎر در روز و ﺣﺪاﻗﻞ ﺑﺎ 6ﺳﺎﻋﺖ ﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﯿﻦ دوزﻫﺎ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. þدر ﻣﻮرد Welbutrin XLدارو ﺑﺎﯾﺪ ﻫﺮ 24ﺳﺎﻋﺖ ﻣﺼﺮف ﺷﻮد و ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺟﻮﯾﺪه ﯾﺎ ﻧﺼﻒ ﮔﺮدد. ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ ﮐﻪ ﻣﯽ ﺧﻮاﻫﯿﻢ از ﺑﻮﭘﺮوﭘﯿﻮن ﯾﺎ Welbutrin SRﺑﻪ ﺑﻮﭘﯿﺮوﭘﯿﻮن XLﺗﻐﯿﯿﺮ دارو دﻫﯿﻢ ،ﺗﻤﺎم دوزﻣﺼﺮﻓﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﺒﺪﯾﻞ ﺷﻮد. در ﻣﺼﺮف Zybanﺣﺪاﮐﺜﺮ دوز ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدي 300 mg/dayاﺳﺖ ،دارو ﺑﺎﯾﺪ در اﺑﺘﺪا 150 mgﺑﻪ ﺻﻮرت روزاﻧﻪﺑﻪ ﻣﺪت ﺳﻪ روز ﻣﺼﺮف ﮔﺮدد ﺳﭙﺲ در ﺻﻮرت ﻧﯿﺎز ﺑﻪ 300 mgاﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎﺑﺪ ،ﺣﺪاﻗﻞ 8ﺳﺎﻋﺖ ﺑﯿﻦ دوزﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﺎﺷﺪ. درﻣﺎن ﺑﺎ Zybanﺑﺎﯾﺪ ﯾﮏ ﻫﻔﺘﻪ ﻗﺒﻞ از ﺗﺮك ﺳﯿﮕﺎر آﻏﺎز ﮔﺮدد و ﺑﯿﻦ 9 – 12ﻫﻔﺘﻪ درﻣﺎن اداﻣﻪ ﯾﺎﺑﺪ. ﮐﺎﻫﺶ دوز ﺗﺪرﯾﺠﯽ ﺑﺎ Zybanﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﮔﺮدد. þﻣﺼﺮف ﺑﻮﭘﺮوﯾﭙﻮن در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﮐﺒﺪي ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط اﻧﺠﺎم ﮔﯿﺮد. þدر ﺻﻮرت ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﮐﻠﯿﻮي ﻣﺼﺮف ﺑﻮﭘﺮوﭘﯿﻮن ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط و ﺑﺎ ﮐﺎﻫﺶ دوز ﻫﻤﺮاه ﺑﺎﺷﺪ. ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف ﻣﺼﺮف ﺑﻮﭘﺮوﭘﯿﻮن در اﺧﺘﻼﻻت ﺗﺸﻨﺠﯽ ﻣﻤﻨﻮع ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ.275  ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن اﻧﻮاع ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻓﺮﻣﻮﻻﺳﯿﻮن ﺑﻮﭘﺮوﭘﯿﻮن ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﻓﺰاﯾﺶ رﯾﺴﮏ ﺑﺮوز ﺗﺸﻨﺞ ﻣﻤﻨﻮع ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻣﺼﺮف آن در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﭘﺮﺧﻮري ﻋﺼﺒﯽ و ﺑﯽ اﺷﺘﻬﺎﯾﯽ ﻋﺼﺒﯽ ﻣﻤﻨﻮع ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻣﺼﺮف آن در ﺑﯿﻤﺎران ﺗﺤﺖ درﻣﺎن ﺑﺎ ﺧﻮاب آورﻫﺎ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ ﻣﻤﻨﻮع ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن آن ﺑﺎ MAOIsﻣﻤﻨﻮع ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .ﺣﺪاﻗﻞ 14روز ﺑﺎﯾﺪ از ﻗﻄﻊ ﻣﺼﺮف MAOIsﮔﺬﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ودرﻣﺎن ﺑﺎ ﺑﻮﭘﺮوﭘﯿﻮن آﻏﺎز ﮔﺮدد. ﻫﺸﺪارﻫﺎ در ﺻﻮرت ﺑﺪﺗﺮ ﺷﺪن ﻋﻼﯾﻢ ﺑﯿﻤﺎري ﯾﺎ رﯾﺴﮏ ﺧﻮدﮐﺸﯽ ﻣﺼﺮف دارو ﺑﺎﯾﺪ ﻗﻄﻊ ﮔﺮدد. ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎﯾﺪ از ﻧﻈﺮ اﺑﺘﻼ ﺑﻪ اﺧﺘﻼل دوﻗﻄﺒﯽ ﺗﺤﺖ ﻧﻈﺮ ﺑﺎﺷﻨﺪ. در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺗﺸﻨﺞ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. در ﺻﻮرت وﺟﻮد ﻓﺎﮐﺘﻮرﻫﺎي ﻣﺴﺘﻌﺪ ﮐﻨﻨﺪه ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺿﺮﺑﻪ ﻣﻐﺰي ﯾﺎ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺗﺸﻨﺞ ،ﺗﻮﻣﻮر ،CNSﺳﯿﺮوز ﮐﺒﺪي وﻣﺼﺮف داروﻫﺎي ﭘﺎﺋﯿﻦ آورﻧﺪه آﺳﺘﺎﻧﻪ ﺗﺸﻨﺞ ،ﻣﺼﺮف دارو ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﺑﺎﺷﺪ. ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎﯾﺪ از ﻧﻈﺮ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﮐﺒﺪي و ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ﻣﻮرد ﺑﺮرﺳﯽ واﻗﻊ ﺷﻮﻧﺪ. Dﺷﺪت و درﺻﺪ ﺑﺮوز ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ در ﺻﻮرت اﺳﺘﻔﺎده از Wellbutrin SRﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. Dﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ: # دارو -ﮐﺎدر ﭘﺰﺷﮑﯽ: در ﺑﺮﺧﯽ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺮوز ﭘﺪﯾﺪه Neuropsychiatricﺑﺎ ﻋﻼﯾﻢ ﻫﺬﯾﺎن ،ﺗﻮﻫﻢ ،ﺳﺎﯾﮑﻮز ،اﺧﺘﻼل ﺣﻮاس ،ﭘﺎراﻧﻮﯾﯿﺎ وآﺷﻔﺘﮕﯽ در اﺛﺮ ﻣﺼﺮف ﺑﻮﭘﺮوﭘﯿﻮن ﮔﺰارش ﺷﺪه اﺳﺖ ،در ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﻋﻼﯾﻢ ﻗﻄﻊ ﻣﺼﺮف ﯾﺎ ﮐﺎﻫﺶ دوز دارو ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. # دارو -ﺑﯿﻤﺎر: .اﻣﮑﺎن ﺑﺮوز ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺑﻪ ﻧﻮر در ﺑﯿﻤﺎر وﺟﻮد دارد ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد از ﺿﺪ آﻓﺘﺎب و ﻟﺒﺎس ﻫﺎي ﻣﺤﺎﻓﻈﺖﮐﻨﻨﺪه در ﺑﺮاﺑﺮ ﻧﻮر آﻓﺘﺎب اﺳﺘﻔﺎده ﮔﺮدد. اﺛﺮﺑﺨﺸﯽ و اﯾﻤﻨﯽ اﯾﻦ دارو در اﻓﺮاد ﮐﻤﺘﺮ از 18ﺳﺎل ﻣﻮرد ﺗﺎﯾﯿﺪ ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺪاﻧﺪ ﮐﻪ در ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﺗﺸﻨﺞ ﺣﯿﻦ ﻣﺼﺮف ﻓﺮآورده ﻫﺎي ﺑﻮﭘﺮوﭘﯿﻮن ﺑﺎﯾﺪ دارو را ﻗﻄﻊ ﮐﺮده و ﺑﻪﭘﺰﺷﮏ اﻃﻼع دﻫﺪ. -از اﻧﺠﺎم اﻋﻤﺎﻟﯽ ﮐﻪ اﺣﺘﯿﺎج ﺑﻪ ﻫﻮﺷﯿﺎري ﮐﺎﻣﻞ دارد ﺑﺎﯾﺪ اﺟﺘﻨﺎب ﮔﺮدد. 276  ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ آﮔﺎه ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ اﮔﺮ ﺑﻮﭘﺮوﭘﯿﻮن XLﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﮐﻨﺪ ،اﺣﺘﻤﺎل دارد ﮐﻪ در ﻣﺪﻓﻮع ﺧﻮد ﭼﯿﺰي ﺷﺒﯿﻪ ﺑﻪﻗﺮص را ﻣﺸﺎﻫﺪه ﮐﻨﺪ .زﯾﺮا اﯾﻦ ﻓﺮآورده ﺑﻪ ﮔﻮﻧﻪ اي ﻓﺮﻣﻮﻟﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﭘﻮﺳﺘﻪ آن ﻏﯿﺮ ﻗﺎﺑﻞ ﺟﺬب ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﺑﺎز ﺟﺬب ﺳﺮوﺗﻮﻧﯿﻦ و ﻧﻮراﭘﯽ ﻧﻔﺮﯾﻦ ‏SNRIs ﭘﺲ از ﻗﻄﻊ ﻣﺼﺮف داروﻫﺎي SNRIsو SSRIsﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎﯾﺪ از ﻧﻈﺮ ﻋﻼﯾﻤﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ :ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ ،ﺗﻬﻮع ،ﺳﺮدرد،ﭘﺎرﺳﺘﺰي ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،ﺗﺤﺮﯾﮏ ﭘﺬﯾﺮي و ﮐﺎﺑﻮس ﺷﺒﺎﻧﻪ ﻣﻮرد ارزﯾﺎﺑﯽ ﻗﺮار ﮔﯿﺮﻧﺪ .ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﮐﺎﻫﺶ دوز ﺗﺪرﯾﺠﯽ دارو در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﻗﻄﻊ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ آن ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. دوﻟﻮﮐﺴﺘﯿﻦ ‏Duloxetine اﯾﻦ دارو ﻋﻼوه ﺑﺮ اﺧﺘﻼﻻت اﻓﺴﺮدﮔﯽ در درﻣﺎن ﻧﻮروﭘﺎﺗﯽ ﻣﺤﯿﻄﯽ دﯾﺎﺑﺘﯽ ،ﻓﯿﺒﺮوﻣﯿﺎﻟﮋي و ﺑﯽ اﺧﺘﯿﺎري ادرار ﻧﺎﺷﯽ از اﺳﺘﺮس ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ اﺛﺮ ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ و ﻣﻬﺎر درد ﻣﺮﮐﺰي دوﻟﻮﮐﺴﺘﯿﻦ در اﻧﺴﺎن ﻧﺎﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .وﻟﯽ ﺗﺼﻮر ﻣﯽ رودﮐﻪ اﺛﺮ آن از ﻃﺮﯾﻖ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻧﻮرآدرﻧﺮژﯾﮑﯽ و ﺳﺮوﺗﻮﻧﺮژﯾﮑﯽ در CNSﺑﺎﺷﺪ .ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻧﺸﺎن داده اﻧﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ دارو ﯾﮏ ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه ﻗﻮي ﺑﺎزﺟﺬب ﺳﺮوﺗﻮﻧﯿﻦ و ﻧﻮراﭘﯽ ﻧﻔﺮﯾﻦ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه ﺿﻌﯿﻒ ﺑﺎز ﺟﺬب دوﭘﺎﻣﯿﻨﯽ از اﻋﺼﺎب ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. þاﯾﻦ دارو ﺗﻮﺳﻂ دو اﯾﺰوآﻧﺰﯾﻢ ﺳﯿﺘﻮﮐﺮوم ،P450ﻣﺎﻧﻨﺪ CYP1A2و CYP2D6در ﮐﺒﺪ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺰه ﻣﯽ ﮔﺮدد. اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﻫﯿﭙﻮﻧﺎﺗﺮﯾﻤﯽ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺳﻨﺪرم ﺑﯽ ﮐﻔﺎﯾﺘﯽ ﺗﺮﺷﺢ ﻫﻮرﻣﻮن آﻧﺘﯽ دﯾﻮرﺗﯿﮏ ) (SIADHدر اﺛﺮﻣﺼﺮف دوﻟﻮﮐﺴﺘﯿﻦ وﺟﻮد دارد. ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺑﻪ دوﻟﻮﮐﺴﺘﯿﻦ و ﻣﻮاد ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻓﺮﻣﻮﻻﺳﯿﻮن ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ MAOIs -ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﮔﻠﻮﮐﻮم ﺑﺎ زاوﯾﻪ ﺑﺴﺘﻪ 277 ﻫﺸﺪارﻫﺎ ﺣﺪاﻗﻞ 14روز ﺑﺎﯾﺪ ﺑﯿﻦ ﻗﻄﻊ ﻣﺼﺮف MAOIsو ﺷﺮوع درﻣﺎن ﺑﺎ دوﻟﻮﮐﺴﺘﯿﻦ ﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﺎﺷﺪ ،ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺣﺪاﻗﻞ 5روز ﺑﺎﯾﺪ ﺑﯿﻦ ﻗﻄﻊ ﻣﺼﺮف دوﻟﻮﮐﺴﺘﯿﻦ وآﻏﺎز درﻣﺎن ﺑﺎ MAOIsﻓﺎﺻﻠﻪ زﻣﺎﻧﯽ ﺣﻔﻆ ﺷﻮد. Dﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﺧﻔﯿﻒ ﮐﻠﯿﻮي ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط اﻧﺠﺎم ﺷﻮد .وﻟﯽ ﺗﺠﻮﯾﺰ آن در ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﺷﺪﯾﺪ ﮐﻠﯿﻮي ﻣﻤﻨﻮع ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ )زﯾﺮا ﺑﺮﺧﯽ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺖ ﻫﺎي آن در ادرار ﺗﺮﺷﺢ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ(. Dاﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﺳﻤﯿﺖ ﮐﺒﺪي ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﻄﺢ ﺗﺮاﻧﺲ آﻣﯿﻨﺎزﻫﺎي ﺳﺮﻣﯽ وﺟﻮد دارد .ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻣﺼﺮف دارو در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﮐﺒﺪي ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ و دﻓﻊ آن ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﮔﺮدد. اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺪﺗﺮ ﺷﺪن ﯾﺎ ﺗﻔﮑﺮات ﺧﻮدﮐﺸﯽ وﺟﻮد دارد. ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ از ﻧﻈﺮ اﺧﺘﻼل دو ﻗﻄﺒﯽ ﻣﻮرد ارزﯾﺎﺑﯽ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد. در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن MAOIsﺑﺎ اﯾﻦ دارو اﺣﺘﻤﺎل واﮐﻨﺶ ﻫﺎي ﮐﺸﻨﺪه ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻫﯿﭙﺮﺗﺮﻣﯽ ،ﻣﯿﻮﮐﻠﻮﻧﻮس،ﻧﺎﭘﺎﯾﺪاري اﺗﻮﻧﻮﻣﯿﮏ ،ﺗﻐﯿﯿﺮات وﺿﻌﯿﺖ ﻣﻐﺰي ،آژﯾﺘﺎﺳﯿﻮن ،ﻫﺬﯾﺎن ،ﮐﻤﺎ ﺳﻔﺘﯽ ﻋﻀﻼت وﺟﻮد دارد. ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو در ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان ﺑﻪ ﺧﺼﻮص اﻓﺰاﯾﺶ دوز دارو ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط اﻧﺠﺎم ﺷﻮد. -اﺛﺮ ﺑﺨﺸﯽ و اﯾﻤﻨﯽ اﯾﻦ دارو در ﮐﻮدﮐﺎن و ﻧﻮﺟﻮاﻧﺎن ﺗﺎﯾﯿﺪ ﻧﮕﺮدﯾﺪه اﺳﺖ. þدوﻟﻮﮐﺴﺘﯿﻦ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ALT ،AST ،CPK ,و آﻟﮑﺎﻟﯿﻦ ﻓﺴﻔﺎﺗﺎز ﮔﺮدد. Dﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ: # دارو -ﮐﺎدر ﭘﺰﺷﮑﯽ: -ﺟﺬب ﺧﻮراﮐﯽ دوﻟﻮﮐﺴﺘﯿﻦ ﺑﺎ 3ﺳﺎﻋﺖ ﺗﺎﺧﯿﺮ و ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ دﻓﻌﯽ آن ﺑﯿﻦ 8 –17ﺳﺎﻋﺖ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ‏þ ﻓﺮاﻫﻤﯽ زﯾﺴﺘﯽ دوﻟﻮﮐﺴﺘﯿﻦ در اﻓﺮاد ﺳﯿﮕﺎري ﺗﺎ ﺣﺪود ﯾﮏ ﺳﻮم ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ از ﻧﻈﺮ آژﯾﺘﺎﺳﯿﻮن ،ﺗﺤﺮﯾﮏ ﭘﺬﯾﺮي و ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻼﯾﻢ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن و ﺗﻔﮑﺮات ﺧﻮدﮐﺸﯽ ارزﯾﺎﺑﯽ ﺷﻮد. رﯾﺴﮏ ﺑﺮوز ﻣﺎﻧﯿﺎ ،ﻫﯿﭙﻮﻣﺎﻧﯿﺎ ،ﺗﺸﻨﺞ ،اﻓﺰاﯾﺶ ﮔﻠﻮﮐﺰ ﺧﻮن در ﺑﯿﻤﺎران دﯾﺎﺑﺘﯽ و اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯿﺪرﯾﺎز در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼﺑﻪ ﮔﻠﻮﮐﻮم در اﺛﺮ ﻣﺼﺮف دوﻟﻮﮐﺴﺘﯿﻦ وﺟﻮد دارد. اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﺳﻨﺪرم ﺳﺮوﺗﻮﻧﯿﻨﯽ در اﺛﺮ ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن اﯾﻦ دارو ﺑﺎ داروﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﻬﺎر ﺑﺎز ﺟﺬبﺳﺮوﺗﻮﻧﯿﻦ اﺛﺮ ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ،وﺟﻮد دارد .ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو ﺑﺎ ﺳﺎﯾﺮ داروﻫﺎي ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺮ ﺳﺮوﺗﻮﻧﯿﻦ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﮔﺮدد. 278  -در ﻫﻔﺘﻪ ﻫﺎي اول درﻣﺎن ﺑﺎ اﯾﻦ دارو ﻫﯿﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ارﺗﻮﺳﺘﺎﺗﯿﮏ و ﺳﻨﮑﻮپ ﮔﺰارش ﺷﺪه اﺳﺖ. # دارو -ﺑﯿﻤﺎر: ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻋﻼﯾﻢ ﺑﻬﺒﻮدي ﺑﯿﻦ ﯾﮏ ﺗﺎ ﭼﻬﺎر ﻫﻔﺘﻪ ﻃﻮل ﻣﯽ ﮐﺸﺪ. ﺑﯿﻤﺎر از اﻧﺠﺎم ﮐﺎرﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ اﺣﺘﯿﺎج ﺑﻪ ﺗﻤﺮﮐﺰ ﺣﻮاس و ﻫﻮﺷﯿﺎري ﮐﺎﻣﻞ دارد ،اﺟﺘﻨﺎب ورزد. از ﺟﻮﯾﺪن ﯾﺎ ﺷﮑﺴﺘﻦ ﻗﺮص ﺑﭙﺮﻫﯿﺰﻧﺪ. ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ از اﯾﻦ ﻗﺮص ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ﺑﺎﯾﺪ از اﻧﺠﺎم اﻋﻤﺎﻟﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻫﻮﺷﯿﺎري اﺣﺘﯿﺎج دارد ،اﺟﺘﻨﺎب ورزﻧﺪ. ﻣﺼﺮف اﻟﮑﻞ زﯾﺎد در اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎران ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد ﺻﺪﻣﻪ ﮐﺒﺪي ﮔﺮدد. ﺑﺮوز ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ ﺗﻐﯿﯿﺮات ﻣﺎﻧﻨﺪ :ﺧﺎرش ،ادرار ﺗﯿﺮه ،ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ در ﻗﺴﻤﺖ ﮐﺒﺪ و ﻋﻼﯾﻢ ﺷﺒﻪ آﻧﻔﻠﻮآﻧﺰا ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﺣﺘﻤﺎلآﺳﯿﺐ ﮐﺒﺪي ﭘﺰﺷﮏ را ﻣﻄﻠﻊ ﻧﻤﺎﯾﺪ. -ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ در ﻣﻮرد اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﻫﯿﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ارﺗﻮﺳﺘﺎﺗﯿﮏ و ﺳﻨﮑﻮپ ﺑﻪ وﯾﮋه در اﺑﺘﺪاي درﻣﺎن ﻣﻄﻠﻊ ﺑﺎﺷﺪ. وﻧﻼﻓﺎﮐﺴﯿﻦ ‏Venlafaxine اﯾﻦ دارو در درﻣﺎن اﺿﻄﺮاب ﻓﺮاﮔﯿﺮ) ،(GADاﺿﻄﺮاب اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ،ﮔﺮﮔﺮﻓﺘﮕﯽ ،اﺧﺘﻼل ﻧﺎﺧﻮﺷﯽ ﭘﯿﺶ از ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ و اﺳﺘﺮس ﭘﺲ از ﺣﺎدﺛﻪ ) (PTSDﻫﻢ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ اﺛﺮ ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ وﻧﻼﻓﺎﮐﺴﯿﻦ ﺑﺎ ﺗﻘﻮﯾﺖ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻧﻮروﺗﺮاﻧﺴﻤﯿﺘﺮﻫﺎ در CNSﻣﺮﺗﺒﻂ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .وﻧﻼﻓﺎﮐﺴﯿﻦ و ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺖ ﻓﻌﺎل آن از ﻣﻬﺎرﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﻗﻮي ﺑﺎزﺟﺬب ﺳﺮوﺗﻮﻧﯿﻦ و ﻧﻮراﭘﯽ ﻧﻔﺮﯾﻦ و ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه ﺿﻌﯿﻒ ﺑﺎز ﺟﺬب دوﭘﺎﻣﯿﻦ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ .وﻟﯽ اﯾﻦ دارو وﯾﮋﮔﯽ ﻫﺎي ﻣﻬﺎر رﺳﭙﺘﻮرﻫﺎي ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻨﯽ M1 ،ﮐﻠﯽ ﻧﺮژﯾﮏ و α1آدرﻧﺮژﯾﮏ را ﻧﺪارد. ‏þ اﯾﻦ دارو در درﻣﺎن ﻋﻼﯾﻢ وازوﻣﻮﺗﻮر )ﮔﺮﮔﺮﻓﺘﮕﯽ( در زﻧﺎن ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺳﺮﻃﺎن ﺳﯿﻨﻪ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ زﻧﺎن ﯾﺎﺋﺴﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﮐﻮﺗﺎه ﻣﺪت ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻧﺎﺷﯽ از درﻣﺎن ﮐﻮﺗﺎه ﻣﺪت ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن، ﮐﺎﻫﺶ اﺷﺘﻬﺎ ،ﺗﻬﻮع ،ﯾﺒﻮﺳﺖ و ﻣﺸﮑﻼت ﺧﻮاب. ‏þ اﯾﻦ دارو ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﺛﺮاﺗﺶ ﺑﺮ روي اﺷﺘﻬﺎ و وزن ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ در ﭼﺎﻗﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﯿﺮد .وﻟﯽ ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن وﻧﻼﻓﺎﮐﺴﯿﻦ و داروﻫﺎي ﮐﺎﻫﺶ وزن ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﮔﺮدد. وﻧﻼﻓﺎﮐﺴﯿﻦ ﺑﺎ دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻﺗﺮ اﺛﺮات ﻣﻬﺎري ﺑﯿﺸﺘﺮي ﺑﺮ روي ﻧﻮراﭘﯽ ﻧﻔﺮﯾﻦ دارد .ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اﺛﺮ ﺑﺨﺸﯽ ﺑﺎﻻﺗﺮ دردوزﻫﺎي ﺑﺎﻻﺗﺮ اﯾﻦ دارو وﺟﻪ ﺗﻤﺎﯾﺰ آن ﺑﺎ ﺳﺎﯾﺮ داروﻫﺎي ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .زﯾﺮا ﺑﺎ اﻓﺰاﯾﺶ دوز اﯾﻦ داروﻫﺎ، ﺗﻨﻬﺎ اﻓﺰاﯾﺶ رﯾﺴﮏ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ،ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه اﻧﺪﮐﯽ اﻓﺰاﯾﺶ اﺛﺮات ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ ﺧﻮاﻫﯿﻢ داﺷﺖ. 279  اﯾﻦ ﻗﺮص داراي دو ﻓﺮم آﻫﺴﺘﻪ رﻫﺶ و ﻣﻌﻤﻮﻟﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ در ﻣﻮاردي ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎ وﻧﻼﻓﺎﮐﺴﯿﻦﻣﻌﻤﻮﻟﯽ ﺗﺤﺖ درﻣﺎن ﺑﻮده اﻧﺪ و ﻣﯽ ﺧﻮاﻫﻨﺪ درﻣﺎن ﻧﮕﻬﺪارﻧﺪه را ﺑﺎ آﻫﺴﺘﻪ رﻫﺶ اداﻣﻪ دﻫﻨﺪ ﺗﻌﺪﯾﻞ دوز ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. Dدر ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﺑﯿﺶ از ﯾﮏ ﻫﻔﺘﻪ وﻧﻼﻓﺎﮐﺴﯿﻦ ﻗﻄﻊ ﻣﺼﺮف ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺗﺪرﯾﺞ اﻧﺠﺎم ﺷﻮد .در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﯿﺶ از 6ﻫﻔﺘﻪ دارو را ﻣﺼﺮف ﮐﺮده اﻧﺪ ،ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد ﮐﻪ دوز دارو ﺣﺪاﻗﻞ ﻇﺮف ﻣﺪت دو ﻫﻔﺘﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﺪرﯾﺠﯽ ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﺑﺪ .در ﻣﻮرد وﻧﻼﻓﺎﮐﺴﯿﻦ آﻫﺴﺘﻪ رﻫﺶ ﮐﺎﻫﺶ دوز ﺑﺎﯾﺪ ﻫﻔﺘﻪ اي 75 mgﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﺑﺪ. - ﻏﻠﻈﺖ ﭘﻼﺳﻤﺎﺋﯽ و ﻧﻼﻓﺎﮐﺴﯿﻦ در اﻓﺮادي ﮐﻪ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺰه ﮐﻨﻨﺪه ﺿﻌﯿﻒ ) (CYP2D6ﻫﺴﺘﻨﺪ ﺑﺎﻻﺗﺮ از اﻓﺮاد ﻣﻌﻤﻮﻟﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف در ﺻﻮرت ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺑﻪ وﻧﻼﻓﺎﮐﺴﯿﻦ ﯾﺎ ﻣﻮاد ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻣﻮﺟﻮد در ﻓﺮﻣﻮﻻﺳﯿﻮن -ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ MAOIs ﻫﺸﺪارﻫﺎ اﻣﮑﺎن ﺑﺪﺗﺮ ﺷﺪن ﯾﺎ رﯾﺴﮏ ﺗﻔﮑﺮات ﺧﻮدﮐﺸﯽ در ﺑﯿﻤﺎران وﺟﻮد دارد. در ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ و اﻃﻔﺎل ﺗﺤﺖ درﻣﺎن ﺑﺎ وﻧﻼﻓﺎﮐﺴﯿﻦ در ﺻﻮرت ﺑﺪﺗﺮ ﺷﺪن ﺑﯿﻤﺎري ﻋﻼﯾﻤﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ :اﺿﻄﺮاب،آژﯾﺘﺎﺳﯿﻮن ،ﺣﻤﻼت ﭘﺎﻧﯿﮏ ،ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ ،ﺗﺤﺮﯾﮏ ﭘﺬﯾﺮي ،ﭘﺮﺧﺎﺷﮕﺮي ، Impulsivity ،آﮐﺎﺗﺰﯾﺎ ،ﻫﯿﭙﻮﻣﺎﻧﯿﺎ و ﻣﺎﻧﯿﺎ ﺑﺮوز ﻣﯽ ﻧﻤﺎﯾﺪ. ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ از ﻧﻈﺮ اﺧﺘﻼل دو ﻗﻄﺒﯽ ﻣﻮرد ارزﯾﺎﺑﯽ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد. در ﺑﺮﺧﯽ ﺑﯿﻤﺎران وﻧﻼﻓﺎﮐﺴﯿﻦ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ﻣﯽ ﺷﻮد .ﭘﺲ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد ،ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ﺑﻪﺻﻮرت ﻣﺮﺗﺐ ارزﯾﺎﺑﯽ ﮔﺮدد. در ﺑﯿﻤﺎران دﭼﺎر ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﮐﻠﯿﻮي ﯾﺎ ﺳﯿﺮوز ﮐﺒﺪي ،ﮐﻠﯿﺮاﻧﺲ وﻧﻼﻓﺎﮐﺴﯿﻦ و ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺖ ﻓﻌﺎﻟﺶ ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﻓﺘﻪ و ﺑﺎﻋﺚاﻓﺰاﯾﺶ ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ دﻓﻌﯽ دارو ﻣﯽ ﮔﺮدد .ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ دوزﻫﺎي ﭘﺎﯾﯿﻦ ﺗﺮ در اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎران ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. در ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان اﻣﮑﺎن ﺑﺮوز ﻫﯿﭙﻮﻧﺎﺗﺮﻣﯽ و ﺳﻨﺪرم SIADHﮔﺰارش ﺷﺪه اﺳﺖ. ﻣﺼﺮف وﻧﻼﻓﺎﮐﺴﯿﻦ در ﺑﺮﺧﯽ ﺑﯿﻤﺎران ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز ﻣﯿﺪرﯾﺎز ﮔﺮدد .ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺑﺮرﺳﯽ ﻓﺸﺎر داﺧﻠﯽ ﭼﺸﻢﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. -در ﺑﺮﺧﯽ ﺑﯿﻤﺎران اﻓﺰاﯾﺶ ﮐﻠﺴﺘﺮول ﺳﺮم در اﺛﺮ ﻣﺼﺮف ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت وﻧﻼﻓﺎﮐﺴﯿﻦ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد. 280  اﺣﺘﻤﺎل ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯽ در اﺛﺮ ﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ ﺗﺠﻤﻊ ﭘﻼﮐﺘﯽ در ﺑﺮﺧﯽ ﻣﻮارد ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد. در ﺑﺮﺧﯽ ﺑﯿﻤﺎران ﻓﻌﺎل ﺷﺪن ﻣﺎﻧﯿﺎ ﯾﺎ ﻫﯿﭙﻮﻣﺎﻧﯿﺎ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﺣﺘﻤﺎل ﺗﺸﻨﺞ وﺟﻮد دارد. -در ﮐﻮدﮐﺎن 6 – 17ﺳﺎﻟﻪ ﺗﺤﺖ درﻣﺎن ﺑﺎ وﻧﻼﻓﺎﮐﺴﯿﻦ اﻓﺰاﯾﺶ ﻗﺪ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺷﺪه اﺳﺖ. ﻋﻮارض داروﯾﯽ وﻧﻼﻓﺎﮐﺴﯿﻦ ﻋﻮارض داروﯾﯽ ﺷﺎﯾﻊ - اﺿﻄﺮاب -ﮐﺎﻫﺶ وزن - ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ -ﮐﺎﻫﺶ اﺷﺘﻬﺎ - ﻋﺼﺒﺎﻧﯿﺖ Dﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ: # دارو -ﮐﺎدر ﭘﺰﺷﮑﯽ: ﻓﺮم آﻫﺴﺘﻪ رﻫﺶ آن ﺑﺎﯾﺪ دور از ﻧﻮر ﻧﮕﻬﺪاري ﮔﺮدد. اﯾﻦ دارو در ﺷﯿﺮ ﺗﺮﺷﺢ ﻣﯽ ﺷﻮد و ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﻣﮑﺎن ﺑﺮوز ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ در ﻧﻮزادان ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد ،در دورانﺷﯿﺮدﻫﯽ ﻣﺼﺮف ﻧﮕﺮدد. # ﻧﮑﺎت دارو– ﺑﯿﻤﺎر: ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن اﻟﮑﻞ ﺑﺎ وﻧﻼﻓﺎﮐﺴﯿﻦ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﮔﺮدد .ﻋﻠﺖ آن اﻣﮑﺎن ﺑﺮوز اﺧﺘﻼﻻت ﻣﻐﺰي و ﻣﻬﺎرﺗﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺪاﻧﺪ ﮐﻪ در ﺻﻮرت ﺑﺮوز راش و ﺳﺎﯾﺮ واﮐﻨﺸﻬﺎي آﻟﺮژﯾﮏ ﭘﺰﺷﮏ را ﻣﻄﻠﻊ ﻧﻤﺎﯾﺪ. -ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو در اﻓﺮاد ﮐﻤﺘﺮ از 18ﺳﺎل ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﮔﺮدد. ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ ﺑﺎز ﺟﺬب ﺳﺮوﺗﻮﻧﯿﻦ اﯾﻦ دﺳﺘﻪ داروﯾﯽ از ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻫﺎي ﺳﻪ ﺣﻠﻘﻪ اي ﭘﻮﺗﻨﺴﯽ ﺑﺎﻻﺗﺮي داﺷﺘﻪ و اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ ﺗﺮ ﻋﻤﻞ ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ .ﺿﻤﻦ اﯾﻨﮑﻪ روي ﭘﻤﭗ ﺳﺪﯾﻢ ،رﺳﭙﺘﻮرﻫﺎي ،α1ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻨﯽ و ﯾﺎ ﮐﻠﯿﻨﺮژﯾﮏ اﺛﺮ ﻣﻬﺎري ﻧﺪارﻧﺪ. ﻣﻮارد ﻣﺼﺮف ﻣﻮارد ﻣﺼﺮف ﺳﯿﺘﺎﻟﻮﭘﺮام اس ﻓﻠﻮﮐﺴﺘﯿﻦ ﻓﻠﻮوﮐﺴﺎﻣﯿﻦ ﭘﺎروﮐﺴﺘﯿﻦ ﺳﺮﺗﺮاﻟﯿﻦ 281 ﺳﯿﺘﺎﻟﻮﭘﺮام ‏Bulimia nervosa ‏Depression ‏Generalized anxiety )disorder (GAD ‏Obsessive ‏Compulsive )Disorder (OCD ‏Panic disorder ‏Premenstural ‏Dysphoric Disorder )(PMDD ‏Posttraumatic ‏Stress ‏Disorder )(PTSD ‏Social ‏anxiety ‏disorder — ‏ü — ‏ü ‏ü ‏ü ‏Î ‏Î — ‏ü — ‏ü ‏Î ‏üa ‏Î — ‏ü — ‏Î — ‏ü ‏ü ‏ü — ‏Î ‏Î ‏ü ‏Î ‏ü ‏ü ‏Î — ‏ü — ‏ü ‏ü ‏Î — ‏Î — ‏ü ‏ü — — — ‏Î ‏ü ‏ü -üﻣﻮرد ﻣﺼﺮف ﻣﺘﺪاول -Îﻣﻮارد ﻣﺼﺮف ﻏﯿﺮ ﻣﺘﺪاول در ﻣﻮرد ﻓﻠﻮﮐﺴﺘﯿﻦ و ﭘﺎروﮐﺴﺘﯿﻦ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ ﺻﺒﺢ ﻫﺎ ﻣﺼﺮف ﺷﻮﻧﺪ و ﺳﺮﺗﺮاﻟﯿﻦ ﺻﺒﺢ ﯾﺎ ﻋﺼﺮﻣﺼﺮف ﺷﻮد. ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژي SSRIsاز ﻃﺮﯾﻖ ﻣﻬﺎر اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ ﺑﺎزﺟﺬب ﺳﺮوﺗﻮﻧﯿﻦ ) (5HTاﺛﺮات ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﺧﻮد را اﻋﻤﺎل ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ .ﻓﻠﻮﮐﺴﺘﯿﻦ )و ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺖ ﻓﻌﺎﻟﺶ ﺑﻪ ﻧﺎم -Sﻧﻮرﻓﻠﻮﮐﺴﺘﯿﻦ( ،ﻓﻠﻮوﮐﺴﺎﻣﯿﻦ ،ﭘﺎروﮐﺴﺘﯿﻦ ،ﺳﺮﺗﺮاﻟﯿﻦ ،اس ﺳﯿﺘﺎﻟﻮﭘﺮام و ﺳﯿﺘﺎﻟﻮﭘﺮام از ﻣﻬﺎرﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﻗﻮي و اﺧﺘﺼﺎﺻﯽ ﺑﺎزﺟﺬب ﺳﺮوﺗﻮﻧﯿﻦ از اﻋﺼﺎب CNSﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ ،ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﺛﺮات ﺿﻌﯿﻒ ﻣﻬﺎر ﺑﺎزﺟﺬب دوﭘﺎﻣﯿﻦ و ﻧﻮراﭘﯽ ﻧﻔﺮﯾﻦ را از ﺧﻮد ﻧﺸﺎن ﻣﯽ دﻫﻨﺪ. ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺑﻪ SSRIs -ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ MAOIs ﻫﺸﺪارﻫﺎ 282  در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت SSRIsﺑﯿﺶ از ﯾﮏ ﺳﺎل ﭘﺎﺳﺦ دﻫﯽ ﺑﯿﻤﺎران ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪه SSRIsرﯾﺴﮏ ﺧﻮدﮐﺸﯽ وﺟﻮد دارد. ﺑﯿﻤﺎران از ﻧﻈﺮ آژﯾﺘﺎﺳﯿﻮن ،ﺗﺤﺮﯾﮏ ﭘﺬﯾﺮي و ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻼﯾﻢ ﺑﺎﯾﺪ ارزﯾﺎﺑﯽ ﮔﺮدﻧﺪ. اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﻣﺎﻧﯿﺎ و ﻫﯿﭙﻮﻣﺎﻧﯿﺎ وﺟﻮد دارد. اﺣﺘﻤﺎل ﮔﻠﻮﮐﻮم در اﺛﺮ ﻣﺼﺮف SSRIsﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد. -اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﻧﻮر وﺟﻮد دارد. ﺗﺪاﺧﻼت داروﯾﯽ SSRIs داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﭘﺬﯾﺮ ﻧﮑﺎت ﻧﺘﯿﺠﻪ اﺛﺮ ﮔﺬار واﮐﻨﺶ ﻫﺎي ﺟﺪي و در ﺑﺮﺧﯽ ﻣﻮارد ﮐﺸﻨﺪه در ‏MAOIs ‏SSRIs ↑ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ‏SSRIs اﻻﻧﺰاﭘﯿﻦ ↑ ﻏﻠﻈﺖ ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ ارزﯾﺎﺑﯽ ﮔﺮدد. ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن MAOIsو SSRIs ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد. ﻓﻠﻮﮐﺴﺘﯿﻦ ﻓﻠﻮوﮐﺴﺎﻣﯿﻦ ‏SSRIs ﻓﻠﻮوﮐﺴﺎﻣﯿﻦ ﭘﯿﻤﻮزاﯾﺪ ↑ CmaxوAUC ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ Cmaxو AUCﭘﯿﻤﻮزاﯾﺪ ﺗﺎ ﺣﺪ ٪40ﻣﯽ ﮔﺮدد ﺳﺮﺗﺮاﻟﯿﻦ ﮐﻪ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز آرﯾﺘﻤﯽ ﻗﻠﺒﯽ ﮐﺸﻨﺪه ﺷﻮد. ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﭘﻨﺠﺮه درﻣﺎﻧﯽ ﺑﺎرﯾﮏ ﭘﯿﻤﻮزاﯾﺪ ﻣﺼﺮف آن ﺑﺎ ﻓﻠﻮوﮐﺴﺎﻣﯿﻦ و ﺳﺮﺗﺮاﻟﯿﻦ ﻣﻤﻨﻮع ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ‏SSRIs ﺳﻮﻣﺎﺗﺮﯾﺘﭙﺎن ↑ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ‏SSRIs داروﻫﺎي ﻣﻘﻠﺪ ↑ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺳﻤﭙﺎﺗﯿﮏ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ اﺛﺮات ﺿﻌﻒ ،ﻫﯿﭙﺮرﻓﻠﮑﺴﯽ و ﻋﺪم ﺗﻌﺎدل در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد. رﯾﺴﮏ ﺑﺮوز ﺳﻨﺪرم ﺳﺮوﺗﻮﻧﯿﻨﯽ وﺟﻮد دارد. ﻣﻘﻠﺪ ﺳﻤﭙﺎﺗﯿﮑﯽ 283 SSRIs وارﻓﺎرﯾﻦ ↑ اﺛﺮات ﺿﺪ اﻧﻌﻘﺎدي ﺗﺪاﺧﻞ ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮدﯾﻨﺎﻣﯿﮑﯽ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ اﺛﺮات ﺿﺪ اﻧﻌﻘﺎدي ﻣﺎﻧﻨﺪ اﻓﺰاﯾﺶ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻓﻠﻮوﮐﺴﺎﻣﯿﻦ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﻏﻠﻈﺖ ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ وارﻓﺎرﯾﻦ ) (٪98ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﺗﺪاﺧﻼت دارو – ﻏﺬا در اﺛﺮ ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺳﺮﺗﺮاﻟﯿﻦ ﺑﺎ ﻏﺬا (٪25) Cmaxاﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ و زﻣﺎن ﺷﺮوع اﺛﺮ از 8ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻪ 5/5ﺳﺎﻋﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. ﻣﺼﺮف ﭘﺎروﮐﺴﺘﯿﻦ ﺑﺎ ﻏﺬا ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ (٪29) Cmaxﻣﯽ ﮔﺮدد ﮐﻪ ﺑﻪ دﻧﺒﺎل آن زﻣﺎن ﺷﺮوع اﺛﺮ از 6/4ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻪ 4/9ﺳﺎﻋﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. -ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﻏﺬا ﺑﺎ ﻓﻠﻮﮐﺴﺘﯿﻦ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺎﺧﯿﺮ 1 – 2ﺳﺎﻋﺖ در ﺟﺬب آن ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻋﻮارض داروﯾﯽ SSRIs ﻋﻮارض ﻗﻠﺒﯽ -ﻋﺮوﻗﯽ درد ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ ،ﮔﺮﮔﺮﻓﺘﮕﯽ ،اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺸﺎرﺧﻮن ،ﮐﺎﻫﺶ ﻓﺸﺎرﺧﻮن وﺿﻌﯿﺘﯽ، ﻃﭙﺶ ﻗﻠﺐ ،ﺳﻨﮑﻮپ ،ﺗﺎﮐﯽ ﮐﺎردي و اﻧﺒﺴﺎط ﻋﺮوق ﻋﻮارض ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻋﺼﺒﯽ– روﯾﺎﻫﺎي ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯽ ،ﺗﻔﮑﺮات ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯽ ،آژﯾﺘﺎﺳﯿﻮن ،ﻓﺮاﻣﻮﺷﯽ ،اﺿﻄﺮاب، ﻣﺮﮐﺰي آﭘﺎﺗﯽ ،ﺗﺤﺮﯾﮏ ،CNSﮐﺎﻫﺶ ﺗﻤﺮﮐﺰ ،ﮔﯿﺠﯽ ،اﻓﺴﺮدﮔﯽ ،ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ ،اﺣﺴﺎس ﻧﺎﺧﻮﺷﯽ ،ﺧﺴﺘﮕﯽ ،ﺳﺮدرد ،ﻫﯿﭙﺮﺗﻮﻧﯽ ،ﻫﯿﭙﻮﮐﻨﯿﺰي ﯾﺎ ﻫﯿﭙﺮﮐﻨﯿﺰي ،ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ، ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯿﻞ ﺟﻨﺴﯽ ،واﮐﻨﺶ ﻣﺎﻧﯿﮏ ،ﻋﺼﺒﺎﻧﯿﺖ ،ﭘﺎرﺳﺘﺰي ،واﮐﻨﺶ ﺳﺎﯾﮑﻮﺗﯿﮏ، اﺧﺘﻼل ﺧﻮاب ،ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ،ﺗﺮﻣﻮر و ورﺗﯿﮕﻮ ﻋﻮارض ﭘﻮﺳﺘﯽ آﮐﻨﻪ ،ﺧﺎرش ،راش و اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﻌﺮﯾﻖ ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ درد ﺷﮑﻤﯽ ،ﺑﯽ اﺷﺘﻬﺎﯾﯽ ،ﯾﺒﻮﺳﺖ ،ﮐﺎﻫﺶ اﺷﺘﻬﺎ ،اﺳﻬﺎل ،ﻣﺪﻓﻮع آﺑﮑﯽ ،ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن ،دﯾﺲ ﭘﭙﺴﯽ ،دﯾﺲ ﻓﺎژي ،ﻧﻔﺦ ،اﻟﺘﻬﺎب ﻣﻌﺪه ،اﻓﺰاﯾﺶ اﺷﺘﻬﺎ ،ﺗﻬﻮع ،ﻣﻠﻨﺎ ، ﻣﺸﮑﻼت دﻧﺪان ﻫﺎ و اﺳﺘﻔﺮاغ ﻋﻮارض ﺳﯿﺴﺘﻢ ادراري– ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ ﻋﻮارض ﻋﻀﻼﻧﯽ – اﺳﮑﻠﺘﯽ اﻧﺰال ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯽ ،اﺧﺘﻼﻻت زﻧﺎﻧﻪ ،اﺧﺘﻼﻻت ﻣﺮداﻧﻪ ،اﺧﺘﻼﻻت ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ ،اﺧﺘﻼﻻت ﺟﻨﺴﯽ ،ﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ ﺟﻨﺴﯽ ،ﺗﮑﺮر ادرار ،ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﺠﺎري ادراري و اﺣﺘﺒﺎس ادرار آرﺗﺮاﻟﮋي ،ﻣﯿﺎﻟﮋي ،ﻣﯿﺎﺳﺘﻨﯽ و ﻣﯿﻮﭘﺎﺗﯽ 284 ﻋﻮارض ﺗﻨﻔﺴﯽ ﺑﺮوﻧﺸﯿﺖ ،ﺳﺮﻓﻪ ،دﯾﺲ ﭘﻨﻪ ،ﻓﺎرﻧﮋﯾﺖ ،اﺧﺘﻼل ﺗﻨﻔﺴﯽ ،رﯾﻨﯿﺖ ،ﺳﯿﻨﻮزﯾﺖ ،ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﺠﺎري ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ و ﺧﻤﯿﺎزه ﮐﺸﯿﺪن ﻋﻮارض ﺣﻮاس اﺧﺘﺼﺎﺻﯽ ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻮارض ﺗﻨﺒﻠﯽ ﭼﺸﻢ ،ﺗﻐﯿﯿﺮات ﭼﺸﺎﯾﯽ ،وزوزﮔﻮش ،اﺧﺘﻼل ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ و ﺗﺎري دﯾﺪ ﺻﺪﻣﺎت ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ ،واﮐﻨﺶ آﻟﺮژﯾﮏ ،Asthenia ،ﮐﻤﺮ درد ،ﻟﺮز ،ادم ،ﺗﺐ ،ﺳﻨﺪرم آﻧﻔﻠﻮﻧﺰا ،ﮐﺴﺎﻟﺖ ،درد ،اﻓﺰاﯾﺶ وزن و ﮐﺎﻫﺶ وزن ﺳﯿﺘﺎﻟﻮﭘﺮام ‏Citalopram Dﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ: #دارو -ﮐﺎدر ﭘﺰﺷﮑﯽ: در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﮐﻠﯿﻮي ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ و AUCﺳﯿﺘﺎﻟﻮﭘﺮام در ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان ﺑﻪ ﺗﺮﺗﯿﺐ ٪50و ٪30اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. ﮐﻠﯿﺮاﻧﺲ ﺳﯿﺘﺎﻟﻮﭘﺮام ٪37ﮐﺎﻫﺶ و ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ آن در ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﮐﺒﺪي دو ﺑﺮاﺑﺮ ﻣﯽ ﮔﺮدد. اﯾﻦ دارو در ﺷﯿﺮ ﺗﺮﺷﺢ ﻣﯽ ﮔﺮدد. اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﺗﺸﻨﺞ در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﺳﯿﺘﺎﻟﻮﭘﺮام ) (٪0/3ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ در ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺗﺸﻨﺞ درﺻﻮرت ﺑﺮوز ﺗﺸﻨﺞ ﻗﻄﻊ دارو ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. داروﻫﺎي ﻣﺎﮐﺮوﻟﯿﺪي و ﺿﺪ ﻗﺎرچ ﻫﺎي آزوﻟﯽ و اﻣﭙﺮازول ﺑﺎ ﻣﻬﺎر CYP3A4ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﻄﺢ ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽﺳﯿﺘﺎﻟﻮﭘﺮام ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ .ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﮐﺎرﺑﺎﻣﺎزﭘﯿﻦ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان اﻟﻘﺎء ﮐﻨﻨﺪه CYP3A4ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﺳﻄﺢ ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ ﺳﯿﺘﺎﻟﻮﭘﺮام ﻣﯽ ﺷﻮد. -ﺑﺮوز ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﻗﻄﻊ درﻣﺎن ﺑﺎ اﯾﻦ دارو در ٪16ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد. ﺳﯿﺘﺎﻟﻮﭘﺮام اس ‏Escitalopram Dﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ: # دارو -ﮐﺎدر ﭘﺰﺷﮑﯽ: در ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﮐﺒﺪي و ﮐﻠﯿﻮي ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. در ٪6 – 8ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪه اس ﺳﯿﺘﺎﻟﻮﭘﺮام ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺷﺪه ﮐﻪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻗﻄﻊ دارو ﻣﯽ ﮔﺮدد.285 ﻓﻠﻮﮐﺴﺘﯿﻦ ‏Fluoxetine ﻓﻠﻮﮐﺴﺘﯿﻦ در درﻣﺎن ﮔﺮﮔﺮﻓﺘﮕﯽ ،ﭘﺪﯾﺪه رﯾﻨﻮد و ﺧﻂ دوم ﭘﺮوﻓﯿﻼﮐﺴﯽ ﻣﯿﮕﺮن ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Dﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ: # دارو -ﮐﺎدر ﭘﺰﺷﮑﯽ: در ﺻﻮرت ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﮐﺒﺪي دوز دارو ﺑﺎﯾﺪ ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﺑﺪ. در ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان دوزاژ ﮐﻤﺘﺮ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻓﻠﻮﮐﺴﺘﯿﻦ ﻫﻤﺰﻣﺎن ﯾﺎ ﺣﺘﯽ ﺗﺎ 5ﻫﻔﺘﻪ ﭘﺲ از ﻣﺼﺮف MAOIsﻧﺒﺎﯾﺪ اﺳﺘﻔﺎده ﮔﺮدد. ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ دﻓﻌﯽ ﻓﻠﻮﮐﺴﺘﯿﻦ در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺳﯿﺮوز ﮐﺒﺪي ﺗﺎ ﺣﺪ 6ﺗﺎ 7روز اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ .ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ دﻓﻊﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺖ ﻓﻌﺎﻟﺶ )ﻧﻮرﻓﻠﻮﮐﺴﺘﯿﻦ ( ﻫﻢ ﺗﺎ ﺣﺪ 12روز ﺗﺎﺧﯿﺮ ﻣﯽ اﻓﺘﺪ. ٪7از ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﻓﻠﻮﮐﺴﺘﯿﻦ ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ،دﭼﺎر راش و ﯾﺎ ﮐﻬﯿﺮ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. در درﻣﺎن ﭘﺮ ﺧﻮري ﻋﺼﺒﯽ ٪33 ،ﺑﯿﻤﺎران دﭼﺎر ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﺼﺮف ﻓﻠﻮﮐﺴﺘﯿﻦ ﻣﯽ ﮔﺮدﻧﺪ. -در ﻣﺼﺮف ﻓﻠﻮﮐﺴﺘﯿﻦ ﻫﯿﭙﻮﮔﻠﯿﺴﻤﯽ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد و در اﺛﺮ ﻗﻄﻊ دارو اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﻫﯿﭙﺮﮔﻠﯿﺴﻤﯽ وﺟﻮد دارد. ﻓﻠﻮوﮐﺴﺎﻣﯿﻦ ‏Fluvoxamine Dﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ: # دارو -ﮐﺎدر ﭘﺰﺷﮑﯽ: ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو در ﮐﻮدﮐﺎن زﯾﺮ 8ﺳﺎل ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﮔﺮدد. ﮐﻠﯿﺮاﻧﺲ ﻓﻠﻮوﮐﺴﺎﻣﯿﻦ در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اﺧﺘﻼﻻت ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﮐﺒﺪي ٪3ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. در ﺑﺮﺧﯽ اﻓﺮاد ﻣﺼﺮف ﻓﻠﻮوﮐﺴﺎﻣﯿﻦ ﺑﺎﻋﺚ ﻫﯿﭙﻮﻧﺎﺗﺮﻣﯽ ﻣﯽ ﮔﺮدد ﮐﻪ ﺑﺎ ﻗﻄﻊ ﻣﺼﺮف دارو ﻗﺎﺑﻞ ﺑﺮﮔﺸﺖ اﺳﺖ. ٪22 -از ﺑﯿﻤﺎران در اﺛﺮ ﻣﺼﺮف ﻓﻠﻮوﮐﺴﺎﻣﯿﻦ دﭼﺎر ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻣﯽ ﮔﺮدﻧﺪ. ﭘﺎروﮐﺴﺘﯿﻦ ‏Paroxetine 286 ﭘﺎروﮐﺴﺘﯿﻦ در درﻣﺎن ﮔﺮﮔﺮﻓﺘﮕﯽ و ﻧﻮروﭘﺎﺗﯽ دﯾﺎﺑﺘﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .ﻏﻠﻈﺖ ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ آن در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﮐﺒﺪي دو ﺑﺮاﺑﺮ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ .اﻓﺰاﯾﺶ ﻏﻠﻈﺖ ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ ﭘﺎروﮐﺴﺘﯿﻦ در ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎ ﮐﻠﯿﺮاﻧﺲ ﮐﻠﯿﻮي ﮐﻤﺘﺮ از 30 ml/minﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد .ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﮐﺎﻫﺶ دوزاژ اﺑﺘﺪاﯾﯽ در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﮐﻠﯿﻮي ﺷﺪﯾﺪ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. Dﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ: # دارو -ﮐﺎدر ﭘﺰﺷﮑﯽ: ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﮐﯿﻨﺘﯿﮏ ﭘﺎروﮐﺴﺘﯿﻦ در ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان ﮐﺎﻫﺶ ﮐﻠﯿﺮاﻧﺲ را ﻧﺸﺎن ﻣﯽ دﻫﺪ .ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﮐﺎﻫﺶ دوز اوﻟﯿﻪ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽﮔﺮدد. ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻏﯿﺮﻃﺒﯿﻌﯽ در ﻣﺼﺮف ﭘﺎروﮐﺴﺘﯿﻦ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺗﻐﯿﯿﺮات ﭘﻼﮐﺘﯽ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﮐﺎﻫﺶ وزن ﻣﻌﻨﯽ دار ،در اﻓﺮاد ﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪه ﭘﺎروﮐﺴﺘﯿﻦ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﺑﺮوز ﮔﻠﻮﮐﻮم ﺑﺎ زاوﯾﻪ ﺑﺴﺘﻪ ﺣﺎدرﯾﺎل ،در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪه ﭘﺎروﮐﺴﺘﯿﻦ ﮔﺰارش ﮔﺮدﯾﺪه اﺳﺖ. ﻣﺼﺮف ﭘﺎروﮐﺴﺘﯿﻦ ﺑﺎﻋﺚ اﻟﻘﺎء ﻫﯿﭙﻮﻧﺎﺗﺮﻣﯽ ﻣﯽ ﮔﺮدد ﮐﻪ ﺑﺎ ﻗﻄﻊ ﻣﺼﺮف دارو ﺑﺮﮔﺸﺖ ﭘﺬﯾﺮاﺳﺖ. ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﭘﺎروﮐﺴﺘﯿﻦ ﺑﺎ ﻏﺬا ﺑﺎﻋﺚ ٪6اﻓﺰاﯾﺶ در Cmaxو ﮐﺎﻫﺶ ٪29در زﻣﺎن ﭘﯿﮏ ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ آن ﻣﯽﮔﺮدد. -ﺑﯿﻦ ٪9/4– 20از ﺑﯿﻤﺎران در اﺛﺮ ﺑﺮوز ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻣﺼﺮف ﭘﺎروﮐﺴﺘﯿﻦ را ﻗﻄﻊ ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ. # دارو -ﺑﯿﻤﺎر: در ﻣﻮاردي ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎران از اﺷﮑﺎل آﻫﺴﺘﻪ رﻫﺶ ﭘﺎروﮐﺴﺘﯿﻦ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ،ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ آﮔﺎه ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﺣﺘﻤﺎ دارورا ﺑﺒﻠﻌﺪ. ﺳﺮﺗﺮاﻟﯿﻦ ‏Sertraline Dﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ: # دارو -ﮐﺎدر ﭘﺰﺷﮑﯽ: ﻣﺼﺮف ﻣﺰﻣﻦ ﺳﺮﺗﺮاﻟﯿﻦ در آزﻣﺎﯾﺶ ﻫﺎي اﻧﺠﺎم ﺷﺪه ﺑﺮ روي ﺣﯿﻮاﻧﺎت ﺑﺮوز Down – Regulationرﺳﭙﺘﻮرﻫﺎي ﻧﻮراﭘﯽ ﻧﻔﺮﯾﻦ ﻣﻐﺰي را ﻧﺸﺎن ﻣﯽ دﻫﺪ. 287  ﮐﻠﯿﺮاﻧﺲ ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ ﺳﺮﺗﺮاﻟﯿﻦ ﺗﻘﺮﯾﺒﺎ در ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان ٪40ﮐﻤﺘﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ رﺳﯿﺪن ﺑﻪ ﺳﻄﺢ ﺛﺎﺑﺖ ﺧﻮﻧﯽ دراﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎران دو ﺗﺎ ﺳﻪ ﻫﻔﺘﻪ ﻃﻮل ﻣﯽ ﮐﺸﺪ. در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﮐﺒﺪي ﺧﻔﯿﻒ ﮐﻠﯿﺮاﻧﺲ ﺳﻪ ﺑﺮاﺑﺮ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ .ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ دوزﻫﺎي ﮐﻤﺘﺮ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽﮔﺮدد. ﻣﺼﺮف ﻣﺤﻠﻮل ﺧﻮراﮐﯽ ﺳﺮﺗﺮاﻟﯿﻦ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه دي ﺳﻮﻟﻔﯿﺮام ﻣﻤﻨﻮع ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ،زﯾﺮا اﯾﻦ ﻓﺮآورده ﺣﺎوي اﻟﮑﻞ ﻣﯽﺑﺎﺷﺪ. ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ آﻧﮑﻪ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ اﺻﻠﯽ ﺳﺮﺗﺮاﻟﯿﻦ در ﮐﺒﺪ اﻧﺠﺎم ﻣﯽ ﺷﻮد و ﻣﻘﺪاري اﻧﺪﮐﯽ از دارو ﮐﻪ ﺑﺼﻮرت ﺗﻐﯿﯿﺮﻧﮑﺮده از ادراردﻓﻊ ﻣﯿﮕﺮدد ،ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد در ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﮐﻠﯿﻮي ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. ﺳﺮﺗﺮاﻟﯿﻦ ﻫﻢ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ اﻟﻘﺎء ﻫﯿﭙﻮﻧﺎﺗﺮﻣﯽ ﮔﺮدد. -ﺑﺮوز ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ در ٪10 – 15ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪه ﺳﺮﺗﺮاﻟﯿﻦ ﻋﺎﻣﻞ ﻗﻄﻊ دارو ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. # دارو -ﺑﯿﻤﺎر: ﺑﺮوز ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯽ در اﺛﺮ ﻣﺼﺮف ﺳﺮﺗﺮاﻟﯿﻦ ﮔﺰارش ﺷﺪه اﺳﺖ. Dﺳﺮﺗﺮاﻟﯿﻦ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﺑﺪون ﻋﻼﻣﺖ ﺗﺮاﻧﺲ آﻣﯿﻨﺎزﻫﺎ ﻣﯽ ﺷﻮد .ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﻓﺰاﯾﺶ ﮐﻠﺴﺘﺮول در ﺣﺪود ٪3و اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﺮي ﮔﻠﯿﺴﺮﯾﺪ در ﺣﺪود ٪5ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي ﻣﻮﻧﻮآﻣﯿﻦ اﮐﺴﯿﺪاز ﻣﻮارد ﻣﺼﺮف ﻣﻬﺎرﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي ﻣﻮﻧﻮ آﻣﯿﻦ اﮐﺴﯿﺪاز ) (MAOIsدر درﻣﺎن اﻓﺴﺮدﮔﯽ ،ﭘﺮﺧﻮري ﻋﺼﺒﯽ ،اﺧﺘﻼﻻت ﭘﺎﻧﯿﮏ ﻧﺎﺷﯽ از آﮔﺮوﻓﻮﺑﯿﺎ و Globus hystericus syndromeﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻣﻮﻧﻮ آﻣﯿﻦ اﮐﺴﯿﺪاز ﺑﻪ دو ﻧﻮع MAO-Aو MAO-Bﺗﻘﺴﯿﻢ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ: :MAO-Aاﯾﻦ آﻧﺰﯾﻢ ﺑﻪ ﺻﻮرت اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ ﺳﺮوﺗﻮﻧﯿﻦ و ﻧﻮراﭘﯽ ﻧﻔﺮﯾﻦ را ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺰه ﻣﯽ ﮐﻨﺪ. :MAO-Bاﯾﻦ آﻧﺰﯾﻢ از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺰه ﮐﺮدن آﻣﯿﻦ ﻫﺎي ﺿﺮوري ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺗﻮﮐﺴﯿﻦ ﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻋﺎﻣﻞ آﺳﯿﺐ ﻧﻮروﻧﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ از ﻧﻮرون ﻫﺎ ﻣﺤﺎﻓﻈﺖ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ. MAOIsﮐﻼﺳﯿﮏ ﻏﯿﺮ ﻗﺎﺑﻞ ﺑﺎزﮔﺸﺖ و ﻏﯿﺮ اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻓﻨﻠﺰﯾﻦ ،ﺗﺮاﻧﯿﻞ ﺳﯿﭙﺮوﻣﯿﻦ و اﯾﺰوﮐﺮﺑﻮﮐﺴﺎزﯾﺪ ﻫﺴﺘﻨﺪ. MAOIsﻣﻬﺎرﮐﻨﻨﺪه MAO-Aﻣﮑﻠﻮﺑﻤﺎﯾﺪ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژي 288 ﻣﻮﻧﻮآﻣﯿﻦ اﮐﺴﯿﺪاز ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ آﻧﺰﯾﻤﯽ ﭘﯿﭽﯿﺪه و ﻣﻨﺘﺸﺮ در ﺗﻤﺎم ﺑﺪن اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺴﺌﻮل ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﺗﺨﺮﯾﺒﯽ آﻣﯿﻦ ﻫﺎي ﺑﺪن ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻣﻬﺎرﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﻣﻮﻧﻮآﻣﯿﻦ اﮐﺴﯿﺪاز ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﻣﻬﺎر ﺗﺨﺮﯾﺐ آﻣﯿﻦ ﻫﺎي ﺑﺪن و ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾ ﻦ رﻓﻊ ﻋﻼﯾﻢ ﺑﯿﻤﺎري ﻫﺎي ﻧﺎﺷﯽ از ﮐﻤﺒﻮد اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت در ﺑﺪن ﮔﺮدﻧﺪ. ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف -ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ داروﻫﺎي اﯾﻦ دﺳﺘﻪ -اﺧﺘﻼﻻت ﻗﻠﺒﯽ -ﻋﺮوﻗﯽ -ﺳﺎﺑﻘﻪ ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﯾﺎ ﻣﺸﮑﻼت ﮐﺒﺪي -ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺳﺮدرد -ﻓﺌﻮﮐﺮوﻣﻮﺳﯿﺘﻮﻣﺎ -ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﺷﺪﯾﺪ ﮐﻠﯿﻮي -ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ اﺣﺘﻘﺎﻧﯽ ﻗﻠﺐ -اﺧﺘﻼﻻت ﻋﺮوق ﻣﻐﺰي ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ ،SSRIs ،TCAsﺑﻮﺳﭙﯿﺮون ،ﺑﻮﭘﺮوﭘﯿﻮن ،ﻣﭙﺮﯾﺪﯾﻦ ،دﮐﺴﺘﺮوﻣﺘﻮرﻓﺎن ،ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﺑﯿﻬﻮﺷﯽ،ﺳﺮﮐﻮب ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ،CNSﺿﺪ ﻓﺸﺎرﺧﻮن ﻫﺎ ،ﮐﺎﻓﯿﯿﻦ ،ﭘﻨﯿﺮ و ﻏﺬاﻫﺎي ﺣﺎوي ﺗﯿﺮاﻣﯿﻦ زﯾﺎد. ﻫﺸﺪارﻫﺎ ﺑﺤﺮان اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺸﺎرﺧﻮن ) (Hypertensive crisisدر ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف اﯾﻦ داروﻫﺎ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد. اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺸﺎر ﻣﻐﺰي و اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي داﺧﻞ ﺟﻤﺠﻤﻪ اي وﺟﻮد دارد. در ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﺑﺤﺮان ﻓﺸﺎرﺧﻮن ﻣﺼﺮف دارو ﻗﻄﻊ و درﻣﺎن ﻫﺎي ﮐﺎﻫﺶ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن اﻧﺠﺎم ﺷﻮد .در اﯾﻦ ﻣﻮاردﺗﺰرﯾﻖ رزرﭘﯿﻦ ﻣﻤﻨﻮع ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﺳﺮدرد اﺳﺘﻔﺎده از ﻓﻨﺘﻮل آﻣﯿﻦ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﮐﺎﻫﺶ ﺗﺐ ﺑﺎ ﺧﻨﮏ ﮐﺮدن ﺳﻄﺤﯽ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻏﺬاﻫﺎي ﺣﺎوي ﺗﯿﺮاﻣﯿﻦ ﭘﻨﯿﺮ و ﻣﺤﺼﻮﻻت ﻟﺒﻨﯽ ‏Cheddar – Blue – Yogurt – Parmesan – Mozzarella ﮔﻮﺷﺖ – ﻣﺎﻫﯽ ﮔﻮﺷﺖ ﻣﺮغ ،ﮔﻮﺳﺎﻟﻪ ،ﺟﮕﺮ ،ﻣﺎﻫﯽ ،ﮔﻮﺷﺖ ﻫﺎي ﮐﻨﺴﺮو ﺷﺪه ،ﺗﺨﻤﯿﺮ ﺷﺪه ،دودي ﺷﺪه و ﻧﻤﮏ ﺳﻮد ﺷﺪه ،ﺧﺎوﯾﺎر، ﺳﻮﺳﯿﺲ دودي ،ﺳﺎﻻﻣﯽ ،ﭘﭙﺮوﻧﯽ ،ﻣﺎﻫﯽ ﻧﻤﮏ ﺳﻮد ﺷﺪه ،ﻋﺼﺎره ﮔﻮﺷﺖ و ﺧﻤﯿﺮ ﻣﯿﮕﻮ ﻧﻮﺷﯿﺪﻧﯽ ﻫﺎي اﻟﮑﻠﯽ آﺑﺠﻮ ،ﺷﺮاب ﻗﺮﻣﺰLiqueurs ، Distilled Spirit ، Sherry ، ﻣﯿﻮه و ﺳﺒﺰﯾﺠﺎت ﻣﻮز ،ﺣﺒﻮﺑﺎت ،ﻣﯿﻮه ﺧﺸﮏ ﺷﺪه ،آووﮐﺎدو ،Raspberries ،ﺳﺲ ﺳﻮﯾﺎ ،ﻋﺼﺎره ﻣﺨﻤﺮFig ، 289 ﻏﺬاﻫﺎي ﺣﺎوي وازوﭘﺮﺳﻮر ﻏﻼت ﻧﺎن ،ﮐﺎﻓﯿﯿﻦ ،ﺷﮑﻼت ،ﺟﻨﺴﯿﻨﮓ اﻣﮑﺎن ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﮔﻠﻮﮐﺰ ﯾﺎ ﺗﻘﻮﯾﺖ اﺛﺮ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﻫﯿﭙﻮﮔﻠﯿﺴﻤﯽ در اﺛﺮ ﻣﺼﺮف MAOIوﺟﻮد دارد. MAOIﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ درد ﻧﺎﺷﯽ از آﻧﮋﯾﻦ را ﺳﺮﮐﻮب ﮐﻨﻨﺪ .ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ در ﺻﻮرت ﺑﺮوز اﯾﺴﮑﻤﯽ ﻗﻠﺒﯽ ﺷﺪﯾﺪ اﺣﺘﻤﺎلآﺳﯿﺐ وﺟﻮد دارد. ﺗﺪاﺧﻼت داروﯾﯽ MAOIs داروي ﺗﺎﺛﯿﺮﮔﺬار داروي ﺗﺎﺛﯿﺮﭘﺬﯾﺮ ﻧﺘﯿﺠﻪ اﺛﺮ ﻧﮑﺎت ﻣﺘﯿﻞ ﻓﻨﯿﺪﯾﺖ ‏MAOIs ↑ ﻋﺎرﺿﻪ ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن اﯾﻦ دو دارو ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺤﺮان ‏MAOIs ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﺑﯿﻬﻮﺷﯽ ↑ ﻋﺎرﺿﻪ ﺟﺎﻧﺒﯽ ‏MAOIs ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻫﺎ ↑ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ‏MAOIs داروﻫﺎي ﺿﺪ ↑ ﻫﯿﭙﻮﮔﻠﯿﺴﻤﯽ اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺸﺎرﺧﻮن ﮔﺮدد. ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪه MAOIsﻧﺒﺎﯾﺪ ﺗﺤﺖ ﺟﺮاﺣﯽ ﻫﺎﺋﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺑﯿﻬﻮﺷﯽ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﻧﯿﺎز دارد ﻗﺮار ﮔﯿﺮﻧﺪ. ﻣﺼﺮف ﮐﻮﮐﺎﺋﯿﻦ ﯾﺎ ﺑﯽ ﺣﺲ ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي ﻣﻮﺿﻌﯽ ﺣﺎوي ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﻣﻨﻘﺒﺾ ﮐﻨﻨﺪه ﻋﺮوق ﻣﻘﻠﺪ ﺳﻤﭙﺎﺗﯿﮏ ﻣﻤﻨﻮع ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .ﻣﺼﺮف MAOIsﺣﺪاﻗﻞ ده روز ﻗﺒﻞ از ﺟﺮاﺣﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﻗﻄﻊ ﮔﺮدد. ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﺟﺪي و در ﺑﺮﺧﯽ ﻣﻮارد ﮐﺸﻨﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد. دﯾﺎﺑﺖ ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎﻋﺚ ﺗﻘﻮﯾﺖ ﭘﺎﺳﺦ ﻫﯿﭙﻮﮔﻠﯿﺴﻤﯽ ﺑﻪ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﯾﺎ ﺳﻮﻟﻔﻮﻧﯿﻞ اوره ﻣﯽ ﺷﻮد و ﺑﻬﺒﻮدي ﻫﯿﭙﻮﮔﻠﯿﺴﻤﯽ را ﺑﻪ ﺗﺎﺧﯿﺮ ﻣﯽ اﻧﺪازد. ↑ اﺛﺮات ‏MAOIs ﺑﺎرﺑﯿﺘﻮرات ﻫﺎ ‏MAOIs ﺑﺘﺎﺑﻼﮐﺮﻫﺎ ↑ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ‏MAOIs ﺑﻮﭘﺮوﭘﯿﻮن ↑ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ ﺑﺎرﺑﯿﺘﻮرات ﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ دوز ﮐﻤﺘﺮ ﺑﺎ MAOIsﻣﺼﺮف ﺷﻮﻧﺪ. اﺣﺘﻤﺎل وﻗﻮع ﺑﺮادي ﮐﺎردي در اﺛﺮ ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن وﺟﻮد دارد. ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن اﯾﻦ دو دارو ﻣﻤﻨﻮع ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ و ﺣﺪاﻗﻞ 14روز ﺑﯿﻦ ﻗﻄﻊ ﻣﺼﺮف MAOIsو ﺷﺮوع 290 ﺑﻮﭘﺮوﭘﯿﻮن ﺑﺎﯾﺪ ﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﺎﺷﺪ. ↑ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ‏MAOIs ﺑﻮﺳﭙﯿﺮون ‏MAOIs ﮐﺎرﺑﺎﻣﺎزﭘﯿﻦ ‏MAOIs دﮐﺴﺘﺮوﻣﺘﻮرﻓﺎن ↑ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ‏MAOIs ﮔﻮاﻧﯿﺘﯿﺪﯾﻦ ↑ ﺛﺮات ‏MAOIs ﻟﻮودوﭘﺎ ‏MAOIs ﻣﭙﺮﯾﺪﯾﻦ ↑ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ‏MAOIs ﻣﺘﯿﻞ دوﭘﺎ ↑ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ‏MAOIs ﺳﻮﻟﻔﻮﻧﺎﻣﯿﺪ ↑ ﺳﻤﯿﺖ داروﯾﯽ ﺳﻮﻟﻔﻮﻧﺎﻣﯿﺪ ‏MAOIs ‏MAOIs ﺳﻮﻣﺎﺗﺮﯾﭙﺘﺎن ↑ ﺳﻤﯿﺖ داروﯾﯽ ‏MAOIs ﺳﻤﭙﺎﺗﻮﻣﯿﻤﺘﯿﮏ ﻫﺎ ↑ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ‏MAOIs دﯾﻮرﺗﯿﮏ ﻫﺎي ↑ اﺛﺮات ﺿﺪ ﺗﯿﺎزﯾﺪي ﻓﺸﺎرﺧﻮﻧﯽ -Lﺗﺮﯾﭙﺘﻮﻓﺎن ↑ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﻮﺳﭙﯿﺮون ﺑﺎ اﯾﺰوﮐﺮﺑﻮﮐﺴﺎزﯾﺪ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺸﺎرﺧﻮن ﻣﯽ ﮔﺮدد ،ﺣﺪاﻗﻞ ده روز ﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﯿﻦ ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دو دارو ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ↑ﺑﺤﺮان ﻓﺸﺎرﺧﻮن اﻓﺰاﯾﺶ رﯾﺴﮏ ﺑﺤﺮان ﻓﺸﺎرﺧﻮن ،ﺗﺸﻨﺞ ﺷﺪﯾﺪ ،ﮐﻤﺎ در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ اﯾﻦ داروﻫﺎ را ﻫﻤﺰﻣﺎن ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﺣﺮﮐﺎت ﻏﯿﺮﻃﺒﯿﻌﯽ ﻋﻀﻼت ،ﺳﺎﯾﮑﻮز ،رﻓﺘﺎرﻫﺎي ﻋﺠﯿﺐ، اﻓﺖ ﻓﺸﺎرﺧﻮن ، ،ﮐﻤﺎ و ﻣﺮگ از ﻋﻮارض واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن اﯾﻦ داروﻫﺎ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ اﺛﺮات ﺿﺪ ﻓﺸﺎر ﺧﻮﻧﯽ ار ﺧﻮن ﮔﻮاﻧﺘﯿﺪﯾﻦ ﻣﯽ ﮔﺮدﻧﺪ. ↑ واﮐﻨﺶ اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺸﺎرﺧﻮن ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﯾﺎ 2 – 3ﻫﻔﺘﻪ ﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﯿﻦ اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز آژﯾﺘﺎﺳﯿﻮن ،ﺗﺸﻨﺞ ،ﺗﻌﺮﯾﻖ ،ﺗﺐ ،آﻧﻤﯽ ،آﭘﻨﻪ و ﻣﺮگ ﻣﯽ ﮔﺮدد. اﺣﺘﻤﺎل ﻋﺪم ﮐﻨﺘﺮل ﻓﺸﺎرﺧﻮن و ﻋﻼﯾﻢ ﺗﺤﺮﯾﮏ ﻣﺮﮐﺰي ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻫﯿﺠﺎن و ﺗﻮﻫﻢ در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن وﺟﻮد دارد. MAOIsﺑﺎﻋﺚ ﺗﻘﻮﯾﺖ اﺛﺮات ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﯾﺎ ﻏﯿﺮﻣﺴﺘﻘﯿﻢ اﯾﻦ داروﻫﺎ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺑﯽ اﺷﺘﻬﺎﯾﯽ ،ﺳﺮدرد ،اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺸﺎرﺧﻮن ،ﺗﺐ ﺑﺎﻻ و اﻓﺰاﯾﺶ دﻣﺎي ﺑﺪن ﻣﯽ ﮔﺮدﻧﺪ. ‏MAOIs اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ، Hyperreflexiaﮔﯿﺠﯽ ،ﻋﺪم ﺗﻌﺎدل، 291 ﻟﺮز ،ﭘﺮش ﻣﯿﻮﮐﻠﻮﻧﯿﮏ ،آژﯾﺘﺎﺳﯿﻮن ،ﻓﺮاﻣﻮﺷﯽ ،ﻫﺬﯾﺎن، ﻋﻼﯾﻢ ﻫﯿﭙﻮﻣﺎﻧﯿﺎ ،آﺗﺎﮐﺴﯽ ،ﺣﺮﮐﺎت ﭼﺸﻤﯽ ،ﻋﻼﻣﺖ ﺑﺎﺑﯿﻨﺴﮑﯽ وﺟﻮد دارد. ﻋﻮارض داروﯾﯽ MAOIs ﻋﻮارض داروﯾﯽ ﺷﺎﯾﻊ اﻓﺖ ﻓﺸﺎرﺧﻮن وﺿﻌﯿﺘﯽ ،ﺳﻨﮑﻮپ ،ﻃﭙﺶ ﻗﻠﺐ و ﺗﺎﮐﯽ ﮐﺎردي ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ ،ﺳﺮدرد ،ﻫﯿﭙﻮرﻟﮑﺴﯽ ،ﺗﺮﻣﻮر ،ﮔﺮﻓﺘﮕﯽ ﻋﻀﻼت ،ﻫﯿﭙﻮﻣﺎﻧﯿﺎ ،ﻣﺎﻧﯿﺎ ،ﮔﯿﺠﯽ ،ﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ ﺣﺎﻓﻈﻪ ،اﺧﺘﻼﻻتﺧﻮاب ﻣﺎﻧﻨﺪ ﭘﺮﺧﻮاﺑﯽ و ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ ،ﺿﻌﻒ ،ﺣﺮﮐﺎت ﻣﯿﻮﮐﻠﻮﻧﯿﮏ ،ﺧﺴﺘﮕﯽ ،ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ،ﺑﯽ ﻗﺮاري ،ﺗﺤﺮﯾﮏ ﭘﺬﯾﺮي ﻣﺎﻧﻨﺪ اﻓﺰاﯾﺶ اﺿﻄﺮاب ،آژﯾﺘﺎﺳﯿﻮن و ﻋﻼﯾﻢ ﻣﺎﻧﯿﮏ اﺧﺘﻼﻻت ﮔﻮارﺷﯽ ،ﺗﻬﻮع ،اﺳﻬﺎل و درد ﺷﮑﻢ ادم ،ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن ،اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﺮاﻧﺲ آﻣﯿﻨﺎزﻫﺎي ﺳﺮﻣﯽ ،اﻓﺰاﯾﺶ وزن ،اﺧﺘﻼﻻت ﺟﻨﺴﯽ ،ﺑﯽ اﺷﺘﻬﺎﯾﯽ ،ﺗﺎري دﯾﺪ،ﻟﺮز و ﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ ﺟﻨﺴﯽ ﻋﻮارض ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻋﺼﺒﯽ ﺳﺮﺧﻮﺷﯽ ،ﭘﺎرﺳﺘﺰي ،ﻟﺮز ،ﭘﺮش ﻣﯿﻮﮐﻠﻮﻧﯿﮏ ،اﺿﻄﺮاب ،ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ زﯾﺎد ،ﻟﺘﺎرژي، ﻣﺮﮐﺰي ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ،ﺗﺸﻨﺞ ،آﺗﺎﮐﺴﯽ ،ﺷﻮك ﺷﺒﻪ ﮐﻤﺎ ،واﮐﻨﺶ اﺿﻄﺮاﺑﯽ ﺣﺎد، اﺳﮑﯿﺰوﻓﺮﻧﯽ ،ﻫﺬﯾﺎن ،ﺳﺮدرد ،اﺳﭙﺎﺳﻢ ﻋﻀﻼﻧﯽ ،ﮐﺮﺧﺘﯽ ،ﻓﻘﺪان ﺣﺎﻓﻈﻪ و ﮔﯿﺠﯽ ﻋﻮارض دﺳﺘﮕﺎه ادراري -اﺣﺘﺒﺎس ادراري ،ﺗﮑﺮر ادرار و ﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ ﺟﻨﺴﯽ ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ ﻋﻮارض ﺧﻮﻧﯽ ﺗﻐﯿﯿﺮات ﺧﻮﻧﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ آﻧﻤﯽ ،آﮔﺮاﻧﻮﻟﻮﺳﯿﺘﻮز ،ﺗﺮوﻣﺒﻮﺳﯿﺘﻮﭘﻨﯽ و ﻟﮑﻮﭘﻨﯽ ﻋﻮارض ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﮏ ﺳﻨﺪرم ﻫﯿﭙﺮﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﮏ ،ﺗﺎﮐﯽ ﭘﻨﻪ ،ﺗﺎﮐﯽ ﮐﺎردي ،اﻓﺰاﯾﺶ ،CKاﺳﯿﺪوز ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﮏ، ﻫﯿﭙﻮﮐﺴﯽ و ﮐﻤﺎ ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻮارض ﮔﻠﻮﮐﻮم ،ﻧﯿﺴﺘﺎﮔﻤﻮس ،ﺗﻌﺮﯾﻖ ،راش ﭘﻮﺳﺘﯽ ،ﻫﯿﭙﺮﻧﺎﺗﺮﻣﯽ ،ﺳﻨﮑﻮپ ،ﺳﻨﺪرم ﺷﺒﻪ ﻟﻮﭘﻮس ،ﺗﺐ ،وزوزﮔﻮش ،ﮐﻬﯿﺮ ،آﮐﯿﻨﺰي ،ﻋﺪم ﺗﻌﺎدل ،اﺧﺘﻼﻻت اﻧﺰال و آﺗﺎﮐﺴﯽ Dﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ: # دارو -ﮐﺎدر ﭘﺰﺷﮑﯽ: 292  اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ ،ﺿﻌﻒ و ﻏﺶ ﮐﺮدن ﻫﻨﮕﺎم ﺑﺮﺧﺎﺳﺘﻦ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ وﺟﻮد دارد. ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻋﻮارض داروﯾﯽ اﺣﺘﻤﺎﻻً ﭼﻨﺪ ﻫﻔﺘﻪ ﻃﻮل ﻣﯽ ﮐﺸﺪ. ﺑﯿﻤﺎران ﺗﺤﺖ درﻣﺎن ﺑﺎ اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ از ﻣﺼﺮف اﻟﮑﻞ و ﺗﺮﯾﭙﺘﻮﻓﺎن اﺟﺘﻨﺎب ورزﻧﺪ. اﺛﺮات MAOIﺑﺮ روي آﺳﺘﺎﻧﻪ ﺗﺸﻨﺞ ﻣﺘﻔﺎوت ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .وﻟﯽ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺗﺸﻨﺞ ﺑﺎاﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﮔﺮدد. اﻓﺖ ﻓﺸﺎرﺧﻮن وﺿﻌﯿﺘﯽ در ﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن اﯾﻦ داروﻫﺎ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد .ﺑﺎ دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻي 30 mg/dayاﻓﺖﻓﺸﺎرﺧﻮن وﺿﻌﯿﺘﯽ ﯾﮏ ﻋﺎرﺿﻪ ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻣﻬﻢ و ﺷﺎﯾﻊ ﺑﻮده ﮐﻪ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﺳﻨﮑﻮپ ﮔﺮدد .ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اﻓﺰاﯾﺶ دوز ﺗﺪرﯾﺠﯽ در ﺑﯿﻤﺎران ﺣﺴﺎس در اﺑﺘﺪاي درﻣﺎن ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. در ﺳﻨﺪرم ﻣﺤﺮوﻣﯿﺖ MAOIsﻋﻼﯾﻢ ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ و Malaiseﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد .ﻋﻼﯾﻢ و ﻧﺸﺎﻧﻪ ﻫﺎي اﯾﻦﺳﻨﺪرم 24ﺗﺎ 72ﺳﺎﻋﺖ ﭘﺲ از ﻗﻄﻊ دارو ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد .ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﻣﮑﺎن ﺑﺮوز ﮐﺎﺑﻮس ﺷﺒﺎﻧﻪ ،آژﯾﺘﺎﺳﯿﻮن، ﺳﺎﯾﮑﻮز و ﺗﺸﻨﺞ ﻧﯿﺰ وﺟﻮد دارد. ﻫﯿﭙﻮﻣﺎﻧﯿﺎ ﯾﮑﯽ از ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﺷﺎﯾﻊ رواﻧﯽ ﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن MAOIﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .اﯾﻦ ﻋﺎرﺿﻪ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎآژﯾﺘﺎﺳﯿﻮن در دوزﻫﺎي ﺑﯿﺸﺘﺮ از دوز ﺗﻮﺻﯿﻪ ﺷﺪه و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ درﻣﺎن ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت ﺑﺎ اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد. # دارو -ﺑﯿﻤﺎر: در ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﻋﻼﯾﻢ ﺳﺮدرد ،ﻃﭙﺶ ﻗﻠﺐ ،ﺗﺎﮐﯽ ﮐﺎردي ،اﺣﺴﺎس ﮔﺮﻓﺘﮕﯽ ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ و ﮔﻠﻮ ،ﺗﻌﺮﯾﻖ ،ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ،ﺳﻔﺘﯽ ﮔﺮدن ،ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ﯾﺎ ﻋﻼﯾﻢ ﻏﯿﺮﻃﺒﯿﻌﯽ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﻌﺎﻟﺞ را ﻣﻄﻠﻊ ﺳﺎزد. ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دﺳﺘﻪ داروﻫﺎ در ﻧﻮﺟﻮاﻧﺎن ﮐﻤﺘﺮ از 16ﺳﺎل ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﮔﺮدد. ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎﯾﺪ در ﻣﻮرد ﻣﺼﺮف داروﻫﺎي داراي ﺗﯿﺮاﻣﯿﻦ ،دوﭘﺎﻣﯿﻦ و ﺗﺮﯾﭙﺘﻮﻓﺎن زﯾﺎد ﻫﻮﺷﯿﺎر ﺑﺎﺷﻨﺪ و در ﻃﻮلدرﻣﺎن و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ دو ﻫﻔﺘﻪ ﭘﺲ از ﻗﻄﻊ MAOIsاز ﻣﺼﺮف اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﺧﻮدداري ﮐﻨﻨﺪ. -ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ از ﻣﺼﺮف ﻏﺬاﻫﺎي ﮐﻨﺴﺮو ﺷﺪه ،ﻧﻤﮏ ﺳﻮد ﺷﺪه ،ﻧﻮﺷﯿﺪﻧﯽ ﻫﺎي اﻟﮑﻠﯽ و ﮐﺎﻓﯿﯿﻦ اﺟﺘﻨﺎب ﮐﻨﺪ. ﺗﺮاﻧﯿﻞ ﺳﯿﭙﺮوﻣﯿﻦ ‏Tranylcypromine اﯾﻦ دارو در درﻣﺎن ،PTSDﻣﯿﮕﺮن ﻫﺎي ﻣﻘﺎوم ﺑﻪ درﻣﺎن ،آﻧﺴﻔﺎﻟﻮﭘﺎﺗﯽ ، Binswanger’sاﺧﺘﻼﻻت ﻓﺼﻠﯽاﻓﺴﺮدﮔﯽ دو ﻗﻄﺒﯽ اﺿﻄﺮاب اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﺑﯿﻤﺎري ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن و آﻟﺰاﯾﻤﺮ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻋﻼﯾﻢ ﺑﻬﺒﻮد MSﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -اﯾﻦ دارو ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﻋﻼﯾﻢ ﻫﻤﺮاه اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ آژﯾﺘﺎﺳﯿﻮن ﯾﺎ اﺿﻄﺮاب را ﺗﺸﺪﯾﺪ ﻧﻤﺎﯾﺪ. 293  Dﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ: # دارو -ﮐﺎدر ﭘﺰﺷﮑﯽ: ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو در ﺑﺎرداري ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﮔﺮدد. ﻣﺼﺮف ﺗﺮاﻧﯿﻞ ﺳﯿﭙﺮوﻣﯿﻦ در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻫﯿﭙﺮﺗﯿﺮوﺋﯿﺪي ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﻓﺰاﯾﺶ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺑﻪ آﻣﯿﻦ ﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد درﺑﺪن ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. اﺣﺘﻤﺎل ﺳﻮء اﺳﺘﻔﺎده و واﺑﺴﺘﮕﯽ داروﯾﯽ در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪه ﺗﺮاﻧﯿﻞ ﺳﯿﭙﺮوﻣﯿﻦ وﺟﻮد دارد .ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺑﺮوزﻋﻮارض ﺳﻨﺪرم ﻣﺤﺮوﻣﯿﺖ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺑﯿﻘﺮاري ،اﺿﻄﺮاب ،اﻓﺴﺮدﮔﯽ ،ﮔﯿﺠﯽ ،ﺗﻮﻫﻢ ،ﺳﺮدرد ،ﺿﻌﻒ و اﺳﻬﺎل ﮔﺰارش ﮔﺮدﯾﺪه اﺳﺖ. ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺸﺎرﺧﻮن ﯾﺎ ﻫﯿﭙﺮﺗﺮﻣﯽ ﺑﺪﺧﯿﻢ MAOIsﺣﺴﺎس ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ .ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻣﺼﺮف ﺗﺮاﻧﯿﻞﺳﯿﭙﺮوﻣﯿﻦ در ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻟﯿﺘﯿﻢ ‏Lithium در درﻣﺎن اﺧﺘﻼل دو ﻗﻄﺒﯽ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ در ﺑﺮﺧﯽ ﻣﻮارد ﻣﺼﺮف ﻏﯿﺮ ﻣﻌﻤﻮل اﯾﻦ دارو در ﺑﯿﻤﺎران ﺗﺤﺖ ﺷﯿﻤﯽ درﻣﺎﻧﯽ ﺟﻬﺖ اﻓﺰاﯾﺶ ﻧﻮﺗﺮوﻓﯿﻞ ﻫﺎ ﺑﻪ وﯾﮋه در ﮐﻮدﮐﺎن ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻧﻮﺗﺮوﭘﻨﯽ ﻣﺰﻣﻦ و ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ AIDSﮔﯿﺮﻧﺪه زﯾﺪوودﯾﻦ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. از اﯾﻦ دارو در ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي ﺳﺮدردﻫﺎي ﺧﻮﺷﻪ اي ،ﻣﺸﮑﻼت ﭘﯿﺶ از ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ ،ﭘﺮﺧﻮري ﻋﺼﺒﯽ ،اﻟﮑﻠﯿﺴﻢ ،ﺳﻨﺪرم ﺗﺮﺷﺢ ﻧﺎﺑﺠﺎي ﻫﻮرﻣﻮن آﻧﺘﯽ دﯾﻮرﺗﯿﮏ ،ﺗﺎردﯾﻮدﯾﺴﮑﯿﻨﺰي ،ﻫﯿﭙﺮﺗﯿﺮوﯾﯿﺪﯾﺴﻢ ،ﺳﺎﯾﮑﻮز اﻟﻘﺎء ﺷﺪه ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺗﯿﺮوﺋﯿﺪي و ﺳﺎﯾﮑﻮز ﭘﺲ از زاﯾﻤﺎن ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﮔﺮدد. Dﻓﺮم ﻣﻮﺿﻌﯽ ﻟﯿﺘﯿﻢ ﺳﻮﮐﺴﯿﻨﺎت ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ در درﻣﺎن درﻣﺎﺗﯿﺖ ﺳﺒﻮرﯾﯿﮏ و ﻫﺮﭘﺲ ژﻧﯿﺘﺎل ﻣﺼﺮف ﮔﺮدد. - اﯾﻦ دارو ﺑﺎﯾﺪ دور از رﻃﻮﺑﺖ ﻧﮕﻬﺪاري ﮔﺮدد. ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف ﺑﯿﻤﺎري ﻗﻠﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ ﺑﯿﻤﺎران ﮔﯿﺮﻧﺪه دﯾﻮرﺗﯿﮏ ﻫﺎ و ACEIﻫﺎ ﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ ﺷﺪﯾﺪ ﯾﺎ دﻫﯿﺪراﺳﯿﻮن ﯾﺎ ﮐﺎﻫﺶ ﺳﺪﯾﻢ294 ﻫﺸﺪارﻫﺎ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﺳﻤﯿﺖ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺳﻄﻮح ﺳﺮﻣﯽ ﻟﯿﺘﯿﻢ ﺣﺘﯽ در دوزﻫﺎي درﻣﺎﻧﯽ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد .ﻣﯿﺰان ﺳﻄﺢ ﺳﺮﻣﯽﻣﻮرد ﻧﻈﺮ ﺑﺮاي ﻟﯿﺘﯿﻢ 0/6-1/2 mEq/Lاﺳﺖ ،ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻟﯿﺘﯿﻢ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯽ ﺣﺴﺎس ﻫﺴﺘﻨﺪ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺳﻄﻮح ﺳﺮﻣﯽ 1 -1/5 mEq/Lﻣﺴﻤﻮﻣﯿﺖ ﻧﺸﺎن ﻣﯽ دﻫﻨﺪ. اﺳﺘﻔﺎده درﻣﺎﻧﯽ ﻣﺰﻣﻦ از ﻟﯿﺘﯿﻢ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ ﮐﻠﯿﻮي ﮔﺮدد ﮐﻪ اﮔﺮ ﺑﯿﻤﺎر از ﻧﻈﺮ دﻫﯿﺪراﺳﯿﻮن وﺳﻤﯿﺖ ﺑﻪ دﻗﺖ ﺗﺤﺖ ﻧﻈﺮ ﺑﺎﺷﺪ ﭘﺲ از ﻗﻄﻊ دارو ﺑﺮﮔﺸﺖ ﭘﺬﯾﺮ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد. اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﺗﻐﯿﯿﺮات ﻣﺮﻓﻮﻟﻮژﯾﮏ ﮔﻠﻮﻣﺮوﻟﯽ ،ﻓﯿﺒﺮوز ﺑﯿﻨﺎﺑﯿﻨﯽ و ﻧﻔﺮوﭘﺎﺗﯽ در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪه ﻣﺰﻣﻦ ﻟﯿﺘﯿﻢوﺟﻮد دارد. دوز ﻣﺼﺮﻓﯽ ﻟﯿﺘﯿﻢ در ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان ﮐﻤﺘﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو در ﺷﯿﺮدﻫﯽ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﮔﺮدد. ﺑﺮ اﺳﺎس اﻃﻼﻋﺎت ﺑﺪﺳﺖ آﻣﺪه اﯾﻤﻨﯽ و اﺛﺮ ﺑﺨﺸﯽ آن در ﮐﻮدﮐﺎن ﮐﻤﺘﺮ از 12ﺳﺎل ﺗﺎﯾﯿﺪ ﻧﮕﺮدﯾﺪه اﺳﺖ. در ﺻﻮرت اﺧﺘﻼﻻت ﺗﯿﺮوﯾﯿﺪي ارزﯾﺎﺑﯽ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﻏﺪه ﺗﯿﺮوﯾﯿﺪ ﺿﺮوري ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ارزﯾﺎﺑﯽ ﺳﻄﺢ ﻟﯿﺘﯿﻢ در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﻣﺼﺮف NSAIDﻫﺎ را ﺷﺮوع ﮐﺮده اﻧﺪ ﯾﺎ ﻗﻄﻊ ﮐﺮده اﻧﺪ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد ﮐﻪﻋﻠﺖ آن اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﺳﻤﯿﺖ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﺗﺪاﺧﻼت داروﯾﯽ ﻟﯿﺘﯿﻢ ﻧﮑﺎت داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮔﺬار داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﭘﺬﯾﺮ ﻧﺘﯿﺠﻪ اﺛﺮ اﺳﺘﺎزوﻻﻣﯿﺪ ﻟﯿﺘﯿﻢ ↓ ﺗﺮﺷﺢ ﮐﻠﯿﻮي ﮐﺎرﺑﺎﻣﺎزﭘﯿﻦ ﻟﯿﺘﯿﻢ ↑ اﺛﺮات ﺳﻤﯿﺖ ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﻋﻮارض ﺳﻤﯿﺖ ﻋﺼﺒﯽ ﻋﺼﺒﯽ ﺑﺮ ﺧﻼف ﺳﻄﺢ ﺳﺮﻣﯽ و دوزاژ ﻃﺒﯿﻌﯽ آن ﻓﻠﻮﮐﺴﺘﯿﻦ ﻟﯿﺘﯿﻢ ↑ ﺳﻄﺢ ﺳﺮﻣﯽ ﻫﺎﻟﻮﭘﺮﯾﺪول ﻟﯿﺘﯿﻢ ↓↑ اﺛﺮات ﺳﻤﯿﺖ دﯾﻮرﺗﯿﮏ ﻫﺎي ﻟﯿﺘﯿﻢ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻋﺼﺒﯽ اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎ ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﺳﻤﯿﺖ ﻋﺼﺒﯽ ﺑﺮ ﺧﻼف ﺳﻄﺢ ﺳﺮﻣﯽ و دوزاژ ﻃﺒﯿﻌﯽ ↑ ﺳﻄﺢ ﺳﺮﻣﯽ 295 ﻟﻮپ ↑ اﺛﺮات ﺳﻤﯿﺖ ﻣﺘﯿﻞ دوﭘﺎ ﻟﯿﺘﯿﻢ ‏HSAIDs ﻟﯿﺘﯿﻢ ↑ ﻏﻠﻈﺖ ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ دﯾﻮرﺗﯿﮏ ﻫﺎي ﻟﯿﺘﯿﻢ ↓ ﺗﺮﺷﺢ ﮐﻠﯿﻮي ﻋﺼﺒﯽ اﻓﺰاﯾﺶ ﻋﻮارض ﺳﻤﯿﺖ ﻋﺼﺒﯽ ﺑﺪون اﺛﺮ ﺑﺮ روي ﺳﻄﺢ ﺳﺮﻣﯽ آن ﮐﺎﻫﺶ ﮐﻠﯿﺮاﻧﺲ ﮐﻠﯿﻮي ﻟﯿﺘﯿﻢ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻣﻬﺎر ﺳﻨﺘﺰ ﭘﺮوﺳﺘﺎﮔﻼﻧﺪﯾﻦ ﻫﺎي ﮐﻠﯿﻮي اﺳﻤﻮﺗﯿﮏ ﺗﺌﻮﻓﯿﻠﯿﻦ ﻟﯿﺘﯿﻢ ↓ ﺗﺮﺷﺢ ﮐﻠﯿﻮي دﯾﻮرﺗﯿﮏ ﺗﯿﺎزﯾﺪي ﻟﯿﺘﯿﻢ ↑ ﺳﻄﺢ ﺳﺮﻣﯽ ﻗﻠﯿﺎﯾﯽ ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي ﻟﯿﺘﯿﻢ ↓ ﺳﻄﺢ ﺳﺮﻣﯽ اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﻄﺢ ﺳﺮﻣﯽ ﻟﯿﺘﯿﻢ از ﻃﺮﯾﻖ ﮐﺎﻫﺶ ﮐﻠﯿﺮاﻧﺲ ﮐﻠﯿﻮي آن اﻟﻘﺎء ﮐﻠﯿﺮاﻧﺲ ﮐﻠﯿﻮي ﻟﯿﺘﯿﻢ ادرار وراﭘﺎﻣﯿﻞ ﻟﯿﺘﯿﻢ ﻟﯿﺘﯿﻢ ﻧﻤﮏ ﻫﺎي ﯾﺪﯾﺪ ↑ ﻫﯿﭙﻮﺗﯿﺮوﯾﯿﺪﯾﺴﻢ ﻟﯿﺘﯿﻢ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﺑﻠﻮك ﮐﻨﻨﺪه ↑ اﺛﺮات ﻋﺼﺐ – ﻋﻀﻠﻪ ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ ‏n ﻟﯿﺘﯿﻢ ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ ﻟﯿﺘﯿﻢ داروﻫﺎي ﻣﻘﻠﺪ ↓ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻧﺴﺒﺖ ﺳﻤﭙﺎﺗﯿﮏ ﺑﻪ داروﻫﺎي ﻣﻘﻠﺪ ‏n ﻫﻢ ﮐﺎﻫﺶ ﺳﻄﺢ ﻟﯿﺘﯿﻢ و ﻫﻢ ﺳﻤﯿﺖ ﻟﯿﺘﯿﻢ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد. اﺛﺮات ﺳﯿﻨﺮژﯾﺴﺘﯽ در اﯾﺠﺎد ﻫﯿﭙﻮﺗﯿﺮوﯾﯿﺪﯾﺴﻢ اﻓﺰاﯾﺶ اﺛﺮات ﺑﻠﻮك ﮐﻨﻨﺪه ﻋﺼﺐ – ﻋﻀﻠﻪ ﮐﻪ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز ﺳﺮﮐﻮب ﺗﻨﻔﺴﯽ ﺷﺪﯾﺪ ﮔﺮدد ﮐﺎﻫﺶ ﻏﻠﻈﺖ ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ ﯾﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﻏﻠﻈﺖ ﻟﯿﺘﯿﻢ و ﺳﻤﯿﺖ ﻋﺼﺒﯽ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد. اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺸﺎرﺧﻮن ﻧﺎﺷﯽ از اﺛﺮات داروﻫﺎي ﻣﻘﻠﺪ ﺳﻤﭙﺎﺗﯿﮏ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. ﺳﻤﭙﺎﺗﯿﮏ ﻟﯿﺘﯿﻢ ‏TCAs ↑ اﺛﺮات ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ Dدر ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن درﻣﺎن ﻫﺎي آﻧﺘﯽ ﺳﺎﯾﮑﻮﺗﯿﮏ ﺑﺎ ﻟﯿﺘﯿﻢ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﺗﺪاﺧﻞ داروﯾﯽ وﺟﻮد دارد. Dﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﻣﻬﺎرﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﮐﺎﻧﺎل ﻫﺎي ﮐﻠﺴﯿﻤﯽ ﺑﺎ ﻟﯿﺘﯿﻢ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز رﯾﺴﮏ ﺳﻤﯿﺖ ﻋﺼﺒﯽ را ﺑﺎﻻ ﻣﯽ ﺑﺮد. Dاز ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﻣﻬﺎرﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ACEو دﯾﻮرﺗﯿﮏ ﻫﺎ ﺑﺎ ﻟﯿﺘﯿﻢ ﺑﺎﯾﺪ اﺟﺘﻨﺎب ورزﯾﺪ. 296  Dﺳﻨﺪرم آﻧﺴﻔﺎﻟﻮﭘﺎﺗﯿﮏ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ آﺳﯿﺐ ﻣﻐﺰي ﺑﺮﮔﺸﺖ ﻧﺎﭘﺬﯾﺮ در اﺛﺮ ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﻟﯿﺘﯿﻢ ﺑﺎ ﯾﮏ ﻧﻮروﻟﭙﺘﯿﮏ ﺧﺼﻮﺻﺎً ﻫﺎﻟﻮﭘﺮﯾﺪول ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد. Dﻣﺼﺮف ﻣﺘﺮوﻧﯿﺪازول ﺑﺎ ﻟﯿﺘﯿﻢ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﮐﻠﯿﺮاﻧﺲ ﮐﻠﯿﻮي ﻟﯿﺘﯿﻢ ﺑﺎﻋﺚ ﺳﻤﯿﺖ ﮔﺮدد. Dﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﻟﯿﺘﯿﻢ ﺑﺎ SSRIsﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط اﻧﺠﺎم ﮔﯿﺮد اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﻋﻼﯾﻢ اﺳﻬﺎل ،ﮔﯿﺠﯽ ،ﺗﺮﻣﻮر ،ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ و آژﯾﺘﺎﺳﯿﻮن وﺟﻮد دارد. واﮐﻨﺶ ﻫﺎي ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻟﯿﺘﯿﻢ Dﺳﻤﯿﺖ ﻟﯿﺘﯿﻢ : ﺳﻄﻮح ﺳﺮﻣﯽ ﺑﺎﻻي 1/5 mEq/Lﻟﯿﺘﯿﻢ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز ﺳﻤﯿﺖ آن ﮔﺮدد .ﻋﻼﯾﻢ ﺳﻤﯿﺖ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از اﺳﻬﺎل،اﺳﺘﻔﺮاغ ،ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ ،ﺿﻌﻒ ﻋﻀﻼﻧﯽ ،ﻋﺪم ﺗﻌﺎدل و در ﺻﻮرت اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﻄﺢ ﺳﺮﻣﯽ ﺗﺎ ﺣﺪ 2 mEq/Lﻋﻮارﺿﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ :آﺗﺎﮐﺴﯽ ،ﺗﺎري دﯾﺪ ،وزوزﮔﻮش و دﻓﻊ زﯾﺎد ادراري ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﺑﺮوز ﺗﺮﻣﻮر ﺿﻌﯿﻒ ،ﭘﻠﯽ اوري و ﺗﺸﻨﮕﯽ ﺧﻔﯿﻒ در روزﻫﺎي اﺑﺘﺪاﯾﯽ درﻣﺎن ﺑﺎ ﻟﯿﺘﯿﻢ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد. -ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ در ﺑﺮﺧﯽ ﻣﻮارد ﺗﻬﻮع و ﻧﺎراﺣﺘﯽ ﮔﻮارﺷﯽ در روزﻫﺎي اوﻟﯿﻪ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻋﻮارض داروﯾﯽ ﻟﯿﺘﯿﻢ ﻋﻮارض ﻗﻠﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ آرﯾﺘﻤﯽ ﻗﻠﺒﯽ ،اﻓﺖ ﻓﺸﺎرﺧﻮن ،ﺑﺮادي ﮐﺎردي و ﺗﻐﯿﯿﺮات اﻟﮑﺘﺮوﮐﺎردﯾﻮﮔﺮام ﻋﻮارض ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻋﺼﺒﯽ ﺗﺸﻨﺞ ﺷﺒﻪ ﺻﺮع ،ﺳﺨﻦ ﮔﻔﺘﻦ ﻧﺎﻣﻔﻬﻮم ،ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ ،ورﺗﯿﮕﻮ ،ﺑﯽ اﺧﺘﯿﺎري ادرار ﯾﺎ ﻣﺮﮐﺰي ﻣﺪﻓﻮع ،ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ،زوال ﺳﺎﯾﮑﻮﻣﻮﺗﻮر ،ﺑﯿﻘﺮاري ،ﮔﯿﺠﯽ ،ﮐﻤﺎ ،دﯾﺲ ﺗﻮﻧﯽ ﺣﺎد، ﺣﺎﻓﻈﻪ ﺿﻌﯿﻒ ،ﻣﯿﺎﺳﺘﻨﯽ ﮔﺮاو ،ﺗﻮﻫﻢ ،ﻧﯿﺴﺘﺎﮔﻤﻮس و ﺣﺮﮐﺎت زﺑﺎن ،ﺗﻐﯿﯿﺮات ،EEG ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن ،ﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ ﺟﻨﺴﯽ و ﺗﺎري دﯾﺪ ﻋﻮارض ﭘﻮﺳﺘﯽ ﺧﺸﮑﯽ و ﻧﺎزﮐﯽ ﻣﻮﻫﺎ ،ﺑﯽ ﺣﺴﯽ ﭘﻮﺳﺖ ،آﮐﻨﻪ ،آﻟﻮﭘﺴﯽ ،ﭘﺴﻮرﯾﺎزﯾﺲ ،ﺧﺎرش ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺑﺪن ،آﻧﮋﯾﻮادم ،زﺧﻢ ﻫﺎي ﺟﻠﺪي و ﻓﻮﻟﯿﮑﻮﻟﯿﺖ ﻣﺰﻣﻦ ﻋﻮارض اﻧﺪوﮐﺮﯾﻦ ﮔﻮاﺗﺮ و ﻫﯿﭙﻮﺗﯿﺮوﯾﯿﺪﯾﺴﻢ ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ ﺑﯽ اﺷﺘﻬﺎﯾﯽ ،ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،اﺳﻬﺎل ،ﮔﺎﺳﺘﺮﯾﺖ ،درد ﺷﮑﻤﯽ ،اﻓﺰاﯾﺶ ﺑﺰاق ،ﻧﻔﺦ و ﺳﻮء ﻫﺎﺿﻤﻪ ﻋﻮارض دﺳﺘﮕﺎه ادراي – آﻟﺒﻮﻣﯿﻦ اوري ،اﻟﯿﮕﻮري ،ﭘﻠﯽ اوري ،ﮔﻠﻮﮐﻮزاوري ،ﮐﺎﻫﺶ ﮐﻠﯿﺮاﻧﺲ ﮐﺮاﺗﯿﻨﯿﻦ ،ﻋﻼﯾﻢ ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ ﻧﻔﺮوژﻧﯿﮏ دﯾﺎﺑﺖ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﭘﻠﯽ اوري ،ﺗﺸﻨﮕﯽ و ﭘﺮﻧﻮﺷﯽ 297 ﻋﻮارض ﻋﻀﻼﻧﯽ – اﺳﮑﻠﺘﯽ ﺗﺮﻣﻮر ،اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﺤﺮﯾﮏ ﭘﺬﯾﺮي ﻋﻀﻠﻪ ،آﺗﺎﮐﺴﯽ ،ﻫﯿﭙﺮﺗﻮﻧﯿﺴﺘﯽ ،ﻋﻼﯾﻢ اﮐﺴﺘﺮاﭘﯿﺮاﻣﯿﺪال ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻮارض ﺧﺴﺘﮕﯽ ،ﻟﺘﺎرژي ،دﻫﯿﺪراﺳﯿﻮن ،ﮐﺎﻫﺶ وزن ،ﺗﻤﺎﯾﻞ ﺑﻪ ﺧﻮاب ،ﻟﮑﻮﺳﯿﺘﻮز ،ﺳﺮدرد، ﻫﯿﭙﺮﮔﻠﯿﺴﻤﯽ ﮔﺬرا ،اﻓﺰاﯾﺶ وزن ،ادم و ﺗﻮرم آرﻧﺞ و ﻣﭻ ،ﻃﻌﻢ ﻓﻠﺰي در دﻫﺎن، ﻫﯿﭙﺮﮐﻠﺴﻤﯽ ،ﺗﻮرم ﻟﺐ ﻫﺎ ،ﺗﺐ و ﻧﺎراﺣﺘﯽ دﻧﺪان Dﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ: # دارو -ﮐﺎدر ﭘﺰﺷﮑﯽ: در ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﻋﻼﯾﻤﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ اﺳﻬﺎل ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،ﺗﺮﻣﻮر ،آﺗﺎﮐﺴﯽ ﺧﻔﯿﻒ ،ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ﯾﺎ ﺿﻌﻒ ﻋﻀﻼﻧﯽﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﻌﺎﻟﺞ ﻣﻄﻠﻊ ﮔﺮدد. -ﻟﯿﺘﯿﻢ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ ذﻫﻨﯽ و ﺟﺴﻤﯽ ﺑﯿﻤﺎران ﮔﺮدد. # دارو -ﺑﯿﻤﺎر: ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا ﯾﺎ ﺷﯿﺮ ﻣﺼﺮف ﺷﻮد ﺗﺎ ﺑﺮوز ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ ﺑﻪ ﺣﺪاﻗﻞ ﺑﺮﺳﺪ. رژﯾﻢ ﻃﺒﯿﻌﯽ و ﻣﺮﺗﺐ از ﻧﻈﺮ ﻧﻤﮏ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد. در ﺻﻮرت ﺑﺮوز اﺳﻬﺎل ﯾﺎ ﺗﺐ ﺣﺘﻤﺎً ﺑﺎ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺸﻮرت ﮔﺮدد. -ﻧﻮﺷﯿﺪن ﺑﯿﻦ 8 – 12ﻟﯿﻮان ﻣﺎﯾﻌﺎت ﯾﺎ آب ﻫﺮ روز ﺟﻬﺖ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺮوز دﻫﯿﺪراﺳﯿﻮن ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺗﺸﻨﺞ ﻣﺎﻧﻨﺪ واﻟﭙﺮوﯾﯿﮏ اﺳﯿﺪ ،ﮐﺎرﺑﺎﻣﺎزﭘﯿﻦ ،ﻻﻣﻮﺗﺮﯾﺠﯿﻦ ،ﮔﺎﺑﺎﭘﻨﺘﯿﻦ و ﺗﻮﭘﯿﺮاﻣﺎت ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺗﺜﺒﯿﺖ ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي ﺧﻠﻖ در درﻣﺎن اﺧﺘﻼﻻت ﺧﻠﻘﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. داروﻫﺎي ﺿﺪ اﺿﻄﺮاب داروﻫﺎي ﺿﺪ اﺿﻈﺮاب اﺧﺘﻼﻻت اﺿﻄﺮاﺑﯽ و ﺧﻮاب ﺑﻪ ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ ﻧﺤﻮ ﺑﻪ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ ) (BDZsﭘﺎﺳﺦ ﻣﯽ دﻫﻨﺪ اﻣﺎ ﺑﻮﺳﭙﯿﺮون ،ﺿﺪ اﺿﻄﺮاب ﻫﺎي ﺿﺪ ﺗﺸﻨﺞ ،ﺑﺘﺎ ﺑﻼﮐﺮﻫﺎ ،ﺿﺪ ﺳﺎﯾﮑﻮزﻫﺎ ،زوﻟﭙﯿﺪم و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ داروﻫﺎﯾﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻣﻬﺎرﮐﻨﻨﺪﮔﺎن اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ 298 ﺑﺎزﺟﺬب ﺳﺮوﺗﻮﻧﯿﻦ ) ،(SSRIsﺳﻪ ﺣﻠﻘﻪ اﯾﻬﺎ ) ، (TCAsﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﻣﻮﻧﻮ آﻣﯿﻦ اﮐﺴﯿﺪاز ) (MAOIsو آﻧﺘﯽ ﺳﺎﯾﮑﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ ﻫﻢ ﺟﻬﺖ ﮐﻨﺘﺮل اﺧﺘﻼﻻت اﺿﻄﺮاﺑﯽ ﻣﺰﻣﻦ ﻫﻤﭽﻮن اﺧﺘﻼل ﭘﺎﻧﯿﮏ و اﺧﺘﻼل وﺳﻮاس ﻓﮑﺮي -ﻋﻤﻠﯽ اﺟﺒﺎري ﻫﻤﺮاه ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮﻧﺪ. ‏þ در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ داروﻫﺎﯾﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺿﺪ ﺳﺎﯾﮑﻮزﻫﺎي ﺗﯿﭙﯿﮑﺎل ،ﺑﺎرﺑﯿﺘﻮرات ﻫﺎ و ﻣﭙﺮوﺑﺎﻣﺎت در درﻣﺎن اﺧﺘﻼﻻت اﺿﻄﺮاﺑﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. اﺧﺘﻼﻻت اﺿﻄﺮاﺑﯽ ‏Anxiety ‏Disorders اﺿﻄﺮاب ﺣﺎﻟﺘﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎ اﺣﺴﺎس وﺣﺸﺖ ﻣﺸﺨﺺ ﻣﯽ ﺷﻮد ،ﯾﻌﻨﯽ ﻓﺮد ﺑﯿﺶ از اﻧﺪازه ﻧﮕﺮان ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﺑﻪ ﻃﻮري ﮐﻪ ﮐﻨﺘﺮل آن دﺷﻮار اﺳﺖ و ﻣﻌﻤﻮﻻ ﺑﺎ ﻋﻼﯾﻤﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺑﯽ ﻗﺮاري ،ﺧﺴﺘﮕﯽ ،ﺗﺤﺮﯾﮏ ﭘﺬﯾﺮي ،ﺗﻨﺶ ﯾﺎ اﻧﻘﺒﺎض ﻋﻀﻼﻧﯽ و اﺧﺘﻼﻻت ﺧﻮاب ﻫﻤﺮاه ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .اﺧﺘﻼﻻت اﺿﻄﺮاﺑﯽ اﻧﻮاع ﻣﺨﺘﻠﻒ دارﻧﺪ ﮐﻪ ﺑﺮﺧﯽ از آﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺑﺴﯿﺎر ﮐﻮﺗﺎه و ﻣﺨﺘﺼﺮ ﺟﻬﺖ ﯾﺎدآوري ﻣﺮور ﻣﯿﮕﺮدﻧﺪ: -اﺧﺘﻼل اﺿﻄﺮاب ﻓﺮاﮔﯿﺮ: ‏Generalized Anxiety Disorder اﯾﻦ اﺧﺘﻼل در ﺑﺮﮔﯿﺮﻧﺪه ﻧﮕﺮاﻧﯽ ﻣﻔﺮط در ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ ﻫﺎ ،وﻗﺎﯾﻊ ﯾﺎ ﺗﻌﺎرﺿﺎت زﻧﺪﮔﯽ روزﻣﺮه اﺳﺖ ،ﮐﻨﺘﺮل اﯾﻦ ﻧﮕﺮاﻧﯽ ﺑﺮاي ﻓﺮد دﺷﻮار ﺑﻮده و ﺑﺎﻋﺚ زﺟﺮ و ﻧﺎراﺣﺘﯽ ﻓﺮد ﻣﯽ ﺷﻮد .در ﮐﻮدﮐﺎن و ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ در ﺗﻤﺎم ﻃﻮل ﻋﻤﺮ ﺷﯿﻮع ﺣﺪود %45دارد. -اﺧﺘﻼل ﻫﺮاس ‏Panic ‏Disorder اﺿﻄﺮاب و ﻫﺮاس ﺑﻪ ﻫﻨﮕﺎم ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻦ در ﻣﮑﺎن ﻫﺎ ﯾﺎ ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ ﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﮐﻪ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﺑﺮوز ﺣﻤﻼت ﺧﻮدﺑﺨﻮدي ﻫﺮاس ﯾﺎ ﭘﺎﻧﯿﮏ ﺷﻮد ،ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺣﻤﻠﻪ ﭘﺎﻧﯿﮏ دوره اي از ﺗﺮس ﯾﺎ ﻧﺎراﺣﺘﯽ ﺷﺪﯾﺪ اﺳﺖ ﮐﻪ اﺑﺘﺪا و اﻧﺘﻬﺎي ﻣﺸﺨﺼﯽ دارد و ﻃﯽ آن ﺣﺪاﻗﻞ 4ﺗﺎ از ﻋﻼﯾﻢ ذﯾﻞ ﺑﻪ ﻃﻮر ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ ﺑﺮوز ﮐﺮده و در ﻋﺮض 10دﻗﯿﻘﻪ ﺑﻪ ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﺷﺪت ﺧﻮد ﻣﯽ رﺳﺪ: ﻃﭙﺶ ﻗﻠﺐ ،ﺗﻌﺮﯾﻖ ،اﺣﺴﺎس ﻟﺮزﯾﺪن ،اﺣﺴﺎس ﺗﻨﮕﯽ ﻧﻔﺲ ،ﺗﻬﻮع ،ﭘﺎرﺳﺘﺰي ،ﻟﺮز ﯾﺎ ﮔﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ ،ﺗﺮس از ﻣﺮدن ،اﺣﺴﺎس ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ و ﻣﻨﮕﯽ. 299  -ﻓﻮﺑﯿﺎ ‏Phobia ﺗﺮس ﻏﯿﺮﻣﻨﻄﻘﯽ از ﯾﮏ ﻣﻮﺿﻮع ﯾﺎ ﯾﮏ ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﯾﺎ ﻣﮑﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز ﺣﻤﻼت ﺗﺮس و ﻫﺮاس ﮔﺸﺘﻪ و ﺑﻪ دﻧﺒﺎل آن ﻋﻼﯾﻢ اﺿﻄﺮاﺑﯽ ﺑﺮوز ﻧﻤﺎﯾﺪ ،اﯾﻦ اﺧﺘﻼل ﺑﻪ دوﺻﻮرت Socialو Specificﺑﺮوز ﻣﯽ ﻧﻤﺎﯾﺪ. -اﺧﺘﻼل وﺳﻮاس ﻓﮑﺮي -ﻋﻤﻠﯽ ‏Obsessive-Compulsive ‏Disorder وﺳﻮاس ،اﺧﺘﻼﻟﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎ ﻋﻘﺎﯾﺪ ،اﻓﮑﺎر ،اﻋﻤﺎل و ﺗﻨﺶ ﻫﺎي ﺗﮑﺮار ﺷﻮﻧﺪه و ﻧﺎﺧﻮاﺳﺘﻪ و ﻣﺰاﺣﻢ ﻫﻤﺮاه ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ و ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز اﻓﺰاﯾﺶ اﺿﻄﺮاب در ﻓﺮد ﻣﯽ ﮔﺮدد ،اﺟﺒﺎر ﻫﻢ ﻓﮑﺮ ﯾﺎ رﻓﺘﺎري آﮔﺎﻫﺎﻧﻪ در ﺟﻬﺖ رﻓﻊ اﺿﻄﺮاب ﻧﺎﺷﯽ از وﺳﻮاس اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎ اﻧﺠﺎم اﺟﺒﺎر اﺿﻄﺮاب ﻓﺮد ﺗﻘﻠﯿﻞ ﯾﺎﻓﺘﻪ و در ﺻﻮرت ﻣﻘﺎوﻣﺖ در ﻣﻘﺎﺑﻞ آﻧﻬﺎ اﺿﻄﺮاب اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. -اﺧﺘﻼل اﺳﺘﺮﺳﯽ ﭘﺲ از ﺑﺮوز ﺣﺎد ‏Post-traumatic Stress ‏Disorder در اﯾﻦ اﺧﺘﻼل ،اﺿﻄﺮاب ﺗﻮﺳﻂ ﺣﺎدﺛﻪ اي ﭘﺮ اﺳﺘﺮس و ﻏﯿﺮ ﻣﻌﻤﻮل اﯾﺠﺎد ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ اﯾﻦ واﻗﻌﻪ در روﯾﺎﻫﺎ و اﻓﮑﺎر ﺑﯿﺪاري ﻓﺮد دوﺑﺎره ﺗﺠﺮﺑﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد و ﺷﺎﻣﻞ ﻋﻼﯾﻤﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ :ﻣﺸﮑﻞ در ﺑﻪ ﺧﻮاب رﻓﺘﻦ ،ﺗﺤﺮﯾﮏ ﭘﺬﯾﺮي ،اﺷﮑﺎل در ﺗﻤﺮﮐﺰ ،واﮐﻨﺶ ﻫﺎي ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ ﺷﺪﯾﺪ و ﻏﯿﺮه ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -اﺧﺘﻼل اﺿﻄﺮاب ﻧﺎﺷﯽ از ﻗﻄﻊ ﻣﺼﺮف اﻟﮑﻞ: ‏Alcohol withdrawal ‏disorder ﻣﺼﺮف اﻟﮑﻞ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ در ﻓﺮد واﺑﺴﺘﮕﯽ اﯾﺠﺎد ﮐﻨﺪ ،ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻗﻄﻊ ﯾﺎ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﺼﺮف اﻟﮑﻞ در ﭼﻨﯿﻦ ﻓﺮدي ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز ﻋﻼﯾﻢ ﻣﺤﺮوﻣﯿﺖ ﻣﺎﻧﻨﺪ :ﺗﻌﺮﯾﻖ ،ﻃﭙﺶ ﻗﻠﺐ ،ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ ،آژﯾﺘﺎﺳﯿﻮن ﺳﺎﯾﮑﻮﻣﻮﺗﻮر ،اﺿﻄﺮاب ،ﺗﻮﻫﻢ و ﺗﺸﻨﺞ ﮔﺮدد. ﻫﻤﺎﻧﻄﻮر ﮐﻪ ذﮐﺮ ﺷﺪ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﺳﺎﯾﺮ داروﻫﺎ در درﻣﺎن اﯾﻦ اﺧﺘﻼﻻت اﺛﺮات ﺑﺴﯿﺎر ﺧﻮﺑﯽ از ﺧﻮد ﻧﺸﺎن ﻣﯽ دﻫﻨﺪ ،اﻃﻼﻋﺎت ﮐﺎﻣﻞ در ﻣﻮرد ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ ،ﺑﻮﺳﭙﯿﺮون ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﺎﻣﻞ در اﯾﻦ ﻗﺴﻤﺖ ﺑﯿﺎن ﻣﯽ ﮔﺮدد اﻣﺎ اﻃﻼﻋﺎت در ﻣﻮرد ﺳﺎﯾﺮ داروﻫﺎي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در ﻗﺴﻤﺖ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﺧﻮد آورده ﺷﺪه اﺳﺖ. ﺧﻼﺻﻪ اي از درﻣﺎن ﻫﺎي داروﯾﯽ اﺧﺘﻼﻻت اﺿﻄﺮاﺑﯽ 300 ﻧﻮع اﺧﺘﻼل درﻣﺎن ﻫﺎي ﺧﻂ اول وﻧﻼﻓﺎﮐﺴﯿﻦ اﺧﺘﻼل اﺿﻄﺮاب ﻓﺮاﮔﯿﺮ ﺑﻮﺳﭙﯿﺮون ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ اﺧﺘﻼل ﻫﺮاس درﻣﺎن ﻫﺎي ﺧﻂ دوم ﭘﺎروﮐﺴﺘﯿﻦ ﻧﻔﺎزودون ﭘﺎروﮐﺴﺘﯿﻦ ﻓﻠﻮوﮐﺴﺎﻣﯿﻦ ﺳﺮﺗﺮاﻟﯿﻦ ﺳﯿﺘﺎﻟﻮﭘﺮام آﻟﭙﺮازوﻻم ﮐﻠﻮﻣﯿﭙﺮاﻣﯿﻦ ﮐﻠﻮﻧﺎزﭘﺎم دﯾﺎزﭘﺎم ﻓﻠﻮﮐﺴﺘﯿﻦ ﻓﻠﻮوﮐﺴﺎﻣﯿﻦ ﻓﻮﺑﯿﺎ ﭘﺎروﮐﺴﺘﯿﻦ ﺳﺮﺗﺮاﻟﯿﻦ ﺳﯿﺘﺎﻟﻮﭘﺮام ﮐﻠﻮﻧﺎزﭘﺎم آﻟﭙﺮازوﻻم ﻓﻠﻮﮐﺴﺘﯿﻦ اﺧﺘﻼل اﺳﺘﺮﺳﯽ ﭘﺲ از ﺑﺮوز ﺣﺎدﺛﻪ ﭘﺎروﮐﺴﺘﯿﻦ ﺳﺮﺗﺮاﻟﯿﻦ ﻓﻠﻮوﮐﺴﺎﻣﯿﻦ وﻧﻼﻓﺎﮐﺴﯿﻦ ﻧﻔﺎزودون ﭘﺎروﮐﺴﺘﯿﻦ اﺧﺘﻼل وﺳﻮاس ﻓﮑﺮي- ﻓﻠﻮﮐﺴﺘﯿﻦ ﮐﻠﻮﻣﯿﭙﺮاﻣﯿﻦ ﻋﻤﻠﯽ ﺳﺮﺗﺮاﻟﯿﻦ وﻧﻼﻓﺎﮐﺴﯿﻦ ﻓﻠﻮوﮐﺴﺎﻣﯿﻦ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ ‏Benzodiazepines ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ از دﺳﺘﻪ داروﻫﺎﯾﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ در درﻣﺎن اﺧﺘﻼﻻت اﺿﻄﺮاﺑﯽ و ﺧﻮاب ﺑﺴﯿﺎر ﻧﺴﺨﻪ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. از ﻣﺰاﯾﺎي درﻣﺎﻧﯽ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺑﺮﺧﯽ داروﻫﺎي ﻗﺪﯾﻤﯽ ﺗﺮ ،اﺛﺮات اﺧﺘﺼﺎﺻﯽ ﺗﺮ ﺿﺪ اﺿﻄﺮاﺑﯽ، ﭘﺮوﻓﺎﯾﻞ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﺑﻬﺘﺮ ،ﭘﺘﺎﻧﺴﯿﻞ ﮐﻤﺘﺮ ﺟﻬﺖ ﺳﻮء اﺳﺘﻔﺎده و ﺧﻄﺮات ﮐﻤﺘﺮ ﺗﺪاﺧﻼت داروﺋﯽ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺳﺎﯾﺮ داروﻫﺎ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. 301 ﺣﺪود 35ﺗﺮﮐﯿﺐ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻨﯽ در دﻧﯿﺎ وﺟﻮد دارد ﮐﻪ 13ﺗﺎ از آﻧﻬﺎ در ﺑﺎزار آﻣﺮﯾﮑﺎ وﺟﻮد دارﻧﺪ ﮐﻪ 7ﺗﺎ از آﻧﻬﺎ ﺿﺪ اﺿﻄﺮاب و 6ﺗﺎي دﯾﮕﺮ ﺧﻮاب آور ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. ﻣﻮارد ﻣﺼﺮف ﻣﻮارد ﻣﺼﺮف ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ در درﻣﺎن اﺧﺘﻼﻻت اﺿﻄﺮاﺑﯽ ،اﻟﻘﺎي ﻓﺮاﻣﻮﺷﯽ آﻧﺘﺮوﮔﺮاد ،درﻣﺎن ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ و درﻣﺎن آژﯾﺘﺎﺳﯿﻮن ﻧﺎﺷﯽ از ﻗﻄﻊ ﻣﺼﺮف اﻟﮑﻞ و ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي رواﻧﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .اﻣﺎ در اﯾﻦ دﺳﺘﻪ ﺑﺮﺧﯽ داروﻫﺎ ﺑ ﻪ ﻋﻨﻮان ﺿﺪ ﺻﺮع ،اﺳﭙﺎﺳﺘﯿﺴﯿﺘﯽ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ اﺧﺘﻼﻻت ﻧﻮروﻟﻮژﯾﮏ ،درﻣﺎن ﮐﻤﮑﯽ ﺳﺎﯾﮑﻮز ،درﻣﺎن ﮐﻤﮑﯽ ﺗﻬﻮع واﺳﺘﻔﺮاغ ﻧﺎﺷﯽ از ﺷﯿﻤﯽ درﻣﺎﻧﯽ ،اﻧﻔﺎرﮐﺘﻮس ﻣﯿﻮﮐﺎرد ،درﻣﺎن اورژاﻧﺲ ﻫﺎي ﻗﻠﺒﯽ -ﻋﺮوﻗﯽ ،ﺳﻨﺪرو روده ﺗﺤﺮﯾﮏ ﭘﺬﯾﺮ ،ﺳﻨﺪرم ﭘﯿﺶ از ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ ،ﮐﺎﺗﺎﺗﻮﻧﯽ ،ﺗﺘﺎﻧﻮس،،ﺳﻨﺪرم ﭘﺎي ﺑﯽ ﻗﺮار ،ﺣﺮﮐﺎت ﭘﺮﯾﻮدﯾﮏ اﻋﻀﺎ در ﻫﻨﮕﺎم ﺧﻮاب، ، دﯾﺴﮑﯿﻨﺰي ﺗﺎﺧﯿﺮي ‏þ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. ﺑﻪ ﻋﻠﺖ زﻣﺎن ﺷﺮوع اﺛﺮ ﺑﺴﯿﺎر ﺳﺮﯾﻊ ﺑﺮﺧﯽ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﺳﺎﯾﺮ داروﻫﺎي ﺿﺪ اﺿﻄﺮاب اﻧﺘﺨﺎب آﻧﻬﺎ در درﻣﺎن ﺣﻤﻼت ﭘﺎﻧﯿﮏ ارﺟﺢ اﺳﺖ. Dﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد اﺧﺘﻼل و ﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ در ﻗﺪرت ﻗﻀﺎوت ،ﺗﻔﮑﺮ و ﻣﻬﺎرت ﻫﺎي ﺣﺮﮐﺘﯽ و ﺣﺘﯽ ﮐﺎﻫﺶ ﺗﻤﺮﮐﺰ و ﺑﺮوز ﻓﺮاﻣﻮﺷﯽ آﻧﺘﺮوﮔﺮاد ﮔﺮدﻧﺪ. Dﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ رﯾﺴﮏ ﻓﺎﮐﺘﻮر ﻣﺼﺮف ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ در درﻣﺎن اﺧﺘﻼﻻت اﺿﻄﺮاﺑﯽ ﺑﺮوز واﺑﺴﺘﮕﯽ ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ در درﻣﺎن ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت و ﻋﻼﺋﻢ ﺳﻨﺪرم ﻣﺤﺮوﻣﯿﺖ و ﯾﺎ ﻋﻮد ﻣﺠﺪد ﻋﻼﺋﻢ اﺧﺘﻼل در دوره ﮐﺎﻫﺶ دوز دارو ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ‏þ رﯾﺴﮏ ﻓﺎﮐﺘﻮر ﻫﺎي واﺑﺴﺘﮕﯽ ﺑﻪ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از :درﻣﺎن ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت ،دوزﻫﺎي درﻣﺎﻧﯽ ﺑﺎﻻ، داروﻫﺎي ﺑﺎ ﭘﻮﺗﻨﺴﯽ ﺑﺎﻻ ،داروﻫﺎي ﺑﺎ ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ ﮐﻮﺗﺎه و ﻗﻄﻊ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ. ‏D ﺳﻪ ﻧﻮع ﺳﻨﺪرم ﻗﻄﻊ در اﺛﺮ ﻗﻄﻊ ﻣﺼﺮف ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد ﮐﻪ ﺑﻪ ﺷﺮح زﯾﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ: :Relapse -1ﺑﺎزﮔﺸﺖ ﻋﻼﺋﻢ اﺻﻠﯽ اﺿﻄﺮاب اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺤﺪوده زﻣﺎﻧﯽ آن ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﯿﻦ ﻫﻔﺘﻪ ﻫﺎ ﺗﺎ ﻣﺎﻫﻬﺎ ﭘﺲ از ﻗﻄﻊ ﻣﺼﺮف دارو ﺑﺎﺷﺪ. :Rebound -2ﻋﻼﺋﻢ ﻣﺸﺎﺑﻪ ﻋﻼﺋﻢ اﺿﻄﺮاب ﻫﺴﺘﻨﺪ وﻟﯽ ﺑﺴﯿﺎر ﺷﺪﯾﺪﺗﺮ ،اﯾﻦ ﺳﻨﺪرم ﺳﺎﻋﺖ ﻫﺎ ﯾﺎ روزﻫﺎ ﭘﺲ ازﻗﻄﻊ دارو ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد و ﺑﻪ ﻣﺪت ﭼﻨﺪﯾﻦ روز ﺑﺎﻗﯽ ﻣﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ. :Withdrawal -3ﺷﺪت اﯾﻦ ﺳﻨﺪرم ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ واﺑﺴﺘﮕﯽ ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ ،زﻣﺎن ﺷﺮوع اﺛﺮ ،ﻃﻮل اﺛﺮ و دوز داروي ﻣﺼﺮﻓﯽ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﺪت درﻣﺎن ،ﺳﺮﻋﺖ ﺑﺮوز ﻋﻼﺋﻢ ﻣﺤﺮوﻣﯿﺖ و ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ دﻓﻌﯽ دارو ﻣﺘﻔﺎوت ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻋﻼﺋﻢ ﺳﻨﺪرم ﻗﻄﻊ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ در ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﺑﺎ ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ ﮐﻮﺗﺎه 1 – 2روز ﭘﺲ از ﻗﻄﻊ دارو و در ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﺑﺎ ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ ﻃﻮﻻﻧﯽ ﺗﺮ 4 – 7روز ﭘﺲ از ﻗﻄﻊ دارو ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد و ﻣﺪت زﻣﺎن ﻋﻼﺋﻢ ﺳﻨﺪرم در ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﺑﺎ ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ ﮐﻮﺗﺎه ﮐﻤﺘﺮ و ﺷﺪﯾﺪﺗﺮ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد. اﻟﻒ :ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد در داروﻧﺎﻣﻪ رﺳﻤﯽ اﯾﺮان 302 ﻣﻮارد ﻣﺼﺮف اﺧﺘﻼﻻت ﭘﺎﻧﯿﮏ و اﺧﺘﻼﻻت اﺿﻄﺮاﺑﯽ ﺑﺎرداري ‏Tab: 0.5, 1 mg ‏Xanax ‏Alprazolam ‏D اﺧﺘﻼﻻت اﺿﻄﺮاﺑﯽ ،اﺧﺘﻼل اﺿﻄﺮاب ﻧﺎﺷﯽ از ﻗﻄﻊ اﻟﮑﻞ اﺷﮑﺎل داروﯾﯽ ﻧﺎم ﺗﺠﺎري ﻧﺎم دارو ‏Tab: 5, 10 mg ‏Librium ‏Chlordiazepoxide ‏D و اﺿﻄﺮاب ﭘﯿﺶ از ﺟﺮاﺣﯽ اﺧﺘﻼﻻت ﭘﺎﻧﯿﮏ ،اﺧﺘﻼﻻت ﺗﺸﻨﺠﯽ ‏Tab: 1, 2 mg ‏D اﺧﺘﻼﻻت اﺿﻄﺮاﺑﯽ ،اﺧﺘﻼل اﺿﻄﺮاب ﻧﺎﺷﯽ از ﻗﻄﻊ اﻟﮑﻞ، اﺧﺘﻼل ﺧﻮاب ،ﺷﻞ ﮐﻨﻨﺪه ﻋﻀﻼﻧﯽ ،ﺿﺪ ﺻﺮع و ‏Klonopin ‏Clonazepam ‏D ‏Tab: 2, 5, 10 mg ‏Enema: 5, 10 mg ‏Supp: 5, 10 mg ‏Solu.: 2mg/5ml ‏Inj.: 5mg/ml, 2ml ‏Valium ‏Diazepam اﺿﻄﺮاب ﭘﯿﺶ از ﺟﺮاﺣﯽ اﺧﺘﻼﻻت اﺿﻄﺮاﺑﯽ و اﺧﺘﻼل ﺧﻮاب ‏D اﺧﺘﻼﻻت اﺿﻄﺮاﺑﯽ ،اﺿﻄﺮاب ﻧﺎﺷﯽ از ﻗﻄﻊ اﻟﮑﻞ و اﺧﺘﻼل ‏Tab: 1, 2 mg ‏Inj.: 2mg/ml, 4mg/ml ‏Tab: 10 mg ‏Ativan ‏Serax ‏Lorazepam ‏Oxazepam ‏D ﺧﻮاب اﺧﺘﻼل ﺧﻮاب ‏Cap: 15mg ‏Dalmane ‏Flurazepam ‏Contra ‏indicated اﺧﺘﻼل ﺧﻮاب ‏B ‏Tab: 5, 10 mg ‏Ambien ‏Zolpidem اﺧﺘﻼﻻت اﺿﻄﺮاﺑﯽ ‏B ‏Tab: 5, 10 mg ‏Buspar ‏Buspirone اﺧﺘﻼل اﺿﻄﺮاب ﭘﯿﺶ از ﺟﺮاﺣﯽ ‏D ‏Syr.: 2mg/ml )Inj.:1mg/ml(5ml , 5mg/ml (1, 2, 3 )ml - ‏Midazolam ب :ﺳﺎﯾﺮ داروﻫﺎي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در درﻣﺎن اﺧﺘﻼﻻت اﺿﻄﺮاﺑﯽ و اﺧﺘﻼﻻت ﺧﻮاب 303 ﺑﺎرداري ﻣﻮارد ﻣﺼﺮف اﺧﺘﻼﻻت اﺿﻄﺮاﺑﯽ ‏D اﺧﺘﻼل اﺿﻄﺮاب ﻧﺎﺷﯽ از ﻗﻄﻊ اﻟﮑﻞ و ﺻﺮع ﻧﺎم ﺗﺠﺎري اﺷﮑﺎل داروﯾﯽ ‏Tab: 200, 400 mg ‏D ‏Tab: 3.75,7.5, 15 ‏mg ‏Tranxene ﻧﺎم دارو ‏Meprobamate ‏Clorazepate اﺧﺘﻼل ﺧﻮاب ‏X ‏Tab: 1, 2 mg ‏ProSom ‏Estazolam اﺧﺘﻼل ﺧﻮاب ‏X ‏Tab: 7.5, 15 mg ‏Doral ‏Quazepam اﺧﺘﻼل ﺧﻮاب ‏X اﺧﺘﻼل ﺧﻮاب ‏X ‏Halicon ‏Triazolam اﺧﺘﻼل ﺧﻮاب ‏C ‏Cap: 7.5 , 15, 22.5, 30 mg ‏Tab: 0.125, 0.25 ‏mg ‏Cap: 5, 10 mg ‏Restoril ‏Temazepam ‏Sonata ‏Zaleplon اﺧﺘﻼل ﺧﻮاب ‏C ‏Tab: 8 mg ‏Rozerem ‏Ramelteon ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﮐﯿﻨﺘﯿﮏ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ þﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ ﻫﻢ ﺳﺮﯾﻊ اﺛﺮ ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ و ﻫﻢ ﺑﻪ ﺳﺮﻋﺖ ﺧﺎﺻﯿﺖ ﺧﻮد را از دﺳﺖ ﻣﯽ دﻫﻨﺪ ﻟﺬا ﻣﻨﻄﻘﯽ ﺗﺮﯾﻦ راه، ﺗﺮﮐﯿﺐ آﻧﻬﺎ ﺑﺎ داروﻫﺎي دﯾﮕﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. دارو ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ دﻓﻌﯽ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺖ ﺳﺮﻋﺖ ﺷﺮوع اﺛﺮ دوز ﻫﻤﺴﺎن )ﺳﺎﻋﺖ( آﻟﭙﺮازوﻻم 6/3 – 26/9 ﻏﯿﺮﻓﻌﺎل ﻣﺘﻮﺳﻂ 0.5 ﮐﻠﺮدﯾﺎزﭘﻮﮐﺴﺎﯾﺪ 5 – 30 ﻓﻌﺎل ﻣﺘﻮﺳﻂ 10 ﮐﻠﻮﻧﺎزﭘﺎم 18 – 50 ﻏﯿﺮ ﻓﻌﺎل ﺳﺮﯾﻊ 0.25 ﮐﻠﺮازﭘﺎت 40 – 50 ﻓﻌﺎل ﺳﺮﯾﻊ 7.5 دﯾﺎزﭘﺎم 20 – 80 ﻓﻌﺎل ﺑﺴﯿﺎر ﺳﺮﯾﻊ 5 ﻟﻮرازﭘﺎم 10 – 20 ﻏﯿﺮ ﻓﻌﺎل ﻣﺘﻮﺳﻂ 1 اﮐﺴﺎزﭘﺎم 5 – 20 ﻏﯿﺮ ﻓﻌﺎل آﻫﺴﺘﻪ 15 ﻣﯿﺪازوﻻم 1-4 ﻏﯿﺮﻓﻌﺎل ﻧﺎﺷﻨﺎﺧﺘﻪ 304 ﻋﻼﺋﻢ ﻧﺎﺷﯽ از ﻗﻄﻊ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ ﻣﺘﺪاول ﻧﺎدر ﻏﯿﺮ ﻣﺘﺪاول اﺿﻄﺮاب ،ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ ،ﺗﺤﺮﯾﮏ ﭘﺬﯾﺮي ،ﺗﻬﻮع ،اﻓﺴﺮدﮔﯽ ،آﺗﺎﮐﺴﯽ ،ﺗﺎري دﯾﺪ ،ﮔﯿﺠﯽ ،دﻟﯿﺮﯾﻮم ،ﺳﺎﯾﮑﻮز ،ﺗﺸﻨﺞ ﺧﺴﺘﮕﯽ درد ﻋﻀﻼﻧﯽ ،ﻟﺮزش ،ﮐﺎﻫﺶ اﺷﺘﻬﺎ دﺳﺘﻪ ﺑﻨﺪي ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ ﺑﺮ اﺳﺎس ﭘﻮﺗﻨﺴﯽ ﭘﻮﺗﻨﺴﯽ ﭘﺎﺋﯿﻦ ﭘﻮﺗﻨﺴﯽ ﺑﺎﻻ دﯾﺎزﭘﺎم آﻟﭙﺮازوﻻم ﮐﻠﺮدﯾﺎزﭘﻮﮐﺴﺎﯾﺪ ﻟﻮرازﭘﺎم ﻓﻠﻮرازﭘﺎم ﮐﻠﻮﻧﺎزﭘﺎم ﺗﻤﺎزﭘﺎم þدر ﻣﻮرد ﺗﺮﮐﯿﺒﺎﺗﯽ ﮐﻪ ﭘﻮﺗﻨﺴﯽ ﺑﺎﻻ دارﻧﺪ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ آﻧﮑﻪ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ CNSآﻧﻬﺎ ﺑﺎ دوز ﯾﮑﺴﺎن ﺑﺴﯿﺎر ﮐﻤﺘﺮ از ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﺑﺎ ﭘﻮﺗﻨﺴﯽ ﭘﺎﺋﯿﻦ اﺳﺖ ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. ﻋﻮارض داروﯾﯽ ﻋﻮارض داروﯾﯽ ﮐﻠﯽ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ﮔﺬرا و ﻣﺘﻮﺳﻂ در روزﻫﺎي آﻏﺎزﯾﻦ درﻣﺎن ﺑﺎ اﯾﻦ داروﻫﺎ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز آﺗﺎﮐﺴﯽ ،ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ و آﺷﻔﺘﮕﯽ ﺑﻪ ﺧﺼﻮص در ﺑﯿﻤﺎران ﺳﺎﻟﻤﻨﺪ اﺧﺘﻼﻻت رﻓﺘﺎري ﻓﺮاﻣﻮﺷﯽ اﺣﺴﺎس ﺧﺴﺘﮕﯽ -ﺗﺤﻤﻞ و واﺑﺴﺘﮕﯽ ﻋﻮارض ﻗﻠﺒﯽ- ﻋﺮوﻗﯽ ﺑﺮادي ﮐﺎردي ،ادم ،اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎ ﮐﺎﻫﺶ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ،ﻃﭙﺶ ﻗﻠﺐ ،ﻓﻠﺒﯿﺖ و ﺗﺮوﻣﺒﻮز در ﻣﺤﻞ ﺗﺰرﯾﻖ ورﯾﺪي و ﺗﺎﮐﯽ ﮐﺎردي ،ﮐﺎﻫﺶ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ﺳﯿﺴﺘﻮﻟﯿﮏ 305 آژﯾﺘﺎﺳﯿﻮن ،ﺑﯿﻘﺮاري ﺣﺮﮐﺘﯽ ،ﻓﺮاﻣﻮﺷﯽ آﻧﺘﺮوﮔﺮاد ،آﭘﺎﺗﯽ ،آﻓﻮﻧﯽ ،آﺗﺎﮐﺴﯽ ،ﮐﻤﺎ ،آﺷﻔﺘﮕﯽ، ﮔﺮﯾﻪ ﮐﺮدن ،روان آﺷﻔﺘﮕﯽ ،اﻓﺴﺮدﮔﯽ ،اﺧﺘﻼل در ﺗﻤﺮﮐﺰ ﺣﻮاس ،ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ ،دﯾﺴﺘﻮﻧﯽ، ﻋﻮارض ﺳﯿﺴﺘﻢ اﺣﺴﺎس ﺳﺮﺧﻮﺷﯽ ،ﻋﻮارض اﮐﺴﺘﺮاﭘﯿﺮاﻣﯿﺪال ،ﺧﺴﺘﮕﯽ ،ﺳﺮدرد ،ﮐﺎﻫﺶ ﺗﺤﺮك ،ﻫﻤﯽ ﻋﺼﺒﯽ ﻣﺮﮐﺰي ﭘﺎرزي ،ﺗﺤﺮﯾﮏ ﭘﺬﯾﺮي ،ﻟﺘﺎرژي ،اﺣﺴﺎس ﺳﺒﮑﯽ در ﺳﺮ ،اﺧﺘﻼل ﺣﺎﻓﻈﻪ ،ﻋﺼﺒﺎﻧﯿﺖ ،زوال ﺳﺎﯾﮑﻮﻣﻮﺗﻮر ،ﺑﯿﻘﺮاري ،ﺳﻔﺘﯽ ،ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ،ﺗﺸﻨﺞ ،ﺳﺨﻦ ﮔﻔﺘﻦ ﻧﺎﻣﻔﻬﻮم ،ﮐﻨﺪ ذﻫﻨﯽ ،ﻫﻖ ﻫﻖ ﮐﺮدن ،ﺳﻨﮑﻮپ و ﻟﺮزش ﻋﻮارض ﭘﻮﺳﺘﯽ ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ ﻋﻮارض دﺳﺘﮕﺎه ادم ﺻﻮرت و ﻗﻮزك ﭘﺎ ،اﻟﺘﻬﺎب ﭘﻮﺳﺘﯽ ،رﯾﺰش ﻣﻮ ،ﭘﺮ ﻣﻮﯾﯽ ،ﺧﺎرش ،ﮐﻬﯿﺮ و راش ﻫﺎي ﭘﻮﺳﺘﯽ ﺑﯽ اﺷﺘﻬﺎﯾﯽ ،ﯾﺒﻮﺳﺖ ،اﺳﻬﺎل ،اﺷﮑﺎل در ﺑﻠﻊ ،اﻟﺘﻬﺎب ﻣﻌﺪه ،اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﺮﺷﺢ ﺑﺰاق ،ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻣﯿﻞ ﺟﻨﺴﯽ ،اﺧﺘﻼل در ﻋﺎدت ﻣﺎﻫﯿﺎﻧﻪ و اﺣﺘﺒﺎس ادرار ادراري -ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ ﻋﻮارض ﭼﺸﻤﯽ دوﺑﯿﻨﯽ ،ﻧﯿﺴﺘﺎﮔﻤﻮس ،اﺧﺘﻼل ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ ﻋﻮارض رواﻧﯽ ﻣﺸﮑﻼت رﻓﺘﺎري ،ﺳﺎﯾﮑﻮز ،ﺗﻤﺎﯾﻞ ﺑﻪ ﺧﻮدﮐﺸﯽ و ﺣﻤﻼت ﻋﺼﺒﯽ ﮐﻢ ﺧﻮﻧﯽ ،اﺧﺘﻼل ﺷﻨﻮاﯾﯽ ،دﯾﺴﮑﺮازي ﻫﺎي ﺧﻮﻧﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ :آﮔﺮاﻧﻮﻟﻮﺳﯿﺘﻮز ،از دﺳﺖ دادن آب ﺑﺪن ،اﻓﺰاﯾﺶ LDLو آﻟﮑﺎﻟﯿﻦ ﻓﺴﻔﺎﺗﺎزو ALTو ASTو اﺋﻮزﯾﻨﻮﻓﯿﻠﯽ ،ﺗﺐ ،ﮔﺎﻻﮐﺘﻮره، ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻮارض ژﻧﯿﮑﻮﻣﺎﺳﺘﯽ ،اﺧﺘﻼﻻت ﮐﺒﺪي ،ﺳﮑﺴﮑﻪ ،اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎ ﮐﺎﻫﺶ وزن ،درد ﻣﻔﺎﺻﻞ ،ﻟﮑﻮﭘﻨﯽ، ﻟﻨﻔﻮآدﻧﻮﭘﺎﺗﯽ ،ﻣﺸﮑﻼت ﻋﻀﻼﻧﯽ ،اﺣﺘﻘﺎن ﺑﯿﻨﯽ ،ﺗﺮوﻣﺒﻮﺳﯿﺘﻮﭘﻨﯽ ،ﭘﺎرﺳﺘﺰي ،اﺧﺘﻼﻻت ﺗﻨﻔﺴﯽ و درد ،ﺳﻮزش و ﻗﺮﻣﺰي ﺑﻪ دﻧﺒﺎل ﺗﺰرﯾﻖ ﻋﻀﻼﻧﯽ. ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف در ﺻﻮرت ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ ﺳﺎﯾﮑﻮز ﮔﻠﻮﮐﻮم ﺑﺎ زاوﯾﻪ ﺑﺴﺘﻪ ﺣﺎد اﻃﻔﺎل ﺑﺎ ﺳﻨﯿﻦ ﮐﻤﺘﺮ از 6ﻣﺎه -در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ ﮐﺘﻮﮐﻮﻧﺎزول و اﯾﺘﺮاﮐﻮﻧﺎزول ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻣﻬﺎر ﺳﯿﺘﻮﮐﺮوم P450 ﻫﺸﺪارﻫﺎ 306 - اﺧﺘﻼﻻت رواﻧﯽ -ﻣﺼﺮف ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت - واﺑﺴﺘﮕﯽ -ﻣﺼﺮف ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻋﻀﻼﻧﯽ و ورﯾﺪي - ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﮐﻠﯿﻮي -ﺳﺎﻟﻤﻨﺪي - ﺑﺎرداري -زاﯾﻤﺎن - ﺷﯿﺮدﻫﯽ -اﻃﻔﺎل ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﻮﺛﺮ ﻓﯿﺰﯾﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ ﺑﺮ ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﮐﻨﺘﯿﮏ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﮐﻨﺘﯿﮏ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﻓﺎﮐﺘﻮرﻫﺎي ﻓﯿﺰﯾﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻣﺎﻧﻨﺪ :ﺳﻦ ،ﺟﻨﺲ ،وزن ،اﺑﺘﻼ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎري ﮐﺒﺪي ﯾﺎ ﮐﻠﯿﻮي و ﻧﮋاد ﺗﺤﺖ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد. ﻓﺎﮐﺘﻮر ﺳﻦ )ﺑﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﻦ ﺷﺎﻫﺪ( اﺛﺮات ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﮐﻨﺘﯿﮏ و ﻓﯿﺰﯾﻮﻟﻮژﯾﮏ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدات و اﺛﺮات ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ↑ -ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ دﻓﻌﯽ -ﮐﺎﻫﺶ دوزاژ ↓ -ﮐﻠﯿﺮاﻧﺲ -ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ آﻧﻬﺎ از ↓ ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ ﻫﺎي ﭘﻼﺳﻤﺎ و ﺑﻪ دﻧﺒﺎل آن ↑ ﻃﺮﯾﻖ ﮔﻠﻮﮐﻮروﻧﯿﺪاﺳﯿﻮن اﺳﺖ ارﺟﺢ ﻫﺴﺘﻨﺪﻏﻠﻈﺖ آزاد ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ )ﻟﻮرازﭘﺎم و اﮐﺴﺎزﭘﺎم( ↑ -ﺟﺬب ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﮐﺎﻫﺶ اﺳﯿﺪﯾﺘﻪ ﻣﻌﺪه -اﻓﺰاﯾﺶ اﺛﺮات ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ↓ -ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﮐﺒﺪي در ﻣﺮدان -ﻣﺮدان ﺳﺎﻟﻤﻨﺪ دوز ﭘﺎﺋﯿﻨﯽ درﯾﺎﻓﺖ ﮐﻨﻨﺪ ↑ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ CYP3A4و CYP2C19در زﻧﺎن -ﺗﮑﺮار دوز ﮐﻤﺘﺮ در ﺧﺎﻧﻤﻬﺎ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻃﻮﻻﻧﯽﺟﻨﺲ ﯾﺎﺋﺴﻪ و ﺑﻪ دﻧﺒﺎل آن ↑ ﮐﻠﯿﺮاﻧﺲ دارو ﺷﺪن ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ دﻓﻌﯽ ﮐﺎﻫﺶ ﮔﻠﻮﮐﻮروﻧﯿﺪاﺳﯿﻮن در زﻧﺎن ↑ Vdدر زﻧﺎن -اﺗﺼﺎل ﭘﺮوﺗﺌﯿﻨﯽ ﭘﺎﺋﯿﻦ در زﻧﺎن وزن ↑ -ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ دﻓﻌﯽ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﻓﺰاﯾﺶ Vd ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺗﺠﻤﻊ دارو در ﺑﺎﻓﺖ ﭼﺮﺑﯽ ﮐﺎﻫﺶدوز در ﺑﯿﻤﺎران ﭼﺎق ↓ ﮐﻠﯿﺮاﻧﺲ و ↑ ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ دﻓﻌﯽ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦﺑﯿﻤﺎري ﮐﺒﺪي ﻫﺎي ﻃﻮﻻﻧﯽ اﺛﺮ و آﻟﭙﺮازوﻻم در ﺳﯿﺮوز و -اﺟﺘﻨـــﺎب از ﻣﺼـــﺮف ﺑﻨﺰودﯾـــﺎزﭘﯿﻦ ﻫـــﺎي ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ ﻃﻮﻻﻧﯽ اﺛﺮ و ﮐﺎﻫﺶ دوز آﻧﻬﺎ ↑ -ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ دﻓﻌﯽ ﻟﻮرازﭘﺎم در ﺳﯿﺮوز 307 ﺑﯿﻤﺎري ﮐﻠﯿﻮي ﻧﮋاد ↓ اﺗﺼﺎل ﺑﻪ ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ ﻫﺎي ﭘﻼﺳﻤﺎ ﺑﺎﻋﺚ ↑ﺳﻬﻢ داروي آزاد -ﮐﺎﻫﺶ دوز ↓ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ اﮐﺴﯿﺪاﺗﯿﻮ دﯾﺎزﭘﺎم و آﻟﭙﺮازوﻻم -ﮐﺎﻫﺶ دوز ﻣﺼﺮﻓﯽ دﯾﺎزﭘﺎم و آﻟﭙﺮازوﻻم ودر آﺳﯿﺎﯾﯽ ﻫﺎ ﯾﺎ ﺣﺘﯽ ﺳﺎﯾﺮ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ ﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ: #دارو -ﮐﺎدر ﭘﺰﺷﮑﯽ: در ﺻﻮرت ﺳﺎﺑﻘﻪ ﻣﺼﺮف اﻟﮑﻞ ﯾﺎ ﺳﻮء اﺳﺘﻔﺎده از ﺳﺎﯾﺮ ﻣﻮاد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارد. درﻣﺎن اﺧﺘﻼﻻت اﺿﻄﺮاﺑﯽ ﺑﺎ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ 6 – 12 ،ﻣﺎه ﭘﺲ از ﻣﺸﺎﻫﺪه اﺛﺮ درﻣﺎﻧﯽ ﺑﺎﯾﺪ اداﻣﻪ دارد. ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻣﺪت ﻃﻮﻻﻧﯽ )( 4-6ﻫﻔﺘﻪ و ﯾﺎ ﺑﺎ دوز ﺑﺎﻻ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ را اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ﭘﺲ از ﻗﻄﻊ ﻣﺼﺮفدارو دﭼﺎر ﻋﻼﺋﻢ ﺳﻨﺪرم ﻗﻄﻊ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﻋﺎرﺿﻪ ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ ﭘﺲ از 1 – 2ﻫﻔﺘﻪ ﺗﺤﻤﻞ اﯾﺠﺎد ﻣﯽ ﺷﻮد و اﯾﻦ دﻟﯿﻞ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻮﺗﺎه ﻣﺪت ازآﻧﻬﺎ در اﺧﺘﻼﻻت ﺧﻮاب ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻧﺤﻮه ﮐﺎﻫﺶ دوز ﺑﻪ اﯾﻦ ﺻﻮرت اﺳﺖ ﮐﻪ ﻫﺮدو ﻫﻔﺘﻪ ﺣﺪاﮐﺜﺮ ٪25دوز را ﮐﻢ ﮐﺮده و درﻧﺘﯿﺠﻪ ﻃﯽ 6 – 12ﻫﻔﺘﻪدوز دارو ﺑﻪ ﺻﻔﺮ ﻣﯽ رﺳﺪ. -اﺧﺘﻼﻻت ﻓﺮاﻣﻮﺷﯽ آﻧﺘﺮوﮔﺮاد ﺑﺎ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎي ﺑﺎ ﭘﻮﺗﻨﺴﯽ ﺑﺎﻻ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد. ‏þ ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ رﯾﺴﮏ ﺑﺮوز ﻋﻮارض ﻗﻄﻊ در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎي ﮐﻮﺗﺎه اﺛﺮ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ﺗﻐﯿﯿﺮ دارو ﺑﻪ داروي ﻃﻮﻻﻧﯽ اﺛﺮ و ﮐﺎﻫﺶ ﺗﺪرﯾﺠﯽ آن ﻣﻮﺛﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﮐﻠﻮﻧﯿﺪﯾﻦ ،ﭘﺮوﭘﺮاﻧﻮﻟﻮل و ﮐﺎرﺑﺎﻣﺎزﭘﯿﻦ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان داروﻫﺎي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در درﻣﺎن ﻋﻼﺋﻢ ﻗﻄﻊ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻫﺴﺘﻨﺪ. ‏þ آﻟﭙﺮازوﻻم و ﮐﻠﻮﻧﺎزﭘﺎم ﺗﻨﻬﺎ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎﺋﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﺟﻬﺖ درﻣﺎن اﺧﺘﻼﻻت ﭘﺎﻧﯿﮏ ﻣﻮرد ﺗﺎﺋﯿﺪ FDAﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. ) اﻟﺒﺘﻪ ﺳﺎﯾﺮداروﻫﺎي اﯾﻦ دﺳﺘﻪ ﻫﻢ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ اﯾﻦ اﺛﺮ را داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ(. þآﻟﭙﺮازوﻻم ،ﻟﻮرازﭘﺎم و دﯾﺎزﭘﺎم از داروﻫﺎﯾﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣﻮرد ﺳﻮء اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮﻧﺪ ﮐﻪ ﻋﻠﺖ آن زﻣﺎن ﺷﺮوع اﺛﺮ ﮐﻮﺗﺎه آﻧﻬﺎ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ‏þ دﯾﺎزﭘﺎم و ﮐﻠﺮازﭘﺎت از داروﻫﺎﯾﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﺣﻼﻟﯿﺖ در ﭼﺮﺑﯽ ﺑﺎﻻﯾﯽ دارﻧﺪ و ﺳﺮﯾﻌﺘﺮﯾﻦ زﻣﺎن ﺷﺮوع اﺛﺮ را از ﺧﻮد ﻧﺸﺎن ﻣﯽ دﻫﻨﺪ ،ﺑﻪ ﻫﻤﯿﻦ ﻋﻠﺖ در درﻣﺎن اﺿﻄﺮاب ﺑﻪ ﻋﻨﻮان داروي ﺳﺮﯾﻊ اﻻﺛﺮ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. ‏D ﻓﻠﻮﻣﺎزﻧﯿﻞ آﻧﺘﺎﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ اﺳﺖ ﮐﻪ در ﻣﻮارد ﻣﺴﻤﻮﻣﯿﺖ ﺑﺎ آﻧﻬﺎ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. 308 # - دارو -ﺑﯿﻤﺎر: ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺪاﻧﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ﻣﯽ ﮔﺮدﻧﺪ ﭘﺲ ﻫﻨﮕﺎم ﻣﺼﺮف آﻧﻬﺎ ﺑﺎﯾﺪ از اﻧﺠﺎم ﮐﺎرﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻫﻮﺷﯿﺎري اﺣﺘﯿﺎج دارد ،ﺧﻮدداري ﮐﻨﺪ. - ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ از ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ ﺑﺎ اﻟﮑﻞ و داروﻫﺎي ﻣﻀﻌﻒ CNSﺧﻮدداري ﮐﻨﺪ. - ﺗﻮﺻﯿﻪ ﺷﻮد ﮐﻪ دارو ﺑﺎ ﻣﻌﺪه ﺧﺎﻟﯽ ﻣﺼﺮف ﺷﻮد اﻣﺎ در ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﻧﺎراﺣﺘﯽ ﮔﻮارﺷﯽ دارو ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﻏﺬا و ﺑﺎ آب ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. - ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﻨﯿﺪ ﮐﻪ ﺑﺪون دﺳﺘﻮر ﭘﺰﺷﮏ دوز دارو را ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻧﺪاده و از ﻗﻄﻊ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ آﻧﻬﺎ ﺧﻮدداري ﮐﻨﺪ. #دارو -داروﺧﺎﻧﻪ : ﻓﺮوش ﮐﻠﯿﻪ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ ﺑﺪون ﻧﺴﺨﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﻤﻨﻮع اﺳﺖ. -ﻓﺮوش ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ ﺑﺎ ﻧﺴﺨﻪ ﻗﺒﻠﯽ ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺗﮑﺮار ﺷﻮد ) ﻣﮕﺮ ﺑﺎ ﻫﻤﺎﻫﻨﮕﯽ ﭘﺰﺷﮏ (. ﺗﺪاﺧﻼت داروﯾﯽ ‏þ در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن داروﻫﺎ و ﻏﺬاﻫﺎﺋﯽ )ﻣﺎﻧﻨﺪ :ﺿﺪ ﻗﺎرچ ﻫﺎي آزوﻟﯽ ،ﺑﺮﺧﯽ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎي ﻣﺎﮐﺮوﻟﯿﺪي ،ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﭘﺮوﺗﺌﺎز ،HIVﺑﺮﺧﯽ داروﻫﺎي ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه ﮐﺎﻧﺎل ﻫﺎي ﮐﻠﺴﯿﻤﯽ ،ﺑﺮﺧﯽ ، SSRIs ﻧﻔﺎزودون و ﮔﺮﯾﭗ ﻓﺮوت ( ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﻣﻬﺎر اﯾﺰوآﻧﺰﯾﻢ CYP3Aﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ،ﮐﻠﯿﺮاﻧﺲ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ ﮐﻪ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ اﻟﻘﺎء و ﻃﻮﻻﻧﯽ ﺷﺪن اﺛﺮ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ ﮔﺮدد. þداروﻫﺎﺋﯽ ﮐﻪ اﯾﻦ اﯾﺰوآﻧﺰﯾﻢ را اﻟﻘﺎء ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ )ﻣﺎﻧﻨﺪ :ﮐﺎرﺑﺎﻣﺎزﭘﯿﻦ ،ﻓﻨﻮﺑﺎرﺑﯿﺘﺎل ،ﻓﻨﯽ ﺗﻮﺋﯿﻦ و رﯾﻔﺎﻣﭙﯿﻦ ( ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﻏﻠﻈﺖ ﭘﻼﺳﻤﺎﺋﯽ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. ﺗﺪاﺧﻼت داروﯾﯽ داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮔﺬار اﻟﮑﻞ و داروﻫﺎي ﻣﻀﻌﻒ ‏CNS داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﭘﺬﯾﺮ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺗﺪاﺧﻞ ﻧﮑﺎت éاﺛﺮات CNS ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ ﻋﻤﻠﮑﺮد 309 ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ اﻟﮑﻞ و داروﻫﺎي ﺳﺎﯾﮑﻮﻣﻮﺗﻮر و ﺧﻮاب ﻣﻀﻌﻒ CNS آﻟﻮدﮔﯽ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ êﺳﺮﻋﺖ ﺟﺬب آﻧﺘﺎﺳﯿﺪ ﻫﺎ ﺑﺮ روي ﺳﺮﻋﺖ ﺟﺬب ﻣﻮﺛﺮﻧﺪ وﻟﯽ ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﻠﯽ ﺑﺮ ﺟﺬب آﻧﺘﺎﺳﯿﺪﻫﺎ از دﺳﺘﮕﺎه ﮔﻮارش ﺗﺎﺛﯿﺮي ﻧﺪارﻧﺪ، ﻓﺎﺻﻠﻪ زﻣﺎﻧﯽ ﺑﯿﻦ ﻣﺼﺮف داروﻫﺎ ﻣﻮﺛﺮ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد ﺳﺎﯾﻤﺘﯿﺪﯾﻦ ،اﯾﺰوﻧﯿﺎزﯾﺪ، دي ﺳﻮﻟﻔﯿﺮام ،ﭘﺮوﭘﺮاﻧﻮﻟﻮل، ﻓﻠﻮﮐﺴﺘﯿﻦ،ﮐﻨﺘﺮاﺳﭙﺘﯿﻮﻫﺎي ﺧﻮراﮐﯽ ،ﮐﺘﻮﮐﻮﻧﺎزول، ﻣﺘﻮﭘﺮوﻟﻮل ،ﭘﺮوﭘﻮﮐﺴﯽ ﻓﻦ، اﻓﺰاﯾﺶ اﺛﺮات ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژﯾﮏ اﯾﻦ آﻟﭙﺮازوﻻم، êدﻓﻊ ﮐﺒﺪي ﺑﻪ ﻋﻠﺖ داروﻫﺎ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﺮﺧﯽ ﻋﻮارض ﮐﻠﺮدﯾﺎزﭘﻮﮐﺴﺎﯾﺪ، ﻣﻬﺎر ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﮐﺒﺪي ﺟﺎﻧﺒﯽ آﻧﻬﺎ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ و ﮐﻠﺮازﭘﺎت ،دﯾﺎزﭘﺎم آﻧﻬﺎ اﺧﺘﻼﻻت ﻋﻤﻠﮑﺮدي ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد واﻟﭙﺮوﯾﯿﮏ اﺳﯿﺪ éﮐﻠﯿﺮاﻧﺲ داروﻫﺎ ﮐﻨﺘﺮاﺳﭙﺘﯿﻮﻫﺎي ﺧﻮراﮐﯽ ﻟﻮرازﭘﺎم ،اﮐﺴﺎزﭘﺎم ﭘﺮوﺑﻨﺴﯿﺪ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ راﻧﯿﺘﯿﺪﯾﻦ دﯾﺎزﭘﺎم رﯾﻔﺎﻣﭙﯿﻦ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ اﺳﮑﻮﭘﻮﻻﻣﯿﻦ ﻟﻮرازﭘﺎم éﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﺗﺌﻮﻓﯿﻠﯿﻦ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ êﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ éاﺛﺮات ﭘﺮوﺑﻨﺴﯿﺪ در ﮐﻨﮋوﮔﺎﺳﯿﻮن ﮐﺒﺪي ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ اﯾﻦ داروﻫﺎ ﻣﺪاﺧﻠﻪ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ êﺟﺬب ﮔﻮارﺷﯽ éﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﻟﻘﺎء آﻧﺰﯾﻢ ﻣﯿﮑﺮوزوﻣﺎل ﮐﺎﻫﺶ اﺛﺮات ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن آﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ، ﺗﻮﻫﻢ و رﻓﺘﺎرﻫﺎي ﻏﯿﺮ ﻣﻨﻄﻘﯽ ﻣﯽ ﮔﺮدد éﻏﻠﻈﺖ ﺳﺮﻣﯽ دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ، ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ارزﯾﺎﺑﯽ ﺳﻄﺢ ﺳﺮﻣﯽ آن 310 ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد ﻟﻮودوﭘﺎ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ êاﺛﺮ ﺑﺨﺸﯽ ﻟﻮودوﭘﺎ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ ﻣﯽ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ داروﻫﺎي ﺑﻠﻮﮐﻪ ﮐﻨﻨﺪه ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﻘﻮﯾﺖ و ﯾﺎ ﻋﻀﻠﻪ -ﻋﺼﺐ ﺗﻀﻌﯿﻒ اﺛﺮات اﯾﻦ داروﻫﺎ ﮔﺮدﻧﺪ اﯾﻦ اﻓﺰاﯾﺶ ﻏﻠﻈﺖ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋـﺚ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ ﻓﻨﯽ ﺗﻮﯾﯿﻦ éﻏﻠﻈﺖ ﺳﺮﻣﯽ ﻓﻨﯽ ﺑﺮوز ﺳﻤﯿﺖ ﮔـﺮدد اﻣـﺎ از ﺳـﻮي ﺗﻮﯾﯿﻦ دﯾﮕـــﺮ ﻓﻨـــﯽ ﺗـــﻮﯾﯿﻦ ﮐﻠﯿـــﺮاﻧﺲ اﮐﺴﺎزﭘﺎم را اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽ دﻫﺪ ﻣﻮارد ﻣﺼﺮف ،ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﮐﻠﯽ ،ﺗﺪاﺧﻼت و ﺳﺎﯾﺮ ﻣﻮارد داروﻫﺎ در ﺑﺎﻻ آورده ﺷﺪه اﺳﺖ ،ﻟﺬا در اﯾﻦ ﻗﺴﻤﺖ ﻧﮑﺎت و ﻣﻮارد اﺳﺘﺜﻨﺎ ذﮐﺮ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ‏þ ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﮐﻠﻮزاﭘﯿﻦ ﺑﺎ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز اﻓﺖ ﺷﺪﯾﺪ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ،اﯾﺴﺖ ﺗﻨﻔﺴﯽ ،اﯾﺴﺖ ﻗﻠﺒﯽ و ﻋﺪم ﻫﻮﺷﯿﺎري ﺑﯿﻤﺎر ﻣﯽ ﮔﺮدد. þﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن آﻣﯿﻮدارون ﺑﺎ ﺑﺮﺧﯽ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ ) آﻟﭙﺮازوﻻم ( ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ آﻧﻬﺎ ﻣﯽ ﺷﻮد اﻧﻮاع داروﻫﺎي ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻨﯽ آﻟﭙﺮازوﻻم ‏Alprazolam اﯾﻦ دارو ﻋﻼوه ﺑﺮ ﻣﻮارد ﻣﺼﺮف ﻣﺬﮐﻮر در ﺣﻤﻼت ﻫﺮاس )ﭘﺎﻧﯿﮏ( ،اﻓﺴﺮدﮔﯽ ،ﺳﻨﺪرم ﭘﯿﺶ از ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ و IBS ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Dﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ: #دارو -ﮐﺎدر ﭘﺰﺷﮑﯽ: اﯾﻦ دارو ﮐﻮﺗﺎه اﺛﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ و ﺑﺮ ﺧﻼف ﺳﺎﯾﺮ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﺑﯿﺶ از ﺳﻪ ﻣﺎه واﺑﺴﺘﮕﯽاﯾﺠﺎد ﻣﯽ ﮐﻨﺪ. ‏þ ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﻏﻠﻈﺖ ﭘﻼﺳﻤﺎﺋﯽ آﻟﭙﺮازوﻻم 15دﻗﯿﻘﻪ ﭘﺲ از ﻣﺼﺮف ﺧﻮراﮐﯽ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد. ‏þ ﻋﻮارﺿﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻋﺼﺒﺎﻧﯿﺖ ،اﭘﯿﺰود ﻫﺎي ﻣﺎﻧﯿﺎ و ﻫﯿﭙﻮ ﻣﺎﻧﯿﺎ در ﺑﺮﺧﯽ ﻣﻮارد ﻣﺼﺮف آﻟﭙﺮازوﻻم ﮔﺰارش ﺷﺪه اﺳﺖ. 311 þ ﻗﻄﻊ ﻣﺼﺮف آﻟﭙﺮازوﻻم ﺑﺎﯾﺪ ﻃﺒﻖ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ اﻧﺠﺎم ﺷﻮد ﺗﺎ ﻋﻼﺋﻢ ﺳﻨﺪرم ﻣﺤﺮوﻣﯿﺖ ﺑﺮوز ﻧﻨﻤﺎﯾﺪ .ﺑﺮاي اﯾﻦ ﮐﺎر ﮐﺎﻫﺶ دوز 0/5ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﻫﺮ ﺳﻪ روز ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد وﻟﯽ در ﺑﺮﺧﯽ ﺑﯿﻤﺎران اﯾﻦ ﻣﻘﺪار ﮐﻤﺘﺮ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. ﯾﻌﻨﯽ 0/25ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﻫﺮ 3 – 7روز ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﻣﯽ ﮔﺮدد. -اﺛﺮﺑﺨﺸﯽ و ﺑﯽ ﺿﺮر ﺑﻮدن اﯾﻦ دارو در اﻓﺮاد ﮐﻤﺘﺮ از 18ﺳﺎل ﺗﺄﯾﯿﺪ ﻧﮕﺮدﯾﺪه اﺳﺖ. # ‏þ دارو -ﺑﯿﻤﺎر: ﻣﺼﺮف آﻟﭙﺮازوﻻم ﺑﺎ ﻏﺬاي ﭼﺮب ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﻏﻠﻈﺖ ﭘﻼﺳﻤﺎﺋﯽ آن ﺗﺎ دو ﺳﺎﻋﺖ ﭘﺲ از ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﺷﻮد. þدر ﺻﻮرت ﻧﺼﻒ ﮐﺮدن ﻗﺮص ،ﻧﯿﻤﻪ ﺑﺎﻗﯽ ﻣﺎﻧﺪه ﺑﺎﯾﺪ دور اﻧﺪاﺧﺘﻪ ﺷﻮد ،زﯾﺮا دارو در ﻣﺠﺎورت رﻃﻮﺑﺖ ﺣﺴﺎس و ﻧﺎﭘﺎﯾﺪار ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. þﻣﺼﺮف آﻟﭙﺮازوﻻم در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ اﯾﺘﺮاﮐﻮﻧﺎزول ﯾﺎ ﮐﺘﻮﮐﻮﻧﺎزول درﯾﺎﻓﺖ ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ،ﻣﻤﻨﻮع ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﮐﻠﺮدﯾﺎزﭘﻮﮐﺴﺎﯾﺪ ‏Chlordiazepoxide #دارو -ﮐﺎدر ﭘﺰﺷﮑﯽ: þﻣﺼﺮف ﮐﻠﺮدﯾﺎزﭘﻮﮐﺴﺎﯾﺪ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ داروﻫﺎي ﺿﺪ اﻧﻌﻘﺎد ﺗﺪاﺧﻞ اﯾﺠﺎد ﮐﻨﺪ. þاﯾﻦ دارو ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﮐﻠﯿﺪﯾﻨﯿﻮم در درﻣﺎن اوﻟﺴﺮﭘﭙﺘﯿﮏ IBS ،و اﻧﺘﺮوﮐﻮﻟﯿﺖ ﺣﺎد ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﺸﺘﺮ در اﯾﻦ ﻣﻮرد در ﺑﺨﺶ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ آورده ﻣﯽ ﺷﻮد. -ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو در ﮐﻮدﮐﺎن ﮐﻤﺘﺮ از 6ﺳﺎل ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد. ﮐﻠﻮﻧﺎزﭘﺎم ‏Clonazepam اﯾﻦ دارو در ﺗﺸﻨﺞ ،ﺣﺮﮐﺎت ﭘﺮﯾﻮدﯾﮏ ﭘﺎ ﺑﻪ ﻫﻨﮕﺎم ﺧﻮاب ،دﯾﺲ آرﺗﺮي ،ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن ،اﭘﯿﺰودﻫﺎي ﻣﺎﻧﯿﮏ ﺣﺎد ،اﺧﺘﻼﻻت ﺗﯿﮏ، ﻧﻮرآﻟﮋي و ﺑﻪ ﻋﻨﻮان درﻣﺎن ﮐﻤﮑﯽ در اﺳﮑﯿﺰوﻓﺮﻧﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Dﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ: #دارو -ﮐﺎدر ﭘﺰﺷﮑﯽ: اﯾﻦ دارو در اﻓﺮاد ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﺒﺪي ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارد. 312  þﻗﻄﻊ ﻣﺼﺮف ﮐﻠﻮﻧﺎزﭘﺎم ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﮐﺎﻫﺶ دوز ﺗﺪرﯾﺠﯽ و ﻫﺮ ﺳﻪ روز 0.125 mgدو ﺑﺎر در روز ﺗﺎ ﻗﻄﻊ ﮐﺎﻣﻞ دارو اداﻣﻪ ﯾﺎﺑﺪ. ﻗﻄﻊ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ دارو ﺑﻪ ﺧﺼﻮص در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻣﺪت ﻃﻮﻻﻧﯽ ﯾﺎ ﺑﺎ دوز ﺑﺎﻻ آن را اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوزاﺳﺘﺎﺗﻮس اﭘﯽ ﻟﭙﺘﯿﮑﻮس ﻣﯽ ﮔﺮدد ،ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻮارض ،ﺷﺎﻣﻞ اﺳﻬﺎل ﺗﻌﺮﯾﻖ و اﺳﺘﻔﺮاغ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ‏D ﮐﻠﻮﻧﺎزﭘﺎم در اﺑﺘﺪا ﺑﻪ ﻋﻨﻮان داروي ﺿﺪ ﺻﺮع وارد ﺑﺎزار ﺷﺪ وﻟﯽ در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﺑﺮاي درﻣﺎن اﺧﺘﻼﻻت ﭘﺎﻧﯿﮏ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. # دارو -ﺑﯿﻤﺎر: اﻧﺠﺎم ﺗﺴﺖ ﺷﻤﺎرش ﺧﻮﻧﯽ و ﻋﻤﻠﮑﺮد ﮐﺒﺪي در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻣﺪت ﻃﻮﻻﻧﯽ ﮐﻠﻮﻧﺎزﭘﺎم ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ﺿﺮوري ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ‏þ ﮐﻠﻮﻧﺎزﭘﺎم ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﺮﺷﺢ ﺑﺰاق ﻣﯽ ﮔﺮدد ﭘﺲ ﺑﺎﯾﺪ در ﺑﯿﻤﺎران دﭼﺎر ﻣﺸﮑﻼت ﺗﻨﻔﺴﯽ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد. ‏þ ﭼﻮن ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ ﮐﻠﻮﻧﺎزﭘﺎم ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﭘﺲ ﻋﻮارض ﺳﻨﺪرم ﻣﺤﺮوﻣﯿﺖ آن ﭼﻨﺪ روز ﭘﺲ از ﻗﻄﻊ دارو ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد. -دارو ﺑﺎﯾﺪ دور از رﻃﻮﺑﺖ ﻧﮕﻬﺪاري ﺷﻮد. دﯾﺎزﭘﺎم ‏Diazepam اﯾﻦ دارو ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺷﻞ ﮐﻨﻨﺪه ﻋﻀﻼﻧﯽ در رﻓﻊ اﺳﭙﺎﺳﺘﯿﺴﯿﺘﯽ و ﺗﺘﺎﻧﻮس ،ﺣﻤﻼت ﻫﺮاس ) ﭘﺎﻧﯿﮏ( و IBSﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Dﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ: #دارو -ﮐﺎدر ﭘﺰﺷﮑﯽ: þﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻟﯿﭙﻮﻓﯿﻠﯿﺴﯿﺘﻪ ﺑﺎﻻي دﯾﺎزﭘﺎم ﺑﻪ ﺳﺮﻋﺖ از BBBﻋﺒﻮر ﻣﯽ ﮐﻨﺪ. þﺑﻪ ﻋﻠﺖ آﻧﮑﻪ ﻧﻮزادان ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ ﺗﺒﺪﯾﻞ اﯾﻦ دارو ﺑﻪ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺖ ﻫﺎي ﻏﯿﺮ ﻓﻌﺎﻟﺶ را ﻧﺪارﻧﺪ اﻣﮑﺎن ﺑﺮوز ﺳﺮﮐﻮب CNS وﺟﻮد دارﻧﺪ. þدر ﺑﺮﺧﯽ ﻣﻮارد دﯾﺎزﭘﺎم ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ ﭘﻼﺳﻤﺎﺋﯽ دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ ﮔﺮدد. -اﺳﺘﻔﺎده اﯾﻦ دارو در اﻃﻔﺎل ﮐﻮﭼﮑﺘﺮ از 6ﻣﺎه ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد. 313 دارو -ﺑﯿﻤﺎر: # دﯾﺎزﭘﺎم در ﺷﯿﺮدﻫﯽ ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارد ﺑﻪ ﻋﻠﺖ آﻧﮑﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز ﻟﺘﺎرژي و ﮐﺎﻫﺶ وزن ﮐﻮدك ﻣﯽ ﮔﺮدد. -دارو ﺑﺎﯾﺪ دور از ﻧﻮر و رﻃﻮﺑﺖ ﻧﮕﻬﺪاري ﺷﻮد. ‏N ﻓﺮم ﺗﺰرﯾﻘﯽ: ﺗﺠﻮﯾﺰ ﺳﺮﯾﻊ ورﯾﺪي دﯾﺎزﭘﺎم ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺖ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن و اﯾﺴﺖ ﺗﻨﻔﺴﯽ ﺷﻮد ،ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺳﺮﻋﺖ ﺗﺠﻮﯾﺰورﯾﺪي آن ﺑﺎﯾﺪ 5 mg/minدر ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ و 5 mg/ 3minدر اﻃﻔﺎل ﺑﺎﺷﺪ. ﻓﺮم ﺗﺰرﯾﻘﯽ دﯾﺎزﭘﺎم ﺑﺎﯾﺪ دور از ﻧﻮر ﻧﮕﻬﺪاري ﺷﻮد. ﻓﺮم ﺗﺰرﯾﻘﯽ دﯾﺎزﭘﺎم ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﺳﺎﯾﺮ ﻣﺤﻠﻮل ﻫﺎ ﯾﺎ داروﻫﺎ رﻗﯿﻖ ﮔﺮدد. ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﯾﺠﺎد رﺳﻮب دﯾﺎزﭘﺎم در ﻣﺎﯾﻌﺎت IVو ﻧﺎﭘﺎﯾﺪاري آن در ﮐﯿﺴﻪ ﻫﺎي ﭘﻼﺳﺘﯿﮑﯽ و ﺗﯿﻮب ﻫﺎي اﻧﻔﻮزﯾﻮن،ﺗﺰرﯾﻖ ورﯾﺪي در اﯾﻦ ﺷﺮاﯾﻂ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯿﮕﺮدد. ﺗﺰرﯾﻖ ﻋﻀﻼﻧﯽ دﯾﺎزﭘﺎم دردﻧﺎك ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ،ﺗﺰرﯾﻖ ﻋﻀﻼﻧﯽ دﯾﺎزﭘﺎم ﺑﺪﻟﯿﻞ ﻏﯿﺮ ﻗﺎﺑﻞ ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ ﺑﻮدن ﺟﺬب آن ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯿﺸﻮد.در ﺻﻮرت ﻟﺰوم ﺟﻬﺖ ﺗﺰرﯾﻖﻣﯿﺘﻮان از ﻋﻀﻠﻪ دﻟﺘﻮﺋﯿﺪ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﻮد ‏N ﻓﺮم رﮐﺘﺎل: -در ﮐﻨﺘﺮل ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺣﻤﻼت ﺻﺮع ﻣﻘﺎوم و ﺗﺸﻨﺞ ﻋﻮد ﮐﻨﻨﺪه ﺣﺎد ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻟﻮرازﭘﺎم ‏Lorazepam در درﻣﺎن اﺳﺘﺎﺗﻮس اﭘﯽ ﻟﭙﺘﯿﮑﻮس ،دﻟﯿﺮﯾﻮم ،اﺳﮑﯿﺰوﻓﺮﻧﯽ ،ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ ﻧﺎﺷﯽ از ﺷﯿﻤﯽ درﻣﺎﻧﯽ ،ﮐﺎﺗﺎﺗﻮﻧﯽ ﺳﺎﯾﮑﻮﺗﯿﮏ ،ﭘﯿﺶ از ﺑﯿﻬﻮﺷﯽ و ﺳﻨﺪرم ﻗﻄﻊ اﻟﮑﻞ ﺣﺎد ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. دارو -ﺑﯿﻤﺎر: # ﻣﺼﺮف دارو در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﺒﺪ و ﮐﻠﯿﻪ ﻣﻤﻨﻮع ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -ﻣﺼﺮف ﺧﻮراﮐﯽ اﯾﻦ دارو در ﻧﻮﺟﻮاﻧﺎن ﮐﻤﺘﺮ از ﺳﻦ 12ﺳﺎل ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد. ‏N ﻓﺮم ﺗﺰرﯾﻘﯽ: ﻓﺮم ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﻟﻮرازﭘﺎم ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ دارو ﺑﺮاي ﮐﻨﺘﺮل ﺳﺮﯾﻊ اﺿﻄﺮاب و آژﯾﺘﺎﺳﯿﻮن ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ،ﻋﻠﺖ آن ﺟﺬب ﺳﺮﯾﻊ وﮐﺎﻣﻞ ﭘﺲ از ﺗﺰرﯾﻖ IMدارو اﺳﺖ. 314  ﺗﺰرﯾﻖ داﺧﻞ ﻋﻀﻼﻧﯽ اﯾﻦ دارو ﺑﺎﯾﺪ ﻋﻤﯿﻖ اﻧﺠﺎم ﺷﻮد. ﺟﻬﺖ ﺗﺰرﯾﻖ ورﯾﺪي اﯾﻦ دارو ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﻣﺤﻠﻮل ﺳﺎزﮔﺎر ﻫﻢ ﺣﺠﻢ ﺧﻮد رﻗﯿﻖ ﺷﻮد. در ﺻﻮرت ﺗﺠﻮﯾﺰ ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﻟﻮرازﭘﺎم ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻋﻼﺋﻢ ﺣﯿﺎﺗﯽ ،ﻣﯿﺰان ﺗﻨﻔﺲ و ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ﺷﺎﯾﻊ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -ﺗﺰرﯾﻖ ﻟﻮرازﭘﺎم ﺑﻪ ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان و ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ داراي ﻣﺸﮑﻼت رﯾﻮي ﻫﺴﺘﻨﺪ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط اﻧﺠﺎم ﺷﻮد. اﮐﺴﺎزﭘﺎم ‏Oxazepam اﮐﺴﺎزﭘﺎم در ﮐﻨﺘﺮل IBSﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. #دارو -ﮐﺎدر ﭘﺰﺷﮑﯽ: ‏þ اﮐﺴﺎزﭘﺎم ﺑﻪ ﺳﺮﻋﺖ ﺑﻪ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺖ ﻏﯿﺮ ﻓﻌﺎﻟﺶ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺰه ﻣﯽ ﮔﺮدد ،ﺑﻪ ﻫﻤﯿﻦ ﻋﻠﺖ داراي ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ ﮐﻮﺗﺎﻫﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. þاﺛﺮ ﺑﺨﺸﯽ اﯾﻦ دارو در ﻣﺼﺮف ﻃﻮﻻﻧﯽ ﺑﯿﺶ از 4ﻣﺎه ﻣﻮرد ﺑﺤﺚ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو در اﻃﻔﺎل ﮐﻤﺘﺮ از 6ﺳﺎل ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد. ﮐﻠﺮازﭘﺎت ‏Clorazepate اﯾﻦ دارو در ﮐﻨﺘﺮل IBSو ﺑﻌﻨﻮان داروي ﮐﻤﮑﯽ در درﻣﺎن ﺻﺮع ﭘﺎرﺷﯿﺎل ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -اﯾﻦ دارو ﺑﺎﯾﺪ دور از ﻧﻮر و رﻃﻮﺑﺖ ﻧﮕﻬﺪاري ﮔﺮدد. ﻣﯿﺪازوﻻم ‏Midazolam ﯾﮏ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﮐﻮﺗﺎه اﺛﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﺟﻬﺖ اﻟﻘﺎء ﺧﻮاب ﻗﺒﻞ از ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣﯽ ،اﻋﻤﺎل ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ﯾﺎ اﻧﺪوﺳﮑﻮﭘﯿﮏ ﮐﻮﺗﺎه و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﺑﺮﺧﯽ داروﻫﺎي ﺑﯿﻬﻮش ﮐﻨﻨﺪه ﺟﻬﺖ اﻧﺠﺎم اﻋﻤﺎل ﺟﺮاﺣﯽ ﺑﺰرگ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮد. Dﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ: #دارو -ﮐﺎدر ﭘﺰﺷﮑﯽ: 315  اﯾﻦ دارو ﺑﻪ ﺻﻮرت IVﯾﺎ IMاﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد ،در ﺻﻮرت اﺳﺘﻔﺎده IVﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎ ﻣﺤﻠﻮل ﺳﺪﯾﻢ ﮐﻠﺮاﯾﺪ 0.9درﺻﺪ و ﯾﺎ دﮐﺴﺘﺮوز 5درﺻﺪ رﻗﯿﻖ ﺷﻮد. þاﯾﻦ دارو ﺑﺎ ﺳﯿﺴﺘﻢ CYP450ﺗﺪاﺧﻞ دارد ،ﭘﺲ داروﻫﺎﯾﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺳﺎﯾﻤﺘﯿﺪﯾﻦ ،ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ،دﯾﻠﺘﯿﺎزم ،وراﭘﺎﻣﯿﻞ، ﮐﺘﻮﮐﻮﻧﺎزول و اﯾﺘﺮاﮐﻮﻧﺎزول ﺑﺎ ﻣﯿﺪازوﻻم ﺗﺪاﺧﻞ داﺷﺘﻪ و ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﮐﻠﯿﺮاﻧﺲ ﭘﻼﺳﻤﺎﺋﯽ ﻣﯿﺪازوﻻم و اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﺪت ﺧﻮاب آوري آن ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. اﯾﻦ دارو ﺑﺎ داروﻫﺎي ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺮ روي CNSﻣﺎﻧﻨﺪ ﺑﺎرﺑﯿﺘﻮرات ﻫﺎ ،اﻟﮑﻞ و ﺳﺎﯾﺮ داروي ﻣﻀﻌﻒ CNSﺗﺪاﺧﻞ داردو ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ رﯾﺴﮏ ﺑﺮوز ﻣﺸﮑﻼت ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻣﯽ ﺷﻮد. ﻣﺼﺮف ﻣﯿﺪازوﻻم در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ داروﻫﺎي ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه ﭘﺮوﺗﺌﺎز HIVو ﻣﻬﺎرﮐﻨﻨﺪه رﯾﻮرس ﺗﺮاﻧﺲ ﮐﺮﯾﭙﺘﺎز ﻏﯿﺮﻧﻮﮐﻠﺌﻮﺗﯿﺪي درﯾﺎﻓﺖ ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ،ﻣﻤﻨﻮع ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ‏þ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﯿﺪازوﻻم ﺑﻪ ﺻﻮرت IVﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز دﭘﺮﺳﯿﻮن ﺗﻨﻔﺴﯽ ﺷﻮد ﺑﻪ ﻫﻤﯿﻦ ﻋﻠﺖ ﺗﺰرﯾﻖ اﯾﻦ دارو ﺑﺎﯾﺪ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن اﻧﺠﺎم ﺷﻮد. ﺗﺰرﯾﻖ ورﯾﺪي ﺳﺮﯾﻊ ﻣﯿﺪازوﻻم در ﻧﻮزادان ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد. ﻣﯿﺪازوﻻم ﺑﺎ ﺗﯿﻮﭘﻨﺘﺎل و ﻫﺎﻟﻮﺗﺎن ﺗﺪاﺧﻞ دارد ،ﺑﺪﯾﻦ ﺻﻮرت ﮐﻪ ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﻣﯿﺪازوﻻم ﺑﺎ ﺗﯿﻮﭘﻨﺘﺎل ﯾﺎ ﻫﺎﻟﻮﺗﺎنﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ دوز ﻣﺼﺮﻓﯽ آﻧﻬﺎ ﻣﯽ ﺷﻮد. þاز ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻣﯿﺪازوﻻم ﻋﻼوه ﺑﺮ ﻋﻮارض ﮐﻠﯽ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ ﺗﻐﯿﯿﺮات ﻋﻼﺋﻢ ﺣﯿﺎﺗﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ در ﺑﺮﺧﯽ ﻣﻮارد ﻋﻮارض ﻗﻠﺒﯽ – ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ اﯾﺴﺖ ﺗﻨﻔﺴﯽ و اﯾﺴﺖ ﻗﻠﺒﯽ ،ﻫﯿﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد. þواﮐﻨﺶ ﻫﺎي اﻓﺰاﯾﺶ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻣﺎﻧﻨﺪ واﮐﻨﺶ آﻧﺎﻓﯿﻼﮐﺘﯿﮏ ،ﮐﻬﯿﺮ ،راش و ﺧﺎرش در ﮐﻤﺘﺮ از %1ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد. # دارو -ﺑﯿﻤﺎر: ﻣﯿﺪازوﻻم در ﺷﯿﺮ ﺗﺮﺷﺢ ﻣﯽ ﺷﻮد. از ﺑﯿﻤﺎر ﺳﺌﻮال ﺷﻮد ﮐﻪ اﻟﮑﻞ ،داروﻫﺎي ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺮ روي ﻓﺸﺎر ﺧﻮن و آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﮐﻨﺪ ﯾﺎ ﺧﯿﺮ؟ﺗﺠﻮﯾﺰ اﺳﺘﻔﺎده اﭘﯽ دورال ﯾﺎ داﺧﻞ ﻧﺨﺎﻋﯽ اﯾﻦ دارو ﺑﻪ ﻋﻠﺖ وﺟﻮد ﭘﺮزرواﺗﯿﻮ در ﻓﺮﻣﻮﻻﺳﯿﻮن )ﺑﻨﺰﯾﻞ اﻟﮑﻞ( ﻣﻤﻨﻮع ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﺑﻮﺳﭙﯿﺮون ‏Buspirone 316 اﯾﻦ دارو ﯾﮏ ﭘﺎرﺷﯿﺎل آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﮔﯿﺮﻧﺪه 5-HT1Aﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﻋﻼوه ﺑﺮ درﻣﺎن اﺧﺘﻼﻻت اﺿﻄﺮاﺑﯽ در ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻼﺋﻢ ﺳﻨﺪرم ﭘﯿﺶ از ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ درد ،ﺧﺴﺘﮕﯽ ،ﮐﺮاﻣﭗ و ﺗﺤﺮﯾﮏ ﭘﺬﯾﺮي ﺑﺎﻋﺚ ﺗﻘﻮﯾﺖ اﺛﺮ SSRIsﻣﯽ ﮔﺮدد. Dﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ: #دارو -ﮐﺎدر ﭘﺰﺷﮑﯽ: -در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن اﯾﻦ دارو ﺑﺎ ﻣﻬﺎرﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﻗﻮي CYP3A4ﺑﺎﯾﺪ دوز ﺑﻮﺳﭙﯿﺮون ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﺑﺪ. ‏þ در ﻣﻮاردي ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺳﺎﺑﻘﻪ واﺑﺴﺘﮕﯽ و ﺳﻮء اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻮاد را داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان ﺗﺠﻮﯾﺰ ﺑﻮﺳﭙﯿﺮون ﺑﺮ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ ارﺟﺢ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻣﺼﺮف ﺑﻮﺳﭙﯿﺮون در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﺷﺪﯾﺪ ﮐﻠﯿﻮي و ﮐﺒﺪي ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد. þﺑﻮﺳﭙﯿﺮون در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﺳﺎﯾﺮ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﺿﺪ اﺿﻄﺮاب ﺧﻮاب آوري ﮐﻤﺘﺮي دارد و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﺧﺘﻼﻻت ﺣﺎﻓﻈﻪ و ﯾﺎدﮔﯿﺮي ﺑﺎ دوزﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮﻟﯽ آن ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻧﻤﯽ ﮔﺮدد. ﺑﻮﺳﭙﯿﺮون داراي ﻋﻮارض ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺗﻀﻌﯿﻒ CNSﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﺪ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﯾﻦ دارو در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎﭘﺘﺎﻧﺴﯿﻞ ﺳﻮء اﺳﺘﻔﺎده و واﺑﺴﺘﮕﯽ را ﻧﺪارد. # دارو -ﺑﯿﻤﺎر: þﺑﻮﺳﭙﯿﺮون ﺑﺎ آب ﮔﺮﯾﺐ ﻓﺮوت ﺗﺪاﺧﻞ دارد و آب ﮔﺮﯾﭗ ﻓﺮوت ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﻏﻠﻈﺖ ﭘﻼﺳﻤﺎﺋﯽ آن ﻣﯽ ﺷﻮد. ‏þ ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﭙﯿﺮون درﯾﺎﻓﺖ ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺪاﻧﻨﺪ ﮐﻪ دارو ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﻨﻈﻢ ﺧﻮرده ﺷﻮد و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻋﻼﺋﻢ ﺑﻬﺒﻮدي 1 – 2ﻫﻔﺘﻪ ﺑﻌﺪ از ﺷﺮوع درﻣﺎن و ﺣﺘﯽ در ﺑﺮﺧﯽ ﻣﻮارد 4-6ﻫﻔﺘﻪ ﺑﻌﺪ ﻗﺎﺑﻞ ارزﯾﺎﺑﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. þﺑﯿﻤﺎر در ﻣﻮرد ﻋﻮارض ﺷﺎﯾﻊ ﺑﻮﺳﭙﯿﺮون ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺗﻬﻮع ،ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ ،ﺳﺮدرد و ﻋﺼﺒﺎﻧﯿﺖ ﺑﺎﯾﺪ آﮔﺎه ﺑﺎﺷﺪ. -ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو در ﺻﻮرت ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺑﻪ دارو ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻋﻮارض داروﯾﯽ ﺷﺎﯾﻊ ﺑﻮﺳﭙﯿﺮون -ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ )(%9 -ﺳﺮ درد )(%10 -ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ )(%10 -ﺧﺴﺘﮕﯽ و ﺗﻬﻮع )(%6-8 -اﺣﺴﺎس ﺳﺒﮑﯽ ﺳﺮ )(%5 -ﻋﺼﺒﺎﻧﯿﺖ )(%5 -ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ )(%5 317 ﻋﻮارض ﻗﻠﺒﯽ- ﻋﺮوﻗﯽ ﻋﻮارض ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻋﺼﺒﯽ ﻣﺮﮐﺰي ﻋﻮارض ﭘﻮﺳﺘﯽ ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ درد ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ ،ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ،CHF ،اﻧﻔﺎرﮐﺘﻮس ﻣﯿﻮﮐﺎرد ،ﻣﯿﻮﭘﺎﺗﯽ ﻗﻠﺒﯽ، ﺗﺎﮐﯽ ﮐﺎردي و ﻃﭙﺶ ﻗﻠﺐ )(%1-2 اﺧﺘﻼﻻت روﯾﺎ ،دﯾﺲ ﻓﻮري ،ﻋﺪم ﺗﺤﻤﻞ ﺻﺪا ،ﺳﺮﺧﻮﺷﯽ ،آﮐﺎﺗﺰﯾﺎ ،ﺑﯽ ﻋﻼﻗﮕﯽ ،ﺗﻮﻫﻢ، ﺗﺸﻨﺞ ،ﻋﺪم ﺗﺤﻤﻞ ﺳﺮﻣﺎ و ﺳﺎﯾﮑﻮز ادم ،ﺧﺎرش ،ﮔﺮ ﮔﺮﻓﺘﮕﯽ ،ﮐﺒﻮدي ،رﯾﺰش ﻣﻮ ،ﺧﺸﮑﯽ ﭘﻮﺳﺖ ،ادم ،آﮐﻨﻪ و ﻧﺎزك ﺷﺪن ﻧﺎﺧﻦ ﻫﺎ ﻧﻔﺦ ،ﺑﯽ اﺷﺘﻬﺎﺋﯽ ﯾﺎ اﻓﺰاﯾﺶ اﺷﺘﻬﺎ ،اﻓﺰاﯾﺶ ﺑﺰاق ،ﺗﺤﺮﯾﮏ ﭘﺬﯾﺮي ﮐﻮﻟﻮن ،اﺳﻬﺎل ،ﯾﺒﻮﺳﺖ، اﺳﺘﻔﺮاغ ،ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي رﮐﺘﺎل ) (%1-5و در ﻣﻮارد ﻧﺎدر ﺳﻮزش زﺑﺎن ﻋﻮارض دﺳﺘﮕﺎه ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯿﻞ ﺟﻨﺴﯽ ،ﺗﮑﺮر ادرار ،اﺧﺘﻼﻻت ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ و ﻟﮑﻪ ﺑﯿﻨﯽ ،ﺳﻮزش ادرار، ادراري -ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ آﻣﻨﻮره ،ﺗﺎﺧﯿﺮ در اﻧﺰال ،ﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ ﺟﻨﺴﯽ ،ﺑﯿﻤﺎري ﻫﺎي اﻟﺘﻬﺎﺑﯽ ﻟﮕﻦ و ﺷﺐ ادراري ﻋﻮارض ﻋﻀﻼﻧﯽ ﮐﺮاﻣﭗ ﻋﻀﻼﻧﯽ ،اﺳﭙﺎﺳﻢ ﻋﻀﻼﻧﯽ ،ﺳﻔﺘﯽ ﻋﻀﻼت ،درد ﻣﻔﺎﺻﻞ و ﺿﻌﻒ ﻋﻀﻼﻧﯽ ﻋﻮارض ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻣﺸﮑﻼت ﺗﻨﻔﺴﯽ و اﺣﺘﻘﺎن رﯾﻪ ﻋﻮارض اﻧﺪوﮐﺮﯾﻦ ﮔﺎﻻﮐﺘﻮره و اﺧﺘﻼﻻت ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪ اﻓﺰاﯾﺶ آﻣﯿﻨﻮ ﺗﺮاﻧﺴﻔﺮازﻫﺎي ﮐﺒﺪي) ،( ALT , ASTوزوز ﮔﻮش ،درد ﮔﻠﻮ ،اﺣﺘﻘﺎن ﺑﯿﻨﯽ، ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻮارض ﻗﺮﻣﺰي و ﺧﺎرش ﭼﺸﻢ ،ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن ،ﺗﺎري دﯾﺪ ) ، (%2ﺗﺮس از ﻧﻮر ،اﻓﺰاﯾﺶ وزن ،ﺗﺐ، ﮐﺎﻫﺶ وزن ،اﺧﺘﻼﻻﻻت ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ،ﻟﻮﮐﻮﭘﻨﯽ ،ﺗﺮوﻣﺒﻮﺳﯿﺘﻮﭘﻨﯽ و اﺋﻮزﯾﻨﻮﻓﯿﻠﯽ ‏Dدر ﺣﺪود %10ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﻮﺳﭙﯿﺮون اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ﻣﺠﺒﻮر ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺑﺮوز ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﺷﺎﯾﻊ ذﮐﺮ ﺷﺪه ﻣﺼﺮف دارو را ﻗﻄﻊ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ. ‏D در اﺛﺮاﺳﺘﻔﺎده ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت ﺑﻮﺳﭙﯿﺮون ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﺗﺼﺎل آن ﺑﻪ ﮔﯿﺮﻧﺪه ﻫﺎي دوﭘﺎﻣﯿﻦ ﻣﺮﮐﺰي ﺗﻐﯿﯿﺮات ﺳﻄﺢ دوﭘﺎﻣﯿﻦ اﯾﺠﺎد ﺷﺪه و ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ﻣﺎﻧﻨﺪ :دﯾﺲ ﺗﻮﻧﯽ ،آﮐﺎﺗﺰﯾﺎ و ﺗﺎردﯾﻮ دﯾﺴﮑﯿﻨﺰي ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻣﭙﺮوﺑﺎﻣﺎت ‏Meprobemate ﻣﻮرد ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو در ﮐﻨﺘﺮل اﺧﺘﻼﻻت اﺿﻄﺮاﺑﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Dﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ: #دارو -ﮐﺎدر ﭘﺰﺷﮑﯽ: 318  þﻣﭙﺮوﺑﺎﻣﺎت ﺑﺮ روي ﮐﺎﻫﺶ ﺣﺎﻓﻈﻪ و ﺗﻮاﻧﺎﺋﯽ ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ ﻣﻮﺛﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. اﯾﻦ دارو در ﭘﻮرﻓﯿﺮي ﺣﺎد ﻣﺎﻧﻨﺪ واﮐﻨﺶ ﻫﺎي اﯾﺪﯾﻮﺳﻨﮑﺮاﺗﯿﮏ ﯾﺎ آﻟﺮژي ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارد. # دارو -ﺑﯿﻤﺎر: در ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﺒﺪي و ﮐﻠﯿﻮي ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. þدر ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﻣﭙﺮوﺑﺎﻣﺎت واﺑﺴﺘﮕﯽ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد ،ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻗﻄﻊ دارو ﻧﺒﺎﯾﺪ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻋﻮارض داروﯾﯽ ﻋﻮارض ﻗﻠﺒﯽ -ﻋﺮوﻗﯽ ﻋﻮارض ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻃﭙﺶ ﻗﻠﺐ ،ﺗﺎﮐﯽ ﮐﺎردي ،آرﯾﺘﻤﯽ ،اﻓﺖ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن و ﺳﻨﮑﻮپ ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ ،ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ،ﺑﯿﻘﺮاري ،ﺳﺮدرد ،ﺧﺴﺘﮕﯽ و ﺿﻌﻒ ،ﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ در ﺗﻄﺎﺑﻖ ﭼﺸﻢ ﻋﺼﺒﯽ ﻣﺮﮐﺰي و ﺳﺮﺧﻮﺷﯽ ﻋﻮارض ﭘﻮﺳﺘﯽ راش ﭘﻮﺳﺘﯽ ،ﺧﺎرش و ﮐﻬﯿﺮ. ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ و اﺳﻬﺎل ﻋﻮارض ﺧﻮﻧﯽ ﻟﮑﻮﭘﻨﯽ ،ﻟﺮز ،آﮔﺮاﻧﻮﻟﻮﺳﯿﺘﻮز و آﻧﻤﯽ آﭘﻼﺳﺘﯿﮏ ﻋﻮارض آﻟﺮژﯾﮏ ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﺼﺮف ﻣﭙﺮوﺑﺎﻣﺎت ﺑﻪ ﺷﺮح زﯾﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ :ﻋﻮارض ﭘﻮﺳﺘﯽ ،ﭘﺘﺸﯽ ،ادم ﻣﺤﯿﻄﯽ، اﺋﻮزﯾﻨﻮﻓﯿﻠﯽ ،ارﯾﺘﻢ ﻣﻮﻟﺘﯽ ﻓﺮم ،درﻣﺎﺗﯿﺖ اﮐﺴﻔﻮﻟﯿﺎﺗﯿﻮ ،اﻟﺘﻬﺎب زﺑﺎن ،آدﻧﻮﭘﺎﺗﯽ ،ﺗﺐ ،اﻟﯿﮕﻮري و ﺑﺮوﻧﮑﻮاﺳﭙﺎﺳﻢ. اﺧﺘﻼل ﺧﻮاب ‏Sleep Disorder ﺗﺎﮐﻨﻮن ﻋﻤﻠﮑﺮد دﻗﯿﻖ ﺧﻮاب ﻣﺸﺨﺺ ﻧﺸﺪه اﺳﺖ وﻟﯽ ﻧﻘﺶ آن در ﮐﺴﺐ اﻧﺮژي ،ﺗﻘﻮﯾﺖ و ﺗﺠﺪﯾﺪ ﻗﻮاي ﺑﺪن و رﺷﺪ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻢ اﺳﺖ .در ﻓﺮآﯾﻨﺪ ﺧﻮاب دو ﻓﺎز وﺟﻮد دارد :ﻓﺎز اول non-REMﮐﻪ ﺧﻮد از 4ﻣﺮﺣﻠﻪ ﺗﺸﮑﯿﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ، در ﻣﺮاﺣﻞ 1و 2ﺧﻮاب ﺳﺒﮏ و ﺳﻄﺤﯽ و در ﻣﺮاﺣﻞ 3و 4ﺧﻮاب ﻋﻤﯿﻖ اﺗﻔﺎق ﻣﯽ اﻓﺘﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ ﻣﺮاﺣﻞ ﺣﺪود 90 دﻗﯿﻘﻪ ﺑﻪ ﻃﻮل ﻣﯽ اﻧﺠﺎﻣﻨﺪ و از ﻧﻈﺮ ﻓﺮﮐﺎﻧﺲ اﻣﻮاج اﻟﮑﺘﺮو اﻧﺴﻔﺎﻟﻮﮔﺮاﻓﯽ اﻣﻮاج ﺑﺎ ﻓﺮﮐﺎﻧﺲ ﮐﻮﺗﺎه ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد و در ﻓﺎز دوم ﮐﻪ REMﻧﺎم دارد ،اﻣﻮاج ﺑﺎ ﻓﺮﮐﺎﻧﺲ ﺑﺎﻻ ﻫﺴﺘﻨﺪ و ﺧﻮاب و روﯾﺎ در اﯾﻦ ﻓﺎز دﯾﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد. اﮐﺜﺮ اﻓﺮاد ﺳﺎﻟﻢ ﺑﻪ 7ﺗﺎ 8ﺳﺎﻋﺖ ﺧﻮاب در روز ﻧﯿﺎز دارﻧﺪ )اﻟﺒﺘﻪ ﻣﺪت زﻣﺎن ﺧﻮاب ﻃﺒﯿﻌﯽ ﺑﯿﻦ 4-11ﺳﺎﻋﺖ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ( ﮐﻪ در ﺣﻘﯿﻘﺖ اﯾﻦ دوره ﺧﻮاب از ﭼﻨﺪ ﻓﺎز non-REMو REMﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﯽ ﺷﻮد .در اﻓﺮاد ﺳﺎﻟﻤﻨﺪ ﺧﻮاب ﺑﺎ 319 اﻣﻮاج ﮐﻮﺗﺎه ) (non-REMﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﻣﯽ ﺷﻮد دوره ﺧﻮاب در اﯾﻦ اﻓﺮاد ﻣﻨﻘﻄﻊ ﮔﺮدد .ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ اﻫﻤﯿﺖ ﺧﻮاب ﺑﺮوز اﺧﺘﻼل در اﯾﻦ ﻓﺮآﯾﻨﺪ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد ﻣﺸﮑﻞ و ﻧﺎ ﮐﺎراﯾﯽ در ﻓﺮد ﺷﻮد. -ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ ‏Insomnia ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از اﺷﮑﺎل در ﺑﻪ ﺧﻮاب رﻓﺘﻦ ﯾﺎ دوام ﺧﻮاب ﮐﻪ از ﺷﺎﯾﻊ ﺗﺮﯾﻦ اﺧﺘﻼﻻت ﺧﻮاب ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ و ﺑﺎﻋﺚ ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ ﻓﺮد ﭘﺲ از ﺧﻮاب اﺣﺴﺎس ﻧﺸﺎط ﻧﮑﺮده و در ﻃﻮل روز از ﮐﺎرآﯾﯽ ﭘﺎﯾﯿﻨﯽ ﺑﺮﺧﻮردار ﺑﺎﺷﺪ .اﯾﻦ اﺧﺘﻼل ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﺪاوم ﯾﺎ ﮔﺬرا ﺑﺎﺷﺪ. اﺧﺘﻼل ﮔﺬرا ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ در اﻓﺮادي ﮐﻪ ﺧﻮاب ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ داﺷﺘﻪ اﻧﺪ اﺗﻔﺎق ﺑﯿﺎﻓﺘﺪ و اﺣﺘﻤﺎﻻ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺗﻐﯿﯿﺮ در ﻣﺤﻞ ﺧﻮابﻣﺎﻧﻨﺪ ﻣﺴﺎﻓﺮت ﯾﺎ ﺣﺘﯽ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻦ در ﻣﺤﻞ ﻫﺎي ﭘﺮ ﺳﺮ و ﺻﺪا ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد .ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎ اﺧﺘﻼﻻت ﺣﺎد ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎﺷﺪ. ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ ﮐﻮﺗﺎه ﻣﺪت ﻫﻢ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ در راﺑﻄﻪ ﺑﺎ ﻣﺸﮑﻠﯽ اﺣﺴﺎﺳﯽ ودر اﺛﺮ ﯾﺎ ﯾﮏ ﺑﯿﻤﺎري ﺟﺪي ﻣﺎﻧﻨﺪ درد ﺷﺪﯾﺪو ﺣﺎد ﺑﺎﺷﺪ .در اﯾﻦ ﺻﻮرت ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺮاي ﭼﻨﺪ ﻫﻔﺘﻪ اداﻣﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ. ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ ﻣﺰﻣﻦ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﻧﺎﺷﯽ از ﯾﮏ اﺧﺘﻼل رواﻧﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﯾﺎ اﺿﻄﺮاب ،ﺳﻮء ﻣﺼﺮف ﻣﻮاد و اﻟﮑﻞ،درﻣﺎن ﻫﺎي داروﯾﯽ ،ﻣﺼﺮف ﺑﯿﺶ از اﻧﺪازه ﮐﺎﻓﯿﯿﻦ و ﺷﺐ ادراري ﯾﺎ ﺣﺘﯽ ﺷﺮاﯾﻂ ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ ﻣﺜﻞ درد ،ﺧﺎرش و ﺗﻨﮕﯽ ﻧﻔﺲ ﺑﺎﺷﺪ. ﻣﯿﺰان ﺑﺮوز اﺧﺘﻼﻻت ﺧﻮاب ‏Insomnia ﮔﺬرا )ﭼﻨﺪ روز( -ﮐﻮﺗﺎه ﻣﺪت ) 3ﻫﻔﺘﻪ( ٪ 30 – 35 ﻣﺰﻣﻦ )ﺑﯿﺶ از 3ﻫﻔﺘﻪ(PLMS (Periodic limb movements during sleep ‏RLS )(Restless leg syndrome ٪ 5 – 30 5 -15 ٪ ‏Sleep apnea 2–4٪ ‏Primary snoring 45 ٪ ‏Narcolepsy 0.15 ٪ 320 درﻣﺎن ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮاﺳﺎس ﺗﻔﮑﯿﮏ ﻋﻮاﻣﻞ اﺳﺘﺮس زا و ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﺷﺮاﯾﻂ ،ﻣﺘﻔﺎوت ﺑﻮده و در اﺑﺘﺪا ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ وﺳﯿﻠﻪ ﻣﺸﺎوره و درﻣﺎن ﻫﺎي ﻏﯿﺮ داروﯾﯽ ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد .ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ ﺟﺰء داروﻫﺎي اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ ﺑﺮاي درﻣﺎن ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ ،اﻟﺒﺘﻪ ﺳﺎﯾﺮ داروﻫﺎ ﻣﺎﻧﻨﺪ زوﻟﭙﯿﺪم ،داروﻫﺎي ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﺳﻪ ﺣﻠﻘﻪ اي ،ﺑﺎرﺑﯿﺘﻮراﺗﻬﺎ ،آﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ ،ﺿﺪ ﺳﺎﯾﮑﻮز ﻫﺎي آﺗﯿﭙﯿﮑﺎل و ﻏﯿﺮه در ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ.اﻃﻼﻋﺎت در ﻣﻮرد ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ داروﻫﺎﯾﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ زوﻟﭙﯿﺪم ،ﮐﻠﺮال ﻫﯿﺪرات در اﯾﻦ ﺑﺨﺶ آورده ﻣﯽ ﺷﻮد و اﻃﻼﻋﺎت ﺳﺎﯾﺮ داروﻫﺎ ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﺎﻣﻞ در ﺑﺨﺶ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﺑﯿﺎن ﻣﯽ ﮔﺮدد. þﻣﺼﺮف داروﻫﺎﯾﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺿﺪ ﺳﺎﯾﮑﻮزﻫﺎي ﺗﯿﭙﯿﮑﺎل ،ﺑﺎرﺑﯿﺘﻮرات ﻫﺎ و ﮐﻠﺮال ﻫﯿﺪرات ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﻣﻮﺛﺮ در اﺧﺘﻼﻻت ﺧﻮاب ﻣﻮرد ﺗﺎﯾﯿﺪ ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﺪ. þﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد ﻣﺼﺮف ﺧﻮاب آورﻫﺎ ﺑﻪ ﮐﻤﺘﺮ از 3ﻫﻔﺘﻪ ﻣﺤﺪود ﮔﺮدد. ﭘﺎراﻣﺘﺮﻫﺎي ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﮐﯿﻨﺘﯿﮑﯽ داروﻫﺎي ﺧﻮاب آور ﻏﯿﺮ ﺑﺎرﺑﯿﺘﻮرات ﺣﻼﻟﯿﺖ در ﭼﺮﺑﯽ ﺷﺮوع اﺛﺮ)(min ﻃﻮل اﺛﺮ)(hrs ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ)(hrs دوز ﻫﻤﺴﺎن دارو زوﻟﭙﯿﺪم ﮐﻢ 30 2-4 2.5 10 اﺳﺘﺎزوﻻم ﮐﻢ 60-120 10-15 10-24 2 ﻓﻠﻮرازﭘﺎم ﮐﻢ 30-60 7-8 50-100 30 ﮐﻮازﭘﺎم - ﺳﺮﯾﻊ - 25-41 15 ﺗﻤﺎزﭘﺎم ﻣﺘﻮﺳﻂ 60-120 8-12 10-17 30 ﺗﺮﯾﺎزوﻻم ﻣﺘﻮﺳﻂ 15-30 2-4 1.5-5.5 0.25 - 30 4-8 7-10 ﮐﻠﺮال ﻫﯿﺪرات ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ ﻓﻠﻮرازﭘﺎم ‏Benzodiazepines ‏Florazepam اﯾﻦ دارو در درﻣﺎن ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﯾﮏ دوره ﮐﻮﺗﺎه ﭼﻬﺎر ﻫﻔﺘﻪ اي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو در ﻧﻮﺟﻮاﻧﺎن ﮐﻤﺘﺮ از 15ﺳﺎل ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد. ﮐﻠﺮال ﻫﯿﺪرات ‏Chloral hydrate 321 اﯾﻦ دارو در ﮐﺎﻫﺶ اﺿﻄﺮاب ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﺤﺮوﻣﯿﺖ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺳﺎﯾﺮ داروﻫﺎ ﻣﺎﻧﻨﺪ اﭘﯿﻮﺋﯿﺪﻫﺎ و ﺑﺎرﺑﯿﺘﻮرات ﻫﺎ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮد. Dﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ: #دارو -ﮐﺎدر ﭘﺰﺷﮑﯽ: ‏þ ﮐﻠﺮال ﻫﯿﺪرات اﻏﻠﺐ در ﺑﯿﻤﺎران ﺳﺎﻟﻤﻨﺪ ،ﮐﻮدﮐﺎن و ﻧﻮزادان ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﻋﻠﺖ آن ﺑﺮوز ﮐﻤﺘﺮ ﻋﺎرﺿﻪ ﺑﺮاﻧﮕﯿﺨﺘﮕﯽ ﻣﺘﻨﺎﻗﺾ در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﺑﺎرﺑﯿﺘﻮرات ﻫﺎ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد. ‏D ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ و اﺳﻬﺎل از ﻋﻮارض ﺷﺎﯾﻊ ﻓﺮم ﺧﻮراﮐﯽ اﯾﻦ دارو ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ ،ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ اﯾﻦ ﻋﻮارض رﻗﯿﻖ ﮐﺮدن ﻣﺤﻠﻮل ﺧﻮراﮐﯽ ﺑﺎ آب ﯾﺎ ﻣﺎﯾﻌﺎت دﯾﮕﺮ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. ‏Dدر اﺛﺮ ﻗﻄﻊ ﻣﺼﺮف ﮐﻠﺮال ﻫﯿﺪرات REM reboundﻣﺸﺎﻫﺪه ﻧﻤﯽ ﺷﻮد. -ﮐﻠﺮال ﻫﯿﺪرات در ﻣﺠﺎورت ﻫﻮا ﺑﻪ آراﻣﯽ ﺗﺒﺨﯿﺮ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ در ﻣﺠﺎور ﻧﻮر ﺗﺨﺮﯾﺐ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ ﻧﻔﺦ و ﻣﺰه ﺑﺪ دﻫﺎن ﻋﻮارض ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ﺷﺪﯾﺪ ،ﻫﯿﺠﺎن ،دﻟﯿﺮﯾﻮم ،ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ،آﺗﺎﮐﺴﯽ ،اﺣﺴﺎس ﺳﺒﮑﯽ در ﺳﺮ، ﻋﺼﺒﯽ ﻣﺮﮐﺰي ﻋﻮارض ﭘﻮﺳﺘﯽ ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻮارض ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ ،ﺳﺮدرد ،ﮐﺎﺑﻮس ﺷﺒﺎﻧﻪ ،ﮔﯿﺠﯽ ،ﺗﻮﻫﻢ و ﺑﯽ ﻗﺮاري ﺑﺮوز راش ،ﮐﻬﯿﺮ ،آﻧﮋﯾﻮادم ،ﭘﻮرﭘﻮرآ و ارﯾﺘﻢ ﻣﻮﻟﺘﯽ ﻓﺮم ) ﻋﻮارض ﺟﻠﺪي ﮐﻠﺮال ﻫﯿﺪرات ﺷﺎﯾﻊ ﻧﯿﺴﺘﻨﺪ( ﻟﻮﮐﻤﯽ ،اﺋﻮزﯾﻨﻮﻓﯿﻠﯽ ،ﮐﺘﻮن اوري ﻫﺸﺪارﻫﺎ - ﺑﯿﻤﺎري ﻗﻠﺒﯽ ﺷﺪﯾﺪ - اﯾﻦ دارو ﺑﺎﻋﺚ اﺧﺘﻼل ﻫﻮاس و ﻫﻮﺷﯿﺎري ﻣﯽ ﮔﺮدد. - در ﺑﯿﻤﺎران اﻓﺴﺮده و ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ رﯾﺴﮏ اﺑﺘﻼ ﺑﻪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ در آﻧﻬﺎ زﯾﺎد اﺳﺖ ،ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. زوﻟﭙﯿﺪم 322 اﯾﻦ دارو داراي اﺛﺮات ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ ﻣﺸﺎﺑﻪ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ و ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﻧﺘﺨﺎﺑﯿﺖ اﺛﺮ آن ﺑﺮ روي رﺳﭙﺘﻮرﻫﺎي ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻨﯽ ﻧﻮع ﯾﮏ ﺳﺎﯾﺮ اﺛﺮات ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺷﻞ ﮐﻨﻨﺪﮔﯽ ﻋﻀﻼﻧﯽ ،ﺿﺪ اﺿﻄﺮاﺑﯽ و ﺿﺪ ﺗﺸﻨﺠﯽ را ﻧﺪارد. ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﯾﻦ اﻧﺘﺨﺎﺑﯿﺖ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﭘﺘﺎﻧﺴﯿﻞ ﺳﻮء اﺳﺘﻔﺎده ،ﻋﺪم ﺳﺮﮐﻮب REMو ﺗﺤﻤﻞ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ اﯾﻦ دارو ﮔﺮدد. Dﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ: #دارو -ﮐﺎدر ﭘﺰﺷﮑﯽ: þدر ﻣﻮرد واﺑﺴﺘﮕﯽ و ﺗﺤﻤﻞ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ زوﻟﭙﯿﺪم اﻃﻼﻋﺎﺗﯽ وﺟﻮد ﻧﺪارﻧﺪ. ‏D دﻓﻊ زوﻟﭙﯿﺪم در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﺒﺪي ﺑﻪ ﮐﻨﺪي ﺻﻮرت ﻣﯽ ﮔﯿﺮد ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ دوز آﻏﺎزﯾﻦ دارو در اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎران ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﺑﺪ .ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﯾﻦ دارو در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻧﺎرﺳﺎﺋﯽ ﮐﻠﯿﻮي ﻫﻢ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. Dدوزﻫﺎي آﻏﺎزﯾﻦ زوﻟﭙﯿﺪم در اﻓﺮاد ﺳﺎﻟﻤﻨﺪ ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﺑﺪ. ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﻗﻄﻊ ﻣﺼﺮف دارو ﺷﺪه اﻧﺪ در ٪4ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎ دوزﻫﺎي 1 – 90ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺷﺪه اﺳﺖ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از :اﺣﺴﺎس ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ در ﻃﻮل روز ،ﺳﺮدرد ،ﻓﺮاﻣﻮﺷﯽ ،ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ ،ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ. Dاﮐﺜﺮ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ذﮐﺮ ﺷﺪه در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﺑﯿﺶ از 4-5ﻫﻔﺘﻪ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﮔﺮدﯾﺪه اﺳﺖ. ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف - ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن زوﻟﭙﯿﺪم ﺑﺎ ﺳﺎﯾﺮ داروﻫﺎي ﻣﻀﻌﻒ CNSﻣﻤﻨﻮع ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. - ﻣﺼﺮف زوﻟﭙﯿﺪم ﺑﺎ اﻟﮑﻞ ﻣﻤﻨﻮع ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. - ﻣﺼﺮف ﺑﯿﺶ از 2– 3ﻫﻔﺘﻪ داروﻫﺎي ﺧﻮاب آور ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد. - ﺑﺮوز ﻫﺮ ﮔﻮﻧﻪ ﻓﺮاﻣﻮﺷﯽ ﺷﺪﯾﺪ ،ﺗﻀﻌﯿﻒ CNSو اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺟﺪي ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﻮد. - ﻗﻄﻊ ﻣﺼﺮف ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ ﯾﺎ ﮐﺎﻫﺶ دوز ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ زوﻟﭙﯿﺪم در اﻓﺮادي ﮐﻪ ﺑﯿﺶ از 1 – 2ﻫﻔﺘﻪ آﻧﺮا اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮده اﻧﺪ ﺟﺎﯾﺰ ﻫﺸﺪارﻫﺎ ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﺪ. - در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﺳﯿﺴﺘﻤﯿﮏ ﻣﺒﺘﻼ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. 323 - در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻣﺸﮑﻼت ﺗﻨﻔﺴﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. - ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو در اﻓﺮاد ﮐﻤﺘﺮ از 18ﺳﺎل ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد. Dﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ: #دارو -ﮐﺎدر ﭘﺰﺷﮑﯽ: þزوﻟﭙﯿﺪم ﺑﺮاي اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﺪت زﻣﺎن ﺧﻮاب اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﯽ ﺷﻮد. ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن رﯾﺘﻮﻧﺎوﯾﺮ و زوﻟﭙﯿﺪم ﻣﻤﻨﻮع ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻣﻼﺗﻮﻧﯿﻦ ﻣﻼﺗﻮﻧﯿﻦ ﯾﮑﯽ از ﻫﻮرﻣﻮن ﻫﺎي ﺑﺪن اﺳﺖ ﮐﻪ در ﺳﺎﻋﺎت ﺗﺎرﯾﮑﯽ ﺗﺮﺷﺢ ﻣﯽ ﺷﻮد و.ﺑﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﻏﻠﻈﺖ آﻣﯿﻨﻮ ﺑﻮﺗﯿﺮﯾﮏ اﺳﯿﺪ و ﺳﺮوﺗﻮﻧﯿﻦ ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد اﻟﮕﻮي ﺧﻮاب ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻣﻮارد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻼﺗﻮﻧﯿﻦ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﺘﻔﺎوت ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﺜﺎل در ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ ،درﻣﺎن ﮐﻤﮑﯽ ﺷﯿﻤﯽ درﻣﺎﻧﯽ، ﻫﯿﭙﺮﻟﯿﭙﯿﺪﻣﯽ ،ﺳﺮدردﻫﺎي ﺧﻮﺷﻪ اي ،وزوز ﮔﻮش ،آﻟﻮﭘﺴﯽ در زﻧﺎن و ﺳﻨﺪرم روده ﺗﺤﺮﯾﮏ ﭘﺬﯾﺮ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﯾﮑﯽ از داروﻫﺎي ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺮ ﮔﯿﺮﻧﺪه ﻣﻼﺗﻮﻧﯿﻦ ﺑﻪ ﻧﺎ م Ramelteonﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .اﯾﻦ دارو در ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان ﺑﺎﻋﺚ ﺑﻬﺒﻮد ﮐﯿﻔﯿﺖ ﺧﻮاب ﻣﯽ ﮔﺮدد. Dﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ: #دارو -ﮐﺎدر ﭘﺰﺷﮑﯽ: ‏þ ﻣﻼﺗﻮﻧﯿﻦ در اﺧﺘﻼﻻت ﺧﻮاب ﻣﺎﻧﻨﺪ Shift work18و Jet lag19ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ‏þ ﻣﻼﺗﻮﻧﯿﻦ در ﺑﺎرداري ﺟﺰء ﮔﺮوه Cﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﻣﺼﺮف داروي ﻣﻼﺗﻮﻧﯿﻦ در درﻣﺎن اﺧﺘﻼﻻت ﺧﻮاب ﻣﻮرد ﺗﺎﺋﯿﺪ ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﺪ. # دارو -ﺑﯿﻤﺎر: دارو ﺑﺎﯾﺪ 30دﻗﯿﻘﻪ ﻗﺒﻞ از رﻓﺘﻦ ﺑﻪ رﺧﺘﺨﻮاب ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. -ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﭘﺲ از ﻏﺬاي ﭼﺮب ﻣﺼﺮف ﻧﮕﺮدد. ‏Shift work ‏Jet lag 18 19 324  در ﺻﻮرت ﻗﻄﻊ ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ ﯾﺎ ﮔﺎﻻﮐﺘﻮره در زﻧﺎن و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯿﻞ ﺟﻨﺴﯽ و ﻣﺸﮑﻼت ﺑﺎروري ﺑﺎ ﭘﺰﺷﮏﻣﺸﻮرت ﮔﺮدد. Dدر اﺛﺮ ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﻏﺬاﻫﺎي ﭼﺮب Tmaxآن ﺑﻪ ﺗﺎﺧﯿﺮ ﻣﯽ اﻓﺘﺪ. آﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ اﯾﻦ دﺳﺘﻪ ﻫﻢ در درﻣﺎن اﺧﺘﻼﻻت ﺧﻮاب ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ وﻟﯽ اﺛﺮ ﺑﺨﺸﯽ آﻧﻬﺎ ﮐﻤﺘﺮ از ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -داروﻫﺎي اﯾﻦ دﺳﺘﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز ﻋﻮارض آﻧﺘﯽ ﮐﻠﯽ ﻧﺮژﯾﮏ و ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ در ﻃﻮل روز ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. ‏þ ﻫﯿﺪروﮐﺴﯽ زﯾﻦ و ﭘﺮوﻣﺘﺎزﯾﻦ ﻫﻢ آﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ در اﺧﺘﻼﻻت ﺧﻮاب ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ ، اﻃﻼﻋﺎت ﺑﯿﺸﺘﺮ در ﺑﺨﺶ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ آورده ﺷﺪه اﺳﺖ . داروﻫﺎي ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ داروﻫﺎي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده از اﯾﻦ دﺳﺘﻪ در درﻣﺎن ﺷﺎﻣﻞ ﺳﻪ ﺣﻠﻘﻪ اي ﻫﺎي ﺧﻮاب آور ،ﺗﺮازودون ،ﻧﻔﺎزودون و ﻣﯿﺮﺗﺎزاﭘﯿﻦ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﮐﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﮐﺎﻣﻞ در ﺑﺨﺶ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ آورده ﺷﺪه اﺳﺖ. داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺳﺎﯾﮑﻮز اﺧﺘﻼﻻت ﺳﺎﯾﮑﻮﺗﯿﮏ ﺷﯿﻮع اﺳﮑﯿﺰوﻓﺮﻧﯽ در ﻣﺮدان و زﻧﺎن ﻣﺴﺎوي اﺳﺖ ،ﺑﯿﺸﺘﺮﯾﻦ ﺳﻦ ﺷﺮوع در ﻣﺮدان 15-25ﺳﺎﻟﮕﯽ و در زﻧﺎن -35 25ﺳﺎﻟﮕﯽ اﺳﺖ .اﮔﺮﭼﻪ اﺳﮑﯿﺰوﻓﺮﻧﯽ ﺑﻨﯿﺎدي زﯾﺴﺘﯽ دارد وﻟﯽ ﺑﺎ اﻧﺠﺎم ﺑﺮرﺳﯽ ﻫﺎ ﺑﺮ روي دو ﻗﻠﻮﻫﺎي ﺗﮏ ﺗﺨﻤﮑﯽ ﻧﺸﺎن داده ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﻋﻮامل ﻣﺤﯿﻄﯽ و رواﻧﯽ ﻧﯿﺰ در ﭘﯿﺪاﯾﺶ اﺳﮑﯿﺰوﻓﺮﻧﯽ اﻫﻤﯿﺖ ﺑﻪ ﺳﺰاﯾﯽ دارﻧﺪ. اﺳﮑﯿﺰوﻓﺮﻧﯽ ﺑﺮاﺳﺎس وﺟﻮد ﻋﻼﯾﻢ ﻣﺜﺒﺖ و ﻣﻨﻔﯽ ﺑﻪ دو ﻧﻮع ﺗﻘﺴﯿﻢ ﻣﯽ ﺷﻮد .ﻋﻼﯾﻢ ﻣﺜﺒﺖ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻫﺬﯾﺎن و ﺗﻮﻫﻢ و ﻋﻼﯾﻢ ﻣﻨﻔﯽ ﺷﺎﻣﻞ ﻋﻼﯾﻢ ﻧﻮﺳﺎن ﯾﺎ ﮐﻨﺪ ﺷﺪن ﺣﺎﻟﺖ ﻋﺎﻃﻔﯽ ،از دﺳﺖ دادن ﻗﺪرت ﺗﻔﮑﺮ ﻣﻨﻄﻘﯽ ،ﻓﻘﺮ ﻣﺤﺘﻮاي ﮐﻼم، وﻗﻔﻪ در ﺗﻔﮑﺮ ،ﺳﺮ و وﺿﻊ ﺑﺪ ،ﻓﻘﺪان اﻧﮕﯿﺰه ،ﺑﯽ ﻟﺬﺗﯽ و اﻧﺰواي اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. 325 ﺧﻮدﮐﺸﯽ از ﻋﻠﻞ ﺷﺎﯾﻊ ﻣﺮگ در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اﺳﮑﯿﺰوﻓﺮﻧﯽ اﺳﺖ ،ﺑﻪ ﻃﻮري ﮐﻪ ﺣﺪود 50درﺻﺪ از ﮐﻞ ﺑﯿﻤﺎران در ﻃﻮل ﻋﻤﺮ ﺧﻮد ﺣﺪاﻗﻞ ﯾﮏ ﺑﺎر اﻗﺪام ﺑﻪ ﺧﻮدﮐﺸﯽ ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ. اﺳﮑﯿﺰوﻓﺮﻧﯽ ﺑﺮاﺳﺎس ،DSM – IVاﺳﮑﯿﺰوﻓﺮﻧﯽ ﺑﻪ اﺧﺘﻼﻟﯽ ﮔﻔﺘﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ ﺣﺪاﻗﻞ ﺷﺶ ﻣﺎه ﻃﻮل ﺑﮑﺸﺪ ،در اﯾﻦ دوره ﺑﻪ ﻣﺪت ﺣﺪاﻗﻞ ﯾﮏ ﻣﺎه ﻓﺮد دو ﺗﺎ از ﻋﻼﯾﻢ ﻓﺎز ﻓﻌﺎل را ﻧﺸﺎن ﻣﯽ دﻫﺪ. ﻋﻼﯾﻢ ﻓﺎز ﻓﻌﺎل ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از: ﻫﺬﯾﺎن ،ﺗﻮﻫﻢ )ﺷﺎﯾﻊ ﺗﺮﯾﻦ ﺗﻮﻫﻢ ،ﺗﻮﻫﻢ ﺷﻨﻮاﯾﯽ اﺳﺖ( ،ﺗﮑﻠﻢ ﻧﺎﺑﺴﺎﻣﺎن )ﺑﯽ رﺑﻂ ﮔﻮﯾﯽ ﯾﺎ از ﺧﻂ ﺧﺎرج ﺷﺪن ﻫﺎي ﻣﮑﺮر( ،رﻓﺘﺎري ﺑﻪ وﺿﻮح ﻧﺎﺑﺴﺎﻣﺎن ﯾﺎ ﮐﺎﺗﺎﺗﻮﻧﯿﮏ و ﻋﻼﯾﻢ ﻣﻨﻔﯽ )ﻓﻘﺪان ﻧﻮﺳﺎن در ﺣﺎﻟﺖ ﻋﺎﻃﻔﯽ و ﯾﺎ ﺑﯽ ارادﮔﯽ( Dدر ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﻫﺬﯾﺎن ﻫﺎي ﻋﺠﯿﺐ و ﻏﺮﯾﺐ ) (Bizarreدر ﺑﯿﻤﺎر ،ﺗﻮﻫﻢ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺻﺪاﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ در ﻣﻮرد رﻓﺘﺎر ﯾﺎ اﻓﮑﺎر ﻓﺮد اﻇﻬﺎر ﻧﻈﺮﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ و ﯾﺎ ﺣﺪاﻗﻞ دو ﺻﺪا ﺑﺎﺷﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺎﻫﻢ ﻣﮑﺎﻟﻤﻪ ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ،ﺗﻨﻬﺎ ﯾﮏ ﻋﻼﻣﺖ ﺑﺮاي ﻓﺎز ﻓﻌﺎل ﮐﺎﻓﯽ اﺳﺖ .درﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اﺳﮑﯿﺰوﻓﺮﻧﯽ از زﻣﺎن ﺷﺮوع ﺑﯿﻤﺎري ﺣﺪاﻗﻞ ﯾﮑﯽ از ﺣﻮزه ﻫﺎي ﻋﻤﻠﮑﺮدي ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﺜﺎل ﺷﻐﻞ ،رواﺑﻂ ﺑﯿﻦ ﻓﺮدي و ﯾﺎ ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺧﻮد ﺑﻪ ﻣﺪت ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻮﺟﻬﯽ و ﺑﻪ ﻧﺤﻮ ﭼﺸﻤﮕﯿﺮي ﮐﻤﺘﺮ از ﺳﻄﺤﯽ ﻣﯽ ﮔﺮدد ﮐﻪ ﺗﺎ ﻗﺒﻞ از ﺷﺮوع ﺑﯿﻤﺎري ﺑﻮده اﺳﺖ. ﺟﻬﺖ اﺛﺒﺎت ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﯿﻤﺎري ﻧﺒﺎﯾﺪ ﻫﻢ زﻣﺎن ﺑﺎ ﻋﻼﯾﻢ ﻓﺎز ﻓﻌﺎل ﺑﯿﻤﺎري ﺣﻤﻠﻪ ﺧﻠﻘﯽ اﻋﻢ از اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻣﺎژور ،ﻣﺎﻧﯿﺎ و ﯾﺎ اﺧﺘﻼل اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻣﺨﺘﻠﻂ روي داده ﺑﺎﺷﺪ .ﻋﻼوه ﺑﺮ اﯾﻦ رد اﺣﺘﻤﺎل ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ ﺳﻮء ﻣﺼﺮف دارو ﯾﺎ اﺑﺘﻼ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎري ﻋﻤﻮﻣﯽ اﻟﺰاﻣﯽ اﺳﺖ. Dاﺧﺘﻼل اﺳﮑﯿﺰوﻓﺮﻧﯽ ﺑﺮاﺳﺎس ﺗﻈﺎﻫﺮات ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺑﻪ ﭼﻨﺪ ﻧﻮع ﻓﺮﻋﯽ ﺗﻘﺴﯿﻢ ﻣﯽ ﺷﻮد: -1ﻧﻮع ﭘﺎراﻧﻮﯾﯿﺪ :اﺷﺘﻐﺎل ﺧﺎﻃﺮ ﺑﻪ ﯾﮏ ﯾﺎ ﭼﻨﺪ ﻫﺬﯾﺎن ﯾﺎ داﺷﺘﻦ ﺗﻮﻫﻢ ﻫﺎي ﻣﮑﺮر ﺷﻨﻮاﯾﯽ از ﺧﺼﻮﺻﯿﺎت اﺧﺘﻼل اﺳﮑﯿﺰوﻓﺮﻧﯽ ﻧﻮع ﭘﺎراﻧﻮﯾﯿﺪ ﻫﺴﺘﻨﺪ .ﺑﻪ ﻃﻮرﮐﻠﯽ ﭘﺎراﻧﻮﯾﯿﺪ ﺑﺎ ﺧﻮد ﺑﺰرگ ﺑﯿﻨﯽ ﯾﺎ Persecutoryﻣﺸﺨﺺ ﻣﯽ ﮔﺮدد. -2ﻧﻮع :Disorganizedاز ﻋﻼﯾﻢ آن ﺗﻤﺎﯾﻞ آﺷﮑﺎر ﺑﻪ رﻓﺘﺎرﻫﺎي ﺑﺪوي ،ﻣﻬﺎر ﮔﺴﯿﺨﺘﻪ و ﺳﺎزﻣﺎن ﻧﯿﺎﻓﺘﻪ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺗﮑﻠﻢ و رﻓﺘﺎر ﻧﺎﺑﺴﺎﻣﺎن و ﻧﺎ ﻣﻔﻬﻮم ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. -3ﻧﻮع ﮐﺎﺗﺎﺗﻮﻧﯿﮏ :در اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎران آﺷﻔﺘﮕﯽ واﺿﺢ در ﮐﺎرﮐﺮد ﺣﺮﮐﺘﯽ وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﺣﺪاﻗﻞ ﺑﺎ دو ﻣﻮرد زﯾﺮ ﻣﺸﺨﺺ ﻣﯽ ﺷﻮد ،ﺑﻬﺖ زدﮔﯽ ،ﻣﻨﻔﯽ ﮐﺎري )ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﺑﺪون اﻧﮕﯿﺰه در ﺑﺮاﺑﺮ ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ دﺳﺘﻮري( ،ﮐﺎﺗﺎﻟﭙﺴﯽ، ﺑﺮآﺷﻔﺘﮕﯽ ،اﺗﺨﺎذ وﺿﻌﯿﺖ ﻫﺎي ﺧﺎص ﺑﺪﻧﯽ ،ﺣﺮﮐﺎت ﻗﺎﻟﺒﯽ ،ﺣﺮﮐﺎت اداﯾﯽ ) ،(Mannerismﺳﮑﻮت ،اﮐﻮﻻﻟﯽ و اﮐﻮﭘﺮاﮐﺴﯽ. -4ﻧﻮع ﺗﻤﺎﯾﺰ ﻧﯿﺎﻓﺘﻪ :ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ وﺿﻮع روان ﮔﺴﯿﺨﺘﻪ ﺑﻮده وﻟﯽ ﻧﻤﯽ ﺗﻮان آﻧﻬﺎ را ﺑﻪ راﺣﺘﯽ در ﯾﮑﯽ از ﺳﻪ ﮔﺮوه ﻗﺒﻞ ﻗﺮار داد. 326  -5ﻧﻮع ﺑﺎﻗﯿﻤﺎﻧﺪه :در اﯾﻦ ﻧﻮع اﺧﺘﻼل ﻋﻼﯾﻢ ﻫﺬﯾﺎن ،ﺗﻮﻫﻢ ،ﺗﮑﻠﻢ ﻧﺎﺑﺴﺎﻣﺎن و ﯾﺎ رﻓﺘﺎر ﮐﺎﺗﺎﺗﻮﻧﯿﮏ ﺑﻪ ﻃﻮر ﺑﺮﺟﺴﺘﻪ وﺟﻮد ﻧﺪارد ،وﻟﯽ ﺷﻮاﻫﺪي دال ﺑﺮ وﺟﻮد اﺧﺘﻼل ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد ﻣﺜﻼً ﻋﻼﯾﻢ ﻣﻨﻔﯽ ﯾﺎ ﺣﺪاﻗﻞ دو ﺗﺎ از ﻣﻌﯿﺎرﻫﺎي ﻓﺎز ﻓﻌﺎل ﺑﻪ ﺷﮑﻠﯽ ﺳﺒﮏ دﯾﺪه ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. ﻋﻼﯾﻢ ﻣﺜﺒﺖ و ﻣﻨﻔﯽ اﺳﯿﮑﺰوﻓﺮﻧﯽ ﻣﺜﺒﺖ ﻣﻨﻔﯽ ﭘﺮﺧﺎﺷﮕﺮي ،آژﯾﺘﺎﺳﯿﻮن وﺧﺼﻮﻣﺖ زوال ﺳﺎﯾﮑﻮ ﻣﻮﺗﻮر ‏Tension ‏Affective Flattening ‏Avolition ﺑﯿﺶ ﻓﻌﺎﻟﯽ رﻓﺘﺎرﻫﺎي ﺿﺪ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﺗﻮﻫﻢ ﻫﺬﯾﺎن ‏Alogia ‏Conectedness ﺳﺨﻦ ﮔﻔﺘﻦ ﭘﺮاﮐﻨﺪه ﻓﻘﺪان ﻋﻤﻠﮑﺮدﻫﺎي ﮐﺎﻓﯽ رﻓﺘﺎر ﻏﯿﺮ ﻋﺎدي در ﺑﺮوز اﺳﮑﯿﺰوﻓﺮﻧﯽ ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﻮﺛﺮ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﭘﯿﺶ اﮔﻬﯽ اﺧﺘﻼل ﻣﻮرد اﻫﻤﯿﺖ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﮐﻪ در ﺟﺪول آورده ﺷﺪه اﻧﺪ. ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﻮﺛﺮ در ﭘﯿﺶ آﮔﻬﯽ ﭘﯿﺶ آﮔﻬﯽ ﺑﺪ ﭘﯿﺶ آﮔﻬﯽ ﺧﻮب ﺷﺮوع در ﺳﻨﯿﻦ ﺑﺎﻻ ﺷﺮوع در ﺳﻨﯿﻦ ﭘﺎﯾﯿﻦ ﺷﺮوع ﺣﺎد ﺷﺮوع ﺧﺰﻧﺪه و ﮐﻨﺪ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺧﻮب از ﻧﻈﺮ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ،زﻧﺎﺷﻮﯾﯽ و ﺷﻐﻠﯽ ﻗﺒﻞ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺑﺪ از ﻧﻈﺮ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ،زﻧﺎﺷﻮﯾﯽ و ﺷﻐﻠﯽ ﻗﺒﻞ از از ﺑﯿﻤﺎري ﺑﯿﻤﺎري وﺟﻮد ﻋﻼﯾﻢ اﺧﺘﻼﻻت ﺧﻠﻘﯽ )ﺑﻪ وﯾﮋه اﻓﺴﺮدﮔﯽ( اﻧﺰوا و در ﺧﻮد ﻣﺎﻧﺪﮔﯽ ﻣﺘﺎﻫﻞ ﺑﻮدن ازدواج ﻧﮑﺮده ،ﻃﻼق ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺳﺎﺑﻘﻪ اﺧﺘﻼﻻت ﺧﻠﻘﯽ در ﺧﺎﻧﻮاده ﺳﺎﺑﻘﻪ اﺳﮑﯿﺰوﻓﺮﻧﯽ در ﺧﺎﻧﻮاده وﺟﻮد ﻋﻼﯾﻢ ﻣﺜﺒﺖ وﺟﻮد ﻋﻼﯾﻢ ﻣﻨﻔﯽ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺣﻤﺎﯾﺘﯽ ﺧﻮب ﺳﺎﺑﻘﻪ آﺳﯿﺐ دﯾﺪﮔﯽ )ﺗﺮوﻣﺎ( در ﺣﻮل وﺣﻮش ﺗﻮﻟﺪ 327 ﻧﺒﻮد ﻫﯿﭻ ﮔﻮﻧﻪ ﻓﺮوﮐﺸﯽ در ﻋﺮض ﺳﻪ ﺳﺎل ﻋﻮاﻣﻞ ﺗﺴﺮﯾﻊ ﮐﻨﻨﺪه آﺷﮑﺎر ﻋﻮدﻫﺎي ﻣﮑﺮر ﺧﺸﻮﻧﺖ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت ﺑﺮاي اﺳﮑﯿﺰوﻓﺮﻧﯽ - ﺳﺎﯾﮑﻮز اﻟﻘﺎء ﺷﺪه ﺗﻮﺳﻂ دارو: آﻣﻔﺘﺎﻣﯿﻦ ،ﮐﻮﮐﺎﯾﯿﻦ ،ﺣﺸﯿﺶ ،ﻓﻦ ﺳﯿﮑﻠﺪﯾﻦ ) LSD ،(PCPو آﻧﺘﯽ ﮐﻠﯽ ﻧﺮژﯾﮏ ﻫﺎ - اﺧﺘﻼل ﻫﺎي ﺳﺎﯾﮑﻮﺗﯿﮏ اوﻟﯿﻪ اﺧﺘﻼل ﺷﺒﻪ اﺳﮑﯿﺰوﻓﺮﻧﯽ ،اﺧﺘﻼل دو ﻗﻄﺒﯽ ﺷﺪﯾﺪ )ﻧﻮع ﻣﺎﻧﯿﮏ( و اﺧﺘﻼل ﺧﻠﻖ ﺑﺎ وﯾﮋﮔﯽ ﺳﺎﯾﮑﻮﺗﯿﮏ - اﺧﺘﻼﻻت ﺷﺨﺼﯿﺘﯽ ﺷﯿﺰوﺋﯿﺪ ،ﭘﺎراﻧﻮﯾﯿﺪ و Schizotypal -داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺳﺎﯾﮑﻮز ﻣﻮﺟﻮد در ﻟﯿﺴﺖ داروﻧﺎﻣﻪ رﺳﻤﯽ اﯾﺮان: ﻣﻮارد ﻣﺼﺮف ﺑﺎرداري ﻧﺎم ﺗﺠﺎري ﺷﮑﻞ دارو ﻧﺎم دارو ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ ،ﺳﮑﺴﮑﻪ ﻣﻘﺎوم ﺑﻪ درﻣﺎن ،اﺳﮑﯿﺰوﻓﺮﻧﯽ ،ﺑﯿﺶ ﻓﻌﺎﻟﯽ ،ﻣﺸﮑﻼت رﻓﺘﺎري ،ﭘﻮرﻓﯿﺮي ‏C ‏Thorazine ‏Tab:25, 100 mg ‏Inj: 25 mg/ml, 2ml ‏Chlorpromazine ﺣﺎد اﮐﺘﺴﺎﺑﯽ ،ﺟﺮاﺣﯽ اﺧﺘﻼﻻت ﺳﺎﯾﮑﻮز ‏Prolixin ‏Tab; 1, 2.5 mg ‏Inj: 25 mg/ml ‏Fluphenazine ‏C -- ‏Tab: 2, 4, 8 mg ‏Inj: 5 mg/ml ‏Perphenazine ‏C --- ‏Tab: 1, 2, 5, 10 mg ‏Inj: 1mg/ml ‏Trifluoperazine اﺧﺘﻼﻻت ﺳﺎﯾﮑﻮز ‏C --- ‏Tab: 10, 25, 100 mg ‏Thioridazine اﺧﺘﻼﻻت ﺳﺎﯾﮑﻮز ‏C ‏Navane ‏Cap: 5 mg ‏Thiothixene ‏Tab: 0.5, 2, 5mg ‏Inj.: 5, 50 mg/ml ‏Drop:2 mg/ml ‏Haloperidol اﺧﺘﻼﻻت ﺳﺎﯾﮑﻮز و ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ اﺧﺘﻼل ﺳﺎﯾﮑﻮز و اﺿﻄﺮاب ﻏﯿﺮ ﺳﺎﯾﮑﻮﺗﯿﮏ ‏C اﺧﺘﻼﻻت ﺳﺎﯾﮑﻮز ،اﺧﺘﻼل ﺗﻮرِت، ﻣﺸﮑﻼت رﻓﺘﺎري و ﺑﯿﺶ ﻓﻌﺎﻟﯽ ‏C ‏Haldol 328 اﺧﺘﻼﻻت ﺗﻮرِت ‏C ‏Orap ‏Pimozide ‏Tab: 4 mg )(Tourette disorder رﻓﺘﺎر ﺧﻮدﮐﺸﯽ ﻋﻮد اﺳﮑﯿﺰوﻓﺮﻧﯽ اﺧﺘﻼل ﺳﺎﯾﮑﻮز اﺧﺘﻼل ﺳﺎﯾﮑﻮز، اﺧﺘﻼل دو ﻗﻄﺒﯽ ﮐﻨﻨﺪه، ‏B ‏Clozaril ‏Tab: 25, 100 mg ‏Clozapine ‏C ‏Loxitan ‏Cap: 5,10,25,50 mg ‏Loxapine ‏C ‏Risperdal ‏Tab:1, 2, 3, 4 mg ‏Risperidone ‏Tab: 2.5, 5, 10, 15 ‏mg ‏Olanzapine اﺧﺘﻼل ﺳﺎﯾﮑﻮز، اﺧﺘﻼل دو ﻗﻄﺒﯽ ‏C ‏Zyprexa اﺧﺘﻼل ﻫﺬﯾﺎﻧﯽ اﺧﺘﻼل ﻫﺬﯾﺎﻧﯽ ﯾﮑﯽ از اﺧﺘﻼﻻت رواﻧﭙﺰﺷﮑﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻋﻼﻣﺖ ﻏﺎﻟﺐ آن ﻫﺬﯾﺎن ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .ﻃﺒﻖ ﺗﻌﺮﯾﻒ DMS-IV ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اﺧﺘﻼل ﻫﺬﯾﺎﻧﯽ ﺣﺪاﻗﻞ ﺑﻪ ﻣﺪت ﯾﮏ ﻣﺎه دﭼﺎر ﻫﺬﯾﺎن ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﺜﺎل ﻣﯽ ﮔﻮﯾﻨﺪ ،ﻧﯿﺮوﻫﺎي اﻧﺘﻈﺎﻣﯽ ﺑﻪ دﻧﺒﺎل ﻣﻦ ﻫﺴﺘﻨﺪ .در ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اﺳﮑﯿﺰوﻓﺮﻧﯽ ﻫﺬﯾﺎن ﻫﺎ ﺧﯿﻠﯽ ﻋﺠﯿﺐ و ﻏﺮﯾﺐ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ :ﻣﺮﯾﺨﯽ ﻫﺎ ﻣﺮا ﺗﺤﺖ ﺳﻠﻄﻪ ﺧﻮد ﻗﺮار داده اﻧﺪ. در اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﻪ ﺟﺰ ﻋﻼﯾﻢ ﻫﺬﯾﺎن و ﺗﺒﻌﺎت آن ،ﻋﻤﻠﮑﺮد ﻓﺮد ﺑﻪ ﻧﺤﻮ ﭼﺸﻤﮕﯿﺮي ﻣﺨﺘﻞ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد و رﻓﺘﺎرش ﺑﻪ وﺿﻮح ﻋﺠﯿﺐ و ﻏﺮﯾﺐ ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﺪ .ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎران ﻫﯿﭻ ﯾﮏ از ﻣﻌﯿﺎرﻫﺎي ﻓﻌﺎل اﺳﮑﯿﺰوﻓﺮﻧﯽ را ﻧﺪارﻧﺪ ،ﺑﻪ ﺟﺰ ﺗﻮﻫﻢ ﻫﺎي ﻟﻤﺴﯽ ﯾﺎ ﺑﻮﯾﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺑﺎ دور ﻧﻤﺎي ﻫﺬﯾﺎﻧﯽ ﻓﺮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ. Dاﻧﻮاع اﺧﺘﻼﻻت ﻫﺬﯾﺎﻧﯽ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از: - ﻧﻮع ﺟﺴﻤﺎﻧﯽ :ﻫﺬﯾﺎن ﻫﺎ ﺣﺎﮐﯽ از اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻓﺮد ﺑﻪ ﻧﻮﻋﯽ ﻧﻘﺺ ﺟﺴﻤﯽ ﯾﺎ ﺑﯿﻤﺎري ﻃﺒﯽ ﻋﻤﻮﻣﯽ دﭼﺎر ﺷﺪه اﺳﺖ. - ﻧﻮع ﺣﺴﺪ :ﻫﺬﯾﺎن ﻫﺎ ﺣﺎﮐﯽ ازاﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺷﺮﯾﮏ ﺟﻨﺴﯽ ﻓﺮد وﻓﺎدار ﻧﯿﺴﺖ و ﺑﻪ اوﺧﯿﺎﻧﺖ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ. - ﻧﻮع ﺧﻮد ﺑﺰرگ ﺑﯿﻨﯽ :ﻫﺬﯾﺎن ﻫﺎﯾﯽ ﺣﺎﮐﯽ از ﻏﻠﻮ در ارزش ،ﻗﺪرت ،داﻧﺶ و ﯾﺎ ﻫﻮﯾﺖ ﺧﻮد ،ﯾﺎ ﺣﺘﯽ ﺑﯿﺎن داﺷﺘﻦ ارﺗﺒﺎﻃﯽ وﯾﮋه ﺑﺎ ﺧﺪاوﻧﺪ ﯾﺎ اﻓﺮاد ﻣﺸﻬﻮر ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. - ﻧﻮع آروﺗﻮﻣﺎﻧﯿﮏ :ﻫﺬﯾﺎن ﻫﺎ ﺑﻪ اﯾﻦ ﺻﻮرت اﺳﺖ ﮐﻪ ﻓﺮدي دﯾﮕﺮ ﮐﻪ ﻣﻌﻤﻮﻻً ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ ﺑﺮﺗﺮي ﻫﻢ دارد ،ﻋﺎﺷﻖ ﺑﯿﻤﺎر ﺷﺪه اﺳﺖ. - ﻧﻮع ﮔﺰﻧﺪ :ﻫﺬﯾﺎن ﻫﺎ ﺑﯿﺎﻧﮕﺮ آن اﺳﺖ ﮐﻪ ﻓﺮد ﯾﺎ ﯾﮑﯽ از ﻧﺰدﯾﮑﺎﻧﺶ ﺑﻪ ﻃﺮﯾﻘﯽ ﻣﻮرد ﮔﺰﻧﺪ وآﺳﯿﺐ واﻗﻊ ﺷﺪه اﺳﺖ. 329 - ﻧﻮع ﻣﺨﺘﻠﻂ :در اﯾﻦ ﻧﻮع ﻓﺮد دﭼﺎر ﻫﺬﯾﺎن ﻫﺎﯾﯽ ﺑﺎ ﺧﺼﻮﺻﯿﺎت ﺑﯿﺶ از ﯾﮑﯽ از اﻧﻮاع ذﮐﺮ ﺷﺪه در ﺑﺎﻻ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. - ﻧﻮع ﻧﺎﻣﻌﯿﻦ :اﺧﺘﻼل ﺑﻪ ﻧﺤﻮي ﺑﺮوز ﻣﯽ ﻧﻤﺎﯾﺪ ﮐﻪ در ﻫﯿﭻ ﯾﮏ ﮔﺮوه ﻫﺎي ﺑﯿﺎن ﺷﺪه ﻗﺮار ﻧﻤﯽ ﮔﯿﺮد. Dﺳﻦ ﺷﺮوع اﯾﻦ اﺧﺘﻼل ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﺘﻮﺳﻂ ﺣﺪود 40ﺳﺎﻟﮕﯽ اﺳﺖ ،اﻟﺒﺘﻪ ازﺳﻨﯿﻦ 18ﺗﺎ 90ﺳﺎﻟﮕﯽ ﻫﻢ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺮوز ﻧﻤﺎﯾﺪ. اﺧﺘﻼل ﺳﺎﯾﮑﻮﺗﯿﮏ ﮔﺬرا ‏Brief Psychotic ‏Disorder در اﯾﻦ اﺧﺘﻼل ﺣﺪاﻗﻞ ﯾﮑﯽ از ﻋﻼﯾﻢ ﻫﺬﯾﺎن ،ﺗﻮﻫﻢ ،ﺗﮑﻠﻢ ﻧﺎﺑﺴﺎﻣﺎن )ﺑﯽ رﺑﻂ ﮔﻮﯾﯽ( و ﯾﺎ رﻓﺘﺎر ﻧﺎﺑﺴﺎﻣﺎن ﯾﺎ ﮐﺎﺗﺎﺗﻮﻧﯿﮏ ﺑﻪ ﺻﻮرت واﺿﺢ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد ،وﻟﯽ ﻣﺪت ﺣﻤﻼت اﯾﻦ اﺧﺘﻼل ﺑﯿﻦ ﯾﮏ روز ﺗﺎ ﯾﮏ ﻣﺎه ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .اﯾﻦ اﺧﺘﻼل در ﭘﺎﺳﺦ ﺑﻪ ﯾﮏ ﻓﺸﺎر ﺷﺪﯾﺪ رواﻧﯽ -اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﯾﺎ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ اي از اﯾﻦ ﮔﻮﻧﻪ ﻓﺸﺎرﻫﺎ ﻣﺎﻧﻨﺪ از دﺳﺖ دادن ﯾﮑﯽ از ﻋﺰﯾﺰان ﯾﺎ ﺗﺼﺎدف ﺷﺪﯾﺪ ﺑﺎ ﻣﺎﺷﯿﻦ ﺑﺮوز ﻣﯽ ﻧﻤﺎﯾﺪ. ﻋﻼﯾﻢ ﻣﺸﺨﺼﻪ اﺧﺘﻼل ﺳﺎﯾﮑﻮﺗﯿﮏ ﮔﺬرا ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺑﯽ ﺛﺒﺎﺗﯽ روﺣﯽ ،ﭘﻮﺷﺶ ﯾﺎ رﻓﺘﺎري ﻏﯿﺮ ﻣﺘﻌﺎرف )ﺗﻮي ذوق ﻣﯽ زﻧﺪ( ،ﺟﯿﻎ و ﻫﻮرا ﯾﺎ ﺳﮑﻮت و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﺨﺘﻞ ﺑﻮدن ﺣﺎﻓﻈﻪ در ﻣﻮرد وﻗﺎﯾﻊ ﺗﺎزه ﺧﻮد را ﻧﺸﺎن ﻣﯽ دﻫﻨﺪ. ﺳﺎﯾﮑﻮزﻫﺎي ﭘﺲ از زاﯾﻤﺎن ‏Post Partum ‏Psychosis در DMS – IVﻣﻌﯿﺎرﻫﺎي ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ﺧﺎﺻﯽ ﺑﺮاي اﯾﻦ اﺧﺘﻼل وﺟﻮد ﻧﺪارد .ﻋﻼﯾﻢ ﺑﯿﻤﺎري اﻏﻠﺐ در ﻋﺮض ﭼﻨﺪ روز ﭘﺲ از زاﯾﻤﺎن آﻏﺎز ﺷﺪه و ﺗﻘﺮﯾﺒﺎً ﻫﻢ ﻋﻼﯾﻢ ﺣﺪاﮐﺜﺮ در ﻋﺮض 8ﻫﻔﺘﻪ ﭘﺲ از زاﯾﻤﺎن رخ ﻣﯽ ﻫﻨﺪ. ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﺸﺨﺺ ﺑﯿﻤﺎر ﻧﺨﺴﺖ از ﺧﺴﺘﮕﯽ ،ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ و ﺑﯽ ﻗﺮاري ﺷﮑﺎﯾﺖ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ و ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺣﻤﻠﻪ ﻫﺎﯾﯽ ﺑﻪ ﺷﮑﻞ ﮔﺮﯾﻪ ﮐﺮدن و ﻧﻮﺳﺎﻧﺎت ﺧﻠﻘﯽ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﮔﺮدد .ﮐﻢ ﮐﻢ ﺳﻮء ﻇﻦ ،اﻏﺘﺸﺎش ﺷﻌﻮر ،ﺑﯽ رﺑﻂ ﮔﻮﯾﯽ ،اﻇﻬﺎرات ﻏﯿﺮ ﻋﺎﻗﻼﻧﻪ و ﻧﮕﺮاﻧﯽ ﻫﺎي وﺳﻮاﺳﯽ در ﻣﻮرد ﺳﻼﻣﺖ و رﻓﺎه ﻧﻮزاد ﺑﺮوز ﻣﯽ ﻧﻤﺎﯾﺪ .در 50درﺻﺪ ﺑﯿﻤﺎران ﻫﺬﯾﺎن و در 25 درﺻﺪ ﺗﻮﻫﻢ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﺷﮑﺎﯾﺎﺗﯽ در ﻣﻮرد ﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ در ﺣﺮﮐﺖ ﮐﺮدن و اﯾﺴﺘﺎدن ﻫﻢ ﺷﺎﯾﻊ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .ﺑﯿﻤﺎر ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ اﺣﺴﺎس ﮐﻨﺪ دﻟﺶ ﻧﻤﯽ ﺧﻮاﻫﺪ از ﻧﻮزادش ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﮐﻨﺪ ،ﺑﭽﻪ اش را دوﺳﺖ ﻧﺪارد و ﮔﺎﻫﯽ دﻟﺶ ﻣﯽ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻪ ﺧﻮدش ﯾﺎ ﺑﭽﻪ ﯾﺎ ﻫﺮ دو ﺻﺪﻣﻪ اي ﺑﺰﻧﺪ .ﻣﯿﺰان اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز اﯾﻦ اﺧﺘﻼل ﺣﺪود ﯾﮏ در ﻫﺮ ﻫﺰار زاﯾﻤﺎن اﺳﺖ. 330 ﻣﻮارد ﻣﺼﺮف داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺳﺎﯾﮑﻮز ﮐﻠﺮﭘﺮوﻣﺎزﯾﻦ ﮐﻠﻮزاﭘﯿﻦ ﻓﻠﻮﻓﻨﺎزﯾﻦ ﻫﺎﻟﻮﭘﺮﯾﺪول ﻟﻮﮐﺴﺎﭘﯿﻦ اﻻﻧﺰاﭘﯿﻦ ﭘﺮﻓﻨﺎزﯾﻦ ﭘﯿﻤﻮزاﯾﺪ ﮐﻮاﺗﯿﺎﭘﯿﻦ ‏ü )(IM ﻣﺎﻧﯿﺎ دراﺧﺘﻼل دوﻗﻄﺒﯽ ‏ü آژﯾﺘﺎﺳﯿﻮن ﺣﺎد اﺳﮑﯿﺰوﻓﺮﻧﯽ ﭘﻮرﻓﯿﺮي ﻣﺘﻨﺎوب ﺣﺎد رﯾﺴﭙﺮﯾﺪون آژﯾﺘﺎﺳﯿﻮن ﺣﺎد ﻧﺎﺷﯽ از ﻓﺎز ﺗﯿﻮرﯾﺪازﯾﻦ =Îﻣﻮارد ﻣﺼﺮف ﻏﯿﺮ راﯾﺞ ﺗﯿﻮﺗﯿﮑﺴﻦ =üﻣﻮارد ﻣﺼﺮف راﯾﺞ ﺗﺮي ﻓﻠﻮﭘﺮازﯾﻦ ﻣﻮارد ﻣﺼﺮف )(IM ‏ü ﻣﺎﻧﯿﺎي ﺣﺎد و ﯾﺎ اﭘﯿﺰودﻫﺎي ﺗﺮﮐﯿﺒﯽ ﻧﺎﺷﯽ از اﺧﺘﻼل ‏ü ‏ü ‏Î ‏ü ‏ü دوﻗﻄﺒﯽ ﺑﯿﺶ ﻓﻌﺎﻟﯽ )ﺑﯿﻤﺎري ﮐﻮدﮐﺎن( ‏ü ‏ü ﺳﮑﺴﮑﻪ ﻣﻘﺎوم ﺑﻪ درﻣﺎن ‏ü ‏Î ﺗﻬﻮع/اﺳﺘﻔﺮاغ ‏ü ‏Î ‏ü ‏Î اﺿﻄﺮاب ﻏﯿﺮ رواﻧﯽ ﻫﺮاس ﻗﺒﻞ از ﺟﺮاﺣﯽ/ﺑﯿﻘﺮاري ‏ü ‏ü اﺧﺘﻼﻻت رواﻧﯽ ‏ü رﻓﺘﺎرﻫﺎي ﺧﻮدﮐﺸﯽ ﻋﻮد ‏ü ‏ü ‏ü ﮐﻨﻨﺪه اﺳﮑﯿﺰوﻓﺮﻧﯽ ‏ü ﺗﺘﺎﻧﻮس ‏ü ‏ü اﺧﺘﻼل ﺗﻮرت ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü ‏Î ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü ‏ü )(Tourette disorder - درﻣﺎن اﭘﯿﺰودﻫﺎي ﻣﺎﻧﯿﮏ ﺣﺎد ﻧﺎﺷﯽ از اﺧﺘﻼل دو ﻗﻄﺒﯽ ﺑﺎ ﮐﻠﻮزاﭘﯿﻦ - درﻣﺎن ﻣﺸﮑﻼت رﻓﺘﺎري ﻧﺎﺷﯽ از اوﺗﯿﺴﻢ ﺑﺎ رﯾﺴﭙﺮﯾﺪون - درﻣﺎن ﺣﺎد ﻣﯿﮕﺮن ﺑﺎ ﮐﻠﺮﭘﺮوﻣﺎزﯾﻦ - درﻣﺎن اﺧﺘﻼل وﺳﻮاس ﻋﻤﻠﯽ اﺟﺒﺎري ﻣﻘﺎوم ﺑﻪ SSRIsﺑﺎ رﯾﺴﭙﺮﯾﺪون و اﻻﻧﺰاﭘﯿﻦ - درﻣﺎن ﺳﺎﯾﮑﻮز و آژﯾﺘﺎﺳﯿﻮن در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ دﻣﺎﻧﺲ ﯾﺎ آﻟﺰاﯾﻤﺮ ﺑﺎ ﮐﻠﻮزاﭘﯿﻦ ،ﻫﺎﻟﻮﭘﺮﯾﺪول ،اﻻﻧﺰاﭘﯿﻦ، ﮐﻮاﺗﯿﺎﭘﯿﻦ ،رﯾﺴﭙﺮﯾﺪون و ﺗﯿﻮرﯾﺪازﯾﻦ - درﻣﺎن ﺳﺎﯾﮑﻮز در ﺑﯿﻤﺎري ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن ﺑﺎ ﮐﻠﻮزاﭘﯿﻦ ،ﮐﻮاﺗﯿﺎﭘﯿﻦ و رﯾﺴﭙﺮﯾﺪون. 331 ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژي ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ اﺛﺮ دﻗﯿﻖ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﺿﺪ ﺳﺎﯾﮑﻮز ﻧﺎﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ وﻟﯽ ﺑﻪ ﻧﻈﺮ ﻣﯽ رﺳﺪ ﮐﻪ اﺛﺮ آﻧﺘﺎﮔﻮﻧﯿﺰه ﮐﻨﻨﺪه آﻧﻬﺎ ﺑﺮ روي ﺑﺮﺧﯽ رﺳﭙﺘﻮرﻫﺎي ﻧﺮوﺗﺮاﻧﺴﻤﯿﺘﺮي ﻣﻬﻢ ﺑﺎﺷﺪ. ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت آﻧﺘﯽ ﺳﺎﯾﮑﻮﺗﯿﮏ ﺗﯿﭙﯿﮑﺎل )ﻗﺪﯾﻤﯽ( ازﻧﻈﺮ ﺳﺎﺧﺘﺎري در دﺳﺘﻪ ﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت ﻗﺮارﻣﯽ ﮔﯿﺮﻧﺪ وﻟﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮏ ﮔﺮوه اﯾﻦ دﺳﺘﻪ ،آﻧﺘﺎﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي رﺳﭙﺘﻮر دوﭘﺎﻣﯿﻨﯽ ﺑﺎ ﺗﻤﺎﯾﻞ ﻣﻬﺎرﮐﻨﻨﺪﮔﯽ ﺑﺎﻻ ﺑﺮ روي رﺳﭙﺘﻮرﻫﺎي D2دوﭘﺎﻣﯿﻨﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ. اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت درﺟﻪ ﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ از اﻧﺘﺨﺎﺑﯿﺖ را در ﺑﯿﻦ رﺳﭙﺘﻮرﻫﺎي دوﭘﺎﻣﯿﻨﯽ دارﻧﺪ ﻣﺜﻼ ﻣﺴﯿﺮ ﻧﯿﮕﺮواﺳﺘﺮﯾﺎﺗﺎل ﻋﺎﻣﻞ اﺧﺘﻼﻻت ﺣﺮﮐﺘﯽ ،ﻣﺴﯿﺮ ﻣﺰوﻟﯿﻤﺒﯿﮏ در رﻫﺎﯾﯽ از ﺗﻮﻫﻢ و ﻫﺬﯾﺎن ،ﻣﺴﯿﺮ ﻣﺰوﮐﻮرﺗﯿﮑﺎل در رﻫﺎﯾﯽ از ﺳﺎﯾﮑﻮز و ﺑﺪﺗﺮ ﺷﺪن ﻋﻼﯾﻢ ﻣﻨﻔﯽ و در ﻧﻬﺎﯾﺖ ﻣﺴﯿﺮ ﺗﻮﺑﺮوﻓﺎﻧﺪﯾﺒﻮﻻر در ﺗﺮﺷﺢ ﭘﺮوﻻﮐﺘﯿﻦ ﻧﻘﺶ ﻣﻬﻤﯽ را اﯾﻔﺎ ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ. ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻏﯿﺮ اﺧﺘﺼﺎﺻﯽ ﺑﻪ ﺳﺎﯾﺖ ﻫﺎي ﻏﯿﺮ دوﭘﺎﻣﯿﻨﺮژﯾﮏ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﮐﻠﯽ ﻧﺮژﯾﮏ ،آﻟﻔﺎ- آدرﻧﺮژﯾﮏ و ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻨﺮژﯾﮏ ﻣﺘﺼﻞ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ﮐﻪ ﻋﻠﺖ اﺻﻠﯽ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﺼﺮف اﯾﻦ داروﻫﺎ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Dﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﺿﺪ ﺳﺎﯾﮑﻮز ﺗﯿﭙﯿﮑﺎل ﺑﺎﻋﺚ اﻟﻘﺎي ﻋﺎرﺿﻪ ﺟﺎﻧﺒﯽ اﮐﺴﺘﺮاﭘﯿﺮاﻣﯿﺪال ) (EPSﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ﮐﻪ درﺻﺪ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز اﯾﻦ ﻋﺎرﺿﻪ ﺑﺎ داروﻫﺎي ﻗﻮي اﯾﻦ دﺳﺘﻪ ﺑﯿﺸﺘﺮ اﺳﺖ ،وﻟﯽ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت داروﯾﯽ ﺿﻌﯿﻒ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻋﺎرﺿﻪ ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ را از ﺧﻮد ﻧﺸﺎن ﻣﯽ دﻫﻨﺪ. ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت آﻧﺘﯽ ﺳﺎﯾﮑﻮﺗﯿﮏ آﺗﯿﭙﯿﮑﺎل )ﺟﺪﯾﺪ( دﺳﺘﻪ اي ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮدﯾﻨﺎﻣﯿﮏ ﻣﺘﻔﺎوﺗﯽ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﮔﺮوه داروﻫﺎي ﺗﯿﭙﯿﮑﺎل دارﻧﺪ وﻟﯽ ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﻠﯽ ﺗﻤﺎﯾﻞ آﻧﻬﺎ ﺑﻪ رﺳﭙﺘﻮرﻫﺎي 5-HT2در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﻪ D2دوﭘﺎﻣﯿﻨﯽ ﺑﯿﺸﺘﺮ اﺳﺖ. اﯾﻦ دﺳﺘﻪ ﺑﺮ روي ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻫﺎي ﻣﺘﻌﺪدي اﺛﺮ دارﻧﺪ ﻣﺎﻧﻨﺪ ،اﺛﺮ آﻧﺘﺎﮔﻮﻧﯿﺴﺘﯽ ﺑﺮ رﺳﭙﺘﻮرﻫﺎي دوﭘﺎﻣﯿﻨﯽ (D5, D4, ) ،D2, D1اﺛﺮ اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ ﺑﺮ رﺳﭙﺘﻮرﻫﺎي دوﭘﺎﻣﯿﻨﯽ ﻟﯿﻤﺒﯿﮏ ،اﺛﺮ آﻧﺘﺎﮔﻮﻧﯿﺴﺘﯽ ﺑﺮ رﺳﭙﺘﻮرﻫﺎي ﺳﺮوﺗﻮﻧﯿﻨﯽ (5-HT2 , ) ،5-HT1اﺛﺮ آﻧﺘﺎﮔﻮﻧﯿﺴﺘﯽ ﺑﺮ رﺳﭙﺘﻮرﻫﺎي آﻟﻔﺎ – آدرﻧﺮژﯾﮏ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻓﻌﺎل ﮐﺮدن رﺳﭙﺘﻮرﻫﺎي ﻣﻮﺳﮑﺎرﯾﻨﯽ و ﻫﺴﺘﺎﻣﯿﻨﯽ .H1 Dاﯾﻦ دﺳﺘﻪ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻋﺪم ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ ﯾﺎ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺴﯿﺎر ﮐﻢ اﻟﻘﺎء ﻋﻮارض EPSﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻋﺎرﺿﻪ ﺟﺎﻧﺒﯽ ،آﺗﯿﭙﯿﮑﺎل ﻧﺎﻣﯿﺪه ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ .ﺑﻪ ﻋﻠﺖ آﻧﮑﻪ اﯾﻦ دﺳﺘﻪ از ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ،از ﻧﻈﺮ ﺳﺎﺧﺘﺎري ﻣﺸﺎﺑﻪ ﮐﻠﻮزاﭘﯿﻦ ﻫﺴﺘﻨﺪ .ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﻋﺎرﺿﻪ ﺟﺪي آﮔﺮاﻧﻮﻟﻮﺳﯿﺘﻮز ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﺼﺮف ﮐﻠﻮزاﭘﯿﻦ وﺟﻮد دارد .در ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﺟﺪﯾﺪ اﻣﮑﺎن ﺑﺮوز اﯾﻦ ﻋﺎرﺿﻪ ﺑﻪ ﺣﺪاﻗﻞ رﺳﯿﺪه اﺳﺖ. ‏þ ﺑﺮﺧﯽ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻧﺸﺎن داده اﻧﺪ ﮐﻪ ﻣﺼﺮف ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت آﺗﯿﭙﯿﮑﺎل در درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎران ﻣﻘﺎوم ﺑﻪ درﻣﺎن ﺑﺎ داروﻫﺎي ﺗﯿﭙﯿﮑﺎل و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﻬﺒﻮد ﻋﻼﯾﻢ ﻣﻨﻔﯽ ﻣﻮﺛﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. 332 ﺗﻤﺎﯾﻞ اﺗﺼﺎل ﺑﻪ رﺳﭙﺘﻮر ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﺿﺪ ﺳﺎﯾﮑﻮﺗﯿﮏ ﻧﺴﻞ اول و دوم رﺳﭙﺘﻮر ‏D1 ‏D2 ‏α1 5-HT2 ‏H1 ‏M1 ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﻧﺴﻞ اول ﻓﻠﻮﻓﻨﺎزﯾﻦ - +++ + + - - ﮐﻠﺮﭘﺮوﻣﺎزﯾﻦ - +++ ++ +++ +++ ++ ﭘﺮﻓﻨﺎزﯾﻦ - +++ ++ ++ - ++ ﺗﯿﻮرﯾﺪازﯾﻦ + +++ ++ +++ +++ + ﻫﺎﻟﻮﭘﺮﯾﺪول ++ +++ + + + - ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﻧﺴﻞ دوم ﮐﻠﻮزاﭘﯿﻦ ++ ++ +++ +++ +++ + رﯾﺴﭙﺮﯾﺪون - +++ +++ +++ - ++ اﻻﻧﺰاﭘﯿﻦ ++ ++ +++ ++ +++ ++ ﮐﻮاﺗﯿﺎﭘﯿﻦ -/+ + ++ ++ + + = -ﺑﯽ اﺛﺮ = - / +ﻧﺎﺷﻨﺎﺧﺘﻪ = ++ﻣﺘﻮﺳﻂ = +ﮐﻢ = +++زﯾﺎد ﭘﺎراﻣﺘﺮﻫﺎي ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﺿﺪ ﺳﺎﯾﮑﻮز دوزﻫﺎي ﻣﻌﺎدل ﺧﻮاب )(mg آوري ‏EPS اﺛﺮات آﻧﺘﯽ ﮐﻠﯽ اﻓﺖ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن اﻓﺰاﯾﺶ ﻧﺮژﯾﮏ وﺿﻌﯿﺘﯽ وزن ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ آﻟﯿﻔﺎﺗﯿﮏ ﮐﻠﺮﭘﺮوﻣﺎزﯾﻦ 100 +++ ++ ++ +++ ﭘﯿﭙﺮازﯾﻦ ﻓﻠﻮﻓﻨﺎزﯾﻦ 2 + ++++ + + ﭘﺮﻓﻨﺎزﯾﻦ 10 ++ ++ + + ﺗﺮي ﻓﻠﻮﭘﺮازﯾﻦ 5 + +++ + + 333 ﭘﯿﭙﺮﯾﺪﯾﻨﯽ 100 ﺗﯿﻮرﯾﺪازﯾﻦ +++ + +++ +++ ﺗﯿﻮزاﻧﺘﯿﻦ ﻫﺎ ﺗﯿﻮﺗﯿﮑﺴﻦ + 4 +++ + + ﻓﻨﯿﻞ ﺑﻮﺗﯿﻞ ﭘﯿﭙﺮﯾﺪﯾﻦ ﺑﻮﺗﯿﺮوﻓﻨﻮن ﻫﺎﻟﻮﭘﺮﯾﺪول 2 + ++++ + + ﭘﯿﻤﻮزاﯾﺪ - + +++ ++ + دي ﺑﻨﺰﭘﯿﻦ ﻫﺎ ﻟﻮﮐﺴﺎﭘﯿﻦ 10 + ++ + + ﮐﻠﻮزاﭘﯿﻦ 50 +++ 0 +++ +++ ++++ اﻻﻧﺰاﭘﯿﻦ - ++ + ++ ++ ++++ ﮐﻮاﺗﯿﺎﭘﯿﻦ - ++ 0 0-+ ++ +++ ﺑﻨﺰﯾﺴﻮﮐﺴﺎزول رﯾﺴﭙﺮﯾﺪون - + - ++ 0-+ ++ +++ رﯾﺴﯿﺮﯾﺪون ﺟﺰء دﺳﺘﻪ ﺑﻨﺰواﯾﺰوﮐﺴﺎزول ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. = ++++ﺑﺴﯿﺎر ﺷﺪﯾﺪ = +++ﺷﺪﯾﺪ = ++ﻣﺘﻮﺳﻂ = +ﺿﻌﯿﻒ ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﮐﯿﻨﺘﯿﮏ اﯾﺰوآﻧﺰﯾﻢ CYP2D6ﻣﺴﺌﻮل ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﺑﺴﯿﺎري از ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﺿﺪ ﺳﺎﯾﮑﻮز ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .اﯾﻦ ﻧﻮع آﻧﺰﯾﻢ از ﻧﻈﺮ ژﻧﺘﯿﮑﯽ ﭘﻠﯽ ﻣﺮﻓﯿﺴﻢ دارد و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺗﻮﺳﻂ ﺑﺴﯿﺎري از ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﻣﻬﺎر ﻣﯽ ﺷﻮد .ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اﻓﺮادي ﮐﻪ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺰه ﮐﻨﻨﺪه ﻗﻮي ‏CYP2D6ﻫﺴﺘﻨﺪ داروﻫﺎ را ﺑﻪ ﺳﺮﻋﺖ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺰه ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ و اﻓﺮادي ﮐﻪ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺰه ﮐﻨﻨﺪه ﺿﻌﯿﻒ CYP2D6ﻫﺴﺘﻨﺪ اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت را ﺑﻪ ﮐﻨﺪي ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺰه ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ. 334 ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﮐﯿﻨﺘﯿﮏ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺳﺎﯾﮑﻮز دارو اﺗﺼﺎل ﭘﺮوﺗﯿﯿﻨﯽ ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ ﻓﺮاﻫﻤﯽ زﯾﺴﺘﯽ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺖ ﻓﻌﺎل داروﻫﺎي ﺗﯿﭙﯿﮑﺎل ﻓﻠﻮﻓﻨﺎزﯾﻦ --- ﮐﻠﺮﭘﺮوﻣﺎزﯾﻦ %92-97 ﻫﺎﻟﻮﭘﺮﯾﺪول ≈ %92 ﻟﻮﮐﺴﺎﭘﯿﻦ --- 18 h )ﺧﻮراﮐﯽ( %2/7 )ﺧﻮراﮐﯽ( )%3/4 (SC/IM 24h %20 -40 --- ﺧﻮراﮐﯽ 18 h ≈ دﮐﺎﻧﻮآت wk 60 -65 % -- )ﺧﻮراﮐﯽ( ≈3 8h ≈ %100 -- 9-12 h %20 -- ﭘﯿﻤﻮزاﯾﺪ %99 ≈ 55 h > %50 -- ﭘﺮوﻣﺘﺎزﯾﻦ 76 -80 % 5 – 14 h -- -- ﺗﯿﻮرﯾﺪازﯾﻦ %99 24 h -- ﻣﺰورﯾﺪازﯾﻦ ﺗﯿﻮﺗﯿﮑﺴﻦ --- 34 h -- 18 h -- ﭘﺮﻓﻨﺎزﯾﻦ ﺗﺮي ﻓﻠﻮﭘﺮازﯾﻦ داروﻫﺎي آﺗﯿﭙﯿﮑﺎل ﮐﻠﻮزاﭘﯿﻦ ≈ %97 8 h1 12 h2 27 -47 % ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺖ دﻣﺘﯿﻠﻪ ﺷﺪه داراي ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻣﺤﺪود اﻻﻧﺰاﭘﯿﻦ %93 21 – 54 h ≈ %60 -- ﮐﻮاﺗﯿﺎﭘﯿﻦ %83 ≈6h > %73 –9ﻫﯿﺪروﮐﺴﯽ رﯾﺴﭙﺮﯾﺪون رﯾﺴﭙﺮﯾﺪون %90 33–204 h %70 -- • ﭘﺮوﻣﺘﺎزﯾﻦ در دﺳﺘﻪ ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮد وﻟﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺿﺪ ﺳﺎﯾﮑﻮز ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -1ﺗﮏ دوز -2در ﺣﺎﻟﺖ ﭘﺎﯾﻪ ‏Extensive Metabolizers -3 ‏Poor Metabolizers -4 ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف 335 - واﮐﻨﺶ اﻓﺰاﯾﺶ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﻫﺮ ﯾﮏ از داروﻫﺎ )اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻣﺘﻘﺎﻃﻊ ﺑﯿﻦ ﻓﻨﻮ ﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ وﺟﻮد دارد(. - ﺣﺎﻻت ﮐﻤﺎ و ﯾﺎ ﺳﺮﮐﻮب CNS - ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ داروﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﻃﻮﻻﻧﯽ ﮐﺮدن ﻓﺎﺻﻠﻪ QTﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. - ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺳﻨﺪرم QTﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺎدرزادي - ﺳﺎﺑﻘﻪ آرﯾﺘﻤﯽ ﻗﻠﺒﯽ ﻫﺸﺪارﻫﺎ -ﻋﻼﯾﻢ اﮐﺴﺘﺮاﭘﯿﺮاﻣﯿﺪال )(EPS -ﺳﻨﺪرم ﻧﺮوﻟﭙﺘﯿﮏ ﺑﺪﺧﯿﻢ )(NMS -اﺛﺮات ﻗﻠﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ -اﺛﺮات ﻋﺮوق ﻣﻐﺰي و ﻋﻮارض CNS -ﻣﺮگ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ -ﭘﺮﯾﺎﭘﯿﺴﻢ -ﻫﯿﭙﺮﭘﺮوﻻﮐﺘﯿﻨﻤﯽ -ﻫﯿﭙﺮﮔﻠﯿﺴﻤﯽ و دﯾﺎﺑﺖ ﻣﻠﺘﯿﻮس -آﮔﺮاﻧﻮﻟﻮﺳﯿﺘﻮز -ﻋﻮارض ﭼﺸﻤﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ رﺗﯿﻨﻮﭘﺎﺗﯽ و ﮐﺎﺗﺎراﮐﺖ -اﺧﺘﻼﻻت ﺗﺸﻨﺠﯽ -اﺧﺘﻼﻻت ﺣﺮﮐﺘﯽ دﺳﺘﮕﺎه ﮔﻮارش -ﻋﻮارض اﻓﺰاﯾﺶ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ -ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﮐﻠﯿﻮي و ﮐﺒﺪي -ﺷﯿﺮدﻫﯽ و ﮐﻮدﮐﺎن -ﻋﻼﯾﻢ ﺗﺎردﯾﻮ دﯾﺴﮑﯿﻨﺰي )(TD اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز TDدر ﻣﯿﺎن ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان ﺑﻪ وﯾﮋه زﻧﺎن زﯾﺎد ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ وﻟﯽ رﯾﺴﮏ ﺑﺮوز TDدر اﺛﺮ اﺳﺘﻔﺎده داروﻫﺎيآﺗﯿﭙﯿﮑﺎل ﮐﻤﺘﺮ ﻣﯽ ﮔﺮدد. در اﺛﺮ ﻣﺼﺮف ﻫﺎﻟﻮﭘﺮﯾﺪول و ﭘﯿﻤﻮزاﯾﺪ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﻋﻮارض EPSﺑﻪ ﺗﮑﺮر ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد .ﺟﻬﺖ ﮐﻨﺘﺮلﻋﻼﯾﻢ از ﺑﻨﺰﺗﺮوﭘﯿﻦ ﯾﺎ ﺗﺮي ﻫﮕﺰي ﻓﻨﯿﺪﯾﻞ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد. اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﺳﻨﺪرم ﻧﺮوﻟﭙﺘﯿﮏ ﺑﺪﺧﯿﻢ در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف داروﻫﺎي ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﺑﺎ ﭘﻮﺗﻨﺴﯽ ﺑﺎﻻ ﯾﺎ ﺷﮑﻞ داروﯾﯽ دﭘﻮوﺟﻮد دارد. اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﺑﻪ وﯾﮋه در روزﻫﺎي اول درﻣﺎن ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ ﻣﻐﺰي ﯾﺎ ﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ ﻫﺎي ﺟﺴﻤﯽ ﺷﻮﻧﺪ. ﺳﻨﺪرم آﻧﺴﻔﺎﻟﻮﭘﺎﺗﯿﮏ ﺑﺎ ﻋﻼﯾﻢ ﺿﻌﻒ ،ﻟﺘﺎرژي ،ﺗﺐ ،آﺷﻔﺘﮕﯽ ،اﮐﺴﺘﺮاﭘﯿﺮاﻣﯿﺪال ،ﻟﮑﻮﺳﯿﺘﻮز ،اﻓﺰاﯾﺶ آﻧﺰﯾﻢ ﻫﺎ، BUNو ﻗﻨﺪ ﺧﻮن در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﺗﺤﺖ درﻣﺎن ﺑﺎ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺳﺎﯾﮑﻮز و ﻟﯿﺘﯿﻢ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد. اﺛﺮات ﻗﻠﺒﯽ -ﻋﺮوﻗﯽ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از:• ﺗﻐﯿﯿﺮات ECG • ﻣﯿﻮﮐﺎردﯾﺖ ،ﮐﺎردﯾﻮﻣﯿﻮﭘﺎﺗﯽ 336 • آﻣﺒﻮﻟﯽ رﯾﻮي • اﻓﺖ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن وﺿﻌﯿﺘﯽ • ﺗﺎﮐﯽ ﮐﺎردي Dﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در درﻣﺎن ﻋﻮارض ﺷﺒﻪ ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن و آﮐﺎﺗﺰﯾﺎ در ﺟﺪول ذﯾﻞ آورده ﺷﺪه اﻧﺪ: ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در درﻣﺎن ﺷﺒﻪ ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن و آﮐﺎﺗﺰﯾﺎ دوز ﯾﮑﺴﺎن )(mg دوز روزاﻧﻪ )(mg درﻣﺎن آﻧﺘﯽ ﮐﻠﯽ ﻧﺮژﯾﮏ ﺑﻨﺰوﺗﺮوﭘﯿﻦ 0/5 2-8 ﺑﯽ ﭘﺮﯾﺪن 0/5 2-8 دﯾﻔﻦ ﻫﯿﺪراﻣﯿﻦ 25 50 – 250 ﺗﺮي ﻫﮕﺮﯾﻔﻨﯿﺪﯾﻞ 1 2 – 15 دوﭘﺎﻣﯿﻨﺮژﯾﮏآﻣﺎﻧﺘﺎدﯾﻦ - 100-300 ﮔﺎﺑﺎﻣﯿﻨﺮژﯾﮏ دﯾﺎزﭘﺎم 10 5 – 40 ﮐﻠﻮﻧﺎزﭘﺎم 2 1–3 ﻟﻮرازﭘﺎم 2 1–3 ﻣﻬﺎرﮐﻨﻨﺪه ﻧﻮرآدرﻧﺮژﯾﮏ ﭘﺮوﭘﺮاﻧﻮﻟﻮل - 30 – 120 ﻣﻮارد اﺣﺘﯿﺎط ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﻋﻮارض آﻧﺘﯽ ﮐﻠﯽ ﻧﺮژﯾﮑﯽ ﻣﺼﺮف اﯾﻦ داروﻫﺎ در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻫﯿﭙﺮﺗﺮوﻓﯽ ﭘﺮوﺳﺘﺎت و ﮔﻠﻮﮐﻮم ﺑﺎ زاوﯾﻪ ﺑﺴﺘﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﺑﺎﺷﺪ. ‏þ اﻧﺠﺎم آزﻣﺎﯾﺶ ﺧﻮن روﺗﯿﻦ در ﺣﯿﻦ درﻣﺎن ﺑﺎ ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺑﺮوز دﯾﺴﮑﺮازي ﻣﺎﻧﻨﺪ ،ﻟﮑﻮﭘﻨﯽ، آﮔﺮاﻧﻮﻟﻮﺳﯿﺘﻮز ﺗﺮوﻣﺒﻮﺳﯿﺘﻮﭘﻨﯽ ﭘﻮرﭘﻮرآ ،اﺋﻮزﯾﻨﻮﻓﯿﻠﯽ و ﭘﺎن ﺳﯿﺘﻮﭘﻨﯽ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. þﺟﻬﺖ اﻧﺠﺎم ﻣﯿﻠﻮﮔﺮاﻓﯽ ) (Mylographyﺣﺪاﻗﻞ 48ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺼﺮف ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ ﻗﻄﻊ ﮔﺮدد. 337 þ ﺳﻤﯿﺖ ﻋﺼﺒﯽ ﺷﺪﯾﺪ )ﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ درراه رﻓﺘﻦ وﺣﺮف زدن و ﺳﻔﺘﯽ( ﻧﺎﺷﯽ ازﻣﺼﺮف آﻧﺘﯽ ﺳﺎﯾﮑﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ اﺣﺘﻤﺎﻻ در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺗﯿﺮوﺗﻮﮐﺴﯿﮑﻮز ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد. Dﺳﻨﺪرم ﻗﻄﻊ :اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان داروﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ واﺑﺴﺘﮕﯽ رواﻧﯽ اﯾﺠﺎد ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ،ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻧﺸﺪه اﻧﺪ .وﻟﯽ ﺑﻪ دﻧﺒﺎل ﻗﻄﻊ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ اﯾﻦ داروﻫﺎ در ﺻﻮرت درﻣﺎن ﺑﺎ دوز ﺑﺎﻻ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﻋﻼﺋﻤﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﮔﺎﺳﺘﺮﯾﺖ ،ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ، ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ ،ﺳﺮدرد ،ﺑﯽ ﻗﺮاري ،ﺗﻌﺮﯾﻖ ،اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﺮﺷﺢ ﺑﺰاق و ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ وﺟﻮد دارد .ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺑﺮاي ﮐﺎﻫﺶ اﯾﻦ ﻋﻮارض ﮐﺎﻫﺶ دوز ﺗﺪرﯾﺠﯽ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﻣﺼﺮف داروﻫﺎي ﺿﺪ ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن ﺗﺎ ﭼﻨﺪ ﻫﻔﺘﻪ ﭘﺲ از ﻗﻄﻊ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺳﺎﯾﮑﻮز ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. Dاﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﺗﻔﮑﺮات ﺧﻮدﮐﺸﯽ ﺑﺎ اﯾﻦ داروﻫﺎ وﺟﻮد دارد ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اﻣﮑﺎن دﺳﺘﺮﺳﯽ اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﻪ ﻣﻘﺎدﯾﺮ زﯾﺎد داروﻫﺎ ﻧﺒﺎﯾﺪ وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ. þدر اﺛﺮ ﻣﺼﺮف ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ اﺧﺘﻼﻻت ﭘﯿﮕﻤﺎﻧﺘﺎﺳﯿﻮن ﺑﻪ ﺧﺼﻮص در زﻧﺎن ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮددﮐﻪ ﺑﺎ ﻗﻄﻊ ﻣﺼﺮف اﺣﺘﻤﺎل رﻓﻊ اﯾﻦ رﻧﮕﺪاﻧﻪ ﻫﺎ وﺟﻮد دارد. þاﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺑﻪ ﻧﻮر در اﺛﺮ ﻣﺠﺎورت ﺑﺎ ﻧﻮر ﺧﻮرﺷﯿﺪ وﺟﻮد دارد. ﺗﺪاﺧﻼت داروﯾﯽ ﺑﺴﯿﺎري از داروﻫﺎي آﻧﺘﯽ ﺳﺎﯾﮑﻮﺗﯿﮏ از ﻃﺮﯾﻖ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﯿﺘﻮﮐﺮوم P450ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺰه ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ .ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﺑﺮﺧﯽ ﺗﺪاﺧﻼت داروﯾﯽ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻣﺼﺮف داروﻫﺎي ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه ﯾﺎ اﻟﻘﺎء ﮐﻨﻨﺪه اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ آﻧﺰﯾﻤﯽ وﺟﻮد دارد. آﻧﺘﯽ ﺳﺎﯾﮑﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ و آﻧﺰﯾﻢ ﻫﺎ دﺧﯿﻞ در ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ آﻧﻬﺎ آﻧﺰﯾﻢ ﻫﺎ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺳﺎﯾﮑﻮز ‏CYP1A2, 2D6, 3A4 ﮐﻠﻮزاﭘﯿﻦ ‏CYP1A2, 2D6 اﻻﻧﺰاﭘﯿﻦ ‏CYP2D6 ﭘﺮﻓﻨﺎزﯾﻦ ‏CYP3A, 1A2 ﭘﯿﻤﻮزاﯾﺪ ‏CYP3A4 ﮐﻮاﺗﯿﺎﭘﯿﻦ ‏CYP2D6 رﯾﺴﭙﺮﯾﺪون ‏CYP2D6 ﺗﯿﻮرﯾﺪازﯾﻦ ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺳﺎﯾﮑﻮز ﺑﺎ ﺑﺮﺧﯽ داروﻫﺎ در ﺟﺪول زﯾﺮ آورده ﺷﺪه اﺳﺖ: 338 ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف داروﻫﺎي آﻧﺘﯽ ﺳﺎﯾﮑﻮز ﮐﻠﻮزاﭘﯿﻦ ﺑﺎ داروﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﭘﺘﺎﻧﺴﯿﻞ ﺑﺮوز آﮔﺮاﻧﻮﻟﻮﺳﯿﺘﻮز ﯾﺎ ﺳﺮﮐﻮب ﻣﻐﺰ اﺳﺘﺨﻮان را دارﻧﺪ ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ ﺑﺎ ﺳﯿﺰاﭘﺮاﯾﺪ و اﺳﭙﺎرﻓﻠﻮﮐﺴﺎﺳﯿﻦ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﺣﺘﻤﺎل ﻃﻮﻻﻧﯽ ﺷﺪن QT ﭘﯿﻤﻮزاﯾﺪ ﺑﺎ داروﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﻃﻮﻻﻧﯽ ﺷﺪن QTﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ،ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن CYP3Aﻣﺜﻞ ﮐﻼرﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ،ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ،اﯾﺘﺮاﮐﻮﻧﺎزول ،ﮐﺘﻮﮐﻮﻧﺎزول ،ﻧﻔﺎزودون ،ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﭘﺮوﺗﺌﺎز ،ﺳﺮﺗﺮاﻟﯿﻦ ﺗﯿﻮرﯾﺪازﯾﻦ ﺑﺎ داروﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﻃﻮﻻﻧﯽ ﺷﺪن QTﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ و ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن CYP2D6ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻓﻠﻮﮐﺴﺘﯿﻦ ،ﻓﻠﻮوﮐﺴﺎﻣﯿﻦ ،ﭘﺎروﮐﺴﺘﯿﻦ ،ﭘﯿﻨﺪوﻟﻮل و ﭘﺮوﭘﺮاﻧﻮﻟﻮل ﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ # ﻧﮑﺎت دارو -ﮐﺎدرﭘﺰﺷﮑﯽ: ﻣﺼﺮف ﭘﺮﻓﻨﺎزﯾﻦ ،ﺗﺮي ﻓﻠﻮﭘﺮازﯾﻦ و ﻓﻠﻮﻓﻨﺎزﯾﻦ در دﯾﺴﮑﺮازي ﺧﻮﻧﯽ ﻣﻤﻨﻮع ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻣﺼﺮف ﭘﺮﻓﻨﺎزﯾﻦ ،ﺗﺮي ﻓﻠﻮﭘﺮازﯾﻦ و ﻓﻠﻮﻓﻨﺎزﯾﻦ در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺳﺮﮐﻮب ﻣﻐﺰ اﺳﺘﺨﻮان ﻣﻤﻨﻮع ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ.- ﺑﺮوز ﭘﺮﯾﺎﭘﯿﺴﻢ در ﻣﺼﺮف رﯾﺴﭙﺮﯾﺪون ،اﻻﻧﺰاﭘﯿﻦ و ﮐﻮاﺗﯿﺎﭘﯿﻦ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد. - اﻻﻧﺰاﭘﯿﻦ ،رﯾﺴﭙﺮﯾﺪون و ﮐﻠﻮزاﭘﯿﻦ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﻄﺢ ﭘﺮوﻻﮐﺘﯿﻦ ﺳﺮم ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. - ﮐﻮاﺗﯿﺎﭘﯿﻦ ،اﻻﻧﺰاﭘﯿﻦ و ﭘﯿﻤﻮزاﯾﺪ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز ﻣﺸﮑﻼت ﺑﺎروري ﺷﻮﻧﺪ. #ﻧﮑﺎت دارو – ﺑﯿﻤﺎر: - ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﺰﻣﻦ داروﻫﺎي آﻧﺘﯽ ﺳﺎﯾﮑﻮﺗﯿﮏ را اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ در ﻣﻌﺮض رﯾﺴﮏ ﺑﺮوز ﺗﺎردﯾﻮدﯾﺴﮑﯿﻨﺰي ﻫﺴﺘﻨﺪ ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر اﻃﻼع داده ﺷﻮد. - اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ در ﻗﻀﺎوت ،ﺗﻔﮑﺮ ﯾﺎ ﻣﻬﺎرت ﻫﺎي ﻣﻮﺗﻮر وﺟﻮد دارد ،ﭘﺲ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ آﮔﺎه ﮔﺮدد. - ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز اﺛﺮات ﺟﺎﻧﺒﯽ و ﻫﯿﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن از ﻣﺼﺮف اﻟﮑﻞ و داروﻫﺎي ﺳﺮﮐﻮب ﮐﻨﻨﺪه CNSﺟﻠﻮﮔﯿﺮي ﮔﺮدد. - در ﺻﻮرت ﺗﻤﺎس ﭘﻮﺳﺘﯽ ﺑﺎ ﻣﺤﺼﻮﻻت ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﯾﺎ ﺧﻮراﮐﯽ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز درﻣﺎﺗﯿﺖ ﺗﻤﺎﺳﯽ وﺟﻮد دارد. - ﺑﺮاي راﺣﺖ ﻣﺼﺮف ﮐﺮدن ﻣﺤﻠﻮل ﻫﺎي ﺧﻮراﮐﯽ ﻣﯽ ﺗﻮان آﻧﻬﺎ را ﺑﺎ آب ﻣﯿﻮه ﯾﺎ ﺳﺎﯾﺮ ﻣﺎﯾﻌﺎت رﻗﯿﻖ ﮐﺮد. - اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺑﻪ ﻧﻮر وﺟﻮد دارد ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ از ﺗﻤﺎس ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﺑﺎ ﻧﻮر آﻓﺘﺎب اﺟﺘﻨﺎب ﮔﺮدد .ﺿﻤﻨﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﺿﺪ آﻓﺘﺎب و ﻟﺒﺎس ﻫﺎي ﭘﻮﺷﺎﻧﻨﺪه ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. 339 - ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﻫﯿﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ارﺗﻮﺳﺘﺎﺗﯿﮏ ،ﺧﺼﻮﺻﺎً ﺑﺎ دوزﻫﺎي اوﻟﯿﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ از ﺗﻐﯿﯿﺮ وﺿﻌﯿﺖ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ ﺑﭙﺮﻫﯿﺰد. - در ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﮔﻠﻮ درد ،ﺗﺐ ،راش ﭘﻮﺳﺘﯽ ،ﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ دﯾﺪ ،ﺗﺮﻣﻮر و ﺳﻔﺘﯽ ﻋﻀﻼت و ﯾﺎ ﯾﺮﻗﺎن ﺣﺘﻤﺎ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﻌﺎﻟﺞ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﻄﻠﻊ ﮔﺮدد. - ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ در ﺷﯿﺮ ﺗﺮﺷﺢ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻣﺼﺮف اﯾﻦ داروﻫﺎ در ﺷﯿﺮدﻫﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط اﻧﺠﺎم ﺷﻮد. ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ اﯾﻦ دﺳﺘﻪ داروﻫﺎ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﮐﻠﯽ در درﻣﺎن اﺧﺘﻼﻻت ﻋﺼﺒﯽ -رواﻧﯽ ﻣﺘﻔﺎوت و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي و ﮐﻨﺘﺮل ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ .اﺛﺮ ﺑﺨﺸﯽ اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﺷﺮاﯾﻂ و ﺑﯿﻤﺎري ﻣﺘﻔﺎوت ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .ﺣﺘﯽ ﺑﺮﺧﯽ از ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ ﺑﺮاي ﻣﺼﺎرف ﺿﺪ ﺳﺎﯾﮑﻮز اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﯽ ﺷﻮﻧﺪ ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﺜﺎل ﭘﺮوﻣﺘﺎزﯾﻦ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان آﻧﺘﯽ ﻫﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ و ﺧﻮاب آور ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﯾﺎ داروي ﺗﯽ اﺗﯿﻞ ﭘﺮازﯾﻦ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان داروي ﺿﺪ ﺗﻬﻮع ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﻠﯽ در درﻣﺎن ﻋﻼﯾﻢ اﺧﺘﻼل ﺳﺎﯾﮑﻮﺗﯿﮏ ﺧﺼﻮﺻﺎً ﻋﻼﯾﻤﯽ ﮐﻪ ﻧﺎﺷﯽ از اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺳﺎﯾﮑﻮﻣﻮﺗﻮر اﺳﺖ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. اﺳﺎﺳﺎًٌ ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ در ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﺗﻮﻫﻢ و اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻣﻮﺗﻮر و اﺗﻮﻧﻮم در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اﺧﺘﻼﻻت ﺳﺎﯾﮑﻮﺗﯿﮏ ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ در درﻣﺎن دﻟﯿﺮﯾﻮم ،ﮐﻨﺘﺮل ﻓﺎز ﻣﺎﻧﯿﮏ در اﺧﺘﻼل دو ﻗﻄﺒﯽ ،درﻣﺎن ﻣﺸﮑﻼت رﻓﺘﺎري ﺷﺪﯾﺪ ﮐﻮدﮐﺎن، اﺿﻄﺮاب ،ﺗﻨﺶ ،آژﯾﺘﺎﺳﯿﻮن ،ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ و اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ .اﻟﺒﺘﻪ ﺑﺮﺧﯽ از داروﻫﺎي اﯾﻦ ﮔﺮوه ﻣﻮرد ﻣﺼﺮف اﺧﺘﺼﺎﺻﯽ دارﻧﺪ ﮐﻪ در ﺑﺨﺶ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ در ﻣﻮرد آن ﺗﻮﺿﯿﺢ داده ﻣﯽ ﺷﻮد. ﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ # ﻧﮑﺎت دارو -ﮐﺎدرﭘﺰﺷﮑﯽ: þﻧﺤﻮه ﻣﺼﺮف ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺧﻮراﮐﯽ ،رﮐﺘﺎل ،ﻋﻀﻼﻧﯽ و ورﯾﺪي ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ‏þ ﺗﺰرﯾﻖ زﯾﺮ ﺟﻠﺪي ﻣﺤﻠﻮل ﻫﺎي ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﺗﺤﺮﯾﮏ ﮐﻨﻨﺪﮔﯽ ﺷﺪﯾﺪ ﻗﺎﺑﻞ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. ﺗﺠﻮﯾﺰ ورﯾﺪي ﻣﺤﻠﻮل ﻫﺎي رﻗﯿﻖ ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺻﻮرت آﻫﺴﺘﻪ ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد. ‏þ ﺗﺰرﯾﻖ ﻋﻀﻼﻧﯽ ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺑﺴﯿﺎر آرام و ﻋﻤﯿﻖ اﻧﺠﺎم ﺷﻮد .در ﺑﯿﻤﺎران ﻻﻏﺮ ﯾﺎ اﻓﺮادي ﮐﻪ ﺣﺠﻢ ﻋﻀﻠﻪ آﻧﻬﺎ ﮐﻢ اﺳﺖ ﺗﺰرﯾﻖ IMﺑﻪ ﻋﻠﺖ دردﻧﺎك ﺑﻮدن ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد. 340 þ رﻗﯿﻖ ﮐﺮدن ﻣﺤﻠﻮل ﻫﺎي ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﺑﺎ ﺳﺪﯾﻢ ﮐﻠﺮاﯾﺪ 0/9درﺻﺪ ﯾﺎ ﺑﯽ ﺣﺲ ﮐﻨﻨﺪﮔﯽ ﻣﻮﺿﻌﯽ ،ﻣﺎﻧﻨﺪ ﭘﺮوﮐﺎﺋﯿﻦ ﻫﯿﺪروﮐﻠﺮاﯾﺪ 2درﺻﺪ و ﻣﺎﺳﺎژ دادن ﻣﺤﻞ ﺗﺰرﯾﻖ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ،ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ درد ﺑﻪ دﻧﺒﺎل ﺗﺰرﯾﻖ IMدارو ﮔﺮدد. - ﭘﺎﺳﺦ اوﻟﯿﻪ ﺑﻪ درﻣﺎن ﺑﺎ ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ ﺑﯿﻦ 4 – 2ﻫﻔﺘﻪ ﺑﻪ ﻃﻮل ﻣﯽ اﻧﺠﺎﻣﺪ .ﺣﺘﯽ در ﺑﺮﺧﯽ ﻣﻮارد رﺳﯿﺪن ﺑﻪ ﭘﺎﺳﺦ ﮐﺎﻣﻞ ﯾﺎ ﺑﻬﯿﻨﻪ ﺷﺶ ﻣﺎه ﯾﺎ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻃﻮل ﻣﯽ ﮐﺸﺪ. ‏þ ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﻠﯽ دوزاژ ﺑﻬﯿﻨﻪ ﯾﮏ داروي ﺿﺪ ﺳﺎﯾﮑﻮز ،دوزي اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎﻻﺗﺮﯾﻦ اﺛﺮ درﻣﺎﻧﯽ و ﮐﻤﺘﺮﯾﻦ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ را از ﺧﻮد ﻧﺸﺎن ﻣﯽ دﻫﺪ. - ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﭘﺲ از ﮐﻨﺘﺮل ﻋﻼﯾﻢ ﻣﯿﺰان دوزاژ دارو ﺗﺎ ﺣﺪ دوز ﻧﮕﻬﺪارﻧﺪه ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﺪرﯾﺠﯽ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. # ﻧﮑﺎت دارو -ﺑﯿﻤﺎر: - ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﺣﺘﻤﺎل اﻓﺖ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ﭘﺲ از ﺗﺰرﯾﻖ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ از ﺗﻐﯿﯿﺮ وﺿﻌﯿﺖ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ ﺧﻮدداري ورزد. - دوزاژ اﯾﻦ دﺳﺘﻪ داروﻫﺎ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﺘﻔﺎوت ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ وﻟﯽ ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ اﺣﺘﯿﺎج و ﭘﺎﺳﺦ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻌﺪﯾﻞ دوز اﻧﺠﺎم ﻣﯽ ﮔﯿﺮد. - ﺑﻪ ﻋﻠﺖ رﯾﺴﮏ ﺑﺮوز ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ اﺛﺮات ﺗﺠﻤﻌﯽ ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ ،در ﻣﻮرد ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﻣﺼﺮف ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت داروﻫﺎ را دارﻧﺪ .ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد ﺑﻪ ﺻﻮرت دوره اي دوزاژ ﻧﮕﻬﺪارﻧﺪه ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﺑﺪ و ﯾﺎ ﺣﺘﯽ در ﺻﻮرت ﻟﺰوم دارو ﻗﻄﻊ ﮔﺮدد. ﻣﻮارد اﺣﺘﯿﺎط ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ ﺑﺴﯿﺎر زﯾﺎد و ﺗﻘﺮﯾﺒﺎً ﺗﻤﺎم اﻋﻀﺎ را ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ درﮔﯿﺮ ﮐﻨﺪ .ﺑﺮﺧﯽ ﻋﻮارض ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﺛﺮ دارو ﺑﺮ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻋﺼﺒﯽ اﺗﻮﻧﻮم و ﻣﺮﮐﺰي اﯾﺠﺎد ﺷﻮد ،در ﺣﺎﻟﯽ ﮐﻪ ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻮارض واﮐﻨﺶ ﻫﺎي اﻓﺰاﯾﺶ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻫﺴﺘﻨﺪ. ‏þ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺳﺎﯾﮑﻮز ﺑﻪ ﺗﻔﮑﯿﮏ در ﺟﺪول آورده ﺷﺪه اﺳﺖ .وﻟﯽ در ﺑﺮﺧﯽ ﻣﻮارد ﺗﻮﺿﯿﺤﺎﺗﯽ ﻻزم ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ در ﺑﺨﺶ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﺑﯿﺎن ﻣﯽ ﮔﺮدد. Øواﮐﻨﺶ اﮐﺴﺘﺮاﭘﯿﺮاﻣﯿﺪال واﮐﻨﺶ اﮐﺴﺘﺮاﭘﯿﺮاﻣﯿﺪال ) (EPSﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻣﻬﺎر ﻣﺴﯿﺮ دوﭘﺎﻣﯿﻨﺮژﯾﮏ ﻣﺮﮐﺰي درﮔﯿﺮ در ﻣﻨﻄﻘﻪ ﻣﻮﺗﻮر اﺗﻔﺎق ﻣﯽ اﻓﺘﺪ.ﻋﻮارض EPSﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ دو ﺑﺨﺶ ﺣﺎد و ﻣﺰﻣﻦ ﺗﻘﺴﯿﻢ ﺷﻮﻧﺪ. واﮐﻨﺶ اﮐﺴﺘﺮاﭘﯿﺮاﻣﯿﺪال ﺣﺎد ،ﻋﻼﯾﻢ و ﻧﺸﺎﻧﻪ ﻫﺎﯾﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ در ﻃﯽ روزﻫﺎ و ﻫﻔﺘﻪ ﻫﺎي اوﻟﯿﻪ ﻣﺼﺮف ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎﯾﺎ ﺳﺎﯾﺮ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺳﺎﯾﮑﻮز ﺑﺮوز ﻣﯽ ﻧﻤﺎﯾﺪ ،واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ دوز ﺑﻮده و ﺑﺎ ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎ ﻗﻄﻊ ﻣﺼﺮف دارو ﺑﺮﮔﺸﺖ ﭘﺬﯾﺮ اﺳﺖ .ﺑﺮﺧﯽ ﻋﻼﺋﻢ 24ﺗﺎ 72ﺳﺎﻋﺖ ﭘﺲ از ﺷﺮوع درﻣﺎن ﯾﺎ اﻓﺰاﯾﺶ دوز ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. 341  Dاﻟﺒﺘﻪ ﺑﺮﺧﯽ واﮐﻨﺶ ﻫﺎي ﺷﺪﯾﺪ اﮐﺴﺘﺮاﭘﯿﺮاﻣﯿﺪال ﺣﺘﯽ ﺑﺎ دوزﻫﺎي ﭘﺎﯾﯿﻦ ﻫﻢ ﮔﺰارش ﺷﺪه اﻧﺪ. - واﮐﻨﺶ اﮐﺴﺘﺮاﭘﯿﺮاﻣﯿﺪال ﻣﺰﻣﻦ ،ﻋﻼﯾﻢ و ﻧﺸﺎﻧﻪ ﻫﺎﯾﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪﮐﻪ ﻃﯽ ﻣﺎﻫﻬﺎ ﯾﺎ ﺳﺎﻟﻬﺎ ﭘﺲ از ﻣﺼﺮف ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ ﯾﺎ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺳﺎﯾﮑﻮز ﻇﻬﻮر ﻣﯽ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ .اﯾﻦ ﻋﻮارض واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ دوز ﻧﺒﻮده و ﮔﺎﻫﯽ اوﻗﺎت ﺣﺘﯽ ﺑﺎ ﻗﻄﻊ ﻣﺼﺮف دارو ﻧﯿﺰ ﺑﺎﻗﯽ ﻣﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ. - واﮐﻨﺶ ﻫﺎي EPSﺣﺎد ﺣﺎﺻﻞ از ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ ﺑﻪ ﺳﻪ دﺳﺘﻪ ﻣﻬﻢ ﺗﻘﺴﯿﻢ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ: -1واﮐﻨﺶ دﯾﺲ ﺗﻮﻧﯿﮏ -2ﺑﯽ ﻗﺮاري ﻣﻮﺗﻮر -3ﻋﻼﯾﻢ ﺷﺒﻪ ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن ‏þ واﮐﻨﺸﻬﺎي EPSﻣﺰﻣﻦ ﺷﺎﻣﻞ ﺗﺎردﯾﻮدﯾﺴﮑﯿﻨﺰي و ﺗﺎردﯾﻮدﯾﺲ ﺗﻮﻧﯽ اﺳﺖ. ‏þ رﯾﺴﮏ ﻓﺎﮐﺘﻮرﻫﺎي ﺑﺮوز واﮐﻨﺶ اﮐﺴﺘﺮاﭘﯿﺮاﻣﯿﺪال ﺳﻦ ﭘﺎﯾﯿﻦ ،ﺟﻨﺲ ﻣﺮد ،داروﻫﺎي ﺑﺴﯿﺎر ﻗﻮي ،دوز ﺑﺎﻻ و ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻋﻀﻼﻧﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ .درﻣﺎن ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از داروﻫﺎي آﻧﺘﯽ ﮐﻠﯽ ﻧﺮژﯾﮏ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺑﻨﺰﺗﺮوﭘﯿﻦ ،ﺗﺮي ﻫﮕﺰي ﻓﻨﯿﺪﯾﻞ و ﯾﺎ دﯾﻔﻦ ﻫﯿﺪراﻣﯿﻦ اﻧﺠﺎم ﻣﯽ ﺷﻮد. Øواﮐﻨﺶ دﯾﺲ ﺗﻮﻧﯽ واﮐﻨﺶ دﯾﺲ ﺗﻮﻧﯿﮏ و ﺑﯽ ﻗﺮاري ﻣﻮﺗﻮر اﮐﺜﺮا در ﺑﯿﻤﺎران ﺟﻮان ﺧﺼﻮﺻﺎً در ﻣﻮاﻗﻊ اﺑﺘﻼ ﺑﻪ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺣﺎد ﯾﺎدﻫﯿﺪراﺗﺎﺳﯿﻮن ﺣﺎد ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد در ﺣﺎﻟﯽ ﮐﻪ ﻋﻼﯾﻢ ﺷﺒﻪ ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن در ﺑﯿﻤﺎران ﺳﺎﻟﻤﻨﺪ ﺑﻪ وﯾﮋه آﻧﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ دﭼﺎر ﺻﺪﻣﻪ ﻣﻐﺰي ﺷﺪه اﻧﺪ دﯾﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد. - واﮐﻨﺶ دﯾﺲ ﺗﻮﻧﯽ ﻣﻌﻤﻮﻻ در روز ﻫﺎي اول درﻣﺎن ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد وﻟﯽ ﻋﻼﯾﻤﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺑﯽ ﻗﺮاري ﻣﻮﺗﻮر و ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن ﻫﻔﺘﻪ ﻫﺎ ﺑﻌﺪ از ﺷﺮوع درﻣﺎن ﺑﺮوز ﻣﯽ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ. - . - ﻋﻼﯾﻢ واﮐﻨﺶ دﯾﺲ ﺗﻮﻧﯿﮏ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ ﺷﺮوع ﺷﺪه وﻟﯽ ﺑﻪ ﺧﻮﺑﯽ ﺑﻪ درﻣﺎن ﭘﺎﺳﺦ ﻣﯽ دﻫﻨﺪ .ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﻠﯽ اﯾﻦ ﻋﻼﯾﻢ ﺑﺎ اﻧﻘﺒﺎﺿﺎت ﮔﺮوﻫﻬﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻋﻀﻼت ﻫﻤﺮاه ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﺜﺎل اﺳﭙﺎﺳﻢ ﻋﻀﻼت ﮔﺮدن ،ﺳﻔﺘﯽ ﻋﻀﻼت ﺑﺎزﮐﻨﻨﺪه ﮐﻤﺮ ،اﺳﭙﺎﺳﻢ ﻣﭻ و زاﻧﻮ ،Trismus ،ﺗﯿﮏ ﻫﺎي آرواره اي ،دﺷﻮاري در ﺑﻠﻊ و ﺣﺮف زدن از واﮐﻨﺶ ﻫﺎي دﯾﺲ ﺗﻮﻧﯿﮏ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. - واﮐﻨﺶ ﻫﺎي دﯾﺲ ﺗﻮﻧﯿﮏ ﮔﺎﻫﯽ اوﻗﺎت ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎ ﺗﻌﺮﯾﻖ Pallor ،ﯾﺎ ﺗﺐ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎﺷﺪ. Øآﮐﺎﺗﺰﯾﺎ ﻋﻼﯾﻢ ﺑﯽ ﻗﺮاري ﻣﻮﺗﻮر )آﮐﺎﺗﺰﯾﺎ( ﺷﺎﻣﻞ آژﯾﺘﺎﺳﯿﻮن ،Jitteriness ،ﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ در ﻧﺸﺴﺘﻦ ،ﺗﮑﺎن دادن ﭘﺎﻫﺎ ،ﺗﻤﺎﯾﻞ ﺑﻪ راه رﻓﺘﻦ و ﮔﺎﻫﯽ اوﻗﺎت ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .در ﺑﺮﺧﯽ ﻣﻮارد آﮐﺎﺗﺰﯾﺎ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎ ﻣﺸﺨﺼﺎت ﺳﺎﯾﮑﻮﺗﯿﮏ ﮐﻪ ﻣﺸﺎﺑﻪ ﻋﻼﯾﻢ ﻋﺼﺒﯽ ﺑﯿﻤﺎر اﺳﺖ ﻫﻤﺮاه ﮔﺮدد .ﺑﯿﻤﺎران دﭼﺎر آﮐﺎﺗﺰﯾﺎ ﻫﻤﻮاره از اﺣﺴﺎس دروﻧﯽ ﺑﯽ ﻗﺮاري و ﺣﺮﮐﺎت و راه 342 رﻓﺘﻦ ﺑﯽ ﻫﺪف ﺷﮑﺎﯾﺖ دارﻧﺪ .آﮐﺎﺗﺰﯾﺎ در ﺑﯿﺶ از %30ﺑﯿﻤﺎران درﯾﺎﻓﺖ ﮐﻨﻨﺪه داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺳﺎﯾﮑﻮز ﻗﺪﯾﻤﯽ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد. - ﺗﺸﺨﯿﺺ آﮐﺎﺗﺰﯾﺎ ﻧﺎﺷﯽ از ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ ﻣﺸﮑﻞ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .زﯾﺮا ﻋﻼﯾﻢ و ﻧﺸﺎﻧﻪ ﻫﺎ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﻧﺎﺷﯽ از دﯾﺲ ﮐﯿﻨﺰي ،ﮐﺮه ﻫﺎﻧﺘﯿﻨﮕﺘﻮن ﯾﺎ ﺑﺪﺗﺮ ﺷﺪن ﻋﻼﯾﻢ ﺑﯿﻤﺎري ﺑﺎﺷﺪ. - ﻋﻼﯾﻢ آﮐﺎﺗﺰﯾﺎ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺧﻮد ﺑﻪ ﺧﻮد از ﺑﯿﻦ ﺑﺮود .در ﻏﯿﺮ اﯾﻦ ﺻﻮرت ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﮐﺎﻫﺶ دوز ﯾﺎ ﺗﻐﯿﯿﺮ دارو و اﺳﺘﻔﺎده از داروي ﺿﺪ ﺳﺎﯾﮑﻮز آﺗﯿﭙﯿﮑﺎل ﺑﺎ رﯾﺴﮏ ﮐﻤﺘﺮ آﮐﺎﺗﺰﯾﺎ ،ﻣﺸﮑﻞ را ﺑﺮﻃﺮف ﮐﺮد. - ﺗﺠﻮﯾﺰ دوز ﭘﺎﺋﯿﻦ ﭘﺮوﭘﺮاﻧﻮﻟﻮل ﯾﺎ ﯾﮏ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ در ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻼﯾﻢ آﮐﺎﺗﺰﯾﺎ ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺎﺷﺪ وﻟﯽ داروﻫﺎي آﻧﺘﯽ ﮐﻠﯽ ﻧﺮژﯾﮏ داراي اﺛﺮ ﺑﺨﺸﯽ ﻣﺤﺪود ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. Øﻋﻼﯾﻢ ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن ﻋﻼﯾﻢ ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن ﻧﺎﺷﯽ از ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ ﺷﺎﻣﻞ ﺻﻮرت ﻣﺎﺳﮑﻪ ،اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﺮﺷﺢ ﺑﺰاق،ﻟﺮزش ،ﺳﺨﺘﯽ ﭼﺮخ دﻧﺪهاي ،ﺣﺮف زدن آرام ﺑﺎ ﺗﻮن ﺛﺎﺑﺖ Suffling gait ،و دﯾﺲ ﻓﺎژي ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ‏þ ﻋﻼﯾﻢ ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن ﻧﺎﺷﯽ از ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺣﺎﻟﺖ ﻫﺎي اﺣﺴﺎﺳﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ دﻗﺖ از ﻋﻼﯾﻢ ﻣﻨﻔﯽ اﺳﮑﯿﺰوﻓﺮﻧﯽ اﻓﺘﺮاق داده ﺷﻮﻧﺪ .اوﻟﯿﻦ راه درﻣﺎن اﯾﻦ ﻋﻼﯾﻢ ﮐﺎﻫﺶ دوزاژ ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .وﻟﯽ اﮔﺮ ﻋﻼﯾﻢ ﺑﺎﻗﯽ ﻣﺎﻧﺪﻧﺪ ،دارو ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺳﺎﯾﮑﻮز آﺗﯿﭙﯿﮑﺎل ﺗﻐﯿﯿﺮ ﯾﺎﺑﺪ .ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ داروﻫﺎي آﻧﺘﯽ ﮐﻠﯽ ﻧﺮژﯾﮏ آﻧﺘﯽ ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن ﯾﺎ آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي دوﭘﺎﻣﯿﻦ ﻣﺎﻧﻨﺪ آﻣﺎﻧﺘﺎدﯾﻦ اﻏﻠﺐ ﺷﺪت ﻋﻼﯾﻢ را ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽ دﻫﻨﺪ .وﻟﯽ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﺼﺮف داروﻫﺎي آﻧﺘﯽ ﮐﻠﯽ ﻧﺮژﯾﮏ و ﯾﺎ ﺑﺪﺗﺮ ﺷﺪن ﺳﺎﯾﮑﻮز در اﺛﺮ ﻣﺼﺮف آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي دوﭘﺎﻣﯿﻨﯽ وﺟﻮد دارد .ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ از ﻣﺼﺮف ﻣﺰﻣﻦ و دوز ﺑﺎﻻي اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ اﺟﺘﻨﺎب ورزﯾﺪ .ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﺤﺪود ﻫﻔﺘﮕﯽ ﯾﺎ 2ﺗﺎ 3ﻣﺎﻫﻪ داروﻫﺎي آﻧﺘﯽ ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن ﮐﺎﻓﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Dﺑﻪ ﻋﻠﺖ رﯾﺴﮏ ﺑﺎﻻي ﺑﺮوز واﮐﻨﺶ اﮐﺴﺘﺮاﭘﯿﺮاﻣﯿﺪال ﺣﺎد در ﺑﯿﻤﺎران ،درﻣﺎن ﭘﺮوﻓﯿﻼﮐﺴﯽ آﻧﺘﯽ ﮐﻠﯽ ﻧﺮژﯾﮏ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد .وﻟﯽ اﯾﻦ درﻣﺎن ﭘﺮوﻓﯿﻼﮐﺴﯽ ﺧﻮد ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻧﺎﺧﻮاﺳﺘﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد .ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اﯾﻦ درﻣﺎن ﺑﺮاي ﺗﻤﺎم ﺑﯿﻤﺎران ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﮔﺮدد. از ﺳﻮﯾﯽ ﺑﺮﺧﯽ ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ درﻣﺎن ﭘﺮوﻓﯿﻼﮐﺴﯽ را ﻓﻘﻂ در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ داروﻫﺎي ﻧﺴﻞ اول آﻧﺘﯽ ﺳﺎﯾﮑﻮﺗﯿﮏ ﯾﺎ دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻي رﯾﺴﭙﺮﯾﺪون را درﯾﺎﻓﺖ ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ،ﺿﺮوري ﻣﯽ داﻧﻨﺪ. Øﺗﺎردﯾﻮ دﯾﺲ ﮐﯿﻨﺰي رﯾﺴﮏ ﺑﺮوز ﺗﺎردﯾﻮدﯾﺲ ﮐﯿﻨﺰي ﺑﺎ ﻣﺼﺮف داروﻫﺎي ﻧﺴﻞ دوم )آﺗﯿﭙﯿﮑﺎل( ﮐﻤﺘﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .اﯾﻦ ﻋﺎرﺿﻪ در ﺑﺮﺧﯽﺑﯿﻤﺎران در اﺛﺮ درﻣﺎن ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت و ﯾﺎ در ﺑﺮﺧﯽ ﻣﻮارد ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻗﻄﻊ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ داروﻫﺎ اﺗﻔﺎق ﻣﯽ اﻓﺘﺪ .رﯾﺴﮏ ﺑﺪﺗﺮ ﺷﺪن اﯾﻦ ﻋﺎرﺿﻪ در ﺳﺎﻟﻤﻨﺪاﻧﯽ ﮐﻪ دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻ دارو درﯾﺎﻓﺖ ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ،ﺑﻪ وﯾﮋه ﺟﻨﺲ ﻣﻮﻧﺚ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ‏þ ﻋﻼﯾﻢ ﺗﺎردﯾﻮدﯾﺲ ﮐﯿﻨﺰي ﺷﺎﻣﻞ ﺣﺮﮐﺎت ﻏﯿﺮ اﺧﺘﯿﺎري زﺑﺎن ،دﻫﺎن ﯾﺎ ﻓﮏ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﮔﺎﻫﯽ اوﻗﺎت ﺣﺮﮐﺎت ﺑﯽ اﺧﺘﯿﺎر دﺳﺖ ﻫﺎ و ﭘﺎﻫﺎ ﻫﻢ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد. 343 þ ﺗﺎردﯾﻮ دﯾﺲ ﺗﻮﻧﯽ اﻏﻠﺐ ﯾﮏ ﻧﻮع ﺷﺪﯾﺪ ﺗﺎردﯾﻮ دﯾﺲ ﮐﯿﻨﺰي اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎ اﻧﻘﺒﺎﺿﺎت ﻋﻀﻼت و ﻣﺸﮑﻼت ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ ﻫﻤﺮاه ﻣﯽ ﮔﺮدد. اﺣﺘﻤﺎل آﻧﮑﻪ ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ ﺗﺎردﯾﻮ دﯾﺲ ﮐﯿﻨﺰي و ﯾﺎ ﻏﯿﺮ ﻗﺎﺑﻞ ﺑﺮﮔﺸﺖ ﺑﻮدن ﻋﻼﯾﻢ ﺑﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﻃﻮل ﻣﺼﺮف و دوزﻫﺎيﺗﺠﻤﻌﯽ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺳﺎﯾﮑﻮز ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎﺷﺪ ،وﺟﻮد دارد. Dﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺳﺎﯾﮑﻮز را ﺑﻪ ﻣﺪت ﻃﻮﻻﻧﯽ ﺑﯿﺶ از ﭼﻬﺎر ﻫﻔﺘﻪ ﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪ ﻫﺮ ﺳﻪ ﻣﺎه ﯾﺎ ﺑﯿﺸﺘﺮ از ﻧﻈﺮ ﻋﻼﯾﻢ ﺗﺎردﯾﻮ دﯾﺲ ﮐﯿﻨﺰي ﺑﺮرﺳﯽ ﺷﻮﻧﺪ. راﻫﻬﺎي درﻣﺎن ﻣﻤﮑﻦ ﺗﺎردﯾﻮ دﯾﺲ ﮐﯿﻨﺰي ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﻐﯿﯿﺮ دارو ﺑﻪ داروي ﻧﺴﻞ دوم ﯾﺎ ﮐﺎﻫﺶ دوزداروي ﻧﺴﻞ اول ﺑﺎﺷﺪ. ‏s داروﻫﺎﯾﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ ،آﻧﺘﯽ ﮐﻠﯽ ﻧﺮژﯾﮏ ﻫﺎ ،ﻣﻬﺎرﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﮐﺎﻧﺎل ﮐﻠﺴﯿﻤﯽ ،آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي ﮔﺎﺑﺎ، اﺳﯿﺪﻫﺎي ﭼﺮب ﺿﺮروي ،اﺳﺘﺮوژن ،وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ Eواﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﺑﺮاي درﻣﺎن ﺗﺎردﯾﻮ دﯾﺲ ﮐﯿﻨﺰي ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻫﺴﺘﻨﺪ. وﻟﯽ اﺛﺮ ﺑﺨﺸﯽ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ آﻧﻬﺎ ﮐﺎﻣﻼ ﻣﺸﺨﺺ ﻧﺸﺪه اﺳﺖ. þﺳﻨﺪرم ﻧﺮوﻟﭙﺘﯿﮏ ﺑﺪﺧﯿﻢ از ﻋﻮارﺿﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ در اﺛﺮ ﻣﺼﺮف ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ اﯾﺠﺎد ﮔﺮدد ،اﯾﻦ ﻋﺎرﺿﻪ ﺷﺎﯾﻊ ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﺪ وﻟﯽ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ آﻏﺎز ﺷﻮد و در ﺑﺮﺧﯽ ﻣﻮارد ﺑﺎﻋﺚ ﻣﺮگ ﮔﺮدد .درﻣﺎن آن ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎ ﻗﻄﻊ ﻣﺼﺮف داروﻫﺎ و درﻣﺎن ﻫﺎي ﺣﻤﺎﯾﺘﯽ و ﻋﻼﻣﺘﯽ ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد .درﻣﺎن ﻫﺎ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﺼﺤﯿﺢ اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺖ ﻫﺎ و ﻣﺎﯾﻌﺎت ﺑﺪن ،ﺳﺮد ﮐﺮدن ﺑﯿﻤﺎر ،ﻧﮕﻬﺪاري ﻋﻤﻠﮑﺮد ﮐﻠﯿﻪ ،ﮐﻨﺘﺮل ﻓﺸﺎر ﺧﻮن و ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﻣﺸﮑﻼت ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﺳﺘﻔﺎده از داروﻫﺎي آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ دوﭘﺎﻣﯿﻦ ﻣﺜﻞ آﻣﺎﻧﺘﺎدﯾﻦ و ﺑﺮﻣﻮﮐﺮﯾﭙﺘﯿﻦ و ﯾﺎ داﻧﺘﺮوﻟﻦ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﻬﺒﻮد ﻋﻼﯾﻢﻣﯽ ﮔﺮدد .ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ ﻣﺜﻞ ﻟﻮرازﭘﺎم ﻧﯿﺰﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﻣﻮﺛﺮ واﻗﻊ ﺷﻮﻧﺪ. ‏þ ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ واﺑﺴﺘﮕﯽ رواﻧﯽ ،ﺗﺤﻤﻞ و اﻋﺘﯿﺎد ﻧﻤﯽ ﺷﻮﻧﺪ .وﻟﯽ ﺑﺮﺧﯽ ﻋﻼﯾﻢ واﺑﺴﺘﮕﯽ ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﮔﺎﺳﺘﺮﯾﺖ ،ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ ،ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ ،اﺣﺴﺎس ﺳﺮﻣﺎ ﯾﺎ ﮔﺮﻣﺎ ،ﺗﻌﺮﯾﻖ ،ﺗﺎﮐﯽ ﮐﺎردي ،ﺳﺮدرد و ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ ﺑﻪ دﻧﺒﺎل ﻗﻄﻊ داروﻫﺎ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد. þﺗﯿﻮرﯾﺪازﯾﻦ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز ﻋﻼﯾﻢ ﻗﻠﺒﯽ واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ دوز ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻃﻮﻻﻧﯽ ﺷﺪن ،QTآرﯾﺘﻤﯽ و ﯾﺎ ﻣﺮگ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ ﮔﺮدد .اﺛﺮات ﮐﺎردﯾﻮﺗﻮﮐﺴﯿﮏ ﺗﯿﻮرﯾﺪازﯾﻦ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﻓﺰاﯾﺶ ﻏﻠﻈﺖ ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ ﺗﯿﻮرﯾﺪازﯾﻦ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ و ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺖ ﻓﻌﺎل آن ﯾﻌﻨﯽ ﻣﺰورﯾﺪازﯾﻦ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻟﮑﻮﭘﻨﯽ از ﻋﻮارض ﺑﺴﯿﺎر ﺷﺎﯾﻊ ﺧﻮﻧﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﺼﺮف ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .ﻟﮑﻮﭘﻨﯽ ﺧﻔﯿﻒ در اﮐﺜﺮ ﺑﯿﻤﺎرانﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪه دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد .ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﺮوز آﮔﺮاﻧﻮﻟﻮﺳﯿﺘﻮز در ﺧﺎﻧﻢ ﻫﺎ در ﻫﻔﺘﻪ ﻫﺎي ﭼﻬﺎرم ﺗﺎ دﻫﻢ درﻣﺎن ﺑﺎ ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ دﯾﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد. ﻣﺸﮑﻼت ﭘﻮﺳﺘﯽ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺧﺎرش و ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺑﻪ ﻧﻮر در ﺑﯿﻤﺎران ﮔﯿﺮﻧﺪه ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ ﻣﺸﺎﻫﺪهﻣﯽ ﮔﺮدد. 344  ﺗﻐﯿﯿﺮات ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ ﺑﻪ ﺻﻮرت رﻧﮕﯽ ﺷﺪن ﻟﻨﺰ ﯾﺎ ﻗﺮﻧﯿﻪ در ﺑﯿﻤﺎران در اﺛﺮ درﻣﺎن ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت ﮔﺰارش ﺷﺪه اﺳﺖ. þﺗﻤﺎم داروﻫﺎي ﻧﺴﻞ اول ﺿﺪ ﺳﺎﯾﮑﻮز ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﭘﺮوﻻﮐﺘﯿﻦ ﺳﺮم ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ .ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﻓﺰاﯾﺶ وزن در ﺑﯿﺶ از 40درﺻﺪ ﺑﯿﻤﺎران ﮔﯿﺮﻧﺪه داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺳﺎﯾﮑﻮز ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد. اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز اﺧﺘﻼﻻت ﺟﻨﺴﯽ ﺑﻪ وﯾﮋه ﻣﺸﮑﻼت ﻧﻌﻮظ در %20-50ﻣﺮدان ﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪه ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ ﯾﺎداروﻫﺎي ﻧﺴﻞ اول ﺿﺪ ﺳﺎﯾﮑﻮز ﮔﺰارش ﮔﺮدﯾﺪه اﺳﺖ. ﺑﻪ ﻋﻠﺖ رﯾﺴﮏ ﺑﺮوز ﻋﻮارض ﻗﻠﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ ﻣﺼﺮف ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اﺧﺘﻼﻻت ﺷﺪﯾﺪ ﻗﻠﺒﯽ –ﻋﺮوﻗﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﺑﺎﺷﺪ .از ﻣﺼﺮف داروﻫﺎي ﺑﺎ ﭘﻮﺗﻨﺴﯽ ﭘﺎﯾﯿﻦ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺗﯿﻮرﯾﺪازﯾﻦ ﺑﻪ ﺧﺼﻮص در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻫﯿﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن وﺿﻌﯿﺘﯽ و ﻣﺸﮑﻼت ﻗﻠﺒﯽ ﺑﺎﯾﺪ اﺟﺘﻨﺎب ورزﯾﺪ. ‏þ ﭼﻮن ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ ﭘﺎﯾﯿﻦ آوردن آﺳﺘﺎﻧﻪ ﺗﺸﻨﺞ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ﺑﺎﯾﺪ در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺻﺮع ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﮔﺮدﻧﺪ. ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﻣﺪت ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ را ﺑﺎ دوز ﻣﺘﻮﺳﻂ ﯾﺎ ﺑﺎﻻ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ﺑﺎﯾﺪ آزﻣﺎﯾﺸﺎت دوره اي ﭼﺸﻢﭘﺰﺷﮑﯽ را اﻧﺠﺎم دﻫﻨﺪ. ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ در ﻣﺒﺘﻼﯾﺎن ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎري ﮐﺒﺪي و ﮐﻠﯿﻮي ،ﮔﻠﻮﮐﻮم و ﯾﺎ ﻫﯿﭙﺮﺗﺮوﻓﯽ ﭘﺮوﺳﺘﺎت ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮفﺷﻮﻧﺪ. ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﺛﺮات ﺳﺮﮐﻮب ﮐﻨﻨﺪﮔﯽ CNSﺑﺎﯾﺪ در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ آﺳﻢ ،آﻣﻔﯿﺰم ﯾﺎ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺣﺎد ﻣﺠﺎري ﺗﻨﻔﺴﯽ ﺑﺎاﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﺷﻮﻧﺪ. ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ در ﺑﯿﻤﺎران ﻫﯿﭙﻮﮐﻠﺴﻤﯿﮏ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﺷﻮﻧﺪ .زﯾﺮا اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎران ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ واﮐﻨﺶ دﯾﺲﺗﻮﻧﯽ ﺣﺴﺎس ﺗﺮﻧﺪ. - ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻮﺟﻪ آﻧﮑﻪ اﺛﺮات ﺿﺪ ﺗﻬﻮﻋﯽ ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﻋﻼﯾﻢ ﻣﺼﺮف ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ و ﻣﺴﻤﻮﻣﯿﺖ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺳﺮﻃﺎن و ﯾﺎ ﺣﺘﯽ ﻋﻼﯾﻢ ﺑﯿﻤﺎري اﻧﺴﺪاد روده ،ﺳﻨﺪرم ري ﯾﺎ ﺗﻮﻣﻮر ﻣﻐﺰي را ﭘﻨﻬﺎن ﮐﻨﺪ. ﻣﺼﺮف ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ داروﻫﺎي ﻣﻬﺎرﮐﻨﻨﺪه ﺳﯿﺘﻮﮐﺮوم (CYP2D6) Pﻣﺎﻧﻨﺪ ﻓﻠﻮﮐﺴﺘﯿﻦ، ﭘﺎروﮐﺴﺘﯿﻦ ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﮐﻨﺪ و ﯾﺎ ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺗﯿﻮرﯾﺪازﯾﻦ ﺑﺎ داروﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﮐﻠﯿﺮاﻧﺲ آن از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ ﻫﺎي دﯾﮕﺮ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻓﻠﻮوﮐﺴﺎﻣﯿﻦ ،ﭘﯿﻨﺪوﻟﻮل و ﭘﺮوﭘﺮاﻧﻮل ﻣﻤﻨﻮع ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻣﺼﺮف ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺑﺮوز ﻋﻮارض ذﮐﺮ ﺷﺪه در ﮐﻮدﮐﺎن و ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﺑﺎﺷﺪ. از ﺗﻤﺎس ﺳﻄﺤﯽ ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ ﺧﺼﻮﺻﺎ در ﻓﺮم ﻫﺎي ﻣﺤﻠﻮل ﺧﻮراﮐﯽ ﯾﺎ ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﺑﺎ ﭘﻮﺳﺖ و ﭼﺸﻢ ﺑﺎﯾﺪ اﺟﺘﻨﺎبﮔﺮدد ،اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز واﮐﻨﺶ ﻫﺎي ﺣﺴﺎﺳﯿﺘﯽ ﺑﻪ ﺻﻮرت درﻣﺎﺗﯿﺖ ﺑﺴﯿﺎر زﯾﺎد ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺖ ﻫﺎي ادراري ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﯿﺮﮔﯽ ادرار ﺷﻮﻧﺪ .ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻧﺘﺎﯾﺞ ﻣﺜﺒﺖ ﮐﺎذب ﺗﺴﺖ ﻫﺎياوروﺑﯿﻠﯿﻨﻮژن ،آﻣﯿﻼز ،اوروﭘﻮرﻓﯿﺮﯾﻦ و – 5ﻫﯿﺪروﮐﺴﯽ اﯾﻨﺪول اﺳﺘﯿﮏ اﺳﯿﺪ ﻣﻮرد اﻧﺘﻈﺎر ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ .ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻧﺘﯿﺠﻪ ﻣﺜﺒﺖ ﮐﺎذب در ﺗﺴﺖ ﺑﺎرداري ﻗﺎﺑﻞ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. 345 ﮐﻠﺮﭘﺮوﻣﺎزﯾﻦ ‏Chlorpromazine اﯾﻦ دارو در درﻣﺎن ﻣﺸﮑﻼت رﻓﺘﺎري ﮐﻮدﮐﺎن ﺳﺘﯿﺰه ﺟﻮ و ﯾﺎ ﺣﺎﻻت ﻫﯿﺠﺎﻧﯽ ﺑﯿﺶ از اﻧﺪازه و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ درﻣﺎن ﮐﻮﺗﺎه ﻣﺪت ﮐﻮدﮐﺎن ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺑﯿﺶ ﻓﻌﺎﻟﯽ ﺑﺎ ﻋﻼﯾﻢ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ ﻣﻮﺗﻮر ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Dاز ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺳﻮﺳﭙﺎﻧﺴﯿﻮن ﺧﻮراﮐﯽ ﮐﺎرﺑﺎﻣﺎزﭘﯿﻦ و ﻣﺤﻠﻮل ﺧﻮراﮐﯽ ﮐﻠﺮﭘﺮوﻣﺎزﯾﻦ ﺑﺎﯾﺪ اﺟﺘﻨﺎب ﮔﺮدد ﮐﻪ ﻋﻠﺖ آن ﻣﺸﺎﻫﺪه رﺳﻮب و ﮐﺎﻫﺶ ﻓﺮاﻫﻤﯽ زﯾﺴﺘﯽ آﻧﻬﺎ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Dاز ﻧﻈﺮ اﺛﺮات ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ ﻣﺸﺎﺑﻪ ﺳﺎﯾﺮ ﻣﺸﺘﻘﺎت ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻨﯽ اﺳﺖ ،داراي اﺛﺮات ﻗﻮي آﻧﺘﯽ ﮐﻠﯽ ﻧﺮژﯾﮑﯽ و ﺧﻮاب آوري ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﮐﻠﺮوﭘﺮوﻣﺎزﯾﻦ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﻓﻨﯽ ﺗﻮﺋﯿﻦ ﻣﯽ ﮔﺮدد ،در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ از ﻧﻈﺮﺳﻤﯿﺖ ﺑﺎ ﻓﻨﯽ ﺗﻮﺋﯿﻦ ارزﯾﺎﺑﯽ ﺷﻮد. ‏þ ﮐﻠﺮﭘﺮوﻣﺎزﯾﻦ ﻋﻼوه ﺑﺮ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ذﮐﺮ ﺷﺪه ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز ﺗﻐﯿﯿﺮات ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ ،ﺳﻔﺘﯽ ﻋﻀﻼت ﮐﻤﺮ و واﮐﻨﺶ ﺷﺒﻪ ﺷﻮك ﮔﺮدد. þﮐﻠﺮﭘﺮوﻣﺎزﯾﻦ ﺗﺤﺖ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﻋﺒﻮر اول ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮد ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﻓﺮاﻫﻤﯽ زﯾﺴﺘﺲ دارو ﻣﯽ ﮔﺮدد. Dزﻣﺎن ﺷﺮوع اﺛﺮات ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ آن 30 – 60دﻗﯿﻘﻪ و زﻣﺎن ﻃﻮل اﺛﺮ 4 – 6ﺳﺎﻋﺖ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. þدر ﺷﺮوع درﻣﺎن ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان دوز ﭘﺎﯾﯿﻦ و ﺗﻌﺪﯾﻞ دوز ﺗﺪرﯾﺠﯽ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. þﻓﺮآورده ﻫﺎي ﮐﻠﺮوﭘﺮوﻣﺎزﯾﻦ ﺑﺎﯾﺪ دور از ﻧﻮر ﻧﮕﻬﺪاري ﮔﺮدﻧﺪ. اﺛﺮ ﺑﺨﺸﯽ و اﯾﻤﻨﯽ ﮐﻠﺮﭘﺮوﻣﺎزﯾﻦ در ﮐﻮدﮐﺎن ﮐﻤﺘﺮ از 6ﺳﺎل ﻣﻮرد ﺗﺎﺋﯿﺪ ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﺪ. þﮐﻠﺮوﭘﺮوﻣﺎزﯾﻦ از ﺟﻔﺖ ﻋﺒﻮر ﻣﯽ ﮐﻨﺪ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ در ﺷﯿﺮ ﻫﻢ ﺗﺮﺷﺢ ﻣﯽ ﺷﻮد. ﻓﻠﻮﻓﻨﺎزﯾﻦ ‏Fluphenazine ‏þ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﻋﻮارض اﮐﺴﺘﺮاﭘﯿﺮاﻣﯿﺪال در اﺛﺮ ﻣﺼﺮف ﻓﺮم ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﻓﻠﻮﻓﻨﺎزﯾﻦ ﺑﺎ ﻣﻠﺢ دﮐﺎﻧﻮآت ﮐﻤﺘﺮ از ﻣﻠﺢ اﻧﺎﻧﺘﺎت آن ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ‏þ ﺑﺮوز ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺧﻮاب آوري و اﻓﺖ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن در اﺛﺮ ﻣﺼﺮف ﻓﻠﻮﻓﻨﺎزﯾﻦ در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﺑﺮﺧﯽ داروﻫﺎي اﯾﻦ ﮔﺮوه ﮐﻤﺘﺮ اﺳﺖ. 346  اﺛﺮ ﺑﺨﺸﯽ و اﯾﻤﻨﯽ ﻣﺼﺮف ﻓﻠﻮﻓﻨﺎزﯾﻦ دﮐﺎﻧﻮآت در ﮐﻮدﮐﺎن ﮐﻤﺘﺮ از 12ﺳﺎل ﻣﻮرد ﺗﺎﺋﯿﺪ ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Dاﺛﺮ ﻓﻠﻮﻓﻨﺎزﯾﻦ ﺑﺮ روي وزن ﺑﯿﻤﺎر ﺑﯿﺸﺘﺮ ازﮐﻠﺮﭘﺮوﻣﺎزﯾﻦ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﯾﻦ دارو داراي اﺛﺮات ﺧﻔﯿﻒ ﺿﺪ ﺗﻬﻮﻋﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Dزﻣﺎن ﺷﺮوع اﺛﺮ دارو ﯾﮏ ﺳﺎﻋﺖ و ﻃﻮل اﺛﺮ 6 – 8ﺳﺎﻋﺖ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻣﺼﺮف ﻓﻠﻮﻓﻨﺎزﯾﻦ در ﺻﺪﻣﺎت ﻣﻐﺰي ﻣﻤﻨﻮع ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. þﻓﻠﻮﻓﻨﺎزﯾﻦ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز ﭘﻮرﭘﻮرآ ﻏﯿﺮ ﺗﺮوﻣﺒﻮﺳﯿﺘﻮﭘﻨﯽ ،ﮐﺎﻫﺶ اﺷﺘﻬﺎ ،ﺗﻐﯿﯿﺮات وزن و واﮐﻨﺶ ﻫﺎي ﺑﺎﻓﺘﯽ ﻣﻮﺿﻌﯽ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﭘﺮﻓﻨﺎزﯾﻦ ‏Perphenazine اﯾﻦ دارو ﻋﻼوه ﺑﺮ اﺳﮑﯿﺰوﻓﺮﻧﯽ در درﻣﺎن ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ ﺷﺪﯾﺪ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. þﭘﺮﻓﻨﺎزﯾﻦ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﻐﯿﯿﺮات ﻧﺒﺾ ،واﮐﻨﺶ ﭘﺎراﻧﻮﯾﯿﺪ ،ﭘﻠﯽ ﻓﺎژي ،ﺗﻐﯿﯿﺮات ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ ،ﺗﺮﺷﺢ ADHﻧﺎﺑﺠﺎ ،اﺛﺮات ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ،درد زﺑﺎن و واﮐﻨﺶ ﺷﺒﻪ ﺷﻮك ﻣﯽ ﺷﻮد. Dاﯾﻦ دارو داراي ﻋﻮارض آﻧﺘﯽ ﮐﻠﯽ ﻧﺮژﯾﮏ و ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ﺿﻌﯿﻒ ﺗﺎ ﻣﺘﻮﺳﻂ و ﻋﻮارض اﮐﺴﺘﺮاﭘﯿﺮاﻣﯿﺪال ﺷﺪﯾﺪ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ‏þ. دارو ﺑﺎﯾﺪ در ﻇﺮوف در ﺑﺴﺘﻪ و ﺑﻪ دور از ﻧﻮر ﻧﮕﻬﺪاري ﮔﺮدد. اﺛﺮ ﺑﺨﺸﯽ و اﯾﻤﻨﯽ آن در ﮐﻮدﮐﺎن ﮐﻤﺘﺮ از 12ﺳﺎل ﻣﻮرد ﺗﺎﯾﯿﺪ ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﺗﺮي ﻓﻠﻮﭘﺮازﯾﻦ ‏Trifluoperazine اﯾﻦ دارو در درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اﺿﻄﺮاب ﻏﯿﺮﺳﺎﯾﮑﻮﺗﯿﮏ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده اﺳﺖ وﻟﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان اوﻟﯿﻦ اﻧﺘﺨﺎب درﻣﺎﻧﯽ ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﺪ. þاﯾﻦ دارو ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ اﯾﺠﺎد ﻋﻮارض اﮐﺴﺘﺮاﭘﯿﺮاﻣﯿﺪال ﺷﺪﯾﺪ دارد ،ﺑﺎ اﯾﻦ ﺣﺎل ﻋﻮارﺿﯽ ﻣﺜﻞ آﮐﺎﺗﺰﯾﺎ و ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ در ﺻﻮرت اداﻣﻪ درﻣﺎن ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﻨﺪ. þاﯾﻦ دارو در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﮐﻠﺮﭘﺮوﻣﺎزﯾﻦ داراي ﭘﻮﺗﻨﺴﯽ ﺿﺪ ﺳﺎﯾﮑﻮﺗﯿﮏ ﻗﻮﯾﺘﺮ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻃﻮل اﺛﺮ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Dاﯾﻦ دارو داراي اﺛﺮات ﺿﺪ ﺗﻬﻮﻋﯽ ﻗﻮي ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Dﺗﺮي ﻓﻠﻮﭘﺮازﯾﻦ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز واﮐﻨﺶ ﭘﻮﺳﺘﯽ و ﺳﻔﺘﯽ ﻋﻀﻼت ﮐﻤﺮ ﻣﯽ ﮔﺮدد. 347 ﺗﯿﻮرﯾﺪازﯾﻦ ‏Thioridazine ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺑﺮوز ﻋﺎرﺿﻪ ﻃﻮﻻﻧﯽ ﺷﺪن QTو اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز آرﯾﺘﻤﯽ Torsade-depointو ﻣﺮگ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﺛﺮ ﺑﺨﺸﯽ ﻧﺎﮐﺎﻓﯽ اﯾﻦ دارو در درﻣﺎن ﺳﺎﯾﮑﻮز ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط اﻧﺠﺎم ﮔﯿﺮد. Dﺗﯿﻮرﯾﺪازﯾﻦ ﺑﺎﻋﺚ آرﯾﺘﻤﯽ ،ﺗﻐﯿﯿﺮات ﮔﻠﻮﮐﺰ ﺧﻮن ،واﮐﻨﺶ ﻫﺎي ﻣﺘﻨﺎﻗﺾ و ﻧﺒﺾ ﻧﺎﻣﻨﻈﻢ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﺗﯿﻮزاﻧﺘﯿﻦ ﻫﺎ ﺗﯿﻮﺗﯿﮑﺴﻦ ‏Thiotixene اﯾﻦ دارو ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ اﯾﺠﺎد ﺗﻤﺎم ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﺼﺮف ﻓﻨﻮﺗﯿﺎﯾﻦ ﻫﺎ را دارد. Dﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﻋﺎرﺿﻪ ﺗﯿﻮﺗﯿﮑﺴﻦ ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ و ﻋﻮارض اﮐﺴﺘﺮاﭘﯿﺮاﻣﯿﺪال ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ‏þ ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎري ﻗﻠﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ،ﺧﺴﺘﮕﯽ ،آﺗﺎﮐﺴﯽ و ﺳﻨﮑﻮپ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط اﻧﺠﺎم ﺷﻮد. þدر ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺗﺸﻨﺞ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﻓﺮاد ﻣﻌﺘﺎد ﺑﻪ اﻟﮑﻞ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. þﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﺗﯿﻮﺗﯿﮑﺴﻦ را ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ﺑﺎﯾﺪ از ﻧﻈﺮ ﻋﻼﯾﻢ رﺗﯿﻨﻮﭘﺎﺗﯽ ﭼﮏ ﺷﻮﻧﺪ. اﺛﺮ ﺑﺨﺸﯽ و اﯾﻤﻨﯽ ﻣﺼﺮف دارو در ﮐﻮدﮐﺎن ﮐﻤﺘﺮ از 12ﺳﺎل ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﮔﺮدد. ﺳﺎﯾﺮ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺳﺎﯾﮑﻮز ﻟﻮﮐﺴﺎﭘﯿﻦ ‏Loxapine Dاﯾﻦ دارو از ﻃﺮﯾﻖ ﮐﺎﻫﺶ آﺳﺘﺎﻧﻪ اﻋﺼﺎب CNSﻓﻌﺎل در ﻣﺴﯿﺮﻫﺎي ﭘﻠﯽ ﺳﯿﻨﺎﭘﺘﯿﮏ اﺛﺮ ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ ﺧﻮد را ﻧﺸﺎن ﻣﯽ دﻫﺪ. Dاﯾﻦ دارو ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺷﺪﯾﺪ ﮐﺎﺗﺎﻟﭙﺘﯿﮏ و اﺛﺮات ﺿﺪ دردي را در ﺟﻮﻧﺪﮔﺎن ﻧﺸﺎن داده اﺳﺖ. 348  þﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو در ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺻﺮع و ﺗﺸﻨﺞ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﺑﺎﺷﺪ. þاﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﻋﻮارض اﮐﺴﺘﺮاﭘﯿﺮاﻣﯿﺪال ﺑﺎ ﻟﻮﮐﺴﺎﭘﯿﻦ ﻫﯿﺪروﮐﻠﺮاﯾﺪ ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﺑﺴﯿﺎر ﺑﺎﻻ ﺑﻮده ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اﯾﻦ دارو از ﺑﺎزار داروﯾﯽ آﻣﺮﯾﮑﺎ ﺟﻤﻊ آوري ﺷﺪه اﺳﺖ. þدر ﺻﻮرت درﻣﺎن ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت ﺑﺎ ﻟﻮﮐﺴﺎﭘﯿﻦ اﻧﺠﺎم آزﻣﺎﯾﺸﺎت ﭼﺸﻤﯽ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. þﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺖ ﻓﻌﺎل ﻟﻮﮐﺴﺎﭘﯿﻦ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ اﺛﺮات ﺿﺪ ﺳﺎﯾﮑﻮزي ﻧﺸﺎن دﻫﺪ. Dزﻣﺎن ﺷﺮوع اﺛﺮ ﺧﻮاب آوري دارو 20 – 30دﻗﯿﻘﻪ و ﻃﻮل اﺛﺮ آن ﺗﻘﺮﯾﺒﺎ 12ﺳﺎﻋﺖ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. þﻟﻮﮐﺴﺎﭘﯿﻦ ﺑﺎﻋﺚ ﮔﺮ ﮔﺮﻓﺘﮕﯽ ﺻﻮرت ،ﮐﺮﺧﺘﯽ و Tenstionﻣﯽ ﺷﻮد. ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو در ﻧﻮﺟﻮاﻧﺎن زﯾﺮ 16ﺳﺎل ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﮔﺮدد. ﭘﯿﻤﻮزاﯾﺪ ‏Pimozide اﯾﻦ دارو در درﻣﺎن ﺳﻨﺪرم ﺗﻮرت و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ دارو ﻫﺎي ﻣﺤﺮك در ﮐﻮدﮐﺎن ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اﺧﺘﻼﻻت ﺗﯿﮏ و ADHDﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﯾﻦ دارو در درﻣﺎن اﺳﮑﯿﺰوﻓﺮﻧﯽ ،ﻣﺎﻧﯿﺎ ،اﺧﺘﻼﻻت رﻓﺘﺎري ) ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺗﺤﺮﯾﮏ ﭘﺬﯾﺮي ،اﺿﻄﺮاب و ﺑﯿﺶ ﻓﻌﺎﻟﯽ( و دﯾﺲ ﮐﯿﻨﺰي )ﻣﺎﻧﻨﺪ ﮐﺮه ﻫﺎﻧﺘﯿﻨﮕﺘﻮن ،ﺗﺎردﯾﻮ دﯾﺲ ﮐﯿﻨﺰي و ﺗﺎردﯾﻮ دﯾﺲ ﺗﻮﻧﯽ( ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﭘﯿﻤﻮزاﯾﺪ ﯾﮏ آﻧﺘﺎﮔﻮﻧﯿﺴﺖ اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ رﺳﭙﺘﻮر D2ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ از ﺳﻮي دﯾﮕﺮ ﺑﺮ روي ﮐﺎﻧﺎﻟﻬﺎي ﮐﻠﺴﯿﻤﯽ ﻫﻢ ﻣﻮﺛﺮ اﺳﺖ. Dدر درﻣﺎن ﺳﺎﯾﮑﻮز اﻟﻘﺎء ﺷﺪه ﺗﻮﺳﻂ ﻓﻦ ﺳﯿﮑﻠﯿﺪﯾﻦ و ﯾﺎ اﺧﺘﻼﻻت ﺷﺨﺼﯿﺘﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﭘﺎراﻧﻮﯾﯿﺪ ،ﺷﯿﺰوﺋﯿﺪ و وﺳﻮاﺳﯽ اﺟﺒﺎري از اﯾﻦ دارو ﮐﻤﮏ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. þاﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﻋﺎرﺿﻪ اﮐﺴﺘﺮاﭘﯿﺮاﻣﯿﺪال در اﺛﺮ ﻣﺼﺮف ﭘﯿﻤﻮزاﯾﺪ ﺑﺴﯿﺎر زﯾﺎد ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. þﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﻣﺮگ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﻧﺎﺷﯽ از اﺛﺮ ﭘﯿﻤﻮزاﯾﺪ ﺑﺮ روي ﻗﻠﺐ اﺳﺖ ﻣﺼﺮف دوز ﺑﺎﻻي آن )ﺑﯿﺶ از (10 mgﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﮔﺮدد. Dﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﮐﺒﺪي و ﮐﻠﯿﻮي ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط اﻧﺠﺎم ﺷﻮد. þﮔﺮﯾﭗ ﻓﺮوت ﺑﺎﻋﺚ ﻣﻬﺎر ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﭘﯿﻤﻮزاﯾﺪ از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﻬﺎر CYP3A4ﻣﯽ ﺷﻮد. Dﭘﯿﻤﻮزاﯾﺪ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز اﺛﺮات ﺟﺎﻧﺒﯽ رﻓﺘﺎري ) ،(5 – 10%ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﭼﺸﻢ ﻫﺎ ﺑﻪ ﻧﻮر ) ،(5%ﮐﺎﻫﺶ ﺗﻄﺎﺑﻖ ) ،(%4اﺧﺘﻼل ﺳﺨﻦ ﮔﻔﺘﻦ ) ،(%2ﻫﯿﭙﺮﭘﻼزي ﻟﺜﻪ ،ﺗﻐﯿﯿﺮات دﺳﺘﺨﻂ ) ،(%1ﺗﺤﺮﯾﮏ ﭘﺬﯾﺮي ﭘﻮﺳﺘﯽ ،اﺳﭙﺎﺳﻢ ﺗﻮﻧﯿﮏ و ﻣﺸﮑﻼت در اﻣﻮاج Tو ﻇﻬﻮر ﻣﻮج Uدر ECGﮔﺮدد. اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﺳﻨﺪرم ﺗﻮرِت در ﮐﻮدﮐﺎن 2-15ﺳﺎل وﺟﻮد دارد وﻟﯽ اﻃﻼﻋﺎت در ﻣﻮرد اﺛﺮ ﺑﺨﺸﯽ واﯾﻤﻨﯽ دارودر ﮐﻮدﮐﺎن ﮐﻤﺘﺮ از 12ﺳﺎل ﻣﺤﺪود ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. 349 ﺗﺪاﺧﻼت داروﯾﯽ ﭘﯿﻤﻮزاﯾﺪ ﻣﺼﺮف ﻫﻢ زﻣﺎن داروﻫﺎي ﮔﺮوه SSRIو ﭘﯿﻤﻮزاﯾﺪ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻣﯽ ﮔﺮدد .ﻣﺼﺮف ﻫﻢ زﻣﺎن ﭘﯿﻤﻮزاﯾﺪ ﺑﺎ ﺳﺮﮐﻮب ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي CNSﻣﺎﻧﻨﺪ اوﭘﯿﻮﭘﯿﺪﻫﺎ ﯾﺎ ﺳﺎﯾﺮ ﺿﺪ دردﻫﺎ ،ﺑﺎرﺑﯿﺘﻮرات ﻫﺎ ﯾﺎ ﺿﺪ اﺿﻄﺮاب ﻫﺎ و اﻟﮑﻞ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ اﺛﺮات ﺳﺮﮐﻮب CNSﺷﻮد. ﭘﯿﻤﻮزاﯾﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﻃﻮﻻﻧﯽ ﺷﺪن QTﻣﯽ ﺷﻮد ﭘﺲ در ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ داروﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ اﯾﻦ ﻋﺎرﺿﻪ را دارﻧﺪ ﺑﺎﯾﺪ اﺣﺘﯿﺎط ﺷﻮد. ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ در ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﭘﯿﻤﻮزاﯾﺪ ﺑﺎ داروﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺮ روي CYP3A4ﻣﻮﺛﺮﻧﺪ ﺑﺎﯾﺪ اﺣﺘﯿﺎط ﺷﻮد. داروﻫﺎي آﻧﺘﯽ ﺳﺎﯾﮑﻮﺗﯿﮏ آﺗﯿﭙﯿﮑﺎل ﮐﻠﻮزاﭘﯿﻦ ‏Clozapine اﯾﻦ دارو در درﻣﺎن اﺧﺘﻼﻻت ﺳﺎﯾﮑﻮﺗﯿﮏ ﻣﺎﻧﻨﺪ اﺳﮑﯿﺰوﻓﺮﻧﯽ ،ﮐﺎﻫﺶ رﯾﺴﮏ ﺧﻮدﮐﺸﯽ در اﺳﮑﯿﺰوﻓﺮﻧﯽ و ﺳﻨﺪرم ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. þﺑﻪ ﻋﻠﺖ رﯾﺴﮏ ﺑﺮوز آﮔﺮاﻧﻮﻟﻮﺳﯿﺘﻮز ﺗﻬﺪﯾﺪ ﮐﻨﻨﺪه ﺣﯿﺎت ﮐﻠﻮزاﭘﯿﻦ ،اﻧﺠﺎم ﺗﺴﺖ ﻫﺎي ﺧﻮﻧﯽ اوﻟﯿﻪ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ دوره اي در ﺣﯿﻦ درﻣﺎن ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. Dاﻓﺰاﯾﺶ رﯾﺴﮏ ﻣﺮگ در ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ دﻣﺎﻧﺲ واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﺳﺎﯾﮑﻮز ﮐﻪ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺳﺎﯾﮑﻮز آﺗﯿﭙﯿﮑﺎل ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺷﺪه اﺳﺖ. þﺑﺮ ﺧﻼف ﺳﺎﯾﺮ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺳﺎﯾﮑﻮز ﮐﻠﻮزاﭘﯿﻦ ﭘﺘﺎﻧﺴﯿﻞ ﮐﻤﯽ در اﯾﺠﺎد ﻋﻮارض اﮐﺴﺘﺮاﭘﯿﺮاﻣﯿﺪال دارد. Dاﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﺗﺐ در ﺻﻮرت ﺷﺮوع ﻣﺼﺮف ﮐﻠﻮزاﭘﯿﻦ ﺑﻪ ﻣﯿﺰان %5وﺟﻮد دارد .اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﺗﺐ در روزﻫﺎي 5 – 20ﻣﺼﺮف دارو ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﺧﻮد ﺑﻪ ﺧﻮد ﭘﺲ از اداﻣﻪ ﻣﺼﺮف دارو ﻣﺸﮑﻞ ﺑﺮﻃﺮف ﻣﯽ ﺷﻮد. ‏þ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﻣﮑﺎن ﺑﺮوز اﺧﺘﻼﻻت ﻗﻠﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻋﻮارض آﻧﺘﯽ ﮐﻠﯽ ﻧﺮژﯾﮑﯽ ﻣﺼﺮف ﮐﻠﻮزاﭘﯿﻦ در ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ‏þ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ آﻧﮑﻪ اﯾﻦ دارو ﺑﺮ ﺧﻼف ﺳﺎﯾﺮ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺳﺎﯾﮑﻮز اﺛﺮات ﺿﺪ دوﭘﺎﻣﯿﻨﺮژﯾﮑﯽ ﺿﻌﯿﻔﯽ در ﻧﺎﺣﯿﻪ ﻧﺌﻮاﺳﺘﺮﯾﺎﺗﻮم دارد ﭘﺲ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﻋﻮارض اﮐﺴﺘﺮاﭘﯿﺮاﻣﯿﺪال ﺑﺎ اﯾﻦ دارو ﺑﺴﯿﺎر ﭘﺎﯾﯿﻦ اﺳﺖ. ‏þ رﯾﺴﮏ ﺑﺮوز NMSدر ﺑﯿﻤﺎران درﯾﺎﻓﺖ ﮐﻨﻨﺪه ﮐﻠﻮزاﭘﯿﻦ زﯾﺎد ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﺮوز آﻣﺒﻮﻟﯽ رﯾﻮي، ﮐﺎردﯾﻮﻣﯿﻮﭘﺎﺗﯽ و ﻣﯿﻮﮐﺎردﯾﺖ از ﻋﻮارض ﻣﻬﻢ ﮐﻠﻮزاﭘﯿﻦ ﻫﺴﺘﻨﺪ. 350  Dﮐﻠﻮزاﭘﯿﻦ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز ،(%2) UTIاﺧﺘﻼل ﺷﺨﺼﯿﺘﯽ ) ،(85اﺧﺘﻼل ﺧﻮاب ) ،(%4درد ﭘﺎ ) ،(%1اﺳﯿﺪوز ،ﺑﯿﻠﯽ روﺑﯿﻨﻤﯽ و ﮐﻤﺎ ﻣﯽ ﺷﻮد. اﺛﺮ ﺑﺨﺸﯽ و اﯾﻤﻨﯽ ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو در ﻧﻮﺟﻮاﻧﺎن ﮐﻤﺘﺮ از 16ﺳﺎل ﻣﻮرد ﺗﺎﯾﯿﺪ ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﺪ. اﻻﻧﺰاﭘﯿﻦ ‏Olanzapine اﯾﻦ دارو ﺑﻪ ﺗﻨﻬﺎﯾﯽ ﯾﺎ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﻟﯿﺘﯿﻢ در درﻣﺎن اﭘﯿﺰودﻫﺎي دو ﻗﻄﺒﯽ در ﻓﺎز ﻣﺎﻧﯿﮏ و آژﯾﺘﺎﺳﯿﻮن ﺣﺎد ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اﺳﯿﮑﺰوﻓﺮﻧﯽ ﯾﺎ اﺧﺘﻼل دو ﻗﻄﺒﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ‏þ اﯾﻦ دارو ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ در ﻧﻮﺟﻮاﻧﺎن ﺑﯿﻦ 13 – 17ﺳﺎل ﺑﺮاي درﻣﺎن اﺳﮑﯿﺰوﻓﺮﻧﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﯿﺮد وﻟﯽ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﻋﻮارض آن ﺑﺮ روي وزن و ﻏﻠﻈﺖ ﭘﺮوﻻﮐﺘﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺴﯿﺎر زﯾﺎد اﺳﺖ. ‏þ ﻓﺮم ﺗﺮﮐﯿﺒﯽ داروي اﻻﻧﺰاﭘﯿﻦ ﺑﺎ ﻓﻠﻮﮐﺴﺘﯿﻦ در درﻣﺎن اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﺣﺎد در اﺧﺘﻼﻻت دو ﻗﻄﺒﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Dﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ اﻻﻧﺰاﭘﯿﻦ ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﻠﯽ ﻣﺸﺎﺑﻪ ﺳﺎﯾﺮ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺳﺎﯾﮑﻮز ﻧﺴﻞ دوم آﺗﯿﭙﯿﮑﺎل ﻫﺎ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Dﻣﺼﺮف اﻻﻧﺰاﭘﯿﻦ در اﻓﺮاد ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺗﺸﻨﺞ ،ﻣﺸﮑﻼت ﮐﺒﺪي ،دﯾﺲ ﻓﺎژي ،NMS ،ﺗﺎردﯾﻮدﯾﺲ ﮐﯿﻨﺰي ،ﻣﺸﮑﻼت ﻗﻠﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ و ﻫﯿﭙﺮﮔﻠﯿﺴﻤﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط اﻧﺠﺎم ﺷﻮد. Dﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ اﺛﺮ ﺿﺪ ﺗﻬﻮﻋﯽ اﻻﻧﺰاﭘﯿﻦ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻣﻬﺎر رﺳﭙﺘﻮرﻫﺎي 5-HT2Aﺑﺎﺷﺪ از ﺳﻮي دﯾﮕﺮ اﺛﺮات ﺿﺪ ﺳﺎﯾﮑﻮزي آن ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ از ﻃﺮﯾﻖ آﻧﺘﺎﮔﻮﻧﯿﺰه ﮐﺮدن رﺳﭙﺘﻮرﻫﺎي دوﭘﺎﻣﯿﻨﯽ و ﺳﺮوﺗﻮﻧﯿﻨﯽ ﺑﺎﺷﺪ. þﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ دﻓﻌﯽ اﻻﻧﺰاﭘﯿﻦ در ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان ﺑﺎﻻي 65ﺳﺎل ﺣﺪود 1/5ﺑﺮاﺑﺮ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. þﮐﻠﯿﺮاﻧﺲ اﻻﻧﺰاﭘﯿﻦ در زﻧﺎن %30ﮐﻤﺘﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ در ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ ﮐﻠﯿﺮاﻧﺲ آن در اﻓﺮاد ﺳﯿﮕﺎري %40اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. ﮐﻮاﺗﯿﺎﭘﯿﻦ ‏Quetiapine þﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو در ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ آﻟﺰاﯾﻤﺮ واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﺳﺎﯾﮑﻮز ﺧﻄﺮﻧﺎك ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Dﺗﻌﺪﯾﻞ دوز ﻣﺼﺮﻓﯽ دارو در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﮐﺒﺪي و ﮐﻠﯿﻮي ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. 351  þاﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﻫﯿﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ارﺗﻮﺳﺘﺎﺗﯿﮏ و ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪه ﮐﻮاﺗﯿﺎﭘﯿﻦ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. þاز ﻣﺼﺮف اﻟﮑﻞ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻫﻢ زﻣﺎن ﺑﺎ دارو اﺟﺘﻨﺎب ورزﯾﺪه ﺷﻮد. Dﮐﻠﯿﺮاﻧﺲ ﺧﻮراﮐﯽ ﮐﻮاﺗﯿﺎﭘﯿﻦ در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﮐﺒﺪي %30ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. Dﮐﻮاﺗﯿﺎﭘﯿﻦ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﺗﯿﺮوﮐﺴﯿﻦ آزاد ) (T4ﻣﯽ ﮔﺮدد ﮐﻪ ﻋﺎﻣﻞ ﻫﯿﭙﻮﺗﯿﺮوﯾﯿﺪﯾﺴﻢ اﺳﺖ. رﯾﺴﭙﺮﯾﺪون ‏Risperidone اﯾﻦ دارو در درﻣﺎن ﮐﻮدﮐﺎن ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اﺧﺘﻼﻻت رﻓﺘﺎري ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ اوﺗﯿﺴﻢ ﯾﺎ ﺑﺪون اوﺗﯿﺴﻢ ،درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ وﺳﻮاس اﺟﺒﺎري ﻋﻮد ﮐﻨﻨﺪه ﻧﺎﺷﯽ از درﻣﺎن ﺑﺎ ،SSRIsدرﻣﺎن ﺳﺎﯾﮑﻮز ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺗﯿﮏ در اﺧﺘﻼل ﺗﻮرِت ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Dﻫﻤﺎﻧﻨﺪ ﺳﺎﯾﺮ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه ﮔﯿﺮﻧﺪه آﻟﻔﺎ-آدرﻧﺮژﯾﮏ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ اﻟﻘﺎء ﻫﯿﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ارﺗﻮﺳﺘﺎﺗﯿﮏ، ﺧﺼﻮﺻﺎً در روزﻫﺎي اﺑﺘﺪاﯾﯽ درﻣﺎن ﮔﺮدد. ‏þ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﻓﺰاﯾﺶ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﮐﺎﻫﺶ دﻓﻊ رﯾﺴﭙﺮﯾﺪون ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﮐﺒﺪي و ﮐﻠﯿﻮي ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﺷﻮد. Dرﯾﺴﭙﺮﯾﺪون از ﻧﻈﺮ ﺷﯿﻤﯿﺎﯾﯽ ﺑﺎ ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ ﻣﺘﻔﺎوت ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .وﻟﯽ ﺑﺮﺧﯽ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻣﺸﺘﺮك ﻣﺸﺎﻫﺪه ﮔﺮدﯾﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ در ﺻﻮرت ﮐﺎﻫﺶ دوز ﯾﺎ ﻗﻄﻊ ﻣﺼﺮف دارو ﺑﺮﮔﺸﺖ ﭘﺬﯾﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. þاﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﻋﺎرﺿﻪ اﮐﺴﺘﺮاﭘﯿﺮاﻣﯿﺪال در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ رﯾﺴﭙﺮﯾﺪون ﺧﻮراﮐﯽ )روزاﻧﻪ (10 mgﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ %17ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ و در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ روزاﻧﻪ ﺑﯿﺶ از آن ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ﺣﺪود %34اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. ‏þ ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو در درﻣﺎن ﺳﺎﯾﮑﻮز واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ دﻣﺎﻧﺲ ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان ﻣﻮرد ﺗﺎﺋﯿﺪ ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﺪ و ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﻠﯽ دوز ﻣﺼﺮﻓﯽ رﯾﺴﭙﺮﯾﺪون در ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﺗﯿﺘﺮ ﮔﺮدد. Dرﯾﺴﭙﺮﯾﺪون از ﻧﻈﺮ ﺷﯿﻤﯿﺎﯾﯽ ﺑﺎ ﺳﺎﯾﺮ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺳﺎﯾﮑﻮز ﻣﺘﻔﺎوت ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .وﻟﯽ از آﻧﺠﺎﯾﯽ ﮐﻪ داراي ﺑﺮﺧﯽ ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ ﻫﺎي ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژي ﻣﺸﺎﺑﻪ ﺑﺎ آﻧﺘﯽ ﺳﺎﯾﮑﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ اﺳﺖ .در دﺳﺘﻪ داروﻫﺎي آﺗﯿﭙﯿﮑﺎل ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮد .ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﻠﯽ ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ اﺛﺮ ﮐﻠﯽ آن ﻧﺎﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ وﻟﯽ ﺑﻪ ﻧﻈﺮ ﻣﯽ رﺳﺪ ﮐﻪ از ﻃﺮﯾﻖ آﻧﺘﺎﮔﻮﻧﯿﺰه ﮐﺮدن رﺳﭙﺘﻮرﻫﺎي D2و 5-HT2ﻣﺮﮐﺰي اﺛﺮ ﺧﻮد را اﻟﻘﺎء ﻣﯽ ﮐﻨﺪ. ‏þ اﯾﻦ دارو ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ رﻃﻮﺑﺖ ﺑﺴﯿﺎر ﺣﺴﺎس ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺗﺎ ﻗﺒﻞ از زﻣﺎن ﻣﺼﺮف ﻧﺒﺎﯾﺪ از ﺑﻠﯿﺴﺘﺮ ﺧﺎرج ﺷﻮد. Dدر ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎري ﮐﻠﯿﻮي ﺷﺪﯾﺪ ﺗﺎ ﻣﺘﻮﺳﻂ ،ﮐﻠﯿﺮاﻧﺲ رﯾﺴﭙﺮﯾﺪون و ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺖ ﻓﻌﺎﻟﺶ ﺗﺎ %60ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. 352  Dرﯾﺴﭙﺮﯾﺪون ﺑﺎﻋﺚ ادم ﻟﻨﻒ ) ،(%8ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﺠﺎري ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ ) ،(%3واﮐﻨﺶ ﭘﺮﺧﺎﺷﮕﺮاﻧﻪ ) (%1-3و ﻫﭙﺎﺗﻮﻣﮕﺎﻟﯽ ،ﻧﯿﺴﺘﺎﮔﻤﻮس و اﻓﺰاﯾﺶ BUNﻣﯽ ﺷﻮد. ﺑﻮﺗﯿﺮوﻓﻨﻮن ﻫﺎ ﻫﺎﻟﻮﭘﺮﯾﺪول ‏Haloperidol اﯾﻦ دارو در درﻣﺎن دﻟﯿﺮﯾﻮم و ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي و درﻣﺎن ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ ﻧﺎﺷﯽ از ﺷﯿﻤﯽ درﻣﺎﻧﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Dاﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﻋﺎرﺿﻪ اﮐﺴﺘﺮاﭘﯿﺮاﻣﯿﺪال ﺧﺼﻮﺻﺎ در روزﻫﺎي اﺑﺘﺪاﯾﯽ ﻣﺼﺮف ﻫﺎﻟﻮﭘﺮﯾﺪول ﺑﻪ ﺗﮑﺮار دﯾﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد .ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﯾﻦ ﻋﺎرﺿﻪ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﻋﻼﺋﻢ ﭘﺎرﮐﯿﻨﺴﻮن ﺧﻔﯿﻒ ﺗﺎ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﻗﺎﺑﻞ ﻣﺸﺎﻫﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ در ﺻﻮرت ﻗﻄﻊ ﻣﺼﺮف ﺑﺮﮔﺸﺖ ﭘﺬﯾﺮ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد. ‏þ ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎﻟﻮﭘﺮﯾﺪول ﺑﺎﯾﺪ از ﺗﺪاﺧﻞ و اﻟﻘﺎء ﭘﺎﺳﺦ آﻧﻬﺎ در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ اﻟﮑﻞ، ﺑﺎرﺑﯿﺘﻮرات ﻫﺎ و ﺳﺮﮐﻮب ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي CNSآﮔﺎه ﺷﻮﻧﺪ. Dﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺑﺮوز ﻫﯿﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اﺧﺘﻼل ﻗﻠﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ ﺷﺪﯾﺪ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﺑﺎﺷﺪ. ‏þ ﻫﺎﻟﻮﭘﺮﯾﺪول ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ آﺳﺘﺎﻧﻪ ﺗﺸﻨﺞ ﻣﯽ ﮔﺮدد .ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ در ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺗﺸﻨﺞ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺼﺮف داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺗﺸﻨﺞ اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎﺑﺪ. Dﻣﺼﺮف ﻫﺎﻟﻮﭘﺮﯾﺪول در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺗﯿﺮوﺗﻮﮐﺴﯿﮑﻮز ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﺑﺎﺷﺪ .زﯾﺮا اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﺳﻤﯿﺖ ﻋﺼﺒﯽ ﺷﺪﯾﺪ )ﺳﻔﺘﯽ ،ﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ در ﺳﺨﻦ ﮔﻔﺘﻦ و راه رﻓﺘﻦ( در ﺑﯿﻤﺎران وﺟﻮد دارد. Dاﺛﺮات ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ ﻫﺎﻟﻮﭘﺮﯾﺪول ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻣﺸﺘﻘﺎت ﭘﯿﭙﺮازﯾﻨﯽ ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ اﺳﺖ .اﯾﻦ دارو ﺑﺎﻋﺚ آﻧﺘﺎﮔﻮﻧﯿﺰه ﮐﺮدن ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﮔﻠﻮﺗﺎﻣﯿﮏ اﺳﯿﺪ در ﺳﯿﺴﺘﻢ اﮐﺴﺘﺮاﭘﯿﺮاﻣﯿﺪال ﻣﯽ ﺷﻮد .ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﻬﺎر رﺳﭙﺘﻮرﻫﺎي ﮐﺎﺗﮑﻮل آﻣﯿﻨﯽ در اﺛﺮ ﻣﺼﺮف ﻫﺎﻟﻮﭘﺮﯾﺪول ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد .از ﺳﻮي دﯾﮕﺮ اﺛﺮات ﻣﻬﺎري ﺑﺮ روي ﻧﺮوﺗﺮاﻧﺴﻤﯿﺘﺮﻫﺎي دوﭘﺎﻣﻨﯿﺮژﯾﮏ از اﺛﺮات اﯾﻦ دارو ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Dزﻣﺎن ﺷﺮوع اﺛﺮ دارو ﭘﺲ از ﻣﺼﺮف ﻫﺎﻟﻮﭘﺮﯾﺪول ﺗﺰرﯾﻘﯽ 30 – 45دﻗﯿﻘﻪ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Dﻫﺎﻟﻮﭘﺮﯾﺪول ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز ﻧﻮﺳﺎﻧﺎت ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ،ﻫﯿﭙﺮ آﻣﻮﻧﯿﻮﻣﯽ ،ﮐﺎﻫﺶ ﺗﻌﺪاد ﮔﻠﺒﻮل ﻗﺮﻣﺰ ،رﺗﯿﻨﻮﭘﺎﺗﯽ و واﮐﻨﺶ ﭘﻮﺳﺘﯽ ﻣﻮﺿﻌﯽ ﻣﯽ ﺷﻮد. اﯾﻤﻨﯽ و اﺛﺮ ﺑﺨﺸﯽ ﻣﺼﺮف ﻫﺎﻟﻮﭘﺮﯾﺪول دﮐﺎﻧﻮات ﺗﺰرﯾﻘﯽ در ﮐﻮدﮐﺎن ﻣﻮرد ﺗﺎﯾﯿﺪ ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﺼﺮف ﻓﺮآورده ﻫﺎي دﯾﮕﺮ اﯾﻦ دارو در ﮐﻮدﮐﺎن زﯾﺮ 3ﺳﺎل ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﮔﺮدد. 353 داروﻫﺎي ﻫﻮرﻣﻮﻧﯽ ﻫﻮرﻣﻮن ﻫﺎي ﺟﻨﺴﯽ ﻫﻮرﻣﻮن ﻫﺎي اﺳﺘﺮوﯾﯿﺪي در اﻧﺪام ﻫﺎي ﺟﻨﺴﯽ ﻣﺮد و زن ،ﮐﻮرﺗﮑﺲ آدرﻧﺎل و ﺟﻔﺖ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ و ﻏﯿﺮ ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ در رﺷﺪ و ﻧﮕﻬﺪاري ﺳﺎﺧﺘﺎري اﻋﻀﺎء ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻣﺜﻞ ﻣﻮﺛﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. ﺗﺮﺷﺢ ﻫﻮرﻣﻮن ﻫﺎي ﺟﻨﺴﯽ از ﻃﺮﯾﻖ ﻫﻮرﻣﻮن ﻫﺎي ﮔﻨﺎدوﺗﺮوﻓﯿﮏ ﻟﻮب ﻗﺪاﻣﯽ ﻏﺪه ﻫﯿﭙﻮﻓﯿﺰ ﮐﻨﺘﺮل ﻣﯽ ﮔﺮدد ،از ﺳﻮي دﯾﮕﺮ ﺗﺮﺷﺢ اﯾﻦ ﻫﻮرﻣﻮن ﻫﺎ ﺧﻮد ﺗﺤﺖ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻫﯿﭙﻮﺗﺎﻻﻣﻮس و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻏﻠﻈﺖ ﻫﻮرﻣﻮن ﻫﺎي ﺟﻨﺴﯽ ﻣﻮﺟﻮد در ﺳﯿﺴﺘﻢ ﮔﺮدش ﺧﻮن ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﺳﻪ ﮔﺮوه ﻫﻮرﻣﻮن ﺟﻨﺴﯽ اﻧﺪوژن وﺟﻮد دارد :آﻧﺪروژن ﻫﺎ ،اﺳﺘﺮوژن ﻫﺎ و ﭘﺮوژﺳﺘﺮون ﻫﺎ ﻫﻤﮕﯽ اﯾﻦ ﻫﻮرﻣﻮن ﻫﺎ از ﯾﮏ ﻣﺎده اوﻟﯿﻪ ﭘﯿﺶ ﺳﺎز اﺳﺘﺮوﯾﯿﺪي ﺣﺎﺻﻞ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. ﻫﻮرﻣﻮن ﭘﺮوژﺳﺘﺮوﻧﯽ )ﭘﺮوژﺳﺘﺮون( ،از ﭘﺮﮔﻨﻨﻮﻟﻮن ﺣﺎﺻﻞ ﻣﯽ ﺷﻮد از ﺳﻮي دﯾﮕﺮ ﻫﺮ دو اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﺑﻪ ﻣﺎده ﭘﯿﺶ ﺳﺎز آﻧﺪروژن ﻫﺎ ﻣﺎﻧﻨﺪ ،آﻧﺪرﺳﺘﻦ دﯾﻮن ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. آﻧﺪرﺳﺘﻦ دﯾﻮن ﺑﺎ ﮐﻤﮏ آﻧﺰﯾﻢ ﻫﺎي ﻫﯿﺪروﮐﺴﯽ اﺳﺘﺮوﯾﯿﺪ دﻫﯿﺪروژﻧﺎز ﺑﻪ ﻫﻮرﻣﻮن آﻧﺪروژﻧﯿﮏ ﺗﺴﺘﻮﺳﺘﺮون ﺗﺒﺪﯾﻞ ﻣﯽ ﺷﻮد. از ﺳﻮي دﯾﮕﺮ ﻫﻮرﻣﻮن ﻫﺎي اﺳﺘﺮوژﻧﯿﮏ ﺑﺎ ﮐﻤﮏ آﻧﺰﯾﻢ آروﻣﺎﺗﺎز از آﻧﺪرﺳﺘﻦ دﯾﻮن و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺗﺴﺘﻮﺳﺘﺮون ﺳﻨﺘﺰ ﻣﯽ ﮔﺮدﻧﺪ. ﺗﺴﺘﻮﺳﺘﺮون ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﻫﻮرﻣﻮن آﻧﺪروژﻧﯿﮏ اﺳﺖ ﮐﻪ در ﺳﻠﻮﻟﻬﺎي ﺑﯿﻨﺎﺑﯿﻨﯽ )ﻟﯿﺪﯾﮓ( ﺑﯿﻀﻪ ﻫﺎ ﺳﺎﺧﺘﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺳﻬﻢ ﮐﻤﯽ از ﺗﺴﺘﻮﺳﺘﺮون ﻣﻮﺟﻮد در ﺳﯿﺴﺘﻢ ﮔﺮدش ﺧﻮن در اﺛﺮ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ آﻧﺪروژن ﻫﺎي ﺗﺮﺷﺢ ﺷﺪه از ﮐﻮرﺗﮑﺲ آدرﻧﺎل و ﺗﺨﻤﺪان ﻫﺎ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻣﯽ ﮔﺮدد .در ﺑﺴﯿﺎري از ﺑﺎﻓﺘﻬﺎي ﻫﺪف ﺗﺴﺘﻮﺳﺘﺮون ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ آﻧﺰﯾﻢ -α5 ردوﮐﺘﺎز ﺑﻪ ﻓﺮم ﻓﻌﺎل ﺧﻮد ﯾﻌﻨﯽ دي ﻫﯿﺪروﺗﺴﺘﻮﺳﺘﺮون ﺗﺒﺪﯾﻞ ﻣﯽ ﺷﻮد ،از ﺳﻮي دﯾﮕﺮ ﻗﺴﻤﺘﯽ از ﺗﺴﺘﻮﺳﺘﺮون ﺗﺤﺖ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﺗﻐﯿﯿﺮات ﻣﺤﯿﻄﯽ ﺑﻪ اﺳﺘﺮادﯾﻮل ﺗﺒﺪﯾﻞ ﻣﯽ ﮔﺮدد .ﺗﺴﺘﻮﺳﺘﺮون در ﮐﻨﺘﺮل رﺷﺪ و ﻧﮕﻬﺪاري اﻧﺪام ﻫﺎي ﺟﻨﺴﯽ ﻣﺮداﻧﻪ و ﺻﻔﺎت ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ﺟﻨﺴﯽ ﻣﺮداﻧﻪ ﻧﻘﺶ دارد .ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺗﺴﺘﻮﺳﺘﺮون اﺛﺮات آﻧﺎﺑﻮﻟﯿﮏ ﺳﯿﺴﺘﻤﯿﮏ ﻣﺎﻧﻨﺪ اﻓﺰاﯾﺶ اﺣﺘﺒﺎس ﻧﯿﺘﺮوژن ،ﮐﻠﺴﯿﻢ ،ﺳﺪﯾﻢ ،ﭘﺘﺎﺳﯿﻢ ،ﮐﻠﺮاﯾﺪ و ﻓﺴﻔﺎت را اﯾﺠﺎد ﻣﯽ ﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ دﻧﺒﺎل آن اﻓﺰاﯾﺶ اﺣﺘﺒﺎس آب و رﺷﺪ اﺳﺘﺨﻮاﻧﯽ را ﺧﻮاﻫﯿﻢ داﺷﺖ. ﻣﺸﺘﻘﺎت ﺑﺴﯿﺎر زﯾﺎدي از ﺗﺴﺘﻮﺳﺘﺮون ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﺷﺪه اﻧﺪ .آﻟﮑﯿﻼﺳﯿﻮن در ﻧﺎﺣﯿﻪ α17ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﻓﻌﺎل ﺧﻮراﮐﯽ ﻣﯽ ﮔﺮدد .اﺳﺘﺮﯾﻔﯿﮑﺎﺳﯿﻮن ﮔﺮوه ﻫﯿﺪروﮐﺴﯿﻞ β17ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﺣﻼﻟﯿﺖ در ﭼﺮﺑﯽ ﺗﺮﮐﯿﺐ ﺷﺪه و در ﻓﺮآورده ﻫﺎي ﻃﻮﻻﻧﯽ اﺛﺮ ﻋﻀﻼﻧﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .ﺣﺬف ﮔﺮوه ﻣﺘﯿﻞ 19ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ اﺛﺮ آﻧﺎﺑﻮﻟﯿﮑﯽ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ اﺛﺮ آﻧﺪروژﻧﯿﮑﯽ ﻣﯽ ﺷﻮد. 354 اﺳﺘﺮادﯾﻮل ،ﻓﻌﺎل ﺗﺮﯾﻦ ﻓﺮم اﺳﺘﺮوژن ﻃﺒﯿﻌﯽ ﺣﺎﺻﻞ از ﭘﯿﺶ ﺳﺎز آﻧﺪروژن در ﻓﻮﻟﯿﮑﻮل ﻫﺎي ﺗﺨﻤﺪان زﻧﺎن ﭘﯿﺶ از ﻣﻨﻮﭘﻮز ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .در ﻣﺮدان و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ زﻧﺎن ﭘﺲ از ﯾﺎﺋﺴﮕﯽ ،اﺳﺘﺮوژن ﻫﺎ از آﻧﺪروژن ﻫﺎي آدرﻧﺎل در ﺑﺎﻓﺖ آدﯾﭙﻮز ﺑﻮﺟﻮد ﻣﯽ آﯾﻨﺪ. اﺳﺘﺮوژن ﻫﺎ در ﮐﻨﺘﺮل رﺷﺪ و ﻧﮕﻬﺪاري اﻧﺪام ﻫﺎي ﺟﻨﺴﯽ زﻧﺎﻧﻪ ،ﺻﻔﺎت ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ﺟﻨﺴﯽ و ﻏﺪد ﭘﺴﺘﺎﻧﯽ ﺑﻪ وﯾﮋه ﭘﺮوﻟﯿﻔﺮاﺳﯿﻮن و رﺷﺪ اﻧﺪوﻣﺘﺮ و ﺗﻐﯿﯿﺮات دوره اي در واژن و رﺣﻢ ﻧﻘﺶ ﻣﻬﻤﯽ را اﯾﻔﺎ ﻣﯽ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ ،ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ از ﺳﻮﯾﯽ در اواﺧﺮ ﺑﺎرداري ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻋﻀﻼت رﺣﻢ و ﭘﺎﺳﺦ آن ﺑﻪ داروﻫﺎي اﮐﺴﯽ ﺗﻮﺳﯿﮏ ﻣﯽ ﺷﻮد. اﻟﺒﺘﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﭘﺮوژﺳﺘﺮون ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ اﺳﺘﺮادﯾﻮل ﺟﻬﺖ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﺑﯿﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ ﮐﺎﻣﻞ اﻧﺪام ﻫﺎي ﺟﻨﺴﯽ زﻧﺎﻧﻪ ﺿﺮوري ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. اﺳﺘﺮوژن ﻫﺎ ﺟﻬﺖ ﻣﺼﺎرف درﻣﺎﻧﯽ ﻫﻢ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ .اﺳﺘﺨﻼف اﺗﯿﻨﯿﻞ در ﻧﺎﺣﯿﻪ ﮐﺮﺑﻦ 17ﺑﺎﻋﺚ ﺳﻨﺘﺰ اﺳﺘﺮوژن ﻫﺎي ﺻﻨﺎﻋﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ اﺗﯿﻨﯿﻞ اﺳﺘﺮادﯾﻮل و ﻣﺴﺘﺮاﻧﻮل ﮔﺮدﯾﺪ ﮐﻪ داراي ﭘﻮﺗﻨﺴﯽ ﺑﺎﻻﺗﺮ و ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺧﻮراﮐﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. از ﺳﻮي دﯾﮕﺮ اﺳﺘﺮاﺗﮋي ﻫﺎي ﺧﻮراﮐﯽ ﮐﺮدن اﺳﺘﺮوژن ﻫﺎي ﻃﺒﯿﻌﯽ از ﻃﺮﯾﻖ اﺳﺘﺮﯾﻔﯿﮑﺎﺳﯿﻮن ﯾﺎ ﮐﻨﮋوﮔﺎﺳﯿﻮن ﻋﻤﻠﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ،و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﺳﺘﺮﯾﻔﯿﮑﺎﺳﯿﻮن ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﺤﻠﻮﻟﯿﺖ در ﭼﺮﺑﯽ و ﺗﻬﯿﻪ ﻓﺮآورده ﻫﺎي ﻃﻮﻻﻧﯽ اﺛﺮ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﭘﺮوژﺳﺘﺮون ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﻫﻮرﻣﻮن ﺗﺮﺷﺢ ﺷﺪه از ﻃﺮﯾﻖ ﺟﺴﻢ زرد اﺳﺖ .اﯾﻦ ﻫﻮرﻣﻮن از ﻃﺮﯾﻖ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻓﺎز ﭘﺮوﻟﯿﻔﺮاﺗﯿﻮ ﺑﻪ ﻓﺎز ﺗﺮﺷﺤﯽ در اﻧﺪوﻣﺘﺮ اﺛﺮ ﻣﯽ ﮔﺬارد و ﺗﺨﻤﮏ ﮔﺬاري را ﺗﺴﻬﯿﻞ ﻣﯽ ﻧﻤﺎﯾﺪ. ﭘﺮوژﺳﺘﺮون داراي ﯾﮏ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﮐﺎﺗﺎﺑﻮﻟﯿﮏ اﺳﺖ و ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ دﻣﺎي ﭘﺎﯾﻪ ﺑﺪن در ﻓﺎز ﺗﺮﺷﺤﯽ ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ ﻣﯽ ﮔﺮدد. در ﻃﯽ ﺑﺎرداري ﺟﻔﺖ ﻣﻘﺎدﯾﺮ ﺑﺴﯿﺎر زﯾﺎدي ﭘﺮوژﺳﺘﺮون ﺗﺮﺷﺢ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﺳﺮﮐﻮب ﺣﺮﮐﺎت رﺣﻢ و ﻣﺴﺌﻮل رﺷﺪ ﭘﺴﺘﺎن ﻫﺎ اﺳﺖ. ﭘﺮوژﺳﺘﺮون ﻫﺎي ﺻﻨﺎﻋﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﭘﺮوژﺳﺘﺎژن ﻫﺎ و ﭘﺮوژﺳﺘﯿﻦ ﻫﺎ داراي ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻣﺸﺎﺑﻪ ﭘﺮوژﺳﺘﺮون ﻃﺒﯿﻌﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ ،اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﻣﺸﺘﻘﺎت ﭘﺮوژﺳﺘﺮون و ﯾﺎ آﻧﺎﻟﻮگ ﻫﺎي -19ﻧﻮرﺗﺴﺘﻮﺳﺘﺮون ﻫﺴﺘﻨﺪ. آﻧﺎﻟﻮگ ﻫﺎي –19ﻧﻮرﺗﺴﺘﻮﺳﺘﺮون داراي ﺑﺮﺧﯽ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻫﺎي آﻧﺪروژﻧﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ اﻣﺎ ﺑﺮﺧﯽ ﻣﺸﺘﻘﺎت ﻧﻮرژﺳﺘﺮول ﺟﺪﯾﺪﺗﺮ ﺧﻮاص آﻧﺪروژﻧﯿﮏ ﮐﻤﯽ را از ﺧﻮد ﻧﺸﺎن ﻣﯽ دﻫﻨﺪ .ﻣﺸﺘﻘﺎت ﭘﺮوژﺳﺘﺮون ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ دﯾﺪروژﺳﺘﺮون، ﻫﯿﺪروﮐﺴﯽ ﭘﺮوژﺳﺘﺮون و ﻣﺪروﮐﺴﯽ ﭘﺮوژﺳﺘﺮون از آﻧﺎﻟﻮگ ﻫﺎي –19ﻧﻮرﺗﺴﺘﻮﺳﺘﺮون ﺑﺎ اﺛﺮات آﻧﺪروژﻧﯿﮏ ﮐﻤﺘﺮ ﻫﺴﺘﻨﺪ. دراﯾﻦ ﺑﺨﺶ درﻣﻮرد ﻫﻮرﻣﻮﻧﻬﺎي ﺟﻨﺴﯽ ﺻﻨﺎﻋﯽ و ﻃﺒﯿﻌﯽ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺧﺼﻮﺻﯿﺎت درﻣﺎﻧﯽ آﻧﻬﺎ ﺑﺤﺚ ﻣﯽ ﮔﺮدد. - اﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎي آﻧﺎﺑﻮﻟﯿﮏ و آﻧﺪروژن ﻫﺎ - اﺳﺘﺮوژن ﻫﺎ - ﭘﺮوژﺳﺘﺮون ﻫﺎ ﺳﺎﯾﺮ ﻣﻮارد ﻣﺮﺗﺒﻂ ﮐﻪ در اﯾﻦ ﺑﺨﺶ ﻣﻮرد ﺑﺮرﺳﯽ ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮﻧﺪ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از : - داروﻫﺎﯾﯽ ﺑﺎ ﺧﺼﻮﺻﯿﺎت آﻧﺪروژﻧﯿﮏ ﺿﻌﯿﻒ ﻣﺎﻧﻨﺪ داﻧﺎزول و ژﺳﺘﺮﯾﻨﻮن - داروﻫﺎي ﺗﺮﮐﯿﺒﯽ ﺑﺎ ﺧﺼﻮﺻﯿﺎت اﺳﺘﺮوژن و ﭘﺮوژﺳﺘﺮوﻧﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺗﯿﺒﻮﻟﻮن - داروﻫﺎﯾﯽ ﺑﺎ ﺧﺼﻮﺻﯿﺎت ﺿﺪ آﻧﺪروژﻧﯿﮏ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺳﯿﭙﺮوﺗﺮون اﺳﺘﺎت ،داروﻫﺎي ﺿﺪ اﺳﺘﺮوﯾﯿﺪي آﻧﺘﯽ ﻧﺌﻮﭘﻼﺳﻤﯿﮏ و ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن -α5ردوﮐﺘﺎز ﻏﯿﺮ اﺳﺘﺮوﯾﯿﺪي ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﮐﻪ در ﻓﺼﻞ ﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﻣﻮرد ﺑﺤﺚ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. - داروﻫﺎﯾﯽ ﺑﺎ ﺧﺼﻮﺻﯿﺎت ﺿﺪ اﺳﺘﺮوژﻧﯿﮏ ﻣﺎﻧﻨﺪ داروﻫﺎي ﻏﯿﺮ اﺳﺘﺮوﯾﯿﺪي ﺿﺪ اﺳﺘﺮوژﻧﯽ ،داروﻫﺎي ﺿﺪ اﺳﺘﺮوژن ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در درﻣﺎن ﺳﺮﻃﺎن ﭘﺴﺘﺎن و ﻣﻬﺎرﮐﻨﻨﺪﮔﺎن آروﻣﺎﺗﺎز ﮐﻪ در ﻓﺼﻞ ﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﻣﻮرد ﺑﺤﺚ ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮﻧﺪ. 355 ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻫﻮرﻣﻮن ﻫﺎي ﺟﻨﺴﯽ اﻧﺪروژن ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﮔﻨﺎدوﺗﺮوﭘﯿﻦ ﻫﺎ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﻣﯽ ﺷﻮد ،ﮔﻨﺎدورﻟﯿﻦ و آﻧﺎﻟﻮگ ﻫﺎﯾﺶ در ﻣﺒﺤﺚ ﻫﻮرﻣﻮن ﻫﺎي ﻫﯿﭙﻮﻓﯿﺰي و ﻫﯿﭙﻮﺗﺎﻻﻣﻮﺳﯽ ﻣﻮرد ﺑﺤﺚ ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮﻧﺪ. ﻣﻮارد اﺳﺘﻔﺎده ﻫﻮرﻣﻮن ﻫﺎي ﺟﻨﺴﯽ ﮔﺴﺘﺮده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .ﮐﺎرﺑﺮد ﻣﻬﻢ اﺳﺘﺮوژن ﻫﺎ و ﭘﺮوژﺳﺘﺮون ﻫﺎ ﺟﻬﺖ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري و ﺑﻬﺒﻮد ﻋﻼﯾﻢ ﯾﺎﺋﺴﮕﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .ﻣﻮارد اﺳﺘﻔﺎده ﻓﯿﺰﯾﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ ﯾﮏ اﺳﺘﺮوژن ﯾﺎ آﻧﺪروژن در درﻣﺎن ﺑﻠﻮغ دﯾﺮرس و ﻫﯿﭙﻮﮔﻨﺎدﯾﺴﻢ اﺳﺖ .ﺳﺎﯾﺮ ﮐﺎرﺑﺮدﻫﺎي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت درﻣﺎن ﻫﯿﭙﺮﭘﻼزي ﭘﺮوﺳﺘﺎت ﺑﺪﺧﯿﻢ، اﻧﺪوﻣﺘﺮﯾﻮز ،ژﻧﯿﮑﻮﻣﺎﺳﺘﯽ ،ﻫﯿﺮﺳﻮﺗﯿﺴﻢ ،ﻧﺎﺑﺎروري ،Mastalgia20 ،ﻣﻨﻮراژي و ﺳﻨﺪرم ﭘﯿﺶ از ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ اﺳﺖ .از ﺳﻮي دﯾﮕﺮ ﺗﻐﯿﯿﺮات ﻫﻮرﻣﻮﻧﯽ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﻧﻘﺶ ﻣﻬﻤﯽ را در درﻣﺎن ﻧﺌﻮﭘﻼﺳﻢ ﻫﺎي ﺑﺪﺧﯿﻢ ﭘﺴﺘﺎن ،ﭘﺮوﺳﺘﺎت واﻧﺪوﻣﺘﺮ اﯾﻔﺎ ﮐﻨﻨﺪ. ﻟﯿﺴﺖ داروﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد در داروﻧﺎﻣﻪ رﺳﻤﯽ اﯾﺮان ﻣﻮارد ﻣﺼﺮ ف ﻋﻼﯾﻢ وازوﻣﻮﺗﻮر، واژﯾﻨﺎل، ﺑﺎرداري ‏Climara ‏Estraderm ‏Femtrace ‏Gel.: 0.06%, 500 mcg ‏Patch: 25, 50, 100 ‏mcg/24hr ‏Tab: 25mcg, 1, 2 mg ‏Inj.: 10mg/ml اﺳﺘﺮوژن ﻫﺎ آﺗﺮوﻓﯽ ﻫﯿﭙﻮﮔﻨﺎدﯾﺴﻢ، ﻧﺎم ﺗﺠﺎري ﺷﮑﻞ داروﯾﯽ ‏X ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﭘﻮﮐﯽ اﺳﺘﺨﻮان ﭘﺲ از ﯾﺎﺋﺴﮕﯽ ‏X ﻋﻼﯾﻢ وازوﻣﻮﺗﻮر، ‏Tab: 0.05, 0.5 mg آﺗﺮوﻓﯽ واژﯾﻨﺎل ،ﻫﯿﭙﻮﮔﻨﺎدﯾﺴﻢ ،ﺳﺮﻃﺎن ﭘﺴﺘﺎن، ﭘﺮوﺳﺘﺎت، ﮐﺎرﺳﯿﻨﻮﻣﺎي ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﻧﺎم دارو ‏X ‏Premarin ‏Tab: 0.625, 1.25mg ‏Cream vag.: 0.625 ‏mg/g ‏Inj: 5mg/ml, 5ml اوﻟﯿﻪ ‏Estradiol 1 ‏Ethinyl ‏Estradiol2 ‏Conjugated ‏Estrogen ﺗﺨﻤﺪان ﭘﻮﮐﯽ اﺳﺘﺨﻮان آﻣﻨﻮره ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ، ﻫﯿﭙﺮﭘﻼزي اﻧﺪوﻣﺘﺮ ،ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري ‏X ‏Evista ‏X ‏Provera آﻣﻨﻮره ،ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯽ رﺣﻤﯽ ،اﻧﺪوﻣﺘﺮﯾﻮز ،ﻧﺎﺑﺎروري، ‏D ﺿﻌﻒ ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اﯾﺪز آﻧﻮرﮐﺴﯽ ،ﮐﺎرﺳﯿﻨﻮﻣﺎي ﭘﺴﺘﺎن ‏Megace و اﻧﺪوﻣﺘﺮ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري ،آﮐﻨﻪ وﻟﮕﺎرﯾﺲ، ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ‏X ‏LD, HD, ‏Triphasic, ‏Yasmin ‏Tab: 60mg ‏Raloxifen ﭘﺮوژﺳﺘﺮون ﻫﺎ ‏Tab: 5, 250mg ‏Inj: 100 mg/ml, 5ml 150 mg/ml ‏Medroxy ‏pregestrone ‏Supp.: 200, 400 mg ‏Inj.: 25, 50mg/ml ‏Progesterone ‏Tab.: 15, 20, 40 mg ‏Solu.: 40 mg/ml ‏Megestrol ‏OCPs 2 - Mastalgia 20 356 ﺑﺎرداري ﭘﺲ از ﻣﻘﺎرﺑﺖ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي ﺑﺎرداري، از ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري ﭘﺲ از ‏Tab.: 30, 750 mcg ‏Levonorgestrel Implant: 6 Î 36 mg ‏X ﻣﻘﺎرﺑﺖ ﻣﺤﺮك ﻫﺎي ﺗﺨﻤﮏ ‏X ‏Clomid درﻣﺎن ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﺗﺨﻤﮏ ﮔﺬاري اﻟﻘﺎء ﺗﺨﻤﮏ ﮔﺬاري ،ﻧﺎﺑﺎروري ﻣﺮدان ،ﺗﻮﻟﯿﺪ ﭼﻨﺪﯾﻦ ﺗﺨﻤﮏ در ‏X ‏Gonal-f ﯾﮏ ﺳﯿﮑﻞ ﺗﺤﺮﯾﮏ ﻓﻮﻟﯿﮑﻮل اﻟﻘﺎء ﺗﺨﻤﮏ ﮔﺬاري ،ﺗﻮﻟﯿﺪ ﭼﻨﺪﯾﻦ ﺗﺨﻤﮏ در ﯾﮏ ﺳﯿﮑﻞ ﺗﺤﺮﯾﮏ ﺗﺨﻤﮏ ﮔﺬاري ،ﺗﻮﻟﯿﺪ ﭼﻨﺪﯾﻦ ﺗﺨﻤﮏ در ﯾﮏ ﺳﯿﮑﻞ ﺗﺤﺮﯾﮏ ﻓﻮﻟﯿﮑﻮل ‏X ‏Bravelle ‏X ‏Menopur ‏Menogon ‏Inj.: 75 IU FSH + 75 IU LH ‏X ‏Laveris ‏X درﻣﺎن ﻧﺎﺑﺎروري ‏X --- درﻣﺎن ﻧﺎﺑﺎروري ‏X ‏Cetrotide اﻟﻘﺎء ﺗﺨﻤﮏ ﮔﺬاري ،ﺑﻠﻮغ ﻧﻬﺎﯾﯽ ﻓﻮﻟﯿﮑﻮل ‏Inj.: 75 IU ‏Inj.: 75 IU ‏Prefilled syrn.: 500 ‏mcg/ml, 0.5 ml ‏Inj.: 500 mcg/ml, 0.5 ‏ml ‏Inj.: 250 mcg زﻧﺎن: ﺳﺮﻃﺎن ‏Menotropin ‏Lutropin Alfa ‏Chorio ‏gonadotropin ‏Alfa ‏Ganirelix ‏Cetrorelix آﻧﺪروژن ﻫﺎ ﺑﻠﻮغ ﺗﺎﺧﯿﺮي ،ﻫﯿﭙﻮﮔﻨﺎدﯾﺴﻢ ﭘﺴﺘﺎن ‏Urofollitropin ‏hCG ﻣﺮدان :ﻫﯿﭙﻮﮔﻨﺎدﯾﺴﻢ اوﻟﯿﻪ، ﻫﯿﭙﻮﮔﻨﺎدوﺗﺮوﭘﯿﮏ ‏Follitropin ‏Beta ‏Inj.: 500, 1500, 5000 U ‏Ovideral ﮔﺬاري ‏Follhtropin ‏Alfa ‏Inj: 75 IU FSH ‏X ﻫﯿﭙﻮﮔﻨﺎدﯾﺴﻢ، ‏Inj.: 600 IU/ml, 0.5 ml 600 U/ml, 0.75 ml 600 U/ml, 1.5 ml 75 IU ‏X ﻧﻬﺎن ﺑﯿﻀﮕﯽ ﭘﯿﺶ از ﺑﻠﻮغ، اﻟﻘﺎء ‏Tab.: 50 mg ‏Clomiphene ‏Follistim ‏Pregnyl ‏Novarel ﺗﺨﻤﮏ ﮔﺬاري ‏X --- ‏Inj: 100, 250 mg/ml ‏Testosterone ﻣﺘﺎﺳﺘﺎﺗﯿﮏ ﻣﺮدان :ﻫﯿﭙﻮﮔﻨﺎدﯾﺴﻢ اوﻟﯿﻪ، ﺑﻠﻮغ ﺗﺎﺧﯿﺮي ،ﻫﯿﭙﻮﮔﻨﺎدﯾﺴﻢ ﻫﯿﭙﻮﮔﻨﺎدوﺗﺮوﭘﯿﮏ زﻧﺎن: ﺳﺮﻃﺎن ‏Tab: 25 mg ﭘﺴﺘﺎن ‏X ‏Methitest ‏Methyl ‏testostrone ﻣﺘﺎﺳﺘﺎﺗﯿﮏ اﻧﺪوﻣﺘﺮﯾﻮز ،ﺑﯿﻤﺎري ﭘﺴﺘﺎن ‏X -- ‏Danazol 357 ﻓﯿﺒﺮوﮐﯿﺴﺘﯿﮏ، ادم آﻧﮋﯾﻮ ‏Cap: 100, 200mg ﻣﺎدرزادي آﻟﻮﭘﺴﯽ ﻣﻬﺎرﮐﻨﻨﺪه آﻧﺪروژﻧﯿﮏ، ﻫﯿﭙﺮﭘﻼزي ﺧﻮش ﺧﯿﻢ ﭘﺮوﺳﺘﺎت ‏X ‏Propecia ‏Proscar ‏X ‏Anadrol ‏X ‏Oxandrin ﻫﻮرﻣﻮن آﻧﺪروژن ‏Tab.: 1, 5mg ‏Finasteride اﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎي آﻧﻤﯽ درد آﻧﺎﺑﻮﻟﯿﮏ ‏Tab.: 50 mg اﺳﺘﺨﻮان، ﮐﺎﺗﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﭘﺮوﺗﯿﯿﻦ ،اﻓﺰاﯾﺶ وزن ‏Oxymetholone ‏Tab.: 2.5 mg آﻧﻤﯽ ‏X ‏Nandrolon ‏Dec. ‏Nandrolon ‏Prop. ‏Oxandrolone ‏Inj: 25 mg/ml ‏Nandrolone -1ﻗﺮص اﺳﺘﺮادﯾﻮل ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺳﺎده و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﺎ ﻣﻠﺢ واﻟﺮات ﻣﻮﺟﻮد ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ .از ﺳﻮي دﯾﮕﺮ ﭘﭻ ﻫﺎي آﻫﺴﺘﻪ رﻫﺶ آن ﻫﻢ ﺑﻪ -2 ﺻﻮرت ﺳﺎده و ﺑﺎ ﻣﻠﺢ ﻫﻤﯽ ﻫﯿﺪرات در دﺳﺘﺮس ﻫﺴﺘﻨﺪ. اﺗﯿﻨﯿﻞ اﺳﺘﺮادﯾﻮل ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﺮﮐﯿﺒﯽ در ، OCPsﯾﺎﺳﻤﯿﻦ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﺳﯿﭙﺮوﺗﺮون اﺳﺘﺎت و ﺑﻪ ﺗﻨﻬﺎﯾﯽ در دﺳﺘﺮس ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. اﺳﺘﺮوژن ﻫﺎ اﺳﺘﺮوژن ﻫﺎ ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ اﺟﺰاء داروﯾﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در ﻓﺮآورده ﻫﺎي ﮐﻨﺘﺮاﺳﭙﺘﯿﻮ ﺗﺮﮐﯿﺒﯽ ﯾﺎ درﻣﺎن ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻨﯽ ﻫﻮرﻣﻮن ) (HRTدر زﻧﺎن ﭘﺲ از ﯾﺎﺋﺴﮕﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻣﺰاﯾﺎي اﯾﻦ درﻣﺎن در زﻧﺎن ﯾﺎﺋﺴﻪ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از رﻫﺎﯾﯽ از ﻋﻼﯾﻢ ﺷﺪﯾﺪ ﺗﺎ ﻣﺘﻮﺳﻂ وازوﻣﻮﺗﻮر و ﮐﺎﻫﺶ رﯾﺴﮏ ﺑﺮوز ﭘﻮﮐﯽ اﺳﺘﺨﻮان .ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ HRTدر آﺗﺮوﻓﯽ رﺣﻤﯽ و واژﯾﻨﺎل و ﻫﯿﭙﻮاﺳﺘﺮوژﻧﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﻫﯿﭙﻮﮔﻨﺎدﯾﺴﻢ، Castration21ﯾﺎ ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ اﺑﺘﺪاﯾﯽ ﺗﺨﻤﺪان ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .از ﺳﻮي دﯾﮕﺮ در ﺑﺮﺧﯽ ﻣﻮارد ﺗﻌﺪادي از ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺳﺮﻃﺎن ﭘﺮوﺳﺘﺎت ﯾﺎ ﭘﺴﺘﺎن ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان درﻣﺎن ﺗﺴﮑﯿﻨﯽ اﺳﺘﺮوژن ﻫﺎ را درﯾﺎﻓﺖ ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ. þاﺳﺘﺮوژن درﺑﺮﺧﯽ زﻧﺎن ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺑﯽ اﺷﺘﻬﺎﯾﯽ ﻋﺼﺒﯽ ﻧﺎﺷﯽ از آﻣﻨﻮره ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ‏þ از ﺳﻮي دﯾﮕﺮ ﻣﺼﺮف اﺳﺘﺮوژن ﻫﺎ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان HRTﺣﺪاﻗﻞ ﺑﻪ ﻣﺪت ده ﺳﺎل ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ رﯾﺴﮏ ‏þ اﺳﺘﺮوژن ﻫﺎ در ﺗﺮﮐﯿﺐ ﺑﺎ ﭘﺮوژﺳﺘﺮون ﻫﺎ در ﮐﻨﺘﺮل ﺗﺨﻤﮏ ﮔﺬاري ﺟﻬﺖ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري ،درﻣﺎن آﮐﻨﻪ ﺑﺮوز ﺑﯿﻤﺎري آﻟﺰاﯾﻤﺮ ﮔﺮدد. وﻟﮕﺎرﯾﺲ ﻣﺘﻮﺳﻂ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﺎ دوز ﺑﺎﻻ ﺟﻬﺖ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري ﭘﺲ از ﻣﻘﺎرﺑﺖ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. þﻋﻼﯾﻢ اﺧﺘﻼﻻت ﺗﺮوﻣﺒﻮﺗﯿﮏ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از :ﺳﺮدرد ﺷﺪﯾﺪ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ ﯾﺎ اﺳﺘﻔﺮاغ ،اﺧﺘﻼل در ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ و ﮔﻔﺘﺎر ،از دﺳﺖ دادن دﯾﺪ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ ،درد ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ ﺗﯿﺮ ﮐﺸﻨﺪه ،ﺳﺮﻓﻪ ﺑﯽ دﻟﯿﻞ ،ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ ،ﺿﻌﻒ و ﺑﯽ ﺣﺴﯽ در اﻧﺪام ﻫﺎي اﻧﺘﻬﺎﯾﯽ ﺑﺪن ،ﻫﻤﻮﭘﺘﺰي ،ﺗﻨﮕﯽ ﻧﻔﺲ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ ،اﺣﺴﺎس ﺳﻨﮕﯿﻨﯽ در ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ و درد ﺳﺎق ﭘﺎ. ‏Castration 21 358  þاﺳﺘﺮوژن ﻫﺎ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺪﺗﺮ ﺷﺪن آﺳﻢ ،دﯾﺎﺑﺖ ،ﺻﺮع ،ﻣﯿﮕﺮن ،ﭘﻮرﻓﯿﺮي ،ﻟﻮﭘﻮس ارﯾﺘﻤﺎﺗﻮز ﺳﯿﺴﺘﻤﯿﮏ و ﻫﻤﺎﻧﮋﯾﻮم ﮐﺒﺪي ﮔﺮدﻧﺪ ،ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو در ﺷﺮاﯾﻂ ﺧﺎص ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ‏þ اﺳﺘﺮوژن ﻫﺎ داراي اﻧﺪﮐﯽ اﺛﺮات آﻧﺎﺑﻮﻟﯿﮑﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ اﺣﺘﺒﺎس ﺳﺪﯾﻢ و ﺑﻪ دﻧﺒﺎل آن اﺣﺘﺒﺎس ﻣﺎﯾﻌﺎت و ادم ﮔﺮدﻧﺪ. ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﮐﯿﻨﺘﯿﮏ اﺳﺘﺮوژن ﻫﺎي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در درﻣﺎن از ﻃﺮﯾﻖ ﭘﻮﺳﺖ ،ﻏﺸﺎﻫﺎي ﻣﺨﺎﻃﯽ و ﻣﺠﺮاي ﮔﻮارﺷﯽ ﺑﻪ ﺧﻮﺑﯽ ﺟﺬب ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ .ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﻮﺿﻌﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮﻧﺪ ﺟﺬب ﻓﺮآورده ﻣﻌﻤﻮﻻ ﺟﻬﺖ اﯾﺠﺎد اﺛﺮات ﺳﯿﺴﺘﻤﯿﮏ ﮐﺎﻓﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ ﮐﻪ ﺑﺎ ﮔﺮوه ﻫﺎي آرﯾﻞ و آﻟﮑﯿﻞ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﮐﻨﮋوﮔﻪ در ﻣﯽ آﯾﻨﺪ ﺟﻬﺖ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﮐﻪ ﻣﯿﺰان ﺟﺬب ﻓﺮآورده ﻫﺎي روﻏﻨﯽ ﺑﻪ ﺻﻮرت آﻫﺴﺘﻪ و ﺑﺎ ﻃﻮل اﺛﺮ ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﺜﺎل ﺗﮏ دوز ﻋﻀﻼﻧﯽ اﺳﺘﺮادﯾﻮل واﻟﺮات در ﻃﯽ ﭼﻨﺪﯾﻦ ﻫﻔﺘﻪ ﺟﺬب ﻣﯽ ﮔﺮدد. اﺳﺘﺮوژن ﻫﺎ در ﮐﻞ ﺑﺪن ﻣﻨﺘﺸﺮ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ و ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﻠﯽ ﻏﻠﻈﺖ ﻫﺎي ﺑﺎﻻﺗﺮ از ﻫﻮرﻣﻮن ﺟﻨﺴﯽ در اﻧﺪام ﻫﺪف اﯾﺠﺎد ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ. اﺳﺘﺮوژن ﻫﺎ در ﺧﻮن ا ز ﻃﺮﯾﻖ اﺗﺼﺎل ﺑﻪ ﮔﻠﺒﻮﻟﯿﻦ ﻣﺘﺼﻞ ﺑﻪ ﻫﻮرﻣﻮن ﺟﻨﺴﯽ 22 ) (SHBGو آﻟﺒﻮﻣﯿﻦ ﺣﻤﻞ ﻣﯽ ﮔﺮدﻧﺪ. ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ ﮐﻪ ﻓﺮآورده ﻫﺎي اﺳﺘﺮوژﻧﯽ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺧﻮراﮐﯽ ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ﺗﺤﺖ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﻋﺒﻮر اول ﮐﺒﺪي ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮﻧﺪ .در ﺣﺎﻟﯽ ﮐﻪ ﻓﺮآورده ﻫﺎي ﺻﻨﺎﻋﯽ اﺳﺘﺮوژن ﮐﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻏﯿﺮ ﺧﻮراﮐﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮﻧﺪ اﯾﻦ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ را ﻧﺪارﻧﺪ وﻟﯽ دﭼﺎر ﺑﺎزﺟﺬب ﮐﺒﺪي ،ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ و ﭼﺮﺧﻪ اﻧﺘﺮوﻫﭙﺎﺗﯿﮏ ﻣﯽ ﮔﺮدﻧﺪ. ﻗﺴﻤﺖ اﻋﻈﻢ اﺳﺘﺮوژن در ﺻﻔﺮا ﺗﺮﺷﺢ ﻣﯽ ﺷﻮد و ﺳﭙﺲ از روده ﺑﺎزﺟﺬب ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف ﺳﺮﻃﺎن ﭘﺴﺘﺎن ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪه ،ﺑﻪ ﺟﺰ در ﺑﺮﺧﯽ ﺑﯿﻤﺎران اﻧﺘﺨﺎب ﺷﺪه ﺟﻬﺖ درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎري ﻣﺘﺎﺳﺘﺎﺗﯿﮏ. ﻧﺌﻮﭘﻼزي ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪه ﯾﺎ ﻣﺸﮑﻮك واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ اﺳﺘﺮوژن ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻫﺎي ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯽ ﺗﺸﺨﯿﺺ داده ﻧﺸﺪه رﺣﻤﯽ ﺗﺮوﻣﺒﻮز ﻋﺮوق ﻋﻤﻘﯽ ﻓﻌﺎل ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺑﯿﻤﺎري ﺗﺮوﻣﺒﻮ آﻣﺒﻮﻟﯽ ﻋﺮوق ﮐﻪ اﺧﯿﺮاً ﺑﺮوز ﮐﺮده ﺑﺎﺷﺪ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺳﮑﺘﻪ و MI اﺧﺘﻼﻻت ﺗﺮوﻣﺒﻮﻓﻠﺒﯿﺖ و ﺗﺮوﻣﺒﻮ آﻣﺒﻮﻟﯽ ﻓﻌﺎل ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺗﺮوﻣﺒﻮﻓﻠﺒﯿﺖ اﺧﺘﻼﻻت ﺗﺮوﻣﺒﻮز ﯾﺎ ﺗﺮوﻣﺒﻮ آﻣﺒﻮﻟﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﺼﺮف اﺳﺘﺮوژن در ﮔﺬﺷﺘﻪ ﺑﺎرداري و ﺷﯿﺮدﻫﯽ -ﭘﻮرﻓﯿﺮي ﻫﺸﺪارﻫﺎ ‏Sex hormone-binding globulin 22 359  ﻣﺼﺮف ﻓﺮآورده ﻫﺎي اﺳﺘﺮوژﻧﯽ ﺑﺎﻋﺚ اﻟﻘﺎء ﻧﺌﻮﭘﻼﺳﻢ ﻫﺎي ﺑﺪﺧﯿﻢ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺳﺮﻃﺎن اﻧﺪوﻣﺘﺮ ،ﺳﺮﻃﺎن ﭘﺴﺘﺎن وﺳﺮﻃﺎن ﺗﺨﻤﺪان ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﺻﻔﺮاوي ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز اﺧﺘﻼﻻت ﻗﻠﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز دﻣﺎﻧﺲ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز آدﻧﻮﻣﺎي ﮐﺒﺪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز ﻫﯿﭙﺮﻟﯿﭙﯿﺪ ﭘﺮوﺗﯿﻨﻤﯽ ﻓﺎﻣﯿﻠﯽ ﻣﯽ ﺷﻮد. -ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز ﻫﯿﭙﺮﮐﻠﺴﻤﯽ ،ﺗﺤﻤﻞ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﮔﻠﻮﮐﺰ ،اﺧﺘﻼﻻت ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ ،ﻫﯿﭙﻮﺗﯿﺮوﯾﯿﺪﯾﺴﻢ ،اﻓﺴﺮدﮔﯽ ،ﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﮐﺒﺪي ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻣﻮارد اﺣﺘﯿﺎط -اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن -اﻓﺰاﯾﺶ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﻟﺨﺘﻪ ﺧﻮن -اﺣﺘﺒﺎس ﻣﺎﯾﻌﺎت -ﻫﯿﭙﺮﭘﻼزي اﻧﺪوﻣﺘﺮ ﭘﯿﺶ از آﻏﺎز درﻣﺎن ﺑﺎ اﺳﺘﺮوژن ﻫﺎ آﮔﺎﻫﯽ از ﺳﺎﺑﻘﻪ ﮐﺎﻣﻞ ﺧﺎﻧﻮادﮔﯽ و ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﯿﻤﺎر ﺿﺮوري ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. اﻣﮑﺎن ﺑﺮوز ﻋﻔﻮﻧﺖ واژﯾﻨﺎل ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﻠﯽ در زﻧﺎن ﯾﺎﺋﺴﻪ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻓﻘﺪان ﻓﻠﻮر ﻣﯿﮑﺮوﺑﯽ ﻧﺮﻣﺎل و اﻓﺰاﯾﺶ pHﺷﺎﯾﻊﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ،ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ درﻣﺎن ﻫﺎي ﺿﺪ ﻣﯿﮑﺮوﺑﯽ ﻗﺒﻞ از ﺷﺮوع درﻣﺎن ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﺗﺴﺖ ﻫﺎي ﻋﻤﻠﮑﺮد ﮐﺒﺪي و ﻏﺪد اﻧﺪوﮐﺮﯾﻦ در اﺛﺮ ﻣﺼﺮف ﻓﺮآورده ﻫﺎي اﺳﺘﺮوژﻧﯽ ﺗﺤﺖ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮد.ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﻓﺰاﯾﺶ ﻏﻠﻈﺖ HDLو ﮐﺎﻫﺶ ﺳﻄﺢ LDLو اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﻄﻮح ﺗﺮي ﮔﻠﯿﺴﺮﯾﺪ را ﺧﻮاﻫﯿﻢ داﺷﺖ. ﺗﺪاﺧﻼت داروﯾﯽ داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮔﺬار اﺳﺘﺮوژن ﻫﺎ داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﭘﺬﯾﺮ ﺿﺪ ﻧﮑﺎت ﻧﺘﯿﺠﻪ اﺛﺮ اﻧﻌﻘﺎدﻫﺎي ↓ اﺛﺮات ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ ﺧﻮراﮐﯽ اﺳﺘﺮوژن ﻫﺎ اﺳﺘﺮوژن ﻫﺎ از ﻧﻈﺮ ﺗﺌﻮري ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ اﺛﺮات داروﻫﺎي ﺿﺪ اﻧﻌﻘﺎد ﻣﯽ ﮔﺮدﻧﺪ. ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻫﺎي ↔ ﺳﻪ ﺣﻠﻘﻪ اي )(TCA اﺛﺮات ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ از ﻃﺮﯾﻖ اﺳﺘﺮوژن ﻫﺎ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﯾﺎﺑﺪ. ﻧﺘﯿﺠﻪ اﯾﻦ ﺗﺪاﺧﻞ ﺑﻪ دوز اﺳﺘﺮوژن واﺑﺴﺘﻪ اﺳﺖ. اﺳﺘﺮوژن ﻫﺎ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮ ﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎ ↑ اﺛﺮات ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻏﯿﺮ ﻓﻌﺎل ﺷﺪن آﻧﺰﯾﻢ P-450 و ﺳﻤﯽ ﮐﺒﺪي اﻓﺰاﯾﺶ اﺛﺮات ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ و ﺳﻤﯽ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد. اﺳﺘﺮوژن ﻫﺎ ﻫﻮرﻣﻮن ﻫﺎي ↓ ﻏﻠﻈﺖ ﺗﯿﺮوﺗﺮوﭘﯿﻦ و در زﻧﺎن ﻫﯿﭙﻮﺗﯿﺮوﯾﯿﺪ ،اﺳﺘﺮوژن ﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﯿﺮوﯾﯿﺪي اﻓﺰاﯾﺶ ﻏﻠﻈﺖ ﺳﺮﻣﯽ ﺗﯿﺮوﮐﺴﯿﻦ ﻣﺘﺼﻞ ﺗﯿﺮوﮐﺴﯿﻦ ﺳﺮﻣﯽ ﺑﻪ ﮔﻠﺒﻮﻟﯿﻦ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ .ﻣﯿﺰان ﻫﻮرﻣﻮن ﺗﯿﺮوﯾﯿﺪ ﻣﺼﺮﻓﯽ ﺑﺎﯾﺪ اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎﺑﺪ. 360 اﺳﺘﺮوژن ﻫﺎ اﻟﻘﺎءﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ‏Cyp3A4 ﺑﺎرﺑﯿﺘﻮرات ↓ ﻏﻠﻈﺖ ﺳﺮﻣﯽ ﻣﺼﺮف ﻫﻢ زﻣﺎن اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﻏﻠﻈﺖ ﺳﺮﻣﯽ اﺳﺘﺮوژن ﻫﺎ و ﻫﺎ، ﮐﺎﻫﺶ اﺛﺮات درﻣﺎﻧﯽ و ﯾﺎ ﺗﻐﯿﯿﺮ در ﮐﺎرﺑﺎﻣﺎزﭘﯿﻦ، ﭘﺮوﻓﺎﯾﻞ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي رﺣﻤﯽ ﻣﯽ ﮔﺮدد. رﯾﻔﺎﻣﭙﯿﻦ، ‏St. John’s Wort ﻣﻬﺎرﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ،Cyp3A4اﺳﺘﺮوژن ﻫﺎ ↑ ﻏﻠﻈﺖ ﺳﺮﻣﯽ اﯾﺘﺮاﮐﻮﻧﺎزول، ﻣﺼﺮف ﻫﻢ زﻣﺎن اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﻏﻠﻈﺖ ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ اﺳﺘﺮوژن ﻫﺎ و ﮐﺘﻮﮐﻮﻧﺎزول، آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎي اﻓﺰاﯾﺶ اﺛﺮات ﺟﺎﻧﺒﯽ آﻧﻬﺎ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻣﺎﮐﺮوﻟﯿﺪي ،رﯾﺘﻮﻧﺎوﯾﺮ در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن اﯾﻦ داروﻫﺎ ﻫﯿﺪاﻧﺘﻮﯾﯿﻦ ﻫﺎ اﺳﺘﺮوژن ﻫﺎ اﺳﺘﺮوژن ﻫﺎ ﻫﯿﺪاﻧﺘﻮﯾﯿﻦ ﻫﺎ ↓ اﺛﺮات ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ ﺗﻮﭘﯿﺮاﻣﺎت اﺳﺘﺮوژن ﻫﺎ ↓ اﺛﺮ ﺑﺨﺸﯽ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ،ﻟﮑﻪ ﺑﯿﻨﯽ و ﺑﺎرداري اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. ﻋﺪم ﮐﻨﺘﺮل ﺗﺸﻨﺞ و اﺣﺘﺒﺎس ﻣﺎﯾﻌﺎت ﻗﺎﺑﻞ اﻧﺘﻈﺎر اﺳﺖ. ﺗﻮﭘﯿﺮاﻣﺎت ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ اﺳﺘﺮوژن ﻫﺎ و ﮐﺎﻫﺶ اﺛﺮﺑﺨﺸﯽ آﻧﻬﺎ ﻣﯽ ﮔﺮدد. Dﺗﺪاﺧﻼت دارو -ﻏﺬا: آب ﮔﺮﯾﭗ ﻓﺮوت ﺑﺎﻋﺚ ﻣﻬﺎر Cyp3A4و ﻣﻬﺎر ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ اﺳﺘﺮوژن ﻣﯽ ﮔﺮدد ﮐﻪ ﺑﻪ دﻧﺒﺎل آن اﻓﺰاﯾﺶ ﻏﻠﻈﺖ ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ اﺳﺘﺮوژن ﻫﺎ و اﻓﺰاﯾﺶ اﺛﺮات ﺟﺎﻧﺒﯽ را ﺧﻮاﻫﯿﻢ داﺷﺖ. ﻋﻮارض داروﯾﯽ ﻋﻮارض ﻗﻠﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ ﺗﺮوﻣﺒﻮ آﻣﺒﻮﻟﯽ ﻋﺮوق ،آﻣﺒﻮﻟﯽ رﯾﻮي ،ﺳﻨﮑﻮپ ،ﺗﺮوﻣﺒﻮز ﻋﺮوق ﺳﻄﺤﯽ و ﻋﻤﻘﯽ، ﺗﺮوﻣﺒﻮﻓﻠﺒﯿﺖ ،MI ،ﺳﮑﺘﻪ واﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن. ﻋﻮارض ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻋﺼﺒﯽ ﺳﺮدرد ،ﻣﯿﮕﺮن ،ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ ،ﮐﺮه ،ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ ،اﺿﻄﺮاب ،ﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ اﺣﺴﺎﺳﯽ ،ﻋﺼﺒﺎﻧﯿﺖ، اﺧﺘﻼﻻت ﺧﻠﻘﯽ ،ﺗﺤﺮﯾﮏ ﭘﺬﯾﺮي ،ﺧﺴﺘﮕﯽ ،ﺳﺮدرد ﺳﯿﻨﻮﺳﯽ و ﺳﺮدردﻫﺎي ﺿﺮﺑﺎن دار. ﻣﺮﮐﺰي ﻋﻮارض ﭘﻮﺳﺘﯽ ﮐﻠﻮآﺳﻤﺎ ﯾﺎ ﻣﻼﺳﻤﺎ ،23ارﯾﺘﻢ ﻧﺪوزم ،ﻗﺮﻣﺰي ﻧﺎﺷﯽ از ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ،درﻣﺎﺗﯿﺖ ،ﻫﯿﭙﺮﺗﺮوﻓﯽ ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،ﮐﺮاﻣﭗ ﺷﮑﻤﯽ ،ﻧﻔﺦ ،ﯾﺮﻗﺎن ﮐﻠﺴﺘﺎﺗﯿﮏ ،ﭘﺎﻧﮑﺮاﺗﯿﺖ ،اﺳﻬﺎل ،دﯾﺲ ﭘﭙﺴﯽ، ﭘﻮﺳﺖ ،رﯾﺰش ﻣﻮ ،ﻫﯿﺮﺳﻮﺗﯿﺴﻢ ،ﺧﺎرش ،راش و آﮐﻨﻪ. ﮔﺎﺳﺘﺮﯾﺖ ،ﮔﺎﺳﺘﺮواﻧﺘﺮﯾﺖ ،ﺑﺰرﮔﯽ ﺷﮑﻢ ،ﻫﻤﻮروﯾﯿﺪ ،اﻓﺰاﯾﺶ ﺷﯿﻮع ﺑﯿﻤﺎري ﺻﻔﺮاوي و ﯾﺒﻮﺳﺖ. ﻋﻮارض دﺳﺘﮕﺎه اﻓﺰاﯾﺶ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ،ﻗﻄﻊ ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯽ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ،ﻟﮑﻪ ﺑﯿﻨﯽ ،ﺗﻐﯿﯿﺮ در ﻣﯿﺰان ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ‏Chloasma or melasma 23 361 ادراري– ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ ،دﯾﺲ ﻣﻨﻮره ،ﺳﻨﺪرم ﺷﺒﻪ ﭘﯿﺶ ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ ،آﻣﻨﻮره در ﻃﯽ درﻣﺎن ﯾﺎ ﭘﺲ از درﻣﺎن، ﮐﺎﻧﺪﯾﺪﯾﺎزﯾﺲ واژﯾﻨﺎل ،ﺳﻨﺪرم ﺷﺒﻪ ﺳﯿﺴﺘﯿﺖ ،ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﺠﺎري ادراري ،واژﯾﻨﯿﺖ ،ﻧﺎراﺣﺘﯽ و درد واژﯾﻨﺎل ،ﻫﻤﻮراژي واژﯾﻨﺎل؛ دﯾﺲ اوري ،ﺧﺎرش واژن ،ﺑﯽ اﺧﺘﯿﺎري ادراري، ﻫﯿﭙﺮﭘﻼزي اﻧﺪوﻣﺘﺮ ،ﺳﺮﻃﺎن ﺗﺨﻤﺪان ،ﺳﺮﻃﺎن اﻧﺪوﻣﺘﺮ ،ﺗﮑﺮرادرار و اﺧﺘﻼل ﻣﺠﺎري ادراري. ﻋﻮارض ﻣﻮﺿﻌﯽ ﻗﺮﻣﺰي و ﺗﺤﺮﯾﮏ در ﻣﺤﻞ اﺳﺘﻔﺎده اﺳﺘﺮادﯾﻮل ﺗﺮاﻧﺲ درﻣﺎن ،راش )ﻧﺎدر( ﻋﻮارض ﭼﺸﻤﯽ ﻋﺪم ﺗﺤﻤﻞ ﻟﻨﺰﻫﺎي ﺗﻤﺎﺳﯽ ،ﺗﺮوﻣﺒﻮز ﻋﺮوق ﺷﺒﮑﯿﻪ ﻋﻮارض ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﺠﺎري ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ ،ﺳﯿﻨﻮزﯾﺖ ،رﯾﻨﯿﺖ ،ﺑﺮوﻧﺸﯿﺖ ،ﻓﺎرﻧﮋﯾﺖ ،ﻧﺎزوﻓﺎرﻧﮋﯾﺖ، ﺳﺮﻓﻪ ،اﺣﺘﻘﺎن ﺑﯿﻨﯽ و درد ﮔﻠﻮ و ﺣﻨﺠﺮه ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻮارض ﺗﺸﺪﯾﺪ ﭘﻮرﻓﯿﺮي ،ادم ،ﺗﻐﯿﯿﺮات ﻣﯿﻞ ﺟﻨﺴﯽ ،درد ،ﺑﺰرﮔﯽ ،ﺣﺴﺎس ﺷﺪن ﯾﺎ ﺗﺮﺷﺢ ﭘﺴﺘﺎن، ﮔﺎﻻﮐﺘﻮره ،ﺳﺮﻃﺎن ﭘﺴﺘﺎن ،ﮐﺎﻫﺶ ﺗﺤﻤﻞ ﮐﺮﺑﻮﻫﯿﺪرات ﻫﺎ ،درد ،واﮐﻨﺶ ﻫﺎي اﻓﺰاﯾﺶ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ،ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎ اﻓﺰاﯾﺶ وزن ،ﮐﻤﺮ درد ،آرﺗﺮﯾﺖ ،آرﺗﺮآﻟﮋﯾﺎ ،درد اﺳﮑﻠﺘﯽ ،ﻋﻼﯾﻢ ﺷﺒﻪ اﻧﻔﻠﻮﻧﺰا ،ﮔﺮ ﮔﺮﻓﺘﮕﯽ ،آﻟﺮژي ،درد ﻓﻘﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ ،ادم ﭘﺎ ،اوﺗﯿﺖ ﻣﺪﯾﺎ ،درد دﻧﺪان ،ﻋﻔﻮﻧﺖ، آﻧﻤﯽ ،ﭘﺎرﺳﺘﺰي ،ﮐﺮاﻣﭗ ﭘﺎ ،واﮐﻨﺶ آﻧﺎﻓﯿﻼﮐﺴﯽ ،ﻫﯿﭙﻮﮐﻠﺴﻤﯽ ،ﺳﻔﺘﯽ ﮔﺮدن ،درد ﮔﺮدن، اﺣﺘﺒﺎس ﻣﺎﯾﻌﺎت ،ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻗﺎرﭼﯽ ،اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﺮي ﮔﻠﯿﺴﺮﯾﺪ و ﻋﻔﻮﻧﺖ ﮐﺎﻧﺪﯾﺪﯾﺎﯾﯽ. ﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ اﺳﺘﺮوژن ﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﺷﺎﻧﺲ ﺑﺮوز ﺳﺮﻃﺎن رﺣﻢ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ .ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ در ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯽواژﯾﻨﺎل ﺑﺎﯾﺪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﻄﻠﻊ ﮔﺮدد .ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي واژﯾﻨﺎل ﭘﺲ از ﯾﺎﺋﺴﮕﯽ ﯾﮑﯽ از ﻋﻼﯾﻢ ﺳﺮﻃﺎن رﺣﻢ اﺳﺖ. þدر ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﺗﻨﮕﯽ ﻧﻔﺲ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ ﯾﺎ درد ﺗﯿﺮ ﮐﺸﻨﺪه در ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ ،ﺳﺮﻓﻪ ﺧﻮﻧﯽ ،ﺳﺮدرد ﯾﺎ اﺳﺘﻔﺮاغ ﺷﺪﯾﺪ، ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ ﯾﺎ ﻏﺶ ﮐﺮدن ،اﺧﺘﻼل ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ و ﺳﺨﻦ ﮔﻔﺘﻦ ،ﺗﻌﺮﯾﻖ ،درد ﺷﮑﻢ ،زرد ﺷﺪن ﭼﺸﻢ ﯾﺎ ﭘﻮﺳﺖ و اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﺑﺎ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺸﻮرت ﮔﺮدد. اﺳﺘﺮادﯾﻮل اﺳﺘﺮادﯾﻮل اﺳﺘﺎت ﺧﻮراﮐﯽ ﺟﻬﺖ درﻣﺎن ﻋﻼﯾﻢ ﺷﺪﯾﺪ و ﻣﺘﻮﺳﻂ وازوﻣﻮﺗﻮر ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. -ﻃﻮل اﺛﺮ اﺳﺘﺮادﯾﻮل واﻟﺮات 14 – 21روز و اﺳﺘﺮادﯾﻮل ﺳﯽ ﭘﯿﻮﻧﺎت 14 – 28روز ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -اﺳﺘﺮادﯾﻮل ﺧﻮراﮐﯽ: -اﯾﻦ دارو در درﻣﺎن ﺳﺮﻃﺎن ﭘﺴﺘﺎن ،ﻫﯿﭙﻮ اﺳﺘﺮوژﻧﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﻫﯿﭙﻮﮔﻨﺎدﯾﺴﻢ ،ﻋﻘﯿﻤﯽ ﯾﺎ ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ اوﻟﯿﻪ ﺗﺨﻤﺪان، ﻋﻼﯾﻢ ﺷﺪﯾﺪ ﺗﺎ ﻣﺘﻮﺳﻂ وازوﻣﻮﺗﻮر ،ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﭘﻮﮐﯽ اﺳﺘﺨﻮان ،ﺳﺮﻃﺎن ﭘﺮوﺳﺘﺎت و آﺗﺮوﻓﯽ واژﯾﻨﺎل ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ ﮐﻪ اﺳﺘﺮوژن در زﻧﺎن ﯾﺎﺋﺴﻪ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﯽ ﮔﺮدد در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ ﭘﺮوژﺳﺘﺮون رﯾﺴﮏﺳﺮﻃﺎن اﻧﺪوﻣﺘﺮ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. -اﺳﺘﺮادﯾﻮل واﻟﺮات ﺗﺰرﯾﻘﯽ: در ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ اﯾﻦ ﻓﺮآورده در دﻣﺎي ﭘﺎﯾﯿﻦ ﻧﮕﻬﺪاري ﮔﺮدد اﺣﺘﻤﺎل ﺗﻔﮑﯿﮏ اﺟﺰاء ﻓﺮآورده وﺟﻮد دارد.362  در ﺻﻮرت اﺳﺘﻔﺎده از ﺳﺮﻧﮓ ﯾﺎ ﺳﺮ ﺳﻮزن ﻣﺮﻃﻮب اﻣﮑﺎن ﮐﺪر ﺷﺪن ﻓﺮآورده وﺟﻮد دارد وﻟﯽ در ﭘﻮﺗﻨﺴﯽ و اﺛﺮﺑﺨﺸﯽ دارو ﺗﺎﺛﯿﺮي ﻧﺪارد. þاﺳﺘﺮادﯾﻮل واﻟﺮات در درﻣﺎن ﻋﻼﯾﻢ وازوﻣﻮﺗﻮر ،آﺗﺮوﻓﯽ واژﯾﻨﺎل ،ﻫﯿﭙﻮﮔﻨﺎدﯾﺴﻢ و ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ اوﻟﯿﻪ ﺗﺨﻤﺪان ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده اﺳﺖ .ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ در درﻣﺎن ﺗﺴﮑﯿﻨﯽ ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﮐﺎرﺳﯿﻨﻮﻣﺎي ﭘﺮوﺳﺘﺎت ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﮐﺎرﺑﺮد دارد. -واژﯾﻨﺎل: ﮐﺮم و ﻗﺮص واژﯾﻨﺎل اﺳﺘﺮادﯾﻮل در درﻣﺎن آﺗﺮوﻓﯽ واژﯾﻨﺎل و اﻧﺪام ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ ﺧﺎرﺟﯽ زﻧﺎﻧﻪ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. ﮐﺮم و ﻗﺮص واژﯾﻨﺎل آن ﺑﺎﯾﺪ در دﻣﺎي اﺗﺎق ﻧﮕﻬﺪاري ﮔﺮدﻧﺪ. -ژل ﻣﻮﺿﻌﯽ: در درﻣﺎن ﻋﻼﯾﻢ وازوﻣﻮﺗﻮر و آﺗﺮوﻓﯽ واژﯾﻨﺎل ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -ﺗﺮاﻧﺲ درﻣﺎن: اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ در درﻣﺎن ﻋﻼﯾﻢ وازوﻣﻮﺗﻮر ،آﺗﺮوﻓﯽ واژﯾﻨﺎل و دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ ﺧﺎرﺟﯽ زﻧﺎﻧﻪ ،ﻫﯿﭙﻮاﺳﺘﺮوژﻧﯿﺴﻢ و ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﭘﻮﮐﯽ اﺳﺘﺨﻮان ﭘﺲ از ﯾﺎﺋﺴﮕﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. þﻧﺤﻮه ﻣﺼﺮف اﯾﻦ ﻓﺮآورده ﺑﻪ اﯾﻦ ﺻﻮرت اﺳﺖ ﮐﻪ ﻗﺴﻤﺖ ﭼﺴﺒﻨﺎك آﻧﺮا ﺑﺮ روي ﻣﺤﻞ ﺧﺸﮏ و ﺗﻤﯿﺰ در ﻗﺴﻤﺖ ﭘﺎﺋﯿﻨﯽ ﺷﮑﻢ ،ﻗﺴﻤﺖ ﺑﺎﻻي ﺑﺎزو و ﯾﺎ ﻗﺴﻤﺖ ﺧﺎرﺟﯽ ﺑﺎﺳﻦ ﻗﺮار داده ﻣﯽ ﺷﻮد .ﻣﺤﻞ ﻣﻮرد ﻧﻈﺮ ﻧﺒﺎﯾﺪ در ﻣﻌﺮض ﻧﻮر ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ آﻓﺘﺎب ﻗﺮار ﺑﮕﯿﺮد .اﯾﻦ ﻓﺮآورده ﻧﺒﺎﯾﺪ در ﻧﺰدﯾﮕﯽ ﭘﺴﺘﺎن ﻫﺎ ﯾﺎ ﻗﺴﻤﺖ ﻫﺎي دﯾﮕﺮ ﺑﺪن ﻗﺮار ﮔﯿﺮد. ﻫﻔﺘﻪ اي ﯾﮏ ﯾﺎ دو ﻋﺪد از اﯾﻦ ﭼﺴﺐ ﻫﺎ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮد .ﻣﺤﻞ ﭼﺴﺐ ﺑﺎﯾﺪ در ﻫﺮ ﺑﺎر ﻣﺼﺮف ﺗﻐﯿﯿﺮ ﯾﺎﺑﺪ. در ﺻﻮرت ﻓﺮاﻣﻮش ﮐﺮدن ﺗﻌﻮﯾﺾ ﭼﺴﺐ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﻣﺤﺾ ﯾﺎدآوري ﻣﺼﺮف ﮔﺮدد .در ﻏﯿﺮ اﯾﻦ ﺻﻮرت اﻣﮑﺎن ﺑﺮوز و اﻓﺰاﯾﺶ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ،ﻟﮑﻪ ﺑﯿﻨﯽ و ﻋﻮد ﻋﻼﯾﻢ وﺟﻮد دارد. þﯾﮑﯽ از ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﺷﺎﯾﻊ ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﺼﺮف اﺳﺘﺮادﯾﻮل ﺗﺮاﻧﺲ درﻣﺎل ارﯾﺘﻢ و ﺗﺤﺮﯾﮏ ﭘﺬﯾﺮي ﻣﺤﻞ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ،ﻣﯿﺰان ﺑﺮوز ﻋﻮارض ﭘﻮﺳﺘﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﺼﺮف اﯾﻦ ﻓﺮآورده %97ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -ﺑﺎﯾﺪ در دﻣﺎي اﺗﺎق ﻧﮕﻬﺪاري ﮔﺮدد ﭘﺲ از ﺑﺎز ﮐﺮدن ﺑﺴﺘﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻼﻓﺎﺻﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﮔﺮدد. اﺗﯿﻨﯿﻞ اﺳﺘﺮادﯾﻮل اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﻧﻮراﺗﯿﻨﺪرون اﺳﺘﺎت در درﻣﺎن ﻋﻼﯾﻢ وازوﻣﻮﺗﻮر ﭘﺲ از ﯾﺎﺋﺴﮕﯽ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯿﺰان ﺳﺮﻋﺖ ﭘﻮﮐﯽ اﺳﺘﺨﻮان واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﻓﻘﺪان اﺳﺘﺮوژن در زﻧﺎن ﯾﺎﺋﺴﻪ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -اﺗﯿﻨﯿﻞ اﺳﺘﺮادﯾﻮل ﺑﯿﻦ 15ﺗﺎ 20ﺑﺮاﺑﺮ ﻓﻌﺎل ﺗﺮ از اﺳﺘﺮادﯾﻮل اﺳﺖ. اﺳﺘﺮوژن ﮐﻨﮋوﮔﻪ -ﺧﻮراﮐﯽ: اﯾﻦ ﻓﺮآورده ﻋﻼوه ﺑﺮ ﻣﻮارد ذﮐﺮ ﺷﺪه در اﺳﺘﺮادﯾﻮل ﺑﻪ ﻋﻨﻮان درﻣﺎن ﮐﻤﮑﯽ در ﮐﺎرﺳﯿﻨﻮﻣﺎي ﭘﺮوﺳﺘﺎت ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ آﻧﺪروژن ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻣﺼﺮف اﺳﺘﺮوژن ﺑﻪ ﺗﻨﻬﺎﯾﯽ ﯾﺎ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﺮﮐﯿﺐ ﺑﺎ ﭘﺮوژﺳﺘﺮون ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﮐﻤﺘﺮﯾﻦ ﻣﻘﺪار ﻻزم ﺑﺮاي درﻣﺎن ﻣﺤﺪودﮔﺮدد و در ﺻﻮرت ﻟﺰوم ﺑﺎﯾﺪ ﺳﻪ ﺗﺎ ﺷﺶ ﻣﺎه ﻓﺎﺻﻠﻪ ﻣﺼﺮف ﺑﯿﻦ دوره ﻫﺎي درﻣﺎﻧﯽ ﻣﻨﻈﻮر ﮔﺮدد. 363  -ﺗﺰرﯾﻘﯽ: ﻣﻮرد ﻣﺼﺮف اﯾﻦ ﻓﺮآورده در درﻣﺎن ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي رﺣﻤﯽ ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﻋﺪم ﺗﻌﺎدل ﻫﻮرﻣﻮﻧﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. اﯾﻦ ﻓﺮآورده ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﺑﺎ ﻧﺮﻣﺎل ﺳﺎﻟﯿﻦ ،دﮐﺴﺘﺮوز و ﻣﺤﻠﻮل ﻗﻨﺪي ﺧﻨﺜﯽ ﺳﺎزﮔﺎري دارد ،وﻟﯽ ﺑﺎ ﻣﺤﻠﻮل ﻫﺎي ﺑﺎ pHاﺳﯿﺪي و آﺳﮑﻮرﺑﯿﮏ اﺳﯿﺪ ﻧﺎﺳﺎزﮔﺎر ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. þﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﻠﯽ اﻧﻔﻮزﯾﻮن اﺳﺘﺮوژن ﮐﻨﮋوﮔﻪ ﺑﺎ ﺳﺎﯾﺮ ﻓﺮآورده ﻫﺎ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﮔﺮدد. -ﻓﺮآورده ﺑﺎﯾﺪ در ﯾﺨﭽﺎل در دﻣﺎي 2 – 8درﺟﻪ ﺳﺎﻧﺘﯿﮕﺮاد ﻧﮕﻬﺪاري ﮔﺮدد. ‏þ ﺟﻬﺖ آﻣﺎده ﺳﺎزي ﻓﺮآورده ﺣﻼل را ﺑﻪ آراﻣﯽ وارد وﯾﺎل ﮐﺮده و ﺑﻪ آﻫﺴﺘﮕﯽ ﻣﺨﻠﻮط ﮔﺮدد ،از ﺗﮑﺎن دادن ﺷﺪﯾﺪ ﺧﻮدداري ﮔﺮدد. ﻧﮕﻬﺪاري ﻓﺮآورده ﭘﺲ از آﻣﺎده ﺳﺎزي اﮔﺮ ﺑﯿﺶ از ﯾﮏ ﺗﺎ دو ﺳﺎﻋﺖ ﺑﺎﺷﺪ ﺑﺎﯾﺪ در ﯾﺨﭽﺎل ﻗﺮار داده ﺷﻮد در اﯾﻦﺻﻮرت ﺗﺎ 60روز ﻓﺮآورده ﻗﺎﺑﻞ ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -واژﯾﻨﺎل: ﻣﺼﺮف اﯾﻦ ﻓﺮآورده در آﺗﺮوﻓﯽ واژﯾﻨﺎل و آﺗﺮوﻓﯽ دﺳﺘﮕﺎ ه ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ ﺧﺎرﺟﻪ زﻧﺎﻧﻪ ) (Kraurosis vulvaeﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. þﻧﺤﻮه ﻣﺼﺮف اﯾﻦ ﻓﺮآورده ﺑﻪ اﯾﻦ ﺻﻮرت اﺳﺖ ﮐﻪ ﭘﺲ از ﺑﺎز ﮐﺮدن درب آن اﻧﺘﻬﺎي ﻧﺎزال ﻓﺮآورده را درون اﭘﻠﯿﮑﺎﺗﻮر وارد ﮐﺮده و ﺑﻪ آراﻣﯽ ﺗﯿﻮب را از اﻧﺘﻬﺎ ﻓﺸﺎر دﻫﯿﺪ ﺗﺎ ﻣﻘﺪار ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ از ﮐﺮم وارد اﭘﻠﯿﮑﺎﺗﻮر ﺷﻮد ،ﺳﭙﺲ اﭘﻠﯿﮑﺎﺗﻮر را از ﺳﺮ ﺗﯿﻮپ ﺧﺎرج ﮐﺮده و در ﺣﺎﻟﺖ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺧﻮاﺑﯿﺪه و اﭘﻠﯿﮑﺎﺗﻮر را ﺑﻪ آراﻣﯽ وارد واژن ﮐﺮده و آﻧﮕﺎه ﺑﺎ ﻓﺸﺎر دادن ﺳﺮ اﭘﻠﯿﮑﺎﺗﻮر ﮐﺮم را وارد واژن ﮐﻨﯿﺪ. ﭘﺲ از ﻣﺼﺮف ﺳﺮ اﭘﻠﯿﮑﺎﺗﻮر را از ﺑﺪﻧﻪ ﺧﺎرج ﮐﺮده و ﺑﺎ آب وﻟﺮم و ﺻﺎﺑﻮن ﺑﺸﻮﯾﯿﺪ و ﺑﺮاي ﻣﺼﺮف ﺑﺎر دﯾﮕﺮ آﻣﺎده ﮐﻨﯿﺪ. اﺳﺘﺮادﯾﻮل ﺳﯽ ﭘﯿﻮﻧﺎت ‏Estradiol ‏Cypionate اﺳﺘﺮادﯾﻮل ﺳﯽ ﭘﯿﻮﻧﺎت در درﻣﺎن ﻋﻼﯾﻢ وازوﻣﻮﺗﻮر و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ درﻣﺎن ﻫﯿﭙﻮﮔﻨﺎدﯾﺴﻢ در زﻧﺎن ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده اﺳﺖ. از ﺳﻮي دﯾﮕﺮ اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﻣﺪروﮐﺴﯽ ﭘﺮوژﺳﺘﺮون اﺳﺘﺎت ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﮐﻨﺘﺮاﺳﺘﭙﯿﻮ ﻃﻮﻻﻧﯽ اﺛﺮ در زﻧﺎن ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -ﺗﺰرﯾﻘﯽ اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ در درﻣﺎن ﻫﯿﭙﻮاﺳﺘﺮوژﻧﯿﺴﻢ ﻧﺎﺷﯽ از ﻫﯿﭙﻮﮔﻨﺎدﯾﺴﻢ و ﻋﻼﯾﻢ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﺗﺎ ﺷﺪﯾﺪ وازوﻣﻮﺗﻮر ﻧﺎﺷﯽ از ﯾﺎﺋﺴﮕﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. þاﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ ﻓﻘﻂ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻋﻀﻼﻧﯽ ) (IMﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -ﻓﺮآورده ﺗﺮﮐﯿﺒﯽ اﯾﻦ ﻣﺎده ﺑﺎ ﻣﺪروﮐﺴﯽ ﭘﺮوژﺳﺘﺮون اﺳﺘﺎت ﺑﻪ ﺻﻮرت آﻫﺴﺘﻪ رﻫﺶ در ﻟﯿﺴﺖ داروﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد در اﯾﺮان وﺟﻮد دارد. ﺗﻨﻈﯿﻢ ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ ﮔﯿﺮﻧﺪه اﺳﺘﺮوژﻧﯽ راﻟﻮﮐﺴﯽ ﻓﻦ 364 ﻣﻮارد ﻣﺼﺮف دﯾﮕﺮ اﯾﻦ دارو در درﻣﺎن ژﻧﯿﮑﻮﻣﺎﺳﺘﯽ واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﺑﻠﻮغ ،ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﮐﺎﻫﺶ داﻧﺴﯿﺘﻪ اﺳﺘﺨﻮان در ﻣﺮدان ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺳﺮﻃﺎن ﭘﺮوﺳﺘﺎت ،ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺳﺮﻃﺎن ﺳﯿﻨﻪ و درﻣﺎن ﺗﻮﻣﻮر ﺧﻮش ﺧﯿﻢ ﻋﻀﻼت ﺻﺎف رﺣﻢ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژي ﮐﺎﻫﺶ ﺳﻄﺢ اﺳﺘﺮوژن ﭘﺲ از ﺑﺮداﺷﺘﻦ ﺗﺨﻤﺪان ﻫﺎ ﯾﺎ ﯾﺎﺋﺴﮕﯽ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ داﻧﺴﯿﺘﻪ اﺳﺘﺨﻮاﻧﯽ و اﻓﺰاﯾﺶ Resorptionاﺳﺘﺨﻮان ﻣﯽ ﮔﺮدد .در اﺑﺘﺪا ﺗﺮاﮐﻢ اﺳﺘﺨﻮان ﺑﻪ ﺷﺪت ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ ﮐﻪ ﻋﻠﺖ آن ﮐﺎﻫﺶ ﺳﺮﻋﺖ ﺗﺸﮑﯿﻞ اﺳﺘﺨﻮان در ﻣﻘﺎﺑﻞ ﺗﺨﺮﯾﺐ اﺳﺘﺨﻮان اﺳﺖ ،ﻋﻼوه ﺑﺮ آن ﻓﻘﺪان اﺳﺘﺮوژن ﻫﻢ ﺑﻪ اﯾﻦ ﻣﺴﺌﻠﻪ ﮐﻤﮏ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ و در ﺑﺮﺧﯽ زﻧﺎن اﯾﻦ ﻣﺴﺌﻠﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ داﻧﺴﯿﺘﻪ اﺳﺘﺨﻮاﻧﯽ ،ﭘﻮﮐﯽ اﺳﺘﺨﻮان و اﻓﺰاﯾﺶ رﯾﺴﮏ ﺷﮑﺴﺘﮕﯽ اﺳﺘﺨﻮان ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺑﯿﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ راﻟﻮﮐﺴﯽ ﻓﻦ از ﻃﺮﯾﻖ اﺗﺼﺎل ﺑﻪ ﮔﯿﺮﻧﺪه ﻫﺎي اﺳﺘﺮوژﻧﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ از اﯾﻦ ﻃﺮﯾﻖ ﺑﺎﻋﺚ ﻓﻌﺎل ﺷﺪن ﻣﺴﯿﺮ اﺳﺘﺮوژﻧﯽ ﻣﻮرد ﻧﻈﺮ و ﻣﻬﺎر ﺳﺎﯾﺮ ﻣﺴﯿﺮﻫﺎ ﻣﯽ ﮔﺮدد .ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ راﻟﻮﮐﺴﯽ ﻓﻦ ﺟﺰء دﺳﺘﻪ SERMﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮد. از ﺳﻮي دﯾﮕﺮ راﻟﻮﮐﺴﯽ ﻓﻦ ﺑﺮ روي ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﭼﺮﺑﯽ از ﻃﺮﯾﻖ ﮐﺎﻫﺶ ﺳﻄﺢ ﮐﻠﺴﺘﺮول ﺗﺎم و LDLﻣﻮﺛﺮ اﺳﺖ. ﺟﺬب راﻟﻮﮐﺴﯽ ﻓﻦ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﻏﺬاي ﭘﺮﭼﺮب اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ وﻟﯽ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎ ﻓﺎﺻﻠﻪ از ﻏﺬا ﻫﻢ ﻣﺼﺮف ﮔﺮدد. ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو در ﺷﯿﺮدﻫﯽ و ﺑﺎرداري ﻣﻤﻨﻮع ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو در زﻧﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺗﺮوﻣﺒﻮ آﻣﺒﻮﻟﯽ ﻋﺮوق دارﻧﺪ ،ﻣﻤﻨﻮع ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻫﺸﺪارﻫﺎ اﯾﻦ دارو ﻫﯿﭻ ﻣﻮرد ﻣﺼﺮﻓﯽ ﭘﯿﺶ از ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ ﻧﺪارد. -ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﮐﺒﺪي ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﮔﺮدد. ﻣﻮارد اﺣﺘﯿﺎط در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن راﻟﻮﮐﺴﯽ ﻓﻦ ﺑﺎ وارﻓﺎرﯾﻦ و ﯾﺎ ﺳﺎﯾﺮ ﮐﻮﻣﺎرﯾﻦ ﻫﺎ ،ارزﯾﺎﺑﯽ PTﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ دﻗﺖ اﻧﺠﺎمﮔﯿﺮد. ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن راﻟﻮﮐﺴﯽ ﻓﻦ ﺑﺎ اﺳﺘﺮوژن ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﮔﺮدد. -اﯾﻤﻨﯽ و اﺛﺮ ﺑﺨﺸﯽ اﯾﻦ دارو در ﻣﺮدان ﻣﻮرد ﺗﺎﺋﯿﺪ ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﺪ. 365  þراﻟﻮﮐﺴﯽ ﻓﻦ ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد ﺗﻐﯿﯿﺮاﺗﯽ در ﻧﺘﺎﯾﺞ ﺗﺴﺖ ﻫﺎي آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﯽ ﻣﯽ ﮔﺮدد .ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﺜﺎل اﻓﺰاﯾﺶ ،Apo A1 ﮐﺎﻫﺶ ﮐﻠﺴﺘﺮول ﺗﺎم ،ﮐﺎﻫﺶ LDLو ﮐﺎﻫﺶ Apo Bو اﻓﺰاﯾﺶ ﻏﻠﻈﺖ ﻫﻮرﻣﻮن ﻫﺎي ﻣﺘﺼﻞ ﺑﻪ ﮔﻠﺒﻮﻟﯿﻦ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد. -از ﺳﻮي دﯾﮕﺮ اﻧﺪﮐﯽ ﮐﺎﻫﺶ درﻣﯿﺰان ﮐﻠﺴﯿﻢ ﺳﺮﻣﯽ ،ﭘﺮوﺗﯿﯿﻦ ﺗﺎم وآﻟﺒﻮﻣﯿﻦ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد. ﺗﺪاﺧﻼت داروﯾﯽ راﻟﻮﮐﺴﯽ ﻓﻦ ﺑﯿﺶ از %95ﺑﺎ ﭘﺮوﺗﯿﯿﻦ ﻫﺎي ﭘﻼﺳﻤﺎ ﺑﺎﻧﺪ ﻣﯽ ﮔﺮدد .ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ در ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن اﯾﻦ دارو ﺑﺎ داروﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ درﺻﺪ اﺗﺼﺎل ﭘﺮوﺗﯿﯿﻦ ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ آﻧﻬﺎ ﺑﺎﻻ ﺑﺎﺷﺪ )دﯾﺎزﭘﺎم ،دﯾﺎزوﮐﺴﯿﺪ و ﻟﯿﺪوﮐﺎﯾﯿﻦ( ﺑﺎﯾﺪ اﺣﺘﯿﺎط ﮔﺮدد. داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮔﺬار داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﭘﺬﯾﺮ ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺗﺪاﺧﻞ آﻣﭙﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ راﻟﻮﮐﺴﯽ ﻓﻦ ↓ ﺟﺬب و ﺳﻄﺢ ﭘﯿﮏ ﺟﺬب راﻟﻮﮐﺴﯽ ﻓﻦ در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ ﮐﻠﺴﺘﯿﺮاﻣﯿﻦ راﻟﻮﮐﺴﯽ ﻓﻦ ↓ ﺟﺬب راﻟﻮﮐﺴﯽ ﻓﻦ وارﻓﺎرﯾﻦ ↓ PT ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ ﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ آﻣﭙﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. ﻋﻠﺖ آن ﮐﺎﻫﺶ ﭼﺮﺧﻪ اﻧﺘﺮوﻫﭙﺎﺗﯿﮏ ﺑﺮ اﺛﺮ ﮐﺎﻫﺶ ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﻬﺎي روده ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﺼﺮف آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﺟﺬب و ﻣﯿﺰان ﭼﺮﺧﻪ اﻧﺘﺮوﻫﭙﺎﺗﯿﮏ راﻟﻮﮐﺴﯽ ﻓﻦ در اﺛﺮ ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ ﮐﻠﺴﺘﯿﺮاﻣﯿﻦ ﺑﻪ ﻣﯿﺰان %60ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ %10در PT ﻣﯽ ﮔﺮدد .ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ارزﯾﺎﺑﯽ دﻗﯿﻖ PTﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. -ﺗﺪاﺧﻞ داو – ﻏﺬا: ﻣﺼﺮف ﻏﺬاﻫﺎي ﭘﺮﭼﺮب ﺑﺎ راﻟﻮﮐﺴﯽ ﻓﻦ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﺟﺬب آن ﻣﯽ ﮔﺮدد ) %16 AUCو .(%28 Cmax ﻋﻮارض داروﯾﯽ ﻋﻮارض ﻗﻠﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ ﮔﺮ ﮔﺮﻓﺘﮕﯽ ،ﻣﯿﮕﺮن ،ﺳﻨﮑﻮپ ،وارﯾﺲ ﻋﺮوق ﻋﻮارض ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻋﺼﺒﯽ ﻣﺮﮐﺰي اﻓﺴﺮدﮔﯽ ،ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ ،ﻧﻮرآﻟﮋي ،ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ ﻋﻮارض ﭘﻮﺳﺘﯽ راش ،ﺗﻌﺮﯾﻖ ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ اﺳﻬﺎل ،دﯾﺲ ﭘﭙﺴﯽ ،ﻧﻔﺦ ،اﺳﺘﻔﺮاغ و ﺗﻬﻮع ﻋﻮارض دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ -ﺳﯿﺴﺘﯿﺖ ،اﺧﺘﻼل اﻧﺪوﻣﺘﺮ ،اﺧﺘﻼل ﻣﺠﺎري ادراري ،اﺧﺘﻼل رﺣﻤﯽ ،واژﯾﻨﯿﺖ ادراري ﻋﻮارض ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﮏ ادم ﻣﺤﯿﻄﯽ ،اﻓﺰاﯾﺶ وزن ﻋﻮارض ﻋﻀﻼت اﺳﮑﻠﺘﯽ آرﺗﺮاﻟﮋﯾﺎ ،آرﺗﺮﯾﺖ ،ﻣﯿﺎﻟﮋي ،اﺧﺘﻼل ﺗﺎﻧﺪون ﻫﺎ ﻋﻮارض ﺗﻨﻔﺴﯽ ﺑﺮوﻧﺸﯿﺖ ،ﺳﺮﻓﻪ ،ﻻرﻧﮋﯾﺖ ،ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﯽ ،رﯾﻨﯿﺖ ،ﺳﯿﻨﻮزﯾﺖ 366 ﻋﻮارض ﺣﺴﯽ اﻟﺘﻬﺎب ﻣﻠﺘﺤﻤﻪ ﭼﺸﻢ ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻮارض درد ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ ،ﺗﺐ ،ﻋﻼﯾﻢ ﺷﺒﻪ ﺳﺮﻣﺎﺧﻮردﮔﯽ ،ﺳﺮدرد ،ﻋﻔﻮﻧﺖ وﮐﺮاﻣﭗ ﻫﺎي ﭘﺎ ﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ در ﺻﻮرت ﻋﺪم ﺗﺤﺮك ﺑﯿﺶ از 72ﺳﺎﻋﺖ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺼﺮف راﻟﻮﮐﺴﯽ ﻓﻦ ﻗﻄﻊ ﮔﺮدد .ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺪاﻧﺪ ﮐﻪ ﮐﺎﻫﺶ ﺗﺤﺮكدر ﺣﯿﻦ ﻣﺴﺎﻓﺮت ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ رﯾﺴﮏ ﺗﺮوﻣﺒﻮ آﻣﺒﻮﻟﯽ در ﻋﺮوق ﭘﺎ ﻣﯽ ﮔﺮدد. þراﻟﻮﮐﺴﯽ ﻓﻦ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﮔﺮ ﮔﺮﻓﺘﮕﯽ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﭘﺮوژﺳﺘﺮون ﻫﺎ ﭘﺮوژﺳﺘﺮون -ﺧﻮراﮐﯽ: اﯾﻦ ﻓﺮآورده ﺟﻬﺖ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﻫﯿﭙﺮﭘﻼزي اﻧﺪوﻣﺘﺮ در زﻧﺎن ﯾﺎﺋﺴﻪ ﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪه ﻗﺮص ﻫﺎي اﺳﺘﺮوژن ﮐﻨﮋوﮔﻪ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ درﻣﺎن آﻣﻨﻮره ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -از ﻣﺠﺎورت اﯾﻦ ﻓﺮآورده ﺑﺎ رﻃﻮﺑﺖ و ﻧﻮر ﺑﺎﯾﺪ ﺧﻮدداري ﮔﺮدد. -واژﯾﻨﺎل: اﯾﻦ ﻓﺮآورده در زﻧﺎن ﻧﺎﺑﺎرور دﭼﺎر ﮐﻤﺒﻮد ﭘﺮوژﺳﺘﺮون ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﮑﻤﻞ ﯾﺎ ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ درﻣﺎن آﻣﻨﻮره ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -ﺗﺰرﯾﻘﯽ: ﻣﻮرد ﻣﺼﺮف اﯾﻦ ﻓﺮآورده در درﻣﺎن آﻣﻨﻮره و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯽ رﺣﻤﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﻋﺪم ﺗﻌﺎدل ﻫﻮرﻣﻮﻧﯽ در ﺷﺮاﯾﻂ ﻓﯿﺒﺮوم و ﯾﺎ ﺳﺮﻃﺎن رﺣﻢ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -اﯾﻦ ﻓﺮآورده ﺑﻪ ﺻﻮرت داﺧﻞ ﻋﻀﻼﻧﯽ ) (IMﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﮔﺮدد .در ﻣﺤﻞ ﺗﺰرﯾﻖ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺤﺮﯾﮏ ﭘﺬﯾﺮي ﻣﯽ ﮔﺮدد. þﭘﺲ از ﺗﺰرﯾﻖ ﻣﺤﻞ ﺗﺰرﯾﻖ دردﻧﺎك ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ. ﻣﺪروﮐﺴﯽ ﭘﺮوژﺳﺘﺮون ‏Medroxy ‏progestrone -ﺧﻮراﮐﯽ: اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ در درﻣﺎن آﻣﻨﻮره ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ،ﻫﯿﭙﺮﭘﻼزي اﻧﺪوﻣﺘﺮ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ درﻣﺎن ﺳﺮﻃﺎن ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﭘﺴﺘﺎن ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻧﻮراﺗﯿﻨﺪرون اﺳﺘﺎت ‏Norethindrone ‏acetate 367 اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ در درﻣﺎن آﻣﻨﻮره ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ،اﻧﺪوﻣﺘﺮﯾﻮز و ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯽ رﺣﻤﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -ﺑﺎﯾﺪ در ﻇﺮف ﮐﺎﻣﻼ در ﺑﺴﺘﻪ ﻧﮕﻬﺪاري ﮔﺮدد. ﻣﮋﺳﺘﺮول ‏Megestrol ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻗﺮص در درﻣﺎن ﺗﺴﮑﯿﻨﯽ ﮐﺎرﺳﯿﻨﻮﻣﺎي ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ اﻧﺪوﻣﺘﺮ ﯾﺎ ﭘﺴﺘﺎن ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻓﺮم ﻣﺤﻠﻮل ﺧﻮراﮐﯽ آن در درﻣﺎن ﮐﺎﺷﮑﺴﯽ و ﺑﯽ اﺷﺘﻬﺎﯾﯽ ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اﯾﺪز ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮد .از ﺳﻮي دﯾﮕﺮ اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺤﺮك اﺷﺘﻬﺎ در ﺑﯿﻤﺎران ﮐﺎﺷﮑﺘﯿﮏ ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺳﺮﻃﺎن ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ و درﻣﺎن ﮔﺮ ﮔﺮﻓﺘﮕﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت اﺳﺘﺮوژن و ﭘﺮوژﺳﺘﺮون اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت در درﻣﺎن ﻫﯿﭙﻮاﺳﺘﺮوژﻧﯿﺴﻢ ،ﻋﻼﯾﻢ وازوﻣﻮﺗﻮر ﻣﺘﻮﺳﻂ ﺗﺎ ﺷﺪﯾﺪ ،آﺗﺮوﻓﯽ واژﯾﻨﺎل و دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ ﺧﺎرﺟﯽ زﻧﺎﻧﻪ و ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﭘﻮﮐﯽ اﺳﺘﺨﻮان ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. þدر زﻧﺎﻧﯽ ﮐﻪ داراي رﺣﻢ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﺗﺴﺖ ﻫﺎي ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻧﻤﻮﻧﻪ ﺑﺮداري از اﻧﺪوﻣﺘﺮ ﺑﺎﯾﺪ اﻧﺠﺎم ﮔﺮدد ﺗﺎ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﺑﺪﺧﯿﻤﯽ رد ﺷﻮد .ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎﯾﺪ از ﻧﻈﺮ ﻣﺸﮑﻼت ﭘﺴﺘﺎﻧﯽ ﺗﺤﺖ ﻧﻈﺮ ﻗﺮار ﮔﯿﺮﻧﺪ. ﻓﺮم ﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ از اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﻫﺮ ﯾﮏ ﻃﺒﻖ ﻣﻮارد ذﮐﺮ ﺷﺪه ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮﻧﺪ. -اﯾﻦ ﻓﺮآورده ﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ در دﻣﺎي اﺗﺎق ﺑﻪ دور از ﻧﻮر و رﻃﻮﺑﺖ ﻧﮕﻬﺪاري ﺷﻮﻧﺪ. ﺗﺮﮐﯿﺐ اﺳﺘﺮوژن و آﻧﺪروژن اﯾﻦ ﻓﺮآورده ﺟﻬﺖ درﻣﺎن ﻋﻼﯾﻢ وازوﻣﻮﺗﻮر ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده اﺳﺖ. -ﺑﯿﻤﺎران ﺗﺤﺖ درﻣﺎن ﺑﺎﯾﺪ از ﻧﻈﺮ ﻋﻼﯾﻢ ﺳﺮﻃﺎن رﺣﻢ و اﻧﺪوﻣﺘﺮ ﻣﻮرد ارزﯾﺎﺑﯽ ﻗﺮار ﮔﯿﺮﻧﺪ. ﻫﻮرﻣﻮن ﻫﺎي ﮐﻨﺘﺮاﺳﭙﺘﯿﻮ ﮐﻨﺘﺮاﺳﺘﭙﯿﻮﻫﺎي ﺧﻮراﮐﯽ اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﺟﻬﺖ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري ،درﻣﺎن آﮐﻨﻪ و ﻟﮕﺎرﯾﺲ و ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري ﭘﺲ از ﻣﻘﺎرﺑﺖ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮﻧﺪ. þﺟﻬﺖ اﺳﺘﻔﺎده از اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ در ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري ﭘﺲ از ﻣﻘﺎرﺑﺖ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﻧﺤﻮه زﯾﺮ ﻋﻤﻞ ﮔﺮدد: ﻃﯽ 72ﺳﺎﻋﺖ ﭘﺲ از ﻧﺰدﯾﮑﯽ دو ﻋﺪد ﻗﺮص HDﯾﺎ ﭼﻬﺎر ﻋﺪد ﻗﺮص LDﻣﺼﺮف ﮔﺮدد و ﺑﻪ دﻧﺒﺎل آن دوز دوم 12ﺳﺎﻋﺖ ﭘﺲ از ﻣﺼﺮف دوز اول ﺑﺎ ﻫﻤﺎن ﻣﻘﺪار ﺗﮑﺮار ﻣﯽ ﮔﺮدد ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو ﻣﺼﺮف داروي ﺿﺪ ﺗﻬﻮع ﯾﮏ ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ از ﻫﺮ دوز ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. -اﯾﻦ روش ﺑﻪ ﻋﻨﻮان روش روﺗﯿﻦ در ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري ﻗﺎﺑﻞ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﺪ. 368  Dﺟﻬﺖ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري ﻣﯽ ﺗﻮان ﺑﻪ دو روش ﻋﻤﻞ ﮐﺮد : -1داروي ﮐﻨﺘﺮاﺳﭙﺘﯿﻮ از روز اول ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﮐﻪ ﻫﻤﺎن روز اول ﺳﯿﮑﻞ ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ اﺳﺖ آﻏﺎز ﮔﺮدد و ﺗﺎ آﺧﺮﯾﻦ ﻋﺪد ﻗﺮص اداﻣﻪ ﯾﺎﺑﺪ ،در اﯾﻦ ﺻﻮرت در اوﻟﯿﻦ ﻣﺎه ﻣﺼﺮف دﯾﮕﺮ ﻧﯿﺎزي ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده از روش دﯾﮕﺮ ﺟﻬﺖ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -2دارو از روز ﭘﻨﺠﻢ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﮐﻪ ﻫﻤﺎن روز ﭘﻨﺠﻢ ﺳﯿﮑﻞ ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ اﺳﺖ آﻏﺎز ﮔﺸﺘﻪ وﻟﯽ در اﯾﻦ ﺻﻮرت در ﻣﺎه اول ﺑﻪ وﯾﮋه در ﻫﻔﺖ روز اﺑﺘﺪاي ﺳﯿﮑﻞ اﺳﺘﻔﺎده از روش دﯾﮕﺮ ﺟﻬﺖ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري ﺿﺮوري ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -در ﻣﺼﺮف اﯾﻦ ﻗﺮص ﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺳﺎﻋﺖ و ﺣﺘﯽ دﻗﯿﻘﻪ ﻣﻌﯿﻦ ﺑﺮاي اﺳﺘﻔﺎده ﻣﺪ ﻧﻈﺮ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد ،ﺗﺎ ﮐﺎرآﯾﯽ ﺿﺪ ﺑﺎروري آن ﺑﻪ ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﻣﯿﺰان ﺧﻮد ﺑﺮﺳﺪ. þﺑﻌﺪ از ﺗﻤﺎم ﺷﺪن ﺑﻠﯿﺴﺘﺮ 21ﺗﺎﯾﯽ ،ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻌﺪ ﺑﺎﯾﺪ دﻗﯿﻘﺎً ﯾﮏ ﻫﻔﺘﻪ ﺑﻌﺪ آﻏﺎز ﮔﺮدد. ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض دارو ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺳﯿﻨﻪ ﻫﺎ و ﮐﻠﻮآﺳﻤﺎ ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ دارو ﻫﻨﮕﺎم ﻏﺮوبﻣﺼﺮف ﮔﺮدد .ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﺮاي ﮐﺎﻫﺶ ﻋﺎرﺿﻪ ﮐﻠﻮآﺳﻤﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﮐﺮم ﺿﺪ آﻓﺘﺎب ﺿﺮوري ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. þاﻧﺠﺎم ﻣﻌﺎﯾﻨﺎت ﻣﺎﻫﯿﺎﻧﻪ ﺳﯿﻨﻪ و اﻧﺠﺎم ﺗﺴﺖ ﭘﺎپ اﺳﻤﯿﺮ ﻫﺮ ﺷﺶ ﻣﺎه ﯾﮑﺒﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. -ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺗﺪاﺧﻼت داروﯾﯽ ﺑﺎ اﻟﻘﺎء ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي آﻧﺰﯾﻤﯽ و آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ رﯾﺴﮏ ﺷﮑﺴﺖ ﺑﺎ اﯾﻦ روش ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري وﺟﻮد دارد. þدر ﺻﻮرت ﻓﺮاﻣﻮش ﮐﺮدن ﺣﺘﯽ ﯾﮏ دوز اﻣﮑﺎن ﺗﺨﻤﮏ ﮔﺬاري و ﯾﺎ ﻟﮑﻪ ﺑﯿﻨﯽ و ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي وﺟﻮد دارد .ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ در ﺻﻮرت ﻓﺮاﻣﻮش ﮐﺮدن ﯾﮏ ﻗﺮص ﺑﻼﻓﺎﺻﻪ ﭘﺲ از ﯾﺎدآوري ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺼﺮف ﮔﺮدد و ﯾﺎ دو ﻗﺮص در روز ﺑﻌﺪ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد ،در ﻏﯿﺮ اﯾﻦ ﺻﻮرت ﻗﺮص ﻓﺮاﻣﻮش ﺷﺪه ﺣﺬف ﺷﻮد و ﻗﺮص ﻫﺎي ﺑﺎﻗﯽ ﻣﺎﻧﺪه ﺑﻪ ﺗﺮﺗﯿﺐ ﻣﺼﺮف ﺷﻮد وﻟﯽ روش دﯾﮕﺮ ﺑﺮاي ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. þاﮔﺮ دو ﻗﺮص ﻓﺮاﻣﻮش ﺷﻮد ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﭘﺲ از ﯾﺎدآوري ﻣﺼﺮف ﮔﺮدد و ﯾﺎ در ﻃﯽ دو روز آﯾﻨﺪه روزاﻧﻪ دو ﻗﺮص اﺳﺘﻔﺎده ﺷﺪه و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ از روش دﯾﮕﺮ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي ﺑﻪ ﻣﺪت ﻫﻔﺖ روز اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد. ‏þ اﮔﺮ ﺑﯿﻤﺎر ﺳﻪ ﻗﺮص ﯾﺎ ﺑﯿﺸﺘﺮ را ﻓﺮاﻣﻮش ﮐﻨﺪ ﺑﺎﯾﺪ از اداﻣﻪ ﺑﺴﺘﻪ ﺻﺮف ﻧﻈﺮﻧﻤﺎﯾﺪ و آن ﻣﺎه از روش دﯾﮕﺮ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﺑﺎرداري اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﺎﯾﺪ و در دوره ﺑﻌﺪ در ﺻﻮرت ﻋﺪم ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﻣﺼﺮف ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻌﺪي را ﺷﺮوع ﻧﻤﺎﯾﺪ. þﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺪاﻧﺪ ﮐﻪ در ﺻﻮرت اﺳﺘﻔﺮاغ و اﺳﻬﺎل ﺷﺪﯾﺪ ﺑﻪ ﻣﺪت ﭼﻨﺪ روز ﺑﺎﯾﺪ ﺗﺎ زﻣﺎن آﻏﺎز ﺳﯿﮑﻞ ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ از ﯾﮏ روش ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي دﯾﮕﺮ ﻫﻢ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﺎﯾﺪ. þﺟﻬﺖ آﻏﺎز ﻣﺼﺮف ﻗﺮص ﻫﺎي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري ﭘﺲ از زاﯾﻤﺎن ﺣﺪاﻗﻞ ﭼﻬﺎر ﺗﺎ ﺷﺶ ﻫﻔﺘﻪ ﺑﺎﯾﺪ از زاﯾﻤﺎن ﮔﺬﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ و ﻣﺼﺮف آن در ﻣﺎدران ﺷﯿﺮده ﻣﻤﻨﻮع ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ در ﻃﯽ ﺳﯿﮑﻞ ﻫﺎي اوﻟﯿﻪ ﮔﺬرا ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ و در ﺻﻮرت اداﻣﻪ درﻣﺎن ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ آﻧﻬﺎ ﺗﺤﻤﻞ دﯾﺪه ﻣﯽﺷﻮد. -در ﺟﺪول زﯾﺮ ﺧﻼﺻﻪ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ دوز آورده ﺷﺪه اﺳﺖ: اﺳﺘﺮوژن ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ ﺗﻬﻮع، ﭘﺮوژﺳﺘﺮون ﮐﻤﺒﻮد ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ ﻣﻼﺳﻤﺎ ،ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﭘﯿﺶ از ﻣﻮﻋﺪ ،اﻓﺰاﯾﺶ اﺷﺘﻬﺎ ،اﻓﺰاﯾﺶ وزن ،ﺧﺴﺘﮕﯽ ،ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﺗﺎﺧﯿﺮي، ﻫﯿﭙﺮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ،ﺳﺮدرد اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯿﮕﺮﻧﯽ، ﮐﻤﺒﻮد ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻫﯿﭙﻮﻣﻨﻮره ﭘﺴﺘﺎن ﻫﺎ ،ادم ،ﻧﻔﺦ، ﻟﮑﻪ آﮐﻨﻪ، ﺑﯿﻨﯽ ،ﻫﯿﭙﻮﻣﻨﻮره، ﻫﯿﺮﺳﻮﺗﯿﺴﻢ ، ‏a رﯾﺰش ﭘﻮﺳﺖ ﻣﻮ ،آﻣﻨﻮره ،ﻫﯿﭙﺮﻣﻨﻮره ﺳﺮﭼﺮب ، ‏a اﻓﺴﺮدﮔﯽ ،ﻣﺸﮑﻼت ﭘﺴﺘﺎﻧﯽ 369 ﭘﻮﻟﯿﭗ :aﻋﻠﺖ آن ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ آﻧﺪروژﻧﯽ ﭘﺮوژﺳﺘﺮون اﺳﺖ. اﺛﺮات ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ ﭘﺮوژﺳﺘﺮون ﻫﺎي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در ﮐﻨﺘﺮاﺳﭙﺘﯿﻮﻫﺎي ﺧﻮراﮐﯽ ﭘﺮوژﺳﺘﺮون اﺳﺘﺮوژن آﻧﺪروژن دزوژﺳﺘﺮول ++++ - +++ ﻟﻮوﻧﻮرژﺳﺘﺮول ++++ - ++++ ﻧﻮرژﺳﺘﺮول +++ - +++ ﻧﻮرژﺳﺘﯿﻤﺎت ++ - ++ ﻧﻮراﺗﯿﻨﺪرون ++ ++ ++ = ++++اﺛﺮ زﯾﺎد = ++اﺛﺮ ﮐﻢ = +++اﺛﺮ ﻣﺘﻮﺳﻂ = -ﺑﯽ اﺛﺮ ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژي ﮐﻨﺘﺮاﺳﺘﭙﯿﻮﻫﺎ ﺣﺎوي اﺳﺘﺮوژن – ﭘﺮوژﺳﺘﺮون و ﯾﺎ ﭘﺮوژﺳﺘﺮون ﺑﻪ ﺗﻨﻬﺎﺋﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ اﺛﺮ ﭘﺮوژﺳﺘﺮون ﺑﻪ ﺗﻨﻬﺎﯾﯽ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﻻﻧﻪ ﮔﺰﯾﻨﯽ از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﻬﺎر ﺗﺨﻤﮏ ﮔﺬاري در %50ﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﻣﯽ ﺷﻮد .از ﺳﻮي دﯾﮕﺮ ﺑﺎﻋﺚ ﻏﻠﯿﻆ ﺷﺪن ﻣﺨﺎط ﮔﺮدن رﺣﻢ و ﻣﻬﺎر ﻧﻔﻮذ اﺳﭙﺮم و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﮐﺎﻫﺶ ﭘﯿﮏ LHو FSHدر ﻧﯿﻤﻪ ﺳﯿﮑﻞ ﻣﯽ ﮔﺮدد .ﭘﺮوژﺳﺘﺮون از ﻃﺮﯾﻖ ﮐﻨﺪ ﮐﺮدن ﺣﺮﮐﺖ ﺗﺨﻤﮏ در ﻟﻮﻟﻪ ﻫﺎي ﻓﺎﻟﻮپ وﺟﺎﻧﺸﯿﻨﯽ آن در اﻧﺪوﻣﺘﺮ ﻫﻢ اﺛﺮ ﺿﺪ ﺑﺎرداري ﺧﻮد را ﻧﺸﺎن ﻣﯽ دﻫﺪ. وﻟﯽ ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ اﺛﺮ ﻓﺮآورده ﻫﺎي ﺗﺮﮐﯿﺒﯽ اﺳﺘﺮوژن – ﭘﺮوژﺳﺘﺮون ﺑﻪ اﯾﻦ ﺻﻮرت اﺳﺖ ﮐﻪ از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﻬﺎر ﮔﻨﺎدوﺗﺮوﭘﯿﻦ ﻫﺎ LH ،و FSHﻣﺎﻧﻊ ﺗﺨﻤﮏ ﮔﺬاري ﻣﯽ ﮔﺮدد .ﻋﻼوه ﺑﺮ اﯾﻦ ﺑﺎ اﺛﺮ ﺑﺮ روي ﻣﺨﺎط ﮔﺮدن رﺣﻢ و اﻧﺪوﻣﺘﺮ از ﻧﻔﻮذ اﺳﭙﺮم ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي ﻣﯽ ﮐﻨﺪ و اﺛﺮ ﺿﺪ ﺑﺎرداري ﺧﻮد را اﻋﻤﺎل ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ. اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت از ﻧﻈﺮ ﻧﻮع و ﭘﻮﺗﻨﺴﯽ اﺟﺰا ﻣﺘﻔﺎوت ﻫﺴﺘﻨﺪ و اﺛﺮ ﺗﻨﻬﺎﯾﯽ آﻧﻬﺎ واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ اﺛﺮات اﺳﺘﺮوژﻧﯽ، ﭘﺮوژﺳﺘﺮوﻧﯽ ،آﻧﺪروژﻧﯽ و آﻧﺘﯽ اﺳﺘﺮوژﻧﯽ اﺟﺰا ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﺜﺎل ﭘﺮوژﺳﺘﺮون ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ اﺛﺮات اﺳﺘﺮوژن را ﺗﻐﯿﯿﺮ دﻫﺪ ،اﻟﺒﺘﻪ اﯾﻦ ﺗﻐﯿﯿﺮات ﺑﻪ ﻧﻮع و ﻣﻘﺪار ﭘﺮوژﺳﺘﺮون و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻧﺴﺒﺖ ﭘﺮوژﺳﺘﺮون ﺑﻪ اﺳﺘﺮوژن ﻓﺮآورده واﺑﺴﺘﻪ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. در ﻟﯿﺴﺖ داروﯾﯽ اﯾﺮان دو ﻧﻮع ﮐﻨﺘﺮاﺳﭙﺘﯿﻮ ﺗﺮﮐﯿﺒﯽ وﺟﻮد دارد ،ﮐﻪ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از ﻣﻮﻧﻮﻓﺎزﯾﮏ و ﺗﺮي ﻓﺎزﯾﮏ ،در ﻧﻮع ﻣﻮﻧﻮﻓﺎزﯾﮏ دوزاژ ﺛﺎﺑﺘﯽ از اﺳﺘﺮوژن و ﭘﺮوژﺳﺘﺮون در ﺗﻤﺎم دوره ﺳﯿﮑﻞ اﯾﺠﺎد ﻣﯽ ﺷﻮد .وﻟﯽ در ﻧﻮع ﺗﺮي ﻓﺎزﯾﮏ ﯾﺎ ﻣﻘﺪار اﺳﺘﺮوژن ﺛﺎﺑﺖ ﻣﯽ ﻣﺎﻧﺪ و دوزاژ ﭘﺮوژﺳﺘﺮون در ﻃﻮل دوره ﺗﻐﯿﯿﺮﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ و ﯾﺎ ﻣﻘﺎدﯾﺮ اﺳﺘﺮوژن و ﭘﺮوژﺳﺘﺮون ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ ﻓﺮآﯾﻨﺪ ﻓﯿﺰﯾﻮﻟﻮژﯾﮏ در ﺑﺪن ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﻨﺪ. - ﺗﺮوﻣﺒﻮﻓﻠﺒﯿﺖ - اﺧﺘﻼﻻت ﺗﺮوﻣﺒﻮآﻣﺒﻮﻟﯿﮏ - ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺗﺮوﻣﺒﻮﻓﻠﺒﯿﺖ ﻋﺮوق ﻋﻤﻘﯽ - ﺑﯿﻤﺎري ﻋﺮوق ﻣﻐﺰي - ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف ‏MI 370 - ﺑﯿﻤﺎري ﻋﺮوق ﮐﺮوﻧﺮ - ﮐﺎرﺳﯿﻨﻮﻣﺎي ﭘﺴﺘﺎن ﯾﺎ ﻧﺌﻮﭘﻼﺳﻢ واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ اﺳﺘﺮوژن - ﮐﺎرﺳﯿﻨﻮﻣﺎي اﻧﺪوﻣﺘﺮ - آدﻧﻮﻣﺎي ﮐﺒﺪي - ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯽ رﺣﻤﯽ ﻧﺎﺷﻨﺎﺧﺘﻪ - ﺑﺎرداري - ﺑﯿﻤﺎري ﺣﺎد ﮐﺒﺪي - ﻫﯿﭙﺮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ﮐﻨﺘﺮل ﻧﺸﺪه - ﺳﺮدرد ﺑﺎ ﻋﻼﯾﻢ ﻧﻮرآﻟﮋﯾﺎ - دﯾﺎﺑﺖ ﺑﺎ درﮔﯿﺮي ﻋﺮوق - ﺟﺮاﺣﯽ ﺑﺰرگ و ﻋﺪم ﺗﺤﺮك ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت ﭘﯿﺎﻣﺪ آن ﻫﺸﺪارﻫﺎ ﺳﯿﮕﺎر ﮐﺸﯿﺪن ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ رﯾﺴﮏ ﻋﻮارض ﻗﻠﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ ﺟﺪي ﻧﺎﺷﯽ از ﮐﻨﺘﺮاﺳﭙﺘﯿﻮﻫﺎ ﻣﯽ ﺷﻮد .ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﯾﻦرﯾﺴﮏ ﺑﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﻦ و ﻣﯿﺰان ﺳﯿﮕﺎر ﻣﺼﺮﻓﯽ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ .ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﮐﻨﺘﺮاﺳﭙﺘﯿﻮ ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺳﯿﮕﺎر ﺑﮑﺸﻨﺪ. ﻣﺼﺮف ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ رﯾﺴﮏ ﺑﺮوز MIﺑﻪ وﯾﮋه در زﻧﺎن ﺑﯿﻦ 40 – 49ﺳﺎل ﮐﻪ ﺑﯿﺶ از 5ﺳﺎل ﮐﻨﺘﺮاﺳﭙﺘﯿﻮ ﻣﺼﺮف ﮐﺮده اﻧﺪ ،ﻣﯽ ﺷﻮد. ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي زﯾﺮ ﻋﻨﮑﺒﻮﺗﯿﻪ ﺑﺎ ﻣﺼﺮف ﮐﻨﺘﺮاﺳﭙﺘﯿﻮﻫﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﺑﯿﻤﺎري ﺻﻔﺮاوي ،اﺧﺘﻼﻻت ﮐﺒﺪي و ﮐﺎرﺳﯿﻨﻮﻣﺎ وﺟﻮد دارد. ﻣﺼﺮ ف ﮐﻨﺘﺮاﺳﭙﺘﯿﻮﻫﺎ ﺑﺮروي ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﮐﺮﺑﻮﻫﯿﺪرات ﻫﺎ وﭘﺮوﻓﺎﯾﻞ ﭼﺮﺑﯽ ﻫﺎ ﻣﻮﺛﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺸﺎرﺧﻮن و ﺳﺮ درد در اﺛﺮ ﻣﺼﺮف ﮐﻨﺘﺮاﺳﭙﺘﯿﻮﻫﺎ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد. -در ﺑﺮﺧﯽ اﻓﺮاد ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻧﺎﻣﻨﻈﻢ و ﻟﮑﻪ ﺑﯿﻨﯽ ﮔﺰارش ﮔﺮدﯾﺪه اﺳﺖ. ﻣﻮارد اﺣﺘﯿﺎط زﻧﺎن ﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪه ﮐﻨﺘﺮاﺳﭙﺘﯿﻮ ﺑﺎﯾﺪ ﻫﺮ از از ﻧﻈﺮ ﺑﺮﺧﯽ آزﻣﺎﯾﺸﺎت دوره اي ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺗﺴﺖ ﻫﺎي ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ ،ﺑﺮرﺳﯽﻓﺸﺎرﺧﻮن ،ﺑﺮرﺳﯽ ﭘﺴﺘﺎن ﻫﺎ ،ﺷﮑﻢ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺗﺴﺖ ﻫﺎي اﻧﺪام ﻫﺎي ﻫﺎي ﻟﮕﻦ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﭘﺎپ اﺳﻤﯿﺮ ﭼﮏ ﺷﻮد. اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯿﺰان ﺑﺮوز اﻓﺴﺮدﮔﯽ در ﺑﺮﺧﯽ زﻧﺎن ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻣﯿﺰان ﻓﻮﻻت ﺳﺮم در اﺛﺮ ﻣﺼﺮف اﯾﻦ داروﻫﺎ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. -در ﺑﺮﺧﯽ اﻓﺮاد اﺣﺘﺒﺎس ﻣﺎﯾﻌﺎت و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﺧﺘﻼل در ﮐﺎرﮐﺮد ﮐﺒﺪي ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﺗﺪاﺧﻼت داروﯾﯽ داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮔﺬار داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﭘﺬﯾﺮ ﻧﺘﯿﺠﻪ اﺛﺮ ﻧﮑﺎت 371 ﮐﻨﺘﺮاﺳﭙﺘﯿﻮﻫﺎي ﺧﻮراﮐﯽ (OCs)24 ﺿﺪ اﻧﻌﻘﺎدﻫﺎ ↔ اﺛﺮات OCﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﻄﺢ ﻓﺎﮐﺘﻮرﻫﺎي اﻧﻌﻘﺎدي و ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ ﮐﺎﻫﺶ ﺳﻄﺢ آﻧﺘﯽ ﺗﺮوﻣﺒﯿﻦ IIIﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ اﺛﺮ ﺑﺨﺸﯽ ﺿﺪ اﻧﻌﻘﺎدﻫﺎ ﮔﺮدﻧﺪ وﻟﯽ ﻫﻢ اﺛﺮات اﻓﺰاﯾﺸﯽ و ﻫﻢ ﮐﺎﻫﺸﯽ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﮐﻨﺘﺮاﺳﭙﺘﯿﻮﻫﺎي ﺧﻮراﮐﯽ ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﺳﻪ ↑ اﺛﺮات درﻣﺎﻧﯽ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﺣﻠﻘﻪ اي ،ﺑﺘﺎﺑﻼﮐﺮﻫﺎ ،و ﺳﻤﯿﺖ ﮐﺎﻓﯿﯿﻦ، ﮐﺒﺪي اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت از ﻃﺮﯾﻖ ﮐﻨﺘﺮاﺳﭙﺘﯿﻮﻫﺎ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اﻓﺰاﯾﺶ اﺛﺮات درﻣﺎﻧﯽ و ﺳﻤﯿﺖ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﺗﺌﻮﻓﯿﻠﯿﻦ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎ ﮐﻨﺘﺮاﺳﭙﺘﯿﻮ ﻫﺎي ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ ↑↓ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﺧﻮراﮐﯽ OCﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﮐﻠﯿﺮاﻧﺲ ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎﺋﯽ ﮐﻪ ﺗﺤﺖ ﮔﻠﻮﮐﻮروﻧﯿﺪاﺳﯿﻮن aﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮﻧﺪ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ﮐﻪ ﻋﻠﺖ آن اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ آﻧﻬﺎ اﺳﺖ. ازﺳﻮي دﯾﮕﺮ OCﻫﺎ ﺗﺮﮐﯿﺒﯽ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ آﻟﭙﺮازوﻻم، ﮐﻠﺮدﯾﺎزﭘﻮﮐﺴﺎﯾﺪ ،دﯾﺎزﭘﺎم و ﺗﺮﯾﺎزوﻻم ﺑﺎﻋﺚ ﻣﻬﺎر اﮐﺴﯿﺪازﻫﺎي ﮐﺒﺪي و ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯿﺰان اﮐﺴﯿﺪاﺳﯿﻮن ﺑﻨﺰودﯾﺎزﭘﯿﻦ ﻫﺎ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ آﻧﻬﺎ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﮐﻨﺘﺮاﺳﭙﺘﯿﻮﻫﺎي ﺳﯿﮑﻠﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ↑ اﺛﺮات ﺳﻤﯽ ﺧﻮراﮐﯽ OCﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﺳﯿﮑﻠﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﺷﺪه ﮐﻪ در ﻧﺘﯿﺠﻪ اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﻤﯿﺖ را ﺧﻮاﻫﯿﻢ داﺷﺖ .در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ارزﯾﺎﺑﯽ ﻏﻠﻈﺖ ﺳﯿﮑﻠﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ و ﺗﻌﺪﯾﻞ دوز ﺿﺮوري اﺳﺖ. ﮐﻨﺘﺮاﺳﭙﺘﻮﻫﺎي ﻻﻣﻮﺗﺮﯾﺠﯿﻦ ↓ اﺛﺮات درﻣﺎﻧﯽ ﺧﻮراﮐﯽ دﻧﺒﺎل آن ﮐﺎﻫﺶ اﺛﺮات درﻣﺎﻧﯽ اش ﻣﯽ ﮔﺮدﻧﺪ. ﮐﻨﺘﺮاﺳﭙﺘﯿﻮﻫﺎي ﺳﻠﮋﯾﻠﯿﻦ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ ﮐﻨﺘﺮاﺳﭙﺘﯿﻮﻫﺎي ↓ ﺧﻮراﮐﯽ ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژﯾﮏ ﮐﻨﺘﺮاﺳﭙﺘﯿﻮﻫﺎي ↑ AUC ﺧﻮراﮐﯽ OCﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﻻﻣﻮﺗﺮﯾﺠﯿﻦ و ﺑﻪ ↑ ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ ﻏﻠﻈﺖ ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ ﻣﻬﺎر ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﺳﻠﮋﯾﻠﯿﻦ و اﻓﺰاﯾﺶ ﻏﻠﻈﺖ ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ آن ﻣﯽ ﺷﻮد. اﺛﺮات ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﮔﺮﯾﺰوﻓﻮﻟﻮﯾﻦ ،ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻫﺎ و ﯾﺎ ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ ﺑﺎ OCﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ اﺛﺮات ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ آﻧﻬﺎ ﻣﯽ ﮔﺮدد .ﻋﻠﺖ آن اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ روده اي اﯾﻦ اﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻓﻠﻮر روده ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ .اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ ﻧﺎﻣﻨﻈﻢ ،ﻟﮑﻪ ﺑﯿﻨﯽ و ﺑﺎرداري وﺟﻮد دارد. آﺗﻮرواﺳﺘﺎﺗﯿﻦ ﺧﻮراﮐﯽ ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﻘﺎدﯾﺮ AUCﺑﺮاي ﻧﻮراﺗﯿﻨﺪرون و اﺗﯿﻨﯿﻞ اﺳﺘﺮادﯾﻮل ﺗﺎ ‏Oral Contraceptives 24 372 ﺣﺪ %30و %20ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﮐﻨﺘﺮاﺳﭙﺘﯿﻮﻫﺎي ﺑﺎرﺑﯿﺘﻮرات، ↓ اﺛﺮ ﺑﺨﺸﯽ اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﮐﺒﺪي ﮐﺎرﺑﺎﻣﺎزﭘﯿﻦ ،ﻓﻠﺒﺎﻣﺎت ﺧﻮراﮐﯽ OCﻫﺎ از ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻘﺎء ﻣﯿﮑﺮوزوﻣﺎل آﻧﺰﯾﻢ ﻫﺎي ﮔﺮﯾﺰوﻓﻮﻟﻮﯾﻦ، ﮐﺒﺪي ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ .ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﮐﺎﻫﺶ اﺛﺮ ﺑﺨﺸﯽ OC ﻫﯿﺪاﻧﺘﻮﯾﯿﻦ ﻫﺎ، ﻣﺪاﻓﯿﻨﯿﻞ، اﮐﺲ ﻫﺎ ،ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ ﻧﺎﻣﻨﻈﻢ و ﺑﺎرداري ﻣﺤﺘﻤﻞ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﮐﺎرﺑﺎزﭘﯿﻦ ،ﻓﻨﯽ ﺗﻮﯾﯿﻦ، ﻣﻬﺎرﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﭘﺮوﺗﺌﺎز، رﯾﻔﺎﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ﻫﺎ و ﻋﻠﻒ ﭼﺎي -ﺗﺪاﺧﻼت دارو – ﺗﺴﺖ ﻫﺎي آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﯽ: OCﻫﺎي ﺣﺎوي اﺳﺘﺮوژن ﺑﺎﻋﺚ ﺗﻐﯿﯿﺮات ذﮐﺮ ﺷﺪه در ﺟﺪول ذﯾﻞ ﻣﯽ ﮔﺮدﻧﺪ: ﮐﺎﻫﺶ اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺎﮐﺘﻮر ،X, IX, VIII, VII, Iﻓﯿﺒﺮﯾﻨﻮژن ،TBG ،آﻧﺘﯽ ﺗﺮوﻣﺒﯿﻦ T3, IIIآزاد ،ﻓﻮﻻت ،ﺗﺤﻤﻞ ﮔﻠﻮﮔﺰ، ﻫﻮرﻣﻮن ﻫﺎي ﺗﯿﺮوﯾﯿﺪي ،ﺳﻄﺢ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎ ،آﻟﺒﻮﻣﯿﻦ ،ﮐﻮﻟﯿﻦ اﺳﺘﺮاز ،ﻓﻌﺎل ﮐﻨﻨﺪه ﭘﻼﺳﻤﯿﻨﻮژن ﺑﺎﻓﺘﯽ، ﺗﺮي ﮔﻠﯿﺴﺮﯾﺪﻫﺎ و ﻓﺴﻔﻮﻟﯿﭙﺪﻫﺎ ،آﻟﺪوﺳﺘﺮون ،آﻣﯿﻼز ،روي ،وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ ،B12ﻫﻮرﻣﻮن ﺟﻨﺴﯽ ﻣﺘﺼﻞ ﺑﻪ ﮔﺎﻣﺎ ﮔﻠﻮﺗﺎﻣﯿﻞ ﺗﺮاﻧﺲ ﭘﭙﺘﯿﺪاز ،ﻇﺮﻓﯿﺖ آﻫﻦ ﻣﺘﺼﻞ ،ﮔﻠﻮﺑﻮﻟﯿﻦ و ﺗﯿﺮوﮐﺴﯿﻦ ﺗﺮاﻧﺴﻔﺮﯾﻦ ،ﭘﺮوﻻﮐﺘﯿﻦ ،وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ A ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻋﻮارض ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻋﺼﺒﯽ ﻣﺮﮐﺰي ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ ،ﺳﺮدرد ،اﻓﺴﺮدﮔﯽ ،ﻣﯿﮕﺮن ﻋﻮارض ﭘﻮﺳﺘﯽ ﻣﻼﺳﻤﺎ ،راش ﻋﻮارض اﻧﺪوﮐﺮﯾﻦ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﭘﺴﺘﺎن ﻫﺎ ،ﺑﺰرﮔﯽ و ﺗﺮﺷﺢ ﺷﯿﺮ ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ ﮐﺮاﻣﭗ ﺷﮑﻤﯽ ،ﻧﻔﺦ ،ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ) ،(%10-30ﯾﺮﻗﺎن ﮐﻠﺴﺘﺎﺗﯿﮏ ﻋﻮارض دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ– آﻣﻨﻮره ،ﻟﮑﻪ ﺑﯿﻨﯽ ،ﺗﻐﯿﯿﺮ در ﻣﯿﺰان ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ،ﺗﻐﯿﯿﺮ ﺗﺮﺷﺤﺎت ﮔﺮدﻧﻪ رﺣﻢ، ادراري ﺳﺮﻃﺎن ﮔﺮدن رﺣﻢ ،ﻧﺎﺑﺎروري ﻣﻮﻗﺖ ،ﮐﺎﻧﺪﯾﺪﯾﺎزﯾﺲ واژﯾﻨﺎل. ﻋﻮارض ﭼﺸﻤﯽ ﻋﺪم ﺗﺤﻤﻞ ﻟﻨﺰﻫﺎي ﺗﻤﺎﺳﯽ ،ﺿﺎﯾﻌﺎت ﻋﺼﺒﯽ– ﭼﺸﻤﯽ )ﺗﺮوﻣﺒﻮز رﺗﯿﻨﺎل و ﻧﻮرﯾﺖ ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ( ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻮارض ادم ،ﮐﺎﻫﺶ ﺗﺤﻤﻞ ﮐﺮﺑﻮﻫﯿﺪرات ،ﺗﻐﯿﯿﺮات وزن ،ﻫﯿﺮﺳﻮﺗﯿﺴﻢ ﮐﻨﺘﺮاﺳﭙﺘﯿﻮ LD اﯾﻦ ﻓﺮآورده ﺟﺰء دﺳﺘﻪ ﮐﻨﺘﺮاﺳﭙﺘﯿﻮ ﻫﺎي ﺧﻮراﮐﯽ ﻣﻮﻧﻮﻓﺎزﯾﮏ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ و اﺟﺰاء آن ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از : ﻧﻮرژﺳﺘﺮول )ﯾﺎ ﻟﻮرﻧﻮرژﺳﺘﺮول ﺑﻪ ﻣﯿﺰان ﻧﺼﻒ ﻧﻮرژﺳﺘﺮول( 0/3ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم +اﺗﯿﻨﯿﻞ اﺳﺘﺮادﯾﻮل 30ﻣﯿﮑﺮوﮔﺮم. ﻗﺮص LDدر اﯾﺮان ﺑﻪ ﻧﺎم ﻗﺮص ﻫﺎي ﮐﺮم رﻧﮓ )ﯾﺎ ﻧﺨﻮدي رﻧﮓ( ﻣﻌﺮوف ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ.373 ﮐﻨﺘﺮاﺳﭙﺘﯿﻮ HD اﯾﻦ ﻓﺮآورده ﺟﺰء دﺳﺘﻪ ﮐﻨﺘﺮاﺳﭙﺘﯿﻮ ﻫﺎي ﺧﻮراﮐﯽ ﻣﻮﻧﻮﻓﺎزﯾﮏ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ و اﺟﺰاء آن ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از : ﻧﻮروژﺳﺘﺮول )ﯾﺎ ﻟﻮرﻧﻮرژﺳﺘﺮول ﺑﻪ ﻣﯿﺰان ﻧﺼﻒ ﻧﻮرژﺳﺘﺮول( 0/5ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم +اﺗﯿﻨﯿﻞ اﺳﺘﺮادﯾﻮل 30ﻣﯿﮑﺮوﮔﺮم. þﻗﺮص HDدر اﯾﺮان ﺑﻪ ﻧﺎم ﻗﺮص ﻫﺎي ﺳﻔﯿﺪ رﻧﮓ ﻣﻌﺮوف ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ‏þ ﻗﺮص HDدر ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻼﺋﻢ اﻧﺪوﻣﺘﺮﯾﻮز ﻣﻮﺛﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ اﻣﺎ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده آن در ﺧﺎﻧﻢ ﻫﺎي ﺟﻮان اﺳﺖ ﮐﻪ ﻋﻼﺋﻢ ﺧﻔﯿﻔﯽ دارﻧﺪ و ﺗﺼﻤﯿﻢ ﺑﻪ ﺑﺎرداري ﻧﺪارﻧﺪ. ﮐﻨﺘﺮاﺳﭙﺘﯿﻮ Fe/LD ﺑﻠﯿﺴﺘﺮ اﯾﻦ ﻗﺮص 28ﺗﺎﯾﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻋﻼوه ﺑﺮ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ذﮐﺮ ﺷﺪه در ﻗﺮص LDﺣﺎوي ﻫﻔﺖ ﻗﺮص اﺿﺎﻓﻪ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﺣﺎوي 24/65ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم آﻫﻦ ﺑﺎ ﻣﻠﺢ ﺳﻮﻟﻔﺎت ﯾﺎ ﻓﻮﻣﺎرات اﺳﺖ. ﮐﻨﺘﺮاﺳﭙﺘﯿﻮ ﺗﺮي ﻓﺎزﯾﮏ ﺑﻠﯿﺴﺘﺮ اﯾﻦ ﻗﺮص 21ﺗﺎﯾﯽ اﺳﺖ و داراي اﺟﺰاء زﯾﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ: ﺷﺶ ﻗﺮص :ﻟﻮوﻧﻮرژﺳﺘﺮول 0/05ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم +اﺗﯿﻨﯿﻞ اﺳﺘﺮادﯾﻮل 30ﻣﯿﮑﺮوﮔﺮم، ﭘﻨﺞ ﻗﺮص :ﻟﻮوﻧﻮرژﺳﺘﺮول 0/075ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم +اﺗﯿﻨﯿﻞ اﺳﺘﺮادﯾﻮل 40ﻣﯿﮑﺮوﮔﺮم، ده ﻗﺮص :ﻟﻮوﻧﻮژﺳﺘﺮول 0/125ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم +اﺗﯿﻨﯿﻞ اﺳﺘﺮادﯾﻮل 30ﻣﯿﮑﺮوﮔﺮم. ‏þ در ﺧﺎﻧﻢ ﻫﺎي ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اﺧﺘﻼﻻت ﻗﻠﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ و ﯾﺎ اﺧﺘﻼﻻت ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﮏ ﻗﺮص ﻫﺎي ﺗﺮي ﻓﺎزﯾﮏ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدﻧﺪ زﯾﺮا ﻣﻘﺎدﯾﺮ ﭘﺮوژﺳﺘﺮوﻧﯽ اﯾﻦ ﻗﺮص ﻫﺎ ﮐﻢ ﺷﺪه و دوز اﺳﺘﺮوژن آﻧﻬﺎ ﻫﻢ ﭘﺎﯾﯿﻦ اﺳﺖ. þﺑﺮوز ﺗﺪاﺧﻼت داروﯾﯽ ﺑﺎ ﻗﺮص ﺗﺮي ﻓﺎزﯾﮏ ﻣﻬﻤﺘﺮ از ﻗﺮص LDﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ،زﯾﺮا ﺳﻄﺢ ﻫﻮرﻣﻮن ﻫﺎي آن ﮐﻤﺘﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. اﯾﻦ ﻗﺮص ﺑﺮاي اوﻟﯿﻦ ﺑﺎر از روز اول ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ ﺷﺮوع ﺷﺪه و ﺗﺎ 21روز اداﻣﻪ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ ﺳﭙﺲ ﯾﮏ ﻫﻔﺘﻪ وﻗﻔﻪ داده وﺑﺴﺘﻪ ﺑﻌﺪي آﻏﺎز ﻣﯽ ﮔﺮدد. þﻗﺮص ﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻓﻘﻂ ﺣﺎوي ﭘﺮوژﺳﺘﺮون ﻫﺴﺘﻨﺪ ﺑﻪ ﻧﺎم Minipillﻣﻌﺮوﻓﻨﺪ. ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ از ﻋﻼﯾﻢ ﺧﻄﺮﻧﺎك آﮔﺎه ﺑﺎﺷﺪ و در ﺻﻮرت ﻣﺸﺎﻫﺪه آﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﻧﻤﺎﯾﺪ ،اﯾﻦ ﻋﻼﺋﻢ ﺑﻪ اﺧﺘﺼﺎر ACHESﻧﺎم دارﻧﺪ ﮐﻪ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از: )ﺷﺪﯾﺪ( - Abdominal pain )ﺷﺪﯾﺪ( - Chest pain )ﺷﺪﯾﺪ( - Headache ) ﺗﺎري دﯾﺪ ،ﮐﻮري ،ﺟﺮﻗﻪ زدن ﻧﻮر ﺟﻠﻮي ﭼﺸﻢ( - Ege Problems - Sever leg pain ﯾﺎﺳﻤﯿﻦ ‏Yasmin 374 اﯾﻦ ﻓﺮآورده از دﺳﺘﻪ ﮐﻨﺘﺮاﺳﭙﺘﯿﻮﻫﺎي ﺧﻮراﮐﯽ ﻣﻮﻧﻮﻓﺎزﯾﮏ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﺑﺎ اﯾﻦ اﺳﻢ ﺗﺠﺎري در اﯾﺮان وﺟﻮد دارد. اﺟﺰاء آن ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از: دروزﺳﭙﯿﺮﻧﻮن 3ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم +اﺗﯿﻨﯿﻞ اﺳﺘﺮادﯾﻮل 30ﻣﯿﮑﺮوﮔﺮم ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو در ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﮐﻠﯿﻮي ،اﺧﺘﻼل ﮐﺒﺪي ،ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ آدرﻧﺎل ،ﺳﯿﮕﺎري ﻫﺎ و زﻧﺎن ﺑﺎﻻي 35ﺳﺎل ﻣﻤﻨﻮع ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ‏þ ﻫﯿﭙﺮﮐﺎﻟﻤﯽ از ﻋﻮارض اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﭘﺮوژﺳﺘﺮون آن )دروزﺳﭙﯿﺮﻧﻮن( ﮐﻪ داراي ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺿﺪ ﻣﯿﻨﺮاﻟﻮﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﯾﯿﺪي اﺳﺖ ،ﭘﺘﺎﻧﺴﯿﻞ اﯾﺠﺎد ﻫﯿﭙﺮﮐﺎﻟﻤﯽ را در اﻓﺮاد ﺑﺎ رﯾﺴﮏ ﺑﺎﻻ دارا ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .اﯾﻦ ﻋﺎرﺿﻪ ﺑﺎ ﻋﺎرﺿﻪ ﻫﯿﭙﺮﮐﺎﻟﻤﯽ اﺳﭙﯿﺮﻧﻮﻻﮐﺘﻮن ﻗﺎﺑﻞ ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ اﺳﺖ. ﻓﺮآورده ﻫﺎي ﺣﺎوي ﭘﺮوژﺳﺘﺮون ﺑﻪ ﺗﻨﻬﺎﯾﯽ ﻟﻮوﻧﻮرژﺳﺘﺮول ‏Levonorgestrol -ﺧﻮراﮐﯽ: اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ در ﻣﻮارد ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري ﭘﺲ از ﻣﻘﺎرﺑﺖ )اورژاﻧﺴﯽ( ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .ﺑﺴﺘﻪ ﻫﺎي اﯾﻦ ﻗﺮص دوﺗﺎﯾﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ. ‏þ ﻧﺤﻮه ﻣﺼﺮف اﯾﻦ ﻓﺮآورده ﺑﻪ اﯾﻦ ﺻﻮرت اﺳﺖ ﮐﻪ ﺟﻬﺖ دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ﺑﻪ ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ اﺛﺮ ﺑﺨﺸﯽ اوﻟﯿﻦ ﻗﺮص ﺣﺪاﻗﻞ ﺗﺎ 72ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻌﺪ از ﻣﻘﺎرﺑﺖ ﻣﺼﺮف ﮔﺮدد و ﻗﺮص دوم 12ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻌﺪ از دوز اول اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد. -ﺗﺮاﻧﺲ درﻣﺎن : þاﯾﻦ ﻓﺮم ﺑﺮاي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻓﺮم ﺗﺮاﻧﺲ درﻣﺎن ﻟﻮوﻧﻮرژﺳﺘﺮول ﺑﺮاي ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﺑﺎرداري در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﺗﻤﺎﯾﻞ دارﻧﺪ ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت )ﺣﺪود 5ﺳﺎل( از ﺑﺎرداري ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي ﮐﻨﻨﺪ ،اﻓﺮادي ﮐﻪ ﺗﻤﺎﯾﻞ دارﻧﺪ ﺑﻌﺪ از ﻗﻄﻊ روش ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري ﺳﺮﯾﻌﺎً ﺑﺎردار ﺷﻮﻧﺪ و اﻓﺮادي ﮐﻪ ﻋﺎرﺿﻪ آﻣﻨﻮره ﻧﺎﺷﯽ از ﺗﺰرﯾﻖ ﻣﺪروﮐﺴﯽ ﭘﺮوژﺳﺘﺮون ﺑﺮاي آﻧﻬﺎ ﻏﯿﺮ ﻗﺎﺑﻞ ﺗﺤﻤﻞ اﺳﺖ ،ﻣﻄﻠﻮب ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. þﺷﺶ ﮐﭙﺴﻮل Norplantﺣﺎوي 36 mgﻟﻮوﻧﻮرژﺳﺘﺮول زﯾﺮ ﭘﻮﺳﺖ ﺑﺎزو ﮐﺎﺷﺘﻪ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ﮐﻪ روزاﻧﻪ 20 – 30 ﻣﯿﮑﺮوﮔﺮم از دارو را ﺑﻪ ﻣﺪت 5ﺳﺎل آزاد ﻣﯽ ﮐﻨﺪ. -ﻃﯽ 24ﺳﺎﻋﺖ ﭘﺲ از ﺧﺎرج ﮐﺮدن Norplantﻗﺪرت ﺑﺎروري ﻓﺮد ﺑﺎز ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻣﺪروﮐﺴﯽ ﭘﺮوژﺳﺘﺮون ‏Medroxy ‏progestrone -ﺗﺰرﯾﻘﯽ: 375 از اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان درﻣﺎن ﮐﻤﮑﯽ و ﺗﺴﮑﯿﻦ ﮐﺎرﺳﯿﻨﻮﻣﺎي ﻏﯿﺮ ﻗﺎﺑﻞ ﺟﺮاﺣﯽ و ﻣﺘﺎﺳﺘﺎﺗﯿﮏ اﻧﺪوﻣﺘﺮ ﯾﺎ ﮐﻠﯿﻮي و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ در ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﮔﺮدد. þاﯾﻦ ﻓﺮآورده ﺟﻬﺖ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري ﺑﺎﯾﺪ ﻃﯽ 5روز اول ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ ﺗﺰرﯾﻖ ﮔﺮدد. þدوز ﻣﺼﺮﻓﯽ اﯾﻦ دارو ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ وزن ﺑﯿﻤﺎر اﺣﺘﯿﺎﺟﯽ ﺑﻪ ﺗﻌﺪﯾﻞ دوز ﻧﺪارد. -ﺗﺠﻮﯾﺰ اﯾﻦ دارو ﻫﺮ ﺳﻪ ﻣﺎه ﯾﮑﺒﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد .ﻣﯿﺰان دوز ﻣﺼﺮﻓﯽ ﺑﺮاي اﺛﺮ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري mg/ml 150اﺳﺖ. þاﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز واﮐﻨﺶ آﻧﺎﻓﯿﻼﮐﺴﯽ ﯾﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ در ﺻﻮرت ﺗﺰرﯾﻖ اﯾﻦ دارو وﺟﻮد دارد. اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد ﺗﺪاﺧﻞ در ﺗﺴﺖ ﻫﺎي آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﯽ ﻣﯽ ﮔﺮدد .ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﺜﺎل ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﺳﻄﺢاﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎي ادراري و ﭘﻼﺳﻤﺎ و ﮐﺎﻫﺶ ﺳﻄﺢ ﮔﻨﺎدوﺗﺮوﭘﯿﻦ ﻫﺎ و ﮐﺎﻫﺶ ﻏﻠﻈﺖ ﻫﻮرﻣﻮن ﻫﺎي ﺟﻨﺴﯽ ﻣﺘﺼﻞ ﺑﻪ ﮔﻠﺒﻮﻟﯿﻦ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ‏þ اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﭘﻮﺳﺘﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﮐﻬﯿﺮ ،ﺧﺎرش ،ادم ،راش ﺟﻨﺮاﻟﯿﺰه ،آﮐﻨﻪ ،آﻟﻮﭘﺴﯽ و ‏þ ﻋﺎرﺿﻪ اﻓﺰاﯾﺶ وزن ﺑﺎ اﯾﻦ ﻓﺮآورده ﺑﺴﯿﺎر ﺷﺎﯾﻊ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ،ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﮐﻨﺘﺮل رژﯾﻢ ﻏﺬاﯾﯽ و ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻣﻨﻈﻢ ﻫﯿﺮﺳﻮﺗﯿﺴﻢ ﮔﺮدد. ورزﺷﯽ ﺟﻬﺖ ﮐﻨﺘﺮل وزن ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. þاز دﯾﮕﺮ ﻋﻮارض آن ﺳﺮﻃﺎن ﺳﯿﻨﻪ و ﮐﺎﻫﺶ ﺗﺮاﮐﻢ اﺳﺘﺨﻮاﻧﯽ اﺳﺖ .رﯾﺴﮏ ﺑﺮوز ﺳﺮﻃﺎن ﺳﯿﻨﻪ در ﺧﺎﻧﻢ ﻫﺎي ﮐﻤﺘﺮ از 35ﺳﺎل و ﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﮐﻮﺗﺎه ﻣﺪت اﯾﻦ روش و ﺑﻪ وﯾﮋه ﮐﺴﺎﻧﯽ ﮐﻪ 3ﻣﺎه از آن اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮده اﻧﺪ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﻣﺤﺮك ﺗﺨﻤﮏ ﮔﺬاري ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﻋﻠﺖ ﻧﺎﺑﺎروري اﺧﺘﻼل ﺗﺨﻤﮏ ﮔﺬاري در ﺧﺎﻧﻢ ﻫﺎ و ﻣﺸﮑﻞ اﺳﭙﺮﻣﺎﺗﻮژﻧﺰ در ﻣﺮدان اﺳﺖ. ﺣﺎل ﻋﻮاﻣﻠﯽ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز اﯾﻦ اﺧﺘﻼﻻت ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از: ‏þ - ﻫﯿﭙﻮﮔﻨﺎدﯾﺴﻢ ﯾﺎ اﺧﺘﻼل ﻋﻤﻠﮑﺮد ﮔﻨﺎدﻫﺎ - ﻧﻘﺺ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﻣﺤﻮر ﻫﯿﭙﻮﺗﺎﻻﻣﻮس – ﻫﯿﭙﻮﻓﯿﺰ - ﻣﻬﺎر ﻋﻤﻠﮑﺮد ﮔﻨﺎدﻫﺎ )ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ آﻧﭽﻪ در ﭘﺮوﻻﮐﺘﯿﻨﻤﯽ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد(. ﻋﻠﺖ %25 – 30ﻧﺎﺑﺎروري ﻫﺎ ،ﻋﺪم ﺗﺨﻤﮏ ﮔﺬاري ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﺧﻂ اول درﻣﺎن در اﯾﻦ ﻣﻮارد ﮐﻠﻮﻣﯿﻔﻦ اﺳﺖ، %70ﺑﯿﻤﺎران ﺑﻪ اﯾﻦ درﻣﺎن ﭘﺎﺳﺦ ﻣﯽ دﻫﻨﺪ. ‏þ رژﯾﻢ ﻫﺎي درﻣﺎﻧﯽ دﯾﮕﺮ ﺷﺎﻣﻞ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻠﻮﻣﯿﻔﻦ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه HCGو ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﮐﺮدن ﮐﻠﻮﻣﯿﻔﻦ ﺑﺎ ﺗﺎﻣﻮﮐﺴﯿﻔﻦ اﺳﺖ . در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﻋﺪم ﺗﺨﻤﮏ ﮔﺬاري ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻣﺸﮑﻼت ﻫﯿﭙﻮﺗﺎﻻﻣﻮس ﺑﺎﺷﺪ ،اﺳﺘﻔﺎده از GnRHو آﻧﺎﻟﻮگ ﻫﺎي آندر %30ﻣﻮارد ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺎروري ﻣﯽ ﮔﺮدد. اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﻄﺢ ﺳﺮﻣﯽ ﭘﺮوﻻﮐﺘﯿﻦ ﺑﺎﻋﺚ ﻣﻬﺎر ﺗﺮﺷﺢ GnRHو ﻫﻮرﻣﻮن ﻫﺎي ﮔﻨﺎدي ﻣﯽ ﺷﻮد ﭘﺲ در ﻫﺮ دو ﺟﻨﺲﻧﺎﺑﺎروري اﯾﺠﺎد ﻣﯽ ﮐﻨﺪ درﻣﺎن در اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎ آﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي دوﭘﺎﻣﯿﻦ ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ ﺑﺮوﻣﻮﮐﺮﯾﭙﺘﯿﻦ و ﮐﺎﺑﺮﮔﻮﻟﯿﻦ اﻧﺠﺎم ﻣﯽ ﺷﻮد. 376 ﮐﻠﻮﻣﯿﻔﻦ ‏Clomiphene اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ در درﻣﺎن ﻧﺎﺑﺎروري ﻣﺮدان ﻫﻢ ﺑﺎ دوز 50 – 400ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم روزاﻧﻪ ﺑﻪ ﻣﺪت 2 – 12ﻣﺎه ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮد. -اﯾﻦ دارو ﺑﺎﯾﺪ دور از رﻃﻮﺑﺖ ،ﻧﻮر و ﮔﺮﻣﺎ ﻧﮕﻬﺪاري ﮔﺮدد. ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژي ﮐﻠﻮﻣﯿﻔﻦ ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ واﮐﻨﺶ دادن ﺑﺎ ﺑﺎﻓﺖ ﻫﺎي ﺣﺎوي ﮔﯿﺮﻧﺪه اﺳﺘﺮوژﻧﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻫﯿﭙﻮﺗﺎﻻﻣﻮس ،ﻫﯿﭙﺮﻓﯿﺰ ،ﺗﺨﻤﺪان ،اﻧﺪوﻣﺘﺮ، واژن و ﮔﺮدﻧﻪ رﺣﻢ را دارد .ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اوﻟﯿﻦ ﭘﺎﺳﺨﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ ﯾﮏ دوره درﻣﺎﻧﯽ ﺑﺎ ﮐﻠﻮﻣﯿﻔﻦ داده ﻣﯽ ﺷﻮد رﯾﻠﯿﺰ ﮔﻨﺎدوﺗﺮوﭘﯿﻦ ﻫﺎي ﻫﯿﭙﻮﻓﯿﺰي اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ رﺷﺪ ﻓﻮﻟﯿﮑﻮل ﻫﺎي ﺗﺨﻤﺪان و اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﻄﺢ ﺳﯿﺴﺘﻤﯿﮏ اﺳﺘﺮادﯾﻮل ﻣﯽ ﺷﻮد .ﺑﻪ دﻧﺒﺎل ﺗﺨﻤﮏ ﮔﺬاري ﻏﻠﻈﺖ ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ ﭘﺮوژﺳﺘﺮون و اﺳﺘﺮادﯾﻮل ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ ﺳﯿﮑﻞ ﻧﺮﻣﺎل ﺑﺎﻻ ﻣﯽ رود و ﺳﭙﺲ ﭘﺎﯾﯿﻦ ﻣﯽ آﯾﺪ. ﻫﺮ دو اﺛﺮ اﺳﺘﺮوژﻧﯽ و آﻧﺘﯽ اﺳﺘﺮوژﻧﯽ ﮐﻠﻮﻣﯿﻔﻦ در آﻏﺎز ﺗﺨﻤﮏ ﮔﺬاري ﻣﻮﺛﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف - ﺑﯿﻤﺎري ﮐﺒﺪي - ﮐﯿﺴﺖ ﻫﺎي ﺗﺨﻤﺪاﻧﯽ - اﺧﺘﻼل ﺗﯿﺮوﯾﯿﺪي - ﺗﻮﻣﻮر ﻫﯿﭙﻮﻓﯿﺰ - اﺧﺘﻼل آدرﻧﺎل - اﺛﺮات ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ - ﺳﻨﺪرم ﺗﺤﺮﯾﮏ ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ ﺗﺨﻤﺪان ﻫﺎ - ﺑﺎرداري و ﺷﯿﺮدﻫﯽ ﻫﺸﺪارﻫﺎ ﻋﻮارض داروﯾﯽ داروي ﮐﻠﻮﻣﯿﻔﻦ در دوزﻫﺎي درﻣﺎﻧﯽ ﺑﺴﯿﺎر ﺧﻮب ﺗﺤﻤﻞ ﻣﯽ ﮔﺮدد وﻟﯽ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز اﺧﺘﻼﻻت ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ ﺗﺎري دﯾﺪ ،دﯾﺪن ﺟﺮﻗﻪ ﻧﻮر و ﺑﺮﺧﯽ ﻋﻼﯾﻢ ﺑﯿﻨﺎﺋﯽ وﺟﻮد دارد. ﻋﻮارض داروﯾﯽ ﺷﺎﯾﻊ ﺑﺰرﮔﯽ ﺗﺨﻤﺪان ﻫﺎ -%13/6ﻋﻼﯾﻢ وازوﻣﻮﺗﻮر -%10/4ﻧﺎراﺣﺘﯽ ﺷﮑﻤﯽ -%5/5ﻧﺎراﺣﺘﯽ ﭘﺴﺘﺎن ﻫﺎ -%٢/١ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ -%2/2ﻋﻼﯾﻢ ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ -%1/5ﺳﺮدرد - %1/3ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯽ رﺣﻤﯽ %1/3 377 ﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ þﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺪاﻧﺪ ﮐﻪ در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف اﯾﻦ ﻗﺮص اﺣﺘﻤﺎل ﭼﻨﺪ ﻗﻠﻮزاﯾﯽ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. þﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ در ﻣﻮرد درد ﻟﮕﻦ و ﺷﮑﻢ ﻫﻮﺷﯿﺎر ﺑﺎﺷﺪ ،ﺑﺰرﮔﯽ ﺗﺨﻤﺪان ﻫﺎ در ﺣﯿﻦ درﻣﺎن ﯾﺎ ﭘﺲ از درﻣﺎن ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد. ‏þ ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ رﯾﺴﮏ اﯾﻦ ﻋﺎرﺿﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ ﻫﺮ ﮔﻮﻧﻪ درد در ﻧﺎﺣﯿﻪ ﺷﮑﻢ و ﻟﮕﻦ و اﻓﺰاﯾﺶ وزن را ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﮔﺰارش دﻫﺪ. در ﺻﻮرت ﻋﺪم ﭘﺎﺳﺦ ،دوز دارو در ﺳﯿﮑﻞ ﺑﻌﺪي دو ﺑﺮاﺑﺮ ﻣﯽ ﺷﻮد. þﻃﻮل ﻣﺪت درﻣﺎن ﺑﺎ ﮐﻠﻮﻣﯿﻔﻦ ﻣﻌﻤﻮﻻً ﺳﻪ دوز ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﺗﺮوﭘﯿﻦ ﻓﻮﻟﯽ ﻫﺎ ‏Foillitropins اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت در اﻟﻘﺎء ﺗﺨﻤﮏ ﮔﺬاري و ﺗﺤﺮﯾﮏ ﻓﻮﻟﯿﮑﻮل ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. ‏þ در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ اﻓﺰاﯾﺶ LHﺿﺮوري ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﺪ و ﯾﺎ ﺣﺘﯽ ﺧﻄﺮﻧﺎك اﺳﺖ )ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺗﺨﻤﺪان ﭘﻠﯽ ﮐﯿﺴﺘﯿﮏ( اﺳﺘﻔﺎده از FSHﺗﻨﻬﺎ ارﺟﺢ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژي اوروﻓﻮﻟﯽ ﺗﺮوﭘﯿﻦ ﻓﺮآورده FSHاﻧﺴﺎﻧﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ از ادرار زﻧﺎن ﯾﺎﺋﺴﻪ ﺑﺪﺳﺖ ﻣﯽ آﯾﺪ .ﻓﻮﻟﯽ ﺗﺮوﭘﯿﻦ آﻟﻔﺎ و ﺑﺘﺎ ﻫﻢ ﻓﺮآورده FSHاﻧﺴﺎﻧﯽ ﻧﻮﺗﺮﮐﯿﺐ ﻫﺴﺘﻨﺪ .وﺟﻮد FSHﺑﺮاي رﺷﺪ ﻓﻮﻟﯿﮑﻮﻻر ﻃﺒﯿﻌﯽ ،ﺑﻠﻮغ و ﺗﻮﻟﯿﺪ اﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎي ﮔﻨﺎدي ﺿﺮوري ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .در زﻧﺎن ﺳﻄﺢ FSHﺟﻬﺖ ﭘﺮوﺳﻪ ﻓﻮﻟﯿﮑﻮﻻر زﻣﺎن و ﺗﻌﺪاد ﻓﻮﻟﯿﮑﻮل ﻫﺎ ﺑﺮاي رﺳﯿﺪن ﺑﻪ ﺑﻠﻮغ ﺑﺴﯿﺎر ﺣﯿﺎﺗﯽ اﺳﺖ .ﺑﻪ دﻧﺒﺎل اﺛﺮات ﺗﺨﻤﮏ ﮔﺬاري در ﻓﻘﺪان LHاﻧﺪوژن ﺗﺮﮐﯿﺐ HCGﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ دﻧﺒﺎل ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻓﻮﻟﯽ ﺗﺮوﭘﯿﻦ ﻫﺎ ﺟﻬﺖ ﺑﻠﻮغ ﻓﻮﻟﯿﮑﻮل اﻧﺠﺎم ﮔﯿﺮد. ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﮐﯿﻨﺘﯿﮏ ﻧﺤﻮه ﺗﺠﻮﯾﺰ اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﺑﻪ ﺻﻮرت زﯾﺮ ﺟﻠﺪي ﯾﺎ داﺧﻞ ﻋﻀﻼﻧﯽ اﺳﺖ .در اﯾﻦ ﻣﯿﺎن وزن ﺑﺪن ،در ﻣﯿﺰان ﺟﺬب و AUCﻣﻮﺛﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﯾﻌﻨﯽ ﺑﺎ اﻓﺰاﯾﺶ وزن ﻣﯿﺰان ﺟﺬب ﻓﻮﻟﯽ ﺗﺮوﭘﯿﻦ ﻫﺎ ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﻌﻨﯽ داري ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف ﺑﯿﻤﺎر از ﻧﻈﺮ اﺣﺘﻤﺎل اﺧﺘﻼل ﺗﯿﺮوﯾﯿﺪي ﮐﻨﺘﺮل ﺷﻮد.در ﺻﻮرت وﺟﻮد اﺣﺘﻤﺎل ﻧﺎﺑﺎروري ﺑﻪ ﻋﻠﺖ دﯾﮕﺮي ﻋﻼوه ﺑﺮ ﻋﺪم ﺗﺨﻤﮏ ﮔﺬاري -اﺧﺘﻼل آدرﻧﺎل ﮐﻨﺘﺮل ﻧﺸﺪه 378  ﺗﻮﻣﻮر ﺗﺨﻤﺪان ،ﭘﺴﺘﺎن ،رﺣﻢ ،ﻏﺪه ﻫﯿﭙﻮﺗﺎﻻﻣﻮس و ﻫﯿﭙﻮﻓﯿﺰ. ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯽ رﺣﻤﯽ ﮐﯿﺴﺖ ﯾﺎ ﺑﺰرﮔﯽ ﺗﺨﻤﺪان ﻫﺎ -ﺑﺎرداري ﻫﺸﺪارﻫﺎ -اﯾﻦ ﻓﺮآورده ﻫﺎ ﻓﻘﻂ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﺤﺖ ﻧﻈﺮ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﻧﺎﺑﺎروري ﺗﺠﻮﯾﺰ ﮔﺮدﻧﺪ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﭘﺘﺎﻧﺴﯿﻞ ﺑﺴﯿﺎري ﺑﺎﻻي آﻧﻬﺎ در اﯾﺠﺎد ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﺗﺎ ﺷﺪﯾﺪ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﮐﻤﺘﺮﯾﻦ دوز ﻣﻮﺛﺮ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﭘﺎﺳﺦ ﺗﺨﻤﺪاﻧﯽ ﺑﻪ ﮐﻤﮏ اﻧﺪازه ﮔﯿﺮي اﺳﺘﺮادﯾﻮل ﺳﺮﻣﯽ و ﺳﻮﻧﻮﮔﺮاﻓﯽ واژﯾﻨﺎل ارزﯾﺎﺑﯽ ﻣﯽ ﮔﺮدد. اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﺗﺤﺮﯾﮏ ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ ﺗﺨﻤﺪان وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺑﺰرﮔﯽ ﺗﺨﻤﺪان ،ﺳﻨﺪرم ﺗﺤﺮﯾﮏ ﺑﯿﺶ ازاﻧﺪازه ﺗﺨﻤﺪان ﺧﻮد را ﻧﺸﺎن ﻣﯽ دﻫﻨﺪ. اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﻣﺸﮑﻼت رﯾﻮي و ﻋﺮوﻗﯽ ﻋﻼوه ﺑﺮ ﻋﺎرﺿﻪ ﺗﺮوﻣﺒﻮآﻣﺒﻮﻟﯽ وﺟﻮد دارد. اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﭼﻨﺪ ﻗﻠﻮزاﯾﯽ در اﺛﺮ اﺳﺘﻔﺎده از اوروﻓﻮﻟﯽ ﺗﺮوﭘﯿﻦ ،%20/8ﻓﻮﻟﯽ ﺗﺮوﭘﯿﻦ آﻟﻔﺎ %12/3و ﻓﻮﻟﯽ ﺗﺮوﭘﯿﻦﺑﺘﺎ %8ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻣﻮرد اﺣﺘﯿﺎط -ارزﯾﺎﺑﯽ ﺑﻠﻮغ ﻓﻮﻟﯿﮑﻮﻟﯽ ﮐﺎﻓﯽ ،ﺿﺮوري ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. اﻧﺘﺨﺎب ﺑﯿﻤﺎران داوﻃﻠﺐ اﯾﻦ ﻧﻮع درﻣﺎن ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻧﺘﺎﯾﺞ آزﻣﺎﯾﺸﺎت و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﺮرﺳﯽ ﭘﺘﺎﻧﺴﯿﻞ ﺑﺎروريﻫﻤﺴﺮ اﻧﺠﺎم ﮔﺮدد .اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﮐﺎرﺳﯿﻨﻮﻣﺎي اﻧﺪوﻣﺘﺮ و اﺧﺘﻼﻻت ﺗﺨﻤﺪاﻧﯽ در زﻧﺎن ﺑﺎ ﺳﻨﯿﻦ ﺑﺎﻻ ﺑﺴﯿﺎر زﯾﺎد ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. در اﺛﺮ ﻣﺼﺮف اوروﻓﻮﻟﯽ ﺗﺮوﭘﯿﻦ ارزﯾﺎﺑﯽ ﺗﻐﯿﯿﺮات ﺳﻠﻮﻟﯽ واژﯾﻨﺎل و ﻇﺎﻫﺮ و ﺣﺠﻢ ﻣﺨﺎط ﮔﺮدﻧﻪ رﺣﻢ ﺿﺮوريﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ زﯾﺮ ﺑﻪ ﺗﺮﺗﯿﺐ ذﮐﺮ ﺷﺪه ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ: ﻣﺸﮑﻼت رﯾﻮي و ﻋﺮوﻗﯽ ،ﺳﻨﺪرم ﺗﺤﺮﯾﮏ ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ ﺗﺨﻤﺪان ،ﺑﺰرﮔﯽ ﺗﺨﻤﺪان ،درد ﺷﮑﻤﯽ ،ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺑﻪ اوروﻓﻮﻟﯽ ﺗﺮوﭘﯿﻦ )ﮐﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻋﻼﯾﻢ ﻫﻤﺮاه ﺗﺐ ،ﻟﺮز ،درد ﻋﻀﻼﻧﯽ ،اﺳﮑﻠﺘﯽ ،درد ﻣﻔﺎﺻﻞ ،ﺳﺮدرد و ﺧﺴﺘﮕﯽ ﺑﺮوز ﻣﯽ ﻧﻤﺎﯾﺪ( ،ﮐﯿﺴﺖ ﺗﺨﻤﺪان ،ﻋﻼﯾﻢ ﮔﻮارﺷﯽ )ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،اﺳﻬﺎل ،ﻧﻔﺦ و ﮐﺮاﻣﭗ ﺷﮑﻤﯽ( ،درد ،راش ،ﺗﻮرم و ﺗﺤﺮﯾﮏ در ﻣﺤﻞ ﺗﺰرﯾﻖ ،ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﭘﺴﺘﺎن ﻫﺎ ،ﻋﻼﯾﻢ ﭘﻮﺳﺘﯽ )ﺧﺸﮑﯽ ﭘﻮﺳﺖ ،رﯾﺰش ﻣﻮ و ﮐﻬﯿﺮ(. اوروﻓﻮﻟﯽ ﺗﺮوﭘﯿﻦ ‏Urofollitropin اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ HCGﺑﺮاي ﺗﻮﻟﯿﺪ ﺗﻌﺪاد زﯾﺎد ﻓﻮﻟﯿﮑﻮل ﺗﺨﻤﺪاﻧﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮد. þﺟﻬﺖ آﻣﺎده ﮐﺮدن اﯾﻦ ﻓﺮآورده ﺑﺎﯾﺪ ﯾﮏ ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ از ﻣﺤﻠﻮل ﻧﻤﮑﯽ اﺳﺘﺮﯾﻞ را داﺧﻞ وﯾﺎل داروﯾﯽ ﺗﺰرﯾﻖ ﮐﺮده و ﺑﺪون ﺗﮑﺎن دادن ﺷﺪﯾﺪ ﻓﻘﻂ ﺑﺎ ﺣﺮﮐﺖ آﻫﺴﺘﻪ ﻣﺤﻠﻮل ﺷﻔﺎف را ﺑﺪﺳﺖ آورده و ﺗﺰرﯾﻖ اﻧﺠﺎم ﮔﺮدد. 379 þ در اﻓﺮادي ﮐﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﮏ دوز اﺣﺘﯿﺎج ﺑﻪ ﺗﺰرﯾﻖ ﺑﯿﺶ از ﯾﮏ وﯾﺎل دارﻧﺪ ﻣﯿﺰان ﯾﮏ ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ ﻣﺤﻠﻮل ﺳﺎﻟﯿﻦ ﺑﺮاي آﻣﺎده ﺳﺎزي ﺷﺶ وﯾﺎل ﮐﺎﻓﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. þﻫﻤﺎﻧﻄﻮر ﮐﻪ ذﮐﺮ ﺷﺪ ﺗﺰرﯾﻖ ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﭘﺲ از آﻣﺎده ﺳﺎزي ﻓﺮآورده ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺻﻮرت زﯾﺮ ﺟﻠﺪي در ﻗﺴﻤﺖ زﯾﺮ ﺷﮑﻢ اﻧﺠﺎم ﮔﯿﺮد. Dﻓﺮآورده ﺑﺎﯾﺪ در ﯾﺨﭽﺎل و ﯾﺎ ﺧﺎرج از ﯾﺨﭽﺎل در دﻣﺎي اﺗﺎق و ﺑﻪ دور از ﻧﻮر ﻧﮕﻬﺪاري ﮔﺮدد. ﻓﻮﻟﯽ ﺗﺮوﭘﯿﻦ آﻟﻔﺎ ‏Follitropin ‏Alfa اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ ﻋﻼوه ﺑﺮ ﻣﻮارد ذﮐﺮ ﺷﺪه در ﻧﺎﺑﺎروري ﻣﺮدان ﻫﻢ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ‏þ ﺟﻬﺖ آﻣﺎده ﺳﺎزي ﻓﺮآورده در ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ دارو ﺗﮏ دوز ﺑﺎﺷﺪ ﺑﺎﯾﺪ ﯾﮏ ﯾﺎ ﺗﻌﺪاد ﺑﯿﺸﺘﺮي آﻣﭙﻮل در 0/5 – 1 ‏þ در ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ دارو ﭼﻨﺪ دوزي ﺑﺎﺷﺪ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺤﺘﻮﯾﺎت ﯾﮏ وﯾﺎل ﭼﻨﺪ دوزي را ﺑﺎ ﯾﮏ ﺳﺮﻧﮓ ﭘﺮ ﺷﺪه آﻣﺎده ﮐﻪ ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ از آب ﻣﻘﻄﺮ اﺳﺘﺮﯾﻞ ﺣﻞ ﺷﺪه و ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت زﯾﺮ ﺟﻠﺪي ﺗﺰرﯾﻖ ﮔﺮدد. ﺣﺎوي دو ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ ﻣﺤﻠﻮل ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ آﻣﺎده ﮐﺮد و ﻃﺒﻖ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ و دﺳﺘﻮر ﭘﺰﺷﮏ ﻣﻘﺪار ﻻزم از آن ﺗﺰرﯾﻖ ﮔﺮدد .ﻗﺒﻞ و ﺑﻌﺪ از آﻣﺎده ﺳﺎزي ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ در ﯾﺨﭽﺎل ﯾﺎ دﻣﺎي اﺗﺎق ﺑﻪ دور از ﻧﻮر ﻧﮕﻬﺪاري ﮔﺮدد .وﻟﯽ ﺳﺮﻧﮓ ﻫﺎي ﭘﺮ ﺷﺪه ﻗﺒﻞ از ﻣﺼﺮف ﺑﺎﯾﺪ در ﯾﺨﭽﺎل ﻧﮕﻬﺪاري ﺷﻮﻧﺪ. Dﻣﺪت ﻧﮕﻬﺪاري ﺳﺮﻧﮓ آﻣﺎده ﻣﺼﺮف 28روز ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻓﻮﻟﯽ ﺗﺮوﭘﯿﻦ ﺑﺘﺎ ‏Follitropin ‏Beta اﯾﻦ ﻓﺮآورده ﺑﻪ ﺻﻮرت ﮐﺎرﺗﺮﯾﺞ و وﯾﺎل ﺗﮏ دوز وﺟﻮد دارد. -ﮐﺎرﺗﺮﯾﺞ ﺑﺎﯾﺪ در ﯾﺨﭽﺎل و ﺑﻪ دور از ﻧﻮر ﺑﺎﯾﺪ ﻧﮕﻬﺪاري ﮔﺮدد. ‏þ وﯾﺎل آن ﺑﺎﯾﺪ در ﯾﺨﭽﺎل ﻧﮕﻬﺪاري ﮔﺮدد .وﻟﯽ ﭘﺲ از آﻣﺎده ﺳﺎزي ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ در ﯾﺨﭽﺎل ﯾﺎ در دﻣﺎي 25درﺟﻪ ﺑﻪ ﻣﺪت ﺳﻪ ﻣﺎه ﯾﺎ ﺗﺎ ﺗﺎرﯾﺦ اﻧﻘﻀﺎء ﻓﺮآورده ﻧﮕﻬﺪاري ﮔﺮدد .اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ ﻫﻢ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ دور از ﻧﻮر ﻧﮕﻬﺪاري ﺷﻮد. ﻣﻨﻮﺗﺮوﭘﯿﻦ ‏Menotropins )(Human Menopausal Gonadotropin اﮔﺮ اﯾﻦ ﻓﺮآورده ﺑﻪ ﺻﻮرت زﯾﺮ ﺟﻠﺪي ﻣﺼﺮف ﮔﺮدد ﺟﻬﺖ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﭼﻨﺪ ﻓﻮﻟﯿﮑﻮل و ﺑﺎرداري ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. و اﮔﺮ ﻓﺮآورده ﺑﺎ دوز ﺑﺎﻻ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ HCGاﺳﺘﻔﺎده ﮔﺮدد ﺟﻬﺖ اﯾﺠﺎد ﭼﻨﺪ ﻓﻮﻟﯿﮑﻮل و اﻟﻘﺎء ﺗﺨﻤﮏ ﮔﺬاري در اﻓﺮادي ﮐﻪ دﭼﺎر ﺳﺮﮐﻮب ﻏﺪه ﻫﯿﭙﻮﻓﯿﺰ ﻫﺴﺘﻨﺪ ،اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﮔﺮدد. þﺧﻂ دوم درﻣﺎن در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ ﮐﻠﻮﻣﯿﻔﻦ ﭘﺎﺳﺦ ﻧﻤﯽ دﻫﻨﺪ HMGﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ‏þ ﺟﻬﺖ درﻣﺎن ﻧﺎﺑﺎروري ﻣﺮدان ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﺧﺘﻼل اﺳﭙﺮﻣﺎﺗﺮوژﻧﺰ و ﯾﺎ ﻧﺎﺷﯽ از ﻫﯿﭙﻮﮔﻨﺎدﯾﺴﻢ از HCGو HMG اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد. 380  þدرﻣﺎن ﺑﺎ HMGاز اواﯾﻞ ﺳﯿﮑﻞ ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ )ﻫﻔﺘﻪ اول( ﺷﺮوع ﻣﯽ ﮔﺮدد و ﺗﺎ اواﺳﻂ ﺳﯿﮑﻞ اداﻣﻪ ﯾﺎﻓﺘﻪ و ﯾﮏ روز ﭘﺲ از ﻗﻄﻊ HMGﻣﻘﺎدﯾﺮ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﺷﺪه HCGﺗﺰرﯾﻖ ﻣﯽ ﺷﻮد. ﺗﺮﺗﯿﺐ ﺗﺠﻮﯾﺰ HCGو HMGدر ﻣﺮدان ﻣﺘﻔﺎوت از زﻧﺎن اﺳﺖ ،اﺑﺘﺪا HCGﺑﻪ ﺻﻮرت 2 – 3ﺑﺎر در ﻫﻔﺘﻪ ﺗﺎﻃﺒﯿﻌﯽ ﺷﺪن ﺳﻄﺢ ﺳﺮﻣﯽ ﺗﺴﺘﻮﺳﺘﺮون ﺗﺰرﯾﻖ ﺷﺪه و ﺑﻌﺪ HMGﺑﻪ ﻣﯿﺰان 1 – 2آﻣﭙﻮل ﺳﻪ ﺑﺎر در ﻫﻔﺘﻪ ﺗﺎ ﻇﻬﻮر اﺳﭙﺮم در ﻣﺎﯾﻊ ﻣﻨﯽ اﺿﺎﻓﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد ،ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ درﻣﺎن ﺑﻪ ﻣﺪت 4 – 6ﻣﺎه اداﻣﻪ ﯾﺎﺑﺪ. ‏þ ﺗﻬﯿﻪ اﯾﻦ ﻓﺮآورده ﺑﻪ اﯾﻦ ﺻﻮرت اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺤﺘﻮﯾﺎت ﯾﮏ ﺗﺎ ﺷﺶ وﯾﺎل دارو را در 1 – 2ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ ﻣﺤﻠﻮل ﺳﺎﻟﯿﻦ اﺳﺘﺮﯾﻞ ﺣﻞ ﮐﺮده و ﻓﻮراً ﺑﻪ ﺻﻮرت زﯾﺮ ﺟﻠﺪي ﺗﺰرﯾﻖ ﻣﯽ ﮔﺮدد. -دارو ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ دور از ﻧﻮر در دﻣﺎي اﺗﺎق ﯾﺎ ﯾﺨﭽﺎل ﻧﮕﻬﺪاري ﮔﺮدد. ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژي ﻣﻨﻮﺗﺮوﭘﯿﻦ ﻫﺎ ﺑﻪ ﻣﺪت 7 – 20روز ﺟﻬﺖ رﺷﺪ ﻓﻮﻟﯿﮑﻮل ﻫﺎي ﺗﺨﻤﺪاﻧﯽ و ﺑﻠﻮغ آﻧﻬﺎ در زﻧﺎن ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮﻧﺪ. þﺟﺬب از راه زﯾﺮ ﺟﻠﺪي آن از ﺟﺬب ﻋﻀﻼﻧﯽ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف ﺳﻄﻮح FSHﺑﺎﻻ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ اوﻟﯿﻪ ﺗﺨﻤﺪان اﺧﺘﻼل ﮐﻨﺘﺮل ﻧﺸﺪه ﻏﺪه ﺗﯿﺮوﯾﯿﺪ ﯾﺎ آدرﻧﺎل ﺗﻮﻣﻮر ﻫﯿﭙﻮﻓﯿﺰ ﺗﻮﻣﻮرﻫﺎي واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﻫﻮرﻣﻮن ﻫﺎي ﺟﻨﺴﯽ اﻋﻀﺎء ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯽ رﺣﻤﯽ ﮐﯿﺴﺖ و ﺑﺰرﮔﯽ ﺗﺨﻤﺪان ﻫﺎ -ﺑﺎرداري ﻫﺸﺪارﻫﺎ ﻣﺸﺎﺑﻪ ﻣﻮارد ذﮐﺮ ﺷﺪه در ﻓﻮﻟﯽ ﺗﺮوﭘﯿﻦ ﻫﺎ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻋﻮارض ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻋﺼﺒﯽ ﻣﺮﮐﺰي ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ ،ﺳﺮدرد ،ﻣﯿﮕﺮن ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ ﺑﺰرﮔﯽ ﺷﮑﻢ ،ﮐﺮاﻣﭗ ﺷﮑﻤﯽ ،درد ﺷﮑﻤﯽ ،اﺳﻬﺎل ،ﯾﺒﻮﺳﺖ ،ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ﻋﻮارض دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ – ادراري ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﭘﺴﺘﺎن ﻫﺎ ،ﮔﺮﮔﺮﻓﺘﮕﯽ ،اﺧﺘﻼل ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ ،ﮐﺮاﻣﭗ ﻟﮕﻨﯽ ،اﺳﭙﺎﺳﻢ رﺣﻤﯽ ،ﺗﺤﺮﯾﮏ ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ ﺗﺨﻤﺪان ﻋﻮارض ﺗﻨﻔﺴﯽ ﺳﺮﻓﻪ ،اﺧﺘﻼل ﺗﻨﻔﺴﯽ 381 ﮐﻤﺮدرد ،اﻓﺰاﯾﺶ اﺳﺘﺮادﯾﻮل ،ﻋﻼﯾﻢ ﺳﺮﻣﺎﺧﻮردﮔﯽ ،درد در ﻣﺤﻞ ﺗﺰرﯾﻖ، ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻮارض ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ در ﻣﺤﻞ ﺗﺰرﯾﻖ ،اﺣﺴﺎس ﺿﻌﻒ ﻋﻀﻼﻧﯽ ،درد ﻟﻮﺗﺮوﭘﯿﻦ آﻟﻔﺎ ‏Lutropin ‏Alfa اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﻓﻮﻟﯽ ﺗﺮوﭘﯿﻦ آﻟﻔﺎ ﺟﻬﺖ ﺗﺤﺮﯾﮏ ﻓﻮﻟﯿﮑﻮل در ﻧﺎﺑﺎروري ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮد ﮐﻪ ﺑﻪ ﻧﺎم Gonal-Fﻣﻌﺮوف ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ‏þ ﺟﻬﺖ آﻣﺎده ﺳﺎزي ﻟﻮﺗﺮوﭘﯿﻦ آﻟﻔﺎ اﺑﺘﺪا ﺑﺎﯾﺪ دﺳﺖ ﻫﺎ را ﺑﺎ آب و ﺻﺎﺑﻮن ﺑﺸﻮﯾﯿﻢ ،ﺳﭙﺲ درﭘﻮش ﭘﻼﺳﺘﯿﮑﯽ ﺑﺮ روي وﯾﺎل را ﺟﺪا ﮐﺮده و ﺳﻄﺢ ﻻﺳﺘﯿﮑﯽ وﯾﺎل را ﺑﺎ اﻟﮑﻞ ﭘﺎك ﮐﻨﯿﻢ .آن ﮔﺎه ﺳﺮﻧﮓ را آﻣﺎده ﮐﺮده و ﺗﻘﺮﯾﺒﺎً ﯾﮏ ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ ﻫﻮا وارد وﯾﺎل ﮐﺮده و ﺳﭙﺲ ﻣﺤﺘﻮﯾﺎت ﺳﺮﻧﮓ را وارد وﯾﺎل ﺣﻼل ﻣﯽ ﮐﻨﯿﻢ و ﺑﺎ ﺣﺮﮐﺖ ﺑﺎﻻ و ﭘﺎﯾﯿﻦ ﺣﻼل را آﻣﺎده ﮐﺮده و دوﺑﺎره وارد ﺳﺮﻧﮓ ﻣﯽ ﮐﻨﯿﻢ .ﺳﭙﺲ ﺳﺮﻧﮓ ﺣﺎوي ﺣﻼل را وارد وﯾﺎل ﺣﺎوي دارو ﮐﺮده و ﺑﻪ آراﻣﯽ ﺣﻼل را وارد وﯾﺎل ﻣﯽ ﮐﻨﯿﻢ و وﯾﺎل را ﺑﻪ ﺻﻮرت دوراﻧﯽ ﻣﯽ ﭼﺮﺧﺎﻧﯿﻢ ﺗﺎ ﻣﺤﻠﻮل ﺷﻔﺎف ﺑﻪ دﺳﺖ آﯾﺪ )از ﺗﮑﺎن دادن آن ﺟﺪا ﺧﻮدداري ﻓﺮﻣﺎﯾﯿﺪ( ﺳﭙﺲ ﻣﺤﻠﻮل آﻣﺎده ﺗﺰرﯾﻖ را دوﺑﺎره وارد ﺳﺮﻧﮓ ﮐﺮده و ﺗﺰرﯾﻖ را ﺑﻪ ﺻﻮرت زﯾﺮ ﭘﻮﺳﺘﯽ اﻧﺠﺎم ﻣﯽ دﻫﯿﻢ. -وﯾﺎل ﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ دور از ﻧﻮر در دﻣﺎي اﺗﺎق ﯾﺎ ﯾﺨﭽﺎل ﻧﮕﻬﺪاري ﮔﺮدﻧﺪ. ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژي ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻓﯿﺰﯾﮑﻮﺷﯿﻤﯿﺎﯾﯽ ،اﯾﻤﻮﻧﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ و ﺑﯿﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ ﻟﻮﺗﺮوﭘﯿﻦ آﻟﻔﺎ ﻣﺸﺎﺑﻪ ﻫﻮرﻣﻮن LHﻫﯿﭙﻮﻓﯿﺰ اﻧﺴﺎن اﺳﺖ در ﻓﺎز ﻓﻮﻟﯿﮑﻮﻻر LH ،ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺤﺮﯾﮏ ﺗﺮﺷﺢ اﻧﺪروژن ﻫﺎ و ﺗﻮﻟﯿﺪ اﺳﺘﺮادﯾﻮل ﻣﯽ ﮔﺮدد. ‏þ ﻫﺸﺪارﻫﺎ و ﻣﻮارد اﺣﺘﯿﺎط اﯾﻦ ﻓﺮآورده ﻫﻢ ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﻓﻮﻟﯽ ﺗﺮوﭘﯿﻦ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﺳﺮدرد ،دردﻫﺎي ﺷﮑﻤﯽ ،ﯾﺒﻮﺳﺖ ،اﺳﻬﺎل ،ﻧﻔﺦ ،ﺗﻬﻮع ،درد ﭘﺴﺘﺎن ﻫﺎ ،دﯾﺲ ﻣﻨﻮره ،ﮐﯿﺴﺖ ﺗﺨﻤﺪاﻧﯽ ،ﺗﺤﺮﯾﮏ ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ ﺗﺨﻤﺪان ﻫﺎ ،ﺧﺴﺘﮕﯽ ،واﮐﻨﺶ درﻣﺤﻞ ﺗﺰرﯾﻖ ،درد و ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﺠﺎري ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ. ‏Human Chorionic Gonadotropin اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ ﮐﻪ ﻫﻤﺎن HCGاﺳﺖ در درﻣﺎن ﮐﺮﯾﭙﺘﻮرﮐﯿﺪﯾﺴﻢ )ﻧﻬﺎن ﺑﯿﻀﮕﯽ( ﭘﯿﺶ از ﺑﻠﻮغ ،ﻫﯿﭙﻮﮔﻨﺎدﯾﺴﻢ و اﻟﻘﺎء ﺗﺨﻤﮏ ﮔﺬاري ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮد. HCG þدر ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺳﻘﻂ ﻫﺎي ﻋﺎدﺗﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Dﻣﯿﺰان ﻣﺼﺮف دارو ﺑﺮ اﺳﺎس اﻧﺪﯾﮑﺎﺳﯿﻮن ﻣﺼﺮف ،ﺳﻦ و وزن ﺑﯿﻤﺎر و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺘﻔﺎوت ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. 382  þدر ﺣﺪود ﻧﯿﻤﻪ ﺳﯿﮑﻞ ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ ﮐﻪ زﻣﺎن ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺗﺨﻤﮏ ﮔﺬاري اﺳﺖ HCGﺟﻬﺖ اﻟﻘﺎ ﺗﺨﻤﮏ ﮔﺬاري ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﯽ ﮔﺮدد. þاﯾﻦ دارو ﻓﻘﻂ ﺑﻪ ﺻﻮرت داﺧﻞ ﻋﻀﻼﻧﯽ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ‏þ ﻧﮑﺘﻪ ﻣﻬﻢ آن اﺳﺖ ﮐﻪ ﭘﺲ از آﻣﺎده ﮐﺮدن ﻓﺮآورده ﺑﺎﯾﺪ ﻃﯽ 30روز ﻣﺼﺮف ﮔﺮدد ،ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ در ﯾﺨﭽﺎل ﻧﮕﻬﺪاري ﺷﻮد. 1ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ از ﺣﻼل را ﺗﻮﺳﻂ ﺳﺮﻧﮓ ﺧﺎرج ﮐﺮده و وارد وﯾﺎل ﺣﺎوي ﭘﻮدر ﻟﯿﻮﻓﯿﻠﯿﺰه ﮐﺮده و ﭘﺲ از ﺗﮑﺎن دادنﻣﺤﻠﻮل آﻣﺎده ﺗﺰرﯾﻖ ﺑﺪﺳﺖ ﻣﯽ آﯾﺪ. ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژي ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ HCGﺗﻘﺮﯾﺒﺎً ﻣﺸﺎﺑﻪ LHﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ،اﻟﺒﺘﻪ ﺑﺎ اﯾﻦ ﺗﻔﺎوت ﮐﻪ HCGداراي اﻧﺪﮐﯽ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ FSHﻫﻢ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺤﺮﯾﮏ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻫﻮرﻣﻮن ﻫﺎي اﺳﺘﺮوﯾﯿﺪي ﮔﻨﺎدﻫﺎ از ﻃﺮﯾﻖ ﺗﺤﺮﯾﮏ ﺳﻠﻮل ﻫﺎي ﺑﯿﻨﺎﺑﯿﻨﯽ ﺑﯿﻀﻪ و ﺟﺴﻢ زرد ﺗﺨﻤﺪان ﻣﯽ ﮔﺮدد ﮐﻪ ﺑﻪ دﻧﺒﺎل آن ﺗﻮﻟﯿﺪ آﻧﺪروژن ﻫﺎ و ﭘﺮوژﺳﺘﺮون را ﺑﻪ ﺗﺮﺗﯿﺐ ﺧﻮاﻫﯿﻢ داﺷﺖ. ﺗﺤﺮﯾﮏ آﻧﺪروژﻧﯽ ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد ﺻﻔﺎت ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ﺟﻨﺴﯽ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺗﺤﺮﯾﮏ ﭘﺎﯾﯿﻦ آﻣﺪن ﺑﯿﻀﻪ ﻫﺎ ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ ﭘﺲ ازﻗﻄﻊ ﻣﺼﺮف ﺑﺮﮔﺸﺖ ﭘﺬﯾﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف ﮐﺎرﺳﯿﻨﻮﻣﺎي ﭘﺮوﺳﺘﺎت ﯾﺎ ﻧﺌﻮﭘﻼﺳﻢ واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ آﻧﺪروژن واﮐﻨﺶ آﻟﺮژﯾﮏ ﺑﻪ HCG -ﺑﻠﻮغ زود رس ﻣﻮارد اﺣﺘﯿﺎط ﺳﻄﺢ ﻫﻮرﻣﻮن ﻫﺎﯾﯽ ﻣﺜﻞ ﺗﺴﺘﻮﺳﺘﺮون ،دي ﻫﯿﺪروﺗﺴﺘﻮﺳﺘﺮون β -17،اﺳﺘﺮادﯾﻮل ،ﭘﺮوژﺳﺘﺮون ،آﻧﺪرﺳﺘﻦ دﯾﻮنو β -17ﻫﯿﺪروﮐﺴﯽ ﭘﺮوژﺳﺘﺮون ﺑﺎﻋﺚ زﻧﺎن و ﻣﺮدان ﺑﺎﻟﻎ ﺗﺤﺖ درﻣﺎن ارزﯾﺎﺑﯽ ﮔﺮدد. اﻟﻘﺎء ﺗﻮﻟﯿﺪ آﻧﺪروژن ﻫﺎ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ HCGﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز ﺑﻠﻮغ زودرس در اﻓﺮاد ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﮐﺮﭘﯿﺘﻮرﮐﯿﺪﯾﺴﻢ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﭼﻮن آﻧﺪروژن ﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ اﺣﺘﺒﺎس ﻣﺎﯾﻌﺎت ﻣﯽ ﮔﺮدد ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ در اﻓﺮاد ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺻﺮع ،ﻣﯿﮕﺮن ،آﺳﻢ ﯾﺎ ﺑﯿﻤﺎري ﻗﻠﺒﯽ وﮐﻠﯿﻮي ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﮔﺮدد. ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻋﻮارض ﻗﻠﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ ﺗﺮوﻣﺒﻮآﻣﺒﻮﻟﯽ ﻋﺮوق ﻋﻮارض ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻋﺼﺒﯽ ﻣﺮﮐﺰي ﺳﺮدرد ،ﺗﺤﺮﯾﮏ ﭘﺬﯾﺮي ،ﺑﯽ ﻗﺮاري ،اﻓﺴﺮدﮔﯽ ،ﺧﺴﺘﮕﯽ ،رﻓﺘﺎر ﭘﺮﺧﺎﺷﮕﺮاﻧﻪ ﻋﻮارض دﺳﺘﮕﺎه ادراري -ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ ﺑﻠﻮغ زود رس ،ژﻧﯿﮑﻮﻣﺎﺳﺘﯽ ،ﺳﻨﺪرم ﺗﺤﺮﯾﮏ ﺑﯿﺶ از اﻧﺪازه ﺗﺨﻤﺪان ﻫﺎ ،ﺑﺰرﮔﯽ و ﭘﺎرﮔﯽ ﺗﺨﻤﺪان ﻫﺎ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺑﺮوز ﮐﯿﺴﺖ ،ﺑﺰرﮔﯽ ﻣﺠﺎري ﻓﺎﻟﻮپ ﯾﺎ ﺑﯿﻀﻪ ﻫﺎ، ﻋﻼي اﻓﺰاﯾﺶ آﻧﺪروژن ﻫﺎ واﮐﻨﺶ اﻓﺰاﯾﺶ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ارﯾﺘﻢ ،ﮐﻬﯿﺮ ،راش ،آﻧﮋﯾﻮ دم ،دﯾﺲ ﭘﻨﻪ ،ﺗﻨﮕﯽ ﻧﻔﺲ 383 درد در ﻣﺤﻞ ﺗﺰرﯾﻖ ،ادم ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻮارض ﮐﻮرﯾﻮﮔﻨﺎدوﺗﺮوﭘﯿﻦ آﻟﻔﺎ ‏Chonogonadotgropin ‏Alfa ﺟﻬﺖ ﺑﻠﻮغ ﻧﻬﺎﯾﯽ ﻓﻮﻟﯿﮑﻮﻟﯽ و اﻟﻘﺎء ﺗﺨﻤﮏ ﮔﺬاري ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮد. ﺟﻬﺖ ﺗﻬﯿﻪ اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ 1ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ از آب ﻣﻘﻄﺮ اﺳﺘﺮﯾﻞ ﻣﺤﻠﻮل آﻣﺎده ﺗﺰرﯾﻖ آﻣﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد و ﺑﻪ ﺻﻮرت زﯾﺮ ﺟﻠﺪي ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﯽ ﮔﺮدد. þوﯾﺎل ﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ دور از ﻧﻮر در دﻣﺎي اﺗﺎق ﯾﺎ ﯾﺨﭽﺎل ﻧﮕﻬﺪاري ﮔﺮدﻧﺪ. ﺳﺮﻧﮓ ﻫﺎي از ﻗﺒﻞ ﭘﺮ ﺷﺪه ) (Prefilledاﯾﻦ ﻓﺮآورده ﺑﺎﯾﺪ در ﯾﺨﭽﺎل ﻧﮕﻬﺪاري ﮔﺮدﻧﺪ. ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژي اﯾﻦ ﻓﺮآورده ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺤﺮﯾﮏ ﺑﻠﻮغ ﻓﻮﻟﯿﮑﻮﻻر ﻧﻬﺎﯾﯽ و اداﻣﻪ ﻣﯿﻮز اووﺳﯿﺖ ﻫﺎ ﻣﯽ ﮔﺮدد .ﺗﺮﮐﯿﺐ ﻓﻌﺎل آن آﻧﺎﻟﻮگ ‏LHاﺳﺖ و ﺑﻪ ﮔﯿﺮﻧﺪه HCG/LHدر ﻏﯿﺎب LHآﻧﺪروژن ﻣﺘﺼﻞ ﻣﯽ ﺷﻮد. þﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف و ﻫﺸﺪارﻫﺎ درﻣﻮرد اﯾﻦ ﻓﺮآورده ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ دﻻﯾﻞ ذﮐﺮ ﺷﺪه در ﺳﺎﯾﺮ ﻗﺴﻤﺘﻬﺎ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻣﻮارد اﺣﺘﯿﺎط اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﻄﻮح ALTدر ﺑﺮﺧﯽ ﺑﯿﻤﺎران ﺗﺤﺖ درﻣﺎن ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺷﺪه اﺳﺖ ،ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ارزﯾﺎﺑﯽ آن ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ درد ﺷﮑﻤﯽ ،ﻋﻮارض ﻣﺤﻞ ﺗﺰرﯾﻖ )درد و ﮐﺒﻮدي( ،ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،ﮐﯿﺴﺖ ﺗﺨﻤﺪان ،اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﺤﺮﯾﮏ ﺗﺨﻤﺪان ﻫﺎ، اﺧﺘﻼل ﺑﺎروري )در زﻧﺎن(. آﻧﺘﺎﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي ﻫﻮرﻣﻮن ﺗﺮﺷﺢ ﮐﻨﻨﺪه ﮔﻨﺎدوﺗﺮوﭘﯿﻦ ﮔﺎﻧﯿﺮﻟﯿﮑﺲ ‏Ganirelix þاﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ ﻓﻘﻂ ﺑﻪ ﺻﻮرت زﯾﺮ ﺟﻠﺪي ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﯽ ﮔﺮدد. Dدر دﻣﺎي اﺗﺎق و ﺑﻪ دور از ﻧﻮر ﻧﮕﻬﺪاري ﮔﺮدد. ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژي 384 ﯾﮏ دﮐﺎﭘﭙﺘﯿﺪ ﺻﻨﺎﻋﯽ ﺑﺎ ﺧﺎﺻﯿﺖ آﻧﺘﺎﮔﻮﻧﯿﺴﺘﯽ ﻫﻮرﻣﻮن ﮔﻨﺎدوﺗﺮوﭘﯿﻦ ﻫﺎ ) (GnRHﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺤﺮﯾﮏ ﺑﯿﺸﺘﺮ و ﺗﺮﺷﺢ FSHو LHﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻫﺸﺪارﻫﺎ ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻨﺪي اﯾﻦ ﻓﺮآورده داراي ﻻﺗﮑﺲ ﻻﺳﺘﯿﮑﯽ ﻃﺒﯿﻌﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ آن وﺟﻮد دارد. -ﺑﺎرداري و ﺷﯿﺮدﻫﯽ ﺗﺪاﺧﻼت داروﯾﯽ ﭼﻮن اﯾﻦ دارو ﺑﺎﻋﺚ ﺳﺮﮐﻮب ﺗﺮﺷﺢ ﮔﻨﺎدوﺗﺮوﭘﯿﻦ ﻫﺎي ﻫﯿﭙﻮﻓﯿﺰي ﻣﯽ ﮔﺮدد ،ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺗﻌﺪﯾﻞ دوز ﮔﻨﺎدوﺗﺮوﭘﯿﻦ ﻫﺎي اﮔﺰوژن ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ درد ﺷﮑﻤﯽ ،ﻣﺮگ ،ﺳﺮدرد ،ﺳﻨﺪرم اﻓﺰاﯾﺶ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺗﺨﻤﺪان ،ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي واژﯾﻨﺎل ،واﮐﻨﺶ در ﻣﺤﻞ ﺗﺰرﯾﻖ ،ﺗﻬﻮع، -اﺧﺘﻼل در ﺗﺴﺖ آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﯽ :ﮐﺎﻫﺶ ﺗﻌﺪاد ﻧﻮﺗﺮوﻓﯿﻞ ﻫﺎ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﮐﺎﻫﺶ ﻫﻤﺎﺗﻮﮐﺮﯾﺖ و ﺑﯿﻠﯽ روﺑﯿﻦ ﺗﻮﺗﺎل. ﺳﺘﺮورﻟﯿﮑﺲ ‏Cetrorelix اﯾﻦ ﻓﺮآورده ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺗﻮﺳﻂ ﺧﻮد ﺑﯿﻤﺎر ﻫﻢ ﺗﺰرﯾﻖ ﮔﺮدد وﻟﯽ اﺑﺘﺪا ﺑﺎﯾﺪ ﺷﺮاﯾﻂ آﻣﺎده ﺳﺎزي ﺑﺮاي ﻓﺮد ﮐﺎﻣﻼً ﺗﻮﺿﯿﺢ داده ﺷﻮد. ﺳﺮﻧﮓ از ﭘﯿﺶ ﭘﺮ ﺷﺪه را ﺑﺎ ﺳﺮ ﺳﺮﻧﮓ زرد رﻧﮓ داﺧﻞ وﯾﺎل ﺣﺎوي ﭘﻮدر ﮐﺮده و ﺣﻼل را ﺑﻪ آراﻣﯽ وارد وﯾﺎل ﻣﯽ ﮐﻨﯿﻢ ،آﻧﮕﺎه ﺳﺮﻧﮓ را ﺧﺎرج ﮐﺮده ﺳﭙﺲ وﯾﺎل را ﺑﻪ آراﻣﯽ ﺣﺮﮐﺖ دوراﻧﯽ داده ﺗﺎ ﻣﺤﻠﻮل ﺷﻔﺎف ﺑﺪﺳﺖ آﯾﺪ )از ﺗﺸﮑﯿﻞ ﺣﺒﺎب اﺟﺘﻨﺎب ﮔﺮدد( ﺳﭙﺲ ﺳﺮ ﺳﺮﻧﮓ ﺧﺎﮐﺴﺘﺮي رﻧﮓ را ﺑﺮ روي ﺳﺮﻧﮓ ﻗﺮارداده و ﻣﺤﻠﻮل داﺧﻞ وﯾﺎل را ﺧﺎرج ﻣﯽ ﮐﻨﯿﻢ و ﺑﻪ ﺻﻮرت زﯾﺮ ﺟﻠﺪي ﻃﺒﻖ دﺳﺘﻮر ﭘﺰﺷﮏ در ﻣﺤﻠﯽ ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ ﻧﺎﺣﯿﻪ ﭘﺎﯾﯿﻦ ﺷﮑﻢ ﺗﺰرﯾﻖ اﻧﺠﺎم ﻣﯽ دﻫﯿﻢ. þاﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ ﺑﺎﯾﺪ در ﯾﺨﭽﺎل و ﺑﻪ دور از ﻧﻮر ﻧﮕﻬﺪاري ﮔﺮدد. þﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﭘﺲ از ﺗﻬﯿﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﺰرﯾﻖ ﮔﺮدد. ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژي اﯾﻦ ﻓﺮآورده ﺑﺎﻋﺚ اﻟﻘﺎء ﺗﻮﻟﯿﺪ و ﺗﺮﺷﺢ FSHو LHاز ﺳﻠﻮل ﻫﺎي ﮔﻨﺎدوﺗﺮوﻓﯿﮏ ﻫﯿﭙﻮﻓﯿﺰ ﻗﺪاﻣﯽ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف در ﺻﻮرت ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﻫﻮرﻣﻮن ﻫﺎي ﭘﭙﺘﯿﺪي ﯾﺎ ﻣﺎﻧﯿﺘﻮل 385  ﺷﯿﺮدﻫﯽ و ﺑﺎرداري -ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﺷﺪﯾﺪ ﮐﻠﯿﻮي آﻧﺪروژن ﻫﺎ اﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎي آﻧﺎﺑﻮﻟﯿﮏ داراي ﻣﻮارد ﻣﺼﺮﻓﯽ ﻣﺘﻔﺎوﺗﯽ در ﻣﺮدان و زﻧﺎن ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. -ﻣﺮدان: اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﺑﻪ ﻋﻨﻮان درﻣﺎن ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ در ﻫﯿﭙﻮﮔﻨﺎدﯾﺴﻢ واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﯾﺎ ﻓﻘﺪان ﺗﺴﺘﻮﺳﺘﺮون اﻧﺪوژن ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻫﺴﺘﻨﺪ. Dﻫﯿﭙﻮﮔﻨﺎدﯾﺴﻢ اوﻟﯿﻪ )اﮐﺘﺴﺎﺑﯽ ﯾﺎ ذاﺗﯽ( :ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﺑﯿﻀﻪ ﻫﺎ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﮐﺮﯾﭙﺘﻮرﮐﯿﺪﯾﺴﻢ ،اﻟﺘﻬﺎب ﺑﯿﻀﻪ ﻫﺎ ،ﺳﻨﺪرم ﺑﯿﻀﻪ ﭘﻨﻬﺎن ،Klinefelter Syndrome ،ﺷﯿﻤﯽ درﻣﺎﻧﯽ ﯾﺎ آﺳﯿﺐ ﺳﻤﯽ از اﻟﮑﻞ ﯾﺎ ﻓﻠﺰات ﺳﻨﮕﯿﻦ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ ﻣﺮدان داراي ﺳﻄﺢ ﺗﺴﺘﻮﺳﺘﺮون ﺳﺮﻣﯽ ﭘﺎﯾﯿﻦ ﻫﺴﺘﻨﺪ. Dﻫﯿﭙﻮﮔﻨﺎدﯾﺴﻢ ﻫﯿﭙﻮﮔﻨﺎدوﺗﺮوﭘﯿﮏ )اﮐﺘﺴﺎﺑﯽ ﯾﺎ ذاﺗﯽ( :ﮐﻤﺒﻮد اﯾﺪﯾﻮﭘﺎﺗﯿﮏ ﻫﻮرﻣﻮن ﮔﻨﺎدوﺗﺮوﭘﯿﻦ ﯾﺎ LHRHو ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺻﺪﻣﻪ ﻣﺤﻮر ﻫﯿﭙﻮﺗﺎﻻﻣﻮس ،ﻫﯿﭙﻮﻓﯿﺰ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺿﺮﺑﻪ ،ﺗﻮﻣﻮرﻫﺎ ﯾﺎ اﺷﻌﻪ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -ﺗﺎﺧﯿﺮ ﺑﻠﻮغ :ﺟﻬﺖ ﺗﺤﺮﯾﮏ ﺑﻠﻮغ در ﻣﺮدان اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. -زﻧﺎن : Dﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ درﺳﺮﻃﺎن ﻣﺘﺎﺳﺘﺎﺗﯿﮏ درﻣﻮاردي ﮐﻪ 1-5ﺳﺎل ﭘﺲ از ﯾﺎﺋﺴﮕﯽ ﺑﺮوزﻣﯽ ﻧﻤﺎﯾﺪ. ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژي ﺗﺴﺘﻮﺳﺘﺮون ﺗﻮﻟﯿﺪ ﺷﺪه ﺗﻮﺳﻂ ﺳﻠﻮل ﻫﺎي ﻟﯿﺪﯾﮓ ﺑﯿﻀﻪ اوﻟﯿﻦ آﻧﺪروژن ﻣﺮداﻧﻪ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺗﺴﺘﻮﺳﺘﺮون درﺑﺴﯿﺎري ﺑﺎﻓﺖ ﻫﺎ از ﻃﺮﯾﻖ اﺣﯿﺎء آن ﺑﻪ دي ﻫﯿﺪروﺗﺴﺘﻮﺳﺘﺮون ﮐﻪ ﺑﻪ رﺳﭙﺘﻮرﻫﺎي ﺳﯿﺘﻮزوﻟﯽ ﺑﺎﻧﺪ ﻣﯽ ﺷﻮد ﺑﺮوز ﻣﯽ ﻧﻤﺎﯾﺪ. آﻧﺪروژن ﻫﺎي اﻧﺪروژن ﻣﺴﺌﻮل رﺷﺪ و ﺑﻠﻮغ اﻧﺪام ﻫﺎي ﺟﻨﺴﯽ ﻣﺮداﻧﻪ و ﺑﺮوز ﺧﺼﻮﺻﯿﺎت ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ﺟﻨﺴﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. اﯾﻦ داروﻫﺎ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﺎﻋﺚ اﺣﺘﺒﺎس ﻧﯿﺘﺮوژن ،ﺳﺪﯾﻢ ،ﭘﺘﺎﺳﯿﻢ ،ﻓﺴﻔﺮ و ﮐﺎﻫﺶ ﺗﺮﺷﺢ ادراري ﮐﻠﺴﯿﻢ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ .از ﺳﻮي دﯾﮕﺮ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ آﻧﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ ﻫﺎ و ﮐﺎﻫﺶ ﮐﺎﺗﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ آﻧﻬﺎ ﻣﯽ ﮔﺮدﻧﺪ. آﻧﺪروژن ﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺤﺮﯾﮏ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﺳﻠﻮل ﮔﻠﺒﻮل ﻗﺮﻣﺰ از ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻘﺎء ﺗﻮﻟﯿﺪ ﻓﺎﮐﺘﻮر ﻣﺤﺮك ارﯾﺘﺮوﭘﻮﺋﺘﯿﮏ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. Dدر ﺣﯿﻦ درﻣﺎن ﺑﺎ آﻧﺪروژن ﻫﺎي اﮔﺰوژن ،ﺗﺮﺷﺢ ﺗﺴﺘﻮﺳﺘﺮون اﻧﺪروژن ﺑﺎ ﻓﯿﺪﯾﮏ ﻣﻬﺎري LHﻫﯿﭙﻮﻓﯿﺰي ،ﻣﻬﺎر ﻣﯽ ﮔﺮدد .دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻي آﻧﺪروژن ﻫﺎي اﮔﺰوژن ﺑﺎﻋﺚ ﺳﺮﮐﻮب اﺳﭙﺮﻣﺎﺗﻮژﻧﺰ از ﻃﺮﯾﻖ ﻓﯿﺪﯾﮏ ﻣﻬﺎري FSH ﻫﯿﭙﻮﻓﯿﺰي ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﮐﯿﻨﺘﯿﮏ 386 ﺗﺴﺘﻮﺳﺘﺮون ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺧﻮراﮐﯽ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺰه ﻣﯽ ﮔﺮدد ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻓﺮم ﻫﺎي اﺳﺘﺮﻫﺎي ﺗﺰرﯾﻘﯽ آن ﺑﻪ ﺻﻮرت داﺧﻞ ﻋﻀﻼﻧﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻓﺮآورده ﻫﺎي ﻃﻮﻻﻧﯽ اﺛﺮ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﺷﺪﯾﺪ ﮐﻠﯿﻮي ،ﮐﺒﺪي و ﯾﺎ ﻗﻠﺒﯽ. ﻣﺮدان ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﮐﺎرﺳﯿﻨﻮﻣﺎي ﭘﺴﺘﺎن ﯾﺎ ﭘﺮوﺳﺘﺎت -ﺑﺎرداري -زﻧﺎن ﺑﺎرداري از ﺗﻤﺎس ﭘﻮﺳﺘﯽ ﺑﺎ ﻓﺮآورده ﻫﺎي ﻣﻮﺿﻌﯽ ﺣﺎوي ﺗﺴﺘﻮﺳﺘﺮون ﻫﻢ ﺑﺎﯾﺪ اﺟﺘﻨﺎب ﮐﻨﻨﺪ. ﻫﺸﺪارﻫﺎ اﺛﺮات ﮐﺒﺪي :ﻣﺼﺮف ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت آﻧﺪروژن ﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز ﺑﯿﻤﺎري ﻫﺎ و اﺧﺘﻼﻻت ﺷﺪﯾﺪ ﮐﺒﺪي ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﮐﺎرآﯾﯽ ورزﺷﮑﺎران :آﻧﺪروژن ﻫﺎ ﺗﻮﺳﻂ ورزﺷﮑﺎران ﺳﻮء اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. آﭘﻨﻪ ﺧﻮاب :اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز آﭘﻨﻪ ﺧﻮاب در ﻣﺮدان ﺗﺤﺖ درﻣﺎن ﺑﺎ اﺳﺘﺮﻫﺎي ﺗﺴﺘﻮﺳﺘﺮون وﺟﻮد دارد. ﺳﺮﻃﺎن ﺳﯿﻨﻪ :دراﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎران اﺣﺘﻤﺎل ﺗﺤﺮﯾﮏ اﺳﺘﻮﻟﯿﺰ و ﺑﻪ دﻧﺒﺎل آن ﻫﯿﭙﺮﮐﻠﺴﻤﯽ وﺟﻮد دارد. اﻟﯿﮕﻮاﺳﭙﺮﻣﯽ ،ادم ،ژﻧﯿﮑﻮﻣﺎﺳﺘﯽ. ﺷﯿﺮدﻫﯽ و ﺑﺎرداري -در ﻣﺮدان ﺳﺎﻟﻤﻨﺪ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﺷﻮد ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﻫﯿﭙﺮﺗﺮوﻓﯽ ﭘﺮوﺳﺘﺎت ،ﮐﺎرﺳﯿﻨﻮﻣﺎ و ﻫﯿﭙﺮﭘﻼزي ﭘﺮوﺳﺘﺎت. ﻣﻮارد اﺣﺘﯿﺎط ارزﯾﺎﺑﯽ ﻣﺪاوم ﺳﻄﺢ ﺳﺮﻣﯽ و ادراري ﮐﻠﺴﯿﻢ در زﻧﺎن ارزﯾﺎﺑﯽ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﮐﺒﺪي ،آﻧﺘﯽ ژن اﺧﺘﺼﺎﺻﯽ ﭘﺮوﺳﺘﺎت ،ﮐﻠﺴﺘﺮول و HDL ارزﯾﺎﺑﯽ ﻫﻤﻮﮔﻠﻮﺑﯿﻦ و ﻫﻤﺎﺗﻮﮐﺮﯾﺖ از ﻧﻈﺮ ﭘﻠﯽ ﺳﯿﺘﻤﯽ -ارزﯾﺎﺑﯽ زﻧﺎن ﺗﺤﺖ درﻣﺎن از ﻧﻈﺮ ﺑﺮوز ﺻﻔﺎت ﻣﺮداﻧﻪ ﺗﺪاﺧﻼت داروﯾﯽ داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮔﺬار داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﭘﺬﯾﺮ ﻣﺘﯿﻞ ﺗﺴﺘﻮﺳﺘﺮون داروي ﺿﺪ اﻧﻌﻘﺎد آﻧﺪروژن ﻫﺎ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﻧﺘﯿﺠﻪ اﺛﺮ ↑ اﺛﺮات درﻣﺎﻧﯽ ﻧﮑﺎت اﺛﺮات داروﻫﺎي ﺿﺪ اﻧﻌﻘﺎد از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﺸﺘﻘﺎت -17آﻟﮑﯿﻞ ﺗﺴﺘﻮﺳﺘﺮون ﺗﻘﻮﯾﺖ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ↓ ﻣﻘﺎدﯾﺮ ﻣﺼﺮﻓﯽ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ در ﺑﯿﻤﺎران دﯾﺎﺑﺘﯿﮏ ،اﺛﺮات ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﮏ آﻧﺪروژن ﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﮔﻠﻮﮐﺰ ﺧﻮن و ﮐﺎﻫﺶ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﻣﯽ ﮔﺮدد. 387 ﺗﺴﺘﻮﺳﺘﺮون ﭘﺮوﭘﻮاﻧﻮﻟﻮل ↑ ﮐﻠﯿﺮاﻧﺲ ﺗﺴﺘﻮﺳﺘﺮون ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮاﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎ ↑ اﺣﺘﻤﺎل ادم ﻣﺘﯿﻞ ﺗﺴﺘﻮﺳﺘﺮون ﺳﯿﮑﻠﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ↑ ﻏﻠﻈﺖ ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ ﻓﺮآورده ﺗﺴﺘﻮﺳﺘﺮون ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﮐﻠﯿﺮاﻧﺲ ﭘﺮوﭘﺮاﻧﻮﻟﻮل ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ اﻟﻘﺎءادم ﻣﯽ ﮔﺮدد ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎري ﮐﺒﺪي و ﻗﻠﺒﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﺷﻮﻧﺪ. اﻓﺰاﯾﺶ ﻏﻠﻈﺖ ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ و ﻋﻮارض ﺳﻤﯽ ﺳﯿﮑﻠﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد. ارزﯾﺎﺑﯽ ﺑﯿﻠﯽ روﺑﯿﻦ ،ﮐﺮاﺗﯿﻨﯿﻦ ﺳﺮﻣﯽ و ﻏﻠﻈﺖ ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ ﺳﯿﮑﻠﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ در ﺑﯿﻤﺎران ﺗﺤﺖ درﻣﺎن ﺑﺎ ﻣﺘﯿﻞ ﺗﺴﺘﻮﺳﺘﺮون ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﺗﻌﺪﯾﻞ دوز ﺑﺎﯾﺪ ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد. -ﺗﺪاﺧﻞ دارو – ﺗﺴﺖ آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﯽ : ﮐﺎﻫﺶ ﺳﻄﻮح ﺗﯿﺮوﮐﺴﯿﻦ ﻣﺘﺼﻞ ﺑﻪ ﮔﻠﺒﻮﻟﯿﻦ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اﺣﺘﻤﺎل ﺗﺪاﺧﻞ ﺑﺎ ﺗﺴﺖ ﻫﺎي ﻋﻤﻠﮑﺮد ﺗﯿﺮوﯾﯿﺪي وﺟﻮد دارد. ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻋﻮارض ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻋﺼﺒﯽ ﻣﺮﮐﺰي ﺳﺮدرد ،اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯿﻞ ﺟﻨﺴﯽ ،ﻋﺼﺒﺎﻧﯿﺖ ،اﺿﻄﺮاب ،ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯿﻞ ﺟﻨﺴﯽ، ﭘﺎرﺳﺘﺰي ﺟﻨﺮاﻟﯿﺰه ﻋﻮارض ﭘﻮﺳﺘﯽ آﮐﻨﻪ ،آﻟﻮﭘﺴﯽ ،ﻃﺎﺳﯽ ﻓﺮم ﻣﺮداﻧﻪ ،ﻫﯿﺮﺳﻮﺗﯿﺴﻢ ،درد در ﻣﺤﻞ ﺗﺰرﯾﻖ ،ﺳﺒﻮره آ ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ ﺗﻬﻮع ،ﯾﺮﻗﺎن ﺻﻔﺮاوي ،ﺗﺴﺖ ﻫﺎي ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯽ ﮐﺒﺪي ،ﻧﺌﻮﭘﻼﺳﻢ ﺳﻠﻮل ﻫﺎي ﮐﺒﺪي ،اﺧﺘﻼﻻت ﮐﺒﺪي ﻋﻮارض دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ– ادراري ﻧﻌﻮظ ﻣﮑﺮر ،ﻧﻌﻮظ ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت ،اﻟﯿﮕﻮ اﺳﭙﺮﻣﯽ ،ژﻧﯿﮑﻮﻣﺎﺳﺘﯽ ﻋﻮارض ﺧﻮﻧﯽ ﺳﺮﮐﻮب ﻓﺎﮐﺘﻮرﻫﺎي اﻧﻌﻘﺎد ﺧﻮن ،ﭘﻠﯽ ﺳﯿﺘﻤﯽ ﻋﻮارض ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﮏ ﻋﺪم ﺗﻌﺎدل اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺖ ﻫﺎ ،اﻓﺰاﯾﺶ ﮐﻠﺴﺘﺮول ﺳﺮﻣﯽ ﻋﻮارض ﻋﻀﻼت – اﺳﮑﻠﺘﯽ ﻣﯿﺎﻟﮋي ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻮارض آﻧﺎﻓﯿﻼﮐﺴﯽ ‏þ ﻣﻮارد ذﮐﺮ ﺷﺪه ،ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﺼﺮف ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﺧﻮراﮐﯽ و ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﺗﺴﺘﻮﺳﺘﺮون و ﻣﺸﺘﻘﺎﺗﺶ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ Dﻋﻮارض ﺷﺎﯾﻊ ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﺼﺮف اﯾﻦ داروﻫﺎ در زﻧﺎن ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از: آﻣﻨﻮره و ﺳﺎﯾﺮ اﺧﺘﻼﻻت ﺳﯿﮑﻞ ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ ،ﻣﻬﺎر ﺗﺮﺷﺢ ﮔﻨﺎدوﺗﺮوﭘﯿﻦ ﻫﺎ و ﻇﻬﻮر ﺧﺼﻮﺻﯿﺎت ﻣﺮداﻧﻪ )(Virilization 388 ﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ در ﻣﻮرد ﻓﺮآورده ﻫﺎي ﺧﻮراﮐﯽ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ وﺟﻮد دارد. -در ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،ﺗﻮرم ﻗﻮزك ﭘﺎ ،ﻧﻌﻮظ ﻣﮑﺮر ﯾﺎ ﻣﺪاوم ،ﺗﻐﯿﯿﺮ در رﻧﮓ ﭘﻮﺳﺖ و اﺧﺘﻼﻻت ﺗﻨﻔﺴﯽ ﺣﺘﻤﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﻌﺎﻟﺞ ﻣﺸﻮرت ﮔﺮدد. در زﻧﺎن در ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﺑﯽ ﻧﻈﻤﯽ و اﺧﺘﻼل در ﺳﯿﮑﻞ ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ ،ﮐﻠﻔﺖ ﺷﺪن ﺻﺪا ،اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﻮﻫﺎي ﺻﻮرت ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎﭘﺰﺷﮏ ﻣﺸﻮرت ﮔﺮدد. ﻧﻮﺟﻮاﻧﺎن ﻣﺬﮐﺮي ﮐﻪ ﺟﻬﺖ ﺑﻠﻮغ ﺗﺎﺧﯿﺮي از آﻧﺪروژن ﻫﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ﻫﺮ ﺷﺶ ﻣﺎه ﺑﺎﯾﺪ از ﻧﻈﺮ وﺿﻌﯿﺖاﺳﺘﺨﻮاﻧﯽ ﭼﮏ ﺷﻮﻧﺪ. ﺗﺴﺘﻮﺳﺘﺮون اﻧﺎﻧﺘﺎت ‏Testosterone ‏Enanthate ﻣﻮرد ﻣﺼﺮف اﯾﻦ ﻓﺮآورده در ﻣﺮدان ﺑﻪ ﻋﻨﻮان درﻣﺎن ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ :ﻫﯿﭙﻮﮔﻨﺎدﯾﺴﻢ اوﻟﯿﻪ ،ﻫﯿﭙﻮﮔﻨﺎدﯾﺴﻢ ﻫﯿﭙﻮﮔﻨﺎدوﺗﺮوﭘﯿﮏ ،ﺑﻠﻮغ ﺗﺎﺧﯿﺮي. Dﻣﻮرد ﻣﺼﺮف اﯾﻦ ﻓﺮآورده در زﻧﺎن در درﻣﺎن ﺳﺮﻃﺎن ﻣﺘﺎﺳﺘﺎﺗﯿﮏ ﻏﺪد ﭘﺴﺘﺎﻧﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ‏þ اﯾﻦ دارو ﺑﺎﯾﺪ در دﻣﺎي اﺗﺎق ﻧﮕﻬﺪاري ﮔﺮدد ،در ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ در دﻣﺎي ﭘﺎﯾﯿﻦ ﻧﮕﻬﺪاري ﮔﺮدد اﺣﺘﻤﺎل اﯾﺠﺎد ﮐﺮﯾﺴﺘﺎل در ﻓﺮآورده وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﺑﺎ ﮔﺮم ﮐﺮدن وﯾﺎل ﺑﯿﻦ دو دﺳﺖ ﺑﺎﻋﺚ ﺣﻞ ﺷﺪن ﮐﺮﯾﺴﺘﺎل ﺷﺪه و ﺗﺰرﯾﻖ اﻧﺠﺎم ﻣﯽ ﮔﯿﺮد. ﺗﺴﺘﻮﺳﺘﺮون ﻣﺘﯿﻞ ‏Methyltestosterone ﻣﻮارد ﻣﺼﺮف اﯾﻦ ﻓﺮآورده ﻫﻢ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺗﺴﺘﻮﺗﺴﺘﺮون اﻧﺎﻧﺘﺎت ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﺑﺎ اﯾﻦ ﺗﻔﺎوت ﮐﻪ اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺧﻮراﮐﯽ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﯽ ﮔﺮدد. داﻧﺎزول ‏Danazol اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ در درﻣﺎن ﺑﻠﻮغ ﺗﺎﺧﯿﺮي ،ژﻧﯿﮑﻮﻣﺎﺳﺘﯽ ،ﻣﻨﻮراژي و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺗﺮﻣﺒﻮﺳﯿﺘﻮﭘﻨﯽ اﯾﻤﻨﯽ اﯾﺪﯾﻮﭘﺎﺗﯿﮏ ،ﻟﻮﭘﻮس واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﺗﺮوﻣﺒﻮﺳﺎﯾﺘﻮﭘﻨﯽ و آﻧﻤﯽ ﻫﻤﻮﻟﯿﺘﯿﮏ اﺗﻮاﯾﻤﯿﻮن ﻫﻢ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژي داﻧﺎزول ﯾﮏ آﻧﺪروژن ﺻﻨﺎﻋﯽ ﻣﺸﺘﻖ از اﺗﯽ ﺳﺘﺮون ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﺳﺮﮐﻮب ﻣﺤﻮر ﻫﯿﭙﻮﻓﯿﺰ -ﺗﺨﻤﺪان از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﻬﺎر ﺧﺮوج ﮔﻨﺎدوﺗﺮوﭘﯿﻦ ﻫﺎي ﻫﯿﭙﻮﻓﯿﺰي ﻣﯽ ﺷﻮد. -داﻧﺎزول داراي اﻧﺪﮐﯽ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ آﻧﺪروژﻧﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. 389  ﺷﻮاﻫﺪ ﻧﺸﺎن داده اﻧﺪ ﮐﻪ ﺑﺎ اﯾﺠﺎد اﺛﺮ ﻣﻬﺎري ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﺑﺮ ﮔﻨﺎدﻫﺎ و اﺗﺼﺎل داﻧﺎزول ﺑﻪ ﮔﯿﺮﻧﺪه ﻫﺎي اﺳﺘﺮوﯾﯿﺪيﮔﻨﺎدﻫﺎ در ﻋﻀﻮ ﻫﺪف ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺧﻮد را اﻧﺠﺎم ﻣﯽ دﻫﺪ .از ﺳﻮي دﯾﮕﺮ داﻧﺎزول ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﻌﻨﯽ دار ﺳﻄﻮح IgG , IgM , IgAدر ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اﻧﺪوﻣﺘﺮﯾﻮز و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﻓﺰاﯾﺶ آﻧﺘﯽ ﺑﺎدي ﻫﺎ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯽ رﺣﻤﯽ ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﮐﺒﺪي ،ﮐﻠﯿﻮي و ﻗﻠﺒﯽ ﺷﯿﺮدﻫﯽ و ﺑﺎرداري -ﭘﻮرﻓﯿﺮي ﻫﺸﺪارﻫﺎ ﻣﺸﮑﻼت ﺗﺮوﻣﺒﻮﺗﯿﮏ اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺸﺎر داﺧﻞ ﺟﻤﺠﻤﻪ اي ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﮐﺒﺪي ﺗﻐﯿﯿﺮات ﻣﻘﺎدﯾﺮ ﻟﯿﭙﻮﭘﺮوﺗﺌﯿﻨﯽ -ﮐﺎرﺳﯿﻨﻮﻣﺎي ﭘﺴﺘﺎن ﻣﻮارد اﺣﺘﯿﺎط ارزﯾﺎﺑﯽ ﻣﺎﯾﻌﺎت ،ﺳﻄﺢ ﺳﺮﻣﯽ ﺗﺮاﻧﺲ آﻣﯿﻨﺎزﻫﺎي ﮐﺒﺪي و ﻟﯿﭙﻮﭘﺮوﺗﯿﯿﻦ ﻫﺎ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. -ارزﯾﺎﺑﯽ ﻣﺎﯾﻊ ﻣﻨﯽ از ﻧﻈﺮ ﺣﺠﻢ ،وﯾﺴﮑﻮزﯾﺘﻪ ،ﺗﻌﺪاد اﺳﭙﺮم و ﺗﺤﺮك اﺳﭙﺮم ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﺗﺪاﺧﻼت داروﯾﯽ داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮔﺬار داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﭘﺬﯾﺮ داﻧﺎزول ﮐﺎرﺑﺎﻣﺎزﭘﯿﻦ ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺗﺪاﺧﻞ ↑ ﻧﮑﺎت ﺳﻄﺢ ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﻄﺢ ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ ﮐﺎرﺑﺎﻣﺎزﭘﯿﻦ در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﯽ ﮔﺮدد. داﻧﺎزول ﺳﯿﮑﻠﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ↑ ﻏﻠﻈﺖ ﺧﻮﻧﯽ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز اﻓﺰاﯾﺶ ﻏﻠﻈﺖ ﺧﻮﻧﯽ ﺳﯿﮑﻠﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ داﻧﺎزول وارﻓﺎرﯾﻦ ↑ PT و ﺳﻤﯿﺖ ﺑﺎ آن در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ داﻧﺎزول وﺟﻮد دارد ،ﺗﻌﺪﯾﻞ دوز ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن اﻓﺰاﯾﺶ PTﮔﺰارش ﮔﺮدﯾﺪه اﺳﺖ. -ﺗﺪاﺧﻼت دارو – ﺗﺴﺖ آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﯽ: در اﺛﺮ درﻣﺎن ﺑﺎ داﻧﺎزول اﺣﺘﻤﺎل ﺗﺪاﺧﻞ در ﻧﺘﺎﯾﺞ آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﯽ ﺗﺴﺘﻮﺳﺘﺮون ،آﻧﺪرﺳﺘﻦ دﯾﻮن و دي ﻫﯿﺪرواﭘﯽ آﻧﺪرﺳﺘﺮون وﺟﻮد دارد. 390 از ﺳﻮي دﯾﮕﺮ ﻧﺘﺎﯾﺞ ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯽ در ﺗﺴﺖ ﻫﺎي ،CPKﺗﺤﻤﻞ ﮔﻠﻮﮐﺰ ،ﮔﻠﻮﮐﺎﮔﻦ ،ﮔﻠﺒﻮﻟﯿﻦ ﻣﺘﺼﻞ ﺑﻪ ﻫﻮرﻣﻮن ﺗﯿﺮوﯾﯿﺪ و ﻫﻮرﻣﻮن ﺟﻨﺴﯽ ،ﺳﺎﯾﺮ ﭘﺮوﺗﯿﯿﻦ ﻫﺎي ﭘﻼﺳﻤﺎ ،ﭼﺮﺑﯽ و ﻟﯿﭙﻮﭘﺮوﺗﯿﯿﻦ ﻫﺎ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻋﻮارض آﻧﺪروژﻧﯿﮏ آﮐﻨﻪ ،ادم ،ﻫﯿﺮﺳﻮﺗﯿﺴﻢ ﺧﻔﯿﻒ ،ﺗﻐﯿﯿﺮات ﺻﺪا ،ﭘﻮﺳﺖ و ﻣﻮي ﭼﺮب ،اﻓﺰاﯾﺶ وزن ،ﺳﺒﻮره ،رﯾﺰش ﻣﻮ ﻋﻮارض دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ -ادراري اﺧﺘﻼﻻت ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ ﺷﺎﻣﻞ ﻟﮑﻪ ﺑﯿﻨﯽ ،ﺗﻐﯿﯿﺮ زﻣﺎن ﺳﯿﮑﻞ ،آﻣﻨﻮره در زﻧﺎن ﺗﻐﯿﯿﺮات ﺣﺠﻢ ،وﯾﺴﮑﻮزﯾﺘﻪ ،ﺗﻌﺪاد اﺳﭙﺮم و ﺗﺤﺮك اﺳﭙﺮم ﻣﺎﯾﻊ ﻣﻨﯽ در ﻣﺮدان ﻋﻮارض ﻫﯿﭙﻮاﺳﺘﺮوژﻧﯽ ﮔﺮ ﮔﺮﻓﺘﮕﯽ ،ﺗﻌﺮﯾﻖ ،ﺧﺸﮑﯽ واژن ،ﮐﺎﻫﺶ ﺳﺎﯾﺰ ﭘﺴﺘﺎن ،ﻋﺼﺒﺎﻧﯿﺖ ﻋﻮارض ﮐﺒﺪي اﺧﺘﻼل ﮐﺒﺪي ،ﯾﺮﻗﺎن ﮐﻠﺴﺘﺎﺗﯿﮏ ،آدﻧﻮم ﮐﺒﺪ ﻋﻮارض ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻋﺼﺒﯽ -ﻣﺮﮐﺰي ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ ،ﺳﺮدرد ،ﻋﺼﺒﺎﻧﯿﺖ ،ﻏﺶ ،ﺿﻌﻒ ،ﺳﻨﺪرم ﮔﯿﻠﻦ -ﺑﺎره ،اﺧﺘﻼﻻت ﺧﻮاب ،ﺧﺴﺘﮕﯽ ،ﺗﺮﻣﻮر ،ﭘﺎرﺳﺘﺰي ،اﺧﺘﻼل ﺑﯿﻨﺎﺋﯽ ،اﺿﻄﺮاب ،ﺗﻐﯿﯿﺮ اﺷﺘﻬﺎ و اﻓﺴﺮدﮔﯽ ،ﺗﺸﻨﺞ ﻋﻮارض ﭘﻮﺳﺘﯽ راش ،ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺑﻪ آﻓﺘﺎب ،ﺳﻨﺪرم اﺳﺘﯿﻮﻧﺲ -ﺟﺎﻧﺴﻮن ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ ﮔﺎﺳﺘﺮواﻧﺘﺮﯾﺖ ،ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،ﯾﺒﻮﺳﺖ ،ﭘﺎﻧﮑﺮاﺗﯿﺖ ﻋﻮارض دﺳﺘﮕﺎه ادراري -ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ ﻫﻤﺎﭼﻮري ،آﻣﻨﻮره ﭘﺲ از درﻣﺎن ﻋﻮارض ﺧﻮﻧﯽ اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﻌﺪاد ﮔﻠﺒﻮل ﻗﺮﻣﺰ و ﭘﻼﮐﺖ ،ارﯾﺘﺮوﺳﯿﺘﻮزﯾﺲ ﺑﺮﮔﺸﺖ ﭘﺬﯾﺮ، ﻟﮑﻮﺳﯿﺘﻮز ،ﭘﻠﯽ ﺳﯿﺘﻤﯽ ،ﻟﮑﻮﭘﻨﯽ ،ﺗﺮوﻣﺒﻮﺳﯿﺘﻮﭘﻨﯽ ،اﺋﻮزﯾﻨﻮﻓﯿﻠﯽ اﻓﺰاﯾﺶ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﮐﻬﯿﺮ ،ﺧﺎرش ،اﺣﺘﻘﺎن ﺑﯿﻨﯽ ﻋﻮارض ﻋﻀﻼﻧﯽ -اﺳﮑﻠﺘﯽ ﮐﺮاﻣﭗ ﻋﻀﻼﻧﯽ ﯾﺎ اﺳﭙﺎﺳﻢ ،درد ،درد ﻣﻔﺼﻞ ،ﺗﻮرم ﻣﻔﺎﺻﻞ ،ﮐﻤﺮدرد ،ﺳﻨﺪرم ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻮارض ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻣﯿﻞ ﺟﻨﺴﯽ ،اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ،ﻟﺮز ،ﮐﺎﺗﺎراﮐﺖ ،ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻟﺜﻪ ،ﺗﺐ ،درد ﺗﻮﻧﻞ ﮐﺎرﭘﺎل ﻟﮕﻦ ،ﺗﻮﻣﻮرﻫﺎي ﺑﺪﺧﯿﻢ ﮐﺒﺪي ﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ در ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﻋﻮارض ﻣﺎﻧﻨﺪ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﻮﻫﺎي زاﺋﺪ ﺑﺪن و ﺻﻮرت و ﮐﻠﻔﺖ ﺷﺪن ﺻﺪا ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺸﻮرتﮔﺮدد. -در ﺣﯿﻦ درﻣﺎن ﺑﺎ داﻧﺎزول ﺑﺎﯾﺪ از روش ﻫﺎي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﺎرداري ﻏﯿﺮ ﻫﻮرﻣﻮﻧﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮد. ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه ﻫﻮرﻣﻮن آﻧﺪروژن ﻓﯿﻨﺎﺳﺘﺮاﯾﺪ ‏Finasteride 391 اﯾﻦ دارو در درﻣﺎن ﺳﺮﻃﺎن ﭘﺮوﺳﺘﺎت و ﺳﻨﺪرم درد ﻟﮕﻦ ﻣﺰﻣﻦ ﻣﺮدان ﻫﻢ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژي ﻓﯿﻨﺎﺳﺘﺮاﯾﺪ ﯾﮏ ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه رﻗﺎﺑﺘﯽ و اﺧﺘﺼﺎﺻﯽ آﻧﺰﯾﻢ – α 5ردوﮐﺘﺎز ﻧﻮع IIﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ،اﯾﻦ آﻧﺰﯾﻢ درون ﺳﻠﻮﻟﯽ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺒﺪﯾﻞ ﺗﺴﺘﻮﺳﺘﺮون ﺑﻪ دي ﻫﯿﺪروﺗﺴﺘﻮﺳﺘﺮون ) (DHTﻣﯽ ﮔﺮدد .آﻧﺰﯾﻢ -α 5ردوﮐﺘﺎز ﻧﻮع ،IIاﯾﺰوآﻧﺰﯾﻤﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ در ﭘﺮوﺳﺘﺎت ،وزﯾﮑﻮل ﻫﺎي ﺳﻤﯿﻨﺎل ،اﭘﯽ دﯾﺪﯾﺪﻣﯿﺪﻫﺎ و ﻓﻮﻟﯿﮑﻮل ﻫﺎي ﻣﻮ ﯾﺎﻓﺘﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد و ﺣﺪود دو ﺳﻮم از ﺗﺴﺘﻮﺳﺘﺮون ﻣﺤﯿﻄﯽ را ﺑﻪ DHTﺗﺒﺪﯾﻞ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ ،در ﺣﺎﻟﯽ ﮐﻪ اﯾﺰو آﻧﺰﯾﻢ ﻧﻮع Iآن در ﻏﺪه ﺳﺒﺎﺳﻪ ﭘﻮﺳﺖ و ﮐﺒﺪ ﯾﺎﻓﺖ ﺷﻮد و ﻧﻘﺶ آن ﺗﺒﺪﯾﻞ ﯾﮏ ﺳﻮم ﺗﺴﺘﻮﺳﺘﺮون ﺑﻪ DHTﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻓﯿﻨﺎﺳﺘﺮاﯾﺪ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﮔﯿﺮﻧﺪه ﻫﺎي آﻧﺪروژﻧﯽ اﻓﯿﻨﯿﺘﯽ ﻧﺪاﺷﺘﻪ و ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اﺛﺮات آﻧﺪروژﻧﯽ ،آﻧﺘﯽ آﻧﺪروژﻧﯽ ،اﺳﺘﺮوژﻧﯽ، آﻧﺘﯽ اﺳﺘﺮوژﻧﯽ ﯾﺎ ﭘﺮوژﺳﺘﺮوﻧﯽ از ﺧﻮد ﻧﺸﺎن ﻧﻤﯽ دﻫﺪ. از ﺳﻮي دﯾﮕﺮ ﺑﺰرگ ﺷﺪن ﻏﺪه ﭘﺮوﺳﺘﺎت واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ آﻧﺪروژن ﺑﺴﯿﺎر ﻗﻮي DHTاﺳﺖ DHT .از ﻃﺮﯾﻖ اﺗﺼﺎل ﺑﻪ ﮔﯿﺮﻧﺪه ﻫﺎي آﻧﺪروژن در ﻫﺴﺘﻪ ﺳﻠﻮل ﻫﺎي اﯾﻦ ﻋﻀﻮ ﺑﺎﻋﺚ اﻟﻘﺎء اﺛﺮات آﻧﺪروژﻧﯿﮏ آن ﻣﯽ ﮔﺮدد. -ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ 6 – 8ﺳﺎﻋﺖ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف -ﺑﺎرداري ﻫﺸﺪارﻫﺎ در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﻃﻮﻻﻧﯽ اﯾﻦ دارو ﺑﯿﺶ از ﺷﺶ ﻣﺎه اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﻣﺸﮑﻼت ﺑﺎروري وﺟﻮد دارد وﻟﯽ ﺣﺪود – 2 1ﻣﺎه ﭘﺲ از ﻗﻄﻊ ﻣﺼﺮف دارو اﯾﻦ ﻋﻮارش ﺑﺮﮔﺸﺖ ﭘﺬﯾﺮ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد. ﻣﺼﺮف ﻓﯿﻨﺎﺳﺘﺮاﯾﺪ در زﻧﺎن ﻣﻮرد ﺗﺎﺋﯿﺪ ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -اﺛﺮ ﺑﺨﺸﯽ و اﯾﻤﻨﯽ اﯾﻦ دارو در ﮐﻮدﮐﺎن ﻣﻮرد ﺗﺎﺋﯿﺪ ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻣﻮارد اﺣﺘﯿﺎط ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻي اﯾﻦ دارو ﺑﯿﻤﺎران ﺗﺤﺖ درﻣﺎن ﺑﺎﯾﺪ از ﻧﻈﺮ ﻋﻔﻮﻧﺖ ،ﺣﺠﻢ ادرار و ﻣﺸﮑﻼت ﻣﺜﺎﻧﻪﭼﮏ ﺷﻮﻧﺪ. -ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﮐﺒﺪي ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﺑﺎﺷﺪ. ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻋﻮارض ﻗﻠﺒﯽ -ﻋﺮوﻗﯽ ﻫﯿﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ،اﻓﺖ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن وﺿﻌﯿﺘﯽ ﻋﻮارض ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻋﺼﺒﯽ ﻣﺮﮐﺰي ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ ،ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯿﻞ ﺟﻨﺴﯽ ،ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ﻋﻮارض دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ – ادراري اﺧﺘﻼل ﻧﻌﻮظ ،ژﻧﯿﮑﻮﻣﺎﺳﺘﯽ ،ﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ ﺟﻨﺴﯽ ،ﻋﻤﻠﮑﺮد ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯽ ﺟﻨﺴﯽ، ﮐﺎﻫﺶ ﺣﺠﻢ ﻣﻨﯽ ،ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﭘﺴﺘﺎﻧﻬﺎ 392 ﻋﻮارض ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﮏ ادم ﻣﺤﯿﻄﯽ ﻋﻮارض ﺗﻨﻔﺴﯽ دﯾﺲ ﭘﻨﻪ ،رﯾﻨﯿﺖ ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻮارض ﺳﺮدردAsthenia ، ﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ Dﻓﯿﻨﺎﻧﯿﺘﺮاﯾﺪ ﻓﻘﻂ در ﻣﺮدان ﻣﻮ.رد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. þﺣﻤﻞ ﯾﺎ دﺳﺖ زدن ﺑﻪ ﻗﺮص ﺧﺮد ﺷﺪه ﯾﺎ ﺷﮑﺴﺘﻪ ﻓﯿﻨﺎﺳﺘﺮاﯾﺪ در زﻧﺎن ﺑﺎردار ﻣﻤﻨﻮع ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. þﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ ﺟﻨﺴﯽ و ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯿﻞ ﺟﻨﺴﯽ در اﻓﺮاد ﺗﺤﺖ درﻣﺎن ﺑﺎ ﻓﯿﻨﺎﺳﺘﺮاﯾﺪ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد. þدر ﺻﻮرت ﻫﺮ ﮔﻮﻧﻪ ﺗﻐﯿﯿﺮ در ﭘﺴﺘﺎن ﻫﺎ ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ درد ،ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ و ﺑﺰرﮔﯽ ﻓﻮراً ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺸﻮرت ﮔﺮدد. اﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎي آﻧﺎﺑﻮﻟﯿﮏ ﻣﻮارد ﻣﺼﺮف اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت در درﻣﺎن آﻧﻤﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﮐﻤﺒﻮد ﺗﻮﻟﯿﺪ ﮔﻠﺒﻮل ﻗﺮﻣﺰ ،آﻧﻤﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﮐﻠﯿﻮي ،درد اﺳﺘﺨﻮاﻧﯽ ،ﮐﺎﺗﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ و اﻓﺰاﯾﺶ وزن ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژي اﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎي آﻧﺎﺑﻮﻟﯿﮏ ﻣﺸﺘﻘﺎت ﺻﻨﺎﻋﯽ از ﺗﺴﺘﻮﺳﺘﺮون ﻫﺴﺘﻨﺪ .ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺧﺎﺻﯿﺖ آﻧﺪروژﻧﯿﮏ آﻧﻬﺎ ﻣﻨﺸﺎء اﺛﺮات ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ و ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﺷﺎن اﺳﺖ .اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﻣﺸﺎﺑﻪ ﻫﻮرﻣﻮن ﻫﺎي ﺟﻨﺴﯽ ﻣﺮداﻧﻪ اﺛﺮ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ. ﻫﻨﮕﺎم ﺗﺠﻮﯾﺰ آﻧﺪروژن ﻫﺎي آﻧﺎﺑﻮﻟﯿﮏ اﮔﺰوژن ،ﺗﺮﺷﺢ ﺗﺴﺘﻮﺳﺘﺮون اﻧﺪوژن ﻣﻬﺎر ﻣﯽ ﮔﺮدد ﮐﻪ ﻋﻠﺖ آﻧﻬﺎ ﻣﻬﺎر ﻫﻮرﻣﻮن LHﻫﯿﭙﻮﻓﯿﺰي اﺳﺖ .اﯾﻦ اﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ LDLو ﮐﺎﻫﺶ HDLﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ .ﺑﺮﺧﯽ از آﻧﻬﺎ ﺑﺎﻋﺚ اﻟﻘﺎء ﺗﻮﻟﯿﺪ و ﺗﺮﺷﺢ ادراري ارﯾﺘﺮوﭘﻮﯾﺘﯿﻦ در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﮐﻢ ﺧﻮﻧﯽ ﻣﯽ ﮔﺮدﻧﺪ. ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف ﮐﺎرﺳﯿﻨﻮﻣﺎي ﭘﺮوﺳﺘﺎت ﯾﺎ ﭘﺴﺘﺎن در ﻣﺮدان ﮐﺎرﺳﯿﻨﻮﻣﺎي ﭘﺴﺘﺎن در زﻧﺎن ﺑﺎ ﻫﯿﭙﺮﮐﻠﺴﻤﯽ ﺑﺎرداري ﻧﻔﺮﯾﺖ ﻫﯿﭙﺮﮐﻠﺴﻤﯽ -ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﮐﺒﺪي ﺷﺪﯾﺪ ﻫﺸﺪارﻫﺎ ﻣﺸﮑﻼت ﮐﺒﺪي و ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ -ﻫﯿﭙﺮﮐﻠﺴﻤﯽ ﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ در ﺑﺎروري393  ﺗﻐﯿﯿﺮ ﭼﺮﺑﯽ ﺧﻮن ادم -ﺗﻮﻣﻮر ﺳﻠﻮل ﻫﺎي ﮐﺒﺪي ﻣﻮارد اﺣﺘﯿﺎط ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﻣﺸﮑﻼت ﮐﺒﺪي ارزﯾﺎﺑﯽ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﮐﺒﺪ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. -ارزﯾﺎﺑﯽ ﻫﻤﻮﮔﻠﻮﺑﯿﻦ و ﻫﻤﺎﺗﻮﮐﺮﯾﺖ ﺑﺮاي ﺗﺸﺨﯿﺺ ﭘﻠﯽ ﺳﯿﺘﻤﯽ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. در ﺻﻮرت اﺳﺘﻔﺎده در ﮐﻮدﮐﺎن ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﻧﺠﺎم ﻋﮑﺴﺒﺮداري از ﺳﻦ اﺳﺘﺨﻮان در ﻃﯽ درﻣﺎن آﮔﺎه ﮔﺮدﯾﺪ. -اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﻟﻮﮐﻤﯽ وﺟﻮد دارد. ﺗﺪاﺧﻼت داروﯾﯽ داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﭘﺬﯾﺮ ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺗﺪاﺧﻞ داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮔﺬار اﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎي آﻧﺎﺑﻮﻟﯿﮏ داروﻫﺎي ﺿﺪ اﻧﻌﻘﺎد ↑ اﺛﺮات درﻣﺎﻧﯽ اﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎي آﻧﺎﺑﻮﻟﯿﮏ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﺿﺪ دﯾﺎﺑﺖ ↑ ﻏﻠﻈﺖ داروﯾﯽ ﻧﮑﺎت ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎﻋﺚ ﺗﻘﻮﯾﺖ اﺛﺮات ﺿﺪ اﻧﻌﻘﺎدﻫﺎ و ﯾﺎ اﻓﺰاﯾﺶ PTﻣﯽ ﮔﺮدد. اﮐﺴﺎﻧﺪروﻟﻮن ﺑﺎﻋﺚ ﻣﻬﺎر ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ اﯾﻦ داروﻫﺎ ﻣﯽ ﮔﺮدد. -ﺗﺪاﺧﻼت دارو – ﺗﺴﺖ آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﯽ: اﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎي آﻧﺎﺑﻮﻟﯿﮏ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﺳﻄﺢ ﮔﻠﺒﻮﻟﯿﻦ ﻣﺘﺼﻞ ﺑﻪ ﺗﯿﺮوﮐﺴﯿﻦ ،ﮐﺎﻫﺶ ﺳﻄﺢ ﺳﺮﻣﯽ T4ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ در ﻣﯿﺰان ﻗﻨﺪ ﺧﻮن ﻧﺎﺷﺘﺎ و ﺗﺴﺖ ﺗﺤﻤﻞ ﮔﻠﻮﮐﺰ ﺗﺪاﺧﻞ اﯾﺠﺎد ﮐﻨﻨﺪ. ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻧﺎﻧﺪروﻟﻮن ﻋﻮارض ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻋﺼﺒﯽ ﻣﺮﮐﺰي اﻓﺴﺮدﮔﯽ اﺿﻄﺮاب ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ ﻋﻮارض ﭘﻮﺳﺘﯽ آﮐﻨﻪ ﻫﯿﺮﺳﻮﺗﯿﺴﻢ رﯾﺰش ﻣﻮ ﻣﺮداﻧﻪ )ﺑﻌﺪ از ﺑﻠﻮغ( ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ اﺳﻬﺎل ﺗﻬﻮع اﺳﺘﻔﺮاغ اﮐﺴﺎﻧﺪروﻟﻮن اﮐﺴﯽ ﻣﺘﻮﻟﻮن + + - + + + + + + + + + + + + - - + + - + + - + + - + 394 ﻋﻮارض دﺳﺘﮕﺎه ادراري – ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ ژﻧﯿﮑﻮﻣﺎﺳﺘﯽ + + + ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯿﻞ ﺟﻨﺴﯽ + + + اﻓﺰاﯾﺶ ﻧﻐﻮظ + + + ﺗﺤﺮﯾﮏ ﭘﺬﯾﺮي ﻣﺜﺎﻧﻪ + + + ﭘﺮﯾﺎﭘﯿﺴﻢ ﻣﺰﻣﻦ + + + ﮐﺎﻫﺶ ﺣﺠﻢ ﻣﻨﯽ + + + ﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ ﺟﻨﺴﯽ + + + اﻟﯿﮕﻮ اﺳﭙﺮﻣﯽ آﺗﺮوﻓﯽ ﺑﯿﻀﻪ ﻫﺎ + + + + ﺳﯿﮑﻞ ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ ﻧﺎﻣﻨﻈﻢ + + + ﻋﻮارض ﺧﻮﻧﯽ آﻧﻤﯽ ﻓﻘﺮ آﻫﻦ ﻟﻮﮐﻤﯽ ﻋﻮارض ﮐﺒﺪي ﯾﺮﻗﺎن ﮐﻠﺴﺘﺎﺗﯿﮏ ﻧﺌﻮﭘﻼﺳﻢ ﺳﻠﻮل ﮐﺒﺪي ﻋﻮارض ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﮏ ﮐﺎﻫﺶ ﺗﺤﻤﻞ ﮔﻠﻮﮐﺰ ادم اﺣﺘﺒﺎس اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺖ ﺳﺮﻣﯽ ﻋﻮارض ﻋﻀﻼﻧﯽ -اﺳﮑﻠﺘﯽ ﮐﺮاﻣﭗ ﻋﻀﻼﻧﯽ ﺑﺴﺘﻪ ﺷﺪن اﭘﯽ ﻓﯿﺰ ﻗﺒﻞ از ﺑﻠﻮغ ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻮارض ﻟﺮز ﮐﻠﻔﺖ ﺷﺪن ﺻﺪا ﻣﻬﺎر ﺗﺮﺷﺢ ﮔﻨﺎدوﺗﺮوﭘﯿﻦ ﻫﺎ + + - - + - - + - + + + + + + + + + + + + + + - + - + + + - - + + + + - + - ﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ þدر ﺻﻮرت ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻋﻮارض ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ ﺗﻮرم ﻗﻮزك ﭘﺎ ،ﺗﻐﯿﯿﺮ رﻧﮓ ﭘﻮﺳﺖ ،ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺸﻮرت ﮔﺮدد. 395  þدر ﺻﻮرت ﺑﺮوز آﮐﻨﻪ و ﺗﻐﯿﯿﺮات ﺳﯿﮑﻞ ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ و ﻣﻮﻫﺎي ﺻﻮرت )در زﻧﺎن( ﺑﺎ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺸﻮرت ﺷﻮد. ﻣﺘﻮﻟﻮن اﮐﺴﯽ ‏Oxymetholone اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ ﺑﻪ ﺻﻮرت اﺧﺘﺼﺎﺻﯽ در درﻣﺎن آﻧﻤﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﮔﻠﺒﻮل ﻗﺮﻣﺰ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺿﻌﻒ ﻧﺎﺷﯽ از ﺑﯿﻤﺎري اﯾﺪز ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. þاﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﻟﻮﮐﻤﯽ در اﺛﺮ درﻣﺎن ﺑﺎ اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ وﺟﻮد دارد. þاﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ ﺑﺎروري در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪه اﮐﺴﯽ ﻣﺘﻮﻟﻮن ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد. - ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو در ﺷﯿﺮدﻫﯽ ﻣﻤﻨﻮع ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. اﮐﺴﺎﻧﺪروﻟﻮن ‏Oxandrolone اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ ﺑﻪ ﺻﻮرت اﺧﺘﺼﺎﺻﯽ در درﻣﺎن درد اﺳﺘﺨﻮاﻧﯽ ،ﮐﺎﺗﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﭘﺮوﺗﯿﯿﻦ ،اﻓﺰاﯾﺶ وزن ،ﺑﯿﻤﺎري ﻫﺎي ﮐﺎﺗﺎﺑﻮﻟﯿﮏ ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ ﺑﯿﻤﺎري ﮐﺒﺪ اﻟﮑﻠﯽ و ﺳﻮﺧﺘﮕﯽ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ در درﻣﺎن ﺿﻌﻒ ﻧﺎﺷﯽ از HIVﺗﺎﺧﯿﺮ در رﺷﺪ و ﺑﻠﻮغ، ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ اﻟﮑﻠﯽ و ﺳﻮء ﺗﻐﺬﯾﻪ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Dﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ دﻓﻌﯽ اﯾﻦ دارو 9ﺳﺎﻋﺖ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻧﺎﻧﺪروﻟﻮن ‏Nandrolone در درﻣﺎن اﺧﺘﺼﺎﺻﯽ آﻧﻤﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﮐﻠﯿﻮي و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺿﻌﻒ ﻧﺎﺷﯽ از HIVﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده اﺳﺖ. Dﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ دﻓﻌﯽ اﯾﻦ دارو 7 – 11روز ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻣﻠﺢ دﮐﺎﻧﻮات و ﻓﻦ ﭘﺮوﭘﯿﻮﻧﺎت ﻧﺎﻧﺪروﻟﻮن در ﻟﯿﺴﺖ داروﯾﯽ ﻣﺎ وﺟﻮد دارﻧﺪ ﮐﻪ ﻣﻠﺢ ﻓﻦ ﭘﺮوﭘﯿﻮﻧﺎت داراي ﻃﻮﻻﻧﯽاﺛﺮﺗﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. داروﻫﺎي ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺮ ﮔﻠﻮﮐﺰ ﺧﻮن ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﺿﺪ دﯾﺎﺑﺖ ﺟﻬﺖ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﯿﻤﺎري دﯾﺎﺑﺖ اﺻﻮﻟﯽ وﺟﻮد دارﻧﺪ ﮐﻪ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ آﻧﻬﺎ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﯿﻤﺎري ﺗﺴﻬﯿﻞ ﻣﯽ ﮔﺮدد ،ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ ﮐﻪ ﯾﮑﯽ از ﺷﺮاﯾﻂ زﯾﺮ وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ﺗﺸﺨﯿﺺ دﯾﺎﺑﺖ ﮔﺬاﺷﺘﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد: -1وﺟﻮد ﻋﻼﯾﻢ و ﻧﺸﺎﻧﻪ ﻫﺎي ﮐﻼﺳﯿﮏ دﯾﺎﺑﺖ )ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ :ﭘﺮﻧﻮﺷﯽ ،ﭘﺮادراري ،ﮐﺎﻫﺶ وزن ﺳﺮﯾﻊ و وﺟﻮد اﺟﺴﺎم ﮐﺘﻮﻧﯽ در ادرار( ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﻏﻠﻈﺖ ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ ﮔﻠﻮﮐﺰ ﻣﻮﺟﻮد در ﯾﮏ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﺗﺼﺎدﻓﯽ ﺑﯿﺶ از 200 mg/dLﺑﺎﺷﺪ. -2ﮔﻠﻮﮐﺰ ﭘﻼﺳﻤﺎ در ﺣﺎﻟﺖ ﻧﺎﺷﺘﺎ ﺑﯿﺶ از 126 mg/dL 396  -3در ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ در ﺗﺴﺖ ﺗﺤﻤﻞ ﮔﻠﻮﮐﺰ ﭘﺲ از ﺗﺠﻮﯾﺰ 75ﮔﺮم ﮔﻠﻮﮐﺰ ﺳﻄﺢ ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ آن در ﯾﮑﯽ از زﻣﺎن ﻫﺎي 1 ،0/5و 1/5ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻌﺪ از ﺗﺠﻮﯾﺰ ﺷﺮﺑﺖ ﮔﻠﻮﮐﺰ ،ﺑﺎﻻﺗﺮ از 200 mg/dLﺑﻮده و ﻗﻨﺪ ﺧﻮن ﺑﻌﺪ از دو ﺳﺎﻋﺖ ﻧﯿﺰ ﺑﺎﻻﺗﺮ از 200 mg/dLﺑﺎﺷﺪ. ﺑﯿﻤﺎري دﯾﺎﺑﺖ ﺑﺮ اﺳﺎس ﻋﻼﯾﻢ ﺑﻪ دو ﻧﻮع ﺗﯿﭗ Iو ﺗﯿﭗ IIﺗﻘﺴﯿﻢ ﻣﯽ ﮔﺮدد: ﻣﺸﺨﺼﺎت ﺳﺎﯾﺮ اﺳﺎﻣﯽ درﺻﺪ ﻧﻮع I ﻧﻮع II دﯾﺎﺑﺖ واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ،دﯾﺎﺑﺖ دوره ﺟﻮاﻧﯽ دﯾﺎﺑﺖ ﻏﯿﺮ واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ،دﯾﺎﺑﺖ ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ %5 – 10 %90 ﺷﯿﻮع ﺑﯿﻤﺎري ﺳﻦ ﺷﺮوع ﺑﯿﻤﺎري ﻣﻌﻤﻮﻻً ﮐﻤﺘﺮ از 30ﺳﺎل ﻣﻌﻤﻮﻻً ﺑﺎﻻي 30ﺳﺎل درﻣﺎن اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ،رژﯾﻢ ﻏﺬاﯾﯽ ،ورزش رژﯾﻢ ﻏﺬاﯾﯽ ،ورزش ،داروﻫﺎي ﭘﺎﯾﯿﻦ آورﻧﺪه وﺿﻌﯿﺖ ﭘﺎﻧﮑﺮاس ﻏﯿﺮ ﻓﻌﺎل )ﻋﺪم وﺟﻮد اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ( ﭘﺎﺗﻮژﻧﺰ وﺟﻮد آﻧﺘﯽ ﺑﺎدي ﻋﻠﯿﻪ ﺳﻠﻮل ﻫﺎي اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﺳﺎز ﻧﻘﺺ در ﺗﺮﺷﺢ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﯾﺎ ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﺑﻪ ﻗﻨﺪ ﺧﻮن ،اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﻣﯿﺰان اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﮐﻢ ،ﻃﺒﯿﻌﯽ ﯾﺎ ﺣﺘﯽ ﺑﯿﺶ از ﻣﻘﺎدﯾﺮ ﻃﺒﯿﻌﯽ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ و اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﮔﻠﻮﮐﺰ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺧﺎﻧﻮادﮔﯽ ﭼﺎﻗﯽ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﮐﺘﻮاﺳﯿﺪوز ﻋﻼﯾﻢ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﻣﻌﻤﻮﻻً وﺟﻮد ﻧﺪارد ﻣﻌﻤﻮﻻً وﺟﻮد دارد ﻏﯿﺮ ﺷﺎﯾﻊ ﺷﺎﯾﻊ ) (%60-90 اﻏﻠﺐ وﺟﻮد دارد ﻧﺎدر ﻋﻼﯾﻢ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﺗﺎ ﺷﺪﯾﺪ ﮐﻪ ﻧﺴﺒﺘﺎً ﺳﺮﯾﻊ ﭘﺮادراري ﺧﻔﯿﻒ ،ﺧﺴﺘﮕﯽ ،ﻣﻌﻤﻮﻻً ﺑﻪ ﺻﻮرت ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ )ﭘﺮﻧﻮﺷﯽ ،ﭘﺮادراري ،اﺗﻔﺎﻗﯽ ﺗﺸﺨﯿﺺ داده ﻣﯽ ﺷﻮد. ﺧﺴﺘﮕﯽ ،ﮐﺎﻫﺶ وزن ،ﮐﺘﻮاﺳﯿﺪوز( Dآﻣﻮزش ﺑﯿﻤﺎران ﺟﻬﺖ درﻣﺎن و ﮐﻨﺘﺮل دﯾﺎﺑﺖ ﺿﺮوري ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ: -ﻋﻮارض ﻧﺎﺷﯽ از ﻋﺪم ﻫﻤﮑﺎري ﺑﺎ درﻣﺎن ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺿﯿﺢ داده ﺷﻮد )ﻋﻮارض ﻗﻠﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ ،ﮐﻠﯿﻮي و ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻮارض( -ﻋﻼﯾﻢ ﺑﺎﻻ ﺑﻮدن ﻗﻨﺪ ﺧﻮن )ﻋﺪم ﮐﻨﺘﺮل ﻗﻨﺪ ﺧﻮن( ﻣﺎﻧﻨﺪ ﭘﺮ ادراري ،ﭘﺮﻧﻮﺷﯽ ،ﺧﺴﺘﮕﯽ و ﻏﯿﺮه ﺗﻮﺿﯿﺢ داده ﺷﻮد. -ﻋﻼﯾﻢ ﮐﺘﻮاﺳﯿﺪوز )ﺧﻄﺮﻧﺎك( ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ ﺑﻮي ﺗﻨﻔﺲ ﺷﺒﯿﻪ ﻣﯿﻮه ﮔﻨﺪﯾﺪه ،ﺗﻨﻔﺲ ﻋﻤﯿﻖ و ﻣﺸﮑﻞ ،ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن ،ﺧﺸﮑﯽ ﭘﻮﺳﺖ ،ﺧﺴﺘﮕﯽ ﺷﺪﯾﺪ ،ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،درد ﺷﮑﻢ و ﮐﺎﻫﺶ اﺷﺘﻬﺎ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎر ﺑﯿﺎن ﮔﺮدد. ﻋﻼﯾﻢ ﻫﯿﭙﻮﮔﻠﯿﺴﻤﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺗﺎري دﯾﺪ ،ﺗﻌﺮﯾﻖ ،اﺣﺴﺎس ﮔﺮﺳﻨﮕﯽ ،ﻟﺮزش ،ﮔﯿﺠﯽ ،اﺿﻄﺮاب و ﮐﺎﻫﺶ ﻗﻨﺪ ﺧﻮن ﺷﺒﺎﻧﻪ)ﮐﺎﺑﻮس ،ﺑﯽ ﻗﺮاري در ﺧﻮاب و ﺗﻌﺮﯾﻖ ﺷﺪﯾﺪ( ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺿﯿﺢ داده ﺷﻮد. در ﺻﻮرت ورزش ﮐﺮدن ﻗﻨﺪ ﺧﻮن ﻗﺒﻞ ،در ﺣﯿﻦ و ﺑﻌﺪ از ورزش ﺑﺎﯾﺪ اﻧﺪازه ﮔﯿﺮي ﺷﻮد. ﻣﺤﺪود ﮐﺮدن ﻣﯿﺰان ﮐﺎﻟﺮي درﯾﺎﻓﺘﯽ روزاﻧﻪ ) ،(20 -25Kcal/kgاﺳﺘﻔﺎده از ﻗﻨﺪﻫﺎي ﻣﺮﮐﺐ ﺑﻪ ﺟﺎي ﻗﻨﺪ ﺳﺎده،ﻣﺤﺪود ﮐﺮدن ﭼﺮﺑﯽ رژﯾﻢ ﻏﺬاﯾﯽ ،درﯾﺎﻓﺖ روزاﻧﻪ 0.8 -1 g/kgﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ و در ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﻧﻔﺮوﭘﺎﺗﯽ 0.6g/kg ﻣﺼﺮف ﻓﯿﺒﺮ ﻓﺮاوان در ﺑﯿﻤﺎران دﯾﺎﺑﺘﯽ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﮐﻤﮏ ﺑﻪ ﮐﻨﺘﺮل ﮐﻠﺴﺘﺮول ) (LDLو ﮐﻨﺪ ﮐﺮدن ﺳﺮﻋﺖ ﺟﺬب ﻗﻨﺪ ازدﺳﺘﮕﺎه ﮔﻮارش ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. 397  ﻣﺼﺮف ﺷﯿﺮﯾﻦ ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي ﻣﺼﻨﻮﻋﯽ ﮐﻪ ﻓﺎﻗﺪ ارزش ﻏﺬاﯾﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ )اﺳﭙﺎرﺗﺎم و ﺳﺎﺧﺎرﯾﻦ( و آﻧﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ دارايارزش ﻏﺬاﯾﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ )ﺳﻮرﺑﯿﺘﻮل و ﻓﺮوﮐﺘﻮز( در رژﯾﻢ ﻏﺬاﯾﯽ ﺑﯿﻤﺎران دﯾﺎﺑﺘﯽ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. -دارﻫﺎي ﺿﺪ دﯾﺎﺑﺖ ﻣﻮﺟﻮد در ﻟﯿﺴﺖ داروﻧﺎﻣﻪ رﺳﻤﯽ اﯾﺮان: ﻣﻮارد ﻣﺼﺮف ﻧﺎم ﺗﺠﺎري ﺑﺎرداري ﺷﮑﻞ دارو ﻧﺎم دارو ‏Inj. ‏Insulin1 ‏Tab.: 250 mg ‏Chlorprpamide ‏Glyburide درﻣﺎن دﯾﺎﺑﺖ ﻧﻮع I ‏B,C درﻣﺎن دﯾﺎﺑﺖ ﻧﻮع II ‏C ‏Thorazine درﻣﺎن دﯾﺎﺑﺖ ﻧﻮع II ‏C ‏Daonil ‏Tab.: 5 mg درﻣﺎن دﯾﺎﺑﺖ ﻧﻮع II ‏C ‏Glucotrol ‏Tab.: 5, 10 mg ‏Glipizide درﻣﺎن دﯾﺎﺑﺖ ﻧﻮع II ‏C ‏Amaryl ‏Tab.: 1, 2, 4 mg ‏Glimepiride درﻣﺎن دﯾﺎﺑﺖ ﻧﻮع II ‏B ‏Precose ‏Tab.: 50, 100 mg ‏Acarbose درﻣﺎن دﯾﺎﺑﺖ ﻧﻮع II ‏B ‏Glucophage ‏Tab.: 500, 1000 mg ‏Metformin درﻣﺎن دﯾﺎﺑﺖ ﻧﻮع II ‏C ‏Prandin ‏Tab.: 0.5, 1, 2 mg ‏Repaglinide درﻣﺎن دﯾﺎﺑﺖ ﻧﻮع II ‏C ‏Actos ‏Tab.: 15, 30, 45 mg ‏Pioglitazone درﻣﺎن دﯾﺎﺑﺖ ﻧﻮع II ‏C ‏Avandia ‏Tab.:2, 4, 8 mg ‏Rosiglitazone ‏B ‏GlucaGen ‏Inj.: 1 mg ‏Glucagon درﻣﺎن ﻫﯿﭙﻮ ﮔﻠﯿﺴﻤﯽ ،اﻫﺪاف ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ -1اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﺑﻪ ﻓﺮم ﻫﺎي رﮔﻮﻻر ،Ultralente ،Lente ،NPH ،ﻟﯿﺴﭙﺮو ،آﺳﭙﺎرت ،ﮔﻼرﮔﯿﻦ در دﺳﺘﺮس ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ‏Insulin اﯾﻦ دارو در درﻣﺎن دﯾﺎﺑﺖ ﻣﻠﯿﺘﻮس ﻧﻮع ،(IDDM) Iدﯾﺎﺑﺖ ﻣﻠﯿﺘﻮس ﻧﻮع ،(NIDDM) IIﻫﯿﭙﺮﮐﺎﻟﻤﯽ و ﮐﺘﻮاﺳﯿﺪوزﺷﺪﯾﺪ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻣﻘﺎدﯾﺮ ﻣﺼﺮف اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﺑﺎﯾﺪ ﻃﺒﻖ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﭘﺰﺷﮏ ﺑﺎﺷﺪ. ﻣﻘﺎدﯾﺮ ﻣﺼﺮف اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ در ﮐﻮدﮐﺎن و ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ 0.5 -1 U/kg/dayاﺳﺖ. Dزﻣﺎن ﻣﺼﺮف اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ : اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ رﮔﻮﻻر اﻧﺴﺎﻧﯽ 30-60دﻗﯿﻘﻪ ﻗﺒﻞ از ﻏﺬا -اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﮔﻼرﮔﯿﻦ ﯾﮏ ﺑﺎر در روز ﺑﻪ ﺻﻮرت زﯾﺮ ﺟﻠﺪي ﻫﻨﮕﺎم ﺧﻮاب ‏þ در ﺻﻮرت ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻣﺼﺮف دو ﻧﻮع اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﺮﮐﺐ ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ اﺑﺘﺪا اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ رﮔﻮﻻر در ﺳﺮﻧﮓ ﮐﺸﯿﺪه ﺷﻮد. þﺗﺮﮐﯿﺐ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ رﮔﻮﻻر و NPHﭘﺎﯾﺪار اﺳﺖ و ﺟﺬب ﺧﻮﺑﯽ دارد. ‏þ ﺗﺮﮐﯿﺐ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ رﮔﻮﻻر ﺑﺎ Lenteﺑﺎﯾﺪ ﺣﺪاﻗﻞ ﺗﺎ 5دﻗﯿﻘﻪ ﭘﺲ از ﺗﻬﯿﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﮔﺮدد در ﻏﯿﺮ اﯾﻦ ﺻﻮرت اﺛﺮ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ رﮔﻮﻻر ﺣﺬف ﻣﯽ ﮔﺮدد ﮐﻪ ﻋﻠﺖ آن ﺣﻀﻮر روي در اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ Lenteﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ و ﺑﺎﻋﺚ اﺗﺼﺎل اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ رﮔﻮﻻر ﺑﻪ روي و ﺗﺒﺪﯾﻞ آن ﺑﻪ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﻣﺸﺎﺑﻪ Lenteﻣﯽ ﮔﺮدد. -اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﻫﺎي Lente, ultralenteو semilenteﺑﺎ ﻧﺴﺒﺖ ﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺑﺎ ﻫﻢ ﺗﺮﮐﯿﺐ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ،از ﻧﻈﺮ ﺷﯿﻤﯿﺎﯾﯽ ﯾﮑﺴﺎن ﻫﺴﺘﻨﺪ وﻟﯽ ﻓﻘﻂ از ﻧﻈﺮ ﺳﺎﯾﺰ و ﺳﺎﺧﺘﺎر ذرات اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﻣﺘﻔﺎوﺗﻨﺪ. 398  Dدر ﺑﺮﺧﯽ اﻓﺮاد ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ دﯾﺎﺑﺖ ﻧﻮع IIﻣﺼﺮف اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ و ﺳﻮﻟﻔﻮﻧﯿﻞ اوره ﻫﺎي ﺧﻮراﮐﯽ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻫﻤﺰﻣﺎن ﻣﻔﯿﺪ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Dﻣﻌﻤﻮﻻً ﻓﺮآورده ﻫﺎي اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ اﮔﺮ در ﻣﺠﺎورت دﻣﺎي ﺑﺎﻻ و ﻧﻮر آﻓﺘﺎب ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﻗﺮار ﻧﮕﯿﺮﻧﺪ در دﻣﺎي اﺗﺎق ﭘﺎﯾﺪار ﻫﺴﺘﻨﺪ ،از ﺳﻮي دﯾﮕﺮ ﺳﺮﻧﮓ ﻫﺎي از ﻗﺒﻞ ﭘﺮ ﺷﺪه اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﺗﺎ 28روز در ﯾﺨﭽﺎل ﭘﺎﯾﺪار ﻫﺴﺘﻨﺪ. اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﺑﻪ دو ﺻﻮرت اﻧﺴﺎﻧﯽ و ﺣﯿﻮاﻧﯽ وﺟﻮد دارد .ﺷﺮوع اﺛﺮ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ اﻧﺴﺎﻧﯽ ﺳﺮﯾﻌﺘﺮ و ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ آنﮐﻮﺗﺎﻫﺘﺮ از ﻧﻮع ﺣﯿﻮاﻧﯽ آن اﺳﺖ. اﮔﺮ ﺷﺨﺼﯽ ﺑﺎ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﺣﯿﻮاﻧﯽ ﺗﺤﺖ ﮐﻨﺘﺮل ﺑﻮده وﻟﯽ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ در دﺳﺘﺮس ﻧﺒﻮدن ﻻزم اﺳﺖ ﺑﺎ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ اﻧﺴﺎﻧﯽﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﮔﺮدد ﺑﻪ ﻣﻮارد زﯾﺮ ﺑﺎﯾﺪ دﻗﺖ ﺷﻮد. - ﺷﺮوع اﺛﺮ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ اﻧﺴﺎﻧﯽ ﺳﺮﯾﻌﺘﺮ اﺳﺖ ﭘﺲ ﺧﻄﺮ ﻫﯿﭙﺮﮔﻠﯿﺴﻤﯽ ﭘﺲ از ﺗﺰرﯾﻖ وﺟﻮد دارد. - ﻣﻘﺪار ﻧﯿﺎز ﺑﻪ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ اﻧﺴﺎﻧﯽ اﻧﺪﮐﯽ ﮐﻤﺘﺮ از اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﺣﯿﻮاﻧﯽ اﺳﺖ. ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﮐﯿﻨﺘﯿﮏ ﻓﺮآورده اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﻓﺮآورده ﺳﺮﯾﻊ اﻻﺛﺮ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ رﮔﻮﻻر اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ Semi lente اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ Aspart ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ )(hrs ﺷﺮوع اﺛﺮ )(hrs _ 0/5-1 _ 1-1/5 ١/۵ 0/25 ﻓﺮآورده ﻣﺘﻮﺳﻂ اﻻﺛﺮ ﻃﻮل اﺛﺮ )(hrs ﺳﺎزﮔﺎر ﺑﺎ 8 -12 ﻫﻤﻪ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﻫﺎ 12-16 ‏Lente _ 3-5 اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ اﯾﺰوﻓﺎن )(NPH _ 1-1/5 24 رﮔﻮﻻر اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ Lente - 1-2/5 24 رﮔﻮﻻر و Semilente ﻓﺮآورده ﻃﻮﻻﻧﯽ اﺛﺮ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﮔﻼرﮔﯿﻦ _ 1/1 24 ﻫﯿﭻ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﭘﺮوﺗﺎﻣﯿﻦ Zinc _ 4-8 36 رﮔﻮﻻر اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ Ultralente 4-8 _ 20-36 رﮔﻮﻻر و Semilent ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف - ﻣﺼﺮف اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ در اﭘﯿﺰودﻫﺎي ﻫﯿﭙﻮﮔﻠﯿﺴﻤﯽ ﻣﻤﻨﻮع ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻫﺸﺪارﻫﺎ ﻫﺮﮔﻮﻧﻪ ﺗﻐﯿﯿﺮي در ﻧﻮع و ﻣﯿﺰان اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﻣﺼﺮﻓﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﺤﺖ ﻧﻈﺮ ﭘﺰﺷﮏ اﻧﺠﺎم ﺷﻮد. -اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﮐﻠﯿﻮي و ﮐﺒﺪي وﺟﻮد دارد. در اﺛﺮ ﻣﺼﺮف اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ Glargineاﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ در ﺑﺎروري وﺟﻮد دارد. -اﺛﺮﺑﺨﺸﯽ و اﯾﻤﻨﯽ ﻣﺼﺮف اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ در ﮐﻮدﮐﺎن ﮐﻤﺘﺮ از 12ﺳﺎل ﻣﻮرد ﺗﺎﺋﯿﺪ ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﺪ. 399  -اﺛﺮﺑﺨﺸﯽ و اﯾﻤﻨﯽ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ Glargineدر ﮐﻮدﮐﺎن 6 – 15ﺳﺎل ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ دﯾﺎﺑﺖ ﻧﻮع Iﻣﻮرد ﺗﺎﺋﯿﺪ اﺳﺖ. ﻣﻮرد اﺣﺘﯿﺎط ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﻫﯿﭙﻮﮔﻠﯿﺴﻤﯽ ﮐﺘﻮاﺳﯿﺪوز دﯾﺎﺑﺘﯿﮏ ﻫﯿﭙﺮﺗﯿﺮوﯾﯿﺪﯾﺴﻢ و ﻫﯿﭙﻮﺗﯿﺮوﯾﯿﺪﯾﺴﻢ ﻫﺮ دو ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﮐﻠﯿﺮاﻧﺲ ﮐﻠﯿﻮي اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﻣﯽ ﮔﺮدﻧﺪ .ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻧﯿﺎز اﯾﻦاﻓﺮاد ﺑﻪ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﺗﺪاﺧﻼت داروﯾﯽ داروﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ اﺛﺮ ﻫﯿﭙﻮﮔﻠﯿﺴﻤﯽ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ: -اﺳﺘﺎزوﻻﻣﯿﺪ -داﻧﺎزول -ﻓﻨﯽ ﺗﻮﺋﯿﻦ -ﺿﺪ وﯾﺮوس ﻫﺎي اﯾﺪز -اﺗﺎﮐﺮﯾﻨﯿﮏ اﺳﯿﺪ -ﭘﺮوژﺳﺘﺮون -داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺳﺎﯾﮑﻮﺗﯿﮏ )آﺗﯿﭙﯿﮑﺎل( -اﺳﺘﺮوژن ﻫﺎ -دﯾﺎزوﮐﺴﯿﺪ -آﺳﭙﺎراژﯾﻦ -ﮔﻠﻮﮐﺎﮔﻦ -دﯾﻠﺘﯿﺎزم -ﮐﻠﺴﯽ ﺗﻮﻧﯿﻦ -اﯾﺰوﻧﯿﺎزﯾﺪ -دﯾﻮرﺗﯿﮏ ﻫﺎ ‏OCPs - -ﻟﯿﺘﯿﻢ ﮐﺮﺑﻨﺎت -اﭘﯽ ﻧﻔﺮﯾﻦ -ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎ -ﻣﺮﻓﯿﻦ -ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﭘﺮوﺗﺌﺎز -ﺳﯿﮑﻠﻮ ﻓﺴﻔﺎﻣﯿﺪ -ﻧﯿﺎﺳﯿﻦ -ﺳﻮﻣﺎﺗﺮوﭘﯿﻦ -ﻧﯿﮑﻮﺗﯿﻦ -ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ -ﺗﺮﺑﻮﺗﺎﻟﯿﻦ -دﯾﻮرﺗﯿﮏ ﺗﯿﺎزﯾﺪي -ﻫﻮرﻣﻮن ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪي 400 داروﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ اﺛﺮ ﻫﯿﭙﻮﮔﻠﯿﺴﻤﯽ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﻣﯽ ﮔﺮدﻧﺪ : -ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ACE -ﮐﻠﻮﻓﯿﺒﺮات -اﻟﮑﻞ -ﮐﻠﻮﻧﯿﺪﯾﻦ ‏MAOIs - -اﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎي آﻧﺎﺑﻮﻟﯿﮏ -دﯾﺰوﭘﯿﺮاﻣﯿﺪ -ﻣﺒﻨﺪازول -ﻓﺮآورده ﻫﺎي ﺧﻮراﮐﯽ ﺿﺪ دﯾﺎﺑﺖ -ﻓﻠﻮﮐﺴﺘﯿﻦ -ﭘﻨﺘﻮﮐﺴﯽ ﻓﯿﻠﯿﻦ -ﺑﺘﺎ ﺑﻼﮐﺮﻫﺎ -ﻓﯿﺒﺮات ﻫﺎ -ﻓﻨﯿﻞ ﺑﻮﺗﺎزون -ﮐﻠﺴﯿﻢ -ﮔﻮاﻧﯿﺘﯿﺪﯾﻦ -ﭘﺮوﭘﻮﮐﺴﯽ ﻓﻦ -ﮐﻠﺮوﮐﯿﻦ -آﻧﺎﻟﻮگ ﺳﻮﻣﺎﺗﻮﺳﺘﺎﺗﯿﻦ -ﭘﯿﺮﯾﺪوﮐﺴﯿﻦ -ﺳﺎﻟﯿﺴﯿﻼت ﻫﺎ -ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ -ﺳﻮﻟﻔﯿﻦ ﭘﯿﺮازون -ﺳﻮﻟﻔﻮﻧﺎﻣﯿﺪﻫﺎ -ﻟﯿﺘﯿﻢ ﮐﺮﺑﻨﺎت ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ اﻧﺴﺎﻧﯽ: ﻫﯿﭙﻮﮔﻠﯿﺴﻤﯽ و ﻫﯿﭙﻮﮐﺎﻟﻤﯽ ،درد در ﻣﺤﻞ ﺗﺰرﯾﻖ ،ﺧﺎرش ،راش ،واﮐﻨﺶ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ،اﺣﺘﺒﺎس ﺳﺪﯾﻢ و ادم. اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ :Glargine درد در ﻣﺤﻞ ﺗﺰرﯾﻖ ،رﺗﯿﻨﻮﭘﺎﺗﯽ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ :Aspart اﻓﺰاﯾﺶ آﻟﮑﺎﻟﯿﻦ ﻓﺴﻔﺎﺗﺎزﻫﺎ ،ﺗﻮﻟﯿﺪ آﻧﺘﯽ ﺑﺎدي ﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ Dﻫﺮ وﯾﺎل اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﺣﺎوي 10ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﺑﻮده ﮐﻪ ﻫﺮ ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ ﻣﻌﺎدل 100واﺣﺪ اﺳﺖ. Dﺣﺠﻢ ﺳﺮﻧﮓ ﻫﺎي اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ 1 mlاﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ 50ﻗﺴﻤﺖ ﻣﺴﺎوي ﺗﻘﺴﯿﻢ ﺷﺪه و ﻫﺮ ﻗﺴﻤﺖ ﻣﻌﺎدل 2واﺣﺪ اﺳﺖ. ‏þ ﺗﺰرﯾﻖ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﺳﺮد ﺑﺎﻋﺚ درد ﺷﺪﯾﺪ در ﻣﺤﻞ ﺗﺰرﯾﻖ ﻣﯽ ﮔﺮدد ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺑﺮاي ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از اﯾﻦ ﻋﺎرﺿﻪ ﻗﺒﻞ از ﺗﺰرﯾﻖ ﺑﺎﯾﺪ وﯾﺎل را ﻣﯿﺎن دو دﺳﺖ ﮔﺮم ﮐﺮد. þﻫﺮ ﻣﻘﺪاري ﮐﻪ ﻗﺮار اﺳﺖ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ داﺧﻞ ﺳﺮﻧﮓ ﮐﺸﯿﺪه ﺷﻮد ﺑﺎﯾﺪ ﻫﻤﺎﻧﻘﺪر ﻫﻮا وارد وﯾﺎل اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﮔﺮدد. Dدر ﺻﻮرت ﺗﺸﮑﯿﻞ ﮐﺮﯾﺴﺘﺎل و ﯾﺎ رﺳﻮب در داﺧﻞ وﯾﺎل از ﻣﺼﺮف آن ﺑﺎﯾﺪ اﺟﺘﻨﺎب ورزﯾﺪ. ‏þ در ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﺑﯿﻤﺎري ﮐﻪ ﻓﺮد دﯾﺎﺑﺘﯽ ﻧﻤﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺧﻮب ﻏﺬا ﺑﺨﻮرد و ﯾﺎ ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ ،دوز ﭘﺎﯾﻪ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺼﺮف ﮔﺮدد. þﺳﺮﻋﺖ ﺟﺬب ﺑﺮاﺳﺎس ﻣﺤﻞ ﺗﺰرﯾﻖ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﺑﻪ ﺻﻮرت ران > ﺑﺎزو > ﺷﮑﻢ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Dﻣﺎﺳﺎژ ﻣﻮﺿﻊ و ورزش ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﺮﻋﺖ ﺟﺬب اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. 401 اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﻟﯿﺴﭙﺮو ‏Insulin ‏Lispro ‏þ þاﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﻟﯿﺴﭙﺮو ﺑﻮﺳﯿﻠﻪ ﺣﻼل اﺳﺘﺮﯾﻞ ﻣﺨﺼﻮص ﺧﻮدش و ﯾﺎ ﻣﺨﻠﻮط ﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ NPHو رﮔﻮﻻر ﺳﺮﻋﺖ ﺟﺬب و ﺷﺮوع اﺛﺮ اﯾﻦ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﺗﺤﺖ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻣﺤﻞ ﺗﺰرﯾﻖ ،ورزش و ﺳﺎﯾﺮ ﻣﻮارد ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮد. ﺑﺎ ﻧﺴﺒﺖ ﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت رﻗﯿﻖ ﻣﯽ ﮔﺮدد و ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮد .ﻣﺨﻠﻮط اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت در ﯾﺨﭽﺎل ﺗﺎ 28روز و در دﻣﺎي اﺗﺎق ﺗﺎ 14روز ﭘﺎﯾﺪار ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Dاﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﻟﯿﺴﭙﺮو ﺑﺎﯾﺪ در ﯾﺨﭽﺎل ﻧﮕﻬﺪاري ﮔﺮدد. اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ آﺳﭙﺎرت ‏Insulin ‏Aspart ﻣﻨﺸﺎء اﯾﻦ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ DNAﻧﻮﺗﺮﮐﯿﺐ اﺳﺖ ،زﻣﺎن ﺷﺮوع اﺛﺮ آن از اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ رﮔﻮﻻر ﺳﺮﯾﻌﺘﺮ اﺳﺖ وﻟﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﻫﺎي ﻃﻮﻻﻧﯽ ﯾﺎ ﻣﺘﻮﺳﻂ اﻻﺛﺮ ﻣﺼﺮف ﮔﺮدد. ‏þ ﻗﺒﻞ از ﺑﺎز ﮐﺮدن درب وﯾﺎل ﺑﺎﯾﺪ در ﯾﺨﭽﺎل ﻧﮕﻬﺪاري ﮔﺮدد و ﺑﻌﺪ از ﺑﺎز ﮐﺮدن ﺑﻪ ﻣﺪت 28روز در دﻣﺎي اﺗﺎق ﺑﻪ دور از ﻧﻮر و ﺣﺮارت ﺷﺪﯾﺪ ﻗﺎﺑﻞ ﻧﮕﻬﺪاري ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﮔﻼرﮔﯿﻦ ‏Insulin ‏Glargine þاﯾﻦ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﻃﻮﻻﻧﯽ اﺛﺮ اﺳﺖ ﮐﻪ دوزاژ ﯾﮏ ﺑﺎر در روز آن ﺟﻬﺖ ﮐﻨﺘﺮل ﻗﻨﺪ ﺧﻮن ﮐﺎﻓﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Dاﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﮔﻼرﮔﯿﻦ اﻧﺘﺨﺎب ﺧﻮﺑﯽ در درﻣﺎن ﮐﺘﻮاﺳﯿﺪوز ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﺑﻠﮑﻪ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﮐﻮﺗﺎه اﺛﺮ IVﻣﻨﺎﺳﺐ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Dﻣﺼﺮف اﯾﻦ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ در ﮐﻮدﮐﺎن ﺷﺶ ﺳﺎﻟﻪ و ﺑﺰرﮔﺘﺮ ﺑﺪون ﻣﺸﮑﻞ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ‏þ در ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺗﻐﯿﯿﺮ رژﯾﻢ درﻣﺎﻧﯽ ﺑﺎ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ اﺣﺘﯿﺎج ﺑﺎﺷﺪ ﻣﻘﺎدﯾﺮ و زﻣﺎن ﻣﺼﺮف اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﮐﻮﺗﺎه اﺛﺮ و ﺳﺮﯾﻊ اﻻﺛﺮ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ داروﻫﺎي ﺿﺪ دﯾﺎﺑﺖ ﺧﻮراﮐﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻌﺪﯾﻞ ﮔﺮدد. Dﻣﺤﺼﻮل ﺑﺎﯾﺪ ﻓﺎﻗﺪ رﻧﮓ و ذرات ﻣﻌﻠﻖ ﺑﺎﺷﺪ. þاﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﮔﻼرﮔﯿﻦ ﺑﺎ ﻫﯿﭻ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﯾﺎ ﻣﺤﻠﻮل دﯾﮕﺮي ﻗﺎﺑﻞ اﺧﺘﻼط ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ‏þ ﺗﺎ ﻗﺒﻞ از ﺑﺎز ﮐﺮدن درب وﯾﺎل ﺑﺎﯾﺪ در دﻣﺎي ﯾﺨﭽﺎل ﻧﮕﻬﺪاري ﮔﺮدد و ﭘﺲ از ﺑﺎز ﮐﺮدن درب وﯾﺎل ﻣﯽ ﺗﻮان در دﻣﺎي اﺗﺎق ﺑﻪ دور از ﻧﻮر و ﺣﺮارت ﺑﻪ ﻣﺪت 28روز ﻧﮕﻬﺪاري ﺷﻮد. ﺳﻮﻟﻔﻮﻧﯿﻞ اوره آ ﻣﻮرد ﻣﺼﺮف اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت در درﻣﺎن دﯾﺎﺑﺖ ﻧﻮع IIو ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﻫﻨﮕﺎم ﺧﻮاب در ﮐﻨﺘﺮل ﻗﻨﺪ ﺧﻮن ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. 402  اﻧﺘﺨﺎب اﯾﻦ داروﻫﺎ در درﻣﺎن دﯾﺎﺑﺖ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﭘﻮﺗﻨﺴﯽ دارو ،زﻣﺎن اﺛﺮ ،ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ،ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ،ﭘﺎﺳﺦ ﺑﯿﻤﺎرﺑﻪ ﺳﺎﯾﺮ داروﻫﺎ و ارﺟﺤﯿﺖ ﺷﺨﺼﯽ ﺑﯿﻤﺎر ﻣﺘﻔﺎوت ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. þﺑﯿﻤﺎران ﺳﺎﻟﻤﻨﺪ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺣﺴﺎس ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ ،ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺷﺮوع درﻣﺎن ﺑﺎ دوز ﭘﺎﯾﯿﻦ ﻗﺒﻞ از ﺻﺒﺤﺎﻧﻪ و ﺑﺮرﺳﯽ 24ﺳﺎﻋﺘﻪ ﮔﻠﻮﮐﺰ ادرار و ﺧﻮن ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد .در ﺻﻮرت ﮐﻨﺘﺮل ﺑﯿﻤﺎر اﻓﺰاﯾﺶ دوز ﺗﺪرﯾﺠﯽ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﻣﯽ ﺷﻮد. þﺑﺘﺎ ﺑﻼﮐﺮﻫﺎ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﻫﻢ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺖ ﻗﻨﺪ ﺧﻮن )ﻣﻬﺎر ﮔﻠﻮﮐﻮﻧﺌﻮژﻧﺰ ﮐﺒﺪي( و ﻫﻢ اﻓﺰاﯾﺶ ﻗﻨﺪ ﺧﻮن )ﻣﻬﺎر ﺗﺮﺷﺢ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ( ﮔﺮدﻧﺪ .ﺑﺮﺧﯽ ﺑﺘﺎ ﺑﻼﮐﺮﻫﺎي اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ ﻗﻠﺐ از داروﻫﺎي ﻏﯿﺮ اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ ﺑﺮ روي ﻗﻨﺪ ﺧﻮن اﺛﺮ ﮐﻤﺘﺮي دارﻧﺪ. ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﺑﺎﻋﺚ ﻣﺎﺳﮑﻪ ﮐﺮدن ﻋﻼﯾﻢ ﻫﯿﭙﻮﮔﻠﯿﺴﻤﯽ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﺛﺮ ﺑﺮ روي ﮔﻠﻮﮐﻮﻧﺌﻮژﻧﮋ ﮐﺒﺪي ﺳﺮﻋﺖ ﺑﻬﺒﻮدي ﻫﯿﭙﻮﮔﻠﯿﺴﻤﯽ را ﺑﻪ ﺗﻌﻮﯾﻖ ﻣﯽ اﻧﺪازﻧﺪ. ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژي ﺳﻮﻟﻔﻮﻧﯿﻞ اوره آ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﺳﻮﻟﻔﻮﻧﺎﻣﯿﺪي ﻓﺎﻗﺪ اﺛﺮات ﺿﺪ ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﺎﯾﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ دو دﺳﺘﻪ ﺗﻘﺴﯿﻢ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ: ﻧﺴﻞ اول :ﺷﺎﻣﻞ اﺳﺘﻮﻫﮕﺰاﻣﯿﺪ ،ﮐﻠﺮﭘﺮوﭘﺎﻣﯿﺪ ،ﺗﻮﻻزاﻣﯿﺪ و ﺗﻮﻟﺒﻮﺗﺎﻣﯿﺪ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. ﻧﺴﻞ دوم :ﺷﺎﻣﻞ ﮔﻠﯽ ﭘﯿﺰاﯾﺪ ،ﮔﻠﯽ ﺑﻮراﯾﺪ و ﮔﻠﯽ ﻣﭙﯿﺮاﯾﺪ ﻫﺴﺘﻨﺪ. اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ورزش ﯾﺎ ﺳﺎﯾﺮ داروﻫﺎ در درﻣﺎن دﯾﺎﺑﺖ ﻧﻮع IIﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. در دﯾﺎﺑﺖ ﻧﻮع IIﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﮔﻠﻮﮐﺰ ﺧﻮن را دارﯾﻢ ﺑﻠﮑﻪ ﺳﺎﯾﺮ اﻋﻀﺎء ﻫﻢ ﺗﺤﺖ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮﻧﺪ و ﺑﻪ ﺻﻮرت دﯾﺲ ﻟﯿﭙﯿﺪﻣﯽ ،ﻫﯿﭙﺮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ،ﭼﺎﻗﯽ ﻣﺮﮐﺰي و آﺗﺮواﺳﮑﻠﺮوز ﺗﺴﺮﯾﻊ ﺷﺪه ﺑﺮوز ﻣﯽ ﻧﻤﺎﯾﺪ. ﺑﺎ اﺗﺼﺎل اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺑﻪ ﻏﺸﺎء ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ ﺳﻠﻮل ﻫﺎي βﭘﺎﻧﮑﺮاس ﮐﺎﻫﺶ ﻧﻔﻮذ ﭘﺬﯾﺮي ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﭘﺘﺎﺳﯿﻢ و دﭘﻼرﯾﺰاﺳﯿﻮن ﻏﺸﺎء ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﻮن ﻫﺎي ﮐﻠﺴﯿﻢ داﺧﻞ ﺳﻠﻮﻟﯽ و اﮔﺰوﺳﯿﺘﻮز ﮔﺮاﻧﻮل ﻫﺎي ﺣﺎوي اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ از ﻏﺸﺎء ﻣﯽ ﮔﺮدﻧﺪ. از ﺳﻮي دﯾﮕﺮ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺴﻬﯿﻞ ﺗﺮﺷﺢ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. ﺳﺎﯾﺮ اﺛﺮات ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ آن ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از ﺗﻘﻮﯾﺖ اﺛﺮ ﻫﻮرﻣﻮن آﻧﺘﯽ دﯾﻮرﺗﯿﮏ ) (ADHﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز دﯾﻮرز ﺧﻔﯿﻒ ﻣﯽ ﺷﻮد. ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﮐﯿﻨﺘﯿﮏ -اﮐﺜﺮ ﺳﻮﻟﻔﻮﻧﯿﻞ اوره ﻫﺎ ﺑﺎ ﻏﺬا ﺑﻪ ﺧﻮﺑﯽ ﺟﺬب ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. ﭘﺎراﻣﺘﺮﻫﺎي ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﮐﯿﻨﯿﺘﯿﮑﯽ ﺳﻮﻟﻔﻮﻧﯿﻞ اوره آ دوز ﯾﮑﺴﺎن ) (mgدوز روزاﻧﻪ ﻋﻤﺮ ﻧﯿﻤﻪ ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ )(h ﺷﺮوع اﺛﺮ ﻃﻮل اﺛﺮ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺖ ﻓﻌﺎل ﻧﺴﻞ اول اﺳﺘﻮﻫﮕﺰاﻣﯿﺪ 500-750 1-2 6-8 1 12-24 دارد ﮐﻠﺮﭘﺮوﭘﺎﻣﯿﺪ 250-375 1 36 1 24-60 دارد ﺗﻮﻻزاﻣﯿﺪ 250-375 1-2 7 4-6 12-24 دارد ﺗﻮﻟﺒﻮﺗﺎﻣﯿﺪ 1000-1500 2-3 4/5-6/5 1 6-12 ﻧﺪارد ﻧﺴﻞ دوم 403 ﮔﻠﯽ ﭘﯿﺰاﯾﺪ 10 1-2 2-4 1-3 10-24 ﻧﺪارد ﮔﻠﯽ ﺑﻮراﯾﺪ 5 1-2 10 2-4 16-24 دارد ﮔﻠﯽ ﻣﭙﯿﺮاﯾﺪ -- 1 9 2-3 24 دارد ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دﯾﺎﺑﺖ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﮐﺘﻮاﺳﯿﺪوز دﯾﺎﺑﺖ ﺑﺎرداري -درﻣﺎن ﺗﮏ داروﯾﯽ در دﯾﺎﺑﺖ ﻧﻮع I ﻫﺸﺪارﻫﺎ رﯾﺴﮏ ﺑﺮوز ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻗﻠﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﮐﺒﺪي و ﮐﻠﯿﻮي -اﯾﻤﻨﯽ و اﺛﺮﺑﺨﺸﯽ اﯾﻦ دارو در ﮐﻮدﮐﺎن ﻣﻮرد ﺗﺎﯾﯿﺪ ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻣﻮارد اﺣﺘﯿﺎط ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎﯾﺪ ﺗﺤﺖ ﻧﻈﺮ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﻌﺎﻟﺞ ﺑﺎﺷﻨﺪ ،ﮐﻨﺘﺮل ﻗﻨﺪ ﺧﻮن ،ارزﯾﺎﺑﯽ ﮔﻠﻮﮐﺰ و اﺳﺘﻦ ادرار و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ HbA1Cﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﻫﯿﭙﻮﮔﻠﯿﺴﻤﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﺼﺮف ﺳﻮﻟﻔﻮﻧﯿﻞ اوره آ ارزﯾﺎﺑﯽ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺗﻌﯿﯿﻦ دوز دﻗﯿﻖ داروﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﻣﯽ ﮔﺮدد. در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺑﺎ اﻟﮑﻞ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﺳﻨﺪرم ﺷﺒﻪ دي ﺳﻮﻟﻔﯿﺮام ﺑﺎ ﻋﻼﯾﻢ ﮔﺮ ﮔﺮﻓﺘﮕﯽﺻﻮرت ،ﺗﻨﮕﯽ ﻧﻔﺲ ،ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ و ﻫﯿﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن وﺟﻮد دارد. اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﺳﻨﺪرم ﻋﺪم ﮐﻔﺎﯾﺖ ﺗﺮﺷﺢ ﻫﻮرﻣﻮن آﻧﺘﯽ دﯾﻮرﺗﯿﮏ ) (SIADHدر ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﺳﻮﻟﻔﻮﻧﯿﻞ اورهآ ﺧﺼﻮﺻﺎً در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ CHFو ﺳﯿﺮوز ﮐﺒﺪي وﺟﻮد دارد. ﺗﺪاﺧﻼت داروﯾﯽ داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﭘﺬﯾﺮ داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮔﺬار آﻧﺪروژن ﻫﺎ ،داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺳﻮﻟﻔﻮﻧﯿﻞ اوره آ اﻧﻌﻘﺎد، آزوﻟﯽ، ﺿﺪ ﻗﺎرچ ﻫﺎي ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺗﺪاﺧﻞ ﻧﮑﺎت ↑ اﺛﺮات اﻟﻘﺎء اﺛﺮات ﻫﯿﭙﻮﮔﻠﯿﺴﻤﯿﮏ ﺳﻮﻟﻔﻮﻧﯿﻞ اوره آ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ ﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت )ﻣﺎﻧﻨﺪ، ﮐﻠﺮاﻣﻔﻨﯿﮑﻞ، ﮐﺎﻫﺶ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﮐﺒﺪي ،ﻣﻬﺎر ﺗﺮﺷﺢ ﮐﻠﻮﻓﯿﺒﺮات ،ﻓﻦ ﻓﻠﻮراﻣﯿﻦ، ﮐﻠﯿﻮي ،ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻨﯽ در ﺳﺎﯾﺖ اﺗﺼﺎل ﻓﻠﻮﮐﻮﻧﺎزول ،ﺟﻢ ﻓﯿﺒﺮوزﯾﻞ، ﭘﺮوﺗﯿﯿﻨﯽ ،ﮐﺎﻫﺶ ﮔﻠﻮﮐﺰ ﺧﻮن ،ﺗﻐﯿﯿﺮ آﻧﺘﺎﮔﻮﻧﯿﺴﺖ ﻫﺎي ،H2ﻧﻤﮏ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﮐﺮﺑﻮﻫﯿﺪرات ﻫﺎ( ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ 404 ﻣﺘﯿﻞ ﻣﻨﯿﺰﯾﻢ، ،MAOIs ﺳﺎﻟﯿﺴﯿﻼت ﮔﺮدد. دوﭘﺎ، ﭘﺮوﺑﻨﺴﯿﺪ، ارزﯾﺎﺑﯽ دﻗﯿﻖ ﮔﻠﻮﮐﺰ ﺧﻮن در اﺑﺘﺪا ،ﻗﻄﻊ ﯾﺎ ﺳﻮﻟﻔﯿﻦ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻫﺮ ﯾﮏ از اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﻫﺎ، ﮔﺮدد. ﭘﺮازون ،ﺳﻮﻟﻔﻮﻧﺎﻣﯿﺪﻫﺎ ،ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻫﺎي ﺳﻪ ﺣﻠﻘﻪ اي، اﺳﯿﺪي ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي ادرار ﺑﺘﺎﺑﻼﮐﺮﻫﺎ ،ﻣﻬﺎرﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي ﺳﻮﻟﻔﻮﻧﯿﻞ اوره آ ↓ اﺛﺮات ﮐﺎﻫﺶ اﺛﺮات ﻫﯿﭙﻮﮔﻠﯿﺴﻤﯿﮏ ﺳﻮﻟﻔﻮﻧﯿﻞ ﮐﺎﻧﺎل ﮐﻠﺴﯿﻤﯽ ،ﮐﻠﺴﺘﺮاﻣﯿﻦ، اوره آ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﮐﺒﺪي، دﯾﺎزوﮐﺴﺎﯾﺪ ،اﺳﺘﺮوژن ﻫﺎ ﮐﺎﻫﺶ ﺗﺮﺷﺢ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ و اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﺮﺷﺢ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎ، ﮐﻠﯿﻮي ﻣﺸﺎﻫﺪه ﮔﺮدد. ﻫﯿﺪاﻧﺘﻮﯾﯿﻦ ﻫﺎ ،اﯾﺰوﻧﯿﺎزﯾﺪ، ﻧﯿﮑﻮﺗﯿﻨﯿﮏ اﺳﯿﺪ،OCPs ، ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ، رﯾﻔﺎﻣﭙﯿﻦ، ﺳﻤﭙﺎﺗﻮﻣﯿﻤﺘﯿﮏ ﻫﺎ ،دﯾﻮرﺗﯿﮏ ﻫﺎي ﺗﯿﺎزﯾﺪي، داروﻫﺎي ﺗﯿﺮوﯾﯿﺪي ،ﻗﻠﯿﺎﯾﯽ ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي ادرار ﺷﺎرﮐﻮل ﺳﻮﻟﻔﻮﻧﯿﻞ اوره آ ↓ ﺟﺬب ﺳﯿﭙﺮوﻓﻠﻮﮐﺴﺎﺳﯿﻦ ﮔﻠﯽ ﺑﻮراﯾﺪ ↑ اﺛﺮات اﺗﺎﻧﻞ ﺳﻮﻟﻔﻮﻧﯿﻞ اوره آ ﮐﻠﺮﭘﺮوﭘﺎﻣﯿﺪ ﺑﺎرﺑﯿﺘﻮرات ﻫﺎ ﮔﻠﯽ ﺑﻮراﯾﺪ داروﻫﺎي ﺿﺪ اﻧﻌﻘﺎد ﺳﻮﻟﻔﻮﻧﯿﻞ اوره آ ﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎي دﯾﮋﯾﺘﺎل ﺷﺎرﮐﻮل ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﺟﺬب اﯾﻦ داروﻫﺎ و ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﮐﺎﻫﺶ اﺛﺮﺑﺨﺸﯽ و ﺳﻤﯿﺖ آﻧﻬﺎ ﻣﯽ ﮔﺮدد. اﻓﺰاﯾﺶ و ﺗﻘﻮﯾﺖ اﺛﺮات ﻫﯿﭙﻮﮔﻠﯿﺴﻤﯽ ﮔﻠﯽ ﺑﻮراﯾﺪ ﮔﺰارش ﮔﺮدﯾﺪه اﺳﺖ. ↔ اﺗﺎﻧﻞ ﺑﺎﻋﺚ ﻃﻮﻻﻧﯽ ﺷﺪن ﮐﺎﻫﺶ ﮔﻠﻮﮐﺰ ﺧﻮن اﻟﻘﺎء ﺷﺪه ﺗﻮﺳﻂ ﮔﻠﯽ ﭘﯿﺰاﯾﺪ ﻣﯽ ﮔﺮدد .ﻣﺼﺮف ﻣﺰﻣﻦ اﺗﺎﻧﻞ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ ﺗﻮﻟﺒﻮﺗﺎﻣﯿﺪ ﻣﯽ ﺷﻮد .ﻣﺼﺮف اﺗﺎﻧﻞ ﺑﺎ ﮐﻠﺮﭘﺮوﭘﺎﻣﯿﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز ﺳﻨﺪرم ﺷﺒﻪ دي ﺳﻮﻟﻔﯿﺮام ﻣﯽ ﮔﺮدد. ↑ زﻣﺎن اﺛﺮ زﻣﺎن اﺛﺮ ﺑﺎرﺑﯿﺘﻮرات ﻫﺎ در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ ﮐﻠﺮﭘﺮوﭘﺎﻣﯿﺪ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. ↑ اﺣﺘﻤﺎل ﺗﺪاﺧﻞ ﺑﯿﻦ ﮔﻠﯽ ﺑﻮراﯾﺪ و ﻣﺸﺘﻘﺎت ﮐﻮﻣﺎرﯾﻨﯽ ﮔﺰارش ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ ↓ ↑ ﺳﻄﺢ ﺳﺮﻣﯽ ﺻﻮرت ﺗﻘﻮﯾﺖ ﯾﺎ ﺗﻀﻌﯿﻒ اﺛﺮات ﮐﻮﻣﺎرﯾﻦ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﻄﺢ 405 ﺳﺮﻣﯽ دﯾﮋﯾﺘﺎل ﻣﯽ ﮔﺮدد. -ﺗﺪاﺧﻼت دارو – ﺗﺴﺖ آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﯽ : ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺖ ﺗﻮﻟﺒﻮﺗﺎﻣﯿﺪ در ادرار ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد ﭘﺎﺳﺦ ﻣﺜﺒﺖ ﮐﺎذب آﻟﺒﻮﻣﯿﻦ در ادرار ﻣﯽ ﮔﺮدد. -ﺗﺪاﺧﻼت دارو – ﻏﺬا : در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﮔﻠﯽ ﭘﯿﺰاﯾﺪ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﻏﺬا ﺟﺬب آن ﺣﺪود 40دﻗﯿﻘﻪ ﺑﻪ ﺗﺎﺧﯿﺮ ﻣﯽ اﻓﺘﺪ ،ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ دارو30 دﻗﯿﻘﻪ ﻗﺒﻞ ازﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﮔﺮدد .ﺳﺎﯾﺮﺳﻮﻟﻔﻮﻧﯿﻞ اوره آﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺎ ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﮔﺮدﻧﺪ. ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻋﻮارض ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻋﺼﺒﯽ ﻣﺮﮐﺰي ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ،ﻋﺼﺒﺎﻧﯿﺖ ،ﺗﺮﻣﻮر ،درد ،ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ ،اﺿﻄﺮاب ،ﻟﺮز ،ﻫﯿﭙﺮﺗﻮﻧﯽ، ﭘﺮﯾﺸﺎﻧﯽ ،ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯿﻞ ﺟﻨﺴﯽ ،ﻣﯿﮕﺮن ،ﺑﯽ اﺷﺘﻬﺎﯾﯽ ،آرﺗﺮآﻟﮋﯾﺎ ،ﺧﺴﺘﮕﯽ ،ﺿﻌﻒ، ﭘﺎرﺳﺘﺰي ،ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ ،ورﺗﯿﮕﻮ ،ﺳﺮ درد ﻋﻮارض ﭘﻮﺳﺘﯽ واﮐﻨﺶ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﭘﻮﺳﺘﯽ ،اﮔﺰﻣﺎ ،ﺧﺎرش ،ارﯾﺘﻢ ﻣﻮﻟﺘﯽ ﻓﺮم ،ﮐﻬﯿﺮ ،واﮐﻨﺶ ﻫﺎي ﻟﯿﮑﻨﻮﯾﯿﺪ ،راش ،ﺗﻌﺮﯾﻖ ،درﻣﺎﺗﯿﺖ اﮐﺴﻔﻮﻟﯿﺎﺗﯿﻮ ﻋﻮارض اﻧﺪوﮐﺮﯾﻦ ‏SIADH ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ اﺧﺘﻼل ﮔﻮارﺷﯽ ،ﺗﻬﻮع ،ﺳﻮزش ﺳﺮدل ،اﺳﻬﺎل ،ﺗﻐﯿﯿﺮ ﺣﺲ ﭼﺸﺎﯾﯽ ،ﯾﺒﻮﺳﺖ ،درد، ﻋﻮارض ﺧﻮﻧﯽ ﻟﮑﻮﭘﻨﯽ ،ﺗﺮوﻣﺒﻮﺳﯿﺘﻮﭘﻨﯽ ،آﻧﻤﯽ آﭘﻼﺳﺘﯿﮏ ،اﺋﻮزﯾﻨﻮﻓﯿﻠﯽ ،ﭘﻮرﻓﯿﺮي ﮐﺒﺪي ،آﻧﻤﯽ دﯾﺲ ﭘﭙﺴﯽ ،ﻧﻔﺦ ﻫﻤﻮﻟﯿﺘﯿﮏ ،ﭘﻦ ﺳﯿﺘﻮﭘﻨﯽ ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻮارض وزوز ﮔﻮش ،ﺧﺴﺘﮕﯽ ،رﯾﻨﯿﺖ ،ﻫﯿﭙﻮﻧﺎﺗﺮﻣﯽ ،ﺗﺎري دﯾﺪ ،ﭘﻠﯽ اوري ،ﺧﻮن در ﻣﺪﻓﻮع، ادم ،آرﯾﺘﻤﯽ ،ﮔﺮ ﮔﺮﻓﺘﮕﯽ ،ﻫﯿﭙﺮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ،درد ﭼﺸﻢ ،ﺳﻮزش ادرار ،ﮐﺮاﻣﭗ ﻫﺎي ﭘﺎ، واﺳﮑﻮﻟﯿﺖ. ﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ‏þ þدر ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﻫﺮ ﮔﻮﻧﻪ ﻋﻼﯾﻤﯽ ،ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺧﺴﺘﮕﯽ ،ﮔﺮﺳﻨﮕﯽ ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ ،ﺗﻌﺮﯾﻖ ،ﮔﺮﻓﺘﮕﯽ )ﻋﻼﯾﻢ ﻫﯿﭙﻮﮔﻠﯿﺴﻤﯽ( و ﮔﻠﻮﮐﺰ و ﮐﺘﻮن ﻫﺎي ادرار و ﮔﻠﻮﮐﺰ ﺧﻮن ﺑﺎﯾﺪ ارزﯾﺎﺑﯽ ﮔﺮدد. ﯾﺎ ﺗﺸﻨﮕﯽ و دﻓﻊ ادرار زﯾﺎد ،ﮔﻠﻮﮐﺰ ادرار ﺑﺎﻻ) ،ﻋﻼﯾﻢ ﻫﯿﭙﺮﮔﻠﯿﺴﻤﯽ( و ﺗﺐ ،ﮔﻠﻮ درد و راش و ﮐﺒﻮدي و ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻏﯿﺮ ﻣﻌﻤﻮل ﺣﺘﻤﺎً ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﻌﺎﻟﺞ ﻣﺸﻮرت ﮔﺮدد. ﮐﻠﺮﭘﺮوﭘﺎﻣﯿﺪ ‏Chlorpropamide اﯾﻦ دارو ﻧﺴﻞ اول ﺳﻮﻟﻔﻮﻧﯿﻞ اوره آ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ ﮐﻠﺮﭘﺮوﭘﺎﻣﯿﺪ در ﺑﯿﻤﺎران ﮐﻠﯿﻮي اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. 406  þاﯾﻦ دارو در ﺷﯿﺮ ﺗﺮﺷﺢ ﻣﯽ ﮔﺮدد و ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﻫﯿﭙﻮﮔﻠﯿﺴﻤﯽ در ﻧﻮزاداﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﺎ ﺷﯿﺮ ﻣﺎدر ﺗﻐﺬﯾﻪ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ اﺳﺘﻔﺎده از داروي دﯾﮕﺮ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. 5-7 Dروز ﭘﺲ از ﺷﺮوع درﻣﺎن ﺑﺎ اﯾﻦ دارو ﺳﻄﺢ ﺧﻮﻧﯽ ﮐﻠﺮﭘﺮوﭘﺎﻣﯿﺪ ﺑﻪ ﺣﺪ ﭘﺎﯾﺪار ﻣﯽ رﺳﺪ ،در ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان، ﺑﯿﻤﺎران دﭼﺎر ﺳﻮء ﺗﻐﺬﯾﻪ و ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اﺧﺘﻼل ﮐﻠﯿﻮي ﯾﺎ ﮐﺒﺪي دوز اﺑﺘﺪاﯾﯽ و ﻧﮕﻬﺪارﻧﺪه ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ دﻗﺖ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﮔﺮدد ﺗﺎ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز واﮐﻨﺶ ﻫﺎي ﻫﯿﭙﻮﮔﻠﯿﺴﻤﯽ ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﺑﺪ. ﺑﻮراﯾﺪ ﮔﻠﯽ ‏Glyburide اﯾﻦ دارو ﺳﻮﻟﻔﻮﻧﯿﻞ اوره آ ﻧﺴﻞ دوم ﮐﻪ در اﯾﺮان ﺑﺎ ﻧﺎم ﮔﻠﯽ ﺑﻨﮑﻼﻣﯿﺪ ﻧﺴﺨﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. -دوز اﺑﺘﺪاﯾﯽ ﮔﻠﯽ ﺑﻮراﯾﺪ )ﮔﻠﯽ ﺑﻨﮑﻼﻣﯿﺪ( 2/5-5ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم روزاﻧﻪ ﺑﺎ ﺻﺒﺤﺎﻧﻪ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Dﭘﺎﺳﺦ دﻫﯽ اﻓﺮادي ﮐﻪ ﻋﻼوه ﺑﺮ ﮔﻠﯽ ﺑﻮراﯾﺪ از اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﻫﻢ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ﺑﻪ اﯾﻦ دارو ﺑﺴﯿﺎر ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻗﺮص ﻫﺎي ﮔﻠﯽ ﺑﻮراﯾﺪ ﺑﻪ رژﯾﻢ داروﯾﯽ اﻓﺮادي ﮐﻪ ﺑﻪ درﻣﺎن ﺑﻪ ﺗﻨﻬﺎﯾﯽ ﺑﺎ ﻣﺖ ﻓﻮرﻣﯿﻦ ﭘﺎﺳﺦ ﻧﻤﯽ دﻫﻨﺪ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪاﻓﺰوده ﺷﺪه و درﻣﺎن را ﮐﺎﻣﻞ ﮐﻨﻨﺪ. þﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو در زﻧﺎن ﺑﺎردار و ﮐﻮدﮐﺎن ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﮔﺮدد. Dدر ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ اﯾﻦ دارو ﻧﯿﻢ ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ از ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﮔﺮدد اﺛﺮ ﺑﺨﺸﯽ آن ﺑﻬﺒﻮد ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. þﮔﻠﯽ ﺑﻮراﯾﺪ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز ﮔﺮ ﮔﺮﻓﺘﮕﯽ ﺻﻮرت ﮔﺮدد. þﺣﺪاﮐﺜﺮ دوز ﻣﺼﺮﻓﯽ ﮔﻠﯽ ﺑﻮراﯾﺪ 20ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم روزاﻧﻪ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﺎ دوز 10ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﺻﺒﺢ ﻫﺎ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﯾﮑﺠﺎ ﻗﺒﻞ از ﺻﺒﺤﺎﻧﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﮔﻠﯿﭙﯿﺰاﯾﺪ ‏Glipizide دوز اﺑﺘﺪاﯾﯽ اﯾﻦ دارو 5ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم روزاﻧﻪ 30دﻗﯿﻘﻪ ﻗﺒﻞ از ﺻﺒﺤﺎﻧﻪ اﺳﺖ ،دوزاژ اوﻟﯿﻪ در ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان و ﻣﺒﺘﻼﯾﺎن ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎري ﮐﺒﺪي 2/5ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﻗﺒﻞ از وﻋﺪه ﻏﺬاﯾﯽ ﻃﺒﻖ دﺳﺘﻮر ﭘﺰﺷﮏ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﮔﻠﯿﻤﭙﯿﺮاﯾﺪ ‏Glimepiride دوز اﺑﺘﺪاﯾﯽ 1-2ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم روزاﻧﻪ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﺻﺒﺤﺎﻧﻪ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ درﻣﺎن ﺑﺎ ﮔﻠﯽ ﻣﭙﯿﺮاﯾﺪ ﺑﻪ ﺗﻨﻬﺎﯾﯽ ﭘﺎﺳﺦ ﻧﺪاده اﻧﺪ اﻓﺰودن ﻣﺖ ﻓﻮرﻣﯿﻦ ﺑﻪ رژﯾﻢ درﻣﺎﻧﯽ آﻧﻬﺎﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد -ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو در ﺑﺎرداري ،ﺷﯿﺮدﻫﯽ و ﮐﻮدﮐﺎن ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﮔﺮدد. در ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان ﻧﺎﺗﻮان ،ﺑﯿﻤﺎران دﭼﺎر ﺳﻮء ﺗﻐﺬﯾﻪ و ﻣﺒﺘﻼﯾﺎن ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﮐﺒﺪي و ﮐﻠﯿﻮي دوز اﺑﺘﺪاﯾﯽ و ﻧﮕﻬﺪارﻧﺪه ﺑﺎﯾﺪﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﺗﺠﻮﯾﺰ ﮔﺮدﯾﺪه ﺗﺎ از ﺑﺮوز واﮐﻨﺶ ﻫﯿﭙﻮ ﮔﻠﯿﺴﻤﯽ اﺟﺘﻨﺎب ﮔﺮدد. ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪﮔﺎن آﻟﻔﺎ – ﮔﻠﻮﮐﻮزﯾﺪاز آﮐﺎرﺑﻮز ‏Acarbose 407  دوزاژ آن 25ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﺳﻪ ﺑﺎر در روز ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﻏﺬا ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -دارو ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ دور از رﻃﻮﺑﺖ ﻧﮕﻬﺪاري ﮔﺮدد. ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژي آﮐﺎرﺑﻮز ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺎﺧﯿﺮ در ﺟﺬب ﮐﺮﺑﻮﻫﯿﺪرات ﻣﻮﺟﻮد در ﻏﺬا ﺷﺪه ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ اﻧﺪك ﻗﻨﺪ ﺧﻮن ﭘﺲ از ﺻﺮف ﻏﺬا ﻣﯽ ﮔﺮدد .ﺑﻪ دﻧﺒﺎل ﮐﺎﻫﺶ ﻏﻠﻈﺖ ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ ﮔﻠﻮﮐﺰ ﮐﻪ ﺳﻄﺢ ﻫﻤﻮﮔﻠﻮﺑﯿﻦ ﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﻠﻪ را در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ دﯾﺎﺑﺖ ﻧﻮع IIﺧﻮاﻫﯿﻢ داﺷﺖ. ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف ﮐﺘﻮاﺳﯿﺪز دﯾﺎﺑﺘﯽ ﯾﺎ ﺳﯿﺮوز زﺧﻢ ﮐﻮﻟﻮن IBD اﻧﺴﺪاد ﻧﺴﺒﯽ روده -ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اﺧﺘﻼل روده اي ﻣﺰﻣﻦ ﻣﻮارد اﺣﺘﯿﺎط -ﭘﺎﺳﺦ درﻣﺎﻧﯽ ﺑﻪ آﮐﺎرﺑﻮز ﺑﺎﯾﺪ از ﻃﺮﯾﻖ ارزﯾﺎﺑﯽ دوره اي ﻗﻨﺪ ﺧﻮن ارزﯾﺎﺑﯽ ﮔﺮدد. ﮐﺎﻫﺶ ﮐﻠﺴﯿﻢ و وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ B6ﺳﺮﻣﯽ در اﺛﺮ درﻣﺎن ﺑﺎ آﮐﺎرﺑﻮز ﻣﺸﺎﻫﺪه ﮔﺮدﯾﺪه اﺳﺖ. ﮐﺎﻫﺶ ﻫﻤﺎﺗﻮﮐﺮﯾﺖ در اﺛﺮ ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو در ﺑﯿﻤﺎران ﺗﺤﺖ درﻣﺎن ﮔﺰارش ﮔﺮدﯾﺪه اﺳﺖ. -ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ اﺛﺮ اﯾﻦ دارو ﻫﯿﭙﻮﮔﻠﯿﺴﻤﯽ ﺑﻪ ﻫﻨﮕﺎم ﻧﺎﺷﺘﺎﯾﯽ ﯾﺎ ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﭘﺲ از ﻣﺼﺮف ﻏﺬا دﯾﺪه ﻧﻤﯽ ﺷﻮد. ﺗﺪاﺧﻼت داروﯾﯽ داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮔﺬار آﮐﺎرﺑﻮز داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﭘﺬﯾﺮ دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ ﻧﺘﯿﺠﻪ اﺛﺮ ↓ ﻏﻠﻈﺖ ﺳﺮﻣﯽ ﻧﮑﺎت ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻏﻠﻈﺖ ﺳﺮﻣﯽ دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ اﺣﺘﻤﺎل ﮐﺎﻫﺶ اﺛﺮات درﻣﺎﻧﯽ وﺟﻮد دارد. آﻧﺰﯾﻢ ﻫﺎي داﯾﺠﺴﺘﯿﻮ آﮐﺎرﺑﻮز ↓ اﺛﺮات درﻣﺎﻧﯽ )آﻣﯿﻼز و ﭘﺎﻧﮑﺮاﺗﯿﻦ( ﺟﺎذب ﻫﺎي روده اي آﮐﺎرﺑﻮز ↓ اﺛﺮات درﻣﺎﻧﯽ )ﺷﺎرﮐﻮل( 408 در اﺛﺮ ﻣﺼﺮف ﺑﺮﺧﯽ از داروﻫﺎ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺗﯿﺎزﯾﺪﻫﺎ و ﺳﺎﯾﺮ دﯾﻮرﺗﯿﮏ ﻫﺎ ،ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎ ،ﻓﻨﻮﺗﯿﺎزﯾﻦ ﻫﺎ ،ﻣﺤﺼﻮﻻت ﺗﯿﺮوﯾﯿﺪي ،اﺳﺘﺮوژن ﻫﺎ ،OCPs ،ﻓﻨﯽ ﺗﻮﺋﯿﻦ ،ﻧﯿﮑﻮﺗﯿﻨﯿﮏ اﺳﯿﺪ ،ﺳﻤﭙﺎﺗﻮﻣﯿﻤﺘﯿﮏ ﻫﺎ ،ﻣﻬﺎرﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﮐﺎﻧﺎل ﮐﻠﺴﯿﻤﯽ و اﯾﺰوﻧﯿﺎزﯾﺪ ﻫﯿﭙﺮﮔﻠﯿﺴﻤﯽ اﯾﺠﺎد ﻣﯽ ﮔﺮدد ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه آﮐﺎرﺑﻮز ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﯿﻤﺎر از ﻧﻈﺮ ﮐﻨﺘﺮل ﻗﻨﺪ ﺧﻮن ارزﯾﺎﺑﯽ ﮔﺮدد. ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ -درد ﺷﮑﻤﯽ ) ،(%19اﺳﻬﺎل ) ،(%31ﻧﻔﺦ ) ،(%74راش ،اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﺮاﻧﺲ آﻣﯿﻨﺎزﻫﺎي ﺳﺮﻣﯽ ﺑﯽ ﮔﻮاﻧﯿﺪﻫﺎ ﻓﻮرﻣﯿﻦ ﻣﺖ ‏Metformin اﯾﻦ دارو در درﻣﺎن ﻋﺪم ﺗﺨﻤﮏ ﮔﺬاري زﻧﺎن ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺳﻨﺪرم ﺗﺨﻤﺪان ﭘﻠﯽ ﮐﯿﺴﺘﯿﮏ ) (PCOsو ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﻓﺰاﯾﺶ وزن ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﺼﺮف آﻧﺘﯽ ﺳﺎﯾﮑﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ ﻫﻢ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Dدر ﺻﻮرت ﻋﺪم ﭘﺎﺳﺦ دﻫﯽ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﻪ ﻣﺖ ﻓﻮرﻣﯿﻦ ﭘﺲ از ﭼﻬﺎر ﻫﻔﺘﻪ اﻓﺰودن ﯾﮏ ﺳﻮﻟﻔﻮﻧﯿﻞ اوره آ ﺑﻪ رژﯾﻢ درﻣﺎﻧﯽ ﺑﻪ وﯾﮋه ﮔﻠﯽ ﺑﻨﮑﻼﻣﯿﺪ ﻣﺮﺳﻮم ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژي اﯾﻦ دارو ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﺤﻤﻞ ﮔﻠﻮﮐﺰ در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ دﯾﺎﺑﺖ ﻧﻮع IIو ﮐﺎﻫﺶ ﮔﻠﻮﮐﺰ ﭘﺎﯾﻪ و ﮔﻠﻮﮐﺰ ﭘﺲ از ﺻﺮف ﻏﺬا ﻣﯽ ﮔﺮدد .اﯾﻦ ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ از ﻃﺮﯾﻖ ﮐﺎﻫﺶ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﮔﻠﻮﮐﺰ ﮐﺒﺪي ،ﮐﺎﻫﺶ ﺟﺬب ﮔﻠﻮﮐﺰ از روده و ﺑﻬﺒﻮد ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ اﻧﺠﺎم ﻣﯽ ﮔﺮدد. -اﺧﺘﻼل ﮐﻠﯿﻮي ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف اﻧﻔﺎرﮐﺘﻮس ﻗﻠﺒﯽ ﺣﺎدCHF - اﺳﯿﺪوز ﻣﺰﻣﻦ ﯾﺎ ﺣﺎد ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﮏ -ﻻﮐﺘﯿﮏ اﺳﯿﺪوز ﻫﺸﺪارﻫﺎ ﺷﯿﺮدﻫﯽ و اﻃﻔﺎل ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﮐﻠﯿﻮي و ﮐﺒﺪي -ﮐﺎﻫﺶ ﻣﻘﺎدﯾﺮ وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ B12 ﻣﻮارد اﺣﺘﯿﺎط -ارزﯾﺎﺑﯽ ﻗﻨﺪ ﺧﻮن و ﻫﻤﻮﮔﻠﻮﺑﯿﻦ ﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﻠﻪ 409 ﺗﺪاﺧﻼت داروﯾﯽ در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن اﯾﻦ دارو ﺑﺎ داروﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﻫﯿﭙﺮﮔﻠﯿﺴﻤﯽ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ارزﯾﺎﺑﯽ ﻗﻨﺪ ﺧﻮن ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽﮔﺮدد. داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﭘﺬﯾﺮ داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮔﺬار ﻣﺖ ﻓﻮرﻣﯿﻦ اﻟﮑﻞ ﻧﺘﯿﺠﻪ اﺛﺮ ﻧﮑﺎت ↑ اﺛﺮات اﻟﮑﻞ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﻘﻮﯾﺖ اﺛﺮات ﻣﺖ ﻓﻮرﻣﯿﻦ ﺑﺮ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﻻﮐﺘﺎت ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﮐﺎﺗﯿﻮﻧﯽ ﻣﺖ ﻓﻮرﻣﯿﻦ داروﻫﺎي )آﻣﯿﻠﻮراﯾﺪ، ﻣﺮﻓﯿﻦ، ↑ اﺛﺮات و ﻏﻠﻈﺖ داروﻫﺎي ﮐﺎﺗﯿﻮﻧﯽ از ﻃﺮﯾﻖ رﻗﺎﺑﺖ در دﻓﻊ از دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ، ﻃﺮﯾﻖ ﺗﺮﺷﺢ در ﺗﻮﺑﻮل ﻫﺎي ﮐﻠﯿﻮي ﺑﻪ ﺻﻮرت آﻣﯿﺪ، ﺗﺌﻮري ﺗﺪاﺧﻞ اﯾﺠﺎد ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ .ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ارزﯾﺎﺑﯽ ﭘﺮوﮐﺎﯾﯿﻦ و ﺗﻌﺪﯾﻞ دوز ﻣﺖ ﻓﻮرﻣﯿﻦ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﮐﯿﻨﯿﺪﯾﻦ ،ﮐﯿﻨﯿﻦ ،راﻧﯿﺘﯿﺪﯾﻦ، ﺗﺮﯾﺎﻣﺘﺮن ،ﺗﺮي ﻣﺘﻮﭘﺮﯾﻢ، وﻧﮑﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ( ﺳﺎﯾﻤﺘﯿﺪﯾﻦ ﻣﺖ ﻓﻮرﻣﯿﻦ ﻓﺮوزﻣﺎﯾﺪ ﻣﺖ ﻓﻮرﻣﯿﻦ ﻣﺖ ﻓﻮرﻣﯿﻦ ﻓﺮوزﻣﺎﯾﺪ ↓ ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ ﻣﻮارد ﺣﺎﺟﺐ ﻣﺖ ﻓﻮرﻣﯿﻦ ↑ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻧﯿﻔﺪﯾﭙﯿﻦ ﻣﺖ ﻓﻮرﻣﯿﻦ ﻣﺖ ﻓﻮرﻣﯿﻦ ﮔﻠﯽ ﺑﻮراﯾﺪ ↑ ﻏﻠﻈﺖ ﺳﺎﯾﻤﺘﯿﺪﯾﻦ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﻏﻠﻈﺖ ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ ﻣﺖ ﻓﻮرﻣﯿﻦ ﺑﻪ ﻣﯿﺰان %60و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﻓﺰاﯾﺶ ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ AUCﺑﻪ ﻣﯿﺰان %40ﻣﯽ ﮔﺮدد. ↑ ﺳﻄﺢ ﻓﺮوزﻣﺎﯾﺪ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﻏﻠﻈﺖ ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ ﻣﺖ ﻓﻮرﻣﯿﻦ و اﻓﺰاﯾﺶ AUCو Cmaxﺑﻪ ﺗﺮﺗﯿﺐ ﺑﻪ ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ ﻣﯿﺰان %16و %22ﻣﯽ ﮔﺮدد و از ﺳﻮي دﯾﮕﺮ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ ﻓﺮوزﻣﺎﯾﺪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. اﻓﺰاﯾﺶ اﺣﺘﻤﺎل ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﮐﻠﯿﻮي ﺣﺎد و اﺳﯿﺪوز ﻻﮐﺘﯿﮏ در اﺛﺮ ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن وﺟﻮد دارد. ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻣﺼﺮف ﻣﺖ ﻓﻮرﻣﯿﻦ 48ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ و ﺑﻌﺪ از ﺗﺠﻮﯾﺰ اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﮔﺮدد. ↑ ﻏﻠﻈﺖ ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﻏﻠﻈﺖ ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ ﻣﺖ ﻓﻮرﻣﯿﻦ ﻣﯽ ﮔﺮدد .ﻧﯿﻔﺪﯾﭙﯿﻦ ﺑﺎﻋﺚ اﻟﻘﺎء ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ ﺟﺬب ﻣﺖ ﻓﻮرﻣﯿﻦ ﻣﯽ ﺷﻮد. ↓ ﻏﻠﻈﺖ ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺗﮏ دوز اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ ﮐﺎﻫﺶ Cmaxو AUCﮔﻠﯽ ﺑﻮراﯾﺪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻧﺎراﺣﺘﯽ ﺷﮑﻤﯽ ،اﺳﻬﺎل ،ﻧﻔﺦ ،ﺳﺮدرد ،ﺳﻮء ﻫﺎﺿﻤﻪ ،ﺗﻬﻮع ،و اﺳﺘﻔﺮاغ 410 ﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ Dدر ﺻﻮرت ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯿﺎﻟﮋي ،ﺿﻌﻒ ،ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ،ﻣﺸﮑﻼت ﺗﻨﻔﺴﯽ ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﺎ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺸﻮرت ﮔﺮدد. ﻣﮕﻠﯽ ﺗﯿﻨﯿﺪﻫﺎ رﭘﺎﮔﻠﯿﻨﺎﯾﺪ ‏Repaglinide اﯾﻦ دارو ﺑﺎﯾﺪ 15دﻗﯿﻘﻪ ﻗﺒﻞ از ﺻﺮف ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﮔﺮدد. -در ﺻﻮرت ﻋﺪم ﭘﺎﺳﺦ دﻫﯽ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ اﯾﻦ دارو ﻣﺼﺮف ﻣﺖ ﻓﻮرﻣﯿﻦ ﯾﺎ ﺗﯿﻮﮔﻠﯿﺘﺎزون ﻫﺎ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه آن ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﮐﻠﯿﻮي ﺷﺪﯾﺪ ﺑﺎ دوز 0/5ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم و ﺗﯿﺘﺮاﺳﯿﻮن دﻗﯿﻖ ﺑﯿﻤﺎرﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژي اﯾﻦ دارو از ﻃﺮﯾﻖ ﺗﺤﺮﯾﮏ ﺗﺮﺷﺢ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ از ﭘﺎﻧﮑﺮاس و ﺑﺴﺘﻦ ﮐﺎﻧﺎﻟﻬﺎي ﭘﺘﺎﺳﯿﻤﯽ واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ATPدر ﻏﺸﺎء ﺳﻠﻮل ﻫﺎي ﺑﺘﺎ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﺳﻄﺢ ﮔﻠﻮﮐﺰ ﺧﻮن ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻫﺸﺪارﻫﺎ ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﮐﺒﺪي -ﺷﯿﺮدﻫﯽ و اﻃﻔﺎل ﻣﻮارد اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ NPHﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﮔﺮدد. -ﺗﺪاﺧﻞ دارو – ﻏﺬا : در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف دارو ﻫﻤﺮاه ﻏﺬا ﮐﺎﻫﺶ AUCو Cmaxرا ﺧﻮاﻫﯿﻢ داﺷﺖ. ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻋﻮارض ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻋﺼﺒﯽ ﺳﺮدرد ،ﭘﺎرﺳﺘﺰي ﻣﺮﮐﺰي ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ ﯾﺒﻮﺳﺖ ،اﺳﻬﺎل ،دﯾﺲ ﭘﭙﺴﯽ ،ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ﻋﻮارض ﻋﻀﻼﻧﯽ -اﺳﮑﻠﺘﯽ آرﺗﺮاﻟﮋي ،ﮐﻤﺮ درد 411 ﻋﻮارض ﺗﻨﻔﺴﯽ ﺑﺮوﻧﺸﯿﺖ ،رﯾﻨﯿﺖ ،ﺳﯿﻨﻮزﯾﺖ ،ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﺠﺎري ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻮارض آﻟﺮژي ،درد ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ ،ﻫﯿﭙﻮﮔﻠﯿﺴﻤﯽ ،اﺧﺘﻼل دﻧﺪان ،ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﺠﺎري ادراري ﻋﻮارض ﺷﺪﯾﺪ ﻗﻠﺒﯽ -ﻋﺮوﻗﯽ واﮐﻨﺶ اﯾﺴﮑﻤﯽ ﻗﻠﺒﯽ ﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ‏þ دارو ﺑﺎﯾﺪ 15دﻗﯿﻘﻪ ﻗﺒﻞ از ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﮔﺮدد ،ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺪاﻧﺪ در ﺻﻮرت ﺣﺬف وﻋﺪه ﻏﺬاﯾﯽ ﯾﺎ اﻓﺰودن ﯾﮏ وﻋﺪه ﻏﺬاﯾﯽ ﺑﺎﯾﺪ دوز آن وﻋﺪه ﻫﻢ ﺣﺬف ﯾﺎ اﺿﺎﻓﻪ ﮔﺮدد. ﺗﯿﺎزوﻟﯿﺪﯾﻦ دﯾﻮن ﻫﺎ اﯾﻦ داروﻫﺎ در درﻣﺎن دﯾﺎﺑﺖ ﻧﻮع IIﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ .ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﻣﺖ ﻓﻮرﻣﯿﻦ ،اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ،ﺳﻮﻟﻔﻮﻧﯿﻞاوره ،آﻫﻢ ﺟﻬﺖ ﮐﻨﺘﺮل ﻗﻨﺪ ﺧﻮن ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﮔﺮدﻧﺪ. ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژي رزي ﮔﻠﯿﺘﺎزون و ﭘﯿﻮﮔﻠﯿﺘﺎزون از اﻋﻀﺎء اﯾﻦ ﮔﺮوه داروﻫﺎي ﺿﺪ دﯾﺎﺑﺖ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﻨﺘﺮل ﮔﻠﻮﮐﺰ ﺧﻮن از ﻃﺮﯾﻖ ﺑﻬﺒﻮد ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﻣﯽ ﮔﺮدﻧﺪ .ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻧﺸﺎن داده اﻧﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ در ﻋﻀﻼت و ﺑﺎﻓﺖ ﻫﺎي آدﯾﭙﻮز و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﻬﺎر ﮔﻠﻮﮐﻮﻧﺌﻮژﻧﺰ ﮐﺒﺪي ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﮐﯿﻨﺘﯿﮏ ﻣﻘﺎدﯾﺮ AUCو Cmaxﭘﯿﻮﮔﻠﯿﺘﺎزون در زﻧﺎن %20-60اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ.ﭘﺎراﻣﺘﺮﻫﺎ اﺛﺮ ﻏﺬا ﭘﯿﻮﮔﻠﯿﺘﺎزون رزي ﮔﻠﯿﺘﺎزون ﻏﺬا ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺎﺧﯿﺮ در رﺳﯿﺪن ﺑﻪ ﭘﯿﮏ ﻏﻠﻈﺖ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻏﺬا ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ Cmaxو ﺗﺎﺧﯿﺮ زﻣﺎن اﺛﺮ ﻣﯽ ﮔﺮدد. اﺗﺼﺎل ﭘﺮوﺗﯿﯿﻦ > %99 ≈ 99/8% ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺖ ﻓﻌﺎل دارد ﻧﺪارد ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ دﻓﻌﯽ 3-7ﺳﺎﻋﺖ 3-4ﺳﺎﻋﺖ ﻫﺸﺪارﻫﺎ اﺛﺮات ﻗﻠﺒﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ اﺣﺘﺒﺎس ﻣﺎﯾﻌﺎت اﯾﻦ داروﻫﺎ در زﻧﺎن ﭘﯿﺶ از دوران ﯾﺎﺋﺴﮕﯽ ﮐﻪ ﺗﺨﻤﮏ ﮔﺬاري ﻧﺪارﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺤﺮﯾﮏ ﺗﺨﻤﮏ ﮔﺬاري ﻣﯽ ﮔﺮدﻧﺪ.ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ رﯾﺴﮏ ﺑﺎرداري وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﺷﯿﺮدﻫﯽ -اﺛﺮﺑﺨﺸﯽ و اﯾﻤﻨﯽ اﯾﻦ داروﻫﺎ در اﻓﺮاد ﮐﻤﺘﺮ از 18ﺳﺎل ﻣﻮرد ﺗﺎﺋﯿﺪ ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﺪ. 412 ﻣﻮارد اﺣﺘﯿﺎط اﯾﻦ داروﻫﺎ در ﺣﻀﻮر اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﻓﻌﺎل ﻫﺴﺘﻨﺪ ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ دﯾﺎﺑﺖ ﻧﻮع Iﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. ﮐﺎﻫﺶ ﻫﻤﺎﺗﻮﮐﺮﯾﺖ و ﻫﻤﻮﮔﻠﻮﺑﯿﻦ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻣﺼﺮف اﯾﻦ داروﻫﺎ در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ادم ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﺑﺎﺷﺪ. -اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ وزن ﻣﯽ ﮔﺮدﻧﺪ. ﺗﺪاﺧﻼت داروﯾﯽ - ﭘﯿﻮﮔﻠﯿﺘﺎزون اﻟﻘﺎء ﮐﻨﻨﺪه ﺿﻌﯿﻒ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. - ﻃﺒﻖ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت رزي ﮔﻠﯿﺘﺎزون ﺑﺮ روي ﻫﯿﭻ ﯾﮏ از آﻧﺰﯾﻢ ﻫﺎي P450اﺛﺮ ﻣﻬﺎري ﻧﺪارد. داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮔﺬار داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﭘﺬﯾﺮ ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺗﺪاﺧﻞ آﺗﻮرواﺳﺘﺎﺗﯿﻦ ﭘﯿﻮﮔﻠﯿﺘﺎزون ﭘﯿﻮﮔﻠﯿﺘﺎزون آﺗﻮرواﺳﺘﺎﺗﯿﻦ ﮐﺘﻮﮐﻮﻧﺎزول ﭘﯿﻮﮔﻠﯿﺘﺎزون ﭘﯿﻮﮔﻠﯿﺘﺎزون ﻣﯿﺪازوﻻم ﭘﯿﻮﮔﻠﯿﺘﺎزون ﻧﯿﻔﺪﯾﭙﯿﻦ ↑ ﻏﻠﻈﺖ ﭘﯿﻮﮔﻠﯿﺘﺎزون ‏OCPs ↓ و AUC ↑ ﻏﻠﻈﺖ ﺳﺮﻣﯽ ﻧﮑﺎت ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺑﻪ ﻣﺪت ﻫﻔﺖ روز ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﻏﻠﻈﺖ ﺳﺮﻣﯽ ﻫﺮ دو ﻣﯽ ﮔﺮدد. ↑ Cmaxو AUC ﻣﺼﺮف ﭘﯿﻮﮔﻠﯿﺘﺎزول ﺑﻪ ﻣﺪت 15روز ﺑﻪ دﻧﺒﺎل ↓ AUCوCmax ﻣﺼﺮف ﺗﮏ دوز ﻣﯿﺪازوﻻم ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ AUC و Cmaxﻣﯿﺪازوﻻم ﺑﻪ ﻣﯿﺰان %26ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن اﯾﻦ دارو ﺑﺎ ﻧﯿﻔﺪﯾﭙﯿﻦ آﻫﺴﺘﻪ رﻫﺶ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاش ﻏﻠﻈﺖ ﻧﯿﻔﺪﯾﭙﯿﻦ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ‏Cmax ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻋﻮارض ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻋﺼﺒﯽ ﻣﺮﮐﺰي ﺧﺴﺘﮕﯽ ،ﺳﺮ درد ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ اﺳﻬﺎل ،اﺧﺘﻼل دﻧﺪان ﻋﻮارض ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﮏ ﻫﯿﭙﺮﮔﻠﯿﺴﻤﯽ ،ﻫﯿﭙﻮﮔﻠﯿﺴﻤﯽ ﻋﻮارض ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻓﺎرﻧﮋﯾﺖ ،ﺳﯿﻨﻮزﯾﺖ ،ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﺠﺎري ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻮارض آﻧﻤﯽ ،ﮐﻤﺮ درد ،ادم ،ﻣﯿﺎﻟﮋي ،ﮐﺎﻫﺶ ﻫﻤﻮﮔﻠﻮﺑﯿﻦ و ﻫﻤﺎﺗﻮﮐﺮﯾﺖ ﭘﯿﻮﮔﻠﯿﺘﺎزون ‏Pioglitazone اﯾﻦ دارو ﺑﻪ ﺗﻨﻬﺎﯾﯽ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ در درﻣﺎن ﻫﺎي ﺗﺮﮐﯿﺒﯽ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﺳﻮﻟﻔﻮﻧﯿﻞ اوره آ ،ﻣﺖ ﻓﻮرﻣﯿﻦ و ﯾﺎ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. 413 - ﻣﺼﺮف دارو در اﻓﺮاد ﮐﻤﺘﺮ از 18ﺳﺎل ﻣﻮرد ﺗﺎﯾﯿﺪ ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﺪ. - -دارو ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ دور از ﻧﻮر و رﻃﻮﺑﺖ ﻧﮕﻬﺪاري ﮔﺮدد. ﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ‏þ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺪاﻧﺪ ﮐﻪ درﻣﺎن ﺑﺎ اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺣﺪاﻗﻞ دو ﻫﻔﺘﻪ ﻃﻮل ﻣﯽ ﮐﺸﺪ ﮐﻪ ﮐﺎﻫﺶ ﻗﻨﺪ ﺧﻮن ﻣﺸﺎﻫﺪه ﮔﺮدد ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﺛﺮات درﻣﺎﻧﯽ ﮐﺎﻣﻞ دو ﺗﺎ ﺳﻪ ﻣﺎه ﭘﺲ از آﻏﺎز درﻣﺎن اﺗﻔﺎق ﻣﯽ اﻓﺘﺪ. ﭘﯿﻮﮔﻠﯿﺘﺎزون در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻣﺸﮑﻼت ﮐﺒﺪي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -ﭘﯿﻮﮔﻠﯿﺘﺎزون ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ دور از ﻧﻮر و رﻃﻮﺑﺖ ﻧﮕﻬﺪاري ﮔﺮدد. رزﯾﮕﻠﯿﺘﺎزون ‏Rosiglitazine اﯾﻦ دارو در اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﺨﻤﮏ ﮔﺬاري در زﻧﺎن ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺳﻨﺪرم ﺗﺨﻤﺪان ﭘﻠﯽ ﮐﯿﺴﺘﯿﮏ ﻫﻢ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. دوز اﺑﺘﺪاﯾﯽ اﯾﻦ دارو 2-4ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم روزاﻧﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﮏ دوز ﯾﺎ دو ﺑﺎر در روز ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Dﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎري ﻓﻌﺎل ﮐﺒﺪي ﻣﻤﻨﻮع ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. داروﻫﺎي ﺑﺎﻻ ﺑﺮﻧﺪه ﮔﻠﻮﮐﺰ ﺧﻮن ﮔﻠﻮﮐﺎﮔﻦ ‏Glucagon اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ در درﻣﺎن ﻫﯿﭙﻮﮔﻠﯿﺴﻤﯽ اﻟﻘﺎء ﺷﺪه از درﻣﺎن ،ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .از ﺳﻮي دﯾﮕﺮ اﯾﻦ دارو ﺑﺎ اﻫﺪافﺗﺸﺨﯿﺼﯽ در آزﻣﺎﯾﺸﺎت رادﯾﻮﻟﻮژﯾﮏ ﻣﻌﺪه ،دﺋﻮدﻧﻮم ،روده ﮐﻮﭼﮏ و ﮐﻮﻟﻮن ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .ﮔﻠﻮﮐﺎﮔﻦ در درﻣﺎن ،ﻣﺼﺮف ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ ﭘﺮوﭘﺮاﻧﻮﻟﻮل و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اورژاﻧﺲ ﻫﺎي ﻗﻠﺒﯽ -ﻋﺮوﻗﯽ ﮐﺎرﺑﺮد دارد. ﻣﻨﺸﺎء اﯾﻦ ﻓﺮآورده DNAﻧﻮﺗﺮﮐﯿﺐ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﺰرﯾﻖ داﺧﻞ ﻋﻀﻼﻧﯽ ﯾﺎ زﯾﺮ ﺟﻠﺪي ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﯽﮔﺮدد. Dدارو ﺑﺎﯾﺪ در دﻣﺎي اﺗﺎق ﻧﮕﻬﺪاري ﮔﺮدد و ﺑﻪ ﻣﺤﺾ آﻣﺎده ﺳﺎزي ﻓﺮآورده ﺑﺎﯾﺪ ﺗﺰرﯾﻖ ﮔﺮدد. ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژي ﮔﻠﻮﮐﺎﮔﻦ ﻫﻮرﻣﻮن ﭘﻠﯽ ﭘﭙﺘﯿﺪي ﺳﻠﻮل ﻫﺎي آﻟﻔﺎ ﭘﺎﻧﮑﺮاس اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺮ ﺧﻼف اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﮔﻠﻮﮐﺰ ﺧﻮن ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف - ﻓﺌﻮﮐﺮدﻣﻮﺳﯿﺘﻮﻣﺎ 414 ﻫﺸﺪارﻫﺎ - ﺷﯿﺮدﻫﯽ و ﺑﺎرداري - ﻣﺼﺮف ﮔﻠﻮﮐﺎﮔﻦ در اﻃﻔﺎل دﭼﺎر ﻫﯿﭙﻮﮔﻠﯿﺴﻤﯽ اﯾﻤﻦ و اﺛﺮ ﺑﺨﺶ اﺳﺖ. ﺗﺪاﺧﻼت داروﯾﯽ اﺛﺮات داروﻫﺎي ﺿﺪ اﻧﻌﻘﺎد ﺧﻮن در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ اﯾﻦ دارو اﻟﻘﺎء ﻣﯽ ﮔﺮدد ،ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوزﺧﻮﻧﺮﯾﺰي وﺟﻮد دارد ،ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ زﻣﺎن ﺷﺮوع اﺛﺮ آﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﺗﺎﺧﯿﺮ ﻣﯽ اﻓﺘﺪ. ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،واﮐﻨﺶ آﻟﺮژﯾﮏ ﺟﻨﺮاﻟﯿﺰه ﻣﺎﻧﻨﺪ ﮐﻬﯿﺮ ،ﻣﺸﮑﻞ ﺗﻨﻔﺴﯽ و ﻫﯿﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن. ﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ دارو ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺑﯿﺶ از 1 mgﺑﺮاي ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ و ﻧﺼﻒ آن ﺑﺮاي اﻃﻔﺎل اﺳﺘﻔﺎده ﮔﺮدد. -ﺗﺴﺖ ﻣﮑﺮر ﮔﻠﻮﮐﺰ ﺧﻮن و ادرار ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. اﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎي آدرﻧﻮﮐﻮرﺗﯿﮑﺎل ﻣﻬﺎرﮐﻨﻨﺪﮔﺎن اﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎي آدرﻧﺎل آﻣﯿﻨﻮﮔﻠﻮﺗﺘﻤﺎﯾﺪ ‏Aminoglutethimide اﯾﻦ دارو در درﻣﺎن ﺳﻨﺪرم ﮐﻮﺷﯿﻨﮓ ،ﮐﺎرﺳﯿﻨﻮﻣﺎي ﭘﺴﺘﺎن ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ در زﻧﺎن ﯾﺎﺋﺴﻪ و ﮐﺎرﺳﯿﻨﻮﻣﺎي ﭘﺮوﺳﺘﺎت ﻣﺘﺎﺳﺘﺎﺗﯿﮏ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژي ﺑﺎﻋﺚ ﻣﻬﺎر ﺗﺒﺪﯾﻞ آﻧﺰﯾﻤﯽ ﮐﻠﺴﺘﺮول ﺑﻪ ﭘﺮﮔﻨﻨﻮﻟﻮن ،ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﮐﺎﻫﺶ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﮔﻠﻮﮐﻮﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﯾﯿﺪﻫﺎي آدرﻧﺎل، ﻣﯿﻨﺮاﻟﻮﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﯾﯿﺪﻫﺎ ،اﺳﺘﺮوژن ﻫﺎ و آﻧﺪروژن ﻫﺎ ﻣﯽ ﮔﺮدد. 415  ﻗﺒﻼً اﯾﻦ دارو ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺿﺪ ﺗﺸﻨﺞ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﺮﻓﺖ وﻟﯽ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﺛﺮات آن ﺑﺮ روي ﻏﺪد آدرﻧﺎلﻣﺼﺮف آن در اﯾﻦ ﻣﻮرد ﻣﻤﻨﻮع ﺷﺪ. Dﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ آن 12 – 14ﺳﺎﻋﺖ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Dدارو ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ دور از ﻧﻮر ﻧﮕﻬﺪاري ﮔﺮدد. ﻫﺸﺪارﻫﺎ - ﻫﯿﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن - ﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ ﺑﺎرداري - ﺷﯿﺮدﻫﯽ و اﻃﻔﺎل ﺗﺪاﺧﻼت داروﯾﯽ داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﭘﺬﯾﺮ داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮔﺬار ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺗﺪاﺧﻞ آﻣﯿﻨﻮﮔﻠﻮﺗﺘﻤﺎﯾﺪ داروﻫﺎي ﺿﺪ اﻧﻌﻘﺎد ↓ اﺛﺮات درﻣﺎﻧﯽ آﻣﯿﻨﻮﮔﻠﻮﺗﺘﻤﺎﯾﺪ دﮔﺰاﻣﺘﺎزون ↓ اﺛﺮات آﻣﯿﻨﻮﮔﻠﻮﺗﺘﻤﺎﯾﺪ دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ ↓ اﺛﺮات درﻣﺎﻧﯽ آﻣﯿﻨﻮﮔﻠﻮﺗﺘﻤﺎﯾﺪ ﻣﺪروﮐﺴﯽ ﭘﺮوژﺳﺘﺮون ↓ ﺳﻄﺢ ﺳﺮﻣﯽ آﻣﯿﻨﻮﮔﻠﻮﺗﺘﻤﺎﯾﺪ ﺗﺌﻮﻓﯿﻠﯿﻦ ↓ اﺛﺮات درﻣﺎﻧﯽ ﻧﮑﺎت اﺣﺘﻤﺎل ﮐﺎﻫﺶ اﺛﺮ ﺳﺮﮐﻮب آدرﻧﺎل ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﺼﺮف دﮔﺰاﻣﺘﺎزون وﺟﻮد دارد .در ﺻﻮرت ﻟﺰوم ﻫﯿﺪروﮐﻮرﺗﯿﺰون ﻣﻮرد ﺗﺎﺋﯿﺪ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﻓﺰاﯾﺶ ﮐﻠﯿﺮاﻧﺲ دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻋﻮارض ﻗﻠﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ ﻋﻮارض ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻫﯿﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ارﺗﻮﺳﺘﺎﺗﯿﮏ ،ﺗﺎﮐﯽ ﮐﺎردي ﻋﺼﺒﯽ ﺳﺮدرد ،ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ ،ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ﻣﺮﮐﺰي ﻋﻮارض ﭘﻮﺳﺘﯽ ﺧﺎرش ،راش ،ﮐﻬﯿﺮ ﻋﻮارض اﻧﺪوﮐﺮﯾﻦ ﻋﺪم ﮐﻔﺎﯾﺖ آدرﻧﺎل ،ﻫﯿﭙﻮﺗﯿﺮوﯾﯿﺪﯾﺴﻢ ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ اﺳﺘﻔﺮاغ ﻋﻮارض ﺧﻮﻧﯽ ﻧﻮﺗﺮوﭘﻨﯽ ،ﻟﮑﻮﭘﻨﯽ ،ﭘﺎن ﺳﯿﺘﻮﭘﻨﯽ ،آﮔﺮاﻧﻮﻟﻮﺳﯿﺘﻮز ﻋﻮارض ﮐﺒﺪي ﺳﻤﯿﺖ ﮐﺒﺪي ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻮارض ﺗﺐ ،واﮐﻨﺶ ﺣﺴﺎﺳﯿﺘﯽ ،ﻣﯿﺎﻟﮋي ،ﻋﻮارض رﯾﻮي ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺗﺮوﭘﯿﻦ)(ACTH 416 اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ در ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻋﻤﻠﮑﺮد آدرﻧﻮﮐﻮرﺗﯿﮑﺎل و ارزﯾﺎﺑﯽ ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻋﺪم ﮐﺎرآﯾﯽ آدرﻧﺎل ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. از ﺳﻮي دﯾﮕﺮ درﻣﺎن ﺑﺎ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺗﺮوﭘﯿﻦ در ﺷﺮاﯾﻂ زﯾﺮ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ: ﺷﺮاﯾﻂ آﻟﺮژﯾﮏ )ﻣﺎﻧﻨﺪ آﺳﻢ ﺑﺮوﻧﺸﯿﺎل ،درﻣﺎﺗﯿﺖ ﺗﻤﺎﺳﯽ ،درﻣﺎﺗﯿﺖ آﺗﻮﭘﯿﮏ ،رﯾﻨﯿﺖ آﻟﺮژﯾﮏ( ،ﺑﯿﻤﺎري ﻫﺎي ﮐﻼژن )ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻟﻮﭘﻮس ارﯾﺘﻤﺎﺗﻮز ﺳﯿﺴﺘﻤﯿﮏ ،روﻣﺎﺗﯿﺴﻢ ﻗﻠﺒﯽ ﺣﺎد( ،ﺑﯿﻤﺎري ﻫﺎي درﻣﺎﺗﻮﻟﻮژﯾﮏ )ﻣﺎﻧﻨﺪ ﭘﻤﻔﯿﮕﻮس ،ارﯾﺘﻢ ﻣﻮﻟﺘﯽ ﻓﺮم ﺷﺪﯾﺪ ،درﻣﺎﺗﯿﺖ اﮐﺴﻔﻮﻟﯿﺎﺗﯿﻮ ،ﭘﺴﻮرﯾﺎزﯾﺲ ﺷﺪﯾﺪ ،درﻣﺎﺗﯿﺖ ﺳﺒﻮرﯾﮏ ﺷﺪﯾﺪ( ،ﺣﺎﻻت ادم ،اﺧﺘﻼﻻت اﻧﺪوﮐﺮﯾﻦ )ﻫﯿﭙﺮﮐﻠﺴﻤﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﺳﺮﻃﺎن ،ﺗﯿﺮوﯾﯿﺪﯾﺖ( ،ﻣﺸﮑﻼت ﮔﻮارﺷﯽ )ﻣﺎﻧﻨﺪ ﮐﻮﻟﯿﺖ اوﻟﺴﺮاﺗﯿﻮ ،اﻧﺘﺮﯾﺖ ﻣﻨﻄﻘﻪ اي( ،اﺧﺘﻼﻻت ﺧﻮﻧﯽ )ﻣﺎﻧﻨﺪ آﻧﻤﯽ ﻫﻤﻮﻟﯿﺘﯿﮏ اﮐﺘﺴﺎﺑﯽ ،ﺗﺮوﻣﺒﻮﺳﺎﯾﺘﻮﭘﻨﯽ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ،آﻧﻤﯽ ﻫﯿﭙﻮﭘﻼﺳﺘﯿﮏ( ،ﺳﺮﻃﺎن ،ﺑﯿﻤﺎري ﻫﺎي ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻋﺼﺒﯽ ،ﺑﯿﻤﺎري ﻫﺎي ﭼﺸﻤﯽ ،اﺧﺘﻼﻻت روﻣﺎﺗﻮﯾﯿﺪ ،اﺧﺘﻼﻻت ﺗﻨﻔﺴﯽ ،ﻣﻨﻨﮋﯾﺖ ﺳﻠﯽ و درﻣﺎن اﺳﭙﺎﺳﻢ ﻧﻮزادان. ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژي ACTHﺑﺎﻋﺚ ﺗﺤﺮﯾﮏ ﮐﻮرﺗﮑﺲ آدرﻧﺎل ﺑﻪ ﺗﺮﺷﺢ ﮐﻮرﺗﯿﺰول ،ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮون ،آﻟﺪوﺳﺘﺮون و ﺑﺮﺧﯽ ﻣﻮاد آﻧﺪروژﻧﯿﮏ ﺿﻌﯿﻒ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف ﭘﻮﮐﯽ اﺳﺘﺨﻮان ،ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻗﺎرﭼﯽ ﺳﯿﺴﺘﻤﯿﮏ ،ﻫﺮﭘﺲ ﺳﯿﻤﭙﻠﮑﺲ ﭼﺸﻤﯽ ،اوﻟﺴﺮﭘﭙﺘﯿﮏ ،CHF ،ﻫﯿﭙﺮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ،ﺗﺰرﯾﻖداﺧﻞ ورﯾﺪي. - ﻣﺼﺮف ﻣﺰﻣﻦ - اﺛﺮات ﭼﺸﻤﯽ - ﻋﻔﻮﻧﺖ - ﺳﺮﮐﻮب ﺳﯿﺴﺘﻢ اﯾﻤﻨﯽ - ﺷﯿﺮدﻫﯽ -ﺣﺪاﻗﻞ دوز ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺼﺮف ﮔﺮدد. ﻫﺸﺪارﻫﺎ ﻣﻮارد اﺣﺘﯿﺎط اﺣﺘﻤﺎل ﻫﯿﭙﻮﺗﯿﺮوﯾﯿﺪﯾﺴﻢ و ﺳﯿﺮوز وﺟﻮد دارد -اﺧﺘﻼل ﻣﻐﺰي داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮔﺬار ﺗﺪاﺧﻞ داروﯾﯽ داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﭘﺬﯾﺮ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺗﺮوﭘﯿﻦ آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻦ اﺳﺘﺮازﻫﺎ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺗﺮوﭘﯿﻦ آﺳﭙﯿﺮﯾﻦ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺗﺮوﭘﻦ دﯾﻮرﺗﯿﮏ ﻫﺎ ﻧﺘﯿﺠﻪ اﺛﺮ ↓ اﺛﺮات ↓ ﺳﻄﺢ ﺳﺮﻣﯽ ↑ اﺛﺮات ﻧﮑﺎت ﺑﺎﻋﺚ آﻧﺘﺎﮔﻮﻧﯿﺰه ﮐﺮدن اﺛﺮات آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻦ اﺳﺘﺮازﻫﺎ در درﻣﺎن ﻣﯿﺎﺳﺘﯽ ﮔﺮاو ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﮐﺎﻫﺶ ﺳﻄﺢ ﺳﺮﻣﯽ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﮐﺎﻫﺶ اﺛﺮﺑﺨﺸﯽ ﺳﺎﻟﯿﺴﯿﻼت ﻫﺎ اﻓﺰاﯾﺶ اﺛﺮات ﮐﺎﻫﺶ اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺖ ﻫﺎ ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﺼﺮف دﯾﻮرﺗﯿﮏ ﻫﺎ 417 ﺑﺎرﺑﯿﺘﻮرات ﻫﺎ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺗﺮوﭘﯿﻦ ﻫﯿﺪاﻧﺘﻮﯾﯿﻦ ﻫﺎ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺗﺮوﭘﯿﻦ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺗﺮوﭘﯿﻦ ﻫﯿﺪاﻧﺘﻮﯾﯿﻦ ﻫﺎ ↓ اﺛﺮات ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژﯾﮏ ↓ اﺛﺮات اﺛﺮات ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮاﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. ﺳﻄﺢ ﻓﻨﯽ ﺗﻮﯾﯿﻦ ﻫﻢ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻫﯿﭙﺮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ،CHF ،ﺑﺮادي ﮐﺎردي و ﺗﺎﮐﯽ ﮐﺎردي ،ورﺗﯿﮕﻮ ،ﺳﺮدرد ،ﭘﺘﺸﯽ ،ﮐﺒﻮدي ،ﺗﻌﺮﯾﻖ ،ارﯾﺘﻢ ﺻﻮرت ،راش، ﭘﺎﻧﮑﺮاﺗﯿﺖ ،اوﻟﺴﺮﭘﭙﺘﯿﮏ ،ﻓﻘﺪان ﮐﻠﺴﯿﻢ و ﭘﺘﺎﺳﯿﻢ ،ادم ﻣﺤﯿﻄﯽ ،ﺿﻌﻒ ﻋﻀﻼﻧﯽ ،ﻣﯿﻮﭘﺎﺗﯽ ،ﮐﺎﺗﺎراﮐﺖ ،ﮔﻠﻮﮐﻮم. ﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ACTH Dﺑﺎﻋﺚ ﻣﺎﺳﮑﻪ ﮐﺮدن ﻋﻼﯾﻢ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﯽ ﮔﺮدد. Dﻧﯿﺎز ﺑﯿﻤﺎران دﯾﺎﺑﺘﯽ ﺑﻪ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ و داروﻫﺎي ﺿﺪ دﯾﺎﺑﺖ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. ﮔﻠﻮﮐﻮﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﯾﯿﺪﻫﺎ اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت در ﻣﻮارد ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ ﻫﻤﭽﻮن ﺣﺎﻻت آﻟﺮژﯾﮏ ،ﺑﯿﻤﺎري ﻫﺎي ﮐﻼژن ،ﺑﯿﻤﺎري ﻫﺎي ﭘﻮﺳﺘﯽ ،ﺣﺎﻻت ادﻣﺎﺗﻮز، اﺧﺘﻼﻻت اﻧﺪوﮐﺮﯾﻦ ،ﺑﯿﻤﺎري ﻫﺎي ﮔﻮارﺷﯽ ،اﺧﺘﻼﻻت ﺧﻮﻧﯽ ،ﺳﺮﻃﺎن ،ﻣﺸﮑﻼت ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻋﺼﺒﯽ ،ﺑﯿﻤﺎري ﻫﺎي ﭼﺸﻤﯽ، ﺑﯿﻤﺎري ﻫﺎي ﺗﻨﻔﺴﯽ ،اﺧﺘﻼﻻت روﻣﺎﺗﻮﯾﯿﺪ و ﺑﺮﺧﯽ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. ﺳﺎﯾﺮ ﻣﻮارد اﺳﺘﻔﺎده ﮔﻠﻮﮐﻮﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﯾﯿﺪﻫﺎ در ﺟﺪول زﯾﺮ آورده ﺷﺪه اﺳﺖ: داروي ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدي ﻣﻮارد اﺳﺘﻔﺎده ﺑﯿﻤﺎري ﮐﻮﻫﻨﻮردي ﺣﺎد )(Acute-mountain sickness دﮔﺰاﻣﺘﺎزون ﺟﻬﺖ درﻣﺎن ﯾﺎ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي ﺿﺪ ﺗﻬﻮع دﮔﺰاﻣﺘﺎزون ﻣﻨﻨﮋﯾﺖ ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﺎﯾﯽ دﮔﺰاﻣﺘﺎزون دﯾﺲ ﭘﻼزي رﯾﻮي در ﻧﻮزادان ﻧﺎرس دﮔﺰاﻣﺘﺎزون ‏COPD ﭘﺮدﻧﯿﺰوﻟﻮن اﻓﺴﺮدﮔﯽ ،ﺗﺸﺨﯿﺺ دﯾﺲ ﺗﺮوﻓﯽ ﻋﻀﻼﻧﯽ دوﺷﻦ ﭘﺮدﻧﯿﺰوﻟﻮن ،دﮔﺰاﻣﺘﺎزون اﻓﺘﺎﻟﻤﻮﭘﺎﺗﯽ ﮔﺮﯾﻮز ﭘﺮدﻧﯿﺰوﻟﻮن ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ ﺷﺪﯾﺪ اﻟﮑﻠﯽ ﻣﺘﯿﻞ ﭘﺮدﻧﯿﺰوﻟﻮن ﻫﯿﺮﺳﻮﺗﯿﺴﻢ دﮔﺰاﻣﺘﺎزون ﺳﻨﺪرم دﯾﺲ ﺗﺮس ﺗﻨﻔﺴﯽ ﺑﺘﺎﻣﺘﺎزون )ﻧﻮزادان( ،ﻣﺘﯿﻞ ﭘﺮدﻧﯿﺰوﻟﻮن ) ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ( ﺷﻮك ﺳﭙﺘﯿﮏ ﻣﺘﯿﻞ ﭘﺮدﻧﯿﺰوﻟﻮن آﺳﯿﺐ ﺣﺎد ﻃﻨﺎب ﻧﺨﺎﻋﯽ ﻣﺘﯿﻞ ﭘﺮدﻧﯿﺰوﻟﻮن اﻟﺘﻬﺎب ﭘﺮده ﺟﻨﺐ ﺳﻠﯽ ﭘﺮدﻧﯿﺰوﻟﻮن و درﻣﺎن ﺿﺪ ﺳﻞ þﺣﺪاﮐﺜﺮ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻗﺸﺮ ﻣﻐﺰ ﺑﯿﻦ ﺳﺎﻋﺖ 2 – 8ﺻﺒﺢ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ و ﺣﺪاﻗﻞ آن ﺑﯿﻦ ﺳﺎﻋﺖ 4ﺑﻌﺪ از ﻇﻬﺮ ﺗﺎ ﻧﯿﻤﻪ ﻫﺎي ﺷﺐ اﺳﺖ ،ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ اﺛﺮ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎي اﮔﺰوژن در ﺳﺮﮐﻮب ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ آدرﻧﺎل در روز ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. 418  þﺑﻬﺘﺮﯾﻦ زﻣﺎن ﻣﺼﺮف ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎ ﺻﺒﺢ ﻫﺎ ﺗﺎ ﺳﺎﻋﺖ 9ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ،در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﯿﻦ ﻏﺬاﻫﺎ از داروﻫﺎي آﻧﺘﺎﺳﯿﺪ اﺳﺘﻔﺎده ﮔﺮدد ﺗﺎ رﯾﺴﮏ ﺑﺮوز اوﻟﺴﺮﭘﭙﺘﯿﮏ ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﺑﺪ. Dدوزﻫﺎي اﺑﺘﺪاﯾﯽ ﺑﺮ اﺳﺎس ﻧﻮع ﺑﯿﻤﺎري ﻣﺘﻔﺎوت ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ وﻟﯽ دوز ﻧﮕﻬﺪارﻧﺪه و ﺗﻌﺪﯾﻞ دوز ﭘﺲ از ﭘﺎﺳﺦ دﻫﯽ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. þﭘﺲ از درﻣﺎن ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت ﺑﺎ اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﮐﺎﻫﺶ دوز ﺗﺪرﯾﺠﯽ ﻗﻄﻊ ﮔﺮدﻧﺪ. ‏þ در ﺑﺮﺧﯽ ﻣﻮارد درﻣﺎن ﺑﺎ دوز ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد ﺑﻪ اﯾﻦ ﺻﻮرت ﮐﻪ دو ﺑﺮاﺑﺮ دوز ﻣﻌﻤﻮل روزاﻧﻪ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﯾﮏ روز در ﻣﯿﺎن ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﯽ ﮔﺮدد ،ﺑﺎ اﯾﻦ روش در ﺻﻮرت درﻣﺎن ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت اﺣﺘﻤﺎل ﺳﺮﮐﻮب ﻣﺤﻮر ﻫﯿﭙﻮﻓﯿﺰ -آدرﻧﺎل ،ﺣﺎﻻت ﮐﻮﺷﯿﻨﮕﻮﯾﯿﺪ ،ﻋﻼﯾﻢ ﻗﻄﻊ و ﺳﺮﮐﻮب رﺷﺪ در ﮐﻮدﮐﺎن ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. دوز ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎ دوز اﯾﻦ داروﻫﺎ واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﻣﻮرد ﻣﺼﺮف ،راه ﺗﺰرﯾﻖ و ﺷﺪت ﺑﯿﻤﺎري )ﺣﺎد ﯾﺎ ﻣﺰﻣﻦ( ﻣﺘﻔﺎوت ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .دوزﻫﺎي ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژﯾﮏ در ﺑﯿﻤﺎري ﻫﺎي اﺗﻮاﯾﻤﯿﻮن و اﻟﺘﻬﺎﺑﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض اﯾﻦ داروﻫﺎ ،اﺳﺘﻔﺎده از ﺣﺪاﻗﻞ دوز ﻣﻮﺛﺮ و ﻃﻮل ﻣﺪت درﻣﺎن ﮐﻮﺗﺎه ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺪ ﻧﻈﺮ ﻗﺮار ﮔﯿﺮد. اﻟﻒ – روش ﺳﯿﺴﺘﻤﯿﮏ: روش ﻫﺎي دوز ﮐﺮدن ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎ در اﯾﻦ روش ﮐﻪ ﺟﻬﺖ ﻣﻬﺎر ﺳﯿﺴﺘﻢ اﯾﻤﻨﯽ و ﯾﺎ اﻟﺘﻬﺎب ﻫﺎي ﺣﺎد ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ از 0/6 -1 mg/kg/d ﭘﺮدﻧﯿﺰوﻟﻮن )ﯾﺎ ﻣﻌﺎدل آن از داروﻫﺎي دﯾﮕﺮ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﯾﯿﺪ( ﯾﮏ ﯾﺎ دو ﺑﺎر در روز اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﮔﺮدد .ﺑﻌﺪ از ﮐﻨﺘﺮل ﻋﻼﯾﻢ ﺣﺎد ﺑﯿﻤﺎري ،دوز ﺑﻪ ﯾﮏ ﺑﺎر در روز ﺗﻐﯿﯿﺮ ﯾﺎﻓﺘﻪ و ﺳﭙﺲ ﺳﺮﯾﻊ ،ﮐﺎﻫﺶ دوز ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﭘﺎﺳﺦ درﻣﺎﻧﯽ اﻧﺠﺎم ﻣﯽ ﺷﻮد. ﮐﺎﻫﺶ دوز ﺳﺮﯾﻊ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺎزﮔﺸﺖ ﻋﻼﯾﻢ ﺑﯿﻤﺎري و ﮐﺎﻫﺶ دوز آﻫﺴﺘﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ اﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎ ﻣﯽﺷﻮد. ب – ﭘﺎﻟﺲ درﻣﺎﻧﯽ: ﺑﻪ اﺳﺘﻔﺎده از دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻي ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎي ورﯾﺪي ﮐﻤﺘﺮ از 10روز در ﺑﯿﻤﺎري ﻫﺎي ﭘﯿﺸﺮوﻧﺪه اﺗﻮاﯾﻤﯿﻮن ﮔﻔﺘﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد .ﺧﻄﺮ ﺳﺮﮐﻮب ﻣﺤﻮر ﻫﯿﭙﻮﺗﺎﻻﻣﻮس -ﻫﯿﭙﻮﻓﯿﺰ -آدرﻧﺎل ﺑﺎ اﯾﻦ روش درﻣﺎن ﺣﺪاﻗﻞ اﺳﺖ. ج – درﻣﺎن ﺑﺎ دوز اﺳﺘﺮس: اﯾﻦ روش در دو دﺳﺘﻪ از ﺑﯿﻤﺎران اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد: - ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎ را ﺑﺎ دوز ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژﯾﮏ ﺑﯿﺶ از 2 – 3ﻫﻔﺘﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﻮده اﻧﺪ. - در ﺷﺶ ﻣﺎه اول ﺑﻌﺪ از ﻗﻄﻊ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎ در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ اﯾﻦ داروﻫﺎ را ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮده اﻧﺪ. در اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺤﻮر ﻫﯿﭙﻮﺗﺎﻻﻣﻮس -ﻫﯿﭙﻮﻓﯿﺰ -آدرﻧﺎل ) (HPAﺳﺮﮐﻮب ﺷﺪه و در ﻣﻮاﻗﻊ اﺳﺘﺮس ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺑﯿﻤﺎري ﯾﺎ ورزش ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﻃﻮر ﻓﯿﺰﯾﻮﻟﻮژﯾﮏ ﺗﺮﺷﺢ ﮐﻮرﺗﯿﺰول زﯾﺎد ﺷﻮد ،ﻏﺪه آدرﻧﺎل ﭘﺎﺳﺦ ﻧﺪاده و ﻧﯿﺎزﻣﻨﺪ درﯾﺎﻓﺖ دوز اﺳﺘﺮس در ﺷﺮاﯾﻂ ﺑﺤﺮاﻧﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ. د – روش ﮐﺎﻫﺶ دوز و آﻟﺘﺮﻧﺎﺗﯿﻮ: 419 زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎ ﺑﺮاي ﻣﺪت ﮐﻤﺘﺮ از 2-3ﻫﻔﺘﻪ ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ﻣﯽ ﺗﻮان دوز آﻧﻬﺎ را ﺳﺮﯾﻊ ﮐﻢ ﻧﻤﻮد وﯾﺎ ﯾﮏ دﻓﻌﻪ ﻗﻄﻊ ﮐﺮد در ﻏﯿﺮ اﯾﻦ ﺻﻮرت ﻗﻄﻊ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ دارو ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز ﻋﻼﯾﻢ ﮐﻤﺒﻮد ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺑﯽ اﺷﺘﻬﺎﯾﯽ ،ﺧﺴﺘﮕﯽ ،ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،ﺗﺐ ،اﻓﺖ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن وﺿﻌﯿﺘﯽ ،ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ، ﺳﻨﮑﻮپ ،ﮐﺎﻫﺶ ﻗﻨﺪ ﺧﻮن و ﺑﺮﮔﺸﺖ ﻋﻼﯾﻢ ﺑﯿﻤﺎري اوﻟﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﭘﺲ درﻣﺎن ﻃﻮﻻﻧﯽ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﯾﮏ روز در ﻣﯿﺎن ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ،ﺑﺎزﮔﺸﺖ ﻣﺤﻮر HPAﺑﻪ ﺣﺎﻟﺖ ﻃﺒﯿﻌﯽ و ﮐﺎﻫﺶ ﺧﻄﺮ ﺑﺮوز ﻋﻔﻮﻧﺖ و ﺗﺎﺧﯿﺮ در رﺷﺪ ﮐﻮدﮐﺎن ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد ﻫﻨﮕﺎم ﻗﻄﻊ ﻣﺼﺮف ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎ اﺑﺘﺪا ﺑﻪ رژﯾﻢ ﯾﮏ روز در ﻣﯿﺎن ﺗﺒﺪﯾﻞ ﺷﺪه ﺳﭙﺲ ﻫﻔﺘﮕﯽ 2/5ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم از دوز ﮐﻞ ﮐﻢ ﺷﻮد ﺗﺎ زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ دوز ﻓﯿﺰﯾﻮﻟﻮژﯾﮏ ﺑﺮﺳﯿﻢ و ﭘﺲ از آن ﮐﺎﻫﺶ دوز ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺴﯿﺎر آﻫﺴﺘﻪ ﺗﺎ ﻗﻄﻊ ﻧﻬﺎﯾﯽ دارو اداﻣﻪ ﯾﺎﺑﺪ. ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژي -ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﻠﯽ اﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎي آدرﻧﺎل داراي ﺧﻮاص ﺿﺪ اﻟﺘﻬﺎﺑﯽ )ﮔﻠﻮﮐﻮﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﯾﯿﺪﻫﺎ( و اﺣﺘﺒﺎس ﻧﻤﮏ )ﻣﯿﻨﺮاﻟﻮﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﯾﯿﺪﻫﺎ( ﻫﺴﺘﻨﺪ. ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﮐﯿﻨﺘﯿﮏ ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ ،ﭘﻮﺗﻨﺴﯽ و دوز ﯾﮑﺴﺎن ﮔﻠﻮﮐﻮﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﯾﯿﺪﻫﺎ ﮔﻠﻮﮐﻮﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﯾﯿﺪ ﭘﻮﺗﻨﺴﯽ ﯾﮑﺴﺎن )(mg ﮐﻮﺗﺎه اﺛﺮ ﮐﻮرﺗﯿﺰون ﻫﯿﺪروﮔﻮرﺗﯿﺰون ﻣﺘﻮﺳﻂ اﻻﺛﺮ ﭘﺮدﻧﯿﺰون ﭘﺮدﻧﯿﺰوﻟﻮن ﺗﺮﯾﺎﻣﺴﯿﻨﻮﻟﻮن ﻣﺘﯿﻞ ﭘﺮدﻧﯿﺰوﻟﻮن ﻃﻮﻻﻧﯽ اﺛﺮ دﮔﺰاﻣﺘﺎزون ﺑﺘﺎﻣﺘﺎزون ﭘﻮﺗﻨﺴﯽ ﺿﺪ ﭘﻮﺗﻨﺴﯽ اﻟﺘﻬﺎﺑﯽ اﺣﺘﺒﺎس ﺳﺪﯾﻢ ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ )( min 25 0/8 2 30 20 1 2 80-118 5 4 1 60 5 4 1 115-212 4 5 0 200 + 4 5 0 78-188 0/75 20-30 0 110-210 0/6 – 0/75 20-30 0 300 + ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف -ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻗﺎرﭼﯽ ﺳﯿﺴﺘﻤﯿﮏ ﺗﺰرﯾﻖ داﺧﻞ ﻋﻀﻼﻧﯽ در ﭘﻮﭘﻮرآ ﺗﺮوﻣﺒﻮﺳﯿﺘﻮﭘﻨﯽ اﯾﺪﯾﻮﭘﺎﺗﯿﮏ ﺗﺠﻮﯾﺰ واﮐﺴﻦ ﻫﺎي ﺣﺎوي وﯾﺮوس زﻧﺪه در ﺑﯿﻤﺎران درﯾﺎﻓﺖ ﮐﻨﻨﺪه ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﯾﯿﺪ ﺑﺎ دوزﻫﺎي ﺳﺮﮐﻮب ﮐﻨﻨﺪهﺳﯿﺴﺘﻢ اﯾﻤﻨﯽ 420 ﻫﺸﺪارﻫﺎ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎ :ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﻋﻼﯾﻢ ﻋﻔﻮﻧﺖ را ﭘﻨﻬﺎن ﮐﺮده و از ﺳﻮي دﯾﮕﺮ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز ﻋﻔﻮﻧﺖ ﮔﺮدﻧﺪ.)ﺳﻞ ،آﻣﯿﺒﯿﺎزﯾﺲ ،ﻣﺎﻻرﯾﺎ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي ﻗﺎرﭼﯽ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺪﺗﺮ ﺷﺪن ﺑﯿﻤﺎران وﺟﻮد دارد(. -ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ -ﻋﻮارض ﭼﺸﻤﯽ -اﺷﮑﺎل در ﺗﻌﺎدل اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺖ و ﻣﺎﯾﻌﺎت ﺑﺪن -اوﻟﺴﺮﭘﭙﺘﯿﮏ -ﺳﺮﮐﻮب ﺳﯿﺴﺘﻢ اﯾﻤﻨﯽ و ﺳﺮﮐﻮب آدرﻧﺎل -واﮐﻨﺶ اﻓﺰاﯾﺶ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ -ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان و اﻃﻔﺎل -ﺷﯿﺮدﻫﯽ ﻣﻮارد اﺣﺘﯿﺎط ﺑﯿﻤﺎران ﺗﺤﺖ درﻣﺎن ﺑﺎﯾﺪ از ﻧﻈﺮ اﻓﺰاﯾﺶ وزن ،ادم ،ﻫﯿﭙﺮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن و ﺗﺮﺷﺢ زﯾﺎد ﭘﺘﺎﺳﯿﻢ ارزﯾﺎﺑﯽ ﮔﺮدﻧﺪ. -ﮐﻤﺘﺮﯾﻦ دوز ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﯿﺮد ﺗﺎ ﮐﻤﺘﺮﯾﻦ ﻋﻮارض ﺣﺎدث ﺷﻮﻧﺪ. در ﺑﯿﻤﺎري ﻫﺎي دﺳﺘﮕﺎه ﮔﻮارﺷﯽ ،ﻗﻠﺒﯽ -ﻋﺮوﻗﯽ و اﺳﺘﻮﭘﺮوز ،ﺳﻨﺪرم ﮐﻮﺷﯿﻨﮓ ،ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي ﻣﻘﺎوم ﺑﻪ درﻣﺎن،اﺧﺘﻼﻻت ﺗﺸﻨﺠﯽ ،ﮐﺎرﺳﯿﻨﻮﻣﺎي ﻣﺘﺎﺳﺘﺎﺗﯿﮏ ،ﻣﯿﺎﺳﺘﻨﯽ ﮔﺮاوﯾﺲ ،دﯾﺎﺑﺖ ،ﻫﯿﭙﻮﺗﯿﺮوﯾﯿﺪﯾﺴﻢ و ﺳﯿﺮوز ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﺷﻮﻧﺪ. ﺗﺰرﯾﻖ در ﻣﺤﻞ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﯾﺎ ﻣﻔﺎﺻﻞ ﻧﺎﭘﺎﯾﺪار ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﮔﺮدد. ﺗﺰرﯾﻖ ﻣﺘﻮاﻟﯽ دارو در داﺧﻞ ﻣﻔﺎﺻﻞ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز ﺻﺪﻣﻪ در ﺑﺎﻓﺖ ﻣﻔﺼﻞ ﻣﯽ ﺷﻮد. ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎ در ﻣﻮارد ﺣﻤﻼت ﺣﺎد MSﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﮐﻪ اﺛﺮي ﺑﺮ روي ﺑﯿﻤﺎري ﻧﺨﻮاﻫﻨﺪ داﺷﺖﻓﻘﻂ ﻋﻼﯾﻢ ﻓﺎزﻫﺎي اﻟﺘﻬﺎﺑﯽ را ﺑﺮﻃﺮف ﺧﻮاﻫﻨﺪ ﮐﺮد. در اﺛﺮ ﻣﺼﺮف ﺑﺮﺧﯽ از اﯾﻦ اﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﺳﺎﯾﮑﻮز ﺑﺎ ﻋﻼﯾﻢ دﻟﯿﺮﯾﻮم ،ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ ،ﺳﺮﺧﻮﺷﯽ ،ﺗﻐﯿﯿﺮﺷﺨﺼﯿﺖ و اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﺣﺎد وﺟﻮد دارد. ﺗﺪاﺧﻼت داروﯾﯽ داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮔﺬار داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﭘﺬﯾﺮ آﻣﯿﻨﻮﮔﻠﻮﺗﺘﻤﺎﯾﺪ دﮔﺰاﻣﺘﺎزون ﺑﺎرﺑﯿﺘﻮرات ﻫﺎ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎ ﮐﻠﺴﺘﯿﺮاﻣﯿﻦ ﻫﯿﺪروﮐﻮرﺗﯿﺰون ‏OCPs ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎ اﻓﺪرﯾﻦ دﮔﺰاﻣﺘﺎزون اﺳﺘﺮوژن ﻫﺎ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎ ﻧﺘﯿﺠﻪ اﺛﺮ ↓ اﺛﺮات ﻧﮑﺎت اﺣﺘﻤﺎل ﮐﺎﻫﺶ ﺳﺮﮐﻮب آدرﻧﺎل ﻧﺎﺷﯽ از دﮔﺰاﻣﺘﺎزون وﺟﻮد دارد. ↓ اﺛﺮات ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ ↓ AUC ↑ ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ و ﻏﻠﻈﺖ ↓ ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ ↑ ﻏﻠﻈﺖ اﺣﺘﻤﺎل اﻓﺰاﯾﺶ ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ و ﻏﻠﻈﺖ و ﮐﺎﻫﺶ ﮐﻠﯿﺮاﻧﺲ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎ وﺟﻮد دارد. ﮐﺎﻫﺶ ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ و اﻓﺰاﯾﺶ ﮐﻠﯿﺮاﻧﺲ دﮔﺰاﻣﺘﺎزون ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﮐﻠﯿﺮاﻧﺲ 421 ﻫﯿﺪاﻧﺘﻮﯾﯿﻦ ﻫﺎ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎ ↓ اﺛﺮات درﻣﺎﻧﯽ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﻓﺰاﯾﺶ ﮐﻠﯿﺮاﻧﺲ ﮐﺘﻮﮐﻮﻧﺎزول ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎ ↑ AUC ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﮐﻠﯿﺮاﻧﺲ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﮐﻠﯿﺮاﻧﺲ ﻣﺘﯿﻞ ﭘﺮدﻧﯿﺰوﻟﻮن آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎي ﻣﺘﯿﻞ ﭘﺮدﻧﯿﺰوﻟﻮن ↑ اﺛﺮات ﻣﺎﮐﺮوﻟﯿﺪي ﮐﺎﻫﺶ دوز و ﻓﻮاﺻﻞ ﻣﺼﺮف ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. رﯾﻔﺎﻣﭙﯿﻦ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎ آﻧﺘﯽ ↓ اﺛﺮات درﻣﺎﻧﯽ ﮐﻮﻟﯿﻦ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﻓﺰاﯾﺶ ﮐﻠﯿﺮاﻧﺲ اﺣﺘﻤﺎل آﻧﺘﺎﮔﻮﻧﯿﺰه ﺷﺪن اﺛﺮات آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻦ ↓ اﺛﺮات اﺳﺘﺮازﻫﺎ اﺳﺘﺮازﻫﺎ در درﻣﺎن ﻣﯿﺎﺳﺘﻨﯽ ﮔﺮاوﯾﺲ وﺟﻮد دارد. ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎ دوز ﺿﺪ اﻧﻌﻘﺎد ﻫﺎي ﺧﻮراﮐﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﺑﺪ داروﻫﺎي ﺿﺪ اﻧﻌﻘﺎد ﺧﻮراﮐﯽ ↔ و ﯾﺎ ﺣﺘﯽ اﺣﺘﻤﺎل آﻧﺘﺎﮔﻮﻧﯿﺰه ﮐﺮدن اﺛﺮ ﺿﺪ اﻧﻌﻘﺎدﻫﺎ ﺗﻮﺳﻂ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎ وﺟﻮد دارد. ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎ ﺳﯿﮑﻠﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎ ﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎي ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن در درﻣﺎن ﭘﯿﻮﻧﺪ ﻋﻀﻮ ﻣﻔﯿﺪ ↑ ﺳﻤﯿﺖ ↑ ﺳﻤﯿﺖ دﯾﮋﯾﺘﺎل ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎ اﯾﺰوﻧﯿﺎزﯾﺪ ﺷﻞ دارد. ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ و اﻟﻘﺎء ﺳﻤﯿﺖ دﯾﮋﯾﺘﺎل ﻫﺎ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻫﯿﭙﻮﮐﺎﻟﻤﯽ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ↓ ﻏﻠﻈﺖ ﺳﺮﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪه ﻋﻀﻼﻧﯽ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ اﺛﺮات ﺗﻘﻮﯾﺖ ﻫﺎي ﻏﯿﺮ ↔ دﭘﻼرﯾﺰان ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ وﻟﯽ اﺣﺘﻤﺎل اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﻤﯿﺖ وﺟﻮد ﮐﻨﻨﺪه ،ﻣﻬﺎرﮐﻨﻨﺪه و ﯾﺎ ﺣﺘﯽ ﺑﺪون ﺗﺎﺛﯿﺮ ﺑﺮ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺷﻞ ﮐﻨﻨﺪ ﻫﺎي ﻋﻀﻼﻧﯽ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ. داروﻫﺎي دﻓﻊ ﮐﻨﻨﺪه ﭘﺘﺎﺳﯿﻢ )دﯾﻮرﺗﯿﮏ ↑ ﻋﻮارض ﻫﯿﭙﻮﮐﺎﻟﻤﯽ ﻫﺎ( ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎ ﺳﺎﻟﯿﺴﯿﻼت ﻫﺎ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎ ﺳﻮﻣﺎﺗﺮوﭘﯿﻦ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎ ﺗﺌﻮﻓﯿﻠﯿﻦ ﺗﺌﻮﻓﯿﻠﯿﻦ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﺋﯿﺪﻫﺎ ↓ ﺳﻄﺢ ﺳﺮﻣﯽ ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﺳﻄﺢ ﺳﺮﻣﯽ و ﮐﺎﻫﺶ اﺛﺮﺑﺨﺸﯽ ﺳﺎﻟﯿﺴﯿﻼت ﻫﺎ ﻣﯽ ﺷﻮد. ↓ اﺛﺮات ↔ اﺛﺮات ﻣﺘﻔﺎوت ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ در ﻣﻮرد ﻫﺮ ﯾﮏ از داروﻫﺎ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺮوز ﮐﻨﺪ. -ﺗﺪاﺧﻼت دارو – ﺗﺴﺖ آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﯽ: ﺳﻄﺢ ﺳﺮﻣﯽ ﮐﻠﺴﺘﺮول و ﮔﻠﻮﮐﺰ ادرار اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻋﻮارض ﻗﻠﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ ﺗﺮوﻣﺒﻮآﻣﺒﻮﻟﯽ ،ﺗﺮوﻣﺒﻮﻓﻠﺒﯿﺖ ،آرﯾﺘﻤﯽ ﻗﻠﺒﯽ ،ﺗﻐﯿﯿﺮ ،ECGاﭘﯿﺰودﻫﺎي ﺳﻨﮑﻮپ، 422 ﻫﯿﭙﺮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ،اﯾﺴﺖ ﻗﻠﺒﯽ. ﻋﻮارض ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻋﺼﺒﯽ ﺗﺸﻨﺞ ،اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺸﺎر داﺧﻞ ﺟﻤﺠﻤﻪ ،ورﺗﯿﮕﻮ ،ﺳﺮدرد ،ﻧﻮرﯾﺖ ،ﺳﺎﯾﮑﻮز اﺳﺘﺮوﯾﯿﺪي ﻣﺮﮐﺰي ﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ در ﺗﺮﻣﯿﻢ زﺧﻢ ،ﻧﺎزك ﺷﺪن ﭘﻮﺳﺖ ،ﭘﺘﺸﯽ و ﮐﺒﻮدي ،ارﯾﺘﻢ ،ﺿﺎﯾﻌﺎت ﺷﺒﻪ ﻋﻮارض ﭘﻮﺳﺘﯽ ﻟﻮﭘﻮس ،آﺗﺮوﻓﯽ ﭼﺮﺑﯽ زﯾﺮ ﭘﻮﺳﺘﯽ ،ﭘﻮرﭘﻮرآ ،اﺳﺘﺮﯾﺎ ،ﻫﯿﺮﺳﻮﺗﯿﺴﻢ ،آﮐﻨﻪ ،درﻣﺎﺗﯿﺖ، ﮐﻬﯿﺮ ﻋﻮارض اﻧﺪوﮐﺮﯾﻦ آﻣﻨﻮره ،ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﭘﺲ از ﯾﺎﺋﺴﮕﯽ ،ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ ﻧﺎﻣﻨﻈﻢ ،ﻋﻮارض ﮐﻮﺷﯿﻨﮓ ،ﺳﺮﮐﻮب رﺷﺪ در اﻃﻔﺎل ،اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﻌﺮﯾﻖ ،ﮐﺎﻫﺶ ﺗﺤﻤﻞ ﮐﺮﺑﻮﻫﯿﺪرات ،ﻫﯿﭙﺮﮔﻠﯿﺴﻤﯽ ،ﮔﻠﻮﮐﺰ اوري، دﯾﺎﺑﺖ ﻣﻠﯿﺘﻮس. اﺧﺘﻼﻻت اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺖ اﺣﺘﺒﺎس ﺳﺪﯾﻢ و ﻣﺎﯾﻌﺎت ،ﻫﯿﭙﻮﮐﺎﻟﻤﯽ ،آﻟﮑﺎﻟﻮز ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﮏ ،ﻫﯿﭙﻮﮐﻠﺴﻤﯽ،CHF ، ﻫﯿﭙﺮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ ﭘﺎﻧﮑﺮاﺗﯿﺖ ،ﻧﺎراﺣﺘﯽ ﺷﮑﻤﯽ ،ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،اﻓﺰاﯾﺶ اﺷﺘﻬﺎ ،اﻓﺰاﯾﺶ وزن ،اوﻟﺴﺮﭘﭙﺘﯿﮏ، ﭘﺮﻓﻮراﺳﯿﻮن روده ﺑﺰرگ و ﮐﻮﭼﮏ ﻋﻮارض ﻋﻀﻼﻧﯽ -ﺿﻌﻒ ﻋﻀﻼﻧﯽ ،ﻣﯿﻮﭘﺎﺗﯽ اﺳﺘﺮوﯾﯿﺪي ،ﮐﺎﻫﺶ ﺗﻮده ﻋﻀﻼﻧﯽ ،ﭘﺎرﮔﯽ ﺗﺎﻧﺪون، اﺳﮑﻠﺘﯽ اﺳﺘﻮﭘﺮوز. ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻮارض ﮐﺎﺗﺎراﮐﺖ ،ﮔﻠﻮﮐﻮم ،اﻓﺰاﯾﺶ ،IOPواﮐﻨﺶ آﻧﺎﻓﯿﻼﮐﺴﯽ ،ﺧﺴﺘﮕﯽ ،ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ ،اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎ ﮐﺎﻫﺶ ﺗﺤﺮك و ﺗﻌﺪاد اﺳﭙﺮم ﻫﺎ ،ﻟﮑﻮﺳﯿﺘﻮز. ﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ þﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﻣﺸﮑﻼت ﮔﻮارﺷﯽ ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﻏﺬا ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. Dدرﺻﻮرت ﺑﺮوز اﻓﺰاﯾﺶ وزن ﻏﯿﺮ ﻣﻌﻤﻮل ،ﺗﻮرم ،ﺿﻌﻒ ﻋﻀﻼﻧﯽ ،ﻣﺪﻓﻮع ﺳﯿﺎه ،اﺳﺘﻔﺮاغ ﺧﻮن ،ﭘﻒ ﮐﺮدن ﺻﻮرت ،ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ ﻧﺎﻣﻨﻈﻢ ،ﮔﻠﻮدرد ﻃﻮﻻﻧﯽ ،ﺗﺐ ،ﺳﺮﻣﺎﺧﻮردﮔﯽ و ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺣﺘﻤﺎً ﺑﺎ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺸﻮرت ﮔﺮدد. ‏þ ﻋﻼﯾﻢ ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ آدرﻧﺎل ﺷﺎﻣﻞ :ﺧﺴﺘﮕﯽ ،ﺑﯽ اﺷﺘﻬﺎﯾﯽ ،ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،اﺳﻬﺎل ،ﮐﺎﻫﺶ وزن ،ﺿﻌﻒ ،ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ و ﻗﻨﺪ ﺧﻮن ﭘﺎﯾﯿﻦ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ ،در ﺻﻮرت ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻋﻼﯾﻢ ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮔﺮدد. Dدر ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف دوز ﺑﺎﻻ ﯾﺎ ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت از ﻗﻄﻊ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ ﺑﺎﯾﺪ اﺟﺘﻨﺎب ﮔﺮدد. ﺑﺘﺎﻣﺘﺎزون ‏Betamethasone اﯾﻦ ﻓﺮآورده ﺑﻪ ﻓﺮم ﻫﺎي ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﮐﻮﺗﺎه اﺛﺮ و ﻃﻮﻻﻧﯽ اﺛﺮ ) ،(LAﺧﻮراﮐﯽ و ﻣﻮﺿﻌﯽ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻗﻄﺮه ﭼﺸﻤﯽ ،ﮐﺮم، ﭘﻤﺎد و ﻟﻮﺳﯿﻮن وﺟﻮد دارد. در ﺑﯿﻦ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎي ﻣﻮﺿﻌﯽ ﺑﺘﺎﻣﺘﺎزون از اﻧﻮاع ﻗﻮي ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ در ﻻﯾﻪ ﺷﺎﺧﯽ ﭘﻮﺳﺖ ﮐﻒ دﺳﺖ و ﭘﺎﮐﻪ ﺿﺨﺎﻣﺖ ﺑﺎﻻﯾﯽ دارﻧﺪ ،ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. ﻣﺼﺮف ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎي ﺑﺎ ﻗﺪرت اﺛﺮ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﺗﺎ ﻗﻮي ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺑﯿﺶ از ﺳﻪ ﻣﺎه اداﻣﻪ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ. -ﯾﮑﯽ ازﻣﻮارد اﺳﺘﻔﺎده ﺑﺘﺎﻣﺘﺎزون ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻟﻮﺳﯿﻮن در درﻣﺎن ﺷﻮره ﺳﺮ و رﯾﺰش ﻣﻮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. 423 ﺑﻮدزﻧﺎﯾﺪ ‏Budesonide اﯾﻦ ﻓﺮآورده ﺑﻪ ﺻﻮرت ﮐﭙﺴﻮل ﻣﯿﮑﺮوﻧﯿﺰه در درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎري ﮐﺮون ﻓﻌﺎل ﻣﺘﻮﺳﻂ ﺗﺎ ﺧﻔﯿﻒ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Dاﻓﺮاد ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﮐﺒﺪي در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو ﺑﺎﯾﺪ از ﻧﻈﺮ ﻋﻮارض و ﻋﻼﯾﻢ ﭼﮏ ﺷﻮﻧﺪ. Dﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن آن ﺑﺎ داروﻫﺎي ﻣﻬﺎر ﮐﻨﻨﺪه CYP3A4ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎﯾﺪ از ﻧﻈﺮ ﻋﻼﯾﻢ Hyper Corticismﭼﮏ ﺷﻮﻧﺪ و دوز ﺑﻮدزﻧﺎﯾﺪ ﺑﺎﯾﺪ ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﺑﺪ. -در دﻣﺎي اﺗﺎق و ﻇﺮوف درﺑﺴﺘﻪ ﻧﮕﻬﺪاري ﮔﺮدد. ﮐﻮرﺗﯿﺰون ‏Cortisone ﻋﻼوه ﺑﺮ ﻣﻮارد ذﮐﺮ ﺷﺪه درﻣﺎﻧﯽ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎ اﯾﻦ ﻓﺮآورده در درﻣﺎن اﻟﺘﻬﺎب ﺣﺎد ﻋﻀﻼت ﻗﻠﺒﯽ و ﻏﯿﺮ روﻣﺎﺗﯿﺴﻤﯽ ،ﭘﻤﻔﯿﮕﻮﯾﯿﺪ ،ﻫﻤﻮﻟﯿﺰ ،درﻣﺎن ﮐﻤﮑﯽ در ﻧﺌﻮﭘﻼﺳﻢ ﻣﻐﺰي ،ﻣﯿﺎﺳﺘﻨﯽ ﮔﺮاوﯾﺲ ،اﻟﺘﻬﺎب ﻟﺜﻪ ،آﻓﺖ ﻫﺎي دﻫﺎن ﻋﻮد ﮐﻨﻨﺪه ،ﭘﺮي ﮐﺎردﯾﺖ ،ﺑﺮوﻧﺸﯿﺖ ﺣﺎد ﯾﺎ ﻣﺰﻣﻦ آﺳﻤﺎﺗﯿﮏ ،ﺑﯿﻤﺎري اﻧﺴﺪادي رﯾﻪ ،ﻫﻤﺎﻧﮋﯾﻮم اﻧﺴﺪادي ﻣﺠﺎري ﻫﻮاﯾﯽ در ﻧﻮزادان ،ﺗﺐ روﻣﺎﺗﯿﺴﻤﯽ ،ﺷﻮك ،ﭘﺮوﻓﯿﻼﮐﺴﯽ و درﻣﺎن رد ﭘﯿﻮﻧﺪ ،ﻣﺎﻟﺘﯿﭙﻞ ﻣﯿﻠﻮﻣﺎ ،واﺳﮑﻮﻟﯿﺖ و ﻏﯿﺮه ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. دﮔﺰاﻣﺘﺎزون ‏Dexamethasone ﻓﺮم ﺧﻮراﮐﯽ ،ﺗﺰرﯾﻘﯽ و ﻣﻮﺿﻌﯽ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻗﻄﺮه ،ﮐﺮم و ﭘﻤﺎد اﯾﻦ دارو وﺟﻮد دارد ،ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ ﺳﺎﯾﺮ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Dاز ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎ ﺑﻪ وﯾﮋه دﮔﺰاﻣﺘﺎزون ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﺳﯿﭙﺮوﻫﭙﺘﺎدﯾﻦ ﺟﻬﺖ اﻓﺰاﯾﺶ وزن ﺳﻮء اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﮔﺮدد ﮐﻪ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻫﯿﭻ ﺗﻮﺟﯿﻬﯽ وﺟﻮد ﻧﺪارد. ﻫﯿﺪروﮐﻮرﺗﯿﺰون ‏Hydrocortisone اﯾﻦ دارو ﺑﺎ ﻓﺮم ﻫﺎي ﺗﺰرﯾﻘﯽ ،ﺧﻮراﮐﯽ و ﻣﻮﺿﻌﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. از اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ در درﻣﺎن و ﮐﻨﺘﺮل ﺷﺮاﯾﻂ ﺣﺎد ﻣﺎﻟﺘﯿﭙﻞ اﺳﮑﻠﺮوزﯾﺲ و درﻣﺎن ﺷﻮك آﻧﺎﻓﯿﻼﮐﺴﯽ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ از ﻓﺮم ﺗﺰرﯾﻘﯽ داﺧﻞ ﻣﻮﺿﻊ آن در ﻣﻔﺎﺻﻞ ﺑﺰرگ و ﮐﻮﭼﮏ ،ﺑﺎﻓﺖ ﻫﺎي ﻧﺮم ،ﺣﺘﯽ ﮔﺎﻧﮕﻠﯿﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﮔﺮدد. Dﺟﻬﺖ آﻣﺎده ﺳﺎزي وﯾﺎل ﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ دو ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ از آب ﻣﻘﻄﺮ ﯾﺎ ﺳﺪﯾﻢ ﮐﻠﺮاﯾﺪ اﺳﺘﺮﯾﻞ وارد وﯾﺎل ﮐﺮده و ﻣﺤﻠﻮل ﺣﺎﺻﻞ ﺗﺰرﯾﻖ ﮔﺮدد. ﻣﺘﯿﻞ ﭘﺮدﻧﯿﺰوﻟﻮن ‏Methyl ‏Prednisolone 424 ﺑﻪ ﻋﻠﺖ آﻧﮑﻪ اﯾﻦ ﻓﺮآورده ﺣﻼﻟﯿﺖ ﭘﺎﯾﯿﻨﯽ دارد داراي اﺛﺮ آﻫﺴﺘﻪ رﻫﺸﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ و ﺑﻪ ﻧﺎم دﭘﻮﻣﺪرل ﻣﻌﺮوف اﺳﺖ اﯾﻦ ﻓﺮآورده ﺟﻬﺖ ﻣﺼﺮف IVﺗﺠﻮﯾﺰ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد ،ﺟﻬﺖ اﯾﺠﺎد اﺛﺮات ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻫﻔﺘﮕﯽ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﺗﺰرﯾﻖ داﺧﻞ ﻣﻮﺿﻊ اﯾﻦ ﻓﺮآورده ﻫﻢ در ﻣﻔﺎﺻﻞ ﺑﺰرگ و ﮐﻮﭼﮏ ،ﺗﺎﻧﺪون ﻫﺎ ،ﮔﺎﻧﮕﻠﯿﻮن ﻫﺎ و داﺧﻞ ﻟﮋﯾﻮن ﻫﺎﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻣﻠﺢ ﺳﺪﯾﻢ ﺳﻮﮐﺴﯿﻨﺎت ﻣﺘﯿﻞ ﭘﺮدﻧﯿﺰوﻟﻮن ﺗﺮﮐﯿﺐ ﻣﻠﺢ ﮐﻮﺗﺎه اﺛﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﺷﻔﺎف اﺳﺖ و ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﺻﻮرتداﺧﻞ ورﯾﺪي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﯿﺮد. اﯾﻦ ﻓﺮآورده ﺟﻬﺖ ﭘﺎﻟﺲ درﻣﺎﻧﯽ ،داروي اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ اﺳﺖ و ﯾﺎ دوزﻫﺎي ﻣﻌﺎدل آن از ﺳﺎﯾﺮ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﺋﯿﺪﻫﺎﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در ﺣﻤﻼت MSﯾﺎ ﻟﻮﭘﻮس ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. ﭘﺮدﻧﯿﺰوﻟﻮن ‏Prodnisolone ﻓﺮم ﺗﺰرﯾﻘﯽ اﯾﻦ ﻓﺮآورده ﻏﯿﺮ ﺷﻔﺎف و ﻏﯿﺮ ﻗﺎﺑﻞ ﺗﺰرﯾﻖ ورﯾﺪي ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Dﻓﺮآورده ﺧﻮراﮐﯽ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻗﺮص 50ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮﻣﯽ ﺑﻪ ﻧﺎم ﭘﺮوﻧﯿﺰوﻟﻮن ﻓﻮرت ﻣﻌﺮوف ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﺗﺮﯾﺎﻣﺴﯿﻨﻮﻟﻮن ‏Triamcinolone اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ ﻏﯿﺮﻣﺤﻠﻮل ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺑﻪ آﻫﺴﺘﮕﯽ ﺟﺬب ﺷﺪه و ﺧﺎﺻﯿﺖ دﭘﻮ اﯾﺠﺎد ﻣﯽ ﮐﻨﺪ ،ﺑﻪ ﺻﻮرت ورﯾﺪي ﻏﯿﺮ ﻗﺎﺑﻞ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﯾﮏ ﻓﺮم ﺧﻤﯿﺮي از اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﺮﯾﺎﻣﺴﯿﻨﻮﻟﻮن Orabaseوﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﺑﻪ ﻧﺎم Adcortylﻣﻌﺮوف اﺳﺖ و در درﻣﺎن آﻓﺖ ﻫﺎي دﻫﺎﻧﯽ ﺷﺪﯾﺪ ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ ﺑﯿﻤﺎري ﺑﻬﺠﺖ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -ﻓﺮآورده ﺑﺎﯾﺪ ﻗﺒﻞ از ﻣﺼﺮف ﺑﺨﻮﺑﯽ ﺗﮑﺎن داده ﺷﻮد ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ دور از ﻧﻮر و در دﻣﺎي اﺗﺎق ﻧﮕﻬﺪاري ﮔﺮدد. ﻣﯿﻨﺮاﻟﻮﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﯾﯿﺪﻫﺎ ﻋﻠﺖ ﺑﯿﻤﺎري آدﯾﺴﻮن ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ اوﻟﯿﻪ ﻏﺪد آدرﻧﺎل و ﮐﺎﻫﺶ ﺗﺮﺷﺢ ﻫﻮرﻣﻮن ﻫﺎي ﻗﺸﺮ آدرﻧﺎل ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻋﻼﯾﻢ آن ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﻧﺎﺷﯽ از ﮐﻤﺒﻮد ﮔﻠﻮﮐﻮﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﯾﯿﺪﻫﺎ و ﯾﺎ ﻧﺎﺷﯽ از ﮐﻤﺒﻮد ﻣﯿﻨﺮاﻟﻮﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﯾﯿﺪ ﻫﺎ ﺑﺎﺷﺪ. ﻋﻼﯾﻢ ﻧﺎﺷﯽ از ﮐﻤﺒﻮد ﮔﻠﻮﮐﻮﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﯾﯿﺪﻫﺎ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از ﺧﺴﺘﮕﯽ ،ﺿﻌﻒ ،ﮐﺎﻫﺶ وزن ،ﺑﯽ اﺷﺘﻬﺎﯾﯽ ،ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ،اﺳﻬﺎل ،ﮐﺎﻫﺶ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ،ﺳﺎﯾﮑﻮز و اﻓﺴﺮدﮔﯽ. -ﻋﻼﯾﻢ ﻧﺎﺷﯽ از ﮐﻤﺒﻮد ﻣﯿﻨﺮاﻟﻮﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﯾﯿﺪﻫﺎ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از :دﻫﯿﺪراﺗﺎﺳﯿﻮن و اﻓﺖ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ‏þ داﮐﺴﯽ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮون اﺳﺘﺎت ) (DOCAﯾﮏ ﻣﯿﻨﺮاﻟﻮﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﯾﯿﺪ ﺑﺎ ﺧﺎﺻﯿﺖ اﺣﺘﺒﺎس آب و ﻧﻤﮏ اﺳﺖ ﮐﻪ در ﻣﻮارد اﻓﺖ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ﺑﻪ وﯾﮋه در ﺧﺎﻧﻢ ﻫﺎ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻓﻠﻮدروﮐﻮرﺗﯿﺰون ‏Fludrocortisone 425 اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان درﻣﺎن ﻧﺴﺒﯽ ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ اوﻟﯿﻪ ﯾﺎ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ آدرﻧﺎل در ﺑﯿﻤﺎري آدﯾﺴﻮن وﻫﻤﭽﻨﯿﻦ در درﻣﺎن ﺳﻨﺪرم آدرﻧﻮ ژﯾﻨﺘﺎل از دﺳﺖ دادن ﻧﻤﮏ ،در درﻣﺎن و ﮐﻨﺘﺮل ﻋﻼﯾﻢ ﻫﯿﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ارﺗﻮﺳﺘﺎﺗﯿﮏ ﻧﯿﺰ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻗﻄﻊ ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو ﺑﺎﯾﺪ در ﺻﻮرت اﻣﮑﺎن ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﺪرﯾﺠﯽ اﻧﺠﺎم ﭘﺬﯾﺮد. دارو ﺑﺎﯾﺪ در دﻣﺎي اﺗﺎق و ﺑﻪ دور از ﺣﺮارت ﻧﮕﻬﺪاري ﮔﺮدد. -ﻗﺪرت ﻣﯿﻨﺮاﻟﻮﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﮐﻮﯾﯿﺪي ﻧﺴﺒﯽ ﻓﻠﻮدروﮐﻮﺗﯿﺰون 150و ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ آن 18-36ﺳﺎﻋﺖ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژي ﻓﻠﻮدروﮐﻮرﺗﯿﺰون ﯾﮏ اﺳﺘﺮوﯾﯿﺪ آدرﻧﻮﮐﻮرﺗﯿﮑﺎل ﺻﻨﺎﻋﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ داراي ﺧﻮاص ﻗﻮي ﻣﯿﻨﺮاﻟﻮﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﯾﯿﺪي و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﮔﻠﻮﮐﻮرﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﯾﯿﺪي ﺑﺎﻻ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ وﻟﯽ اﯾﻦ دارو ﺗﻨﻬﺎ ﺑﺮاي اﺛﺮات ﻣﯿﻨﺮاﻟﻮﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﯾﯿﺪي اش ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده اﺳﺖ .اﺛﺮ ﮐﻠﯽ آن ﺑﺮ روي ﺗﻌﺎدل اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺖ ﻫﺎ و ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﮐﺮﺑﻮﻫﯿﺪرات ﻫﺎ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. اﺛﺮ ﻣﯿﻨﺮاﻟﻮﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﯾﯿﺪي اش ﺑﺎ اﺛﺮ ﺑﺮ روي ﺗﻮﺑﻮل دﯾﺴﺘﺎل ﮐﻠﯿﻪ و اﻟﻘﺎء ﺑﺎز ﺟﺬب ﺳﺪﯾﻢ اﻧﺠﺎم ﻣﯽ ﮔﯿﺮد. -ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ ﺑﯿﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ اﯾﻦ دارو 18 – 36ﺳﺎﻋﺖ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف - ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻗﺎرﭼﯽ ﺳﯿﺴﺘﻤﯿﮏ ﻫﺸﺪارﻫﺎ اﺣﺘﺒﺎس ﺳﺪﯾﻢ اﺧﺘﻼﻻت ﭼﺸﻤﯽ ﺑﺎرداري و اﻃﻔﺎل ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎ :اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ ﻣﺎﺳﮑﻪ ﮐﺮدن ﻋﻼﯾﻢ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. -ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ آدرﻧﺎل و ﻋﺪم ﺗﻌﺎدل ﻣﺎﯾﻌﺎت واﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺖ ﻫﺎ ﻣﻮارد اﺣﺘﯿﺎط -ارزﯾﺎﺑﯽ ﺑﯿﻤﺎر از ﻧﻈﺮ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن و اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺖ ﻫﺎي ﺳﺮﻣﯽ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎري ﮔﻮارﺷﯽ ،ﺳﯿﺮوز ،ﻫﯿﭙﻮﺗﯿﺮوﯾﯿﺪﯾﺴﻢ ،اﺳﺘﻮﭘﺮوز ،ﻫﯿﭙﺮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن و ﻣﯿﺎﺳﺘﻨﯽ ﮔﺮاوﯾﺲﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﮔﺮدد. -اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﻋﻮارض رواﻧﯽ در اﺛﺮ ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو وﺟﻮد دارد. ﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ در ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ ،ﺳﺮدرد ﺷﺪﯾﺪ و اداﻣﻪ دار ،ﺗﻮرم ﭘﺎ ﯾﺎ اﻓﺰاﯾﺶ وزن ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯽ ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺮاﺟﻌﻪﮔﺮدد. 426  Dﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺪاﻧﺪ در ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻي ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎ را درﯾﺎﻓﺖ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ ﻧﺒﺎﯾﺪ در ﻣﺠﺎورت وﯾﺮوس آﺑﻠﻪ ﻣﺮﻏﺎن ﯾﺎ دﯾﻔﺘﺮي ﻗﺮار ﺑﮕﯿﺮد. ﺗﺪاﺧﻼت داروﯾﯽ داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮔﺬار اﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎي داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﭘﺬﯾﺮ ﻧﺘﯿﺠﻪ اﺛﺮ ﻓﻠﻮدروﮐﻮرﺗﯿﺰون ﻧﮑﺎت ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ادم را اﻓﺰاﯾﺶ ↑ ادم آﻧﺎﺑﻮﻟﯿﮏ ﻣﯽ دﻫﺪ ،ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎري ﻗﻠﺒﯽ ﯾﺎ ﮐﺒﺪي ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﮔﺮدد. ﺑﺎرﺑﯿﺘﻮرات ﻫﺎ ﻓﻠﻮدروﮐﻮرﺗﯿﺰون اﺳﺘﺮوژن ﻫﺎ ﻓﻠﻮدروﮐﻮرﺗﯿﺰون ﻓﻠﻮدروﮐﻮرﺗﯿﺰون آﻣﻔﻮﺗﺮﯾﺴﯿﻦ ﺑﻪ ↓ اﺛﺮات درﻣﺎﻧﯽ ﻋﻠﺖ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﮐﺒﺪي ﻓﻠﻮدروﮐﻮرﺗﯿﺰون ،ﮐﺎﻫﺶ اﺛﺮات درﻣﺎﻧﯽ را ﺧﻮاﻫﯿﻢ داﺷﺖ. ﻫﺎي دﯾﻮرﺗﯿﮏ ↑ اﺛﺮات درﻣﺎﻧﯽ ،B دﻓﻊ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ در ﺻﻮرت ﻟﺰوم ﻣﺼﺮف ﻣﮑﻤﻞ ﭘﺘﺎﺳﯿﻢ ﺗﻮﺻﯿﻪ ↑ ﻫﯿﭙﻮﮐﺎﻟﻤﯽ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﮐﻨﻨﺪه ﭘﺘﺎﺳﯿﻢ ﻓﻠﻮدروﮐﻮرﺗﯿﺰون ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ اﺛﺮ درﻣﺎﻧﯽ آﻧﺘﯽ آﻧﺘﯽ ﮐﻮﻟﯿﻦ اﺳﺘﺮازﻫﺎ ↓ اﺛﺮات درﻣﺎﻧﯽ ﮐﻮﻟﯿﻦ اﺳﺘﺮازﻫﺎ در درﻣﺎن ﻣﯿﺎﺳﺘﻨﯽ ﮔﺮاوﯾﺲ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻓﻠﻮدروﮐﻮرﺗﯿﺰون ﺿﺪ داروي اﻧﻌﻘﺎد ﺧﻮراﮐﯽ ﻓﻠﻮدروﮐﻮرﺗﯿﺰون داروﻫﺎي ﺿﺪ دﯾﺎﺑﺖ ﻓﻠﻮدروﮐﻮرﺗﯿﺰون ﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎي دﯾﮋﯾﺘﺎل )ﺧﻮراﮐﯽ و اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ( ↑↓ دوز ﻣﺼﺮﻓﯽ ↓ اﺛﺮات ↑ ﺳﻤﯿﺖ و ﻋﻮارض ﻓﻠﻮدروﮐﻮرﺗﯿﺰون ﺷﻞ ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي ﻋﻀﻼﻧﯽ ﻏﯿﺮ دﭘﻼرﯾﺰان ﻓﻠﻮدروﮐﻮرﺗﯿﺰون ﺳﺎﻟﯿﺴﯿﻼت ﻫﺎ ﻓﻠﻮدروﮐﻮرﺗﯿﺮون واﮐﺴﻦ ﻫﺎ ارزﯾﺎﺑﯽ ﻋﻼﯾﻢ ﻫﯿﭙﺮﮔﻠﯿﺴﻤﯽ و ﺗﻌﺪﯾﻞ دوز در ﺻﻮرت ﻧﯿﺎز ﺿﺮوري ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎﻋﺚ اﻟﻘﺎء آرﯾﺘﻤﯽ ﯾﺎ ﺳﻤﯿﺖ دﯾﮋﯾﺘﺎل ﻧﺎﺷﯽ از ﻫﯿﭙﻮﮐﺎﻟﻤﯽ ﻣﯽ ﺷﻮد. ↓ اﺛﺮ درﻣﺎﻧﯽ ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﺳﻄﺢ ﺳﺮﻣﯽ ↑↓ اﺛﺮات ﺳﺎﻟﯿﺴﯿﻼت ﻫﺎ و ﮐﺎﻫﺶ اﺛﺮﺑﺨﺸﯽ آﻧﻬﺎ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ .ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ اﺛﺮات اوﻟﺴﺮوژﻧﯿﮏ ﻫﺮ ﯾﮏ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﺸﮑﻼت ↑↓ ﻧﺮوﻟﻮژﯾﮑﯽ و ﮐﺎﻫﺶ ﭘﺎﺳﺦ آﻧﺘﯽ ﺑﺎدي ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﺗﺪاﺧﻞ دارو – ﺗﺴﺖ آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﯽ : اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﭘﺎﺳﺦ ﻣﺜﺒﺖ ﮐﺎذب ﺑﺮاي ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﺎﯾﯽ وﺟﻮد دارد. 427 ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻋﻮارض ﻗﻠﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ ﻫﯿﭙﺮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ،CHF ،ﺑﺰرﮔﯽ ﻗﻠﺐ ﻋﻮارض ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻋﺼﺒﯽ ﻣﺮﮐﺰي ﺗﺸﻨﺞ ،اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺸﺎر داﺧﻞ ﺟﻤﺠﻤﻪ اي ،ورﺗﯿﮕﻮ ،ﺳﺮدرد ،اﺧﺘﻼل ﻣﻐﺰي ﺷﺪﯾﺪ ﻋﻮارض ﭘﻮﺳﺘﯽ راش ،راش ﻣﺎﮐﻮﻻﭘﺎﭘﻮﻻر ،ﮐﻬﯿﺮ ،ﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ ﺗﺮﻣﯿﻢ زﺧﻢ ،ﻧﺎزك ﺷﺪن ﭘﻮﺳﺖ، ﮐﺒﻮدي ،ﭘﺘﺸﯽ ،ارﯾﺘﻢ ﺻﻮرت ،اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﻌﺮﯾﻖ ،ﭘﻮرﭘﻮرآ ،اﺳﺘﺮﯾﺎ، ﻫﯿﺮﺳﻮﺗﯿﺴﻢ ،آﮐﻨﻪ ﻋﻮارض اﻧﺪوﮐﺮﯾﻦ ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ ﻧﺎﻣﻨﻈﻢ ،ﺳﺮﮐﻮب رﺷﺪ ﮐﻮدﮐﺎن ،ﮐﺎﻫﺶ ﺗﺤﻤﻞ ﮐﺮﺑﻮﻫﯿﺪرات ،دﯾﺎﺑﺖ ﻣﻠﯿﺘﻮس ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ اوﻟﺴﺮﭘﭙﺘﯿﮏ ،ﻫﻤﻮراژي ،ﭘﺎﻧﮑﺮاﺗﯿﺖ ﻋﻮارض ﻋﻀﻼﻧﯽ -اﺳﮑﻠﺘﯽ ﺿﻌﻒ ﻋﻀﻼﻧﯽ ،ﻣﯿﻮﭘﺎﺗﯽ اﺳﺘﺮوﯾﯿﺪي ،ﮐﻤﺒﻮد ﺗﻮده ﻋﻀﻼﻧﯽ ،اﺳﺘﻮﭘﺮوز ﻋﻮارض ﭼﺸﻤﯽ ﮐﺎﺗﺎراﮐﺖ ،اﻓﺰاش ﻓﺸﺎر داﺧﻞ ﮐﺮه ﭼﺸﻢ ،ﮔﻠﻮﮐﻮم ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻮارض ﺗﺮوﻣﺒﻮﻓﻠﺒﯿﺖ ،ﻣﺎﺳﮑﻪ ﮐﺮدن ﻋﻔﻮﻧﺖ ،ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ ،واﮐﻨﺶ آﻧﺎﻓﯿﻼﮐﺘﯿﺖ ﻫﻮرﻣﻮن ﭘﺎراﺗﯿﺮوﯾﯿﺪ ﺗﺮي ﭘﺎراﺗﺎﯾﺪ ‏Triparatide ﻣﻨﺸﺎء اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ DNAﻧﻮﺗﺮﮐﯿﺐ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ در زﻧﺎن ﯾﺎﺋﺴﻪ ﺟﻬﺖ درﻣﺎن اﺳﺘﻮﭘﺮوز ﮐﻪ در ﻣﻌﺮض رﯾﺴﮏ ﺑﺎﻻي ﺷﮑﺴﺘﮕﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ در ﻣﺮدان ﺟﻬﺖ اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﻮده اﺳﺘﺨﻮاﻧﯽ در اﺳﺘﻮﭘﺮوز ﻧﺎﺷﯽ از ﻫﯿﭙﻮﮔﻨﺎدﯾﺴﻢ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. اﯾﻦ ﻓﺮآورده ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﺑﻪ ﺻﻮرت زﯾﺮ ﺟﻠﺪي در دﯾﻮار ﺷﮑﻤﯽ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﯽ ﮔﺮدد. -ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﻫﯿﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ارﺗﻮﺳﺘﺎﺗﯿﮏ ﭘﺲ از ﺗﺰرﯾﻖ ،ﺑﯿﻤﺎر در ﺣﯿﻦ ﺗﺰرﯾﻖ ﺑﺎﯾﺪ در ﺣﺎﻟﺖ ﻧﺸﺴﺘﻪ ﯾﺎ دراز ﮐﺶ ﺑﺎﺷﺪ. اﺛﺮﺑﺨﺸﯽ و اﯾﻤﻨﯽ ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو ﺑﯿﺶ از دو ﺳﺎل ﻣﻮرد ﺗﺎﯾﯿﺪ ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -دارو ﺑﺎﯾﺪ در دﻣﺎي ﯾﺨﭽﺎل ﻧﮕﻬﺪاري ﮔﺮدد. ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژي ﻫﻮرﻣﻮن ﭘﺎراﺗﯿﺮوﯾﯿﺪ ) (PTHاﻧﺪوژن ﺗﻨﻈﯿﻢ ﮐﻨﻨﺪه اوﻟﯿﻪ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﻓﺴﻔﺎت و ﮐﻠﺴﯿﻢ در اﺳﺘﺨﻮان و ﮐﻠﯿﻪ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻓﯿﺰﯾﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ PTHﺷﺎﻣﻞ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ اﺳﺘﺨﻮان ،ﺑﺎزﺟﺬب ﮐﻠﯿﻮي ﮐﻠﺴﯿﻢ و ﻓﺴﻔﺎت و ﺟﺬب روده اي ﮐﻠﺴﯿﻢ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. 428 ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺑﯿﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ PTHو ﺗﺮي ﭘﺎراﺗﺎﯾﺪ از ﻃﺮﯾﻖ ﺗﻤﺎﯾﻞ ﺑﺎﻻي اﺗﺼﺎل اﺧﺘﺼﺎﺻﯽ آﻧﻬﺎ ﺑﻪ رﺳﭙﺘﻮرﻫﺎي ﺳﻄﺤﯽ ﺳﻠﻮل ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .ﺗﺠﻮﯾﺰ ﯾﮏ دوز روزاﻧﻪ اﯾﻦ دارو ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺤﺮﯾﮏ ﺗﺸﮑﯿﻞ اﺳﺘﺨﻮان ﺟﺪﯾﺪ ﺑﺮ روي ﺳﻄﺢ اﺳﺘﺨﻮان از ﻃﺮﯾﻖ اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﺤﺮﯾﮏ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ اﺳﺘﺌﻮﺑﻼﺳﺘﯽ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ اﺳﺘﺌﻮﮐﻼﺳﺘﯽ ﻣﯽ ﺷﻮد. ﻫﺸﺪارﻫﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯿﺰان اﺳﺘﺌﻮﺳﺎرﮐﻮﻣﺎ در ﺻﻮرت رﯾﺴﮏ ﯾﺎ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﻣﺘﺎﺳﺘﺎز اﺳﺘﺨﻮاﻧﯽ ﯾﺎ ﺑﺪﺧﯿﻤﯽ اﺳﺘﺨﻮان ﻧﺒﺎﯾﺪ ﻣﺼﺮف ﮔﺮدد. ﺷﯿﺮدﻫﯽ -ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان و اﻃﻔﺎل ﻣﻮارد اﺣﺘﯿﺎط ﻫﯿﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن درﻣﺎن ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ دﯾﮋﯾﺘﺎل ﻫﺎ اﯾﻦ دارو ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﮐﻠﺴﯿﻢ ﺳﺮم ﻣﯽ ﮔﺮدد. اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﺮﺷﺢ ﮐﻠﺴﯿﻢ در ادرار ﻣﯽ ﮔﺮدد. -اﻓﺰاﯾﺶ اﺳﯿﺪ اورﯾﮏ ﺳﺮﻣﯽ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﺗﺪاﺧﻼت داروﯾﯽ Dﺑﻪ ﻋﻠﺖ آﻧﮑﻪ اﯾﻦ دارو ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاش ﮐﻠﺴﯿﻢ ﺳﺮﻣﯽ ﻣﯽ ﺷﻮد ،ﺗﺮي ﭘﺎراﺗﺎﯾﺪ ﺑﺎﯾﺪ در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪه دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﮔﺮدد. ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻋﻮارض ﻗﻠﺒﯽ -ﻋﺮوﻗﯽ ﻫﯿﭙﺮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ،آﻧﮋﯾﻦ ﭘﮑﺘﻮرﯾﺲ ،ﺳﻨﮑﻮپ ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ ﺗﻬﻮع ،ﯾﺒﻮﺳﺖ ،اﺳﻬﺎل ،دﯾﺲ ﭘﭙﺴﯽ ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،اﺧﺘﻼل ﮔﻮارﺷﯽ ،اﺧﺘﻼل دﻧﺪان ﻋﻮارض ﻋﻀﻼﻧﯽ – اﺳﮑﻠﺘﯽ آرﺗﺮاﻟﮋي ،ﮐﺮاﻣﭗ ﻫﺎي ﭘﺎ ﻋﻮارض ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻋﺼﺒﯽ ﻣﺮﮐﺰي ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ ،اﻓﺴﺮدﮔﯽ ،ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ ،ورﺗﯿﮕﻮ ﻋﻮارض ﺗﻨﻔﺴﯽ رﯾﻨﯿﺖ ،ﺳﺮﻓﻪ ،ﻓﺎرﻧﮋﯾﺖ ،دﯾﺲ ﭘﻨﻪ ،ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﯽ ﻋﻮارض ﭘﻮﺳﺘﯽ راش ،ﺗﻌﺮﯾﻖ ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻮارض درد ،ﺳﺮدرد ،ﮔﺮدن دردAsthenia ، ﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ 429  þﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺪاﻧﺪ ﮐﻪ ﻣﺼﺮف اﯾﻦ ﻓﺮآورده ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز اﺳﺘﺌﻮﺳﺎرﮐﻮﻣﺎ ﻣﯽ ﮔﺮدد. þﭘﺲ از ﺗﺰرﯾﻖ ﻓﺮآورده در ﺻﻮرت اﯾﺠﺎد اﺣﺴﺎس ﺳﺒﮑﯽ در ﺳﺮ و ﻃﭙﺶ ﻗﻠﺐ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ ﺣﺘﻤﺎ دراز ﺑﮑﺸﺪ. þﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﻋﻼﯾﻢ ﻫﯿﭙﺮﮐﻠﺴﻤﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،ﯾﺒﻮﺳﺖ ،ﻟﺘﺎرژي و ﺿﻌﻒ ﻋﻀﻼﻧﯽ آﺷﻨﺎ ﺑﺎﺷﺪ. اﺧﺘﻼﻻت ﺗﯿﺮوﯾﯿﺪ اﺧﺘﻼﻻت ﺗﯿﺮوﯾﯿﺪي در ﺧﺎﻧﻢ ﻫﺎ 3-4ﺑﺮاﺑﺮ ﺷﺎﯾﻊ ﺗﺮ از آﻗﺎﯾﺎن ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .اﺧﺘﻼﻻت ﺗﯿﺮوﯾﯿﺪي اﻏﻠﺐ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﮐﻢ ﮐﺎري ﯾﺎ ﭘﺮﮐﺎري ﺗﯿﺮوﯾﯿﺪ ﺑﺮوز ﻣﯽ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ. ﻋﻼﯾﻢ و روش ﻫﺎي ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ و درﻣﺎﻧﯽ ﭘﺮﮐﺎري وﮐﻢ ﮐﺎري ﺗﯿﺮوﯾﯿﺪ درﺟﺪول آورده ﺷﺪه اﺳﺖ: ﻫﯿﭙﺮﺗﯿﺮوﯾﯿﺪي ﻫﯿﭙﻮﺗﯿﺮوﯾﯿﺪي ﺿﻌﻒ ،ﺧﺴﺘﮕﯽ ،رﻧﮓ ﭘﺮﯾﺪﮔﯽ ،ﺻﻮرت ﭘﻒ ﻋﺪم ﺗﺤﻤﻞ ﮔﺮﻣﺎ ،ﮐﺎﻫﺶ وزن ،ﻃﭙﺶ ﻗﻠﺐ ،اﺳﻬﺎل، ﻋﻼﯾﻢ آﻟﻮد ،ﻋﺪم ﺗﺤﻤﻞ ﺳﺮﻣﺎ ،اﻓﺰاﯾﺶ وزن ،آﻣﻨﻮره ،ﭘﻮﺳﺖ ﻣﺮﻃﻮب ،ﻧﺎزك ﺷﺪن ﺗﺎر ﻣﻮ ﯾﺒﻮﺳﺖ ،ﻣﻨﻮراژي ،ادم ﻣﺤﯿﻄﯽ ،ﺑﺮادي ﮐﺎردي ﺗﺴﺖ ﺗﯿﺮوﯾﯿﺪ ↓TT4 ،↓TT3 ،↑TSH ↑ TT4 ،↑TT3 ،↓TSH درﻣﺎن ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻨﯽ ﻫﻮرﻣﻮﻧﯽ ﺗﯿﻮآﻣﯿﺪﻫﺎ ،ﻣﺤﻠﻮل ﻫﺎي ﺣﺎوﯾﺪ ﯾﺪ ،ﺟﺮاﺣﯽ ،ﯾﺪ رادﯾﻮاﮐﺘﯿﻮ ﻗﺪرت اﺛﺮ T3ﭼﻬﺎر ﺑﺮاﺑﺮ T4ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ،وﻟﯽ ﻏﻠﻈﺖ آن ﮐﻤﺘﺮ اﺳﺖ.دﻻﯾﻞ ﮐﻢ ﮐﺎري ﺗﯿﺮوﯾﯿﺪ: اﻟﻒ– ﮐﻢ ﮐﺎري اوﻟﯿﻪ ،ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﻟﺘﻬﺎب ،درﯾﺎﻓﺖ اﺷﻌﻪ ،Xﯾﺪ رادﯾﻮاﮐﺘﯿﻮ ،اﯾﺪﯾﻮﭘﺎﺗﯿﮏ ﯾﺎ ﻣﺎدرزادي و ﯾﺎ ﮐﻤﺒﻮد ﯾﺪ. ب– ﮐﻢ ﮐﺎري ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ )اﺧﺘﻼل در ﻫﯿﭙﻮﻓﯿﺰ ﯾﺎ ﻫﯿﭙﻮﺗﺎﻻﻣﻮس( ،ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﺗﺮﺷﺢ TSHﺗﻮﺳﻂ ﻫﯿﭙﻮﻓﯿﺰ و ﯾﺎ TRHﺗﻮﺳﻂ ﻫﯿﭙﻮﺗﺎﻻﻣﻮس ج– داروﻫﺎ در اﺛﺮ ﻣﺼﺮف ﯾﺪ ،ﻟﯿﺘﯿﻢ ،ﺗﯿﻮﺳﯿﺎﻧﺎت ﻫﺎ ،آﻣﯿﻮدارون و ﯾﺎ اﯾﻨﺘﺮﻓﺮون آﻟﻔﺎ . دﻻﯾﻞ ﭘﺮﮐﺎري ﺗﯿﺮوﯾﯿﺪ: اﻟﻒ– ﺑﯿﻤﺎري ﮔﺮﯾﻮز )ﺗﺮﺷﺢ آﻧﺘﯽ ﺑﺎدي ﺗﺤﺮﯾﮏ ﮐﻨﻨﺪه رﺳﭙﺘﻮر (TSH ب– ﻧﺪول ﻫﺎي ﺳﻤﯽ ج -ﺗﻮﻣﻮرﻫﺎ د– داروﻫﺎ )ﯾﺪ ،آﻣﯿﻮدارون ،اﯾﻨﺘﺮﻓﺮون آﻟﻔﺎ( ﻫﻮرﻣﻮن ﻫﺎي ﺗﯿﺮوﯾﯿﺪي 430 اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﺑﻪ ﻋﻨﻮان درﻣﺎن ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﯾﺎ ﺗﮑﻤﯿﻠﯽ در درﻣﺎن ﻫﯿﭙﻮﺗﯿﺮوﯾﯿﺪﯾﺴﻢ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ در ﻣﻮارد اﺧﺘﺼﺎﺻﯽ ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ :ﮐﺮﺗﯿﻨﯿﺴﻢ ،ﻣﯿﮕﺰادم و ﻫﯿﭙﻮﺗﯿﺮوﯾﯿﺪﯾﺴﻢ ﻣﻌﻤﻮﻟﯽ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﻋﻤﻠﮑﺮد ،آﺗﺮوﻓﯽ اوﻟﯿﻪ ،ﻓﻘﺪان ﻏﺪه ﺗﯿﺮوﯾﯿﺪ، اﺛﺮات ﺟﺮاﺣﯽ و اﺷﻌﻪ ﻣﻮرداﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ در ﻣﻮاردي ﮐﻪ ﺳﺮﮐﻮب ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي TSHﻫﯿﭙﻮﻓﯿﺰي و ﺣﺘﯽ ﺟﻬﺖ ﺗﺸﺨﯿﺺ ،ﮐﻤﺎ ﻣﯿﮕﺰادم اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ .ﺑﺮﺧﯽ ﻣﻮارد در درﻣﺎن ﭼﺎﻗﯽ اﮔﺮ ﭼﻪ ﮐﻪ اﺛﺮﺑﺨﺶ ﻧﺨﻮاﻫﻨﺪ ﺑﻮد ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﯽ ﮔﺮدﻧﺪ. داروي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در درﻣﺎن ﻫﯿﭙﻮﺗﯿﺮوﯾﯿﺪﯾﺴﻢ ) (T4ﯾﺎ ﻟﻮوﺗﯿﺮوﮐﺴﯿﻦ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ زﯾﺮا ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ ﻃﻮﻻﻧﯽ وﭘﻮﺗﻨﺴﯽ ﻗﺎﺑﻞ ارزﯾﺎﺑﯽ دارد. ﺗﺴﺖ ﻫﺎي آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در ﺗﺸﺨﯿﺺ و ارزﯾﺎﺑﯽ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﺗﯿﺮوﯾﯿﺪ در ﺟﺪول آورده ﺷﺪه اﻧﺪ:ﺗﺴﺖ ﻫﺎي آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﯽ ﺟﻬﺖ ﺗﺸﺨﯿﺺ و ارزﯾﺎﺑﯽ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﺗﯿﺮوﯾﯿﺪ ﺑﺎرداري اوﻟﯿﻪ ﻫﯿﭙﻮﺗﯿﺮوﯾﯿﺪﯾﺴﻢ T4آزاد ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ﻣﻤﻨﻮع = X ﻫﯿﭙﻮﺗﯿﺮوﯾﯿﺪﯾﺴﻢ ﻃﺒﯿﻌﯽ = N ﻫﯿﭙﺮﺗﯿﺮوﯾﯿﺪﯾﺴﻢ ﮐﺎﻫﺶ = ↓ ‏T3 ﺗﯿﺮوﺗﻮﮐﺴﯿﮑﻮز اﻓﺰاﯾﺶ = ↑ ﻣﻘﺎدﯾﺮ ﻃﺒﯿﻌﯽ )ﺑﺎﻧﺪ ﻧﺸﺪه( ‏N ↓ ↓ ↑ ‏N 12-32 pmol/L T4ﺗﺎم ↑ ↓ ↓ ↑ ‏N 55 -160 nmol/L ‏T3 ↑ ↓ ↓ ↑ ↑ 0.6-3.1 nmol/L ‏RAIUa ‏X ↓ -- ↑ -- % 0.5-30 ‏TSH ‏N ↑ ↓N/ ↓ ↓ 0.4-4.2 mil unit/L اﻧﺪﮐﺲ ﺗﯿﺮوﮐﺴﯿﻦ ‏N ↓ ↓ ↑ -- 6.5-12.5 آزاد)(FT4I :aﺟﺬب ﯾﺪ رادﯾﻮاﮐﺘﯿﻮ ﻫﻮرﻣﻮن ﻫﺎي ﺗﯿﺮوﯾﯿﺪي ﺷﺎﻣﻞ ﻫﻮرﻣﻮن ﻫﺎي ﻃﺒﯿﻌﯽ و ﻣﺸﺘﻘﺎت ﺻﻨﺎﻋﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. ﻓﺮآورده ﻫﺎي ﻃﺒﯿﻌﯽ از ﻣﺸﺘﻘﺎت ﮔﺎوي ﯾﺎ ﺧﻮﮐﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ. ﺟﺬب ﻓﺮآورده ﺧﻮراﮐﯽ T4ﺑﯿﻦ 40-80درﺻﺪ دوز ﻣﺼﺮﻓﯽ ﻣﺘﻔﺎوت ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ،از ﺳﻮي دﯾﮕﺮ ﺟﺬب آن ﺑﻪﺻﻮرت ﻧﺎﺷﺘﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ ،در ﺣﺎﻟﯽ ﮐﻪ در اﺛﺮ ﺳﻨﺪرم ﺳﻮء ﺗﻐﺬﯾﻪ و ﻫﻤﺮاه ﻏﺬا ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ آدرﻧﺎل اﻧﻔﺎرﮐﺘﻮس ﻣﯿﻮﮐﺎرد ﺣﺎد -ﺗﯿﺮوﺗﻮﮐﺴﯿﮑﻮز ﻫﺸﺪارﻫﺎ 431  اﯾﻦ داروﻫﺎ در درﻣﺎن ﭼﺎﻗﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻫﺴﺘﻨﺪ وﻟﯽ در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ اﺧﺘﻼل ﻫﻮرﻣﻮﻧﯽ ﻧﺪارﻧﺪ ﻣﺼﺮف دوزﻫﺎيﺑﺎﻻ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز ﻋﻼﯾﻢ ﺳﻤﯿﺖ و ﺗﻬﺪﯾﺪ ﮐﻨﻨﺪه ﺣﯿﺎت ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﺑﯿﻤﺎري ﻗﻠﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ اﺧﺘﻼﻻت اﻧﺪوﮐﺮﯾﻦ ﻫﯿﭙﻮﺗﯿﺮوﯾﯿﺪﯾﺴﻢ ﻃﻮﻻﻧﯽ و ﺷﺪﯾﺪ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﺳﻄﺢ و ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ آدرﻧﻮ ﮐﻮرﺗﯿﮑﺎل ﮔﺮدد. ﻫﯿﭙﻮﮔﻨﺎدﯾﺴﻢ ﻣﺮﻓﻮﻟﻮژﯾﮏ و ﻧﻔﺮوزﯾﺲ در ﻣﯿﮕﺰادم درﻣﺎن ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ دوز ﭘﺎﯾﯿﻦ آﻏﺎز ﺷﺪه و ﺳﭙﺲ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﺪرﯾﺠﯽ اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎﺑﺪ. -ﺷﯿﺮدﻫﯽ -در اﻃﻔﺎل ،رﯾﺰش ﻣﻮي ﻧﺴﺒﯽ در ﻣﺎه ﻫﺎي اﺑﺘﺪاﯾﯽ درﻣﺎن ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد ﮐﻪ ﺑﺎ اداﻣﻪ درﻣﺎن رﻓﻊ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻣﻮارد اﺣﺘﯿﺎط ارزﯾﺎﺑﯽ ﺑﯿﻤﺎران و ﭘﺎﺳﺦ دﻫﯽ ﺑﻪ درﻣﺎن ﺑﻪ وﺳﯿﻠﻪ اﻧﺠﺎم ﺗﺴﺖ ﻫﺎي آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﯽ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. -درﻣﺎن ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت ﺑﺎ ﻟﻮوﺗﯿﺮوﮐﺴﯿﻦ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ داﻧﺴﯿﺘﻪ ﺑﺎﻓﺖ اﺳﺘﺨﻮاﻧﯽ در زﻧﺎن ﮔﺮدد. ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻋﻮارض ﻗﻠﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ ﻃﭙﺶ ﻗﻠﺐ ،ﺗﺎﮐﯽ ﮐﺎردي ،آرﯾﺘﻤﯽ ،آﻧﮋﯾﻦ ،اﯾﺴﺖ ﻗﻠﺒﯽ ،اﻓﺰاﯾﺶ ﭘﺎﻟﺲ و ﻓﺸﺎر ﺧﻮن MI ،و CHF ﻋﻮارض ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻋﺼﺒﯽ ﻣﺮﮐﺰي ﺗﺮﻣﻮر ،ﺳﺮدرد ،ﻋﺼﺒﺎﻧﯿﺖ ،ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ ،اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ،اﺿﻄﺮاب ،ﺗﺤﺮﯾﮏ ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ اﺳﻬﺎل ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،ﮐﺮاﻣﭗ ﺷﮑﻤﯽ ﻋﻮارض اﻓﺰاﯾﺶ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ واﮐﻨﺶ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﭘﻮﺳﺘﯽ ،ﮐﻬﯿﺮ ،ﺧﺎرش ،راش ﭘﻮﺳﺘﯽ ،ﮔﺮ ﮔﺮﻓﺘﮕﯽ ،آﻧﮋﯾﻮادم ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻮارض ﮐﺎﻫﺶ وزن ،ﺧﺴﺘﮕﯽ ،اﻓﺰاﯾﺶ اﺷﺘﻬﺎ ،ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ ﻧﺎﻣﻨﻈﻢ ،ﺗﻌﺮﯾﻖ ،ﻋﺪم ﺗﺤﻤﻞ ﭘﺬﯾﺮي ،ﺗﺸﻨﺞ ﮔﺮﻣﺎ ،ﺗﺐ ،ﺿﻌﻒ ﻋﻀﻼﻧﯽ ،دﯾﺲ ﭘﻨﻪ ،رﯾﺰش ﻣﻮ ،ﮐﺎﻫﺶ ﺗﺮاﮐﻢ اﺳﺘﺨﻮان، ﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ ﺑﺎروري ،اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﻘﺎدﯾﺮ ﺗﺴﺖ ﻫﺎي ﻋﻤﻠﮑﺮد ﮐﺒﺪي ﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ زﻣﺎن ﻣﺼﺮف ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﮏ دوز ﻧﯿﻢ ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ از ﺻﺒﺤﺎﻧﻪ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. در ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﻋﻼﯾﻤﯽ ﻫﻤﭽﻮن ﺗﻨﮕﯽ ﻧﻔﺲ ،ﻧﺒﺾ ﺳﺮﯾﻊ و ﻧﺎﻣﻨﻈﻢ ،درد ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ ،ﮐﺮاﻣﭗ ﭘﺎ ،ﺳﺮدرد،ﻋﺼﺒﺎﻧﯿﺖ ،ﺗﺤﺮﯾﮏ ﭘﺬﯾﺮي ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،اﺳﻬﺎل ،ﺗﻌﺮﯾﻖ ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ ،ﺗﺐ ،ﺗﻐﯿﯿﺮ در ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ ،راش ﭘﻮﺳﺘﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺳﺮﯾﻌﺎً ﺑﺎ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺸﻮرت ﮔﺮدد. Dدر ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ در ﺣﯿﻦ ﻣﺼﺮف ﺣﺘﻤﺎً ﺑﺎ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺸﻮرت ﮔﺮدد. 432 ﻟﻮوﺗﯿﺮوﮐﺴﯿﻦ ﺳﺪﯾﻢ ‏Levothyroxine ‏Sodium اﯾﻦ ﻓﺮآورده ﺑﻪ - Lﺗﯿﺮوﮐﺴﯿﻦ ﻫﻢ ﻣﻌﺮوف ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﻫﻮرﻣﻮن T4اﺳﺖ. ﺟﻬﺖ ﻣﺼﺮف ﻟﻮوﺗﯿﺮوﮐﺴﯿﻦ در ﮐﻮدﮐﺎن و ﻧﻮزادان دوزاژ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﺷﺪه در آب ﺣﻞ ﮐﺮده و ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﯿﻢ. Dدر ﺑﺎرداري اﺣﺘﯿﺎج ﺑﻪ ﻟﻮوﺗﯿﺮوﮐﺴﯿﻦ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. -ﻟﻮوﺗﯿﺮوﮐﺴﯿﻦ ﺑﺎﯾﺪ دور از ﻧﻮر و رﻃﻮﺑﺖ ﻧﮕﻬﺪاري ﮔﺮدد. Dﻧﺤﻮه ﻣﺼﺮف آن ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﮏ دوز روزاﻧﻪ 0/5 – 1ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ از ﺻﺒﺤﺎﻧﻪ ﺑﺎ ﻣﻌﺪه ﺧﺎﻟﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻟﯿﻮﺗﯿﺮوﻧﯿﻦ ﺳﺪﯾﻢ ‏Liothyronine ‏Sodium اﯾﻦ ﻓﺮآورده ﻫﻮرﻣﻮن T3ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﮑﻤﻞ ﯾﺎ درﻣﺎن ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻫﯿﭙﻮﺗﯿﺮوﯾﯿﺪﯾﺴﻢاﺗﯿﻮﻟﻮژﯾﮏ ﺑﻪ ﺟﺰ ﻫﯿﭙﻮﺗﯿﺮوﯾﯿﺪﯾﺴﻢ ﮔﺬرا ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .اﯾﻦ دﺳﺘﻪ ﺑﯿﻤﺎري ﻫﺎ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از ﮐﺮﺗﯿﻨﯿﺴﻢ، ﻣﯿﮕﺰادم ،ﻫﯿﭙﻮﺗﯿﺮوﯾﯿﺪﯾﺴﻢ اوﻟﯿﻪ ،آﺗﺮوﻓﯽ اوﻟﯿﻪ ﻏﺪه ﺗﯿﺮوي ﯾﺪ ،ﺳﺮﮐﻮب ﻫﻮرﻣﻮن ﻫﯿﭙﻮﻓﯿﺰي . TSH Dﺷﺮوع اﺛﺮ ﻟﯿﻮﺗﯿﺮوﻧﯿﻦ ﺑﺴﯿﺎر ﺳﺮﯾﻊ ﺗﺮ از ﻟﻮوﺗﯿﺮوﮐﺴﯿﻦ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻓﺮآورده ﻫﺎي ﺣﺎوي ﯾﺪ ‏Iodine ‏Products اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﮐﻤﮑﯽ ﺑﺎ داروﻫﺎي آﻧﺘﯽ ﺗﯿﺮوﯾﯿﺪ در ﺑﯿﻤﺎران ﻫﯿﭙﻮﺗﯿﺮوﯾﯿﺪ ﮐﻪ ﺟﻬﺖ ﺗﯿﺮوﯾﯿﺪﮐﺘﻮﻣﯽ و درﻣﺎن ﺑﺤﺮان ﺗﯿﺮوﯾﯿﺪ ﺳﻤﯽ آﻣﺎده ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ،اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﮔﺮدﻧﺪ و ﯾﺎ در ﺳﺮﮐﻮب ﺗﯿﺮوﯾﯿﺪ در ﻣﻮارد اورژاﻧﺲ ﺑﮑﺎر ﻣﯽ روﻧﺪ - .ﭘﺘﺎﺳﯿﻢ آﯾﺪاﯾﺪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان اﮐﺴﭙﮑﺘﻮراﻧﺖ ﻣﻮرد اﺳﺘﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﺿﺪ ﺗﯿﺮوﯾﯿﺪ اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺟﻬﺖ درﻣﺎن ﻫﯿﭙﺮﺗﯿﺮوﯾﯿﺪﯾﺴﻢ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯿﺰان ﻣﺮگ ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﮐﺒﺪ اﻟﮑﻠﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. از ﺳﻮي دﯾﮕﺮ PTUو ﻣﺘﯽ ﻣﺎزول در ﻣﻮاردي ﮐﻪ ﺗﯿﺮوﯾﯿﺪﮐﺘﻮﻣﯽ ﻣﻤﻨﻮع ﯾﺎ ﻏﯿﺮ ﻗﺎﺑﻞ اﻧﺠﺎم ﺑﺎﺷﺪ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ. ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژي PTUو ﻣﺘﯽ ﻣﺎزول ﺑﺎﻋﺚ ﻣﻬﺎر ﺳﻨﺘﺰ ﻫﻮرﻣﻮن ﻫﺎي ﺗﯿﺮوﯾﯿﺪي و ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ درﻣﺎن ﻫﯿﭙﺮﺗﯿﺮوﯾﯿﺪﯾﺴﻢ ﻣﯽ ﮔﺮدﻧﺪ. 433 ﭘﺎراﻣﺘﺮﻫﺎي ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﮐﯿﻨﺘﯿﮑﯽ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت آﻧﺘﯽ ﺗﯿﺮوﯾﯿﺪ ﻓﺮاﻫﻤﯽ زﯾﺴﺘﯽ )(% اﺗﺼﺎل ﭘﺮوﺗﯿﯿﻨﯽ )(% ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ )(h دارو ﭘﺮوﭘﯿﻞ ﺗﯿﻮاوراﺳﯿﻞ 80 – 95 75 – 80 1–2 ﻣﺘﯽ ﻣﺎزول 80 – 95 0 6 – 13 ﻣﻮارد اﺣﺘﯿﺎط اﻧﺠﺎم ارزﯾﺎﺑﯽ ﺗﺴﺖ ﻫﺎي ﻋﻤﻠﮑﺮد ﺗﯿﺮوﯾﯿﺪ در ﺣﯿﻦ درﻣﺎن ﺿﺮوري ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. PTUﺑﺎﻋﺚ ﻫﯿﭙﻮ ﭘﺮوﺗﺮوﻣﺒﯿﻨﻤﯽ و ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻣﯽ ﮔﺮدد ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ارزﯾﺎﺑﯽ PTﭘﯿﺶ از اﻋﻤﺎل ﺟﺮاﺣﯽ ﺿﺮورياﺳﺖ. ﺗﺪاﺧﻼت داروﯾﯽ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺿﺪ اﻧﻌﻘﺎدﻫﺎي ﺧﻮراﮐﯽ ﺑﻪ وﺳﯿﻠﻪ اﺛﺮ ﺿﺪ وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ PTU ،Kﺗﻘﻮﯾﺖ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﭘﺎرﺳﺘﺰي ،ﻧﻮرﯾﺖ ،ﺳﺮدرد ،ورﺗﯿﮕﻮ ،ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ،ﺗﺤﺮﯾﮏ ،CNSاﻓﺴﺮدﮔﯽ ،راش ﭘﻮﺳﺘﯽ ،ﺧﺎرش ،ﮐﻬﯿﺮ ،رﯾﺘﻢ ﻧﺪوزوم ،رﻧﮕﯽ ﺷﺪن ﭘﻮﺳﺖ ،ﺳﻨﺪرم ﺷﺒﻪ ﻟﻮﭘﻮس ،ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ ،ﻓﻘﺪان ﺣﺲ ﭼﺸﺎﯾﯽ ،آﻧﻤﯽ آﭘﻼﺳﺘﯿﮏ، ﮔﺮاﻧﻮﻟﻮﺳﯿﺘﻮﭘﻨﯽ ،ﻫﯿﭙﻮﭘﺮوﺗﺮوﻣﺒﯿﻨﻤﯽ ،ﯾﺮﻗﺎن ،ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ ،ﻧﻔﺮﯾﺖ ،رﯾﺰش ﻣﻮ ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯽ ،ﻣﯿﺎﻟﮋي ،ﺗﺐ داروﯾﯽ ،ادم، ﻟﻨﻔﺎدﻧﻮﭘﺎدﺗﯽ ﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ -دارو ﺑﺎﯾﺪ روزاﻧﻪ ﺳﺮ ﺳﺎﻋﺖ ﻣﺸﺨﺺ ﻣﺼﺮف ﮔﺮدد. ﭘﺮوﭘﯿﻞ ﺗﯿﻮاوراﺳﯿﻞ ‏Propylthiouracil )(PTU دارو ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﻓﻮاﺻﻞ ﻫﺮ ﻫﺸﺖ ﺳﺎﻋﺖ ﻣﺼﺮف ﮔﺮدد. -دارو ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ دور از ﻧﻮر و رﻃﻮﺑﺖ ﻧﮕﻬﺪاري ﮔﺮدد. ﻣﺘﯽ ﻣﺎزول ‏Methimazole 434 اﯾﻦ دارو ﻫﻢ ﻣﺎﻧﻨﺪ PTUﺑﺎﯾﺪ در ﻓﻮاﺻﻞ ﻣﺸﺨﺺ ﻣﺼﺮف ﮔﺮدد. ﻫﻮرﻣﻮن رﺷﺪ ﺳﻮﻣﺎﺗﺮوﭘﯿﻦ ‏Somatropin اﯾﻦ ﻓﺮآورده در درﻣﺎن ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت اﻃﻔﺎﻟﯽ ﮐﻪ دﭼﺎر ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ رﺷﺪ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺗﺮﺷﺢ ﻧﺎﮐﺎﻓﯽ ﻫﻮرﻣﻮن رﺷﺪ اﻧﺪوژن ﻫﺴﺘﻨﺪ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ،ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ در ﺑﺎﻟﻐﯿﻨﯽ ﮐﻪ دﭼﺎر ﮐﻤﺒﻮد ﻫﻮرﻣﻮن رﺷﺪ در ﮐﻮدﮐﯽ و ﯾﺎ در ﺑﺰرﮔﺴﺎﻟﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻧﻮﻋﯽ از ﻫﻮرﻣﻮن رﺷﺪ ﻫﻢ ﺟﻬﺖ درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ HIVﮐﻪ دﭼﺎر ﮐﺎﺷﮑﺴﯽ و ﮐﺎﻫﺶ وزن ﺷﺪﯾﺪ ﻫﺴﺘﻨﺪاﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد. دوز ﻣﺼﺮﻓﯽ ﺑﺮ اﺳﺎس ﺗﺠﻮﯾﺰ ﭘﺰﺷﮏ ﺑﺎﯾﺪ اﺳﺘﻌﻤﺎل ﮔﺮدد. Dﺟﻬﺖ آﻣﺎده ﺳﺎزي 1-5ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ از ﺣﻼل را داﺧﻞ وﯾﺎل ﺣﺎوي ﭘﻮدر ﺗﺰرﯾﻖ ﮐﺮده و ﺑﻪ آﻫﺴﺘﮕﯽ ﺗﮑﺎن ﻣﯽ دﻫﯿﻢ ﺗﺎ ﮐﺎﻣﻼً ﭘﻮدر در ﺣﻼل ﭘﺮاﮐﻨﺪه ﺷﻮد و ﺳﭙﺲ ﺗﺰرﯾﻖ زﯾﺮ ﺟﻠﺪي اﻧﺠﺎم ﻣﯽ ﮔﺮدد. -ﺑﺎﯾﺪ در دﻣﺎي 2-8درﺟﻪ و ﺑﻪ دور از ﻧﻮر ﻧﮕﻬﺪاري ﮔﺮدد. ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف در ﮐﻮدﮐﺎﻧﯽ ﮐﻪ اﭘﯽ ﻓﯿﺰﺷﺎن ﺑﺴﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ ﻧﺒﺎﯾﺪ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد. ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﺣﺎد ﺗﻨﻔﺴﯽ -ﺗﺮوﻣﺎ -ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﺟﺮاﺣﯽ ﻗﻠﺐ ﯾﺎ ﺷﮑﻤﯽ داﺷﺘﻪ اﻧﺪ. ﻫﺸﺪارﻫﺎ اﻓﺮادي ﮐﻪ دﭼﺎر ﺑﯿﻤﺎري ﻫﺎي ﺣﺎد ﺑﺤﺮاﻧﯽ و ﯾﺎ ﺟﺮاﺣﯽ ﻫﺎي ﺑﺎز ﻗﻠﺐ و ﺷﮑﻢ داﺷﺘﻪ اﻧﺪ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮفﺷﻮد. -اﺛﺮﺑﺨﺸﯽ و اﯾﻤﻨﯽ اﯾﻦ دارو ﺑﺎ ﻣﻨﺸﺎء DNAﻧﻮﺗﺮﮐﯿﺐ در ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎﻻي 65ﺳﺎل ﻣﻮرد ﺗﺎﯾﯿﺪ ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﺪ. 435 ﻣﻮارد اﺣﺘﯿﺎط در ﺑﯿﻤﺎران ﺗﺤﺖ درﻣﺎن ﮐﻪ ﺑﻪ درﻣﺎن ﭘﺎﺳﺦ ﻧﻤﯽ دﻫﻨﺪ ارزﯾﺎﺑﯽ وﺿﻌﯿﺖ ﺗﯿﺮوﯾﯿﺪ و آﻧﺘﯽ ﺑﺎدي ﻫﺎي ﻫﻮرﻣﻮن رﺷﺪاﻧﺴﺎﻧﯽ ﺑﺎﯾﺪ اﻧﺠﺎم ﮔﯿﺮد. در ﺑﯿﻤﺎران داراي ﺗﻮﻣﻮر ﯾﺎ ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ﻫﻮرﻣﻮن رﺷﺪ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﮔﺮدد. ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎﯾﺪ از ﻧﻈﺮ ﺑﺪﺧﯿﻤﯽ ﻫﺎي ﭘﻮﺳﺘﯽ ارزﯾﺎﺑﯽ ﮔﺮدﻧﺪ. در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ دﯾﺎﺑﺖ ﻣﻠﯿﺘﻮس و ﻫﯿﭙﻮﺗﯿﺮوﯾﯿﺪﯾﺴﻢ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﮔﺮدد. در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺳﻨﺪرم ﺗﺮﻧﺮ از ﻧﻈﺮ اﺑﺘﻼ ﺑﻪ اوﺗﯿﺖ ﻣﺪﯾﺎ و ﺳﺎﯾﺮ اﺧﺘﻼﻻت ﮔﻮﺷﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮرﺳﯽ ﺷﻮﻧﺪ. -اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺸﺎر داﺧﻞ ﺟﻤﺠﻤﻪ اي ﺑﺎ ﻋﻼﯾﻢ ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،ﺳﺮدرد ،ﺗﻐﯿﯿﺮات ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ در ﮐﻮدﮐﺎن ﺗﺤﺖ درﻣﺎن وﺟﻮد دارد. اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﭘﺎﻧﮑﺮاﺗﯿﺖ ﺣﺎد وﺟﻮد دارد. -اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺴﻔﺮ ﻏﯿﺮ آﻟﯽ ،آﻟﮑﺎﻟﯿﻦ ﻓﺴﻔﺎﺗﺎز و PTHدر درﻣﺎن ﺑﺎ ﻫﻮرﻣﻮن رﺷﺪ وﺟﻮد دارد. ﺗﺪاﺧﻼت داروﯾﯽ اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد ﺗﻐﯿﯿﺮاﺗﯽ در ﮐﻠﯿﺮاﻧﺲ داروﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ از ﻃﺮﯾﻖ Cyp450ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺰه ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ اوﺗﯿﺖ ﻣﺪﯾﺎ ،اﺧﺘﻼﻻت ﮔﻮﺷﯽ ،اﺧﺘﻼل اﺳﺘﺨﻮاﻧﯽ ،ادم ،ﻫﯿﭙﺮﮔﻠﯿﺴﻤﯽ ،ﻫﯿﭙﻮﺗﯿﺮوﯾﯿﺪﯾﺴﻢ ،ادم ﻟﻨﻔﯽ ،ﻫﯿﭙﺮﻟﯿﭙﯿﺪﻣﯽ، ژﻧﯿﮑﻮﻣﺎﺳﺘﯽ ،آرﺗﺮاﻟﮋي ،ﻣﯿﺎﻟﮋي ،ﻫﯿﭙﺮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ،ﭘﺎرﺳﺘﺰي ،رﯾﻨﯿﺖ ،ﮐﻤﺮدرد ،ﺳﺮدرد ،آﮐﻨﻪ ،ﻋﻼﯾﻢ آﻧﻔﻠﻮاﻧﺰا، ﭘﺎﻧﮑﺮاﺗﯿﺖ ،ﺧﺴﺘﮕﯽ ،ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﺠﺎري ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ ،اﺳﻬﺎل ،ﺗﻬﻮع ،ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ ،راش ،ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ ،اﻓﺴﺮدﮔﯽ ،اﺧﺘﻼﻻت رواﻧﯽ. ﻫﻮرﻣﻮن ﻫﺎي ﻫﯿﭙﻮﻓﯿﺰ ﺧﻠﻔﯽ وازوﭘﺮﺳﯿﻦ ‏Vasopressin اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ در درﻣﺎن و ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از distentionﻫﺎي ﺷﮑﻤﯽ ﭘﺲ از ﺟﺮاﺣﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .از ﺳﻮي دﯾﮕﺮ اﻧﻔﻮزﯾﻮن ورﯾﺪي آن در ﮐﻨﺘﺮل ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي وارﯾﺲ ﻫﺎي ﻣﺮي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده اﺳﺖ. -دارو در دﻣﺎي 15-25درﺟﻪ ﻧﮕﻬﺪاري ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژي 436 ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ آﻧﺘﯽ دﯾﻮرﺗﯿﮑﯽ وازوﭘﺮﺳﯿﻦ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﺑﺎزﺟﺬب آب از ﻃﺮﯾﻖ ﺗﻮﺑﻮل ﻫﺎي ﮐﻠﯿﻮي ﻣﯽ ﮔﺮدد .ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﯾﻦ ﻫﻮرﻣﻮن ﻋﺎﻣﻞ اﯾﺠﺎد ﮐﻨﻨﺪه اﻧﻘﺒﺎﺿﺎت ﻋﻀﻼت ﺻﺎف در ﻣﺠﺎري ﮔﻮارﺷﯽ و ﺑﺮﺧﯽ ﻣﻮﯾﺮﮔﻬﺎ و ﻋﺮوق ﮐﻮﭼﮏ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻫﺸﺪارﻫﺎ -در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎري ﻫﺎي ﻋﺮوﻗﯽ ﺧﺼﻮﺻﺎ ﻋﺮوق ﮐﺮوﻧﺮ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻓﺮاوان ﺗﺠﻮﯾﺰ ﮔﺮدد. اﯾﻦ ﻫﻮرﻣﻮن ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد ﺳﻤﯿﺖ ﺑﺎ آب ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ ﻋﻼﯾﻢ آن ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ،ﺳﺮدرد و ﺣﺘﯽ ﮐﻤﺎ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -ﺷﯿﺮدﻫﯽ ﻣﻮارد اﺣﺘﯿﺎط اﻧﺠﺎم ECGو ارزﯾﺎﺑﯽ وﺿﻌﯿﺖ اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺖ ﻫﺎ و ﻣﺎﯾﻌﺎت در ﻓﻮاﺻﻞ درﻣﺎن ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. در ﺑﯿﻤﺎران دﭼﺎر ﺻﺮع ،ﻣﯿﮕﺮن ،آﺳﻢ ،ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﻗﻠﺒﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﮔﺮدد. -در ﻧﻔﺮﯾﺖ ﺣﺎد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف دارد. ﺗﺪاﺧﻞ داروﯾﯽ ﮐﺎرﺑﺎﻣﺎزﭘﯿﻦ ،ﮐﻠﺮﭘﺮوﭘﺎﻣﯿﺪ ،ﮐﻠﻮﻓﯿﺒﺮات ،اوره ،ﻓﻠﻮدروﮐﻮرﺗﯿﺰون و ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻫﺎي ﺳﻪ ﺣﻠﻘﻪ اي ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ و ﺗﻘﻮﯾﺖ اﺛﺮ آﻧﺘﯽ دﯾﻮرﺗﯿﮑﯽ اﯾﻦ ﻫﻮرﻣﻮن ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. از ﺳﻮي دﯾﮕﺮ دﻣﮑﻠﻮﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ،ﻧﻮراﭘﯽ ﻧﻔﺮﯾﻦ ،ﻟﯿﺘﯿﻢ ،ﻫﭙﺎرﯾﻦ و اﻟﮑﻞ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ اﺛﺮ آﻧﺘﯽ دﯾﻮرﺗﯿﮑﯽ وازوﭘﺮﺳﯿﻦﻣﯽ ﮔﺮدﻧﺪ. -ﻣﻬﺎرﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﮔﺎﻧﮕﻠﯿﻮﻧﯿﮏ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ اﺛﺮات اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺸﺎر ﺧﻮﻧﯽ وازوﭘﺮﺳﯿﻦ ﻣﯽ ﮔﺮدﻧﺪ. ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ اﯾﺴﺖ ﻗﻠﺒﯽ ،آرﯾﺘﻤﯽ ،آﻧﮋﯾﻦ ،ﮐﺎﻫﺶ ﺑﺮون ده ﻗﻠﺒﯽ ،اﯾﺴﮑﻤﯽ ﻣﯿﻮﮐﺎرد ،ﺗﺮﻣﻮر ،ورﺗﯿﮕﻮ ،ﺗﻌﺮﯾﻖ ،ﮐﻬﯿﺮ ،ﺗﻬﻮع ،ﮐﺮاﻣﭗ ﺷﮑﻤﯽ ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،ﻧﻔﺦ ،ﺷﻮك آﻧﺎﻓﯿﻼﮐﺴﯽ ،اﻧﻘﺒﺎض ﺑﺮوﻧﺶ. ﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ Dﺑﺮوز ﻋﻮارض ﭘﻮﺳﺘﯽ ،ﮐﺮاﻣﭗ ﻫﺎي ﺷﮑﻤﯽ و ﺗﻬﻮع در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف 1 – 2ﻟﯿﻮان آب ﭘﺲ از ﻣﺼﺮف وازو ﭘﺮﺳﯿﻦ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. Dﻋﻮارض ذﮐﺮ ﺷﺪه ﺟﺪي ﻧﺒﻮده و ﭘﺲ از ﭼﻨﺪ دﻗﯿﻘﻪ از ﺑﯿﻦ ﻣﯽ روﻧﺪ. دزﻣﻮﭘﺮﺳﯿﻦ ‏Desmopressin 437 ﻓﺮم ﺧﻮراﮐﯽ: اﯾﻦ دارو در درﻣﺎن دﯾﺎﺑﺖ ﺑﯽ ﻣﺰه ﻣﺮﮐﺰي و ﺷﺐ ادراري اوﻟﯿﻪ ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﮔﺮدد. -اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻗﺮص ﻫﺎي ﺧﻮراﮐﯽ و اﺳﭙﺮي ﻧﺎزال وﺟﻮد دارد. ﻓﺮم ﺗﺰرﯾﻘﯽ: در درﻣﺎن ﻫﻤﻮﻓﯿﻠﯽ Von willebrand ،Aو دﯾﺎﺑﺖ ﺑﯽ ﻣﺰه اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد. -در دﻣﺎي 2-8درﺟﻪ ﺳﺎﻧﺘﯿﮕﺮاد ﻧﮕﻬﺪاري ﮔﺮدد. ﻫﺸﺪارﻫﺎ در ﮐﻮدﮐﺎن و ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان اﺣﺘﺒﺎس ﻣﺎﯾﻌﺎت ﺑﺎﯾﺪ ﭼﮏ ﮔﺮدد ﺗﺎ اﺣﺘﻤﺎل ﺳﻤﯿﺖ ﺑﺎ آب و ﻫﯿﭙﻮﻧﺎﺗﺮﻣﯽ ﮐﺎﻫﺶ داده ﺷﻮد. -واﮐﻨﺶ ﻫﺎي آﻧﺎﻓﯿﻼﮐﺴﯽ و اﻓﺰاﯾﺶ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ. ﻣﻮارد اﺣﺘﯿﺎط اﻧﺠﺎم ﺗﺴﺖ ﻫﺎي آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﯽ در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ دﯾﺎﺑﺖ ﺑﯽ ﻣﺰه ﯾﺎ ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﺗﺤﺖ ﺟﺮاﺣﯽ ﺳﺮ ﭘﺲ از ﺿﺮﺑﻪﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ اﻧﺪ از ﻧﻈﺮ ﺗﻌﯿﯿﻦ اﺳﻤﻮﻻﺗﯿﻪ ﭘﻼﺳﻤﺎ ﺿﺮوري ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ دﭼﺎر اﺧﺘﻼﻻت اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺘﯽ و ﻣﺎﯾﻌﺎت ﻫﺴﺘﻨﺪ ﻣﺎﻧﻨﺪ اﻓﺮاد ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻓﯿﺒﺮوز ﮐﯿﺴﺘﯿﮏ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﮔﺮدد. ﺗﺪاﺧﻼت داروﯾﯽ داروي ﺗﺎﺛﯿﺮﮔﺬار دزﻣﻮﭘﺮﺳﯿﻦ داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﭘﺬﯾﺮ ﻧﮑﺎت ﻧﺘﯿﺠﻪ اﺛﺮ داروﻫﺎي اﻓﺰاﯾﺶ دﻫﻨﺪه ↑ اﺛﺮات ﺧﺎﺻﯿﺖ اﻓﺰاﯾﺶ دﻫﻨﺪه ﻓﺸﺎرﺧﻮن دزﻣﻮﭘﺮﺳﯿﻦ ﺑﺴﯿﺎر ﻓﺸﺎر ﺧﻮن )(Pressor ﭘﺎﯾﯿﻦ اﺳﺖ وﻟﯽ در ﺻﻮرت اﺳﺘﻔﺎده دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻي آن ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه ﺳﺎﯾﺮ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت اﺣﺘﻤﺎل اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺸﺎرﺧﻮن وﺟﻮد دارد ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ارزﯾﺎﺑﯽ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد. ﮐﺎرﺑﺎﻣﺎزﭘﯿﻦ دزﻣﻮﭘﺮﺳﯿﻦ ↑ اﺛﺮات ﮐﻠﺮﭘﺮوﭘﺎﻣﯿﺪ دزﻣﻮﭘﺮﺳﯿﻦ ↑ اﺛﺮات ﮐﺎرﺑﺎﻣﺎزﭘﯿﻦ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﻘﻮﯾﺖ ADHﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اﻓﺰاﯾﺶ اﺛﺮات از دزﻣﻮﭘﺮﺳﯿﻦ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﮐﻠﺮﭘﺮوﭘﺎﻣﯿﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﻘﻮﯾﺖ ADHﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اﻓﺰاﯾﺶ اﺛﺮات دزﻣﻮﭘﺮﺳﯿﻦ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ اﻓﺰاﯾﺶ ،ASTﺳﺮدرد ،اﺳﻬﺎل ،ادم ،اﻓﺰاﯾﺶ وزن اﺳﭙﺮي ﻧﺎزال: 438 اﯾﻦ ﻓﺮآورده در ﻫﻤﻮﻓﯿﻠﯽ Aﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ و ﺗﻘﻮﯾﺖ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ،ﺷﺐ ادراري اوﻟﯿﻪ و درﻣﺎن ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ اﺗﻮﻧﻮﻣﯿﮏ ﻣﺰﻣﻦ ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ ﭘﻠﯽ اوري ﺷﺒﺎﻧﻪ ،ﮐﺎﻫﺶ وزن ﺷﺒﺎﻧﻪ ،ﻫﯿﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن وﺿﻌﯿﺘﯽ ﺻﺒﺢ ﻫﺎ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ در درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎري Von willebrandﻧﻮع Iﻫﻢ ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﮔﺮدد. اﯾﻦ دارو ﺑﺎﯾﺪ در ﯾﺨﭽﺎل ﻧﮕﻬﺪاري ﮔﺮدد ،ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ ﮐﻪ دﺳﺘﺮﺳﯽ ﺑﻪ ﯾﺨﭽﺎل وﺟﻮد ﻧﺪاﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ﺑﻪ ﻣﺪت ﺳﻪ ﻫﻔﺘﻪﺧﺎرج از ﯾﺨﭽﺎل در دﻣﺎي 20 – 25درﺟﻪ ﻗﺎﺑﻞ ﻧﮕﻬﺪاري ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -اﯾﻦ ﻓﺮآورده داراي اﺛﺮات آﻧﺘﯽ دﯾﻮرﺗﯿﮑﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ اﺛﺮش ﯾﮏ دﻫﻢ دوز ﯾﮑﺴﺎن ﺗﺰرﯾﻘﯽ اش ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻫﺸﺪارﻫﺎ اﺣﺘﺒﺎس ﻣﺎﯾﻌﺎت و ﺳﻤﯿﺖ ﺑﺎ آب -ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان و ﮐﻮدﮐﺎن ﻣﻮارد اﺣﺘﯿﺎط ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ اﻓﺰاﯾﺶ دﻫﻨﺪﮔﯽ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن آن ﺑﺎﯾﺪ در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ آﻧﺘﯽ دﯾﻮرﺗﯿﮑﯽ اش ﺑﺴﯿﺎر ﭘﺎﯾﯿﻦ ﺑﺎﺷﺪ. اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﺗﺮوﻣﺒﻮز در اﻓﺮادي ﮐﻪ ﻓﺮم ﺗﺰرﯾﻘﯽ آﻧﺮا اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮده اﻧﺪ وﺟﻮد دارد. -اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﺗﻐﯿﯿﺮات ﻣﺨﺎط ﺑﯿﻨﯽ وﺟﻮد دارد. ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ درد ﺷﮑﻤﯽ ،ﺳﺮدرد ،ﻟﺮز ،ﮔﻠﻮدرد ،اﻓﺴﺮدﮔﯽ ،ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ ،درد ﻣﺠﺎري ﺑﯿﻨﯽ ،ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﺠﺎري ﺗﻨﻔﺴﯽ ،رﯾﻨﯿﺖ ،ﮔﺸﺎدي ﻋﺮوق ،اﺧﺘﻼل ﮔﻮارﺷﯽ ،ﺗﻬﻮع ،راش ﭘﻮﺳﺘﯽ ،اﻟﺘﻬﺎب ﻗﺮﻧﯿﻪ ،ادم ﭼﺸﻢ. اُﮐﺘﺮﺗﺎﯾﺪ ‏Octreotide ﻣﺤﻠﻮل ﺗﺰرﯾﻘﯽ آن در آﮐﺮوﻣﮕﺎﻟﯽ و ﺗﻮﻣﻮرﻫﺎي ﮐﺎرﺳﯿﻨﻮﯾﯿﺪ و ﺗﻮﻣﻮرﻫﺎي VIP (Vasoactive Intestinal ) Peptideﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ در درﻣﺎن ﻓﯿﺴﺘﻮل ﻫﺎي ﮔﻮارﺷﯽ ،ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻫﺎي وارﯾﺴﯽ ،اﺳﻬﺎل IBS, Dumping syndrome ،اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژي اﮐﺘﺮﺗﺎﯾﺪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ اش ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ ﻫﻮرﻣﻮن ﺳﻮﻣﺎﺗﻮﺳﺘﺎﺗﯿﻦ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ،ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﻬﺎرﮐﻨﻨﺪه ﺑﺴﯿﺎر ﻗﻮي ﻫﻮرﻣﻮن رﺷﺪ ،ﮔﻠﻮﮐﺎﮔﻦ و اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﻫﻢ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ از ﺳﻮي دﯾﮕﺮ اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺐ ﭘﺎﺳﺦ LHﺑﻪ GnRHرا ﺳﺮﮐﻮب ﮐﺮده و ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ رﯾﻠﯿﺰ ﺳﺮوﺗﻮﻧﯿﻦ ،ﮔﺎﺳﺘﺮﯾﻦ ،VIP ،ﺳﮑﺮﺗﯿﻦ ،ﻣﻮﺗﯿﻠﯿﻦ و ﭘﻠﯽ ﭘﭙﺘﯿﺪ ﻫﺎي ﭘﺎﻧﮑﺮاس ﻣﯽ ﮔﺮدد. 439  -ﺟﺬب آن ﺑﻪ ﺻﻮرت زﯾﺮ ﺟﻠﺪي ﺑﺴﯿﺎر ﺳﺮﯾﻊ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻫﺸﺪارﻫﺎ و ﻣﻮارد اﺣﺘﯿﺎط اﺧﺘﻼﻻت ﺻﻔﺮاوي آﮐﺮوﻣﮕﺎﻟﯽ ﻫﯿﭙﻮﮔﻠﯿﺴﻤﯽ ﯾﺎ ﻫﯿﭙﺮﮔﻠﯿﺴﻤﯽ ﻋﻮارض ﻗﻠﺒﯽ ﭘﺎﻧﮑﺮاﺗﯿﺖ ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﮐﻠﯿﻮي -اﯾﻦ دارو ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ روي ﻣﻘﺎدﯾﺮ B12ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺎﺷﺪ. ﺗﺪاﺧﻼت داروﯾﯽ ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن آن ﺑﺎ ﺳﯿﮑﻠﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﺳﻄﺢ ﺧﻮﻧﯽ ﺳﯿﮑﻠﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ و رﯾﺴﮏ رد ﭘﯿﻮﻧﺪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. اﻓﺮادي ﮐﻪ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ،داروﻫﺎي آﻧﺘﯽ دﯾﺎﺑﺖ ،ﺑﺘﺎﺑﻼﮐﺮ ،ﻣﻬﺎرﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﮐﺎﻧﺎل ﮐﻠﺴﯿﻤﯽ و ﯾﺎ ﺗﻌﺪﯾﻞ ﮐﻨﻨﺪه ﻫﺎي ﻣﺎﯾﻌﺎتﺑﺪن را اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻌﺪﯾﻞ دوز ﮔﺮدﻧﺪ. -اﮐﺘﺮﺗﺎﯾﺪ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﺟﺬب ﭼﺮﺑﯽ رژﯾﻢ ﻏﺬاﯾﯽ در ﺑﺮﺧﯽ ﺑﯿﻤﺎران ﮔﺮدد. ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﺷﺎﯾﻊ اﺳﻬﺎل ،درد و ﻧﺎراﺣﺘﯽ ﺷﮑﻤﯽ ،ﻧﻔﺦ ،ﯾﺒﻮﺳﺖ ،ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻗﻠﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ ﺑﺮادي ﮐﺎردي ﺳﯿﻨﻮﺳﯽ ،آرﯾﺘﻤﯽ ،ﻧﺎراﺣﺘﯽ ﻗﻠﺒﯽ اﻧﺪوﮐﺮﯾﻦ ﻫﯿﭙﻮﮔﻠﯿﺴﻤﯽ ﯾﺎ ﻫﯿﭙﺮﮔﻠﯿﺴﻤﯽ ،ﻫﯿﭙﻮﺗﯿﺮوﯾﯿﺪﯾﺴﻢ و ﮔﻮاﺗﺮ ﮔﻮارﺷﯽ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي رﮐﺘﺎل ،دﯾﺲ ﭘﭙﺴﯽ ،ﺑﯽ اﺷﺘﻬﺎﯾﯽ ،ﻫﻤﻮروﯾﯿﺪ ،ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن ،ﮐﻮﻟﯿﺖ ﭘﻮﺳﺘﯽ راش ،ﺧﺎرش ،اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﻌﺮﯾﻖ ادراري -ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﺠﺎري ادراري ،اﺣﺘﺒﺎس ادرار ،آﻟﺒﻮﻣﯿﻦ اوري ،ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ ﻧﺎﻣﻨﻈﻢ ،ﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ ﺟﻨﺴﯽ ،درد ﭘﺴﺘﺎن ﻫﺎ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﮏ ﻫﯿﭙﻮﮐﺎﻟﻤﯽ ،ﮐﺎﺷﮑﺴﯽ ،ﻧﻘﺮس ،ﻫﯿﭙﻮﭘﺮوﺗﯿﯿﻨﻤﯽ ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻮارض آﻣﺒﻮﻟﯽ رﯾﻮي ،ﺗﺎري دﯾﺪ ،ﻓﺮاﻣﻮﺷﯽ ،ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ،ﺗﻮﻫﻢ ،ﺑﺮوﻧﺸﯿﺖ ،ﺳﻠﻮﻟﯿﺖ ،ﮔﺮ ﮔﺮﻓﺘﮕﯽ، ﺳﻨﮑﻮپ ،ﮔﻠﻮﮐﻮم ﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ 440  در ﻣﺒﺘﻼﯾﺎن آﮐﺮوﻣﮕﺎﻟﯽ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ از ﻧﻈﺮ وﺿﻌﯿﺖ ﺳﻄﺢ GHو ICF-1ﭼﮏ ﮔﺮدد. -در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺗﻮﻣﻮرﻫﺎي ﮐﺎرﺳﯿﻨﻮﯾﯿﺪ ﺗﺠﻮﯾﺰ دارو ﺑﺎﯾﺪ دﻗﯿﻘﺎ ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ ﺟﺪول ﺗﺠﻮﯾﺰ ﺷﺪه ﭘﺰﺷﮏ ﺑﺎﺷﺪ . ﻟﯿﺴﺖ داروﻫﺎي ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﯾﯿﺪي ،ﺗﯿﺮوﯾﯿﺪي ،ﭘﺎراﺗﯿﺮوﯾﯿﺪي و ﻫﻮرﻣﻮن ﻫﺎي ﻫﯿﭙﻮﻓﯿﺰي ﻣﻮﺟﻮد در داروﻧﺎﻣﻪ رﺳﻤﯽ اﯾﺮان: ﻣﻮارد ﻣﺼﺮف درﻣﺎن ﺳﻨﺪرم ﮐﻮﺷﯿﻨﮓ ﺑﺎرداري ﻧﺎم ﺗﺠﺎري ﺷﮑﻞ دارو ﻧﺎم دارو ‏D ‏Cytadren ‏Tab.: 250 mg ‏Tab.: 0.5 mg ‏Inj.: 4 mg/ml ‏Cream: 0.1% ‏Lotion: 0.1% ‏Oint.: 0.1 % ‏Drop: 0.1% ‏Nebuliz.: 0.5, 1 ‏mg/2ml ‏Inha.: 64, 100, 400 ‏mcg/dose ‏Tab.: 0.5 mg ‏Drop: 0.1% ‏Inj.: 4 mg/ml, 2ml ‏Elixir: 0.5/5ml ‏Tab.: 10 mg ‏Inj.: 50 mg/ml, 2ml ‏Inj. Powder: 100 mg ‏Enema: 100mg/60ml ‏Oint. Top.:1% ‏Oint. Oph.: 1% ‏Cream: 1% ‏Inj. Powder: 40, 250, 500, 1000 mg ‏Inj.: 40mg/ml ‏Tab.: 5, 50 mg ‏Drop: 1% ‏Aminoglutethemide درﻣﺎن ﺣﺎﻻت آﻟﺮژﯾﮏ، ﺑﯿﻤﺎري ﮐﻼژن، ﻫﺎي ﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎري درﻣﺎﺗﻮﻟﻮژﯾﮏ، ‏C ‏Celestone ﺑﯿﻤﺎري ﻫﺎي ادﻣﺎﺗﻮز ،ﺑﯿﻤﺎري ﻫﺎي ﮔﻮارﺷﯽ ،اﺧﺘﻼﻻت ﺧﻮﻧﯽ، ‏C ‏Entocort ﺑﯿﻤﺎري ﻫﺎي ﻧﺌﻮﭘﻼﺳﻤﯿﮏ، ﺑﯿﻤﺎري ﻫﺎي ﺗﻨﻔﺴﯽ، ﺑﯿﻤﺎري ﻫﺎي ﭼﺸﻤﯽ، ‏C ‏Daecadron اﺧﺘﻼﻻت روﻣﺎﺗﻮﯾﯿﺪ ‏C ‏Cortef ‏C ‏Medrol ‏Depo-medrol ‏B ‏Prelone ‏C ‏Kenalog درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎري آدﯾﺴﻮن ‏C ‏Flurinef درﻣﺎن ﭘﻮﮐﯽ اﺳﺘﺨﻮان ‏C -- ‏Inj.: 40mg/ml ‏Oint.: 0.1% ‏Cream: 0.1% ‏Gel: 0.1% ‏Paste: 0.1% ‏Tab.: 0.1 mg ‏Inj.: 250 mcg/ml, 3ml ‏Betamethasone ‏Budesonide ‏Dexamethasone ‏Hydrocortisone ‏Methylprednisolone ‏Prednisolone ‏Triamcinolone ‏Fludrocortisone ‏Teriparatide 441 درﻣﺎن ﻫﯿﭙﻮﺗﯿﺮوﯾﯿﺪﯾﺴﻢ A درﻣﺎن ﻫﯿﭙﻮﺗﯿﺮوﯾﯿﺪﯾﺴﻢ -- D درﻣﺎن ﻫﯿﭙﺮﺗﯿﺮوﯾﯿﺪﯾﺴﻢ Tab.: 5 mg Inj. Powder: 4, 12 U Inj.: 15 U/ml Tapazole Norditropin Humatrope D درﻣﺎن ﻫﯿﭙﺮﺗﯿﺮوﯾﯿﺪﯾﺴﻢ C درﻣﺎن ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ رﺷﺪ Inj.: 20 pressor U/ml Pitressin C Liothyronine Levoxyl Synthroid Cytomel Propylthiouracil Tab.: 50 mg Methimazole Somatropin Vasoperssin Desmopressin Octreotide 442 A Tab.:50, 75, 100 mcg Cap.: 50, 100 mcg Tab.: 25 mcg Levothyroxine Tab.: 60, 120, 240 mcg, 0.1, 0.2 mg inj.: 4, 15 mcg/ml spray: 10 mcg/dose Inj.: 50, 100, 200 mcg/ml Inj. Powder: 20 mg ﭘﺲ ازdistention درﻣﺎن ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣﯽ ﺷﮑﻤﯽ ﺷﺐ،درﻣﺎن دﯾﺎﺑﺖ ﺑﯿﻤﺰه Minirin B Sandostatin B ادراري اوﻟﯿﻪ و آﮐﺮوﻣﮕﺎﻟﯽ درﻣﺎن ﺗﻮﻣﻮر ﻫﺎي ﮐﺎرﺳﯿﻨﻮﯾﯿﺪ ﻗﻠﺒﯽ -ﻋﺮوﻗﯽ اﯾﻨﻮﺗﺮوپ ﻫﺎي ﻗﻠﺒﯽ داروﻫﺎي اﯾﻨﻮﺗﺮوپ ﻣﺜﺒﺖ ﻗﻠﺒﯽ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﻧﯿﺮوي اﻧﻘﺒﺎﺿﯽ ﻣﯿﻮﮐﺎرد ﻗﻠﺐ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ،ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اﯾﻦ داروﻫﺎ در ﮐﻨﺘﺮل ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﺣﺎد و ﻣﺰﻣﻦ ﻗﻠﺒﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮﻧﺪ .اﻟﺒﺘﻪ ﺑﺮﺧﯽ اﯾﻨﻮﺗﺮوپ ﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎ ﮐﺎﻫﺶ ﺿﺮﺑﺎن ﻗﻠﺐ )ﺧﺎﺻﯿﺖ ﮐﺮوﻧﻮﺗﺮوپ ﻣﺜﺒﺖ ﯾﺎ ﻣﻨﻔﯽ( ،اﻓﺰاﯾﺶ اﺗﺴﺎع ﻋﺮوق )ﺧﺎﺻﯿﺖ اﯾﻨﻮدﯾﻼﺗﻮر( ﯾﺎ ﺑﻬﺒﻮد رﯾﻠﮑﺲ ﺷﺪن ﻣﯿﻮﮐﺎرد )ﺧﺎﺻﯿﺖ ﻟﻮزي ﺗﺮوپ ﻣﺜﺒﺖ( ﻫﻢ ﻣﯽ ﮔﺮدﻧﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ ﺧﺎﺻﯿﺖ ﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت آﻧﻬﺎ ﻣﺒﻨﺎي اﻧﺘﺨﺎب داروي ﻣﻨﺎﺳﺐ در درﻣﺎن اﺧﺘﻼل ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .داروﻫﺎي اﺻﻠﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﺛﺮات اﯾﻨﻮﺗﺮوﭘﯽ ﺷﺎن ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮﻧﺪ ﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎي ﻗﻠﺒﯽ و ﻣﻬﺎرﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﻓﺴﻔﻮدي اﺳﺘﺮاز ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ ،داروﻫﺎي ﻣﻘﻠﺪ ﺳﻤﭙﺎﺗﯿﮏ ﻫﻢ داراي ﺧﺎﺻﯿﺘﯽ اﯾﻨﻮﺗﺮوﭘﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ وﻟﯽ اﺳﺘﻔﺎده اﺻﻠﯽ آﻧﻬﺎ در ﻣﻮارد دﯾﮕﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎي ﻗﻠﺒﯽ در اﯾﻦ دﺳﺘﻪ دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ داروي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ داراي ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ اﯾﻨﻮﺗﺮوپ ﻣﺜﺒﺖ از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﻬﺎر ﭘﻤﭗ ﺳﺪﯾﻢ–ﭘﺘﺎﺳﯿﻢ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .اﯾﻦ دﺳﺘﻪ از داروﻫﺎ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﻗﺪرت ﻫﺪاﯾﺖ ﻗﻠﺐ ﺑﻪ وﯾﮋه در ﮔﺮه دﻫﻠﯿﺰي ﺑﻄﻨﯽ ﺷﺪه و ﺑﺪﯾﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﺛﺮ ﮐﺮوﻧﻮﺗﺮوپ ﻣﻨﻔﯽ را اﯾﺠﺎد ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ .ﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎي ﻗﻠﺒﯽ داراي اﺛﺮات ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژﯾﮑﯽﻣﺸﺎﺑﻪ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ وﻟﯽ ﺷﺮوع اﺛﺮ و ﻃﻮل اﺛﺮ آﻧﻬﺎ ﻣﺘﻔﺎوت اﺳﺖ .اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﺿﺮﺑﺎن ﻗﻠﺐ در آرﯾﺘﻤﯽ ﻫﺎي ﻓﻮق ﺑﻄﻨﯽ ﺧﺼﻮﺻﺎ ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن دﻫﻠﯿﺰي و ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﻣﺰﻣﻦ ﻗﻠﺒﯽ ﻫﻢ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ ‏Digoxin اﯾﻦ دارو در درﻣﺎن ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﻗﻠﺒﯽ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﺗﺎ ﺧﻔﯿﻒ و ﮐﻨﺘﺮل ﻓﯿﺒﺮﺑﻼﺳﯿﻮن دﻫﻠﯿﺰي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. اﺷﮑﺎل داروﯾﯽ ﻣﺘﻔﺎوت اﯾﻦ دارو ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻗﺮص ،اﻟﮕﺰﯾﺮ و ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. در ﻣﺼﺮف ﺷﮑﻞ اﻟﮕﺰﯾﺮ و ﻗﺮص اﯾﻦ دارو دوز ﮐﺮدن دﻗﯿﻖ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻫﺎي ﺷﺨﺼﯽ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﻪ آن ﺑﺴﯿﺎرﺿﺮوري و ﻣﻮرد اﻫﻤﯿﺖ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﺟﻬﺖ دﯾﮋﯾﺘﺎﻟﯿﺰه ﮐﺮدن ﺳﺮﯾﻊ ﺑﺎ دوز اوﻟﯿﻪ ﻣﻘﺪار 500-750 mcgاز ﻗﺮص دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ در ﻋﺮض -2 0/5ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺎﺑﻞ ردﯾﺎﺑﯽ ﺑﺎﺷﺪ و ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﺑﻪ ﻣﺪت 2-6ﺳﺎﻋﺖ ﺑﺎﻗﯽ ﻣﯽ ﻣﺎﻧﺪ دوزﻫﺎي ﺑﻌﺪي 125-375 mcgﻫﺮ 6-8 ﺳﺎﻋﺖ ﺿﺮوري ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. 443  Rدﯾﮋﯾﺘﺎﻟﯿﺰه ﮐﺮدن و دوز ﻧﮕﻬﺪارﻧﺪه ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده اﻟﮕﺰﯾﺮ دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ در اﻃﻔﺎل ﺑﻪ ﺻﻮرت زﯾﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ: bﺩﻭﺯ ﻧﮕﻬﺪﺍﺭﻧﺪﻩ ﺭﻭﺯﺍﻧﻪ )(mcg/kg aﺩﻭﺯ ﺩﻳﮋﻳﺘﺎﻟﻴﺰﻩ )(mcg/kg ﺳﻦ 20-30درﺻﺪ دوز دﯾﮋﯾﺘﺎﻟﯿﺰه ﮐﺮدن ﺧﻮراﮐﯽ 20 - 30 ﻧﻮزاد ﻧﺎرس 25 - 35 ﻧﻮزاد 35 - 60 1 - 24ﻣﺎه 30 - 40 2 - 5ﺳﺎل 20 - 35 5 - 10ﺳﺎل 10 - 15 ﺑﺎﻻي 10ﺳﺎل 25-35درﺻﺪ دوز دﯾﮋﯾﺘﺎﻟﯿﺰه ﮐﺮدن ﺧﻮراﮐﯽ –aدوزﻫﺎي دﯾﮋﯾﺘﺎﻟﯿﺰه ﮐﻨﻨﺪه ورﯾﺪي 80درﺻﺪ دوز دﯾﮋﯾﺘﺎﻟﯿﺰه ﮐﺮدن ﺧﻮراﮐﯽ اﺳﺖ. –bﺗﻘﺴﯿﻢ دوزﻫﺎي روزاﻧﻪ ﻣﺼﺮﻓﯽ در ﮐﻮدﮐﺎن ﺑﺎﻻي 10ﺳﺎل ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ: در ﮐﻮدﮐﺎن دﭼﺎر ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﮐﻠﯿﻮي دوزاژ دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮ اﺳﺎس ﭘﺎﺳﺦ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ﺗﯿﺘﺮ ﮔﺮدد. ﺗﻌﺪﯾﻞ دوز ﺑﻪ دﻧﺒﺎل ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻓﺮآورده ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻓﺮاﻫﻤﯽ زﯾﺴﺘﯽ ﻣﺘﻔﺎوت ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﺷﮑﻞ داروﯾﯽ ﻗﺮص و اﻟﮕﺰﯾﺮ اﯾﻦ دارو ﺑﺎﯾﺪ در دﻣﺎي 25oCو ﺑﻪ دور از ﻧﻮر و رﻃﻮﺑﺖ ﻧﮕﻬﺪاري ﮔﺮدد. -در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﻗﺮص ﻫﺎي دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ ﺑﻌﺪ از ﻏﺬا ،ﺳﺮﻋﺖ ﺟﺬب آن ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ وﻟﯽ ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﻌﻤﻮل ﻣﻘﺪار ﺟﺬب آن ﺗﻐﯿﯿﺮي ﻧﻤﯽ ﮐﻨﺪ. درﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﻗﺮص و اﻟﮕﺰﯾﺮ دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ ﺑﺎ ﻏﺬاﻫﺎي ﺣﺎوي ﻓﯿﺒﺮ ﻓﺮاوان ﻣﻘﺎدﯾﺮ ﺟﺬب ﺷﺪه دوز ﺧﻮراﮐﯽﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. Rﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﻓﺮاﻫﻤﯽ زﯾﺴﺘﯽ و دوزﻫﺎي ﯾﮑﺴﺎن ﺑﺮاي ﻓﺮآورده ﻫﺎي دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ در ﺟﺪول زﯾﺮ آورده ﺷﺪه اﻧﺪ : ﻓﺮﺁﻭﺭﺩﻩ ﻓﺮﺍﻫﻤﻲ ﺯﻳﺴﺘﻲ ﺩﻭﺯﻫﺎﻱ ﻳﻜﺴﺎﻥ ﺍﺷﻜﺎﻝ ﺩﺍﺭﻭیﻲ )(mcg ﻗﺮص %60-80 125 اﻟﮕﺰﯾﺮ %70 – 85 125 ﺗﺰرﯾﻖ داﺧﻞ ورﯾﺪي %100 100 Rزﻣﺎن ﺷﺮوع اﺛﺮ و زﻣﺎن ﭘﯿﮏ اﺛﺮ دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻓﺮآورده ﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻣﺘﻔﺎوت ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ در ﺟﺪول زﯾﺮ آورده ﺷﺪه اﻧﺪ: ﻓﺮﺁﻭﺭﺩﻩ ﺯﻣﺎﻥ ﺷﺮﻭﻉ ﺍﺛﺮ (h)a ﺯﻣﺎﻥ ﭘﻴﻚ ﺍﺛﺮ )(h ﻗﺮص 0/5-2 2-6 0/5-2 2-6 5-30دﻗﯿﻘﻪ 1-4 اﻟﮕﺰﯾﺮ ﺗﺰرﯾﻘﯽ ‏b :aﺳﺮﻋﺖ ﭘﺎﺳﺦ ﺑﻄﻨﯽ در ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن دﻫﻠﯿﺰي ،اﺛﺮات اﯾﻨﻮﺗﺮوﭘﯿﮏ و اﻟﮑﺘﺮوﮐﺎردﯾﻮﮔﺮاﻓﯿﮏ :bﺑﺮ اﺳﺎس ﺳﺮﻋﺖ اﻧﻔﻮزﯾﻮن ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف 444  ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن ﺑﻄﻨﯽ -ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺑﻪ دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ ﻣﻮارد اﺣﺘﯿﺎط ﺑﯿﻤﺎري ﮔﺮه ﺳﯿﻨﻮﺳﯽ و ﺑﻠﻮك AV ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﮐﻠﯿﻮي ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اﺧﺘﻼﻻت اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺘﯽ اﺧﺘﻼﻻت ﺗﯿﺮوﯾﯿﺪي و ﻫﯿﭙﺮﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﮏ -ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اﻧﻔﺎرﮐﺘﻮس ﻣﯿﻮﮐﺎرد ﺣﺎد ﺗﺪاﺧﻼت داروﯾﯽ ﺩﺍﺭﻭﻱ ﺗﺎﺛﻴﺮ ﮔﺬﺍﺭ ﺩﺍﺭﻭﻱ ﺗﺎﺛﻴﺮ ﭘﺬﻳﺮ ﻧﺘﻴﺠﻪ ﺗﺪﺍﺧﻞ ﻧﻜﺎﺕ ﺑﺘﺎ ﺑﻼﮐﺮﻫﺎ )ﻣﺜﻞ ﮐﺎرودﯾﻠﻮل( دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ ↑ اﺛﺮات ﺑﺘﺎﺑﻼﮐﺮﻫﺎ و دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژﯾﮏ ﺗﺮﮐﯿﺒﯽ ﺟﻬﺖ ﮐﻨﺘﺮل ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن ﮐﻠﺴﯿﻢ دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ ↑ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻣﻬﺎرﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﮐﺎﻧﺎل ﮐﻠﺴﯿﻤﯽ دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ ↑ اﺛﺮات ﺗﺮﮐﯿﺐ اﯾﻦ دو دارو در ﮐﻨﺘﺮل ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژﯾﮏ ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن دﻫﻠﯿﺰي و اﺛﺮات آﻧﻬﺎ دﻫﻠﯿﺰي و اﺛﺮﺷﺎن ﺑﺮ ﻫﺪاﯾﺖ ﮔﺮه AVﻣﻮﺛﺮﻧﺪ. ﺗﺠﻮﯾﺰ ﮐﻠﺴﯿﻢ از ﻃﺮﯾﻖ ﺗﺰرﯾﻖ ورﯾﺪي ﺳﺮﯾﻊ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز آرﯾﺘﻤﯽ ﺟﺪي در ﺑﯿﻤﺎران دﯾﮋﯾﺘﺎﻟﯿﺰه ﻣﯽ ﺷﻮد. )وراﭘﺎﻣﯿﻞ( ﺑﺮ روي ﻫﺪاﯾﺖ ﮔﺮه AVﻣﻮﺛﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﺳﻮﮐﺴﯿﻨﯿﻞ ﮐﻮﻟﯿﻦ دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ ↑ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز آرﯾﺘﻤﯽ در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﻘﻠﺪ ﻫﺎي ﺳﻤﭙﺎﺗﯿﮏ دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ ↑ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻣﺼﺮف ﻫﻢ زﻣﺎن اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ دﯾﻮرﺗﯿﮏ ﻫﺎي ﺗﯿﺎزﯾﺪي و دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ ↑ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ دﯾﮋﯾﺘﺎﻟﯿﺰه ﻣﯽ ﺷﻮد.. اﻓﺰاﯾﺶ رﯾﺴﮏ آرﯾﺘﻤﯽ ﻫﺎي ﻗﻠﺒﯽ ﻣﯽ ﮔﺮدد. دﯾﻮرﺗﯿﮏ ﻫﺎي ﻟﻮپ دﯾﻮرﺗﯿﮏ ﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ اﻟﻘﺎء آرﯾﺘﻤﯽ ﻧﺎﺷﯽ از دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. ﺳﻄﺢ ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ ﭘﺘﺎﺳﯿﻢ و ﻣﻨﯿﺰﯾﻢ ﺑﺎﯾﺪ ارزﯾﺎﺑﯽ ﮔﺮدد. ﻫﻮرﻣﻮن ﻫﺎي ﺗﯿﺮوﯾﯿﺪي دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ ↓ اﺛﺮات درﻣﺎﻧﯽ ﺗﺠﻮﯾﺰ داروﻫﺎي ﺗﯿﺮوﯾﯿﺪي ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر دﯾﮋﯾﺘﺎﻟﯿﺰه ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﻧﯿﺎز آﻧﻬﺎ ﺑﻪ دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ ﻣﯽ ﺷﻮد. 445 داروﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ﻏﻠﻈﺖ دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎﺑﺪ دﯾﻮرﺗﯿﮏ ﻫﺎي ﻧﮕﻬﺪارﻧﺪه ﭘﺘﺎﺳﯿﻢ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﻤﯿﺖ دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ .ﮐﯿﻨﯿﺪﯾﻦ ،وراﭘﺎﻣﯿﻞ ،آﻣﯿﻮدارونﭘﺮوﭘﺎﻓﻨﻮن ،اﯾﻨﺪوﻣﺘﺎﺳﯿﻦ ،اﯾﺘﺮاﮐﻮﻧﺎزول ،آﻟﭙﺮازوﻻم و اﺳﭙﯿﺮﻧﻮﻻﮐﺘﻮن ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﻏﻠﻈﺖ دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ از ﻃﺮﯾﻖ ﮐﺎﻫﺶ ﮐﻠﯿﺮاﻧﺲ آن ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ و ﮐﻼرﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ و ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﺟﺬب دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. -ﭘﺮوﭘﺎﻧﺘﻠﯿﻦ و دﯾﻔﻨﻮﮐﺴﯿﻼت ﺑﺎ ﮐﺎﻫﺶ ﺗﺤﺮﯾﮏ دﺳﺘﮕﺎه ﮔﻮارش ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﺟﺬب دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ ﻣﯽ ﮔﺮدﻧﺪ. داروﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ﻏﻠﻈﺖ دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﺑﺪ آﻧﺘﺎﺳﯿﺪﻫﺎ ،ﺳﻮﻟﻔﺎﺳﺎﻻزﯾﻦ ،ﻧﺌﻮﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ،ﮐﻠﺴﺘﯿﺮاﻣﯿﻦ ،داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺳﺮﻃﺎن و ﻣﺘﻮﮐﻠﻮﭘﺮاﻣﯿﺪ در ﺟﺬب روده ايدﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ دﺧﺎﻟﺖ ﮐﺮده و ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﻏﻠﻈﺖ ﺳﺮﻣﯽ آن ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. رﯾﻔﺎﻣﭙﯿﻦ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﻏﻠﻈﺖ ﺳﺮﻣﯽ دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ از ﻃﺮﯾﻖ اﻓﺰاﯾﺶ ﮐﻠﯿﺮاﻧﺲ ﻏﯿﺮ ﮐﻠﯿﻮي آن ﺑﻪ وﯾﮋه در ﺑﯿﻤﺎرانﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اﺧﺘﻼل ﮐﻠﯿﻮي ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﺗﺪاﺧﻼت دارو -آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﯽ دوزﻫﺎي درﻣﺎﻧﯽ دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ ﺑﺎﻋﺚ ﻃﻮﻻﻧﯽ ﺷﺪن ﻓﻮاﺻﻞ ﻣﻮج PRو ﺳﺮﮐﻮب ﻣﻮج STاﻟﮑﺘﺮوﮐﺎردﯾﻮﮔﺮام ﻣﯽﮔﺮدد - .دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد ﺗﻐﯿﯿﺮات ﻣﺜﺒﺖ ﮐﺎذب ST-Tدر ﻃﻮل ﺗﺴﺖ ورزش ﻣﯽ ﺷﻮد. ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﻠﯽ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻧﺎﺷﯽ از دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ دوز در دوزﻫﺎي ﺑﺎﻻي درﻣﺎﻧﯽ ﺑﺮوز ﻣﯽ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ. ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ در دوزﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮل درﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﻏﻠﻈﺖ درﻣﺎﻧﯽ آن در رﻧﺞ درﻣﺎﻧﯽ ﻗﺮار دارد ﺑﺴﯿﺎر ﮐﻢ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. ﻋﻮارض ﻗﻠﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ اﺧﺘﻼل ﻫﺪاﯾﺖ ﮔﺮه ، AVﺗﺎﮐﯽ ﮐﺎردي دﻫﻠﯿﺰي ،ﺑﻠﻮك ﻗﻠﺒﯽ ،ﺗﺎﮐﯽ ﮐﺎردي ﺑﻄﻨﯽ، ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن ﺑﻄﻨﯽ. ﻋﻮارض ﻣﺮﮐﺰي ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻋﺼﺒﯽ آﭘﺎﺗﯽ ،ﮔﯿﺠﯽ ،ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ ،ﺳﺮدرد ،اﺧﺘﻼﻻت رواﻧﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ اﺿﻄﺮاب ،اﻓﺴﺮدﮔﯽ، دﻟﯿﺮﯾﻮم ،ﺗﻮﻫﻢ ،اﺧﺘﻼﻻت ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ )ﺗﺎري ﯾﺎ زردي دﯾﺪ( و ﺿﻌﻒ. ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ ﺑﯽ اﺷﺘﻬﺎﯾﯽ ،اﺳﻬﺎل ،اﺳﺘﻔﺮاغ و ﺗﻬﻮع ،دردﻫﺎي ﺷﮑﻤﯽ ،اﯾﺴﮑﻤﯽ روده اي ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻮارض ژﻧﯿﮑﻮﻣﺎﺳﺘﯽ ،ﺗﺮوﻣﺒﻮﺳﺎﯾﺘﻮﭘﻨﯽ ،راش ﻣﺎﮐﻮﻟﻮﭘﺎﭘﻮﻻر و ﻣﺮگ Rﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﮐﻪ در ﻧﻮزادان و ﮐﻮدﮐﺎن ﺑﺮوز ﻣﯽ ﻧﻤﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﻋﻮارض ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ ﻣﺘﻔﺎوت ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. 446  دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،ﺑﯽ اﺷﺘﻬﺎﯾﯽ ،اﺳﻬﺎل و اﺧﺘﻼﻻت رواﻧﯽ در ﮐﻮدﮐﺎن ﮔﺮدد ﮐﻪﻋﻼﺋﻢ دوزاژ ﺑﺎﻻي دارو ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ آرﯾﺘﻤﯽ ﻫﺎي ﻗﻠﺒﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺑﺮادي ﮐﺎردي ﺳﯿﻨﻮﺳﯽ ﻫﻢ از ﻋﻼﺋﻢ دوز ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ دارو در ﮐﻮدﮐﺎن ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ در ﮐﻮدﮐﺎن ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز ﻫﺮ ﻧﻮع آرﯾﺘﻤﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺗﺎﮐﯽ ﮐﺎردي دﻫﻠﯿﺰي و ﯾﺎ اﺧﺘﻼﻻت ﻫﺪاﯾﺘﯽ و ﺗﺎﮐﯽﮐﺎردي ﮔﺮه اي ﻣﯽ ﺷﻮد وﻟﯽ ﻋﺎرﺿﻪ آرﯾﺘﻤﯽ ﺑﻄﻨﯽ ﺷﺎﯾﻊ ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻋﻼﯾﻢ دوزاژ ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ در ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﺳﻤﯿﺖ ﻋﻼﯾﻢ ﺗﻬﺪﯾﺪ ﮐﻨﻨﺪه ﺣﯿﺎت ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ ﺗﺎﮐﯽ ﮐﺎردي ﺑﻄﻨﯽ ﯾﺎ ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن ﺑﻄﻨﯽ ،ﺑﺮادي آرﯾﺘﻤﯽ ﭘﯿﺶ روﻧﺪه و ﺑﻠﻮك ﻗﻠﺒﯽ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد .ﺗﺠﻮﯾﺰ ﺑﯿﺶ از 10 mgدﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ در ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ ﺳﺎﻟﻢ ﯾﺎ ﺑﯿﺶ از 4mgدر اﻃﻔﺎل ﺳﺎﻟﻢ و ﯾﺎ ﺣﺎﻟﺖ ﭘﺎﯾﻪ ﺑﺎ ﻏﻠﻈﺖ ﺳﺮﻣﯽ 10ng/mlﺑﺎﻋﺚ اﯾﺴﺖ ﻗﻠﺒﯽ ﻣﯽ ﮔﺮدد. دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ ﺗﺰرﯾﻘﯽ اﯾﻦ ﻓﺮآورده در ﺷﺮاﯾﻂ ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﻗﻠﺒﯽ و ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن دﻫﻠﯿﺰي ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﯽ ﮔﺮدد در ﺷﺮاﯾﻄﯽ ﮐﻪ دﯾﮋﯾﺘﺎﻟﯿﺰه ﮐﺮدن ﺳﺮﯾﻊ ﺑﯿﻤﺎر ﺿﺮوري ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Rﺗﺰرﯾﻖ داﺧﻞ ﻋﻀﻼﻧﯽ اﯾﻦ ﻓﺮآورده ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز درد در ﻣﺤﻞ ﺗﺰرﯾﻖ ﻣﯽ ﮔﺮدد ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺗﺠﻮﯾﺰ ورﯾﺪي آن ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد .در ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ ﺗﺰرﯾﻖ داﺧﻞ ﻋﻀﻼﻧﯽ آن ﺑﺎﯾﺪ ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد ﺗﺰرﯾﻖ ﺑﺴﯿﺎر ﻋﻤﯿﻖ ﻋﻀﻼﻧﯽ ﺑﺎﯾﺪ اﻧﺠﺎم ﮔﯿﺮد و ﺳﭙﺲ ﻣﺎﺳﺎژ ﻣﺤﻞ ﺗﺰرﯾﻖ ﺿﺮوري ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Dﻣﻘﺪار ﺗﺰرﯾﻖ دﯾﮕﻮﮐﺴﯿﻦ در ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺑﯿﺶ از 500 mcgدر ﯾﮏ ﻣﺤﻞ و در ﮐﻮدﮐﺎن ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺑﯿﺶ از 200mgدر ﯾﮏ ﻣﺤﻞ ﺗﺰرﯾﻖ ﺑﺎﺷﺪ. ﻣﻬﺎرﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﻓﺴﻔﻮدي اﺳﺘﺮاز اﯾﻦ دﺳﺘﻪ اﯾﻨﻮﺗﺮوپ ﻫﺎي ﻗﻮي ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ اﺛﺮات اﺗﺴﺎع ﻋﺮوق )وازودﯾﻼﺗﻮر( دارﻧﺪ اﯾﻦ ﮔﺮوه در درﻣﺎن ﮐﻮﺗﺎه ﻣﺪت ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﻗﻠﺒﯽ ﺷﺪﯾﺪ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ )درﻣﺎن ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت ﺑﺎ اﯾﻦ دﺳﺘﻪ داروﻫﺎ اﺣﺘﻤﺎل ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ را اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽ دﻫﺪ(. ﻣﯿﻠﺮﯾﻨﻮن ‏Milrinone اﯾﻦ دارو ﺑﻪ ﺻﻮرت داﺧﻞ ورﯾﺪي در درﻣﺎن ﮐﻮﺗﺎه ﻣﺪت ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﻗﻠﺒﯽ ﺣﺎد ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. دوز اوﻟﯿﻪ اﯾﻦ دارو ﺑﻪ ﺻﻮرت آﻫﺴﺘﻪ و در ﻣﺪت ﺑﯿﺶ از ده دﻗﯿﻘﻪ ﺗﺠﻮﯾﺰﻣﯽ ﮔﺮدد. Rدوزﻫﺎي ﻧﮕﻬﺪارﻧﺪه اﯾﻦ دارو ﺑﺎﯾﺪ ﺟﻬﺖ ﺗﺠﻮﯾﺰ رﻗﯿﻖ ﮔﺮدﻧﺪ .ﻣﺤﻠﻮل ﻫﺎي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده در رﻗﯿﻖ ﺳﺎزي ﻣﯿﻠﺮﯾﻨﻮن ﺳﺪﯾﻢ ﮐﻠﺮاﯾﺪ ﺗﺰرﯾﻘﯽ ،%0/45ﺳﺪﯾﻢ ﮐﻠﺮاﯾﺪ %0/9ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﯾﺎ دﮐﺴﺘﺮوز %ﺗﺰرﯾﻘﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. Rﺟﺪول زﯾﺮ ﺣﺠﻢ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﺤﻠﻮل رﻗﯿﻖ ﮐﻨﻨﺪه را ﺑﺮاي رﺳﯿﺪن ﺑﻪ ﻏﻠﻈﺖ 200 mcg/mlﺟﻬﺖ اﻧﻔﻮزﯾﻮن ورﯾﺪي را ﻧﺸﺎن ﻣﯽ دﻫﺪ. ﻏﻠﻈﺖ اﻧﻔﻮزﯾﻮن )(mcg/ml ﻣﯿﻠﯿﺮﯾﻨﻮن 1mg/ml رﻗﯿﻖ ﮐﻨﻨﺪه )(mL ﺣﺠﻢ ﮐﻠﯽ )(mL )(mL 447 200 10 40 50 200 20 80 100 ﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ Dﺷﺪت اﻧﻔﻮزﯾﻮن ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮ اﺳﺎس ﭘﺎﺳﺦ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ و ﻫﻤﻮدﯾﻨﺎﻣﯿﮑﯽ ﺗﻌﺪﯾﻞ ﮔﺮدد و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺷﺪت ﺗﺤﺖ ﻧﻈﺮ ﺑﺎﺷﺪ. ﺗﻌﺪﯾﻞ دوز در ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﮐﻠﯿﻮي ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. Tاﻧﻔﻮزﯾﻮن ﻫﻢ زﻣﺎن ﻣﯿﻠﺮﯾﻨﻮن و ﻓﺮوﺳﻤﺎﯾﺪ از ﻃﺮﯾﻖ ﯾﮏ ﻣﺴﯿﺮ IVﻣﻤﻨﻮع ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ زﯾﺮا واﮐﻨﺶ ﺷﯿﻤﯿﺎﯾﯽ ﺑﯿﻦ اﯾﻦ دو دارو ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد رﺳﻮب ﻣﯽ ﮔﺮدد. دارو ﺑﺎﯾﺪ در دﻣﺎي اﺗﺎق 15 – 30درﺟﻪ ﺳﺎﻧﺘﯿﮕﺮاد ﻧﮕﻬﺪاري ﮔﺮدد. Rﻣﯿﻠﺮﯾﻨﻮن ﯾﮏ اﯾﻨﻮﺗﺮوپ ﻣﺜﺒﺖ و ﻣﺘﺴﻊ ﮐﻨﻨﺪه ﻋﺮوق ﺑﺎ اﻧﺪﮐﯽ ﺧﺎﺻﯿﺖ ﮐﺮوﻧﻮﺗﺮوﭘﯿﮏ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Dدر ﺣﯿﻦ درﻣﺎن ﺑﺎ ﻣﯿﻠﺮﯾﻨﻮن ارزﯾﺎﺑﯽ دﻗﯿﻖ ﺗﻐﯿﯿﺮات اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺖ ﻫﺎ و ﻋﻤﻠﮑﺮد ﮐﻠﯿﻮي ﺑﺴﯿﺎر ﺿﺮوري ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن و ﺳﺮﻋﺖ ﺿﺮﺑﺎن ﻗﻠﺐ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮرﺳﯽ ﮔﺮدﻧﺪ. Rدر ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﻫﯿﭙﻮﮐﺎﻟﻤﯽ ﻣﮑﻤﻞ ﭘﺘﺎﺳﯿﻢ در ﻃﻮل درﻣﺎن ﺑﺎ ﻣﯿﻠﺮﯾﻨﻮن ﺑﺎﯾﺪ اﻧﺠﺎم ﮔﯿﺮد. ﻣﻮارد اﺣﺘﯿﺎط آرﯾﺘﻤﯽ -اﻧﻔﺎرﮐﺘﻮس ﻣﯿﻮﮐﺎرد ﺣﺎد ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻋﻮارض ﻗﻠﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ آرﯾﺘﻤﯽ ﺑﻄﻨﯽ ،%12ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ اﮐﺘﻮﭘﯿﮏ ﺑﻄﻨﯽ ،%8/5ﺗﺎﮐﯽ ﮐﺎردي ﺑﻄﻨﯽ ،%2/8 ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن ﺑﻄﻨﯽ %0/2 ﻋﻮارض ﻣﺮﮐﺰي ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻮارض ﻋﺼﺒﯽ ﺳﺮدرد %2/9 ﻫﺎﯾﭙﻮﮐﺎﻟﻤﯽ ،ﺗﺮﻣﻮر ،ﺗﺮوﻣﺒﻮﺳﺎﯾﺘﻮﭘﻨﯽ ،اﺧﺘﻼل در ﺗﺴﺖ ﻫﺎي ﻋﻤﻠﮑﺮد ﮐﺒﺪي داروﻫﺎي ﺗﻨﻈﯿﻢ ﮐﻨﻨﺪه ﭼﺮﺑﯽ ﺧﻮن اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺟﻬﺖ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﻏﻠﻈﺖ ﭼﺮﺑﯽ ﺧﻮن در ﮐﻨﺘﺮل ﻫﯿﭙﺮﻟﯿﭙﯿﺪﻣﯽ و ﮐﺎﻫﺶ رﯾﺴﮏ ﻋﻮارض ﻗﻠﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﺮﻣﯽ ﮐﻠﺴﺘﺮول ،ﺗﺮي ﮔﻠﯿﺴﺮﯾﺪﻫﺎ ﯾﺎ ﻫﺮ دو آﻧﻬﺎ ﻫﯿﭙﺮﻟﯿﭙﯿﺪﻣﯽ ﻧﺎﻣﯿﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد ،ﮐﻪ ﮐﺎﻫﺶ ﮐﻠﺴﺘﺮول ﺧﻮن ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ رﯾﺴﮏ ﻋﻮارض ﻗﻠﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ و ﻣﺮگ ﺑﯿﻤﺎران ﮔﺮدد ،ﻟﯿﭙﻮﭘﺮوﺗﯿﯿﻦ ﻫﺎ ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ اﻧﺘﻘﺎل ﻟﯿﭙﯿﺪﻫﺎي ﺳﺮﻣﯽ را ﺑﺮ ﻋﻬﺪه دارﻧﺪ و از ﻃﺮﯾﻖ داﻧﺴﺘﯿﻪ ﺷﺎن ﺗﻘﺴﯿﻢ ﺑﻨﺪي ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ: 448 ﺷﯿﻠﻮﻣﯿﮑﺮون ﻫﺎ ﺑﺰرﮔﺘﺮﯾﻦ و ﮐﻢ داﻧﺴﺘﯿﻪ ﺗﺮﯾﻦ ﻟﯿﭙﻮﭘﺮوﺗﯿﯿﻦ ﻫﺎ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﭘﺲ از آن VLDLاﺳﺖ ﮐﻪ داﻧﺴﺘﯿﻪ اش ﮐﻤﯽ ﺑﯿﺸﺘﺮ و ﺳﺎﯾﺰش ﮐﻤﺘﺮ از ﺷﯿﻠﻮﻣﯿﮑﺮون ﻫﺎﺳﺖ LDL ،ILDL ،و HDLﺑﻪ ﺗﺮﺗﯿﺐ داراي داﻧﺴﯿﺘﻪ ﺑﯿﺸﺘﺮ و ﺳﺎﯾﺰ ﮐﻤﺘﺮ ﻫﺴﺘﻨﺪ. ﻫﯿﭙﺮﻟﯿﭙﯿﺪﻣﯽ ﺑﺮوز ﻫﯿﭙﺮﻟﯿﭙﯿﺪﻣﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﯾﮏ اﺧﺘﻼل در ﺳﻨﺘﺰ و ﺗﺨﺮﯾﺐ ﻟﯿﭙﻮﭘﺮوﺗﯿﯿﻦ ﻫﺎي ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .اﮔﺮﭼﻪ ﺗﻮﺟﻪ اﺻﻠﯽ ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﻠﯽ ﺑﺮ روي اﻓﺰاﯾﺶ ﻟﯿﭙﯿﺪﻫﺎي ﻏﺸﺎء ﺑﻮده اﺳﺖ وﻟﯽ در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﻣﺸﺨﺺ ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﻌﺎدل ﻟﯿﭙﯿﺪﻫﺎ در ﭘﻼﺳﻤﺎ ﻣﻬﻢ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ و ﺑﻪ ﻫﻤﯿﻦ ﻋﻠﺖ واژه دﯾﺲ ﻟﯿﭙﯿﺪﻣﯽ اﻏﻠﺐ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮد. ﻋﻮاﻣﻞ ژﻧﺘﯿﮑﯽ و ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﺎﻧﻨﺪ رژﯾﻢ ﻏﺬاﯾﯽ ﭘﺮﭼﺮب در ﺑﺮوز دﯾﺲ ﻟﯿﭙﯿﺪﻣﯽ دﺧﯿﻞ ﻫﺴﺘﻨﺪ .ﯾﮑﯽ از ﻣﻬﻤﺘﺮﯾﻦ ﻟﯿﭙﯿﺪﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ در ﻫﯿﭙﺮﻟﯿﭙﯿﺪﻣﯽ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ﮐﻠﺴﺘﺮول اﺳﺖ ﮐﻪ ﯾﮏ ﺟﺰء ﺿﺮوري از ﻏﺸﺎء ﺳﻠﻮﻟﯽ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﭘﯿﺶ ﺳﺎز ﺳﻨﺘﺰ ﻫﻮرﻣﻮن ﻫﺎي اﺳﺘﺮوﯾﯿﺪي ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ،ﻟﯿﭙﯿﺪ دﯾﮕﺮ ﺗﺮي ﮔﻠﯿﺴﺮﯾﺪ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻧﻘﺶ ﻣﻬﻤﯽ را ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺗﺎﻣﯿﻦ ﮐﻨﻨﺪه ﻣﻨﺒﻊ اﻧﺮژي اﯾﻔﺎ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ ،اﯾﻦ ﻟﯿﭙﯿﺪﻫﺎ در ﺧﻮن ﺑﻪ وﺳﯿﻠﻪ ﻟﯿﭙﻮﭘﺮوﺗﯿﯿﻦ ﻫﺎ ﻣﻨﺘﻘﻞ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻫﯿﭙﺮﻟﯿﭙﯿﺪﻣﯽ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺗﻔﺎوت در ﻏﻠﻈﺖ ﻟﯿﭙﯿﺪ ﺑﯿﻦ ﺟﻤﻌﯿﺖ ﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻣﺸﮑﻞ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .ﺑﺎ اﯾﻦ ﺣﺎل اﻃﻼﻋﺎت اﭘﯿﺪﻣﯿﻮﻟﻮژي راﺑﻄﻪ ﺑﯿﻦ ﻏﻠﻈﺖ ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ ﮐﻠﺴﺘﺮول و ﻣﺮگ ﻧﺎﺷﯽ از ﺑﯿﻤﺎري اﯾﺴﮑﻤﯽ ﻗﻠﺒﯽ را ﺑﻪ ﺧﻮﺑﯽ ﺗﺎﯾﯿﺪ ﮐﺮده اﻧﺪ. ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺑﺮاي ﺗﻘﺴﯿﻢ ﺑﻨﺪي ﻫﯿﭙﺮﻟﯿﭙﯿﺪﻣﯽ ﺑﯿﺎن ﮔﺮدﯾﺪه اﻧﺪ :ﻣﺜﻼ در ﯾﮏ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﺑﺮاﺳﺎس آﻧﮑﻪ ﻫﯿﭙﺮﻟﯿﭙﯿﺪﻣﯽ ﻧﺎﺷﯽ از ﻧﻘﺺ ژﻧﺘﯿﮑﯽ ﺑﺎﺷﺪ و ﯾﺎ ﻧﺎﺷﯽ از ﺳﺎﯾﺮ ﺑﯿﻤﺎري ﻫﺎ و ﯾﺎ داروﻫﺎي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﺑﺎﺷﺪ ﺑﻪ ﻧﻮع ﻫﯿﭙﺮﻟﯿﭙﯿﺪﻣﯽ اوﻟﯿﻪ و ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ ﺗﻘﺴﯿﻢ ﻣﯽ ﺷﻮد و ﯾﺎ در ﺳﯿﺴﺘﻢ دﯾﮕﺮ ﺑﺮاﺳﺎس اﻓﺰاﯾﺶ ﻏﻠﻈﺖ ﮐﻠﺴﺘﺮول ،ﺗﺮي ﮔﻠﯿﺴﺮﯾﺪ ﯾﺎ ﻫﺮ دو ﺗﻘﺴﯿﻢ ﺑﻨﺪي ﺻﻮرت ﻣﯽ ﮔﯿﺮد. درﻣﺎن ﻫﯿﭙﺮ ﻟﯿﭙﯿﺪﻣﯽ در ﺑﯿﻤﺎران داراي ﻋﻼﯾﻢ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ،درﻣﺎن ﺟﻬﺖ اﻓﺰاﯾﺶ HDLﯾﺎ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺣﻤﻼت ﺣﺎد ﭘﺎﻧﮑﺮاﺗﯿﺖ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .ﭼﻮن راﺑﻄﻪ ﺑﯿﻦ ﻏﻠﻈﺖ ﮐﻠﺴﺘﺮول ﭘﻼﺳﻤﺎ و ﺑﯿﻤﺎري اﯾﺴﮑﻤﯽ ﻗﻠﺒﯽ ﺗﺎﯾﯿﺪ ﺷﺪه اﺳﺖ ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ در اﺑﺘﺪاي درﻣﺎن ﻣﺼﺮف داروﻫﺎي ﺗﻨﻈﯿﻢ ﮐﻨﻨﺪه ﻟﯿﭙﯿﺪﻫﺎ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد .اﻟﺒﺘﻪ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ ﺳﺎﯾﺮ رﯾﺴﮏ ﻓﺎﮐﺘﻮرﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎر ﺟﻬﺖ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﭘﺮوﻓﺎﯾﻞ درﻣﺎﻧﯽ ﺿﺮوري ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .وﻟﯽ ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﻠﯽ روش درﻣﺎﻧﯽ ﻫﯿﭙﺮﻟﯿﭙﯿﺪﻣﯽ ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﻠﯽ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﺳﺒﮏ زﻧﺪﮔﯽ، رژﯾﻢ ﻏﺬاﯾﯽ و اﺳﺘﻔﺎده از داروﻫﺎي ﺗﻨﻈﯿﻢ ﮐﻨﻨﺪه ﭼﺮﺑﯽ ﻫﺎ اﺳﺖ. ﮔﺮوه ﻫﺎي اﺻﻠﯽ داروﻫﺎي ﭘﺎﯾﯿﻦ آورده ﯾﺎ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﮐﻨﻨﺪه ﻟﯿﭙﯿﺪﻫﺎ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از : اﺳﺘﺎﺗﯿﻦ ﻫﺎ ،ﻣﺸﺘﻘﺎت اﺳﯿﺪ ﻓﯿﺒﺮﯾﮏ و ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ آن ،رزﯾﻦ ﻫﺎي ﻣﺘﺼﻞ ﺷﻮﻧﺪه ﺑﻪ اﺳﯿﺪﻫﺎي ﺻﻔﺮاوي وﻣﺸﺘﻘﺎت ﺷﺎن و ﺗﺮي ﮔﻠﯿﺴﺮﯾﺪﻫﺎي اﻣﮕﺎ – 3درﯾﺎﯾﯽ. اﺳﺘﺎﺗﯿﻦ ﻫﺎ از ﻃﺮﯾﻖ ﺗﺤﺮﯾﮏ اﻓﺰاﯾﺶ رﺳﭙﺘﻮرﻫﺎي LDLﺑﺮ روي ﻏﺸﺎء ﻫﭙﺎﺗﻮﺳﯿﺖ ﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﮐﻠﺴﺘﺮول ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ ﮐﻪ ﻋﻠﺖ آن اﻓﺰاﯾﺶ ﮐﻠﯿﺮاﻧﺲ LDLﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. اﺛﺮ اﺻﻠﯽ آﻧﻬﺎ ﮐﺎﻫﺶ - LDLﮐﻠﺴﺘﺮول اﺳﺖ وﻟﯽ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﺗﺮي ﮔﻠﯿﺴﺮﯾﺪﻫﺎ و اﻓﺰاﯾﺶ HDLﺷﻮﻧﺪ. ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﻠﯽ اﺳﺘﺎﺗﯿﻦ ﻫﺎ از ﮐﺎرآﻣﺪﺗﺮﯾﻦ و ﻣﻮﺛﺮﺗﺮﯾﻦ داروﻫﺎي ﮐﺎﻫﻨﺪه ﻟﯿﭙﯿﺪي ﻫﺴﺘﻨﺪ. ﻓﯿﺒﺮات ﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ ﻣﻬﺎر ﺳﻨﺘﺰ ﮐﻠﺴﺘﺮول و اﺳﯿﺪﻫﺎي ﺻﻔﺮاوي ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﺎﻋﺚ اﻟﻘﺎء ﺗﺮﺷﺢ ﮐﻠﺴﺘﺮول ازﺻﻔﺮا ﻣﯽ ﮔﺮدﻧﺪ .اﺛﺮ اﺻﻠﯽ آﻧﻬﺎ در ﮐﺎﻫﺶ ﺗﺮي ﮔﻠﯿﺴﺮﯾﺪﻫﺎ از ﻃﺮﯾﻖ ﮐﺎﻫﺶ ﻏﻠﻈﺖ VLDLﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﯾﻦ 449 ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ HDLﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ،از ﺳﻮي دﯾﮕﺮ اﺛﺮات ﻣﺘﻔﺎوﺗﯽ ﺑﺮ روي LDLدارﻧﺪ .ﻓﯿﺒﺮات ﻫﺎ اﮐﺜﺮا در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻫﯿﭙﺮﺗﺮي ﮔﻠﯿﺴﺮﯾﺪﻣﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. رزﯾﻦ ﻫﺎي ﻣﺘﺼﻞ ﺷﻮﻧﺪه ﺑﻪ اﺳﯿﺪﻫﺎي ﺻﻔﺮاوي :از ﻃﺮﯾﻖ اﺗﺼﺎل ﺑﻪ ﮐﻠﺴﺘﺮول در ﻣﺠﺮاي روده از ﺑﺎز ﺟﺬب آنﭘﯿﺸﮕﯿﺮي ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ. اﯾﻦ اﺛﺮ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ اﮐﺴﯿﺪاﺳﯿﻮن ﮐﻠﺴﺘﺮول ﺟﻬﺖ ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻨﯽ اﺳﯿﺪﻫﺎي ﺻﻔﺮاوي ﻣﯽ ﺷﻮد و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﻨﺘﺰ رﺳﭙﺘﻮر LDLﺑﺮ روي ﻫﭙﺎﺗﻮﺳﯿﺖ ﻫﺎ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ﮐﻪ ﻧﺘﯿﺠﻪ آن ﮐﺎﻫﺶ LDLﮐﻠﺴﺘﺮول ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. اﺳﯿﺪ ﻧﯿﮑﻮﺗﯿﻨﯿﮏ از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﻬﺎر ﺗﻮﻟﯿﺪ VLDLدر ﮐﺒﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ LDLو ﺗﺮي ﮔﻠﯿﺴﺮﯾﺪ و اﻓﺰاﯾﺶ HDLﻣﯽﺷﻮد وﻟﯽ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺑﺮوز ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻣﺼﺮف آن ﻣﺤﺪود ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -ﺗﺮي ﮔﻠﯿﺴﺮﯾﺪﻫﺎي اﻣﮕﺎ – 3اﺑﺘﺪا ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﺗﺮي ﮔﻠﯿﺴﺮﯾﺪ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. ﺳﺎﯾﺮ داروﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻫﺴﺘﻨﺪ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از ﻣﻬﺎرﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﺟﺬب ﮐﻠﺴﺘﺮول ﻣﺎﻧﻨﺪ ازﺗﯿﻤﺎﯾﺐ ،ﻣﮑﻤﻞ ﻫﺎي ﻏﺬاﯾﯽ ﺣﺎوي ﻓﯿﺒﺮ ﻣﺤﻠﻮل ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺻﻤﻎ ﮔﻮار ﯾﺎ اﺳﺘﺮول ﻫﺎي ﮔﯿﺎﻫﯽ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﺟﺬب ﮐﻠﺴﺘﺮول ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. ﭘﺮوﺗﯿﯿﻦ ﺳﻮﯾﺎ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ در زﻧﺎن ﯾﺎﺋﺴﻪ از ﻃﺮﯾﻖ ﺗﺎﺛﯿﺮ ﺑﺮ اﺳﺘﺮوژن ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﻏﻠﻈﺖ ﻟﯿﭙﯿﺪﻫﺎ ﮔﺮدد. ﻣﮑﻤﻞ ﻫﺎي ﺳﯿﺮ ﻫﻢ ﺑﺮاي ﻫﯿﭙﺮﻟﯿﭙﯿﺪﻣﯽ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدﻧﺪ ﮐﻪ ﺗﺎﺛﯿﺮ آﻧﻬﺎ ﻧﺴﺒﺘﺎ ﮐﻢ اﺳﺖ. Rﻫﻤﺎﻧﻄﻮر ﮐﻪ ذﮐﺮ ﺷﺪ درﻣﺎن ﺑﺎ اﺳﺘﺎﺗﯿﻦ ﻫﺎ درﻣﺎن اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ وﻟﯽ اﺳﺘﻔﺎده از رزﯾﻦ ﻫﺎي اﺳﯿﺪﻫﺎي ﺻﻔﺮاوي ﯾﺎ ﻧﯿﮑﻮﺗﯿﻨﯿﮏ اﺳﯿﺪ ﻫﻢ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﺑﺎﺷﺪ وﻟﯽ ﮐﻤﺘﺮ ﺗﺤﻤﻞ ﻣﯽ ﮔﺮدﻧﺪ. Dدرﻣﺎن ﻫﺎي ﺗﺮﮐﯿﺒﯽ ﺟﻬﺖ رﺳﯿﺪن ﺑﻪ ﻏﻠﻈﺖ ﻟﯿﭙﯿﺪﻣﯽ ﻣﻮرد ﻫﺪف ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد وﻟﯽ رﯾﺴﮏ ﺑﺮوز ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ ﻣﺜﻼ در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ اﺳﺘﺎﺗﯿﻦ ﻫﺎ و ﻓﯿﺒﺮات ﻫﺎ را اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ رﯾﺴﮏ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ راﺑﺪوﻣﯿﻮﻟﯿﺰ و ﻣﯿﻮﭘﺎﺗﯽ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. Dدر ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻫﯿﭙﺮﺗﺮي ﮔﻠﯿﺴﯿﺮﯾﺪﻣﯽ اﺳﺘﺎﺗﯿﻦ ﻫﺎ و ﯾﺎ ﻓﯿﺒﺮات ﻫﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ وﻟﯽ ﻣﺼﺮف رزﯾﻦ ﻫﺎ ﺑﻪ ﺗﻨﻬﺎﯾﯽ ﻣﻮﺛﺮ ﻧﺒﻮده و ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﻏﻠﻈﺖ ﺗﺮي ﮔﻠﯿﺴﺮﯾﺪ ﻣﯽ ﺷﻮد. ﻫﯿﭙﺮﻟﯿﭙﯿﺪﻣﯽ ﺑﻪ ﺷﺶ ﻧﻮع ﺑﯿﻤﺎري ﺗﻘﺴﯿﻢ ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ اﺳﺎس ﺗﻘﺴﯿﻢ ﺑﻨﺪي آن اﻓﺰاﯾﺶ و ﮐﺎﻫﺶ ﻫﺮ ﯾﮏ ازﻟﯿﭙﻮﭘﺮوﺗﯿﯿﻦ ﻫﺎ ،ﺗﺮي ﮔﻠﯿﺴﺮﯾﺪﻫﺎ و ﮐﻠﺴﺘﺮول ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﺟﺪول زﯾﺮ اﻧﻮاع ﻫﯿﭙﺮﻟﯿﭙﯿﺪﻣﯽ و درﻣﺎن آﻧﻬﺎ را ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺧﻼﺻﻪ ﻧﺸﺎن ﻣﯽ دﻫﺪ: ﻧﻮع ﻫﯿﭙﺮﻟﯿﭙﯿﺪﻣﯽ ‏I ‏IIa ‏IIb ‏III ‏IV ‏V ﻟﯿﭙﯿﺪﻫﺎ ﮐﻠﺴﺘﺮول ↑N - ↑↑ ↑↑ ↑↑N- ↑ N- ↑↑N- ﺗﺮي ﮔﻠﯿﺴﺮﯾﺪﻫﺎ ↑↑ ‏N ↑↑ ↑↑N - ↑↑ ↑↑ ﻟﯿﭙﻮﭘﺮوﺗﯿﯿﻦ ﻫﺎ ﺷﯿﻠﻮﻣﯿﮑﺮون ﻫﺎ ‏VLDL ‏ILDL ↑↑ ‏N ‏N ‏N ‏N ↑↑ ↑N - ↓↓N- ↑↑ ↑N- ↑↑ ↑↑ ↑↑ ↑↑ ‏N رژﯾﻢ ﻏﺬاﯾﯽ، ↑↑ ‏N رژﯾﻢ ﻏﺬاﯾﯽ، )(a ‏LDL ‏HDL درﻣﺎن ↓↓ ↑↑ رژﯾﻢ ﻏﺬاﯾﯽ ↑↑ ‏N رژﯾﻢ ﻏﺬاﯾﯽ، ﻣﻬﺎرﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ،HMG-CoA ﻣﺸﺘﻘﺎت ﻣﻬﺎرﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ،HMG-CoA ﻣﺸﺘﻘﺎت ﻧﯿﮑﻮﺗﯿﻨﯿﮏ اﺳﯿﺪ و ﺟﻢ ﻓﯿﺒﺮوزﯾﻞ ↓N- ↓N- رژﯾﻢ ﻏﺬاﯾﯽ، ↑↑ ↓↓ رژﯾﻢ ﻏﺬاﯾﯽ، اﺳﯿﺪ ،ﺟﻢ ﻧﯿﮑﻮﺗﯿﻨﯿﮏ ﻧﯿﮑﻮﺗﯿﻨﯿﮏ ﻓﯿﺒﺮوزﯾﻞ ﺟﻢ ﻓﯿﺒﺮوزﯾﻞ، اﺳﯿﺪ و 450 اﺳﯿﺪﻫﺎي ﺻﻔﺮاوي و ﻧﯿﮑﻮﺗﯿﻨﯿﮏ اﺳﯿﺪ =Nﻃﺒﯿﻌﯽ ↑↑= اﻓﺰاﯾﺶ ↓↓= ﮐﺎﻫﺶ اﺳﯿﺪﻫﺎي و ﻓﻨﻮﻓﯿﺒﺮات ﺻﻔﺮاوي، ﻓﻨﻮﻓﯿﺒﺮات ﺟﻢ ﻓﯿﺒﺮوزﯾﻞ و ﻧﯿﮑﻮﺗﯿﻨﯿﮏ اﺳﯿﺪ ↑= اﻧﺪﮐﯽ اﻓﺰاﯾﺶ ↓= اﻧﺪﮐﯽ ﮐﺎﻫﺶ =aﻟﯿﭙﻮﭘﺮوﺗﯿﯿﻦ ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯽ -ﺗﺎﺛﯿﺮ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﻫﯿﭙﺮﻟﯿﭙﯿﺪﻣﯽ ﺑﺮ روي ﻟﯿﭙﯿﺪﻫﺎي ﺳﺮﻣﯽ و ﻟﯿﭙﻮﭘﺮوﺗﯿﯿﻦ ﻫﺎ : دارو ﻟﯿﭙﻮﭘﺮوﺗﯿﯿﻦ ﻫﺎ ﻟﯿﭙﯿﺪﻫﺎ ﮐﻠﺴﺘﺮول ﺗﺮي ﮔﻠﯿﺴﺮﯾﺪﻫﺎ ‏VLDL ‏LDL ‏HDL آﺗﻮرواﺳﺘﺎﺗﯿﻦ ↓ ↓ ↓ ↓ ↑ ﻟﻮواﺳﺘﺎﺗﯿﻦ ↓ ↓ ↓ ↓ ↑ ﺳﯿﻤﻮواﺳﺘﺎﺗﯿﻦ ↓ ↓ ↓ ↓ ↑ ﮐﻠﺴﺘﯿﺮاﻣﯿﻦ ↓ ↑→ ↑→ ↓ ↑→ ﻓﻨﻮ ﻓﯿﺒﺮات ↓ ↓ ↓ ↑ ↑ ﺟﻢ ﻓﯿﺒﺮوزﯾﻞ ↓ ↓ ↓ ↓→ ↑ ﻧﯿﮑﻮﺗﯿﻨﯿﮏ اﺳﯿﺪ ↓ ↓ ↓ ↓ ↑ ↓ = ﮐﺎﻫﺶ ↑ = اﻓﺰاﯾﺶ → ﺑﺪون ﺗﺎﺛﯿﺮ ﻣﻼﺣﻈﺎت ﮐﻠﯽ اﺑﺘﺪا ﺟﻬﺖ درﻣﺎن ﺣﺘﻤﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﻧﻮع ﻫﯿﭙﺮ ﻟﯿﭙﻮﭘﺮوﺗﯿﯿﻨﻤﯽ و ﻏﻠﻈﺖ ﺳﺮﻣﯽ ﺗﺮي ﮔﻠﯿﺴﺮﯾﺪ و ﮐﻠﺴﺘﺮول ﺗﻌﯿﯿﻦ ﮔﺮدد. رژﯾﻢ ﻏﺬاﯾﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ ،ﮐﺎﻫﺶ وزن و اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ از ﻋﻨﺎﺻﺮ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻢ در درﻣﺎن ﮐﻠﺴﺘﺮول ﺧﻮن ﺑﺎﻻﻫﺴﺘﻨﺪ .ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻣﺤﺪود ﮐﺮدن درﯾﺎﻓﺖ ﮐﻠﺴﺘﺮول و ﭼﺮﺑﯽ ﻫﺎي اﺷﺒﺎع ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻢ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ارزﯾﺎﺑﯽ ﺑﯿﻤﺎر در ﺣﯿﻦ درﻣﺎن از ﻧﻈﺮ ﺳﻄﺢ ﺳﺮﻣﯽ ﮐﻠﺴﺘﺮول و ﺗﺮي ﮔﻠﯿﺴﺮﯾﺪ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻢ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. در ﺻﻮرت ﻋﺪم ﮐﺎﻫﺶ ﺳﻄﺢ ﮐﻠﺴﺘﺮول ﯾﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﻄﺢ ﺗﺮي ﮔﻠﯿﺴﺮﯾﺪ درﻣﺎن داروﯾﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﻗﻄﻊ ﮔﺮدد.- ﮐﻠﺴﺘﯿﺮاﻣﯿﻦ ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﮐﻠﺴﺘﺮول اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد .ﻣﻬﺎرﮐﻨﻨﺪﮔﺎن HMG – CoAردوﮐﺘﺎز ،ﺟﻢ ﻓﯿﺒﺮوزﯾﻞ، ﻧﯿﮑﻮﺗﯿﻨﯿﮏ اﺳﯿﺪ و ﻓﻨﻮﻓﯿﺒﺮات ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﺗﺮي ﮔﻠﯿﺴﺮﯾﺪﻫﺎ و ﮐﻠﺴﺘﺮول ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻫﺴﺘﻨﺪ. داروﻫﺎي اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ در درﻣﺎن ﻣﻬﺎرﮐﻨﻨﺪﮔﺎن HMG – CoAردوﮐﺘﺎز ﻫﺴﺘﻨﺪ. درﻣﺎن ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﺑﺎ اﺳﺘﺮوژن در زﻧﺎن ﯾﺎﺋﺴﻪ ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﮐﻠﺴﺘﺮول ﺳﺮﻣﯽ ﺑﺎﻻ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ آﻧﮑﻪ اﺳﺘﺮوژن ﺧﺎﺻﯿﺖ ﮐﺎﻫﺶ LDLو اﻓﺰاﯾﺶ HDLرا دارد ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. درﻣﺎن ﻫﺎي ﺗﺮﮐﯿﺒﯽ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻫﯿﭙﺮﻟﯿﭙﻮﭘﺮوﺗﯿﯿﻨﻤﯽ ﻫﺎي ﻣﺘﻔﺎوت ﮐﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ و ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ ﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒداروﯾﯽ در درﻣﺎن آن دﺧﯿﻞ ﻫﺴﺘﻨﺪ ،ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻣﺸﺘﻘﺎت اﺳﯿﺪﻫﺎي ﺻﻔﺮاوي ‏Bile acid ‏sequestrants 451 اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت در درﻣﺎن ﻫﯿﭙﺮﻟﯿﭙﯿﺪﻣﯽ و ﺧﺎرش ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. ﮐﻠﺴﺘﯿﺮاﻣﯿﻦ ‏Cholestyramine اﯾﻦ دارو ﻋﻼوه ﺑﺮ ﻣﻮارد ذﮐﺮ ﺷﺪه ﺑﻪ ﺻﻮرت اﺧﺘﺼﺎﺻﯽ در درﻣﺎن ﺧﺎرش ﻧﺎﺷﯽ از اﻧﺴﺪاد ﻧﺴﺒﯽ ﻣﺠﺎري ﺻﻔﺮاوي و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﺎ اﺗﺼﺎل ﺑﻪ ﺗﻮﮐﺴﯿﻦ ﺣﺎﺻﻞ از ﮐﻠﺴﺘﺮﯾﺪﯾﻮم دﯾﻔﯿﺴﯿﻞ ﺑﺎﻋﺚ دﻓﻊ ﺳﻢ ﻣﯽ ﺷﻮد .ﮐﻠﺴﺘﯿﺮاﻣﯿﻦ در درﻣﺎن اﺳﻬﺎل ﭘﺲ از واﮔﻮﺗﻮﻣﯽ ،ﺳﻤﯿﺖ دﯾﮋﯾﺘﺎل و درﻣﺎن ﮐﻤﮑﯽ ﻫﯿﭙﺮﺗﯿﺮوﯾﯿﺪي و Hyperoxaluriaﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Dﮐﻠﺴﺘﯿﺮاﻣﯿﻦ از ﻃﺮﯾﻖ ﮐﺎﻫﺶ ﺳﻄﺢ ﺳﺮﻣﯽ اﺳﯿﺪﻫﺎي ﺻﻔﺮاوي ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﺗﺨﺮﯾﺐ اﺳﯿﺪﻫﺎي ﺻﻔﺮاوي در ﺑﺎﻓﺖ ﻫﺎي درﻣﺎل و ﺑﻪ دﻧﺒﺎل آن ﮐﺎﻫﺶ ﺧﺎرش در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اﻧﺴﺪاد ﻧﺴﺒﯽ ﻣﺠﺎري ﺻﻔﺮاوي ﻣﯽ ﺷﻮد. ﻣﻮارد اﺣﺘﯿﺎط از اﺳﺘﻨﺸﺎق ﺗﺼﺎدﻓﯽ و ﯾﺎ ﻣﺼﺮف ﺧﺸﮏ ﭘﻮدرﻫﺎي ﮔﻠﺴﺘﺮاﻣﯿﻦ ﺧﻮدداري ﮔﺮدد. ﻗﺒﻞ از ﻣﺼﺮف دارو ﺑﺎﯾﺪ ﻣﻘﺪار ﮐﻠﺴﺘﺮول ﺳﺮم ﭼﮏ ﮔﺮدد و رژﯾﻢ ﻏﺬاﯾﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﺷﻮد. در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اﺧﺘﻼل ﻋﻤﻠﮑﺮد ﺗﯿﺮوﯾﯿﺪ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﮔﺮدد. اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﺳﻮء ﺟﺬب ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺟﺪا ﮐﺮدن اﺳﯿﺪﻫﺎي ﺻﻔﺮاوي و ﺗﺪاﺧﻞ در ﺟﺬب ﭼﺮﺑﯽ ﻫﺎي ﻃﺒﯿﻌﯽ وﺟﻮد دارد.ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻣﯿﺰان ﺟﺬب وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎي ﻣﺤﻠﻮل در ﭼﺮﺑﯽ و اﺳﯿﺪ ﻓﻮﻟﯿﮏ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. ﮐﺎﻫﺶ ﺳﺮﻣﯽ ﻓﻮﻻت در ﻣﺼﺮف ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت ﮐﻠﺴﺘﯿﺮاﻣﯿﻦ ﮔﺰارش ﺷﺪه اﺳﺖ. -اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز اﺧﺘﻼل ﮔﻮارﺷﯽ و ﯾﺒﻮﺳﺖ وﺟﻮد دارد. ﺗﺪاﺧﻼت داروﯾﯽ داروي ﺗﺎﺛﯿﺮﮔﺬار داروي ﺗﺎﺛﯿﺮﭘﺬﯾﺮ ﻧﺘﯿﺠﻪ اﺛﺮ ﮐﻠﺴﺘﯿﺮاﻣﯿﻦ داروي ﺿﺪ اﻧﻌﻘﺎد ↓اﺛﺮات ﮐﻠﺴﺘﯿﺮاﻣﯿﻦ ﻣﺎﯾﮑﻮﻓﻨﻮﻻت ↓↓ AUC ﮐﻠﺴﺘﯿﺮاﻣﯿﻦ ﻫﻮرﻣﻮن ﻫﺎي ↓ اﺛﺮات درﻣﺎﻧﯽ ﮐﻠﺴﺘﯿﺮاﻣﯿﻦ وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎي K, E, ↓ ﺟﺬب ﻧﮑﺎت ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ %40 AUCﻣﺎﯾﮑﻮﻓﻨﻮﻻت ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﺗﯿﺮوﯾﯿﺪي ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ اﺛﺮﺑﺨﺸﯽ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺗﻘﻮﯾﺖ ﻫﯿﭙﻮﺗﯿﺮوﯾﯿﺪﯾﺴﻢ ﻣﯽ ﺷﻮد. ﻣﺼﺮف اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﺷﺶ ﺳﺎﻋﺖ ﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﺎﺷﺪ. D, Aو ﻓﻮﻟﯿﮏ اﺳﯿﺪ Rﮐﻠﺴﺘﯿﺮاﻣﯿﻦ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﺗﺼﺎل ﺑﻪ ﻣﺠﺮاي ﮔﻮارﺷﯽ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺎﺧﯿﺮ ﯾﺎ ﮐﺎﻫﺶ ﺟﺬب داروﻫﺎي ﺧﻮراﮐﯽ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﻫﻤﺰﻣﺎن ﻣﯽ ﮔﺮدد. 452  Dﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ داروﻫﺎي دﯾﮕﺮ ﺑﺎ ﻓﺎﺻﻠﻪ ﯾﮏ ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ ﯾﺎ 4-6ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻌﺪ از آن ﻣﺼﺮف ﺷﻮﻧﺪ. ﻣﻬﺎرﮐﻨﻨﺪﮔﺎن HMG-CoAردوﮐﺘﺎز ﻣﮑﻤﻞ ﻫﺎي ﻓﺴﻔﺎت ذﯾﻞ ﻣﯽ ﮔﺮدد:ﮐﻮرﺗﯿﮑﻮﺳﺘﺮوﯾﯿﺪﻫﺎ ﻫﯿﺪروﮐﻮرﺗﯿﺰون ﭘﺮوﭘﺮاﻧﻮﻟﻮل اﯾﻤﯽ ﭘﺮاﻣﯿﻦ ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ ﻫﺎ دوﮐﭙﺴﯿﻦ ‏NSAIDs ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ G دﯾﻮرﺗﯿﮏ ﻫﺎي ﺗﯿﺎزﯾﺪي Rﮐﻠﺴﺘﯿﺮاﻣﯿﻦ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﺳﻄﺢ ﺳﺮﻣﯽ و ﯾﺎ ﺟﺬب ﮔﻮارﺷﯽ داروﻫﺎي ﮔﻠﯿﮑﻮزﯾﺪﻫﺎي دﯾﮋﯾﺘﺎل اﺳﺘﺮوژن ﻫﺎ /ﭘﺮوﺳﺘﺮون ﻫﺎ ﻓﻨﻮﺑﺎرﺑﯿﺘﺎل ﻓﺮوﺳﻤﺎﯾﺪ ‏Ursodiol واﻟﭙﺮوﯾﯿﮏ اﺳﯿﺪ ﺟﻢ ﻓﯿﺒﺮوزﯾﻞ ﮔﻠﯽ ﭘﯿﺰاﯾﺪ ﻋﻮارض داروﯾﯽ ﻋﻮارض ﻗﻠﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ ﻋﻮارض ﺳﯿﺴﺘﻢ درد ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ ،آﻧﮋﯾﻦ ،ﺗﺎﮐﯽ ﮐﺎردي ،ﺳﻨﮑﻮپ ﻋﺼﺒﯽ ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ ،ﺳﺮدرد ،ﺧﺴﺘﮕﯽ ،اﺿﻄﺮاب ،ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ،درد ﻋﺼﺒﯽ ﻓﻤﻮرال، ﻣﺮﮐﺰي ﭘﺎرﺳﺘﺰي ،ورﺗﯿﮕﻮ ،ﮔﺰﮔﺰ ﮐﺮدن ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ ﻧﺎراﺣﺘﯽ ﮔﻮارﺷﯽ ،ﮐﺮاﻣﭗ ﺷﮑﻤﯽ ،ﻫﻤﻮروﯾﯿﺪ ،ﺑﯽ اﺷﺘﻬﺎﯾﯽ ،ﺧﻮن در ﻣﺪﻓﻮع، ﯾﺒﻮﺳﺖ ،اﺳﻬﺎل ،ﻧﻔﺦ ،ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،دﯾﺲ ﭘﭙﺴﯽ ،دﯾﺲ ﻓﺎژي ،ﺳﮑﺴﮑﻪ، ﭘﺎﻧﮑﺮاﺗﯿﺖ ،درد در ﻧﺎﺣﯿﻪ رﮐﺘﻮم ،اﺳﻬﺎل ﭼﺮب ﻋﻮارض ﺧﻮﻧﯽ آﻧﻤﯽ ،ﮐﺒﻮدي ،اﻓﺰاﯾﺶ PT اﻓﺰاﯾﺶ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ آﺳﻢ ،ﺗﻨﮕﯽ ﻧﻔﺲ ،ﮐﻬﯿﺮ ﻋﻮارض ﻋﻀﻼﻧﯽ -اﺳﮑﻠﺘﯽ درد در اﻧﺘﻬﺎي ﺑﺪن ،آرﺗﺮﯾﺖ ،ﮐﻤﺮدرد ،درد ﻣﻔﺎﺻﻞ و ﻋﻀﻼت ﻋﻮارض ﮐﻠﯿﻮي دﯾﻮرز ،ﺳﻮزش ادرار ،ﻫﻤﺎﭼﻮري ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻮارض ادم ،ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي ﻟﺜﻪ ،اﺳﯿﺪوز ﻫﯿﭙﺮﮐﻠﺮﻣﯿﮏ ،راش و ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﭘﻮﺳﺘﯽ ،اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯿﻞ ﺟﻨﺴﯽ ،ﭘﻮﮐﯽ اﺳﺘﺨﻮان ،ﺑﯽ رﻧﮓ ﺷﺪن دﻧﺪان ﻫﺎ ،ﮐﻤﺒﻮد وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ Dو ، A اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎ ﮐﺎﻫﺶ وزن Dﮐﻠﺴﺘﯿﺮاﻣﯿﻦ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﮐﺒﺪي ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ Rﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺪاﻧﺪ ﮐﻪ ﯾﺒﻮﺳﺖ ،ﻧﻔﺦ ،ﺗﻬﻮع ،ﺳﻮزش ﺳﺮدل در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﮐﻠﺴﺘﯿﺮاﻣﯿﻦ اﺗﻔﺎق ﻣﯽ اﻓﺘﺪ وﻟﯽ ﺑﺎ اداﻣﻪ درﻣﺎن ﻋﻼﯾﻢ ﺑﻬﺒﻮد ﻣﯽ ﯾﺎﺑﻨﺪ. ‏Rدوزاژ ﻣﺼﺮﻓﯽ ﮐﻠﺴﺘﯿﺮاﻣﯿﻦ در اﻃﻔﺎل ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮ اﺳﺎس ﺗﺠﻮﯾﺰ ﭘﺰﺷﮏ ﺑﺎﺷﺪ وﻟﯽ ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﻠﯽ ﻣﻌﻤﻮﻻ 240 mg/kg/dayﭘﻮدر ﺧﺸﮏ آن در دو ﯾﺎ ﺳﻪ دوز ﻣﻨﻘﺴﻢ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﯽ ﮔﺮدد. Dﺟﻬﺖ آﻣﺎده ﺳﺎزي ﭘﻮدر :ﻣﺤﺘﻮي ﺑﺴﺘﻪ را ﺑﺎ 60-180ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ آب ﻣﺨﻠﻮط ﮐﺮده و ﻣﺼﺮف ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ. 453 ﻣﻬﺎرﮐﻨﻨﺪﮔﺎن HMG – COAردوﮐﺘﺎز ﻣﻮارد ﻣﺼﺮف ﮐﻠﯽ اﯾﻦ داروﻫﺎ در ﺟﺪول زﯾﺮ آورده ﺷﺪه اﺳﺖ: ﺳﯿﻤﻮاﺳﺘﺎﺗﯿﻦ ﻟﻮواﺳﺘﺎﺗﯿﻦ آﺗﻮرواﺳﺘﺎﺗﯿﻦ ﻣﻮارد ﻣﺼﺮف ﻫﯿﭙﺮﮐﻠﺴﺘﺮوﻟﻤﯽ ﻓﺎﻣﯿﻠﯿﺎل ﻫﺘﺮوزﯾﮕﻮت ‏P ‏P ‏P ﻫﯿﭙﺮﻟﯿﭙﯿﺪﻣﯽ ﻓﺎﻣﯿﻠﯿﺎل ﻫﻤﻮزﯾﮕﻮت ‏P ‏P ﻫﯿﭙﺮﺗﺮي ﮔﻠﯿﺴﺮﯾﺪﻣﯽ ‏P ‏P دﯾﺲ ﻟﯿﭙﯿﺪﻣﯽ ﻣﺮﮐﺐ ‏P ‏P ‏P ﻫﯿﭙﺮﮐﻠﺴﺘﺮوﻟﻤﯽ اوﻟﯿﻪ ‏P ‏P ‏P ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي اوﻟﯿﻪ از ﻋﻮارض ﻋﺮوﻗﯽ ‏P ‏P ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ از ﻋﻮارض ﻗﻠﺒﯽ -ﻋﺮوﻗﯽ ‏P ‏P ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﮐﯿﻨﺘﯿﮏ ﻓﺮاﻫﻤﯽ زﯾﺴﺘﯽ دارو آﺗﻮرواﺳﺘﺎﺗﯿﻦ %14 ﻓﺮاﻫﻤﯽ زﯾﺴﺘﯽ ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ )(h ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺖ ~ 14 دارد اﺗﺼﺎل اﺛﺮات ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﮐﻠﯿﻮي ﭘﺮوﺗﺌﯿﻨﯽ ﯾﺎ ﮐﺒﺪي > 98% اﻓﺰاﯾﺶ در ﻣﺒﺘﻼﯾﺎن ﺑﻪ ﮐﺒﺪ اﻟﮑﻠﯽ ﻣﻄﻠﻖ )ﻋﺒﻮر اول ﮐﺒﺪي( ﻟﻮواﺳﺘﺎﺗﯿﻦ ) %30ﻋﺒﻮر اول ﮐﺒﺪي( 3-4 دارد > 95 % ﺳﯿﻤﻮاﺳﺘﺎﺗﯿﻦ ) %85ﻋﺒﻮر اول ﮐﺒﺪري( -- دارد ~ 95% اﻓﺰاﯾﺶ ﻏﻠﻈﺖ ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ در ﺑﯿﻤﺎري ﮐﻠﯿﻮي ﺷﺪﯾﺪ Rﺳﯿﻤﻮاﺳﺘﺎﺗﯿﻦ و ﻟﻮواﺳﺘﺎﺗﯿﻦ ﭘﯿﺶ داروﻫﺎي ﻻﮐﺘﻮﻧﯽ ﻏﯿﺮﻓﻌﺎل ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺳﺮﻋﺖ ﻫﯿﺪروﻟﯿﺰ ﺷﺪه و اﺛﺮ ﺧﻮد را ﻣﯽ ﮔﺬراﻧﺪ. -ﺑﯿﻤﺎري ﻓﻌﺎل ﮐﺒﺪي ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف ﺑﺎرداري -ﺷﯿﺮدﻫﯽ ﻣﻮارد اﺣﺘﯿﺎط اﺛﺮات ﺑﺮ ﻋﻀﻼت اﺳﮑﻠﺘﯽ :اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﻣﯿﺎﻟﮋي ،ﻣﯿﻮﭘﺎﺗﯽ و راﺑﺪوﻣﯿﻮﻟﯿﺰ وﺟﻮد دارد. اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﻄﺢ ﻫﻮرﻣﻮن ﻫﺎي اﺳﺘﺮوﯾﯿﺪي اﺛﺮات ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﮐﺒﺪي و ﮐﻠﯿﻮي -آﺗﻮرواﺳﺘﺎﺗﯿﻦ ،ﺳﯿﻤﻮاﺳﺘﺎﺗﯿﻦ و ﻟﻮواﺳﺘﺎﺗﯿﻦ ﺟﻬﺖ درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎران 10 – 17ﺳﺎل ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻫﯿﭙﺮﮐﻠﺴﺘﺮوﻟﻤﯽ ﻓﺎﻣﯿﻠﯿﺎل ﻫﺘﺮوزﯾﮕﻮت ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ. 454  -ﺳﯿﺴﺘﻢ :CYP 450 ﺗﺪاﺧﻼت داروﯾﯽ آﺗﻮرواﺳﺘﺎﺗﯿﻦ ،ﻟﻮواﺳﺘﺎﺗﯿﻦ و ﺳﯿﻤﻮاﺳﺘﺎﺗﯿﻦ از ﻃﺮﯾﻖ CYP 450ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺰه ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوزﺗﺪاﺧﻞ ﺑﺎ ﻣﻬﺎرﮐﻨﻨﺪﮔﺎن اﯾﻦ ﺳﯿﺘﻮﮐﺮوم ﻣﺎﻧﻨﺪ اﯾﺘﺮاﮐﻮﻧﺎزول ،ارﯾﺘﺮوﻣﺎﯾﺴﯿﻦ ،ﻣﻬﺎرﮐﻨﻨﺪﮔﺎن ﭘﺮوﺗﺌﺎز ،ﻧﻔﺎزودون و ﺳﯿﮑﻠﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ وﺟﻮد دارد ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ رﯾﺴﮏ ﻣﯿﻮﭘﺎﺗﯽ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﮐﺎﻫﺶ دﻓﻊ ﻣﻬﺎرﮐﻨﻨﺪﮔﺎن HMG-CoA ردوﮐﺘﺎز ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ. Dرﯾﺴﮏ ﺑﺮوز ﻣﯿﻮﭘﺎﺗﯽ در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺑﺎ ﺟﻢ ﻓﯿﺒﺮوزﯾﻞ ،ﺳﺎﯾﺮ ﻓﯿﺒﺮات ﻫﺎ و ﻧﯿﺎﺳﯿﻦ )ﺣﺪاﻗﻞ ( 1g/dayاﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. ﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ Dدر ﺻﻮرت ﺑﺮوز درد ﻋﻀﻼﻧﯽ ،ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ و ﺿﻌﻒ ﻋﻀﻼﻧﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮔﺮدد. Rﻟﻮواﺳﺘﺎﺗﯿﻦ ﺑﺎ ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﮔﺮدد وﻟﯽ ﺑﻘﯿﻪ اﺳﺘﺎﺗﯿﻦ ﻫﺎ ﺑﺪون ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﮔﺮدد. Rﻣﺼﺮف ﺑﺮﺧﯽ آﻧﺘﺎﺳﯿﺪﻫﺎ ﺑﺎ اﺳﺘﺎﺗﯿﻦ ﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﺟﺬب آن ﻣﯽ ﮔﺮدد ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺑﺎ ﺣﺪاﻗﻞ دو ﺳﺎﻋﺖ ﻓﺎﺻﻠﻪ ﻣﺼﺮف ﺷﻮﻧﺪ. ﻟﻮواﺳﺘﺎﺗﯿﻦ ‏Lovastatin دارو ﺑﺎﯾﺪ در دﻣﺎي 5 – 30درﺟﻪ ﺳﺎﻧﺘﯿﮕﺮاد ﺑﻪ دور از ﻧﻮر و رﻃﻮﺑﺖ ﻧﮕﻬﺪاري ﮔﺮدد. ﻓﺮم آﻫﺴﺘﻪ رﻫﺶ آن ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺟﻮﯾﺪه ﺷﻮد. -ﺳﻄﺢ ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ ﮐﻠﺴﺘﺮول ﺑﺎﯾﺪ ارزﯾﺎﺑﯽ ﮔﺮدد ﺗﺎ در ﺻﻮرت ﻟﺰوم دوز دارو ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﺑﺪ. ﺳﯿﻤﻮاﺳﺘﺎﺗﯿﻦ ‏Simvastatin Rﻋﻼوه ﺑﺮ ﻣﻮارد ﻣﻄﺮح ﺷﺪه در ﻣﻮرد اﺳﺘﺎﺗﯿﻦ ﻫﺎ ﺑﺮﺧﯽ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت وﺟﻮد دارﻧﺪ ﮐﻪ اﺛﺮ اﯾﻦ دارو را در ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﻓﺮآﯾﻨﺪ اﻟﺘﻬﺎﺑﯽ ﺑﯿﻤﺎري MSﺑﯿﺎن ﻣﯽ دارﻧﺪ. -در دﻣﺎي 5 – 30درﺟﻪ ﺳﺎﻧﺘﯿﮕﺮاد ﻧﮕﻬﺪاري ﮔﺮدد. آﺗﻮرواﺳﺘﺎﺗﯿﻦ ‏Atorvastatin ﻋﻼوه ﺑﺮ ﻣﻮارد ذﮐﺮ ﺷﺪه اﯾﻦ دارو در درﻣﺎن آرﺗﺮﯾﺖ روﻣﺎﺗﻮﯾﯿﺪ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﻋﻠﺖ آن اﺛﺮ ﺑﯿﻤﺎريﺑﺮ ﻗﻠﺐ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -در دﻣﺎي 20 – 25درﺟﻪ ﺳﺎﻧﺘﯿﮕﺮاد ﻧﮕﻬﺪاري ﮔﺮدد. ﻓﯿﺒﺮات ﻫﺎ 455 ﺟﻢ ﻓﯿﺒﺮوزﯾﻞ ‏Gemfibrozil در درﻣﺎن ﻫﯿﭙﺮﺗﺮي ﮔﻠﯿﺴﺮﯾﺪﻣﯽ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﯿﻤﺎري ﻗﻠﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. -دوز ﻣﺼﺮﻓﯽ آن در ﺑﺰرﮔﺴﺎﻻن دو دوز ﻣﻨﻘﺴﻢ ﻧﯿﻢ ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ از ﺻﺒﺤﺎﻧﻪ و ﻧﯿﻢ ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ از ﺷﺎم ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف اﺧﺘﻼل ﮐﺒﺪي ﯾﺎ ﮐﻠﯿﻮي ﺷﺪﯾﺪ -ﺳﯿﺮوز اوﻟﯿﻪ ﺻﻔﺮاوي -ﺑﯿﻤﺎري ﺳﻨﮓ ﺻﻔﺮاوي ﻣﻮارد اﺣﺘﯿﺎط ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن آن ﺑﺎ داروﻫﺎي ﺿﺪ اﻧﻌﻘﺎد ﻋﻮارض ﻋﻀﻼﻧﯽ -اﺳﮑﻠﺘﯽ ﮐﺎﺗﺎراﮐﺖ -ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﻋﻤﻠﮑﺮد ﮐﻠﯿﻮي و ﮐﺒﺪي اﺛﺮﺑﺨﺸﯽ و اﯾﻤﻨﯽ اﯾﻦ دارو در ﮐﻮدﮐﺎن ﻣﻮرد ﺗﺎﯾﯿﺪ ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Rاﯾﻦ دارو ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﺧﻔﯿﻒ ﻫﻤﻮﮔﻠﻮﺑﯿﻦ ،ﻫﻤﺎﺗﻮﮐﺮﯾﺖ ،ﮔﻠﺒﻮل ﻫﺎي ﺳﻔﯿﺪ ﺧﻮن ﻣﯽ ﮔﺮدد. Rدر اﺑﺘﺪاي درﻣﺎن ﺑﺎﯾﺪ آزﻣﺎﯾﺸﺎت ﺳﻄﺢ ﻟﯿﭙﯿﺪ اﻧﺠﺎم ﮔﯿﺮد و ﭘﺲ از آن آزﻣﺎﯾﺸﺎت دوره اي ﻟﯿﭙﯿﺪﻫﺎي ﺳﺮﻣﯽ ﻫﺮ ﺳﻪ ﻣﺎه ﻻزم ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Dﺗﻐﯿﯿﺮات ﺗﺴﺖ ﻫﺎي ﻋﻤﻠﮑﺮد ﮐﺒﺪي دردرﻣﺎن ﺑﺎ اﯾﻦ دارو ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد ﮐﻪ ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از اﻓﺰاﯾﺶ LDH, ALT ،ASTﺑﯿﻠﯽ روﺑﯿﻦ و آﻟﮑﺎﻟﯿﻦ ﻓﺴﻔﺎﺗﺎز ،در ﺻﻮرت ﻗﻄﻊ ﻣﺼﺮف دارو اﯾﻦ ﺗﻐﯿﯿﺮات ﺑﺮﮔﺸﺖ ﭘﺬﯾﺮ ﻫﺴﺘﻨﺪ. ﺗﺪاﺧﻼت داروﯾﯽ داروي ﺗﺎﺛﯿﺮﮔﺬار داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﭘﺬﯾﺮ ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺗﺪاﺧﻞ ﻧﮑﺎت ﺟﻢ ﻓﯿﺒﺮوزﯾﻞ داروﻫﺎي ↑ اﺛﺮات ﺟﻢ ﻓﯿﺒﺮوزﯾﻞ ﺑﺎﻋﺚ اﻟﻘﺎء اﺛﺮات ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ اﯾﻦ ﺿﺪ اﻧﻌﻘﺎد ﺧﻮن ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﻣﯽ ﺷﻮد در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺟﻢ ﻓﯿﺒﺮوزﯾﻞ ﺳﯿﮑﻠﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ↓ اﺛﺮات ارزﯾﺎﺑﯽ ﻏﻠﻈﺖ ﮐﻠﯽ ﺳﯿﮑﻠﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﺿﺮوري اﺳﺖ ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ ﺗﻌﺪﯾﻞ دوز ﺳﯿﮑﻠﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﺟﻢ ﻓﯿﺒﺮوزﯾﻞ اﺳﺘﺎﺗﯿﻦ ﻫﺎ ↑ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ در ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ارزﯾﺎﺑﯽ ﻣﮑﺮر ﻋﻼﯾﻢ و ﺑﺮرﺳﯽ ﻋﻼﯾﻢ ﺧﻮﻧﺮﯾﺰي و ارزﯾﺎﺑﯽ PTﺿﺮوري ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻧﺸﺎﻧﻪ ﻫﺎي راﺑﺪوﻣﯿﻮﻟﯿﺰ و ﻣﯿﻮﭘﺎﺗﯽ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. 456 ﺟﻢ ﻓﯿﺒﻮرﯾﻞ ﺳﻮﻟﻔﻮﻧﯿﻞ اوره آ ↑ اﺛﺮات ارزﯾﺎﺑﯽ ﺳﻄﺢ ﮔﻠﻮﮐﺰ ﺧﻮن در ﺻﻮرت ﻗﻄﻊ ﻫﯿﭙﻮﮔﻠﯿﺴﻤﯽ ﻣﺼﺮف ﯾﺎ ﺷﺮوع درﻣﺎن ﺑﺎ ﺟﻢ ﻓﯿﺒﺮوزﯾﻞ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﺷﺎﯾﻊ دﯾﺲ ﭘﭙﺴﯽ ،درد ﺷﮑﻤﯽ ،آﭘﺎﻧﺪﯾﺴﺖ ﺣﺎد ،ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن دﻫﻠﯿﺰي ،اﺳﻬﺎل ،ﺧﺴﺘﮕﯽ، ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﺷﺎﯾﻊ ﺗﻬﻮع /اﺳﺘﻔﺮاغ ،اﮔﺰﻣﺎ ،راش ،ورﺗﯿﮕﻮ ،ﺳﺮدرد ،ﯾﺒﻮﺳﺖ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻏﯿﺮ ﺷﺎﯾﻊ ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ ،ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ،ﭘﺎرﺳﺘﺰي ،ﻧﻮرﯾﺖ ﻣﺤﯿﻄﯽ ،ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯿﻞ ﺟﻨﺴﯽ، ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻋﺼﺒﯽ ﻣﺮﮐﺰي اﻓﺴﺮدﮔﯽ ،ﺳﺮدرد ﻋﻮارض ﭘﻮﺳﺘﯽ درﻣﺎﺗﯿﺖ اﮐﺴﻔﻮﻟﯿﺎﺗﯿﻮ ،راش ،درﻣﺎﺗﯿﺖ ،ﺧﺎرش ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ ﯾﺮﻗﺎن ﮐﻠﺴﺘﺎﺗﯿﮏ ﻋﻮارض دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ -ﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ ﺟﻨﺴﯽ ادراري ﻋﻮارض ﺧﻮﻧﯽ آﻧﻤﯽ ،ﻟﮑﻮﭘﻨﯽ ،ﻫﯿﭙﻮﭘﻼزي ﻣﻐﺰ اﺳﺘﺨﻮان ،اﺋﻮزﯾﻨﻮﻓﯿﻠﯽ ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻮارض آﻧﮋﯾﻮادم ،ﮐﻬﯿﺮ ،اﻓﺰاﯾﺶ ﮐﺮاﺗﯿﻦ ﻓﺴﻔﺎﺗﺎز ،اﻓﺰاﯾﺶ ﺑﯿﻠﯽ روﺑﯿﻦ ،ﻣﯿﻮﭘﺎﺗﯽ ،ﻣﯿﺎﺳﺘﻨﯽ، ﻣﯿﺎﻟﮋي ،راﺑﺪوﻣﯿﻮﻟﯿﺰ ،ﺗﺎري دﯾﺪ ،ﮐﺎﻫﺶ وزن ،اﻓﺰاﯾﺶ آﻟﮑﺎﻟﯿﻦ ﻓﺴﻔﺎﺗﺎز. ﻓﻨﻮﻓﯿﺒﺮات ‏Fenofibrate -در درﻣﺎن ﻫﯿﭙﺮﮐﻠﺴﺘﺮوﻟﻤﯽ ،ﻫﯿﭙﺮﺗﺮي ﮔﻠﯿﺴﺮﯾﺪﻣﯽ ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻫﯿﭙﺮﺗﺮي ﮔﻠﯿﺴﯿﺮﯾﺪﻣﯽ ﻧﺎﺷﯽ از اﯾﺪز و ﻫﯿﭙﺮاورﯾﺴﻤﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Rدوزاژ اﺑﺘﺪاﯾﯽ ﺑﺮاﺳﺎس ﭘﺎﺳﺦ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻮده و ﺗﻌﺪﯾﻞ دوز 4-8ﻫﻔﺘﻪ ﭘﺲ از آن ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. دارو ﺑﺎﯾﺪ در دﻣﺎي 20 – 25درﺟﻪ ﺳﺎﻧﺘﯿﮕﺮاد ﺑﻪ دور از ﻧﻮر و رﻃﻮﺑﺖ ﻧﮕﻬﺪاري ﮔﺮدد. Dﻣﺼﺮف دارو در ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﮐﻠﯿﻮي ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﺗﻌﺪﯾﻞ دوز ﻫﻤﺮاه ﺑﺎﺷﺪ زﯾﺮا ﮐﻠﯿﺮاﻧﺲ آن ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ. -اﺧﺘﻼل ﮐﺒﺪي ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺳﯿﺮوز ﺻﻔﺮاوي اوﻟﯿﻪ ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف اﺧﺘﻼل ﮐﻠﯿﻮي ﺷﺪﯾﺪ -ﺑﯿﻤﺎري ﺳﻨﮓ ﺻﻔﺮاوي ﻣﻮارد اﺣﺘﯿﺎط اﯾﻦ دارو ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﺮﺷﺢ ﮐﻠﺴﺘﺮول ﺑﻪ ﺻﻔﺮا ﻣﯽ ﺷﻮد ﭘﺲ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺳﻨﮓ ﮐﻠﺴﺘﺎﺗﯿﮏ اﯾﺠﺎد ﮐﻨﺪ. ﻋﻮارض ﮐﺒﺪي و ﮐﻠﯿﻮي ﭘﺎﻧﮑﺮاﺗﯿﺖ -ﻋﻮارض ﻋﻀﻼﻧﯽ -اﺳﮑﻠﺘﯽ -اﯾﻤﻨﯽ و اﺛﺮ ﺑﺨﺸﯽ اﯾﻦ دارو در ﮐﻮدﮐﺎن ﻣﻮرد ﺗﺎﺋﯿﺪ ﻧﻤﯽ ﺑﺎﺷﺪ. 457  Rاﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ و ﻣﺸﮑﻼت ﮐﻠﯿﻮي در ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان ﻣﺼﺮف ﮐﻨﻨﺪه اﯾﻦ دارو ﺑﺴﯿﺎر زﯾﺎد اﺳﺖ. Dارزﯾﺎﺑﯽ دوره اي ﻟﯿﭙﯿﺪﻫﺎي ﺳﺮم در اﺑﺘﺪا درﻣﺎن ﺟﻬﺖ ﻣﺼﺮف ﮐﻤﺘﺮﯾﻦ دوز ﻣﻮﺛﺮه ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. Rارزﯾﺎﺑﯽ دوره ﻫﺎي ﺷﻤﺎرش ﺳﻠﻮل ﻫﺎي ﺧﻮﻧﯽ در 12ﻣﺎه اوﻟﯿﻪ ﻣﺼﺮف دارو ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﺗﺪاﺧﻼت داروﯾﯽ داروي ﺗﺎﺛﯿﺮ ﮔﺬار داروي ﺗﺎﺛﯿﺮﭘﺬﯾﺮ ﻧﺘﯿﺠﻪ اﺛﺮ ﻧﮑﺎت ﻣﺸﺘﻘﺎت اﺳﯿﺪﻫﺎي ﻓﻨﻮﻓﯿﺒﺮات ↓ ﺟﺬب ﺑﻪ ﻋﻠﺖ آﻧﮑﻪ ﺗﺪاﺧﻞ در ﺟﺬب وﺟﻮد دارد ﻣﺼﺮف دارو ﯾﮏ ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ ﯾﺎ 4-6ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻌﺪ از اﺳﯿﺪﻫﺎي ﺻﻔﺮاوي ﺻﻔﺮاوي ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. داروﻫﺎي ↑ اﺛﺮات اﻓﺰاﯾﺶ PTﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد ،ﮐﺎﻫﺶ دوزاژ ﻓﻨﻮﻓﯿﺒﺮات ﺿﺪ اﻧﻌﻘﺎد ﺧﻮن ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژي داروﻫﺎي ﺿﺪ اﻧﻌﻘﺎد ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻓﻨﻮﻓﯿﺒﺮات ﺳﯿﮑﻠﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ↑ ﺳﻤﯿﺖ ﮐﻤﺘﺮﯾﻦ دوزاژ ﻣﻮﺛﺮ ﺳﯿﮑﻠﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد ﻓﻨﻮﻓﯿﺒﺮات اﺳﺘﺎﺗﯿﻦ ﻫﺎ ↑ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﺟﻬﺖ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي ازﺑﺮوز ﻧﻮروﺗﻮﮐﺴﯿﺴﯿﺘﯽ وﻧﻔﺮوﺗﻮﮐﺴﯿﺴﯿﺘﯽ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﺷﺎﯾﻊ درد ﺷﮑﻤﯽ ،ﯾﺒﻮﺳﺖ ،اﺳﻬﺎل ،ﺗﻬﻮع ،اﻓﺰاﯾﺶ ،CPK, AST, ALTرﯾﻨﯿﺖ ،اﺧﺘﻼل ﺗﻨﻔﺴﯽ ،ﮐﻤﺮدرد ،ﻋﻼﯾﻢ ﺳﺮﻣﺎﺧﻮردﮔﯽ ،ﺳﺮدرد. ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻏﯿﺮ ﺷﺎﯾﻊ ﻋﻮارض ﻗﻠﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ اﻟﮑﺘﺮوﮐﺎردﯾﻮﮔﺮام ﻏﯿﺮﻃﺒﯿﻌﯽ ،آﻧﮋﯾﻦ ﭘﮑﺘﻮرﯾﺲ ،آرﯾﺘﻤﯽ ،ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن دﻫﻠﯿﺰي، اﺧﺘﻼل ﻋﺮوق ﮐﺮوﻧﺮ ،ﻫﯿﭙﺮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ،ﻫﯿﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ،ﺗﭙﺶ ﻗﻠﺐ ،اﺗﺴﺎع ﻋﺮوق ،ﺗﺎﮐﯽ ﮐﺎردي ﻋﻮارض ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻋﺼﺒﯽ ﻣﺮﮐﺰي اﺿﻄﺮاب ،ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯿﻞ ﺟﻨﺴﯽ ،اﻓﺴﺮدﮔﯽ ،ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ ،ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن ،ﻫﯿﭙﺮﺗﻮﻧﯽ ،ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ ،ﻣﯿﮕﺮن ،ﻧﻮرآﻟﮋي ،ﭘﺎرﺳﺘﺰي ،ورﺗﯿﮕﻮ ،ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ ﻋﻮارض ﭘﻮﺳﺘﯽ آﮐﻨﻪ ،آﻟﻮﭘﺴﯽ ،درﻣﺎﺗﯿﺖ ﺗﻤﺎﺳﯽ ،اﮔﺰﻣﺎ ،ﻫﺮﭘﺲ زوﺳﺘﺮ ،راش ﻣﺎﮐﻮﻟﻮﭘﺎﭘﻮﻻر، اﺧﺘﻼﻻت ﻧﺎﺧﻦ ،ﺧﺎرش ،راش ،ﺗﻌﺮﯾﻖ ،ﮐﻬﯿﺮ ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ ﺑﯽ اﺷﺘﻬﺎﯾﯽ ،ﮐﻠﺴﺘﺎز ،ﮐﻮﻟﯿﺖ ،اﺳﻬﺎل ،زﺧﻢ اﺋﻮدﻧﻮم ،دﯾﺲ ﭘﭙﺴﯽ ،ﻧﻔﺦ ،اﻓﺰاﯾﺶ اﺷﺘﻬﺎ ،ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،زﺧﻢ ﻣﻌﺪه ،ﻫﻤﻮراژي رﮐﺘﺎل ﻋﻮارض ﺗﻨﺎﺳﻠﯽ -ادراري ﺳﯿﺴﺘﯿﺖ ،ﺳﻮزش ادرار ،ژﻧﯿﮑﻮﻣﺎﺳﺘﯽ ،اﺧﺘﻼل ﭘﺮوﺳﺘﺎت ،ﺗﮑﺮر ادرار ﻋﻮارض ﺧﻮﻧﯽ آﻧﻤﯽ ،ﮐﺒﻮدي ،اﺋﻮرﯾﻨﻮﻓﯿﻠﯽ ،ﻟﮑﻮﭘﻨﯽ ،ﻟﻨﻔﺎدﻧﻮﭘﺎﺗﯽ ،ﺗﺮوﻣﺒﻮﺳﯿﺘﻮﭘﻨﯽ ﺗﺴﺖ آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﯽ اﻓﺰاﯾﺶ ﮐﺮاﺗﯿﻦ ﻋﻮارض ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﮏ ادم ،ﻧﻘﺮس ،ﻫﯿﭙﺮاورﯾﺴﻤﯽ ،ﻫﯿﭙﻮﮔﻠﯿﺴﻤﯽ ،ادم ﻣﺤﯿﻄﯽ ،اﻓﺰاﯾﺶ و ﮐﺎﻫﺶ وزن 458 آرﺗﺮآﻟﮋي ،آرﺗﺮﯾﺖ ،ﮐﺮاﻣﭗ ﭘﺎ ،ﻣﯿﺎﻟﮋي ،ﻣﯿﺎﺳﺘﻨﯽ ،آﺳﻢ ،ﺑﺮوﻧﺸﺖ ،ﺳﺮﻓﻪ، ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻮارض ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﯽ ،ﺗﺎري دﯾﺪ ،درد ﭼﺸﻢ ،ﮐﺎﺗﺎراﮐﺖ ،درد ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ ،ﺗﺐ ،ﮐﺴﺎﻟﺖ ،ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ Rدر ﺻﻮرت ﺑﺮوز درد ﻋﻀﻼﻧﯽ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﯾﺎ ﺿﻌﻒ ﻋﻀﻼﻧﯽ و اﺣﺴﺎس ﮐﺴﺎﻟﺖ و ﺗﺐ ﺑﺎ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺸﻮرت ﮔﺮدد. ازﺗﯿﻤﺎﯾﺐ ‏Ezetimibe اﯾﻦ دارو در درﻣﺎن ﻫﯿﭙﺮﮐﻠﺴﺘﺮوﻟﻤﯽ ﻓﺎﻣﯿﻠﯿﺎل ﻫﻤﻮزﯾﮕﻮت ،ﺳﯿﺘﻮﺳﺘﺮوﻟﻤﯽ ﻫﻤﻮزﯾﮕﻮت ،ﻫﯿﭙﺮﻟﯿﭙﯿﺪﻣﯽ ﻣﺮﮐﺐ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﻓﻨﻮﻓﯿﺒﺮات و در ﻫﯿﭙﺮﮐﻠﺴﺘﺮوﻟﻤﯽ اوﻟﯿﻪ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ اﺳﺘﺎﺗﯿﻦ ﻫﺎ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Rدوز ﻣﺼﺮﻓﯽ آن ﯾﮏ ﺑﺎر در روز 10ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم ﻫﻤﺮاه ﯾﺎ ﺑﺪون ﻏﺬا اﺳﺖ. Dﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ ﻓﻨﻮﻓﯿﺒﺮات ﯾﺎ اﺳﺘﺎﺗﯿﻦ ﻫﺎ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. Rدر ﺻﻮرت ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن اﯾﻦ دارو ﺑﺎ ﻣﺸﺘﻘﺎت اﺳﯿﺪﻫﺎي ﺻﻔﺮاوي ﺣﺪاﻗﻞ دو ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ و ﯾﺎ ﭼﻬﺎر ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻌﺪ از ﻣﺼﺮف آﻧﻬﺎ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. Rﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو در ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﮐﻠﯿﻮي ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﺗﻌﺪﯾﻞ دوز ﻫﻤﺮاه ﺑﺎﺷﺪ ﻋﻠﺖ آن ﮐﺎﻫﺶ ﮐﻠﯿﺮاﻧﺲ آن و ﺑﻪ دﻧﺒﺎل آن اﻓﺰاﯾﺶ ﻏﻠﻈﺖ ازﺗﯿﻤﺎﯾﺐ اﺳﺖ. Dﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو در ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﮐﺒﺪي ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ ﺗﻌﺪﯾﻞ دوز ﻫﻤﺮاه ﺑﺎﺷﺪ زﯾﺮا اﻓﺰاﯾﺶ ﻏﻠﻈﺖ ازﺗﯿﻤﺎﯾﺐ ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻏﻠﻈﺖ ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ اﯾﻦ دارو در ﺳﺎﻟﻤﻨﺪان دو ﺑﺮاﺑﺮ ﺑﯿﺸﺘﺮ از ﺳﺎﯾﺮ ﺑﯿﻤﺎران ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﭘﺲ ﺗﻌﺪﯾﻞ دوز ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽﺷﻮد. Rﻏﻠﻈﺖ ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ اﯾﻦ دارو در زﻧﺎن ﺑﯿﺸﺘﺮ از ﻣﺮدان ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف -ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن اﯾﻦ دارو ﺑﺎ اﺳﺘﺎﺗﯿﻦ ﻫﺎ در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎري ﻓﻌﺎل ﮐﺒﺪي ﻣﻮارد اﺣﺘﯿﺎط ﻋﻮارض ﮐﺒﺪي و ﮐﻠﯿﻮي -ﻋﻮارض ﻋﻀﻼت -اﺳﮑﻠﺘﯽ -درﻣﺎن ﮐﻮدﮐﺎن ﮐﻤﺘﺮ از ده ﺳﺎل ﺑﺎ ازﯾﺘﻤﺎﯾﺐ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﮔﺮدد. ﺗﺪاﺧﻼت داروﯾﯽ داروي ﺗﺎﺛﯿﺮﮔﺬار داروي ﺗﺎﺛﯿﺮﭘﺬﯾﺮ ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺗﺪاﺧﻞ ﻧﮑﺎت آﻧﺘﺎﺳﯿﺪﻫﺎ ازﺗﯿﻤﺎﯾﺐ ↓ Cmax ﻣﺼﺮف ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت ﺣﺎوي آﻟﻮﻣﯿﻨﯿﻢ و ﻣﻨﯿﺰﯾﻢ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﻠﺴﺘﯿﺮاﻣﯿﻦ ازﺗﯿﻤﺎﯾﺐ ↓ AUC ﮐﺎﻫﺶ Cmaxازﺗﯿﻤﺎﯾﺐ ﺗﺎ ﺣﺪ %30ﻣﯽ ﺷﻮد. ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ AUCازﺗﯿﻤﺎﯾﺐ ﺗﺎ 459 ﺣﺪ %55ﻣﯽ ﺷﻮد. ↑ Cmaxو AUC ﺳﯿﮑﻠﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ازﺗﯿﻤﺎﯾﺐ ازﺗﯿﻤﺎﯾﺐ ﺳﯿﮑﻠﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ﻓﯿﺒﺮات ﻫﺎ ازﺗﯿﻤﺎﯾﺐ ازﺗﯿﻤﺎﯾﺐ و ↑ AUCﺳﯿﮑﻠﻮﺳﭙﻮرﯾﻦ ↑ ﻏﻠﻈﺖ ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ ﭼﻮن ﻓﯿﺒﺮات ﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﺮﺷﺢ ﮐﻠﺴﺘﺮول ﺑﻪ ﺻﻔﺮا ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ و از ﺳﻮي دﯾﮕﺮ ازﺗﯿﻤﺎﯾﺐ ﺑﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﮐﻠﺴﺘﺮول ﺑﺎﻋﺚ اﯾﺠﺎد ﺳﻨﮓ ﻫﺎي ﺻﻔﺮاوي ﻣﯽ ﺷﻮد ،ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻧﻤﯽ ﮔﺮدد. ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ درد ﺷﮑﻤﯽ ،اﺳﻬﺎل ،ﺗﻬﻮع ،ﭘﺎﻧﮑﺮاﺗﯿﺖ ﻋﻮارض ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻋﺼﺒﯽ ﻣﺮﮐﺰي ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ ،ﺧﺴﺘﮕﯽ ،ﺳﺮدرد ﻋﻮارض ﻋﻀﻼﻧﯽ – اﺳﮑﻠﺘﯽ ﮐﻤﺮدرد ،آرﺗﺮاﻟﮋﯾﺎ ،ﻣﯿﺎﻟﮋي ،ﻣﯿﻮﭘﺎﺗﯽ ،راﺑﺪوﻣﯿﻮﻟﯿﺰ ﻋﻮارض ﺗﻨﻔﺴﯽ ﺳﺮﻓﻪ ،ﻓﺎرﻧﮋﯾﺖ ،ﺳﯿﻨﻮزﯾﺖ ،ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﺠﺎري ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻮارض درد ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ ،ﺧﺴﺘﮕﯽ ،ﻋﻔﻮﻧﺖ وﯾﺮوﺳﯽ ،اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﺮاﻧﺲ آﻣﯿﻨﺎزﻫﺎي ﮐﺒﺪي، ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ ﻧﯿﺎﺳﯿﻦ ‏Niacin اﯾﻦ دارو ﺟﺰء وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ دﺳﺘﻪ ﺑﻨﺪي ﻣﯽ ﺷﻮد و ﻣﻮارد ﻣﺼﺮف ﻣﺘﻌﺪدي دارد ﮐﻪ ﯾﮑﯽ از آن ﻣﻮارد درﻣﺎن ﻫﯿﭙﺮﻟﯿﭙﯿﺪﻣﯽ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﻠﯽ ﻧﯿﺎﺳﯿﻦ در ﻣﻮارد ﮐﻤﺒﻮد ﻧﯿﺎﺳﯿﻦ ،ﺑﯿﻤﺎري ﭘﻼﮔﺮ ،ﻫﯿﭙﺮ ﺗﺮي ﮔﻠﯿﺴﺮﯾﺪﯾﻤﯽ و ﻫﯿﭙﺮﮐﻠﺴﺘﺮوﻟﻤﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. اﯾﻦ دارو ﺑﻪ ﺗﻨﻬﺎﯾﯽ ﯾﺎ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﺮﮐﯿﺒﯽ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﺳﺎﯾﺮ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﻫﯿﭙﺮﻟﯿﭙﯿﺪﻣﯽ ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﺜﺎل ﻣﺸﺘﻘﺎت اﺳﯿﺪﻫﺎي ﺻﻔﺮاوي در درﻣﺎن ﻫﯿﭙﺮﮐﻠﺴﺘﺮوﻟﻤﯽ و ﻫﯿﭙﺮﺗﺮي ﮔﻠﺴﯿﺮﯾﺪﻣﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮد .از ﺳﻮي دﯾﮕﺮ اﯾﻦ دارو ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ در ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﻋﻮدد ﻣﺠﺪد MIو ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﺑﯿﻤﺎري آﺗﺮواﺳﮑﻠﺮوز ﻣﺼﺮف ﺷﻮد ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر درﻣﺎن ﻫﯿﭙﺮﻟﯿﭙﯿﺪﻣﯽ 1-2 gاز آن 2 – 3ﺑﺎر در روز ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮد. اﯾﻦ دارو داراي ﻓﺮم ﻫﺎي آﻫﺴﺘﻪ رﻫﺶ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ ﻣﺼﺮف آن در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﮐﺒﺪي و ﮐﻠﯿﻮيﻣﻤﻨﻮع ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. Rﺑﯿﺴﺖ دﻗﯿﻘﻪ ﺑﻌﺪ از ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو ﮔﺮ ﮔﺮﻓﺘﮕﯽ اﯾﺠﺎد ﻣﯽ ﺷﻮد وﺑﻪ ﻣﺪت 30 – 60دﻗﯿﻘﻪ ﻫﻢ ﺑﺎﻗﯽ ﻣﯽ ﻣﺎﻧﺪ ﮐﻪ ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ اﯾﻦ ﻋﺎرﺿﻪ ﻣﺼﺮف ﻫﻤﺰﻣﺎن آن ﺑﺎ آﺳﭙﯿﺮﯾﻦ ﯾﺎ NSAIDsﻫﺎ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺎﺷﺪ .ﮔﺮﮔﺮﻓﺘﮕﯽ ،ﺧﺎرش و ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ ﺑﻪ آراﻣﯽ ﺑﺎ اداﻣﻪ ﻣﺼﺮف دارو ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽ ﯾﺎﺑﻨﺪ .ﺿﻤﻦ آﻧﮑﻪ ﺑﺎﯾﺪ از ﻣﺼﺮف دارو ﺑﺎ ﻣﻌﺪه ﺧﺎﻟﯽ ﺧﻮدداري ﮔﺮدد ﺣﺪاﻗﻞ ﺑﺎ ﺷﯿﺮ ﯾﺎ ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﮔﺮدد. ﻓﺎرﻣﺎﮐﻮﻟﻮژي 460 ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ اﺛﺮ دﻗﯿﻖ اﯾﻦ دارو در ﮐﺎﻫﺶ ﭼﺮﺑﯽ ﺧﻮن ﮐﺎﻣﻼ ﻣﺸﺨﺺ ﻧﯿﺴﺖ وﻟﯽ اﺣﺘﻤﺎﻻ ﺑﺎ ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ ﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ اﯾﻦ ﮐﺎر را اﻧﺠﺎم ﻣﯽ دﻫﺪ .ﻧﯿﺎﺳﯿﻦ ﺑﺎ اﺛﺮ ﻣﻬﺎر ﻧﺴﺒﯽ ﺗﺮﺷﺢ اﺳﯿﺪﻫﺎي ﭼﺮب آزاد از ﺑﺎﻓﺖ آدﯾﭙﻮز و اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻟﯿﭙﺎزي ﻟﯿﭙﻮ ﭘﺮوﺗﯿﯿﻦ ﻫﺎ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﺮﻋﺖ ﺣﺬف ﺷﯿﻠﻮﻣﯿﮑﺮون ﻫﺎ از ﭘﻼﺳﻤﺎ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ،اﺛﺮ ﻣﯽ ﮔﺬارد .ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻧﯿﺎﺳﯿﻦ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﺳﺮﻋﺖ ﺳﻨﺘﺰ LDLو VLDLدر ﮐﺒﺪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. اﯾﻦ دارو ﺑﻪ ﺧﻮﺑﯽ از ﻃﺮﯾﻖ ﺧﻮراﮐﯽ ﺟﺬب ﻣﯽ ﮔﺮدد وﻟﯽ ﺟﻬﺖ اﻓﺰاﯾﺶ ﺟﺬب ،ﻣﺼﺮف آن ﺑﺎ ﻏﺬاي ﺳﺒﮏ و ﮐﻢ ﭼﺮﺑﯽ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد. -ﻧﯿﻤﻪ ﻋﻤﺮ ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ آن 20 – 45دﻗﯿﻘﻪ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. ﻣﻮارد ﻣﻨﻊ ﻣﺼﺮف -ﺑﯿﻤﺎري ﺳﻨﮓ ﺻﻔﺮاوي -ﮔﻠﻮﮐﻮم -ﻧﻘﺮس -دﯾﺎﺑﺖ -ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﮐﺒﺪي -اوﻟﺴﺮﭘﭙﺘﯿﮏ -ﺑﺎرداري -ﺷﯿﺮدﻫﯽ ﻣﻮارد اﺣﺘﯿﺎط -اﺳﮑﯿﺰوﻓﺮﻧﯽ -ﺑﯿﻤﺎري ﻗﻠﺒﯽ -ﻋﻮارض ﮐﺒﺪي -دﯾﺎﺑﺖ ارزﯾﺎﺑﯽ ﺑﯿﻤﺎر از ﻧﻈﺮ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﯾﺮﻗﺎن ،ﺑﯿﻤﺎري ﮐﺒﺪي ،ﺻﻔﺮاوي ﯾﺎ اوﻟﺴﺮ ﭘﭙﺘﯿﮏ در ﺣﯿﻦ درﻣﺎن ﺑﺎ ﻧﯿﺎﺳﯿﻦ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽﮔﺮدد. ﺗﺪاﺧﻼت داروﯾﯽ اﯾﻦ دارو ﺑﺎ اﺳﺘﺎﺗﯿﻦ ﻫﺎ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز راﺑﺪوﻣﯿﻮﻟﯿﺰ و ﻣﯿﻮﭘﺎﺗﯽ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻣﺼﺮف اﯾﻦ دارو ﺑﺎ داروﻫﺎي ﺿﺪ اﻧﻌﻘﺎد ﺧﻮن ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﺗﻌﺪاد ﭘﻼﮐﺖ ﻫﺎ و اﻓﺰاﯾﺶ PTﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻣﺼﺮف ﻧﯿﺎﺳﯿﻦ ﺑﺎ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز ﻫﯿﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن وﺿﻌﯿﺘﯽ ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻣﺼﺮف ﻧﯿﺎﺳﯿﻦ ﺑﺎ آﺳﭙﯿﺮﯾﻦ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ ﮐﻠﯿﺮاﻧﺲ ﻧﯿﺎﺳﯿﻦ ﻣﯽ ﺷﻮد. ﻧﯿﺎﺳﯿﻦ ﺑﺎ اﻟﮑﻞ ﯾﺎ ﻧﻮﺷﯿﺪﻧﯽ ﻫﺎي ﮔﺮم ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﻋﻮارض ﮔﺮﮔﺮﻓﺘﮕﯽ و ﺧﺎرش ﻣﯽ ﺷﻮد. ﻣﺼﺮف ﻣﺸﺘﻘﺎت اﺳﯿﺪﻫﺎي ﺻﻔﺮاوي ﺑﺎ ﻧﯿﺎﺳﯿﻦ ﺑﺎﻋﺚ ﮐﺎﻫﺶ اﺛﺮ ﻧﯿﺎﺳﯿﻦ ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ ﻋﻠﺖ آن اﺗﺼﺎل ﻧﯿﺎﺳﯿﻦ ﺑﻪﻣﺸﺘﻘﺎت اﺳﯿﺪﻫﺎي ﺻﻔﺮاوي ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﭘﺲ ﺑﺎ ﻓﺎﺻﻠﻪ 4 – 6ﺳﺎﻋﺖ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺼﺮف ﺷﻮﻧﺪ. ﺗﺪاﺧﻞ ﺑﺎ ﺗﺴﺖ آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﯽ ﻧﯿﺎﺳﯿﻦ ﺑﺎﻋﺚ ﭘﺎﺳﺦ اﻓﺰاﯾﺶ ﮐﺎذب ﮐﺎﺗﮑﻮل آﻣﯿﻦ ﻫﺎي ادراري ﯾﺎ ﭘﻼﺳﻤﺎﯾﯽ ﻣﯽ ﮔﺮدد. -ﻧﯿﺎﺳﯿﻦ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز ﭘﺎﺳﺦ ﻣﺜﺒﺖ ﮐﺎذب در ﺗﺴﺖ ﮔﻠﻮﮐﺰ ادرار ﻣﯽ ﮔﺮدد. ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻋﻮارض ﻗﻠﺒﯽ – ﻋﺮوﻗﯽ ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن دﻫﻠﯿﺰي ،آرﯾﺘﻤﯽ ﻗﻠﺒﯽ ،ﺗﺎﮐﯽ ﮐﺎردي ،ﺗﭙﺶ ﻗﻠﺐ ،ﺳﻨﮑﻮپ، 461 ﻫﯿﭙﻮﺗﺎﻧﺴﯿﻮن ﺳﺮﮔﯿﺠﻪ ،ﺑﯽ ﺧﻮاﺑﯽ ،ﺳﺮدرد ﻋﻮارض ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻋﺼﺒﯽ ﻣﺮﮐﺰي ﻫﯿﭙﺮﭘﯿﮕﻤﺎﻧﺘﺎﺳﯿﻮن ،راش ﻣﺎﮐﻮﻟﻮﭘﺎﭘﻮﻻر ،ﮐﻬﯿﺮ ،ﺧﺸﮑﯽ ﭘﻮﺳﺖ ،ﺗﻌﺮﯾﻖ ،ﺧﺎرش، ﻋﻮارض ﭘﻮﺳﺘﯽ ﮔﺮﮔﺮﻓﺘﮕﯽ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﻘﺎدﯾﺮ ﭘﻼﮐﺖ ﺧﻮن ،اﻓﺰاﯾﺶ PT ﻋﻮارض ﺧﻮﻧﯽ ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ ﻓﻌﺎل ﺷﺪن اوﻟﺴﺮ ﭘﭙﺘﯿﮏ ،ﯾﺮﻗﺎن ،دﯾﺲ ﭘﭙﺴﯽ ،ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ ،درد ﺷﮑﻤﯽ ،اﺳﻬﺎل ﻋﻮارض ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﮏ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﺤﺘﻤﻞ ﮔﻠﻮﮐﺰ ،ﻧﻘﺮس ،ﻫﯿﭙﺮاورﯾﺴﻤﯽ اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﺮاﻧﺲ آﻣﯿﻨﺎزﻫﺎي ﺳﺮم ،اﻓﺰاش ، LDHاﻓﺰاﯾﺶ ﮔﻠﻮﮐﺰ ﻧﺎﺷﺘﺎ ،اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻮارض اﺳﯿﺪ اورﯾﮏ ،اﻓﺰاﯾﺶ آﻣﯿﻼز و ﺑﯿﻠﯽ روﺑﯿﻦ ،ﻣﯿﺎﻟﮋي ،ادم ،ﻣﯿﮕﺮن ، Asthenia ،ﻟﺮز ﻧﮑﺎت ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ Rﻣﺼﺮف ﻧﯿﺎﺳﯿﻦ ﺑﺎﻋﺚ ﮔﺮﮔﺮﻓﺘﮕﯽ ،ﺳﻮزش ،ﺧﺎرش و راش ﭘﻮﺳﺘﯽ ﻣﯽ ﺷﻮد. Dﺟﻬﺖ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﻋﻮارض ﮔﻮارﺷﯽ ﺑﺎ ﻏﺬا ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﮔﺮدد. Dدر ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﻋﻼﺋﻢ ﺷﺒﻪ آﻧﻔﻠﻮاﻧﺰا ،ﮐﺎﻫﺶ اﺷﺘﻬﺎ ،ﮐﺎﻫﺶ ادرار ،ﺗﻐﯿﯿﺮ رﻧﮓ ادرار ،اﺣﺴﺎس ﺿﻌﻒ و ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ در ﻋﻀﻼت ،ﺿﺮﺑﺎن ﻗﻠﺐ ﻧﺎﻣﻨﻈﻢ و ﺗﺎري دﯾﺪ ﺑﺎﯾﺪ دارو ﻗﻄﻊ ﺷﻮد ﺑﺎ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺸﻮرت ﺷﻮد. داروﻫﺎي اﯾﻨﻮﺗﺮوﭘﯿﮏ و ﺿﺪ ﻫﯿﭙﺮﻟﯿﭙﯿﺪﻣﯽ ﻣﻮﺟﻮد در داروﻧﺎﻣﻪ رﺳﻤﯽ اﯾﺮان: ﻣﻮارد ﻣﺼﺮف ﻗﻠﺒﯽ، ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﺷﮑﻞ دارو ﻧﺎم دارو ﺑﺎرداري ﻧﺎم ﺗﺠﺎري ‏C ‏Lanoxin ‏Tab.: 0.25mg ‏Inj: 0.25 mg/ml, 2ml ‏Elexir: 0.05 mg/ml ‏Drop solu.:0.5mg/ml ‏Digoxin ‏C ‏Primacor ‏Inj: 1 mg/ml, 10ml , 20 ml ‏Milrinone ﻓﯿﺒﺮﯾﻼﺳﯿﻮن دﻫﻠﯿﺰي درﻣﺎن ﮐﻮﺗﺎه ﻣﺪت داﺧﻞ ورﯾﺪي ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﻗﻠﺒﯽ دﯾﺲ ﺑﺘﺎ ﻟﯿﭙﻮﭘﺮوﺗﯿﯿﻨﻤﯽ ،ﺑﯿﻤﺎري ﻋﺮوق ﮐﺮوﻧﺮ ﻗﻠﺒﯽ، و ﻫﯿﭙﺮ ﺗﺮي ﻫﯿﭙﺮﮐﻠﺴﺘﺮوﻟﻤﯽ ‏X ‏Lipitor ‏Tab. 10, 20, 40 mg ‏Atorvastationa ﮔﻠﯿﺴﺮﯾﺪﻣﯽ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﯿﻤﺎري ﻋﺮوق ﮐﺮوﻧﺮ ﻗﻠﺒﯽ ،ﻫﯿﭙﺮﮐﻠﺴﺘﺮوﻟﻤﯽ ‏X ‏Mevacor ‏Tab. 20 mg ‏Lovastatin ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﯿﻤﺎري ﻋﺮوق ﮐﺮوﻧﺮ ﻗﻠﺒﯽ، ﻫﯿﭙﺮﮐﻠﺴﺘﺮوﻟﻤﯽ و ‏X ‏Zocor ‏Tab. 10, 20 mg ‏Simvastatin ﻫﯿﭙﺮﻟﯿﭙﯿﺪﻣﯽ ﻫﯿﭙﺮﺗﺮي ﮔﻠﯿﺴﺮﯾﺪﻣﯽ ‏C ‏Lopid ‏Cap.: 300 mg ‏Tab.: 450 mg ‏Gemfibrozil 462 ﻫﯿﭙﺮﮐﻠﺴﺘﺮوﻟﻤﯽ و ﻫﯿﭙﺮ ﺗﺮي ﮔﻠﯿﺴﺮﯾﺪﻣﯽ ‏C ‏Tricor ‏Triglide ‏Lofibra ‏Zetia ﻫﯿﭙﺮﮐﻠﺴﺘﺮوﻟﻤﯽ و ﻫﯿﭙﺮﻟﯿﭙﯿﺪﻣﯽ ‏C ﻫﯿﭙﺮﻟﯿﭙﯿﺪﻣﯽ و ﺧﺎرش ‏B ‏Questran ‏A ‏Niacor ﻫﯿﭙﺮ ﻟﯿﭙﯿﺪﻣﯽ ،ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي و درﻣﺎن ﮐﻤﺒﻮد ﻧﯿﺎﺳﯿﻦ ‏Cap.:100, 200 mg ‏Fenofibrate ‏Tab.: 10 mg ‏Powder for susp.: 4g ‏Ezetimibe ‏Tab.: 25, 100 ,500 ‏mg ‏Cholestyramine ‏Niacin ‏Nicotinic acid : aﻗﺮص ﺗﺮﮐﯿﺒﯽ آﻣﻠﻮدﯾﭙﯿﻦ و آﺗﻮرواﺳﺘﺎﺗﯿﻦ ﺑﺎ دوزاژ 20/5 mgﻣﻮﺟﻮد ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ. 463