پاورپوینت معاینه شکم 2

صفحه 1:
معاینه شکم۲ 22 

صفحه 2:
تغيير عملكرد روده اى: 0 روده اىء الكو دفع مدفوع مقادیر دفع کاز: بلع مکرر هوا(آثروفازی» مصرف غذا تولید کننده كازء کمبود لاکتاز روده و سندرم روده تحریک پذیر 

صفحه 3:
اسهال طول مدت اسهال:۲ هفته یاکمتر اسهال حاد(بیشتر مسمومیت غذایی و عفونی)» ۱۴ روز تا ۳۰ روز اسهال پایدا بیش از یک ماه اسهال مزمن( بیشتر 6069و حساسیت) اسهال با متشا روده پریک:حجم کم همره با تتسموس همراه موکوس,چرک یا خون در وضعیت التهابى ركتوم اسهال شب علت پاتلوژیک دارد اسهال چرب: سو جذب(نارسایی پانکراس, رشد ياكترى در روده باريك) اسهال در مصرف: پنی سیلین. ضد اسید دارای منيزيوم متفورمین . دارو كياهى شايع 

صفحه 4:
یبوست اولیه و انویه( دیابت . داروهاءاختلال دستگاه عصبی. هیپوتیروئیدی؛ هیپرکلسمی, هیپومنیزیومی) مدفوع مدادی: در ضایعات مرکز سیبی در کولون دیستال داروها: مکمل آهن و کلسیم. 26(68) ضدافسردگی هاء مخدر 

صفحه 5:


صفحه 6:


صفحه 7:
زردی(ایکتر) افزایش بیلی روبین تمایل به سیزی: اکسداسیون بیلی روبین به بیلی وردین در ایکتر طولانی 

صفحه 8:
5 بیلی‌روبین توسط هپاتوسیت‌ها ریش توانیی کب چهت کنژوگه كردن بيلى روبين ‎ae ,‏ ترش بيلى روبين به داخل صغرل كه باعث جذب مجدد بيلىروبي نكتزوكه (میزهه) به داخل خون می‌شود. 

صفحه 9:
زردی افزایش تولید: انمی همولیتیک اختلال ترشح: هپاتیت. سیروزه سیروز صفراوی اولیه. کلستاز ناشی از دارو(مثل دارو جلوگیری از بارداری» متيل تستوسترون):(تیرگی رنگ ادرار) تا ی تا را رای را 

صفحه 10:
زردی زردی بدون درد: انسداد بدخیم مجاری صفراوی زردی با درد: منشا عفونی رنگ مدفوع: مدفوع بی رنگ در هپاتیت ویروسی و زردی انسدادی 

صفحه 11:
علائم مربوط به دستگاه ادراری بی اختیاری ادرار در زمان عطسه. سرفه ‏ خنده: بی اختیاری فشاری يا استرسی فشار داخل مجرا ادراری) دغع مشکل آقایان:/06۳) و تنگی مجرا درد سوپراپوبیک: درد شدید انسداد حاد ادراری).درد مبهم و فشاری( عفونت): درد هنكام ادرار کردن ( التهاب حاد مثانه. پیشایرا» سنگ مثانه. توموره در مردان پروستات حاد)» سوزش داخلی در خانم ها( التهاب پیشابرا» سوزش خارجی در لوواژینیت ولوواریس 

صفحه 12:
علائم مربوط به دستگاه ادراری * دیزوری(فوریت در ادرار و تکرر ادرار): عفونت » التهاب مثانه و مجاری ادرارر معمو همراه دری در زتان در ایآ سای میگردد در مردان در گلانس * درد پروستات: بیشتر در پرینه و کمتر در رکتوم 

صفحه 13:
علائم مربوط به دستگاه ادراری احساس فوریت در دفع ادرار: تمایل شدید و ناگهانی به دفع ادرار منجر به خروج بی اسر زار هم می تراک شود ( از تبء لرز و خون در ادراره درد شکم و پهلو سوال کنید) در عفونت و سنگ در مجاری ادرار 

صفحه 14:
علائم مربوط به دستگاه ادراری پر ادراری: حجم ادرار بالا ۳ لیتر در ۲۴ ساعت علل يلى اورى:دريافت زياد مايعات: ديابت كندرل نشده: پرتوشی روانی» کاهش هورمون ضد ادرار در ديابت بى مزه. 

صفحه 15:


صفحه 16:
علائم مربوط به دستگاه ادراری ناکچوری: بیدار شدن در خواب برای دفع ادرار می تواند حجم کمی از ادرار باشد 

صفحه 17:
اکچوری 

صفحه 18:
علائم مربوط به دستگاه ادراری بى اشتباری ادرار: ۱ بی اختباری فشاری: افزایش فشار داخل شکم و کاهش مقاومت اسفتکتر در برابر ای فشار بی اختیاری فوریتی: انقباض کنترل نشده ترسور ‎Ht‏ مد مت ‎ ‏بی اختیاری لبریزی:اختلال نورولوزیک و انسداد آناتومیک ‏پی اختیاری عملکردی: اختلال شناختی, مشکلات عضلات اسکلتی, بی تحرکی بى ختيارى تاشی از داروهاخواب آورهه ديورتيك هاء آرامبخش ها و بلوگ کننده های سمپاتیک 

صفحه 19:
علائم مربوط به دستگاه ادراری هماچوری: ماکروسکوپی یا میکروسکوپی میوگلوبین حاصل از رابدومیولیز: ادرار صورتی 

صفحه 20:
ارتقا سلامت و مشاوره 0 در بیماران مشکل کبدی. مدفوعی_ دهانی» واکسیناسیون گروه خطر ایمونوگلوبولین ۲ هفته اول هپاتیت 9 خون و مایع منی و مادر به جنین,در زیر ۶ سال مزمن مى گردد. واکسیناسیون هپاتیت 2 خون و پیوند عضو و تاتو محافظت نشده.انتقال جنسی نادر مزمن می گردد. 

صفحه 21:
ارتقا سلامت و مشاوره غربالگری سرطان کولورکتال: سومین علت مرگ ناشی از سرطان میانگین سنی ۶۷ تا۷۲ پیشگیری: شناخت عوامل خطره تست غربالگری ۱ تست غربالگری: تست مدفوع, کلونوسکوپی*. سیگموتیدسکوپی. 71 )کولون 

صفحه 22:


صفحه 23:
THANK YOU 

صفحه 24:


معاینه شکم2 تغییر عملکرد روده ای :حرکات روده ای ،الگو دفع مدفوع مقادیر دفع گاز :بلع مکرر هوا(آئروفاژی) ،مصرف غذا تولید کننده گاز ،کمبود الکتاز روده و سندرم روده تحریک پذیر اسهال • • • • • طول مدت اسهال 2:هفته یاکمتر اسهال حاد(بیشتر مسمومیت غذایی و عفونی) 14 ،روز تا 30 روز اسهال پایدار ،بیش از یک ماه اسهال مزمن( بیشتر IBSو حساسیت) اسهال با منشا روده باریک:حجم کم همراه با تنسموس همراه موکوس،چرک یا خون در وضعیت التهابی رکتوم اسهال شب علت پاتولوژیک دارد اسهال چرب :سو جذب( نارسایی پانکراس ،رشد باکتری در روده باریک) اسهال در مصرف :پنی سیلین ،ضد اسید دارای منیزیوم ،متفورمین ،دارو گیاهی شایع یبوست یبوست اولیه و ثانویه( دیابت ،داروها،اختالل دستگاه عصبی ،هیپوتیروئیدی ،هیپرکلسمی، هیپومنیزیومی) مدفوع مدادی :در ضایعات مرکز سیبی در کولون دیستال داروها :مکمل آهن و کلسیم ،CCB ،ضدافسردگی ها ،مخدر زردی(ایکتر) افزایش بیلی روبین تمایل به سبزی :اکسداسیون بیلی روبین به بیلی وردین در ایکتر طوالنی زردی افزایش تولید :انمی همولیتیک اختالل ترشح :هپاتیت ،سیروز ،سیروز صفراوی اولیه ،کلستاز ناشی از دارو(مثل دارو جلوگیری از بارداری ،متیل تستوسترون)(:تیرگی رنگ ادرار) خارج کبدی :انسداد مجرا صفراوی(سنگ صفرا) زردی • • • زردی بدون درد :انسداد بدخیم مجاری صفراوی زردی با درد :منشا عفونی رنگ مدفوع :مدفوع بی رنگ در هپاتیت ویروسی و زردی انسدادی عالئم مربوط به دستگاه ادراری بی اختیاری ادرار در زمان عطسه ،سرفه ،خنده :بی اختیاری فشاری یا استرسی (کاهش فشار داخل مجرا ادراری) دغع مشکل آقایان BPH:و تنگی مجرا درد سوپراپوبیک :درد شدید( انسداد حاد ادراری)،درد مبهم و فشاری( عفونت) ،درد هنگام ادرار کردن ( التهاب حاد مثانه ،پیشابراه ،سنگ مثانه ،تومور ،در مردان پروستات حاد) ،سوزش داخلی در خانم ها( التهاب پیشابراه ،سوزش خارجی در ولوواژینیت عالئم مربوط به دستگاه ادراری • دیزوری(فوریت در ادرار و تکرر ادرار) :عفونت ،التهاب مثانه و مجاری ادرار( معموال همراه درد) در زنان در البیا احساس میگردد در مردان در گالنس • درد پروستات :بیشتر در پرینه و کمتر در رکتوم عالئم مربوط به دستگاه ادراری احساس فوریت در دفع ادرار :تمایل شدید و ناگهانی به دفع ادرار منجر به خروج بی اختیار ادرار هم می تواند شود ( از تب ،لرز و خون در ادرار ،درد شکم و پهلو سوال کنید) در عفونت و سنگ در مجاری ادرار عالئم مربوط به دستگاه ادراری پر ادراری :حجم ادرار باال 3لیتر در 24ساعت علل پلی اوری:دریافت زیاد مایعات ،دیابت کنترل نشده ،پرنوشی روانی ،کاهش هورمون ضد ادرار در دیابت بی مزه، پلی اوری عالئم مربوط به دستگاه ادراری • ناکچوری :بیدار شدن در خواب برای دفع ادرار • می تواند حجم کمی از ادرار باشد ناکچوری عالئم مربوط به دستگاه ادراری بی اختیاری ادرار: .1بی اختیاری فشاری :افزایش فشار داخل شکم و کاهش مقاومت اسفنکتر در برابر ای فشار .2بی اختیاری فوریتی :انقباض کنترل نشده ترسور .3بی اختیاری لبریزی :اختالل نورولوژیک و انسداد آناتومیک .4بی اختیاری عملکردی :اختالل شناختی ،مشکالت عضالت اسکلتی ،بی تحرکی .5بی ختیاری ناشی از داروها:خواب آورها ،دیورتیک ها ،آرامبخش ها و بلوک کننده های سمپاتیک عالئم مربوط به دستگاه ادراری هماچوری :ماکروسکوپی یا میکروسکوپی میوگلوبین حاصل از رابدومیولیز :ادرار صورتی ارتقا سالمت و مشاوره هپاتیت: هپاتیت :Aدر بیماران مشکل کبدی ،مدفوعی_ دهانی ،واکسیناسیون گروه پرخطر ،ایمونوگلوبولین 2هفته اول هپاتیت :Bخون و مایع منی و مادر به جنین،در زیر 6سال مزمن می گردد ،واکسیناسیون هپاتیت :Cخون و پیوند عضو و تاتو محافظت نشده،انتقال جنسی نادر، مزمن می گردد، ارتقا سالمت و مشاوره غربالگری سرطان کولورکتال :سومین علت مرگ ناشی از سرطان میانگین سنی 67تا73 پیشگیری :شناخت عوامل خطر ،تست غربالگری تست غربالگری :تست مدفوع ،کلونوسکوپی* ،سیگموئیدسکوپیCT ،کولون THANK YOU