صفحه 1:
داروهای فشارخون
صفحه 2:
* شليعترين بيملرى قلبی-عروقی
* تغییرشیوع باسن,نژاد؛سوادو...
۰ ۹۰7افراددرطول عمر
* به ازاى افزايش ١/7 ٠ اميليمترجيوه:خطربيمارى قلبى-عروقى دوبرابر
Mortality Is Related to Blood Pressure 7
7 Blood Pressure Classification
سای ا تنا
Perr <120 er 0
نك ين لطس تیا
لك 0 لك ليس شيك
كن Se
۰ علایم فشارخون:
ey ee انوا سردرد
فشار خون ميكرن
درزمان بروزییماری . علائمی همچون :
10 Senne TE SSS ONS Orns
1 ene omnes
* اختلالات بينايى(تارى ديد) تهوع استفراغ
صفحه 3:
(OF HYPERTENSION
Complications of Hypertension
صفحه 4:
* . فاکتورهای خطر غیر قابل کنترل :
ورائت :پدرومادریا هردوی آنهایاخویشاوندان نزدیک *۳۳مبتلابه فشار خون بالا۳٩ خطرقوق فشارخون بالا
" _ نژاد: درمقایسه :سیاهلن بیشتراز سفیدپوستان سح دچار فشار خون .
* _ جنس : خطر فشار خون بالا در مردها بیشتر از زنها سس پس از یائسگی.خطر فشار خون بالا درزنها بیشتر.
داشتن یک یا دومورد ازاین فاکتورها به معنی اين است که شانس ابتلا پیشتر .
وزن: افزایش وزن (همراه یابدون افزایش سن)۳۳۳» خطر ایجاد فشار خون با .
* مصرف الکل : مصرف مداوم نوشابه های الکلی سک افزایش فشارخون.
. سدیم: نمک طعام حاوی 1۴۰ سدیم سهمنیع اصلی سدیم در رژیم غذائی *
* امثال مصرف نمک:شکل آشکار مانند چیپس.بادام زمینی.خیار شور,آجیل و... وهم به شکل پنهلن مثل غذاهای
کتسروی وا سسهاو..
ن موجوددر سیگار سم تنگ ترکردن رگهای خونی این جمع شدن وفشردگی سم
را ی که عصبانیت وناامیدی را درخود زیاد نگه می دارند سم
شانس ou خون ومشکلات. ی
شیوه زندگی بی تحرک: زندگی بدون ورزش مرتب
وماهیچه ها در بدن
سطح سواد کمتر
هرقدر خطرات قلبل رک داریا بیشتر باشد.شانس فشارخون وحمله قلبی وسکته پیشتر است.
٠ وفعالیت سح ازدست دادن حالت ارتجاعی رگهای خونی
صفحه 5:
sss بیش از دوب وه هه زورک فز تن PASS SSS سیم ری روز
ار تقر چایخوری 8
گام اول: | از گذاشتن نمک سر سفره +دست برداشتن ازافزودن نمک به غذاهنكام طبخ وخوردن.
گام دوم: حذف غذاهای پر نمک مانند: چیپس,سس, سویا ,غلات داغ آماده,چوب شور,بیسکوئیت شور.پفک.انواع
و لوبیا.خیار شور.سبزیهای ترشی:زیتون پرورده.ترشیه .رب وسس گوجه فرنگی تجارتی,سوسیس
وکالباس,کنسرو گوشت ازهر نوع.همبر گر وپنیرهای شورراکاملا از رژیم غذائی .
گام سوم: استفاده ازادویه ها.سسها وچلشنیهای بی خطر .
گام چهارم: استفاده از موادجایگزین سالم مانند: انواع نانهای کم نمک.برنج دانه کامل(دارای سبوس) گندم ریز
شده.جو دوسر گندم بلقو كتكواى برنج بی نمک.سبزیها ومیوههای غیر کنسروی.فراورده های کم چربی,پنیربی
نمک,کره مارگارین بی نمک.
1
ب)كاهش فشارروانی :
عدم انجام واکنش نسبت به مشکلات ومشاجرات کوچک زندگی ویادرمحل کار. هرچه آیدخوش آید
ین وکمک کننده ترین روش . تنفس عميق درحین عصبانیت بمدت
-اهش مصرف کافین .۰ کافلین در قجوهچای شکلات ونوشابههای کول درو
صفحه 6:
Lifestyle Modifications 1 = بر کاهش قشار خون
NG
ن کاهش 588 تغییر ایجاد شده
کاهش وزن (به ازای هر 1068 یا 10 کم 5-20 mmHg
كردن وزن)
۵۸5۷! رژیم غذایی cules 8-14 mmHg
واه 28 کاهش میزان سدیم در رژیم غذاپی 1
= قعاليت بدنى* 4-9 mmHg
mmHg a 2-4 كم يا قطع كردن مصرف الكل
DIAM AN LETAMSATT HI Dietary Approaches to Stop
وت این یت وترز زر ریا
۵۱۸ ۱5 ۲ ۳۱۳۸۱۵ Dict hich in tuts and vegetables and low-fat
3 products lowers blood pressure (11 mmHg|
Peer eee ee nts
diet), including more than a sodium-restricted
om
Recommends 7-8 servings/day of grain/grain
ea ee oa
See Co Cacia
صفحه 7:
۱
تمام داروهای ضدفشارخون برروی يك یاچندمحل ازچهارجایگاه کنترل آناتومیک فشارخون اثرمی كنند.
۲-داروهای فلج کننده سیستتم سمپاتیک:کاهش مقاومت عروق محیطی بمهارفعالیت قلب :افزایش ذخیره وریدی +کم کردن
برون ده قلبی.
۴-د رکلیه: مهار تولیدتاثیربر نژ یوتانسین: کاهش مقاومت عروقی +کاهش حجم خون.
201۱۷۵۵۲۵5 ۵۲ 0و2
انس نما ypertenson = Dee
۷
و '
68 = (we te
\ ييا et
Ne a EY
صفحه 8:
‘sAutonomic nervous system (ANS)
SNOT utero Loe ee eer ten 3
Peed سعاورة
5عماءهاط ror Total Be
تع اعماط اعممفء مناء لمع 2 Orr
eae ae
Nuria oe
pre arene,
x عساولا
صمتاء لمعل “واج
اننا
تسیا
صفحه 9:
Sympathetic ganglion
Baroraceptor reflex
الف ) سمباتوبلؤيكيا [ فلج كننده هاى سيستم انتفال سمباتيك ) :با | نتفال عصبى سيستم تحريكى قلب . ضربان قلب و
قدرت وان و قشار غون را ل مى دهن
الف ) مهار کننده های سمپاتیک : (سپاتوپلژیکی)
in 1 > anaictonsin
چم ۳۳" باقرمکزی(علونیدین,متل وبا
i بلوك كننده نی (تری مان -سسسحت Y
بلوک کننده نورون سعباتیک ( رزین.کواتیدین) ”
ری ری ری هی ینعی هم CHES SHE aes tam وی
et ome ikon eeraremetoneten tie. ی ی ی ی Sates iis ی ی
صفحه 10:
Hypothalamus
A 7S
ب) وزویلاتورها(کشادکتندههای عروقی :با شلیبسترهای عروق شربتی و وربدی .موجب | پس بر با پیش بای هر دو
عی شون و فشار کون را میدهند
ب )متسع کتنده های شریانی( وازودیلاتورها)
‘vasomotor een” - si as
این داروها اعت اتساع عضلات صاف عروفی (شریانی . > وریدی) و ایجاد رفلکس سمیاتیک (عوارض > Sympathetic GanoHO.
( she a agape
مصرف خوراکی و طولانی مدت:
Hydralazine هيدرالازين
‘Blood vessel
Minox عايتوكسيديل
مصرف وريدى و قوريتهاء
Diazoxide دیازوکساید
5 2 in © > ansictonsin 1
P=} Nitroprusside
رب داروهاى كلسيم بلوكر ( نيقديين .وراباميل . دلتيازم ) و فتول خویام(آکونیست ۵۱ ۰ اتساغ og PPA IR بر رم
3200 وازوديلاتورى داري
نيتروبروسايد
i ea: و یز ی ی ی از ی ی ی مک ی وج
صفحه 11:
Hypothalamus
ج ) آناگئیست های آلیتانسین ( ماده اى كه فشاو خون را 1 مى دهد) : با كاهشى توليد آلزيوتانسين با معالعت از ائر
یتسین بر كيرئده فشار خون را مى دهند.
ج) آنتاگونیست های آنژیوتانسین: 2-5
ط مهار کننده هلى آنزيم مبدل أنزيوتانسين ( كابتوبريل بن
ونانسين ( لوزارتان . والزارتان )
خا يلوك كتنده هاى كيرئدة.
[Divectacing anenoiardilaiors:| | Direct-acting arteriolar and
سس وه
هوجو ‘Soalum nitroprusside
imino
renin release تم
Anglotensin | > angictonsin i
IS و
۳ ian | هویم
۳
brood vesset |
/
sity Ne: Sala ی ی ی ی et Game kone eertiemetoneee cae. 5
صفحه 12:
Hypothalamus
*) ديورقيكها: يامث 1 نشكيلادرار و دفع بيشتر ماعات (آي ) ماخل مروق ويه تيع أن | ميعات فشاى خارج سلولي و | فشار
خون می شون
“Carotis sie
Baroraceptor reflex
renin release سم
Angiotensin 1 > angiotensin i
و =‘
هویم | certian آذ مه ممعمدمية الوم
۳
brood vesset |
sity Ne: Sala ی ی ی ی et Game kone eertiemetoneee cae.
صفحه 13:
الف ) سمياتويلزيكها ( فلج كننده های سیستم انتقال سمباتیک ) :با | انتقال عصبی سبستم تحریکی قلب ۰ ضربان قلب و
قدرت ضربن و فشار خون را[ میدهند.
3 72091 2۳
١ب ) وازوديلاتورها ( كشاد كننده هاى عروقى ) : يا شلى يسترهاى عروق شردائى و وريدى . موجب 1 يس بار يا بيش يا ى هر دو
می شون و فشار کون را مى دهنده
و
( آنتاكوليست على آلزيوتانسين ( ماده لى كه فشار خون را[ می دهد) : با كاهشى توليد یتسین با مامت از از اع ا
Voss J says ۳ عومدو
یتسین بر یرنده خشار شون را | می دهد هت
أد) ديورتيكها باعت | تشكيل ادرار و دقع ببشتر ميعات (آب ) داخل عروق ويه تبع آن | مايعات فشاى خارج سلولى و شا :ههه 80004
ببس حون ى شود
aay م سید ١
1 یش سا اعت a 1 ead
و) أتاكونيستهاى ونين يا مهار رلين یی ساز یتسین ) ب سیر تن - تین - دورن )7 7
میشود و فش شون را[ می دهد Gazonas:
لتم و
| رح سس
ير renin release
Angiotensin 1 > angiotensin i
575735 هه مهن ian | هویم
اسن 0 ano
brood vesset |
Valsartan
3
et Game kone eertiemetoneee cae. ی ی ی ی Sala ی
صفحه 14:
CNS
آزادسازى نورآدرنالين توسط
pot
عروق isd تحریک فلبن
امقاومت معیطی . |برونده
$e pi pals.
تأثير بر جريان خو نكليوى
اي ye سیر ول
۱
تأثیر بر زادسازى رنين 6
Loui Se
صفحه 15:
صفحه 16:
۳ * Cough
[eS + Angioedema (0.1%)
Proteinuria * محا
Taste alterations + ل
[Femme + Teratogenic
مت + Severe hypOtension : first dose phenomenon
+ Neutropenia
سح + Rashes
+ Itching
, nausea, vomiting, diarthoea
in renal insufficiency and with K*
10 مدا ل ا 01 1
| Rested typetonsie atfous pf ACE. More
cere
ae + Loss of appetit
+ Hyperkalemi
sparing diuretics
‘Some
2 سم
5205305
تت
20 ور 1
ا
2 |
6
صفحه 17:
yw soul ACEI اف
صفحه 18:
۱0۲ 582۱ ۱
ARBS
= LOSARTAN ~ HIGH FIRST PASS METABOLISM.
NO DOSE ADJUSTMENT ~ RENAL / LIVER DISEASE
= CANDESARTAN - NON COMPETITIVE ANTAGONISM
= VALSARTAN- ABSORPTION AFFECTED BY FOOD
= OLMESARTAN- NO DOSE ADJUSTMENT
RRCORUS VERSE EFFECT:
HYPOTENSION
HYPERKALEMIA 116
TERATOGENECITY
صفحه 19:
= HYPERTENSION
= CONGESTIVE HEART FAILURE
= MYOCARDIAL INFARCTION
= DIABETIC NEPHROPATHY
صفحه 20:
سیستم سمپا
6ه عروق خولى: ب
ho Gayl OF أبرونده ٠
کنترل فشار oop |
تأثبر بر چربان خونکلبوی
صفحه 21:
وم ملسم
آزادسازی ریوب مور
مر ۳
آنژیوتا
سینوژن
تحریک ترشح |]
ار ۳ > انزيوتانسين 11
تسس
صفحه 22:
صفحه 23:
اپی فشارخون
فارماکوترا
صفحه 24:
00
فارماکوتراپی
صفحه 25:
00
فارماکوتراپی
EX
صفحه 26:
تراپی فشارخون
فارماکوتراپی
صفحه 27:
تراپی فشارخون
فارماکوتراپی
صفحه 28:
تراپی فشارخون
فارماکوتراپی
صفحه 29:
فارماكوترابى فشارخون
Deonsrict ات
صفحه 30:
صفحه 31:
Nephron sites of action of diuretics
مهارکننده های انیدراز کربنیک
Acetazolamide
Peele Sit eee teen eee ©
0 ene gee Nee
-إيجاد تحمل به اثر ديورتيى (7-10 روز)
كاهش فشار داخل جشم
موارد مصرف:
00
Pepe ER epee eT
PHY aay ل
1
۳ م۳ و agen ae summarize
TOP Loweing Es | مه
Rete
Aas Onset Peak tect | Duron | ehibitor
editor (Hows) | ous) _| Hous} | Potency
Dichiophenamide within 204 | 09 | 8
cele ]
1 dw 1
Susie Fes |
Capsules 0 1202
sin |
1018 1
۷ __ | 4
tate da not val ego ibe mae
thon atalai
=
oir: sce
I Loses
ht
صفحه 32:
Nephron s of diuretics
© مکانیسم اثر : کاهش باز جذب آب در هنله
-کاهش مشخص باز جذب Mg
عوارض جانبی:
هیپوناترمی (ناشی از افزایش حجم خارج سلولی) سردرد.
تهوع و استفراغ ۰ ادم. 0303031
موارد مصرف: مسد سوریس کت
کاهش شرج قثار داخل عمجم و چم I oma sce
افزایش ادرار در اولیگوری و آنوری مه
منغ صر سح
آنورى ناشى از اختلال شديد کلیوی, خونریزی مفزی .
مانیتول محلول ۱۰و 1۲۰
ز : ۵۰-۱۰۰ گرم در رو
وسورباید
-اوره: گلیسرین ۰
‘OsMoTiC DIURETICS
Cnet | Peak | Duration tabled} Ocder سس
Sane (rin) |) | ths! | Hate |") __[Peetrton Distribution
6 مه | 70 |فاع | ۵ | ۱ امد سیم
mints
was] [se [= T= [ood [toe
6 | سم | © | هت | عه |دا|108۵
ار باق
1020/15 56 [ses] [۴
صفحه 33:
دیورتکهای شدپذ ال با موتریر قوش هه بزرگ شدهبه منظور مشخص کردن عم ۵ by)
الا د
-مهاربازجذب 181
شديدتوليدادرار
مهاربازجذب یافزايش. تشم سدنم و تاسم
Pharmacokinetic variables of the loop diureties are summarized below.
یی جر ۱ تس
7:50 کاهش ترشح اسیداور
Duration of adminis-| کاهش دقع اورات
امه onsetot | Peak |otacion | Dosage | Relative | tation ترشح ياسهار بازجذي
Dic fai) wi action ir | اتسام عروق کلیوی رتسا م۳ | ۱۳9 ۱ ۳ | ام
Furosemide | وکاهش فشار پر شدر
۳0 60-64 | = 1202 | within 60 | 60-1202] 6-8 | 20-80 12 عوارض جانبی:
Ny witins |_30 | 2 | 2040 آلکالز ولیک از
Ethacryne Acid |
۳0 witin 30 | 120 50-100
10 ۳ 50
Bumetanide
۳0 0.80 | 60.120
™ ۷0 | 15-45 د eee
۱ minutes Beer aes
Decreased in uremia ard nephrosis. paises
Prolonged in eral alu, uremia, congestive heat fue (CHF, and in neonates, 7( هیپوتاترمی شدید
امد ۱ CHF
* Prolonged in ent
صفحه 34:
سس من
hours) | Dose te)
اس
awe
awe |
neat
owe
9(
بل اقرایش مسمومیت با یگوکنین و
۱
ارسایی قلب وسیروز کبدی.
1
بامنشاكليوى يام كزى.
سنكهاى ادرارى كلسيمى.
صفحه 35:
49 Schematic dose-response curves comp,
۳7 عجر تزع انر ١ تم برش
eeu) Ge) esis als Cai gas
نع تاد
ی فا ۲ ٠ عن 23 iy
سنا الى ۰ 8 oe Se
eee) 1 1 Te
و و 5 8 1
Hare د o 1 Tiered load)
bean 9 or a
با gt لص اننا 3
ee wo uae ©
وف زط نك فى ف nr ج إلى يد | سقس يست Sade سوت گیل
اتا لاس وج ماخ متا ناینب ند
تنیمل بش نا هل ع تناك م تا زر مرس
كل من إن لاع لس اد یر رو ی ود
thiozides
to loop diurecties.
صفحه 36:
Nephron sites of action of diuretics
وه
481072
Frten Binding
ete taba ا
1
marly excreted in urine, but also in bie.
صفحه 37:
USES AND SIDE EFFECTS OF DIURETICS
Heart failure
‘acute mountasn
۰ 007
ماسوب سيج
Reractory edemas ۱ ی دی
ey ی ها
acute pulmonary edema = .
oe مد متا
0 —
Hypocaicemsa. {10 in glaucoma
ne
ype 8 aes. ص بيه
تسمه
Otigure states
‘Pypersensitivity Side effects; acute hypovolemia
Myertension Uses
1 2 ik querinig سه اا سين
را ‘Side efects aio
لالتسيس ينس بك Sutononise MpeneRMtY لمأب أ سم ممه مني
سب ۳ یم
talon r . | سمه مااي
Adjunct to K wasting diuretics] و
lyperuricemia “Congestive heart failure Side effects
Side effects: “Hyperkalemia:
| : شنت “a Dadoum
-Anbandrogen
Taran
صفحه 38:
| :مشکلات بالینی شایع بدنبال مصرف دیورتیکهاوراه حلهای ممکن
احمله حادنقرسی . *
.سنجش سطح اسیداوریک وقطع مصرف داروی تیازید . *
استفاده ازیک داروی دیگربرای کاهش فشارخون درصورتیکه پروفیلاکسی اوریکوزوری تحمل نشده یاامکان. ۰
+پذیرنباشد
:تيكهاى ۲
سولفوناميدى:درصورت حساسيت واقعى جايكزينى OT
اتاكرينيك اسيد.
كاهش دوزديورتيك درصورت نياز.
ارزيابى وضعيت هيدراتاسيون
بيمارواطمينان ازاينكه ديور:
درهنگام صبح مصرف مى شود.
توصيه به برخاستن آرام.
صفحه 39:
علل مقاومت به دیورتیکها:
مصرف 159/81105( کاهش پروستاگلاندینها و کاهش جریان خون کلیوی)
نارسایی مزمن کلیوی (کاهش جریان خون کلیوی و کاهش رسیدن دارو به محل اثر)
سندروم نفروتیک ( پیوند دیورتیک با پروتئین موجود در ادرار)
در صورت بروز مقاوست:
تجويز ديورتيك با شدت اثر بيشتر, یا افزایش دوز دیورتیک
درمان چند دارویی با مکانیسمهای متفاوت و ترجیحا با اثر سینرژیستی (شدیدالاثر+ تیازید)
کاهش مصرف نمک
صفحه 40:
فوروزماید.
Furosemide [Frusemide] جح
Scored Tab: 40mg
Inj 2m, Ami) 109
LV. Taf: 250mg/25mL
صفحه 41:
* ارجحیت تزریق
۰ ۲-عدم مصرق دارودرصورت.
3 ارمنجبدشدنم حلول ٠
4۰ فورزماید. لا نییکسسه علناحتبا ید لتوتوکسسیت»
:دیا پم دوبوتامینمت وکلو پرلمید- آمینو گلیکوزیدها- 7 |
Drug-Drug Interactions
|
مس جد
Increase ototoxic. |
nephrotoxicity |
Possible electrolyte >=
variations and arrhythmias
Antagoize the ects of >=
D> a
sme
a |
aD
Dom
صفحه 42:
داروهای تزریقی کنترل فشارخون
كاشان شرع فشا حون ۲-انفوزیون داخل وریدی نیتروگلیسرین به صورت
١-فشارخون بدخيم تشديديافته. مداوم:
۲-خونریزی داخل جمجمه ای. موارد معترق
۳-دیسکسیون آئورت. منع مصرف نیتروپروساید.
۴-نارسایی کلیوی سر یعاپیشرونده. ابتلابه نلرسایی شدیدعروق کرونر
هلاب د
ع-كنترل سريع فشارحون قبل ازعمل جراحى. رو
فئوکروموسیتوم
ae 8
پیوندعروق کرونر
+تزریق درحالتی که بیماربه پشت خوابیده
نيكارديبين ©
ed gil
دیاز وکساید وتریمتافازوهیدرا از ی(امروزد به ندربه ۳"
:درمان خوراکی کاهش اورژانسی امانه سریع فشلرحون
:ک لونیدینخورلکیپ ادوزز یلا -1
«میلیگرم لبتداوسپسهر۰/ | میلیگرم هریکساعتت احدکثر۷/۰میلیگرم2/0
کپسول ۰ امیلی گرمی جویده وقورت داده شود
صفحه 43:
Treatment of hypertension in patients w
concomitant diseases
صفحه 44:
كيسري يورك
* بیمارخانم ۳۶ساله ای هستند که ۴ماهه باردارمی باشند.
ایشان ازماه سوم بارداری دچارادم اندام هاودورچشم وافزایش فشارخون گردید:
پزشک باتشخب
امروزه مصرف آسپیرین بادوز کم جهت پروفیلاکسی پره اکلامپسی پذیرفته شده ولی مصرف آن ۱۳-۲
اززایمان بایستی قطع شود.دلیل:احتمال تشديدخونريزى موقع زايمان
ایزوکسوپرین یک داروی بتا ۳[ گونیست بوده ودرپیشگیری اززایمان زودرس درخانم های درریسک پره اکلامپسی
موثراست.
Interactions between your drugs
WYdrALAZINE <> aspirin يجيه
‘Applies to: hydralazine, aspirin
Before taking hydrALAZINE. tell your doctor if you also use aspirin. This combination may cause
dizziness, headaches. or blurred vision. If you take both medications together, tell your doctor if you
have any of these symptoms. You may need a dose adjustment or need your blood pressure checked
more often. tis important te tell your doctor about all other medications you use, including vitamins
and herbs. Do nct stop using any medications without first telking to your doctor
صفحه 45:
کیسیپپورت
٠ بیمارمرد۵۹ساله بافشارخون بالاوباسابقه ۰ ۱سال دیابت تیپ۲
دم رات منفی روی قندخون ۲-اثرات محافظت کنندگی برروی کلیه ۳-باکاهش نفروپاتی بیماران دیابتی باعث
کاهش پروتئینوری .
۰ داروی انتخابی :کاپتوپریل وانلاپریل.
شایع ترین عارضه مهار کننده مبدل آنژیوتانسین :سرفه های خشک شبانه(۱۵بیماران)
مشکلات بتابلاکرهادراین گونه بیماران:
* ۱-پوشاندن علایم هیپوگلیسمی درییماران دیابتی.
۰ سودمندی بتابلاکرهادراین گونه بيمارا
= دارای اثرات مفید: کاهش مرگ ومیربیماران باریسک فاکتوربیماری های قلبی-عروقی(فشارخون بالا-دیابت-مردان
بالاى ٠ سال و...)
۰ _داروی انتخابی: تنولول-متورال
= دیورتیک ها :اثرات نامطلوب روی پروفایل قندوچربی خون بیما[5 دقت درانتخاب
صفحه 46:
Interactions between your drugs
atenolol © hydroCHLOROthiazide
ها ما مه هو
وه ما وج اه سوسوي وف ay lower youl ipod pera هزم مه
عم rc een or fing Sa ou mil fost wraps faring fet x reper
heats ors of Blood glucose contra. you tate bath medications together, el your doctor it
{es have ay ofthese smptons. You may need a dose autmentor need your blood pressure
“hected moe often asf use both mediations is imporant fo tllour ctr abut alother
‘tect yee tid was مدا حلت el op aan iy ctor eat إن
tang to your doctor
‘enalapril <> hydroCHLOROthiazide
Applies to: enalaptil, hydrachlorothiazide
Although enalapril ond hydroCHLOR@thiazide are frequently combined together, their effects may be
additive on lowering your J You may need a dase adjustment or special tests to safely
take both medications. Contact your doctor if you have a reduced heart rate, dizziness, fainting, or
headaches. It's important to tell your doctor about all other medications you use, including vitamin
and herbs. Do not stop using any medications without first talding to your doctor.
Drug and food interactions
atenolol «> food
‘Applies to: atenolol
‘You may take ateneol ith o without food, bu tae tthe same way every ime. Ava consumption of
lage amounts ofrangejledto prevent any change in your atenolol levels. Grange uce could
‘dectease the effectiveness of atenolol.
enalapril <> food
Applies to enalapril
tts recommended that ifyou are taking enalapril you should be advised to avoid moderately high or
(GLASS dietary intake. This can cause high levels of potassium in your blood, Do not use salt
sulsttuts or potassium supplements while taking enalapril, unless your doctor has told you to
صفحه 47:
Bony
بیمارمرد۵۵ساله باسابقه |۷آدر۵سال پیش وتاریخچه ۰ اساله فشارخون.
فشارخون بیمارباکاپتوپریل وتریامترن اچ وپروپرانولول قابل کنترل بوده تااینکه "ماه بعدازشروع قرص کاپتوپریل
دچارسرفه های خشک باتنگی نفس بخصوص درشب ها شده که برای بیمارغیرقابل
است.دستورجدید پزشک معالج:
بدلیل سرفه آیامی توان کاپتوپریل رابالاپریل جایگزین کرد؟
عارضه سرفه: بدلیل تجمع برادی کینین دراثرمهارتخریب توسط دارو بوده وهمچنین بروزعارضه وابسته به
نیمه عمردارونیزمی باشد.باتوجه به بالاتربودن نیمه انالاپریل از کاپتوپریل جایگزینی توصیه نمی شود.
تفاوت لوسارتان باکاپتوپر یا
لوسارتان بدلیل عدم مهلرتخریب برادی کینین عوارضی نسبتا شایع همچون:سر فه,
وکهیر کمترداردویاندارد.
این بیمارباسابقه ۵سال پیش |!اوتنگی نفس شبلنه:انتخاب لوسارتان در پیشگیری ازنارسایی قلبی به اندازه
,پریل موثربوده ولی عوارض ذکرشده راندارد.
صفحه 48:
triamterene <> losartan
Applies to: hydrochlorothiazide /triamterene, losartan
Using trarterene together with losartan maySaease POTTY eels the ood High ves of
potassium can develop int condton known a Ryperaeria, which in severe cases can ead to
Kidney fire, musl paras, ieguar hac yf, and cardi rest You راع ممم مه رقم 6
develop Fvperkalemin whi ing these meccations i you ave ada, deylated or have kidney
disease, diabetes or advanced hest flue Regular or long-term همه اه هه اه مس
drugs sucha ibuprofen or naproxen (Aleve) may al erase your ike important at you
minain adequate id inte during retment wth these mesications,espedal you are using them
for prolonged periods. In adton tlk to your dctort see if you should imi consumption of
potassium ood sch stators, ans fg, potatos ime beane, bananas, lin, papayas
pears, cantloupes, mangoes, and poassum-<onining salt substiues, You ray needa dose
adjustment or more requent montaring by your dactor to saely use both medications, You should
ssokrmedia attention # you epariance nausea, vomiting, weakness contusion tinging of te hands
and et, feings of heaviness inthe eos, @ weak ps, o slow or inegularheertbest a5 hese may
be symptoms of hypetalemia, Ris mportant to tel your actor about al ther medications you we
وف vitamin ances Da net stop using واه سا مان مه امه وه your doctor
propranolol <> hydroCHLOROthiazide
Applies to: propranolol, hydrochlorathiazide / triamterene
Using propranolol and hydroCHLOROthiazide tagether may lower your blood pressure and slow your
هه 372۲۳۱6 تفع cause dizziness, or feeling like you might pass out, weakness, fainting, fast or
irregular heartbeats, or loss of blood glucose control. If you take both medications together, tell your
doctor if you have any of these symptoms. You may need a dose adjustment or need your blood
pressure checked mare often to safely use both medications. I is important to tell your doctor about all
‘ther medications you use, including vitamins and herbs. Do not stop using any medications without
first talking to your doctor.
صفحه 49:
propranolol <> triamterene
Applies to: propranolol, hydrochlorothiazide / triamterene
Using propranolol and triamterene together may lower your blood pressure and slow your heart rate.
This can cause dizziness, or feeling ike you might pass out, weakness, fainting, fast or irregular
heartbeats, of loss of blood glucose control. I you take both medications together, tell your doctor it
you have any of these symptoms, You may need a dose adjustment or need your blood pressure
checked more often to safely use both medications. Itis important to tell your doctor about all other
medications you use, including vitamins and herbs. Do not stop using any medications without first
talking to your doctor.
Drug and food interactions
propranolol <> food
Applies te: propranolol
Food ca
hance the levels of propranolol in your body. You shoud take propranciol at the same time
each day, preferably with or immediately fllowing meals. This will make it easier for your body to
absorb the medication, Avoid drinking alcohol, which could increase drowsiness and dizziness while you
are taking propranolol, Propranolol is only part of 3 complete program of treatment that also Includes
diet, exercise, and weight control. Follow your diet, medication, and exercise routines very closely.
Ciwedonte) l9sartan <> food ۱
Applies to: losartan
Ifyou are taking losartan you should void potassium) containing salt substitutes or over-the-counter
potassium supplements without fst talking to your doctor. Ths can cause high levels of potasium
your blood. High levels of potassium can cause weakness, irregular heartbeat, confusion, tingling of the
extremities, o feelings of heaviness in the legs. Cal your doctor at once if you have any ofthese
symptoms.
صفحه 50:
بیمارزن ۵۱سلله بافشارخون
دستور پزشک معا
صفحه 51:
Interactions between your drugs
dilTIAZem <> NIFEdipine
Applies to: diltiazem, nifedipine
Before taking dilTLAZem, tell your doctor if you also use NIFEdipine. You may need dose adjustments or
special tests in order to safely take both medications together . The levels of dilTIAZem or NIFEdipine
‘may be increased. You should notify your doctor if you have symptoms of low blood pressure such as
headaches, faint, or slow heartbeats. [tis important that you tell your healthcare provider about al other
‘medications that you are using including vitamins and herbs, Do not stop using your medications
without first talking to your doctor first
Although captopril and hydroCHLOROthiazide are frequently combined together, their effects may be
additive on lowering your blood pressure. You may need a dose adjustment or special tests to safely
take both medications. Contact your dactor if you have a reduced heart rate, dizziness, fainting, or
headaches. Its important to tell your doctor about all other medications you use, including vitamins.
and herbs. Do not stop using any medications without first talking to your doctor.
Ciinor) €@tepril <> al IAZem
~ Applies to: captopril, diltiazem
© hydroCHLOROthiazide
Applies to: captopril, hydrochlorothiazide
Consumer information for this minar interaction is not currently available. Some minor drug
interactions may not be clinically relevant in all patients. Minor drug interactions do not usually
cause harm or require a change in therapy. However, your healthcare provider can determine if
adjustments to your medications are needed.
صفحه 52:
captopril <> NIFEdipine
Applies to: captopril, nifedipine
Consumer information for this minor interaction is not currently available. Some minor drug
interactions may not be clinically relevant in all pationts. Minor drug interactions do not usually
cause harm or require a change in therapy. However, your healthcare provider can determine if
adjustments to your medications are needed
Drug and food interactions
captopril «> food
Applies to: captopril
Itis recommenced that if you are taking captopril you should be advised to avoid moderately high or
high potassium dietary intake. This can cause high levels of potassium in your blood. Do not use salt
Substitutes or potassium supplements while taking captopril unless your doctor has told you to.
Ciiederate’) diITIAZem <> food
Applies to: معان
‘Acoli can lower your blood pressured add the efects of atmazern: Yu may experience
Gizziness, lightheadedness finting, ora rapid heetbeat f you drink alcohol with ciflAZem, especially
‘when you fist tert taking the medicoion ora afta dos increase اد وج
Incase the effects of elTiazem in some people by increasing ts levels nthe Blood. You may want to
Int eleohal intake ond maid excesee‘coratraption of rope end grepetituice during treatment
with cllMIAZem. However i you have been regularly consuming grapeftit or grapefruit juice with
diiTazem, donot alter the amounts ofthese products n your diet without fist taking to your doctor or
other healincare profesional. Contact your doctor it your condition changes or you experience
increased side effects of eiT7Azem such as headache, regulr heartbeat, sweling, unexplained weight
gain Chast pale range jl not expected tala
صفحه 53:
NIFEdipine <> food
Applies to: nifedipine
You should avoid or limit the consumption offgrapefruit and grapefruit juieQif you are receiving
treatment with NiFEdipine, Grapefruit juice can significantly increase the blood levels and effects of
medications like NIFEdipine. You may be more likely to experience side effects such as headache, low
blood pressure, irregular heartbeat, swelling, and fluid retention, Talk to your doctor or pharmacist if
you have any questions or concems. Itis important to tell your doctor about all other medications you
use, including vitamins and herbs. Do not stop using any medications without fist talking to your
doctor.
صفحه 54:
0 stan Over
furosemide gs x
ماه x
Plavix (clopidogrel ف *
coptopil
nitroglycerin
atonastating
spironolactone?
furosemide
diltiazem
Plavix (clopidogrel)
captopril
nitroglyeerin
= atorvastatin
spironolactone
صفحه 55:
Interactions between your drugs
captopril <> spironolactone
Applies to: captopril, spironolactone
Using captopril together with spironolactone may increase the levels of potassium in your blood
(hyperkalemia), especially if you are dehydrated or have kidney disease, diabetes, heart failure, or if you
‘are an older adult. Hyperkalemia can cause symptoms such as weakness, confusion, numbness or
tingling, and uneven heartbeats. f your doctor prescribes these medications together, you may need a
dose adjustment or special tests to safely take both medications. tis important to tell your doctor
about all other medications you use, Including vitamins and hetbs. Do not stop using any medications
without fist talking to your dector
atorvastatin <> food
Applies to: atorvastatin
(GiapeTraT RD can increase the blood levels of atorvastatin This ean increase the isk of side effets
such as liver demage end a rare but serious condition callee(thabdomyaTa that involves the
breakdown of skeletal muscle tissue. In some cases, rhabdomyolysis can cause kidney damage and even
death. You should limit your consumption of grapefruit juice to no more than 1 quart per day during
‘treatment with atorvastatin. Let your doctor know immediately if you have unexplained muscle pain,
tendemess, or weakness during treatment, especially if these symptoms are accompanied by fever or
dark colored urine. You should also seek immediate medical attention if you develop fever, chills, joint
pain or swelling, unusual bleeding or bruising, skin rash, itching, loss of appetite fatigue, nausea,
vomiting, dark colored urine, and/or yellowing of the skin or eyes, as these may be signs and symptoms
of liver damage. It is important to tell your doctor about all other medications you use, including
vitamins and herbs. Do not stop using any medications without first talking to your doctor.
صفحه 56:
(03 10 0.6 mg every 6 hours
(00375 1.0.15 mg/m
018101
2a he pate to 2 patches, week
0151002 mg/day
Inialy 01 190.2 mg, followed by
105 100.1 mg every howr toa
‘maximum of 0.8 mg
(01 1004 mg/day oF 0.1 9/24 he
patch
1510 16 meg/kg/day
03mg
02 mg/day
(015 mg for 3. days
(0115 t0 04 mg/day oF 0.2 mg
‘24 hour paten
Constitutional growth delay i
Diabetic caren
Hypertensive “urgencies"
120 mm Ha)
‘Menopausal flashing
‘Methadone opiate detoxification
Phoochromocytoma diagnosis (overnight
clonidine suppression test)
Postherpeve neuraigia
Feeluction of allorgen induced inflam
‘ory reactions in patients with extrinsic
asthna
‘Smoking cessation faciitation
Ulcerative colitis
صفحه 57:
صفحه 58:
* افزایش ب[ 110
le Sob WT
Pharmacokinetics of Alph--Adrenergic Blockers
Parameters
ral bioavailability
‘fected by food
Peak plasma level, time
Protein binding
لاملا
Excretion: Bile/feces
Urine
nd=no data
صفحه 59:
اتساع عضلات صاف عروقی (شریانی <وریدی)
ایجاد رفلکس سمپاتیک (عوارض جانبی مشترک: تاکیکاردی. ادم)
Hydralazine هیدرالازین
ماینوکسیدیل Minoxidil
مصرف وريدى و فورية
دیازوکساید ۱06
Nitroprusside sls9 5,25
:
فعال کننده کانال پتاسیم
محرک قوی ترشح رنین
قدرت اثر بیشتر از هیدرالازین
فاقد پیوند پروتتینی- دارای پیوند با عضله صاف عروقی
نیمه عمر ۳-۴ ساعت. دوام اثر ۷۵ ساعت
عوارض جانبی:
* تاکیکاردی, ادم
پرموتی! ارشد
نابجاى موا
* محلول موضعی ۲و 1۵
صفحه 60:
. Simone
3 گشادنمودن شریلنچه هاوکاهش مقاومت عروق ۰
۰ معيطى.
0 ,ادشدن ا: المعد:
فعال کننده کانلل ب ٍ
کاهش رلیز انسولین.
نیتروپروساید:
شروع اثر سریع و دوام اثر کوتاه (۱۰-۱ ۳30
آسپاسم عضلانی, هیپوتیر وت
تجمع یون سیانور و مسمومیت
ویال: ۵۰ 0 دوز
۱ صتصه/و/وتر
صفحه 61:
8
۶ او ۶ اجه او
ماه
ک م
مي
ولع واي
يبلي هه هو ره
جع
is > ۳
اه
۲ 5714 ]1 و
Hee
$e fe
Pater!
۳
lp
Vitiadrenergic Agents — Perl
صفحه 62: