پاورپوینت اختلالات شنوایی و تعادلی

صفحه 1:
ن الرحیم بسم الله الرحمن الر اختلالات شنوايى 9 تعادلى 

صفحه 2:
انواع ناشنوایی ‎(١‏ ناشنوایی هدایتی: در نتیجه اختلالات گوش خارجی نظیر تجمع سرومن و پا اختلالات گوش میانی نظیر اوتیت میانی یا اتواسکلروز بوجود می‌آید و انتقال صوت به گوش داخلی از راه هوا مختل می‌گردد. اكوا عسی عصی: در تیجه انیب به جلرون و بااعصب و ستیبولوکو کلثار ایجاد می‌شود. ‏۴۳ ناشنوایی مختلط: هر دو مورد قبل وجود دارد. ‏کار کردی (روانی): به دلیل اشکال ساختاری گوش و مکانیسم‌های (4 .شنوایی نیست این حالت معمولاً تظاهری از عدم تعادل عاطفی است ‎ 

صفحه 3:
تظاهرات بالینی کری از دست دادن کامل يا نسبی توانایی شنیدن است. تظاهرات بالینی کاهش شنوایی و نا شنوایی: رد رد وزوز گوش ۴ عدم تفکیک صداها در جمع 30 "1 همچنین نیاز به افزایش صدای تلویزیون ۴اختلال شنوایی می تواند آغازگر تغیبراتی در شخصیت و رفتار فرد عدم برقراری ارتباط با دیگران» © ناآگاهی از محیط اطراف و حتی ناتوانی در محافظت از خود باشد. 

صفحه 4:
عوامل خطر کاهش شنوایی 30 ۴ سابقه خانوادگی اختلالات حسی. عصبی. ‎a‏ ناهنجاری مادرزادی ساختمان جمجمه (گوش) ‏* کمبود وزن هنگام تولد ‏7" استفاده از داروهای سمی برای گوش(آمینو گلیکوزیدهاء دیورتیک های موثر بر قوس هنله, آسپرین . کینین) ‏۴ عفونت های مکرر گوش ‏"! مننژیت باکتریال ‏*' سوراخ شدن پرده سماخ ‎ 

صفحه 5:
۴ مواجهه طولانی مدت با صداهای بلند شایعترین علت سر و صداهای محیط است . ۴ ناشنوایی ناشی از سر و صدا دائمی خواهد بود زیرا سلول‌های موبی در اندام کورتی تخریب می‌شوند. ۴ کمترین صدایی که می تواند موجب ناشنوایی شود شدتی در حدود ۸۵-۰ دسی بل دارد. ‎ol, "‏ پیشگیری استفاده از گوشی های محافظ است. ‏۴" ضربه آکوستیک: ناشنوایی بواسطه یک صدای بسیار بلند نظیر انفجار ‎ 

صفحه 6:
:2 بیماری‌های گوش خارجی تجمع سرومن علائم : گوش درد.احساس پری با یا بدون کاهش شنوایی درمان: - شستشوبا آب گرم به آرامی وبدون فشار صورت می گیرد به شرط آنکه پرده صماخ پاره نباشد . - در صورت پارگی پرده صماخ ورود مایع به گوش میانی موجب سرگیجه ‎ssp eget Cyd g sles‏ - چکاندن چند قطره گلیسیرین گرم روغن معدنی یا مجرای گوش نیم ساعت پیش از خارج کردن سرومن سبب نرم شدن آن می‌شود پراکسید هیدروژن در 

صفحه 7:
اس - در صورتی که سرومن با شستشو خارج نشود استفاده از ابزاری نظیر کورت سرومن. ساکشن گوش و یا میکروسکوپ دو چشمی مفید خواهد بود. - در صورت وجود حشره در گوش با چکاندن روغن معدنی کشته شده سپس خارج می‌شود. در صورتی که سبزی, حبوبات یا حشرات در گوش باشد شستشو به - .علت متورم شدن آنها ممنوع است 

صفحه 8:
او تیت خارجی يي دح التهاب مجرای شنوایی خارجی است. : علائم درد. ترشح از مجرا . حساسیت به لمس ( در اوتیت مدیا وجود ندارد) تب . سلولیت و لنفادنوپاتی . خارش, کاهش شنوایی» احساس سنگینی . گوش در معاینه مجرای گوش اریتم و ادم دارد .ترشحات ممکن است زرد سبز يا بدیو باشند .عفونت‌های قارچی باعث اسپورهای سیاه مو مانند می شوند 

صفحه 9:
"أورود آب به كوش ۴ ضربه به پوست مجرا ۴ میکرو ارگانیسم‌ها "أشايعترين باكترىها "اشايعترين قارج ؟ استافیلوکوک طلایی و پسودومونا > آسپیرژیلوس 

صفحه 10:
درمان: "آمصرف مسکن ۴۸ تا ‎٩۲‏ ساعت اولیه آآتجویز داروهای ضدمیکروبی و ضدقارچی در عفونت‌های باکتریایی استفاده همزمان از آنتی‌بیوتیک‌ها و کورتیکواستروئیدها #خودداری از کوش پاک‌کن "هنگام استحمام استفاده از پنبه آغشته به وازلین 

صفحه 11:
3 اوتیت خارجی بدخیم: عفونت پیش رونده و گاهی کشنده‌ی مجرای شنوایی خارجی, بافت اطراف و قاعده‌ی جمجمه است (استئومیلیت استخوان گیجگاهی) "آشایعترین ارگانیسم مسبب پسودومونا آثروژینواز است. درمان: آنتی بیوتیک‌تراپی وریدی آ#دبریدمان بافت آلوده ( از جمله استخوان و غضروف) بستگی بر وسعت عفونت 

صفحه 12:
توده های گوش خارجی اگزوستوزها : برجستگی های کوچک . سفت. استخوانی که در بخش استخوانی خلفی تحتانی مجرای گوش مشاهده می شود معمولا دو طرفه هستند . .درمان: خارج ساختن آنها به کمک جراحی است شایعترین تومورهای بدخیم کارسینوم سلول های قاعده ای در لاله . گوش وکارسینوم سلول های اسکواموس در مجرای گوش است .که با کمک جراحی درمان می شوند 

صفحه 13:
اس درمان: "أساكشن دقيق كوش زير ميكروسكوب ‎a‏ استفاده از آنتى بيوتيك ها موضعى ‏* در موارد حاد سیستمیک درمان جراحی به صورت تیمپانوپلاستی: اوسیکولوپلاستی: ماستوقیدکتومی ‏اوسیکولو پلاستی: ترمیم استخوانچه ها جهت بهبود مکانیسم هدایت صوت ‏ماستوئید کتومی: خارج کردن ماستوئید برای دسترسی به ساختارهای آسیب دیده و ایجاد یک گوش خشک و بدون ترشح ‎ 

صفحه 14:
کلستئاتوم ‎B‏ رشد رو به داخل پوست لایه خارجی پرده صماخ به سمت گوش میانی که موجب واکنش مزمن غشای تیمپان شده و فشار منفی زیادی را در گوش میانی ایجاد می کند. ‏* کیسه ای را تشکیل می دهد که مملو از پوست دژنره و یا چربی است کیسه می تواند به ساختمان های گوش میانی ماستوئید. یا هر دو متصل شود. یک تومور خوش خیم گوش داخلی است. ‏علائم: ناشنوایی» درد و فلج صورت. وزوز گوش, سرگیجه ‎CT. MRI ‏تشخیص: مشاهده‎ ‏درمان: درمان عفونت حاد و انجام جراحی به منظور خارج ساختن توده ‎ 

صفحه 15:
۴ تشکیل استخوان اسفنجی غیر طبیعی و جدید به ویژه در اطراف دریچه بیضی است که باعث تثبیت استخوان رکابی شده و مانع ارتعاش آن و در نتیجه جلوگیری از انتقال صوت می شود. علائم : وزوز گوش, ناشنوایی هدایتی و مختلط درمان: درمان جراحی به صورت استاپدکتومی که در آن استخوان رکابی و بخشی از صفحه پایی آن خارج شده و از یک پیوند بافتی ‎cals 39,9 bial cass‏ انتتفادهسی شاد 

صفحه 16:
بیماری های گوش داخلی بیماری حرکت 5161۳۴655 ۱۱۵۲۱۵۴8 به بر هم خوردن تعادل در اثر حرکت پیوسته اطلاق می شود. علائم: تعريق» رنگ پریدگی. تهوع ۰ استفراغ. درمان: آنتی هیستامین ها (دیمن هیدرانات)» داروهای آنتی کولینرژیک 

صفحه 17:
حاصل بر هم خوردن تعادل مایعات گوش داخلی به واسطه جذب ناکافی در کیسه آندولنفاتیک یا انسدادی در مجرای آندولنفاتیک می باشد. ایی حسی - عصبی متغیر و پیش رونده ۴ وزوز كوش احساس پری و يا سنگینی در گوش "! سرگیجه شدید ‎Eggi‏ و استفراغ ‏۴" احساس عدم تعادل که موجب بیدار شدن فرد از خواب شبانه می شود. 

صفحه 18:
:درمان رعایت رژیم غذایی --ححدودیت نمك وشکر آنتی هيستامين ها --> مكليزين آرامبخش ها --> واليوم ضد استفراغ ها هرومتازين دیورتیک ها کتریامترن تزریق جنتامایسین به پرده صماخ 

صفحه 19:
لب "" درمان جراحی برای افرادی که حملات ناتوان کننده سرگیجه دارند بصورت کاهش فشار کیسه آندو لنفاتیک از طریق قرار دادن یک شانت بادرن از طریق برش خلف گوش ‎Ml‏ قطع عصب وستیبولی : قطع عصب عملا مغز را از دريافت كردن پیام های مجاری نیم دایره ای محروم می سازد . ‎ 

صفحه 20:
30 التهاب گوش داخلی می تواند باکتریایی یا ویروسی باشد . آلابیرنتیت باکتریایی از عوارض اوتیت مدیا می باشد عفونت از طریق دریچه های گرد و بیضی به گوش داخلی وارد می شود. لابیرنتیت ویروسی در اثر عوامل ویروسی شناخته شده اوریون» سرخكء سرخچه, آنفولانزا و بیماری های ویروسی دستگاه تنفسی فوقانی ایجاد می شود. 

صفحه 21:
3 علائم بالینی: "آغاز ناگهانی سرگیجه شدید که همراه با تهوع و استفراغ است. آ"درجات متفاوتی از ناشنوایی و وزوز كوش درمان: ۴ آنتی بیوتیک تراپی وریدی ۴ جایگزینی مایعات "" داروهای سرکوب کننده وستیبولی (مکلیزین) و ضد استفراغ *آدرمان نوع ویروسی بر اساس علائم مى باشد. 

صفحه 22:
داروهای اتوتو کسیسیته آمینوگلیکوزیدها ۰ داروهای ضد نئوپلاستیک , دیورتیک های موثر بر قوس هنله » مالارياء (ضد التهاب ها مانند آسپرین و ایندومتاسین) فلزات (طلاه جیوه‌سرب) با افزایش دوز اتوتوکسیسیته افزایش می يابد. ۴ اين داروها در کودکان ۰ سالمندان» زنان بارداره بیماران دارای اختلالات کبدی يا کلیوی و شنوایی باید با احتیاط استفاده شود. "أكنترل سطح خونى دارو و اوديوكرام دوبار در هفته در صورت استفاده دراز مدت از دارو توصيه مى شود. 

صفحه 23:


بسم اهلل الرحمن الرحیم اختالالت شنوایی و تعادلی انواع ناشنوایی (1ناشنوایی هدایتی :در نتیجه اختالالت گوش خارجی نظیر تجمع سرومن و یا اختالالت گوش میانی نظیر اوتیت میانی یا اتواسکلروز بوجود می‌آید و انتقال صوت به گوش داخلی از راه هوا مختل می‌گردد. )2ناشنوایی حسی -عصبی :در نتیجه آسیب به حلزون و یا عصب و ستیبولوکوکلئار ایجاد می‌شود. )3ناشنوایی مختلط :هر دو مورد قبل وجود دارد. کارکردی (روانی) :به دلیل اشکال ساختاری گوش و مکانیسم‌های)4 .شنوایی نیست این حالت معموًال تظاهری از عدم تعادل عاطفی است تظاهرات بالینی کری از دست دادن کامل یا نسبی توانایی شنیدن است. تظاهرات بالینی کاهش شنوایی و نا شنوایی: ‏وزوز گوش عدم تفکیک صداها در جمع همچنین نیاز به افزایش صدای تلویزیون ‏اختالل شنوایی می تواند آغازگر تغییراتی در شخصیت و رفتار فرد عدم برقراری ارتباط با دیگران، نا‌آگاهی از محیط اطراف و حتی ناتوانی در محافظت از خود باشد. عوامل خطر کاهش شنوایی سابقه خانوادگی اختالالت حسی ،عصبی، ناهنجاری مادرزادی ساختمان جمجمه (گوش) کمبود وزن هنگام تولد استفاده از داروهای سمی برای گوش(آمینوگلیکوزیدها ،دیورتیک های موثر بر قوس هنله ،آسپرین ،کینین) عفونت های مکرر گوش مننژیت باکتریال سوراخ شدن پرده سماخ ... مواجهه طوالنی مدت با صداهای بلند شایعترین علت سر و صداهای محیط است . ناشنوایی ناشی از سر و صدا دائمی خواهد بود زیرا سلول‌های مویی در اندام کورتی تخریب می‌شوند. کمترین صدایی که می تواند موجب ناشنوایی شود شدتی در حدود 85-90دسی بل دارد. راه پیشگیری استفاده از گوشی‌های محافظ است. ضربه آکوستیک :ناشنوایی بواسطه یک صدای بسیار بلند نظیر انفجار . بیماری‌های گوش خارجی تجمع سرومن عالئم :گوش درد،احساس پری با یا بدون کاهش شنوایی درمان: شستشوبا آب گرم به آرامی وبدون فشار صورت می گیرد به شرط آنکهپرده صماخ پاره نباشد . در صورت پارگی پرده صماخ ورود مایع به گوش میانی موجب سرگیجهحاد وعفونت می شود. چکاندن چند قطره گلیسیرین گرم روغن معدنی یا پراکسید هیدروژن درمجرای گوش نیم ساعت پیش از خارج کردن سرومن سبب نرم شدن آن می‌شود ... در صورتی که سرومن با شستشو خارج نشود استفاده از ابزاری نظیرکورت سرومن ،ساکشن گوش و یا میکروسکوپ دو چشمی مفید خواهد بود. در صورت وجود حشره در گوش با چکاندن روغن معدنی کشته شدهسپس خارج می‌شود. در صورتی که سبزی ،حبوبات یا حشرات در گوش باشد شستشو به - .علت متورم شدن آنها ممنوع است اوتیت خارجی التهاب مجرای شنوایی خارجی است. :عالئم درد ،ترشح از مجرا ،حساسیت به لمس ( در اوتیت مدیا وجود ندارد) تب ،سلولیت و لنفادنوپاتی ،خارش ،کاهش شنوایی ،احساس سنگینی .گوش در معاینه مجرای گوش اریتم و ادم دارد .ترشحات ممکن است زرد ،سبز ،یا بدبو باشند .عفونت‌های قارچی باعث اسپورهای سیاه مو مانند می شوند علل: ‏ورود آب به گوش ضربه به پوست مجرا میکرو ارگانیسم‌ها ‏شایعترین باکتری‌ها ‏شایعترین قارچ استافیلوکوک طالیی و پسودومونا آسپیرژیلوس درمان: ‏مصرف مسکن 48تا 92ساعت اولیه ‏تجویز داروهای ضد‌میکروبی و ضد‌قارچی در عفونت‌های باکتریایی استفاده همزمان از آنتی‌بیوتیک‌ها و کورتیکواستروئیدها ‏خودداری از گوش پاک‌کن ‏هنگام استحمام استفاده از پنبه آغشته به وازلین اوتیت خارجی بدخیم: عفونت پیش رونده و گاهی کشنده‌ی مجرای شنوایی خارجی ،بافت اطراف و قاعده‌ی جمجمه است (استئومیلیت استخوان گیجگاهی) ‏شایعترین ارگانیسم مسبب پسودومونا آئروژینواز است. درمان: ‏آنتی بیوتیک‌تراپی وریدی ‏دبریدمان بافت آلوده ( از جمله استخوان و غضروف) بستگی بر وسعت عفونت توده های گوش خارجی اگزوستوزها :برجستگی های کوچک ،سفت ،استخوانی که در بخش استخوانی خلفی تحتانی مجرای گوش مشاهده می شود معموال دو طرفه هستند . .درمان :خارج ساختن آنها به کمک جراحی است شایعترین تومورهای بدخیم کارسینوم سلول های قاعده ای در الله .گوش وکارسینوم سلول های اسکواموس در مجرای گوش است .که با کمک جراحی درمان می شوند درمان: ‏ساکشن دقیق گوش زیر میکروسکوپ استفاده از آنتی بیوتیک ها موضعی در موارد حاد سیستمیک درمان جراحی به صورت تیمپانوپالستی، اوسیکولوپالستی ،ماستوئیدکتومی اوسیکولوپالستی :ترمیم استخوانچه ها جهت بهبود مکانیسم هدایت صوت ماستوئیدکتومی :خارج کردن ماستوئید برای دسترسی به ساختارهای آسیب دیده و ایجاد یک گوش خشک و بدون ترشح کلستئاتوم رشد رو به داخل پوست الیه خارجی پرده صماخ به سمت گوش میانی که موجب واکنش مزمن غشای تیمپان شده و فشار منفی زیادی را در گوش میانی ایجاد می کند. کیسه ای را تشکیل می دهد که مملو از پوست دژنره و یا چربی است کیسه می تواند به ساختمان های گوش میانی ،ماستوئید ،یا هر دو متصل شود .یک تومور خوش خیم گوش داخلی است. عالئم :ناشنوایی ،درد و فلج صورت ،وزوز گوش ،سرگیجه تشخیص :مشاهدهCT، MRI ، درمان :درمان عفونت حاد و انجام جراحی به منظور خارج ساختن توده اتو اسکلروز تشکیل استخوان اسفنجی غیر طبیعی و جدید به ویژه در اطراف دریچه بیضی است که باعث تثبیت استخوان رکابی شده و مانع ارتعاش آن و در نتیجه جلوگیری از انتقال صوت می شود. عالئم :وزوز گوش ،ناشنوایی هدایتی و مختلط درمان :درمان جراحی به صورت استاپدکتومی که در آن استخوان رکابی و بخشی از صفحه پایی آن خارج شده و از یک پیوند بافتی همراه با پروتز مناسب استفاده می شود بیماری های گوش داخلی بیماری حرکت Motion Sickness به بر هم خوردن تعادل در اثر حرکت پیوسته اطالق می شود. عالئم :تعریق ،رنگ پریدگی ،تهوع ،استفراغ. درمان :آنتی هیستامین ها (دیمن هیدرانات) ،داروهای آنتی کولینرژیک بیماری منییر حاصل بر هم خوردن تعادل مایعات گوش داخلی به واسطه جذب ناکافی در کیسه آندولنفاتیک یا انسدادی در مجرای آندولنفاتیک می باشد. عالئم: ناشنوایی حسی -عصبی متغیر و پیش رونده وزوز گوش احساس پری و یا سنگینی در گوش سرگیجه شدید تهوع و استفراغ احساس عدم تعادل که موجب بیدار شدن فرد از خواب شبانه می شود. :درمان محدودیت نمک وشکر رعایت رژیم غذایی مکلیزین آنتی هیستامین ها والیوم آرامبخش ها پرومتازین ضد استفراغ ها تریامترن دیورتیک ها تزریق جنتامایسین به پرده صماخ  درمان جراحی برای افرادی که حمالت ناتوان کننده سرگیجه دارند بصورت کاهش فشار کیسه آندو لنفاتیک از طریق قرار دادن یک شانت بادرن از طریق برش خلف گوش قطع عصب وستیبولی :قطع عصب عمال مغز را از دریافت کردن پیام های مجاری نیم دایره ای محروم می سازد . البیرنتیت التهاب گوش داخلی می تواند باکتریایی یا ویروسی باشد . ‏البیرنتیت باکتریایی از عوارض اوتیت مدیا می باشد عفونت از طریق دریچه های گرد و بیضی به گوش داخلی وارد می شود. ‏البیرنتیت ویروسی در اثر عوامل ویروسی شناخته شده اوریون، سرخک ،سرخچه ،آنفوالنزا و بیماری های ویروسی دستگاه تنفسی فوقانی ایجاد می شود. عالئم بالینی: ‏آغاز ناگهانی سرگیجه شدید که همراه با تهوع و استفراغ است. ‏درجات متفاوتی از ناشنوایی و وزوز گوش درمان: آنتی بیوتیک تراپی وریدی جایگزینی مایعات داروهای سرکوب کننده وستیبولی (مکلیزین) و ضد استفراغ ‏درمان نوع ویروسی بر اساس عالئم می باشد. داروهای اتوتوکسیسیته آمینوگلیکوزیدها ،داروهای ضد نئوپالستیک ،دیورتیک های موثر بر قوس هنله ، ضد ماالریا( ،ضد التهاب ها مانند آسپرین و ایندومتاسین) فلزات (طال ،جیوه،سرب) ‏با افزایش دوز اتوتوکسیسیته افزایش می یابد. این داروها در کودکان ،سالمندان ،زنان باردار ،بیماران دارای اختالالت کبدی یا کلیوی و شنوایی باید با احتیاط استفاده شود. ‏کنترل سطح خونی دارو و اودیوگرام دوبار در هفته در صورت استفاده دراز مدت از دارو توصیه می شود.