پاورپوینت بیماری مادر زادی قلبی

صفحه 1:
بیماری مادر زادی قلبی 

صفحه 2:
از دانشجو انتظار مى رود در پایان جلسه بیماری های زیر و روش بیهوشی برای آنها را شناخته و توضیحاتی در مورد آنها ارائه کند: بیماران مادرزادی اهداف جلسه 

صفحه 3:
بیماری مادرزادی قلب * اغلب قبل از ۵ سالکی * اگر نشان ندهند : اولین مرحله تشخیص اکوکاردیوگرافی و دیس ریتمی اغلب وجود ندارد ‎oe ۱‏ شیرخواران: تندی تنفس. عدم افزایش وزن. 200 < ‎HR‏ سوفل قلبی . سیانوز 3 ‏علائم در کودکان: تنگی تنفسء کندی تکامل فیزیکی, کاهش تحمل فعالیت, سوفل قلبی. ‎«CHF‏ سیانوزه چماقی شدن انگشت. چمباتمه زدن و هیپرتانسیون ‎ ‎ 

صفحه 4:
بیماری مادرزادی قلب تترالوزى فالوت نقص د سيتوم م دهليز و و جابجایی عروق بزرگ بازماندن مجرا شریانی تنگی شریان ربوی نقص سیتو م ‎wea‏ 

صفحه 5:
بیماری مادرزادی غیرسیانوتیک گنت ‎Sey oe‏ * افزايش ‎oy OF Ob‏ هیپرتانسیون ربوی» هیپرتروفی بطن راست. ‎CHP‏ 

صفحه 6:
بیماری مادرزادی غیرسیانوتیک ۱) نقص سپتوم دهلیزی ۸۵510 * در زنان شايع تر است * علاتم و نشانه هاء سوفل پرتابی در دومین فضا دنده ای امکان دارد به علت نداشتن علامت بالینی در سال های اول زندگی تشخیص داده نشود. * در نقص های شدید: تنگی تنفس در فعالیت. دیس ریتمی فوق بطنی؛ نارسایی قلب راست. آمبولی متناقض و عفونت مکرر تنفسی 

صفحه 7:
Hole or defect in atrial septum ‘Atrium ‘Superior Vena Cava Pulmonary Veins. Fron 08 i 

صفحه 8:
بیماری مادرزادی غیرسیانوتیک * ۲) نقص سپتوم بطنی :]۱۷5 * شایع ترین ناهنجاری مادرزادی قلب در شیرخواران و کودکان * علائم و نشانه ها: اهمیت این عارضه اندازه نقص و مقاومت نسبی گردش خون ریوی و سیستمیک است اگر نقص بزرگ باشد مقاومت عروق ریوی در طول زمان افزایش یابد: معکوس شدن شنت و سیانوز شدن 

صفحه 9:
بیماری مادرزادی غیر سیانوتیک ۲) نقص سپتوم بطنی :۷5۲ * سوفل تمام سیستولیک در ضلع چپ جناغ * در نقص شدید جراحی * مدیریت بیهوشی: اگر سیستم هدایت قلب نزدیک ۷50 باشد پس از جراحی ۷5 احتمال بلوک درجه۳ 

صفحه 10:


صفحه 11:
بیماری مادرزادی غیرسیانوتیک ۳ باز ماندن مجراى شريانى //2]0: مدت كوتاهى يس از تولد بايد بسته شود اكر اين مجرا بطور خودبخودى بسته نشود در اکوکاردیوگرافی 12/۸ دیده می شود علائم: سوفل مداوم سیستولیک و دیاستولیک درمان: سیکواکسیژناز مثل ایندومتاسین» جراحی ( درصورت هیپرتانسیون شدید ریوی بستن ۳00۸ کنتراندیکه) 

صفحه 12:
‎veins‏ هو ها سم ‎Fight Pulmonary veins ‏ف‎ ‎1 Lt Aram ‎lg avium oti Valve ‎Valve‏ اموي ‎ght Venere‏ 

صفحه 13:
بیهوشی در بیماری مادرزادی غیرسیانوتیک . فشار خون بيمار در حد ترمال حفظ كردد * جلوكيرى از افزايش فشار خون سيستميك * اجتناب از کاهش مقاومت عروق ریوی( ۲102 بالا و متسع کننده عروق ریوی) * جلوگیری از ورود هوا به سیستم عروقی * دیس ریتمی فوق بطنی گذرا و تغییرات هدایتی در بسته شدن ۸۵5۲ 

صفحه 14:
بیماری مادرزادی غیرسیانوتیک ۴ کوآرکتاسیون آئورت: برآمدگی دیافراگم به طرف لومن آئورت * علائم و نشانه ها: هیپرتانسیون سیستمیک در بازوهاء با کاهش یا عدم نبض فمورال * نشانه بالینی: سردرد. گیجیء خونریزی از بینی و گیجی * درمان: جراحی, اتساع با بالون 

صفحه 15:


صفحه 16:
بیهوشی در کوآر کتاسیون آثورت * حفظ گردش خون اندام تحتانی ‎٠‏ کنترل مداوم فشار خون در اندام تحتانی و اندام فوقانی (کنتر شریانی رادیال و فمورال راست) ‏8 مانیتورینگ عصبی در طناب نخاعی زمان ترمیم کوآرکتاسیون آثورت * هیپرتانسیون اندام فوقانی در زمان ترمیم کوارکتاسیون ائورت: افزايش کار قلب ‏* حفظ فشار خون اندام تحتانی در زمان ترمیم ‎ ‎ ‎ 

صفحه 17:
بیماری مادرزادی سیانوتیک * شنت راست به چپ * کاهش جریان خون ریوی و هیپوکسی شریانی * مهم ترین علامت: سیانوز سندرم ایزن منگر: افزايش مقاومت عروق ریوی تا حدی که برابر با مقاومت عروق سیستمیک می گردد وی رد ردوکا 

صفحه 18:
بیماری مادرزادی سیانوتیک * ۴ تترالوژی فالوت 00۳ ]: * شایعترین عارضه سیانوتیک مادرزادی * ری «برآمدی آثورت در بای بط راست+اسداد جریان حروسی بطن راست + هیپرتروفی بطن راست * کاهش مقاومت عروق سیستمیک: افزایش شانت * افزایش مقاومت عروق سیستمیک: کاهش شانت 

صفحه 19:
بیماری مادرزادی سیانوتیک *علائم: چمباتمه زدن» هیپرتروفی بطن راست. حملات سیانوتیک با گریه و فعالیت بدنیء اندو کاردیت دعفونی *درمان: جراحی 

صفحه 20:


صفحه 21:
بیماری مادرزادی سیانوتیک @ جابجایی شریان های بزرگ ‎TGA‏ ‏* علائم: سیانوز مداوم و تاکی پنه در بدو تولد * درمان: بازنگه داشتن ۸50 با پروستاگلاندین ع] و پس از آن جراحی 

صفحه 22:


صفحه 23:
بیهوشی در بیماری مادرزادی سیانوتیک * آمادگی قبل از عمل: مایع درمانی کافی * تزریق عضلانی و گریه: حمله سیانوتیک ‎Wl‏ بیهوشی: کتامین عوامل استنشاقی قابل قبول * نگهداری بیهوشی: کتامین و 1200 و مایع درمانی کافی * درمان کاهش مقاومت عروق سیستمیک با فنیل افرین 

صفحه 24:


بیماری مادر زادی قلبی از دانشجو انتظار می رود در پایان جلسه بیماری های زیر و روش بیهوشی برای آنها را شناخته و توضیحاتی در مورد آنها ارائه کند: بیماران مادرزادی قلب اهداف جلسه بیماری مادرزادی قلب • اغلب قبل از 5سالگی • اگر نشان ندهند :اولین مرحله تشخیص اکوکاردیوگرافی و دیس ریتمی اغلب وجود ندارد • عالئم در شیرخواران :تندی تنفس ،عدم افزایش وزن ،HR > 200 ،سوفل قلبی ،سیانوز و CHF • عالئم در کودکان :تنگی تنفس ،کندی تکامل فیزیکی ،کاهش تحمل فعالیت ،سوفل قلبی، ،CHFسیانوز ،چماقی شدن انگشت ،چمباتمه زدن و هیپرتانسیون بیماری مادرزادی قلب )1نقایص سیانوتیک: تترالوژی فالوت جابجایی عروق بزرگ )2نقایص غیرسیانوتیک: نقص سپتوم دهلیز و بطن بازماندن مجرا شریانی تنگی شریان ریوی تنگی آئورت کورآمتاسیون آئورت نقص سپتوم دهلیزی_ بیماری مادرزادی غیرسیانوتیک • شنت چپ به راست • افزایش جریان خون ریوی ،هیپرتانسیون ریوی ،هیپرتروفی بطن راستCHF ، بیماری مادرزادی غیرسیانوتیک )1نقص سپتوم دهلیزی :ASD • در زنان شایع تر است • عالئم و نشانه ها :سوفل پرتابی در دومین فضا دنده ای ،امکان دارد به علت نداشتن عالمت بالینی در سال های اول زندگی تشخیص داده نشود. • در نقص های شدید :تنگی تنفس در فعالیت ،دیس ریتمی فوق بطنی، نارسایی قلب راست ،آمبولی متناقض و عفونت مکرر تنفسی ASD بیماری مادرزادی غیرسیانوتیک • )2نقص سپتوم بطنی VSD: • شایع ترین ناهنجاری مادرزادی قلب در شیرخواران و کودکان • عالئم و نشانه ها :اهمیت این عارضه اندازه نقص و مقاومت نسبی گردش خون ریوی و سیستمیک است • اگر نقص بزرگ باشد مقاومت عروق ریوی در طول زمان افزایش یابد :معکوس شدن شنت و سیانوز شدن مادرزادی غیرسیانوتیک بیماری ÷ )2نقص سپتوم بطنی VSD: • سوفل تمام سیستولیک در ضلع چپ جناغ • در نقص شدید جراحی • مدیریت بیهوشی :اگر سیستم هدایت قلب نزدیک VSDباشد پس از جراحی VSDاحتمال بلوک درجه3 VSD بیماری مادرزادی غیرسیانوتیک )3باز ماندن مجرای شریانی :PDA مدت کوتاهی پس از تولد باید بسته شود اگر این مجرا بطور خودبخودی بسته نشود در اکوکاردیوگرافی PDAدیده می شود عالئم :سوفل مداوم سیستولیک و دیاستولیک درمان :سیکواکسیژناز مثل ایندومتاسین ،جراحی ( درصورت هیپرتانسیون شدید ریوی بستن PDAکنتراندیکه) PDA مادرزادی غیرسیانوتیک بیهوشی در بیماریبیهوشی در • فشار خون بیمار در حد نرمال حفظ گردد • جلوگیری از افزایش فشار خون سیستمیک • اجتناب از کاهش مقاومت عروق ریوی( FIo2باال و متسع کننده عروق ریوی) • جلوگیری از ورود هوا به سیستم عروقی • دیس ریتمی فوق بطنی گذرا و تغییرات هدایتی در بسته شدنASD بیماری مادرزادی غیرسیانوتیک )4کوآرکتاسیون آئورت :برآمدگی دیافراگم به طرف لومن آئورت • عالئم و نشانه ها :هیپرتانسیون سیستمیک در بازوها ،با کاهش یا عدم نبض فمورال • نشانه بالینی :سردرد ،گیجی ،خونریزی از بینی و گیجی • درمان :جراحی ،اتساع با بالون کوآرکتاسیون آئورت بیهوشی در کوآرکتاسیون آئورت • • • • • حفظ گردش خون اندام تحتانی کنترل مداوم فشار خون در اندام تحتانی و اندام فوقانی (کتتر شریانی رادیال و فمورال راست) مانیتورینگ عصبی در طناب نخاعی زمان ترمیم کوآرکتاسیون آئورت هیپرتانسیون اندام فوقانی در زمان ترمیم کوآرکتاسیون آئورت :افزایش کار قلب حفظ فشار خون اندام تحتانی در زمان ترمیم بیماری مادرزادی سیانوتیک • شنت راست به چپ • کاهش جریان خون ریوی و هیپوکسی شریانی • مهم ترین عالمت :سیانوز )1سندرم ایزن منگر :افزایش مقاومت عروق ریوی تا حدی که برابر با مقاومت عروق سیستمیک می گردد )2عدم وجود دریچه ریوی بیماری مادرزادی سیانوتیک • )4تترالوژی فالوت:TOF • شایعترین عارضه سیانوتیک مادرزادی • VSDبزرگ +برآمدگی آئورت در باالی بطن راست +انسداد جریان خروجی بطن راست+ هیپرتروفی بطن راست • کاهش مقاومت عروق سیستمیک :افزایش شانت • افزایش مقاومت عروق سیستمیک :کاهش شانت بیماری مادرزادی سیانوتیک • عالئم :چمباتمه زدن ،هیپرتروفی بطن راست ،حمالت سیانوتیک با گریه و فعالیت بدنی ،اندوکاردیت دعفونی • درمان :جراحی TOF بیماری مادرزادی سیانوتیک • )5جابجایی شریان های بزرگ :TGA • عالئم :سیانوز مداوم و تاکی پنه در بدو تولد • درمان :بازنگه داشتن ASDبا پروستاگالندین Eو پس از آن جراحی TGA بیهوشی در بیماری مادرزادی سیانوتیک • آمادگی قبل از عمل :مایع درمانی کافی • تزریق عضالنی و گریه :حمله سیانوتیک • القا بیهوشی :کتامین عوامل استنشاقی قابل قبول • نگهداری بیهوشی :کتامین و N2Oو مایع درمانی کافی • درمان کاهش مقاومت عروق سیستمیک با فنیل افرین THANK YOU