صفحه 1:
صفحه 2:
صفحه 3:
م۳
صفحه 4:
امتحانات صلاحیت بالینی
ابتدا باید یونیفرم رسمی بیمارستان پوشش داشته باشید
گوشی پزشکی همراه داشته باشید
اتیکت شناسایی شما یک نشانه برای معرفی نام و نام خانوادگی و
درجه شما در کادر پزشکی باید به روپوش شما متصل باشد
سوالات ساده است با حفظ آرامش با مهربانی و حفظ احترام
پاسخگو سوالات باشید
ایستگاه ها شامل سوالات است که یا مینویسید یا گفتاری جواب میدهید
آنطور رفتار کنید که در مقابل بیمار رفتار میکنید
سلام بگویید و خود را معرفی کنید در جای باعفاف بایستید و يا نشسته
جواب بدهید نگران نباشید حتما موفق می شوید
/
As
صفحه 5:
ادامه ی صفحه قبل
ایستگاه ها یعنی هر بخش از مربوط به یک سوالی است
که
ممکن است تعدادی دیگر سوال بپرسد
اگر در دوران دانشجویی توجه به درس میداشتید در شب
امتحان راحتتر هستید اما اگر اینطور نباشد بهتر است برای
مطالعه فرم شرح حال بیمارستان مخصوص دوره
استاژری و خواندن و تفسیر آزمایشات و رادیولوژی
وتشخیص نهایی و 0190055 01۴۲6۲6۳۲۵1 و کتب معاینه
بالینی سمیولوژی و
صلاحیت بالینی و اورژانس و فعالیت های عملی برای
بیماران و سیستم مشاوره درست با بیماران وسطوح
ارجاع و قعالیت های ثبت سامانه سیب و خانه بهداشت و
مرکز بهداشت و کار درآمبولانس و۱۱۵و درنهایت نسخه
صفحه 6:
اکثر سوالاتی که در همه ی موارد مطرح می شود
-۱شرایط بیمار را بسنجید و بیماران روان بسته به شرایط در صورت
همراه دارد همراه اگر بیمارتوان صحبت دارد با اجازه با تمام بیماران
در صورت عدم مشکل جدید ایجاد شده و زمان مناسب صحبت کنید
وکامل به همراه بیمار و بیمار گوش کنید
ابتدا
خود را بايد معرفى كنيد
سن بيمار جنسيت در جه فيلد قرار ميكيرد شغل وضعيت تاهل تعداد
قرزئد محل (ندكى برنامه غثايى ميث كربقكى
زمان ورود جند مدت بيمار آمده با آمبولانس يا شخصى به همراه
سطح هوشيارى بررسى علت مراجعه يا همان
ام
از کادر آمبولانس كه بيمار تحويل كرفته شده بايد يرسيد كه جه اتفاقى
افتاده و چه خدماتی ارانه داده شده است
صفحه 7:
als اصلی هر چه باشد بسته به نوع علت مسیر راه
هوایی باز است
اکسیژناسیون تمارض يا واقعیه افت سطح هوشیاری یا
ثابت ماندن
وضعیت مانیتور با چک یا نه با گیچی يا نه
شکل ناحیه درگیررنگ مدت
اندازه درگیری میزان عوامل موثر بر بیماری کی ها بدتر و
بهتر است 1
همراه جه علائم ديكرى است حاد يا مزمن جه زمانى
متوجه شديد
متناوب يا مداوم طبق فصل يا نه علت زمينه ارثى يا
منتقله يا محيطى يا هر دو وابسته به فعاليت يا با فعاليت
بهتر يا بدتر است و با جه
عواملى شديد يا خفيف ازعدد ٠١ است
صفحه 8:
وابسته به علتی است یا نه
همراه درد چه نوع دردی درد سوزشی یا اسپاسمی کولیکی یافشارنده یا ارجاع به
ارگان دیگر این درد چه میزان است چه مدت طول میکشد همراه با اورا است یا نه
با درجه حرارت
هوا تغيير مى كند يا نه با محيط جه طور با استرس و سیگار و مواد و
یا با دارو چند بار جواب گرفت و چند بار جواب نگرفت و دارو کدلم
یک علامتی است کدام یک با درمان بیماری مرتبط است استغفر ال
احساس ضعف یا با افت فشار یا افزایش فشار که با مانیتور است یا با متوجه شدن
وضعیت انجام میدهید
قبلا مراجعه کرده است با چنین علائمی یا نه چند بار کجا کی به پزشک عمومی یا
متخصص یا اگر دارای مشکل روانپزشکی است شرح حال بايد درست اخذ شود از
فرد داراى توهم سخنان ممكن است معتبر نباشد
صفحه 9:
در بیمار روانپزشکی ابتدا شرایط را توجه کرده و بعد با آرامش و
Bis مهربانی و رعایت عفاف و حدود بیمار و پزشک هم دردی با
وی کرده و درصورت وجود علت جسم بررسی و رفع علت جسم و
سابقه فردی و خانوادگی و باور هایش و سابقه کل بیماری و روند
شدت و کاهش و عوارض دارویی و مدت زمان و بی قراری و
تمرکز و سرخوشی و ناراحتی و عصبانیت و اضطراب و نگرانی
و خستگی و بدون خستگی و حملات سردرد و ترس و وسواس و
طرز غذا خوردن و وزن راه رفتن صحبت کردن و میزان انجام
آن ها و اهداف و حافظه اخیر دور و طرز به یاد آوردن و لرزش
و ترس از کی و کجا و علت اتفاق یا بی مورد و بی معنا و کابوس
اهمیت دارد.
صفحه 10:
Peresent illness
پس گرفتن شرح حال اکنون بیمار مبتلا ب بیماری حاد یا مزمن اهمیت بسزایی
بعد از شکایت اصلی بیمار دارد که خلاصه است
:مثال
a 2
شرح حال حین بالین در تایم بیماری حین بستری :
بیمار کودک ۱ ساله که حدود یک هفته است که تب دارد ابتدا
تب وی کم
بوده سپس به گفته مادر وی بالاتر رفته است بیمار در روز
دوم به پزشک
مرا کرو اس پرسی دارو دا اس با اروت وراک
يك دو روز
علائم كمى بهبود يافت ولى بعد از دو روز تب وى زيادتر شده
وابتدا
سرفه نداشت ولی بعد از دارو پزشک سرفه بدون خلط
ظاهر شد و بعد
خلط در بدون خون شد و با تب و سرفه بدون کنترل دارو
صفحه 11:
: مثال دیگر
درد ققسه سینه :66: شکایت اصلی
Peresent illness:
بیمار حدود ۴۵ساله از یک سال پیش درد های خفیف گهگاهی که مبهم بوده
و با فعالیت سنگین یا ناراحتی شدید رخ میداده که درد حدود يى ريع
میگرفته و گاهی به کتف و دست
چپ انتشار میداشته است که کم کم به فعالیت سبک و در حین استراحت
شدت بیماری وی بیشتر شده و وی را نگران کرده است طوری که حدود
یک ماه است که با نشستن هم تنگی نفس دارد و درد قفسه سینه حدود ۲۴
ساعت مبهم است با غذای چرب بیشتر شده با رژیم
غذایی کمتر می شود
با غذاهای ادویه دار تغییر نمی کند درد نقطه ای گهگاهی است با تغییر
حالت قلب میزند
جور دیگری میزند بیمار نگران است و درخواست کمک داشته است اسهال
و استفراغ
نداشته است با درد استخوان نیست و تب ندارد برگشت غذا دارد گهگاهی
صفحه 12:
مثا دیگر |
کات ای روت رت
Present illness:
بیمار حدود ۷ ساله به علت افتادگی از پله ها دچار پیچ
خوردگی در بای چپ و ور ددر ناجیه دست راست به صورت
درد شدید و عدم توانایی بازکردن انگشتان و استفاده از
انگشتا
در ناحیه پا قرمزی و تورم بدون درد و در ناحیه دست تورم
وقرمزی با درد داره که از شباره ۱۰ ۸ است بدون آتل
مراجعه درمانگاه شهر است و تقاضای کمک به مرکز
اورزانس بیمارستان
است تنگی نفس دارد و کیودی و خشتی در صورت و تار
شدن دید و به همراه سرگیجه و بی حالی و با یک همراه که
رآ را
دارد پزشک آورزانین وق را دید و جهت عکنتن تیمار
6 335 eee laa:
ان شده است
صفحه 13:
بیشتر از ی کسانتیمتر حاوعمايه Bulla
کمتر از ی کسانتیمتر قهوه اعق رمز آسسبا هیپوپیگمانته Macule
كروويرجسته جامد بپشتر از ی کسانتومتر ۸۱0۵۱6
سطح صافمثلا با سطح زیرینک مرنگ_یشاز ی ک‌سانترمتر ۴۵00
کمتر از یکسانتیمتر شبیه جوشما برجسته صاف۰/۵ سانتمتر ۵الا۴۵۴
dle رجسته چسییده بیشتر از بکسانتومتر ۴۱۵906
وزیکل‌حاوی‌چرک داراعسلول‌ها یا لهاییه انااکنا؟
تجمع کیسه اعحاوعمایع آزاد کمتر از یک‌سانتومتر ۷۵616۱6
صفحه 14:
پلاکزیر بوستیادماتو قابلییت حرکدارد که چند ساعنطول‌می ۷/۱6۵۱
کشد
ضخیم شدگیاپیدرما [نمایب وسته ریز 56816
لگزودا یا سرم خشکسطح پ وسنچسییده اکلع
باره شدكريا جدا شدگی‌شبیه ترکدر پوستةنا5ا۴
اروزیونی | خراشپ وستی‌خطین یمه مدور 80112100
از دسته‌ادن‌ک لیا قسمتیاز سطح لپیدرما [ی Erosionsiws
ضخیم شدگیاپید رما لب وستیب | تغییر رنگ00 ۱1660166۵4
آثار بعد زخم ف یبروتیکممکن‌استی رجسته باشد 569۲
صفحه 15:
سردرد میاره ۱0۲۵۴۱۵۵55 ۷۵15 066 گاهی کلات به مغز میره مشکل دریچه یا
مختل است گاهی افت فند خون گاهی خستگی گاهی کمیود تغذبهگاهی ۸86 گاهی
جربى بالا و پرخوری گاهی اضطراب و مشکلات روان گاهی علائم خطر غددگاهی ام
اس و پارکینسون و قبل دمانس گاهی تروما و بعد از تروما حوادث عوارض
بعديكاهى انگلی و کم خونیگاهی کم خونی به علت هم در ادرار و مدفوع گاهی
تغییرات فشار سایکلاوین و براکیوسفالیک و ژوگولار وریدیعلت ادم لوب های مغزی
گاهی علت آلزایمر و ایمنیگاهی علت آنوریسم و تغییرات فشار مغزیناکی کاردیا
بیماری های غدد مثل تیروئید پیکار و پرکاری غدد لنفاوی یا کم کاربشانفیبروز ریه و
اقت سچوریشن اکسیژن و افت جریان اکسیژن رسانی به بافت مغز و قلب بیماری
های وایرال و سردردو مشکلات لوسمی نکروزیس و حتی سد شدن جریان مویرگی
به بافت مغزی انسداد به علت تغییرات گلبول سفیداین ها همگی تشخیص افتراقی
های میگرن اند
صفحه 16:
شوک آنافیلاکتیک : افت فشار و تورم پوست و تنگی نفس و کهبر و قرمزی پوست
نا رك ردكت و حارش و قرعت اسه اف اش دورو ویزنتک ولخو جات
گشاد شدن مردمک وتشتج و"
بی اختیاری
شوک هیپوولمیک : زنگ پریده و تاکی کارد و برون ده ادراری کم وافت فشار و با
تشنح و بی
شوک نوروژنیک : افت فشار تاکی کاردی درد بی حسی مناطق درگیر طبق مکان
مهره
شوک سپتیک : تب یا کاهش دما و تاکی کاردی یا بیادی کاردی و تغببرات لوکوسیتوز
یا لکوینی با
ازوتمی الیگوری
انفارکتوس میوکارد : درد مبهم قفسه سینه با انتشار به بالای ناف پشت کتف شانه
با
صفحه 17:
24 قدامی :۲۸۱ انواع
6 ۷۴ تحتانى دو سه
3 سپتال
6 3۷ لترال یک
2 خلفی
+ + بر جرج جر ربج ج بر
هیپرتانسیون یا افزایش فشار : گرگرفتگی قرمزی تعریق تبش قلب همراه یا بدون
همراه ایسکمر
انفارکتوس قلبی یا مغزی تاکی کاردی احساس خفگی
تنگی نفس زود بزود و پرادراری هماچوری گلبول کست پروتئینوری نارسایی کلیه
پی حسی یک
طرفه یا دو طرفه با یا بدون آسیب دائمی یا موقتی
ریسک فاکتور خطر بیماری پرفشارخون : سن بالا چاقی مرد خانم یائسه چربی
خون بالا فندخون بالا برای سن بالا سیگارکشیدن استرس بیماری عصبی سابقه
در خانواده درجه اول چه فشار چه سکته
جه جربى خون چه دیابت
صفحه 18:
هیپوتانسیون : ضعف بی حالی رنگ پریدگی سردی در انتها ها یا کبودی در صورت و
اندام ها تورگور پوستی گاهی زیاد تتگی نفس بی قراری نبض ضعیف اولیگوری شاید
تاکی کاردی به علت لو ولتاژ برادی کاردی تاکی پنه برادی پنه
east
خونریزی و یا كنسر يا روماتولوزى يا مسموميت ويا شوك سبتيك يا شيك أنافبلاكتيك يا انوزه
داروهاى كاهنده فشار خونديورتيك انفاركتوس بطن يا درد در نواحى مختلف بدن يا مصرف بر
مت لابالول يا نيترويروسايد يا بتابلاكر ياترومبوز
نرمال قلبى 5152 : صداى اول قلبى ابتداى سيستول ايكس قلب صداى دوم قلبى نتهای سیستول
فضای بیندنده ای دوم
صداهای غیر نرمالقلبی
VSD MR HOCM 8 US: early diastole >
hypertension AS HOCM 8 آپکس 7
صفحه 19:
Opening snap : early diastole cardiac apex MS TS
Ejection sound : early systole left precordium AS PS
hypertention
AR
Murmures : systolic diastolic continous cardiac apex
pulmonary
area tricuspid and aortic areas © MS MR AS AR TR TS PR PS
۳۷
VSD PDA HOCM
Mid systolic click : midsystolic mitral and tricuspid valve
prolapse
صفحه 20:
Aorta stenosis :
chest pain dyspnea ,syncope
نارسایی آئورت
تغبیرات فشار خون رومائیسمی عفونی
تنگی تفس تب یا بدون تب و لرز ادم حاد با مزمن ریه خلط کف آلود صورتی
سوفل دیاستولیک
دو اصطلاح
نارسایی قلب راست: ادم محیطی هپاتومگالی افزایش سی وی پی
نارسابی قلب: چپ تنگی نفس احتقان ریه رال یا رونکای
کاردیومیوپاتی سه نوع
هر سه نوع اختلال کسر جهشی
ديلاته< قلب يزرك حفره متسع ضخامت متفاوت
هیپرتروفیک < افزايش ضخامت نامتناسب ديواره يطن بى نظمی و فیبروز بیتبیتی
رستریکتیو < هر دو دهلیز متسع بطن طبیعی یا بزرگ
صفحه 21:
پریکاردیت
التهاب پریکارد پیده دور قلب
عفونت ویزوسی و پأکتریال و فارچن: و بدخیمی و سکته قلبی اورمی یافت همبند
رادیاسیون
حاد يا مزمن که به پشت گردن شانه ی چپ یا بازو
ميوكارديت
التهاب عضله میوکارد عفونت علل وبروسی علل باکتریال ایمونولوژی سموم
تغییرات فشار الکترولیت گلوکز خون قارج ها نثویلاستیک تغییرات دما اختلالات
ژنتیک عضلانی
51 و قطعه 085 تغييرات
افوزيون بريكارد
تجمع مایع در داخل پریکارد
ماتيته
در عكس قفسه سينه مشخص است
نواز قلب و اکو مشخص است
آلترنانس الکتریکی
صفحه 22:
چارت درمانی انسولین رگولار
۵۵060-990 سس
You ۰
دو ولحد ۳۰۰۲۵۱ چهار واحدبالای سی صدو سی شش واحد است
سح 660 صقووه
®OCOO_990 سه
6 990 kicker © uct
صفحه 23:
شامل دهان حلق نای مری گردن ریه قلب و عروق معده
روده کلیه غدد کبد طحال خون مغزاستخوان
نکات تک جمله:
۷بتانسیل عمل در سلول عصبی در استراحت -90
در دپولاریزاسیون باز شدن کانال ولتاژی سدیم و ورود سدیم به سلول تا
۷بتانسیل +35
رپولاریزاسیون بسته شدن کانال ولتاژ سدیم باز شدن کانال پتاسیم و
۷خروح يتاسيم تا بتانسيل -90
بى حس كننذه موضعى بروكائين و تتراكاثين كانال سديم غير فعال مى
صفحه 24:
استیل کولین وارد فضای سیناپس می شود و سدیم وارد سلول می شود و نتانسل
مثبت صفحه آنتهایی
آزاد شدن کلسیم از شبکه سارکوپلاسمی کلسیم به ترويونين بايند می شود و انقباض
رع می دهد
دیورتیک آسمزی مهار بان 17 با توبول پروگزیمال |
مانیتول فزایش
۲
دیورتیک قوس هنله مهار سدیم پتاسیم شاخه ضخیم قوس
كلر صعودی هنله
ل
۹ al
ریول پروگزیمال ee ۳ coe eel
بازدارنده ی رقابتی مهار آلدوسترون توبول جمع کننده
لدوسترون کاهش بازجذب و
اسپیرونولاکتون کاهش ترشح سدیم
بازدارنده کانال مهار سدیمکاهش توبول جمع کننده
سدیم تریامترن ۱۵ بازجذب و ترشح
آمیلوراید
صفحه 25:
باهوش باش و بدرفتار نباش تا خوشبخت
شوی
اسیدوز آلکالوز
۷/۳۵2۵
کمتر از ۷/۳۵ اسیدوز
بیشتر از ۷/۴۵ آلکالوز
۲ فشار
۲ میلی متر جیوه۴۰
کمتر آلکالوز تنفسی بیشتر اسیدوز تنفسی
کمتر اسیدوز متابولیک ۲۲-۲۶ ۱6۵۳ بیکربنات
آلکالوز متابولیک بیشتر
صفحه 26:
ترماتود سستود نماتود
الوووووقيل يدر عمويت اقلت يالا من :رده
بیشتر از ۴۰۰
فاسیولا هپاتیکا میزبان نهایی انسان متاسرکر به صورت
خوراکی مثل سبزیجات خوب نشتن استغفر وارد بدن می
شود و وارد پرده ی گلایسون کید می شود و بعد نسج کبد را
مبتلا به بیماری می کند
شیستوزوما توی آب بعد مثلا شنا از راه پوست وارد بدن می شود
یا از غشای
مخاط دهان و گلو مبتلا به بیماری می کند
شیستوزوما هماتوبیوم کبد و کلیه را درگیر می کند
علائم انگلی معمولاخلط خونی اسهال آبکی یا خونی خارش
کهیرالرژیک نهوع
هماچوری هیدرونفروز کلیه کم خونی تغییرات پیگمانتاسیون در
موت امم
ترومبوز يوليب روده زخم روده عفونى و انكلى استفراغ تنكى
نفس
صفحه 27:
سستود و ترماتود پرازیکوانتل ولی نماتود مبندازول و آلبندازول آلندازول معروفتره
انماتود
آسکاریس استرونژیلویدس استرکولاریس و نوع آنژیو ایلیاک وتریکیوربازس و
۱ آنتروییوس
ورمیکولاریس آنیزاکیازیس مهم ترین هاست
اسکا ریس
از طريق تخم منتقل مى شود لارو مبتلا به بيمارى مى كند لارو وارد مجارى ريه مى
شود و به روية كودك مي رود و جني ممكن أبنت عند سال تاقل و حامل باشو
سرفه ممکن است همویتیزی دهد یا
و پنومونیت ائوزینوفیلی دیس پنه و تب و ائوزینوفیلی و نفیلتراسیون گرد در عکس
القسه سين
پانکراتیت کلانژیت کله سیستیت کولیک صفراوى اورزانس جراحى برفوراسيون
ولوولوس انتوساپشن
هم استفاده کرد ۴8۴ در پانکراس و صفراوی مینوان از
درمان آلبندازول ۴۰۰ میلی گرم تك دوز مبندازول ايورمكتين و شربت پیرانتل پاموات
اكر حجم كرم خيلى باشه هم شربت پیپرازین اگه اثر نکرد جراحی کرم ها را در
میاورند ترمیم می کنند و درمان
دارویی چند ماهه می شوند
۱۳۱۷ eS Se Be a es a oo ea
صفحه 28:
درست درس بخوانیم تا موفق شویم و به یکدیگر درست خدمت کنیم تا خسران نشویم
کرم قلابدار نكاتور و انكيلوستوما دئودناله لارو از بوست نفوذ مى كند و از خون به
ریه می رسد
آتمی هیبوکروم و میکروسیتیک
هیپوپروتتینمی پنومونیت علائم شکمی و درد اپی گاستر بعد از غذا
درمان در كنار آلبندازول و مبندازول در صورت فقر آهن شديد مى توان آهن
خوراكى هم داد اما چک در صورت بيمارى ديكر همزمان از نظر لام خون محیطی
ارجح
است
انکیلوستوما کنینم انتریت ائوزینوفیلیک می دهد
infection 5 hyperinfection مناج استرونژیلویلودیس استرکولاریس
افازش کهیر انتویتکولیت سوع جذب با کتریسی سین سمی معایی گرم ملف
تشخیص با تست
قطعین یسحس رولوژی_یویسی‌مستقیم از روده 2۵1۳ 54001
بیشترین‌عارضه ۲۱۲۱۷1
مثبت شایع نبست ۲۱:۷ بلکه ترکومونیازیس شایع است
صفحه 29:
داروی بیماری استرونژیلونیدس ایورمکتین است و یا آلبندازول
کرم شلاقی در ابتدای روده لارو است آنمی درد شکم بی اشتهایی اسهال خونی
التهاب رودهحتی به شکل پرولاپس روده درمان میندازول لیندازول
نوع آنزيو در ايلياك راست
انتروبيوس ورميكولاريس سكوم روده بزرگ خارش ولوووازينيت و كرانولوم لكنى يا
اقی می دهد
درمان مبندازول آلبندازول پیرانتل پامووات دو هفته بعد تکرار شود
آنیزاکیاریس از ماهی خام شکم درد حاد می دهد
ریئیت آلرژیک هم بر اثر ائوزیوفیلی میتواند رغ دهد
سستود شامل تنیا ساژیناتا تتیاسولیوم سیستی سرکوزیس کیست
هیدانیدهیمنولیپیازیس نانا دیفلوبوتربازیس
تنیا سیستی سرکوز بیماری ایجاد می کند
سرگیچه و آتاکسی هم ایجاد می کند و یا تشنح و هیدروسفالی
درمان پرازی کوانتل آلبندازول تقریبا دو هفنه
کیست هیداتید سگ میزبان و گوسفند بعد انسان از طریق خوراکی
سونوگرافی سرولوژی جراحی کیست هیداتید
صفحه 30:
هیمنولیپیازیس نانا
کوچکترین کرم نواری در انسان
علامت ندارد
پرازی کوانتل
نيتازوكسانيد الترناتيو
ديفلوبوتريازيس
برازى كوانتل
مانع جذب ب۱۲
کمبود آمپول خوبه
تک یاخته شامل ژیاردیا کرییتوسپوریدیازیسایزوسپورا
سیکلوسپوریازیس
بالانیتیدبازیس بلاستوسیستوزیس دی انتاموثببازیس
تریکومونیازیس
ژیاردیا خوردن کیست سوجذب کهیر بووئیت قدامی آرتریت
درمان مترونیدازول آلبندازول نیتازوکسانید پارامومایسین
تینیدازول
صفحه 31:
کریپتوسپوریدیازیس
أووسيت
افراد ميتلا به ايدز
دارو نيتازوكسانيد
ايزوسبورا
اووسیت
انوزینوفیلی
دزمان کوتریتوکسازول اگه تتوانست بخورد پریمتامین
میکروسپوریدبازس
تب اسهال سینوزیت کلانژیت برونشیولیت
البندازول كراتوكونزكتيويت از فومازيتين
بالانيتيديازيس
اسهال خونی
تتراسایکلین
صفحه 32:
بلاستوسیستوزیس
مترونیدازول کوتریموکسازول درمان
دی انتاموئییازیس
یدوکینول پارومایسین درمان
تریکومونیازیس
مترونیدازول تینیدازول درمان
توكسويلاسموز
انسان و گریه
نوع حاد لنقادتوباتی گردتی
صفحه 33:
موارد گزارش به واحد عفونی شبکه
فلج شل حاد :فلج ناگهانی موارد گیلن باره افراد کمتر پانزده و موارد پولیو هر سنی
دیفتری: دارای غشای چسبنده در لوزه حلق و بینی لارنژیت فارنژیت تونسیلیت
سندرم سرخجه مادرزادی : شیرخوار کمتر از یکسال با علائم میکروسفالی اختلال
يا كاتاراكت يا کاهش بینایی یا نیستاگموس یا میکروفتالمی یا گلوکوم
مادرزادی
سرخجه : تب راش ماکولوپاپوثر آدنوپاتی گردتی پشت سر پشت گوش درد یا تورم
مفصل
سرخک : تب راش غیروزیکولار آبریزش بینی سرفه ورم ملتحمه
کزاز نوزادی : روز سوم تا بیست وهشت عدم توانایی خوردن و سفتی عضلات
سياه سرفه : سرفه دوهفته يا بيشتر سرفه يارس و استفراغ
مننزيت: تب 78 زيربغل و 78/3 ركتال فونتائل برجسته سردرد و استفراغ و سفتى
كردن و كاهش
سطح هوشيارى
صفحه 34:
دوره ای مسافرت
حيوان كزيدكى : بزاق ألوده تملس ۱۴ روز گوشتخوار سه چهار ماه علف خوار مشکوک هاری و واکدینه
و ایمونوتراپی شود
از واكسينه
.وبا كم أبى و اسهال أبكى شديد يا بميرد
تب خونریزی دهنده کنه و له کردن و تب و خونریزی 6611۴
سیاهزخم : علائم كلينيكى و شرح حال و علانم حتی تفسی گزارش شود و دام مشکوک
عارضه.
فلوسن روفن دعن سودت سس any Spay علالم دی تفن GW I درد زر
كنزكتيويت
شیستیزومیازس : ادرار خونی گزارش شود
بيش از سه تفر موارد مشابه منابع مشابه تكرار شود گزارش داده ۵
صفحه 35:
أعداد مهم اطفال
وزن بدو تولد ۴۲۸۵ است
دوبرایرپنج ماهگی سه برابریک سالگی چهار برابر دوسالگی وزن اینطور ميشود.
نر سه تا دیازده ماه سن به اضافه نه تقسيم برانو در یک کا شش سالگی سن ضریدر دو به اضافه
هشت و در هفت سالگی تا دوازده سالگی سن ضربدر هفت منهایپنج تقسيم بر دو
قاسه ماه روزائه سى گرم در سه تا شش ماه روزائه بيست كرم و ذرشش تا نه ماه روزانه فده گرم و ها
دوازده ماه روزانه ديازده كرم و يك تا سه سال روزائه هشت كرم است
ov YA Sig ay
کمک ۵ نت
فرمول من ضریدر شش بهه اضافه هفتد و هفت
اسه ماه سه و نهم سانت فر
نه تا ديازده ماه ۱/۲ سانت در ما
یک تا سه ال یک منت در ماه سه تا شش سالی سه ات
صفحه 36:
دور سر ۲۵+-۲
در پایان سال اول ۱۲ سانت
دورسر سه ماه اول ماهی دو سانت ole aw دوم ماهی یک سانت شش ماه بعدی
ماهی تیم سانت
یک تا سه سالگی یک چهارم سانت در ماه چهار تا شش سالگی یک سانت در سال
رادیولوژی
صفحه 37:
اناد
۳/۸
5-5
صفحه 38:
صفحه 39:
صفحه 40:
صفحه 41:
ین لوتیراستام
درمان تشنج گاباپنتن بنزودیازپین ها باربیتورات ها کاربامازپین ها والپرووات سدیم لاموتر,
دیازپام فنی تونین قنوباربیتال اتوسوکساماید میدازو لام منیزیوم هیدروکساید آنتی بیوتیک ها درمان قند خون
کربنات کتواسیدوز دیابتیافزایش قند خون مسمومیت ها و دادن آنتی دوت پادسم خودایمنی ها و درم
ان سرکوبگر ایمنی انگل ها و دادن داروی انگل ویروس ها و باکترال و درمان های ضد ویروسی و ضد
باکتریالو توده های مغزی و جراحی و شیمی درمانی و کنسرهای دیگه در جاهاى ديكر بدن در ليز های
تومور و اختلالات الکترولیتی و درمان اختلالات بیماری های متابولیک و درمان و پیشگیری آن ها و
در بدن و دادن شلاتور و دیالیز و سپسیس و درمان شوک سپتیک و تشنج
افزایش اوره و كراتدِ
صفحه 42:
آگونیست بتای کوتاه: 96۳2۷1بیما
اری خقیف بالای پنجاه درصد >00۴۵:50 و درمانها در ۴۶۷1 معیار [
آگونیست بتای کوتاه اثر مثل سالبوتامول و :96۴5۷1اثربیماری متوسط بین سی و بنج تا چهل و نه۶49_35,
آگونیست بتای کوتاه اثر و:۷1ع96<۴آنتی کولینرژیک مثل ایپراتروپبومبیماری شدید كمتر از سى و بنح FBS
سالمترول و بکلومتازون در موارد متوسط تا شدیدیک ۱۸8۸ آنتی کولبنرژیک و آگونبست بتای طولنی او
ASTHMA DRUG THERAPY
RELIEVERS [CONTROLLERS | PREVENTERS |
1 Shoriacang Po-aponits
صفحه 43:
Tevesatbutamo! venta >< مود مارد
Diskus moi wot ایا
shal سس و ‘wove tea!
a ‘ity 3 0 emery
Turbuhaler مضه ما “Resp
a
وسح es #لالمساة ae ;
~ 6
ime Feet — ou
3 سس lo a mc
omen oe سس الس
ws operate وین
icsiapa
a. sa es
| اک لست ws یم ها
as سس رپ ] سس —
=e ~ on سس
لمم سس avai 1 eta اس
مديص توه sneer سیم
صفحه 44:
عواملی که در پنومونی مهم است که منجر به بستری در بیمارستان می شودسن کمتر از شش
ماهدهیدره استفراغدیسترس تنفسی یا نیاز به اکسیژن بیمارستانیضعف ایمنبتوکسیکدرمان
نشده و علامتدار مثلا ممکنه تب بالا یا پایین با مقاومت دارویی حتی با آنتی بیوتیک خوراکی
پزشک درمانگاهافراد مسنسرطان یا کموتراپی هابیماران قلبی بیماران کلیوی نارسایی
هابیماران کیدی نارسایی هابیماران با فیبروز ریوی قبلی مقاوم به درمان خوراکبیماران کم
دیابتی هاوزن کنترل نشده و دیابت کنترل نشده و پرفشار تون و چربی6)5 هوشیار یا تعییرات
خون کنترل نشده با اختلالات هوشیاریانسولین کنترل نشده درست مصرف نکرده استبارداری با
تب بدون کنترل درمانی درست و تهوعافت فشار خون با اگر علت سپسیس در خون منجر یه
شوک سپتیکاگر علت پنومونی انگلی باشد با توسعه پیشرفت به سمت کیست مغزی با
ائوزینوفیلیااگر طی زمان کم پر سر و صدا باشد بیماربهمراه با تب روماتیسمی با سابقه
سمع ادم ریه منظور کراکل ریویسابقه ۷۱۷۵ ۱۵۵6۲۵1۵ مقاومت دارویی و یا درجه ی بالای
آمبولی بعد از پروسه ی عفونیعدم شایع گرفتن نوع پنومونی ارگانسیم منظور است که در آن
سن اتفاق بیفتدسابقه افت پان سایتوینی بعد از پروسه ی عفونی حتما نیاز به بررسی بیشتر
اگر از86) دارد و پیگیری حتما بیمار شود که درمان کامل صورت گیرد در صورت اختلال در
پاینتر باشد باید بستری شودکاواژاکی و بیماری دیگر مخلوط درگیری قلبی بیماری های 82096
منتقله جدی و حيات مردم دگیری آش بستگی دارد باید قرتطینه و اطلاع داده شود مثلا تب
خونریزی دهنده یا آنفلوانزای شدید بیماران فییروز کیستیک پیشرفته که سابقه ی بستربی زیار
داشته نظارت بیشتر داردبیماران با فلج درون برنش یا صدمه ی قبلی در مسیر هوایی با تب
يدون کنترل با درمان دارویی بیماران با اختلالات سطوح پروتئین و سابقه اختلال در زنجیره آنتی
و آنتی میوزین بعد از پروسه ی ۷) بادی ها با تشخیص قیلی متخصص بیماران با اختلالات
عفونی میوزیت شدید فییروزهعکس رادیولوژی کیستیک یا ادم یا رتیکولار شدید با افت شدید
اکسیژن سچوریشن تب بالا مسن یا جوان ضعف ایمنی یا کودک دارای سایقه ی تعویض دریچه
پر سرو صدا به بیماریادرار خونی یا مدقوع خونی که با آنمی منجر شده و استفراغ و عدم
تحمل به غذا خوردنبی حسی اندام ها و افت فشار خون و سرگیجه شدید باردار با تهوع و گوش
درد شدیداحتمال سقط عفونی همزمان پنومونیمننژیت مثبت یا پتشی وسیع با تب بالا یا
للق dont oie og اتف oc de col فا تا هش هه از مخت اند سار ای ای
صفحه 45:
۳
‘usd cel Toy, claum conde
membre, ro ean caue phebts on
pots
roa body
ate و او
Shits potasiom Con ease ween and
الم Ms shou ase th
ody potaniom —undetyng heart nse
potascumoweting
Patents aie fect
tien combined th
‘Table 3. Medications for the Treatment of Hyperkalemia
۳
وس
6
tel per
وود
Madeation ومد
Callum chlo, من
Tomer 10%
So 1m oF
{lun gucnat,
5
sion Von
utero! 10402009
and 36 ود رو موی وا Information
صفحه 46:
ble 1. causes of Hypokalemia © 6©
‘Transcellutar shifts
(continued)
Alkalosis
Refeeding syndrome
Increased beta, adrenergic
‘stimulation.
Abnormal losses
Medications
Diuretics
Laxatives and enemas
Corticosteroids
Gastrointestinal losses
Renal losses
Delirium tremens
Head injury
Myocardial ischemia
Thyrotoxicosis
Familial hypokalemic periodic
Paralysis,
Hypothermia
Inadequate intake
Osmotic diuresis
Mineralocorticoid excess
‘Types | and it renal tubular acidosis
Polydipsia
Intrinsic renal transport defects
Hypomagnesemia
Dialysis/plasmapheresis
Anorexia
ee ات
jedications Starvation
Insulin overdose
Beta, sympathomnimetics
Decongestants
Xanthines
Amphotericin 8
Verapamil intoxication
Chloroquine (Aralen) intoxication
Barium intoxication
Cesium intoxication
NOTE: Listed in approximate order of frequency.
Total parenteral nutrition
Pseudohypokalemia
Delayed sample analysis,
Significant leukocytosis
© 75,000 cells per mm"
(75.0 x 10°per L})
Information from references 6 through 8.
صفحه 47:
Ss
(40-80 Ha)
igh Se
ی
Aschemical heart disease
هروه هن
|
that cause forcefilatral
هی
ساسا
0
(20-40 He)
igh
“Systolic andor castle
veniovar djstictin
heat disease نو
‘Hypatntc tates
Sisto dyson
-Sjstemic and pulmonary
hypertension
“Acie antic requgtton
Nome ovfoad
High
‘Systemic
typertension
Loatiaon ofthe
sata
“ai aneurysm
Low &
Decreased tic
Gasol esoue
Amer alr
نارود
انامه مامت valves |
Decreased eytmie
att esse
9
0-120۳
High
- Inreasedtansablar
سس
neeased fe ot
veniear contraction
“Tachycardia
irae prolapse
Low $1
apr
ی
] وله اماامقام
Batjcada
Jncrased distance
fom he heat
صفحه 48:
6 وسایل مورد نیاز
tube
گوشی پزشکی
سرنگ بیست یا پنجاه سی سی
دست‌کش یک بار مصرف
نوار چسب با عرض ۲/۵
لوله معده
ژل لوبریکانت
آبسلانگ
رسیور
a
چراغ قوه
صفحه 49:
سایز لوله تراشه ۶/۵۶ ۱۵۰۱۶۰
تا ته تا قد دویست متغیر
تراشه در بزرگسال قد
کودک
سن کودک تقسیم بر چهار در کاف به اضافه سه و نیم و بدون کاف به اضافه چهار
طول لوله تراشه خانم ها بیست و یک آقایان حداکثر بیست و سه در کودکان به
اضافه دوازده تقسیم بر دو
چهارده و شانزده بزرگسال لوله ی معدی است
لوله معدی سایز هشت تا ده نوزاد و کودک
صفحه 50:
سوند فولی در بچه ها تا ده و کمتر در بزرگسال خانم ۱۲۱۴ در آقایان ۱۴ تا
۲
صفحه 51:
ایسکمی مزانتریکجریان خون ضعیف به مزانتربه علت هر نوع نرسیدن
خونشامل ترومبوز آسیب جدار رگ التهابی واکنشیمتاستاستاتیکاختلالات آنتی ۶
بادی ها یا مشکلات خونکنسرروماتولوژیمشکلات در بیماری های میوپاتی های
و سدیم و 200 عضله صاف يا اختلالات در غشای رگ که اختلال در تغذیه وا
پتاسیم و اتقال های درون غشایی باشد که منجر به اختلالات عروق شودبیماران
wild قیبربلاسیون ها و تریل های قلبیافزایش چربی خونداروهای کاهنده فشار
خون به عنوان عوارض با فیبربلاسیون یا اختال قلبیاختلالات لنفاوی و دریچه ها
وریدی عروق مجاورسن کم يا سن زیاد یا بیماران پبوستی بیشتر رخ مى
تهوع 9یا 9۲806 ۱۵۷۷ تب پا ۳۵6۲۵ 0۲ ۳۱۱6۲۵ 615 دهدعلائم درد شکم
استفراغ نفخ اتساع روده اسیدوز لاکتیکسطوح مایع هوا در رودهبالین ارزش
بیشتر داردافزایش لاکتات سرمدرمان : در صورت درد شدید مشاوره جراحی جَن <
سالم یا پرفورهتجویز نرمال سالین یا رینگرداروهای ضد دردآنتی بیوتیک وست (٩
الطیف منظور گرم منفی بی هوازی گرم مثبتوازودیلاتور داخل شریانی درا
صورت عدم خونریزی بعدی یا اختلال عروقی شدید نداشته باشد یا منجر به
آمبولی نشود یا سکته مغزی خونریزی دهنده نباشد
صفحه 52:
تست ۱
ree aa
Potten
HYPOKALEMIA
۳۳ Ae سرا CR LY
وه
ها لم tel TN
Re nee a
تم تسیا الت ۱۳۳۲
صفحه 53:
صفحه 54:
گرفتن تست قند خون
ابتدا دست هر دو باید تمیز باشد منظور هم پزشک هم بیمار
سپس با نیدل روی انتهای انگشت میزنیم و سپس فشار نمی دهیم که قند ت سپس نوار قند
دیک برده به خون شد یک لایه خون شد به دستگاه قند خون وصل کرده و عدد
نمایش داده شده بر روی دستگاه قند خون قند خون بیمار را نشان میدهد
صفحه 55:
نحوه ی فشار خون گرفتن
بالاى أرنج كاف را بر روى دست جب مثلا ميبنديم
ابتدا نبض را ميكيريم اكر احتمال تاكى أريتمى باشد بوزيشن بيمار حالت استراحت و يا أسمى
حالت نشسته است
کاف را پر از باد کرده تا جایی که نبض را با دست نحس نکنیم سپس كم كم كاف را خالى
کرده اولین صدا و مکث کمی رو عدد اول با گوشی پزشکی سیستول است و آخرین صدا و
مکث که ناپدید می شود دیاستول است اختلاف این دو باید نرمال باشد و اگر در سمت چپ
بستیم ده تا بیست میلی متر جیوه تفاوت دارد با دست راست
اگر نبض پاها ضعیف بود اختلال قلبی و یا عروقی مطرح می شود
این گفته های بالا برای فشارسنج عقربه ای است
صفحه 56:
چند گروه داریم
بی گوانید
آلفا گلوکوزیداز
سولقونیل اوره
مگلی تنید
تیازولیینها
سریع الاثر رگولار لیسپرو
کوتاه اثر رگولار
متوسط AY ,6۳/۷() گلارژین دتمیر لته
طولانی اثر
مدت اثر انسولین لیسپرو ۴-۲ ساعت است
متوسط اثر * ٠١ _ ۱۸ ساعت است لنته 5 DOW
طولانی اثرها بیش از ۲۰ ساعت است مثل لانتوس و گلارژین و دتمیر
ترکیبی مثل ۳۰رگولار ۷۰+ را/0() در صورت سریع اثر با متوسط اثر
سریع اثر اثرش نزدیک به متوسط اثر می شود
درصورت هیپوگلیسمی زیر زبان و درون زبان قند بگذارید یا نبات استفاده کنید
صفحه 57:
متفورمین درمان
نوع دو در سندرم تخمدان پلی کیستیک
عارضه تهوع استفراغ هیپوکسی اسیدوز لاکتیک بیماری کلیوی کبدی نارسایی قلبی
در کراتینین بیش از یک و چهار ممنوعیت دارد
آلفاگلوکوزیداز مهار کنندگی مهار آنزیم روده ای جذب کربوهیدرات کند
آکاربوز دوزهای کمتر از ۲۵ و ۵۰ درمان دیابت نوع یک
میگلیتول عارضه تهوع استفراغ و اسهال و کاهش فشارخون و گرگرفتگی و و
سوءجنب کربوهیدرات یا جذب بیشتر و سکته قلبی مغزی
افراد پرخطر دیابت نوع دو برخی ها آکاربوز می دهند
قند جك كنيد بالا نرود
كراتينين را جك كنيد بالا نرود
بيمار بايد ورزش كند و طهارت خود برسد
كل محمدى ص و كاسنى و ريحان و كزنه و أبليمو و كيوى و انار استفاده كند
اگر گلوکز با انسولین جذب شد تبش قلب و سنكينى داشت أسبرين و كنترل فشار و
نوار قلب و بياده روى أهسته در كسى كه ممنوعيت ندارد
ممنوعيت در فيبريلاسيون تاكى كارديا متغير كه خون دادن هم خوب است
مگر آنکه آنمی داشته باشد انتقال خون در آنمیا تعداد گلبول قرمز کم است ممنوعیت
دارد
