پاورپوینت ماشین بیهوشی

صفحه 1:


صفحه 2:
دستگاه بیهوشی (ماشین بیهوشی) یکی از ابزارهای همیشگی اتاق عمل می باشد و پزشک متخصص به وسیله آن دوز دارو های بیهوشی را به طور مداوم به بیمار می دهد تا در حین انجام عمل ٠.بيمار‏ به هوش نيايد 

صفحه 3:
این دستگاه به دلیل کار کرد بسیار حساسی که بر روی بیمار اعمال میکند . از پیچیدگی و فن آوری های ‎Qo‏ بهره می برد . دستگاه انتقال بیهوشی دهنده های استنشاقی شامل اجزای مختلفی که در برقراری بیهوشی استنشاقی با 

صفحه 4:
ماشین بیهوشی تخیر کننده ها مدار بیهوشی دهنده ونتیلاتور 

صفحه 5:
ماشین های بیهوشی ۴ عملکرد زیر را دنبال می :کنند فراهم کردن اکسیژن برای بیمار ** آمیختن مخلوط گازها با یکدیگر که شامل * اکسیژن.بخار داروهای بیهوشی دهنده.اکسید نیروژن با هوا می شود کمک به تنفس بیمار با استفاده از مخلوط گازها (که 7۴ این کار توسط ونتیلاتور صورت می گیرد) کاهش خطرات مربوط به بیهوشی برای بیماران و ۴ کارکنان 

صفحه 6:
گازهای مصرفی به دلیل اینکه گازهای اکسیژن و اکسیدنیتروژن به مقدار زياد مصرف می شوند معمولا این گازها توسط عرضه ی گاز مرکزی بیمارستان عرضه می شود.در برخی از سیستم ها کپسول هایی شامل گازهای اکسیژن و اکسیدنیتروژن فشرده وجود دارد که برروی چهارچوب نصب 0 3 ag ‏ار‎ 

صفحه 7:
اکسیژن اکسیژن از لوازم بیهوشی است که با به صورت گاز تحت فشار از ءسیلندرهای با سایز های مختلف وبا از منبع لوله کشی نامین می شود بیمارستان های بزرگ اکسپژن لوله کشی از منبع اکسپژن مایع می آید. اکسیژن مایع در درجه حرارت ۱۸ درجه سانتی گراد تحت فشار ۱۰,۵ در ظرف عایق بندی شده بزرگی (تبخیر کننده عایق بندی شده خالی از هوا ) نگهداری می شود. علاوه بر اکسیژن گازهایی مثل هوای .فشرده. اکسید نیتروژن نيز از طربق لوله کشی انتقال می یابند .غلظت بالای این گاز باعث آسیب به بیمار می شود 

صفحه 8:
اکسید نیتروژن اکسید نیتروژن درون سیلندرهایی با رمز رنگی .آبی نگهداری می شود. این گاز در درجه حرارت اتاق زمانی که تحت فشار قرار می گیرد به شکل مایع است. با توجه به این که اکسید نیتروژن در دما و فشار اتاق به صورت گاز است زمانی که از کپسول آزاد می شود به كاز تبدیل می شود. اين گاز جهت از بين بردن درد و همجنين رقيق كردن اكسيزن استفاده مى شود ولى برون ده قلبى را افزايش مى دهد. در بيماران امبولى ريه به دليل اينكه اين كاز باعث ايجاد حباب هوا »در ريه مى شود. استفاده از آن ممنوع است 

صفحه 9:
انتونوکس انتونو کسء كه غالبا "ما زو هوا " نامیده می شود. یک مخلوط گازی است که از حداکثر ۵۰ / اکسیژن 8 "اكسيد نيتروؤن تشكيل شده است. بيمارستان ها مخلوط گاز و هوا را از یک منبع تغذیه مرکزی به تمام اتاق های عمل خود پمپ می کنند. در نتیجه هرگاه نیاز باشد در دسترس است. این گاز بی بو و بی رنگ است 

صفحه 10:
هوا هوا نیز مانند اکسیژن و اکسید نیتروژن از دوراه سیلندر (به طورمایع) وبا از طریق سیستم مرکزی عرضه ی گاز بیمارستان تامین می شود. و این گاز در نبود اکسید نیتروژن برای رقیق کردن کسیژن استفاده می شود که البته اين روش به ندرت مورد استفاده قرار می كيرد 

صفحه 11:
هالوتان هالوتان نوعی داروی تبخیر بیهوشی استنشاقی است متاسفانه رايج ترين دارو در كشور ما به ويزه در مرحله ی نگهداری در فاز بیهوشی است ولی امروزه به دلیل ‎alge‏ جانبی. در شبکه های بهداشت و درمان جهان مورد استفاده قرار نمی گیرد! اين كاز هوشبر از طریق سیستم تنفسی وارد 

صفحه 12:
هالوتان این دارو در مسیر متابولیسم کبدی تولید متابولبت های واسطه ای نموده که موجب صدمه به بافت کبد می شود. ۲۰ / بیمارانی که با اين دارو در اتاق عمل بیهوش می شوند. دچار عوارض کبدی شده و آن دسته از بیماران که زمینه ی مشکلات کبدی دارند نیز با يك بار تماس با این دارو دچار عارضه ی کبدی می eet 

صفحه 13:
چگونگی ورود گازهای اکسیژن و اکسید نیتروژن از دریچه های تعبیه شده ماشین بیهوشی گازهای اکسیژن واکسید نیتروژن که از طریق سیلندر وارد دستگاه می شوند از یک فیلتر. یک دربچه کنترل یک طرفه و یک رگولاتور کاهنده (در حدود ۴۵ پوند بر اینچ مربع «عبور داده می شود ۳۹5) 

صفحه 14:
8جه های مربوط به ؟ فشار درجات مربوط به فشار در دو محل به ماشين بيهوشى متصل مى شوند: در محل ورود كاز كه فشار را در كيسول هاى كازى يا خطوط لوله كشى نشان مى دهد و ديكرى در قبل از ويولايزر. كه به طور دستى به وسیله ی یک «بيج سوزنی توسط تكنسين تنظيم مى شود 

صفحه 15:
‎A‏ ی یک سو کننده ‏دربچه ی یک سو کننده که در بالا اشاره شد. دربچه ای است که فقط به گاز اجازه می دهد تا به سمت دستگاه حرکت کند و از حرکت تصادفی كاز به سمت داخل جلوگیری به عمل می آورد 

صفحه 16:
رگولاتور رگولاتور وسیله ای است که بر روی قسمت خروجی شير كيسول هاى كاز قرار مى كيرد و وظيفه دارد خروج كاز از كيسول را به طور يكنواخت وبا فشارى يكسان تظيم نمايد. فشار كاز كيسولى كه تازه مورد eet... 6 316 1441, 38 ‏مه‎ sl oe 

صفحه 17:
رگولاتور شکل ظاهری رگولاتور ها تفاوت دارد اما اصول کارشان یکسان است. این وسیله به کمک یک صفحه ی لاستیکی که در پشت آن فنر قرار دارد و یک (دیافراگم) تب کنترل در پشت فنر دائما فشار گاز خروجی را کنترل می کند. بر روی بعضی از رگولاتور های فشار قوی که 

صفحه 18:
ويورايزر ‎(Vaporizer)‏ ‏دستگاه وپورایزر (تبخیر ساز) بر روی ماشین بیهوشی نصب شده است. عملکرد وپورایزر به ونتیلاتوراسیون بودن تنفس بیمار مرتبط نیست. مقاومت داخلی وپورایزر هميشه بالاست اما به دلیل این که فشار گازهای ورودی ثابت است. بخار ساز می تواند برای ترکیب بخار ماده بیهوشی حجم وسیعی از ءگازهای دیگر به دقت کالیبره شود 

صفحه 19:
نحوه ی بیهوش شدن بیمار برای بیهوش کردن بیمار از روش وربدی استفاده می اد كه معمولا از داروی پروپل استفاده می شود پس از بیهوشی برای نگه داشتن بیمار در بیهوشی در طول زمان جراحی به طور متوسط ۲۵ 2 دارو و از طریق ماشین بیهوشی (بیهوشی ریوی) و ۷۵ / از طريق وريدى انجام مى شود كه اين ميزان بسته به نوع عمل, 0 

صفحه 20:
۲ لمم ۳ نحوه ی بیهوش شدن بیمار قبل از این که بیمار به طور کامل بیهوش شود لکسیژن اسننشاق می کند پس از آنکه کمی فى ‎Om‏ شد ساير گازها به چرخه ی تنفس وارد مى شوند. در ابتدای مرحله ی بیهوشی ماسک را برداشته و یک A eee eC ‏اه بر‎ 0000010080217 

صفحه 21:
نحوه ی خروج گازهای بازدم بیمار بازدم بیمار با لوله های پلاستیکی پس از عبور از 2 یک بگ با ماده سدولاین (ماده ای جامد به ل می شود. پس از آن به بیرون انا 

صفحه 22:
te “fe ۰ “7 اناليز كاز های بیهوشی آنالیز گازهای بیهوشی برای اندازه گیری غلظت كاز تحويلى از ماشين بيهوشى به منظور اطمينان از صحت خروجى ويورايزر هاى آن به كار مى «روند برخى از مدل هاى اين دستكاه قادر به اندازه كيرى 2) ‏محبط. . به منظو: ب سس , نشت‎ clan 

صفحه 23:
انالیز گازهای بیهوشی به طور مرسوم خروجی وپورایزرها باید دو بار در سال مورد ارزیابی قرار بگیرند همچنین این امر باید در هر بار جداسازی و اتصال وپورایزر به ماشین بیهوشی صورت گیرد. اين آنالایزرها اکثرا بر اساس یکی از دو اصل فیزیکی رفرکتومتری نوری با جذب نور مادون قرمز کار می کنند. اغلب این دستگاه ها قابلیت نوع تشخیص ایجنت (ماده «بیهوشی) را ندارند 

صفحه 24:
امتحان کردن ماشین بیهوشی قبل از شروع بیهوشی. متخصص بیهوشی با مهندس پزشکی باید دستگاه بیهوشی را کنترل اکند. پیش از آغاز نمودن نست ها ماشین ۳ بايد از همه لوله های جمع آوری گاز طبی حدا شده. سیلندرهای اکسیژن و اکسیدنیتروز ae 

صفحه 25:
امتحان کردن ماشین بیهوشی ##كنترل كنيد كه سیلندرهای پر از اکسیژن و اكسيد نيتروز به طور صحيحى به اتصالات ماشين #بیهوشی متصل شده و سیلندر ها بسته باشند دربچه های جریان منبع اکسیژن و اکسیدنیتروز را باز کنید . در این حال نباید هیچ جریانی مشاهده .شود 

صفحه 26:
امتحان کردن ماشین بیهوشی ##سیلندر اکسیژن را باز کنید. فلومتر اکسیژن بايد جريانى را نشان دهد. اكر فلومتر اكسيد نيتروز جريانى را نشان داد ماشين را جهت « تعمیر بر گردانید سیلندر اکسید نیتروز را باز کرده و کنترل که فلومتر اکسید نیتروژن. جریانی را نشان « 

صفحه 27:
امتحان کردن ماشین بیهوشی #وسیله ی هشار دهنده نقصان اکسیژن را به .کار بباندازید الأ سیلندر اکسیژن را بسته و کنترل کنید که وسیله هشدار دهنده نقصان اکسیژن کار پروب شلنگ مانند اکسیژن را درون محل اکسیژن سنترال که به دیوار نصب است ۰(واحد انتهایی) نفوذ دهید 

صفحه 28:
امتحان كردن ماشين بيهوشى ققسیلندر اکسید نیتروز را بسته و مشاهده كنيد آيا زمانی که قرقره ی فلومتر اکسید نیتروز يايين مى افتد. هیچگونه تغییری در قرقره ی فلومتر اکسیژن ایجاد می شود؟ اگر چنین تغییری .رخ داد ماشین را جهت تعمیر برگردانید 

صفحه 29:
امتحان کردن ماشین بیهوشی *پروب اکسید نیتروز مربوط به ماشین بیهوشی را به داخل منبع اکسید نیتروز سنترال که به دیوار ءمتصل است نفوذ دهید 

صفحه 30:


دستگاه بیهوشی ( ماشین بیهوشی) یکی از ابزارهای همیشگی اتاق عمل می باشد و پزشک متخصص به وسیله آن دوز دارو های بیهوشی را به طور مداوم به بیمار می دهد تا در حین انجام عمل ..بیمار به هوش نیاید این دستگاه به دلیل کارکرد بسیار حساسی که بر روی بیمار اعمال میکند ،از پیچیدگی و فن آوری های خاصی بهره می برد .دستگاه انتقال بیهوشی دهنده های استنشاقی شامل اجزای مختلفی است که در برقراری بیهوشی استنشاقی با یکدیگر :اجزای سیستم عبارتند از ماشین بیهوشی تبخیرکننده ها مدار بیهوشی دهنده ونتیالتور سیستم تخلیه ماشین هاى بیهوشى 4عملکرد زیر را دنبال مى :کنند فراهم کردن اکسیژن براى بیمار* آمیختن مخلوط گازها با یکدیگر که شامل* اکسیژن،بخار داروهای بیهوشی دهنده،اکسید نیروژن یا هوا می شود کمک به تنفس بیمار با استفاده از مخلوط گازها (که* این کار توسط ونتیالتور صورت مى گیرد) کاهش خطرات مربوط به بیهوشى براى بیماران و* کارکنان گازهاى مصرفى به دلیل اینکه گازهای اکسیژن و اکسیدنیتروژن به مقدار زیاد مصرف می شوند معموال این گازها توسط سیستم عرضه ی گاز مرکزی بیمارستان عرضه می شود.در برخی از سیستم ها کپسول هایی شامل گازهای اکسیژن و اکسیدنیتروژن فشرده وجود دارد که برروی چهارچوب نصب اکسیژن اکسیژن از لوازم بیهوشى است که یا به صورت گاز تحت فشار از .سیلندرهاى با سایز هاى مختلف ویا از منبع لوله کشى تامین مى شود بیمارستان هاى بزرگ اکسیژن لوله کشى از منبع اکسیژن مایع مى آید .اکسیژن مایع در درجه حرارت 18درجه سانتى گراد تحت فشار 10,5در ظرف عایق بندى شده بزرگى ( تبخیر کننده عایق بندى شده خالى از هوا ) نگهدارى مى شود .عالوه بر اکسیژن گازهایى مثل هواى ،فشرده ،اکسید نیتروژن نیز از طریق لوله کشى انتقال مى یابند .غلظت باالى این گاز باعث آسیب به بیمار مى شود اکسید نیتروژن اکسید نیتروژن درون سیلندرهایى با رمز رنگی ،آبى نگهدارى مى شود .این گاز در درجه حرارت اتاق زمانى که تحت فشار قرار مى گیرد به شکل مایع است .با توجه به این که اکسید نیتروژن در دما و فشار اتاق به صورت گاز است زمانی که از کپسول آزاد مى شود به گاز تبدیل مى شود. این گاز جهت از بین بردن درد و همچنین رقیق کردن اکسیژن استفاده مى شود ولى برون ده قلبى را افزایش مى دهد .در بیماران امبولى ریه به دلیل اینکه این گاز باعث ایجاد حباب هوا .در ریه مى شود ،استفاده از آن ممنوع است انتونوکس انتونوکس ،که غالبا "گاز و هوا " نامیده مى شود، یک مخلوط گازى است که از حداکثر ٪ 50اکسیژن و ٪ 50اکسید نیتروژن تشکیل شده است. بیمارستان ها مخلوط گاز و هوا را از یک منبع تغذیه مرکزى به تمام اتاق هاى عمل خود پمپ مى کنند ،در نتیجه هرگاه نیاز باشد در دسترس است. .این گاز بى بو و بى رنگ است هوا هوا نیز مانند اکسیژن و اکسید نیتروژن از دوراه سیلندر ( به طورمایع) ویا از طریق سیستم مرکزى عرضه ى گاز بیمارستان تامین مى شود .و این گاز در نبود اکسید نیتروژن براى رقیق کردن کسیژن استفاده مى شود که البته این روش به ندرت مورد استفاده قرار مى .گیرد هالوتان هالوتان نوعى داروى تبخیر بیهوشى استنشاقى است که متاسفانه رایج ترین دارو در کشور ما به ویژه در مرحله ی نگهدارى در فاز بیهوشى است ولى امروزه به دلیل عوارض جانبى ،در شبکه هاى بهداشت و درمان جهان مورد استفاده قرار نمى گیرد! این گاز هوشبر از طریق سیستم تنفسى وارد هالوتان این دارو در مسیر متابولیسم کبدى تولید متابولیت هاى واسطه اى نموده که موجب صدمه به بافت کبد مى شود ٪ 20 .بیمارانى که با این دارو در اتاق عمل بیهوش مى شوند ،دچار عوارض کبدى شده و آن دسته از بیماران که زمینه ى مشکالت کبدى دارند نیز با یک بار تماس با این دارو ،دچار عارضه ى کبدى مى .شوند چگونگى ورود گازهاى اکسیژن و اکسید نیتروژن از دریچه هاى تعبیه شده ماشین بیهوشى گازهاى اکسیژن واکسید نیتروژن که از طریق سیلندر وارد دستگاه مى شوند از یک فیلتر، یک دریچه کنترل یک طرفه و یک رگوالتور کاهنده ( در حدود 45پوند بر اینچ مربع .عبور داده می شود(PSI درجه هاى مربوط به :فشار درجات مربوط به فشار در دو محل به ماشین بیهوشى متصل مى شوند :در محل ورود گاز که فشار را در کپسول هاى گازى یا خطوط لوله کشى نشان مى دهد و دیگرى در قبل از وپوالیزر ،که به طور دستى به وسیله ى یک .پیچ سوزنى توسط تکنسین تنظیم مى شود دریچه ى یک سو کننده دریچه ى یک سو کننده که در باال اشاره شد، دریچه اى است که فقط به گاز اجازه مى دهد تا به سمت دستگاه حرکت کند و از حرکت تصادفى .گاز به سمت داخل جلوگیرى به عمل مى آورد رگوالتور رگوالتور وسیله اى است که بر روى قسمت خروجى شیر کپسول هاى گاز قرار مى گیرد و وظیفه دارد که خروج گاز از کپسول را به طور یکنواخت وبا فشارى یکسان تظیم نماید .فشار گاز کپسولى که تازه مورد رگوالتور شکل ظاهرى رگوالتور ها تفاوت دارد اما اصول کارشان یکسان است .این وسیله به کمک یک صفحه ى الستیکى که در پشت آن فنر قرار دارد و یک )دیافراگم( پیچ کنترل در پشت فنر ،دائما فشار گاز خروجى را کنترل مى کند .بر روى بعضى از رگوالتور هاى فشار قوى که وپورایزر )(Vaporizer دستگاه وپورایزر ( تبخیر ساز) بر روى ماشین بیهوشى نصب شده است .عملکرد وپورایزر به ونتیالتوراسیون بودن تنفس بیمار مرتبط نیست .مقاومت داخلى وپورایزر همیشه باالست اما به دلیل این که فشار گازهاى ورودى ثابت است ،بخار ساز مى تواند براى ترکیب بخار ماده بیهوشى حجم وسیعى از .گازهاى دیگر به دقت کالیبره شود نحوه ى بیهوش شدن بیمار براى بیهوش کردن بیمار از روش وریدى استفاده مى کنند که معموال از داروى پروپل استفاده مى شود پس از بیهوشى براى نگه داشتن بیمار در بیهوشى در طول زمان جراحى به طور متوسط ٪ 25دارو و از طریق ماشین بیهوشى ( بیهوشى ریوى) و ٪ 75از طریق وریدى انجام مى شود که این میزان بسته به نوع عمل، نحوه ى بیهوش شدن بیمار قبل از این که بیمار به طور کامل بیهوش شود تنها اکسیژن استنشاق مى کند پس از آنکه کمى بى حس شد سایر گازها به چرخه ى تنفس وارد مى شوند .در ابتداى مرحله ى بیهوشى ماسک را برداشته و یک نحوه ى خروج گازهاى بازدم بیمار بازدم بیمار با لوله هاى پالستیکى پس از عبور از یک بگ با ماده سدوالین ( ماده اى جامد به شکل سنگ هاى ریز ) ترکیب شده و قسمتى از آن به آب تبدیل مى شود .پس از آن به بیرون اتاق عمل آنالیز گاز هاى بیهوشى آنالیز گازهاى بیهوشى براى اندازه گیرى غلظت گاز تحویلى از ماشین بیهوشى به منظور اطمینان از صحت خروجى وپورایزر هاى آن به کار مى .روند برخى از مدل هاى این دستگاه قادر به اندازه گیرى هواى محیطى به منظور بررسى نشتى آنالیز گازهای بیهوشی به طور مرسوم خروجى وپورایزرها باید دو بار در سال مورد ارزیابى قرار بگیرند همچنین این امر باید در هر بار جداسازى و اتصال وپورایزر به ماشین بیهوشى صورت گیرد .این آناالیزرها اکثرا بر اساس یکى از دو اصل فیزیکى رفرکتومترى نورى یا جذب نور مادون قرمز کار مى کنند .اغلب این دستگاه ها قابلیت نوع تشخیص ایجنت ( ماده .بیهوشى) را ندارند امتحان کردن ماشین بیهوشى قبل از شروع بیهوشى ،متخصص بیهوشى یا مهندس پزشکى باید دستگاه بیهوشى را کنترل کند .پیش از آغاز نمودن تست ها ،ماشین بیهوشى باید از همه لوله هاى جمع آورى گاز طبى جدا شده ،سیلندرهاى اکسیژن و اکسیدنیتروز امتحان کردن ماشین بیهوشی کنترل کنید که سیلندرهاى پر از اکسیژن و اکسید نیتروز به طور صحیحى به اتصاالت ماشین .بیهوشى متصل شده و سیلندر ها بسته باشند دریچه هاى جریان منبع اکسیژن و اکسیدنیتروز را باز کنید ،در این حال نباید هیچ جریانى مشاهده .شود امتحان کردن ماشین بیهوشی سیلندر اکسیژن را باز کنید ،فلومتر اکسیژن باید جریانى را نشان دهد .اگر فلومتر اکسید نیتروز جریانى را نشان داد ماشین را جهت .تعمیربرگردانید سیلندر اکسید نیتروز را باز کرده و کنترل کنید که فلومتر اکسید نیتروژن ،جریانى را نشان امتحان کردن ماشین بیهوشی وسیله ى هشار دهنده نقصان اکسیژن را به .کار بیاندازید سیلندر اکسیژن را بسته و کنترل کنید که وسیله هشدار دهنده نقصان اکسیژن کار .کند پروب شلنگ مانند اکسیژن را درون محل اکسیژن سنترال که به دیوار نصب است (.واحد انتهایى) نفوذ دهید امتحان کردن ماشین بیهوشی سیلندر اکسید نیتروز را بسته و مشاهده کنید آیا زمانى که قرقره ى فلومتر اکسید نیتروز پایین مى افتد ،هیچگونه تغییرى در قرقره ى فلومتر اکسیژن ایجاد مى شود؟ اگر چنین تغییرى .رخ داد ماشین را جهت تعمیر برگردانید امتحان کردن ماشین بیهوشی پروب اکسید نیتروز مربوط به ماشین بیهوشى را به داخل منبع اکسید نیتروز سنترال که به دیوار .متصل است نفوذ دهید