پاورپوینت نشانه شناسیسیستم قلبی عروقی

صفحه 1:


صفحه 2:
شرح حال * آشنایی با تظاهرات قلبی_ریوی مثل: دردقفسه سینه. تنگی تنفس» خس خس, سرفه و حتی هموپتزی * سئوال از علائم فکر به دامنه ای از علل احتمالی قلبی _ریوی * مقایسه سطح فعالیت پایه بیمار با بعد از بروز علائم 

صفحه 3:
علائم شایع پا دغدغه ها دردقفسه سینهه تورم و ادم 

صفحه 4:
علائم قلبی (دردقفسه سینه) * آنژین صدری * کرامپ درد سایشی سوزن سوزن شدن * درد فک و دندان 

صفحه 5:
علائم قلبی( تنگی نفس) تنكى نفس (هشيارى ناراحت كننده) اورتوپنه (نارسایی بطن چپ. تنگی میترال بيمارى انسدادی ریه) ‎PND:paroxysmal nocturnal :‏ 3 دوره ای,حمله ای 

صفحه 6:
ارتقا سلامت و مشاوره بیماری های قلبی (فشارخون: شایع ترین) مهم ترین علت مرگ و میر در آمریکا نیاز به پیشگیری اولیه و انویه یک اولویت بالینی کاهش خطر با : اراته مشاوره. سطح بهینه فشارخون» ‎gy‏ وزن» ورزش و قطع سیگار 

صفحه 7:
اهداف ۲۰۲۰ برای سلامت قلبی_عروقی مطلوب کلسترول کمتر از ‎200mg/dl‏ * توده بدنی بهینه * فا کمتر از ۱۲۰/۸۰ * 85 کمتر از 100۳09/0 پرهیز از سیگار * فعالیت فیزیکی: دست کم ۱۵۰ دقیقه در هفته با شدت متوسط( یا ۷۵ دقیقه با شدت زیاد) " رژیم غذایی سالم 

صفحه 8:


صفحه 9:
غربالگری برای عوامل خطر ساز * مرحله ا: غربالگری با عوامل خطرساز عمومی: در افراد ۲۰ ساله ر که سابقه عارضه قلبی در خانواده دارند: آقایان ۸۵سال خانم ها ۶۰ سال) *مرحله ۲: محاسبه خطر برای خطر ۱۰ ساله و مادام العمر(در افراد ۴۰ تا ۷۰ سال) *مرحله ۲: عوامل خطر ساز فردی را شناسایی کنید 

صفحه 10:


صفحه 11:


صفحه 12:


صفحه 13:


صفحه 14:


صفحه 15:
روش ‎cle‏ معاینه 

صفحه 16:
شرایط معایتة * راحت و آرام بودن مددجو ‎fale ets Ml ales‏ مشاهده, لمس و سمع بريكارديوم " جهت سمع بهتر صداهای قلبی محیط آرام. خلوت و دارای نور مناسب پوشاندن قفسه سینه غیر از موقعی که مشاهده انجام می شود قابل اعتماد نبودن شنیدن صداهای قلبی با پوشش © ساکت بودن و صحبت نکردن مددجو حین سمع * انجام اکثر معاینات در: پوزیشن خوابیده به پشت قرارگرفتن بازوها در طرفین سر تخت ۴۵ درجه بالاتر 

صفحه 17:
فشار خون ضربان قلب و فشار ضریان خو افت فشار خون فشا گردد (افت فشا چک ۳ 5 اندیکاسیون دارد مجدد < 7 ۱ چک گردد اگر اندیکاسي * فشار خون چ وضعیتی) 

صفحه 18:
معاينه * قلب بزرگسالان در پریکاردیوم» يشت و سمت چپ استرنوم * قاعده قلب قسمت بالایی آن و راس قلب قسمت انتهایی قلب است آپکس در تماس با قسمت قدامی دیواره قفسه سینه *#نیض اپیکال یا نقطه حداکثر ضربان (/51) فضای چهارم و پنجم بین دنده ای میدکلاویکولار سمت چپ منطقه ۴۱۷۱ در کودکان * فضای سوم و چهارم بین دنده ای میدکلاویکولار چپ تا ۷ سالگی 

صفحه 19:
نبض اپیکال 

صفحه 20:
بررسی قلبی عروقی * قلب از ۲ حفره تشکیل شده است * هر سیکل قلبی دارای ۲ فاز سیستول و دیاستول * فشار سمت چپ قلب بیشتر بنابراین اصوات آن بلندتر و طولاتی تر 6۱ صدای اول قلب * بسته شدن دریچه میترال و تریکوسپید ‎GT)‏ صدای دوم قلب بسته شدن دریچه آثورت و ریوی **صداهای اضافی قلبی ° 53و54 * کم ارتفاع * سمع در محل اپیکال با بل گوشی و خوابیده به پهلو چپ 

صفحه 21:
5 ا ب 5 ‎LV = Left ventricle‏ ی إن مسن ‎RV=Rightventride‏ 

صفحه 22:
صداهای قلب Diastole Systole Diastole 51 52 

صفحه 23:
صداهای قلبی sr * برشدكى سريع بطنى * شنیده شدن بلافاصله بعد از 52 در بچه ها و بالغین جوان طبیعی “در سنين بالای ۲۰ سال غیر طبیعی 5۴ ۰ "* مربوط به انقباض دهلیز به ندرت در مددجویان سالم نزدیک انتهای دیاستول دقیقا پیش از 51 * در سالمندان علامت افزایش فشار خون 

صفحه 24:
Diastole Systole 51 52 9 Sq Gallop "Luh" "Dub" Systole Diastole Sa 1 52 

صفحه 25:
سمع قلب * با هدف تمايز دادن صداهاى طبيعى قلب از صداهاى اضافى و سوفل هاى * سمع قلب از دومين فضاى بين دنده اى * شنيده شدن صداها در كليه مناطق لساستفاده از ۲ پوزیشن 

صفحه 26:
سمع قلب **يوزيشن_نشسته و خم به جلو(ركورريتاسيون آثورت) * جهت شنيدن بهتر سوفل هاى قلبى با ارتفاع بالا يوزيشن سوياين * مناسب براى كليه نواحى *** يوزيشن به_يهلوى جب(53 و سوفل دياستوليك تنكى ميترال) * بهترین زمان جهت شنیدن صداهایی با ارتفاع پایین در مرحله دیاستول * 91 ارتفاع بالا و مات و بهتر شنیده شدن در آپکس 

صفحه 27:


صفحه 28:


صفحه 29:
سمع قلب * كوش كردن تعداد ضربان قلب براى ‎١‏ دقيقه * هماهتك نبودن 51 و 52 نشان ذهنده ديس ريتمى مقايسه نبض اييكال و راديال هنكام غير طبيعى بودن ريتم قلب * در صورت وجود اختلال ريتم؛ نبض رادیال کندتر از نبض اپیکال * سمع صداهای اضافی قلب مانند 53 و 54 و ...با استفاده از بل گوشی * 93 یا گالوپ بطنی درست بعد از 92 و انتهای دیاستول بطنی © هجوم ناقص خون به داخل بطن سفت شده با گشاه شده * 4 پا گالوپ دهلیزی درست قبل از 91 یا سیستول بطنی * کشیده شدن انقباض دهلیزی به سمت بطن 

صفحه 30:
سمع قلب أ بررسى سوفل ها * صدای خش خش مانند با وزشی است که در ابتداء وسط یا انتهای فاز سیستول با دیول فال تشع * به دليل حركت خون به جلو از طريق دريجه تنك دريجه اى كه به طور كامل بسته نمى شود مرمرها در بجه ها نرمال است 

صفحه 31:
بررسی قلبی عروقی * نواحی پریکاردیوم ناحیه آئورت: دومین فضای بین دنده ای سمت راست استرنوم پولمونر: دومین فضای بین دنده ای سمت چپ استرنوم ناحیه تریکوسپید: پنجمین فضای بین دنده ای سمت چپ استرنوم میترال یا اپیکال: پنجمین فضای بین دنده ای سمت چپ در ‎LS‏ مید کلاویکولار 

صفحه 32:


صفحه 33:


صفحه 34:
بررسی we * لمس دنده ها و نواحی پریکاردیوم با کف دست * لمس عمیق در افراد چاق * بررسى ارتعاش با كف دست * کنترل نبض با نوک ۴ انگشت * در حالت طبیعی قابل لمس بودن نبض در ناحیه میترال(//۳) در افراد لاغر * لمس احیه اپی گاستر جهت بررسی هرگونه حالت غیر طبیعی آئورت "در صورت قابل لمس نبودن ۳۷۷ با پوزیشن سوپاین * خوابیده به يهلوى جب يا خم شده به جلو 

صفحه 35:
نبض اييكال 

صفحه 36:


صفحه 37:


صفحه 38:
‎s)he]‏ اه ‎ 

صفحه 39:


نشانه شناسی سیستم قلبی عروقی شرح حال • آشنایی با تظاهرات قلبی_ریوی مثل :دردقفسه سینه ،تنگی تنفس ،خس خس ،سرفه و حتی هموپتزی • سئوال از عالئم • فکر به دامنه ای از علل احتمالی قلبی _ریوی • مقایسه سطح فعالیت پایه بیمار با بعد از بروز عالئم عالئم شایع یا دغدغه ها • دردقفسه سینه* • طپش قلب • کوتاهی تنفس* • تورم و ادم • غش عالئم قلبی (دردقفسه سینه) • آنژین صدری • کرامپ • درد سایشی • سوزن سوزن شدن • درد فک و دندان عالئم قلبی( تنگی نفس) • تنگی نفس (هشیاری ناراحت کننده) • اورتوپنه (نارسایی بطن چپ ،تنگی میترال ،بیماری انسدادی ریه) • PND:paroxysmal nocturnal :dyspneaدوره ای،حمله ای ارتقا سالمت و مشاوره بیماری های قلبی (فشارخون :شایع ترین) مهم ترین علت مرگ و میر در آمریکا نیاز به پیشگیری اولیه و ثانویه یک اولویت بالینی کاهش خطر با :ارائه مشاوره ،سطح بهینه فشارخون، کلسترول ،وزن ،ورزش و قطع سیگار اهداف 2020برای سالمت قلبی _ عروقی مطلوب • • • • • • • کلسترول کمتر از 200mg/dl توده بدنی بهینه ‏BPکمتر از 120/80 ‏FBSکمتر از 100mg/dl پرهیز از سیگار فعالیت فیزیکی :دست کم 150دقیقه در هفته با شدت متوسط( یا 75دقیقه با شدت زیاد) رژیم غذایی سالم جمعیت در معرض خطر غربالگری برای عوامل خطر ساز • مرحله :1غربالگری با عوامل خطرساز عمومی :در افراد 20 ساله ( که سابقه عارضه قلبی در خانواده دارند :آقایان 55سال خانم ها 60سال) • مرحله :2محاسبه خطر برای خطر 10ساله و مادام العمر(در افراد 40تا 70سال) • مرحله :3عوامل خطر ساز فردی را شناسایی کنید  .1فشار خون باال  .2دیابت دیس لیپیدمی 2.  .4سندرم متابولیک ارتقا سطح زندگی روش های معاینه شرایط معاینه • راحت و آرام بودن مددجو • معاینه بالینی قلب شامل :مشاهده ،لمس و سمع پریکاردیوم • جهت سمع بهتر صداهای قلبی محیط آرام ،خلوت و دارای نور مناسب • پوشاندن قفسه سینه غیر از موقعی که مشاهده انجام می شود • قابل اعتماد نبودن شنیدن صداهای قلبی با پوشش • ساکت بودن و صحبت نکردن مددجو حین سمع ‏انجام اکثر معاینات در: • پوزیشن خوابیده به پشت • قرارگرفتن بازوها در طرفین • سر تخت 45درجه باالتر ضربان قلب و فشار خون • نبض رادیال یا نوک قلب • فشار خون چک گردد اگر اندیکاسیون دارد مجدد چک گردد (افت فشار خون وضعیتی) معاینه • قلب بزرگساالن در پریکاردیوم ،پشت و سمت چپ استرنوم • قاعده قلب قسمت باالیی آن و راس قلب قسمت انتهایی قلب است • آپکس در تماس با قسمت قدامی دیواره قفسه سینه ‏نبض اپیکال یا نقطه حداکثر ضربان ()PMI • فضای چهارم و پنجم بین دنده ای میدکالویکوالر سمت چپ ‏منطقه PMIدر کودکان • فضای سوم و چهارم بین دنده ای میدکالویکوالر چپ تا 7سالگی نبض اپیکال بررسی قلبی عروقی • قلب از 4حفره تشکیل شده است • هر سیکل قلبی دارای 2فاز سیستول و دیاستول • فشار سمت چپ قلب بیشتر بنابراین اصوات آن بلندتر و طوالنی تر (S1)صدای اول قلب • بسته شدن دریچه میترال و تریکوسپید (S2)صدای دوم قلب • بسته شدن دریچه آئورت و ریوی ‏صداهای اضافی قلبی • S3و S4 • کم ارتفاع • سمع در محل اپیکال با بل گوشی و خوابیده به پهلو چپ صداهای قلب صداهای قلبی • S3 ‏پرشدگی سریع بطنی ‏شنیده شدن بالفاصله بعد از S2 ‏در بچه ها و بالغین جوان طبیعی ‏در سنین باالی 30سال غیر طبیعی • S4 ‏مربوط به انقباض دهلیز به ندرت در مددجویان سالم نزدیک انتهای دیاستول دقیقا پیش از S1 در سالمندان عالمت افزایش فشار خون سمع قلب • با هدف تمایز دادن صداهای طبیعی قلب از صداهای اضافی و سوفل های قلبی • سمع قلب از دومین فضای بین دنده ای • شنیده شدن صداها در کلیه مناطق ‏استفاده از 3پوزیشن سمع قلب ‏پوزیشن نشسته و خم به جلو(رگورژیتاسیون آئورت) • جهت شنیدن بهتر سوفل های قلبی با ارتفاع باال ‏پوزیشن سوپاین • مناسب برای کلیه نواحی ‏پوزیشن به پهلوی چپ( s3و سوفل دیاستولیک تنگی میترال) • بهترین زمان جهت شنیدن صداهایی با ارتفاع پایین در مرحله دیاستول • S1ارتفاع باال و مات و بهتر شنیده شدن در آپکس سمع قلب • گوش کردن تعداد ضربان قلب برای 1دقیقه • هماهنگ نبودن S1و S2نشان دهنده دیس ریتمی • مقایسه نبض اپیکال و رادیال هنگام غیر طبیعی بودن ریتم قلب • در صورت وجود اختالل ریتم ،نبض رادیال کندتر از نبض اپیکال • سمع صداهای اضافی قلب مانند S3و ،S4و …با استفاده از بل گوشی • S3یا گالوپ بطنی درست بعد از S2و انتهای دیاستول بطنی هجوم ناقص خون به داخل بطن سفت شده یا گشاد شده • S4یا گالوپ دهلیزی درست قبل از S1یا سیستول بطنی کشیده شدن انقباض دهلیزی به سمت بطن سمع قلب ‏بررسی سوفل ها • صدای خش خش مانند یا وزشی است که در ابتدا ،وسط یا انتهای فاز سیستول یا دیاستول قابل سمع • به دلیل حرکت خون به جلو از طریق دریچه تنگ • دریچه ای که به طور کامل بسته نمی شود • مرمرها در بچه ها نرمال است بررسی قلبی عروقی • نواحی پریکاردیوم .1ناحیه آئورت :دومین فضای بین دنده ای سمت راست استرنوم .2پولمونر :دومین فضای بین دنده ای سمت چپ استرنوم .3ناحیه تریکوسپید :پنجمین فضای بین دنده ای سمت چپ استرنوم .4میترال یا اپیکال :پنجمین فضای بین دنده ای سمت چپ در خط مید کالویکوالر بررسی قلبی ‏لمس • لمس دنده ها و نواحی پریکاردیوم با کف دست • لمس عمیق در افراد چاق • بررسی ارتعاش با کف دست • کنترل نبض با نوک 4انگشت • در حالت طبیعی قابل لمس بودن نبض در ناحیه میترال( )PMIدر افراد الغر • لمس ناحیه اپی گاستر جهت بررسی هرگونه حالت غیر طبیعی آئورت ‏در صورت قابل لمس نبودن PMIبا پوزیشن سوپاین • خوابیده به پهلوی چپ یا خم شده به جلو نبض اپیکال نبض اپیگاستر JVP CLICK TO ADD TITLE