پاورپوینت فیزیولوژی قاعدگی

صفحه 1:
فیزیولوژی قاعدگی 

صفحه 2:
دوره قاعدگی * هر دوره عادت ماهیانه نتيجه تعامل بين Figuel ‎‘HYPOTHALAMUS‏ هیپوتالاموس .هیپوگیز ءتخمدان و آندومتر رحم است. ‎ ‏— تفت ‎Progesterone‏ 

صفحه 3:
۳ 080 در زير هييوتالاموس در قاعده مغز و در داخل یک حفره استخوانى به نام زین تركي (3ااع5 8 قرار دارد و به شامه 0۲2 ))روی زین ترکی از حفره مغزی جدا شده است. از دو قسمت تشکیل شده ادنوهیپوفیز نوروهیپوفیز 

صفحه 4:
(©2011 Pearson Education, ne 

صفحه 5:
‎FSH-1‏ (هورمون محرک فولیکولی) ‏۲۳۱-۲ (هورمون لوتئینیزه) ‏۲5۲-۳ (هورمون محرک تیروئید) ‏6۳۱-۴ (هورمون رشد) ‏۵-پرولاکتین_ ‏۲۲۷-۶ ۸۸6( آدرنوکور تیکوتروپیک) ‏گنادوتروپین ها و 511 كليكويروتئين هاپی هستند که از دو زير واحد 8 و9 تشکیل شده اندزیر واحد ۸ در این سه هورمون عینا مشابه هم هستند.خواص ویژه این هورمونها مربوط به زیر واحد 6 است. 

صفحه 6:
نوروهیپوفیز ۱-هورمون اکسی توسین ۲- وازوپرسین(۸۳۲۷ ) 

صفحه 7:
بعطمة امناصاء ممم همهم رمن موتهاه وف ۴ ‎Dia‏ 2004 

صفحه 8:
گنادو تروپین های هیپوفیز پیامهایی از هیپوتالاموس به شکل ترشح ضربا ندار ]6201 دریافت می کند . هیپوفیز در پاسخ ۰۴5۱۷ ۲۷ را با تواتر متناسب با 60۱8۲۷ تولید و ترشح می نماید. ترشح این دو هورمون توسط مکانیسم 86601031 منفی هورمونهای استروئیدی بویژه تخمدان نیز کنترل می شود که سطح ۷ را در حین بیشتر چرخه ها بین ۱۰-۲۰ ۱۳۲۷۵/۱ نگه می دارد. 

صفحه 9:
GNRH یک دکا پپتید است . این هورمون موجب ساخته شدن و ترشح ۲و ‎co FSH‏ شود.این هورمون بیشتر موجب آزاد شدن ۲۱ می شود. در جربان سیکل قاعددگی 011 به صورت ضربانی ترشح مى شود فراوانى آزاد شدن 6101611 را مى توان به صورت غیر مستقیم از روی فراوانی آزاد شدن "سا می توان تخمین زد. در مراحل ابتدایی فاز فولیکولا هر ‎٩۰‏ دقیقه یک بار و در مرحله قبل از تخمک گذاری هر ۶۰ تا ۷۰ دقیقه است. در مرحله لوتثال فراوانی این ضربان کمتر اما دامنه آن بیشتر می شود . 

صفحه 10:
GNRH ‏در زنانی که به علت اختلالات هیپوتالاموس ترشح‎ ‏ضربانى 6101611 در آنها وجو ندارد سيكل هاى‎ ‏قاعدكى بدون تخمك كذارى خواهند بود.‎ ‏تزريق مداوم از طريق كاهش تعداد كيرنده هاى‎ ‏موجب كاهش و مهار قابل بركشت ترشح‎ 01 ‏گنادوتروپین ها می شود.‎ ‏از این پدیده در درمان اختلالات تخمدانی وابسته به‎ ‏هورمون مانند اندومتریوز .لیومیوم .هیرسوتیسم و بلوغ‎ ‏زودرس استفاده می شود.‎ 

صفحه 11:
GNRH کاهش دفعات ترشح 6101411 با اليكومنوره يا آمنوره همراه است . افزايش دفعات ترشح 101611 با سندرم تخمدان يلى كيستيك همراه است. 

صفحه 12:
GNRH . ‏مكانيسم هاى متعددى ترشح 61011411 را كنترل مى كنند‎ ‏استراديول ترشح 6101611 از هييوتالاموس را تحريك مى‎ کند و همین امر موجب افزایش ناگهانی و شدید 1۷ در اواسط دوره قاعدگی است. 

صفحه 13:
GNRH موادی که اثر ‎oles‏ برترشح موادی که اثر تحريكى برترشح 1814لا 6دارند ارند * استرادیول * تزریق مداوم ‎GNRH‏ ‏* نوراپی نفربن ۰ ۴5۲ و ۱۲۲۱ * دويامين * سروتونین * اپیوئیدهای داخلی 

صفحه 14:
نمو تخمدانی ‎(primordial follicle) (55. JsXJo3‏ متشکل از اووسیت احاطه شده توسط سلولهای دوکی شکل و ‎basal lamina‏ ‎(primary follicle)«J,) J<J53‏ سل از اووسیت که توسط سلولهای گرانولوزا مکعبی احاطه شده فوليكول: ثانویه (] 5660۴05۲۷۰) سلولهاى كرانولوزا به شكل لايه هاى متعدد اووسيت را احاطه مى كنند.سلولهاى كرانولوزا نيز توسط 119861133 86©193 احاطه شده است. فولیکول الئیه( 8۳613۲۱۷)حاوی حفره آنتروم است و قطر آن افزايش يافته دراين مرحله فوليكولها جهت جرخه تخمدانى در دوران توليد مثل آماده مى كردند. 

صفحه 15:
ابر روی سلولهای تکا اثر نموده و باعث تکثیر آنها و تولید آندروژنها می شود که خود تحت تاثیر سلولهای گرانولوزابه استروژنها تبدیل می گردند. ۲۷ موجب تحریک و تکثیر سلولهای گرانولوزا شده و آنزیمهای لازم جهت تبدیل آندروژنهای تکایی به استرادیول را افزایش می دهد. که تحت عنوان ‎gu go ana (ATOMatization)‏ 

صفحه 16:
محیط کوچک فولیکولی سلولهای گرانولوزا و اووسیتها توسط غشا پایه از گردش خون سیستمیک جدا می شوند .چنین ویژگی باعث شده تا هر فولیکول یک محیط کوچک و منحصر به فرد بوجود آورد. دو فولیکول مجاور ممکنست دارای محیطهای متفاوت باشند. بوجود می آورندبا احتمال بیشتری به رشد سریع خود ادامه می دهند . برتری می یابند و تخمک گذاری می کنند. فولیکولهایی که در صد زیادی از کل جریان خون تخمدان را جذب می کنند . دارای این امتیاز می باشند تا گیرنده های ‎FSH‏ بیشتری داشته باشند . 

صفحه 17:
فولیکول برتر فولیکول برتر از طریق ترشح استروژن ۰ پروژسترون » اینهیبین و پروتئین تنظیم کننده فولیکول . موجب جلوگیری از رشد سایر فولیکولها می شود . و اینها باعث مهار فیدبکی ترشح ۴51 می شوند. این فولیکولها می توانند علیرغم کاهش سطح ۴5۳۱ به رشد خود ادامه دهند. استروژن باعث تحریک رشد و تمایز لابه فعال اندومتر می شوند. سطوح ابت و زیاد استروژن (۲۰۰پیکوگرم در میلی لیتر )به مدت ۴۸ ساعت باعث افزایش تواتر و دامنه ترشح از هیپوفیز می شود. 

صفحه 18:
Monat ‏معيو‎ سیکل تخمدانی استروزن در مرحله ابتدایی فاز فولیکولار سطح استروژن درگردش خون نسبتا پایین است . یک هفته قبل از تخمک گذاری این سطح شروع به بالا رفتن می کند که این صعود در ابتدا آهسته و سپس سریع می شود. یک روز قبل از اوج گیری سطح استروژن به بیشترین سطح خود می 557 بعد از اين اوج كيرى و قبل از تخمك گذاری سطح استروژن به طور قابل ملاحظه ای مجددا افت می کند. در مرحله لوتتال سطح استرادیول بعد از ۵-۷ روز از تخمک گذاری به بیشترین سطح خود می رسدو درست قبل از شروع خونریزی مجدد دوباره به سطح پایه می رسد. 

صفحه 19:
سیکل تخمدانی oe پروژستین ها در فاز فولیکولار تخمدانها تنها مقدار کمی پروژسترون و 7-۱۷ هیدروکسی پروژسترون ترشح می کنند بیشتر پروژسترون از تبدیل محیطی پرگننولون آدرنال و پرگننولون سولفات به وجود می آید.درست قبل از تخمک گذاری فولیکول گراف پاره نشده که یک فولیکول رسیده است شروع ». افزایش ترشح پروژسترون می کند. در این زمان افزایش قابل ملاحظه ای در سطح پروژسترون سرم خواهیم داشت. ترشح پروژسترون از جسم زرد بعد از ۵-۷ روز که از تخمک گذاری گذشت به بالاترین مقدار خود می رسد وقبل از شروع قاعدگی بعدی به سطح پایه می رسد. 

صفحه 20:
تخمک كذارى ۰ افزايش قابل توجه و ناگهاني ‎LH‏ ‏«رست سا از شم ق موجب تغییرآت ‎ee en eS‏ 1 منجر به تخمک ‎cite thee‏ Seow ee or ‏ی‎ ne pe ‏شود‎ wo ‏زر سطع‎ Gita es stigma نهایت غشا يايه فوليكولى به ‎tu‏ 8 برآمده می شود. پ آزاد شدن ‎se‏ ببه سطع تخمدان SET Le ‏اووسیت را‎ walls me ‏زشمیک لول ماد‎ ‎ol‏ موم لوله و در نهايت به ايى رم رحم برساند. ‎ 

صفحه 21:
لوتئینیزاسیون و عملکرد جسم زرد بعد از تخمک گذاری و تحت تاثیر هورمون ۳ سلولهای گرانولوزا لوتئینیزه می شوند . این سلولها بهمراه سلولهای تکا احاطه کننده آنها و مویرگ ها و بافت همبند . جسم زرد را تشکیل می دهند. که مسئول ترشح مقادبر زیاد پروژسترون و مقادیر کمتر استرادیول است طول عمر جسم زرد ‎٩-۱۰‏ روز است 

صفحه 22:
هیستوفیزیولوژی آندومتر * از جهت عملکرد آندومتر به دو بخش تقسیم می شود: < عملکردی ‎(Functional )‏ دستخوش تغییرات دوره ای در شکل و عملکرد در طی سیکل قاعدگی می شود. ‎(Basal) «lal >‏ دستخوش تغییر نمی شودو بعد از قاعدگی سلولهای لازم جهت ترمیم لابه خارجی که دچار ریزش شده اند را در اختیار این لایه قرار می دهد. ‎ ‎ 

صفحه 23:


صفحه 24:
ات دوره ای آندومتر مرحله ۳۲۵۱۱۴۲۵۲۱۵۳( )تکثیری * دراین مرحله از سیکل افزایش ترشحات استروژنی موجب افزایش قابل توجه تکثیر سلولی . غدد آندومتریال و بافت همبند استروما می شود.میتوزهای متعدد در اين افتها انجام توجه در طول شریانهای مارپیچی داده می شود که موجب می شود این شریانها در تمام ضخامت لایه آندومتر قرار گيرند. 

صفحه 25:
تغییرات دوره ای آندومتر مرحله ترشحی به دنبال تخمک گذاری . ترشح ‎areas ose‏ که نهر ی ‎on‏ 9 پروژسترون از جسم زرد موجب تحریک ‎core * ۱‏ | غدد آندومتر رحم و نهابتا ترشح ‎In‏ ... 5 01575 گلیکوژن . موکوس و سایر مواد می شود — — ابن غدد حالت مارپیچی و پیچیده و ‎Cg) fe)‏ % همچنین گشاد پیدا می کنند و مواد © 92 1 8م جه هده 02 له بیدا ه ۳ ‎EEE OS =‏ ترشحی درون آنها تجمع می یابند. استرومای آندومتر نیز حالت ادماتو پیدا ‎ ‎ ‎ ‏0-75 006 خواهد کرد سب 93 | نقسیمات میتوزی اندک است اما شریا: سیر _| تقسیمات میتوزی انددک است اما شریانها ‏به رشد و گسترش خود به سمت لایه تعمد ام های سطحی اندومتر ادامه می دهند . 1 ۳ جيه | اكر تا روز ۲۳ سیکل حاملكى رخ ندهد ‎nh‏ ‎sie ۷ i 1۳ /‏ جسم زرد تحليل مى رود و استراديول و ‎Aaah aah a‏ پروژسترون کاهش می یابد.که اين وقایع ‎cmon‏ "0 سس ‎TERE‏ منجر به تحلیل رفتن و چروکیدگی اندومتر می شود: 

صفحه 26:
تغییرات دوره ای آندومتر مرحله قاعدگی اگر تولید پروژسترون توسط جسم زرد افت کند وقایع منجر به قاعدگی آغاز می شود. با تحلیل رفتن جسم زرد ترشج استرادیول و آندومتر می شود.درست یک روز قبل از قاعدگی عروق لایه آندومتر دچار انقباض می شود. مقاومت به جریان خون در این عروق افزایش می یابد که آپن امر باعث هیپوکسی وایسکمی . نکروز و آنفیلتراسیون لایه آندومتر خواهد شد ( کلیه این ییوج به توليد پروستاگلاندین بخصوص 3 که منقبض کننده عروق است. خونریزی اندومتر با پارگی یکی از شریانهای اربيج آغاز شده و سبب تشکیل هماتوم می گرد .سپس اندومتر سطحی متسع شده و پاره می شود «شکاف هابی در لایه های عملکردی مجاور ایجاد می شوند و خون و قطعات بافتی ریزش می کند. 

صفحه 27:
زمانی که شربانچه ها منقبض می شوند . خونریزی متوقف می شود. 

صفحه 28:
قاعدگی طبیعی ‎٠‏ مدت چرخه ۲۸ روز ‏* مدت زمان خونریزی ۳-۷ روز ‏* میزان خونریزی ۸۰ میلی لیتر 

صفحه 29:
| ‏ی‎ tet 9 ‏پرگتولون‎ oe OH = pHEA-S | ‏۱۷و ۲۰ دسمولارا | ۷ هیدروکسیلاژ‎ 1 oie ‏لصنس‎ i OF tl ‏«سب | اسم‎ 1 oS Soe ‏استرون تستوسترون ۱ تزوکسی کورتزول‎ [omen [rem aus OTR ‏كورتيزول کورتیکوسترون‎ aa i Whats f | ‏میتی ی‎ Seed ‏آلدوسترون‎ 

فیزیولوژی قاعدگی دوره قاعدگی • هر دوره عادت ماهیانه نتیجه تعامل بین هیپوتاالموس ،هیپوفیز ،تخمدان و آندومتر رحم است. غده هیپوفیز • • • • در زیر هیپوتاالموس در قاعده مغز و در داخل یک حفره استخوانی به نام زین ترکی (sella )turcicaقرار دارد و به کمک ضخیم شدگی سخت شامه )) duraروی زین ترکی از حفره مغزی جدا شده است. از دو قسمت تشکیل شده ادنوهیپوفیز نوروهیپوفیز ادنوهیپوفیز ( FSH-1هورمون محرک فولیکولی) ( LH-2هورمون لوتئینیزه) ( TSH-3هورمون محرک تیروئید) ( GH-4هورمون رشد) -5پروالکتین (ACTH-6آدرنوکورتیکوتروپیک) گنادوتروپین ها و TSHگلیگوپروتئین هایی هستند که از دو زیر واحد àوßتشکیل شده اندزیر واحد àدر این سه هورمون عینا مشابه هم هستند.خواص ویژه این هورمونها مربوط به زیر واحد ßاست. نوروهیپوفیز -1هورمون اکسی توسین -2وازوپرسین() ADH هیپوفیز گنادوتروپین های هیپوفیز پیامهایی از هیپوتاالموس به شکل ترشح ضربا ندار GNRHدریافت می کند . هیپوفیز در پاسخ LH ، FSHرا با تواتر متناسب با GNRH تولید و ترشح می نماید. ترشح این دو هورمون توسط مکانیسم feedbackمنفی هورمونهای استروئیدی بویژه تخمدان نیز کنترل می شود که سطح FSHو LHرا در حین بیشتر چرخه ها بین miu/ml 10-20 نگه می دارد. GNRH یک دکا پپتید است .این هورمون موجب ساخته شدن و ترشح LHو FSHمی شود.این هورمون بیشتر موجب آزاد شدن LHمی شود. در جریان سیکل قاعدگی GNRHبه صورت ضربانی ترشح می شود فراوانی آزاد شدن GNRHرا می توان به صورت غیر مستقیم از روی فراوانی آزاد شدن LHمی توان تخمین زد. در مراحل ابتدایی فاز فولیکوال هر 90دقیقه یک بار و در مرحله قبل از تخمک گذاری هر 60تا 70دقیقه است. در مرحله لوتئال فراوانی این ضربان کمتر اما دامنه آن بیشتر می شود . GNRH در زنانی که به علت اختالالت هیپوتاالموس ترشح ضربانی GNRHدر آنها وجو ندارد سیکل های قاعدگی بدون تخمک گذاری خواهند بود. تزریق مداوم از طریق کاهش تعداد گیرنده های GNRHموجب کاهش و مهار قابل برگشت ترشح گنادوتروپین ها می شود. از این پدیده در درمان اختالالت تخمدانی وابسته به هورمون مانند اندومتریوز ،لیومیوم ،هیرسوتیسم و بلوغ زودرس استفاده می شود. GNRH کاهش دفعات ترشح GNRHبا الیگومنوره یا آمنوره همراه است . افزایش دفعات ترشح GNRHبا سندرم تخمدان پلی کیستیک همراه است. GNRH مکانیسم های متعددی ترشح GNRHرا کنترل می کنند . استرادیول ترشح GNRHاز هیپوتاالموس را تحریک می کند و همین امر موجب افزایش ناگهانی و شدید LHدر اواسط دوره قاعدگی است. GNRH موادی که اثر مهاری برترشح ‏GNRHدارند موادی که اثر تحریکی برترشح GNRHدارند • استرادیول • نوراپی نفرین • • • • • تزریق مداوم GNRH FSHو LH دوپامین سروتونین اپیوئیدهای داخلی نمو تخمدانی • • • • • • • • فولیکول بدوی ()primordial follicle متشکل از اووسیت احاطه شده توسط سلولهای دوکی شکل و ‏basal lamina فولیکول اولیه()primary follicle متشکل از اووسیت که توسط سلولهای گرانولوزا مکعبی احاطه شده باشند. فولیکول ثانویه ().secondary. f سلولهای گرانولوزا به شکل الیه های متعدد اووسیت را احاطه می کنند.سلولهای گرانولوزا نیز توسط techa internaاحاطه شده است. فولیکول ثالثیه( )treiaryحاوی حفره آنتروم است و قطر آن افزایش یافته در این مرحله فولیکولها جهت چرخه تخمدانی در دوران تولید مثل آماده می گردند. نمو تخمدانی ‏LHبر روی سلولهای تکا اثر نموده و باعث تکثیر آنها و تولید آندروژنها می شود که خود تحت تاثیر سلولهای گرانولوزا به استروژنها تبدیل می گردند. FSHموجب تحریک و تکثیر سلولهای گرانولوزا شده و آنزیمهای الزم جهت تبدیل آندروژنهای تکایی به استرادیول را افزایش می دهد.که تحت عنوان ( )aromatizationگفته می شود. محیط کوچک فولیکولی سلولهای گرانولوزا و اووسیتها توسط غشا پایه از گردش خون سیستمیک جدا می شوند .چنین ویژگی باعث شده تا هر فولیکول یک محیط کوچک و منحصر به فرد بوجود آورد. دو فولیکول مجاور ممکنست دارای محیطهای متفاوت باشند. فولیکولهایی که محیط کوچک غنی از استرادیول و FSH بوجود می آورندبا احتمال بیشتری به رشد سریع خود ادامه می دهند ،برتری می یابند و تخمک گذاری می کنند. فولیکولهایی که در صد زیادی از کل جریان خون تخمدان را جذب می کنند ،دارای این امتیاز می باشند تا گیرنده های FSHبیشتری داشته باشند . فولیکول برتر فولیکول برتر از طریق ترشح استروژن ،پروژسترون ، اینهیبین و پروتئین تنظیم کننده فولیکول ،موجب جلوگیری از رشد سایر فولیکولها می شود .و اینها باعث مهار فیدبکی ترشح FSHمی شوند .این فولیکولها می توانند علیرغم کاهش سطح FSHبه رشد خود ادامه دهند. استروژن باعث تحریک رشد و تمایز الیه فعال اندومتر می شوند. سطوح ثابت و زیاد استروژن (300پیکوگرم در میلی لیتر )به مدت 48ساعت باعث افزایش تواتر و دامنه ترشح LHاز هیپوفیز می شود. سیکل تخمدانی استروژن • • • • • در مرحله ابتدایی فاز فولیکوالر سطح استروژن درگردش خون نسبتا پایین است . یک هفته قبل از تخمک گذاری این سطح شروع به باال رفتن می کند که این صعود در ابتدا آهسته و سپس سریع می شود . یک روز قبل از اوج گیری سطح ، LHاستروژن به بیشترین سطح خود می رسد. بعد از این اوج گیری و قبل از تخمک گذاری سطح استروژن به طور قابل مالحظه ای مجددا افت می کند. در مرحله لوتئال سطح استرادیول بعد از 5-7 روز از تخمک گذاری به بیشترین سطح خود می رسدو درست قبل از شروع خونریزی مجدد دوباره به سطح پایه می رسد. سیکل تخمدانی پروژستین ها • در فاز فولیکوالر تخمدانها تنها مقدار کمی پروژسترون و -17 هیدروکسی پروژسترون ترشح می کنند بیشتر پروژسترون از تبدیل محیطی پرگننولون آدرنال و پرگننولون سولفات به وجود می آید.درست قبل از تخمک گذاری فولیکول گراف پاره نشده که یک فولیکول رسیده است شروع به افزایش ترشح پروژسترون می کند. در این زمان افزایش قابل مالحظه ای در سطح پروژسترون سرم خواهیم داشت. • ترشح پروژسترون از جسم زرد بعد از 5-7روز که از تخمک گذاری گذشت به باالترین مقدار خود می رسد وقبل از شروع قاعدگی بعدی به سطح پایه می رسد. تخمک گذاری • افزایش قابل توجه و ناگهانی LH درست ساعاتی قبل از تخمک گذاری موجب تغییرات ساختاری و بیوشیمیایی می شود که در نهایت منجر به تخمک گذاری می شود . • قبل از تخمک گذاری بدلیل فعالیت آنزیم های پروتئولیتیک دیواره فولیکول تحلیل می رود ،بدنبال تحلیل سلولها در سطح ،یک stigmaتشکیل می شود .و در نهایت غشا پایه فولیکولی به درون stigmaبرآمده می شود .پس از آزاد شدن ،تخمک ،به سطح تخمدان می چسبد تا حرکات و انقباضات ریتمیک لوله های فالوپ اووسیت را به اپی تلیوم لوله و در نهایت به اپی تلیوم رحم برساند. لوتئینیزاسیون و عملکرد جسم زرد بعد از تخمک گذاری و تحت تاثیر هورمون LHسلولهای گرانولوزا لوتئینیزه می شوند . این سلولها بهمراه سلولهای تکا احاطه کننده آنها و مویرگ ها و بافت همبند ،جسم زرد را تشکیل می دهند .که مسئول ترشح مقادیر زیاد پروژسترون و مقادیر کمتر استرادیول است . طول عمر جسم زرد 9-10روز است هیستوفیزیولوژی آندومتر • از جهت عملکرد آندومتر به دو بخش تقسیم می شود: عملکردی ( )Functional دستخوش تغییرات دوره ای در شکل و عملکرد در طی سیکل قاعدگی می شود. پایه ای () Basal دستخوش تغییر نمی شودو بعد از قاعدگی سلولهای الزم جهت ترمیم الیه خارجی که دچار ریزش شده اند را در اختیار این الیه قرار می دهد. • تغییرات دوره ای آندومتر مرحله )Prolifration (تکثیری • در این مرحله از سیکل افزایش ترشحات استروژنی موجب افزایش قابل توجه تکثیر سلولی ،غدد آندومتریال و بافت همبند استروما می شود.میتوزهای متعدد در این بافتها انجام می شود و افزایش قابل توجه در طول شریانهای مارپیچی داده می شود که موجب می شود این شریانها در تمام ضخامت الیه آندومتر قرار گیرند. تغییرات دوره ای آندومتر مرحله ترشحی به دنبال تخمک گذاری ،ترشح پروژسترون از جسم زرد موجب تحریک غدد آندومتر رحم و نهایتا ترشح گلیکوژن ،موکوس و سایر مواد می شود این غدد حالت مارپیچی و پیچیده و همچنین گشاد پیدا می کنند و مواد ترشحی درون آنها تجمع می یابند . استرومای آندومتر نیز حالت ادماتو پیدا خواهد کرد. تقسیمات میتوزی اندک است اما شریانها به رشد و گسترش خود به سمت الیه های سطحی اندومتر ادامه می دهند . اگر تا روز 23سیکل حاملگی رخ ندهد جسم زرد تحلیل می رود و استرادیول و پروژسترون کاهش می یابد.که این وقایع منجر به تحلیل رفتن و چروکیدگی اندومتر می شود. تغییرات دوره ای آندومتر مرحله قاعدگی • اگر تولید پروژسترون توسط جسم زرد افت کند وقایع منجر به قاعدگی آغاز می شود. • با تحلیل رفتن جسم زرد ترشح استرادیول و پروژسترون کاهش می یابد که این وقایع منجر به تحلیل رفتن و چروکیدگی الیه آندومتر می شود.درست یک روز قبل از قاعدگی عروق الیه آندومتر دچار انقباض می شود .مقاومت به جریان خون در این عروق افزایش می یابد که این امر باعث هیپوکسی وایسکمی ،نکروز و انفیلتراسیون الیه آندومتر خواهد شد ( کلیه این وقایع ثانویه به تولید پروستاگالندین بخصوص PG F2à که منقبض کننده عروق است. • خونریزی اندومتر با پارگی یکی از شریانهای مارپیچ آغاز شده و سبب تشکیل هماتوم می گردد .سپس اندومتر سطحی متسع شده و پاره می شود ،شکاف هایی در الیه های عملکردی مجاور ایجاد می شوند و خون و قطعات بافتی ریزش می کند. زمانی که شریانچه ها منقبض می شوند ،خونریزی متوقف می شود. قاعدگی طبیعی • مدت چرخه 28روز • مدت زمان خونریزی 3-7روز • میزان خونریزی 80میلی لیتر