پاورپوینت جامع و کامل سوختگی

صفحه 1:


صفحه 2:


صفحه 3:
۱-سازمان بهداشت جهانی در سال ۲۰۰۲ اعلام کرده است که ۳۲۲۰۰۰ نفر در دنیا در اثر سوختگی از بين ميروند. ۲بیشترین قربانیان را اطفال »زنان و سالمندان تشکیل میدهند. ۳-بیشترین حوادث منجر به سوختگی در منزل رخ میدهد. ۴-بیشترین خطر در سوختگی برای کودکان زیر ۵ سال و افراد بالای ۵۵ سال است. ۵-سوختگی دومین علت مرگ و میر کودکان زیر ۱۲ سال است و چهارمین عامل کلی مرگ ناشی از تروما است. 

صفحه 4:
۶-همراه با سوختگی. خفگی ناشی از دود و گاز دی اکسید کربن مهمترین عامل مرگ در ساعات اولیه سوختگی است. ۷ ۷ سوختگی در متزل: ۸۲۷ در جاده: ۸/ محیط کار» ۸۵ زمان تفریح و سرگرمی و ۱۳ سایر منابع ۸ ۸۴۰ شعله آتش, 1۳۰ آب جوش. ۸۴ عوامل الکتریکی» ۸۳ عوامل شیمیایی ‎٩‏ شایع ترین گروه سنی ابتلا به سوختگی ۰ ۲۰-۴۰ سال می باشد ‏۰سومین عامل منجر به مرگ در صدمات خانگی ‎ 

صفحه 5:
Anatomy of the Skin > Epidermis 5 (outermost ‏ها‎ ‎layer) » Dermis Hair (nerve endings, bce blood vessels) Sweat "Subcutaneous ‘gang (fat and muscle) Blood vessel 

صفحه 6:
& پوست: - نشکیل شده از ۴ لابه >> اپیدرم. درم و بافت زیرجلدی * اپیدرم: - بیرونی ترین لابه. نشکیل شده از سلول های پوششی و دارای سلول های کراتین - ضخامت حدود ۰/۱ میلی متر در پلک ها تا حدود ۱ میلی متر در کف دست ها و پاها - ۴ لابه مشخص آن شامل زابنده پا بازال(داخلی ترین)؛ گرانولان: شتفاف و. شناخی (استرانوم سر 

صفحه 7:
- جایگزینی لابه بیرونی به طور کامل تفریبا هر ۳-۴ هفته - وجود کراتین(پروتئین نامحلول و فیبروزه و جز سخت کننده اصلی مو و ناخن ها) در سلول های مرده >> دارای خاصبت دفع عوامل بیماری زا و مانع اتلاف مایعات بدن 2 

صفحه 8:
- وجود ملانوسیت ها در اپیدرم >> تولید کننده رنگدانه ملانین سازنده رنگ پوست و مو >> ملانین بیشتر رنگ تیره تثر >> - وجود سلول های مرکل و لانگرهانس در اپیدرم - سلول های مرکل >> انتقال تحریکات به اکسون از طریق - سلول های لانگرهانس >> ایفای نقش در واکنش های ایمنی پوست؛ فعال کردن لنفوسیت های ۲ از طریق حمله به آنتی ژن ها و انتقال آن ها به دستكاه لنفاوى 1 

صفحه 9:
* درم: - بزركترين قسمت بوست - فراهم كردن قدرت و ساختار يوست - وجود عروق خونی و لنفی. اعصاب. غدد جربى و عرق و ريشه های مو در درم(پوست حقیقی) 2 

صفحه 10:
* بافت زپر جلدی(هیپودرم): - داخلی ترین لابه پوست - بافت چربی قرار گرفته بین لایه های پوست. ماهیچه ها و استخوان ها - موجب قابلیت تحرک پذیری پوست. شکل گیری طرح بدن(پستی و بلندی ها) و عایق بندی - توزیع و انباشنه شدن چربی برحسب جنس فرد >> تفاوت در شکل بدن زنان و مردان - بافت زیرجلدی و مقدارچربی موجود در آن >> عوامل ‎P<‏ ‏برای تنظیم درحه حرارت بدن 

صفحه 11:
اعمال پوست: # محافظت ® حس = تعادل مابع * تنظیم درجه حرارت * تولید وبتامین * عملکرد پاسخ ایمنی 

صفحه 12:
- حفاظی موّثر در مقابل هجوم باکتری ها و دیگر مواد خارجی - محافظت در مقابل ضربات مداوم وارده به کف دست ها و پاها توسط پوست کلفت شده این نواحی - لایه شاخی > موثرترین مانع برای اتلاف آب بدن از يك سو و نفوذ عوامل محیطی مانند مواد شیمیاپی. میکروب ها. نیش حشرات و ساپر صدمات از سوی دیگر( ناشی از چربی های دارای زنجیره بلند در این لابه) ‎a‏ 

صفحه 13:
* حس: - وجود پایانه های گیرنده اعصاب در پوست - وظایف این گیرنده ها : احساس گرماء درد. لمس سطحی و فشار(لمس عمیق) - بیشتر بودن تراکم این اعصاب در نوک انگشتان دست 2 

صفحه 14:
تعادل آب: - لابه شاخی دارای ظرفیت جذب آب >> ممانعت از اتلاف آب و الکترولیت های بدن و نگه داشتن رطوبت در بافت های زیر جلدی - آسیب پوست(سوختگی شدید) >> اتلاف سریع آب و الکترولیت >> کلاپس گردش خون. شوک و مرگ - تعریق نامحسوس از طریق پوست - شناور بودن شخص در آب >> پوست ۳-۴ برابر وزن معمولی خود را آب جذب می کند 7 

صفحه 15:
& تنظیم درجه حرارت: - دفع گرما از راه پوست از طربق تابش, هداپت و جابجایی - انتقال گرما به آب سطح پوست و تبخیر آب - حفظ حرارت داخلی بدن در حد تقریبا ۳۷ درجه سانتی گراد - مقدار کل گردش خون پوستی ۴۵۰ میلی لیتر در دقیقه - دفع گرما از طریق تعریق در زمان افزابش حرارت مرکزی بدن بیش از ۳۷ درجه و عدم ارتباط با حرارت پوست 2 

صفحه 16:
* تولید ویتامین : - قرار گرفتن در معرض اشعه فرابنفش >> ایجاد تغییرات برای ساخت وبتامین 0( برای جلوگیری از پوکی استخوان راشیتیسم) & عملکرد پاسخ ایمنی : - عملکرد ویژه ی سلول های لانگرهانس در تسهیل برداشت آلرژن های مرتبط با ]19 

صفحه 17:
پا توفیزیولوژی سوختگی تعریف سوختگی:۱-دریافت بیش از حد تحمل انرژی توسط پوست ۳- تبادل انرژی بین پوست و منبع انرژی که می تواند باعث صدمه به ماهیت پوست در اثر دریافت انرژی یا از دست دادن انرژی شود. سوختگی باعث از هم گسیختگی پروتئین های پوست می گردد وغشاء سلولی می شکند و سلول میمیرد.با توجه به ماهیت سوختگی امکان دارد ایست قلبی در اثر برق گرفتگی .خفگی در اثر دود .آسیب های شیمیایی در اثر مواد مواد اسیدی و قلیایی و سایر صدمات بروز کند . 

صفحه 18:
در اثر سوختگی مشکلات سایر اندام ها مانند :انفارکتوس میو کارد «صدمه به قلب و ريه ها «دستگاه گوارش به صورت خونریزی معده و آسیب به روده ها و ضعف «سیستم ایمنی بروز می کند بعد از سوختگی ۷۰ علت مرگ نارسایی تنفسی ناشی از دود و ... است و به دلیل از بین رفتن سد محافظ پوست احتمال عفونت بشدت بالا میرود. بجا «ماندن اسکار ناشی از سوختگی تصویر مصدوم از خود را بر هم میزند 

صفحه 19:
عوامل موّثر در شدت سوختگی: ‎st‏ سن >> کودکان کم سن و سالمندان # عمق سوختگی >> ضخامت اکامل سطحی(درجه )۰ > درگیری اپیدرم و قسمتی از درم ضخامت ناکامل عمقی(درجه ۲). > درگیری اپبدرم تا بخش پایینی درم ضخامت کامل(درجه۰)۳> درگیری اپیدرم. تمام درم و اها بافت زیر جلدی, عضله و استخوان درجه ۴( تماس طولانی با شعله آتش يا ولتاژ بالا و همه لایه ها از بین رفته و تخریب تاندون و عضلات) ‎tt‏ وسعت سطح صدمه دیده بدن >> قانون نه. روش لاند و برودر و روش کف دستی # وجود صدمات استنشاقی * وجود دیگر صدمات 

صفحه 20:
تغهیرات ناشی از سوختگی: تغییراولیه ناشی از سوختگی بزرگ >> کاهش خون رسانی به بافت و عضو ناشی از کاهش برون ده قلب >> آغاز مرحله هیپردینامیک و افزايش متابولیسم - اولین اتفانق سیستمیک بعد از سوختگی بزرگ >> ناپایداری همودینامیک ناشی از شیفت مایعات. سدیم و پروتئین از داخل عروق به فضای بین سلولی>> شامل درگیری قلب و عروق. مایعات و الکترولیت هاء حجم ‎ge‏ تنفس و دیگر — 0 

صفحه 21:
* تغییرات قلب و عروق : - کاهش مایعات بدن > هیپوولمی > کاهش برون ده قلبی > کاهش خونرسانی و اکسیژن رسانی به بافت ها > سفوط فشار خون(آغاز شوک سوختگی) > تحریک سمپانیک > افزایش مقاومت عروق محیطی و ضربان قلب > کاهش بیشتر برون ده قلبی - بیشترین مقدار تراوش مایع در ۲۳-۳۶ ساعت اول بعد از سوختگی است که اوج آن در ۶-۸ ساعت اول است - بروز کم خونی؛ افزایش هماتوکریت به علت از دست دادن پلاسما - بروز اختلالات انعقادی مثل ترومبوسیتوپنی. افزایش زمان انعقاد و 

صفحه 22:
* تغییرات آب و الکترولیت: - شکل گیری ادم > در سوختگی سطحی طی ۴ ساعت بعد از صدمه و در سوختگی های عمیق تر بیش از ۱۸ ساعت بعد - علت ادم > افزایش خونرسانی ناحیه آسیب دیده و آسیب عروق خونی و لتفاوی بافت ها؛ از بین رفتن تمامیت: غروق و تجمع:مانعات در محل نتوشیگی > تشکیل ‎asl opal g Jal‏ - شروع جذب مجدد مایعات طی ۴ ساعت بعد از سوختگی و کامل شدن بعد از ۴ روز | روع از سوختکی و کامل شدن بعد از روز از سوختگی - کاهش ادم با پیشگیری از تجویز مایعات فراوان در مراحل اولیه پس از سوخنگی - عارضه مشابة كميارتمان > اسكاروتوقى تبخیر ۳-۵ لیتر مایع از سطح بدن در ظرف ۲۴ ساعت اول نا پوشاندن زخم ها - هیپوثافزمی : بلاقاصله مایپ کالمی و سپس:هیپو کالمی 

صفحه 23:
تغییرات ریوی : 7 وجود صدمات استنشاقی > افزایش ناخوشی و مرگ و میر - استنشاق هولى بسيار كرم وامضر به دنبال كير افتادن محيط آتش سوزى يا انفجار - تنكى برونش به دنبال آزاد سازى هيستامين: سروتونين و ترومبوكسان همراه با محدوديت قفسه سينه به علت سوختكى هاى حلقوى تمام - صدمات راه هوایی فوقانی ناشی از استنشاق گرمای مستقیم بیش از ۰ درجه > ادم شدید راه هوایی > انسداد مکانیکی این مجاری در ‎aaa‏ 

صفحه 24:
- صدمات تنفسی زیر گلوت با تنفس مواد ناشی از احتراق ناقص یا گازهای مضر مثل مونوکسید کرین. آمونیاک و..>> پرونکواسپاسم و آنلکتازی >> لوله گذاری سریع و اکسیژن ۱۰۰ - کاهش ظرفیت حیاتی ربه هاء کاهش میزان اکسیژن شربانی و اسیدوز تنفسی به تدریج و طی ۵ روز بعد از سوختگی رخ دهد - دلایل احتمالی درگیری راه هوایی فوقانی شامل : وقوع سوختگی در محیط بسته. سوختگی صورت یا گردن. سوختگی موهای بینی؛ خشونت صداء سرفه < . خلط سیاه و دودی, خلط خونی, تن ge و سخت و افزايش آنء قرمزى يا تاول مخاط 

صفحه 25:
* تغییرات کلیوی: - تخریب گلبول قرمز >> هموگلوبینوری - آسیب ماهیچه ها >> خروج میوگلوبین از سلول عضلانی و دفع توسط کلیه - انسداد لوله های کلپوی توسط هموگلوبین و میوگلوبین > نکروز حاد توبولی > نارسایی کلیوی * تغییرات سیستم ایمنی: - خطر بالای عفونت و سپسیس >> پوست بزرگترین سد در برابر عفونت - علت مرگ در بیماران سوخته ای که بعد از طی ۲۴ ساعت زنده می مانند . سندرم اختلال عملکرد چندین ارگان است 7 

صفحه 26:
واکنش دستگاه گوارش: - فلج روده ای و زخم کرلینگ >> دو عارضه احتمالی - کاهش حرکات دودی و صداهای روده ای نشانه ایلئوس پارالتیک؛ تهوع و استفراغ: وااتساع معده - خونريزى معده ناشى از تنيدكى فيزيولوزيك. خون مخفى در مدفوع يا هماتمز >> زخم سطحى معده يا دوازدهه - آفزایش رشن ,با کتزی:ذر کوارش و انتضار بهدیگر ارگان:ها به دلیل تقیبر ذر نفوذپذیری سطح مخاطی - کمپارتمان شکمی ** شیفت مایعات به شکم >> افزایش نثخ و فشار داخل شکم ** کاهش برون ده ادراری و افت فشار و نارساتی تتفسی اراد - ‎Leg‏ هدیا ‎Pew Ml oe‏ 

صفحه 27:
تاثیر درجه حرارت در ایجاد صدمات پوستی آسیب های پوست معمولا در دما ی کمت راز۴۲ درجه » سانتیکیرد ایجاد نمی شود درجه حرارت های بین ۴۴ تا ۵۵ درجه آسیب قابل ملا حظه ء ای به بافتها وارد م یآورد درجه حرارتهای بالات راز ۵۶ درجه سانتیگراد , پرونئینهای ءبدن را منعقد کرده و ساختار پوست از بين مى رود 7 

صفحه 28:
نحوه ایجاد سوختگی ها سوختگی های خشک:در اثر سوختگی های شعله آتش وسیگار وسایش طناب. سوختگی های مرطوب:بخار وآب جوش وروغن داغ سوختگی های الکتریکی: بر اثر برق شهری ورعد برق. سوختگي هاي سرماییسرمازدگی وگاز نیتروژن مایع. سوختگی های شیمیایی:مواد اسیدی وقلیایی. اب سوختگی واشعه فوق بنفش ورادیو اکتیو . Copyright © 2007, 2003 by Mosby, Inc, an afflate of Elsevier Ine 

صفحه 29:
+ عوامل تعیین همیت سوختگی 5 كننده أهمي 1 امل تعب ختكى موه عت ‎oa‏ ‎en‏ ‏اش سود ای ۱ امل زمي “عو 2 

صفحه 30:
عوارض سوختگی " هیپوترمی * کاهش حجم مایعات بدن( هیپوولمی) * اسکار ناحیه سوخته * کاهش قدرت ایمنی * نارسایی اعضاء بدن(کلیه ها و قلب ) * تغییر در عملکرد. وضعیت ظاهری و تصویر ذهنی Copyright © 2007, 2003 by Mosby, Inc, an afflate of Elsevier Ine 

صفحه 31:
انواع سوختگی از نظر عمق درجه اؤل (سطحى) درد و ورم خفيف وقرمزى ودر مدت يك هفته ترمیم ميشود. درچه دوم (نهمه عمیق) تورم درد شدیدودر مدت یک ماه ترمیم ميشود درچه سوم (عمیق) پوست به رنگ ذغال یا قرمز آلوبالویی وچرم مانند است التیام مشکل ونیاز ب 2 : پیوند پوست دارد. 

صفحه 32:
تقسیم بندی زمانی سوختگی ۱-مرحله اورژانسی بلافاصله بعد از سوختگی ۰ مهمترین علائم درد «تاکی پنه.اضطراب و افزايش خفیف فشار خون است. ۲-مرحله شیفت مایعات:از دقایق اول تا ۲۴ ساعت اولیه است.در مدت ۸ ساعت اول به حداکثر خود می رسد ومایعات از فضای داخل عروقی به بیرون نشت می کنند.ادم و تاول کمبود آب و الکترولیت های شدید رخ می دهد. ۳-مرحله هیپر متابولیک:از چند روز تا چند هفته ترمیم رخ میدهد و نیاز به مواد غذايى زياد میشودو در محل سوختگی بافت جوشگاهی تشکیل می a ‏گردد.‎ 

صفحه 33:
کته کم “اغلب بیماران سوخته که در مرحله پیش بیمارستانی فوت می کنند. مرگشان به دلیل راه هوایی بسته شده. استنشاق مواد سمی. با سایر تروماها می باشد نه ناشی از خود سوختكى 7 

صفحه 34:
Determining the Severity of Burns 3 operat mines First-Degree or Superficial Burns » Involves the epidermis » Red and painful Second-Degree or Partial-Thickness Burns » Involves the epidermis and potentially some portion of the dermis » Blisters and/or glistening or wet base Third-Degree or Full- Thickness Burns » Thick, dry, white leathery < Visible thrombosis of blood vessels Fourth-Degree Burns » Involves all layers of skin, fat, bone, and underlying organs Full thickness ‘Thia Degree + Leatnery + Dead tissue copyri + Casualties wil have pain Mosby, inc. an aftllate of Elsevier ‏مت‎ 

صفحه 35:
طبقه بندی سوختگی از روی عمق آن سطحی ( درجه ۱) - 1 سم Superficial (first degree) 

صفحه 36:
سوختکی درجه اول (سطحی) تنها لایه خارجی پوست را متاثر می سازند و با قرمزی, تورم خفیف, حساس بودن و درد. بدون وجود تاول مشخص می شود وبا درمان مناسب ظرف دون پنج روز بدون بر جای ماندن اثر (اسكار سوختكى) Copyright © 2007, 2003 by Mosby, Inc, an afflate of Elsevier Ine 

صفحه 37:
First Degree Burn 

صفحه 38:


صفحه 39:


صفحه 40:
سوختگی درجه ۲ * نه تنها اپیدرم بلکه قسمتهایی از درم را هم درگیر می کند. * با تخریب عروق خونی باعث احتباس آب در زیر پوست و ایجاد تاول می شود. * درد شدید ۱ - ضخامت نسبی سطحی تاول های با دیواره نازك. يوست صورتى رنك و مرطوب و نرم وحساس تاول هایی با دیواره ضخیم. پوست قرمز و سفید رنگ. پرشددگی مویرگی ضعیف در محل سوختگی ۲ 

صفحه 41:
سوختكى درجه ا پوست) د نمام لايه خارجى يوست را در بر م ى كيرد و به لايه داخلى بوست ه مكشيده مى شود. نشكيل تاول, تورم, ترشح مايع و درد شديد مشخصه سوختكى درجه ‎١‏ به شمار ميرود 

صفحه 42:
ضخامت نسبی )4590 ‎(Y‏ = 

صفحه 43:


صفحه 44:
Second Degree Burns 

صفحه 45:


صفحه 46:


صفحه 47:
Third Degree Burns 

صفحه 48:


صفحه 49:


صفحه 50:
سوختگی درجه ۳و۴ 

صفحه 51:
۲۳۱۲6۲6۳12۱ )سوختگی دور تا دور 

صفحه 52:
اغلب درجه ۴ سوختگی نیز وجود دارد که الکتریکی همراه است.لبته بیش | 

صفحه 53:
محاسبه درصد سوختگی ٠١ ٩ ‏یقانون‎ در بزرگسالان:سر وگردن وسینه شکم وپشت وکمر وهر دست وقسمت:1-1 ۰جلو پا وقسمت خلف پا هر کدام ٩./وناحیه‏ تناسلی ۱ 6در اطفال سر وگردن ۸۱۸ و هر کدام از پاها1-2۰۱1۳.۵ یقانو ن کف دست .2 .هر کف دست از مصدوم نشانه ۸۱ میباشد 2 

صفحه 54:
‘opyright © 2007, 2003 Sy Mosby, Ine. an affiliate af Elsevier ine 

صفحه 55:
are ian ‏ييه بسي ع ري بيت باد ما‎ bar Papen er Sepa Estimating Burn Damage Anterior and posterior head and neck 9% Anterior and posterior upper extremities 18% Anterior head and neck 41/2% Posterior head and neck 412% Anterior Posterior upper Anterior and ‘upper extremities posterior extremities 9% trunk 36% 9% Perineum Anterior 1% Posterior lower lower extremities Anterior and extremities 18% posterior lower 18% extremities 36% سس 

صفحه 56:
Pediatric Burns - Circulation wl \i7 ‎‘Adult‏ 10-44 و5 ‎(Rule of nines)‏ 

صفحه 57:
قانون کف دستی شتعل ۶,۹ ۱: در قائون کف دست. سطح کف دست پیمار (یدوت استساب انگشتات) تقر یا معادل ‎SIZ‏ مساحت سطح بدت است و در تخمین مساحت سوخنتگی‌های کوچنک مقید. است. 

صفحه 58:
سوختگی های بحرانی(شدید) سوختگی درجه ۲ دستهاوپاها .صورت راه هوایی فوقانی یا ناحیه تناسلی-1 6سوختگی درجه ۲ بیشتر از ۱۰ -2 6سوختگی درجه ۲ بیشتر از ۲۰ -3 سوختگی همراه با استنشاق دود و خنگی -4 سوختگی همراه با شکستگی -5 سوختگی در افراد کمتر از ۵ سال و بیشتر از ۵۵ سال -6 2 

صفحه 59:
سوختگی های متوسط سوختگی درجه ۳ در حدود ۲ تا ۱۰ / بجز دستهاوپاها صورت .راه -1 هوايى فوقانى يا ناحيه تناسلی 6سوختگی درجه ۲ بین ۱۵ ۸ تا ۳۰ -2 6سوختگی درجه ۱ بیشتر از ۵۰ -3 2 

صفحه 60:
سوختگی های خفیف 6 سوختگی درجه ۳ در حدود 1-۲ % سوختگی درجه ۲ در حدود ۵ -2 0سوختگی درجه ۱ کمتر از ۵۰ -3 Copyright © 2007, 2003 by Mosby, Inc, an afflate of Elsevier Ine Slide 60 

صفحه 61:
صدمات استنشاقی ناشی از سوختگه ۲ حرارتی در اثر خشکی هوا یا بخار آب “ خفگی یا استنشاق دود مونواكسيد كربن يا سيانيد اکسیژن و... صدمات تاخيرى در اثر استنشاق دود و صدمه به ريه بصورت ادم ريوى يه و نارسايى تنفسى 2 

صفحه 62:
علابم صدمات استنشاقی ناشی از سوختگه از بین رفتن موهای صورت و سوختگی در این ناحیه-۱ سختی در حرف زدن »خشونت صدا یا استریدور -۲ ۲- ‏حنجره‎ pol ۴- ‏رال های ریوی‎ نارسایی تنفسی -۵ Copyright © 2007, 2003 by Mosby, Inc, an afflate of Elsevier Ine Slide 62 

صفحه 63:
۶۲ ندرمان فوری ۴ لوله گذاری سریع قبل از بسته شدن راه هوایی < ۲ ۲۱۱9-۲10۷۷ * انتقال سریع * نخستین اولویت دربخش اورژانس:حفظ راه هواي وگردش خون ” صدمات خفيف تنفسى 20 اكسيزن ١٠٠/ومرطوب‏ تشویق به سرفه ساکفن ترشحات قتفد Early and aggressive airway management is critical for patients with inhalation finjury 

صفحه 64:
مرحله فوری / احیا اطمینان/ ازبازبودن | > راه هو ‎AIK NY >‏ ‎Intake& | ye‏ ] اندام هاى سوخته ۲ سمه ‎Idd >‏ { اعزام به / ‏راکو 2 انفوزیون۲ع و81۳ ‎SE‏ & ‎30mi/h‏ ‏سوند ادراری ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 65:
کمک های اولیه /اقدامات اولیه ۱- ارزیابی صحنه:کنترل ایمنی اسلامت خود و دیگران اطفاء حریق اطلاع به آتش نشانی ۲-ارزیابی اولیه:.خنک سازی ناحیه سوخته با آب سرد یه سرم نمکی بمدت ۶۰-۱۲۰ انیه اخارج سازی لباس ها/کنترل راه هوایی و تنفس و ضربان قلب ادادن اکسیژن اکنترل خونریزی امحاسبه درصد سوخنگ ۳-معاینه جسمانی لازم:شرح حال گیری سریع /معاینه Conyight ¢ 2007, 2003 عهاهاشوو مین در cheemtinc 2? side 6s 

صفحه 66:
بایدها نبایدها به كار برد نآب سرد قرار داد نکره. در موضع سوختکی خمیردندان. سیب و پاسمان خشک زمینی, تحم مرغ و ‎Ol‏ _ 

صفحه 67:
مراقبت طبی اورژانسی جدا سازی از منبع انرژی/خنک سازی /شستشو با آب-1 باز کردن راه هوایی اکسیژن درمانی ادر صورت وجود استریدور لوله-2 گذاری داخل تراشه بررسی ناحیه سوختگی-3 پانسمان ناحیه سوختگی-4 .مانیتورینگ ریتم قلبی تا رسیدن به مرکز درمانی باید انجام شود-5 Copyright © 2007, 2003 by Mosby, Inc, an afflate of Elsevier Ine Slide 67 

صفحه 68:
مراقبت طبی اورژانس ۱ - بیمار را از سرچشمه سوختگی دور کنید. به خاطر داشته باشید که دور کردن بیمار از منشا سوختگی به طور کامل روند سوختگی را متوقف نخواهد کرد. سوختگی باید تقریباً در ظرف ۱۰ دقیقه اول آسیب فرو نشانده شود. ۲ - راه هوایی و تنفس را برقرار کنید, ۳ - شدت سوختگی را تعیین کنید و در صورت وخيم بودن فوراً بيمار را 

صفحه 69:
لوله گذاری زودرس داخل تراشه - افزایش خشونت صدا 5 بلع * کر - تشديد ديسترس تنفسى - طولانى بودن زمان انتقال 2 

صفحه 70:
۴ - ناحیه سوخته را به وسیله پانسمان خشک استریل بپوشانید. ۵ - بیمار را گرم نگه داشته و سایر صدمات را در صورت نیاز درمان کنید. ۶ - تمام زیور آلات بیمار را خارج کنید. بیرا ت۲۰ دفیقله با فشار آب در مسير انتقال ۷ - سوختگی های شستشو دهید. ۸ - مواد شیمیایی خشک. مثل آهک باید قبل از شستشو با آب با برس زدن از محل زدوده شود. ‎٩‏ - یکی از اقدامات مهم در سوختگی تجویز مایعات در ۲۴ ساعت اول است. ‏۰- تجویز سرم بلافاصله در محل حادثه ‏۱- پیش گیری از هیپوترمی ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 71:
نکات مهم *برای پانسمان از به کار بردن موادی که خرده و رها می کنند خودداری کنید زیرا باعث آلودگی بیشتر در ناحیه سوخته می شود. "هرگز سعی نکنید تاول ها را پاره یا تخلیه کنید زیرا باعث آلودگی و اتلاف مایع می شود. *هرگز از انواع پمادها. لوسیون يا مواد ضدعفونی کننده استفاده نکنید زیرا باعث نگهداری حرارت 

صفحه 72:
" انگشتان سوخته را به وسیله گاز استریل از هم جدا کنید. * درصورت سوختگی پلک ها سعی در باز کردن آنها نکنید. *هرگز از يخ استفاده نکنید باعث تخریب بیشتر سلولی می شود. * عضو را در آب غوطه ور نکنید. *اگر منشا سوختگی نیمه جامد يا مایع است مثل قیر. گریس یا روغن. سوختگی را با آب یا سالین خنک کنید اما برای پاک کردن مواد تلاش نکنید. * اگر لباس به بدن چسبیده اطراف آن را قیچی کنید و هرگز سعی در جداسازی لباس چسبیده نکنید. > 

صفحه 73:
احيائ مایعات در سوختگی ها باید هر په سریعتر احیاء مایعات را .از محلول اسرم رینگر یا رینگر لاکتات استفاده میشود-2 .آنژیو کت در اندام دارای سوختگی نصب نمی گردد-3 «سرم درمائی در بیماران دارای سوختگی استنشاقی آغاز کرد 1 به مایع بیشتری دارد-4 Copyright © 2007, 2003 by Mosby, Inc, an afflate of Elsevier Ine Slide 73 

صفحه 74:
احیای مایعات فرمول پا رکلند ‎Parkland Formula‏ ۱-محاسبه مایع مورد نیاز در سوختگی در ۲۴ ساعت اول : فرمول پارکلند ۴ ۲۳۱۱/۷۵//به ازاء درصد سوختگی بدن "مقادیر بالای ۵۰/ همان ۸۵۰ محاسبه می گردند. "در ۸ ساعت اول ۵۰/ حجم سرم محاسبه شده انفوزیون میشود: "در ۱۶ ساعت بعدی ۸۵۰ باقی مانده انفوزیون میشود. Copyright © 2007, 2003 by Mosby, Inc, an afflate of Elsevier Ine Slide 74 

صفحه 75:
احیای مایعات فرمول آکادمی سوختگی آمربکا استفاده از سرم رینگر لاکتات به میزان ۲-۴میلی لیترضرب در وزن ضرب در درصد سوختگی بدن که ۸۵۰ در ۸ ساعت اول انفوزیون میشود و باید با کنترل حجم ادرار صورت گیرد که ‎dal‏ بیشتر از ۰ میلی لیتر در ساعت یا ۱ میلی لیتر به ازاء هر کیلو گرم وزن .بدن در هر ساعت باشد .باقيمانده در مدت ‎١8‏ ساعت دوم انفوزيون ميشود 509 Copyright © 2007, 2003 by Mosby, Inc, an afflate of Elsevier Ine Slide 75 

صفحه 76:
(gw you Wound Dressing پانسمان خشک و استریل -۱ سوختگی های کمتر از ۱۰ از پانسمان مرطوب و استریل -۲ پانسمان ناحیه سوختگی باعث کاهش درد می گردد. -۲ ‎cle wld‏ چسبیده شده به ناحیه سوخته نباید کنده شوند-۴ ‏تاول ها نباید قبل از بیمارستان ترکانده شوند.-۵ ‏هیچگونه پماد یا روغن و... به زخم مالیده نشود.-۶ ‏تمام اشیای فشارنده را بردارید. تمام لباس‌ها و زیورآلات را قبل .آنكه- 77 ‏موضع دچار تورم شود. با دقت خارج كنيد ‎ 

صفحه 77:
انگشتا: 3 نگشتان سوخته باید از هم جدا شوذ نچسبند جدا شوند که به هم نجسب: 

صفحه 78:
۰ اسکارو تومی چیست؟ ‎doy‏ غشاه عضلائی اطراف تواحی,سوشته است که باعث می گردد ناحیه سوختگی که دچار ادم و محدودیت خونرسانی شده است (سندرم کمپارتمانت)رها شود و حیات بافت حفظ گردد.بریدن ‏فاشیا در لایه های عمقی تر به فاشیوتومی معروف ‎ 

صفحه 79:


صفحه 80:
Escharoto 

صفحه 81:


صفحه 82:
اقدامات امدادی در سوختگی ناشی از برق گرفنگی بررسی صحنه حادثه ایمنی خود و دیگران -۱ بیحرکت سازی نظیر آسیب های طناب نخاعی -۲ استفاده از سرم رینگر یا نمکی برای جلوگیری از رسوب-3 میوگلوبین در لوله های کلیوی و بروز نارسایی کلیوی Copyright © 2007, 2003 by Mosby, Inc, an afflate of Elsevier Ine Slide 82 

صفحه 83:
مراحل مراقبت از سوختگی: * احیای فوری > از شروع صدمات تا کامل شدن جایگزینی مایعات> کمک های اولیه» پیشگیری از شوک پیشگیری از دیسترس تنفسی. درمان جراحات همراه سوختکی. بررسی زخم و مراقبت اولیه * حاد یا متوسط یا میانی > از شروع ادرار کردن تا حدود تکمیل بسته شدن زخم > بستن و مراقبت از زخم. پیشگیری یا درمان عوارض, تأمین تغذیه + بازتوانی > از بسته شدن زخم اصلی تا بازگشت فرد به سطح مطلوب سازگاری جسمانی و روانی > پیشگیری از ایجاد اثر زخم و چروکیدگی آن: بازتوانی فیزیکی و شغلی. ترمیم از نظر زیبایی و عملکردی» مشاوره روانی اجتماعی 

صفحه 84:
مرحله میانی: - ۴۸-۷۲ ساعت پس از سوختگی آغاز می شود -آدانیدپززسنی بیتا: حفط وضعیت:تتقتبی و گرد خون: تتاذل آب و الکیرولیت ها و حفظ عملکرد گوارش - جلوگیری از عفونت. مراقبت از زخم سوخته(تمیز کردن؛ درمان ضدمیکروبی موضعی. پانسمان زخم. تعویض پانسمان» پیوند پوست). رسیدگی به درد و حمایت تغذیه ای بازیابی تمامیت مویرگی > ورود مابعات از فضای بین سلولی به بستر عروقی ‎FA‏ ‏ساعت يا بیشتر بعد از سوختگی > دفع ادرار دادن مایعات و الکترولیت ها با احتیاط بروو ند از وگ موشیگی آمری‌شایع 4 استفاهه از نتامیون رس پایین: آوزده حرارت. 

صفحه 85:
- پیشگیری از عفونت > میکروب های سیستم روده ای و محیط اطراف - تمیز کردن زخم > استفاده از هیدروتراپی(دمای آب ۲۷/۸ ae ye - داروهای موضعی مثل سیلورسولفادیازین» سیلورنیترات و سولفامیلون 7 پانسمان کردن زخم - دبریدمان ‎digs‏ پوست> آنوگرافت. هموگرافت با آلوگرافت: هتروگرافت يا زنوگرافت ‏- کنترل درد و حمایت تغذیه ای>> تغذیه ی روده ای کم چرب و پرکربوهیدرات ‎ ‎