پاورپوینت آنژین صدری و سکته قلبی

صفحه 1:


صفحه 2:
]5 31 1۷ 3 * به محض ورود به صحنه جلوی در اداره یکی از همکاران بیمار شما را راهنمایی می کند. * در همان حالی که به سمت بیمار میروید او به شما می گوید که بیمار داروهای قلبی اش را استفاده کرده آما با این وجود باز هم درد شدید دارد. 

صفحه 3:
بیمار داخل راهرو روی صندلی نشسته است. ی وعشت رده به نظر می, رسد مشتش را روی قفسه سینه گذاشته است عم ‎pe eS,‏ کرده است. ‎rae ‎ ‎ ‎ 

صفحه 4:
5 2 بم ~ * بعد از معرقی خود ارزیابی اولیه را انجام می دهید: سطح هوشیاری * هوشیار و آگاه به زمان و شخص ومکان < شکایت اصلی * من یک احساس قشار شدید در ققسه سینه ویک احساس بدی در معده ام دارم راه هوایی و تنفس * واه هوایی بزه تفس نرمال می باشد. گردش خون ‎a‏ * نیض رادیال قوی ‏ منظم و نرمال می باشد ‎a‏ * پوست سرد رنگ پریده وعرق کرده 

صفحه 5:
* درمانهای اولیه لازم برای این بیمار کدام است؟ - اکسیژن 10096 با ماسک ‎NRB‏ ‏*_ ونتیلاسیون با فشار مثبت ؟؟ * اكسيزن اولين دارو براى هر بيمار با درد یا فشار در روی قغسه سینه - آسبيرين 0م 160-32509 ‎١ *‏ بمحض امكان براى هر بيمار با درد يا فشار قفسه سيده ‎ 

صفحه 6:
اتج سرج رك 71 

صفحه 7:
برای تاثیر درمانی سریع توصیه می شود که جویده شود ۳ - خونریزی فعال فعلی یا اخیر 5 بت به سالیسیلانها 

صفحه 8:
يم | * ریتق سیتوشی نرمال با سرعت ۷۰ بار در دقیقه در لید 1 ۶ همکار شما به سرعت برای آوردن برانکارد میرود 

صفحه 9:
> این درد یه طور ناگهانی شروع شدد © تحریک‌اتسکین > هر کاری اتجام می دهم اين درد وجود دارد. 9 کیفیت - یک احساس فشار است نه درد واقعى ۶ اتشار/ ارچاع درد = درد ققط در قفسه سینه من هست. - ۳ = ۷ (در مقیاس صفر تا۱۰) — = مدت ‎i‏ ‏از نیم سامت گذشته شروع شده است. ی ی و 

صفحه 10:
"شرح مداخلات انجام يافته قبل از رسيدن اوررانس - ۲ عدد نیتروگلیسیرین استفاده کرده ام. هيج ترومابى مشاهده نمى شود قفسه سينه به شکل قرینه حرکت وريدهاى زكولار 4ك نرمال = ~ % 

صفحه 11:
حم ha ‏ليد‎ 16 SN ‏بعد از انتقال بیمار روی برانکارد‎ * * مشاهده ریتم ذیل: 6 ات اباب بات لب لب اتلد 

صفحه 12:
افارکتوس دیواره تحتانی 

صفحه 13:
IV LINE — ae Z| rae. (KVO) 54459 ‏نرمال سالين‎ ‎Fae 2‏ و ‎ 

صفحه 14:
۲ a el 5۸۱0۴۱ ‏یایب و شوح حال‎ ۰ oN NE ‏فشارخون‎ * 134/84 mm Hg — ‏نبض‎ ‏بار در دقيقه. منظم و قوى‎ 74 = ase ‏بار در دقیقه و بدون سختی تنفس‎ ۱۸ = ‏درجه حرات‎ * 37.7 ۴ - ‏درصد اشباع اکسیژن‎ ,* )1۱۰۰ ‏با اکسیژن‎ (۹ 

صفحه 15:
ونشانه ها ار روى قفسه سينه تعریق و تهوع * آلرژی‌ها من به کدئین وهنى سيا * داروها > آتنولول (تنورمین) 5 ۶ ساقه پزشکی مرتبط = هایپرتانسیون و آنژین صدری * آخرین وعده غذایی = ۲۷ ساعت گذشته یک ساندویچ و قهوه خورده ام ن حسایت دارم حوادث منجر به حادثه : من پشت میز کاری ام در حال توشتن یک مطلب بودم که درد شروع شده | ان ۱۳ 

صفحه 16:
‎eee ae Cees Bren meer] hye)‏ ع ‎005 ‎sign ‎ ‎Perrier ate ‎ ‎ 

صفحه 17:
*محروم شدن میوکارد به صورت گذرا از اکسیژن * وازواسپاسم عروق کرونری (آنژین پرینزمتال) * یک علامت خطر از سکته قلبی قریب الوقوع *مانند ۲۱۸ که زنگ خطر یرای سکته مغزی است *اختلال تعادل عرضه و تقاضا *تخفیف درد: با از بین رفتن عامل افزایش دهنده تقاضای اکسیژن ویا - تجویز یک داروی گشادکننده عروق کرونر مانند نیترو گلیسیرین 

صفحه 18:
ن پره انفا رکتوس * انسداد قابل توجه عروق کرونری * در زمانیکه نیاز اکسیژن میوکارد پایین است *مثل زمانیکه بیمار در حالت استراحت است *توصیف تغییرات قابل توجه در الگوی معمول آنژین توسط بیمار *تاثیر نیتروگلیسیرین روی درد؛ شاید و شاید هم نه؟ 

صفحه 19:
* نکروز قسمتی ازمیوکارد * ثانویه به پاره شدگی پلاک آتروا * يك انسداد کامل یا نسیتاً کامل در عروق کرر * عدم توانایی عروق مسدود یرای دیلاتاسیون * تاثیر نیتروگلیسیرین روی درد: یه طور معمول غیرموثر 

صفحه 20:
نارسایی احتقانی قلب ‏ . عوارض بالقوه اتفارکتوس سد ‎se‏ ایست قلبی؛ 1۴۰ 

صفحه 21:
یی؛ نیترات ها در درمان آنژین صدری ۳ شل ۴۳ ی به دهلیز راست (بره لود) (فترلود) دیواره عروق 3 

صفحه 22:
۳۳۹ > 2 0 ‏عدم‎ ‎ees * بیمار به شمامی گوید که حتی بعد از گرفتن ۳ عدد نیتروگلیسرین فشار قفسه سینه اش بهتر نشده است و یک سردرد ضرباندار هم دارد. علت سردرد؟ - اقدام بعد؟ 

صفحه 23:
* سولفات مورفین ‎mg/kg —‏ 0.05-0.1 

صفحه 24:
FESTA 0 

صفحه 25:
4 exe ۱ * عوارض - دپرسیون سیستم اعصاب مرکزی * تغییر وضعیت هوشیاری * برادیکاردی * هیپوتسیون * هیپوونتیلاسیون - در صورت بروز عوارض 4 ۰ 09 0.4 -0.2 نالوکسان هیدروکلاید داخل وریدی یی 5 ‎i‏ A 

صفحه 26:
تج ۹۱۳۳۲۲۲۷ ۶ آیا ملاحظات خاصی برای این بیمار وجود دارد؟ 0 راست‌قلیی کر این پیماز در یل عاونا * _ دیس ریتمی های قلبی نشانه ایست قریب الوقوع = کاندید قوی برای فیبرینولیتیک تراپی * _ غربالگری در صحنه برای تعیین شایستگی بیمار برای دریافت فيبيرينوليتيك 

صفحه 27:
~ ~ کنترالدیکاسیون های فیبرینولیتیک تراپی - خونریزی فعال داخلی در ۲۱ روز گذشته (ه استتنای قاعدگی) - سابقه ای از حوادث مفزیحروقی, داخل مغزی یا داخل نخاعی در ۳ ماه گذشته سکته مفزی ‎٩‏ ناهتحاربهای تریانی وریدی = تئوپلاسم (تومور) آنوریسم > تروما يآ جراحى اخير يصورت جراحى بزرگ یا تروماهای جدی در ۱۴ روز گذشته ۶ دیسکسیون آثورت ‎SS» teh ee‏ ۲ - بیماربهای خونی شنافته شده (منن هموقیلی) 5350031 - 6۳۴ طولائی با شواهد ترومایه قفسه سینه 7۳ لومیار پانکچرا ( کشیدن مایع نخاع» در فاصله ۷ ژوز گذشته 

صفحه 28:
* به محض ورود به مرکز اورژانس - گزارش شفاهی به پزشک و ارائه ۱۲ لید گرفته شده در صحنه - درخواست یک ‎ECG‏ مجدد از ۱۲ لید توسط پزشک * انفارکتوس میوکارد تایید می شود. = بولوس 1۷ از ریتپلاس (رتاواز ) — انفوزیون هپارین و نیتروگلیسیرین - از بین رفتن درد بیمار به طور کامل بعد از ۳۰ دقیقه - انتقال به بخش مراقبتهای ویژه قلب «لان)0)