پاورپوینت اصول اپیدمیولوژی

صفحه 1:
eer 1 تعریف اپیدمیولوژی -1 اهميت ابيدميولوزى - 2 موارد کاربرد اپیدمیولوژی-3 سیربیماریها,طیف بیماریه-4 

صفحه 2:
‎bes ©‏ مامای بخش زایمان بیمارستان جنرال منطقه هستید.اخیرا متوجه شده اید که طی ۱-۲ ماه گذشته تعداد بیمارانی که دچار ۷۷0۱0 ۴۵5۲۵۴۵۰ ۷۲ شده اند افزايش يافته است.موضوع را با برخی از همکاران خود در میان می گذارید.نظرات متفاوت است. ‏من فکر نمی کنم این طور باشد.ما همیشه از این طور موارد زیاد داشته ایم. ‏-شايد! ‏جكار مى كنيد؟ تصميم شما جيست؟ 

صفحه 3:
History of Epidemiology بلس ‎wih the physic Puwrowred,‏ موه ‎sewoed vartaiod tt hess.‏ VOLO GREOOT (890): “Dawe ved Pobicd Observitows Dude Opr te Bile of Dorialy? — Pst ۰ Eewpby ‏شون‎ webods in ‏نسم باسح‎ vital ‏رالد‎ ‎ )0660(: Corned uted‏ ۵۵۵0 . 0اه 

صفحه 4:
تاریخچه اپیدمیولوژی ‎fal ly da day i at‏ 9 جام تأي جمدي نقلي لم ‎hy‏ ‏را کین در رن ‎hp a aul‏ ني ‎Ga yh) da al hd‏ ‎ji pe) gy ly py hd a‏ إللم ‎bu) ld iy lam cai ci fa cy‏ 

صفحه 5:
7" در قرن نوزدهم با مشاهده الگوی بیماریها در جامعه روشهایی را برای کنسترل و پیشگیری آنها ابداع کردندبا پیشرفتهای میکرب شناسی اپیدمیولوژیستها دوباره متوجه انتشار باکتریها در تماسهای فردی شدند.در اواسط قرن بیستم مجددا اپیدمیولوژی احیا شد. "" قرن ۱۴: طاعون خبارکی(بزرگ)-یک سوم جمعیت اروپا از بین رفتند.بهودیان اروپا آن را مجازات الهی می دانستند. 

صفحه 6:
daha a it |) ald gale lve lS VAY la (leit ‏رت ال‎ ‎a gh yay] ly cho 8‏ سل ای یی ولا ‎bc ay cb ght‏ ‎vip‏ ردق سای مر سای رن ‎ial y aye‏ 9 جمعيتهاق نی مه و مج و يأر لال بس رگ زپ ثرا رل در اي نله گر سبي كرد على اي يمار ‎Wl ase alan gly gn cud yl ls nf ye gc gay‏ ‎ald gu gob‏ تن جالع | هت و له ولي را به مون عاك رم با ال ره ‎CL) Br dds yaa hal of du dai dbp ay le 

صفحه 7:
نختین مقاله تجربه‌ای بود که در سال ۱۷۴۷ توسط جیمزلیند (14۸9 120009) گزارش گردید او با مشاهددهاى ابيدعيولوزى راجع به علت و درمان اسكوربوت فرضيفهابى ساخت و تصميم ترفت شیوه زير أرزيبى كند. در ‎1١‏ مى 1151 از كشتى ساليسبورى دوازله بيمار مبتلا به اسكوريو آنجا که ممکن بود موارد مشابه بودئد. همه آنها لندهاى متمفن؛ لكدهابى روى بان و ثب خفيف و ضعيف و درد فرضیهها را به 3 تخاب كرف نأ ‎atl Log‏ انها را ‏اه ره پر وت ون ری سوت و وه ود فر هر رو ب نكم خلى بيست وبي ار یهوک ورگ 7 ‎peste‏ غذاهای خود را ‎ ‏در يك أبار كثنى جمع كرد ويك رزيم غلابى معمول برای همه تریپ ده که لنامل ‎ ‏املا أسياى مىتمودئد و نيز ‎ ‏و نفر از بلحالترين بيماران تحت درمان با آب دريا قرارداده ند آن‌ها هر روز حلود نيم لبتر ‎ ‏ثرا فرقره مى كرد آب درا م‌نوشدند به دو تفر دگر روزی دو علد برنقال و يك ليمو ذلاه مي شد أنها باحرص و ولع با شكم ‎IS‏ ثر زمانهاى مختلف أن را مىخورانا. لين رزيم شش روز ألامه يافت. ذو بيمار باقيمانده روزى سه مرنبه ‎ ‏يك جوز گنه و يأ معجونى را كه بيمارستان توصيه كرده بود میخوردند 

صفحه 8:
تج ايند که نی تین و تین وا مرف برتقال و ليمو حاصل ن.پ از مش رو ر سس رز پکی از آهیی که رال و مر رف ‎ny on‏ أمله برلى باركنت به خدمت شل لكدها كاملا ار بان وى محر ‎dd‏ بولا و تدهاش ليز وضع خوى للنت ولى بلون هيع لاروى ديكرى قبل أ که در ‎igh‏ 8 پر پیت رسد کم بود باق بو رم پر اه با و ‎Mo‏ ریا ی فته از سابر بياران رسای كرد أند زين اه تيده كرفت كه موهای مب میریکی مود اسوریترا ‎hp‏ 3098 ‎ol yu ca ld gS ay‏ برآي تيل وى ر| يذبرفت وا ال 1151 ليو با أب ليمو ‎yp‏ یی کت موف ‎ ‎ 

صفحه 9:
oo al IA Ja sly bl ad ‏لان جلين تركت سل ری‎ 9 لاك برل بال ماطس | ‎Lamb Sa aa‏ وبين ورك اسل ‎cl» a! Rua an Val‏ وان رت حدر ‎je‏ ‎a a ca a al a db‏ اي ,لا ترآ ایا اد ‎boda‏ ره مج ‎al a Gabe uly‏ رد ی تا 1 ۱ fab t é 3 futur i 

صفحه 10:
اسنو نتبجه گیری کرد وبا توسط آب آلوده منتقل می ‎TTT.‏ لت ی و ارسي اتعدادخاتهها | مرگ از وبا مرگ درهر »۱۰۰۰ خانه شرکت سوت وارک و واکسهال | ۴۰۰۴۶ | ۱۳۶۳ ۳۵ شرکت لامبت ‎Tre‏ 0 03 ‎a ۱۳۲۲ | ۲ one‏ 

صفحه 11:
gael gig shail us wig Sia ‏کی ام که‎ ab ge) Se gil روبلأاهاى مربوط به سامت را ثر ‎Gilg CMa fs ly all yl fy AS, ete ata ged‏ ره مره اه شا تفت اه من فرب برش تب ی مد یب ‎ld Db Ls Se ay be‏ ده عبر تما اس یی نی ‎slo‏ فرهائى و رقارى كه روى میرم .هل وهای مريوط به نی لل ياوها عل مره رقن قير لمنال اكات ولكش ذسبن به روثرهاى يشكيري» و با و ‎JH gs JB pS san cgay’ ly las da‏ ‎uh ah i sal‏ ره گری برای حل مشکلات پهنمتی هلف یی عنوان هت و ثر 

صفحه 12:
تعریف اپیدمیولوژی "" مطالعه توزیع بیماریها و آسیبها و عوامل تعیین کننده آن در جامعه بشری "7" مطالعه توزیع فراوانی یک صفت در جمعیت و عوامل تعیین کننده آن 7" یعنی آنچه روی جمعیت می گذرد و در جمعیت اتفاق مى افتد. مطالعه و شناخت روی جمعیت ‎Epi=Upon‏ ‎Demo=Population‏ 

صفحه 13:
:1 "" یعنی بیماریها به طور تصادفی پراکنده نشده اند,بلکه شیوع بیماری در گروههای فرعی متفاوت است.برخی افراد به خاطر خصوصیات شخصی و محیطی خود به طور سي ذرخطرازياذترى بطستقفة " اطلاع از اين توزيع غير يكسان بيمارى در جامعه كمك به يافتن عوامل بيماريزا و ايجاد برنامه هاى كنترل و ييشكيرى بيماريها مى كند. 7" بررسی الكوهاى بيمارى در كروههاى مردم و تلاش براى فهميدن اينكه جرا عده اى به بيمارى مبتلا و عده اى مبتلا نمى شوند. 

صفحه 14:
تفاوت اپیدمیولوژی و پزشکی بالینی ددع اطق " واحد مطالعه جمعیت است نه فرد. 7" بیمار به پزشک مراجعه نمی کند. 7" افراد سالم نیز مد نظر هستند. 

صفحه 15:
کاربردها و اهمیت اییدمیولوژی آنفولانزا پا استرپ وجود دارد وی را در رسیدن به تشخیص صحیح کمک می 7" برای بررسی میزان رضایتمندی مردم یک منطقه از خدمات ارائه شده توسط بیمارستان دانشگاهی منطقه,مطالعه ای بر مراجعان آن بیمارستان انجام میدهیم. اشکال کار کجاست؟ "" محققی می خواهد توزیع کلسترول کشور خود را با فتلاند مقایسه کند؟آیا می تواند از نتیجه کلسترول بیماران بستری شده در چند بیمارستان یا افراد مراجعه کننده به آزمایشگاهها استفاده کند؟اشکال کار کجاست؟ 

صفحه 16:
"" هولمز متوجه شد که بین عادت دست شستن متخصصان مامائی و تب زایمان متعاقب آن ارتباطی وجود دارددوقتی اين ادعا را کرد خیلی ها او را مسخره کردند.شما جای او بودید چه می کردید؟ "" چه اهمیتی دارد که ادعاهای ما بر پایه حدس و گمان و ذهنی نباشد؟ تصور کنید اگر کسی مدعی شود که استفاده از نوعی شیمی درمانی در درمان لوکمی موّثر است ولی در واقع اینگونه نباشد. چه فاجعه ای رخ می دهد؟ 

صفحه 17:
کاربردها و دامنه اپیدمیولوژی ا ومس 7 نظارت بر بیماری(فراوانی رویداد-جمعیت مبتلایان و غیر مبتلایان) 7" جستجوی علل(شناخت عوامل خطر و ایجاد راهکارهای پیشگیری) 7 آزمونهای تشخیصی(غربالگری) 7" تعیین سیر طبیعی بیماری(پرسش اغلب بیماران:چه بر سر من می آید؟( 7" بررسی عوامل پیش آگهی دهنده 7 آزمودن درمانهای جدید 

صفحه 18:
موضوع طبیعی / غير طبيعى فراوانی پیش آگهی درمان آیا شخص بیمار است ؟ آزمون‌های تشخیصی یا ساختکارهای (خط مشی‌هایی) که برای تشخیص بیماری استفاده می‌شوند چقدر صحبح هستند؟ بیماری هر چند وقت یکبار روی می‌دهد ؟ | & عواملی احتمال بیماری را افزايش می‌دهند ‎٩‏ عواقب ابتلا به بيمارى جيست ؟ چگونه درمان سیر آیا مداخله در افراد ظاهرا سالم ازییماری پیشگیری می‌کند ؟ بیماری را تفییر می‌دهد ؟ آیا تشخیص و درمان به موقع سير بیماری را بهتر می‌کند؟ چه شرایطی باعث بیماری می‌شوند ؟ مکائیسم‌های آسیب زایی بیماری چیست ؟ 

صفحه 19:
(NATURAL HISTORY OF DISEASE) gg jlou ‏سیر طبیعی‎ 8 """ 7" تکامل تدریجی بیماری بدون مداخله پزشکی ل بسیاری از بیماری ها دارای مراحل بسیار مشخص هستند که در کنار یکدیگر به عنوان "سیر طبیعی بیماری " شناخته ميشوند. ۱-آمادگی(پذیرندگی) ‎Susceptibility‏ ‏۲قبل از بروز علائم بیماری ‎Presymptomatic‏ ‏۳بالینی ‎Clinical disease‏ Disability ‏۴-ناتوانی‎ 

صفحه 20:


صفحه 21:
GTOGE 4: ‏رالاس‎ یه( 2 :0286860061۳۳۹۵۵۵ te develppwedt oe deur exist, bu deer kes uot develbped 0600۵ ‏هک بده‎ 

صفحه 22:
(coxt'd) 69: e 000260010211000: Changes hwe fo lead toward thes but deur fs wi pet ‏تسه مت‎ EX®OPLE: Qwvevk detertorcte 6 

صفحه 23:
The ‏یه‎ history oP ‏حصحط‎ ‎(cont'd) GT®GE 9: ‏اسان‎ DEGOCRIPMOO: 02۳ ste spwpiws DF dscuse Exist pukpooarp Puariicd test 

صفحه 24:
(vost'd) GTOGGE 6: OEGORIPMOO: Oseur kes the potat oP coustag a restdud ePPert EX@OPLE: Cersvc hes dPPicdly ‏لهس‎ 

صفحه 25:
در زمانهای بعدی افزایش می دهد. (تغییر پذیر و تغییر ناپذیر) -اهمیت شناخت عوامل خطر قبل از بروز علائم -تغييرات بيماريزايى شروع شده ,علائم واضحى از پیماری مشاهده نمی شود.(آترو اسكلروز) بيمارى بالينى -ظهور علائم و نشانه هاى خاص (تغييرات ساختمان و عملكرد) Sign & Symptom -به مراحل جزئی تر تقسیم تا درمان و بررسی راحتتر شود. 

صفحه 26:
سسب لد ناتوانی -آثار باقیمانده به جا که طی یک دوره کوتاه یا طولانی فرد را دچار درجات متفاوتی از ناتوانی می کند. 

صفحه 27:


1 به نام خدا اصول اپیدمیولوژی تعریف اپیدمیولوژی1- اهمیت اپیدمیولوژی2- موارد کاربرد اپیدمیولوژی3- سیربیماریها,طیف بیماریها4- 2 شما ماماي بخش زايمان بیمارستان جنرال منطقه هستید.اخیرا متوجه شده اید که طی 1-2ماه گذش1111ته تع1111داد بیمارانی ک1111ه دچار Postop. Wound Infectionشده اند افزایش یافته است.موضوع را با برخی از همکاران خ11ود در میان می گذارید.نظرات متفاوت است. من فکر نمی کنم این طور باشد.ما همیشه از این طور موارد زیاد داشته ایم.شاید!چکار می کنید؟ تصمیم شما چیست؟ History of Epidemiology 3 HIPPOCRATES (400 BC): “On Airs, Waters, and Places” –Hypothesized that disease might be associated with the physical environment, including seasonal variation in illness. JOHN GRAUNT (1662): “Nature and Political Observations Made Upon the Bills of Mortality” – First to employ quantitative methods in describing population vital statistics. JOHN SNOW (1850): Formulated natural epidemiological experiment to test the hypothesis that cholera was transmitted by contaminated water. تاریخچه اپیدمیولوژی 4 5 ‏ ‏ در قرن نوزدهم با مشاهده الگوی بیماریها در جامعه روشهایی را برای کن11ترل و پیشگیری آنها ابداع کردند.با پیشرفتهای میکرب شناسی اپیدمیولوژیستها دوباره متوجه انتشار باکتریها در تماسهای فردی شدند.در اواس11ط قرن بیس11تم مج11ددا اپیدمیولوژی احیا شد. قرن : 14طاعون خیارکی(بزرگ)-یک سوم جمعیت اروپا از بین رفتن111د.یهودیان اروپا آن را مجازات الهی می دانستند. 6 7 8 9 10 اسنو نتیجه گیری کرد وبا توسط آب آلوده منتقل می ش ()1854کخ ویبریو کلرا را در سال 1883کشف کرد. ود. 11 تعریف اپیدمیولوژی 12 ‏ ‏ ‏ مطالعه توزیع بیماریها و آسیبها و عوامل تعیین کننده آن در جامعه بشری مطالعه توزیع فراوانی یک صفت در جمعیت و عوامل تعیین کننده آن یعنی آنچه روی جمعیت می گذرد و در جمعیت اتفاق می افتد .مطالعه و شناخت روی جمعیت ‏Epi=Upon ‏Demo=Population 13 ‏ ‏ ‏ یعنی بیماریها به طور تصادفی پراکنده نشده اند,بلکه شیوع بیماری در گروههای فرعی متفاوت است.برخی افراد به خاطر خصوصیات شخص11ی و محیطی خ11ود ب11ه طور نسبی در خطر زیادتری هستند. اطالع از این توزیع غیر یکسان بیماری در جامعه ،کمک به یافتن عوامل بیماریزا و ایجاد برنامه های کنترل و پیشگیری بیماریها می کند. بررسی الگوهای بیماری در گروههای مردم و تالش برای فهمیدن اینکه چرا ع11ده ای به بیماری مبتال و عده ای مبتال نمی شوند. تفاوت اپیدمیولوژی و پزشکی بالینی 14 ‏ ‏ ‏ واحد مطالعه جمعیت است نه فرد. بیمار به پزشک مراجعه نمی کند. افراد سالم نیز مد نظر هستند. کاربردها و اهمیت اپیدمیولوژی ‏ ‏ ‏ اگر فردی با شکایات تنفسی به پزشک مراجعه کند ،دانستن این موضوع که اپیدمی آنفوالنزا یا استرپ وجود دارد وی را در رسیدن به تشخیص صحیح کمک می کند. برای بررسی میزان رضایتمندی مردم یک منطقه از خدمات ارائه شده توسط بیمارستان دانشگاهی منطقه,مطالعه ای بر مراجعان آن بیمارستان انجام میدهیم. اشکال کار کجاست؟ محققی می خواهد توزیع کلسترول کشور خود را با فنالند مقایسه کند؟آیا می تواند از نتیجه کلسترول بیماران بستری شده در چند بیمارستان یا افراد مراجعه کننده به آزمایشگاهها استفاده کند؟اشکال کار کجاست؟ 15 16 ‏ ‏ هولمز متوجه شد که بین عادت دست شستن متخصصان مامائی و تب زایمان متعاقب آن ارتباطی وجود دارد.وقتی این ادعا را کرد خیلی ها او را مسخره کردند.شما جای او بودید چه می کردید؟ چه اهمیتی دارد که ادعاهای ما بر پایه حدس و گمان و ذهنی نباشد؟ تصور کنید اگر کسی مدعی شود که استفاده از نوعی شیمی درمانی در درمان لوکمی مؤثر است ولی در واقع اینگونه نباشد .چه فاجعه ای رخ می دهد؟ 17 ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ نظارت بر بیماری(فراوانی رویداد-جمعیت مبتالیان و غیر مبتالیان) جستجوی علل(شناخت عوامل خطر و ایجاد راهکارهای پیشگیری) آزمونهای تشخیصی(غربالگری) تعیین سیر طبیعی بیماری(پرسش اغلب بیماران:چه بر سر من می آید؟( بررسی عوامل پیش آگهی دهنده آزمودن درمانهای جدید 18 سير طبيعي بيماري ()NATURAL HISTORY OF DISEASE 19 تکامل تدریجی بیماری بدون مداخله پزشکی بسياري از بيماري ها داراي مراحل بسيار مشخص هستند كه در كنار يكديگر به عنوان "سير طبيعي بيماري" شناخته ميشوند. ‏Susceptibility -1آمادگی(پذیرندگی) -2قبل از بروز عالئم بیماری Presymptomatic ‏Clinical disease -3بالینی ‏Disability -4ناتوانی Natural history of disease Exposure Onset of symptoms Usual time of diagnosis Pathologic changes Stage of susceptibility Stage of subclinical disease Stage of clinical disease PRIMARY PREVENTIO SECONDAR Y N PREVENTIO N Stage of recovery, disability or death TERTIARY PREVENTIO N 20 The natural history of disease STAGE 1: Susceptibility DESCRIPTION: Risk factors which assist the development of disease exist, but disease has not developed EXAMPLE: Smoking 21 The natural history of disease (cont’d) STAGE 2: Presymptomatic disease DESCRIPTION: Changes have occurred to lead toward illness but disease is not yet clinically detectable EXAMPLE: Alveoli deteriorate 22 The natural history of disease (cont’d) STAGE 3: Clinical Disease DESCRIPTION: Detectable signs and/or symptoms of disease exist EXAMPLE: Emphysema detected by pulmonary function test 23 The natural history of disease (cont’d) STAGE 4: Disability DESCRIPTION: Disease has progressed to the point of causing a residual effect EXAMPLE: Person has difficulty breathing 24 آمادگی هنوز بیماری ظاهر نشده است.عوامل خطر=عواملی که حضور آنها احتمال پیدایش یک بیماری را در زمانهای بعدیافزایش می دهد( .تغییر پذیر و تغییر ناپذیر) اهمیت شناخت عوامل خطرقبل از بروز عالئم تغییرات بیماریزایی شروع شده ,عالئم واضحی از بیماری مشاهده نمی شود(.آترواسکلروز) بیماری بالینی ظهور عالئم و نشانه های خاص(تغییرات ساختمان و عملکرد)Sign & Symptom -به مراحل جزئی تر تقسیم تا درمان و بررسی راحتتر شود. 25 26 ناتوانی آثار باقیمانده به جا که طی یک دوره کوتاه یا طوالنی فرد را دچار درجاتمتفاوتی از ناتوانی می کند. 27