پاورپوینت عفونت بیمارستانی

صفحه 1:


صفحه 2:


صفحه 3:
4 0 ‎a‏ زب ایشا اجه تمد ‎dy‏ مرگ وم ‎glo Sy sly‏ 0 Toe el) Quod Sy elo (Thomas Lightoat) og ca) pg gla ۱۸۰ ‏دید ک در سال‎ vw He Se bof eae ulS ‏بن‎ a ‏درراههای‎ sila las : ‏تست‎ 27 

صفحه 4:
سا lc اي ۲ fy det => 

صفحه 5:
é Saw ie ‏تُردذ ولى در بين‎ لى إدر ر طالعه دیگر به شاد 

صفحه 6:
تعریف : * عفونت بیمارستانی که عفونت 0900010161[هم نامیده می شود (واژه ی انگلیسی 30900010181 از واژه ی یونانی ‎Nosocomeion‏ گرفته شده,و اين هر دو واژه به معنای بیمارستان است )عفونتی است که 636 تا 6 ساعت بعد از پذیرش بیمار در بیمارستان ایجاد می گردد به شرط آنکه در زمان پذیرش فرد علائم آشکان, عفونت را نداشته و بیماری در دوره كمون خود نبوده باشد. عفونت های میکروبی که در 89 ساعت اول بستری شدن در بیمار ظاهر شوند عفونت اکتسابی از جامعه در نظر گرفته می شوند .عفونت بیمارستانی می تواند از محیط اکتساب شتود.پا توسط فلور داخلی بیمار ایجاد گردد. 

صفحه 7:
Infected Colonized 

صفحه 8:
اهمیت : " منجر به افزایش مدت اقامت بیمار در بیمارستان می شود . * باعث افزایش هزینه های بیمارستان برای بیمارمی گردد . * بیمار روزهای کاری خود را از دست می دهد . * منجر به ازدست رفتن کارسازی بیمارستان ازلحاظ بهره گیری کیفی از تخت های بیمارستانی می شود . " پرسنل نیز در معرض خطر هستند . 

صفحه 9:
عوامل مستعد کننده بیماران به عفونت‌های بیمارستانی عبارتند از آسیب پذیری در مقابل عفونت‌های ویروسی تروماه سوختگی. جراحی, اندوسکوپی کاتترهای متمکن: بیماری‌های پوستی و مخاطی بیهوشی. ایجاد خواب آلودگی (5688000) که به سرکوب سرفه یا کاهش تهویه ریوی منجر می‌گردد. استفاده از داروهای آنتی بیوتیک. آنتی اسید (تغیبر فلور مقیم بدن و کاهش مقاومت د فلور بیمارستانی, انتخاب باکتری‌ها و قارچ‌های جهش يافته و مقاوم به آنتی بیوتیک‌ها و انواع بالقوه مقاوم). كلونيزه شدن فلور و در نتيجه بروز حالت ناقلى باكترىها و قارجهاى قرصت طلب. عفونتهاى نهفته و خاموش و فعاليت مجدد آنها بدنبال سركوب دستكاه ايمنى. 

صفحه 10:
ديكرواركائيسم هاى مسبب عفونت هاى بيمارستائى ميكرواركائيسمهاى متفاونى مى توائند باعث بروز عفونت بيمارستائى به صورت اندعيك و ‎So‏ كردند كه تابع شرايطى مانند بيمارى زمينه اى؛ استفاده از وسابل تهاجمى و مصرف قبلى أنتنى پیونیک است. يكى از بهترين منابع كسب اطلاعات در الگوی میکروبی عفونت‌های بیمارستانی؛ سیستم ملی نظام مراثبت عفوئت بیمارستانی (5[51001 ۱131195 می‌باشد. در بررسی که از سال ۱۹۹۰ نا ۱۹۹6 میلادی توسط این مجموعه صورت گرفته, مشخص گردید که در ۸۷/ موارد باکتری‌های هوازی؛ در ۳ مواردباکتری‌های بی‌هوازی: در 18 مواردقارچها ودر ۱ موارد ساير نواغ ویروس‌ها و انگل‌ها در ایجاد عفونت‌های بیمارستالی دخیل بوده اند. به طور کلی در بین انواغ عفونت‌های بیمارستانی؛ اشربشباكولى (011) .) شابونرين عامل ييمارى زا بوده وبس ا زآن استافيلوكوك آرئوس در مرنبه دوم فرار داشته اسث. 

صفحه 11:
عوامل گسترش عفونت درب میان بیماران بستری: ایمنی کاهش یافته در میان بیماران افزايش تعداد روش های پزشکی و تکنیکی تهاجمی انتقال باکتری های مقاوم به دارو در میان بیماران بستری حساسیت بیشتر بیماران به دلیل بیماری اولیه خود عمل های جراحی پیچیده و طولانی مدت و استفاده از جریان خون خارج بدنی استفاده از داروهای فرونشاننده ی دستگاه ایمنی تراکم بیماران در بیمارستان کمبود کادر پیراپزشکی و پرستاری 

صفحه 12:
به طور کلی عواملی که گسترش حفونت های بیمارستانی را تحت ثاثیر قرار می دهند* عامل میکروبی استعداد و آمادگی بیمار # عوامل محیطی #مقاومث باکتریال 

صفحه 13:
بس مى ثوان نثيجه كرفت كه : * براى انتقال عفونت در بيمارستان سه عنصر بايد فراهم شوند : * - منبع ارگانیسم های عفونت زا (بیماربان » پرسنل » گاهی عيادت کنندگان و اشیاء ) 0- میزبان حساس "" © راه انتقال : وسیله ی مشترک , راه هوایی » وکتور ( پشه و مگس ) 

صفحه 14:
3 ارستانی از سه جنبه حائز اهمیت جنبه حائز اهميت 0 بت است. 0. هزينه 

صفحه 15:
ابثلا -ميزان ابتلا حدود ©-90000 تخمين زيده مى شود. - اين درصد بر حسب كشورءنوع بيمارستان»بخش بسترى مى تواند بين 909-2 متغییر باشد. میزان ابتلا از 7۵0در بخش نورولوژی تا .9۵90 در بخش"های سوختگی قابل تغییر است. 

صفحه 16:
ادامه - 6-100960 کل بیماران بستری در بخش های ویژه بستری می باشند و 9۵96 کل عفونت های بیمارستانی در اين گروه رخ می دهد. بطور کلی میزان عفونتهای بیمارستانی در بخش های مراقبت ویژه 60-6 برابر بخش های عمومی می باشد. 

صفحه 17:
میرایی - عفونتهای بیمارستانی هم به علت ویژگی های عامل عفونت زا (مقاومت» قدرت تهاجم و بیماری زایی) و هم نوع بیمارانی که دچار آن می شوند»‌گشندگی بالایی دارد. 

صفحه 18:
عرامل -شایعترین عوامل ایجاد عفونت های بیمارستانی: 0. باکتری ها ویروس ها 2 قارچ ها + انگل ها و دیگر عوامل 

صفحه 19:
باكترى ها شایعترین: اشرشیا کلی استافيلو كى ‎SS, a)‏ پسودومونا انترو باکتر سالمونلا SS sy ful 

صفحه 20:
ویروس ها ویروس تبخال ساده روتاویروس روبلا ايدز 

صفحه 21:
کاندیدا آسپرژیلوس قارچ ها 

صفحه 22:
-شامل: پریون انكل و ساير عوامل 

صفحه 23:
62.0% 8.0 17.0 

صفحه 24:
- عوامل عفونت زای بیمارستانی با عوامل مشابه در خارج ان بیمارستان متفاوت بوده و به علت رشد در مخازن بیمارستانی ویژگی هایی را کسب کرده اند که از ان جمله می توان به موارد زیر اشاره کرد: - مقاومت در مقابل پادزیستها. افزايش خاصیت آسیب زايى» قدرت نفوذ و بیماری زایی. 

صفحه 25:
* به دلیل افزایش روز افزون تعداد بیماران مبتلا به نقص ايمني» بد خيمي؛ بيماري هاي مزمنء ایدز و گسترش واحدهاي مراقبت هاي ویژه» بروز عفونت هاي بيمارستاني در حال حاضر يكي از مشکلات مهم واحدهاي بهداشتي درماني تلقي"مسي شود . طولانی شدن مدت زمان بستری به عنوان یکی از عوارض شیوع عفونت های بیمارستانی بوده که در نهایت منجر به بالا رفتن آمار مرگ و مير بيماران مى شود 

صفحه 26:
* بیشترین محل شیوع عفونت های بیمارستانی بخشهای ویژه (آی سی یو و سی سی یو) است . بخش 1017 به عنوان یکی از بخشهای ویژه بیمارستانی است که امکان شیوع عفونت در آن وجود دارد . اصولا بیمارانی در بخشهای ویژه بستری می شوند که از وضعیت وخیم تری برخوردارند و اورژانسی هستند. بنابراین» اگر مسائل بهداشتی از سوی پرستار و پزشک رعایت نشود و همچنین هوا و محیط و وسایلی که برای اين بیماران استفاده می شود آلوده باشد» باعث بروز عفونت خواهد شد. معمولا فوت بیماران بستری در بخشهای ویژه» به علت بیماری اصلی نبوده و ناشی از عفونتی است که درگیر آن شده اند. 

صفحه 27:
* همچنین سازمان بهداشت جهاني اعلام کرده: بیش از یک میلیون و چهارصد هزار نفر, در سراسر جهان دچار عفونت‌هاي ناشي از آلودگي محیط بیمارستان هستند» ويکي از دلایل عمده مرگ و مير میباشند. 

صفحه 28:
* بروز عفونت هاي بيمارستاني در دنیا بین 9 تا 96 درصد است» براساس گزارش هاي سازمان بهداشت جهاني» بروز. عفونت هاي بيمارستاني در كشورهاي ‎daw si‏ يافته بین 9 تا 000 درصد و در كشورهاي در حال توسعه تا حدود 06 درصد برآورد شده است. 

صفحه 29:
- شایعترین عوامل ایجاد اپیدمی عفونت بیمارستانی شامل(بترتیب): اسافیار کی ارتوس سالمونلا کلبسیلا Both 

صفحه 30:
شایعترین عوامل ایجاد کننده ی عفونت های بومی بیمارستانی(بترتیب): اشرشیا کلی انتروککسی استافیلو اروئوس پسودوموناس 

صفحه 31:
امروزه مصرف زیاد و بی‌مورد آنتی‌بيوتيك‌ها در درمان و جلوگیری از عفونت‌های بعد از اعمال جراحی موجب بروز میکروب‌های مقاوم به دارو شده است. دك حالی كه اثرات مثبت آنتىبيوتيكها را نبايد ناجيز شمرد؛ اما اعتماد به داروها موجب شده كه به روشهاى ضدعفونى و جداسازى بيماران كمتر توجه شود. از طرفى با توجه به گرانی و کمبود داروهای مختلفی که در درمان عفونت‌های بیمارستانی به کار می‌روند؛ به نظر می‌رسد رعایت اصول بهداشتی برای مبارزه با اين عفونت‌ها؛ ساده‌تر و ارزان‌تر از درمان آنها باشد. 

صفحه 32:
سالانه 6/300/000 نفربیمار بستري داریم میزان عفونت بيمارستاني 908-10 0 عفونت بيمارستاني میزان مرگ از عفونت بيمارستاني 9610 0 مرگ ناشي از عفونت بيمارستاني داریم متوسط بستري از عفونت بيمارستاني 5روزبیشتر-3/000/000روز بستري بیشتر اگر 100/000 تومان هزینه هر روز بستري اضافه باشد 0 تومان هزینه اضافه هه 

صفحه 33:
مخازن عفونت ‎(Reservoirs)‏ : * محلي است که عامل عفوني مي تواند در آنجا زنده مانده » رشد و تکثیر یابد و منتظر بماند تا بتواند به میزبان حساس منتقل شود. مخازن شایع عفونت عبارنند از انسان » حیوان » گیاهان » خاک » آب » مواد آلی » وسایل بیجان ‎(fomite)‏ . * در بیمارستان مخازن شایع عفونت عبارتند از : بیماربان » پرسنل پزشکی » تجهیزات و محیط 

صفحه 34:
: (Source) a * اشیاء ؛ اشخاص یا موادی که عوامل عفونی یا بیماری زا بلافصله از آنها به يذيرنده منثقل می شود مانند آب برای تیفوئید » خاک برای آنتراکس. ۴ . ابتلا به عفونت مي تواند به صورت متقاطع از بیماران دیگر » از کارمندان بیمارستان - یعنی کارکنان پزشکی ۰ پرستاری » و پیرا پزشکی - و از ملاقات کنندگان باشد - دومین منبع عفونت محیط زیست بیجان » ومستقل از آلودگی های جدید انسانی است. محیط زیست بیجان بیمارستان میکروب های مقاوم در برابر چند دارو دارد و همچنین وسیله ای برای انتقال ریزاندامواره هایی ست که موجب بسیاری از همه گیری های عفونت های بیمارستانی اند . در ایجاد عفونت از یط زیست تقریبا همه ی چیزهایی که در تماس با لوازم حمام و دستشویی ؛ وسایل بیمارستان . ملحفه ها » رختخواب » تشک و ... است می توانند منبع عفونت باشند. 

صفحه 35:
راه هاى انتقال ميكرواركانيسوها در یمارسنان میکروب می‌تواند از جند طريق منتقل ث شود. راه های انتقال میکروارگانیسم‌ها در پیمارستان عبارتند از 

صفحه 36:
‎)١‏ انتفال از طربق نماس ‎ud (Contact)‏ شایع ترین و مهمترین ره انتقال عفونت‌های ‏بیمارستانی به شمار می‌آید و به سه زیر گروه تقسیم می‌شود : ‏ندارد. ‏زبان حساس و فرد دجار ‏نماس مستفيم سطوح بدل و انتقال فيزيكى ميكر واركاليسمها بين ‎ ‏عفونت يا كلونيزه شده با مبكروب ‏یل سوزن, پانسمان, دستكش ألوده) ‎ ‏نماس فیرستفيم میزبان حساس باشی: نطره (۲0۲۱0۸() تولید شده توسط فرد حين عطسه. سرفه و صحبت کردن: حين ساكشن كردن ‏یا برونکوسکوپی و مواجهه با ملتحمه, مخاط بینی یادها ‏برودحو؛ ‏۲ انتفال از .5 | ‎(Airborne)‏ ‏۳ انفال از طربن وسیله مشترک آلوده مانند غذا؛ آب؛ داروها و نجهیزات و وسایل آلوده ‏) انتفال از طربن نافلین مانند پشه, مگس و موش که اهمیت جندانی در انتفال عفونت‌های بیمارستام “ 1 س و موس 0۳۹ عفوت‌های ی 

صفحه 37:
مناطق پر مخاطره ی بیمارستان « شیر خوارگاه ها واحد مراقبت شدید واحد دیالیز واحد پیوند اندام واحد سو. ختگی بخش جداسازی بیماران بخش سرطان اتاق های عمل اتاق های زایمان بخش مراقبت پس از عمل جراحی 

صفحه 38:
انواع عفونت های بیمارستانی : عفونت های ادراری پنومونی بیمارستانی عفونت های محل جراحی باکتریمی بیمارستانی (جهار نوع شايع مى باشد ) خلس وي ل ‎ee ONG: Wu‏ هاى فشارى ) تجمع باكترى ها را تسهيل كرده و ممكن است منجر به عفونت کتک و ۳ التهاب لوله ی ‎ole‏ شایع ترین عفونت بیمارستانی در اطفال است که روتا ویروس پاتوژن مهم و اصلی است . کلستریدیوم دبفیسیل علت اصلی التهاب لوله گوارش بیمارستانی در بالغین کشورهای توسعه یافته است . التهاب سینوس انتهاب اندومتر و سایر عفونت های اعضاء تناسلی به دنبال تولد توزاد 

صفحه 39:
چهار عفونت بر اساس تعاریف استاندارد #عفونت ادراري ”اعفونت محل جراحي ی “اعفونت ريه (بنوموني) ...”تور ‎Os Sev‏ 

صفحه 40:
penal ‏ستایرترک اررلرس.‎ ‏روک‎ 

صفحه 41:


صفحه 42:
عفونت بیمارستانی ۸ يا ۷۲ ساعت بعد از پذیرش بیمار در بیمارستان ‎٠١ "‏ ۳۰۱ روز پس از ترخیص بیمار (۲۵ تا 1۵۰ عفونت‌های زخم چراحی( یکسال پس از اعمال جراحی کارگذاری جسم خارجی 1۳0۳1۵۳ )) * در زمان پذیرش وجود نداشته باشد ‏* در دوره نهفتگی قرار نداشته باشد. ‏عفونت‌های بیمارستانی می‌توانندعلاوه بر بیماران, کارکنان و عیادت کنندگان را نیز مبتلا می سازند. 

صفحه 43:
هر یک از اعضای بدن انسان می‌تواند در بیمارستان. دچار عفونت گردد. "عفونت ادراری/ 7۴۲ شايع * پنومونی " ۳۰۱۵ کشنده : "عفونت زخم ۰ ۳۴ اکتریمی . - ۵تا ۰( 

صفحه 44:
40 35 Leading Types of Healthcare-Associated Infections 30 10 15 20 ۳ ‎Nationally‏ ييا ‎Urinary Tract Infections ‎Surgical Site Infections ‎Bloodstream ‎Infections ‎Pneumonia ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 45:
Sources of Hospital-Acquired Infections Contaminated Hospital Environment gy Fluid / 100۵ / ‏عند‎ BCT Peters Invasive Devices Corer ۱ ‏اس‎ 0 eng | tind ‏سس‎ \ Par ort 7 000000 

صفحه 46:
اهمیت عفونت بیمارستانی عفونت‌های بیمارستانی از چند جنبه حائز اهمیت می‌باشند : ۴ مرگ و میر و ناخوشی بیماران " افزايش طول مدت بستری بیماران در بیمارستان * افزایش هزینه های ناشی از طولانی شدن افامت پیماران؛ اقدامات تشخیصی و درمانی 

صفحه 47:
عفونت ادراری علامت دار تبه تکرره فوریت ادراری. سوزش ادرار یا حساسیت ناحیه سوپرپوبیک + کشت ادرار مثبت 2 ۱۰۰هزار میکروب در هر سی سی ادرار پا تست نوار ادراری مثبت دو نمونه کشت ادرار مثبت با یک ارگانیسم با کلونی ۱۰۰ در هر 66 ادرار يك نمونه کشت ادرار باکلونی ک ۱۰۰۰۰۰ در هر 66 ادرار بعد از شروع درمان تشخیص بالینی پزشک * درمان مناسب توسط پزشک. 

صفحه 48:
Urethral meatus~ catheter junction Catheter—drainage ‘tubing junction Drainage-tubing bag junction Outlet Reproduced by permission of Wiley&Sons, Ine. from Hospital Infection Coaw: Principles and Proctice, M. Castle, Copyright © 1980 by John Wiley & Sone, Inc. 

صفحه 49:
باکتربوری بدون علامت * کشت ادرار مثبت با شمارش معادل پا پیشتر از ۱۰۰۰۰۰ کلونی در هر میلی لیتر درا و حداکتر دو نوع ارگانیسم از نمونه ادرار بیماری که کانتر ادراری داشته ولی فاقد علامت بالینی است. جدا شود. ۴ وجود دو کشت ادرار با شمارش کلونی معادل ی بیشتر ۰ در هر میلی لیتر ادرار و جداشدن همان ارگانیسم در بماری زشلی ۷ روز گذشته کانتر ادراری نداشته و فاقد علامت بالینی است. 

صفحه 50:


صفحه 51:
ETIOLOGIC AGENTS: catheter associated UTI 890 % Distribution E. coli Proteus spp Enterococcus Klebsiella (5 ‏توت یت بیدا‎ Candida SITU] eutg 

صفحه 52:
پنومونی " وجود رال یا ماتیته حین دق کردن قفسه سینه یا "پیدایش ارتشاح ریوی, تراکم, حفره یا مایع پلور جدید در 22616 + ‎١‏ - پیدایش خلط چرکی جدید. کشت حون منت ۳ کشت خلط مثبت ترانس تراکثال نمونه بیوپسی یا شستشوی زد ner 

صفحه 53:


صفحه 54:
5 1 ۵ ۲۱۱۵ ۱ tbe ngs ety tro pee tis ۱ the ET tube o around theca C8 \ 0 wo 

صفحه 55:
Multiresistant bacteria are a problem ‏طخلا صا‎ 0265و اا ۵۲ وا ‎Organism‏ ۱ ‏ل‎ ‎MRSA ‏اننا‎ ‎4. 77 11.8 Ae 84 S. pneumoniae 1 MSSA 3.1 

صفحه 56:
عفونت محل عمل جراحی Surgical Site Infection :) (SSI 

صفحه 57:
عفونت سطحی ناشی از برش جراحی 1) اهمبسیه ‎GuperPotd‏ ‏عفونت طی ۳۰ روز بعد از عمل جراحی + دركيرى بوست وبافث زير + خروج ترشح چرکی ۱ اسمیر وکشت مثبت ۴ . تورم .گرمی .قرمزی,درد تشخیص پزشک 

صفحه 58:
"" عفونت طی ۳۰ روز بعد از عمل جراحی یا یکسال بعد از گذاشتن ایمپلنت + 9 پافت ها" قى (فاسيا ولايه هاى عضلان ‎eae‏ ل ا ا" ‎Deep incisional SSI‏ خروج ترشح چرکی ۱ . بازشدن خودبخودی یا عمدی هنگام نب .درد ۴ رویت عفونت در جراحی مجدد یا بررسی رادیولوژی یا هیستوپاتولوژی ‎Gases‏ پزشک 

صفحه 59:
عفونت عمل جراحى عضو ‎Orcprf/spwe OO1‏ ۴ عفونت طی ۳۰ روز بعد از عمل جراحی یا یکسال بعد از گذاشتن ایمپلنت + "عفونت هر قسمتی که دستکاری جراحی شده + خروج ترشح چرکی از درن. اسمیر و کشت مثبت ۴ , رویت عفونت در جراحی مجدد پا بررسی رادیولوژی یا هیستوپاتولوژی تشخیص پزشک 

صفحه 60:
عفونت دستگاه گردش خون ‎Bloodstream infection :)‏ * تب . هیپوتانسیون ۰ ‎(BSI,‏ + " عدم وچود عفونت واضح در محلی + * شروع درمان سپسیس توسط پزش ‎i,‏ 

صفحه 61:
During manufacture Additives Hhirline cracks or punctures Bottle (bag)-tubing junction ‏سس‎ Madsen) oa port Stopcock Insertion Secondary infection from other side 

صفحه 62:
میکروار گانیسم‌های مسپب عفونت‌های بیمارستانی میکروارگانیسم‌های متفاوتی می‌توانند باعث بروز عفونت بیمارستانی به صورت آندمیک و اپیدمیک گردند که تابع شرایطی زیر می باشند : ۴ بیماری زمینه ای "استفاده از وسایل تهاجمی SoS Lice = 

صفحه 63:
در ایجاد عفونت‌های بیمارستانی 377 موارد باکتری‌های هوازی 6 موارد باکتری‌های بی‌هوازی 7 موارد قارچ‌ها موارد سایر انواع ویروس‌ها و انگل‌ها. 

صفحه 64:
62.0% 8.08 77.08 

صفحه 65:
۴ کوکسی های گرم مثبت ماندد استافیلوک و کها و انتروکو کها نسبت به شرایط خشک مقاوم اند و در غبار روی سطوح تا مدت ها زنده می مانند و می توانند ازراه قطرات کوچک در هوا (12۴0016) نیز به پیمار منتقل شوند. ۴ باکتری های گرم منفی درشرایط وسطوح مرطوب بهتر باقی می مانند و از راه 10۳01016 به ندرت منتقل می شوند ۴ قارج ها در شرایط و سطوح مرطوب و الیاف رشته ای پایدار مى مانند و تکثیر می شوند. 

صفحه 66:
شايع ترين عامل -------- غفونت زخم جراحي پسودومونا آلروژینوزا پنومونی استافیلو کوك آرئوس ات > عفونت دستگاه ادراري 

صفحه 67:
استافیلوکوک آرئوس ‎ae‏ 

صفحه 68:
Agents of Nosocomial Infections Tee Most Common Organism ee Cet eee ‏تا‎ ‏كتلهععة؟ كبععمءمامعماة‎ | cree rents ‏«ووصونوهه عمطمهولنه و۳‎ Rene ete a pres ۱ Pe CMC creer at Staphylococcus aureus ere ten ۳ ۱ ‏ا‎ ‎ere ‎Pseudomonas aeruginosa Pe eee GUAM MER cea 

صفحه 69:
استافیل وک و کهاو گونه های مقاوم استافیل وکوک او رئوس ( 1۷1115۸ در اتاق های عمل, بخش های سوختگی و نوزادان اهمیت ویژه ای دارند. این ارگانیسم ها مى توانند ازطریق قطرات تنفسی جداشده از ابتدای مجرای بینی افرادکلونیزه در محیط و روی سطوح پخش شوند و به اين علت افراد مخزن اصلی وپایدار به شمار می آیند. استافیلوکو کها از طوح مختلفی مانند گوشی پزشکی,کف اتاق هاء چارت های ا ‎gee ae eo‏ مفزن های آب درملنی جدامی شوند که یهجوت حرنای آب ترمانی در سایر مواره تاثیرمجیط های آوده درانتقال كيك اميت ات" ایّق»پاکتری روی سطوح خشک به مدت ۲۷-۲۶روز زنده ميمائد. 

صفحه 70:
انتروکو کها انتروک و کهاي مقاوم به وانکومایسین (۷188) 636101۳0 شايع ترين كونة جداشده در ميان انواع از محیط های بیمارستانی است. بیماران کلونیزه مهم ترین مخزن بیماری محسوب ‎Ser‏ . به ويزه بيعاران با ضعف سيستم آیمنی مانند بیماران پیوندی, بیمارانی بستری درل که سابقه بستری داشته اند وآنتی بیوتیک های وسیع الطیف به خصوص وانکومایسین دریافت کرده اند. اين بيماران اكد ‎ses‏ اسهال باشند. بیشتر محیط را آلوده می کنند. ممکن است تعداد زیادی از سطوح آلوده شوند. به خصوص سطوحى که بيشترلمس مى شوند. مانند ميلة تخت ,« کاف دستگاه فشارخون: ميز و صفحهكليد رايانه» ميز كنار تخت آلودگی با ۷8 در سطوح آزمایشگاهی در بیمارستان نیز دیده شده است. انتروکو کها بسیار مقاوم هستدد و می تواندد در سطوح خشک به مدت طولانی پایدار بمانند. (۷روز تا۴ماه) درصورت آلوده شدن دست یادستکش با این باکتری تا۶۰دقيقه میتوان آنا 3 ‎ou‏ سطوح جدا کرد. این باکتری در مقابل آنتی بیوتیک مقاوم است نه مواد ضد عفونی نمونه برداری در مواقعی که بخواهیم اثربخشی روشهای تمیز کردن وضدعفونی را ارزیابی کنیم توضیه ميشود. 

صفحه 71:
سینتوباکترها نتری های گرم منفى در محيط ها و سطوح مرطوب پایدار می مانند و به ندرت كار ‎eae‏ ‏اسینتوبکتر ستثن است و از اه قطره های کوچک درهوا نيز قبلانتقال است بكي تن صن شيو تری در سال های آخیر است . * ابن باكتر در بخشهای ‎ICU‏ سوختگی شلیع است و بروز آن در ماه های گرم ‎tse) ۰‏ )ترس شود ان اسینتوب خشک اند مه نت بماره متو ‎Se es a‏ كحت نيعار ر ختهواب: نشكا ملعند ‎wile)‏ اجا ا ‎ex‏ پزشکی و سطوحی که می شوند. ‎oa.‏ + اسسینتوباکتازسطوح و فضای محمسط های مر مانتد ۰ ونتیلاتورهای تنفسی و دستگاه های بخور سرد وگرم جدآمی شود. ان ماک 1 وان تافو کیک آورنوس معاوم ات وروی لطر خش که حدود۳۷- ۲۶ روز زنده می ماند. ".از آنجا كه ا پاکتر از منا جدا ۵ آزمایشگاه در مواردی او ی ا ع كردن مضع أصلى عفونت !۱ ‎a‏ ع ساز ی اهمیت ندارد پپداکردن (روش های موا ‎Se PPC HEY,‏ 83 

صفحه 72:
ساير کشورها در آمریکا "۵ نا ۱۰ درصد عذونت بیمارسنانی ۲ میلیون مورد عفونت بیمارستانی سالیانه ۲ در بعضی از بخش‌ها مانند ‎ICU‏ ‎nye,"‏ ۰ نفر به طور مستقیم سالیانه مرگ و.میر ۵۸۰۰۰ تفر به.طور غیرمستقیم سالیانه "مرك و مير به دنبال باکتریمی ۲۵ تا ۸۵۰ "مرگ و میر به دنبال پنومونی ۷ تا ۲۷ ™ اتلاف هزینه ای معادل ۵/۴ بیلیون دلار در سال ۴آفزايش طول مدت بستری برای ۴ روز . 

صفحه 73:
هدف اصلی برنامه کنترل عفونت کاهش خطر اکتساب عفونت بيمارستاني محافظت از بیماران» کارکنان بیمارستان و عیادت کنندگان | کمینه کنترل عفونت بيمارستاني ‎Infection Control)‏ ‎(Committee‏ 

صفحه 74:
کمینه کنترل عفونت بیمارسنانی ‎Pevioa Ovwrol Oowwiier‏ اعضاي این کمیته عبارتند از : " مدير يا رئيس بيمارستان " بزشك كنتئرل عفونت يا ابيدميولوزيست " برستار كنترل عفونت " ميكروبيولوزيست باليني يا منخصص علوم آزمايشكاهي ",مدير برستاري 

صفحه 75:
پیشگیری از عونت بیمارستانی : شگیری لز عفونت های بیمارستانی نیازمند یک برنامه به هم پیوسته کنترل شده لست كه شامل اجزای کلیدی زیر باشد : محدود کردن انتقال ارگانیسم ها بين بیماران در مراقبت مستقیم از بیمار از طریق شستشوی کافی دست ها و لستفاده از دستکش با تکنیک آسپتیک مناسب » سیاست های جداسازی » استریلز اسیون و فعالیت های ضدعفونی کردن و رختشویخانه محافظت بیماران ‎Ly‏ استفاده مناسب از ضدعفونی کننده های پیشگیری کننده ؛ تغذیه و و اکسیناسیون محدود كردن خطر عفونت های درون زاد از طریق به حداقل رساندن روش های تهاجمی و ترویج استفاده صحیح از آنتی میکروب ها نظارت و کنترل عفونت ها پیشگیری از عفونت در پرسئل افزایش تعداد پرسنل مراقبت کننده از بیمار و اجرای آموزش مداوم برای پرستل . 

صفحه 76:
لمارا هل 1 وسایل حفاظت فردی تجهیزاتی هستند که برای حفاظت کارکنان از صدمات شغلى ويا بيماريهاى ناشى از تعاس با مواد ۱ بيولوزيكى ؛ شيميابى ؛ فیزیکی ‎Eyewear gos)‏ ۱ ارادیولوژیک الکتریکی و....طراحی شده ‏اند ‏این تجهیزات باتوجه به نوع صدمه مورد انتظارو تماس شغلی متفاوت می باشند . ‏وسایل حفاظت فردی مورد استفاده جهت پیشگیری از عفونت ضمن محافظت کارکنان وپیشگیری از ابنلای آنان : مانع انتفال عفونت به سایر بیماران و افراد می گردد. ‎” cee (Ca) ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 77:
23 كسانى بايد از وسایل حفاظت فردی استفاده نمایند؟ تمام کسانی که با بیمار بستری دراتاق ایزوله در تماسند : <پزشکان <برستاران <زكاركنان راديو لوزى ‎٠‏ آزمايشكاه حز خدمات خخانواده Be ‏خو..‎ 

صفحه 78:
نت های 

صفحه 79:
عفونت های دستگاه ادراری (۲۲1) : اقدامات موثر در بيشكيرى از عفونت های ادراری بیمارستانی عبارتند از : * پرهیز از کانتر گذاری مجرای ادراری مگر اینکه اجباری وجود داشته باشد . * قبل از وارد كردن كاتتر به طور بهداشتى دست را بشوييد و كاتتر را وارد كنيد و درناز را به داخل كيسه ى ادرار انجام دهيد . " دستكش هاى استريل براى وارد كردن كاتتر ۰ ا عد ‎RN ae ie sl‏ بکترم هه ناسب 

صفحه 80:
عفونت های زخم جراحی ( عفونت های محل جراحی ) : ۱ عواملی که بر تکرار عفونت زخم جراحی تاثیر دارند » عبارتند ‎=o)‏ تکنیک جراحی مدت زمان عمل جراحی " وضعیت قبلی بیمار محیط اتاق عمل * انتشار ارگانیسم ها توسط تیم اتاق عمل 

صفحه 81:
عفونت های بیمارستانی دستگاه ثلفسی « توصیه ها برای پیشگیری از اين عفونت ها عبارتند از : ضدعفونی مناسب و مراقبت به هنگام استفاده از لوله ها . رسپیراتور ها و مرطوب کننده ها جهت محدود کردن آلودگی تعویض مرتب لوله های دستگاه پرهیز از استفاده آنتی اسید ها بتلکدن تراشة به طور استریل پرهیز از تغذیه دهانی در بیمارانی که بلع طبیعی ندارند 

صفحه 82:
#تمام وسایل تهاجمی که در طول بیهوشی استفاده می شوند باید استریل باشند . "امتخصصين بيهوشى بايد دستکش و ماسک استفاده كنند. #اساكشن استريل مكرر و مناسب 

صفحه 83:
حفرنت های ناشی از مسیرهای داخل عروقی : این عفونت ها در بخش های مراقبت ویژه شایع تر هستند . فعالیت های کلیدی برای همه کانتر های عروقی عبارتند از : * پرهیز از کاتتریزاسیون مگر اینکه اندیکاسیون پزشکی داشته باشد . " حفظ سطح بالای روش ضدعفونی به هنگام وارد كردن كاتتر و مراقبت از آن * محدودیت در استفاده از کاتتر ها » و در صورت استفاده حداقل زمان ممکن 

صفحه 84:
- کنترل و پیشگیری بیماری بطور خلاصه شامل موارد زیر می شود. 0- ازبین بردن عامل بیماری زا در مخزن يا منبع ‎-O‏ قطع راههای انتقال ‏9 کنترل میزبان 

صفحه 85:
نتیجه گیری - عفونتهای بیمارستانی هميشه وجود خواهد داشت و همه ی عفونت های بیمارستانی نه قابل شناسایی است نه قابل کنترل و حدود نیمی از عفونت های بیمارستانی با وجود تمام اقدامات پیشگیری و کنترل رخ خواهد داد. یکی از. ساده ترین»ارزانترین و موثرترین راههای کنترل عفونت ‎cla‏ بیمارستانی که از 09800 سال قبل توصيه شده همان شستن دستها است. 

صفحه 86:
Handwashing is the key to Control of Infection