شناخت انواع بیمارستان و چارت سازمانیاصول و فنون پرستاری و مامایی و روش کار در اتاق عمل و اتاق زایمان

شناخت انواع بیمارستان و چارت سازمانی اصول و فنون پرستاری و مامایی و روش کار در اتاق عمل و اتاق زایمان 1 بیمارستان سهیال مجیدی عضو هیات علمی ‏تعریف ‏انواع بیمارستان ‏چارت سازمانی ‏بخش های مختلف بیمارستان ‏پذیرش مددجو ‏انتقال و ترخیص بیمار 2 تعریف بیمارستان سهیال مجیدی عضو هیات علمی بیمارستان موسسه ای است که با هدف مراقبت از افراد بیمار و مصدوم ساخته می شود و ممکن است دارای بخش های تخصصی و پیچیده ای باشد .که پیشگیری ،درمان،توان بخشی ،آموزش مددجویان،تحقیق و پژوهش در آن انجام می شود. بیمارستان ها با توجه به مالکیت آنها به خصوصی،دولتی،نیمه دولتی تقسیم می شود و بر اساس تعداد تخت و نوع تخصص نامگذاری می شوند. 3 سهیال مجیدی عضو هیات علمی تقسیم بندی بیمارستان ها بر مبنای سیستم حمایتی 4 ‏بیمارستان های دولتی ‏بیمارستان های خصوصی ‏بیمارستان های مراکز بیمه گذار ‏بیمارستان های خاص (خیریه ،نظامی ،نهادها) ‏بیمارستان های ترکیبی سهیال مجیدی عضو هیات علمی بخش های مختلف بیمارستان 5 ( )Medical Room .1اتاق پزشکان .2دفتر پرستاری ( )Nursing Room .3واحدهای تغذیه ( )Dietary Department .4آزمایشگاه ( )Laboratory .5عکس برداری (سونوگرافی )CT-Scan-MRI- ( )Accounting .6حسابداری .7کارگزینی ( )Personal Department .8مددکاری اجتماعی ( )Social Service ( )Physiotherapy .9فیزیوتراپی ( )Work therapy . 10کاردرمانی بخش های مختلف بیمارستان سهیال مجیدی عضو هیات علمی ( )Maintenance .11خدمات .12بایگانی و مدارک پزشکی( & Medical Record )Filling ( Out Patient Units or .13درمانگاه )Clinic ( )Emergency Ward .14اورژانس (Central Sterlization .15مرکز استریل کردن )Room چارت سFFFازمانی بیمارسFFFتان هFFFای مختلFFFف بFFFا توجFFFه بFFFه نFFFوع بیمارسFFFتان (آموزشی،خصوصی،دولتی،نیمه دولتی) ( )Pharmacy .16داروخانه و تخصFص هFای موجFود در آن بیمارسFتان متفFاوت اسFت امFا همFه ی آنهFا از چFارچوب مشخصFی 6 ().… ,Security .حراست و ….. 17 پیروی می کند. در بیمارستان های آموزشی پست سوپروایزر آموزشی الزامی ست. زایشگاه محل زایمان یا به صورت یک بخش درون یک بیمارستان یزرگ است یا خود به عنوان بیمارستان مستقل وجود دارد. سهیال مجیدی عضو هیات علمی زایشگاه محلی است که مراقبت های قبل ،حین ،پس از زایمان در آن انجام می شود. زایشگاه شامل : ایستگاه پرستاری اتاق پذیرش مددجو اتاق لیبر(درد)،زایمان و ریکاوری (اتاق های ) LDR,LDRP اتاق واکسیناسیون و .... 7 مرکز بهداشتی درمانی و خانه بهداشت مراقبت هایی شامل مراقبت های دوران بارداری و پس از زایمان و مراقبت از مادر وکودک و بیماری های زنان و تنظیم خانواده انجام می شود. واحد بیمار دارای چه مواردی ست: سهیال مجیدی عضو هیات علمی تخت گنجه کنار تخت چهارپایه کنار تخت میز جلوی تخت صندلی پاراوان 8 ابعاد تخت :بلندی 60سانتی متر طول 195سانتی متر عرض 90سانتی متر(ارتفاع کمتر می تواند باعث کمردرد پرسنل در هنگام جابجایی بیمار شود) . سهیال مجیدی عضو هیات علمی وسایل تخت بیمارستان 9 .1تشک()Mattressبهتر است واترپروف و قابل شستشو باشد. .2بالش ()Pillow .3ملحفه ( )Sheet .4پتو ( )Blanket .5روتختی ( )Bed Spread .6حلقه الستیکی( )Air Ring .7ملحفه ی الستیکی( )Rubber Sheet .8ملحفه ی پارچه ای روی ملحفه ی الستیکی( )Draw Sheetیا تشک بادی هم استفاده می شود. تخت بدون بیمار (اشغال نشده) تخت با بیمار (اشغال شده) تخت بعد از عمل تخت بیماران قلبی ریوی سهیال مجیدی عضو هیات علمی تخت بیماران قلبی ریوی بیمار مبتال به مشکالت قلبی ریوی در وضعیت نشسته راحت تر هستند،لذا با بالش های اضافه و استفاده از میز ،بیمار می تواند وضعیت راحتی برایش فراهم کرد. 10 سهیال مجیدی عضو هیات علمی چارت سازمانی بیمارستان 11 سهیال مجیدی عضو هیات علمی پذیرش مددجو()ADMISSION 12 هر موسسه برای پذیرش مددجویان روش خاص خود و برگه های مخصوص دارد.که بر اساس آیین نامه های آن موسسه تنظیم می گردد.پذیرش مددجو ممکن است از طریق مطب خصوصی ،بیمارستان،درمانگاه ،شهر و حتی کشور دیگر گرفته شود. اکثر افراد در اولین مراجعه به یک مرکز هیجان و اضطراب فراوان دارند. برداشت کلی مددجو از موسسه در همان زمان پذیرش شکل می گیرد ،به همین دلیل نحوه ی برخورد با مددجو بسیار مهم است و می تواند به ارامش و اطمینان خاطر مددجو کمک فراوانی نماید. مراحل انجام پذیرش مددجو کارکنان بخش در هنگام پذیرش مددجو موارد زیر را رعایت نمایند: سهیال مجیدی عضو هیات علمی - 1مددجویان پس از سالم و خوش آمدگویی باید با روی گشاده پذیرش شوند. -2خود را با نام فامیل به مددجو معرفی کنند. - 3از ارائه طرح تکریم به مددجو و همراهان اطمینان حاصل کنند. - 4از آماده بودن اتاق مددجو اطمینان حاصل کنند - 5دستور پزشک مبنی بر بستری مددجو را چک کنند. - 6مسئول بخش را به مددجو معرفی کنند و او را از 13وظایف وی اگاه سازند. - 7مددجو را به اتاق و تخت مربوطه راهنمایی کنند. سهیال مجیدی عضو هیات علمی ادامه مراحل انجام پذیرش مددجو 14 -8مددجو را به هم اتاقی و سایر کارکنان بخش معرفی نمایند. -9نحوه ی کار با زنگ اخبار ،استفاده از چراغ روشنایی اتاق و چراغ خواب را به مددجو آموزش دهند. -10محل توالت و حمام را به مددجو نشان دهند. -11جهت قبله و محل مخصوص نگهداری وسایل انجام فرائض دینی را به او نشان دهند. -12در مورد ساعت غذا ،نوع رژیم غذایی خاص مددجو و مقررات آن و مقررات منع مصرف سیگار به مددجو توضیح دهند. -13در مورد محدودیت ها ،نیازمندی ها و وسایل الکتریکی مجاز برای استفاده در بیمارستان با مددجو صحبت نمایند. ادامه مراحل انجام پذیرش مددجو سهیال مجیدی عضو هیات علمی -14در مورد سایر امکانات موجود در بیمارستان و محل نمازخانه ،فروشگاه ،کتابخانه ،توزیع روزنامه ،تریا و ...مددجو را راهنمایی نمایند. -15از همراهان بخواهید که در محل مخصوص مالقات کنندگان منتظر بمانند. -16خلوت مددجو را طبق مقررات بیمارستان جمع اوری کنند. -17لباس های مددجو را طبق مقررات 15بیمارستان جمع اوری کنند. ادامه مراحل انجام پذیرش مددجو سهیال مجیدی عضو هیات علمی -18به مددجو در پوشیدن لباس مخصوص بیمارستان کمک کنند. -19مددجو را در وضعیت راحت در تخت و یا صندلی قرار دهند. -20عالئم حیاتی ،قد و وزن مددجو را اندازه گیری و ثبت نمایند. -21شرح حال دقیق از مددجو گرفته شود. -22در پایان گزارش عملکرد خود را تکمیل و نکات مهم و قابل پیگیری را ثبت نمایند. -23 16به مددجو و خانواده اش در مورد خدمات اطمینان خاطر دهند. سهیال مجیدی عضو هیات علمی ترخیص مددجو 17 پس از بهبود بیماری و رفع عارضه پیش امده ،مددجو با دستور پزشک ترخیص می گردد. مراحل ترخیص مددجو سهیال مجیدی عضو هیات علمی -1آماده نمودن مددجو برای ترخیص از همان زمان پذیرش آغاز می شود. -2در زمان بستری ،باید به مددجو استقالل عملکردی داده شود که در زمان ترخیص بدون نیاز به پرسنل و کادر درمان از عهده فعالیت های روزمره اش برآید. -3راه های مقابله با ناتوانی و مراقبت های بهداشتی الزم در مورد بیماری به مددجو آموزش داده شود. -4در صورت نیاز به توانبخشی یا دریافت دارو و مراقبت های پس از عمل آموزش کافی داده شود. -5زمان ویزیت های بعدی و پیگیری های الزم به 18مددجو اطالع داده شود. سهیال مجیدی عضو هیات علمی ادامه مراحل ترخیص مددجو 19 -6خالصه پرونده مددجو در دسترس وی باشد. - 7اگر حساسیت دارویی دارد به مددجو اطالع داده شود و در خالصه پرونده درج شود. -8ترخیص با امضا و صالحدید پزشک انجام شود. -9اگر مددجو بخواهد با رضایت شخصی ترخیص شود باید برگه رضایت به صورت قانونی از وی و ولی گرفته شود. -10السه و وسایل شخصی مددجو به او داده شود. سهیال مجیدی عضو هیات علمی انتقال مددجو از موسسات بهداشتی 20 به دو صورت است. -1درون بخش های بیمارستان از بخشی به بخش دیگر منتقل شود. با دستور پزشک و آگاهی بخش جدید و رعایت نکات ایمنی انتقال .البته بیمار هم باید آگاه شود. -2از یک بیمارستان به بیمارستان دیگر منتقل شود. باید توسط دفتر پرستاری یا ستاد انتقال مددجویان در بیمارستان مقصد ،تخت خالی رزرو و انتقال با همراهی پزشک ،پرستار و توسط آمبوالنس انجام شود. پرونده مددجو سهیال مجیدی عضو هیات علمی پرونده مددجو یک سند قانونی است که جهت بررسی وضعیت مددجو و ارزیابی درمان ها ، انجام حسابرسی ،استخراج آمار ،انجام پژوهش و رسیدگی مسائل قانونی به کار می رود. اکثر پرونده های مددجو شامل برگه های زیر است: -1برگه های پذیرش و بستری -2برگه رضایت مددجو و ولی -3 21برگه شرح حال -4برگه سیر معالجات سهیال مجیدی عضو هیات علمی ادامه برگه های داخل پرونده 22 -5برگه دستورات -6برگه اقدامات پرستاری -7برگه مشاوره -8برگه بیهوشی -9برگه جراحی و مراقبت در اتاق بهبودی -10گزارشات آزمایشگاهی و پاراکلینیک -11خالصه پرونده -12برگه ترخیص گزارش نویسی سهیال مجیدی عضو هیات علمی ثبت گزارش فرایندهای مورد نیاز مددجو در دوران بستری در موسسات بهداشتی درمانی ،تنها سند قانونی دایمی است که جزئیات تعامالت ماما و مددجو را منعکس می کند و در صورت شکایت مددجو یا ولی وی تنها سند قانونی دفاع از ماما است. به همین دلیل گزارش نویسی برای ماما دارای اهمیت فوق العاده ای می باشد و استفاده از راهبردهای اساسی در گزارش نویسی عامل یاری دهنده در پیشگیری از اشتباهات است. 23 توجه داشته باشید در گزارش های مامایی "اما" و "اگر" وجود ندارد. راهنمای قوانین گزارش نویسی سهیال مجیدی عضو هیات علمی گزارشات باید : -1دارای استانداردهای حرفه ای و رسمی باشد. -2واقعی ،دقیق و کامل باشند و به موقع سازمان دهی شوند. -3مکتوب بوده و دارای تاریخ و ساعت دقیق باشد. -4لغات کلی مانند خوب،بد،متوسط به کار نرود و از واژه های علمی و صحیح استفاده شود. -5حتما با خودکار آبی یا مشکی نوشته شود،جا خالی یا خط خالی نداشته باشد. -6 24در صورتی که یک یا چند دستور بنا به عللی اجرا نشود باید با ذکر علت عدم اجرا ثبت شود. ادامه راهنمای قوانین گزارش نویسی سهیال مجیدی عضو هیات علمی - 7تمام اقدامات پاراکلینیک با ذکر تاریخ و ساعت باید ثبت و ضمیمه پرونده شوند و به اطالع پزشک رسانده شوند. - 8هرگونه تغییر در وضعیت مددجو پس از ارزیابی به پزشک اطالع داده می شود. - 9کلیه اقدامات دارویی و درمانی در پرونده مددجو ثبت می شود. - 10لیست وسایل ایمنی استفاده شده مثل نرده کنار تخت در پرونده مددجو ثبت می شود. - 11تحریف مدارک و اسناد غیرقانونی است. - 12اگر موردی قلم خوردگی دارد یا از قلم افتاده باشد باید ثبت شود. - 13تمام اقدامات باید بالفاصله پس از اجرا ،ثبت شوند. - 14 25ثبت اقدامات انجام نشده غیرقانونی است. ادامه راهنمای قوانین گزارش نویسی - 15ماما وظیفه دارد فقط دستورات واضح ،روشن و خوانا را اجرا کند. سهیال مجیدی عضو هیات علمی - 16اگر دستورات ناخوانا باشد باید از صحت آنها اطمینان حاصل کرد و دستور درست را اجرا کرد. - 17اگر دستور پزشک با شرایط مددجو همخوانی ندارد باید به پزشک فورا یاداوری شود. -18توجه :دستورات شفاهی دو نوع هستند حضوری ،تلفنی - 19بسیار مهم است که در هنگام ثبت از جمالت اتهام انگیز استفاده نشود. مثل :پزشک اشتباه کرد ،هیچ کس در دسترس نیست بلکه بهتر است بگوییم دکتر ....جهت تصحیح دستور داده شده ،اطالع داده شد. -20ماما نباید گزارش دیگران را بدون مطالعه مهر و امضا نماید. -21از الک زدن و خط زدن گزارشات اجتناب شود و فقط یک خط روی آن بکشند و بنویسند "اشتباه" تا مطلب زیری قابل خواندن باشد. - 22اگر گزارش طوالنی باید نوشته دشود "ادامه دارد" و وارد صفحه بعد شد. -23 26در پایان گزارش ماما باید نام خود را ثبت نماید و سمت چپ گزارش را مهر و امضا کند. سهیال مجیدی عضو هیات علمی منابع 27 کتاب اصول و فنون مامایی و روش کار در اتاق عمل مهری شمسی و مریم کشاورز 1392تهران انتشارات اندیشه رفیع