پاورپوینت تب و SBI در کودکان

صفحه 1:


صفحه 2:
71117 ۳۵۷۵۲ 2110 5 ۱۳ Bacterial Illness Vincent J. Wang YQ 

صفحه 3:
* تب شایعترین شکایت اصلی کودکان مراجعه کننده به بخش اورژانس بوده و تقریبا ۰ ویزیت های سرپایی کودکان را شامل می شود . لا ‎Q‏ پیروژن های اندوژن شامل اینترلوکین ۱ » اینترلوکین ۶ و ۳6006۴" می باشد . تعریف سن کودکان : ‎ole; 5] Deverate QO‏ تولد تا ۲۸ روزگی:# ۷ از ۲۹ روزگی تا یک سالگی ۷ بزرگتر از یک سالگی لوژی : 

صفحه 4:
* مشخصات بالینی : * تعریف تب : ۷سن کمتر از ۲ ماه تب ۳۸ درجه سانتی گراد اسن ۳-۳۶ ماه تب ۳۹ درجه سانتی گراد ۷ سن بيشتر از 6 ماه تعریف مشخصی وجود ندارد * درمان: و استامینوفن ۱۵ سحط//۷ (حداکثر دوز روزانه ۸۰ بلج دوز بروفن ۱۰ سحل/۷/۷» ( حداکثر دوز روزانه ۴۰ ۷/۹ 

صفحه 5:
© شایعترین عفونت های باکتریال خطرناک بچه ها : )۰ 271) . پنومونی و سینوزیت و مننژیت ۰ شایعترین ۰۲36 عفونت های مجاری ادراری باابدون پیلونفریت است. شایعترین ارگانیسم : 9۳۳8) و سایرگرم منفی ها است . در پسرها و کودکان با شرایط پزشکی زمینه ای مثل مثانه نوروژنیک ارگانیسم گرم مثبت با اهمیت کمتر عامل © تشخیص اولیه ۳۹) :بوسیله تست نوار شیمیایی(نیتریت الکوسیت استراز) یا آنالیز میکروسکوپی 10 _80<5 ۷۷ 

صفحه 6:
۶ و6 : شایعترین علت باکتریمی در سن کمتر از ۳ ماه : 2۳4 . استرپتوکوک گروه ( و لیستریا مونوسیتوژن. باکتریمی خاموش در سن ۳-۳۶ ماه : تب بالاء لكوسيتوز بيشتر نوتروفیل بیشتر از ۱۰۰۰۰ ينومولي : اندیکاسیون ‎06٩‏ ‏دیسترس تنفسی . رال . گرانیتنگ . تاکی پنه واضح يا هیپوکسمی 9 = کودکان با مشکلات مزمن پزشکی مثل 66۳ و بیماری مادرزادی قلب یا انسر 

صفحه 7:
* مننؤيت: ° 0600)سطرح کننده منژیندر هر 4 ‎OCR‏ ‏نوزاد > ۳۰ بالاى ۱ماه> ۱۰ ‎VA LS 5g 19g Sg Sos Risk Pastor‏ سللگی ۱ - رنگ آمیزی گرم مثبت *000 ۲ - مقدار مطلق نوتروفیل 626968 بیشتر از ۱۰۰۰۰ ۳ - مقدار مطلق نوتروفیل 2090 بیشتر از ۱۰۰۰ ۴ -پروتئین 00090۴ بیشتر از ۸۰ ۵ -سابقه تشنج قبلی یا در زمان تظاهر بیماری # 22 منفى شدن تمام موارد فوق ساير علل قابل درمان مننگوانسفالیت را مثل هرپس ‎SSLAARIO VL‏ 

صفحه 8:
1881۴ ۱372 ‏رت‎ ‎>2 Months Old and Well Appearing Risk Factor* CSF ANC 21000 cells/microliter CSF protein 280 milligrams/dl Peripheral blood ANC 210,000 celly/microliter CSF: serum glucose Not reliable for decision making because infre- quently drawn Seizure Before or after presentation CSF Gram stain Positive Gram stain 6190 sensitive, 95% specific for bacterial meningitis Abbreaations ANC = absolute neutrophil count; CSF = cerebrospinal fluid 

صفحه 9:
تمام بیماران اا تب دار باید ارزیابی کامل از نظر ۳۳۸۶) شده و جهت درمان 8 تزریقی بستری بشوند. اگر نتوانستیم منبع عفونت را پیدا کنیم تصمیم گیری بر اساس سن و درجه ی تب خواهد بود. 

صفحه 10:
Beston Criteria T2s8°C (100.4°F) 1 0 No recent antibiotics Same WRC ‏مک‎ ‎WBC <0 per high power fed WAC <0 par figh power fad Negative Gam sin ‎obaned‏ عن ‎5 of wk neonates and ais aS @ bac tse, 8 UI, 10 baceral stents} 986 ‏و‎ ‎Comparison of Rochester Criteria, Philadelphia Protocol, and Boston Low-Risk‏ مسا ‎Criteria for Assessment of Fever in Wel-Appearing Neonates and Infants*‏ ‎Philadephia Protocol ‎T2382°C (1008) ‎sd ‎‘No mmunodeicency sdome ‎Same ‏ی ‏02 امه ‎Band to‏ ‎WACO par high pover fad‏ ‎WBC per gh powered ‎۳ ‎Sensi of ak ce or SB 8 specticty 4%, PP i NPY ‎ ‎Low-Risk Criteria for Serious ] inection® Rochester Criteria Fever 133810047) Age 0 as medic tary Ter fart 337 wk gestation ‘No penal rpestala ants No teatentfor jaundice No chronic nesses or acisions Not hospiazed longer than mathe, Physical examination Wel appearing Unrematable eamnatn, Laboratory values _ Blood count ‘HBC 25000, <15,000/mm* Absolute band cout 150m? 1۳ 1۹ 7 Sool ‘WHC $5 per high poner eld ‎Lumbar puncture 2nd None ‏ات‎ ‎Chest radiograph Noe: Comments Eiaded lamba poncre, so numberof missed mening cases sunkroa, UTIs ‎ised inthose mth negate uiralsis The 997 ‎‘east sensing ofthe loversk enter 222 ‏د‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 11:
نوزاد ۰ ۲ ۸ روز با حج ۱/990 ارزیابی : Ceo م/م 1ك 0 091 :0000و ينكلميزئو :0080# 0 بر صویتلسهلل درمان: بستری و آنتی بیوتیک تزریقی:آمپی+سقوتاکسیم یا جنتامایسین 

صفحه 12:
شیرخوار ۲۹ تا ۵۶ روزه با 36.5< (21) E85 4 Spe Si, OCP Ort rat D/C ,CWO-B/O-O/® 4 ‏ارزیابی‎ ‏)در صورت اسهال‎ (696۳-6368 8 درمان: در صورت (6(>62)06() یا > ۵۰۰۰ و باندسل <۲۰/ و /(منفی-06) 010-8 >660(منفی و (2696)مدفوع منفی -ترخیص در صورت نبود هر کدام از معیار های فوق-->بستری و سفتریاکسون 7/90 >در 00802 نرمال و ۷0 >در عاهم‌منتژیت 

صفحه 13:
شیرخوار ۵۷ روزه تا عماه با 91۳<56) ارزیابی : 60/6 و (6/() به تنهایی یا درمان کودک ۵۷ روز تا ۰ روز با استفاده از پروتکل فیلادلفیا اگر 60/60 و (6/() منفی باشد -ترخیص درمان: 0 -- >سفیکسیم- سفبود وکسیم- سفدینیر بسه طور سرپایی‌سولی! تا روز در صورته۳) شدن کرایتریا های کانزرواتیو کودک را بستری و با سفتریاکسون تزریقی درمان میکنیم 

صفحه 14:
شیرخوار ۵۷ روزه تا ۶ ماه با 1<9) ارزیابی با 0/60 و (0/6) به تنهایی یا (0/4) و (0/6کهمراه با 0690 و 9/0) اگر منفی شدند عمرخص درمان ‎OM‏ مانند بالا اكر ‎DBOIGOOO>‏ سفتریاکسون 16 یا (16 با فالوآپ ۲۴ ساعت بعد ‎LE , OBO>SOOOO :OX 551‏ S 

صفحه 15:
شیرخوار/کودک ماه ۲ ۱۶ ۱ ارزیابی با 0/68) و (6/() در پسر های ۶ تا ۱۲ ماه‌ادختران ۶ تا ۲۴ ماه و پسران ختنه نشده ۱۲ تا ۲۴ ماه اگر منفی بودند-ترخیص درمان 00 مثل بالا به صورت سر پایی تست از نظر 2۳171 در تمام دختران, همه ی پسران ختنه نشده زیر آسال و ختنه شده زیر یک سال در صورتی که منشایی برای عفونت پیدا نشود انجام فى شود 

صفحه 16:
کودکان >۳۶ ماه نیاز به ارزیابی بیشتر نیست با استامینوفن یا بروفن مرخص میکنیم. 

صفحه 17:
[TUTTE D Suggested Cuideines forthe Evaluation and Management of Neonates, fants, and Children with Fever, Who Av Wel Appearing Have Had Al Relevant Immunizations and Na Cirical Source for Fever Treatment Admit nd Parenter antbic therapy wth aici, 50 ila) Ag and celotaine, 530 mllgemsg or getaion, 25 ‏تا‎ Discharge 0 ‏رک‎ and 25000)? and <0 band forms Urinals negative CSFWEC <I cen Negative ches xa rea leukocytes applicable Adit fanfare sare nol mend pa- eetetalcefizxone 50 milligams/kg wth normal CSF, 100 ۱۱ ‏ین‎ Age Group Evaluation Neonat, 0-28 d* ofage, 238°C (1004"F) CBC and blood cut ‘SBlincdence ‏ا‎ wot appearing Sta nna and urine cute od CF cel count Gam sta, and clue. Chest ys optonao respiratory symptoms Stool esting dante is present. Infant 29-56 d* of age, 238.2°C (100.8°F) Same a for neonles, (Phiadlia Proto) SBlincidence afl appearing: b-214y f not ppeating <a 

صفحه 18:
Discharge tf negatve “eat ‏آنا‎ wh ebm, 8 raliga ig daly 1 ied nice a dy, or ‏ننج‎ gams/igld ed tice a dy, celdi, iligerjhgd divided vey 12-24 h for 7-10 das outpatient ‘Adit and treat with ‏جه ماه امسر‎ serve ceria for discharge ‘ischage negate Treat for UTascbove. FFWBC>I5,000/mm?, consider treatment with ceftaxone, ‏لك‎ N/M, and floreup in 24, FC 2200), consider Cesta CSF eirg Discharge negative. Treat for UT as above 2s outpatet Discharge and teat wth acetaminophen 5 miligrams/g ۲0۳۵۵۱۸۱ ۵ ‏ام‎ PO every & has needed. nahi and urine culture alone 0 For conseneive ‏زارحا انا جامد‎ Philadelphia Protocol above 0 کر سس ات ۱ ‎clue,‏ Unayss and ue culture Gil 6-24 mo. Boys 6-12 ma Uncrcumcised boys 12-24 ma ‘No further workup is routinely necessary Infants 57 €*to6 mo* of age, 238°C 000 عاط اه نم ‎regighble‏ UTlis 36-8 Infarts 57 d to 6 mo* of age 239°C (1022) SBI incidence is estimated <4; nor-UT| SB! incidence sextmated to benegigble ‏تست‎ Infants/children 6-36 mo of age ‏که تلا‎ 0ك او Ulin boys (12 mo} <2 Unarcurncisd boys (1-2 y) remains 2% Children >36 mo and older 

صفحه 19:
Beston Criteria T2s8°C (100.4°F) 1 0 No recent antibiotics Same WRC ‏مک‎ ‎WBC <0 per high power fed WAC <0 par figh power fad Negative Gam sin ‎obaned‏ عن ‎5 of wk neonates and ais aS @ bac tse, 8 UI, 10 baceral stents} 986 ‏و‎ ‎Comparison of Rochester Criteria, Philadelphia Protocol, and Boston Low-Risk‏ مسا ‎Criteria for Assessment of Fever in Wel-Appearing Neonates and Infants*‏ ‎Philadephia Protocol ‎T2382°C (1008) ‎sd ‎‘No mmunodeicency sdome ‎Same ‏ی ‏02 امه ‎Band to‏ ‎WACO par high pover fad‏ ‎WBC per gh powered ‎۳ ‎Sensi of ak ce or SB 8 specticty 4%, PP i NPY ‎ ‎Low-Risk Criteria for Serious ] inection® Rochester Criteria Fever 133810047) Age 0 as medic tary Ter fart 337 wk gestation ‘No penal rpestala ants No teatentfor jaundice No chronic nesses or acisions Not hospiazed longer than mathe, Physical examination Wel appearing Unrematable eamnatn, Laboratory values _ Blood count ‘HBC 25000, <15,000/mm* Absolute band cout 150m? 1۳ 1۹ 7 Sool ‘WHC $5 per high poner eld ‎Lumbar puncture 2nd None ‏ات‎ ‎Chest radiograph Noe: Comments Eiaded lamba poncre, so numberof missed mening cases sunkroa, UTIs ‎ised inthose mth negate uiralsis The 997 ‎‘east sensing ofthe loversk enter 222 ‏د‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 20:
لساكر کرایتریو های فیلادلفیا منفی باشد کودک بدون آنتی بیوتیک مرخص شده و ۴ ساعت بعد فالوآپ می شود. ‎dig El)‏ فیلادلفیا-بوستون و روچستر برای نوزادان ۱ تا ۳۰ روز مفید نبوده و بهترين روش در اين سن انجام 00/0005 909۳698 بستری و شروع ‎BO‏ 

صفحه 21:
کودک زیر ۴ ماه با تب و بیماری ویروسی: مبتلایان به برونشیولیت ریسک مشخص 1۳۱ دارند لذا ارزیابی در 660 در بیمار با برونشیولیت حداقل ‎DID Jats sah‏ و (0/6) باشد و در بیمار مبتلا به انتروویروس یا پارآنفولانزا بلید 0080- 40/0- 00/0 و كشت خون انجام شود. 

صفحه 22:
د ركودك ۳ تا ۲۶ ماه ألحأفارنؤيت باكتريال زیر ۳ سال نامحتمل است فرردیتی کردن و علهم کرنینگ و برودزیسکي مبکن ۱ ۰ ‎FY‏ ‏سالگی کشف نشود. ‎sel‏ هایپوتنشن , لتاریُی همراه با مننژیسموس و پورپورا فولمیننس پیش ‏كد متكوكوكسمى است. ‎ 

صفحه 23:
0. : 2 @/C اگر ‎B/C‏ پس از ۲۴ ساعت مثبت شد بلید کودک را فراخولند و اگر کشت از نظر پنوموکوک مثبت باشد: 8 5 #۶ اگر حال کودک خوب , بدون تب باشد و آنتی بیوتیک مناسب را دریافت می کند بلید دوره آنتی بیوتیک کامل شود ولی اگر آنتی بیوتیک نمیگیرد معمولا نیاز به کشت خون مجدد یا ادامه آنتی بیوتیک نیست مگر این که کانون خاص عفونی ایجاد شده باشد. 

صفحه 24:
9۶ اگر کودک تب دار بوده و الان جواب کشت خون مثبت است بلید ارزیلبی کامل سپسیس انجام شود. ۵۴ اگر با اين كه کودک تب دار است اما سر حال بوده و ارزیلبی ها منفی هستند معمولا بستری می شوند با وجودی که درمان تجربی با سفتریاکسون و فالولپ به صورت سرپایی نیز می توانند جایگزین شود. ۰ 5 *#اگر کشت مثبت شامل مننگوکوک با0(630069) باشد بستری جهت دریافت آنتی بیوتیک تزریقی باید صورت گیرد. 

صفحه 25:
بیشتر از ۶ ماه * فارنژیت استرپتوکوکی ۴ موئوئو تلور عفونی * کاوازاکی 

صفحه 26: