فرم های مورد نیاز بانک اطلاعاتی دانش آموزان درمدارس در طول سال تحصیلی

صفحه 1:
‎oe‏ تي ونام زدا نأك ‎shy A Tafa‏ سال تعميلى جديد حعراء وحتقدم ما نيد به غود مى يليم و خداودا را ناس می وی ين ديار به بالتدكى و رشد همه جالبه شما جشم اميد دوخته وما يز در رسيدن ‎no‏ خواهيم كوه ‏د اين مكتب "نمى توائيم " مدفون و برجم “ما مى نوانيم "در اهتراز است. ‎a‏ سفرمان با انديشه و تفكر خمراه و بسراى آن بونايه. داري وقث شما را غنيمت شعرده ويه بهاى عزاف ايز نمى فروشيم و جسون مدن الماس؛ در الاش شاهو نعسودن و به فعليت در أوردن آنا دم ‏يران و كاركنان مدرسه چون ‎yy il‏ توبيت و آموزش شما ضمت خواهند كمارد . سختى ها رابا عشق به آبنده روشن در آضوش مى كيريم و لحفات بر از خاطره را با هم رقم خواهيم زد ‏در آزمونه نان خواهيم داك شهرما دردائه هانى دارد كه جون لمايان كردلد روشنى بخش فرداى بدون مرز ديارها خواهند يود. بس حوب ياد می کي وه ات خواهيم ود ‏باهم به اين يقن مى رسيم كه در هيج جای جهن بای ما خبری نیست. ات همان جایی که ماهسیم می اد ‏از هم ساس مجیت, صبوری خن بخش راستی دوستی آزادکی ود کل انیت را فا می يريم و با جشمان باز به توصيف رلكها خسواهيم رداشت و اک زیایی را حمد خواهيم شود ‏سئي ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 2:
۱ ) معل‌صدور تاريخ تولد مشخصات برادران و خواهرن به تتیب سن: تام ونام غاوادكي ee ‏أولى سسكير: يدر [] مادر [] ساير []1 و‎ أدر صورت فرهتكي بودن يدريا ماد دائش آموز. كد يرستلى قبت شود ‎١‏ كد يرستلى بدر: أولويت هاى ايخاركرة 

صفحه 3:
در سنواث قبلى دانش أموز أيه لى را جهشى کذاد 

صفحه 4:
1 ری ات 1۲ Dee Dee غير Dm ‏هتم‎ ‎Ds ‏نوم‎ * Om ‏هنم‎ ‎Dm ‏نما‎ ‎Ds ‏نما‎ ‎Dos ‏نما‎ © أي بدر و ماهر يا برادرو خواهر شما در زمينه كلسييوتر مهارت أي ايسل شخصى ‎je Te ta‏ وک در ‎Os Oo‏ أي کال ترا اريد ؟ ‎Os Oo‏ wimax ‎Oe‏ سيولا ‎Oe Do‏ ‎sie chine‏ .نک تم ار و كقال تلقام أبوزشكاة أي فلاقمتد يه ‎ay gl Mp eels pal‏ ید ‎Oe Oe‏ ‏ش هایعلمی( تلد معنو. ماد ‎al‏ جشنواه خورزمی ...)لقن ه شرکت هستید ‎Dee ‎ ‎Tee Ot Dina ADSL ‎ ‎ ‎ox ‎Oo ‏ول سیستم کی ها بل غير ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 5:
جأانجه در رشته فرهتكى هنرى خاصى در سال هاى قبل موفق به كسب رتبه و مقم شده اد ذکر کند راق رشتههای موسیقی مهرت رده أبه كدام رشته وررشى علاقه ييشترى داريد؟. ‎Tes Des Mey‏ رشته وزشی دیگریفعلیت درد ذکر ‎eS‏ جانچه در رشته ورزشی خاسی در سال هلى قبل موفق به كسب مدال ومقام شده ايد ذكر كنيد ايت هساى متفرقه د كدام يك ازواحد هلى داش أموزى زير عضويت مى ياييد ؟. اجراى مراسم هاى صبحكاء 0 ][ ‏جشتواره هاى مترسه‎ ola ان مود عاقه ى شما جهت اردوى برون استالى جه شهرى مى ياشد ؟. موه علافه ی شما جهت اردو ستقی چه شهریا طته ی بی بشد ۶ Dee 0. ‏ولک‌نویی‎ ‎OA laps Deity Dsstes 0 lsu ‏مولودى خوتى[]‎ Dass il تور یهن 6 

صفحه 6:
يالك اطلاعات دائش أموزى بست / يرست د هر ال ام : - ‏مور ملق ی شماجهت اردوی هر‎ JS 8 ‏زیشهرستلی(معدود شهرستان ) جه منطقه يا مكف مي باشد‎ اد :معاونتپرورشی با عدیر 

صفحه 7:
al saat ‏كاربرك ثبت مشخصات فردى و اعلام همعاری واندین‎ el pags ely ‏ملام و ارام‎ ah 2 ان آموزشگه در نظر داد از حمفگری و تولمندی‌های جاب عالی در رامتای بهود و رای ره هی آموزخی و پرورشی مدسه بر مد گرد درخرات می شود در صورت یبای هبکاری:طلعات کار زب ‎aly‏ از ون و نخصص شمادر كار كروه هابى كه زير نظر أنجمن اوباء و مرمان أموزشكاه تشكيل مى شود فاد یم set مد آموزشكاة اعلام همکار | :نم و نام خانوادی: بیت با دیش ‎Deiat‏ الق خدماتی که یله اه ی آن در واسناى ييشرقث امور آموزشی رووشی دنت ‎ma‏ مشخص فرماييد. انور لآ Dee | Dae] Ol asec] ‎mee‏ توایی: ‎ ‏ادزم سای اک رای ری ردنب ‎hd ee pb Big‏ ‎Ose, Oey Oo Ov Our On‏ بسلا ‎aL] ‏آزماعت:‎ ‎ ‎ ‎cam pet‏ :نام ونم خانوادکی: ‎ ‎Chine opt poten ‏لقنو خدماتی كه مايل به ارائه ى آن در ولستاى بيشرفت امور آموؤشى برووشى دائش ‎abt Aion ial‏ فرماید. آرزتی لآ ‎ ‎ ‏برورشيء قوق يراية ويهداشتى ]| بلىجيرتي و راي لآ | ‎Divert‏ ‎ ‏شرح مخ ‎Rally‏ ‎ ‏اف رزهاو ساعاتی را که براى يارى وسائدن يه آمو ‎ ‏ماسب مى داقيد مشخص فرماياة آزساهت: ] 5 مامت؛ ‎Des Dog, Coxe Doe Oe oe Oe ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎sf gS pl gp Ya pet ‎ ‎ ‎ ‏نیت دی امن سوت [۳] نخان که ال بر ین در سای يخرفث او موز بوورشى دقش آموزن هيد مشخ راید ‏تريس لآ پرورشی فرق بر وبعداقتى لآ .| لى يرتى و رتفى لآ | سایربنها ۲ ‎ ‎ ‎ ‎held mee ‎ ‎ain ah dg Soe sal‏ آوزشگاه ماب میداد خی تم ‎OW Oo, Oe, Oo ‏عه لا يكبلا درولا‎ ‏ازماعتة ۲ ۲مامت: ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 8:
ولیمعتوم دانش آموز بای ايا سلام واحترام sheep hes el رشایت خود رز شرکت برد در ادویفرهنگی هن موزشی تفر رشي شنت ولو بل جنمی و وتو 

صفحه 9:


صفحه 10:
سس فرم تعهد دانش آموزان جهت ثبت نام در سال تحصیلی جدید. موی نیت زان احرام ناشته وج مزا #- ازكليهوسئل خود محافات نموده ودرصورث يروز هركونه مشكلى مسغوليت أن را برعجد يكيرم ۷- مد داشت ‎in Ag fs gg apg dpa is‏ غوددارئ لايم حيرا ينصورت أموزشكا مجازخواهد بودنسيت يه بط آن الام نايد ۸-رلی سامت مقررخرأموزشكد حاض ركرديدهوهيج كته تاخيرى ناته يشي pa gay MEM ge ‏ری موش درب‎ 

صفحه 11:
نک اطلاعات داش آموزی بان يه ‎ln Aina yh fl By ls akg en‏ به رم ۱ نسبث به وضعيت تحصيلى خودكوشا بوده ودرمواردى كه داراى مشكل مى باشم درجهث رفع أن تلاش ‎١7‏ خاواده ام حداقل هر 1 روز يكبار جهث سركشى يه وضميت انضباطى أخلاقىبودرسى اينجاتب به أموزشكاه مراجعه تمايند ۳ درمسير أموزشكاهمزاحمتى ايجاد نمام ودر طول مسير تسيت به مقر ‎WT‏ دنه هی آموزشی ‏ فرهذكى -هنرى وورزشى أموزشكله شركت تموده وبا أموزش كاه همكارى نمايع. ‎NB‏ ازمشاجره لفتقى يا فيزيكى درسير وداخل أموزشكاء جدا خوددارى تماي. ‎ft ol pry eth tae ad th al JP‏ | ايتصورث أموزشكاه هيج مسنولينى را نخواهد داشت. 7 سعركونه خريد وقروش هرأمورشكاه ممنوع مى باشد وهرضورت كسب هركونه ‎Ag a pe Ly al HM‏ رام ۸موی سم را ‎SE a‏ وازداشتن هركوته مدل مووبهر كوه املاح تامنعارف اجنناب نایم PAS AGE ‏مناسب برخورداوده وازيوشيدن لباس وكفش خاراى ارم هلى نتعارق وي تصوير تبليفاتى وي رن زنب وه اس سین‎ hg MY ‏وكمريندهاى تامتعارف اجتتاب نماي‎ سج جز بدريا مادرم ساير راد قبيل دوستان وأشتايان و- به منظور بيكيرى هرموردى به أموزشكا يا درب زشكا به محض ورود به مدرسه أن را تحويل مسنولين أموزشكاء تمايم درغير محل تابد ولى داش أموز سواره قوق در تاريخ ‎٠١‏ 7 ؟1 به اطع ايتجائب: ‎SS ey ll‏ امى كردم فرزندم نسبت به رعايث أن اقدا تمايد. نام ونام خالوادكى ولى دان موز ‎a aly Ag yl‏ موز 

صفحه 12:
tng Foote elem nla a ۶ 1۳1 7 2 1۳۹ 7 ete اعضاء وقاريع أحى ات :برناخث هزه هل انون در قرارداد زیر در تاریخ ولی دوز سس ماده آ-ملخ قا راد شهربه بت ‎tem‏ مبلق مه رک وه ای هی دش ام رد Shee نام وقام خانوادكى ولى دائش آموز فرم قرارداد اخذ شهريه بين ولى دانش آموز و دبيرستان استعدادهاى درخشان سال تحمیلی ‎٩۷‏ - 4۶ پاجاب ی اسرکار تم ديت هیزعت وی دای نمی دای دای در ولى داتشش آموز متعهد به برداخت بل با زماذهاى مقرر در جدول ذهل هر وجه دبيرستان استعدادهاى درخشان رین اس پوت وه وی مه از زار زر ها یه یک کی موز ری ره ی فرهی هر :وی ی از یط ونیا | ای مین هی زد سزی ها پیب وناب وس ‎ag dye NCI EON‏ بت رنه رت جده مه وت رت آج ام ‎sae aks‏ توسان مطابق ی تسین ‎er se‏ | شمه | مبلهبتومان ‎ ‎ ‎ ‎ ‏نام وقام خاتوادكي مسثول مدرسد ويا مسئولين امور مالي ‎‘eB git‏ ‎pee‏ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 13:
كروكى آدرس منزل بطور دقيق 

1 بانک اطالعات دانش آموزی دبستان /دبیرستان ...........................................دوره اول /دوم سال تحصیلی ......-....... ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ن م بانک اطالعات دا ش آ وز نام و نام خانوادگی دانش آموز................................................. : نام پدر......................................................: پایه..................................: هب انم زیدان اپک ای همسفر ،از اینکه برای سال تحصیلی جدید همراه و همقدم ما هستید به خود می بالیم و خداوندگار را سپاس می گوییم. این دیار به بالندگی و رشد همه جانبه شما چشم امید دوخته و ما نیز در رسیدن به این هدف یاریتان خواهیم کرد. در این مکتب "نمی توانیم " مدفون و پرچم "ما می توانیم "در اهتزاز است .لحظه لحظ55ه س55فرمان با اندیش55ه و تفکر همراه و ب55رای آن برنام55ه داریم .وقت شما را غنیمت شمرده و به بهای گزاف نیز نمی فروشیم و چ55ون مع55دن الماس ،در تالش ظ55اهر نم55ودن و ب55ه فعلیت در آوردن آن هستیم. دبیران و کارکنان مدرسه چون امانتی بزرگ به تربیت و آموزش شما همت خواهند گمارد ،سختی ها را با عشق به آینده روشن در آغ55وش می گیریم و لحظات پر از خاطره را با هم رقم خواهیم زد. در آزمونها نشان خواهیم داد شهرما دردانه هایی دارد که چون نمایان گردند روشنی بخش فردای بدون مرز دیارها خواهند بود .پس خوب یاد می گیریم و به اثبات خواهیم رساند. با هم به این یقین می رسیم ،که در هیچ جای جهان ،برای ما ،خبری نیست ،اتفاقات همان جایی که ماهستیم می افتند. از هم ،سپاس،محبت ،صبوری،لبخند،بخشش،راستی،دوستی،آزادگی و درکل انسانیت را فرا می گیریم و با چشمان باز به توص55یف رنگها خ55واهیم پرداخت .و مالک زیبایی را حمد خواهیم کرد. دمری آموزش گاه 2 بانک اطالعات دانش آموزی دبستان /دبیرستان ...........................................دوره اول /دوم سال تحصیلی ......-....... ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ مشخصات دانش آموز: ‏ اطالعات کلی ثبت نام ن :ام : / شماره شناسنامه: نام خانوادگی: :شماره سریال شناسنامه( : / / عکس نام پدر ) محل صدور دانش آموز تاریخ تولد مشخصات اولیای دانش آموز: ‏ کد ملی نام و نام خانوادگی تاریخ تولد شماره شناسنامه شغل مدرک تحصیلی پدر آدرس و تلفن محل کار: کد ملی نام و نام خانوادگی تاریخ تولد شماره شناسنامه شغل مدرک تحصیلی مادر آدرس و تلفن محل کار: کد ملی نام و نام خانوادگی تاریخ تولد شماره شناسنامه شغل مدرک تحصیلی سرپرست آدرس و تلفن محل کار: شماره تلفن همراه خاص پیامک ‏ شماره همراه پدر تلفن منزل شماره همراه دانش آموز شماره همراه مادر مشخصات برادران و خواهران به ترتیب سن : ترتیب 1 مشخصات 3 2 5 4 نام و نام خانوادگی سن تحصیالت شغل محل کار یا تحصیل فعلی ولی پیگیر :پدر مادر سایر ( ولی پیگیر فردی است که بیشتر به امورات دانش آموز رسیدگی می کند و به شماره همراه وی پیامک ارسال می شود) در صورت فرهنگی بودن پدر یا مادر دانش آموز ،کد پرسنلی ثبت شود کد پرسنلی مادر: کد پرسنلی پدر: اولویت های ایثارگری دانش آموز ‏ فرزند شهید  فرزند جانباز  درصد جانبازی  فرزند آزاده  فرزند جانباز متوفی  درصد جانباز  برادر شهید  نوه شهید فرزند رزمنده بسیجی  برادرزاده یا خواهر زاده شهید رسمی  سایرین سایر اطالعات : ‏ دین: اسالم ( :تسنن : تحت پوشش: تشیع )  :یهودی : : کمیته امداد  کارت واکسیناسیون: دارد  وضعیت جسمانی دانش آموز :سالم  مسیحی  : زرتشتی  : تابعیت .................................... سازمان بهزیستی  ندارد چپ دست  معلول جسمی حرکتی  ناشنوا  راست دست  نیمه شنوا  نیمه بینا  نابینا  3 بانک اطالعات دانش آموزی دبستان /دبیرستان ...........................................دوره اول /دوم سال تحصیلی ......-....... -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------سایر  منزل سازمانی  منزل استیجاری  منزل شخصی  وضعیت مسکن : تائید :معاونت اجرایی یا مدیر آموزشی ‏ در سنوات قبلی دانش آموز ،پایه ای را جهشی گذرانده است؟ ‏ با توجه به تجربه ی گذشته ،در چه درسی باالترین توانایی را داراست ؟ .................................... ‏ با توجه به تجربه ی گذشته ،در چه درسی ضعف دارد؟ ........................................ ‏ تا بحال چه دوره های آموزشی دیگری خارج از مدرسه را گذرانده است؟ .................................... ‏ نام معلم کالس ششم دانش آموز را بنویسید............................................ . ‏ تجربه ی آزمون های موسسات را دارد؟ ‏ توانایی تدریس مطالب یاد گرفته شده را به غیر دارد؟ بلی  بلی  خیر ( در صورت بلی در چه پایه و در چه سالی؟ ) .............. خیر نام موسسات ................................................................................................... بلی  بلی  خیر  خیر  ‏ برنامه ریزی طول سال دارد؟ ‏ در طول سال تحصیلی برنامه ریزی ندارد ،اما شب امتحان بیشترین تالش خود را می کشد. بلی  خیر  تائید :معاونت آموزشی یا مدیر مشاوره والدین گرامی :انجام مشاوره های فردی به خانواده دانش آموز در روز های حضور مشاور در آموزشگاه در صورت هماهنگی قبلی به منظور تعیین نوبت و زمان مراجعه هر روزه امکان پذیر می باشد. توجه: در صورت هرگونه تغییر رفتار به مدت زمان 2هفته یا بیشتر و اختالل در عملکرد شخصی و روزانه ،موارد را به مشاور مدرسه اطالع دهید . والدین گرامی :با توجه به اهمیت دوران نوجوانی و بلوغ ،آشنایی با شیوه های فرزند پروری ،آموزش مهارت های دهگانه زندگی و . . .جلسات آموزش خانواده در آموزشگاه برگزار می گردد.لذا مستدعی است نسبت به شرکت در این کالس ها اهتمام الزم به عمل آورید. مشخصات عمومی ‏ ‏ آیا بیماری خاصی دارید؟ خیر  بلی  نوع بیماری و شرح آن.......................................................................................................................................................................................................................... : ‏ اوقات فراغت خود را چگونه می گذرانید؟ ........................................................................................................................................................................................ ‏ چه توانمندی های را در خود سراغ دارید؟ ...................................................................................................................................................................................... ‏ آیا خارج از مدرسه به کار و حرفه خاصی اشتغال دارید؟ بلی  خیر نام حرفه یا کار............................................................................. : خیر کدام پایه؟ .................................... ‏ آیا تا به حال تکرار پایه داشته اید؟ بلی  ‏ در صورت آزاد بودن شغل والدین به صورت کامل ذکر کنید :شغل ................................................................. ‏ آیا پدر و مادر با هم زندگی می کنند  پدر و مادر از هم جدا شده اند  ‏ میزان دقت در انجام کارها ‏ مدت تماشای فیلم در شبانه روز ........................... :ساعت زیاد  ‏ خوردن صبحانه ‏ گوش به حرف بودن زیاد  ‏ دارای اطالعات عمومی باال زیاد  کم  پدر یا مادر فوت شده اند ندارد  به اندازه کافی کم  نمی خورد  کم  ندارد  کم  ندارد  کدامیک :پدر مادر 4 بانک اطالعات دانش آموزی دبستان /دبیرستان ...........................................دوره اول /دوم سال تحصیلی ......-....... -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------انجام نمی دهد بدون میل و اشتیاق  انجام تکالیف و مرور درس ها با میل و اراده  ‏ تائید :مشاور یا مدیر ‏ فناوری اطالعات IT دانش آموز محترم لطفا با دقت به سئواالت زیر پاسخ دهید: بلی خیرPC -1 آیا در منزل کامپیوتر دارید؟ -2 آیا تا بحال در کالس های آموزش کامپیوتر شرکت کرده اید؟ -3 در صورت جواب مثبت نام موسسه و مدت و موضوع کالس ها را ذکر کنید. (رومیزی)  ‏ بلی  تبلت  لپ تاپ  گوشی  خیر ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ در چه نرم افزار هایی مهارت دارید؟ ( ورد ،پاور پوینت اکسل ،فتوشاپ و(. . . ‏ نرم افزار.............................................. عالی  خوب تاحدودی ‏ نرم افزار.............................................. عالی  خوب تاحدودی ‏ نرم افزار.............................................. عالی  خوب تاحدودی ‏ نرم افزار.............................................. عالی  خوب تاحدودی ‏ نرم افزار.............................................. عالی  خوب تاحدودی ‏ نرم افزار.............................................. عالی  خوب تاحدودی بلی  خیر  -4 آیا از نرم افزار های کمک درسی در منزل استفاده کرده اید؟ -5 آیا نرم افزار های آموزشی و کمک آموزشی مدرسه در یادگیری شما موثر بوده است؟ -6 آیا پدر و مادر یا برادر و خواهر شما در زمینه کامپیوتر مهارت دارند یا دارای مدرک هستند؟ بلی  عالی  تاحدودی خوب خیر در صورتیکه جواب شما بلی است نوع و میزان مهارت را بنویسید................................................................................................................................................................................................................................: ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... -7 آیا ایمیل شخصی دارید؟ بلی  خیر  در صورت داشتن آدرس آن را بنویسید: -8 آیا وبالگ دارید؟ بلی  خیر  در صورت داشتن آدرس آن را بنویسید: -9 آیا کانال تلگرام دارید ؟ بلی  خیر  در صورت داشتن آدرس آن را بنویسید -10 تاکنون از اینترنت استفاده کرده اید؟ بلی خیر  -11 برای اتصال به اینترنت از کدام روش استفاده می کنید؟ -12 برای جستجو در اینترنت به چه موضوعاتی عالقه بیشتری دارید؟ سرگرمی  -13 بازی  ‏ عکس آیا تمایل دارید در فعالیت های کامپیوتری مدرسه شرکت نمایید؟ روزانه  هفتگی ‏ WIMAX فیلم بلی  ‏ADSL بعضی اوقات تلفن همراه چت علمی سایر  خبر خیر  در صورت تمایل در کدام زمینه: نشریه کتابخانه الکترونیکی وبالگ سایت مدرسه محتوای الکترونیکی بانک نرم افزار مسئول سیستم کالس ها -15آدرس سایت آموزشگاه .....................................................................................و کانال تلگرام آموزشگاه .......................................................... -آیا عالقمند به فعالیت در سایت مدرسه در ارسال مقاالت علمی و . . .هستید؟ بلی  خیر  - 16آیا در همایش های علمی ( تولید محتوا ،المپیاد های نانو ،جشنواره خوارزمی و ) . . .عالقمند به شرکت هستید. بلی  خیر  5 بانک اطالعات دانش آموزی دبستان /دبیرستان ...........................................دوره اول /دوم سال تحصیلی ......-....... -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------خیر  بلی  -17آیا به شبکه رشد ،شبکه ملی مدارس /http://www.roshd.irآشنا هستید -18با توجه به آبونه بودن مجله رشد دانش آموز ،آیا نسبت به مطالعه آن عالقمند هستید؟ خیر  بلی  تائید :معاونت فناوری یا مدیر پرورشی هنــــــری الف -در کدام یک از موارد فرهنگی هنری زیر تخصص دارید ؟ طراحی  ‏ وبالک نویسی هنرهای دستی  ‏ خطاطی سرود  تئاتر ( بازیگری )  کتاب داری  مقاله  روزنامه دیواری  داستان نویسی  شعر ‏ نقاشی چنانچه در رشته فرهنگی هنری خاصی در سال های قبل موفق به کسب رتبه و مقام شده اید ذکر کنید: -1رشته ........... ............................ :مقام -2 ..........................رشته ............................... ...... :مقام -3 ..........................رشته .......................... ..... :مقام .. .................. در کدام یک از رشته های موسیقی مهارت دارید؟ .......................................... میزان مهارت: مقدماتی  متوسط  پیشرفته  ب-به کدام رشته ورزشی عالقه بیشتری دارید؟ فوتسال  شطرنج  هندبال کشتی بسکتبال فوتبال والیبال چنانچه در رشته ورزشی دیگری فعالیت دارید ذکر کنید............................................................................................. : ژیمناستیک پینگ پنگ چنانچه در رشته ورزشی خاصی در سال های قبل موفق به کسب مدال ومقام شده اید ذکر کنید: -1رشته ........... ............................ :مقام -2 ..........................رشته ............................... ...... :مقام -3 ..........................رشته .......................... ..... :مقام .................. مذهــــبی تمایل به شرکت در کدامیک از موارد زیر را دارید ؟ برگزاری نماز جماعت  قرائت قرآن  اذان  مفاهیم قرآن  برگزاری جشن های مذهبی  ترتیل  حفظ قرآن  مسابقه احکام واذان  تواشیح مولودی خوانی چنانچه در رشته ای از موارد ذکر شده در سال های قبل موفق به کسب مقام یا رتبه شده اید بنویسید. -1رشته ........... ............................ :مقام -2 ..........................رشته ............................... ...... :مقام -3 ..........................رشته .......................... ..... :مقام .................. فعالیت هـــــــای متفرقــــه در کدام یک از واحد های دانش آموزی زیر عضویت می یابید ؟ اجرای مراسم های صبحگاه  بوفه آموزشگاه  انتظامات اجرای جشنواره های مدرسه  پیشتازان گروه تبلیغات  آیا تمایل به شرکت در فعالیت های اردویی هستید؟ بلی  ‏ شورای دانش آموزی مدرسه  برگزاری مناسبت ها  خیر  مکان مورد عالقه ی شما جهت اردوی برون استانی چه شهری می باشد ؟ ..................................................................................................................... مکان مورد عالقه ی شما جهت اردوی استانی چه شهر یا منطقه ای می باشد ؟ ......................................................................................................... 6 بانک اطالعات دانش آموزی دبستان /دبیرستان ...........................................دوره اول /دوم سال تحصیلی ......-....... ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ مکان مورد عالقه ی شما جهت اردوی شهرستانی ( محدوده شهرستان ) چه منطقه یا مکانی می باشد ؟ .......................................................... تائید :معاونت پرورشی یا مدیر 7 بانک اطالعات دانش آموزی دبستان /دبیرستان ...........................................دوره اول /دوم سال تحصیلی ......-....... ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 8 بانک اطالعات دانش آموزی دبستان /دبیرستان ...........................................دوره اول /دوم سال تحصیلی ......-....... ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ رضایت نامه پایه ................................. : ولي محترم دانش آموز ............................................................ : با سالم و احترام اين مدرسه در نظر دارد برنامه ي اردو فرهنگی /هنری/آموزشی/تفریحی/ورزشی دانش اموزی به نام .............................................را که به تصویب شورای مدرسه از ساعت .............لغایت ...............در محل ...................................................................................برگزار نماید. رسیده است ،در روز ...............................موّر خ / / چنانچه با شرکت فرزندتان در این برنامه موافقت دارید ،رضایت نامه ی زیر را تکمیل فرمایی••د . .در ص••ورتی ک••ه تغی••یراتی در برنام••ه الزم باش••د سرپرس••ت اردو با مشورت مربیان اتحاذ تصمیم خواهد نمود .خواهشمند است چنانچه فرزند شما به بیماری خاصی مبتالست یا باید داروی خاص••ی را مصرف کن••د و یا نکت••ه ای در مورد ایشان مدنظر است که سرپرست و مربیان اردو باید در جریان باشند در قسمت موارد قابل ذکر ،مرقوم فرمایید. توضیح :مدرسه تنها در قبال آنچه که شما قید می فرمایید مسئولیت دارد. با تشکر ..................................................... مدیر ................................................................................. اینجانب ...................ولی(سرپرست)خانم/آقای ............................. رضایت خود را از شرکت نامبرده در اردوی فرهنگی /هنری/آموزشی/تفریحی/ورزشی ....................................................که از تاریخ ............................. لغایت ............................در محل ............................برگزار می گردد اعالم می دارم و در ضمن صحت و سالمت کامل جسمی و روحی وی را نیز تایید می نمایم. موارد قابل ذکر .......................................................................... -3 ................................................................... - 2 ...................................................................... -1 : نام و نام خانوادگی ولی ...............................امضا و اثر انگشت ولی (سرپرست) ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................ رضایت نامه پایه ................................. : ولي محترم دانش آموز ............................................................ : با سالم و احترام اين مدرسه در نظر دارد برنامه ي اردو فرهنگی /هنری/آموزشی/تفریحی/ورزشی دانش اموزی به نام .............................................را که به تصویب شورای مدرسه از ساعت .............لغایت ...............در محل ....................................................................................برگزار نماید. رسیده است ،در روز ...............................موّر خ / / چنانچه با شرکت فرزندتان در این برنامه موافقت دارید ،رضایت نامه ی زیر را تکمیل فرمایی••د . .در ص••ورتی ک••ه تغی••یراتی در برنام••ه الزم باش••د سرپرس••ت اردو با مشورت مربیان اتحاذ تصمیم خواهد نمود .خواهشمند است چنانچه فرزند شما به بیماری خاصی مبتالست یا باید داروی خاص••ی را مصرف کن••د و یا نکت••ه ای در مورد ایشان مدنظر است که سرپرست و مربیان اردو باید در جریان باشند در قسمت موارد قابل ذکر ،مرقوم فرمایید. توضیح :مدرسه تنها در قبال آنچه که شما قید می فرمایید مسئولیت دارد. با تشکر ..................................................... مدیر ................................................................................. اینجانب ...................ولی(سرپرست)خانم/آقای ............................. رضایت خود را از شرکت نامبرده در اردوی فرهنگی /هنری/آموزشی/تفریحی/ورزشی ....................................................که از تاریخ ............................. لغایت ............................در محل ............................برگزار می گردد اعالم می دارم و در ضمن صحت و سالمت کامل جسمی و روحی وی را نیز تایید می نمایم. موارد قابل ذکر .......................................................................... -3 ................................................................... - 2 ...................................................................... -1 : نام و نام خانوادگی ولی ...............................امضا و اثر انگشت ولی (سرپرست) 9 بانک اطالعات دانش آموزی دبستان /دبیرستان ...........................................دوره اول /دوم سال تحصیلی ......-....... ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ « هو الحمید» برنامه عملیاتی تعالی مدیریت مدرسه ...............................................سالتحصیلی ........./....... اینجانب: ...................................................... دانش آموز پایه........ : من دانش آموز مدرسه ....................................................دو هدف مشخص و مهم به شرح زیر دارم: الف) موفقیت در یادگیری بهترین روش زندگی و تعامل با دیگران با یادگیری آموزه های تربیتی و علمی ب) کسب رتبه و کارنامه درخشان و ارتقا به پایه باالتر و ورود پیروزمندانه به دوره های بعدی تحصیلی همراه با اخالق نیکو و زیبا ‏ بنابراین با توکل به خدا و تالش و همت خویشتن و همه کسانی که دل در گرو موفقیت من دارند صادقانه پیمان می بند م که : صب )1راس ساعت مقرر رد دمرهس حارض و رد امکل نظم و آرامش رد رماسم ح گاهی رشکت نمایم. )2رد امکل سادگی و آراستگی رد شان دانش آموز رد محیط دمرهس حضور یابم و از پوشش انمناسب خودداری نمایم. تج ی )3از همراهی وسا ل غیر رضوری و ملی "کتب ،مجله ،cd ،تلفن همراه ،زیور آالت و " ...خودداری نمایم. قب )4حضور خود را ل از دبیر واجب و رخوج هن گام اتمام ردس پس از دبیر را الزم می دانم. شخ )5رد ربخورد با رمبیان دمرهس ،اولیای خود و دانش آموزان با امکل ادب و احترام رفتار نمایم و رفتار مودباهن را نمایانگر صیت واالی خود می دانم. ع ع ه )6حفظ نظم و آرامش رد کالس و توهج هب ردس و مل هب توصیه دبیران و بهره گیری از آانن را رد کالس ردس نشانگر آشنایی کامل هب حقوق خود و ساری م کالسی اه می دانم و مل هب منتق آنها را رب خویش واجب می شمار م .آرامش شعار من است و کوشش می کنم آن را ات حد اعلی حفظ و هب دیگران ل نمایم. )7دمرهس خاهن ی من است اموال و ام کاانت هب صورت امانتی رگانبها زند من می باشد و مسلما امانت داری صادق ربای خاهن ی خود خواهم بود. هش علم )8تالش می کنم نهایت هم کاری را با رمبیان دمرهس رد زمینه اهی ی ،ژپو ی و رشکت رد مسابقات المپیاد اه ،همایش اه و رگد همایی اه داشته باشم و موجبات افتخارات و رسبلندی را ربای خود ،دمرهس و جامعه رفاهم نمایم. )9با اعضای شورای دانش آموزی هم کاری داشته و با نظرات و پیشنهادات سازنده خود رد بهبود وضعیت دمرهس بکوشم و رد رماسم اه و رماسم خاص رشکت فعال داشته باشیم. « هو الحمید» )10ما یق ...............................................جامعه خواهد شد ای تعالینکردن و بی ت ........./.......بشمار می سالتحصیلین بی توجهی را انهنجاری مدرسهیک از موارد باال موجب زیان رساندن هب خود و دیگران و کل مدیریتوجهی هب ره عملیاتیهک رعایت برنامهین داریم آورم و شدیدا از آن خودداری می نمایم. اولیای محترم :جناب آقای /سرکار خانم ........................................................ دانش .......................................... آموز دانش ولی گرامی آموز پایه ....................... :مدیر مدرسه: ................................... نام خانوادگی دانش آموز: نام و با استمداد و استعانت از خداوند متعال در سال تحصیلی جاری با این امید که در مسیر " نیک بودن و تعالی " گام نهیم و توفیق " نیک پروردن و متعالی شدن " رفیق راهمان گردد .این توفیق خدمتگزاری حاصل نمی گردد ،مگر با همراهی و هماهنگی شما اولیای گرامی دانش آموزان عزیز از همین رو این یاداشت تقدیم می گردد تا با توجه به محتوای آن و کوشش در اجرای آن ،این همراهی و هماهنگی به نیکوترین وجه در رسیدن به اهداف حاصل آید . 10 بانک اطالعات دانش آموزی دبستان /دبیرستان ...........................................دوره اول /دوم سال تحصیلی ......-....... ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ باسمه تعالی فرم تعهد دانش آموزان جهت ثبت نام در سال تحصیلی جدید مدرسه .................................................................................... اینجانب .................................فرزن••د .................................دانش آم••وز کالس ................جهت تحص••یل در مدرس••ه متعه••د می گردم م••وارد زی••ر را رعایت نم••وده ،درغ••یر اینصورت آموزشگاه طبق مقررات با اینجانب برخورد خواهد نمود. موارد عمومی تعهد(کلیه دانش آموزان) -1نسبت به مسئولین ،دبیران وکلیه کارکنان آموزشگاه با احترام برخورد نمایم. -2به کلیه دانش آموزان احترام گذاشته وهیچ مزاحمتی برای دیگران ایجاد ننمایم. -3در حفظ ونگهداری کلیه اموال آموزشگاه کوشا باشم . -4درصورت بروز هرگونه خسارت احتمالی سریعا نسبت به جبران آن اقدام نمایم. -5ازهمراه داشتن وسائل اضافی وشخصی در آموزشگاه جدا خودداری نمایم -6ازکلیه وسائل خود محافظت نموده ودرصورت بروز هرگونه مشکلی مسئولیت آن را برعهده بگیرم. - 7ازبه همراه داشتن تلفن همراه ویا هروسیله الکترونیکی دیگر درآموزشگاه جدا خودداری نمایم ،درغیراینصورت آموزشگاه مجازخواهد بودنسبت به ضبط آن اقدام نماید. -8راس ساعت مقرردرآموزشگاه حاضرگردیده وهیچ گونه تاخیری نداشته باشم. - 9تاپایان ساعت اداری آموزشگاه درمدرسه حضور داشته باشم وبه هیچ عنوان بدون اجازه مدیریامعاونین آموزشگاه از مدرسه خارج نشوم. 11 بانک اطالعات دانش آموزی دبستان /دبیرستان ...........................................دوره اول /دوم سال تحصیلی ......-....... ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 10به هیچ عنوان غیبت ننمایم ودرمواقع اضطراری نیزاز قبل با آموزشگاه هماهنگی های الزم را به عمل آورم. - 11نسبت به وضعیت تحصیلی خودکوشا بوده ودرمواردی که دارای مشکل می باشم درجهت رفع آن تالش نمایم. -12خانواده ام حداقل هر 15روز یکبار جهت سرکشی به وضعیت انضباطی،اخالقی،ودرسی اینجانب به آموزشگاه مراجعه نمایند. -13درمسیر آموزشگاه مزاحمتی ایجاد ننمایم ودر طول مسیر نسبت به مقررات جامعه احترام گذاشته ورعایت نمایم. - 14دربرنامه های آموزشی ،فرهنگی ،هنری وورزشی آموزشگاه شرکت نموده وبا آموزشگاه همکاری نمایم. -15ازمشاجره لفظی یا فیزیکی درمسیر وداخل آموزشگاه جدا خودداری نمایم. - 16پول اضافی واشیاء قیمتی بهمراه نداشته باشم ودرموارد اضطراری با هماهنگی آموزشگاه به محض ورود به مدرسه آن را تحویل مسئولین آموزشگاه نمایم.درغیر اینصورت آموزشگاه هیچ مسئولیتی را نخواهد داشت. - 17هرگونه خرید وفروش درآموزشگاه ممنوع می باشد.ودرصورت کسب هرگونه اطالعات دراین ارتباط مواردرا به اطالع مسئولین آموزشگاه برسانم. 18موی سرم را همیشه تمیز وکوتاه نگه داشته وازداشتن هرگونه مدل موویاهرگونه اصالح نامتعارف اجتناب نمایم. - 19از پوشش مناسب برخوردابوده وازپوشیدن لباس وکفش دارای آرم های نامتعارف ویا تصویر تبلیغاتی ویا رنگ زننده به ویژه لباس آس••تین کوت••ه ،کفش نامناسب وکمربندهای نامتعارف اجتناب نمایم. - 20به جز پدریا مادرم سایر افراد ازقبیل دوستان وآشنایان و ...به منظور پیگیری هرموردی به آموزشگاه یا درب آموزشگاه مراجعه ننمایند. موارد اختصاصی تعهددانش آموز: _2 -1 -4 -3 محل تایید ولی دانش آموز م••وارد ف••وق در ت••اریخ / / 13ب••ه اطالع اینجانب .....................................ولی دانش آم••وز .......................................رس••ید ض••من تائی••د مواردف••وق متعه••د می گردم فرزندم نسبت به رعایت آن اقدام نماید. نام ونام خانوادگی و امضاء دانش آموز نام ونام خانوادگی ولی دانش آموز امضاء تائید :معاونت پرورشی تائید :معاونت آموزشی 12 بانک اطالعات دانش آموزی دبستان /دبیرستان ...........................................دوره اول /دوم سال تحصیلی ......-....... ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 13 بانک اطالعات دانش آموزی دبستان /دبیرستان ...........................................دوره اول /دوم سال تحصیلی ......-....... ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ موقعیت جغرافیایی منزل استان ............................شهرستان .......................شهر ......................خیابان اصلی ..........................خیابان فرعی ......................... کوچه اصلی ......................کوچه فرعی ......................... آیا دانش آموز می خواهد از سرویس استفاده کند ؟ نوع سرویس او را مشخص کنید : سواری  پالک .........................کد پستی منزل ................................. بلی  خیر  مینی بوس  کروکی آدرس منزل بطور دقیق تلفن منزل اینجانب ..............................ولی دانش آموز شماره همراه پدر شماره همراه مادر شماره همراه دانش آموز .....................پایه .................دبیرستان : که در سال تحصیلی 96-97در این آموزشگاه مشغول به تحصیل می باشد تعهد می دهم که تمام موارد باال را با دقت تکمیل نموده و جهت ثبت نام به اموزشگاه تحویل دهم نام و نام خانوادگی ولی دانش آموز و امضا آدرس مدرسه :